Simptom pljuskanja s črevesno obstrukcijo. Simptomi in zdravljenje črevesne obstrukcije

Motnje v delovanju prebavnega trakta lahko vodijo v nevarne razmere. Obstrukcija črevesja predstavlja približno 3% takih primerov v operaciji trebuha. Patologija pri otrocih in odraslih se hitro razvije in ima veliko razlogov za svoj videz. Že v prvih 6 urah po pojavu znakov bolezni je tveganje za smrt bolnika 3-6%.

Razvrstitev črevesne obstrukcije

Patologija je povezana s kršitvijo gibanja vsebine ali himusa vzdolž prebavnega trakta. Druga imena bolezni: ileus, obstrukcija. Koda ICD-10 - K56. Po poreklu je patologija razdeljena na 2 vrsti:

Primarno- je povezan z nepravilnostmi v strukturi črevesne cevi, ki se pojavijo v maternici. Zaznamo ga pri otrocih v prvih letih življenja. Pri 33% novorojenčkov se patologija pojavi zaradi črevesne blokade z mekonijem - prvotnimi iztrebki.
Sekundarni - pridobljena bolezen, ki se razvije pod vplivom zunanjih dejavnikov.

Glede na stopnjo lokacije mesta ovire ima patologija dve vrsti:

Nizko- prizadeto je debelo črevo, pojavi se pri 40% bolnikov.
Visok - obstrukcija tankega črevesa, 60% primerov.

Po mehanizmih razvoja je ileus razdeljen na naslednje podvrste:

Davljenje - moten je krvni obtok v prebavnem traktu.
Obturacija- se pojavi, ko so črevesja zamašena.
Mešano - to vključuje intususcepcijo (en del črevesne cevi se vstavi v drugega) in adhezivno oviro: razvije se z grobimi adhezijami brazgotinskega tkiva.
Spastično - hipertoničnost črevesnih mišic.
Paralitičen- sila gibanja črevesnih sten je zmanjšana ali odsotna.

Glede na učinek na delovanje prebavnega trakta ločimo 2 obliki patologije:

Poln - bolezen se kaže akutno, gibanje himusa je nemogoče.
Delno- črevesni lumen se delno zoži, simptomi patologije se izbrišejo.

Po naravi poteka ima črevesna obstrukcija dve obliki:

Ostro - simptomi se močno pojavijo, bolečina je huda, stanje se hitro poslabša Ta oblika patologije je nevarna s smrtjo bolnika.
Kronično - bolezen se razvija počasi, občasno se pojavijo recidivi, izmenjujejo se zaprtje in driska. Z blokado črevesja patologija preide v akutno fazo.

Razlogi

Razvoj patologije temelji na naslednjih mehanizmih:

Dinamično - odpoved procesov krčenja črevesnih mišic. Pojavijo se fekalni čepi, ki zamašijo lumen.
Mehanski - ovira je povezana z videzom ovire na poti gibanja blata. Oviro ustvarjajo volvulus, vozli, ovinki.
Žilne - se razvije, ko kri preneha pritekati v črevesno območje in tkiva odmrejo: pojavi se srčni napad.

Mehanski

Obstrukcija se razvije zaradi ovir na poti himusa (črevesne vsebine), ki se pojavijo ob takšnih patologijah in stanjih:

fekalni in žolčni kamni;
tumorji medeničnih organov in trebušne votline - stisnejo črevesni lumen;
tuje telo;
črevesni rak;
kršitev kile;
volvulus;
težave z rumenicami, adhezije;
pregibanje ali zasuk črevesnih zank, njihova fuzija;
dvig intraabdominalnega tlaka;
prenajedanje po dolgem postu;
obturacija - blokada črevesnega lumena.

Dinamično

Patologija se razvije zaradi motenj črevesne motorike, ki se pojavijo v dveh smereh: krč ali paraliza. Mišični tonus se poveča pod vplivom takih dejavnikov:

tuje telo;
črvi;
kolike v ledvicah, žolčniku;
akutni pankreatitis;
plevritis;
salmoneloza;
trebušna travma;
poškodbe živčnega sistema;
travmatična poškodba možganov;
motnje krvnega obtoka v žilah mezenterije.

Dinamična črevesna obstrukcija s parezo ali mišično paralizo se razvije v ozadju takih dejavnikov:

peritonitis (vnetje peritoneja);
operacije na trebuhu;
zastrupitev z morfijem, solmi težkih kovin.

Simptomi

Znaki črevesne obstrukcije pri odraslih in otrocih v akutni obliki se razlikujejo glede na stopnjo patologije:

Zgodnje obdobje je prvih 12 ur od nastanka ileusa. Pojavi se napihnjenost, občutek teže, huda bolečina, slabost.
Vmesni - naslednjih 12 ur. Znaki patologije se stopnjujejo, bolečina je stalna, bruhanje je pogosto, črevesni zvoki.
Pozno - končna stopnja, ki se zgodi 2. dan. Dihanje se pospeši, temperatura se dvigne, črevesne bolečine se stopnjujejo. Urin se ne izloča, pogosto ni blata - črevesje je popolnoma zamašeno. Razvije se splošna zastrupitev, pojavi se večkratno bruhanje.

Glavni simptomi črevesne obstrukcije so motnje blata, napihnjenost, hude bolečine, pri kroničnem poteku pa se pojavijo drugi znaki patologije:

rumena prevleka na jeziku;
dispneja;
letargija, utrujenost;
zmanjšanje tlaka;
tahikardija.

Obstrukcija črevesja pri dojenčkih je nevarno stanje, če obstajajo takšni simptomi patologije:

bruhanje z žolčem;
izguba teže;
vročina;
napenjanje v zgornjem delu;
sivost kože.

Bolečina

Ta znak patologije se pojavi v ozadju poškodb živčnih receptorjev. V zgodnji fazi je bolečina akutna, pojavi se pri napadih po 10-15 minutah, nato pa postane stalna in boleča.

Če ta simptom izgine po 2-3 dneh z akutnim potekom bolezni, pokličite rešilca \u200b\u200b- črevesna aktivnost se je popolnoma ustavila

Zadrževanje blata

Zgodnji simptom bolezni, ki kaže na nizko oviranje. Če je težava v tankem črevesju, je blato prvi dan pogosto, izmenjujeta se zaprtje in driska. Z razvojem polnega spodnjega ileusa iztrebki prenehajo izhajati. Z delnim - zaprtje je stalno, driska se redko pojavi. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se pogosto en del črevesne cevi vnese v drugega, zato je v blatu vidna kri. Pri odraslih njegov videz zahteva klic rešilca.

Bruhanje

Ta simptom se pojavi pri 70-80% bolnikov. V zgodnji fazi bolezni pridejo ven želodčne mase. Po bruhanju je pogosto, ima rumen ali rjav odtenek, gnilobni vonj. Pogosto je to znak oviranja tankega črevesa in poskus odstranitve blata. Kadar je prizadet debel človek, ima bolnik slabost, bruhanje je redko. V poznejših fazah je pogostejša zaradi zastrupitve.

Plini

Simptom povzroča stagnacija blata, pareza živčnih končičev in širjenje črevesnih zank. Plini v trebuhu se kopičijo pri 80% bolnikov; pri spastični obliki ileusa se pojavijo le redko. Z žilnimi - oteklinami po celotni površini črevesja, z mehanskimi - v predelu aduktorske zanke. Pri otrocih, mlajših od enega leta, plini ne pridejo ven, obstajajo hude bolečine v trebuhu. Dojenček pogosto pljuva, joka, noče jesti, ne spi dobro.

Valov simptom

Pri diagnosticiranju motenj črevesne obstrukcije se ocenijo 3 klinični znaki patologije:

v območju blokade je trebuh otekel, obstaja njegova asimetrija;
kontrakcije trebušne stene so jasno vidne;
črevesno zanko na področju otekline je enostavno čutiti.

Zapleti

Ko se fekalne nečistoče dolgo ne odstranjujejo iz črevesja, se razgradijo in zastrupijo telo. Moteno je ravnovesje mikroflore, pojavijo se patogene bakterije. Sproščajo toksine, ki se absorbirajo v krvni obtok. Razvija se sistemska zastrupitev, presnovni procesi odpovejo, koma se redko pojavi.

Več kot 30% bolnikov z ileusom umre brez kirurškega posega

Smrt nastopi zaradi takšnih pogojev:

sepsa - zastrupitev krvi;
peritonitis;
dehidracija.

Diagnostika

Da bi diagnosticiral in ločil črevesno obstrukcijo od akutnega slepiča, pankreatitisa, holecistitisa, perforirane razjede, ledvične kolike in zunajmaternične nosečnosti, gastroenterolog po preučitvi pacientovih pritožb opravi pregled z naslednjimi metodami:

Avskultacija - okrepi se črevesna aktivnost, v zgodnji fazi patologije se sliši pljusk (simptom Sklyarov). Kasneje peristaltika oslabi.
Tolkala- zdravnik tapka trebušno steno, pri čemer ovira razkrije timpanitis in dolgočasen zvok.
Palpacija - v zgodnjih fazah opazimo Valyin simptom, v poznejših fazah - sprednja trebušna stena je napeta.
RTG- v trebušni votlini so vidni črevesni loki, otečeni od plinov. Drugi znaki patologije na sliki: Kloyberjeve sklede (kupola nad tekočino), prečna proga. Stadij bolezni se določi z vnosom kontrastnega sredstva v črevesni lumen.
Kolonoskopija - študija debelega črevesa s sondo, ki je vstavljena rektalno. Metoda opredeljuje razloge za oviranje tega območja. Pri akutnem poteku patologije se zdravljenje izvaja med postopkom.
Ultrazvok trebuha - odkriva tumorje, žarišča vnetij, izvaja diferencialno diagnostiko ileusa z apendicitisom, kolikami.

Zdravljenje brez kirurškega posega

Pri kroničnem poteku patologije je bolnik hospitaliziran in zdravljen v bolnišnici.

Pred prihodom rešilca \u200b\u200bne jemljite odvajal, ne klistirajte

Cilji zdravljenja:

odpraviti zastrupitev;
čiščenje črevesja;
zmanjšati pritisk v prebavnem traktu;
za spodbujanje črevesne peristaltike.

Dekompresija

Revizija črevesne vsebine se opravi s pomočjo sonde Miller Abbott, ki jo vstavimo skozi nos. Ostane 3-4 dni, z adhezijami se obdobje podaljša. Čimo se odsesa vsake 2-3 ure. Postopek se izvaja v splošni anesteziji pri otrocih in odraslih, mlajših od 50 let. Učinkovit je za ileus zgornjih prebavil.

Kolonoskopija

V zoženi del črevesne cevi se vstavi stent, ki ga razširi. Po posegu ga odpeljejo ven. Zdravnik dobi dostop skozi analni prehod, delo se izvaja z endoskopsko opremo. Čiščenje je hitro, učinkovito pri delni oviri. Pri otrocih, mlajših od 12 let, se postopek izvaja v splošni anesteziji.

Klistir

Odraslim se v stekleno cev vbrizga 10-12 litrov tople vode na več pristopov, preden izide bistra tekočina. Za čiščenje spodnjega črevesja se naredi sifonski klistir. Ko je cev 20 minut v anusu, da odvaja pline. Klistir razbremeni prebavila, je učinkovit pri oviranju zaradi tujka. Postopek se ne izvaja pri rektalnih tumorjih, perforaciji, krvavitvah.

Zdravila za obstrukcijo črevesja

Pri konzervativnem zdravljenju ileusa pri odraslih in otrocih se uporabljajo naslednja zdravila:

Spazmolitiki (papaverin, no-shpa) - sprosti črevesne mišice, izboljša peristaltiko, lajša bolečino.
Antikoagulanti (heparin)- redčijo kri, so predpisani v zgodnji fazi oviranja z žilno trombozo.
Trombolitiki (streptokinaza) - krvni strdki se raztopijo, uporabljajo se z injekcijo.
Holinomimetiki (proserin)- indicirano za mišične pareze, spodbujajo črevesno gibljivost.
Anestetiki (novokain)- takoj ublaži bolečino, vbrizga se v presredno tkivo.

Refortan

Sredstvo veže vodo v telesu, zmanjša viskoznost krvi, izboljša krvni obtok in zmanjša agregacijo trombocitov. Refortan ima plazemsko nadomestni učinek in je na voljo v obliki raztopine za infundiranje. Učinek se začne hitro in traja 5-6 ur. Zdravilo redko povzroča bruhanje, otekanje nog in bolečine v križu. Kontraindikacije:

hipertenzija;
dekompenzirano srčno popuščanje;
pljučni edem;
starost do 10 let.

Papaverin

Zdravilo sprosti ton gladkih mišic, zmanjša resnost bolečine in olajša gibanje himusa skozi črevesje. Papaverin je na voljo v obliki tablet, svečk in raztopin za injiciranje. Učinek se pojavi v 10-15 minutah, odvisno od odmerka zdravila, traja od 2 do 24 ur. Redko zdravilo znižuje krvni tlak, povzroča zaspanost, slabost in zaprtje. Kontraindikacije:

odpoved jeter;
glavkom;
starost do 6 mesecev in več kot 65 let;
travmatične možganske poškodbe v zadnjih šestih mesecih.

Heparin

Zdravilo zmanjša adhezijo trombocitov in upočasni strjevanje krvi. Po intramuskularni injekciji se učinek pojavi po 30 minutah in traja 6 ur. Intravensko zdravilo deluje 4 ure. Heparin je na voljo v obliki raztopine za injiciranje. Z zdravljenjem se poveča tveganje za krvavitev, obstaja možnost alergijske reakcije. Kontraindikacije:

hipertenzija;
čir na želodcu.

Streptokinaza

Zdravilo raztopi krvne strdke s spodbujanjem pretvorbe krvnih strdkov v plazmin. Na voljo v obliki raztopine za infundiranje. Učinek se pojavi v 45 minutah, traja do en dan. Zdravilo ima veliko kontraindikacij, previdno se uporablja pri starejših od 75 let in z antikoagulanti. Neželeni učinki:

krvavitev;
lokalni simptomi alergije - izpuščaj, srbenje, oteklina;
anafilaktični šok;
hematom na mestu injiciranja.

Ljudska zdravila

S funkcionalno kronično oviro zdravljenje poteka doma in uporablja recepte alternativne medicine.

O načrtu zdravljenja se pogovorite s svojim zdravnikom; lahko je škodljiv.

Naslednja zelišča izboljšujejo črevesno peristaltiko, lajšajo vnetja in mehčajo blato:

skorja rakitovca;
koromač;
kamilica;
krastača;
Šentjanževka.

Pri zdravljenju s tem zdravilom pijte 1,5-2 litra vode na dan - to bo preprečilo bolečine v želodcu. Osnovni recept: 100 g lanenega semena zmeljemo v mlinčku za kavo, prelijemo s 30 g hladno stisnjenega oljčnega olja. Vztrajajte en teden, posodo enkrat na dan premešajte ali pretresite. Vzemite 1 žlica. l. pol ure pred obroki 3-krat na dan 10 dni.

Pesa

Koreninsko zelenjavo olupimo, zalijemo s hladno vodo in kuhamo na majhnem ognju pod pokrovom 1,5-2 uri, da se zmehča. Naribajte grobo, dodajte 1 žličko. rastlinsko olje in med na vsakih 100 g hrane. Jejte 1 žlico zjutraj in zvečer. l. to mešanico. Zdravite, dokler se simptomi ovir ne odpravijo. Vsake 2-3 dni pripravite novo serijo.

Skorja skorje

Nalijte 1 žlico. l. surovin s pol litra vrele vode. Segrevamo na zmernem ognju, pokrito 30 minut, pustimo eno uro. Juho precedite, pijte 1 žličko. med obroki 5-6 krat / dan. Izdelek ima močan odvajalni učinek, zato, če imate nelagodje v trebuhu, zmanjšajte pogostost njegove uporabe na 3-4 krat na dan. Potek zdravljenja je 10 dni. Otroško lubje rakitovke ni priporočljivo.

Operacija

Operacija se izvede, kadar terapija ne uspe, patologija poteka v akutni obliki ali je ileus povezan z volvulusom tankega črevesa, žolčnimi kamni, vozli. Operacija poteka v splošni anesteziji. Z mehansko obliko patologije med operacijo se izvajajo naslednji ukrepi:

visceroliza - seciranje adhezij;
razkuževanje;
odvijanje vozla;
odstranitev mesta nekroze.

Enterotomija

Med operacijo z električnim nožem ali skalpelom seciramo sprednjo trebušno steno in odpremo tanko črevo. Kirurg ji odstrani zanko, odstrani tujek in zašije. Črevesnega lumena ni zoženo, njegova dolžina se ne spremeni in peristaltika ni motena. Pacient ostane v bolnišnici 3-10 dni. Za odrasle in otroke je operacija nizko travmatična, redko se pojavijo naslednji zapleti:

vnetje trebušne votline;
divergenca šiva.

Med operacijo se odstrani del organa. Tehnika se uporablja za dvanajstnik, jejunum, sigmoidno debelo črevo v primeru vaskularne tromboze, zadavljene kile, tumorja. Celovitost cevi se obnovi s šivanjem zdravih tkiv. Resekcija je učinkovita pri vseh ovirah, vendar ima številne slabosti:

Poškodbe krvnih žil- se pojavi med laparotomnim posegom.
Okužba ali vnetje šivov- s tehniko odprte kirurgije.
Sekundarna ovira - zaradi tvorbe vezivnega tkiva na območju resekcije.
Dolgo obdobje okrevanja- 1-2 leti.

Dieta za obstrukcijo črevesja

1-2 tedna po operaciji in pri kronični patologiji spremenite prehrano ob upoštevanju naslednjih načel:

Izogibajte se alkoholu, kavi in \u200b\u200bgaziranim pijačam.
V prehrano vnesite kuhano in parjeno zelenjavo, sadje, puste ribe, piščanca. Jejte 0-9% skute, kompote in žele. Od žit dajte prednost ovseni kaši, okroglemu rižu, ajdi. Kašo skuhamo v vodi.
Jedite pire hrano v prvem mesecu po operaciji in ko se ovira poslabša.
Jejte 6-7 krat na dan v obrokih po 100-200 g.
Količino soli zmanjšajte na 5 g / dan.
Vsak dan jejte kuhano ali pečeno bučo, peso, pomešajte jih z medom ali rastlinskim oljem.

Če imate kršitev črevesne prepustnosti, iz prehrane odstranite naslednja živila:

jabolka, zelje, gobe;
slaščice;
začinjene, začinjene, slane jedi;
sveža pekarna;
smetana, kisla smetana;
mleko;
proso, biserni ječmen;
maščobno meso.

Preprečevanje

Da bi preprečili črevesno obstrukcijo, upoštevajte te smernice:

obiščite zdravnika za poškodbe trebuha;
pravočasno zdravljenje bolezni prebavil;
pravilno jesti;
izogibajte se pretiranemu fizičnemu naporu;
upoštevajte varnostne ukrepe pri delu s kemikalijami, težkimi kovinami;
dobro operite sadje in zelenjavo;
opraviti celoten postopek zdravljenja helmintskih invazij;
po operaciji trebuha upoštevajte priporočila za pravilno rehabilitacijo, da preprečite adhezije.

Video

Ste našli napako v besedilu?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili bomo!

kocher-Volkovičev simptom je premikanje bolečine iz nadželodčne regije v desni spodnji kvadrant trebuha.

Simptom Kocher-Volkovich je značilen za akutni slepič

2. Simptom "splash".

Žuborenje v želodcu se sliši v ležečem položaju s kratkimi, hitrimi udarci s prsti na nadželodčnem predelu; označuje prisotnost plina in tekočine v želodcu, na primer s hipersekrecijo želodca ali z zamudo pri evakuaciji njegove vsebine. s piloricno stenozo)

Številka vstopnice 2.

1. Določitev velikosti odprtine kile.

Določitev velikosti hernialnega odprtja je možna le pri reducibilnih kilah (pri nesodstavljivih zadržanih kilah je hernialnega odprtja nemogoče določiti).

Po sanaciji kile se s konicami enega ali več prstov določijo velikosti hernialnih odprtin v dveh dimenzijah ali njihov premer (v cm) ter stanje njihovih robov.

Najbolj dostopne za raziskovanje so hernialne odprtine v popkovnični, epigastrični in srednji incizijski kili, pri kilah druge lokalizacije pa so manj dostopne.

Določitev hernialnega odprtina pri popkovničnih kilah se opravi s palpacijo dna popkovnične jame.

Pri dimeljskih kilah se pregled hernialne odprtine (zunanji dimeljski obroč) pri moških izvaja v bolnikovem ležečem položaju, s kazalcem ali 3. prstom skozi spodnji pol mošnje.

2. Tehnika in interpretacija teh holegramov pred in med operacijo.

Interpretacija podatkov endoskopske retrogradne holangiopankreatografije (ERPCH): velikost intrahepatičnih žolčnih kanalov, jetrni holedoh, prisotnost kamnov v žolčniku, holedohu, zožitev distalnega holedoha, kontrast Wirsungovega kanala itd.

Intraoperativna tehnika holangiografije:

b) vodotopno kontrastno sredstvo (bilignost, biligrafin itd.) se injicira s punkcijo ali skozi cistični kanal; po vbrizgavanju kontrastnega sredstva na operacijsko mizo se naredi posnetek.

Oceni se morfološko stanje žolčnega trakta - oblika, velikost, prisotnost kamnov (celičnost, marmoriranost sence ali njena odsotnost ("nemi mehurček"), prisotnost napak pri polnjenju); dolžina, vijugavost cističnega kanala, širina skupnega žolčnega kanala; prejem kontrasta v dvanajstniku.

Številka vozovnice 3.

1. Palpacija žolčnika (Courvoisierjev simptom).

Palpacija žolčnika se opravi na območju njegove projekcije (točka presečišča zunanjega roba mišice rektus abdominis in obalnega loka ali nekoliko nižje, če opazimo povečano jetra), v enakem položaju pacienta in po enakih pravilih kot pri palpaciji jeter.

Povečan žolčnik je lahko otipljiv kot hruškasta ali jajčasta tvorba, katere narava na površini in konsistenca sta odvisna od stanja stene mehurja in njegove vsebine.

V primeru blokade skupnega žolčevoda s kamnom žolčnik razmeroma redko doseže velike velikosti, saj posledični dolgotrajni počasni vnetni proces omejuje raztegljivost njegovih sten. Postanejo grudasti in boleči. Podobne pojave opazimo pri tumorju žolčnika ali prisotnosti kamnov v njem.

Mehur lahko začutite v obliki gladke elastične hruškaste oblike telesa v primeru oviranja izhoda iz mehurja (na primer s kamnom ali z empiemom, z vodenico žolčnika, stiskanjem skupnega žolčevoda, na primer z rakom glave trebušne slinavke - simptom Courvoisier-Guerrier).

Courvoisierjev simptom: palpacija povečanega, napihnjenega nebolečega žolčnika v kombinaciji z obstruktivno zlatenico, ki jo povzroči tumor.

5. Simptom Vita Stettena- Napihnjenost levega spodnjega kvadranta trebuha s perforacijo dvanajstnika.

SIMPTOMI: ZAZNANI PRI UDARJANJU TRIBINOVEGA TRBUHA:

1. Simptom Spijarny-Clark- visok timpanitis z udarci med medeničnim procesom in popkom. Izginotje jetrne otopelosti.

SIMPTOMI, ODKRETI MED OSKRBO V BOLNIŠKEM TRBU:

1. Simptom, rjava - krepitus, slišen pri pritisku na fonendoskop na desni stranski steni trebuha.

2. Brennerjev simptom - kovinski trenje, slišen nad XII rebrom na levi v sedečem položaju pacienta. Povezano s sproščanjem zračnih mehurčkov v podfrenični prostor skozi perforacijo.

3. Brunnerjev simptom - hrup trenja trebušne prepone, ki se sliši pod rebrnim robom (levo in desno) zaradi prisotnosti želodčne vsebine med prepono in želodcem.

4. Gustenova triada - jasno poslušanje srčnih zvokov skozi trebušno votlino do nivoja popka, trenje v hipohondriju in epigastriju, med vdihavanjem pa se pojavi kovinski ali srebrn hrup, ki je povezan s sproščanjem prostega plina v trebušno votlino skozi perforacijo.

Gustenova triada vključuje prej opisane simptome Lotey-sen-Bailey-Federechi-Kleybrook-Gusten, Brenner, Brunner.

ČREVESNA OBSTRUKACIJA

SIMPTOMI, ODKRETI PRI PRITOŽBAH BOLNIKA Z ZAPADO ČREVCA:

1. Simptom Cruvelier - kri v blatu, krče v trebuhu in tenezmi. Značilna je za invasuscepcijo.

2. Simptom Tiliax - bolečina, bruhanje, zamuda pri prehajanju plina. Značilna je za invasuscepcijo.

3. Carnotov simptom - bolečina v< эпигастрии, возникающая при резком разгибании туловища. Характерно для спаечной болезни.

4. Koenigov simptom - zmanjšanje bolečine po ropotanju nad popkom in levo od njega. Značilen je za kronično duodenostazo.

Simptomi, zaznani med splošnim pregledom bolnika z črevesno oviro:

1. Valyin simptom - raztegnjena črevesna zanka, ki poteka skozi sprednjo trebušno steno.

2. Schlange-Grekov simptom - viden skozi trebušno steno črevesne peristaltike.

3. Bayerjev simptom - asimetrično napihnjenost.

4. Simptom Bouvray-Anschutz - izboklina v ileocekalni regiji z zaporo debelega črevesa.

5. Borchardtova triada - napenjanje v nadželodčnem predelu in levem hipohondriju, nezmožnost sondiranja želodca in bruhanje, kar ne olajša. Opaženo med torzijo želodca.

6. Tribe Delbe - hitro naraščajoč izliv v trebušno votlino, napenjanje, bruhanje. Opaženo pri volvulusu tankega črevesa.

7. Simptom Karevsky - počasna trenutna občasna črevesna obstrukcija. Opažajo ga pri črevesni obstrukciji, ki jo povzročajo žolčni kamni.

SIMPTOMI, ODKRETI PRI PALPACIJI TRBUHA BOLNIKA Z INSTRUMENTNO OBSTRUKACIJO:

1. Leottov simptom - pojav bolečine pri vlečenju in premikanju proti kožni gubi trebuha. Opaženo je pri adhezivni bolezni.

2. Kocherjev simptom - pritisk na sprednjo trebušno steno in njegov hiter zaključek ne povzroča bolečin.

3. Simptom Shiman-Dance - pri palpaciji v cekumu se določi praznina. Opaženo pri volvulusu cekuma.

4. Schwartzov simptom - v epigastriju se palpira boleč elastični tumor s hkratnim raztezanjem trebuha. Opaža se pri akutnem raztezanju želodca.

5. Tsulukidzejev simptom- pri palpaciji invaginiranega debelega črevesa najdemo depresijo z zavihanimi robovi, okoli katere se palpirajo majhne tumorju podobne tvorbe - maščobne suspenzije.

SIMPTOMI, ODKRETI PRI TRBANJU ZBIRANJA BOLNIKA Z ZAPADO ČREVCA:

1. Kivelov simptom - pri udarcih trebuha in hkratni avskultaciji se zasliši zvok s kovinskim odtenkom.

2. Wortmannov simptom - zvok s kovinskim odtenkom se sliši le nad oteklim debelim črevesjem, nad majhnim pa običajni timpanitis.

3. Simptom Mathieu - pljuskanje, ki se sliši v epigastriju med hitrimi udarci nad popkom.

SIMPTOMI, ODKRETI PRI AVSKULTACIJI TRBUHA BOLNIKA Z INSTRUMENTALNO OBSTRUKACIJO:

1. Simptom Sklyarov - škropljenje v trebušni votlini.

2. Simptom Spasokukotsky - - hrup "padajoče kapljice".

3. Geferjev simptom Šum v dihalih in srčni zvok je najbolje slišati na mestu zožitve. Opaženo v poznejših fazah.

SIMPTOMI, ODKRETI PRI REKTALNEM PREGLEDU BOLNIKA Z ZAPADO ČREVESA:

1. Grekovov simptom-Hohenega - prazen rektum v obliki ampule, katerega sprednja stena štrli iz črevesnih zank. Anus zeva. Sinonim - "simptom bolnišnice Obukhov."

2. Simptom Trevs - v v trenutku, ko se tekočina vnese v danko, se na mestu ovire zasliši ropotanje.

3. Simptom Tsege von Manteuffel- v primeru oviranja sigmoidnega črevesa lahko v danko vnesemo le 200 ml vode. Bolnik nima velikih odmerkov vode.

SIMPTOMI, KI SE UPORABLJAJO ZA RAZLIČNE

DIAGNOSTIKA OBSTAVITVE ČREVCA: 1

1. Simptom Kodian - za diferencialno diagnozo pnevmoperitoneuma in črevesne pareze. Pri pnevmoperitoneumu jetrna otopelost izgine, tolkalni zvok je povsod enakomeren, pri črevesni parezi jetrna otopelost ne izgine v celoti, timpanični zvok ohrani svoje odtenke.

2. Simptom Babuk - diferencialna diagnoza med tumorjem in invaginacijo. Odsotnost krvi v pranju po klistiranju in gnetenju patološke tvorbe kaže na prisotnost tumorja.

1. Vicker M. M. Diagnostika in medicinska taktika za akutne trebušne bolezni ("akutni trebuh"). Severnokavkaška regionalna založba. Pjatigorsk, 1936, 158 strani

2. Lazovskie I. R. Imenik kliničnih simptomov in sindromov. M. Medicina. 1981, str. 5-102.

3. Lejar F. Nujna operacija. Ed. N. N. Burdenko, letnik 1-2. 1936.

b4. Matyashin I.M. Simptomi in sindromi v kirurgiji. Kijev.

|Olshanetsky A.A. Zdravje, 1982, 184 str.

v Gluzman A.M.

5. Mondor G. Nujna diagnostika. Trebuh, v. 1-2, M-L. Medgiz, 1939.

Babukov simptom.

Babuka S. - možen znak črevesna invazija: če po pranju po klistirju ni krvi, se trebuh palpira 5 minut. V primeru invazije, pogosto po večkratnem klistiranju s sifonom, je voda videti kot mesnati pomak.

Sindrom Karevskega.

Karevsky s. - opazimo pri črevesni obstrukciji z žolčnim kamnom: počasna izmenjava trenutne delne in popolne obstruktivne črevesne obstrukcije.

Bolnišnica Obukhov, simptom Hochenegga.

Obuhovska bolnišnica s. - znak volvulusa sigmoidnega črevesa: razširjena in prazna rektalna ampula med rektalnim pregledom.

Simptom hitenja.

Rusha s. - opazimo v primeru vdora v debelo črevo: pojav bolečine in tenezmov pri palpaciji klobasnega tumorja na trebuhu.

Simptom Spasokukotskega.

Spasokukotsky s. - možen znak črevesne obstrukcije: zvok padajoče kapljice določimo z avskultacijo.

Simptom Sklyarov

Sklyarova S. - znak oviranja debelega črevesa: v raztegnjenem in oteklem sigmoidnem debelem črevesu se določi pljusk.

Titov simptom.

Titova S. - znak lepilne ovire: kožno-podkožno gubo vzdolž linije laparotomne pooperativne brazgotine primemo s prsti, ostro dvignemo in nato nežno spustimo. Lokalizacija bolečine označuje mesto adhezivne črevesne zapore. Z blago reakcijo nastane več ostrih gub.

Simptom Alapy.

Alapi s. - Odsotnost ali rahla napetost trebušne stene pri invaziji.

Anschotzov simptom.

Anshuttsa s. - Napihnjenost cekuma z zaporo spodnjih delov debelega črevesa.

Simptom Vayer.

Bayer S. - asimetrija napihnjenosti. Opaženo med volvulusom sigmoidnega črevesa.

Simptom Bailey.

Bailey S. - znak črevesne obstrukcije: prenos srčnih zvokov na trebušno steno. Vrednost simptoma se poveča ob poslušanju srčnih zvokov v spodnjem delu trebuha.

Bouveretov simptom.

Bouvere S. - možen znak obstrukcije debelega črevesa: štrlenje v ileocekalni regiji (če je cekum otekel, je v prečnem debelem črevesu nastala obstrukcija, če je cekum v zrušenem stanju, potem je ovira v dobri formi).

Simptom Cruveillhier.

Cruvelier s. - značilnost črevesne invazije: kri v blatu ali krvava sluz v kombinaciji s krčmi v trebuhu in tenezmih.

Plesni simptom.

Dansa s. - znak ileocekalne intususcepcije: zaradi premikanja invagiranega črevesnega segmenta je desna iliakalna fossa pri palpaciji prazna.

Simptom Delbet.

Delbetova triada.

Delbe s. - Opaženo med volvulusom tankega črevesa: hitro naraščajoč izliv v trebušno votlino, napenjanje trebuha in bruhanje brez tekaloida.

SimptomDurant.

Duran S. - opazite na začetku invazije: močna napetost trebušne stene glede na mesto vnosa.

Frimannov simptom - Dahl.

Freeman - Dalia S. - z obstrukcijo črevesja: v plinsko raztegnjenih zankah tankega črevesa je radiološko določena prečna proga (ustreza kerkring gubam).

Gangolpheov simptom.

Gangolf s. - opazimo pri črevesni obstrukciji: otopelost zvoka v poševnih mestih trebuha, kar kaže na kopičenje proste tekočine.

Simptom Hintze.

Gintze S. - rentgenski znak označuje akutno črevesno obstrukcijo: določi se kopičenje plinov v debelem črevesu, kar ustreza Valinemu simptomu.

Simptom Hirschsprunga.

Hirschsprunga s. - Opazujte z invagentacijo črevesja: sprostitev sfinkterjev anusa.

Hoferjev simptom.

Gefer s. - pri črevesni obstrukciji je pulzacijo aorte najbolje slišati nad nivojem zoženja.

Simptom Kiwulla.

Kivulya s. - znak oviranja debelega črevesa (z volvulusom sigmoida in slepega črevesa): kovinska zvočnost se določi v raztegnjenem in oteklem sigmoidnem debelem črevesu.

Kocherjev simptom.

Kochera S. - Opazujte pri črevesni obstrukciji: pritisk na sprednjo trebušno steno in njegovo hitro prenehanje ne povzroča bolečin.

Kloiberjev simptom.

Kloyber S. - rentgenski znak črevesne obstrukcije: z navadno fluoroskopijo trebušne votline najdemo vodoravno raven tekočine in plinske mehurčke nad njimi.

Lehmannov simptom.

Lehmann s. - rentgenski znak črevesne invazije: napaka polnjenja, ki teče okoli invaginirane glave, ima značilen videz: dve stranski črti kontrastnega sredstva med sprejemnimi in invaginiranimi črevesnimi odlitki.

Mathieujev simptom.

Mathieu S. - znak popolne črevesne obstrukcije: s hitrim tolkanjem nad popkovnice se zasliši pljusk.

Payrjev simptom.

Payra S. - "dvocev", ki nastane zaradi upogibanja gibljivega (zaradi prevelike dolžine) prečnega črevesa na mestu prehoda v padajoče debelo črevo z nastankom ostrega kota in ostružkov, ki zavirajo prehod črevesne vsebine. Klinični znaki; bolečina v trebuhu, ki seva v srce in levo ledveno področje, pekoč občutek in oteklina v levem hipohondriju, težko dihanje, bolečine v prsih.

Schimanov simptom.

Shimana S. - znak črevesne obstrukcije (volvulus cekuma): palpacija določa močno bolečino v desni ilealni regiji in občutek "praznine" na mestu cekuma

Schlangejev simptom (jaz).

Cev s. - znak paralize črevesja: pri poslušanju trebuha se opazi popolna tišina; običajno opazimo pri ileusu.

Schlangejev simptom (II).

Cev s. - vidna peristaltika črevesja s črevesno obstrukcijo.

Stierlinov simptom.

Stirlina S. - rentgenski znak črevesne obstrukcije: raztegnjena in napeta črevesna zanka ustreza območju kopičenja plinov v obliki loka

Taevaenarjev simptom.

Tevenara s. - znak obstrukcije tankega črevesja: trebuh je mehak, palpacija razkrije bolečino okoli popka in še posebej pod njim dva prsta prečnih prstov vzdolž srednje črte. Točka občutljivosti ustreza projekciji mezenteričnega korena.

Simptom Tilijaksa.

Tiliaksa S. - Opazujte z nvaginacijo črevesja bolečine v trebuhu, bruhanje, tenezme in zadrževanje blata, odvajanje plinov.

Simptom Treves.

Trevsa S. - znak obstrukcije debelega črevesa: v času vnosa tekočine v debelo črevo se avskultira ropotanje na mestu ovire.

Watilov simptom.

Valya S. - znak črevesne obstrukcije: lokalno napenjanje ali štrlenje črevesnega odseka nad nivojem ovire (vidna asimetrija trebuha, otipljiva črevesna izboklina, peristalt, viden z očesom, timpanitis, slišen med tolkali).