Precejšnje število bolezni se odpravi le s pomočjo kirurškega posega. To lahko vključuje zlasti kilo. Odstranitev popkovnične kile bo morda potrebna tako za odraslega bolnika kot za otroka, čeprav se pri otrocih pogosto uporabljajo predvidene taktike, saj v večini primerov bolezen pozdravijo s konzervativnimi metodami do tretjega leta starosti. Po statističnih podatkih skoraj 15% vseh operacij izvajamo ravno za popravilo kile. V tem primeru obolevajo otroci, mlajši od pet let, in odrasli, starejši od 45 let.
Pogosto uporabljena metoda zdravljenja kile je operacija za njeno odstranitev.
Glavni vzrok bolezni je šibkost vezivnega tkiva. Prav ona je predstavljena z belo črto trebuha - območjem, kjer najpogosteje nastajajo hernialne vrečke. Pomembno je tudi stanje mišičnega tkiva. Skladno s tem lahko pomanjkanje gibanja, porod, nosečnost delujejo kot provokativni dejavnik. Pomemben je tudi tlak v votlini. To lahko izzovejo patologije, povezane s povečano proizvodnjo plina. Posledično so organi premaknjeni in če so v tkivih šibke točke, gredo v podkožni prostor.
Na stanje trebušne stene lahko vplivajo tudi naslednje patologije:
- značilnosti zaradi dednih dejavnikov;
- bolezni, vključno s prirojenimi;
- večplodna nosečnost;
- odvečna teža;
- trebušna travma.
Kila se lahko razvije zaradi dednosti
Ločeno lahko izpostavimo dejavnike, v prisotnosti katerih opazimo povišanje tlaka. To vključuje dolgotrajno zaprtje, bolezni, povezane z bolečim kašljem, pretirano gibanje, trebušni tumorji itd. Kar zadeva anatomske značilnosti, se zaradi njih pogosteje oblikuje hernija trebuha v predelu popka, bele črte in dimelj. Tu je najtanjša plast maščobnega tkiva in mišična plast je šibka.
Patologija se razvije v prisotnosti več dejavnikov hkrati, zato mora imeti zdravljenje več smeri.
Simptomi, ki kažejo na patologijo
Kila je zahrbtna bolezen. Lahko traja dlje časa brez kakršnih koli simptomov. To še posebej opazimo pri ljudeh s prekomerno telesno težo, ko je nemogoče videti nastanek štrline za kožo in maščobne gube. Pri tankih bolnikih je kilo lažje zaznati in v tem primeru je videti kot zaobljena tvorba, mehka na dotik.
Kilo je v začetni fazi mogoče prepoznati po pojavu bolečine pri dvigovanju uteži
Kar zadeva pritožbe, ima večina bolnikov najprej bolečino. Posebej izrazite postanejo pri kašljanju, med kihanjem, pa tudi pri praznjenju črevesja zaradi napenjanja. Poleg tega se nelagodje pojavi pri dvigovanju uteži ali poskusu vstajanja iz ležečega položaja.
Na začetku razvoja bolezni se kila sprosti le med vadbo. Kasneje z napredovanjem postane opazen tudi v mirovanju. Nato se dodajo pritožbe, kot so motnje blata, slabost in težave z uriniranjem.
Kila dolgo ostane reducirana, to pomeni, da je v ležečem položaju neboleče vrnjena v pravilen položaj. Postopoma nastajajo adhezije, ki tkivom ne omogočajo, da se vrnejo v prvotni položaj. Takšna kila je neizvedljiva in velja za indikacijo za izbirno operacijo.
Ko je kila stisnjena, se stanje poslabša
Pristop bolečine, zvišane telesne temperature, bruhanja in napenjanja v trebuhu je indikacija za nujno operacijo.
Poslabšanje kaže na stisnjeno kilo. V tem primeru tkiva ne dobijo več potrebne prehrane, zaradi česar se začne nekrotični proces. To lahko privede do peritonitisa ali sepse. Seveda je veliko bolj donosno načrtovano operacijo, ne da bi čakali, da se razvijejo zapleti.
Operacija kile
Kila se popolnoma pozdravi le s pomočjo kirurškega posega. V začetni fazi se lahko priporoči povoj. Poleg tega je za tiste, ki imajo absolutne kontraindikacije za izvajanje operacije trebušne kile:
- otroci do petega leta;
Preložena možganska kap je kontraindikacija za operacijo kile
- nalezljiva bolezen;
- kakršna koli patologija v akutni fazi;
- nosečnost;
- stanje po možganski kapi;
- odpoved srca;
- resne patologije dihal.
Odstranjevanje kile trebuha se izvaja s hernioplastiko. Danes so znane tri metode tega posega:
- Napetost - v tem primeru se uporabljajo samo pacientova tkiva, ki se vlečejo v določeno smer. Ta tehnika se uporablja le, če je kila majhna.
Operacija se lahko izvede z uporabo vsadkov
- Ni napetost - indicirano ob prisotnosti srednjih in velikih izrastkov. To pomeni uporabo posebnih vsadkov. To je posebna mreža iz posebnih materialov. Odvisno od slednjega je vsadek lahko absorbirajoč ali neabsorbirajoč.
- Kombinirano - pomeni uporabo dveh metod hkrati, to je napetost tkiv do vsadka, ki pokriva napako v trebušni steni.
Najbolj zahtevana je tehnika napenjanja, saj izključuje povečane poškodbe tkiva in ima najmanj negativnih posledic.
Tehnika delovanja
Operacija odstranjevanja kile bele črte trebuha se lahko izvede z eno od dveh metod. Odprto pomeni rez na trebušni steni, ki omogoča dostop do patološkega žarišča. Med operacijo se opravi temeljit pregled notranjih organov na prisotnost nekrotičnih predelov. Po tem se organi premaknejo v anatomsko pravilen položaj. Nato je mreža pritrjena in nanešeni šivi.
Ena od vrst operacij je odprta
Ta metoda ima številne pomanjkljivosti:
- zahteva velike kose;
- je zelo travmatičen;
- zahteva veliko število šivov;
- potrebna je dolgoročna rehabilitacija.
Druga tehnika vključuje uporabo endoskopske opreme. Ta tehnika ne zahteva velikih rezov. V večini primerov se v splošni anesteziji odstrani hernija trebuha, saj laparoskopija zahteva injiciranje ogljikovega dioksida. Nato kirurg ustvari več vbodov, skozi katere se vstavijo instrumenti. Prednosti te tehnike so torej:
- minimalna travma tkiva;
Za operacijo se lahko uporabi endoskopska metoda.
- najhitrejša možna rehabilitacija;
- pomanjkanje šivov, ki negativno vplivajo na videz;
- ugotovljena je minimalna izguba krvi.
Značilnosti rehabilitacije
Rehabilitacija je določeno časovno obdobje, v katerem si bolnik opomore po operaciji in se vrne k običajnemu načinu življenja. Značilnosti rehabilitacije so neposredno odvisne od tega, kako natančno je bila odstranjena kila bele črte trebuha. Hkrati je predpogoj reden pregled bolnika, popravek telesne aktivnosti in izbira medicinske prehrane.
V prvih desetih dneh mora pacient obiskati zdravnika, da bo obdelal šive in ocenil stanje. Lahko se predpišejo tudi antibakterijska zdravila in sredstva za lajšanje bolečin. Posebej učinkoviti bodo fizioterapevtski postopki.
Okrevanje po operaciji je treba nadzorovati
Med pregledom je pomembno, da pravočasno prepoznamo najpogostejšo posledico okužbe šivov.
Še posebej pomembno je zgodnje pooperativno obdobje. Toda v prihodnosti morate upoštevati zdravnikova navodila. Najprej je treba dva meseca omejiti obremenitev in opustiti šport.
Pomembna je tudi prehrana. Prve dni dieta vključuje samo tekočo hrano, ki izključuje obremenitev črevesja. To so lahko juhe, žele in zeliščni poparki. Postopoma se uvajajo kašaste jedi iz rib, sadja in zelenjave. Vroče začimbe in slana hrana so popolnoma izključene. Enako velja za alkoholne pijače. Zaradi pravilno izbranih izdelkov je mogoče tudi pospešiti procese regeneracije. Zadostna količina beljakovin pozitivno vpliva na ta proces, zato je treba v prehrano vključiti ribe, žita, jajca itd.
Po operaciji zaužita hrana ne bi smela obremenjevati črevesja
Po 1-1,5 tednih lahko zdravnik predpiše odstranjevanje šivov. Po tem se izbere povoj, ki bo razbremenil nepotrebnega stresa na trebušni steni in zaščitil tkiva pred raztezanjem. Trajanje uporabe povoja se določi individualno. Šele po treh mesecih lahko postopoma začnete obremenjevati mišice. Če želite to narediti, je priporočljivo, da se prijavite na posvet pri fizioterapevtu, ki bo izbral vaje za izboljšanje mišičnega tonusa. Med vajo mora bolnik nositi povoj. Poleg tega se lahko uporablja gimnastika.
Kljub temu da je operacija včasih manjša od pol ure, morate biti pri tem še posebej previdni. Izvajati ga mora izkušen kirurg, ki bo upošteval bolnikove značilnosti in sestavil načrt rehabilitacije, ki izključuje nastanek zapletov.
Kako zdraviti kilo je opisano v videoposnetku:
To je precej nevarna bolezen, za katero je značilno štrlenje notranjih organov ali njihovih delov iz naravnega položaja.
Izstopanje ne krši njihove celovitosti, ampak ustvarja napako v vezivnem tkivu. Tako je vizualno kila videti kot tumor. Izobraževanje je lahko tako majhno kot precej impresivno. Kontura je enakomerna, poškodovane kože ni opaziti, pa tudi drugih odstopanj od norme.
Trebušna kila se pojavi zlasti na šibkih predelih trebušnih sten. To so preponski del, popek, stranski predeli in srednja črta trebuha.
Po opravljenih potrebnih raziskavah in opravljenih testih je bolniku predpisana operacija. Dokazano je, da se izvaja dodatna diagnostika, ki bo omogočila izbiro najbolj optimalnega zdravljenja za določeno osebo.
Zakaj je potrebna operacija?
Pri običajnih ukrepih se kila šteje za kozmetično napako, ki vpliva na moralo človeka, kvari videz in ovira normalno vsakdanje življenje. Vendar pa kile ne smemo podcenjevati kot ločeno bolezen.
Kila trebuha je resnično nevarna ne samo za zdravje ljudi, temveč tudi za njegovo življenje.
Stvar je v tem, da lahko v odsotnosti zdravljenja kila napreduje, kar vodi do resnih kršitev z močnim zvišanjem intraabdominalnega tlaka. V tem trenutku se obseg hernialne vrečke znatno zmanjša, kar vodi do stiskanja njene vsebine. V prihodnosti lahko to povzroči nekrozo tkiva ali peritonitis. Če ni nujne operacije, oseba umre.
Prav tako je treba spomniti, da se kila lahko znatno poveča, kar povzroča resnične neprijetnosti ne le pri izvajanju določenih fizičnih dejanj, ampak tudi med hojo.
Operacija je edini način, ki resnično lahko dokaže rezultat. Kile ni mogoče popraviti sami Zato ne bi smeli izgubljati dragocenega časa z neučinkovitimi dietami, fizioterapevtskimi vajami in ljudskimi zdravili.
Kako se odstrani kila na trebuhu?
Sodobna kirurgija omogoča izvajanje kirurškega posega na najvišji ravni.
Torej, pravočasno delovanje vam omogoča optimalno hitro doseganje okrevanja in izogibanje zapletom.
Pred začetkom operacije bolnik opravi obvezno lokalno anestezijo. Najpogosteje novokain deluje kot anestezija ali pa se naredi posebna hrbtenična anestezija. Za najbolj občutljive bolnike in otroke je na voljo splošna anestezija.
Lokalna anestezija za takšno operacijo velja za bolj zaželeno, saj omogoča visoko učinkovitost.
Ko pacient ostane pri zavesti, to omogoča kirurgu, da nadzoruje celoten postopek operacije. Lokalna anestezija omogoča pacientu, da se napne, tako da lahko zdravnik jasno vidi obris kile in jo odpravi.
Med operacijo se uporabljajo različne tehnike, ki niso namenjene le odpravljanju izboklin, temveč tudi krepitvi kožnih tkiv. V odsotnosti kile bolne velikosti in zapletov po operaciji lahko bolnika v nekaj urah odpustijo in odidejo domov.
Plastika z lastnimi robčki
Delovanje tega načrta je možno le, če obstaja kila, ki ne presega 3 cm. Plastična kirurgija z lastnimi tkivi se šteje za neučinkovito, saj povzroči več kot 50% ponovitev bolezni.
Laparoskopija
Bistvo tovrstne operacije je, da se pacientu naredi več majhnih rezov na trebuhu, skozi katere se vstavi poseben instrument - laparoskop. Takšna oprema vam omogoča, da na monitorju pred kirurgom prosto spremljate potek operacije.
Sam postopek odstranjevanja štrlenja se izvaja z miniaturnimi instrumenti. Glavna značilnost metode je minimalna bolečina in kratko pooperativno obdobje. Vendar je ta metoda operacije precej draga in se izvaja v splošni anesteziji.
Hernioplastika
Velja za najsodobnejšo in najučinkovitejšo metodo zdravljenja.
Hernioplastika vključuje uporabo mrežastih presadkov. Glavna naloga operacije je ustvariti posebno loputo.
Ustvarjen je iz posebnih materialov, ki jih telo ne bo zavrnilo in jih bo dojemalo kot avtohtona tkiva. Loputa je varno pritrjena na tkiva trebušne stene, kar preprečuje, da bi hernija ponovno padla. Uspeh takšne operacije ni odvisen samo od kakovosti uporabljenih materialov, temveč tudi od strokovnosti kirurga.
Koliko časa traja operacija trebušne kile?
Operacija kile za odrasle in otroke se izvaja v splošni anesteziji. V nekaterih primerih zdravljenja odraslih se operacija izvaja v lokalni anesteziji.
V povprečju trajanje operacije ne presega 30-35 minut, minimalno pa le 10-15 minut.
Odvisno od trajanja kirurških posegov in od zapletenosti bolezni, to je velikosti kile, njene zanemarjenosti in zapletov. Vrsta operacije vpliva tudi na trajanje. Tako lahko zdravnik v nekaterih posebej težkih primerih hernijo operira več ur.
Sodobne tehnike delovanja zahtevajo veliko manj časa. Laparoskopija vam omogoča, da bolnika operirate v lokalni anesteziji s pomočjo sonde in majhnih kožnih zarez. Samo odstranjevanje traja veliko manj časa kot tradicionalna vrsta posega na tkivu.
Video govori o vrstah operacij za odstranjevanje popkovnične kile:
Cena
Cena te operacije je odvisna od več pomembnih dejavnikov in je skoraj nemogoče določiti vnaprej, brez predhodnega posveta z zdravnikom. Na ceno vplivajo:
- velikost kile;
- njegovo lokacijo in značilnosti;
- odsotnost ali prisotnost zapletov, zanemarjanje;
- diagnostične metode, potrebne za operacijo;
- usposobljenost zdravnika;
- uporabljeni materiali in zdravila;
- vrsta transakcije.
Pri svojem zdravju ne bi smeli varčevati in obiskovati malo znanih klinik, ki ponujajo pretirano poceni storitve.
Po neuspešni operaciji se lahko pojavijo zapleti. Zato je vredno izbrati najbolj kompetentnega zdravnika z bogatimi izkušnjami, ki bo diagnosticiral in nadalje odstranil kilo.
Pooperativna rehabilitacija
Vsak kirurški poseg, četudi ni pomemben, je stresen za celo telo in zahteva rehabilitacijo.
Nekaj \u200b\u200bčasa po operaciji je bolnik doma, hkrati pa mora poznati nekatere zapletenosti postopka okrevanja.
Običajno je, da bolnik po operaciji občuti nelagodje. Možen je simptom bolečine drugačne narave. Težave se pojavijo tudi pri gibanju, hoji po stopnicah, dvigovanju in počepu.
Trajanje rehabilitacijskega obdobja je odvisno od tega, koliko človek posluša svoje telo in upošteva zdravnikova priporočila. Torej, če se dosledno upoštevajo vsa pravila, lahko rehabilitacija poteka v 1-2 tednih. V nasprotnem primeru lahko neprijetni preostali simptomi 6-7 tednov spominjajo nase.
Daljša rehabilitacija pred odhodom v službo je potrebna za tiste bolnike, ki se ukvarjajo s proizvodnjo, kjer je potrebna povečana telesna aktivnost.
Toda ljudje, ki delajo duševno, se običajno po 3-5 dneh vrnejo na svoje delovno mesto.
Prehrana
Prehrana pri bolnikih, ki so imeli operacijo kile, ni tako stroga kot dieta po operaciji na prebavilih.
Namen te diete je zmanjšati potencialni stres na mestu operacije. Ta pritisk običajno ustvarijo črevesje. To dosežemo s pravilno in delno prehrano, pa tudi s hrano in jedmi, ki so lahko prebavljive in se premikajo skozi črevesje, ne da bi povzročale napihnjenost.
Poudarek v hrani je na tekoči in parjeni hrani. Skladnost s terapevtsko vrsto prehrane traja od trenutka odstranitve kile in do popolnega okrevanja bolnika.
Hrana se jemlje delno, 5-6 obrokov na dan. V tem primeru je treba porcije bistveno zmanjšati. Hranilna vrednost dnevne prehrane je 2500 kcal. Za lažje razumevanje, kaj natančno je vključeno v dnevno prehrano, obstaja posebna shema.
Kemična sestava prehrane za 1 dan:
Glede na kemijsko sestavo se določita prehrana in dnevna prehrana. Med jedmi, ki jih lahko jemljemo po kili, so:
- Juhe s finimi vermičeli.
- Parne ribe.
- Parni kotleti iz drobno mletega piščančjega mletega mesa.
- Piščančje polpete.
- Pire krompir.
- Skuta z nizko vsebnostjo maščob s kislo smetano.
- Riževa kaša z mlekom.
- Korenčkova solata.
- Ajda.
- Umešana jajca.
- Solata iz sveže zelenjave.
- Posušeno sadje, poparjeno z vrelo vodo.
- Kuhano puranje meso.
- Kissel.
- Šibak čaj z mlekom ali medom.
Obstaja tudi seznam živil, ki jih ne bi smeli uživati:
- Ohranjanje.
- Gobe, ne glede na predelavo.
- Grah, fižol.
- Česen in čebula brez predelave.
- Domače mleko.
- Ocvrto meso in ribe.
- Sveže pecivo.
- Sladoled in hladne jedi.
- Kava in alkoholne pijače.
- Slive, marelice, hruške.
Učinkovito prehrano mora predpisati zdravnik. Upoštevati ga je treba zelo strogo.
V nekaterih primerih lahko tudi najmanjše privoščenje povzroči poslabšanje in težave pri zdravljenju in rehabilitaciji. Pomembno si je zapomniti, da je prehrana najboljši pomočnik v boju proti trebušni kili, pa tudi osnova za pooperativno okrevanje.
Video o okrevanju po odstranitvi popkovnične kile:
Zapleti po odprti operaciji so redki. Vendar se včasih pojavijo. To je pogosto posledica neustrezne oskrbe bolnika, povečane telesne aktivnosti, neupoštevanja zdravnikovih priporočil. Eden od zapletov, ki se razvijejo med operacijo, je pooperativna kila v trebuhu. Nastane na mestu, kjer je bila izvedena laparotomija. V večini primerov se kila po operaciji pojavi na beli črti trebuha. Lahko pa se razvije na katerem koli področju. Tipične lokalizacije so holecistektomija, odstranjevanje cist na jetrih, kirurški poseg na medenične organe.
Pooperativna kila sprednje trebušne stene trebuha - kaj je to?
Skoraj vsi vedo, da je kila štrlina nad površino telesa. Ima več komponent. Sem spadajo: vrata, hernialna vrečka in njihova vsebina. Takšna štrlina ima lahko različne lokalizacije. Najpogostejše so dimeljske, popkovnične in stegnenične kile. Najdemo jih tudi v hrbtenici. Kateri koli notranji organi so lahko lokalizirani v votlini. V večini primerov gre za črevesne zanke (če je štrlina nameščena na trebuhu). Pri drugih vrstah kile lahko vsebina vključuje hrbtenjačo, moške spolne organe, jetra itd.
Kakšna je razlika med izboklinami, ki nastanejo po operativnih posegih? Glavna razlika je v vzroku nastanka, to je vedno operacija. Pooperativnega lahko prepoznamo po lokaciji in času pojava. Vsebina vrečke je lahko enaka kot pri drugih vrstah te patologije. Hernialna odprtina je mesto, na katerem je bil narejen kirurški rez. V večini primerov je to bela črta trebuha, brazgotina po dodatku, holecistektomija. Hernialno vrečko samo predstavljajo tkiva sprednje trebušne stene - koža, mišice in fascije. Najpogosteje se štrlina pojavi čez nekaj časa od trenutka operacije.
Vrste incizijskih hernij
Glede na velikost hernialne štrline in njeno lokalizacijo na sprednji trebušni steni ločimo več vrst te patologije. Kljub temu imajo vsi enake razvojne razloge. Ne glede na vrsto se izrastki razvijejo v hernijo trebuha, v večini primerov jo odstranimo kirurško. To je diagnostično merilo za ventralne (pooperativne) napake. Glede na lokacijo ločimo naslednje vrste kile:
- Srednji.
- Bočna.
V prvem primeru se hernialna štrlina nahaja vzdolž srednje črte trebuha. Lahko se nahaja nad, pod in na ravni popkovnega obroča. Bočna kila se nahaja na stranski strani trebušne stene. Poleg tega obstaja delitev na levo in desno stranico.
Glede na velikost obstajajo majhne, \u200b\u200bsrednje, obsežne in zelo velike kile. V prvem primeru konfiguracija trebuha ni motena. Srednje in velike kile so vidne s prostim očesom. Zasedajo pomemben del sprednje trebušne stene. Zelo veliki izrastki lahko v hernialni vrečki hkrati vsebujejo več notranjih organov (črevesje, omentum). Zasedajo 2/3 površine sprednje trebušne stene.
Kakšna je razlika med pooperativno kilo bele črte trebuha?
Incizijska kila pogosto zavzema medialni položaj na sprednji trebušni steni. V tem primeru se nahaja na območju bele črte trebuha. Ta lokacija hernialne štrline se pojavi po obsežnih kirurških posegih. V nekaterih primerih se naredi sredinski rez za diagnosticiranje kirurških patologij, ki jih ni mogoče odkriti z drugimi metodami.
Medialna incizijska kila na trebuhu se pojavi zaradi šibkosti sprednje trebušne stene. Na tem območju se nahajajo rektusne mišice. Pri izvajanju kirurških posegov vzdolž bele črte se na koži in maščobnem tkivu zareže. Rektusne mišice trebuha se potegnejo narazen. Zato zdravljenje po laparotomiji traja precej dolgo. Doseči je treba ne le oblikovanje oblikovane brazgotine, temveč tudi obnovo (zapiranje) rektusnih mišic.
Razlogi za pojav kile na trebuhu po operaciji
Običajno se po izvedbi kirurških posegov ne smejo pojaviti hernialne izrastki. Njihov videz kaže na neupoštevanje tehnike operacije, nepravilen življenjski slog po posegu (dvigovanje uteži, pretirana telesna aktivnost). Poleg tega se lahko ventralna kila pojavi sama. Običajno k temu prispevajo različne bolezni, pri katerih se rane celijo počasneje kot pri zdravih ljudeh. Rezna kila na trebuhu se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:
- Dolgotrajna tamponada trebuha. Uporablja se pri izvajanju zapletenih kirurških posegov, pa tudi če so se pojavili zapleti. Med operacijami, po katerih se razvijejo ventralne kile, lahko ločimo: odstranitev slepiča in žolčnika, opazimo tudi dolgotrajno celjenje tkiv kot rezultat posegov na želodcu (krvavitev, perforacija čir) in črevesju (oviranje), medeničnih organih, ledvicah.
- Zgodovina diabetes mellitus. Bolniki, ki trpijo za to boleznijo, imajo pogosto žilne zaplete. Posledično se vse površine rane v primerjavi z zdravimi ljudmi zacelijo veliko dlje in močneje.
- Kršitev kirurške tehnike. Kila se lahko pojavi, kadar je nekvalitetna uporaba močne napetosti niti, premajhna priprava na operacijo.
- Okužba ran. Pojavi se, ko je bakterijska okužba pritrjena zaradi neupoštevanja higienskih pravil, pomanjkanja ustrezne obdelave šiva z antiseptiki.
- Bolnik s prekomerno telesno težo.
- Zavrnitev nošenja povoja po operaciji.
Ventralna kila se lahko razvije v različnih časih. Nekaterim se pojavi nekaj dni po operaciji. V drugih primerih se razvije v mesecih.
Klinična slika z incizijsko kilo
Incizijska kila na trebuhu pogosto ne moti bolnikov, saj ne vpliva na splošno stanje. Kljub temu je vredno poiskati zdravniško pomoč. Dejansko se lahko razvijejo resni zapleti ne glede na vrsto in lokacijo kile. Najbolj pogost in nevaren med njimi je kršitev notranjih organov. Glavni simptomi nezapletene kile so:
- Videz izrastka (tuberkula), ki se dviga nad površino sprednje trebušne stene. Lahko ima različne velikosti in oblike (običajno okrogle, ovalne). Konzistenca kile je običajno mehka.
- Samoupravljena štrlina. Z majhnostjo kila izgine, ko spremenite položaj telesa ali pritisnete nanjo s prstom.
- Pojav štrlenja z napetostjo trebušnih mišic, kašljanje.
- Bolečina pri drgnjenju po oblačilih.
- V nekaterih primerih slabost in bruhanje.
- Težave s črevesjem (zaprtje ali driska).
Ko se krši hernialna štrlina, se razvije klinična slika "akutnega trebuha". To je posledica stiskanja črevesnih zank in njihove ishemije. V hujših primerih se zadavljeni organi podvržejo nekrozi. To spremljajo hude bolečine, zvišana telesna temperatura in zastrupitev.
Diagnoza trebušne kile
Diagnoza ventralnih hernij temelji na podatkih o pregledih in razgovorih s pacienti. Ugotoviti je treba, kako dolgo nazaj je bil izveden kirurški poseg, kako dolgo se je brazgotina zacelila. Če se bolnik pritoži nad bolečo tvorbo, ki se sama prilagodi, lahko postavimo diagnozo: incizijska kila na trebuhu. Fotografije takšnih izrastkov lahko najdemo v medicinski literaturi. Po videzu so kile lahko podobne različnim novotvorbam. Zato, če se pojavi kakšna štrlina, je vredno stopiti v stik s kirurgom. Samo on bo lahko pravilno vodil diferencialno diagnostiko.
Zdravljenje reznih kile doma
Odstranjevanje pooperativne trebušne kile lahko opravi le usposobljen strokovnjak. Vendar se je v nekaterih primerih mogoče izogniti operaciji. Konzervativno zdravljenje kile se izvaja doma. To vključuje: upoštevanje diete, boj proti zaprtju, omejevanje telesne aktivnosti in nošenje posebnega povoja ali spodnjega perila za oblikovanje telesa.
Kirurško odstranjevanje incizijske kile
V večini primerov je indicirano kirurško zdravljenje pooperativne trebušne kile. Uporablja se z neučinkovitostjo konzervativne terapije, velikimi izrastki. Indikacija za nujno operacijo je kršitev kile. V tem primeru se opravijo razstrupljanje in simptomatsko zdravljenje, nekrektomija in sanacija kile. Pri nezapletenem poteku je indicirano načrtovano kirurško zdravljenje.
Vrste operacij za odstranjevanje kile na trebuhu
Izbira kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti kile. Z rahlim štrlenjem organov se izvede avtoplastika. Vključuje zaprtje napake s pacientovimi lastnimi tkivi. Če je kila velika, se operacija izvaja v splošni anesteziji. Da bi obnovili aponeurozo sprednje trebušne stene, se uporabljajo posebni vsadki - sintetične mrežice. Pomagajo krepiti mišice in zmanjšajo možnost ponovitve kile. Trenutno je ta tehnika pogosta v vseh državah.
Preprečevanje reznih trebušnih hernij
Preventivnih ukrepov ne smejo izvajati le zdravniki, ki izvajajo operacijo, ampak tudi bolniki. En mesec po operaciji ne smete dvigovati težkih predmetov ali vaditi. Priporočljivo je tudi, da se izognemo razvoju zaprtja. Če želite to narediti, morate slediti dieti, če je potrebno, jemati odvajala. Po laparotomiji je nujno nositi povoj. Pomaga obnoviti trebušne mišice v prejšnje stanje.
Trebuh se izvaja z več metodami. Standardna operacija je hernioplastika, označena je kot načrtovana ali za zapleteno kilo. Plastična kirurgija z uporabo lastnih tkiv ali s sintetičnim vsadkom za šivanje okvare se izvaja laparoskopsko ali s hernioplastiko. Obstruktivno hernioplastiko pogosto uporabljamo za odstranjevanje popkovnične napake, štrlenje bele črte trebuha pa odpravimo laparoskopsko ali hernioplastiko brez napetosti. Skupno obstaja več kot 300 možnosti za abdominalno plastično kirurgijo, vendar so zgoraj navedene standardne tehnike, s katerimi kirurgi aktivno delajo v zadnjem desetletju.
Operacija kile je sestavljena iz treh skupin operacij:
- Natezna plastika z lastnimi tkivi - hernialna napaka se šiva z aponeurozo, fascijo z večplastnim šivanjem tkiv;
- Laparoskopska kirurgija - sodobna operacija trženja trebuha ponuja odstranitev izbokline skozi majhne preboje v trebušni votlini, skozi katere je mogoče vstaviti mrežasti vsadek;
- Plastika brez napetosti (hernioplastika) - operacija z namestitvijo sintetične mreže.
Plastika z lastnimi robčki
Prej je bila operacija kile omejena na potrebo po zapiranju napake z bližnjimi tkivi, kar se izvaja še danes, vendar ne tako aktivno. Operacija se izvede skozi 10-12 cm rez, hernialna vrečka se loči in odstrani, organi pa se vrnejo na svoje mesto.
Po odpravi napake se plastika opravi s tkivi tako, da se mišice prišijejo na dimeljsko vez.
Operacija kile s pomočjo napetostne plastike ima več slabosti, tednov prednosti:
- Veliko tveganje za ponovitev izbočenja trebuha po operaciji;
- Dolga rehabilitacija po operaciji, potreba po izključitvi telesne dejavnosti, sprememba prehrane vsaj 6 mesecev;
- Bolečinski sindrom, tveganje za slabo celjenje brazgotin in vnetja;
- Pojav kile po operaciji na mestu brazgotine je pooperativna kila, ki jo pogosto opazimo, ko napako zašijemo z lastnimi tkivi.
Laparoskopska kirurgija
Endoskopsko zdravljenje kile ima zaradi novosti metode in zahtevnosti izvedbe tako neizpodbitne prednosti kot tudi prepričljiv seznam možnih posledic.
Kirurgijo po laparoskopski metodi odlikujejo dober kozmetični rezultat in uporaba sodobne visoko natančne opreme.
Značilnosti laparoskopske kirurgije:
- Dostop do kile se tvori s tremi preboji, ki ne presegajo 3 cm, skozi katere se vstavijo kamera, svetloba in potrebni instrumenti;
- Po operaciji se bolnik počuti dobro in ga dan kasneje odpustijo domov;
- Možnost sočasnega zdravljenja drugih patologij trebuha;
- Kratka rehabilitacija in nizka stopnja ponovitve.
Operacija se izvaja le v splošni anesteziji, kar poveča tveganje za zaplete po zdravljenju.
Obdobje rehabilitacije
Okrevanje po odstranitvi trebušne kile pri bolnikih je drugačno. Obdobje splošne rehabilitacije traja od 14 dni do enega leta ali več.
Po odstranitvi trebušne kile morate vedno spremeniti prehrano, da ne povzročite motenj v prebavilih. Pacientu so predpisana zdravila za simptomatsko zdravljenje, povoj, fizioterapijo, vadbeno terapijo in masažo.
Nežna prehrana, enotno gibanje in zdravljenje s tem povezanih bolezni pospešijo postopek okrevanja.
Odprta operacija zahteva pravilno nego pooperacijske brazgotine. Šivi se odstranijo po enem tednu in ves ta čas morate umiti rano in zamenjati povoj. Če je indicirano nošenje povoja, je pomembno, da na stik hrapavega materiala s kilo nanesete sterilni povoj in uporabite mehko blazinico.
Kila. Ingvinalna, popkovna itd. Vzroki, simptomi, zdravljenje.
Okrevanje po odstranitvi popkovnične kile: rehabilitacija, preventiva, prehrana, povoj
Operacija kile trebuha je edina pravilna možnost zdravljenja, saj so izkušnje strokovnjakov prepričljive in postopoma se vsaka tehnika izboljšuje, primeri napak med operacijo in zapleti v pooperativnem obdobju se zmanjšajo.
Glavna manifestacija pooperativne kile je pojav tumorja podobne štrline vzdolž pooperativne brazgotine in na njenih straneh.
Z nenadnimi gibi in fizičnim stresom se kila poveča, pojavijo se boleče občutke. V ležečem položaju se kila zmanjša ali izgine.
Kot že ime pove, se po operativni kili ali ventralni kili razvije kot operacija na trebušnih organih.
Pojav incizijskih hernij je povezan z redčenjem mišic in vezivnega tkiva na območju pooperacijske brazgotine, zaradi česar notranji organi (črevesje, večji omentum) izstopijo skozi okvare kirurške brazgotine onkraj trebušne stene pod kožo.
Razlog za pojav postoperativne kile so lahko tehnične napake pri namestitvi šiva, neupoštevanje priporočil za pooperativno rehabilitacijo, pa tudi posamezne značilnosti bolnika (šibkost vezivnega tkiva, debelost, diabetes itd.)
Zakaj je potrebno zdravljenje incizijske kile?
Že sam pojav kile kaže na to, da so organi spremenili svojo lokacijo in da je prišlo do kršitve njihovega običajnega medsebojnega pritiska. To vodi do disfunkcije vseh organov, ki sodelujejo pri nastanku kile.
Rezno kilo pogosto spremlja kronično zaprtje. Zaprtje pa povzroči splošno zastrupitev telesa in lahko vpliva na stanje celotnega prebavil.
Pomanjkanje zdravljenja bo na koncu povzročilo resne zaplete
- koprostaza - stagnacija blata v debelem črevesu,
- vnetje kile - vnetje organov, ki se nahajajo v hernialni vrečki,
- kršitev kile - nenadno stiskanje hernialne vsebine v hernialnem odprtini, kar vodi do kršitve oskrbe organov v hernialni vrečki in posledično - nekroze (nekroze) tkiv. Kršitev pooperativne kile je pogosto (v 8,8% primerov) usodna.
Če se na območju pooperativne brazgotine pojavi izboklina, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj je svežjo kilo veliko lažje zdraviti kot obstoječo dolgo časa.
Sčasoma se kila poveča, okoliško tkivo postane tanjše, zato je operacija težja, s slabšo prognozo.
Ali obstajajo nekirurške metode za zdravljenje rezalne kile?
Zdravljenje pooperativne kile se izvaja samo s pomočjo operacije - hernioplastike. Glede na stopnjo razvoja kile se uporablja več njenih metod.
Intervencijo je treba izvesti čim prej, ker dolgotrajna kila je nagnjena k napredovanju in pojavu različnih zapletov.
Uporaba novih tehnologij, uporaba sodobne plastike in šivalnih materialov, dolgoletne izkušnje naših kirurgov zagotavljajo najvišjo kakovost operacij za odpravo incizijske kile, odsotnost pooperativnih zapletov in ponovitev bolezni (ponovitev bolezni).
Pooperativna operacija kile
Operacija zareznih hernij je tehnično bolj zapletena in zahteva visoko usposobljenega strokovnjaka, ker kirurški poseg se izvaja na tkivih s cicatricialnimi spremembami.
Naša klinika uporablja najsodobnejše tehnike za zdravljenje incizijskih hernij: na primer hernioplastika brez napetosti z uporabo najnovejših endoprotez (vključno s 3D), odprta in endoskopska hernioplastika.
Popravilo kile z uporabo endoproteze
Hernioplastika je najučinkovitejša kirurška metoda za zdravljenje kile bele linije trebuha. Med operacijo se napaka pooperacijske brazgotine, skozi katero se pojavi hernija, zapre s posebno mrežico endoprotezo.
Pri nas uporabljene visokotehnološke sintetične endoproteze tuje proizvodnje so zelo zanesljive, elastične, dobro raztegljive in zato ne omejujejo gibljivosti trebušne stene.
Uporaba mrežaste endoproteze ščiti območje šiva pred napetostjo in tako daje tri glavne prednostiv primerjavi s tradicionalno tehniko kirurgije (napetostna plastika z lokalnimi tkivi):
- Sindrom izredno šibke bolečine.Bolniki po operaciji običajno ne potrebujejo zdravil proti bolečinam.
- Kratek rok rehabilitacije.Že naslednji dan po operaciji gre bolnik sam domov, mesec dni po operaciji pa lahko dviguje uteži in se ukvarja s športom.
- Minimalno tveganje za ponovitev bolezni.S pravilno postavitvijo endoproteze je ponovitev kile skoraj nemogoča, medtem ko je pri tradicionalni tehniki od 6 do 14 odstotkov.
Vsadek se na noben način ne čuti, ne povzroča bolečin ali neugodja.
V enem mesecu po operaciji mrežica zraste s vezivnim tkivom in sčasoma se endoproteza popolnoma vgradi. Rezultat je anatomsko enakomeren kompleks, ki zanesljivo zapre napako (šibko točko) sprednje trebušne stene in ščiti tkiva pred večkratnim raztezanjem.
Uporabljamo dva načina namestitve endoproteze: odprti in zaprti (endoskopski).
Odprta hernioplastika
Pri odprti hernioplastiki je dostop do vsebine kile in hernialnega odprtine skozi zunanji rez.
- izolacija in odpiranje vrečke z vsebino kile
- odprava adhezij organov v hernialni vrečki, njihovo zmanjšanje v trebušno votlino
- odstranitev hernialne vrečke
- zapiranje hernijskega odprtina s posebno vrsto plastike (hernioplastika)
- namestitev in pritrditev posebnega mrežastega vsadka posamezne oblike
- po potrebi - izrezovanje stare pooperativne brazgotine, oblikovanje kozmetičnega intradermalnega šiva s posebnim šivalnim materialom
Naši kirurgi vedno izvajajo operacijo ob upoštevanju estetskih zahtev: rezi so minimalni, instrumenti, ki se uporabljajo, so nevtralni, šivi pa se nanesejo z ultratankim šivalnim materialom.
Endoskopska hernioplastika
Najsodobnejša in najmanj travmatična metoda odstranjevanja kile je endoskopska ali zaprta hernioplastika.
Endoskopski dostop za zdravljenje incizijskih hernij se pogosto uporablja v tujini.
Ta metoda se aktivno uporablja v naši kliniki, saj ima številne nesporne prednosti pri zdravljenju reznih hernij:
- ni tveganja za nastanek rezalne kile na mestih vboda,
- popolna odsotnost sindroma bolečine,
- kratko obdobje okrevanja (začetek telesne aktivnosti po nekaj dneh)
- najkrajše obdobje rehabilitacije (stoodstotna vrnitev v aktivno življenje v največ dveh tednih)
- najmanjše število ponovitev bolezni (manj kot 1%).
V nasprotju s klasično tehniko odprte kirurgije se kirurški poseg ne izvaja skozi en velik rez, temveč skozi tri majhne prebode (0,5 - 0,6 cm).
Opremljeni so s posebnimi endoskopskimi manipulatorji z miniaturno video kamero, ki sliko pošlje na monitor. Z njeno pomočjo zdravnik spremlja potek operacije.
Operacija se izvaja po istem algoritmu kot pri odprtem dostopu. Toda pri endoskopski plastični operaciji mrežasti vsadek ni nameščen skozi zunanji rez, temveč od znotraj trebušne votline do mesta okvare.
Endoskopska hernioplastika daje najboljše rezultate, ker lokacija mrežnega očesa na strani trebušne votline zanesljiveje ščiti okvaro trebušne stene s povečanjem intraabdominalnega tlaka.
Ta tehnika za zdravljenje zareznih hernij se izvaja s posebnimi dragimi večplastnimi mrežnimi očesi. Ena od plasti take mreže je narejena iz posebne kemične spojine, ki preprečuje nastanek adhezij med endoprotezo in trebušnimi organi.
Abdominoplastika
Če na trebuhu obstajajo strije, odvečna koža in podkožna maščoba, je priporočljivo, da odpravo postoperativne kile kombiniramo z abdominoplastiko.
To omogoča, hkrati s popravljanjem kile, odstraniti kožo in maščobni "predpasnik", odpraviti ohlapnost kože in strije, oblikovati raven trebuh in tanek pas.
Operacija odstranjevanja pooperativne kile se lahko dopolni tudi z liposukcijo trebuha ali drugih delov.
Katera je najučinkovitejša metoda za odstranjevanje rezne kile?
Naši kirurgi tekoče govorijo o endoskopskih tehnikah, vendar ta tehnika ni vedno uporabna za kompleksne kile. Pogosto lahko odprta hernioplastika daje veliko boljši rezultat.
Na podlagi dolgoletnih izkušenj pri odpravljanju kile bo naš kirurg izbral optimalno metodo dostopa glede na značilnosti vaše bolezni.
Glavni dejavnik uspešnega izida operacije kile je njena brezhibna tehnična učinkovitost. Slaba kirurška tehnika lahko zanika katero koli, tudi najboljšo metodo. Če se vse faze operacije izvedejo pravilno, je pri kateri koli vrsti dostopa verjetnost ponovitve kile minimalna.
Fotografija pooperativne kile pred in po operaciji
Pooperativna rehabilitacija kile
Takoj po operaciji se obleče elastični trak, ki ga je treba nositi en mesec.
V ambulanti BEAUTY DOCTOR so bolniki nameščeni v enojnih in dvojnih udobnih oddelkih.
Oddelki so opremljeni s sistemi za stalno spremljanje bolnikovega stanja po operaciji. Večnamenske postelje ustvarjajo priložnost za namestitev in hranjenje bolnika po operaciji v zanj najprimernejšem položaju.
Vsak bolnik ima individualno nego.
Ker uporabljamo minimalno invazivne in maksimalno varčne tehnike za sanacijo incizijskih hernij, pooperativno obdobje poteka enostavno in brez večjih zapletov.
Naslednji dan po operaciji gre bolnik sam domov, po nadaljnjih 8-9 dneh pa pride na kontrolni pregled in odstranitev šivov.
Dva tedna po operaciji je dovoljeno nadaljevati zmerno telesno aktivnost (tek, hitra hoja). Po endoskopski hernioplastiki lahko takšne obremenitve nadaljujemo v nekaj dneh.
Mesec dni po operaciji lahko bolnik živi normalno življenje, se ukvarja s športom.
Stroški pooperativne kile
Stroški operacije odstranjevanja pooperativne kile vključujejo vse potrebne preglede in obloge ter nadzor kirurga šest mesecev po operaciji.
Operacije za odstranjevanje pooperativne kile izvajajo visoko usposobljeni herniološki kirurgi z bogatimi izkušnjami, usposobljeni v Rusiji in v tujini:
Se želite kile hitro in trajno znebiti?
Srečni ste, da nas najdete. Za nasvet se obrnite na nas.
- Izvedli bomo poglobljeno diagnostiko vašega trebušnega stanja
- Za vas bomo izbrali optimalno metodo zdravljenja iz celotnega spektra sodobnih visokotehnoloških kirurških tehnik
- Naši visoko usposobljeni strokovnjaki - kandidati in doktorji medicinskih znanosti - bodo izvedli operacijo z uporabo najnovejših tehnologij, drage specializirane opreme in materialov
- Vaš trebuh bo postal zdrav in lep, sledi posega pa bodo radovednim očem popolnoma nevidne.
- Šest mesecev bomo izvajali nadaljnje preglede in spremljali stanje trebušne votline, da ne bi prišlo do ponovitve (brezplačno)
Prijavite se na posvet z obrazcem na spletnem mestu pred 15.11.2019 in prejeli boste:
Posvet herniološkega kirurga, kandidata za medicinske vede za 2000 rubljev!