Kaj je obstrukcija mehurja? Obstrukcija urinarnega trakta pri otrocih - vzroki, diagnoza

Patofiziološke značilnosti in klinični znaki obstrukcije sečil so podani v tabeli. 230-2. Začetek bolečine je simptom, ki bolnika najpogosteje prisili, da poišče zdravniško pomoč. Bolečine pri obstrukciji sečil nastanejo zaradi raztezanja zbiralnega sistema ali ledvične kapsule. Na resnost bolečine bolj kot na stopnjo vpliva hitrost raztezanja. Akutna supravezikalna obstrukcija zaradi zobnega kamna, ki se zadržuje v sečevodu (poglavje 229), povzroča neznosne bolečine, ki jih običajno imenujemo ledvična kolika. Te bolečine so precej obstojne z majhnimi nihanji intenzivnosti in pogosto sevajo v spodnji del trebuha, moda ali sramne ustnice. Počasi razvijajoči se procesi, ki povzročajo ovire, na primer kronično zožitev uretero-medeničnega stika, povzročajo le blage bolečine ali pa jih sploh ne povzročajo, kljub temu pa lahko povzročijo popolno uničenje prizadete ledvice. Bolečina v strani, ki se pojavi le pri uriniranju, je patognomonični znak veziko-ureteralnega refluksa.

Preglednica 230-1. Mehanski vzroki zamašitve urina

Ureter	Odtok mehurja	Sečnica
Prirojen
Zoženje ali oviranje ureteropelvičnega stika Zoženje ali oviranje ureterovezikalnega stika Ureterocele Retrokavalni sečevod	Obstrukcija vratu mehurja Ureterocele	Zadnji ventil sečnice Sprednji ventil sečnice Strogost Stenoza zunanje odprtine sečnice

Pridobljene napake, značilne za sam urinarni trakt

	Benigna hipertrofija prostate	Strogost
Vnetje
Zavrnjena papila	Rak na prostati
Krvni strdki	Diabetična nevropatija
Kristali urinskih soli
	Bolezen hrbtenjače

Pridobljene napake zunaj sečil

Noseča maternica Ormonova bolezen	Rak materničnega vratu, debelega črevesa
Aneurizma aorte
Leiomiom maternice
Rak maternice, prostate, mehurja, debelega črevesa, danke
Retroperitonealni limfom
Nenamerno povezovanje sečevoda med operacijo

Preglednica 230-2. Patofiziologija dvostranske obstrukcije sečnice

Azotemija z obstrukcijo sečil se razvije, če je funkcija izločanja popolnoma oslabljena. To se lahko zgodi z obstrukcijo izhoda mehurja, dvostransko obstrukcijo ledvične medenice ali sečevodov ali z njihovo enostransko lezijo pri bolniku z eno delujočo ledvico. Popolna dvostranska obstrukcija je možna, če akutno odpoved ledvic spremlja anurija. Vse bolnike z drugo nepojasnjeno ledvično odpovedjo ali bolnika z anamnezo ledvičnih kamnov, hematurije, povečanja prostate, medenične operacije, travme ali tumorja je treba pregledati glede obstrukcije urina.

Simptomi, kot sta poliurija in nokturija, običajno spremljajo kronično delno obstrukcijo sečil in se razvijejo kot posledica okvarjene ledvične koncentracije. Te kršitve z uvedbo eksogenega vazopresina običajno ni mogoče odpraviti, zato je to ena od oblik pridobljenega nefrogenega diabetesa insipidusa, odpornega na vazopresin. Motnje transporta natrijevega klorida v naraščajočem delu nefronske zanke (pri bolnikih z azotemijo) in osmotska (sečnina) diureza skozi nefron vodijo do zmanjšanja hipertoničnosti ledvične medule in posledično do kršitve njihove koncentracijske sposobnosti . Zato lahko delno obstrukcijo sečil spremlja povečanje in ne zmanjšanje volumna izločenega urina. Dejansko bi morala velika nihanja izločanja urina pri bolniku z azotemijo vedno povečati verjetnost občasne ali delne obstrukcije sečil. Če pri teh bolnikih vnos tekočine ni zadosten, se lahko razvije huda hipohidracija in hipernatriemija. Bolniki z obstrukcijo sečil na ravni mehurja ali pod njim se običajno pritožujejo, da se morajo na začetku uriniranja naprezati, po koncu uriniranja kapljati po kapljici, pogoste nagnjenosti k uriniranju in urinska inkontinenca (občutek prelivanja mehurja) (pogl. 40).

Poleg oslabljene koncentracije ledvic in razvoja azotemije delna obojestranska obstrukcija sečil pogosto vodi do drugih motenj delovanja ledvic, vključno s pridobljeno distalno tubularno acidozo, hiperkalemijo in prekomernim izločanjem soli. Za morfološke spremembe, ki spremljajo te tubularne disfunkcije, je značilna obsežna tubulointersticijska poškodba ledvic in se pojavijo v zgodnji fazi obstruktivnih motenj. Najprej se razvije edem intersticija in njegova infiltracija z vnetnimi mononuklearnimi celicami, nato fibroza intersticija; gubanje in atrofija papile in medule, ki sta bili pred razvojem istih procesov v skorji ledvic.

Pri bolnikih z okužbo sečil ali ledvičnimi kamni je treba vedno upoštevati možnost obstrukcije sečil. Urostaz spodbuja razmnoževanje mikroorganizmov, tvorbo kristalov, zlasti kristalov mešane fosfatne soli magnezija in amonija (struvit). Pri akutni in subakutni enostranski obstrukciji se pogosto pojavi hipertenzija zaradi povečanega sproščanja renina v prizadeti ledvici. Kronična enostranska ali dvostranska hidronefroza s povečanjem volumna zunajcelične tekočine ali z drugimi ledvičnimi boleznimi lahko privede do razvoja hude hipertenzije. Policitemija, redek zaplet obstruktivne uropatije, je verjetno posledica povečane proizvodnje eritropoetina v prizadeti ledvici.

Popolna ali delna obstrukcija sečil se imenuje obstrukcija sečevoda. V večini primerov se kaže v vnetnih in nalezljivih procesih. Poleg napredovale stopnje obstrukcije povzroča resne zaplete okvare ledvic in genitourinarnega sistema, ki so lahko usodni.

Če se ne zdravi, lahko obstrukcija povzroči okvaro ledvic.

Kaj je ta patologija?

Težave s sečnico so pri moških manj pogoste, vendar je bolezen prostate resen dejavnik tveganja, ki prizadene 65% moških.

Obstrukcija sečnice je delna ali popolna prekinitev pretoka urina med ledvicami in mehurjem. Obstrukcija nastane zaradi nenormalnega zoženja poti in blokad zaradi vnetnih ali mehanskih poškodb. Delo genitourinarnega sistema je sestavljeno iz pravočasne odstranitve tekočine in presnovnih produktov telesa.

Ko je zdrav, po nastanku urina v parnih organih (ledvicah), se prosto izloča skozi 2 povezovalni cevi (sečnice) v mehur, nato pa ven skozi sečnico (sečnico). Pretok urina je moten zaradi obstrukcije, ki se lahko pojavi kjer koli v sečevodu. Bolezen se dobro odziva na zdravljenje, če pa pustimo bolezen brez nadzora, se simptomi hitro povečajo in povzročijo resne zaplete: hidronefrozo, hidrouronefrozo, okvaro ledvic.

Vrste anomalij določajo vzroke za nastanek

Blokada sečevoda je enostranska, redko obojestranska. Obstajata dve glavni skupini ovir:

Obe skupini obstrukcij se lahko pojavita z genetsko nagnjenostjo k raku, cistam ali kamnom.

Kako sumiti in potrditi diagnozo?

Simptomi obstrukcije sečnice

Eden prvih simptomov patologije je lahko dvig tlaka.

V zgodnjih fazah se klinična slika ne pojavi ali daje manjše simptome. Zdravniki razlikujejo takšne manifestacije, kot so:

• nelagodje;
• zvišanje temperature in tlaka;
• blaga oblika disurije;
• sindrom bolečine v ledvenem delu in hrbtu.

Z napredovanjem bolezni se simptomi poslabšajo. Klinično sliko dopolnjujejo manifestacije primarnega vzroka obstrukcije sečnice, odvisne so od etiologije same bolezni. V naprednih ali akutnih fazah obstajajo manifestacije, kot so:

• disurija;
• ostre bolečine;
• lažna želja po uriniranju.

Diagnostični postopki

Obstrukcijo pogosto diagnosticiramo na podlagi ultrazvočnega pregleda. Tak pregled vam omogoča, da v zgodnjih fazah ugotovite napake. Diagnoza se izvaja med nosečnostjo. Tako vnaprej postavljena diagnoza pri plodu omogoča zgodnje zdravljenje po rojstvu. Seznam preiskav primarnega in sekundarnega razvoja anomalij se nanaša na naslednji seznam diagnostičnih metod:

Cistoureteroskopija je ena od študij, ki jih mora bolnik opraviti za postavitev diagnoze.

• preiskave krvi in ​​urina za splošne kazalnike in biokemijo;
• cistoureteroskopija - pregled sečnine od znotraj;
• Ultrazvok, CT in MRI;
• študije s kontrastom - rentgen, pielografija, scintigrafija ledvic ,;
• vokalna cistouretrografija - slike sečnine v procesu praznjenja;
• ginekološki in proktološki pregled.

Niz terapevtskih ukrepov za blokado sečevoda

V terapiji se uporablja medicinska in radikalna metoda. Zdravljenje je odvisno od značilnosti bolezni, resnosti in razširjenosti. Obe metodi sta namenjeni predvsem obnovi normalnega delovanja genitourinarnega sistema in ledvic. Nato se odpravijo drugi simptomi. V primerih posebej hudih bolezni, kot je rak, je zdravljenje namenjeno odpravi primarne bolezni.

Strukturne ali funkcionalne nepravilnosti v organih, ki so odgovorni za pretok urina, so pogost vzrok obstrukcije urina. Obstrukcija nastane na kateri koli ravni od ledvic do sečnice, pogosteje na mestih fiziološkega zoženja. Glede na naravo pojava je lahko obstrukcija poti, ki izločajo urin, prirojena (malformacija) in pridobljena (obstrukcija ali stiskanje).

Obstrukcija urinarnega sistema: klasifikacija

Glavne prirojene anomalije, ki vodijo v obstrukcijo, so:

• kontraktura vratu mehurja;
• polip;
• zožitev sečevodov ali sečnice (striktura);
• patološke sprednje in zadnje zaklopke sečnice;
• izboklina stene sečnice (divertikulum);
• zoženje zunanje odprtine sečnice (meatostenoza);
• zožitev kožice pri moških (fimoza);
• kršitev glavice penisa z obročem kožice (parafimoza).

V primeru pridobljenih motenj ločimo naslednje razloge:

• kamni;
• vnetje sečnice, maternice in njenih priveskov;
• poškodbe v medeničnem predelu;
• izcedek nekrotičnih papil ledvic;
• , mehur, sečnica ali bližnji organi;
• zamašitev s krvnimi strdki;
• rak prostate, mehurja, maternice, materničnega vratu, debelega črevesa ali debelega črevesa;
• motnje živčnega sistema (diabetična nevropatija);
• poškodba hrbtenjače;
• nosečnost;
• zadebelitev vezivnega tkiva retroperitonealnega prostora (fibroza);
• povečanje aorte (anevrizma);
• maternični fibroidi;
• adenoma prostate;
• nenamerno previjanje med operacijo.

Motni simptomi bolezni so neumne bolečine v boku in pogosto uriniranje.

Manifestacije obstrukcije so akutne ali kronične, odvisno od tega, ali sta prizadeti ena ali obe ledvici - enostranski ali dvostranski. V tem primeru opazimo popolno in delno blokado sečil. Torej, pri mladih so ledvični kamni pogost vzrok oviranja, pri starejših - rak ali tumor, pri otrocih - razvojne napake.

Klinične manifestacije

Simptomi bolezni so neposredno odvisni od oblike, v kateri se kaže (akutna ali kronična), od prizadetega območja (enostransko ali dvostransko) in stopnje obstrukcije (popolne ali delne). Za kronično obstruktivno uropatijo je značilna ponavljajoča se dolgočasna bolečina v boku in pogosta želja po uriniranju. Če je poškodovana le ena ledvica, se količina urina ne zmanjša. Znatno zmanjšanje izločanja urina kaže na dvostransko obstrukcijo. Delna ovira otežuje uriniranje, tok urina se spreminja. S popolno oviro se bolečina poveča, pojavijo se slabost in bruhanje, telesna temperatura pa se dvigne.

Intenzivnost bolečine v primeru obstrukcije je posledica hitrosti raztezanja mehurja, sečevoda ali ledvic, zato je v akutni obliki značilna huda bolečina, ki se razširi na moda ali vaginalno področje. Posledica raztezanja ledvic je ledvična kolika, ki traja dolgo, v kratkih presledkih.

Simptomi bolezni so zelo visoki, vendar je mogoče razlikovati naslednje splošne manifestacije:

• bolečine v strani (na eni ali obeh straneh, boleče ali kolike);
• zvišana telesna temperatura;
• kakršno koli nelagodje ali težave pri uriniranju;
• slabost, bruhanje;
• povečanje telesne mase (edem);
• spremembe v izločanju urina ali pomanjkanje urina;
• kri v urinu.

Zapleti

Obstrukcija sečil poveča tveganje za nastanek kamnov.

Obstrukcija sečil s popolnim prenehanjem naravnega gibanja urina otežuje delovanje ledvic in lahko povzroči akutno odpoved ledvic. Hitro odpravljanje ovire skoraj vedno pomaga obnoviti normalno delovanje ledvic. Hkrati pozno odkrivanje in odprava obstrukcije znatno povečata tveganje za okužbo ali nastanek kamnov, privedeta do atrofije in kronične odpovedi ledvic. Obstrukcija urinarnega trakta zaradi blokade lahko močno moti delovanje mehurja, kar ima za posledico vztrajno inkontinenco ali zadrževanje urina.

Diagnostika

Pri obstrukciji, tako kot pri vsaki bolezni, je učinkovitost zdravljenja in zmanjšanje negativnih posledic odvisna od tega, kako hitro je diagnosticirana. Diagnoza obstrukcije sečil se postavi na podlagi rezultatov teh testov:

• Biokemični krvni test za določitev ravni elektrolitov v plazmi, dušikovega sečnine in kreatinina.
• Analiza urina.
• Kateterizacija mehurja za določitev prehodnosti izhoda mehurja ali sečnice.
• Slikovne metode, ki so izbrane glede na resnost in lokacijo patološkega procesa.

Za več informacij predpišite ginekološki pregled pri ženskah in prostato pri moških. Slikovni pregledi lahko pomagajo določiti natančno lokacijo blokade in v primeru dvoma potrditi njeno prisotnost. Tej vključujejo:

1. Ultrazvočni postopek. Metoda je precej natančna in varna, zato je indicirana za otroke in ženske med nosečnostjo.
2. Alternativa ultrazvoku je računalniška tomografija. CT se pogosto uporablja za odkrivanje kamnov in za stiskanje organov sečil od zunaj s tumorji.

Če ultrazvok in CT ne dajejo nedvoumnega rezultata, se za razjasnitev uporabijo druge slikovne metode, na primer:

• cistoureteroskopija (notranji pregled mehurja);
• radionuklidni pregled (ocena delovanja ledvic);
• izločevalna urografija (določitev anatomskega in funkcionalnega stanja ledvic in sečil);
• retrogradna in anterogradna pielografija (pridobitev jasne slike zgornjih sečil, medenice in čašic).

Ko se urin ne izloči v celoti, se nabira v organih sečnega sistema in ledvicah, nato se diagnosticira obstrukcija sečnice. Problem blokade organa je povezan z različnimi razlogi, vključno s prirojenim. Patologijo je treba pravočasno odpraviti, saj sčasoma vodi do zapletov, bolnik doživi boleče občutke. V naprednem primeru obstrukcija sečevodov povzroči odpoved ledvic, sepso. Če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno, grozi smrt.

splošne informacije

Glavna funkcija sečnega sistema, zlasti sečevodov, je odstranjevanje odpadnih snovi in ​​tekočine, ki se je nabrala v telesu. Pri zdravi osebi delujeta dve cevi, skozi katere se izloči urin. Če je diagnosticirana obstrukcija enega sečevoda, se urin ne more izločiti skozi enega od njih. Posledično se kopiči v telesu. Notranji in zunanji viri lahko vplivajo na blokado sečevoda.

Glavni razlogi

Vzroki za obstrukcijo sečnice so patologije prirojenega ali pridobljenega tipa. V večini primerov se odkrijejo prirojene malformacije, ki so vplivale na nenormalen razvoj sečnega sistema. Nenormalni pojavi v razvoju urinarnega sistema vključujejo naslednje dejavnike:

• dvojni sečevod;
• blokada v medeničnem-sečevodnem segmentu;
• ureterocele;
• obstrukcija v vezikoureteralnem segmentu.

V primeru obstrukcije vezikoureteralnega segmenta pride do blokade na stiku sečevoda z mehurjem. S to patologijo se urin vrže v ledvice, razvije se vnetje. Če je diagnosticirana ureterocela, se lumen sečevoda zoži zaradi ciste ali kile, ki štrli po stenah organa. V večini primerov je patološki proces lokaliziran v bližini mehurja, kar preprečuje normalno izločanje urina. Patologija vodi do povratnega refluksa urina v ledvice.

Z obstrukcijo medeničnega-sečevodnega segmenta je motena sečnica v predelu ledvične medenice. Patologijo zaznamuje stagnacija urina, ki vodi do širjenja in povečanja ledvic. Če težave ne odpravite pravočasno, pride do disfunkcije organov. Praviloma se ta patologija diagnosticira v otroštvu ali je prirojena.

Najpogostejši vzrok, ki vodi do obstrukcije, je podvojitev sečevoda. Za patologijo je značilen izcedek dveh sečevodov iz ene ledvice. Izjemno redko oba ureterja delujeta normalno, v večini primerov je drugi organ nerazvit. Če oba sečevoda delujeta pravilno, se urin vrne v organ in poškoduje ledvice.

Notranja in zunanja ovira

Vzroki za notranjo in zunanjo oviro so različne bolezni in nepravilnosti. Pogosto je blokada sečevoda povezana s tvorbo kamnov v organu. Če osebo muči nenehno zaprtje, se verjetnost obstrukcije poveča. Zaradi tega se pri otrocih pogosto diagnosticira patologija. Maligne ali benigne narave lahko vplivajo na bolezen.

Pri ženskah se patologija pogosto odkrije v primeru endometrioze, ko je sečevod stisnjen zaradi povečane maternice.

Simptomi patologije pri ženskah in moških

V večini primerov se bolezen dolgo ne manifestira in poteka brez posebnih znakov. Patološki proces je mogoče prepoznati s pomočjo rentgenskega pregleda. Če je pri moških in ženskah diagnosticirana akutna obstrukcija sečnice, se na straneh trebuha pojavijo kolike in dolgočasne boleče občutke. V primeru popolne ovire se opazi huda bolečina, ki je izrazita.

Pogosto s patologijo pacient doživi slabost in bruhanje, v nekaterih primerih se pridruži povišana telesna temperatura. Glavni simptom bolezni je zmanjšanje količine urina in njegovo počasno izločanje. Sčasoma je delo ledvic moteno zaradi širjenja medenice in skodelic. Po uriniranju urin izteka iz sečnice. Pacientov krvni tlak se poveča zaradi zmanjšanega delovanja ledvic. Če se pridruži nalezljiva lezija, ima lahko bolnik pogostejšo željo po uriniranju. V naprednem primeru pride do sepse in odpovedi ledvic. Če se pojavijo zgornji simptomi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Diagnostika

Če je obstrukcija prirojena, jo je mogoče diagnosticirati pri plodu tudi med intrauterinim razvojem z uporabo ultrazvočne diagnostike. S to opremo lahko ugotovite, katere napake v razvoju ledvic, sečevoda in mehurja so prisotne pri plodu. Če sumite na obstrukcijo, je predpisana splošna analiza urina in krvi, ki kaže na nalezljivo bolezen, presežek kreatinina. Ti rezultati kažejo na odpoved ledvic.

Instrumentalne metode

Instrumentalne študije, ki se izvajajo v zdravstvenem okolju, natančno določajo patologijo. Ultrazvočni pregled organov sečnega sistema omogoča popolno obravnavo strukturnih sprememb notranjih organov. Predpisana je tudi poklicna cistouretrografija, ki razkrije moten odtok urina. Diagnostični postopek se izvede z majhno cevko, ki se vstavi v sečnico. Nato se vanj injicira kontrastno sredstvo, ki se pri rentgenskem pregledu osvetli. Med uriniranjem se zabeležijo mesta, kjer je moten pretok urina.

Bolniku se priporoča tudi intravenska pielografija ali izločevalna urografija. Ta diagnostična metoda je podobna cistouretrografiji, le s to razliko, da se v veno injicira kontrastna tekočina. Scintigrafija ledvic se izvaja z uporabo rentgensko kontrastnega sredstva, ki vsebuje malo radioaktivnih izotopov. Snov se injicira intravensko, na kameri pa so vidni izotopi, ki označujejo delovanje notranjega organa. Cistoskopija se izvaja s posebno majhno cevko, na kateri je kamera. Skozi majhen rez ali sečnico se bolniku vstavi cistoskop in pregledajo organ.

Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco sta učinkoviti diagnostični metodi.

Pri računalniški tomografiji zdravnik naredi več rentgenskih žarkov pod različnimi koti. Po računalniški obdelavi si lahko ogledate organe v prerezu in podrobno preučite težavo. Slikanje z magnetno resonanco se izvaja z uporabo magnetnega polja in radijskih valov, ki ustvarjajo podrobno sliko sečnice in ledvic ter tkiv notranjih organov.

Kakšni so načini zdravljenja obstrukcije sečnice?

Najprej terapija vpliva na obnovo normalnega izločanja urina, nato pa odpravi neprijetne simptome. Zdravljenje se izvaja na različne načine, odvisno od stopnje patologije in zapletov. V terapiji se za odpravo obstrukcije sečnice uporabljajo kirurške in medicinske metode. Vsak od teh bi moral obnoviti normalen pretok urina in odpraviti težave z ledvicami.

Obnova odtoka urina

Če se pojavijo hude bolečine, to kaže na motnje v delovanju ledvic in veliko kopičenje urina, ki pritiska na čašico in medenico organa. V tem primeru je potreben nujen poseg za odstranitev urina in reševanje osebe. Urolog vstavi sečni stent (votlo cev) v sečevod, da ustvari dodaten lumen za izhod urina.

Nakopičeni urin lahko odstranite s perkutano nefrostomijo, izvedeno z ultrazvočno napravo. Pacient se uvede v kateter, skozi katerega se urin odstrani iz ledvične medenice. Možna je kateterizacija mehurja. V tem primeru se kateter vstavi skozi sečnico v mehur, urin pa se zbere v posebni vrečki za zbiranje urina. Ta metoda se uporablja v primerih, ko obstajajo patologije v mehurju.

Specialist bi moral izbrati ustrezno možnost za obnovitev pretoka urina. Ti postopki se lahko uporabljajo enkrat ali so trajni. Nekateri bolniki bodo med kemoterapijo morda potrebovali nefrostomijo ali stentiranje sečnice. V tem primeru je pomembno vedeti, da ledvice delujejo normalno in se urin ne nabira.

Terapija z zdravili

V večini primerov se obstrukciji sečevoda doda nalezljiva bolezen, ki zahteva posebno zdravljenje. Ker je problem blokade sečevoda mogoče odpraviti le z operacijo, je pred ali po operaciji predpisana terapija z zdravili. Praviloma je sestavljen iz jemanja antibakterijskih zdravil. V primeru okužbe sečil se lahko potek antibiotične terapije podaljša in bolniku bodo predpisana dodatna zdravila.

Endoskopska kirurgija

Najbolj neboleča metoda zdravljenja je endoskopska kirurgija. Izvaja se z optičnim instrumentom (endoskopom), ki se vstavi skozi sečnico v sečevod. Med operacijo kirurg naredi rez na poškodovanem organu in vstavi stent, skozi katerega se bo izločil urin. Endoskopski poseg se uporablja pri diagnosticiranju in zdravljenju patologije. Po tem postopku oseba potrebuje kratek čas za okrevanje.

Druge vrste kirurških posegov

Odvisno od stopnje lezije in prisotnih zapletov je bolniku predpisana najbolj sprejemljiva vrsta operacije. Pacientu se lahko predpiše ureteroliza, katere namen je osvoboditi sečevod iz nastale brazgotine ali vlaknastega tkiva. V medicini obstajajo takšne vrste kirurških posegov za oviranje, kot so:

• pieloplastika;
• delna nefrektomija;
• ureterektomija;
• ponovna implantacija notranjega organa;
• transureteroureterostomija.

Odvisno od resnosti patologije se lahko izvajajo na odprt, laparoskopski ali robotski način. Razlika med kirurškimi posegi je v tem, koliko časa lahko bolnik okreva po operaciji. Na podlagi rezultatov testov in študij lahko le zdravnik izbere potreben kirurški poseg.

Obstrukcija ali obstrukcija sečil se pojavi z njihovimi mehanskimi zožitvami ali funkcionalnimi motnjami. Za bolezen je značilno povečanje tlaka v sečnem traktu, kar vodi v hidronefrozo - okvarjeno delovanje ledvic in druge resne patologije. Obstrukcija se lahko razvije nenadoma in zelo hitro (akutno) ali počasi (kronično).

Kaj je to?

Obstrukcija urina je blokada urinskega toka, ki preprečuje prehod skozi fiziološke sečilne poti - sečnice, mehur in sečnico.

Pri obstrukciji je sečni trakt delno ali popolnoma blokiran. Ovira pri odvajanju urina so nenormalne spremembe izločilnih poti, ki jih spremlja stagnacija v lumnu posode ali organa, povečanje tlaka v sečnem traktu in posledično širjenje organa, kar pomeni kršitev njegove funkcionalnosti. Glavni problem, ki se pojavi pri obstrukciji, je kopičenje urina v ledvicah, zaradi česar ledvična medenica in čaška nabrekneta in pritiskata na ledvične arterije. Pretok krvi v ledvice se upočasni, kar pospeši degeneracijo tkiva in prispeva k okužbam, ki otežujejo stanje.

Vzroki za nastanek

Glavni vzroki obstrukcije sečil za različne starostne kategorije so prikazani v tabeli:

Vzrok patologije je lahko ureterocela.

Poleg tega obstaja še veliko drugih razlogov, med drugim:

• polipi in krvni strdki;
• ali blizu nje;
• nastanek vlaknastega (brazgotinastega) tkiva, ki ga povzroči operacija, sevanje ali zdravila;
• urythrocele (zoženje ustja sečnice);
• abscesi, ciste ali tumorji v trebušnih organih.

Vrste blokad sečil

Ovira je lahko:

• Enostransko. Urin se zbira preko mehurja v razširjenem sečevodu (hidroureter) in ledvični čaški (hidronefroza).
• Dvostranski. Blokada se pojavi pod ali na ravni mehurja.
• Prirojene (malformacije) ali pridobljene (ovira ali stiskanje).

Obstrukcija se razlikuje glede na lokacijo in se lahko pojavi kjer koli v sečnem traktu:

• v ledvicah;
• v sečevodih;
• v mehurju;
• v prostati (pri moških);
• v sečnici.

Simptomi bolezni

Znaki so odvisni od vzroka, lokacije in narave ovire:

Pri akutni obliki bolezni se pri ljudeh pojavi ledvična kolika.

• Akutna oblika bolezni povzroči močno povečanje tlaka tekočine, zaradi česar pride do širjenja ledvic, ki ga spremlja huda ledvična kolika. Bolečina, ki se po nekaj minutah ponovi in ​​se razširi na genitalije. Včasih bolezen povzroči slabost in bruhanje.
• Počasi progresivna obstrukcija je včasih asimptomatska ali povzroča nelagodje v strani (del hrbta med spodnjim koncem reber in hrbtenico) na prizadeti strani.
• Zamašitev sečevodov in blokada pretoka urina povzročajo bolečino, pritisk in napihnjenost mehurja.
• Ledvični kamni, ki blokirajo kanale, povzročajo hude bolečine.
• Včasih pride do motenj v prebavnem traktu: slabost, bruhanje in driska. Ti simptomi so pogosti pri otrocih z prirojenimi okvarami obstrukcije sečnice.
• Z okužbo je v urinu gnoj ali kri, temperatura se dvigne in opazimo bolečine v spodnjem delu trebuha.