Antihipertenzivno sredstvo z antiaritmično aktivnostjo. Najboljši seznam antiaritmikov - izberemo učinkovito zdravilo za aritmijo

ANTIARITMIČNA ZDRAVILA (sin. antiaritmična zdravila) - skupina zdravil, ki se uporabljajo za preprečevanje in zaustavitev srčnih aritmij.

P. s. po klasifikaciji, predlagani v letih 1971-1972. Singh in Williams (V. N. Singh, V. E. M. Williams), so razdeljeni v 4 skupine.

Prva skupina vključuje zdravila, ki imajo membransko stabilizacijske lastnosti: kinidin (glej), novokainamid (glej), dizopiramid (syn.rhythmodan), aymalin (glej), etmozin, glej), meksitil, lidokain, trimekain (glej) in difenin (gl. ). Pri koncentracijah, potrebnih za odkrivanje antiaritmičnega delovanja, imajo primerljiv učinek na elektrofiziološke značilnosti miokardnih vlaken. Zdravila v tej skupini imajo sposobnost zmanjšanja največje hitrosti depolarizacije miokardnih celic zaradi disfunkcije t.i. hitri natrijevi kanali celične membrane. Pri terapevtskih koncentracijah se ta učinek kaže s povečanjem praga razdražljivosti, zaviranjem prevodnosti in povečanjem učinkovite refraktorne dobe. V tem primeru ni pomembne spremembe v potencialu mirovanja celične membrane in trajanju akcijskega potenciala, vendar se nenehno beleži zatiranje spontane diastolične depolarizacije celic srčnega prevodnega sistema.

P.-jev terapevtski učinek str te skupine opazimo pri aritmijah (glej. Srčne aritmije), ki nastanejo kot posledica kroženja vzbujevalnega vala v zaprtem KROGU kot posledica spremembe efektivne refraktorne dobe, in pri aritmijah, ki temeljijo na mehanizmu povečanega avtomatizma ali znižanja praga razdražljivosti, kar je posledica zatiranja spontane diastolične depolarizacije.

Druga skupina P. s. vključuje propranolol (glej) in druge β-blokatorje, ki imajo antiaritmični učinek hl. prir. zaradi blokade simpatičnih vplivov na srce, ki se izvajajo preko β-adrenergičnih receptorjev. Blokatorji β-adrenergičnih receptorjev, ki zavirajo aktivnost adenilat ciklaze celičnih membran, zavirajo tvorbo cikličnega AMP, ki je znotrajcelični prenašalec učinkov kateholaminov, vključenih v določena stanja pri nastanku aritmij. Elektrofiziološko je za učinek zdravil te skupine v terapevtskih odmerkih značilna inhibicija četrte faze depolarizacije. Vendar pa je pomen tega pojava v mehanizmu njihovega antiaritmičnega delovanja še vedno nejasen. β-blokatorji podaljšajo trajanje akcijskega potenciala miokardnih celic.

Tretja skupina P. s. predstavljata amiodaron (kordaron) in ornid (glej). Amiodaron zmerno zavira simpatično inervacijo, vendar ne vpliva na β-adrenergične receptorje. V eksperimentalnih študijah je bilo dokazano, da amiodaron nima membranskega stabilizacijskega učinka in ima izjemno šibke lastnosti, ki so lastne prvi skupini P. s.

Ornid ima antiaritmični učinek, katerega mehanizem ostaja nejasen. Domneva se, da je to posledica depresivnega učinka tega zdravila na sproščanje noradrenalina iz končičev simpatičnih živcev.

V četrti skupini P. s. vključuje zaviralce transmembranskega transporta kalcijevih ionov. Najbolj aktiven je verapamil (glej). S pomočjo elektrofizioloških raziskovalnih metod je bilo ugotovljeno, da povzroča podaljšanje 1. in 2. faze akcijskega potenciala zaradi blokade kalcijevih kanalčkov celične membrane, ki jo spremlja antiaritmični učinek. To dokazujejo eksperimentalni podatki o vlogi motenj počasnega toka kalcija skozi membrane miokardnih celic pri nastanku nekaterih vrst aritmij. Pri takih aritmijah se ektopično žarišče pojavi kot posledica aktivacije ionskega mehanizma tipa "počasnega odziva", ki je običajno značilen za celice sinusnih in atrioventrikularnih vozlišč. Domneva se, da je ta mehanizem vključen v nastanek aritmij, povezanih tako s cirkulacijo vzbujevalnega vala kot s povečanim avtomatizmom.

Tako lahko antiaritmični učinek dosežemo kot rezultat delovanja antiaritmičnih zdravil na različne elektrofiziološke lastnosti miokardnih celic.

Z vidika učinkovitosti pri različnih oblikah aritmij med P. s. je mogoče razlikovati predvsem učinkovito pri supraventrikularnih motnjah ritma (na primer verapamil), Ch. prir. z ventrikularnimi aritmijami (lidokain, trimekain), s supraventrikularnimi in ventrikularnimi aritmijami (ajmalin, kinidin, novokainamid, dizopiramid itd.).

Pri določanju indikacij za P. imenovanje z. Upoštevati je treba obliko aritmije, naravo osnovne bolezni, pogoje, ki so prispevali k pojavu aritmije, pa tudi naravo in značilnosti delovanja zdravil.

Verapamil predpisan za supraventrikularne ekstrasistole in supraventrikularno paroksizmalno tahikardijo, ki je posledica cirkulacije vzbujevalnega vala v sinoatrialni regiji, atriju, atrioventrikularnem vozlišču. Vendar pa pri bolnikih s sindromom prezgodnjega vzbujanja ventriklov, ko se med paroksizmom tahikardije (zlasti atrijska fibrilacija) vzdolž Kentovega žarka izvajajo impulzi v anterogradni smeri, lahko verapamil z izboljšanjem prevodnosti poslabša potek aritmija.

Aplikacija lidokain in trimekain je omejen na parenteralno dajanje teh zdravil za zatiranje ventrikularnih aritmij pri akutnem miokardnem infarktu, srčni kirurgiji in zastrupitvi s srčnimi glikozidi. V primeru aritmij, povezanih s hipokalemijo, so ta zdravila neučinkovita. Lidokain včasih zavira tudi pri supraventrikularni tahikardiji, pri kateri so v cirkulacijo vzbujevalnega vala vključene dodatne poti.

Difenin imenuje hl. prir. z ventrikularnimi aritmijami, ki nastanejo zaradi zastrupitve s srčnimi glikozidi in hipokaliemije. Bolnikom s hudim srčnim popuščanjem in moteno atrioventrikularno prevodnostjo se običajno predpiše le lidokain (v majhnih odmerkih) ali difenin; večina P. s. so kontraindicirane.

Pri srčnem popuščanju brez motenj prevodnosti se lahko poleg teh zdravil predpišeta še etmozin in amiodaron.

Pri sindromu braditahikardije (sindromu bolnega sinusa) lahko uporaba dizopiramida, kinidina, verapamila ali blokatorjev β-adrenoreceptorjev povzroči podaljšanje trajanja asistole, zato jih je treba predpisovati previdno.

P.-jeva izbira strani zahteva posebno skrb. za bolnike z dodatnimi načini izvajanja vzbujanja v anterogradni smeri vzdolž Kentovega snopa. To je posledica dejstva, da so posamezna zdravila iz vrst P. s. ustaviti napade aritmij, vendar biti sposoben preprečiti njihov nastanek. Poleg tega so nekateri P. s. lahko prispeva k pojavu tahikardije. Torej, pri bolnikih z Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom in širokimi ventrikularnimi kompleksi med paroksizmom lahko uporaba glikozidov ali verapamila povzroči izboljšanje prevodnosti vzdolž Kentovega snopa in s trepetanjem ali atrijsko fibrilacijo povzroči ventrikularno fibrilacijo. V takih primerih je za zaustavitev napada priporočljivo predpisati lidokain, novokainamid, aymalin ali amiodaron.

Pri nodalni atrioventrikularni paroksizmalni tahikardiji je najbolj priporočljiva uporaba verapamila, obzidana, amiodarona, pa tudi srčnih glikozidov, ki lahko upočasnijo hitrost vzbujanja v atrioventrikularnem vozlišču. Pri takšnih aritmijah sta novokainamid in kinidin neučinkovita, saj ne vplivata na prevodnost v tem vozlišču. Za preprečevanje epileptičnih napadov pa se lahko uporabljata novokainamid in kinidin, saj zavirata ekstrasistolo, ki je pod določenimi pogoji sprožilni dejavnik za nastanek paroksizma tahikardije.

Za zaustavitev atrijske fibrilacije se priporoča intravensko dajanje novokainamida, aymalina, amiodarona; z zadovoljivo toleranco napada se v ustreznih odmerkih predpiše kinidin, dizopiramid ali novokainamid. Verapamil in srčni glikozidi se uporabljajo samo za upočasnitev ventrikularnega ritma.

Pri bolnikih z ventrikularno tahikardijo je za prekinitev napada najučinkovitejši lidokain, ki ga po potrebi lahko predpišemo v največjem terapevtskem odmerku (dokler se ne pojavijo zmerni simptomi iz c.p.). V odsotnosti učinka lidokaina se uporabljajo druga zdravila (ob upoštevanju kontraindikacij).

Taktika zdravljenja P. z. je določena z resnostjo poteka bolezni in prognostično vrednostjo obstoječih srčnih aritmij. Ni dvoma o potrebi po preprečevanju stalnega jemanja zdravil s pogostimi (večkrat na teden) paroksizmi, pogostimi ekstrasistolami, ki jih spremljajo hude hemodinamske motnje in slabo zdravje, ki povzročajo invalidnost ali življenjsko nevarno. Bolnikom z redkimi napadi tahikardije (tahiaritmije) ali sorazmerno pogostimi, vendar brez ostre motnje splošnega stanja napadov, ki se zlahka ustavijo, se lahko priporoča jemanje P. s. samo zato, da bi jih prekinil.

Zdravnikovo taktiko pri zdravljenju bolnikov z ekstrasistolami, ki so asimptomatski ali z nepomembnimi klinastimi manifestacijami, določa prognostična vrednost ekstrasistol. Prospektivna opazovanja so pokazala, da pri praktično zdravih posameznikih supraventrikularne ali ventrikularne ekstrasistole niso življenjsko nevarne, zato naključno odkrivanje asimptomatskih motenj srčnega ritma pri njih (brez bolezni srca) ne bi smelo služiti kot indikacija za uporabo P. Hkrati s kronično, ishemično boleznijo srca ventrikularne ekstrasistole znatno poslabšajo prognozo za življenje, zato je treba bolnikom predpisati zdravila, ki imajo antianginalne in antiaritmične učinke.

Obstajajo dokazi o možnosti razvoja v nekaterih primerih aritmogenega delovanja vseh aktivnih P. s. V zvezi s tem je pri sindromu Wolff-Parkinson-White, ventrikularni tahikardiji in ventrikularni fibrilaciji potrebna individualna izbira P. s pomočjo akutnih medicinskih testov (intravensko ali peroralno dajanje P. s. začenši z majhnimi odmerki, ki jih dosežemo največje dovoljene) pod skrbnim elektrokardiografskim nadzorom v mirovanju in med fizičnim naporom ali v ozadju umetno nastavljenega srčnega ritma , kar omogoča pravočasno odkrivanje aritmogenega učinka P. With. in po potrebi zagotoviti nujno pomoč.

V odsotnosti učinka od imenovanja katerega koli zdravila se uporabljajo kombinacije P. iz različnih skupin. Najbolj racionalno je sočasno predpisovanje zaviralcev beta s kinidinom ali srčnimi glikozidi. Vendar pa ni priporočljivo kombinirati P. strani, ki ima enak mehanizem delovanja ali ima nasproten učinek na elektrofiziološke lastnosti miokarda in prevodnega sistema srca.

Klinične in farmakološke značilnosti glavnega P. s. je podana v tabeli.

Ime zdravila (rusko in latinsko) in glavni sinonimi (v poševnem tisku so objavljeni v neodvisnih člankih)

Terapevtski odmerki in načini uporabe

Indikacije za uporabo pri aritmijah

za lajšanje napadov

za preprečevanje aritmij

Absolutne in relativne kontraindikacije

Oblike sproščanja in skladiščenja

Povzroča zmerno hipotenzijo, nekoliko poveča koronarni pretok krvi, ima zmeren adrenolitični učinek. Zmanjša razdražljivost miokarda, podaljša refraktorno obdobje, upočasni atrioventrikularno in intraventrikularno prevodnost, zavira avtomatizem sinusnega vozla.

Antiaritmični učinek se razvije v prvih minutah po intravenskem dajanju. Trajanje delovanja 6-8 ur.

Intravensko 2-3 ml 2,5% raztopine 7-10 minut. ali znotraj 0,05 - 0,1 g

V notranjosti 0,05-0,1 g 3-4 krat na dan

Hipotenzija, slabost, šibkost, vročina

Motnje prevodnosti, srčno popuščanje, hipotenzija

Tablete, 0,05 g; 2,5% raztopina v ampulah po 2 ml.

Amiodaron (Amiodaron); sin.: cordarone, Cordarone, Trangorex itd.

Povzroča zmerno širjenje perifernih in koronarnih žil. Zmanjšuje obremenitev srca pred in po njem ter njegovo delo. Ima zmerno izrazit simpatiolitični učinek in vodi do določenega zmanjšanja srčnega utripa in krvnega tlaka. Podaljšuje učinkovito refraktorno obdobje atrija in ventriklov, upočasni prevodnost atrioventrikularnega vozla.

Antiaritmični učinek pri intravenskem dajanju se razvije v nekaj minutah in doseže maksimum po 15 minutah. in traja cca. 30 minut. Pri peroralni uporabi traja nekaj dni.

Supraventrikularne in ventrikularne aritmije

Intravensko s hitrostjo 5 mg / kg

V notranjosti po naslednji shemi: prvi teden 1-2 tableti 3-krat na dan, drugi teden 1-2 tableti 2-krat na dan, nato 1-2 tableti v tečajih, ki trajajo 5 dni z dvodnevnim premorom med tečaji

Zmanjšan apetit, slabost, zaprtje, zmanjšano delovanje ščitnice, alergijske reakcije.

V primeru prevelikega odmerjanja je možen razvoj bradikardije.

Huda bradikardija, sindrom bolnega sinusa, srčni blok stopnje II-III, hipotenzija, bronhialna astma, disfunkcija ščitnice, nosečnost

Tablete po 0,2 g; ampule, ki vsebujejo 0,15 g zdravila.

Razširja koronarne in periferne arterije. Pri intravenskem dajanju za kratek čas poslabša kontraktilnost miokarda, zniža krvni tlak. Zmanjša spontano aktivnost sinusnega vozla, upočasni atrioventrikularno prevodnost, zavira ektopično aktivnost v atriju in atrioventrikularnem vozlu.

Antiaritmični učinek po intravenskem dajanju doseže maksimum v 3-5 minutah. in traja 4-7 ur; pri peroralnem jemanju se razvije po 1 uri in doseže maksimum po 3-5 urah.

Intravensko 4 ml (včasih 6-8 ml) 0,25% raztopina s hitrostjo 0,5-1 ml / min ali znotraj 0,04-0,12 g (včasih do 0,16 g)

V notranjosti 0,04 g (v hudih primerih 0,08 g) 3-4 krat na dan

Glavobol, srbenje, zaprtje, hipotenzija, motnje atrioventrikularne prevodnosti

Srčno popuščanje, motnje atrioventrikularne prevodnosti, sindrom bolnega sinusa, hipotenzija, zdravljenje z zaviralci ß; Wolff-Parkinson-White sindrom z atrijsko fibrilacijo

Tablete po 0,64 g; 0,25% raztopina v ampulah po 2 ml.

Skladiščenje: cn. B .; v temnem prostoru

disopiramida; sin .: rhythmodan, rythmodan

Ima zmerne hipotenzivne in antiholinergične učinke. Zavira kontraktilnost miokarda. Zmanjša razdražljivost in upočasni prevodnost miokarda, podaljša učinkovito refraktorno obdobje.

Antiaritmični učinek se razvije v 30-40 minutah. po zaužitju. Trajanje delovanja pribl. 4-6 ur

Supraventrikularne in ventrikularne aritmije

V notranjosti 0,1-0,2 g 3-4 krat na dan

Hipotenzija, tahikardija, slabost, bruhanje, suha usta, zastajanje urina, zaprtje, okvara vida

Srčno popuščanje, blokada atrioventrikularne prevodnosti II-III stopnje, sindrom bolnega sinusa, hipotenzija, individualna nestrpnost

Tablete 0,1 in 0,2 g.

Ima antikonvulzivni učinek. S hitrim intravenskim dajanjem povzroči zmanjšanje perifernega upora, zmanjšanje srčnega volumna in hipotenzijo. Poveča koronarni pretok krvi. Zmanjša atrioventrikularno blokado, ki jo povzročajo glikozidi; izkazuje antiaritmično delovanje v pogojih hipokalemije. Skrajša trajanje učinkovite refraktorne dobe in poveča hitrost vzbujanja.

Trajanje antiaritmičnega učinka po peroralni uporabi je 6-12 ur; največji učinek se razvije na 3-5 dan jemanja zdravila

V notranjosti med ali po obroku, 0,1 g 3-4 krat na dan (za počasno "nasičenje") ali 0,2 g 5-krat na dan (za hitro "nasičenje")

Omotičnost, ataksija, nistagmus, dizartrija, izguba apetita, hepatitis, anemija, kožni izpuščaji itd.

Hudo srčno popuščanje, poškodbe jeter, hipotenzija

Tablete po 0,117 g mešanice difenilhidantoina in natrijevega bikarbonata v razmerju 85:15 (vsaka tableta ustreza 0,1 g difenina).

Skladiščenje: cn. B; v dobro zaprti posodi, zaščiteni pred svetlobo

lidokain (lidokain hidroklorid); sin.: ksilokain, ksikain, lidokaini hidroklorid, lignokain, ksilokard, ksilocitin itd.

Zagotavlja lokalni anestetični učinek. Vpliva na prevodnost impulzov v prizadetem ventrikularnem miokardu in v dodatnih poteh, ne vpliva na elektrofiziološke značilnosti atrijskega miokarda.

Antiaritmični učinek se razvije v prvih minutah od začetka intravenskega dajanja.

Intravensko * tok 4-6 ml 2% raztopine 3-5 minut. ali 10 ml 2% raztopine 5-10 minut.

Po potrebi ponovite.

Intravensko, najprej 4-6 ml 2% raztopine v curku, nato kapljajte v 5% raztopino glukoze s hitrostjo 2-3 ml / min; po 10-15 minutah. od začetka kapljičnega injiciranja v tok ponovno vlijemo 2-3 ml 2% raztopine. Intramuskularno 4-6 ml 10% raztopine vsake 3 ure

Omotičnost, odrevenelost jezika, ustnic, zaspanost, šibkost.

Pri hitri intravenski aplikaciji se lahko razvijeta hipotenzija in kolaps.

Nestrpnost do zdravil, kot so novokain, hudo srčno popuščanje, hipokalemija

2 in 10% raztopina v ampulah po 2 ml.

Skladiščenje: cn. B; v temnem prostoru

meksitil; sin. meksiletin

Ima zmeren lokalni anestetični in antikonvulzivni učinek. S prvotno moteno prevodnostjo se lahko njena resnost poveča. Pri intravenski uporabi zmanjša srčni izpust in periferni upor.

Antiaritmični učinek se razvije pri intravenski uporabi v prvih minutah po dajanju, pri peroralni uporabi - po 1-2 urah. Trajanje delovanja pribl. 6-8 ur

0,075-0,25 g 5-15 minut. V notranjosti 0,3-0,4 g; po potrebi do 0,6 g

V notranjosti 0,2-0,4 g 3-4 krat na dan

Omotica, nistagmus, težave z govorom, slabost, bruhanje, tresenje, hipotenzija

Hipotenzija, hudo srčno popuščanje, šibkost sinusnega vozla, hude motnje intraventrikularne prevodnosti

Skladiščenje: cn. B; v temnem prostoru

Ima lokalni anestetični učinek, zavira razdražljivost, prevodnost in v manjši meri kontraktilnost miokarda. Pri intravenskem dajanju povzroči hipotenzivni učinek. Zavira ektopično aktivnost v atriju in prekatih.

Pri peroralni uporabi se doseže največji antiaritmični učinek

Naje-ventrikularne in ventrikularne aritmije

Intravensko 5-10 ml 10% raztopine s hitrostjo 1-2 ml 2 minuti.

Intravensko kapljanje s hitrostjo 2-3 ml / min. Intramuskularno 5-10 ml 10% raztopine (do 20-30 ml na dan). V notranjosti 0,25-0,5 g vsake 4 ure (dnevni vnos

Slabost, bruhanje, driska, halucinacije, lupus-nočni sindrom.

V primeru prevelikega odmerjanja in povečane individualne občutljivosti je možna srčna depresija

Kršitev atrioventrikularne in intraventrikularne prevodnosti, srčno popuščanje, povečana individualna občutljivost na novokain

Tablete, 0,25 g; 10 % raztopina v hermetično zaprtih 10 ml vialah in 5 ml ampulah.

Skladiščenje: cn. B; v temnem prostoru

1-2 uri. Trajanje delovanja pribl. 3-4 ure

Ima simpatolitični učinek. Zavira sproščanje noradrenalina iz končičev simpatičnih živcev in zmanjša učinek simpatične inervacije na efektorske organe. Zmanjša razdražljivost in kontraktilnost miokarda, upočasni prevodnost, podaljša refraktorno obdobje.

Antiaritmični učinek pri parenteralni uporabi se razvije v 20-40 minutah. Trajanje delovanja pribl. 8 ur

Intravensko s hitrostjo 0,1 ml 5% raztopine na 1 kg telesne mase (mase) 10-15 minut.

za največ 4 g)

Intramuskularno ali subkutano 0,5-1 ml 5% raztopine 2-3 krat na dan

Hipotenzija, šibkost, dispeptične motnje, začasna okvara vida

Hipotenzija, cerebrovaskularna nesreča

Ampule 1 ml 5% raztopine.

Skladiščenje: cn. B; v temnem prostoru

Blokira β-adrenergične receptorje. Zmanjša moč srčnih kontrakcij, upočasni pulz, podaljša sistolo, zmanjša sistolični volumen in minutni volumen srca, zmanjša volumetrično hitrost koronarnega pretoka krvi, zmanjša potrebo miokarda po kisiku. Znižuje krvni tlak, povečuje splošni periferni upor in tonus bronhialnih mišic. Zavira glikogenolizo in lipolizo. Zmanjša razdražljivost miokarda, zavira avtomatizem, odpravlja sposobnost kateholaminov, da skrajšajo refraktorno obdobje.

Antiaritmični učinek se razvije največ po 5 minutah. po intravenski uporabi in 1-2 uri po peroralni uporabi. Trajanje delovanja pri intravenskem dajanju je pribl. 2-4 ure, če jemljete peroralno pribl. 3-6 ur

Supraventrikularne in ventrikularne aritmije

Intravensko 1-2 ml 0,1% raztopine vsaki 2 minuti. do skupnega odmerka 5-10 ml V notranjosti 0,08-0,16 g

V notranjosti 15-30 minut. pred obroki začenši z odmerkom 0,02 g

3-4 krat na dan; postopoma povečajte dnevni odmerek na 0,2-0,3 g na

Hipotenzija, slabost, bruhanje, šibkost, mrzle roke, noge, občasna klavdikacija, bronhospazem, alergijske reakcije

Bronhialna astma, srčno popuščanje, huda bradikardija, sindrom bolnega sinusa, hipotenzija, intermitentna klavdikacija, hipoglikemija, atrioventrikularni blok, peptični ulkus, hipotiroidizem

Tablete po 0,01 in 0,04 g; ampule 1 in 5 ml 0,1% raztopine.

Skladiščenje: cn. B; v temnem prostoru

kinidin sulfat (Chinidini sulfas); sin.: Chinidinum sulfuricum, Quinidi-ni Sulfas itd.

Ima zmeren holinoblokirni in negativni inotropni učinek. Ima lokalni anestetični in vazodilatacijski učinek, upočasni sinoatrijsko in intraventrikularno prevodnost. Poveča prag kemične in električne atrijske in ventrikularne fibrilacije, podaljša refraktorno obdobje srca.

Antiaritmični učinek se razvije 2-3 ure po zaužitju. Trajanje delovanja je 4-6 ur.

V notranjosti 0,2-0,4 g 4-6 krat na dan

Slabost, driska, bolečine v trebuhu, okvara sluha, vida, trombocitopenija, anemija, agranulocitoza, alergijske reakcije.

V primeru prevelikega odmerjanja je možna supresija srčne aktivnosti.

Srčno popuščanje, atrioventrikularni blok stopnje III, hipotenzija, nasičenost s srčnimi glikozidi, povečana individualna občutljivost

Tablete po 0,1 g.

Skladiščenje: cn. B; v temnem prostoru

Ima nek-roj koronarne dilatacijske, antispazmodične in antiholinergične aktivnosti, skoraj ne vpliva na inotropno funkcijo miokarda. Upočasni prevodnost, podaljša učinkovito refraktorno obdobje in zmanjša razdražljivost srčne mišice

Intravensko 4-6 ml 2,5% raztopine 5-7 minut.

V notranjosti 0,2 g 3-4 krat na dan

Hrup v glavi, omotica, odrevenelost konice jezika, ustnic, slabost, bolečine v trebuhu, srbenje kože

Motnje prevodnosti, okvarjeno delovanje jeter, delovanje ledvic, hipotenzija

Obložene tablete, 0,1 g; ampule z 2 ml 2,5% raztopine.

Skladiščenje: cn. B; v temnem prostoru

Bibliografija: Mazur N. A. Trenutno stanje in možnosti preučevanja motenj srčnega ritma, Kardiologija, t. 18, št. 4, str. 5, 1978; he e, Vprašanja terminologije, klasifikacija srčnih aritmij in taktika njihovega zdravljenja, Byull. vsezvezna. kardiol. znanstveni. Center Akademije medicinskih znanosti ZSSR, letnik 3, številka 2, str. 8, 1980; Sumarokov A. V. in Mihajlov A. A. Srčne aritmije, M., 1976; H in z o pri EI in VM Bogolyubov Motnje srčnega ritma, M., 1972; Krone R. J. a. K 1 e i g e g R. E. Preprečevanje in zdravljenje supraventrikularnih aritmij, Srce a. Pljuča, v. 6, str. 79, 1977; Opie L. H. Droge in srce, Lancet, v. 1, str. 861, 1980; Rosen M. R. a. Hoffman B.F. Mehanizmi delovanja antiaritmičnih zdravil, Circulat. Res., V. 32, str. 1, 1973; Singh B. N. a. Vaughan Williams E. M. Vpliv spreminjanja koncentracije kalija na delovanje lidokaina in difeniltidantoina na zajčje atrijske in ventrikularne mišice, ibid., V. 29, str. 286, 1971; Ali so četrti razred anti-disritmičnega delovanja? Vpliv verapamila na toksičnost ouabaina, na atrijske in ventrikularne intracelularne potenciale ter na druge značilnosti srčne funkcije, Cardiovasc. Res., V. 6.p 109, 1972; Singh B. N .. Collett J. T. a. Žvečite Ch. Y. C. Nove perspektive v farmakološkem zdravljenju srčnih aritmij, Progr. srčno-žilni. Dis., V. 22, str. 243, 1980; Winkle R. A., G I a n t z S. A. a. Harrison D. C. Farmakološka terapija ventrikularnih aritmij, Amer. J. Cardiol., V. 36, str. 629.1975.

Antiaritmična zdravila: razvrstitev in opis

Antiaritmična zdravila so skupina zdravil, ki so predpisana za normalizacijo srčnega utripa. Takšne spojine kemičnih elementov imajo svojo klasifikacijo. Ta zdravila so namenjena zdravljenju tahiaritmij in drugih manifestacij te bolezni ter preprečujejo tudi razvoj srčnih aritmij. Uporaba antiaritmikov ne podaljša bolnikove celotne življenjske dobe, ampak le pomaga obvladovati nekatere simptome bolezni.

Sorte

Zdravila so potrebna za bolnike, pri katerih je bila zaradi patoloških razlogov ugotovljena odpoved kontraktilne funkcije glavnega organa. To stanje ogroža človeško življenje in poslabša njegovo kakovost. Antiaritmično zdravilo lahko pozitivno vpliva na celotno telo bolnika in stabilizira delovanje vseh sistemov in organov. Pitje takšnih tablet je potrebno le po navodilih zdravnika in pod nadzorom diagnostičnih ukrepov, kot je EKG.

V medicini obstaja koncept "inervacije srca", kar pomeni, da endokrini in živčni sistem nenehno spremljajo aktivnost organa. Organ je opremljen z živčnimi vlakni, ki uravnavajo njegovo delo, če pride do povečanja ali zmanjšanja pogostosti kontrakcij tega oddelka, potem vzrok pogosto iščemo ravno v motnjah živčnega ali endokrinega sistema.

Za stabilizacijo sinusnega ritma so potrebna antiaritmična zdravila, to je najpomembnejši del terapije. Pogosto se bolnik zdravi v bolnišničnem okolju, injicira se intravenska zdravila tega učinka. Ko niso ugotovljene sočasne patologije srčno-žilnega sistema, je mogoče stanje osebe izboljšati ambulantno z jemanjem tablet.

Razvrstitev antiaritmikov temelji na sposobnosti takšnih zdravil, da vplivajo na proizvodnjo in normalno prevodnost električnih impulzov v kardiomiocitih. Delitev se izvaja po razredih, ki so le štirje. Vsak razred ima določeno pot vpliva. Učinkovitost zdravil za različne vrste motenj srčnega ritma se bo razlikovala.

Vrsta in opis zdravila:

1. Beta blokatorji. Ta skupina zdravil lahko vpliva na oživitev srčne mišice in jo nadzoruje. To zdravilo zmanjša umrljivost bolnikov zaradi akutne koronarne insuficience in lahko prepreči ponovitev tahiaritmij. Zdravila: Metaprolol, Propranolol, Bisoprolol.
2. Zaviralci natrijevih kanalčkov, ki stabilizirajo membrano. Indikacija za uporabo tega zdravila je motenje delovanja miokarda. Zdravila: "Lidokain", "Kinidin", "Flekaidin".
3. Antagonisti kalcija. Zdravilo te skupine ima učinek, ki zmanjša ton simpatičnega živčnega sistema in zmanjša potrebo po kisiku miokarda. Zdravila: diltiazem, verapamil.
4. Zaviralci kalcijevih kanalčkov. Načelo vpliva teh sredstev na telo temelji na zmanjšanju razdražljivosti srca, zmanjšanju avtomatizma miokarda. Poleg tega zdravilo upočasni prevajanje živčnih impulzov v delih organa. Zdravila: ibutilid, amiodaron in sotalol.
5. Dodatna sredstva, katerih mehanizem delovanja je drugačen. Nevrotropna zdravila, pomirjevala, srčni glikozidi in drugi.

Razvrstitev antiaritmičnih zdravil je drugačna, vendar zdravniki taka zdravila pogosto razdelijo po Vaughan-Williamsu. Kakšno zdravilo je potrebno za posameznega bolnika, je odvisno od vzroka motnje srčnega ritma.

Brez pomoči zdravnika ni mogoče pravilno izbrati antiritma. Lastnosti zdravil so znane le strokovnjakom, vsak od predstavnikov takšnih zdravil lahko škodi človeku, če ga pijete brez zdravniškega recepta.

Značilnosti razreda 1

Mehanizem delovanja takšnih zdravil je sposobnost nekaterih kemikalij, da blokirajo natrijeve kanale, pa tudi zmanjšajo hitrost delovanja električnega impulza v miokardnem območju. Za aritmijo je pogosto značilna kršitev gibanja električnega signala, širi se v krogu, kar izzove pogostejše utripanje srca, če ni nadzora nad tem procesom glavnega sinusa. Zdravila, ki blokirajo natrijeve kanale, pomagajo normalizirati ta mehanizem.

Prvi razred zdravil odlikuje velika skupina antiaritmičnih zdravil, ki je razdeljena na podrazrede. Vse te veje imajo skoraj enak učinek na srce, saj zmanjšajo hitrost njegovih kontrakcij v eni minuti, vendar ima vsak posamezni predstavnik takšnih zdravil svoje značilnosti, ki jih zagotovo poznajo samo strokovnjaki.

Opis sredstev razreda 1A

Poleg natrija lahko takšna zdravila blokirajo kalijeve kanale. Dober antiaritmični učinek dopolnjuje močan analgetični učinek. Ta zdravila so predpisana za supraventrikularne in ventrikularne ekstrasistole, atrijsko fibrilacijo, tahikardijo.

Glavni predstavnik takšnih zdravil je "Kinidin", najpogosteje se uporablja pri zdravljenju. Zdravilo je priročno jemati, na voljo je v obliki tablet, vendar obstajajo stranski učinki in kontraindikacije za zdravljenje s tem zdravilom. Zaradi visoke toksičnosti takšnih zdravil, pa tudi velikega števila negativnih reakcij telesa med zdravljenjem, se ti predstavniki razreda 1A uporabljajo samo za zaustavitev napada. Nadaljnja uporaba se izvaja s pomočjo zdravil drugih sort.

Zdravila razreda 1B

Uporaba zdravil te skupine je upravičena, kadar se pojavi potreba po ne zaviranju (zatiranju) kalijevih kanalčkov, temveč po njihovem aktiviranju. Predpisani so predvsem za motnje v srčnih prekatih, in sicer ekstrasistole, tahikardijo ali paroksizmi. Običajno se zdravilo injicira intravensko, vendar taka zdravila že obstajajo v obliki tablet.

Učinek teh zdravil na človeško telo omogoča njihovo uporabo tudi v primeru miokardnega infarkta. Neželeni učinki jemanja zdravila so neznatni in se običajno kažejo kot motnje živčnega sistema, ki zavirajo njegovo delovanje. Zapleti kardiološke narave praktično niso opaženi.

Od celotnega seznama takšnih zdravil je najbolj znan "Lidokain", ki se pogosto uporablja in lahko služi kot anestetik na drugih področjih medicine. Omeniti velja, da če pijete zdravilo, bo njegov učinek zelo šibek, skoraj neopazen. Intravenske infuzije imajo nasproten učinek, ki se kaže v izrazitih antiaritmičnih učinkih na človeško telo. "Lidokain" je znan po tem, da pogosto povzroča alergijske reakcije, zato morate biti pri uporabi tega zdravila previdni.

Zdravila razreda 1C

Člani te podskupine so najmočnejša zdravila, ki blokirajo kalcijeve in natrijeve ione. Delovanje takšnih zdravil se razteza na vsa področja prenosa električnega impulza, začenši od območja sinusnega vozla. Uporablja se pri zdravljenju, običajno kot peroralne tablete. Sredstva te skupine imajo širok spekter učinkov na telo, so zelo učinkovita za tahikardijo različne narave, atrijsko fibrilacijo in druge srčne patologije. Terapija se lahko izvaja tako za hitro zaustavitev napada kot za trajni sprejem za ventrikularne ali supraventrikularne aritmije. Če se odkrije kakršna koli poškodba srca organske narave, so zdravila te skupine kontraindicirana.

Treba je opozoriti, da imajo vsa zdravila 1. razreda omejitve za zdravljenje ljudi s hudim srčnim popuščanjem, z brazgotinami na organu, njegovimi drugimi spremembami in tkivnimi patologijami. Statistični podatki kažejo, da je med bolniki, ki imajo takšne motnje, zdravljenje s takšnimi zdravili povečalo število smrti.

Najnovejša generacija antiaritmičnih zdravil, ki se imenujejo zaviralci beta, se v vseh pogledih resno razlikujejo od predstavnikov skupine zdravil razreda 1, so veliko varnejši in učinkovitejši.

Opis sredstev razreda 2

Kemikalije, ki sestavljajo takšna zdravila, upočasnijo srčni utrip pri različnih boleznih tega organa. Indikacija za sprejem je običajno atrijska fibrilacija, nekatere vrste tahikardije, pa tudi ventrikularna fibrilacija. Poleg tega ta zdravila pomagajo preprečiti škodljive učinke čustvenih motenj na potek bolezni. Kateholamini, in sicer adrenalin, ki se proizvaja v povečanih količinah, lahko negativno vpliva na srčni utrip in povzroči povečano krčenje organa. S pomočjo zdravil razreda 2 se je v takih situacijah mogoče izogniti negativnim manifestacijam.

Prav tako so sredstva predpisana ljudem, ki so v stanju po miokardnem infarktu, kar izboljša delovanje srčno-žilnega sistema in tudi zmanjša tveganje smrti. Pomembno je upoštevati, da imajo zdravila v tej skupini svoje kontraindikacije in neželene učinke.

Dolgotrajna uporaba takšnih zdravil lahko negativno vpliva na spolno funkcijo moških, pa tudi povzroči motnje v bronhopulmonalnem sistemu in poveča količino sladkorja v krvi. Med drugim so zaviralci beta popolnoma kontraindicirani pri bradikardiji, nizkem krvnem tlaku in kakršni koli obliki srčnega popuščanja. Zdravniki beležijo znatno depresijo centralnega živčnega sistema, če bolnik dolgo pije takšne tablete, se lahko pojavijo depresivne motnje, poslabša se spomin in oslabi mišično-skeletni sistem.

Zdravila razreda 3

Zdravila te skupine se razlikujejo po tem, da preprečujejo vstop nabitih kalijevih atomov v celico. Takšna zdravila nekoliko upočasnijo srčni utrip, za razliko od predstavnikov zdravil razreda 1, vendar lahko ustavijo atrijsko fibrilacijo, ki traja dolgo, tedne in mesece. V takšni situaciji so druga zdravila običajno nemočna, zato se zdravniki zatečejo k predpisovanju zdravil 3. razreda.

Med stranskimi učinki jih v zvezi s srčnim utripom ni, kar se tiče negativnega vpliva na druge dele telesa, pa ga lahko zdravniki nadzorujejo v času zdravljenja. Pri predpisovanju takšnih zdravil je treba upoštevati posebnost njihove kombinacije z zdravili različnih skupin.

Teh sredstev ne morete jemati hkrati z zdravili za srce, drugimi antiritmiki, diuretiki, antibakterijskimi zdravili iz skupine makrolidov, pa tudi z antialergijskimi zdravili. Ko se pojavijo srčne motnje, se lahko zaradi nepravilne kombinacije zdravil razvije sindrom nenadne smrti.

Mehanizem delovanja razreda 4

Ta zdravila zmanjšajo količino nabitih kalcijevih atomov, ki vstopajo v celice. To vpliva na številne dele srčno-žilnega sistema, pa tudi na samodejno delovanje sinusnega vozla. S hkratnim širjenjem lumena krvnih žil lahko taka zdravila znižajo krvni tlak in zmanjšajo število utripov organov na minuto. Poleg tega ta učinek preprečuje nastanek krvnih strdkov v arterijah.

Zdravila razreda 4 pomagajo odpraviti antiaritmične motnje pri miokardnem infarktu, angini pektoris in arterijski hipertenziji. Zdravniki taka zdravila predpisujejo previdno, če je bolniku diagnosticirana atrijska fibrilacija, ki jo spremlja sindrom SVC. Neželeni učinki vključujejo bradikardijo, padec krvnega tlaka precej pod normalno in odpoved krvnega obtoka. Ta antiaritmična zdravila vam omogočajo, da jih vzamete približno dvakrat na dan, saj imajo dolgotrajen učinek na telo.

Drugi antiritmiki

Vaughan-Williamsova klasifikacija ne vključuje drugih zdravil, ki imajo antiaritmične učinke. Zdravniki so takšna sredstva združili v skupino razreda 5. Takšna zdravila lahko zmanjšajo hitrost krčenja srca, prav tako pa ugodno vplivajo na celoten srčno-žilni sistem. Mehanizem vpliva na človeško telo je pri vseh teh zdravilih drugačen.

Predstavniki skladov skupine 5:

Srčni glikozidi delujejo na podlagi lastnosti naravno prisotnih srčnih strupov. Če je odmerek zdravila izbran pravilno, bo terapevtski učinek jemanja pozitiven, obnovila se bo aktivnost celotnega srčno-žilnega sistema. Podobna zdravila so predpisana za napade tahikardije, manifestacije srčnega popuščanja, atrijsko trepetanje in atrijsko fibrilacijo z upočasnitvijo prevodnosti vozlišč. Pogosto se uporablja kot nadomestek za zaviralce beta, kadar je njihov sprejem nemogoč.

Pripravki srčnih glikozidov:

Preseganje dovoljenih odmerkov lahko negativno vpliva na delovanje srca, povzroči zastrupitev določene vrste.

Natrijeve, kalijeve in magnezijeve soli lahko nadomestijo pomanjkanje pomembnih mineralov v telesu. Poleg tega ta zdravila spremenijo raven elektrolitov, pomagajo odstraniti presežek drugih ionov, zlasti kalcija. Pogosto so takšna zdravila predpisana namesto antiaritmikov skupin 1 in 3.

Ta zdravila se v medicini uporabljajo za preprečevanje nekaterih motenj v delovanju srčno-žilnega sistema.

"Adenazin" se pogosto uporablja kot reševalno vozilo za napade nenadnega paroksizma. Običajno se zdravilo daje intravensko in večkrat zapored, zaradi kratkega obdobja izpostavljenosti. Predpisan je za vzdrževanje poteka terapije in za profilakso pri zdravljenju kakršnih koli srčnih patologij.

Efedrin je popolno nasprotje zaviralcem beta. To sredstvo poveča dovzetnost receptorjev, poleg tega pa ima stimulativni učinek na centralni živčni sistem, krvne žile in srce. Dolgotrajne uporabe tega zdravila zdravniki ne priporočajo, pogosteje se zdravilo uporablja kot nujna pomoč.

Antiritmična zdravila rastlinskega izvora

Aritmija zahteva resen pristop k terapiji, običajno zdravniki predpisujejo zdravila kemičnega izvora, vendar zeliščna zdravila niso zadnje mesto. Takšna zdravila praktično nimajo kontraindikacij in stranskih učinkov, zato veljajo za varnejša. Vendar pa takšnih zdravil ne morete začeti jemati sami, to se morate uskladiti z zdravnikom.

Ta zdravila vsebujejo samo naravne rastlinske sestavine. Zdravljenje samo s takšnimi sredstvi ima šibek terapevtski učinek, vendar lahko služi kot pomožna metoda za izboljšanje lastnosti drugih zdravil. Pomirjujoč učinek pomaga tudi pri znižanju srčnega utripa in pomaga človeku preživeti napad aritmije brez panike.

Od stranskih reakcij telesa na ta zdravila lahko ločimo alergijske manifestacije, ki se pojavijo na rastlinskih sestavinah. Kontraindikacije za sprejem so bradikardija in nizek krvni tlak. Pred uporabo infuzij in decokcij kakršnih koli zelišč se je treba posvetovati z zdravnikom, saj lahko tudi takšni neškodljivi predstavniki narave negativno vplivajo na telo.

Antiaritmična zdravila so danes precej raznolika, a izbrati pravega zdravila ni enostavno. Medicina ne miruje in že se razvija najnovejša generacija zdravil, ki omogočajo ne le uravnavanje srčnega utripa, temveč tudi preprečevanje razvoja hudih stanj, ki jih povzroča patologija. Šele po izvedbi vseh diagnostičnih ukrepov lahko natančno ugotovite vzrok bolezni in predpišete zdravljenje. Nevarno je piti takšne tablete samostojno, lahko poslabša zdravje in povzroči žalostne posledice.

Tema tega članka so antiaritmična zdravila, njihova razvrstitev, značilnosti uporabe in cene najbolj priljubljenih in zahtevanih predstavnikov skupine.

V takih primerih kardiologi uporabljajo zdravila iz različnih farmakoloških skupin z različnim mehanizmom delovanja.

Optimalna razvrstitev zdravil za zdravljenje aritmij je naslednja:

Tabela je bila ustvarjena ob upoštevanju impresivne količine aktivnih sestavin.

Poleg tega odraža njihov vpliv na zdravje nosečnic in njihovih potomcev ( zdravila, ki imajo ob sebi črki C in D, kontraindicirano za bodoče matere; ni natančnih podatkov o neškodljivosti predmetov s simbolom B).

Antiaritmični učinek vseh zdravil je posledica njihovega specifičnega učinka na:

Znotrajcelični transport ionov (predvsem natrija, kalcija, kalija);

Elektrofiziološki procesi v srčnih celicah;

celične membrane;

Presnova in ioni po celem telesu.

Merila, ki vplivajo na izbiro antiaritmika:

Stanje živčnega sistema;

Kronične bolezni;

vrsta aritmije;

Ravnovesje elektrolitov v krvi;

Hormonsko stanje.

Pregled najučinkovitejših zdravil za aritmijo z imenom in ceno

Imena zdravil so razvrščena po razredih v skladu s tabelo.

Razred I. Zdravila za stabilizacijo membrane

Snovi razreda 1 uravnavajo faze akcijskega potenciala. Trenutno se številna zdravila iz tega razreda ne proizvajajo ali uporabljajo zaradi nizke učinkovitosti in resnih stranskih učinkov.

Novokainamid

Cena: 120 rubljev.

Zdravilno učinkovino predstavlja prokainamid, modificirana molekula novokaina.

Proizvaja ruski proizvajalec v obliki tablet in raztopine za injiciranje.

Zdravljenje aritmij je posledica kardiodepresivnega učinka.

Zavira prevodnost električnih impulzov, zavira mišični aparat miokarda.

Ne vpliva resno na krvni tlak.

Indicirano za terapijo:

paroksizmalna tahikardija;

Atrijsko trepetanje;

Atrijska fibrilacija.

V injekcijah se uporablja za lajšanje akutnih stanj.

Opomba! Raztopina za injiciranje se daje intravensko samo v bolnišničnem okolju.

Zdravilo je kontraindicirano za nekatere srčne aritmije:

Atrioventrikularni blok;

Kardiogeni šok.

Omejitve pri jemanju zdravil sta tudi ledvična in srčna odpoved hude oblike, hipertenzija.

Pri jemanju tablet se morate držati določenih pravil:

Tablete pijte strogo na prazen želodec, 1 uro pred obroki;

Pijte z mlekom.

Zahteva pogosto uporabo - do 4-krat na dan.

Med terapijo je potrebno spremljati delovanje srca in redno.

Kljub odsotnosti neposrednega hipotenzivnega učinka lahko pri starejših povzroči prekomerno znižanje tlaka.

Draži želodčno sluznico, negativno vpliva na krvni sistem.

Pri jemanju zdravila se lahko pojavijo simptomi dispepsije - grenkoba v ustih, slabost in bruhanje, bolečine v epigastriju.

Lahko povzroči zaspanost, letargijo, omotico, glavobole, ki se poslabšajo zaradi znižanja tlaka.

Cena: od 30 rubljev.

Antiaritmično delovanje je posledica blokade natrijevih kanalčkov, lokaliziranih v celičnih membranah.

Zmanjša avtomatizem miokarda, zavira centre vzbujanja.

Nima izrazitega kardiodepresivnega učinka.

Praktično ne vpliva na raven krvnega tlaka, čeprav ga lahko v nekaterih primerih nekoliko zniža.

Razlikuje se po hitrem nastopu učinka in kratkotrajnem delovanju. Široko se uporablja kot nujna pomoč v bolnišničnem okolju pri akutnih srčnih stanjih, na primer pri miokardnem infarktu ali hudih ventrikularnih aritmijah.

Raztopina se dobro prenaša. V redkih primerih so opaženi konvulzije.

Najpogostejši neželeni učinki:

Bradikardija, aritmije;

Prekomerni padec tlaka;

Letargija;

Glavobol;

Zaspanost.

Cena: 1420 rubljev.

Poljske tablete z aritmogenim delovanjem.

Terapevtski učinek jemanja zdravila je posledica zaviralnega učinka na celične membrane in njihove prepustnosti.

Zmanjša prevodnost in kontraktilnost miokarda.

Izboljšanje se pojavi 1-2 dni po začetku zdravljenja.

Seznam indikacij za predpisovanje zdravila je podoben seznamu drugih membranskih stabilizatorjev.

Uporaba zdravila je omejena pri hudih patologijah srca organske narave.

Ni združljiv z drugimi zdravili razreda I.

Tablete se jemljejo 2-3 krat na dan.

Negativno vpliva na intraventrikularno prevodnost, kontraktilnost miokarda, ima aritmogeni učinek (izzove pojav aritmij), zlasti po predhodnem miokardnem infarktu.

Najpogostejši neželeni učinki so omotica, omamljanje pri hoji, letargija in glavoboli. Praviloma po prilagoditvi (3-4 dni po začetku sprejema) ti simptomi izginejo.

Cena: 360 rubljev.

Zdravilna učinkovina je propafenonon, snov razreda C1.

Antiaritmična učinkovitost je posledica stabilizacijskih membran in lokalnih anestetičnih učinkov na kardiomiocite (srčne celice).

V ozadju srčnega popuščanja zmanjša kontraktilnost miokarda.

Zavira elektrofiziološke procese v kontraktilnih vlaknih, Purkinjevih vlaknih. Zaradi tega se stopnja repolarizacije zmanjša, ERP pa se podaljša.

Resnost učinka je večja na območjih z ishemijo.

Terapevtski učinek traja približno 12 ur.

Uporaba zdravila je priporočljiva za zdravljenje:

Atrijsko tresenje, atrijska fibrilacija, Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom;

atrioventrikularna tahikardija;

Ekstrasistole (ventrikularne in supraventrikularne).

Navedeno orodje je rezervno in se uporablja v primerih, ko so druga zdravila neučinkovita.

Pri jemanju tablet so možni naslednji neželeni učinki:

Motnje srčnega ritma;

Bronhospazem;

Poslabšanje prebavnega trakta s sočasnim nelagodjem;

Povečana utrujenost, letargija.

Zdravilo je kontraindicirano pri hudih boleznih srca, vključno s kroničnim srčnim popuščanjem in/ali miokardnim infarktom.

Pri zdravljenju je potrebna posebna previdnost:

Bolniki z bronhialno astmo in drugimi patologijami, za katere je značilno zoženje lumna bronhijev;

Bolniki s srčnim spodbujevalnikom;

Starejše osebe.

Pri počasnem srčnem utripu in nizkem krvnem tlaku antiaritmikov ni mogoče uporabiti.

Cena: 500 rubljev.

Ameriško originalno zdravilo s tabletami propafenona.

Razlikuje se po visoki kakovosti.

Cena: 240 rubljev.

Cenovno ugoden nadomestek za Ritmonorm in Propanorm makedonskega proizvajalca.

Glavna prednost je dostopna cena.

Razred II: zaviralci beta

Ko telo proizvaja adrenalin in kateholamine, so beta-adrenergični receptorji v miokardu razdraženi. Pojavijo se aritmija in nestabilnost elektrofizioloških procesov.

Antiaritmični učinek adrenergičnih blokatorjev je posledica blokadnega učinka na določena mesta - beta-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v celicah srca in koronarnih žil.

Takšni receptorji se nahajajo ne le v srčno-žilnem sistemu, ampak tudi v drugih organih - v maternici in bronhih.

Nekatera zdravila delujejo na vse adrenergične receptorje in so neselektivna, druga selektivno, le na tiste, ki se nahajajo v srcu in krvnih žilah (selektivne učinkovine).

Pri izbiri zdravila zdravnik to točko upošteva, da izključi neželene stranske učinke.

Trenutno se uporabljata oba razreda zaviralcev beta.

Cena: od 30 rubljev.

Zdravilo vsebuje propranolol.

Pri jemanju tablet se opazijo naslednji farmakološki učinki:

Membrane so stabilizirane;

Zmanjša razdražljivost in kontraktilnost miokarda, njegovo potrebo po kisiku;

Srčni utrip se zmanjša;

Ektopična žarišča vzburjenja se zmanjšajo;

Avtomatizem sinusnega vozla je zaviran;

Krvni tlak se zniža.

Stabilen učinek je opazen po 2 tednih zdravljenja.

Zdravilo ni selektivno, zato vpliva na druge sisteme in organe:

Poveča tonus maternice in poveča njene kontrakcije;

Zavira centralni živčni sistem (v velikih odmerkih);

Zmanjša sintezo vodne tekočine v očesni komori, s čimer se zmanjša intraokularni tlak;

Spodbuja bronhialni tonus.

Najdeno uporabo pri zdravljenju:

Angina pektoris;

Arterijska hipertenzija;

tahikardija;

Ekstrasistole;

Difuzna strupena golša;

Atrijska fibrilacija;

Esencialni tremor;

Za preprečevanje migrenskih napadov.

Tablet ni mogoče uporabiti, kadar.

Številne bolezni srca in ožilja so omejene na uporabo, med njimi:

Zmanjšan srčni utrip;

akutne in hude kardiološke patologije;

Nizek pritisk;

sinoatrijska blokada;

Obliterirajoča arterijska bolezen;

Slabost sinusnega vozla;

Kršitev presnovnih procesov, vključno z diabetesom mellitusom.

Režim odmerjanja je odvisen od diagnoze.

Pogostost uporabe - 2-3 krat na dan.

Betalok Zok

Cena: od 270 rubljev.

Originalni angleški izdelek z metoprololom selektivno deluje na beta-adrenergične receptorje.

Zdravilo zmanjšuje učinke stresnih kateholaminov.

Moti povečan srčni utrip, srčno kontraktilnost in povišan krvni tlak.

Razlika med tem antiaritmikom je podaljšan učinek zaradi trajnega sproščanja. Koncentracija zdravila v krvni plazmi je konstantna in zagotavlja stabilen klinični učinek čez dan.

Zaradi zapoznele absorpcije ima blag učinek in ne povzroča stranskih učinkov zaradi hkratnega dajanja velikega odmerka. Pri jemanju tablet s prirejenim sproščanjem ni slabosti, močnega znižanja tlaka in bradikardije, značilnih za kratkodelujoče zaviralce beta.

Terapevtski učinek traja približno en dan, zato je dovolj, da vzamete 1 tableto na dan.

Ima kardiotropni učinek. Preprečuje razvoj pogostega zapleta - hipertrofije levega prekata, ki se pojavi pri patologijah srčno-žilnega sistema, ki ga spremlja zvišanje krvnega tlaka.

Zmanjša verjetnost ponovitve miokardnega infarkta.

Opomba! Tablete lahko jemljete po ozdravitvi akutne faze srčnega infarkta.

Indicirano za zdravljenje:

Ventrikularne ekstrasistole;

tahikardija;

Napadi migrene;

Atrijska fibrilacija.

Omejitve uporabe so podobne drugim zaviralcem beta.

Cena: od 150 rubljev.

Madžarski kolega Betalok Zok.

Vendar za razliko od originalnega izdelka nima trajnega sproščanja. Zato so pri jemanju zdravila največje koncentracije snovi v krvi, kar lahko povzroči dodatne neželene učinke.

Zdravilo je treba jemati 2-krat na dan.

Cena: od 70 rubljev.

Poljsko zdravilo z lastnostmi, kot je Egilok.

Razlikuje se po dostopni ceni.

Cena: 40 rubljev.

Ruski poceni analog Betalok. Prav tako nima dolgotrajnega učinka.

Cena: 190 rubljev.

Norveško zdravilo vsebuje selektivni zaviralec adrenergičnih receptorjev beta - bisoprolol.

Po zaužitju tabletke se po 1-2 urah razvije terapevtski učinek, ki traja približno en dan.

Ima kompleksen učinek na krvne žile in srce:

Zmanjša srčni utrip;

Vpliva na fiziološki proces, ki je odgovoren za zvišanje tlaka (zavira nastajanje renina v ledvicah);

Razširja krvne žile;

Znižuje visok krvni tlak;

Spodbuja boljšo oskrbo miokarda s kisikom;

Zmanjša srčni utrip.

Uporaba tablet je priporočljiva, kadar:

Kronično srčno popuščanje;

Arterijska hipertenzija;

Angina pektoris.

Na splošno dobro prenašajo.

Cena: od 100 rubljev.

Poceni Concor nadomestek od domačega proizvajalca.

Cena: od 190 rubljev.

Češko antiaritmično zdravilo z bisoprololom.

Cena: od 190 rubljev.

Selektivni zaviralec beta na osnovi bisoprolola, izdelan v Rusiji.

Cena: 150 rubljev.

Kvaliteten generični Conkor, izdelan v Sloveniji.

Prodaja se v donosnih pakiranjih - po 30 in 100 tablet.

Cena: od 120 rubljev.

Rusko zdravilo z bisoprololom je po lastnostih podobno Concorju in njegovim nadomestkom.

Cena: od 130 rubljev.

Nemško antiaritmično zdravilo z bisoprololom.

Cena: od 150 rubljev.

Islandsko zdravilo z bisoprololom.

Dodatno se proizvaja v ugodnih pakiranjih po 90 tablet.

Cena: od 50 rubljev.

Nanaša se na selektivne zaviralce beta. Njeni stroški, ne glede na proizvajalca, ne presegajo 100 rubljev.

Po farmakoloških lastnostih je podoben pripravkom bisoprolola.

Ima tudi dolgotrajen učinek, jemlje ga enkrat na dan.

V nekaterih primerih lahko močno upočasni srčni utrip, povzroči atrioventrikularno blokado.

Indicirano je za zdravljenje tahiaritmij.

Razred III: zaviralci kalijevih kanalčkov

Zdravila te skupine imajo antiaritmični učinek zaradi podaljšanja repolarizacije in podaljšanja refraktorne dobe ter posledično povečanja akcijskega potenciala v kardiomiocitih.

Takšna antiaritmična zdravila ovirajo transport kalijevih ionov čez celično membrano, blokirajo kalcijeve in natrijeve kanale, s čimer se zmanjša občutljivost adrenergičnih receptorjev na stresne mediatorje.

Razširite krvne žile.

Cena: od 300 rubljev.

Pozitivno vpliva na energetski metabolizem v miokardu.

Znižuje krvni tlak, upočasni srčni utrip.

Terapevtski učinek se razvija postopoma.

Učinek jemanja traja 2-3 mesece.

Zdravilo vsebuje jod. Pri dolgotrajni uporabi lahko obarva kožo vijolično, negativno vpliva na stanje ščitnice in hormonsko regulacijo nasploh.

Uporaba tablet je priporočljiva za preprečevanje in zdravljenje:

tahikardija;

Ekstrasistole;

Atrijsko trepetanje.

Tako kot druga antiaritmična zdravila ga ne morete uporabljati za bradikardijo in nizek krvni tlak, nosečnost.

Med zdravljenjem z zdravilom se poveča občutljivost kože na sončno sevanje, zato je treba uporabljati zaščito pred soncem in se izogibati obisku solarija.

Spremeni občutek za okus.

Negativno vpliva na zdravje jeter.

Cena: od 150 rubljev.

Ruski proračunski nadomestek za kordaron.

Sotagexal

Cena: od 90 rubljev.

Švicarsko antiaritmično sredstvo dvojnega delovanja.

Imajo naslednje učinke:

Neselektivno blokira beta-adrenergične receptorje;

Zavira kalcijeve kanale.

To se kaže v naslednjih farmakoloških učinkih:

Podaljša absolutno ognjevzdržno obdobje, akcijski potencial;

Upočasni srčni utrip in AV prevodnost

Zavira kontraktilnost miokarda.

Indicirano je za zdravljenje atrijske fibrilacije in tahikardije.

Prizadene dihalni sistem, zato bolnikom s KOPB in bronhialno astmo ne priporočamo uživanja sotalola.

Razred IV: zaviralci kalcijevih kanalčkov

Pozitivni rezultati pri imenovanju takšnih antiaritmičnih zdravil so posledica blokade počasnih kalcijevih kanalov.

Oslabljen transport kalcijevih ionov zavira prevodnost miokarda. V tem primeru se refraktorno obdobje v atrioventrikularnem vozlišču podaljša.

Zdravila v tej skupini ščitijo srce pred negativnimi učinki previsokofrekvenčnih dražljajev. Zmanjšajte avtomatizem sinoatrialnega vozla.

Antiaritmični učinek je kombiniran s hipotenzivnim in vazodilatacijskim učinkom.

Raztopine in tablete za injiciranje se uporabljajo:

Za lajšanje hipertenzivne krize (v obliki injekcij);

Pri zdravljenju arterijske hipertenzije;

Za preprečevanje in zdravljenje supraventrikularnih aritmij.

Zdravila v tem razredu imajo značilne stranske učinke:

Otekanje gležnjev;

Rdečica in pordelost obraza;

Prekomerni padec tlaka;

Začetek bradikardije (počasen srčni utrip).

Cena: od 100 rubljev.

Jemlje se trikrat na dan.

Zahtevani odmerek izbere zdravnik ob upoštevanju bolnikovega stanja. Če je učinkovitost nezadostna, se lahko odmerek poveča.

Cena: od 60 rubljev.

Režim odmerjanja je individualen, v povprečju so potrebni 3 odmerki na dan.

Isoptin SR

Cena: od 450 rubljev.

Izvirno ameriško zdravilo, ki vsebuje podaljšano obliko verapamila.

Ta oblika sproščanja zagotavlja stalno koncentracijo zdravila v krvni plazmi, zato stranskih učinkov v obliki močnih skokov tlaka in pulza ni opaziti.

Jemlje se enkrat na dan.

Druga antiaritmična zdravila

To vključuje številna zdravila, ki se uporabljajo za aritmije kot samostojno ali pomožno sredstvo.

Cena: od 50 rubljev.

Proizvaja se v tabletah in ampulah z raztopino za injiciranje.

Ker je s srčnim glikozidom, vzbuja živčne končiče, lokalizirane v srcu, in refleksno upočasni frekvenco njegovih kontrakcij.

Vpliva na transport ionov skozi membrano:

Zmanjša prodiranje ionov K +;

Poveča koncentracijo Na +.

Poveča moč miokardnih kontrakcij, poveča se udarni volumen krvi.

Obstaja vazodilatacijski učinek.

Na pozitiven rezultat vplivajo številni dejavniki:

Jemanje hrane in drugih zdravil;

dozirna oblika;

Zdravje prebavnega trakta.

Precej resno zdravilo, ki ga zaradi morebitnega prevelikega odmerjanja ni mogoče piti brez priporočila zdravnika. V tem primeru se razvijejo naslednji simptomi:

Bolečina različnih lokalizacij;

• Slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu;

  Motnje vida (točke pred očmi, rumeno-zelene lise).

Cena: od 1150 rubljev.

Francosko antiaritmično sredstvo na osnovi ivabradina najnovejše generacije, razvitega v Evropi.

Z vplivom na If-kanale sinusnega vozla preprečuje nastanek spontane diastolične depolarizacije. Normalizira srčni utrip, ne da bi vplival na hitrost elektrofizioloških procesov in kontraktilnost miokarda.

Poveča toleranco za vadbo.

Preprečuje razvoj hipoksije v miokardnih celicah, zapletov v obliki koronarne srčne bolezni.

Zdravilo je opravilo številna klinična preskušanja, ki potrjujejo varnost in pozitivne rezultate njegove uporabe.

Ne vpliva negativno na endokrine procese. Raven maščob in glukoze se ne spremeni.

Odobreno za uporabo pri diabetes mellitusu.

Pri dolgotrajnem zdravljenju (več kot 1 leto) se tahikardija postopoma zmanjšuje.

Možen stranski učinek je sprememba zaznavanja barv, občutljivost na močno svetlobo.

Indiciran je za bolnike z angino pektoris, ki jo spremlja normalen sinusni ritem.

Omejitve uporabe so podobne zaviralcem beta.

Cena: 500 rubljev.

Analog Coraxana iz podjetja, specializiranega za proizvodnjo kakovostnih generikov.

Razlikuje se po prisotnosti v asortimanu ugodnih pakiranj po 56 tablet.

Cena: od 600 rubljev.

Madžarsko antiaritmično zdravilo z ivabradinom.

Cena: od 150 rubljev.

Kot dodatek se uporablja vitaminski dodatek, ki vsebuje kalijeve in magnezijeve soli. Antiaritmični učinek je posledica normalizacije presnovnih procesov.

Zdravilo pozitivno vpliva na spremembe ritma zaradi neravnovesja elektrolitov.

Preveliko odmerjanje lahko povzroči depresijo dihanja.

Zdravilo se izda brez zdravniškega recepta in se lahko uporablja za profilakso.

Vitamini krepijo učinkovitost drugih zdravil za srčno-žilno delovanje in pozitivno vplivajo na živčno regulacijo.

Cena: od 60 rubljev.

Domači proračunski nadomestek za Panangin.

Če povzamemo pregled

Kot lahko vidite, ne bo mogoče samostojno izbrati zdravila za zdravljenje aritmij. Da bi se učinkovito spopadli z motnjami ritma in ne škodovali zdravju, morate ugotoviti, kaj je povzročilo spremembo pogostosti srčnih kontrakcij, in šele nato začeti zdravljenje z zdravili.

Seznam originalnih antiaritmičnih zdravil Visoka kvaliteta :

• Betalok zok;

Zanje je značilno podaljšano sproščanje, jih dobro prenašajo in manj verjetno povzročajo negativne učinke, ker zdravilo nenehno deluje in vzdržuje kazalnike na želeni ravni.

Optimalna alternativa dragim izdelkom so njihovi kolegi.

Imena nadomestkov, optimalna cena in kakovost :

TO najbolj proračunska sredstva vključujejo:

Sotagexal;

Vsekakor je treba zdravila za srce jemati na zdravniški recept po temeljitem pregledu.

Ali obstaja aritmija, kje in zakaj se je pojavila, ali jo je treba zdraviti - lahko ugotovi le kardiolog. Samo specialist lahko razume raznolikost antiaritmičnih zdravil. Uporaba številnih zdravil je indicirana za ozke patologije in ima veliko kontraindikacij. Zato zdravila s tega seznama niso predpisana zase.

Obstaja veliko motenj, ki povzročajo vse znane vrste aritmij. Niso vedno neposredno povezani s srčnimi boleznimi. Toda če razmišljamo o delu tega pomembnega organa, lahko povzročijo akutne in kronične patologije srčnega ritma z grožnjo za življenje.

Splošna slika pojava aritmije

Srce opravlja svoje delo pod vplivom električnih impulzov. Signal se generira v glavnem centru, ki nadzoruje kontrakcije - sinusnem vozlišču. Nadalje se impulz prenaša v oba atrija vzdolž prevodnih poti in snopov. Signal, ki pride v naslednje, atrioventrikularno vozlišče, se skozi Hisov snop širi na desni in levi atrij vzdolž živčnih končičev in skupin vlaken.

Dobro usklajeno delo vseh delov tega kompleksnega mehanizma zagotavlja ritmičen srčni utrip z normalno frekvenco (od 60 do 100 utripov na minuto). Kršitev na katerem koli področju povzroči okvaro, moti pogostost kontrakcij. Poleg tega so lahko kršitve drugačnega vrstnega reda: nepravilno delo sinusov, nezmožnost mišic, da sledijo ukazom, kršitev prevodnosti živčnih snopov.

Vsaka ovira na poti signala ali njegova šibkost vodi tudi k dejstvu, da bo prenos ukaza potekal po povsem drugem scenariju, kar izzove kaotične, nepravilne kontrakcije srca.

Razlogi za nekatere od teh kršitev še niso v celoti ugotovljeni. Tako kot mehanizem delovanja mnogih zdravil, ki pomagajo obnoviti običajni ritem, ni povsem jasen. Vendar pa je bilo razvitih veliko učinkovitih zdravil za zdravljenje in nujno lajšanje aritmij. Z njihovo pomočjo se večina kršitev uspešno odpravi ali jih je mogoče dolgoročno popraviti.

Razvrstitev antiaritmičnih zdravil

Električni impulz se prenaša zaradi stalnega gibanja pozitivno nabitih delcev – ionov. Na srčni utrip (HR) vpliva prodiranje natrijevih, kalijevih in kalcijevih ionov v celice. Če jim preprečite prehod skozi posebne kanale v celičnih membranah, lahko vplivate na sam signal.

Zdravila za aritmije so združena v skupine ne glede na učinkovino, temveč glede na učinek na srčni prevodni sistem. Snovi s popolnoma drugačno kemično sestavo imajo lahko podoben učinek na krčenje srca. Po tem principu je antiaritmična zdravila (AAP) v 60. letih 20. stoletja razvrstil Vaughan Williams.

Najpreprostejša klasifikacija po Williamsu razlikuje 4 glavne razrede AARP in je splošno uporabna še danes.

Tradicionalna klasifikacija antiaritmičnih zdravil:

• Razred I - blok natrijevi ioni;
• Razred II - zaviralci beta;
• III razred - blok delci kalija;
• IV razred - kalcijevi antagonisti;
• Razred V - pogojno, vključuje vsa antiaritmična zdravila, ki niso vključena v klasifikacijo.

Tudi z naknadnimi izboljšavami taka delitev ni priznana kot idealna. Toda poskusi, da bi predlagali razlikovanje med antiaritmiki po drugih načelih, še niso bili kronani z uspehom. Oglejmo si podrobneje vsak razred in podrazred AAP.

Blokatorji Na- kanali (razred 1)

Mehanizem delovanja zdravil razreda 1 temelji na sposobnosti nekaterih snovi, da blokirajo natrijeve kanale in upočasnijo hitrost širjenja električnega impulza skozi miokard. V primeru aritmičnih motenj se električni signal pogosto giblje v krogu, kar povzroči dodatne kontrakcije srčne mišice, ki jih ne nadzoruje glavni sinus. Blokiranje natrijevih ionov pomaga odpraviti ravno takšne kršitve.

Razred 1 je največja skupina antiaritmičnih zdravil, ki je razdeljena na 3 podrazrede: 1A, 1B in 1C. Vsi imajo podoben učinek na srce, zmanjšujejo število njegovih utripov na minuto, vendar ima vsak nekaj posebnosti.

1A - opis, seznam

Poleg natrija zdravila blokirajo kalijeve kanale. Poleg dobrih antiaritmičnih lastnosti imajo tudi lokalni anestetični učinek, saj blokiranje istoimenskih kanalov v živčnem sistemu vodi do močnega anestetičnega učinka. Seznam pogosto predpisanih zdravil v skupini 1A:

• Novokainamid;
• kinidin;
• Aimaline;
• Giluritmal;
• Dizopiramid.

Zdravila so učinkovita pri lajšanju številnih akutnih stanj: ekstrasistole (ventrikularne in supraventrikularne), atrijske fibrilacije in njenih paroksizmov, nekaterih tahikardij, vključno z WPW (prezgodnja ventrikularna ekscitacija).

Novokainamid in kinidin se uporabljata pogosteje kot druga zdravila v skupini. Obe zdravili sta na voljo v obliki tablet. Uporabljajo se za enake indikacije: supraventikularna tahikardija, atrijska fibrilacija s nagnjenostjo k paroksizmom. Toda zdravila imajo različne kontraindikacije in možne negativne posledice.

Zaradi hude toksičnosti, številnih nesrčnih stranskih učinkov se razred 1A uporablja predvsem za lajšanje napada, za dolgotrajno zdravljenje je predpisan, če ni mogoče uporabljati zdravil iz drugih skupin.

Pozor! Aritmogeni učinki AAP! Pri zdravljenju z antiaritmiki je v 10% primerov (za 1C - v 20%) učinek nasproten pričakovanemu. Namesto zaustavitve napada ali zmanjšanja pogostosti srčnih kontrakcij lahko pride do poslabšanja začetnega stanja, lahko pride do fibrilacije. Aritmogeni učinki predstavljajo resnično nevarnost za življenje. Sprejem katere koli vrste AAP mora predpisati kardiolog, obvezno poteka pod njegovim nadzorom.

1B - lastnosti, seznam

Razlikujejo se po lastnosti, da ne zavirajo kot 1A, ampak da aktivirajo kalijeve kanale. Uporabljajo se predvsem za ventrikularne patologije: tahikardija, ekstrasistola, paroksizma. Najpogosteje zahtevajo jet ali kapljično intravensko injekcijo. V zadnjem času je veliko antiaritmičnih zdravil razreda 1B na voljo v obliki tablet (na primer Difenin). Podskupina vključuje:

• lidokain;
• difenin;
• meksiletin;
• Piromekain;
• trimekain;
• fenitoin;
• Aprindin.

Lastnosti zdravil v tej skupini omogočajo njihovo uporabo tudi pri miokardnem infarktu. Glavni neželeni učinki so povezani s pomembno depresijo živčnega sistema, srčnih zapletov praktično ni.

Lidokain je najbolj znano zdravilo na seznamu, ki slovi po odličnih anestetičnih lastnostih, ki se uporabljajo v vseh vejah medicine. Značilno je, da učinkovitost zdravila, ki ga jemljemo interno, praktično ni opažena, prav z intravensko infuzijo ima lidokain močan antiaritmični učinek. Najučinkovitejša hitra uvedba inkjet. Pogosto povzroča alergijske reakcije.

1C - seznam in kontraindikacije

Najmočnejši blokatorji natrijevih in kalcijevih ionov delujejo na vseh ravneh prenosa signala, začenši s sinusnim vozlom. Uporabljajo se predvsem interno. Zdravila iz skupine odlikuje širok spekter uporabe, kažejo visoko učinkovitost pri atrijski fibrilaciji, s tahikardijo različnega izvora. Pogosto uporabljena zdravila:

• Propafenon;
• flekainid;
• indekainid;
• etacizin;
• Etmozin;
• Lorkainid.

Uporabljajo se tako za hitro lajšanje kot trajno zdravljenje supraventrikularnih in ventrikularnih aritmij. Zdravila iz skupine niso uporabna za nobeno organsko srčno bolezen.

Propaferon (rhythmonorm) je šele pred kratkim na voljo v intravenski obliki. Ima membransko stabilizacijski učinek, kaže lastnosti zaviralca beta, uporablja se za paroksizmalne motnje ritma (ekstrasistola, atrijska fibrilacija in flutter), sindrom WPW, atrioventrikularna tahikardija, kot profilaksa.

Celoten 1. razred ima omejitve pri uporabi organskih poškodb miokarda, resnega srčnega popuščanja, brazgotin in drugih patoloških sprememb v srčnem tkivu. Po izvedbi statističnih študij so med zdravljenjem s tem razredom AARP ugotovili povečanje umrljivosti bolnikov s podobnimi boleznimi.

Najnovejša generacija antiaritmikov, ki jih pogosto imenujemo zaviralci beta, se po teh kazalcih ugodno primerjajo z antiaritmiki razreda 1 in se vse pogosteje uporabljajo v praksi. Uvedba teh zdravil v potek zdravljenja znatno zmanjša verjetnost aritmogenega učinka zdravil iz drugih skupin.

Beta blokatorji - razred II

Blokirajte adrenergične receptorje, upočasnite srčni utrip. Nadzorujejo kontrakcije v primeru atrijske fibrilacije, fibrilacije in nekaterih tahikardij. Pomagajo preprečiti vpliv stresnih stanj, blokirajo možnost, da kateholamini (zlasti adrenalin) vplivajo na andrenoreceptorje in povzročijo povečanje srčnega utripa.

Po srčnem napadu uporaba zaviralcev beta znatno zmanjša tveganje za nenadno smrt. Dobro dokazano pri zdravljenju aritmij:

• propranolol;
• Metoprolol;
• Kordanum;
• Acebutalol;
• Trazicor;
• Nadolol.

Dolgotrajna uporaba lahko izzove motnje spolne funkcije, bronhopulmonalne motnje, zvišanje krvnega sladkorja. β-blokatorji so absolutno kontraindicirani pri nekaterih stanjih: akutne in kronične oblike srčnega popuščanja, bradikardija, hipotenzija.

Pomembno! Beta-blokatorji povzročajo odtegnitvene simptome, zato jih ni priporočljivo nenadoma prenehati jemati – le po shemi, v dveh tednih. Ni priporočljivo zamuditi časa jemanja tablet in samovoljno delati odmore v zdravljenju.

Pri dolgotrajni uporabi pride do znatne depresije centralnega živčnega sistema: poslabša se spomin, pojavijo se depresivna stanja, opazimo splošno šibkost in letargijo mišično-skeletnega sistema.

Blokatorji TO- kanali - III razred

Blokira nabite atome kalija pred vstopom v celico. Srčni ritmi se v nasprotju z zdravili razreda 1 nekoliko upočasnijo, vendar so sposobni ustaviti dolgotrajno atrijsko fibrilacijo, ki traja več mesecev, kjer so druga zdravila nemočna. Po delovanju je primerljivo z elektrokardioverzijo (obnovitev srčnega ritma z električnim razelektritvijo).

Aritmični neželeni učinki so manj kot 1 %, vendar pa veliko število ne-srčnih neželenih učinkov zahteva stalen zdravniški nadzor med zdravljenjem.

Seznam pogosto uporabljenih izdelkov:

• amiodaron;
• Bretilius;
• sotalol;
• ibutilid;
• Refralol;

Najpogosteje uporabljeno zdravilo s seznama je amiodaron (kordaron), ki kaže lastnosti vseh razredov antiaritmikov hkrati in je poleg tega antioksidant.

Opomba!Cordaron lahko danes imenujemo najučinkovitejše antiaritmično sredstvo. Tako kot zaviralci beta je zdravilo prve izbire za aritmične motnje katere koli kompleksnosti.

Antiaritmična zdravila zadnje generacije razreda III vključujejo dofetilid, ibutilid, nibentan. Uporabljajo se za atrijsko fibrilacijo, vendar se tveganje za tahikardijo tipa piruete znatno poveča.

Značilnost le 3 razredov v sposobnosti povzročanja hudih oblik tahikardije, če jih jemljemo skupaj s kardiološkimi, drugimi aritmičnimi zdravili, antibiotiki (makrolidi), antihistaminiki, diuretiki. Srčni zapleti v takih kombinacijah lahko povzročijo sindrom nenadne smrti.

Blokatorji kalcija razreda IV

Z zmanjšanjem pretoka nabitih kalcijevih delcev v celice delujejo tako na srce kot na ožilje ter vplivajo na avtomatizem sinusnega vozla. Z zmanjšanjem miokardnih kontrakcij hkrati širijo žile, znižujejo krvni tlak in preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

• verapamil;
• diltiosel;
• Nifedipin;
• Diltiazem.

Zdravila razreda 4 vam omogočajo odpravo aritmičnih motenj pri hipertenziji, angini pektoris, miokardnem infarktu. Pri atrijski fibrilaciji s sindromom SVC ga je treba uporabljati previdno. Neželeni učinki srčnih učinkov so hipotenzija, bradikardija, odpoved krvnega obtoka (zlasti v kombinaciji z β-blokatorji).

Antiaritmična zdravila najnovejše generacije, katerih mehanizem delovanja je blokiranje kalcijevih kanalov, imajo podaljšan učinek, kar omogoča, da jih jemljete 1-2 krat na dan.

Druga antiaritmična zdravila - razred V

Zdravila, ki pozitivno vplivajo na aritmije, vendar po mehanizmu delovanja ne spadajo v Williamsovo klasifikacijo, so združena v pogojno 5 skupino zdravil.

Srčni glikozidi

Mehanizem delovanja zdravil temelji na lastnostih naravnih srčnih strupov, da ob pravilnem odmerjanju pozitivno vplivajo na srčno-žilni sistem. Z zmanjšanjem števila srčnih utripov hkrati povečajo svojo učinkovitost.

Zeliščni strupi se uporabljajo za nujno lajšanje tahikardije, uporabni so pri dolgotrajni terapiji motenj ritma v ozadju kroničnega srčnega popuščanja. Upočasnjujejo prevodnost vozlišč, pogosto se uporabljajo za odpravo atrijskega trepetanja in atrijske fibrilacije. Lahko nadomestijo beta-andrenoblokatorje, če je njihova uporaba kontraindicirana.

Seznam glikozidov rastlinskega izvora:

1. Digoksin.
2. Strofanin;
3. ivabradin;
4. Korglikon;
5. Atropin.

Preveliko odmerjanje lahko povzroči tahikardijo, atrijsko fibrilacijo in ventrikularno fibrilacijo. Pri dolgotrajni uporabi se kopičijo v telesu, kar povzroči specifično zastrupitev.

Natrijeve, kalijeve, magnezijeve soli

Napolnite pomanjkanje vitalnih mineralov. Spreminjajo ravnovesje elektrolitov, omogočajo odstranitev prenasičenosti z drugimi ioni (zlasti kalcija), znižujejo krvni tlak in pomirjajo nezapleteno tahikardijo. Dobre rezultate kažejo pri zdravljenju glikozidne zastrupitve in preprečevanju aritmogenih učinkov, ki so značilni za 1. in 3. razred AAP. Uporabljajo se naslednji obrazci:

1. Magnezijev sulfat.
2. Natrijev klorid.
3. Kalijev klorid.

Predpisani so v različnih oblikah za preprečevanje številnih srčnih motenj. Najbolj priljubljene farmacevtske oblike soli: Magnezij-B6, Magnerot, Orokomag, Panangin, Asparkam, Kalijev in magnezijev asparaginat. Na priporočilo zdravnika se lahko za okrevanje po poslabšanjih predpiše tečaj zdravil s seznama ali vitaminov z mineralnimi dodatki.

adenazin (ATP)

Nujna uporaba adenozin trifosfata intravensko lajša večino napadov nenadnega paroksizma. Zaradi kratkega obdobja delovanja se lahko v nujnih primerih nanese večkrat zapored.

Kot univerzalni vir "hitre" energije zagotavlja podporno terapijo za cel spekter srčnih patologij in se široko uporablja za njihovo preprečevanje. Ne predpisuje se skupaj s srčnimi glikozidi in mineralnimi dodatki.

Efedrin, Izadrin

V nasprotju z zaviralci beta, snovi povečajo občutljivost receptorjev, stimulirajo živčni in srčno-žilni sistem. Ta lastnost se uporablja za korekcijo pogostosti kontrakcij pri bradikardiji. Dolgotrajna uporaba ni priporočljiva, uporabljajo se kot nujno zdravilo.

Predpisovanje klasičnih antiaritmikov je zapleteno zaradi omejene zmožnosti napovedovanja njihove učinkovitosti in varnosti za vsakega posameznega bolnika. To pogosto vodi v potrebo po iskanju najboljše možnosti z izbirno metodo. Kopičenje negativnih dejavnikov zahteva stalno spremljanje in preglede med zdravljenjem.

Antiaritmična zdravila najnovejše generacije

Pri razvoju zdravil nove generacije za aritmije so obetavne usmeritve iskanje zdravil z bradikardnimi lastnostmi, razvoj atrijsko selektivnih zdravil. V kliničnih preskušanjih je več novih antiaritmikov, ki lahko pomagajo pri ishemičnih motnjah in aritmijah, ki jih povzročajo.

Izvaja se modifikacija znanih učinkovitih antiaritmičnih zdravil (na primer amiodaron in karvedilol), da se zmanjša njihova toksičnost in medsebojni vpliv z drugimi srčnimi zdravili. Proučujejo se lastnosti zdravil, ki doslej niso veljala za antiaritmike, v to skupino spadajo tudi ribje olje in zaviralci ACE.

Cilj razvoja novih zdravil za aritmijo je izdelati cenovno dostopna zdravila z najmanj stranskimi učinki in zagotoviti daljše trajanje njihovega delovanja v primerjavi z obstoječimi za možnost enkratnega dnevnega vnosa.

Navedena klasifikacija je poenostavljena, seznam zdravil je zelo dolg in se ves čas posodablja. Namen vsakega od njih ima svoje razloge, značilnosti in posledice za telo. Le kardiolog jih lahko pozna in prepreči ali popravi morebitna odstopanja. Aritmije, zapletene z resnimi patologijami, ni mogoče zdraviti doma, samostojno predpisovanje zdravljenja in zdravil je zelo nevarna dejavnost.

zeliščno zeliščno zdravilo

Zmeren hipotenzivni učinek je značilen za materinico, močvirsko puzavo, sladko deteljo, travniško geranije, glog, cianozo, bajkalsko lubanje, črni jesen, volnasti astragalus. Antispazmodični učinek je posledica flavonoidov, kumarinov, alkaloidov in drugih snovi. Ta učinek imajo janež, zelenjak, glog, origano, poprova meta, pastinak, kamilica, komarček, hmelj.

Krvavo rdeči glog (CrataegussanguineaPall)

Botanični opis. Obstajajo tri vrste gloga. Vse so grmičevje ali majhna drevesa z ravnimi trni, zasajenimi na poganjkih, iz družine Rosaceae. Veje s svetlečim rjavim lubjem in debelimi ravnimi bodicami do 2,5 cm Listi so izmenično, kratkopecljati, obrnjeni, na robu nazobčani, pokriti z dlačicami, zgoraj temno zeleni, spodaj svetlejši. Cvetovi gloga so beli ali rožnati, zbrani v ščitnike. Plodovi so v obliki jabolka z 1-5 semeni, krvavo rdeči. Glog cveti maja - julija. Zorenje plodov se pojavi septembra - oktobra.

Širjenje. Široko se goji kot okrasna rastlina. Najdemo ga v osrednji Rusiji, v gozdno-stepskih regijah Saratovske in Samarske regije, na jugu Sibirije in v vzhodnih regijah Srednje Azije. Raste v gozdovih, stepskih grapah, v grmovju ob rekah.

Prazen. Zdravilne surovine so cvetovi in ​​plodovi. Cvetove nabiramo na začetku cvetenja, ko nekateri še niso odcveteli. Uporabljajo se tako cela socvetja kot posamezni cvetovi. Plodovi, nabrani med polnim zorenjem, se uporabljajo brez pecljev. Cvetove sušimo v senci na svežem zraku ali v prostorih z dobrim prezračevanjem. Končna surovina ne sme vsebovati listov, pecljev, rjavih cvetov, več kot 3%. Sušenje plodov je možno tudi na prostem ali v posebnih sušilnicah pri temperaturi 50-60 °C. Surovina ne sme vsebovati več kot 1 % nezrelih, plesnivih plodov; posamezna semena in veje - ne več kot 2%; tuje nečistoče - ne več kot 1%. Po sušenju se surovine razvrstijo, odstranijo prazne ščite in pokvarjeno sadje. Posušeno sadje je temno rdeče ali rjavo-oranžne barve, sladkega adstringentnega okusa. Vse je shranjeno v suhih, dobro prezračenih prostorih. Kemična sestava. V plodovih gloga najdemo ursolno, oleinsko kislino, saponine in flavonoide. Poleg tega so našli hiperozid, hiperin, tanine, sorbitol, holin in maščobno olje. Listi vsebujejo klorogensko in kofeinsko kislino, cvetovi vsebujejo ursolno, oleinsko, kofeinsko, kvercitin in eterično olje do 0,16 %. Semena vsebujejo glikozid amigdalin in maščobno olje.

Farmakološki učinek. Snovi, ki jih vsebuje glog, zmanjšujejo razdražljivost centralnega živčnega sistema, odpravljajo palpitacije in srčne aritmije, lajšajo omotico in nelagodje v srcu. Pod vplivom učinkovin gloga se izboljša oskrba s krvjo in kontraktilnost srčne mišice, hkrati pa se zmanjša njena razdražljivost. Aplikacija. Pripravki iz gloga se uporabljajo za vegetativne nevroze v ozadju motenj cirkulacije, v začetni fazi hipertenzije, s tahikardijo, z motnjami spanja, zlasti zaradi srčnih motenj, hipertenzije in hipertiroidizma. Ugotovljen je pozitiven učinek pripravkov iz gloga na žilno steno, zaradi česar je njegova uporaba potrebna pri aterosklerozi. V velikih odmerkih pripravki iz gloga razširijo žile notranjih organov in možganov, znižujejo krvni tlak.

Mali zelenček (Vincaminor). Družina Kutrov

Botanični opis. Mali zelenček je zimzeleni grm. Korenik je vrvičast, doseže dolžino 60-70 cm in se nahaja vodoravno. Stebla so razvejana, ležeča ali pokončna (cveti). Listi s kratkimi peclji, koničasti, elipsoidni, nameščeni drug proti drugemu. Cvetovi perivinka so veliki, pazdušni. Venec je modre barve, lijakast in je sestavljen iz 5 zraslih cvetnih listov z dolgo ozko cevko. Plod je 2 valjasta lističa s številnimi podolgovatimi semeni.

Širjenje. Raste v evropskem delu Rusije, na Krimu, na Kavkazu, v Belorusiji, baltskih državah, Zakarpatju. Rastlina je odporna na senco, najdemo jo v gabrovih in hrastovih gozdovih, na gozdnih pobočjih, jasah, na kamnitih in prodnatih tleh. Kot okrasno rastlino ga sadimo v parkih, vrtovih, na pokopališčih.

Prazen. Čas cvetenja je maj, možno pa je tudi sekundarno cvetenje: konec julija ali avgusta. Razmnoževanje se pogosteje pojavlja vegetativno, plodovi so redki, plodovi zorijo julija. Zdravilne surovine so cvetovi, stebla, listi, korenika Stebla in liste nabiramo spomladi in zgodaj poleti. Zgornji del stebel na višini 2-5 cm odrežemo, spodnje vodoravne poganjke pa pustimo nedotaknjene za njihovo nadaljnje ukoreninjenje. Sušenje trave se izvaja na podstrešjih z dobrim prezračevanjem ali pod tendami, ki se razprostirajo v sloju 3-4 cm. Trava se posuši do kuhanja v 7-10 dneh. Končna surovina ne sme vsebovati velikih grobih stebel. Listi zelenjave so brez vonja, grenkega okusa. Surovine so strupene. Hrani se v platnenih vrečah v suhih prostorih z dobrim prezračevanjem.

Kemična sestava. Od učinkovin malega perivinka je treba omeniti naslednje indolne alkaloide: vinkamin, izovinkamin, minorin, pa tudi grenkobo, fitosterol, tanine. Poleg njih so našli rutin, jabolčno, jantarno kislino, flavonoide. Vse te učinkovine so osnova kemične sestave zelenjave

Farmakološke lastnosti perivinka so določene z njegovo kemično sestavo. Nekateri alkaloidi vinca znižujejo krvni tlak, širijo koronarne žile srca in možganov, sproščajo mišice tankega črevesa in spodbujajo krčenje maternice. Glavni alkaloid rastline, vinkamin, izboljša možgansko cirkulacijo in izrabo kisika v možganskih tkivih. Erwin, vincarin, rezerpin in ervin, ki spadajo v skupino alkaloidov, imajo antiaritmično delovanje. Pri Erwinu so te lastnosti najbolj izrazite. Ta snov ima antiholinesterazno in a-adrenolitično aktivnost, zavira intrakardialno prevodnost, preprečuje razvoj ventrikularne fibrilacije.

Aplikacija. Rastlina zelenka se že od časov starodavne medicine uporablja kot pomirjevalo, lajša vrtoglavico in glavobol ter znižuje krvni tlak. Uporablja se za hipertenzijo, cerebrovaskularne krče, nevrogeno tahikardijo in druge avtonomne nevroze. Antihipertenzivni učinek zdravil je še posebej izrazit pri bolnikih s hipertenzijo I-II stopnje, manjše od III. Pripravki iz zelenjave imajo pozitiven učinek na delo srca, povečajo odpornost kapilar, povečajo dnevno izločanje urina. Imajo nizko toksičnost. Učinek zdravljenja z zelenjem traja do 3 mesece.

Močvirna suha zemlja (Gnaphaliumuliginosum). Družina Compositae.

Botanični opis. Je enoletna rastlina, visoka 5-20 cm, korenina je tanka, kratka, koreninasta. Steblo se močno razveja od osnove. Listi so linearni ali suličasti, koničasti, zbrani v peclju. Cvetovi so majhni, cevasti, svetlo rumene barve, zbrani po 1-4 v košarah na koncih vej, pazdušni. Čas cvetenja je od junija do septembra. Plodovi so zelenkasto sive pečice s šopom, zorijo avgusta.

Širjenje. Raste po vsej Rusiji, razen na jugu in Daljnem vzhodu. Raste na vlažnih mestih, močvirjih, ob obalah jezer in rek, na poplavnih travnikih, na njivskih površinah, v jarkih, včasih kot plevel.

Prazen. Zelišče se uporablja kot zdravilna surovina, ki jo nabiramo od julija do septembra skupaj s koreninami, očistimo in posušimo. Končana surovina pri stiskanju šumi, vendar se ne zlomi, ima šibko aromo, slan okus. Pakiran je v vrečah po 20-40-50 kg. Shranjujte v zaprtih prezračevanih prostorih. Rok uporabnosti je 3 leta.

Kemična sestava močvirske plazece je malo raziskana. Prikazuje vsebnost taninov, eteričnega olja, smol, fitosterolov, karotena. Najdeni vitamini B1 in C, sledi alkaloidov, barvila.

Farmakološki učinek. Pri injiciranju v veno posušeni pripravki iz kasisa povzročijo razširitev perifernih žil, kar povzroči znižanje krvnega tlaka. Poleg tega se zmanjša število srčnih kontrakcij, zmanjša se čas strjevanja krvi in ​​aktivira se črevesna peristaltika.

Aritmija se imenuje kršitev, odpoved srčnega utripa. Miokardni ritem je lahko moten zaradi:

• spremembe v regulaciji srčne aktivnosti;
• anksiozne motnje;
• avtomatizem in prevodnost zaradi zastrupitve;
• ishemija;
• elektrolitske motnje.

Za normalizacijo srčnega utripa so predpisana antiaritmična zdravila, ki so zelo raznolika glede na farmakološke skupine in razrede. Te kemične spojine so zasnovane tako, da odpravijo manifestacije aritmij in preprečijo njihov nastanek. Z njihovo pomočjo je nemogoče podaljšati pričakovano življenjsko dobo, vendar je mogoče z njihovo pomočjo precej uspešno nadzorovati manifestacije kliničnih simptomov.

Antiaritmiki so resna zdravila, ki jih predpiše kardiolog, ko je bolniku diagnosticirana patološka aritmija, ki moti polno življenje in grozi z zapleti. Ta sredstva pozitivno vplivajo na človeško telo, saj urejen srčni ritem zagotavlja normalno prekrvavitev, pravočasno dovajanje kisika v celice, tkiva, notranje organe, kar zagotavlja pravilno delovanje vseh sistemov. Vnos teh zdravil je strogo nadzorovan, njihov učinek se spremlja z elektrokardiogramom vsaj enkrat na dvajset dni, potek zdravljenja je dolg.

Cilj zdravljenja aritmije je obnoviti sinusni ritem.

Bolnik je sprejet v bolnišnico na kardiološkem oddelku in jemlje antiaritmike peroralno ali pa jih dajemo intravensko. Kadar iz sprejetih ukrepov ne opazimo ustreznega učinka, je indicirana električna kardioverzija. Če ni kroničnih srčnih patologij, se lahko obnovi sinusni ritem doma z občasnimi obiski pri zdravniku. Pri redkih napadih aritmije, ko so manifestacije simptomov kratke in redke, postane zdravniški nadzor dinamičen.

Mehanizem delovanja

Za stabilizacijo srčnega utripa so bolnikom prikazana antiaritmična zdravila, ki vplivajo na elektrofiziologijo miokarda in prispevajo k:

1. Zmanjšanje stopnje razdražljivosti srčne mišice.
2. Upočasnitev ostrine potenciala, ki vodi do zmanjšanja vzburjenja.
3. Zmanjšanje občutljivosti srca na električni razelektritev in tveganje za ventrikularno fibrilacijo.
4. Povečanje obdobja učinkovite refraktornosti, zmanjšanje tahikardičnih manifestacij, pa tudi odprava impulzov, ki sledijo takoj po optimalni kontrakciji, praktično brez prekinitve.
5. Zmanjšanje trajanja relativne refraktornosti in skrajšanje intervala, ko je možen kontraktilni impulz.
6. Hitro zmanjšanje verjetnosti pojava "ponovnega vstopa", saj do homogenizacije pride zaradi intenzivno naraščajoče hitrosti izvedenega vzbujanja.
7. Povečanje trajanja diastolične depolarizacije, ki zavira žarišče ektopičnega avtomatizma.
8. Enako časovno obdobje, v katerem se pojavita refraktornost in vzburjenje.

Razvrstitev

Razvrstitev antiaritmičnih zdravil se obravnava po štirih glavnih razredih, ki se razlikujejo glede na sposobnost določenega zdravila za prevajanje električnih signalov. Obstaja več vrst aritmij, v skladu s katerimi je izbrana posebna vrsta zdravila, ki se razlikuje po učinku. Spodaj so priljubljena antiaritmična zdravila, razvrščena glede na glavne metode in področja izpostavljenosti:

1. Membransko stabilizirajoči blokatorji natrijevih kanalčkov, ki vplivajo na delovanje srčne mišice: kinidin, flekainid, lidokain.
2. Beta-blokatorji so sposobni uskladiti inervacijo miokarda, zmanjšati tveganje smrti zaradi koronarne insuficience in preprečiti ponovitev tahiaritmij. Ta skupina vključuje: "Bisoprolol", "Propranolol", "Metoprolol".
3. Zaviralci kalijevih kanalčkov: ibutilid, sotalol, amiodaron.
4. Antagonisti kalcija: diltiazem, verapamil.

Obstajajo tudi druga zdravila, ki vključujejo pomirjevala, srčne glikozide, nevrotropike in pomirjevala. Imajo kombiniran učinek na inervacijo in delovanje miokarda.

Značilnosti glavnih antiaritmikov

razred	Ime zdravila	Vpliv	Način uporabe
1A	"Kinidin" (lubje cinchona)	preprečuje, da bi natrijevi ioni vstopili v kardiomiocite; zmanjša tonus arterij in ven; deluje kot antipiretik, analgetik, dražilno; depresiven učinek na možgane; vpliva na gladke mišice, krvne žile in centralni živčni sistem.	V notranjosti med obroki, brez žvečenja
1B	"lidokain"	blokira natrijeve kanale; poveča prodornost membran; se spopada z napadi ventrikularne tahikardije po srčnem napadu in takoj po operaciji.	200 mg zdravila se daje intramuskularno. Če ni pozitivne dinamike, se po 3 urah injekcija podvoji. V posebej hudih primerih je potrebna intravenska uporaba
1C	Propafenon, Ritomnorm	zdravi ekstrasistolo - aritmijo, ki je posledica prezgodnjega krčenja miokarda; deluje kot lokalni anestetik; stabilizira miokardne membrane; zvišuje prag razdražljivosti kardiomiocitov; zmanjša hitrost prodiranja natrijevih ionov do njih.
2	"Propranolol" - zaviralec beta	širi krvne žile; stimulira bronhialni ton; znižuje krvni tlak; normalizira srčni ritem, tudi z odpornostjo telesa na srčne glikozide; spremeni atrijsko fibrilacijo v bradiaritmično; odpravlja motnje pri delu miokarda.	Zaradi postopnega kopičenja v tkivih starejših bolnikov se odmerki sčasoma zmanjšujejo.
3		deluje kot blokator adrenergičnih receptorjev in kalijevih kanalčkov; upočasni električne procese v kardiomiocitih; širi koronarne žile; zmanjša pritisk; normalizira pulz; znižuje tonus koronarnih arterij; preprečuje hipoksijo srčne mišice.	Ker je zdravilo strupeno, se odmerek predpiše individualno, zato je treba nenehno spremljati tlak in druga merila
4	"verapamil"	ugodno vpliva na splošno počutje pri hudih oblikah hipertenzije, aritmij, angine pektoris; širi koronarne žile, spodbuja pretok krvi; zmanjša nagnjenost srca k hipoksiji; vrne reološke parametre krvi v normalno stanje.	Po kopičenju se izloči preko ledvic. Oblika sproščanja: tablete, injekcije, tablete. Število kontraindikacij je minimalno, v večini primerov se dobro prenaša

Druga zdravila, ki stabilizirajo srčni utrip

Zgornja razvrstitev antiaritmikov ne vključuje nekaterih zdravil, ki imajo podoben učinek tudi na srčno mišico. Med njimi:

1. Srčni glikozidi: Zavirajo srčni utrip. Izjemni predstavniki skupine so "Strofantin", "Digoksin".
2. Antiholinergiki: pospešujejo srčni utrip pri bradikardiji. To vključuje atropin.
3. Magnezijev sulfat odpravlja pojav, imenovan "pirueta". To je posebna tahikardija ventriklov, ki se pojavi kasneje ob odpovedi elektrolitov. Sproži jo tudi tekoča beljakovinska dieta in dolgotrajna izpostavljenost nekaterim antiaritmikom.

Zdravila proti aritmiji na rastlinski osnovi

Naravna zdravila vključujejo zdravila, ki se uporabljajo v sodobni tradicionalni medicini za normalizacijo srčnega utripa.

1. Motherwort. Osnova za alkoholno tinkturo. Optimalni odmerek zdravila je 30 kapljic trikrat na dan. Če želite doma pripraviti poparek maternice, morate vzeti žlico zelišč, preliti z vrelo vodo, pustiti približno eno uro in piti 50 ml trikrat na dan.
2. Valerijana. V lekarni ga najdemo v zdrobljeni, posušeni obliki, v tabletah in v obliki tinkture. Baldrijana lajša bolečine, normalizira srčni utrip in ima pomirjevalne lastnosti. Pri dolgotrajni terapiji se uporablja kot antidepresiv in zdravilo za nespečnost.
3. "Persen". Antispazmodično, antiaritmično, pomirjevalo, normalizira spanec, spodbuja apetit. Zaradi prisotnosti v sestavi mete, melise, baldrijana je jasen antiaritmični in sedativni učinek. S pomočjo "Persena" lahko razbremenite stres, zmanjšate čustveno razdražljivost in se znebite duševne utrujenosti.
4. Novopassit je mešanica zdravilnih zelišč, kot so hmelj, glog, šentjanževka, melisa, bezeg, pasijonka. Orodje se pogosto uporablja kot antiaritmično zdravilo. Kar zadeva odmerjanje, je ena čajna žlička dovolj trikrat na dan.

Neželeni učinki antiaritmičnih zdravil

Žal ne more brez negativnih posledic. Zdravila tega spektra delovanja imajo številne neželene učinke:

1. Antiaritmiki v skoraj polovici primerov lahko delujejo obratno, torej izzovejo razvoj aritmij. Ti tako imenovani aritmogeni učinki so življenjsko nevarni.
2. S strani centralnega živčnega sistema se lahko pojavijo glavoboli, omotica, konvulzije, omedlevica, tresenje, zaspanost, arterijska hipotenzija, dvojni vid, zastoj dihanja.
3. Pri dolgotrajnem zdravljenju so možni bronhospazem, odpoved jeter, dispepsija.
4. Zaradi antiholinergičnega učinka po zaužitju 1 skupine antiaritmikov imajo starejši ali tisti s slabim zdravjem težave z uriniranjem, akomodacijski krč, suha usta.
5. Nekatera od teh zdravil (novokainamid, lidokain, amiodaron) lahko povzročijo alergijske reakcije, trombocitopenijo, agranulocitozo, zvišano telesno temperaturo in levkopenijo.

Bolezni srca in ožilja so pogosto vzrok smrti, zlasti v starosti. Disfunkcija miokarda vodi do pojava impresivnega seznama nevarnih bolezni, od katerih je ena aritmija. Tej bolezni ne bi smeli dovoliti, da teče, samozdravljenje ni dovoljeno. Obvezno je posredovanje strokovnjaka, ki bo bolniku predpisal temeljit pregled in celoten potek antiaritmične terapije.