Menopavzalni sindrom je kompleks simptomov, ki se razvije v obdobju s starostjo povezanega zmanjšanja delovanja reproduktivnega sistema ženske in je značilen za nevrovegetativne, presnovno-endokrine in psiho-čustvene motnje različnih stopenj intenzivnosti in trajanja.
Etiologija in patogeneza
Glavni regulativni element menstrualnega cikla je hipotalamus. Proizvaja sproščajoče hormone. Trenutno se verjame, da hipotalamično regulacijo proizvodnje FSH in LH v adenohipofizi izvaja en hormon, GnRH, ki ga proizvaja hipotalamus. Dolga leta sistem hipotalamus-hipofiza-jajčniki deluje kot samoregulacijski sistem, ki temelji na principu povratne zveze. S starostjo pa pride do involutivnih sprememb v hipotalamusu, kar se kaže v povečanju njegovega praga občutljivosti na delovanje estrogenov in povečane proizvodnje gonadotropnih hormonov, predvsem folitropina. Motena je tudi cikličnost njihovega izločanja. Zaradi povečane stimulacije jajčnikov s strani hipotalamusa izločajo v kri veliko količino ne le delovnih hormonov estrogena, temveč tudi vmesne produkte njihove sinteze. Vendar pa je po določeni točki količina hormonov, ki jih proizvajajo jajčniki, nezadostna za zaviranje vznemirjene aktivnosti hipotalamusa in visoke proizvodnje folitropina. Izločanje folitropina se ne zmanjša, zato ne pride do ovulacije. S prenehanjem ovulacije se rumeno telesce ne razvije in reproduktivna funkcija preneha. S starostjo pride do postopnega zmanjševanja števila primordialnih foliklov, čeprav jih je mogoče najti v jajčnikih po menopavzi. Najbolj značilna za to obdobje je odpornost takšnih foliklov na delovanje FSH in LH, katerih povišanje ravni v krvnem serumu se vedno pojavi med menopavzo. Za menopavzo je značilna kršitev izločanja številnih hormonov, predvsem gonadotropnih in spolnih hormonov. Kljub skoraj popolnemu prenehanju hormonskega delovanja jajčnikov raven estrogena v krvnem serumu ne odraža tega stanja. To je posledica dejstva, da je dodaten vir estrogenov, predvsem v obliki estrona, na splošno, še posebej v menopavzi, androstendion, ki se v perifernih tkivih pretvori v estron. Zmanjšanje ravni klasičnih estrogenov v telesu prispeva k razvoju osteoporoze. Pomanjkanje estrogena pospeši razvoj ateroskleroze. Povečane koncentracije gonadotropinov verjetno prispevajo k razvoju raka jajčnikov. Zmanjšanje vsebnosti dopamina v hipotalamusu vodi do vegetativno-vaskularnih reakcij, ki se kažejo z vročinskimi utripi, avtonomnimi krizami in zvišanim krvnim tlakom. Občutek vročine je posledica paroksizmalnih avtonomnih simpatikotoničnih manifestacij. Značilni občutki nastanejo kot posledica centralne hipertermije in se pojavijo 30-50 minut po spastičnem stanju kapilar in razvoju venske stagnacije. V patogenezi menopavzalnega sindroma so pomembne spremembe funkcionalnega stanja hipotalamusa. Ob rojstvu ima deklica od 300 do 500 tisoč primordialnih foliklov.Toda postopoma se število primordialnih foliklov zmanjšuje in do 40. leta ostane od 5 do 10 tisoč.Skladno s tem se zmanjša plodnost, spremeni se izločanje estrogena, ki se zmanjša. Poleg tega se spremeni kvalitativna sestava proizvedenih estrogenov. Glavne aktivne frakcije estrogenov so estron, estrodiol, estriol. Med menopavzo je estriol najbolj aktiven. V starejši starosti retikularna cona nadledvične skorje proizvaja del spolnih hormonov in nekatere ženske gredo skozi menopavzo zelo mirno, nekatere ženske pa ne doživljajo nobenih občutkov ali manifestacij menopavze (saj te ženske najmanj trpijo zaradi nadledvične žleze v življenju). Nadledvični žlezi prevzameta funkcijo jajčnikov, ko delovanje slednjih zamre. Poleg tega se spremeni vsebnost gonadotropina. Če se estrogeni zmanjšajo, potem povratni mehanizem poveča gonadotropine (več kot 10-krat). Spremeni se razmerje luteinizirajočega hormona in FSH. V rodni dobi je to razmerje enako ena, v menopavzi se FSH sprošča več (razmerje 0,43). Sodobni koncept patogeneze menopavznega sindroma pripisuje velik pomen starostnim spremembam v strukturah hipotalamusa.
Najbolj tradicionalna klasifikacija je delitev menopavznega sindromas številom plimovanja na: blaga oblika - bolezen z do 10 vročinskimi oblivi na dan; srednje težka oblika - bolezen z 10-20 vročinskimi oblivi na dan in z drugimi značilnimi simptomi; huda oblika - bolezen z več kot 20 vročinskimi oblivi na dan in drugimi simptomi. , pri katerem ženska skoraj popolnoma izgubi sposobnost za delo. Oblike menopavznega sindroma: tipično - nezapleteno zapleteno - v kombinaciji z ishemično, hipertenzijo, sladkorno boleznijo, artropatijo, osteoporozo atipično - prevladujejo simptomi, ki kažejo na primarne motnje v hipotalamusu, kar se kaže kot hipotalamični sindrom (najpogosteje z zgodnjo menopavzo pri mladih ženskah)
Klinična slika Splošna slika bolezni. V zgodnjih fazah se pojavijo simptomi motenj, povezanih z oslabljeno živčno regulacijo žilnega tonusa - tako imenovani vročinski utripi in znojenje. Te simptome spremljajo pomembne motnje v višjih živčnih funkcijah: motnje spanja, povečana razdražljivost in razdražljivost, depresija. Nato se pojavijo simptomi, povezani z zmanjšanjem ravni ženskih spolnih hormonov. Pojavi se atrofija kože (počasno obnavljanje kožnih celic, njeno izsušitev), pa tudi vaginalne sluznice, ki se kaže ne le z neprijetnimi subjektivnimi občutki (predvsem suhost in srbenje), temveč je tudi preobremenjena z dodatkom genitourinarnih okužb. Obstaja insuficienca sfinkterjev mehurja, ki se kaže v nehotenem uriniranju (urinska inkontinenca). Klinična slika je raznolika in se kaže v nevropsihičnih, vegetativno-žilnih in presnovnih motnjah ter je podobna diencefalnemu sindromu: nevropsihične manifestacije: razdražljivost, depresija, solzljivost, agresivnost, nespečnost, glavobol, vrtoglavica, slabost in bruhanje, srbenje, mrzlica. vegetativni sistem vaskularne manifestacije: znojenje, bolečine v srcu, tahikardija (lahko paroksizmalna), labilnost krvnega tlaka, endokrine presnovne motnje - zmanjšana diureza, žeja, otekanje, boleče napihnjenost mlečnih žlez, napenjanje itd.
Diagnostika Pritožbe je treba razvrstiti v tri skupine: nevrovegetativni - vročinski utripi, znojenje, omotica, parestezija, mravljinčenje v srcu, tahikardija. Vse to se praviloma zgodi v trenutku plime. psiho-nevrotični - oslabljen spomin, spanec, slabo razpoloženje, celo depresija. somatski - ateroskleroza, sistemska osteoporoza, atrofične spremembe notranjih organov V prvih dneh izpita oz. splošni krvni test, test urina, TSH, študija ravni kalija, natrija v krvni plazmi, elektrokardiografija s telesno aktivnostjo (če je indicirano), rentgenski pregled prsnega koša. V patološki menopavzi je elektrokardiogram normalen ali za katerega je značilna patologija vala T v obliki njegovega zmanjšanja, glajenja in prehoda v negativno, premik intervala S T, zlasti v desni (V1 V3), manj pogosto v levi (V5 V6) prsni odvodi, brez dinamičnih sprememb (za razliko od sprememb, ki jih povzroča ishemija), tudi po telesni aktivnosti. Test z nitroglicerinom ne le ne izboljša, ampak včasih celo poslabša kazalnike EKG in dobro počutje bolnikov.
Zdravljenje Poznamo medikamentozno, nemedikamentozno in hormonsko zdravljenje menopavznega sindroma.
Prva faza je terapija brez zdravil: jutranja gimnastika fizikalna terapija splošna masaža pravilna prehrana (v prehrani naj prevladujejo zelenjava, sadje, rastlinske maščobe) fizioterapevtsko zdravljenje (ovratnik z novokainom po Shcherbaku, galvanizacija možganov, elektroanalgezija. postopki 7-8 krat sanatorijsko zdravljenje - hidroterapija, balneoterapija , radon kopeli Druga stopnja je zdravljenje z nehormonskimi zdravili: vitamini A, C, E - izboljšajo stanje diencefalona in dobro pomagajo pri pojavu prvih simptomov nevroleptiki - fenotiazinska zdravila - meterazin, etaprazin, triftazin, frenolon; delujejo na ravni intersticijskih možganov, vplivajo na subkortikalne strukture in moskovska šola meni, da imajo patogenetski učinek; začnite z majhnimi odmerki in ocenite učinek po 2 tednih; pomirjevala - diazepam, elenium, če se menopavzalni sindrom kombinira s hipertenzijo, potem ima rezerpin v tem primeru dober učinek - krvni tlak se zniža in daje nevroleptični učinek;
Tretja stopnja - hormonska terapija Trenutno so bile razvite naslednje osnovne določbe o uporabi hormonskega nadomestnega zdravljenja:: uporaba samo analogov naravnih hormonov, predpisovanje nizkih odmerkov estrogenov, ki ustrezajo ravni endogenega estradiola v zgodnji fazi proliferacije pri mladih ženskah, kombinacija estrogenov s progestogeni, kar odpravlja hiperplastične procese v endometriju ob odstranitvi maternice, monoterapija z lahko predpišemo estrogene, trajanje hormonske profilakse in hormonske terapije je vsaj 5-7 let za preprečevanje osteoporoze in miokardnega infarkta
Klimakterični sindrom je patološko stanje, povezano z obdobjem menopavze, ki otežuje njegov potek in za katerega so značilne motnje telesnih funkcij različnega trajanja in resnosti na adaptogenem, psiho-čustvenem, presnovno-endokrinem, nevrovegetativnem in kardiovaskularnem področju. Razvijejo se pri 30-60% žensk v menopavzi.
Kako dolgo lahko traja menopavzni sindrom?
Menopavza pri ženskah ni bolezen. To je fiziološko normalno starostno (45-55 let) in genetsko pogojeno stanje telesa, ki sestoji iz prestrukturiranja višjih delov centralnega živčnega sistema. Rezultat te transformacije je zmanjšanje intenzivnosti in sprememba cikličnosti sinteze in izločanja gonadotropnih hormonov hipofize ter razvoj insuficience delovanja spolnih žlez.
Obdobje menopavze je sestavljeno iz treh faz:
- predmenopavza, pred prenehanjem menstruacije in traja od 2 do 5 let; patološki sindrom se v tej fazi razvije pri 35% žensk;
- , ki predstavlja dokončno prenehanje menstruacije, ki se oceni po 1 letu njihove popolne odsotnosti; simptomi menopavznega sindroma v tem obdobju opazimo pri 38-70% žensk;
- postmenopavza, za katero je značilno pomanjkanje estrogena, povečana raven gonadotropnih hormonov in končno fiziološko morfofunkcionalno prestrukturiranje vseh sistemov in organov telesa, predvsem reproduktivnega.
Med potekom se pojavijo različna patološka stanja, ki jih združuje izraz "menopavzalni sindrom". Njegova "zgodnja" manifestacija je klimakterični sindrom, ki se praviloma začne postopoma razvijati malo pred menopavzo (premenopavza) in traja v povprečju 2-3 leta. Vendar pa lahko v posameznih primerih traja tudi do 10-15 let.
Patogeneza in prispevajoči dejavniki
V sodobnem konceptu mehanizmov razvoja menopavznega sindroma je glavni pomen kot vzročni dejavnik namenjen starostnim spremembam v hipotalamičnih strukturah.
Hipotalamus je glavna žleza, ki uravnava cikličnost menstrualnega cikla. Sintetizira nevrohormon gonadoliberin ali gonadotropin-sproščujoči hormon (GnRH), pod vplivom katerega adenohipofiza proizvaja folikle stimulirajoče (FSH) in luteinizirajoče hormone (LH). Vplivajo na zorenje in delovanje foliklov in rumenega telesca jajčnikov.
Hipotalamus - hipofiza - jajčniki tvorijo celostni samoregulacijski sistem, katerega osnova je samoregulacija, ki temelji na principih povratnih informacij. S starostjo povezane involutivne spremembe v strukturah hipotalamusa povzročijo zmanjšanje občutljivosti slednjih na učinke normalnih koncentracij estrogenov, ki jih izločajo jajčniki.
Za vzpostavitev ravnovesja hipotalamus (s povečanjem nastajanja GnRH) v vznemirjenem stanju vse bolj spodbuja hipofizo k sproščanju gonadotropnih hormonov, predvsem folikle stimulirajočih.
Zaradi tega je delovanje jajčnikov postopoma moteno in v kri sproščajo ne le neposredno delujoče frakcije estrogenov (estron, estradiol in estriol), temveč tudi vmesne sestavine njihove sinteze. Poleg tega je motena tudi ciklična proizvodnja spolnih hormonov. Na določeni točki spolni hormoni jajčnikov ne zadoščajo več za zaviralni učinek na hipotalamus in hipofizo. Preostala visoka proizvodnja FSH vodi do prenehanja ovulacije in s tem reproduktivne funkcije.
Ker sta hipotalamični in hipofizni del možganov povezana s preostalimi žlezami z notranjim izločanjem in možgansko skorjo, to vpliva tudi na delovanje slednje – razvije se osteoporoza, uravnavanje srčno-žilnega in perifernega živčnega sistema, presnovnih procesov itd. vodi v razvoj menopavznega sindroma.
Ker pa nekatere spolne hormone proizvaja retikularna cona skorje nadledvične žleze, slednji prevzamejo del delovanja jajčnikov v času njihovega upada (po principu "povratne informacije"). To prispeva k blagemu poteku menopavze pri določenem odstotku žensk, zaradi česar se patološki simptomi ne pojavijo.
Pojav motenj v fiziološkem poteku menopavze olajšujejo predvsem dejavniki, kot so:
- Poklicno delo v pogojih stalne dolgotrajne in pogoste telesne in/ali duševne utrujenosti.
- Stresna stanja in disfunkcija endokrinega in centralnega živčnega sistema, disfunkcija notranjih organov ob nastopu menopavze.
- Zapleti med nosečnostjo in porodom, v poporodnem obdobju.
- Vnetne bolezni medeničnih organov, menstrualne nepravilnosti, večji kirurški posegi.
- Nalezljive bolezni in dolgotrajni bolečinski sindromi različnega izvora
- Povečana telesna teža, tudi zmerna.
- Poklicna tveganja in zloraba kajenja in alkoholnih pijač.
Kako se manifestira menopavzni sindrom?
V kliničnem poteku, zlasti v začetnih fazah, v ozadju motenj menstrualnega cikla (1-3 mesece po njihovem nastopu) prevladujejo nevropsihiatrične motnje in vegetativno-vaskularna distonija (VSD) ali vazovegetativne manifestacije.
Prvi vključujejo:
- različne motnje spanja in motnje kratkoročnega spomina;
- občutki nerazložljive tesnobe in obsedenosti;
- pojav depresije in dvoma vase;
- čustvena labilnost, izražena v nestabilnosti razpoloženja, brez vzroka razdražljivosti in solzljivosti;
- glavoboli, utrujenost, zmanjšana zmogljivost in sposobnost koncentracije;
- depresija in spremembe (poslabšanje ali, nasprotno, povečanje) apetita;
- depresija, pomanjkanje ali povečan libido.
Avtonomne manifestacije menopavznega sindroma običajno spremljajo nevropsihiatrične motnje in se izražajo v:
- občutek "vročih utripov" na obrazu, glavi in zgornji polovici telesa;
- nenadna pordelost kože obraza, materničnega vratu in zgornjega dela prsnega koša;
- omotica;
- močno znojenje, paroksizmalno znojenje, zlasti ponoči;
- otrplost prstov, parestezija, občutek "mravljinčenja" v okončinah, zlasti ponoči, konvulzivne kontrakcije mišičnih vlaken nog;
- občutek pomanjkanja zraka do zadušitve, mravljinčenja in nerazložljivih bolečih občutkov v predelu srca, ki včasih sevajo v vrat, ramo, lopatico in subskapularni predel;
- napadi palpitacij in motenj srčnega ritma, ki jih ne izzove telesni napor;
- nestabilnost krvnega tlaka - povečanje sistoličnega A / D na 160 mm. rt. Umetnost. in višji, ki se lahko hitro umakne normalnemu in še nižjemu in obratno;
- vztrajni rdeči ali beli dermografizem.
Simptomi VSD se običajno pojavijo med obdobji vročih utripov in napadov znojenja. Nekateri avtorji razlikujejo tri oblike menopavznega sindroma, odvisno od narave in števila simptomov:
- Tipično - občutek "vročih utripov" v glavi, obrazu in materničnem vratu, patološko znojenje, motnje spanja, omotica in glavobol.
- Atipična, za katero so značilni tako tipični simptomi kot enakomerno ali regionalno odlaganje maščobnega tkiva, otekanje spodnjih okončin in obraza zaradi zastajanja tekočine v telesu, bolečine v kosteh in sklepih, zlasti v kolkih, disurija, suhost nožnice. sluznica, disparevnija. Manj pogosto je zmanjšanje telesne teže v ozadju dokaj hitrega poslabšanja splošnega zdravja. Pri nekaterih ženskah so možne epizode simpato-adrenalne krize, ki jih spremlja občutek strahu pred smrtjo, motnje srčnega ritma, pa tudi visok krvni tlak, alergijske reakcije, napadi bronhialne astme, hiper- ali hipoglikemija v krvnih preiskavah.
- Kombinirano, ki se razvije pri ženskah, ki že imajo bolezni srca in ožilja, arterijsko hipertenzijo, disfunkcijo jeter in žolčnika, presnovne in endokrine motnje ter alergijske bolezni.
Vendar pa v tej klasifikaciji ni jasne razlike med zgodnjimi in srednjimi ter poznimi manifestacijami patološke menopavze. Zato se v praktičnih dejavnostih uporablja predvsem tradicionalna klasifikacija, ki jo je razvil V. P. Vikhlyaeva na podlagi določanja resnosti toka v skladu s frekvenco plimovanja:
Sestavljen je iz ocene resnosti menopavzalnega sindroma na podlagi določanja pogostosti "vročinskih utripov":
- I stopnja resnosti ali blaga oblika, ki se pojavi v povprečju pri 47% žensk s to patologijo - število vročih utripov čez dan ni več kot 10;
- II stopnja resnosti ali zmerna oblika - od 10 do 20 vročih utripov čez dan (v 35%);
- III stopnja ali hud menopavzalni sindrom - število vročih utripov na dan je več kot 20. Ta oblika se pojavi v povprečju 18%.
Po raziskavah se vegetativno-žilne motnje pojavijo pri 13% vseh žensk, depresivna stanja pa pri 10%.
Diagnostika
Diagnoza menopavznega sindroma ni posebej težka. Temelji na:
- upoštevanje rednosti/nerednosti menstrualnega cikla ali odsotnosti menstrualne krvavitve v skladu s starostnim obdobjem;
- prepoznavanje kompleksa zgoraj navedenih simptomov;
- izključitev sočasnih bolezni ali, če so prisotne, ugotavljanje njihove povezave z obstoječimi simptomi menopavzalnega sindroma;
- dodatno laboratorijsko testiranje bolnikovega hormonskega statusa, pa tudi posvetovanje s terapevtom, oftalmologom (pregled stanja žil fundusa), nevropsihiatrom in endokrinologom.
Skupina simptomov, katerih manifestacija je povezana z naravnimi spremembami v ženskem telesu po prenehanju rodne funkcije. Najpogosteje opazimo v starosti od 45 do 55 let. Kajenje znižuje spodnjo starostno mejo za menopavzo.
Menopavza ali pa je obdobje prenehanja menstrualnega cikla naravna posledica starostnih sprememb. Ponavadi o ofenzivi menopavza običajno rečemo, da ženska brez objektivnega razloga ni imela menstruacije 6 mesecev.
Menopavza je posledica sprememb v aktivnosti jajčnikov. Hipofiza se na znižanje ravni spolnih hormonov odzove s povečanim izločanjem folikle stimulirajočega hormona, ki poskuša spodbuditi aktivnost jajčnikov. Večina simptomov, ki spremljajo menopavza, se pojavijo kot posledica zmanjšanja ravni estrogena ali povečanja ravni folikle stimulirajočega in luteinizirajočega hormona.
Nepričakovan napad menopavza lahko izzove kirurška odstranitev jajčnikov ali specifično zdravljenje raka, med katerim se jajčniki lahko poškodujejo, kot se zgodi pri kemoterapiji ali radioterapiji.
Zvišane ravni folikle stimulirajočega hormona in luteinizirajočega hormona povzročajo naslednje pogoste simptome, vključno z:
Obilno potenje, ki pogosto moti žensko, zlasti ponoči;
Občutki tesnobe, ki se spremenijo v paniko ali depresijo, ki se lahko poslabša, če menopavza poteka v težkem obdobju v življenju ženske (na primer, odrasli otroci zapustijo dom svojih staršev);
palpitacije
Kronični simptomi, ki jih povzroča nizka raven estrogena, vključujejo:
Suha koža, pojav gub;
Pogosto uriniranje;
Suha nožnica, nelagodje med spolnim odnosom zaradi tanjšanja vaginalne sluznice;
Okužbe sečil zaradi tanjšanja sluznice sečnice.
Zmanjšanje ravni estrogena in zvišanje ravni luteinizirajočega hormona se lahko kaže kot vročinski oblivi, za katere je značilna pordelost kože obraza, prsi in rok ter občutek vročine. Vročinski utripi lahko trajajo od nekaj minut do ene ure.
Nepopravljivo zmanjšanje ravni estrogena, ki se pojavi po menopavza, povečuje tudi tveganje za nastanek nekaterih kroničnih bolezni: , .
Olajšajte večino simptomov menopavza Hormonsko nadomestno zdravljenje lahko pomaga. Za doseganje najboljših rezultatov se hormonsko nadomestno zdravljenje običajno izvaja vsaj 5 let. Vendar pa je dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil preobremenjena z razvojem zapletov, kot so različne oblike raka in bolezni srca in ožilja.
Alternativno zdravljenje je uporaba krem, ki vsebujejo estrogen, in vaginalnih obročkov za lajšanje suhosti nožnice in s tem povezanega neugodja ter zdravil za lajšanje vročih utripov.
Mnoge ženske nestrpno čakajo na 40 let. Razlog za takšno tesnobo je pričakovanje takega neizogibnega obdobja v življenju ženske, pa tudi spremljajoči menopavzalni sindrom. Večina strahov v zvezi s tem fiziološkim procesom je povezana z morebitnimi bolečinami in splošnim neugodjem telesa. Možni so tudi drugi neprijetni simptomi. Toda v resnici menopavza, če poznate najosnovnejše zdravstvene dejavnike o njej, ni tako grozna, kot si predstavlja večina žensk. In ta članek bo izčrpen vodnik o tem, kaj je klimakterični sindrom, kako nastane in kako lajšamo njegove simptome.
Menopavzalni sindrom je niz patoloških stanj (motnje endokrinega, živčnega, vegetativno-žilnega in drugih sistemov), ki jih povzroča naravni proces ugašanja hormonske aktivnosti jajčnikov in zmanjšanje normalne ravni spolnih hormonov v telesu. . Po različnih študijah se večina simptomov menopavze pojavi pri 30-60% vseh žensk, ki so prestopile mejo 40 let.
Kako se manifestira menopavzni sindrom?
Večina žensk ne zna prepoznati vseh simptomov menopavzalnega sindroma. Natančneje, številnih značilnih patoloških stanj ne povezujejo z nastopom menopavze. In če tako značilne znake, kot so "oslabitev" menstruacije ali spontano zvišanje temperature (tako imenovani vročinski utripi), skoraj vse ženske pravilno prepoznajo, potem je večina drugih simptomov povezana z možnostjo razvoja drugih bolezni.
In to lahko negativno vpliva na že tako nestabilno psiho-čustveno stanje. Zato je pomembno poznati vse simptome menopavznega sindroma, ki so razdeljeni v dve veliki kategoriji: nevropsihične in vegetativne.
Nevropsihiatrične motnje
Duševne motnje imajo naslednje manifestacije:
- Nerazumna tesnoba in stalno duševno nelagodje.
- Obsesivne ideje: od želje imeti mačko do namere po ločitvi. Na srečo so skrajni primeri takih idej izjemno redki.
- Motnje normalnega ritma spanja: nespečnost ali, nasprotno, zaspanost, pogosto prebujanje ponoči.
- Oslabitev kratkoročnega spomina: težave z zapomnitvijo imen novih znancev, seznama opravil za danes itd.
- Čustvena nestabilnost (labilnost). Lahko se kaže v nenadnih spremembah razpoloženja, stalni razdražljivosti in nagnjenosti k negativnim čustvenim stanjem (strah, jeza, melanholija).
- Povečano tveganje za razvoj depresije.
- Utrujenost in zmanjšana zmogljivost.
- Slabost ali povečanje apetita.
- Povečan ali zmanjšan libido (spolni nagon). Možna je tudi njegova popolna odsotnost.
Vegetativne manifestacije
Manifestacije vegetativne narave so naslednje:
- Obdobja nenadne rdečice na določenih delih telesa: obraz, vrat ali prsi.
- Pogosto ga spremlja subjektivni občutek na istih področjih.
- Prekomerno potenje, ki se lahko kaže v napadih. Najpogosteje se ta simptom pojavi ponoči.
- Pogosto.
- Tipične taktilne manifestacije: odrevenelost konic prstov, kurja polt na koži okončin.
- Krči v predelu spodnjega dela noge. Najpogosteje se pojavijo ponoči.
- Srce včasih začne mravljinčiti in boleti, seva v druge dele telesa: ramo, lopatico itd. Pogosto se nepravilno povezuje z razvojem ali poslabšanjem bolezni srca in ožilja.
- Dermografizem (urtikarija) je pojav otekanja kože tudi pri manjšem mehanskem draženju.
Obdobja menopavze in njihovo trajanje
Začetek menopavze običajno razdelimo na tri obdobja:
- - motnje običajnega ritma menstrualnega cikla. Praviloma se kaže v obliki povečanja in oslabitve spremljajočih simptomov (krvavitev, bolečina, povišana telesna temperatura itd.). Povprečno trajanje: od 2 do 5 let. Na tej stopnji se patološki sindrom manifestira le pri 35% žensk.
- - značilna popolna. O nastopu menopavze lahko presodite šele po 1 letu popolne odsotnosti menstruacije. V tej fazi se lahko simptomi menopavze pojavijo pri 40-70% žensk.
- - zmanjšanje koncentracije estrogena in povečanje koncentracije gonadotropov, kar vodi v končno fiziološko prestrukturiranje v telesu in izgubo sposobnosti spolne funkcije.
Vsa ta obdobja lahko spremljajo patološka stanja, katerih celota se imenuje menopavzni sindrom. Vendar morate razumeti, da je menopavzalni sindrom pri ženskah le zgodnja faza menopavzalnega sindroma, ki v večini primerov traja zadnjih 1-2 let predmenopavze in prvih 1-2 let menopavze. Toda medicina je zabeležila tudi primere, ko je trajanje tega sindroma preseglo 10 let.
Razvrstitev
Trenutno v medicinski skupnosti ni enotne splošno sprejete klasifikacije obravnavane motnje. Ena izmed najbolj priljubljenih metod predlaga razdelitev oblik menopavznega sindroma v tri skupine, odvisno od števila vročih utripov na dan:
- Svetloba - do 10 plimovanja;
- Povprečno - 10-20 plimovanja;
- Huda - več kot 20 vročih utripov.
Obstajajo tudi druge klasifikacije, na primer po resnosti.
Resnost
Zgoraj navedeni simptomi se ne morejo pojaviti hkrati. Hkrati obstaja težnja, da se blagim simptomom pridružijo blažja obolenja, hudim pa huda. Tako lahko obravnavano motnjo razdelimo v dve veliki skupini: hudo obliko menopavznega sindroma in blago obliko.
Na srečo se v večini primerov pojavi blaga oblika menopavznega sindroma: pri 40-60% vseh žensk. Ti vključujejo naslednje simptome:
- glavobol;
- plimovanje;
- Čustvena labilnost;
- Omotičnost;
- Motnje spanja.
Do 30% žensk prenaša menopavzni sindrom zelo hudo, kar daje razlog za govor o razvoju hude oblike pri njih, ki jo spremljajo naslednji simptomi:
- Povečana manifestacija blagih simptomov: močan glavobol, pogostejši vročinski utripi, tinitus itd.;
- Nenadna in popolna prekinitev menstruacije;
- Bolečina v predelu telesa;
- motnje spomina;
- Povišan srčni utrip, nenadne spremembe krvnega tlaka, kar lahko privede do hipertenzivne krize.
Vzroki
Menopavza in spremljajoča menopavza sta naravno obdobje v življenju vsake ženske. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki lahko ta proces začnejo bistveno pred rokom in poslabšajo njegov potek. Tej vključujejo:
- Dednost (genetska predispozicija);
- Okoljski dejavniki (ekološka situacija, podnebje itd.);
- Število rojstev;
- Kajenje tobaka;
- Stalni stres in resen živčni šok;
- Nekatere bolezni (debelost, sladkorna bolezen, številne kronične bolezni);
- Nekatera zdravila (najpogosteje zdravila proti raku in hormonska zdravila).
Diagnostika
Za sodobne zdravnike je diagnosticiranje menopavznega sindroma standardni postopek, ki ne predstavlja težav. Osnova za prepoznavanje nastopa menopavze pri ženski je rutinski pregled, katerega namen je določiti seznam simptomov in čas njihovega nastopa.
Naslednja faza je ginekološki pregled, ki se izvaja za zgodnje odkrivanje možnih patologij reproduktivnega sistema. Standardni postopek vključuje tudi krvni test, ki določa koncentracijo ženskih spolnih hormonov v telesu.
Zdravljenje
Menopavze ni mogoče preprečiti ali obrniti. Vendar pa je povsem mogoče izvesti pravilno zdravljenje menopavznega sindroma, ki lahko zmanjša nelagodje in bistveno izboljša splošni življenjski standard.
Pomemben element v boju proti menopavzalnemu sindromu je ustrezna preventiva. Poleg odprave zgoraj navedenih negativnih dejavnikov, ki pospešujejo nastop menopavze, je treba vzdrževati pravilno prehrano. Dejstvo je, da ko se koncentracija ženskih spolnih hormonov zmanjša, se poveča tveganje za razvoj debelosti. V zvezi s tem je treba standardni vnos kalorij znatno zmanjšati. Dobra rešitev v tem primeru bi bila jesti solate, ki normalizirajo črevesno gibljivost. In bolje jih je začiniti z rastlinskim oljem, ki je bogato z vitaminoma A in E, ki ščitita telo pred zunanjimi negativnimi dejavniki ljudska zdravila za boj proti menopavznemu sindromu. Vendar je vredno zapomniti, da ne morejo nadomestiti tradicionalne terapije, zato je pred njihovo uporabo priporočljivo posvetovati z zdravniki.
Recepti zdravilnih ljudskih zdravil, ki lahko ublažijo potek menopavznega sindroma:
- Zdrobite posušeno (100 g) in svežo (200 g) jerebiko, vmešajte v liter konjaka in pustite dva tedna v temnem prostoru pri temperaturi 5-8 °C. Tinkturo je treba precediti in vzeti čajno žličko trikrat na dan.
- Plodove gloga (1 čajna žlička) prelijemo s 500 ml vrele vode. Vodo precedimo in ji dodamo sok iz stisnjenega sadja. Vzemite 80 ml med vročinskimi valovi, najbolje pred obroki.
- Zmešajte smetano (50 ml) in svež korenčkov sok (150 ml) in takoj zaužijte. Če ga vzamete zjutraj, bo pomagalo zmanjšati število in intenzivnost vročih utripov.
- Zmešajte liste mete in kamilice ter korenino baldrijana (po 1 žlico) in za eno uro postavite v vrelo vodo (vendar ne kuhajte). Precejen poparek jemljite dvakrat na dan po 250 ml. Ta recept bo pomagal pri nespečnosti med menopavzo.
- Dve žlici svežega soka iz žajbljevih listov trikrat na dan pomagata pri visokem krvnem tlaku, povezanem z menopavzo.
Klimakterični sindrom je patološko stanje, ki spremlja menopavzo. Običajno mora prenehanje rodnosti pri ženskah potekati gladko, brez izrazitih simptomov menopavze. Vendar pa po statističnih podatkih le 30% žensk doživi takšno menopavzo, ostale pa doživljajo neprijetne simptome precej intenzivno, kar je odstopanje. Razmislimo, kako se patologija manifestira in ali jo je mogoče zdraviti.
Kako se menopavzni sindrom kaže in kako ga omiliti?
Simptomi menopavznega sindroma se pojavijo v nekaj mesecih po prvem izpadu cikličnosti menstruacije. Na prvi stopnji prevladujejo vegetativne in psiho-čustvene motnje, ki vključujejo:
- Motnje spanja;
- glavobol;
- Anksioznost in apatija;
- Nerazumne spremembe razpoloženja;
- Oslabitev spolne želje;
- Vročinski utripi in znojenje;
- Hitro bitje srca in skoki krvnega tlaka;
- Otrplost okončin in krči.
Glede na resnost in intenzivnost simptomov zdravniki razlikujejo tri oblike menopavznega sindroma:
- Lahka oblika: blag potek menopavznega sindroma se šteje za pojav vročih utripov do 11-krat na dan. Ta oblika je opažena pri 48% bolnikov in ne zahteva posebnega zdravljenja.
- Zmerna oblika: Za zmerni klimakterični sindrom se šteje stanje, ko se vročinski oblivi pojavijo od 11- do 21-krat čez dan. To odstopanje opazimo pri 34% bolnikov.
- Huda oblika: diagnozo patološkega menopavzalnega sindroma bolniku postavimo, če doživi navale vročine več kot 21-krat na dan. Ta pogoj zahteva obvezno hormonsko korekcijo.
Potek menopavznega sindroma lahko ublažite z različnimi metodami. Pri blagih do zmernih primerih je pogosto dovolj le sprememba življenjskega sloga, prilagoditev prehrane in normalizacija urnika dela in počitka. Huda oblika menopavznega sindroma zahteva zdravljenje z zdravili. Za zdravljenje se lahko uporabljajo tako hormonska kot nehormonska zdravila, odvisno od splošne klinične slike in zdravstvenega stanja ženske.
Pomembno! Vsa zdravila za lajšanje simptomov menopavze mora predpisati zdravnik. Samozdravljenje, tudi z ljudskimi zdravili, lahko povzroči razvoj nevarnih bolezni.
Menopavza ni bolezen, ampak naravno starostno prestrukturiranje telesa, katerega cilj je izumrtje reproduktivne funkcije. Trajanje menopavze in njene manifestacije so v veliki meri odvisne od genetske kode in prisotnosti sočasnih bolezni. Menopavza je sestavljena iz treh glavnih stopenj, od katerih ima vsaka svoj časovni okvir, in sicer:
- . Za to obdobje je značilna manifestacija osnovnih vegetativnih in psihosomatskih simptomov. Njegovo trajanje je povsem individualno. Predmenopavza lahko traja od 2 do 10, v redkih primerih tudi do 15 let.
- Vrhunec. To je obdobje popolne odsotnosti menstruacije 1 leto.
- Postmenopavza. V tem obdobju običajno ne bi smelo biti primarnih simptomov menopavze, vendar se pogosto ravno v tej fazi razvijejo dolgotrajni zapleti menopavze.
Med dolgoročnimi zapleti so najnevarnejši:
- Pojav tumorjev;
- osteoporoza;
- ateroskleroza;
- Visoko tveganje za možgansko kap in koronarno srčno bolezen;
- Razvoj sladkorne bolezni.
Neživljenjsko nevarne patologije v postmenopavzi vključujejo suhost nožnice, zmanjšan spomin, sluh in vid ter popolno pomanjkanje spolne želje. Vse te patologije se razvijejo v ozadju nezadostnega delovanja spolnih žlez in stabilnega povečanja gonadotropnih hormonov.
zanimivo! Po statističnih podatkih ženske, ki živijo v velikih mestih, najpogosteje trpijo zaradi dolgotrajnih nepravilnosti v menopavzi. Za podeželske ženske ta problem praktično ne obstaja.
Patogeneza in prispevajoči dejavniki
Menopavzni sindrom se pojavi kot posledica starostnih sprememb. Za nastop menopavze je odgovoren predvsem center hipotalamus-hipofiza. Tu se začnejo prve spremembe, ki povzročijo izumrtje reproduktivne funkcije.
Med puberteto ima estradiol pomembno vlogo v ženskem telesu. Prav ta hormon je odgovoren za možnost zanositve in vzdrževanje normalnega delovanja vseh organov in sistemov. Približno po 45. letu začne nastajanje tega hormona upadati in ga postopoma nadomesti estron, ki ga sintetizirata skorja nadledvične žleze in maščobno tkivo. Učinek estrona na žensko telo je opazno šibkejši od učinka estradiola, kar povzroči razvoj simptomov menopavznega sindroma.
Zmanjšanje proizvodnje estradiola se pojavi kot posledica involucijskih procesov v strukturah hipotalamusa. Ta organ preneha ustrezno zaznavati koncentracijo spolnih hormonov in začne povečano proizvodnjo gonadotropnih hormonov, kar vodi do okvare jajčnikov. Konstantno visoka raven FSH povzroči prenehanje ovulacije in s tem nezmožnost zanositve. Zaradi vseh teh sprememb jajčniki postopoma atrofirajo, njihove žleze nadomesti vezivno tkivo in ne morejo več sintetizirati spolnih hormonov.
Vendar pa v zdravem ženskem telesu, brez prisotnosti kroničnih bolezni in vpliva negativnih dejavnikov, menopavza poteka gladko, naloge estradiola delno prevzamejo estroni, s čimer se zmanjšajo negativne manifestacije menopavze. Med bolnicami je približno 20 % takšnih žensk, ki nimajo hudega menopavzalnega sindroma. Naslednji dejavniki prispevajo k pojavu hudih starostnih sprememb:
- Težko fizično delo;
- Pogost stres;
- Endokrine bolezni;
- Patologije centralnega živčnega sistema;
- Ginekološke bolezni skozi vse življenje;
- Kirurški posegi;
- Prekomerna teža;
- Imeti slabe navade.
Pomembno! Tudi s sumljivo dednostjo se lahko izognete resnim menopavzalnim motnjam preprosto z odpravo negativnih dejavnikov iz svojega življenja.
Diagnoza menopavze je prvi korak k zdravljenju morebitnih primarnih in poznih manifestacij hormonskih sprememb. Menopavzo lahko diagnosticira le zdravnik na podlagi testov in preiskav. Ženske pogosto ne gredo k zdravniku, pripisujejo svojo bolezen starosti, vendar je to popolnoma napačno, saj so simptomi menopavze pogosto podobni drugim nevarnim boleznim, med pregledom pa je zelo pomembno izključiti njihovo prisotnost.