Zdravila za psoriatični artritis. Psoriatični artritis – zdravljenje in zdravljenje bolnikov s psoriatičnim artritisom na domu

Vsebina

Učinkovitost kombinirane terapije z metotreksatom in sulfasalazinom pri bolnikih s psoriatičnim artritisom

Revmatoidni artritis je akutna avtoimunska sistemska bolezen s poškodbo vezivnega tkiva telesa. V tem ozadju začnejo napredovati vnetni procesi, ki ne vplivajo le na sklepe, temveč tudi na tkiva notranjih organov. Te patologije ni mogoče popolnoma pozdraviti. Terapija je namenjena predvsem ustavitvi simptomov in preprečevanju recidivov. Najpogosteje bolezen prizadene:

ženske, starejše od 40 let;
moški nad 60 let;
otroci, mlajši od 16 let.

Omeniti velja, da ženske trpijo zaradi te patologije 3-5 krat pogosteje kot moški. Mladostniki in otroci lahko razvijejo juvenilni tip bolezni. Bolezen najpogosteje prizadene mišično-skeletni sistem, ledvice, kardiovaskularni sistem, jetra. Terapijo ni mogoče odložiti, saj se bo z napredovanjem patologije tveganje smrti povečalo zaradi vpliva na vitalne sisteme in organe.

V procesu razvoja bolezni pride do močnega poslabšanja bolnikovega stanja, zmanjšanja motorične aktivnosti, kar lahko privede do invalidnosti in sčasoma do smrti bolnika. Bolezen uniči vezivna tkiva, kar vodi do abrazije hrustančne membrane. Sklepni fragmenti so podvrženi atrofiji in eroziji. Posledica tega je razvoj akutnega vnetja, ki ga spremlja:

intenzivna bolečina;
oteklina na območju prizadetega sklepa;
pordelost kože nad sklepom;
ostra omejitev mobilnosti prizadetega območja.

Ker bolezen še ni ozdravljena, je terapija usmerjena predvsem v zatiranje glavnih simptomov in doseganje stopnje dolgotrajne remisije. Za ta učinek je odgovoren sulfasalazin.

Sulfasalazin je zdravilo iz vrste sulfonamidov. Deluje protivnetno. V tem primeru je treba zdravilo uporabljati v dolgih tečajih do šest mesecev. Za prve pozitivne učinke je potrebno redno zdravljenje nadaljevati 6-10 tednov.

Odmerjanje, število aplikacij in trajanje tečaja določi zdravnik. To bo v veliki meri odvisno od bolnikovega stanja. Prav tako je pomembno izbrati prava sočasna zdravila in postopke, ki bodo pomagali povečati učinek sulfasalazina. Da bi to naredili, bo treba opraviti kvalitativni pregled, opraviti teste, ki določajo resnost avtoimunskih procesov, ki se pojavljajo v telesu, pa tudi prisotnost kontraindikacij za uporabo zdravil.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, ki se jemljejo peroralno. Če želite uporabiti to obliko zdravila, morate zaužiti veliko količino vode. Pomembno je razumeti, da je za otroke, mlajše od 16 let, odmerek predpisan glede na telesno težo, kar pomeni, da ga lahko izračuna le zdravnik. Z manifestacijo neželenih simptomov zdravila morate prenehati jemati tablete, preden se posvetujete z zdravnikom.

Zdravljenje te avtoimunske bolezni vedno poteka na kompleksen način, sicer bo doseganje kakršnega koli učinka razdrobljeno in kratkotrajno. Pravilno izveden potek zdravljenja je ključ do hitrega nastopa remisije z najdaljšim trajanjem.

Terapija vključuje:

zdravljenje z zdravili (NSAID, kortikosteroidi, imunosupresivi itd.);
operacija;
zdravljenje z ljudskimi zdravili;
fizioterapija;
masaža in vadbena terapija;
dietna terapija.

Del zdravljenja z zdravili je sulfasalazin z istoimensko učinkovino v sestavi.

Da bi dosegli učinek zdravljenja, morate zdravilo uporabljati v skladu z navodili. V tem primeru mora imenovanje opraviti zdravnik, kljub pozitivnim ocenam o zdravilu.

Za sulfasalazin je značilno:

nizko tveganje neželenih učinkov;
bolniki dobro prenašajo zdravilo (le 10-15%, po statističnih podatkih je imelo neželene učinke);
dostopni stroški;
počasno, a zanesljivo delovanje: za prve rezultate je potrebno zdravilo uporabljati 3 mesece, po 12 pa bo viden trajen učinek.

Ena tableta vsebuje približno 500 mg zdravilne učinkovine. Preostala masa pade na pomožne sestavine, ki jih predstavljajo povidon, magnezijev stearat, škrob, koloidni brezvodni silicijev dioksid, propilenglikol, hipromeloza.

V skladu z navodili za uporabo se zdravilo uporablja za:

revmatoidni artritis;
juvenilni revmatoidni artritis;
Crohnova bolezen;
proktitis;
nespecifični ulcerozni kolitis (NUC).

Sulfasalazin deluje protimikrobno, protivnetno in imunosupresivno. Pri revmatoidnem artritisu so to najpomembnejša področja terapije.

Sulfasalazin se pri prehodu skozi prebavni trakt razgradi v 5-aminosalicilno kislino, ki deluje protivnetno, ter sulfapiridin z antimikrobnim učinkom. Skupaj pomagata ustvariti imunosupresivni učinek, ki pomaga zmanjšati intenzivnost avtoimunskih procesov v telesu.

Farmakokinetično delovanje je posledica slabe absorpcije v želodcu. Sestava se že razgradi v črevesju pod vplivom lokalne mikroflore. Zdravilo se selektivno kopiči v obliki metabolitov v vezivnih tkivih. V obliki sulfasalazina se veže na plazmo za 99%, v obliki sulfapiridina in 5-ASA - za 50 oziroma 43%.

Zdravilo ima številne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati pri predpisovanju terapije. Če so v anamnezi ali se odkrijejo med pregledom bolnika, sulfonamidov ni mogoče uporabiti. Ti dejavniki so:

porfirija;
patologija krvi;
disfunkcija jeter in ledvic;
pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
starost do 5 let;
preobčutljivost za zdravilno učinkovino in pomožne sestavine.

Ob prisotnosti takšnih kontraindikacij se je treba posvetovati z zdravnikom, da bi našli nadomestno zdravilo. S seznama nestrukturnih analogov je izbrano zdravilo, ki je najbližje učinku, kar bo pomagalo odpraviti simptome in izboljšati bolnikovo stanje.

Odmerjanje določi zdravnik. Za odrasle in otroke so odmerki zdravila različni:

Odrasli prvi dan vzamejo 500 mg (kar je enako eni tableti) štirikrat na dan. Drugi dan je odmerek 1 g štirikrat na dan, tretji in naslednje dni pa 1,5-2 g štirikrat na dan. Ko se akutne klinične manifestacije zmanjšajo, se zdravilo uporablja kot vzdrževalno sredstvo v količini 1 tablete 3-4 krat na dan več mesecev.
Otroci, stari 5-7 let, lahko vzamejo 250-50 mg sulfasalazina na odmerek od 3- do 6-krat na dan, odvisno od intenzivnosti simptomov. Pogostost uporabe določi zdravnik. Od 7. leta starosti že pijejo 500 mg od 3- do 6-krat na dan.

Zdravilo se jemlje po obroku. Zaužiti ga je treba z veliko vode. Ta način uporabe preprečuje pojav stranskih učinkov. Ti se lahko razvijejo:

s strani centralnega živčnega sistema:
- hrup v ušesih;
- glavobol;
- motnje spanja;
- ataksija;
- konvulzije;
- halucinacije;
- omotica;
- periferna nevropatija.
- okvarjeno delovanje ledvic;
- intersticijski nefritis.
- driska;
- slabost;
- bruhanje;
- bolečine v trebuhu;
- hepatitis;
- pankreatitis.
- levkopenija;
- agranulocitoza;
- slabokrvnost;
- trombocitopenija.
- prehodna neplodnost.
Alergija se kaže v obliki:
- anafilaktični šok;
- vročina;
- izpuščaj.
- porumenelost kože;
- porumenelost urina;

Treba je opozoriti, da se neželeni učinki razvijejo redko in praviloma niso preveč intenzivni. To omogoča nadaljevanje terapije, razen če zdravnik ne odloči drugače.

Pomembno! Včasih so slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje, omotica lahko znaki prevelikega odmerjanja. V takih primerih je predpisana izpiranje želodca, prisilna diureza in simptomatsko zdravljenje.

Analogi sulfasalazina so predstavljeni s številnimi zdravili, ki so lahko cenejši in dražji od originalnega zdravila. Primernost njihove uporabe kot zdravila za zdravljenje artritisa lahko določi le zdravnik.

Analogi vključujejo:

Salofalk;
Mesacol;
Samezil;
Asacol;
Pentasa;
diklofenak;
Ketoprofen;
Ketorolak itd.

Uporaba enega ali drugega zdravila bo odvisna od resnosti simptomov in stopnje bolezni. Na primer, pri revmatoidnem artritisu prve stopnje bo uporaba diklofenaka upravičena, v tretji fazi pa ne bo dala rezultatov, pomembnih za terapijo in zdravje.

Zdravniki so zdravilo zelo cenili. Deluje postopoma brez resnih stranskih učinkov. Odlikuje ga enostavna prenosljivost, ki ne odpravlja njegovega delovanja na telo. Je razmeroma varen, zato se uporablja tako pri nosečnicah kot pri pediatriji. Velja za eno glavnih terapevtskih triad za revmatoidni artritis, poleg metotreksata in zdravil, ki vsebujejo zlato.

Uporabniki pa so zdravilo cenili prav zaradi njegovega blagega delovanja. Kritika v pregledih je bila običajno dejstvo, da morate za dosego učinka zdravilo jemati dolgo časa. Če pa je bolnik zdržal celotno obdobje in zaključil tečaj, je bilo posledično s pomočjo zdravila mogoče doseči najboljše rezultate s podaljšanim obdobjem remisije.

Značilnosti zdravljenja revmatoidnega artritisa

Odmerjanje zdravila

s strani centralnega živčnega sistema:
- hrup v ušesih;
- glavobol;
- motnje spanja;
- ataksija;
- konvulzije;
- halucinacije;
- omotica;
- periferna nevropatija.
Urinarni sistem se odzove:
- okvarjeno delovanje ledvic;
- intersticijski nefritis.
Iz gastrointestinalnega trakta se lahko razvije:
- driska;
- slabost;
- bruhanje;
- bolečine v trebuhu;
- hepatitis;
- anoreksija (odpor do hrane);
- pankreatitis.
Dihalni sistem reagira na zdravilo:
- intersticijski pnevmonitis in druge lezije pljučnega tkiva.
Hematopoetski sistem daje takšne stranske simptome, kot so:
- levkopenija;
- agranulocitoza;
- slabokrvnost;
- trombocitopenija.
Reproduktivni sistem reagira na zdravilo:
- prehodna oligospermija pri moških;
- prehodna neplodnost.
Alergija se kaže v obliki:
- anafilaktični šok;
- vročina;
- izpuščaj.
Drugi simptomi neželenih učinkov:
- porumenelost kože;
- porumenelost urina;
- porumenelost mehkih kontaktnih leč.

Načela zdravljenja

Zdravljenje psoriatičnega artritisa izvajata dva zdravnika - dermatolog in revmatolog.

Glavni vzroki psoriatičnega artritisa so:

- dedna nagnjenost;
- močni čustveni pretresi, stres;
- poškodbe sklepov;
- uživanje alkohola v velikih količinah;
- nalezljive bolezni.

Simptomi, ki kažejo na razvoj psoriatičnega artritisa:

- pojav bolečine na območju, ki ga prizadene artritis sklepa (predvsem zjutraj);
- zabuhlost;
- sprememba barve kože od rdeče do cianotične;
- gibanje postane oteženo;
- če je bolezen močno napredovala, se oblikuje deformacija sklepa.

Za pravilno diagnozo psoriatičnega artritisa lečeči zdravnik bolnika napoti na rentgen. Kot dodatne študije - preiskave krvi in sklepne tekočine.

Zdravljenje psoriatičnega artritisa

Zdravljenje psoriatičnega artritisa je usmerjeno v odpravo bolečine pri bolniku, da bi mu omogočili polno gibanje in delo. Poleg tega je treba vplivati na vnetni proces v hrustancu, ustaviti njegovo uničenje in obnoviti sposobnost gibanja sklepa.

Univerzalnega zdravila za psoriatični artritis ni. Zdravniki priporočajo tečaj zdravil, fizioterapevtske vaje (za vzdrževanje mišičnega tonusa), mazila in kreme, fizioterapijo, dieto, metode tradicionalne medicine. V zgodnjih fazah je veliko lažje in hitreje odstraniti obdobje poslabšanja in pozitivno vplivati na okrevanje sklepov kot pri napredovali obliki artritisa, ko je kirurški poseg nepogrešljiv.

Metode tradicionalne medicine ne dovoljujejo samozdravljenja. O vsakem receptu se je treba posvetovati z lečečim zdravnikom, ki bo ugotovil odsotnost kontraindikacij za uporabo, varnost metode, svetoval potreben odmerek in potek zdravljenja.

Obkladki, drgnjenje, kopeli

Obkladek iz surovega naribanega korenja, petih kapljic rastlinskega olja in petih kapljic terpentina deluje protimikrobno in krepilno, prodira globoko v kožo in neguje celice vezivnega tkiva. Pred spanjem je treba uporabiti obkladek, ki ga izmenjujete z obkladkom iz aloe vere.
Obkladek iz aloje z oljem in terpentinom je narejen po enakem receptu kot korenček. Aloja ima odlične zdravilne lastnosti, pozitivno vpliva na sklepe, prizadete zaradi psoriatičnega artritisa.
Močan protivnetni in analgetični učinek daje tinktura brstov lila. Zberemo jih spomladi v količini dveh kozarcev, pomešamo s pol litra alkohola in vztrajamo v temnem prostoru deset dni. Tinkturo namažemo z obolelimi sklepi (roke, noge, hrbtenica). Tečaj od deset do dvanajst aplikacij.

Skupaj s tinkturo za artritis lahko uporabite oblogo iz listov lila. Parjeni sveži listi se nanesejo na sklepe, pritrdijo in izolirajo. Že po nekaj nanosih se bolečina občutno zmanjša in gibljivost se poveča.

Eno najučinkovitejših zdravil za psoriatični artritis je decokcija brezovih popkov. Vsebujejo skoraj vse znane vitamine, pospešujejo celjenje ran, imajo antiseptične in analgetične lastnosti. Pet gramov ledvic je treba preliti s kozarcem vrele vode in kuhati na majhnem ognju petnajst minut. Po tem je treba juho vliti v termo in vztrajati eno uro. Celotna količina je zasnovana za štirikratni vnos v enem dnevu (vsak petdeset gramov).

Poleti je eden najbolj dostopnih in učinkovitih receptov uporaba trave lesnih uši. Svežega ga naberemo in polnimo v čevlje, ki jih nato obujemo na bose noge in nosimo od jutra do večera.

Vse sestavine je treba temeljito premešati. Mazilo namažite večkrat na dan, ostalo shranite v hladilniku.Pri stalni uporabi dobro pomagajo obloge iz listov zelja, repinca ali podlage. Rastline uporabljamo sveže, liste pred uporabo segrejemo in na površini naredimo veliko majhnih rezov. Za izboljšanje učinka namažite z medom. Obkladek se izolira in pusti čez noč.

Obkladek iz zdrobljene krede in kefirja se naredi tudi ponoči, obvezno ga izolirajte z volneno krpo ali vato.Kopeli z borovimi iglicami pozitivno vplivajo na kožo, počutje in sklepe. Zbrane igle prelijemo z vrelo vodo, vztrajamo in vlijemo v toplo kopel, ki traja petnajst do dvajset minut.

Tradicionalna medicina poleg vtiranja, obkladkov in kopeli priporoča dieto. Sistematičen pristop k zdravljenju psoriatičnega artritisa je ključ do uspešnega boja proti poslabšanjem.

Dovoljena živila: sadni in zelenjavni sokovi, ribe, piščanec, riž, žita (oves, proso, rž, ječmen), otrobi, zelenjava.

Previdno in ločeno od drugih izdelkov je dovoljeno jesti: jabolka, melone, banane, grenivke.

Toda iz prehrane boste morali popolnoma izključiti: alkohol, citruse, granatna jabolka, avokado, maline, jagode, jagode, losos, soljene ribe, suši, pečene jedi, rdeče meso, paradižnik in kečap, stročnice, koruzo.

Metode tradicionalne medicine imajo za razliko od mnogih zdravil najmanj kontraindikacij in neželenih učinkov. Pravilno izbran potek zdravljenja z ljudskimi zdravili ne bo le prihranil denarja, temveč tudi znatno ublažil simptome psoriatičnega artritisa in jih postopoma zmanjšal.

Da bi preprečili resno deformacijo sklepov in invalidnost, je treba psoriatični artritis stalno zdraviti. Za to mora bolnika opazovati zdravnik in opraviti sistematično terapijo. Čim prej je predpisano zdravljenje bolezni, večje je upanje za ohranitev funkcij sklepov in notranjih organov. Pravočasna terapija je priložnost za bolnika, da podaljša aktivna leta življenja.

Psoriatični artritis je mogoče pozdraviti z zmanjšanjem vnetja, zaustavitvijo erozije in obnovitvijo motoričnih funkcij sklepov. V tem primeru se terapija poškodbe kože in sklepov izvaja sočasno.

Po potrebi se zdravila injicirajo neposredno v sklep. V hudih primerih je predpisana plazmafereza - čiščenje krvi. To bo zmanjšalo pojav vnetja in lajšalo simptome bolezni.

Za zdravljenje psoriatičnega artritisa se uporabljajo naslednja zdravila:

protivnetna zdravila;
kortikosteroidni hormoni;
hondroprotektorji - zdravila za obnovo strukture kosti;
imunomodulatorji.

Med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je pogosta uporaba natrijevega diklofenaka, nimesulida, ibuprofena. Od glukokortikosteroidnih zdravil se uporabljajo deksametazon, prednizolon. Odkar se uporabljajo hondroprotektorji, je postalo znano tudi, kako zdraviti psoriatični artritis. Ta zdravila so: hondroitin sulfat, hialuronska kislina, glikozamin sulfat, natrijev hialuronat, diacerein.

Vadbena terapija in gimnastika

Najpomembnejša sestavina pri zdravljenju psoriatičnega artritisa je vadbena terapija. Pacient se lahko odloči za obiskovanje predavanj. To so lahko obiski klinike ali izvajanje niza vaj doma.

Vadbena terapija se običajno izvaja v 10 sejah. Stopnjo telesne aktivnosti določi inštruktor za vsak primer posebej. Redna vadba bo pomagala ublažiti bolečine in okorelost sklepov.

Kombinacija splošnih krepilnih vaj in sklopa vaj za vzdrževanje normalnih fizioloških funkcij sklepov daje največji učinek. V fazi remisije bo koristno izvajati dnevno ogrevanje in splošno povečanje telesne aktivnosti telesa. Terapevtska telesna vzgoja in gimnastika vam omogočata doseganje naslednjih rezultatov:

zmanjšanje resnosti simptomov;
ohranjanje na enaki ravni ali izboljšanje delovanja sklepov;
zaradi česar so mišična vlakna bolj prožna in elastična;
vzdrževanje optimalne teže (zmanjša obremenitev sklepov);
zmanjšanje tveganja za nastanek zapletov srčno-žilnega sistema.

Kirurško zdravljenje

Značilnosti bolezni

Farmakokinetika

Značilnosti bolezni

metotreksat

Je eno najpogosteje predpisanih sistemskih zdravil pri zdravljenju psoriatičnega artritisa, čeprav ni dovolj dokazov iz kontrolirane študije o njegovi učinkovitosti. Učinkovitost jemanja zdravila pri mnogih bolnikih pa se je pokazala v kliničnih izkušnjah s standardnimi odmerki v razponu 15-20 mg/teden, zato ostaja eno najpogosteje uporabljenih osnovnih protivnetnih zdravil.

Bolniki, ki se stalno zdravijo z metotreksatom, morajo redno opravljati krvne preiskave (splošne, preiskave delovanja jeter in koncentracije kreatinina). Ob znatnem povečanju učinkovitosti funkcionalnih testov ali zmanjšanju krvne slike je potrebna prilagoditev odmerka ali prekinitev terapije. Na podlagi prejšnjih študij biopsije jeter je bilo domnevano, da je pri bolnikih s psoriazo v nasprotju z bolniki z revmatoidnim artritisom večja verjetnost za razvoj hepatotoksičnosti pri jemanju metotreksata.

Zato se dermatologi pogosto odločijo, da omejijo polno uporabo metotreksata, in če se nadaljuje, priporočajo spremljanje hepatotoksičnosti z občasno analizo biopsije jeter. Čeprav se metotreksat v revmatologiji predpisuje neprekinjeno in pogosto v kombinaciji z drugimi zdravili, se občasno opravljajo testi delovanja jeter, ne pregleduje se biopsija jeter. Ko pa so se podatki nabrali, je bila potreba po standardni jetrni biopsiji glede na odmerek metotreksata vprašljiva.

Čeprav se je pri revmatoidnem artritisu izkazalo, da je kombinacija metotreksata in zaviralcev FIO učinkovitejša pri vseh kliničnih parametrih, vključno z zaviranjem strukturne okvare, učinkovitost takšne kombinirane terapije pri psoriatičnem artritisu ni bila ovrednotena. Tako se pri zdravljenju psoriatičnega artritisa v klinični praksi metotreksat včasih ukine po začetku biološkega zdravljenja, če je odziv neustrezen, pa se ga predpiše večkrat.

Študirali smo klinično učinkovitost kombiniranega zdravljenja z metotreksatom in sulfasalazinom pri bolnikih s psoriatičnim artritisom.

Psoriatični artritis (PsA) je primerljiv z revmatoidnim artritisom v smislu napredovanja, invalidnosti in poslabšanja kakovosti življenja bolnikov (QoL). Pogosto PsA od samega začetka poteka z izrazito eksudativno komponento v prizadetih sklepih, največjo aktivnostjo vnetnega procesa, za katerega je značilen hitro napredujoč potek z razvojem vztrajne funkcionalne insuficience mišično-skeletnega sistema že v prvih dveh leta bolezni.

Poleg pojava novih zdravil za zdravljenje kroničnih erozivnih bolezni sklepov, vključno z biološkimi zdravili, je metotreksat "zlati standard" osnovne farmakoterapije PsA. Odlikuje ga tudi najugodnejše razmerje med učinkovitostjo in prenašanjem v primerjavi z drugimi citotoksičnimi zdravili.

O klinični učinkovitosti sulfasalazina ni dvoma, zlasti pri bolnikih z aktivnim perifernim artritisom, pri nekaterih bolnikih pomaga odpraviti psoriatične eflorescence.

Eden od načinov za povečanje učinkovitosti terapije PsA je uporaba kombinacije več osnovnih zdravil že v zgodnji fazi bolezni. Hkrati naj bi dosegli klinični učinek s seštevanjem (pri predpisovanju zdravil iz iste skupine) ali kombinacijo različnih mehanizmov delovanja zdravil, predpisanih v srednjih ali minimalnih odmerkih, brez povečanja pogostnosti neželenih učinkov zdravil ( neželeni učinki).

Leflunomid

Je antagonist pirimidina, odobren za zdravljenje revmatoidnega artritisa v odmerku 20 mg/dan, ki je bil ocenjen pri 188 bolnikih s psoriatičnim artritisom. Merila odziva za psoriatični artritis, primarno končno točko, je doseglo 59 % bolnikov, ki so jemali leflunomid, v primerjavi z 29,7 % bolnikov, ki so jemali placebo.

Odziv ACR20 (American College of Rheumatology) je bil dosežen pri 36,3 % oziroma 20 %, odziv PASJ75 pa pri 17,4 % oziroma 7,8 %. Tako kot pri metotreksatu se lahko tudi pri leflunomidu pojavi jetrna disfunkcija, zato jo je treba redno ocenjevati. Zdravilo ne povzroča izboljšanja hrbtenice z ankilozirajočim spondilitisom.

Zaviralci faktorja tumorske nekroze

Zaviralci faktorja tumorske nekroze (TNF-a) etanercept, infliksimab in adalimumab so odobreni za uporabo pri psoriatičnem artritisu in kožni psoriazi.

etanercept

Je topen receptor TNF, ki se daje subkutano pri zdravljenju psoriatičnega artritisa v odmerku 25 mg dvakrat na teden ali 50 mg enkrat na teden. Obstaja statistično in klinično pomembno izboljšanje delovanja. Izboljša se kakovost življenja, ki smo jo izmerili z vprašalnikom SF-36. Ugotovljeno je bilo zaviranje napredovanja zožitve sklepne špranje in erozij. Zdravilo je bilo dobro prenašano in ni bilo težav z varnostjo njegove uporabe.

infliksimab

To so himerna monoklonska protitelesa proti TNF. Študija faze 2 infliksimaba pri 200 bolnikih s psoriatičnim artritisom je pokazala znatno izboljšanje. V enem tednu je 14,58 % bolnikov na infliksimabu in 11 % bolnikov na placebu doseglo odziv ACR20. Prisotnost daktilitisa in entezitisa, ocenjena s palpacijo mesta vstavitve Ahilove tetive in plantarne fascije, je bila v skupini z infliksimabom pomembno zmanjšana.

adalimumab

Je humano monoklonsko protitelo proti TNF-a, ki se daje subkutano v odmerku 40 mg vsaka 2 tedna ali tedensko in je odobreno za zdravljenje psoriatičnega artritisa.

Pomembna učinkovitost anti-TNF terapije glede na simptome in znake aksialnega skeleta je bila prikazana na primeru sorodne bolezni - ankilozirajočega spondilitisa. Pri ankilozirajočem spondilitisu so opazili relativno neučinkovitost metotreksata, sulfasalazina in leflunomida, kar kaže na prednostno uporabo zaviralcev TNF pri tej patologiji. Ni znano, ali enako velja za psoriatični artritis, vendar je verjetno smiselno ekstrapolirati iz te izkušnje.

Tako so zaviralci TNF-a doslej pokazali največjo učinkovitost pri zdravljenju psoriatičnega artritisa. Njihova učinkovitost je približno enaka pri ocenjevanju aktivnosti artritisa, stopnje zatiranja strukturnih poškodb, pa tudi pri analizi funkcionalnega stanja in kakovosti življenja. Lahko je razlika v učinkovitosti glede na kožo in enteze, vendar imajo vsa zdravila odličen učinek na tovrstne spremembe.

Ta zdravila se na splošno dobro prenašajo in bolniki se prilagodijo na njihovo parenteralno uporabo, še posebej, ko opazijo pomembno učinkovitost takšnega zdravljenja. Ugotovljene težave pri varnosti uporabe zdravil (npr. nevarnost okužbe). Nedavne študije so pokazale tudi stroškovno korist zaviralcev TNF-α pri psoriatičnem artritisu. Aktivno se razvijajo novi zaviralci TNF-a, vključno z golimumabom, prednost pa je redko subkutano dajanje.

Alefacept

Človeški fuzijski protein, ki blokira interakcijo na celici, ki predstavlja antigen. To zdravilo je odobreno za zdravljenje psoriaze in se daje kot tedenska intramuskularna injekcija (15 mg) izmenično med 12-tedenskim zdravljenjem in 12-tedenskim premorom.

Efalizumab

To so človeška monoklonska protitelesa proti podenoti CDU LFA-1 na celicah T. To sredstvo preprečuje aktivacijo T-limfocitov in migracijo celic na mesto vnetja. Subkutano dajanje efalizumaba enkrat na teden je odobreno za uporabo pri luskavici.

To so rekombinantni humani fuzijski proteini, ki se vežejo na receptor CDS0/86 na celici, ki predstavlja antigen. Zdravilo se daje intravensko enkrat na mesec in je aromatizirano za uporabo pri revmatoidnem artritisu. Izvedena je bila študija 2. faze o njegovi uporabi pri luskavici.

Številna zdravila za sistemski psoriatični artritis (npr. zaviralci TNF-a) so pokazala znatno izboljšanje vseh manifestacij bolezni, vključno z vnetjem sklepov, entezami in kožo, zaviranjem destruktivnih sprememb sklepov (ocenjeno z oceno radiografskega napredovanja), izboljšanjem kakovosti življenjsko in funkcionalno stanje bolnikov.

Tudi tradicionalna imunomodulatorna zdravila uspešno vplivajo na številne od teh manifestacij. Sredstva, ki blokirajo medcelično komunikacijo, potrebno za aktivacijo T-celic, so učinkovita pri kožnih manifestacijah in se lahko uspešno uporabljajo pri artritisu. Opazovanje učinkovitosti teh zdravil je pomagalo razložiti patogenezo psoriatičnega artritisa in psoriaze, kar lahko privede do razvoja novih, učinkovitejših zdravljenj. Zmerno obliko poškodb sklepov in kože lahko zdravimo s protivnetnimi in lokalnimi zdravili.

Razvoj tarčnih terapij je povečal tudi zanimanje za natančno diagnozo in oceno psoriatičnega artritisa, kar olajša pravočasno določitev ustreznega zdravljenja. Ker se pri večini bolnikov kožne manifestacije luskavice razvijejo, preden se pojavijo znaki artritisa, lahko dermatolog ali zdravnik primarne zdravstvene oskrbe osebo s psoriazo pouči in pregleda za artritis ter tako postavi zgodnjo diagnozo.

Poleg tega lahko lokalni zdravnik s pomočjo ustreznega zdravljenja in spremljanja, usklajenega z revmatologom, prepreči napredovanje bolezni. Veliko truda je zdaj vloženega v študije, ki bi določile natančne mehanizme naravnega poteka psoriatičnega artritisa in prikazale vpliv vse bolj učinkovitih novih zdravljenj na funkcionalno stanje bolnikov in njihovo kakovost življenja.

Psoriatični artritis je pogosta kronična bolezen sklepov, povezana s kožno boleznijo, imenovano psoriaza. Možnosti zdravljenja bolnikov so se v zadnjem desetletju močno spremenile. Da bi preprečili deformacijo sklepov, mora vsaka prizadeta oseba vedeti, kako zdraviti psoriatični artritis. Klinične študije zagotavljajo vpogled v pravo vrednost nesteroidnih protivnetnih zdravil pri artritisu sklepov. Široko se uporabljajo biološka sredstva in zaviralci faktorja tumorske nekroze. Strategija zdravljenja je individualna. Postopoma se na farmacevtski trg uvajajo nova sredstva, ki bolniku pomagajo zagotoviti boljšo prihodnost.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Psoriatičnega artritisa ni mogoče pozdraviti. Zdravila lahko pomagajo preprečiti akutne napade artritisa in upočasnijo napredovanje bolezni. Nesteroidna protivnetna zdravila so učinkovito zdravljenje mnogih bolnikov. Nesteroidna protivnetna zdravila zavirajo bolečino, lajšajo otekline in jutranjo okorelost ter izboljšajo obseg gibanja sklepov pri psoriatičnem artritisu. Delni seznam vključuje (aktivna sestavina je navedena v oklepaju):

Clinoril (sulindak);
Klitoris (piroksikam);
Indocin (indometacin);
Mobis (meloksikam);
Motrin, Advil (ibuprofen);
Doc, Anaprox, Naprelan, Naprosin (natrijev naproksen);
Relafen (nabumeton);
Voltaren, Artrodoc (diklofenak).

Katera nesteroidna protivnetna zdravila se lahko uporabljajo, se odloči zdravnik, vsak primer je individualen in zahteva poseben pristop. Acetaminophen in Tylenol sta lahko dodana na seznam zdravil za lajšanje bolečin in vnetij. Ta zdravila so na voljo brez recepta. Močnejši NSAID so na voljo na recept. Nekatera zdravila, če jih jemljete v velikih odmerkih ali v daljšem časovnem obdobju, povzročajo težave v prebavnem traktu, vključno z razjedami in krvavitvami.

Zaviralci COX-2 in PDE4 proti vnetju sklepov

Kot kažejo številne študije, so zaviralci COX-2 manj problematični za želodec kot nesteroidna protivnetna zdravila. Celekoksib (Celebrex) je na primer prav tako nesteroidno protivnetno zdravilo, vendar druge vrste, ki ima močnejši učinek in manjše tveganje za neželene učinke pri psoriatičnem artritisu. Na voljo je samo na recept. Zaviralci COX-2 zmanjšajo bolečino in vnetje z manj poškodb želodca, povzročajo pa težave s srcem. Imajo veliko tveganj, zato se morate pred uporabo zdravila pogovoriti s svojim zdravnikom, upoštevati vse prednosti in slabosti.

Nova možnost zdravljenja psoriatičnega artritisa so zaviralci PDE4. Trenutno je Ampremilast eno najboljših zdravil za to vrsto artritisa. Novo peroralno zdravilo uravnava kompleksne procese vnetja znotraj imunske celice, kar vodi do odstranitve otekline in zmanjšanja bolečine. Zdravilo zavira encim, znan kot fosfodiesteraza 4 ali PDE4. PDE4 nadzoruje večino vnetnih dejanj v celicah, ki vplivajo na stopnjo vnetja, povezanega s psoriatičnim artritisom. Za vzdrževanje doseženega izboljšanja je treba ampremilast jemati neprekinjeno.

Terapija bolezni z osnovnimi protivnetnimi zdravili

DMARD se predpisujejo za upočasnitev morebitne poškodbe sklepov, ki jo povzroči psoriatični artritis. Za razliko od nesteroidnih protivnetnih zdravil traja dlje, da začnejo učinkovati. Nekatera antirevmatična zdravila, ki zmanjšajo bolečino in vnetje pri psoriatičnem artritisu, vendar med zdravljenjem povzročajo številne stranske učinke:

metotreksat;
Sulfasalazin;
ciklosporin;
Leflunomid.

Metotreksat je imunosupresivno zdravilo, odobreno za zdravljenje psoriatičnega artritisa. Učinkovit je pri lajšanju simptomov in preprečevanju uničenja sklepov. Metotreksat v majhnih odmerkih na splošno dobro prenaša. Vendar pa ima zdravilo številne stranske učinke, pretiravanje z odmerkom zdravila pa grozi s poškodbo jeter. Bolnik, ki jemlje metotreksat, mora natančno upoštevati zdravnikova navodila.

Sulfasalazin, zdravilo sulfa, razvito za zdravljenje vnetne črevesne bolezni, se včasih uporablja za psoriatični artritis. Uporaba zdravila ni priporočljiva za bolnike s porfirijo, moteno presnovo, boleznimi sečil. Zdravnik bo morda zahteval redne preiskave krvi, medtem ko bolnik jemlje sulfasalazin, ki je potreben za zdravljenje psoriatičnega artritisa. To je potrebno za spremljanje števila levkocitov in jetrnih encimov. Možni neželeni učinki: slabost, izpuščaj, glavobol, bolečine v trebuhu, bruhanje, povišana telesna temperatura in omotica.

Če ta zdravila ne prinesejo želenega rezultata, zdravnik predpiše biološka zdravila. Ta nova vrsta DMARD. Blokirajo beljakovino, ki povzroča vnetje v sklepih. Ti biološki izdelki vključujejo:

adalimumab;
Certolizumab;
etanercept;
golimumab;
infliksimab;
Ustekinumab.

Ta zdravila so draga in imajo stranske učinke (omotica, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu). Zmanjšajo odzivnost imunskega sistema na obrambo telesa pred nalezljivo ali virusno boleznijo.

Kaj je Provailen in kako deluje?

Provailen je močan homeopatski modulator imunskega sistema, ki se uporablja za revmatoidni in psoriatični artritis. Je naravno zdravilo, razvito na osnovi zelišč, medicinskih gob, vitaminov in mineralov. Prednosti:

hitro lajša bolečine;
zmanjša vnetje in oteklino;
ustavi napredovanje bolezni;
izboljša delovanje nadledvične žleze.

Zagotavlja tudi hitro celjenje. Zaradi tega se hrustančno tkivo, poškodovano zaradi psoriatičnega artritisa, postopoma obnavlja. Pravzaprav je Provailen boljši od številnih zdravil, ki dejansko zastrupljajo telo in so vzrok številnih bolezni. To zdravilo se že več desetletij uspešno uporablja proti različnim vrstam artritisa, zanj pa vedo le redki. Provailen vrača paciente v izpolnjeno življenje.

Dietna prehrana v primeru bolezni

Prehrana pri psoriatičnem artritisu ima pomembno vlogo pri zmanjševanju vnetja. S prilagoditvijo prehrane lahko obdržite vse manifestacije artritisa pod nadzorom. Posvetujte se s svojim zdravnikom, preden naredite večjo spremembo svojih prehranjevalnih navad. Obstajajo 3 pristopi k prehrani:

Izguba teže. Raziskovalci so ugotovili, da je visok indeks telesne mase (ITM) povezan s povečanim tveganjem za razvoj psoriaze in psoriatičnega artritisa, pa tudi s povečano resnostjo bolezni. Iz prehrane izločite živila, ki spodbujajo pridobivanje telesne teže.
Uporaba protivnetnih živil. Večina ljudi se pozitivno odzove na prehranske spremembe, katerih cilj je boj proti kroničnim vnetjem. Za zmanjšanje vnetja vključite lanena semena, olivno olje, bučna semena, orehe, nemastne ribe, sveže sadje in zelenjavo (borovnice, mango, fige, buče, korenje, zelje, brokoli) in omega-3 maščobne kisline.
Dieta brez glutena za psoriatični artritis bo bistveno izboljšala bolnikovo stanje. Iz prehrane popolnoma izključuje izdelke, ki vsebujejo kompleksno beljakovinsko spojino - gluten. Uživate lahko riž, koruzo, perutnino, meso, ribe, stročnice in večino mlečnih izdelkov, zelenjave in sadja.

Po podatkih Nacionalne fundacije za psoriazo (NPF) je malo znanstvenih dokazov, da prehrana vpliva na simptome bolezni. Vendar pa veliko ljudi trdi, da lahko izogibanje nekaterim živilom pomaga pri obvladovanju intenzivnosti artritisa. Izogibajte se mastnemu rdečemu mesu, predelani hrani, rafiniranemu sladkorju, nočni zelenjavi (paradižnik, paprika, krompir) in mlečnim izdelkom z visoko vsebnostjo maščob.

Psoriatični artritis je vnetna bolezen, ki zahteva pravilen pristop k zdravljenju in prehrani. Tukaj je nekaj priporočil, ki jih je treba upoštevati pri tej bolezni:

Jejte ribe vsaj dvakrat na teden. Na primer tuna, skuša, sled, postrv.
Izberite pusto meso in perutnino brez kože. Kuhajte jih brez dodajanja nasičenih maščob ali transmaščob.
Uporabljajte mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob.
Omejite vnos živil, ki vsebujejo delno hidrogenirana rastlinska olja. Vsebujejo trans maščobe.
Omejite uživanje alkohola.
Omejite količino predelane hrane in hitre hrane.

Poleg tega je treba v prehrano vključiti vitamine. Študije niso pokazale neposredne povezave med vitamini in prehranskimi dopolnili pri psoriatični bolezni sklepov. Vendar pa zdravniki ugotavljajo, da pomagajo očistiti kožo in lajšati bolečine. Prehranska dopolnila se prodajajo v obliki kapsul, tablet, praškov in tekočin. Glukozamin lahko pomaga graditi in obnavljati hrustanec ter morda zmanjša vnetje. Hondroitin povečuje elastičnost hrustanca in zavira njegovo uničenje.

Organizacija terapevtskega procesa na domu

Sklepe lahko zaščitite pred uničenjem in vnetjem s pomočjo ljudskih zdravil. Zelišča, ki se uporabljajo za kopeli, so se izkazala za uspešna. Kamilica, kopriva, lipa, korenina ognjiča, lubje vrbe in vrvice imajo neverjetne lastnosti. Vzemite kopel z dodatkom ene od navedenih zelišč naj bo 15-30 minut, po možnosti vsak dan. Zdravljenje psoriatičnega artritisa z ljudskimi zdravili je cenejše od zdravil. Tukaj je nekaj učinkovitih receptov:

Obkladek iz lanenega semena. Ko pripravite bombažno krpo, v ponvi segrejte lanena semena. Nato vlijte surovino v tkanino in ovijte boleče sklepe. Postopki se izvajajo vsak dan pred spanjem.
Čaj iz brusnic. Dve čajni žlički zdrobljenih listov brusnice vlijemo v kozarec vrele vode. Po 15 minutah infundiranja se čaj pije v majhnih požirkih. Po želji dodamo med.
Infuzija korenine repinca. 300 gramov sesekljane trave prelijemo z vodko, tako da je njena raven 3 cm višja od listov.Zdravilo se infundira v temnem, toplem prostoru 3 tedne. Z nastalim zdravilom je potrebno dnevno drgniti sklepe, ki jih je prizadela bolezen.

Poleg zdravljenja z ljudskimi zdravili poskrbite za veliko počitka, dobro jejte in se izogibajte močnemu stresu na sklepih.

Deli članek: Navigacija po objavi

Zdravljenje psoriatičnega artritisa ni enostaven proces, ki združuje ukrepe za izboljšanje delovanja sklepov, odpravo kožnih manifestacij luskavice in splošno krepitev. S pomočjo zdravil in ljudskih metod lahko bistveno izboljšate svoje počutje.

V začetni fazi bolezni je alternativno zdravljenje psoriatičnega artritisa popolnoma upravičeno. Sestavljen je iz upoštevanja diete za zmanjšanje manifestacij luskavice in sredstev za lajšanje bolečin in vnetja v sklepih. Bolnikom svetujemo, da jedo delno, vendar se pogosto izogibajo naslednjim živilom:

čokolada in alkohol;
močna kava in čaj;
živalske maščobe;
prekajena in začinjena hrana.

Za lajšanje otekline sklepa in zmanjšanje bolečine lahko uporabite hladne obkladke. Najbolj priljubljena med njimi je zamrznjena decokcija kamilice.

Topli obkladki in obloge normalizirajo motorične funkcije:

Naribajte velik surov korenček.
Zmešajte enake deleže aloe in limoninega soka. Dodajte korenčkovo kašo.
Segrejte vodo, nalijte v plastično steklenico.
Na prizadeti sklep nanesite zdravilno mešanico, pokrijte s filmom za hrano, na vrh položite steklenico tople vode ali grelno blazino.
Postopek traja 15-20 minut in ga je treba ponavljati dvakrat na dan en teden.

V zgodnjih fazah lahko tradicionalne metode kombinirate z uporabo farmacevtskih izdelkov. Najprej - nesteroidna protivnetna zdravila.

Kako zdraviti psoriatični artritis doma?

Če bolezen hitro napreduje, je zelo pomembno lajšanje vnetja sklepa. To je skoraj nemogoče storiti brez uporabe zdravil. Do danes je najpogostejši način zdravljenja artritisa doma uporaba posebnih mazil. Eden najučinkovitejših je Arava. Uporaba zdravila Arava pri psoriatičnem artritisu je utemeljena tudi z dejstvom, da zdravilo ne le odpravlja oteklino sklepa in obnavlja njegovo motorično aktivnost, temveč tudi lajša bolečine. Poleg tega to zdravilo zmanjša draženje kože in preprečuje luščenje.

Zdravljenje lahko dopolnimo s sulfasalazinom. Je močan protimikrobni antiseptik, ki se pogosto predpisuje pri luskavici.

kompleks obeh teh sredstev je povsem sposoben olajšati bolnikovo stanje doma. Mazilo nanašajte izmenično, v tanki plasti, večkrat na dan. Interval med uporabo zdravil ne sme biti krajši od 30-40 minut. Sulfasalazin pri psoriatičnem artritisu je pomožna komponenta, vendar lahko to zdravilo močno izboljša kakovost življenja bolnika.

V napredovalih primerih zdravniki priporočajo zdravljenje psoriatičnega artritisa z metotreksatom. To zdravilo se pogosto uporablja pri zdravljenju raka, ustavi rast tumorskih celic. Pri psoriatičnem artritisu je njegovo delovanje usmerjeno v zaustaviti nekrozo tkiva in ohraniti celovitost sklepa. Z uporabo metotreksata lahko upočasnite deformacijo tkiv in podaljšate motorično aktivnost za precej dolgo obdobje. Zdravilo je učinkovito pri kompleksnem zdravljenju luskavice, pogosto ga dopolnjuje Pyrogenal. Tako te kot druge tablete se izdajajo v lekarni strogo po zdravniškem receptu.

Pogosto zdravljenje psoriatičnega artritisa vključuje tudi uporabo kortikosteroidov in drugih sintetičnih analogov nadledvičnih hormonov. To vam omogoča zmanjšanje bolečine in lajšanje vnetja sklepa. V zadnjem času so postala priljubljena tudi sredstva, ki delujejo na molekularni ravni. Gre za tako imenovane bioagente, pripravke Remicade in Humir.

Psoriatični artritis je vnetje sklepov zaradi že obstoječe kožne bolezni. Psoriaza se lahko pojavi v kateri koli starosti (običajno po 20. letu) in je kronična. Obdobja poslabšanja se nadomestijo z obdobji remisije. Ta patologija ni nalezljiva, prizadene predvsem kožo, vendar lahko bolniki zaradi psoriatičnih plakov doživijo težave s samopodobo, socialno izolacijo in stres. So neprijetne rdečkaste lise z majhnimi suhimi luskami. Plaki se lahko nahajajo na kateremkoli delu telesa (tako na lasišču, obrazu kot tudi na rokah in nogah) in povzročajo močno srbenje.

Poleg plakov so znaki luskavice luščenje nohtov, posledično razjede, razpoke in mehurji na koži. Psoriaza je pogosto zapletena zaradi artritisa. Vneti sklepi rok, hrbtenice, kolena, komolci, kolčni sklepi. Artritis je lahko enostranski ali dvostranski simetrični. Narava bolezni je avtoimunska. Imunski sistem jemlje celice, povezane s telesom, za tujke in jih napade. Če artritisa ne zdravimo, skoraj v vseh primerih povzroči popolno uničenje tkiv, deformacijo sklepov, prizadene organe (oči, pljuča, ledvice, črevesje) in posledično pride do invalidnosti.

Zdravljenje psoriatičnega artritisa izvajata dva zdravnika - dermatolog in revmatolog.

Glavni vzroki vodi do psoriatičnega artritisa:

- dedna nagnjenost;
- močni čustveni pretresi, stres;
- poškodbe sklepov;
- uživanje alkohola v velikih količinah;
- nalezljive bolezni.

Simptomi, ki kažejo na razvoj psoriatičnega artritisa:

- pojav bolečine na območju, ki ga prizadene artritis sklepa (predvsem zjutraj);
- zabuhlost;
- sprememba barve kože iz rdeče v cianotično;
- gibanje postane oteženo;
- če je bolezen močno napredovala, se oblikuje deformacija sklepa.

Za pravilno diagnozo psoriatičnega artritisa lečeči zdravnik bolnika napoti na rentgen. Kot dodatne študije - preiskave krvi in sklepne tekočine.

Zdravljenje psoriatičnega artritisa

Obkladki, drgnjenje, kopeli

Obkladek iz surovega naribanega korenja, petih kapljic rastlinskega olja in petih kapljic terpentina deluje protimikrobno in krepilno, prodira globoko v kožo in neguje celice vezivnega tkiva. Pred spanjem je treba uporabiti obkladek, ki ga izmenjujete z obkladkom iz aloe vere.

Obkladek iz aloje z oljem in terpentinom je narejen po enakem receptu kot korenček. Aloja ima odlične zdravilne lastnosti, pozitivno vpliva na sklepe, prizadete zaradi psoriatičnega artritisa.
Močan protivnetni in analgetični učinek daje tinktura brstov lila. Zberemo jih spomladi v količini dveh kozarcev, pomešamo s pol litra alkohola in vztrajamo v temnem prostoru deset dni. Tinkturo namažemo z obolelimi sklepi (roke, noge, hrbtenica). Tečaj od deset do dvanajst aplikacij.

Poleti si lahko sami pripravite tinkturo iz sveže korenine repinca. Izkopljemo jih, očistimo, zdrobimo in prelijemo z vodko (nivo tekočine naj bo 2-3 centimetre višji od zdrobljenih korenin). Zmes infundiramo v temnem prostoru tri tedne. Občasno je treba posodo s tinkturo pretresati. Končana mešanica se uporablja za drgnjenje in za peroralno uporabo (pol ure pred obroki trikrat na dan, ena žlica). Burdock ima antiseptične, analgetične lastnosti, pozitivno vpliva na stanje kože in sklepov.

Poleti je eden najbolj dostopnih in učinkovitih receptov uporaba trave lesnih uši. Svežega ga naberemo in polnimo v čevlje, ki jih nato obujemo na bose noge in nosimo od jutra do večera.

Mazilo močvirskega petoprstnika prodre globoko v kožo, segreje, anestezira in pomaga pri obnovi hrustančnega tkiva. Za pripravo boste potrebovali: tubo smetane, eno žlico tinkture petoprstnika (prodaja se v lekarni), tri kapljice tekočega vitamina E, čajno žličko medu, čajno žličko tinkture rdeče paprike. Vse sestavine je treba temeljito premešati. Mazilo nanesite večkrat na dan, ostalo shranite v hladilniku.
Ob stalni uporabi dobro pomagajo obloge iz listov zelja, repinca ali podlage. Rastline uporabljamo sveže, liste pred uporabo segrejemo in na površini naredimo veliko majhnih rezov. Za izboljšanje učinka namažite z medom. Obkladek se izolira in pusti čez noč.

Ponoči se naredi tudi obkladek iz zdrobljene krede in kefirja, obvezno ga izolirajte z volneno krpo ali vato.
Kopeli z borovimi iglicami pozitivno vplivajo na kožo, počutje in sklepe. Zbrane igle prelijemo z vrelo vodo, vztrajamo in vlijemo v toplo kopel, ki traja petnajst do dvajset minut.

Tradicionalna medicina poleg vtiranja, obkladkov in kopeli priporoča dieto. Sistematičen pristop k zdravljenju psoriatičnega artritisa je ključ do uspešnega boja proti poslabšanjem.

Dovoljena živila: sadni in zelenjavni sokovi, ribe, piščanec, riž, žita (oves, proso, rž, ječmen), otrobi, zelenjava.

Previdno in ločeno od drugih izdelkov je dovoljeno jesti: jabolka, melone, banane, grenivke.

Psoriatični artritis

V razumevanju večine ljudi je luskavica samo kožna bolezen. Pravzaprav je taka sodba zmota. Nedvomno je njegova glavna manifestacija patološke spremembe na koži v obliki rdečice in luščenja. Toda psoriaza temelji na imunskih motnjah v telesu. Zato se zelo pogosto ta bolezen kaže v različnih kliničnih oblikah. Eden od njih je psoriatični artritis, ki je vnetna lezija sklepov. O tem bomo razpravljali v tem članku.

Zakaj se zgodi

Znanstveniki so ugotovili, da so sprožilci luskavice imunski procesi. Zato se težava ne pojavi na določenem predelu kože, temveč v notranjem okolju telesa. V tem ozadju obstaja potencialna grožnja poškodbe katerega koli tkiva, zlasti hialinskega hrustanca in sinovialne membrane velikih in majhnih sklepov. Izzvati tako netipičen potek psoriaze v obliki artritisa je sposoben:

psiho-čustveni dejavniki in stres;
prekomerna izpostavljenost kože sončni svetlobi in sevanju;
nalezljive lezije kože in podkožnega tkiva;
stanja imunske pomanjkljivosti, vključno z okužbo s HIV;
zloraba alkohola in tobaka;
kršitev hormonskega ravnovesja krvi;
travmatske poškodbe (modrice, intraartikularni zlomi, rupture in zvini itd.);
vpliv nekaterih zdravil.

Vsi ti dejavniki povzročajo povečanje imunskega neravnovesja v telesu s širjenjem in generalizacijo psoriatičnega vnetja. Najprej so prizadeta tkiva z močno mikrocirkulacijsko posteljo. Eden izmed njih so sklepi.

Pomembno si je zapomniti! Psoriatični artritis se pojavi izključno pri bolnikih s psoriazo. To pomeni, da pri osebi brez znakov psoriatičnega izpuščaja takšne diagnoze ni mogoče postaviti. Izjema so primeri primarne manifestacije psoriaze ne iz kožne lezije, ampak iz sklepne. Toda ti simptomi se zagotovo kopičijo drug nad drugim!

Kako posumiti in prepoznati težavo

Prvi simptomi psoriatičnega artritisa so lahko bolečina, oteklina, rdečina, okorelost in deformacija določenih sklepov. Glede na to ima bolezen drugačen potek, ki določa njegovo klinično raznolikost:

Asimetrični artritis. Prizadene različne sklepne skupine z nasprotnih strani. Na primer kolčni in rokni sklep na levi v kombinaciji z vnetjem kolenskega sklepa na desni.
Simetrični artritis. Zanj je značilna vpletenost enakih sklepov na obeh straneh v vnetni proces (na primer gleženj na levi in desni).
Artritis s primarno lezijo majhnih sklepnih skupin. Za to obliko patologije je značilna največja resnost vnetja v sklepih roke ali stopal.
Psoriatična spondiloza je vnetna lezija hrbtenice.
deformirajoča oblika. Označuje izjemno težko stopnjo patološkega procesa v sklepih. Spremlja jih njihovo uničenje in deformacija.
Psoriatični poliartritis in monoartritis. V prvi klinični različici bolezni je prizadetih več sklepnih skupin po asimetričnem ali simetričnem tipu. Pri monoartritisu je vnet le eden od velikih sklepov (koleno, kolk, gleženj, rama, komolec).

Diagnoza psoriatičnega artritisa temelji na kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih podatkih. Najbolj indikativna je študija revmatskih testov (povečana raven C-reaktivnega proteina, sialne kisline, seromukoida). Vizualne spremembe v sklepih se določijo med rentgenskim pregledom. Pri vnetju velikih sklepov se za diferencialno diagnozo opravi punkcija z odvzemom intraartikularne tekočine za analizo. Po naravi in celični sestavi lahko ocenimo približno naravo vnetja (izključimo gnojni proces, protin, kopičenje krvi itd.).

Pomembno si je zapomniti! Če se pri bolnikih s psoriazo pojavijo simptomi vnetja katerega koli sklepa, je to lahko znak napredovanja bolezni v obliki psoriatičnega artritisa. V tem primeru se lahko poveča število izpuščajev ali pa se pojavijo znaki poškodb notranjih organov!

Čeprav ima ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni, deseta revizija) ločeno kodo za bolezen, kot je psoriatični artritis, je takšna diagnoza izjemno redka kot samostojna.

Poškodba malih sklepov roke pri psoriatičnem artritisu

Medicinska terapija

Zdravljenje psoriatičnega artritisa vključuje celovit pristop. To pomeni, da mora vsebovati zdravila dveh smeri: za zdravljenje luskavice in za lajšanje vnetja v sklepih. Nekateri od njih spadajo v isto farmakološko skupino. Enako ustavijo patološke procese v koži in hialinem hrustancu.

Glavne smeri terapije so naslednje.

Močna protivnetna terapija z glukokortikoidi

Zdravila te skupine so ena od osnovnih pri zdravljenju luskavice in artritisa različnega izvora. Taktika uporabe glukokortikoidov je odvisna od stopnje aktivnosti vnetja:

Psoriatični poliartritis s hudimi vnetnimi spremembami v sklepih, v kombinaciji z poslabšanjem luskavice ali brez nje - zdravljenje po metodi pulzne terapije z zdravili na osnovi metilprednizolona (metipred, metilprednizolon, kortinef), deksametazona ali prednizolona. Odmerki teh zdravil morajo biti čim višji, da se vnetje zavre.
Psoriatični artritis z zmernimi vnetnimi spremembami v enem ali več sklepih udov ali hrbtenice. Prikazana je uporaba hormonov v srednjih terapevtskih odmerkih v obliki injekcij ali tablet.

Zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili

Ne vpliva na potek luskavice, zmanjšuje pa vnetne spremembe v sklepih. Uporabljajo se tako zdravila stare generacije (diklofenak, ortofen, nimesil) kot selektivna nova zdravila (meloksikam, movalis, revmoksikam).

Uporaba citostatikov

Zdravljenje z zdravili te skupine se uporablja izključno v primeru psoriatičnega artritisa, ki se pojavi v ozadju razširjene psoriaze. Merilo za potrebo po uporabi citostatikov je poraz notranjih organov. Najpogosteje uporabljeno zdravilo se imenuje metotreksat.

Manipulacije na prizadetih sklepih

Zdravljenje predstavljata dve vrsti učinkov:

Imobilizacija. Vneti sklepi so predmet fiksacije v normalnem anatomskem položaju. Izključitev gibanja v njih za obdobje poslabšanja procesa bo znatno skrajšala trajanje zdravljenja. Za imobilizacijo so primerne mavčne longete in ortoze.
Intraartikularno dajanje zdravil. V velike sklepe lahko injiciramo kratkodelujoče ali dolgodelujoče glukokortikoide (hidrokortizon, kenalog, dipospan). Včasih se zatečejo k uvedbi citostatikov (metotreksat).

Vadbena terapija in terapevtske vaje

Predpisano je od prvih dni bolezni. Njegov pomen je, da se v ozadju imobilizacije sklepa preostali segmenti okončine še naprej premikajo. Ko se proces ustavi, se začne postopen razvoj obolelega sklepa.

Pomembno si je zapomniti! Pri psoriatičnem artritisu je nesprejemljivo poskušati sami premagati bolezen z uporabo samo ljudskih zdravil. Zavrnitev pravočasnega kompleksnega zdravljenja bo povzročila napredovanje bolezni ali njeno širjenje na več sklepov!

Možnosti tradicionalne medicine

Psoriatični artritis, kot vsako kronično bolezen, ni vedno mogoče uspešno zdraviti z zdravili. Bolniki, ki so izgubili upanje na ozdravitev, iščejo kakršne koli alternativne metode za zdravljenje te bolezni. Običajno priskočita na pomoč alternativno zdravljenje in alternativna medicina. Seveda imajo takšne tehnike pravico do življenja, vendar se ne smete zanašati samo nanje. Najbolje je kombinirati zdravljenje z zdravili z ljudskimi zdravili.

Tukaj je nekaj učinkovitih receptov:

Surovo korenje kot obkladek na prizadetem sklepu. Za pripravo je treba en srednje velik korenček drobno naribati. V korenčkov pire dodajte pet kapljic terpentina in poljubno rastlinsko olje. Po temeljitem mešanju se dobljena masa položi na gazo, ki ovije oboleli sklep. Trajanje stiskanja je približno 8 ur (možno je ponoči).
Losjoni iz aloe. Pripravljeno po analogiji s korenčkovim obkladkom. Razlika je le v glavni sestavini: namesto korenja se uporablja aloja. Najbolje je izmenično s korenčkovimi obkladki.
Tinktura na osnovi popkov lila. Surovine se pobirajo spomladi. Zahtevano število ledvic na porcijo tinkture je 2 skodelici. Sveže ledvice se vlijejo 500 gr. alkohol. V desetih dneh mora biti infuzija v temnem prostoru. Po tem času je izdelek pripravljen za uporabo. Uporablja se izključno za zunanjo uporabo v obliki vtiranja kože v predelu prizadetih sklepov.

O pomenu pravilne prehrane

Ena od teorij o izvoru luskavice in s tem tudi psoriatičnega artritisa je črevesna. Zato je pravilna prehrana tako pomembna za uspešno zdravljenje teh bolezni. Pravilna prehrana za psoriatični artritis vključuje:

Izključitev alergenih živil: sladkarije, citrusi, čokolada, jajca.
Izključitev dražilnih živil: marinade, začimbe, prekajeno meso, začimbe, alkoholne pijače.
Osnova prehrane so zelenjava, sadje in jagode. Toda prehrana izključuje ribez, jagode, paradižnik, borovnice, slive, jajčevce, kokos.
Uporaba zadostne količine prečiščene ali staljene vode (približno 1,5 litra na dan). Uporabne so tudi negazirane alkalne mineralne vode (Borjomi, Essentuki).
Jedi na osnovi žit: ajda, riž, ječmen. Najbolje jih je napolniti z rastlinskim (olivnim, lanenim, sončničnim) ali maslom.
Mesni izdelki. Prednost imajo dietne vrste mesa: piščanec, puran, zajec. V času poslabšanja je bolje, da se vzdržite rib.
Kislo-mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.
Kruh iz polnozrnate moke in otrobov.
Načini kuhanja: ocvrte in prekajene jedi so strogo prepovedane. Izdelke lahko kuhamo, kuhamo na pari, pečemo.

Pravilna prehrana je ključ do uspešnega zdravljenja in preprečevanja psoriatičnega artritisa

Značilnosti bolezni v otroštvu

Razširjenost psoriaze pri otrocih je veliko manjša kot pri odraslih. Verjetnost psoriatičnega artritisa pri otroku je majhna, kar potrjujejo statistični podatki. Med vsemi bolniki s to diagnozo je največ 6% otrok, mlajših od 16 let. Pri osebah te starostne skupine se v ozadju luskavice pogosto pojavijo navadne artralgije (bolečine v sklepih), ki minejo brez sledi. Posebnost poteka bolezni pri otrocih je takšna, da je najpogosteje generalizirana (kot poliartritis).

Preprečevanje

Predvidevanje in preprečevanje psoriatičnega artritisa je zelo težko. Preprečevanje se nanaša na pravočasno ustrezno zdravljenje klasičnih oblik luskavice, upoštevanje diete (stroga dieta), opustitev slabih navad, ustrezno higiensko nego kože in preprečevanje poškodb. Cena za neupoštevanje preventivnih ukrepov je napredovanje bolezni in celo invalidnost.

Psoriatični artritis ima veliko skupnega z artritisom drugačnega izvora. Njegova glavna razlika je obvezna prisotnost kožnih manifestacij psoriaze. Ta značilnost bolezni služi kot osnova za diagnozo in izbiro optimalne metode zdravljenja.

Pri luskavici se na koži pojavijo rdeče lise, prekrite z belimi ali sivkastimi luskastimi luskami. Psoriaza se običajno prvič pojavi med 14. in 45. letom starosti in je enako pogosta pri moških in ženskah.

Povezane novice

Psoriatični artritis se razvije pri približno 10% bolnikov s psoriazo. Pogosto se pojavi nekaj ali celo več let po prvih simptomih luskavice, lahko pa se pojavi tudi preden se razvijejo kožni simptomi.

Kaj povzroča psoriatični artritis?

Natančen vzrok ni znan, vendar se domneva, da je razvoj bolezni posledica interakcije imunskih, genetskih in okoljskih dejavnikov. Do 40 % bolnikov s psoriatičnim artritisom ima družinsko anamnezo psoriaze ali artritisa.

simptomi

Simptomi luskavice so kožne spremembe: rdeče, luskaste lise na koži, pikčaste brazgotine in spremembe pigmentacije v predelu nohtov na rokah in nogah. Obliži (medicinski izraz "psoriatični plaki") so lahko zelo majhni. Zelo pogosto se pojavijo na lasišču ob lasišču, na spodnjem delu noge tik pod kolenom ali na podlakti pred komolcem, lahko pa so tudi široko razporejeni po celem telesu (na trupu, na glavi in na okončine). Pogosto njihov videz spremlja srbenje in nelagodje za bolnika.

Bolečina in otekanje sklepov, najpogosteje zadnjih sklepov prstov na rokah in nogah, pa tudi zapestij, komolcev in kolen. V nekaterih primerih je lahko prizadet le en sklep, lahko pa je v vnetni proces vključenih več sklepov, tako da klinična slika spominja na revmatoidni artritis. Vnetni proces lahko prizadene tudi sakroiliakalne sklepe in hrbtenico. Zaradi tega sodi psoriatični artritis v skupino bolezni, znanih kot spondiloartritis.Psoriatični artritis se razvija dolgo časa, lahko pa se pojavi tudi nenadoma.

Diagnostika

Zdravnik vas bo vprašal o simptomih in opravil pregled. Ker so simptomi artritisa podobni, lahko zdravnik predpiše dodaten pregled:

Rentgenski pregled
Analiza krvi
Analiza sklepne tekočine.

Če ima bolnik kožne manifestacije psoriaze, je natančno diagnozo mogoče postaviti skoraj takoj. V drugih primerih je potreben temeljit pregled, včasih pa se diagnoza potrdi s pojavom kožnih lezij.

Zdravljenje bolnikov s psoriatičnim artritisom

Vaš zdravnik lahko vključi druge strokovnjake v razvoj najboljšega programa za nadzor in zdravljenje vaše bolezni. Na splošno imata zdrav življenjski slog in splošno dobro telesno stanje pomembno vlogo pri vašem stanju.

Glavni cilji zdravljenja vključujejo zmanjšanje bolečine in vnetja sklepov, nadzor kožnih manifestacij luskavice in upočasnitev (ali preprečevanje) poškodb sklepov. Terapija je kompleksna in vključuje uporabo zunanjih zdravil, zdravil za peroralno dajanje in druge metode zdravljenja.

Psoriaza zahteva skrbno nego kože. Uporabljajte blago kozmetiko, milo, izogibajte se izpostavljanju kakršnim koli dražilnim gospodinjskim kemikalijam.

Glede na resnost bolezni, resnost bolečine vam bo zdravnik pomagal izbrati celovit program zdravljenja bolezni, ki bo vključeval pravilno izbrane telesne vaje (inštruktor fizioterapevtskih vaj vam bo priporočil nabor ustreznih vaj), režim dela in počitka ter zdravila. Obstajajo različne skupine zdravil, ki obvladujejo luskavico ter izboljšujejo stanje in videz kože. Pri artritisu se najpogosteje predpisujejo zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil za zmanjšanje bolečine, vnetja in otrdelosti sklepov. Takšna zdravila delujejo dovolj hitro in ne povzročajo odvisnosti. V hudih primerih artritisa je možna uporaba kortikosteroidov in imunomodulatorjev.

Pri bolnikih s psoriatičnim artritisom pogosto opazimo kronično utrujenost in depresijo. Zdravnik vam bo pomagal pri soočanju s takšnimi psihološkimi težavami in dal priporočila, katerih upoštevanje vam bo pomagalo izboljšati kakovost življenja bolnika.

Obljube o "takojšnji ozdravitvi", "čudežnem olajšanju" zvenijo zelo privlačno za bolnike s kronično boleznijo. Večina izdelkov, ki se oglašujejo na ta način, pa naj gre za zdravila, dodatke ali pripomočke, je neškodljivih, a neuporabnih. Običajno so takšna sredstva draga, njihova učinkovitost pa ni dokazana ali dvomljiva. Preden vzamete katero koli zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako zdraviti psoriatični artritis?

Viktor M.

Recept številka 1 Če imate otekel sklep, naredite obkladke iz surovega pretlačenega korenja. Za 1 st. dodajte žlico naribanega korenja 5 kapljic sončničnega olja in 5 kapljic lekarniškega terpentina. Postopek opravite po 1 dnevu. Naslednji dan položite obkladke iz listov aloje.
Recept št. 2 Če ste nagnjeni k otekanju sklepov, vsako leto pijte sok iz listov repinca. Vzemite 1 žlico. žlico 3-krat na dan 40 minut pred obroki in pojejte 1 čajno žličko medu (če ni krvnega sladkorja in alergij na čebelje izdelke). Sok lahko pripravimo 3-4 dni. Naredite sok samo iz svežih listov, hranite ga v hladilniku. Hkrati vzemite mamico. Vzemite 1 žlico. žlico zjutraj eno uro pred obroki. Raztopino pripravite na naslednji način: 2 g mumij na 200 ml vrele vode. 10 dni piti - 5 dni odmora. Pijte 2-3 mesece.
Recept št. 3 Pri psoriatičnem artritisu pogosto bolijo majhni sklepi nog. Zelo dobre rezultate daje travnata mokarja ali srednja čičerka. Ta trava raste na vsakem vrtu, na poljih kot plevel. Če ste na deželi, si to travo natlačite v čevlje kot vložke. Nanesite neposredno na bose noge in zvečer sperite s toplo vodo. Učinek je neverjeten! Poskusi.
Recept št. 4 Za psoriatični artritis, mesec dni po glavnem zdravljenju, po moji metodi, je potrebno narediti tinkturo pinjol. Način priprave: orehe zdrobimo skupaj z lupino, prelijemo v steklenico 0,5. Vodke naj bo 6 cm več. Vztrajati 3 tedne. Nato precedite. Vzemite 1 žlico. l. 3-krat na dan pol ure pred obroki.
Recept številka 5 Pri psoriatičnem artritisu in artrozi iztisnite sok iz 1 kg korenin zelene, dodajte 2 skodelici medu in dobro premešajte. Hraniti v hladilniku. Vzemite 1 žlico. l. 3-krat na dan pol ure pred obroki. Tečaj je 1 mesec, mesec odmora. Ponovi čez en mesec.
Recept št. 6 Zdrobite koren marshmallow (2 žlici), dajte v emajlirano ponev, prelijte 200 g vroče vrele vode, zaprite pokrov in kuhajte v vodni kopeli 30 minut. Ohladite 10 minut. Iztisnite surovine in jih prelijte z vrelo vodo do 200 ml. Hranite le dva dni. Vzemite 1/3 skodelice 3-krat na dan po obroku.
Recept št. 7 500 g korenine zelene z zelišči, 500 g limon z lupino. Dodajte 500 g medu. Premešamo in pustimo v hladilniku 3 dni. Vzemite 1 žlico. l. 3-krat na dan 30 minut pred obroki. Sklepi bodo postali gibljivi, prsti spretni.
Recept številka 8 Suhe liste ginnka, zmeljemo v mlinčku za kavo. Vzemite 1 žličko. 3-krat na dan z obroki.
Recept št. 9 Philinnik (kirkazon) 50 g na 1 vedro vode, 30 min. zavreti. Uporabljajte zunaj v obliki kopeli. Notranje: 1 žlica. l. kuhajte 1 skodelico vrele vode, pustite 1 uro, vzemite ¼ 3-krat na dan.
Recept številka 10 Spomladi naberite popke lila. 2 skodelici ledvic prelijemo 0,5 litra vodke. Postavite v temen prostor za infundiranje 10 dni. S to infuzijo namažite boleče sklepe, križ. Dovolj je 10-15 postopkov.

Daša Buldakova

Začeti je treba pri sebi in sprejeti dejstvo, da bolezen kljub celotnemu arzenalu zdravil ni ozdravljiva. Nehajte hiteti v iskanju "najčudežnejšega zdravila". Zaenkrat tega še ni. Vendar vas nisem zavedel, ko sem članek poimenoval "Kako zdraviti psoriatični artritis". Ker te lahko ozdravijo samo tvoji možgani.
* Vsak bolnik ima svojo luskavico in poteka na svoj način. Seveda obstaja uradna klasifikacija, kjer so simptomi lepo opisani, vendar nobena ne vsebuje podatka o tem, kakšen življenjski slog bi morali voditi v tem primeru. Zagotovo, ko ste zdravniku povedali, kaj vas muči, v odgovor ne boste slišali ničesar, česar sami ne veste. Ne osredotočajte se na to in ne razburjajte se. Ne pozabite – sami sebi ste najboljši zdravnik, le pogosteje poslušajte sebe.
* Ne bodite nervozni, zlasti zaradi malenkosti, ker lahko to povzroči poslabšanje. Poskusite se naučiti prenesti vse informacije, ki vas osebno ne zadevajo.
* Vedno se dobro naspite in si privoščite veliko počitka.
* Po diagnozi in zdravljenju se posvetujte z več zdravniki in poslušajte njihovo mnenje. Revmatologi zelo radi predpisujejo citostatike in hormone, kot so »vitamini«. Ne pozabite, da to še zdaleč niso neškodljiva zdravila, močno "sadijo" jetra in jih še vedno potrebujete. Brez tega se več let ne boste brili s tako zahrbtno boleznijo.
* Zato poskusite samostojno prepoznati tiste dejavnike, ki pri vas osebno povzročijo poslabšanje bolezni, in jih izključite. Noben zdravnik tega ne bo naredil namesto vas, ker preprosto ne razume, da je to mogoče. Ni pomembno, kaj je: mraz, vonjave, hrana itd. Ti dejavniki so znani samo vam.
* Zdaj morate minimalno uporabljati tudi kozmetiko in gospodinjske kemikalije, saj vsebujejo snovi, ki lahko poslabšajo bolezen.
* Spremenite svoj življenjski slog, ne pozabite, da imate prijatelje, in zato ne omejujte komunikacije z njimi. Čeprav se včasih res želiš zapreti v svojo lupino in ne priti od tam. Ampak to je nemogoče - to bo vodilo v depresijo in poslabšalo bolezen.
* Psoriatični artritis ne mara zdravil, zato, če se poslabšanju ni bilo mogoče izogniti, najprej odstranite vsa nepotrebna zdravila, pustite si 3-4 vitalna.
* In končno, najpomembnejša stvar je prehrana. Najbolj znan po peganu in presni prehrani. Mnogi se jih držijo in za večino dobro delujejo, a spet je vsak posameznik. To vam morda ne bo pomagalo. Zagotovo pa je znano, da je treba popolnoma in za vedno izključiti alkohol, tobak, čokolado, vse nočne senke (paprika, krompir, paradižnik, jajčevci), pa tudi izdelke, ki vsebujejo konzervanse.
Kar zadeva ostale izdelke, je tudi tukaj vse relativno in odvisno od tega, kako jih telo prenaša. Tega se je mogoče naučiti samo s poskusi in napakami, poslušati sebe.
Kot kaže praksa, je zdravljenje psoriatičnega artritisa za 50% odvisno od pozitivnega razpoloženja bolnika in njegovega upoštevanja zdravega načina življenja. Čeprav se je seveda tako težko izogniti napadom obupa, vendar vedno minejo, potrebujete samo potrpljenje!

protivnetna zdravila in hondroprotektorji v kombinaciji s fizioterapijo

sys-tav.ru

Simptomi bolezni

V mnogih primerih psoriatičnega artritisa opazimo kožne manifestacije psoriaze, kar zdravniku omogoča hitro postavitev diagnoze. Potek bolezni je običajno kroničen, z občasnimi izboljšavami in poslabšanji. .

Včasih se pojavijo znaki poškodb notranjih organov: srca, oči, sečil. Pri mnogih bolnikih akutni razvoj bolezni ne spremlja jutranja togost.

Glavni simptomi psoriatičnega artritisa so:

asimetrična poškodba sklepov;
cianotično-vijolična barva kože in oteklina nad prizadetim sklepom, bolečina območja;
poškodba hrbtenice;
nastanek "ohlapnosti" prsta in pridobitev videza klobase;
psoriaza nohtov in/ali kože.

Ko se psoriatični artritis aktivno razvija, postanejo simptomi še posebej izraziti. Sprva se znaki bolezni zmanjšajo na naraščajoče bolečine v sklepih in otekanje na tem področju. Poleg tega sklepi izgubijo gibljivost. Še posebej težko jim je vrniti njihovo funkcijo zjutraj: morali boste raztegniti otrplo mesto. V kolikšni meri se lahko razvije psoriatični artritis - fotografija bo jasno pokazala.

Oblike psoriatičnega artritisa

V medicini ločimo pet oblik psoriatičnega artritisa, za vsako od katerih je izbrana ustrezna terapija. Bolezen je razvrščena glede na sklepe, v katerih se pojavi vnetni proces. Delitev psoriatičnega artritisa na vrste je precej pogojna. Sčasoma se lahko ena oblika bolezni nadomesti z drugo ali opazimo kombinacijo oblik.

Vrste psoriatičnega artritisa:

Tradicionalno zdravljenje psoriatičnega artritisa

Da bi preprečili resno deformacijo sklepov in invalidnost, je treba psoriatični artritis stalno zdraviti. Za to mora bolnika opazovati zdravnik in opraviti sistematično terapijo. Čim prej je predpisano zdravljenje bolezni, večje je upanje za ohranitev funkcij. sklepov in notranji organi. Pravočasna terapija je priložnost za bolnika, da podaljša aktivna leta življenja.

Medicinska terapija

Po potrebi se zdravila injicirajo neposredno v sklep. V hudih primerih je predpisana plazmafereza - čiščenje krvi. To bo zmanjšalo pojav vnetja in lajšalo simptome bolezni.

Za zdravljenje psoriatičnega artritisa se uporabljajo naslednja zdravila:

protivnetna zdravila;
kortikosteroidni hormoni;
hondroprotektorji - zdravila za obnovo strukture kosti;
imunomodulatorji.

Pri zdravljenju psoriatičnega artritisa se Alpha D3 TEVA uporablja za lajšanje simptomov poškodbe kosti in sklepov. Gladi potek bolezni in uporaba encima bromelain, kot tudi zmernih odmerkov lecitina, skupaj s polinenasičenimi maščobnimi kislinami omega-3.

Vadbena terapija in gimnastika

Najpomembnejša sestavina pri zdravljenju psoriatičnega artritisa je vadbena terapija. Pacient se lahko odloči za obiskovanje predavanj. To so lahko obiski klinike ali izvajanje niza vaj doma.

Vadbena terapija se običajno izvaja v 10 sejah. Stopnjo telesne aktivnosti določi inštruktor za vsak primer posebej. Redna vadba bo pomagala ublažiti bolečine in okorelost sklepov.

zmanjšanje resnosti simptomov;
ohranjanje na enaki ravni ali izboljšanje delovanja sklepov;
zaradi česar so mišična vlakna bolj prožna in elastična;
vzdrževanje optimalne teže (zmanjša obremenitev sklepov);
zmanjšanje tveganja za nastanek zapletov srčno-žilnega sistema.

Kirurško zdravljenje

Večina bolnikov s psoriatičnim artritisom ne potrebuje operacije. Vendar pa obstajajo časi, ko prejšnje metode ne dajejo pozitivnega učinka.

Takšni bolniki ne bi smeli obupati - zdravniki vedo, kako zdraviti psoriatični artritis s kirurškimi posegi. Ti vključujejo sinovektomijo - operacijo za obnovitev funkcij sklepa in ekstrakcijo prizadetih tkiv.

Pri hudih poškodbah se uporablja artroplastika ali protetika hrustanca - operacija nadomestitve obolelega vezivnega tkiva z umetnim. To vodi do ponovne vzpostavitve funkcije prizadetega območja in ublažitve bolečine ter izboljšanja videza sklepa. V nekaterih primerih se izvaja kirurška fiksacija karpalnega ali gleženjskega hrustanca, vezivnega tkiva prstov.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Ljudske metode se že od antičnih časov uporabljajo za zdravljenje različnih kožnih bolezni. Tudi psoriatični artritis ni izjema. Značilnost zdravljenja bolezni z darovi narave je, da rastlinske sestavine pozitivno vplivajo tako na luskavico kot na artritis. Na bolezen je mogoče vplivati z alternativnimi metodami v kombinaciji z zdravili, kar poveča možnosti za zgodnjo remisijo.

Dieta za psoriatični artritis

Dieta je predpisana za psoriatični artritis, da se ohrani polno funkcionalno delovanje sklepov. Treba je strogo upoštevati dieto, ki jo je predpisal zdravnik.

Le tako lahko bistveno upočasnimo napredovanje psoriatičnega artritisa in bistveno olajšamo bolnikovo stanje. Nutricionisti priporočajo obroke v majhnih porcijah, brez prenajedanja.

Pri psoriatičnem artritisu je treba dati prednost mlečnim in rastlinskim živilom. Omejite vnos ogljikovih hidratov in živalskih maščob ter povečajte količino hrane, bogate z vitamini. Ugotovljeno je bilo, da so jabolka, slive, šparglji, kislica, borovnice, črni ribez, gorski pepel in rakitovca zelo koristni za bolnike s psoriatičnim artritisom. Iz dnevne prehrane bolniki izključijo ocvrto, mastno in začinjeno hrano.

Poleg tega je potrebna popolna zavrnitev kakršnih koli slabih navad in pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni. Bolniku je predpisana stroga dieta za psoriatični artritis, ki traja teden dni, drugi tečaj pa ne prej kot nekaj mesecev kasneje. Kršitev predpisane prehrane grozi z novim obdobjem poslabšanja in zmanjšanjem prejšnjega, aktivnega življenjskega sloga osebe.

Pri psoriatičnem artritisu ne smete jesti citrusov, jagodičja, rdečega mesa. Soljene ribe, grah, stročnice in zelenjava iz družine nočnih senčnikov so kategorično kontraindicirane.

Recepti tradicionalne medicine

Psoriatični artritis lahko zdravimo s korenino repinca. Da bi to naredili, se sveže korenine rastline razrežejo na majhne koščke. Sestavine prenesemo v primerno posodo in na vrh prelijemo vodko, tako da tekočina prekrije vsebino za 3 cm.

Nato slepo damo v temen prostor in infundiramo 3 tedne. Tinktura se uporablja za drgnjenje ali zaužitje: 3-krat na dan 30 minut pred obroki.

Priporoča tradicionalno medicino za zdravljenje psoriatičnega artritisa in zdravilo iz brusnic. Za to se pripravi decokcija iz listov rastline. V posodo dajte 2 čajni žlički zelišč in prelijte kozarec vrele vode. Vsebino zavremo in na šibkem ognju kuhamo petnajst minut. Ko je juha pripravljena in popolnoma ohlajena, jo je treba piti v majhnih požirkih.

Z diagnozo psoriatičnega artritisa zdravljenje z ljudskimi zdravili vključuje uporabo recepta na osnovi svežega korenja. Naribano zelenjavo zmešamo s 5 kapljicami rastlinskega olja in lekarniškega terpentina. Vse sestavine se zmešajo in nanesejo kot obkladek ponoči. Obkladek korenčkovega olja naslednji večer zamenjamo z nanosom lista aloje. Izmenjava se zgodi 10-krat.

Pri zdravljenju psoriatičnega artritisa se aktivno uporabljajo decokcije na osnovi takih zelišč:

Hypericum perforatum;
mabel;
zdravilni regrat.

Recept na brezovih popkih na splošno prikazuje pristop k pripravi zdravilnih decokcij za psoriatični artritis. Najprej vzamemo 5 g ledvic, prelijemo s kozarcem vrele vode in zmes segrejemo na 100 ° C na majhnem ognju. Po 15 minutah vrenja posodo zavijemo eno uro. Vzemite zdravilo za 0,25 skodelice pred obroki 4-krat na dan. V ljudski medicini se ta recept pogosto priporoča.

Psoriatični artritis je nevarna bolezen, ki jo je treba zdraviti čim prej. Če začnete bolezen, se lahko spremeni v zelo neprijetne posledice. Toda pri izbiri metod ne pozabite, da morate najprej zaprositi za nasvet strokovnjaka: le zdravnik ve, kako narediti pravo stvar v vaši situaciji.

mirsustava.ru

Kaj je psoriatični artritis?

Psoriatični artritis je vnetje, ki se pojavi v sklepih zaradi bolezni, ki jo oseba imenuje psoriaza. Psoriaza enako prizadene tako moške kot ženske. Če so zdravniki v preteklosti psoriatični artritis obravnavali kot vrsto revmatoidnega artritisa, so ga zdaj izolirali kot ločeno bolezen.

Psoriatični artritis se ne razvije vedno v ozadju ustrezne bolezni, ampak le v 30% primerov. Najpogosteje ta oblika vnetja sklepov prizadene ljudi, stare od 30 do 50 let.

Obstaja več vrst bolezni:

Asimetrični psoriatični artritis. V patološki proces je vključenih več sklepov, najpogosteje do tri. V tem primeru so lahko prizadeti tako veliki kot majhni kostni elementi. Podoben parni sklep ne trpi.

Simetrični artritis prizadene parne sklepe, aktivno napreduje in pogosto vodi do invalidnosti. Njegov potek je podoben revmatoidnemu artritisu.

Psoriatični artritis, ki prizadene medfalangealne distalne sklepe. Najprej trpijo majhni sklepi prstov, ki se nahajajo v bližini nohtov. To velja tako za zgornje kot spodnje okončine. V začetnih fazah se pogosto zamenjuje z osteoartritisom.

Spondiloza, ko bolezen bolj prizadene hrbtenico v enem ali več njenih oddelkih.

Najhujša oblika bolezni je deformacijski artritis. Sklepi so uničeni, oseba pa postane onemogočena zaradi nezmožnosti izvajanja najpreprostejših dejanj.

Simptomi psoriatičnega artritisa

Najbolj izrazit simptom psoriatičnega artritisa je bolečina.

Lahko se pojavi v različnih sklepih, vendar obstajajo nekateri simptomi, ki omogočajo sum na to posebno bolezen:

Sklep nabrekne, ta zabuhlost presega njegovo območje in se nekoliko razširi na bližnja tkiva.

Če je sklep palpiran, bo oseba občutila bolečino.

Prizadeto območje je modrikasto obarvano. Včasih je lahko vijolična.

Prizadeti distalni interfalangealni sklepi s kombinacijo vseh zgoraj naštetih znakov po obliki in barvi nekoliko spominjajo na redkvico.

Pogosto so prizadete nohtne plošče, kar omogoča natančnejšo diagnozo, saj kaže na psoriazo.

Prsti se zgostijo, včasih se to zgodi simetrično na zgornjih in spodnjih okončinah.

Prsti se lahko skrajšajo po velikosti.

Ker sta gostota in elastičnost ligamentov motena, lahko nastanejo dislokacije različnih smeri.

Če so prizadeti medvretenčni sklepi, kar se zgodi v 40% primerov, potem nastanejo okostenitve, kar povzroči bolečino in otrdelost gibov.

Koža na mestu lezije bo imela višjo temperaturo od splošne telesne temperature.

Zdravniki razlikujejo tudi maligno obliko psoriatičnega artritisa. Najpogosteje ta patologija prizadene moške v mladosti (do 35 let in prej).

Ima svoje posebne simptome:

Vedno so prizadeti sklepi hrbtenice in kože.

Vročinsko stanje.

Izguba energije in izčrpanost.

Kršitev gibljivosti sklepov, poliartritis s hudo bolečino.

Povečane bezgavke.

Bolezen prizadene večino organov: oči, jetra, ledvice, srce in živčni sistem.

Vzrokov za razvoj bolezni je več. Med njimi so najverjetnejši:

Motnje v delu živčnega sistema. Zato luskavico uvrščamo med psihosomatske bolezni. Spodbuda je lahko stalna živčna napetost, ki se izraža v motnjah duševnega zdravja. Pogosto najmočnejša stresna situacija (smrt ljubljene osebe, ločitev itd.) Postane provocirajoči dejavnik. Artritis se pojavi kot sekundarna bolezen v ozadju obstoječih težav s kožo.

K temu lahko prispeva tudi travma. V ozadju obstoječe luskavice lahko pride do vnetja tudi v rahlo poškodovanem sklepu. V prihodnosti bo bolezen postopoma zajemala vedno več novih področij.

Jemanje nekaterih zdravil lahko sproži razvoj bolezni. Sem spadajo priljubljena protivnetna nesteroidna zdravila (ibuprofen, naproksen, diklofenak), pa tudi zdravila za zniževanje krvnega tlaka (egilol, vazokardin in drugi).

Nezdrav življenjski slog in slabe navade so sekundarni dejavnik pri nastanku bolezni.

Simptomi psoriatičnega artritisa se lahko med menopavzo pri ženskah znatno poslabšajo. Vzrok je hormonsko neravnovesje v telesu. Nosečnost, nasprotno, bistveno zmanjša znake bolezni.

Prenesene nalezljive bolezni in zaradi njih oslabljena imuniteta. Sem spadajo streptokokni tonzilitis, norice in druge bolezni.

Pomembno vlogo pri razvoju patologije igra dedni dejavnik. Tistim ljudem, katerih bližnji sorodniki so imeli psoriatični artritis, je vredno posvetiti več pozornosti svojim sklepom. To merilo je bilo skrbno preučeno v številnih študijah in ugotovljeno je bilo, da če sta oba starša trpela za luskavico, je večja verjetnost, da bo ta vrsta artritisa prizadela tudi otroka.

Povečana aktivnost T-limfocitov, ki sodelujejo pri imunskem odzivu telesa na patološke spremembe in motnje.

Kršitve pri delu endokrinih žlez, pa tudi patološka aktivnost celic, odgovornih za proizvodnjo melanina.

Celo stara brazgotina na mehkih tkivih in na koži ter kirurški posegi so lahko spodbuda za nastanek vnetja v sklepih.

Mnogi znanstveniki trdijo, da tudi če oseba nima simptomov, ki bi kazali na psoriatični artritis, to ne pomeni, da so njeni sklepi zdravi.

Ste našli napako v besedilu? Izberite to in še nekaj besed, pritisnite Ctrl + Enter

Psoriaza je sistemska bolezen, ki prizadene predvsem kožo. Vendar pa je možno širjenje patoloških reakcij telesa tudi na notranje organe in sklepe. Psoriatični artritis je posledica razvoja vnetnih reakcij v hrustančnem in kostnem tkivu sklepnih površin, prizadeti pa so tudi vezi in kite.

Za revmatoidnim artritisom je psoriatična okvara sklepov na drugem mestu med vsemi vnetnimi spremembami v mišično-skeletnem sistemu. Artritis je zabeležen pri 10-38% bolnikov s psoriazo in se pogosteje pojavlja pri bolnikih, starih 26-54 let. Po pojavu prvih psoriatičnih plakov na koži se spremembe na sklepih pojavijo približno 10-15 let kasneje. Vendar pa se pri nekaterih bolnikih (10-15%) ta sistemska bolezen začne z motnjo gibljivosti.

Razvrstitev

Po ICD 10 psoriatični artritis klinično delimo na naslednje vrste:

Artritis distalnih interfalangealnih sklepov, pri katerem so ta področja pretežno prizadeta.
Oligoartritis (prizadetih je manj kot pet sklepov) in poliartritis (ko je spremenjenih več kot pet sklepov).
Pohabljeno sklepno psoriazo spremlja osteoliza (uničenje kostnega tkiva) in skrajšanje prstov.
Simetrični poliartritis, ki po simptomih in znakih spominja na revmatoidni artritis.
Spondilartrozo spremlja vnetje in omejena gibljivost hrbtenice.

Artikularna psoriaza je lahko različnih stopenj aktivnosti:

aktivno (minimalno, največje, zmerno);
neaktiven (faza remisije).

Glede na stopnjo ohranjenosti funkcionalnih sposobnosti pri artritisu obstajajo tri stopnje:

zmogljivost je ohranjena;
zmogljivost je izgubljena;
oseba se zaradi izrazite omejitve gibljivosti ne more sama postreči.

Simptomi in znaki

Simptomi psoriatičnega artritisa se v večini primerov pojavijo po kožnih ali visceralnih manifestacijah bolezni. Toda pri petini bolnikov se luskavica začne prav s spremembami na sklepih.

Začetek bolezni je včasih postopen, lahko pa tudi akuten. Vendar pa praviloma obstajajo znaki psoriatičnega artritisa, ki so navedeni spodaj:

sprememba oblike sklepov;
pojav bolečih občutkov, ki so bolj opazni ne med gibanjem, ampak ponoči;
togost, bolj izrazita zjutraj;
deformacija sklepov;
včasih pride do obarvanja kože na območju razvoja patološkega procesa v bordo barvi;
pri osteolitični obliki bolezni pride do znatnega skrajšanja prstov;
zaradi kršitve gostote in elastičnosti ligamentov se pogosto pojavijo večsmerne dislokacije.

Najpogosteje se na začetku bolezni spremenijo majhni sklepi na rokah in nogah, redkeje so prizadeti komolčni in kolenski sklepi. Precej značilni simptomi luskavice sklepov so znaki daktilitisa, ki je posledica vnetja tetiv upogibalk in samih hrustančnih površin. To stanje spremlja:

hud sindrom bolečine;
otekanje celotnega prizadetega prsta;
omejitev gibljivosti, ki je povezana ne le z deformacijo, ampak tudi z bolečino med fleksijo.

V približno 40 % primerov psoriatičnega artritisa so prizadeti tudi medvretenčni sklepi. V tem primeru pride do sprememb v ligamentnem aparatu, kar povzroči nastanek sindezmofitov in paravertebralnih osifikatov. Gibljivost v teh sklepih se redko zmanjša, vendar sta bolečina in okorelost precej pogosta.

Tudi za luskavico s sklepnim sindromom je značilna poškodba območja pritrditve ligamentov na kosti. V tem primeru pride do vnetja in nato do uničenja sosednjega kostnega tkiva. Priljubljena mesta za lokalizacijo teh procesov so:

površina kalcana na mestu pritrditve Ahilove tetive nanjo;
kalcanalni tuberkel v območju pritrditve plantarne aponeuroze;
tuberoznost na zgornji površini golenice;
v predelu humerusa.

80 % bolnikov s psoriatičnim artritisom ima simptome. Najprej se na površini oblikujejo majhne jamice ali utori, ki prekrijejo celoten noht. V prihodnosti se barva spremeni zaradi motenj mikrocirkulacije, pa tudi zaradi pospešene delitve kožnih celic na območju nohtne postelje.

Psoriatični artritis in nosečnost sta povezana, saj med nosečnostjo pride do hormonske preobrazbe celotnega organizma. In ker se domneva tudi hormonska narava bolezni, je povsem mogoče razviti poslabšanje ali celo pojav prvih znakov poškodb sklepov. Poleg tega je povečanje simptomov artritisa med nosečnostjo pogosto posledica povečanja telesne mase.

Na žalost je zdravljenje te skupine bolnikov izjemno težko, saj je večina zdravil za sistemsko uporabo pri njih kontraindicirana. Vendar luskavica na noben način ne vpliva na reproduktivno funkcijo in ženska s to boleznijo v večini primerov lahko nosi otroka. V obdobju pred nosečnostjo morate opraviti popoln pregled pri dermatologu in po možnosti preventivni.

Spremembe organov pri psoriatičnem artritisu

Poškodbe sklepov pri luskavici so lahko izolirane ali kombinirane s poškodbami drugih organov in tkiv. Med sistemskimi manifestacijami so:

generalizirana amiotrofija;
trofične motnje;
srčne napake;
splenomegalija;
poliadenitis;
karditis;
amiloidoza notranjih organov, sklepov in kože;
hepatitis;
ulcerozno-nekrotične lezije sluznice gastrointestinalnega trakta;
ciroza jeter;
difuzni glomerulonefritis;
polinevritis;
nespecifični uretritis;
poškodbe oči.

Pri psoriatičnem artritisu sta tako invalidnost kot nezmožnost skrbi zase običajno posledica ne le hude okvare sklepov, temveč tudi sprememb v delovanju notranjih organov.

Vodilni dejavnik pri razvoju vnetnega procesa na področju notranjih organov je kršitev mikrocirkulacije v žilah sluznice. Najpogosteje se angiopatija pojavi kot posledica žariščne poškodbe notranje obloge krvnih žil, arterijskega spazma in kapilarne ekspanzije. Poleg tega se lahko imunski kompleksi odlagajo v debelino žilne stene, zaradi česar se ta stisne, njena elastičnost se zmanjša.

Diagnostika

Diagnoza psoriatičnega artritisa v veliki meri temelji na prisotnosti številnih značilnih radioloških znakov bolezni:

periartikularna osteoporoza;
zožitev sklepnega prostora;
prisotnost cističnih razsvetljenj;
več vzorcev;
ankiloza kosti;
ankiloza sklepov;
prisotnost paraspinalnih okostenitev;
sakroileitis.

Poleg radiografije so bolniki s sumom na psoriatični artritis predpisani:

Krvni test, ki odkrije znake vnetja in anemije, zvišanje ravni sialnih kislin, fibrinogena, seromukoida in globulinov. Zelo pomembna razlika od revmatoidnega artritisa je negativen test na revmatoidni faktor. V krvi se poveča tudi raven imunoglobulinov skupin A in G, določeni so imunski kompleksi v obtoku.
Precej pogosto se opravi študija sinovialne tekočine, pridobljene iz sklepov. Hkrati se odkrije povečana citoza in nevtrofilci. Viskoznost sklepne tekočine je zmanjšana, mucinski strdek pa je zelo ohlapen.

Glavna merila, ki vam omogočajo pravilno diagnozo, so:

vpletenost sklepov prstov;
večkratna asimetrična poškodba sklepov;
prisotnost psoriatičnih kožnih plakov;
prisotnost značilnih radioloških znakov;
negativna analiza za določanje revmatoidnega faktorja;
znaki sakroileitisa;
družinska anamneza psoriaze.

Kaj povzroča psoriatični artritis?

Natančen vzrok luskavice sklepov še ni ugotovljen. Kljub temu ima dednost nedvomno vodilno vlogo. Artropatska psoriaza se lahko pojavi tudi ob sodelovanju naslednjih dejavnikov:

travma ob zagonu bolezni, ki jo omenja približno četrtina bolnikov;
stres in čustveni stres, ki negativno vplivajo na imuniteto;
pomembna telesna aktivnost;
sistemske okužbe.

Pri razvoju bolezni sodelujejo:

genetski dejavnik, povezan z mutacijo in prisotnostjo nekaterih antigenov tkivne združljivosti in številnih tako imenovanih genov za "psoriazo";
imunski faktor je potrjen s povečanjem ravni imunskih kompleksov, protiteles v krvi bolnikov, zmanjšanjem limfokinov;
v korist nalezljive narave dokazuje pojav artritisa pri bolnikih s številnimi virusnimi boleznimi, vključno s HIV, po streptokokni okužbi;
več kot polovica bolnikov ima znake sklepne okvare prvič po hudem čustvenem šoku.

Metode zdravljenja

Na vprašanje, ali je psoriatični artritis ozdravljiv, je pravilneje odgovoriti nikalno. Vendar pa sodobni napredek medicine pomaga zdravnikom preprečiti nadaljnje napredovanje procesa. V nekaterih primerih je možna celo delna obnovitev funkcije sklepa.

Kako zdraviti psoriatični artritis pri določenem bolniku, se mora odločiti zdravnik po popolnem pregledu in študiji anamneze.

Medicinska terapija

Pri poškodbah sklepov in luskavici zdravljenje ni specifično, namenjeno je:

upočasnitev napredovanja bolezni;
odprava akutnih simptomov;
normalizacija delovanja mišično-skeletnega sistema;
zmanjšanje vnetnih in imunskih odzivov.

Uporaba zdravil je vodilna metoda zdravljenja psoriatičnega artritisa. Za to se uporabljajo različne skupine učinkovin.

Protivnetno

Nesteroidna zdravila (ibuprofen, diklofenak) se jemljejo za zmanjšanje manifestacij vnetja, pa tudi bolečine in s tem povezanih omejitev mobilnosti. Hkrati se zmanjša tudi oteklina v predelu sprememb.

Glukokortikosteroidi

Hormonska zdravila lahko hitro odpravijo glavne simptome psoriatičnega artritisa. Ker pri njihovi sistemski uporabi obstaja tveganje za nastanek negativnih reakcij, se lahko injicirajo neposredno v sklepno votlino.

Metotreksat je najpogosteje predpisano sistemsko zdravilo za psoriatični artritis. Kljub temu še vedno ni dokončnih študij, ki bi dokazovale njegovo učinkovitost. Standardni odmerek je 15-20 mg na teden. Vendar pa morajo bolniki, ki prejemajo takšno terapijo, nenehno spremljati delovanje jeter in ledvic. V primeru odkritja pomembnih odstopanj je treba zmanjšati odmerek ali popolnoma preklicati zdravilo. Z vpletenostjo hrbtenice v proces in razvojem ankilozirajočega spondilitisa ima metotreksat nizko učinkovitost.

Sulfasalazin

Sulfasalazin deluje protivnetno in antibakterijsko in se pogosteje predpisuje za revmatoidni artritis. Vendar pa je bilo po nedavno izvedenih kliničnih preskušanjih odobreno tudi imenovanje tega zdravila za psoriazo. Sulfasalazin pri psoriatičnem artritisu se običajno predpisuje v odmerku 2 g, jemati ga je treba dolgo časa. Toda zaradi prisotnosti velikega števila stranskih učinkov, zlasti iz črevesja, pa tudi pomanjkanja učinkovitosti pri lezijah hrbtenice, je treba vprašanje predpisovanja tega zdravila odločiti individualno.

zaviralci faktorja tumorske nekroze

Pri zdravljenju psoriatičnega artritisa z zdravili so se najbolj izkazali predstavniki snovi, ki zavirajo rast tumorja (adalimumab, etanercept, infliksimab). Ta terapija vpliva na patogenetske mehanizme, to je, ne le odpravlja simptome bolezni, ampak se tudi upira njenim glavnim vzrokom. Glavna nevšečnost te tehnike je injiciranje zdravila, vendar večina bolnikov to dobro razume, saj čutijo očitno izboljšanje svojega stanja.

ciklosporin

Ciklosporin za psoriatične lezije se jemlje 3 mg na dan. To zdravilo upočasni spremembe, ki se pojavijo v kostnem in hrustančnem tkivu, kar potrdi rentgen.

Leflunomid

Leflunomid pozitivno vpliva na potek bolezni, zmanjšuje artralgijo in otekanje sklepov ter upočasnjuje uničenje kosti. To nedvomno izboljša kakovost bolnikovega življenja. Vzemite ga v odmerku 100-20 mg na dan.

Fizioterapija

Glede na psoriazo je zdravljenje artritisa s fizioterapevtskimi postopki v nekaterih primerih zelo učinkovito. Najpogosteje uporabljene metode so:

lasersko obsevanje krvi;
PUVA terapija;
magnetoterapija;
elektroforeza z uporabo glukokortikosteroidov;
fonoforeza;
fizioterapevtske vaje.

Dieta

Prehrana pri psoriatičnem artritisu sklepov igra pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni, saj pomaga utrditi rezultate, dosežene z izpostavljenostjo zdravilu. Precej pomemben pogoj za normalizacijo stanja je vzdrževanje alkalnega okolja v telesu, saj je v nasprotnem primeru verjetnost poslabšanja bolezni velika.

Prehrana za psoriatični artritis je treba izvajati v skladu z naslednjimi pravili:

zavrnitev alkoholnih izdelkov;
izključitev možnih alergenov, ki se izvaja individualno;
jedo v majhnih porcijah;
zavrnitev prekajenih jedi, konzervansov, začinjene in slane hrane;
prepovedano je uporabljati agrume;
omejen vnos lahko prebavljivih ogljikovih hidratov;
povečanje količine fermentiranih mlečnih izdelkov, žit, zelenjave, stročnic;
zamenjajte maslo z rastlinskim oljem.

Vendar mora biti prehrana za psoriatični artritis nizkokalorična, saj prekomerna teža poveča obremenitev sklepov. To povzroči povečano bolečino, pa tudi deformacijo in druge simptome. Ker je večina telesne dejavnosti kontraindicirana pri resnih intraartikularnih spremembah, je edina možnost za bolnike, da se znebijo odvečne teže.

Ljudske metode zdravljenja

Zdravljenje psoriatičnega artritisa z ljudskimi zdravili se nikoli ne sme uporabljati kot samostojna tehnika. Vendar pa njihova uporaba poleg glavne terapije v nekaterih primerih prispeva.

Odvarek brusnic pripravimo iz dveh majhnih žlic suhih listov in kozarca vrele vode. Sveže pripravljeno raztopino je treba ohladiti in piti v majhnih požirkih.
Zmešajte nekaj kapljic terpentina, rastlinskega olja in eno drobno naribano korenje. Ponoči nanesite obkladek.
V enakih razmerjih zmešajte mabel, luknjičavo šentjanževko in zdravilni regrat ter pripravite poparek v litru vrele vode. Vzemite 50 ml na dan.
Brezove popke kuhamo četrt ure na majhnem ognju, ohladimo in vzamemo 30 ml pred obroki.

Operativno zdravljenje psoriatičnega artritisa se izvaja zelo redko, ko konzervativna medicina ni pomagala pri obvladovanju bolezni. Kirurška tehnika vključuje odstranitev prizadetih tkiv iz sklepa za ponovno vzpostavitev njegove funkcije, protetiko velikih sklepov in fiksacijo v določenem položaju.

Nemogoče je nedvoumno odgovoriti na vprašanje, kako zdraviti psoriatični artritis, ker se to določi ob upoštevanju posameznih značilnosti. Zato je treba ob sumu na razvoj bolezni čim prej opraviti popoln pregled. Ne smemo pozabiti, da če se bolnik vrne pozno, obstaja možnost, da funkcije sklepov ni mogoče obnoviti.

Psoriatični artritis je vnetje sklepov avtoimunske narave, ki spremlja luskavico ali deluje kot neodvisna oblika bolezni. Ta bolezen prizadene bolnike mladih in srednjih let, ne glede na spol, se pojavi več let po pojavu kožnih psoriatičnih lezij, včasih pred njo. Diagnosticirajo jo pri približno 40% bolnikov s psoriazo. Psoriatični artritis se redko pojavi pri otrocih, mlajših od 12 let.

Patologija prizadene enega ali več velikih sklepov, najpogosteje je to lahko koleno, gleženj, pa tudi majhni interfalangealni sklepi. Vnetje je lahko enostransko ali obojestransko. Psoriaza in z njo povezan artritis sta pogosto onesposobljiva in zahtevata stalno zdravljenje.

Vzroki za pojav in razvoj

Psoriaza je avtoimunska bolezen, v polovici primerov ima dedne vzroke. Psoriaza se razvije po poti proliferacije epidermalnih celic zaradi biokemičnih motenj, kar vodi do aseptičnih vnetnih pojavov.

Na pojav psoriatičnih lezij vplivajo provocirni dejavniki:

Prejšnje nalezljive bolezni: streptokokni tonzilitis, hepatitis, norice, pasovec, gripa in druge.
Psiho-čustveni stres. Psoriaza velja za eno od psihosomatskih bolezni, katere začetek je živčna napetost, duševne motnje, hud stres. V tem primeru se artritis pridruži kot sekundarni kompleks simptomov v ozadju razvite psoriaze.
Poškodbe, največkrat modrice. Pri zmerni luskavici lahko celo majhne modrice povzročijo razvoj artritisa, ki bo z napredovanjem bolezni prizadel zdrave sklepe.
Zdravljenje z nekaterimi zdravili lahko povzroči razvoj luskavice in posledično artritisa, na primer skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil, zdravila za zniževanje krvnega tlaka in druga.
Sistemske bolezni vezivnega tkiva.
Brazgotine v predelu sklepov, na mehkih tkivih in koži po kirurškem zdravljenju.
Presnovne motnje in patološko povečana aktivnost celic, ki proizvajajo melanin.
Bolezni srca in ožilja.

Razvrstitev

Razvrstitev psoriatičnega artritisa je odvisna od resnosti poteka bolezni, lokalizacije patoloških sprememb in resnosti simptomov.

Psoriatični artritis se kaže v več oblikah:

Asimetrični artritis, ki prizadene enega ali več sklepov. Običajno so prizadeti kolk, gleženj, koleno, komolec in falange okončin. Sklepi so edematozni, njihova fleksija-ekstenzija je motena.
Simetrični artritis. Dvostranska poškodba ene ali več skupin sklepov z blažjim potekom, vendar v 50% primerov ta oblika napreduje do izgube delovne sposobnosti bolnika, kar ima za posledico invalidnost.
Distalni artritis falangov okončin. Vpliva na roke in stopala.
Deformacijski ali pohabljeni artritis. Huda oblika psoriatičnih lezij, ki prizadenejo prste okončin, z nepopravljivimi spremembami.
Psoriatični spondilitis, sakroiliitis. Oblike artritisa, ki prizadenejo hrbtenico in kolčne sklepe.

Ločeno izstopa juvenilni psoriatični artritis - vrsta bolezni, ki se pojavi pri otrocih s psoriazo.

Ni nenavadno, da imajo bolniki s psoriazo več vrst artritisa.

Glede na število prizadetih skupin sklepov delimo psoriatični artritis na tri oblike:

1-2 skupine - monoartritis;
2-4 skupine - oligoartritis;
5 ali več skupin - poliartritis.

Kljub dejstvu, da spol ne vpliva na pojavnost luskavice, so lahko nekatere vrste artritisa pogostejše pri ženskah ali moških, na primer moški pogosteje trpijo zaradi patologij hrbtenice, ženske - perifernega poliartritisa.

Potek bolezni je razdeljen na štiri stopnje razvoja:

Svetloba.
Zmerno.
Težko.
Maligni psoriatični artritis – to vrsto je zelo težko zdraviti in se pojavlja v kombinaciji s psoriatično eritrodermo.

Za psoriatični artritis so značilne predvsem bolečine v sklepih. Bolečino spremljajo naslednji simptomi, katerih prisotnost lahko predhodno postavi diagnozo:

Sklep je edematozen, edem se razširi na sosednja tkiva.
Pri palpaciji obolelega organa se čuti bolečina.
Periartikularno območje je cianotično, včasih koža postane vijolična. Interfalangealni sklepi s takšnimi simptomi po obliki in barvi spominjajo na redkev.
Koža na prizadetem območju ima višjo temperaturo.
Pogosto je psoriazna lezija nohtov.
Prsti okončin so zadebeljeni, pogosto se zdijo skrajšani.
Zaradi kršitve elastičnosti in gostote ligamentov se lahko oblikujejo dislokacije.
Ko so prizadeti medvretenčni sklepi, nastanejo osifikati, ki vodijo do okorelosti in bolečine pri gibanju.

Maligna oblika ima tudi številne simptome:

Vedno so prizadeti vretenčni sklepi in koža.
Obstaja vročina, izčrpanost, povečana utrujenost.
Gibljivost sklepov je omejena, bolečina je močna.
Povečane bezgavke.
Luskavica prizadene tudi druge organe: jetra, ledvice, oči, živčni in srčno-žilni sistem.

Maligni artritis pri luskavici se razvije le pri moških bolnikih, hitro vodi do invalidnosti. Posledice so zelo resne, vse do smrti. Smrtni izid je pogosto posledica encefalopatije, glomerulonefritisa in hudega hepatitisa.

Psoriatični artritis trenutno velja za neozdravljivo bolezen. Blage oblike bolezni ne spremenijo bistveno kakovosti življenja in vam omogočajo ohranjanje sposobnosti z ustreznim zdravljenjem. Sistemski zapleti poslabšajo prognozo, vse do invalidnosti.

Diagnostika

Prvič, diagnoza psoriatičnega artritisa temelji na fizičnem pregledu in anamnezi bolnika, saj tipični simptomi - bolečine v sklepih, specifične kožne in nohtne lezije - skoraj takoj omogočajo postavitev diagnoze.

Zdravnik klinike Moskovski zdravnik pove več o bolezni, simptomih in diagnozi:

Laboratorijski testi za luskavico običajno kažejo normo, z izjemo poslabšanj - v takšnih obdobjih se poveča ESR in levkociti v krvi. Revmatoidni faktor ni prisoten. Punkcija sklepa in analize sinovialne tekočine pokažejo znake vnetja - povečanje levkocitov in nevtrofilcev.

Potreben je rentgenski posnetek, slika kaže naslednje radiološke znake:

prisotnost osteofitov.
Erozija kosti.
Vraščene in deformirane kosti v predelu sklepov, deformacija sklepov.
Brez znakov osteoporoze.

Na podlagi rezultatov raziskav se diferencialna diagnoza izvaja z revmatoidnim artritisom, Reiterjevo in Bechterewovo boleznijo, osteoartritisom, protinskim artritisom.

Ta bolezen se zdravi neprekinjeno vse življenje, cilj zdravljenja je preprečiti deformacijo sklepov, zmanjšati resnost simptomov in ohraniti kakovost življenja bolnika.

Maligna psoriaza zahteva nujno zdravljenje v bolnišnici, da bi se izognili hitri smrti.

Zdravljenje psoriatičnega artritisa vključuje predpisovanje tečajev zdravil, fizioterapijo, vadbeno terapijo in ustrezno prehrano. Pri hudi deformaciji sklepa in vnetju, ki je slabo ozdravljivo, je priporočljiv kirurški poseg - izrežemo prizadeto kapsulo ali del sklepa. V hujših primerih se lahko uporabi artroplastika, protetika hrustanca, fiksacija hrustanca in vezivnega tkiva v prstih, zapestju in gležnju.

Kako konzervativno zdraviti psoriatični artritis

Zdravljenje vključuje imenovanje tečajev naslednjih zdravil:

Nesteroidna protivnetna zdravila, ki lajšajo bolečino, oteklino. Običajno so predpisani v obliki tablet. Med priporočenimi so indometacin, voltaren, brufen, butadion.
Kortikosteroidi za lajšanje akutne bolečine. Ta zdravila se injicirajo v sklep. Priporoča se uporaba hidrokortizona, derivatov prednizolona, kenaloga. Dolgotrajno zdravljenje s temi zdravili je nezaželeno, saj obstaja možnost, da bolezen postane maligna.

Imunosupresivi. To so snovi, ki zavirajo nastanek patoloških celic, zmanjšujejo resnost avtoimunskih procesov. Ti vključujejo metotreksat, azatioprin, ciklofosfamid, sulfasalazin. Ta zdravila se uporabljajo kot osnovna terapija za luskavico in artritis od šest mesecev do enega leta. Predpisani so za zdravljenje v hudih primerih, saj imajo metotreksat, sulfasalazin in drugi analogi precej resen seznam kontraindikacij in neželenih učinkov.
Zlati pripravki so predpisani za nizko učinkovitost imunosupresivov, med njimi so krizanol; kot tudi zdravila druge izbire, se priporočajo antimalariki - delagil in plaquenil.
Za stabilno ohranjanje rezultatov zdravljenja in preprečevanje recidivov so predpisana monoklonska protitelesa, to so adalimumab, infliksimab.
Vitamini skupine B, injekcije, pospešujejo zdravljenje in obnovo tkiv, kot tudi vitamin A, folna kislina in mineralni kompleksi.
Pomirjevala, kot so baldrijan, infuzija matične kisline, antidepresivi. V ozadju njihovega sprejema se klinične manifestacije zmanjšajo.
Zunanji pripravki, mazila z NSAID in kortikosteroidi (prednizolon).
Hondroprotektorji za obnovo kostnega tkiva. To so hondroitin sulfat, glikozamin sulfat, hialuronska kislina in drugi.

Ilya Maslakov, revmatolog najvišje kategorije, govori tudi o bolezni in metodah njenega zdravljenja:

Fizioterapija uporablja naslednje metode zdravljenja:

Ultrazvok.
Kombinacija laserja z magnetoterapijo.
Mikrotokovi.
Tlačna komora.
Balneoterapija.

Terapevtska gimnastika se izvaja v obdobju umirjanja akutnih pojavov in je namenjena zmanjšanju resnosti simptomov, ohranjanju polnega delovanja sklepnih struktur, vezi in mišic. Z vajami fizikalne terapije vzdržujemo tudi optimalno težo, kar zmanjša obremenitev obolelih udov in srca.

Kompleks vaj predpiše zdravnik, pacient jih lahko izvaja doma ali v ambulanti pod nadzorom inštruktorja.

Cilj diete pri psoriatičnem artritisu je ohraniti funkcijo sklepov in zmanjšati stopnjo napredovanja bolezni. Priporočajo se majhni pogosti obroki. Prehrana za psoriatični artritis mora vključevati mlečne in rastlinske izdelke, dietno meso, jajca. Morate omejiti ogljikove hidrate in živalske maščobe. Med potrebnimi izdelki sta sadje in zelenjava, z izjemo nočne senke, citrusov, stročnic, kislice. Iz menija so izključene začinjene, ocvrte jedi, rdeče meso, soljene ribe.

V obdobjih poslabšanja se sladkarije odstranijo iz prehrane. Tekočine ne smete piti več kot 1 liter na dan, hrana je pripravljena brez soli.

Prav tako se morate odreči negativnim navadam in upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Za vzdrževanje remisije in zmanjšanje simptomov se uporabljajo alternativne metode zdravljenja, vendar je treba zapomniti, da luskavice in psoriatičnega artritisa doma ni mogoče pozdraviti samo s temi zdravili, to je polno resnih posledic za bolnika.

Za zdravljenje edema in bolečine se uporabljajo naslednji ljudski recepti:

Infuzija cinquefoil. Travo cinquefoil prelijemo z vodko v razmerju 30 g na 0,5 litra, infundiramo dva tedna. To infuzijo jemljemo peroralno, 8 tednov, 3-krat na dan, 1 čajno žličko pred obroki. Zdravljenje daje rezultate v 2-3 tednih.
Infuzija peteršilja. Peteršilj s korenino preidemo skozi mlin za meso in prelijemo z vrelo vodo, infundiramo 12 ur. V precejeno infuzijo vlijemo limonin sok. Morate piti 70 ml, 3-krat na dan.
Obkladek korenja in terpentina. 1 žlico naribanega korenja zmešamo s pol čajne žličke rastlinskega olja in 1 čajno žličko belega terpentina. To mazilo se nanese na prizadeto območje, zaprto s filmom. Vsak drugi dan lahko zamenjate z obkladkom, kjer namesto korenja uporabite rahlo pretolčene liste aloje.

Artritis, ki je nastal na podlagi psoriaze, nima enkratnega zdravljenja, ampak s spremembo življenjskega sloga in upoštevanjem vseh predpisanih priporočil lahko bolnik podaljša obdobja remisije in živi na običajni ravni.

Zhukovsky L.S. je z uporabniki interneta delil ljudske metode zdravljenja, pa tudi svojo zgodovino boja proti tej patologiji:

Kako zdraviti psoriatični artritis po mnenju zdravnikov?

Na žalost danes psoriatični artritis velja za neozdravljivo bolezen. Vendar se je z njegovimi manifestacijami mogoče in treba boriti - to bo bistveno izboljšalo kakovost življenja bolnika. To mnenje deli velika večina zdravnikov. Pravilno zdravljenje psoriatičnega artritisa je ključ do mirnega in udobnega življenja vsakega človeka, ki se sooča s tako neprijetno boleznijo.

Če je bila pred nekaj leti ta patologija razvrščena kot razmeroma zmerna, danes v boju proti njej strokovnjaki priporočajo uporabo ne le osnovnih, ampak tudi antirevmatičnih zdravil, namenjenih spreminjanju poteka bolezni. Ta pristop pomaga preprečiti nastanek erozije sklepov in izgubo njihove funkcionalne aktivnosti, hkrati pa se zdravi luskavica.

Katere tradicionalne metode uporabljajo zdravniki v boju proti psoriatičnemu artritisu?

Glavni cilji tradicionalne medicine so zatiranje vnetnega procesa, preprečevanje erozije in ohranjanje (obnova) motorične funkcije sklepa. Poleg tega se hkrati izvaja zdravljenje prizadetih sklepov in površin kože.

V zgodnjih fazah razvoja bolezni daje dober učinek uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (v nadaljnjem besedilu NSAID). Ta skupina zdravil je široko zastopana na farmakološkem trgu. Za vsako osebo je treba zdravilo izbrati posebej z obveznim sodelovanjem lečečega zdravnika. Nesteroidna protivnetna zdravila imajo dolgotrajen analgetični in močan protivnetni učinek. Najbolj priljubljeni zdravili sta naproksen in ibuprofen.

Ali se steroidi uporabljajo za psoriatični artritis?

Da, zdravniki pri zdravljenju te bolezni aktivno uporabljajo kortikosteroide (ali steroide). Imajo dober protivnetni učinek in pomagajo bolnikom, da se znebijo akutne bolečine. Steroidi se uporabljajo peroralno, pa tudi v obliki intramuskularnih ali intraartikularnih injekcij.

Eno najučinkovitejših zdravil v tej skupini je prednizon. Že vrsto let ga uporabljajo zdravniki po vsem svetu. Aktivno se uporablja v boju proti različnim revmatskim boleznim, vključno s psoriatičnim artritisom. Vendar ne smemo pozabiti, da lahko dolgotrajna uporaba kortikosteroidov povzroči erozijo in oslabelost sklepov. Zato se uporabljajo le v kritičnih situacijah.

Druge metode tradicionalne medicine

Relativno nedavno so se pri zdravljenju psoriatičnega artritisa uporabljala osnovna antirevmatična zdravila, ki prispevajo k spremembi poteka bolezni in upočasnijo njeno napredovanje. Zdravila te skupine so nekoliko slabša glede hitrosti delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, zato se uporabljajo predvsem za preprečevanje resnih neželenih učinkov. Tradicionalno DMARD je metotreksat. Tudi danes se vedno bolj uporabljajo nova zdravila, kot so Remicade, Humira in Enbrel.

Kakšna je vloga vadbene terapije pri zdravljenju psoriatičnega artritisa?

Redno izvajanje posebnih vaj omogoča bolniku, da se znebi togosti sklepov in bolečine. Stopnjo telesne aktivnosti določi strokovni inštruktor. Najbolj učinkovita kombinacija splošnih krepilnih vaj in tistih, ki so namenjene ohranjanju normalnega delovanja sklepov. Tako vam fizikalna terapija omogoča doseganje naslednjih rezultatov:

Simptomi postanejo manj izraziti;
Ostaja na enaki ravni ali izboljša delovanje sklepov;
Mišična vlakna postanejo bolj prožna in elastična;
Ohranja se optimalna telesna teža, kar zmanjša obremenitev sklepov;
Tveganje za nastanek zapletov zaradi CCC se zmanjša.

Alternativne metode zatiranja bolezni

Ali je mogoče zdraviti psoriatični artritis z ljudskimi zdravili? To je vprašanje, ki skrbi veliko bolnikov. Noben strokovnjak ne more nedvoumno odgovoriti. Zakaj? Samozdravljenje je največkrat neučinkovito, včasih celo poslabša bolnikovo stanje. Kljub temu lahko nekatere tehnike še vedno pospešijo proces zdravljenja ali vsaj "pomirijo" neprijetne simptome.

Da ne bi škodovali svojemu zdravju, je bolje, da se pred začetkom zdravljenja doma posvetujete z zdravnikom. Strokovnjaki priporočajo uporabo zeliščnih aromatičnih kopeli. Pomagajo lajšati utrujenost, razbremeniti živčni sistem, pospešiti presnovne procese in celo ublažiti občutek bolečine.

Dieta za psoriatični artritis

Pravilno sestavljena prehrana pomaga upočasniti napredovanje bolezni in vam omogoča tudi ohranjanje funkcionalne aktivnosti prizadetih sklepov.

Ne pomeni stradanja in trpinčenja telesa. Nasprotno, prehrana mora biti redna in popolna. Upoštevati je treba le nekaj smernic. Prehrana mora vsebovati:

Največja količina mlečne in rastlinske hrane z minimalnim vnosom živalskih maščob;
Vse vrste jagodičja, sadja in zelenjave (sveže).

Bolnik s to boleznijo mora popolnoma opustiti uporabo alkoholnih pijač, saj izzovejo razvoj poslabšanj.

Preprečevanje

Preprečevanje PA, najprej, pomeni spoštovanje pravilnega, zdravega načina življenja. To vključuje občasno telesno aktivnost zmerne resnosti in uravnoteženo prehrano ter zavrnitev slabih navad.

Poleg tega je treba občasno obiskati zdravnika, da ne bi dobili veliko neprijetnih, nezdravljivih kroničnih ran, ki bodo čez nekaj časa privedle do razvoja resnejših patologij, vključno s psoriatičnim artritisom.

Zdaj veste skoraj vse o tem, kako zdraviti psoriatični artritis in kako se mu je mogoče izogniti. Biti zdrav!

Psoriatični artritis po mcb 10.

Opredelitev

Psoriatični artritis je vnetna bolezen kosti, povezana s kožno boleznijo. Psoriaza je kronična neinfekcijska patologija, ki prizadene predvsem kožo.

Koda M07 po mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) spada med psoriatični artritis. Hkrati je psoriatični artritis sekundarna bolezen v ozadju oblikovane kožne bolezni. Bolezen pogosteje prizadene ženske srednjih let zaradi njihovega čustvenega ozadja.

Razlogi za razvoj

Po številnih raziskavah je glavni vzrok luskavice in psoriatičnega artritisa psihosomatsko stanje bolnika. Čustvena nestabilnost, prekomerna razdražljivost, strah, stalna živčna napetost povzročajo razvoj luskavice. Prav tako lahko hud stres (smrt ljubljene osebe, nesreča, ločitev itd.) služi kot katalizator za nastanek bolezni.

Drugi vzroki za psoriatični artritis so:

Poškodbe (industrijske, domače, športne).
Jemanje nekaterih zdravil (protivnetna zdravila - ibuprofen, diklofenak, antihipertenzivna zdravila - egilok, atenolol).
Nalezljive bolezni različnih etiologij (virusi, bakterije)
Endokrine bolezni, pa tudi hormonske spremembe v telesu (hipotiroidizem, diabetes, nosečnost, menopavza)
Zloraba alkohola, zasvojenost z drogami, debelost.
Dednost (genetska napaka vodi do prenosa bolezni od staršev do otrok).
Kirurški posegi, brazgotine mehkih tkiv.

Klinična slika bolezni

Pri večini bolnikov (približno 65-70%) se poškodbe sklepov pojavijo po kožnih lezijah pri nekaterih bolnikih, v drugih primerih pa se artritis pojavi pred luskavico ali pa se te bolezni pojavijo hkrati. V večini primerov je klinika tipična za artritis, začetek je lahko tudi postopen ali nenaden.

Sklepne manifestacije psoriatičnega artritisa vključujejo:

Bolečina različne intenzivnosti, izražena ponoči in v mirovanju.
Jutranja okorelost, boljša ali boljša popoldne.
Hkratna poškodba več sklepov prstov na rokah in nogah.
Znaki vnetja: otekanje in hiperemija prstov, kršitev njihove funkcije.

Zunajsklepne manifestacije psoriatičnega artritisa:

Pogosti simptomi v akutni fazi bolezni: utrujenost, apatija, depresija, motnje spanja, zmanjšan apetit, subfebrilno stanje.
Manifestacije psoriaze: prisotnost monomorfnega izpuščaja v obliki plakov, ki so prekriti z belimi luskami. Običajno lokalizacija formacij na prizadetih sklepih. Značilnost bolezni je nagnjenost k eksudaciji, odpornost na terapijo.
Poškodba nohtne plošče, krhkost, redčenje.
Skrajšanje prstov po dolžini.
Sistemske manifestacije (poškodba bezgavk, hepatopatija, Raynaudov sindrom)
Poškodba ledvic (glomerulonefritis)
Poškodbe organov vida (uveitis, blefaritis itd.)
Poškodba živčnega sistema (polinevropatija)

Glede na mikrobno 10 obstajajo naslednje oblike psoriatičnega artritisa, ki se razlikujejo po kliniki in patogenezi:

Klasična oblika: bolezen najprej prizadene distalne interfalangealne sklepe rok in stopal. Manifestira se z značilnimi znaki artritisa s poškodbo nohtne plošče in kože.
Mutilacijska oblika: hujša oblika bolezni, za katero je značilen premik majhnih kosti zgornjih in spodnjih okončin, kar vodi do skrajšanja prstov (kot "lorgnet"). V akutni fazi procesa se splošno stanje bolnika poslabša.
Za simetrični poliartritis, ki ima podoben potek kot pri revmatoidnem artritisu, je značilna simetrična lezija različnih sklepov v telesu, vendar brez nastanka revmatoidnih vozličkov in prisotnosti revmatoidnega faktorja v laboratorijskih parametrih.
Asimetrični periartikularni artritis: najpogostejša različica psoriatičnega artritisa z "klobasasto" lezijo pogosteje kot distalni interfalangealni sklepi rok, njihova deformacija in disfunkcija.
Monooligoartritična oblika: prizadeti so veliki sklepi (koleno, zapestje), bolezen se razvija počasi in lahko prizadene vse sklepe telesa.
Ankilozirajoči spondilitis velja za manifestacijo generalizirane entezopatije.
Juvenilni psoriatični artritis ima podobno klinično sliko kot juvenilna revmatoidna foma in je značilna lezija pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 16 let.
Za maligno obliko je značilno hitro povečanje klinike in poslabšanje stanja. Najpogosteje prizadene moške, mlajše od 35 let.

Kljub podobnosti zunanjih manifestacij vseh oblik bolezni lahko revmatolog s temeljitim pregledom in kompetentno diagnozo zlahka postavi pravilno diagnozo.

Diagnoza psoriatičnega artritisa

Ob prvih znakih bolezni kože in sklepov se morate posvetovati s splošnim zdravnikom. Specialist bo po pregledu dal napotnico za revmatologa in dermatovenerologa za dodatno diagnostiko in natančnejšo diagnozo.

Diagnoza bolezni vključuje več stopenj:

1) Pregled specialistov (jemanje anamneze, pregled). Na tej stopnji iščejo vzrok bolezni, opazijo njegove manifestacije, resnost procesa in nato nadaljujejo na drugo stopnjo pregleda.

2) Laboratorijska diagnostika.

Splošna analiza krvi in urina (za bolezen je značilno povečanje števila levkocitov in ESR)
Biokemična preiskava krvi (povišane vrednosti markerjev vnetja: sialne kisline, seromukoid, medtem ko so revmatski testi negativni)
Analiza sinovialne tekočine pri punkciji sklepa (znaki vnetja: citoza, viskoznost in motna barva tekočine).

3) Instrumentalne raziskave:

Na rentgenskem posnetku so prizadeti sklepi erodirani, sklepne površine so zožene. Značilna je tudi prisotnost osteoporoze in osteolize s premikom prstov. V naprednejših primerih se določi zraščanje kosti - ankiloza in kalcifikacija.

Za natančnejšo določitev stopnje, oblike bolezni se izvajajo dodatne raziskovalne metode: MRI, ultrazvok, ki bodo natančneje določili lokacijo lezije, določili stopnjo in deformacijo sklepov.

Tako so za diagnozo psoriatičnega artritisa po mkd10 potrebni vsaj trije kriteriji:

Kožne manifestacije v obliki psoriaze.
Dedna narava bolezni (primeri prenosa bolezni).
Značilne klinične in radiološke manifestacije bolezni.

Osnovna načela zdravljenja psoriatičnega artritisa

MCD-10 vključuje kompleksno zdravljenje psoriatičnega artritisa. Boj proti kronični bolezni je dolgotrajen proces, ki zahteva potrpljenje in dosledno izvajanje vseh zdravniških priporočil. Trenutno so metode zdravljenja bolezni sestavljene iz več pristopov:

1) Zdravljenje z zdravili (predpisovanje tablet ali zdravil za injiciranje):

Nehormonska protivnetna zdravila (nimesulid, diklofenak, meloksikam) zmanjšajo vnetni proces.
Citostatiki (metotreksat, sulfasalazin) so predpisani dolgo časa (do 2 leti), pomagajo upočasniti razvoj patološkega procesa.
Hormonska zdravila (glukokortikoidi) se redko uporabljajo zaradi nevarnosti poslabšanja psoriaze.
Imunosupresivi (etanercept, adalimumab) so draga zdravila, ki lahko zmanjšajo aktivnost procesov tako pri luskavici kot pri artritisu.
Pomirjevala (Persen, Afobazol) za stres in nevrotična stanja.
Imunomodulatorji (Immunal, Likopid) kot sestavni del kompleksne terapije artritisa pomagajo obnoviti obrambo telesa.
Multivitaminski pripravki (Alfavit, Vitrum) z namenom krepitve obrambe telesa in preprečevanja hipovitaminoze.

2) Lokalno zdravljenje je nanašanje mazil, gelov na prizadete sklepe (fluorokort, sinalar). Uporabite lahko tudi salicilno mazilo, čeprav so hormonska sredstva učinkovitejša.

3) Fizioterapija se izvaja v obdobju remisije vnetja in je uporaba parafinskih kopeli, različnih terapevtskih kopeli, ultrazvočnega zdravljenja in mineralnih voda. Tudi pri tej bolezni je indicirana masaža prizadetih sklepov v obdobju umirjanja vnetnega procesa.

4) Terapevtska in rekreacijska telesna vzgoja vključuje sklop vaj, namenjenih izboljšanju motoričnih funkcij v prizadetih sklepih.

Oglejmo si nekaj vaj:

Stisnite pesti in jih sprostite (3 serije po 10-krat, izvedite hitro)

Izvajamo rotacijo v zapestnem sklepu (10-krat v eno smer, 10-krat v drugo, 3 serije)

Krtačo z izravnanimi prsti upogibamo najprej v desno in levo, nato naprej in nazaj (3 serije po 10-krat na vsako vajo)

Z nihajočimi gibi potegnite nogavico proti sebi (naprej in nazaj, 3 serije po 10-krat)

Gnetenje od stopala do stopala (od prstov do pete, od zunanjega roba proti notranjemu, 3 serije po 10-krat pri vsaki vaji)

Izvajamo rotacijo v skočnem sklepu (10-krat v eno smer, 10-krat v drugo, 3 serije).

5) Kirurško zdravljenje se izvaja v naprednih primerih, ko konzervativno zdravljenje dolgo časa ne potrebuje rezultatov s poškodbo velikih sklepov (koleno, kolk). Nato se izvede endoproteza (nadomestitev prizadetega sklepa z umetnim vsadkom).

Dieta za psoriatični artritis

Skladnost s prehrano igra pomembno vlogo pri zdravljenju in trajanju remisije pri psoriatičnem artritisu. Če ste bolni, dajte prednost alkalni hrani in omejite živila, ki povzročajo visoko kislost.

Zmanjšanje kislosti je mogoče doseči z uživanjem sveže zelenjave in sadja, omejitvijo maščobnih, konzerviranih, začinjenih in ocvrtih živil.

Tudi med poslabšanjem je dovoljena uporaba naslednjih izdelkov:

Sadje, zelenjava (kivi, citrusi, breskve, buče, zelje, korenje itd.).
Suho sadje (suhe marelice, datumi).
Olje (sezamovo, mandljevo).
Nizko-maščobne sorte mesa in rib (trska, oslič, govedina, puran).
Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob (naravni jogurt, skuta)
Sveže iztisnjeni sokovi (zelo uporaben sok iz korenja in zelene);
Orehi v majhnih količinah.
Kashi (ajda, ovsena kaša).
Zeliščni čaji in sadne pijače

Zlasti v obdobju poslabšanja psoriatičnega artritisa je treba izključiti naslednje izdelke:

Napovedovanje in preprečevanje psoriatičnega artritisa

Trenutno ni specifičnega preprečevanja psoriatičnega artritisa. Vendar, če upoštevate priporočila specialista, se udeležite preventivnih sestankov, jemljete predpisana zdravila, izvajate gimnastiko in masažo, lahko dolgo časa ohranite bolezen v remisiji. Tako lahko pride do postopne disfunkcije prizadetih sklepov in postopne izgube delovne sposobnosti.