Najpogostejša prirojena srčna bolezen. Srčna bolezen

Srčne napake - skupina bolezni, za katere je značilna kršitev anatomske strukture srčnih zaklopk ali predelnih sten. Običajno se kažejo s hemodinamskimi motnjami.

Te bolezni se pojavljajo pri odraslih in otrocih in so lahko povezane s številnimi dejavniki. Če želite razumeti, kaj je slabost, morate vedeti ne le vzroke te bolezni, ampak tudi, kako vpliva na splošno delovanje telesa.

Razvrstitev

Struktura srca

Če želite razumeti, kaj so srčne napake, morate poznati njihovo klasifikacijo. Za začetek je treba povedati, da obstajajo prirojene in pridobljene napake.

Glede na lokacijo lezije obstajajo naslednje vrste okvar:

• patologija ventila.
• Patologije particij.

Glede na število prizadetih struktur razlikujemo naslednje vrste srčnih napak:

• Preprosto. Okvara enega ventila.
• Kompleksno. Poškodba več ventilov.
• Kombinirano. Kombinacija insuficience in stenoze v enem ventilu.

Razvrstitev srčnih napak upošteva tudi stopnjo splošne hipoksije telesa. Glede na ta dejavnik se razlikujejo naslednje vrste:

• Bela. Zadostna oskrba tkiv in organov s kisikom. Cianoza se ne oblikuje.
• modra. Zgodnja manifestacija hipoksije, nastanek centralne cianoze.

Tudi za pravilno razvrstitev prirojenih oblik se uporablja tabela Marder:

SPREMEMBE HEMODINAMIKE	BELA	MODRA
ni kršena	Desno srce, malpozicija aorte, manjša okvara ventrikularnega septuma (VSD)	-
Prepolnjevanje majhnega kroga	VSD, odprt duktus arteriosus, nenormalna pljučna venska drenaža	Transpozicija glavnih žil, nerazvitost prekatov, skupni truncus arteriosus
Osiromašenje majhnega kroga	Stenoza pljučne arterije	Tetralogija Fallot, lažni skupni truncus arteriosus, Ebsteinova bolezen
Kršitev pretoka krvi v velikem krogu	Stenoza ust in koarktacija aorte	-

Vzroki

Etiologijo prirojenih oblik predstavljajo različne kromosomske motnje. Pomembno vlogo igrajo tudi okoljski dejavniki. V primeru, da je mati med nosečnostjo imela rdečke, ima otrok naslednje tri sindrome:

1. katarakta.
2. Gluhost.
3. Prirojene anomalije srca. Najpogosteje je to lahko Fallotova tetrada (kombinirana prirojena napaka, ki vključuje stenozo iztočnega trakta desnega prekata, premik aorte, hipertrofijo desnega prekata).
4. Poleg rdečk na embrionalni razvoj srčno-žilnega sistema vplivajo tudi naslednji povzročitelji infekcij:

• Herpes simplex virus.
• adenovirus.
• Citomegalovirus.
• mikoplazma.
• Toksoplazma.
• Bleda treponema.
• Listeria.

Etiologija prirojenih malformacij je precej široka. Vključuje uporabo alkohola in drog s strani nosečnice. Dokazano je teratogeno delovanje amfetaminov na plod.

Kljub dejstvu, da okvare niso podedovane, prisotnost srčno-žilnih patologij v družini poveča tveganje za srčno-žilne bolezni pri otrocih. Nekateri strokovnjaki govorijo tudi o možnem razvoju prirojene okvare v naslednjih generacijah s tesno povezanim zakonom.

Najpogostejši vzrok je akutna revmatična vročina. Poleg tega etiologija vključuje naslednje bolezni:

• Ateroskleroza.
• sifilis.
• Avtoimunske bolezni.
• Poškodba srca.

Glavne manifestacije

Patofiziologija prirojenih srčnih napak je v večji meri v motenju normalnega krvnega obtoka. Najpogosteje to prispeva k:

1. Povečana odpornost na pretok krvi, kar vodi do hipertrofije ustreznega srčnega dela.
2. Ustvarjanje začarane komunikacije med obema krogoma krvnega obtoka.

Zelo pogosto se lahko oba ta patogenetska mehanizma kombinirata. V zvezi s tem je mogoče razlikovati naslednje znake srčnih napak:

• dispneja.
• patološki zvoki.
• Stanja omedlevice.
• cianoza.
• Palpitacije.
• Motnje ritma.
• Periferni edem v nogah.
• Ascites (nabiranje tekočine v trebušni votlini).
• Hidrotoraks (nabiranje tekočine v plevralni votlini).

Omeniti velja, da so kompenzirane okvare najpogosteje asimptomatske in se odkrijejo med rutinskim pregledom. Glavni simptomi srčnih napak se pojavijo, ko se telo ne more več samostojno soočiti s hemodinamskimi motnjami.

Diagnostika

Samo na podlagi simptomov, ugotovljenih med pregledom, je diagnoza "srčne bolezni" nemogoča. Za to mora zdravnik izvesti številne fizikalne in instrumentalne metode. Neposredno ob prvem obisku specialista ima pomembno vlogo propedevtika notranjih bolezni, zlasti avskultacija in palpacijski pregled.

Da bi razumeli, kako določiti srčno bolezen, je pomembno poznati osnovne instrumentalne metode, ki se uporabljajo pri diagnozi takšnih bolezni. Uporabljajo se naslednje študije:

1. Elektrokardiografija. Elektrokardiogram bo pomagal odkriti spremembe v delu srca. EKG za srčne napake ne igra velike vloge in najpogosteje pomaga prepoznati posledice bolezni.
2. Ehokardiografija. To je ultrazvočna diagnostika, namenjena temeljitemu preučevanju funkcionalnih in morfoloških značilnosti srca.
3. Fonokardiografija je tehnika, ki vam omogoča prikaz srčnih zvokov v grafični obliki.
4. rentgensko slikanje. Omogoča vam, da prepoznate konfiguracijo srca, pa tudi zaznate transpozicijo krvnih žil.

Sodobna pediatrija pri definiciji prirojenih anomalij namenja posebno mesto prenatalnemu odkrivanju. Takšna diagnoza srčnih napak se izvaja v več fazah. Začetna faza leži na ramenih običajnega ginekologa, po sumu na prisotnost sprememb pa se nosečnica pošlje k ​​specialistu za fetalno ehokardiografijo.

Terapevtski ukrepi

Glavna metoda zdravljenja večine srčnih napak je operacija. Kljub temu se za zmanjšanje intenzivnosti napredovanja bolezni in normalizacije krvnega obtoka uporabljajo naslednje skupine zdravil:

1. Antikoagulanti. Njihova uporaba je razložena s potrebo po zmanjšanju tveganja za trombozo.
2. Diuretiki. Diuretiki so potrebni za lajšanje edematoznega sindroma, pa tudi za kompenzacijo srčnega popuščanja.
3. β-blokatorji. Potrebno je zmanjšati obremenitev srca in normalizirati krvni tlak.
4. Zaviralci ACE. Tako kot prejšnja zdravila so potrebna za boj proti arterijski hipertenziji.
5. Antiaritmična zdravila. Uporabljajo se za okvare, med katerimi pride do kršitve srčnega ritma.
6. Vazodilatatorji. Zmanjšajte stres na srcu.

O tem, kako zdraviti bolezni srca v vsakem primeru, lahko odgovori le zdravnik, ki je predhodno postavil diagnozo. Zelo pomembno je upoštevati vsa zdravniška priporočila in uporabljati zdravila strogo v navedenem odmerku.

Metode kirurškega zdravljenja bolezni srca pri odraslih in otrocih so precej raznolike. Zdravljenje se uporablja tako za pridobljene kot prirojene malformacije. Indikacije za kirurški poseg so neposredno odvisne od stopnje hemodinamske motnje. Pri prirojenih oblikah in ob prisotnosti ovire za pretok krvi se za njeno odpravo izvajajo naslednji posegi:

• Disekcija zožitve zaklopk v pljučnem deblu.
• Izrezovanje zoženih območij v aorti.

V primeru, da okvaro spremlja prelivanje majhnega kroga, je treba odpraviti patološki izcedek krvi. To se doseže z naslednjimi aktivnostmi:

• Ligacija odprtega aortnega kanala.
• Šivanje obstoječe okvare atrijskega ali interventrikularnega septuma.

Poleg zgoraj navedenega se pri prirojenih oblikah uporabljajo naslednje operacije srčnih napak:

1. ventil plastika.
2. Protetika.
3. Rekonstrukcija.

Rekonstrukcija se uporablja za kompleksne patologije, ki jih spremlja ne le kršitev valvularnega aparata, temveč tudi nepravilna lokacija velikih posod.

Dolgo časa je veljalo, da je treba kirurško zdravljenje prirojenih srčnih napak izvajati pri petih letih ali celo pozneje. Vendar pa raven medicine trenutno omogoča kirurško korekcijo v prvih letih življenja.

Pri pridobljenih patologijah valvularnega aparata je glavni kirurški poseg protetika. Pacienta nadomestijo z umetno zaklopko namesto poškodovane.

Pri pridobljenih stenozah se za odpravo obstoječe ovire izvaja plastična operacija zaklopk.

Zapleti

Če želite razumeti, zakaj so bolezni srca nevarne, morate vedeti, kakšne posledice lahko nastanejo. Glavni zapleti so povezani z nastankom cirkulacijske odpovedi. Razlikujejo se naslednje vrste:

1. Odpoved levega prekata.
2. Odpoved desnega prekata.

Eden od glavnih znakov hude odpovedi levega prekata je kratka sapa, ki jo spremlja sproščanje krvavega penastega izpljunka. Njegova barva je posledica prisotnosti posebnih celic. Celice srčnih napak predstavljajo alveolarni makrofagi, ki vsebujejo hemosiderin. Prisotnost teh celic opazimo pri pljučnem infarktu ali stagnaciji v pljučnem obtoku. In ravno zaradi njih ima sputum s temi patologijami "rjavo" barvo.

Proces zdravstvene nege

Proces zdravstvene nege pri srčnih napakah ima pomembno vlogo pri izboljšanju kakovosti življenja bolnika. Ta proces ima naslednje cilje:

1. Izboljšanje kakovosti življenja bolnika na sprejemljivo raven.
2. Zmanjšanje nastajajočih težav.
3. Pomagajte bolniku in njegovi družini pri prilagajanju na bolezen.
4. Podpora za pacientove osnovne potrebe ali njihovo popolno okrevanje.

Pri srčnih napakah se ta proces izvaja v več fazah. Na prvi stopnji mora medicinska sestra določiti osnovne potrebe pacienta. Druga faza sestoji iz postavitve negovalne diagnoze in ugotavljanja glavnih težav pacienta, med katerimi je treba izpostaviti naslednje:

• fiziološki. Ta skupina vključuje vse zaplete glavne diagnoze.
• Psihološki. Zaskrbljenost zaradi sprememb v kakovosti življenja, pa tudi strah pred poslabšanjem napovedi bolezni. Vključuje tudi pomanjkanje znanja in veščin v splošnem zdravstvenem varstvu.
• Varnostne težave. Pozornost je treba nameniti povečanemu tveganju okužbe, napačni uporabi predpisanih zdravil in nevarnosti padcev, če pride do omedlevice.

Tretja faza je določitev ciljev, ki si jih mora zastaviti medicinska sestra, da bi olajšala splošno stanje bolnika. Četrta faza obsega izvedbo vseh negovalnih posegov, ki jih je treba izvesti po protokolu za zdravljenje in diagnostiko okvare. Zadnjo stopnjo - oceno, kako učinkovito je bila zdravstvena nega izvedena, ne izvaja le medicinska sestra, temveč tudi njeni neposredni nadrejeni, pa tudi sam bolnik.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje srčnih napak je izjemno pomemben sklop ukrepov za zmanjšanje tveganja za motnje v delovanju zaklopnega aparata srca. Omeniti velja, da mora bodoča mati za preprečevanje prirojenih malformacij upoštevati naslednja priporočila:

1. Pravočasna registracija.
2. Redni obiski pri ginekologu ob predvideni uri za preventivni pregled.
3. Pravilna prehrana.
4. Izključitev slabih navad.
5. Popravek sočasnih bolezni.
6. Če niste cepljeni proti virusu rdečk, se cepite približno 6 mesecev pred načrtovanim zanositvijo.
7. Profilaktični vnos folne kisline.

Glavni vzrok za pridobljene srčne napake je revmatizem. Zato je eden glavnih preventivnih ukrepov preprečevanje razvoja akutne revmatične mrzlice.

• Vodenje zdravega načina življenja.
• Pravilna prehrana.
• Pravočasno zdravljenje poslabšanj kroničnih patologij.
• Sanacija žarišč okužbe.

Po zdravljenju odraslih in mladostnikov zaradi revmatizma se priporoča bicilinska profilaksa.

Tudi za zmanjšanje manifestacij revmatskega procesa, pa tudi za preprečevanje možnih posledic, priporočamo masažo s srčnimi napakami. Obstajajo naslednje indikacije za masažo:

• neaktivna faza bolezni.
• Obdobje zmanjšanja glavnih manifestacij.
• Oblikovana cirkulacijska odpoved.

V obdobju aktivnih vnetnih sprememb v srčnih membranah uporaba masaže ni dovoljena.

Srčna bolezen je vrsta strukturnih anomalij in deformacij zaklopk, sept, lukenj med srčnimi komorami in žilami, ki motijo ​​krvni obtok po notranjih srčnih žilah in povzročajo predispozicijo za nastanek akutne in kronične oblike nezadostnega krvnega obtoka. .

Posledično se razvije stanje, ki ga v medicini imenujejo »hipoksija« ali »kisikova lakota«. Postopoma se bo srčno popuščanje povečalo. Če kvalificirane zdravstvene oskrbe ne zagotovite pravočasno, bo to povzročilo invalidnost ali celo smrt.

Kaj je srčna napaka?

Srčna bolezen je skupina bolezni, povezanih s prirojeno ali pridobljeno okvaro funkcij in anatomske zgradbe srca in koronarnih žil (velikih žil, ki oskrbujejo srce), zaradi katerih se razvijejo različne hemodinamske pomanjkljivosti (pretok krvi skozi žile).

Če je običajna (normalna) struktura srca in njegovih velikih žil porušena - bodisi pred rojstvom bodisi po rojstvu kot zaplet bolezni, potem lahko govorimo o okvari. To pomeni, da je srčna bolezen odstopanje od norme, ki moti gibanje krvi ali spremeni njeno polnjenje s kisikom in ogljikovim dioksidom.

Stopnja srčne bolezni je različna. V zmernih primerih morda nima nobenih simptomov, medtem ko lahko pri izrazitem razvoju bolezni srčne bolezni povzročijo kongestivno srčno popuščanje in druge zaplete. Zdravljenje bolezni srca je odvisno od resnosti bolezni.

Vzroki

Spremembe v strukturni strukturi zaklopk, atrija, prekatov ali srčnih žil, ki povzročajo motnje gibanja krvi v velikem in majhnem krogu, pa tudi znotraj srca, so opredeljene kot napaka. Diagnosticira se tako pri odraslih kot pri novorojenčkih. To je nevaren patološki proces, ki vodi do razvoja drugih miokardnih motenj, zaradi katerih lahko bolnik umre. Zato pravočasno odkrivanje napak zagotavlja pozitiven izid bolezni.

V 90% primerov pri odraslih in otrocih pridobljene okvare so posledica akutne revmatične mrzlice (revmatizem). To je huda kronična bolezen, ki se razvije kot odziv na vnos hemolitičnega streptokoka skupine A v telo (posledično škrlatinka) in se kaže kot poškodba srca, sklepov, kože in živčnega sistema.

Etiologija bolezni je odvisna od kakšna je vrsta patologije: prirojena ali nastane v procesu življenja.

Vzroki za pridobljene okvare:

• infekcijski ali revmatični endokarditis (75%);
• revmatizem;
• (5–7%);
• Sistemske bolezni vezivnega tkiva (kolagenoze);
• Rane;
• Sepsa (splošna poškodba telesa, gnojna okužba);
• Nalezljive bolezni (sifilis) in maligne novotvorbe.

Vzroki prirojene srčne bolezni:

• zunanje - slabe okoljske razmere, bolezen matere med nosečnostjo (virusne in druge okužbe), uporaba zdravil, ki imajo toksični učinek na plod;
• notranji - povezan z dedno nagnjenostjo preko očeta in matere, hormonske spremembe.

Razvrstitev

Razvrstitev deli srčne napake v dve veliki skupini glede na mehanizem nastanka: pridobljene in prirojene.

• Pridobljene - pojavijo se v kateri koli starosti. Vzrok za srčne bolezni so najpogosteje revmatizem, sifilis, hipertenzija in ishemična bolezen, huda ateroskleroza krvnih žil, kardioskleroza, poškodbe srčne mišice.
• Prirojene - nastanejo pri plodu kot posledica nepravilnega razvoja organov in sistemov v fazi polaganja skupin celic.

Glede na lokalizacijo napak se razlikujejo naslednje vrste napak:

• Mitralna - najpogosteje diagnosticirana.
• aortni.
• Trikuspidalni.

Odlikujejo se tudi:

• Izolirane in kombinirane - spremembe so bodisi posamezne ali večkratne.
• S cianozo (tako imenovano "modro") - koža spremeni svojo običajno barvo v modrikasto odtenek ali brez cianoze. Obstajajo generalizirana cianoza (splošna) in akrocianoza (prsti na rokah in nogah, ustnice in konica nosu, ušesa).

prirojene srčne napake

Prirojene malformacije so nenormalen razvoj srca, kršitev tvorbe glavnih krvnih žil v prenatalnem obdobju.

Če govori o prirojenih napakah, potem so med njimi najpogosteje težave z interventrikularnim septom, v tem primeru kri iz levega prekata vstopi v desni in tako se obremenitev majhnega kroga poveča. Pri izvajanju rentgenskega slikanja je takšna patologija videti kot žoga, ki je povezana s povečanjem mišične stene.

Če je taka luknja majhna, potem operacija ni potrebna. Če je luknja velika, se takšna napaka zašije, po kateri bolniki normalno živijo do starosti, invalidnost v takih primerih običajno ni dana.

Pridobljena srčna bolezen

Srčne napake so pridobljene, medtem ko pride do kršitev strukture srca in krvnih žil, njihov vpliv se kaže v kršitvi funkcionalne sposobnosti srca in krvnega obtoka. Med pridobljenimi srčnimi napakami je najpogostejši poraz mitralne zaklopke in semilunarne zaklopke aorte.

Pridobljene srčne okvare so redko predmet pravočasne diagnoze, kar jih razlikuje od CHD. Ljudje zelo pogosto prenašajo številne nalezljive bolezni "na nogah", kar lahko povzroči revmatizem ali miokarditis. Pridobljene srčne napake so lahko tudi posledica neustreznega zdravljenja.

Ta bolezen je najpogostejši vzrok invalidnosti in smrti v mladosti. Glede na primarne bolezni so okvare razdeljene:

• približno 90% - revmatizem;
• 5,7% - ateroskleroza;
• približno 5% - sifilitične lezije.

Druge možne bolezni, ki vodijo do kršitve strukture srca - travma, tumorji.

Simptomi bolezni srca

Nastala okvara v večini primerov morda dlje časa ne povzroča motenj v srčno-žilnem sistemu. Bolniki se lahko precej dolgo ukvarjajo s telesno dejavnostjo, ne da bi čutili kakršne koli pritožbe. Vse to bo odvisno od tega, kateri del srca je trpel zaradi prirojene ali pridobljene okvare.

Glavni prvi klinični znak razvite okvare je prisotnost patoloških šumov v srčnih tonih.

Pacient ima v začetnih fazah naslednje pritožbe:

• kratka sapa
• stalna šibkost;
• za otroke je značilna razvojna zamuda;
• hitra utrujenost;
• zmanjšana odpornost na fizični stres;
• srčni utrip;
• nelagodje v prsih.

Ko okvara napreduje (dnevi, tedni, meseci, leta), se pridružijo drugi simptomi:

• otekanje nog, rok, obraza;
• kašelj, včasih s progami krvi;
• motnje srčnega ritma;
• vrtoglavica.

Znaki prirojene srčne bolezni

Za prirojeno patologijo so značilni naslednji simptomi, ki se lahko pojavijo pri starejših otrocih in odraslih:

• Stalna kratka sapa.
• Sliši se srčni šum.
• Oseba pogosto izgubi zavest.
• Opaženo netipično pogosto.
• Ni apetita.
• Počasna rast in pridobivanje teže (znak je značilen za otroke).
• Pojav takšnega znaka, kot je modrina na določenih območjih (ušesa, nos, usta).
• Stanje stalne letargije in izčrpanosti.

Simptomi pridobljene oblike

• utrujenost, omedlevica, glavobol;
• težko dihanje, občutek kratke sape, kašelj, celo pljučni edem;
• palpitacije, kršitev njegovega ritma in sprememba mesta utripa;
• bolečina v srcu - ostra ali pritiskajoča;
• modra koža zaradi zastoja krvi;
• povečanje karotidnih in subklavijskih arterij, otekanje žil na vratu;
• razvoj hipertenzije;
• otekanje, povečanje jeter in občutek težnosti v trebuhu.

Manifestacije okvare bodo neposredno odvisne od resnosti in vrste bolezni. Tako bo opredelitev simptomov odvisna od lokacije lezije in števila prizadetih zaklopk. Poleg tega je kompleks simptomov odvisen od funkcionalne oblike patologije (več o tem v tabeli).

Funkcionalna oblika vice	Značilni simptomi
mitralna stenoza	Značilni so pritožbe zaradi kratke sape z relativno majhno obremenitvijo, kašelj, hemoptiza. Vendar pa včasih precej izrazita mitralna stenoza traja dlje časa brez pritožb. Bolniki imajo pogosto cianotično rožnato obarvanost lic (mitralno rdečico). V pljučih so znaki stagnacije: v spodnjih predelih vlažne hrupa. Zanj je značilna nagnjenost k napadom srčne astme in celo pljučnemu edemu
Mitralna insuficienca	Tako kot v zgornjem primeru je kratka sapa v začetnih fazah le zaradi obremenitve, nato pa je značilna v mirnem stanju. Simptomi so naslednji: bolečine v srcu; šibkost in letargija; suh kašelj; srčni šum
Aortna insuficienca	Ta napaka se najpogosteje razvije zaradi. Možni pa so tudi drugi vzroki: septični endokarditis, sifilis itd. Eden prvih simptomov te okvare je: občutek povečanega krčenja srca v prsnem košu, pa tudi periferni utrip v glavi, rokah, vzdolž hrbtenice, še posebej v ležečem položaju. Pri hudi aortni insuficienci opazimo naslednje: vrtoglavica, nagnjeni k omedlevici povečan srčni utrip v mirovanju. Lahko se pojavijo bolečine v srcu, ki spominjajo na angino pektoris.
aortna stenoza	Zoženje aortne zaklopke (stenoza) je najpogostejša prirojena napaka. Neustrezen odtok ali dotok krvi, majhna zaloga kisika povzročajo takšne simptome pri bolezni srca aorte: huda omotica do omedlevice (na primer, če nenadoma vstanete iz ležečega položaja); v ležečem položaju na levi strani je občutek bolečine, tresenje v srcu; hitro pulziranje v posodah; nadležen tinitus, zamegljen vid; hitra utrujenost; spanje pogosto spremljajo nočne more.
Trikuspidna insuficienca	Ta okvara se izraža v venski zastoj krvi, ki povzroča naslednje simptome: huda oteklina; stagnacija tekočine v jetrih; občutek teže v trebuhu zaradi prelivanja krvnih žil v trebušni votlini; povečan srčni utrip in znižan krvni tlak. Od znakov, ki so skupni vsem srčnim napakam, lahko opazimo modro kožo, težko dihanje in hudo šibkost.

Diagnostika

Če po pregledu seznama simptomov najdete ujemanje z vašo situacijo, je bolje igrati na varno in se odpraviti na kliniko, kjer bo natančna diagnoza razkrila srčno bolezen.

Začetno diagnozo je mogoče določiti s pomočjo pulza (merjen v mirovanju). Pacienta pregledamo s palpacijo, poslušamo srčni utrip, da zaznamo šume in spremembe tona. Preverjajo se tudi pljuča, določi se velikost jeter.

Obstaja več učinkovitih metod, ki vam omogočajo, da prepoznate srčne napake in na podlagi pridobljenih podatkov predpišete ustrezno zdravljenje:

• fizikalne metode;
• EKG se izvaja za diagnosticiranje blokade, aritmije, aortne insuficience;
• Fonokardiografija;
• rentgensko slikanje srca;
• ehokardiografija;
• MRI srca;
• laboratorijske metode: revmatoidni testi, KLA in OAM, določanje ravni sladkorja v krvi, pa tudi holesterola.

Zdravljenje

Pri srčnih napakah je konzervativno zdravljenje preprečevanje zapletov. Tudi vsa prizadevanja terapevtske terapije so usmerjena v preprečevanje ponovitve primarne bolezni, na primer revmatizma, infekcijskega endokarditisa. Korekcija motenj ritma in srčnega popuščanja je obvezna pod nadzorom srčnega kirurga. Glede na obliko bolezni srca je predpisano zdravljenje.

Konzervativne metode niso učinkovite pri prirojenih patologijah. Cilj zdravljenja je pomagati bolniku in preprečiti napade srčnega popuščanja. Le zdravnik določi, katere tablete piti za bolezni srca.

Običajno so indicirana naslednja zdravila:

• srčni glikozidi;
• diuretiki;
• vitamini D, C, E se uporabljajo za podporo imunosti in antioksidativni učinek;
• pripravki iz kalija in magnezija;
• anabolična hormonska sredstva;
• v primeru akutnih napadov se izvajajo inhalacije kisika;
• v nekaterih primerih antiaritmična zdravila;
• v nekaterih primerih se lahko predpišejo zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi.

Ljudska zdravila

1. Sok pese. V kombinaciji z medom 2:1 pomaga pri podpori srčne aktivnosti.
2. mešanica podbele lahko pripravimo tako, da 20 g listov prelijemo z 1 liter vrele vode. Zdravilo morate vztrajati več dni v suhem, temnem prostoru. Nato infuzijo filtriramo in jemljemo po obroku 2-krat na dan. Enkratni odmerek je od 10 do 20 ml. Celoten potek zdravljenja naj traja približno mesec dni.

Operacija

Na enak način se izvaja kirurško zdravljenje prirojenih ali pridobljenih srčnih napak. Razlika je le v starosti bolnikov: večina otrok s hudimi patologijami se operira v prvem letu življenja, da se prepreči razvoj usodnih zapletov.

Bolnike s pridobljenimi malformacijami običajno operiramo po 40 letih, v fazah, ko stanje postane ogroženo (stenoza zaklopk ali odprtin za več kot 50 %).

Obstaja veliko možnosti za kirurški poseg za prirojene in pridobljene napake. Tej vključujejo:

• plastične napake z obližem;
• protetika umetnih zaklopk;
• izrezovanje stenotične odprtine;
• v hujših primerih presaditev srčno-pljučnega kompleksa.

Kakšna operacija bo izvedena, odloči kardiokirurg individualno. Bolnika po operaciji spremljajo 2-3 leta.

Po vsakem kirurškem posegu zaradi srčnih napak so bolniki v rehabilitacijskih centrih, dokler ne zaključijo celotnega tečaja terapevtske rehabilitacijske terapije s preprečevanjem tromboze, izboljšano prehrano miokarda in zdravljenjem ateroskleroze.

Napoved

Kljub dejstvu, da se stopnja kompenzacije (brez kliničnih manifestacij) nekaterih srčnih napak izračunava na desetletja, se lahko celotna pričakovana življenjska doba skrajša, saj se srce neizogibno "obrabi", se srčno popuščanje razvije z moteno oskrbo s krvjo in prehranjevanjem vseh. organov in tkiv, kar vodi v smrt.exodus.

S kirurško odpravo okvare je napoved za življenje ugodna, če jemljemo zdravila, kot jih je predpisal zdravnik, in preprečimo razvoj zapletov.

Koliko ljudi živi s srčno boleznijo?

Mnogi ljudje, ki slišijo tako grozno diagnozo, takoj zastavijo vprašanje - " Koliko jih živi s takšnimi razvadami?". Na to vprašanje ni enotnega odgovora, saj smo vsi ljudje različni in tudi klinične situacije so različne. Po konzervativnem ali kirurškem zdravljenju živijo, dokler jim srce lahko deluje.

Če se razvijejo srčne napake, preventivni in rehabilitacijski ukrepi vključujejo sistem vaj, ki povečajo raven funkcionalnega stanja telesa. Sistem rekreativne športne vzgoje je usmerjen v dvig telesne kondicije pacienta na varne vrednosti. Predpisana je za preprečevanje bolezni srca in ožilja.

Srčne napake se imenujejo vztrajne spremembe v strukturi njegovih posameznih delov, ki jih spremljajo motnje delovanja srca in splošne motnje krvnega obtoka.

Razlikovati prirojene in pridobljene srčne napake. Prirojena okvare nastanejo v procesu intrauterinega razvoja ploda in v prvih letih otrokovega življenja zaradi zamude v končnem razvoju srčno-žilnega sistema (nezapiranje odprtega arterioznega duktusa in foramena ovale). Najpogostejše prirojene srčne napake so:

1) Nezapiranje ovalnega okna v interatrijskem septumu. Skozi to luknjo kri iz levega atrija vstopi v desni, nato v desni prekat in v pljučni obtok.

2) Nezapiranje arterijskega (botalnega) kanala. Običajno preraste 15-20 dni po rojstvu otroka. Če pa se to ne zgodi, potem kri iz aorte vstopi v pljučno deblo, kar vodi do povečanja količine krvi in ​​krvnega tlaka v pljučnem obtoku.

3) Okvara ventrikularnega septuma. S to okvaro kri iz levega prekata vstopi v desni prekat, kar povzroči njegovo preobremenitev in hipertrofijo.

4) E. Fallova tetrada je kombinirana prirojena proc. Ima 4 znake: defekt ventrikularnega septuma v kombinaciji z zožitvijo pljučnega debla, aortni izcedek iz levega in desnega prekata hkrati (dekstrapozicija aorte) in hipertrofija desnega prekata. Pojavi se v 40-50% primerov vseh prirojenih malformacij. S to okvaro kri teče iz desnega dela v levo. V mali krog vstopi manj krvi, kot je potrebno, v veliki pa mešana kri. Pacient razvije hipoksijo in cianozo ali cianozo.

Pridobiti srčne napake so predvsem posledica vnetnih bolezni srca in njegovih zaklopk, ki se pojavijo po rojstvu. V 90 % primerov imajo revmatično etiologijo. Revmatizem lahko prizadene vse plasti srčne stene. Vnetje notranje plasti (endokarda) srca se imenuje endokard, srčna mišica se imenuje miokarditis, zunanja lupina srca se imenuje perikarditis, vse plasti srčne stene se imenujejo pankarditis. Pri fibrinoznem perikarditisu se fibrinozni eksudat kopiči v perikardni votlini in na površini njegovih listov se pojavijo fibrinske konvolucije v obliki dlačic ("dlakavo srce"). Pri kroničnem adhezivnem perikarditisu v perikardni votlini nastanejo adhezije, možna je obliteracija perikardne votline in kalcifikacija v njej nastalega vezivnega tkiva (»oklepno srce«). Pri vnetju endokarda so najpogosteje prizadete srčne zaklopke. Zato je izid prenesenega endokarditisa pogosto pridobljena srčna bolezen. V nekaterih primerih je vzrok srčnih napak, zlasti aortne zaklopke, sifilis, ateroskleroza in travma.

Zaradi vnetnih sprememb in sklerotizacije se zaklopke deformirajo, izgubijo elastičnost, se zgostijo in ne morejo popolnoma zapreti atrioventrikularnih odprtin ali ustnic aorte in pljučnega debla. razvije se insuficienca ventila. Objektivno se to določi s poslušanjem srčnih šumov. Včasih se srčni toni sploh ne slišijo, zajamejo pa se le zvoki.

Najpogosteje pri pridobljenih srčnih napakah pride do kombinacije stenoze (zožitve) atrioventrikularnega ustja in insuficience ventila. Takšna napaka se imenuje kombinirana. Poraz zaklopk desne polovice srca: trikuspidnega ventila in ventila pljučnega debla je zelo redek.

Pri insuficienci bikuspidnega (mitralnega) ventila opazimo dilatacijo (razširitev) in hipertrofijo levega prekata in levega atrija ter hipertrofijo desnega prekata; s stenozo levega atrioventrikularnega (mitralnega) ustja - dilatacija (razširitev) in hipertrofija levega atrija ter hipertrofija desnega prekata. Pri insuficienci trikuspidalne zaklopke opazimo dilatacijo desnega atrija in desnega prekata ter hipertrofijo slednjega. Z insuficienco aortne zaklopke opazimo dilatacijo in hipertrofijo levega prekata, s stenozo aortne odprtine - hipertrofijo levega prekata.

Pridobljeno okvaro lahko kompenziramo in dekompenziramo Kompenzirana okvara se pojavi brez motenj cirkulacije, pogosto dolgotrajno in latentno. Za dekompenzirano srčno bolezen je značilna motnja srčne aktivnosti, ki ji sledi srčno-žilna insuficienca (venska kongestija v organih, edem, vodenica v votlinah). Srčno-žilna insuficienca postaja pogost vzrok smrti pri bolnikih s srčnimi boleznimi.

Srčna bolezen je nenormalen razvoj ali delovanje srčne mišice, krvnih žil, zaklopk ali predelnih sten. V tem primeru je normalen krvni obtok moten in se razvije srčno popuščanje.

Brez pravočasnega zdravljenja lahko takšne patologije povzročijo smrt. Zato je pomembno pravočasno opaziti simptome bolezni srca.

Simptomi te patologije so odvisni od vrste bolezni in njene stopnje. Razlikovati prirojene in pridobljene srčne bolezni. Njihovi simptomi so nekoliko drugačni, čeprav obstajajo skupni znaki.

• Vse informacije na spletnem mestu so informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
• Dajte vam TOČNO DIAGNOZO samo ZDRAVNIK!
• Vljudno vas prosimo, da se NE samozdravite, ampak rezervirajte termin pri specialistu!
• Zdravje vam in vašim najdražjim!

Klinične manifestacije prirojenih patologij so manj izrazite, včasih pa so asimptomatske. Pridobljena srčna bolezen ima bolj specifične simptome.

Manifestacija pri otrocih

Ta patologija se pojavi tudi v fazi intrauterinega razvoja zaradi nepravilne tvorbe organov. Zdaj se vedno več otrok rodi s srčnimi boleznimi. V mnogih primerih se patologija diagnosticira takoj po rojstvu.

Zunanji znaki malformacij so srčni šumi, oteženo dihanje in bleda ali modrikasta koža na ustnicah in okončinah. To so pogosti simptomi, preostale klinične manifestacije patologije so povezane s krajem njene lokalizacije.

Pogoste prirojene srčne napake vključujejo:

• stenoza mitralne ali aortne zaklopke;
• patologija razvoja interatrijskega ali interventrikularnega septuma;
• anomalije v razvoju in delovanju srčnih žil;
• najnevarnejša prirojena napaka je Fallotova tetrada, v kateri je združenih več resnih patologij.

Vse te razvojne anomalije so nevarne za življenje in zdravje otroka, saj vodijo v moteno prekrvavitev. Razvija srčno popuščanje in kisikovo stradanje.

Otroci s srčnimi napakami imajo naslednje simptome:	srčni ritem je moten, pulz na rokah je slabo čutiti; prsni koš je lahko deformiran; rast in razvoj se upočasni; modra ali bleda koža; pojavi se huda zasoplost in težave z dojenjem. Običajno se napaka diagnosticira v prvih treh letih otrokovega življenja, zdravljenje pa se izvede pravočasno. Toda patologija vpliva na celotno prihodnje življenje bolnika.
Najpogostejši simptomi bolezni srca pri mladostnikih so:	utrujenost, letargija in šibkost; pogosta omedlevica; otrokova koža je bleda, v predelu ustnic in na okončinah lahko postane modra; krvni tlak je nestabilen; pogosto se pojavi edem; zmanjšana imuniteta in pogosti prehladi; kratka sapa se pojavi pri najmanjšem fizičnem naporu; okončine so hladne in pogosto modre.

Večino kliničnih manifestacij opazimo pri kombinirani bolezni srca.

V nekaterih primerih lahko poteka skoraj neopazno in se diagnosticira šele v odrasli dobi.

Simptomi bolezni srca po vrsti

Najpogosteje se takšne patologije oblikujejo zaradi anomalij aorte ali mitralne zaklopke, ki povezuje velike žile srca. Bolezen srca se lahko razvije zaradi hipertenzije in drugih bolezni.

Glede na lokacijo patologije in njenih značilnosti so možne različne klinične manifestacije:

	Najpogosteje se razvije po revmatoidnem endokarditisu. Bolezen spremeni obliko zaklopke in moti njeno normalno delovanje. Včasih se takšna anomalija razvije v maternici. Zaklopka postane lijakasta in krvni obtok je moten. Toda s pravočasnim zdravljenjem lahko bolnik vodi normalno življenje. Skrbijo ga le naslednji simptomi: možne so tahikardija ali celo motnje v delovanju srca; zakasnjen pulz na levi roki v primerjavi z desnim; bolečina v prsnem košu; suh kašelj; oteženo dihanje. Pri prvi stopnji poškodbe ventila se ti simptomi opazijo le med fizičnim naporom. V hujših primerih in ob nepravilnem zdravljenju se čutijo tudi v mirovanju. Opazimo lahko tudi poškodbo pljuč, ki se kaže kot močan kašelj, pogosto s krvjo, možna je oteklina.
	Če se pollunarne zaklopke, ki zapirajo aorto, ne zaprejo tesno, pride do aortne srčne bolezni. Ta anomalija se kaže v tem, da kri z vsakim krčenjem srca vstopi nazaj v levi prekat. Posledično vstopi v telo manj, kot ga potrebuje. Zato oseba čuti simptome stradanja s kisikom: pogosti glavoboli; šibkost, ki vodi do izgube zavesti; lahko čutite omotico; čuti se tinitus; vid se lahko poslabša; tlak je pogosto nizek; koža postane bleda. Zaradi nepravilnega delovanja srca se pojavi pospešen utrip in težko dihanje. Na dnu nohta je tako imenovani Quinckejev impulz. Toda najbolj značilen znak bolezni aortne zaklopke je tako imenovani Landolfijev sindrom. Zanj je značilno, da se pacientove zenice odzivajo na srčni utrip. Ko se kri izloči, se zožijo, ko se srčna mišica sprosti, pa se razširijo. S takšno patologijo spremembe v srčni mišici hitro napredujejo in se razvijajo.
	Najpogostejša anomalija v delovanju mitralne zaklopke. Takšna napaka je lahko prirojena ali pridobljena. To anomalijo je mogoče razložiti s patologijo same zaklopke zaradi motenj v razvoju ploda ali zaradi revmatoidnega endokarditisa. Zgodi se, da je luknja, ki jo pokriva, večja od velikosti ventilov. Vse to vodi v dejstvo, da kri teče nazaj v levi atrij. Glavne klinične manifestacije patologije so podobne simptomom vseh bolezni srca in ožilja: težnost in bolečina v prsnem košu; težko dihanje in težko dihanje; kršitev srčnega ritma; šibkost in utrujenost. Toda obstajajo specifični simptomi, ki jih povzroča ravno insuficienca mitralne zaklopke: modre ustnice in lica; otekanje vratnih žil; značilen tresoč zvok pri poslušanju srčnega utripa - imenuje se "mačje predenje"; v nekaterih primerih se zaradi motenj krvnega obtoka povečajo jetra.
Aortna stenoza	Pogosta prirojena patologija je zlitje konic aortne odprtine. Pojavi se lahko tudi zaradi ateroskleroze ali endokarditisa. Posledično, ko se levi prekat skrči, kri ne more normalno teči v aorto. To vodi do naslednjih simptomov: impulz oslabi in postane redek; zgornji tlak se zmanjša, zaradi česar se tvori majhna razlika med sistoličnimi in diastoličnimi indikatorji; koža postane bleda; pojavijo se omotica in omedlevica; pogosto glavobol; pri ležanju na levem boku se čuti tresenje v srcu. In seveda, tako kot pri vseh srčnih napakah, pacienta skrbijo bolečine za prsnico. S stenozo aortne ustja so paroksizmalni, pogosto zelo močni.
	To je patologija razvoja ventila med desnim atrijem in desnim prekatom. Najpogosteje se pojavlja skupaj z drugimi anomalijami. Ta okvara se izraža v venski zastoj krvi, ki povzroča naslednje simptome: huda oteklina; stagnacija tekočine v jetrih; občutek teže v trebuhu zaradi prelivanja krvnih žil v trebušni votlini; povečan srčni utrip in znižan krvni tlak. Od znakov, ki so skupni vsem srčnim napakam, lahko opazimo modro kožo, težko dihanje in hudo šibkost.

Kako ugotoviti pridobljeno obliko patologije

Po poškodbah, infekcijskih in vnetnih boleznih, revmatoidnem endokarditisu, pa tudi pri hudi hipertenziji ali koronarnih arterijah se pri odraslih pogosto pojavi srčna bolezen. V tem primeru je lahko prizadeta ena ali več zaklopk, lahko se razvije zožitev aorte in patologija intrakardialnih sept.

Ob najmanjšem sumu na srčno bolezen morate obiskati zdravnika. Ker so številni simptomi valvularnih in žilnih anomalij podobni simptomom angine pektoris, morate biti pregledani.

Zdravnik predpiše elektrokardiogram, rentgensko slikanje srca, MRI in ehokardiogram. Za določitev ravni sladkorja in holesterola v krvi se vzamejo krvni testi. Glavni znak okvare med zunanjim pregledom bo srčni šum.

Če želite pravočasno začeti zdravljenje, morate poznati simptome pridobljene bolezni srca:

• utrujenost, omedlevica, glavobol;
• težko dihanje, občutek kratke sape, kašelj, celo pljučni edem;
• palpitacije, kršitev njegovega ritma in sprememba mesta utripa;
• bolečina v srcu - ostra ali pritiskajoča;
• modra koža zaradi zastoja krvi;
• povečanje karotidnih in subklavijskih arterij, otekanje žil na vratu;
• razvoj hipertenzije;
• otekanje, povečanje jeter in občutek težnosti v trebuhu.

Zelo pomembno je, da imate redne preglede pri zdravniku, še posebej, če imate simptome srčnega popuščanja.

Pogosto se bolezen razvija postopoma, pridobi kronično obliko. Z rahlo lezijo enega ventila se napaka morda ne bo pojavila dolgo časa. V tem primeru se bolnikovo zdravje nenehno slabša, razvije se srčno popuščanje, kar je sprva opazno le med fizičnimi napori.

Od pridobljenih srčnih napak so patologije aorte pogostejše kot druge. To je posledica napačnega načina življenja in prehrane. Najpogosteje so pri starejših prizadeta ustje aorte, kar se izraža v progresivnem srčnem popuščanju. Pacient doživi paroksizmalno bolečino v srcu, težko dihanje, šibkost.

Med mladimi je pogostejša tako pridobljena srčna bolezen, kot je patologija mitralne zaklopke. V tem primeru opazimo simptome, kot so kratka sapa in močan srčni utrip pri kakršnem koli fizičnem naporu, pljučna insuficienca, bledica kože in modre ustnice.

Pogosto se zgodi, da gredo bolniki k zdravniku, ko se srčna bolezen že resno kaže. V začetnih fazah patologi včasih niso pozorni na klinične manifestacije.

Toda za pozitivno prognozo zdravljenja je treba bolezen čim prej prepoznati.

Predavanje

"Patologija srčno-žilnega sistema"

Krvožilni sistem je eden od integracijskih sistemov telesa, ki običajno optimalno zagotavlja potrebe organov in tkiv za oskrbo s krvjo.

Stanje, v katerem srčno-žilni sistem ne zadosti potreb tkiv in organov po dovajanju kisika in hranilnih snovi do njih s krvjo, pa tudi po transportu ogljikovega dioksida in metabolitov iz tkiv za vzdrževanje normalne presnove tkiva, se imenuje cirkulacijska insuficienca (NK).

Glavni vzroki NC:

- patologija srca;

- kršitve tonusa sten krvnih žil;

- spremembe v masi krožeče krvi in ​​/ ali njenih reoloških lastnostih.

Glede na resnost razvoja in naravo poteka ločimo akutni in kronični NK.

Akutna NK se razvije v urah ali dneh (vzroki so: akutni miokardni infarkt, nekatere vrste aritmij, šoki)

Kronična NK se razvije več mesecev ali let zaradi kroničnih vnetnih bolezni srca, kardioskleroze, srčnih napak, hiper- in hipotenzivnih stanj ter anemije.

NC se klinično kaže v obliki: kratke sape, cianoze, tahikardije.

Glede na resnost znakov NC razlikujemo 3 stopnje:

I. stopnja - znaki NK se pojavijo le pri fizičnem naporu

Faza II - znaki NC se odkrijejo tako v mirovanju kot med vadbo

III stopnja - v mirovanju se pojavijo pomembne motnje srčne aktivnosti in hemodinamike, razvijejo se izrazite distrofične in strukturne spremembe v organih in tkivih.

koronarna insuficienca krvni obtok je posledica spremembe osnovnih lastnosti srčne mišice: avtomatizma, razdražljivosti, prevodnosti in kontraktilnosti.

Avtomatizem- sposobnost samodejnega delovanja pod vplivom impulzov, ki izvirajo iz samih tkiv. Pri različnih patoloških stanjih se lahko pojavijo takhi- oz bradikardija.

Razdražljivost- sposobnost ustvarjanja električnega impulza kot odgovor na stimulacijo. Miokardna razdražljivost je lahko ekstrasistola – nenadno krčenje srca, ki ga povzroči izreden impulz iz nekega vozlišča avtomatizacije. Ekstrasistole so:

– po lokalizaciji – supraventrikularni (sinusni, atrijski, atrioventrikularni) in ventrikularni ;

- glede na kliniko - ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija, atrijska ali ventrikularna fibrilacija in trepetanje, pospešeni ektopični ritmi.

Prevodnost- sposobnost prevodnega sistema, da zagotovi širjenje vzbujevalnih valov skozi srce. Motnja prevodnosti se imenuje blokada srce, ki je lahko delno ali popolno.

Glede na lokalizacijo razlikujejo:

- sinoatrijska blokada, ki povzroči izgubo kontrakcije po 1, 2, 3 ali več srčnih ciklih;

- atrioventrikularno: atriji se običajno skrčijo, ventrikli pa se upočasnijo (30-40 na minuto);

- intraventrikularno (slabša prevodnost pod bifurkacijo Hisovega snopa v noge), za katero je značilna neenaka sila krčenja ventriklov.

Kontraktilnost- sposobnost srčne mišice za opravljanje mehanskega dela.

Razlogi za oslabitev kontraktilne funkcije miokarda so običajno:

- preobremenitev srca s povečanim volumnom krvi (srčne napake, arterijska hipertenzija);

- poškodbe miokarda (okužbe, vključno z revmo in zastrupitvijo); c) motnje koronarne cirkulacije (IHD).

Vaskularna insuficienca krvni obtok povzročajo predvsem spremembe v ravni arterijskega tlaka (BP).

Sprememba krvnega tlaka je običajno posledica kršitve naslednjih dejavnikov:

- količina krvi, ki vstopi v žilni sistem na enoto časa - minutni volumen srca;

– vrednosti perifernega žilnega upora;

- spremembe elastične napetosti in drugih mehanskih lastnosti sten aorte in njenih velikih vej;

- spremembe v viskoznosti krvi, ki moti pretok krvi v žilah.

Dejavniki, ki povzročajo srčne in žilne oblike cirkulacijske odpovedi, so osnova za etiologijo, pato- in morfogenezo številnih bolezni (hipertenzija, ateroskleroza, koronarna bolezen srca, posledice revmatizma, srčne napake itd.).

Srčne napake- Strukturne nepopravljive anomalije zaklopk, odprtin ali predelnih sten v komorah srca in / ali na ustjih velikih žil, ki segajo od njega, kar moti njegovo delovanje. Srčne napake so lahko prirojena in pridobiti.

prirojene srčne napake nastanejo kot posledica motenj v eni od faz predporodnega razvoja.

Etiologija so večfaktorni: večina je dednih in pogosto v kombinaciji z anomalijami in malformacijami drugih organov. Resen pomen je pripisan alkoholizmu in sifilisu staršev, virusnim boleznim matere (mumps, rdečke, gripa), ki jih je utrpela v tretjem trimesečju nosečnosti, izpostavljenosti kemikalijam, sevanju, temperaturnim nihanjem, beriberiju.

Patološka anatomija. Prirojene srčne napake so "modre" (hipoksija je posledica zmanjšanega krvnega obtoka v malem krogu zaradi pretoka krvi iz desne polovice srca v levo) in "belega" tipa (ni hipoksija, ker je pretok krvi usmerjen iz leve polovice srca v desno).

Najpogostejše prirojene srčne napake