Dihalne disfunkcije, ko tujek vstopi v dihalne organe in poti, ima medicinsko ime – aspiracija.
Najpogosteje otroci mlajše predšolske starosti končajo v bolnišnici s to diagnozo. To je posledica dejstva, da je med igrami otrokom zanimivo okusiti svoje najljubše igrače. Najmanjši potegnejo v usta vse, kar pride pod roko, zato je treba zaradi zaščite otroka pred nevarnostjo iz otroške sobe izločiti vse igrače z majhnimi detajli.
V otroštvu je nevarnost, da otrok ne more vedno razložiti, kaj se je zgodilo. In v odsotnosti izrazitih simptomov, dejstvo, da je tujka vstopila v dihala, postane jasno, ko se razvijejo sočasne bolezni.
Predmeti v pljučih popolnoma ali delno blokirajo lumen bronhijev, kar moti gibanje zraka, kar povzroča vnetje in gnojne procese v pljučnem traktu.
Velikost tujka določa, kam gre: v sapnik, bronhije ali pljuča. Nato bomo razmislili o nevarnosti vdora predmetov v dihala in kaj storiti v tem primeru.
Zakaj so tujki v pljučih nevarni in kako to stanje prepoznati?
V večini primerov tujki vstopijo v desne bronhije in pljuča. To je posledica velikega volumna desnega pljuča in njegove lokacije. Delci, odloženi v majhnih bronhialnih razvejanjih, imajo redko hude simptome.
Najpogosteje se pojavi redek kašelj, ki ga pripisujejo prehladu.
To stanje je težko diagnosticirati in je nevarno, ker lahko tuji delci popolnoma blokirajo lumen bronhijev.
Tudi če se oseba počuti relativno normalno takoj po vstopu tujega telesa v pljuča, se sčasoma razvijejo naslednji simptomi:
Najhujši znak je odsotnost kašlja, kar pomeni, da je tujek popolnoma zamašil dihalne poti.
Ko so delci dovolj veliki, lahko popolnoma preprečijo vstop zraka v pljuča, kar je lahko usodno. Simptomi življenjsko nevarnega stanja:
- Polt se spremeni, pridobi rdeč ali moder odtenek.
- Nezmožnost dihanja.
- Nenaden pojav paroksizmalnega kašlja.
- Pacient se drži za grlo.
- Hripavost, popolna izguba glasu.
- Žvižgajoč dih.
- dispneja.
- Izguba zavesti.
Predmeti z neenakomerno površino pri zaužitju bolj kot drugi prispevajo k vnetnemu procesu, saj se na njih zadrži sluz, bakterije se usedejo in lahko poškodujejo bronhialni trakt. Tuje beljakovine povzročajo alergijske reakcije in lokalna vnetja.
Najbolj nevarni so delci hrane, ki se lahko razgradijo na manjše delce. Samo zdravnik vam bo povedal, kaj storiti, če je hrana vstopila v dihala. Njegovo ekstrakcijo je težje, delci pa se zelo hitro razgradijo in povzročijo gnojno vnetje.
Ko tujek vstopi v bronhialni trakt, se razvijejo naslednje bolezni:
- Emfizem pljuč.
- Obstruktivni bronhitis.
- Pljučni edem.
- Pljučnica.
- Purulentni plevritis.
- Pljučni absces.
- Bronhiektostaza.
Če so tujki v majhnih bronhialnih prehodih, so možne mehanske poškodbe, okužba in proliferacija pljučnega tkiva.
Da bi se temu izognili, če sumite na aspiracijo, se morate obrniti na pulmologa, ki bo po izvedbi diagnoze ugotovil, ali je v dihalnih poteh tujek ali ne.
Diagnostika in zdravljenje
Najprej diagnoza temelji na pritožbah žrtve. Če gre za otroka - potem o zgodbah odraslih o tem, kaj se je zgodilo. Če dejstva aspiracije niso opazili, je lahko brez prisotnosti zunanjih simptomov diagnoza težavna.
Najprej se posluša bolnikovo dihanje, zdravnik lahko sliši: piskanje, žvižganje, šibko ali trdo dihanje.Če je lumen bronhijev popolnoma blokiran, specialist ne bo slišal ničesar. Poleg tega so dodeljene naslednje diagnostične metode:
- Radiografija.
- Fluoroskopija.
- Endoskopija.
Predmeti in hrana, ujete v dihalih, na rentgenskih žarkih niso vedno vidni. To je lahko posledica prepustnosti rentgenskih žarkov ali nastanka hudega edema v pljučih, ki prekriva tujek.
Najbolj natančna diagnostična metoda je endoskopija. Glede na stanje in starost bolnika se poseg lahko izvaja v lokalni ali splošni anesteziji.
Pri otrocih se endoskopija izvaja le v splošni anesteziji. Druga diagnostična metoda je MRI prsnega koša, vendar se zaradi visokih stroškov postopka redko uporablja.
Nujno ukrepanje
Kaj najprej storiti z aspiracijo? Če tujek vstopi v dihala, je treba oceniti bolnikovo stanje. Če je pri zavesti in se ne duši, si mora dobro odkašljati grlo. Če sumite, da bi delci lahko ostali v dihalih, morate poklicati rešilca ali sami oditi na urgenco bolnišnice.
Če kašelj po aspiraciji spremlja kratka sapa, cianoza na obrazu, je treba zagotoviti naslednjo pomoč:
V pokončnem položaju je prepovedano trkanje po hrbtu, tako se bodo delci spustili še nižje! Otroke je treba obravnavati posebno skrbno. Če zadenete okrogle, enakomerne predmete, lahko otroka obrnete na glavo in potrkate po hrbtu, morda bo predmet sam izpadel.
Skrb za zdravje
Vsekakor pa je za vdor tujka v pljuča in bronhije potrebna zdravniška intervencija. Zato je treba ob prvem znaku aspiracije poklicati rešilca in med čakanjem pomagati bolniku odstraniti predmet iz dihalnih poti.
Zdravljenje z aspiracijo pomeni odstranjevanje tujih delcev iz dihalnih poti. Če tuji delci vstopijo v grlo, je možno tujek odstraniti ročno ali z laringoskopijo. Če v sapniku najdemo tujek, se izvede postopek traheoskopije.
Največja težava pri odstranjevanju tujka je bronhoskopija - ekstrakcija majhnih delcev iz bronhijev in bronhialnih prehodov. Pogosto je treba ta postopek ponoviti večkrat, še posebej, če se predmet močno drobi, na primer, če je hrana zašla v dihala.
Da bi se izognili negativnim učinkom aspiracije, se morate takoj po sumu, da so delci prišli v pljuča, posvetovati z zdravnikom.
Med endoskopskim posegom se poleg odstranitve tujka izsesa gnoj in sluz, ki sta se nabrala v lumnih bronhijev. V nekaterih primerih se za biopsijo vzame kos pljučnega tkiva, saj je možen razvoj benignih in malignih tumorjev. Po odstranitvi predmeta iz dihalnih poti nadaljnje zdravljenje temelji na odpravi posledic aspiracije – izvajanju protivnetnega zdravljenja.
Bronhitis v radiologiji tako pri nas kot v tujini ostaja sporna tema. Ta metoda ni namenjena diagnosticiranju vnetja sapnika ali bronhijev. Rentgenski bronhitis je bolj mit kot resničnost. Pri prevajanju tujih virov to diagnozo pogosto zamenjujejo z bronhiolitisom, ki je povsem druga bolezen. Poleg tega je veliko odvisno od naprave (digitalne, analogne) in kakovosti nastale slike. A ne glede na to, kako je bilo, je na sliki skoraj nemogoče videti bronhitis.
Radiologija v diagnostiki
Rentgenski žarki za bronhitis se ne uporabljajo za diagnosticiranje te patologije ali za preverjanje diagnoze s strani pristojnih zdravnikov. Večina radiografov meni, da je na rentgenskem posnetku nemogoče videti zanesljivo sliko te bolezni. Tudi pri kvalifikacijskih testih iz te teme za zdravnike te specialnosti je treba na vprašanje, kakšni so znaki akutne bolezni na rentgenskogramu, odgovoriti, da jih ni.
Smer do Rg je podana z:
- Pri akutni obliki patologije - za izključitev žariščne pljučnice, še posebej, če terapevt posluša (posluša) sumljive trenutke.
- Pri kroničnem bronhitisu - za diferencialno diagnozo z novotvorbami. Čeprav v tem primeru pravzaprav ne gre za vnetje bronhijev, ampak za kronični kašelj. Potem bosta CT ali MSCT bolj informativna.
Največ, kar lahko prosite izkušenega radiologa, da vam pokaže, ali obstajajo posredni znaki bronhitisa, je, da spremembe lahko kažejo na bolezen. Toda strokovnjaki trdijo, da se takšne spremembe praviloma izkažejo za:
- Začetni emfizem.
- Majhna žariščna pljučnica.
- Pnevmofibroza ali druga pljučna patologija.
Ta metoda je zasnovana za diagnozo sprememb v pljučnem tkivu. Bronhi niso pljučno tkivo. Ti vključujejo bronhiole in alveole. Zgoraj opisane spremembe lahko sproži dolgotrajno vnetje bronhijev. Lahko pa imajo tudi drugačno etiologijo.
Bronhopneumonijo je mogoče diagnosticirati z rentgenskimi žarki.
Sevalni znaki bolezni
V primeru blagega vnetnega procesa se kot diagnostični metodi ne uporabljata niti rentgenska niti računalniška tomografija. V tem primeru nima smisla govoriti o znakih sevanja te patologije. Po mnenju nekaterih avtorjev:
- Pri hudem akutnem poteku patološkega procesa slika prikazuje lumne bronhijev, ki mejijo na razširjene stene, krepijo pljučne in bazalne vzorce.
- V primeru kroničnosti patološkega procesa sčasoma pride do zgostitve bronhialnih sten. In to je mogoče videti na filmu ali računalniškem zaslonu.
Vendar pa po mnenju večine diagnostikov takšne spremembe na bronhialni steni ne kažejo niti rentgenskih žarkov, niti CT, niti relativno nove diagnostične metode - multislice CT.
Odsotnost kakršnih koli sprememb v pljučih in bronhih na rentgenskih slikah ni dokaz odsotnosti bolezni (tako v akutni kot v kronični obliki).
V primeru dolgotrajnega poteka vnetja bronhijev je lahko prizadeto tudi pljučno tkivo. Potem na rentgenskem posnetku ni viden sam bronhitis, ampak spremembe, ki so prizadele pljuča:
- Krepitev risbe pljuč.
- Njegova deformacija je difuzne narave (tipa "mreža").
- Masivne sence intersticija pljuč.
- Centralna hiperemija.
Rentgenski znaki bronhitisa v njegovi kronični obliki včasih vključujejo:
- Linearne in obročaste sence, ki signalizirajo razvoj peribronhialnega vezivnega tkiva, to je proces fibroze.
- Simptomi pljučne hipertenzije (sprememba položaja diafragme - njen nizek položaj, zmanjšanje sence srca, razširitev velikih pljučnih žil itd.).
Radiološki znaki kroničnega bronhitisa z obstrukcijo so opisani kot manifestacije pnevmoskleroze, pljučne hipertenzije, intersticijske fibroze v difuzni obliki.
Takšne spremembe v pljučih z bronhitisom so možne. Toda interpretacija s poudarkom na bronhitisu, celo obstruktivnem bronhitisu, je izmišljena. Namesto tega bodo to pljuča starejšega kadilca.
Diagnoza bronhitisa
Diagnozo te bolezni praviloma izvajajo:
- Zbiranje anamneze.
- Auskultacija (poslušanje).
- Tolkala (tapkanje).
- Laboratorijske analize bioloških tekočin (zlasti krvi).
Če je klinična slika bolezni značilna, obstajajo:
- kašelj.
- Izcedek sputuma.
- Zasoplost, znojenje.
- V krvi je bila ugotovljena levkocitoza.
- Temperatura se dvigne na febrilne številke.
Te študije so povsem dovolj. Na sliki se bronhitis v tem primeru nikakor ne bo manifestiral. In nima smisla izpostavljati bolnika niti minimalnemu Rg sevanju, še posebej, če se patološki proces dobro odziva na antibiotično terapijo.
Po potrebi lahko terapevt ali pulmolog predpiše:
- Spirometrija.
- Bakterijska analiza sputuma.
Rentgenski žarki se lahko predpišejo pri dolgotrajnem suhem kašlju, hemoptizi, neučinkovitosti predpisanega zdravljenja. V tem primeru se lahko bolniku priporoči CT ali mikrorezinski CT.
Najenostavnejša metoda je seveda uporaba rentgenskega aparata. Skoraj vse zdravstvene ustanove so opremljene s svojo standardno "filmsko" različico. Na žalost ne bo pomagalo pri diagnosticiranju akutnega bronhitisa. Toda zahvaljujoč njemu lahko ločite tuberkulozo ali pljučni rak, fibrotične spremembe in pnevmokanioze.
Na vprašanje, kako izgleda bronhitis na sliki, bo večina radiologov odgovorila, da ni možnosti. Pri odkrivanju žarkovnih znakov pljučne patologije bodo na prvem mestu druge bolezni dihal. To pomeni, da bo odgovor na vprašanje, ali je bronhitis viden zdravniku na rentgenskem posnetku, precej negativen. Na rentgenskem posnetku lahko vidite pljučnico (pljučnico), ne pa bronhialno vnetje.
Bronhitis je vnetno stanje dihalnih poti. Odrasli in otroci so enako dovzetni zanjo. Za natančno diagnozo in zdravljenje mora bolnik opraviti pregled. V večini kliničnih primerov je bronhitis mogoče odkriti z rentgenskim slikanjem.
Še posebej je pomembno vedeti, kako se bolezen manifestira pri pediatričnih bolnikih. To staršem omogoča, da se pravočasno naročijo na pregled pri pediatru. Šele po prejemu rezultatov testov in pregledu otroka bo zdravnik predpisal zdravljenje.
Kdaj je načrtovan posnetek?
Postopek rentgenskega pregleda je povezan z obsevanjem telesa. V zvezi s tem ljudi zanima, ali vam omogoča prepoznavanje bolezni ali lahko brez nje. Če se razvije prehlad, se lahko zdravljenje predpiše po pridobitvi rezultatov krvnega testa, poslušanju dihal in oceni videza sluznice.
Če vprašate terapevta, ali je na rentgenskem posnetku pljuč viden bronhitis, bo odgovoril pritrdilno. Pri zmerni ali blagi stopnji ARVI taka študija ni predpisana, da ne bi bila ponovno obsevana. Glavne indikacije za diagnozo so:
- Sum na razvoj pljučnice.
- Verjetnost razvoja obstrukcije pljuč.
- Po terapevtskem tečaju ni pozitivne dinamike.
- Po zdravljenju je treba izvajati dinamično spremljanje bolnikovega stanja.
Bronhitis na rentgenskem pregledu je določen in skoraj vedno nezmotljivo. Slikanje je predpisano za ljudi, ki dolgo trpijo zaradi kašlja, imajo težko sapo in opazijo aktivno izločanje znoja. Vsi ti simptomi so lahko znaki razvoja tuberkuloze.
Kaj vidiš?
Rentgenski znaki bronhitisa bodo specifični. Sam vnetni proces ni določen, vendar je treba pozornost nameniti sencam. Ker žarki prodrejo v steno in zračni prostor alveolov, se med razvojem bolezni pojavijo obročaste lise. Pojavlja se tudi kronična oblika.
Na rentgenskem pregledu je mogoče sumiti na bronhitis po naslednjih kazalnikih:
- spremeni se vzorec pljuč in krvnih žil (po videzu spominja na vejo drevesa);
- zaraščanje vezivnega tkiva je opredeljeno kot odebeljene korenine;
- ponekod pride do kolapsov organskega tkiva.
Bronhitis na rentgenskem posnetku izgleda kot izmenična območja nizke in visoke zračnosti. Korenine pljuč so predmet podrobne obravnave, saj pride do njihove deformacije. Prav te spremembe so jasno vidne na sliki, pa tudi prekomerna proliferacija vlaknastega tkiva. Če veste, kako bronhitis izgleda na rentgenskem posnetku, ga ne poskušajte sami dekodirati. Opis mora opraviti izkušen zdravnik.
Znaki obstrukcije pri bronhitisu
Najprej je izrazito zmanjšanje strukture korenin organa, njihove meje so nejasne, saj so pri zdravi osebi stene bronhijev zgoščene. Pri bolnikih s hudo boleznijo se razvije obstrukcija.
V tem primeru bo bronhitis na rentgenskih slikah imel dodatne znake:
- Sploščeni prsni koš.
- Nizka zaslonka.
- Omejitev gibljivosti diafragme.
- Pljučno ozadje je povečalo preglednost.
- Srčna mišica je navpična.
Dešifriranje rentgenskega posnetka za bronhitis je odgovorna zadeva. Če specialist naredi napačen opis, bo postavljena napačna diagnoza. Posledično bo zdravljenje, predpisano bolniku, neučinkovito, patološki proces pa bo pridobil zanemarjeno obliko.
Rentgenska kontrastna študija
Z napredovanjem bronhitisa opazimo povečanje velikosti pljuč. Posledično organ poveča pritisk na srce. Če obstaja sum na dvostransko lezijo, se lahko predpišeta dve sliki z intervalom 5 dni. Druga vrsta diagnoze je bronhografija.
To je tudi tehnika rentgenskega pregleda, vendar z uporabo kontrastnega sredstva. Pacientu se daje intravensko, tik pred posegom. Zahvaljujoč temu je struktura pljuč jasno vizualizirana. Ta metoda se redko uporablja, saj je bolnik lahko alergičen na kontrast in med manipulacijo občuti tudi bolečino.
Razlika med rentgenskimi žarki in fluorografijo
Ko obstaja sum, da se razvija bronhitis, zdravnik predpiše fluorografijo ali rentgensko slikanje. Vsak bolnik ne razume, kako se te diagnostične metode razlikujejo. Zato je treba to vprašanje obravnavati podrobneje. Prva povezovalna značilnost je, da lahko obe metodi zaznata vnetni proces.
Po drugi strani pa telo med fluorografijo prejme večji del sevanja kot z rentgenskim žarkom. Zato je predpisan le, če obstaja sum na prisotnost tuberkuloze pri osebi, ki jo spremlja tudi izrazit kašelj. S fluorografijo ni mogoče diagnosticirati bronhitisa.
Kontraindikacije za rentgensko slikanje
Rentgenski pregled prsnega koša se lahko opravi skoraj vsem. Posebnih kontraindikacij za postopek ni. Omejitve veljajo samo za ženske, ki nosijo otroka, in bolnike v resnem stanju.
V tem primeru se diagnoza postavi na podlagi rezultatov testov, katerih seznam se bo razširil. Če pa obstaja jasna nevarnost za življenje in je rentgenski pregled potreben, bo zagotovo izveden, tudi če obstajajo kontraindikacije. Med nosečnostjo se izvajajo dodatni varnostni ukrepi. Da bi zarodek prejel manj sevanja, se na želodec namesti svinčena plošča, ki ne dopušča prehoda žarkov.
Simptomi bronhitisa pri otroku
Dihalni sistem pri otrocih ima določene značilnosti. Za razliko od odraslih imajo ozke poti, zato z razvojem edema na sluznici grla proces njihovega prekrivanja poteka hitreje. V večini kliničnih primerov se bolezen razvije v ozadju virusne okužbe.
Ko se pojavijo simptomi bronhitisa, mora pri zdravljenju otrok sodelovati pediater. Staršem svetujemo, da poiščejo kvalificirano pomoč, če dojenček čuti vneto grlo, začne kašljati, sopeti, hripav glas in so izraziti znaki konjunktivitisa.
Na prvi stopnji razvoja bolezni bo kašelj suh, že peti dan postane mehkejši. Od sedmega dne lahko opazite aktivno ločevanje sluzničnih izločkov. Telesna temperatura ostane znotraj 38 stopinj. V povprečju je obdobje popolnega okrevanja z ustrezno terapijo 10-14 dni.
Zdravljenje bronhitisa pri otrocih
V akutni fazi bolezni mora otrok upoštevati strog počitek v postelji. Aktivne igre so strogo prepovedane. Otrok naj bo miren, prav tako mu je treba dati obilno toplo pijačo. Pomembno je uravnotežiti svojo prehrano, jo nasičiti z zdravo hrano, ki vsebuje vitamine.
Načelo razvoja specifične terapije je neposredno odvisno od tega, zakaj je otrok začel bronhitis. Simptomi in zdravljenje pri otrocih se lahko med potekom razlikujejo. Če je narava bolezni virusna, je indicirana uporaba antibiotikov cefalosporinske, penicilinske serije ali makrolidov. Tudi kompleks lahko vključuje protiglivična zdravila.
Bolnikom se brez izjeme predpisujejo zdravila iz skupine mukolitikov, ki imajo sposobnost utekočinjanja sluznih izločkov, kar prispeva k boljšemu izločanju iz dihalnih poti. Če je kašelj suh, je indicirano dajanje "Oxeladin" ali "Prenoxdiazine". Če ima otrok alergije, je nujno jemati antihistaminike.
Fizioterapija in preprečevanje bronhitisa
Fizioterapevtsko zdravljenje bronhitisa kaže dober terapevtski rezultat. Bolnikom so predpisane inhalacije z zdravili na oljni ali alkalni osnovi. V zadnjem času se vedno več zdravljenja izvaja z nebulatorjem, uporabljajo se UFO, UHF, elektroforeza na prsih.
Kar zadeva preventivne ukrepe, je treba najprej ustvariti pogoje, ki bodo pomagali preprečiti ali zmanjšati pogostost akutnih respiratornih virusnih bolezni. Priporočljivo je izvajati tudi protivirusno profilakso v sezoni (jesen/pomlad), pri čemer se je treba izogibati stiku z alergenom.
Nastanku bronhitisa se je mogoče izogniti, če dolgo ne ostanete na mrazu in lahko utrdite telo. Bolnike v pediatrični starostni skupini je treba pravočasno cepiti proti gripi in pnevmokokni okužbi. Otrok, ki trpi za ponavljajočo se ali kronično obliko patologije, mora vsaki dve leti obiskati pulmologa.
Če bolnik sumi, da napreduje bronhitis, mora nemudoma opraviti zdravniški pregled. Če želite to narediti, se morate dogovoriti za sestanek s terapevtom ali pediatrom, če je otrok bolan. S pravočasno diagnozo pride do popolnega zdravljenja, popolnega okrevanja in se ne razvijejo zapleti.
Tujki predstavljajo posebno vrsto patologije dihalnih poti. Lahko vstopijo v zgornje dele (grlo in sapnik), vendar se je v večini primerov s to patologijo treba soočiti že na ravni bronhijev.
Tujki so različne snovi in predmeti, ki jih običajno ne bi smeli biti v dihalnih poteh. Lahko so organskega (hrana, semena in žita, kosti, oreščki, grah) ali anorganskega (žeblji, oreščki, kroglice, gumbi, igrače). Tujek vstopi v bronhialno drevo na različne načine:
- Aspiracija (vdihavanje od zunaj, refluks z refluksom ali bruhanje).
- Skozi skoznjo luknjo (poškodba pljuč in prsnega koša).
- Za kirurške posege (odstranitev tumorjev in adenoidov, traheotomija).
V klinični praksi je najpogostejša prva pot – aspiracija. Vdihavanje majhnih predmetov je pogostejše pri otrocih, ki jih imajo navado držati v ustih. Nato med igro, smeje, jok ali ob strahu, tujek zaide v bronhije.
Posebno pozornost je treba nameniti stanjem, ko se aspiracija pojavi v nezavednem stanju ali pri izvajanju kirurških posegov. Slednje se nanaša na jatrogene poškodbe, povezane s kršitvijo tehnike operacije.
Organska in anorganska telesa, ki so enkrat v spodnjih dihalih, se obnašajo drugače. Trdi in ostri delci lahko poškodujejo sluznico in se v njej trdno pritrdijo, hkrati pa ne blokirajo popolnoma lumena. Gladki predmeti zlahka drsijo po površini epitelija in prodrejo globoko. Organske sestavine (semena, grah) nabreknejo, popolnoma blokirajo pretok zraka, včasih pa se drobijo in padejo v manjše bronhije.
Tujki v bronhih so patologija, ki prizadene ne le otroke, ampak tudi odrasle. Najpogosteje tuji predmeti prodrejo z aspiracijo.
Morfološke spremembe
Patološke procese, ki se pojavljajo v spodnjih delih dihalnih poti, določajo velikost, lokacija, vrsta tujega telesa in trajanje njegove prisotnosti. Najpogosteje tujki padejo v desni bronhus, ker je širši od levega in se od sapnika odmika v bolj navpični smeri. Najprej se razvijejo naslednje reakcije:
- Bronhospazem.
- Zabuhlost.
- rdečica.
- Erozija.
- Hipersekrecija.
Ti procesi so univerzalne narave, nastanejo kot odziv na škodo in so zasnovani tako, da omejujejo napredovanje tuje komponente. V prihodnosti se okoli tujega telesa razvije vnetna reakcija, raste granulacijsko tkivo, tvori se vlaknasta kapsula, nastanejo adhezije in brazgotine.
Ko se tujek v bronhu med dihanjem uravnovesi (premakne), ne ovira popolnoma lumena dihalnih poti. V tej situaciji so sekundarne motnje v pljučih nepomembne. Pri tako imenovani blokadi ventila, ko se telo ne prilega tesno na sluznico, pri vdihu zrak vstopi v alveole, ob izdihu pa zaradi refleksnega bronhospazma od tam ne zapusti več. Nato se razvije emfizem.
Popolna obstrukcija bronhusa vodi do zmanjšanja zračnosti ustreznega območja pljučnega tkiva. Razvija se atelektaza, za katero je značilen propad sten alveolov in njihova izključitev iz procesov izmenjave plinov. Ne smemo pozabiti, da tujek na svoji površini vedno vsebuje bakterije, ki ob vstopu v dihala tam sprožijo infekcijski proces. In v pogojih zmanjšanega prezračevanja prevzame dolgotrajen in slabo rešen značaj.
Pod vplivom tujkov se v dihalnih poteh pojavijo številne morfološke spremembe, ki povzročajo klinične simptome.
Simptomi
Takoj po udarcu v tujek opazimo tako imenovano fazo odpiranja. Zanj so značilni naslednji simptomi, ki se pojavijo nenadoma:
- Paroksizmalni kašelj.
- Hripavost in afonija.
- Zasoplost do zastoja dihanja (asfiksija).
Nato tujek v bronhu preide v fazo, ko se funkcija prezračevanja nekoliko stabilizira (relativna kompenzacija). V tem času ima otrok zaradi bronhospazma in nepopolne blokade lumena dihalnih poti stridor in piskanje, ki se sliši od daleč. Dispneja mešane narave skrbi, lahko se pridružijo bolečine v ustrezni polovici prsnega koša.
V prihodnosti so simptomi posledica resnosti sekundarnih vnetnih reakcij v bronhopulmonalnem sistemu. Zadnja faza klinične slike (zapleti) poteka z naslednjimi manifestacijami:
- Produktivni kašelj.
- Izolacija mucopurulentnega sputuma.
- dispneja.
- Hemoptiza.
- Vročina.
Tujki povzročajo bronhitis, pljučnico, bronhiektazije, abscese, fistule. Fizični pregled razkrije znake atelektaze, pljučne infiltracije ali emfizema (oslabljeno dihanje, piskanje, dolgočasnost tolkalnega zvoka ali njegova škatlasta odtenek). Obstajajo pa tudi primeri, ko je proces popolnoma asimptomatski in se povsem po naključju razkrije.
Simptomi, ki kažejo na tujek v bronhih, so nespecifični: kašelj, težko dihanje, bolečine v prsih. Pomembno pa je omeniti, kako in na kakšnem ozadju nastanejo.
Dodatna diagnostika
Dejstvo aspiracije tujega predmeta ni vedno opazno. Zato so pri diagnozi patologije velikega pomena dodatne metode:
- Radiografija.
- Tomografija (računalniška in magnetna resonanca).
- Bronhoskopija.
- Bronhografija.
Primeri z anorganskimi telesi so še posebej težki, ker niso vidni na standardnem rentgenskem posnetku. Vendar pa lahko že takrat opazite posredne znake: atelektazo, emfizem in žariščne spremembe v pljučnem tkivu. Toda najbolj zanesljiva je metoda bronhoskopije, ki vam omogoča, da vidite sam tujek. Pogosto se skriva za granulacijami in fibrotičnimi spremembami.
Zdravljenje
Za vsak tujek v bronhih je indicirana njegova ekstrakcija. V tem primeru uporabljajo endoskopsko metodo, ki je v večini primerov učinkovita. Ko najdemo tujek, ga primemo s kleščami bronhoskopa. Kovinske komponente se odstranijo z magnetom, majhne pa z električnim sesalcem. Po posegu je treba ponovno pregledati dihalne poti, da izključimo prisotnost predmetnih ostankov in poškodbe bronhialne stene.
Če je tujek globoko vgrajen v bronhialno steno in ga endoskopsko ne odstranimo, je treba narediti torako- in bronhotomijo. Ista taktika se izbere, če se med medicinsko bronhoskopijo pojavijo zapleti v obliki razpok ali krvavitev.
Korekcija zdravil je drugotnega pomena, kar omogoča odpravo sekundarnih sprememb v dihalih. Najpogosteje uporabljeni antibiotiki, mukolitiki in ekspektoransi. Toda za odpravo simptomov, kot sta kašelj in kratka sapa, morate najprej odstraniti tujek.
Edina pravilna taktika za tujek bo njegova odstranitev iz bronhialnega drevesa.
Napoved in preventivni ukrepi
Pravočasna odstranitev tujega predmeta daje zaupanje v ugodno prognozo. Pozna diagnoza vodi v pojav različnih zapletov: plevralni empiem, pnevmotoraks, fistule in krvavitve, mediastinitis itd. Včasih lahko dojenček celo umre zaradi nenadne asfiksije.
Preventivni ukrepi bi morali vključevati obvezen nadzor staršev nad kakovostjo otroških igrač in njihovo starostno primernostjo. Otroka je treba odvaditi od navade jemanja kakršnih koli predmetov v usta. Od zdravstvenih delavcev je potrebno izvajati izobraževalno delo med prebivalstvom in opazovati tehniko kirurških manipulacij.
Tujek v bronhu je resna situacija, ki je lahko smrtno nevarna. Večjo pozornost je treba nameniti ne le pravočasnemu izvajanju diagnostičnih in terapevtskih ukrepov, temveč tudi vprašanjem preprečevanja.
Za težave z dihali, ki vključujejo kašelj, zdravniki pogosto naročijo rentgensko slikanje pljuč. Ta dodatna raziskovalna metoda pomaga potrditi ali zavrniti diagnozo. Kakšne spremembe iščejo zdravniki na sliki? Kako natančno je bronhitis viden na fluorografiji?
Bronhitis je vnetje sluznice bronhialnega drevesa.
Vnetje spremljajo edem, zbijanje tkiva in zoženje lumena dihal. Bolezen se lahko pojavi v naslednjih oblikah:
- Ostro. Zanj je značilen oster začetek in izboljšanje stanja v približno enem tednu.
- Kronična. Ima izbrisane simptome, ki bolnika motijo dlje časa.
- Obstruktivno. Zanj je značilen hud potek z epizodami zadušitve in paroksizmalnega kašlja.
Radiacijske metode preiskave (rentgensko slikanje in fluorografija) so le dodatek k diagnozi.
Poleg rentgenske slike, zdravnik upošteva:
- Klinična slika.
- Poslušanje hrupa.
- Rezultati krvnih preiskav.
- Rezultati kulture sputuma.
Pri bronhitisu rentgenska slika pokaže, da obstaja pride do sprememb... Klasično naj bi slika izgledala takole:
- Mehka tkiva so prikazana v sivi barvi.
- Kosti, ki absorbirajo sevanje, svetijo belo.
- Zračni žepi prepuščajo žarke skozi sebe in so vidni kot črna območja.
Z vnetnim procesom se spremeni gostota tkiv in zdravnik lahko opazi spremembe, značilne za pljučnico, tuberkulozo ali bronhitis.
Izpostavljenost rentgenskim žarkom kontraindicirano za:
- nosečnica;
- otroci, mlajši od 15 let.
Kaj je mogoče videti na rentgenskem posnetku
Obsevalne metode ne kažejo samega vnetnega procesa. Vendar pa lahko s spremembo klasičnega vzorca potrdite prisotnost patologije in si oglejte njeno lokalizacijo.
To je še posebej pomembno ko so predpisani rentgenski žarki za razlikovanje med bronhitisom in pljučnico. Kako izgleda fluorografija ob prisotnosti posrednih znakov bronhitisa na sliki:
- Mesta infiltracije.
- Sprememba gostote tkiva.
- Krepitev pljučnega vzorca.
- Odebelitev sten bronhijev.
- Spremembe v spodnjem delu pljuč, zlasti videz votlin z zrakom.
Obstruktivni bronhitis na rentgenskem posnetku kot sledi:
- Povečanje preglednosti alveolov.
- Odebelitev in premik diafragme.
- Prisotnost zastojev zaradi motenj cirkulacije v majhnem krogu.
- Spremembe korenin bronhialnega drevesa pri hudih oblikah bolezni.
Tako lahko slika res pokaže zapletene oblike bolezni ali pomaga razlikovati podobne diagnoze. Na sliki fluorografije ali rentgena bo izkušeni zdravnik videl zadostno število sprememb, da bi razumel, kakšen patološki proces poteka v telesu.
Fluorografija ali rentgen
Te metode so zelo podobne in se pogosto uporabljajo zamenljivo. Vendar pa se mnogi zdravniki iz takšnih razlogov raje odločijo za rentgenski pregled.:
- Sodobnejša metoda.
- Bolj natančen rezultat.
Med bolniki obstaja mnenje, da je fluorografija varnejša od rentgenskih žarkov. Po eni strani je doza sevanja res manjša. Po drugi strani izpostavljenost sevanju na rentgenskem aparatu ne presega zdravju dopustne norme, lahko pa kaže večje število težav v dihalih. Na rentgenu so na primer vidne sence od 2 mm, na fluorogramu pa od 5 mm. Drugo metodo je bolje uporabiti za preventivne namene.
Skupni sklepi
Glede na naravo sprememb zdravnik sklepa ali postavi predhodno diagnozo. Za tiste, ki dvomite, ali je bronhitis viden na fluorografiji, podani so naslednji primeri interpretacije rezultatov:
- Pri akutnem vnetju opazimo krepitev pljučnega vzorca. To je lahko patologija tako bronhijev kot pljuč.
- Deformacija korenin bronhialnega drevesa kaže na bronhitis in možno uničenje tkiva.
- Težke korenine na sliki pogosto opazimo pri kadilcih.
- Zatemnitev žarišča lahko kaže na tuberkulozo ali pljučnico, odvisno od lokacije.
- Pri bolnikih z debelostjo, plevritisom ali dedno patologijo opazimo spremembe v diafragmi.
- Premik senc mediastinalne regije zahteva temeljitejši dodatni pregled. Razlog je lahko neenakomerno kopičenje tekočine, zraka ali pojav novotvorb.
Navadnemu človeku je težko razbrati, kako izgleda bronhitis na sliki. Naloga vsakega- opraviti le letne preventivne preglede in po potrebi narediti posnetek v akutnem obdobju bolezni. ? Pozno zdravljenje zlahka prispeva k prehodu ene bolezni v drugo.
Tradicionalne metode zdravljenja
Za zdravljenje virusnega bronhitisa so priljubljene naslednje metode:
- Postopki segrevanja... Kopališče je priljubljeno med odraslimi, kar pomaga povečati krvni obtok in premagati bolezen na samem začetku. Pri otrocih je podoben učinek mogoče doseči z nanašanjem segrevalnih mazil, gorčičnih ometov, uporabo poprovega obliža. Dober učinek imajo obkladki. Povečati obrambo telesa in se znebiti vzroka bo pomagalo oz.
- Zeliščne tinkture in čaji... Pri kašljanju je pomembno uporabljati zdravila, ki imajo antispazmodični in izkašljevalni učinek. Dobro so se izkazale zdravilne rastline, kot so beli slez, podbek, timijan, trpotec.
- Vdihavanje... Vlaženje sluznice dihalnih poti, tudi z navadno mineralno vodo ali fiziološko raztopino, lahko zmanjša vnetni proces in znatno pospeši okrevanje.
Profilaksa
Zdrava oseba mora nenehno skrbeti za stanje dihalnih poti. Ohranjanje lokalne imunosti sploh ni težko:
- Upoštevajte pogoje vlažnega in hladnega zraka v zaprtih prostorih.
- Jejte zdravo in obogateno hrano.