Intervju glavnega zdravnika NCC OiN "Bioterapija", kandidata medicinskih znanosti, Igorja Litvinova za časopis "Pošteno Slovo" (št. 31 z dne 2. avgusta 2006).
Rakava celica je nesmrtna
Kako se rakave celice pojavijo v telesu?
Vsak tumor je posledica napake v naravnem procesu celične obnove organov in tkiv. Obstajajo matične celice ali matične celice, ki se preoblikujejo (razlikujejo) v normalne celice. Ta proces se skozi naše življenje dogaja večkrat. Kdor ne dela, se ne moti. Napake pri širjenju so redke, vendar štejte število celic v telesu! Verjetnost napake se večkrat poveča. Na ravni genotipa celice in organizma se mora zgoditi veliko dogodkov, kar bo privedlo do razvoja bolezni. Napake se praviloma kopičijo skozi prejšnje življenje. Ko matične celice pridobijo nove lastnosti - nestabilen genom, izgubo nadzora nad procesom apaptoze, nekakšen mehanizem za nadzor napak - se začne razvijati tumor. In če je imunski sistem v določeni fazi "zamudil" ta proces, se lahko razvije grozljiva bolezen. To pomeni, da so rakave celice iste celice, ki so dobile nove lastnosti: imajo nestabilen genom, zato se lahko zelo enostavno preoblikujejo in prilagajajo različnim pogojem, vključno z zdravljenjem. So nesmrtni (za razdelitev ni omejitev), lahko se selijo, sposobni so samo-stimulacije rasti. Obdarjeni so z zmožnostjo, da si celo sami razrastejo posamezne krvne žile, da zagotovijo dodatno prehrano. Ker je njihov genotip nestabilen, celični kloni tekmujejo sami s seboj za življenjski prostor - najmočnejši preživi! To so celice s povečano sposobnostjo preživetja v primerjavi z navadnimi, zato večdnevni post ne vodi do nič dobrega. Tumor je pred lakoto zaščiten veliko bolje kot naše normalno tkivo. V 99,99 odstotkih primerov podaljšan post vodi do izčrpanosti pacienta, tumor pa je zrasel in bo še naraščal.
Niti en radon ni "kriv"
V zadnjih desetih letih se je število primerov raka v Novosibirsku povečalo za 31,8 odstotka, letno v mestu in regiji je od pet do šest tisoč novih primerov raka. Nekateri raziskovalci problema "raka" razlikujejo tri osnovne dejavnike: ogromno bazaltno ploščo, na kateri stoji Novosibirsk in pod katero je radonovo jezero; testi na poligonu Semipalatinsk, vključno z vodikovo bombo v 60. letih; prisotnost "nevarnih" tovarn v mestu. Po besedah Igorja Litvinova ni vse tako preprosto.
Obstaja veliko različnih dejavnikov, ki lahko povzročijo raka. Pomembna je narava prehrane in s čim smo bolni, pa tudi sončna aktivnost, stres, ekologija, način dela in počitka. Nemogoče je grešiti samo z radonom. Danes je na primer očitno, da kajenje poveča tveganje za pljučni rak za 50 -krat. Kar se tiče radona in sevanja ... En let z letalom do Moskve in nazaj bo zaradi pomanjkanja zaščitne desetkilometrske plasti ozračja glede na sevalno obremenitev zagotovo presegel celoten »radonski« potencial našega mesta.
Menijo, da se rak maternice in mlečnih žlez pogosteje pojavlja pri nerojenih ženskah. To je resnica?
Ljudje pravijo, da se "rak pri ženskah pogosteje pojavlja pri tistih ženskah, ki jih takrat niso marali." Žensko telo in njegovo reproduktivno funkcijo v veliki meri ureja hormonski sistem. Če je mlečna žleza namenjena za hranjenje, mora izpolnjevati svojo funkcijo. Dokazano je, da ima ženska, ki je dojila več kot dva otroka, manjše možnosti za nastanek raka dojke v primerjavi z žensko, ki ne doji. Tu pa lahko govorimo le o dejavniku tveganja. Ženska lahko celo življenje živi s hudo obliko fibrocistične mastopatije in ne zboli za rakom ali pa je v ozadju štirih do petih otrok možno, da ima raka dojke.
Diagnoza raka: Rusija ni Amerika, ampak ...
Najbolj nadležno je, da ko se rak najbolje odzove na zdravljenje, se v začetnih fazah običajno ne pojavi v ničemer, zato zapozneli diagnozi sledi zapoznelo zdravljenje. Če bi bili vsi primeri diagnosticirani na prvi stopnji, skoraj nihče ne bi umrl zaradi raka. Tu se kaže zahrbtnost raka.
Kako daleč Rusija zaostaja za zahodnimi državami glede diagnostike raka?
Pri opremljanju primarnega zdravstvenega varstva seveda zaostajamo za razvitimi državami. Če lahko tam dobite karkoli iz protonsko emisijske tomografije, potem imamo v Novosibirsku le pet aparatov za slikanje z magnetno resonanco za dva milijona prebivalcev. Skoraj nemogoče je, da bi jim vsi dali diagnostiko. Ne govorim niti o tako sodobnih diagnostičnih metodah, kot je presejanje genotipov, tega sploh ne izvajamo.
Kakšne diagnostike lahko opravimo v smislu preprečevanja raka?
Načelo "preprečiti je bolje kot zdraviti" še ni preklicano. Ženska po 35 letih mora enkrat na leto obiskati ginekologa, od 30 do 40 let, da opravi ultrazvočni pregled, od 40 let pa mamografijo mlečnih žlez, in to je v celoti zdravo! Rak mlečnih žlez in ženskega spolnega trakta sta bolezni, ki sta prvi v vrsti skupne umrljivosti žensk. Preprečevanje pljučnega raka - fluorografija enkrat na leto za vse po 35 letih. Ultrazvočne metode raziskovanja so varne, informativne in kar je najpomembneje, dostopne prebivalstvu. Diagnostična video tehnologija vam omogoča diagnosticiranje raka na želodcu, kadar ni nevaren. To pomeni, da lahko tudi običajne standardne metode v 90 odstotkih primerov odkrijejo raka.
Ali obstajajo zunanji znaki možnega začetka bolezni?
Če ste nepričakovano sami začeli hujšati, če ste nenadoma spoznali, da vas nekateri vonji v kuhinji dražijo, se je vaš okus spremenil, če ne želite več jesti mesa, imate nočno znojenje in šibkost, nič ne sprožen dvig temperature - vse to je lahko znak bolezni. Če med analizo ESR v krvi (hitrost sedimentacije eritrocitov) preseže normo, je to tudi eden od znakov raka. Posebno pozornost je treba nameniti, če rak v družini zasledimo med sorodniki več generacij, če imate kronične virusne bolezni, kot so hepatitis, papilomatoza, kolitis, kronična razjeda na želodcu itd.
Kirurgija je še nepogrešljiva
V onkologiji velja, da odstranitev tumorja v okoliškem zdravem tkivu v 90 odstotkih primerov ozdravi.
Igor Vladimirovič, kolikor razumem, če obstaja možnost za radikalno odstranitev tumorja, ga odstranimo. Katere nove tehnologije so se pojavile v kirurgiji?
Video operacijska dvorana, ki vam omogoča delo, kjer kirurg prej ni mogel priti s skalpelom. Hipo- in hipertermija med operativno votlino, ko se ne uporablja samo toplota, ampak tudi mraz. Fotodinamične in laserske tehnologije se pogosto uporabljajo. Z razvojem anesteziologije in reanimatologije je bilo mogoče operirati bolnike, ki so prej veljali za neoperabilne ali so imeli hudo spremljajočo patologijo. Na žalost je veliko tumorjev primarni, pogost proces. Na primer, rak dojke velja za primarni napredovalni tumor in tudi odstranitev tumorja T1, torej v nekaj centimetrih, ne zagotavlja ozdravitve, saj so lahko metastaze prisotne že v zgodnji fazi. Zato so aktualna vprašanja sistemske terapije, ki je sestavljena iz številnih komponent. Ena najpomembnejših je kemoterapija, katere obetavna smer je postala ciljna, ki temelji na aktiviranju strupene komponente zdravila znotraj samo tumorske celice. Genska terapija deluje na transmembranske receptorje, vpliva na genski nabor tumorske celice. Moramo pa razumeti, da za vsak naš vpliv obstaja izbor celičnih klonov: tisti, ki so občutljivi na terapijo, umrejo ali prenehajo rasti, in tisti, ki so neobčutljivi, še naprej rastejo. To je trenutno glavna zavora za učinkovitost sistemske terapije, ki zdravnika sili k uporabi več zdravil, spreminjanju protokolov zdravljenja. Pogosto se govori, da operacija ni potrebna, če obstajajo oddaljene metastaze. Praviloma tako pravijo neprofesionalci. Danes je jasno, da je manjša tumorska masa, boljša je dodatna terapija in dlje in kakovost življenja se znatno poveča.
Menijo, da lahko danes v Rusiji ozdravimo raka prve stopnje in kar dobre rezultate pri zdravljenju raka 2. stopnje. Stanje pri zdravljenju raka tretje stopnje je slabše, vendar so tu doseženi določeni uspehi, ki nekaterim bolnikom omogočajo dolgotrajno remisijo. Rak 4. stopnje velja za neozdravljivega.
Stopnje ne smemo zamenjati s klinično skupino. Stopnja bolezni ni zavrnitev zdravljenja. Da, če ima človek četrto stopnjo raka, potem je obsojen umreti zaradi raka. Toda celo vprašanje je "kdaj"? Onkologija pravzaprav prihaja do spoznanja, da raka ne moremo pozdraviti, lahko pa ga obvladamo. Ni možnosti za ozdravitev sladkorne bolezni tipa 1. Prej je bila to popolnoma smrtna bolezen. S pravilno uporabo insulina je pričakovana življenjska doba desetletja. Po ugotovitvi, da je rak materničnega vratu v 90 odstotkih primerov povzročitelj virusa papilomatoze, so ustvarili cepivo. Doslej so v Angliji že začeli s sproščanjem cepiva proti virusu, ki povzroča bolezen. Bolnik, ki je bil operiran ali zdravljen z radioterapijo, dobi cepivo, ki preprečuje razvoj virusa. Če je bil prejšnji ponovitev tumorja v 30 - 40 odstotkih primerov, potem je po cepljenju enaka nič. Nove vrste zdravil, zaviralci različnih vrst hormonov, imajo izjemen vpliv na pričakovano življenjsko dobo bolnikov z rakom dojke in prostate. Že nekaj let so na voljo hipertermične metode zdravljenja: ko se telesna temperatura umetno dvigne na 43 - 43,5 stopinj. Čeprav evforija glede te metode ni bila povsem upravičena: ni panaceja. Ta metoda je postala učinkovita pri nekaterih boleznih, kot je melanom. Pri raku dojke je bil učinek praktično nič.
Ali lahko rak mine sam od sebe?
Posamezni kazuistični primeri so opisani v literaturi. Edini zanesljiv primer "zdravljenja raka s polaganjem rok" je opisan v primeru Matere Terezije. Vatikan je ta primer priznal kot čudež, ki je omogočil kanonizacijo Matere Terezije, da jo prizna za svetnico.
Rak se boji:
Šport. V primeru, da oseba med tednom za šport porabi 6-7 ur, se verjetnost za razvoj malignega tumorja zmanjša za 50 odstotkov. Če se človek več let redno ukvarja s športom, je tveganje za nastanek raka 69 odstotkov manjše od povprečja. (Po podatkih Nacionalnega inštituta za onkologijo v Bethesdi).
Nekateri izdelki. Nove podatke o koristih zelenega čaja so evropski znanstveniki pridobili med dolgotrajno študijo njegovih učinkov na človeško telo. Izkazalo se je, da ima zeleni čaj ogromen potencial v boju proti raku. Aktivni kemični elementi, ki jih vsebuje, imajo edinstveno sposobnost, da ustavijo uničujoče delovanje posebne molekule, ki ima bistveno vlogo pri nastanku raka. Znanstveniki so v zelenem čaju odkrili vsaj dva edinstvena kemična elementa, ki zavirajo negativno aktivnost te molekule. Podobne elemente najdemo tudi v zelju, grozdju in rdečem vinu.
Srečni ljudje. Avicenna je zapisal: "Rak je bolezen zatiranega duha." Psihologi menijo, da je rak bolezen potlačenih čustev. Pogosto se pojavi, ko je človek v vogalu in se dolgo ne more odločiti. Odlaganje življenja "v rezervo", zanemarjanje lastnih interesov in globoka zamera do življenja ali določene osebe so na seznamu tistega, kar privlači raka.
Pogovorila Irina FEDOSKINA
Vir objave: NCC OiN "Biotherapy" Miti in resnica o raku
Zaskrbljenost zaradi razmer v onkologiji in povečana pozornost do nje sta posledica nenehnega povečevanja pojavnosti raka po vsem svetu, ki se bo v bližnji prihodnosti še naprej povečevala.
Preprečevanje onkoloških bolezni je nujno področje obvladovanja raka, po mnenju strokovnjakov pa je mogoče odpraviti do 80% vzrokov in dejavnikov tveganja za nastanek raka.
Razmislite o dveh glavnih vrstah preprečevanja raka - primarnem, sekundarnem. Primarna preventiva je namenjena ugotavljanju in odpravljanju vpliva neugodnih okoljskih dejavnikov na proces nastanka malignega tumorja. Najprej je to popolna odprava ali zmanjšanje stika s rakotvornimi snovmi. Sekundarna preventiva je namenjena odkrivanju in odpravljanju predrakavih bolezni ter odkrivanju malignih tumorjev v zgodnjih fazah procesa z rednimi zdravniškimi pregledi in pregledi.
Primarna preventiva
Pri razvrščanju glavnih vzrokov za pojav raka je vodilno mesto nezdrava prehrana (do 35%), ki ji sledi kajenje (do 32%). Nadalje po padajočem vrstnem redu pomembnosti sledite virusnim okužbam (do 10%), spolnim dejavnikom (do 7%), sedečemu načinu življenja (do 5%), poklicnim rakotvornim snovem (do 4%), alkoholizmu (do 3%), neposredno onesnaževanje okolja (do 2%); onkološko obremenjena dednost (do 1%); aditivi za živila, ultravijolična svetloba sonca in ionizirajoče sevanje (do 1%). Tako 2/3 primerov raka povzročata prva dva dejavnika - nezdrava prehrana in kajenje.
Prehrana. Obstaja 6 osnovnih načel prehrane proti raku, ki lahko, če se upoštevajo, znatno zmanjšajo tveganje za nastanek raka:
1. Preprečevanje debelosti (prekomerna telesna teža je dejavnik tveganja za razvoj številnih malignih tumorjev, vključno z rakom dojke in rakom telesa maternice).
2. Zmanjšajte porabo maščob (pri normalni telesni dejavnosti ne več kot 50-70 g maščobe na dan z vsemi izdelki). Epidemiološke študije so pokazale neposredno povezavo (!) Med prekomernim vnosom maščob in pojavnostjo raka dojke, raka debelega črevesa in raka prostate.
3. Obvezna prisotnost v hrani zelenjave in sadja, ki telesu zagotavljajo rastlinska vlakna, vitamine in snovi z antikancerogenim učinkom. Ti vključujejo: rumeno in rdečo zelenjavo, ki vsebuje karoten (korenje, paradižnik, redkev itd.); sadje, ki vsebuje veliko količino vitamina C (agrumi, kivi itd.); Zelje (zlasti brokoli, cvetača in brstični ohrovt) česen in čebula.
4. Reden in zadosten vnos rastlinskih vlaken (do 35 g na dan), ki jih najdemo v polnozrnatih žitih, pa tudi v zelenjavi in sadju. Rastlinska vlakna vežejo številne rakotvorne snovi in skrajšajo čas njihovega stika s črevesjem z izboljšanjem njegove gibljivosti.
5. Omejitev uživanja alkohola. Znano je, da je alkohol eden od dejavnikov tveganja za nastanek raka ustne votline, požiralnika, jeter in dojk.
6. Omejitev uživanja prekajenih živil in živil, ki vsebujejo nitrite. Kot veste, v prekajeni hrani najdemo veliko količino rakotvornih snovi. Kar zadeva nitrite, jih vsebujejo klobase in jih proizvajalci še vedno pogosto uporabljajo za barvanje, da bi izdelkom dali predstavitev (tj. Dali rožnato barvo). Študije so pokazale, da toplotna obdelava izdelkov, ki vsebujejo natrijev nitrit, povzroči nastanek rakotvornega "N-nitrozamina". Nitrosamini najpogosteje vodijo do raka jeter, požiralnika, dihal in ledvic. V poskusu na živalih je bilo dokazano, da obstaja neposredna povezava (!) Med pojavom tumorjev in količino nitrozo spojin, ki so vstopile v telo, in majhnimi enkratnimi odmerki le -teh se ob večkratnem sprejemu seštejejo in postanejo nevarno. Ugotovljena je bila tudi povezava med pogostim uživanjem mesa z vsebnostjo nitritov in kronično obstruktivno pljučno boleznijo.
Svetovna fundacija za raziskave raka in Ameriški inštitut za raziskave raka (WCRF / AICR) sta na podlagi sistematičnih pregledov objavila oceno splošnega vpliva prehranskih priporočil na preprečevanje raka. Uživanje sadja in neškrobne zelenjave ima največji preventivni učinek na zmanjšanje tveganja za nastanek raka. Zlasti dokazano zmanjšujejo verjetnost razvoja raka ust, požiralnika in želodca. Uživanje sadja, ne pa tudi škrobne zelenjave, je prav tako pomembno povezano z zmanjšanim tveganjem za pljučni rak. Številne študije so odkrile tudi povezavo med odvečno maščobo in porabo rdečega mesa s tveganjem za nastanek raka debelega črevesa.
Kajenje. Številne znanstvene študije so ugotovile tesno povezavo med uživanjem tobaka in malignimi novotvorbami. Epidemiološke študije so zlasti pokazale, da je kajenje cigaret vzročni dejavnik pri razvoju raka pljuč, ust, požiralnika, mehurja, ledvic, trebušne slinavke, želodca, materničnega vratu in akutne mieloične levkemije. Hkrati so bili pridobljeni prepričljivi podatki, da povečanje razširjenosti kajenja med prebivalstvom pomeni povečanje umrljivosti zaradi raka in, nasprotno, zmanjšanje razširjenosti kajenja zmanjšuje stopnjo umrljivosti zaradi pljučnega raka pri moških. Po podatkih Ministrstva za zdravje Rusije v Ruski federaciji letno približno 300 tisoč delovno sposobnih ljudi ne uživa približno pet let svojega življenja zaradi uživanja tobaka, medtem ko gospodarske izgube znašajo skoraj 1,5 bilijona rubljev. Prenehanje kajenja vodi do postopnega zmanjševanja tveganja za nastanek raka, do podaljšanja pričakovane življenjske dobe in zmanjšanja splošne obolevnosti in umrljivosti.
Okužbe. Okužba s sevom humanega papiloma virusa (HPV) z visokim onkogenim tveganjem (tipi 16, 18, 31, 33) velja za nujen dogodek za poznejši razvoj raka materničnega vratu, cepljenje proti HPV pri deklicah pa povzroči opazno zmanjšanje predrakavih stanj. Drugi povzročitelji raka, ki povzročajo raka, so virus hepatitisa B in hepatitisa C (rak jeter), virus Epstein-Barr (Burkittov limfom) in bakterija Helicobacter pylori (rak želodca). Cepljenje proti HPV in hepatitisu B se priporoča kot aktivni preventivni ukrep za ogrožene ljudi.
Ionizirajoče in ultravijolično sevanje. Izpostavljenost sevanju, predvsem ultravijoličnemu in ionizirajočemu sevanju, je uveljavljen vzrok raka. Izpostavljenost sončnemu ultravijoličnemu sevanju je vodilni vzrok raka (razen melanoma) kože, ki je daleč najpogostejša in najbolj preprečljiva maligna neoplazma. Najnevarnejša izpostavljenost soncu je od 10. do 16. ure. Nič manj škodljivo ni ostati v solarijih zaradi umetnega porjavitve. Učinkoviti ukrepi za preprečevanje kožnega raka so izključitev neposredne sončne svetlobe, nošenje ustreznih poletnih oblačil, klobukov s širokimi polji, dežnikov, bivanje v senci in uporaba krem za sončenje.
Alkohol. Najpomembnejši učinek prekomernega uživanja alkohola na razvoj raka ustne votline, požiralnika in debelega črevesa pri moških. Tudi takšno povezavo, čeprav v manjši meri, je bilo ugotovljeno med uživanjem alkohola in tveganjem za nastanek raka jeter, dojk in debelega črevesa pri ženskah.
Telesna aktivnost. Vse več dokazov kaže, da imajo ljudje, ki so fizično aktivni, manjše tveganje za razvoj nekaterih vrst malignih novotvorb (MNO) v primerjavi s tistimi z nizko telesno aktivnostjo, ki vodijo sedeči način življenja. Največji in najpomembnejši zaščitni učinek telesne aktivnosti je bil odkrit v zvezi s tveganjem za nastanek raka debelega črevesa in v manjši meri pri tveganju za nastanek raka dojke in endometrija pri ženskah po menopavzi. Problem vpliva telesne aktivnosti na razvoj raka še zdaleč ni rešen, vendar je dovolj jasno, da igra pomembno vlogo v procesu onkogeneze.
Debelost. Debelost je danes vse bolj priznana kot pomemben dejavnik tveganja za raka. Njegova povezava z razvojem postmenopavzalnega raka dojke, raka požiralnika, trebušne slinavke, raka debelega črevesa, raka endometrija in ledvic je bila prepričljivo dokazana. Pridobljeni so dokazi, da je debelost dejavnik tveganja za razvoj raka žolčnika.
Sekundarno preprečevanje
Vsekakor se morate posvetovati z zdravnikom, če vas skrbijo naslednje pritožbe:
1) če je pigmentirana pika, madež ali tvorba na koži, ki štrli nad njeno površino, spremenila barvo, postala mokra, krvavi ali povzroči srbenje ali pekoč občutek, se je v takih primerih treba posvetovati s kirurgom;
2) Če na sluznici ustnic, lic, dlesni ali jezika najdete bele hrapave obloge, ki se dvigajo nad okoliško površino ali pa so v ustni votlini dolgotrajne neozdravljive razpoke in razjede, se morate posvetovati s kirurgom oz. zobozdravnik;
3) Vse ženske morajo redno enkrat na mesec neodvisno pregledati mlečne žleze (pregled se izvede na naslednji način - pregledati kožo mlečnih žlez pred ogledalom, nato v navpičnem položaju s palmarno površino kazalca, sredino in brez prstov, pritisnite mlečno žlezo na prsni koš, s prsti premikajte spiralo do bradavice) in če najdete razpoke, izcedek, skorje, umaknitev bradavic ali kožo, ki spominja na limonino lupinico, pa tudi grudice v tkivu žleze, se je treba posvetovati s kirurgom;
4) Če v blatu odkrijete kri ali gnoj ali je njegova barva črna kot katran, se morate nemudoma obrniti na kirurga;
5) Posvetujte se tudi s kirurgom, če ste že dlje časa zaskrbljeni zaradi bolečin v trebuhu, slabosti, bruhanja, nenadne izgube telesne teže in brez razloga.
Kar zadeva presejalne študije, potem:
1) Če ste moški, starejši od 50 let, morate enkrat letno v ordinaciji kirurga darovati kri za tumorski marker PSA (prostata specifični antigen), ki bo odkril rak prostate;
2) Če ste ženska med 21. in 69. letom, potem mora ginekolog enkrat na 3 leta opraviti citološki pregled materničnega vratu;
3) Vse ženske, starejše od 40 let, morajo enkrat na leto opraviti mamografijo. Dokazano je, da samo redna presejalna mamografija s svojo sposobnostjo prepoznavanja zelo majhnih tumorjev zmanjša smrtnost zaradi raka dojke za 20-25%.
4) Vse osebe, razen nosečnic in otrok, mlajših od 15 let, morajo enkrat na leto opraviti fluorografijo. Ta metoda rentgenskega pregleda z majhnimi odmerki, izvedena v velikih količinah, lahko poleg tuberkuloze odkrije pljučni rak v zgodnji fazi;
5) Vse osebe, starejše od 40 let, so podvržene ultrazvočnemu pregledu trebušne votline in male medenice s pogostostjo 1 -krat v 6 letih.
Redni preventivni pregledi, pregledi in skrbno opazovanje samega sebe pomagajo preprečiti nastanek malignega tumorja ali prepoznati bolezen v zgodnji fazi.
Tudi svetilnika našega zdravila Nikolaj Ivanovič Pirogov in Nikolaj Aleksandrovič Semaško sta rekla, da je "lažje preprečiti kakršno koli bolezen kot jo pozdraviti".
In ne pozabite, da je rak ozdravljiva bolezen, še posebej, če se odkrije v zgodnji fazi!
Zdravje vam in vašim najdražjim!
Članki v razdelku "Onkologija" so namenjeni opisu razvoja benignih in malignih tumorjev, mehanizmov in vzrokov njihovega nastanka pod vplivom dednosti, genetskih sprememb, življenjskega sloga. Posebej se obravnavajo vprašanja ugotavljanja tveganja za nastanek raka in merjenja le -tega z analizami, namenjenimi ugotavljanju mutacij določenih genov. Razkrivajo se glavne diagnostične metode, zgodnji simptomi, na katere je vredno biti pozoren, tradicionalni in inovativni pristopi k zdravljenju, preventivni ukrepi. Podrobno so opisane stopnje razvoja določenih vrst raka, statistika obolevnosti in preživetja.
V angleško govorečih virih (in v mnogih rusko govorečih) se rak debelega črevesa in danke imenuje kolorektalni rak. Seveda tumor izvira iz določenega področja črevesja, vendar je med rakom debelega črevesa in danke toliko skupnih značilnosti, da so te vrste novotvorb običajno opisane skupaj. Ta članek ne bo izjema, v katerem vam bomo povedali skoraj vse o kolorektalnem raku.
Rak materničnega vratu se ponavadi pojavi pri bolnikih srednje starosti, najpogosteje do 50 let. Vendar mnoge starejše ženske podcenjujejo tveganje za nastanek tega raka: več kot 20% primerov se pojavi pri ženskah, starejših od 65 let.
Vrste raka, ki se razvijejo pri otrocih, se pogosto razlikujejo od tistih pri odraslih. Patologije raka pri otrocih so pogosto posledica sprememb v DNK, ki so se zgodile zelo zgodaj, včasih celo pred rojstvom. Za razliko od raka pri odraslih, rak pri otrocih ni tako močno povezan z življenjskim slogom ali okoljskimi dejavniki.
Mnogi se sprašujejo, ali imajo moški raka dojke, vendar sami pozabljajo, da ima močna polovica človeštva enake mlečne žleze (no, ne povsem enake, a vseeno ...) kot ženske in imajo tako kot ženske vse možnosti zaradi raka dojke.
Možganski tumor je nenormalno kopičenje celic, katerih razvoja in rasti ni mogoče nadzorovati. V večini drugih delov telesa je vprašanje, ali je tumor benigni ali maligni, ključnega pomena. Benigni tumorji ne prerastejo v sosednja tkiva in se ne razširijo na oddaljene dele telesa, t.j. ne predstavljajo nevarnosti za življenje. Toda prva je ločena zgodba.
Morda vas je naslov članka presenetil - kaj je ta "neznani" rak? Kljub temu obstaja povsem uradni medicinski izraz: rak z neznano primarno lokalizacijo ali v angleškem branju "rak neznane primarne". Poglejmo, kaj je to.
Kosti okostja so neke vrste nosilne strukture, okvir, okostje človeškega telesa. Toda tudi ta na videz močan sistem lahko podvrže malignosti in postane zatočišče za maligne novotvorbe, ki se lahko razvijejo neodvisno in postanejo posledica degeneracije benignih tumorjev.
Rak mehurja je maligna neoplazma, ki se razvije iz epitelija mehurja. Prevalenca med vsemi onkološkimi boleznimi je 2-4%, med tumorji genitourinarnega sistema pa znaša 70%.
Pogosto ne razmišljamo o tem, kaj se dogaja z našim telesom, ali je vse v redu, ali obstajajo grožnje ali predpogoji za razvoj katere koli bolezni, dokler nas sama bolezen ne prisili. Večino bolezni pa lahko preprečimo s pravočasno in pravočasno preprečitvijo ter tako prihranimo čas, denar in čustva. In morda celo rešite svoje življenje.
Specialisti-onkologi Evropskega zdravstvenega centra pripisujejo velik pomen ne le diagnozi in zdravljenju onkoloških bolezni, temveč tudi njihovemu preprečevanju. Obstaja veliko preprostih in pogostih načinov, s katerimi lahko ohranite zdravje, se počutite bolje in zmanjšate tveganje za nastanek te resne bolezni.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je mogoče preprečiti razvoj vsaj ene tretjine vseh vrst raka.
Obstajajo univerzalna medicinska priporočila za preprečevanje raka in drugih bolezni:
- odpraviti kajenje ali žvečenje tobaka;
- Jejte raznoliko in zdravo rastlinsko prehrano z nizko vsebnostjo maščob
- redno telovadite in vzdržujte optimalno težo;
- upoštevajte urnik spanja;
- omejite izpostavljenost sončni svetlobi.
Ti ukrepi so vključeni v koncept zdravega načina življenja in lahko preprečijo razvoj raka.
Vitamini in vadba
Ameriško združenje za boj proti raku ocenjuje, da je 30% do 40% rakov neposredno povezanih s prehrano.
Uživanje več zelenjave, sadja, stročnic in celih zrn lahko pomaga pri preprečevanju raka prebavil in dihal.
Prijetne sanje
Dober spanec prispeva tudi k izboljšanju sposobnosti telesa za boj proti raku. Poleg tega lahko pomanjkanje spanja izravna prednosti vadbe.
Redni zdravniški pregled
Da bi preprečili nastanek nekaterih vrst raka, na primer raka dojke, debelega črevesa in maternice, je priporočljivo opraviti sistematične preglede:
- mamografija (pregled mlečnih žlez) - vsako leto, začenši od 40. leta starosti;
- kolonoskopija (pregled in ocena stanja notranje površine debelega črevesa s posebno sondo) - vsakih 5-10 let, začenši od 50. leta starosti;
- citološki pregled brisa (diagnoza bolezni materničnega vratu) - vsaka 2-3 leta, začenši od 21. leta starosti.
Strupen dim
Čeprav za odvisnost od nikotina ne obstaja "čarobna tabletka", obstajajo zdravila, ki lahko pomagajo v kombinaciji s psihološkimi metodami samonadzora.
Nikotinska nadomestna zdravila so vaši pomočniki v boju proti cigaretam:
- obliž;
- žvečilni gumi;
- pastile;
- inhalator;
- pršilo za nos;
Poleg tega lahko dejavnosti, ki vas motijo, uporabite, ko čutite željo po kajenju - žvečite žvečilni gumi, umijte zobe ali uporabite vodico za izpiranje ust po obroku, ko večina kadilcev želi kaditi.
Preprečevanje razvoja kožnega raka
Bazocelični in ploščatocelični karcinom (vrste kožnega raka) sta najpogostejša raka. Zdravljivi so in se običajno ne razširijo na druge dele telesa. Vendar je melanom še posebej nevarna vrsta kožnega raka, ki je pogosto usoden.
Zdrava porjavelost ne obstaja. Sončne opekline pomenijo, da koža proizvaja več pigmenta melanina kot odziv na škodljive učinke ultravijolične svetlobe (UV).
Čeprav so ljudje s svetlo kožo bolj nagnjeni k sončnim opeklinam in drugim posledicam škodljive izpostavljenosti sončni svetlobi, so ogroženi vsi, tudi temnopolti po naravi.
Kljub temu pa po študijah le 56% ljudi upošteva zaščitne ukrepe pred negativnimi učinki sončne svetlobe.
Tu so glavni:
- Nanesite zaščitno sredstvo. Izberite izdelke s širokim spektrom delovanja, ki se ne sperejo z vodo in imajo faktor zaščite pred soncem (SPF) najmanj 30, nanesite ga 20-30 minut pred odhodom na prosto.
- Previdno izberite oblačila. Oblačila temne barve so bolj zaščitna kot oblačila svetle barve, oblačila iz goste tkanine so boljša od oblačil iz lahkih tkanin. Nosite klobuk s širokim robom.
- Nosite sončna očala. Zaščitite oči pred sončno svetlobo s panoramskimi sončnimi očali, ki blokirajo 100% UVA in UVB žarke.
- Izogibajte se sončni konici. Največja aktivnost UV žarkov je nastavljena od 10. do 16. ure. Pesek, voda in sneg odbijajo UV -žarke, kar povečuje njihov učinek.
- Zavrnite obisk solarija. Solariji in sončne svetilke niso varni: UVA žarki prodrejo globlje v kožo in prispevajo k razvoju raka.
- Vadite samokontrolo. Preglejte kožo glede videza novih madežev, peg in tvorb, v primeru sprememb in pojava novotvorb na koži se obrnite na dermatologa.
Večina rakov se dobro odzove na zgodnje odkrivanje.
Preprečevanje raka dojk
V zadnjih letih se je priljubljenost granatnega jabolka povečala in je bogat vir nekaterih vitaminov in antioksidantov. Vsebuje spojine, ki preprečujejo rast raka dojke. Te spojine delujejo kot zaviralci delovanja aromataze, encima, ki igra pomembno vlogo pri razvoju večine vrst raka dojke.
Strokovnjaki Evropskega zdravstvenega centra za preprečevanje in zdravljenje raka dojke dajejo naslednja priporočila:
- Izogibajte se prekomerni telesni teži. Debelost poveča tveganje za nastanek raka dojke po menopavzi;
- Jejte zdravo hrano. Uživajte uravnoteženo prehrano z veliko zelenjave in sadja ter nekaj sladkimi pijačami, rafiniranimi ogljikovimi hidrati in maščobno hrano.
- Vodite telesno aktiven življenjski slog. Preventivni učinek se doseže z zmerno telesno aktivnostjo vsaj 30 minut (na primer hoja) petkrat na teden.
- Izogibajte se alkoholu in cigaretam. Največji dovoljeni odmerek je ena pijača na dan, ne glede na vrsto alkohola.
- Pazite na hormonsko nadomestno zdravljenje. "Bioidentični hormoni" ter hormonske kreme in geli so prav tako nevarni kot običajna hormonska sredstva, zato se jim je treba izogibati.
- Dojite svojega otroka čim dlje. Ženske, ki dojijo vsaj eno leto, imajo nižje stopnje raka dojke v prihodnosti.
Preprečevanje pljučnega raka
Presejalni programi, namenjeni odkrivanju zgodnjega pljučnega raka pri ljudeh z visokim tveganjem za razvoj bolezni, so najučinkovitejši način preprečevanja.
Glavna ciljna skupina za preprečevanje pljučnega raka so kadilci in nekdanji kadilci. Imajo največje tveganje za nastanek pljučnega raka. Ti ljudje lahko pri presejanju in zgodnji kemoprofilaksi kar najbolje izkoristijo zgodnje odkrivanje raka.
Diagnostika, zdravljenje in preprečevanje raka je zapleten in zapleten proces, ki zahteva spretnost in izkušnje številnih specialistov z različnih področij medicine. Toda učinkovitost zdravljenja in njegov rezultat sta v veliki meri odvisna od bolnika samega, od njegovega odnosa do bolezni, od strogega upoštevanja vseh priporočil in receptov lečečega zdravnika.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je rak eden izmed desetih vodilnih vzrokov smrti pri ljudeh po vsem svetu. Dolgoročne napovedi SZO so razočarajoče: leta 2030 bo po vsem svetu zaradi raka umrlo več kot 13,1 milijona ljudi.
V Rusiji se pojavnost raka povečuje. Tveganje, da bo danes zbolel za rakom pri nas, je 22,7%, se pravi, da bo več kot vsak 5. ruski državljan v svojem življenju po statističnih podatkih zbolel za rakom, če se razmere ne bodo začele spreminjati na bolje.
KAJ JE RAK?
Rak je generični izraz za veliko skupino bolezni, podobne narave, ki lahko prizadenejo kateri koli del telesa. Uporabljajo se tudi izrazi, kot so maligni tumorji in neoplazme.
Za raka je značilna hitra tvorba nenormalnih celic, ki rastejo izven svojih normalnih meja in lahko prodrejo v bližnje dele telesa in se razširijo na druge organe. Ta proces se imenuje metastaza. Metastaze so vodilni vzrok smrti zaradi raka.
Glede na izvor tkiva so maligni tumorji razdeljeni v 3 glavne skupine:
... sam rak, ki izvira iz epitelijskih (pokrovnih) celic različnih organov;
... sarkomi, ki rastejo iz vezivnega tkiva mišic, kosti, notranjih organov;
... sistemski tumorji, ki izvirajo iz hematopoetskega in limfnega tkiva.
ALI SO VSI TUMORJI ZLOČNI?
Tumorji, ki niso rakavi, se imenujejo predkakovost. Ne metastazirajo, ne vdirajo v druga tkiva in so zato le redko smrtno nevarni.
Toda z aktivno rastjo benignega tumorja je mogoče stisniti druga, zdrava tkiva in organe, sam tumor pa se lahko degenerira v malignega.
KAKO SE RAZVOJI RAK?
Rak se včasih imenuje bolezen več mutacij. Ugotovljeno je bilo, da v vsaki normalni celici obstajajo posebni geni, ki lahko normalno celico spremenijo v rakavo celico. V skladu s tem so bili ti geni označeni kot onkogeni ali "rakavih" genov. Do danes so pri ljudeh odkrili in označili več kot 100 različnih onkogenov. Večina onkogenov v normalni celici odraslega organizma ne deluje ali obstaja v obliki protoonkogeni, ki sodelujejo v procesih delitve celic. Maligna transformacija celice in prenos malignih lastnosti med množenjem celic sta posledica prebujanja onkogenov. Onkogeni proizvajajo specifične onkoproteini, ki povzročajo nenehno delitev rakavih celic.
V normalni celici najdemo tudi gene, ki zavirajo tumor, katerih glavna naloga je blokirati delo onkogenov ali sprožiti proces samouničenja celic, ki so se degenerirale v maligne.
Tako vsaka celica vsebuje potencialno nagnjenost k maligni transformaciji v obliki "mirujočih" onkogenov. Zbudijo se številni dejavniki.
DEJAVNIKI TVEGANJA RAKA
Danes znanost pozna stotine razlogov, ki lahko povzročijo tumor slabe kakovosti. Po mnenju znanstvenikov ima glavna vloga prehrana - prehranski dejavniki med vzroki raka predstavljajo 30-35% - in kajenje - 30-32% primerov raka je posledica kajenja tobaka. Nalezljivi povzročitelji, predvsem virusi, povzročajo 10% malignih tumorjev; spolni dejavniki - 7%; industrijske rakotvorne snovi - 4%; alkohol - 3%; neposredno onesnaževanje okolja - 2%; onkološko obremenjena dednost - 2%; aditivi za živila, ultravijolično sonce in ionizirajoče sevanje - po 1%; in končno, 5% rakov je posledica neznanih vzrokov.
Poleg tega je staranje še en temeljni dejavnik pri razvoju raka. S starostjo se pojavnost raka močno povečuje, najverjetneje zaradi nakopičenih tveganj za razvoj nekaterih vrst raka.
Teh dejavnikov ni mogoče obravnavati ločeno drug od drugega, vse je odvisno od njihove kompleksne kombinacije. V življenju osebe lahko vsi zgoraj navedeni in drugi škodljivi dejavniki hkrati delujejo na osebo. V vsakem posameznem primeru je težko z gotovostjo reči, kaj je pri bolniku povzročilo raka. Toda na splošno je danes jasno, da je približno 80% primerov raka povezanih z nepravilnim načinom življenja in izpostavljenostjo škodljivim okoljskim dejavnikom.
SKUPINE POVEČANEGA TVEGANJA RAKA
Ker se rak pojavlja med različnimi skupinami prebivalstva, daleč od enakomernega, je mogoče razlikovati skupine z večjim tveganjem za nastanek raka. Glede na stopnjo povečanega tveganja so razdeljeni v 5 kategorij. 1. Praktično zdravi ljudje vseh starosti z obremenjeno onkološko dednostjo in ljudje, starejši od 45 let.
2. Praktično zdravi ljudje, ki so bili v preteklosti izpostavljeni in so izpostavljeni rakotvornim dejavnikom: kadilci, osebe s poklicno in domačo rakotvornostjo, ki so bile izpostavljene ionizirajočemu sevanju, okužene z onkogenimi virusi.
3. Ljudje, ki trpijo za kroničnimi boleznimi in motnjami, ki povečujejo tveganje za nastanek raka, kot so ateroskleroza, hipertenzija, diabetes mellitus tipa 2, debelost, zatiranje imunskega sistema, motnje menstrualnega cikla itd.
4. Bolniki s predrakavimi boleznimi. Večina malignih tumorjev se razvije v ozadju dolgotrajnih predrakavih bolezni. Za vsako lokalizacijo raka obstajajo predrakave bolezni. Na primer pri raku želodca gre za kronični atrofični gastritis, debelo črevo - žlezni polipi, požiralnik - kronični atrofični ezofagitis, ustno votlino - levkoplakijo, maternični vrat - displazijo, maternično telo - žlezno hiperplazijo itd. Predrakave bolezni delimo na obvezne, v kateri rak se pojavi nujno in neobvezno, pri katerem se verjetnost raka le poveča. Najpogostejše so fakultativne predrakave bolezni.
5. Bolniki z rakom, ki so bili na radikalnem zdravljenju zaradi malignega tumorja. Kontingenti ozdravljenih bolnikov z rakom so najresnejša skupina povečanega tveganja za nastanek raka, saj po opazovanjih v več kot 30% primerov razvijejo nove maligne tumorje.
ZGODNJA DETEKCIJA
Rak je dolg, večstopenjski proces. Dokazano je na primer, da traja 5-10 let ali več, dokler tumor (na področju pljuč, želodca, dojk) ne doseže velikosti 1-1,5 cm v premeru. Večina tumorjev se položi v 25-40 letih, v nekaterih primerih pa v otroštvu.
V medicini obstaja koncept onkološke budnosti, ki pomeni potrebo po pregledu vsakega bolnika, najprej za izključitev možnosti raka. Ta določba ne velja samo za zdravnike. Oseba, ki skrbi za svoje zdravje, se mora podrediti samokontroli in se ob pojavu sumljivih simptomov nemudoma posvetovati z zdravnikom. To je prvi korak k zgodnji diagnozi in zdravljenju raka. Rak je ozdravljiv v zgodnjih fazah.
Moteči simptomi
... Spremembe blata ali uriniranja.
... Dolgotrajne neozdravljive razjede ali rane.
... Nenavadne krvavitve ali izcedek iz urina, nosu, ust, nožnice, danke.
... Pojav vozlišča, grudice v mlečnih žlezah ali drugje: pod kožo, na območju bezgavk.
... Pojav prebavne motnje in težave pri požiranju.
... Očitne spremembe v kožnih izrastkih ali nevusih (moli).
... Stalni kašelj ali hripavost.
... Nepojasnjena izguba teže ali apetita.
Če imate katerega od zgornjih simptomov, se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti potreben pregled. Sploh ni nujno, da se za temi simptomi skriva maligni tumor, vendar je pri onkologiji vedno bolje biti varen.
V medicini se pogosto uporabljajo nekateri postopki množične diagnostike, ki omogočajo odkrivanje raka različnih organov v zgodnji fazi. Redno opravljanje takšnih pregledov je priporočljivo za starejše in starejše ljudi, ljudi iz skupin povečanega onkološkega tveganja.
PRIPOROČENI TESTI ZA DIAGNOSTIKO ZGODNJEGA RAKA
... Mamografija (rentgenski pregled mlečnih žlez) za ženske, starejše od 40-50 let.
... Fluorografija (rentgenski pregled prsnega koša) za kadilce in za poklicne rakotvorne nevarnosti, na primer zaradi stika z azbestom.
... Citološki pregled brisov materničnega vratu pri ženskah, starih od 20 let.
... Pregled danke za odkrivanje tumorjev danke in prostate.
... Krvni test za prostato specifični antigen za odkrivanje tumorjev prostate.
Za izvedbo zgornjih preiskav je treba biti pod nadzorom zdravnikov specialistov. Pogostost pregledov določi zdravnik.
PRAKTIČNE SMERNICE ZA ŽIVLJENJE IN PREPREČEVANJE RAKA
Različni vzroki in dejavniki, ki dolgoročno vplivajo na telo, lahko privedejo do razvoja malignega tumorja. Po mnenju strokovnjakov je mogoče odpraviti do 80% teh vzrokov in dejavnikov tveganja. Zato je teoretično mogoče preprečiti 80% primerov raka, vendar mora biti preprečevanje celovito, večplastno in dolgoročno. V idealnem primeru bi se moralo preprečevanje raka začeti že v otroštvu.
... Če so vaši krvni sorodniki zboleli za rakom, se vaše onkološko tveganje poveča, vendar v večini primerov ni smrtne dednosti raka. Če imate v svoji družini razlog za sum dedne narave raka, poiščite zdravniško genetsko svetovanje.
... Če imate pogosto prehlad in nalezljive bolezni, imate kronične bolezni, opravite pregled stanja imunskega sistema, po potrebi opravite zdravljenje, ki obnavlja aktivnost imunskega sistema.
... Ponovno razmislite o svojih prehranjevalnih navadah, tako da zmanjšate porabo živalskih proizvodov in ustrezno pozornost posvetite rastlinski hrani (žitarice, žita, zelenjava, sadje, zelišča, oreški).
... Vadite vsak dan 50-60 minut na dan, vendar ne manj kot 30 minut 3-krat na teden.
... Pogostost malignih tumorjev različnih lokalizacij je odvisna od spola. Ženske bi morale biti bolj zaskrbljene pri preprečevanju raka dojk in spolnih organov, moški - pri preprečevanju raka pljuč in želodca.
... Ohranite optimalno raven delovne aktivnosti skozi vse življenje, poskušajte opravljati delo, ki vam prinaša zadovoljstvo in veselje.
... Ohranite normalno rutino dela in počitka. Ne skrajšajte trajanja spanja, ki mu je treba v povprečju dati 7-8 ur na dan. Naučite se počivati in se sprostiti, preiti na komunikacijo z ljudmi, živalmi, naravo itd. Ne pozabite, da nove izkušnje blagodejno vplivajo na zdravje.
... Prizadevajte si za zmanjšanje škodljivih učinkov stresnih reakcij na telo, zlasti dolgotrajnega kroničnega stresa. Zmanjšanje stresa lahko pomagate s prehodom na dejavnosti, ki so vam prijetne, vadbo in aktivnim počitkom. Stresa ne smete lajšati z alkoholom in cigaretami, katerih škodljivi učinki so neprimerljivo večji. Če imate manifestacije mejne depresije, sindrom kronične utrujenosti, pojdite k zdravniku in opravite potrebno zdravljenje. Uprite se uničujočim učinkom negativnih čustev.
Ogromno vlogo pri premagovanju stresnega stresa igra vera v Boga, v Tistega, ki je veliko močnejši in močnejši od osebe same. Znanstveno je dokazano, da lahko zaupanje v Boga pomaga osebi premagati hud stres in se spopasti z določenimi oblikami tesnobe.
Če ste stari 45 let ali več, ste v starostni skupini s povečanim tveganjem za nastanek raka. Od te starosti morate posvetiti več pozornosti ohranjanju svojega zdravja in individualnim ukrepom za preprečevanje raka.
Rečeno je, da je rak vračilo neupravičeno živeče mladosti in zrelosti. Nizozemski filozof Erasmus iz Rotterdama je zapisal: "Kar grešimo v mladosti, moramo odkupiti v starosti." Pogosto vsak dan rahlo ogrožamo svoje zdravje: zaradi nepoznavanja načel preprečevanja; zaradi lenobe in zasedenosti s pomembnejšimi, po našem mnenju, zadevami; v upanju, da bo vse minilo brez posledic.
Sodobna onkologija ima močne metode kirurškega, obsevalnega in medikamentoznega zdravljenja raka, ki v nekaterih primerih, zlasti v zgodnjih fazah, omogočajo uspeh. Če je bilo pred 60 leti raka ozdravljenih približno 5% bolnikov, jih je zdaj na splošno več kot 30%. Z nekaterimi vrstami raka je danes večina bolnikov popolnoma ozdravljenih. V onkologiji pa je aksiom medicine še posebej pomemben: "Bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti."
Trenutno obstajata samo dva načina za zanesljiv boj proti malignim tumorjem: preprečevanje in diagnosticiranje v zgodnjih fazah, ki omogoča, da je rak "zamrznjen" za več let ali pa ga uspešno ozdravi.
Poskrbite za svoje zdravje!
Na podlagi gradiva revije "Zdravje in zdravljenje" št. 2, 2013