Zobozdravniški pregled na profilaktičnem sestanku. Ustni pregled

Vsi ukrepi za zdravljenje se začnejo z diagnozo bolezni. Za odkrivanje bolezni zobozdravnik najprej opravi temeljit pregled ustne votline in od pacienta ugotovi, kakšne pritožbe ga motijo. Na podlagi pridobljenih primarnih podatkov specialist predpiše ustrezne diagnostične ukrepe in postavi končno diagnozo.

Kaj vključuje pregled ustne votline?

Pregled ustne votline je neboleč postopek in se uporablja za odkrivanje bolezni in oceno stanja ustne votline kot celote. Pregled pacientov v zobozdravstveni ambulanti poteka v več fazah:

• Intervju s pacientom- je eden najpomembnejših vidikov uspešnega zdravljenja. Med pogovorom zobozdravnik ugotovi, kakšne pritožbe ima bolnik, značilne simptome. Poleg tega zdravnika zanima, kakšen življenjski slog vodi pacient, katere diete se drži. Med raziskavo je specialist pozoren na pritožbe, kot so spremembe okusa. Dejstvo je, da lahko nekateri simptomi kažejo na bolezni, ki niso povezane z zobozdravstvom. Na primer, motnja okusa je lahko simptom motnje živčnega sistema. Če je bolnik otrok, se razgovor opravi z otrokom in staršem hkrati, da se pridobi čim več informacij. Priporočamo, da imajo naši bolniki s seboj rezultate študij, ki so bile prej opravljene v drugih klinikah, če so na voljo. To lahko zdravniku da več informacij in omogoči takojšnjo pravilno diagnozo.
• Ustni pregled- enako pomemben pregled, ki omogoča identifikacijo nekaterih bolezni brez uporabe dodatnih raziskav. Pregled se izvaja s posebnim ogledalom. Zdravnik oceni stanje jezika, žlez slinavk in neba ter nato nadaljuje s pregledom zobovja (barva zob, njihovo splošno stanje, oblika). Pregled vam omogoča, da prepoznate krvaveče dlesni, karies v zgodnji fazi in druge bolezni. Specialist veliko pozornosti namenja obarvanju ustne sluznice. Cianoza sluznice je lahko simptom stagnacije v telesu, bolezni srca in ožilja ter kroničnih vnetnih procesov. Z rdečico sluznice lahko pride do okužbe v telesu (škrlatinka, davica, ošpice in druge resne bolezni). Otekanje sluznice je lahko pri boleznih ledvic in srca. Zato lahko pregled odkrije sume na različne bolezni, ki niso povezane z zobozdravstvom. Vsi podatki o pregledu in pregledu se vnesejo v bolnikovo osebno zdravstveno kartoteko.
• Palpacija (palpacija ustne votline)- omogoča oceno stanja mehkega in kostnega tkiva, pregled bolnikovih bezgavk, določitev lokalizacije bolečinskega simptoma. Specialist opravi študijo z rokami v sterilnih rokavicah ali s pinceto, obdelano s posebnim antiseptikom.
• Tolkala (tapkanje)- tapkanje po površini zoba omogoča pacientu, da sam ugotovi, kateri zob boli. Dejstvo je, da pogosto obstajajo situacije, ko pacient sam ne more jasno povedati, kje se bolečina nahaja. Včasih se boleče občutke razširijo na več zob hkrati. Zahvaljujoč tolkalom je mogoče primerjati občutke in natančno prepoznati oboleli zob.
• Zvonjenje- izvedeno z uporabo posebne zobne sonde, omogoča zobozdravniku, da prepozna karies, določi stopnjo mehčanja tkiv in njihovo bolečino. Sondiranje poteka zelo previdno in se ustavi pri prvih znakih bolečine.

Po pregledu ustne votline specialist predpiše dodatne diagnostične metode (če je potrebno) ali začne zdravljenje. Pred izvajanjem terapevtskih ukrepov zdravnik pacientu razloži, kakšno bolezen ima in katere metode diagnoze in zdravljenja bodo najučinkovitejše. Poleg tega bo v naši ambulanti zobozdravnik zagotovo vnaprej objavil stroške vsakega posega, da bo lahko pacient načrtoval proračun za svoje zdravljenje.

Prednosti zdravljenja v kliniki "VivaDent"

Glavna prednost naše zobozdravstvene ambulante je, da zaposlujemo vrhunske strokovnjake z bogatimi izkušnjami in bogatim znanjem na področju diagnoze in zdravljenja. Ponosni smo na svoj ugled ene vodilnih klinik v Moskvi, zato svojim pacientom ponujamo le najboljše!

Klinika "VivaDent" je opremljena z najsodobnejšo opremo, ki vam omogoča hitro in natančno diagnozo in pravočasen začetek zdravljenja. Poleg tega nudimo ugodne cene za vse storitve. Klinika nenehno izvaja promocije z ugodnimi pogoji, ki omogočajo znatno prihranek pri zdravljenju zob. Za redne stranke obstaja individualni sistem popustov.

Imamo prijetno okolje, bolniki ne čutijo nelagodja v stenah zdravstvene ustanove. To je še posebej pomembno za ljudi, ki so zaskrbljeni zaradi zobozdravstvenih posegov, in za otroke. Poskušali smo ustvariti vse pogoje, da se naše stranke v kliniki počutijo mirno in samozavestno.

Če se odločite za pregled ustne votline - se obrnite na najboljše strokovnjake! Prvi obisk zobozdravnika v naši ambulanti je za vse kategorije pacientov brezplačen!

38368 0

Ustno votlino pregledamo v zobnem stolu. Starši lahko imajo v rokah majhne otroke (do 3 let).

Bolnik sedi ali leži na stolu, zdravnik je pred bolnikom (ob 7. uri) ali na čelu stola (ob 10. ali 12. uri). Dobra osvetlitev je bistvena za pregled ustne votline. Predprostor ustne votline se pregleda z držanjem in umikom zgornje ustnice z I in II prstom ene roke, spodnjo ustnico z II prstom druge roke. Lica se umaknejo s prsti III in IV, medtem ko so prsti III v stiku z bukalnimi površinami zob in vogali ust; vogal ust se ne sme premakniti dlje od nivoja prvih molarjev.

Za pregled ustne votline uporabite zobno ogledalo, zobno sondo in, če razmere dopuščajo, zračno pištolo.

Zobno ogledalo je potrebno za fokusiranje svetlobe, daje povečano sliko, omogoča ogled površin zob, ki so nedostopne za neposreden pogled. Zdravnik z desno roko drži ogledalo v desni roki, če je to edino orodje za pregled; če se hkrati uporablja ogledalo in sonda, se ogledalo drži v levi roki.

Ogledalo je treba držati za konice I in II prstov ob zgornjem delu ročaja. Za pridobitev slike različnih točk v ustni votlini se ogledalo nagne z gibanjem nihala (kot ročaja z navpičnico ne sme presegati 20 °) in / ali ročaj ogledala zavrtimo okoli svoje osi, roka ostane nepremična.

Zobna sonda se najpogosteje uporablja za odstranjevanje delcev hrane s površine zoba, ki motijo ​​pregled, pa tudi za oceno mehanskih lastnosti preučevanih predmetov: zobnih tkiv, plomb, zobnih oblog itd. Sondo držijo prsti I, II in III desne roke za srednjo ali spodnjo tretjino ročaja; pri pregledu zob je konica postavljena pravokotno na pregledano površino.

Ne pozabite na možne nevarnosti zvoka:

... sonda lahko mehansko poškoduje tkiva (nezrela sklenina, sklenina na območju začetnega kariesa, tkiva subgingivalne regije);
... sondiranje razpok lahko olajša prodiranje zobnih oblog, t.j. okužba njegovih globokih odsekov;
... sondiranje lahko povzroči bolečino (to je še posebej verjetno pri sondiranju odprtih karioznih votlin);
... igelni videz sonde pogosto prestraši zaskrbljene bolnike, kar uniči psihološki stik z njimi.

Iz teh razlogov sonda vse bolj popušča zračni pištoli, ki vam omogoča, da površino zob posušite iz ustne tekočine, ki popači sliko, in površino zob osvobodite drugih nepovezanih predmetov.

Klinični pregled ustne votline se izvaja v naslednjem vrstnem redu:

1. Pregled ustne sluznice:
... sluznica ustnic, lic, neba;
... stanje izločilnih kanalov žlez slinavk, kakovost izcedka;
... sluznico zadnjega dela jezika.
2. Študija arhitektonike predprostora ustne votline:
... globina predsobe ustne votline;
... frenulum ustnic;
... stranske bukalne vrvice;
... frenum jezika.
3. Ocena parodontalnega stanja.
4. Ocena stanja ugriza.
5. Ocena stanja zob.

Pregled ustne sluznice.

Običajno je ustna sluznica rožnata, čista in zmerno vlažna. Pri nekaterih boleznih je možen pojav elementov poškodbe sluznice, zmanjšanje njene elastičnosti in vsebnosti vlage.

Pri pregledu izločilnih kanalov velikih žlez slinavk se slinjenje stimulira z masažo parotidne regije. Slina mora biti čista, tekoča. Pri nekaterih boleznih žlez slinavk, pa tudi pri somatskih boleznih lahko postane skopka, viskozna, motna.

Pri pregledu jezika se pozornost nameni njegovi barvi, resnosti papile, stopnji keratinizacije, prisotnosti zobnih oblog in njihovi kakovosti. Običajno so na hrbtni strani jezika vse vrste papil, keratinizacija je zmerna, plaka ni. Pri različnih boleznih se lahko spremeni barva jezika, stopnja njegove keratinizacije, nabirajo se plaki.

Študija arhitektonike predprostora ustne votline.

Pregled se začne z določanjem višine pritrjenega dlesni: za to se spodnja ustnica odstrani v vodoravni položaj in izmeri se razdalja od dna gingivalne papile do črte prehoda pritrjenega dlesni na premično sluznico . Ta razdalja naj bo najmanj 0,5 cm, sicer pa govorimo o tveganju za obzobni del spodnjih sprednjih zob, ki ga je mogoče odpraviti s pomočjo plastične kirurgije.

Frenulum ustnic se pregleda s premikanjem ustnic v vodoravni položaj. Določite mesto, kjer je frenum vtkan v tkivo, ki pokriva alveolarni nastavek (običajno zunaj medzobne papile), dolžino in debelino frenuma (običajno tanek, dolg). Ko je ustnica ugrabljena, se položaj in barva dlesni ne bi smela spremeniti. Kratke uzde, vtkane v medzobne papile, se raztezajo med jedjo in pogovorom, spremenijo oskrbo dlesni s krvjo in jo poškodujejo, kar lahko posledično povzroči patološko nepopravljive spremembe v obzobnem tkivu.

Močan frenulum ustnice, vtkan v periost, lahko povzroči vrzel med osrednjimi sekalci. Če se odkrije patologija frenuma, se pacientove ustnice pošljejo na posvet k zobozdravniku, da se odloči, ali je priporočljivo razrezati ali plastificirati frenum.

Za preučevanje stranskih (bukalnih) pramenov se lice vzame na stran, pozornost pa je namenjena resnosti gub sluznice, ki segajo od lica do alveolarnega procesa. Običajno so bukalne vrvice označene kot šibke ali srednje. Močni, kratki prameni, vtkani v medzobne papile, imajo enak negativen učinek na obzobni svet kot kratek frenulum ustnic in jezika.
Pregled frenuma jezika se izvede tako, da se od pacienta zahteva, da dvigne jezik ali ga dvigne z ogledalom.

Običajno je frenum jezika dolg, tanek, z enim koncem, ki je vpet v srednjo tretjino jezika, drugi pa v sluznico dna ust, distalno od hioidnih grebenov. Pri patologiji je frenum jezika močan, vpet v sprednjo tretjino jezika in parodoncij osrednjih spodnjih sekalcev. V takih primerih se jezik ne dvigne dobro; ko bolnik poskuša iztegniti jezik, se lahko njegov vrh razcepi (srčni simptom) ali upogne navzdol. Kratek, močan frenulum jezika lahko povzroči motnje pri požiranju, sesanju, govoru (oslabljena izgovorjava zvoka [p]), parodontalno in okluzivno patologijo.

Ocena stanja parodoncija.

Običajno so gingivalne papile dobro izražene, imajo enakomerno rožnato barvo, trikotne ali trapezne, se tesno prilegajo zobem in zapolnjujejo medzobne membrane. Zdrav parodoncij ne krvavi sam ali z rahlim dotikom. Normalni gingivalni utor v sprednjih zobeh ima globino do 0,5 mm, v zadnjih zobeh - do 3,5 mm.

Odstopanja od opisane norme (hiperemija, oteklina, krvavitev, prisotnost lezijskih elementov, uničenje gingivalnega utora) so znaki parodontalne patologije in se ocenjujejo s posebnimi raziskovalnimi metodami.

Ocena stanja ugriza.

Za ugriz so značilni trije položaji:

Razmerje čeljusti;
... oblika zobnih lokov;
... položaj posameznih zob.

Razmerje čeljusti se oceni tako, da se med požiranjem bolnikova čeljust pritrdi v osrednji položaj okluzije. Glavna razmerja ključnih zob antagonista so določena v treh ravninah: sagitalni, navpični in vodoravni.

Znaki ortognatskega ugriza so naslednji:

V sagitalni ravnini:
- mezialni tuberkel prvega molarja zgornje čeljusti se nahaja v prečni razpoki istoimenskega zoba spodnje čeljusti;
- pas zgornje čeljusti se nahaja distalno od psa spodnje čeljusti;
- sekalci zgornje in spodnje čeljusti so v tesnem oralno-vestibularnem stiku;

V navpični ravnini:
- med antagonisti obstaja tesen stik razpoke in tuberkuloze;
- sekalno prekrivanje (spodnji sekalci se prekrivajo z zgornjimi) ne presega polovice višine krošnje;

V vodoravni ravnini:
- bukalne izbokline spodnjih molarjev se nahajajo v razpokah zgornjih molarjev antagonistov;
- osrednja črta med prvimi sekalci sovpada s črto med prvimi sekalci spodnje čeljusti.

Ocenjevanje zobovja se izvaja z odprtimi čeljustmi. Pri ortognatski okluziji ima zgornji zobni lok obliko pol-elipse, spodnji je parabola.

Položaj posameznih zob ocenjujemo z odprtimi čeljustmi. Vsak zob mora zasedati mesto, ki ustreza njegovi skupini, kar zagotavlja pravilno obliko zobovja in gladke okluzalne ravnine. Pri ortognatski okluziji mora biti med proksimalnimi površinami zob točka ali ravnina.

Ocena in registracija stanja zob.

Med kliničnim pregledom se oceni stanje tkiv krone zob in v ustreznih situacijah izpostavljeni del korenine.

Površina zoba se posuši, nato pa z metodami vizualnega in redkeje taktilnega pregleda dobimo naslednje podatke:

O obliki krone zoba (običajno ustreza anatomskemu standardu za to skupino zob);
... o kakovosti sklenine (običajno ima sklenina na videz celostno makrostrukturo, enakomerno gostoto, obarvana je v svetle barve, prosojna, sveti);
... o razpoložljivosti in kakovosti restavracij, ortodontskih in ortopedskih fiksnih struktur ter njihovem vplivu na sosednja tkiva.

Pregledati je treba vsako vidno površino zobne krone: ustno, vestibularno, medialno, distalno, v skupini premolarjev in molarjev - tudi okluzalno.

Da ne bi kaj zamudili, se upošteva določeno zaporedje pregleda zob. Pregled se začne z zadnjim desnim zgornjim zobom v vrsti, izmenično preglejte vse zobe zgornje čeljusti, pojdite navzdol do zadnjega levega spodnjega zoba in zaključite pregled z zadnjim zobom na desni polovici spodnje čeljusti.

Zobozdravstvo ima konvencije za vsak zob in glavna zobozdravstvena stanja, kar olajša vodenje evidenc. Zobovja so razdeljena na štiri kvadrante, od katerih je vsakemu dodeljena zaporedna številka, ki ustreza zaporedju pregleda: od 1 do 4 za stalen ugriz in od 5 do 8 za začasni (slika 4.1).

Riž. 4.1. Delitev zobovja na kvadrante.

Sekalcem, očnjakom, premolarjem in molarjem so dodeljene običajne številke (tabela 4.1).

Tabela 4.1. Pogojno število začasnih in stalnih zob

Oznaka vsakega zoba je sestavljena iz dveh številk: prva številka označuje kvadrant, v katerem se nahaja zob, druga pa pogojno številko zoba. Tako je zgornji desni osrednji trajni zarezek označen kot zob 11 (beri: "zob eden"), spodnji levi drugi stalni molar je označen kot zob 37, spodnji levi drugi začasni molar pa kot zob 75 (glej sliko 4.2).

Riž. 4.2. Zobne vrste trajnega (zgornjega) in začasnega (spodnjega) ugriza.

WHO za najpogostejše možnosti stanja zob ponuja simbole, prikazane v tabeli 4.2.

Tabela 4.2. Simboli stanja zob

V zobni dokumentaciji je tako imenovana "zobna formula", pri izpolnjevanju katere se uporabljajo vsa sprejeta poimenovanja.

T. V. Popruzhenko, T. N. Terekhova

Ustni rak se lahko pojavi kjerkoli v ustih, vključno z dlesni, jezikom, ustnicami, lici, nebom in zgornjim grlom. Četudi je rak ustne votline potencialno smrtonosen, ga je povsem realno odkriti v zgodnjih fazah razvoja, ko zdravljenje še ne zahteva takšnih naporov in odrekanj ter je tudi učinkovitejše in učinkovitejše kot v poznejših fazah. Za pravočasno odkrivanje ustnega raka je potrebno redno opravljati samodijagnostiko in obiskovati zobozdravnika.

Koraki

Samodiagnoza doma

1. Preverite obraz za morebitne otekline, rane in rane, madeže in pigmentacijo. Previdno preglejte svoj obraz v ogledalu pri močni svetlobi in poskušajte opaziti kakršne koli spremembe, ki bi lahko bile simptomi ustnega raka.

   • Posebno pozornost je treba nameniti vsakršnemu razbarvanju kože, ranicam, madežem in rojstnim madežem ter oteklinam na obrazu.
   • Prav tako morate biti pozorni na to, ali imate tumorje, otekline in "izbokline" na eni strani obraza, ki jih na drugi polovici obraza ni.
   • Obraz je običajno skoraj simetričen, med levo in desno polovico ne bi smelo biti resnih razlik.

2. Palpirajte vrat za grudice. S konicami prstov počasi in nežno otipajte (otipajte) vrat. Vaša naloga je najti oteklino, oteklino, oteklino in boleča področja, ki so lahko simptomi ustnega raka.

   • Vrat je treba palpirati tako na straneh kot spredaj.
   • Posebno pozornost posvetite stanju bezgavk - boleče, otekle bezgavke so več kot resen simptom.

3. Preverite, ali se je pigmentacija ustnic spremenila. Maligne novotvorbe, ki prizadenejo ustnice, se v zgodnjih fazah razvoja pogosto čutijo ravno zaradi spremembe pigmentacije.

   • Spodnjo ustnico povlecite navzdol.
   • Preverite notranjost ustnic na rdečih, belih ali črnih madežih ali ranah.
   • Še naprej držite ustnice s palcem in kazalcem, tudi otipajte ustnice.
   • Bodite pozorni na vse nenavadno, na primer na gosta območja in otekline.
   • Zdaj ponovite postopek na zgornji ustnici.

4. Na sluznici ličnic preverite pigmentacijske spremembe. Odprite usta čim bolj široko in preverite notranjost ličnic za prve znake ustnega raka.

   • S prstom potegnite lice nazaj, da boste lažje videli.
   • Razjede in spremembe pigmentacije so opozorilni znak.
   • Zdaj vstavite kazalec v usta, se ga dotaknite na licu. Zunaj postavite palec na isto mesto.
   • Nežno potisnite prste po licu (ne ločite jih narazen) in preverite otekline, grudice, groba ali boleča področja.
   • Zdaj ponovite ta postopek za drugo lice.
   • Preverite območje med licem in zobmi, dlesni poleg spodnjih žvečilnih zob. Vse spremembe barve, otekline in boleče rane so zaskrbljujoči simptomi.

5. Preverite svoje brbončice. Iskati morate isto stvar kot prej. Okusen rak lahko vpliva na brbončice, zato je varovanje nujno. Ko preverite brbončice, vzemite svetilko.

   • Nežno nagnite glavo nazaj in širše odprite usta, skrbno preglejte ustno sluznico.
   • Če ne vržete glave nazaj in ne uporabite svetilke, bo še slabše.
   • Sedaj pa s konicami prstov otipajte brbončice (iščete tumorje in grudice, ne pozabite).

6. Preverite svoj jezik. Odprite usta širše, iztegnite jezik in ga natančno preglejte. Spremembe pigmentacije ali teksture površine jezika lahko kažejo na začetek razvoja raka.

   • Preverite jezik z vseh strani - zgoraj, spodaj in ob straneh.
   • Posebno pozornost je treba nameniti stranskim stranem jezika v delu, kjer je bližje grlu - tu se najpogosteje razvije rak jezika.
   • Dvignite jezik do neba in preverite območje, kjer se jezik povezuje s spodnjo čeljustjo.
   • Razjede, spremembe pigmentacije in druge nenormalne spremembe bi morale pritegniti vašo pozornost.

7. Preverite dno ust. Vaš "instrument" je spet palpacija. Maligna neoplazma bo dala boleča območja in grudice.

   • Prav tako morate biti pozorni na otekline, izbokline, otekline, razjede in rane.

8. Če opazite katerega od zaskrbljujočih simptomov, poiščite zdravniško pomoč. Če v ustih odkrijete nenormalne spremembe, razjede, rane ali boleča območja, ki se ne bodo zacelila niti po 2-3 tednih, obiščite zobozdravnika za ustni pregled in besedilo za pregled raka.

   • Prej ko opravite presejalni test, večje so vaše možnosti za uspeh v boju proti bolezni.
   • Po analogiji se prej začne zdravljenje, večje so možnosti za obvladovanje bolezni.

   Poiščite strokovno zdravniško pomoč

   1. Redno pregledujte zobozdravnika, da ugotovite zgodnje znake ustnega raka. Pregled ustne votline pacienta ob sestanku je ena od nalog zobozdravnika.

      • To vam bo omogočilo odkrivanje ustnega raka v najzgodnejših fazah razvoja.
      • Načeloma so redni pregledi pri zobozdravniku najboljši način za odkrivanje kakršne koli ustne bolezni v zgodnjih fazah razvoja.
      • Če obstaja tveganje za nastanek raka (zaradi kajenja, zlorabe alkohola, pogoste izpostavljenosti svetlobi ali poslabšanja dednosti), lahko zobozdravnik opravi tudi presejalne teste.

   2. Opravite ustni pregled, da ugotovite in diagnosticirate vse nepravilnosti in patologije. Med pregledom bo zdravnik preveril stanje ustne sluznice.

      • Zobozdravnik bo palpiral ustno votlino (ne skrbite, nosili bodo rokavice), vključno z ličnicami, ustnicami, jezikom, nebom in tlemi ust, pa tudi ob straneh jezika, da bi iskal grudice, otekline in spremembe v teksturi površine tkiva.
      • Zobozdravnik bo opravil popoln pregled tkiv v ustih glede simptomov raka ter pregledal usta, obraz in vrat zaradi sprememb, povezanih z rakom.
      • Če zobozdravnik zazna kakršne koli opozorilne znake, vam bo naročil dodatne preglede.

   3. Morda boste morali narediti biopsijo. Biopsija je vzorec intravitalnega tkiva za analizo, in če zobozdravnik meni, da je to potrebno, boste morali iti pod iglo.

      • Med biopsijo bo s sumljivega območja odvzet vzorec tkiva (in sicer "od"), ki ga bodo pregledali glede prisotnosti rakavih celic.
      • Ne bojte se, biopsija se izvaja pod lokalno anestezijo.
      • Nastali vzorec tkiva bo poslan v analizo v laboratorij.

   4. Morda vam bodo pokazali tudi biopsijo z iglo.Če vaš zobozdravnik odkrije tumor na vratu, vam bo ta postopek načrtoval, da dobite vzorec tumorja za analizo.

      • Bistvo punkcijske biopsije lahko opišemo na naslednji način: v tumor se vstavi igla, skozi katero se njena vsebina sesa v brizgo.
      • Nastali material bodo testirali tudi na prisotnost rakavih celic.

   5. Lahko se pokaže tudi uporaba posebnih barvil za odkrivanje rakavih celic. Z njihovo pomočjo bodo tista področja, kjer nastajajo rakave celice, tako rekoč obarvana.

      • Bistvo postopka je preprosto - zobozdravnik vas bo prosil, da si sperite usta s posebnim sredstvom, ki bo obarvalo vsa prizadeta tkiva.
      • Če nekateri delci po izpiranju ust postanejo modri, to kaže na prisotnost rakavih celic na tem področju.

   6. Poleg tega se lahko za diagnostiko uporabi svetlobno testiranje. Njegov pomen je v marsičem podoben uporabi barvil.

      • Najprej morate sprati usta z 1% raztopino ocetne kisline.
      • To je potrebno za čiščenje ust in dehidracijo celic, da bo zobozdravnik jasneje videl in razumel, kaj se dogaja v ustih.
      • Če so bili vaši družinski člani ali so bili ljudje z diagnozo raka, se vaše možnosti za pojav bolezni povečajo.
      • Tudi če nimate navad za razvoj ustnega raka, redni ustni pregledi pri zobozdravniku ne bodo škodili.
      • Redni zobozdravniški pregledi so najboljši način za preprečevanje ustnega raka, saj lahko to bolezen odkrijejo že na začetku.

      Opozorila

      • Če imate v ustih rano ali rano, ki se ne zdravi tri tedne ali več, takoj pojdite k zobozdravniku.

Pregled ustne votline se izvaja z zobnim ogledalom, pinceto in posebnimi sondami. Ta instrumentacija omogoča pregled, sondiranje, tolkanje, palpacijo zob, sluznice in dlesni, pa tudi potiskanje ličnic in jezika za temeljit pregled žlez slinavk in kostne baze.

Tolkala in palpacija v ortopedskem zobozdravstvu ne zasedajo tako pomembnega mesta kot v ambulanti interne medicine. Zato se na njih zadržimo v zvezi z opisom kliničnega pregleda, ki se izvaja v najtesnejšem odnosu z njimi.

Palpacijski pregledi mehkih tkiv obraza in ustne votline se izvajajo, da se ugotovi njihov premik, oteklina, bolečina in prisotnost žarišč nihanj. V zvezi z zobmi se palpacija uporablja za določanje njihove fiziološke in patološke mobilnosti. Fiziološka gibljivost zob je posledica anatomske razporeditve njihove artikulacije z zobno alveolo. Ta gibljivost je zanemarljiva, približno 0,15 mm navpično. Patološka mobilnost je zanemarljiva, približno 0,15 mm navpično. Patološka mobilnost zelo pogosto doseže veliko večje meje in zato v klinični praksi ni metrično določena.

Na Entin predlog ločimo tri stopnje patološke mobilnosti. Za prvo stopnjo je značilna gibljivost zob v vestibulo-oralni smeri. Pri drugi stopnji se mezialno-distalna, navpična, pridruži vestibulo-oralni gibljivosti. Mobilnost zob v vseh teh smereh v kombinaciji z možnostjo rotacijskega mešanja je opredeljena kot mobilnost tretje stopnje. Kljub vsej relativnosti te definicije zobne stabilnosti te metode ni treba opustiti.

Tolkanje zob praviloma daje nedvoumne odgovore glede prisotnosti ali odsotnosti akutnega vnetja v periapikalnih tkivih. S pomočjo tolkal je mogoče z določeno natančnostjo določiti prevladujočo lokalizacijo vnetnega procesa. Torej, če pride do bolečine z navpičnim tapkanjem ročaja sonde na krono zoba, potem lahko domnevamo akutni parodontitis, lokaliziran na območju vrha korenine. Pri obrobnem ali obrobnem parodontitisu je bolečina močnejša pri horizontalnem tolkanju.

Ker je glavni predmet ortopedskih posegov mišično -skeletni sistem žvečilnega sistema, je priporočljivo klinični pregled bolnika začeti s temporomandibularnega sklepa. Zdravnik prve informacije v zvezi s tem prejme na samem začetku študije, ko bolniku odpre usta. Sposobnost odpiranja ust brez bolečin je glavni pokazatelj kliničnega počutja v temporomandibularnem sklepu. V tem primeru morate biti pozorni na gladkost in simetrijo spuščanja in dvigovanja spodnje čeljusti. Pri starih izpahih pri spuščanju spodnja čeljust nenaravno gre daleč spredaj in se vrne v prvotni položaj, kot da bi preskočila kakšno oviro. Ta ovira je sklepni tuberkel, ki je pri takih bolnikih, ko odpre usta, za glavo kondilarnega procesa. To okoliščino je vsekakor treba upoštevati pri manipulacijah v ustni votlini.

Premik spodnje čeljusti na stran najpogosteje kaže na skrajšanje ustrezne veje zaradi kroničnega vnetja sklepa, prenesenega v otroštvu. Ta okoliščina, pa tudi omejeno odpiranje ust, nista kontraindikacija za zobno protetiko, vendar zahtevata posebno tehniko za pridobivanje odtisa in popravljeno postavitev umetnih zob.

Upoštevati je treba tudi, da je klinični pregled pri pregledu temporomandibularnega sklepa vodilna metoda, ki daje le najbolj splošno predstavo o njegovem stanju. Ob najmanjšem znaku antropatije se opravi dodaten poseben pregled.

Nadaljnje zaporedje raziskav v praksi določajo pacientove pritožbe. Če slednje kaže na pomanjkljivosti v koronarnem delu enega ali več zob, se zdravnik najprej osredotoči na posamezne zobe, in obratno, če je šlo za okvare v zobovju, potem najprej pregledamo zobe itd. .To zaporedje ni temeljnega pomena, vendar je najpomembnejše načelo študije vsakega bolnika, ki potrebuje ortopedsko nego, temeljit pregled posameznih zob, zobovja, narave njihovega zapiranja (okluzije), kostne osnove in sluznice. membrano, saj vsi ti elementi med žvečenjem tesno sodelujejo.

Pregled ustne votline vključuje pregled ustnic, zob, dlesni, jezika, neba, tonzil in sluznice ličnic in žrela.

Zobje in dlesni

Število zob v veliki meri določa učinkovitost procesa žvečenja, ki v odsotnosti molarjev morda ni dovolj temeljito. Razbarvanje zob je pogosto povezano z uporabo tobaka in slabimi higienskimi praksami. Zobni karies ni redek pojav in zahteva zdravljenje pri zobozdravniku.

Jezik

Premiki jezika so pomembni pri ocenjevanju nekaterih motenj centralnega živčnega sistema. Hkrati je pozornost namenjena simetriji in velikosti jezika, njegovi mobilnosti. Povečanje jezika (c) se pojavi pri nekaterih boleznih, na primer pri amiloidozi. Barva jezika je včasih odvisna od značilnosti hrane. Običajno je rožnate ali rdeče barve s papilami na površini. Jezik je ob prebavnih motnjah obložen s cvetenjem. Posebno pozornost je treba nameniti pojavu svetlo rdeče barve ("škrlatni" jezik) in gladkosti sluznice jezika ("lakiran" jezik) - "Guntherjev jezik", ki je zelo značilen za številne pomanjkljivosti vitaminov , zlasti pri pomanjkanju vitamina B 12.

Tonzile

O stanju žlez slinavk pogosto ocenjujemo občutek suhih ust (kserostomija), kar kaže na njihovo hipofunkcijo. Kserostomija v kombinaciji s kseroftalmijo in suhim keratokonjunktivitisom (posledica kršitve proizvodnje solz) predstavlja tako imenovani suh sindrom, pri katerem so lahko prizadeti sklepi, pljuča, trebušna slinavka in drugi organi. Včasih se pojavi povečanje parotidnih žlez. Zaušnjak opazimo pri sarkoidozi, tumorskih lezijah, alkoholizmu, najpogosteje pa ima infekcijski izvor ("mumps").

Sprememba (razjeda) ustne sluznice se pojavi z aftoznim stomatitisom, medtem ko bolniki občutijo zelo neprijetne občutke. Stomatitis z razjedo lahko opazimo tudi pri kroničnih neoplastičnih boleznih, kot je akutna levkemija, pa tudi pri agranulocitozi. Značilna oblika je kandidalni stomatitis, ki ga opazimo pri dolgotrajnem intenzivnem zdravljenju z antibiotiki in imunosupresivi. Številne akutne okužbe spremlja pojav nekakšnega izpuščaja na ustni sluznici, ki ga lahko vodimo pri diagnosticiranju (na primer madeži Velsky-Filatov-Koplik pri bolnikih z ošpicami). Morda ikterično obarvanje sluznice, zlasti jezika (hiperbilirubinemija), poleg tega obstajajo telangiektazije (