Simptomi in znaki psihoze pri ženskah. Vrste akutnih psihoz, njihovi znaki, simptomi in zdravljenje

Tako kot mnogi drugi medicinski izrazi je tudi beseda "psihoza" grškega izvora: "psiha" pomeni "duša", "osis" pa pomeni bolezensko stanje, motnjo. Psihoza je simptom določenih duševnih težav, ne pa tudi diagnoza sama. To pomeni, da psihoza ni ločena bolezen in zajema številne s tem povezane motnje: shizofrenija, bipolarna motnja, shizoafektivna motnja in druge.

Takšne motnje se najpogosteje pojavijo v pozni mladosti ali zgodnji mladosti. Med otroki je 1,6-1,9 primera psihoze na 100 tisoč ljudi, po 14 letih pa ta številka močno naraste.

Irina, 22 let: »Prvič se je zgodilo, ko sem bil sploh star 18 let: pogledal sem se v ogledalo in spoznal, da v življenju še nisem videl bolj grde, gnusne osebe, ki bi jo vsi, ki sem jih srečal, sovražili (in zasluženo). Nič več me ni razveselilo. Več kot eno uro sem se gledal in natančno učil. Reža med zobmi se je zdela ogromna, zajček, oči so bile nesorazmerno različne, lica so bila ogromna, brazgotina na čelu je bila svetlo bela, kot da bi prečkala celoten obraz, a nos - tudi čarovnica v najslabših pravljicah ni imela takega nosu. Spomnim se, da sem začel jokati od spoznanja strašne grdote tako znotraj kot zunaj, nato pa le bolečina in zvok razbitega stekla. Verjetno je bila to ena od epizod, ki ga je prepričala, da je poiskal pomoč. "

Psihotične epizode lahko resno vplivajo na mladostnikovo družbeno življenje ali izobraževanje. Psihotični mladostniki so pogosto ne samo ustrahovani in močno zaznamovani, temveč tudi izpostavljeni tveganju kršitve njihovih pravic.

Psihoze pri mladostnikih je težko zdraviti v primerjavi z odraslimi, saj motijo \u200b\u200bproces družbenega in duševnega razvoja.

Mnogi ljudje zmotno mislijo, da beseda psihotik pomeni nevarno. Mediji pogosto kažejo, da se ljudje s psihozo obnašajo agresivno. Toda v resnici zelo malo ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni, ogroža tujce - predvsem psihotik je glavna žrtev tega stanja.

Kaj je psihoza

Psihoza je stanje zmede, ki se lahko zgodi tako osebi, ki ima diagnozo (shizofrenija, bipolarna afektivna motnja itd.), Kot osebi, ki o tej motnji nikoli ni ničesar vedela.

To stanje ne nastane samo od sebe, kar tako. Skoraj vedno je pred psihozo obdobje (različno dolgo), v katerem ima oseba splošne znake duševnih težav. Ko človek izgubi stik z resničnostjo, se to imenuje psihotična epizoda. Tisti, ki so to doživeli, to stanje pogosto imenujejo izguba nadzora, norost ali pa ga opisujejo kot občutek, ko vse poči - to je morda najboljši opis!

Vera, stara 18 let:»Vse se je začelo kot napad panike, sprl sem se s sošolcem in med treningom planil v jok.
Začela se je dušiti, nato se je začela jeza.
Vrgla sem se v manično smer.
Pravzaprav mešano.
Subjektivno je tako, kot bi skočil s padalom in nisi prepričan, ali se bo odprlo.
Ne spomni se, če si ga sploh vzel. Ne vem, kako naj to prenesem.
Niste tako prepričani vase, da to presega meje dobrega in zla.
Ne razumete, kaj je resnično in kaj ne.
Hospitalizacija je pomagala le pri izbiri primarnih zdravil.
Nič več.
Glavna stvar je le najti dobrega zdravnika, ki mu ni vseeno.
In o antipsihotikih. Včasih te tako pribijejo, da sploh ne razumeš, ali zdaj spiš ali ne, in takšne stvari. Vse je bodisi marshmallow ali pliš.
Toda ta učinek ne traja dolgo. Zaenkrat ne najdem primernega vezja.
Veliko stranskih učinkov.
Največkrat sem v depresiji.
In če sem iskren, težko rečem, kaj je slabše.
Nočem živeti s tem, vendar ne vem, kdo sem brez tega. "

Mnogi od tistih, ki so doživeli več epizod psihoze, lahko na splošno dobro živijo, če dobijo ustrezno podporo, katere stopnja je vedno individualna.

Kateri so vzroki za psihozo

Zdravniki ne vedo natančno, kaj povzroča psihozo, ampak.

Simptomi zmedenosti zaradi duševnih bolezni so nekoliko pogostejši pri ljudeh z družinsko anamnezo duševnih bolezni zaradi genetske ranljivosti. Če je oseba imela vsaj eno epizodo psihoze, potem to pomeni, da je bolna in jo lahko diagnosticirajo glede na določeno simptomatologijo.

Stres lahko sproži pojav psihoze. Naša sposobnost spoprijemanja z različnimi vrstami stresa je odvisna od našega osebnostnega tipa in prejšnjih izkušenj: stresa, težav v odnosih ali na delovnem mestu ne more vsakdo zlahka izkusiti. Psihotični simptomi v obdobjih stresa se lahko pojavijo pri osebnostnih motnjah ali pri posttravmatski stresni motnji.

Za mnoge ljudi je psihoza precej boleča izkušnja. Oseba se lahko počuti nerazumljeno ali zapuščeno, če ne čuti podpore drugih. Pogosto obstaja občutek, da mu ne zaupajo in da vsi skušajo škodovati. Psihotično stanje povzroča strah, paniko, tesnobo, grozo.

Dobra novica je, da nas izkušnje s psihozo lahko pripravijo, da v prihodnosti prepoznamo prve znake takšnih stanj, vnaprej sestavimo načrt protikrizne intervencije in pravočasno poiščemo pomoč.

Če najdete simptome psihoze

Če vi ali vaši bližnji opazite simptome psihoze, morate kmalu poiskati pomoč pri psihiatru v kraju stalnega prebivališča v PND (nevropsihiatrični ambulanti) ali v zasebni kliniki, kjer je psihiater na sprejemu. Pomembno je, da to storite čim prej, da stanje nima časa, da bi vplivalo na delo, šolo in vaše odnose z drugimi.

Pogosti ali dolgotrajni simptomi psihoze pomenijo, da se človeku v možganih dogaja nekaj resnega. Poleg tega lahko težave pri razmišljanju in dojemanju sveta močno vplivajo na človekovo življenje, odnose, šolo ali kariero. Dlje kot se težave nadaljujejo, hujše bodo posledice in bolj bodo vplivale na prihodnost te osebe.

Zgodnje posredovanje je najboljši način za preprečevanje prihodnjih težav. Učinkovito zdravljenje lahko močno pripomore k hitremu okrevanju.

Kako lahko drugi pomagajo nekomu s psihozo:

• Obstajajo klinike prve psihotične epizode, na primer na podlagi Psihiatrične klinične bolnišnice Alekseev št. 1 v Moskvi. Tovrstne institucije lahko kontaktirate brez napotnice. Dovolj je poklicati in razložiti situacijo.
• Pokličite 112, v tonskem načinu pokličite 3, povejte jim, da potrebujete rešilca, in navedite naslov. Ostanite s pacientom do prihoda zdravnikov.
• Spodbudite bolnika, da gre.

Zdravnikom morate povedati, kaj ste opazili, videli, slišali in kaj vas je opozorilo pri vedenju pacienta. Med prihodom zdravnikov ostanite blizu pacienta, podprite ga in recite, da mu življenje nič ne ogroža.

Irina, 22 let:»Rešila me je prva hospitalizacija. Prvič sem prišel tja ne povsem prostovoljno, po poskusu samomora, ki ga je povzročila samo psihoza. Dva meseca, preživeta v skoraj popolni tišini, spokojnosti in, če sem iskren, pod haloperidolom, sta bila na splošno prva spodbuda za spoznanje, da obstajajo težave in jih je treba rešiti. Naša bolnišnica se nahaja na obali Belega morja in spominjam se, kako sva s sosedo bežala samo zato, da bi se malo napihnila in nahranila ptice. V kombinaciji z vsakodnevno terapijo, tabletami in tišino je kar dobro zdravljenje.

Že dolgo jemljem antipsihotike, najpogosteje menjam enega za drugega, odvisno od faze. Ne znam razložiti, toda eno bolje pomaga pri mešanem, drugo pri depresivnem. Prvi mesec sprejema sem se bal, da bom ostal zaspan in ničesar ne razumem. Bal sem se, da od moje osebnosti ne bo ostalo nič, da bom postal zelenjava. Ampak ne - še vedno sem isti, le da se zdaj z najmanjšim sumom ne zapletam in ne naletim na težave. Še vedno sem isti, vendar bolj umirjen in razsoden. Na splošno mi je hospitalizacija pomagala. "

Trpeči osebi lahko pomagate tudi na druge načine:

• Psihoza je za bolnika zelo strašljiva. Pomembno je, če je mogoče, ustvariti mirno in tiho okolje.
• Sedite poleg osebe, ne pred njo. Naj bo preprosto in jasno.
• Ne prepirajte se z osebo glede njenih misli ali izkušenj. Namesto tega se osredotočite na to, kako se počuti in kako strašljivo mora biti zanj.
• Bodite pozorni. Če oseba postane zelo zaskrbljena ali agresivna, poskrbite, da boste zaščitili sebe in druge. Če je pacient agresiven, lahko pokličete policijo in rešilca. To bo pomagalo zaščititi druge in bolnika pred samopoškodbami.

Če bolnik noče zdraviti, preberite naš "Kaj storiti, če je v družini duševno bolna oseba, ki zdravljenje zavrne."

Kje je bolje zdraviti se

Skupaj z državnimi bolnišnicami obstajajo zasebne klinike, kjer je tudi bolnišnica. Obstaja mnenje, da "brezplačno" pomeni slabo kakovost, vendar ni tako. V državnih zdravstvenih ustanovah obstajajo strokovnjaki na svojem področju, zdravniki, ki so iskreno pripravljeni pomagati.

Da, v zasebnih klinikah so pogoji bolj brezplačni. Na primer, bolnik lahko ostane pri sorodniku, v bolnišnici lahko prosto uporabljate tablični računalnik in telefon. Oseba se počuti oskrbljena, osebje je praviloma prijazno, pozorno do vsakega pacienta. V plačljivih ambulantah so dobri zdravniki, vendar je finančna stran vprašanja tam prednostna - vsi si tega ne morejo privoščiti, vendar to ne pomeni, da drugih možnosti ni. Tako zasebne kot javne klinike lahko nudijo pomoč.

Pomembno je, da med postopkom hospitalizacije ostanete s pacientom. Če ne more ustrezno odgovoriti na zdravnikova vprašanja, morate jasno in jasno navesti dejstva o njegovem stanju.

Maria, stara 30 let: “Seveda je pomagala hospitalizacija. In ja, bilo je neumno, saj so metode, ki se uporabljajo za umirjanje manije, lahko okrutne. Tam delajo poklicno izgoreli ljudje (POMEMBNO: ne vsi!) In s svojim odnosom zelo udarijo svoj ponos. Vse trikrat, ko sem bil tam, sem seveda obžaloval, da sem se odločil, da pridem tja in podpišem dokumente, da dovoljujem, da se zdravim tako, kot se zdravniku zdi primerno.

Ne povedo, kaj zdravijo, ne povedo, kdaj bodo odpuščeni, na splošno nihče ne skrbi za vse, z izjemami, ki potrjujejo pravilo.

Ležal sem na parjenju - res je ponižujoče in boleče. Mogoče, da, obnašal sem se nasilno, ko pa se mi je končno posvetilo, kje sem, sem le začel iskati odprta vrata, za katera sem dobil udarec v glavo in zavezujoč. Bilo je več kot neumno. Zato od vsega srca želim, da se tisti, ki trpijo za duševnimi motnjami, zdravijo in nikoli ne pridejo tja. "

Hospitalizacija je za pacienta lahko precej travmatična, če se zgodi nenadoma.

V takem okolju je pomembno, da človeka pomirite in mu dosledno razložite vsa njegova dejanja. Seveda to ne deluje vedno, zato je pomembno, da ostanete v stiku s pacientom, govorite mirno in brez kritike razložite potrebo po zdravniškem pregledu. V skrajnih primerih lahko obiščete zdravnika za načrtovani zdravniški pregled.

Olga, 23 let: »Presenetil me je odnos zdravnikov, ko sem prišel z akutno psihozo. Najprej je moj takratni zdravnik rekel, da se je stanje "malo poslabšalo". Vau, malo! Vse moje sfere dejavnosti so bile motene, izrinjen sem bil iz službe, a zanj je to "malo". V dnevni bolnišnici mi rečejo: »In zapišemo samo en mesec vnaprej!« Razložim jim, da imam poslabšanje, počutim se grozno. Pride zdravnik in reče: »Vseeno mi je, če imate poslabšanje! Rečeno je, da mesec vnaprej pomeni mesec vnaprej! "Drugi zdravnik mi je rekel:" Samo jesen je, no, počakaj tam, "- takrat sem mu rekel, da mi je od aprila hudo slabo."

Kako se zdravi psihoza?

Pri zdravljenju psihoze na podlagi bolnišnice sodeluje multidisciplinarna ekipa: psihiater, psihoterapevt, psiholog, socialni delavec. Strokovnjaki se ukvarjajo z zdravljenjem in prilagajanjem pacienta po psihozi. Psihiater in psiholog izvajata psihoedukacijske seje, na katerih so pacienti obveščeni o simptomih, vzrokih in sekundarnem preprečevanju psihoze. Strokovnjaki strokovnjakov, ki pomagajo poklicem, izvajajo ure umetnostne terapije, delovne terapije in biblioterapije, da bi kar najbolj prilagodili pacienta.

Med zdravljenjem lahko psihiater predpiše antipsihotična zdravila (tablete, tekočine ali injekcije), da zmanjša simptome in priporoči bolnišnično zdravljenje.

Ko se stanje stabilizira, se uporablja kognitivno vedenjska terapija. Omogoča vam razumevanje izkušenj s doživljanjem psihoze in razmislek o strategijah za premagovanje bolezni. Izboljšanje psihološke pismenosti vam bo pomagalo prepoznati, ali je to, kar vidite in slišite, resnično ali namišljeno. Ta vrsta terapije poudarja tudi pomen antipsihotičnih zdravil in spoštovanje zdravljenja.

Umetnostna terapija lahko pomaga izraziti občutke, ki so lahko izjemni. Za izražanje čustev uporablja barve, plastelin, ples, glasbo in druga sredstva. Takšna terapija je lahko v pomoč, če ima oseba težave s pogovorom o svojih izkušnjah.

Neželeni učinki zdravil

Antipsihotiki imajo lahko neželene učinke, čeprav jih ne bodo imeli vsi, resnost pa se razlikuje glede na posameznika.

Neželeni učinki lahko vključujejo:

• zaspanost;
• trepetanje okončin;
• povečanje telesne mase;
• nemir;
• trzanje mišic in krči;
• zamegljen vid;
• omotica;
• zaprtje;
• izguba spolnega nagona (libido);
• suha usta.

Če neželeni učinki postanejo še posebej neprijetni, obvestite svojega zdravnika. Zdravnik bo predpisal nadomestno antipsihotično zdravilo, ki ima manj neželenih učinkov, ali predlagal korektorje za zmanjšanje neprijetnih simptomov.

Olga, stara 23 let: »Risperidon jemljem že dolgo. Sprva se mi je zdelo v pomoč, potem pa sem se na njegovem mono sprejemu počutil strašno slabo in derealizacija se je okrepila. Potem sem začel sprožiti alarm, toda, kot ugibate, zdravnikom ni bilo vseeno.

Vzel sem ga leto in pol. To je privedlo do hormonskih motenj in proizvodnje prolaktina v velikih odmerkih, zdaj pa se zdravim.

Moj sedanji zdravnik, zelo dober in kompetenten specialist, je zdravilo odpovedal in predpisal kventiapin. Počutil sem se dobro, toda vrnili so se glasovi in \u200b\u200bhalucinacije, pojavil se je delirij in neresnična želja po samopoškodovanju.

Takoj ga je spremenila v zilaxer. Zdaj jemljem, načeloma ni stranskih učinkov. Psihotik ostaja tak. Ampak tega sem navajen in ni posebej opazen. Razpoloženje se je izničilo, prišla je medfaza. In delirij in stvari ne motijo \u200b\u200bživljenja. Tako kot halucinacije: so redke in zelo kratke. Glasovi so tudi izginili in če obstajajo, govorijo o neumnostih, ki jih ne morem razbrati. Kdorkoli "moraš umreti, ker blabblah, ne."

Nikoli ne prenehajte jemati nobenega zdravila, ki vam je predpisano, razen če vam tako svetuje usposobljeni zdravstveni delavec, ki je odgovoren za vašo oskrbo. Nenadna prekinitev zdravil na recept lahko povzroči ponovitev simptomov. Pomembno je, da zdravila umaknete postopoma in strogo pod zdravniškim nadzorom.

Po epizodi psihoze mora večina ljudi, ki si opomorejo od zdravil, jemati zdravilo vsaj eno leto. Približno 50% ljudi mora jemati dolgotrajna zdravila, da se prepreči ponovitev simptomov.

Antipsihotiki zagotovo vplivajo na bolnikovo osebnost. Oseba lahko postane apatična in brez pobude. Praviloma sta hitrost reakcije in natančnost dejanj upočasnjeni.

Mnogi izkušnje z antipsihotiki opisujejo kot precej negativne.

Maria, stara 30 let:»Antipsihotiki so mi rešili življenje. To je poroka mojega miru. Takoj, ko se zgodi nekaj, kar se mi v mojem vedenju zdi nenavadno, povečam odmerek in zaživim mirno. Morda sem imel srečo z režimom zdravljenja.

Včasih se mi je zdelo, da so me obnemeli, naredili ... kako reči ... počasi, ne pa tisto, kar sem bil prej. Vesel in družaben. Toda sčasoma sem prišel do zaključka, da ne, na moj značaj niso vplivali na noben drastičen način. Popolnoma sem naklonjen zdravljenju z mamili, vendar pod pogojem: shemo je treba pravilno izbrati, sicer je zelo boleča. "

Na žalost je s psihozo nemogoče obvladati z zdravim življenjskim slogom, podnebnimi spremembami, saj jih povzroča okvara nevrotransmiterjev v možganih - to lahko zdravimo le z zdravili.

Za vsakega bolnika se konec zdravljenja določi individualno. Nekdo ima enkrat v življenju psihozo, nekdo uživa zdravila vse življenje. Omeniti velja, da antipsihotiki simptomov ne odstranijo vedno v celoti. Tudi med jemanjem zdravila ima lahko oseba še naprej blodnje in halucinacije - vendar manj intenzivne.

Kako okrevati po psihotični epizodi

Skupine za samopomoč

Če ste doživeli epizode psihoze, vam bo morda v pomoč, če boste ob drugih ljudeh, ki so imeli podobne izkušnje, in če skupaj sodelujete v psihoedukativnih dejavnostih. Pomaga prebroditi to, kar se je zgodilo, in začutiti, da niste sami. Skupine ljudem omogočajo medsebojno komunikacijo in podporo v težkem obdobju okrevanja.

Za okrevanje po psihotični epizodi je pomembno poznati sprožilce, ki lahko vodijo do psihotičnega zloma. V pomoč je lahko vodenje dnevnika, ki beleži pomembne dogodke, nihanje razpoloženja, prehrano in kakovost spanja.

Pomembno se je naučiti prepoznavati zgodnje opozorilne znake psihoze.

Družina in prijatelji vam lahko pomagajo ugotoviti, kdaj ste bolni. Bodite pozorni na to, kaj pravijo vaši sorodniki o vašem počutju ("shujšali ste ...", "čas je, da vzamete zdravila ali povečate odmerek ...", "pokličite zdravnika ..."). To so signali, da morate poiskati pomoč pri zdravniku.

Upravljajte s stresom, naučite se sproščati. Preizkusite nekaj sprostitvenih tehnik. Sprostitev vam lahko pomaga poskrbeti za dobro počutje, ko se počutite pod stresom, tesnobo ali tesnobo.

Risanje, ki prikazuje vaše stanje na papirju, bo pomagalo pri doživljanju čustev.

Spremljajte svoj spanec. Dovolj spite. Spanje vam lahko da energijo za spopadanje s težkimi občutki in izkušnjami.

Pomislite na prehrano. Redno uživanje in vzdrževanje stabilne ravni sladkorja v krvi lahko pozitivno vpliva na vaše razpoloženje in raven energije.

Delajte svoje najljubše dejavnosti in hobije. Pomagajo vam, da se počutite bolj smiselne in povezane s svetom okoli sebe.

Vadba in svež zrak sta lahko koristna za duševno počutje.

Izogibanje drogam in alkoholu lahko prepreči ponovitev psihoze.

Mirno okolje skupaj z zdravili je lahko ključ do okrevanja.

Ustvarite protikrizni načrt, če gre kaj narobe. Vključevati mora posebne ukrepe. Na primer, pokličite sorodnika ali bližnjega prijatelja, ki mu zaupate in se zaveda vaše težave - povejte mu, kako se počutite. Naslednji element je lahko klic rešilca, ki jemlje antipsihotična zdravila. Tu je pomembno, da nadgradite svoje pretekle izkušnje in uporabite tisto, kar vam je že pomagalo.

Priporočila za svojce ljudi s psihozo

Sorodniki zelo pogosto gradijo vedenjske taktike, ki poslabšajo odnos z osebo v obdobju bolezni. Zanašajte se na naslednje smernice.

Pazljivo ravnajte z bolnim sorodnikom. Ljudje se počutijo slabo, kadar so družina in prijatelji zelo kritični.

Naredite načrt kriznega upravljanja. Ko vašemu ljubljenemu gre dobro, se pogovorite o tem, kako lahko pomagate, ko se stvari poslabšajo. To lahko vključuje pomoč pri obiskih bolnišnic. Jasno si poglejte, kaj lahko in česa ne morete početi med krizo.

Ponudite pomoč. Vprašajte ga, ali trenutno potrebuje kakšno praktično pomoč.

Poiščite podporo zase. Podpiranje drugih je lahko psihično in fizično naporno. Pomislite, kaj vpliva na vaše dobro počutje. Vzemite si čas zase. Poskrbite za svoje duševno zdravje. Pomislite, kaj radi počnete - slikanje, telovadba, igranje inštrumenta ali obisk kina - za vaše dobro počutje je dobro narediti nekaj, zaradi česar se počutite dobro.

Ne krivite se. Včasih se svojci lahko počutijo krive, ker bolnemu ne morejo pomagati pri okrevanju ali ker potrebujejo čas zase. Niste krivi vi: vsaka pomoč, ki jo dobite, je dobra, skrb zase pa vam pomaga, da ste bolj odporni na stres ob soočanju s psihotično osebo.

Bodite v stiku s prijatelji in družino. Povezovanje z drugimi vam lahko pomaga, da se spoprimete s stisko, zgradite samozavest in vzpostavite mrežo podpore.

Poskrbite za svoje telesno zdravje. Jejte pravočasno, upoštevajte režim dela in počitka, dobro počitek, spanje 6-8 ur.

Ne zanikajte svojih občutkov. Samo to, da priznate svoja čustva in jih izgovorite na glas, vam lahko pomaga.

Osredotočite se na majhne zmage. Ne lovite velikih dosežkov. Naredite malenkosti in jih uporabite kot odskočno desko - na kar ste lahko ponosni.

Diagnoza in stigma

Doživetje psihotične epizode je za človeka lahko precej travmatično.

Žal podobo duševno bolnega drugi ljudje stigmatizirajo in pogosto zasmehujejo, kar pogosto vodi v samostigmatizacijo. Samostigmatizacija je še en dejavnik tveganja za razvoj psihoze: človek postane osamljen, izoliran od drugih, čuti osamljenost in nezaupanje, težko mu je deliti svoje izkušnje z bližnjimi. Vendar pacient potrebuje podporo in oskrbo.

Ne smemo si dovoliti, da za diagnozo nehamo opazovati človeka samega, kakršnega je, v vsej njegovi celovitosti.

Ostanite človeški in odzivni na ljudi s težavami v duševnem zdravju.

Psihoza (iz grščine psiho, "Um / duša" in - osis, "Nenormalno stanje ali motnja") se imenuje nenormalno stanje duha. Ta definicija je splošno psihiatrična za duševno stanje, ki ga pogosto opisujejo kot "izgubo stika z resničnostjo". Ljudje, ki trpijo za psihozo, se imenujejo psihotiki.

... ambulantne obveznosti. Antipsihotiki so vrsta psihiatričnih zdravil, ki se v glavnem uporabljajo (vključno z blodnjami, halucinacijami ali neurejenimi mislimi), predvsem za zdravljenje shizofrenije in bipolarne motnje, ...

Psihoza (kot simptom duševne motnje) je diagnoza izključenosti. To pomeni, da se na novo diagnosticirana epizoda psihoze ne šteje za simptom duševne motnje, dokler niso ustrezno izključeni drugi pomembni in znani vzroki. Medicinski in biološki laboratorijski testi bi morali izključiti poškodbe in bolezni osrednjega živčevja, druge poškodbe in bolezni organov ter uporabo psihoaktivnih snovi, toksinov in predpisanih zdravil kot vzrokov za simptome psihoze, preden je mogoče diagnosticirati duševne bolezni. V medicinski vzgoji se kot znak bolezni pogosto primerja z zvišano telesno temperaturo, saj imata oba stanja lahko več vzrokov, vendar nista očitna.

Izraz "psihoza" je zelo širok in lahko pomeni vse od sorazmerno običajnih izkrivljenih izkušenj do zapletenega in katatoničnega izražanja shizofrenije in bipolarne 1 motnje. Pri pravilno diagnosticiranih psihiatričnih motnjah (kjer so bili v obsežnih medicinskih in bioloških laboratorijskih testih izključeni drugi vzroki) je psihoza opisni izraz za halucinacije, blodnje, včasih nasilje in oslabljeno razumevanje, kaj se lahko zgodi. Psihoza se običajno nanaša na izrazit primanjkljaj v običajnem vedenju (negativni znaki) in pogosteje na različne vrste halucinacij ali blodenj (npr. Grandioznost, manija preganjanja).

Verjetno je odvečna dopaminergična signalizacija povezana s pozitivnimi simptomi psihoze, zlasti tistimi, povezanimi s shizofrenijo. Vendar ta hipoteza ni dokončno podprta. Domneva se, da je dopaminergični mehanizem povezan z nenormalno značilnostjo okoliških dražljajev. Številna antipsihotična zdravila zato ciljajo na dopaminski sistem. Vendar pa metaanaliza s placebom nadzorovanih preskušanj teh zdravil ni pokazala nobene pomembne razlike v učinkih med zdravilom in placebom ali zelo majhnega učinka, kar kaže na to, da je patofiziologija psihoze veliko bolj zapletena kot hiperaktivnost dopaminskega sistema.

Ljudje s psihozo lahko kažejo nekatere miselne motnje in osebnostne spremembe. Glede na resnost jo lahko spremlja nenavadno ali nenavadno vedenje, pa tudi težave s socialno interakcijo in poslabšanje izvajanja vsakodnevnih dejavnosti.

Znaki in simptomi psihoze

Ljudje s psihozo imajo lahko eno ali več naslednjih težav: halucinacije, blodnje, miselne motnje ali katatonijo. Pojavijo se tudi motnje v socialnem spoznanju.

Halucinacije

Halucinacija se nanaša na čutno zaznavanje v odsotnosti zunanjih dražljajev. Halucinacij ne smemo zamenjevati z iluzijami ali zaznavnimi izkrivljanji, ki so napačna percepcija zunanjih dražljajev. Halucinacije se lahko pojavijo v katerem koli od petih čutov v skoraj vseh oblikah. Ti lahko vključujejo preproste občutke (kot so svetloba, barve, okusi in vonji) in vtise, kot so opazovanje in interakcija s popolnoma oblikovanimi živalmi in ljudmi, slišanje glasov in zapletene otipne občutke.

Slušne halucinacije, zlasti sposobnost slišanja glasov, so najpogostejša in pogosto značilna lastnost psihoze. Glasovi halucinacij lahko govorijo o osebi ali o njej, kar lahko vključuje več govorcev z različnimi osebnostmi. Slušne halucinacije so ponavadi še posebej moteče, kadar glasovi zaničujejo, ukazujejo ali porabljajo pozornost. Vendar sposobnost slišanja glasov ni vedno negativna. Ena študija je pokazala, da ljudje, ki slišijo glas, v večini primerov ne potrebujejo psihiatrične pomoči. Poleg tega je bilo Gibanje glasov za sluhe ustvarjeno za podporo ljudem, ki slišijo glasove, ne glede na to, ali verjamejo, da imajo duševne bolezni ali ne.

Rave

Psihoza lahko vključuje blodnja, nekatera pa so sama po sebi paranoična. Preprosto povedano, blodnje so napačna prepričanja, ki jih ima oseba brez ustreznih dokazov. Spreminjanje prepričanj je lahko težko, tudi če obstajajo nasprotni dokazi. Pogoste teme zablode so zalezovanje (oseba misli, da ji bodo drugi škodovali), pretencioznost (oseba verjame, da ima posebne moči ali spretnosti) itd. Depresivni ljudje imajo lahko iluzije, ki se skladajo s slabo voljo, na primer blodnje, da so grešili ali prejeli hudo pogodbeno bolezen itd. Karl Jaspers deli psihotične iluzije na primarne in sekundarne. Primarne iluzije so opredeljene kot nenadne in nerazumljive z vidika običajnih duševnih procesov, medtem ko lahko sekundarne iluzije razumemo kot vpliv pretekle ali trenutne situacije osebe (na primer narodnost, verska, vraževerna ali politična prepričanja).

Katatonija

Katatonija opisuje globoko vznemirjeno stanje, v katerem občutek resničnosti na splošno velja za zmanjšan. Obstajata dve glavni manifestaciji kataleptičnega vedenja. Klasični pogled je oseba, ki se med budnostjo ne premika in ne komunicira s svetom. Ta vrsta katatonije se kaže z voščeno prožnostjo. Prožnost voska je, ko nekdo fizično premakne del telesa kataleptične osebe in oseba ostane v tem položaju, četudi je ta nenavaden in sicer nefunkcionalen (roka je na primer dvignjena in v tem položaju ostane negibna).

Druga vrsta katatonije je precej zunanja predstavitev zgoraj opisanega globoko vzburjenega stanja. Vključuje pretirano in brezciljno motorično vedenje, pa tudi skrajno duševno zaskrbljenost, ki ovira vzdrževanje nedotaknjenega vtisa o resničnosti. Primer bi bila situacija, ko človek zelo hitro hodi v krogih, pri čemer izključuje vse ostalo s stopnjo duševne zaskrbljenosti (torej, da se ne osredotoča na nekaj, kar je pomembno za situacijo), kar zanj pred pojavom simptomov ni bilo značilno. Pri obeh vrstah katatonije ni reakcije na vse, kar se dogaja okoli. Pomembno je razlikovati med katatonskim vzburjenjem in hudo bipolarno manijo, čeprav lahko ena oseba razvije oboje.

Miselne motnje

Miselna motnja opisuje močno okvaro zavestne misli in jo razvrščamo predvsem po vplivu na govor in pisanje. Prizadete osebe kažejo na oslabitev vezi, torej ločenost in neorganiziranost pomenske vsebine govora in pisanja. V hudi obliki postane govor nerazumljiv; ta pogoj je znan kot besedna solata.

Video o psihozi

Psihiatrična motnja

Z diagnostičnega vidika velja, da organske motnje povzroča telesna bolezen, ki prizadene možgane (tj. Duševne motnje, ki so posledica drugih stanj), medtem ko so bile funkcionalne motnje motnje delovanja duha v odsotnosti fizičnih motenj (tj. Primarne psihološke ali duševne motnje ). Materialistični pogled na težave duha in telesa meni, da duševne motnje nastanejo zaradi fizičnih procesov. S tega vidika so razlike med možgani in psiho ter s tem med organsko in funkcionalno boleznijo umetne. Subtilne telesne okvare so bile ugotovljene pri boleznih, ki se tradicionalno štejejo za funkcionalne, na primer shizofrenija. Klasifikacija DSM-IV-TR se izogiba razlikovanju med funkcionalnimi in organskimi, namesto tega pa navaja tradicionalne psihotične bolezni, psihoze zaradi splošnih zdravstvenih stanj in psihoze, ki jih povzročajo snovi.

Primarni psihiatrični vzroki za psihozo vključujejo:

• shizofrenija in shizomorfna motnja;
• motnje razpoloženja (razpoloženja), vključno s hudo depresijo, in hudo depresijo ali manijo pri bipolarni motnji (manična depresija). Ljudje, ki doživljajo psihotično epizodo v kontekstu depresije, lahko razvijejo preganjalne blodnje ali samoobtoževalne blodnje ali halucinacije, medtem ko tisti, ki doživljajo duševni zlom v okviru manije, lahko razvijejo grandiozne iluzije;
• shizoafektivna motnja, vključno s simptomi tako shizofrenije kot motenj razpoloženja;
• kratka psihotična motnja ali akutna / prehodna psihotična motnja;
• blodnjava motnja (vztrajna blodnja);
• kronična halucinacijska psihoza.

Psihotične simptome lahko najdemo tudi v naslednjih pogojih:

• shizotipska motnja;
• nekatere osebnostne motnje v času stresa (vključno s paranoično osebnostno motnjo, mejno osebnostno motnjo in shizoidno osebnostno motnjo);
• huda depresivna motnja, čeprav se zdi, da je močna in verjetnejša huda depresija brez psihoze;
• bipolarna motnja pri hudi maniji in / ali hudi depresiji, čeprav obstaja tudi možnost razvoja resne manije in / ali hude depresije brez psihoze, pravzaprav je to pogosteje;
• posttravmatska stresna motnja;
• inducirana blodnja;
• obsesivno-kompulzivna motnja (včasih).

Psihoaktivna zdravila

Verjame se, da različne psihoaktivne snovi (tako zakonite kot nezakonite) povzročajo, poslabšujejo in / ali pospešujejo psihotična stanja in / ali motnje pri ljudeh, ki jih uporabljajo. Lahko je posledica zastrupitve, dlje časa po uporabi ali umika. Posamezniki, ki trpijo zaradi psihoze, povzročene s snovjo, se običajno bolj zavedajo svojega stanja in imajo višjo stopnjo samomorilnih misli v primerjavi s posamezniki s primarno psihozo. Med zdravila, ki potencialno povzročajo psihotične simptome, so konoplja, kokain, amfetamini, katinoni, psihedelična zdravila (kot sta LSD in psilocibin), agonisti κ-opioidnih receptorjev (kot sta endolin in salvinorin A) in antagonisti receptorjev NMDA (na primer fenciklidin in ketamin). ...

Alkohol

Približno 3% ljudi, ki trpijo zaradi alkoholizma, doživi psihozo med akutno zastrupitvijo ali umikom. Z alkoholom povezana psihoza se lahko kaže skozi mehanizem vzburjenja. Mehanizem psihoze, povezane z alkoholom, povzročajo dolgoročni učinki alkohola, kar povzroči izkrivljanje nevronskih membran, izražanje genov in pomanjkanje tiamina. Možno je, da lahko v nekaterih primerih zloraba alkohola prek mehanizma vzburjenja povzroči razvoj kronične psihotične motnje, ki jo povzroča snov, to je shizofrenija. Učinki psihoze, povezane z alkoholom, vključujejo povečano tveganje za depresijo in samomor ter psihološke okvare.

Konoplja

Po nekaterih študijah je pogostejša uporaba konoplje večja verjetnost, da bo oseba razvila psihotično bolezen, pogosta uporaba pa je povezana z dvojnim tveganjem za psihozo in shizofrenijo. Medtem ko nekateri uživajo konopljo kot vzrok za shizofrenijo, ostaja sporno, ali je obstoječa ranljivost za psihozo ključni dejavnik, ki vpliva na povezavo med psihozo in uporabo konoplje. Nekatere raziskave kažejo, da imata dve aktivni spojini v konoplji, tetrahidrokanabinol (THC) in kanabidiol (CBD), nasprotni učinek na psihozo. THC lahko pri zdravih ljudeh povzroči psihotične simptome, CBD pa lahko zmanjša simptome, ki jih povzroča konoplja.

Uporaba konoplje se je v zadnjih nekaj desetletjih močno povečala, medtem ko se psihoza ni povečala. Ti podatki skupaj kažejo, da lahko uporaba konoplje pospeši pojav psihoze pri tistih, ki so ji morda že nagnjeni. Zdi se, da pretirana uporaba konoplje pospeši pojav psihoze pri nagnjenih bolnikih. Študija iz leta 2012 je pokazala, da ima konoplja pomembno vlogo pri razvoju psihoze pri ranljivih posameznikih in da je treba uživanje konoplje v zgodnji mladosti odsvetovati.

Metamfetamin

Metamfetamin povzroča psihozo pri 26-46% aktivnih uporabnikov. Nekateri od teh ljudi razvijejo dolgotrajno psihozo, ki lahko traja več kot šest mesecev. Tisti, ki so imeli kratkotrajno psihozo metamfetamina, se lahko pojavijo recidivi metamfetamina v letih po stresnih dogodkih, kot sta huda nespečnost ali obdobje zlorabe alkohola, kljub umiku z zdravila. Pri posameznikih z dolgo zgodovino uporabe metamfetamina in ki so v preteklosti že imeli psihozo zaradi njegove uporabe, obstaja velika verjetnost hitre vrnitve k psihometatični motnji metamfetamina v približno enem tednu po ponovni uporabi metamfetamina.

Zdravila

Dajanje in včasih odvzem večje količine zdravil lahko povzroči psihotične simptome. Med zdravila, ki lahko eksperimentalno in / ali pri pomembnem delu bolnikov povzročijo psihozo, so amfetamin in drugi simpatikomimetiki, agonisti dopamina, ketamin, kortikosteroidi (pogosto poleg sprememb razpoloženja) in nekateri antikonvulzivi, kot je vigabatrin.

Drugo

Študija iz leta 2014 ni pokazala nobenega dokaza, da je družinsko tveganje povezano s fizično zlorabo v otroštvu in psihotično motnjo ali da znatno poveča možnosti za psihozo pri tistih, ki poročajo o zlorabi.

Psihoza in njena patofiziologija

Prvi slikovni pregled možganov osebe s psihozo je bil opravljen že leta 1935 s tehniko, imenovano pnevmoencefalografija. Gre za boleč in zdaj zastarel postopek, pri katerem se cerebrospinalna tekočina iz območja okoli možganov odvaja in nadomešča z zrakom, da se možganske strukture na rentgenskih žarkih pojavijo jasneje.

Namen možganov je zbirati informacije iz telesa (o bolečini, lakoti itd.) In iz zunanjega sveta, jih razlagati v enoten pogled na svet in oblikovati smiseln odziv. Informacije iz čutov vstopijo v možgane na primarnih senzoričnih področjih. Ti pa se ukvarjajo z obdelavo informacij in pošiljanjem na sekundarna področja, na katerih se informacije razlagajo. Halucinacije lahko povzroči spontana aktivnost na primarnih senzoričnih področjih, ki jih sekundarna področja napačno razlagajo kot informacije iz resničnega sveta.

Na primer PET ali MRI pregled osebe, ki trdi, da sliši glas, lahko pokaže aktivacijo v primarni slušni skorji ali delih možganov, ki sodelujejo v procesih zaznavanja in razumevanja govora.

Terciarna skorja zbira interpretacijo iz sekundarnih kortikalnih plasti in ustvarja dosleden pogled nanje. Študija, ki je proučevala strukturne spremembe v možganih ljudi s psihozo, je pokazala znatno zmanjšanje sive snovi v desnem medialnem temporalnem režnju, stranskem temporalnem režnju, Brocinem režnju in v cingulativni skorji na obeh straneh pred in po razvoju psihoze. Takšne ugotovitve so privedle do razprave o tem, ali psihoza sama povzroča eksitotoksične poškodbe možganov in ali obstaja povezava med potencialno nevarnimi možganskimi spremembami in dolžino psihotične epizode. Najnovejše raziskave kažejo, da temu ni tako, čeprav so se nadaljnje raziskave nadaljevale.

Študije s senzorično pomanjkanjem so pokazale, da so možgani za normalno delovanje odvisni od signalov zunanjega sveta. Če spontana aktivnost v možganih ni uravnotežena s podatki iz čutil, lahko po nekaj urah pride do izgube resničnosti in psihoze. Podoben pojav je paranoja pri starejših, ki so zaradi slabega vida, sluha in spomina prisiljeni ravnati z okoljem z nenormalnim sumom.

Po drugi strani pa lahko pride tudi do izgube resničnosti, če spontane kortikalne aktivnosti ne povečamo tako, da ni več uravnoteženo s senzoričnimi informacijami. Zdi se, da je za to pomemben receptor 5-HT 2A, saj psihedeliki, ki jih aktivirajo, povzročajo halucinacije.

Vendar glavna značilnost psihoze niso halucinacije, temveč nezmožnost razlikovanja med notranjimi in zunanjimi dražljaji. Ožji sorodniki psihotičnih bolnikov lahko slišijo glasove, vendar vedo, da so neresnični, zato jih lahko ignorirajo, zato halucinacije ne vplivajo na njihovo dojemanje resničnosti. Zato se ne štejejo za psihotične.

Psihoza je bila tradicionalno povezana z nevrotransmiterjem dopaminom. Zlasti je bila dopaminska hipoteza o psihozi vplivna in je dejala, da psihoza izhaja iz prekomerne aktivnosti dopamina v možganih, zlasti v mezolimbični poti. Glavni viri dokazov v podporo tej teoriji so, da zdravila, ki zavirajo receptorje dopamina D2 (kot so antipsihotiki), ponavadi zmanjšajo intenzivnost psihotičnih simptomov in da lahko zdravila, ki povečujejo aktivnost dopamina (na primer kokain in amfetamini), pri nekaterih ljudeh povzroči psihozo. Vendar v zadnjih letih vse več dokazov kaže na možno disfunkcijo ekscitacijskega nevrotransmiterja glutamata, zlasti z delovanjem receptorjev NMDA.

To teorijo podpira dejstvo, da disociativni antagonisti receptorjev NMDA, kot so ketamin, PCP in dekstrometorfan (v primeru večjega prevelikega odmerjanja), povzročajo psihotična stanja lažje kot dopaminergični stimulanti, tudi pri "običajnih" majhnih odmerkih. Simptomi disociativne zastrupitve veljajo tudi za zrcalo simptomov shizofrenije, vključno z negativnimi psihotičnimi simptomi, bolj kot amfetamin psihoza. Disociativna psihoza se pojavi bolj zanesljivo in predvidljivo kot tista, povezana z amfetamini, in se običajno pojavi le pri prevelikem odmerjanju, daljši uporabi ali pomanjkanju spanja. In ti pogoji lahko samostojno povzročijo psihozo. Trenutno so nova antipsihotična zdravila, ki vplivajo na glutamat in njegove receptorje, že v fazi kliničnih preskušanj.

Povezava med dopaminom in psihozo se na splošno šteje za zapleteno. Medtem ko receptor dopamina D2 zavira aktivnost adenilat ciklaze, jo receptor D1 poveča. Pri dajanju zdravil, ki blokirajo D2, blokirani dopamin teče do receptorjev D1. Povečana aktivnost adenilat ciklaze vpliva na genetsko ekspresijo v živčni celici, kar traja dlje časa. Zato traja teden ali dva, da antipsihotična zdravila zmanjšajo simptome psihoze. Poleg tega novejša in enako učinkovita antipsihotična zdravila dejansko blokirajo dopamin v možganih v nekoliko manjši meri kot starejša zdravila. Hkrati blokirajo receptorje 5-HT2A, kar kaže na to, da je "hipotezo o dopaminu" razumljeno preveč poenostavljeno. Jay in sodelavci niso našli dokazov o dopaminergični disfunkciji pri ljudeh z alkoholno psihozo, Zoldan in drugi pa poročajo o zmerno uspešni uporabi ondansetrona, antagonista 5-HT3 receptorja, pri zdravljenju psihoze z levodopo pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo.

Psihiater David Healy je farmacevtske družbe kritiziral zaradi spodbujanja poenostavljenih bioloških teorij o duševnih boleznih, ki kažejo na premoč farmacevtskih terapij, hkrati pa ignorirajo družbene in razvojne dejavnike, za katere je znano, da pomembno vplivajo na etiologijo psihoze.

Nekatere teorije kažejo, da so številni psihotični simptomi problem lastništva notranje ustvarjenih misli in izkušenj. Na primer, halucinacije slišnih glasov so lahko posledica notranje ustvarjenega govora, ki ga psihotik napačno zazna kot prihajajoč iz zunanjega vira.

Predlagano je, da imajo ljudje z bipolarno motnjo povečano aktivnost na levi polobli možganov v primerjavi z desno poloblo, medtem ko imajo ljudje s shizofrenijo povečano aktivnost na desni polobli.

Poleg tega so pri ljudeh z visoko stopnjo paranormalnih prepričanj in pri ljudeh, ki poročajo o mističnih izkušnjah, ugotovili povečano raven aktivacije desne poloble. Poleg tega se zdi, da imajo ljudje z bolj ustvarjalnimi mislimi tudi večjo verjetnost, da bodo pokazali podoben vzorec aktivacije možganov. Nekateri raziskovalci so hitro opozorili, da to niti najmanj ne kaže na to, da so paranormalne, mistične ali ustvarjalne izkušnje same po sebi na kakršen koli način simptomi duševne bolezni, saj še vedno ni jasno, kaj nekatere takšne izkušnje naredi koristne, druge pa depresivne.

Nevrobiologija

Pri sicer normalnih ljudeh lahko psihotične simptome povzročijo eksogeni ligandi. Antagonisti receptorjev NMDA, kot je ketamin, lahko povzročijo psihozo, podobno tisti, ki jo najdemo pri shizofreniji.

Dolgotrajna uporaba ali uporaba velikih odmerkov psihostimulantov lahko spremeni normalno delovanje, zaradi česar je podobno manični fazi bipolarne motnje. Antagonisti NMDA ponavljajo nekatere tako imenovane "negativne" simptome, kot sta oslabljeno razmišljanje pri sub-anestetičnih odmerkih (odmerki ne zadostujejo za anestezijo) in katatonija pri velikih odmerkih. Psihostimulanti, zlasti pri osebi, ki je že nagnjena k psihotičnemu razmišljanju, lahko povzročijo nekatere "pozitivne" simptome, kot so blodnje, zlasti pri tistih, ki po naravi trpijo zaradi manije preganjanja.

Diagnoza

Psihoza je predvsem diagnoza izključenosti. Tako nove epizode pojava psihoze ni mogoče šteti za simptom duševne motnje, če niso ustrezno izključeni drugi pomembni in znani vzroki. Številni zdravniki nepravilno izvedejo ali popolnoma preskočijo ta korak in prikažejo diagnostično napako in napačno diagnozo, ki se ji je mogoče izogniti.

Začetna ocena vključuje popolno anamnezo in fizični pregled zdravnika, psihiatra, psihiatrične medicinske sestre ali psihiatričnega asistenta. Izvesti je treba biološke preiskave, da se izključi psihoza, ki jo povzroča ali je povezana z uporabo psihoaktivnih snovi, zdravil, toksinov, kirurških zapletov ali drugih zdravstvenih stanj.

Treba je izključiti blodnje, ki jih lahko ločimo po vizualnih halucinacijah, akutnem nastopu in nihajočih stopnjah zavesti, kar navaja druge osnovne dejavnike, vključno z zdravstvenimi težavami. Izključitev zdravstvenih bolezni, povezanih s psihozo, se opravi s krvnimi preiskavami za merjenje:

• Ščitnični hormon za izključitev hipo- ali hipertiroidizma;
• Bistveni elektroliti in serumski kalcij za odpravo presnovnih motenj;
• Popolna krvna slika, vključno z ESR, za izključitev sistemskih okužb ali kroničnih bolezni;
• Serologija za izključitev okužbe s sifilisom ali virusom HIV.

Druge študije vključujejo:

• EEG za izključitev epilepsije in
• MRI ali CT glave za izključitev poškodb možganov.

Ker lahko psihotično motnjo sprožijo ali poslabšajo običajni razredi psihiatričnih zdravil, kot so antidepresivi, poživila ADHD in hipnotiki, je treba psihozo, ki jo povzročajo droge, izključiti, zlasti v prvi epizodi. Z uporabo snovi lahko z veliko zaupanjem izključimo psihozo, ki jo povzročajo snovi in \u200b\u200bdroge

• Analiza urina in
• Popoln presejalni pregled serumske toksičnosti.

Ker nekatera prehranska dopolnila lahko povzročijo tudi psihozo ali manijo, vendar jih laboratorijski testi ne morejo izključiti, je treba družinske člane, partnerje ali prijatelje psihotične osebe vprašati, ali bolnik trenutno jemlje dodatke.

Pogoste napake pri diagnosticiranju ljudi s psihozo vključujejo:

• Delirij ni bil izključen ustrezno;
• Medicinske nepravilnosti (npr. Znaki življenja) niso bile ocenjene;
• Anamneza in družinska anamneza se ne zbirata;
• Projekcija je bila naključna brez organizacijskega okvira;
• Toksična psihoza je zamujena zaradi premajhnega presejanja snovi in \u200b\u200bzdravil;
• Družinski člani ali drugi niso bili anketirani o uporabi prehranskih dopolnil;
• Diagnoza je bila prekinjena predčasno;
• Začetni diagnostični vtis primarne duševne motnje ni bil spremenjen ali raziskan.

Šele ko bodo izključeni ustrezni in znani vzroki psihoze, bo psihoterapevt lahko opravil psihiatrično diferencialno diagnozo z uporabo družinske anamneze osebe, vključno s podatki osebe s psihozo in družino, prijatelji ali drugimi pomembnimi ljudmi.

Vrste psihoz pri psihiatričnih motnjah je mogoče prepoznati z uporabo formalnih bonitetnih lestvic. Lestvica kratkih psihiatričnih ocen (BPRS) ocenjuje raven 18 simptomatskih elementov psihoze, kot so sovražnost, sum, halucinacije in grandioznost. Temelji na pogovoru zdravnika s pacientom in opazovanjih bolnikovega vedenja v prejšnjih 2-3 dneh. Pacientova družina lahko odgovori tudi na vprašanja o poročilu o vedenju. Med začetno oceno in nadaljnjim spremljanjem lahko pozitivne in negativne simptome psihoze ocenimo s pomočjo 30-točkovne lestvice pozitivnih in negativnih simptomov (PANSS).

Preprečevanje psihoze

Dokazi o učinkovitosti zgodnjih posegov za preprečevanje psihoze se zdijo nedoločni. Čeprav lahko zgodnje posredovanje pri ljudeh s psihotično epizodo izboljša kratkoročne rezultate, se zdi, da ti posegi po petih letih slabo koristijo. Vendar obstajajo dokazi, da lahko kognitivno vedenjska terapija (CBT) zmanjša tveganje za psihozo pri osebah z visokim tveganjem, leta 2014 pa je britanska organizacija NICE (Nacionalni inštitut za zdravstveno in negovalno odličnost) priporočila preventivno CBT za ljudi obstaja tveganje za psihozo.

Zdravljenje psihoze

Zdravljenje psihoze je odvisno od posebne diagnoze (npr. Shizofrenija, zastrupitev ali bipolarna motnja). Primarno zdravljenje številnih psihiatričnih motenj vključuje antipsihotična zdravila (peroralne ali intramuskularne injekcije), včasih pa hospitalizacija ni potrebna. Vendar pa so s to vrsto zdravil povezane velike težave. Obstajajo dokazi, da lahko povzročijo poškodbe možganov, vključno z atrofijo predfrontalne skorje, dolgotrajnimi simptomi parkinsonizma (tardivna diskinezija) in osebnostnimi spremembami. Nancy Andreasen se je zavzela za povezavo med antipsihotiki in nizkim volumnom sive snovi, ne glede na resnost bolezni. Poleg tega lahko antipsihotična zdravila sama po sebi povzročijo psihotične simptome, če jih damo dlje časa in nato umaknemo.

Vse več je dokazov, da so lahko CBT, terapija sprejemanja in upoštevanja ter družinska terapija učinkovita pri obvladovanju psihotičnih simptomov. Če druga zdravila za zdravljenje psihoze niso uspela, se za lajšanje osnovnih simptomov depresije uporablja elektrokonvulzivna terapija ali ECT (znana tudi kot šok terapija). Poleg tega vse več raziskav kaže, da lahko zdravljenje z živalmi izboljša splošno zdravje ljudi s shizofrenijo.

Zgodnje posredovanje

Zgodnje posredovanje pri psihozi se izvaja z ugotovitvijo, da lahko zgodnje odkrivanje in zdravljenje osebe izboljšata dolgoročni rezultat. Ta koncept zagovarja uporabo intenzivnega interdisciplinarnega pristopa v tako imenovanem kritičnem obdobju, ko je poseg najučinkovitejši in preprečuje dolgoročno obolevnost, povezano s kronično duševno boleznijo.

Zgodovina

Besedo "psihoza" je v psihiatrično literaturo leta 1841 vnesel Karl Friedrich Kanstatt v svojem delu " Handbuch der Medizinischen Klinik". Uporabil ga je kot okrajšavo za "duševno nevrozo". Glede na to, da je katera koli bolezen živčnega sistema označena z nevrozo, je Kanstatt imenoval psihološko manifestacijo možganske bolezni. Verjame se tudi, da je Ernst von Feuchtersleben izraz leta 1845 skoval kot alternativo norosti in maniji.

Izraz ima grške korenine - "psihoza" - "oživitev, oživitev, navdih, dihanje življenja" in "psiha" - "duša" + pripona "-osis", kar v tem primeru pomeni "nenormalno stanje".

Poleg tega se z besedo loči stanje, ki velja za duševno motnjo, od nevroze, ki je veljala za motnjo živčnega sistema. Psihoze so tako postale sodobni ekvivalent starega pojma norosti, zato se je veliko razpravljalo o tem, ali obstaja samo ena (enotna) oblika nove bolezni ali pa jih je veliko. Koch je leta 1891 eno vrsto široke uporabe zožil na "psihopatsko manjvrednost", ki jo je Schneider kasneje preimenoval v nenormalne osebnosti.

Emil Kraepelin je razdelil glavne vrste psihoz na manično-depresivno bolezen (danes bipolarno motnjo) in zgodnjo demenco (danes shizofrenija). Različne duševne motnje, ki so jih ugotovili psihiatri 20. stoletja, je skušal sintetizirati z razvrščanjem bolezni na podlagi klasifikacije pogostih simptomov. Kraepelin je z izrazom "manično-depresivna norost" opisal celoten spekter motenj razpoloženja v veliko širšem smislu, kot se danes uporablja.

Tako Kraepelinova klasifikacija vključuje "unipolarno" klinično depresijo, pa tudi bipolarno motnjo in druge čustvene motnje, kot je ciklotimija. Zanje so značilne težave z nadzorom razpoloženja in prisotnost psihotičnih epizod, ki so videti povezane z motnjami razpoloženja, pri čemer imajo pacienti pogosto obdobja normalnega delovanja, tudi brez zdravil. Za shizofrenijo so značilne psihotične epizode, za katere se zdi, da niso povezane z motnjami razpoloženja, in večina bolnikov, ki ne jemljejo zdravil, kaže znake patologije med takimi epizodami.

V šestdesetih in sedemdesetih letih je bila psihoza še posebej zanimiva za protikulturne kritike splošne psihiatrične prakse, ki so trdili, da gre morda le za drug način konstruiranja resničnosti in ne nujno za simptom bolezni. Na primer, po R.D.Laingu je psihoza simbolični način izražanja zaskrbljenosti v situacijah, ko so takšne manifestacije za prejemnike lahko nezaželene ali neprijetne. Nadalje je verjel, da lahko psihozo razumemo kot transcendentalno izkušnjo, ki jo spremljajo zdravilni in duhovni vidiki.

Arthur J. Dijkman je skoval izraz "mistična psihoza", da bi opisal psihotične izkušnje prve osebe, ki so podobne mističnim izkušnjam. Thomas Szasz se je osredotočil na družbene posledice stigmatiziranja ljudi kot psihotikov in trdil, da stigma neupravičeno zdravi različne vrste resničnosti, tako da lahko družba nadzoruje takšne izredne ljudi. V psihoanalizi je podroben opis psihoze, ki se močno razlikuje od tistega, kar je navedeno v psihiatriji. Freud in Lacan sta v številnih svojih delih predstavila svoje stališče o strukturi psihoze.

Od leta 1970 je uvedba pristopa k okrevanju duševnega zdravja, ki so ga večinoma vodili ljudje, ki so doživeli psihozo (ime je lahko karkoli, da opiše njihove izkušnje), pripeljala do večjega zavedanja, da duševne bolezni niso vseživljenjska invalidnost. in da obstaja upanje za morebitno okrevanje in da bo verjetno z učinkovito podporo.

Metode zdravljenja

Zgodnje civilizacije so imele norost za nadnaravni pojav. Arheologi so odkrili lobanje z jasno vidnimi vrtalnimi sledovi, nekateri segajo v leto 5000 pred našim štetjem, kar nakazuje, da je bila trepanacija v antiki običajna terapija za psihozo. Pisna sklicevanja na nadnaravne vzroke in posledično celjenje lahko zasledimo že v Novi zavezi. Mark opisuje osebo z manifestacijami tega, kar bi danes opisali kot psihotične simptome. Kristus je to "demonsko norost" ozdravil tako, da je demone pregnal in jih vrgel v čredo prašičev. Izganjanje, čeprav večinoma zastarelo, se v nekaterih verskih krogih še danes uporablja kot zdravljenje psihoze, za katero menijo, da je demonska posest. V študiji ambulantnih bolnikov na psihiatričnih klinikah je bilo ugotovljeno, da 30% vernih bolnikov vzrok svojih psihotičnih simptomov vidi v zlih duhovih. Mnogi od teh bolnikov so opravili rituale zdravljenja, da so pregnali demone, ki pa čeprav so jih bolniki v glavnem obravnavali kot pozitivno izkušnjo, niso vplivali na simptome. Vendar pa rezultati dejansko kažejo znatno poslabšanje psihotičnih simptomov, povezanih z izključitvijo zdravljenja zaradi obveznih oblik izganjanja.

Medicinski nauki filozofa in zdravnika Hipokrata iz 4. stoletja so predlagali naravni, ne nadnaravni vzrok človeške bolezni. V Hipokratovem delu je bila razvita celostna razlaga zdravja in bolezni, ki vključuje norost in druge "duševne bolezni". Hipokrat piše:

»Ljudje bi morali vedeti, da naši užitki, veselja, smeh in šale, pa tudi naše bolezni, bolečine, žalosti in solze, izvirajo iz možganov in samo iz možganov. Preko njega zlasti mislimo, vidimo, slišimo in ločimo grdo od lepega, slabo od dobrega, prijetno od neprijetnega. On je tisti, ki nas obnore ali spravlja v blaznost, nam vliva grozo in strah, noč ali dan, prinaša nespečnost, neprimerne napake, brezciljne skrbi, odsotnost in dejanja, ki so v nasprotju z navadami. "

Hipokrat je podpiral teorijo o humornosti, v skladu s katero je bolezen posledica neravnovesja v telesnih tekočinah, vključno s krvjo, flegmom, črnim žolčem in rumenim žolčem. Po humoristični teoriji ima vsaka tekočina ali "humor" temperamentne ali vedenjske korelate. V primeru psihoze naj bi simptome povzročila odvečna kri in rumen žolč. Tako je bila predlagana kirurška intervencija za psihotično ali manično vedenje flebotomija.

Benjamin Rush, zdravnik in vzgojitelj iz 18. stoletja, ki ga mnogi štejejo za "ustanovitelja ameriške psihiatrije", je kot primarno terapijo za psihozo predpisal tudi odvajanje krvi. Čeprav ni bil zagovornik humoralne teorije, je Rush menil, da sta aktivno čiščenje in flebotomija učinkovita zdravila za okvare krvnega obtoka, kar je zaplet, za katerega je menil, da je glavni vzrok za "norost". Čeprav Rushovo zdravljenje danes velja za zastarelo in surovo, je njegov prispevek k psihiatriji, in sicer biološka podlaga psihiatričnih pojavov, vključno s psihozo, na tem področju neprecenljiv. V počastitev tega je podoba Benjamina Rusha na uradnem pečatu Ameriškega psihiatričnega združenja.

V začetku 20. stoletja je bilo za zdravljenje hude in vztrajne psihoze značilen poudarek na povzročanju šoka v živčnem sistemu. Takšna zdravljenja vključujejo terapijo z inzulinskim šokom, kardiazolsko šok terapijo in elektrokonvulzivno terapijo. Kljub velikemu tveganju je šok terapija veljala za zelo učinkovito pri zdravljenju psihoz, vključno s shizofrenijo. Sprejetje postopkov z visokim tveganjem je privedlo do bolj invazivnih medicinskih posegov, vključno s psihokirurgijo.

Leta 1888 je švicarski psihiater Gottlieb Burckhardt opravil prvo medicinsko odobreno psiho-operacijo, pri kateri je bila izrezana možganska skorja. Čeprav so nekateri bolniki postali bolj zadržani in so se njihovi simptomi izboljšali, je en bolnik umrl, več drugih pa je razvilo afazijo in / ali epileptične napade. Burckhardt je še naprej objavljal svoje klinične rezultate v znanstvenih člankih. Ta postopek je bil deležen kritik medicinske skupnosti, njegova akademska in kirurška prizadevanja pa so bila večinoma prezrta. Konec tridesetih let je Egas Moniz zasnoval levkotomijo (predfrontalno lobotomijo), v kateri so bila vlakna, ki so povezovala čelne režnje s preostankom možganov. Monizov začetni navdih izhaja iz demonstracije nevrologa Johna Fultona in Carlisleja v poskusu leta 1935, v katerem sta šimpanzi opravili levkotomijo in primerjali svoje vedenje pred operacijo in po njej. Pred levkotomijo je bilo značilno vedenje šimpanzov, vključno z metanjem blata in bojem. Po postopku sta bila oba šimpanza pomirjena in manj nasilna. Moniz je vprašal, ali je ta postopek mogoče uporabiti za ljudi. To vprašanje je, kot je priznal Fulton, presenetilo. Moniz je nadaljeval kontroverzno prakso ljudi, ki trpijo zaradi različnih duševnih motenj, in leta 1949 je za to prizadevanje prejel Nobelovo nagrado. Konec tridesetih in v začetku sedemdesetih let. Levkotomija je bila razširjena praksa in se je pogosto izvajala v nesterilnih okoljih, kot so majhne klinike in domovi za bolnike. Psihokirurgija je ostala običajna praksa do odkritja antipsihotičnih zdravil v petdesetih letih prejšnjega stoletja.

Leta 1952 je bilo izvedeno prvo klinično preskušanje antipsihotičnih zdravil (znanih tudi kot antipsihotiki) za zdravljenje psihoze. Klorpromazin (blagovna znamka Thorazine) je bil podvržen kliničnim preskušanjem in je prvo antipsihotično zdravilo, odobreno za zdravljenje akutne in kronične psihoze. Čeprav mehanizem delovanja ni bil odkrit šele leta 1963, je uvedba klorpromazina zaznamovala pojav dopaminskega antagonista ali prve generacije antipsihotikov. Čeprav so klinična preskušanja pokazala visoko stopnjo odziva na akutne psihoze in motnje s psihotičnimi znaki, so bili neželeni učinki še posebej hudi, vključno z veliko razširjenostjo pogosto nepopravljivih simptomov Parkinsonove bolezni, kot je tardivna diskinezija. S pojavom atipičnih antipsihotikov (znanih tudi kot antipsihotiki druge generacije) se je pojavil antagonist dopamina s primerljivo stopnjo odziva, vendar zelo drugačen, čeprav še vedno obsežen profil neželenih učinkov, vključno z manjšim tveganjem za simptome Parkinsonove bolezni, vendar večjim tveganjem za srčno-žilne bolezni. Atipična antipsihotična zdravila ostajajo primarno zdravljenje psihoz, povezanih z različnimi psihiatričnimi in nevrološkimi motnjami, vključno s shizofrenijo, hudo depresivno motnjo, bipolarno motnjo, anksioznimi motnjami, demenco in nekaterimi motnjami avtizemskega spektra.

Zdaj je znano, da je dopamin glavni nevrotransmiter, vpleten v psihotične simptome. Tako je blokiranje dopaminskih receptorjev (in sicer receptorjev dopamina D2) in zmanjšanje dopaminergične aktivnosti še naprej učinkovita, a zelo surova farmakološka tarča antipsihotikov. Nedavne farmakološke študije kažejo, da zmanjšanje dopaminergične aktivnosti ne izkorenini psihotičnih blodnjev ali halucinacij, temveč oslabi mehanizme nagrajevanja, ki sodelujejo pri razvoju blodnih misli, torej povezovanju ali odkrivanju pomembnih razmerij med nepovezanimi dražljaji in idejami. Eden takih raziskovalnih člankov, Shitiy Kapoor, priznava pomen nadaljnjih raziskav:

"Tu predstavljeni model temelji na nepopolnem znanju, povezanem z dopaminom, shizofrenijo in antipsihotiki, in se bo kot tak razvijal, ko bodo nova znanja na voljo."

Akutna psihoza je izrazita motnja duševne dejavnosti, ki se kaže v popačenem dojemanju resničnih dogodkov in samega sebe, medtem ko človek izgubi nadzor nad svojim vedenjem.

Etiologija

Za nastanek te bolezni obstaja več etioloških dejavnikov, vendar ima tu genetska nagnjenost vodilno vlogo.

Akutna psihoza je lahko posledica notranjih in zunanjih dejavnikov. Med eksogene vzroke spadajo različne nalezljive bolezni (meningitis, malarija itd.), Pa tudi alkohol, droge, industrijski strupi, stres. Če je vzrok za motnje duševnega stanja v človeku, se razvije endogena psihoza. Lahko se pojavi kot posledica kroničnih bolezni živčnega in endokrinega sistema, starostnih sprememb v možganih (ateroskleroza, hipertenzija), shizofrenije, depresije. Pri prirojeni možganski patologiji pride do organske psihoze, ki se klinično kaže v zgodnjem otroštvu. Poleg tega lahko kliniko akutne psihoze povzroči travma ali maligna novotvorba v možganih.

Delitev na psihoze endogene in eksogene narave je zelo pogojna, ker lahko duševno motnjo sprva povzročijo zunanji vzroki (na primer alkohol), nadaljuje ali pa se stopnjuje zaradi notranjih vzrokov (na primer depresija).

Akutna psihoza se razvije nenadoma in zelo hitro, kadar je izpostavljena kateremu koli izzivalnemu dejavniku, najpogosteje gre za reakcijo na smrt ljubljene osebe.

Ženske so bolj nagnjene k razvoju tega stanja kot moški, verjetno zaradi hormonskih nihanj.

Razvrstitev

Akutna psihoza je razvrščena glede na dva dejavnika:

Simptomi

Znaki duševnih motenj in motenj so lahko različni, odvisni so od posameznih značilnosti organizma in od vzroka, ki je bil povzročen.

Simptomi slušnih in vidnih halucinacij so značilni za akutno psihozo.

Najpogostejša duševna motnja je slušni halucinacijski sindrom. V pacientovi glavi se neznani glasovi pojavljajo v obliki dialoga ali monologa, praviloma imajo vrstni ali komentatorski značaj. V povezavi z razvojem tega sindroma obstajajo poskusi samomora ali nanašanja ran in poškodb lastnemu telesu. Pogosto opazimo agresivno vedenje, ki je usmerjeno v ljudi okoli in bližnje sorodnike.

Slušne halucinacije pri akutni psihozi se kažejo v tem, da se človek začne sam glasno pogovarjati, včasih smeh brez razloga. Halucinacijski sindrom se pojavi v ozadju ohranjene zavesti.

Človekovo dojemanje samega sebe je moteno, spreminja se njegov odnos do ljudi okoli sebe in resničnosti. Sam se ne zaveda, kaj se mu dogaja, postane neustrezen, ne orientira se v kraju in prostoru.

Bolniki v pogovorih in dejanjih postanejo zelo previdni, začnejo se vsega bati, se bati za svoje življenje in usodo svojih bližnjih. V tem stanju pride do izgube apetita in nespečnosti.

Delirij se kaže v obliki skrivnosti in sovražnosti, sprememb vedenja. Včasih je mogoče uporabiti neposredne izjave dvomljive narave in vsebine (delirij veličine, "ne unovčeno" vino). V blodnih sodbah ni logike, vzročno-posledičnih razmerij ni mogoče najti v njegovih zgodbah.

Dogaja se, da se lahko bolnik z znaki halucinacijskega sindroma obrne na policijo in pove, da ga nadzirajo, prisluhne mu mobilni telefon, neznani na družabnih omrežjih pošiljajo nevarna sporočila. Prepričan je, da ga posebej poslani ljudje poskušajo srečati na ulici ali se z njim pogovoriti, vendar pacient ne more pojasniti razlogov za nadzor.

Pri akutni psihozi je zaznavanje barv ali zvoka oslabljeno (okrepljeno ali popačeno). Pogosto opazimo pripetost simptomov vohalnega halucinacijskega sindroma. Človeka povsod preganjajo neprijetni vonji, ki lahko izvirajo iz njegovega lastnega telesa, oblačil, ljudi in predmetov okoli njega.

Duševne motnje po porodu

To stanje se pojavi 2 do 4 tedne po porodu. Glavni vzroki za poporodno psihozo so bolezni ženske med nosečnostjo in pretrpljeni bolečinski šok
... Predispozicijski dejavniki so pogosto genetska nagnjenost, hormonske spremembe, duševne bolezni v anamnezi, spremembe vzorcev spanja in uživanje drog. Najpogosteje se poporodna psihoza pojavi po prvem porodu. Mnogorojene ženske se med nosečnostjo in porodom običajno vedejo bolj mirno, s to situacijo so se že soočile in vedo, kaj lahko pričakujejo.

V porodnišnici zdravnike praviloma skrbi telesno stanje ženske po porodu in zdravstveno stanje novorojenčka; prvi znaki duševnih motenj na poporodnem oddelku so redko pozorni.

Ženska postane jokava, razdražljiva, vznemirjena, nima apetita, pojavi se nespečnost. Med razvojem psihoze je zavest zmedena, nezadostno ocenjuje svoje fizično in duševno stanje, včasih ne razume, kje je. Nekatere porodnice lahko hitijo po hodniku, preganjajo jih vidne in slušne halucinacije.

Čustveno stanje pri poporodni psihozi se lahko razlikuje: nekatere ženske postanejo popolnoma brezbrižne do svojega otroka, ne skrbijo zanj, druge pa, nasprotno, začnejo negovati vse otroke na oddelku. Mlade matere s poporodno psihozo lahko izkusijo stanje evforije, so zelo zgovorne, družabne in sklepajo grandiozne načrte. Druge porodnice se umaknejo vase, ne komunicirajo s sorodniki, so depresivne, tihe in sumničave, lahko cel dan ležijo v postelji z očmi, obrnjenimi proti steni.

Treba je razlikovati med znaki poporodne depresije in stanjem akutne psihoze. V depresivnem stanju ženske nimajo zablod in halucinacij.

Stanje poporodne psihoze je zelo nevarno, ker lahko povzroči posledice, kot so poskusi samomorilnosti ali smrt otroka. Ob prvih znakih duševnih motenj je treba porodnice ločiti od novorojenčka in jih nujno hospitalizirati v psihiatrični bolnišnici za nadaljnje zdravljenje.

Dojenje ob prisotnosti simptomov poporodne psihoze je prepovedano.

"Delirium tremens"

Alkoholna psihoza (alkoholni delirij) se običajno razvije pri bolnikih, ki alkohol pijejo že več kot 5 let. Pojavi se v ozkem prenehanju uživanja alkohola ali je posledica sindroma mačka.

Vzročni dejavniki so lahko travma (na primer zlomi) ali poslabšanje somatskih bolezni. Alkoholni delirij spremljajo simptomi psihomotorične vznemirjenosti, tresenje distalnih delov okončin in glave, avtonomne motnje (prekomerno potenje, tahikardija). Telesna temperatura je običajno subfebrilna, pozornost opozarja na hiperemijo obraza in vratu. V tem stanju je bolnik siten, aktiven čez dan, njegov apetit se zmanjša in opazi nespečnost. Po nekaj urah se lahko pojavijo vizualne halucinacije, običajno v obliki miši, podgan, hudičev, pokojnih sorodnikov, ki se zdijo povsod. Nekateri alkoholiki imajo lahko vohalne halucinacije.

Za akutno alkoholno psihozo je značilna močna sprememba razpoloženja, od simptomov psihomotorične vznemirjenosti do stanja povečane tesnobe in obupa. Včasih postanejo halucinacije bolj zapletene, ko bolnik sam postane udeleženec boja proti tujcem ali hudičem. V nekaterih primerih vidi in se dotakne neobstoječih predmetov grozeče narave.

Z razvojem alkoholnega halucinacijskega sindroma postane bolnik nevaren zase in za druge, lahko teče za "hudički" s sekiro po stanovanju ali raztrosi strupe za podgane in miši po tleh.

Za alkoholno psihozo je značilno povečanje simptomov blodnje in halucinacije popoldan. Pravzaprav se znaki halucinoze prvič pojavijo zvečer ali ponoči.

Običajno se bolnik izgubi v času, alkoholne halucinacije dojema kot dogodke, ki se pojavijo 1-2 tedna prej kot v resnici. Vendar se v tem stanju občutek lastnega "jaz" nikoli ne izgubi. Človek vedno razume in se zave, da se mu zgodijo vsi dogodki.

Alkoholni delirij traja povprečno 3-5 dni, po katerem nastopi stanje astenizacije.

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi anamneze, objektivnega pregleda bolnika in posebnosti klinične slike ter značilnih značilnosti razvoja duševne motnje.

Terapija

Stanje akutne psihoze zahteva takojšnjo hospitalizacijo in zdravljenje v psihoneurološki bolnišnici. Hkrati je prikazan strog počitek v postelji, včasih s fiksacijo v postelji.

Običajno se oseba z akutno psihozo aktivno upira zdravljenju in ne razume, zakaj potrebuje zdravniško pomoč.

V bolnišnici mora negovalno osebje skrbno spremljati bolnikovo stanje in takoj obvestiti zdravnika ob najmanjši spremembi.

Pri akutni psihozi je treba pred začetkom zdravljenja ugotoviti prisotnost kronične zastrupitve, uživanja drog ali alkohola.

Akutna psihoza, ne glede na vzrok, ki jo je povzročil, ima eno načelo zdravljenja: predpisana je infuzija, razstrupljanje, simptomatska, obnovitvena terapija in vitamini. Za reaktivno depresijo so predpisani antidepresivi.

Med zdravljenjem se odmerki psihotropnih zdravil izračunajo strogo individualno, ob upoštevanju sočasne patologije. Pri alkoholni psihozi so pomirjevala in antipsihotiki predpisani previdno, saj je pri tej bolezni farmakokinetika zdravil motena in lahko pride do nenadnega zastoja srca ali močnega padca krvnega tlaka.

Ena najtežjih duševnih motenj je psihoza. Kaj je to? Kako prepoznati patologijo in se je znebiti?

Kaj je psihoza in zakaj se pojavi?

Psihoza pomeni izrazito kršitev duševne dejavnosti, ko pacient preneha ustrezno zaznavati resnični svet. Takšni dejavniki lahko povzročijo motnjo:

1. Notranja (endogena psihoza). Motnjo povzročajo notranji vzroki, torej tisti, ki se skrivajo v človeku samem. Najprej govorimo o motenem endokrinem ravnovesju in boleznih živčnega sistema. Pogosto je psihoza spremljevalec shizofrenije, ponavljajoče se depresije ali bipolarne motnje. Sem spada tudi psihoza, ki jo povzročajo starostne spremembe v telesu (senilna, senilna psihoza). V nekaterih primerih je vzrok patologije hipertenzija ali cerebralna ateroskleroza.
2. Zunanja (eksogena psihoza). Patologijo povzročajo okužbe (tifus, gripa, sifilis, tuberkuloza itd.), Uživanje alkohola in mamil, zastrupitve z industrijskimi strupi. Pogosto se eksogena oblika psihoze razvije ob hudih psiholoških travmah ali močnem stresu. V tej skupini je najpogostejša tako imenovana alkoholna psihoza, ki je posledica zlorabe alkohola.

Endogena psihoza je običajno najhujša in trajna; zanjo so značilni redni recidivi. Vedno je težko ugotoviti natančen vzrok patologije, saj jo lahko povzroči kombinacija dejavnikov različnih vrst.

Psihoza pri ženskah je pogostejša kot podobna motnja pri moških. Hkrati ni bila ugotovljena povezava s starostjo, socialnim statusom, raso bolnikov.

Zgodnji simptomi psihoze

Čeprav se psihoza počuti dovolj zgodaj, se njeni prvi znaki pogosto prezrejo: pripišemo jih na primer slabemu značaju. Ključni namigi za pomoč pri prepoznavanju začetne faze duševnega zloma:

1. Spremenjen značaj brez objektivnih razlogov za to (oseba je fizično zdrava, ne jemlje zdravil ali poživil, ni se soočala s čustvenimi pretresi).
2. Izražena tesnoba, povečana občutljivost, vznemirjenost, jeza.
3. Apatija, izguba zanimanja za zunanji svet, pomanjkanje pobude, depresija, spremembe razpoloženja.
4. Zmanjšana duševna sposobnost.
5. Neutemeljen občutek ogroženosti.
6. Pomanjkanje ali povečan apetit.
7. Nespečnost ali stalna zaspanost.
8. Akutni stresni odziv.
9. Nezaupanje do ljudi, prizadevanje za socialno izolacijo.
10. Naglo spoštovanje katere koli ideje (oseba lahko pade v religijo, se zanima za magijo ali brezpogojno verjame v ljudska znamenja).
11. Izkrivljeno zaznavanje barve, hrupa, vonjav.
12. Sum vohunjenja ali prepričanje, da nekdo morda oddaljeno vpliva na misli in vedenje.

Vsi ti znaki so sprva šibki. Včasih lahko človek sam spozna celo svojo neutemeljenost, nelogičnost, absurdnost. Še posebej, ko gre za nore ideje. Na primer, obstaja objektivno razumevanje, da nihče ne more vplivati \u200b\u200bna misli drugega na daljavo, hkrati pa se povečuje tesnoba v povezavi s takšno "verjetnostjo".

Psihoza: simptomi aktivne faze

Razvoj motnje ne vodi do izginotja zgodnjih simptomov patologije: nasprotno, intenzivirajo se in postanejo bolj izraziti. Hkrati se pojavijo novi, očitnejši znaki psihoze, ki jih drugi ne morejo več prezreti:

1. Halucinacije. So različni - taktilni, slušni, vohalni, okusni, vizualni. Razlikuje se tudi stopnja njihove "zapletenosti" - od običajnega hrupa do polnopravnih prizorov življenja. Najpogosteje se pojavijo slušne halucinacije - "glasovi", ki bolnika obtožijo, mu naročijo, mu grozijo ali preprosto vodijo pogovor. Pod vplivom takšnih "pozivov" je oseba sposobna storiti umor ali drugim škodovati.
2. Zablode ideje. Simptom je lahko prisoten v zgodnjih fazah psihoze, vendar v blagi obliki. Zdaj se intenzivnost delirija bistveno poveča: absurdne ideje in sklepi zasedajo bolnikovo zavest in jih ne izravnajo nobeni objektivni argumenti. Na primer, osebi se zdi, da jo hočejo ubiti, da jo opazujejo, da so vsi sovražniki okoli, da je dedič kraljev itd. Mnogi prebivalci stolpnic poznajo situacijo, ko se eden od sosedov boji invazije na misli tujcev, išče okoli vohuni, obtožujejo druge, da širijo sevanje itd. - to je tipičen primer psihoze. Zablodnim idejam je tudi hipohondrija, v kateri bolnik govori o svoji neozdravljivi bolezni in potrebi po nujni operaciji.
3. Gibalne motnje. Ko je človek navdušen, se nenehno premika, se šali, grima, izvaja nelogična in nepričakovana dejanja, težko sedi pri miru. V obdobjih letargije pacient nasprotno pade v omamljanje in tiho gleda v eno točko, ne da bi spremenil držo in se ne odzival na zunanje vplive.
4. Motnje razpoloženja. Običajno opazimo menjavanje depresije in manije. V prvem primeru je značilno upadanje čustvene moči in depresija, v drugem - nerazumno dobro razpoloženje, duševna in fizična vznemirjenost, zmanjšanje potrebe po spanju, povečanje apetita.

Zgoraj navedeni pozitivni znaki psihoze pri ženskah in moških so običajno enaki. Posebnost teh simptomov je, da dopolnjujejo bolnikovo boleče duševno stanje. Toda v nekaterih primerih se po ozdravitvi psihoze pojavijo negativne motnje, ki popolnoma spremenijo človekovo osebnost. Tej vključujejo:

• letargija;
• zmanjšan energijski ton;
• pomanjkanje kakršnih koli želja in teženj;
• zatiranje čustev;
• izginotje občutka za takt;
• poslabšanje miselnega procesa.

Včasih bolniki s psihozo izgubijo sposobnost produktivnega dela in dobijo razred invalidnosti.

Kako se zdravi psihoza?

Najučinkovitejša metoda psihoze je zdravljenje z zdravili, pri katerem se v glavnem uporabljajo antipsihotiki.

Poleg predpisovanja ustreznih zdravil mora zdravnik pridobiti tudi pacientovo naklonjenost. Bolniki lahko psihiatre štejejo za "škodljivce", ki jih želijo zastrupiti, zapreti v bolnišnici, oropati itd. Pomembno je sodelovanje bližnjih sorodnikov: pogosto morajo poskrbeti, da bolnik upošteva zdravniške predpise. Včasih je indicirana družinska terapija. Pomembno je, da to poskrbite bolnikova samozavest ni bila prizadeta (nekateri so zelo zaskrbljeni zaradi diagnoze in se začnejo imeti za "drugega razreda").

Če želite človeka vrniti v družbo, mu priporočamo, da opravi program socialne rehabilitacije, kjer učijo načine vedenja v domačem okolju. Ljudje se učijo upravljanja financ, povezovanja z drugimi, čiščenja hiše, nakupovanja itd.

Nevarnost psihoz je, da se lahko vedno vrnejo. Zato bodo morali svojci pacienta nadzorovati in ga po potrebi spet pokazati zdravniku.

Pogosto v človeškem telesu opazimo različne okvare, ki motijo \u200b\u200bdelovanje notranjih organov in sistemov. Med takšnimi neuspehi je treba ločiti duševne motnje, ki se kažejo v obliki psihoze. V tem članku bomo analizirali, kaj je psihoza, in poskušali razumeti različne odtenke tega stanja.

Psihoza je izrazita oblika duševnih motenj.

Najprej si oglejmo, kako se kaže ta duševna motnja. Izraz "psihoza" se uporablja za posebno duševno stanje, v katerem človek izgubi sposobnost ustreznega zaznavanja sveta okoli sebe. Dogajanje "prizadeta" zavest dojema v popačeni obliki.

Glede na težave, povezane s percepcijo, oseba izgubi sposobnost nadzora nad svojim vedenjem.

Pogosto razvoj psihoze spremlja sprememba mišljenja in težave z zaznavanjem resničnosti. K zgoraj navedenim simptomom lahko dodamo še spominske napake in napade halucinacij.

Klinična slika

Psihoza je zapletena duševna motnja, ki ima lahko latenten potek. Zato je v zgodnjih fazah skoraj nemogoče določiti razvoj patologije. Nekateri simptomi, značilni za bolezen, imajo določeno podobnost z dednimi boleznimi in različnimi sindromi. Obstaja določena shema za razvoj obravnavane patologije, zahvaljujoč kateri se lahko postavi natančna diagnoza.

V začetnih fazah razvoja psihoze bolnik doživlja spremembe v vedenjskih vzorcih, ki se kažejo v obliki netipičnih reakcij. Na naslednji stopnji je moteno zaznavanje okoliškega sveta, kar povzroči spremembe v zavesti. Nadalje se poruši ravnovesje čustvenega ozadja, kar se izrazi v obliki neskladja med doživljanimi občutki in situacijo. Obstajajo bolj izraziti simptomi bolezni, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.

Spremljevalci psihoze so blodna stanja, nenadne spremembe razpoloženja, halucinacije, stanja vzburjenja

Psihotično razmišljanje

Psihotično razmišljanje je eden ključnih simptomov, značilnih za to patologijo. V ozadju razvoja psihoze se človekovo razmišljanje spreminja, kar vodi v pojav napačnih izjav in mnenj. Treba je opozoriti, da takšne misli veljajo za celotno okolje. Preobrazba dojemanja okoliškega sveta zajema različna področja, kar bistveno spremeni običajno življenjsko dejavnost. Mnogi ljudje s to diagnozo poskušajo drugim dokazati pravilnost svojega mnenja, kljub dejstvom, ki dokazujejo nasprotno. Obstaja šest različnih oblik zablodnih idej:

1. Depresivne ideje - v tej situaciji oseba, ki trpi zaradi psihoze, trpi zaradi misli o grehih ali negativnih dejanjih do drugih ljudi.
2. Somatski delirij - v tem stanju oseba čuti počasno propadanje svojega telesa in trpi zaradi značilnega vonja.
3. Megalomanija - ta simptom se kaže v obliki povišanja lastne osebnosti nad ljudi okoli.
4. Manija preganjanja - "vneti um" povzroči, da človek občuti strah pred zalezovanjem in sledenjem. Takšne ideje pogosto spodbujajo paciente k ustvarjanju dodatnih pogojev za varnost.
5. Ideja o vplivu - v tej situaciji je pacient trdno prepričan, da ima sposobnost vplivati \u200b\u200bna svet okoli sebe s pomočjo nadnaravnih sil.
6. Zablodno razmerje - v tem primeru bolnik pripisuje velik pomen različnim pojavom, ki se pojavljajo v njegovem življenju. Nekateri bolniki so trdno prepričani, da različne televizijske programe na televiziji predvajajo samo zaradi njih.

Halucinacije

Številni simptomi psihoze se lahko kažejo kot napadi halucinacij... V podobnem stanju človek doživlja posebne občutke zvokov in vonjav, ki jih dejansko ni. Kljub temu, da imajo slušne halucinacije največjo razširjenost, lahko bolnik v nekaterih primerih vidi različne slike, ki v resnici niso.

Med napadom človek v glavi zazna glas, ki začne nadzorovati njegovo vedenje. Pod vplivom enega ali več glasov lahko bolnik škoduje drugim in sebi. Spremembe, ki vključujejo senzorično zaznavanje, so veliko manj pogoste. Oseba občuti bolečino, zmrzne od mraza ali je v vročem okolju izčrpana.

Čustvene spremembe

Čustvene spremembe so najpogosteje opažene pri ženskah. Ta simptom lahko opišemo kot hitro spremembo razpoloženja, ki jo spremljajo nihanja pozitivnega odnosa do depresivnega sindroma. Podobni simptomi psihoze pri ženskah so izraženi v obliki depresije, apatije in preobčutljivosti. V nekaterih primerih je čustveno stanje človeka v mejah normale, vendar v njegovem umu divja cela nevihta različnih občutkov. Pogosto takšne spremembe razpoloženja spremlja stanje "omame".

Številni simptomi akutne psihoze se lahko pojavijo v blagi obliki že dolgo pred samo boleznijo.

Težave s komunikacijskimi sposobnostmi

Bolezen, kot je psihoza, se pogosto kaže v obliki težav, povezanih s pacientovo komunikacijo z ljudmi okoli sebe. Razvoj bolezni vodi do verbalnih motenj, zaradi česar oseba izgubi sposobnost pravilnega izražanja lastnih misli. Med pogovorom začne človek preskakovati s teme na temo, pri čemer veliko stavkov ostane neizrečenih.

Govor pacienta sam postane popačen in kaotičen. Zaradi težav z izražanjem lastnih občutkov se oseba zateče k metodam neverbalne komunikacije, ki se izvaja z različnimi gibi telesa in kretnjami.

Izguba spomina

Glede na medicinsko statistiko ljudje z diagnozo psihoze pogosto trpijo zaradi delne ali popolne izgube spomina. V tem primeru pacientu iz spomina izpadejo različni spomini, ki so povezani z njegovim življenjem. V nekaterih primerih se bolnikov spomin popolnoma izbriše, prave spomine pa nadomestijo izmišljena dejstva.

Osebno propadanje

Ta simptom se kaže v ozadju izgube spomina, preoblikovanja zaznavanja okolja in drugih zgoraj omenjenih težav. Izguba razmerja med čustvi, mislimi in dejanji vodi do popolne degradacije osebnosti... Invalidnost je izražena v obliki nezmožnosti opravljanja osnovnih gospodinjskih dejavnosti. Ta simptom omogoča strokovnjakom natančno diagnozo z zaupanjem, ne da bi se zatekli k metodi diferencialne diagnoze.

Preden razmislimo o različnih oblikah bolezni, je treba povedati, da imajo različne vrste psihoz svoje značilnosti, ki se izražajo v obliki specifičnih simptomov.

Oblike psihoze

Upošteva se več različnih oblik bolezni, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Depresivna oblika duševne motnje se počasi razvija. Na prvih stopnjah razvoja bolezni so simptomi, značilni za patologijo, nevidni tako za samega bolnika kot za ljudi okoli njega. Povprečno trajanje razvoja bolezni je lahko od trideset dni do dvanajst mesecev. Za to obliko bolezni so značilne pogoste spremembe v razpoloženju osebe.

Psihoza je duševna bolezen, pri kateri človek ne more ustrezno zaznati okoliške resničnosti in se nanjo ustrezno odzvati

Razvoj depresivne oblike bolezni prisili človeka, da se potopi v svoj notranji svet, nenehno analizira lastne pomanjkljivosti in napake v življenju. Večina misli je negativnih, kar vodi v žalost, hrepenenje in druge manifestacije depresije. V tej fazi bolezni postane človek ranljiv za različne dražilne dejavnike, ki lahko samo poslabšajo njegovo stanje.

Vzroki za psihozo, ki imajo depresivno obliko, so povezani z upočasnitvijo duševnih reakcij in presnovnih procesov. Glede na to se koncentracija pozornosti zmanjša in pojavijo se težave s spominom. Pri nekaterih bolnikih strokovnjaki ugotavljajo telesno zaviranje in izumrtje refleksov. Glede na zgoraj navedene težave se vedenje spremeni in apetit izgine. S hudim potekom bolezni lahko bolnik občasno pade v stupor.

Druga zelo pogosta oblika psihoze je manična, za katero je značilno povečano vznemirjenost in nihanje razpoloženja. Pacient s to diagnozo kljub različnim življenjskim težavam s svojim vedenjem "izraža" pozitiven odnos in optimizem. Vendar lahko to stanje hitro nadomesti nerazumno agresijo in občutke jeze. Pod vplivom duševne motnje se spreminjata hitrost razmišljanja in hitrost govora, ki sta večkrat pospešena. Strokovnjaki ugotavljajo, da sta tako veliki osebnosti, kot sta Kafka in Bulgakov, trpeli zaradi te oblike psihoze. Ti ljudje so med napadi manične psihoze ustvarili svoja dela.

V ozadju razvoja bolezni večina bolnikov doživlja povečano telesno aktivnost. Razvoj psihoze vodi v aktivacijo latentnih zalog energije v telesu. Zaradi navala energije bolnik nenehno izvaja različna dejanja in je ves čas v gibanju.

Veliko redkeje imajo bolniki diagnozo manično-depresivne oblike duševne motnje. Po statističnih podatkih se simptomi in znaki psihoze pri moških diagnosticirajo veliko pogosteje kot pri ženskah. Obravnavana oblika bolezni združuje različne elemente klinične slike, značilne za manično in depresivno psihozo.

Psihoza ni samo napačna miselnost

Zgornji simptomi bolezni se izmenjujejo. V določeni fazi bolezni oseba zapade v dolgotrajno depresijo, ki jo nadomesti svetel interval, po katerem se pojavijo elementi manične motnje. V primeru hude oblike patologije so lahko svetlobne vrzeli popolnoma odsotne.

Ločena kategorija je akutna oblika psihoze. Simptomi, značilni za to bolezen, so živi in \u200b\u200bnenadni. Za to vrsto duševne motnje je značilen hiter razvoj. Obstaja veliko različnih simptomov za to bolezen. Ključna značilnost akutne oblike duševne motnje je postopna preobrazba v druge vrste psihoz.

Cijanska psihoza, ki jo pogosto imenujemo tudi senilna duševna motnja, se pokaže pri šestdesetih letih. Simptomi te bolezni najpogosteje vplivajo na spomin in zaznavanje okoliškega sveta. Narava te patologije ima določeno podobnost z manično-depresivno obliko psihoze. Treba je opozoriti, da ima ta oblika bolezni značilne razlike od senilne demence, pri kateri bolniki kažejo znake zmanjšane inteligence. Razlog za pojav senilne psihoze je povezan s somatskimi boleznimi in starostnimi spremembami v telesu.

Metode zdravljenja

Glede na simptome in zdravljenje psihoze bi se morali osredotočiti na metode za reševanje problema. Poglejmo, katere tehnike uporabljajo strokovnjaki za psihološko korekcijo bolnikove psihe. Najpogosteje zdravljenje zadevne bolezni poteka v majhnih skupinah. Psihoterapevti uporabljajo tehnike, kot so art terapija, psihološka analiza, kognitivno zdravljenje, ergo terapija in psihoedukacija. Slednja tehnika vključuje poučevanje pacienta o različnih metodah obvladovanja bolezni.

V primerih s hudo obliko patologije je dovoljena uporaba različnih zdravil. Najpogosteje uporabljena zdravila so iz skupine antipsihotikov, benzodiazepinov in normotikov. S pomočjo slednjega je mogoče normalizirati psihoemotionalno ravnovesje pacienta in zaznati okoliškega sveta spet normalizirati.

Pomembno je omeniti, da se vsa zdravila uporabljajo v strogem skladu s predpisanim odmerkom.

Le reden vnos predpisanih zdravil lahko doseže trajen, pozitiven učinek. Poleg zgornjih skupin zdravil se uporabljajo tudi antiholinergiki, med katerimi je treba razlikovati med zdravili, kot sta Cyclodol in Parkopan. Večina zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju psihoze, se v lekarnah izdajajo le na zdravniški recept.