Scintigrafija ščitnice je normalna. Podrobno scintigrafija ščitnice

To je sevalna metoda raziskovanja, ki temelji na sposobnosti tkiva žlez, da absorbira jod. Za razliko od drugih raziskovalnih metod vam scintigrafija ščitnice omogoča, da dobite dvojne informacije: tako o strukturi organa kot o njegovi funkciji. S sodelovanjem joda se v foliklih žleze sintetizirajo ščitnični hormoni T3 in T4, ki igrajo pomembno spodbudno vlogo pri vseh telesnih funkcijah. Manj kot tkivo žleze asimilira jod, manj hormonov se tvori in obratno. V skladu s tem se razvije hipotiroidizem ali hipertiroza.

Za preučevanje žleze se uporabljajo "označeni" atomi joda - radioizotopi; ti so pridobljeni z delovanjem močne energije, ki vodi do sevanja gama žarkov z atoma. Med te izotope joda spadajo I (123) in I (131) ter tehnecij TC (99). Ko se v telo vnese določen odmerek jodovega izotopa, ga žleza kopiči, čez nekaj časa pacienta postavi pod snemalno gama kamero. Njeno načelo delovanja temelji na kristalih, ki začnejo žareti, ko jih zadenejo žarki gama, ki izvirajo iz žleze.

Te signale sprejme, pretvori in analizira računalniški snemalnik, ki jih pretvori v sliko, ki je natisnjena na papir. Od tod tudi ime metode: iz latinskega scintillo - iskrivati, iskrivati \u200b\u200bin grškega grafo - pisati, torej snemati iskrico. Metoda ni nova, izumljena je bila leta 1911, v medicinsko prakso je vstopila v 50. letih prejšnjega stoletja, vendar jo nenehno izboljšujejo, sodobni gama skenerji pa zagotavljajo tridimenzionalno (3D) barvno podobo organa.

Pomembno! Ne bojte se izpostavljenosti sevanju med scintigrafijo. Odmerek izotopa je minimalen in se zelo hitro izloči iz telesa.

Zakaj se izvaja scintigrafija ščitnice?

Raziskave s pomočjo radioizotopov - scintigrafija ali scintilacija ščitnice imajo svoje indikacije in kontraindikacije, kot katera koli študija, povezana z obsevanjem.

Scintigrafijo ščitnice naredimo, če bolnik:

anomalija v razvoju ali lokaciji žleze, zaznana z ultrazvokom;
prisotnost vozlišč v žlezi;
prisotnost tumorja;
razjasniti naravo patologije, odkrite z ultrazvokom;
za določitev funkcije žleze in tvorb (vozlišč), ki jih najdemo v njej.

Edina kontraindikacija za študijo je nosečnost. Pregled ženske v obdobju dojenja je mogoč pod pogojem, da se vzdrži hranjenja v 24 urah po dajanju zdravila.

Pomembno! Če jod ne prenaša, se scintigrafija ščitnice opravi s tehnecijem Tc (99), ki ne povzroča neželenih učinkov.

Kako se pripraviti na pregled?

Priprava na scintigrafijo ščitnice sploh ni težka, ne krši običajne dnevne rutine in prehrane. Izpolniti morate le dva pogoja:

Najmanj 3 mesece po zadnjem pregledu, povezanem z obsevanjem: rentgen, računalniška tomografija, angiografija, MRI z uvedbo kontrastnega sredstva.
Prenehajte jemati zdravila, ki vsebujejo jod, pa tudi z dieto, bogato z jodom, 1 mesec pred scintigrafijo.

O vsem tem morate zdravnika opozoriti vnaprej in se odločiti o času študije.

Kako se izvaja scintigrafija?

Tisti, ki so naredili scintigrafijo ščitnice, dobro vedo, da je ta postopek dokaj preprost in poteka v dveh fazah:

Uporaba zdravila.
Optično branje v gama kameri.

Prvi dan zjutraj bolnik pride na kliniko, vbrizgajo mu radioaktivni izotop - intravensko ali mu dajo pijačo. Po 24 urah, ko se radioizotop nabere v žlezi, se bolnik vrne. Postavljen je pod optični bralnik gama, naprava skenira v več projekcijah in slika se posname. Postopek v povprečju traja 30 minut.

Pomembno! Kje lahko naredimo scintigrafijo ščitnice? Izvaja se na oddelkih za radioizotopsko diagnostiko onkoloških ambulant, javnih in zasebnih klinik - samo v smeri endokrinologa.

Ali obstajajo neželeni učinki?

Dokaj redko pri scintigrafiji ščitnice opazimo neželene učinke. Pojavljajo se v dveh oblikah: intoleranca za jod in avtonomne reakcije. V primeru intolerance za jod se pri bolniku razvije omotica, splošna šibkost, srbeč kožni izpuščaj, edem. Vegetativne reakcije se kažejo v kratkotrajnem občutku vročine, zardevanju v obraz, pordelosti kože, ki same izginejo v 24 urah.

Pomembno! Da bi se izognili neželenim učinkom, alergijam, lahko postopek izvedemo s pomočjo radioizotopa Tc tehnecij (99).

Kaj razkrije scintigrafija, kako se ocenjujejo njeni rezultati?

Ta metoda vam omogoča, da določite:

Funkcionalno aktivnost žleze se meri s količino absorbiranih radioizotopov joda ali tehnecija. Več kot je luminiscenca organskega tkiva, večja je njegova aktivnost.
Prisotnost vozlov - "vroča" in "hladna" območja v tkivu.

Novotvorbe v žlezi (ciste, golša, tumorji) se od običajnega tkiva razlikujejo po sposobnosti kopičenja joda. Običajno je na scintigramu žleza enakomerno temne barve, simetrična in ima obliko metulja. Temnejša območja se imenujejo "vroča" vozlišča. Na barvnem scintigramu so obarvani oranžno in rdeče, kar kaže na območja povečane aktivnosti s strupeno golšo, nodularnim tiroiditisom.

"Cool" vozlišča so svetlejša področja, na barvnih slikah pa imajo barvo od modre do vijolične. Označujejo območja z zmanjšano funkcijo, kar se zgodi pri cistah in tumorjih, vključno z rakom.

Zakaj se izvaja obščitnična scintigrafija?

Kaj so obščitnične žleze in zakaj delajo svojo scintigrafijo? Paratiroidne žleze se nahajajo za in na obeh straneh ščitnice, njihovo število je lahko od 4 do 12. Izločajo 2 vrsti hormonskih antagonistov: obščitnični hormon, ki poveča raven kalcija, in kalcitonin, ki nasprotno pomaga pri odstranjevanju kalcija iz telesa.

Bolezni endokrinega sistema so nadloga sodobne družbe. In najpogostejše med njimi so patologije ščitnice. Različne diagnostične študije, med katerimi je tudi scintigrafija ščitnice, pomagajo prepoznati, kaj točno je povzročilo določeno patologijo.

Kakšno je načelo te študije, kako se izvaja, v katerih primerih je predpisana in ali obstajajo kontraindikacije za njeno izvedbo?

Scintigrafija je ena od metod funkcionalne diagnostike, ki omogoča vizualizacijo preučevanega organa. Načelo te metode je uporaba radioaktivnih izotopov, ki jih bolnik vnese v peroralno ali intravensko telo. Pri interakciji z izotopi organi začnejo oddajati sevanje, ki ga določa gama scintilacijska kamera, ki prikazuje sliko na monitorju. Glede na to, da se pri izvajanju diagnostike uporabljajo radiofarmacevtski izdelki, označeni z gama-oddajajočimi radionuklidi, ima ta metoda opredelitev "raziskave radionuklidov".

Bolj znana metoda ultrazvočne diagnostike omogoča upoštevanje anatomije organa. Vendar se izkaže, da je nemočna, ko ščitnica spremeni svojo lokacijo. S scintigrafijo lahko zlahka prepoznate ščitnico, tudi če se nahaja v retrosternalnem prostoru, in zaznate kršitev njenih funkcij.

Scintigrafija ščitnice se izvede, če je treba določiti stanje hormonske aktivnosti njenih rež. Z zmanjšanjem aktivnosti so območja opredeljena kot hladna, s povečanjem pa kot vroča.

Kljub temu, da se je ta raziskovalna metoda pojavila že zdavnaj, na ozemlju Rusije ni več kot dvesto gama kamer. Hkrati je scintigrafija prednost vseh velikih zdravstvenih centrov. Zato morajo prebivalci regij najpogosteje iskati, kje narediti scintigrafijo ščitnice. Večina gama scintilacijskih kamer se nahaja v ruski prestolnici. Toda v evropskih državah se ta postopek izvaja v vseh ambulantah. Na primer, Estonija je ena od teh držav.

Scintigrafija ščitnice vključuje uporabo radioizotopov 123 in 131 ali tehnecija 99. Kljub temu, da sam postopek ne škoduje človeškemu telesu, ni indiciran za vse patologije ščitnice.

Načelo raziskovanja

Običajno je ščitnica sestavljena iz dveh režnjev, ki pa so sestavljeni iz foliklov. V celicah foliklov se kopiči in skladišči jod, ki ga z biokemičnimi procesi pretvori v ščitnične hormone.

Scintigrafski pregled temelji natančno na lastnosti ščitnice, da kopiči in absorbira jod. Med normalnim delovanjem je ščitnica sposobna asimilirati le določeno količino joda, iz katerega nastajajo ščitnični hormoni. Če je ščitnica po odmerku radiofarmaka absorbirala preveč, to kaže na razvoj tirotoksikoze. Če nasprotno kateri koli del ščitnice ostane neaktiven in ne absorbira joda, se diagnosticira hipotiroidizem.

V večini primerov pregled ščitnice pokaže žariščno absorpcijo izotopov joda, ko različni deli organa različno reagirajo na radiofarmacevtik. To lahko kaže na prisotnost razpršenih vozličkov ali tumorja. Scintigrafija ščitnice je predpisana tudi za maligne novotvorbe. V tem primeru vam ta metoda omogoča, da določite ne le lokacijo malignega tumorja, temveč tudi lokacijo širjenja metastaz.

Treba je opozoriti, da uvedba radioaktivnega joda ni kontraindicirana, ker ta snov ne sodeluje pri tvorbi ščitničnih hormonov. Izotopi se zelo hitro izločijo iz telesa z blatom in urinom.

Kako se pripraviti na postopek

Scintigrafija z dobrim razlogom velja za najbolj informativno preiskavo ščitnice. Ta postopek je zelo preprost in ne zahteva posebnega usposabljanja. Bolniku, ki mu je prikazana ta raziskovalna metoda, ni treba spreminjati dnevne rutine. Izpolnjeni morajo biti le naslednji pogoji.

Če bolnik jemlje zdravila, ki vsebujejo jod, jih je treba prekiniti en mesec pred načrtovano študijo. Izjema so le zdravila za zdravljenje bolezni. Vendar je treba zdravnika opozoriti na njihov vnos, saj lahko izkrivijo rezultate študije.
3 mesece pred scintigrafijo ni priporočljivo opraviti drugih študij, ki vključujejo uporabo kontrastnih zdravil, na primer ledvične urografije.

Za izvedbo postopka bo moral pacient dvakrat obiskati zdravstveni dom. Najprej mora poročati na prazen želodec, da lahko vzame radiofarmacevtik. Potem gre domov in se natančno čez 24 ur vrne na neposreden postopek. Poleg tega zajtrk ni več kontraindikacija.

Po predhodni pripravi, povezani z uvedbo izotopov, bolnika usmerijo na gama kamero, ki zazna njihovo sevanje. Scintigrafija traja največ pol ure.

Indikacije za

Ta postopek ni priporočljiv za vse bolnike z boleznijo ščitnice. Predpisan je le v izjemnih primerih.

Če je ščitnična žleza napačno nameščena in narejeno ni omogočalo njene vizualizacije.
Ob prisotnosti kakršnih koli prirojenih nepravilnosti v razvoju endokrinega organa.
Za določitev števila in funkcij vozličkov.
Pri diferencialni diagnozi hipertiroidizma.
Če sumite na tumor. V tem primeru vam scintigrafija omogoča določitev narave njihovega razvoja.

Dekodiranje rezultatov

Najpogosteje se za ugotavljanje in ocenjevanje aktivnosti vozličkov uporabljajo raziskave radionuklidov. Kaj je scintigram ščitnice? Scintigram je tridimenzionalna slika, ki prikazuje barvna območja, ki so razvrščena glede na njihovo sposobnost shranjevanja joda in proizvodnje hormonov.

Hladna območja. Njihova prisotnost je najpogostejša patologija. Takšna mesta ne kopičijo radioizotopov, kar kaže. Najpogosteje je ta patologija benigna.
Topla območja so redka. In v večini primerov so takšne tvorbe tudi benigne. V tem primeru lahko domnevamo, kdaj njegovo tkivo zajame jod in proizvede normalno količino hormonov.
Vroče točke kažejo na povečano aktivnost ščitničnih celic, ki nenadzorovano proizvajajo hormone in ne ubogajo hipofize. Ta patologija je odkrita pri 5% bolnikov in najpogosteje zahteva operacijo.

Možni zapleti in kontraindikacije

Scintigrafija ne povzroča neželenih učinkov ali škodljivih učinkov. Zato se po potrebi izvaja tudi za dojenčke, pod pogojem, da se radioaktivni jod nadomesti s tehnecijem 99.

Kontraindikacije za njegovo izvajanje so naslednji pogoji.

Če ženska doji, se je med postopkom dojenja treba izogibati. Nadaljevati ga je mogoče samo dan po koncu.
Kontraindikacija je alergijska reakcija na katero koli sestavino, ki tvori radiofarmacevtske izdelke. Glavni znaki alergije so omotica, splošna šibkost in srbenje kože.

Je metoda za pregled žleze z uporabo radioizotopov. Scintigrafija ščitnice lahko pomaga oceniti delovanje ščitnice. Dober dan! Z vami Dilyara Lebedeva - avtorica bloga "Hormoni so normalni." Preberite več o meni na strani "O avtorju". Ta članek želim v celoti posvetiti takšni študiji ščitnice, kot je scintigrafija. Tu boste izvedeli, kako se postopek izvaja, kakšni so lahko rezultati testa in kako te rezultate prebrati.

Scintigrafija se izvaja že dolgo in se je zelo dobro izkazala. Ta študija pomaga določiti lokacijo žleze, oceniti njeno delo in oceniti tudi naravo žariščnih sprememb v njej.

Scintigrafija ščitnice se izvaja z uporabo radioizotopov joda 123 in 131, uporablja pa se tudi radioizotop tehnecij 99. Ta metoda je za telo precej neškodljiva, vendar ima svoje indikacije. O teh indikacijah preberite spodaj v članku.

Scintigrafija ščitnice temelji na ...

Scintigrafija temelji na sposobnosti žleze, da zajame jod. Poleg tega zajame vsak jod, tudi radioaktiven. Ta sposobnost je potrebna, da žleza kopiči jod in nato sintetizira ščitnične hormone. Ščitnica absorbira jod 100-krat več kot drugi organi in tkiva.

Tehnecij se tako kot jod dobro absorbira, vendar se za razliko od joda ne uporablja pri sintezi hormonov in se zelo hitro izloči.

Z uvedbo radioizotopnega joda ali tehnecijevega železa se hitro absorbirajo iz krvi in \u200b\u200bporazdelijo po tkivu žleze. Nato se optično prebere s posebnim števcem v gama kameri in podatki se prenesejo v računalnik.

Določi se lokacija žleze. Nastane slika razporeditve radioizotopa v ščitnici. Določena sta vozlišča "hladno" (nizka akumulacija) in "vroča" (velika akumulacija). Ocenjena je intenzivnost kopičenja radiokemijskih snovi.

Tehnika scintigrafije ščitnice

Pred izvedbo postopka je treba upoštevati naslednje pogoje:

Vsak mesec pred odpovedjo vseh pripravkov, ki vsebujejo jod
Tri mesece pred pregledom niso dovoljene nobene druge rentgenske kontrastne študije

Zjutraj na tešče pridete v študijo, dobite pripravek radioizotopa joda ali tehnecija, popijete ga in po 30 minutah že lahko zajtrkujete. Pojdite domov in se naslednje jutro vrnite na pregled. Pojdite skozi postopek skeniranja v največ 30 minutah. To je vse!

Indikacije za scintigrafijo ščitnice

Scintigrafija ni narejena za vsakega bolnika z boleznijo ščitnice. Obstajajo indikacije za to študijo.

Anomalije lokacije ščitnice
Ščitnični vozli
Diferencialna diagnoza tirotoksikoze

Ostale indikacije so relativne in v izjemnih primerih je predpisana scintigrafija.

Rezultati scintigrafije ščitnice

Značilno je, da je scintigrafija ščitnice najpogostejša za vozliče. Izvaja se z namenom oceniti njihovo funkcionalno aktivnost, torej ugotoviti, ali sami proizvajajo hormone. Rezultati lahko vključujejo opise, kot je prisotnost "hladnih" ali "vročih" vozlišč. Kaj je to? Zdaj bom razložil.

"Vroč" vozliček pomeni, da se na tem mestu kopiči več zdravil kot na drugih predelih žleze. To pomeni, da obstajajo celice, ki v velikih količinah absorbirajo veliko joda in iz njega sintetizirajo hormone v enaki količini, torej delujejo avtonomno, brez nadzora TSH od zgoraj.

Scintigrafija ščitnice omogoča tudi oceno stopnje absorpcije radioizotopa v celotnem tkivu žleze. Če je absorpcija enakomerna in povečana, potem gre za razpršeno strupeno golšo. Slaba absorpcija zdravila je značilna za hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice). Najden je članek o primarnem hipotiroidizmu, sam postopek pa dobro prenaša in nima resnih posledic. Ta študija z uporabo tehnecija 99 se izvaja tudi pri dojenčkih.

Kontraindikacija scintigrafija ščitnice se lahko upošteva samo nosečnost, kar zadeva dojenje, ga lahko nadaljujemo v 24 urah po posegu.

S toploto in skrbjo, endokrinologinja Dilyara Lebedeva

Scintigrafija ščitnice je funkcionalna metoda za preučevanje aktivnosti ščitnice. Poleg tega se zahvaljujoč tej metodi določijo nenormalni položaj žleze in stanje v njej prisotnih vozličkov ter odkrijejo metastaze raka.

Načelo raziskovanja

Za vitalno aktivnost ščitnice in proizvodnjo potrebne količine ščitničnih hormonov je treba v telo dovajati zadostno količino joda. Ta raziskovalna metodologija temelji na tem - ščitnična žleza bo aktivno zajemala morebitni jod, ki mu je na voljo od zunaj.

V pacientovo telo se vbrizga radiofarmacevtik (RP), ki vsebuje izotope joda-123 (123 I), joda-131 (131 I) ali tehnecija pertehnetat-99 (99 m Tc). Stopnja absorpcije joda v ščitničnem tkivu je 100-krat večja kot v drugih telesnih tkivih. Radioaktivni jod ali tehnecij, nakopičen v ščitnici, začne razpadati v izotope, katerih signale posname skener v gama kameri.

Oblika in položaj žleze, prisotnost "hladnega" (šibkega kopičenja) ali "vročega" (velikega akumulacijskega) vozlišča so odvisni od intenzivnosti kopičenja RP. Količina RFP je takšna, da jo je mogoče enostavno pritrditi s posebno opremo, ne da bi poškodovali telo.

Indikacije

Scintigrafija ščitnice se izvaja na drugi stopnji diagnosticiranja bolezni ščitnice, šteje za dodatno metodo, ki dopolnjuje rutinske preiskave (ultrazvok, hormonski profil, punkcijska biopsija), zato ima malo indikacij za izvajanje:

Pomanjkanje ščitnice na tipičnem mestu;
Retrosternalna golša;
Goiter korenine jezika;
Toksični adenom ščitnice;
Tirotoksikoza;
Metastaze močno diferenciranega raka ščitnice v druge dele telesa, bezgavke;
Potrditev popolne odsotnosti ščitničnega tkiva po popolni strumektomiji.

Usposabljanje

Scintigrafija ščitnice je popolnoma neboleč in neškodljiv postopek za telo. Radionuklidi za raziskave so izbrani tako, da se njihov učinek na telo ne razlikuje od učinka naravnega sevanja v ozadju. Zdravila se bodo razlikovala le po sposobnosti oddajanja žarkov, ki omogočajo določitev lokacije, količine in porazdelitve. Vsak RFP opravi dolg cikel študij, ki določajo učinek na telo, in ga odobri komisija ministrstva za zdravje šele po testiranju. Odmerek prejetega sevanja je tako majhen, da je mogoče po 14 dneh ponoviti scintigrafski pregled.

Pomembno si je zapomniti

90 dni pred skeniranjem ni priporočljivo izvajati drugih študij, povezanih z uvedbo kontrastnega medija (MRI ali CT s kontrastom, angiografija, urografija). Priporočljivo je prenehati jemati jodne pripravke 30 dni pred študijo (sirup za kašelj, Lugolova raztopina, multivitamini). Zdravila za ščitnico in antitiroide se ukinejo 3 tedne pred študijo. Glukokortikoidi, antikoagulanti, fenotiazini, salicilati se odpovejo 1 teden pred študijo.

Metodologija

Priprava pacienta in čas postopka sta odvisna od tega, katero zdravilo se uporablja za študijo:

Scintigrafija ščitnice se izvede po popolni absorpciji zdravila. Da bi to naredili, je pacient postavljen v gama kamero, posebni senzorji začnejo sprejemati signale iz ščitnice, ki je nabrala RFP. Informacije se prenesejo neposredno v računalnik, kjer se ustvari barvna slika žleze, intenzivnost obarvanja pa je odvisna od stopnje kopičenja izotopa. Običajno je ščitnica videti kot metulj, režnja je predstavljena v obliki dveh temnih ovalov, enakomerno obarvanih in z jasnimi obrisi. Trajanje študije je 30 minut.

Izbira RFP je odvisna od diagnoze in načrtovanega nadaljnjega zdravljenja. Če sumimo na onkološko lezijo, adenom in nodularno golšo, damo 99m Tc. Če sumimo na strupeno golšo in načrtujemo terapijo 131 I, se za študijo uporabijo izotopi joda, z zajetjem katerih se izračuna potrebna terapevtska aktivnost 131 I. Toda za skeniranje v tem primeru uporabimo 123 I, ki zmanjša sevalno obremenitev pacienta in omogoča začetek zdravljenja prej, saj ni preostalega beta sevanja.

Kontraindikacije

Nosečnost;
Zgodovina alergijskih reakcij na uvedbo RP teh vrst.