Болезнь Крона .

Данная патология – воспаление желудочно-кишечного тракта. Заболевание имеет хронический характер. Поражать недуг может любой участок, начиная полостью рта и закачивая анальным отверстием. Отличается болезнь Крона от язвенного колита тем, что в воспалительный процесс вовлечены все слои стенки кишки. По МКБ10 имеет код К90.

Болезнь Крона – причины

Если говорить кратко, что такое болезнь Крона – это хроническое воспаление кишечника. Пока что нет точного ответа, что вызывает развитие заболевания. В некоторых случаях острая болезнь Крона может ошибочно приниматься за воспаление аппендицита или язвенный колит. Выделяют следующие возможные причины развития патологии:

Инфекция. Конкретный возбудитель не выявлен, но этот вариант подтверждается фактом, что при введении лабораторным животным промывных вод кишечника происходит развитие заболевания, как у человека. К тому же эффективным лечением становится прием антибиотиков, которые направлены на подавление инфекционных возбудителей. Предположительными «виновниками» считают кореподобный вирус, бактерию псевдотуберкулеза.
Генетическая предрасположенность. Статистика указывает на взаимосвязь появления болезни Крона у кровных родственников. Это подтолкнуло исследователей к изучению ДНК носителей заболевания. Результаты показали мутации генома, имеющего определенный повтор аминокислот, который может быть передан по наследству.
Факторы иммунитета. Врачами были найдены признаки нарушения работы иммунной системы у пациентов с болезнью Крона. Она может характеризоваться как аутоиммунное заболевание (иммунитет распознает свои клетки в качестве чужеродных и атакует их).
Окружающая среда. Некоторые факторы способны провоцировать данное заболевание. Табачный дым, структурные элементы пищи, вредные вещества могут провоцировать аутоиммунный процесс, нарушать структуру кишечника.

Каждая из теорий имеет под собой логичное обоснование, но ни одна не была доказана тестами. Вероятность диагностировать болезнь Крона велика, если:

обнаружены значительные изменения гормонального фона;
патология диагностирована у кровного родственника;
человек живет или проживал в странах Ближнего Востока;
пациент курит;
увеличились физические или эмоциональные нагрузки;
ранее была перенесена коревая, псевдотуберкулезная инфекция.

Симптомы

Заболевание Крона по характеру симптомов в медицине разделяют на острое, подострое, хроническое. Каждый из видов имеет неспецифические проявления, но они помогают установить стадию развития патологии. Признаки болезни Крона по формам:

Острая. Болезнь имеет яркое начало: диарея (понос), растет температура тела, в нижнем правом сегменте живота появляется боль. Эти симптомы часто неверно принимаются за воспаление аппендицита, апоплексии яичника, что приводит к операции. Ошибку диагностики обнаруживают во время оперирования.
Подострая. Развивается истощение больного (снижается быстро вес), присутствует невыраженная диарея, схваткообразные боли любой локализации.

Чаще остальных встречается хроническая форма. Развитие симптомов происходит постепенно, медленно, что удерживает человека от обращения в клинику. Признаки данной формы следующие:

несколько раза за день понос (не обязательно каждый день), при обострении состояния частота увеличивается до 6 раз;
вздутие живота;
в кале может присутствовать кровь;
в разных отделах живота схваткообразные боли, которые усиливаются после еды, становятся слабее после испражнения;
усталость, слабость;
пропадает аппетит;
температура поднимается до 38 градусов по Цельсию, при гнойных осложнениях этот показатель может быть выше;
вокруг ануса могут образовываться мацерации кожи, развиваются трещины;
постепенно теряется вес из-за плохого усвоения пищи в кишечном отделе.

Воспалительные заболевания кишечника порой имеет внекишечные проявления. Патологию характеризуют следующие симптомы этого вида:

боль в глазах, области крестца, правом подреберье;
снижение остроты зрения;
пожелтение кожных покровов, склер;
рост температуры, рвота;
уменьшение подвижности, боль в крупных суставах;
язвы в полости рта;
узловатая эритема – на коже проявляется сыпь (гнойнички) или красные болезненные узелки, которые становятся затем фиолетовыми, потом бурыми и желтыми.

Стадии

Течение болезни Крона имеет разный патогенез. По клинической классификации выделяют несколько стадий этого заболевания. Своевременное обнаружение, точная диагностика повышают шансы вылечить болезнь, избежать неприятных последствий. Выделяют следующие 4 стадии патологии:

Острый энтерит, который напоминает аппендицит в острой форме в терминальном отделе подвздошной кишки.
Хронический энтерит, приступы коликообразной боли, в стуле появляется кровь, слизь, что схоже с неспецифическим язвенным колитом.
Стенозирующий илеит. Сопровождается частичной/полной непроходимостью кишечника.
Илеиты, которые протекают с образованием внутренних, наружных свищей.

Диагностика болезни Крона

Из-за отсутствия точных данных касательно возбудителя заболевания проводить специальные тесты возможности нет. При подозрении на заболевание Крона в лабораторных анализах могут быть выявлены следующие отклонения:

анемия;
снижение уровня общего белка;
анализ крови при болезни Крона покажет присутствие белка кальпротектина, который указывает на опухолевые, воспалительные патологии кишечника;
воспаление (увеличение числа лейкоцитов при снижении количества лимфоцитов).

При выявлении данных отклонений могут быть назначены инструментальные исследования, которые помогут подтвердить заболевание. Болезнь Крона может быть обнаружена при помощи:

Колоноскопии. Исследование толстой кишки при помощи инструмента, который напоминает зонд. Камера, встроенная в трубку, передает изображение на экран, что помогает выявить патологию на поверхности слизистой оболочки и стенках кишечника. Рассматриваемый участок характеризуется язвенными дефектами, можно взять биопсию для изучения.
Гастродуоденоскопии. Метод исследования очень похож на описанный выше, но используется прибор для осмотра желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки.
Эндокапсульной колоноскопии. Человек глотает небольшую пилюлю с камерой, которая проходит через весь кишечник, делает снимки, которые потом изучают врачи. Плюс методики в том, что можно осмотреть отдел тонкого кишечника и весь пищеварительный тракт.
Компьютерной томографии. Помогает найти осложнения (инфильтрат, абсцесс).
Исследования кишечника контрастом. Человек пьет барий, который под действие рентгеновских лучей «подсвечивает» трещины на слизистой кишечника, сужения прохода.
УЗИ. Используется для выявления перитонита (жидкости в брюшной полости), это характерное осложнение болезни Крона.
МРТ с контрастом. В роли последнего выступает обычная вода, которую ввели в кишечник. Исследование помогает определить степень поражения, диагностировать свищевые ходы, увеличение лимфоузлов.
Электрогастроэнтерографии. Помогает исследовать моторную функцию кишечника.

Болезнь Крона – лечение

На ранних стадиях вылечить заболевание можно, но при переходе в хроническое состояние придется соблюдать диету, принимать медикаменты постоянно. Есть три метода, как лечить болезнь Крона, которые используются одновременно, чтобы добиться максимальной эффективности. Терапия во время беременности осложнена. Вылечить патологию помогут такие этапы:

терапия заболевания медикаментозными средствами;
симптоматическое лечение осложнений, что часто приводит к хирургическому вмешательству;
соблюдение диеты.

Медикаментозное

Основное направление терапии заключается в приеме медикаментов. Лекарства от болезни Крона подбираются так, чтобы эффективно воздействовать на всех возможных возбудителей патологии. Это связано с невыясненной причиной появления заболевания. Используются следующие группы лекарств:

Антибиотики (Метронидазол, Ципрофлоксацин).
Витамин D.
Производные аминосалициловой кислоты (Месалазин, Сульфасалазин).
Иммуносупрессоры (Метилпреднизолон, Азатиоприн, Преднизолон, Метотрексат).
Антитела к фактору некроза опухолей (Адалимумаб, Инфликсимаб, Голимумаб).
Противодиарейные медикаменты (Имодиум, Лоперамид). Назначают при условии отсутствия в кале крови и негативного результата бактериологического исследования.
Пробиотики (Линекс, Бифиформ, Бифидум-бактерин).

Операции

Хирургическое лечение болезни Крона, как правило, применяется, если изменение образа жизни, диета и медикаментозная терапия не помогли. Больше 50% всех больных этим заболеванием переносят минимум 1 операцию по удалению части кишечника. Даже при таком агрессивном решении проблемы возможен риск рецидива болезни. По этой причине медики рекомендуют при возможности откладывать хирургическое вмешательство максимально долго. Это поможет сократить количество операций.

Народные средства

Лечить данное заболевание только народными способами нельзя. Их применяют в качестве параллельной помощи основному курсу лечения. Травы при болезни Крона помогают облегчить состояние больного, уменьшить боль, снять симптомы, которые проявляются периодически. Можно применять такие варианты народного лечения:

Сделайте сбор трав из тысячелистника, шалфея, ромашки (каждой травы по 5 г). Заварите его в стакане кипятка, поставьте на огонь и кипятите еще 5 минут. Затем 2 часа дайте средству настояться. Охладите и процедите настойку. Принимайте по 2 ст. л. каждые 2 часа.
Заварите в литре кипятка 20 грамм цветков ромашки. Настаивать следует 1 час. Не дожидаясь охлаждения, залейте средство в термос. Пейте лекарство теплым каждые 4 часа по 200 г.

Диета

Диетотерапия – важный этап лечения заболевание. Правильно составленное меню поможет человеку снизить болевые ощущения, упростить работу кишечнику. Питание при болезни Крона не должно включать острых блюд, грубой, слишком холодной или горячей еды. При составлении рациона придерживайтесь следующих рекомендаций:

Что можно есть	Что нельзя есть
Запеченные, отварные овощи.
Слизистые каши.	Консервы.
Сухарики, галетное печенье.	Жареные блюда.
Молоко, сметану, нежирный творог (немного).	Кислые соки, газированные напитки.
Вареные яйца.	Кофе, крепкий чай.
Тушеное или на пару мясо, рыбу.	Кондитерские изделья.
Компоты из некислых ягод, чаи.	Свежие овощи, фрукты.
Супы на втором бульоне овощные. Осложнения Симптоматика заболевания неспецифическая, что усложняет процесс своевременного диагностирования. Это приводит к возможным осложнениям. Длительное течение патологии может привести к таким проявлениям: Перфорация. Происходит вытекание содержимого кишечника в свободную полость брюшины из-за язвенных дефектов. Сопровождается осложнение перитонитом, что становится причиной для срочной операции Абсцесс, инфильтрат в брюшной полости. Патология становится последствием предыдущего осложнения болезни Крона. Кишечная непроходимость. Для этого заболевания данный признак является специфическим, часто появляется при поражении тонкой кишки. Просвет сужается и нарушает пассаж пищи (перистальтику). Токсическая дилатация. При этом осложнении происходит выраженное расширение кишки, которое возникает редко. Развитие данной патологии болезни Крона может быть вызвано колоноскопией, противодиарейными средствами. Редко случаются кишечные кровотечения. Частым осложнением становится парапроктит (вокруг прямой кишки воспаляется жировая клетчатка с гноем), анальные трещины, свищи. Узнайте подробнее о , симптомы и формы заболевания. Инвалидность при болезни Крона может быть поставлена только в некоторых случаях. Основанием при данной патологии становятся следующие условия: возникли осложнения; потеря трудоспособности из-за патологии; заболевание протекает тяжело даже при лечении; не удается подобрать терапию. Прогноз Смертность среди людей с данным заболеванием в 2 раза выше, чем у здорового населения. Человек, который страдает болезнью Крона, имеет больший шанс умереть по причине проведения хирургических операций и осложнений патологии. При соблюдении прописанного лечения рецидив может случиться 1 раз за 20 лет (в некоторых случаях чаще). Данное заболевание требует постоянного наблюдения за пациентом, чтобы вовремя корректировать терапию при необходимости. Прогноз для жизни отличается в зависимости от очага поражения и индивидуальных особенностей. Видео

Болезнь Крона – это неинфекционное заболевание пищеварительного канала, при котором развивается воспаление не только одного или нескольких его отделов, но имеются и внекишечные проявления. Отличительной особенностью данной патологии является то, что в процесс вовлекается вся толщина стенки. Чаще всего страдает участок, где тонкая кишка соединяется с толстой.

Заболевание протекает хронически, с чередованием острых приступов и ремиссий. Первые признаки болезни (первый приступ), как правило, возникают в молодом возрасте – у лиц 15 – 35 лет. Заболевание встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Выявлена генетическая предрасположенность болезни Крона — если родственники прямой линии страдают этим заболеванием, риск развития его возрастает в 10 раз.

Если болезнь диагностирована у обоих родителей, заболевание у таких больных возникает ранее 20 лет в половине случаев. Риск развития болезни Крона повышается при курении (практически в 4 раза), а также отмечается связь заболевания с оральной контрацепцией.

Что это такое?

Болезнь Крона - хронический воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, способный поражать все его отделы, начиная с полости рта и заканчивая прямой кишкой. Воспаление развивается одновременно во внутренней оболочке кишечника и в его подслизистых слоях, с преимущественным поражением терминального отдела подвздошной кишки.

Причины возникновения

Предрасполагающими факторами развития болезни служат:

перенесенная вирусная инфекция (корь);
пищевая аллергия;
стресс и психическое перенапряжение;
курение;
наследственная предрасположенность.

На сегодняшний день выявить возбудителя болезни Крона не удалось. Однако инфекционная теория – основная версия происхождения заболевания. Это объясняется положительным эффектом от лечения антибактериальными препаратами. Помимо этого в развитии заболевания немаловажную роль играют расстройства со стороны иммунной системы. Аутоиммунные процессы, при которых вырабатываются антитела против собственных тканей кишечника, и недостаточность защитной функции иммунной системы являются важным звеном в происхождении заболевания.

Симптомы болезни Крона

На симптоматику влияет локализация и скорость развития болезни Крона. Общие симптомы у взрослых и детей делятся на кишечные и внекишечные. К первой группе относится:

Расстройство стула. Оно проявляется диареей, которая бывает редкой и обильной или частой и скудной. Может быть с примесью крови и слизи.
Боли в животе. Они могут быть тупыми, продолжительными. Иногда пациенты жалуются на резкие, но кратковременные.
Воспаление области анального отверстия.

К внекишечным относится:

повышение температуры тела,
резкое уменьшение веса,
слабость, утомляемость,
анемия.

Дополнительно поражение затрагивает суставы, кожу, печень, глаза, десна. Любые раны начинают плохо заживать. Периодически появляются боли в костях. Белки глаз окрашиваются в желтый цвет, происходит снижение остроты зрения.

У больных может наблюдаться ослабление симптоматики. Процесс ремиссии иногда длится несколько лет. Предугадать, когда будет следующее обострение невозможно.

Хроническая форма

Это наиболее распространенная форма болезни. Ее проявления будут отличаться в зависимости от того, в каком отделе кишечника развивается патологический процесс.

Так, при болезни Крона тонкой кишки основные симптомы – нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике, а также признаками интоксикации (слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры до невысоких цифр). Кроме этого, отмечаются вначале периодические, а затем постоянные боли в какой-то области живота, которые практически не облегчаются после акта дефекации. Стул при этом заболевании полуоформленный, в нем иногда может быть слизь или кровь, примесь пены.

Нарушение всасывания нутриентов проявляется:

повышенным объемом выделяемой мочи;
судорогами в мышцах конечностей и лица;
отеками;
нарушением потенции/менструального цикла;
повышенной пигментацией кожи;
признаками гиповитаминоза: трещины в углах рта, ухудшение видения в сумерках, кровоточивость десен.

Если развилась болезнь Крона толстой кишки, наблюдаются такие симптомы:

боль в животе: схваткообразная, локализующаяся выше пупка, по правому или левому боковым поверхностям живота, различной интенсивности, усиливающаяся при употреблении «вредной» пищи;
стул кашицеобразный, с кровью, частый. Позывы могут возникать и ночью, и ближе к утру;
если поражена область прямой кишки возле ануса, у человека могут выявлять частые парапроктиты, анальные трещины или свищи, идущие от прямой кишки к коже вокруг ануса, мочевому пузырю, простате или влагалищу;
кожа становится бледной, теряет эластичность.

Такие проявления со стороны толстой, тонкой кишки или сочетанного поражения отделов пищеварительного тракта имеют особенность. Они протекают с периодами ремиссий, когда человек чувствует себя практически здоровым (за исключением внекишечных проявлений и симптомов нарушения всасывания питательных веществ), которые сменяются обострениями.

Сколько длится обострение болезни Крона, зависит от длительности периода, когда медицинская помощь не оказывалась, характера применяемого лечения, локализации поражения. При адекватной терапии болезнь обостряется раз в 1-3 года. О том, какие способы лечения заболевания сегодня применяются, можно узнать из статьи: Как проводится лечение болезни Крона.

Кроме кишечных, болезнь имеет и внекишечные проявления:

боль в глазах;
узелковая сыпь, которая вначале имеет красный цвет, затем становится фиолетовой, а после буреет и желтеет;
симптомы образования камней в желчных путях;
язвы в полости рта;
боль в крестце;
снижение подвижности крупных суставов.

Диагностика болезни Крона

Диагностика заболевания проводится при наличии характерных симптомов болезни Крона с применением следующих исследований:

Рентгеноскопия кишечника	Используются методики с применением контрастного вещества, позволяющие обнаружить новообразования, гранулемы и участки сужения в тонком кишечнике.
Эндоскопия	Метод, состоящий в введении в кишечник инструмента, состоящего из гибкой трубки, снабженной видеокамерой и источником света, с помощью которой исследуется слизистая оболочка прямой и толстой кишки.
Лабораторные методы исследования	Проводят общие и биохимические анализы крови, мочи, анализ и бакпосев кала, а также развернутый иммунологический анализ крови.
Биопсия слизистой оболочки кишечника	Ткань для гистологического исследования берется во время колоноскопии. В лабораторных условиях анализируют изменения в слизистой оболочке.

Осложнения

Болезнь Крона опасна не только своими неприятными проявлениями, но и тяжелейшими осложнениями, которые можно устранить только хирургически путем. К ним относятся:

Перфорация кишечной стенки, с присоединением перитонита;
Кишечная непроходимость;
Обильные кровотечения;
Наружные и внутренние свищи, язвы;
Воспалительные инфильтраты и стриктуры (сужение просвета) кишки;
Риск возникновения аденокарциномы;
Мокнущие трещины и мацерации прямой кишки;
Очаги нагноения (абсцессы).

Болезнь Крона характеризуется хроническим, длительным течением, обострения заболевания могут продолжаться на протяжении всей жизни пациента. Течение болезни в каждом конкретном случае различно и у одних пациентов симптомы могут быть легкими и не особо отражаться на самочувствии, тогда как у других обострение заболевания может сопровождаться тяжелыми, опасными для жизни осложнениями.

Лечение болезни Крона

Комплексное лечение неосложнённой болезни Крона проводится фармацевтическими препаратами. Оперативное вмешательство производится только при наличии определенных показаний. На данный момент заболевание считается неизлечимым, и не имеется специального универсального метода лечения, подходящего для каждого больного. Существует две различных методики терапии: «снизу вверх», от применения легких препаратов к назначению более сильнодействующих средств, или «сверху вниз», предполагающей применение сильнодействующих лекарств на начальном этапе лечения.

Цель медикаментозной терапии – снижение активности воспалительного процесса, что позволяет избавиться от симптомов и проявлений заболевания. Кроме того, необходимо планировать лечение таким образом, чтобы обеспечить профилактику возможных осложнений и добиться стойкой длительной ремиссии. Для больного, у которого развились характеризующие болезнь Крона симптомы, лечение должно быть начато как можно раньше. Своевременно проводимая терапия позволяет значительно снижать выраженность проявлений заболевания и сокращает длительность обострения.

Применяются следующие лекарства:

топические гормоны - будесонид. Рекомендуется при низкой/умеренной активности болезни Крона с изолированным поражением илеоцекальной области.
салицилаты (препараты 5-ASA) - сульфасалазин, месалазин. Существуют как пероральные, так и топические (для местного применения (ректальная пена и суспензия, суппозитории)) формы. В отличии от язвенного колита обладают низкой эффективностью могут быть рекомендованы к использованию в качестве монотерапии при легких формах с минимальной активностью заболевания
иммунодепрессанты - азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин. Используются в качестве поддерживающей терапии. Не подходят для индукции ремиссии в качестве монотерапии.
глюкокортикоиды - преднизолон, метилпреднизолон. Используются для индукции, но для поддерживающего лечения болезни Крона. Длительное применение глюкокортистероидов влечет развитие гормонозависимости, синдрома экзогенного гиперкортицизма, в отличие от генно-инжнерных биологических препаратов (ГИБП) в меньшей степени влияет на эндоскопическую активность заболевания (не вызывает заживления слизистой оболочки).
лечение антибиотиками: ципрофлоксацин, метронидазол и новый антибиотик местного действия - рифаксимин;
генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). На настоящий момент в клинической практике широко используются мноноклональные химерные или человеческие антитела к фактору некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) - инфликсимаб и адалимумаб. Применяются также и другие ГИБП: голимумаб, этанерцепт, цертолизумаб пегол. Перспективным к использованию считаются блокаторы интегриновых рецепторов: Vedolizumab.

Перспективные и альтернативные методы лечения:

лечение пробиотиками (VSL#3, фекальная трансплантация живых донорских бактерий);
сорбенты и ферменты;
конъюгированная линолевая кислота;
лечение аутологичными (собственными) стволовыми клетками (США, Англия, Испания и т. д.);
гипербарические камеры (лечение кислородом);
в тяжелых случаях трансплантация кишечника от донора;
плазмофарез и плазмасорбцию.
лечение стволовыми клетками (препарат полихром, США);
нанотехнологии (препараты в минимальных количествах, то есть точечное действие);
вакцины от ВЗК;
секвентирование ДНК;
активно испытывают препарат TSO (яйца свиных глистов, DR FALK, Германия, США, Австрия, Швейцария);
генно модифицированные бактерии для лечения ВЗК.

При наличии свищей, абсцессов, высеве патологической флоры из содержимого кишечника могут применяться антибиотики широкого спектра действия и обязательно метронидазол, клотримазол.

Следует отметить, что лечение болезни Крона в настоящее время наиболее правильно проводить, опираясь на Европейский консенсус. Он основан на доказательной медицине.

Диета

В комплексе с медикаментозной терапией врачи уделяют большое внимание специальной диете, которая очень важна для снижения механического, термического и химического раздражения кишечника. Диета при болезни Крона не очень строгая, главное в ней - бережное отношение к кишечнику.

К запрещенным продуктам при данном заболевании относятся:

Все виды бобовых культур, грибы;
Макаронные, мучные и кондитерские изделия;
Мороженое;
Любые специи, приправы, острые соусы, горчица;
Жирные сорта рыбы и мяса;
Каши из перловки или пшена;
Чипсы, сухари, консервы, полуфабрикаты;
Газированные и холодные напитки;
Кофе, шоколад, крепкий чай;
Соленья и копчености;
Острые, жареные блюда;
Алкоголь.

Операция

Если диета, перемена образа жизни, лекарственная терапия и другие методы оказались неэффективными, больному рекомендуется оперативное лечение. Около половины всех больных болезнью Крона в процессе лечения переносят как минимум одно хирургическое вмешательство. Тем не менее, это не обеспечивает излечение от заболевания.

Оперативное лечение заключается в удалении поврежденного отдела кишечника с последующим наложением анастомоза между здоровыми участками. Хирургическое вмешательство также необходимо для лечения свищей и дренирования абсцессов, а также при развитии кишечной непроходимости.

Положительный эффект от оперативного лечения при болезни Крона обычно имеет временный характер. Заболевание часто рецидивирует, вызывая воспаление вблизи от прежнего очага. Наилучшая тактика – продолжать поддерживающую медикаментозную терапию после операции.

Профилактика и прогноз при болезни Крона

Способов полного излечения от этого заболевания на сегодняшний день не разработано вследствие того, что этиология и патогенез заболевания до конца не ясны. Однако, регулярная адекватная терапия обострений и соблюдения диеты и режима, врачебных рекомендаций и регулярное санаторно-курортное лечение способствуют снижению частоты обострений, уменьшению их тяжести и повышению качества жизни.

Основные, ключевые моменты профилактики обострений:

диетотерапия, сбалансированность питания, применение витаминных комплексов, необходимых микроэлементов;
избегание стрессов, развитие стрессоустойчивости, регулярный отдых, здоровый режим жизни, нормализация биоритмов;
физическая активность (легкие физические нагрузки снижают влияние стрессов, нормализуют кишечную деятельность);
отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

У 13-20% больных отмечается хроническое течение заболевания. При правильно проводимом лечении длительность периодов ремиссии достигает нескольких десятков лет. Как самостоятельное заболевание, болезнь Крона очень редко является причиной смерти больных, и процент летальности остается крайне низким. Обычно пациенты, получающие поддерживающую терапию, доживают до глубокой старости.

Болезнь Крона - хроническое воспалительное заболевание кишечника аутоиммунной природы. Основные симптомы болезни - боль в животе, диарея, метеоризм, язвы, потеря веса и кровь в стуле. До настоящего времени точная причина болезни Крона остается неизвестной. Болезнь Крона, по мнению некоторых врачей, имеет связь с наследственной предрасположенностью. Кроме того, работа иммунной системы влияет на развитие воспалительных заболеваний кишечника, среди которых и болезнь Крона. Хотя нет никаких известных лекарственных препаратов для полного излечения от болезни Крона, правильно подобранная терапия может значительно уменьшить симптомы заболевания.

Шаги

Изменение рациона питания

Исключите или ограничьте потребление молочных продуктов. К симптомам болезни Крона относятся воспаление кишечника и понос, поэтому больному лучше ограничить потребление молочных продуктов, особенно, если он страдает непереносимостью лактозы.

Если Лактоза, которая содержится в молочных продуктах, плохо усваивается, она накапливается в кишечнике, вызывая боль в животе, воспаление и понос.
К молочным продуктам относятся масло, молоко, йогурт и сыр.

Включайте в свой рацион продукты с низким содержанием жиров. При болезни Крона не рекомендуется употреблять в пищу продукты с высоким содержанием жиров. Это связано с тем, что продукты с высоким содержанием жиров тяжело усваиваются организмом, так как жиры не растворяются в воде.
- Жирная пища плохо переваривается, тем самым усугубляя воспалительный процесс и провоцируя понос. Именно по этой причине следует уменьшить потребление продуктов с высоким содержанием жиров. Поэтому включайте в свой рацион продукты с низким содержанием жиров.
- К продуктам с низким содержанием жиров относятся обезжиренный йогурт, крупы, овсянка, постное мясо, тунец, постная говядина, куриное мясо без шкурки, белая рыба, творог, яичный белок, сушеные бобы, чечевица и отварной картофель.
Придерживайтесь диеты с низким содержанием клетчатки. Хотя, как правило, здоровым людям рекомендуется следовать диете с высоким содержанием клетчатки, поскольку это благоприятным образом отражается на общем состоянии здоровья, людям, страдающим болезнью Крона, рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки могут вызывать вздутие живота и понос. Клетчатка - это растительные волокна, которые не усваиваются в кишечнике.
- Поэтому больным, которые страдают болезнью Крона, рекомендуется уменьшить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки. Однако каждый случай индивидуален, кто-то может включать в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки и при этом хорошо себя чувствовать. Поэтому наблюдайте за тем, какие продукты вызывают у вас неприятные симптомы и будьте готовы внести изменения в свой рацион питания.
- Продукты с низким содержанием клетчатки: белый хлеб, макароны, блины, приготовленные из рафинированной муки, постное мясо и рыба, тофу, яйца, крекеры и фрукты без кожуры и семян.
Исключите газообразующие продукты из своего рациона. Так как вздутие живота является симптомом болезни Крона, старайтесь избегать продуктов, которые увеличивают выработку газов, поскольку это может усугубить неприятные симптомы.
- Избыточные газы раздражают воспаленный кишечник, вызывая боль и вздутие живота. Избегайте следующих продуктов: капуста, брокколи, фасоль, алкогольные и газированные напитки.
Включайте в ваш ежедневный режим питания несколько небольших приемов пищи. Маленькие порции легче усваиваются организмом. Кроме того, употребление пищи маленькими порциями уменьшает вероятность появления кислотного рефлюкса.
- При попадании пищи в желудок выделение желудочного сока усиливается. Желудочный сок в течение 1-3 часов после употребления пищи раздражает слизистую оболочку.
- Во время еды в желудке активно вырабатывается желудочный сок. Частое дробное питание помогает снизить выработку секреции желудка при попадании пищи в организм и свести к минимуму риск раздражения слизистых стенок.
Пейте достаточное количество жидкости. Следите за тем, чтобы организм не страдал от обезвоживания, особенно если у вас диарея. Сильное обезвоживание опасно для жизни, поэтому восполняйте потерянный объем жидкости и электролитов.
- Вода для здоровья имеет жизненно важное значение. В промежутках между приемами пищи рекомендуется пить как можно больше воды, чтобы избежать обезвоживания.
- Выпивайте 8 - 12 стаканов жидкости в день.
Прием добавок и средств народной медицины
1. Принимайте скользкий вяз. Это растительное натуральное средство, как правило, используется в качестве домашнего лечения болезней пищеварительной системы, в том числе и болезни Крона.
  - Скользкий вяз нормализует функцию желудочно-кишечного тракта и стимулирует регенерацию слизистых оболочек кишечника. Кроме того, он защищает раздраженные и воспаленные мышцы желудочно-кишечного тракта, способствуя заживлению язв и эрозий.
  - Суточная доза составляет 60 мг - 320 мг. Порошок коры скользкого вяза смешайте со стаканом воды и принимайте 3 - 4 раза в день.
2. Принимайте алтей лекарственный. Это многолетнее лекарственное растение, которое используется для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Алтей лекарственный помогает уменьшить симптомы болезни Крона.
  - Алтей лекарственный подобно скользкому вязу защищает ткани от раздражения, что способствует их регенерации и уменьшению воспаления. Кроме того, алтей относится к смягчающим лекарствам (он обволакивает раздраженную слизистую оболочку). Отвар алтея смягчает слизистые оболочки органов пищеварения.
  - Принимайте алтей лекарственный в виде чая. Залейте 2-5 г сушеных листьев или 5 г высушенного корня стаканом кипятка. Затем позвольте чаю настояться и остыть. Принимайте 3 раза в день.
  - Обратите внимание, что алтей лекарственный не следует принимать, если у вас диабет, так как он способствует повышению уровня сахара в крови. Кроме того, не рекомендуется смешивать препараты из алтея с другими лекарственными средствами. По этой причине другие препараты рекомендуется принимать за час до или после приема алтея лекарственного.
3. Включите в свой рацион куркуму. Куркума – очень распространенная специя из семейства имбирных. Куркума - основная специя в наборе карри.
  
  Принимайте добавки железа и фолиевой кислоты. Фолиевая кислота и железо необходимы организму, чтобы он мог вырабатывать клетки крови, которые отвечают за транспортировку кислорода и питательных веществ к органам.
  - К сожалению, больным страдающим болезнью Крона следует исключить из своего рациона крестоцветные овощи и орехи, которые являются богатыми источниками фолиевой кислоты и железа.
  - Принимайте комплексные средства восполняющие дефицит железа и фолиевой кислоты. Рекомендуемой дозой является 60 мг железа и 400 мкг фолиевой кислоты. Принимайте таблетку один раз в сутки, чтобы восполнить дефицит этих минералов.
4. Увеличьте потребление витамина D. Дефицит витамина D - один из видов недостаточности, который наиболее часто встречается среди людей, страдающих болезнью Крона. Дефицит витамина D может стать провоцирующим фактором развития болезни Крона или может усугубить симптомы, если вы уже страдаете этой болезнью. Витамин D является противовоспалительным средством, который нормализует работу пищеварительного тракта.
  - Основным источником витамина D является солнце (по крайней мере, 15 минут в день), так как оно действует как пусковой механизм синтеза витамина D.
  - Принимайте по одной гелевой капсуле витамина D 1000 МЕ в сутки, чтобы предупредить появление симптомов болезни Крона.
5. Принимайте добавки витамина B12. Другим важным витамином, дефицит которого присутствует у пациентов с болезнью Крона, является витамин B12. Это связано с тем, что витамин B12 содержится в основном в фруктах и овощах, потребление которых сводится к минимуму при данном заболевании, так как они могут вызвать обострение.
  - Витамин B12 играет важную роль в нормальном функционировании нервной системы и формировании клеток крови. Поэтому пациенты с болезнью Крона должны получать достаточное количество витамина B12.
  - Принимайте витамин B12 в комплексе витаминов группы В по одной капсуле 100 мкг в сутки.
Изменение образа жизни
1. Не употребляйте алкоголь. Употребление алкоголя пагубно влияет на здоровье в целом. Если вы страдаете болезнью Крона, это дополнительный повод отказаться от употребления алкогольных напитков. Это связано с тем, что алкоголь оказывает угнетающее действие на пищеварительную систему.
  - Алкогольные напитки являются источником ацетальдегида, который является токсичным веществом. Этот токсин раздражает слизистую оболочку желудка и кишечника.
  - Кроме того, алкоголь увеличивает производство желудочной кислоты, что негативно влияет на течение болезни Крона.
2. Откажитесь от веществ, которые могут вызвать раздражение желудка. Болезнь Крона – это хроническое воспаление слизистых оболочек желудка и кишечника. Поэтому очень важно избегать веществ, которые могут раздражать органы пищеварения. К таким веществам относятся:
  - Сигареты: Никотин, содержащийся в сигаретах увеличивает выработку желудочного сока, что приводит к раздражению слизистой оболочки желудка. При производстве большого количества желудочного сока происходит повреждение слизистой оболочки желудка (которая служит в качестве защитного слоя), в результате чего появляются желудочные и кишечные язвы.
  - Острая пища: Капсаицин - вещество раздражающего действия, находится в перце чили, который часто используются в качестве приправы во многих пищевых продуктах. Капсаицин считается раздражителем и является тем веществом, которое вызывает ощущение жжения во время его употребления. Капсаицин вызывает раздражение слизистой оболочки пищевода и желудка.
  - Кофеин: Кофеин повышает секрецию желудочного сока, что приводит к замедлению процесса заживления язв желудка. Исключите из своего рациона кофеиносодержащие напитки: кофе, чай и газированные напитки.
3. Уменьшите уровень стресса. Стресс вызывает обострение болезни Крона, так как стрессовые ситуации являются пусковым механизмом симптомов этого заболевания.
  - Всякий раз, когда организм находится в состоянии стресса, иммунная система работает на износ, пытаясь нормализовать общее состояние организма.
  - Если человек находится в состоянии стресса, это негативно влияет на работу желудочно-кишечного тракта. В стрессовых ситуациях организм направляет всю энергию в мышцы, не оставляя ее на переваривание пищи. Кроме того, под воздействием стресса увеличивается производство желудочного сока. Чтобы уменьшить уровень стресса, практикуйте методы релаксации.
4. Выполняйте физические упражнения. Упражнения помогают расслабить напряженные мышцы. Кроме того, они уменьшают беспокойство. Плавание, бег, езда на велосипеде - рекомендуемые виды физических упражнений для людей, страдающих болезнью Крона. Занимайтесь 3 - 4 раза в неделю в течение 30 - 45 минут.
  
  Выполняйте дыхательные упражнения. Глубокое медленное дыхание помогает расслабить напряженные мышцы. Сделайте медленный вдох носом в течение 5 секунд, затем выдох ртом в течение 7 секунд. Можно выполнять это упражнение несколько раз в день. Делайте упражнение утром и вечером.
  
  Занимайтесь любимым делом. Благодаря этому вы не будете слишком сосредоточивать внимание на неприятных симптомах. Пройдитесь по магазинам, посмотрите телевизор, почитайте интересную информацию в Интернете или просто проведите время со своими близкими. Все это улучшит ваше состояние, особенно если вы находитесь в состоянии стресса.
Применение дополнительных и альтернативных методов лечения
1. Попробуйте терапию биологической обратной связи. Этот метод является альтернативным методом лечения пациентов, страдающих заболеваниями, связанными с иммунной системой. Причиной болезни Крона в некоторых случаях является нарушение работы иммунной системы. Больной может испытывать боль в животе и сильное воспаление в тонком кишечнике.
  - В этом случае терапия биологической обратной связи может стать эффективным методом в борьбе с симптомами болезни Крона. В ходе терапии биологической обратной связи пациент подключается к аппарату, передающему электрические сигналы, которые позволяют отслеживать реакцию организма на них.
  - Врач регулирует частоту и интенсивность электрических сигналов, которые будут отправлены для обработки пациенту. Затем прибор обратной связи преобразовывает мельчайшие изменения физиологических функций в форму слышимого или видимого сигнала.
  - Терапия биологической обратной связи помогает организму адаптироваться и одержать победу в борьбе с болезнью Крона. Количество и частота сеансов зависит от врача, от степени заболевания и от тяжести симптомов.
2. Попробуйте лечение иглоукалыванием. Иглоукалывание - основной метод традиционной китайской медицины. Процедура иглоукалывания предполагает введение очень тонких игл в определенные точки на коже.
  - Специалист по иглоукалыванию (акупунктурист) вставляет иглы в определенные точки на теле больного. Иглоукалывание способствует высвобождению эндорфинов (которые обладают обезболивающим действием), благодаря чему уменьшается боль и воспаление в пищеварительном тракте.
  - Стимулируя естественные защитные и регенерирующие функции организма, иглоукалывание способствует улучшению работы иммунной системы организма в борьбе с инфекцией и воспалением, а также уменьшению симптомов болезни Крона.
  - Посещайте процедуры иглоукалывания, по крайней мере, один раз в месяц. Обращайте внимание на результат данной процедуры.
3. Попробуйте лечение гомеопатией. Гомеопатия - вид альтернативной медицины, который предполагает использование сильно разведенных ядов для лечения некоторых заболеваний, например, болезни Крона. При болезни Крона гомеопатическое лечение подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей и симптомов пациента.
  - Например, если вы страдаете болезнью Крона, и основным симптомом является стул с прожилками крови, гомеопат назначит вам Mercurius - вещество, которое является солью ртути.
  - Если у вас сильная диарея, симптомы которой усугубляются после приема пищи, то, скорее всего, гомеопат назначит Podophyllum - вещество, которое получают из корней растения.
  - И наконец, если у вас сильная диарея, которая сопровождается спазмами в области желудка, а также вздутием живота, то в этом случае гомеопат может назначить Veratrum album.
  - Проконсультируйтесь с опытным гомеопатом, который сможет назначить правильное лечение в вашем случае.
  - Преднизолон: Это кортикостероидный лекарственный препарат, который обладает противовоспалительным свойством. Кроме того, данный препарат регулирует синтез белка, ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления, благодаря чему уменьшается проницаемость капилляров. Преднизолон стабилизирует мембраны лизосом, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления.
  - Азатиоприн: Это препарат, применяемый для искусственного угнетения иммунитета, который блокирует синтез ДНК, РНК и белков, нарушающих клеточный метаболизм. Благодаря этому уменьшается воспаление.
  - Ампициллин: Это антибиотик, который назначают при инфекционно-воспалительных процессах бактериального происхождения в желудочно-кишечном тракте. Этот препарат оказывает бактерицидное действие за счет подавления синтеза клеточной стенки бактерий.
4. Обратите внимание, что в тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Оперативное лечение назначается в том случае, если лечение медикаментозными препаратами не приносит должного эффекта. К сожалению, применение хирургического метода не приносит желаемого излечения. Хирургическое лечение заключается в удалении поврежденного участка. Как правило, удаляется участок желудочно - кишечного тракта, который кровоточит, воспален, на нем присутствуют язвы или абсцесс.
  - Как правило, хирургическое лечение не ограничивается одной операцией из-за вероятности возникновения рецидива болезни. При лечении болезни Крона проводятся илеостомия и хирургическая резекция кишечника.
  - Илеостомия - это оперативное лечение болезни Крона. Данная хирургическая операция заключается в выведении подвздошной кишки наружу через переднюю брюшную стенку для создания искусственного отверстия. Илеостомия назначается при сильном поражении толстого кишечника.
  - Хирургическая резекция кишечника. Данный вид оперативного вмешательства также выполняется и при других патологиях. Резекция кишечника - это операция, в процессе которой производится удаление поврежденной части кишечника, после которого хирург соединяет здоровые части кишки. После проведения хирургической резекции кишечника нет необходимости в проведении илеостомии.

Гиппократ говорил, что болезнь не падает с неба, а является результатом всех мелких ошибок, которые мы делаем каждый день.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)- это общее название двух заболеваний - неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Заболеваемость неспецифического язвенного колита составляет 30-100 человек на 100 тысяч населения, болезнью Крона 50-150 случаев на 100 000 человек. Но в последнее время количество больных увеличивается на 3-5 случаев в год. Причем мужчины болеют в 8 раз чаще, чем женщины.

Болезнь Крона (БК) – хроническое воспалительное заболевание кишечника, поражающее в той или иной степени все части пищеварительного канала от рта до ануса и перианальных складок, для которого типичны трансмуральные поражения стенки кишечника

Язвенный колит (ЯК) – хроническое воспалительное заболевание кишечника с преимущественной локализацией в слизистой оболочке толстого кишечнике

Причины возникновения болезни крона и Язвенного колита остается до конца не выясненной.

Большинство специалистов считают, что язвенный колит и болезнь Крона обусловлены различными этиологическими факторами, которые при воздействии на организм человека запускают одни и те же универсальные патогенетические механизмы аутоиммунного воспаления . Хотя причины воспалительных заболеваний кишечника не выяснены, но в настоящее время с уверенностью можно считать доказанным роль следующих групп факторов

Генетические факторы .

Роль наследственных факторов подтверждается повышенной распространенностью ВЗК в семьях, где имеются случаи БК или ЯК. Например у американцев еврейского происхождения распространенность ЯК в несколько раз превышает заболеваемость, которая отмечается в других этнических группах США.

Чаще всего заболевание передается кровным родственникам, близнецам и родным братьям. На сегодняшний день известно 34 варианта гена, который вызывает Болезнь Крона.

Аллергическая теория .

Определенную роль играет сенсибилизация к белку коровьего молока. Дети с страдающие БК, в несколько раз реже находились на грудном вскармливании, чем здоровые дети.

Нейрогенная теория .

Доказано провоцирующее влияние психосоциальных факторов и эмоционального стресса на возникновение и обострение ВЗК

Инфекционная теория .

Основная этиологическая роль при болезни Крона сторонниками инфекционной теории отводится Mycobacterium paratuberculosis и вирусу кори. Общность клинической картины болезни Крона и туберкулеза кишечника, а также наличие гранулем заставляют думать о туберкулезной этиологии болезни Крона. Однако отсутствие микобактерий туберкулеза в гранулемах, отрицательные попытки заражения морских свинок, отрицательная проба Манту и безуспешные попытки противотуберкулезного лечения свидетельствуют о нетуберкулезной природе данного заболевания. Сторонники вирусной этиологии болезни Крона считают, что вирус кори способен вызывать сосудистые нарушения в стенке кишечника, которые определяют своеобразие клинической картины. Однако при болезни Крона с помощью современных вирусологических исследований не удается обнаружить вирус кори в тканях кишечника. Одним из аргументов в пользу инфекционной этиологии болезни Крона является положительный клинический эффект от терапии антибиотиками.

Нарушения местного иммунитета .

Нельзя сбрасывать со счетов роль нарушений иммунной системы слизистой оболочки кишечника. Нарушения иммунной регуляции приводят к активации Т-лимфоцитов, которые инициируют повреждение тканей и хронический воспалительный процесс. Механизм повреждения тканей реализуется лимфокинами и цитокинами, продуцируемыми Т-лимфоцитами. Кроме того, имеет место выработка антител к антигенам эпителиальных клеток кишечника.

Важным звеном патогенеза является снижение продукции лейкоцитарного интерферона, что способствует недостаточной активации макрофагов для переработки антигена.

У больных воспалительными заболеваниями кишечника в слизистой оболочке выявлено повышение количества незрелых макрофагов, недостаточно активно продуцирующих противовоспалительные цитокины, в частности интерлейкин 1 и фактор некроза опухолей.

Еще, развитие болезни крона и Язвенного колита связывают с травмами, гнойной инфекцией, гельминтозами, приемом грубой пищи и сосудистыми расстройствами. Отмечается поражение лимфатических сосудов подслизистой основы с последующим изъязвлением слизистой оболочки и развитием воспалительного процесса. Заболевание может протекать остро или хронически с частыми обострениями.

Болезнь лечится, как правило, медикаментозно. Терапия направлена на устранение симптомов, так как специального лекарства против болезни крона не придумано.

Как вылечить хронические воспалительные заболевания кишечника (Болезнь Крона и Язвенный колит)?

1. Крайне важно, чтоб человек и бактерии, обитающие в его тонком кишечнике, «дружно» сосуществовали вместе. Если в тонком кишечнике нарушается баланс микрофлоры, в организме могут возникнуть воспалительные процессы и сопутствующие ему повреждения различных органов и тканей. Нарушение микрофлоры кишечника может привести к болезни Крона или язвенному колиту. Изменение соотношения штаммов бактерий в кишечнике также провоцирует развитие заболеваний печени. Клетчатка - пищи для микрофлоры кишечник.

Растительные продукты, которые мы привычно едим – листья, овощи, фрукты – содержат клетчатки. Многие люди (особенно страдающие язвенной болезнью желудка, кишечника или болезнью Крона) чувствительны к любому виду клетчатки, к сырым продуктам вообще.

Язвенный колит и болезнь Крона относятся к списку так называемых аутоиммунных заболеваний (как и ревматоидный артрит, туберкулезная волчанка, диабет, воспаление щитовидной железы и др.)., когда иммунная система «нападает» на ткани своего собственного организма. Факторы, запускающие эти аутоиммунные реакции, могут быть самые разные у разных людей. Один из таких факторов, например, – употребление продуктов, которые содержат пшеницу (из-за высокого содержания глютена в ней). Зерна пшеницы содержат оба вида клетчатки, тогда как пшеничные отруби широко используются как источник нерастворимой клетчатки.

Psyllium имеет все достоинства клетчатки, плюс к этому эффект его мягкого действия – даже синдром раздраженной кишки или хронический язвенный колит не являются в этом случае противопоказанием. Исследования показывают и другие дополнительные преимущества клетчатки Psyllium. Ее, например, рекомендуют принимать людям, страдающим гормонозависимыми видами рака, включая рак предстательной железы. Это объясняется тем, что клетчатка связывает избыток гормонов типа эстрогена и выводит их из системы, уменьшая их нежелательные последствия. Облегчение симптомов при менопаузе, связанных с колебанием уровня гормонов – тоже дополнительный повод попробовать Psyllium.

2. Давайте обратим внимание на то, где эти болезни развивается. В желудочно-кишечном тракте. А для чего он служит? Для принятия организмом всего нового, а самое главное – для избавления от всего ненужного. И главная эмоция, которая приводит к развитию такой болезни, нежелание расстаться со старыми представлениями о жизни, с устаревшими мыслями. Человек боится отказаться от чего-то старого, потому что не уверен в себе.

Нужно избавляться от старых обид и принимать все с радостью.

3. В процессе лечения болезни Крона и неспецифического язвенного колита ставятся следующие задачи: приостановление воспалительного процесса, нормализация работы иммунной системы (купировании аутоиммунных и аллергических реакций), стимуляции регенерации тканей, нормализации обмена веществ, лечение осложнений, возникших в результате заболевания.

Терапия активной болезни Крона с Boswellia Серрата экстракт H 15. Февраль 2011
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11215357

Целью данного клинического исследования было сравнение эффективности и безопасности Boswellia Серрата извлечь H15 с месалазина для лечения болезни Крона активные.Пациенты и методы:Рандомизированное, двойное слепое, Verum-контролируемое, параллельное сравнение групп, для которых 102 больных были рандомизированы. На душу населения протокол вошли 44 пациентов, получавших H15 и 39 пациентов с месалазина. В качестве первичного результата изменения активности болезни Крона Index (CDAI) между статусом зачисления и окончания терапии был выбран. H 15 был протестирован на не меньшую по сравнению со стандартной обработкой месалазина.РЕЗУЛЬТАТЫ:CDAI между статусом зачисления и окончания терапии после лечения H15 была сокращена на 90 и после лечения месалазина на 53 баллов в среднем. В этом не уступает следственном теста гипотеза была подтверждена статистическим анализом. Разница между двумя процедурами не может быть доказано, что статистически значимым в пользу H15 для первичного результата. Вторичные конечные точки эффективности подтвердить оценку сравнения H15 и месалазина. Доказанные переносимости H15 завершает результаты показали клиническую эффективность.

ВЫВОДЫ: Исследование подтверждает, что терапия с H15 не уступает месалазина. Это может быть интерпретировано как свидетельство эффективности H15 в соответствии с состоянием искусства в лечении болезни Крона активного экстракта Boswellia Серрата, так как эффективность месалазина по этим показаниям было одобрено органами здравоохранения. Учитывая, как безопасность и эффективность экстракта Boswellia Серрата H15 это, кажется, превосходство над месалазина с точки зрения пользы и риска оценки.

Основная задача Зенслим Артро - восстановить обмен веществ (метаболизм), устранить системное воспаление и помогать организму самому найти направление исцеления.

Депрессия приводит к воспалению кишечника

Депрессивные симптомы связаны с двукратным увеличением риска развития болезни Крона - хронического воспалительного заболевания пищеварительного тракта, которое, как правило, поражает конечный отдел тонкой кишки и толстый кишечник (тощая и слепая кишка), пишет Medical Xpress.

Ашвин Анантакришнан из Гарвардской медицинской школы в Бостоне совместно с коллегами собрал данные о 152 тыс. 461 женщине, участвующей в проекте Nurses" Health Study I и II. Ученые стремились определить, существует ли связь между депрессивными симптомами, болезнью Крона и язвенным колитом (хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, которое характеризуется появлением на слизистой оболочке кишечника язв).

В ходе наблюдений за добровольцами специалисты выявили в общей сложности 170 случаев болезни Крона и 203 пациента с язвенным колитом. Они установили, что женщинам, у которых наблюдались депрессивные симптомы в последние четыре года до начала исследования, в 2 раза чаще диагностировали болезнь Крона. А дамам с такими же симптомами к началу эксперимента - в полтора раза чаще. Тем не менее не было установлено никакой связи между наличием депрессивных симптомов (независимо от периода их появления) у всех участниц и увеличением риска возникновения язвенного колита.

"Мы обнаружили, что депрессивные симптомы связаны с двукратным увеличением риска развития болезни Крона, но не язвенного колита. Хотя как недавние симптомы расстройства, так и те, которые отмечались в начале исследования, влияют на возникновение болезни, все же связь с недавними симптомами оказалась сильнее. Наши результаты поддерживают потенциальную важность биопсихосоциальной модели в патогенезе болезни Крона и указывают на необходимость проведения дальнейших исследований по изучению влияния депрессии и стресса на иммунную функцию", - комментирует А. Анантакришнан.

Критерии установления инвалидности при болезни Крона у детей

Болезнь Крона - хроническое воспалительное заболевание пищеварительного тракта, преимущественно толстой кишки, характеризующееся неуклонным прогрессированием процесса и развитием тяжелых осложнений.
Частота - 3,5 на 100000 населения, из них у 20-25 % начало болезни относят к детскому возрасту.
Этиология неизвестна. Заболевание относят к мультифакториальным. полигенным; выявлены генетические маркеры предрасположенности - антигены HLA DR1, Drw5. В результате воздействия различных антигенов (антигены коровьего молока и других пищевых ингредиентов, инфекционные агенты, из них в последнее время отмечают роль клостридий, лекарственные средства и др.) возникает иммунопатологический процесс (иммунокомплексный) в виде регионального волнообразно текущего первичного васкулита, развивающеюгося преимущественно на микроциркуляторном уровне. сопровождающегося гиперкоагуляцией, ишемией вплоть до развития мультифокальных микроинфарктов, некробиологических и дистрофических изменений в стенке кишечника, приводящим к нарушению ее проницаемости, проникновению инфекции и продуктов катаболизма.
При болезни Крона поражаются различные отделы пищеварительного тракта: чаще всего слепая кишка и дистальные отделы подвздошной, но может быть поражение левых отделов толстой кишки, тонкой кишки и даже пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Основным морфологическим критерием диагностики болезни Крона у взрослых пациентов являются саркоидоподобные гранулемы с гигантскими многоядерными клетками, обнаруживаемыми в биоптате.
У детей чаще встречается комплекс признаков: перифокальный фиброз вокруг лимфоидных фолликулов и дистрофические изменения эпителия над ними, адгезия лимфоидной ткани к поверхности эпителиального пласта, сосудистые структуры в собственной пластинке слизистой оболочки по типу ткани ампутационной невромы.
Для заболевания характерна строгая ограниченность зоны поражения от здоровых тканей, чередование патологических и здоровых тканей ("прыжки кенгуру", рельеф "булыжной мостовой").
Воспаление захватывает всю толщу кишки вплоть ло серозного слоя, сопровождается местным лимфостазом и окклюзией артериол. Процесс распространяется изнутри, из толщи кишки, поэтому язвы всегда глубокие, афтозные или шелевидные (фиссуры), характерно развитие наружных спаек и свищей.
Клиническая картина: заболевание развивается постепенно, долго может быть скрытое течение - мелена, диарея, потеря массы тела, задержка роста, боли в животе, чаще в правой подвздошной области, поражение анальной и перианальной области (хронические глубокие трещины, свищи, парапроктиты). Заболевание характеризуется медленным, но неуклонно прогрессирующим течением, плохо поддается терапии.
Осложнения: кишечное кровотечение, перфорация, образование свищей, парапроктит и другие инфекционные осложнения вплоть до сепсиса; кишечная непроходимость в результате стеноэирования кишки.
Лабораторные и инструментальные методы, необходимые для подтверждения диагноза :
1. рентгенологическое исследование (сегментарное поражение с сужением кишки вплоть до стеноза);
2. эндоскопические признаки;
3. биопсия и гистологическое исследование.
Лечение: диета (стол N 4), базисная терапия негормональными противовоспалительными препаратами (сульфасалазин), иммуномодуляторы (препараты интерферона), эубиотики, ангиопротекторы.
При тяжелом течении - назначение гормональных препаратов и цигостатиков (см. Раздел "Колит язвенный неспецифический").
Прогноз: неблагоприятный в отношении выздоровления.
На МСЭ целесообразно направлять детей не ранее чем через 6 месяцев после дебюта, также как и при НЯК. Заболевание является первично хроническим с момента дебюта, однако, определить степень тяжести заболевания как хронического можно только после оценки эффективности базисной терапии.
При легкой форме ремиссия заболевания достигается при проведении терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, что свидетельствует о стойких незначительных нарушениях функции пищеварения, не приводящих к ограничению жизнедеятельности пациентов ни по одной категории.
При среднетяжелом и тяжелом течении в базисную терапию включают кортикостероиды.
Распространенность и активность процесса, а также агрессивная терапия приводят к стойким умеренным, выраженным и значительно выраженным нарушениям, как функции пищеварения, так и иммунных функций, к нарушению обмена веществ, полиорганной недостаточности при тотачьном колите, что ограничивает ребенка соответственно по категориям передвижения, самообслуживания, обучения.

корейские врачи помогают каждому пациенту с болезнью Крона

корейские врачи помогают каждому пациенту с опасной патологией – болезнью Крона.

Исходя из принципа индивидуальности, корейские врачи помогают каждому пациенту с опасной патологией – болезнью Крона. Она считается одним из страшных и наиболее сложных в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Болезнь Крона характеризуется хроническим течением, сопровождающимся атипичным воспалительным процессом с сегментацией, образованием глубоких язв и поражением всех слоев слизистой желудка. Она может затрагивать абсолютно любой отдел ЖКТ, но чаще всего происходит поражение тонкого и толстого кишечника. Несмотря на то, что это заболевание встречается достаточно редко, каждому нужно знать его проявление, чтобы вовремя обратиться к врачу для лечения.
Сегодня ученые предполагают три основных фактора, которые могут быть толчком к развитию заболевания:
Генетический: чаще всего заболевание передается кровным родственникам, близнецам и родным братьям. На сегодняшний день известно 34 варианта гена, который вызывает появление симптомов;
Инфекционный: был выявлен только у крыс, у людей врачи также предполагают возможность инфекционного влияния, например, бактерий псевдотуберкулеза;
Иммунный: возможно, болезнь Крона имеет аутоиммунный характер, так как на анализах заметно значительное увеличение количества T-лимфоцитов.
Проявления болезни Крона:
Слизистая толстой кишки воспалена, покрыта поверхностными изъязвлениями, что вызывает боль в животе, примеси крови и слизи в кале, диарею, часто сопровождаемую болями при дефекации. Кроме того, часто наблюдаются общее недомогание, потеря аппетита и похудание.
Болезнь Крона можно заподозрить при постоянных или ночных поносах, боли в животе, кишечной непроходимости, похудании, лихорадке, ночной потливости.
При заболевании может поражаться не только толстая кишка, но и тонкая кишка, а также желудок, пищевод, и даже слизистая оболочка рта. Встречаемость свищей при болезни Крона составляет от 20% до 40%. Часто развиваются сужения кишки с последующей кишечной непроходимостью, псевдополипоз.
К внекишечным проявлениям болезни Крона относятся: кожные проявления, поражения суставов, воспалительные заболевания глаз, заболевания печени и желчевыводящих путей, васкулит (воспаление сосудов), нарушения гемостаза и тромбоэмболические осложнения, заболевания крови, амилоидоз, нарушения метаболизма костной ткани (остеопороз - разрежение костной ткани).
Болезнь Крона - это рецидивирующее или непрерывнотекущее заболевание, которое в 30% случаев дает спонтанное затихание без лечения.
Первоначальное лечение в Корее почти всегда консервативное. В настоящее время не существует универсального средства от болезни Крона, однако терапия с применением одного или нескольких препаратов направлена на раннее лечение заболевания и облегчение его симптомов.
При более распространенных и сложных случаях может быть показана операция. Иногда при развитии грозных осложнений заболевания, таких как кровотечение, острая кишечная непроходимость или перфорация кишки приходится выполнять экстренные оперативные вмешательства. Другие, менее срочные показания, включают формирование абсцессов, кишечных свищей (патологических сообщений различных отделов желудочно-кишечного тракта), тяжелые формы перианального поражения, отсутствие эффекта консервативного лечения.
В корейских клиниках хирургическое лечение часто приводит к длительному облегчению симптомов болезни, снижает или устраняет необходимость в постоянном использовании лекарств. Оперативное лечение лучше всего проводить у хирурга-колопроктолога.
Несмотря на то, что медикаментозное (консервативное) лечение является предпочтительным в качестве начального этапа, важно понимать, что около 3\4 всех больных в итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве. Хирургия не является «панацеей», однако после одной операции многим пациентам не потребуется проведение дополнительных операций. Наиболее распространенной процедурой лечения является консервативная терапия с частичной резекцией кишки (удаление только пораженного участка кишки).
Своевременная и адекватная программа лечения дает возможность контролировать заболевание. В связи с высоким процентом людей, предрасположенных к этому заболеванию, лечению болезни Крона в Корее уделяется большое внимание.

Болезнь Крона – это заболевание, в основе которого лежит хронический воспалительный процесс поражающий все оболочки (слизистая, подслизистая, мышечная) желудочно-кишечного тракта.

Заболеваемость болезнью Крона в мире составляет 45-95 случаев на 100000 населения.
Начинается это хроническое заболевание в молодом возрасте между 15 и 35 годами.

Анатомия и физиология тонкого кишечника

Так как при болезни Крона чаще всего поражается тонкий кишечник (80% случаев), поэтому опишу анатомию и физиологию тонкого кишечника.

Анатомия тонкого кишечника

Тонкий кишечник начинается от привратника желудка и заканчивается подвздошно-слепокишечным отверстием. Тонкий кишечник разделяют на 3 части: двенадцатиперстная кишка, тощая и подвздошная кишка.

1. Двенадцатиперстная кишка – является самым широким и в тоже время самым коротким отделом тонкой кишки. Длина двенадцатиперстной кишки составляет 20 сантиметров.
В просвет двенадцатиперстной кишки открываются протоки печени и поджелудочной железы. В кишке продолжается переваривание пищи, начатое в желудке. Слизистая двенадцатиперстной кишки содержит железы. Эти железы выделяют слизь для защиты кишки от механического и химического раздражения.

2. Тощая кишка – отдел кишечника, содержащий ворсинки и множество складок.

3. Подвздошная кишка – содержит Перовы бляшки (своего рода лимфатические узлы), которые защищают кишку от вредных бактерий.

Тонкая кишка состоит из 4 слоев:
- Серозная оболочка – наружная оболочка тонкого кишечника.
- Мышечная оболочка. Состоит из гладких мышечных волокон.
- Подслизистый слой. Слой представлен соединительной тканью с расположенными в ней сосудами и нервами.
- Слизистая оболочка. Состоит из кишечного эпителия, который участвует в процессе переваривания и всасывания.

Физиология тонкого кишечника

Функции тонкого кишечника:

1. Сократительная функция. С помощью ритмичных движений (перистальтики) пища проталкивается по тонкой кишке. Перистальтика служит не только для движения пищи по кишке, но и для разделения пищевого комка на более мелкие части. Процесс разделения служит для лучшего растирания и перемешивания пищи с кишечным соком.
Сократительная способность находится под нейрогуморальным контролем.
Со стороны нервной системы контроль осуществляется с помощью блуждающего нерва и симпатических нервных волокон.
Гуморальная регуляция осуществляется с помощью биологически активных веществ. Например,препарат мотилин стимулирует перистальтику, а различные пептиды снижают перистальтическую активность.

2. Пищеварительная функция.
Жиры расщепляются под действием поджелудочной липазы и желчи.

Белки перевариваются с помощью, так называемых протеаз (трипсин, химотрипсин), которые расщепляют белки до аминокислот.

Углеводы перевариваются в двенадцатиперстной кишке под действием панкреатической амилазы.

3. Функция всасывания. Жиры после расщепления до жирных кислот поступают в клетки тонкого кишечника, откуда соединяясь с различными транспортными системами, попадают в лимфу, а уже потом в кровь.

Белки, переваренные до аминокислот, всасываются с помощью активного транспорта.

Углеводы всасываются под действием различных механизмов и поступают в клетки кишечного эпителия.

Вода и электролиты. Вода всасывается под действием осмоса и пассивной диффузии. Натрий и хлор всасываются путем присоединения к органическим соединениям. Всасывание кальция происходит с помощью активного транспорта.

4. Эндокринная функция – состоит в выделении в кровь различных биологически активных веществ.
Секретин – пептид, который стимулирует выработку поджелудочного сока, стимулирует выход желчи. Так же ингибирует выработку соляной кислоты желудком.
Холецистокинин – стимулирует высвобождение желчи из желчного пузыря.
Существуют также множество других биологически активных веществ влияющих на процессы пищеварения и всасывания.

5. Иммунная функция. Слизистая оболочка тонкого кишечника является барьером для патогенных микробов.

Причины развития болезни Крона

Существуют несколько теорий о причинах вызывающих это заболевание.

1. Инфекционная теория. Приверженцы этой теории считают, что причиной болезни является патогенная (способная вызвать болезнь) флора . Различные виды бактерий и вирусов вызывают воспаление в тонком или толстом отделах кишечника.

2. Теория образования антигенов. В основе этой теории лежит появление антигенов, к какому либо пищевому продукту или непатогенной (не способной вызвать болезнь) флоре. Эти антигены вместе с пищевым продуктом или бактериями остаются на стенках кишечника. Организм вырабатывает против них антитела. Потом эти антитела соединяются с антигенами. Осуществляется иммунный ответ с выработкой различных факторов приводящих к воспалению.

3. Аутоиммунная теория. Эта теория гласит, что в основе воспалительного процесса лежит процесс появления аутоантигенов (нормальные антигены собственных клеток организма). В норме иммунитет узнает свои антигены и не происходит иммунного ответа. Авторы теории считают, что по необъяснимым причинам появляются аутоантигены в различных отделах пищеварительного тракта. Организм начинает разрушать собственные клетки, что приводит к воспалению.

Также предполагают присутствие генетического фактора. Так называемая семейная предрасположенность.

Что же происходит в пищеварительном тракте?

Для болезни Крона характерно сегментарное (частичное) поражение от нескольких сантиметров до нескольких метров. Причем болезнь может быть в любой части
пищеварительного тракта.

Болезнь Крона чаще поражает тонкий кишечник 75-80% случаев. В 20% случаев поражение находится в других отделах пищеварительного тракта (толстый кишечник, желудок, пищевод). Чаще всего встречается комбинированное поражение (например, часть тонкого кишечника и сегмент толстого кишечника).
Поражение кишечника прерывистое, то есть после пораженного участка следует нормальный, а потом снова пораженный.
Характерные макроскопические (которые можно увидеть не вооруженным взглядом) признаки болезни:
- эрозии различной формы

Язвы различной глубины, которые чередуются с нормальной слизистой оболочкой. Этот признак образно назвали «булыжная мостовая»

Стенозы (сужения), при этом сегмент кишки становится утолщенным и твердым

Фистула – канал, образующий сообщение между различными органами или тканями. В норме фистул нет.

Микроскопические (видны только под микроскопом) признаки:
- воспаление всех оболочек кишки

Лимфатический отек

Эпителиальный гранулем – состоит из множества различных клеток эпителиального происхождения. Эти гранулемы могут располагаться в различных слоях кишечника, но чаще находятся в слизистой или подслизистой оболочках.

Симптомы болезни Крона

Все симптомы можно разделить на местные (локальные) и общие.

Локальные симптомы:

боли в области живота различной интенсивности. Боли могут быть ноющие или режущие. Обычно появляются через некоторое время после еды метеоризм (вздутие живота)
диарея (жидкий стул) – выраженность диареи зависит от степени поражения кишечника
cтул с примесью крови (количество крови зависит от степени поражения)
возможны около прямокишечные абсцессы (ограниченное гнойное заболевание)

Общие симптомы:

Потеря веса при тяжелой степени заболевания может быть существенной (десятки килограмм)
Температура обычно не высокая до 38 градусов
Глазные симптомы (увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза, конъюктивит – воспаление слизистой оболочки глаза)
Кожные симптомы (покраснения)
Миалгии (мышечные боли), артралгии (боли в суставах)
Васкулит – воспаление сосудов
Нарушение свертываемости крови с образованием тромбов

Степень активности процесса
1. Легкая степень
- диарея по частоте до 4 раз в день
- стул с редким присутствием крови
- температура до 37.5 градусов
- пульс нормальный (70-80)

2. Средняя степень
- диарея по частоте больше 6 раз в день
- стул с кровью
- пульс 90
- возможны осложнения

3. Тяжелая степень заболевания
- диарея по частоте больше 10 раз в день
- стул с большим количеством крови
- температура около 38 градусов
- пульс более 90
- присутствие осложнений

Течение заболевания

Заболевание зависит от степени поражения. Но в целом заболевание имеет тенденцию к распространению процесса на здоровый кишечник. Заболевание протекает с обострениями и неполными ремиссиями. Среди пациентов находящихся в ремиссии примерно 30% больных в течении года переносят обострение и примерно 50% пациентов переносят обострение в течение 2 лет. Постепенно ремиссии становятся короткими, а симптомы во время обострения усиливаются.

Диагностика болезни Крона

При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу гастроэнтерологу или терапевту.

Беседа у врача
Доктор спросит вас о жалобах. Особенно углубленно расспросит о стуле и его характеристиках. В конце беседы расспросит вас о питании.

Осмотр
При визуальном осмотре можно увидеть увеличение живота в объеме (вздутый живот). Врач обязательно осмотрит глаза и кожные покровы. В случае наличия, каких либо глазных симптомов будет назначена консультация офтальмолога. Если будут присутствовать кожные симптомы, назначается консультация дерматолога.

Пальпация (прощупывание) живота.
При поверхностной пальпации обнаруживаются зоны повышенной чувствительности в проекции тонкого кишечника.
При глубокой пальпации обнаруживаются зоны болезненности.

Общий анализ крови
В анализе крови характерными признаками являются:
- снижение количества гемоглобина меньше 110 грамм/литр
- увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) больше 9х10 в 9 степени
- увеличения скорости оседания эритроцитов больше 15

Биохимический анализ крови
- Снижение количества альбуминов
- наличие С реактивного белка говорит об острой фазе воспаления
- увеличение фракции гама - глобулинов
- увеличение количества фибриногена

Иммунологический анализ крови
Присутствуют различные виды антител в крови. Особенно часто находят цитоплазматические антинейтрофильные антитела.

Рентгеновское исследование
1. Рентгеновский снимок живота. Делается для исключения таких осложнений как перфорация (прободение) какого либо отдела кишечника, токсического расширения толстой кишки.

2. Иригография – рентгеновское исследования с использованием двойного контраста (барий-контраст и воздух).
Радиологические признаки заболевания
- сегментарное (частичное) поражение кишечника
- утолщение и снижение подвижности стенок кишечника
- изъязвления или язвы в ранней стадии
- изъязвления не постоянной формы (в виде звездочек или круглые)
- рельеф кишки напоминает «булыжную мостовую»
- стеноз (сужение просвета) кишки
- частичные закупорка просвета кишки

Эндоскопическое исследование является обязательным исследованием. Это исследование необходимо как для визуального подтверждения диагноза, так и для взятия биопсии (кусочка ткани) для исследования под микроскопом. Причем его делают в различных отделах пищеварительного тракта. Иногда поражение может быть и в желудке и в пищеводе, поэтому делают фиброгастродуоденоскопию для исключения поражения этих отделов. Для визуализации толстого кишечника используют колоноскопию . Исследование всего тонкого кишечника очень дорого и проблематично, поэтому ограничиваются выше названными исследованиями.
Любой эндоскоп состоит из трубки, различной длины, камеры и источника света. Камера увеличивает изображение в несколько раз, а потом переносит его на монитор.

Эндоскопические критерии:
- поражение различных участков кишки
- отсутствие сосудистого рисунка
- продольные язвы
- рельеф кишки похожий на «булыжную мостовую»
- дефекты в стенке кишки (фистулы)
- слизь, перемешанная с гноем в просвете кишки
- сужение просвета кишки

Осложнения болезни Крона

свищи (сообщения между различными органами или тканями). Как правило, сопровождаются гнойным процессом, поэтому лечение хирургическое.

абсцессы в мягких тканях. Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление, в данном случае около кишечных структур. Лечение только хирургическое.

массивные кровотечения чаще всего приводят к анемии (снижение эритроцитов и гемоглобина), а также в тяжелых случаях и к шоку.

прободение кишки с последующим перитонитом. Перитонит (воспаление брюшины) очень тяжелое осложнение болезни Крона, так как приводит к тяжелой интоксикации организма.

Если перитонит во время не лечить, то это осложнение может привести к смертельному исходу. Симптомы характерные для перитонита: высокая температура, сильная слабость, лихорадка, боль в животе, нарушение сердечного ритма, а также при пальпации «доскообразный» (очень напряженные мышцы) живот.

Васкулит – воспаление преимущественно мелких сосудов.

Лечение болезни Крона

Эффективное лечение болезни Крона возможно лишь у врача гастроэнтеролога! Обострение заболевания лечиться исключительно в стационаре!

Режим
В период обострения рекомендуется постельный режим до улучшения состояния пациента. В период не полной ремиссии режим обыкновенный.

Диета при болезни Крона

Цель диеты является снижение вероятности механического, термического и химического раздражения кишечника.

Температура пищи не должна быть ниже 18 градусов и не выше 60 градусов Цельсия. Рекомендуется дробное питание 5-6 раз в день не большими порциями.

В случае тяжелого обострения рекомендуется 2 голодных дня. То есть 2 дня без еды, но с обязательным приемом 1.5-2 литров воды в сутки. Если обострение протекает не в тяжелой форме, вместо голодных дней рекомендуется разгрузочные дни. Например, возможны такие варианты:
- 1.5 литра молока в сутки
- 1.5 литра кефира в сутки
- 1.5 килограмма мелко натертой моркови в сутки
- или 1.5 килограмма очищенных от кожуры и мелко порезанных яблок

После 2 голодных дней или разгрузочных дней переходят к диете, которую нужно держать постоянно.

Запрещенные продукты
- алкоголь
- жирные сорта мяса и рыбы
- любые виды специй
- острые приправы
- хрен, горчица, кетчуп
- мороженое, напитки со льдом
- пшеничные, перловые каши
- бобовые
- любые полуфабрикаты
- консервы
- сильносоленые и копченые продукты
- жареные блюда
- грибы
- чипсы, сухарики
- газированные напитки
- изделья из сдобного и теплого теста, пирожные
- шоколад, кофе, крепкий чай

Продукты, рекомендуемые для употребления
- слизистые (овсяная и манная) каши
- подсушенный хлеб из муки 2 сорта, печенья
- нежирный творог, молоко, в небольшом количестве сметана
- яйца в всмятку одно в день
- супы на не жирном мясе (говядине, курице), с добавлением, например риса или картофеля
- вермишель
- варенные и печеные овощи
- мясо не жирных сортов в отварном, печеном и рубленном (котлеты) виде
- рыба не жирных сортов в вареном виде или заливная рыба
- из ягод и фруктов рекомендуется делать компоты, морсы, варенья, джемы
- соки не кислые и желательно разбавленные водой и в ограниченном количестве (стакан в день)
- не жирный сыр, паштеты из домашнего не жирного мяса

В случае если у пациента сильная диарея и значительная потеря в весе диета корректируется на более калорийную пищу (больше мясных продуктов в рационе).

Медикаментозное лечение болезни Крона

Используются препараты из группы аминосалицилатов. Например, месалазин 3-4 грамма в день или сульфазалазин 4-6 граммов в день распределяя дозу на 4 приема. Дозы препаратов постепенно снижают после наступления ремиссии.

Кортикотропные препараты:
1. Преднизолон применяется внутрь или внутривенно в дозе 40-60 миллиграмм в день в течение 1-4 недель с последующим снижением дозы. Дозу снижают на 5 миллиграмм в течение недели.
2. В последнее время чаще используют Будесонид. Этот препарат вызывает меньше побочных эффектов, чем Преднизолон. Будесонид применяют в дозе 9 миллиграмм в сутки.

Метронидазол – антибактериальный препарат, применяемый для подавления кишечных микробов. Применяется в дозировке 10-20 миллиграмм на килограмм массы тела.

Как правило, данные препараты в фазе обострения комбинируют, например Сульфосалазин с Метронидазолом или Преднизолон с Метронидозолом.
После наступления ремиссии, как правило, применяют Месалазин в маленьких дозах.

Препараты, которые используют, в случае если выше описанные препараты не помогают.
Азатиоприн 2.5 миллиграмма на килограмм массы тела или Метотрексат 10-25 миллиграмм в неделю с обязательным приемом фолиевой кислоты.

При очень выраженном обострении применяют или при появлении любых осложнений заболевания применяют Инфликсимаб в дозировке 5 миллиграммов на килограмм массы тела. Доза должна быть разбита на 3 части. Данный препарат вводится внутривенно смешанный с физиологическим раствором. Причем первая доза назначается сразу потом 2 доза через 2 недели, а 3 доза через 4 недели. Инфликсимаб это препарат с иммуномодулирующим действием.

В случае инфекционных осложнений назначают антибиотики из группы Цефалоспоринов или Макролидов.

Хирургическое лечение назначается в случае тяжелых осложнений. Например, при кишечной обструкции (закупорки) или фистулах. Как правило, применяют резекцию (удаление) пораженной области.
По статистике 60% пациентов в течение 10 лет нуждаются в хирургическом вмешательстве. А так же 45% пациентов перенесших операцию связи с болезнью Крона нуждаются в течение последующих 5 лет в повторной операции.

Профилактика болезни Крона

Важным элементом профилактики является правильное питание, включающее исключение чрезмерно жирной пищи, а также ограничение употребления сильносоленой, копченой и перченой пищи.

Следует избегать употребления немытой пищи для снижения риска заболеваемости кишечной инфекцией.

Необходимо избегать стрессов , умственного или физического перенапряжения на работе.
Если работа предполагает постоянное напряжение следует ее сменить на более легкую.

Необходимо укреплять нервную систему. В случае стрессов применять успокоительные средства.

Какие особенности имеет болезнь Крона у детей?

Болезнь Крона может возникать у детей любого возраста. Наиболее распространено заболевание в возрасте 13-20 лет. Мальчики и девочки болеют примерно одинаково часто.

Особенности симптомов болезни Крона у детей :

Основной симптом – диарея. Частота стула может достигать 10 раз в сутки и более. Периодически в стуле могут присутствовать примеси крови.
Боли беспокоят всех детей. Как и у взрослых, они могут быть разной интенсивности.
Отставание в росте , половом развитии. Особенно при тяжелом течении заболевания.
Из внекишечных проявлений болезни Крона у детей чаще всего встречаются: артриты , боли в суставах , афтозный стоматит , узловатая эритема , нарушение зрения.

Принципы диагностики и лечения болезни Крона у детей мало отличаются от взрослых.

Может ли болезнь Крона трансформироваться в рак?

Болезнь Крона является предраковым заболеванием кишечника . Злокачественное перерождение – одно из самых тяжелых ее осложнений. Как и практически любая другая злокачественная опухоль, рак кишки , развившийся на фоне болезни Крона, может очень долго никак себя не проявлять, а будучи диагностирован на поздних стадиях, зачастую уже успевает дать метастазы, прорасти в другие органы – это затрудняет лечение и значительно ухудшает прогноз.

Злокачественное перерождение кишечника можно обнаружить при помощи эндоскопического исследования – колоноскопии. Пациенты, которым рекомендуется регулярно проходить колоноскопию :

Страдающие болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом , полипозом и другими предраковыми заболеваниями кишечника.
Длительно страдающие болями в животе, причина которых неизвестна, и ее не удалось выявить при помощи других методов диагностики.
Люди старше 50 лет, даже те, у кого здоровье в норме.

Противопоказанием к колоноскопии является активная стадия болезни Крона. Нужно дождаться, когда симптомы заболевания стихнут.

Каковы прогнозы при болезни Крона?

Факторы, от которых зависит прогноз при болезни Крона :

Распространенность поражения – длина части кишечника, пораженной патологическим процессом.
Выраженность нарушения всасывания – степень нарушения функций кишечника, обусловленного заболеванием.
Наличие осложнений . Например, если болезнь Крона осложнилась развитием злокачественной опухоли, - аденокарциномы , - прогноз ухудшается.

Комплексная терапия зачастую помогает улучшить состояние больного, но заболевание всегда склонно к рецидивирующему течению. Обычно длительного улучшения состояния у больных не отмечается. Рецидивы возникают, как минимум, раз в 20 лет.

При поражении заднего прохода и прямой кишки обычно наступает улучшение после операции.

В среднем смертность среди пациентов, страдающих болезнью Крона, примерно в 2 раза выше, чем среди здоровых людей того же возраста. Чаще всего пациенты погибают от осложнений и операций.

Врач должен постоянно наблюдать за состоянием пациента и вовремя назначать обследования, направленные на выявление осложнений. Это помогает улучшить прогнозы. В Европе и некоторых городах России (Москва, Иркутск, Санкт-Петербург) с этой целью созданы специализированные Центры диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника.

В чем разница между болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом?

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит – заболевания, сопровождающиеся развитием воспаления в стенке кишечника. Они могут сопровождаться схожими симптомами. Отличить одну болезнь от другой может врач после оценки симптомов и проведения обследования. Примерно в 10% случаев диагноз остается неясен. В таких случаях диагностируют «неуточненный колит».

	Болезнь Крона	Неспецифический язвенный колит
В каком отделе кишечника развивается патологический процесс?	В 75% случаев – в тонкой кишке. Могут поражаться другие отделы кишечника.	В прямой и ободочной кишке.
Что обнаруживают во время эндоскопического исследования?	Пораженные участки кишки чередуются с неизмененными. На месте воспаления могут возникать сужения, язвы, свищи.	Слизистая оболочка кишечника отечная, рыхлая. Иногда участок кишки полностью представляет собой изъязвленную кровоточащую поверхность. Слизистая оболочка прямой кишки воспалена. Обнаруживаются полипы, кровоточащие грануляции (разрастания из соединительной ткани).
Какие признаки обнаруживаются на рентгенограммах ?	Пораженные участки кишки чередуются с нормальными, расположены несимметрично. Обнаруживаются язвы, участки сужений.	Поражена практически вся кишка. Обнаруживаются язвы, грануляции.

Дают ли инвалидность при болезни Крона?

При болезни Крона может быть присвоена группа инвалидности , если поражения носят достаточно тяжелый характер. Группа инвалидности присваивается после прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ), на которую больного направляет лечащий врач.
Группы инвалидности, которые могут быть присвоены при болезни Крона :

Характеристика нарушений	Степень нарушения трудоспособности, способности к самообслуживанию, передвижению	Группа инвалидности
Поражение захватывает только тонкую или только толстую кишку. Обострения 2-3 раза в год (редкие). Легкий болевой синдром. Легкое нарушение функций кишечника. Снижение веса на 10-15%. Небольшие сдвиги в результатах лабораторных анализов (в пределах 15%). Анемия средней степени тяжести.	I степень ограничения способности к самообслуживанию. I степень ограничения трудоспособности.	III
Одновременное поражение тонкого и толстого кишечника. Выраженный болевой синдром. Выраженное нарушение функций кишечника. Диарея 10-12 раз в сутки. Снижение веса на 15-20%. Умеренные сдвиги в результатах лабораторных анализов (на 16-30%). Образование свищей. Наличие осложнений: токсическая дилатация (расширение) кишки, перфорация (образование сквозного отверстия) кишечной стенки, стриктура (сужение) кишки, кишечное кровотечение , развитие злокачественной опухоли. Тяжелая анемия.	II степень снижения способности к самообслуживанию. II степень снижения способности к передвижению. II-III степень снижения трудоспособности.	II
Поражение всего толстого и тонкого кишечника. Не наступает стойкого улучшения состояния. Поражение желез внутренней секреции. Снижение веса на 20-30%. Поражения внутренних органов: хроническая ишемия головного мозга , хроническая сердечная недостаточность . Гиповитаминоз. Истощение. Отеки , связанные с недостатком белка в организме. Тяжелая анемия.	III степень снижения способности к самообслуживанию. III степень снижения способности к передвижению.	I

Дифференциальная диагностика при болезни Крона: какие болезни могут сопровождаться похожими симптомами?

Существует довольно много заболеваний, симптомы которых схожи с симптомами болезни Крона. В первую очередь подозрение врача может упасть на следующие патологии :

Злокачественные опухоли кишечника .
Хронические инфекции .
Диффузные заболевания соединительной ткани : системная красная волчанка , дерматомиозит , системная склеродермия .
Дизентерия , сальмонеллез и другие кишечные инфекции .
Неспецифический язвенный колит (НЯК) .
Хронический неязвенный колит .
Хронический энтерит .

Если болезнь Крона проявляется симптомами со стороны кишечника, правильный диагноз устанавливают быстро. Иногда имеются только общие симптомы: повышение температуры тела, лихорадка, гиповитаминоз, снижение массы тела. При этом у врача могут возникнуть затруднения. Иногда диагноз устанавливают только спустя 1-2 года с момента возникновения первых симптомов.

Как протекает болезнь Крона при беременности? Можно ли рожать с таким диагнозом?

Вопрос беременности при болезни Крона достаточно сложен. Многим врачам мало известно о том, может ли женщина с таким диагнозом забеременеть, как протекает беременность на фоне болезни Крона, существуют ли при этом безопасные методы лечения. Некоторые врачи необоснованно говорят женщинам, что они не смогут забеременеть, что беременность у них противопоказана.

В 2008 году под руководством Европейской организации болезни Крона и колитов (European Crohn`s and colitis organization) было проведено исследование, в котором приняли участие 500 женщин. Оно и еще некоторые исследования помогли ответить на многие вопросы.

Может ли женщина с болезнью Крона забеременеть?

Ранее считалось, что зачать ребенка способны лишь 66% женщин с болезнью Крона. Сегодня ученым известно, что бесплодны лишь примерно 10% пациенток.
Основные причины, из-за которых женщины с болезнью Крона беременеют реже, чем здоровые:

Нежелание женщины иметь ребенка . Либо врач может необоснованно сказать пациентке о том, что у нее есть противопоказания к беременности. Такие женщины постоянно пользуются контрацепцией.
Высокая активность болезни Крона . При этом нарушаются месячные .
Спаечный процесс в малом тазу . Нередко возникает после перенесенной операции.

Благоприятный исход беременности зависит от того, насколько активно заболевание во время зачатия . Поэтому во время планирования беременности важно вовремя посещать врача и выполнять все рекомендации.

Как болезнь Крона влияет на беременность?

Если активность заболевания высока, то без осложнений протекает лишь половина беременностей. При неактивном заболевании у большинства женщин (80%) осложнений не возникает.

Основные осложнения во время беременности, связанные с болезнью Крона :

преждевременные роды (при активном заболевании риск повышается в 3,5 раза);
самопроизвольные выкидыши (при активном заболевании риск повышается в 2 раза);
гипотрофия плода ;
чаще возникает необходимость в кесаревом сечении .

В целом, если болезнь Крона не активна во время зачатия и беременности, прогноз благоприятный.

Как беременность может повлиять на течение болезни Крона?

По статистике обострения заболевания у беременных женщин возникают не чаще, чем у небеременных.

Если на момент наступления беременности болезнь Крона находилась в стадии ремиссии – у 2/3 женщин она продолжает оставаться неактивной.
Аналогичным образом, если на момент наступления беременности заболевание было активным – активность сохранится или усилится примерно у 2/3 женщин.

Когда чаще всего наступают обострения болезни Крона у беременных женщин?

в первом триместре беременности;
после родов;
после аборта;
если с наступлением беременности женщина самостоятельно прекратила лечение.

Может ли женщина, страдающая болезнью Крона, родить самостоятельно?

В целом при данном заболевании самостоятельные роды возможны, но у таких пациенток чаще приходится прибегать к кесареву сечению.

Показания к кесареву сечению у беременных, страдающих болезнью Крона :

высокая активность заболевания;
наличие илеостомы – сообщения подвздошной кишки с кожей ;
поражение кожи вокруг ануса;
рубцы промежности.

При болезни Крона во время беременности можно применять не все методы диагностики и лечения. Необходимо четко соблюдать рекомендации лечащего врача. Если женщина планирует беременность, когда заболевание неактивно, постоянно наблюдается у доктора, принимает необходимые препараты – риски минимальны.

Название санатория	Где находится?	Описание
«Краинка»	Тульская область	Лечебные факторы : питьевые минеральные воды; торфяные грязи; кальциевые, сульфатные минеральные воды; лесной климат.
«Краснозерский»	Новосибирская область	Лечебные факторы : рапа (насыщенный солевой раствор); сульфидно-иловая грязь; голубые и желтые глины; лечебный климат экологической зоны.
«Красная Глинка»	Самарская область	Лечебные факторы : минеральные воды; карбокситерапия; гирудотерапия; прессотерапия;
«Кристалл»	Кемеровская область	Лечебные факторы : иловые сульфидные лечебные грязи; фитотерапия; физиопроцедуры; лечебная гимнастика, массаж.
«Красноярское Загорье»	Красноярский край	Лечебные факторы : минеральные ванны; сухие углекислые ванны; минеральная вода «Кожановская»; гирудотерапия; озонотерапия; фитотерапия; грязелечение Плахинским сапропелем (реликтовой лечебной мазью); галотерапия (пребывание в камере, стены и пол которой покрыты солью).
«Машук»	Ставропольский край	Лечебные факторы : грязелечение; водолечение; электросветолечение; теплолечение; фитотерапия; лечебные ингаляции; озонотерапия.
«Марциальные Воды»	Карелия	Лечебные факторы : грязелечение; минеральные воды; галотерапия; СПА-процедуры; купание в настоях лечебных трав; грязевые обертывания; гирудотерапия; озонотерапия.

Можно ли вылечить болезнь Крона окончательно?

Болезнь Крона – хроническое заболевание, которое не может быть излечено окончательно. Лечение помогает лишь облегчить течение болезни. У всех пациентов болезнь Крона протекает волнообразно: периоды улучшения состояния сменяются новыми обострениями.

Тем не менее, многие больные могут жить полноценной жизнью. В наиболее благоприятных случаях человек может не испытывать симптомы заболевания в течение многих лет и десятилетий.

Заразна ли болезнь Крона?

Болезнь Крона не является инфекцией. Поэтому от больного человека нельзя заразиться, даже если пользоваться с ним общей посудой, предметами личной гигиены.

Также болезнь Крона не является онкологической патологией , хотя ее и называют предраковым заболеванием. Она лишь повышает риск рака кишечника. Если своевременно проходить обследования, то, в случае возникновения опухоли, ее можно выявить на ранних стадиях, шансы на излечение при этом сильно повышаются.

Каковы внекишечные проявления болезни Крона?

При болезни Крона часто поражается не только кишечник, но и многие другие органы. Такие проявления болезни называются внекишечными
моноартрит – воспалительный процесс в одном суставе;

анкилозирующий спондилит – воспалительный процесс в межпозвоночных суставах, который приводит к сращениям и нарушает подвижность.
Кожа
узловая эритема – воспаление сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки;

ангиит – воспаление сосудов кожи;

гангренозная пиодермия – хронический некроз (омертвение) кожи.

Печень и желчевыводящие пути
жировой гепатоз – нарушение обмена в печеночных клетках, накопление в них жира и развитие дистрофии;

склерозирующий холангит – хроническое заболевание желчевыводящих путей, при котором в их стенках разрастается соединительная ткань;

Болезнь Крона .

Болезнь Крона – причины

Симптомы

Стадии­

Диагностика болезни Крона

Болезнь Крона – лечение

Медикаментозное­

Операции

Народные средства

Диета

Осложнения

Прогноз

Видео

Что это такое?

Причины возникновения

Симптомы болезни Крона

Хроническая форма

Диагностика болезни Крона

Осложнения

Лечение болезни Крона

Диета

Операция

Профилактика и прогноз при болезни Крона

Шаги

Изменение рациона питания

Прием добавок и средств народной медицины

Изменение образа жизни

Применение дополнительных и альтернативных методов лечения

Причины возникновения болезни крона и Язвенного колита остается до конца не выясненной.

Как вылечить хронические воспалительные заболевания кишечника (Болезнь Крона и Язвенный колит)?

Настройки просмотра комментариев

Депрессия приводит к воспалению кишечника

Депрессия приводит к воспалению кишечника

Критерии установления инвалидности при болезни Крона у детей

Критерии установления инвалидности при болезни Крона у детей

корейские врачи помогают каждому пациенту с болезнью Крона

корейские врачи помогают каждому пациенту с опасной патологией – болезнью Крона.

Анатомия и физиология тонкого кишечника

Анатомия тонкого кишечника

Физиология тонкого кишечника

Причины развития болезни Крона

Что же происходит в пищеварительном тракте?

Симптомы болезни Крона

Течение заболевания

Диагностика болезни Крона

Осложнения болезни Крона

Лечение болезни Крона

Диета при болезни Крона

Медикаментозное лечение болезни Крона

Профилактика болезни Крона

Какие особенности имеет болезнь Крона у детей?

Может ли болезнь Крона трансформироваться в рак?

Каковы прогнозы при болезни Крона?

В чем разница между болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом?

Дают ли инвалидность при болезни Крона?

Дифференциальная диагностика при болезни Крона: какие болезни могут сопровождаться похожими симптомами?

Как протекает болезнь Крона при беременности? Можно ли рожать с таким диагнозом?

Может ли женщина с болезнью Крона забеременеть?

Как болезнь Крона влияет на беременность?

Как беременность может повлиять на течение болезни Крона?

Может ли женщина, страдающая болезнью Крона, родить самостоятельно?

Можно ли вылечить болезнь Крона окончательно?

Заразна ли болезнь Крона?

Каковы внекишечные проявления болезни Крона?

Стадии

Медикаментозное