Фиссуры в переводе с латинского - щель, трещина. Особенностью фиссур является присутствие на них более тонкой эмали, процесс созревания которой значительно медленнее. Они могут иметь разное анатомическое строение. Но чаще бороздки настолько узкие, что волоски щетки при чистке зубов не достигают их дна. В углублениях скапливаются остатки пищи, образуется микробный налет. Из-за их формы и размеров освободить их полностью от бактерий при каждой чистке сложно.
ВАЖНО: То есть – это идеальное место для жизни и размножения бактерий. Поэтому фиссуры - частые источники кариеса!
Что такое герметизация фиссур?
Герметизация или запечатывание фиссур
представляет собой профилактическое мероприятие по
заполнению борозд и полостей специальным защитным материалом:
фторированными герметиками или
стоматологическим композитом. Такие материалы не боятся воды, отличаются высокой прочностью, отлично фиксируются в фиссурных отверстиях. Во время этой процедуры, зубные бороздки и канавки заполняются герметиком, который под воздействием лучей лампы, полимеризуется. Поверхность зуба выравнивается, а ранее недоступные зубной щетке углубления исчезают, что облегчает гигиеническое удаление налета и существенно снижает риск кариеса.
Впервые слыша о необходимости проведения герметизации фиссур, пациент задается вопросом: а что это такое?
Виды герметизации фиссур.
Герметизация фиссур жевательных зубов – профилактическая процедура, направленная на снижение риска развития фиссурного кариеса. Она заключается в запечатывании естественных углублений на жевательной поверхности зубов при помощи материалов с высокой адгезивной способностью. Запечатыванию подлежат фиссуры каплевидной и полипообразной формы как потенциально опасные. Их дно невозможно очистить при помощи щетки, а значит риск развития кариеса очень высок.
Герметизация может быть инвазивной и неинвазивной.
Неинвазивная
герметизация проводится, когда дно полости фиссуры доступно для визуального
осмотра и зондирования. Доктор должен удостовериться, что кариозный процесс отсутствует, эмаль плотная. Зуб и полость фиссуры полностью очищают от налета и высушивают потоком воздуха. Поверхность эмали протравливают для лучшего сцепления герметика с ее поверхностью. Фиссуру запечатывают, герметизирующий состав отверждают светом полимеризационной лампы.
Инвазивная герметизация проводится при наличии нависающих краев фиссур. В подобной ситуации доктор не может однозначно определить, имеет ли место кариозный процесс. Более того, такое строение фиссуры затрудняет внесение материала в ее полость. Поэтому нависающие края удаляют, что занимает буквально считанные секунды. Затем доктор свободно зондирует и осматривает дно полости. Если имеется кариес – проводится его лечение. При отсутствии выполняют герметизацию.
Процедура герметизации фиссур включает в себя следующие этапы:
Показания к герметизации фиссур.
- Скопление зубного налета в полости фиссуры
- Срок до 5 лет после прорезывания зубов (молочных или постоянных)
- Неблагоприятная форма фиссур
- Затрудненный обзор дна фиссур жевательных зубов
Когда применяют?
Средний срок службы герметика
– 5 лет. Этого достаточно, чтобы предотвратить преждевременную 
потерю молочных зубов и обеспечить правильное формирование прикуса у ребенка. После стирания герметика на постоянных зубах процедуру проводят повторно.
Проведенные клинические исследования, позволяют утверждать, что процедура герметизации позволяет на 90% сократить развитие кариеса и такая надежная защита сохраняется на протяжении 5-8 лет.Уже в 6-7 лет ребенку назначают герметизацию первых моляров (шестые зубы), в 10-12 требуется процедура для премоляров (четверки и пятерки), а еще через годик для вторых моляров (семерки). У взрослых пациентов эту процедуру можно провести в любом возрасте.
ВАЖНО: Герметизация фиссур является важным способом профилактики кариеса. Эту методику по праву можно назвать « Прививкой от кариеса».
Стоимость услуги герметизации фиссур.
Профилактические процедуры и их стоимость в Москве всегда дешевле терапевтических, и это не секрет. 
Предотвратить развитие кариеса гораздо выгоднее, чем впоследствии лечить его. Именно поэтому всем пациентам с показаниями к проведению герметизации мы рекомендуем провести эту процедуру, чтобы не допустить развития кариеса и более серьезных затрат на его лечение.
- Процедуру герметизации мы выполняем
Приглашаем Вас пройти процедуру герметизации фиссур в стоматологической клинике "ДантистЪ". Мы гарантируем полную безопасность для эмали ваших зубов и безболезненость при проведении процедуры. Чем раньше вы проведете процедуру герметизации, тем ниже шанс развития кариеса в будущем. Наша стоматология придерживается открытой ценовой политики. Мы озвучиваем полную стоимость всех манипуляций до их проведения. В работе используем материалы исключительного качества и современное оборудование.
Герметизацию фиссур коренных зубов осуществляют с целью предупреждения развития кариеса, для чего их обрабатывают особым составом. Описание процесса обработки и строения фиссур дается ниже.
«Фиссур» – это щель в переводе с латыни. Это прорези, которые находятся на жевательной поверхности коренных зубов, если объяснить понятие научным, но более доступным языком.
Важно! Все бороздки, складки, углубления на зубе – это и есть фиссуры. В них скапливаются частички еды и зубной налет, справиться с которыми весьма проблематично. Не помогают в этом случае ни ополаскивание, ни зубная щетка.
Фиссуры бывают:
- полипоподобными – минерализация происходит со стороны пульпы;
- воронкообразными – омываются слюной за счет широко открытого верха, остатки еды практически не задерживаются;
- в виде конуса, еда задерживается часто, жидкость изо рта попадает на зубы, происходит минерализация;
- каплеобразные – минерализация со стороны пульпы.
Фиссуры – это канавки и бороздки, находящиеся на поверхности зуба. Они особенно подвержены влиянию данных кислот и, следовательно, кариесу. Именно глубокие фиссуры создают благоприятные условия для размножения бактерий.
Углубления и канавки постоянно увеличиваются. Жевательная поверхность зуба под действием пищи и жидкостей постепенно изменяет геометрию, края становятся острее, ямки постоянно углубляются. Их дно, которое изначально было закругленным – заостряется. Частички пищи, остающиеся в углублениях, со временем загнивают, размножается патогенная флора, зуб поражается фиссурным кариесом.
Фиссурный кариес
Такой вид кариеса – один из самых распространенных. В фиссурах пища скапливается больше и чаще всего, что является прекрасной основой для быстрого роста, увеличения числа бактерий и микроорганизмов. А вычистить фиссуры до конца очень проблематично. Симптомы фиссурного кариеса:
- дно в углублении зуба размягчено;
- эмаль на поверхности зуба возле фиссур мутнеет.
Внимание! Углубления устроены так, что в случае закрытого типа – верх узкий, а глубже щель раскрывается шире. Щетка в такую ямку просто не проникнет. Именно для таких фиссур с целью защиты зуба от кариеса требуется герметизация.
Причинами фиссурного кариеса могут быть:
- индивидуальные особенности строения фиссур;
- некачественная чистка зубов;
- слюны недостаточно для самоочищения поверхности зуба с бороздками;
- несформированная до конца эмаль;
- упущено начало развития кариеса.
Фиссуры тяжело поддаются гигиенической чистке, поэтому там часто скапливаются микробы. Бактерии полости рта, перерабатывая налет, образуют кислоту, которая растворяет ткани зуба, что ведет в дальнейшем к образованию кариозного дефекта.
Процесс герметизации
Специальный состав запечатывает углубления в зубе. После его отвердения и наступает герметизция фиссур. Теперь уже ничего не сможет попадать и задерживаться в канавках и бороздках на жевательной поверхности. Такая методика является действенной для предупреждения развития кариеса.
Герметизация фиссур у детей
Именно у детей чаще всего диагностируется фиссурный кариес. И гигиену полости рта как следует соблюдать ребенок не может. Поэтому, чтобы сохранить зубы здоровыми, выходом является герметизация фиссур.
Важно! Герметизации могут подвергаться и постоянные, и молочные зубы. Поэтому в течение трех месяцев после появления и окончательного формирования моляра и премоляра необходимо привести ребенка на процедуру.
Если времени пройдет больше, то велика вероятность быстрого развития патогенной флоры в фиссурах. Допускается продлить этот срок до полугода.
Установлены еще и следующие сроки проведения герметизации:
- с 2,5 до 3х лет при наличии 4 и 5 молочных зубов;
- с 5 до 6 – при появлении постоянных премоляров;
- с 11 до 13 лет – при прорезывании постоянных моляров.
Герметизация фиссур дает вероятность сохранения зубов здоровыми до 90%. Пока состав находится на зубах малыша, есть возможность научить его как следует чистить зубы.
Материалы для проведения процедуры
Материал для запечатывания – жидкий силант. Главная особенность – хорошая текучесть, которая позволяет заполнить им все щели и складки в зубе. После отвердения в нем не образуется пузырьков воздуха. В его состав входит фтор, который дополнительно защитит зуб от внешних воздействий. Силант бывает прозрачным и окрашенным. Разноцветный обычно наносят детям, так виднее процесс заполнения фиссур. Прозрачный на зубе не заметен, зато виден кариозный очаг.
Внимание! Стоматологи считают, что светоотражающая пломба лучше держится на зубе, чем силант. Зато, благодаря его прозрачности, можно видеть процесс развития кариеса и вовремя взять его под контроль.
Наиболее популярными из силантов являются материалы:
- Фиссурит F – содержание фторида натрия – 3%.
- Grandio Seal – небольшая усадка и хорошая прочность.
Жидкий силант – материал для запечатывания фиссур, обладает хорошей текучестью, что позволяет заполнить им все щели и складки в зубе. В его состав входит фтор, который дополнительно защищает зуб от внешних воздействий.
Этапы процедуры
Этапами герметизации являются:
- Подготовительный – поверхность зуба качественно очищают и обрабатывают антисептиком. Затем следует тщательная сушка зуба потоком теплого воздуха.
- Эмаль зуба обрабатывается ортофосфорной кислотой или кислотосодержащими гелями для обеспечения хорошей сцепки герметика с поверхностью за счет пористости после обработки. Чтобы слюна не мешала в процессе нанесения, зуб обкладывают ватными валиками. Через 15 секунд кислоту смывают, а поверхность зубов снова сушат. Еще раз омывают зубы дистиллированной водой, тщательно высушивают последний раз на этом этапе.
- Нанесение жидкого силанта с помощью специального зонда. Затем герметик сушат с помощью полимеризационной лампы. Герметик может быть самотвердеющим, необходимо ждать в течение 4 – 5 минут.
- Шлифовка. Сначала врач оценивает качество нанесения жидкости, убирает излишки. В случае наличия дискомфорта у пациента в области герметизации стоматолог шлифует поверхность специальным алмазным инструментом. Для проверки объема и уровня нанесения врач обычно использует особую копировальную бумагу, предназначенную для этой цели.
Процедура длится около 40 минут. Во время заполнения фиссур силантом пациент не испытывает боли. Служит такое покрытие около 5 лет.
Основные этапы герметизации фиссур: подготовка и очищение зуба, нанесения герметизующего материала, шлифовка зуба и восстановления естественной формы.
Методы герметизации
Способами предупреждения появления фиссурного кариеса являются:
- Неинвазивный. Если фиссуры не имеют сложного строения и кариес отсутствует, то на поверхность зуба наносят только силант. Ткани не подвергают никакому вмешательству. Это касается и молочных, и постоянных зубов.
- Инвазивный. Если форма фиссур является закрытой или канавки имеют сложную геометрию, то врач, чтобы исключить или обнаружить кариес, с помощью бормашины расширяет ямку фиссуры.
При наличии кариеса зуб требует дополнительной обработки, очистки кариозной полости. При отсутствии кариеса герметизация фиссур производится сразу.
Инвазивный способ служит для фиссур закрытого типа, неинвазивный – для открытого.
Плюсы и минусы герметизации
К достоинствам методики относятся:
- надежная защита от кариеса, как у взрослых, так и у детей;
- кариес можно остановить при проявлении его первых признаков;
- силант надежно фиксирует уже установленные пломбы;
- защищает от вторичного кариеса.
Важно! Минусы герметизации не всегда подтверждаются, верить ли определению некоторых врачей – неизвестно, потому что они спорны. Например, некоторые утверждают, что такая манипуляция мешает нормальному росту и формированию зубов. Они считают, что не следует наносить это вещество на зубы ребенка.
Второй аргумент – силант можно применять только к ровной поверхности, без различных выемок. Если одна из пустот герметиком не будет заполнена, то в ней может развиться кариес. А если его развитие проследить не удастся, то зуб можно потерять.
Третий довод – наносить герметик можно доверить только высококлассному специалисту с большим опытом из-за необходимости сделать это как можно точнее и аккуратнее. Этот аргумент нельзя не принять во внимание, потому что в стоматологии очень важен профессионализм и репутация врача, особенно когда речь идет об устранении проблем с зубами у детей.
Герметизация слепых ямок и фиссур на жевательной поверхности малых и больших коренных зубов является действенной мерой по предупреждению кариеса зубов.
Показания и противопоказания
Процедуру показано проводить, если:
- начинает развиваться кариес;
- узость и глубина фиссур пациента;
- зубы появились менее 4 лет назад;
- на боковых стенках зуба уже виден кариес;
- на фиссурах имеются начала обнаруживаться деминерализация в виде пигментированных пятен;
- нужна профилактика не одним, а разными способами.
- показано лечение боковых стенок от кариозных очагов;
- у фиссур открытый тип, они могут очищаться без дополнительных усилий, запечатывать их нет необходимости;
- кариеса в фиссурах нет, а после появления зубов прошел больше, чем четырехлетний срок;
- зуб полностью не встал в зубной ряд, продолжает расти, еще не достиг полной высоты;
- строение ротовой полости пациента и недостаточное слюноотделение не позволяют защитить зуб;
- содержание фтора в воде, которую употребляет пациент, гораздо меньше нормы;
- больной абсолютно не занимается гигиеной полости рта и предупреждением появления кариеса.
Деминерализация зубов - вымывание из эмали зуба минеральных веществ: апатитов кальция, фосфора, магния, калия, натрия, фтора, хлора и других. Герметизация фиссур при деминерализации нежелательно.
Герметизацию проводят после лечения зубов с кариесом, а не наносят силант прямо на него. Под слоем силанта он будет продолжать разрушительное действие. На пломбы герметик также не наносится. Процедура в этом случае не имеет смысла, зуб уже вылечен и защищен пломбой.
После процедуры
Внимание! Особый уход после герметизации кроме обычной гигиены ротовой полости зубам не требуется. Срок службы нанесенного материала – от 3 до 5 лет.
Но это осторожный прогноз. Фактически герметизация служит 10-25 лет. За это время, под действием среды в ротовой полости, принимаемой пищи, состав герметика постепенно разрушается, может быть поврежден. Поэтому дважды год желательно наносить визиты стоматологу для осмотра и заключения о состоянии герметизации.
Стоимость герметизации фиссур
За герметизацию одного зуба в разных клиниках можно отдать от 500 до 5000 рублей. Недешевое удовольствие для профилактической манипуляции. Но если учесть, что процедура выполняется единожды и на долгие годы, то это не так дорого. Если постоянно лечить и пломбировать, а то и удалять зубы, то выйдет гораздо дороже. Герметизация фиссур не такая болезненная для ребенка процедура, как установка пломбы и времени занимает мало, поэтому даже детского терпения на нее обычно хватает.
Самая большая часть работы по пережевыванию пищи ложится на премоляры и моляры (или, как их еще называют, жевательные зубы). Они более крупные и имеют особенности структуры: в отличие от других зубов, жевательные обладают бугристой поверхностью. В основании бугорков образуются борозды, которые называются фиссурами.
Что такое фиссура зуба
В переводе с латинского языка фиссура означает «щель». Но это буквальный перевод. В действительности фиссуры больше похожи на канавки или борозды, располагающиеся среди бугорков, составляющих коренной зуб. То есть рассматриваемое они имеют природное происхождение. Однако на протяжении жизни эти канавки меняются. Сначала они неглубокие и обладают гладким пологим дном. Со временем борозды между сторонами бугорков зуба уходят вниз, образуя более глубокий угол, направленный внутрь.
Таким образом, фиссура – это выемка на поверхности жевательного зуба, которая рассекает его эмаль. Данное явление способно привести к кариесу. В подобных бороздках, обрамленных острыми краями зуба, быстро накапливаются остатки пищи, которые могут загнить. Гниение приводит к тому, что фиссуры углубляются.
Чистка зубов щеткой не поможет избавиться от загрязнения. Бактерии, живущие в ротовой полости, справляются с налетом, но продуцируют кислоту, которая негативно влияет на зубы и приводит к образованию кариеса.
Формы
В зависимости от того, какую форму имеет фиссура, различают четыре типа.
Воронкообразная фиссура
Данная форма наиболее безопасна с точки зрения образования кариеса. Ведь вид воронки делает борозду более открытой, а это не позволяет оставшейся пище застревать. То есть пищевые остатки самостоятельно вымываются из фиссуры. Кроме повышенной открытости воронкообразной формы, как преимущество можно отметить ее хорошую минерализацию.
Конусообразная фиссура
Такой вид зубной выемки уже создает условия, благоприятные для накапливания остатков еды. А собирающаяся в полости рта жидкость непосредственно оказывает влияние на протекание минерализации. Однако тщательный контроль качества чистки зубов поможет избавиться даже от самых мелких остатков пищи.
Каплевидная или колбовидная фиссура
Главное ее характеристикой является очень низкий уровень очищаемости. Строение этой борозды таково, что зубная щетка не способна справиться с удалением всех оставшихся кусочков пищи и других микроорганизмов. Такая ситуация благоприятна для развития кариеса.
Полипообразная фиссура
Во многом она сходна с каплевидной формой: особенности ее строения ведут к замедленному процессу минерализации. А это повышает риск разрушения зуба.
Таким образом, глубина выемки, степень сложности ее строения повышают риск развития кариеса.
Когда стоит прибегать к герметизации
Процесс заполнения специализированным средством бороздок и выемок, образовавшихся на жевательных зубах, называется герметизацией фиссур. Вещество, которое используется при проведении процедуры, препятствует попаданию в канавки зуба мельчайших микроорганизмов и кусочков пищи.
По сути, зуб запечатывается и оказывается недоступным для влияния вредных факторов. Средство, при помощи которого осуществляется герметизация, как правило, включает в свой состав ионы фтора, а это делает эмаль стойкой перед угрозой появления кариеса.
Описываемая процедура проводится как взрослым, так и детям. И молочные, и коренные зубы могут быть «запечатаны» при помощи специального вещества, так как кариесу подвержены люди любого возраста. Однако у детей ниже процесс минерализации фиссур, поэтому возможность дефекта эмали повышается.
Есть несколько показаний к проведению данной процедуры:
- присутствие зубов, фиссуры которых обладают сложным строением и большой глубиной, что приводит к скоплению в бороздах остатков пищи;
- появление признаков кариеса;
- возникающие при чистке зубов трудности;
- выявление пигментированных фиссур, то есть участков эмали, наиболее восприимчивых к кариесу;
- наличие зубов, которым еще нет четырех лет.
Показаниями к герметизации являются появление на зубах участков, слабо минерализированных, а также выявление зон, подверженных кариесу. Профессиональный врач, проверив структуру выемок, сразу сможет определить необходимость данной процедуры.
С другой стороны, герметизация будет противопоказана, если полость рта недостаточно ухожена. Сначала потребуется удалить зубной камень и налет и научить пациента правильно ухаживать за зубами. Также нельзя проводить процедуру, если зубные выемки очень широкие и связаны между собой. В этом случае возможно неправильное нанесение герметизирующего материала.
Методы герметизации
Существует два основных метода герметизации. Выбор того или иного вида процедуры обуславливается состоянием зубной поверхности.
Неинвазивная герметизация фиссур
Проводится тогда, когда у пациента обнаруживаются канавки, не способные избавиться от кусочков еды и налета при помощи слюны и чистки зубов. Неинвазивная форма не подразумевает операционных действий. Комплекс действий, которые произведет врач:
- очистит зубную поверхность от налетного слоя;
- поработает над тем, чтобы сделать грань зуба шероховатой, так как это необходимо для более крепкой фиксации герметика;
- нанесет герметик и закрепит его; от вида рабочего материала будет зависеть то, как пройдет операция по его затвердеванию; в некоторых случаях применяется специальный свет.
Бывает так, что ложбинки на жевательной грани зуба закрыты. Это мешает их очистить, а затем заполнить герметичным материалом. В этом случае врач должен будет вскрыть выемки, применив механическое воздействие.
Инвазивная герметизация фиссур
Такой метод применяется чаще тогда, когда у пациента зубная эмаль почти полностью сформирована, близится к завершающему этапу формирования. Именно в это время сходятся сразу два обстоятельства: с одной стороны, эмаль еще не полностью сформирована, с другой – в глубоких и закрытых фиссурах налет уже мог накопиться. Проблему избавления от налета и решит герметизация путем механического расширения выемок.
Использование данного метода имеет преимущество перед обыкновенным пломбированием, даже если речь идет об уже начавшемся кариесе. Привычная для всех пломба при наложении ее на зуб покрывает самое малое ¼ жевательной грани зуба. В то время как использование герметика сокращает площадь покрытия до 5%.
Для увеличения ширины фиссуры и выравнивания ее граней на всю глубину используется алмазный бор. Расширение и выравнивание необходимы для того, чтобы герметичный материал как следует заполнил полость борозды. Кроме того, этот этап герметизации поможет обнаружить те места, пораженные кариесом, которые при поверхностном осмотре остались не выявлены.
Когда при расширении фиссуры обнаруживаются признаки кариеса, то врач обязан сначала предпринять все меры по их ликвидации. Только после удаления кариесного очага можно приступать к герметизации.
Прибегая к любому их описанных методов герметизации, нужно понимать, что операция это имеет временный характер. Если эмаль жевательных зубов полностью сформировалась, то присутствие герметика уже не играет большой роли, так как зубы получили полагающуюся им от природы устойчивость и теперь в состоянии самостоятельно справиться с некоторыми проблемами. Но эта способность сохранится только в том случае, если выполнять все гигиенические процедуры и периодически посещать стоматолога.
Материалы для герметизации
Герметики, применяемые для заполнения фиссур, состоят из слабовязких смол искусственного происхождения. Иногда для усиления укрепляющего эффекта к ним прибавляют фториды. Свои качества герметик удерживает от 2 до 5 лет.
Различают два вида герметиков. В основе деления лежит цвет материала:
- бесцветный или прозрачный герметический материал сложнее накладывать, но у него есть преимущество, которое заключается в том, что он не мешает констатировать наличие кариеса;
- опаковый герметик молочно-белого цвета, который появляется из-за добавления в герметичное вещество диоксида титана; благодаря белому цвету материала, его легко наносить и контролировать целостность на зубной поверхности; контроль под силу осуществлять самостоятельно без обращения к стоматологу.
С точки зрения профилактического результата оба вида герметика равнозначны.
В стоматологической практике наиболее часто можно встретить употребление следующих герметиков для закупоривания фиссур:
- «Фиссурит» («Fissurit»). Это материал белого цвета, активная реакция которого начинается под воздействием световой энергии. Выпускается в виде флаконов или в шприцах. Отличительной чертой считается быстрое сцепление вещества с эмалью, а также безфторное содержание.
- «Фиссурит Ф» («Fissurit F»). Этот герметик включает в свой состав фтор. Так же как и предыдущий препарат активизируется под воздействием света. Выпускается в форме шприца для того, чтобы удобнее было использовать.
- «Fissurit FX» . Выпускается в виде стерильных шприцев, наполненных веществом белого цвета с содержанием фтора. Характеризуется высоким уровнем устойчивости и малой вероятностью быстрого истирания препарата.
- «Фиссил». Герметик не имеет цвета, он прозрачный. В его состав входит две жидкости: универсальная и каталитическая. Перед процедурой их смешивают в пропорции 1:1 и наносят на зуб. В отличие от описанных выше материалов, отвердевание «Фиссила» происходит благодаря химической реакции, в которую вступают его компоненты (химическое отверждение). А происходит это за 1-1,5 минуты после нанесения.
- «Фиссил-С» . Выпускается и в прозрачном, и в непрозрачном виде. От предыдущего материала отличается тем, что отвердевание происходит под воздействием световой волны.
- «UltraSeal XT® plus» . К преимуществам данного герметика можно отнести его стойкость к изнашиванию. Ведь он на 58% состоит из смол, а значит, дает малую усадку. Предотвращает даже минимальное просачивание микроорганизмов. Несомненным плюсом является и быстрое отверждение, которое происходит в результате воздействия световой энергии.
Таким образом, герметизация фиссур – профилактическая процедура, обладающая высоким уровнем эффективности при борьбе с кариесом. Она актуальна, а ее проведение возможно как для взрослых, так и для детей.
Герметизация фиссур зубов — современная профилактическая процедура по защите жевательной поверхности зубов от кариеса. Заключается в запечатывании бороздок специальными составами, благодаря чему создается барьер для остатков пищи и бактерий.
Процедура герметизации проводится в условиях зубоврачебного кабинета, не вызывает болезненных ощущений и сохраняет свой эффект на протяжении нескольких лет. Наиболее актуальна для детей и подростков, но в ряде случаев может быть рекомендована взрослым пациентам.
Стоматология Бескудниково использует для герметизации фиссур современные зубные герметики с высоким уровнем защиты и стойкости. Стандартный срок службы такого покрытия составляет 5 лет, а при соблюдении правил гигиены и здоровом питании может увеличиваться до 10-ти лет и более.
Процедура длится не более часа, не требует дополнительной подготовки и специального послепроцедурного ухода.
Показать полностью
Что такое герметизация фиссур зубов
Фиссуры - это разнонаправленные бороздки на жевательной поверхности зуба. Их совокупность образует своеобразную “терку” и способствует качественному измельчению пищи в ротовой полости. Однако слишком узкие и глубокие фиссуры - “рай” для кариозной инфекции: они недоступны не только механическим очистителям, но и химическим ополаскивателям. При осложненной гигиене застрявшие частицы пищи провоцируют активное развитие бактерий в труднодоступных полостях, приводя к развитию кариеса.
Удобнее проводить герметизацию всех моляров и премоляров. Это снизит вероятность кариозного процесса на 90% и создаст дополнительную защиту жевательной поверхности. В особых случаях может проводиться герметизация фиссуры отдельно взятого зуба.
Герметизирующие составы
Основной вид герметика - силант - представляет собой жидкий текучую массу на основе метакрилата и полиуретана. Его марки различаются по составу, износостойкости и прозрачности:
- Прозрачные герметики практически незаметны на фоне зуба, поэтому их изнашиваемость очень трудно проконтролировать самостоятельно. В то же время они открывают полный доступ к состоянию фиссур, исключая малейший шанс неожиданного развития кариеса под слоем герметика.
- Непрозрачные составы близки по цвету к эмали и не выделяются на ее фоне. Такая текстура не позволяет отслеживать состояние фиссур, однако дает возможность оценить скорость истончения самого герметика.
Имеет значение и способ отверждения материала. Стоматология располагает большим выбором светоотверждаемых и самоотверждаемых силантов.
Показания и противопоказания
Герметизация фиссур - профилактическая мера. Главным показанием для ее проведения является наличие полностью или относительно здоровых зубов. Запечатывание зубной поверхности рекомендовано в следующих случаях:
- слабая эмаль молочных зубов (тонкая и пористая детская эмаль легко подвергается агрессивному воздействию пищи и микроорганизмов);
- хроническое нежелание ребенка чистить зубы (использование силантов и реминерализующих составов частично компенсирует плохую гигиену ротовой полости);
- сложности при чистке зубов;
- незрелые фиссуры;
- первые признаки кариозного процесса в углублениях фиссур;
- профилактика кариеса перед установкой брекет-систем.
Главная причина для проведения процедуры - узкие и глубокие фиссуры постоянных зубов .
В стоматологии различают 4 основных типа фиссур:
- воронковидные,
- конусовидные,
- каплеобразные,
- полипоидные.
Воронковидные - самый безопасные. Они открывают полный доступ минерализующим веществам и способствуют быстрому и легкому самоочищению поверхности, не позволяя пище задерживаться в углублениях. Все, что требуется в данном случае - правильное питание и гигиена.
Конусовидные структуры требуют более тщательной очистки зубной поверхности, однако при должном внимании не создают затруднений обладателю зуба.
Каплевидные и полипоидные формы - главный источник фиссурного кариеса. Если вовремя не принять соответствующие меры, они обязательно спровоцируют кариозный процесс, при этом заметить начало его развития будет практически невозможно.
Запечатывание фиссур - процедура не обязательная. Если пациент соблюдает правила гигиены, а борозды на жевательной поверхности достаточно широкие для самоочищения (воронковидная форма), герметизация не требуется. В процедуре и вовсе откажут, если:
- диагностирован активный кариес (средний и глубокий);
- общее состояние зубов и тканей ротовой полости оставляет желать лучшего (пародонтоз, зубной камень, эрозивные процессы следует предварительно устранить);
- зуб прорезался не полностью;
- на протяжении более 4-х лет с момента прорезывания фиссуры остаются чистыми, неповрежденными и с высоким уровнем минерализации;
- бороздки слишком широкие и не в состоянии удерживать герметик на поверхности эмали.
Прежде чем приступить к процедуре герметизации, стоматолог проводит полное обследование ротовой полости, оценивая общее состояние зубов и их структурные особенности: возраст, толщину эмали, глубину фиссур, ширину фиссурных ложбинок, наличие/отсутствие/интенсивность кариозного процесса. Только после этого принимается решение о герметизации с выбором в пользу инвазивного или неинвазивного метода.
Инвазивная герметизация фиссур
Инвазивную методику могут применять для очистки фиссур от первых признаков фиссурного кариеса (потемнение эмали), но чаще всего используют для изменения их структуры. Процедуру проводят только на постоянных зубах.
Слишком узкие и тонкие бороздки закрытого типа невозможно очистить и качественно запечатать без риска развития кариозного процесса под нанесенным герметиком. Чтобы избежать такой неприятности фиссуры предварительно расширяют.
Общая последовательность действий:
- рабочую площадь изолируют от слюны специальными материалами;
- тщательно очищают фиссуры от бактериального налета и пищевых остатков (при плохой гигиене ротовой полости требуется полный цикл профессиональной чистки с удалением зубного камня);
- проводят микропрепарирование поверхности алмазным бором для раскрытия фиссур (дополнительно может потребоваться удаление тканей, пораженных кариесом);
- сушат обработанную поверхность стоматологическим феном;
- обрабатывают углубления фиссур ортофосфорной кислотой для повышения адгезии эмали к герметику (32-процентный раствор наносят на жевательную поверхность, выдерживают 20-30 секунд и смывают дистиллированной водой);
- повторно просушиваюте поверхность стоматологическим феном;
- наносят герметик по фиссурному рисунку зуба (смесь имеет текучую консистенцию и поставляется в шприцах);
- отверждают нанесенную смесь (при необходимости - с использованием УФ-ламп);
- проверяют прикус и проводят подгонку с зачисткой лишнего герметика.
Инвазивная герметизация фиссур может вызывать неприятные ощущения (особенно у обладателей тонкой и чувствительной эмали), поэтому стоматологи проводят предварительного обезболивание местными анестетиками.
ВНИМАНИЕ! Если при вскрытии фиссуры оказывается, что кариозный процесс затронул и дентин, вместо герметика (или вместе с ним) устанавливают пломбу.
Неинвазивная герметизация фиссур
Последовательность действий аналогична инвазивному методу, за исключением этапа с микропрепарированием (здесь фиссуры должны быть достаточно открыты для полноценной обработки адгезирующими составами и герметиком).
Неинвазивная герметизация фиссур совершенно безболезненна и не требует анестезии.
СПРАВКА! Вне зависимости от возраста пациента и типа герметизации (инвазивная, неинвазивная), процедура может сопровождаться реминерализацией и фторированием зубов. Комплексный укрепляющий подход позволяет выстроить надежную защиту зуба от кариозной инфекции и избежать пугающего и дорогостоящего лечения.
Герметизация фиссур постоянных зубов
Тактика действий при герметизации фиссур постоянных зубов напрямую связана с уровнем их исходной минерализации:
- высокий уровень минерализации (эмаль в области фиссур плотная, блестящая, стоматологический зонд при обследовании скользит по поверхности) обеспечивает хорошую резистентность эмали к кариозным инфекциям; герметизация рекомендована только при наличии сложных фиссур;
- средний уровень минерализации (меловидные пятна в области фиссур, зонд периодически задерживается в углублениях) создает 80% риск развития кариеса в течение ближайших 2-х лет; герметизация проводится после курса реминерализующих препаратов;
- низкий уровень минерализации (матовая эмаль мелового цвета с разрыхленной структурой) в 100% случаев приводит к развитию кариеса уже в 1-й год после прорезывания зуба; применяется герметизация с особым подходом (без ортофосфорной кислоты и с использованием специальных составов).
ВНИМАНИЕ! Каждый зуб оценивается индивидуально. Вполне возможно стоматолог остановится на выборочной герметизации (1-2 зуба).
Герметизация фиссур у детей
Герметизацию фиссур лучше всего проводить в детском возрасте, когда эмаль наиболее уязвима к воздействию агрессивных сред и бактериальной инфекции. Чаще всего методику применяют к постоянным молярам и премолярам, которые прорезываются у ребенка в возрасте 7-13 лет. В отношении молочных зубов практика запечатывания жевательной поверхности встречается реже. Родители оправдывают свои действия тем, что молочные зубы “и так выпадут”. Однако статистика показывает, что непролеченный кариес молочных моляров негативно сказывается на постоянных. С учетом того, что герметизация зубов у детей по цене довольно демократична, лучше потратиться на профилактику, чем на дорогостоящее лечение кариеса.
СПРАВКА! Герметизацию фиссур молочных зубов могут проводить цветными силантами. Такая веселая “инкрустация” нравится малышам и позволяет вовремя заметить истончение/выпадение участка герметизирующего состава.
В составе детской эмали мало кальция и фтора. Она имеет пористую структуру и очень уязвима к инфекциям. Для молочных зубов слабая минерализация сохраняется на протяжении всего времени их существования. Постоянные зубы впоследствии “дозревают” - постепенно аккумулируют в себе достаточный уровень минералов. Однако процесс созревания может растягиваться на годы (до 3-4х лет), поэтому на этот период рекомендуют проводить герметизацию всех фиссур. Если аномалий формы и глубины не наблюдается, достаточно одного раза - герметик достаточно стойкий и держится на зубах в течение всего срока минерализации.
ВАЖНО! Запечатывание герметиком может замедлить созревание эмали в области фиссур, но не останавливает его полностью. Насыщение ионами продолжается изнутри, со стороны пульпы.
Герметизация фиссур у взрослых
Ранее считали, что процедура запечатывания имеет смысл только в первые дни после прорезывания зуба, а после окончательного созревания эмали герметизация не нужна. Однако современная стоматология доказала, что герметизация фиссур у взрослых людей не менее эффективна, особенно при слабой минерализации зубов и наличии сложных фиссурных форм.
В заключение стоит отметить, что герметизация фиссур - совершенно безопасна для здоровья зубов. Она не влияет на качество прикуса, не задерживает формирование и рост детских зубов, а сглаженные герметиком фиссуры намного легче поддаются гигиенической чистке. Однако следует помнить, что процедуру качественной герметизации способен выполнить только опытный специалист с высокой квалификацией. В противном случае такая профилактика обернется развитием скрытого кариеса.
Этапы герметизации фиссуры
Процедура состоит из нескольких обязательных этапов:
- Зубная поверхность приводится в порядок – очищается от налета и кусочков пищи, обрабатывается антисептическим препаратом. Затем сушится теплым воздухом.
- Зубы обкладываются валиками для защиты от слюны. На эмаль наносится специальное вещество – кислота, призванная создать хорошее сцепление поверхности зуба с полимером. После этого кислота смывается, зубной ряд сушится, ополаскивается дистиллированной водой и вновь подвергается воздействию теплого воздуха.
- Накладывается герметик. На фиссуры заливается жидкий силант. Полученный слой высушивается под лампой, в результате чего он полимеризуется.
- Пациент должен сказать врачу, испытывает ли он дискомфорт при смыкании зубов. Если это так, применяется специальный шлифовальный инструмент для стачивания лишнего слоя герметика.
Герметизация фиссуры занимает немного времени, около 40 минут. Процедура не причиняет боли и завершается достаточно быстро.
Насколько долго сохраняется эффект от герметизации
Заявленный срок службы обработки фиссур составляет 5 лет. Зубы, подвергшиеся герметизации фиссуры, не требуют особого ухода, гигиена осуществляется по стандартным правилам. Однако если судить по практическим случаям, эффективность процедуры сохраняется в течение 10 и даже 30 лет. Разумеется, по прошествии времени слой начинает истончаться и разрушаться, поэтому необходимо регулярно посещать стоматолога.
В нашей клинике можно провести герметизацию фиссуры зубов недорого и качественно. Специалисты пользуются самыми современными материалами, которые на длительный срок сохраняют стойкость и защищают зубы от заболеваний.
Герметизация фиссуры в Москве
Процедуру герметизации фиссур выполняют в стоматологии Бескудниково по адресу: м. Верхние Лихоборы, Бескудниковский бульвар, 2А. Для того, чтобы записаться на прием воспользуйтесь формой записи.
Еще несколько лет назад мало кто слышал о герметизации фиссур у детей. Сегодня ситуация изменилась: родители постоянно пользуются этой услугой, проводя обработку фиссур не только своим малышам, но и самим себе.
Что такое фиссура
Фиссуры на поверхности зуба
При внимательном рассмотрении жевательной поверхности зубов можно обнаружить на ней выступающие вверх бугры и небольшие канавки между ними. Эти канавки и носят название «фиссуры», в дословном переводе фиссура значит «щель».
Глубокие узкие щели создают все условия для задерживания в них мелких остатков еды, скапливания слизи, размножения вредоносных бактерий. Их крайне сложно прочистить зубной щеткой или зубочисткой, поэтому они нередко становятся причиной развития кариеса.
Виды фиссур
В стоматологии принято разделять фиссуры на виды по форме. Несмотря на все их разнообразие, любой, даже самый замысловатый экземпляр можно отнести к той или иной группе. Основные виды фиссур:
- полипообразные;
- каплевидные;
- воронкообразные;
- имеющие форму конуса.
Глубина щели любого вида может достигать 3 мм на зубах взрослых людей и 0,25–2 мм на детских зубках.
Что такое герметизация фиссур
Герметизация - это запечатывание фиссур специальным составом. Во время нанесения состав сохраняет эластичность, поэтому врач может легко и точно распределить его по обрабатываемой поверхности зуба.
По мере застывания вещество твердеет и плотно прилипает к эмали, благодаря чему достигается абсолютная герметизация фиссур зубов, уже доказавшая свою эффективность в борьбе с кариесом.
Показания к процедуре
Как метод профилактики, запечатывание фиссур используется для обработки постоянных зубов . Для сохранения молочных зубок опытные стоматологи применяют другой действенный способ - нанесение стоматологических лаков с высоким содержанием фтора.
Прямыми показаниями для герметизации фиссур постоянных зубов являются:
- Незавершенный процесс минерализации – насыщения зубной эмали соединениями фтора и кальция. Наблюдается у всех детей и подростков до 16 лет.
- Большой размер фиссурного углубления.
Сегодня врачи настаивают на том, что герметизация зубов - это процедура, необходимая для всех детей, находящихся на стадии формирования постоянного прикуса. Поскольку зубы имеют обыкновение прорезаться постепенно, а не разом, придется нанести несколько визитов в стоматологическую клинику.
Обратите внимание! Особенно эффективным герметик окажется при запечатывании зубов, которые появились не ранее трех лет до момента обработки. После прорезывания эмаль особенно подвержена кариесу - своевременно выполненная защита сбережет здоровье зубов и сократит финансовые затраты на лечение и пломбирование.
Противопоказания к процедуре
Главным противопоказанием к запечатыванию фиссур является уже начавшийся кариозный процесс. Кариес не нуждается в постоянном поступлении воздуха, это заболевание активно развивается и в темном замкнутом пространстве. Поэтому нанеся герметик, доктор лишь усугубит ситуацию, направив разрушительную силу кариеса в сторону дентина и корня. Это предостережение касается и герметизации фиссур у взрослых, и обработки фторсодержащими лаками молочных зубов малышей.
Как это делается
Герметизация зубов - это несложная и абсолютно безобидная процедура, особенно если стоматолог выберет неинвазивную технологию. Выбор метода герметизации осуществляется с учетом диагностического осмотра и результатов рентгенографии.
Неинвазивная герметизация
Неинвазивная техника разработана для запечатывания открытых фиссур - щелей, полностью доступных для осмотра. Алгоритм действий зубного техника может меняться в зависимости от состояния ротовой полости, но примерный порядок выглядит так:
- Очистка жевательных зубов, которые не поражены кариесом.
- Нанесение герметика.
- Полировка поверхности.
Полностью ровным зуб сделать нельзя, так как, не имея бугров, он перестанет выполнять свою основную функцию - легко и качественного пережевывать пищу. Поэтому врачи всегда стараются максимально точно повторить естественную форму жевательной поверхности, запечатывая лишь щели.
Инвазивная герметизация
При наличии слишком глубоких или узких щелей доктор не может гарантировать отсутствие в них кариеса. К тому же их невозможно до конца заполнить герметизирующим составом, поэтому докторам приходится применять бормашину. С ее помощью врач расширяет фиссурное пространство, убеждается в отсутствии кариеса и запечатывает щель герметиком.
Материалы для герметизации
Современная фармацевтика не стоит на месте, каждый день совершенствуются и сами препараты, и форма, в которой они попадают в руки врачей. Стоматология не исключение. В случае с герметизацией зубов новинкой являются удобные одноразовые шприцы, уже заполненные герметиком.
В качестве материалов используются:
- Компомеры – довольно текучие и терпимые к влажной среде вещества, истирающиеся, в среднем, за два года.
- СИЦ - стеклоиономерные цементы, позволяющие обойтись без предварительной обработки эмали.
- Композитные смолы, способные защитить зуб от кариозного разрушения на 6–7 лет и даже более.
В состав материалов часто включается фторид натрия, благодаря которому минерализация постоянного зуба с фиссурным заполнением продолжается в течение одного-полутора лет после процедуры.
Герметики могут быть цветными, имеющими оттенок зубной эмали или полностью прозрачными. Первые крайне редко используются для обработки эмали взрослых – обычно совершеннолетние пациенты высказываются против окрашивания фиссур. Зато дети и подростки с большим удовольствием соглашаются на разноцветные фиссуры и пломбы.
Герметизация фиссур у детей: за и против
Несмотря на массу положительных свойств процедуры, у метода герметизации фиссур у детей есть противники. Их основные доводы:
- Запечатывание молочных или постоянных зубов - это вмешательство в естественное развитие зубочелюстного аппарата.
- Герметизация фиссур молочных зубов лаком, как и нанесение герметика при постоянном прикусе, ослабляет местный иммунитет ротовой полости, «освобождает» организм от борьбы с бактериями.
- Врач может не заметить начавшийся кариес и запечатать больной зуб.
Те, кто выступает за процедуру, говорят, что герметик для зубов необходим детям для:
- Эффективной профилактики кариеса.
- Насыщения зубной эмали полезными микроэлементами.
- Повышения прочности зубов.
Стоматологи чаще поддерживают необходимость процедуры для детей и взрослых. А тем, кто против нее, указывают на безболезненность обработки, позитивные отзывы уже прошедших обработку зубов пациентов и безопасность материалов.
Делать герметизацию или нет
Следует обработать герметиком жевательную поверхность или нет - каждый решает сам для себя и своего ребенка. Официальная стоматология давно приняла метод герметизации как один из самых эффективных в плане профилактики. Особенно наглядны результаты профессионально выполненной обработки на фотографиях, где представлена жевательная поверхность заднего зуба до, в процессе и сразу после манипуляций врача.
Тем, кто выступает против процедуры или опасается за качество ее проведения, можно порекомендовать получить консультации сразу нескольких специалистов из разных клиник. Выбрать подходящие кандидатуры можно по отзывам таких же пациентов. Сравнив мнения нескольких компетентных специалистов, будет проще принять решение в пользу герметизации.