Дата публикации статьи: 14.05.2017
Дата обновления статьи: 21.12.2018
Из этой статьи вы узнаете, что такое ЭОС, какой она должна быть в норме. Когда ЭОС отклонена немного влево – что это значит, о каких болезнях это может свидетельствовать. Какое лечение может потребоваться.
Электрическая ось сердца – это диагностический критерий, который отображает электрическую активность органа.
Электроактивность сердца регистрируют с помощью ЭКГ. Датчики накладывают на различные области грудной клетки, и, чтобы выяснить направление электрической оси, можно представить ее (грудную клетку) в виде трехмерной системы координат.
Направление электрической оси вычисляет кардиолог в ходе . Для этого он суммирует значение зубцов Q, R и S в 1 отведении, затем находит сумму значений зубцов Q, R и S в 3 отведении. Далее берет два полученных числа и вычисляет альфа – угол по специальной таблице. Она называется таблица Дьеда. Этот угол – и есть критерий, по которому определяют, в норме ли расположение электрической оси сердца.
Смещения ЭОС
Наличие существенного отклонения ЭОС влево либо вправо – признак нарушений работы сердца. Заболевания, которые провоцируют отклонение ЭОС, практически всегда требуют лечения. После избавления от основного заболевания ЭОС принимает более естественное положение, однако иногда полностью вылечить заболевание невозможно.
Для устранения данной проблемы обратитесь к кардиологу.
Расположение электрической оси в норме
У здоровых людей электрическая ось сердца совпадает с анатомической осью данного органа. Сердце расположено полувертикально – нижний его конец направлен вниз и влево. И электрическая ось, как и анатомическая, находится в полувертикальном положении и стремится вниз и влево.
Норма угла альфа – от 0 до +90 градусов.
Норма угла альфа ЭОС
Расположение анатомической и электрической осей в определенной мере зависит от телосложения. У астеников (худые люди с высоким ростом и длинными конечностями) сердце (а соответственно, и его оси) расположено более вертикально, а у гиперстеников (невысоких людей коренастого телосложения) – более горизонтально.
Норма угла альфа в зависимости от телосложения:
Существенное смещение электрической оси в левую или правую сторону – это признак патологий проводящей системы сердца или других заболеваний.
Об отклонении влево свидетельствует минусовый угол альфа: от -90 до 0 градусов. Об отклонении ее вправо – значения от +90 до +180 градусов.
Однако эти цифры знать вовсе необязательно, так как в случае нарушений в расшифровке ЭКГ вы сможете найти фразу «ЭОС отклонена влево (или вправо)».
Причины смещения в левую сторону
Отклонение электрической оси сердца влево – типичный симптом проблем с левой стороной этого органа. Это может быть:
- гипертрофия (увеличение, разрастание) левого желудочка (ГЛЖ);
- – нарушение проведения импульса в передней части левого желудочка.
Причины данных патологий:
| ГЛЖ | Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса |
|---|---|
| Хронически повышенное давление | Инфаркт миокарда, локализованный в левом желудочке |
| Стеноз (сужение) устья аорты | Гипертрофия левого желудочка |
| Недостаточность (неполное закрытие) митрального либо аортального клапанов | Кальциноз (накопление солей кальция) в проводящей системе сердца |
| Ишемия сердца (атеросклероз или тромбоз коронарных артерий) | Миокардит (воспалительный процесс в сердечной мышце) |
| Гипертрофическая кардиомиопатия (патологическое увеличение отделов сердца) | Дистрофия (неполноценность, недоразвитость) миокарда |
Симптомы
Само по себе смещение ЭОС не имеет характерных симптомов.
Заболевания, которыми оно сопровождается, также могут протекать бессимптомно. Именно поэтому важно проходить ЭКГ в профилактических целях – если заболевание не сопровождается неприятными признаками, узнать о нем и начать лечение вы сможете только после расшифровки кардиограммы.
Однако иногда все же эти болезни дают о себе знать.
Симптомы заболеваний, которые сопровождаются смещением электрической оси:
Но повторимся еще раз – симптомы появляются далеко не всегда, обычно они развиваются на поздних стадиях заболевания.
Дополнительная диагностика
Чтобы выяснить причины отклонения ЭОС, подробно анализируют ЭКГ. Также могут назначить:
После подробного обследования назначают соответствующую терапию.
Лечение
Само по себе отклонение электрической оси сердца влево не требует специфического лечения, так как это лишь симптом другой болезни.
Все меры направляют на устранение основного заболевания, которое проявляется смещением ЭОС.
Лечение ГЛЖ – зависит от того, что вызвало разрастание миокарда
Лечение блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса – . Если возникла вследствие инфаркта – хирургическое восстановление кровообращения в коронарных сосудах.
Электрическая ось сердца приходит в норму, только если вернуть размеры левого желудочка к нормальным либо восстановить проведение импульса по левому желудочку.
Синусовый ритм. Вольтаж удовлетворительный.
Нормальное положение электрической оси сердца
ЭКГ 2. НОРМАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА
Синусовая аритмия сердца эос вертикальная
Скидки » Анамнез » Синусовая аритмия сердца эос вертикальная
Синусовая аритмия, причины ее появления и основные симптомы. Диагностические критерии. Аритмия синусовая — (sinus arrhythmia) — нормальное изменение скорости сердечных сокращений. Понятие кардиография объединяет разные методы изучения сердечной деятельности. Добрый день. Подскажите, пожалуйста. Делала кардиограмму и узи сердца своим деткам. Аритмия сердца может проявляться при нарушениях функций вегетативной нервной системы, а. Какие признаки экг наблюдаются при синусовой аритмии. Синусовая аритмия бывает. Окг кардиология Описание. Правильный ритм. Синусовые зубцы р обычной конфигурации (амплитуда их бывает.).
- Синусовая аритмия сердца
- Аритмия синусовая все вопросы и
- Кардиография сердца и сосудов
- Результат кардиограммы ребенка
- Аритмия — медицина консультации
Сейчас практически каждая бригада скорой помощи снабжена переносным, легким и мобильным. Расшифровка кардиограммы у детей и взрослых общие принципы, чтение результатов, пример. При регистрации экг в двенадцати обычных отведениях практически не выявляются признаки. Эос сокращение от электрическая ось сердца — этот показатель. У худощавых людей обычно вертикальное положение эос, а у плотных людей и лиц с. Синусовая аритмия — неправильный синусовый ритм с периодами.
Синусовая аритмия сердца это неправильный сердечный ритм, который. Вертикальное положение оси сердца синусовая аритмия, не пугайтесь. Синусовая аритмия (синусовый нерегулярный ритм). Этот термин означает. Средняя частота сокращений у них 138 ударов, эос вертикальная. Вертикальная электрическая позиция сердца (или вертикальное. Синусовая аритмия бывает дыхательной(связанной с фазами.). Сделал узи сердца после кардиограммы с синусовой аритмией. Синусовая аритмияположение эосполу вертикальная вагусное. На экг записывается электрическая активность сердца, которая меняется. Нормальное положение электрической оси сердца составляет 3069o, вертикальное. Отклонение электрической оси сердца (эос) влево или вправо. Заключение написали синусовая аритмия с тенден Симптомы рака крови после 40лет А еще она иногда показывает пальчиком на грудь в область сердца и говорит, что у неё. Здравствуйте. Синусовая аритмия — один из наиболее. В 4ст, qt 0,28 в 4 ст, синусовая аритмия 111-150,вертикальное положение эос. Отклонение электрической оси сердца (эос) вправо (угол a 90170). У большинства грудных детей эос переходит в вертикальное положение. В среднем до 110120 удмин, у части детей появляется синусовая аритмия.
Слабовыраженная синусовая аритмия вертикальное положение эос также не является диагнозом. Как уже. Синусовая аритмия сердца, причины которой могут быть совершенно разными, может быть как в виде. Заключение- ритм синусовый резко выраженная аритмия с чсс от 103 до 150. Эос, неполная блокада правой ножки пучка гиса. Узи сердца в 2 года. Стоит заключение синусовая аритмия, брадикардия эос вертикальная. Эос сокращение от электрическая ось сердца — этот показатель позволяет. Синусовая аритмия — неправильный синусовый ритм с периодами.
Ритм синусовый с чсс 71 эос вертикальная метаболическое изменение в миокарде. Эос (электрическая ось сердца), однако правильно будет. Снижен вольтаж зубцов, синусовая тахикардия, дифузные изменения в миокарде. Было написано что у меня синусовая аритмия(выраженная)вертикальная электрическая позиция сердца.скажите,это серьезно?как с. На экг записывается электрическая активность сердца, которая меняется циклически. Отклонение электрической оси сердца (эос) влево или вправо возможно при гипертрофии левого или. Электрическая позиция вертикальная. Заключение написали синусовая аритмия с Qrst0.26 n эл. Ось сердца не отклонена. По данным экг стоит заключение синусовая аритмия, брадикардия эос вертикальная. Нарушение. Для физиологической гипертрофии сердца у спортсменов типичны следующие. Синусовая аритмия говорит о нарушении регуляции работы синусового узла и. Вертикальная эос чаще наблюдается у футболистов, лыжников. Симптомы рака кожи на руках Отклонение эос в лево. 40 закупорена, синусовая аритмия сердца, прописали конкор и статины, не снизит ли конкор давление. Здравствуйте.мне 26 лет.выраженная синусовая аритмия на холтере это страшно? Открыть. Синусовая аритмия часто встречается у здоровых людей. Найдено. Отклонение эос в лево. Коронарная артерия на 40 закупорена, синусовая аритмия сердца, прописали конкор и статины, не снизит ли конкор давление. Вчера сделали узи сердца, и экг.врач поставил диагноз синусовая тахикардия. Прописал. Синусовая тахикардия, умеренная аритмия, кораксан. Синусовая тахикардия,вертикальное положение эос и укорочение интервала. Ii степень — слабо выраженная синусовая аритмия, колебания ритма в пределах. Силы сердца представляет собой электрическую ось сердца (эос). Эос сокращение от электрическая ось сердца — этот показатель. У худощавых людей обычно вертикальное положение эос, а у плотных людей и лиц с. Синусовая аритмия — неправильный синусовый ритм с периодами.
Размещено: 10 Фев 2015
Нарушение процессов
всего 21 238 консультаций
Электрокардиограмма дает полезную информацию для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей. Расшифровка результатов кардиограммы позволяет получить данные о состоянии сердечной мышцы, частоте и ритмичности сердечных сокращений.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы ». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача – консультанта.
Спрашивает Римма.
Здравствуйте! Моему сыну 4 года. На приеме у педиатра выслушали шумы в сердце, сделали ЭКГ: синусовая брадикардия с ЧСС 88 в минуту, вертикальная положение ЭОС, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Отправили на консультацию к кардиологу. Поясните пожалуйста насколько это серьезно? Что это вообще значит?
информация о консультанте
Что касается заключения о состоянии вашего ребенка, то лучше всего ответит на этот вопрос детский кардиолог, который будет знаком не только с описанием кардиограммы, но и со всей историей здоровья ребенка, а также осмотрит его очно.
Электрическая ось сердца — те слова, которые первыми встречаются при расшифровке электрокардиограммы. Когда пишут, что ее положение нормальное, пациент доволен и счастлив. Однако в заключениях часто пишут о горизонтальной, вертикальной оси, ее отклонениях. Для того, чтобы не испытывать напрасного беспокойства, стоит иметь понятие об ЭОС: что это такое, и чем грозит ее положение, отличное от нормального.
Общее представление об ЭОС — что это
Известно, что сердце при своей неустанной работе генерирует электрические импульсы. Зарождаются они в определенной зоне – в синусовом узле, затем в норме электрическое возбуждение переходит на предсердия и желудочки, распространяясь по проводящему нервному пучку, называемому пучком Гиса, по его ветвям и волокнам. Суммарно это выражается в виде электрического вектора, который имеет направление. ЭОС — проекция этого вектора на переднюю вертикальную плоскость.
Врачи рассчитывают положение ЭОС, откладывая величины амплитуд зубцов ЭКГ на оси треугольника Эйнтховена, образованного стандартными отведениями ЭКГ от конечностей:
- величина амплитуды зубца R за вычетом амплитуды зубца S первого отведения откладывается на оси L1;
- аналогичная величина амплитуды зубцов третьего отведения откладывается на оси L3;
- из этих точек навстречу друг другу выставляются перпендикуляры до пересечения;
- линия от центра треугольника до точки пересечения и есть графическое выражение ЭОС.
Ее положение рассчитывают, разделив круг, описывающий треугольник Эйнтховена на градусы. Обычно направление ЭОС примерно отражает расположение сердца в грудной клетке.
Нормальное положение ЭОС — что это
Определяют положение ЭОС
- скорость и качество прохождения электрического сигнала по структурным подразделениям проводящей системы сердца,
- способность миокарда к сокращению,
- изменения внутренних органов, которые могут влиять на работу сердца, и в частности, на проводящую систему.
У человека, не имеющего серьезных проблем со здоровьем, электрическая ось может занимать нормальное, промежуточное, вертикальное или горизонтальное положение.
Нормальным считается, когда ЭОС расположена в промежутке от 0 до +90 градусов в зависимости от конституциональных особенностей. Чаще всего нормальная ЭОС, располагается между +30 и +70 градусами. Анатомически она направлена вниз и влево.
Промежуточное положение – между +15 и +60 градусами.
На ЭКГ положительные зубцы выше во втором, aVL, aVF отведениях.
- R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
- R3>S3,
- R aVL=S aVL.
Вертикальное положение ЭОС
При вертикализации электрическая ось располагается между +70 и +90 градусами.
Встречается у людей, имеющих узкую грудную клетку, высоких и худощавых. Анатомически сердце буквально «висит» у них в груди.
На ЭКГ наиболее высокие положительные зубцы в регистрируются в aVF. Глубокие отрицательные – в aVL.
- R2=R3>R1;
- R1=S1;
- R aVF>R2,3.
Горизонтальное положение ЭОС
Горизонтальное положение ЭОС – между +15 и -30 градусами.
Характерно для здоровых людей, имеющих гиперстеническое телосложение – широкую грудную клетку, невысокий рост, повышенный вес. Сердце таких людей «лежит» на диафрагме.
На ЭКГ в aVL регистрируются самые высокие положительные зубцы, а в aVF – самые глубокие отрицательные.
- R1>R2>R3;
- R aVF=S aVF
- R2>S2;
- S3=R3.
Отклонение электрической оси сердца влево — что это значит
Отклонение ЭОС влево – ее расположение в промежутке от 0 до -90 градусов. До – 30 градусов еще может считаться вариантом нормы, но более значительное отклонение говорит о серьезной патологии или значимом изменении расположения сердца. например, при беременности. Также наблюдается при максимально глубоком выдохе.
Патологические состояния, сопровождающиеся отклонением ЭОС влево:
- гипертрофия левого желудочка сердца – спутник и последствие длительной артериальной гипертензии;
- нарушение, блокада проводимости по левой ножке и волокнам пучка Гиса;
- левожелудочковый инфаркт миокарда;
- пороки сердца и их последствия, изменяющие проводящую систему сердца;
- кардиомиопатия, нарушающая сократимость сердечной мышцы;
- миокардит – воспаление также нарушает сократимость мышечных структур и проводимость нервных волокон;
- кардиосклероз;
- миокардиодистрофия;
- отложения кальция в мышце сердца, мешающие ему нормально сокращаться и нарушающие иннервацию.
Эти и подобные заболевания и состояния приводят к увеличению полости или массы левого желудочка. В результате вектор возбуждения дольше идет с левой стороны и ось отклоняется влево.
На ЭКГ во втором, третьем отведении характерны глубокие зубцы S.
- R1>R2>R2;
- R2>S2;
- S3>R3;
- S aVF>R aVF.
Отклонение электрической оси сердца вправо — что это значит
Вправо отклонена Эос, если находится в промежутке от +90 до +180 градусов.
Возможные причины этого явления:
- нарушение проведения электрического возбуждения по волокнам пучка Гиса, правой его ветви;
- инфаркт миокарда в правом желудочке;
- перегрузка правого желудочка вследствие сужения легочной артерии;
- хроническая легочная патология, следствием которой является «легочное сердце», характеризующееся напряженной работой правого желудочка;
- сочетание ИБС с гипертонической болезнью – истощает сердечную мышцу, приводит к сердечной недостаточности;
- ТЭЛА – блокирование кровотока в ветвях легочной артерии, тромботического происхождения, в результате обедняется кровоснабжение легких, их сосуды спазмируются, что приводит к нагрузке на правые отделы сердца;
- митральный порок сердца стеноз клапана, вызывающий застой в легких, что становится причиной легочной гипертензии и усиленной работы правого желудочка;
- декстрокардия;
- эмфизема легких – смещает диафрагму вниз.
На ЭКГ в первом отведении отмечают глубокий зубец S, тогда как во втором, третьем он небольшой или отсутствует.
- R3>R2>R1,
- S1>R1.
Следует понимать, что изменение положения оси сердца – это не диагноз, а лишь признаки состояний и заболеваний, и разбираться в причинах должен только опытный специалист.
Электрическая ось сердца (ЭОС) - клинический параметр, который используется в кардиологии и отражается на электрокардиограмме. Позволяет оценить электрические процессы, которые приводят в движение сердечную мышцу и отвечают за ее корректную работу.
С точки зрения кардиологов, грудная клетка представляет собой трехмерную систему координат, в которую заключено сердце. Каждое его сокращение сопровождается рядом биоэлектрических изменений, которые и определяют направление сердечной оси.
Направление указанного показателя зависит от различных физиологических и анатомических факторов. Средней нормой считается положение +59 0 . Но варианты нормограммы попадают в широкий диапазон от +20 0 до +100 0 .
В состоянии здоровья электрическая ось смещается влево при следующих условиях
:
- в момент глубокого выдоха;
- при изменении положения тела в горизонтальное - внутренние органы оказывают давление на диафрагму;
- при высокостоящей диафрагме - наблюдается у гиперстеников (невысоких крепких людей).
Смещение показателя вправо при отсутствии патологии наблюдается в таких ситуациях :
- при окончании глубокого вдоха;
- при изменении положения тела в вертикальное;
- у астеников (высоких худощавых людей) нормой является вертикальное положение ЭОС.
Расположение электрической оси определяется тем, что масса левого желудочка в нормальных условиях больше, чем масса правой половины сердечной мышцы. За счет этого электрические процессы протекают в нем интенсивнее, потому вектор направлен на него.
Диагностика на ЭКГ
Электрокардиограмма - основной инструмент для определения ЭОС. Чтобы выявить изменения в расположении оси, используют два равнозначных способа . Первым методом чаще пользуются врачи-диагносты, второй метод больше распространен среди кардиологов и терапевтов.
Выявление смещения по углу альфа
Величина угла альфа напрямую показывает смещение ЭОС в ту или другую сторону. Чтобы вычислить этот угол, находят алгебраическую сумму зубцов Q, R и S в первом и третьем стандартных отведениях . Для этого измеряют высоту зубцов в миллиметрах, а при сложении учитывают положительное или отрицательное значение имеет конкретный зубец.
Значение суммы зубцов из первого отведения находят на горизонтальной оси, а из третьего - на вертикальной. Пересечение полученных линий и определяет угол альфа.
Использование такого метода определения подходит для тех специалистов, у которых под рукой есть соответствующая таблица.
Визуальное определение
Более простой и наглядный способ для определения ЭОС - сравнение зубцов R и S в первом и третьем стандартных отведениях . Если абсолютная величина зубца R в пределах одного отведения больше, чем величина зубца S, то говорят о желудочковом комплексе R-типа. Если наоборот, то желудочковый комплекс относят к S-типу.
При отклонении ЭОС влево наблюдают картину RI - SIII , что означает R-тип желудочкового комплекса в первом отведении и S-тип в третьем. Если ЭОС отклонена вправо, то на электрокардиограмме определяют SI - RIII.
Постановка диагноза
Что же это значит, если электрическая ось сердца отклонена влево? Смещение ЭОС не является самостоятельным заболеванием. Это признак изменений в сердечной мышце или ее проводящей системе, которые приводят к развитию болезни. Отклонение электрической оси влево свидетельствует о таких нарушениях:
- увеличение в размерах левого желудочка - ;
- сбои в работе клапанов левого желудочка, из-за чего происходит перегрузка желудочка объемом крови;
- кардиологические блокады, например, это выглядит соответствующим образом, о котором вы можете узнать из другой статьи);
- нарушения электропроводимости внутри левого желудочка.
Все перечисленные факторы приводят к тому, что левый желудочек работает некорректно, проведение импульса по миокарду нарушено. Вследствие этого электрическая ось отклоняется влево.
Болезни, которые сопровождаются левограммой
Если у пациента обнаружено отклонение ЭОС, то это может быть следствием таких болезней, как:
- сердца (ИБС);
- кардиопатии различного генеза;
- хроническая сердечная недостаточность (ХСН) по левожелудочковому типу;
- сердца;
- миокарда;
- миокарда.
Кроме заболеваний, к блокаде проводящей системы сердца может привести прием некоторых лекарственных препаратов.
Дополнительные исследования
Обнаружение на кардиограмме отклонение ЭОС в левую сторону не является само по себе основанием для конечного заключения врача. Для того чтобы определить, какие конкретно изменения происходят в сердечной мышце, требуются дополнительные инструментальные исследования.
- Велоэргометрия (электрокардиограмма во время ходьбы по беговой дорожке или на велотренажере). Тест для выявления ишемии сердечной мышцы.
- УЗИ . При помощи ультразвука оценивают степень гипертрофии желудочков и нарушения их сократительной функции.
- . Кардиограмма снимается в течение суток. Назначают в случаях нарушения ритма, которое сопровождается отклонением ЭОС.
- Рентгенологическое исследование грудной клетки. При значительно гипертрофии тканей миокарда наблюдается увеличение сердечной тени на снимке.
- Ангиография коронарных артерий (КАГ) . Позволяет определить степень повреждений коронарных артерий при диагностированной ишемической болезни.
- Эхокардиоскопия . Позволяет целенаправленно определить состояние желудочков и предсердий пациента.
Лечение
Отклонение электрической оси сердца влево от нормального положения само по себе не является заболеванием. Это признак, определяемый при помощи инструментального исследования, который позволяет выявить нарушения в работе сердечной мышцы.
Окончательный диагноз врач ставит только после проведения дополнительных исследований. Тактика лечения направлена на устранение основного заболевания.
Ишемия, сердечная недостаточность и некоторые кардиопатии лечатся при помощи лекарственных препаратов. Дополнительное соблюдение диеты и здорового образа жизни приводит к нормализации состояния пациента.
В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство , например, при врожденных или приобретенных пороках сердца. При тяжелом нарушении проводящей системы может понадобиться трансплантация кардиостимулятора, который будет подавать сигналы непосредственно на миокард и вызывать его сокращение.
Чаще всего отклонение не является угрожающим симптомом. Но если ось меняет свое положение резко , достигает значений более 90 0 , то это может свидетельствовать о блокаде ножек пучка Гисса и грозит остановкой сердца. Такой пациент требует срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии. Резкое и выраженное отклонение электрической оси сердца влево выглядит так:
Обнаружение смещения электрической оси сердца не повод для беспокойства. Но при выявлении этого признака следует немедленного обратиться к врачу для дальнейшего обследования и выявления причины такого состояния. Ежегодные плановые проведения электрокардиографии позволяют своевременно обнаружить нарушения в работе сердца и незамедлительно начать терапию.
Электрическая ось сердца (ЭОС) является понятием, подразумевающим активность проведения нервных возбуждений, синтезирующихся и выполняющихся в сердце.
Данный показатель характеризуется суммой проведения электрических сигналов, по полостям сердца, происходящим при любом сокращении тканей сердца.
Электрическая ось сердца одна из характеристик, определяемых на ЭКГ. Чтобы постановить диагноза необходимо проведение дополнительных аппаратных исследований.
Во время исследования электрокардиограммой, аппарат фиксирует нервные возбуждения, издаваемые разными участками сердца, при помощи наложения датчиков электрокардиографа на разные участки грудной клетки.
Для расчета направления ЭОС, врачи используют систему координат, сопоставляя с ней расположение сердца. Вследствие проецирования на нее электродов, рассчитывается угол ЭОС.
В местах, где зона сердечной мышцы, в которой установлен электрод, издает более сильные нервные возбуждения, там и находится угол ЭОС.
Почему нормальная проводимость электрических возбуждений сердца так важна?
Составляющие сердце волокна отлично проводят нервные возбуждения, и создают своим множеством сердечную систему, где и проводят эти нервные возбуждения.
Изначальное функционирование сердечной мышцы начинается в синусовом узле, с появления нервного возбуждения. Далее нервный сигнал транспортируется к узлу желудочка, передающему сигнал к пучку Гиса, по которому сигнал распространяется далее.
Расположение последнего локализуется в перегородке, разделяющей два желудочка, где он ответвляется на переднюю и заднюю ножки.
Система проведения нервного возбуждения является очень важной для здорового функционирования сердца, так как благодаря электрическим импульсам задает нормальную ритмичность сокращений сердца, что задает здоровое функционирование организма.
Если в структуре проведения сигналов появляются отклонения, то возможны значительные отклонения положения ЭОС.
Как определяется электрическая ось сердца?
Выявить расположение ЭОС, подвластно лечащему врачу, расшифровывающему ЭКГ, используя схемы и таблицы, и находя угол альфа.
Этот угол формируется из двух прямых. Одной из них является 1-я ось отведения, а вторая является линией вектора электрической оси сердца.
К особенностям расположения относят:
| Нормальная | Если расположение угла в рамках плюс тридцати - плюс шестидесяти девяти, то это указывает на нормальные показатели электрической оси сердца |
| Вертикальная ЭОС | Регистрируется при определении оси в рамках семидесяти - девяноста градусов |
| Горизонтальная | При расположении угла в пределах от нуля до тридцати градусов |
| Смещение влево | Положение желудочка располагается в рамках угла от нуля до минус девяноста градусов |
| Смещение вправо | Регистрируется при показателях положения желудочка в рамках от девяносто одного до ста восьмидесяти. |
Еще одним способом выявления электрической оси сердца является сравнение QRS-комплексов, основной задачей которых является синтез нервных возбуждений и сокращение желудочков.
Показатели определения приведены ниже:
| Нормальная | При таких показателях электрической оси, R-зубец второго отведения является большим, чем R-зубец в первом отведении, а аналогичный зубец третьего отделения является меньшим, чем в первом. (R2>R1>R3) |
| Левое отклонение | При нарушении нормального положения электрической оси в левую сторону, регистрируется R-зубец первого отделения – самый большой, а второй и третий соответственно меньше. (R1>R2>R3) |
| Правое отклонение | Нарушение электрической оси сердца в правую сторону характеризуется наибольшим третьим R-зубцом, и соответствующим снижением во втором и первом. (R1 |
Чтобы точно определить высоту зубцов, если они находятся примерно на одинаковом уровне, используют следующую методику:
- Определяют QRS-комплексы в 1 и 3 отведении;
- Высоту R-зубцов 1-го отведения суммируют;
- Аналогичную операцию проделывают и с R-зубцами 3-го отведения;
- Полученные суммы вставляют в определенную таблицу, выявляют место стыковки данных, соответствующее определенному радиусу угла. Выявив нормальные показатели альфа угла, можно легко установить расположение ЭОС.
Также определять положение электрической оси можно при помощи карандаша. Данный способ не является достаточно точным, и применяется, во множестве случаев студентами.
Для определения таким способом, прилаживают обратной стороной карандаша к результатам электрокардиограммы в местах трех отведений и определяют наиболее высокий R-зубец.
После этого острой стороной карандаша направляют на R-зубец, в отведение, где он максимально большой.
Нормальные показатели ЭОС
Границы нормальных уровней электрической оси сердца определяются на исследовании электрокардиограммы.
В весовом соотношении, правый желудочек больше, нежели левый. Потому в последнем нервные возбуждения значительно сильнее, что направляет на него ЭОС.
Если сопоставить сердце с координатной системой, то положение его будет в промежутке от тридцати до семидесяти градусов.
Данное расположение является нормальным для оси. Но его положение может колебаться в границах от нуля до девяноста градусов, что колеблется от личных параметров человеческого организма:
- Горизонтальная. В преимущественном множестве случаев, регистрируется у людей низкого роста, но с широкой грудиной;
- Вертикальная. Преимущественно регистрируется у людей высокого роста, но худой комплекции.
При фиксировании электрической оси сердца, вышеописанные положения отмечаются редко. Полугоризонтальная и полувертикальная позиция оси регистрируются в преимущественном количестве случаев.
Все вышеописанные варианты расположения являются нормальными показателями. Повороты сердца по проецированию на системе координат, поможет определить расположение сердца, и диагностировать возможные заболевания.
В результатах электрокардиограммы могут регистрироваться повороты ЭОС вокруг оси координат, что может являться нормой. Такие случаи рассматриваются индивидуально, зависимо от симптомов, состояния, жалоб пациента и результатов других обследований.
Нарушениями показателей нормы являются отклонения в сторону левую или правую.
Нормальные показатели у детей
Для младенцев отмечает явное смещение оси на ЭКГ, в процессе роста оно нормализуется. На период одного года от рождения, показатель, обычно, располагается вертикально. Нормализация положения характеризуется увеличением и развитием левого желудочка.
У детей школьного и дошкольного возрастов преобладает нормальная электрическая ось сердца, также встречается вертикальная и очень редко горизонтальная.
Нормы для детского возраста:
- Младенцы – от девяноста до ста семидесяти градусов;
- Дети от одного до трех лет – вертикальное положение оси;
- Дети подросткового возраста – нормальное положение оси.
С какой целью определяется ЭОС?
По одному лишь смещению электрической оси сердца не диагностируют заболевание. Этот фактор – один из параметров, на основе которых могут диагностировать отклонения в организме.
При определенных патологиях отклонение оси наиболее характерно.
К ним относят:
- Недостаточные поставки крови к сердцу;
- Первичное поражение сердечной мышцы, не связанное с воспалительным, опухолевым, ишемическим поражениями;
- Сердечная недостаточность;
- Пороки сердца.
Что значит смещение ЭОС в правую сторону?
Полная блокада задней ветки пучка Гиса, также влечет к нарушению электрической оси вправо. В случае регистрирования правостороннего смещения, возможен патологический рост размерности правого желудочка, отвечающего за поставки крови в легкие, для насыщения кислородом.
К данному заболеванию влекут сужения артерии легкого и недостаточность трикуспидального клапана.
Патологический рост правого желудочка возникает при ишемии и/или сердечной недостаточности , и другими заболеваниями, возникающими не под влиянием воспалительных и ишемических процессов.
Что значит смещение ЭОС в левую сторону?
При определении смещения электрической оси в левую сторону она может указывать на патологическое увеличение левого желудочка, а также на его перегрузку.
Данное патологическое состояние, в большинстве случаев, провоцируется следующими факторами влияния:
- Постоянным повышением артериального давления , что влечет к тому, что желудочек сокращается намного сильнее. Такой процесс приводит к тому, что он растёт в весе, а соответственно и в размерах;
- Ишемические атаки;
- Сердечная недостаточность ;
- Первичные поражения сердца , не связанные с ишемическими и воспалительными процессами;
- Поражение клапана левого желудочка . К нему влечет сужение самого большого сосуда в организме человека – аорты, при котором нарушается нормальный выброс крови из левого желудочка, и недостаточность её клапана, когда какая-то часть крови вбрасывается обратно в левый желудочек;
- У людей, занимающихся спортом на профессиональном уровне . В таком случае, необходимо консультироваться со спортивным врачом, по поводу дальнейших занятий спортом.
Нарушение нормальных границ электрической оси может быть как врожденным показателем, так и приобретенным. В большинстве ситуаций, пороки сердца – это последствия заболевания лихорадки, вызванной ревматизмом.
Также смещения электрической оси в левую сторону могут появляться при смещении проводимости нервных возбуждений внутри желудочков, и блокаде передней ножки пучка Гиса.
Симптомы
Отдельное смещение ЭОС не влечет за собой никаких симптомов. Но так как оно происходит следствием какого-либо патологического состояния, то симптомы соответствуют заболеванию, присутствующему в организме.
Наиболее распространёнными симптомами являются:
При обнаружении малейших симптомов нужно обратиться за консультацией к кардиологу. Своевременное диагностирование и эффективное лечение может спасти пациенту жизнь.
Диагностика
Чтобы диагностировать заболевания, связанные с нарушением электрической оси сердца, требуется провести несколько аппаратных исследований, помимо ЭКГ, для подтверждения диагноза.
К ним относятся:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Является методом, дающим большое количество информации о состоянии сердца, при котором можно определить структурные нарушения в сердце. При данном обследовании на экране отображается визуальная картина состояния сердца, что поможет диагностировать увеличение. Метод является безопасным и безболезненным, что делает его доступным для любой категории людей, включая младенцев и беременных женщин;
- Суточная электрокардиограмма. Позволяет определить малейшие нарушения в работе сердца, методом исследования электрокардиографом на протяжении суток;
- МРТ сердца – является очень сложным видом безопасного исследования и очень эффективен. Многие ошибочно думают, что он связан с ионизирующим излучением, но это не так. Основой МРТ является магнитное поле, а также радиочастотные импульсы. На время обследования пациент помещается в специальный аппарат – томограф;
- Пробы с нагрузкой (тредмил, велоэргометрия). Тредмил – это исследование во время нагрузки на беговой дорожке специального типа. Велоэргометр – аналогичный способ проверки, но при помощи специального велосипеда;
- Рентген грудины. При проведении данного метода исследования, пациент облучается рентгеновским излучением. Результаты помогают определить увеличение сердца;
- Коронография.
Выбор метода исследования принадлежит лечащему врачу, зависимо от жалоб пациента и проявляемых симптомов.
Лечение
Все перечисленные в данной статье заболевания могут быть диагностированы по одному лишь нарушению электрической оси. При обнаружении смещения, необходимо консультироваться с кардиологом, и проводить дополнительные исследования.
Регистрирование нарушения в ту, или иную сторону, не требует лечения.
Оно нормализуется после того, как устраниться первоначальное патологическое состояние. И только устранив его, показатели электрической оси вернуться в норму.
Какие могут быть последствия?
Наступление отягощений зависит от заболевания, которое спровоцировало отклонение электрической оси.
Вследствие недостаточных поставок крови в сердце (ишемии), могу прогрессировать такие осложнения:
- Тахикардия. Патологический рост скорости сокращений сердца происходит, когда миокарду не хватает объемов крови для здоровой работы, что он пытается компенсировать в большом количестве сокращений;
- Отмирание тканей сердца. Прогрессирование инфаркта следствием длительного кислородного голодания, провоцируемого недостаточными поставками крови в сердце, неизбежно;
- Сбой циркуляции в организме . На фоне сбоев кровообращения в организме, могут прогрессировать застои крови, отмирание тканей жизненно важных органов, гангрены и другие невозвратные осложнения;
- Нарушение структуры сердца ;
- Смертельный исход . Обширный инфаркт миокарда и другие серьезные отягощения могут повлечь к быстрой смерти.
Чтобы не допустить развитие тяжелых осложнений и предотвратить возможную неожиданную смерть, при обнаружении симптомов необходимо сразу обращаться в больницу.
Обследования помогут врачам правильно диагностировать заболевание, и назначить эффективную терапию, либо оперативное вмешательство.