От чего развивается рак матки. Рак матки, стадии, симптомы, лечение

Рак матки является одним из распространенных видов данной патологии, поражающих женский организм. На сегодняшний день статистка показывает, что рак выявляют преимущественно у женщин в возрасте 35–50 лет.

Заболевание отличается выраженностью симптомов, благодаря чему часто диагностируется на ранних стадиях своего развития.

Рак матки представляет собой образование злокачественного характера, поражающие мышечные ткани матки, которые замещаются фиброзной тканью. Опухоль характеризуется ранней и обширной симптоматикой. В большинстве случаев патология склонна к быстрому развитию и вовлечению прилегающих органов и тканей .

На начальных стадиях рак развивается только в эндометрии полости матки.

Степени

Для данной патологии характерны четыре стадии развития от момента формирования опухоли до активной фазы метастазирования:

1 стадия. Характеризуется развитием опухоли в эндометрии, которая постепенно охватывает часть мышечного слоя. При внешнем обследовании, опухоль напоминает миому;
2 стадия. При этой стадии развития, отмечается разрастание образования за пределы полости матки. Дополнительной областью локализации является шейка органа;
3 стадия. Патология принимает более выраженную форму, поражая влагалище. Также, может наблюдаться разрастание на лимфоузлы, расположенные в поясничном или тазовом отделе;
4 стадия. Самая последняя стадия, отличающаяся активной фазой метастазирования. Вторичные образования локализуются преимущественно в лимфоузлах паха, легких и печени.

Выявление патологии на ранних порах, к которым относится первая и вторая степень, практически в 100% гарантируют полное купирование патологии.

Обнаружить рак самостоятельно в этом периоде не всегда удается, так как симптомы чаще всего носят общий характер , стандартный для многих заболеваний женской половой системы. Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо точно знать симптомы именно начальных стадий.

Первые симптомы

В единичных случаях, развитие рака первой стадии проходит совершенно бессимптомно. Но чаще всего, даже небольшое патологическое изменение в тканях матки, приводит к появлению следующих симптомов:

Появление белей . Формирование опухоли в эндометрии приводит к его частичному отторжению, что влияет на внешний вид выделений. Отмерший эпителий придает им беловатый оттенок.
Меняется консистенция выделений. Они становятся более плотными и вязкими. По внешнему виду напоминают слизь.

По мере увеличения размеров образования, в выделениях могут наблюдаться примеси крови в виде ниточек . Это обусловлено перерастяжением эндометрия, ткани которого частично травмируются, а сосуды разрываются.

В результате чего они начинают кровоточить. Но так как на данном этапе развития матка еще способна активно сокращаться и восстанавливаться, кровотечения носят незначительный и кратковременный характер. По количеству кровяных примесей можно судить о состоянии опухоли.

Их увеличение в выделениях сигнализирует о росте образования. Чаще всего, кровь обнаруживается после полового акта или физических нагрузок.

Болезненные и дискомфортные ощущения в области нижней части живота . Как правило, боль имеет слабое проявление и ноющий характер. Чаще всего, она наблюдается во время менструаций, после полового акта и других процессов, связанных с сокращением матки.

В остальное время, отмечается незначительный дискомфорт в области матки, который проявляется как стянутость или чрезмерная напряженность живота.

Изменяется характер выделений при менструациях. Они становятся обильными и проходят длительней, чем обычно.

Присоединение сопутствующих патологий инфекционного характера. Наличие в матке чужеродного образования приводит к ослаблению ее защитных функций. Присутствующие в данном органе бактерии, в нормальном состоянии блокируются внутренним иммунитетом, а при его снижении они атакуют матку.

При появлении инфекционного заболевания появляются гнойные выделения желтого цвета. Наиболее характерными патологиями при раке матки является кольпит и цервицит.

Смена цикла менструации, которая может быть несколько раз в месяц.
Общее ухудшение организма , проявляющееся потерей веса, повышением температуры, чрезмерной слабостью. Данные признаки развиваются на фоне интоксикации организма от распада тканей, пораженных раком.

Проявление второй степени

Для симптомов второй стадии характерна выраженность и высокая интенсивность проявления. О прогрессе патологии можно судить по появлению или усилению определенных симптомов:

Появление частой тупой боли по всей тазовой области и в районе нижней части позвоночника. По мере разрастания опухоли, она затрагивает параметральный слой клетчатки, где находятся нервные сплетение. Постоянное давление на них и приводит к боли. Интенсивность ее проявления будет зависеть от размера разрастания.
Отечность. Чаще всего, данный симптом характерен при более поздних стадиях, но может проявляться и на ранних. Появлению отеков способствует увеличение опухоли, которая пережимает основные кровеносные и лимфатические сосуды, расположенные в области крестца. Вследствие этого нарушается нормальный отток жидкостей, что и провоцирует отеки.

Появление крови, вне менструального цикла. Разрастающаяся опухоль приводит к многочисленному разрыву кровеносных сосудов, что и является причиной обильных кровянистых выделений. Кровотечение может повторяться за месяц неоднократно или же не прекращаться вовсе.

Кровоостанавливающие препараты дают лишь кратковременный эффект. Особенно часто, выделение крови наблюдается после полового акта, так как патологический процесс меняет структуру шейки, которая при незначительном воздействии начинает кровоточить.

Увеличение региональных лимфатических узлов , так как на второй стадии рак поражает всю лимфосистему прилегающую к данному органу. Узлы увеличиваются в несколько раз и становятся болезненными.

Лечение

Для лечения рака матки используют все общеизвестные методы, применяемые при различных видах этого заболевания: лучевую и химиотерапию, хирургическое вмешательство. Выбор метода будет зависеть только от стадии заболевания:

Для лечения первой стадии микроинвазивного рака применяют метод внутриполостного облучения , после которого проводят полное удаление матки вместе с придатками. В единичных случаях данные методы меняют очередностью, и сначала производят удаление, а уже затем проводят воздействие гамма-лучами дистанционным способом.
При обнаружении рака второй стадии развития основным методом лечения является лучевая терапия . Хирургическое вмешательство допускается в редких случаях, в основном при ограниченной локализации опухоли. При этом производят удаление не только матки и придатков, но и лимфоузлов, вовлеченных в патологический процесс.
При третьей стадии хирургическое лечение не допускается совсем. Как правило, лечение проводят с помощью комбинации из лучевой и химиотерапии . Для облучения показано более широкое поле с охватыванием всей тазовой области и области крестца.

Для лечения четвертой стадии рака, так же как и для третьей, строго противопоказано хирургическое вмешательство . Для купирования рака используют облучение паллиативного типа .

Химиотерапия также присутствует среди методов, применяемых для лечения последних стадий, но она носит только поддерживающий характер, так как на данном этапе уже малоэффективна. Также дополняют основную терапию симптоматическим лечением.

В этом видео рассказывается об одном из методов лечения:

Прогноз

По статистике, основная часть женщин, прошедших лечение на ранних стадиях развития рака, имела положительные результаты с полным регрессом.

После удаления матки с опухолью первой стадии выживаемость составила почти 90%, со второй – 75% .

За последние десять лет эти показатели только увеличиваются, что не скажешь о более поздних стадиях. На третьей стадии выживаемость составила всего 35% . Для четвертой эти цифры сократились в несколько раз и составили 7% от общего числа заболевших женщин.

Частота возникновения рецидивов больше у последних стадий заболевания. Она находится в диапазоне от 7 до 10%. Из этих больных выживают только 30%.

При отсутствии лечения, опухоль начинает стремительно развиваться. Как правило, на переход от одной стадии в другую достаточно всего несколько месяцев. Лишь в единичных случаях наблюдается вялотекущий процесс развития опухоли, который может продолжаться много лет. Активная фаза образования метастаз занимает примерно от 2 до 6 месяцев.

При отсутствии лечения летальный исход наблюдается в 100% случаев.

Профилактика

Высокая смертность при рецидивах данного заболевания требует того, чтобы больные придерживались определенных правил. К основным из них онкологи относят следующие:

не пропускать плановые обследования , направленные на изучение динамики купированной патологии;
своевременное лечение системных заболеваний и в первую очередь, женской половой системы;
применять поддерживающую гормональную и иммунотерапию , которая должна назначаться только лечащим врачом;
придерживаться здорового образа жизни с правильным режимом и сбалансированным питанием;
при появлении симптомов, указывающих на рецидив, как можно раньше обратиться к доктору и не заниматься самолечением.

Содержимое

Тело матки является наиболее частым объектом формирования злокачественной опухоли в репродуктивной системе женщины наряду с шеечным отделом. Рак матки подразумевает карциному эндометрия – внутреннего слоя маточного тела.

Выделяют две основные причины развития рака матки:

формирование карциномы на фоне гиперплазии эндометрия при постоянной гиперэстрогении. Повышение продукции эстрогенов наблюдается в репродуктивном возрасте, поэтому рак матки такого типа чаще определяется у молодых женщин;
рак эндометрия на почве его атрофии, диагностика которого превалирует у пациенток периода климакса.

Рак матки, развившийся на фоне гиперплазии эндометрия, определяют, как высокодифференцированный, хорошо поддающийся лечению и имеющий благоприятный прогноз. Злокачественная опухоль эндометрия при его атрофических процессах характеризуется низкодифференцированными клетками при диагностике и неблагоприятным прогнозом. Приблизительно у 80% пациенток при диагностике вида рака матки определяют аденокарциному – разновидность новообразования из желез эндометрия.

Диагностика рака матки подразумевает определение гистологической характеристики образования и стадии процесса с целью выбора тактики лечения и прогнозирования.

Диагностика осуществляется с помощью следующих методов:

аспирационная биопсия эндометрия;
раздельное диагностическое выскабливание;
УЗИ органов малого таза, брюшной полости и области за брюшиной;
определение в крови уровня онкомаркера СА-125;
биохимия крови, клинические исследования крови и мочи, коагулограммы;
гистероскопия;
кольпоскопия;
цистоскопия;
лапароскопия;
исследования кишечника (колоноскопия и ректороманоскопия);
сцинтиография костей;
рентген органов грудной клетки;
МРТ и КТ.

Для того чтобы во время диагностики определить рак матки при онкологической настороженности, требуется проведение биопсии, ультразвукового исследования, выскабливания и анализа крови на онкомаркеры. Как правило, этих анализов достаточно для верификации диагноза. С целью диагностики стадийности и поиска метастаз проводят рентгенологические, видеоскопические исследования, КТ и МРТ.

МРТ при диагностике рака матки является более информативным способом, по сравнению с КТ. Глубина проникновения опухоли и переход ее на шейку матки более четко визуализируются на магнитно-резонансной томографии. В отношении определения наличия метастаз в брюшной полости и забрюшинного пространства, лимфатических узлах МРТ и КТ, как методы диагностики, имеют одинаковую информативность.

После выполнения диагностических мероприятий врачи определяют прогноз. Ведущим фактором, который определяет прогноз, является стадия злокачественного процесса. На ранних стадиях прогрессирование процесса наблюдается у 25% пациенток, а остальные имеют значительные шансы на полное выздоровление.

К неблагоприятным прогностическим признакам при диагностике относят:

возраст пациентки старше 60 лет;
низкодифференцированный рак матки, наличие анеуплоидии клеток (изменение числа хромосом), что определяют после гистологического исследования биоптата;
инвазия новообразования в миометрий более чем на 50% его толщины;
наличие распространения на шейку матки или перешеек;
в случае определения опухолевых эмболов в венах и лимфатических сосудах матки;
диагностирование метастаз в яичниках и регионарных лимфоузлах;
распространение раковых клеток по брюшине;
незначительное количество рецепторов к эстрогенам и прогестерону в тканях опухоли, что определяют иммуногистохимическим путем при исследовании биоптата;
присутствие раковых клеток в смыве из брюшной полости;
активная экспрессия онкогенов, например, СА-125.

При гистологическом исследовании биоптата внутреннего слоя определяют тип образования, что крайне важно для оценки прогноза при диагностике. Так, светлоклеточная аденокарцинома и папиллярная серозная карцинома являются самыми агрессивными гистотипами рака матки. Частота метастазирования на ранних стадиях высока, пятилетняя выживаемость характеризуется низким уровнем.

Важным аспектом в диагностике является определение возможности женщины к последующей беременности и родам. После выполнения УЗИ, МРТ с контрастом, иммуногистохимии определяют необходимые характеристики опухоли, актуальные, с точки зрения репродуктивных функций. Благоприятными к будущему деторождению признаками при диагностике являются:

отсутствие признаков врастания рака в миометрий;
большое количество рецепторов к эстрогену и прогестерону в тканях эндометрия, что определяют на иммуногистохимии.

В целом пациентки с 1А и В стадией высокодифференцированного рака матки имеют значительный шанс на успех в аспекте осуществления репродуктивной функции.

Клиническая диагностика

Выявление рака матки не является по факту сложной задачей. Проблемой диагностики рака на ранних стадиях считается отсутствие настороженности врачей.

Основными симптомами, подозрительными на рак матки, являются кровотечения как межменструального характера, так и чрезмерно обильные менструации. Женщины в менопаузе жалуются на появление кровянистых выделений из половых путей.

С такими признаками практически каждая женщина обращается к врачу в ближайшее время. Адекватная диагностика позволяет определить рак матки на ранней стадии.

Основной причиной формирования карциномы тела матки является повышение продукции женского полового гормона эстрогена, что ведет к гиперплазии эндометрия. Такая патология является благоприятным фоном для развития рака. Пациентки отмечают кровянистые или коричневые выделения, мазню, возникающие в середине менструального цикла, перед месячными. Кроме того, описываются обильные и длительные менструальноподобные кровотечения, нерегулярный цикл. Это обусловлено избыточной толщиной эндометрия. Напротив, пациентки в периоде менопаузы, имеющие истощение яичников и атрофию эндометрия, также подвержены высокому риску развития рака матки. При наличии ожирения, патологий печени, хронических интоксикаций, эстрогены из других источников или их химические аналоги связываются с рецепторами в матке и провоцируют рост новообразования.

При наличии жалоб на кровянистые выделения, врач назначает скрининг, который включает УЗИ-диагностику, пайпель-биопсию.

УЗИ

С помощью ультразвукового исследования матки при диагностике рака можно определить толщину внутреннего слоя, что позволяет сделать вывод о наличии гиперплазии. Диагностика гиперплазии является поводом для проведения дальнейшего исследования. Критериями для выполнения следующей ступени обследования на рак являются:

толщина эндометрия в 1 фазу цикла у женщин репродуктивного возраста определяется более 6 мм;
у пациенток в менопаузе толщина внутреннего слоя матки превышает 4 мм.

Толщина эндометрия у пациенток в молодом возрасте может определяться как повышенная, и это не всегда означает патологию. При длинных циклах, выполнении УЗИ-диагностики в конце 1 фазы слой может быть увеличен в размерах, но не быть гиперплазирован. У пациенток зрелого возраста эндометрий априори не должен быть увеличен в размерах.

Информативность УЗИ при диагностике рака матки у молодых женщин имеет низкий уровень, поэтому решающее значение метод приобретает у пациенток в менопаузе.

Как правило, женщинам у которых отмечают гиперплазию, определяют уровень половых гормонов, онкомаркера СА-125 и назначают дальнейшую диагностику в виде пайпель-биопсии и гистероскопии с выскабливанием. В группе пациенток этапа менопаузы показатели информативности УЗИ-диагностики приближаются к 100%.

При диагностике стадии рака матки на УЗИ определяют следующие признаки:

при первой стадии отмечается толщина внутреннего слоя от 7 до 13 мм, границы его четкие, контуры определяют ровные, отмечается однородная гиперэхогенная структура срединного М-эхо или неоднородность за счет наличия включений округлой формы, гиперэхогенных, с размытыми, но ровными контурами, размером 8-14 мм;
при диагностике 2 стадии отмечается инвазия клеток в миометрий, при пятимиллиметровой инвазии толщина эндометрия определяется в пределах 14 – 23 мм, границы между слоями нечеткие, структура опухоли может быть однородной и гиперэхогенной или неоднородной гипоэхогенной;
третья стадия определяется как наличие очага в полости матки с неопределяемыми границами, размытыми контурами, характеризуется отсутствие слоистости, толщина внутреннего слоя составляет 18-34 мм, а его структура чаще неоднородная гиперэхогенная за счет включений;
опухоль активно кровоснабжается, что определяет допплеровское сканирование при УЗИ-диагностике.

Настораживающие данные УЗИ-диагностики и допплера являются поводом для цитологического исследования биоптата, проведения раздельного выскабливания и гистероскопии.

Биопсия и иммуногистохимия

Диагностика рака матки невозможна без проведения гистероскопии и выскабливания, проведения прицельной пайпель-биопсии. Только при микроскопическом исследовании материала специалисты определяют рак. Но проводится не только оценка структуры тканей и клеток под микроскопом. Выполняют ряд тестов, которые при диагностике могут определить агрессивность новообразования и помочь в выборе тактики лечения.

При диагностике рака эндометрия первостепенное значение имеет определение чувствительности опухоли к гормонам. Известно, что гиперплазия развивается на фоне повышения синтеза эстрогенов, а это означает, что в тканях матки присутствуют рецепторы к гормону – структуры в клетках, благодаря которым эстроген может оказывать свое пролиферирующее действие. При лечении рака маточного тела специалисты используют вещества, блокирующие эти рецепторы, что останавливает рост опухоли. Если такие рецепторы есть, то шансы на выздоровление увеличиваются в разы. Диагностика такого вида рака характерна для молодых женщин и имеет благоприятный прогноз.

Если в тканях образования не определяют рецепторы к половым гормонам, лечение будет иметь более агрессивный характер, а шансы на выздоровление снижаются. Данный тип диагностируют у пожилых женщин.

Чтобы определить наличие рецепторов, используют такой метод, как иммуногистохимия. Выполняют и исследуют полученный кусочек ткани с помощью специальных реактивов.

Помимо выявления рецепторов в тканях матки, определяют пролиферативную активность опухоли – ее склонность к интенсивному росту. Диагностика способности раковых клеток активно размножаться осуществляется с помощью поиска антигена Ki-67. Он отражает способность новообразования к агрессивному росту, инвазии в миометрий, метастазированию и во многом определяет тактику лечения.

Онкомаркер СА-125

Диагностика рака, а также период после лечения сопровождаются определением в крови уровня онкомаркеров. Карцинома матки подразумевает анализ содержания в крови СА-125. Это белковое вещество синтезируется эпителиальными клетками. Так как железы эндометрия состоят из эпителиальных клеток, специалисты определяют уровень маркера для оценки эффективности проводимого лечения.

В норме содержание в крови онкомаркера СА-125 у женщин не превышает 35 Ед/мл. Незначительные превышения (не более 100 Ед/мл) свидетельствуют о доброкачественных или воспалительных процессах.

О раке матки можно думать, когда определяют значительные превышения уровня маркера в крови. Следует отметить, что при диагностике этот показатель имеет низкую информативность. Его количество в крови у больной служит отправной точкой для оценки динамики лечения.

СА-125 может быть повышен не только при злокачественных процессах в организме женщины. Его превышение определяют в следующих случаях:

беременность;
киста яичника;
эндометриоз;
воспалительные заболевания репродуктивного тракта;
перитонит;
плеврит;
болезни печени и поджелудочной железы.

Помимо рака матки, уровень маркера повышен при диагностике:

рака яичников;
рака молочной железы;
злокачественных эпителиальных опухолях печени, поджелудочной железы, кишечника, желудка, легких.

При диагностике 1 стадии уровень СА-125 определяют, как повышенный, только у 50% пациенток. В целом при любой стадии рака количество маркера увеличено только у 80% больных. После проведения операции у пациенток определяют количество маркера в крови для того, чтобы оценить эффективность лечения, риск метастазирования и вероятность рецидива. СА-125 оценивают в динамике. При снижении показателя в течение первых 3 месяцев после операции или другого типа лечения, шансы на выживание увеличиваются в разы. При приближении показателя к нулю говорят о полной ремиссии. При росте уровня маркера даже в пределах нормы со временем говорят о доклиническом проявлении рецидива. Если при диагностике рецидива рака матки на фоне ремиссии определяют повышение СА-125, требуется более детальное исследование. Выполняют КТ, МРТ, рентгенологические, сцинтиографические, видеоскопические исследования для поиска метастаз.

После лечения рака матки пациентка подвергается дальнейшему наблюдению в виде выполнения ряда методов диагностики. Определяют несколько показателей, позволяющих оценить, распространяется рак дальше или нет. Наблюдение включает:

каждые 3 месяца в течение 3 лет женщину осматривает гинеколог, далее, каждые полгода на протяжении 2 лет;
проводится цитология мазков из шейки матки или культи влагалища с частотой по вышеуказанной схеме;
рентген грудной клетки один раз в год для диагностики отдаленных метастазов рака матки;
определение уровня СА-125 перед каждым посещением гинеколога.

Диагностика рецидива и поиск метастаз, а также сомнительные результаты УЗИ, цитологии, гистологии считаются поводом для более расширенного исследования, обязательно включающего мультиспиральную КТ и МРТ с контрастом.

Рак тела матки - это злокачественная опухоль, вызванная неконтролируемым ростом клеток эндометрия в матке. Это заболевание также называют раком матки или раком эндометрия, так как опухолевый рост начинается в ткани, выстилающей матку изнутри, т.е. в эндометрии. Этот вид рака считают самым распространенным среди опухолевых заболеваний женской репродуктивной системы.

Еще один тип рака матки - саркома матки. Она возникает, когда опухоль поражает мышечные или соединительные ткани. Саркома встречается редко, составляет около 8% от всех маточных опухолей.

Рак тела матки у женщин

Раком эндометрия в основном болеют женщины в постменопаузе, то есть от 45 до 74 лет. До 45 лет это заболевание встречается крайне редко, менее чем у 1% женщин. Рак матки стоит на 4 месте среди всех онкологических заболеваний у женщин. К счастью, он часто выявляется на ранних стадиях, когда возможно излечение.

Рак тела матки в МКБ-10

По международной классификации болезней патологию относят к разделу С54 - «Злокачественное образование тела матки. Выделяют рак перешейка матки - С54.0, эндометрия - С54.1, миометрия - С54.2, дна матки - С54.3, поражение с выходом за пределы одной локализации - С54.8, и неуточненное С54.9.

Причины рака тела матки

До сих пор полностью не ясны причины рака матки. Тем не менее, определены факторы риска.

Дисбаланс гормонов. Нарушение выработки гормонов играет основную роль в возникновении заболевания. До климакса уровни эстрогена и прогестерона находятся в сбалансированном состоянии. После менопаузы в организме женщины прекращается выработка прогестерона, а небольшое количество эстрогена продолжает вырабатываться. Эстроген стимулирует размножение клеток эндометрия, сдерживающее влияния прогестерона исчезает, что повышает риск развития рака.

Еще одна причина гормональных нарушений возникает, если женщина получает заместительную гормональную терапию только эстрогенами, без прогестеронового компонента.

Избыточный вес. Риск рака матки повышается при избыточной массе тела, так как сама жировая ткань может вырабатывать эстрогены. Женщины с повышенным весом в три раза чаще заболевают раком эндометрия, чем имеющие нормальный вес. У женщин с выраженным ожирением риск заболеть повышается в 6 раз.

История репродуктивного периода.

Прием тамоксифена. Угроза болезни возникет, если женщина принимает тамоксифен. Это лекарство используется для лечения рака молочной железы.

Сахарный диабет. Заболевание удваивает возможность возникновения рака тела матки. Это связано с повышением уровня инсулина в организме, что в свою очередь поднимает уровень эстрогена. Нередко диабет сопряжен с ожирением, усугубляющим ситуацию.

Заболевания половых органов. СПКЯ (синдром поликистозных яичников) также предрасполагает к болезни, потому что уровень эстрогена при этой патологии повышен. Предраковым состоянием считают гиперплазию эндометрия, т.е. утолщение слизистой оболочки матки.

Семейная история. В зону риска попадают женщины, чьи родственницы (мать, сестра, дочь) болеют раком матки. Также шансы заболеть растут, когда в семейном анамнезе присутствует наследственный тип колоректального рака (синдром Линча).

Рак тела матки и беременность

Нерожавшие женщины более подвержены вероятности рака тела матки. Во время беременности происходит повышение уровня прогестерона и снижение уровня эстрогена. Этот гормональный баланс оказывает защитное действие на эндометрий.

Также в зоне риска женщины, у которых менструации начались до 12 лет и/или менопауза наступила позднее 55 лет.

Что происходит при раке матки

Процесс начинается с мутации в структуре ДНК клеток эндометрия. В результате клетки начинают размножаться и расти бесконтрольно, вызывая появление самой опухоли. Без лечения опухоль может выходить за пределы внутренней оболочки матки и прорастать мышечный слой, и дальше в органы таза. Кроме того, раковые клетки могут распространяться по организму с током крови или лимфы. Это называется метастазированием.

Симптомы и признаки рака тела матки

Самым частым проявлением рака эндометрия считают кровянистые выделения из влагалища. Выделения бывают как скудные, в виде прожилок крови, так и в форме обильного маточного кровотечения.

Есть и менее специфичные признаки:

дискомфорт при мочеиспускании
боль или дискомфорт во время секса
боль внизу живота.

Если заболевание вызвало поражение органов рядом с маткой, то могут беспокоить боли в ногах и спине, общая слабость.

Признаки до менопаузы

До наступления климакса заподозрить заболевание можно, если месячные стали обильнее обычных, или есть кровомазанье в межменструальный период.

Проявления в постменопаузе

После наступления менопаузы любое кровотечение из половых путей считается патологией. Независимо от количества кровянистых выделений при их наличии нужно посетить гинеколога.

Стадии

Выделяют несколько стадий рака матки. При нулевой стадии атипичные клетки обнаруживаются лишь на поверхности внутренней оболочки матки. Эта стадия определяется очень редко.

1 стадия. Раковые клетки прорастают сквозь толщу эндометрия.

2 стадия. Происходит рост опухоли с захватом шейки матки.

3 стадия. Рак прорастает в расположенные поблизости органы, например, влагалище или лимфатические узлы.

4 стадия. Опухоль затрагивает мочевой пузырь и/или кишечник. Либо раковые клетки, образуя метастазы, поражают органы, расположенные вне малого таза - печень, легкие или кости.

Диагностика рака тела матки

Во время обычного гинекологического осмотра врач может определить изменение формы, плотности, размера матки, и заподозрить заболевание.

Более точным считают ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, проводимое через влагалищный доступ: врач вводит во влагалище датчик и детально изучает эндометрий. Если есть изменение его толщины, следующим этапом диагностики становится биопсия - небольшой фрагмент слизистой оболочки матки изучают в лаборатории. Существую два способа проведения биопсии:

· Аспирационная биопсия, когда с помощью тонкого гибкого зонда, введенного через влагалище, берут кусочек слизистой оболочки.

· Гистероскопия, при которой в полость матки вводят гибкую оптическую систему (гистероскоп), которая позволяет осмотреть всю поверхность матки изнутри. Затем врач может сделать диагностическое выскабливание, после которого фрагмент эндометрия также отправляют на исследование. Процедуру выполняют под общим обезболиванием.

Если во время биопсии были выявлены раковые клетки, то проводят дополнительное обследование, чтобы понять, насколько рак распространился. Для этого используют:

рентген легких
магнитно-резонансную томографию (МРТ), позволяющую получить детальное изображение органов таза
компьютерную томографию (КТ), которая также способна определить метастазы вне матки.

Анализы

Исследование онкомаркеров в сыворотке крови не считают достоверным способом диагностики рака матки, хотя при болезни может быть повышен уровень маркера CA-125.

Тест, который используют для диагностики рака шейки матки (Пап-тест или цитологический мазок) не поможет выявить рак эндометрия на ранних стадиях. Тем не менее, если рак распространился из полости матки на шейку, тест может быть положительным.

Лечение рака тела матки

В помощи пациентке могут участвовать гинеколог-онколог, химиотерапевт, врач-радиолог. Для эффективного лечения врачи учитывают:

стадию заболевания
общее состояние здоровья
возможность беременности - сравнительно редкую, так как этот вид рака характерен для женщин старшего возраста.

План лечения может включать использование нескольких методов одновременно.

Хирургическое лечение рака тела матки

При 1 стадии процесса проводят гистерэктомию, т.е. удаление матки вместе с яичниками и маточными трубами. При необходимости удаляют близлежащие лимфоузлы. Операцию проводят через широкий разрез на животе или лапароскопически. При 2-3 стадии выполняют радикальную гистерэктомию, дополнительно удаляя шейку матки и верхнюю часть влагалища. При 4 стадии удаляют возможно большее количество пораженной ткани. Иногда при выраженном прорастании рака в другие органы невозможно удалить опухоль полностью. В этом случае операцию делают для уменьшения симптомов.

Лучевая терапия рака тела матки

Этот метод используют, чтобы предотвратить рецидив заболевания. Проводится двумя способами: внутренним (брахитерапия) и наружным. При внутреннем в матку вводят специальную пластиковую трубку с радиоактивным веществом. При наружном используют облучение с помощью аппаратов лучевой терапии. В редких случаях применяют оба варианта: и внутреннее, и наружное облучение одновременно.

Химиотерапия рака тела матки

Она может дополнять хирургическое лечение в 3-4 стадиях заболевания, а может использоваться самостоятельно. Препараты обычно вводятся внутривенно.

Лекарства и препараты

Чаще всего используют

карбоплатин
цисплатин
доксирубицин
паклитаксел.

Гормональная терапия рака тела матки

Некоторые виды рака матки гормонозависимы, т.е. опухоль зависит от уровня гормонов. Этот вид образования в матке имеет в себе рецепторы к эстрогенам, прогестерону, или обоим гормонам. В этом случае введение гормонов или гормон-блокирующих веществ подавляет рост опухоли. Как правило, используют:

гестагены (медроксипрогестерона ацетат, мегестрола ацетат)
тамоксифен
аналоги гонадотропин рилизинг-гормона (гозерелин, лейпролид)
ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол, эксеместан).

Осложнения

Во время проведения лучевой терапии могут возникнуть изъязвления, покраснения, болезненность в месте облучения. Также бывает понос и поражение толстой кишки с кровотечением из нее.

При химиотерапии не исключены выпадение волос, тошнота, рвота, слабость.

Лечение гормонами может вызвать тошноту, судороги в мышцах и увеличение веса тела.

У 5% женщин утомляемость и недомогание сохраняются и после окончания лечения.

Рецидив рака тела матки

При возвращении (рецидиве) заболевания тактика будет зависеть от состояния здоровья и уже проведенного лечения. Обычно используют сочетание хирургии, лучевой и химиотерапии, а также таргетной и иммунной терапии в разных комбинациях.

После того, как лечение было проведено в первый раз, за пациенткой наблюдают.

Срочная консультация врача нужна, если:

случается кровотечение из матки или прямой кишки
резко увеличился размер живота или появились отеки ног
появилась боль в любом отделе животе
беспокоит кашель или одышка
без причины исчез аппетит и происходит потеря веса.

Реабилитация после лечения

Рак матки и на этапе диагностики, и на этапе лечения нарушает привычный образ жизни. Для более эффективной борьбы с болезнью стоит попробовать общаться с женщинами, имеющими такое же заболевание, попросить родственников о поддержке, постараться как можно больше узнать о своем состоянии и, при необходимости, получить второе мнение о методах лечения.

Питание должно обеспечивать достаточное количество калорий и белка для того, чтобы избежать дефицита веса. Химиотерапия может вызывать тошноту, рвоту, слабость, в этом случае может помочь диетолог.

После успешного излечения необходимы контрольные визиты к врачу и обследования, чтобы убедиться, что болезнь не вернулась.

Прогноз выживаемости пациентов

При 1 стадии 95% женщин выздоравливают и живут пять лет и более.

При 2 стадии пятилетняя выживаемость составляет 75%.

При 3 стадии 40 из 100 женщин живут более 5 лет.

При 4 стадии 5-летняя выживаемость 15%. Исход зависит от того, как быстро опухоль распространяется на другие органы.

Профилактика рака тела матки

Так как точной причины не выявлено, то невозможно провести полную профилактику рака матки. Тем не менее, для снижения риска нужно:

поддерживать вес в норме. Важно знать индекс массы тела (ИМТ). Его величина между 25 и 30 указывает на избыточный вес, а выше 30 - на ожирение. Рекомендуется удерживать показатель ИМТ на уровне менее 25.
не использовать заместительную гормональную терапию, содержащую только эстрогенный компонент. Этот вид ЗГТ безопасен только у женщин, которым уже провели гистерэктомию, т.е. удалили матку.
по рекомендации врача использовать оральные контрацептивы.
немедленно посетить врача, если появились кровянистые выделения после менопаузы или на фоне лечения гормонами рака молочной железы.

Всегда звучит неожиданно. Понятно, если женщина пришла на обследование в больницу, которая специализируется на онкологических заболеваниях, то она боится, что у нее обнаружат ту самую страшную болезнь, но до последнего надеется, что подозрения ее не верны. Но с другой стороны, хорошо, если рак будет найден на ранней стадии, в то время, когда его еще вполне можно вылечить.

Для того чтобы не пропустить начало болезни, необходимо знать признаки рака матки и регулярно, хотя бы 1 раз в год, посещать гинеколога. Если на какие-то симптомы вы врач обязательно заметит даже малейшие изменения, а ваш рассказ об ухудшении самочувствия может стать отправной точной для назначения дальнейшего обследования. Кроме того, при возникновении даже незначительных подозрений, будет проведена диагностика рака шейки матки.

Но не стоит впадать в панику, если вам поставили этот страшный диагноз. По статистике, в 70% случаев опухоль распространяется только по телу матки, поэтому при своевременном и адекватном лечении ее можно устранить. Главное, обратить внимание на первые и незамедлительно проконсультироваться у грамотного врача.

Так, самым явным симптомом считаются кровянистые выделения. Даже если у вас было небольшое кровотечение, то лучше перестраховаться и посетить своего гинеколога. Кроме того, к признакам относят еще обильные слизистые выделения и боли внизу живота. При этом болезнь на ранних стадиях на общее самочувствие обычно не влияет, поэтому у женщин, которые проигнорировали эти признаки рака матки и не пошли своевременно к врачу, заболевание могут обнаружить слишком поздно. Самое парадоксальное в этой ситуации то, что многие знают об этих симптомах, понимают, чем это грозит, но на осмотр, не хотят услышать страшный диагноз.

Также все женщины должны знать, что после 40 лет риск возрастает. Лишь 5% случаев обнаружения заболевания приходятся на возраст моложе 40. А вот 75% дам, у которых найдены опухоли в матке, были старше 50 лет. Помимо возраста, фактором риска является и вес: чем больше лишних килограмм, тем выше вероятность заболеть раком. Кроме того, опасность представляют и длительное применение эстрогенов. Если вы попадаете в группу риска, то не стоит пренебрегать ежегодными осмотрами у врача. Более того, лучше посещать его хотя бы 2 раза в год. Это поможет выявить болезнь на 1-й или 2-й стадии, когда поражено лишь тело матки и, возможно, ее шейка.

Ни в коем случае не слушайте тех, кто предлагает альтернативное лечение рака, - все народные способы никак не могут остановить рост или предотвратить появление новых метастаз. Пытаясь победить болезнь при помощи отваров и заклинаний, вы только добьетесь прогрессирования недуга и можете довести его до той стадии, когда даже лучшие специалисты окажутся бессильными. Именно поэтому даже незначительные, на ваш взгляд, признаки рака матки должны насторожить. Обязательно покажитесь врачу, не стоит бояться, что ваши подозрения покажутся ему смешными. Ведь рак матки занимает 4-е место по распространенности среди всех онкологических заболеваний у женщин.

Рак матки – относится к числу частых онкологических заболеваний женской половой системы, протекающие в форме злокачественной опухоли. Ранние стадии рака матки провоцируют появление ряда симптомов и признаков, которые очень схожи с простым воспалением, поэтому в случае обнаружения любых отклонений, желательно как можно раньше обратиться за помощью к гинекологу. Рак тела матки, очень опасное заболевание, так как является причиной смертности многих женщин, особенно без необходимого лечения.

Причины

Достоверных причин развития злокачественного новообразования в теле матки онкологи до сих пор не установили, но учитывая многолетнюю статистику, смогли выделить некоторые факторы, которые способны провоцировать появление данного заболевания у женщин. К таковым относятся:

Гиперплазия эндометрия – патология, которая проявляется в виде утолщения эндометрия, по причине постоянного деления клеток. На ранних стадиях оно не относится к злокачественному процессу, но если не начать лечение, то легко сможет в него перерасти.
Ожирение – как показывает практика, к группе повышенного риска возникновения рака тела матки, относятся женщины с повышенной массой тела.
Женщины, у которых месячные начались раньше 13 летнего возраста либо продолжается до 55 лет, и те у которых еще нет детей, более подвержены развитию рака тела матки.
Довольно длительное применение пероральных контрацептивов на основе эстрогена, особенно если они не сбалансированы прогестероном.
Проведение лучевой терапии в анамнезе, которая была направлена на лечение рака в области таза.
Наследственность – если в семье имеются женщины болевшие раком тела матки, то риск увеличивается в 2 раза.
ВПЧ – вирус папилломы человека, одна из самых основных причин развития онкологии.

Вышеперечисленные факторы не означают, что их наличие станет 100% причиной развития рака. Но женщины, у которых они присутствуют, должны более пристально наблюдать за своим здоровьем, и в случае проявления любых тревожных признаков, обращаться за консультацией к гинекологу, что бы специалист смог вовремя выявить рак на ранней стадии.

Стадии и симптомы

Первая стадия – новообразование локализировано в области эндометрия, либо слегка распространяется вглубь мышечного слоя. Данную стадию очень сложно распознать, так как практически нет никаких симптомов, но она лучше всего поддается лечению, после которого удается сохранить детородную функцию.
Вторая стадия – опухоль разрослась по всей площади матки, но пока не затрагивает соседние ткани и органы. Вторая стадия имеет средний уровень выживаемости в пределах 60%.
Третья стадия – новообразование поражает влагалище и лимфоузлы. На этой стадии уровень смертности находится практически на уровне с выживаемостью, но после лечения навсегда теряется репродуктивная способность.
Четвертая стадия – опухоль выпускает множество отдаленных метастазов, происходит прорастание мочевого пузыря или прямой кишки. Женщины с последней стадией рака живут очень редко и недолго, лишь единицы могут справиться с ней.

Видео по теме

Первые признаки

Первые симптомы, которые могут свидетельствовать о раке матки: аномальные кровотечения из влагалища, бели, болевые ощущения в тазу и внизу живота, выделение крови после полового акта. Так же отмечается увеличение продолжительности и интенсивности месячных у молодых девушек, и вагинальные кровотечения в менопаузе. Когда опухоль продолжает разрастаться и поражает соседние ткани, присоединяется масса вторичных симптомов, таких как: боли в пояснице, боли в ногах, отеки, дисфункция мочевыделения.

По статистике, самые ранние симптомы и признаки рака телка матки начинают проявляться в виде кровянистых выделений из самой матки. В случае появления крови во время или после полового акта, женщина должна задуматься о возможном присутствии у нее злокачественного процесса в шейке или в самой матке, и обратиться за консультацией к гинекологу. Кроме того, необходимо обращать внимание на кровотечения из половых органов, в случае отсутствия менструации более шести месяцев. В периоде постменопаузы, кровотечение должно стать первым признаком серьезного отклонения, которое требует немедленного обращения к врачу и проведения обследования по поводу рака тела матки. В молодом возрасте, первыми симптомами онкологии могут стать нетипичные выделения кровянистых масс, которые появляются самопроизвольно, без какого либо временного порядка, а так же нарушения нормального менструального цикла.

Кроме выделения крови, признаком рака может являться аномальное выделение белей. В самом начале злокачественного процесса, они могут иметь вид бесцветной жидкости, в очень скудном количестве, не влияя при этом на периодичность менструации. Со временем, по мере запущенности заболевания, к подобным выделениям начинают присоединяться кровянистые примеси, из-за чего они приобретают вид сукровицы и отличаются резким и неприятным запахом. Наличие выделений такого характера говорит о том, что новообразование перешло в стадию распада и рак матки развивается с особой активностью.

Третьим и заключительным симптомом рака матки считается болевой синдром. Когда женщину стали беспокоить сильные боли, это значит, что опухоль достигла этапа неоперабельности, и произвести ее удаление с помощью хирургического вмешательства уже не получится. Рак уже покинул пределы тела матки, и поразил органы таза и брюшной полости.

Как и при любом другом виде онкологического заболевания, во время рака матки у женщины могут отмечаться типичные признаки данного заболевания. Она замечает за собой стремительную потерю веса, которое произошло, без каких либо на то причин, хроническую усталость и слабость в теле, плохой аппетит.

Диагностика

После сбора анамнеза, устного опрашивания женщины по поводу наличия у нее определенных признаков и явных симптомов, врач приступает к осмотру. Для начала он изучает размеры и положение матки. Если гинекологу удалось выявить рак на первых стадиях, он отправляет женщину на УЗИ, которое должно обнаружить опухоль и определить ее местоположение в теле матки.

Для более точной и детальной диагностики тела матки, гинекологи проводят гистероскопию. Суть процедуры состоит в введении в полость матки тонкой трубки, которая оснащена на конце камерой и подсветкой. Изображение, которое фиксирует камера, передается на экран врача, и он может визуально осмотреть состояние тела матки и саму опухоль. Параллельно с гистероскопией очень часто производится забор материалов на биопсию. Биопсия позволяет определить гистологический тип клеток и степень злокачественности процесса, что влияет на дальнейшее лечение пациентки.

Лечение

Лечение рака маки проводится тремя стандартными методиками:

Операционное вмешательство;
Химиотерапия;
Облучение.

Они могут применяться как одиночно, так и комплексно. Как показывает статистика, применение операции в комплексе с противоопухолевыми препаратами и облучением, значительно снижают показатели смертности среди онкологических больных.

Прогнозы

Каждая пациентка, или ее родственники, неоднократно задавали вопросы лечащему врачу, по типу того, какие у больной шансы на успешное лечение и выживаемость, и сколько она будет жить после курса лечения?

Дать однозначный ответ того, сколько осталось больной, или как будет продвигаться ее лечение практически невозможно, в расчет берется как общая статистика, так и личные особенности каждой женщины, которые и становятся основой любого прогнозирования.

Сколько живут при раке матки первой стадии – на данном этапе опухоль лучше всего поддается лечению, так как опухоль локализирована в пределах эндометрия, а метастазов еще нет. По статистике, средний уровень пятилетней выживаемости составляет порядка 90%, это значит, что каждые 9 из 10 женщин, живут еще 5 лет и более.

Сколько живут при раке матки второй стадии – на данном этапе, заболевание уже начинает разрастаться, что влияет на успешность прогноза. Полное выздоровление можно достичь методом проведения экстирпации матки с придатками. Прогнозы выживаемости составляют примерно 70-75%.

Сколько живут при раке матки третьей стадии – болезнь начинает распространяться в брюшную полость и выпускать метастазы в лимфатические узлы, влагалище и придатки, что значительно осложняет лечение. Прогнозы выживаемости и смертности практически балансируют (45% и 50%) соответственно, поэтому многое будет зависеть от самой больной.

Сколько живут при раке матки четвертой стадии – самая запущенная форма рака, или терминальная стадия, причина смертности многих женщин. Заболевание начинает распространяться по всему организму, метастазируя даже в самые отдаленные органы. Лечение только паллиативное, направленное на улучшение самочувствия. Прогнозы пятилетней выживаемости крайне низкие, максимум 10%. Только одна из 10 пациенток, живет в пределах нескольких лет после лечения.

Видео по теме