Центральный рак легкого код по мкб. Рак лёгкого - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Рак легких — болезнь, которую трудно определить вовремя. Поражает она чаще старших людей, которые сами того не ведая провоцировали ее возникновение. В МКБ — 10 рак легких шифруется под кодом С34.0.

Причины развития

Самыми главными причинами, влияющими на развитие болезни, называют:

Активное курение.
Пассивное курение.
Семейная предрасположенность.
Болезни легких.
Загрязнение воздуха.

Обратите внимание. Чтобы снизить риск развития болезни, необходимо исключить все первопричины ее возникновения.

Признаки рака легких

При наступлении болезни симптомы могут отсутствовать. Общие признаки такие:

Кашель. Постоянный, который не исчезает или не изменяется на хронический «кашель курильщика».
Кашель с кровью. Кров появляется при отхаркивании мокроты и требует наблюдения доктора.
Трудности дыхания. Одышка, свистящее дыхание или шумное дыхание (так называемый стридор) могут быть признаками рака легких.
Потеря аппетита. Многие виды рака вызывают изменения аппетита, что может привести к непреднамеренной потере веса.
Усталость. Обычно человек бывает слабым или слишком быстро на него накатывает усталость.
Хронические заболевания. Повторяющиеся инфекции, такие как бронхит или пневмония, могут быть одним из признаков рака легких.

Признаки прогрессирующих стадий рака легких

Поздние стадии рака легких часто характеризуются распространением на отдаленные участки тела. Он может повлиять на кости, печень или мозг. Поскольку другие части тела поражены, развиваются новые симптомы, в том числе:

Боли в костях.
Отек лица, рук или шеи.
Головные боли, головокружение.
Конечности, которые становятся слабыми или онемевшими.
Желтуха.

Диагностирование на рак легких

Люди с повышенным риском развития рака легких могут проходить ежегодный скрининг с использованием компьютерной томографии с низкой дозой. Профилактика обычно предоставляется людям старше 55, которые много лет сильно курили.

Тесты для диагностики рака легких

Если есть основания полагать, что может быть рак легких, врач назначит ряд тестов для поиска раковых клеток и исключения других условий.

Тесты могут включать:

Диагностика снимков. Рентгеновское изображение легких может выявить аномальную массу или узел. КТ определяет небольшие повреждения в легких, которые не могут быть обнаружены на рентгеновском снимке.
Цитология мокроты. Если кашель и производится мокрота, то, глядя на нее под микроскопом, иногда можно обнаружить наличие клеток рака легких.
Тканевый образец (биопсия). Образец аномальных клеток можно посмотреть при процедуре, называемой биопсией.

Лечение рака легких

План лечения рака, основанный на ряде факторов, таких как: общее состояние здоровья, тип и стадия болезни и предпочтения пациента.

В некоторых случаях можно отказаться от лечения. Например, можно почувствовать, что побочные эффекты лечения перевесят потенциальные выгоды. Когда это так, врач может предложить успокаивающее лечение, чтобы лечить только симптомы, вызываемые раком, такие как боль или одышка.

Хирургия

Процедуры по удалению рака легких включают:

Резка для удаления небольшого участка легкого, который содержит опухоль вместе с запасом здоровой ткани.
Сегментная резекция для удаления большей части легкого, но не всей доли.
Лобэктомия для удаления всей доли одного легкого.
Пневмоэнцетомия для удаления всего легкого.

Хирургия может быть вариантом, если рак ограничен легкими. Врач может рекомендовать химиотерапию или лучевую терапию до операции. Но только в том случае, если существует риск того, что раковые клетки остались после операции или что он может повториться.

Продвинутые хирургические методы, такие как минимально инвазивная хирургия и томографическая хирургия с помощью видеосъемки (VATS), могут сократить время, которое нужно потратить в больнице после операции, и могут помочь вернуться к нормальной деятельности раньше.

Радиационная терапия

Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи из источников, таких как рентгеновские и протоны, для уничтожения раковых клеток. Во время лучевой терапии человек лежит на столе, пока машина движется вокруг него, направляя излучение на точные точки тела.

Для людей с локальным распространенным раком легкого, радиация может быть использована до операции или после операции. Этот метод часто сочетается с химиотерапией. Если хирургическое вмешательство не является вариантом, комбинированная химиотерапия и лучевая терапия могут быть основным лечением.

Для передовых раковых заболеваний легких и тех, которые распространились на другие участки тела, лучевая терапия может помочь облегчить симптомы, такие как боль.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Один или несколько химиотерапевтических препаратов можно вводить через вену в руке (внутривенно) или принимать перорально. Комбинация лекарств обычно предоставляется в серии лечения в течение нескольких недель или месяцев с перерывами между ними, чтобы пациент мог восстановиться.

У людей с прогрессирующим раком легких химиотерапия может использоваться для облегчения боли и других симптомов.

Прогноз

На начальной стадии болезнь трудно определить. Если есть малейшие подозрения на развитие рака легких, советуется немедленно отправится к доктору. Он назначит лечение, которое поможет снизить скорость формирования недуга, и будет постоянно контролировать состояние больного.

Рак лечится, если начать терапию вовремя.

Не стоит невнимательно относится к своему здоровью. Надо слушаться всех советов специалистов и придерживаться их. И только тогда удастся если не излечиться от болезни, то замедлить ее ход.

Рак лёгкого (эпидермоидная карцинома лёгкого) - основная причина онкологической летальности у мужчин, а у женщин это заболевание уступает лишь раку молочной железы.

Частота

175000 новых случаев заболевания в год.

Заболеваемость

43, 1 на 100 000 населения в 2001 г.

Преобладающий возраст

- 50- 70 лет. Преобладающий пол - мужской.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Рак лёгкого: Причины

Тип 1 исключает примечание - это чисто исключает. Тип 1 исключает примечание для использования, когда два условия не могут встречаться вместе, например, врожденная форма по сравнению с приобретенной формой того же условия. Вторичное злокачественное новообразование неуточненного сайта. . В этом контексте обратные ссылки аннотаций относятся к кодам, которые содержат.

Дополнительный код из главы 4 может быть использован для идентификации функциональной активности, связанной с любым новообразованием. При множественных новообразованиях одного и того же сайта, которые не являются смежными, например опухоли в разных квадрантах одной и той же груди, должны быть назначены коды для каждого сайта. Миокардовые новообразования внематочной ткани должны быть закодированы на упомянутом сайте, например, внематочные злокачественные новообразования поджелудочной железы кодируются поджелудочной железы, неопределенные. Вторичное злокачественное новообразование яичника. Вторичное злокачественное новообразование околоушной железы. Вторичное злокачественное новообразование влагалища. Вторичная мелкоклеточная карцинома неуточненного сайта. Злокачественные клетки также могут распространяться на другие части тела через кровеносную и лимфатическую системы. Карцинома - это злокачественная опухоль, которая начинается в коже или в тканях, которые строят или покрывают внутренние органы. Саркома - это злокачественная опухоль, которая начинается в костях, хрящах, жирах, мышцах, кровеносных сосудах или других соединительных или поддерживающих тканях. Лейкемия - это злокачественная опухоль, которая начинается в кроветворной ткани, такой как костный мозг, и вызывает появление большого количества аномальных клеток крови и попадание в кровь. Лимфома и множественная миелома - злокачественные опухоли, которые начинаются в клетках иммунной системы . Рак центральной нервной системы - злокачественные опухоли, которые начинаются в тканях мозга и спинного мозга. Опухоль, состоящая из атипичных неопластических, часто плеоморфных клеток, которые вторгаются в другие ткани. Злокачественные новообразования часто метастазируются на отдаленные анатомические участки и могут повторяться после удаления. Наиболее распространенными злокачественными новообразованиями являются карциномы, ходжкина и неходжкинские лимфомы, лейкозы, меланомы и саркомы. Рак начинается в ваших клетках, которые являются строительными блоками вашего тела. Обычно ваше тело формирует новые клетки по мере необходимости, заменяя старые клетки, которые умирают. Иногда этот процесс идет не так. Новые клетки растут, даже если вы им не нужны, а старые клетки не умирают, когда им это нужно. Эти дополнительные клетки могут образовывать массу, называемую опухолью. Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными. доброкачественные опухоли не являются раком, а злокачественными являются: клетки из злокачественных опухолей могут вторгаться в близлежащие ткани, а также могут отрываться и распространяться на другие части тела. Большинство видов рака названы так, где они начинаются. Например, рак легких начинается с легкие и рак молочной железы начинают в груди. Распространение рака от одной части тела к другому называется метастазом. Симптомы и лечение зависят от типа рака и того, насколько он продвинут.

Целостное новообразование эктопической ткани.
Ограничительная кардиомиопатия, вторичная по отношению к злокачественности.
Ограничительная кардиомиопатия из-за злокачественности.
Вторичная аденокарцинома.
Вторичное злокачественное новообразование кости.
Существует несколько основных типов злокачественных новообразований.

В декабре мы получили следующую должность.

C34 - Злокачественное новообразование бронхов и легкого
C78. 0 - Вторичное злокачественное новообразование легкого
D02. 2 - Бронха и легкого

Рак лёгкого: Причины

Факторы риска. Курение . Существует прямая зависимость между курением и заболеваемостью раком лёгкого. Увеличение количества ежедневно выкуриваемых сигарет ведёт к учащению заболевания. Пассивное курение также связано с небольшим повышением заболеваемости. Промышленные канцерогены. Воздействие бериллия, радона и асбеста повышает риск развития рака лёгкого, а курение ещё больше увеличивает этот риск. Предшествующие заболевания лёгких. Возможно развитие аденокарцином в рубцовых участках при туберкулёзе или других заболеваниях лёгких, сопровождающихся фиброзом; подобные опухоли называют раками в рубце. Некоторые болезни злокачественного роста (например, лимфома, рак головы, шеи и пищевода) приводят к повышенной заболеваемости раком лёгкого.
Патологическая анатомия
. Аденокарцинома - наиболее распространённый гистологический вариант рака лёгких. В группе злокачественных опухолей лёгких её доля составляет 30- 45%. Зависимость от курения не столь очевидна. Опухоль чаще поражает женщин. Обычное расположение - периферия лёгкого. Гистологическое исследование выявляет отчётливые ацинарные клеточные образования, исходящие из дистальных отделов воздухоносных путей. Характеристика - часто формирование аденокарциномы связано с рубцами в лёгких, возникающими в результате хронического воспаления. Рост может быть медленным, однако опухоль рано даёт метастазы, распространяющиеся гематогенным путём. Кроме того, возможно её диффузное распространение в ткани лёгкого по ходу ветвей трахеобронхиального дерева. Альвеолярно - клеточный рак (вариант аденокарциномы) возникает в альвеолах, распространяется вдоль стенок альвеол и вызывает легко выявляемое рентгенологически уплотнение доли. Бронхоальвеолярный рак обнаруживают в трёх формах: одиночный узел, многоузловая и диффузная (пневмоническая) формы. Прогноз относительно благоприятный.
. Плоскоклеточный рак - второй по частоте вариант рака лёгкого (25- 40% случаев). Чётко прослеживают связь с курением. Гистологическое исследование. Предполагают, что опухоль возникает вследствие плоскоклеточной метаплазии эпителиальных клеток трахеобронхиального дерева. Характеристика. Плоскоклеточный рак чаще выявляют вблизи корня лёгкого в виде эндобронхиальных поражений (в 60- 70% случаев) или периферических округлых образований. Опухоль объёмная, вызывает обструкцию бронхов. Характерны медленный рост и поздние метастазы. Подвержена некрозу центральных участков с образованием полостей.
. Мелкоклеточный рак (овсяно - клеточный). Опухоль с высокой злокачественностью. Среди злокачественных опухолей лёгких её доля составляет около 20% . Гистологическое исследование выявляет гнездоподобные скопления или прослойки, состоящие из мелких круглых, овальных или веретеновидных клеток с круглым тёмным ядром. Клетки содержат секреторные цитоплазматические гранулы. Опухоль секретирует биологически активные вещества. Характеристика. Обычно опухоль расположена центрально. Характерно раннее метастазирование гематогенным или лимфогенным путём. После своевременного иссечения небольших периферических опухолей стадии I на ранних сроках возможно полное выздоровление. Неудалённые опухолевые клетки в большинстве случаев реагируют на комбинированную химиотерапию. Прогноз плохой.
. Крупноклеточный недифференцированный рак выявляют редко (5- 10% всех форм рака лёгкого) . Гистологическое исследование выявляет большие опухолевые клетки без чётких признаков дифференцировки. Характеристика. Может развиваться как в центральных, так и в периферических областях. Высокая степень злокачественности. Прогноз плохой.

Он объясняет огромные различия, которые существуют здесь. Это сообщение также доступно как аудио-подкаст. Об этом сообщают публики, к сожалению, очень редко, а затем в основном неполные. Те, кто пострадал в Южной Африке, не приняли свою судьбу как неизменную, но потребовали и обеспечили свое право на лечение эффективными наркотиками посредством публичных действий.

Причины возникновения рака легких

В конце концов, ячейка разрушена. После заражения он обычно наступает сначала на долговременную свободу симптомов. Острая инфекция может быть связана с симптомами инфекции переходного гриппа. Это указывает на начальное нарушение иммунной защиты. Это были наиболее серьезные инфекции, так называемые оппортунистические инфекции, такие как невосстанавливаемая пневмония, вызванная другими безвредными патогенами, туберкулезом, который не ограничивается легкими, или тяжелыми грибковыми инфекциями дыхательных путей.

Классификация TNM (см. также Опухоль, стадии) . Tx - нет признаков первичной опухоли, либо опухоль подтверждена при цитологическом исследовании мокроты или промывных вод бронхов, но не визуализируется при бронхоскопии и рентгенологическом исследовании. Tis - карцинома in situ . T1 - опухоль до 3 см в диаметре, окружённая лёгочной тканью или плеврой, без признаков прорастания проксимальнее долевого бронха (т. е. не прорастает главный бронх при бронхоскопии) . Т2 - опухоль при наличии одного из следующих признаков: . Опухоль более 3 см в диаметре. Вовлечён главный бронх, не ближе 2 см до карины. Прорастание висцеральной плевры. Ателектаз или обструктивный пневмонит, который распространяется на зону ворот, но не захватывает всё лёгкое. Т3 - опухоль любого размера, которая: . прорастает любую из следующих структур: грудную стенку, диафрагму, медиастинальную плевру, перикард (сумку) . распространяется на главный бронх ближе 2 см до карины, но без её поражения. осложнилась ателектазом или обструктивным пневмонитом всего лёгкого. Т4 - опухоль любого размера, в случае если: . прорастает любую из структур: средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, тело позвонков, карину. имеются отдельные опухолевые узлы в той же доле. имеется злокачественный плеврит (или перикардит), подтверждённый морфологически. N1 - метастазы во внутрилёгочные, перибронхиальные и/или лимфатические узлы ворот лёгкого на стороне поражения. N2 - метастазы в медиастинальные и/или субкаринальные лимфатические углы на стороне поражения. N3 - метастазы в лимфатические узлы ворот лёгкого или средостения на противоположной стороне; лестничные или надключичные лимфатические узлы.
Группировка по стадиям. Оккультный рак : TxN0M0 . Стадия 0: TisN0M0 . Стадия I: T1- 2N0M0 . Стадия II . T1- 2N1M0 . T3N0M0 . Стадия III . T1- 3N2M0 . T3N1M0 . T1- 4N3M0 . T4N0- 3M0 . Стадия IV: T1- 4N0- 3M1.

Он также включает раковые опухоли лимфатических узлов или редкие раковые заболевания кожи, такие как саркома Капоши. Было также около 450 гемофилов и реципиентов переливания крови. примерно Было 400 инфицированных детей, подростков и молодых людей, которые были инфицированы их матерями до, во время и после рождения.

Примерно 72 процента инфицированных людей принимают антиретровирусные препараты. Последующее исследование показало, что доля пациентов с сохраненными навыками трудоспособности возросла с 54 до 70 процентов, а 7 процентов пациентов, которые были оценены, не завершили деятельность, но все же способен выполнять половину сдвига.

Рак лёгкого: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

. Лёгочные симптомы: продуктивный кашель с примесью крови в мокроте; обструктивная пневмония (характерна для эндобронхиальных опухолей); одышка; боль в груди, плевральный выпот, охриплость голоса (обусловлены сдавлением медиастинальной опухолью возвратного гортанного нерва); лихорадка; кровохарканье; стридор; синдром сдавления верхней полой вены (сочетание расширения вен грудной клетки , цианоза и отёка лица с повышением ВЧД; вызван обструкцией сосуда опухолью средостения). Болезнь может протекать бессимптомно.
. Внелёгочные симптомы. Внелёгочные метастазы сопровождаются снижением массы тела, недомоганием, признаками поражения ЦНС (эпилептиформные судороги, признаки карциноматоза мозговых оболочек), болями в костях, увеличением размеров печени и болями в правой подрёберной области, гиперкальциемией. Паранеопластические проявления (внелёгочные проявления, не связанные с метастазами) возникают вторично вследствие действия гормонов и гормоноподобных веществ, выделяемых опухолью. Сюда относят синдром Кушинга, гиперкальциемию, остеоартропатии и гинекомастию. Эктопическая секреция АКТГ вызывает гипокалиемию и мышечную слабость, неадекватная секреция АДГ приводит к гипонатриемии.
. Опухоль Пэнкоста (рак верхней доли лёгкого) может вызывать симптомы, обусловленные поражением плечевого сплетения и симпатических ганглиев; возможно разрушение позвонков в результате прорастания опухоли. Возникают боли и слабость в руке, её отёк, синдром Хорнера (птоз, миоз, энофтальм и ангидроз, связанные с повреждением шейного отдела симпатического ствола).

Рак лёгкого: Диагностика

Лабораторные исследования

ОАК - анемия. Гиперкальциемия.

Специальные исследования

Рентгенография грудной клетки или КТ - инфильтрат в лёгочной ткани, расширение средостения, ателектаз, увеличение корней лёгкого, плевральный выпот. Сомнительные изменения на рентгенограмме у больных старше 40 лет с большой вероятностью свидетельствуют о раке лёгких. Цитологическое исследование мокроты и бронхоскопия подтверждают диагноз эндобронхиального рака . Бронхоскопия также позволяет оценить распространение опухоли в проксимальном направлении и состояние противоположного лёгкого. Трансторакальная пункционная биопсия под контролем рентгеноскопии или КТ нередко необходима для диагностики периферического рака . Торакотомия или медиастиноскопия в 5- 10% позволяет диагностировать мелкоклеточный рак лёгкого, более склонный к росту в средостение, чем в просвет бронхов. Медиастиноскопию или медиастинотомию можно использовать для оценки резектабельности лимфатических узлов корня лёгкого и средостения. Биопсия лимфатического узла позволяет исследовать подозрительные в отношении метастазов шейные и надключичные лимфатические узлы. Сканирование грудной клетки, печени, головного мозга и надпочечников, лимфатических узлов средостения помогает обнаружить метастазы. Радиоизотопное сканирование костей помогает исключить их метастатическое поражение.

Рак лёгкого: Методы лечения

Лечение

. Немелкоклеточный рак лёгкого. Метод выбора - хирургический (резекция лёгкого), что определяет необходимость оценки резектабельности опухоли и распространённости новообразования за пределы грудной полости. Радикализм хирургического вмешательства определяет отстояние линии пересечения бронха на 1, 5- 2 см от края опухоли и отсутствие раковых клеток, определяемых в крае пересечённых бронха и сосудов. Лобэктомия. Выполняют при поражении, ограниченном одной долей. Расширенные резекции и пульмонэктомия. Выполняют, если опухоль поражает междолевую плевру или расположена близко к корню лёгкого. Клиновидные резекции, сегментэктомия. Проводят при локализованной опухоли у больных из группы высокого риска. Лучевая терапия (в неоперабельных случаях или в качестве дополнения к хирургическому лечению) . Уменьшает частоту местных рецидивов в операбельных случаях рака II стадии. Показана пациентам, страдающим болезнями сердца и лёгких и не способным перенести хирургическую операцию . 5 - летняя выживаемость варьирует в пределах 5- 20% . Лучевая терапия особенно эффективна при опухоли Пэнкоста. При других опухолях лучевую терапию обычно назначают в послеоперационном периоде больным, имеющим метастазы в средостении. Комбинированная химиотерапия даёт лечебный эффект примерно у 10- 30% больных с метастазами немелкоклеточного рака лёгкого. Отмечают двукратное увеличение терапевтического эффекта при отсутствии кахексии у больных, получающих амбулаторное лечение. Химиотерапия при раке лёгкого в большинстве случаев не помогает продлить жизнь больного и даже не оказывает паллиативного действия. Результат не зависит от того, используют ли её в чистом виде или в комбинации с хирургическим вмешательством. Комбинированная химиотерапия эффективна только при лечении мелкоклеточного рака лёгкого, особенно при сочетании с лучевой терапией. Дооперационная химиотерапия (в чистом виде или в сочетании с лучевой терапией) для лечения опухолей в стадии IIIа, в частности при N2 степени вовлечения лимфатических узлов. Часто используемые схемы: . Циклофосфамид, доксорубицин и цисплатин. Винбластин, цисплатин. Митомицин, винбластин и цисплатин. Этопозид и цисплатин. Ифосфамид, этопозид и цисплатин. Этопозид, фторурацил, цисплатин. Циклофосфамид, доксорубицин, метотрексат и прокарбазин.

Мелкоклеточный рак лёгкого. Основа лечения - химиотерапия. Терапевтические схемы: этопозид и цисплатин или циклофосфамид, доксорубицин и винкристин. Ограниченный рак - опухоль в пределах одной плевральной полости; новообразование можно полностью излечить облучением корня лёгкого. Максимальные показатели выживаемости (10- 50%) отмечают у больных, получавших одновременно облучение и химиотерапию, особенно комбинированную химиотерапию и фракционное облучение. Распространённый рак - наличие отдалённых метастазов, поражение надключичных лимфатических узлов и/или экссудативный плеврит. Подобным больным показана комбинированная химиотерапия. При отсутствии эффекта от химиотерапии или наличии метастазов в головном мозге облучение даёт паллиативный эффект.
. Противопоказания к торакотомии. Примерно у половины больных к моменту установления диагноза заболевание настолько запущено, что торакотомия нецелесообразна. Признаки неоперабельности: . значительное вовлечение лимфатических узлов средостения со стороны опухоли (N2), особенно верхних паратрахеальных. вовлечение любых контралатеральных лимфатических узлов средостения (N3) . отдалённые метастазы. выпот в плевральной полости. синдром верхней полой вены. поражение возвратного гортанного нерва. паралич диафрагмального нерва. тяжёлая дыхательная недостаточность (относительное противопоказание).

Несмотря на то, что антиретровирусные препараты являются одними из самых дорогих лекарств, и стоимость лечения может легко составлять до € 000 или более за болезнь и год, большинство наших пациентов финансово обеспечены через свое членство в одной из штатных медицинских страховых компаний.

В одиночку около 26 миллионов взрослых и детей жили в Африке к югу от Сахары, что наиболее сильно пострадало. Однако за ним скрываются значительные различия. В то время как показатели распространенности в Центральной и Восточной Африке составляют от 5 до 10 процентов взрослого населения, они составляют около 20 процентов в Южной Африке и других соседних южных африканских странах и даже выше в некоторых частях страны.

Наблюдение после хирургического лечения . Первый год - каждые 3 мес. Второй год - каждые 6 мес. С третьего по пятый год - 1 р/год.

Профилактика

- исключение факторов риска.

Осложнения

Метастазирование. Рецидив вследствие неполной резекции опухоли.

Прогноз

Немелкоклеточный рак лёгкого. Ключевые прогностические факторы - распространённость опухоли, показатели объективного статуса и снижение массы тела. Выживаемость - 40- 50% в I стадии и 15- 30% во II стадии. Максимальная выживаемость - после расширенного удаления медиастинальных лимфатических узлов. В запущенных или неоперабельных случаях лучевая терапия даёт 5 - летнюю выживаемость в пределах 4- 8% . Ограниченный мелкоклеточный рак . У больных, получивших комбинированную химиотерапию и облучение, показатели долговременной выживаемости колеблются от 10 до 50%. В случаях распространённого рака

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Рак лёгкого (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)

Однако большая проблема связана с передачей матери и ребенка. При эффективном антиретровирусном лечении этот показатель может быть снижен до менее 1 процента. Для стран с низким уровнем дохода в странах Африки к югу от Сахары, так называемых бедных странах, включая Уганду, важно, что антиретровирусные препараты по-прежнему очень дороги, а для сектора здравоохранения.

Значительно превышают имеющиеся ресурсы этих стран. Поэтому большинство из этих стран полагаются на пожертвования от международных организаций. Это особенно справедливо для стран с низким уровнем дохода в странах Африки к югу от Сахары. Согласно последним сообщениям из Уганды, в последние годы он, как говорят, еще больше вырос и теперь составляет более 10 процентов.

В рамках международной классификации заболеваний код по МКБ-10 рак легкого имеет C33-C34 и является сложным по своей природе заболеванием. Первичная классификация выделяет массовый (смешанный), центральный и периферический тип. Вне зависимости от места локализации заболевание требует экстренного врачебного вмешательства. Любые задержки с лечением ведут к необратимым изменениям в организме и смерти.

Из-за преждевременной смерти родителей многие дети становятся сиротами. Большинство семейных отцов, с которыми у меня были контакты во время моей поездки, сообщили от 1 до 2 сирот, которым нужно заботиться в дополнение к их собственным детям. Презервативы ограничены, слишком дороги или часто имеют низкое качество и не принимаются многими мужчинами. У мужчин параллельные сексуальные контакты с несколькими партнерами социально приемлемы. Полигамия по-прежнему частично признается.

В общем, подчиненное социальное положение женщин является следствием того, что сексуальное самоопределение женщин ограничено. Эти страны с наименьшей ожидаемой продолжительностью жизни включают Южную Африку, Свазиленд, Лесото, Намибию, Ботсвану, Замбию, Зимбабве и Малави.

Развитие опасного недуга

Рак легкого - серьезная медицинская и социальная проблема развитых стран и государств, где качество медицинского обслуживания оставляет желать лучшего. Медицинская статистика говорит о том, что недуг занимает лидирующие позиции в части причин смерти в рамках онкологических патологий. Неприятным аспектом МКБ-10 является статистика смертности: 60% заболевших невозможно спасти.

Их общее число оценивается примерно в 10 млн. Человек в странах Африки к югу от Сахары. Это почти 20 процентов всех детей в возрасте до 15 лет. И последнее, но не менее важное: есть разрушительные экономические последствия. Канадский журналист, много лет проживший в Йоханнесбурге, Южная Африка, совершил много поездок по странам Африки к югу от Сахары, рассказывает о 28 женщинах, мужчинах и детях, и каждая из этих историй составляет около 1 миллиона человек в Африке к югу от Сахары. которые сражаются за свою жизнь там.

Это был его последний выживший сын. Нельсон Мандела только с некоторой задержкой страдал от масштабов эпидемии, признанной в его стране. Несмотря на то, что первая публикация печальной книги Стефани Нолен насчитывает десять лет, она по-прежнему остается весьма актуальной. Он рассказывает, как работает вирус, как он распространяется и как он убивает.

В связи с этим на первое место выходит своевременная диагностика, позволяющая врачу оперативно выявить начавшиеся патологические изменения в организме. Большему риску подвергаются представители сильной половины человечества. В рамках утвержденной международной программы борьбы с онкологической патологией повышенное внимание уделяется группам риска: курильщикам, алкоголикам, работникам опасных (с экологической точки зрения) предприятий.

Причин у этого заболевания может быть множество, однако факторов риска, его провоцирующих, значительно меньше:

естественное радоновое излучение - в коре планеты постоянно имеет место процесс полураспада, способного негативным образом влиять на состояние здоровья;
пассивное или активное курение;
длительное воздействие асбеста (асбестоз) - рак легкого образуется у тех, кто перманентно проживает в антисанитарных условиях или старых домах;
вирусы - некоторые бактериальные культуры при неблагоприятных внешних факторах вызывают онкологические процессы в организме;
пыль.

При этом врачи призывают к здравомыслию. Риск заболеть есть у каждого человека. Нередко рак легкого развивается у здорового человека на фоне множества факторов. Сегодня врачи не могут с достаточной уверенностью в полной мере определить, какие именно из них являются ключевыми катализаторами начала опасных изменений внутри организма.

Типология заболевания

Если факторы риска до сих пор остаются в некотором смысле загадкой для врачей, то классификация опухолей давно обрела понятные очертания:

отсутствие необходимого объема информации для постановки диагноза;
невозможно определить первичное новообразование в рамках МКБ-10;
онкологический процесс неустановленной этимологии;
размер опухоли превышает 3 см;
рак легкого с новообразованием до 3 см;
новообразование любого размера, затрагивающее грудную клетку.

Если первая классификация опухолей МКБ-10 основана на локализации и размерах, то вторая - на присутствии возможных метастазов. В зависимости от того, какой объем первичной информации можно собрать, ВОЗ выделяет: отсутствие метастазов или сведений, позволяющих в полной мере оценить угрозу для организма, незначительное поражение дыхательной системы, наличие множественных метастазов.

В некоторых случаях врач может испытывать определенные затруднения, связанные с постановкой верного диагноза в рамках МКБ-10. В таком случае необходимо руководствоваться следующим порядком действий. Имея на руках определенный объем собранной информации, необходимо найти соответствующий код. После этого следует изучить присутствующие там рекомендации и описания. Это позволит направить дальнейший диагностический и последующий терапевтический курс в нужное русло. При необходимости онколог может направить пациента, у которого диагностирован рак легкого, для прохождения ряда дополнительных обследований.

В рамках основного диагноза, поставленного на основании имеющейся информации, МКБ-10 требует исследования гистопатологической градации опухолей. В интернациональной классификации присутствуют следующие пункты:

невозможно оценить имеющуюся деформацию клеток;
повышенная степень деформации;
умеренная степень деформации;
низкая степень деформированности злокачественного новообразования;
отсутствие деформации новообразования.

В рамках онкологических болезней диагностический этап занимает одно из важнейших мест. Эффективность лечения зависит от правильно подобранных инструментов. Таковое возможно только при верной классификации новообразования.

Дополнительные классификации

Утвержденный на международном уровне код смертельного заболевания позволяет врачебному сообществу эффективно бороться с раком.

С морфологической точки зрения, недуг бывает мелкоклеточным, плоскоклеточным, смешанным и крупноклеточным.

В зависимости от подвида врач делает выбор между экстренным хирургическим вмешательством и лучевой терапией.

С анатомической точки зрения, код выделяет периферический или центральный рак. Если в первом случае обнаружить его бывает сложно, а вылечить - просто, то во втором все наоборот. В отдельную группу официальный код болезни выделяет степень агрессивности новообразования. У каждого человека есть свои внутренние факторы, способные ускорить или замедлить развитие недуга. Сегодня невозможно в полной мере их описать.

Завершает общепризнанный код заболевания описание злокачественного новообразования (если рассматривать его стадии). Для этого используются римские цифры от I до IV. Если первый этап характеризуется отсутствием метастазов, что дает неплохие шансы пациенту выжить, то стадия №4 не оставляет даже малейшей возможности. В этом случае врачу остается назначить поддерживающую терапию, позволяющую облегчить страдания пациента.

В данном видео рассказывается о раке легкого:

В связи с тем, что это заболевание является крайне опасным, граждане должны очень внимательно следить за своим здоровьем. Отказ от вредных привычек, пассивного образа жизни и своевременные ежегодные медицинские обследования - залог долгой и полноценной жизни.

Благодаря использованию современных методов и препаратов, своевременно обнаруженный рак легких (РЛ) в большинстве случаев успешно лечится. Однако опухоль редко дает о себе знать в начале заболевания. Именно поэтому сложно переоценить роль обычной флюорографии - профилактического обследования, которое рекомендуется делать ежегодно.

Причины возникновения рака легких

Злокачественному перерождению легочной ткани могут способствовать различные факторы, основные из которых перечислены ниже.

К другим факторам риска относятся:

вдыхание радона - радиоактивного газа, выделяемого определенными видами горных пород;
действие радиации;
контакт с некоторыми химическими веществами - мышьяком, асбестом, бериллием, кадмием, угольной пылью, диоксидами кремния и никеля;
вдыхание паров дизельного топлива;
предшествующее лечение онкозаболеваний;
сниженный иммунитет вследствие ВИЧ-инфекции;
ревматоидные и аутоиммунные заболевания (системная волчанка и др.).

Формы болезни

При постановке диагноза рак легких принято подразделять по типу злокачественных клеток (немелкоклеточный и мелкоклеточный ), а также по местоположению первичной опухоли и распространенности процесса.

Для удобной статистической обработки и упрощения ведения документации диагноз кодируется с помощью единой международной классификации болезней (МКБ), согласно которой РЛ присваивается общий код МКБ C34. Для уточнения местоположения очага используются дополнительные обозначения. Так, например, если он находится в главных бронхах, то получает код МКБ C34.0, в нижней доли - C34.3 и т.д.

Плоскоклеточный тип

Этот вид новообразований относится к немелкоклеточным формам и составляет до 80% от общего числа случаев. Как правило, плоскоклеточные опухоли быстро растут, но хорошо поддаются лечению.

Мелкоклеточный рак (МЛР)

Образования этого типа сложно диагностировать и лечить. Прежде всего, это относится к распространенной форме МЛР, при которой в ткани органа появляются многочисленные мелкие очаги.

Центральный РЛ

Такой очаг локализуется в области главных бронхов. Эти опухоли лучше поддаются лечению уже потому, что чаще проявляют себя ранними симптомами и обнаруживаются на флюорографических и рентгеновских снимках.

Центральный рак легких хорошо различим на снимках

Периферический рак легкого (ПРЛ)

ПРЛ развивается непосредственно в легочной ткани, в которой практически отсутствуют рецепторы боли. В результате заболевание может протекать бессимптомно вплоть до тех пор, пока у больного не появляются нарушения самочувствия, вызванные разрастанием опухоли и появлением вторичных очагов - метастазов (mts).

Форма с метастазами

На поздней стадии болезни диагностика и лечение осложняется появлением mts. Они образуются из клеток распадающейся опухоли, которые с током лимфы и крови разносятся по всему организму. Чаще всего отдаленные метастазы поражают головной мозг, почки и надпочечники, печень, кости.

Подробнее о заболевании

Характерные симптомы

Для заболевших характерно раннее появление симптомов раковой интоксикации , проявляющейся повышенной утомляемостью , депрессией , потерей веса , незначительным повышением температуры . При расположении опухоли в крупных бронхах достаточно рано появляются боли и кашель . Эти и иные симптомы рака легких похожи на проявления легочных инфекций и других неонкологических заболеваний. Исключить или подтвердить наличие злокачественного очага легких при появлении подозрительных признаков позволяет диагностическое обследование.

Методы диагностики

Диагностика включает эндоскопические методы (бронхоскопия , торакоскопия и др.), лабораторный анализ образцов ткани новообразования и биологических жидкостей (крови, мокроты, содержимого плевральной полости) , а также различные способы визуализации (КТ , ПЭТ/КТ ).

По результатам проведенных исследований врач определяет характер и объем проблем, на основании которых составляется индивидуальная схема лечения.

Среди вышеперечисленных методов особое место занимает комплексное сканирование на установке ПЭТ/КТ. Исследование наиболее информативно при мелкоклеточном РЛ, так как опухоли этого типа активно поглощают фтордезоксиглюкозу (радифармпрепарат, используемый для получения томограмм с помощью ПЭТ-сканера).

При комплексном ПЭТ/КТ исследовании обнаружен очаг в нижней доле правого легкого с региональными метастазами

При первичной диагностике данный метод обычно используется в качестве уточняющего и назначается тогда, когда возникают сложности с интерпретацией результатов компьютерной томографии, или тогда, когда по каким-либо причинам нежелательно выполнении биопсии.

ПЭТ/КТ также широко применяется для контроля эффективности химиотерапии, в том числе на ранних этапах лечения.

К безусловным плюсам позитронно-эмиссионной томографии в сочетании с КТ нужно отнести:

возможность одновременного обнаружения не только первичного новообразования и региональных метастазов, но и отдаленных очагов (прежде всего, в надпочечниках);
снижение числа неэффективных торакотомий в два раза (при предоперационном обследовании);
сокращение области облучения опухоли, что приводит к уменьшению токсичности и позволяет увеличить дозу.

Методы лечения

Радиохирургия с помощью системы Кибернож наиболее эффективна при лечении плоскоклеточных форм РЛ

Лечение рака легких обычно комплексное. К радикальным способам относится традиционная хирургическая операция и современный высокоэффективный малотравматичный метод - радиохирургия с использованием установки Кибер-нож . Кроме того, в схемы лечения обычно включается химиотерапия , на поздних стадиях болезни могут добавляться курсы лучевой терапии .

Развитие опасного недуга

естественное радоновое излучение - в коре планеты постоянно имеет место процесс полураспада, способного негативным образом влиять на состояние здоровья;
пассивное или активное курение;
длительное воздействие асбеста (асбестоз) - рак легкого образуется у тех, кто перманентно проживает в антисанитарных условиях или старых домах;
вирусы - некоторые бактериальные культуры при неблагоприятных внешних факторах вызывают онкологические процессы в организме;
пыль.

Типология заболевания

отсутствие необходимого объема информации для постановки диагноза;
невозможно определить первичное новообразование в рамках МКБ-10;
онкологический процесс неустановленной этимологии;
размер опухоли превышает 3 см;
рак легкого с новообразованием до 3 см;
новообразование любого размера, затрагивающее грудную клетку.

невозможно оценить имеющуюся деформацию клеток;
повышенная степень деформации;
умеренная степень деформации;
низкая степень деформированности злокачественного новообразования;
отсутствие деформации новообразования.

Дополнительные классификации

С морфологической точки зрения, недуг бывает мелкоклеточным, плоскоклеточным, смешанным и крупноклеточным.

В данном видео рассказывается о раке легкого:

Краткая информация из международного классификатора болезней 10 по раку легких и другим злокачественным образованиям легочной системы.

Код по МКБ-10 рака легкого

C34.0 – все типы злокачественных образований легкого и бронхов.

C34.0 – главные бронхи
C34.1 – верхняя доля
C34.2 – средняя доля
C34.3 – нижняя доля
C34.8 – поражение нескольких локализаций
C34.9 – неуточненная локализация

Вышестоящая классификация

C00-D48 – новообразования

C00-C97 – злокачественные

C30-C39 – органы дыхания и грудная клетка

Дополнения

В этой системе классификация происходит только по локализации. Многие ищут, к какой категории может относиться периферический рак. Ответ – к любой из вышеуказанных в зависимость от локализации карциномы в легком.

Другой частый вопрос – куда отнести в классификации метастазы. Ответ – они здесь не учитываются. Наличие метастаз уже происходит в той же классификации TNM. Где M – как раз и есть факт наличия или отсутствия новообразований.

Следующий – центральный рак. Отнесем к C34.2 по локализации в средней доли легкого.

Рак главных бронхов уже отражен – C34.0.

В классификаторе не учитывается также левая-правая локализация болезни. Только сверху-вниз.

Рак лёгких

Не будем повторяться, очень подробный обзор злокачественной опухоли легких уже был нами сделан в . Читайте, смотрите, задавайте вопросы. Именно там можно прочитать про факторы, признаки, симптомы, диагностику, лечение, прогнозы и другую важную информацию касаемо целой болезни.