Геморрой или полипы: как отличить одну болезнь от другой? Проблема проктологического характера — как отличить полип от геморроя для применения адекватного лечения.

Полипами в медицине принято называть разрастание эпителия слизистой поверхности, выстилающей внутренние органы человека.

Анальные полипы возникают на . На первичных стадиях они представляют собой вполне доброкачественные новообразования. Поэтому не стоит впадать в панику, услышав подобный диагноз.

Однако, полипы анального канала не так безобидны. Они подлежат обязательному удалению, поскольку имеют способность с течением времени перерастать из доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль.

Полипы могут образовываться у людей разного возраста. Чаще всего с этим заболеванием сталкиваются после 40 лет, однако и у детей они встречаются достаточно часто.

Особенно опасны полипы так называемого наследственного типа. В случаях, когда в анамнезе больного выявлено наличие подобного заболевания у родственников, существует высокий риск скорого преобразования образований в раковую опухоль.

Исследования показывают, что раннее обнаружение полипов, переродившихся в рак, приводит к выздоровлению пациента практически в 85 % случаев.

Отличие полипов от геморроя

Определить разницу между анальными полипами и без помощи квалифицированного специалиста практически невозможно – слишком много похожих признаков имеют эти заболевания.

Так выглядят полипы в заднем проходе

В случае ошибки они могут лишить себя драгоценного времени, необходимого для устранения болезни до ее перехода в онкологическую область.

Виды образований

Полипы различаются по нескольким параметрам. Они могут быть одиночными, диффузными или множественными, иметь форму шара, овала, гриба или груши. А в некоторых случаях способны разрастись гроздьями, напоминая по внешнему виду небольшой кочан цветной капусты.

Основание полипа может располагаться на тонкой или широкой ножке или вплотную прилегать к стенке кишечника. Своим окрасом чаще всего он схож с цветом той слизистой оболочки, из тканей которой образовался.

Но при наличии большого количества питающих полип кровеносных сосудов, а также в случае развития воспалительного процесса, он может приобрести малиновый, интенсивно красный или даже багровый цвет.

По своим структурным признакам полипы подразделяются на:

железистые;
ворсинчатые;
гиперпластические;
ювенальные.

Отдельно выделяется ложный полипоз, представляющий собой сходное с полипами разрастание тканей слизистой оболочки при одновременном развитии хронического воспаления.

Причины и факторы риска

На сегодняшний день однозначного мнения о причинах возникновения полипов в заднем проходе не существует. Считается, что заболевание может развиться, если в жизни человека присутствуют следующие факторы риска:

наследственная предрасположенность;
плохая экология;
неправильное питание, сопровождающееся употреблением жирной пищи и малого количества грубых растительных волокон;
гиподинамия;
вредные привычки, включая алкоголь и табакокурение.

Среди причин особое место занимают:

нарушение внутриутробного формирования кишечника у плода;
патологическое нарушение внутрикишечной среды в результате развития энтерита, дизентерии или ;
болезни сосудов;
наличие онкологических поражений внутренних органов.

Так же, как и в случае с полипами, наследственные факторы, низкая эластичность сосудов, малоподвижный стиль жизни, несбалансированный рацион питания и прием алкоголя могут стать причинами возникновения .

Симптоматика заболевания

В большинстве случаев образование полипов анального отверстия происходит совершенно бессимптомно. Человек может узнать о наличии у него заболевания спустя длительное время после его возникновения.

Но на определенном этапе развития болезни симптомы все же начинают проявляться:

нарушается кишечная проходимость;
возникают , и ;
появляются выделения и ;
нарастают боли в животе;
возникает ощущение присутствия в кишечнике инородного тела.

Диагностика болезни

Определить наличие и тип заболевания можно в результате следующих диагностических мероприятий:

Подход к терапии

В отличие от геморроя полипы не лечатся медикаментозно. Лекарства и методы народной медицины не оказывают на это заболевание эффективного воздействия. Обнаруженные при диагностическом исследовании анальные полипы удаляются оперативно.

В случае, если полип небольшого размера, от него избавляются в процессе проведения эндоскопического исследования, а именно колоноскопии или ректороманоскопии. В этом случае применяется метод электроэксцизии.

Специальная диатермическая петля, вмонтированная в колоноскоп, набрасывается на ножку обнаруженного полипа и аккуратно затягивается, обрезая основание и удаляя нарост. Следует отметить, что процедура иссечения полипов является абсолютно безболезненной.

Полипы крупного размера могут удаляться тем же методом, но по частям. Если полипы расположены в нижней части толстой кишки, они удаляются с помощью мини-операции.

Подобное хирургическое вмешательство осуществляется амбулаторно и не требует размещения больного в стационаре. Однако перед процедурой:

больной обязан придерживаться рекомендованной диеты;
в кишечнике должны быть купированы любые воспаления.

Ткани удаленного полипа обязательно проходят гистологическое исследование для выявления наличия в них злокачественных клеток. В случае обнаружения рака производится резекция той части кишечника, в которой образовались полипы.

Осложнения и опасность патологии

В подавляющем большинстве случаев нарушение успешно лечится с помощью операционного удаления узлов со слизистой оболочки кишечника.

Осложнения могут возникнуть лишь в случаях, когда заболевание, не будучи своевременно замеченным и выявленным, развивается до стадии, на которой начинается преобразование доброкачественного полипа в злокачественное новообразование.

Однако даже в случае удачного удаления полипов болезнь может возвращаться в виде рецидивов.

В целях профилактики

В качестве мер профилактики возникновения анальных полипов в основном выступает проведение систематического обследования кишечника.

Чтобы снизить опасность развития болезни нужно уделять внимание режиму питания:

насытить рацион жесткими растительными волокнами (сельдерей, капуста, яблоки);
заменить жиры животного происхождения на их растительные аналоги;
сократить употребление алкоголя.

Полипоз является примером того, как безобидное на первый взгляд заболевание может при отсутствии со стороны человека должного внимания к своему здоровью, привести к весьма печальным последствиям.

Не стоит избегать профилактических осмотров, пытаться диагностировать болезнь самостоятельно и заниматься самолечением. Гораздо правильнее заниматься спортом, придерживаться грамотно сбалансированного питания и своевременно обращаться к врачу.

Пациенты, которых тревожат патологические изменения в прямой кишке, часто задаются вопросом, что это - геморрой или полипы? Это связано с тем, что оба заболевания имеют схожую симптоматику, и лишь тщательное обследование у специалиста позволит точно определить недуг. Не секрет, что с такими деликатными проблемами пациенты не спешат обращаться к врачу, и прибегают к самолечению, а т.к. отличить геморрой от полипов они не в состоянии, то все усилия оказываются напрасными. К тому же тем временем болезнь будет прогрессировать, и побороть ее станет гораздо сложней.

Оба заболевания, геморрой и полипы, долгое время протекают бессимптомно, и лишь на стадии обострения дают о себе знать. Как правило, пациенты обращаются к специалистам после того, как заметят в каловых массах кровь, слизь или гной. К тому же дефекация будет несколько затрудненной, а в кишечнике будет постоянное ощущение неполного опорожнения. Так же одинаковыми признаками недугов являются боли в анальном отверстии и неприятные ощущения в животе. Чтобы точно определить, что мучает пациента - геморрой или полипы, необходимо в первую очередь провести обследовать анальный проход методом пальпации, и выполнить эндоскопию.

Отличительные характеристики заболеваний

Чтобы узнать, как отличить геморрой от полипов, следует сначала узнать природу происхождения заболеваний и их особенности. Образование геморроя связано с расширением, тромбированием и воспалением геморроидальных вен в прямой кишке. Причина такого явления - застаивание крови в сосудах малого таза, что обычно случается при сидячей работе или малоподвижном образе жизни. Главные признаки геморроя:

анальное кровотечение;
болевые ощущения в анусе и прямой кишке;
увеличение и выпадение геморроидальных узлов;
воспаление в области ануса.

В свою очередь полипы могут появляться в совершенно любых полых органах - будь то желудочно-кишечный тракт или гайморовые пазухи. При поражении прямой кишки, основным местом локализации новообразований является анальный канал. Полипы формируются из клеток слизистой оболочки на внутренней поверхности кишки, и имеют вид небольших опухолей. При запущенной стадии недуга новообразования могут выпадать из ануса, из-за чего пациенты часто путают его с геморроем.

Полипы - доброкачественная образования, которые появляются вследствие разрастания слизистой оболочки внутри кишки, закрывая проход. Они могут возникать по одному, либо небольшими группами, на тонкой ножке или «сидячие». Форма анальных полипов может быть в виде груши, гриба, шара, овала и даже кустика цветной капусты. Цвет опухоли обычно такой же, как и окружающая слизистая оболочка, но она также может принимать багровый, красный или малиновый окрас. В зависимости от типа, полость полипа может быть заполнена разными тканями, например:

Фиброзное образование - соединительная ткань, которая зачастую воспалена или имеет нагноения.
Аденоматозный полип - железистая ткань. Без надлежащего лечения данный тип опухоли перерастает в злокачественную.
Ворсистое новообразование - слизистая ткань с бархатистой поверхностью, которая состоит из множества сосочков, напоминающих ворсинки. Имеет склонность к перерождению в рак.

Важно отметить, что в случае множественных образований, их тип может быть смешанным.

Данное заболевание не до конца изучено, поэтому сложно точно указать причину, по которой разрастается эпителий. Специалисты полагают, что это может быть связано с частыми запорами, хроническим геморроем, колитом, дискинезией кишечника и другими недугами желудочно-кишечного тракта.

Диагностирование полипов и геморроя

Так как отличить геморрой от полипов самостоятельно невозможно, необходимо немедленно обратиться к специалисту для проведения обследований. Первыми тревожными звоночками для человека должны стать изменения стула, например, длительные запоры или диарея. Кроме того, важно обратить внимание на наличие слизи, гноя или крови в каловых массах. Болевые ощущения на ранних стадиях геморроя или полипов не будут проявляться, но может присутствовать некий дискомфорт. Для постановки точного диагноза проктолог назначает пациенту ряд обследований, в числе которых эндоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, а также гистологическое и филологическое исследование новообразований.

Если геморрой во многих случаях можно вылечить посредством медикаментов, то полипы необходимо устранять хирургическим путем. Благодаря современным технологиям и новейшим методикам, процедура выполняется быстро и безболезненно. Настоятельно не рекомендуется прибегать к каким-либо методам лечения без рекомендаций врача, т.к. это может усугубить ситуацию.

Добрый день, доктор! У меня хронический геморрой. сопровождающийся различными неприятными ощущениями в области заднего прохода – от зуда до выпадения и боли в узлах. К врачу не обращалась, воспаление и боль снимала достаточно успешно свечами Проктозан и мазью Безорнил. При последней дефекации у меня появилась кровь в кале и вылезла небольшая шишечка около ануса. Порылась в интернете и прочла, что кровоточивость могут давать полипы в прямой кишке. Скажите, пожалуйста, как можно отличить геморрой от полипов прямой кишки?

Здравствуйте! Диагностика болезни по интернету – дело неблагодарное. Выделения крови из заднепроходного отверстия могут быть связаны с различными заболеваниями кишечника, в том числе и с геморроем, и с полипами, и другими достаточно опасными недугами. Для того чтобы отличить геморрой от полипов или прочих заболеваний требуется дифференциальная диагностика прямой кишки, включая и эндоскопические исследования. Самостоятельно определить разницу между полипами и геморроем невозможно, поскольку их симптоматика может быть сходна – кровянистые или слизистые выделения из ануса, ощущение присутствия в заднем проходе инородного тела, запоры или поносы и т. п. Так что без посещения проктолога вам не обойтись!

В чем разница между полипом и геморроем?

Как правило, полипы прямой кишки имеют бессимптомное течение и обнаруживаются лишь при эндоскопическом обследовании по поводу абсолютно другой патологии. Некоторые проявления полипов, такие как неприятные ощущения в животе или анальной области, поносы или запоры, небольшие кровотечения, больной ошибочно принимает за геморрой и пытается лечить его самостоятельно с помощью мазей, свечей, народных методов и т. п. На самом деле, отличить геморрой от полипа невозможно без квалифицированного медицинского обследования. Поэтому при первых признаках проктологического заболевания, пациенту следует срочно обратиться к врачу-проктологу для дифференциальной диагностики и назначения соответствующего лечения.

Несмотря на то, что некоторые симптомы у геморроя и полипов практически идентичны, это абсолютно разные заболевания. Геморрой связан с тромбированием, воспалением и расширением геморроидальных вен прямой кишки. Возникает заболевание в нижних отделах кишечника в результате застаивания венозной крови в сосудах малого таза. Основными симптомами запущенного геморроя является воспаление и выпадение узлов, болевой синдром и кровотечение. Что касается полипов, то они могут образоваться в любом полом органе – от гайморовой пазухи до желудочно-кишечного тракта. Часто полипы прямой кишки локализуются в анальном канале и представляют из себя опухолевидные образования, сформированные из клеток слизистой оболочки и выпячивающиеся в просвет кишки. И геморрой, и полипы могут давать о себе достаточно поздно – лишь по истечении несколько лет после начала болезни. Схожими симптомами проявлений этих заболеваний являются наличие в стуле слизи, крови или гноя, ощущение неполного опорожнения кишечника и затрудненная дефекация. В отличие от геморроидальных узлов, полипы крайне редко выпадают из ануса, хотя при крупном анальном полипе это вполне возможно. Выпавший анальный полип практически нельзя отличить от геморроя самостоятельно.

Какие бывают полипы?

Анальный полип, является доброкачественным новообразованием, появляющемся в результате разрастания и выпячивания слизистой оболочки в просвет прямой кишки. Эти образования могут располагаться как по одному, так и группами на слизистой оболочке анального отверстия или прямой кишки. Анальные полипы имеют шаровидную, грибовидную, овальную или грушевидную форму, а иногда напоминают разросшийся гроздьями кочанчик цветной капусты. Образование может иметь тонкую или широкую ножку или стелиться по прямокишечной стенке. Его цвет обычно сходен с цветом слизистой оболочки, из которой он появился, но также может имеет красную, малиновую или багровую окраску в зависимости от количества сосудов, питающих опухоль и наличия/отсутствия в ней воспаления или нагноения.

Полипы могут быть заполнены различными типами тканей. В составе фиброзного полипа преобладает соединительная ткань. Такая опухоль, как правило, образуется в часто воспаляющихся участках слизистой, подвержена нагноению и воспалению, но в онкологию перерождается редко. Аденоматозный полип имеет в составе железистую ткань. Это образование имеет склонность к перерастанию в злокачественную опухоль. Ворсинчатый полип также склонен к перерождению в рак. Имеет круглую или вытянутую форму, розово-красный цвет и бархатистую поверхность, состоящую из мелких сосочков, похожих на ворсинки. Кроме того, множественные анальные полипы могут иметь смешанный тип: железисто-ворсинчатые или слизисто-кистозные. Еще одной формой заболевания является диффузный (семейный) полипоз. В этом случае группы полипов располагаются на всем протяжении толстой кишки, мешая продвижению по ней каловых масс. Иногда у пациента определяют множественные новообразования, возникающие в результате хронического воспаления кишечника и быстро проходящие при купировании воспаления. Это течение болезни называется псевдополипоз.

Причина появления полипов в прямой кишке

Точные причины разрастания железистого эпителия, вследствие чего возникают полипы, до конца не установлены. Считается, что их появление связано с длительным воспалительным процессом слизистой оболочки кишечной стенки. Например, к появлению таких образований в прямой кишке могут привести: хронический геморрой, постоянные запоры, дискинезии кишечника, энтериты, колиты, дизентерия, язвенный проктосигмоидит и т. п. Воспалительные заболевания кишечника хронической формы способствуют старению эпителия слизистой оболочки кишки, и впоследствии приводят к возникновению на ней доброкачественных образований. Кроме того, существует теория о том, что одним из виновников появления полипов является генетическая предрасположенность, а также нарушения внутриутробного развития плода во время формирования стенок кишечника. Среди прочих факторов, влияющих на развитие и разрастание данных образований, можно отметить неправильное питание (беспорядочные приемы пищи, злоупотребление спиртным, рацион с большим количеством рафинированной еды, употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишечного тракта), неблагоприятная экологическая обстановка, малоподвижный образ жизни.

Признаки полипов прямой кишки

Появление и развитие полипов в прямой кишке, как правило, протекает незаметно и не имеет особых клинических проявлений, указывающих именно на эту патологию. Выраженность симптомов напрямую зависит от размеров образований, их расположения, количества, морфологической структуры, наличия или отсутствия злокачественного роста. Одиночный небольшой полип можно выявить только при проведении колоноскопии, так как симптоматика болезни в этом случае полностью отсутствует. Зачастую новообразования в прямой кишке обнаруживаются случайно при эндоскопическом исследовании кишечника, назначенным по поводу другой патологии. Люди от 40 лет и старше, имеющие хронические воспалительные заболевания кишечника и страдающие нарушением стула, входят в группу риска развития злокачественных образований и должны проходить обследование у проктолога не реже, чем раз в год. Хоть полипы и являются доброкачественным образованием, опасны такими осложнениями, как кишечная непроходимость, возникающая в случае перекрытия опухолью просвета кишки, а также перерождением в злокачественную опухоль.

К сожалению, симптомы заболевания проявляются в основном тогда, когда к новообразованию в прямой кишке присоединятся воспалительный процесс или полипы множественные, и при этом достаточно крупные. Итак, поводом для незамедлительного обращения к проктологу являются следующие признаки:

появление крови и слизи в стуле (при этом температура тела пациента может быть в пределах нормы, а повышаться лишь при воспалении опухоли);
приступообразный дискомфорт в заднем проходе и ощущение в нем инородного тела;
частые запоры или поносы;
болезненность в подвздошной области и нижней части живота;
выпадение шишки из заднего прохода, ее ущемление в сфинктере, кровоточивость и болезненность (выпасть может не только геморроидальный узел, но и полип на длинной ножке, находящийся вблизи выходного отдела прямой кишки)

Несмотря на то, что эти симптомы схожи с геморроем, анальные полипы гораздо более опасны и могут давать такие осложнения, как воспалительные заболевания прямой кишки, онкологическая патология, парапроктит, анальная трещина.

Методы выявления полипов

Вначале врач проводит пальцевое исследование прямой кишки, позволяющее выявить новообразования анального канала и терминального отдела прямой кишки, а также исключить другие патологии, такие как геморрой, анальная трещина, кисты и т. п. На следующих этапах применяются более информативные инструментальные методики:

Ректороманоскопия. Процедура позволяет визуально осмотреть внутренние стенки кишечника на глубину до 25 см от заднего прохода, а также оценить протяженность поражения. Поскольку большинство полипов возникает в прямой и сигмовидной кишке, то полипы в этом случае легко обнаружить при помощи ректоскопа, представляющем из себя небольшую трубку, оснащенную видеоаппаратурой;
Колоноскопия. Исследование, при котором можно визуализировать весь толстый кишечник и его стенки;
Ирригоскопия. Это рентгенологическая процедура с введением контрастной взвеси в прямую кишку дает возможность выяснить степень поражения кишечника полипами величиной более 1 см, и в некоторых случаях установить озлокачествление имеющихся образований.

Если во время эндоскопического обследования обнаруживаются полипы, то производится забор биоптата для последующего гистологического и цитологического исследования. Кроме того, для обнаружения опухолей толстого кишечника могут использоваться такие современные методики, как компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение полипов

Довольно часто пациенты путают полипы прямой кишки с геморроем, что чревато серьезными последствиями для здоровья. Если геморрой на начальных и даже в хронических стадиях может успешно лечиться при помощи консервативной терапии, то анальные полипы лечатся только оперативным путем, а именно иссечением. Лишь радикальное удаление полипов сможет решить существующую проблему полностью и предотвратить множество серьезных осложнений, таких как рак прямой кишки. Небольшие одиночные полипы можно удалить сразу при эндоскопическом исследовании (ректороманоскопии или колоноскопии) методом электроэксцизии. В этом случае на ножку полипа набрасывается и затягивается диатермическая петля. Более крупные полипы удаляются по частям. Низко расположенные образования удаляются трансанально. Эта мини-операция обычно проводится амбулаторно без помещения пациента в стационар. Перед проведением процедуры следует в течение нескольких дней придерживаться специальной диеты. Кроме того, перед оперативным лечением полипов через ректоскоп или колоноскоп, острые воспалительные процессы в кишке должны быть купированы медикаментозно.

В более тяжелых случаях, больного госпитализируют в стационар, а удаление анального полипа проводят через специальный разрез. Удаленное образование обязательно должно быть подвергнуто гистологическому исследованию на предмет обнаружения раковых клеток. Если опухоль злокачественная, то решается вопрос о резекции той части кишки, в которой был найден данный полип. В случае, когда полипоз вторичный, то есть являющийся следствием таких болезней, как проктосигмоидит, дизентерия, язвенный колит и т. п. то лечение полипов должно быть направлено на основное заболевание. Если иссечение полипа проведено своевременно, то заболевание проходит бесследно, хотя случаются и рецидивы. Поэтому человек, подвергшийся операции по поводу полипов должен проходить эндоскопические исследования не реже чем раз в 3 года.

Заключение

Главная профилактическая мера рака прямой кишки, особенно у пожилых людей, это своевременная диагностика и удаление полипов.

Для снижения риска возникновения полипов прямой кишки нужно придерживаться сбалансированного питания, вести здоровый образ жизни, а при любых признаках недомогания обращаться к специалисту.

– это предраковое опухолевое образование слизистой прямой кишки. Долгое время протекает бессимптомно. Может проявляться кровянистыми или слизистыми выделениями, иногда наблюдаются значительные кровотечения; запоры или поносы, ложные позывы, ощущение инородного тела или неполного опорожнения кишечника. Диагноз ставится на основании пальцевого исследования, аноскопии, ректороманоскопии или колоноскопии, рентгенологического исследования с контрастированием, биопсии. Лечение включает в себя малоинвазивные хирургические методики: электрокоагуляцию и радиоволновую терапию.

МКБ-10

K62.0 Полип анального канала

Общие сведения

Анальный полип представляет собой доброкачественное новообразование, исходящее из слизистой аноректальной области. Полипозные выросты могут быть единичными и множественными, располагаться обособленно и группами; быть связанными со слизистой посредством ножки или широким основанием. Форма опухоли грибовидная, ветвящаяся, шаровидная или овальная. Размер варьируется от просяного зерна до лесного ореха (2-3 см в диаметре). Патология встречается во всех возрастных категориях, начиная с детского возраста. Полипы бывают железистого происхождения (встречаются чаще всего), гиперпластического или ворсинчатого. Патологический процесс, как правило, протекает бессимптомно до момента значительного увеличения опухоли или выпадения полипа наружу за счет длинной ножки.

Причины

Анальный полип практически никогда не возникает на здоровой и неизмененной слизистой прямой кишки. Обычно появлению полипов предшествуют перенесенные воспалительные заболевания (хронический колит , язвенный колит, брюшной тиф , язвенный проктосигмоидит, дизентерия). Также предрасполагающими факторами служат хронические запоры или поносы, нарушения моторики кишечника (дискинезии), пониженная кислотность желудочного сока. У детей, в отличие от взрослых, полипы могут появляться на неизмененной слизистой оболочке, на фоне полного здоровья. Это обусловлено аномалиями развития прямой кишки вследствие нарушений эмбриогенеза. Выдвигается также предположение о вирусном происхождении полипов.

Классификация

Диагностика

При подозрении на анальный полип требуется консультация проктолога с проведением пальцевого ректального исследования. Пациент принимает коленно-локтевое положение. Врач при этом исследует все стенки анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки. Это позволяет выявить полипы, сопутствующие состояния (геморрой, анальные трещины и пр.), а также определить состояние сфинктера и его тонус. С этой же целью проводится и аноскопия . Из инструментальных методов исследования при необходимости исключения множественных полипов прямой кишки и других отделов толстого кишечника применяют ректороманоскопию или колоноскопию с возможностью проведения эндоскопической биопсии слизистой и последующего морфологического исследования биоптатов. При отсутствии возможности проведения эндоскопии назначают ирригоскопию с двойным контрастированием или рентгенографию пассажа бария по толстому кишечнику.

Дифференциальную диагностику истинных анальных полипов проводят с ложными полипами или псевдополипами. Последние состоят из грануляционной ткани, являющейся результатом воспалительных заболеваний толстой кишки. Псевдополипы имеют неправильную полигональную форму, легко кровоточат, чаще всего не имеют ножки, располагаются на фоне воспаленной слизистой оболочки. Анальные полипы также следует отличать от папиллита - гипертрофированных сосочков в заднепроходном канале. Последние представляют собой возвышение слизистой оболочки в области пазух прямой кишки. У детей следует различать проявления язвенного колита и полипа. Трудности связаны со схожей симптоматикой этих двух патологий (кровотечение и слизистые выделения).

Лечение анального полипа

Лечение образований заключается в их эндоскопическом иссечении . Применяются малоинвазивные методики, такие как электрокоагуляция и радиоволновая терапия. Электрокоагуляция выполняется после предварительной подготовки аналогичной той, что проводится перед эндоскопическим исследованием толстой кишки (очистительные клизмы вечером, накануне операции и за два часа до вмешательства). Также может назначаться дооперационное медикаментозное лечение, включающее противовоспалительные средства (если имеет место быть острый воспалительный процесс). Манипуляция проводится с использованием эндоскопа. При наличии у полипа ножки последняя захватывается как можно ближе к основанию. Удаление полипа посредством подаваемого тока, осуществляется в течение нескольких секунд (2-3 сек.). Если же опухоль фиксируется широким основанием, то его зажимают, слегка оттягивая новообразование на себя.

При больших размерах полипа его ликвидируют частями, с интервалом этапов вмешательства в 2-3 недели. Наибольшую трудность удаления составляет полипоз на всей протяженности слизистой - в последнем случае выполняют резекцию слизистой прямой кишки или сигмоидэктомию в пределах здоровых тканей с последующей колоректопластикой . Восстановление после операции может занимать от 3-5 дней и до 2-3 недель, в течение которых пациент соблюдает постельный режим и бесшлаковую диету.

Прогноз и профилактика

Прогноз после оперативного удаления анальных полипов вполне благоприятный (за исключением случаев, когда производится удаления целого участка прямой, а иногда и сигмовидной кишки). За больными устанавливается диспансерное наблюдение, включающее в себя эндоскопическое обследование каждые 1,5-2 месяца после вмешательства и затем не реже, чем один раз в год. Своевременное удаление анальных полипов является своего рода профилактикой развития колоректального рака (особенно при наличии признаков анемии и угрозы озлокачествления). Предупреждением же развития полипов является диспансеризация и обследование всех категорий граждан, имеющих те или иные нарушения работы толстого кишечника.

Геморрой и полипы (анальные) часто являются сопутствующими друг другу состояниями. Практически у половины больных геморроем, внутренней локализации , встречаются полипы, последние чаще всего протекают самостоятельно, без патогенетической взаимосвязи с заболеванием. Однако, стоит отметить, что имеется фиброзная разновидность полипозных выростов, произрастающих из геморроидального узла. Так как полипы достаточно продолжительное время протекают бессимптомно, они чаще всего являются случайной диагностической находкой при обследовании проктолога на предмет геморроя.

Сочетание этих двух патологий связано со схожими предрасполагающими факторами: гиподинамия, перистальтические нарушения кишечника, его дисфункции — запоры или поносы . Анальные полипы являются предраковым состоянием слизистой прямой кишки и практически всегда (за исключением детского возраста) формируются на фоне каких-либо перенесенных воспалительных заболеваний дистальных отделов толстого кишечника. Они могут осложнять течение геморроя (при диффузном разрастании полипов, увеличении их в размерах и озлокачествлении), а могут никак не влиять на развитие болезни.

В отличие от геморроидальных узлов анальные полипы начинают проявлять себя только при значительном увеличении их размеров, тогда появляются схожие с геморроем симптомы: чувство дискомфорта во время и после дефекации, ложные позывы (тенезмы), ощущение неполного опорожнения кишечника, также могут быть кровяные выделения из ануса, истончение формы кала и прочие изменения. Пациент может принять схожие симптомы за геморрой и начать самостоятельное лечение, которое не принесет желанного облегчения.

Без медицинского обследования определить полипы или геморрой ответственны за симптоматику невозможно: при первых признаках нарушения в области анального прохода необходимо посетить проктолога для проведения исследования . По результатам дифференциальной диагностики и будет выработана тактика лечения.

Несмотря на идентичность проявлений геморроя и полипов, заболевания имеют различную природу. Геморрой образуется в результате расширения, воспаления и тромбирования вен анального прохода. Заболевание инициируется застойными явлениями в кровеносных сосудах в области малого таза

Полипы образуются в любом полом органе. Существуют полипы кишечника, гайморовой пазухи и т.д. Полипы анального канала локализуются в прямой кишке. Они образуются из клеток слизистой оболочки, представляют собой опухолевые образования, выдаются в просвет анального канала. Новообразования проявляются в симптоматике по истечении продолжительного времени после начала патологии.

Схожие проявления при протекании геморроя и поликистозных образований можно наблюдать не только при дефекации с болью, кровью, гноем и слизью , но крупный полип в редких случаях может выпасть из анального прохода. Причем на вопрос, как отличить полипы и геморрой самостоятельно, следует еще раз оговориться, что отличить две патологии можно только при дифференциальной диагностике врачом проктологом. Слева от текста находится фото полипов.

Диагностика

Диагностировать полипы, как и геморрой, можно при пальцевом исследовании, аноскопии, а при расположении образований глубже 25 см от завершающего анального аппарата с помощью ректороманоскопии. Биопсия участка полипа с последующим гистоморфологическим исследованием позволить выявить вид и форму полипа. Процедура необходима для диагностирования раковых клеток в новообразовании.

Лечение полипов при геморрое

Геморроидальных узлы, перешедших в хроническую форму, а также анальные трещины , на начальных стадиях заболевания, успешно лечатся с помощью свечей, мазей, спринцеваний и таблетированных средств. Полипы анальной области не поддаются консервативной терапии, а лечение требует оперативного вмешательства иссечением.

Одиночные мелкие полипы можно удалить методом электроэксцизии при эндоскопическом исследовании. Диагностическая процедура может перейти в лечебную, так как при обнаружении полипов можно сразу их ликвидировать. В этом случае диатермическая петля затягивается на ножке полипа. Если полип расположен низко, то возможно трансанальное удаление. Крупные разновидности удаляются частями. Мини – операции возможно провести амбулаторно. Перед удалением следует соблюдать специальную диету, а если в прямой кишке происходит воспалительный процесс, то его необходимо купировать медикаментозными средствами.

При более тяжелой стадии пациент госпитализируется, и анальный полип удаляется через разрез. Затем новообразование подвергается исследованию для обнаружения раковых клеток. При злокачественном образовании встает вопрос о резекции части кишечник, в которой образовался полип. Своевременное иссечение способствует бесследному исчезновение патологии, хотя возможны и рецидивы.

Узловой геморрой и полипы (за исключением случаев множественного полипоза кишки или озлокачествлении процесса) лечатся похожими малоинвазивными методами (эндоскопическое вмешательство, электрокоагуляция).

Трансанальное иссечение применяется, если образования находятся более чем на 7см от анального отверстия. Данным методом удаляют ворсинчатые крупные полипы. Операция осуществляется ультразвуковым скальпелем или электрическим ножом. Удаление проходит под общим наркозом в стационаре. Предварительно применяется консервативное лечение с целью ликвидации воспалительного процесса, если таковой имеется.

При применении малоинвазивных методик возможно совместное лечение полипов и геморроя. Также встречаются случаи, когда полип и геморроидальный узел срастаются. При подобных обстоятельствах отделить полип и геморроидальный узел не представляется возможным, и они удаляются одномоментно.

Но рекомендации по оперативному удалению дает проктолог только после того, как будут выяснены детали заболевания. В большинстве случаев полипы в анальной области крайне опасны, так как подвергаются раздражению каловыми массами, что увеличивает возможность перерождения в злокачественное образование. При проведении малоинвазивных методик возможно одновременное удаление полипа и геморроя 2-3 степени .

Удалить полип можно петлей, можно провести иссечение с использованием ВЧ-электрокоагулятора. Более точно определить стратегию лечения должен проктолог, исходя из конкретной ситуации, которая проясняется при осмотре. Сопутствующие геморрой и полипы можно удалить одновременно, но лечащий врач может решить, что совместное удаление нецелесообразно, так как риск осложнений увеличится, а реабилитация будет протекать более тяжело. В этом случае предлагается разделить манипуляции и проводить иссечение полипов после удаления геморроя, когда ситуация стабилизируется.