Ученые давно установили, что при температуре тканей около 100 градусов по Цельсию происходит процесс коагулирования (свертывания) белков. Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов предложена врачом А. Нейгером для лечения заболевания во второй стадии. Метод широко используется в «малой» хирургии. Основное преимущество - достаточная эффективность при амбулаторном выполнении процедуры, короткий период восстановления, отсутствие кровопотери.
Способ ИКК (инфракрасной коагуляции) еще называют фотокоагуляцией, поскольку используются световые волны определенной длины. Совместно с лазерной техникой, криодеструкцией, наложением латексных колец, склеротерапией входит в состав малоинвазивных методик по борьбе с геморроем.
Главным действующим агентом при инфракрасной коагуляции геморроя является направленный пучок световых волн инфракрасного спектра. Луч обладает нужной температурой, чтобы, прикасаясь к ножке поврежденного узла, привести к ожогу и сморщиванию тканей. Нарушенное местное кровообращение выражено в прекращении поступления крови в геморроидальное образование.
Для необходимого воздействия достаточно нескольких секунд. Пациент не успевает почувствовать боли, не нуждается в госпитализации. Ткани отмирают, высушиваются и отходят с дефекацией через 7-10 дней.
Техническую сторону методики обеспечивает медицинский аппарат - фотокоагулятор, способный вырабатывать тепловую энергию и концентрировать ее в пучке света. В структуре оборудования предусмотрены:
- блок, связанный с подключением к электросети;
- пистолет-аппликатор для ручной регулировки, содержащий жесткий светодиод (источник излучения покрыт кварцем);
- специальный поддерживатель для аппликатора.
В электрическом блоке имеется подключение к источнику тока, аппарат работает при безопасном низком напряжении в 15 В, имеет временной электронный таймер.
Оболочка источника излучения экранирована, передает световой поток через наконечник. Воздействие по физическим параметрам безвредно. По интенсивности приближается к обычной лампе накаливания. Медицинский аппарат не предназначен для непрерывного использования, работает в импульсном режиме с короткой продолжительностью.
Особенность аппарата:
- возможность точно регулировать глубину вызываемого некроза;
- отсутствие взаимодействия с кардиостимулятором у людей с сердечной патологией;
- неограниченное применение при беременности;
- удобная стерилизация.
Пациент принимает коленно-локтевую позицию или ложится в гинекологическое кресло с фиксацией ног. Для улучшения обзора внутренних узлов нужен подсвечивающийся аноскоп. Его осторожно помещают в заднем проходе. Кварцевым светодиодным лучом направленно прижигают ножку узла за временной импульс в две секунды. Если величина образования значительная, то дополнительно проводят аналогичное облучение верхней части образования.
Важная особенность! Окружающие ткани остаются жизнеспособными, не повреждаются.
Какие еще существуют методики коагуляции?
Кроме фотокоагуляции в медицине используются другие способы воздействия на ткани, приводящие к сморщиванию и некрозу - лазерный и биполярный. Какой метод подходит в конкретном случае, определит врач после осмотра и обследования. Серьезный момент - стоимость аппаратов, которую может себе позволить затратить медицинское учреждение.
Лазерная коагуляция считается максимально эффективной как самостоятельная методика на I–II стадии геморроя, используется для дополнения склеротерапии, в любой стадии в качестве подготовки к оперативному лечению. Помогает справиться с наружными и внутренними узлами (наружные отсекаются лучом, внутренние - прижигаются).
Преимущество - отсутствие кровотечения и инфицирования, поскольку сосуды коагулируются, а лазерное облучение стерилизует место воздействия. Метод не применяют при развившимся тромбозе.
Биполярная электрокоагуляция связана с электрическим током. Проходя сквозь поврежденные ткани, электрический заряд оказывает коагуляционное действие на стенки узлов. Сморщивание и высушивание отторгает бывшее образование. На его месте остается рубец. Процедура отличается болезненностью, поэтому требуется местная анестезия. Способ вызывает больше осложнений, чем другие методики (боли, интенсивное кровотечение, образование трещин, рубцовая деформация прямокишечного канала)
Всеми видами коагуляции за сеанс разрешается удалять только один узел. При необходимости уничтожения большего числа образований рекомендуется повторная процедура спустя неделю.
Показания к проведению
Способ световой коагуляции используется в терапии внутренней и комбинированной формы геморроя. Метод ИКК применяется:
- в I-II стадиях хронической геморроидальной болезни;
- при кровотечении на фоне начальных проявлений;
- если кровотечение вызвано соскальзыванием колец после наложения лигатур на ножку узла.
Как подготовиться к операции?
С целью уточнения наличия противопоказаний перед применением инфракрасной коагуляции больному необходимо сделать ряд анализов и исследований. Проктологу нужны результаты:
- общих анализов крови и мочи;
- свертываемости крови;
- концентрации глюкозы;
- реакции Вассермана на сифилис и исследования на СПИД;
- флюорографии.
Врач сам проводит пальцевое исследование анального канала, аноскопию. При необходимости назначает ректороманоскопию, колоноскопию.
Бесшлаковая диета потребуется на 2-3 дня до сеанса. Некоторые авторы считают, что достаточно суток. Рекомендуется отказаться от любой пищи, вызывающей раздражение кишечника с приливом крови, образование газов. Диета исключает:
- жареные и жирные блюда из мяса и рыбы;
- молоко;
- овощи и фрукты;
- бобовые;
- грибы и капусту;
- алкогольные и газированные напитки.
Вечером и рано утром необходима очистительная клизма. Можно заранее использовать лекарственные средства слабительного действия. В медицинское учреждение необходимо прийти с паспортом, страховым полисом, сменной обувью.
Недостатки и достоинства инфракрасной фотокоагуляции
Отзывы проктологов и пациентов выделяют преимущественные стороны фотокоагуляции:
- простую подготовку;
- быстроту (на всю процедуру с момента укладывания пациента и дезинфекции анального выхода требуется не более 15 минут);
- малую травматичность;
- отсутствие болей и кровопотери;
- незаметный период реабилитации;
- хороший эффект при геморрое ранних стадий;
- редкость осложнений;
- приемлемую по доступности стоимость.
К недостаткам метода относят:
- отсутствие результативности при геморрое в III-IV стадиях;
- возможность кровотечения во время отпадания высохшего узла;
- тромбообразование.
Инфракрасная коагуляция не борется с причиной болезни, а помогает уничтожить последствия. Пациенту при успешном лечении придется принимать венотоники, соблюдать диету, ограничить тяжелые нагрузки.
Меры предосторожности и ограничения
Инфракрасная коагуляция как лечебный метод требует четкого исключения противопоказаний по результатам обследования. Это позволяет сократить осложнения. Фотокоагуляция не показана, если:
- геморрой оценивается как запущенный (III-IV стадия);
- патология протекает в комбинированной форме без возможности определения отличительной черты внутренних и наружных образований;
- имеются трещины кишки, эрозии, язвы;
- сформировались ректальные свищи;
- в прямой кишке или органах малого таза не исключается воспалительный процесс (парапроктит, абсцедирование);
- происходит тромбоз сосудов.
Техника проведения процедуры призвана соблюдать меры предосторожности:
- с целью предупреждения тромбообразования - четко локализовать зону предстоящего коагулирования;
- для профилактики воспаления назначаются венотоники и антибиотики, местнодействующие ректальные суппозитории;
- риск кровотечения регулируют сроком экспозиции светового луча (не более 3 секунд) и площадью воздействия (до 0,5 см²).
Строгие правила соблюдаются при вынужденной коагуляции на территории двух-трех участков. Между ними должен находиться просвет слизистой оболочки не менее 3-5 мм, а на площадь воздействия каждого узла должно выделяться не более 0,5 см².
Какова эффективность инфракрасной фотокоагуляции при геморроидальной болезни?
Клиническими удовлетворительными результатами лечения световым методом считаются:
- отсутствие болей;
- прекращение кровотечения из узлов;
- ликвидация выпадающих внутренних шишек.
Результат считается плохим, если спустя некоторое время возобновляются кровотечения после дефекации, выпадение узлов. Эти признаки указывают на рецидив болезни. Если показания оценены правильно, то прекращается выделение крови на второй день, узлы уменьшаются до полного отторжения. У 12% больных, перенесших инфракрасную коагуляцию, рецидивы наблюдаются через 5 лет.
Проведение в запущенных случаях мало оправдано для лечения. Как временная процедура возможна в период подготовки к геморроидэктомии.
Какие могут быть осложнения в послеоперационном периоде?
Осложнения при инфракрасной коагуляции чаще представлены:
- в первые сутки - ощущение боли в месте облучения, потребуется назначение свечей с локальным анестезирующим свойством;
- кровотечения чаще появляются на 5-7 день при отторжении геморроидальных узлов.
В редких случаях наблюдается тромбоз с последующим некрозом узла.
Меры реабилитации
Сразу после процедуры возможен умеренный дискомфорт 5-6 часов, болевые ощущения. Это врачи связывают со смещением наконечника аппарата. При четкой концентрации на ножку узла, находящуюся выше зубчатой линии прямокишечного канала, болей не бывает. Для устранения назначают анальгетики в таблетках или в ректальных суппозиториях.
Чаще никаких дополнительных лечебных процедур не требуется. Пациента наблюдает проктолог 2 часа, затем отпускает домой. Рекомендовано с целью ограничения осложнений:
- ограничить на 3 недели занятия спортом, подъем тяжести;
- отказаться от алкоголя и курения;
- в пищевом рационе нужно придерживаться исключения жареных и копченых блюд, консервов, острых приправ, добавить овощи и фрукты, содержащие достаточно клетчатки для стимуляции перистальтики и предупреждения запоров;
- обеспечить гигиеническую обработку ануса не реже двух раз в день и после каждой дефекации с помощью растительных антисептиков (настойки ромашки, цветков календулы).
Важно! Пить воду в объеме не меньше 1,5 л в день.
Схема применения метода предусматривает за сеанс устранение одного узла. Редко пытаются одномоментно воздействовать на три геморройных шишки. Это максимум. Обычно повторные процедуры назначают через 10-14 дней. На курс может потребоваться до шести сеансов.
Спустя 10-14 дней необходимо показаться проктологу для контроля и получения рекомендаций.
Сколько стоит такое лечение?
Цена удаления одного узла способом инфракрасной коагуляции доступна для населения и составляет в зависимости от уровня клиники 3 000-7 000 руб. Для лечения нужно выбирать опытных специалистов. Предварительно узнать, входит ли в стоимость прием врача, проведение анализов.
Методика инфракрасной коагуляции широко используется в лечении геморроидальной болезни. Рекомендовать ее может только опытный врач проктолог с учетом общего состояния и стадии заболевания. Лучшие результаты получают на начальном этапе патологии. Поэтому затягивать решение о дополнении плановой терапии не рекомендуется.
- Малоинвазивные методики, используемые в нашей клинике, позволяют лечить геморрой в день обращения в амбулаторных условиях, без боли и побочных эффектов, без хирургического вмешательства
- Опытные врачи-проктологи
- Современные малоинвазивные методы (склеротерапия , инфракрасная фотокоагуляция , радиоволновое лечение , дезартеризация геморроидальных артерий , латексное лигирование )
- Врачи проктологи «Дельтаклиник» одни из первых в России стали использовать малоинвазивные методы лечения геморроя (инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, латексное лигирование, дезартеризация геморроидальных узлов)
Статистика обращений пациентов с проктологическими проблемами такова: геморрой – 40%, анальные трещины, свищи – 20%, парапроктит – 6%, кондиломы – 18%, прочее (экземы, опухоли, венерические заболевания) – 16%.
Как подготовиться к микрооперации
Суть действия метода кроется в прижигании ножки геморроидального узла пучком инфракрасных лучей большой мощности. Микрооперацию проводят при помощи специального прибора – инфракрасного коагулятора. Он представляет собой силовой блок с ручным аппликатором, на котором расположен жесткий световод (кварцевого типа) с наконечником из тефлона.
Методика выполняется в несколько этапов:
- Пациент принимает коленно-локтевую позу на кушетке или ложится на спину в гинекологическом кресле, опираясь ногами на специальные подставки.
- Для процедуры применяют аноскоп с длиной трубки 6-8 см, диаметром не меньше 1,8 см, с осветителем на конце прибора.
- Прибор вводят в полость прямой кишки так, чтобы проблемный узел выходил в просвет трубки аноскопа.
- Затем в полость прибора вводят наконечник коагулятора и аккуратно прижимают его к слизистой ткани сосудистой ножки узла.
- На следующем этапе переходят непосредственно к коагуляции, делая прижигание в 3-4 точках основания.
При длительных ректальных кровотечениях также допускается выполнять коагуляцию узлов, ее проводят следующим образом:
- Аноскоп вводят в полость прямой кишки.
- Врач тщательно высушивает поверхность при помощи тупфера.
- Наконечник коагулятора плотно прижимают к кровоточащей области и прижигают в течение 3 секунд.
- Геморроидальные кровотечения прекращаются в процессе прижигания.
За один сеанс инфракрасной коагуляции можно прижигать до трех узлов.Повторный сеанс проводится только спустя две недели после первого. В зависимости от стадии геморроя и выраженности симптомов пациенту может быть рекомендовано проведение от 1 до 6 процедур.
Это простая проктологическая процедура, требующая минимальной подготовки пациента:
- за 2-3 дня перед процедурой настоятельно рекомендуется исключить из меню тяжелую пищу;
- за сутки перед процедурой необходимо выполнить очищение кишечника (очистительная клизма или прием слабительных препаратов).
Для проведения процедуры коагуляции используется специальный инструмент - коагулятор, в состав которого входит электрический блок и ручной аппликатор с жестким светодиодом из кварца.
Хирург вводит прибор в анальный канал и располагает его таким образом, чтобы в просвете был хорошо виден узел, нуждающийся в фотокоагуляции. Наконечник прибора устанавливается на слизистую оболочку у основания узла и прижимается. После установки хирург приступает к операции и выполняет прижигание в нескольких точках. Расстояние между точками - не более 5 мм.
После завершения операции хирург осматривает обработанные внутренние узлы и вынимает прибор.
Практически сразу больной может подниматься и отправляться домой. Во время одной операции хирург может обрабатывать не более трех узлов. При наличии большего количества шишек проводится повторная манипуляция, но не ранее чем через 2 недели.
Специальной подготовки к проведению инфракрасной фотокоагуляции не требуется.
Чтобы исключить появление стула в операционный день, пациенту рекомендовано воздержаться от употребления твердой пищи за 24 часа до фотокоагуляции и после ее проведения. Перед манипуляцией следует провести очистку кишечника, используя слабительные средства или клизму.
Преимущества и недостатки процедуры
Основные показания к проведению микрооперации:
- внутренний геморрой 1-2 степени, осложненный ректальными кровотечениями;
- комбинированный геморрой 1-2 стадии, когда внутренние геморроидальные шишки располагаются около аноректальной линии;
- небольшие по диаметру внутренние узлы, оставшиеся после проведения лигирования.
При более поздних стадиях геморроя инфракрасная фотокоагуляция может быть использована только в совокупности с другими методами лечения: лигирование, радикальные операции.
Проведение операции запрещено в следующих случаях:
- сфинктеральные трещины;
- свищи и гнойно-воспалительные процессы в прямой кишке;
- криптит;
- геморрой комбинированного типа с осложнениями;
- ярко выраженный тромбоз геморроидальных узлов в острой стадии.
Все вышеперечисленные противопоказания относительны. Обычно пациенту назначают соответствующее лечение и после наступления ремиссии и исчезновения острых симптомов проводят прижигание узлов.
Коагуляция геморроя – процедура, обладающая массой преимуществ:
- высокая эффективность метода (при геморроидальной болезни 1-2 степени);
- кратковременность – процедура выполняется в течение 30 минут;
- отсутствие боли во время и после проведения манипуляции;
- короткий восстановительный период — 1-2 дня;
- отсутствие послеоперационных рубцов;
- доступная цена.
Из недостатков можно выделить следующие:
- тромбоз или некроз участка слизистой – развивается при неправильной, недостаточной коагуляции геморроидальных артерий;
- ректальное кровотечение – развивается вследствие отрыва отмерших узлов при дефекации;
- рецидивы геморроя – по статистике повторное появление заболевания возникает у 15% пациентов в течение первых 5 лет после проведения операции.
После фотокоагуляции пациент может чувствовать дискомфорт, который связан с отделением геморроидального узла и регенерацией участка с ожогом.
Допускается небольшое кровотечение, которое вызвано этим же процессом. Повторно проводить ее можно только через 3 недели.
В период после операции важно оберегать сосуды и слизистую прямой кишки от механических повреждений.
В первые недели после процедуры нужно вести щадящий образ жизни – избегать перегрузок, стресса, приема алкоголя и тяжелой пищи.
Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов эффективна при лечении геморроя на ранних стадиях. Все манипуляции занимают не более 30 минут.
Операция проходит безболезненно и бескровно, не оставляет шрамов и рубцов. Это подтверждается многочисленными отзывами больных, перенесших фотокоагуляцию.
Перед операцией не требуется предварительной подготовки. Кроме того, отсутствует период реабилитации. Уже на следующий день пациент может вернуться к привычной жизни. Кроме того, многих этот метод привлекает своей невысокой ценой.
Однако, как и прочие малоинвазивные методики, фотокоагуляция имеет некоторые недостатки. Недостаточно качественно проведенная операция может вызвать тромбоз или некроз узла. Из-за отрыва омертвевших тканей может возникнуть кровотечение. Кроме того, его способны вызвать травмы, появившиеся в результате процесса дефекации на обработанной слизистой оболочке.
Поэтому велика вероятность повторного появления геморроидальных шишек и проведения еще одного сеанса фотокоагуляции.
Показания и противопоказания к проведению процедуры
Для проведения фотокоагуляции используется специальный аппарат – инфракрасный фотокоагулятор.
Метод позволяет избавиться от шишек геморроя, однако не лечит основную причину заболевания.
Инфракрасная фотокоагуляция при геморрое воздействует на ножку, на которой держится узел, прижигая ее и отделяя расширенный участок вены от здоровой части сосуда.
Корочка, полученная в результате мини-ожога, выходит с естественным процессом дефекации.
При отсутствии основного лечения геморроя, вероятность повторного возникновения шишек даже после процедуры удаления очень высока.
Метод коагуляции показан для лечения геморроя 1 и 2 стадии, в т. ч. осложненного кровотечением. Кроме того, метод применяется для предотвращения кровопотери из небольших узлов, когда невозможно провести лигирование латексными кольцами.
Не рекомендовано применение методики при геморрое 3 и 4 стадии, а также при комбинированной форме болезни. Не проводят ее при тромбозе геморроидальных узлов или при склонности к образованию тромбов. Кроме того, противопоказанием к проведению процедуры является геморрой, развивающийся на фоне патологий прямой кишки и анального отверстия: трещин, свищей, парапроктитов и других болезней.
Возможные осложнения
Инфракрасная коагуляция – простая и безболезненная процедура, которая легко переносится большинством пациентов. Однако в единичных случаях может возникнуть ряд следующих осложнений:
- незначительное повышение температуры тела в области манипуляций – симптом может появиться во время операции и, как правило, проходит самостоятельно в течение 1-6 часов после нее;
- несильная, но заметная боль в прямой кишки – возникает вследствие нарушения технологии проведения процедуры, когда прижигание тканей выполнялась в чувствительной зоне зубчатой линии. В этом случае врачом будет рекомендован прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов;
- геморроидальные кровотечения – возникают при травмировании узлов плотными каловыми массами, когда отмершая ткань отрывается и выходит наружу;
- тромбоз шишек – развивается при коагуляции обширного участка слизистой;
- некроз тканей – может возникнуть при слишком продолжительном прижигании.
При возникновении любого из вышеперечисленных осложнений необходимо немедленно обратиться к врачу.
Большинство пациентов переносят процедуру фотокоагуляции без осложнений.
В редких случаях могут возникать незначительные болевые ощущения, справиться с которыми помогает прием анальгетиков и применение противовоспалительных ректальных свечей.
Через 7-10 дней после коагулирования может начаться кровотечение. Это следствие отпадения отмершей шишки. Чтобы избежать подобной ситуации, рекомендуется вовремя бороться с запорами и воздержаться от приема лекарственных препаратов, способствующих разжижению крови.
Подобное состояние может возникнуть в результате слишком длительной операции. В редких случаях при некрозе может наблюдаться незначительное кровотечение.
При прижигании большого участка и развитии воспалительного процесса может возникнуть тромбоз геморроидальных узлов.
О появлении каких-либо осложнений необходимо сообщить врачу. Для их устранения проктолог назначит симптоматическое лечение.
На сегодня известно много миниинвазивных методов, позволяющих в короткие сроки без крови и боли избавиться от такой неприятной болезни, как геморрой. Одним из таких методов является инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов.
Метод инфракрасной фотокоагуляции относительно новый, однако, уже завоевал широкую популярность в проктологии благодаря простоте проведения операции и её безопасности.
Описание метода фотокоагуляции
Инфракрасная коагуляция – способ малоинвазивного лечения геморроя, при котором используется терапевтическое действие инфракрасных лучей. К основанию геморроидального узла подаются направленные лучи инфракрасных волн, тепло которых вызывает коагуляцию тканей. В результате узел перестает получать необходимое питание и со временем отмирает.
Для проведения процедуры используют специальный инструмент – коагулятор. Он состоит из силового блока, ручного аппликатора и жесткого световода из кварца с теплостойким полимерным наконечником.
Принцип действия инструмента заключается в следующем: низковольтная лампа передает поток инфракрасного излучения в кварцевый световод. Благодаря материалу, из которого изготовлен световод (специальный полимер), инфракрасный свет поступает к слизистым внутреннего геморроидального узла без потери мощности световой энергии. Таймер регулирует действие теплового контакта в пределе 0,5-3 секунд.
Попадая внутрь узла, инфракрасный поток преобразуется в тепловую энергию, под действием которой ткани коагулируются. Сила воздействия зависит от продолжительности импульса.
Многие путают фотокоагуляцию узлов с . На самом деле, это – две разные процедуры. Лазерная коагуляция геморроя имеет свои нюансы и особенности.
Показания и противопоказания
Инфракрасная фотокоагуляция узлов показана для лечения внутреннего геморроя 1-2 стадий. В частности, применяют ее при таком осложнении геморроя, как кровотечение.
Методика особенно эффективна на 1 стадии геморроя, когда узлы еще достаточно малы, чтобы провести лигирование геморроидальных узлов, а также на более поздних стадиях для устранения совсем мелких кровоточащих узлов, которые проктолог не смог удалить путем лигирования или в результате проведения геморроидэктомии.
На более поздних стадиях патологии целесообразно комбинировать фотокоагуляцию узлов с другими миниинвазивными или радикальными методиками. А вот в качестве единственного метода лечения инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов 3-4 степени не назначается.
Не применяют метод при выявлении у пациента патологий аноректальной зоны таких как: , свищ прямой кишки, криптит, комбинированный геморрой.
Преимущества и недостатки
Инфракрасная коагуляция обладает множеством преимуществ. В частности, этот метод характеризуется:
- Высокой эффективностью при геморрое 1-2 стадий;
- Кратковременностью – на проведение процедуры требуется не более получаса;
- Отсутствием болезненных ощущений – это подтверждают многочисленные отзывы пациентов;
- Отсутствием необходимости в предварительной подготовке больного к операции;
- Фактическим отсутствием реабилитационного периода – уже на следующие сутки пациент может вернуться к привычному ритму жизни;
- Бескровностью;
- Отсутствием послеоперационных шрамов.
Кроме того, многие пациенты, судя по отзывам, отдают предпочтение именно этому методу ввиду его привлекательной цены.
Конечно, как и у других миниинвазивных методик, есть у инфракрасной фотокоагуляции и недостатки:
- При недостаточной коагуляции ножки узла могут развиться такие осложнения, как тромбоз или некроз узла;
- Вследствие отрыва отмерших тканей либо при травматизации обработанной слизистой в процессе дефекации может развиться кровотечение.
Однако главным недостатком процедуры является то, что она не устраняет саму причину геморроя, а только его последствия, поэтому не исключено, что через некоторое время геморроидальные узлы могут образоваться снова.
Согласно статистике, рецидив геморроя после инфракрасной коагуляции развивается примерно у 15% пациентов в течение 5 лет. К счастью, фотокоагуляцию узлов можно осуществлять множество раз.
Подготовка к операции
Как уже писалось выше, инфракрасная фотокоагуляция – процедура простая и не требует от пациента какой-либо подготовки. Осуществить ее можно уже в день обращения больного к проктологу, конечно, после прохождения тщательной диагностики.
Тем не менее, врачи рекомендуют не есть тяжелую пищу за сутки до коагуляции, а также на протяжении дня после ее проведения. Дело в том, что во избежание неприятных осложнений, крайне нежелательно, чтобы в день проведения процедуры у пациента был стул.
Также не помешает за пару часов до фотокоагуляции сделать очистительную клизму или очистить кишечник при помощи слабительных препаратов.
Техника проведения операции
Во время выполнения операции пациент находится на операционном столе в коленно-локтевой позиции, либо располагается в специальном кресле, помещая ноги на подставки или подтягивая их к животу.
В анальное отверстие вставляется аноскоп с подсветкой таким образом, чтобы геморроидальный узел был хорошо виден проктологу. После этого в аноскоп вставляется наконечник коагулятора и начинается процесс коагуляции.
Время прижигания узла занимает 1-2 секунды. Врач оказывает воздействие на узел под разными углами. Если он имеет большие размеры, дополнительно коагулируется его поверхность.
За один сеанс можно воздействовать максимум на три узла. Однако в большинстве случаев за одну процедуру устраняют только один геморроидальный узел. Промежуток между повторными сеансами не должен быть менее 10-14 дней. В зависимости от характера поражения, пациенту могут назначать от 1 до 6 процедур фотокоагуляции.
При правильном проведении процедуры коагуляции, она совершенно не доставляет пациенту болезненных ощущений.
После операции
После окончания лечения пациент несколько часов находится в стационаре под наблюдением врачей, впоследствии, при условии отсутствия осложнений, его отпускают.
Во время проведения операции пациенты отмечали, что ощущали локальное повышение температуры тела в аноректальной зоне, и достаточно редко может возникать чувство укола чем-то острым. Как правило, эти явления проходят самостоятельно в течение часа после манипуляции.
При удачно проведенной коагуляции у пациента наблюдается:
- остановка ;
- уменьшение узлов в размерах.
В последующем ни при физических нагрузках, ни при дефекации узлы не выпадают.
Если инфракрасную коагуляцию осуществляли пациенту с 3 степенью геморроя, у него отмечается временное прекращение кровотечения, однако, в последующем его возобновление не исключено, хотя и в меньшем объеме.
На 3-4 стадиях геморроя целесообразно применять инфракрасную фотокоагуляцию в сочетании с другими методами. Например, при помощи коагуляции останавливают кровотечение, а при помощи предотвращают их выпадение.
Возможные осложнения
Процедура фотокоагуляции большинством пациентов переносится положительно и осложнения возникают редко.
Если коагуляция проводилась в чувствительной зоне – ниже гребешковой линии, пациенты отмечали незначительный болевой синдром в течении 1-1,5 недель после процедуры. В этом случае эффективны анальгетики и противовоспалительные ректальные свечи.
Также примерно через неделю после лечения может наблюдаться кровотечение, вызванное отпадением отмершего геморроидального узла. Чтобы свести к минимуму риск этого осложнения, пациентам рекомендуют предупреждать запоры и не принимать лекарственные средства, способствующие разжижению крови, на протяжении 4-5 суток после процедуры.
К более тяжелым осложнениям инфракрасной коагуляции относятся:
- Тромбоз геморроидальных узлов – может возникнуть вследствие прижигания слишком обширной зоны и последующего развития воспалительного процесса;
- Некроз участка геморроидального узла, который является, скорее всего, следствием чрезмерно продолжительной коагуляции. В некоторых случаях некроз сопровождается необильным кровотечением.
Вышеперечисленные осложнения требуют обращения к проктологу и назначения симптоматического лечения.
Стоимость коагуляции узлов
Цена на процедуру инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов зависит от региона и выбранной клиники. В целом, процедура относительно недорогая и доступна практически всем пациентам. Так, ее стоимость в клиниках Москвы составляет от 2,5 до 6 тысяч рублей.
Последние несколько лет в проктологии начала применяться инновационная методика лечения геморроя – инфракрасная фотокоагуляция.
Благодаря простоте проведения и высокой результативности она пользуется широкой популярностью. При правильном проведении процедура является абсолютно безболезненной.
Характеристика процедуры
Проводится амбулаторно, с применением инфракрасного фотокоагулятора. Так, инфракрасное излучение, воздействует на ткани ножки геморроидального узла тепловой энергией, вызывая коагулирующий эффект.
После проведения процедуры на месте ожога образуется корочка, которая впоследствии выходит при дефекации. Благодаря мягкому тепловому воздействию отсутствует вероятность образования глубокого слоя рубцовой ткани.
Продолжительность операции – несколько секунд. В течение одной процедуры допускается обработка максимум трех геморроидальных узлов. Повторно проводить фотокоагуляцию можно не ранее, чем через 3 недели.
Во время проведения процедуры у пациента может наблюдаться незначительное повышение температуры.
В отличие от других методик (например, электрокоагуляции), при проведении этой процедуры не используется электрический ток, что исключает возможность получения ожога при неправильном размещении электрода.
Данная методика лечит не геморрой, а только устраняет его последствия. Если не лечить заболевание, через некоторое время оно может проявить себя повторно.
Порядок проведения инфракрасной фотокоагуляции
Процедура проводится с использованием аноскопа диаметром около 18 см и длиной тубуса 6-8 см. В ходе операции используются внешние источники света либо волоконный осветитель.
Прибор вводится в анальный канал таким образом, чтобы геморроидальный узел был расположен в просвете его тубуса.
Если обрабатывается геморроидальный узел крупных размеров, необходимо дополнительно в 3-4 точках коагулировать поверхность самого узла.
Реабилитация и возможные осложнения
После фотокоагуляции у больного могут наблюдаться в течение суток неприятные ощущения в области анального канала. По прошествии 1-2 недель вследствие отпадения геморроидальных улов может развиться кровотечение.
Пациентам, перенесшим процедуру инфракрасной фотокоагуляции, рекомендуется употреблять в пищу как можно больше продуктов, богатых на клетчатку для избежания запоров и пить суточную норму воды.
На протяжении месяца после проведения процедуры желательно воздержаться от приема тяжелой пищи, алкоголя и физических нагрузок.
В большинстве случаев, для устранения геморроидальных узлов достаточно одной процедуры. Чем более поздняя стадия заболевания, тем большее количество циклов фотокоагуляции необходимо провести для успешного лечения. Всего может быть проведено от одного до шести циклов процедуры.
Одним из недостатков данной методики является небольшая вероятность развития рецидива. Так, в некоторых случаях коагуляция кровеносного сосуда, питающего геморроидальную шишку, может быть неполной и привести к повторному развитию заболевания.
Такая ситуация возникает в том случае, если воздействие инфракрасным излучением было недостаточным по времени либо не захватило всю площадь геморроидального узла.
На протяжении 5 лет после проведения фотокоагуляции существует 15%-й риск развития рецидива.
После проведения процедуры существует минимальный риск развития некроза либо тромбоза тканей геморроидального узла и обильных кровотечений. Тромбоз может возникнуть в том случае, если коагуляции подверглись здоровые ткани, окружающие геморроидальный узел.
Для уменьшения риска развития кровотечения, желательно воздержаться от приема в первые 14 дней после операции аспирина и других нестероидных средств.
Показания к проведению
Показанием к проведению инфракрасной коагуляции является наличие циркулярного комбинированного геморроя I-II стадий в том случае, если внутренние геморроидальные узлы располагаются на одном уровне с аноректальной линией. Также инфракрасная фотокоагуляция используется для лечения внутреннего кровоточащего геморроя I и II стадий.
Назначают данную процедуру в том случае, если размер геммороидальных узлов недостаточен для латексными кольцами.
Методика может быть использована и в том случае, если необходимо устранить внутренние кровоточащие узлы, оставшиеся или лигирования.
Также инфракрасная фотокоагуляция может быть использована для остановки геморроидального кровотечения.
При поздних стадиях заболевания целесообразно применять комбинированные методики лечения – к примеру, сочетание инфракрасной фотокоагуляции с лигированием латексными кольцами.
Противопоказания
Не рекомендуется проводить инфракрасную фотокоагуляцию при геморрое III и IV стадий. Также данная методика не применима в том случае, если у пациента была обнаружена любая из патологий анального канала – криптит, анальная трещина, свищ прямой кишки и т.д.
Проведения процедуры категорически противопоказано при тромбировании геморроидальных узлов или наличии проктита и других воспалительных заболеваний.
Клиники, проводящие инфракрасную фотокоагуляцию
В России и за рубежом во многих клиниках проводится процедура инфракрасной фотокоагуляции.
Данная методика используется медицинскими центрами:
- Он-Клиник.
- Юнион-Клиник.
- Оксфорд-Медикал.
- Дельтаклиник.
- Орис.
В отечественных клиниках стоимость удаления одного геморроидального узла может варьироваться от 2500 до 6000 руб.
К цене фотокоагуляции присоединяется стоимость консультации доктора и предварительной диагностики, которые разнятся в каждой больнице.
Фотокоагуляция геморроидальных узлов – быстрый и безболезненный способ лечения геморроя, сущность которого заключается в воздействии высокой температурой на проблемный участок.
В ходе процедуры происходит перекрытие путей, которые питают геморроидальные узлы, в результате чего последние отмирают. Коагуляция эффективна только и .
Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов – это способ лечения геморроя, основанный на воздействии инфракрасных лучей . Свет проникает непосредственно к слизистым оболочкам шишек и действует на них теплом, формируя ожог.
Процедура выполняется с помощью специального аппарата – коагулятора, наконечник которого прикладывают к сразу в нескольких точках. Это позволяет произвести коагуляцию ножки внутреннего узла.
Благодаря этому исчезают условия, при которых к нему могла бы поступать кровь, поэтому, в условиях отсутствия питательных веществ, он постепенно отмирает, отсыхает и выводится наружу вместе с каловыми массами.
Для справки. Один сеанс позволяет произвести обработку не более трех узлов. Следующее проведение процедуры возможно только через 2 недели.
Чтобы осуществить прижигание, применяют аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных узлов (например, Ultroid).
Помимо инфракрасной, также проводится лазерная коагуляция геморроидальных узлов. Такая операция несколько отличается от методики, описанной выше.
Лазерный луч, обладающий способностью прижигать ткани и удаляет таким образом как внутренние, так и наружные геморроидальные узлы, вне зависимости от того, насколько глубоко они локализуются.
В ходе процедуры, если требуется удаление внутреннего узла, происходит выжигание образования изнутри. Впоследствии на этом месте формируется участок, состоящий из соединительной ткани.
Если узел локализуется снаружи, то его отсекают с помощью лазерного луча. При этом кровотечение отсутствует, поскольку луч мгновенно спаивает кровеносные сосуды.
Разновидность манипуляции – лазерная коагуляция с использованием склерозанта. В этом случае узел прижигают лазером и отрезают его от источника кровоснабжения, далее внутрь вводят склерозирующее (спаивающее, или склеивающее, стенки) вещество. Такой способ лечения рекомендуется на , если узлы достигли больших размеров и выпадают.
Показания к проведению
Фотокоагуляция с использованием энергии инфракрасных лучей показана при внутреннем геморрое первой и второй стадии развития, особенно, если патологический процесс сопровождается кровотечением.
В зависимости от выраженности патологии, процедура может проводиться от одного до шести раз.
Преимущества и недостатки процедуры
К достоинствам метода инфракрасной коагуляции относятся следующие:
Недостатками фотокоагуляции геморроидальных узлов являются:
- вероятность развития тромбоза или некроза узла при условии недостаточной коагуляции его ножки;
- развитие кровотечения в результате травматизации слизистой при дефекации;
- невозможность устранить первопричину , вследствие чего присутствует риск рецидива.
Если изучить отзывы об инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов, то можно отметить, что рецидив после проведения указанной процедуры возникает у 15% пациентов в течение пятилетнего периода.
Противопоказания к проведению
Осуществлять инфракрасное прижигание запрещено при:
- проктите;
- тромбозе шишек;
- наличии ;
- свищах;
- третьей и ;
- геморрое комбинированного типа.
Перед выполнением манипуляции пациенту следует подготовиться к ней.
Подготовка
Особых приготовлений от пациента не требуется. Заранее следует очистить кишечник с помощью слабительного или клизмы. За сутки до и в течение суток после проведения манипуляции следует отказаться от тяжелой пищи – жареного, острого и жирного.
Перед тем, как назначить процедуру, специалист предписывает несколько диагностических мероприятий. Это:
- пальцевое исследование анального канала;
- общие анализы мочи и крови;
- электрокардиография;
- анализ крови на содержание сахара.
При отсутствии противопоказаний пациенту назначают проведение фотокоагуляции.
Проведение операции
Манипуляция по уменьшению размеров геморроидальных узлов или их иссечению проводится следующим образом:
Важно! Обычно за одну процедуру коагулируют один узел. В редких случаях удается провести манипуляцию на трех узлах.
Период восстановления
В течение нескольких часов после выполнения операции пациент должен находиться в медицинском учреждении. Если не возникнут осложнения, его отпускают домой.
В течение суток после коагуляции у пациента может отмечаться повышение температуры.
Обратите внимание! На протяжении 30 дней с момента выполнения процедуры следует воздерживаться от физических нагрузок, употребления жирной и жареной пищи, копченостей, приема алкоголя.
Чтобы снизить риск развития кровотечения, пациент должен отказаться от приема различных нестероидных препаратов противовоспалительного действия.
Вероятные осложнения
Осложнения после инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов развиваются достаточно редко. Тем не менее, не исключается риск появления:
- боли;
- кровотечения, вызванного окончательным отмиранием и отпаданием узла;
- тромбоза наростов;
- отмирания участка, на котором располагается узел.
Обычно осложнения развиваются при неквалифицированном выполнении фотокоагуляции.
Инфракрасная фотокоагуляция геморроидального узла: отзывы
Анна, 34 года:
«Геморрой второй стадии мне порекомендовали лечить методом инфракрасной коагуляции. Операция действительно безболезненная. Неприятные ощущения возникают только при введении местной анестезии. Во время действия лучей ощущается приятное тепло. Все прошло очень быстро и безболезненно, после операции даже не ощущалась боль, хотя предупреждали, что она может возникнуть и сохраняться в течение суток».
Алексей, 43 года:
«Не скажу, что процедура фотокоагуляции геморроидальных узлов из приятных. Бескровная – да, но в ходе ее проведения я ощущал существенный дискомфорт. Операция прошла достаточно быстро, что является неоспоримым преимуществом, но то, что при прижигании в воздухе ощущался характер запах чего-то жаренного, усугубляло дискомфорт. Боли не было, но через 4 часа после операции чувствительность стала возвращаться, а вместе с ней появилась ощутимая боль, как от ожога.
Облегчение наступило только через 3 дня, а вот полноценно сидеть получилось только недели через две. Впоследствии оказалось, что у меня остался еще один внутренний узелок. Через месяц процедуру пришлось повторить вновь. К счастью, в этот раз реабилитационный период был не таким продолжительным, да и боль не была такой выраженной».
Заключение
Геморроидальные узлы устраняют с помощью такой малоинвазивной операции, как фотокоагуляция. Она может выполняться с помощью лазерных или инфракрасных лучей. Манипуляция безболезненна и эффективна. Тем не менее, коагуляция не борется с причиной геморроя, поэтому существует риск рецидива.