Узи сердца расшифровка результатов, эхокардиография, эхокг. Что такое эхокардиография и как проводится эхо кг Эхоэкг что такое и как делают

Эхокардиография является подвидом ультразвуковой диагностики, который позволяет визуализировать патологии сердца, кровообращение между его отделами, частоту и характер сокращений при различных патологиях. Данный метод входит в перечень наиболее распространенных и информативных кардиологических исследований.

С помощью УЗИ сердца можно диагностировать и наблюдать протекание кардиомиопатии разной этиологии, воспалительные процессы в сердце, аномалии строения клапанов, стеноз крупных сосудов и др.

Суть Эхо КГ сердца

Эхокардиография сердца проводится при помощи комплекса специального оборудования, который содержит:

ультразвуковой датчик;
датчик, принимающий отраженные волны;
преобразователь аналоговых данных в цифровую форму, который показывает исследуемый орган на мониторе.

Диагностический метод основан на свойстве тканей отражать высокочастотный ультразвук. Изменение параметров волн зависит от плотности структур сердца, расположенных под сигналом. Исследование грудной клетки в разных плоскостях позволяет построить модель органа и определить объем, линейные размеры, плотность и форму его камер и подходящих к нему крупных сосудов.

В зависимости от показаний УЗИ сердца проводится несколькими способами:

Трансторакальный. Трансторакальная ЭхоКГ выполняется внешним датчиком, установленным на поверхности грудной клетки. Этот способ является наиболее распространенным, т.к. дает возможность оценить размеры органа и его полостей без введения датчика внутрь и дополнительной нагрузки.
Чреспищеводный. При этом исследовании осмотр производится трубчатым датчиком, который вводится в пищевод. Чреспищеводное УЗИ предоставляет наиболее точные данные о глубоких структурах сердца (митральном клапане, межпредсердной перегородке и др.). Оно проводится при подозрении на поражение клапанной системы, аневризме и абсцессе аорты, дефектах перегородки между предсердиями.
Внутрисосудистый. Внутрисосудистое УЗИ выполняется при катетеризации сердца, заключается во введении датчика через периферические артерии или вены в сердечные полости и крупные сосуды. Эта процедура проводится преимущественно не для осмотра сердечных полостей, а для поиска тромбов или других препятствий для кровотока.
Стресс-кардиография. Стрессовое исследование проводится при наличии лекарственной или физической нагрузки, стимулирующей деятельность сердца. Для этого могут быть использованы спортивные упражнения (бег, занятия на велотренажере) или медикаментозные средства (Аденозин, Добутамин и др.). Стрессовая ЭхоКГ позволяет оценить функцию клапанной системы, движение стенок и полноту наполнения камер на фоне растущей нагрузки.

В некоторых случаях для исследования тока крови по сердечным полостям и сосудам применяются микропузырьковые контрастные вещества.

Существует 4 типа ультразвуковой кардиографии:

Одномерная ЭхоКГ. Одномерное исследование (УЗИ в М-режиме) предполагает пересечение структур сердца одной ультразвуковой волной. На экране прибора регистрируется время (ось абсцисс) и расстояние от исследуемых структур до принимающего датчика (ось ординат). В М-режиме можно установить размеры полостей и толщину стенок сердца.
Двухмерное УЗИ. Исследование в В-режиме позволяет изучить структуру и движение органа в двух проекциях. При двухмерном УЗИ можно получить данные о сократимости миокарда, объеме и линейных размерах камер, толщине стенок полостей, клапаном аппарате и подклапанных структурах. В некоторых случаях в В-режиме невозможно точно установить границу эндокарда и исключить объемные образования.
Трехмерная ЭхоКГ. Трехмерное УЗИ выполняется с помощью специального датчика, который принимает сигнал по нескольким направлениям исследуемого объема. 3D-УЗИ позволяет получить объемную модель сердца и его движения. В сравнении с М- и В-режимами трехмерное исследование точнее отражает структуру и функцию органа, объем и фракцию выброса желудочков, однако является более длительным и требовательным к правильности сердечного ритма.
Метод эхокардиографии с допплеровским анализом. ЭхоКГ с допплером позволяет определить скорость прямого кровотока в сердечных полостях, наличие обратного заброса крови и диаметры клапанов и аорты. Скорость кровотока прямо пропорциональна изменению частоты принимаемой волны. Полученная информация может быть полезна для диагностики врожденных пороков и заболеваний, приводящих к нарушениям наполнения желудочков.

Наиболее распространенным в кардиологии методом диагностики является двухмерная трансторакальная ультразвуковая кардиография.

Показания и противопоказания к проведению

ЭХО сердца назначается в профилактических целях при диагностике и мониторинге протекания сердечных заболеваний, а также для мониторинга пациента после операции по вживлению искусственных клапанов и после других хирургических вмешательств.

Показаниями к ультразвуковой кардиографии являются:

артериальная гипертензия;
подозрение на врожденные и приобретенные патологии клапанов;
наследственная предрасположенность к порокам сердца;
тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт миокарда в анамнезе (исследование сократительной способности миокарда после некроза части функциональных клеток и мониторинг состояния при профилактических осмотрах);
диагностика ишемической болезни сердца, оценка сократимости и наполняемости левого желудочка при стенокардии;
дифференциальная диагностика аневризмы и псевдоаневризмы;
атипичное расположение и объем сердца, изменение формы и размера его крупных сосудов, наличие объемных новообразований на рентгенограмме;
установление типа кардиомиопатии;
наличие шумов при аускультации (прослушивании) органа;
ревматизм;
эндокринные и иные патологии, которые провоцируют вторичные нарушения функции миокарда.

частые головокружения и обмороки;
хронические головные боли;
сильная одышка при физических и эмоциональных нагрузках;
цианоз (синюшность) кожного покрова около губ, носа, ушей, проявляющийся или усиливающийся при физическом напряжении;
отеки нижних конечностей;
боли в груди (преимущественно загрудинная боль, отдающая в шею, левое плечо, лопатку и руку);
ощущение замирания сердца, перебои в сердечном ритме;
быстрая утомляемость.

В ряде случаев эхограмма назначается в связи с беременностью. Женщинам, вынашивающим ребенка или планирующим зачатие, рекомендуется пройти УЗИ сердца при следующих показаниях:

сахарный диабет;
высокие титры антител к Rubella virus или краснуха, перенесенная во время вынашивания плода;
наличие пороков сердца у близких родственников;
прием антибиотиков, противоэпилептических препаратов и других, предположительно эмбриотоксичных, лекарственных средств до 16 недели беременности;
невынашиваемость (самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды в анамнезе).

ЭхоКГ назначается как самой беременной женщине, так и плоду. Исследование выполняется трансабдоминально на 18-22 неделе вынашивания.

Профилактическую ультразвуковую кардиографию, которая выполняется в отсутствие симптомов сердечных заболеваний, рекомендуется проходить со следующей периодичностью:

взрослым и детям, не состоящим на кардиологическом учете, — 1 раз в 1-2 года;
людям, активно занимающимся спортом, и тем, чья профессиональная деятельность связана с большими физическими нагрузками, — ежегодно;
пожилым людям (старше 60 лет) — 1-2 раза в год;
пациентам, состоящим на учете у кардиолога по поводу имплантатов или бессимптомно протекающих сердечно-сосудистых патологий, — 2-3 раза в год.

Трансторакальная ультразвуковая КГ не имеет абсолютных противопоказаний. Относительным противопоказанием к исследованию через грудину может служить только аллергия на гель, который обеспечивает акустический контакт датчика и кожи.

Противопоказаниями к стресс-кардиографии являются следующие заболевания:

аневризма аорты;
тромбоэмболия легочной артерии и других крупных сосудов;
тяжелая недостаточность функции выделительной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
инфаркт миокарда (на первых стадиях).

Проведение чреспищеводной ультразвуковой КГ противопоказано при таких патологиях, как:

варикоз вен пищевода;
выпячивание (дивертикул) и новообразования эзофагеальной стенки;
нарушение целостности пищевода в анамнезе;
диафрагмальная грыжа большого размера;
тяжелый остеохондроз, смещение и нестабильность позвонков шейного отдела;
лучевое воспаление слизистой пищевода;
кровотечение в ЖКТ;
сильный рвотный рефлекс.

Подготовка и проведение обследования

Проведение трансторакальной ЭхоКГ и эхокардиографии с допплеровским анализом не требует специальной подготовки. Однако существует несколько общих правил, которые необходимо выполнять перед началом исследования:

не употреблять кофеиносодержащие и спиртные напитки в течение суток до процедуры;
не курить как минимум в течение 2-3 часов до исследования;
предупредить лечащего врача и врача-диагноста о постоянно принимаемых лекарственных средствах;
при необходимости пропустить прием медикаментов, влияющих на сердечную деятельность, в день проведения процедуры;
не напрягаться физически в течение нескольких часов до исследования;
посидеть и расслабиться в течение 15-20 минут до кардиографии.

Перед проведением чреспищеводного УЗИ необходимо отказаться от еды и питья за 4-8 часов до процедуры. Если у пациента есть зонд или съемные зубные имплантаты, перед кардиографией эти приспособления следует снять.

Запрет на употребление пищи и жидкости действителен и для внутрисосудистого обследования, которое проводится одновременно с коронарографией или открытым оперативным вмешательством.

Во время трансторакального УЗИ пациент лежит на левом боку. Такое положение тела позволяет осмотреть одновременно все камеры сердца, обеспечивая максимальное сближение верхушки (суженной части органа, образованной левым желудочком) и левой стороны грудной клетки.

При стандартной ЭхоКГ врач-диагност наносит на датчик аппарата медицинский гель, который улучшает контакт электродов с кожей. Датчик устанавливается попеременно в несколько главных позиций: яремную ямку, в области V межреберья со сдвигом на 1-1,5 см влево, под мечевидный отросток (в верхнюю точку между нижними ребрами). Во время процедуры пациент должен выполнять указания врача (плавно вдыхать, задерживать дыхание, при необходимости менять положение и др.).

Полученные данные об искажении ультразвуковой волны оцифровываются и визуализируются на экране. Эхокардиограмма представлена в виде сектора окружности.

Стресс-кардиография состоит из двух этапов:

На первом этапе проводится стандартное трансторакальное УЗИ и оценивается наполняемость сердечных камер, ритм и другие параметры.
На втором этапе к грудной клетке прикрепляются ультразвуковые датчики, которые регистрируют изменения в активности и структуре сердца при нагрузке и непрерывно передают данные на компьютер. После этого пациенту вводятся стимулирующие медпрепараты или предлагается позаниматься на тренажерах. При хорошей переносимости минимальной нагрузки скорость бега или кручения педалей рекомендуется увеличить, а при ухудшении самочувствия и резком повышении давления — прекратить.

При чреспищеводном УЗИ сердца требуется медикаментозная подготовка к процедуре. Для устранения рвотного рефлекса и купирования неприятных ощущений при движении датчика рекомендуется орошение глотки раствором Лидокаина (10%), а для успокоения и уменьшения выделения слюны и желудочного сока — введение Реланиума (2 мл) и Атропина (1 мл раствора 0,1%).

После медикаментозной подготовки к процедуре пациент ложится на левый бок, как и при трансторакальном УЗИ. Врач смазывает эндоскоп медицинским гелем и вводит его в глотку больного, не прилагая чрезмерных усилий. Для продвижения эндоскопа в пищевод пациенту следует сделать несколько глотательных движений.

При внутрисосудистом УЗИ ультразвуковой датчик вводится непосредственно в просвет артерий под рентгенологическим контролем.

Длительность процедуры ЭхоКГ составляет 10-40 минут в зависимости от режима и способа ее проведения. Для предупреждения осложнений после проведения чреспищеводного и внутрисосудистого УЗИ пациент в течение нескольких часов пребывает в стационаре.

Принципы расшифровки результатов

При Эхо КГ сердца определяются следующие показатели:

размеры органа, его внутренней, мышечной и внешней оболочки, предсердий и желудочков в момент напряжения и расслабления;
фракция выброса крови;
толщина и структура стенок сердца;
размер отверстий аорты и клапанов;
частота и ритмичность ударов;
объем жидкости и наличие спаек в перикарде (сердечной сумке).

УЗИ с допплером позволяет исследовать полноту и скорость кровотока, структуру сосудов и степень их стеноза.

На точность результатов ЭХО сердца могут повлиять:

анатомические особенности пациента (возраст, половая принадлежность, количество жировой массы, деформации грудной клетки, патологии легких и др.);
качество аппаратуры;
опыт врача, проводящего диагностику (умение установить датчик в нужных точках в зависимости от особенностей пациента, провести анализ данных и определить пораженные участки).

На патологию сердца могут указывать следующие результаты:

Замедление открытия артериального клапана и его закрытие в фазе напряжения (систола) в сочетании с увеличенной фракцией выброса правого желудочка свидетельствуют о легочной гипертензии. На это же заболевание может указывать высокое систолическое давление и утолщенная стенка правого желудочка.
Увеличение размера желудочка и предсердной стенки, сброс крови из аорты указывают на открытый артериальный проток, который является врожденным пороком.
Утолщение предсердий и наличие пробоя в стенке между ними являются признаками порока межпредсердной перегородки.
Увеличение объема полости сердца и утолщение стенок, наличие выброса из левого в правый желудочек свидетельствуют о врожденной патологии (щели) межжелудочковой перегородки.
Уменьшение отверстия между желудочком и предсердием, утолщение митрального клапана являются признаками стеноза.
Утолщение стенок левых камер сердца, ослабленное сжатие створок клапана в систолической фазе свидетельствуют о пролапсе. Дополнительным признаком является наличие обратного кровотока (регургитации). На фоне недостаточности выброса крови в сосуды развивается сердечная недостаточность.
Ослабление сокращений на участке сердечной мышцы свидетельствует о перенесенном инфаркте и формировании постинфарктного рубца.
Наличие разрывов, ответвлений и других патологических образований на сердечных клапанах является признаком эндокардита.
Недостаточность сократительной функции, увеличение объема камер и снижение фракции выброса левого желудочка до 50% и менее указывают на миокардит.
Превышение нормального объема (30 мл) жидкости в перикарде (гидроперикард) может указывать на экссудативный перикардит, травмы, опухоли, разрыв сосудов и другие болезни.

Также на УЗИ сердца могут обнаруживаться спайки перикарда, тромбы, зоны некроза, рубцы и другие патологические образования.

Результаты исследования оцениваются врачом, который проводит процедуру, и кардиологом, наблюдающим пациента. Отклонения от нормы в УЗИ не являются достаточным диагностическим критерием для постановки диагноза: данные кардиографии обязательно сопоставляются с жалобами пациента, результатами лабораторной диагностики, ЭКГ, КТ и результатами других исследований.

Эхо-КГ, или эхокардиография, – простое и безболезненное исследование, которое благодаря ультразвуковым колебаниям позволяет получить достаточно объемную информацию о состоянии сердца. Ввиду неинвазивности и отсутствия абсолютных противопоказаний процедура проводится как взрослым, так и детям чуть ли не с первых дней жизни.

В ходе непродолжительной диагностики без особой сложности выявляются мельчайшие нарушения структуры и функционирования сердечной мышцы, подтверждая подозрения врача о наличии патологии. В то же время нередко удается определить отклонения, которые никак не проявляются, но считаются не менее опасными, чем признаки, беспокоящие пациента.

Суть обследования

Термин эхокардиография образован из трех греческих слов и переводится как ἠχώ – отголосок, эхо + καρδία – сердце + γράφω – писать, изображать. Это метод УЗИ, направленный на поиск морфологических и функциональных отклонений сердца и обеспечивающий его работу клапанного аппарата. Как и все подобные диагностики, Эхо-КГ основана на улавливании ультразвуковых сигналов, отраженных от тканевых структур сердечной мышцы.

Исторический факт. С момента создания методики УЗИ ее технические возможности постепенно расширялись, что стало предпосылками для изучения такого сложно доступного органа, как сердце. Первыми применили импульсный ультразвук для его исследования в 1954 году ученые из Швеции. Они сконструировали прибор, позволяющий получать сигналы от митрального клапана и левого желудочка.

С того времени методика УЗИ сердца была во много раз усовершенствована, и теперь она занимает важное место в кардиологической диагностике. Теперь этот вид исследования называется эхокардиография сердца. Благодаря ему есть возможность получить за короткое время полную картину состояния органа и при необходимости принять соответствующие терапевтические меры.

Суть Эхо-КГ заключается в использовании высокочастотных ультразвуковых колебаний, которые недоступны к восприятию человеческим слухом. Через специальный излучатель, который непосредственно взаимодействует с телом, волны распространяются по тканевым структурам, изменяя свою амплитуду, частоту и период в зависимости от состояния каждого участка.

Измененные и отраженные волны поступают обратно в датчик в виде электрического сигнала и затем проходят обработку эхокардиографом (аппаратом для выполнения Эхо-КГ). В результате создается графическая картинка сердечной мышцы, и на мониторе врачу выводится ее двухмерное или трехмерное (в зависимости от технических характеристик прибора) изображение. При этом всегда есть возможность распечатать такое фото.

С помощью эхокардиографии врачу удается определить состояние мягких тканей и клапанного аппарата, оценить объем сердечных полостей, установить толщину стенок и сократительную способность миокарда. Кроме этого, обследование позволяет изучить деятельность сердца в режиме реального времени, а также предоставляет возможность узнать скорость кровотока в предсердиях и желудочках.

Показания к проведению

Эхо-КГ в первую очередь назначается людям с любыми нарушениями функционирования сердца, установленными заболеваниями описываемого органа либо при наличии подозрений на подобные отклонения. Обследование однозначно показано, если у пришедшего на консультацию отмечаются:

частые или периодические боли в области грудной клетки;
нехватка воздуха, регулярная одышка, отечность;
слабость, частые головные боли и головокружение;
повышение артериального давления (гипертония);
нарушение сердечного ритма и тахикардия (его ускорение);
повышение температуры длительный период;
предобморочные состояния и потеря сознания;
различные сердечные заболевания (приобретенные или врожденные пороки, все формы ишемической болезни).

Важно! Эхо-УЗИ сердца регулярно проходят все спортсмены, особенно марафонцы, тяжелоатлеты, дайверы, а также обследование настоятельно рекомендуется любителям экстремальных видов спорта. Это позволяет убедиться, что сердце в состоянии выдержать чрезмерные нагрузки.

Кроме этого, эхокардиография назначается при часто повторяющихся бронхитах и пневмонии, стрессовых состояниях и гормональных сбоях, так как сердце очень чувствительно к подобным изменениям нормального функционирования организма.

Для приверженцев экстремальных видов спорта эхокардиография является обязательной диагностикой

Такое исследование является весьма востребованным в практике диагностической кардиологии, поскольку Эхо-КГ помогает:

выявить и оценить степень изменений оболочек;
определить скрытые патологии, гипертрофию;
выяснить причину шумов сердца;
обнаружить тромбы и аневризму;
оценить работоспособность, состояние камер и клапанов, скорость кровотока, давление в полостях и толщину стенок;
диагностировать пороки развития, сердечную недостаточность и прочие отклонения (перикардит, снижение притока крови и т. д.).

Методика показывает полную картину о состоянии сердечной мышцы: ее анатомические и структурные характеристики, функциональность, сократимость, сердечный цикл, патологические изменения и прочие особенности. То есть менее чем за час у врача будет на руках информация, которая позволит ему сделать вывод о наличии патологий и об их специфике.

При этом диагностика абсолютно безопасна и полностью атравматична для обследуемого – нет необходимости глотать зонд, отсутствует радиоактивное излучение, а сама процедура не доставляет ни малейшего дискомфорта. Единственным исключением является чреспищеводная Эхо-КГ, в ходе которой пациенту приходится проглатывать специальный прибор, идентичный эндоскопу.

Все эти преимущества дают возможность выполнять исследование пациентам любого возраста, беременным женщинам, новорожденным детям, а также плоду в утробе матери. Дополнительным плюсом процедуры является абсолютная безвредность, что позволяет ее повторять неограниченное количество раз.

Внимание! Мужчинам после 40 лет, а также женщинам после 45 эхо сердца рекомендуется проходить каждые 5 лет, при условии отсутствия заболеваний органа. При наличии патологий, не сопровождающихся эпизодами обострений, желательно обследоваться не реже 1 раза в году.

Режимы воспроизведения сигналов

Современная медицинская диагностика обладает несколькими разновидностями способов проведения Эхо-КГ или УЗИ сердца, отличающимися по способам репродукции эхосигналов. К ним относятся режимы А, В и М. А-режим (amplitude – «амплитуда») фиксирует отраженные сигналы в виде пиков. Их амплитуда идентична интенсивности производимых импульсов.

В М-режиме (motion – «движение») отображаются структуры в движении, и в В-режиме (brightness – «яркость») интенсивность эхосигналов передается при помощи яркости точечного свечения. Как правило, чаще всего в кардиологической диагностике применяется М-режим. Его сигналы идут по направлению одной оси, и в результате на экран выводится вид сердца сверху. Такой режим иногда используется при обследовании новорожденных.

Проекции, в которых изучается сердечная мышца при Эхо-КГ

Виды эхокардиографии

Благодаря непрерывному совершенствованию диагностических возможностей ультразвука, Эхо-КГ теперь может предоставлять результаты в двухмерном, трехмерном и даже 4D формате. Такой выбор позволяет врачу получать наиболее качественную информацию. С помощью двухмерной эхокардиографии картинка сердца воссоздается по длине и ширине, в результате чего становится доступным проанализировать движение составляющих органа.

При выполнении 3D диагностики врач получает изображение на основе трех параметров – ширины, длины и толщины тканевых структур, что дает на порядок больше информации. 4D формат подразумевает все 3 вышеперечисленные параметры, которые дополняются четвертым – изучение органа в режиме реального времени, то есть можно отследить работу сердца в текущем моменте.

Также очень велика диагностическая значимость допплер-Эхо-КГ, позволяющая оценить скорость и турбулентность кровотока в самом сердце и близлежащих сосудах. Данный способ основан на эффекте Доплера, суть которого по отношению к Эхо-КГ заключается в изменении частоты отраженных ультразвуковых волн, напрямую зависящих от скорости движения исследуемого объекта.

Допплер-эхокардиография, в свою очередь, может быть импульсно-волновой, постоянно-волновой, цветовой, тканевой и энергетической. Скорость кровотока в ходе исследования может измеряться и акустически, и оптически. Такая диагностика является эффективной при необходимости изучения аномалий кровотока, а также для оценивания степени стеноза (сужения) полулунных клапанов.

Цветовой допплер – аналог импульсного, в котором скорость и направление кровотока картируется (изображается) разным цветом. При этом красным демонстрируется кровоток к датчику, а синим, наоборот – от него. В результате врачу удается обнаружить патологические потоки вблизи перегородок и недостаточную плотность предсердно-желудочковых клапанов.

Тканевой допплеровский анализ – процедура, позволяющая визуально отследить движение сердечной мышцы, створок и других структур, и в частности оценить работоспособность правого предсердия. Посредством данной диагностики изучается функция расслабления (диастола) сердца.

Все эти разновидности выполняются согласно методике проведения трансторакальной Эхо-КГ (ТТЭ), то есть неивазивно через грудную клетку. Если осуществление процедуры таким путем невозможно, к примеру, присутствуют акустические барьеры из-за большого количества подкожно-жировой клетчатки при ожирении или вследствие протезирования клапанов, делают Эхо сердца через пищевод.

Методики выполнения

Как уже указывалось выше, методик проведения УЗИ сердца существует несколько, и врач при назначении выбирает наиболее оптимальный вариант для каждого конкретного пациента. Иногда для получения полной картины состояния органа могут проводиться сразу два различных исследования поочередно.

Трансторакальная Эхо-Кг

Процедура относится к простым и легко выполнимым как для обследуемого, так и для врача. Никакой предварительной подготовки она не требует. Пациент размещается на кушетке, лежа на левом боку. На грудную клетку закрепляются датчики небольшого размера, которые подключены к эхокардиографу. Генерируемые ими сигналы проходят к сердцу через межреберные пространства. Звуковые волны перемещаются в тканях и трансформируются, после чего возвращаются к датчикам.

Эхокардиограф преобразовывает их в электросигналы, а затем производит обработку. В результате на мониторе формируется изображение. Иногда может потребоваться проведение Эхо-КГ с контрастным веществом. Его вводят внутривенно, что позволяет получить цветные изображения различных структур, произвести замеры отверстий в перегородках («овального окна») или определить наличие тромбов в миокарде.

Проведение обычной эхокардиографии

Стресс-эхокардиография

Данная процедура является своего рода аналогом нагрузочного теста электрокардиограммы, то есть диагностика проводится не в состоянии покоя, а при создании нагрузки на сердце.

Это могут быть, к примеру, упражнения на велоэгометре или подъем по лестнице. Такой способ позволяет обнаружить скрытые отклонения от нормы и оценить их характер.

Одной из разновидностей стресс-Эхо-КГ является обычное ТТЭ, перед которым пациенту вводятся определенные медикаменты, способные приводить к росту частоты сердечных сокращений, идентичному физической нагрузке.

Исходя из материалов расшифровки эхокардиографии, врач получит возможность оценить работоспособность сердца в состоянии нагрузки и выявить изменения кровообращения в коронарной артерии.

Чреспищеводная (ЧПЭ) Эхо-КГ

ЧПЭ или трансэзофагеальная эхокардиография выполняется путем ввода в пищевод специально предназначенного зонда со встроенным ультразвуковым датчиком. Такая методика предоставляет максимально качественную визуализацию большей части структур сердца, поскольку пищевод расположен в непосредственной близости от исследуемого органа, и в частности левого предсердия.

Эхокардиограмма (запись деятельности сердца), сделанная в результате проведения ЧПЭ, способна показать сопутствующие патологии сердца, пороки его развития. Кроме того, исследование дает возможность выяснить выраженность сужения аортального клапана, его состояние, функциональность, диаметр отверстия, наличие расширений аорты, состояние желудочковых стенок и прочие характеристики.

Благодаря трансэзофагеальной Эхо-КГ с большой долей вероятности можно определить присутствие в сердце мельчайших тромбов и эндокардита (воспаления клапанного аппарата). Также процедура покажет наличие врожденных и приобретенных дефектов клапанов (стеноза, недостаточности функции и т. д.).

Справка! Зачастую чреспищеводная Эхо-КГ применяется при реконструкции клапанного аппарата технологиями TAVI, MitraClip, подразумевающих использование катетеров.

Пренатальная эхокардиография

Узнать о состоянии сердечка ребенка, который находится в утробе матери, - уникальная возможность для родителей и врачей. С 16 недели беременности с помощью УЗИ удается оценить структуру и функциональные особенности самого главного органа малыша. Многие из частных клиник предлагают услугу фетальная эхокардиография, которая считается диагностикой повышенной сложности.

Процедура назначается, если присутствуют:

позитивный семейный анамнез (есть или были пороки в детстве у близких);
хромосомные патологии (синдром Дауна и прочие);
сахарный диабет либо красная волчанка у матери;
фетальные пороки (кроме сердца);
нарушения у плода сердечного ритма;
отклонения от нормы в развитии ребенка;
аномалии околоплодной жидкости.

Принцип выполнения трансэзофагеальной Эхо-КГ

Следует отметить, что для проведения наиболее качественного оценивания состояния плода требуется тесное сотрудничество профильных детских кардиологов и гинекологов. Подробнее о расшифровке результатов Эхо-КГ можно прочитать в этой статье .

На заметку пациентам . Не стоит откладывать диагностику, если беспокоят боли за грудиной, одышка и другие симптомы из вышеперечисленных. Нужно обязательно получить консультацию врача и как можно быстрее выполнить все его рекомендации, особенно если в них входит эхокардиография или компьютерная томография (КТ). Быстрое и несложное исследование в некоторых случаях может стать спасением жизни, и наоборот, игнорирование всегда угроза здоровью, как при хронической, так и острой патологии.

Обследование и оценка состояния сердца проводится эхокардиограммой, которая является наиболее достоверной диагностикой среди всех существующих. Эхо сердца (КГ) или УЗИ (КС), что по сути одно и то же, определяет три главных составляющих, на основании которых устанавливается диагноз – отголосок, кардио и графика.

ВНИМАНИЕ!

В данном обзоре читатель узнает не только, что такое эхография, но и получит информацию о расшифровке, методах проведения процедуры и как подготовится.

В процессе ознакомления могут возникнуть уточняющие вопросы – обращайтесь напрямую к специалистам портала. В режиме онлайн, вы получите компетентные ответы 24 часа в сутки.

Эхокардиограмма предоставляет возможность получить наглядный график состояния сердечной мышцы и сосудистой системы. Данная методика может проводиться за счет использования ультразвуковых волн (УЗИ/КС) или компьютерной томографии (КТ).

Выполнение эхо сердца (КГ) позволяет оперативно оценить:

деятельность мышц органа;
общее состояния четырех камер и системы клапанов;
определить размер полостей сердца;
изучить давление в органе;
замерить плотность стенок;
изучить скорость кровоснабжения.

Проведение исследования квалифицированным специалистом дает возможность обнаружить тромбы, пороки, дисфункцию цикла и изменения в клапанном аппарате.

УЗИ (КС) применяется как для осмотра здорового органа, так и при поражении заболеванием. Эхокардиограмма также проводится для измерения давления в легочной артерии.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Особенность ЭКГ

Метод КТ и ЭКГ является основным при выявлении заболеваний в сердечно сосудистой системе. Обусловлено это рядом причин:

получение данных в режиме онлайн;
100% безопасность;
отсутствие дискомфорта и тем более боли;
полученная информация обладает достоверностью на 98%.

Проведение эхокардиограммы, как метод исследования, не влечет за собой вредных факторов и не травмирует организм. Также отсутствуют облучение и побочные эффекты. Процедуру в среднем делают от 10 минут до 40. Длительность обследования зависит от симптоматической картины и целей.

УЗИ (КС) оценивает диастолу и систолу органа, которые являются главной функцией сердца. Осуществляется это за счет получения показателей, который в дальнейшем специалисты подвергают расшифровке. На основании полученных данных выдается результат.

Медики на расшифровке ЭКГ могут увидеть одно или несколько нарушений. Именно поэтому исследование сердца путем КТ или ЭхоКГ входит в ежегодный медицинский осмотр, т.к. эта диагностика способна выявить заболевания на начальной стадии развития. Следовательно, лечение будет своевременным, а результат эффективным.

Кому назначают УЗИ сердца

Пациентам, которым назначают проведение эхо сердца (КГ), чаще всего испытывают следующие симптомы:

в ходе прослушивания обнаружены шумы в органе или нарушен ритм;
болевой синдром в грудной полости;
симптомы недостаточности сердца – увеличение печени, отечность нижних конечностей и т.д.;
хроническая форма ишемии и инфаркта миокарда;
при обычном распорядке дня человек быстро утомляется, появляется одышка, ощущение нехватки воздуха;
бледный кожный покров;
губы, ушные раковины и ноги синего оттенка.

УЗИ (КС) чаще всего делают тем пациентам, которые перенесли травму грудной полости, хирургическое вмешательство на сердце.

Отдельно следует подчеркнуть тех людей, которые испытывают частные мигрени. Обусловлено это тем, что причина болей могут быть микроскопические тромбы, которые движутся из одной камеры в другую из-за нарушений целостности перегородки органа.

Пороки сердца, протезы вместо клапанов также требует периодической эхокардиограммы, которая осуществляется по графику составленным лечащим врачом. ЭКГ назначают при гипертонии, атеросклерозе, медикаментозном лечении при онкологических опухолях. КТ делают детям, у которых наблюдается слабый уровень набора веса.

Проведение КТ и КГ

Данный процесс исследования сравнительно прост и не требует специфической подготовки от пациента. Чтобы получить детальный анализ в виде визуализированного изображения, больной ложится на левой бок. Такое положение позволяет получить максимальный доступ к грудине, соответственно полученная картинка на мониторе будет детальной и четкой.

Эхокардиограмма (ЭКГ) осуществляется за счет датчика, выпускающего луч с ультразвуком и захватывающий нужную область сердца. Благодаря специальной форме этого луча, его можно двигать в сторону межреберной перегородки. Эта особенность важна, т.к. ребра мешают проникновению луча, а, значит, снижает информативность УЗИ (КС).

Выполняется ЭхоКГ в определенной последовательности:

осмотр и оценка аорты;
обследование отделов органа;
оценка состояния миокарда и его сократительной функции.

Для проведения УЗИ есть несколько поз. Каждая применяется для точной диагностики определенной области сердца. Безусловно, не обладая нужными навыками, специалист не сможет в полной мере провести ЭхоКГ или КТ. Поэтому квалифицированные доктора подводят итоги сразу после осмотра.

Расшифровка эхокардиограммы

По окончании КТ или Эхо КГ, специалист производит расшифровку показателей. Если обнаружено отклонение от нормы, следует получить консультацию на предмет терапии.

Расшифровка эхокардиограммы может проводиться самим пациентом, если он обладает мед. образованием. Врач выдает на руки оригинал или копию протокола, а человек может сопоставить их с нормальным состоянием сердца.

Нормы здорового органа:

Фракционный выброс: диапазон 55% и 60%.
Ударный объем: от 60 мл до 100 мл.
Размер аорты: 2,1см - 4,1 см.
Толщина диастолы: от 0,75см до 1,1см.
Предсердие левой камеры обладает размером: от 1,9 см до 4см; правое в норме, если по размеру от 2,7см до 4,5см.

Дополнительные нормы и показатели здорового органа можно посмотреть:

Благодаря отсутствию побочных эффектов и противопоказаний, КТ назначается любому пациенту. Таким образом, можно выявить одно или несколько заболеваний, воспалительные процессы и дисфункции сосудов. Дополнительные диагностики дают провести анализ кровообращения и клапанного аппарата.

И немного о секретах...

У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
Внезапно можете почувствовать слабость и усталость...
Постоянно скачет давление...
Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом...

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Ольги Маркович , которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов.

ЭКГ и ЭхоКГ – это две диагностические процедуры, с помощью которых можно тщательно изучить сердце человека. Но несмотря на общую цель, ЭхоКГ отличается от процедуры ЭКГ сразу по трем параметрам:

методика проведения;
характер выявления патологий;
представление полученных результатов.

Ну а определить, что лучше сканирует сердце, ЭхоКГ или ЭКГ, мы попробуем далее в статье.

Методика проведения процедуры

Электрокардиография, как и УЗИ, считается простым и доступным исследованием, проводимым на сердце, которое занимает всего около 20 минут. Для исследования используется аппарат с датчиками, которые крепятся на грудной клетке пациента и транслируют информацию о его сердце на специальную бумажную ленту в виде непрерывной кривой линии.

Процедура ЭКГ

Изменения этой кривой свидетельствуют о следующих нарушениях в сердце пациента:

Изменение размеров одной из камер, чаще всего левого желудочка.
Патологические нарушения сердцебиения (экстрасистолии, бради- или тахикардия, аритмия).
Нарушения проводимости на каком-либо участке из-за блокады.
Рубцовые изменения после перенесенного ИМ.
Воспалительный процесс в миокарде.
Ишемия в результате ухудшения кровоснабжения миокарда.

Важно! Процедура ЭКГ, в отличии от УЗИ, Холтер-сканирования и ЭхоКГ, способна выявлять многие серьезные патологии максимально быстро, поэтому в экстренных случаях (во время приступа) используют именно его.

Что касается процедуры ЭхоКГ, то ее характерное отличие от ЭКГ в том, что сердце сканируется лишь одним датчиком, который перемещается по грудной клетке пациента из одной области, в другую, а полученные данные от сканера транслируются на экран аппарата ЭхоКГ в виде трехмерной проекции органа.

Процедура ЭхоКГ

Стоит отметить, что ЭхоКГ и ЭКГ дополняют друг друга и назначаются пациенту одновременно. Поэтому игнорировать показания любого из двух исследований категорически не рекомендуется.

Характер выявления патологий

Во время процедуры ЭКГ врач определяет следующие показатели функционирования сердца:

Автоматизм (постоянность импульсов, возникающих в сердце человека, и влияющих на сокращение мышцы).
Проведение (передача импульса по миокарду).
Возбуждение (реакция миокарда на полученный импульс).
Сокращение (эффективность работы миокарда по выбросу крови).
Тоничность (сохранение формы камер после цикла сокращения).

Оценив работу перечисленных функций с помощью ЭКГ аппарата, врач делает конкретные выводы о протекании сердечных заболеваний: стенокардии, ИБС, инфаркта миокарда. Все эти патологии можно выявить и с помощью аппарата УЗИ.

Что касается процедуры ЭхоКГ, то с ее помощью определяют более широкий спектр патологий, возникающих в сердце пациента:

Врожденные или приобретенные пороки.
Воспалительные процессы (перикардиты, эндокардиты, миокардиты).
Острый инфаркт.
Аневризмы (данное заболевание часто возникает в сердце после ранее перенесенного инфаркта).
Кардиомиопатии.
Тромбоз крупных артерий, расположенных в сердечно-сосудистой системе.
Злокачественные и доброкачественные опухоли.

Злокачественная опухоль

Проводя эхокардиографию сердца, врач может заметить не только характерные изменения органа, свидетельствующие о наличии какой-либо серьезной патологии, но еще нарушение кровотока, которое возникает при заболеваниях сосудов.

Итог

Подводя итог в вопросе разницы между ЭКГ и ЭХО сердца, можно сделать однозначный вывод о том, что эти процедуры существенно отличаются друг от друга. В первую очередь, стоит отметить, что ЭхоКГ, по сравнению с ЭКГ и УЗИ показывает более детальную информацию о сердце человека, в результате чего врачу удается обнаружить гораздо больший спектр патологий.

Еще одно характерное отличие процедуры ЭхоКГ от ЭКГ в том, что она занимает больше времени, а значит, применить ее в экстренных случаях не представляется возможным. Ну и последнее отличие заключается в том, что ЭхоКГ – более современный метод диагностики миокарда. Однако, несмотря на такую разницу между этими процедурами, ЭхоКГ и ЭКГ принято назначать пациентам одновременно, для получения полной картины о состоянии сердца и сосудов.

Еще:

Особенности ЭКГ как метода обследования, показания и виды процедуры УЗИ сердца, описание диагностики для ребенка, какие патологии можно обнаружить?

Эхокардиография (иначе – УЗИ) сердца – это неинвазивный способ обследования, при помощи которого происходит изучение работы сердца и рядом расположенных крупных сосудов. Суть метода заключается в использовании ультразвуковых волн, частота которых не подвластна человеческому уху.

Преимущества процедуры

Выполнение эхо сердца дает специалисту возможность здесь и сейчас проверить:

Деятельность сердечной мышцы.
Состояние клапанов и камер.
Давление в сердечных полостях и их размеры.
Толщину стенок органа.
Скорость, с которой движется кровь (внутрисердечный кровоток).

При помощи эхо или выявляются:

Тромбы.
Врожденные или приобретенные пороки.
Изменения в клапанах.
Участки асинергии (невозможность выполнения серии некоторых движений).

Процедура не менее эффективна для измерения давления легочной артерии. Применение ЭхоКГ допустимо как для оценки работы здорового органа, так и при каких-либо сердечных патологиях.

Ключевыми характеристиками УЗИ сердца принято считать:

Безопасность процедуры.
Современность.
Отсутствие какого-либо дискомфорта.
Достаточно высокую информативность.

Длительность процедуры зависит от цели ее назначения и в среднем длится не более 40-50 мин. Облучения и каких-либо негативных последствий после выполнения эхокардиографии не наблюдается.

Указанное обследование дает данные о сокращении сердца. Грамотный специалист в состоянии на начальном этапе выявить снижение этого показателя и рекомендовать соответствующую терапию. В дальнейшем возможно повторное выполнение процедуры для оценки динамики и эффективности назначенного лечения.

Показания к УЗИ сердца

Известен ряд симптомов, требующих срочную консультацию врача и осуществление ЭхоКГ. К таковым относят:

Нарушения сердечного ритма, шумы.
Болевые ощущения в области сердца, груди.
Факторы, являющиеся сигналом сердечной недостаточности (отекают ноги, печень увеличена в размерах).
Хроническую ишемию или инфаркт миокарда.
Синюшность носогубного треугольника, ушей, кожи рук и ног.
Одышку, трудности с дыханием.
Быструю утомляемость, часто возникающую белизну кожи.
Наличие повреждений грудной клетки.
Перенесенное хирургическое вмешательство.

Следует отметить, что пациенты с частой головной болью, приобретшей хроническую форму, также нуждаются в эхо сердца. Возникновение недуга можно объяснить перемещением некоторых частей тромбов из правого отдела органа в левый (микроэмболы). Причиной такого движения является дефект перегородки.

Эхокардиографическое исследование показано спортсменам, сердце которых подвергается тяжелым нагрузкам (плавание с погружением, бег на дальние дистанции, прыжки с парашютом и пр.). Малыши, слабо набирающие в весе и пациенты, страдающие атеросклерозом, онкологией, гипертонией также выполняют эхо-обследование. Важно понимать: ранняя диагностика позволяет провести соответствующую терапию и предотвратить серьезные осложнения.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Необходимо понимать разницу между эхокардиографией и ЭКГ. Последняя фиксирует и представляет в графическом виде активность сердца, но не строение органа и сосудов.

Не все пациенты знают, как делают эхо. Какая-то особая подготовка к проведению исследования не требуется. Во время процедуры пациенту необходимо оголить верхнюю часть туловища и лечь на левый бок. Последнее делается для получения более качественного результата исследования путем сближения верхушки органа и левой стороны грудной клетки.

Следующий шаг к эхокардиографии – прикрепление датчиков, что возможно благодаря специальному гелю, которым мажется грудная клетка. Их расположение позволяет наглядно оценить и зафиксировать размеры и иные необходимые показатели работы сердца. Никакого дискомфорта и болевых ощущений наличие датчиков не вызывает.

При обнаружении сердечных патологий в хронической форме следует проводить обследование не реже 1-2 раз в год.

Основной метод проведения эхокардиографии – трансторакальный. Его суть заключается в том, что выполнение процедуры осуществляется через поверхность тела исследуемого. В ходе обследования специалист находится справа или слева от больного и контролирует настройки техники в зависимости от полученных показателей.

Однако нередки ситуации, когда исследование сердца с применением указанного метода не представляется возможным. Препятствием для ультразвука могут служить легкие, ребра, подкожно-жировой слой клетчатки, мышцы, протезированные клапаны. В этом случае пациенту будет проведено чреспищеводное УЗИ сердца, также именуемое трансэзофагеальным.

Суть указанного метода во введении специального датчика через пищевод, расположенный в непосредственной близости от левого предсердия. Это позволяет досконально обследовать мелкую структуру органа. Как и привычное грудное исследование, может быть представлено в трехмерном виде.

Трансэзофагеальная эхокардиография противопоказана пациентам с любыми заболеваниями пищевода. К основным из них можно отнести:

Варикозное расширение вен органа.
Воспалительные процессы в пищеводе.
Кровотечения.

Процедура чреспищеводного эхоКГ требует некоторых подготовительных мероприятий. Необходимо исключить приемы пищи пациентом не менее 4 часов. Помещаемый в пищевод датчик будет находиться там около 12-15 мин.

Стресс-эхокардиография

Суть метода в том, что напряженная работа сердца гарантирована путем применения медикаментов или подачей необходимого уровня нагрузки небольшими дозами. Все изменения, которые происходят с органом в процессе подобных тестов, обязательно фиксируются и подлежат исследованию.

Достаточной подготовкой к обследованию являются:

Ношение удобной одежды, никоим образом не стесняющей движений пациента.
Исключение основательных приемов пищи и различных видов физических нагрузок минимум за 3 часа до процедуры.
Легкий перекус и питье воды за 2 часа до мероприятия.

Стресс-эхокардиография сердца предполагает выявление неявных патологий деятельности органа, которые зачастую не поддаются диагностике в обычном состоянии. Длительность мероприятия – около 45-50 мин., а степень нагрузки на сердце варьируется. Последняя подбирается индивидуально каждому больному с учетом его возраста и имеющихся проблем со здоровьем.

Классификация исследований

Процедура эхоКГ сердца различна не только по методу ее выполнения. Варьируются также и типы исследований. Основная классификация:

Одномерная в М-режиме.
Двухмерный анализ.
Допплеровская эхокардиография.

В первом случае подача волн от датчика осуществляется вдоль одной заданной оси. В ходе исследования на экране незамедлительно отображается проекция сердца (вид сверху). Для проверки аорты, предсердий и желудочков необходимо корректировать направление ультразвуковых волн. Процедура абсолютно безопасна, поэтому приемлема при обследовании сердца как взрослого пациента, так и новорожденного.

Для получения картинки в двух плоскостях потребуется выполнение двухмерной эхокардиографии. Область сканирования в данном случае перпендикулярна апикальной четырехкамерной позиции. Максимально точное обследование и анализ движения структур возможны благодаря смене места локализации датчика и получаемой при этом картинке.

Для определения турбулентности кровотока, а также скорости движения крови, потребуется эхокардиография с допплеровским анализом. Таким методом можно диагностировать пороки, получить данные о наполнении левого желудочка. Основа указанного метода – расчет соотношения скорости перемещения объекта по отношению к вариации частоты отражаемого сигнала. При столкновении звука с движущимися эритроцитами происходит изменение частоты, значение которого является допплеровским сдвигом. Зачастую он воспроизводится эхо-аппаратурой как слышимый сигнал и воспринимается человеком.

Расшифровка полученных данных

По завершению процедуры с применением электрокардиографа необходима оценка полученной информации и расшифровка эхо. Самостоятельно можно лишь примерно понять всю картину. Для более полного анализа потребуется консультация врача-кардиолога.Важно понимать: результаты исследований могут несколько варьироваться в зависимости от здоровья и возраста пациента, а также целей проведения эхо сердца.

В выданном заключении имеют место числовые коэффициенты, характеризующие строение и выполняемые функции органа и сосудов: состояние перикарда, клапанов, параметры предсердий, обоих желудочков и перегородки между ними. Прибегнув к помощи специализированной литературы, можно выявить установленные стандарты для этих значений.

Параметры желудочков

Информация о функционировании желудочков и перегородки – основной показатель, который определяет состояние сердечной мышцы.

Левый желудочек (ЛЖ) и его параметры характеризуются 8 основополагающими значениями. К таковым относятся:

Масса миокарда ЛЖ (ММЛЖ). Норма для женского пола варьируется в пределах 95-141 г, для мужского – 135-182г.
Индекс ММЛЖ. Для женщин установленное значение – 71-80 г/м 2 , для мужчин – 71-94 г/м 2 .
Объем ЛЖ в спокойном состоянии (КДО). Показатель для мужского пола – 65-193 мл, для женского пола – 59-136 мл.
Размер ЛЖ в спокойном состоянии (КДР). Варьируется от 4,6 до 5,7 см.
Размер ЛЖ в момент сокращения (КСР). Варьируется от 3,1 до 4,3 см.
Во время работы толщина стенки вне сокращений равна 1,1 см. Когда возникает нагрузка на сердце, данный показатель может увеличиваться, что является очевидным признаком гипертрофии. Значительная степень заболевания характерна параметром толщины стенки желудочка, равным 1,6 см.
Фракция выброса (ФВ). Это параметр, указывающий на объем крови, который выбрасывает орган при каждом сокращении. Установленная норма для этого значения — 55-60 %. Если показатель ниже, можно говорить о наличии сердечной недостаточности.
Ударный объем. Определяет количество крови, выбрасываемой за одно сокращение. Норма объема для данного параметра – 60-100 мл.

Для правого желудочка (ПЖ) нормальны толщина стенки (5 мм), индекс размера (0,75-1,25см/м 2), и КДР (0,75 – 1,1 см.).

Нормы УЗИ

Разъяснить результаты после обследования клапанов органа несколько проще. Если имеется какое-либо отклонение от установленных норм, можно предположить стеноз либо недостаточность.

В первом случае диаметр отверстия клапана уменьшается, из-за чего прокачка крови становится более затрудненной.

Второй вариант является полной противоположностью. Створки клапана, пресекающие обратный отток крови, некачественно выполняют свое предназначение. Из-за этого эффективность работы сердца снижается, поскольку осуществляется возврат крови, которая движется в соседнюю камеру.

Очень часто встречающаяся патология перикарда – перикардит. Это воспаление, характеризующееся скоплением жидкого сегмента или образованием спаек органа и околосердечной сумки. Установленная норма объема жидкости – 10-30 мл, при превышении свыше 500 мл происходит затруднение нормального функционирования органа.