Ano ang dapat gawin para lumawak ang cervix. Ang kahandaan ng katawan para sa panganganak: ang pagbubukas ng cervix ay may malaking papel

Habang naghihintay sa sanggol, ang isang babae ay nakakaramdam ng pagkabalisa at takot sa paparating na kapanganakan. Ang pakiramdam na ito ay tumitindi sa susunod na pagbubuntis. Ang pinaka nag-aalalang kababaihan ay ang mga may unang pagbubuntis na ito. Ang kawalan ng katiyakan at kumplikadong mga terminong medikal ay nakakatakot sa mga umaasang ina. Upang mabawasan ang pagkabalisa, kailangang maunawaan ng isang babae kung ano ang naghihintay sa kanya. Ang kaunting kaalaman ay makakatulong na maiwasan ang mga malubhang pathologies, dahil, alam ang mga hindi tipikal na sintomas, maaari kang kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan.

Bakit nagbubukas ang cervix sa panahon ng panganganak?

Ang matris mismo ay isang guwang na muscular organ. Ang mga panloob na dingding ay natatakpan ng isang mauhog na lamad, ang estado kung saan nagbabago sa iba't ibang mga araw ng panregla. Kapag nangyari ang pagbubuntis, ang isang fetus ay bubuo sa matris. Ito ay konektado sa ari ng isang espesyal na tubo na tinatawag na cervix. Ang loob ng leeg ay mahigpit na sarado. Ito ay kinakailangan upang ligtas na hawakan ang sanggol sa loob at protektahan ang fetus mula sa pagtagos ng mga pathogenic microorganism. Ang matris ay binubuo ng isang katawan, fundus at cervix.

Sa panahon ng panganganak, nagbubukas ang cervix (tingnan ang larawan). Ang prosesong ito ay kinakailangan para sa walang hadlang na pagpasa ng bata sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan. Ang paghahanda ng servikal ay nagsisimula sa ika-32 linggo ng pagbubuntis. Sa oras na ito, ang mga pader nito ay nagiging maluwag dahil sa bahagyang pagpapalit ng tissue ng kalamnan na may connective tissue. Bilang karagdagan, dahil sa paggawa ng mga hormone na estrogen at collagen, ang mga tisyu ay nagiging mas malambot at mas nababanat.

Pagkatapos ng ika-38 linggo ng pagbubuntis, nangyayari ang pagtanda ng inunan. Sa kasong ito, ang produksyon ng mga espesyal na hormone ay nagsisimula sa matris, na pumukaw sa paghahanda ng organ bago ang panganganak.

Paano tinutukoy ng mga doktor ang pagsisiwalat?

Ang aktibidad ng paggawa at ang kahandaan ng mga organo para sa kapanganakan ng isang bata ay tinutukoy ng antas ng cervical dilatation. Bilang isang patakaran, ang kondisyong ito ay sinuri sa pamamagitan ng palpation, kapag tinutukoy ng mga doktor kung gaano karaming mga daliri ang malayang pumasa sa lumen ng cervix. Sa panahong ito, ang paraan ng pagsukat sa pamamagitan ng sentimetro ay kadalasang ginagamit. Ang pagbubukas ng isang daliri ay katumbas ng dalawang sentimetro.

Kapag ang cervix ay nabuksan ng 3 cm, maraming mga buntis na kababaihan ang nag-aalala tungkol sa kung gaano katagal bago manganak? Tinutukoy ng mga doktor ang simula ng panganganak depende sa kung gaano bukas ang kanal ng kapanganakan. Pagkatapos ng 4 cm, ang leeg ay nagbubukas ng isang sentimetro bawat oras. Para sa kapanganakan, ang clearance ay dapat na 10-12 cm.

Maaari bang suriin ng isang buntis ang mismong pagsisiwalat?

Ang pagbubukas ng cervix ng 1–2 sentimetro (1 daliri) ay walang mga katangiang palatandaan. Bilang isang patakaran, ang isang babae ay hindi nararamdaman na ang mga pagbabago ay nagsimulang maganap sa kanyang katawan. Sa mga bihirang kaso, ang mga buntis na kababaihan ay nagreklamo ng hitsura ng bigat sa ibabang tiyan at menor de edad na sakit.

Kung napansin ng umaasam na ina ang isang makapal na mucous brownish discharge, nangangahulugan ito na ang cork ay natanggal. Ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng simula ng panganganak. Ang dami ng discharge ay depende sa kung ang protective plug ay natanggal nang buo o bahagyang. Sa anumang kaso, kung ang kahina-hinalang paglabas ay natagpuan, dapat kang makipag-ugnay sa isang gynecologist.

Minsan ang panganganak ay nagsisimula sa pagpapalabas ng amniotic fluid. Ang mga ito ay karaniwang walang kulay at walang amoy. Kinakailangang alalahanin ang oras kung kailan nabasag ang tubig. Sa kasong ito, maaaring hindi mabuksan ang leeg. Ang prosesong ito ay nangangailangan ng pagkakaroon ng isang doktor, mas mabuti para sa isang babae na agad na makipag-ugnay sa maternity hospital. Kung ang leeg ay hindi pinapayagan ang ilang mga daliri na dumaan sa 5-7 na oras pagkatapos ng pagpapalabas ng likido, ang paggawa ay dapat na pasiglahin, dahil ang isang matagal na pananatili ng fetus na walang amniotic fluid ay humahantong sa hypoxia nito.

Hindi mo matukoy ang eksaktong pagsisiwalat sa sentimetro sa iyong sarili sa bahay. Upang masuri ang cervix bago ang panganganak, suriin ang kahandaan nito at maunawaan ang pag-unlad ng paggawa, kailangan mo ng mga espesyal na kasanayan at kaalaman na mayroon lamang mga espesyalista. Bilang karagdagan, ang babae sa panganganak ay pisikal na hindi kayang gawin ito sa kanyang sarili.

Mga yugto ng cervical dilatation sa mga buntis na kababaihan

Ang pagsisiwalat ay nagaganap sa 3 yugto:

Nakatago. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga contraction na nangyayari nang walang anumang periodicity. Walang mga masakit na sensasyon na lumabas. Kung sa oras na ito ang isang babae ay nasa bahay, bihira niyang mapansin ang mga pagbabago sa kanyang kalagayan. Sa panahong ito, inirerekumenda na huwag tumuon sa mga contraction, subukang abalahin ang iyong sarili o matulog. Ang mga ehersisyo sa paghinga at mahinahong musika ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga kalamnan. Ang interbensyong medikal sa natural na proseso sa panahon ng latency ay hindi kinakailangan. Sa mga bihirang kaso, sa pag-unlad ng mga pathologies, posible na gumamit ng mga stimulant. Ang panahon ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw.
Mabilis. Pinapataas nito ang tagal ng mga contraction at pinaikli ang pagitan ng mga ito. Pana-panahong lumilitaw ang mga contraction, pagkatapos ng 2-5 minuto. Nagiging masakit ang mga ito, na may matinding hindi mabata na sakit, ginagamit ang mga pain reliever. Sa panahong ito, ang isang babae ay kailangang nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor upang tama niyang masuri ang paggawa at magbigay ng kinakailangang tulong. Hindi inirerekumenda na umupo o humiga. Ang buntis na babae ay kailangang tumayo gamit ang kanyang mga siko sa isang matatag na ibabaw o maglakad. Kaya, ang pinakamalaking presyon ng timbang ng bata ay nakakamit, ang cervix ay dapat magbukas nang mas mabilis. Kung mas maginhawa para sa isang babae na maghintay sa oras ng mga contraction habang nakaupo, mas mahusay na gumamit ng isang malaking bola - fitball. Sa mabilis na panahon, ang pagbubukas ng 4-6 cm ay nangyayari sa loob ng 8-10 na oras para sa mga kababaihan na may unang pagbubuntis (primiparous) at 5-7 - para sa pangalawa at kasunod na mga buntis na kababaihan (multiparous).
Buong pagsisiwalat. Sa oras na ito, ang buntis ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Ang ulo ng bata ay bumababa sa maliit na pelvis, dahil ang cervix ay ganap na nakabukas, o, tulad ng sinasabi ng mga obstetrician, smoothed. Pinaupo ng obstetrician ang babaeng nanganganak sa isang espesyal na upuan, sinusuri at hiniling na itulak. Ang oras ng mabilis na panahon at buong pagsisiwalat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo ng umaasam na ina at ang kahandaan ng kanyang kanal ng kapanganakan.

Mga posibleng problema

Bakit walang contraction at hindi pa handa ang cervix kung oras na ng panganganak? Habang papalapit ang takdang petsa, tumataas ang pananabik ng kababaihan. Ang mga Primipara ay natatakot sa posibleng sakit at kawalan ng katiyakan, ang mga kababaihan na may pangalawang pagbubuntis ay natatakot sa nakaraang karanasan, lalo na ang mga nakatagpo ng mga problema sa panahon ng panganganak. Ang emosyonal na estado ay nakakaapekto sa gawain ng endocrine system. Ang stress ay gumagawa ng adrenaline, na nagiging sanhi ng pagsara ng cervix sa oras ng panganganak.

Iba pang mga sanhi ng mahinang paggawa:

polyhydramnios - na may malaking halaga ng amniotic fluid, ang mga dingding ng matris ay hindi kinakailangang nakaunat, na binabawasan ang kanilang contractility;
oligohydramnios - na may kakulangan ng likido, mahirap para sa isang bata na dumaan sa kanal ng kapanganakan, dahil ang puwersa ng presyon sa leeg ay ibinibigay ng pantog ng pangsanggol;
patolohiya ng endocrine system sa isang buntis - ang paggawa ng mga kinakailangang hormone ay kinakailangan para sa normal na paggawa.

Kung ang pagsisiwalat ay hindi sinusunod pagkatapos ng ika-40 linggo ng pagbubuntis, inilalapat ang pagpapasigla. Sa oras na ito, ang inunan ay tumatanda at huminto sa pagganap ng mga function nito, bilang isang resulta, ang bata ay tumatanggap ng hindi sapat na nutrients at oxygen. Ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng hypoxia.

Kung ang pagsisiwalat ay nangyari bago ang takdang petsa, maaari itong humantong sa pagkakuha. Sinusubukan nilang pigilan ang pagtaas ng lumen mula sa ika-28 linggo ng pagbubuntis. Kapag ang lumen ay nadagdagan ng 1-2 cm, ang mga panloob na gilid ng leeg ay tahiin bago ang paghahatid, na nagpapabagal sa karagdagang pagbubukas. Kung ang lumen ay umabot sa 3-4 cm at ang ulo ng fetus ay bumaba, kung gayon ang babae ay inireseta ng kumpletong pahinga at ang pagpapakilala ng mga espesyal na gamot na nagpapabilis sa pag-unlad ng bata.

Mga paraan upang palawakin ang cervix sa ospital

Kung ang dilation ay hindi nangyari sa ika-40 linggo ng pagbubuntis, ginagamit ang pagpapasigla ng matris. Ang pamamaraan ay dapat maganap sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Kasama sa mga pangunahing pamamaraan ang therapy sa droga. Ang paggamit ng iba't ibang mga ahente ay maaaring humantong sa ganap na pagsisiwalat sa loob ng 5-7 oras pagkatapos ng aplikasyon. Kadalasang ginagamit:

Miropristone. Nagtataguyod ng pagtaas sa aktibidad ng contractile ng mga dingding ng matris. Pinapayagan na uminom ng 1 tablet bawat araw.
Oxytocin. Ito ay isang solusyon para sa intramuscular injection. Pinasisigla ang pagsisiwalat.
Walang-Shpa. Ito ay isang malakas na antispasmodic, nakakarelaks sa mga kalamnan, binabawasan ang kanilang tono, na nag-aambag sa mabilis na pagbubukas. 2-3 tablet ang kinukuha bawat araw.
Papaverine. Ginagamit bilang mga tabletas at iniksyon. Ang aksyon ay naglalayong bawasan ang tono ng kalamnan. Ang dosis ay tinutukoy nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang estado ng kanal ng kapanganakan.

Iba pang mga paraan ng pagpapasigla sa ospital:

mga kandila at gel na may prostagladin - ay ipinasok sa puki, magsisimula ang panganganak ilang oras pagkatapos ng pagpapakilala (may mga kontraindiksyon);
kelp sticks (tingnan ang larawan) - ang mga espesyal na stick ay inilalagay sa leeg, dahil sa pamamaga, pinapataas nila ang lumen, bilang karagdagan, naglalaman ang mga ito ng mga sangkap na naghahanda sa leeg para sa pagpasa ng bata;
manu-manong pagkakalantad - sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, pinalawak ng doktor ang organ gamit ang kanyang mga daliri;
amniotomy - pagbutas ng pantog ng pangsanggol gamit ang isang espesyal na aparato.

Maaari bang pasiglahin ang paninigas sa bahay?

Mga paraan upang pasiglahin ang paggawa sa bahay:

Pagsunod sa isang diyeta at pagkuha ng mga espesyal na decoction. Ang diyeta ng isang babae ay dapat maglaman ng mas maraming sariwang gulay at prutas. Ang isang sabaw ng mga dahon ng raspberry at berry ay nakakatulong upang pasiglahin ang pagbubukas ng leeg, dahil naglalaman ito ng mga sangkap na nagpapahinga sa mga kalamnan at nagpapababa ng tono.
Paglilinis ng enema. Sa kasong ito, may epekto sa likod na dingding ng matris. Bilang karagdagan, ito ay humahantong sa paglabas ng plug, na naghihikayat sa simula ng paggawa.
kasarian. Sa panahon ng orgasm, natural na kumukontra ang matris. Ang semilya ay naglalaman ng mga sangkap na nagpapalambot sa mga tisyu ng cervix.
Pisikal na ehersisyo. Ang ehersisyo ay dapat na sumang-ayon sa doktor, dahil ang pag-igting ng kalamnan ay kontraindikado sa gestosis at iba pang mga kondisyon ng pathological. Mas mainam na piliin ang complex na may karanasang magtuturo. Ang mahabang paglalakad, mabagal na squats at mga ehersisyo ng fitball ay kapaki-pakinabang (tingnan ang larawan). Hindi ka maaaring tumalon. Bilang karagdagan, dapat na iwasan ang mga high-raising na ehersisyo. Sa panahon ng gymnastics, kailangan mong subaybayan ang iyong paghinga at i-relax ang iyong mga kalamnan sa isang napapanahong paraan.

Cervix bago manganak

Ang cervix bago ang panganganak ay ang pangunahing paraan para sa pagtukoy ng nalalapit na kapanganakan. Ang pagbubuntis ay isang prosesong pisyolohikal kung saan nangyayari ang malalaking pagbabago sa katawan ng babae. Ang mga pagbabago ay pangunahin nang may kinalaman sa mga internal na genital organ, na dapat maghanda para sa panganganak sa maikling panahon.

Sa panahong ito, ang mga hibla ng kalamnan ay humahaba, lumapot at dumarami. Ang dami ng nababanat na mga hibla ay tumataas. Ang connective tissue ay lumuwag. Ang vascular network ay makabuluhang nadagdagan. Nagsisimula ang paglambot ng cervix.

Ano ang dapat na cervix sa pagtatapos ng pagbubuntis

Ang cervix bago ang panganganak ay nagiging malambot, makatas, extensible. Ang mga daluyan ng dugo ay humahaba, ang mga ugat ay lumalawak at napuno ng dugo.

Ang mga pangunahing pag-andar ng cervix sa panahon ng pagbubuntis ay:

pagpapanatili ng fetus sa cavity ng matris;
pag-iwas sa napaaga na kapanganakan;
makinis na pag-uunat ng cervix sa panahon ng panganganak;
pag-iwas sa pathological na kurso ng panganganak.

Ang pagbubuntis ay ibinibigay ng kalikasan at karaniwang nagpapatuloy nang walang mga problema, ngunit maaari itong samahan ng mga hindi inaasahang sitwasyon. Kung natural ang pagbubuntis, ang pharynx ay sarado at ligtas na hinahawakan ang fetus sa matris.

Sa oras ng panganganak, ang mga pagbabago ay nangyayari sa cervix:

bahagyang kalamnan ay pinalitan ng connective tissue;
Ang produksyon ng collagen ay isinaaktibo, na nag-aambag sa pag-unat at paglambot ng cervical tissue.

Mula sa 33 linggo ng pagbubuntis, ang cervix ay nagsisimula nang dahan-dahang maghanda para sa panganganak. Sa ilalim ng presyon ng fetus, na bumababa at pinindot mula sa loob, ang leeg ay unang pinaikli, pagkatapos ay pinakinis at binuksan.

Pagkatapos ng 37 linggo ng pagbubuntis, ang panganganak ay itinuturing na napapanahon. Kung ang cervix ay nagsimulang magbukas nang mas maaga, kung gayon ang kapanganakan ay magiging napaaga, ang fetus ay ipanganak na wala pa sa gulang. Sa isang panahon ng higit sa 42 linggo, ang pagbubuntis ay itinuturing na post-term, ang mga problema sa inunan at fetus ay lilitaw. Pagkatapos ng pagsusuri sa vaginal, ang mga doktor, pagkatapos masuri ang estado ng kapanahunan ng cervix, ay magpapasya sa pagkumpleto ng paggawa sa pamamagitan ng pagpapasigla sa paggawa.

Paano masuri ang cervical maturity

Ang sukat ng Bishop ay ginagamit upang masuri ang antas ng kapanahunan, na binubuo ng tatlong tagapagpahiwatig:

density ng cervix;
ang haba ng cervical canal;
ang antas ng pagbubukas (mula sa 1 cm hanggang 12 cm.);
posisyon ng cervix na may kaugnayan sa wired axis ng pelvis.

Ang bawat isa sa mga tagapagpahiwatig ay sinusuri na may dalawang puntos. Ang cervix ay itinuturing na hindi pa gulang kung ang marka ay hanggang lima. Kung sa kabuuan ay mayroong 6 - 8 puntos, ang leeg ay itinuturing na mature.

Ano ang nangyayari sa cervix bago manganak

Ang pangunahing generic expelling force ay ang mga contraction ng matris (contractions), dahil sa kung saan ang cervix ay nabuksan sa kasunod na pagtulak palabas ng fetus at inunan.

Mayroong tatlong yugto ng paggawa:

Ang panahon ng dilatation ay nagsisimula sa mga unang regular na contraction, at nagtatapos sa buong pagsisiwalat ng panlabas na os ng cervix.
Ang ikalawang panahon ng pagpapatapon ay nagsisimula mula sa sandaling ang panlabas na pharynx ay ganap na nagbubukas hanggang sa kapanganakan ng bata.
Ang sunud-sunod na panahon ay nagsisimula mula sa sandaling ipinanganak ang sanggol at nagtatapos sa pagsilang ng inunan.

Panahon ng pagsisiwalat

Sa simula ng panganganak, ang cervix ay unti-unting kumikinis at bumubukas sa isang antas na sapat upang paalisin ang fetus mula sa cavity ng matris.

Sa panahon ng mga contraction, ang mga sumusunod na proseso ay nagaganap:

pag-urong ng mga fibers ng kalamnan (contraction);
displacement ng contracting muscle fibers (retraction).

Ang amniotic fluid ay tumutulong din sa pagbukas ng cervix. Sa bawat pag-urong, ang amniotic fluid ay gumagalaw patungo sa cervical canal at pinindot ito. Ang amniotic sac ay nagpapalabas mula sa mga dingding ng matris at, na tumagos sa cervical canal, ay umaabot ito.

Sa primiparous at multiparous, ang pagpapakinis at pagbubukas ng kanal ay hindi pareho.

Ang panahon ng cervical dilatation sa primiparous ay nangyayari sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

ang panloob na pharynx ay bubukas;
lumalawak ang channel;
ang mga gilid ay pinakinis;
bumukas ang panlabas na pharynx.

Sa paulit-ulit na panganganak, ang panlabas na pharynx sa pagtatapos ng pagbubuntis ay bahagyang nakabukas at malayang pumasa sa dulo ng daliri. Ang panlabas at panloob na pharynx ay bukas nang sabay. Sa pagbukas nito, ang mga gilid ng lalamunan ay nagiging mas manipis at sa pagtatapos ng panahon ay may hugis ng isang makitid na hangganan.

Kapag ang shed ay nagbukas ng 12cm, ang pagbubukas ay itinuturing na kumpleto.

Sa puntong ito, ang matris ay handa na para sa yugto ng pagpapatalsik. Tinutukoy ng doktor, sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, ang antas ng kahandaan .

Gaano katagal ang cervical dilatation?

Ang tagal ng pagbubunyag ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan:

ang intensity ng contraction;
ang laki ng fetus;
ang nagpapakitang bahagi ng fetus;
ang laki ng pelvis ng ina;
oras ng paglabas ng amniotic fluid.

Ang cervix ay bumubukas nang mas mabagal sa unang kapanganakan. Kung ang panganganak ay hindi kapansin-pansin, sa primiparas ang pagtayo ay tumatagal ng hanggang 10 oras, sa multiparous hanggang 6 na oras. Imposibleng mahulaan nang maaga kung gaano katagal ang panahon ng cervical dilatation sa isang babae.

Mga panahon at antas ng cervical dilatation

Ang pagbubukas ng kanal sa panahon ng panganganak ay nagaganap sa tatlong yugto:

Nakatagong panahon.
Aktibong yugto ng pagsisiwalat.
Kumpletong pagbubukas ng cervix.

Mga damdamin ng isang buntis sa panahon ng cervical dilatation

Ang latent phase ay nagpapatuloy nang mahinahon, nang walang anumang espesyal na masakit na sensasyon. Ang babae sa panganganak ay nakakaranas ng pananakit ng paghila sa ibabang likod at ibabang tiyan. Ang mga sakit ay hindi regular sa kalikasan at intensity. Ang yugtong ito ay tumatagal sa bawat kaso nang paisa-isa (mula sa ilang oras hanggang 1 - 2 linggo). Ang isang buntis na babae ay hindi palaging naiintindihan kung ano ang nangyayari sa katawan, ginagawa ang kanyang mga karaniwang gawain.

Kapag ang mga contraction ay tumatagal sa isang pare-pareho at dumadami na karakter, magsisimula ang ikalawang yugto ng pagbubukas. Ang leeg ay pinakinis at binubuksan sa ilalim ng pagkilos ng mga contracting muscle at ng amniotic fluid. Ito ang pinakamasakit na yugto. Ang intensity ng mga contraction ay tumataas, ang mga panahon sa pagitan ng mga ito ay bumababa, ang babae ay napapagod sa pagtaas ng sakit. Ang tagal ng panahong ito ay 5-6 na oras. Sa panahong ito, ang katawan ay may oras upang maghanda para sa pagpapatalsik ng fetus.

Ang panganganak ay isang natural na proseso, ngunit dahil sa sakit, sa kahilingan ng isang buntis, ang panahong ito ng panganganak ay maaaring ma-anesthetize ng gamot.

Kung ang cervix ay hindi pa handa para sa panganganak

Sa mga kaso kung saan ang pagluwang ng cervix ay naantala, ito ay kinakailangan upang pasiglahin ang paggawa.

Ang interbensyon sa proseso ng panganganak ay isinasagawa ayon sa ilang mga indikasyon:

post-term na pagbubuntis;
matagal na paggawa;
hindi epektibong mga contraction;
malalaking prutas;
hindi nabuksan na pantog ng pangsanggol;
paninigas ng lalamunan.

Upang maiwasan ang kahinaan ng panganganak, kinakailangan ang maingat na pagsubaybay sa kalagayan ng babaeng nanganganak at ang fetus.

Kung ang sanhi ng pagpapahina ng mga contraction ay ang buong pantog ng pangsanggol, ang mga lamad ay binuksan. Sa bawat kaso, ang doktor ay indibidwal na nagpapasya kung paano ihanda ang cervix para sa panganganak.

Kadalasan, lalo na sa mga primiparous na kababaihan at sa mga kababaihan na may nakaraang cervical trauma, ang pharynx ay nagiging matibay. Sa patolohiya na ito, ang proseso ng pagbubukas ay inhibited, na nagpapabagal sa kurso ng paggawa. Ang mga contraction ay nagiging madalas at masakit.

Paggamit ng Foley balloon catheter upang palakihin ang cervix

Sa katigasan, ginagamit ang digital expansion ng pharynx, at kung nawala ang tubig, maaaring magpasok ng Foley balloon catheter. Alam ng dumadating na manggagamot kung paano gumamit ng Foley catheter upang palawakin nang tama ang cervix.

Ang lobo ay isang magagamit muli na kagamitang medikal. Ang materyal na kung saan ito ginawa ay hindi nagiging sanhi ng pangangati at kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Dahil sa ang katunayan na ito ay maaaring sumailalim sa paggamot sa init, ang panganib ng pagkalat ng bacterial flora sa katawan ay nabawasan. Ang ibabaw ng lobo ay makinis at idinisenyo para sa walang sakit na pangangasiwa.

Mga sukat ng Foley catheter.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na two-way na babaeng catheter number 18 ay ginagamit upang himukin ang panganganak.

Ang self-insertion ng catheter ay kontraindikado. Isang doktor lamang ang dapat magpasok ng Foley balloon.

Gel para sa pagbubukas ng cervix

Para sa malambot na pagbubukas ng cervix, inirerekumenda na gumamit ng mga sangkap na nagpapalambot at ginagawang mas nababanat ang cervical canal. Ang mga prostaglandin ay ginagamit sa anyo ng mga suppositories o gel. Ang mga gamot ay hindi nakakapinsala sa fetus at maginhawang gamitin, lubos na pinadali ang pagluwang ng cervix sa panahon ng panganganak. .

Mayroong mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga prostaglandin:

kasaysayan ng cesarean section;
hindi tamang posisyon ng pangsanggol (transverse, gluteal, pahilig);
klinikal na makitid na pelvis;
diabetes mellitus sa isang buntis;
ang banta ng uterine rupture.

Isinasaalang-alang ang kondisyon ng buntis, pinipili ng doktor ang isang paraan para sa paghahanda ng cervix.

Upang matiyak ang matagumpay na resulta ng panganganak, inirerekomenda ang himnastiko sa panahon ng pagbubuntis.

Mag-ehersisyo upang maghanda para sa panganganak

Kasama sa himnastiko sa panahon ng pagbubuntis ang mga pagsasanay na nauugnay sa:

na may pagpapalakas ng mga kalamnan ng pelvic floor;
paghahanda ng pelvic bones;
pag-inat ng mga kalamnan ng hita ng mas mababang mga paa't kamay.

Ang paglalakad ay isang mahusay na pamamaraan. Sa panahon ng paggalaw, unti-unting bumababa ang fetus sa pelvic cavity at awtomatikong pinindot ng fetal head ang lower segment ng uterus. Ang leeg ay nagsisimulang mag-inat at magbukas. Sa katawan ng isang babae, nagsisimula ang produksyon ng oxytocin, na nag-aambag sa pagsisimula ng panganganak.
Ang paglangoy ay nakakatulong na mapawi ang pag-igting ng kalamnan, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, pinapawi ang pamamaga. Huminahon ang nerbiyos ng buntis at nawawala ang takot na nararanasan ng babae sa bisperas ng panganganak.
Ang squatting ay isang simpleng ehersisyo na tumutulong sa fetus na mapunta sa tamang posisyon.
Ang swinging ay isang preventive exercise bago ang panganganak. Maaari kang mag-swing sa bahay sa isang bola o sa isang swing, nakaupo sa sopa.

Mas mainam na simulan ang paggawa ng himnastiko nang maaga, pagsasaulo ng mga pagsasanay at pana-panahong paulit-ulit ang mga ito. Mapapadali nito ang paglipat ng panganganak, kapwa para sa babae at sa sanggol.

Kung walang contraindications, ginagamit ang mga paraan ng pagpapasigla sa bahay.

Pagpapasigla sa sarili ng paggawa

Ang isang napatunayang paraan upang maiwasan ang kahinaan sa panganganak ay ang nipple massage. Ang pangangati ng kamay ng mga utong ay nagtataguyod ng produksyon ng oxytocin - ang pangunahing hormone na "nagsisimula" sa mekanismo ng panganganak. Ang pangunahing bagay ay hindi labis na labis, upang hindi maging sanhi ng hitsura ng mga bitak. Pagkatapos ng masahe, ang mga utong ay lubricated na may isang antiseptiko, tulad ng isang solusyon ng langis ng chlorophyllipt.

Sa bahay, pinapayagan na gumamit ng enema na puno ng malamig na tubig. Ang pagpapasigla sa gawain ng mga bituka, ang makinis na mga kalamnan ng parehong bituka at matris ay nagsisimulang mag-urong, na humahantong sa isang pagbilis ng simula ng paggawa.

Ito ay kilala na ang sex ay may natural na paraan ng pagpapasigla. Ang pamamaraang ito ay pumapalit sa kabuuan: paglalakad, paglangoy at masahe. Ang tanging kontraindikasyon para sa pagpapalagayang-loob ay ang banta ng napaaga na kapanganakan.

Ang mga dahilan para sa hindi pagkakapare-pareho ng cervix ay iba, sa anumang kaso, ang gawain ng buntis at ng kanyang doktor ay upang dalhin ang pagbubuntis sa kapanahunan ng fetus.

Kung ang cervix ay nagbubukas nang maaga sa iskedyul

Sa banta ng napaaga na kapanganakan, kinakailangan upang lumikha ng ilang mga kondisyon para sa buntis na babae:

tiyakin ang mahigpit na pahinga sa kama;
alisin ang tono ng matris (magnesium paghahanda, Ginipral);
kalmado ang nervous system (Nervonorm, Persen);
upang palakasin ang mga daluyan ng dugo (paghahanda ng potasa, magnesiyo, bitamina B).

Paraan ng kirurhiko - ang pagtahi sa cervix ay nagbibigay ng magandang resulta, ngunit ang operasyong ito ay ginagawa sa maagang pagbubuntis. Ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit bago ang panganganak.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Kung laktawan mo ang simula ng kahinaan ng paggawa, kung gayon ang mga komplikasyon tulad ng:

detatsment ng inunan;
mga banta ng pagkalagot ng matris;
ang simula ng fetal asphyxia.

Maiiwasan ang mga komplikasyon sa napapanahong pangangalagang medikal. Kung ang mga paraan ng pagpapasigla ay hindi nagbibigay ng epekto, inirerekomenda na tapusin ang paggawa sa tulong ng isang seksyon ng Caesarean.

Ang pantog ng pangsanggol ay dapat manatiling buo bago ang simula ng panganganak. Kung ang tubig ay nagsimulang tumulo, pagkatapos ay ang pagbubuntis ay nagpapatuloy sa ilalim ng pagkukunwari ng mga antibiotics sa loob ng dalawang linggo. Kasabay nito, ang cervix ay inihanda, pati na rin ang mga baga ng fetus, upang mapabilis ang kanilang pagkahinog.

Kinakailangang kontrolin ang kalidad ng discharge upang hindi makaligtaan ang impeksiyon ng cavity ng may isang ina. Sa isang banta sa buhay ng isang babae o isang fetus, anuman ang edad ng pagbubuntis, ang isang seksyon ng Caesarean ay isinasagawa.

Upang maiwasan ang mga hindi inaasahang sitwasyon sa panahon ng panganganak, isang pakikipag-usap sa buntis na babae tungkol sa tamang pag-uugali at pamumuhay.

Regular na sinusubaybayan ng obstetrician - gynecologist ang kurso ng pagbubuntis mula sa simula. Sa kaganapan ng mga abnormalidad na nangangailangan ng emerhensiyang tulong, inirerekomenda ang pagpapaospital.

Tanging ang tiwala sa isa't isa sa pagitan ng doktor at ng pasyente ay walang sakit na nakakatulong upang malutas ang lahat ng mga problema at makamit ang ninanais na resulta.

panganganak- Ito ang proseso ng pagpapatalsik o pagkuha mula sa matris ng bata at ang inunan (inunan, amniotic membranes, umbilical cord) pagkatapos maabot ng fetus ang viability. Ang normal na pisyolohikal na panganganak ay nagpapatuloy sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan. Kung ang bata ay inalis sa pamamagitan ng cesarean section o sa tulong ng obstetric forceps, o paggamit ng iba pang mga operasyon sa paghahatid, kung gayon ang naturang paghahatid ay gumagana.

Karaniwan, ang napapanahong paghahatid ay nangyayari sa loob ng 38-42 na linggo ng obstetric time, kung bibilangin mo mula sa unang araw ng iyong huling regla. Sa kasong ito, ang average na timbang ng isang full-term na bagong panganak ay 3300 ± 200 g, at ang haba nito ay 50-55 cm. Ang panganganak, na nangyayari sa 28-37 na linggo. Ang pagbubuntis at mas maaga ay itinuturing na napaaga, at higit sa 42 na linggo. - huli. Ang average na tagal ng physiological na panganganak ay mula 7 hanggang 12 oras sa primiparous, at sa multiparous mula 6 hanggang 10 oras. Ang panganganak na tumatagal ng 6 na oras o mas kaunti ay tinatawag na mabilis, 3 oras o mas kaunti - mabilis, higit sa 12 oras - pinahaba. Ang ganitong panganganak ay pathological.

Mga katangian ng normal na panganganak sa vaginal

Singleton na pagbubuntis.
Head presentation ng fetus.
Buong proporsyonalidad sa pagitan ng ulo ng pangsanggol at pelvis ng ina.
Buong panahon na pagbubuntis (38-40 na linggo).
Coordinated labor activity na hindi nangangailangan ng corrective therapy.
Normal na biomekanismo ng paggawa.
Napapanahong paglabas ng amniotic fluid sa panahon ng cervical dilatation ng 6-8 cm sa aktibong yugto ng unang yugto ng paggawa.
Ang kawalan ng mga seryosong ruptures ng birth canal at surgical interventions sa panahon ng panganganak.
Ang pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak ay hindi dapat lumampas sa 250-400 ml.
Ang tagal ng paggawa sa primiparas ay mula 7 hanggang 12 oras, at sa multiparous mula 6 hanggang 10 oras.
Ang pagsilang ng isang buhay at malusog na bata na walang anumang hypoxic-traumatic o nakakahawang pinsala at mga anomalya sa pag-unlad.
Ang marka ng Apgar sa ika-1 at ika-5 minuto ng buhay ng isang bata ay dapat tumugma sa 7 puntos o higit pa.

Mga yugto ng physiological na panganganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan: pag-unlad at pagpapanatili ng regular na aktibidad ng contractile ng matris (contractions); mga pagbabago sa istraktura ng cervix; unti-unting pagsisiwalat ng uterine pharynx hanggang 10-12 cm; pagsulong ng bata sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan at kanyang kapanganakan; paghihiwalay ng inunan at paglabas ng inunan. Sa panganganak, tatlong mga panahon ay nakikilala: ang una ay ang pagbubukas ng cervix; ang pangalawa ay ang pagpapatalsik ng fetus; ang pangatlo ay sunud-sunod.

Unang yugto ng paggawa - dilatation ng cervix

Ang unang yugto ng panganganak ay tumatagal mula sa mga unang contraction hanggang sa ganap na dilation ng cervix at ito ang pinakamatagal. Sa primiparas, ito ay mula 8 hanggang 10 oras, at sa multiparous 6-7 na oras. Sa unang yugto, tatlong yugto ang nakikilala. Una o nakatagong yugto Ang unang yugto ng paggawa ay nagsisimula sa pagtatatag ng isang regular na ritmo ng mga contraction na may dalas na 1-2 bawat 10 minuto, at nagtatapos sa pagpapakinis o binibigkas na pagpapaikli ng cervix at pagbubukas ng uterine pharynx ng hindi bababa sa 4 cm. Ang tagal ng latent phase ay nasa average na 5-6 na oras. Sa primiparas, ang latent phase ay palaging mas mahaba kaysa sa multiparous. Sa panahong ito, ang mga contraction, bilang panuntunan, ay medyo masakit pa rin. Bilang isang tuntunin, walang kinakailangang medikal na pagwawasto sa panahon ng nakatagong yugto ng paggawa. Ngunit sa mga kababaihan ng huli o batang edad, sa pagkakaroon ng anumang kumplikadong mga kadahilanan, ipinapayong isulong ang mga proseso ng cervical dilatation at relaxation ng mas mababang segment. Para sa layuning ito, posibleng magreseta ng mga antispasmodic na gamot.

Matapos ang cervix ay dilat ng 4 cm, ang pangalawa o aktibong yugto ang unang yugto ng paggawa, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding paggawa at mabilis na pagbubukas ng uterine pharynx mula 4 hanggang 8 cm.Ang average na tagal ng yugtong ito ay halos pareho sa primiparous at multiparous na kababaihan at average ng 3-4 na oras. Ang dalas ng mga contraction sa aktibong yugto ng unang yugto ng paggawa ay 3-5 bawat 10 minuto. Ang mga contraction ay kadalasang nagiging masakit. Ang mga masakit na sensasyon ay nananaig sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa aktibong pag-uugali ng isang babae (nakatayo, naglalakad), tumataas ang aktibidad ng contractile ng matris. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang gamot na lunas sa sakit ay ginagamit kasama ng mga antispasmodic na gamot. Ang pantog ng pangsanggol ay dapat mag-isa na magbukas sa taas ng isa sa mga contraction kapag ang cervix ay nabuksan ng 6-8 cm. Kasabay nito, humigit-kumulang 150-200 ml ng magaan at transparent na amniotic fluid ang ibinuhos. Kung walang kusang pagbuhos ng amniotic fluid, pagkatapos ay kapag ang uterine pharynx ay binuksan ng 6-8 cm, dapat buksan ng doktor ang fetal bladder. Kasabay ng pagbubukas ng cervix, ang ulo ng pangsanggol ay gumagalaw kasama ang kanal ng kapanganakan. Sa pagtatapos ng aktibong yugto, mayroong isang kumpleto o halos kumpletong pagbubukas ng uterine pharynx, at ang ulo ng pangsanggol ay bumaba sa antas ng pelvic floor.

Ang ikatlong yugto ng unang yugto ng paggawa ay tinatawag yugto ng pagbabawas ng bilis... Nagsisimula ito pagkatapos ng pagbubukas ng uterine pharynx ng 8 cm at nagpapatuloy hanggang sa ganap na dilat ang cervix sa 10-12 cm. Sa panahong ito, maaaring malikha ang impresyon na humina ang aktibidad ng paggawa. Ang yugtong ito sa primiparous ay tumatagal mula 20 minuto hanggang 1-2 oras, at sa multiparous ay maaaring wala ito nang buo.

Sa buong unang yugto ng panganganak, ang kalagayan ng ina at ng kanyang fetus ay patuloy na sinusubaybayan. Sinusubaybayan nila ang intensity at pagiging epektibo ng paggawa, ang estado ng babae sa paggawa (kalusugan, rate ng puso, paghinga, presyon ng dugo, temperatura, paglabas mula sa genital tract). Regular silang nakikinig sa tibok ng puso ng pangsanggol, ngunit kadalasan ay nagsasagawa sila ng patuloy na pagsubaybay sa puso. Sa normal na kurso ng paggawa, ang sanggol ay hindi nagdurusa sa panahon ng pag-urong ng matris, at ang kanyang rate ng puso ay hindi nagbabago nang malaki. Sa panahon ng paggawa, kinakailangan upang masuri ang posisyon at pagsulong ng ulo na may kaugnayan sa mga pelvic landmark. Ang pagsusuri sa vaginal sa panahon ng panganganak ay isinasagawa upang matukoy ang pagpasok at pagsulong ng ulo ng pangsanggol, upang masuri ang antas ng pagbubukas ng servikal, upang linawin ang sitwasyon ng obstetric.

Sapilitan mga pagsusuri sa vaginal gumanap sa mga sumusunod na sitwasyon: kapag ang isang babae ay pumasok sa isang maternity hospital; sa pag-agos ng amniotic fluid; sa simula ng paggawa; na may mga paglihis mula sa normal na kurso ng panganganak; bago anesthesia; na may hitsura ng madugong paglabas mula sa kanal ng kapanganakan. Ang isa ay hindi dapat matakot sa madalas na pagsusuri sa vaginal, mas mahalaga na magbigay ng buong oryentasyon sa pagtatasa ng kawastuhan ng kurso ng paggawa.

Pangalawang yugto ng panganganak - pagpapatalsik ng fetus

Ang panahon ng pagpapatalsik ng fetus ay nagsisimula mula sa sandaling ang cervix ay ganap na lumawak at nagtatapos sa pagsilang ng bata. Sa panahon ng panganganak, kinakailangang subaybayan ang pag-andar ng pantog at bituka. Overflow ng pantog at tumbong nakakasagabal sa normal na kurso ng paggawa. Upang maiwasan ang pag-apaw ng pantog, ang babaeng nanganganak ay inaalok na umihi tuwing 2-3 oras. Sa kawalan ng independiyenteng pag-ihi, gumamit sila ng catheterization. Ang napapanahong pag-alis ng laman ng mas mababang bituka ay mahalaga (isang enema bago ang panganganak at may matagal na kurso). Ang kahirapan o kawalan ng pag-ihi ay tanda ng patolohiya.

Ang posisyon ng babaeng nanganganak sa panganganak

Ang posisyon ng isang babae sa paggawa sa panganganak ay nararapat na espesyal na pansin. Sa obstetric practice, ang pinakasikat ay back birth, na kung saan ay maginhawa mula sa punto ng view ng pagtatasa ng likas na katangian ng kurso ng paggawa. Gayunpaman, ang posisyon ng babae sa panganganak sa kanyang likod ay hindi ang pinakamahusay para sa contractile na aktibidad ng matris, para sa fetus at para sa babae mismo. Kaugnay nito, inirerekumenda ng karamihan sa mga obstetrician na ang mga babaeng nasa panganganak sa unang yugto ng panganganak ay umupo, maglakad ng maikling panahon, at tumayo. Posible na bumangon at lumakad pareho nang buo at ibinuhos ang tubig, ngunit sa ilalim ng kondisyon ng isang mahigpit na nakapirming ulo ng pangsanggol sa pasukan ng maliit na pelvis. Sa ilang mga kaso, ginagawa para sa isang babaeng nanganganak na manatili sa unang yugto ng panganganak sa isang mainit na pool. Kung ang lokasyon ng inunan ay kilala (ayon sa ultrasound), kung gayon ang pinakamainam ay posisyon ng babaeng nanganganak sa kabilang panig kung saan matatagpuan ang likod ng fetus. Sa posisyon na ito, ang dalas at intensity ng mga contraction ay hindi bumababa, ang basal na tono ng matris ay nananatiling normal. Bilang karagdagan, ipinakita ng mga pag-aaral na sa posisyon na ito, ang suplay ng dugo sa matris, matris at uteroplacental na daloy ng dugo ay nagpapabuti. Ang fetus ay laging nakaharap sa inunan.

Hindi inirerekumenda na pakainin ang isang babaeng nanganganak sa panahon ng panganganak para sa maraming mga kadahilanan: ang food reflex sa panganganak ay pinipigilan... Sa panahon ng panganganak, maaaring lumitaw ang isang sitwasyon kung saan kakailanganin ang anesthesia. Ang huli ay lumilikha ng panganib ng aspirasyon ng mga nilalaman ng tiyan at acute respiratory failure.

Mula sa sandali ng kumpletong pagbubukas ng uterine pharynx, nagsisimula ang ikalawang yugto ng paggawa, na binubuo sa aktwal na pagpapatalsik ng fetus, at nagtatapos sa kapanganakan ng bata. Ang pangalawang panahon ay ang pinaka-kritikal, dahil ang ulo ng pangsanggol ay dapat na dumaan sa saradong singsing ng buto ng pelvis, sapat na makitid para sa fetus. Kapag ang nagpapakitang bahagi ng fetus ay bumaba sa pelvic floor, ang mga contraction ng mga kalamnan ng tiyan ay sumasali sa mga contraction. Nagsisimula ang mga pagtatangka, sa tulong ng kung saan ang bata ay gumagalaw sa pamamagitan ng vulvar ring at ang proseso ng kanyang kapanganakan ay nagaganap.

Mula sa sandaling ang ulo ay ipinasok, ang lahat ay dapat na handa para sa paghahatid. Sa sandaling ang ulo ay pumutok at hindi lumalim pagkatapos ng pagtulak, sila ay nagpapatuloy sa paghahatid ng bata nang direkta. Kailangan ng tulong dahil, kapag pumuputok, ang ulo ay nagdudulot ng malakas na presyon sa pelvic floor at posible ang perineal ruptures. Sa tulong ng obstetric, pinoprotektahan nila ang perineum mula sa pinsala; maingat na alisin ang fetus mula sa kanal ng kapanganakan, pinoprotektahan ito mula sa masamang epekto. Kapag inaalis ang ulo ng pangsanggol, kinakailangan na pigilan ang labis na mabilis na pagsulong nito. Sa ilang mga kaso, gumanap dissection ng perineum upang mapadali ang pagsilang ng isang bata, na nag-iwas sa pagkabigo ng pelvic floor muscles at ang prolaps ng vaginal walls dahil sa sobrang pag-stretch ng mga ito sa panahon ng panganganak. Karaniwan, ang kapanganakan ng isang bata ay nangyayari sa 8-10 na pagtatangka. Ang average na tagal ng ikalawang yugto ng paggawa sa primiparous ay 30-60 minuto, at sa multiparous 15-20 minuto.

Sa mga nagdaang taon, ang tinatawag na patayong paggawa... Ang mga tagapagtaguyod ng pamamaraang ito ay naniniwala na sa posisyon ng isang babae sa panganganak, nakatayo o sa kanyang mga tuhod, ang perineum ay mas madaling nakaunat, at ang pangalawang yugto ng paggawa ay pinabilis. Gayunpaman, sa posisyon na ito, mahirap obserbahan ang estado ng perineum, upang maiwasan ang mga ruptures nito, upang alisin ang ulo. Bilang karagdagan, ang lakas ng mga braso at binti ay hindi ganap na ginagamit. Tulad ng para sa paggamit ng mga espesyal na upuan para sa pagtanggap ng patayong panganganak, maaari silang maiugnay sa mga alternatibong pagpipilian.

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata kung pusod ay hindi naka-compress, at ito ay matatagpuan sa ibaba ng antas ng ina, pagkatapos ay mayroong isang reverse "infusion" ng 60-80 ml ng dugo mula sa inunan hanggang sa fetus. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pusod sa panahon ng normal na panganganak at isang kasiya-siyang kondisyon ng bagong panganak ay hindi dapat tumawid, ngunit pagkatapos lamang ng pagtigil ng vascular pulsation. Sa kasong ito, hanggang sa ang umbilical cord ay tumawid, ang bata ay hindi maaaring iangat sa itaas ng eroplano ng talahanayan ng paghahatid, kung hindi man ay may reverse outflow ng dugo mula sa bagong panganak hanggang sa inunan. Pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang ikatlong yugto ng paggawa ay nagsisimula - ang sunod.

Ikatlong yugto ng paggawa - sunud-sunod

Ang ikatlong panahon (sequential) ay tinutukoy mula sa sandaling ipinanganak ang bata hanggang sa paghihiwalay ng inunan at paglabas ng inunan. Sa kasunod na panahon, sa loob ng 2-3 contraction, ang inunan at mga lamad ay nahihiwalay mula sa mga dingding ng matris at ang panganganak ay pinalabas mula sa genital tract. Ang lahat ng kababaihan sa panganganak sa sunud-sunod na panahon ay tinuturok sa ugat upang maiwasan ang pagdurugo mga gamot na nakakatulong upang paliitin ang matris... Pagkatapos ng panganganak, ang isang masusing pagsusuri sa bata at ina ay isinasagawa upang matukoy ang mga posibleng pinsala sa panganganak. Sa normal na kurso ng kasunod na panahon, ang pagkawala ng dugo ay hindi hihigit sa 0.5% ng timbang ng katawan (sa karaniwan, 250-350 ml). Ang pagkawala ng dugo na ito ay pisyolohikal, dahil wala itong negatibong epekto sa katawan ng babae. Pagkatapos ng pagpapatalsik ng inunan, ang matris ay dumarating sa isang estado ng matagal na pag-urong. Kapag ang matris ay nagkontrata, ang mga daluyan ng dugo nito ay na-compress at humihinto ang pagdurugo.

Ang mga bagong silang ay pagsusuri ng pagsusuri para sa phenylketonuria, hypothyroidism, cystic fibrosis, galactosemia. Pagkatapos ng panganganak, ang impormasyon tungkol sa mga katangian ng panganganak, ang kondisyon ng bagong panganak, ang mga rekomendasyon ng maternity hospital ay inilipat sa doktor ng antenatal clinic. Kung kinakailangan, ang ina at ang kanyang bagong panganak ay kinonsulta ng mga dalubhasang espesyalista. Ang dokumentasyon tungkol sa bagong panganak ay napupunta sa pedyatrisyan, na higit pang sinusubaybayan ang bata.

Dapat tandaan na sa ilang mga kaso, ang paunang pagpapaospital sa isang maternity hospital ay kinakailangan upang maghanda para sa paghahatid. Sa ospital, ang isang malalim na klinikal, laboratoryo at instrumental na pagsusuri ay isinasagawa upang piliin ang tiyempo at paraan ng paghahatid. Ang isang indibidwal na plano sa pamamahala ng paggawa ay iginuhit para sa bawat buntis na babae (babae sa panganganak). Ang pasyente ay ipinakilala sa iminungkahing plano sa paghahatid. Kunin ang kanyang pahintulot sa mga sinasabing manipulasyon at operasyon sa panganganak (stimulation, amniotomy, cesarean section).

Ang seksyon ng Caesarean ay isinasagawa hindi sa hiling ng babae, dahil isa itong hindi ligtas na operasyon, ngunit para lamang sa mga medikal na dahilan (ganap o kamag-anak). Ang panganganak sa ating bansa ay hindi isinasagawa sa bahay, ngunit sa isang obstetric na ospital lamang sa ilalim ng direktang pangangasiwa at kontrol ng medikal, dahil ang anumang kapanganakan ay puno ng posibilidad ng iba't ibang mga komplikasyon para sa ina, fetus at bagong panganak. Ang panganganak ay isinasagawa ng isang doktor, at ang midwife, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ay nagbibigay ng manu-manong tulong sa pagsilang ng fetus, nagsasagawa ng kinakailangang paggamot sa bagong panganak. Ang kanal ng kapanganakan ay sinusuri at ibinabalik ng isang doktor kung sila ay nasira.

Ang cervix ay isang pagpapatuloy ng mismong matris, na binubuo ng isthmus (ang lugar kung saan ang katawan ng matris ay pumapasok sa cervix), ang mga bahagi ng vaginal at supravaginal. Ang pagbubukas ng cervix na nakaharap sa uterine cavity ay tinatawag na internal pharynx, nakaharap sa vaginal cavity - ang panlabas na pharynx, at ang canal ng cervix mismo ay tinatawag na cervical canal.

Mahalaga na ang katawan ng matris ay kinakatawan ng makinis na mga kalamnan, at ang cervix ay binubuo ng nag-uugnay na tissue, collagen at nababanat na mga hibla, pati na rin ang makinis na mga selula ng kalamnan. Ang impormasyong ito tungkol sa istraktura ng cervix ay makakatulong sa amin na maunawaan ang mga mekanismo ng pagsisiwalat nito sa kalusugan at sakit.

Paano matukoy ang dilatation ng cervix?

Ang pagluwang ng cervix sa panahon ng pagbubuntis ay isang proseso na karaniwang tumutugma sa unang yugto ng panganganak. Sa obstetrics, sinusukat ang cervical dilatation gamit ang mga daliri ng isang obstetrician sa isang internal obstetric examination. Sa buong pagsisiwalat, ang cervix ay pumasa sa 5 daliri ng obstetrician, na katumbas ng 10 sentimetro.

Ang mga sintomas ng cervical dilatation ay ang mga sumusunod:

paghila ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang mga sensasyon ng pagbubukas ng cervix ay katulad ng mga nangyayari sa regla, kapag tumataas ang antas ng pagbubukas, tumataas ang sakit;
discharge ng mucous-bloody plug, na matatagpuan sa cervical canal sa panahon ng pagbubuntis at pinipigilan ang pagtagos ng impeksiyon sa cavity ng matris.

Ang mga pangunahing palatandaan ng cervical dilatation ay ang mga regular na contraction na paulit-ulit pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon. Sa una, ito ay 25-30 minuto, at habang ang pagbubukas ay tumataas, ito ay nabawasan sa 5-7 minuto. Ang tagal at intensity ng contraction ay depende rin sa antas ng cervical dilatation. Ang rate ng pagbubukas ng servikal sa panahon ng panganganak ay 1 cm / oras mula sa sandaling ang cervix ay binuksan ng 4 cm. Sa normal na panganganak, ang antas ng cervical dilatation ay sinusuri tuwing 3 oras.

Ano ang nakakatulong sa pagluwang ng cervix?

Sa normal na kurso ng pagbubuntis, ang termino ng paghahatid ay itinuturing na 37-42 na linggo. Ang panimulang punto para sa simula ng panganganak ay isang pagbaba sa antas ng progesterone sa dugo (isang hormone na kinakailangan para sa normal na kurso ng pagbubuntis).

Sa simula ng panganganak, ang pagbubukas ng cervix sa pamamagitan ng 1 daliri ay isa sa mga palatandaan ng pagkahinog nito. Ang pag-urong ng matris ay humahantong sa pagbaba sa lukab nito at presyon ng nagpapakitang bahagi ng fetus sa cervix. Bilang karagdagan, ang amniotic na tubig ng fetal bladder ay nahahati sa itaas at ibabang poste. Sa panahon ng pag-urong, ang ibabang poste ng pantog ng pangsanggol ay nakakabit sa cervical canal, na nag-aambag din sa pagbubukas nito.

Napaaga ang pagluwang ng cervix

Ang maagang pagluwang ng cervix sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis ay may sariling mga dahilan. Sa isang panahon ng 28-37 na linggo, ang kakulangan sa hormonal ay maaaring maging sanhi ng pagsisimula ng panganganak. Ang ganitong mga kapanganakan ay tinatawag na wala sa panahon, at nagtatapos sila sa pagsilang ng isang mabubuhay na fetus.

Ang sanhi ng napaaga na pagsisiwalat ng servikal sa maagang pagbubuntis hanggang sa 20 linggo ay maaaring mga impeksyon, nagpapaalab na sakit ng mga genital organ ng buntis, hormonal insufficiency, placental abruption. Sa ganitong mga kaso, sa kawalan ng napapanahong kwalipikadong pangangalagang medikal, pagbubuntis maaaring magresulta sa kusang pagpapalaglag.

Ang mas maagang cervical dilatation ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng pagkakaroon ng paghila ng mga sakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa isang maagang yugto. Sa kasong ito, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor. Kung ang mga takot tungkol sa napaaga na paglawak ng servikal ay nakumpirma, pagkatapos ay ang babae ay inaalok na maglagay ng tahi sa cervix para sa buong panahon ng pagbubuntis, bed rest at, kung kinakailangan, kumuha ng mga hormonal na gamot na makakatulong sa pagpapanatili ng pagbubuntis.

Ang matris (hollow organ) ng isang babae ay responsable para sa reproductive function. Ito ay dinisenyo upang magdala ng isang sanggol (fetus).

Kabilang dito ang 3 layer:

panloob (endometrium) - mauhog lamad;
gitna (myometrium) - tissue ng kalamnan;
panlabas (perimetry) - ang serous membrane.

Pangkalahatang paghahanda

Physiologically, ang cervix bago ang panganganak ay nagbibigay ng sarili sa mga makabuluhang pagbabago, nang hindi lumilikha ng anumang kakulangan sa ginhawa para sa umaasam na ina. Kaya, ang reproductive system ng isang babae at ang kanyang katawan sa kabuuan ay naghahanda para sa pagdadala ng fetus at karagdagang panganganak.

Ang cervix mismo ay kahawig ng isang maliit na tubo kung saan ang cavity ng matris at ari ng babae ay konektado. Ang physiological norm ay ang matris ng isang siksik na pare-pareho na may ganap na saradong cervical canal (bilang isang paraan ng proteksyon mula sa pagkuha ng iba't ibang mga impeksiyon sa genital tract).

Ang cervix bago ang panganganak ay angkop sa mga ganitong pagbabago:

nagiging malambot at nababanat;
nagpapaikli sa paglipas ng panahon (hindi hihigit sa 1 cm ang haba);
lumilitaw sa kahabaan ng gitnang axis ng pelvis.

Paano nangyayari ang proseso ng pagsisiwalat?

Sa bisperas ng panganganak, sinusuri ng gynecologist ang babae at tinutukoy ang maturity ng cervix. Ang antas ng dilatation ng cervix ay ipinakita sa talahanayan:

Ang kapanahunan ng cervix ay nasuri sa mga puntos:

0-2 puntos - wala pa sa gulang;
3-4 puntos - hindi sapat na gulang;
5-8 puntos - mature.

Ang proseso ng panganganak ay nagsisimula kapag ang cervix ay mature na.

Phased disclosure sa panahon ng pagbubuntis at panganganak

Nangyayari na, sa ilang kadahilanan, ang pagsisiwalat ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa itinakdang oras, at ito ay maaaring puno ng pagkawala ng sanggol o napaaga na kapanganakan.

Ang mga madalas na sanhi ng kondisyong ito ng pathological ay:

mga pagbabago sa antas ng hormonal;
isang kasaysayan ng maagang pagpapalaglag o pagkakuha;
trauma na dinanas bago ang pagbubuntis (operasyon, pagtanggal ng maselang bahagi ng katawan);
ang nakaraang panganganak ay naganap na may mga rupture o komplikasyon (malaking fetus);
nagpapaalab na sakit (cyst o cervical ulcers).

Ang pagbubukas ng cervix ay nagsisimula sa panlabas na os. Kung ang babae ay primiparous, kung gayon ang cervical canal ay mukhang isang kono na ang base ay nakaharap sa itaas. Para sa multiparous, ang larawan ay nagbabago ng kaunti - ang panlabas na pharynx ay bubukas nang mas mabilis (sa pamamagitan ng isang daliri). Sa panahon ng panganganak, para sa kapanganakan ng isang sanggol, kinakailangan upang buksan ang leeg sa pamamagitan ng 10 cm - ito ay tungkol sa 5 daliri.

Ang unang yugto ng paggawa ay ang panahon ng cervical dilatation hanggang 10 cm. Ang mga yugto kung saan ang cervix ay dilat bago ang mga pagtatangka ay nahahati:

Paunang panahon (latent). May mga panandaliang, mahinang contraction. Kasabay nito, walang mga espesyal na hindi komportable o masakit na mga sensasyon. Sa panahong ito, ang cervix ay bubukas hanggang 4 cm.
Aktibong yugto ng pagsisiwalat. Sa panahong ito, hindi ipinapayong umupo o humiga - maaari itong maging sanhi ng panghihina sa mga contraction at higit pang hindi pagbubukas ng cervix sa panahon ng panganganak. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga doktor na manatiling patayo hangga't maaari upang mapabilis ang proseso ng pagpapaalis sa sanggol. Maaari ka ring gumamit ng mga pagsasanay sa paghinga, maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa mga ito mula sa nangungunang gynecologist. Sa yugtong ito, ang pantog ng pangsanggol ay kadalasang sumasabog, na nauugnay sa pagpayag ng babae na manganak. Ang cervix ay bubukas mula 4 hanggang 10 cm.
Yugto ng deceleration. Ang mga contraction ay hindi masyadong aktibo. Sa panahong ito, ang cervix ay bubukas nang buo hanggang sa 10 cm. Sa multiparous, ang bahaging ito ay maaaring hindi maipahayag.

Ang buong pagluwang ng cervix at ang simula ng pagtulak ay nagmamarka ng simula ng ikalawang yugto ng paggawa. Sa oras na ito, kailangan mong patuloy na makasama ang babae, subaybayan ang kanyang kondisyon at ang pagpasa ng bata sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan.

Kahulugan ng kapanahunan

Ang cervix ay maaaring mature o vice versa. Kung mayroong isang "immature" cervix sa oras ng paparating na kapanganakan, mga 40 na linggo, pagkatapos ay ang mga doktor ay napipilitang mag-aplay ng artipisyal na paghahanda para sa paggawa. Sa ikasiyam na buwan ng pagdadala ng sanggol, nauubos ng inunan ang mga puwersang gumagana nito, na maaaring humantong sa pagkagutom ng oxygen ng sanggol. Kung mature na ang cervix, wala nang dapat ikabahala.

Maraming kababaihan sa panganganak ang interesado sa kung paano mapabilis ang pagluwang ng cervix at hindi ba ito mapanganib para sa buhay ng sanggol? Mayroong iba't ibang mga panggamot at katutubong pamamaraan kung saan ang leeg ay nagbubukas sa tamang oras.

Kung ang cervix ay hindi nagbubukas sa panahon ng panganganak, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

Independent (kabayan):

Ang paggamit ng cleansing enema ay nakakatulong upang mabuksan ang leeg (gamitin lamang kung ang sanggol ay full-term). Ang mga walang ingat na aksyon ay nagbabanta sa placental abruption, pagdurugo at pagkamatay ng fetus.
Regular na pakikipagtalik sa mga huling linggo ng pagbubuntis. Sa semilya ng isang lalaki ay may mga sangkap (prostaglandin) na nagpapabilis sa paggawa. Hindi ka maaaring makipagtalik kapag ang mucous plug ay natanggal (may mataas na panganib ng impeksyon sa matris), na may placenta previa at mataas ang panganib ng pagdurugo.
Gymnastic exercises na may pahintulot ng doktor, pati na rin upang pasiglahin ang matris: mahabang paglalakad sa sariwang hangin, magaan na pisikal na aktibidad.

Sa reseta ng doktor (kasama ang paggamit ng mga gamot):

Ang prepidil-gel ay iniksyon sa cervical canal. Pagkatapos, pagkatapos ng 6-12 oras, bubukas ang cervix.
Pagpapasok ng kelp sticks (seaweed) sa cervix. Ang pamamaraan ay isinasagawa ng isang gynecologist: nagtutulak siya ng mga stick na 5-6 cm ang haba sa cervical canal. Pagkatapos ng ilang oras, unti-unti silang namamaga sa ilalim ng impluwensya ng kahalumigmigan at sa gayon ay nag-aambag sa mekanikal na pagbubukas ng kanal. Pagkatapos ng halos isang araw, ang cervix ay dilat ng 2 daliri.
Ang paghirang ng Mifepristone at iba pang mga gamot na nagpapasigla sa aktibidad ng contractile ng matris at ang pagsisimula ng panganganak.

Pansin! Bago gamitin ang isa sa mga katutubong pamamaraan, dapat kang kumunsulta sa isang nangungunang doktor.

Mga komplikasyon at opsyon para sa kanilang solusyon

Sa buong pagbubuntis, naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga hormone ang reproductive system ng umaasam na ina, na nag-ambag sa pagbabago sa cervix. Kasabay nito, ang mga kababaihan ay maaaring makaramdam ng iba't ibang mga sintomas:

kakulangan sa ginhawa sa tiyan;
panaka-nakang pananakit sa lugar ng pusod;
aktibong paggalaw ng pangsanggol;
biglaang tumitibok na panginginig sa ibabang bahagi ng tiyan;
masaganang discharge na walang tiyak na amoy.

Bakit hindi nagbubukas ang cervix sa bisperas ng panganganak? Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring:

Immaturity at hindi kahandaan ng birth canal ng isang babae.
Mga sakit sa psycho-emosyonal.
Organic na patolohiya ng cervix.

Mula sa 37-38 na linggo ng pagbubuntis, ang mga ina ay maingat na naghahanda para sa paparating na kapanganakan, sa pag-iisip na itinatag ang kanilang sarili. Maraming tao ang nakakarinig o nakakabasa ng impormasyon na ang cervix ay hindi nabuksan bago manganak at ito ay humahantong sa takot sa panganganak. Samakatuwid, upang ang lahat ng mga yugto ng paggawa ay maganap sa isang napapanahong paraan at walang mga komplikasyon, ang babaeng nasa panganganak ay dapat munang alisin ang kanyang hindi malay na takot sa panganganak.

Upang maiwasan ang isang sikolohikal na hadlang sa pagitan ng ina at anak sa panahon ng pagbubuntis, madalas na inirerekomenda ng mga gynecologist na ang mga umaasang ina ay maging pamilyar sa mga sumusunod na konsepto:

contraction;
mga pagtatangka;
pagpapatalsik ng fetus.

Tutulungan ka nilang matuto nang higit pa tungkol sa proseso ng panganganak at bibigyan ka ng pagkakataong madaig ang iyong takot. Ang mga kababaihan ay maaaring magbasa ng literatura tungkol sa mga pagbabago sa cervix sa panahon ng panganganak, kumuha ng mga kurso o pagsasanay para sa mga kababaihan sa panganganak, o makipag-chat sa ibang mga kababaihan na nanganak na.