Disiplina: Ang gamot
Ang uri ng trabaho: coursework
Paksa: Immunostimulating Therapy

Ang interes sa immunostimulatory therapy, na may mahabang kasaysayan, ay tumaas nang malaki sa mga nakaraang taon at nauugnay sa mga problema ng nakakahawang patolohiya at oncology.
Ang partikular na paggamot at pag-iwas batay sa pagbabakuna ay epektibo para sa limitadong bilang ng mga impeksyon. Para sa mga impeksyon tulad ng bituka at trangkaso, ang bisa ng pagbabakuna
nananatiling hindi sapat. Ang isang mataas na porsyento ng magkahalong impeksyon, ang polyetiology ng marami ay gumagawa ng mga partikular na paghahanda para sa pagbabakuna laban sa bawat isa sa mga posibleng pathogens.
hindi totoo. Ang pagpapakilala ng sera o immune lymphocytes ay epektibo lamang sa mga unang yugto ng nakakahawang proseso. Bilang karagdagan, ang mga bakuna mismo sa ilang mga yugto
Maaaring pigilan ng mga pagbabakuna ang resistensya ng katawan sa mga impeksyon. Ito ay kilala rin na dahil sa mabilis na pagtaas sa bilang ng mga pathogens na may maramihang pagtutol sa
ang mga ahente ng antimicrobial, na may mataas na dalas ng nauugnay na mga impeksyon, isang matalim na pagtaas sa pagbabakuna, ay maaaring sugpuin ang paglaban ng katawan sa mga L-form ng bakterya at makabuluhang
ang bilang ng mga seryosong komplikasyon, ang epektibong antibiotic therapy ay nagiging mahirap.
Ang kurso ng nakakahawang proseso ay kumplikado, at ang mga paghihirap ng therapy ay makabuluhang pinalala kapag ang immune system at hindi tiyak na mga mekanismo ng depensa ay apektado. Ang mga paglabag na ito ay maaaring
ay genetically na tinutukoy o lumabas na pangalawa sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang lahat ng ito ay ginagawang apurahan ang problema ng immunostimulating therapy.
Sa malawakang pagpapakilala ng asepsis, na pumipigil sa pagpasok ng mga mikroorganismo sa sugat sa operasyon, nagsimula ang pag-iwas sa impeksyon na nakabatay sa agham sa operasyon.
Walumpu't anim na taon lamang ang lumipas, at ang teorya ng impeksyon sa operasyon ay dumating sa isang mahaba at mahirap na paraan. Ang pagtuklas at malawakang paggamit ng mga antibiotic ay nagbigay ng maaasahang pag-iwas
suppuration ng surgical wounds.
Ang clinical immunology ay isang batang sangay ng medikal na agham, ngunit ang mga unang resulta ng aplikasyon nito sa pag-iwas at paggamot ay nagbubukas ng malawak na mga prospect. Mga Limitasyon ng mga Posibilidad
Ang klinikal na immunology ay mahirap pa ring ganap na mahulaan, ngunit kahit ngayon ay masasabi natin nang may kumpiyansa na sa bagong sangay ng agham na ito, ang mga doktor ay nakakakuha ng isang malakas na kakampi sa pag-iwas at
paggamot ng mga impeksyon.
1. Mga mekanismo ng immunological defense ng katawan
Ang simula ng pag-unlad ng immunology ay nagsimula sa katapusan ng ika-18 siglo at nauugnay sa pangalan ni E. Jenner, na sa unang pagkakataon ay nag-apply, batay lamang sa mga praktikal na obserbasyon, pagkatapos ay pinatunayan.
teoretikal na paraan ng pagbabakuna laban sa bulutong.
Ang katotohanang natuklasan ni E. Jenner ay naging batayan para sa karagdagang mga eksperimento ni L. Pasteur, na nagtapos sa pagbabalangkas ng prinsipyo ng pag-iwas sa mga nakakahawang sakit - ang prinsipyo ng pagbabakuna
humina o napatay na mga pathogen.
Ang pag-unlad ng immunology sa loob ng mahabang panahon ay naganap sa loob ng balangkas ng microbiological science at nababahala lamang ang pag-aaral ng immunity ng katawan sa mga nakakahawang ahente. Sa landas na ito ay
mahusay na mga hakbang ang ginawa sa pag-alis ng takip sa etiology ng ilang mga nakakahawang sakit. Ang isang praktikal na tagumpay ay ang pagbuo ng mga pamamaraan para sa pagsusuri, pag-iwas at paggamot ng mga nakakahawa
sakit pangunahin sa pamamagitan ng paglikha ng iba't ibang uri ng mga bakuna at sera. Maraming mga pagtatangka upang ipaliwanag ang mga mekanismo na tumutukoy sa paglaban ng katawan laban sa pathogen,
nagtapos sa paglikha ng dalawang teorya ng kaligtasan sa sakit - phagocytic, na binuo noong 1887
P. Erlich.
Ang simula ng ika-20 siglo ay ang panahon ng paglitaw ng isa pang sangay ng immunological science - non-infectious immunology. Bilang panimulang punto para sa pagbuo ng nakakahawang immunology ay
mga obserbasyon ng E. Jenner, at para sa hindi nakakahawa - ang pagtuklas nina J. Bordet at N. Chistovich ng katotohanan ng paggawa ng mga antibodies sa katawan ng isang hayop bilang tugon sa pagpapakilala ng hindi lamang mga mikroorganismo, ngunit
karaniwang mga dayuhan na ahente. Ang non-infectious immunology ay nakatanggap ng pag-apruba at pag-unlad nito sa gawaing nilikha ni I. I. Mechnikov noong 1900. pag-aaral ng cytotoxins - antibodies laban sa
ilang mga tisyu ng katawan, sa pagtuklas ng mga erythrocyte antigens ng tao sa pamamagitan ng K. taon.
Ang mga resulta ng gawain ng P. Medawar (1946) ay pinalawak ang saklaw at nakakuha ng malapit na pansin sa hindi nakakahawang immunology, na nagpapaliwanag na ang batayan ng proseso ng pagtanggi ng mga dayuhang tisyu
Ang katawan ay mayroon ding mga immunological na mekanismo. At ito ay ang karagdagang pagpapalawak ng pananaliksik sa larangan ng transplantation immunity na umakit sa pagtuklas noong 1953 ng phenomenon.
immunological tolerance - hindi pagtugon ng katawan sa ipinakilalang banyagang tissue.
Kaya, kahit na ang isang maikling paglihis sa kasaysayan ng pag-unlad ng immunology ay ginagawang posible upang masuri ang papel ng agham na ito sa paglutas ng isang bilang ng mga medikal at biological na problema. nakakahawang immunology
- ang ninuno ng pangkalahatang immunology - ay naging sangay na lamang nito.
Naging malinaw na ang katawan ay napakatumpak na nakikilala sa pagitan ng "sariling" at "banyaga", at ang batayan ng mga reaksyon na nagaganap dito bilang tugon sa pagpapakilala ng mga dayuhang ahente (anuman ang kanilang
kalikasan), ang parehong mga mekanismo ay nagsisinungaling. Ang pag-aaral ng isang hanay ng mga proseso at mekanismo na naglalayong mapanatili ang katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan mula sa mga impeksyon at iba pang dayuhan.
mga ahente - kaligtasan sa sakit, ay ang batayan ng immunological science (V. D. Timakov, 1973).
Ang ikalawang kalahati ng ikadalawampu siglo ay minarkahan ng mabilis na pag-unlad ng immunology. Sa mga taon na ito nalikha ang pagpili-clonal na teorya ng kaligtasan sa sakit, ang mga regularidad
paggana ng iba't ibang bahagi ng lymphoid system bilang isang solong at integral na sistema ng kaligtasan sa sakit. Ang isa sa pinakamahalagang tagumpay ng mga nakaraang taon ay ang pagbubukas ng dalawang independyente
mga mekanismo ng effector sa tiyak na tugon ng immune. Ang isa sa kanila ay nauugnay sa tinatawag na B-lymphocytes, na nagsasagawa ng humoral na tugon (synthesis ng immunoglobulins), ang isa pa - na may
isang sistema ng T-lymphocytes (thymus-dependent cells), ang resulta nito ay isang cellular response (akumulasyon ng sensitized lymphocytes). Ito ay lalong mahalaga upang makuha
katibayan ng pagkakaroon ng pakikipag-ugnayan ng dalawang uri ng lymphocytes na ito sa immune response.
Ang mga resulta ng pananaliksik ay nagpapahintulot sa amin na sabihin na ang immunological system ay isang mahalagang link sa kumplikadong mekanismo ng pagbagay ng katawan ng tao, at ang pagkilos nito ay pangunahin
naglalayong mapanatili ang antigenic homeostasis, ang paglabag nito ay maaaring dahil sa pagtagos ng mga dayuhang antigens sa katawan (impeksyon, paglipat) o
kusang mutation.
sistemang pandagdag,
opsonins
Mga immunoglobulin
Mga lymphocyte
Mga hadlang sa balat
Polynuclears
mga macrophage
Histiocytes
Nonspecific
chesky
Tukoy
chesky
Tukoy
chesky
Di-tiyak
chesky
nakakatawa
kaligtasan sa sakit
Cellular
kaligtasan sa sakit
Mga immunologist
proteksyon ng cal
Naisip ni Nezelof ang isang diagram ng mga mekanismo na nagsasagawa ng proteksyon sa immunological tulad ng sumusunod:
Ngunit, tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral ng mga nakaraang taon, ang paghahati ng kaligtasan sa sakit sa humoral at cellular ay napaka-kondisyon. Sa katunayan, ang epekto ng antigen sa lymphocyte at sa reticular cell
isinasagawa sa tulong ng micro- at macrophage na nagpoproseso ng immunological na impormasyon. Kasabay nito, ang reaksyon ng phagocytosis ay karaniwang nagsasangkot ng gu...

Kunin ang file

Ang interes sa immunostimulatory therapy, na may mahabang kasaysayan, ay tumaas nang malaki sa mga nakaraang taon at nauugnay sa mga problema ng nakakahawang patolohiya at oncology. Ang partikular na paggamot at pag-iwas batay sa pagbabakuna ay epektibo para sa limitadong bilang ng mga impeksyon.

Sa mga impeksyon tulad ng bituka at trangkaso, nananatiling hindi sapat ang bisa ng pagbabakuna. Ang mataas na porsyento ng magkahalong mga impeksiyon, ang polyetiological na katangian ng marami ay gumagawa ng paglikha ng mga tiyak na paghahanda para sa pagbabakuna laban sa bawat isa sa mga posibleng pathogen na hindi makatotohanan. Ang pagpapakilala ng sera o immune lymphocytes ay epektibo lamang sa mga unang yugto ng nakakahawang proseso. Bilang karagdagan, ang mga bakuna mismo sa ilang mga yugto ng pagbabakuna ay kayang sugpuin ang resistensya ng katawan sa mga impeksiyon. Alam din na dahil sa mabilis na pagtaas ng bilang ng mga pathogen na may maramihang pagtutol sa mga ahente ng antimicrobial, ang mataas na dalas ng mga nauugnay na impeksyon, ang matalim na pagtaas ng pagbabakuna ay maaaring sugpuin ang paglaban ng katawan sa mga L-form ng bakterya at ang makabuluhang bilang ng malubhang komplikasyon, ang epektibong antibiotic therapy ay nagiging mahirap. Ang kurso ng nakakahawang proseso ay kumplikado, at ang mga paghihirap ng therapy ay makabuluhang pinalala kapag ang immune system at mga nonspecific na mekanismo ng depensa ay apektado. Ang mga karamdamang ito ay maaaring matukoy sa genetiko o mangyari sa pangalawa sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang lahat ng ito ay ginagawang apurahan ang problema ng immunostimulating therapy. Sa malawakang pagpapakilala ng asepsis, na pumipigil sa pagpasok ng mga mikroorganismo sa sugat sa operasyon, nagsimula ang pag-iwas sa impeksyon na nakabatay sa agham sa operasyon. Walumpu't anim na taon lamang ang lumipas, at ang teorya ng impeksyon sa operasyon ay dumating sa isang mahaba at mahirap na paraan. Ang pagtuklas at malawakang paggamit ng mga antibiotic ay nagbigay ng maaasahang pag-iwas sa suppuration ng mga sugat sa operasyon. Ang clinical immunology ay isang batang sangay ng medikal na agham, ngunit ang mga unang resulta ng aplikasyon nito sa pag-iwas at paggamot ay nagbubukas ng malawak na mga prospect. Ang mga limitasyon ng clinical immunology ay mahirap pa ring ganap na mahulaan, ngunit ngayon ay maaari nating sabihin nang may kumpiyansa na sa bagong sangay ng agham na ito, ang mga manggagamot ay nakakakuha ng isang malakas na kaalyado sa pag-iwas at paggamot ng mga impeksyon.

Higit pa sa Immunostimulating Therapy:

1. Kabanata 6 Mga pampalasa, gulay, prutas na nagpapasigla sa immunostimulating. LUYA
2. SANAYSAY. Immunostimulating medicinal plants2017, 2017
3. Ang ulam ay may tonic, antimicrobial, choleretic, diuretic at immunostimulating effect.
4. Abstract. Immunostimulating medicinal plants Aloe arborescens, Licorice species, Echinacea purpurea2017, 2017
5. Mga mekanismo ng analgesic, anti-inflammatory, immunostimulating at immunomodulating action ng mga antihomotoxic na gamot. Immunological auxiliary reaksyon.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Panimula

Ang interes sa immunostimulatory therapy, na may mahabang kasaysayan, ay tumaas nang malaki sa mga nakaraang taon at nauugnay sa mga problema ng nakakahawang patolohiya at oncology.

Ang partikular na paggamot at pag-iwas batay sa pagbabakuna ay epektibo para sa limitadong bilang ng mga impeksyon. Sa mga impeksyon tulad ng bituka at trangkaso, nananatiling hindi sapat ang bisa ng pagbabakuna. Ang mataas na porsyento ng magkahalong mga impeksiyon, ang polyetiological na katangian ng marami ay gumagawa ng paglikha ng mga tiyak na paghahanda para sa pagbabakuna laban sa bawat isa sa mga posibleng pathogen na hindi makatotohanan. Ang pagpapakilala ng sera o immune lymphocytes ay epektibo lamang sa mga unang yugto ng nakakahawang proseso. Bilang karagdagan, ang mga bakuna mismo sa ilang mga yugto ng pagbabakuna ay kayang sugpuin ang resistensya ng katawan sa mga impeksiyon. Alam din na dahil sa mabilis na pagtaas ng bilang ng mga pathogen na may maramihang pagtutol sa mga ahente ng antimicrobial, ang mataas na dalas ng mga nauugnay na impeksyon, ang matalim na pagtaas ng pagbabakuna ay maaaring sugpuin ang paglaban ng katawan sa mga L-form ng bakterya at ang makabuluhang bilang ng malubhang komplikasyon, ang epektibong antibiotic therapy ay nagiging mahirap.

Ang kurso ng nakakahawang proseso ay kumplikado, at ang mga paghihirap ng therapy ay makabuluhang pinalala kapag ang immune system at mga nonspecific na mekanismo ng depensa ay apektado. Ang mga karamdamang ito ay maaaring matukoy sa genetiko o mangyari sa pangalawa sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang lahat ng ito ay ginagawang apurahan ang problema ng immunostimulating therapy.

Sa malawakang pagpapakilala ng asepsis, na pumipigil sa pagpasok ng mga mikroorganismo sa sugat sa operasyon, nagsimula ang pag-iwas sa impeksyon na nakabatay sa agham sa operasyon.

Walumpu't anim na taon lamang ang lumipas, at ang teorya ng impeksyon sa operasyon ay dumating sa isang mahaba at mahirap na paraan. Ang pagtuklas at malawakang paggamit ng mga antibiotic ay nagbigay ng maaasahang pag-iwas sa suppuration ng mga sugat sa operasyon.

Ang clinical immunology ay isang batang sangay ng medikal na agham, ngunit ang mga unang resulta ng aplikasyon nito sa pag-iwas at paggamot ay nagbubukas ng malawak na mga prospect. Ang mga limitasyon ng clinical immunology ay mahirap pa ring ganap na mahulaan, ngunit ngayon ay maaari nating sabihin nang may kumpiyansa na sa bagong sangay ng agham na ito, ang mga manggagamot ay nakakakuha ng isang malakas na kaalyado sa pag-iwas at paggamot ng mga impeksyon.

1. Mga mekanismo ng immunological defense ng katawan

Ang simula ng pag-unlad ng immunology ay nagsimula noong katapusan ng ika-18 siglo at nauugnay sa pangalan ni E. Jenner, na siyang unang gumamit, batay sa mga praktikal na obserbasyon lamang, pagkatapos ay isang theoretically substantiated na paraan ng pagbabakuna laban sa bulutong.

Ang katotohanang natuklasan ni E. Jenner ay nabuo ang batayan para sa karagdagang mga eksperimento ni L. Pasteur, na nagtapos sa pagbabalangkas ng prinsipyo ng pag-iwas laban sa mga nakakahawang sakit - ang prinsipyo ng pagbabakuna na may mahina o pinatay na mga pathogen.

Ang pag-unlad ng immunology sa loob ng mahabang panahon ay naganap sa loob ng balangkas ng microbiological science at nababahala lamang ang pag-aaral ng immunity ng katawan sa mga nakakahawang ahente. Sa ganitong paraan, malaking tagumpay ang natamo sa pag-alis ng takip sa etiology ng ilang mga nakakahawang sakit. Ang isang praktikal na tagumpay ay ang pagbuo ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose, pag-iwas at paggamot sa mga nakakahawang sakit, pangunahin sa pamamagitan ng paglikha ng iba't ibang uri ng mga bakuna at sera. Maraming mga pagtatangka upang ipaliwanag ang mga mekanismo na tumutukoy sa paglaban ng organismo laban sa pathogen na nagtapos sa paglikha ng dalawang teorya ng kaligtasan sa sakit - phagocytic, na binuo noong 1887 ni I. I. Mechnikov, at humoral, na inilagay noong 1901 ni P. Ehrlich.

Ang simula ng ika-20 siglo ay ang panahon ng paglitaw ng isa pang sangay ng immunological science - non-infectious immunology. Bilang panimulang punto para sa pagbuo ng nakakahawang immunology ay ang mga obserbasyon ng E. Jenner, kaya para sa hindi nakakahawa - ang pagtuklas nina J. Bordet at N. Chistovich ng katotohanan ng paggawa ng mga antibodies sa katawan ng hayop bilang tugon sa pagpapakilala ng hindi lamang mga microorganism, ngunit sa pangkalahatang mga dayuhang ahente. Ang non-infectious immunology ay nakatanggap ng pag-apruba at pag-unlad nito sa doktrina ng mga cytotoxins na nilikha ng I. I. Mechnikov noong 1900 - mga antibodies laban sa ilang mga tisyu ng katawan, sa pagtuklas ni K. Landsteiner noong 1901 ng mga erythrocyte antigens ng tao.

Ang mga resulta ng gawain ng P. Medawar (1946) ay pinalawak ang saklaw at nakakuha ng malapit na pansin sa hindi nakakahawang immunology, na nagpapaliwanag na ang proseso ng pagtanggi ng mga dayuhang tisyu ng katawan ay batay din sa mga mekanismo ng immunological. At ito ay ang karagdagang pagpapalawak ng pananaliksik sa larangan ng transplantation immunity na umaakit sa pagtuklas noong 1953 ng phenomenon ng immunological tolerance - ang hindi pagtugon ng katawan sa ipinakilalang dayuhang tisyu.

Kaya, kahit na ang isang maikling paglihis sa kasaysayan ng pag-unlad ng immunology ay ginagawang posible upang masuri ang papel ng agham na ito sa paglutas ng isang bilang ng mga medikal at biological na problema. Ang nakakahawang immunology, ang ninuno ng pangkalahatang immunology, ay naging sangay na lamang nito.

Naging malinaw na ang katawan ay napakatumpak na nakikilala sa pagitan ng "sariling" at "banyaga", at ang mga reaksyon na lumitaw dito bilang tugon sa pagpapakilala ng mga dayuhang ahente (anuman ang kanilang likas na katangian) ay batay sa parehong mga mekanismo. Ang pag-aaral ng kabuuan ng mga proseso at mekanismo na naglalayong mapanatili ang katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan mula sa mga impeksyon at iba pang mga dayuhang ahente - kaligtasan sa sakit, ay sumasailalim sa immunological science (V.D. Timakov, 1973).

Ang ikalawang kalahati ng ikadalawampu siglo ay minarkahan ng mabilis na pag-unlad ng immunology. Sa mga taong ito na nilikha ang teorya ng pagpili-clonal ng kaligtasan sa sakit, natuklasan ang mga regularidad ng paggana ng iba't ibang bahagi ng lymphoid system bilang isang solong at integral na sistema ng kaligtasan sa sakit. Ang isa sa pinakamahalagang tagumpay ng mga nakaraang taon ay ang pagtuklas ng dalawang independiyenteng mekanismo ng effector sa tiyak na immune response. Ang isa sa kanila ay nauugnay sa tinatawag na B-lymphocytes, na nagsasagawa ng humoral na tugon (ang synthesis ng immunoglobulins), ang isa pa ay nauugnay sa isang sistema ng T-lymphocytes (thymus-dependent cells), ang resulta nito ay isang cellular response (akumulasyon ng sensitized lymphocytes). Ito ay lalong mahalaga upang makakuha ng katibayan ng pagkakaroon ng pakikipag-ugnayan ng dalawang uri ng lymphocytes na ito sa immune response.

Ang mga resulta ng pananaliksik ay nagmumungkahi na ang immunological system ay isang mahalagang link sa kumplikadong mekanismo ng pagbagay ng katawan ng tao, at ang pagkilos nito ay pangunahing naglalayong mapanatili ang antigenic homeostasis, ang paglabag nito ay maaaring dahil sa pagtagos ng mga dayuhang antigens sa ang katawan (impeksyon, paglipat) o kusang mutation.

Ngunit, tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral ng mga nakaraang taon, ang paghahati ng kaligtasan sa sakit sa humoral at cellular ay napaka-kondisyon. Sa katunayan, ang impluwensya ng antigen sa lymphocyte at ang reticular cell ay isinasagawa sa tulong ng micro- at macrophage na nagpoproseso ng immunological na impormasyon. Kasabay nito, ang reaksyon ng phagocytosis, bilang panuntunan, ay nagsasangkot ng mga kadahilanan ng humoral, at ang batayan ng humoral immunity ay mga cell na gumagawa ng mga tiyak na immunoglobulin. Ang mga mekanismo na naglalayong alisin ang isang dayuhang ahente ay lubhang magkakaibang. Sa kasong ito, dalawang konsepto ang maaaring makilala - "immunological reactivity" at "nonspecific protective factors". Ang una ay tumutukoy sa mga tiyak na reaksyon sa mga antigen, dahil sa lubos na tiyak na kakayahan ng katawan na tumugon sa mga dayuhang molekula. Gayunpaman, ang proteksyon ng katawan laban sa mga impeksyon ay nakasalalay din sa antas ng pagkamatagusin ng balat at mauhog na lamad sa mga pathogenic microorganism, at ang pagkakaroon ng mga bactericidal na sangkap sa kanilang mga pagtatago, ang kaasiman ng mga nilalaman ng tiyan, at ang pagkakaroon ng mga sistema ng enzyme tulad ng lysozyme sa ang biological fluids ng katawan. Ang lahat ng mga mekanismong ito ay inuri bilang hindi tiyak na mga kadahilanan ng proteksyon, dahil walang espesyal na tugon at lahat sila ay umiiral anuman ang presensya o kawalan ng pathogen. Ang ilang mga espesyal na posisyon ay inookupahan ng mga phagocytes at ang sistema ng pandagdag. Ito ay dahil sa ang katunayan na, sa kabila ng nonspecificity ng phagocytosis, ang mga macrophage ay kasangkot sa pagproseso ng antigen at sa pakikipagtulungan ng T- at B-lymphocytes sa panahon ng immune response, iyon ay, nakikilahok sila sa mga tiyak na anyo ng pagtugon sa mga banyagang sangkap. Katulad nito, ang paggawa ng pandagdag ay hindi isang tiyak na tugon sa isang antigen, ngunit ang sistema ng pandagdag mismo ay kasangkot sa mga tiyak na reaksyon ng antigen-antibody.

2. Immunomodulatingmga pasilidad

Ang mga immunomodulating agent ay mga paghahanda ng isang kemikal o biyolohikal na kalikasan na may kakayahang modulate (pasiglahin o sugpuin) ang mga tugon ng immune bilang resulta ng pag-impluwensya sa mga immunocompetent na cell, kanilang mga proseso sa paglipat, o pakikipag-ugnayan ng mga naturang cell o kanilang mga produkto.

2.1 Polysaccharides

Ang bilang ng mga ulat sa pag-aaral ng iba't ibang lipopolysaccharides (LPS) ay patuloy na lumalaki nang mabilis. Ang LPS ng gram-negative bacteria, ang shell na naglalaman ng hanggang 15-40% LPS, ay pinag-aralan lalo na masinsinang. Ang mga paghahanda ng polysaccharide, kamakailan na levamisole, ay may malaking interes sa mga paraan ng nonspecific immunostimulating therapy.

Karamihan sa LPS ay hindi katanggap-tanggap para sa klinikal na paggamit dahil sa kanilang mataas na toxicity at kasaganaan ng mga side effect, ngunit ang mga ito ay isang mahalagang tool para sa immunological analysis. Ngunit ang LPS ay napakaaktibo at may malawak na hanay ng mga immunomodulatory effect, at samakatuwid ay may patuloy na paghahanap para sa bago, hindi gaanong nakakalason na LPS. Ang patunay nito ay ang synthesis ng salmosan, na isang polysaccharide fraction ng samotic O-antigen ng typhoid bacteria. Ito ay may mababang toxicity, halos hindi naglalaman ng mga protina at lipid. Sa mga eksperimento sa mga daga, napatunayan na kapag pinangangasiwaan nang parenteral, ang salmosan ay isang stimulator ng paglaganap at pagkita ng kaibahan ng stem cell, pinasisigla ang pagbuo ng mga antibodies, ang aktibidad ng phagocytic ng mga leukocytes at macrophage, pinatataas ang titer ng lysozyme sa dugo, at pinasisigla. nonspecific na paglaban sa mga impeksyon.

Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpapatunay na ang mga polysaccharides at polysaccharide complex ay hindi lamang ang mga bahagi ng isang bacterial cell na maaaring pasiglahin ang kaligtasan sa sakit.

Ngunit sa mga bacterial polysaccharides sa medisina, ang pyrogenal at prodigiosan ay kasalukuyang mas malawak na ginagamit.

Pyrogenal: isang gamot na matagal nang kasama sa arsenal ng non-specific immunostimulating therapy. Nagdudulot ito ng panandaliang (ilang oras) na leukopenia, na sinusundan ng leukocytosis, at pinapataas ang phagocytic function ng mga leukocytes. Sa organisasyon ng nonspecific na proteksyon laban sa impeksyon, ang pangunahing kahalagahan ng pyrogenal ay nauugnay sa pag-activate ng phagocytosis. Tulad ng ibang LPS, ang pyrogenal ay nagpapakita ng mga katangian ng adjuvant, na nagpapataas ng immune response sa iba't ibang antigens. Ang pagpapakilos ng mga mekanismo ng phagocytic, pagpapasigla ng pagbuo ng mga antibodies, humoral non-specific na proteksiyon na mga kadahilanan ay maaaring ang dahilan para sa pagtaas ng anti-infective resistance sa ilalim ng impluwensya ng pyrogenal. Ngunit ito ay nakasalalay sa oras ng pagkakalantad sa pyrogenal na may kaugnayan sa sandali ng impeksyon, dosis, kadalisayan ng pangangasiwa.

Ngunit sa mga talamak na nakakahawang sakit, ang pyrogenal ay hindi ginagamit dahil sa malakas na pyrogenic na epekto, bagaman ang lagnat ay nagdaragdag ng resistensya ng katawan sa isang bilang ng mga impeksiyon, na nagiging sanhi ng kanais-nais na metabolic at immunological na mga pagbabago.

Ang pangunahing klinikal na lugar ng paggamit ng pyrogenal bilang isang paraan ng non-specific immunostimulating therapy ay talamak na nakakahawa at nagpapaalab na sakit. Ang makabuluhang karanasan ay naipon sa paggamit ng pyrogenal sa kumplikadong therapy ng tuberculosis (kasama ang mga antibacterial na gamot): pinabilis nito ang pagsasara ng mga nabubulok na lukab sa mga pasyente na na-diagnose na may pulmonary tuberculosis sa unang pagkakataon, at pinapabuti ang klinikal na kurso ng ang sakit sa mga pasyente na dati nang hindi matagumpay na ginagamot lamang sa mga antibacterial agent. Ang pinakadakilang aktibidad ay nabanggit sa cavernous, infiltrative form ng pulmonary tuberculosis. Ang kakayahan ng pyrogenal na pasiglahin ang antibiotic therapy ay maliwanag na nauugnay sa mga anti-inflammatory, sensitizing, fibrinolytic effect, na may mas mataas na regenerative na proseso sa mga tisyu. Ang mga prospect para sa paggamit ng pyrogenal sa oncology ay napatunayan ng mga eksperimentong obserbasyon: binabawasan ng gamot ang paghugpong at pagkaantala sa paglaki ng tumor, pinahuhusay ang aktibidad ng antitumor ng radiation at chemotherapy. Ang impormasyon sa paggamit ng pyrogenal bilang isang anti-allergic na ahente ay napakasalungat. Ito ay epektibo sa ilang mga sakit sa balat. Ngunit pinahuhusay nito ang pagpapakita ng anaphylactic shock, ang phenomenon nina Arthus at Schwartzman. Bilang isang interferon inducer, binabawasan ng pyrogenal ang paglaban sa mga impeksyon sa viral - isang direktang kontraindikasyon sa pag-diagnose ng trangkaso.

Prodigiosan: ang pinaka-kapansin-pansin at mahalagang epekto ay isang hindi tiyak na pagtaas sa resistensya ng katawan sa mga impeksyon. Bilang karagdagan sa mataas na kahusayan sa mga pangkalahatang impeksyon, ang prodigiosan ay mayroon ding epekto sa mga lokal na purulent-inflammatory na proseso, pinabilis ang pag-aalis ng impeksyon, mga produktong necrotic decay, resorption ng inflammatory exudate, pagpapagaling ng mga nasira na tisyu, at tumutulong upang maibalik ang mga function ng organ.

Pinakamahalaga, pinapataas ng prodigiosan ang epekto ng mga antibiotic kapag gumagamit ng mga sub-effective na dosis ng mga antibiotic at sa mga impeksyong dulot ng mga strain na lumalaban sa antibiotic.

Ang Prodigiosan, tulad ng ibang LPS, ay walang direktang epekto sa mga mikroorganismo. Ang pagtaas ng paglaban sa mga impeksyon ay ganap na dahil sa mga mekanismo ng anti-infection ng macroorganism. Ang pagtaas ng resistensya ay nangyayari apat na oras pagkatapos ng iniksyon, umabot sa maximum sa isang araw, pagkatapos ay bumababa. ngunit nananatili sa sapat na antas sa loob ng isang linggo.

Ang pagkilos ng prodigiosan ay batay sa:

a) sa masiglang pagpapakilos ng phagocytic na aktibidad ng mga macrophage at leukocytes;

b) upang madagdagan ang kanilang bilang;

c) sa pagpapalakas ng pagsipsip at pag-andar ng panunaw;

d) sa isang pagtaas sa aktibidad ng lysosomal enzymes;

e) sa katotohanan na ang maximum na aktibidad ng phagocytic ng mga leukocytes ay pinananatili nang mas mahaba kaysa sa leukocytosis: ang bilang ng mga leukocytes sa peripheral na dugo ay bumalik sa normal sa una o ikalawang araw, at aktibidad - lamang sa ikatlong araw;

e) sa pagtaas ng opsonizing action ng blood serum.

Ang landas ng pagkilos ng Prodigiosan:

pagpapasigla ng macrophage sa pamamagitan ng prodigiosan - monokines - lymphocytes - lymphokines - activation ng macrophage.

May kaunting impormasyon sa epekto ng prodigiosan sa T- at B-systems ng immunity.

Ang Prodigiosan ay may positibong epekto sa klinikal na kurso ng isang bilang ng mga sakit at nagpapabuti ng mga parameter ng immunological (bronchopulmonary disease, tuberculosis, talamak na osteomyelitis, aphthous stomatitis, dermatosis, tonsilitis, paggamot at pag-iwas sa mga impeksyon sa respiratory viral sa mga bata).

Halimbawa, ang paggamit ng prodigiosan sa mga unang yugto ng talamak na pulmonya na may matamlay na kurso ay isang paraan ng pagpigil sa proseso na maging talamak; Ang prodigiosan ay nakakatulong upang mabawasan ang kalubhaan ng mga reaksiyong alerdyi, ang saklaw ng tonsilitis ng apat na beses sa mga pasyente na may talamak na tonsilitis, binabawasan ang saklaw ng mga talamak na sakit sa paghinga ng dalawa hanggang tatlong beses.

2.2 Mga paghahanda ng nucleic acid at sintetikong polynucleotides

Sa mga nagdaang taon, ang interes sa mga polyanionic adjuvant ay tumaas dahil sa masinsinang paghahanap para sa mga immunostimulant.

Sa unang pagkakataon, ang mga nucleic acid ay nagsimulang gamitin noong 1882 sa inisyatiba ni Gorbachevsky para sa mga nakakahawang sakit ng strepto- at staphylococcal na pinagmulan. Noong 1911, natuklasan ni Chernorutsky na sa ilalim ng impluwensya ng yeast nucleic acid, ang bilang ng mga immune body ay tumataas.

Nucleinate sosa: pinatataas ang aktibidad ng phagocytic, pinapagana ang mga poly- at mononuclear na selula, pinatataas ang bisa ng tetracyclines sa magkahalong impeksyon na dulot ng staphylococcus at Pseudomonas aeruginosa. Sa prophylactic administration, ang sodium nucleinate ay nagdudulot din ng isang antiviral effect, dahil mayroon itong interferonogenic na aktibidad.

Ang sodium nucleinate ay nagpapabilis sa pagbuo ng kaligtasan sa pagbabakuna, pinatataas ang kalidad nito, at binabawasan ang dosis ng bakuna. Ang gamot na ito ay may positibong epekto sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na parotitis, peptic ulcer, iba't ibang anyo ng pneumonia, talamak na pneumonia, bronchial hika. Ang sodium nucleinate ay nagdaragdag ng nilalaman ng RNA at protina sa macrophage ng 1.5 beses at glycogen ng 1.6 beses, pinatataas ang aktibidad ng lysosomal enzymes, at samakatuwid ay pinatataas ang pagkumpleto ng phagocytosis ng macrophage. Pinapataas ng gamot ang nilalaman ng lysozyme at normal na antibodies sa mga tao, kung ang kanilang antas ay nabawasan.

Ang isang espesyal na lugar sa mga paghahanda ng nucleic acid ay inookupahan ng immune RNA macrophage, na isang RNA ng impormasyon na nagpapakilala ng isang fragment ng antigen sa cell, samakatuwid, mayroong isang di-tiyak na pagpapasigla ng mga immunocompetent na mga cell na may mga nucleotides.

Ang mga di-tiyak na stimulant ay gawa ng tao double-stranded polynucleotides, na nagpapasigla sa pagbuo ng antibody, nagpapataas ng antigenic na epekto ng mga non-immunogenic na dosis ng isang antigen na may mga katangian ng antiviral na nauugnay sa interferonogenic na aktibidad. Ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay kumplikado at hindi lubos na nauunawaan. Ang double-stranded RNA ay kasama sa sistema ng regulasyon ng synthesis ng protina sa cell, na aktibong nakikipag-ugnayan sa lamad ng cell.

Ngunit ang mataas na halaga ng mga gamot, ang kanilang kawalan ng bisa, ang pagkakaroon ng mga side effect (pagduduwal, pagsusuka, pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng temperatura ng katawan, kapansanan sa pag-andar ng atay, lymphopenia - dahil sa direktang nakakalason na epekto sa mga selula), kakulangan ng mga pattern ng paggamit ay gumagawa limitado ang paggamit ng mga gamot.

2.3 Pyrimidine at purine derivatives

Ang pyrimidine at purine derivatives ay lalong ginagamit bilang mga ahente na nagpapataas ng resistensya ng katawan sa mga impeksyon. Ang isang mahusay na merito sa pag-aaral ng pyrimidine derivatives ay kabilang sa N. V. Lazarev, na higit sa 35 taon na ang nakalilipas ay ang unang dumating sa ideya ng pangangailangan para sa mga ahente na nagpapabilis sa mga proseso ng pagbabagong-buhay. Ang mga derivative ng pyrimidine ay kawili-wili dahil mayroon silang mababang toxicity, pinasisigla ang protina at nucleic metabolism, pinabilis ang paglaki at pagpaparami ng cell, at nagiging sanhi ng mga anti-inflammatory effect. Ang Methyluracil, na nagpapasigla sa leukopoiesis at erythropoiesis, ay ang pinakamalawak na ginagamit bilang isang stimulant ng anti-infectious resistance. Ang mga derivatives ng Pyrimidine ay maaaring maiwasan ang pagbawas sa aktibidad ng phagocytic ng mga leukocytes, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga antibiotics, nagiging sanhi ng induction ng interferon synthesis, dagdagan ang antas ng pagbabakuna, ang antas ng mga normal na antibodies. Ang mekanismo ng kanilang pagkilos bilang immunogenesis stimulators ay maliwanag na nauugnay sa kanilang pagsasama sa protina at nucleic metabolism, na nagiging sanhi ng polyvalent effect sa immunogenesis at mga proseso ng pagbabagong-buhay.

Ang klinika ay ginagamit sa paggamot ng tuberculosis, talamak na pulmonya, ketong, erysipelas, sakit sa paso. Halimbawa, ang pagsasama ng methyluracil sa kumplikadong therapy ng dysentery, na nag-aambag sa normalisasyon ng mga natural na tagapagpahiwatig ng paglaban (complement, lysozyme, serum β-lysine, phagocytic activity).

Ang mga derivatives ng purine ay mga immunostimulant din: meradin, 7-isoprinasine, 9-methyladenine.

Ang Isoprinazine ay isa sa mga bagong immunostimulant, na kabilang sa mga immunomodulators. Ang gamot ay may malawak na hanay ng mga therapeutic effect. Binabago nito ang tugon ng immunological sa iba't ibang yugto: pinasisigla ang aktibidad ng mga macrophage, pinahuhusay ang paglaganap, aktibidad ng cytotoxic ng mga lymphocytes, pinahuhusay ang bilang at aktibidad ng phagocytosis. Ito ay kilala na ang isoprinazine ay hindi nakakaapekto sa pag-andar ng normal na polymorphonuclear leukocytes.

2.4 Imidazole derivatives

Ang grupong ito ng mga immunostimulant ay kinabibilangan ng levamisole, dibazol at cobalt-containing imidazole derivatives.

Levamisole: Ito ay isang puting pulbos, lubos na natutunaw sa tubig, mababang toxicity. Ang gamot ay isang epektibong antihelminthic agent. Ang epekto ng levamisole sa mga proseso ng immunological ay natuklasan sa ibang pagkakataon. Ang Levamisole ay pangunahing pinasisigla ang cellular immunity. Ito ang unang gamot na gayahin ang hormonal regulation ng immune system, iyon ay, ang modulasyon ng mga regulatory T cells. Ang kakayahan ng levamisole na gayahin ang thymus hormone ay ibinibigay ng tulad ng imidazole na epekto nito sa antas ng cyclic nucleotides sa mga lymphocytes. Posible na ang gamot ay nagpapasigla sa mga receptor ng thymopoietin. Ang gamot ay paborableng nakakaapekto sa immunological status sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng effector function ng peripheral T-lymphocytes at phagocytes, pinasisigla ang pagkahinog ng T-lymphocyte precursors, katulad ng pagkilos ng thymus hormones. Ang Levamisole ay isang malakas na inducer ng pagkita ng kaibhan. Ang gamot ay nagdudulot ng mabilis na epekto (pagkatapos ng 2 oras kapag iniinom nang pasalita). Ang pagtaas ng aktibidad ng macrophage na may levamisole ay gumaganap ng malaking papel sa kakayahan ng gamot na mapataas ang mga immunological na katangian ng katawan.

Ang paggamot na may levamisole ay humahantong sa pagbawas, pag-ikli at pagbabawas ng intensity ng nakakahawang proseso. Binabawasan ng gamot ang pamamaga sa acne, pinapanumbalik ang pinababang pag-andar ng mga T-cell. Mayroong katibayan ng kahalagahan ng levamisole sa paggamot ng kanser. Pinapahaba nito ang tagal ng pagpapatawad, pinatataas ang kaligtasan ng buhay at pinipigilan ang metastasis ng tumor pagkatapos ng pagtanggal ng tumor o radiation at chemotherapy. Paano naisasakatuparan ang mga epektong ito? Depende ito sa pagtaas ng aktibidad ng cellular immunity ng levamisole sa mga pasyente ng cancer, sa pagpapalakas ng immune control kung saan gumaganap ang T-lymphocytes at macrophage na pinasigla ng levamisole. Hindi pinapataas ng Levamisole ang immune response nang higit sa normal na antas para sa isang tao, at ito ay lalong epektibo sa mga pasyente ng cancer na may mga estado ng immunodeficiency. Mga salungat na reaksyon ng levamisole: gastrointestinal disorder sa 90% ng mga kaso, CNS excitation, flu-like condition, allergic skin rashes, sakit ng ulo, kahinaan.

Dibazol: isang gamot na may mga katangian ng isang adaptogen - pinasisigla ang glycolysis, synthesis ng protina, mga nucleic acid. Ito ay ginagamit nang mas madalas na may layuning pang-iwas, at hindi sa isang nakakagamot. Binabawasan ang pagkamaramdamin sa mga impeksiyon na dulot ng staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, salmonella, rickettsia, encephalitis virus. Ang Dibazol, kapag ibinibigay sa katawan sa loob ng tatlong linggo, ay pinipigilan ang sakit ng angina, catarrh ng upper respiratory tract. Pinasisigla ng Dibazol ang pagbuo ng interferon sa mga selula, samakatuwid, epektibo ito sa ilang mga impeksyon sa viral.

2.5 Paghahanda ng iba't ibang grupo

thymosin. Ang pangunahing epekto ay ang induction ng pagkahinog ng T-lymphocytes. Ang data sa epekto ng thymosin sa humoral immunity ay kasalungat. May isang opinyon na sa pamamagitan ng pagpapahusay ng pagpapakita ng mga reaksyon ng immune, binabawasan ng thymosin ang pagbuo ng mga autoantibodies. Tinukoy ng epekto ng thymosin sa mga cellular immune response ang saklaw ng klinikal na aplikasyon nito: mga pangunahing estado ng immunodeficiency, mga tumor, mga autoimmune disorder, at mga impeksyon sa viral.

bitamina. Ang mga bitamina, bilang mga coenzymes o bahagi ng mga ito, dahil sa kanilang papel sa mga proseso ng metabolic, ay may napakalaking epekto sa mga pag-andar ng iba't ibang mga organo at sistema ng katawan, kabilang ang immune system. Ang napakalawak na paggamit ng mga bitamina, kadalasan sa mga dosis na mas mataas kaysa sa pisyolohikal, ay naiintindihan ang interes sa epekto nito sa immune system.

a) bitamina C.

Ayon sa maraming data, ang kakulangan sa bitamina C ay humahantong sa isang malinaw na paglabag sa T-system ng kaligtasan sa sakit, habang ang humoral immunity system ay mas lumalaban sa kakulangan ng C-bitamina. Bilang karagdagan sa dosis, ang likas na katangian ng kumbinasyon ng bitamina C sa iba pang mga gamot, halimbawa, sa mga bitamina B, ay napakahalaga. Ang pagpapasigla ng phagocytosis ay nauugnay sa direktang epekto nito sa mga phagocytes at depende sa dosis ng gamot. Ito ay pinaniniwalaan na ang bitamina C ay nagpapataas ng sensitivity ng bakterya sa lysozyme. Gayunpaman, pagkatapos ng matagal na therapy na may malalaking dosis ng bitamina C, ang isang matalim na hypovitaminosis ng bitamina C ay maaaring bumuo pagkatapos ihinto ang paggamit nito.

b) Thiamine (B1).

Sa hypovitaminosis B1, mayroong pagbaba sa immunogenesis na may kaugnayan sa corpuscular antigens, isang pagbawas sa paglaban sa ilang mga impeksiyon. Ang epekto sa phagocytosis ay nangyayari sa pamamagitan ng panghihimasok sa carbohydrate-phosphorus metabolism ng mga phagocytes.

c) Cyanocobalamin (B12).

Malinaw, ang pagiging epektibo ng bitamina B12 sa mga normal na dosis na may labis na nababagabag na hematopoietic at immunological function (paglabag sa pagkita ng kaibahan ng B-cell, pagbawas sa bilang ng mga selula ng plasma, antibodies, leukopenia, megaloblastic anemia, paulit-ulit na impeksyon). Ngunit mayroong isang nakapagpapasigla na epekto ng bitamina B12 sa paglaki ng tumor (hindi katulad ng B1, B2, B6). Ang isa sa mga pangunahing immunomodulating effect ng bitamina B12 ay ang epekto sa metabolismo ng mga nucleic acid at protina.

Ang kamakailang synthesized na coenzyme na gamot na B12 - cobamamide, na hindi nakakalason at may mga anabolic properties at, hindi katulad ng bitamina B12, ay nag-normalize ng kapansanan sa metabolismo ng lipid sa mga pasyente na may atherosclerosis.

Pangkalahatang toning mga pasilidad: paghahanda ng magnolia vine, eleutherococcus, ginseng, radiola rosea.

Enzymatic droga: lysozyme.

Mga antibiotic: na may antigen-specific na pagsugpo ng phagocytosis.

Serpentine ako: Ang mga nakapagpapagaling na paghahanda na naglalaman ng ophiditoxin (vipratoxin, viperalgin, epilarktin) ay nagpapataas ng aktibidad ng complement at lysozyme, nagpapataas ng macrophage at neutrophilic phagocytosis.

mga elemento ng bakas.

3. Mga prinsipyo ng differentiated immunocorrection

Ito ay kilala na ang anumang sakit ay sinamahan ng pagbuo ng immunodeficiency states (IDS). May mga pamamaraan para sa pagtatasa ng katayuan ng immune na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga apektadong bahagi ng immune system.

Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang nonspecific immunocorrection. Ngunit tandaan na maraming mga immunomodulators ay nagdudulot din ng mga di-immune na epekto. Maaari mong isipin na ang immunocorrection ay walang mga prospect. Pero hindi pala. Kailangan mo lamang lapitan ang problemang ito mula sa dalawang posisyon: 1.- sa katawan may mga pangkalahatang pangkalahatang reaksyon na sumasalamin sa patolohiya. 2.- may mga subtleties sa pathogenesis ng marami, halimbawa, bacterial toxins na nag-aambag sa mekanismo ng immune disorder.

Mula dito maaari nating tapusin na ang magkakaibang appointment ng mga immunomodulators ay may kaugnayan.

Ang isang makabuluhang kawalan sa diagnosis ng IDS ay ang kakulangan ng isang malinaw na gradation, kaya ang mga immunomodulators ay madalas na inireseta nang hindi isinasaalang-alang ang antas ng immune disorder at ang aktibidad ng gamot. Mayroong tatlong antas ng IDS:

1 degree - isang pagbawas sa bilang ng mga T cells ng 1-33%

Baitang 2 - isang pagbaba sa bilang ng mga T cell ng 34-66%

3 degree - isang pagbawas sa bilang ng mga T cells ng 67-100%

Ginagamit ang immunological graphical analysis upang matukoy ang IDS. Halimbawa, na may pyelonephritis, rayuma, talamak na pneumonia, ang ikatlong antas ng IDS ay napansin; sa talamak na brongkitis - ang pangalawa; na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum - ang una.

Ang paniwala na ang karamihan sa mga tradisyunal na gamot ay walang epekto sa immune system ay tila mali at luma na. Bilang isang patakaran, pinasisigla o pinipigilan nila ang immune response. Minsan ang kumbinasyon ng mga tradisyunal na gamot, na isinasaalang-alang ang kanilang immunotropism, ay maaaring mag-alis ng mga immunological disorder sa mga pasyente. Ito ay napakahalaga, dahil kung ang gamot ay may immunosuppressive na ari-arian, na hindi kanais-nais; ang pag-aari ng immunostimulatory ay hindi rin kanais-nais, dahil maaari itong mag-ambag sa pag-unlad ng mga kondisyon ng autoimmune at allergic. Sa kumbinasyon ng mga gamot, posibleng mapahusay ang immunosuppressive at immunostimulating effect. Halimbawa, ang kumbinasyon ng mga antihistamine at antibacterial agent (penicillin at suprastin) ay nag-aambag sa pagbuo ng mga suppressive na katangian ng parehong mga gamot.

Napakahalaga na malaman ang mga pangunahing target ng immunomodulators, mga indikasyon para sa kanilang paggamit. Sa kabila ng katiyakan ng pagkilos, tinosine, sodium nucleinate, LPS, levamisole ay isinaaktibo ang lahat ng mga pangunahing bahagi ng immune system, iyon ay, maaari silang makuha sa anumang anyo ng pangalawang IDS na may mga kakulangan sa T- at B-cell system, ang phagocytic sistema, at ang kanilang mga kumbinasyon.

Ngunit ang mga gamot tulad ng catergen, zixorin ay may binibigkas na selectivity ng pagkilos. Ang pagpili ng pagkilos ng mga immunomodulators ay depende sa paunang estado ng immune status. Iyon ay, ang epekto ng immunocorrection ay nakasalalay hindi lamang sa mga pharmacological na katangian ng gamot, kundi pati na rin sa paunang katangian ng immune disorder sa mga pasyente. Ang mga gamot na nakalista sa itaas ay epektibong lumalabag sa anumang bahagi ng immune system, basta't sila ay pinigilan.

Ang tagal ng pagkilos ng mga immunomodulators ay depende sa kanilang mga katangian, mekanismo ng pagkilos, immunological parameter ng pasyente, ang likas na katangian ng proseso ng pathological. Salamat sa mga eksperimentong pag-aaral, itinatag na ang paulit-ulit na mga kurso ng modulasyon ay hindi lamang bumubuo sa proseso ng pagkagumon o labis na dosis, ngunit pinapataas ang kalubhaan ng epekto ng aksyon.

Ang mga sakit sa immune ay bihirang nakakaapekto sa lahat ng bahagi ng immune system, mas madalas na sila ay nakahiwalay. Ang mga immunomodulators ay nakakaapekto lamang sa mga binagong sistema.

Ang isang relasyon ay naitatag sa pagitan ng mga immunomodulators at ng genetic system ng katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang maximum na pagiging epektibo ng immunomodulators sa mga pasyente na may pangalawang pangkat ng dugo sa dysentery, na may purulent na impeksyon ng malambot na mga tisyu - kasama ang ikatlong pangkat ng dugo.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng monoimmunocorrective therapy ay:

a) IDS 1-2 degree;

b) pinalubha na matagal na klinikal na kurso ng sakit;

c) malubhang magkakatulad na patolohiya: mga reaksiyong alerdyi, reaksyon ng autoimmune, malnutrisyon, labis na katabaan, malignant neoplasms. Matanda na edad.

d) hindi tipikal na mga reaksyon sa temperatura.

Una, ang mga maliliit na immunocorrectors (methacin, bitamina C) ay inireseta, kung walang epekto, pagkatapos ay ginagamit ang mas aktibong mga gamot.

Ang pinagsamang immunocorrective therapy ay ang sunud-sunod o sabay-sabay na paggamit ng ilang immunomodulators na may iba't ibang mekanismo ng pagkilos. Mga indikasyon:

1- talamak na kurso ng pangunahing proseso ng pathological (higit sa tatlong buwan), madalas na pagbabalik, magkakasamang komplikasyon, pangalawang sakit.

2- intoxication syndrome, metabolic disorder, pagkawala ng protina (sa pamamagitan ng mga bato), helminthic invasion.

3- hindi matagumpay na immunocorrective therapy sa loob ng isang buwan.

4- pagtaas sa antas ng IDS, pinagsamang pinsala sa T- at B-link, T-, B- at macrophage link, multidirectional disorder (pagpasigla ng ilang mga proseso at pagsugpo sa iba).

Ito ay kinakailangan upang i-highlight ang konsepto ng paunang immunocorrection. Ang paunang immunocorrection ay isang paunang pag-aalis ng immune pathology upang mapabuti ang pangunahing therapy; ginagamit para sa mga layuning pang-iwas.

4. Pangunahinmga prinsipyomga aplikasyonimmunomodulators

1 . Ang ipinag-uutos na pagtatasa ng likas na katangian ng mga sakit sa immune sa mga pasyente.

2 . Ang mga ito ay hindi ginagamit nang nakapag-iisa, ngunit umakma sa tradisyonal na etiotropic therapy.

3 . Impluwensya sa pag-asa ng mga pagbabago sa mga parameter ng immune mula sa edad, biorhythms ng pasyente at iba pang mga dahilan.

4 . Ang pangangailangan upang matukoy ang kalubhaan ng mga sakit sa immune.

5 . Immunotropic effect ng mga tradisyonal na gamot na sangkap.

6 . Pansin sa mga target ng pagkilos ng mga immunomodulators.

7 . Accounting para sa mga salungat na reaksyon.

8 . Ang profile ng pagkilos ng mga modulator ay napanatili sa iba't ibang mga sakit, ngunit sa pagkakaroon lamang ng parehong uri ng mga immune disorder.

9 . Ang kalubhaan ng epekto ng pagwawasto sa talamak na panahon ay mas mataas kaysa sa yugto ng pagpapatawad.

10 . Ang tagal ng pag-aalis ng mga immune disorder ay depende sa mga katangian ng mga gamot at ang likas na katangian ng sakit at mula 30 araw hanggang 1 taon.

11 . Sa paulit-ulit na paggamit ng mga immunomodulators, ang spectrum ng kanilang pagkilos ay napanatili, ang pagiging epektibo ay tumataas.

12 . Ang mga immunomodulators ay hindi nakakaapekto sa hindi nagbabagong mga parameter ng immune.

13 . Ang gamot ay ganap na napagtanto ang mga epekto nito lamang sa pinakamainam na dosis.

14 . Ang pangangasiwa ng isang doktor ay kinakailangan upang isaalang-alang ang pagiging epektibo ng immunomodulator.

Mga Katulad na Dokumento

Mga sanhi at pagsusuri ng mga katarata, mga gamot para sa paggamot nito. Ang pagiging epektibo ng mga gamot para sa compensatory-rehabilitative therapy na nakakaapekto sa synthesis ng mga organic phosphate at nucleic acid. Mga paghahanda para sa resorption ng lens opacities.

abstract, idinagdag noong 11/13/2012


Mga katangian ng immune defense system ng katawan. Nakuha ang kaligtasan sa sakit at mga anyo nito. Ang paggawa ng antibody at regulasyon ng kanilang produksyon. Pagbuo ng mga immunological memory cell. Mga tampok na nauugnay sa edad ng kaligtasan sa sakit, pangalawang (nakuha) immunodeficiencies.

abstract, idinagdag noong 04/11/2010


Ang papel ng mga mineral sa pagtiyak ng normal na kurso ng mahahalagang proseso ng katawan ng tao. Mga paghahanda na naglalaman ng mga macro- at microelement. Mga paghahanda sa amino acid, mga gamot para sa parenteral na nutrisyon kapag ang karaniwan ay imposible.

abstract, idinagdag 08/19/2013


Mga antihistamine ng una at pangalawang henerasyon. Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Mga gamot na glucocorticosteroid, mga indikasyon at contraindications para sa paggamit. Mga generic at trade name ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng mga allergy.

abstract, idinagdag noong 02/08/2012


Pag-uuri ng mga reaksiyong alerdyi at ang kanilang mga yugto. Immunological na batayan ng allergy. Molecular na mekanismo ng cell activation ng isang allergen. Antihistamines, ang kanilang pag-uuri, pharmacological at side effect. mga gamot na may iba't ibang pinagmulan.

abstract, idinagdag noong 12/11/2011


Ang konsepto at uri ng immunoprophylaxis bilang mga therapeutic measure na nag-aambag sa pagsugpo sa mga pathogens ng mga nakakahawang sakit sa tulong ng mga kadahilanan ng humoral at cellular immunity o nagiging sanhi ng pagsugpo nito. Nonspecific na proteksiyon na mga kadahilanan ng katawan.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/12/2014


Ang konsepto ng "surfactant therapy". Natural at sintetikong paghahanda ng surfactant. Mga ipinag-uutos na kondisyon para sa paggamit ng gamot. "Insure" na diskarte. Mga sanhi ng hindi sapat na tugon sa gamot. Mga paraan ng respiratory therapy. Sistema ng lock ng tubig.

pagtatanghal, idinagdag noong 11/30/2016


Ang konsepto ng preeclampsia bilang isang komplikasyon ng pagbubuntis, ang mga sanhi ng paglitaw nito, pathogenesis, mga mekanismo ng pag-unlad, pag-uuri, mga palatandaan, pagsusuri at mga kahihinatnan para sa katawan ng ina at anak. Ang teorya ng immunological incompatibility ng maternal at fetal tissues.

abstract, idinagdag noong 11/30/2009


Mga gamot na ginagamit sa endodontics. Mga likido para sa medikal na paggamot, paghuhugas ng mga kanal ng ugat. Mga paghahanda para sa antiseptic dressing. Mga paghahanda na naglalaman ng klorin, hydrogen peroxide, proteolytic enzymes, paghahanda ng yodo.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/31/2013


Mga mekanismo ng natural na immunological reactivity ng katawan. Anatomical at physiological features ng digestive apparatus sa mga bata. Ang intensity ng metabolic process bilang pangunahing katangian ng isang lumalagong organismo. Mga tampok ng mga proseso ng panunaw sa mga bata.

Para sa pagsipi: Dronov I.A. Immunostimulating therapy para sa paulit-ulit na impeksyon sa paghinga sa mga bata: isang baseng ebidensya para sa bisa at kaligtasan // RMJ. 2015. №3. S. 162

Ang talamak na impeksyon sa paghinga (ARI) ay account para sa hindi bababa sa kalahati ng lahat ng mga talamak na sakit sa mga bata, sa panahon ng pana-panahong pagtaas ng insidente (sa kalagitnaan ng taglagas hanggang huli ng tagsibol) - hanggang 90%. Ang pinakamataas na saklaw ay nabanggit sa edad ng preschool - sa karaniwan, ang mga bata ay nagdurusa sa ARI 3-4 rubles / taon, at 30-40% sa kanila, ang bilang ng mga sakit ay higit sa 6-8 na kaso bawat taon.

Ang mataas na saklaw ng ARI sa mga bata ay nauugnay sa mga sanhi ng epidemya at lumilipas na mga abnormalidad sa immune system dahil sa pagiging immaturity nito, tulad ng:

• quantitative at functional deficiency ng T-lymphocytes;
• kakulangan sa pagbuo ng mga cytokine;
• kakulangan ng mga klase ng immunoglobulin (Ig), A, M at G;
• kakulangan ng granulocytic at monocytic-macrophage chemotaxis, atbp.

Ang mga pagbabagong ito ay nagpapataas ng panganib ng ARI at sa parehong oras ay kadalasang nangyayari bilang resulta nito. Kaya, ang isang mabisyo na bilog ay maaaring mabuo, na nagiging sanhi ng isang serye ng mga relapses ng ARI.

Ang pangunahing sanhi ng mga ahente ng ARI ay mga virus (higit sa 200 serotypes ng iba't ibang mga species), mas madalas - iba't ibang mga bakterya, kabilang ang mga hindi tipikal, at sa ilang mga bihirang kaso - fungi. Ang mga posibilidad ng etiological therapy at pag-iwas sa ARI ay limitado: ang partikular na immunoprophylaxis ay ginagamit lamang para sa trangkaso, at ang therapy ay binuo para sa bacterial infection (ang proporsyon ay maliit) at ilang partikular na viral infection lamang: influenza, respiratory syncytial infection, at ilan. iba pa. Sa pagsasaalang-alang na ito, mayroong pangangailangan para sa malawakang paggamit ng pathogenetic therapeutic at prophylactic agent, pangunahin ang mga gamot na nagpapataas ng immune response laban sa ARI pathogens.

Sa Russian Federation, ayon sa State Register of Medicines noong Pebrero 15, 2015, higit sa 100 immunostimulants at higit sa 50 immunomodulators ang nakarehistro, karamihan sa mga ito ay nakaposisyon bilang mga gamot para sa pag-iwas at paggamot ng ARI. Bilang karagdagan, ang mga indikasyon na ito ay nabanggit sa isang bilang ng mga immunobiological na paghahanda. Gayunpaman, para lamang sa ilan sa mga gamot na ito, mayroong sapat na mga klinikal na pag-aaral na nakabatay sa ebidensya sa siyentipikong literatura na nagpapatunay ng kanilang mataas na bisa at kaligtasan, at, samakatuwid, ginagawang posible na irekomenda ang mga ito para sa malawakang paggamit sa pagsasanay sa pediatric.

Ang pinakamalaking interes ay ang sistematikong pagsusuri ng Cochrane sa paggamit ng mga immunostimulant para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa respiratory tract sa mga bata. Sinuri ng mga may-akda ng pagsusuri ang higit sa 700 publikasyon mula 1966 hanggang 2011, kung saan napili ang 61 na mga klinikal na pagsubok na kontrolado ng placebo. Tinutukoy ng mga pag-aaral na ito ang bisa at kaligtasan ng iba't ibang immunostimulants: 40 - paghahanda ng bacterial (lysates, ribosomes, antigens), 11 - paghahanda ng sintetiko, 5 - katas ng thymus, 4 - paghahanda ng erbal at 1 - interferon. Kasama sa meta-analysis ang 35 na pag-aaral lamang (kabilang ang higit sa 4 na libong mga bata) na naglalaman ng kinakailangang data sa dalas ng ARI. Ang mga resulta ay nagpakita na, sa karaniwan, ang paggamit ng mga immunostimulant ay binabawasan ang saklaw ng ARI ng halos 36%.

Ang pinakamalaking bilang ng mga klinikal na pagsubok na kinokontrol ng placebo ay nakatuon sa pag-aaral ng paghahanda ng bacterial D53 (ribomunil) - 18 (kung saan 11 ay kasama sa meta-analysis), ngunit walang mga pag-aaral sa kategorya A (mahusay na dinisenyo na mga pag-aaral na isinagawa. sa isang sapat na bilang ng mga pasyente), bilang karagdagan, ang lahat ng pag-aaral ay nagpatuloy sa loob ng 6 na buwan. o mas mababa. Ang mga paghahanda ng bakterya na OM-85 BV (Broncho-Vaxom) ay pinag-aralan sa 12 na mga klinikal na pagsubok na kinokontrol ng placebo (kung saan 9 ang kasama sa meta-analysis). Kasabay nito, mayroong 4 na pag-aaral ng kategorya A, at ang tagal ng lahat ng pag-aaral ay 6 na buwan. o higit pang mga.

Sa pangkalahatan, ang sistematikong pagsusuri na ito ay nagpakita ng isang makabuluhang bisa ng mga immunostimulant. Una sa lahat, nalalapat ito sa 2 sa itaas na bacterial na paghahanda kumpara sa placebo. Dapat tandaan na ang dalas ng mga salungat na kaganapan mula sa gastrointestinal tract at balat kapag gumagamit ng immunostimulants ay hindi naiiba nang malaki mula sa kapag gumagamit ng placebo.

Ang panitikan ay nagpapakita ng isang bilang ng mga meta-analysis sa paggamit ng mga immunostimulant sa paulit-ulit na ARI sa mga bata. C. de la Torre González et al. nasuri ang bisa ng mga immunostimulant na ginagamit sa pediatric practice sa Mexico. Napag-alaman na 5 gamot lamang ang may randomized, double-blind, na kontrolado ng placebo na mga klinikal na pagsubok: OM-85 BV, D53, LW50020 (luivak), RU41740 at pidotimod. Para sa 4 na gamot, ipinakita ang data upang masuri ang kanilang pangmatagalang bisa. Ipinapakita ng talahanayan 1 ang pagbawas sa dalas ng ARI sa paggamit ng iba't ibang mga immunostimulant. Tulad ng makikita mula sa Talahanayan 1, ang pinakamalaking epekto, ayon sa meta-analysis, ay naobserbahan kapag gumagamit ng gamot na OM-85 BV (Broncho-Vaxom). Nabanggit ng mga may-akda na ang mga resulta ng mga klinikal na pag-aaral na batay sa ebidensya na isinagawa sa Mexico ay nagpakita ng mas malaking epekto sa paggamit ng OM-85 BV - isang 46.85% na pagbawas sa saklaw ng ARI kumpara sa placebo.

Ang mga pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig ng mataas na kahusayan ng bacterial immunostimulants OM-85 BV (Broncho-Vaxom). Ang paghahandang ito ay isang standardized lyophilized lysate ng 8 bacteria (4 gram-positive at 4 gram-negative): Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella o pneumoniae. Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang mga bacterial lysate ay maaaring magkaroon ng makabuluhang epekto sa regulasyon sa paggana ng immune system. Sa modernong mga kondisyon, ang mga bata ay kulang sa microbial stimulation ng immune system, dahil sa mataas na antas ng kalinisan, ang kamag-anak na pambihira ng mga impeksyon sa bacterial, at ang madalas na paggamit ng mga antibiotics. Ito ay humahantong sa pagbaba sa Th-1 immune response (na nauugnay sa isang subpopulasyon ng type 1 T-helpers) at pagbaba sa produksyon ng isang bilang ng mga cytokine na nagbibigay ng activation ng anti-infective immune response: γ-interferon, interleukins-1, -2, atbp. Ang pagsugpo sa paggawa ng mga cytokine na ito ay maaaring dahil din sa napakadalas na paggamit ng antipyretics sa mga nakakahawang sakit. Kasabay nito, mayroong pagtaas sa lakas ng immune response ng Th-2 (na nauugnay sa isang subpopulasyon ng type 2 T-helpers), na, sa partikular, ay nag-aambag sa labis na produksyon ng IgE antibodies at pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi. . Ang paggamit ng bacterial lysates ay humahantong sa pagpapasigla ng Th-1 immune response at isang sabay-sabay na pagbaba sa Th-2 immune response, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa antas ng anti-infective na proteksyon at pagbaba sa produksyon ng IgE. Bilang resulta, hindi lamang ang dalas ng mga nakakahawang sakit (pangunahin ang paghinga) ay bumababa, kundi pati na rin ang posibilidad na magkaroon ng mga allergic na sakit. Ang paggamit ng bacterial lysates ay humahantong sa isang pagtaas sa produksyon ng mga antibodies ng IgA class (kabilang ang mga secretory), Nk cells (lymphocytes ay natural killers).

Higit sa 40 randomized na klinikal na pagsubok ng immunostimulant OM-85 BV (Broncho-Vaxom) ay ipinakita sa siyentipikong panitikan, kung saan humigit-kumulang kalahati ang kasama ng mga pediatric na pasyente. Ang ilang mga meta-analysis at sistematikong pagsusuri ay ipinakita din. Sinuri ng isang meta-analysis ang bisa ng OM-85 BV sa mga bata, tinatasa ang epekto ng gamot sa dalas at tagal ng ARI, pati na rin sa pangangailangan para sa antibiotic therapy. Sinuri ng mga may-akda ang 13 randomized na mga klinikal na pagsubok, gayunpaman, dahil sa heterogeneity, 2 o 3 pag-aaral lamang ang kasama sa meta-analysis para sa bawat item na nasuri. Ipinakita na sa paggamit ng OM-85 BV ay may posibilidad na bawasan ang dalas at tagal ng ARI, pati na rin ang pangangailangan para sa paggamit ng mga antibiotics. Dapat pansinin na ang meta-analysis na ito ay pinuna dahil sa katotohanan na hindi nito kasama ang mga indibidwal na pag-aaral na nakabatay sa ebidensya, gayundin dahil sa pagpili ng pamamaraan ng pagsusuri ng mga may-akda.

Sinuri din ng isang mas kamakailang meta-analysis ang bisa ng OM-85 BV sa mga bata (may edad 1 hanggang 12 taon), lalo na ang proporsyon ng mga pasyente na nagkaroon ng 1 episode ng ARI, ang proporsyon ng mga pasyente na nagkaroon ng 3 o higit pang mga episode ng ARI, at ang bilang ng mga episode ng ARI sa 6 na buwan Nasuri ang walong klinikal na pag-aaral na nakabatay sa ebidensya (mga 800 pasyente). Ang proporsyon ng mga pasyente na nagkaroon ng 6 na buwan. hindi bababa sa 1 episode ng ARI ay 16.2% na mas mababa sa pangunahing grupo kaysa sa placebo group (72.7 at 88.9%, ayon sa pagkakabanggit, p<0,001). Доля пациентов, имевших за 6 мес. 3 и более эпизодов ОРИ, была на 26,2% ниже в основной группе, чем в группе плацебо (32 и 58,2% соответственно, p<0,00001). Среднее число ОРИ за 6 мес. в основной группе оставило 2,09±1,79, а в группе плацебо - 3,24±2,40 (p<0,001). Также была проанализирована безопасность использования ОМ-85 BV: в основной группе нежелательные эффекты наблюдались у 17,7%, в группе плацебо - у 18,2% детей, частота отмены препарата из-за нежелательных эффектов составила 1,3 и 0,7% соответственно. В целом данный метаанализ свидетельствует о высокой эффективности и безопасности применения иммуностимулятора ОМ-85 BV у детей с рецидивирующими ОРИ .

Sa isang bilang ng mga klinikal na pag-aaral, hindi lamang ang preventive effect ng gamot na OM-85 BV ang nasuri. aspeto ng pagbabawas ng dalas ng ARI relapses, ngunit din sa iba pang mga parameter.

Kasama sa isang randomized, double-blind, placebo-controlled na pag-aaral ang 75 bata na may edad 1 hanggang 6 na taon na may kasaysayan ng mga yugto ng bronchial obstruction (wheezing) na pinukaw ng ARI sa anamnesis. Sa loob ng 1 taon pagkatapos ng kurso ng paggamot na may OM-85 BV, ang mga pasyente sa pangunahing grupo ay may average na 2.44 na mas kaunting mga kaso ng ARI (5.31±1.79 at 7.75±2.68, ayon sa pagkakabanggit, p<0,001). У пациентов в основной группе было отмечено в среднем на 2,18 эпизода бронхообструкции меньше, чем у пациентов в группе плацебо (3,57±1,61 и 5,75±2,71 соответственно, разница 37,9%, р<0,001). При этом средняя продолжительность эпизода бронхообструкции была на 2,09 дня короче в основной группе, получавшей ОМ-85 BV, чем в группе плацебо (5,57±2,10 и 7,66±2,14 соответственно, р<0,001). Таким образом, данное исследование показало, что назначение ОМ-85 BV у детей дошкольного возраста не только достоверно уменьшает частоту ОРИ, но также снижает частоту и сокращает длительность провоцируемых ими эпизодов бронхообструкции .

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay sabay-sabay na nasuri ang mga therapeutic at prophylactic na epekto ng OM-85 BV sa mga bata. Kaya, sa isang double-blind, randomized, placebo-controlled na pag-aaral, ang pagiging epektibo ng isang immunostimulant ay nasuri sa 56 na batang may edad na 1.5 hanggang 9 na taon na may sinusitis. Ang mga pasyente sa parehong grupo ay nakatanggap ng amoxicillin / clavulanic acid, at sa pangunahing grupo - isang karagdagang kurso ng OM-85 BV. Sa pangkat ng mga pasyente na ginagamot sa isang immunostimulant, ang isang positibong epekto ay napansin nang mas mabilis kaysa sa pangkat na ginagamot sa placebo (5.56±4.98 at 10±8.49 araw, ayon sa pagkakabanggit, p<0,05) и выздоровление (15,38±8,91 и 20,28±7,17 дня соответственно, р<0,05). Наблюдение за пациентами в течение 6 мес. показало, что в основной группе достоверно реже наблюдались рецидивы ОРИ (1,556±0,305 и 2,222±0,432 случая соответственно, р<0,05), реже требовалось применение антибактериальной терапии (1,118±0,308 и 1,722±3,78 назначения соответственно, р<0,05) .

Ang mga kagiliw-giliw na data ay nakuha sa isang retrospective na pagsusuri ng mga kasaysayan ng kaso ng 131 mga bata na may edad na 1 hanggang 15 taon na may paulit-ulit na talamak na tonsilitis na ginagamot sa OM-85 BV. 51.2% ng mga pasyente ay may kumpletong klinikal na tugon (higit sa 50% na pagbawas sa rate ng pag-ulit), 24.4% ay may bahagyang klinikal na tugon (mas mababa sa 50% na pagbawas sa rate ng pag-ulit), at isa pang 24.4% ang tumugon sa therapy ay hindi natanggap (ang ang dalas ng mga relapses ay hindi nabawasan). Wala sa mga bata na may kumpletong klinikal na tugon ang nangangailangan ng tonsillectomy; 34.4% ng mga bata na may bahagyang klinikal na tugon at 84.3% ng mga bata na walang tugon sa therapy ay nangangailangan ng tonsillectomy. Sa pangkalahatan, ang pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na ang paggamit ng OM-85 BV immunostimulant sa mga bata na may paulit-ulit na talamak na tonsilitis sa karamihan ng mga kaso ay nakakamit ng isang klinikal na epekto at iniiwasan ang tonsillectomy.

Ang malaking interes ay ang French pharmacoeconomic study, na tumutukoy sa cost-effectiveness ng paggamit ng gamot na OM-85 BV para sa pag-iwas sa mga paulit-ulit na impeksyon ng upper respiratory tract sa mga bata. Ipinakita na ang paggamit ng immunostimulant na ito ay humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa mga direktang gastos para sa paggamot ng ARI.

Ang naipon na siyentipikong data sa klinikal na paggamit ng immunostimulant OM-85 BV ay naging posible na isama ang gamot na ito sa mga rekomendasyong pang-internasyonal na pinagkasunduan. Ang OM-85 BV ay ang tanging immunostimulant na kasama sa European Memorandum sa Rhinosinusitis at Nasal Polyps 2012 (sa ilalim ng paggamot ng talamak na rhinosinusitis).

Sa ngayon, ang siyentipikong panitikan ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga publikasyon na may mga resulta ng mga klinikal na pag-aaral na nagpapatunay sa mataas na bisa at kaligtasan ng paggamit ng OM-85 BV immunostimulant sa mga bata. Ang orihinal na gamot ay ipinakita sa merkado ng Russia sa anyo ng mga kapsula sa 2 bersyon: Broncho-Vaxom ® adult (naglalaman ng 7 mg ng standardized lyophilized OM-85 bacteria lysate at inilaan para sa paggamit sa mga bata na higit sa 12 taong gulang at matatanda) at Broncho-Vaxom ® para sa mga bata ( naglalaman ng 3.5 mg ng standardized lyophilized OM-85 bacteria lysate at inilaan para gamitin sa mga bata mula 6 na buwan hanggang 12 taong gulang). Inirerekomenda ang gamot para sa pag-iwas sa mga paulit-ulit na impeksyon sa respiratory tract at exacerbations ng talamak na brongkitis, pati na rin ang mga impeksyon sa talamak na respiratory tract bilang bahagi ng kumplikadong therapy. Para sa mga layuning panterapeutika, kinakailangang uminom ng gamot araw-araw (1 kapsula sa umaga bago kumain) nang hindi bababa sa 10 araw, para sa prophylactic na layunin - 3 kurso ng paggamot (1 kapsula sa umaga bago kumain) sa loob ng 10 araw na may mga pahinga sa pagitan mga kurso ng 20 araw.

Panitikan

1. Isang komprehensibong diskarte sa paggamot at pag-iwas sa talamak na impeksyon sa paghinga sa mga bata: isang praktikal na gabay para sa mga doktor / ed. SA. Geppe, A.B. Malakhov. M., 2012. 47 p.
2. Kolosova N.G. Mga talamak na impeksyon sa paghinga sa mga bata na madalas magkasakit: rational etiotropic therapy // BC. 2014. Blg. 3. C. 204–207.
3. Talamak na impeksyon sa paghinga sa mga bata: paggamot at pag-iwas. Siyentipiko at praktikal na programa / International Foundation para sa Maternal and Child Health. M., 2002. 72 p.
4. Rehistro ng estado ng mga gamot. URL: grls.rosminzdrav.ru (petsa ng pag-access: 02/15/2015).
5. Del Rio Navarro B.E., Espinosa-Rosales F.J., Flenady V., Sienra-Monge J.J.L. Mga immunostimulant para sa pagpigil sa impeksyon sa respiratory tract sa mga bata (Review) // Evid.-Based Child Health. 2012. Vol. 7(2). P. 629–717.
6. De la Torre González C., Pacheco Ríos A., Escalante Domínguez A.J., del Río Navarro B.E. Comparative meta-analysis ng mga immunoestimulant agent na ginagamit sa mga pediatric na pasyente sa Mexico // Rev. Alerg. Mex. 2005 Vol. 52. Blg. 1. P. 25–38.
7. Huber M., Mossmann H., Bessler W.G. Th1-oriented immunological properties ng bacterial extract OM-85-BV // Eur. J. Med. Res. 2005 Vol. 10. Hindi. 5. P. 209–217.
8. Tatochenko V.K., Ozeretskovsky N.A., Fedorov A.M. Immunoprophylaxis-2014. M.: Pediatr, 2014. 199 p.
9. Steurer-Stey C., Lagler L., Straub D.A., et al. Oral eliminated bacterial extracts sa acute respiratory tract infections sa pagkabata: isang sistematikong quantitative review // Eur. J. Pediatr. 2007 Vol. 166. Blg. 4. P. 365–376.
10. Del Rio Navarro B.E., Blandon-Vigil V. Komentaryo sa "Oral cleared bacterial extracts sa acute respiratory tract infections sa pagkabata: isang sistematikong pagsusuri"// Eur. J. Pediatr. 2008 Vol. 167. Blg. 1. P. 121–122.
11. Schaad U.B. OM-85 BV, isang immunostimulant sa pediatric na paulit-ulit na impeksyon sa respiratory tract: isang sistematikong pagsusuri // World J. Pediatr. 2010 Vol. 6. Blg. 1. P. 5–12.
12. Razi C.H., Harmanci K., Abaci A. et al. Pinipigilan ng immunostimulant OM-85 BV ang pag-atake ng wheezing sa mga batang preschool // J. Allergy Clin. Immunol. 2010 Vol. 126. Blg. 4. P. 763–769.
13. Go'mez Barreto D., de la Torre C., Alvarez A. et al. Kaligtasan at pagiging epektibo ng OM-85-BV kasama ang amoxicillin/clavulanate sa paggamot ng subacute sinusitis at pag-iwas sa mga paulit-ulit na impeksyon sa mga bata // Allergol. Immunopathol. (madr). 1998 Vol. 26. Blg. 1. P. 17–22.
14. Bitar M.A., Saade R. Ang papel ng OM-85 BV (Broncho-Vaxom) sa pagpigil sa paulit-ulit na talamak na tonsilitis sa mga bata // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2013. Vol. 77. Hindi. 5. P. 670–673.
15. Pessey J.J., Mégas F., Arnould B., Baron-Papillon F. Pag-iwas sa paulit-ulit na rhinopharyngitis sa mga batang nasa panganib sa France: isang modelo ng cost-effectiveness para sa isang nonspecific immunostimulating bacterial extract (OM-85 BV) // Pharmacoeconomics. 2003 Vol. 21. Blg. 14. P. 1053–1068.
16. Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J. et al. European Position Paper sa Rhinosinusitis at Nasal Polyps 2012 // Rhinol Suppl. 2012. Vol. 23. P. 1–298.

Ang mga paraan ng immunomodulation ay maaaring kondisyon na nahahati sa mga paraan ng immunostimulation at immunosuppression.

Karamihan sa mga immunotropic na gamot ay inilarawan nang detalyado sa mga reference na libro sa parmasyutiko. Gayunpaman, kapag ginagamit ang mga ito, dapat kang sumunod sa ilang mga pangkalahatang tuntunin.

1. Ang desisyon na gumamit ng mga gamot ay dapat na nakabatay sa mga klinikal na pagpapakita ng immunodeficiency at sa data ng laboratoryo.

2. Kahit na may positibong klinikal na epekto, isang pagtatasa ng immune status sa dinamika ay dapat na isagawa.

3. Kinakailangang mahigpit na sumunod sa mga tinatanggap na mga scheme at dosis.

4. Ang resulta ng aksyon ay maaaring depende pareho sa paunang estado at sa dosis ng gamot, i.e. ang parehong gamot ay maaaring maging parehong pagpapasigla at pagsugpo.

Mga immunostimulant. Ang mga paghahanda ng thymus at ang kanilang mga sintetikong analogue, levamisole (Decaris), cytokine, paghahanda ng adamantane, ilang mga asing-gamot, natural na compound, polyelectrolytes ay may aktibidad na immunostimulating.

SA mga stimulator ng T-lymphocytes isama ang taktivin, thymalin, thymogen, timoptin, vilozen, decaris, diucifon, sodium nucleinate, zinc acetate, splenin, mga stimulator ng B-lymphocytes- lielopid, prodigiosan, pyrogenal. Mga stimulant ng phagocytosis ay sodium nucleinate, methyluracil (ang huli ay pinasisigla din ang T- at B-lymphocytes). SA mga stimulator ng endogenous interferon isama ang dibazol at arbinol. Para sa replacement therapy gumamit ng immunoglobulin para sa intravenous administration, pentaglobulin (paghahanda ng IgM).

Ang isang bilang ng mga bagong gamot ay na-synthesize - iba't ibang mga cytokine, immunofan, polyoxidonium.

may ilang mga immunostimulatory effect biogenic stimulants (adaptogens)- aloe extract, FIBS, vitreous body, Kalanchoe juice, paghahanda ng ginseng, pantocrine, radiola rosea, eleuthorococcus, thyme, fungus.

Mga immunosuppressant.

Kasama sa mga anti-inflammatory at immunosuppressive na gamot ang mga glucocorticoid hormones.

Karamihan sa mga immunosuppressant ay cytostatics at kadalasang ginagamit para sa chemotherapy ng kanser. Kabilang sa mga ito ay antimetabolites, alkylating drugs, antibiotics, alkaloids at enzyme inhibitors.

Antimetabolites kadalasang nakakaapekto sa pagpapalitan ng mga nucleic acid. Kabilang sa mga purine antagonist ang mercaptopurine at azathioprine (Imuran).

sa mga ahente ng alkylating isama ang cyclophosphamide, chlorbutine. Ang kanilang mga pangunahing target ay mga protina at nucleic acid, kung saan sila ay covalently na nagbubuklod. Ang mga proseso ng pagtitiklop at pagsasalin ay nagambala, ang mga proseso ng cell mitosis ay nagambala.

Mga antibiotic. Maraming antibiotic ang nakakaapekto sa pagpapalitan ng DNA at RNA. Sa pinakamalaking lawak, nalalapat ito sa mga produkto ng aktibidad ng actinomycetes - actinomycins C at D, pati na rin ang produkto ng mahahalagang aktibidad ng Trihoderma polysporium fungi - cyclosporine. Ang Actinomycin D ay pumipigil sa paghahati ng cell at DNA-dependent RNA synthesis. Ang Actinomycin C ay isang alkylating agent. Ang Cyclosporine ay isang aktibong immunosuppressant na pinipigilan ang mga tugon ng cellular immune, kasama. mga reaksyon ng transplantation immunity, HRT, produksyon ng antibody na umaasa sa T. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay nauugnay sa pagsugpo sa paggawa ng T-helper IL-2.

Ang paggamit ng mga immunosuppressant, lalo na ang cytostatics, ay nagdudulot ng maraming komplikasyon, kabilang ang pagsugpo sa hematopoiesis, pagbabawas ng anti-infective at antitumor na proteksyon.

Sa kabila ng malawak na hanay ng mga immunomodulators (lalo na ang mga immunostimulant), ang karamihan sa mga ito ay bihirang ginagamit sa pagsasanay. Ang mga dahilan ay hindi sapat na bisa, side effect, toxicity, mataas na gastos, hindi sapat na kaalaman, atbp.