Sa artikulong ito, malalaman mo ang pangunahing mga sanhi at sintomas ng typhoid sa mga bata, kung paano ginagamot ang typhoid sa mga bata at kung anong mga hakbang sa pag-iingat ang maaari mong gawin upang maprotektahan ang iyong anak mula sa sakit na ito.

Tipo-makitid na typhus - sintomas at paggamot

Ang tipo na dala ng typhus o tick-bear rickettsiosis ay isang matinding natural na focal disease mula sa pangkat ng rickettsioses, na nailalarawan sa pagkakaroon ng pangunahing nakakaapekto, isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node at exanthema.

Ang causative agent ng typhus na typhus

Epidemiology. Ang pangunahing mapagkukunan at nagdadala ng impeksyon ay ang mga tipo ng ixodid ng iba't ibang mga genera (pangunahin ang mga ticks ng Dermacentor genus).

Ang isang karagdagang reservoir ng pathogen ay maliit na rodents (Mice, rats, ground squirrels).

Mekanismo ng paghahatid: hemocontact. Ang daanan ng paghahatid ay paghahatid.

Morbidity... Karaniwan ang tick-bear rickettsiosis sa Silangan at Kanlurang Siberia, sa Malayong Silangan, Azerbaijan, Kazakhstan, Turkmenistan, Tajikistan, Kyrgyzstan, Armenia, Mongolia, Pakistan.

Pamanahon... Ang sakit ay mas madalas na naitala sa panahon ng tagsibol-tag-init.

Pathogenesis. Katad ang gate ng pasukan. Ang pathogen ay pumapasok sa katawan ng tao na may kagat ng tick. Sa lugar ng pasukan na pasukan, ang rickettsiae ay dumami, na nagdudulot ng pamamaga sa anyo ng pangunahing nakakaapekto. Sa pagdaloy ng lymph, ang pathogen ay pumapasok sa mga rehiyonal na lymph node, nangyayari ang lymphadenitis. Pagkatapos ang rickettsiae ay pumasok sa daluyan ng dugo - ricketsemia at toxinemia na may tukoy na vaskular granulomatosis.

Mga simtomas ng typhusin typhus sa mga bata

Ang panahon ng pagpapapasok ng itlog ay 3-7 araw.

Ang hubad na panahon ay tumatagal ng 2-4 araw. Ang sakit ay nagsisimula nang matindi sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga numero ng febrile, panginginig, pagpapawis, sakit ng ulo, at kung minsan ay mga sintomas ng catarrhal. Ang pasyente ay nagtatala ng kaguluhan sa pagtulog, nabawasan ang gana sa pagkain. Ang mukha ng bata ay puffy, hyperemic. Kadalasan ay sinusunod ang pagkahumaling at kahinaan. Sa lugar ng kagat ng tick, isang pangunahing nakakaapekto ang nangyayari sa anyo ng isang nagpapaalab-nekrotic na pokus na sakop ng isang brown crust. Ang laki nito ay mula sa 2 mm hanggang 1 cm. Bubuo ang regional lymphadenitis.

Ang pinakamataas na panahon (mula sa simula ng pantal hanggang sa katapusan ng lagnat) ay tumatagal ng isang average ng 2 linggo. Ang remitting fever ay sinamahan ng mga roseolous-papular rashes sa lahat ng mga lugar ng balat (sa isang hindi nagbabago na background). Ang mga pagbabago sa cardiovascular system ay nailalarawan sa pamamagitan ng bradycardia, hypotension. Ang pagkatalo ng respiratory system ay ipinakita ng catarrh ng itaas na respiratory tract, brongkitis.

Sa tick-bear rickettsiosis, nagpapatuloy ang lagnat, depende sa kalubhaan ng sakit, mula 1 hanggang 20 araw. Ang pantal ay nawala sa ika-12-14 na araw mula sa pagsisimula ng sakit. Sa pagkakaroon ng mga elemento ng hemorrhagic, ang pigmentation ay nananatili sa lugar ng pantal, na nawala sa pagtatapos ng panahon ng pag-aayos. Ang pangunahing nakakaapekto ay mananatili sa loob ng 11-50 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Sa lugar nito, bilang panuntunan, ang pigmentation ay mananatili sa ilang oras.

Ang kurso ng sakit ay mabait.

Ang mga komplikasyon ay sanhi ng pagdaragdag ng pangalawang microbial flora (otitis media, pneumonia, atbp.)

Diagnosis ng tipos na dala ng tick

Mga palatandaan na sumusuporta sa diagnostic ng typhus na dala ng tick:

• manatili sa isang endemikong pokus;
• ang pagkakaroon ng isang pangunahing nakakaapekto;
• panrehiyong lymphadenitis;
• matagal na lagnat;
• rosas-papular pantal.

Mga diagnostic ng laboratoryo ng typhus na typhus

Ang diagnosis ay nakumpirma ng mga serological test (RSK at RIGA na may mga diagnostic mula sa rickettsia, isang hindi direktang reaksyon ng immunofluorescence). Ang mga tiyak na antibodies ay napansin mula sa ika-5-6 na araw ng sakit.

Isinasagawa ang pagkakaiba-iba na pagsusuri sa typhoid at typhus, iba pang mga rickettsioses.

Paggamot ng tipos na dala ng tick

Ang gamot na pinili para sa etiotropic therapy ay tetracycline. Sa hindi pagpaparaan nito, inireseta ang chloramphenicol. Ang kurso ng paggamot para sa typhus na typhus ay 5-7 araw.

Pag-iwas sa typhus na typhus

Para sa pag-iwas sa typhoid, kinakailangan ng indibidwal na proteksyon ng mga bata mula sa mga atake sa tik (gumamit ng mga repellent, proteksiyon na damit); ang mga ticks ay dapat na alisin sa isang napapanahong paraan. Para sa mga hangaring prophylactic, na may kagat ng tick, inirerekumenda na magreseta ng isang kurso ng therapy na may tetracycline.

Endemic typhus - sintomas at paggamot

Ang daga, pulgas typhus o endemic typhus (Rickettsio-sls murina) ay isang nakakahawang sakit na isla sanhi ng rickettsiae ni Muser, na klinika na ipinamalas ng lagnat at rosas-papular pantal.

Ang causative agent ng endemikong typhus

Etiology... Ang causative agent ay ang rickettsiae na natuklasan noong 1928 ni N. Mooser. Ang rickettsiae ng Muser ay halos kapareho sa mga katangian ng morphological, biological at antigenic sa rachetsia ng Provachek.

Pinagmulan ng endemic typhus

Epidemiology - Zoonotic Infection. Ang pinagmulan ng impeksyon ay: mga rodent (kulay-abo na daga, itim na daga, daga), pulgas at mga ticks.

Mga mekanismo ng paghahatid: contact, hemo-contact, fecal-oral, drip.

Mga ruta ng paghahatid: contact-sambahayan (kapag ang paghuhugas ng dumi ng daga sa balat), maililipat (na may kagat ng gamasid tick), pagkain (sa pamamagitan ng mga pagkaing nahawahan), alikabok na nasa hangin (kapag nalanghap ang pinatuyong dumi ng pulgas). Walang napansin na paghahatid ng tao sa tao.

Impeksyon na may endemic typhus

Pathogenesis... Pintuang pasukan: balat, mauhog lamad ng digestive tract at itaas na respiratory tract. Ang mga nangungunang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay katulad ng pathogenesis ng epidemya typhus. Ang pagbuo ng mapanirang-nakakalat na thrombovasculitis, kadalasang mga maliliit na arterioles at capillary, ay pangunahing pinahahalagahan.

Mga simtomas ng endemic typhus

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 5 hanggang 15 araw.

Ang rurok na panahon... Ang sakit ay nagsisimula nang husto sa isang pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig, sakit ng ulo, pagkawala ng gana sa pagkain, adynamia. Ang tagal ng lagnat sa kawalan ng antibiotic therapy ay karaniwang 7-11 araw. Karaniwang lilitaw ang Exanthema sa ika-4-5 na araw ng karamdaman, sa una mayroon itong isang roseolous character, at pagkatapos ay papular. Ang pantal ay naisalokal sa mukha, dibdib, tiyan, paa, talampakan. Ang atay at pali ay karaniwang hindi pinalaki. Ang mga pagbabago sa respiratory system, cardiovascular system at central nervous system, bilang panuntunan, ay hindi sinusunod. Ang mga komplikasyon ay hindi bubuo na may sapat na therapy, ang kurso ng sakit ay kanais-nais.

Diagnosis ng endemic typhus

Mga palatandaan ng suporta-diagnostic:

• katangian ng epidemiological anamnesis;
• matinding pagsisimula;
• matagal na lagnat;
• exanthema syndrome.

Diagnosis sa laboratoryo ng endemya typhus

Ang diagnosis ay nakumpirma ng isang pagtaas sa titer ng mga tukoy na antibodies sa CSCs na may antigen mula sa Muser's rickettsiae. Gayunpaman, ang posibilidad ng mga cross-reaksyon sa Provacek's rickettsiae ay dapat isaalang-alang. Sa ilang mga kaso, isinasagawa ang isang biological test - impeksyon ng mga guinea pig.

Paggamot ng endemikong typhus

Etiotropic therapy. Para sa paggamot ng typhus sa mga bata, ang parehong gamot ay ginagamit para sa epidemya typhus (antibiotics ng tetracycline group, chloramphenicol).

Pag-iwas sa endemic typhus

Bilang isang prophylaxis ng sakit, ang pagkasira ng mga daga at daga, mga hakbang sa disinseksyon ay isinasagawa.

Endemic relapsing fever - sintomas at paggamot

Ang endemic relapsing fever ay isang matinding nakakahawang sakit na nailipat ng isang ruta na dala ng vector, na ipinakita ng pana-panahong paulit-ulit na mga kondisyon ng febrile at intoxication syndrome.

Ang causative agent ng endemikong relapsing fever

Etiology... Ang mga causative agents ng paulit-ulit na endemic typhus ay mga spirochetes ng genus Borrelia. Sa kasalukuyan, mayroong higit sa 30 mga pagkakaiba-iba ng Borrelia (B. duttonii, B. persica, B. hispanica, atbp.), Na laganap sa ilang mga heyograpikong mga zone; maraming mga pathogens para sa mga tao. Sa morphologically, ang Borrelia ay isang pipi na undulate spiral. Ang haba ng Borrelia ay mula 8 hanggang 50 microns, ang kapal ay mula 0.25 hanggang 0.4 microns. Propagado ng nakahalang paghati. Sa panlabas na kapaligiran, nagpapatuloy ang pathogen sa isang maikling panahon, hindi maganda ang paglaki nito sa nutrient media.

Pinagmulan ng impeksyon ng endemikong relapsing fever

Epidemiology... Ang sakit ay kabilang sa natural na focal anthroponosis.

Ang mapagkukunan ng impeksiyon ay ligaw at synanthropic na hayop, kabilang ang mga rodine ng ilaga (gerbil, daga, daga, atbp.); bihira - isang taong may sakit.

Ang mekanismo ng paghahatid ng endemikong relapsing fever: contact sa dugo. Ang ruta ng paghahatid ay maililipat (kapag nakagat ng isang nahawahan na tik ng genus na Og-nithodorus). Ang sakit mula sa isang tao hanggang sa tao ay maaaring mailipat lamang sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo:

Ang pagkamaramdamin sa paulit-ulit na endemic typhus ay pangkalahatan.

Morbidity... Ang endemic relapsing fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na natural na pokus, naitala sa lahat ng mga kontinente sa mga zone na may isang mapagtimpi, subtropiko at tropikal na klima, at matatagpuan sa Hilagang Caucasus. Ang mga batang nakatira sa mga silid kung saan nakatira ang mga ticks ay may sakit. Sa endemikong foci, ang mga taong hindi immune na unang dumating sa lugar ay nahawahan.

Pamanahon: ang pagtaas ng insidente sa mga buwan ng tagsibol at tag-init; sa mga bansang may mainit na klima, naitala ito buong taon.

Ang kaligtasan sa sakit ay hindi matatag.

Impeksyon na may endemikong relapsing fever

Pathogenesis... Ang pasukan na pasukan ay ang balat - ang lugar ng kagat ng tick, kung saan ang pathogen ay pumapasok sa katawan. Dagdag dito, sa pagdaloy ng dugo, kumakalat ang mga pathogens sa buong katawan. Ang muling paggawa ng mga spirochetes ay nangyayari sa endothelium ng mga maliliit na daluyan ng mga panloob na organo. Ang akumulasyon ng mga pathogens sa maraming dami at ang kanilang kamatayan ay sinamahan ng paglabas ng mga sangkap na pyrogenic. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng isang atake ng lagnat. Lumilitaw ang mga tiyak na antibodies sa katawan ng pasyente, ngunit hindi lahat ng mga spirochete ay namamatay, ang ilan sa kanila ay patuloy na dumarami at sanhi ng pagbuo ng mga bagong atake ng sakit.

Mga simtomas ng endemikong relapsing fever

Ang panahon ng pagpapapasok ng itlog ay tumatagal mula 4 hanggang 16 na araw, maaari itong mapalawak hanggang sa 20 araw.

Ang rurok na panahon... Nailalarawan ng isang biglaang matinding pagsisimula na may pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40 ° C, ipinahiwatig ang intoxication syndrome (kahinaan, sakit ng ulo, abala sa pagtulog, pagkawala ng gana sa pagkain). Sa kasagsagan ng isang pag-atake ng febrile, ang mga pasyente ay may panginginig, pagkabalisa o pagkawala ng kamalayan, delirium, pagsusuka, guni-guni. Ang pag-atake minsan tumatagal ng ilang araw. Ang mukha ng pasyente ay hyperemik, ang sclera ay na-injected, ang mauhog na lamad ng bibig na lukab ay tuyo, hyperemik, tuyo ang dila, pinahiran ng ugat na may puting pamumulaklak. Sa lugar ng kagat ng tick, maaaring makahanap ang isang pangunahing nakakaapekto (sa anyo ng isang maliit na papule na napapaligiran ng isang zone ng hyperemia), na nagpatuloy ng maraming linggo. Ang mga tunog ng puso ay natigil, malubhang tachycardia, ang presyon ng dugo ay bahagyang nabawasan. Ang tiyan ay malambot at walang sakit. Ang pagpapalaki ng atay at pali ay katangian.

Ang pag-atake ng lagnat ay biglang huminto, ang lagnat ay napalitan ng malakas na pawis o katamtamang pagpapawis. Ang temperatura ng katawan ay bumaba sa normal na halaga, ngunit mas madalas sa mga antas ng subfebrile, at pagkatapos lamang ng ilang sandali ay nagsisimula ang panahon ng apyrexia. Ang tagal ng panahon ng lagnat ay magkakaiba. Ang unang pag-atake, ang pinakamahaba, ay maaaring tumagal ng hanggang 4 na araw, pagkatapos ay isang maikling agwat ng apyrexia ay nangyayari (halos isang araw), at ang isang pag-atake ay nangyayari muli, na maaaring magtagal ng ilang araw at magtatapos din sa pagpapatawad ng 2-3 araw. Ang mga sumusunod na pag-atake ay karaniwang mas maikli at ang mga panahon ng pagpapatawad ay mas mahaba.

Mga komplikasyon ng endemikong relapsing fever

Tukoy: iridocyclitis, nakakalason na hepatitis, meningitis, nakakahawang psychosis, neuritis, pneumonia.

Diagnosis ng endemikong relapsing fever

Mga palatandaan ng suporta-diagnostic ng paulit-ulit na endemikong tipos:

• manatili sa isang endemikang lugar;
• kumagat sa tik;
• mataas na lagnat na may mga panahon ng apyrexia;
• biglang pagbabago ng init sa pagbuhos ng pawis.

Ang mga diagnostic ng laboratoryo ng endemikong relapsing fever

Upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan upang makita ang pathogen sa pamamagitan ng mikroskopikong pagsusuri ng isang pahid sa dugo na namantsahan ayon kay Romanovsky, o sa pamamagitan ng pagsusuri sa isang "makapal na patak" ng dugo ng pasyente. Kung ang resulta ay negatibo, inirerekumenda na ulitin ang pag-aaral ng maraming beses. Posible ang serolohikal na pagsusuri sa pamamagitan ng hindi direktang immunofluorescence. Ang nakapares na sera ay susuriin na may agwat na 10-15 araw. Ang isang pagtaas sa titer ng mga tukoy na antibodies ng 4 na beses o higit pa ay itinuturing na diagnostic. Ginagamit ang isang biological test sa mga guinea pig, na, pagkatapos ng impeksyon sa dugo ng pasyente, nagkakaroon ng sakit pagkatapos ng 5-7 araw, at ang mga spirochetes ay maaaring makita sa dugo ng hayop.

Ang magkakaibang diagnosis ng paulit-ulit na endemic typhus ay isinasagawa kasama ng iba pang mga sakit na sinamahan ng mga kondisyon ng febrile - malaria, paulit-ulit na epidemya typhus, pappatachi fever, atbp.

Ang huling pagsusuri ay posible lamang pagkatapos ng isang masusing pagsusuri sa laboratoryo.

Paggamot ng endemikong relapsing fever

Ang paggamot sa eototropiko ng mga pasyente na may paulit-ulit na typus na tipos ay may kasamang mga gamot na antibacterial na kumikilos sa mga spirochetes (penicillin, cephalosporins, atbp.). Ang epekto ng paggamot sa mga bata na may antibiotics ay mabilis na dumating, pagkatapos ng 1-2 araw.

Pag-iwas sa endemikong relapsing fever

Para sa layunin ng hindi tiyak na prophylaxis, ang paglaban sa mga ticks ay isinasagawa - isang nakapangangatwiran na pag-aayos ng mga tirahan, disinfestation, at deratization. Ang pagsunod sa mga pansariling hakbang sa pag-iwas laban sa kagat ng tick ay mahalaga.

Epidemya typhus - sintomas at paggamot

Ang epidemya typhus (Typhus exanthematicus) ay isang matinding nakakahawang sakit na dulot ng Provachek's rickettsiae, na nailipat ng isang ruta na dala ng vector at nailalarawan ng lagnat, kondisyon ng typhoid, roseola-petechial exanthema, pati na rin ang pinsala sa mga sistemang nerbiyos at cardiovascular.

Makasaysayang data sa epidemya typhus

Ang pinakamaagang paglalarawan ng tipus ay pagmamay-ari ng Frakastor (1546). Ang salitang typhus ay nagmula sa Greek typho at nangangahulugang usok o fog. Ang term na ito ay iminungkahi ni Hippocrates upang tukuyin ang "pagkalito ng kamalayan na may isang ugali na matulala." Gayunpaman, hanggang 1760 na una itong inilapat ng Sauvage sa mga pasyente na may typhus. Ang unang paglalarawan ng epidemya typhus sa New World (Mexico) ay nakapaloob sa mga sulatin ni Sahagun (1576-1577).

Ang unang kinatawan ng genus na Rickettsia ay inilarawan ni G.T. Si Ricketts (1909), ang Czech microbiologist na Provachek ay nakikibahagi sa pag-aaral ng mga katangian ng mga mikroorganismo. Sa memorya ng mga siyentipikong ito na namatay sa typhus, ang salitang "rickettsia", Rickettsia prowazekii, ay nilikha.

Sa Russia, ang sakit ay lumitaw halos 800 taon na ang nakakalipas at palaging sinamahan ang mga pambansang kalamidad - gutom, giyera, atbp. Noong 1918-1922. ang kabuuang bilang ng mga kaso ay umabot sa 30 milyon (3 milyong pagkamatay).

Ang isang malaking ambag sa pag-aaral ng typhus sa Russia ay ginawa nina Y. Shchirovsky at Y. Govorov, L. V. Popov, O. O. Mochutkovsky, N. F. Gamaleya, at kalaunan ay N. P. Ivanovsky, I. V. Davydovsky, A. P. Avtsyn.

Ang causative agent ng epidemya typhus

Epidemiology. Anthroponosis.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit na nakakahawa mula sa huling 2-3 araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang buong panahon ng febrile at hanggang sa ika-7-8 na araw ng normal na temperatura ng katawan.

Mekanismo ng paghahatid: hemocontact. Ang paghahatid ng impeksyon ay isinasagawa transmissively sa pamamagitan ng kagat ng mga damit, mas madalas - kuto sa ulo; sa pamamagitan ng paghuhugas ng mga dumi (durog na tisyu) ng mga nahawaang vector sa balat. Posibleng landas ng dust-air (sa pamamagitan ng paglanghap ng alikabok na may tuyong mga kuto).

Ang pagkamaramdamin sa typhus ay pandaigdigan at hindi nakasalalay sa edad. Dati, ang pagbubukod ay mga bata ng unang 6 na buwan. buhay na kung saan ang sakit, kahit na sa panahon ng paglaganap ng epidemya, ay napakabihirang dahil sa passive na kaligtasan sa sakit na natanggap mula sa ina.

Pagkatapos ng karamdaman, nabuo ang isang matatag, buong buhay na kaligtasan sa sakit. Gayunpaman, sa ilan sa mga nakarecover, ang kaligtasan sa sakit ay hindi-sterile, ang rachetsiae ng Provachek ay maaaring magpatuloy ng mga dekada sa kanilang katawan at maging sanhi ng malayong mga relapses sa anyo ng Brill-Zinsser disease.

Ang kamatayan bago ang paggamit ng etiotropic therapy ay 6-14%, at sa ilang mga epidemya umabot ito sa 80%.

Impeksyon na may epidemya typhus

Pathogenesis. Katad ang gate ng pasukan. Ang Rickettsiae mula sa dugo ay mabilis na tumagos sa mga vascular endothelial cells, kung saan dumami sila.

Kapag namatay ang pathogen, ang endotoxin ay pinakawalan, na nagiging sanhi ng pagkalasing at pagkakaroon ng isang epekto ng vasodilating.

Ang mga pathogens ay matatagpuan sa mga organo at tisyu sa buong panahon ng febrile at sa unang 3-6 araw ng panahon ng apyrexia.

Ang bahagi ng alerdyi ay may isang tiyak na halaga sa pathogenesis ng typhus.

Pathomorphology. Ang isang tipikal na anyo ng mga sugat sa vascular ay warty endovasculitis (endovasculitis verrucosa) - limitadong pagkasira ng endothelium sa lugar ng pagpapakilala ng rickettsia sa pagbuo ng isang parietal coagulation thrombus sa anyo ng isang bilog o korteng kulugo. Kasunod, ang isang eccentrically nakahiga infiltrate (manggas) bubuo sa paligid ng daluyan; ang proseso ay nailalarawan bilang perivasculitis.

Ang pagkalat ng mga pagbabago sa buong kapal ng vascular wall na may segmental o pabilog na nekrosis ay humahantong sa kumpletong sagabal ng daluyan na may isang thrombus, na tinukoy bilang mapanirang thrombovasculitis (trombovasculitis destructiva). Sa paligid ng lugar ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, lalo na ang mga capillary, precapillary, arterioles, venules, microscopically, naipon ang mga polymorphonuclear cellular elemento, macrophages at lymphoid cells na sinusunod - tiyak na typhus granulomas o Frenkel-Popov-Davydovsky nodules. Ang mga pagbabago sa vaskular ay binibigkas mula sa ika-6-8 na araw ng sakit sa utak, balat, conjunctiva, adrenal glands, myocardium, spleen, kidney. Medyo malambot ang kalamnan ng puso.

Sa mga adrenal glandula, edema ng cortical layer at capsule, isiniwalat ang hemorrhages sa cortex. Ang pali ay pinalaki ng 2-4 beses, ang tisyu nito ay buong dugo.

Ang nagpapaalab na foci ay madalas na matatagpuan sa baga. Mayroong edema ng sangkap ng utak, hemorrhage. Ang mga nrocotic na pagbabago sa balat ay nauugnay sa trombosis ng mga capillary, maliit na arterya at mga ugat.

Ang baligtad na pag-unlad ng mga tiyak na pagbabago ng nodular sa mga sisidlan ay nagsisimula mula sa ika-18-20 araw mula sa pagsisimula ng sakit at nagtatapos sa pagtatapos ng ika-4 na linggo, at kung minsan kahit na sa paglaon.

Mga sintomas ng epidemya typhus

Ang panahon ng pagpapapasok ng itlog ay tumatagal ng 6-22 araw (average 12-14 araw).

Hubad na panahon(ang unang 4-5 araw ng sakit) mula sa pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang sa paglitaw ng pantal. Karaniwang nagsisimula nang masakit ang sakit, na may pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga numero ng febrile. Sa panahon ng unang 2-3 araw, ang temperatura ng katawan ay maaaring magbago mula sa normal hanggang 39 ° C, ngunit pagkatapos ng ika-3 araw na sakit ay itinakda ito sa 39-41 ° C at magpapatuloy hanggang sa ang pasyente ay gumaling o mamatay. Mayroong pakiramdam ng init, pagkahilo, sakit ng ulo, panghihina, kaunting chilliness, pagpapawis, pananakit ng katawan, pagkauhaw at pagkawala ng gana kumain ay posible. Ang sakit ng ulo ay nagiging masakit mula sa mga unang araw. Ang hindi pagkakatulog, sakit sa mga kalamnan, kasukasuan ng mga braso at binti, pinataas ang pang-unawa, pagkamayamutin at pagkabalisa, na nagiging isang estado ng sobrang tuwa at kaguluhan, ay malapit nang lumitaw. Minsan sinusunod ang pagkahumaling. Maaaring may paulit-ulit na pagsusuka.

Sa layunin, binibigkas ang hyperemia ng mukha at conjunctiva ("pulang mga mata sa isang pulang mukha"), hyperemia ng balat ng leeg at itaas na katawan, pamamaga ng mukha, katamtamang cyanosis ng mga labi ang napansin. Mainit ang balat sa pagpindot. Ang herpetic pagsabog sa mga labi at pakpak ng ilong ay posible. Ang dila ay tuyo at pinahiran ng isang puting pamumulaklak.

Mula sa ika-3 araw ng karamdaman, mahahanap mo ang sintomas ng Chiari-Avtsyn - nag-iisang petechiae sa transitional folds ng conjunctiva; Ang sintomas ni Rosenberg - enanthem sa malambot na panlasa. Sa bahagi ng cardiovascular system, katamtamang tachycardia, muffled na tunog ng puso, nabanggit ang hypotension. Mula sa ika-3 araw ng sakit, ang pali ay madalas na pinalaki, na napansin pagtambulin, at kalaunan ng palpation. Medyo igsi ng paghinga ay nabanggit. Sa parehong oras, ang isang panginginig ng dila (sintomas ng Govorov-Godelier), kung minsan ang paglihis nito, ay maaaring sundin. Kapag hiniling na ipakita ang kanyang dila, ang pasyente ay dumidikit ito nang may kahirapan, may mga kilos na galaw at hindi mailabas ang kanyang mga ngipin (o ibabang labi). Ang lahat ng mga klinikal na sintomas ay tumataas, na umaabot sa maximum na kalubhaan sa 3-6th araw ng sakit. Mula sa mga unang araw, ang delirium ay maaaring obserbahan, ngunit mas madalas na lilitaw ito sa gitna ng isang sakit.

Ang rurok na panahon(mula sa simula ng pantal hanggang sa katapusan ng lagnat). Sa ika-5 araw ng sakit, ang temperatura ng katawan ay umabot sa maximum na mga numero - 39-40 ° C at mas mataas (pare-pareho, hindi gaanong madalas na pag-remit, nagpapatuloy sa 12-14 araw na sakit).

Ang masaganang rosas-petechial na pantal ay matatagpuan sa rosas na background ng balat ng mga pag-ilid na ibabaw ng puno ng kahoy, likod, dibdib, tiyan, mga baluktot na ibabaw ng mga braso at balakang; ang mukha, palad at soles ay apektado lamang sa mga pasyente na may malubhang sakit. Ang mga sukat ng mga elemento ay karaniwang hindi hihigit sa 3 mm. Sa ilang mga kaso, ang katangian ng pantal ay naunahan ng isang lumilipas na macular erythema o marbling ng balat ("subcuticular spotting"). Minsan tumaas ang rosola sa itaas ng balat (tumaas ang roseola). Ang mga elemento ng pantal sa loob ng 3-5 araw ay may kulay-rosas, maliwanag na pula o medyo kulay na cyanotic, pagkatapos na ang rosas ay namumutla at ang petechiae ay naging kulay. Ang pantal ay nagpatuloy sa loob ng 7-9 araw, nawawala, na nag-iiwan ng panandaliang hindi maipahayag na pigmentation. Sa matindi matinding mga pasyente, ang pantal ay may isang confluent character. Bihirang, ang pantal ay kaunti o wala. Sa epidemya typhus, ang mga bagong rashes, bilang panuntunan, ay hindi mangyayari.

Sa rurok na panahon, ang Chiari-Avtsyn at mga enanthem spot, pati na rin ang thrombohemorrhagic syndrome, ay naging mas malinaw.

Sa bahagi ng cardiovascular system, nabanggit ang pagbawas ng presyon ng dugo, pagkabingi ng mga tunog ng puso at pagpapalawak ng mga hangganan ng puso. Isiniwalat ng ECG ang isang paglabag sa mga proseso ng repolarization at palatandaan ng myocarditis.

Ang mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos ay katangian. Sumisidhi ang sakit ng ulo, lumilitaw ang hindi pagkakatulog, pagtaas ng panghihina; Ang delirium na may guni-guni at delirium ay posible sa gabi. Sa typhus, pagkabalisa, pagkabalisa, at pagkaligalig ay katangian. Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay sumusubok na tumakas, kumilos nang marahas. Mahina na ipinahayag ang mga sintomas ng meningeal (matigas ang kalamnan ng leeg, sintomas ng Kernig at Brudzinsky) na may katamtamang pleocytosis (ang cytosis ay hindi hihigit sa 300 cells sa 1 μl) ay natutukoy. Inihayag nila ang isang bahagyang pagyupi ng nasolabial folds, panginginig at paglihis ng dila, hyperesthesia ng balat. Halos lahat ng mga pasyente ay may pangkalahatang panginginig; pandinig, pag-unlad ng polyneuritis ay posible.

Ang gana sa epidemya typhus ay makabuluhang nabawasan o wala, ipinahayag ang uhaw. Ang dila ay tuyo at pinahiran ng isang grey-maruming patong, maaari itong makuha sa isang kayumanggi kulay, at madalas na lilitaw ang mga bitak. Ang atay at pali ay pinalaki, ang karamihan sa mga pasyente ay may pagpapanatili ng dumi at kabag. Posibleng Oliguria; sa ilang mga pasyente, ang pag-ihi ay nangyayari sa mga patak na may isang umaapaw na pantog (ischuria paradoxa). Sa mga pasyente na may malubhang porma, posible ang hindi kusang pag-ihi.

Sa pagtatasa ng dugo mula sa ika-3-5 araw ng karamdaman, thrombocytopenia, katamtamang leukocytosis (o pagkahilig), neutrophilia na may shift shift, eosinopenia, lymphopenia, isang kaunting pagtaas sa ESR ang sinusunod.

Panahon ng pagkumpirma nagsisimula sa pagbawas ng temperatura ng katawan, pagbawas sa pagkalasing, mga palatandaan ng delirium. Mayroong interes sa kapaligiran, bumuti ang pagtulog at gana sa pagkain, at tumataas ang output ng ihi. Sa ika-3-5 araw ng normal na temperatura, ang presyon ng dugo, pulso at paghinga ay naibalik, ang atay at pali ay nabawasan sa normal na laki. Gayunpaman, ang mga pasyente ay may katamtamang kahinaan, kahinaan at hyperesthesia ng balat. Ang mga phenomena na ito ay nawala pagkatapos ng 7-8 araw. Sa kawalan ng mga komplikasyon sa ika-12 araw ng normal na temperatura ng katawan, ang mga pasyente ay maaaring mapalabas, ngunit ang buong paggaling ay nangyayari sa halos isang buwan.

Mga komplikasyon ng tipos sa epidemya

Maagang mga komplikasyon (talamak na kakulangan ng adrenal, trombosis at thromboembolism, pagkalagot ng mga cerebral vessel na may pagbuo ng paresis at pagkalumpo, pagdurugo ng bituka, myocarditis, myocardial infarction). Mga huling komplikasyon (sa panahon ng pag-aayos): psychosis, polyradiculoneuritis; pulmonya, otitis media, parotitis, abscesses, pigsa, pyelitis, pyelocystitis.

Mga tampok ng typus sa epidemya sa mga maliliit na bata

Ang typhus ay napakabihirang bago ang edad na 3 taon. Ang sakit ay unti-unting nagsisimula, madalas mula sa panahon ng prodromal. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay menor de edad. Walang katayuan sa typhoid. Ang hyperemia ng mukha, conjunctival injection at sclera ay mahina o ganap na wala. Ang enanthema at rashes sa transitional folds ng conjunctiva ay bihirang makita. Ang Roseolous-petechial pantal sa balat ay maaaring wala. Bihira ang mga pagbabago sa aktibidad ng cardiovascular. Ang laki ng atay ay karaniwang hindi tataas, madalas ang dumi ng tao. Ang kurso ng sakit ay karaniwang mas makinis kaysa sa mga may sapat na gulang. Ang mga matitinding form ay napakabihirang. Karaniwang hindi nangyayari ang mga komplikasyon.

Diagnosis ng epidemya typhus

Mga palatandaan ng suporta-diagnostic ng epidemya typhus:

• katangian ng epidemiological anamnesis;
• matinding pagsisimula;
• matagal na lagnat;
• matinding pagkalasing sindrom;
• maagang paglitaw ng rosas-petechial pantal;
• splenomegaly.

Diagnosis sa laboratoryo ng epidemya typhus

Ang serological diagnosis ng epidemya typhus ay posible na hindi mas maaga kaysa sa ika-8-10 araw ng sakit. Ang diagnostic titer para sa isang solong pagtatanghal ng RA na may rickettsia antigen Provachek ay 1: 160 (1:40 - sa pagbabago ng mikroskopiko), RAC - 1: 160, RIGA - 1: 100. Posibleng pagbabalangkas ng reaksyon ng Weil-Felix (reaksyon ng aglutinasyon ng OX19 proteus antigen); gumamit ng isang di-tuwirang reaksyon ng immunofluorescence. Ang mga Antibodies ng klase ng IgM ay nagsisimulang makita mula 4-7 araw, na umaabot sa maximum na titers ng 4-6 na linggo. mula sa simula ng sakit.

Pagkakaibang diagnosis ng epidemya typhus

Sa paunang panahon, ang epidemya typhus ay dapat na maiiba mula sa trangkaso, pulmonya, meningitis, hemorrhagic fever; sa kasagsagan ng sakit - na may typhoid fever at paratyphoid fever, typus-typhus, ornithosis, drug disease, trichinosis, iba't ibang exanthema, atbp.

Paggamot ng epidemya typhus

Ang paggamot sa mga bata mula sa typhoid ay kumplikado. Lahat ng mga batang may typhus ay dapat na mai-ospital.

Etiotropic therapy. Ang pinaka-epektibo ay ang mga antibiotics ng grupo ng tetracyclines (tetracycline, doxy-cyclin, minocycline, metacyclin), chloramphenicol.

Mga paggamot para sa endemikong tipos para sa mga bata

Pathogenetic at nagpapakilala na therapy. Sa kaso ng matinding kaguluhan ng mga pasyente at delirium, bromides, chloral hydrate, chlorpromazine, barbiturates, diazepam (seduxen) ay ginagamit. Ayon sa mga pahiwatig, inireseta ang mga gamot sa puso at vaskular. Sa matinding anyo, isinasagawa ang masinsinang therapy gamit ang mga glucocorticoid hormone, anticoagulant.

Ang lahat ng mga uri ng drug therapy ay dapat na isama sa isang banayad na diyeta sa gitna ng sakit, kumpletong pahinga hanggang sa ika-5-6 na araw ng normal na temperatura ng katawan at maingat na pangangalaga. Mula sa ika-7-8 na araw ng normal na temperatura ng katawan, ang mga pasyente ay maaaring maglakad, sa ika-12 araw, sa kondisyon na makinis ang panahon ng paggaling, posible ang paglabas mula sa ospital.

Pag-iwas sa endemikong tipos para sa mga bata

Ang pag-iwas ay nabawasan sa maagang pagtuklas ng mga pasyente at paglaban sa kuto sa ulo. Ang pokus ng impeksyon ay sinusubaybayan ng 25 araw pagkatapos ng pagkakahiwalay ng huling pasyente.

Para sa layunin ng aktibong pagbabakuna, ginagamit ang isang hindi aktibong bakunang pinatay na patay.

Epidemikong relapsing fever - sintomas at paggamot

Ang epidemya na gumagaling na lagnat ay isang matinding nakakahawang sakit na sanhi ng mga spirochetes, nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal fever, pagkalasing, at hepatosplenomegaly.

Makasaysayang data sa epidemya na muling gumagaling na lagnat

Sa kauna-unahang pagkakataon bilang isang malayang sakit, ang paulit-ulit na epidemya typhus ay inilarawan noong 1843 ni Gener, sa Russia - noong 1857 ng Talkative. Malaking mga epidemya ng relapsing fever sa Europa ang na-obserbahan noong 1841-1844. at noong 1868-1872. Ang kamag-anak na masamang lagnat ay kasama ng mga giyera at gutom.

Etiology. Ang causative agent ng relapsing fever ay ang spiral bacteria na Borrelia recurrentis Obermeieri. Ito ay mobile, gramo-negatibo, mahusay na mantsa ayon sa Romanovsky-Giemsa. Nagdudulot ng sakit sa mga unggoy, puting daga at daga. Ang Borrelia ay mahigpit na anaerobes; magparami sa mga embryo ng manok. Mamatay sila nang mabilis sa panlabas na kapaligiran. Ang pathogen ay sensitibo sa penicillin, erythromycin.

Epidemiology. Ang pinagmulan at reservoir ng impeksyon ay isang taong may sakit.

Mekanismo ng paghahatid: pakikipag-ugnay sa dugo. Ang daanan ng paghahatid ay paghahatid. Ang mga carrier ay kuto sa katawan. Ang iba pang mga uri ng kuto (ulo at pubic) ay walang kahalagahan sa epidemiological. Mula sa isang taong maysakit, ang causative agent ng sakit ay pumapasok sa katawan ng mga kuto sa panahon lamang ng lagnat.

Ang pagkamaramdamin ay pandaigdigan.

Ang pinakamataas na insidente ay sinusunod sa mga tao mula 15 hanggang 40 taong gulang, ang mga bata ay bihirang magkasakit.

Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagdurusa sa pagbabalik ng epidemya ng typhus ay hindi matatag.

Pathogenesis. Katad ang gate ng pasukan. Ang mga spirochetes ay pumapasok sa katawan ng tao kapag nagsusuklay ng mga kagat ng kuto. Ang pag-unlad at pagpaparami ng pathogen ay nangyayari sa vascular endothelium at mga cell ng reticuloendothelial system. Sa dugo, ang borrelia ay bahagyang nawasak, habang ang endotoxin ay pinakawalan, na nakakasira sa sistema ng sirkulasyon at gitnang sistema ng nerbiyos. Sa atay at pali, lilitaw ang foci ng nekrosis. Ang mga kaguluhan ng microcirculation sa mga parenchymal na organo ay sanhi ng pagbuo ng mga immune complex. Sa matinding anyo, maaaring magkaroon ng DIC syndrome (thrombohemorrhagic).

Ang pagbawas ng temperatura ng katawan ay nauugnay sa pagbuo ng mga anti-spirochete antibodies. Gayunpaman, pagkatapos ng halos isang linggo, posible ang mga relapses ng sakit dahil sa pagdami ng isang bagong antigenic variant ng spirochetes. Ang hitsura ng isang species ng antigenic ng pathogen ay nauugnay sa mga mutasyon ng genetiko.

Sa hinaharap, ang kaligtasan sa sakit laban sa maraming mga pagkakaiba-iba ng antigenic ng mga spirochetes ay unti-unting nabuo sa katawan ng pasyente.

Mga simtomas ng epidemya na nagbalik ang lagnat

Ang panahon ng pagpapapasok ng itlog ay tumatagal mula 5 hanggang 15 araw, karaniwang mga isang linggo.

Hubad na panahon. Ang ilang mga pasyente ay may mga phenomiya ng prodromal: karamdaman, magkasamang sakit, sakit ng ulo, mga karamdaman na dyspeptic.

Sa panahon ng rurok, ang mga pasyente ay nagreklamo ng panginginig, lagnat, sakit ng ulo, sakit sa kalamnan ng mas mababang paa't kamay, matinding kahinaan. Ang temperatura ng katawan mula sa unang araw ng sakit na 39 ° C at mas mataas pa, umabot sa maximum sa ika-2-3 araw. Ang balat, lalo na ang mukha, ay hyperemik, binibigkas ang pag-iniksyon ng mga sisidlan ng sclera. Ang pinsala sa cardiovascular system ay ipinakita ng tachycardia, pagkabingi ng mga tunog ng puso, at pagbawas ng presyon ng dugo. Ang mga sintomas ng typhoid tulad ng sakit sa tiyan at hepatomegaly ay katangian. Ang isang tipikal na sintomas ay isang mabilis na pagtaas mula sa mga unang araw ng isang sakit ng pali, na umaabot sa isang napakalaking sukat, kung minsan ang gilid nito ay lumulubog sa maliit na pelvis. Ang thrombohemorrhagic syndrome ay bubuo: paulit-ulit na nosebleeds, hemorrhages sa balat at mauhog lamad, hemoptysis, hematuria ay sinusunod. Sa taas ng intoxication syndrome, maaaring lumitaw ang mga sintomas ng meningeal: Kernig, Brudzinsky, tigas ng mga kalamnan ng occipital.

Ang unang pag-atake ng sakit ay nagtatapos sa 4-6 na araw. Sa parehong oras, ang temperatura ng katawan ay bumababa nang kritikal, sa ilang mga pasyente na may pagbuo ng pagbagsak (ang balat ay maputla, malamig ang mga paa't kamay, posible ang pagkawala ng kamalayan). Ang pagbawas ng temperatura ng katawan ay sinamahan ng masaganang pagpapawis. Ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting nagpapabuti. Matapos ang halos isang linggo, maaaring umulit ang pag-atake. Sa kawalan ng etiotropic therapy, ang bilang ng mga pag-atake mula 2 hanggang 5. Ang tagal ng unang pag-atake ay 4-6 araw, ang mga kasunod ay mas maikli - 1-3 araw. Ang mga agwat sa pagitan ng mga pag-atake ay mula 6 hanggang 9 na araw. Minsan sa panahon ng isang pag-atake (o sa labas ng isang pag-atake) isang pantal ay lilitaw (rosas, petechial, urticarial). Ang Hepatosplenomegaly ay nagpatuloy ng mahabang panahon.

Mga Komplikasyon... Tukoy: meningitis, iridocyclitis, uveitis, ruptured spleen, synovitis.

Panahon ng pagpapapisa ng itlog tumatagal sa average na 5-7 araw, maaaring paikliin hanggang 3 araw at pahabain hanggang 14 na araw. Ang sakit ay nagsimula bigla, na may matinding panginginig, isang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40 ° C at pataas, ang matinding pananakit ng ulo at pananakit ng kalamnan, lalo na sa mga kalamnan ng guya, ay katangian. Sa mga sanggol, patuloy na sinusunod ang pagsusuka at pagtatae. Ang dila ay makapal na pinahiran ng puti, basa-basa. Ang kamalayan ay madalas na napanatili, ang delirium ay bihirang sinusunod. Sa karamihan ng mga batang may sakit, sa mga unang araw ng sakit, tumataas ang pali, mas madalas ang atay. Ang ilang mga pasyente ay mayroong paninilaw ng balat sa balat, pantal (batik-batik, petechial, urticarial). Ang lagnat ay tumatagal ng isang average ng 5-7 araw, pagkatapos ay bumababa nang kritikal, kung minsan sa mga hindi normal na numero. Sa mga maliliit na bata, hindi bihira na bumagsak ang temperatura ng katawan nang walang masaganang pagpapawis. Sa parehong oras, ang kondisyon ng mga pasyente ay mabilis na nagpapabuti, ang kalamnan at sakit ng ulo ay tumigil, ang gana ay naibalik, ang pali ay makabuluhang nabawasan sa laki. Kung hindi ginagamot, ang pag-atake ay paulit-ulit na 1-2 beses o higit pa. Ang bawat kasunod na pag-atake ay mas maikli kaysa sa nakaraang isa, at ang tagal ng apyrexia ay nagpapahaba sa bawat oras.

Bihira ang mga komplikasyon, maaaring magkaroon ng otitis media, brongkitis, pulmonya. Ang kinalabasan ng sakit ay karaniwang kanais-nais. Ang kamatayan ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga may sapat na gulang.

Diagnosis ng relapsing fever

Mga palatandaan ng suporta-diagnostic ng paulit-ulit na tipong epidemya:

• katangian ng epidemiological anamnesis;
• matinding pagkalasing sindrom;
• mataas na paroxysmal fever;
• sakit sa tiyan;
• hepatomegaly;
• makabuluhang splenomegaly;
• thrombohemorrhagic syndrome.

Ang mga diagnostic ng laboratoryo ng paulit-ulit na typhus typhus

Ang diagnosis ay nakumpirma ng pagtuklas ng spirochete ng Obermeier sa dugo sa pamamagitan ng "makapal na drop" na microscopy. Sa paligid ng dugo - katamtamang leukocytosis, neutrophilia, aneosinophilia, thrombositopenia, hypochromic anemia, nadagdagan ang ESR.

Pagkakaibang diagnosis ang paulit-ulit na epidemya typhus ay isinasagawa na may isang bilang ng mga sakit na sinamahan ng mataas na lagnat: tick-borne relapsing fever, leptospirosis, malaria, sepsis, atbp.

Paggamot ng relapsing fever

Ang mga pasyente na may relapsing epidemya typhus ay ginagamot sa isang ospital. Ang pahinga sa kama ay inireseta para sa buong panahon ng febrile. Ang diyeta ay nakasalalay sa edad at kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang penicillin, chloramphenicol ay ginagamit bilang etiotropic therapy.

Ang pathogenetic na paggamot ay naglalayong labanan ang pagkalasing, pati na rin ang mga malubhang karamdaman ng cardiovascular system at mga pagpapaandar sa atay. Sa modernong mga kondisyon, ginagamit ang mga pamamaraan ng extracorporeal detoxification.

Pag-iwas. Ang pangunahing hakbang sa pag-iwas ay ang paglaban sa mga kuto sa ulo.

pangkalahatang katangian .

Sa ilalim ng natural na mga kondisyon, ang rickettsioses ay sinusunod sa mga arthropod na sumisipsip ng dugo, sa isang bilang ng mga ligaw (rodent at maliit na hayop) at mga domestic na hayop (maliit at baka, aso), pati na rin sa mga tao.

Sa mga arthropod at vertebrate, ang rickettsioses ay karaniwang nangyayari bilang isang tago na impeksyon, ngunit ang mga nakamamatay na porma ay sinusunod din. Sa mga tao, ang rickettsioses, bilang panuntunan, ay nagpapatuloy sa anyo ng isang matinding sakit na febrile na may pag-unlad ng maraming vasculitis at thrombovasculitis ng maliliit na mga sisidlan ng iba't ibang mga sistema at organo, madalas na may pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos at katangian ng hemorrhagic exanthema. Mayroon ding mga nakatagong anyo ng impeksyong rickettsial, napansin nang serolohikal.

Ang lahat ng mga zoonotic rickettsioses ay tipikal na natural na focal impeksyon, ang nosoareal na kung saan ay natutukoy ng mga kadahilanan sa kapaligiran, ang pagkalat ng mga sensitibong hayop at mga arthropod na sumisipsip ng dugo. Ang enzootic foci ng mga impeksyong rickettsial ay maaaring makakuha ng kahalagahan ng epidemiological kung ang mga di-immune na indibidwal ay pumasok sa kanilang teritoryo, na nahawahan sa pamamagitan ng mga kagat ng mga nahawaang mga arthropod na sumisipsip ng dugo o sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa nahawaang materyal.

Laganap ang Rickettsioses. Ang ilan sa mga ito ay matatagpuan saanman, halimbawa, Q fever, ang iba ay sinusunod sa mga bansang iyon kung saan ang tanawin ng kapaligiran at klimatiko ay nag-ambag sa pagbuo at pagpapanatili ng natural na pagtuon ng mga impeksyong ito. Malawak ang pagkalat ng mga ito sa mga bansang may mainit na klima.

Ang diagnosis ng rickettsioses ay batay sa isang kumplikadong data ng epidemiological at klinikal. Ang mga pamamaraan ng pagsasaliksik sa serolohikal ay may malaking kahalagahan sa pagkilala sa mga impeksyong rickettsial at pagkilala sa mga abortive at tago na mga uri ng impeksyon - RSK, RPHA, reaksyon ng rickettsial aglutinasyon (RAP), RIF.

Tipos na dala ng Hilagang Asya

Kahulugan .

Mga kasingkahulugan: tick-bear rickettsiosis, tick-borne typhus fever, tick-bear typhus ng Silangan, silangang typhus, tick-bear typhus ng Siberia.

Ang tipo na dala ng Hilagang Asya ay isang talamak na benign natural focal obligate-transmissible rickettsiosis na nailalarawan sa pagkakaroon ng pangunahing nakakaapekto, febrile reaksyon, maculopapular pantal sa balat, pagpapalaki at lambing ng mga rehiyonal na lymph node.

Makasaysayang background .

Ang sakit ay unang inilarawan ng EI Mill sa Primorye noong 1936. Ang etiology, epidemiology at klinikal na larawan ay pinag-aralan nang detalyado mula pa noong 1938 ng mga espesyal na ekspedisyon na pinangunahan ni E. N. Pavlovsky. Ang causative agent ay ihiwalay ng OS Korshunova noong 1938 mula sa cytoplasm ng mga selula ng isang nekrotic focus sa balat ng pasyente na lumitaw matapos ang pagsipsip ng ixodid tick (Yatsimirskaya-Krontovskaya MK, 1940).

Etiology at epidemiology .

Ang causative agent ng tiktik na dala ng rickettsiosis RickettsiaSibirica kabilang sa genus Rickettsia, pamilya Rickettsiaceae, kahawig ng iba pang rickettsia, dumarami sa cytoplasm at nucleus ng mga apektadong cell.

Sa foci ng sakit, ang sirkulasyon ng pathogen ay nangyayari sa pagitan ng mga ligaw na mammal at ixodid ticks ( Dermacentor, Haemaphysalis, Ixodes) - natural at pangunahing mga reservoir R. sibirica... Sa mga ticks, sinusunod ang mga ruta ng transovarian at transphase na paghahatid ng rickettsia. Ang impeksyon ng tao na may typhus na typhus ay nangyayari sa natural na foci sa pamamagitan ng kagat ng mga nahawaang ticks, na naglalaman ng rickettsiae sa kanilang laway.

Ang typhus-typhus ay isang pana-panahong sakit. Ang maximum na insidente ay sinusunod sa tagsibol at maagang tag-init, na kung saan ay dahil sa panahon ng pinakadakilang aktibidad ng mga ticks. Sa taglagas, posible ang pangalawang pagtaas ng pagkakasakit, na natutukoy ng pangalawang henerasyon ng mga arthropod. Ang sporadic disease ay pangunahing nangyayari sa mga manggagawa sa agrikultura. Ang saklaw ng typhus na typhus ay umaabot mula sa Ural hanggang sa baybayin ng Karagatang Pasipiko, kasama ang Far East, Transbaikalia, Siberia, Altai Teritoryo, Kazakhstan at Kyrgyzstan, pati na rin ang silangang bahagi ng Mongolia.

.

Sa lugar ng pasukan sa pasukan ng impeksyon, isang pangunahing nakakaapekto ang nangyayari - isang nagpapaalab na reaksyon ng balat na may regional lymphadenitis. Ang pathogen ay ipinakilala sa endothelium ng maliliit na daluyan, na nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na pagbabago sa kanila. Sa parehong oras, ang mga masaganang proseso ay nanaig laban sa mga mapanirang may pag-unlad ng endoperivasculitis, na nagpapaliwanag ng mas mahinang kurso ng sakit kumpara sa epidemya typhus. Ang Rickettsiemia at toxinemia na may tick-borne rickettsiosis ay sanhi ng mga sintomas ng pagkalasing ng katawan.

Klinikal na larawan .

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 4-7 araw. Ang sakit ay nagsisimula nang matindi: lumilitaw ang panginginig, ang temperatura ng katawan ay mabilis na tumataas sa 39-40 ° C. Hindi gaanong karaniwan, ang isang panahon ng prodromal ay sinusunod sa anyo ng karamdaman, sakit ng ulo at sakit ng kalamnan, pagkawala ng gana. Ang hyperemia ng mukha, leeg, mauhog lamad ng pharynx, at din enanthema ay madalas na nabanggit.

Sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapasok ng itlog, sa lugar ng kagat ng tik sa mga bukas na bahagi ng katawan (anit, leeg, balikat ng balikat), isang pangunahing nakakaapekto ang nangyayari, na kung saan ay isang siksik na tumagos, bahagyang masakit sa palpation. Sa gitna nito mayroong isang nekrotic crust ng madilim na kayumanggi kulay, kasama ang paligid ay mayroong isang pulang gilid ng hyperemia. Ang infiltrate ay umabot sa 1-2 cm ang lapad. Ang natitirang lagnat, hindi gaanong madalas sa isang paulit-ulit na uri, ay tumatagal ng isang average ng 8-10 araw (minsan 20) at natatapos nang lytically. Nakasalalay sa kalubhaan ng mga phenomena ng pagkalasing, mayroong banayad, katamtaman at matinding anyo ng ricktsiosis na nakuha ng tick.

Nangunguna sa klinikal na larawan ng sakit ang mga sintomas ng pinsala sa sistema ng nerbiyos sa anyo ng isang paulit-ulit, kung minsan ay masakit sa ulo, sakit sa kalamnan at mas mababang likod. Hindi tulad ng epidemya typhus na may typhus-typus statustyphosus absent Bihira ang mga sintomas ng meningeal. Ang konjunctivitis at scleritis, bradycardia at hypotension ay nabanggit.

Ang isang pare-pareho na sintomas ay isang pantal na lilitaw sa ika-2-5 araw ng sakit. Sa karamihan ng mga pasyente, ito ay unang lilitaw sa puno ng kahoy, at pagkatapos ay kumakalat sa mga limbs, kung saan ito ay naisalokal sa pangunahin sa ibabaw ng extensor at sa paligid ng mga kasukasuan. Sa pamamagitan ng isang masaganang pantal, ang mga elemento ng pantal ay maaaring nasa mukha, palad, soles. Ang pantal ay polymorphic at may nakararaming rosas-papular na character. Ang isang mas matinding kurso ng sakit ay sinamahan ng hemorrhagic rashes. Matapos ang ilang araw, ang pantal ay unti-unting nawala, natitirang pinakamahaba sa lugar ng mas mababang mga paa't paa at mga pigil sa mga kalokohan; sa lugar ng mga indibidwal na elemento ng pantal, ang brownish pigmentation ay nagpatuloy sa mahabang panahon.

Katamtamang neutrophilic leukocytosis, lymphopenia ay matatagpuan sa dugo, nadagdagan ang ESR. Ang sakit ay mabait, ang mga relapses ay hindi sinusunod.

.

Ang mga ispesipikong diagnostic ay nagsasangkot ng paghihiwalay ng isang purong kultura R. sibirica mula sa dugo ng pasyente na gumagamit ng mga guinea pig (scrotal reaction). Isinasagawa ang mga serological diagnostic sa tulong ng RSK gamit ang isang buong antigen mula R. sibirica... Ang mga titer ng diagnostic ay mababa (1: 40-1: 60). Sa matinding panahon, sa isang mataas na antas ng hemagglutinins (1: 800-1: 13,200), ang RNGA ay nagbibigay ng positibong resulta. Ang isang karagdagang pamamaraan ay ang pagsubok sa Weil-Felix na may OX19 antigen, positibo sa 80% ng mga pasyente.

Ang pagkita ng pagkakaiba-iba ng tiktik na dala ng rickettsiosis mula sa epidemya typhus, Brill's disease, rat typhus at iba pang rickettsioses mula sa pangkat ng tick-bear spotted fever ay isinasagawa.

Paggamot at pag-iwas .

Matagumpay na natupad ang paggamot sa mga tetracycline antibiotics sa isang ospital. Ginagamit ang mga sintomas na remedyo kasama ang mga antibiotics.

Ang pag-iwas ay proteksyon laban sa mga pag-atake ng tik.

Marseilles fever

Kahulugan .

Mga kasingkahulugan: Mediterranean tick fever, acne fever, Carducci-Olmer disease, summer typhus.

Marseilles fever ( Ixodorickettsiosismarseliensis, Febrismeditterranes) - talamak na naililipat na zoonotic rickettsiosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign course, katamtamang binibigkas ng pangkalahatang vasculitis, na ipinakita ng isang matinding kondisyon ng febrile, ang pagkakaroon ng pangunahing nakakaapekto at maculopapular exanthema.

Makasaysayang background .

Ang sakit ay unang inilarawan Conor, Bruck sa Tunisia noong 1910 sa ilalim ng pangalang "acne fever". Ang isang katulad na klinika sa pag-aaral ng tinatawag na canine disease ay inilarawan D. Olmer at J. Olmer sa Marseilles noong 1928, pagkatapos nito ang salitang "Marseilles fever" ay naayos sa panitikan. Noong 1930 g. Durand, Conseil ang papel na ginagampanan ng dog tick ay napatunayan sa Tunisia Rhipicephalussanguineus sa paghahatid ng impeksyon, at Blanc, Caminopetros(1932) itinatag transovarian paghahatid ng pathogen sa mga ticks.

Ang sanhi ng ahente ng Marseilles fever ay nakilala Caminopetros(1932), ngunit inilarawan nang detalyado Brumpt (1932).

Etiology .

Ang causative agent ng Marseilles fever - Dermacentroxenus conori - ay mayroong lahat ng mga katangian na likas sa rickettsia ng subgenus Dermacentroxenus. Dumarami ito sa cytoplasm at nucleus ng mga apektadong cell. Ang imunolohikal na pagkakaugnay ay nabanggit D. conori kasama ang mga causative agents ng Rocky Mountain na namataan ang lagnat at typhus na nakukuha sa Hilagang Australia. Inilarawan ang mga strain ng heograpiya D. conori sanhi ng mga sakit na katulad ng Marseilles fever.

Epidemiology .

Ang tao ay isang random na link sa kadena ng sirkulasyon D. conori... Nahawahan siya ng Marseilles fever sa pamamagitan ng pag-atake at kagat. Si Rh. Sanguineus, kapag dinurog ang mga pagkaing mabuti ng tuka sa balat, hindi gaanong madalas - kapag ang mga nahawaang tisyu ng mga carrier ay ipinakilala sa mga mauhog na lamad. Pagkamaramdamin ng mga tao sa D. conori medyo mababa sa lahat ng mga pangkat ng edad.

Ang insidente ay sporadic, walang mga epidemiological outbreaks. Ang paghahatid sa mga tropiko ay nangyayari sa buong taon; sa mga mapagtimpi na rehiyon, mayroong isang rurok sa tag-init na saklaw na nauugnay sa pinakamataas na aktibidad ng mga vector.

Laganap ang marseilles fever sa mga bansang may mainit at mainit na klima. Nakarehistro ito sa basin ng Dagat Mediteraneo (sa Portugal, Espanya, sa timog ng Pransya, Italya, Morocco, Tunisia, Algeria, Tripoli, ang Arab Republic ng Egypt), sa teritoryo ng Russia sa mga baybaying rehiyon ng Caspian at Black Seas, sa Africa at India.

Pathogenesis at pathological anatomy .

Ang Rickettsiae na tumagos sa katawan ng tao sa pamamagitan ng balat o mga mauhog na lamad ay dumami sa mga reticuloendothelial cell at, pagkatapos ng kanilang pagkasira, pumasok sa daluyan ng dugo, na nagdudulot ng tiyak na endotoxinemia. Sa lugar ng pagpapakilala ng rickettsia, bubuo ang isang katangian na nagpapaalab-lumaganap na infiltrate, na sinusundan ng nekrosis at ulserya - ang pangunahing nakakaapekto ("black spot").

Ang mga endotoxin ng rickettsiae ay sanhi ng mga pagbabago sa pagganap at morphological sa mga nerbiyos, cardiovascular, endocrine at iba pang mga system. Sa mga sisidlan, ang paglaganap ng endothelial at laganap na pagpasok sa mga lymphocytes, monocytes, hindi gaanong madalas na sinusunod ang mga cell ng polynuclear, at kalaunan - endoperivasculitis. Ang mga sugat ng mga sisidlan ng balat ay lilitaw sa anyo ng isang katangiang exanthema.

Klinikal na larawan .

Ang marseilles fever ay isang benign disease. Ang panahon ng pagpapapasok ng itlog ay tumatagal mula 3 hanggang 7 (minsan hanggang sa 18) araw. Ang pagsisimula ng sakit ay talamak: isang panandaliang paglamig ay lilitaw, ang temperatura ay mabilis na tumataas sa 39-40 ° C, sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, hindi pagkakatulog, sakit sa mga kalamnan at rehiyon ng lumbar ay nabanggit. Sa mga bihirang kaso, isang panandaliang karamdaman ng kamalayan, posible ang isang meningeal sintomas na kumplikado. Ang mga pangkalahatang nakakalason na manifestation ay sinusunod sa buong panahon ng febrile, ang tagal na umaabot mula 10-14 hanggang 22 araw. Ang lagnat ay karaniwang nagpapadala ng likas na katangian.

Kapag sinusuri ang mga pasyente sa mga unang araw ng sakit, nabanggit ang hyperemia sa mukha at iniksyon ng sclera; karamihan sa kanila ay may pangunahing nakakaapekto sa site ng pagpapasok ng rickettsia. Ang pangunahing nakakaapekto ay matatagpuan sa lugar ng isang kagat ng tick sa balat ng mga saradong lugar ng katawan, lalo na sa mga ibabang paa, at ito ay isang maliit na ulser na may diameter na 2-5 mm sa isang hyperemic infiltrated base, na may madilim scab sa gitna. Minsan 2-3 pangunahin na nakakaapekto ay maaaring napansin. Ang scab ay nagpatuloy sa buong panahon ng febrile at nawala sa ika-4-5 na araw ng apyrexia na may pagbuo ng isang maselan, minsan peklat na peklat.

Sa mga kaso ng pagpapakilala ng rickettsia sa pamamagitan ng mauhog lamad ng mata, bubuo ng conjunctivitis o keratoconjunctivitis, sinamahan ng chemosis.

Ang mga rehiyonal na lymph node ay bahagyang pinalaki, masakit. Ang reverse development ng lymphadenitis ay nangyayari sa simula ng paggaling.

Mula sa ika-2-3 araw ng sakit sa balat ng mukha, puno ng kahoy at mga paa't kamay, kasama ang palmar at mga plantar na ibabaw, lumilitaw ang isang masaganang malalaking rosas o maculopapular na pantal, na pagkatapos ng 2-3 araw ay naging papular-petechial exanthema na may papule laki mula 5 hanggang 10 mm. Ang pantal ay nagpatuloy hanggang sa katapusan ng panahon ng febrile at unti-unting nawala sa panahon ng apyrexia, ang pigmentation ay mananatili sa loob ng 2-3 linggo (mas madalas na buwan).

Ang mga disfunction ng cardiovascular system ay karaniwang banayad at napansin sa anyo ng bradycardia. Sa ilang mga kaso, ang panginginig ng dila, limbs, delirium at meningism ay nabanggit.

Ang Splenomegaly ay sinusunod nang hindi nag-iisa, ang atay ay bihirang lumaki. Sa dugo, ang leukopenia na may kamag-anak na lymphocytosis ay mas karaniwan. Tumaas ang ESR.

Ang mga komplikasyon, bilang panuntunan, ang Marseilles fever ay hindi nagbibigay at nagtatapos sa paggaling.

Mga diagnostic at pagkakaiba-iba na diagnostic .

Ang diagnosis ay itinatag batay sa data ng epidemiological, klinikal at laboratoryo.

Mahalagang makita ang pangunahing nakakaapekto, panrehiyong lymphadenitis, laganap na maculopapular exanthema. Ang triad na ito ay nakikilala ang Marseilles fever mula sa iba pang mga sakit na nauugnay sa exanthema.

Ang mga tiyak na diagnostic ay binubuo sa paghihiwalay ng isang kultura ng rickettsia na may impeksyon ng intraperitoneal ng mga guinea pig at serological studies (RSK at RPHA na may purified antigen D. conori).

Kinakailangan upang makilala ang Marseilles fever na may iba pang mga rickettsioses, typhoid at paratyphoid disease, hemorrhagic fever, drug dermatitis.

Paggamot at pag-iwas .

Ang batayan ng paggamot ay ang paggamit ng mga gamot na antibacterial na may aktibidad na kontra-rickettsial. Kabilang dito ang tetracyclines, macrolides, rifampicin, fluoroquinolone, chloramphenicol. Ang Tetracycline ay inireseta 0.3 g 4 beses sa isang araw, doxycycline 0.2 g para sa unang dosis, pagkatapos ay 0.1 g dalawang beses sa isang araw. Ang Erythromycin, sumamed, rulid ay ginagamit sa paggamot ng mga buntis at bata ayon sa karaniwang mga regimen. Ang Rifampicin ay inireseta sa 0.3 g bawat araw, fluoroquinolone - sa average na therapeutic na dosis dalawang beses sa isang araw, chloramphenicol - 0.5 g 4 beses sa isang araw. Ang mga antibiotics ay kinuha hanggang 2-3 araw ng normal na temperatura. Sa mga kaso ng hemorrhagic manifestations, paghahanda ng kaltsyum, vicasol ay ipinapakita. Sa mas malubhang kaso, inireseta ang mga corticosteroid, kung kinakailangan, analgesics, antipyretics, sedatives.

Ang mga panukalang anti-epidemya sa foci ng Marseilles fever ay pangunahing nabawasan hanggang sa pagkasira ng mga ticks Si Rh. Sanguineus sa tulong ng mga ahente ng acaricidal. Ang pinakamahalaga ay ang pangangasiwa ng hayop ng mga aso, ang kanilang pagsusuri kahit 2 beses sa isang taon at pagkasira ng mga hayop na naliligaw. Ang personal na pag-iwas ay sa pamamagitan ng paggamit ng mga repellents.

Smallpox (vesicular) rickettsiosis

Kahulugan .

Mga kasingkahulugan: gamasic rickettsiosis, rickettsial maliit na butil. Ang Smallpox rickettsiosis ay isang benign na naililipat na impeksyong rickettsial. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tukoy na pagkalasing, katamtamang lagnat, pagkakaroon ng pangunahing nakakaapekto at tukoy na papular-vesicular exanthema.

Makasaysayang background .

Ang sakit ay unang inilarawan noong 1946-1947. sa labas ng New York at dahil sa pagkakapareho ng bulutong-tubig ay tinawag na maliit na bulutong rickettsial ( rickettsialpox). Mga 50s. XX siglo, ang sakit ay napansin sa iba pang mga bahagi ng Estados Unidos, sa Gitnang at Timog Africa, sa Uzbekistan, Turkmenistan at Kazakhstan.

Etiology at epidemiology .

Ang causative agent ng bulutong rickettsiosis ay RickettsiaakariHuebneretal, 1946, na kabilang sa subgenus Dermacentroxenus... Sa mga tuntunin ng mga pag-aari nito, ang pathogen ay malapit sa iba pang rickettsia mula sa pangkat ng mga tick-bear na may batikang fever.

Ang isang tao ay nahawahan ng bulutong rickettsiosis sa epizootic foci bilang isang resulta ng pag-atake at pagsipsip ng mga nahawaang gamasid mites.

Ang mga karamdaman sa anyo ng mga sporadic na kaso ay sinusunod sa mga sentro ng lunsod at probinsya sa buong taon na may pagtaas sa rate ng saklaw sa panahon ng aktibidad ng tik (Mayo-Agosto). Mas madalas ang mga lalaki ay may sakit.

Ang bulutong rickettsiosis ay kilala sa Hilagang Amerika, Gitnang at Timog Africa, sa mga timog na rehiyon ng Ukraine.

Pathogenesis at pathological anatomy .

Ang Rickettsiae, na tumagos sa katawan ng tao na may kagat ng tick, dumami sa mga cell ng reticuloendothelial, sinisira sila at pumasok sa daluyan ng dugo, na nagdudulot ng tiyak na endotoxinemia at mga pagbabago sa morphological sa mga daluyan ng iba't ibang mga organo. Sa site ng pagpapakilala ng rickettsia, isang nagpapaalab na reaksyon na may lymphangitis at panrehiyong lymphadenitis ay bubuo - ang pangunahing nakakaapekto.

Ang mga sugat sa vaskular ay binubuo ng perivascular infiltration ng mga lymphocytes, paglaganap ng endothelial. Ang mga karamdaman sa vaskular ay pinagbabatayan ng pagbuo ng exanthema.

Klinikal na larawan .

Ang tagal ng panahon ng pagpapapasok ng itlog para sa bulutong rickettsiosis ay hindi tumpak na itinatag at, tila, mga 7-10 araw.

Kahit na sa panahon ng pagpapapisa ng itlog (5-7 araw bago ang pag-unlad ng intoxication syndrome), isang nagpapasiklab, siksik sa pagpasok na makalusot sa 1-2 cm sa anyo ng isang pulang papule ay lilitaw sa balat sa lugar ng kagat ng tick . Pagkatapos ang papule ay naging isang bubble na malalim na pumapasok sa balat, na may kulubot at pagpapatayo na bumubuo ng isang itim na scab. Ang pangunahing nakakaapekto ay karaniwang matatagpuan sa saradong mga bahagi ng katawan, ngunit maaaring mapansin sa likod ng mga kamay, leeg, mukha at isinasama sa panrehiyong lymphadenitis. Ang pangunahing nakakaapekto ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 1/2 na linggo; pagkatapos ng paggaling, mananatili ang isang maselan na peklat.

5-7 araw pagkatapos ng simula ng pangunahing nakakaapekto, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng talamak na intoxication syndrome, mataas na lagnat (39-4 ° C), panginginig, matinding sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pananakit ng kalamnan at likod. Ang lagnat ng isang nagpapadala ng kalikasan ay nagpapatuloy sa mataas na bilang ng 6-7 araw at nagtatapos sa isang kritikal o crisolytic na pagbaba ng temperatura. Mula sa 2-3 araw ng panahon ng febrile, lilitaw ang isang macular-papular o erythematous na pantal.

Pagkatapos ng 1-2 araw, ang pantal ay nagiging vesicular na may diameter ng mga elemento hanggang sa 2-10 mm o higit pa. Ang pantal ay kumakalat sa buong katawan, kabilang ang mukha at kung minsan ang palmar at mga plantar na ibabaw. Ang mga elemento ng pantal ay hindi masagana, madaling mabibilang. Sa mga bihirang kaso, ang mga elemento ng pantal ay maaaring hindi maging vesicle o gayahin ang erythema nodosa. Sa hinaharap, ang mga vesicle ay natuyo, at sa kanilang lugar ay nabuo ang mga itim na crust, na nawala sa ika-4-10 na araw ng sakit nang walang pagkakapilat.

Ang mga palatandaan ng pinsala sa cardiovascular system at panloob na mga organo ay karaniwang menor de edad.

Sa hemogram, walang gaanong leukopenia, neutropenia na may paglilipat ng leukosit na pormula sa kaliwa, maaaring makita ang thrombocytopenia. Katamtamang nadagdagan ang ESR.

Nagpapatuloy ang sakit nang walang mga komplikasyon at nagtatapos sa paggaling.

Mga diagnostic at pagkakaiba-iba na diagnostic .

Ang diagnosis ng klinikal ay batay sa isang kumplikadong data ng epidemiological at klinikal, kung saan ang pinakamahalaga ay ang pagtuklas ng pangunahing nakakaapekto sa kasunod na pag-unlad ng lagnat at vesicular exanthema.

Ang diagnosis sa laboratoryo ay nakumpirma sa pamamagitan ng paghihiwalay ng isang kultura ng rickettsia (sa isang embryo ng manok, sa kaso ng impeksyon ng mga guinea pig), pati na rin sa pamamagitan ng paggamit ng mga serological na pamamaraan (RSK na may natutunaw na antigen R. akari). Dahil sa pagiging antigenic R. akari kasama ang iba pang mga kinatawan ng subgenus Dermacentroxenus isinasagawa ang mga serological test na kahanay ng maraming mga antigen.

Ang magkakaibang pagsusuri ng bulutong rickettsiosis ay isinasagawa na may kaugnayan sa iba pang mga tick-bear na may batikang lagnat at bulutong-tubig.

Paggamot at pag-iwas .

Ginagamit ang mga ahente ng Etiotropic, kabilang ang mga derivatives ng tetracycline o chloramphenicol sa karaniwang mga dosis, sa buong panahon ng febrile at unang linggo ng apprexia. Ginagawa din ang mga hakbang upang maiwasan ang pangalawang impeksyon.

South Africa tick fever

Kahulugan .

Ang South Africa tick fever ay isang nakukuha na tick-bear zoonotic rickettsiosis. Nagpapatuloy ito sa anyo ng isang tulad-typhoid fever na may pagkakaroon ng pangunahing nakakaapekto at madalas isang rosas-papular na pantal.

Makasaysayang background .

Ang kasaysayan ng sakit ay unang inilarawan sa Angola noong 1911. Sant "Anna at Mcў Wala (tick-bitefever). Ang causative ahente ng sakit ay ihiwalay at inilarawan Pinkerton noong 1942

Etiology at epidemiology .

Ang causative agent ng South Africa na tick-bear fever ay D. rickettsi var. pijperi Pinkerton, 1942, katulad ng D. conori, gayunpaman, ang mga convalescent ay may homologous na kaligtasan sa sakit na may isang napanatili na madaling kapitan sa impeksyon D. conori.

Tulad ng iba pang mga sakit mula sa pangkat ng tiktik na namataan na lagnat, ang natural na reservoir ng rickettsia ay ixodid ticks Amblyommahebraum, haemaphysalisleachi iba pa

Ang isang tao ay nahawahan sa foci ng rickettsiosis, inaatake ng mga nahawahan na ticks. Karaniwang nangyayari ang sakit bilang sporadic na kaso sa panahon ng tag-init sa Angola, silangang bahagi ng South Africa (mula sa Cape Cay hanggang Kenya).

Pathogenesis at pathological anatomy .

Ang pathogenesis at pathological anatomy ng rickettsiosis na ito ay katulad ng sa Marseilles fever.

Klinikal na larawan .

Ang mga klinikal na manifestations ng South Africa tick-borne fever ay magkakaiba ayon sa kalubhaan ng sakit at halos kapareho ng sa Marseilles fever. Ang panahon ng pagpapapasok ng itlog ay tumatagal ng halos isang linggo. Sa isang malubhang at katamtamang kurso ng sakit, ang paunang panahon ay namumuo nang mahigpit, na may matinding panginginig, pagtaas ng temperatura hanggang sa 4 ° C, matinding sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, at posibleng pagkalito, posible ang photophobia at meningeal simtomas na kumplikado. Ang mataas na lagnat ay nagpatuloy ng 10-12 araw.

Kapag sinusuri ang mga pasyente sa mga unang araw ng sakit, maaaring makahanap ang isang pangunahing nakakaapekto na naaayon sa lugar ng kagat ng tick, sa anyo ng isang walang sakit na pulang infiltrate na 2-5 cm ang laki, na may madilim na gitnang nekrosis at rehiyonal na lymphadenitis. Sa ika-5-6 na araw, lilitaw ang isang katangian na rosas na pantal, na sa paglaon ay naging isang macular-papular crimson-red exanthema. Ang mga elemento ng pantal ay kumalat sa buong katawan, na madalas na nakakaapekto sa palmar at mga plantar na ibabaw. Habang bumababa ang temperatura, nawala ang pantal, naiwan ang pigmentation.

Ang mga banayad na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling lagnat, banayad na manifestations ng pagkalasing, ang pagkakaroon ng isang pangunahing nakakaapekto, isang maliit na pantal na pantal sa puno ng kahoy at itaas na mga limbs. Sa ilang mga kaso, ang pantal ay wala. Ang pagbabala ay kanais-nais para sa lahat ng mga anyo ng sakit.

Diagnostics .

Ang klinikal na pagsusuri ng sakit ay batay sa data ng epidemiological at mga resulta ng isang klinikal na pagsusuri ng pasyente. Ang pag-iba-iba ng lagnat na tick-bear ng South Africa mula sa Marseilles fever ay mahirap dahil sa mahusay na pagkakapareho ng parehong mga sakit. Mayroong haka-haka na ang South Africa fever ay isang pagkakaiba-iba ng Marseilles.

Isinasagawa ang mga partikular na diagnostic gamit ang impeksyon ng mga guinea pig at serological na pamamaraan (RSK).

Paggamot at pag-iwas .

Ang paggamot at pag-iwas ay magkapareho sa mga para sa iba pang maililipat na mga tick-bear rickettsioses.

Ang tipo na dala ng tick ay isang talamak, impeksyon sa pang-focal na nakukuha sa pamamagitan ng mga basurang produkto ng mga ticks, pulgas. Maraming mga kaso sa kasaysayan kapag ang isang focal disease ay humantong sa pagkamatay at malubhang kahihinatnan. Sa kasamaang palad, ngayong maagang pagtuklas ng impeksyon, ang de-kalidad na paggamot ay nagbawas ng bilang ng hindi kanais-nais na pagbabala ng maraming beses.

Ang tipos na dala ng tipo ay kumakalat higit sa lahat sa ligaw. Ang sakit ay may pangalawang pangalan - Silangan, Hilagang Silangan, Hilagang typhus, sapagkat ito ay madalas na matatagpuan sa mga bahaging ito ng Russian Federation. Mga palabas, ang mga pag-tick ng ixodid ay nagsisilbi lamang bilang isang reservoir para sa causative agent ng impeksyon - rickettsia. Maaari ka ring magkasakit pagkatapos ubusin ang kontaminadong gatas, karne, makipag-ugnay sa mga sakit na ligaw, mga domestic na hayop.

Gaano kabilis lumitaw ang mga unang palatandaan?

Mula sa araw ng impeksyon sa rickettsia, tumatagal ito mula 3 hanggang 21 araw. Mangyaring payagan ang 2-7 araw na paglihis. Matapos ang pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang sakit ay nagsimulang umunlad nang mabilis, ang kabutihan ng pasyente ay mahigpit na lumala.

Hanggang sa katapusan ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang rickettsiosis ng typhus ay maaari lamang makita sa tulong ng mga pagsubok sa laboratoryo. Samakatuwid, para sa anumang hinala ng tick-bear relapsing fever, pumunta sa ospital!

Error sa ARVE:

Mga manifestasyong pangklinikal

Matapos ang pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, isang febrile na klinikal na larawan na may binibigkas na mga sintomas ang bubuo. Mula sa sandali ng pagsisimula nito hanggang sa pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan, kamatayan, lumipas ang 14-21 araw. Ang ilang mga tao ay sensitibo sa causative agent ng relapsing fever at maaaring makaranas ng prodromal malaise. Tumatagal ito ng 1-4 araw at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas:

• Kahinaan;
• Nabawasan ang pagganap;
• Pagkahilo;
• Antok;
• Pag-atake ng sakit ng ulo;
• Walang gana kumain.

Kapag naabot ng tuktok ang typhus, ang causative agent ng rickettsia ay umabot sa mahahalagang bahagi ng katawan, nagsimulang kumalat sa pamamagitan ng dugo, at ang isang panahon ng febrile ay papasok sa puwersa. Ang tagal nito ay 1-5 araw, pagkatapos kung saan sumali ang iba pang mga sintomas.

Mga sintomas ng isang panahon ng febrile:

• Isang matalim na pagtaas ng temperatura (39-40 degree);
• Hyperemia, pamamaga ng mukha. Dahil sa matinding dami ng dugo sa ulo, ito ay namumula, ang mga ugat ay naging mas naiiba;
• Ang mga mata ay namula, ang mga sisidlan ng conjunctiva ay sumabog;
• Ang panlasa ay namamaga, natatakpan ng isang pulang pantal;
• Pagduduwal;
• Paulit-ulit na pagsusuka;
• Mga maluwag na dumi ng tao;
• Tuyong ubo.

Matapos ang pagtatapos ng panahon ng febrile sa ika-5 o ika-6 na araw, ang mga sumusunod na sintomas ay idinagdag:

• Ang mga kamay, sternum, tiyan, mga binti ay natatakpan ng isang rosas na pantal na may mga abscesses sa gitna. Ang diameter ng isang lugar ay 1-2 cm, ang distansya sa pagitan ng mga pantal ay hindi hihigit sa 2-3 cm. Sa paunang yugto, maaari silang maging patag, nang walang isang umbok sa gitna. Ang pagbuo ng mga pantal ay ipinaliwanag ng akumulasyon ng mga cell sa lahat ng mga tisyu, na puno ng dugo, lymph.
• Nag-inflamed ang mga lymph node.
• Ang Bradycardia ay isang rate ng puso sa ibaba 60 beats bawat minuto.
• Pag-atake ng sakit sa lukab ng tiyan.
• Sakit sa likod.

Sa mga pasyenteng may balat ang balat, ang pantal ay lumilitaw nang mas mabilis at mas kapansin-pansin. Sa mga taong madilim ang balat, lilitaw ito makalipas ang ilang araw, ang dami nito, saturation ng kulay ay 20% mas mababa. Ang mga karamdaman sa CNS, ang paghinga ng paghinga na may endemus typhus ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa epidemya.

Ang tick-bear relapsing fever ng isang likas na epidemya ay iba:

• Delirium;
• Hypotension - isang patolohiya na may mababang presyon ng dugo;
• Talamak na magkasamang sakit;
• Myalgia. Ang sakit sa mga kalamnan ay napakalakas na ang pasyente ay walang malay na tumatagal ng isang posisyon sa pagkakaupo sa kanyang mga haunches, upang ito ay kahit papaano ay huminahon;
• Dahil sa pinsala sa gitnang at paligid na sistema ng nerbiyos, mayroong: photophobia, kawalan ng konsentrasyon, pagkalito, pandinig at pandinig sa paningin;
• Peripheral gangrene, tissue nekrosis.

Ang pantal ay hindi tinatakpan ang mga paa, palad, daliri, ang natitirang bahagi ng katawan ay siksik na tinatakpan ng mga pantal.

Unti-unti, ang pantal ay nagbabago mula sa rosas na uri patungong petechial. Maaari mong ipakita ang likas na katangian ng pantal sa pamamagitan lamang ng pagpindot dito - ang lugar ay hindi kumukupas, walang mga abscesses o bula sa gitna.

Ang pagkakaiba mula sa endemik (paulit-ulit) na form ay nakasalalay sa iba't ibang mga pathogens. Ang isang impeksyon na nagpupukaw sa isang uri ng epidemya ay hindi gaanong karaniwan sa teritoryo ng Russian Federation, mas madalas sa kontinente ng Hilagang Amerika.

Maaari ba akong magpagamot sa bahay?

Sa kasamaang palad, ang paggamot sa bahay ay hindi posible. Ang sakit ay nailalarawan sa talamak, hindi mahuhulaan na pag-unlad.

Dahil sa mga umuusbong na karamdaman ng gitnang, paligid na sistema ng nerbiyos, ang pasyente ay maaaring makakuha ng kama, delirium, saktan ang kanyang sarili. Ang patuloy lamang na pangangasiwa sa medisina at paggamot sa ospital ang makakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon at makamit ang kumpletong paggaling.

Therapy ng inpatient

Ang pasyente ay agad na na-ospital: inilatag sa isang usungan, dinala sa isang ambulansya sa pagkakaroon ng isang doktor. Ang pangunahing therapy ay naglalayong sumpain, sirain ang pathogen. Isinasagawa ito sa tulong ng tetracycline antibiotics at chloramphenicol. Kung ang pasyente ay hindi nagpaparaya sa alinman sa iba pang antibiotic, bibigyan siya ng chloramphenicol 2 g bawat araw para sa 4 na dosis. Ang dosis ng antibiotic ay nabawasan hanggang sa kumpletong pagtigil sa ika-2 o ika-3 araw pagkatapos na tumatag ang temperatura ng katawan. Sa loob ng 4-5 araw mula sa araw ng ospital, ang pasyente ay sinusunod sa mahigpit na pahinga sa kama.

Upang maiwasan ang arrhythmia, tachycardia, hypotension, pagkabigo sa puso, ang mga sumusunod ay ginagamit:

• "Cordiamin";
• Caffeine;
• "Ephedrine";
• "Cardiac glycosides".

Ang pasyente sa gabi ay mas madalas sa isang nabagabag na estado, pawis ng pawis, naghihirap mula sa mga karamdaman sa pagtulog, nadagdagan ang rate ng puso. Ginagamit ang mga sedatives, hypnotics, tranquilizer.

Kinakailangan na bisitahin ng mga nars ang ward kasama ang mga pasyente ng typhoid nang mas madalas bilang pag-iingat. Pagkatapos ng lahat, ang pasyente ay nasa isang nabagabag na estado, ang delirium ay hindi pinipigilan ang kanyang sarili. Kasama sa mga tungkulin ng isang nars ang regular na bentilasyon ng silid, pagsukat ng presyon ng dugo, temperatura at iba pang mga parameter ng pagkontrol.

Sa napapanahong, tamang paggamot, ang paggaling ay nangyayari sa araw na 15. Ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital isang linggo matapos na ang mga sintomas ng klinikal ay ganap na nawala.

Ang panganib ng mga komplikasyon

Kung ang therapy ay natupad na may mataas na kalidad na may wastong pangangalaga, pangangasiwa ng mga manggagawang medikal, kung gayon ang panganib ng mga komplikasyon ay nabawasan hanggang sa zero. Bumubuo ang mga komplikasyon nang hindi wastong paggamot o may ganap na kamangmangan sa sakit.

Error sa ARVE: Ang mga katangian ng id at provider ng mga shortcode ay sapilitan para sa mga lumang shortcode. Inirerekumenda na lumipat sa mga bagong shortcode na kailangan lamang ng url

Ang mga pangunahing kahihinatnan ay kinabibilangan ng:

• Pulmonya
• Hepatic, pagkabigo sa bato;
• Psychosis;
• Pagbagsak;
• Thrombophlebitis;
• Myocarditis;
• Trophic ulser;
• Encephalitis;
• Meningitis;
• Mga sakit sa presyon;
• Thromboembolism.

Dati, ginamit ang isang bakuna upang maiwasan ang sakit, ngunit ngayon ay tinatapos na. Lalo na mapanganib ang tipos para sa mga manlalakbay, mga taong mahina ang mga immune system. Ang modernong gamot ay magagawang ganap na pagalingin ang sakit na ito nang walang malubhang kahihinatnan sa kalusugan, ang pangunahing bagay ay upang humingi ng tulong medikal sa tamang oras. Sa pagsiklab ng typhus, isinasagawa ang isang malawakang pagsusuri sa populasyon para sa mga kuto sa ulo.

Ang typhus ay isang sakit na isang nakakahawang pinagmulan mula sa iba't ibang mga rickettsioses, sanhi ng mga kagat ng tick, nailalarawan sa isang medyo banayad na kurso na may pinsala na pangunahin sa mga lymph node at rashes ng balat. Ang iba pang mga pangalan ng sakit na matatagpuan sa kasanayan sa medikal at pang-araw-araw na buhay ay maaaring:

Ang sakit ay kabilang sa tipikal na mga zoonose, dahil ang sirkulasyon ng pathogen at ang insidente ay naitala lamang sa mga maliit na rodent sa natural na mga kondisyon. Maaari itong maging mga gopher, hamster, daga sa bukid, chipmunks, voles. Ang isang tao ay nahulog sa natural na bilog na ito nang hindi sinasadya pagkatapos. Samakatuwid, ang tipos na dala ng tick ay nabibilang sa mga sakit na may likas na pokus at nakatali sa ilang mga teritoryo kung saan ang mga pathogens ay patuloy na nagpapalipat-lipat. Ito ang ilang mga rehiyon ng Siberia, Krasnoyarsk, Khabarovsk, Primorsky Krai, Turkmenistan, Armenia, Kazakhstan, Mongolia.

Ang Ixodid ticks ay mga carrier ng impeksyon sa pagitan ng malusog at may sakit na mga hayop. Ang pagkalat ng sakit sa natural na mga kondisyon ay napakalawak na bawat ikalimang kinatawan ng mga ticks ay nahawahan. Ipinaliliwanag nito ang medyo mataas na insidente ng typus-typus typhus sa mga taong naninirahan sa mga pandemic area. Nag-average ito ng 200-300 kaso bawat 100 libo ng populasyon bawat taon. Ang isang makabuluhang bilang ng mga residente ay mayroong paulit-ulit na natural na kaligtasan sa sakit, samakatuwid, higit sa lahat ang mga bisita at mga taong may mahinang kaligtasan sa sakit ay may sakit.

Ang pathogenesis ng sakit ay natutukoy ng mga pathogenic na katangian ng rickettsia. Pumasok sila sa katawan ng tao sa pamamagitan ng sugat sa balat na nananatili pagkatapos ng kagat ng tick. Ang lugar na ito ay tinatawag na pangunahing nakakaapekto, dahil ang unang mga pagbabago sa pamamaga ay nagaganap dito kapag ang mga tisyu ay nakikipag-ugnay sa mga pathogens. Sa kasong ito, kumakalat ang mga pathogens sa pamamagitan ng mga lymphatic pathway sa mga kolektor ng mga rehiyonal na lymph node. Ang resulta ng naturang mga proseso ay maaaring maging lymphangitis sa tabi ng pangunahing nakakaapekto, at isang pagtaas sa mga lymph node. Sa kanila, ang pagpaparami ng rickettsia ay nangyayari na may regular na paglabas sa sistematikong sirkulasyon at kumalat sa buong katawan.

Ang kakaibang uri ng mga nakakahawang ahente ng typhus-typhus ay sa pagpapanatili ng isang tropism para sa vascular endothelium, tulad ng epidemya typhus, ngunit may makabuluhang mas kaunting mga pathogenic at toxigenic na katangian. Ang pangunahing mga pathogenetic na link ng sakit ay mga microcirculatory disorder bilang resulta ng pinsala sa mga capillary, pamamaga sa kanila at pagtaas ng permeability, pati na rin ang menor de edad na pagkalasing na nangyayari kapag ang mga pathogens ay nawasak ng mga immune cells ng katawan. Samakatuwid, ang kanilang pamamahagi sa katawan ay nagpapatuloy ng kanais-nais at hindi kailanman nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon.

Ang panahon ng pagpapapasok ng itlog ng mga pathogens ng typhus, na tumatagal mula sa sandali ng isang kagat ng tik sa hitsura ng mga unang pagpapakita ng sakit, mula 3-4 araw hanggang isang linggo. Sa oras na ito, maliban sa isang bahagyang pamamaga ng balat sa lugar ng kagat, walang iba pang nakakaabala sa mga pasyente. Ang klinikal na larawan ay bubuo bigla at nang masakit.

Sa kasong ito, lilitaw ang mga sumusunod na sintomas ng typhus:

Reaksyon ng hyperthermic. Sa karamihan ng mga kaso, pare-pareho o paulit-ulit. Ang tagal ng panahon ng febrile ay maaaring hanggang sa dalawang linggo kung ang pasyente ay hindi ginagamot. Ilang araw pagkatapos ng paglitaw ng pigura, ang temperatura ay bahagyang bumababa, ito ay nagiging pare-pareho;

Ang nakakahawang sakit na ito ng isang matinding kalikasan ay nangyayari kapag ang kagat ng isang nahawahan na pastulan ay tik o iba pang mga nahawahan na hayop. Ang typhus ay sinamahan ng lagnat, mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan at ang hitsura ng isang maculopapular pantal. Ngayon ang sakit ay hindi nagaganap sa mga maunlad na bansa, mas madalas na nakakaapekto ito sa mga naninirahan sa Africa at Asia.

Mga sintomas ng typhus na nakuha

Tulad ng anumang iba pang sakit, ang pag-unlad ng sakit na ito ay nagpapatuloy sa maraming mga yugto.

Panahon ng pagpapapisa ng itlog

Tumatagal ito mula tatlo hanggang limang araw at sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• mataas na temperatura na umaabot sa 40 degree;
• lagnat na palitan ng panginginig;
• uhaw;
• visual, tactile at auditory hyperesthesia;
• pagsusuka

Talamak na yugto ng sakit

Ang lagnat ay tumatagal ng isa at kalahating linggo, at sa huling tatlong araw ay nagkaroon ng pagbaba ng temperatura.

Sa buong panahon ng lagnat, nag-aalala ang pasyente tungkol sa mga sumusunod na sintomas ng typhus:

• sakit ng ulo at kalamnan kahinaan na ay puro sa lumbar rehiyon;
• mabagal na pulso;
• isang pagtaas sa laki ng pali;
• pagbagsak ng presyon ng dugo;
• hyperemia ng balat ng mukha at pamumula ng mga mata.

Sa pag-unlad ng typhus, nangyayari ang mga sumusunod na sintomas:

1. Sa lugar ng balat na apektado ng kagat, lilitaw ang isang pangunahing nakakaapekto, na ipinahiwatig ng isang siksik na infiltrate ng maliit na sukat, na may kayumanggi-itim na tinapay. Ang pormasyon na ito ay sinamahan din ng pagbuo ng lymphadenitis, nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga lymph node.
2. Ang mga rashes ay matatagpuan sa likod, dibdib, sa mga lugar ng pagbaluktot ng mga limbs, paa at palad. Ang pantal ay nagpatuloy sa buong estado ng febrile at madalas pagkatapos ng isang karamdaman, nabubuo ang pigment ng balat sa lugar nito.
3. Sa mga mahirap na sitwasyon, bubuo ang katayuan sa typhoid, na sinamahan ng sakit sa kaisipan, pagsasalita, labis na pagkabalisa sa pag-iisip at pagkasira ng memorya. Ang mababaw na pagtulog na may kahila-hilakbot na mga pangarap ay humahantong sa ang katunayan na ang mga pasyente ay takot lamang makatulog.

Paggaling

Sa iyong paggaling, ang mga sintomas ng tipus ay nagsisimulang huminto. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng pantal. Gayunpaman, para sa isa pang dalawang linggo, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa kawalang-interes, kahinaan, pamumutla ng balat.

Mga komplikasyon ng typhus na typhus

Ang sakit ay maaaring pukawin ang hitsura ng mga seryosong kahihinatnan:

• nakakahawang nakakalason na pagkabigla, sinamahan ng pagbawas ng temperatura dahil sa nagresultang pagkabigo sa puso;
• ang kinahinatnan ng sakit ay maaaring thromboembolism, myocarditis at thrombosis;
• pinsala sa sistema ng nerbiyos (meningitis);
• sa kaganapan ng isang pangalawang impeksyon, ang pulmonya at furunculosis ay nagsisimulang umunlad;
• Ang pahinga sa kama ay maaaring makapukaw ng hitsura ng mga bedores.

Paggamot para sa typhus

Ang mga pasyente na nagdurusa sa tipus ay dapat kumuha ng mga antibiotics na pumipigil sa aktibidad ng pathogen. Kasama sa mga gamot na ito ang Levomycetin at Tetracycline, na kinukuha sa isang kurso na hindi bababa sa sampung araw.

Gayundin, isang mahalagang sangkap ng paggamot ay ang paggamit ng antipyretics (Ibuprofen, Paracetamol), glycosides (Strofatin). Bilang isang patakaran, ang pasyente ay inireseta ng infusion therapy, na nagsasangkot sa paggamit ng mga komposisyon ng crystalloid at colloidal.