Normal na flora ng bituka. Normal na bituka microflora

Ang mga kinatawan ng tinatawag na normal na microflora ay nakatira sa balat, sa urogenital tract, sa pancreas, atbp., Pati na rin sa mauhog lamad ng upper respiratory tract at nagsasagawa ng kanilang sariling mga pag-andar, na napag-usapan na natin nang detalyado. sa mga nakaraang kabanata...

Kasama ang normal na microflora ay naroroon sa isang maliit na halaga sa esophagus (ang microflora na ito ay praktikal na inuulit ang microflora ng upper respiratory tract), sa tiyan (ang microbial na komposisyon ng tiyan ay mahirap at kinakatawan ng lactobacilli, streptococci, helicobacteria at yeast- tulad ng fungi na lumalaban sa acid sa tiyan), sa duodenum at sa maliit na bituka, ang microflora ay hindi marami (pangunahin na kinakatawan ng streptococci, lactobacilli, veillonella), sa sub-air intestine, ang bilang ng mga microbes ay mas mataas (E. coli). , atbp. ay idinaragdag sa lahat ng mikroorganismo sa itaas). Ngunit ang pinakamalaking bilang ng mga microorganism ng normal na microflora ay naninirahan sa malaking bituka.

Halos 70% ng lahat ng microorganism ng normal na microflora ng tao ay puro sa malaking bituka. Kung pinagsama mo ang buong bituka microflora - lahat ng bakterya nito, pagkatapos ay ilagay ito sa isang sukatan at timbangin ito, pagkatapos ay makakakuha ka ng mga tatlong kilo! Masasabi natin na ang microflora ng tao ay isang hiwalay na organ ng tao, na may malaking kahalagahan para sa buhay ng tao gayundin sa puso, baga, atay, atbp.

Ang komposisyon ng bituka microflora ng isang malusog na tao

99% ng mga mikrobyo sa bituka ay kapaki-pakinabang na mga katulong ng tao. Ang mga microorganism na ito ay permanenteng naninirahan sa bituka, kaya tinatawag silang permanenteng microflora. Kabilang dito ang:

• Ang pangunahing flora ay bifidobacteria at bacteroids, ang halaga nito ay 90-98%;
• Kaugnay na flora - lactobacilli, propionobacteria, E. coli, enterococci. Ang kanilang bilang ay 1-9% ng lahat ng bakterya.

Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang lahat ng mga kinatawan ng normal na microflora, maliban sa bifido-, lactobacilli at propionobacteria, ay may kakayahang magdulot ng mga sakit, i.e. bacteroids, Escherichia coli, enterococci, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ay may mga pathogenic na katangian (pag-uusapan ko ito sa ibang pagkakataon).

1. Ang Bifidobacteria, lactobacilli, propionobacteria ay ganap na positibong mga mikroorganismo at sa anumang pagkakataon ay hindi sila gagawa ng pathogenic na mapaminsalang function na may kaugnayan sa katawan ng tao.

Ngunit sa bituka mayroon ding tinatawag na residual microflora: staphylococci, streptococci, clostridia, klebsiella, yeast-like fungi, citrobacter, veillonella, proteus at ilang iba pang "malicious" pathogenic microorganisms ... Tulad ng naiintindihan mo, sa ilalim ng ilang mga kundisyon. , ang mga microorganism na ito ay gumaganap ng maraming pathogenic na nakakapinsala sa mga function ng tao. Ngunit sa isang malusog na estado ng isang tao, ang bilang ng mga bakteryang ito ay hindi lalampas sa 1%, ayon sa pagkakabanggit, habang sila ay nasa minorya, hindi sila makakagawa ng anumang pinsala, ngunit, sa kabaligtaran, nakikinabang sila sa katawan, bilang isang kondisyon. pathogenic microflora at gumaganap ng immunogenic function (ang function na ito ay isa sa mga pangunahing pag-andar ng microflora ng upper respiratory tract, nabanggit ko na ito sa kabanata 17).

Imbalance ng microflora

Ang lahat ng mga bifidobacteria, lactobacilli at iba pa ay gumaganap ng isang malaking bilang ng iba't ibang mga pag-andar. At kung ang normal na komposisyon ng bituka microflora ay inalog, ang bakterya ay hindi makayanan ang kanilang mga pag-andar, kung gayon ...

Ang mga bitamina mula sa pagkain ay hindi maa-absorb at maaasimil, kaya isang milyong sakit.

Ang sapat na dami ng immunoglobulins, interferon, lysozyme, cytokines at iba pang immune factors ay hindi gagawin, na magreresulta sa pagbaba ng immunity at walang katapusang sipon, mga nakakahawang sakit, acute respiratory infections, acute respiratory viral infections, at influenza. Ang isang maliit na halaga ng parehong mga immunoglobulin, interferon, lysozyme, atbp. ay magkakaroon din ng mga mucous secretions, bilang isang resulta kung saan ang microflora ng respiratory tract ay maaabala at maging sanhi ng iba't ibang rhinitis, pharyngitis, tonsilitis, bronchitis, atbp. Ang balanse ng acid sa lukab ng ilong, sa pharynx, sa lalamunan, sa bibig ay maaabala - ang mga pathogenic bacteria ay patuloy na tataas ang kanilang populasyon.

Kung ang pag-renew ng mga selula ng mucosa ng bituka ay nabalisa, maraming iba't ibang mga lason at allergens na dapat manatili sa mga bituka ay magsisimula na ngayong masipsip sa dugo, na lumalason sa buong katawan, kaya lahat ng uri ng sakit ay lumitaw, kabilang ang maraming mga allergic na sakit. (bronchial hika, allergic dermatitis, atbp.). ).

Ang mga karamdaman sa pagtunaw, pagsipsip ng mga produkto ng pagkabulok ng putrefactive microflora ay maaaring maipakita sa peptic ulcer, colitis, gastritis, atbp.

Kung ang mga pasyente na may mga sakit ng gastrointestinal tract, halimbawa, pancreatitis, ay may dysfunction ng bituka, kung gayon ang dysbacteriosis, na matagumpay na bubuo laban sa background ng sakit na ito, ay malamang na sisihin.

Mga sakit na ginekologiko (sa panahon ng paglipat ng mga microorganism sa balat ng perineum, at pagkatapos ay sa genitourinary organs), purulent-inflammatory disease (boils, abscesses, atbp.), metabolic disorder (menstrual irregularities, atherosclerosis, urolithiasis, gout), atbp. .

Mga karamdaman ng nervous system na may iba't ibang mga pagpapakita, atbp.

Ang mga sakit na dulot ng dysbacteriosis ng bituka ay maaaring ilista sa napakatagal na panahon!

Ang katawan ng tao ay isang napakahusay na sistema na may kakayahang mag-regulasyon sa sarili, ang sistemang ito ay hindi madaling i-unbalance ... Ngunit ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto pa rin sa komposisyon ng bituka microflora. Maaaring kabilang dito ang likas na katangian ng nutrisyon, panahon, edad, ngunit ang mga salik na ito ay may maliit na epekto sa mga pagbabago sa komposisyon ng microflora at medyo naaayos, ang balanse ng microflora ay naibalik nang napakabilis o ang isang bahagyang kawalan ng timbang ay hindi nakakaapekto sa kalusugan ng tao sa anumang paraan. . Ang tanong ay lumitaw nang iba kapag, dahil sa malubhang malnutrisyon o ilang iba pang mga kadahilanan, ang biological na balanse ng bituka microflora ay nabalisa at nagsisimulang humatak sa isang buong kadena ng mga reaksyon at kaguluhan sa gawain ng iba pang mga organo at sistema ng katawan, pangunahin ang mga sakit. ng ilong, lalamunan, baga, madalas na sipon, atbp. Iyon lang at kailangan mong pag-usapan ang tungkol sa dysbacteriosis.

at mga recipe para sa mga sakit:

Sumali, magsalita at makipag-usap. Ang iyong opinyon ay maaaring maging napakahalaga para sa maraming mga mambabasa!

Ang pagkopya ng mga materyales nang walang nakasulat na pahintulot at bukas na mga link ay ipinagbabawal.

Barrier function - neutralisasyon ng iba't ibang mga lason at allergens;

Enzymatic function - ang produksyon ng isang makabuluhang halaga ng digestive enzymes at, higit sa lahat, lactase;

Tinitiyak ang normal na motility ng gastrointestinal tract;

Pakikilahok sa metabolismo;

Pakikilahok sa mga immune response ng katawan, pagpapasigla ng mga mekanismo ng depensa at kumpetisyon sa mga pathogenic at oportunistikong microorganism.

Obligado - ang pangunahing o katutubong microflora (kabilang dito ang bifidobacteria at bacteroids), na bumubuo ng 90% ng kabuuang bilang ng mga microorganism;

Opsyonal - saprophytic at conditionally pathogenic microflora (lactobacilli, escherichia, enterococci), na 10% ng kabuuang bilang ng mga microorganism;

Nalalabi (kabilang ang lumilipas) - mga random na microorganism (citrobacter, enterobacter, proteus, yeast, clostridia, staphylococci, aerobic bacilli, atbp.), na mas mababa sa 1% ng kabuuang bilang ng mga microorganism.

Mucosal (M) flora - mucosal microflora ay nakikipag-ugnayan sa mucous membrane ng gastrointestinal tract, na bumubuo ng microbial-tissue complex - microcolonies ng bacteria at kanilang metabolites, epithelial cells, goblet cell mucin, fibroblasts, immune cells ng Peyer's plaques, phagocytes, leukocytes , lymphocytes, neuroendocrine cells;

Translucent (P) flora - translucent microflora ay matatagpuan sa lumen ng gastrointestinal tract, ay hindi nakikipag-ugnayan sa mauhog lamad. Ang substrate para sa buhay nito ay hindi natutunaw na dietary fiber, kung saan ito ay naayos.

Endogenous na mga kadahilanan - ang impluwensya ng mauhog lamad ng digestive canal, ang mga lihim nito, motility at ang mga microorganism mismo;

Exogenous na mga kadahilanan - direktang impluwensyahan at hindi direkta sa pamamagitan ng endogenous na mga kadahilanan, halimbawa, ang paggamit ng isang partikular na pagkain ay nagbabago sa secretory at motor na aktibidad ng digestive tract, na nagbabago sa microflora nito.

Bacteroides (lalo na ang Bacteroides fragilis),

Anaerobic lactic acid bacteria (hal. Bifidumbacterium),

Clostridia (Clostridium perfringens),

Gram-negative coliform bacteria (pangunahin ang Escherichia coli - E.Coli),

Fungi ng genus Candida

Paghiwalayin ang mga uri ng spirochetes, mycobacteria, mycoplasmas, protozoa at mga virus.

Dysbacteriosis ng bituka. Mga sanhi, sintomas, modernong diagnosis at epektibong paggamot

FAQ

Ang site ay nagbibigay ng background na impormasyon. Ang sapat na pagsusuri at paggamot ng sakit ay posible sa ilalim ng pangangasiwa ng isang matapat na manggagamot.

Anatomy at pisyolohiya ng bituka

1. Ang maliit na bituka, na siyang paunang seksyon ng bituka, ay binubuo ng mga loop, mas mahaba kaysa sa malaking bituka (mula 2.2 hanggang 4.4 m) at mas maliit ang lapad (mula 5 hanggang 3 cm). Tinutunaw nito ang mga protina, taba at carbohydrates. Ang maliit na bituka ay nagsisimula sa pylorus at nagtatapos sa ileocecal angle. Ang maliit na bituka ay nahahati sa 3 mga seksyon:

• Ang paunang seksyon - ang duodenum, ay nagsisimula mula sa pylorus ng tiyan, ay may hugis ng isang horseshoe, napupunta sa paligid ng pancreas;
• Ang jejunum ay isang pagpapatuloy ng duodenum, ito ay humigit-kumulang sa paunang 6-7 na mga loop ng maliit na bituka, ang hangganan sa pagitan ng mga ito ay hindi ipinahayag;
• Ang ileum ay isang pagpapatuloy ng jejunum, na kinakatawan ng mga sumusunod na 7-8 na mga loop. Nagtatapos ito sa isang kumpol sa tamang anggulo sa paunang bahagi ng malaking bituka (caecum).

1. Ang malaking bituka ay ang huling bahagi ng digestive tract, kung saan ang tubig ay sinisipsip at nabuo ang dumi. Ito ay matatagpuan upang ito ay hangganan (palibutan) ang mga loop ng maliit na bituka. Ang dingding nito ay bumubuo ng mga protrusions (gaustra), na isa sa mga pagkakaiba sa dingding ng maliit na bituka. Ang haba ng malaking bituka ay mga 150 cm at ang diameter ay mula 8 hanggang 4 cm, depende sa departamento. Ang malaking bituka ay binubuo ng mga sumusunod na seksyon:

• Ang caecum na may proseso ng appendicular ay ang paunang seksyon ng malaking bituka, na matatagpuan sa ibaba ng anggulo ng ileocecal, ang haba nito ay mula 3 hanggang 8 cm;
• Ang pataas na bahagi ng colon ay isang pagpapatuloy ng cecum, sumasakop sa matinding kanang lateral na posisyon ng cavity ng tiyan, tumataas mula sa antas ng ilium hanggang sa antas ng ibabang gilid ng kanang lobe ng atay, at nagtatapos sa kanang liko ng colon;
• Ang transverse colon, ay nagsisimula sa kanang colonic flexure (ang antas ng kanang hypochondrium), tumatakbo sa transverse na direksyon at nagtatapos sa kaliwang flexure ng colon (ang antas ng kaliwang hypochondrium);
• Ang pababang bahagi ng colon ay sumasakop sa matinding kaliwang lateral na posisyon ng cavity ng tiyan. Nagsisimula ito mula sa kaliwang liko ng colon, bumababa sa antas ng kaliwang ilium;
• Ang sigmoid colon, 55 cm ang haba, ay isang pagpapatuloy ng nakaraang seksyon ng bituka, at sa antas ng ika-3 sacral vertebra ay pumasa sa susunod na seksyon (tumbong). Ang diameter ng sigmoid colon, kumpara sa diameter ng iba pang bahagi ng malaking bituka, ay ang pinakamaliit na halos 4 cm;
• Ang tumbong, ay ang huling seksyon ng malaking bituka, ay may haba na humigit-kumulang 18 cm. Nagsisimula ito sa antas ng ika-3 sacral vertebra (ang dulo ng sigmoid colon) at nagtatapos sa anus.

Ano ang normal na flora ng bituka?

Karaniwan, ang bituka flora ay kinakatawan ng 2 grupo ng bakterya:

Mga sintomas na katangian ng ika-3 at ika-4 na antas ng dysbacteriosis ng bituka:

1. Disorder ng dumi:

• Kadalasan ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga maluwag na dumi (pagtatae), na bubuo bilang isang resulta ng pagtaas ng pagbuo ng mga acid ng apdo at pagtaas ng motility ng bituka, na pumipigil sa pagsipsip ng tubig. Mamaya ang dumi ay nagiging mabaho, may bahid ng dugo o uhog;
• Sa dysbacteriosis na may kaugnayan sa edad (sa mga matatanda), ang paninigas ng dumi ay kadalasang nabubuo, na sanhi ng pagbawas sa motility ng bituka (dahil sa kakulangan ng normal na flora).

1. Ang pamumulaklak ay sanhi ng pagtaas ng pagbuo ng mga gas sa malaking bituka. Ang akumulasyon ng mga gas ay bubuo bilang isang resulta ng kapansanan sa pagsipsip at pag-alis ng mga gas sa pamamagitan ng isang binagong pader ng bituka. Ang namamaga na mga bituka ay maaaring sinamahan ng rumbling, at maging sanhi ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa lukab ng tiyan sa anyo ng sakit.
2. Ang sakit ng cramping ay nauugnay sa pagtaas ng presyon sa mga bituka, pagkatapos ng pagpasa ng mga gas o dumi, bumababa ito. Sa dysbacteriosis ng maliit na bituka, ang sakit ay nangyayari sa paligid ng pusod, kung ang malaking bituka ay naghihirap, ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng iliac (ibabang tiyan sa kanan);
3. Dyspeptic disorder: pagduduwal, pagsusuka, belching, pagkawala ng gana, ay ang resulta ng kapansanan sa panunaw;
4. Ang mga reaksiyong alerdyi, sa anyo ng pangangati ng balat at mga pantal, ay bubuo pagkatapos kumain ng mga pagkain na kadalasang hindi nagiging sanhi ng mga alerdyi, ay ang resulta ng hindi sapat na pagkilos na antiallergic, nabalisa ang mga bituka ng bituka.
5. Mga sintomas ng pagkalasing: maaaring may bahagyang pagtaas sa temperatura hanggang sa 38 0 C, pananakit ng ulo, pangkalahatang pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog, ay ang resulta ng akumulasyon ng mga produktong metabolic (metabolismo) sa katawan;
6. Mga sintomas na nagpapakita ng kakulangan sa bitamina: tuyong balat, mga seizure sa paligid ng bibig, maputlang balat, stomatitis, mga pagbabago sa buhok at mga kuko, at iba pa.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng dysbacteriosis ng bituka

• Ang talamak na enterocolitis ay isang talamak na pamamaga ng maliliit at malalaking bituka, na bubuo bilang isang resulta ng pangmatagalang pagkilos ng pathogenic na bituka flora.

• Ang kakulangan ng mga bitamina at microelement sa katawan ay humahantong sa pagbuo ng iron deficiency anemia, hypovitaminosis ng B bitamina at iba pa. Ang grupong ito ng mga komplikasyon ay nabubuo bilang resulta ng kapansanan sa panunaw at pagsipsip sa bituka.
• Ang sepsis (impeksyon sa dugo) ay bubuo bilang resulta ng pathogenic flora mula sa mga bituka na pumapasok sa dugo ng pasyente. Kadalasan, ang ganitong komplikasyon ay bubuo kapag ang pasyente ay hindi humingi ng medikal na tulong sa oras.
• Ang peritonitis ay bubuo bilang isang resulta ng agresibong pagkilos ng pathogenic flora sa bituka ng dingding, na may pagkasira ng lahat ng mga layer nito at ang paglabas ng mga nilalaman ng bituka sa lukab ng tiyan.
• Pag-akyat ng iba pang mga sakit, bilang isang resulta ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit.
• Gastroduodenitis, pancreatitis, bubuo bilang isang resulta ng pagkalat ng pathogenic bituka flora sa kahabaan ng digestive tract.
• Ang pagbaba ng timbang ng pasyente ay bubuo bilang resulta ng kapansanan sa panunaw.

Diagnosis ng bituka dysbacteriosis

1. Sa tulong ng isang layunin na pagsusuri, na kinabibilangan ng palpation ng tiyan, ang sakit ay tinutukoy kasama ang kurso ng maliit at / o malaking bituka.
2. Microbiological na pagsusuri ng mga feces: ginanap upang kumpirmahin ang diagnosis, bituka dysbacteriosis.

Mga indikasyon para sa microbiological na pagsusuri ng mga feces:

• Ang mga karamdaman sa bituka ay pangmatagalan, sa mga kaso kung saan hindi posible na ihiwalay ang isang pathogenic microorganism;
• Mahabang panahon ng pagbawi pagkatapos ng talamak na impeksyon sa bituka;
• Ang pagkakaroon ng purulent-inflammatory foci na hindi pumapayag sa antibiotic therapy;
• May kapansanan sa paggana ng bituka sa mga indibidwal na sumasailalim sa radiotherapy o pagkakalantad sa radiation;
• Immunodeficiency states (AIDS, cancer at iba pa);
• Ang lag ng sanggol sa pisikal na pag-unlad at iba pa.

Mga panuntunan para sa pagkuha ng mga feces para sa microbiological na pagsusuri: bago kumuha ng mga feces, 3 araw bago, ito ay kinakailangan, ito ay kinakailangan upang maging sa isang espesyal na diyeta na hindi kasama ang mga produkto na nagpapataas ng pagbuburo sa mga bituka (alkohol, lactic acid na mga produkto), pati na rin ang anumang mga gamot na antibacterial. Ang mga feces ay kinokolekta sa isang espesyal na sterile na lalagyan, nilagyan ng takip, na may screwed-in na kutsara. Upang masuri nang tama ang mga resulta, inirerekomenda na magsagawa ng pag-aaral 2-3 beses, na may pagitan ng 1-2 araw.

Mayroong 4 na antas ng dysbacteriosis ng bituka:

• Baitang 1: nailalarawan sa pamamagitan ng isang dami ng pagbabago sa ischerichia sa bituka, ang bifidoflora at lactoflora ay hindi nagbabago, kadalasan ay hindi sila ipinahayag sa klinikal;
• Baitang 2: dami at husay na pagbabago sa ischerichia, i.e. isang pagbawas sa dami ng bifidoflora at isang pagtaas sa mga oportunistikong bakterya (fungi at iba pa), na sinamahan ng lokal na pamamaga ng mga bituka;
• Baitang 3: pagbabago (pagbaba) sa bifidus at lactoflora at pag-unlad ng oportunistikong flora, na sinamahan ng dysfunction ng bituka;
• Grade 4: ang kawalan ng bifidoflora, isang matalim na pagbaba sa lactoflora at ang paglaki ng mga oportunistikong flora, ay maaaring humantong sa mga mapanirang pagbabago sa bituka, na sinusundan ng pag-unlad ng sepsis.

Paggamot ng bituka dysbacteriosis

Medikal na paggamot

Mga grupo ng mga gamot na ginagamit sa bituka dysbacteriosis:

1. Prebiotics - may bifidogenic property, i.e. mag-ambag sa pagpapasigla at paglaki at pagpaparami ng mga mikrobyo na bahagi ng normal na flora ng bituka. Ang mga kinatawan ng pangkat na ito ay kinabibilangan ng: Hilak-forte, Dufalac. Ang Hilak-forte ay inireseta ng drop by drop 3 beses sa isang araw.
2. Probiotics (eubiotics), ito ay mga paghahanda na naglalaman ng mga live na microorganism (i.e. bacteria ng normal na bituka flora), ginagamit ang mga ito upang gamutin ang dysbacteriosis na 2-4 degrees.

• Mga gamot sa 1st generation: Bifidumbacterin, Lifepack probiotics. Ang mga ito ay mga likidong concentrates ng lactobacilli at bifidobacteria, hindi sila nakaimbak ng mahabang panahon (mga 3 buwan). Ang grupong ito ng mga gamot ay hindi matatag sa ilalim ng impluwensya ng gastric juice o enzymes ng gastrointestinal tract, na humahantong sa kanilang mabilis na pagkawasak at hindi sapat na konsentrasyon ng mga ito, ang pangunahing kawalan ng 1st generation probiotics. Ang bifidumbacterin ay ibinibigay nang pasalita, 5 dosis ng gamot 2-3 beses sa isang araw, 20 minuto bago kumain;
• Mga gamot sa 2nd generation: Baktisubtil, Flonivin, Enterol. Naglalaman ang mga ito ng mga spores ng bakterya ng normal na flora ng bituka, na nagtatago ng mga enzyme sa mga bituka ng pasyente para sa panunaw ng mga protina, taba at carbohydrates, pinasisigla ang paglaki ng mga bakterya ng normal na bituka ng bituka, at pinipigilan din ang paglago ng putrefactive flora. Ang Subtil ay inireseta 1 kapsula 3 beses sa isang araw, 1 oras bago kumain;
• Mga gamot sa ikatlong henerasyon: Bifikol, Lineks. Binubuo ang mga ito ng ilang uri ng bakterya ng normal na flora ng bituka, samakatuwid ang mga ito ay lubos na epektibo kumpara sa nakaraang 2 henerasyon ng probiotics. Ang Linex ay inireseta ng 2 kapsula 3 beses sa isang araw;
• Ika-4 na henerasyong gamot: Bifidumbacterin forte, Biosorb-Bifidum. Ang grupong ito ng mga gamot ay bacteria ng normal na bituka na flora kasama ng enterosorbent (na may activated charcoal o iba pa). Enterosorbent, kinakailangan upang maprotektahan ang mga microorganism, kapag dumadaan sa tiyan, aktibong pinoprotektahan sila mula sa hindi aktibo ng gastric juice o enzymes ng gastrointestinal tract. Ang Bifidumbacterin forte ay inireseta ng 5 dosis 2-3 beses sa isang araw, bago kumain.

1. Symbiotics (Bifidobak, Maltodofilus) ay pinagsamang paghahanda (prebiotic + probiotic), i.e. sa parehong oras pasiglahin ang paglago ng normal na flora at palitan ang nawawalang halaga ng microbes sa bituka. Ang Bifidobak ay inireseta ng 1 kapsula 3 beses sa isang araw, kasama ang mga pagkain.
2. Ang mga antibacterial na gamot ay ginagamit para sa ika-4 na antas ng bituka dysbacteriosis, upang sirain ang pathogenic flora. Ang pinakakaraniwang ginagamit na antibiotic ay: mga grupo ng tetracyclines (Doxycycline), cephalosporins (Cefuroxime, Ceftriaxone), penicillins (Ampioks), nitroimidazoles: Metronidazole ay inireseta ng 500 mg 3 beses sa isang araw, pagkatapos kumain.
3. Ang mga gamot na antifungal (Levorin) ay inireseta kung mayroong mga fungi na tulad ng lebadura tulad ng Candida sa mga dumi. Ang Levorin ay inireseta para sa 500 libong mga yunit 2-4 beses sa isang araw.
4. Ang mga enzyme ay inireseta sa kaso ng matinding digestive disorder. Mga tablet na Mezim 1 tablet 3 beses sa isang araw, bago kumain.
5. Ang mga sorbents ay inireseta para sa binibigkas na mga palatandaan ng pagkalasing. Ang activated charcoal ay inireseta ng 5-7 tablets sa isang pagkakataon, para sa 5 araw.
6. Multivitamins: Duovit, 1 tablet 1 beses bawat araw.

Diyeta para sa bituka dysbacteriosis

Pag-iwas sa dysbacteriosis ng bituka

Sa pangalawang lugar sa pag-iwas sa dysbacteriosis ng bituka ay isang balanseng diyeta at isang nakapangangatwiran na pamumuhay.

Mayroon bang intestinal dysbacteriosis sa pangkalahatan? Mayroon bang ganitong sakit?

Ang mga doktor sa Kanluran ay hindi kailanman nagbibigay ng gayong diagnosis sa kanilang mga pasyente. Sa pangangalagang pangkalusugan ng Russia, binanggit ang dysbacteriosis sa isang dokumento na tinatawag na "Mga Pamantayan (mga protocol) para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw", na inaprubahan ng order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. iba pang mga sakit sa bituka.

Tiyak, nang kumuha ka ng pagsusuri sa dugo, narinig mo ang mga terminong gaya ng "nadagdagang leukocytosis", "nadagdagang ESR", "anemia". Ang dysbacteriosis ay isang bagay na katulad. Ito ay isang microbiological na konsepto, isa sa mga pagpapakita ng sakit, ngunit hindi ang sakit mismo.

Paano ipinahiwatig ang dysbacteriosis ng bituka sa ICD?

Kadalasan, ang mga naturang doktor ay gumagamit ng dalawang code:

• A04 - iba pang bacterial intestinal infections.
• K63 - Iba pang mga tinukoy na sakit ng sistema ng pagtunaw.

Sa alinman sa dalawang talata ay wala ang salitang "dysbacteriosis". Kaya, ang pahayag ng naturang diagnosis ay nagpapahiwatig na ang sakit ay hindi ganap na nasuri.

Anong mga sakit ang maaaring maitago sa ilalim ng terminong "dysbacteriosis"? Kadalasan ito ay mga impeksyon sa bituka at helminthic infestations, celiac disease, irritable bowel syndrome, side effect ng paggamot na may antibiotics, chemotherapy na gamot at ilang iba pang gamot, lahat ng uri ng sakit na nagpapahina sa immune system. Sa maliliit na bata, ang mga sintomas ng bituka ay maaaring sinamahan ng atopic dermatitis.

Minsan ang dysbacteriosis ay isang pansamantalang kondisyon, halimbawa, sa mga manlalakbay, lalo na kung sila ay may mahinang personal na kalinisan. Ang isang "banyagang" microflora ay pumapasok sa mga bituka, na hindi nakatagpo ng isang tao sa bahay.

Aling doktor ang gumagamot sa bituka dysbacteriosis?

Kadalasan, ang mga sakit na humahantong sa isang paglabag sa komposisyon ng bituka microflora ay dapat tratuhin ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit o isang gastroenterologist. Ang isang general practitioner ay gumagamot ng ilang sakit sa mga matatanda, at isang pediatrician sa mga bata.

Ano ang pinakamahusay na paggamot para sa bituka dysbiosis?

Bagaman, umiiral pa rin ang mga nauugnay na rekomendasyon - binabaybay ang mga ito sa karaniwang OST 91500.11.

Ngunit ang pagiging epektibo ng mga gamot na ito sa dysbacteriosis ay hindi pa napatunayan. Sa parehong OST mayroong isang parirala: "ang antas ng panghihikayat ng ebidensya ay C". Nangangahulugan ito na kulang ang sapat na ebidensya. Walang katibayan upang magrekomenda ng paggamot ng dysbacteriosis sa mga gamot na ito.

Narito muli itong nararapat na alalahanin na ang mga doktor na nagtatrabaho sa mga klinika sa labas ng CIS ay hindi kailanman gumagawa ng gayong pagsusuri sa kanilang mga pasyente, at higit pa kaya hindi sila nagrereseta ng paggamot laban sa dysbacteriosis.

Mayroon bang kaugnayan sa pagitan ng dysbacteriosis ng bituka at thrush?

Ang impeksiyon ay maaaring umunlad sa anumang organ. Kaugnay nito, ang candidiasis ng balat at mga kuko, ang oral mucosa (ang form na ito ay tinatawag na thrush), bituka, at mga genital organ ay nakahiwalay. Ang pinaka-malubhang anyo ng sakit ay pangkalahatan candidiasis, o candidal sepsis, kapag ang fungus ay nakakaapekto sa balat, mauhog lamad, at mga panloob na organo.

Ang Candida ay isang oportunistang fungus. Hindi sila palaging nagdudulot ng impeksyon, ngunit sa ilalim lamang ng ilang mga kundisyon. Ang isa sa mga kundisyong ito ay ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Ang thrush ay maaaring pinagsama sa pinsala sa bituka, na humahantong sa dysbacteriosis. Sa katunayan, may koneksyon sa pagitan ng dalawang estadong ito.

Sa kasong ito, ang parehong mga dahilan ay humantong sa pag-unlad ng thrush at bituka dysbacteriosis - isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit at isang impeksiyon ng fungal. Kailangan silang tratuhin.

Posible bang gumamit ng mga katutubong remedyo para sa paggamot ng dysbacteriosis ng bituka?

Dahil sa ang katunayan na ang paksa ay napalaki at napakapopular, ang "mga remedyo laban sa dysbacteriosis" ay inaalok ng lahat ng uri ng mga tradisyunal na manggagamot, mga manggagamot, mga tagagawa ng mga pandagdag sa pandiyeta, mga kumpanya ng MLM. Hindi iniiwan ang mga gumagawa ng pagkain.

Tulad ng nabanggit na sa itaas, ang dysbacteriosis bilang isang sakit ay hindi umiiral, wala itong sariling mga tiyak na sintomas, at hindi ito magagamot nang hindi inaalis ang ugat na sanhi. Samakatuwid, una sa lahat, kailangan mong bisitahin ang isang doktor, sumailalim sa isang pagsusuri, itatag ang tamang diagnosis at simulan ang paggamot.

Ano ang maipapakita ng pagsusuri para sa dysbacteriosis?

• Ang konsepto ng "normal microflora" ay masyadong malabo. Walang nakakaalam ng eksaktong mga patakaran. Samakatuwid, kung pipilitin mo ang sinumang malusog na tao na kumuha ng pagsusuri, marami ang magkakaroon ng dysbacteriosis na "ipinahayag".
• Ang nilalaman ng bacteria sa dumi ay iba sa nilalaman nito sa bituka.
• Habang inihahatid ang dumi sa laboratoryo, maaaring magbago ang komposisyon ng bacteria na nasa loob nito. Lalo na kung ito ay hindi wastong na-assemble sa isang di-sterile na lalagyan.
• Ang komposisyon ng microflora sa bituka ng tao ay maaaring mag-iba depende sa iba't ibang mga kondisyon. Kahit na kumuha ka ng pagsusuri sa iba't ibang oras mula sa parehong malusog na tao, ang mga resulta ay maaaring mag-iba nang malaki.

Pag-login sa profile

pagpaparehistro

Aabutin ka ng wala pang isang minuto

Pag-login sa profile

Intestinal microflora

Ang bituka microflora sa isang malawak na kahulugan ay isang kumbinasyon ng iba't ibang mga microorganism. Sa bituka ng tao, ang lahat ng mga mikroorganismo ay nasa symbiosis sa bawat isa. Sa karaniwan, humigit-kumulang 500 species ng iba't ibang microorganism ang naninirahan sa bituka ng tao, parehong kapaki-pakinabang na bakterya (na tumutulong sa pagtunaw ng pagkain at nagbibigay ng bitamina at kumpletong protina sa isang tao) at nakakapinsalang bakterya (na kumakain ng mga produkto ng pagbuburo at gumagawa ng mga produkto ng pagkabulok).

Ang pagbabago ng quantitative ratio at komposisyon ng species ng normal na microflora ng isang organ, pangunahin ang bituka, na sinamahan ng pag-unlad ng mga microbes na hindi tipikal para dito, ay tinatawag na dysbacteriosis. Kadalasan nangyayari ito dahil sa malnutrisyon.

Ngunit ang isang paglabag sa microflora ay maaaring mangyari hindi lamang dahil sa malnutrisyon, kundi dahil din sa paggamit ng iba't ibang antibiotics. Sa anumang kaso, mayroong isang paglabag sa microflora.

Normal na bituka microflora

Ang mga pangunahing kinatawan ng mandatory microflora ng colon ng tao ay bifidobacteria, bacteriods, lactobacilli, E. coli at enterococci. Binubuo nila ang 99% ng lahat ng mikrobyo, 1% lamang ng kabuuang bilang ng mga mikroorganismo ang nabibilang sa mga oportunistikong bakterya tulad ng staphylococci, proteus, clostridia, Pseudomonas aeruginosa at iba pa. Pathogenic microflora sa normal na estado ng bituka ay hindi dapat, ang normal na bituka microflora sa mga tao ay nagsisimula na bumuo na sa panahon ng pagpasa ng fetus sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan. Ang pagbuo nito ay ganap na nakumpleto sa edad na 7-13.

Ano ang function ng normal na bituka microflora? Una sa lahat, protective. Kaya, ang bifidobacteria ay nagtatago ng mga organikong acid na pumipigil sa paglaki at pagpaparami ng pathogenic at putrefactive bacteria. Ang Lactobacilli ay may aktibidad na antibacterial dahil sa kanilang kakayahang bumuo ng lactic acid, lysozyme at iba pang antibiotic substance. Ang Colibacteria ay antagonist na kumikilos sa pathogenic flora sa pamamagitan ng mga immune mechanism. Bilang karagdagan, sa ibabaw ng mga selula ng epithelium ng bituka, ang mga kinatawan ng normal na microflora ay bumubuo ng tinatawag na "microbial turf", na mekanikal na pinoprotektahan ang bituka mula sa pagtagos ng mga pathogenic microbes.

Bilang karagdagan sa proteksiyon na pag-andar, ang mga normal na microorganism ng malaking bituka ay kasangkot sa metabolismo ng macroorganism. Nag-synthesize sila ng mga amino acid, protina, maraming bitamina, nakikibahagi sa metabolismo ng kolesterol. Ang Lactobacilli ay nag-synthesize ng mga enzyme na sumisira sa mga protina ng gatas, pati na rin ang enzyme histaminase, sa gayon ay gumaganap ng isang desensitizing function sa katawan. Ang kapaki-pakinabang na microflora ng colon ay nagtataguyod ng pagsipsip ng calcium, iron, bitamina D, na pumipigil sa pag-unlad ng proseso ng oncological.

Mga sanhi ng paglabag sa microflora

Mayroong ilang mga panlipunang salik na nakakagambala sa microflora. Pangunahin itong talamak at talamak na stress. Ang ganitong "mga kritikal" na kondisyon para sa kalusugan ng tao ay nakakaapekto sa parehong mga bata at matatanda. Halimbawa, ang isang bata ay pumunta sa unang baitang, ayon sa pagkakabanggit, siya ay nag-aalala at nag-aalala. Ang proseso ng pag-aangkop sa isang bagong pangkat ay kadalasang sinasamahan ng mga problema sa kalusugan. Bilang karagdagan, sa panahon ng proseso ng pag-aaral, ang mga pagsusulit, pagsusulit, at workload ay maaaring magdulot ng stress.

Ang isa pang dahilan kung bakit naghihirap ang microflora ay nutrisyon. Ang ating diyeta ngayon ay mataas sa carbohydrates at mababa sa protina. Kung naaalala mo kung ano ang kasama sa diyeta ng ating mga lolo't lola, lumalabas na kumain sila ng mas malusog na pagkain: halimbawa, sariwang gulay, kulay-abo na tinapay - simple at malusog na pagkain na may kapaki-pakinabang na epekto sa microflora.

Gayundin, ang sanhi ng mga paglabag sa bituka microflora ay mga sakit ng gastrointestinal tract, fermentopathy, aktibong therapy na may antibiotics, sulfa na gamot, chemotherapy, hormonal therapy. Ang dysbacteriosis ay pinapaboran ng mga nakakapinsalang salik sa kapaligiran, gutom, pagkaubos ng katawan dahil sa malalang sakit, mga interbensyon sa operasyon, sakit sa paso, at pagbaba ng immunological reactivity ng katawan.

Pag-iwas sa microflora

Upang maging maayos ang kalagayan, kailangan ng isang tao na mapanatili ang balanse ng microflora na sumusuporta sa kanyang immune system. Kaya, tinutulungan namin ang katawan na labanan ang stress at makayanan ang mga pathogenic microbes sa sarili nitong. Iyon ang dahilan kung bakit ang microflora ay dapat pangalagaan araw-araw. Dapat itong maging karaniwan tulad ng pagsisipilyo ng iyong ngipin sa umaga o pag-inom ng mga bitamina.

Ang pag-iwas sa mga paglabag sa microflora ay naglalayong mapanatili ang mga kapaki-pakinabang na bakterya sa katawan. Ito ay pinadali sa pamamagitan ng pagkain ng mga pagkaing mayaman sa hibla ng halaman (gulay, prutas, cereal, wholemeal bread), gayundin ang mga produktong fermented milk.

Ngayon, sa mga screen ng TV, inaalok kami upang simulan ang araw na may "sipsip ng kalusugan": mga kefir at yogurt na pinayaman ng bifidobacteria. Gayunpaman, dapat tandaan na ang halaga ng mga kapaki-pakinabang na elementong ito sa mga produkto na may mahabang buhay ng istante ay medyo maliit upang pasiglahin ang paglaki ng microflora. Samakatuwid, bilang isang hakbang sa pag-iwas, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang ng mga produktong fermented milk (kefirs, tans, atbp.), Na naglalaman ng tunay na "live na kultura". Bilang isang patakaran, ang mga produktong ito ay ibinebenta sa mga kadena ng parmasya at ang kanilang buhay sa istante ay limitado. At, siyempre, huwag kalimutan ang tungkol sa mga alituntunin ng malusog na pagkain, palakasan at balanse ng isip - lahat ng ito ay nakakatulong upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit sa pinakamainam nito!

Ang mga walnut ay may mga katangian ng anticancer

Ang mga doktor ng Novosibirsk ay gagamutin ng isang transplant ng donor feces

1. Pangunahing pahina
2. Tungkol sa kalusugan
3. Malusog na Pamumuhay
4. kagandahan at kalusugan
5. Intestinal microflora

Ang impormasyong ipinakita sa site ay inaalok para sa pagsusuri at hindi maaaring magsilbi bilang isang kapalit para sa isang personal na konsultasyon sa isang doktor! Maaaring naglalaman ang mapagkukunang ito ng mga materyales na 18+

Normal na bituka microflora

Ang ebolusyon ng tao ay nagpatuloy sa pare-pareho at direktang pakikipag-ugnay sa mundo ng mga mikrobyo, bilang isang resulta kung saan nabuo ang malapit na relasyon sa pagitan ng macro- at microorganism, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na pangangailangan sa physiological.

Ang pag-aayos (kolonisasyon) ng mga cavity ng katawan na nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran, pati na rin ang balat, ay isa sa mga uri ng pakikipag-ugnayan ng mga nabubuhay na nilalang sa kalikasan. Ang microflora ay matatagpuan sa gastrointestinal tract at genitourinary system, sa balat, mauhog lamad ng mata at respiratory tract.

Ang pinakamahalagang papel ay ibinibigay sa bituka microflora, dahil sumasakop ito sa isang lugar na halos 2 (para sa paghahambing, ang mga baga ay 80 m2, at ang balat ng katawan ay 2 m2). Kinikilala na ang ekolohikal na sistema ng gastrointestinal tract ay isa sa mga sistema ng pagtatanggol ng katawan, at kung ito ay nilabag sa isang husay at dami ng kahulugan, ito ay nagiging isang mapagkukunan (reservoir) ng mga pathogen ng mga nakakahawang sakit, kabilang ang mga may likas na epidemya. ng pamamahagi.

Ang lahat ng mga microorganism kung saan nakikipag-ugnayan ang katawan ng tao ay maaaring nahahati sa 4 na grupo.

■ Kasama sa unang grupo ang mga mikroorganismo na hindi kayang manatili ng mahabang panahon sa katawan, at samakatuwid ay tinatawag silang lumilipas.

Ang kanilang natuklasan sa panahon ng pagsusuri ay random.

■ Ang pangalawang grupo - bacteria na bahagi ng obligate (pinaka permanenteng) intestinal microflora at may mahalagang papel sa pag-activate ng metabolic process ng macroorganism at pagprotekta nito mula sa impeksyon. Kabilang dito ang bifidobacteria, bacteroids, lactobacilli, E. coli, enterococci, catenobacteria. Ang mga pagbabago sa katatagan ng komposisyon na ito, bilang panuntunan, ay humantong sa isang paglabag sa estado ng kalusugan.

■ Ang ikatlong grupo - mga mikroorganismo, na natagpuan din na may sapat na katatagan sa mga malulusog na tao at nasa isang tiyak na estado ng equilibrium sa host organism. Gayunpaman, sa pagbaba ng resistensya, na may pagbabago sa komposisyon ng mga normal na biocenoses, ang mga oportunistikong pormang ito ay maaaring magpalala sa kurso ng iba pang mga sakit o kumilos bilang isang etiological factor mismo.

Ang pinakamahalaga ay ang kanilang tiyak na gravity sa microbiocenosis at ang ratio sa mga microbes ng pangalawang grupo.

Kabilang dito ang staphylococcus, yeast fungi, proteus, streptococci, klebsiella, citrobacter, pseudomonas at iba pang microorganism. Ang kanilang tiyak na gravity ay maaari lamang mas mababa sa 0.01-0.001% ng kabuuang bilang ng mga microorganism.

■ Ang ikaapat na grupo ay binubuo ng mga pathogens ng mga nakakahawang sakit.

Ang microflora ng gastrointestinal tract ay kinakatawan ng higit sa 400 species ng mga microorganism, higit sa 98% nito ay obligadong anaerobic bacteria. Ang pamamahagi ng mga microbes sa gastrointestinal tract ay hindi pantay: ang bawat isa sa mga departamento ay may sariling, medyo pare-pareho ang microflora. Ang komposisyon ng species ng microflora ng oral cavity ay kinakatawan ng aerobic at anaerobic microorganisms.

Sa malusog na mga tao, bilang panuntunan, ang parehong mga uri ng lactobadilli ay matatagpuan, pati na rin ang micrococci, diplococci, streptococci, spirilla, at protozoa. Ang mga saprophytic na naninirahan sa oral cavity ay maaaring maging sanhi ng mga karies.

Talahanayan 41 Pamantayan para sa normal na microflora

Ang tiyan at maliit na bituka ay naglalaman ng medyo kaunting microbes, na ipinaliwanag ng bactericidal action ng gastric juice at apdo. Gayunpaman, sa isang bilang ng mga kaso, ang lactobacilli, acid-resistant yeast, streptococci ay napansin sa mga malulusog na tao. Sa mga pathological na kondisyon ng mga organ ng pagtunaw (talamak na gastritis na may kakulangan sa pagtatago, talamak na enterocolitis, atbp.), Ang mga itaas na seksyon ng maliit na bituka ay kolonisado ng iba't ibang mga microorganism. Kasabay nito, mayroong isang paglabag sa pagsipsip ng taba, pagbuo ng steatorrhea at megaloplastic anemia. Ang paglipat sa pamamagitan ng Bauginian valve sa malaking bituka ay sinamahan ng makabuluhang dami at husay na pagbabago.

Ang kabuuang bilang ng mga microorganism ay 1-5x10 microbes bawat 1 g ng nilalaman.

Sa microflora ng colon, ang anaerobic bacteria (bifidobacteria, bacteroids, iba't ibang spore form) ay higit sa 90% ng kabuuang bilang ng mga microbes. Aerobic bacteria, na kinakatawan ng E. Coli, lactobacilli at iba pa, average na 1-4%, at staphylococcus, clostridia, Proteus at yeast-like fungi ay hindi lalampas sa 0.01-0.001%. Sa mga tuntunin ng husay, ang microflora ng feces ay katulad ng microflora ng malaking bituka na lukab. Ang kanilang bilang ay tinutukoy sa 1 g ng mga feces (tingnan ang talahanayan 41).

Ang normal na bituka microflora ay sumasailalim sa mga pagbabago depende sa nutrisyon, edad, kondisyon ng pamumuhay at maraming iba pang mga kadahilanan. Ang pangunahing kolonisasyon ng mga microbes ng bituka ng isang bata ay nangyayari sa panahon ng proseso ng kapanganakan na may Doderlein sticks, na kabilang sa lactic flora. Sa hinaharap, ang likas na katangian ng microflora ay makabuluhang nakasalalay sa nutrisyon. Para sa mga batang pinapasuso mula 6-7 araw, bifidoflora ang namamayani.

Ang Bifidobacteria ay nakapaloob sa halagang 0 bawat 1 g ng mga feces at bumubuo ng hanggang 98% ng buong bituka microflora. Ang pagbuo ng bifidoflora ay sinusuportahan ng lactose na nilalaman sa gatas ng suso, bifidus factor I at II. Ang Bifidobacteria, lactobacilli ay kasangkot sa synthesis ng mga bitamina (group B, PP, folic acid) at mahahalagang amino acid, itaguyod ang pagsipsip ng calcium, bitamina D, iron salts, pagbawalan ang paglaki at pagpaparami ng mga pathogenic at putrefactive microorganisms, i-regulate ang motor. -evacuation function ng colon, buhayin ang mga lokal na proteksiyon na reaksyon ng bituka. Sa mga bata sa unang taon ng buhay na artipisyal na pinakain, ang nilalaman ng bifidoflora ay bumaba sa 106 o mas kaunti; Nangibabaw ang Escherichia, acidophilus bacilli, enterococci. Ang madalas na paglitaw ng mga sakit sa bituka sa naturang mga bata ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapalit ng bifidoflora ng iba pang bakterya.

Ang microflora ng mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na nilalaman ng Escherichia coli, enterococci; Ang aerobic flora ay pinangungunahan ng bifidobacteria.

Sa mas matatandang mga bata, ang microflora sa komposisyon nito ay lumalapit sa microflora ng mga matatanda.

Ang normal na microflora ay mahusay na inangkop sa mga kondisyon ng pagkakaroon sa bituka at matagumpay na nakikipagkumpitensya sa iba pang mga bakterya na nagmumula sa labas. Ang mataas na antagonistic na aktibidad ng bifido-, lactoflora at normal na Escherichia coli ay ipinapakita na may kaugnayan sa mga pathogens ng dysentery, typhoid fever, anthrax, diphtheria bacillus, vibrio cholerae, atbp. Ang mga bituka saprophyte ay gumagawa ng iba't ibang mga bactericidal at bacteriostatic na sangkap, kabilang ang mga antibiotics.

Ang malaking kahalagahan para sa katawan ay ang immunizing property ng normal na microflora. Ang Escherichia, kasama ang enterococci at isang bilang ng iba pang mga microorganism, ay nagdudulot ng patuloy na antigenic irritation ng lokal na immune system, na pinapanatili ito sa isang physiologically active state (Khazenson JI. B., 1982), na nag-aambag sa synthesis ng immunoglobulins na pumipigil sa pathogenic enterobacteria mula sa pagtagos sa mauhog lamad.

Ang mga bituka na bakterya ay direktang kasangkot sa mga proseso ng biochemical, ang agnas ng mga acid ng apdo at ang pagbuo ng stercobilin, coprosterol, deoxycholic acid sa colon. Ang lahat ng ito ay may positibong epekto sa metabolismo, peristalsis, mga proseso ng pagsipsip at pagbuo ng mga feces. Kapag ang normal na microflora ay nagbabago, ang functional na estado ng malaking bituka ay nabalisa.

Ang bituka microflora ay may malapit na koneksyon sa macroorganism, gumaganap ng isang mahalagang hindi tiyak na proteksiyon function, tumutulong upang mapanatili ang pare-pareho ng biochemical at biological na kapaligiran ng bituka tract. Kasabay nito, ang normal na microflora ay isang napaka-sensitibong sistema ng tagapagpahiwatig na tumutugon sa binibigkas na dami at husay na pagbabago sa mga pagbabago sa mga kondisyon ng kapaligiran sa mga tirahan nito, na ipinakita ng dysbacteriosis.

Mga sanhi ng mga pagbabago sa normal na bituka microflora

Ang normal na intestinal microflora ay maaari lamang nasa normal na physiological state ng katawan. Sa iba't ibang masamang epekto sa macroorganism, isang pagbawas sa katayuan ng immunological nito, mga kondisyon ng pathological at mga proseso sa bituka, ang mga pagbabago ay nangyayari sa microflora ng gastrointestinal tract. Maaari silang maging panandalian at kusang mawala pagkatapos ng pag-aalis ng isang panlabas na salik na nagdudulot ng masamang epekto, o maging mas malinaw at patuloy.

MICROFLORA GIT

MICROFLORA NG GASTROINTESTINAL TRACT

PANGUNAHING GINAGAWA NG NORMAL MICROFLORA NG INTESTINAL TRACT

Ang normal na microflora (normoflora) ng gastrointestinal tract ay isang kinakailangang kondisyon para sa buhay ng katawan. Ang microflora ng gastrointestinal tract sa modernong kahulugan ay itinuturing na microbiome ng tao.

Ang Normoflora (microflora sa isang normal na estado) o ang Normal na estado ng microflora (eubiosis) ay isang qualitative at quantitative ratio ng iba't ibang microbial na populasyon ng mga indibidwal na organo at system na nagpapanatili ng biochemical, metabolic at immunological na balanse na kinakailangan upang mapanatili ang kalusugan ng tao. Ang pinakamahalagang pag-andar ng microflora ay ang pakikilahok nito sa pagbuo ng paglaban ng katawan sa iba't ibang sakit at pag-iwas sa kolonisasyon ng katawan ng tao ng mga dayuhang microorganism.

Sa anumang microbiocenosis, kabilang ang bituka, palaging mayroong permanenteng naninirahan na species ng mga microorganism - 90% na nauugnay sa tinatawag na. obligadong microflora (kasingkahulugan: pangunahing, autochthonous, katutubong, residente, obligatoryong microflora), na gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagpapanatili ng symbiotic na relasyon sa pagitan ng macroorganism at microbiota nito, pati na rin sa regulasyon ng intermicrobial na relasyon, at mayroon ding mga karagdagang ( concomitant o facultative microflora) - mga 10% at lumilipas (random species, allochthonous, residual microflora) - 0.01%

Yung. Ang buong bituka microflora ay nahahati sa:

• obligasyon- bahay o obligadong microflora, humigit-kumulang 90% ng kabuuang bilang ng mga mikroorganismo. Ang obligadong microflora ay pangunahing kinabibilangan ng anaerobic saccharolytic bacteria: bifidobacteria (Bifidobacterium), propionic acid bacteria (Propionibacterium), bacteroids (Bacteroides), lactobacilli (Lactobacillus);
• opsyonal kasabay o karagdagang microflora, bumubuo ng halos 10% ng kabuuang bilang ng mga mikroorganismo. Ang mga opsyonal na kinatawan ng biocenosis: Escherichia (Escherichia coli), Enterococcus (Enterococcus), Fusobacteria (Fusobacterium), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Clostridia (Clostridium) eubacteria (Eubacterium) at iba pa, siyempre, ay may ilang mahalagang physiological function na para sa biotope at organismo sa kabuuan. Gayunpaman, ang kanilang nangingibabaw na bahagi ay kinakatawan ng mga kondisyon na pathogenic species, na, na may pagtaas ng pathological sa mga populasyon, ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon ng isang nakakahawang kalikasan.
• nalalabi - lumilipas na microflora o mga random na microorganism, mas mababa sa 1% ng kabuuang bilang ng mga microorganism. Ang natitirang microflora ay kinakatawan ng iba't ibang saprophytes (staphylococci, bacilli, yeast fungi) at iba pang mga oportunistikong kinatawan ng enterobacteria, na kinabibilangan ng bituka: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, atbp. Lumilipas na microflora (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, yeast at yeast-like fungi, atbp.), higit sa lahat ay binubuo ng mga indibidwal na dinala mula sa labas. Kabilang sa mga ito, maaaring may mga variant na may mataas na potensyal na agresibo, na, kapag ang mga proteksiyon na pag-andar ng obligadong microflora ay humina, ay maaaring tumaas ang mga populasyon at maging sanhi ng pag-unlad ng mga proseso ng pathological.

Mayroong maliit na microflora sa tiyan, higit pa sa maliit na bituka at lalo na sa malaking bituka. Dapat pansinin na ang pagsipsip ng mga sangkap na natutunaw sa taba, ang pinakamahalagang bitamina at mga elemento ng bakas ay nangyayari pangunahin sa jejunum. Samakatuwid, ang sistematikong pagsasama sa diyeta ng mga produktong probiotic at pandagdag sa pandiyeta na naglalaman ng mga mikroorganismo na kumokontrol sa mga proseso ng pagsipsip ng bituka ay nagiging isang napaka-epektibong tool sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa pagkain.

Ang pagsipsip ng bituka ay ang proseso ng pagpasok ng iba't ibang mga compound sa pamamagitan ng isang layer ng mga selula sa dugo at lymph, bilang isang resulta kung saan natatanggap ng katawan ang lahat ng mga sangkap na kailangan nito.

Ang pinaka masinsinang pagsipsip ay nangyayari sa maliit na bituka. Dahil sa ang katunayan na ang maliliit na arterya na sumasanga sa mga capillary ay tumagos sa bawat bituka ng bituka, ang hinihigop na nutrients ay madaling tumagos sa likidong media ng katawan. Ang glucose at mga protina na pinaghiwa-hiwalay sa mga amino acid ay naa-absorb sa dugo nang katamtaman lamang. Ang dugo na nagdadala ng glucose at mga amino acid ay ipinapadala sa atay kung saan ang mga carbohydrate ay idineposito. Ang mga fatty acid at gliserin - isang produkto ng pagproseso ng mga taba sa ilalim ng impluwensya ng apdo - ay nasisipsip sa lymph at mula doon ay pumasok sa sistema ng sirkulasyon.

Sa figure sa kaliwa (diagram ng istraktura ng villi ng maliit na bituka): 1 - cylindrical epithelium, 2 - central lymphatic vessel, 3 - capillary network, 4 - mucous membrane, 5 - submucosal membrane, 6 - muscular plate ng mauhog lamad, 7 - bituka glandula, 8 - lymphatic channel.

Ang isa sa mga halaga ng microflora ng malaking bituka ay na ito ay kasangkot sa pangwakas na pagkabulok ng hindi natutunaw na mga nalalabi sa pagkain. Sa malaking bituka, ang panunaw ay nagtatapos sa hydrolysis ng hindi natutunaw na mga nalalabi sa pagkain. Sa panahon ng hydrolysis sa malaking bituka, kasangkot ang mga enzyme na nagmumula sa maliit na bituka at mga enzyme mula sa bituka bacteria. Mayroong isang pagsipsip ng tubig, mga mineral na asing-gamot (electrolytes), ang pagkasira ng hibla ng halaman, ang pagbuo ng mga dumi.

Ang microflora ay gumaganap ng isang makabuluhang (!) papel sa peristalsis, pagtatago, pagsipsip at cellular na komposisyon ng bituka. Ang microflora ay kasangkot sa agnas ng mga enzyme at iba pang biologically active substances. Ang normal na microflora ay nagbibigay ng colonization resistance - proteksyon ng bituka mucosa mula sa pathogenic bacteria, pagsugpo sa mga pathogenic microorganism at pag-iwas sa impeksyon sa katawan. Sinisira ng mga bacterial enzyme ang fiber fibers na hindi natutunaw sa maliit na bituka. Ang intestinal flora synthesizes bitamina K at B bitamina, isang bilang ng mga mahahalagang amino acids at enzymes na kailangan para sa katawan. Sa pakikilahok ng microflora sa katawan, ang metabolismo ng mga protina, taba, carbon, apdo at fatty acid, nangyayari ang kolesterol, ang mga procarcinogens (mga sangkap na maaaring maging sanhi ng kanser) ay hindi aktibo, ang labis na pagkain ay ginagamit at ang mga feces ay nabuo. Ang papel ng normoflora ay napakahalaga para sa host organism, kaya naman ang paglabag nito (dysbacteriosis) at ang pagbuo ng dysbiosis sa pangkalahatan ay humahantong sa malubhang metabolic at immunological na mga sakit.

Ang komposisyon ng mga microorganism sa ilang bahagi ng bituka ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: pamumuhay, nutrisyon, mga impeksyon sa viral at bacterial, pati na rin ang paggamot sa droga, lalo na ang mga antibiotic. Maraming mga sakit ng gastrointestinal tract, kabilang ang mga nagpapaalab na sakit, ay maaari ring makagambala sa bituka ecosystem. Ang resulta ng kawalan ng timbang na ito ay karaniwang mga problema sa pagtunaw: bloating, hindi pagkatunaw ng pagkain, paninigas ng dumi o pagtatae, atbp.

Ang bituka microflora ay isang pambihirang kumplikadong ecosystem. Ang isang indibidwal ay may hindi bababa sa 17 pamilya ng bakterya, 50 genera, species, at isang hindi tiyak na bilang ng mga subspecies. Ang bituka microflora ay nahahati sa obligado (mga microorganism na patuloy na bahagi ng normal na flora at gumaganap ng isang mahalagang papel sa metabolismo at anti-infective na proteksyon) at facultative (mga microorganism na madalas na matatagpuan sa malusog na mga tao, ngunit may kondisyon na pathogenic, ibig sabihin, may kakayahang nagiging sanhi ng sakit kapag nabawasan ang resistensya ng mikroorganismo). Ang nangingibabaw na kinatawan ng obligadong microflora ay bifidobacteria.

Ipinapakita sa talahanayan 1 ang pinakakilalang mga function ng bituka microflora (microbiota), habang ang pag-andar nito ay mas malawak at pinag-aaralan pa.

PAGKILOS NA BARANG AT IMMUNE PROTECTION

Mahirap i-overestimate ang kahalagahan ng microflora para sa katawan. Salamat sa mga tagumpay ng modernong agham, alam na ang normal na bituka microflora ay nakikibahagi sa pagkasira ng mga protina, taba at carbohydrates, lumilikha ng mga kondisyon para sa pinakamainam na daloy ng panunaw at pagsipsip sa bituka, nakikilahok sa pagkahinog ng immune system. mga selula, na nagpapahusay sa mga proteksiyon na katangian ng katawan, atbp. Ang dalawang pangunahing pag-andar ng normal na microflora ay: hadlang laban sa mga pathogenic agent at pagpapasigla ng immune response:

PAGKILOS NA HADLANG. Ang bituka microflora ay may suppressive effect sa pagpaparami ng pathogenic bacteria at sa gayon ay pinipigilan ang mga pathogenic na impeksiyon.

Ang proseso ng pag-attach ng mga microorganism sa epithelial cells ay kinabibilangan ng mga kumplikadong mekanismo. Ang mga bakterya ng bituka na microbiota ay pumipigil o nagbabawas ng pagsunod sa mga pathogenic na ahente sa pamamagitan ng mapagkumpitensyang pagbubukod.

Halimbawa, ang bakterya ng parietal (mucosal) microflora ay sumasakop sa ilang mga receptor sa ibabaw ng mga epithelial cells. Ang mga pathogen bacteria na maaaring magbigkis sa parehong mga receptor ay inaalis mula sa bituka. Kaya, ang mga bituka ng bakterya ay pumipigil sa pagtagos ng mga pathogenic at oportunistikong microbes sa mauhog lamad (sa partikular, ang propionic acid bacteria P. freudenreichii ay may medyo mahusay na mga katangian ng malagkit at nakakabit sa mga bituka na selula nang napaka-mapagkakatiwalaan, na lumilikha ng nabanggit na proteksiyon na hadlang. Gayundin, ang bakterya ng isang Ang patuloy na microflora ay nakakatulong na mapanatili ang motility ng bituka at ang integridad ng mucosa ng bituka. Kaya, ang mga b actors - mga commensal ng malaking bituka sa panahon ng catabolism ng hindi natutunaw na carbohydrates sa maliit na bituka (ang tinatawag na dietary fiber) ay bumubuo ng mga short-chain fatty acids ( SCFA, mga short-chain fatty acid), tulad ng acetate, propionate at butyrate, na sumusuporta sa mga pag-andar ng barrier ng mucus mucin layer (pataasin ang produksyon ng mucins at ang protective function ng epithelium).

IMMUNE SYSTEM NG INTESTINE. Higit sa 70% ng mga immune cell ay puro sa bituka ng tao. Ang pangunahing pag-andar ng immune system ng bituka ay upang maprotektahan laban sa pagtagos ng bakterya sa dugo. Ang pangalawang function ay ang pag-aalis ng mga pathogens (pathogenic bacteria). Ito ay ibinibigay ng dalawang mekanismo: likas (na minana ng bata mula sa ina, ang mga tao mula sa kapanganakan ay may mga antibodies sa dugo) at nakuha ang kaligtasan sa sakit (lumilitaw pagkatapos pumasok ang mga dayuhang protina sa dugo, halimbawa, pagkatapos magdusa ng isang nakakahawang sakit).

Sa pakikipag-ugnay sa mga pathogen, ang mga panlaban sa immune ng katawan ay pinasigla. Kapag nakikipag-ugnayan sa Toll-like receptors, ang synthesis ng iba't ibang uri ng cytokines ay na-trigger. Ang bituka microflora ay nakakaapekto sa mga tiyak na akumulasyon ng lymphoid tissue. Pinasisigla nito ang cellular at humoral na immune response. Ang mga selula ng immune system ng bituka ay aktibong gumagawa ng secretory immunolobulin A (LgA) - isang protina na kasangkot sa lokal na kaligtasan sa sakit at ang pinakamahalagang marker ng immune response.

ANTIBIOTIC-LIKE SUBSTANCES. Gayundin, ang bituka microflora ay gumagawa ng maraming mga antimicrobial na sangkap na pumipigil sa pagpaparami at paglaki ng mga pathogen bacteria. Sa mga dysbiotic disorder sa bituka, hindi lamang ang labis na paglaki ng mga pathogenic microbes, kundi pati na rin ang pangkalahatang pagbaba sa mga immune defense ng katawan. Ang normal na bituka microflora ay gumaganap ng isang partikular na mahalagang papel sa buhay ng katawan ng mga bagong silang at mga bata.

Salamat sa paggawa ng lysozyme, hydrogen peroxide, lactic, acetic, propionic, butyric at isang bilang ng iba pang mga organic na acids at metabolites na nagpapababa ng acidity (pH) ng kapaligiran, ang bakterya ng normal na microflora ay epektibong lumalaban sa mga pathogen. Sa ganitong mapagkumpitensyang pakikibaka ng mga mikroorganismo para mabuhay, ang mga sangkap na tulad ng antibiotic tulad ng bacteriocins at microcins ay sumasakop sa isang nangungunang lugar. Sa ibaba ng figure Kaliwa: Koloniya ng acidophilus bacillus (x 1100), Kanan: Pagkasira ng Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner - isang uri ng bacteria na nagdudulot ng dysentery) sa ilalim ng pagkilos ng bacteriocin-producing cells ng acidophilus bacillus (x 60000 )

KASAYSAYAN NG PAG-AARAL NG KOMPOSISYON NG GIT MICROFLORA

Ang kasaysayan ng pag-aaral ng komposisyon ng microflora ng gastrointestinal tract (GIT) ay nagsimula noong 1681, nang unang iniulat ng Dutch researcher na si Anthony van Leeuwenhoek ang kanyang mga obserbasyon sa bacteria at iba pang microorganism na matatagpuan sa feces ng tao at inilagay ang hypothesis ng coexistence. ng iba't ibang uri ng bacteria sa gastrointestinal tract.-intestinal tract.

Noong 1850, binuo ni Louis Pasteur ang konsepto ng functional na papel ng bakterya sa proseso ng pagbuburo, at ang Aleman na manggagamot na si Robert Koch ay nagpatuloy sa pagsasaliksik sa direksyon na ito at lumikha ng isang pamamaraan para sa paghihiwalay ng mga purong kultura, na ginagawang posible upang makilala ang mga tiyak na bacterial strains, na kung saan ay kinakailangan upang makilala ang pagitan ng pathogenic at kapaki-pakinabang na mga microorganism.

Noong 1886, unang inilarawan ni F. Esherich, isa sa mga tagapagtatag ng teorya ng mga impeksyon sa bituka, ang E. coli (Bacterium coli communae). Si Ilya Ilyich Mechnikov noong 1888, na nagtatrabaho sa Louis Pasteur Institute, ay nagtalo na ang isang kumplikadong mga microorganism ay naninirahan sa bituka ng tao, na may "autointoxication effect" sa katawan, na naniniwala na ang pagpapakilala ng "malusog" na bakterya sa gastrointestinal tract ay maaaring baguhin ang pagkilos ng bituka microflora at kontrahin ang pagkalasing. Ang praktikal na pagpapatupad ng mga ideya ni Mechnikov ay ang paggamit ng acidophilic lactobacilli para sa mga therapeutic na layunin, na nagsimula sa USA noong 1920-1922. Sinimulang pag-aralan ng mga domestic researcher ang isyung ito noong 50s ng XX century.

Noong 1955, si Peretz L.G. nagpakita na ang E. coli ng malusog na tao ay isa sa mga pangunahing kinatawan ng normal na microflora at gumaganap ng isang positibong papel dahil sa malakas na antagonistic na katangian nito laban sa mga pathogenic microbes. Nagsimula higit sa 300 taon na ang nakalilipas, ang mga pag-aaral ng komposisyon ng microbiocenosis ng bituka, ang normal at pathological na pisyolohiya nito, at ang pagbuo ng mga paraan upang positibong maimpluwensyahan ang bituka microflora ay nagpapatuloy hanggang ngayon.

TAO BILANG BACTERIA HABITAT

Ang pangunahing biotopes ay: gastrointestinal tract (oral cavity, tiyan, maliit na bituka, malaking bituka), balat, respiratory tract, urogenital system. Ngunit ang pangunahing interes para sa amin dito ay ang mga organo ng sistema ng pagtunaw, dahil. ang karamihan ng iba't ibang microorganism ay naninirahan doon.

Ang microflora ng gastrointestinal tract ay ang pinaka-kinatawan, ang masa ng bituka microflora sa isang may sapat na gulang ay higit sa 2.5 kg, ang bilang ay hanggang sa CFU / g. Dati ay pinaniniwalaan na ang microbiocenosis ng gastrointestinal tract ay may kasamang 17 pamilya, 45 genera, higit sa 500 species ng microorganisms (ang pinakabagong data ay tungkol sa 1500 species) ay patuloy na itinatama.

Isinasaalang-alang ang mga bagong data na nakuha sa pag-aaral ng microflora ng iba't ibang biotopes ng gastrointestinal tract gamit ang mga molecular genetic na pamamaraan at ang paraan ng gas-liquid chromato-mass spectrometry, ang kabuuang genome ng bakterya sa gastrointestinal tract ay may 400 libong mga gene, na kung saan ay 12 beses ang laki ng genome ng tao.

Ang parietal (mucosal) microflora ng 400 iba't ibang mga seksyon ng gastrointestinal tract, na nakuha sa panahon ng endoscopic na pagsusuri ng iba't ibang mga seksyon ng bituka ng mga boluntaryo, ay nasuri para sa homology ng sequenced 16S rRNA genes.

Bilang resulta ng pag-aaral, ipinakita na ang parietal at luminal microflora ay kinabibilangan ng 395 phylogenetically isolated na grupo ng mga microorganism, kung saan 244 ay ganap na bago. Kasabay nito, 80% ng bagong taxa na natukoy sa molecular genetic na pag-aaral ay nabibilang sa mga di-kulturang microorganism. Karamihan sa mga iminungkahing bagong phylotypes ng mga microorganism ay mga kinatawan ng genera Firmicutes at Bacteroides. Ang kabuuang bilang ng mga species ay malapit sa 1500 at nangangailangan ng karagdagang paglilinaw.

Ang gastrointestinal tract sa pamamagitan ng sistema ng mga sphincters ay nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran ng mundo sa paligid natin at sa parehong oras sa pamamagitan ng bituka na dingding - kasama ang panloob na kapaligiran ng katawan. Dahil sa tampok na ito, ang gastrointestinal tract ay lumikha ng sarili nitong kapaligiran, na maaaring nahahati sa dalawang magkahiwalay na mga niches: chyme at mucous membrane. Ang sistema ng pagtunaw ng tao ay nakikipag-ugnayan sa iba't ibang bakterya, na maaaring tawaging "endotrophic microflora ng biotope ng bituka ng tao". Ang endotrophic microflora ng tao ay nahahati sa tatlong pangunahing grupo. Ang unang grupo ay kinabibilangan ng kapaki-pakinabang para sa mga tao eubiotic katutubong o eubiotic lumilipas microflora; sa pangalawa - neutral microorganisms, patuloy o pana-panahong inihahasik mula sa bituka, ngunit hindi nakakaapekto sa buhay ng tao; sa pangatlo - pathogenic o potensyal na pathogenic bacteria ("agresibong populasyon").

Cavity at wall microbiotopes ng gastrointestinal tract

Sa microecological terms, ang gastrointestinal biotope ay maaaring nahahati sa mga tier (oral cavity, tiyan, bituka) at microbiotopes (cavitary, parietal at epithelial).

Ang kakayahang mag-aplay sa parietal microbiotope, i.e. histadhesiveness (ang kakayahang ayusin at kolonisahin ang mga tisyu) ay tumutukoy sa kakanyahan ng lumilipas o katutubong bakterya. Ang mga palatandaang ito, pati na rin ang pag-aari sa isang eubiotic o agresibong grupo, ay ang pangunahing pamantayan na nagpapakilala sa isang microorganism na nakikipag-ugnayan sa gastrointestinal tract. Ang eubiotic bacteria ay kasangkot sa paglikha ng colonization resistance ng katawan, na isang natatanging mekanismo ng sistema ng anti-infective barriers.

Ang cavity microbiotope sa buong gastrointestinal tract ay magkakaiba, ang mga katangian nito ay tinutukoy ng komposisyon at kalidad ng mga nilalaman ng isa o ibang tier. Ang mga antas ay may sariling anatomical at functional na mga tampok, kaya ang kanilang nilalaman ay naiiba sa komposisyon ng mga sangkap, pagkakapare-pareho, pH, bilis ng paggalaw at iba pang mga katangian. Tinutukoy ng mga katangiang ito ang qualitative at quantitative na komposisyon ng mga populasyon ng cavity microbial na inangkop sa kanila.

Ang parietal microbiotope ay ang pinakamahalagang istraktura na naglilimita sa panloob na kapaligiran ng katawan mula sa panlabas. Ito ay kinakatawan ng mga mucous overlay (mucous gel, mucin gel), glycocalyx na matatagpuan sa itaas ng apical membrane ng enterocytes at ang ibabaw ng apical membrane mismo.

Ang parietal microbiotope ay ang pinakamalaking (!) na interes mula sa pananaw ng bacteriology, dahil dito nangyayari ang pakikipag-ugnayan sa bakterya na kapaki-pakinabang o nakakapinsala sa mga tao - ang tinatawag nating symbiosis.

Dapat pansinin na sa bituka microflora mayroong 2 uri nito:

• mucosal (M) flora - ang mucosal microflora ay nakikipag-ugnayan sa mucous membrane ng gastrointestinal tract, na bumubuo ng microbial-tissue complex - microcolonies ng bacteria at kanilang mga metabolites, epithelial cells, goblet cell mucin, fibroblasts, immune cells ng Peyer's plaques, phagocytes, leukocytes , lymphocytes, neuroendocrine cells;
• luminal (P) flora - luminal microflora ay matatagpuan sa lumen ng gastrointestinal tract, hindi nakikipag-ugnayan sa mauhog lamad. Ang substrate para sa buhay nito ay hindi natutunaw na dietary fiber, kung saan ito ay naayos.

Sa ngayon, ito ay kilala na ang microflora ng bituka mucosa ay naiiba nang malaki mula sa microflora ng bituka lumen at feces. Bagama't ang bawat nasa hustong gulang ay may partikular na kumbinasyon ng mga nangingibabaw na bacterial species sa gat, ang komposisyon ng microflora ay maaaring magbago sa pamumuhay, diyeta, at edad. Ang isang paghahambing na pag-aaral ng microflora sa mga may sapat na gulang na may kaugnayan sa genetiko sa isang degree o iba pa ay nagsiwalat na ang mga genetic na kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa komposisyon ng bituka microflora nang higit pa kaysa sa nutrisyon.

Ang bilang ng mga microorganism ng mucosal at luminal microflora sa iba't ibang bahagi ng digestive tract.

Tandaan sa figure: FOG - fundus ng tiyan, AOG - antrum ng tiyan, duodenum - duodenum (

Intestinal microflora ay isang koleksyon ng mga non-pathogenic microorganism na naninirahan sa bituka ng isang malusog na tao. Ang mga organismo at bakterya ng tao ay magkakasamang nabubuhay sa mga kondisyon ng kapwa kapaki-pakinabang na kooperasyon - symbiosis. Ang flora sa bituka ay lumilitaw sa pagkabata at nagpapatuloy sa buong buhay ng isang tao.

Mga miyembro ng bituka flora

Mga mikroorganismo sa bituka ng tao

	Normal	May kondisyong pathogenic	Pathogenic
Pangalan ng bacteria	Propionibacteria; Peptostreptococci; Bacteroids; Escherichia;	Protea; Enterobacter; Citrobacter; Acinetobacter; Pseudomonas; Serrations; Fusobacteria; Mga yeast at yeast-like fungi.	Shigella; Salmonella; Yersinia; Vibrio cholerae.

Paglabag sa bituka microflora

Ang pagbabago ng komposisyon ng bituka microflora ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Maaari itong maiugnay kapwa sa pagtagos ng mga pathogenic microorganism na hindi karaniwang matatagpuan sa sistema ng pagtunaw, o sa isang pagbawas sa nilalaman ng normal na microflora -.

Mga sanhi

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng dysbiosis ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga karamdaman at pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit.

• . Ang pasyente ay nagkakaroon ng utot, belching, pagtatae o paninigas ng dumi ay maaaring mangyari. Ang mga pasyente ay patuloy na nakakaramdam ng hindi kasiya-siyang lasa sa bibig.
• . Maraming mga pasyente ang napapansin ang hitsura ng mga allergy sa pagkain sa mga produktong iyon na dati nang normal na disimulado. Ang pagpapakita na ito ay pinakakaraniwan para sa mga bata. Ang mga allergy ay maaaring ipahayag bilang mga sintomas ng balat (pangangati, pamamantal, pamamaga) at mga sintomas ng bituka. Kabilang dito ang matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, maluwag na dumi na may bula.
• Malabsorption. Sa matagal na pagkakaroon ng dysbacteriosis, ito ay humahantong sa isang pagbabago sa buong metabolismo - ang paglitaw ng kakulangan sa enerhiya, hypovitaminosis. Ang kondisyon ay kadalasang sinasamahan ng anemia, kakulangan sa calcium, at iba pang mga ionic disorder.
• Pagkalasing. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng kahinaan, sakit ng ulo, isang bahagyang pagtaas sa temperatura.

Paano suriin ang bituka microflora?

Upang masuri ang estado ng bituka microflora, ang pasyente ay isinasagawa. Para sa mga ito, alinman sa isang scraping o isang aspirate mula sa bituka ay kinuha. Ang nagresultang materyal ay ipinadala para sa pagsusuri sa bacteriological. Sa laboratoryo, ang bakterya ay nilinang sa nutrient media. Ayon sa lumalagong mga kolonya ng mga mikroorganismo, maaaring hatulan ng isa ang estado ng bituka na flora. Ang pag-aaral na ito ay isang tumpak na paraan upang masuri ang mga karamdaman nito.

Hindi direkta, ang pagkakaroon ng dysbacteriosis ay maaaring ipahiwatig ng mga pamamaraan ng pananaliksik na naglalayong makita ang mga pagbabago sa komposisyon ng mga feces. Kabilang dito ang biochemical study ng feces. Ang ganitong mga diagnostic ay ginagawang posible upang makita ang mga katangian ng mga pagbabago sa kemikal na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang mga microorganism sa bituka.

Pag-iwas at paggamot ng mga karamdaman sa microflora

Nutrisyon

Una sa lahat, ito ay nagsasangkot ng paghahanda ng isang balanseng diyeta. Kailangang kasama nito ang mga produktong fermented milk na naglalaman. Ang pagkain ay dapat maglaman ng sapat na natural na bitamina. Sa panganib ng pana-panahong hypovitaminosis, inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng mga multivitamin complex.

Pagkasira ng pathogenic bacteria

Upang alisin ang mga pathogen mula sa mga bituka, ginagamit ang mga espesyal na antibacterial na gamot na may mga pumipili na epekto. Hindi nila naaapektuhan ang estado ng normal na microflora, ngunit sa parehong oras ay sirain ang mga nakakapinsalang bakterya. Kasama sa grupong ito ang mga hindi nasisipsip na antibiotic (hal., nifuroxazide) at (rifaximin).

Pagpapanumbalik ng normal na microflora

Ang mga gamot mula sa ilang grupo ay ginagamit para sa:

• isama ang mga live na kultura ng mga microorganism na karaniwang matatagpuan sa bituka ng tao.
• Kasama sa mga gamot mula sa grupo ang lahat ng kinakailangang sangkap upang ang "kapaki-pakinabang" na bakterya ay maaaring mabilis na dumami.
• Parehong iyon at iba pang mga bahagi ay bahagi ng pinagsamang paraan -.

Pagpapanumbalik ng kaligtasan sa sakit

Ang normalisasyon ng lokal na kaligtasan sa sakit ay nakakatulong upang mapanatili ang isang pare-pareho na komposisyon ng bituka flora. Para sa layuning ito, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na may immunomodulatory effect - mga gamot batay sa echinacea, nucleic acid.

PANGUNAHING GINAGAWA NG NORMAL MICROFLORA NG INTESTINAL TRACT

Ang normal na microflora (normoflora) ng gastrointestinal tract ay isang kinakailangang kondisyon para sa buhay ng katawan. Ang microflora ng gastrointestinal tract sa modernong kahulugan ay itinuturing bilang microbiome ng tao...

normoflora(microflora sa isang normal na estado) oAng normal na estado ng microflora (eubiosis) - ay qualitative at quantitativeang ratio ng iba't ibang populasyon ng microbial ng mga indibidwal na organo at sistema na nagpapanatili ng balanseng biochemical, metabolic at immunological na kinakailangan upang mapanatili ang kalusugan ng tao.Ang pinakamahalagang pag-andar ng microflora ay ang pakikilahok nito sa pagbuo ng paglaban ng katawan sa iba't ibang sakit at pag-iwas sa kolonisasyon ng katawan ng tao ng mga dayuhang microorganism.

Ang gastrointestinal tract ay isa sa mga pinaka kumplikadong microecological na kapaligiran ng katawan ng tao, kung saan, sa kabuuang lugar ng mauhog lamad, na halos 400 m 2, mayroong isang napakataas at magkakaibang (higit sa 1000 species)heterogenous bacteria, virus, archaea at fungi - ed.) ang density ng microbial contamination, kung saan ang interaksyon sa pagitan ng mga protective system ng macroorganism at microbial associations ay napakapinong balanse. Ang bakterya ay pinaniniwalaan na bumubuo ng 35 hanggang 50% ng dami ng mga nilalaman ng colon ng tao, at ang kabuuang biomass nito sa gastrointestinal tract ay lumalapit sa 1.5 kg.Gayunpaman, ang bakterya ay hindi pantay na ipinamamahagi sa gastrointestinal tract. Kung ang density ng microbial colonization sa tiyan ay mababa at halos 10 lamang 3 -10 4 CFU / ml, at sa ileum - 10 7 -10 8 CFU/ml, pagkatapos ay nasa rehiyon na ng ileocecal valve sa colon, ang density ng gradient ng bacteria ay umabot sa 10 11 -10 12 cfu/ml Sa kabila ng napakaraming uri ng bacterial species na naninirahan sa gastrointestinal tract, karamihan ay makikilala lamang ng molecular genetics.

Gayundin sa anumang microbiocenosis, kabilang ang bituka, palaging mayroong permanenteng naninirahan na species ng mga microorganism. - 90% nauugnay sa tinatawag na. obligadong microflora ( kasingkahulugan: pangunahing, autochthonous, katutubong, residente, obligatoryong microflora), na may nangungunang papel sa pagpapanatili ng mga symbiotic na relasyon sa pagitan ng macroorganism at microbiota nito, pati na rin sa regulasyon ng intermicrobial na relasyon, at mayroon ding mga karagdagang (nauugnay o facultative microflora) - tungkol sa 10% at lumilipas ( random species, allochthonous, natitirang microflora) - 0.01%.

Pangunahing mga uri bituka microbiota ay Firmicutes, Bacteriodetes, Actinobacteria, Proteobacteria, Fusobacteria, Verrucomicrobia, Tenericutes At Lentisphaerae.

Sa mga commensal bacteria na na-culture mula sa gastrointestinal tract, higit sa 99.9% ay obligate anaerobes, kung saan ang nangingibabaw ay panganganak : Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Lactobacillus, Clostridium, Faecalibacterium, Fusobacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Ruminococcus, Streptococcus, Escherichia At Veillonella. Ang komposisyon ng mga nakitang bakterya sa iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract ay napaka-variable.

Taasan densidad microorganisms at biological diversity ng mga species ay sinusunod sa kahabaan ng gastrointestinal tract sa caudal-cervical direksyon. Ang mga pagkakaiba sa komposisyon ng bituka ay nakikita rin sa pagitan ng lumen ng bituka at ng mucosal surface. Ang Bacteroides, Bifidobacterium, Streptococcus, Enterococcus, Clostridium, Lactobacillus at Ruminococcus ay nangingibabaw panganganak sa lumen ng bituka, habang ang Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus at Akkermansia ay nangingibabaw sa mucosal surface - i.e. itoAtmicrobiota, ayon sa pagkakabanggit (o sa ibang paraan - luminal at mucosal). Ang mucosal-associated microbiota ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa pagpapanatili ng homeostasis dahil sa kalapitan nito sa bituka epithelium at ang pinagbabatayan na mucosal immune system [3 ]. Ang microbiota na ito ay maaaring may mahalagang papel sa pagpapanatili ng host cellular homeostasis o sa pag-trigger ng mga mekanismo ng pamamaga.

Kapag naitatag na ang komposisyong ito, ang microbiota ng bituka ay nananatiling matatag sa buong pagtanda. Mayroong ilang mga pagkakaiba sa pagitan ng gut microbiota ng mas matanda at nakababatang tao, lalo na tungkol sa pamamayani ng panganganak Bacteroides at Clostridium sa mga matatanda at uri Firmicutes sa mga young adult. Tatlong variant ng microbiota ng bituka ng tao ang iminungkahi, na inuri bilang mga enterotype batay sa iba't ibang antas ng isa sa tatlo panganganak: Bacteroides (enterotype 1), Prevotella (enterotype 2) at Ruminococcus (enterotype 3). Ang tatlong opsyong ito ay mukhang independiyente sa body mass index, edad, kasarian, o nasyonalidad [, ].

Depende sa dalas at pagkakapare-pareho ng pagtuklas ng bakterya, ang buong microflora ay nahahati sa tatlong grupo (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Microbiocenosis ng gastrointestinal tract.

Uri ng microflora		Pangunahing Kinatawan
Permanente (katutubo, lumalaban)	Obligado (pangunahin)(90%)	Bacteroids, bifidobacteria
	Opsyonal (kasama) (~10%)	Lactobacillus, Escherichia, Enterococcus, Clostridia*
Random (lumilipas)	natitira (<1%)	Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Citrobacter, Yeast

Gayunpaman, ang dibisyong ito ay lubhang arbitraryo.. Direkta sa malaking bituka tao, bacteria ng genera na Actinomyces, Сitrobacter, Сorynebacterium, Peptococcus, Veillonella, Аcidominococcus, Аnaerovibrio, Вutyrovibrio, Acetovibrio, Campylobacter, Disulfomonas, Roseburia, Ruminococcus, Selesinoma na may iba't ibang mga Woloccin, na may iba't ibang mga bagay sa mga ito. Bilang karagdagan sa mga grupong ito ng mga microorganism, maaari ding makahanap ng mga kinatawan ng iba pang anaerobic bacteria (Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila), iba't ibang mga kinatawan ng non-pathogenic protozoan genera Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas) at higit sa sampung bituka. mga virus (higit sa 50% ng mga malusog na tao ay may isa at parehong 75 species ng bakterya, at higit sa 90% ng colon bacteria ay nabibilang sa mga uri ng Bacteroidetes at Firmicutes - Qin, J.;et al. Isang human gut microbial gene catalog na itinatag ng metagenomic sequencing.Kalikasan.2010 , 464 , 59-65.).

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang paghahati ng mga gastrointestinal microorganism sa mga grupo ng "permanence at kahalagahan" ay napaka-arbitrary. Ang agham ay hindi tumitigil, at isinasaalang-alang ang paglitaw ng mga bagong kultura-independiyenteng pamamaraan para sa pagtukoy ng microbiota (pagsunud-sunod ng DNA, fluorescent in situ hybridization (ISDA), ang paggamit ng teknolohiya ng Illumina, atbp.), at ang muling pag-uuri ng isang bilang ng mga microorganism na isinagawa kaugnay nito, ang pananaw sa komposisyon at papel ng isang malusog na microbiota sa bituka ng tao ay kapansin-pansing nagbago. Tulad ng nangyari, ang komposisyon ng microbiome ng gastrointestinal tract ay nakasalalay sa tao mga accessories. Ang isang bagong ideya ng nangingibabaw na species ay lumitaw din - isang pino punong phylogenetic microbiota ng gastrointestinal tract ng tao (para dito at higit pa, tingnan ang mga seksyong "" & " ".

Mayroong malapit na ugnayan sa pagitan ng mga kolonya ng mga mikroorganismo at ng dingding ng bituka, na nagpapahintulot sa kanila na pagsamahin sa isang solongmicrobial-tissue complex, na nabuo sa pamamagitan ng microcolonies ng bacteria at kanilang metabolites, mucus (mucin), epithelial cells ng mucous membrane at kanilang glycocalyx, pati na rin ang stromal cells ng mucous membrane (fibroblasts, leukocytes, lymphocytes, neuroendocrine cells, cell ng microvasculature , atbp.). Kinakailangang tandaan ang pagkakaroon ng isa pang bahagi ng populasyon ng microflora -lukab(o gaya ng nabanggit sa itaas - translucent), na mas variable at depende sa rate ng pagpasok ng mga substrate ng pagkain sa pamamagitan ng digestive canal, sa partikular na dietary fiber, na isang nutrient substrate at gumaganap ng papel ng isang matrix kung saan ang mga bituka na bakterya ay naayos at bumubuo ng mga kolonya. Cavitary (translucent) Flora nangingibabaw sa fecal microflora, na ginagawang kinakailangan upang maingat na suriin ang mga pagbabago sa iba't ibang populasyon ng microbial na nakita sa panahon ng pagsusuri sa bacteriological.

Mayroong maliit na microflora sa tiyan, higit pa sa maliit na bituka at lalo na sa malaking bituka. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na pagsipsip nalulusaw sa taba mga sangkap, ang pinakamahalaga Ang mga bitamina at mineral ay pangunahing nangyayari sa jejunum. Samakatuwid, ang sistematikong pagsasama sa diyeta ng parehong mga produkto ng probiotic at pandagdag sa pandiyeta, na kung saanbaguhin ang bituka microflora (microbiota), na kumokontrol sa mga proseso ng pagsipsip ng bituka,ay nagiging isang napaka-epektibong tool sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa pagkain.

Pagsipsip ng bituka- ito ang proseso ng pagpasok ng iba't ibang mga compound sa pamamagitan ng isang layer ng mga cell sa dugo at lymph, bilang isang resulta kung saan natatanggap ng katawan ang lahat ng mga sangkap na kailangan nito.

Ang pinaka masinsinang pagsipsip ay nangyayari sa maliit na bituka. Dahil sa ang katunayan na ang maliliit na arterya na sumasanga sa mga capillary ay tumagos sa bawat bituka ng bituka, ang hinihigop na nutrients ay madaling tumagos sa likidong media ng katawan. Ang glucose at mga protina na pinaghiwa-hiwalay sa mga amino acid ay naa-absorb sa dugo nang katamtaman lamang. Ang dugo na nagdadala ng glucose at mga amino acid ay ipinapadala sa atay kung saan ang mga carbohydrate ay idineposito. Ang mga fatty acid at gliserin - isang produkto ng pagproseso ng mga taba sa ilalim ng impluwensya ng apdo - ay nasisipsip sa lymph at mula doon ay pumasok sa sistema ng sirkulasyon.

Ang larawan sa kaliwa(scheme ng istraktura ng villi ng maliit na bituka): 1 - cylindrical epithelium, 2 - central lymphatic vessel, 3 - capillary network, 4 - mucous membrane, 5 - submucosal membrane, 6 - muscular plate ng mucous membrane, 7 - bituka glandula, 8 - lymphatic channel .

Isa sa mga kahulugan ng microflora malaking bituka ay na ito ay kasangkot sa huling pagkabulok ng mga labi ng hindi natutunaw na pagkain.Sa malaking bituka, ang panunaw ay nagtatapos sa hydrolysis ng hindi natutunaw na mga nalalabi sa pagkain. Sa panahon ng hydrolysis sa malaking bituka, kasangkot ang mga enzyme na nagmumula sa maliit na bituka at mga enzyme mula sa bituka bacteria. Mayroong isang pagsipsip ng tubig, mga mineral na asing-gamot (electrolytes), ang pagkasira ng hibla ng halaman, ang pagbuo ng mga dumi.

Microflora gumaganap ng isang makabuluhang (!) papel saperistalsis, pagtatago, pagsipsip at cellular na komposisyon ng bituka. Ang microflora ay kasangkot sa agnas ng mga enzyme at iba pang biologically active substances. Ang normal na microflora ay nagbibigay ng colonization resistance - proteksyon ng bituka mucosa mula sa pathogenic bacteria, pagsugpo sa mga pathogenic microorganism at pag-iwas sa impeksyon sa katawan.Ang mga bacterial enzymes ay bumabagsak na hindi natutunaw sa maliit na bituka. Ang bituka flora synthesizes bitamina K at B bitamina, isang bilang ng hindi maaaring palitan mga amino acid at mga enzyme na kailangan ng katawan.Sa pakikilahok ng microflora sa katawan, mayroong palitan ng mga protina, taba, carbon, apdo at mataba acids, kolesterol, ang mga procarcinogens (mga sangkap na maaaring magdulot ng kanser) ay hindi aktibo, ang labis na pagkain ay itinatapon at ang mga dumi ay nabuo. Ang papel ng normoflora ay napakahalaga para sa host organism, kaya naman ang paglabag nito ( dysbacteriosis) at ang pagbuo ng dysbiosis sa pangkalahatan ay humahantong sa malubhang metabolic at immunological na mga sakit.

Ang komposisyon ng mga microorganism sa ilang bahagi ng bituka ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: pamumuhay, nutrisyon, mga impeksyon sa viral at bacterial, at mga gamot, lalo na ang mga antibiotic. Maraming mga sakit ng gastrointestinal tract, kabilang ang mga nagpapaalab na sakit, ay maaari ring makagambala sa bituka ecosystem. Ang resulta ng kawalan ng timbang na ito ay karaniwang mga problema sa pagtunaw: bloating, hindi pagkatunaw ng pagkain, paninigas ng dumi o pagtatae, atbp.

Upang matuto nang higit pa tungkol sa papel ng gut microbiome sa pagpapanatili ng kalusugan ng gastrointestinal, tingnan ang artikulo: (tingnan ang kasama mga link sa ibaba ng seksyong ito).

Sa figure: Spatial distribution at concentration ng bacteria sa kahabaan ng gastrointestinal tract ng tao ( average na data).

Ang gut microflora (gut microbiome) ay isang napaka-kumplikadong ecosystem. Ang isang indibidwal ay may hindi bababa sa 17 bacterial na pamilya, 50 genera, 400-500 species, at isang hindi tiyak na bilang ng mga subspecies. Ang bituka microflora ay nahahati sa obligado (mga microorganism na patuloy na bahagi ng normal na flora at gumaganap ng isang mahalagang papel sa metabolismo at anti-infective na proteksyon) at facultative (mga microorganism na madalas na matatagpuan sa malusog na mga tao, ngunit may kondisyon na pathogenic, ibig sabihin, may kakayahang nagiging sanhi ng sakit kapag nabawasan ang resistensya ng mikroorganismo). Ang nangingibabaw na mga kinatawan ng obligadong microflora ay bifidobacteria.

Ipinapakita sa talahanayan 1 ang pinakasikatfunction ng bituka microflora (microbiota), habang ang pag-andar nito ay mas malawak at pinag-aaralan pa rin

Talahanayan 1 Pangunahing tungkulin ng gut microbiota
Pangunahing pag-andar	Paglalarawan
pantunaw
Mga pag-andar ng proteksyon	Synthesis ng immunoglobulin A at interferon ng mga colonocytes, aktibidad ng phagocytic ng mga monocytes, paglaganap ng mga selula ng plasma, pagbuo ng resistensya ng kolonisasyon ng bituka, pagpapasigla ng pagbuo ng bituka lymphoid apparatus sa mga bagong silang, atbp.
Sintetikong pag-andar	Pangkat K (nakikilahok sa synthesis ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo); B 1 (catalyses ang reaksyon ng decarboxylation ng keto acids, ay isang carrier ng aldehyde group); В 2 (electron carrier na may NADH); B 3 (paglipat ng elektron sa O 2); B 5 (precursor ng coenzyme A, na kasangkot sa lipid metabolismo); В 6 (tagapaghatid ng mga grupo ng amino sa mga reaksyon na kinasasangkutan ng mga amino acid); В 12 (paglahok sa synthesis ng deoxyribose at nucleotides);
Pag-andar ng detoxification	kasama ang neutralisasyon ng ilang uri ng mga gamot at xenobiotics: acetaminophen, mga sangkap na naglalaman ng nitrogen, bilirubin, kolesterol, atbp.
Regulatoryo function	Regulasyon ng immune, endocrine at nervous system (ang huli - sa pamamagitan ng tinatawag na " gat-utak-axis» - Mahirap i-overestimate ang kahalagahan ng microflora para sa katawan. Salamat sa mga tagumpay ng modernong agham, alam na ang normal na bituka microflora ay nakikibahagi sa pagkasira ng mga protina, taba at carbohydrates, lumilikha ng mga kondisyon para sa pinakamainam na daloy ng panunaw at pagsipsip sa bituka, nakikilahok sa pagkahinog ng immune system. mga selula, na nagpapahusay sa mga proteksiyon na katangian ng katawan, atbp.Ang dalawang pangunahing pag-andar ng normal na microflora ay: hadlang laban sa mga pathogenic agent at pagpapasigla ng immune response: PAGKILOS NA HADLANG. Ang bituka microflora ay may suppressive effect sa pagpaparami ng pathogenic bacteria at sa gayon ay pinipigilan ang pathogenic infection. Prosesomga kalakip Kasama ni Iya ang mga kumplikadong mekanismo.Ang mga bakterya ng bituka na microbiota ay pumipigil o nagbabawas ng pagsunod sa mga pathogenic na ahente sa pamamagitan ng mapagkumpitensyang pagbubukod. Halimbawa, ang bakterya ng parietal (mucosal) microflora ay sumasakop sa ilang mga receptor sa ibabaw ng mga epithelial cells. Pathogenic bacteria, na maaaring magbigkis sa parehong mga receptor, ay inalis mula sa bituka. Kaya, pinipigilan ng bakterya ng bituka ang pagtagos ng mga pathogenic at oportunistikong microbes sa mauhog lamad.(lalo na ang propionic acid bacteria) P. freudenreichii ay may medyo magandang katangian ng pandikit at nakakabit nang ligtas sa mga selula ng bituka, na lumilikha ng nasabing proteksiyon na hadlang.Gayundin, ang bakterya ng isang pare-pareho na microflora ay nakakatulong na mapanatili ang motility ng bituka at ang integridad ng mucosa ng bituka. Oo, baktor - commensals ng malaking bituka sa panahon ng catabolism ng hindi natutunaw na carbohydrates sa maliit na bituka (ang tinatawag na dietary fiber) form maikling chain fatty acids (SCFA, mga short-chain fatty acid), tulad ng acetate, propionate, at butyrate, na sumusuporta sa hadlang mga function ng mucin layer mucus (pataasin ang produksyon ng mucins at ang proteksiyon na function ng epithelium). IMMUNE SYSTEM NG INTESTINE. Higit sa 70% ng mga immune cell ay puro sa bituka ng tao. Ang pangunahing pag-andar ng immune system ng bituka ay upang maprotektahan laban sa pagtagos ng bakterya sa dugo. Ang pangalawang function ay ang pag-aalis ng mga pathogens (pathogenic bacteria). Ito ay ibinibigay ng dalawang mekanismo: likas (na minana ng bata mula sa ina, ang mga tao mula sa kapanganakan ay may mga antibodies sa dugo) at nakuha ang kaligtasan sa sakit (lumilitaw pagkatapos pumasok ang mga dayuhang protina sa dugo, halimbawa, pagkatapos magdusa ng isang nakakahawang sakit). Sa pakikipag-ugnay sa mga pathogen, ang mga panlaban sa immune ng katawan ay pinasigla. Kapag nakikipag-ugnayan sa Toll-like receptors, ang synthesis ng iba't ibang uri ng cytokines ay na-trigger. Ang bituka microflora ay nakakaapekto sa mga tiyak na akumulasyon ng lymphoid tissue. Pinasisigla nito ang cellular at humoral na immune response. Ang mga selula ng immune system ng bituka ay aktibong gumagawa ng secretory immunolobulin A (LgA) - isang protina na kasangkot sa lokal na kaligtasan sa sakit at ang pinakamahalagang marker ng immune response. ANTIBIOTIC-LIKE SUBSTANCES. Gayundin, ang bituka microflora ay gumagawa ng maraming mga antimicrobial na sangkap na pumipigil sa pagpaparami at paglaki ng mga pathogen bacteria. Sa mga dysbiotic disorder sa bituka, hindi lamang ang labis na paglaki ng mga pathogenic microbes, kundi pati na rin ang pangkalahatang pagbaba sa mga immune defense ng katawan.Ang normal na bituka microflora ay gumaganap ng isang partikular na mahalagang papel sa buhay ng katawan ng mga bagong silang at mga bata. Salamat sa paggawa ng lysozyme, hydrogen peroxide, lactic, acetic, propionic, butyric at isang bilang ng iba pang mga organic na acids at metabolites na nagpapababa ng acidity (pH) ng kapaligiran, ang bakterya ng normal na microflora ay epektibong lumalaban sa mga pathogen. Sa ganitong mapagkumpitensyang pakikibaka ng mga mikroorganismo para mabuhay, ang mga sangkap na tulad ng antibiotic tulad ng bacteriocins at microcins ay sumasakop sa isang nangungunang lugar. Larawan sa ibaba Kaliwa: kolonya ng acidophilus bacillus (x 1100), Sa kanan: Pagkasira ng Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner - isang uri ng bacteria na nagdudulot ng dysentery) sa ilalim ng pagkilos ng mga cell na gumagawa ng bacteriocin ng acidophilus bacillus (x 60,000) Dapat pansinin na halos lahat ng mga microorganism sa bitukamay espesyal na anyo ng magkakasamang buhay na tinatawag na biofilm. Ang biofilm aykomunidad (kolonya)microorganism na matatagpuan sa anumang ibabaw, ang mga cell na kung saan ay naka-attach sa bawat isa. Karaniwan, ang mga cell ay nahuhulog sa extracellular polymeric substance na itinago ng mga ito - mucus. Ito ay ang biofilm na nagsasagawa ng pangunahing pag-andar ng hadlang mula sa pagtagos ng mga pathogens sa dugo, sa pamamagitan ng pag-aalis ng posibilidad ng kanilang pagtagos sa mga epithelial cells. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa biofilm, tingnan ang: KASAYSAYAN NG PAG-AARAL NG KOMPOSISYON NG GIT MICROFLORA Ang kasaysayan ng pag-aaral ng komposisyon ng microflora ng gastrointestinal tract (GIT) ay nagsimula noong 1681, nang unang iniulat ng Dutch researcher na si Anthony van Leeuwenhoek ang kanyang mga obserbasyon sa bacteria at iba pang microorganism na matatagpuan sa feces ng tao at inilagay ang hypothesis ng coexistence. ng iba't ibang uri ng bacteria sa gastrointestinal tract.-intestinal tract. Noong 1850, binuo ni Louis Pasteur ang konsepto ng functional ang papel na ginagampanan ng bakterya sa proseso ng pagbuburo, at ang Aleman na doktor na si Robert Koch ay nagpatuloy sa pagsasaliksik sa direksyon na ito at lumikha ng isang paraan para sa paghihiwalay ng mga purong kultura, na ginagawang posible upang makilala ang mga tiyak na bacterial strains, na kinakailangan upang makilala sa pagitan ng pathogenic at kapaki-pakinabang na mga microorganism. Noong 1886, isa sa mga tagapagtatag ng doktrina ng bituka impeksyon F. Escherich unang inilarawan bituka coli (Bacterium coli communae). Ilya Ilyich Mechnikov noong 1888, nagtatrabaho sa Louis Pasteur Institute, ay nagtalo na sa bituka isang tao na pinaninirahan ng isang kumplikadong mga microorganism na may "autointoxication effect" sa katawan, na naniniwala na ang pagpasok ng "malusog" na bakterya sa gastrointestinal tract ay maaaring magbago ng epekto bituka microflora at humadlang sa pagkalasing. Ang praktikal na pagpapatupad ng mga ideya ni Mechnikov ay ang paggamit ng acidophilic lactobacilli para sa mga therapeutic na layunin, na nagsimula sa USA noong 1920-1922. Sinimulang pag-aralan ng mga domestic researcher ang isyung ito noong 50s ng XX century. Noong 1955, si Peretz L.G. Ipinakita bituka coli ng malusog na tao ay isa sa mga pangunahing kinatawan ng normal na microflora at gumaganap ng isang positibong papel dahil sa malakas na antagonistic na katangian nito laban sa mga pathogenic microbes. Nagsimula higit sa 300 taon na ang nakalilipas, ang mga pag-aaral ng komposisyon ng bituka microbiocenosis, ang normal at pathological na pisyolohiya nito at ang pagbuo ng mga paraan upang positibong maimpluwensyahan ang bituka microflora ay nagpapatuloy hanggang ngayon. TAO BILANG BACTERIA HABITAT Ang mga pangunahing biotopes ay: gastrointestinaltract(oral cavity, tiyan, maliit na bituka, malaking bituka), balat, respiratory tract, urogenital system. Ngunit ang pangunahing interes para sa amin dito ay ang mga organo ng sistema ng pagtunaw, dahil. ang karamihan ng iba't ibang microorganism ay naninirahan doon. Ang microflora ng gastrointestinal tract ay ang pinaka-kinatawan, ang masa ng bituka microflora sa isang may sapat na gulang ay higit sa 2.5 kg, na may populasyon na hanggang 10 14 CFU / g. Dati ay pinaniniwalaan na ang microbiocenosis ng gastrointestinal tract ay may kasamang 17 pamilya, 45 genera, higit sa 500 species ng microorganisms (ang pinakabagong data ay tungkol sa 1500 species) patuloy na inaayos. Isinasaalang-alang ang bagong data na nakuha sa pag-aaral ng microflora ng iba't ibang biotopes ng gastrointestinal tract gamit ang mga molecular genetic na pamamaraan at ang paraan ng gas-liquid chromatography-mass spectrometry, ang kabuuang genome ng bakterya sa gastrointestinal tract ay may 400 libong mga gene, na 12 beses na mas malaki kaysa sa laki ng genome ng tao. nakalantad pagsusuri sa homology ng sequenced 16S rRNA genes ng parietal (mucosal) microflora ng 400 iba't ibang mga seksyon ng gastrointestinal tract, na nakuha sa pamamagitan ng endoscopic na pagsusuri ng iba't ibang mga seksyon ng bituka ng mga boluntaryo. Bilang resulta ng pag-aaral, ipinakita na ang parietal at luminal microflora ay kinabibilangan ng 395 phylogenetically isolated na grupo ng mga microorganism, kung saan 244 ay ganap na bago. Kasabay nito, 80% ng bagong taxa na natukoy sa molecular genetic na pag-aaral ay nabibilang sa mga hindi nilinang na microorganism. Karamihan sa mga iminungkahing bagong phylotypes ng mga microorganism ay mga kinatawan ng genera Firmicutes at Bacteroides. Ang kabuuang bilang ng mga species ay malapit sa 1500 at nangangailangan ng karagdagang paglilinaw. Ang gastrointestinal tract sa pamamagitan ng sistema ng mga sphincters ay nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran ng mundo sa paligid natin at sa parehong oras sa pamamagitan ng bituka na dingding - kasama ang panloob na kapaligiran ng katawan. Dahil sa tampok na ito, ang gastrointestinal tract ay lumikha ng sarili nitong kapaligiran, na maaaring nahahati sa dalawang magkahiwalay na mga niches: chyme at mucous membrane. Ang sistema ng pagtunaw ng tao ay nakikipag-ugnayan sa iba't ibang bakterya, na maaaring tawaging "endotrophic microflora ng biotope ng bituka ng tao". Ang endotrophic microflora ng tao ay nahahati sa tatlong pangunahing grupo. Ang unang grupo ay kinabibilangan ng kapaki-pakinabang para sa mga tao eubiotic katutubong o eubiotic lumilipas microflora; sa pangalawa - neutral microorganisms, patuloy o pana-panahong inihahasik mula sa bituka, ngunit hindi nakakaapekto sa buhay ng tao; sa pangatlo - pathogenic o potensyal na pathogenic bacteria ("agresibong populasyon"). Cavity at wall microbiotopes ng gastrointestinal tract Sa microecological terms, ang gastrointestinal biotope ay maaaring nahahati sa mga tier (oral cavity, tiyan, bituka) at microbiotopes (cavitary, parietal at epithelial). Ang kakayahang mag-aplay sa parietal microbiotope, i.e. histadhesiveness (ang kakayahang ayusin at kolonisahin ang mga tisyu) ay tumutukoy sa kakanyahan ng lumilipas o katutubong bakterya. Ang mga palatandaang ito, pati na rin ang pag-aari sa isang eubiotic o agresibong grupo, ay ang pangunahing pamantayan na nagpapakilala sa isang microorganism na nakikipag-ugnayan sa gastrointestinal tract. Ang eubiotic bacteria ay kasangkot sa paglikha ng kolonisasyon na paglaban ng organismo, na isang natatanging mekanismo ng sistema ng mga anti-infective na hadlang. Cavitary microbiotope sa buong gastrointestinal tract ay magkakaiba, ang mga katangian nito ay tinutukoy ng komposisyon at kalidad ng mga nilalaman ng isang partikular na tier. Ang mga antas ay may sariling anatomical at functional na mga tampok, kaya ang kanilang nilalaman ay naiiba sa komposisyon ng mga sangkap, pagkakapare-pareho, pH, bilis ng paggalaw at iba pang mga katangian. Tinutukoy ng mga katangiang ito ang qualitative at quantitative na komposisyon ng mga populasyon ng cavity microbial na inangkop sa kanila. Parietal microbiotope ay ang pinakamahalagang istraktura na naglilimita sa panloob na kapaligiran ng katawan mula sa panlabas. Ito ay kinakatawan ng mga mucous overlay (mucous gel, mucin gel), glycocalyx na matatagpuan sa itaas ng apical membrane ng enterocytes at ang ibabaw ng apical membrane mismo. Ang parietal microbiotope ay ang pinakamalaking (!) na interes mula sa punto ng view ng bacteriology, dahil dito nangyayari ang pakikipag-ugnayan sa bakterya na kapaki-pakinabang o nakakapinsala sa mga tao - ang tinatawag nating symbiosis. Sa madaling salita, sa bituka microflora mayroong 2 uri: mucosal (M) flora- ang mucosal microflora ay nakikipag-ugnayan sa mucous membrane ng gastrointestinal tract, na bumubuo ng microbial-tissue complex - microcolonies ng bacteria at kanilang mga metabolites, epithelial cells, goblet cell mucin, fibroblasts, immune cells ng Peyer's plaques, phagocytes, leukocytes, lymphocytes, neuroendocrine cells ; translucent (P) flora- Ang luminal microflora ay matatagpuan sa lumen ng gastrointestinal tract, hindi nakikipag-ugnayan sa mauhog lamad. Ang substrate para sa buhay nito ay hindi natutunaw na dietary fiber, kung saan ito ay naayos. Sa ngayon, ito ay kilala na ang microflora ng bituka mucosa ay naiiba nang malaki mula sa microflora ng bituka lumen at feces. Bagama't ang bawat nasa hustong gulang ay may partikular na kumbinasyon ng mga nangingibabaw na bacterial species sa gat, ang komposisyon ng microflora ay maaaring magbago sa pamumuhay, diyeta, at edad. Ang isang paghahambing na pag-aaral ng microflora sa mga may sapat na gulang na may kaugnayan sa genetiko sa isang degree o iba pa ay nagsiwalat na ang mga genetic na kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa komposisyon ng bituka microflora nang higit pa kaysa sa nutrisyon. Tala ng Larawan: FOG - fundus ng tiyan, AOG - antrum ng tiyan, duodenum - duodenum (:Chernin V.V., Bondarenko V.M., Parfenov A.I. Pakikilahok ng luminal at mucosal microbiota ng bituka ng tao sa symbiotic digestion. Bulletin ng Orenburg Scientific Center ng Ural Branch ng Russian Academy of Sciences (electronic journal), 2013, No. 4) Ang lokasyon ng mucosal microflora ay tumutugma sa antas ng anaerobiosis nito: obligadong anaerobes (bifidobacteria, bacteroids, propionic acid bacteria, atbp.) Sumasakop sa isang angkop na lugar sa direktang pakikipag-ugnay sa epithelium, na sinusundan ng aerotolerant anaerobes (lactobacilli, atbp.), kahit na mas mataas - facultative anaerobes, at pagkatapos - aerobes .Ang translucent microflora ay ang pinaka-variable at sensitibo sa iba't ibang exogenous na impluwensya. Ang mga pagbabago sa mga diyeta, epekto sa kapaligiran, therapy sa droga, ay pangunahing nakakaapekto sa kalidad ng translucent microflora. Tingnan din ang: Ang bilang ng mga microorganism ng mucosal at luminal microflora Ang mucosal microflora ay mas lumalaban sa mga panlabas na impluwensya kaysa sa luminal microflora. Ang ugnayan sa pagitan ng mucosal at luminal microflora ay pabago-bago at tinutukoy ng mga sumusunod na salik: endogenous na mga kadahilanan - ang impluwensya ng mauhog lamad ng digestive canal, ang mga lihim nito, motility at ang mga microorganism mismo; exogenous na mga kadahilanan - direktang impluwensyahan at hindi direkta sa pamamagitan ng mga endogenous na kadahilanan, halimbawa, ang paggamit ng isang partikular na pagkain ay nagbabago sa pagtatago at aktibidad ng motor ng digestive tract, na nagbabago sa microflora nito MICROFLORA NG BIBIG, ESOPHAGUS AT TIYAN Isaalang-alang ang komposisyon ng normal na microflora ng iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract. Ang oral cavity at pharynx ay nagsasagawa ng paunang mekanikal at kemikal na pagpoproseso ng pagkain at tinatasa ang bacteriological hazard na may paggalang sa bacteria na tumatagos sa katawan ng tao. Ang laway ay ang unang digestive fluid na nagpoproseso ng mga sangkap ng pagkain at nakakaapekto sa tumatagos na microflora. Ang kabuuang nilalaman ng bakterya sa laway ay variable at nasa average na 108 MK/ml. Ang komposisyon ng normal na microflora ng oral cavity ay kinabibilangan ng streptococci, staphylococci, lactobacilli, corynebacteria, isang malaking bilang ng mga anaerobes. Sa kabuuan, ang microflora ng bibig ay may higit sa 200 species ng mga microorganism. Sa ibabaw ng mucosa, depende sa mga produktong pangkalinisan na ginagamit ng indibidwal, mga 10 3 -10 5 MK / mm2 ang matatagpuan. Ang paglaban sa kolonisasyon ng bibig ay pangunahing isinasagawa ng streptococci (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), pati na rin ang mga kinatawan ng balat at bituka na biotopes. Kasabay nito, ang S. salivarus, S. sangius, S. viridans ay sumunod nang maayos sa mauhog lamad at dental plaque. Ang mga alpha-hemolytic streptococci na ito, na may mataas na antas ng histadgesia, ay pumipigil sa kolonisasyon ng bibig ng fungi ng genus Candida at staphylococci. Ang microflora na lumilipas na dumadaan sa esophagus ay hindi matatag, hindi nagpapakita ng histadhesiveness sa mga dingding nito at nailalarawan sa pamamagitan ng isang kasaganaan ng pansamantalang matatagpuan na mga species na pumapasok mula sa oral cavity at pharynx. Ang medyo hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa bakterya ay nilikha sa tiyan dahil sa pagtaas ng kaasiman, pagkakalantad sa mga proteolytic enzymes, mabilis na pag-andar ng motor-evacuation ng tiyan at iba pang mga kadahilanan na naglilimita sa kanilang paglaki at pagpaparami. Dito, ang mga microorganism ay nakapaloob sa halagang hindi hihigit sa 10 2 -10 4 bawat 1 ml ng nilalaman.Eubiotics sa tiyan master higit sa lahat ang lukab biotope, ang parietal microbiotope ay hindi gaanong naa-access sa kanila. Ang mga pangunahing microorganism na aktibo sa gastric na kapaligiran ay lumalaban sa acid mga kinatawan ng genus Lactobacillus na mayroon o walang histadhesive na relasyon sa mucin, ilang uri ng bacteria sa lupa at bifidobacteria. Ang Lactobacilli, sa kabila ng maikling oras ng paninirahan sa tiyan, ay may kakayahang, bilang karagdagan sa kanilang antibyotiko na pagkilos sa lukab ng tiyan, upang pansamantalang kolonihin ang parietal microbiotope. Bilang resulta ng magkasanib na pagkilos ng mga proteksiyon na bahagi, ang karamihan sa mga microorganism na pumasok sa tiyan ay namamatay. Gayunpaman, sa kaso ng malfunction ng mucous at immunobiological na mga bahagi, ang ilang mga bakterya ay nahahanap ang kanilang biotope sa tiyan. Kaya, dahil sa mga kadahilanan ng pathogenicity, ang populasyon ng Helicobacter pylori ay naayos sa gastric cavity. Kaunti tungkol sa kaasiman ng tiyan: Ang pinakamataas na theoretically possible acidity sa tiyan ay 0.86 pH. Ang pinakamababang theoretically possible acidity sa tiyan ay 8.3 pH. Ang normal na kaasiman sa lumen ng katawan ng tiyan sa isang walang laman na tiyan ay 1.5-2.0 pH. Ang kaasiman sa ibabaw ng epithelial layer na nakaharap sa lumen ng tiyan ay 1.5-2.0 pH. Ang kaasiman sa lalim ng epithelial layer ng tiyan ay humigit-kumulang 7.0 pH. PANGUNAHING GINAGAWA NG MALIIT NA BUDYA Maliit na bituka - Ito ay isang tubo na halos 6m ang haba. Sinasakop nito ang halos buong ibabang bahagi ng lukab ng tiyan at ang pinakamahabang bahagi ng sistema ng pagtunaw, na nagkokonekta sa tiyan sa malaking bituka. Karamihan sa mga pagkain ay natutunaw na sa maliit na bituka sa tulong ng mga espesyal na sangkap - mga enzyme (enzymes). Sa mga pangunahing pag-andar ng maliit na bituka isama ang cavity at parietal hydrolysis ng pagkain, absorption, secretion, pati na rin ang barrier-protective. Sa huli, bilang karagdagan sa mga kemikal, enzymatic at mekanikal na mga kadahilanan, ang katutubong microflora ng maliit na bituka ay may mahalagang papel. Siya ay tumatagal ng isang aktibong bahagi sa cavity at parietal hydrolysis, pati na rin sa pagsipsip ng mga nutrients. Ang maliit na bituka ay isa sa pinakamahalagang link na nagsisiguro sa pangmatagalang pangangalaga ng eubiotic parietal microflora. Mayroong pagkakaiba sa kolonisasyon ng cavitary at parietal microbiotopes na may eubiotic microflora, pati na rin sa kolonisasyon ng mga tier kasama ang haba ng bituka. Ang cavity microbiotope ay napapailalim sa mga pagbabago sa komposisyon at konsentrasyon ng mga populasyon ng microbial, ang parietal microbiotope ay may medyo matatag na homeostasis. Sa kapal ng mga mucous overlay, ang mga populasyon na may histadhesive properties sa mucin ay napanatili. Ang proximal small intestine ay karaniwang naglalaman ng medyo maliit na dami ng gram-positive na flora, na pangunahing binubuo ng lactobacilli, streptococci, at fungi. Ang konsentrasyon ng mga microorganism ay 10 2 -10 4 bawat 1 ml ng mga nilalaman ng bituka. Habang papalapit kami sa mga distal na bahagi ng maliit na bituka, ang kabuuang bilang ng mga bakterya ay tataas sa 10 8 bawat 1 ml ng nilalaman, sa parehong oras na lumilitaw ang mga karagdagang species, kabilang ang enterobacteria, bacteroids, bifidobacteria. PANGUNAHING GINAWA NG MALAKING INTESTINE Ang mga pangunahing pag-andar ng malaking bituka ay reserbasyon at paglisan ng chyme, natitirang pantunaw ng pagkain, pag-aalis at pagsipsip ng tubig, pagsipsip ng ilang mga metabolite, natitirang nutrient substrate, electrolytes at mga gas, pagbuo at detoxification ng mga feces, regulasyon ng kanilang paglabas, pagpapanatili ng mga mekanismo ng proteksyon ng hadlang. Ang lahat ng mga pag-andar na ito ay ginaganap sa pakikilahok ng mga bituka na eubiotic microorganism. Ang bilang ng mga microorganism sa colon ay 10 10 -10 12 CFU bawat 1 ml ng nilalaman. Ang bakterya ay bumubuo ng hanggang 60% ng dumi. Sa buong buhay, ang isang malusog na tao ay pinangungunahan ng anaerobic species ng bakterya (90-95% ng kabuuang komposisyon): bifidobacteria, bacteroids, lactobacilli, fusobacteria, eubacteria, veillonella, peptostreptococci, clostridia. Mula 5 hanggang 10% ng microflora ng colon ay mga aerobic microorganism: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, iba't ibang uri ng oportunistikong enterobacteria (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serrations, atbp.), Non-fermenting bacteria (pseudomonas, Acinetobacter), yeast -tulad ng fungi ng genus Candida at iba pa Sinusuri ang komposisyon ng mga species ng colon microbiota, dapat itong bigyang-diin na, bilang karagdagan sa ipinahiwatig na anaerobic at aerobic microorganism, ang komposisyon nito ay kinabibilangan ng mga kinatawan ng nonpathogenic protozoan genera at mga 10 bituka na mga virus.Kaya, sa mga malusog na indibidwal, mayroong mga 500 species ng iba't ibang microorganism sa bituka, karamihan sa mga ito ay mga kinatawan ng tinatawag na obligadong microflora - bifidobacteria, lactobacilli, non-pathogenic Escherichia coli, atbp. 92-95% ng bituka. Ang microflora ay binubuo ng obligate anaerobes. 1. Pangunahing bacteria. Dahil sa anaerobic na kondisyon sa isang malusog na tao, ang anaerobic bacteria ay nangingibabaw (mga 97%) sa komposisyon ng normal na microflora sa malaking bituka:bacteroids (lalo na Bacteroides fragilis), anaerobic lactic acid bacteria (eg Bifidumbacterium), clostridia (Clostridium perfringens), anaerobic streptococci, fusobacteria, eubacteria, veillonella. 2. Maliit na bahagi microflora gumawa ng aerobic atfacultative anaerobic microorganisms: gram-negative coliform bacteria (pangunahin ang Escherichia coli - E.Coli), enterococci. 3. Sa napakaliit na halaga: Staphylococci, Proteus, Pseudomonas, fungi ng genus Candida, ilang uri ng spirochetes, mycobacteria, mycoplasmas, protozoa at mga virus Qualitative at quantitative KOMPOSISYON ang pangunahing microflora ng malaking bituka sa mga malulusog na tao (CFU/g faeces) ay nag-iiba depende sa kanilang pangkat ng edad. Sa larawan Ang mga tampok ng paglaki at aktibidad ng enzymatic ng bakterya sa proximal at distal na bahagi ng malaking bituka ay ipinapakita sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng molarity, mM (konsentrasyon ng molar) ng mga short-chain fatty acid (SCFA) at ang halaga ng pH, pH (acidity) ng daluyan. « bilang ng mga palapag resettlement bakterya» Para sa mas mahusay na pag-unawa sa paksa, magbibigay kami ng maikling kahulugan.pag-unawa sa mga konsepto kung ano ang aerobes at anaerobes Anaerobes- mga organismo (kabilang ang mga microorganism) na tumatanggap ng enerhiya sa kawalan ng pag-access ng oxygen sa pamamagitan ng substrate phosphorylation, ang mga huling produkto ng hindi kumpletong oksihenasyon ng substrate ay maaaring ma-oxidize na may mas maraming enerhiya sa anyo ng ATP sa pagkakaroon ng panghuling proton acceptor ng mga organismo na magsagawa ng oxidative phosphorylation. Facultative (conditional) anaerobes- mga organismo na ang mga siklo ng enerhiya ay sumusunod sa anaerobic pathway, ngunit nagagawang umiral kahit na may access ng oxygen (iyon ay, sila ay lumalaki pareho sa anaerobic at aerobic na mga kondisyon), sa kaibahan sa obligadong anaerobes, kung saan ang oxygen ay nakakasira. Obligado (mahigpit) anaerobes- mga organismo na nabubuhay at lumalaki lamang sa kawalan ng molekular na oxygen sa kapaligiran, ito ay nakakapinsala sa kanila. Aerobes (mula sa Griyego. hangin- hangin at bios - buhay) - mga organismo na may isang aerobic na uri ng paghinga, iyon ay, ang kakayahang mabuhay at umunlad lamang sa pagkakaroon ng libreng oxygen, at lumalaki, bilang panuntunan, sa ibabaw ng nutrient media. Kasama sa anaerobes ang halos lahat ng mga hayop at halaman, pati na rin ang isang malaking grupo ng mga microorganism na umiiral dahil sa enerhiya na inilabas sa panahon ng mga reaksyon ng oksihenasyon na nangyayari sa pagsipsip ng libreng oxygen. Ayon sa ratio ng aerobes sa oxygen, nahahati sila sa obligasyon(mahigpit), o mga aerophile, na hindi maaaring umunlad sa kawalan ng libreng oxygen, at opsyonal(kondisyon), may kakayahang umunlad sa isang pinababang nilalaman ng oxygen sa kapaligiran. Dapat ito ay nabanggit nabifidobacteria kung paano kino-kolonya ng pinaka-mahigpit na anaerobes ang zone na pinakamalapit sa epithelium, kung saan palaging pinapanatili ang negatibong potensyal na redox (at hindi lamang sa malaking bituka, kundi pati na rin sa iba, mas aerobic biotopes ng katawan: sa oropharynx, puki, sa balat). propionic acid bacteria nabibilang sa hindi gaanong mahigpit na anaerobes, ibig sabihin, sa facultative anaerobes at maaari lamang tiisin ang mababang bahagyang presyon ng oxygen. Dalawang biotopes na naiiba sa anatomical, physiological at ecological na katangian - ang maliit at malaking bituka ay pinaghihiwalay ng isang epektibong gumaganang hadlang: isang baugin valve na bumubukas at sumasara, na dumadaan sa mga nilalaman ng bituka sa isang direksyon lamang, at pinapanatili ang kontaminasyon ng tubo sa bituka sa mga dami na kinakailangan para sa isang malusog na katawan. Habang gumagalaw ang mga nilalaman sa loob ng tubo ng bituka, bumababa ang bahagyang presyon ng oxygen at tumataas ang halaga ng pH ng daluyan, na may kaugnayan kung saan mayroong isang "STORAGE" ng pag-aayos ng iba't ibang uri ng bakterya sa kahabaan ng patayo: aerobes ang pinakamataas, sa ibaba ng facultative anaerobes at mas mababa pa - mahigpit na anaerobes. Kaya, kahit na ang nilalaman ng bakterya sa bibig ay maaaring masyadong mataas - hanggang sa 10 6 CFU / ml, bumababa ito sa 0-10 2-4 CFU / ml sa tiyan, tumataas sa 10 5 CFU / ml sa jejunum at hanggang 10 7- 8 CFU/ml sa distal na ileum, na sinusundan ng matinding pagtaas sa dami ng microbiota sa colon, na umaabot sa antas na 10 11-12 CFU/ml sa mga distal na bahagi nito. KONGKLUSYON Ang ebolusyon ng tao at hayop ay naganap sa patuloy na pakikipag-ugnayan sa mundo ng mga mikrobyo, na nagreresulta sa pagbuo ng malapit na ugnayan sa pagitan ng macro- at micro-organisms. Ang impluwensya ng microflora ng gastrointestinal tract sa pagpapanatili ng kalusugan ng tao, ang biochemical nito,metabolic at immune balanse ay hindi maikakaila at napatunayan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga eksperimentong gawa at klinikal na obserbasyon. Ang papel nito sa simula ng maraming sakit ay patuloy na aktibong pinag-aaralan (atherosclerosis, labis na katabaan, irritable bowel syndrome, nonspecific inflammatory bowel disease, celiac disease, colorectal cancer, atbp.). Samakatuwid, ang problema ng pagwawasto ng mga karamdaman sa microflora, sa katunayan, ay ang problema sa pagpapanatili ng kalusugan ng tao, ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay. Mga paghahanda ng probiotic at mga probiotic na produkto ay tinitiyak ang pagpapanumbalik ng normal na bituka microflora, dagdagan ang nonspecific na resistensya ng katawan. PAG-SYSTEMATIZE NG PANGKALAHATANG IMPORMASYON SA Kahalagahan NG NORMAL GIT MICROFLORA PARA SA MGA TAO MICROFLORA GIT: pinoprotektahan ang katawan mula sa mga toxin, mutagens, carcinogens, free radicals; ay isang biosorbent na nag-iipon ng maraming nakakalason na produkto: phenols, metals, poisons, xenobiotics, atbp.; pinipigilan ang putrefactive, pathogenic at conditional pathogenic bacteria, pathogens ng mga impeksyon sa bituka; pinipigilan (pinipigilan) ang aktibidad ng mga enzyme na kasangkot sa pagbuo ng mga tumor; nagpapalakas ng immune system ng katawan; synthesizes antibiotic-tulad ng mga sangkap; synthesizes bitamina at mahahalagang amino acids; gumaganap ng isang malaking papel sa proseso ng panunaw, pati na rin sa mga proseso ng metabolic, nagtataguyod ng pagsipsip ng bitamina D, bakal at kaltsyum; ay ang pangunahing processor ng pagkain; pinapanumbalik ang mga function ng motor at digestive ng gastrointestinal tract, pinipigilan ang utot, normalize ang peristalsis; gawing normal ang estado ng pag-iisip,kinokontrol ang pagtulog, circadian rhythms, gana; nagbibigay ng enerhiya sa mga selula ng katawan. Tignan ang detalye: Lokal at systemic na pag-andar ng microbiota. (Babin V.N., Minushkin O.N., Dubinin A.V. et al., 1998) Ang matinding antas ng dysbacteriosis ng bituka ay ang hitsura sa dugo (!) pathogenic bacteria mula sa gastrointestinal tract (bacteremia) o maging ang pag-unlad ng sepsis: Ang video ay nagpapakita ng ilan sa mga paraan kung saan ang isang paglabag sa immune defense ay maaaring humantong sa pagpasok ng mga mapanganib na bakterya sa dugo. Konklusyon: Dahil sa katotohanan na ang modernong agham, na nag-aaral ng mga mikroorganismo at ang epekto nito sa mga tao, ay hindi tumitigil, kardinal. ay nagbabago at maraming insight sa papel ng gut microflora, na ngayon ay karaniwang tinutukoy bilang gut microbiome o gut microbiota. microbiome ng tao isang mas malawak na konsepto kaysa sa gut microbiome. Gayunpaman, ito ay ang bituka microbiome na pinakakinatawan sa katawan ng tao at may pinakamahalagang epekto sa lahat ng metabolic at immunological na proseso na nagaganap dito. Ang mga resulta ng kasalukuyang pananaliksik ay malinaw na nagpapakita na ang gut microbiota ay maaaring maging isang mahusay na target para sa mga therapeutic intervention upang maiwasan at gamutin ang maraming mga sakit. Para sa isang paunang pag-unawa sa iba't ibang mga mekanismo ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng gut microbiome at ng host, inirerekomenda namin na maging pamilyar ka sa karagdagang materyal. Mga probiotic at prebiotic para sa pagpapabuti ng type 1 diabetes PANIMULA Ang isang malaking bilang ng mga hindi nakikitang mikroorganismo ay nabubuhay sa paligid at sa loob natin - bakterya, fungi, mga virus. Sa pangkalahatan, lahat ng mga ito ay maaaring nahahati sa dalawang grupo - "mabuti" at "masama". Pagguhit ng pagkakatulad - "mabuti" at "masama". Hangga't nangingibabaw ang "magandang" microorganism sa ating katawan, maganda ang ating pakiramdam. Sa sandaling ang "kasamaan" ay nangingibabaw, agad tayong nagsisimulang makaramdam ng hindi maayos, at pagkatapos - karamdaman. Tulad ng alam mo, karamihan sa immune system ay puro sa bituka. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pag-aalaga sa kung ano ang "pinalamanan" natin sa ating mga bituka at siguraduhing mayroong higit na "mabuti" sa atin. Huwag malinlang sa pag-iisip na kung hindi ka kumain ng "fast food" at hindi umiinom ng soda, hindi ka makakakuha ng "masamang" mikroorganismo. Ang "kasamaan" ay higit pa sa maiisip mo. Pagkatapos ng lahat, ang ating mundo ay hindi sterile. Kahit na ang pagbili ng tinapay sa isang bag, o pagbubukas ng isang selyadong bote ng tubig, inaatake ka na ng libu-libong "masamang" mikroorganismo. At ito ay normal, dahil kung ikaw ay malusog, ang iyong "mga kaalyado" - "mabubuting" microorganism ay makayanan ang pag-atake ng "kasamaan". Ang "kasamaan" ay nasa lahat ng dako - sa tubig na iyong inumin, sa hangin na iyong nilalanghap, sa ganap na bawat pagkain na iyong kinakain. Ngunit huwag matakot dito - sa isang malusog na katawan mayroong isang mahusay na kalasag para sa gayong mga pag-atake - ito ang immune system - ang ating mga kaalyado ay "magandang microorganism". NORMAL MICROFLORA AT ANG KAHALAGAHAN NITO PARA SA TAO Nabuo sa proseso ng ebolusyonaryo (phylogenesis) at indibidwal (ontogenesis) na pag-unlad, ang symbiosis ng katawan ng tao at ang microbial ecological system nito ay ang pamantayan at anyo ng buhay. Ang bilang ng mga mikroorganismo na naninirahan sa katawan ng tao ay sampu at daan-daang beses na mas malaki kaysa sa bilang ng sariling mga selula ng host. Sa esensya, ang isang tao (pati na rin ang mas matataas na hayop) ay hindi na isang monoorganism lamang, kundi isang supraorganismal symbiotic system. Kasama sa huli, bilang karagdagan sa macroorganism, isang hanay ng maraming microbiocenoses ng isang tiyak na komposisyon, na sumasakop sa isa o ibang biotope (niche) sa host organism. Ang mga sumusunod na biotopes ay nakikilala: balat, oral cavity, nasopharynx, tiyan, maliit na bituka, malaking bituka, puki. MAIKLING PAGLALARAWAN NG NORMAL MICROFLORA Ang pinaka-kumplikado at makabuluhang biotope ay ang microbiocenosis ng gastrointestinal tract. Ang biomass ng microbes na naninirahan sa bituka ng isang may sapat na gulang ay 2.5 - 3 kg o higit pa at may kasamang hanggang 450 - 500 species. Ang bituka microflora ay nahahati sa dalawang bahagi: obligasyon(mula sa lat. obligatus - sapilitan, kailangang-kailangan) - mga microorganism na patuloy na bahagi ng normal na microflora; opsyonal(mula sa Latin na facultatis - posible, opsyonal) - bacteria na madalas na matatagpuan sa mga malulusog na tao, ngunit may kondisyong pathogenic, lalo na sa kaso ng pagbaba ng resistensya ng macroorganism. Ang mga mikrobyo ay napansin din na hindi kabilang sa mga permanenteng kinatawan ng bituka microflora at dumating, tila, na may thermally unprocessed na pagkain. Pana-panahon, ang isang maliit na bilang ng mga pathogens ng mga nakakahawang sakit ay matatagpuan sa bituka lumen ng isang malusog na tao, na hindi humahantong sa pag-unlad ng sakit hangga't ang mga sistema ng pagtatanggol ng katawan ay pumipigil sa kanilang pagpaparami. Ipinapakita sa talahanayan 1 ang kamag-anak na nilalaman at komposisyon ng species ng normal na microflora ng colon ng tao (ayon sa ). Talahanayan 1. Pag-uuri ng microflora ng malaking bituka sa mga tao. Komposisyon ng pangalan at species Katangian at kaugnay na nilalaman Obligado ang microflora (kasingkahulugan: residente, katutubo, permanente, ipinag-uutos, autochthonous) Anaerobes bifidobacteria Bacteroids lactobacilli Aerobes coli Enterococci bahay 95 - 99 % Kaugnay 1 - 5 % Facultative microflora (kasingkahulugan: lumilipas, pansamantala, allochthonous, random, atbp.) kondisyon na pathogenic enterobacteria clostridia staphylococci yeast-like fungi, atbp. Nalalabi mas mababa sa 1% Bilang karagdagan, ang bituka microflora ay nahahati din sa M- microflora at P- microflora. M-, o mucosal microflora ay microbes malapit na nauugnay sa bituka mucosa, na matatagpuan sa mucus layer, sa glycocalyx, ang puwang sa pagitan ng villi, at bumubuo ng isang siksik na bacterial layer, ang tinatawag na biofilm. Ang nasabing biofilm, tulad ng isang guwantes, ay sumasakop sa mga mucous membrane, at ang microflora sa loob nito ay mas lumalaban sa mga epekto ng mga salungat na kadahilanan ng isang pisikal, kemikal at biological na kalikasan kumpara sa mga libreng lumulutang na bakterya. Ang pinakamalaking bahagi sa mucosal microflora ay inookupahan ng bifidum at lactobacilli. P-, o translucent ang microflora ay binubuo ng mga microbes na naisalokal sa lumen ng bituka. Upang pag-aralan ang bituka microflora, ang klasikal na pagsusuri ng bacteriological ng mga feces ay kadalasang ginagamit. Ito ang pinakasimple at pinaka-naa-access na pag-aaral, at kahit na ang naturang pagsusuri ay pangunahing sumasalamin lamang sa komposisyon ng microflora ng colon cavity, mga kaguluhan sa komposisyon na ito, lalo na sa isang malinaw na pagbaba sa obligado at isang pagtaas sa oportunistikong facultative flora o ang pagtuklas ng iba pang mga oportunistiko at pathogenic microbes, maaaring hatulan at tungkol sa microbiocenosis ng gastrointestinal tract (GIT) sa pangkalahatan. Bilang karagdagan, ang iba't ibang pamamaraan ng biochemical at iba pang mga pamamaraan, kabilang ang biosampling, ay kasangkot din sa pagsusuri sa laboratoryo ng mga sakit na microbiocenosis. Ipinapakita ng talahanayan 2 ang dami ng komposisyon ng mga kinatawan ng normal na bituka microflora ng isang malusog na tao. Ang konsentrasyon ng mga microorganism ay ibinibigay sa mga yunit na bumubuo ng kolonya (CFU) bawat 1 g ng feces. Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang mga ganap na halaga ng titer ng mga microorganism ay maaaring mag-iba sa loob ng medyo malawak na mga limitasyon. Gayunpaman, ang mga quantitative ratios sa pagitan ng iba't ibang populasyon ng microbial ay karaniwang medyo matatag. Talahanayan 2. Ang nilalaman ng bituka microflora ay normal. (ayon kay V.M. Bondarenko et al., N.F. Gamaleya NIIEM, RAMS, 1998,) Pangalan ng microorganism cfu/g dumi bifidobacteria 10 8 -10 10 lactobacilli 10 6 -10 9 Bacteroids 10 7 -10 9 Peptococci at Peptostreptococci 10 5 -10 6 Escherichia 10 6 -10 8 Staphylococci (hemolytic, plasma coagulating) hindi hihigit sa 10 3 Staphylococci (non-hemolytic, epidermal, coagulase-negative) 10 4 -10 5 streptococci 10 5 -10 7 Clostridia 10 3 -10 5 eubacteria 10 9 -10 10 Mga mushroom na parang lebadura hindi hihigit sa 10 3 Opportunistic enterobacteria at non-fermentative Gram-negative rods hindi hihigit sa 10 3 -10 4 Ang mga sumusunod na salik ay nakakaimpluwensya sa quantitative at qualitative na komposisyon ng bituka microbiocenosis: Edad Klima, heograpikal na lokasyon Mga katangiang etniko Season, seasonal fluctuations Ang kalikasan at uri ng pagkain propesyon Mga indibidwal na katangian ng katawan Sa pangkalahatan, ang likas na katangian ng microbiocenosis ng bituka ay nasa malapit na kaugnayan at pagtutulungan sa iba't ibang mga kondisyon ng physiological at pathological ng katawan. PANGUNAHING TUNGKOL NG NORMAL MICROFLORA aksyong proteksiyon. Ang normal na microflora (normoflora) ay pumipigil sa kolonisasyon at pag-unlad ng mga dayuhang microbes sa host organism, kabilang ang mga pathogens ng mga nakakahawang sakit. Nangyayari ito ayon sa mekanismo ng pagbuo ng tinatawag na paglaban sa kolonisasyon at sa gastos antagonistic na aktibidad normal na microflora. Tulad ng alam mo, maraming mga microorganism, kabilang ang normal na microflora, ay gumagawa ng mga espesyal na sangkap na pumipigil o pinipigilan ang pag-unlad ng iba pang mga microbes, at hindi nakakaapekto o nag-aambag sa pagbuo ng mga kaugnay na strain at species, dahil sa kung saan ang mga asosasyon ng mga microorganism ay lumitaw. Ang isang klasikong halimbawa ng naturang antagonistic na aktibidad ay ang pagtuklas ng antibiotic na penicillin ni Fleming noong 1929. Ang paglaban sa kolonisasyon (paglaban) sa isang pinasimpleng anyo ay nangangahulugan ng sumusunod: upang makakuha ng isang foothold at bumuo ng mga kolonya sa bituka mucosa, ang mga pathogenic microbes ay dapat palitan ang normoflora, na mahirap dahil "ang lugar ay abala". Isang halimbawa ng proteksiyon na epekto ng normoflora: sa mga eksperimento sa mga hayop na microbial, ipinakita na ang pag-unlad ng salmonellosis ay nagsisimula sa mga microbial load na 50 - 100 na mga cell, habang sa mga hayop na may normal na microflora, ang pagbuo ng parehong impeksyon ay nagsisimula sa microbial load. ng 10 7 -10 8 mga cell, iyon ay ang resistensya sa impeksyon ay tumataas sa milyon-milyon minsan . Immunostimulatory action. Sinusuportahan ng normal na microflora ang pagiging handa ng pagpapakilos ng immune system, pinasisigla ang parehong lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit (paglaban sa mga sakit). Ang mekanismo ng naturang pagpapasigla ay medyo kumplikado at kabilang ang, bukod sa iba pang mga bagay, ang adjuvant action ng bacterial peptides. Ang mga bacterial modulins ng normoflora ay nagpapasigla sa paglaki ng mga immunocompetent na mga selula, pinatataas ang synthesis ng mga immunoglobulin, interferon, mga cytokine, pinatataas ang antas ng properdin at pandagdag, at pinatataas ang aktibidad ng lysozyme. Ang immunostimulating effect ng parehong normoflora mismo at ang mga bacterial na bahagi nito ay nakakumbinsi na napatunayan pareho sa mga eksperimento ng modelo at sa pagsasanay. Detoxifying action. Ang normal na microflora ay may binibigkas na detoxifying effect sa iba't ibang exo- at endotoxin. Ang detoxification ay nagpapatuloy kapwa sa pamamagitan ng mekanismo ng microbial biotransformation (degradation) ng mga lason na may pagbuo ng panghuling hindi nakakalason na mga produkto, at sa pamamagitan ng mekanismo ng enterosorption. Bilang isang uri ng bio-enterosorbent, ang mga microbial cell ay may kakayahang mag-ipon ng malaking halaga ng iba't ibang nakakalason na produkto, kabilang ang mga mabibigat na metal, phenol, formaldehydes, mga lason ng halaman, hayop, microbial at artipisyal na pinagmulan, at iba pang xenobiotics, kasama ang kanilang kasunod na pag-alis mula sa natural na katawan. Detoxification ng carcinogens, mutagens at iba pang mga sanhi ng oncogenes antitumor aktibidad ng normal na microflora. function ng synthesizing. Kasangkot sa pagtunaw at pagsipsip vayushchy function ng bituka. Ang bakterya ng Normoflora ay aktibong nag-aambag sa enzymatic digestion ng pagkain: pinapataas nila ang hydrolysis ng mga protina, nagpapasapon ng mga taba, nagbuburo ng mga karbohidrat, natutunaw ang hibla, at pinasisigla ang motility ng bituka. Ang bakterya ng Normoflora ay aktibong kasangkot sa synthesis at pagsipsip ng isang bilang ng mga mahahalagang amino acid, bitamina at provitamin, lalo na, bitamina K, grupo B, folic, nicotinic, pantothenic, ascorbic, para-aminobenzoic acid, thiamine, biotin, riboflavin, cyanocobalamin, pyridoxine, atbp. ( function na bumubuo ng bitamina normal na microflora). Sa pakikilahok ng normal na bakterya ng flora, ang iba't ibang mga enzyme, coenzymes at ang kanilang mga inhibitor ay synthesized ( pagkilos ng enzymatic normoflora). Ang bakterya ng normoflora ay nag-aambag sa mas mahusay na pagsipsip at pagsipsip ng bakal, kaltsyum, bitamina D, iyon ay, mayroon silang antianemic at antirachitic aksyon. Ang mga metabolite ng bifido- at lactobacilli ay pumipigil sa microbial decarboxylation ng histidine ng pagkain at isang pagtaas sa dami ng histamine, iyon ay, nagiging sanhi sila. pagkilos na anti-allergic normoflora, lalo na sa mga alerdyi sa pagkain. Ang bakterya ng Normoflora ay kasangkot din sa synthesis at pagsipsip ng iba pang biologically active molecules, tulad ng β-alanine, aminovaleric at γ-aminobutyric acid, pati na rin ang ilang hormones at mediator na nakakaapekto sa paggana ng iba't ibang sistema ng macroorganism. Regulatoryo at morphokinetic function. Ang mga normal na bakterya ng flora ay kasangkot sa regulasyon ng komposisyon ng gas ng mga bituka at iba pang mga lukab ng katawan; mapahusay ang aktibidad ng physiological ng gastrointestinal tract at mag-ambag sa normal na paglisan ng mga nilalaman ng bituka. Ang normal na flora bacteria ay kasangkot sa regulasyon ng metabolismo ng tubig-asin, sa pag-recycle ng mga acid ng apdo, kolesterol, oxalates at iba pang biomolecules. Ang aktibidad ng pagbabago ng kolesterol ng mga kinatawan ng normoflora (sa partikular, lactobacilli) ay sanhi antiatherosclerotic pagkilos ng normoflora. Ang mga tagapamagitan na na-synthesize sa paglahok ng normal na bakterya ng flora ay kasangkot sa regulasyon ng iba't ibang mga pag-andar ng gastrointestinal tract, atay, nakakaapekto sa paggana ng cardiovascular, hematopoietic, immune at iba pang mga sistema ng katawan. Sa pangkalahatan, ang mga function ng normal na microflora sa katawan ng tao ay napakahalaga at napakalawak na sa kasalukuyan ang bituka microbiocenosis ay itinuturing bilang isang uri ng extracorporeal organ o system, na maihahambing sa kahalagahan nito sa iba pang mga sistema ng katawan (immune, lymphatic, cardiovascular, atbp.). .). DYSBACTERIOSIS. BUNGA AT DAHILAN NITO Pag-uuri ng dysbiosis. Para sa isang mas mahusay na pag-unawa sa problema, narito ang mga kahulugan ng mga pinakakaraniwang ginagamit na termino. eubiosis (mula sa Greek eu - mabuti at bios - buhay) - ang estado ng dynamic na balanse sa pagitan ng mga bahagi ng ecosystem "kapaligiran - macroorganism - microflora" at ang estado ng kalusugan na nauugnay dito. Dysbacteriosis(mula sa Griyego. dys - isang prefix na nangangahulugang negation, at bacteria) - mga pagbabago sa quantitative at qualitative na komposisyon ng normal na microflora. Dysbacteriosis ay humahantong sa isang estado ng kapansanan sa paggana ng mga bahagi ng ecosystem "kapaligiran - macroorganism - bacterial microflora", bilang isang resulta kung saan ang sakit ay bubuo, ang sakit ay lumala, at kahit na ang kamatayan ng macroorganism ay maaaring mangyari. Minsan mas malawak na konsepto ang ginagamit dysbiosis , na nagpapakilala sa kawalan ng balanse sa pagitan ng macroorganism at lahat ng grupo ng mga microorganism na naninirahan dito, kabilang ang mga virus, fungi, protozoa, helminths. Kasama sa konseptong ito ang mga laganap na sakit gaya ng mga sakit na rota- at enterovirus, viral hepatitis, influenza, SARS at iba pang mga impeksyon sa viral, tuberculosis, impeksyon sa fungal, opisthorchiasis, giardiasis, helminthiases, atbp. Sa kasalukuyan, may kondisyong inilalaan apat na antas ng bituka dysbacteriosis: 1st degree ng dysbacteriosis , o tago, bayad na anyo - may mga bahagyang pagbabago sa dami sa aerobic na bahagi ng microflora, isang pagtaas o pagbaba sa bilang ng Escherichia. Karaniwang hindi nagbabago ang bifido- at lactoflora. Ang mga disfunction ng bituka ay menor de edad at lumilipas. Ang latent (subclinical) na anyo ng dysbacteriosis ay karaniwang nagpapatuloy sa isang bayad na paraan at hindi sinamahan ng mga pathological na pagbabago sa bituka. Gayunpaman, sa mga matatanda, o sa mga humina ng magkakatulad na mga sakit, kahit na sa form na ito, mayroon nang banta ng autoinfection. 2nd degree ng dysbacteriosis (subcompensated form) - kasama ng quantitative, qualitative na mga pagbabago sa Escherichia ay sinusunod, ang bilang ng bifidobacteria ay bumababa, ang bilang ng mga oportunistikong bacteria, pseudomonads, at fungi ay tumataas. Ang form na ito ng dysbacteriosis ay karaniwang lokal (lokal), at nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na pamamaga ng mga limitadong lugar ng bituka. Ang sapat na mahusay na gumaganang mga mekanismo ng hadlang ng katawan ay pumipigil sa karagdagang pag-unlad ng proseso, gayunpaman, kung mayroong karagdagang mga negatibong kadahilanan (edad, magkakasamang sakit, stress, atbp.), maaari itong mangyari. Ika-3 antas ng dysbacteriosis - ang antas ng bifidobacteria at lactobacilli ay makabuluhang nabawasan, ang bilang ng Escherichia ay biglang nagbago. Ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng kondisyon na pathogenic flora. Ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas, mga dysfunction ng bituka, at ang antas ng pagtaas ng decompensation. Ika-4 na antas ng dysbacteriosis - Ang bifidoflora ay makabuluhang nabawasan o wala, ang halaga ng lactoflora ay makabuluhang nabawasan, makabuluhang dami at husay na pagbabago sa Escherichia, ang bilang ng mga oportunistikong mikrobyo sa iba't ibang mga asosasyon ay lumalaki. Ang mga functional disorder mula sa iba't ibang mga organo ng gastrointestinal tract ay maaaring sinamahan ng mga mapanirang pagbabago sa bituka ng dingding, na puno ng pag-unlad ng bacteremia at sepsis. Maaaring makita ang microflora sa ibang mga organo at biological media na karaniwang sterile (dugo, ihi, atbp.), lilitaw ang karagdagang foci ng impeksiyon. Ang kaugnayan ng problema ng dysbacteriosis. Ayon sa Russian Academy of Medical Sciences, hanggang sa 90% ng populasyon ng Russia ay may ilang antas ng dysbacteriosis, na mahusay na nauugnay sa average na pag-asa sa buhay sa Russia kumpara sa mga binuo na bansa. Ang isang makabuluhang bahagi ng halagang ito ay dysbacteriosis ng 1st at 2nd degree (latent, compensated at subcompensated forms). Kadalasan, hindi nakikita ng populasyon ang mga anyo at pagpapakita ng dysbacteriosis na ito bilang direktang banta sa kanilang buhay, bagama't alam nila na tiyak na nakakaapekto ito sa kanilang kagalingan, kalidad ng buhay, at sa huli ang tagal nito. Ang insidiousness ng dysbiosis ay nakasalalay sa katotohanan na maaga o huli ay humantong sila sa hitsura o pagtindi ng anumang patolohiya. Ang sumusunod na scheme ay ipinatupad: Ang labis na hindi kanais-nais na sitwasyon na dulot ng malawak na pagkalat ng dysbacteriosis sa populasyon ng bansa ay nangangailangan ng mga bagong gamot para sa kanilang pag-iwas at paggamot. Ang mga pangunahing sanhi ng dysbacteriosis. Ang malawak na pagkalat ng dysbacteriosis ay pangunahin dahil sa pagkasira ng sitwasyon sa kapaligiran, ang malawakang walang kontrol na paggamit ng mga antibiotics, stress, ang paglaki ng mga estado ng immunodeficiency, at ang pagbaba sa kalidad ng pagkain. Ang mga sanhi ng dysbacteriosis ay kondisyon na nahahati sa dalawang grupo - exogenous (panlabas) at endogenous (panloob). Exogenous (panlabas) na sanhi ng dysbacteriosis: Pagkasira ng ekolohikal na estado ng anthropogenic genesis; pagkakalantad sa xenobiotics (pang-industriya at domestic pollutant, biochemically foreign compounds, pestisidyo, herbicides, nitrates, nitrite, growth stimulants, atbp.); Exposure sa radiation, kabilang ang sa maliliit na dosis; labis na ultraviolet radiation; Hindi balanseng nutrisyon (kakulangan ng dietary fiber, micro-macroelements, labis na de-latang at pinong pagkain, kakulangan ng bitamina, atbp.); Hindi wastong paggamit ng mga antibiotics; Mga impeksyon sa bituka ng parehong bacterial at viral etiology (salmonellosis, shigellosis, yersiniosis, campylobacteriosis, rota- at enterovirus disease, atbp.); Mataas na antas ng urbanisasyon at ang nauugnay na mataas na posibilidad ng paghahatid at mabilis na pagkalat ng iba't ibang mga nakakahawang sakit; Pisikal at emosyonal na stress ("sakit sa oso"); Isang matalim na pagbabago sa klimatiko at heograpikal na mga sona ("pagtatae ng manlalakbay"), pana-panahong pagbabagu-bago; Chemo- at hormone therapy; paggamot na may cytostatics at immunosuppressants; regular na paggamit ng mga nakakainis na laxatives; Hypodynamia; Endoecological polusyon ng intercellular space ng katawan; pag-abuso sa alkohol; Buhay sa isang nakakulong na espasyo at sa matinding mga kondisyon (Arctic, Antarctic, kabundukan, kalawakan, atbp.) Endogenous (panloob) na mga sanhi ng dysbacteriosis: Edad (sanggol at senile); Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract, lalo na sa kakulangan ng pagtatago; patuloy na dyskinesia ng gastrointestinal tract; Anomalya sa istraktura ng gastrointestinal tract, congenital at nakuha dahil sa mga pinsala, sakit at operasyon; Mga estado ng immunodeficiency ng iba't ibang pinagmulan, mga malalang impeksiyon; Mga sakit sa metaboliko (kabilang ang diabetes mellitus, atherosclerosis at iba pa); Mga allergy, lalo na ang mga nauugnay sa gastrointestinal tract; Mga sakit sa oncological. Tulad ng makikita mula sa enumeration na ito, ang mga kadahilanan na nagdudulot ng mga kaguluhan sa estado ng normal na microflora ay napakarami. Upang maipakita ang lalim at pagiging kumplikado ng problema, nagpapakita kami ng isang tiyak isang halimbawa ng nakatagong paggamit ng antibiotics. Sa masinsinang pagsasaka ng mga hayop at manok, ang mga espesyal na tinatawag na feed antibiotics (biovit, batsilichin, biomitsin, kormogrizin, atbp.) ay malawakang ginagamit. Ang mga ito ay idinagdag sa pagkain ng mga hayop at ibon upang madagdagan ang pagtaas ng timbang, dagdagan ang produktibo. Ito ay, bilang isang patakaran, murang sintetiko at semi-synthetic na antibiotics, ang metabolismo kung saan ay mahirap. Naiipon sila sa katawan ng hayop, at pagkatapos ay kasama ang pagkain (karne, sausage, gatas, keso, itlog, atbp.) Ang pumasok sa katawan ng tao kasama ang lahat ng mga kasunod na negatibong kahihinatnan para sa endoecology nito. Ang kahalagahan at kabigatan ng problema ng organikong pagkain ay hindi pa lubos na nauunawaan ng lipunan, kahit sa ating bansa. Ang isang makabuluhang bahagi ng xenobiotics (growth stimulants, hormones, antibiotics, pesticides, herbicides, atbp.) sa pagkain, kabilang ang mga imported (karaniwang binili sa pinakamababang presyo at ginagawa gamit ang iba't ibang stimulant) ay hindi kinokontrol at hindi pa na-standardize. Mga kahihinatnan ng dysbacteriosis. Ang mga sanhi ng relasyon sa pagitan ng dysbacteriosis at pathological manifestations ng iba't ibang kalikasan at etiology ay medyo kumplikado at maaaring isagawa kapwa sa pamamagitan ng immune system at sa pamamagitan ng mekanismo ng paglabag sa isa o ibang function ng normal na microflora. Ang spectrum ng mga klinikal na sindrom at mga kondisyon ng pathological, ang mga unang yugto ng pathogenesis na maaaring nauugnay sa dysbacteriosis, ay kasalukuyang medyo malawak at may posibilidad na tumaas. Mga klinikal na sindrom at kundisyon, ang etiopathogenesis na maaaring nauugnay sa mga kaguluhan sa komposisyon at pag-andar ng normal na microflora ng tao. (ayon kay B.A. Shenderov, Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology; 1998) Pagtatae, paninigas ng dumi, kolaitis, malabsorption syndrome; Gastritis, doudenitis, peptic ulcer ng tiyan at duodenum; Hypo- at hypertension; Talamak na mesenteric ischemia; Hypo-hypercholesterolemia; Coalopathies; Rheumatoid arthritis, spondyloarthritis, iba pang mga sugat ng mga joints at connective tissue; Malignant tumor ng tiyan, colon, dibdib; Nabawasan ang bisa ng hormonal contraceptive; Mga iregularidad sa regla; Mga karies; Sakit sa urolithiasis; Bronchial hika, atopic dermatitis, iba pang mga allergic manifestations; Portal systemic encephalopathy, iba pang pinsala sa atay; Endo- at superinfections ng iba't ibang lokalisasyon; Syndrome "graft versus host"; Neonatal anemia, cachexia, gout, iba pang mga sakit ng metabolismo ng tubig-asin. Sa kasalukuyan, ang kaugnayan ng dysbiosis sa mga sakit ng halos lahat ng mga sistema ng katawan ng tao ay nakumpirma: digestive, immune, urogenital, respiratory, hematopoietic, cardiovascular, nervous, musculoskeletal. Ang pagiging kumplikado ng problema ay nakasalalay sa katotohanan na ang dysbacteriosis ay maaaring maging sanhi at bunga ng isang proseso ng pathological, at tulad ng isang kahihinatnan na makabuluhang nagpapalubha sa kalikasan at kurso ng sakit. Ang papel ng mekanismo ng pag-trigger sa hitsura at pag-unlad ng sakit sa bawat kaso ay maaaring kabilang sa alinman sa mga elemento ng triad o kanilang kumbinasyon: alinman sa dysbacteriosis, o immune status, o isang pathological na proseso. Samakatuwid, ang diskarte sa paggamot at pag-iwas sa mga kondisyon ng pathological na nauugnay sa dysbacteriosis ay dapat na komprehensibo. MGA PRINSIPYO NG DYSBACTERIOSIS CORRECTION Ang mga paghahanda para sa pag-iwas at paggamot ng dysbacteriosis ay conventionally nahahati sa prebiotics, probiotics at symbiotics. Mga prebiotic(mula sa Latin prae before, ahead, at Greek bios life) ay mga gamot at nutritional supplement na nagpapasigla sa paglaki at pagpaparami ng "human-friendly microbes", ibig sabihin, mayroon silang tinatawag na bifidogenic properties. Ang mga gamot na ito ay hindi naglalaman ng mga live na bakterya - mga kinatawan ng normoflora, bagaman maaari silang naglalaman ng mga bahagi ng mga bakteryang ito o ang pinatay (lysed) na bakterya mismo, dahil ang mga sangkap na ito ay mayroon ding immunomodulatory, enzymatic at iba pang mga positibong katangian, bagaman sa isang mas maliit na lawak kumpara sa mga gamot na nabubuhay na bakterya ng normoflora. Ang isang halimbawa ng ganitong uri ng gamot ay Hilak-forte. SA probiotics(mula sa lat. pro - isang prefix na nagsasaad ng "pagiging isang tagasuporta, pinapalitan") nakaugalian ang pagtukoy sa mga gamot at pandagdag sa pagkain na naglalaman ng mga live na microorganism, kadalasang bacteria ng normal na microflora. Kadalasan, ang isang magkasingkahulugan na termino ay ginagamit upang sumangguni sa grupong ito ng mga gamot. eubiotics. Para sa pinagsamang gamot prebiotic+ probiotic iminungkahing termino symbiotics. Ang mga pamamaraan at pamamaraan para sa pagwawasto ng dysbacteriosis ay maaaring nahahati sa kondisyon dalawamga grupo batay sa paggamit ng mga buhay na mikroorganismo. SA unang pangkat kung saan hindi ginagamit ang mga paghahanda ng live na bakterya, ang mga sumusunod na pangunahing pamamaraan at pamamaraan ay kinabibilangan ng: Ito ay iba't ibang uri ng diet therapy, kabilang ang paggamit ng mga paghahanda - prebiotics na may bifidogenic at lactogenic properties. Ito ay iba't ibang uri ng therapy na nagpupuno at nagdaragdag sa isa o isa pang hindi sapat na aktibong paggana ng microbiocenosis ng gastrointestinal tract. Halimbawa, na may hindi sapat na aktibidad ng enzymatic at bitamina-synthesizing ng normoflora, pagkuha ng mga bitamina at paghahanda ng enzyme (enzyme therapy, halimbawa, pagkuha ng Mezim-Forte). Sa exo- at endotoxicoses ng iba't ibang etiologies - ang paggamit ng iba't ibang sorbents (enterosorption), atbp. Halimbawa, activated charcoal o "white charcoal". Sa pangkalahatan, ang kawalan ng mga diskarte at pamamaraan na ito ay karaniwang inaalis nila ang mga kahihinatnan, hindi ang sanhi ng dysbacteriosis, at hindi direktang nag-aambag sa normalisasyon ng microflora. Sa maraming mga kaso, lalo na sa talamak na dysbacteriosis, sa dysbacteriosis na kumplikado ng anumang patolohiya, sa dysbacteriosis ng ika-3-4 na antas, ang mga pamamaraang ito ay malinaw na hindi sapat. Co. pangalawang pangkat isama ang mga pamamaraan at pamamaraan para sa pagwawasto ng dysbacteriosis, kabilang ang bacteriotherapy, iyon ay, ang paggamit ng mga paghahanda ng live na bakterya, bilang panuntunan, mga kinatawan ng normoflora. Dahil ang nangingibabaw na kinatawan ng normal na microflora ay bifidobacteria (85-95%) at lactobacilli (1-5%), ang paggamit ng mga probiotic na ito ay ang pinaka-makatwiran at kapaki-pakinabang. Sa ngayon, tinutukoy ng mga doktor ang apat na henerasyon ng mga probiotic na gamot. Sa mga kinatawan una Kasama sa mga henerasyon ang freeze-dried concentrates ng bifidobacteria at lactobacilli (bifidumbacterin, lactobacterin, Lifepack probiotics, atbp.). Ang mga likidong concentrate ng bifidobacteria at lactobacilli ay may maikling buhay sa istante, kadalasang hindi hihigit sa 2-3 buwan, at sa panahon ng kanilang mga proseso ng pag-iimbak ng cell lysis at autolysis ay aktibong nagpapatuloy, lalo na sa mga temperatura na higit sa +10°C. Samakatuwid, kadalasan ang mga likidong concentrate ay hindi itinuturing na mga probiotic na gamot, ngunit itinuturing bilang mga nutritional supplement na may magandang bifidogenic o lactogenic properties. Bilang karagdagan, ang kawalan ng mga likidong concentrates ay ang posibilidad ng pag-unlad ng pathogenic o oportunistikong flora sa kanila sa kaso ng hindi sinasadyang kontaminasyon. Ang isang karaniwang kawalan ng tuyo at lalo na ang mga likidong concentrates ng bifidobacteria at lactobacilli ay ang kanilang medyo mababang pagtutol sa hindi aktibo na mga kadahilanan ng gastrointestinal tract (gastric juice, enzymes, atbp.). Sa madaling salita, kapag ang mga concentrate na ito ay ibinibigay nang pasalita, isang napakaliit na proporsyon lamang ng bakterya ang nakakaabot sa bituka sa isang mabubuhay na estado, na nagpapahirap sa proseso ng kolonisasyon. Samakatuwid, kung minsan ang mga concentrates na ito ay inirerekomenda na gamitin nang diretso sa anyo ng mga enemas, suppositories, halimbawa, para sa mga sanggol. Sa droga pangalawa Kasama sa mga henerasyon ang paghahanda ng lumilipas na microflora na may tumaas na aktibidad ng antagonistic at bifidogenic na mga katangian, pati na rin ang binagong (genetically engineered) na mga strain - mga producer ng biologically active substances (interferon, microcins, adsorbents ng cholesterol, oxalates, atbp.). Kaya, Baktisubtil At flonivin naglalaman ng bacterial spores culture IP5832. Sa proseso ng pagtubo ng spore sa mga bituka ng pasyente, ang gamot ay nagtatago ng mga enzyme na sumisira sa mga labi ng mga protina, taba at carbohydrates sa pagkain, pinipigilan ang paglaki ng putrefactive at pyogenic bacteria, at nagtataguyod ng paglaki ng mga obligadong microorganism. Matapos ang pagtatapos ng paggamot, ang bacillus ay ganap na tinanggal mula sa bituka sa loob ng dalawang araw. Isa pang kinatawan - Enterol- naglalaman ng mga lyophilized na cell ng selection strain ng yeast Saccharomyces Boulardii. Pinipigilan ng strain ang paglaki ng mga pathogenic microbes, pinasisigla ang paggawa ng secretory immunoglobulin A, at may trophic effect sa epithelium ng bituka. Ito ay nagtatago ng enterotoxin-neutralizing factor na pumipigil sa abnormal na pagtatago ng likido sa lumen ng bituka at sa gayo'y pinipigilan ang pag-unlad ng secretory diarrhea. Ang strain ay hindi colonize ang gastrointestinal tract at inalis mula dito sa loob ng 4-5 araw pagkatapos ihinto ang gamot. Karaniwan, ang mga gamot na ito ay ginagamit sa mga malubhang kaso ng mga impeksyon sa bituka, kadalasang kasama ng mga probiotic na naglalaman ng tipikal na bakterya sa bituka. Mga probiotic pangatlo Ang mga henerasyon ay naglalaman ng maraming iba't ibang uri ng bakterya - mga kinatawan ng normal na microflora. Sa paglaban sa pathogenic flora, kumikilos sila bilang nagkakaisang prente. Ang pagsasama ng ilang uri ng bakterya sa paghahanda ay nagpapataas ng bisa nito sa antas ng populasyon ng tao sa kabuuan. Bilang karagdagan, ang bakterya sa mga probiotic na ito ay karaniwang naka-encapsulated sa isang materyal na hindi gaanong natutunaw sa gastric juice ngunit lubos na natutunaw sa bituka. Pinoprotektahan nito ang bakterya mula sa pagiging hindi aktibo habang dumadaan sila sa tiyan. Ang bilang ng mga mabubuhay na selula na umaabot sa bituka ay tumataas, ang antas ng kolonisasyon at pangkalahatang therapeutic efficacy ay tumataas din. Mga halimbawa ng ikatlong henerasyong probiotics: Bifikol naglalaman ng lyophilized bifidobacteria at Escherichia coli; Linex naglalaman ng lyophilized bifidobacteria, streptococcus fecium at acidophilic lactobacilli; Primadophilus bifidus naglalaman ng lyophilized na dalawang strain ng bifido- at dalawang strain ng lactobacilli. Sa probiotics pang-apat Kasalukuyang kasama sa mga henerasyon ang mga paghahanda na bacteria ng normal na microflora na hindi kumikilos sa isang enterosorbent. Ang kinatawan ng henerasyong ito ng probiotics ay ang gamot bifidumbacterin forte. Ang gamot ay bifidobacteria immobilized sa activated carbon at freeze-dry. Pinoprotektahan ng sorbent ang mga immobilized na mga cell mula sa hindi aktibo kapag dumadaan sa tiyan at sa gayon ay gumaganap ng function ng paghahatid ng bakterya sa bituka. Ang bifidobacteria na na-immobilize sa sorbent sa anyo ng mga maliliit na kolonya ay nabubuhay nang mas mahusay at mas mabilis na kolonisahan ang bituka. Bilang karagdagan, ang sorbent mismo ay gumagana din bilang isang enterosorbent, iyon ay, binabawasan nito ang lokal na toxicosis, at nagtataguyod din ito ng kolonisasyon. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang synergistic na pagpapahusay ng therapeutic effect. Ang isang bagong gamot ay kabilang din sa ikaapat na henerasyong probiotics Biosorb-Bifidum , na kung saan ay freeze-dried bifidobacteria immobilized sa isang espesyal na enterosorbent. Ang enterosorbent na ito, kung ihahambing sa activated carbon, ay mas angkop para sa pagkuha ng mga immobilized na paghahanda. Hindi tulad ng pinong buhaghag na activated carbon, ang enterosorbent ay may nabuong istraktura ng macro-, meso- at micropores, hindi bumabara sa itaas na bituka, at gumagana sa buong haba ng gastrointestinal tract. Ang ibabaw ng enterosorbent ay may ilang mga buffering antacid properties, na nagpoprotekta sa mga immobilized na cell mula sa mga nakakapinsalang epekto ng gastric na kapaligiran. Ang talahanayan 3 ay nagpapakita ng data sa pagmomodelo ng epekto ng gastric na kapaligiran (0.1 N HCl) sa mga biotiter ng isang bilang ng mga paghahanda ng bifidobacteria. Talahanayan 3. Simulation ng epekto ng gastric na kapaligiran (0.1 N HCl) sa biotiters ng isang bilang ng mga paghahanda ng bifidobacteria. Paghahanda ng Bifidobacterium Biotiter CFU/g Pagbaba ng titer NOON PAGKATAPOS mga aksyon ng gastric na kapaligiran likidong concentrate 3.7×10 9 5.2×10 5 7100 Bifidobacteria sa uling 1.6×10 8 1.1×10 6 140 Biosorb-Bifidum 1.1×10 8 3.2×10 6 34 Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang mga immobilized na paghahanda ay higit na nakahihigit sa likidong concentrate sa mga tuntunin ng paglaban sa hindi aktibo sa kapaligiran ng o ukol sa sikmura, na ang Biosorb-Bifidum ang pinaka-matatag. Pag-aaral ng Biosorba-Bifidum ay nagpakita na, kasama ng mahinang nakagapos, madaling ma-desorbed na mga selula, ang paghahanda ay naglalaman din ng malakas na nakagapos na mga selula, na, gayunpaman, ay nasa isang mabubuhay na estado. Sa partikular, sa eksperimento, ang paghahanda ay lubusan na hinugasan ng saline at nutrient medium, pagkatapos ay napuno ng sariwang bahagi ng nutrient medium at inilagay sa isang thermostat sa 37°C; makalipas ang isang araw, ang biotiter ng solusyon ay higit sa 10 9 CFU/ml. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang enterosorbent ay nasa gastrointestinal tract sa loob ng 24-48 na oras, tulad ng isang "populasyon" na cell heterogeneity sa lakas ng pagbubuklod ay nagpapatagal sa pagkilos ng gamot, nagtataguyod ng trabaho nito sa lahat ng bahagi ng bituka at pinatataas ang antas ng kolonisasyon. Sa pangkalahatan, ang therapeutic at prophylactic efficacy ng gamot ay dahil sa magkasanib na synergistic na pagkilos ng mga buhay na selula ng bifidobacteria na hindi kumikilos sa sorbent, at ang mga proteksiyon at detoxifying na katangian ng enterosorbent mismo. Upang masuri ang therapeutic efficacy ng Biosorb-Bifidum, ang isang klinikal na pagsubok ng gamot ay isinagawa sa ilalim ng mahihirap na kondisyon, kung saan kinuha ang isang pangkat ng mga pasyente na may hemoblastoses (higit sa 40 katao), na sumailalim sa paulit-ulit na kurso ng polychemotherapy at radiation therapy. Ang mga pasyente ay may patuloy na dysbacteriosis, na nanatiling hindi nagbabago pagkatapos ng paggamot na may likido o tuyo na concentrates ng bifidobacteria (4 na linggo). Ang mga pasyente ay kumuha ng Biosorb-Bifidum dalawang beses sa isang araw, 2 g sa loob ng dalawang linggo. Ang gamot ay mahusay na disimulado, ang kondisyon ng mga pasyente ay bumuti. Ang isang matagal na epekto ng bacteriological (ang mga pagsusuri ay isinagawa 3-4 na linggo pagkatapos ng pagtatapos ng gamot) ay ipinakita sa isang pagtaas sa antas ng bifidobacteria, isang pagbawas sa antas ng enterococci, ang pagkawala ng fungi ng genus Candida, hemolyzing Escherichia coli. Sa pangkalahatan, ang aplikasyon Biosorba-Bifidum nagbibigay ng mataas na therapeutic efficacy kahit na sa napakakomplikadong mga pasyente na may patuloy na dysbacteriosis. Mayroong isang mahusay na tolerability ng gamot, subjective at layunin na pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente, pagpapabuti ng mga bacteriological parameter ng bituka microflora. Ito ay nagpapahintulot sa amin na magrekomenda ng gamot para sa pag-iwas at paggamot ng dysbacteriosis. Ang Biosorb-Bifidum ay isang kumplikadong paghahanda ng bacterial na idinisenyo upang gawing normal ang endoecology at microbiocenosis ng katawan ng tao. CLUSTER SILVER PREPARATIONS AT NORMAL INTESTINAL MICROFLORA Ang mga function ng normal na microflora sa katawan ng tao at hayop ay mahalaga at napakalawak, katulad ng: proteksiyon, detoxifying, synthesizing, immunostimulating, enzymatic, bitamina-forming, regulatory, morphokinetic, antianemic, antirachitic, antiallergenic, antiatherosclerotic, atbp. Ang mga isyung ito ay isinasaalang-alang nang mas detalyado.sa isang hiwalay na artikulo. Sa abot ng pilak na paghahanda ay may malawak na spectrum ng pagkilos na antibacterial, sa teorya at praktikal ay may panganib ng kanilang bactericidal effect sa normal na microflora ng katawan ng tao kasama ang lahat ng mga kasunod na negatibong kahihinatnan. Buti na lang pala kumpol na pilak hindi ito totoo. Ang metalikong pilak sa anyo ng mga koloidal at kumpol na mga particle ay kumikilos nang marangal patungo sa normal na microflora, bilang angkop sa isang marangal na metal. Sa inirerekumendang prophylactic at therapeutic na mga konsentrasyon at dosis kumpol na pilak , hindi tulad ng mga antibiotics, ay hindi nagiging sanhi ng dysbacteriosis, ngunit, sa kabaligtaran, ay nag-aambag sa normalisasyon ng microbiocenosis ng katawan. Marahil ito ay dahil sa ang katunayan na ang normal na microflora ay nasa symbiosis sa katawan, at ang pathogenic microflora ay nasa antagonism sa katawan. At kapag kumukuha ng pilak, ang pathogenic microflora ay una sa lahat ay pinigilan, na nag-aambag sa pag-unlad ng normal na microflora. Ipaliwanag natin ang sitwasyong ito nang mas detalyado. Sa pagkakaalam, normal na microflora nahahati sa mucosal at luminal. mucosal microflora (mula sa Latin na "mucos" - mucus) ay mga bakterya na malapit na nauugnay sa bituka mucosa, na matatagpuan sa mucus layer, sa puwang sa pagitan ng villi, at bumubuo ng isang siksik na bacterial layer, ang tinatawag na biofilm. Sinasaklaw ng naturang biofilm ang mga mucous membrane at pinoprotektahan ang mga ito mula sa iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan, tulad ng balat ng guwantes. Ang mga bakterya sa naturang biofilm ay mas lumalaban sa iba't ibang salungat at hindi aktibo na mga kadahilanan kumpara sa libreng hindi nakagapos na bakterya. Ang mucosal microflora ay direktang nakikipag-ugnayan sa mucosa, samakatuwid ang kondisyon nito ay napakahalaga at pinakamahalaga para sa husay na pagpapatupad ng proteksiyon, regulasyon, pagsipsip at iba pang mga pag-andar ng normal na microflora. Ang labis na bakterya na nabuo sa panahon ng pagpaparami ng bakterya sa mucosal layer ay pumapasok sa lumen ng bituka. Ang pinakamalaking bahagi sa mucosal microflora ay inookupahan ng bifidobacteria at lactobacilli. translucent Ang microflora ay binubuo ng bacteria na naka-localize sa bituka lumen. Kasama ang mga nilalaman ng bituka, gumagalaw ang mga ito sa mga bituka at kalaunan ay inililikas mula sa katawan nang natural bilang basura at hindi kinakailangang materyal para sa katawan. Kaya, sa 1 gramo ng dumi ay maaaring magkaroon ng hanggang 250 bilyong bakterya. Ang pathogenic microflora ay pangunahing naisalokal sa lumen ng bituka, at sa mga kumplikadong advanced na kaso lamang ito makakaapekto sa mucosal layer. Kapag kumukuha ng isang paghahanda ng pilak, ang pagkilos na antimicrobial nito ay pangunahing nakadirekta sa luminal microflora, iyon ay, sa pathogenic bacteria, kung naroroon, at sa luminal normoflora, na nakikipagkumpitensya sa mucosal normoflora at sa huli ay pinalabas mula sa katawan bilang basura. . Ito ay positibong nakakaapekto sa mucosal microflora. Para sa kalinawan, maaari kaming magbigay ng isang pinasimple na halimbawa-analogue. Ang mucosal microflora na lining sa bituka mucosa ay maihahalintulad sa isang damuhan na tumutubo sa isang damuhan. Kinakailangang pangalagaan ang damuhan - mga damong damo, diligan ang mga ito sa isang napapanahong paraan, pakainin sila, regular na gupitin. Ang paggapas ay nagtataguyod ng aktibong paglaki at pagbuo ng isang de-kalidad na damuhan. Ang paggamit ng cluster silver sa prophylactic at therapeutic na mga konsentrasyon at dosis, sa makasagisag na pagsasalita, "mga damo", iyon ay, pinipigilan nito ang mga pathogen bacteria, at "pinutol" ang normal na microflora, na nag-aambag sa kasunod na aktibong paglaki nito. Ang pagpapakain ng mucosal microflora ay sinisiguro ng regular na paggamit ng pagkain ng isang tao. Tandaan mo yan cluster silver paghahanda argovit ay isang nakapagpapagaling na gamot sa beterinaryo na ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng mga impeksyon sa bituka ng iba't ibang etiologies (bacterial, viral, mixed) sa mga hayop. Ang gamot na argovit ay ginagamit sa beterinaryo na pagsasanay nang higit sa 10 taon, aktibong pinipigilan nito ang pag-unlad ng mga pathogen bacteria, at pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng argovit, mayroong isang mabilis na pagbawi at normalisasyon ng microbiocenosis (normal microflora). Ang Argovit ay inilapat nang pasalita (ininom) sa anyo ng mga may tubig na solusyon na natunaw ng isang daang beses sa mga prophylactic na dosis na 1-2 ml bawat kg ng timbang ng katawan, sa mga therapeutic dosage na 2-5 ml/kg 1-3 beses sa isang araw para sa 2- 5 araw, depende sa kalubhaan ng mga sakit ng hayop. Isinasaalang-alang ang konsentrasyon ng pilak sa isang dilute na solusyon (0.12 mg / ml), sa mga tuntunin ng pilak, ang mga dosis ay magiging: prophylactic 0.12 - 0.24 mg / kg, therapeutic 0.24 - 0.6 mg / kg. Isinasaalang-alang ang 3-tiklop na paggamit, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay magiging 1.8 mg / kg. Para sa sanggunian, pinag-aralan ng gawain ang epekto ng isang may tubig na solusyon mga pilak na nanopartikel sa bituka microflora at morphology ng quail enterocytes kapag ibinibigay nang pasalita sa isang pang-araw-araw na dosis na 25 mg/kg. Ang dosis na ito ay higit sa sampung beses ang inirerekumendang therapeutic dose para sa argovitis. Sa trabaho, natagpuan na mga pilak na nanopartikel kahit na sa napakalaking dosis, wala silang negatibong epekto sa microflora ng mga bituka at tiyan, bukod dito, ang pagtaas sa populasyon ng lactic acid bacteria ay nabanggit. Sa madaling salita, prophylactic at therapeutic dosages kumpol na pilak , sapat na upang aktibong sugpuin ang pathogenic bacteria, walang anumang negatibong epekto sa normal na microflora, at kahit na mag-ambag sa normalisasyon ng microbiocenosis. Paborableng aksyon kumpol na pilak sa normal na microflora ginagawang posible na gamitin ito bilang isang pantulong na pandagdag na ahente sa kumplikadong therapy ng isang bilang ng mga sakit upang iwasto ang microbiocenosis. Ang katotohanan ay ang maraming mga sakit at mga kondisyon ng pathological ay sinamahan at pinalala ng mga kaguluhan sa komposisyon ng bituka microflora. Halimbawa, ang labis na katabaan. Ang isang paghahambing na pag-aaral ng microflora ng mga taong may normal at sobra sa timbang ay nagsiwalat ng kanilang makabuluhang pagkakaiba. Sa microflora ng mga taong dumaranas ng labis na katabaan, ang bakterya ay natagpuan sa isang sapat na malaking bilang na wala o naroroon sa napakaliit na dami sa microflora ng mga taong may normal na timbang. Ang mga ugnayang sanhi ay hindi pa ganap na malinaw, ibig sabihin, hindi malinaw kung ang labis na katabaan ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa microflora, o kung ang mga kaguluhang ito, o sa halip, ang mga nakikitang uri ng bakterya na ito, ay nagdudulot ng labis na katabaan, tulad ng Bakterya ng Helicobacter pylori maging sanhi ng mga ulser sa tiyan. Malamang, ang mga ugnayang ito ay magkakaugnay, iyon ay, ang labis na katabaan ay maaaring humantong sa mga karamdaman sa microflora, at ang labis na mga uri ng bakterya ay maaaring makagambala sa normal na panunaw at pagsipsip ng pagkain, maging sanhi ng pagtaas ng gutom, pagtaas ng gana, pukawin ang katakawan, at sa huli ay humantong sa labis na katabaan. Sa pangkalahatan, malinaw na upang makakuha ng isang matatag at epektibong resulta sa paggamot ng labis na katabaan, kinakailangan na isama ang pagwawasto at normalisasyon ng bituka microflora sa pamamaraan ng naturang paggamot. Kung hindi man, maaaring lumabas na ang isang tao, bilang isang resulta ng isang mahabang nakakapagod na diyeta, na may malaking kahirapan ay nakakamit ang pagbaba ng timbang, ngunit napakabilis na nakakakuha muli pagkatapos ihinto ang diyeta. Sa pamamagitan ng paraan, ito ay kadalasang nangyayari. Maaaring gamitin ang mga paghahanda upang itama at gawing normal ang microbiocenosis. kumpol na pilak pinagsama sa probiotics. Ang isa sa mga pinakamainam na pamamaraan ay isang isa hanggang dalawang linggong kurso ng pangangasiwa. kumpol na pilak sa therapeutic at prophylactic o therapeutic doses, na sinusundan ng isa hanggang dalawang linggong kurso ng pangangasiwa probiotic na gamot naglalaman ng live na bifido- at lactobacilli. Bilang karagdagan sa labis na katabaan, ang mga karamdaman sa microflora ay sinusunod din sa iba pang mga laganap na sakit, sa partikular, mga sakit sa cardiovascular (atherosclerosis, ischemia), mga sakit sa oncological, at diabetes mellitus. Ang paggamit ng cluster silver paghahanda ( argovita , vitargola ) sa mga kumplikadong regimen sa paggamot para sa mga sakit na ito ay kapaki-pakinabang at makatwiran. PANITIKAN 1. Intestinal microbiocenosis. Mga modernong ideya tungkol sa pamantayan at patolohiya. Mga prinsipyo ng pagwawasto ng mga paglabag. Mga patnubay para sa mga doktor, ed. S.A. Kurilovich; comp. AT TUNGKOL SA. Svetlova, G.S. Soldatova, M.I. Loseva, T.I. Pospelova, Novosibirsk, 1998, 26 p. 2. B.A. Shenderov. Normal na microflora at ang papel nito sa pagpapanatili ng kalusugan ng tao. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 1998, No. 1, p. 61-65. 3. V.M. Bondarenko, B.V. Boev, E.A. Lykova, A.A. Vorobyov. Dysbacteriosis ng gastrointestinal tract. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 1998, No. 1, pp. 66-70. 4. I.B. Kuvaev. Metabolismo ng katawan at bituka microflora. M., Medisina, 1976, 247 p. 5. Mga Materyales ng All-Russian Scientific and Practical Conference "Dysbacteriosis and Eubiotics", ZhMEI, 1996, No. 5, p. 124-125. 6. N.N. Maltseva, M.M. Shkarupet et al Immunomodulatory properties ng ilang microbes - mga kinatawan ng normal na bituka microflora. Antibiotics and Chemotherapy, 1992, vol. 37, No. 12, pp. 41-43. 7. I.V. Volosnikov. Aktibidad na nagpapabago ng kolesterol ng lactobacilli sa vitro. Sab. "Mga problema ng medikal na biotechnology at immunology", Moscow Research Institute ng EM. Gabrichevsky, 1996, pp. 119-123. 8. A. Melnikov. Aling mikrobyo ang pipiliin bilang kaibigan. Izvestia, Hunyo 9, 1999 9. A.V. Grigoriev, V.M. Bondarenko, N.A. Abramov, A.O. Murashova, L.V. Feklisova, R.P. Chuprinin. Pag-unlad at klinikal na pagsusuri ng probiotic na "bifidumbacterin forte". ZHMEI, 1997, No. 3, p. 92-96. bahay Blackheads, pimples, acne