Ang bawat tao na dumarating sa appointment ng dentista ay nahaharap sa konsepto ng "kagat". Sinusuri ito bago at pagkatapos ng mga pamamaraan para sa paglalagay ng mga pagpuno at korona, prostheses at implant. Sa pangkalahatan, dapat malaman ng lahat na ang isang orthodontist lamang ang maaaring matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng kagat, kilalanin ang mga posibleng pathology at pagalingin ito. Mahalagang magpakita sa espesyalista na ito sa isang napapanahong paraan at magpatuloy sa pag-aalis ng mga paglabag, kung mayroon man. Sa katunayan, salamat sa tamang pagkakasama ng ngipin o pagsasara ng mga panga, ang isang tao ay walang mga hindi kinakailangang mga problema sa kalusugan, ang kanyang ngiti ay mukhang makinis, buo at maganda, at hindi rin siya nakakaranas ng labis na karga ng maxillofacial patakaran ng pamahalaan at kakulangan sa ginhawa sa proseso ng pagnguya ng pagkain.
Subukan nating malaman kung ano ang ibig sabihin ng term na "oklusi", kung anong mga uri ng oklusi ang kinikilala ng mga doktor at kung paano nila haharapin ang mga hindi normal na sitwasyon.
Ano ang ibig sabihin ng term na ito
Upang maging tumpak, ang "oklusi" ay isinalin mula sa Latin bilang "pagsasara". Samakatuwid, ang pagkakasama ng mga ngipin ay ang pinaka siksik at kumpletong magkadugtong ng kanilang mga nginunguyang ibabaw sa bawat isa. Sa mas simpleng mga termino, ito ang ratio ng mga panga sa bawat isa. Gayunpaman, sa mga siyentista, nagpapatuloy pa rin ang mga pagtatalo patungkol sa kawastuhan ng term na ito. Gayunpaman, sumasang-ayon sila sa isang bagay: maraming uri ng pagkakasama, maaari rin itong maging tama at mali, ibig sabihin patolohikal.
Tungkol sa tamang pagsara ng mga panga
Ang wastong oklusi sa pagpapagaling ng ngipin ay tinatawag na sentral na oklasyon. Sa pamamagitan nito, ang mga kalamnan ng ibabang bahagi ng mukha ay nagkontrata nang pantay, at ang mga panga ay proporsyonal na binuo. Ang posisyon ng mga ngipin sa panahon ng gitnang oklusi ay lumilikha ng wastong axial load, kaya't ang isang tao ay maaaring lubusang ngumunguya ng pagkain nang hindi sinasaktan ang malambot na tisyu o periodontal tissue at nang walang labis na karga sa temporomandibular joint.
Ito ay kagiliw-giliw! Paano matutukoy ang tamang oklasyon nang biswal at walang tulong ng isang doktor? Sa isang tamang kagat, ang mga itaas na ngipin ay nagsasapawan ng mga mas mababang mga ng hindi hihigit sa isang ikatlo. Sa lahat ng iba pang mga kaso, maaari nating pag-usapan ang patolohiya o paglihis mula sa pamantayan. Ngunit sa anumang kaso, mahalaga na bisitahin ang isang orthodontist upang kumpirmahin ang iyong mga hula.
Para sa mga dalubhasa, tumutulong ang tinatawag na oklusi key upang makilala ang tamang kagat. Sa pag-uuri na binuo ni Andrews, ang pangunahing tagapagpahiwatig ay ang pagsasara ng "pang-anim" na ngipin ng itaas na panga na may ikaanim na ngipin ng ibabang panga. Ang oklasyon ay itinuturing na normal kapag ang nauunang panlabas na tubercle ng itaas na "anim" ay nahuhulog sa fossa sa pagitan ng mga masticatory tubercle ng ikaanim na mas mababang antagonist.
"Ang pagsakop ay maaaring maging static o pabago-bago. Sa huli, ang dentition ay nakikipag-ugnay sa bawat isa lamang sa panahon ng chewing o articulation. Kapag static, ang mga ngipin ay nakikipag-ugnay sa pahinga, iyon ay, ang mga panga ay nakakapit, at ang dentition ay nakikipag-ugnay sa bawat isa ", - binibigyang diin ang orthodontist na Vagapov Z.I.
Gayunpaman, may mga pathology kung saan nabalisa ang gitnang oklasyon.
Malocclusion: mga uri ng pathology
1. Kagat ng mesial
Ito ang pinakakaraniwang uri ng kapansanan sa panga ng panga - sa kasong ito, ang nauuna at pag-ilid na oklada ay nangyayari nang pantay. Sa unang patolohiya, ang mas mababang panga ay kapansin-pansin na itinulak pasulong upang makamit ang pakikipag-ugnay sa itaas na incisors. Sa pag-ilid ng pag-ilid, ang kondisyunal na sentral na axis na dumadaan sa pagitan ng mga nauuna na incisors ay inilipat sa gilid. Ang pag-ilid ng pag-ilid ay maaaring kanan o kaliwa, depende sa kung aling bahagi ang mga chewing ibabaw ng mga molar na nakikipag-ugnay nang mas malakas. Ang nasabing pagsasara ay nakakaapekto sa mga aesthetics ng mukha, at mas binibigkas ang patolohiya, mas binibigkas ang kawalaan ng simetrya ng mukha.
2. Malalim na kagat
Narito ang sitwasyon ay kabaligtaran: ang itaas na panga ay malakas na itinulak pasulong, at ang mas mababang isa ay nawala sa likod. Ang mga pang-itaas na ngipin ay nagsasapawan ng mas mababang mga mas higit sa normal.
3. Mahuhirap na kagat
Ito ay madalas na ihinahambing at nalilito sa malalim, sapagkat ang mga sintomas ng mga pagpapakita ay magkatulad: ang itaas na panga ay nakausli nang malakas, at ang ibabang panga ay hindi naunlad.
4. Kagat ng krus
Sa kasong ito, ang mga ngipin sa magkabilang panga ay nasa isang hindi regular na kaayusan, madalas silang magkakaugnay sa bawat isa kapag ang mga panga ay sarado. Ang kagat na ito ay madalas na ihinahambing sa gunting.
5. Buksan ang kagat
Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng anumang contact sa lahat sa pagitan ng itaas at mas mababang mga hilera. Lalo na sa pagitan ng mga ngipin na matatagpuan sa harapan na lugar ng ngiti. Ang mga magulang ay madalas na makahanap ng tulad ng isang paglabag sa kanilang mga sanggol na nasa pagkabata at kaagad na nagsisimulang paggamot, dahil ang paglihis ay napakahirap iwanan na hindi napapansin, binibigyan nito ang mga problema sa nutrisyon ng bata o ganap na ginagawang imposibleng ganap na ngumunguya ang pagkain.
Gayundin, isinasaalang-alang ng mga doktor ang pagkakaroon ng masikip na pagpapagaling ng ngipin sa bibig na dulot ng tulad ng isang pathological na kondisyon bilang dystopia bilang isang malocclusion. Ito ay nangyayari kapag ang pagbuo ng maxillofacial patakaran ng pamahalaan ay hindi wasto, kapag ang tiyempo ng pagngingipin ay nilabag.
Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mga pathology
Ang mga sanhi ng maling pagkakasama ay maaaring maging katutubo: mga tampok ng pagbuo ng balangkas, genetika. Gayundin, ang dahilan kung bakit ang isang sanggol ay maaaring bumuo ng isang maling kagat ay ang kalidad ng nutrisyon at sakit ng kanyang ina sa panahon ng pagbubuntis.
Ngunit mas madalas na pinag-uusapan ng mga doktor ang tungkol sa mga nakuha: mga pinsala sa maxillofacial, kawalan ng maraming bilang ng mga ngipin, mga sakit ng kalamnan at kasukasuan, pagkakaroon ng masamang ugali sa pagkabata - pagsuso ng pacifier at isang daliri, ang pagkakaroon ng mga banyagang bagay sa sanggol bibig, isang pambatang uri ng paglunok, paghinga sa pamamagitan ng ilong, hindi agad na pagkawala ng mga ngipin ng gatas, paglabag sa oras ng pagsabog ng mga permanenteng.
Mahalaga! Ang malocclusion ay nakakaapekto hindi lamang sa mga aesthetics, kundi pati na rin sa kalusugan ng oral hole. Ang katotohanan ay ang karamihan sa mga aparato sa kalinisan ay dinisenyo para sa mga taong may tamang kagat. Para sa isang taong may paglabag sa oklusi, ang kalinisan sa bibig ay hindi madali, at ang ilang mga lugar sa pangkalahatan ay napakahirap iproseso. Dagdagan nito ang peligro ng pagkabulok ng ngipin, periodontitis at sakit sa gilagid.
Mga kahihinatnan ng hindi tamang oklasyon
Kahit na ang mga banayad na maloccklusyon ay nangangailangan ng interbensyon ng isang orthodontist. Gayunpaman, ang mga malubhang porma ay maaaring humantong sa iba't ibang mga seryosong sakit.
Bakit mapanganib ang maling oklasyon?
- Dysfunction ng temporomandibular joint dahil sa hindi pantay na pagkarga,
- paglabag sa tono ng kalamnan (sa isang banda, mas malakas ang pagkontrata ng mga kalamnan), na maaaring humantong sa mga depekto sa pagsasalita, sa pagbuo ng maling pustura, sa kurbada ng gulugod, sa sakit ng ulo,
- isang pagtaas sa panganib na magkaroon ng mga sakit sa ngipin at gilagid,
- pag-unlad ng mga sakit ng digestive system,
- kakulangan sa ginhawa dahil sa kawalaan ng simetrya ng mukha, laban sa kung saan bubuo ang mga sikolohikal na kumplikado at social phobia.
Nakakatuwa! Ang pag-aaral ng iba't ibang uri ng oklusi sa pagpapagaling ng ngipin ay isinasagawa ng mga doktor ng iba't ibang mga profile. Napakahalaga para sa mga therapist na isaalang-alang ang kadahilanan ng pagsasara ng mga ibabaw ng ngipin kapag naglalagay ng mga pagpuno at gumaganap ng gawain sa pagpapanumbalik. Para sa mga orthopedist, ang kaalaman sa mga nuances ng oklasyon ay mahalaga, dahil ang isang panindang prostesis o isang naka-install na implant ay dapat na i-optimize ang pagpapa-chewing hangga't maaari. Nahaharap din ang mga Periodontist sa mga kahihinatnan ng isang maling kagat, sapagkat humantong ito sa mga sakit dahil sa labis na pagkapagod dito. At upang maitama ang mga depekto ng pagsasara ay ang direktang gawain ng mga orthodontist.
Paano gamutin ang patolohiya
Mahusay na ibalik ang may kapansanan na oklasyon sa pagkabata, kapag bumubuo ang ngipin. Nakasalalay sa mga katangian at kalubhaan ng patolohiya, pipili rin ang doktor ng mga pamamaraan ng paggamot.
1. Himnastiko
Nakakatulong ito sa mga menor de edad na depekto. Ang pagsasagawa ng mga espesyal na pagsasanay araw-araw ay magpapahintulot sa bata na palakasin ang mga kalamnan ng panga, turuan siya kung paano huminga nang tama (sa pamamagitan ng ilong, hindi sa pamamagitan ng bibig), ngumunguya at kahit na nagsasalita. Bilang karagdagan, sa proseso ng himnastiko, ang bata ay inalis mula sa masamang ugali na humantong sa isang paglabag sa pagsasara. Kadalasan ito ay pagsuso ng hinlalaki o utong.
2. Mga natatanggal na plato
Karaniwang ginagamit upang maitama ang kagat sa mga batang wala pang 12 taong gulang. gawa sa mga polymer, nakakabit sa ngipin na may mga espesyal na kawit. Ang layunin ng disenyo ay upang maiwasan ang paglilipat ng ngipin sa pamamagitan ng pagpapanatili sa mga ito sa tamang posisyon. Ang mga plato ay maaaring parehong pasiglahin ang paglago ng isang hindi pa napaunlad at mabagal ang pagbuo ng isang sobrang laki ng panga, na sa huli ay humahantong sa isang pagbabago sa hugis nito.
3. Kappa o aligner
Pinapayagan kang malumanay na makaapekto sa lumalaking ngipin. Ang mga bantay sa bibig ay maginhawa dahil ang mga ito ay ginawa ayon sa isang indibidwal na impression, na nangangahulugang mahuhulaan ng doktor kung paano titingnan ang panga pagkatapos ng bawat yugto ng paggamot. Ang mga ito ay naaalis na mga aparatong nagwawasto, kaya kung inirerekumenda sila para sa mga bata, kung gayon ang pangunahing gawain ng mga magulang ay tiyakin na ang bata ay nagsusuot sa kanila hangga't kinakailangan. Kung hindi man, maaaring hindi makamit ang resulta. Ang mga modernong aligner ay angkop din para sa mga pasyente na may sapat na gulang bilang isang mas komportableng kahalili sa mga brace.
4. Mga brace
Ang ganitong uri ng pagwawasto ay marahil ang pinaka-karaniwan, ngunit sa parehong oras ay nagdudulot ito ng kakulangan sa ginhawa sa paunang yugto ng paggamot. Ang disenyo na ito ay binubuo ng mga kandado na nakakabit sa isang bakal na arko na mahigpit na inaayos ang mga ngipin. Ang mga brace ay kailangang "baluktot" paminsan-minsan upang maimpluwensyahan ang mga incisors at molar nang paulit-ulit, pinipilit silang kunin ang ninanais na posisyon. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay sa hindi maikakalat na pagiging epektibo nito, ang minus ay nasa matrabahong pangangalaga ng oral cavity sa panahon ng pagwawasto. Ang paggamot ay inireseta lamang sa mga batang higit sa 14 taong gulang at matatanda.
5. Mga Tagasanay
Itinama nila hindi lamang ang kagat, kundi pati na rin ang mga karamdaman sa pagganap. Sa unang yugto ng pagwawasto, ang pasyente ay nagsusuot ng malambot na trainer na gawa sa silicone. Tumutulong silang mapupuksa ang pagdami ng tao, pagbutihin ang pagpapaandar ng paglunok at maging ang paghinga. Pagkatapos ng 6-8 na buwan, ang mga malambot na trainer ay pinalitan ng matitigas, na nagtatama ng mga depekto sa panga.
6. Pamamagitan ng kirurhiko
Minsan ang pagpapapangit ng panga ay napakalakas na imposibleng iwasto lamang ito sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng hardware. Bilang isang patakaran, na may tulad na diagnosis, isang kumplikadong paggamot ang ginagamit: pag-align ng operasyon ng panga na may laser periodontal therapy at kasunod na pagsusuot ng mga brace o trainer. Kadalasan, ang isang kumplikadong pamamaraan ng paggamot sa mga depekto ng oklusi ay ginagamit sa mga kaso kung saan nakumpleto na ang pagbuo ng ngipin ng pasyente.
Mahalaga! Ang nakuha na resulta ay naayos na palagi sa pamamagitan ng pagsusuot ng mga retainer, na hindi pinapayagan ang mga ngipin na bumalik sa maling posisyon.
Samakatuwid, ang problema ng pathological oklusi ay karaniwang at walang pansin dito ay humahantong sa mapaminsalang mga kahihinatnan. Gayunpaman, kung sinimulan mo ang paghubog ng ngipin ng iyong anak sa oras, maiiwasan mo ang pag-unlad ng isang malocclusion at, nang naaayon, isang mahaba at minsan napakamahal na paggagamot sa karampatang gulang.
Mga Kaugnay na Video
Sa pagdaragdag ng mas mababang panga, ang maximum na contact ng tubercles ng dentition ay nawala. Ang sitwasyong ito ay tinawag nauuna oklusi(pagkatapos ng K.M. Lehmann, E. Pagtulong).
Ang nauuna na oklusi ay nabuo kapag ang mas mababang panga ay pinahaba pasulong (Larawan 21)
Bigas 21. Anterior oklusi (Bonneville three-point contact).
Sa kasong ito, ang mga gilid ng paggupit ng mga nauuna na ngipin ng ibabang panga, na sumusulong, ay nakatakda na "end-to-end" sa mga antagonist sa anyo ng isang direktang kagat. Sa kasong ito, may pagkawala ng tuluyan ng mga lateral na ngipin (o pakikipag-ugnay ng mga distal na tubercle ng pangalawang molar), ang mga artikular na ulo ay matatagpuan sa tapat ng ibabang pangatlo ng mga likidong slope ng articular tubercles. Sa pagkakaroon ng mga contact sa lugar ng nginunguyang ngipin, isang three-point Bonneville contact ang sinusunod. Ang pagkakaroon ng isang three-point contact ay tinitiyak ang pamamahagi ng presyon ng chewing hindi lamang sa nauunang grupo ng mga ngipin, kundi pati na rin sa mga molar.
Pag-ilid sa pag-ilid
Pag-ilid sa pag-ilid – ang pagsara ng mga ngipin kapag ang mas mababang panga ay lumipat sa gilid (Larawan 22). Mga lateral na oklasyon ng pagbabalanse ng mga contact (ayon kay Gizi). Ang uri ng occlusal contact na ito ay nahahati sa kanan at kaliwa. Nabuo ang mga ito kapag ang mas mababang panga ay lumipat sa mga gilid - sa kanan o sa kaliwa.
Bigas 22. Pag-ilid sa pag-ilid.
Sa pag-ilid ng pag-ilid, ang midline ay nawala, ayon sa pagkakabanggit, patungo sa lateral na pag-aalis ng panga na may kaugnayan sa midline ng itaas na panga. Ang mga articular head ay naiiba ang paglisan. Mayroong tatlong uri ng mga occlusal na contact na karaniwang sinusunod:
1. Ang pakikipag-ugnay ng mga tubo ng buccal ng nginunguyang sa panig na laterotrusion, ang kawalan ng mga occlusal na contact sa gilid ng mediotrusion - ang paggabay ng paggana ng pangkat ng mga ngipin - mga contact sa pangkat. 2. Mga contact ng aso sa panig ng laterotrusion at kawalan ng mga occlusal na contact sa mediotrusive na bahagi - paggana ng paggabay ng aso - proteksyon ng aso.
3. Makipag-ugnay sa eponymous cusps ng ngumunguya ng bahagi ng laterotrusion at sa kabaligtaran ng mga chewing ngipin ng mediotrusive side - inirerekumenda na ibalik ang pagkakasama sa kawalan ng mga ngipin.
Posterior oklusi
Posterior oklusi(kasingkahulugan: distal, retrouspid, posterior contact posisyon) - kapag ang mga artikular na ulo ng mas mababang panga ay nasa itaas, median-sagittal na posisyon, na kung saan ay tinatawag na gitnang ratio, kung gayon ang mga contact ng ngipin ay ang hulihan na pagkakasama.
Dahil sa posterior na pag-aalis ng mas mababang panga, nakamit ang posterior occlusion (sinusunod sa 90% ng mga pasyente), habang walang contact ng mga tubercle. Humigit-kumulang 10% ng mga pasyente ang hindi maaaring ilipat ang mas mababang panga mula sa posisyon ng kagat. Sa mga kasong ito, magkapareho ang pakikipag-ugnay sa mga tubercle at posterior oklusi. Ang pag-aalis ng mga arko ng ngipin na may kaugnayan sa bawat isa, na may makabuluhang mga contact na interdental, mula sa posisyon na oklusal hanggang sa natitirang mga posisyon, ay tinukoy bilang isang kilusang articulatory.
Posisyon ng posterior ng mas mababang panga- Posisyon ng pisyolohikal na posisyon, na natutukoy kapag inaayos ang gitnang oklusi at kinakailangan upang matukoy ito pagkatapos ng pagkawala ng huling pares ng ngipin - mga antagonist o pagbuo ng isang bagong istruktura na occlusal taas, halimbawa, kapag ang mga matitigas na tisyu ay nabura.
Posisyon sa likuran ng contact(posisyon ng bisagra ng terminal ng mas mababang panga, posisyon ng contact sa likuran, posisyon ng retrusive contact, Centric Relation) - occlusal analogue ng gitnang ugnayan ng mga panga - occlusal contact ng mga ngipin sa posisyon ng gitnang ugnayan ng mga panga. Sa hindi buo na dentition, mayroong isang simetriko na kontak ng mga cusps ng nginunguyang ngipin. Ang pagsakop sa posisyon ng bisagra ng terminal ng mas mababang panga, kung saan matatagpuan ang mga artikular na ulo sa pinaka matinding posisyon sa itaas at likod.
Ratio ng panga - ang posisyon ng mas mababang panga na may kaugnayan sa itaas.
Isinalin mula sa Latin sa diwa ng ngipin, ang oklasyon ay nangangahulugang pakikipag-ugnay sa pagitan ng ngipin ng itaas at mas mababang mga panga sa pahinga. Sa tanyag na pag-uusap, ginagamit ang salitang "kagat".
Sa edad na 4 hanggang 6 na taon, nangyayari ang pinaka-aktibong pagbuo ng ngipin. Samakatuwid, ang karamihan sa mga karamdaman ng oklusi ay nangyayari sa panahong ito. Dahil dito, mahalagang masubaybayan ang mga gawi ng sanggol at huwag hayaang sumuso siya nang matagal sa kanyang mga daliri at utong.
Dahil nabubuo ito sa isang tao nang hindi tamang paglunok at itulak ang ibabang panga na pasulong. Kadalasan ang mga abnormalidad sa pag-unlad ay nangyayari dahil sa mga sakit sa itaas na respiratory tract, lalo na ang nasopharynx.
Sa wakas, nakumpleto ng ngipin ang pagkakabuo nito sa edad na 16, samakatuwid, bago ang edad na ito, ang karamihan sa mga depekto ay mas madaling iwasto. Samakatuwid, mahalagang suriin sa dentista taun-taon para sa isang napapanahong pagpapasiya at simulan ito sa isang maagang yugto ng pag-unlad.
Modernong pag-uuri
Ang mga espesyalista ay nakikilala sa pagitan ng permanente at pansamantalang oklasyon. Ang huling pagpipilian ay nangyayari sa panahon ng aktibong pagbuo 
pagpapagaling ng ngipin sa panahon mula 4 hanggang 6 taong gulang, kung ang bata ay mayroong higit sa 20 ngipin ng gatas.
Sa panahong ito, ang mga kasukasuan at kalamnan ng mga panga ay unti-unting umakma sa mga pinaka-kapaki-pakinabang na posisyon. maaaring maiuri ayon sa mga anomalya sa pag-unlad at maliit na mga paglihis sa lokasyon.
Maling pagbuo ng kagat ayon sa lokasyon ng itaas na hilera ng ngipin na may kaugnayan sa mas mababang isa ay nahahati sa dalawang uri - distal at mesial.
Distal oklusi
Bukas at malalim na kagat
Hiwalay, dapat banggitin. Ang form na ito ng abnormal na pag-unlad ng dentition ay sanhi ng isang physiological factor. Sa mga tao, ang ilang mga pangkat ng ngipin ay hindi nagsasara.
Ayon sa istatistika, nangyayari ito sa 2% ng mga pasyente na may mga problema sa dentoalveolar. Minsan ang problema ay nauugnay sa mesial o distal na oklasyon. Pati na rin tumutukoy sa mga patayong anomalya sa pag-unlad ng ngipin. Ang hitsura ng isang bukas na anyo ng karamdaman ay pangunahing nangyayari dahil sa mga sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis.
Upang masuri ang malocclusion, dapat makipag-ugnay ang pasyente sa isa sa mga sumusunod na dalubhasa:
- Dentista;
- orthodontist;
- maxillofacial siruhano;
- therapist sa dentista.
Pagkatapos ng pagsusuri, pipiliin ng espesyalista ang pinakaangkop na pamamaraan ng paggamot:
- suot ang mga orthodontic appliances (, turnilyo, atbp.);
- pagwawasto ng operasyon.
Sa pagtanggap, susuriin ng doktor ang pasyente at tumutukoy sa antas ng pagkagambala ng oklasyon. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay nilagyan ng isa sa mga konstruksyon ng orthodontic at pagkatapos ay pana-panahong sinusubaybayan para sa kawastuhan ng paggamot.
Ang pinakakaraniwan at mabisang paraan ng pagwawasto ay ang pag-install ng mga bracket system. Minsan maaaring kailanganin ang operasyon upang iwasto ang pagpapagaling ng ngipin.
Ang hindi wastong pag-uugnay ay nagpapahina sa pagpapaandar ng isang tao, at nagdudulot din ng kakulangan sa ginhawa dahil sa isang paglabag sa hitsura ng mukha. Samakatuwid, mahalaga na matukoy ang patolohiya sa paunang yugto ng pag-unlad at simulan ang paggamot nito sa oras.
Ang okupasyon ay ang pinaka kumpletong oklasyon sa pagitan ng mga gilid ng incisal o masticatory ibabaw ng mga ngipin, na nangyayari nang sabay-sabay sa pantay na nakakontrata na mga kalamnan ng masticatoryo. Ang konsepto na ito ay nagsasama rin ng mga dinamikong katangian na nagpapahintulot sa pagtukoy ng gawain ng mga kalamnan ng mukha at ng temporomandibular joint.
Ang wastong oklmo ay lubhang mahalaga para sa wastong paggana ng buong dentoalveolar patakaran ng pamahalaan. Nagbibigay ito ng kinakailangang pagkarga sa mga proseso ng ngipin at alveolar, inaalis ang labis na karga ng periodontium, at responsable para sa wastong paggana ng temporomandibular joint at lahat ng kalamnan sa mukha. Sa mga anomalya nito, na sinusunod sa kawalan ng mga ngipin sa isang hilera, mga periodontal disease at iba pang mga karamdaman sa paggalaw ng ngipin, hindi lamang ang mga estetika ng mukha ang naghihirap. Maaari din silang maging sanhi ng pagtaas ng pagkasuot ng ngipin, magkasamang pamamaga, pilay ng kalamnan at mga kaguluhan sa gastrointestinal. Iyon ang dahilan kung bakit ang anumang anomalya sa dental oklusi ay nangangailangan ng paggamot.
Mga uri ng pagkakasama ng ngipin
Ang lahat ng mga paggalaw ng mas mababang panga ay ibinibigay ng gawain ng mga kalamnan, na nangangahulugang ang mga uri ng pagkakasama ay dapat na inilarawan sa mga dinamika. Makilala ang pagitan ng static at pabago-bago, ang ilang mga mananaliksik ay makilala rin ang oklasyon sa pamamahinga, na tinutukoy ng saradong mga labi at ngipin na bukas ng ilang millimeter. Ang static na oklasyon ay naglalarawan sa posisyon ng mga panga kapag nakagawian na nilang regular na naka-compress kaugnay sa bawat isa. Inilalarawan ng Dynamic ang kanilang pakikipag-ugnayan kapag lumilipat.
Ang iba't ibang mga mapagkukunan ay binibigyang diin ang iba't ibang mga aspeto ng gitnang oklasyon. Ang ilan ay tumingin, una sa lahat, sa lokasyon ng mandibular joint, habang ang iba ay isinasaalang-alang ang estado (kumpletong pag-ikli) ng chewing at temporal na kalamnan na pinakamahalaga. Gayunpaman, sa orthopaedics at pagpapanumbalik, kung mahalaga na wastong kalkulahin ang ratio ng mga ngipin sa mga hilera, ginusto ng mga dentista ang mga katangiang maaaring masuri nang biswal, nang walang paggamit ng mga kumplikadong aparato. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa maximum na lugar ng pagsasara bilang pagsunod sa mga formula:
- ang sagittal gitnang linya ng mukha ay tumatakbo sa pagitan ng mga nauunang incisors ng itaas at mas mababang panga;
- ang mas mababang mga incisors ay umuupong laban sa mga palatine tubercle ng itaas, at ang kanilang mga korona ay nagsasapawan ng isang-katlo;
- ang mga ngipin ay malapit na makipag-ugnay sa dalawang mga antagonist, maliban sa pangatlong molar at ang nauunang mas mababang mga incisors.
Ang isang bahagyang pagpapahaba ng mas mababang panga ay bumubuo ng isang nauunang oklasyon. Ang isang haka-haka na patayong midline ay naghihiwalay sa nauunang itaas at mas mababang mga incisors, na kung saan ay hawakan ang mga gilid ng incisal.
Ang itaas at mas mababang mga molar ay maaaring hindi magkakasara nang pantay, na bumubuo ng isang tubercle contact.
Ang posterior occlusion ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggalaw ng mas mababang panga patungo sa likuran ng ulo.
Sa pag-ilid ng pag-ilid, ang linya ng sagittal ay napunit na may isang paglipat sa kanan o kaliwa, ang mga ngipin ng isa, nagtatrabaho, ang gilid ay hinahawakan ang parehong mga bundok ng kanilang mga antagonist, habang sa kabilang banda, ang pagbabalanse, ang kabaligtaran (itaas na palatine na may mas mababang buccal).
Ang ilang mga katangian ng sistemang occlusal ay may mga sanhi ng genetiko, habang ang iba ay nabuo sa panahon ng proseso ng paglaki. Ang namamana na kadahilanan ay maaaring makaapekto sa hugis, laki ng panga, pag-unlad ng kalamnan, pagsabog ng ngipin, at ang kagamitan sa pag-andar ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang panloob at panlabas na mga kadahilanan sa panahon ng pag-unlad ng mga panga.
Ang pag-unawa sa oklmo ay napakahalaga sa pagpapanumbalik at orthopaedic na gawain sa pagpapagaling ng ngipin upang ang pag-andar ng chewing apparatus ay naibalik hangga't maaari.
Transversal occlusal curves.
Para sa mga layuning orthopaedic, dalawang pangunahing estado ang nakikilala mula sa mga kumplikadong biodynamics ng oklasyon: artikulasyon at oklasyon. Ang pinakakaraniwang kahulugan ng artikulasyon na ibinigay ng A.Ya. Katz, katulad, ito ang lahat ng mga posibleng posisyon at paggalaw ng mas mababang panga na may kaugnayan sa itaas, na isinasagawa sa pamamagitan ng mga kalamnan ng chewing. Kasama sa kahulugan na ito hindi lamang ang mga paggalaw ng chewing ng ibabang panga, kundi pati na rin ang paggalaw nito sa panahon ng pag-uusap, pag-awit, atbp, pati na rin ang iba't ibang uri ng pagsasara, iyon ay, oklasyon.
Ang pagkakagulo ay nauunawaan bilang isang partikular na uri ng artikulasyon, nangangahulugang ang posisyon ng mas mababang panga, kung saan ang isang tiyak na bilang ng mga ngipin ay nakikipag-ugnay, iyon ay, pagsasara. Mayroong 4 pangunahing uri ng oklasyon: 1) gitnang; 2) harap; 3) kaliwang bahagi; 4) kanang bahagi.
Ang likas na katangian ng pagsasara ng ngipin sa posisyon ng gitnang oklusi ay tinatawag na kagat. Karamihan sa mga may-akda ay hinati ang lahat ng mga uri ng kagat sa pisyolohikal at patholohikal.
Kasama sa kagat ng pisyolohikal ang mga nagbibigay ng ganap na pag-andar ng pagnguya, pagsasalita at pinakamabuting kalagayan ng aesthetic. Ang pathological ay tulad ng mga uri ng pagsasara ng ngipin, kung saan ang mga pag-andar ng pagnguya, pagsasalita o ang hitsura ng isang tao ay may kapansanan. Kasama rito ang mga abnormal na kagat, na kung saan ang V.Yu. Ang Kurlyandsky ay nakikilala sa isang hiwalay, pangatlong pangkat ng mga kagat.
Ang paghahati ng mga kagat sa mga pisyolohikal at pathological ay nasa isang tiyak na lawak na di-makatwirang, dahil ang isang normal na kagat sa ilalim ng ilang mga kundisyon, halimbawa, na may mga sakit na panloob o pagkawala ng mga indibidwal na ngipin at ang kanilang paggalaw, ay maaaring maging pathological.
Ang mga kagat ng pisyolohikal ay kinabibilangan ng: orthognathic (salamoidodontic, ie hugis ng gunting), tuwid (labiodont, ie hugis gable), biprognathic (kapag ang mga ngipin sa harap ng parehong panga, kasama ang mga alveolar ridges, ay nakakiling sa harap), opistognathic (kapag ang harapan ngipin kasama ang alveolar ang mga tuktok ng parehong panga ay nakadirekta sa likuran).
Ang kagat ng Orthognathic ang pinakakaraniwan sa mga Europeo (75-80%). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan ng gitnang oklasyon, ang ilan ay nalalapat sa lahat ng ngipin, ang iba ay sa harap lamang o ngumunguya ng ngipin, at ang iba pa sa magkasanib at kalamnan.
Mga palatandaan ng gitnang oklusi sa kagat ng orthognathic. Ang itaas na dentisyon ay may hugis ng isang semi-ellipse, ang mas mababang isa ay parabola.
Ang mga buccal tubercle ng itaas na maliit at malalaking mga molar ay matatagpuan sa labas mula sa mga katulad na tubercle ng mas mababang mga premolar at molar. Dahil dito, ang mga palatine tubercle ng itaas na ngipin ay nahuhulog sa paayon na mga uka ng mas mababang mga bahagi, at ang mga buccal tubercle ng mga ibabang ngipin ng parehong pangalan - sa mga paayon na uka ng mga nasa itaas.
Ang overlap ng nauunang mas mababa at lateral na ngipin ng mga nasa itaas ay ipinaliwanag ng katotohanan na ang itaas na arko ng ngipin ay mas malawak kaysa sa mas mababang isa. Pinapataas nito ang saklaw ng mga paggalaw ng pag-ilid ng ibabang panga.
Ang bawat ngipin, bilang panuntunan, ay nagsasama sa dalawang mga kalaban - ang pangunahing isa at ang tagiliran. Ang bawat itaas na ngipin ay nagsasara ng mas mababa at sa likod ng isa ng parehong pangalan, bawat isa ay mas mababa - na may itaas at harap ng parehong pangalan. Ang pagbubukod ay ang ngipin ng karunungan ng pang-itaas na panga at ang mas mababang gitnang incisor, bawat isa ay mayroong isang kalaban. Ang tampok na ito ng ugnayan sa pagitan ng mas mababa at itaas na ngipin ay ipinaliwanag ng katotohanan na ang itaas na gitnang incisors ay mas malawak kaysa sa mga mas mababang mga ng parehong pangalan. Para sa kadahilanang ito, ang mga itaas na ngipin ay nawala nang malayo kaugnay sa mga ngipin ng mas mababang hilera. Ang pang-itaas na ngipin ng karunungan ay mas makitid kaysa sa mas mababang isa, samakatuwid, ang distal na pag-aalis ng itaas na dentisyon ay nakahanay sa lugar ng mga ngipin ng karunungan at ang kanilang mga likuran sa ibabaw ay nakasalalay sa parehong eroplano.
Ang mga midline sa pagitan ng gitnang incisors ng itaas at ibabang panga ay nakasalalay sa parehong sagittal na eroplano. Nagbibigay ito ng isang pinakamainam na pang-Aesthetic. Ang paglabag sa simetrya ay nagpapangiti sa ngiti.
Ang pang-itaas na nauunang mga ngipin ay nagsasapawan ng mga mas mababang mga ng humigit-kumulang isang-katlo ng taas ng korona. Ang mas mababang mga nauunang ngipin na may kanilang mga gilid ng paggupit ay nakikipag-ugnay sa tubercle ng ngipin sa itaas na ngipin (contact na incerc tubercle).
Ang nauunang buccal tubercle ng itaas na unang molar ay matatagpuan sa bahagi ng buccal ng mas mababang molar ng parehong pangalan sa nakahalang na uka nito, sa pagitan ng mga tubo ng buccal. Ang posterior buccal cusp ng unang itaas na molar ay matatagpuan sa pagitan ng posterior buccal cusp ng mas mababang molar ng parehong pangalan at ang anterior buccal cusp ng pangalawang mas mababang molar. Ang posisyon na ito ng cusps ng molars ng itaas at mas mababang mga panga ay madalas na tinatawag na mesiodistal ratio.
Ang mandibular head ay matatagpuan sa base ng posterior slope ng articular tubercle.
Ang mga kalamnan na nakakataas sa ibabang panga ay nasa isang estado ng pantay na pag-ikli.
Ang paunang posisyon ng mas mababang panga kapag binubuksan ang bibig ay sentral na paghawak, o maaaring magkaroon ng isang estado kapag ang mga labi ay sarado, at ang ibabang panga ay bahagyang nalubas. Sa parehong oras, mayroong isang puwang ng 2-4 sa pagitan ng ngipin (tinatawag itong interocclusal space), iyon ay, tipikal na ang posisyon na ito para sa isang estado ng kamag-anak na pahinga sa pisyolohikal. Sa parehong oras, ang mga kalamnan ng chewing ay nasa isang estado ng minimal o, mas tama, pinakamainam na tono, iyon ay, ang mga kalamnan ay nagpapahinga. Sa parehong oras, ang patayong sukat ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha ay pare-pareho para sa bawat tao at ito ay mas malaki kaysa sa para sa gitnang oklusi o ang tinatawag na occlusal na taas.
Ang puwang ng interocclusal ay tinukoy sa klinika bilang pagkakaiba sa pagitan ng taas ng pamamahinga at ng taas na occlusal gamit ang parehong di-makatwirang mga punto sa mukha. Ang mga puntong ito ay sapalarang napili.
Ang interocclusal space ay nag-iiba sa average mula 2 hanggang 4 mm. Gayunpaman, sa mga indibidwal, maaari itong mag-iba mula 1.5 hanggang 7 mm. Ang posisyon ng klinikal na pahinga ay nagbabago sa buong buhay bilang isang resulta ng pagkuha ng ngipin at mga pagbabago sa oklasyon.
Sa isang kusang-loob na paggalaw ng pagsasara ng mas mababang panga mula sa posisyon ng pahinga, direktang gumagalaw ito sa posisyon ng gitnang oklasyon.
Ang isang estado ng kamag-anak na pamamahinga ng pisyolohikal ay isa sa mga posisyon ng artikulasyon ng mas mababang panga na may kaunting aktibidad ng mga masticatory na kalamnan at kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan ng mukha. Ang tono ng mga kalamnan na nagpapataas at nagpapababa ng ibabang panga ay katumbas.
Sa plano ng diagnostic, ipinapayong isaalang-alang ang mga biomekanika ng mas mababang panga sa panahon ng pagkain at i-concretize ang ratio ng dentition at mga elemento ng mga temporomandibular joint. Una, ang visual at olfactory analysers at ang kagamitan sa memorya ay naglaro. Batay sa pagtatasa ng pagkain, ang nakaka-engganyong mekanismo ng aktibidad ng mga glandula ng laway at ang muscular aparador ay nakabukas, ibig sabihin mayroong isang pagpipilian ng pinakamainam na programa ng pagkilos. Ang pagtatago ng laway ay kinakailangan upang lunukin ito. Sa parehong oras, dahil sa aktibidad ng pag-urong ng mga kalamnan, ang mas mababang panga ay gumagalaw mula sa estado ng pisyolohikal na pahinga patungo sa gitnang pako na posisyon, at pagkatapos nito ay nangyayari ang paglunok. Ang pagsara ng ngipin sa panahon ng paglunok ay sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa tono ng nginunguyang kalamnan at isang tiyak na puwersa ng pag-compress ng mga panga.
Isinasagawa ang pagbaba ng ibabang panga dahil sa gravity nito at bilang resulta ng pag-urong ng kalamnan m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, m. digastricus.
Ang mga patayong paggalaw ng ibabang panga ay tumutugma sa pagbubukas at pagsasara ng bibig. Para sa pagbubukas ng bibig at pagpapakilala ng pagkain sa bibig, katangian na sa sandaling ito ang napiling pinakamainam na pagpipilian ng pagkilos ay na-trigger, depende sa isang visual na pagtatasa ng likas na katangian ng pagkain at ang laki ng bukol ng pagkain. Kaya, isang sandwich, mga binhi ay inilalagay sa isang pangkat ng mga incisors, prutas, karne - mas malapit sa aso, mga mani - sa mga premolar.
Kaya, kapag binuksan ang bibig, isang spatial na pag-aalis ng buong ibabang panga ay nangyayari.
Nakasalalay sa malawak ng pagbubukas ng bibig, nananaig ito o ang paggalaw na iyon. Sa isang bahagyang pagbubukas ng bibig (pabulong, tahimik na pagsasalita, pag-inom), pag-ikot ng ulo sa paligid ng nakahalang axis sa ibabang bahagi ng magkasanib na nangingibabaw; na may isang mas makabuluhang pagbubukas ng bibig (malakas na pagsasalita, kagat ng pagkain), ang pagdulas ng ulo at disc kasama ang slope ng articular tubercle pababa at pasulong ay sumali sa paikot na kilusan. Sa maximum na pagbubukas ng bibig, ang mga articular disc at mandibular head ay itinakda sa mga tuktok ng articular tubercles. Ang karagdagang paggalaw ng mga artikular na ulo ay naantala ng pag-igting ng kalamnan at ligamentous na kagamitan, at muli lamang ang paggalaw ng paikot o bisagra ay nananatili.
Ang paggalaw ng mga artikular na ulo kapag binubuksan ang bibig ay maaaring masubaybayan sa pamamagitan ng paglalagay ng mga daliri sa harap ng tainga na tragus o pagpasok ng mga ito sa panlabas na kanal ng pandinig. Ang amplitude ng pagbubukas ng bibig ay mahigpit na indibidwal. Sa average, ito ay 4-5 cm. Ang dentition ng ibabang panga ay naglalarawan ng isang kurba kapag binubuksan ang bibig, ang gitna nito ay namamalagi sa gitna ng artikular na ulo. Ang bawat ngipin ay naglalarawan din ng isang tiyak na kurba.
Sagittal na paggalaw ng mas mababang panga. Ang paggalaw ng ibabang panga na pasulong ay isinasagawa pangunahin dahil sa bilateral na pag-ikli ng mga lateral pterygoid na kalamnan at maaaring nahahati sa dalawang yugto: sa una, ang disc, kasama ang ulo ng ibabang panga, ay dumudulas sa ibabaw ng artikular na ibabaw ng tubercle, at pagkatapos ay sa pangalawang yugto, isang kilusan ng bisagra ay idinagdag sa paligid ng nakahalang axis na dumadaan sa mga ulo. Ang kilusang ito ay isinasagawa nang sabay-sabay sa parehong mga kasukasuan.
Ang distansya na naglalakbay ang articular head sa kasong ito ay tinatawag na sagittal articular path. Ang landas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na anggulo, na nabuo ng intersection ng isang linya na isang pagpapatuloy ng sagittal articular path na may occlusal (prosthetic) na eroplano. Ang huli ay nauunawaan bilang ang eroplano na dumadaan sa mga gilid ng paggupit ng mga unang incisors ng ibabang panga at ang distal na buccal tubercles ng huling mga molar. Ang anggulo ng sagittal articular path ay indibidwal at saklaw mula 20 hanggang 40 °, ngunit ang average na halaga nito, ayon kay Gizi, ay 33 °.
Ang nasabing pinagsamang likas na katangian ng paggalaw ng ibabang panga ay matatagpuan lamang sa mga tao. Ang halaga ng anggulo ay nakasalalay sa slope, ang antas ng pag-unlad ng articular tubercle at ang dami ng overlap ng itaas na mga nauunang ngipin ng mas mababang mga nauuna. Sa isang malalim na magkakapatong, ang pag-ikot ng ulo ay mananaig, na may isang maliit na magkakapatong - dumulas. Sa isang tuwid na kagat, ang mga paggalaw ay halos dumadulas. Ang pagsulong ng ibabang panga na pasulong na may orthognathic na oklusi ay posible kung ang mga incisors ng ibabang panga ay lumabas mula sa overlap, iyon ay, ang ibabang panga ay dapat munang bumaba. Ang paggalaw na ito ay sinamahan ng pagdulas ng mas mababang mga incisors kasama ang palatal ibabaw ng itaas upang idirekta ang pagsasara, iyon ay, sa nauunang oklusi. Ang landas na tinahak ng mas mababang mga incisors ay tinatawag na sagittal incisal path. Kapag lumusot ito sa eroplanong occlusal (prosthetic), nabuo ang isang anggulo, na tinatawag na anggulo ng sagittal incisal path.
Mahigpit din itong indibidwal, ngunit ayon kay Gizi, nasa loob ito ng 40-50 °. Dahil sa panahon ng paggalaw ang mandibular articular head ay nadulas pababa at pasulong, ang likuran na bahagi ng ibabang panga ay natural na bumababa pababa at pasulong ng dami ng incisal slip. Dahil dito, kapag ibinababa ang ibabang panga, isang distansya sa pagitan ng nginunguyang ngipin ay dapat mabuo katumbas ng laki ng overlap ng incisal. Gayunpaman, normal na hindi ito nabubuo at pinapanatili ang pakikipag-ugnay sa pagitan ng nginunguyang ngipin. Posible ito dahil sa pag-aayos ng nginunguyang ngipin kasama ang isang sagittal curve, na tinatawag na Spee occlusal curve. Maraming tinawag itong compensatory.
Ang ibabaw na dumadaan sa mga chewing pad at ang mga gilid ng incisal ng ngipin ay tinatawag na occlusal na ibabaw. Sa lugar ng mga posterior na ngipin, ang ibabaw ng balat ng tao ay may isang kurbada na idinidirekta ng pababa nito at tinawag na sagittal occlusal curve. Ang occlusal curve ay malinaw na nakikita pagkatapos ng pagsabog ng lahat ng permanenteng ngipin. Nagsisimula ito sa likuran ng likuran ng contact ng unang premolar at nagtatapos sa distal na buccal cusp ng wisdom tooth. Sa pagsasagawa, itinakda ito alinsunod sa antas ng pagsasapawan ng mas mababang mga tubo ng buccal ng mga nasa itaas.
Mayroong makabuluhang hindi pagkakasundo tungkol sa pinagmulan ng sagittal occlusal curve. Inugnay ng Gysi at Schroder ang pag-unlad nito sa mga paggalaw ng anteroposterior ng ibabang panga. Sa kanilang opinyon, ang hitsura ng curvature ng occlusal ibabaw ay nauugnay sa functional adaptability ng dentition. Ang mekanismo ng kababalaghang ito ay ipinakita sa sumusunod na form. Kapag sumulong ang ibabang panga, ang posterior na bahagi nito ay bumababa at ang isang puwang ay dapat na lumitaw sa pagitan ng mga huling molar ng itaas at ibabang mga panga. Dahil sa pagkakaroon ng sagittal curve, ang lumen na ito ay sarado (bayad) kapag ang mas mababang panga ay sumulong. Sa kadahilanang ito, tinawag nila ang kompensasyong ito sa curve.
Bilang karagdagan sa sagittal curve, ang isang transversal curve ay nakikilala. Dumadaan ito sa mga chewing ibabaw ng kanan at kaliwang molar sa nakahalang direksyon. Ang iba't ibang antas ng lokasyon ng buccal at palatine tubercles dahil sa pagkahilig ng mga ngipin patungo sa mga pisngi ay tumutukoy sa pagkakaroon ng mga lateral (transverse) occlusal curves - Ang mga kurba ni Wilson na may iba't ibang radius ng curvature para sa bawat simetriko na pares ng ngipin. Ang curve na ito ay wala sa mga unang premolars.
Nagbibigay ang sagittal curve, kapag sumulong ang ibabang panga, ang mga contact ng dentition ng hindi bababa sa tatlong puntos: sa pagitan ng mga incisors, sa pagitan ng indibidwal na nginunguyang ngipin sa kanan at kaliwang panig. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay unang nabanggit ni Bonvill at tinukoy sa panitikan bilang three-point contact ni Bonville. Sa kawalan ng isang curve, ang nginunguyang ngipin ay hindi nakikipag-ugnay at isang hugis ng hugis ng kalso ay nabuo sa pagitan nila.
Matapos makagat ang bukol ng pagkain, sa ilalim ng pagkilos ng mga kalamnan ng pagkontrata ng dila, unti-unting lumilipat ito sa mga canine, premolars, molar. Ang kilusang ito ay isinasagawa gamit ang isang patayong pag-aalis ng mas mababang panga mula sa posisyon ng gitnang oklusi sa pamamagitan ng hindi direktang oklusi pabalik sa gitnang isa. Unti-unting nahihiwalay ang bukol ng pagkain sa mga bahagi - ang yugto ng pagdurog at paggiling ng pagkain. Ang mga kumpol ng pagkain ay lilipat mula sa mga molar patungo sa mga premolar at sa kabaligtaran.
Ang mga paggalaw ng lateral o transversal ng mas mababang panga ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng pag-ikli ng panlabas na kalamnan ng pterygoid sa gilid na kabaligtaran ng paggalaw at ang nauunang pahalang na bundle ng temporal na kalamnan sa gilid ng parehong pangalan sa paggalaw. Ang pag-urong ng mga kalamnan na ito ay halili mula sa isang gilid at sa iba pa ay lumilikha ng mga lateral na paggalaw ng mas mababang panga, na nag-aambag sa paghuhugas ng pagkain sa pagitan ng mga nginunguyang ibabaw ng mga molar. Sa gilid ng kinontratang panlabas na kalamnan ng pterygoid ng isang tao (balancing side), ang mas mababang panga ay gumagalaw pababa at pasulong, at pagkatapos ay lumihis papasok, iyon ay, naglalakbay ito ng isang tiyak na landas, na tinawag na lateral articular path. Kapag ang ulo ay ikiling patungo sa gitna, ang isang anggulo ay nabuo na patungkol sa orihinal na direksyon ng paggalaw. Ang tuktok ng anggulo ay magiging sa artikular na ulo. Ang anggulo na ito ay unang inilarawan ni Benet at ipinangalan sa kanya, ang average na anggulo ay 15-17 °.
Sa kabilang panig (nagtatrabaho na bahagi), ang ulo, habang nananatili sa lukab ng glenoid, ay gumagawa ng mga paggalaw na paikot sa paligid ng patayong axis nito.
Ang artikular na ulo sa gumaganang bahagi, na gumagawa ng isang paikot na paggalaw sa paligid ng patayong axis, ay mananatili sa fossa. Sa pamamagitan ng isang paikot na paggalaw, ang panlabas na poste ng ulo ay nawala sa likod at maaaring magbigay ng presyon sa mga tisyu sa likod ng magkasanib. Ang panloob na poste ng ulo ay gumagalaw kasama ang distal slope ng articular tubercle, na sanhi ng hindi pantay na presyon sa disc.
Sa mga paggalaw ng pag-ilid, ang ibabang panga ay gumagalaw sa gilid: una sa isa, pagkatapos ay sa pamamagitan ng gitnang pagkakabit - sa iba pa. Kung malarawan mong inilalarawan ang mga paggalaw ng ngipin na ito, pagkatapos ang intersection ng lateral (transversal) na landas ng incisal kapag lumilipat sa kanan at kaliwa at kabaligtaran ay bumubuo ng isang anggulo na tinatawag na anggulo ng transversal incisal path o ang anggulo ng Gothic.
Tinutukoy ng anggulo na ito ang saklaw ng mga paggalaw ng pag-ilid ng mga incisors, ang halaga nito ay 100-110. Samakatuwid, sa pag-ilid ng paggalaw ng mas mababang panga, ang anggulo ng Benet ay ang pinakamaliit, at ang anggulo ng Gothic ay ang pinakamalaki, at anumang punto na matatagpuan sa natitirang mga ngipin sa pagitan ng dalawang matinding halagang ito ay gumagawa ng mga paggalaw na may anggulo na higit sa 15– 17 °, ngunit mas mababa sa 100-110 °.
Ang mga ratio ng nginunguyang ngipin sa panahon ng pag-ilid ng paggalaw ng ibabang panga ay may malaking interes para sa mga orthopedist. Ang isang tao, kumukuha ng pagkain sa kanyang bibig at kumakagat, inililipat ito ng kanyang dila sa lugar ng mga lateral na ngipin, habang ang mga pisngi ay medyo hinila papasok, at ang pagkain ay itinulak sa pagitan ng mga lateral na ngipin. Kaugalian na makilala ang pagitan ng mga panig ng pagtatrabaho at pagbabalanse. Sa panig na nagtatrabaho, ang mga ngipin ay naka-install na may parehong mga tubercle, at sa gilid ng pagbabalanse - na may mga kabaligtaran.
Ang lahat ng mga paggalaw ng chewing ay napaka-kumplikado, isinasagawa sila ng magkasanib na gawain ng iba't ibang mga kalamnan. Kapag ngumunguya ng pagkain, inilalarawan ng ibabang panga ang isang tinatayang saradong siklo kung saan maaaring makilala ang ilang mga yugto.
Mula sa posisyon ng gitnang oklusi, sa una, isang bahagyang pagbubukas ng bibig ang nangyayari, ang ibabang panga ay bumaba at pasulong; ang pagpapatuloy ng pagbubukas ng bibig ay isang paglipat sa pag-ilid ng paggalaw sa direksyon na kabaligtaran ng nakakontratang kalamnan. Sa susunod na yugto, ang ibabang panga ay tumataas at ang mga pisngi ng pisngi ng mas mababang mga ngipin sa parehong bahagi ay nagsasama sa mga katulad na tubercle ng itaas na ngipin, na bumubuo sa gumaganang bahagi. Ang pagkain na nasa pagitan ng mga ngipin sa oras na ito ay naka-compress, at kapag bumalik ito sa gitnang oklusi at nawala sa kabilang panig, ito ay hadhad. Sa kabaligtaran, ang mga ngipin ay sarado ng hindi katulad ng mga tubercle. Matapos ang yugtong ito, ang susunod ay mabilis na nangyayari, at ang mga ngipin ay dumulas sa kanilang orihinal na posisyon, iyon ay, sa gitnang pagkakasama. Sa mga kahaliling paggalaw na ito, nangyayari ang paghuhugas ng pagkain.
Ang ugnayan sa pagitan ng sagittal incisal at articular pathways at ang likas na katangian ng oklusi ay pinag-aralan ng maraming mga may-akda. Si Bonneville, batay sa kanyang pagsasaliksik, ay nagbawas ng mga batas na naging batayan para sa pagtatayo ng mga anatomical articulator.
Ang pinakamahalaga sa mga batas:
1) Bonneville equilateral triangle na may panig na katumbas ng 10 cm;
2) ang likas na katangian ng mga paga ng nginunguyang ngipin ay direktang proporsyon sa laki ng overlap ng incisal;
3) ang linya ng pagsasara ng mga lateral na ngipin ay baluktot sa direksyon ng sagittal;
4) na may mga paggalaw ng mas mababang panga sa gilid sa gumaganang bahagi - pagsasara ng parehong mga burol, sa gilid ng pagbabalanse - ng mga kabaligtaran. Ang American mechanical engineer na si Hanau noong 1925-26. pinalawak at pinalalim ang mga probisyon na ito, na pinatutunayan ang mga ito biologically at binibigyang diin ang natural, direktang proporsyonal na ugnayan sa pagitan ng mga elemento: 1) ang sagittal articular path; 2) overlap ng incisal; 3) ang taas ng masticatory Hillocks, 4) ang tindi ng curve ng Spee; 5) sa pamamagitan ng occlusal na eroplano. Ang kumplikadong ito ay pumasok sa panitikan sa ilalim ng pangalang "Articulatory Five ng Ganau."
Ang mga pattern na itinatag ng Ganau sa anyo ng tinaguriang "limang ng Ganau" ay maaaring ipahayag sa anyo ng sumusunod na pormula.
Limang Ganau:
Y - slope ng sagittal articular path;
S - sagittal incisal path;
H - ang taas ng masticatory tubercles;
OS - occlusal na eroplano;
OK - occlusal curve.