Ang isang malignant na tumor ng thyroid gland ay isang sakit na nangyayari kapag ang mga selula ay lumalaki nang abnormal sa loob ng glandula. Ang thyroid gland ay matatagpuan sa harap ng leeg at hugis tulad ng isang butterfly. Gumagawa ito ng mga hormone na kumokontrol sa paggasta ng enerhiya, na tinitiyak ang normal na paggana ng katawan.
Ang kanser sa thyroid ay isa sa hindi gaanong karaniwang mga kanser. Ang pagbabala para sa mga nagkakasakit nito sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais, dahil ang ganitong uri ng kanser ay kadalasang nakikita sa mga unang yugto at tumutugon nang maayos sa paggamot. Ang gumaling na kanser sa thyroid ay maaaring umulit, kung minsan, mga taon pagkatapos ng paggamot.
papillary (mga 76%).
follicular (mga 14%).
medullary (mga 5-6%).
Mga uri ng thyroid cancer:
papillary (mga 76%).
follicular (mga 14%).
medullary (mga 5-6%).
undifferentiated at anaplastic cancer (mga 3.5-4%).
Hindi gaanong karaniwan ang sarcoma, lymphoma, fibrosarcoma, epidermoid cancer, metastatic cancer, na account para sa 1-2% ng lahat ng malignant neoplasms ng thyroid gland.
Papillary thyroid cancer. Ang papillary thyroid cancer ay nangyayari kapwa sa mga bata (mas madalas) at sa mga matatanda, na umaabot sa pinakamataas na saklaw sa pagitan ng edad na 30 at 40. Ang papillary thyroid cancer ay lumilitaw sa pag-scan bilang isang siksik, nag-iisa na "malamig" na bukol. Halos 30% ng mga kaso ng papillary cancer ay may metastases. Sa mga bata (hanggang sa pagdadalaga), ang papillary thyroid cancer ay umuusad nang mas agresibo kaysa sa mga matatanda, mas madalas na ang metastases ay nangyayari kapwa sa cervical lymph nodes at sa mga baga.
Kanser sa teroydeo ng follicular.
Ito ay nangyayari sa mga matatanda, mas madalas sa edad na 50-60 taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki. Ang kurso ng follicular cancer ay mas agresibo kaysa sa papillary cancer, madalas itong nagbibigay ng metastases sa mga lymph node ng leeg, mas madalas - malayong metastases sa mga buto, baga at iba pang mga organo.
Medullary thyroid cancer.
Ang ganitong uri ng kanser ay maaaring sinamahan ng isang malabong klinikal na larawan ng Itsenko-Cushing's syndrome, "hot flashes", facial flushing, pagtatae. Ang medullary cancer sa ibaba ng agos ay mas agresibo kaysa sa papillary at follicular cancer, ito ay metastases sa kalapit na mga lymph node at maaaring kumalat sa trachea at mga kalamnan. Ang mga metastases sa baga at iba't ibang panloob na organo ay medyo bihira.
Anaplastic na kanser sa thyroid.
Ang kanser na ito ay isang tumor na binubuo ng tinatawag na carcinosarcoma at epidermoid cancer cells. Karaniwan ang gayong tumor ay nauuna sa isang nodular goiter, na naobserbahan sa loob ng maraming taon. Ang sakit ay bubuo sa mga matatanda, kapag ang thyroid gland ay nagsimulang tumaas nang mabilis, na humahantong sa mga dysfunctions ng mediastinal organs (suffocation, kahirapan sa paglunok, dysphonia). Ang tumor ay mabilis na lumalaki, na sumasalakay sa mga kalapit na istruktura.
Hindi gaanong karaniwan ang mga metastases ng isang malignant na tumor sa thyroid gland. Kasama sa mga tumor na ito ang melanoma, kanser sa suso, tiyan, baga, pancreas, bituka, at mga lymphoma.
Higit pang mga detalye.
Ang paksa ng mga malignant na tumor ay napaka-kaugnay na ngayon. Gaano kapanganib at karaniwan ang thyroid tumor? Ano ang mga palatandaan, sintomas, at paggamot para sa thyroid cancer?
Ang thyroid gland (thyroid gland) ay ang pinaka-hindi mahuhulaan na organ ng katawan ng tao na gumagawa ng mga hormone na kasangkot sa metabolismo, paglaki ng cell, at kung wala ang mga taba, bitamina, at protina ay hindi maa-absorb at mapoproseso. Upang ang thyroid gland ay makagawa ng mga hormone, kailangan ang yodo.
Ang thyroid gland ay matatagpuan sa leeg, sa hugis nito ay kahawig ng mga pakpak ng isang butterfly.
Mayroong internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD). Ang code ng mga tumor ng organ na ito sa klasipikasyong ito ay C73.
Tulad ng anumang malignant na tumor, ang thyroid cancer ay lubhang mapanganib, kaya sa unang senyales kailangan mong pumunta sa doktor. Ang thyroid gland ay sinusuri at ginagamot ng isang endocrinologist.
Sa mga nagdaang taon, madalas na binabanggit ng media na ang saklaw ng kanser sa thyroid ay tumaas. Bukod dito, ang ganitong uri ng kanser ay pinaka-karaniwan sa mga kababaihan. Ngunit sa katunayan, ang gayong sakit ay naging mas madalas na kinikilala at nasuri. Madalas ding iniisip na ang kanser ay isang sakit ng mga matatanda. Gayunpaman, ang kanser sa thyroid ay pinakakaraniwan sa pangkat ng edad sa pagitan ng 30 at 35 taong gulang.
Ang kanser sa thyroid (carcinoma) ay isang malignant na paglaki sa thyroid gland. Ang pangunahing sintomas ng sakit na ito ay ang hitsura ng mga node sa glandula. Ngunit ang mga naturang node ay hindi kinakailangang cancerous. Ang mga kaso ng benign thyroid tumor ay pare-parehong karaniwan. Samakatuwid, ang unang palatandaan ng kanser sa thyroid ay maaaring isang pagtaas sa laki ng mga lymph node. Sa mas advanced na mga kaso, ang mga sintomas ng isang tumor ay namamaos na sa boses, masakit na sensasyon sa anumang paglunok at isang walang katapusang, walang humpay na ubo na hindi nauugnay sa mga sakit na viral at respiratory.
Mga pamamaraan ng diagnostic
Kapag ang isang pasyente ay may mga palatandaan ng thyroid cancer, ang mga sumusunod na pagsusuri ay isinasagawa:
- una sa lahat, ang ultrasound ay inireseta, ngunit sa tulong ng ultrasound mahirap makilala ang uri ng tumor: benign o malignant, ito ay para sa mga layuning ito na ang sumusunod na paraan ng pananaliksik ay isinasagawa;
- MRI - magnetic resonance imaging;
- Ang CT - computed tomography, ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang yugto ng sakit.
Matapos makumpirma ang pagkakaroon ng thyroid cancer, nabuo ang isang regimen sa paggamot na isinasaalang-alang ang uri ng carcinoma (follicular, papillary, anaplastic, medullary o lymphoma), ang yugto at pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente.
Mga paraan ng paggamot
Tulad ng anumang kanser, ang carcinoma ay sa anumang kaso nakalantad sa radiation at chemotherapy. At bilang karagdagan, kadalasan ang thyroid gland ay nakalantad sa yodo radiation.
Ngunit ang pinakakaraniwang paggamot para sa anumang uri ng kanser, kung maaari, ay operasyon. Ibig sabihin, ang pagtanggal ng apektadong organ o bahagi nito. Pipigilan nito ang pagkalat ng metastases sa buong katawan.
Ano ang mga sanhi ng thyroid tumor? Una sa lahat, ito ay isang kakulangan ng yodo sa katawan ng tao. Malaki rin ang kahalagahan ng pagmamana at genetic predisposition sa mga tumor sa thyroid gland. Ang mga tumor sa thyroid ay karaniwan din sa mga lugar na may tumaas na radiation.
TIwk5WHtyvE
Upang maiwasan ang kakulangan sa iodine, kinakailangang kumain ng mga pagkaing mataas sa yodo. Ang mga ito ay seaweed, cod liver, red caviar, persimmon.
Kung, sa kabila ng lahat ng mga panukala ng pag-iwas sa kakulangan sa yodo, tulad ng isang diagnosis bilang isang malignant na pagbuo sa thyroid gland ay nakumpirma, dapat subukan ng isa na huwag mag-panic at maiwasan ang karagdagang paglaki ng tumor na ito. Mayroong maraming mga paraan upang gawin ito na hindi pa nakumpirma ng tradisyonal na gamot, ngunit maaari pa rin silang makatulong kahit kaunti.
Upang pagalingin ang isang kahila-hilakbot na diagnosis bilang kanser, kinakailangan upang alisin ang mga selula ng kanser na may kakayahang lumaki at dumami. Mayroong isang kasanayan kung saan ang mga naturang selula at sintomas ng kanser ay sinisira ng mga lason. Ngunit sa pamamaraang ito, ang pangunahing bagay ay upang maiwasan ang pag-alis ng hindi lamang mga selula ng kanser, kundi pati na rin ang mga malulusog na selula. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ng paggamot ay mapanganib, at bago subukan ito, kailangan mong pag-isipan ito. At sa anumang kaso hindi mo dapat pagsamahin ang ilang iba't ibang mga paraan ng paggamot.
Sa mga kaso kung saan ang pagtitistis ay kontraindikado para sa pasyente, dapat subukan ng isa na makatulong sa pagpapagaan ng kurso ng sakit sa tulong ng mga damo at tincture (celandine, hemlock, nut tincture). Ngunit walang tincture ang maaaring gamitin sa paggamot na may radioactive iodine at radiation therapy.
Mayroon ding napakahalagang aspeto sa paggamot ng mga cancerous na tumor, tulad ng sikolohikal na kalagayan ng pasyente. Ang mga kaso ay napaka-pangkaraniwan kapag ang isang pasyente, na natutunan ang kanyang diagnosis, ay tumigil sa pagtanggap ng hindi bababa sa ilang mga paraan ng pagharap sa pinaka-kahila-hilakbot na sakit sa ating panahon - kanser. Sa anumang kaso dapat kang sumuko. Kailangan mong subukang gawin ang lahat ng posibleng mga hakbang para sa paggamot, mula sa tradisyonal na gamot, na nagtatapos sa pag-alis ng organ na apektado, kung may ibinigay na pagkakataon.
Buhay na walang thyroid gland
Kung ikaw ay na-diagnose na may thyroid tumor at may mga sintomas, hindi ka dapat mataranta. Dahil ang thyroid cancer ay nalulunasan pa rin. Depende sa yugto ng sakit, ginagamit ang paggamot sa droga. O, kung ang kondisyon ay advanced na, ang tumor ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. O ang buong thyroid gland ay tinanggal.
Sa huling kaso, siyempre, ang tanong ay agad na lumitaw kung posible bang mabuhay nang walang thyroid gland. Ang sagot ay malinaw: maaari mo. Bukod dito, ang desisyon na alisin ang thyroid gland at mapawi ang mga sintomas ng kanser ay kinuha lamang sa kaso ng oncology. Sa ibang mga sitwasyon, hindi bababa sa isang maliit na bahagi ng glandula na ito ang dapat iwan upang makagawa ito ng mga hormone na kailangan para sa normal na pag-unlad ng mahahalagang proseso ng katawan.
Sa mga kaso kung saan ang thyroid gland ay ganap na tinanggal, ang pasyente ay irerehistro sa isang endocrinologist hanggang sa katapusan ng kanyang buhay, na magrereseta ng lahat ng kinakailangang hormonal na paghahanda sa anyo ng mga tablet at pandagdag sa pagkain. Bukod dito, kung walang thyroid gland, posible ang isang normal at kasiya-siyang buhay. Ang mga babae at babae ay maaari pang magdala ng isang bata at manganak, napapailalim sa lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot. Ang medikal na kasanayan ay paulit-ulit na pinatunayan na ang pag-asa sa buhay ay walang kinalaman sa pagkakaroon ng thyroid gland.
QjZIYKBrYHs
Kaya, ang thyroid cancer ay hindi isang death sentence. At kahit na alisin mo ito, maaari kang mabuhay, na sinusunod ang mga kinakailangan ng dumadating na manggagamot, tulad ng pagbawas ng pisikal at emosyonal na stress sa katawan, pagsunod sa iniresetang diyeta, isang napaka-ingat na saloobin sa temperatura ng rehimen ng kapaligiran, pag-iwas. hypothermia at sobrang init.
Siyempre, ang buhay ay nagiging mas mahirap pagkatapos alisin ang anumang organ. Ngunit ang pangunahing bagay ay nagpapatuloy ito sa lahat. At magiging mas mapanganib na mamuhay na may mga benign neoplasms sa mga organo ng iyong katawan at patuloy na tandaan at takot na ang mga pormasyon na ito sa anumang panahon ng buhay ay maaaring maging isang malignant na tumor.
23464 0
ICD-10 code
C73. Malignant neoplasm ng thyroid gland.
Epidemiology
Ang kanser sa thyroid noong 2005 sa Russian Federation ay unang nasuri sa 8505 katao, na 5.99 bawat 100 libong populasyon. Sa nakalipas na 20 taon, ang saklaw ng kanser sa lokalisasyong ito ay dumoble, pangunahin dahil sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao, na pangunahing nagkakaroon ng magkakaibang anyo ng mga tumor.Ang sakit ay mas karaniwan sa mga babae (ang ratio ng babae sa lalaki ay 4: 1). Sa 69.3% ng mga pasyente, ang thyroid cancer ay matatagpuan sa pagitan ng edad na 40 at 60 taon.
Sa pangkalahatang istraktura ng oncological morbidity, ang bahagi ng thyroid cancer ay maliit (2.2%), ngunit sa pangkat ng edad mula 20 hanggang 29 taong gulang ito ay lumalabas sa tuktok.
Etiology
Kabilang sa mga etiological na kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng mga malignant na tumor ng thyroid gland, ang ionizing radiation ay dapat na partikular na naka-highlight.Kaya, nagkaroon ng matinding pagtaas sa insidente, lalo na sa mga bata, pagkatapos ng pagsabog ng atomic bomb sa Japan at ang aksidente sa Chernobyl nuclear power plant; maraming mga kaso ng pag-unlad ng mga tumor sa thyroid sa mga taong na-irradiated sa pagkabata para sa mga sakit ng thymus gland at tonsils. Ang paglitaw ng mga tumor sa thyroid ay pinadali ng kakulangan ng yodo at nauugnay na hypothyroidism at isang mataas na antas ng TSH ng pituitary gland.
Ang pangmatagalang paggamit ng thyrostatics, sa partikular na thiamazole, ay maaari ring pukawin ang pag-unlad ng mga tumor sa thyroid. Ang functional at morphological na estado ng thyroid gland ay mahalaga din: ang mga kanser na tumor ay madalas na lumitaw sa organ na ito laban sa background ng nodular euthyroid goiter, adenomas, thyroiditis. Ang mga tumor sa thyroid ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga simulain, isang kumbinasyon sa mga tumor ng iba pang mga organo (6.9 -23.8%).
Pathogenesis
Sa panahon ng pagbuo ng mga tumor sa tissue ng thyroid gland, ang isang bilang ng mga kumplikadong molecular genetic disorder ay nagaganap: ang aktibidad ng mga genes na suppressor ng paglago (p53) na mga pagbabago at mga mutasyon ng oncogenes (nakilala) ay isinaaktibo, ang pagpapahayag ng mga proteoglycans (CD44, mdm2). ) nadadagdagan.Pag-uuri
Internasyonal na morphological na pag-uuri ng mga tumor sa thyroid- Mga epithelial tumor:
- kanser sa papillary;
- follicular cancer (kabilang ang tinatawag na Gyurtle carcinoma);
- kanser sa medullary;
- walang pagkakaiba-iba (anaplastic) na kanser:
- spindle cell;
- higanteng cell;
- maliit na cell; - kanser sa squamous cell (epidermoid).
- Mga non-epithelial tumor:
- fibrosarcoma;
- iba pa.
- Mga pinaghalong tumor:
- carcinosarcoma;
- malignant hemangioendothelioma;
- malignant lymphoma;
- teratoma.
- Mga pangalawang tumor.
- Mga hindi nauuri na mga tumor.
Kanser sa papillary- ang pinakakaraniwang tumor ng thyroid gland (65-75%); ang ratio ng mga kalalakihan at kababaihan ay 1: 6, ang mga kabataan ay nangingibabaw (average na edad 40.4 taon).
Ang kurso ng sakit ay mahaba, at ang pagbabala ay kanais-nais. Ang form na ito ng tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng maramihang mga pangunahing kaalaman at isang mataas na dalas ng rehiyonal na metastasis (35-47%). Ang malalayong metastases ay bihira. Ang mga rehiyonal na metastases ay maaaring ang una at kahit na ang tanging klinikal na pagpapakita ng papillary cancer; kadalasang nilalampasan nila ang paglaki ng pangunahing tumor. Ang laki ng tumor ay nag-iiba mula sa mikroskopiko (sclerosing microcarcinoma) hanggang sa napakalaki, kapag ang tumor ay sumasakop sa buong glandula.
Sa mikroskopikong pagsusuri, ang istraktura ng tumor ay maaaring iba-iba: ang tumor ay binubuo ng papillary formations na may linya na may cubic o columnar epithelium; kasama ang mga istraktura ng papillary, follicular, at sa ilang mga kaso - madalas na matatagpuan ang mga solidong cellular field; Ang mga katawan ng Psammom ay madalas na matatagpuan. Ang pagkakaroon ng mga follicular na istruktura sa isang papillary tumor ay hindi nakakaapekto sa klinikal na kurso; ang hitsura ng mga solidong istruktura na may cell polymorphism at isang pagtaas sa bilang ng mga mitoses ay isang hindi kanais-nais na senyales na tumutukoy sa isang mas malignant na klinikal na kurso ng tumor.
Sa isang immunocytochemical na pag-aaral, sa 92% ng mga kaso, ang pagkakaroon ng thyroglobulin ay matatagpuan sa mga selula ng papillary carcinoma, na nagpapahiwatig ng pagpapanatili ng mataas na pagkita ng kaibhan at functional na aktibidad.
Kanser sa follicular nangyayari sa 9.3-13.6% ng mga kaso, ang average na edad ng mga pasyente ay 46.6 taon, ang ratio ng mga kalalakihan at kababaihan ay 1: 9. Ang kurso ay mahaba, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang tumor na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hematogenous metastasis (mas madalas sa mga baga at buto), ang mga rehiyonal na metastases ay bihira.
Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng mga follicle, trabecular na istruktura, pati na rin ang mga solidong patlang; Ang mga istraktura ng papillary ay wala. Ang tumor ay madalas na sumasalakay sa mga daluyan ng dugo.
Minsan ang follicular cancer mula sa highly differentiated follicular epithelium ay tinatawag na "malignant adenoma", "metastatic struma", "Langhansa struma", kaya nagpapakilala lamang ng kalituhan, dahil ang terminong "struma" ay karaniwang nangangahulugang benign adenoma.
Medullary cancer(mula sa parafollicular C-cells) ay 2.6-8.2% ng mga kaso, ang average na edad ng mga pasyente ay 46 taon, ang ratio ng mga kalalakihan at kababaihan ay 1: 1.5. Ang tumor na ito ay mas agresibo kaysa sa highly differentiated adenocarcinoma. Ang kanser sa medullary ay isang hormonally active na tumor, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng thyrocalcitonin, na sampu-sampung beses na mas mataas kaysa sa normal. Sa 24-35% ng mga pasyente, ang sakit na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtatae, na nawawala pagkatapos ng radikal na pag-alis ng tumor. Ang kanser sa medullary ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na saklaw ng rehiyonal na metastasis (65-70%). Sa 50% lamang ng mga pasyente ang unang sintomas ng medullary cancer ay isang tumor node sa thyroid gland, sa ibang mga pasyente - metastatically enlarged cervical lymph nodes.
Ang mikroskopikong pagsusuri sa ganitong uri ng kanser ay nagpapakita ng mga patlang at foci ng mga selula ng tumor na napapalibutan ng isang fibrous stroma na naglalaman ng mga amorphous na masa ng amyloid.
Mayroong isang sporadic form ng medullary cancer at MEN.
- Sa MEN-2 syndrome, ang medullary thyroid cancer ay pinagsama sa adrenal pheochromocytoma at parathyroid adenoma (Sipple syndrome).
- Kasama sa MEN-2B syndrome ang medullary thyroid cancer, pheochromocytoma, neurinomas ng mucous membranes, at neurofibromatosis ng intestinal tract. Ang mga pasyente ay nailalarawan sa isang mala-Marfan na pangangatawan.
Kanser na walang pagkakaiba ang klinikal na kurso ay napaka-agresibo, ang pagbabala ay mahirap. Ang mga pasyente na higit sa 50 taong gulang ay nangingibabaw, ang ratio ng mga kalalakihan at kababaihan ay 1: 1. Ang mga rehiyonal na metastases ay nangyayari sa 52.3% ng mga pasyente, malayo - sa 20.4%.
Metastasis. Ang pinaka-madalas na lokalisasyon ng malalayong metastases ay ang mga baga (19.8%). Sa follicular cancer, ang metastases sa organ na ito ay matatagpuan sa 22% ng mga pasyente, na may papillary cancer - sa 8.2%, na may papillary-follicular cancer - sa 17.6%, na may medullary cancer - sa 35.0%. Ang mga metastases ay maaaring maging isa o maramihan.
Ang saklaw ng metastasis ng thyroid cancer sa buto ay 5.9-13.6%. Ang mga metastases, kadalasan ng uri ng osteolytic, ay madalas na matatagpuan sa mga flat bone (bungo, sternum, ribs, pelvic bones, spine); sa pokus ng pagkasira, ang buto ay namamaga, lumilitaw ang isang extraossal na bahagi. Ang spinal metastases ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng mga intervertebral disc at ang pagbuo ng isang solong pokus ng pagkasira ng katabing vertebrae. Ang mga metastases sa buto sa thyroid cancer ay maaaring manatiling negatibo sa X-ray mula 1.5 buwan hanggang 1 taon, sa mga unang yugto ay maaari silang matukoy gamit ang scintigraphy na may 131 I o 99m Tc.
Internasyonal na klinikal na pag-uuri TNM sumasalamin sa laki ng pangunahing tumor (T), metastasis sa mga rehiyonal na lymph node (N) at ang pagkakaroon ng malalayong metastases (M).
T - pangunahing tumor:
- T x - hindi sapat na data upang masuri ang pangunahing tumor;
- T 0 - walang pangunahing tumor ang natagpuan;
- T 1 - isang tumor na hindi hihigit sa 2 cm sa pinakamalaking sukat, na hindi lalampas sa thyroid gland;
- T 2 - isang tumor mula 2 hanggang 4 cm sa pinakamalaking sukat, na hindi lalampas sa thyroid gland;
- T 3 - isang tumor na higit sa 4 cm sa pinakamalaking sukat, hindi lumalampas sa thyroid gland, o isang tumor ng anumang laki na may kaunting pagkalat sa mga tisyu na nakapalibot sa glandula (halimbawa, ang mga kalamnan ng sterno-thyroid);
- T 4 - isang tumor na kumakalat sa kabila ng thyroid capsule at sumalakay sa nakapaligid na tissue, o anumang anaplastic na tumor:
- T 4a - tumor invading soft tissues, larynx, trachea, esophagus, pabalik-balik na laryngeal nerve;
- T 4b - isang tumor na sumasalakay sa prevertebral fascia, sa mga daluyan ng mediastinum o sa nakapalibot na carotid artery;
- T 4a * - anaplastic tumor ng anumang laki sa loob ng thyroid gland;
- T 4b * - anaplastic na tumor sa anumang laki, na kumakalat sa kabila ng thyroid capsule.
- N x - hindi sapat na data upang masuri ang mga rehiyonal na lymph node;
- N 0 - walang mga palatandaan ng metastatic lesyon ng mga rehiyonal na lymph node;
- N 1 - ang mga lymph node ay apektado ng metastases:
- N 1a - pre- at paratracheal nodes, kabilang ang prelaryngeal nodes, ay apektado ng metastases;
- N 1b - metastases sa apektadong bahagi, sa magkabilang panig, sa kabaligtaran at / o sa itaas na mediastinum.
- M x - hindi sapat na data upang masuri ang malalayong metastases;
- M 0 - walang mga palatandaan ng malayong metastases;
- M 1 - natutukoy ang malalayong metastases.
Mga yugto ng thyroid cancer tinutukoy na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, ang klase ng tumor ayon sa TNM system at ang histological type nito.
Sa mga pasyente sa ilalim ng edad na 45 na may papillary at follicular cancer, 2 yugto lamang ng sakit ang nakikilala:
- ako: anumang T, anumang N, M 0;
- II: anumang T, anumang N, M 1
- ako: T 1, N 0, M 0
- II: T 2, N 0, M 0;
- III: T 3, N 0, M 0 o T 1-3, N 1a, M 0;
- IVA: T 1-3, N 1b, M 0
- IVB: T 4, anumang N, M 0;
- IVC: anumang T, anumang N, M 1
- IVA: T 4a, anumang N, M 0;
- IVB: T 4b, anumang N, M 0;
- IVC: anumang T, anumang N, M 1
Klinikal na larawan
Sa mga unang yugto ng kanser, ang mga sintomas ay kakaunti, banayad at katulad ng mga klinikal na palatandaan ng mga benign tumor.Habang lumalaki ang tumor, lumilitaw ang mga klinikal na palatandaan na nagpapahintulot sa isang tao na maghinala sa pagiging malignant nito.
Ang mga sintomas na ito ay maaaring nahahati sa 3 grupo:
1) nauugnay sa pag-unlad ng mga tumor sa thyroid gland
- mabilis na paglaki ng node;
- siksik o hindi pantay na pagkakapare-pareho;
- buhol tuberosity;
- limitasyon ng kadaliang mapakilos ng thyroid gland;
- pagbabago sa boses (compression at paralisis ng paulit-ulit na nerve);
- kahirapan sa paghinga at paglunok (compression ng trachea);
- pagpapalawak ng mga ugat sa nauunang ibabaw ng dibdib (compression o sprouting ng mga ugat ng mediastinum);
- isang pagtaas, compaction at limitasyon ng kadaliang mapakilos ng mga rehiyonal na lymph node (paratracheal, anterior jugular node - ang tinatawag na jugular chain nodes; mas madalas - lateral cervical nodes, iyon ay, ang mga lymph node ng lateral triangle ng leeg, sa likod ang accessory na rehiyon, anterosuperior mediastinum);
- malayong (hematogenous) metastases:
- metastases sa baga (X-ray na larawan ng "placer of coins": maramihang mga bilog na anino sa ibabang bahagi ng baga, minsan ay kahawig ng pulmonary tuberculosis);
- metastases ng buto (osteolytic foci sa mga buto ng pelvis, bungo, gulugod, sternum, tadyang);
- Metastases sa ibang mga organo - pleura, atay, utak, bato (hindi gaanong karaniwan).
Ang malignant na paglaki sa thyroid gland ay lumilitaw pangunahin sa mga kababaihan. Ito ay dahil sa hormonal production sa katawan. Sa labis o kakulangan ng mga hormone, ang mabilis na paglaganap ng mga selula ng tissue ng glandula sa isa o dalawang lobe ay maaaring magsimula. Bilang isang patakaran, ang kanser ay bubuo sa isang lobe ng thyroid gland at, kapag ang apektadong bahagi ay inalis, maaari itong maulit sa pangalawa. Samakatuwid, sa pag-unlad ng proseso ng oncological sa organ, ang isang operasyon ng kumpletong extirpation ng thyroid gland ay ginaganap. Depende sa histological na istraktura at uri ng malignant na tumor, ang pagbabala para sa pagbawi at karagdagang buhay ay tinutukoy.
Ang kanser sa thyroid ay itinalaga sa ilalim ng isang partikular na coding sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit 10 view (mcb - 10). Ang sakit na ito ay kasama sa rubric ng mga neoplasma na hindi tumpak na itinalaga ng pangunahing lokalisasyon, anuman ang functional na aktibidad ng tumor. Ang pangkat ng mga malignant na tumor ng thyroid gland ay kinakatawan ng code MCB -10, C 73.
Ang lokalisasyon ng isang node sa thyroid gland, na maaaring sa una ay benign, ay maaaring matukoy gamit ang ultrasound. Kung ang isang malignant na proseso ay pinaghihinalaang, ang isang pagpapalaki ng mga cervical lymph node ay maaaring palpated sa apektadong bahagi, dahil ang ilang mga uri ng thyroid cancer ay mabilis na nag-metastasis. Upang matukoy ang likas na katangian ng sakit, ang isang biopsy ay isinasagawa, na ipinahayag sa pamamagitan ng pagkuha ng biological na materyal mula sa mga tisyu ng glandula o lymph node na may isang espesyal na karayom. Ang pagkakaroon ng isang marker ng tumor sa dugo na kinuha mula sa isang ugat, pati na rin ang isang mataas na konsentrasyon ng calcitonin o iba pang mga hormone, ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang kanser na tumor sa thyroid gland. Ito ay maaaring isang epithelial o non-epithelial tumor.
Kadalasan, ang kanser sa thyroid ay matatagpuan sa gitna ng mga tisyu ng organ, iyon ay, hindi naka-encapsulated. Kasama sa ganitong uri ang papillary cancer, na maaaring naroroon sa pasyente sa loob ng maraming taon at hindi nagiging sanhi ng isang matingkad na klinikal na larawan. Ang tumor ay maliit na may mabagal na paglaki at late metastasis. Kung ang ganitong uri ng thyroid cancer ay nakita, ang pasyente ay inaalok ng isang operasyon upang alisin ang isa o parehong lobe. Ang postoperative prognosis para sa buhay ng mga pasyente ay kanais-nais sa 90% ng mga kaso.
Sa kaso ng pagtuklas ng higit pang mga malignant na anyo ng kanser, lalo na:
- Medular,
- anaplastic,
- Solid,
Ang mga pathological na sintomas mula sa endocrine at iba pang mga sistema ng katawan ng pasyente ay nabanggit. Depende sa edad ng pasyente at ang matagumpay na operasyon, ang porsyento ng isang kanais-nais na pagbabala ay makabuluhang nabawasan.
Kung ang tumor ay may isang malakas na infiltrative na paglaki at may mababang pagkita ng kaibhan, pagkatapos ay kahit na pagkatapos ng espesyal na paggamot, ang pasyente, sa karamihan ng mga kaso, ay may maliit na pagkakataon na mabuhay ng limang taon.
Mga sanhi ng paglitaw ng isang malignant na tumor sa thyroid gland
Ang hitsura ng isang namamana na sakit na oncological, na mas nauugnay sa medullary thyroid cancer. Sa kasong ito, ang isang genetic mutation ng oncogene ay sinusunod sa chromosomal chain. Ang mga istatistika ng naturang paghahatid ay nagpapahiwatig ng mataas na posibilidad, mga 70%, ng paglitaw ng kanser sa susunod na henerasyon. Maaaring maapektuhan ang mga bata at kabataan. Ang medullary cancer ay may ilang partikular na anyo ng familial type 2 A at 2B, na ipinahayag ng hyperplasia ng thyroid tissue at iba pang mga sugat ng endocrine organs, kabilang ang parathyroid glands at adrenal glands.
Sa modernong panahon, ang dahilan para sa dibisyon ng mga hindi tipikal na mga selula ng tissue ng glandula ay ang pag-iilaw ng katawan, iyon ay, isang pagtaas sa background ng radiation sa kapaligiran. Ito ay noong nakaraan, na nauna sa aksidente sa Chernobyl, at sa kasalukuyan - solar radioactivity.
Para sa mga taong limitado sa pag-inom ng sapat na dami ng yodo, ang thyroid gland ay maaaring mag-react sa goiter at multiple hyperplasia, na kadalasang nagiging isang malignant na sakit. Ang mga talamak na proseso ng pathological ng mga babaeng genital organ at mga glandula ng mammary ay itinuturing din na isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng kanser sa thyroid gland.
Ang panahon ng pagpapahina ng pag-andar ng katawan sa katandaan, na sinamahan ng malubhang malalang sakit, ay din ang sanhi ng paglitaw ng patolohiya sa thyroid gland.
Ang paglitaw ng kanser sa thyroid gland ay maaaring maobserbahan kapag ang isang babae ay may malignant formation sa bituka at ovaries.
Ang stress, pagkalason at pagkakaroon ng masamang gawi - paninigarilyo at alkohol, ay maaari ding makaapekto sa proseso ng oncological sa katawan.
Klinika ng isang malignant na proseso sa thyroid gland
Ang thyroid gland, sa paningin, ay medyo kapansin-pansin, lalo na sa mga paggalaw ng paglunok at malalim na paglanghap. Ang organ na ito ay madaling maalis, ngunit hindi dapat magkaroon ng sakit at espesyal na pag-usli sa ilalim ng balat. Kung hindi man, kinakailangan upang bisitahin ang isang endocrinologist at sumailalim sa isang tamang pagsusuri. Sa kaso ng pagtukoy ng isa o maraming nodal formations, ang isang differential diagnosis ng pathological na kondisyon ay isinasagawa. Ang pagtuklas ng kanser sa mga unang yugto ay nakasalalay sa resulta ng palpation, ang pagkakaroon ng pinalaki na mga node ng lymphatic system at ang konsentrasyon ng mga antas ng hormonal sa dugo ng pasyente, pati na rin ang biopsy ng pinong karayom. Sa isang mabilis na pagtaas sa thyroid gland, ang kahulugan ng maraming metastases at isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, lalo na:
- pagtaas ng temperatura ng katawan,
- deformity ng cervical spine,
- sakit na nagmumula sa lugar ng tainga at balikat, sakit sa gabi sa mga buto,
- ang hitsura ng garalgal na boses,
- kahirapan sa paghinga, paglunok, igsi ng paghinga, ubo.
maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang potensyal na malignant na proseso sa organ. Ang bawat uri ng kanser ay may partikular na klinikal na larawan. Sa mga unang yugto o sa papillary cancer, na itinuturing na hindi gaanong malignant, ang mga sintomas ay maaaring banayad, kahit na walang tumor metastasis. Sa infiltrative cancer na lumalampas sa organ, ang klinika ay may matingkad na larawan.
Paggamot sa thyroid cancer
Ang diskarte sa sakit ay tinutukoy ng kurso nito, ang edad ng pasyente at ang uri ng tumor. Bilang isang patakaran, sa lahat ng mga kaso, ginagamit nila ang interbensyon sa kirurhiko - thyroidectomy. Kasunod nito, ang pasyente ay pupunan ng radioactive iodine treatment at hormonal therapy, na inireseta para sa buhay. Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay walang maliit na kahalagahan:
- Pagkain ng balanseng diyeta na mayaman sa yodo, mineral, amino acid at bitamina;
- Ang pagtanggi mula sa pagkain at iba pang mga sangkap ng sambahayan, na naglalaman ng mga hemomodifier, mga sintetikong kapalit para sa mga natural na elemento at lason;
- Pagtigil sa paninigarilyo at alkohol;
- Pag-iwas sa sobrang trabaho, stress at iba pang stress;
- Pagpasa ng mga kurso sa rehabilitasyon sa mga oncological center, sanatorium, kung saan ginagamit ang mga pamamaraan ng physiotherapy;
- Prophylactic na pagsusuri ng isang endocrinologist minsan o dalawang beses sa isang taon.
Mga Kaugnay na Video
Kasama: mga katutubo na kondisyon na nauugnay sa kakulangan ng yodo sa natural na kapaligiran, parehong direkta at bilang isang resulta ng kakulangan sa yodo sa katawan ng ina. Ang ilan sa mga kundisyong ito ay hindi maaaring ituring na tunay na hypothyroidism, ngunit ang resulta ng hindi sapat na pagtatago ng mga thyroid hormone sa pagbuo ng fetus; maaaring may koneksyon sa natural na goitrogenic factor. Kung kinakailangan, para matukoy ang kaakibat na mental retardation, gumamit ng karagdagang code (F70-F79). Hindi kasama: subclinical hypothyroidism dahil sa kakulangan sa iodine (E02)- E00.0 Congenital iodine deficiency syndrome, neurological form. Endemic cretinism, neurological form
- E00.1 Congenital iodine deficiency syndrome, myxedema form Endemic cretinism: hypothyroid, myxedema form
- E00.2 Congenital iodine deficiency syndrome, mixed form. Endemic cretinism, halo-halong anyo
- E00.9 Congenital iodine deficiency syndrome, hindi natukoy Congenital hypothyroidism dahil sa kakulangan sa iodine NOS. Endemic cretinism NOS
- E01 Mga sakit ng thyroid gland na nauugnay sa kakulangan sa yodo at mga kaugnay na kondisyon. Hindi kasama: congenital iodine deficiency syndrome (E.00-), subclinical hypothyroidism dahil sa yodo deficiency (E02)
- E01.0 Diffuse (endemic) goiter na nauugnay sa kakulangan sa iodine
- E01.1 Multinodular (endemic) goiter na nauugnay sa kakulangan sa iodine Nodular goiter na nauugnay sa kakulangan sa iodine
- E01.2 Goiter (endemic) na nauugnay sa kakulangan sa iodine, hindi natukoy na Endemic goiter NOS
- E01.8 Iba pang mga sakit ng thyroid gland na nauugnay sa kakulangan sa yodo at mga kaugnay na kondisyon. Nakuha ang hypothyroidism dahil sa kakulangan sa iodine NOS
- E02 Subclinical hypothyroidism dahil sa kakulangan sa iodine
- E03 Iba pang anyo ng hypothyroidism.
- E03.0 Congenital hypothyroidism na may diffuse goiter. Congenital goiter (hindi nakakalason): NOS, parenchymal, Hindi kasama: transient congenital goiter na may normal na function (P72.0)
- E03.1 Congenital hypothyroidism na walang goiter. Thyroid aplasia (may myxedema). Congenital: thyroid atrophy hypothyroidism NOS
- E03.2 Hypothyroidism dahil sa mga gamot at iba pang exogenous substance
- E03.3 Post-infectious hypothyroidism
- E03.4 Thyroid atrophy (nakuha) Hindi kasama: congenital atrophy ng thyroid gland (E03.1)
- E03.5 Myxedema coma
- E03.8 Iba pang tinukoy na hypothyroidism
- E03.9 Hindi natukoy na hypothyroidism Myxedema NOS
- E04 Iba pang anyo ng non-toxic goiter.
- E04.0 Nontoxic diffuse goiter. Goiter, hindi nakakalason: nagkakalat (colloidal), simple
- E04.1 Nontoxic single nodular goiter. Colloid node (cystic), (thyroid). Non-toxic mononodose goiter. Thyroid (cystic) node NOS
- E04.2 Nontoxic multinodular goiter. Cystic goiter NOS. Polydose (cystic) goiter NOS
- E04.8 Iba pang tinukoy na non-toxic goiter
- E04.9 Non-toxic goiter, hindi natukoy. Goiter NOS. Nodular goiter (hindi nakakalason) NOS
- E05 Thyrotoxicosis [hyperthyroidism]
- E05.0 Thyrotoxicosis na may diffuse goiter. Exophthalmic o nakakalason na goiter. HINDI. Sakit ng Graves... Nakakalat na nakakalason na goiter
- E05.1 Thyrotoxicosis na may nakakalason na single-nodular goiter. Thyrotoxicosis na may nakakalason na monodose goiter
- E05.2 Thyrotoxicosis na may nakakalason na multinodular goiter. Nakakalason na nodular goiter NOS
- E05.3 Thyrotoxicosis na may ectopia ng thyroid tissue
- E05.4 Artipisyal na thyrotoxicosis
- E05.5 Krisis sa thyroid o coma
- E05.8 Iba pang anyo ng thyrotoxicosis. Hypersecretion ng thyroid-stimulating hormone
- E05.9 Thyrotoxicosis, hindi natukoy Hyperthyroidism NOS. Thyrotoxic heart disease (I43.8 *)
- E06 Thyroiditis.
- E06.0 Talamak na thyroiditis Abscess ng thyroid gland. Thyroiditis: pyogenic, purulent
- E06.1 Subacute thyroiditis De Quervain's thyroiditis, giant cell, granulomatous, non-purulent. Hindi kasama: autoimmune thyroiditis (E06.3)
- E06.2 Talamak na thyroiditis na may lumilipas na thyrotoxicosis.
- E06.3 Autoimmune thyroiditis Ang thyroiditis ni Hashimoto. Hasitotoxicosis (lumilipas). Lymphadenomatous goiter. Lymphocytic thyroiditis. Lymphomatous struma
- E06.4 thyroiditis na dulot ng droga
- E06.5 Talamak na thyroiditis: NOS, fibrous, woody, Riedel
- E06.9 Thyroiditis, hindi natukoy
- E07 Iba pang mga sakit ng thyroid gland
- E07.0 Hypersecretion ng calcitonin. C-cell hyperplasia ng thyroid gland. Hypersecretion ng thyrocalcitonin
- E07.1 Dyshormonal goiter. Pamilyang dyshormonal goiter. Pendred's Syndrome.
- E07.8 Iba pang mga tinukoy na sakit ng thyroid gland. Depekto sa tyrosine-binding globulin. Pagdurugo, Thyroid infarction.
- E07.9 Sakit ng thyroid gland, hindi natukoy