Pagkilala sa allele 27 sa locus sa hla b27. Ano ang ipinapakita ng pagsusuri sa dugo ng HLA b27? Pag-aaral ng genetika para sa karwahe ng tugma sa tisyu na antigen HLA B27

"," HLA-B27 antigen

HLA-B27 antigen

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp52466
Petsa ng paglalathala: Pebrero 5, 2013

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp

Ang HLA-B27 ay isang pagsusuri sa dugo na nakakakita ng isang protina na matatagpuan sa ibabaw ng mga puting selula ng dugo. Ang protina na ito ay tinatawag na human leukocyte antigen B27 (HLA-B27). Ang mga Human leukocyte antigens (HLAs) ay mga protina na tumutulong sa immune system ng katawan na masabi ang pagkakaiba sa pagitan ng mga cell nito at mga banyagang, mapanganib na sangkap. Maaaring mag-order ang iyong doktor ng pagsubok na ito kung mayroon kang magkasanib na sakit, paninigas, o pamamaga. Ang uri ng HLA B27 ay nauugnay sa mga sakit na autoimmune tulad ng ankylosing spondylitis at Reiter's syndrome. Ang pagsubok ay maaaring gawin kasabay ng iba pang mga pagsubok, kabilang ang:

  • C-reaktibo na protina
  • Ang rate ng sedimentation ng Erythrocyte
  • Kadahilanan ng Rheumatoid
  • X-ray

Ang pagsubok ng HLA antigen ay ginagamit din ayon sa donor tissue sa mga tao. Halimbawa, magagawa ito kapag ang isang tao ay nangangailangan ng kidney transplant o isang bone marrow transplant.

Mga normal na resulta

Ang isang normal (negatibong) resulta ay nangangahulugang walang HLA-B27.

Anoanangangahulugang nominal na mga resulta

Ang isang positibong pagsubok ay nangangahulugang naroroon ang HLA-B27. Nagdadala ito ng isang mas malaki kaysa sa average na panganib na magkaroon ng ilang mga sakit na autoimmune. Ang mga autoimmune disorder ay isang kundisyon na nagaganap kapag ang immune system ay nagkakamali na umaatake at sumisira sa mga malulusog na tisyu sa katawan. Ang mga hindi normal na resulta ay maaaring sanhi ng:

  • Ankylosing spondylitis
  • Crohn's disease arthritis
  • Reaktibong sakit sa buto
  • Sacroiliitis (pamamaga ng kasukasuan ng sacroiliac)
  • Uveitis

Kung may mga sintomas o palatandaan ng isang autoimmune disease, isang positibong pagsusuri sa HLA-B27 ang maaaring kumpirmahin ang diagnosis. Gayunpaman, ang HLA-B27 ay karaniwang matatagpuan sa mababang bilang ng mga Caucasian at hindi palaging nangangahulugang maaari silang magkaroon ng sakit.

Ang isang malaking bahagi ng mga tao sa isang paraan o iba pa ay kailangang harapin ang tinatawag na HLA test para sa B27 antigen sa dugo. Ang pananaliksik sa hematological ay idinisenyo upang ipakita ang isang genetis predisposition sa mga sakit na autoimmune na nauugnay pangunahin sa musculoskeletal system. Sa gamot, ang naturang diagnosis ng genotype ay sumasakop sa isang espesyal na lugar, dahil ito ay may mahalagang papel sa paghula ng malubhang mga malalang sakit.

Matuto nang higit pa tungkol sa HLA-B27

Ang mga elemento ng HLA (ibig sabihin, mga tao na leukocyte antigens) ay isang mahalagang bahagi ng immune system, at ang mga kakaibang protina na "antennas" ay naisalokal sa ibabaw ng mga proteksiyon na leukosit. Kinikilala nila ang mga banyagang maliit na butil, pagkatapos ay ipahiwatig ang mga ito sa T-lymphocytes, na agad na umaatake sa mga kaaway at tinanggal sila, na pumipigil sa karagdagang pag-unlad ng mga sakit.

Minsan ang mga killer cells na naglilinis sa katawan ng mga mapanganib na pathogens ay nagkakamali na nakakaapekto sa mga hibla ng nag-uugnay na tisyu, bilang isang resulta kung saan ang mga buto, litid, kasukasuan, kartilago at ligamente ay sumasailalim sa isang mapanirang proseso. Inuugnay ng mga siyentista ang hindi pangkaraniwang bagay na HLA na ito na ang ilang mga "nanghihimasok" ay naglalaman ng mga protina na malabo na kahawig ng mga istrukturang protina ng collagen, samakatuwid, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, sinisira ng mga proteksiyon na antibodies ang parehong mga banyagang ahente at mga cell ng katawan ng tao mismo.

Bilang isang patakaran, ang isang pagkabigo sa systemic ay sinusunod dahil sa isang bilang ng mga pathogens ng impeksyon sa bakterya na may ilang pagkakapareho sa mga bahagi ng balangkas - Yersinia, Chlamydia, atbp. Kapag nangolekta ng biomaterial para sa pagtatasa para sa HLA, karaniwang kinakailangan na magbigay ng hindi higit sa 5 ML ng venous blood. Ang pagsasaliksik ay hindi kasangkot sa anumang seryosong paghahanda.

Kinakailangan na ihinto ang pag-inom ng alak sa isang araw lamang bago ang pagsusuri para sa HLA, at ibukod ang paggamit ng nikotina sa katawan 2-3 oras bago ang pamamaraan.

Sa anong mga kaso inireseta ang isang pagtatasa

Ang referral para sa pagsusuri ng HLA B27 ay madalas na ibinibigay para sa masakit na mga sugat ng pinakamalaking mga kasukasuan: tuhod, bukung-bukong, sacroiliac, balakang at siko na palipat-lipat na mga kasukasuan. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay umabot sa lahat ng bahagi ng gulugod. Sa kasong ito, ang pamamaga at pamamaga malapit sa kanila ay maaaring napansin, at ang balat na matatagpuan nang direkta sa itaas ng mga ito ay nakakakuha ng isang mapulang kulay.

Ang dahilan para sa pag-aaral ng HLA B27 ay malubhang talamak na mababang sakit sa likod, pati na rin ang matagal na magkasamang higpit sa umaga.

Kadalasan, ang mapanirang proseso ay sinamahan ng mga sintomas na katangian ng pamamaga. Kasama sa pangkat ng mga karaniwang tampok ang:

  • mataas na temperatura, umaabot sa 38 ° C;
  • kalamnan kahinaan;
  • hindi pagkakatulog;
  • pamumutla;
  • patuloy na pagkaantok;
  • sakit ng ulo;
  • walang gana;
  • pagtatae;
  • sagabal sa bituka;
  • panginginig;
  • pagduduwal;
  • namamaga;
  • tachycardia (palpitations ng puso).

Ang isang pagtatasa para sa HLA B27 ay maaaring inireseta kung, kasama ang mga degenerative na pagbabago sa mga litid, ligament at mga kasukasuan, mas maraming mga katangian ng sintomas ang nadama:

  • conjunctivitis;
  • puti at pulang clots sa ihi;
  • sakit ng puso;
  • paglabag sa siklo ng panregla;
  • nasusunog at nangangati kapag tinatapon ang pantog;
  • pamamaga ng mga daliri.

Ang isang pantay na mahalagang dahilan para sa isang referral para sa isang pag-aaral ng HLA B27 ay mga sugat sa balat. Ang mga pasyente ay lumalala ang buhok at kuko, ulser sa bibig, magaspang na balat, dumudugo na mga gilagid. Minsan mayroong pagbuo ng mga tofus - mga buhol na selyo.

Ang talamak na pamamaga ng articular ay madalas na sinamahan ng isang pagtaas sa laki ng mga lymph node (lalo na sa singit at kili-kili). Ang isang pagtatasa para sa HLA B27 ay inireseta din upang maibukod ang Reiter's syndrome at ankylosing spondylitis sa pasyente. Kung ang mga sakit na autoimmune ay nakakaapekto sa sumusuporta sa sistema ng mga binti sa isang mas malawak na lawak, ang isang tao ay maaaring makaranas ng matinding lameness.


Ang mga talamak na pamamaga ay madalas na pagsasama-sama ng sakit sa magkasanib at mga problemang nauugnay sa mga mata - pamumula, luha, pakiramdam ng isang "maliit na butil", nasusunog na pang-amoy at photophobia

Ano ang isiniwalat ng pananaliksik?

Sa tulong ng HLA B27, posible na tuklasin lalo ang mga sumusunod na uri ng sakit:

  • paulit-ulit na uveitis;
  • Sakit ni Crohn;
  • Reiter's syndrome;
  • sacroiliitis (nagpapaalab na pagbabago sa sacroiliac joint);
  • sakit sa buto (psoriatic, juvenile, reactive, septic);
  • ankylosing spondylitis;
  • gota;
  • spondylitis (matinding pamamaga ng gulugod).

Ang marka ng HLA ay matatagpuan kahit na sa mga seryosong kondisyon ng balat tulad ng atopic dermatitis o soryasis. Ang mga sakit sa viral at bakterya, na karaniwang sa modernong mundo, ay nakakaapekto rin sa tagapagpahiwatig na ito:

  • pulmonya;
  • salmonellosis;
  • mahalak na ubo;
  • tigdas;
  • dipterya;
  • tuberculosis;
  • rubella;
  • chlamydia;
  • hepatitis;
  • yersiniosis;
  • beke (beke);
  • typhoid fever;
  • pagdidisenyo;
  • escherichiosis

Pinadama din ng HLA ang sarili sa impeksyong fungal at protozoal. Kasama sa listahan ang leishmaniasis, malaria, trypanosomiasis, giardiasis, toxoplasmosis. Ang elementong HLA B27, na nagpapakita ng sarili laban sa background ng autoimmune bronchial hika, ay hindi gaanong napansin sa mga kondisyon sa laboratoryo.


Sa ilang mga kaso, ang HLA B27 ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pamamaga sa iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract: colitis, gastroenteritis, sigmoiditis, eyunitis, typhlitis, duodenitis

Dahil ang HLA B27 ay nagpapahiwatig ng maraming mga sakit nang sabay-sabay, sa loob ng balangkas ng survey, ang isa ay hindi maaaring umasa lamang dito. Karaniwan ang mga doktor ay may komprehensibong diskarte sa paglutas ng problema, kaya't nagsasagawa din sila ng iba pang mga uri ng diagnostic: MRI, X-ray, pagsusuri sa dugo ng biochemical, atbp.

Mga tagapagpahiwatig ng pag-decode

Upang wastong matukoy ang mga parameter ng pag-aaral sa HLA, ang mga pasyente ay hindi kailangang magkaroon ng espesyal na kaalaman sa gamot. Ang form ay maaaring maglaman lamang ng 2 mga entry - "hindi nahanap" o "natagpuan". Ang unang resulta ay tinatawag na negatibo at nangangahulugang isang napakababang posibilidad ng pagtuklas ng mga sakit na autoimmune sa isang tao. Ang isang positibong tagapagpahiwatig, sa kabaligtaran, ay nagpapahiwatig ng isang mataas na peligro ng pagbuo ng mga naturang mga pathology.

Gaano maaasahan ang mga resulta ng HLA?

Ang pagtatasa para sa HLA B27 ay itinuturing na lubos na nagbibigay-kaalaman, ngunit kung minsan may ilang pagkalito kapag sinusubukang bigyang kahulugan ang mga resulta. Kung, sa oras ng pag-aaral sa laboratoryo, ang mga leukosit, kung saan naroroon ang HLA, ay biglang sumailalim sa pagkawasak, malamang na may isang maling positibong tagapagpahiwatig na ipinahiwatig.

Ang isang positibong parameter ng HLA ay maaaring magkumpirma sa presumptive diagnosis sa pagkakaroon ng mga naaangkop na sintomas, at magsenyas ng predisposition sa mga autoimmune disease. Ang pangalawang kaso ay hindi laging ginagarantiyahan ang pagpapakita ng sakit sa hinaharap, bukod dito, ang mga pasyente sa oras ng diagnosis ng HLA ay maaaring maging ganap na malusog.

Dapat tandaan na sa mga tao ng iba't ibang nasyonalidad, magkakaiba ang dalas ng paglitaw ng isang positibong reaksyon.

Presyo ng pagtatasa

Ang halaga ng isang pagsusuri para sa HLA B27 sa Russian Federation ay humigit-kumulang na 1800-4000 rubles. Ang ilang mga medikal na laboratoryo ay nagbibigay ng serbisyong ito sa mas mababang presyo - 950-1450 rubles.

Mga kahaliling pangalan: HLA-B27 gene typing, English: Ankylosing spondylitis HistocompatibilityAntigen.

Ang pagtukoy ng marka ng immunogenetic na HLA-B27 ay isang pamamaraan ng pagsasaliksik sa molekular genetiko, na binubuo sa pagkilala sa genotype ng pagkakaroon o kawalan ng isang tukoy na 27 alelya ng B locus. Mga pathology ng axial skeleton).

Ang mga partikular na kaso ng naturang mga sakit ay:

  1. Ankylosing spondylitis.
  2. Reiter's Syndrome.
  3. Juvenile rheumatoid arthritis.
  4. Psoriatic arthritis.

Kadalasan, ang allele na ito ay napansin sa tinatawag na "seronegative" na mga pagkakaiba-iba ng mga sakit na ito, kung imposibleng kumpirmahin ang mga ito sa iba pang mga pamamaraan, iyon ay, mga tipikal na pagsusuri para sa rheumatoid factor at autoantibodies na nagbibigay ng isang negatibong resulta.

Ang mga HLA gen ay matatagpuan sa maikling braso ng chromosome VI. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng polymorphism - ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga iba't ibang allele. Partikular para sa HLA-B, 136 mga alleles ang nakilala, marami sa mga ito ay matatagpuan lamang sa mga tao ng isang partikular na lahi o nasyonalidad.

Materyal para sa pagsasaliksik: venous blood sa dami ng 5 ML.

Paraan ng pagsasaliksik: PCR - reaksyon ng polymerase chain.

Walang espesyal na paghahanda para sa pagtatasa ang kinakailangan. Hindi inirerekumenda na manigarilyo kaagad bago magbigay ng dugo.

Ginagamit ang pagtatasa para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng tinatawag na articular syndrome, na kinabibilangan ng mga sumusunod na sintomas:

  • asymmetric oligoarthritis (isa o dalawang kasukasuan sa isang gilid ang apektado);
  • sakit sa rehiyon ng lumbar;
  • umaga paninigas ng mga kasukasuan para sa higit sa 1 oras;
  • enthesitis - sakit sa mga lugar kung saan ang mga ligament ay naayos sa mga buto.

Maipapayo na magreseta ng isang pagsusuri para sa rheumatoid arthritis.

Sa malawak na pagsasanay, ang pamamaraan ay ginagamit para sa pag-screen, pangunahing diagnosis at pagtatasa ng pagbabala ng ankylosing spondylitis.

Ang pagtatasa ay husay, iyon ay, ang isang naibigay na allele ay maaaring napansin o hindi.

Ang isang negatibong resulta ay sinusunod sa karamihan ng mga tao at nagpapahiwatig ng isang mababang mababang panganib na magkaroon ng spondyloarthropathies, kahit na hindi nito kumpletong ibinubukod ang posibilidad ng kanilang pag-unlad.

Ang isang positibong resulta sa mga taong may articular syndrome ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isa sa mga autoimmune spondyloarthropathies. Sa kaso ng isang positibong resulta sa isang malusog na tao, sa panahon ng pag-screen, pinaniniwalaan na ang panganib na magkaroon ng nabanggit na mga sakit ay humigit-kumulang na 20 beses na mas mataas. Ang isang positibong resulta sa malusog na tao ay nangyayari sa 7-8% ng populasyon. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang isang tao ay kinakailangang magkasakit.

Maling positibong mga resulta ay nabanggit kapag ang mga lymphocytes ng isang sample ng dugo ay nawasak, kaya't ang pagsusulit ay dapat na isagawa sa loob ng 24 na oras mula nang makuha ang dugo.

Ang pag-type ng HLA-B27 ay napakahalaga sa maagang pagsusuri ng ankylosing spondylitis. Mula sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit hanggang sa ang hitsura ng isang detalyadong klinikal na larawan, na ginagawang posible na gumawa ng diagnosis nang walang pag-aalinlangan, tumatagal mula 5 hanggang 10 taon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pangunahing criterion para sa diagnosis ay radiological palatandaan ng sacroiliitis (matagal na pamamaga ng mga sacroiliac joint).

Ang pagkakaroon ng sakit lamang sa likod ay pinipilit ang mga naturang pasyente na gamutin nang mahabang panahon ng mga neurologist, nang hindi nakakakuha ng appointment sa isang rheumatologist. Ang pagtatalaga ng isang pagtatasa para sa HLA-B27 sa ganitong sitwasyon ay maaaring isang sapat na batayan para sa pag-refer sa pasyente sa isang rheumatologist sa hinaharap. Papayagan ka nitong magsimula ng tukoy na therapy sa isang maagang yugto ng sakit at mabawasan ang posibilidad ng kapansanan. Ito ay lalong mahalaga sa pagsusuri ng mga nasabing sakit sa mga bata.

  1. Lapin S.V., Mazina A.V., Bulgakova T.V. at iba pang mga patnubay sa Pamamaraan para sa diagnosis ng laboratoryo ng mga autoimmune disease. St. Petersburg, ed. SPbGMU, 2011.
  2. McHugh K, Bowness P. Ang link sa pagitan ng HLA-B27 at SpA - mga bagong ideya sa isang lumang problema. Rheumatology (Oxford). 2012 Sep; 51 (9): 1529-39.

medoblako.ru

Pagta-type ng HLA-B27: pagsasaliksik sa laboratoryo ng KDLmed

Ang pagkilala sa isang genetis predisposition sa spondyloarthritis, kung saan ang HLA-B27 allele ay natutukoy gamit ang reaksyon ng polymerase chain.

Mga kasingkahulugan na Ruso

Pagkilala ng allele 27 ng locus B ng pangunahing kumplikadong histocompatibility ng tao, HLA-B 27 antigen.

Mga kasingkahulugan ng Ingles

Ankylosing spondylitis Histocompatibility Antigen, Ankylosing spondylitis Human Leukocyte Antigen.

Paraan ng pagsasaliksik

Reaksyon ng Polymerase chain (PCR).

Anong biomaterial ang maaaring magamit para sa pagsasaliksik?

Venous na dugo.

Paano maayos na paghahanda para sa pag-aaral?

Huwag manigarilyo ng 30 minuto bago magbigay ng dugo.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pag-aaral

Ang Spondyloarthritis ay isang pangkat ng mga nagpapaalab na sakit ng axial skeleton na may binibigkas na orientation ng genetiko. Kabilang dito ang ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis), reactive arthritis (Reiter's syndrome), psoriatic arthropathy at ilang iba pang mga sakit. Karamihan sa mga pasyente na may spondyloarthritis ay mga carrier ng isang partikular na allele ng locus B ng pangunahing kumplikadong histocompatibility ng tao - HLA-B27. Para sa pag-screen, diagnosis, at pagbabala ng spondyloarthritis, isang pag-aaral sa genetiko (pagta-type) ay isinasagawa upang makita ang pagkakaroon o kawalan ng allel ng HLA-B27.

Halos 8% ng mga tao ang nagdadala ng HLA-B27 allele (HLA-B27-positibo, sa panitikan maaari mo ring makita ang ekspresyong "mga tagadala ng HLA-B27 antigen"). Ang pagkalat ng ankylosing spondylitis sa mga taong positibo sa HLA-B27 ay 1.3%. Ito ay nangyayari sa 15-20% ng mga pasyente na positibo sa HLA-B27 na may kamag-anak na dugo na may ankylosing spondyloarthritis, na tumutugma sa isang 16 na tiklop na pagtaas ng panganib ng sakit na ito sa pagkakaroon ng isang mabibigat na kasaysayan. Ang isang positibong resulta ng pag-type ng HLA-B27 ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng anumang sakit mula sa grupo ng spondyloarthritis ng 20 beses. Samakatuwid, ang pag-type ng HLA-B27 ay maaaring magamit upang masuri ang panganib na magkaroon ng spondyloarthritis.

Sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng articular syndrome, ang pagkakaroon ng HLA-B27 ay isang katangian na tanda ng spondyloarthritis: ang allele na ito ay naroroon sa 90-95% ng mga pasyente na may ankylosing spondyloarthritis, sa 60-90% na may reactive arthritis, sa 50% na may psoriatic arthropathy, at 80-90% - na may juvenile ankylosing spondylitis. Ang pagkakaroon ng HLA-B27 sa mga pasyente na may iba pang mga sakit na may kasamang pinsala (gota, rheumatoid arthritis, septic arthritis) ay hindi hihigit sa 7-8%. Ang pagta-type ng HLA-B27 ay lalong kapaki-pakinabang kapag ang diagnosis ng sakit ay hindi maaaring mabuo batay sa pangunahing mga pamantayan sa diagnostic.

Ang pagta-type ng HLA-B27 ay may pinakamahalagang kahalagahan sa pagsusuri ng maagang ankylosing spondylitis. Sa karamihan ng mga kaso, tumatagal ng 5-10 taon sa pagitan ng mga unang palatandaan ng sakit at ang pangwakas na pagsusuri. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pangunahing criterion ng diagnostic ay ang mga palatandaan ng X-ray ng sacroiliitis, na bubuo lamang pagkatapos ng maraming taon ng proseso ng pamamaga sa mga kasukasuan ng sacroiliac. Ang mga pasyente na may mga reklamo ng sakit sa likod na walang mga radiological sign ng sacroiliitis ay hindi talagang napunta sa larangan ng paningin ng isang rheumatologist. Ang paghahanap ng HLA-B27 sa ganitong sitwasyon ay maaaring sapat na dahilan para sa referral sa isang dalubhasa na may isang makitid na profile. Ang pagta-type ay ipinahiwatig kapag sinusuri ang isang pasyente na may pamamaga sa likod sa kawalan ng mga palatandaan ng radiological ng sacroiliitis o kapag sinusuri ang isang pasyente na may asymmetric oligoarthritis.

Ang pagkakaroon ng HLA-B27 ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng extra-articular manifestations ng ankylosing spondylitis. Sa pinakamahalagang kahalagahan ay ang mga asosasyon ng HLA-B27 allele at talamak na nauuna na uveitis, kakulangan ng aorta ng balbula, matinding leukemia, IgA nephropathy, at soryasis. Ang mga pasyente na positibo sa HLA-B27 ay mas nanganganib para sa tuberculosis at malaria. Sa kabilang banda, ang pagkakaroon ng HLA-B27 ay gumaganap din ng isang tiyak na papel na "proteksiyon": ang ilang mga impeksyon sa viral (trangkaso, herpesvirus type 2, nakakahawang mononucleosis, hepatitis C at HIV) ay mas banayad sa mga carrier ng HLA-B27.

Dapat pansinin na may iba pa, parehong namamana at nakuha, mga kadahilanan sa peligro para sa pagpapaunlad ng spondyloarthritis. Ang kawalan ng HLA-B27 ay hindi sumasalungat sa diagnosis ng ankylosing spondylitis, kung saan ito ay naiuri bilang HLA-B27-negatibo at bubuo sa isang mas huling edad kaysa sa HLA-B27-positibong spondyloarthritis.

Bilang karagdagan, ang pagta-type ng HLA-B27 ay isinasagawa kapag gumagawa ng isang pagbabala ng mga komplikasyon ng rheumatoid arthritis. Ang pagkakaroon ng HLA-B27 ay nauugnay sa isang tatlong beses na nadagdagan na panganib ng atlanto-axial subluxation.

Para saan ginagamit ang pananaliksik?

  • Para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng articular syndrome (seronegative spondyloarthritis, rheumatoid at septic arthritis, gout at iba pa).
  • Para sa screening, diagnosis at pagbabala ng ankylosing spondylitis.
  • Upang masuri ang panganib na magkaroon ng atlanto-axial subluxation sa rheumatoid arthritis.

Kailan naka-iskedyul ang pag-aaral?

  • Sa articular syndrome: asymmetric oligoarthritis, lalo na sa pagsasama ng sakit sa lumbar region ng likod ng isang nagpapaalab na kalikasan (paninigas ng umaga nang higit sa 1 oras, pagpapabuti sa pag-eehersisyo, paglala ng gabi) at mga palatandaan ng enthesitis.
  • Na may isang mabibigat na namamana na kasaysayan ng ankylosing spondyloarthritis.
  • Sa rheumatoid arthritis.

Ano ang ibig sabihin ng mga resulta?

Mga halaga ng sanggunian: negatibo.

Positibong resulta:

  • nangyayari sa 90-95% ng mga pasyente na may ankylosing spondyloarthritis at juvenile ankylosing spondyloarthritis,
  • sa 60-90% ng mga pasyente na may reactive arthritis,
  • sa 50% na may psoriatic arthropathy,
  • sa 7-8% ng mga tao sa populasyon ng Europa.

Negatibong resulta:

  • sinusunod sa 92-93% ng mga tao sa populasyon ng Europa,
  • sa 10% ng mga pasyente na may ankylosing spondyloarthritis (HLA-B27-negatibong spondyloarthritis).

Ano ang maaaring maka-impluwensya sa resulta?

  • Ang hemolysis ng mga lymphocytes sa isang sample ng dugo ay humahantong sa isang maling negatibong resulta.

Mahalagang tala

  • Ang pagkakaroon ng HLA-B27 ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng anumang sakit mula sa spondyloarthritis group ng 20 beses.
  • Ang kawalan ng HLA-B27 ay hindi sumasalungat sa diagnosis ng ankylosing spondylitis.

Sino ang nag-uutos sa pag-aaral?

Rheumatologist, siruhano, pangkalahatang praktiko, kiropraktor.

Panitikan

  1. Sieper J. Paano mag-screen para sa axial spondyloarthritis sa pangunahing pangangalaga? Curr Opin Rheumatol. 2012 Hul; 24 (4): 359-62. Pagsusuri.
  2. McHugh K, Bowness P. Ang link sa pagitan ng HLA-B27 at SpA-mga bagong ideya sa isang lumang problema. Rheumatology (Oxford). 2012 Sep; 51 (9): 1529-39.
  3. Sheehan NJ. HLA-B27: ano ang bago? Rheumatology (Oxford). 2010 Abril; 49 (4): 621-31. Epub 2010 Ene 18.
  4. Sheehan NJ. Ang ramification ng HLA-B27. J R Soc Med. 2004 Enero; 97 (1): 10-4.
  5. Chernecky C. C. Mga Pagsubok sa Laboratoryo at Mga Pamamaraan sa Diagnostic / S.S. Chernecky, B.J. Berger; Ika-5 ed. - Saunder Elsevier, 2008.

kdlmed.ru

Reactive arthritis (Reiter's syndrome). Mga sanhi, sintomas, palatandaan, pagsusuri at paggamot ng patolohiya

Ang reaktibong artritis ay nauunawaan bilang isang tukoy na sugat ng mga kasukasuan, na kung saan ay resulta ng isang impeksyon. Sa kabila ng katotohanang ang mekanismo ng magkasanib na pamamaga ay pareho sa lahat ng reaktibo na sakit sa buto, maraming mga mikroorganismo na maaaring magpalitaw ng proseso ng pathological. Sa ilang mga kaso, ang mga katangian ng mga kumplikadong sintomas ay inilalabas sa isang hiwalay na patolohiya. Halimbawa, ang reactive arthritis pagkatapos ng chlamydia na sinamahan ng pinsala sa mata ay tinatawag na Reiter's syndrome.

Ang reaktibong artritis ay kabilang sa mga sakit na rheumatological at ginagamot sa mga kagawaran ng profile na ito. Nangyayari ang mga ito sa humigit-kumulang na 2.5% ng mga kaso pagkatapos ng impeksyon sa bituka at sa 0.8% ng mga kaso pagkatapos ng impeksyon sa genitourinary. Pangunahing nakakaapekto ang sakit sa mga taong nasa edad 20 at 40. Ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, ang mga kalalakihan ay nagkakasakit tungkol sa 10-15 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan (lalo na ang isang malaking pagkakaiba sa pagkalat ng Reiter's syndrome). Gayundin, ang isang hindi pantay na pamamahagi ng insidente ay nabanggit depende sa lokasyon ng heograpiya. Ito ay dahil sa iba't ibang pagkalat ng mga impeksyon na maaaring maging sanhi ng reaktibo ng sakit sa buto.

Ang mga kinatawan ng ilang mga tao ay may isang tiyak na predisposisyon sa pag-unlad ng reaktibo sa sakit sa buto at Reiter's syndrome. Ito ay dahil sa mga kadahilanan ng genetiko. Ang mga antigen na nagdaragdag ng posibilidad ng paglitaw ng patolohiya na ito ay nagtataglay ng halos 20% ng populasyon ng mga bansa ng Scandinavian, humigit-kumulang na 4% ng populasyon ng mga bansa ng Hilagang Africa, 0.5 - 2% lamang ng mga Hapon. Sa Europa, ang average na pagkalat ng mga antigens na ito ay 5 - 8%. Ang reaktibo ng arthritis ay isang proseso ng pamamaga na sanhi ng aktibidad ng sariling immune system ng katawan. Ang pinsala sa mga kasukasuan ay sanhi ng epekto ng mga antibodies na umaatake sa mga cell ng nag-uugnay na tisyu. Ang mga antibodies na ito ay wala sa isang malusog na katawan, ngunit lumilitaw ito bilang isang resulta ng mga nakakahawang sakit. Mayroong isang bilang ng mga impeksyon kung saan ang panganib na magkaroon ng reaktibong sakit sa buto ay partikular na mataas.

Ang koneksyon sa pagitan ng impeksyon at mga cell ay ipinaliwanag ng katotohanan na sa istraktura ng bakterya at mga cell ng katawan ay may mga protina na magkatulad sa istraktura (ang kababalaghang ito ay tinatawag ding mimicry na molekular). Ang kaligtasan sa sakit para sa mga protina na ito ay kinikilala ang causative agent ng sakit at inaatake ito. Ang magkasanib na mga cell ay inaatake ng hindi tama dahil sa pagkakapareho ng mga protina sa istruktura. Ang genetika factor ay gumaganap din dito. Sa ngayon, hindi malinaw na naitatag na ang pagkakaroon ng mga tiyak na gen ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng sakit sa buto pagkatapos ng impeksyon.

Sa Reiter's syndrome, hindi lamang ang mga kasukasuan ang apektado, kundi pati na rin ang mauhog lamad ng mga mata. Sa klasikal na kurso, mayroon ding mga palatandaan ng talamak na impeksyon sa genitourinary. Ang mekanismo ng pag-unlad ng pamamaga sa Reiter's syndrome ay pareho sa iba pang reaktibong sakit sa buto. Dahil ang immune system ay tumatagal ng oras upang makilala ang sakit at bumuo ng mga tukoy na antibodies, ang pinagsamang pinsala ay nangyayari ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng isang nakakahawang sakit. Karaniwan ang panahong ito ay mula sa 2 linggo hanggang 2 buwan.

Kadalasan, ang reaktibong arthritis ay bubuo pagkatapos ng mga sumusunod na mga nakakahawang sakit:

Ang pinakakaraniwang uri ng chlamydia ay:

  • C. psittaci;
  • C. pneumoniae;
  • C. trachomatis.
Ang huling uri ay pinakamahalaga sa pag-unlad ng Reiter's syndrome. Siya ang siyang sanhi ng ahente ng urogenital chlamydia sa higit sa 90% ng mga kaso. Ang dahilan para sa pagpapalit ng proseso ng autoimmune ay antigens - mga espesyal na protina na naroroon sa istraktura ng chlamydia.

Ang pinakamahalagang chlamydial antigens ay:

  • termostable na antigen;
  • heat-labile antigen.
Ang mga antigens na ito ay ang palatandaan ng bakterya. Salamat sa kanila, maaari mong matukoy ang uri at subtype ng pathogen. Ang mga antigen ay nagpapasigla sa paggawa ng mga antibodies, na na-target ng pagsasaliksik sa serolohikal.

Ang urogenital chlamydia ay isa sa pinakakaraniwang impeksyon sa genitourinary sa kapwa kalalakihan at kababaihan. Bahagyang ipinaliwanag nito ang insidente ng reaktibo sa sakit sa buto sa kasanayan sa medikal (katulad ng Reiter's syndrome).

Bilang karagdagan sa chlamydia, sa mga bihirang kaso, ang sakit ay maaaring ma-trigger ng impeksyon ng ureaplasma o mycoplasma. Ang mga microorganism na ito ay din carrier ng antigens na may kakayahang simulan ang isang pathological chain na humahantong sa pag-unlad ng reactive arthritis. Hindi tulad ng chlamydia, sa kaso ng mycoplasmosis, ang mauhog na lamad ng mga mata ay bihirang maapektuhan. Sa gayon, pinag-uusapan lamang natin ang tungkol sa pagkatalo ng mga kasukasuan.

Ang pangkat ng mycoplasmas na maaaring maging sanhi ng reaktibong sakit sa buto ay kasama ang:

Ang mga sumusunod na impeksyon sa bituka ay maaaring humantong sa pag-unlad ng reaktibong sakit sa buto:

Karaniwan para sa pinsala ng mata ni Reiter pagkatapos ng mga impeksyong ito, bilang panuntunan, ay hindi sinusunod. Ang mga microorganism na ito ay maaaring magpatuloy sa katawan ng mahabang panahon, na sumusuporta sa proseso ng pamamaga sa mga kasukasuan. Kaugnay nito, kinakailangan ang maingat na pagsusuri at kumpletong paggamot ng impeksyon upang makamit ang paggaling. Sa kasanayan sa medisina, may mga kaso ng pag-unlad ng reaktibong sakit sa buto pagkatapos ng impeksyon sa respiratory (respiratory). Kadalasan, ito ang ilang mga uri ng trangkaso o iba pang mga sakit sa viral. Sa pangkalahatang istraktura ng reaktibong sakit sa buto, ang mga impeksyon sa paghinga ay umabot ng hindi hihigit sa 5-10% ng mga kaso. Ang mga protina sa mga virus ay bihirang may pagkakahawig sa mga selula ng katawan. Bilang isang patakaran, para sa pagpapaunlad ng sakit sa buto, kinakailangan din ang pagkakaroon ng isang katutubo na genetis predisposition. Sa mga bihirang kaso, ang reaktibong arthritis ay maaaring mabuo pagkatapos ng viral hepatitis, HIV o iba pang impeksyon sa viral o bacterial. Ang mekanismo ng pag-unlad ng pamamaga sa kasong ito ay nananatiling pareho sa mga nasa itaas na impeksyon. Ang pinakamahalagang tampok ay ang aktwal na mga mikroorganismo sa reaktibo na sakit sa buto ay hindi kailanman matatagpuan sa mga kasukasuan. Ang pagkatalo ng nag-uugnay na tisyu ay nangyayari nang eksklusibo sa mga antibodies. Maraming mga doktor ang nagmamadali upang gumawa ng diagnosis, kung kaya't natutukoy nila ang reaktibo sa sakit sa buto, hindi ibinubukod ang karaniwang septic lesion (kapag ang microbe mismo ay pumapasok sa magkasanib na daloy ng dugo at nagiging sanhi ng pamamaga).

Ang reaktibong arthritis na binuo pagkatapos ng pagbabakuna sa mga bata ay isinasaalang-alang nang magkahiwalay. Ang mga ito ay isang bihirang komplikasyon na nangyayari sa hindi hihigit sa 0.2 - 0.5% ng mga kaso. Ang pinsala sa mga kasukasuan sa mga kasong ito ay sanhi ng pagpapakilala sa katawan ng mga microbial agents na nagpapalitaw ng isang reaksyon ng autoimmune. Ang mga unang sintomas ng sakit ay lilitaw sa loob ng isang buwan pagkatapos ng pagbabakuna. Kasabay ng pinsala sa mga kasukasuan, karaniwang nabanggit ang katamtamang pagtaas ng temperatura, pangkalahatang pagkabalisa, at mahinang gana. Kadalasan, ang reaktibo ng artritis sa mga bata pagkatapos ng pagbabakuna ay banayad, at kusang paggaling ay madalas na sinusunod sa loob ng 10 hanggang 15 araw. Gayunpaman, upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, kinakailangan na kumunsulta sa isang rheumatologist para sa payo.

Ang reaktibong arthritis ay bihirang bubuo pagkatapos gumamit ng mga bakuna laban sa mga sumusunod na impeksyon:

Ang pagbabakuna ng mga may sapat na gulang para sa mga espesyal na indikasyon ay maaari ring magpalitaw sa proseso ng autoimmune. Sa mga may sapat na gulang, ang artritis ay magiging mas malubha at mangangailangan ng isang hiwalay na kurso ng paggamot. Bilang karagdagan sa mga nakakahawang ahente, ang mga kadahilanan ng genetiko ay may papel sa pagpapaunlad ng reaktibong sakit sa buto at Reiter's syndrome. Una sa lahat, ito ay isang espesyal na antigen HLA-B27. Ito ay isang protina na matatagpuan sa ibabaw ng mga cell na predisposes sa pag-unlad ng autoimmune joint pinsala. Sa pagkakaroon ng antigen na ito, ang pagkakataon na ang nakakahawang proseso ay kumplikado ng reaktibong sakit sa buto ay nagdaragdag ng 5 hanggang 10 beses. Bilang karagdagan, ang sakit sa mga kasong ito ay magiging mas mahirap umusad at hindi gaanong tumutugon sa paggamot. Ipinapalagay na mayroong iba pang mga katutubo na kadahilanan ng genetiko na maaaring maging predispose sa pag-unlad ng reaktibong sakit sa buto. Ang mga unang sintomas ng reactive arthritis ay karaniwang lumilitaw 2 hanggang 10 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng isang nakakahawang sakit. Sa oras na ito, kinikilala ng immune system ang mga banyagang antigen at gumagawa ng sapat na halaga ng mga antibodies sa kanila. Ang mga antibodies ay nagsisimulang mag-atake hindi lamang sa impeksyon, kundi pati na rin ng sariling mga cell ng katawan, na hahantong sa paglitaw ng mga unang sintomas. Sa ilang mga kaso, ang reaktibo na sakit sa buto ay maaaring bumuo kahanay sa isang nakakahawang sakit. Nangyayari ito kung ang katawan ng pasyente ay nakipag-ugnay na sa impeksyong ito dati. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay may chlamydia dati, napanatili ng kanyang katawan ang memorya ng cellular na ito. Pagkatapos, kapag ang chlamydia ay muling pumasok sa katawan, ang mga antibodies ay mas mabilis na mabubuo, at ang arthritis ay bubuo nang kahanay ng isang impeksyon sa genitourinary.

Ang mga sintomas para sa reaktibo na sakit sa buto ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na pangkat:

  • pangkalahatang sintomas;
  • sintomas ng magkakasabay na impeksyon;
  • artikular na pagpapakita;
  • sintomas ng Reiter's syndrome;
  • sintomas ng balat;
  • mga tiyak na sugat ng iba pang mga organo.
Ang mga pangkalahatang sintomas ay pagpapakita ng reaktibong sakit sa buto na hindi tukoy sa anumang sistema, ngunit nakakaapekto sa buong katawan bilang isang buo. Una sa lahat, nagsasama sila ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang temperatura ay patuloy na nadagdagan, nang walang binibigkas na mga pagbabago sa araw. Sa parehong oras, ang mga tagapagpahiwatig ay bihirang lumampas sa 38 degree. Bilang karagdagan sa pagdaragdag ng temperatura, napapansin ang matinding pagbawas ng timbang, panghihina ng kalamnan, at mga kaguluhan sa pagtulog. Tulad ng ipinaliwanag sa itaas, ang reaktibo na arthritis ay bubuo pagkatapos ng isang nakakahawang sakit. Ang ilan sa kanila sa oras ng pinagsamang pinsala ay lumipas na, ngunit ang ilan ay nagiging talamak. Sa mga ganitong kaso, bilang karagdagan sa mga sintomas ng mismong arthritis, ang pasyente ay makakaranas ng katamtamang mga sintomas ng mga nakakahawang sakit. Natutukoy ang mga ito sa lokasyon ng pangunahing pokus ng impeksyon sa katawan.

Kahanay ng pinsala sa mga kasukasuan, ang mga palatandaan ng mga sumusunod na uri ng impeksyon ay maaaring sundin:

  • Mga impeksyon sa genitourinary. Ang mga palatandaan ng isang impeksyon sa genitourinary ay pamumula ng pagbubukas ng yuritra (sa mga lalaki), nasusunog na pang-amoy kapag umihi, madalas na gumiit sa pag-ihi. Sa mga kababaihang may talamak na kurso ng impeksiyon, maaaring masunod ang dysmenorrhea (iregularidad ng panregla) at pagtaas ng sakit sa panahon ng regla. Bilang karagdagan, ang mga impeksyon sa genitourinary sa panahon ng isang paglala ay humantong sa paglabas mula sa yuritra (ang sintomas na ito ay mas kapansin-pansin sa mga kalalakihan).
  • Mga impeksyon sa bituka. Sa mga talamak na impeksyon sa bituka, ang mga sintomas ay karaniwang kaunti. Gayunpaman, maaaring maalala ng mga pasyente ang mga yugto ng pagtatae (na tumatagal mula sa maraming araw hanggang ilang linggo), pagsusuka. Karaniwang mga palatandaan din ang pagduwal, banayad na sakit ng tiyan, pagkawala ng gana sa pagkain, nadagdagan ang produksyon ng gas.
  • Mga impeksyon sa paghinga. Ang mga pangunahing sintomas para sa mga sakit sa paghinga ay magiging isang matagal na tuyong ubo, pagbahin, pamamalat, paglabas ng ilong, at katamtamang pamumula ng lalamunan mucosa. Ito ang lahat ng mga sintomas na tipikal ng karaniwang sipon. Gayunpaman, tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga naturang impeksyon ay maaari ring magpalitaw ng isang proseso ng autoimmune na may kasamang pinsala.
Ang mga palatandaan ng pinagsamang pinsala ay humahantong sa anumang uri ng reactive arthritis. Bilang isang patakaran, lumilitaw ang mga ito nang 2-3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang tindi ng mga manifestations ay maaaring tumaas nang dahan-dahan, sa loob ng maraming araw, o mabilis na bumuo, sa loob ng 12 hanggang 24 na oras. Sa karamihan ng mga kaso, ito ang mga sintomas na nauugnay sa magkasanib na pamamaga na hahantong sa pasyente na magpatingin sa doktor.

Pangunahing apektado ang mga kasukasuan sa mas mababang mga paa't kamay. Ang mga palatandaan ng pamamaga ay walang simetriko (iyon ay, kung ang kasukasuan ng tuhod ay apektado sa kanang binti, kung gayon ang mga katulad na sintomas ay karaniwang hindi sinusunod sa kaliwang binti). Sa parehong oras, ang mga palatandaan ng pamamaga ay lilitaw sa 3-4 na mga kasukasuan (oligoarthritis). Ang pagkatalo ay nangyayari sa isang pataas na uri - mula sa mas mababang mga kasukasuan pataas. Kadalasan, ang mga kasukasuan ng mga daliri ng paa ay apektado muna.

Karaniwang mga artikular na pagpapakita ng reaktibong sakit sa buto ay:

  • Katamtamang sakit sa magkasanib. Karaniwan silang mas malinaw sa umaga at maaaring lumala sa paggalaw.
  • Pamamaga ng mga kasukasuan. Ang pamamaga ay nakikita kahit minsan sa mata. Sa palpation (palpation), ang mga tisyu sa paligid ng kasukasuan ay hindi siksik, bahagyang nakakain.
  • Pula ng balat sa magkasanib. Ang pamumula ng balat ay sanhi ng proseso ng pamamaga, kung saan dumadaloy ang dugo sa mga tisyu.
  • Pinsala sa mga istraktura ng periarticular. Ang proseso ng pamamaga sa reaktibo na sakit sa buto ay hindi limitado sa mga artikular na ibabaw ng mga buto. Sa pag-unlad ng sakit, sinusunod ang pamamaga ng bursa (bursitis), tendons (tendonitis), at tendon sheaths (tendovaginitis). Kung ang mga pamamaga na ito ay nabuo sa lugar ng paa (plantar fasciitis), ang pasyente ay maaaring makaranas ng matinding sakit kapag naglalakad. Sa panlabas, ito ay ipinakita ng isang kapansin-pansin na pagkapilay.
  • Pamamaga ng mga lymph node. Sa isang binibigkas na proseso ng pamamaga, ang mga lymph node ay nagdaragdag dahil sa nadagdagan na pag-agos ng likido mula sa mga tisyu. Kapag naapektuhan ang mga kasukasuan ng itaas na paa't kamay, ang mga lymph node sa mga kili-kili ay na-probed, at kapag naapektuhan ang mga kasukasuan ng mas mababang mga paa't kamay, nadarama ang mga inguinal lymph node. Sa panahon ng palpation, sila ay karaniwang walang sakit at mobile (madaling ilipat sa ilalim ng balat).
Nakasalalay sa iba pang mga kadahilanan na predisposing (pagkakaroon ng HLA-B27 antigen, nakaraang magkasamang pinsala, atbp.), Ang mga sintomas ng reaktibong sakit sa buto ay maaaring umunlad. Minsan ang sakit ay nangyayari sa anyo ng polyarthritis (maraming magkakasamang pinsala). Karaniwan nang nangyayari ang rurok na 5-7 linggo pagkatapos humupa ang matinding nakakahawang mga manifestation.

Ang mga sumusunod na kasukasuan ay maaaring maapektuhan sa reaktibo ng sakit sa buto (mula sa mas karaniwang apektadong mga kasukasuan hanggang sa hindi gaanong apektado na mga kasukasuan):

  • tuhod;
  • bukung-bukong
  • interphalangeal joint ng mga daliri ng paa at kamay;
  • siko;
  • pulso (kamay);
  • iba (intervertebral, sacroiliac, sternoclavicular, mandibular).
Ang Reiter's syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang espesyal na kumplikadong mga sintomas na nakikilala ito kahit na mula sa maraming iba pang reaktibo na sakit sa buto. Ang isa pang pangalan para sa Reiter's syndrome ay urethrooculosinovial syndrome. Ipinapahiwatig nito ang pangunahing mga lugar ng mga sugat. Una sa lahat, ang mga sintomas ng impeksyon ng genitourinary (karaniwang chlamydia) ay lilitaw, pagkatapos - mga palatandaan ng pamamaga ng mauhog lamad ng mga mata, at pagkatapos ay magkasamang sintomas. Ito ay isang tipikal na triad sa Reiter's syndrome. Gayunpaman, madalas na may iba pang mga sintomas na nauugnay sa reactive arthritis.

Ang mga natatanging sintomas sa Reiter's syndrome ay:

  • Sintomas ng pinsala sa mata. Maaari silang ma-obserbahan nang aga hanggang 1 - 2 linggo pagkatapos ng paglala ng chlamydia. Ang mga sintomas ay maaaring pareho unilateral at bilateral. Una sa lahat, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pamumula ng mga mata, kanilang pagkatuyo o, sa kabaligtaran, pagpunit, katamtaman na sakit sa paggupit. Sa pamamagitan ng binibigkas na proseso ng pamamaga, maaaring lumitaw ang isang pang-banyagang sensasyong katawan sa mata o photophobia. Gayunpaman, ang conjunctivitis (pamamaga ng mauhog lamad ng mata) sa ilang mga kaso ay maaaring maging asymptomat. Kung ang mga pagpapakita ng sakit ay tumagal ng 1 - 2 araw at hindi naging sanhi ng malubhang kakulangan sa ginhawa, maaaring hindi mapansin ng mga pasyente ang patolohiya.
  • Ang tulad ng sausage na pampalapot ng mga daliri ng paa ay isang bunga ng pamamaga ng edema at pamamaga sa mga interphalangeal joint.
  • Mga palatandaan ng pinsala sa genitourinary tract (inilarawan sa itaas sa may-katuturang seksyon). Bilang karagdagan, dahil sa talamak na impeksyon sa chlamydial, ang prostatitis (sa mga kalalakihan) at cervicitis o vaginitis (sa mga kababaihan) ay maaaring bumuo nang kahanay.
Ang Reiter's syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na paulit-ulit na kurso. Sa madaling salita, ang mga sintomas sa itaas ay lilitaw at nawala nang ilang sandali. Pangunahin ito dahil sa paglala ng impeksyon sa chlamydial. Napapailalim sa pangwakas na lunas ng chlamydia, mawawala ang artritis. Gayunpaman, pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik at paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa chlamydia, bubuo muli ang sakit. Ang mga sintomas ng balat ay bihirang sa mga pasyente na may reaktibong sakit sa buto. Karaniwan silang nangyayari nang sabay-sabay sa mga artikular na pagpapakita ng sakit, ngunit maaari rin silang maganap sa ibang mga panahon ng sakit. Ang mga sintomas ng balat ay maaaring iba-iba - mula sa pamumula ng ilang mga lugar ng balat hanggang sa hitsura ng maliliit na erosion. Ang huli ay kahawig ng mga sugat sa balat sa soryasis. Ang apektadong balat ay matatag ngunit walang sakit na hinawakan. Minsan sinusunod ang keratoderma - ang pag-coarsening ng balat at ang pagtaas ng pagbabalat. Una sa lahat, ang sintomas na ito ay nakakaapekto sa balat ng mga palad at paa. Kasabay ng mga sugat sa balat, madalas na lilitaw ang mga palatandaan ng pinsala sa mauhog lamad. Ang mga pagguho sa mauhog lamad ng bibig at ari ay maaaring umakma sa pangunahing triad ng mga sintomas sa Reiter's syndrome. Ang mga sugat ng balat at mauhog lamad sa reaktibong sakit sa buto ay hindi purulent, dahil iminumungkahi ng pus ang pagkakaroon ng mga microbes. Sa mga bihirang kaso, ang proseso ng autoimmune ay maaaring makaapekto sa paggana ng iba pang mga organo at system, na humahantong sa pamamaga ng tisyu. Ito ay hahantong sa mga sintomas na hindi pangkaraniwan para sa reaktibo ng sakit sa buto. Pagkatapos ang doktor ay maaaring may mga problema sa diagnosis, lalo na kung ang mga palatandaan ng pinagsamang pinsala ay hindi gaanong mahalaga.

Sa mga bihirang kaso, na may reaktibong sakit sa buto, maaaring lumitaw ang mga sintomas ng pinsala sa mga sumusunod na organo at tisyu:

  • Pinsala sa bato. Maaaring maipakita ang sarili bilang pagpapanatili ng ihi at mga pagbabago sa biochemical at cellular na komposisyon nito.
  • Pinsala sa kalamnan ng puso. Ang pinsala sa myocardial ay ipinakita ng mga pana-panahong pagkagambala sa ritmo ng puso. Ang mga tiyak na palatandaan ay makikita sa isang EKG (electrocardiogram).
  • Pinsala sa pericardium (bursa). Ang pericarditis pagkatapos ng impeksyon ay maaaring maging sanhi ng banayad na sakit ng dibdib at pericardial rubbing sa auscultation (pakikinig).
  • Polyneuritis (pamamaga ng mga nerbiyos sa paligid). Ang polyneuritis ay nabubuo nang labis sa mga advanced na anyo ng sakit. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng katamtamang sakit na paglipat, mga kaguluhan sa pandama, at mabilis na pamamanhid ng mga paa't kamay.
Kaya, ang mga sintomas ng reaktibo na sakit sa buto ay maaaring magkakaiba-iba. Ang mga palatandaan ng pinagsamang pinsala ay halos palaging naroroon. Ang pamamaga ng mauhog lamad ng mga mata at mga kasamang sintomas ay katangian ng Reiter's syndrome pagkatapos ng impeksyon sa chlamydial. Ang iba pang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring magkakaiba sa bawat kaso.

Nakasalalay sa tagal ng mga sintomas sa itaas, ang mga sumusunod na anyo ng kurso ng reaktibong sakit sa buto ay nakikilala:

  • talamak na kurso ng reaktibong sakit sa buto - hanggang sa anim na buwan;
  • matagal na kurso - mula anim na buwan hanggang isang taon;
  • talamak na kurso - higit sa 1 taon.
Ang pag-uuri na ito ay may papel sa pagpili ng paggamot. Kung ang sakit ay naging matagal o talamak, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran upang matanggal ang impeksyon, na tila mahirap pakitunguhan. Sa ngayon, walang pare-parehong pamantayan sa diagnostic ang nabuo na magiging pamantayan para sa pagtuklas ng reaktibong sakit sa buto. Ito ay higit sa lahat dahil sa iba't ibang mga pagpapakita ng sakit na ito at ang pagkakapareho nito sa iba pang mga rheumatological pathologies. Ang bawat yugto sa pagsusuri ng reaktibong sakit sa buto ay napakahalaga, dahil maaari itong magbigay ng impormasyon tungkol sa kurso ng sakit at ibukod ang iba pang mga pathology. Ang unang hakbang ay isang pangkalahatang pagsusuri sa pasyente at pagkuha ng anamnesis. Pagkatapos, ginagamit ang mga pamamaraan sa laboratoryo at instrumental upang linawin ang diagnosis. Isinasagawa ang isang pangkalahatang pagsusuri sa appointment ng doktor. Ang paunang pagsusuri ay maaaring isagawa ng isang pangkalahatang practitioner o doktor ng pamilya, ngunit ang isang rheumatologist ay maaaring mangolekta ng maraming impormasyon tungkol sa pinagsamang pinsala. Sa mga kasabay na palatandaan ng pinsala sa mga mata o iba pang mga organo, dumulog sila sa tulong ng mga naaangkop na dalubhasa.

Sa panahon ng isang pangkalahatang pagsusuri, binibigyang pansin ng doktor ang mga sumusunod na tampok:

  • Ang likas na katangian ng pinagsamang pinsala. Sa reaktibo na sakit sa buto, kasama ang Reiter's syndrome, ang mga kasukasuan ay karaniwang apektado nang walang simetrya. Bilang karagdagan, hindi katulad ng maraming iba pang mga sakit, ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa magkasanib na kapsula at mga kalamnan ng kalamnan. Natuklasan ng doktor ang kaukulang mga sintomas na tiyak sa panahon ng isang layunin na pagsusuri sa pasyente.
  • Ang pagguho sa oral mucosa. Ang mga erosion sa mauhog lamad ng bibig (hindi gaanong madalas sa mga maselang bahagi ng katawan o sa balat) ay nagdaragdag din ng posibilidad na ang pasyente ay may reaktibong sakit sa buto. Kadalasan, napapansin ng mga pasyente ang maliliit na ulserasyon, ngunit hindi labis na pinahahalagahan ang mga ito, dahil hindi nila maiugnay ang mga ito sa pinagsamang pinsala. Dahil dito, ang doktor mismo ay dapat na maingat na suriin ang mauhog lamad.
  • Sintomas ng pinsala sa mata. Ang pinsala sa mga mata at kasukasuan ay katangian ng Reiter's syndrome. Sa iba pang mga pagkakaiba-iba ng reactive arthritis, madalas itong wala. Kaya, ipinapakita ng mga palatandaan ng pamamaga ng mata na ang karagdagang mga pagsusuri ay dapat gawin upang partikular na maghanap para sa isang impeksyon sa genitourinary.
  • Mga palatandaan ng isang talamak na impeksyon sa genitourinary. Kung pinaghihinalaan mo ang reaktibo na sakit sa buto, dapat suriin ng iyong doktor ang iyong panlabas na genitalia. Ang pamumula ng mauhog lamad ay maaaring magpahiwatig ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Matutukoy nito ang direksyon ng mga pagsusuri sa diagnostic at makakatulong na alisin ang iba pang mga magkasanib na sakit.
Bilang karagdagan, tinukoy ng doktor kung ang pasyente ay nagkaroon ng iba't ibang mga nakakahawang sakit sa mga nakaraang buwan. Bigyang pansin ang mga nasabing katangian na manifestation tulad ng pangangati sa genital area, nasusunog sa panahon ng pag-ihi, pagsusuka o pagtatae, pati na rin ang ubo at palatandaan ng isang sipon. Ang kawalan ng mga sintomas na ito kapag nakikipanayam ang pasyente ay hindi ibinubukod ang diagnosis ng reaktibong sakit sa buto. Ang katotohanan ay ang mga naturang impeksyon ay madalas na nagaganap nang latent, nang walang mga sintomas at nagtatapos sa kusang paggaling (nang walang tiyak na paggamot). Gayunpaman, ang kawalan ng mga palatandaan ng matinding impeksyon sa pakikipanayam ay binabawasan ang posibilidad ng isang diagnosis. Ang mga pamamaraan ng pagsasaliksik sa laboratoryo ay ang pinaka-kaalaman sa pagsusuri ng reaktibong sakit sa buto at Reiter's syndrome. Sa kanilang tulong, posible na matukoy ang mga pagbabago sa katangian ng pagsusuri ng dugo ng isang naibigay na sakit, pati na rin upang makita ang mga palatandaan ng isang nakakahawang proseso na naglunsad ng kadena ng pathological. Batay sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo, posible ang panghuling pagsusuri.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsasaliksik sa laboratoryo ay ginagamit upang masuri ang reaktibong sakit sa buto:

Ang isang pagsusuri sa dugo para sa reaktibong sakit sa buto ay lubhang mahalaga, dahil maraming mga pagbabago sa katangian ang matatagpuan dito. Nakasalalay sa layunin ng pag-aaral, ang parehong dugo mula sa isang ugat at dugo mula sa isang daliri ay maaaring makuha. Kung kinakailangan, sa panahon ng paggamot, ang dugo ay kukuha ng maraming beses upang kumpirmahin ang isang positibong kalakaran. Ang mga pagbabago sa reaktibo na sakit sa buto at Reiter's syndrome ay mapapansin pareho sa pangkalahatan at sa mga pagsusuri sa dugo ng biokemikal. Una sa lahat, ipinapahiwatig nila ang pagkakaroon ng isang nagpapaalab na proseso.

Sa reaktibong arthritis, ang mga sumusunod na pagbabago ay maaaring maobserbahan sa pagsusuri ng dugo:

  • Leukocytosis. Ang isang pagtaas sa antas ng leukosit ng higit sa 9 milyon / ml ay isang palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso. Sa reaktibong sakit sa buto, ang leukocytosis ay magiging katamtaman, karaniwang hanggang 11-12 libo.
  • Tumaas na erythrocyte sedimentation rate (ESR). Ang tagapagpahiwatig na ito ay tanda din ng isang nagpapaalab na proseso. Ang rate para sa mga kalalakihan ay hanggang sa 10 mm / h, para sa mga kababaihan - hanggang sa 15 mm / h. Ang isang maling pagtaas sa ESR ay maaaring sundin sa panahon ng pagbubuntis o sa mga matatandang tao (pagkatapos ng 60 taon).
  • Katamtamang anemia. Bawasan ang antas ng erythrocytes at hemoglobin (mas mababa sa 110 g / l).
  • Ang pagtuklas ng C-reactive na protina sa dugo. Ipinapahiwatig ng protina na ito ang pagkakaroon ng isang matinding proseso ng pamamaga sa katawan. Ang konsentrasyon nito ay karaniwang direktang proporsyonal sa tindi ng pamamaga. Bilang karagdagan sa C-reactive protein, ang iba pang mga palatandaan ng proseso ng pamamaga ay matatagpuan - sialic acid, seromucoid.
Ang iba pang mga tukoy na pagsusuri ay ginagawa upang maiwaksi ang ilang mga karamdaman. Una sa lahat, ito ang mga rheumatoid factor at LE cells. Ang mga pagsubok na ito ay hindi isinasagawa sa lahat ng mga laboratoryo at nangangailangan ng isang hiwalay na referral mula sa iyong doktor. Ang pagtatasa ng ihi sa ilang mga kaso ay maaari ring ipahiwatig ang pagkakaroon ng isang nagpapaalab na proseso. Bilang karagdagan, maraming mga sakit sa rayuma na nakakaapekto sa mga kasukasuan ay nakakaapekto sa paggana ng bato. Samakatuwid, ang urinalysis ay ginaganap, kabilang ang upang makita ang pinsala sa bato.

Karaniwang mga pagbabago sa pagtatasa ng ihi para sa reaktibong sakit sa buto ay:

  • Ang protinainuria ay ang pagdumi ng tumaas na dami ng mga protina ng dugo sa ihi.
  • Ang Microhematuria ay ang pagkakaroon ng isang maliit na dami ng dugo sa ihi. Kadalasan ang halagang ito ay napakaliit na hindi nito binabago ang kulay ng ihi at hindi makikita ng mata. Ang dugo ay napansin gamit ang isang espesyal na pagsusuri ng biochemical.
  • Leukocyturia - nadagdagan ang pagdumi ng mga leukosit sa ihi. Maaari itong obserbahan dahil sa leukocytosis, isang nakakahawang o nagpapasiklab na proseso sa mga bato.
Ginagawa ang pagsubok sa dumi upang suriin para sa isang impeksyon sa bituka na maaaring maging sanhi ng reaktibong sakit sa buto. Sa tulong nito, minsan posible na makita ang isang tumataas na bilang ng mga bakterya mula sa mga pamilya ng Salmonella, Shigella, Yersinia. Ang mga dumi ng pasyente ay hiniling na dalhin ang kanilang mga sarili sa isang espesyal na isterilisadong lalagyan. Maaaring kailanganin ang muling pagsusulit sa pagtatapos ng paggamot upang kumpirmahin ang tagumpay. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang antigen na ito ay lubos na nagdaragdag ng peligro na magkaroon ng isang bilang ng mga magkasanib na sakit, kabilang ang reaktibong sakit sa buto. Ang pagtatasa ay inireseta para sa mga pasyente na may mga palatandaan ng pinagsamang pinsala sa isang maagang yugto, kung ang mga sintomas na nagpapahintulot sa isang tumpak na pagsusuri ay hindi pa lumitaw. Sa pagkakaroon ng HLA-B27 antigen sa pasyente, ang posibilidad na ang magkasanib na pinsala na sanhi ng reaktibong sakit sa buto ay napakataas. Samakatuwid, ang doktor ay maaaring magsimula ng paggamot nang mas maaga at maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Ang pagtatasa ay isinasagawa ng PCR (polymerase chain reaction). Pinapayagan kang tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng mga gen sa DNA na responsable para sa pagbuo ng isang naibigay na antigen. Ang pagsusuri ay nangangailangan ng venous blood ng pasyente. Hindi inirerekumenda na manigarilyo bago magbigay ng dugo (hindi bababa sa isang oras bago ang pagtatasa), dahil maaari itong makaapekto sa huling resulta.

Kung positibo ang pagsubok, pinapataas nito ang posibilidad na ang pasyente ay may reaktibong sakit sa buto ng 20 beses. Sa madaling salita, ang doktor ay maaaring maging sigurado sa tamang diagnosis na sa isang maagang yugto ng sakit. Ang pagkakataon na may isang positibong resulta ng pagsubok, ang magkasanib na pamamaga ay hindi pa rin likas na autoimmune ay humigit-kumulang 10-15%. Ang isang negatibong resulta ng pagsubok para sa HLA-B27 ay hindi ibinubukod ang diagnosis ng reaktibong sakit sa buto, ngunit lubos na binabawasan ang posibilidad nito. Ginagawa ang pagsasaliksik ng microbiological upang makita ang iba't ibang mga impeksyon na maaaring humantong sa pagbuo ng reaktibo sa sakit sa buto o sa magkasamang pinsala ng ibang kalikasan. Una sa lahat, naghahanap sila ng mga impeksyon sa urogenital at bituka, dahil kadalasang kumplikado sila sa pamamaga ng mga kasukasuan. Sa diagnosis ng mga impeksyon sa paghinga, ang mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng microbiological ay halos hindi ginagamit.

Ang mga sumusunod na materyal ng pasyente ay maaaring suriin upang makita ang mga impeksyon na humantong sa reaktibo sa sakit sa buto:

  • dugo;
  • ihi;
  • synovial fluid (likido na nakuha mula sa magkasanib na lukab sa panahon ng pagbutas);
  • isang pahid mula sa mauhog lamad ng mga genital organ.
Ang kakanyahan ng pagsasaliksik ng microbiological ay upang tumpak na matukoy ang uri ng bakterya. Kapag sinuri ang dugo, ang isang microbiological test ay magiging positibo lamang sa bacteremia (kapag ang causative agent ng sakit ay umikot sa dugo). Hindi ito tipikal para sa reaktibo ng artritis, ngunit ang pagtatasa ay maaaring inireseta upang maibukod ang iba pang mga anyo ng magkasanib na pinsala. Sa ihi, ang mga pathogenic microorganism ay maaaring lumitaw na may kasabay na pinsala sa bato o sa pagbuo ng isang impeksyon sa ibabang urinary tract. Ito ay mas ligtas, gayunpaman, sa kasong ito upang kumuha ng isang pahid o pag-scrape mula sa mauhog lamad.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng microbiological ay ginagamit upang makita ang impeksyon sa mga pasyente na may reaktibong sakit sa buto:

  • Mikroskopya Ang pagsusuri sa mikroskopiko ay tumutukoy sa regular na pagsusuri ng isang sample sa ilalim ng isang mikroskopyo. Sa parehong oras, binibigyang pansin ng doktor ang hugis ng bakterya at ang kanilang pagkamaramdamin sa ilang mga tina. Ang mikroskopya ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagkuha ng isang smear mula sa genital mucosa o sa pamamagitan ng pagsusuri sa dumi ng tao.
  • Paghahasik sa nutrient media. Ang isa pang paraan upang makita ang mga microbes ay upang maihasik ang mga ito sa espesyal na nutrient media. Sa mga kanais-nais na kondisyon, ang mga mikroorganismo ay dumarami, na bumubuo ng buong mga kolonya. Sa pamamagitan ng pagmamasid sa paglaki ng mga kolonya at kanilang mga katangian, maaaring maitaguyod ng doktor ang uri ng pathogen. Ang kultura ay maaaring gawin mula sa mga sample ng dumi ng tao, ihi, dugo, synovial fluid, pahid mula sa mauhog lamad.
  • Antibioticogram. Ang isang antibioticogram ay isang microbiological analysis na isinasagawa pagkatapos makuha ang isang kolonya ng pathogen. Sa mga kondisyon sa laboratoryo, suriin ng mga doktor kung aling mga antibiotics ang isang naibigay na pathogen ang pinaka-sensitibo sa. Nakakatulong ito upang magreseta ng pinakamabisang paggamot. Ang isang antibioticogram ay inireseta para sa mga pasyente na may talamak na impeksyon sa bituka o genitourinary na sumailalim sa paggamot sa nakaraan.
  • PCR. Ang reaksyon ng polymerase chain, na nabanggit na sa itaas, ay maaaring matagumpay na magamit upang makita ang iba't ibang mga impeksyon. Sa parehong oras, isinasagawa ang isang paghahanap para sa DNA ng pathogen. Ang pag-aaral ay magastos ngunit napaka maaasahan. Nakita ng PCR ang mga palatandaan ng impeksyon kahit na ang talamak na yugto ng sakit ay tapos na at iba pang mga pagsubok sa microbiological ay nabigo. Sa reaktibo ng artritis, ito ay napakahalaga, dahil ang magkakasamang pinsala ay karaniwang nangyayari maraming linggo pagkatapos ng sakit.
Ang mga serological test ay isang pangkat ng mga pagsubok na batay sa paghahanap ng mga tiyak na antibodies laban sa isang tiyak na impeksyon sa dugo. Ang mga pagsubok na ito ay hindi nagbibigay ng isang 100% na resulta, dahil ang nakakahawang proseso sa oras ng pinagsamang pinsala ay natapos na. Gayunpaman, ang mga antibodies ay patuloy na nagpapalipat-lipat sa dugo nang ilang oras (karaniwang 2 linggo hanggang 2 buwan, depende sa sakit). Sa panahong ito, gamit ang mga serological test, posible na kumpirmahing ang pasyente ay nagdusa ng isang partikular na impeksyon. Ang dugo ng pasyente ay kinuha para sa isang serolohikal na pag-aaral. Ang resulta ay karaniwang nakuha sa loob ng isang araw. Halimbawa sa Reiter's syndrome, ang mga anti-chlamydial antibody test ay matatagpuan sa 50 hanggang 65% ng mga pasyente. Medyo mataas ang rate para sa iba pang mga pathogens. Ang pagtuklas ng mga antibodies ay nagpapahiwatig ng isang mataas na posibilidad ng reaktibo na magkasamang pinsala bilang tugon sa impeksyon, na ginagawang posible na ibukod ang iba pang mga sakit na rheumatological. Ang synovial fluid ay nakuha sa pamamagitan ng pagbutas ng inflamed joint. Karaniwan, ang likido na ito ay nagtataguyod ng mas mahusay na pagdulas ng mga artikular na ibabaw at nagpapabuti ng paggalaw sa magkasanib. Ang pagbutas ay ginaganap sa ilalim ng lokal na pangpamanhid. Ang doktor ay nagsingit ng isang espesyal na karayom ​​at kumukuha ng ilang synovial fluid. Kasunod nito ay ginagamit para sa mga pag-aaral ng microbiological at cytological. Sa reaktibong arthritis, ang mga pathogens ay hindi napansin sa synovial fluid, dahil ang pamamaga ay hindi sanhi ng impeksyon, ngunit ng impluwensya ng sariling kaligtasan sa katawan. Sa parehong oras, ang mga antibodies sa kaukulang impeksyon (madalas sa chlamydia) ay matatagpuan dito. Magkakaroon din ng isang mataas na antas ng leukosit, na nagpapahiwatig ng isang matinding proseso ng pamamaga.

Ang mga diagnostic na instrumental ay kinakailangan, una sa lahat, upang linawin ang likas na katangian ng pinagsamang pinsala. Maraming mga sakit na rheumatological ay nauugnay sa pagpapapangit ng mga artikular na ibabaw, na madaling makilala sa panahon ng mga espesyal na pag-aaral. Sa reaktibong sakit sa buto, ang mga pagbabago sa katangian ay karaniwang hindi sinusunod. Samakatuwid, sa mga unang yugto ng sakit, sa matinding kurso, walang saysay na magreseta ng mga instrumental na pag-aaral. Gayunpaman, kung ang arthritis ay pinahaba o talamak (na kung saan ay hindi masyadong tipikal para sa mga reaktibo na proseso ng autoimmune), kinakailangan ng karagdagang mga diagnostic na pamamaraan. Ang pangmatagalang pamamaga sa puntong ito ay humantong na sa ilang mga pagbabago sa istruktura.

Sa pagsusuri ng reaktibong sakit sa buto, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri ng instrumental:

  • radiography;
  • pagsusuri sa ultrasound (ultrasound);
  • arthroscopy
Ang X-ray ay isang pamamaraang diagnostic batay sa pagkuha ng isang larawan gamit ang X-ray. Ang mga ray ay dumaan sa kapal ng mga tisyu at nahuhulog sa isang espesyal na sensitibong pelikula. Kasunod, ayon sa nagresultang imahe, gumawa ng mga konklusyon ang mga doktor tungkol sa mga pagbabago sa magkasanib na.

Sa talamak na kurso ng sakit sa buto, ang mga sumusunod na pagbabago sa x-ray ay maaaring mapansin:

  • Periarticular osteoporosis. Sa larawan, nagpapakita ito bilang isang site ng paglambot ng buto malapit sa magkasanib, sa ilalim ng kartilago.
  • Paliit ng pinagsamang puwang. Karaniwan, mayroong isang tiyak na distansya sa pagitan ng mga buto sa larawan. Sa matinding pamamaga dahil sa edema at pamamaga ng kartilago, nababawasan ito.
  • Pagguho ng articular ibabaw. Ang depekto na ito sa larawan ay mukhang hindi pantay o pagkamagaspang ng ibabaw ng kartilago sa magkasanib na lukab.
  • Spurs ng buto. Ang mga spone ng buto ay maliliit na paglaki na kadalasang matatagpuan sa calcaneus, ngunit kung minsan ay maaaring lumitaw sa mga buto ng pulso o vertebrae.
  • Mga palatandaan ng pinsala sa mga intervertebral joint.
Bagaman ang X-ray ay mabilis, mura, at walang sakit, hindi sila madalas na inireseta. Ang 8-10% lamang ng mga pasyente na may reactive arthritis o Reiter's syndrome ang makakakita ng mga pagbabago sa katangian ng imahe. Gayunpaman, sa tulong ng radiography na ang isang bilang ng iba pang mga rheumatological pathologies ay maaaring maibukod. Ang katotohanan ay ang marami sa kanila ay humantong sa matinding pagpapapangit ng mga kasukasuan, na hindi katangian ng reaktibong sakit sa buto. Ang X-ray ng mga kasukasuan ay maaaring isagawa, kabilang ang para sa mga buntis, kung may kagyat na pangangailangan para dito. Pinapayagan ka ng mga modernong aparato na i-minimize ang dosis ng radiation at ituon ang mga sinag sa loob ng magkasanib na. Bilang karagdagan, gagamitin ang mga espesyal na screen upang maprotektahan ang mga pinaka-sensitibong bahagi ng katawan. Ang isang pagsusuri sa ultrasound ay binubuo ng pagsusuri sa isang magkasanib na gamit ang mga sound wave. Pinapayagan kang makilala ang isang bilang ng mga pathology na hindi nakikita sa isang X-ray. Sa partikular, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga nagpapaalab na proseso sa mga periartikular na tisyu.

Sa ultrasound, mahahanap mo ang mga sumusunod na palatandaan ng reactive arthritis:

  • bursitis;
  • tendinitis;
  • tenosynovitis.
Bilang karagdagan, maaaring magbigay ang ultrasound ng impormasyon tungkol sa pinsala sa bato o pericardial kung ang proseso ng pamamaga ay napakatindi. Ang ultrasound ay isa ring walang sakit, mabilis at murang pagsubok na halos walang kontraindiksyon. Ang pagsusuri ay tumatagal ng 3 hanggang 5 minuto para sa bawat apektadong malalaking kasukasuan. Ang paggamit ng pamamaraang ito ng pagsisiyasat sa kaso ng pinsala sa maliit na mga kasukasuan ay walang kahulugan, dahil ang mga aparato ay walang sapat na mataas na resolusyon. Sa madaling salita, ang kaunting pagtuon ng pamamaga at mga pagbabago sa mga kasukasuan ay hindi maaaring makilala. Ang Arthroscopy ay isang medyo bihirang pamamaraan ng pagsasaliksik para sa reaktibong sakit sa buto. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay namamalagi sa pagpapakilala ng isang espesyal na silid sa magkasanib na lukab. Sa tulong nito, nakakakuha ang doktor ng pagkakataon sa kanyang sariling mga mata upang masuri ang kalagayan ng mga tisyu sa loob ng magkasanib na. Sa napakaraming kaso, ang arthroscopy ay isang pagsusuri ng kasukasuan ng tuhod. Ito ay sapat na malaki para sa pamamaraang ito. Ang iba pang mga kasukasuan, dahil sa anatomical na istraktura, ay hindi gaanong angkop para sa pag-aaral na ito.

Sa arthroscopy, maaaring masuri ng manggagamot ang mga sumusunod na istraktura ng kasukasuan ng tuhod:

  • articular cartilage;
  • synovium;
  • cruciate ligament;
  • ang ibabaw ng menisci.
Sa reaktibo na sakit sa buto, ang nagpapaalab na foci ay nabanggit sa panahon ng arthroscopy. Kadalasan, ang isang maliit na halaga ng mga deposito ng likido at fibrin ay matatagpuan sa magkasanib. Ang synovium ay maaaring maging hyperemik (namula dahil sa nadagdagan na daloy ng dugo). Ang pamamaraang ito ay masakit at samakatuwid ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Bilang karagdagan, nangangailangan ito ng mga espesyal na kagamitan, na nagdaragdag ng gastos sa pagsasaliksik. Sa mga posibleng komplikasyon, ang pinaka-mapanganib ay ang pagpapakilala ng impeksyon sa magkasanib na lukab na may pag-unlad ng septic arthritis. Nililimitahan ng lahat ng ito ang paggamit ng arthroscopy sa kasanayan sa medikal. Inireseta lamang ito sa mga kaso kung saan imposibleng linawin ang diagnosis o ang pagiging epektibo ng paggamot ng ibang mga pamamaraan. Bilang karagdagan sa mga palatandaang nasa itaas ng reaktibong sakit sa buto, maraming bilang ng mga pahiwatig para sa hindi pagsasama ng diagnosis na ito. Ang paghahanap ng alinman sa mga pamantayang ito sa isang pasyente ay pipilitin ang doktor na magpatuloy sa paghahanap para sa tamang pagsusuri sa kabila ng pagkakaroon ng HLA-B27 antigen, kamakailang impeksyon, at iba pang mga tipikal na palatandaan.

Ang mga pamantayan para sa pagbubukod ng reaktibong sakit sa buto ay ang mga sumusunod na data ng diagnostic:

  • pagtuklas ng rheumatoid factor sa dugo (tipikal para sa iba pang mga rheumatic joint lesyon);
  • pagtuklas ng mga tofus - tukoy na mga node na may uric acid asing-gamot (tipikal para sa gota);
  • rheumatic at rheumatoid nodules sa balat;
  • soryasis ng anit;
  • nadagdagan ang titer ng antistreptolysin-O.
Ang reaktibong sakit sa buto ay dapat tratuhin ng isang rheumatologist. Sa pamamagitan ng parallel na pag-unlad nito na may isang matinding nakakahawang sakit, ang isang nakakahawang sakit na doktor ay maaari ding maging isang espesyalista sa pagpapagamot. Ang pangunahing papel dito ay gampanan ng kung anong mga sintomas ang nananaig sa isang partikular na pasyente. Sa Reiter's syndrome na may matinding pinsala sa mata, maaaring kailanganin din ang konsulta ng isang optalmolohista.

Ang paggamot ng reaktibong sakit sa buto at Reiter's syndrome ay maaaring isagawa kapwa sa isang setting ng inpatient (sa isang ospital) at sa bahay. Bilang panuntunan, sa una, ang pasyente ay pinapasok sa ospital para sa isang tamang pagsusuri at tumpak na pagsusuri. Hindi kinakailangan ang pagpasok sa ospital kung ang mga sintomas ay katamtaman. Pagkatapos ang responsibilidad para sa pagsasakatuparan ng lahat ng mga pamamaraang diagnostic ay nakasalalay sa pasyente mismo.

Para sa walang kondisyon na pagpapa-ospital ng pasyente sa mga unang yugto, may mga sumusunod na indikasyon:

  • ang pangangailangan para sa isang indibidwal na pagpipilian ng mga anti-namumula na gamot;
  • paglala ng sakit sa panahon ng paggamot sa mga pangunahing gamot na kontra-namumula;
  • ang hitsura ng mga hindi tipikal na anyo ng sakit (pericarditis, nephritis, vasculitis - isang nagpapaalab na lesyon ng vaskular);
  • hinala ng septic (bacterial) arthritis;
  • ang pangangailangan para sa arthroscopy o iba pang nagsasalakay na pag-aaral;
  • mataas na lagnat at malubhang pangkalahatang kalagayan ng pasyente.
Hindi alintana kung ang pasyente ay ginagamot sa isang ospital o sa bahay, ang pangunahing papel ay ibinibigay sa paggamot sa gamot. Ang mga tamang napiling gamot lamang ay maaaring mabilis na mapabuti ang kalagayan ng pasyente at maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Ang paggamot sa sarili o paggamot na may mga remedyo ng katutubong para sa reaktibong sakit sa buto ay mapanganib, dahil maaari nitong mapalala ang kondisyon ng pasyente.

Ang paggamot sa droga para sa reaktibong sakit sa buto ay maaaring nahahati sa maraming pangunahing mga lugar:

  • pag-aalis ng proseso ng pamamaga;
  • paggamot ng isang impeksyon sa bituka o respiratory;
  • paggamot ng chlamydia;
  • paggamot ng conjunctivitis sa Reiter's syndrome.
Ang pangunahing problema sa reactive arthritis at Reiter's syndrome ay ang magkasanib na pamamaga. Ang Antibiotic therapy ay nakakatulong upang puksain ang impeksyon na nagpalitaw ng mekanismo ng pathological, ngunit hindi ito nakakaapekto sa proseso ng pamamaga mismo. Kahit na pagkamatay ng mga mikroorganismo, ang mga antibodies ay maaaring lumipat sa dugo nang ilang oras at patuloy na pag-atake ng nag-uugnay na tisyu. Upang mabilis na mapabuti ang kondisyon ng pasyente, inireseta ang iba't ibang mga gamot na kontra-pamamaga. Ang kanilang pagpili at dosis ay ginawa ng dumadating na manggagamot, depende sa kalubhaan ng kurso ng sakit.

Pangunahing mga gamot na kontra-namumula para sa reaktibong sakit sa buto

Grupo ng mga gamot Isang gamot Inirekumendang dosis Epekto sa pagpapagaling
Mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula (NSAIDs) Diclofenac 100 - 300 mg bawat araw sa 2 - 3 na dosis, depende sa bigat ng katawan ng pasyente. Ang mga gamot ay may anti-namumula at analgesic effects. Ito ay dahil sa pagpigil ng mga nagpapaalab na tagapamagitan at pagkagambala ng kadena ng biochemical ng pamamaga. Ang isang epekto kung maling nagamit ay pinsala sa gastric mucosa (gastritis, ulser). Ang pagiging epektibo ng isang partikular na gamot ay tasahin 7 hanggang 10 araw pagkatapos magsimula ang pangangasiwa nito.
Meloxicam 0.3 - 0.5 mg ng gamot bawat 1 kg ng timbang sa katawan (mg / kg) isang beses sa isang araw.
Nimesulide 5 mg / kg 2 - 3 beses sa isang araw.
Naproxen 15 - 20 mg / kg bawat araw, nahahati sa 2 dosis.
Ibuprofen 35 - 40 mg / kg sa araw sa 2 - 4 na hinati na dosis.
Immunosuppressants Methotrexate 7.5 - 15 mg, ang dosis ay kinuha ng maraming beses sa isang linggo ayon sa iskema na inireseta ng doktor. Ang kategoryang ito ng mga gamot ay hindi kumikilos sa kadena ng pamamaga, ngunit direkta sa immune system. Ang mga ito ay sanhi ng pang-aapi nito, dahil sa kung saan ang pagbubuo ng mga antibodies ay nagambala at humupa ang pamamaga. Ang mga gamot na ito ay inireseta lamang para sa pinaka matinding mga kaso ng reactive arthritis.
Azathioprine 150 mg / araw
Sulfasalazine 2 g / araw, ang panahon ng pagpasok ay natutukoy ng dumadating na manggagamot, depende sa pagpapaubaya ng gamot.
Glucocorticoids Prednisolone, mas madalas ang mga analogue nito (sa iba pang mga dosis!) - cortisone, dexamethasone 30 - 60 mg / araw, ang dosis ay mabawasan nang dahan-dahan, dahil nawala ang mga sintomas. Ang mga gamot na ito ay may mas malinaw na anti-namumula epekto kaysa sa NSAIDs. Ang mga hormonal disruptions at paghina ng immune system ay isang epekto.
Methylprednisolone 1000 mg sa loob ng 3 araw, intravenously bilang isang dropper (bilang bahagi ng pulse therapy).
Sa monoarthritis (pinsala sa isang kasukasuan), maaari ring inireseta ang intra-articular glucocorticoids. Maaari itong gawin kahanay sa arthroscopy. Ang magkasanib na lukab ay hugasan ng isang espesyal na solusyon, pagkatapos kung saan ang isang tiyak na halaga ng isang hormonal na anti-namumula na gamot ay na-injected dito. Karaniwan, ang isang pag-iniksyon ay sapat upang makamit ang minarkahang pagpapabuti. Gayunpaman, ang pag-unlad ay makakaapekto lamang sa kasukasuan kung saan na-injection ang gamot. Ang kasunod na pinsala sa iba pang mga kasukasuan ay hindi ibinubukod ang pamamaraang ito ng paggamot. Para sa paggamot ng mga impeksyon sa bituka, ginagamit ang antibiotic therapy. Kadalasan, sa oras ng pag-unlad ng reaktibong sakit sa buto, ang mga causative agents ng sakit ay namatay na. Pagkatapos ang paggamot ay limitado sa pag-inom ng mga gamot na anti-namumula. Bago magreseta ng mga antibiotics, inirerekumenda na magsagawa ng isang mikroskopikong pagsusuri ng mga dumi o PCR upang makita ang isang tukoy na pathogen. Nakasalalay sa mga resulta ng mga pagsusuri na ito, magrereseta ang doktor ng isa o ibang gamot na antibacterial. Ang perpektong pagpipilian ay upang gumuhit ng isang antibioticogram.

Ang mga impeksyon sa respiratoryo ay karaniwang sanhi ng mga virus. Walang tiyak na paggamot laban sa kanila. Sa oras ng pag-unlad ng sakit sa buto, ang mga sintomas ng impeksyon sa paghinga ay wala na o bumababa. Sa isang matagal na kurso ng isang malamig o may isang produktibong ubo (may plema), ang dura ay kinukuha para sa paghahasik. Kung posible ang mga pathogens ay matatagpuan dito, isang naaangkop na kurso ng paggamot ay inireseta.

Kung ang isang impeksyon sa chlamydial ay nakumpirma sa isang pasyente, kinakailangan ng isang kurso ng paggamot. Ito ay ang pagkakaroon ng mga pathogenic bacteria sa katawan na pumupukaw sa proseso ng pamamaga. Mayroong iba't ibang mga taktika para sa paggamot ng chlamydia, ngunit ang lahat sa kanila, isang paraan o iba pa, ay batay sa paggamit ng mga antibiotics. Ang pagpili ng gamot at dosis nito ay ginawa ng dumadating na manggagamot batay sa isinagawang mga pagsusuri sa diagnostic.

Ang pangunahing mga gamot na antibacterial na ginamit sa paggamot ng chlamydia

Pangkat ng parmasyutiko Ang gamot at ang mga analogue nito Inirekumendang dosis
Macrolides Erythromycin (ermicesed) 0.5 g dalawang beses sa isang araw o 0.25 g apat na beses sa isang araw sa loob ng isang linggo.
Azithromycin (sumamed) Ang paggamot ay praksyonal. Sa unang araw - 1 g ng gamot minsan sa isang araw, isang oras bago kumain. Mula sa ikalawang araw hanggang sa katapusan ng paggamot - 0.5 g isang beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 5-10 araw.
Clarithromycin (Klacid) 0.25 g dalawang beses sa isang araw sa loob ng 1 hanggang 2 linggo.
Roxithromycin (Rulid) 150 mg sa umaga at gabi bago kumain. Ang kurso ng paggamot ay 1 - 2 linggo.
Midecamycin (Macropen) 0.4 g tatlong beses sa isang araw nang hindi bababa sa 2 linggo.
Josamycin (Wilprafen) 0.5 g dalawang beses sa isang araw sa loob ng 10 hanggang 15 araw.
Tetracycline Tetracycline 0.5 g 4 beses sa isang araw sa loob ng 7 hanggang 14 na araw.
Doxycycline 0.1 g 2 beses sa isang araw sa loob ng 7 hanggang 14 araw.
Fluoroquinolones Ofloxacin 200 mg 2 beses sa isang araw o 400 mg 1 beses sa isang araw, ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw.
Ang bawat pangkat ng mga gamot ay may kanya-kanyang pakinabang at kawalan. Pinapayagan ka ng paggamot na may tetracyclines na mabilis mong maabot ang isang mataas na konsentrasyon ng antibiotiko sa dugo, ngunit kung ang tagal ng pangangasiwa ay nabawasan hanggang 1 linggo, tataas ang peligro ng pag-ulit o paglitaw ng mga antibiotic-lumalaban na chlamydia species. Gayunpaman, ang pagkuha ng pinakamataas na dosis at pagkuha ng antibiotic nang mahabang panahon ay hindi ginagarantiyahan ang kumpletong paggaling. Ito ay humahantong sa 5-15% sa mga relapses o ang paglitaw ng mga antibiotic-resistant form ng chlamydia. Sa mga ganitong sitwasyon, inirerekumenda na ulitin ang kurso ng mga antibiotics pagkatapos ng 7-14 araw kapag gumagamit ng pangunahin na iba pang mabisang anti-chlamydial na gamot. Sa karaniwan, ang kurso ng paggamot para sa impeksyon ng genitourinary chlamydial ay mula 7 hanggang 14 araw hanggang 3 linggo. Sa kumplikadong therapy ng reactive arthritis, ang tetracyclines ay bihirang ginagamit, dahil hindi sila mahusay na sinamahan ng iba pang mga gamot at mayroong maraming mga epekto. Ginagamit ang mga ito kapag ang chlamydia ay hindi sensitibo sa iba pang mga gamot.

Ang Erythromycin ay may katulad na espiritu sa tetracyclines sa paggamot ng iba't ibang anyo ng genitourinary chlamydia. Matagumpay nitong nililinis ang katawan kahit na may isang walang sintomas na kurso ng impeksyon. Gayunpaman, dapat tandaan na ang paggamot na may macrolides sa 10-15% ng mga kaso ay hindi nakakamit ang binibigkas na klinikal at microbiological na epekto. Posible ring mag-relaps, parehong maaga (hanggang sa 1 buwan pagkatapos makumpleto ang paggamot) at huli. Sa mga kasong ito, tataas din ang peligro ng reaktibong magkasanib na pamamaga.

Bilang karagdagan, kung ang reaktibo ng artritis ay napansin pagkatapos ng impeksyon sa chlamydial, kinakailangan upang maiwasan ang hindi protektadong pakikipagtalik. Ang paulit-ulit na pagkakalantad sa chlamydia ay magdudulot ng isang bagong paglala ng sakit at kumplikado sa paggamot. Upang maiwasan ito, dapat kang makahanap ng permanenteng kasosyo sa sekswal ng pasyente o pasyente at magsagawa ng isang pag-iingat na pagsusuri. Kadalasan magkakaroon sila ng asymptomatikong talamak na impeksyon sa chlamydial. Pagkatapos ay inireseta ang kasabay na paggamot at mga kasosyo sa sekswal. Ang mga tuntunin ng paggamot na ipinahiwatig sa talahanayan ay nagpapahiwatig. Sa 30 - 40% ng mga kaso, ang mga paggagamot na ito ay hindi kumpletong matanggal ang impeksyon. Ito ay dahil sa mga kakaibang katangian ng istraktura at siklo ng buhay ng chlamydia. Ang tanging pamantayan para sa pagbawi ay isang negatibong pangwakas na pagtatasa. Minsan para dito kinakailangan na ulitin ang mga kurso ng antibiotic therapy sa loob ng 2 - 3 buwan. Ang eksaktong oras at regimen ng pagpasok ay natutukoy ng dumadating na manggagamot. Kung ang conjunctivitis bilang bahagi ng Reiter's syndrome ay tumatagal ng higit sa 2 araw at sinamahan ng malubhang sintomas ng mata, dapat kang sumailalim sa isang hiwalay na kurso ng paggamot para sa sakit na ito. Kasama rito ang pangkasalukuyan na aplikasyon ng mga gamot na kontra-namumula upang mabawasan ang pamamaga. Upang linawin ang diagnosis at kumpletong paggamot, ang mga pasyente na may malubhang sintomas ng mata ay karaniwang pinapapasok sa isang ospital.

Ang karaniwang pamumuhay sa paggamot para sa conjunctivitis at uveitis sa Reiter's syndrome ay:

  • Cyclopentolate. Ito ay inilalapat sa anyo ng isang 1% na solusyon, na nakatanim sa mga mata na 1 - 2 ay bumaba ng dalawang beses sa isang araw. Inireseta sa unang 5 hanggang 10 araw ng therapy.
  • Dexamethasone Ginagamit ito sa anyo ng isang 0.1% na solusyon, itanim ang 1 - 2 na patak mula 3 hanggang 6 beses sa isang araw (depende sa tindi ng pamamaga). Inilapat ito sa loob ng 15 - 30 araw.
  • Diclofenac. Ginagamit ito sa anyo ng isang 0.1% na solusyon, 1 - 2 patak bawat araw sa loob ng 2 - 4 na linggo.
  • Phenylephrine. Inireseta lamang ito ng isang malakas na proseso ng pamamaga na may banta ng mga komplikasyon. Ginagamit ito bilang isang 1% na solusyon ng 0.2 ML na sinamahan ng dexamethasone (0.25 ml) isang beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 5-10 araw.
Sa kawalan ng isang klinikal na epekto, ang mga injection ng parabulbar (injection sa ilalim ng mata) na may mga gamot na glucocorticoid ay maaaring inireseta. Ang gamot na pinili sa kasong ito ay dexamethasone sa dosis na 2 - 3 mg / araw. Sa banta ng mga komplikasyon sa hibla na malapit sa mata, maaari kang lumikha ng isang depot ng isang gamot na anti-namumula. Pagkatapos inirerekumenda na pangasiwaan ang 40 mg ng methylprednisolone 1 oras bawat linggo sa loob ng isang buwan. Ang hakbang na ito ay ginamit sa pagtatapos ng pangunahing kurso ng paggamot. Ang lahat ng mga nabanggit na gamot ay maaaring may mga kontraindiksyon para sa mga malalang sakit sa mata. Kaugnay nito, walang doktor ang maaaring magreseta sa kanila nang hindi muna kumunsulta sa isang optalmolohista.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy para sa reaktibong sakit sa buto ay bihirang inireseta. Sa kaso ng matinding pinsala sa isang tiyak na pinagsamang, ang immobilization (immobilization) ay maaaring inireseta gamit ang isang espesyal na splint o kahit isang plaster cast. Matapos ang pagtatapos ng paggamot, ang bendahe ay tinanggal at nagsimula ang mga ehersisyo sa pag-ehersisyo at massage. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang ossification ng mga kasukasuan, ibalik ang kanilang kadaliang kumilos at ibalik ang tono ng kalamnan.

  • Pag-iwas sa hindi protektadong pakikipagtalik.
  • Sapilitan na pagbisita sa doktor para sa impeksyon sa paghinga o bituka.
  • I-alerto ang iyong doktor bago mabakunahan tungkol sa nakaraang mga yugto ng reaktibong sakit sa buto.
  • Pagsunod sa pangkalahatang mga patakaran ng personal na kalinisan (paghuhugas ng kamay, kumukulong tubig, atbp.).
  • Pagsunod sa pagdiyeta Ang puntong ito ay hindi isang kumpletong sangkap ng paggamot, dahil kahit na ang mahigpit na pagsunod sa pagdidiyeta ay hindi magpapagaan ng mga sintomas nang walang wastong gamot. Ang isang paglala ay maaaring makapukaw ng isang kasaganaan ng mataba na pagkain at regular na pag-inom ng alkohol.
Nang walang wastong paggamot, ang reaktibong sakit sa buto ay maaaring maging sanhi ng isang seryosong mga komplikasyon. Una sa lahat, nalalapat ito sa mga taong may talamak na kurso ng sakit. Ang mga komplikasyon ay nauugnay sa madalas na paglala at isang matagal na tamad na kasalukuyang proseso ng pamamaga. Kadalasan nangyayari ito sa mga pasyente na may isang genetis predisposition (HLA-B27 antigen).

Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng reactive arthritis ay:

  • pagkasunod-sunod ng proseso ng pamamaga;
  • limitasyon ng kadaliang kumilos sa magkasanib na;
  • talamak na magkasamang sakit;
  • malalang sakit ng mga panloob na organo;
  • nabawasan ang visual acuity.
Ang pagpapanatili ng nagpapaalab na proseso sa mga kasukasuan ay nangyayari nang average sa 20% ng mga pasyente na may reaktibong sakit sa buto. Maaari itong maituring na pinaka-karaniwang bunga ng sakit na ito, dahil nag-iiwan ito ng isang imprint sa buhay ng pasyente. Napilitan ang isang tao na uminom ng mga gamot na anti-namumula sa mahabang panahon (higit sa isang taon), na nakakaapekto sa kanyang pagganap. Bilang karagdagan, marami sa mga gamot ay may mga epekto, at ang pangmatagalang paggamit ay hahantong sa iba pang mga problema. Ang limitasyon ng kadaliang kumilos sa magkasanib ay nangyayari pagkatapos ng isang matinding proseso ng pamamaga. Ito ay bahagyang sanhi ng kahinaan ng kalamnan kung ang kasukasuan ay na-immobilize, sa bahagi - sa mga pagbabago sa lukab ng magkasanib na mismong. Ang komplikasyon na ito ay pinaka-kapansin-pansin kapag ang malalaking mga kasukasuan ay apektado (tuhod, siko, pulso). Sa mga katulad na problema sa mga kasukasuan ng mga daliri ng paa, halimbawa, hindi ito makakaapekto nang malaki sa pamantayan ng pamumuhay ng pasyente. Ang talamak na magkasanib na sakit pagkatapos ng pagdurusa mula sa reaktibo sa sakit sa buto ay nananatiling bihirang, ngunit maaaring abalahin ang pasyente sa loob ng maraming taon. Kahit na matapos ang proseso ng pamamaga at pagbawi ng klinikal, minsan nananatili ang sakit. Ito ay dahil sa mga pagbabago sa istruktura sa magkasanib na lukab (halimbawa, paglaki ng buto sa mga artikular na ibabaw o abnormalidad sa paggawa ng magkasanib na likido). Bilang isang resulta ng mga karamdaman na ito, sa panahon ng paggalaw, ang mga buto ay kuskusin laban sa bawat isa, na magpapakita mismo bilang masakit na sensasyon. Ang mga nasabing sakit ay hindi tumutugon nang maayos sa paggamot sa gamot at kung minsan ay nangangailangan ng operasyon. Kadalasan, ang malalaking kasukasuan ng mga limbs ay apektado, ngunit sa mga bihirang kaso ang intervertebral joint ay naapektuhan din. Sa matinding sakit, ang isang tao ay bahagyang nawalan ng kanyang kakayahang magtrabaho, na naging batayan para sa kapansanan. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang proseso ng pamamaga sa reaktibo sa sakit sa buto sa mga bihirang kaso ay nakakaapekto rin sa ilang mga panloob na organo. Kung ang pasyente ay pumupunta sa doktor nang huli, maaari itong humantong sa ilang mga pagbabago sa istruktura at hindi paggana ng mga organong ito. Sa partikular, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pampalapot ng mga pleura layer at ang pagkasira ng pagsala ng mga bato. Ang pinakamalubhang komplikasyon ay amyloidosis - ang pagtitiwalag ng isang abnormal na protina na seryosong nakakagambala sa paggana ng organ. Ang pagbawas ng visual acuity ay isang bihirang bunga ng Reiter's syndrome. Kadalasan ito ay sanhi hindi ng sakit mismo (na kadalasang nawawala nang walang mga kahihinatnan sa sarili), ngunit sa hindi tamang paggamit ng mga gamot. Nang walang pagkonsulta sa isang optalmolohista, hahantong ito sa isang paglala ng mga malalang sakit, kung mayroon man. Sa partikular, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga nakatagong anyo ng glaucoma o pinabilis na pag-unlad ng mga cataract. Ito ang dahilan para sa pagbawas ng visual acuity. Mayroon ding mga kilalang kaso kapag ang pag-andar ng mga mata ay nabalisa ng pamamaga mismo ng proseso. Nagbabanta sa pangunahin ang mga tagadala ng HLA-B27 antigen, na kalaunan ay humingi ng tulong medikal. Ang napapanahong konsulta sa isang dalubhasa ay pumipigil sa mga komplikasyon sa mata sa higit sa 99% ng mga kaso.

Espesyalidad: Pagsasanay ng microbiologist ng ika-2 kategorya

www.polismed.com

Pag-aaral ng genetika para sa karwahe ng tugma sa tisyu na antigen HLA B27. ano ang ibig sabihin Kung saan kukuha ng HLA-B27

Konstantinov Vadim Borisovichvrach allergist-immunologPopov Vladimir Evgenevichvrach neurologist, pediatric neurologist, isang doktor ng manual therapy, nagbabagong-buhay at pambawi terapiiAndruh Margarita Mihaylovnavrach specialist - psychiatrist, bata psihiatrIskanderova Olga Rashidovnameditsinsky psihologNazarenko Elena Petrovnavrach oftalmologChechulina Julia Konstantinovnastarshaya medikal sestraKalysheva (Tkachenko) Elvira Ravkatovnavrach endokrinologSharavina Alain Aleksandrovnameditsinskaya sestraTsoglin Leonid Lvovichvrach traumatologist, microsurgery, carpal hirurgHanukaeva (Agaronova) Zoe Borisovnavrach audiologist, somnologKyazimov Mushvig Hudashirinovichvrach siruhano, manggagamot ultrasonic diagnostikiShlonskaya Olga Sergeevnavrach nevrologPrihodko Basil Vasilevichvrach neurologist epileptolog, neyrofiziologZhmurova Anastasia Pavlovnavrach endokrinologMiroshnik Elena Evgenevnavrach neurologist neyrofiziologKostyuzhev Artyom Sergeevichvrach psychiatrist psihoterapevtBerezhnaya Tatiana Borisovnavrach neurologist, isang llergologist-immunologist na si Anna Sergeevna Starkova, rheumatologist, espesyalista sa ultrasound ng mga kasukasuan Strokovskaya Irina Afanasyevna, therapist, gerontologist, espesyalista sa integrative, preventive at anti-Aging na gamot, representante ng punong manggagamot na si Ksenia A. Ryzhkova, dermatovenerologist, cosmetologist, Anton V. Sadchenko, urologist, andr. endoscopist, punong manggagamot Kleshnina Daria Dmitrievna otorhinolaryngologist

Posible bang kumuha ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo sa panahon ng regla

Ipinapanukala ko ngayong talakayin ang papel na ginagampanan ng HLA-B27 sa pagpapaunlad ng spondyloarthritis. Madalas, mahal na mga mambabasa, tinanong mo ang tungkol sa pagsusuri na ito 🙂 Nagtatanong kayo - sinasagot namin ...

Nabanggit na sa mga Indian, ang HLA-B27 antigen ay matatagpuan sa 50% ng populasyon, ngunit sa 2-5% lamang. Sa Japan, ang HLA-B27 antigen ay matatagpuan sa 1% lamang ng populasyon, at ang ankylosing spondylitis ay nasuri sa ilang mga lugar sa halos 25% ng populasyon !!! Bakit nangyayari ito?

Sa pangkalahatan, ang pagkalat ng ankylosing spondylitis sa pangkalahatang populasyon ay 1-2%, ngunit nagdaragdag ito ng 10 beses sa mga kamag-anak ng mga pasyente na nagdadala ng HLA-B27 antigen.
Mayroong isang opinyon tungkol sa direktang paglahok ng HLA-B27 sa pag-unlad. Higit sa 9 mga subtypes ng antigen na ito ang kilala ngayon. Halimbawa, ang populasyon ng Chukotka ay pinangungunahan ng ika-5 subtype na HLA-B27, kasama ng mga ito ang nangingibabaw ang ankylosing spondylitis,; sa mga itim na South Africa, ang ika-3 subtype ng HLA-B27 antigen ay higit sa lahat matatagpuan, at ang mga kaso ng ankylosing spondylitis ay medyo bihira.

Isinasagawa ang isang eksperimento sa mga transgenic mouse, na inilipat sa tao HLA-B27. Sa panahon ng eksperimento, nabanggit na ang mga sumusunod na klinikal na manifestations ay nanaig sa mga lalaki: pamamaga ng bituka, synovitis ng mga hulihan na binti, spondylitis, orchitis, uveitis, mga pagbabago sa microflora ng bituka. Gayunpaman, kapag pinananatili sa ilalim ng mga sterile na kondisyon, ang mga hayop na ito ay HINDI nagkakaroon ng spondyloarthritis. Samakatuwid, bilang karagdagan sa mga kadahilanan ng genetiko, ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay mayroon ding tiyak na kahalagahan.

Bilang karagdagan, walang alinlangan na katibayan ng pagkakaroon ng mga nakakahawang aspeto sa spondyloarthritis, halimbawa, ang pagtuklas ng mga antigen ng mga nakahahawang ahente sa magkasanib na likido. Ang pangunahing mga pagpapalagay para sa paglitaw ng spondyloarthitis ay ang mga sumusunod:

  • "Hypothesis ng cross-tolerance o molekular mimicry." Mayroong pagkakapareho sa pagitan ng microbial antigen (Klebsiella) at ng HLA-B27 antigen, at samakatuwid ang katawan ay nagkakaroon ng isang tugon sa immune sa parehong impeksyon at ng mga organo at tisyu ng katawan mismo - autoaggression.
  • Ang mga bahagi ng Klebsiella microbe ay maaaring isama sa HLA-B27 antigen, na baluktot ang tugon sa immune at maging sanhi ng autoaggression.
  • "The The Gene Gene Theory". Karaniwan, ang class I histocompatibility antigens (HLA) ay nakikipag-ugnay sa mga protina ng microorganism na naroroon (kasalukuyan) ito sa T-lymphocytes, na responsable para sa pagbuo ng isang immune response sa impeksyon. Kapag nagbago ang mga ugnayan na ito, nangyayari ang sakit.

Bilang karagdagan, ang koneksyon ng spondyloarthritis sa iba pang mga antigen ng sistemang HLA ay nabanggit din: B13, B36, DR3, CW3.

Paano masubukan? Hindi kinakailangan ang espesyal na paghahanda para sa pagsubok. Ang HLA-B27 ay isang pagsusuri na husay, ang resulta ay ipinakita sa pormang "natagpuan" (+) o "hindi natagpuan" (-) (iyon ay, wala sa mga numero). Ang pagtuklas ng HLA-B27 sa pagkakaroon ng mga klinikal na manifestations ay makabuluhang nagdaragdag ng posibilidad ng isang pasyente na mayroong spondyloarthritis. Ang kawalan ng HLA-B27 antigen ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng diagnosis na ito. Gayunpaman, sa anumang kaso, ang resulta ay dapat bigyang kahulugan ng doktor !!!

Ang Spondyloarthritis ay isang pangkat ng mga nagpapaalab na sakit ng axial skeleton na may binibigkas na orientation ng genetiko. Kabilang dito ang ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis), reactive arthritis (Reiter's syndrome), psoriatic arthropathy at ilang iba pang mga sakit. Karamihan sa mga pasyente na may spondyloarthritis ay mga carrier ng isang tukoy na allele ng locus B ng pangunahing kumplikadong histocompatibility ng tao - HLA-B27. Para sa pag-screen, diagnosis, at pagbabala ng spondyloarthritis, isang pag-aaral sa genetiko (pagta-type) ay ginaganap upang makita ang pagkakaroon o kawalan ng allel ng HLA-B27.

Halos 8% ng mga tao ang nagdadala ng HLA-B27 allele (HLA-B27-positibo, sa panitikan maaari mo ring makita ang ekspresyong "mga tagadala ng HLA-B27 antigen"). Ang pagkalat ng ankylosing spondylitis sa mga taong positibo sa HLA-B27 ay 1.3%. Ito ay nangyayari sa 15-20% ng mga pasyente na positibo sa HLA-B27 na may kamag-anak na dugo na may ankylosing spondyloarthritis, na tumutugma sa isang 16 na tiklop na pagtaas ng panganib ng sakit na ito sa pagkakaroon ng isang mabibigat na kasaysayan. Ang isang positibong resulta ng pag-type ng HLA-B27 ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng anumang sakit mula sa grupo ng spondyloarthritis ng 20 beses. Samakatuwid, ang pag-type ng HLA-B27 ay maaaring magamit upang masuri ang panganib na magkaroon ng spondyloarthritis.

Sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng articular syndrome, ang pagkakaroon ng HLA-B27 ay isang tampok na tampok ng spondyloarthritis: ang allele na ito ay naroroon sa 90-95% ng mga pasyente na may ankylosing spondyloarthritis, sa 60-90% na may reactive arthritis, sa 50% na may psoriatic arthropathy, at 80-90% - na may juvenile ankylosing spondylitis. Ang pagkakaroon ng HLA-B27 sa mga pasyente na may iba pang mga sakit na may kasamang pinsala (gota, rheumatoid arthritis, septic arthritis) ay hindi hihigit sa 7-8%. Ang pagta-type ng HLA-B27 ay lalong kapaki-pakinabang kapag ang diagnosis ng sakit ay hindi maaaring mabuo batay sa pangunahing mga pamantayan sa diagnostic.

Ang pagta-type ng HLA-B27 ay may pinakamahalagang kahalagahan sa pagsusuri ng maagang ankylosing spondylitis. Sa karamihan ng mga kaso, tumatagal ng 5-10 taon sa pagitan ng mga unang palatandaan ng sakit at ang pangwakas na pagsusuri. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pangunahing criterion ng diagnostic ay ang mga palatandaan ng X-ray ng sacroiliitis, na bubuo lamang pagkatapos ng maraming taon ng proseso ng pamamaga sa mga kasukasuan ng sacroiliac. Ang mga pasyente na may mga reklamo ng sakit sa likod na walang mga radiological sign ng sacroiliitis ay hindi talagang napunta sa larangan ng paningin ng isang rheumatologist. Ang paghahanap ng HLA-B27 sa ganitong sitwasyon ay maaaring sapat na dahilan para sa referral sa isang dalubhasa na may isang makitid na profile. Ang pagta-type ay ipinahiwatig kapag sinusuri ang isang pasyente na may pamamaga sa likod sa kawalan ng mga palatandaan ng radiological ng sacroiliitis o kapag sinusuri ang isang pasyente na may asymmetric oligoarthritis.

Ang pagkakaroon ng HLA-B27 ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng extra-articular manifestations ng ankylosing spondylitis. Sa pinakamahalagang kahalagahan ay ang mga asosasyon ng HLA-B27 allele at talamak na nauuna na uveitis, kakulangan ng aorta ng balbula, matinding leukemia, IgA nephropathy, at soryasis. Ang mga pasyente na positibo sa HLA-B27 ay mas nanganganib para sa tuberculosis at malaria. Sa kabilang banda, ang pagkakaroon ng HLA-B27 ay gumaganap din ng isang tiyak na papel na "proteksiyon": ang ilang mga impeksyon sa viral (trangkaso, herpesvirus type 2, nakakahawang mononucleosis, hepatitis C at HIV) ay mas banayad sa mga carrier ng HLA-B27.

Dapat pansinin na may iba pa, parehong namamana at nakuha, mga kadahilanan sa peligro para sa pagpapaunlad ng spondyloarthritis. Ang kawalan ng HLA-B27 ay hindi sumasalungat sa diagnosis ng ankylosing spondyloarthritis, kung saan ito ay naiuri bilang HLA-B27-negatibo at bubuo sa isang mas huling edad kaysa sa HLA-B27-positibong spondyloarthritis.

Bilang karagdagan, ang pagta-type ng HLA-B27 ay isinasagawa kapag gumagawa ng isang pagbabala ng mga komplikasyon ng rheumatoid arthritis. Ang pagkakaroon ng HLA-B27 ay nauugnay sa isang tatlong beses na mas mataas na peligro ng atlantoaxial subluxation.

Ano ang ginagamit sa pagsusuri?

  • Para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng articular syndrome (seronegative spondyloarthritis, rheumatoid at septic arthritis, gout at iba pa).
  • Para sa screening, diagnosis at pagbabala ng ankylosing spondylitis.
  • Upang masuri ang panganib na magkaroon ng atlantoaxial subluxation sa rheumatoid arthritis.

Kapag ang isang pagtatasa ay naka-iskedyul:

Sa articular syndrome: asymmetric oligoarthritis, lalo na sa pagsasama ng sakit sa lumbar rehiyon ng likod ng isang nagpapaalab na kalikasan (paninigas ng umaga nang higit sa 1 oras, pagpapabuti sa pisikal na pagsusumikap, lumalala sa gabi) at mga palatandaan ng enthesitis.
Na may isang mabibigat na namamana na kasaysayan ng ankylosing spondylitis.
Sa rheumatoid arthritis.
Ano ang ibig sabihin ng mga resulta:

Mga halaga ng sanggunian: negatibo.

Positibong resulta:

  • nangyayari sa 90-95% ng mga pasyente na may ankylosing spondyloarthritis at juvenile ankylosing spondyloarthritis,
  • sa 60-90% ng mga pasyente na may reactive arthritis,
  • sa 50% na may psoriatic arthropathy,
  • sa 7-8% ng mga tao sa populasyon ng Europa.

Negatibong resulta:

  • sinusunod sa 92-93% ng mga tao sa populasyon ng Europa,
  • sa 10% ng mga pasyente na may ankylosing spondyloarthritis (HLA-B27-negatibong spondyloarthritis).

Ano ang maaaring maka-impluwensya sa resulta:
Ang hemolysis ng mga lymphocytes sa isang sample ng dugo ay humahantong sa isang maling negatibong resulta.


© 2021 toreents.ru Fungus. Pula at pulang mga spot. Acne at pimples. Inat marks. Peklat