Ang kababalaghan ng mga klinikal na palatandaan ng Rhine syndrome. Larawan ng sakit ni Raynaud

Pagsusuri ng dugo para sa mga thyroid hormone - pag-decipher ng mga resulta (na nangangahulugan ng pagtaas o pagbaba sa bawat indicator): thyroid-stimulating hormone (TSH), triiodothyronine (T3), thyroxine (T4), thyroglobulin, calcitonin, atbp.

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Sa panahon ng pagsusuri ng thyroid hormone ang isang bilang ng mga hormone nito at iba pang mga tagapagpahiwatig ay tinutukoy. Isaalang-alang ang kahulugan ng bawat isa hormone thyroid gland sa diagnostics mga sakit ng organ na ito, at pag-decipher ng pagbaba o pagtaas ng kanilang konsentrasyon sa dugo.

Kabuuan ng thyroxine (T4)

Tinatawag din na tetraiodothyronine, dahil naglalaman ito ng 4 na iodine molecule, at isang tagapagpahiwatig ng functional na aktibidad ng thyroid gland, iyon ay, ang gawain nito. Ang thyroxine ay na-synthesize ng thyroid gland mula sa amino acid tyrosine sa pamamagitan ng paglakip ng mga iodine molecule dito. Ang aktibidad ng proseso ng synthesis ng thyroxine sa thyroid gland ay kinokontrol ng thyroid-stimulating hormone (TSH), at, nang naaayon, ang mga antas ng thyroxine at TSH ay magkakaugnay. Kapag ang antas ng thyroxine sa serum ng dugo ay tumaas, nakakaapekto ito sa mga selula ng adenohypophysis, at pagkatapos ay bumababa ang pagtatago ng TSH, bilang isang resulta kung saan ang thyroid gland ay hindi pinasigla, at ang produksyon ng thyroxine ay bumababa din. At kung ang antas ng thyroxine sa dugo ay bumaba, ito ay nagiging sanhi ng pagtaas sa pagtatago ng TSH ng adenohypophysis, bilang isang resulta kung saan ang thyroid gland ay tumatanggap ng isang pampasigla at nagsisimulang gumawa ng mas maraming thyroxine upang maibalik ang konsentrasyon nito sa daloy ng dugo sa normal.

Ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng kabuuang thyroxine ay pangunahing ginagamit para sa pagsusuri ng hyperthyroidism at hypothyroidism, pati na rin para sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng therapy para sa mga sakit sa thyroid. Gayunpaman, kahit na ang isang normal na antas ng thyroxine sa dugo ay hindi nangangahulugan na ang lahat ay maayos sa thyroid gland. Pagkatapos ng lahat, ang mga normal na konsentrasyon ng thyroxine ay maaaring maobserbahan sa endemic goiter, isang nakatagong anyo ng hypothyroidism o hyperthyroidism.

Ang konsentrasyon ng kabuuang thyroxine sa dugo ay nangangahulugan ng pagtukoy sa dami ng libre (aktibo) at protina-nakatali (hindi aktibo) na mga fraction ng thyroxin. Karamihan sa kabuuang thyroxin ay isang bahaging nakagapos sa protina na hindi aktibo sa pagganap, ibig sabihin, hindi ito kumikilos sa mga organo at tisyu, ngunit umiikot sa sistematikong sirkulasyon. Ang hindi aktibong bahagi ng thyroxine ay pumapasok sa atay, bato at utak, kung saan ang pangalawang thyroid hormone, triiodothyronine (T3), ay nabuo mula dito, na nagmumula sa mga tisyu pabalik sa daluyan ng dugo. At ang isang maliit na bahagi ng aktibong thyroxin ay kumikilos sa mga organo at tisyu at, sa gayon, ay nagbibigay ng mga epekto ng mga thyroid hormone. Ngunit kapag tinutukoy ang kabuuang thyroxine, ang konsentrasyon ng parehong mga fraction ay tinutukoy.

Ang konsentrasyon ng thyroxine sa dugo sa araw at taon ay hindi pareho, ito ay nagbabago, ngunit sa loob ng normal na saklaw. Kaya, ang maximum na konsentrasyon ng kabuuang thyroxin sa dugo ay sinusunod sa panahon mula 8 hanggang 12 ng umaga, at ang pinakamababa - mula 23 hanggang 3 oras. Bilang karagdagan, ang nilalaman ng T4 sa dugo ay umabot sa maximum nito noong Setyembre-Pebrero, at ang pinakamababa nito sa tag-araw. Sa panahon ng pagbubuntis sa mga kababaihan, ang konsentrasyon ng thyroxine sa dugo ay patuloy na tumataas, na umaabot sa maximum sa ikatlong trimester (27-42 na linggo).

Karaniwan, ang antas ng kabuuang thyroxine sa dugo sa mga lalaking may sapat na gulang ay 59 - 135 nmol / l, sa mga babaeng may sapat na gulang - 71 - 142 nmol / l, sa mga batang wala pang 5 taong gulang - 93 - 213 nmol / l, sa mga bata 6 - 10 taong gulang - 83 - 172 nmol / l, at sa mga kabataan na higit sa 11 taong gulang - 72 - 150 nmol / l. Sa mga buntis na kababaihan, ang antas ng thyroxine sa dugo ay tumataas sa 117 - 181 nmol / l.

Ang pagtaas sa konsentrasyon ng kabuuang thyroxine sa dugo ay katangian ng mga sumusunod na kondisyon:

hyperthyroidism;
Talamak na thyroiditis (hindi palaging);
Pangunahing biliary cirrhosis ng atay;
Lokal na adenoma;
Talamak na intermittent porphyria;
Pamilya dysalbuminemic hypertoxinemia;
Pagkuha ng mga paghahanda ng thyroxin;
Nakataas na antas ng thyroxine-binding globulin;
Pagbubuntis.

Ang pagbawas sa konsentrasyon ng kabuuang thyroxine sa dugo ay katangian ng mga sumusunod na kondisyon:

hypothyroidism;
panhypopituitarism;
kakulangan sa yodo;
Mataas na pisikal na aktibidad;
Mga karamdaman sa nutrisyon at panunaw;
Mababang konsentrasyon ng thyroxine-binding protein.

Walang thyroxine (walang T4)

Ito ay isang bahagi ng kabuuang thyroxin, na umiikot sa dugo sa isang libreng anyo na hindi nakagapos sa mga protina ng dugo. Ito ay libreng thyroxine na nagbibigay ng mga epekto ng thyroid hormone na ito sa lahat ng mga organo sa katawan, iyon ay, pinapataas nito ang produksyon ng init at pagkonsumo ng oxygen ng mga tisyu, pinahuhusay ang synthesis ng bitamina A sa atay, binabawasan ang konsentrasyon ng kolesterol at triglycerides sa dugo, nagpapabilis ng metabolismo, nagpapasigla sa utak, atbp. d.

Dahil ang libreng thyroxine ay nagbibigay ng mga biological na epekto ng hormone na ito, ang pagpapasiya ng konsentrasyon nito ay mas tumpak at mapagkakatiwalaan na sumasalamin sa functional viability ng thyroid gland kaysa sa konsentrasyon ng kabuuang thyroxine at libreng triiodothyronine.

Ang konsentrasyon ng libreng thyroxine ay pangunahing tinutukoy para sa pagsusuri ng nadagdagan o humina na function ng thyroid, pati na rin para sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng therapy para sa mga sakit sa thyroid.

Karaniwan, ang antas ng libreng thyroxine sa dugo ng mga may sapat na gulang na lalaki at babae ay 10 - 35 pmol / l, at sa mga batang wala pang 20 taong gulang - 10 - 26 pmol / l. Sa panahon ng pagbubuntis sa loob ng 1 - 13 na linggo, ang antas ng libreng thyroxine ay bumababa sa 9 - 26 pmol / l, at sa 13 - 42 na linggo - hanggang 6 - 21 pmol / l.

Ang pagtaas sa konsentrasyon ng libreng thyroxine sa dugo ay katangian ng mga sumusunod na kondisyon:

hyperthyroidism;
Hypothyroidism sa panahon ng thyroxine therapy;
Talamak na thyroiditis;
Obesity;
Hepatitis.

Ang pagbawas sa konsentrasyon ng libreng thyroxine sa dugo ay katangian ng mga sumusunod na kondisyon:

hypothyroidism;
Hypothyroidism sa panahon ng therapy na may triiodothyronine;
Matinding kakulangan ng yodo;
Pagbubuntis;
Syndrome Itsenko-Cushing;
panhypopituitarism;
Mataas na pisikal na aktibidad;
Mga sakit sa digestive tract;
Diyeta na mababa sa protina
nephrotic syndrome.

Kabuuang triiodothyronine (T3)

Ito ay isang hormone ng thyroid gland, na sumasalamin sa functional na aktibidad at kondisyon nito. Kasama sa kabuuang triiodothyronine ang pagtukoy sa dami ng nakatali (hindi aktibo) at libre (aktibo) na mga fraction ng hormone na umiikot sa systemic na sirkulasyon. Ang libreng T3 ay nagbibigay ng lahat ng biological na epekto ng hormone sa paggana ng katawan, at ang nakatali na T3 ay isang uri ng reserba na palaging maaaring ilipat sa isang aktibong estado.

Ang triiodothyronine ay nabuo sa thyroid gland (20% ng kabuuan) at sa mga tisyu ng bato, atay at utak (80% ng kabuuan). Ang antas ng T3 sa dugo ay kinokontrol ng thyroid-stimulating hormone (TSH) ayon sa prinsipyo ng negatibong feedback. Iyon ay, kapag ang antas ng T3 sa dugo ay tumaas, ito ay nakakaapekto sa pituitary gland, na nagsisimula sa synthesize ng isang maliit na halaga ng TSH, bilang isang resulta kung saan ang thyroid gland ay hindi aktibo at gumagawa ng mas kaunting mga hormone. Kapag bumababa ang antas ng T3 sa dugo, ang pituitary gland ay tumutugon din dito sa pagtaas ng produksyon ng TSH, na, naman, ay nagpapasigla sa thyroid gland, at nagsisimula itong aktibong gumawa ng mga hormone. Bilang isang resulta, kapag ang antas ng T3 sa dugo ay tumaas muli, pinipigilan nito ang synthesis ng TSH at binabawasan ang aktibidad ng thyroid gland, atbp.

Ang konsentrasyon ng triiodothyronine sa dugo ay nagbabago sa loob ng normal na hanay sa buong taon. Kaya, ang pinakamataas na halaga ng T3 sa dugo ay mula Setyembre hanggang Pebrero, at ang pinakamababa - sa tag-araw.

Karaniwan, ang antas ng kabuuang triiodothyronine sa dugo sa mga bata ay umaabot mula 1.45 hanggang 4.14 nmol / l, sa mga babaeng nasa hustong gulang at lalaki 20 - 50 taong gulang - 1.08 - 3.14 nmol / l, sa mga may sapat na gulang na higit sa 50 taong gulang - 0.62 - 2.79 nmol / l. Sa mga buntis na kababaihan mula sa ika-17 linggo hanggang sa paghahatid, ang konsentrasyon ng T3 ay tumataas sa 1.79 - 3.80 nmol / l.

Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng kabuuang triiodothyronine sa dugo ay sinusunod sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

Hyperthyroidism (sa 60 - 80% ng mga kaso dahil sa Basedow's disease);
T3 thyrotoxicosis;
Thyrotropinoma;
Thyrotoxic adenoma ng thyroid gland;
Hyperthyroidism sa panahon ng paggamot;
Paunang kakulangan sa thyroid;
hypothyroidism na lumalaban sa T4;
Iodine deficiency goiter;
Pagbubuntis;
Choriocarcinoma;
nephrotic syndrome;
Mga malalang sakit sa atay;
Obesity;
Mga sakit sa systemic connective tissue (lupus erythematosus, scleroderma, atbp.).

Ang pagbawas sa konsentrasyon ng kabuuang triiodothyronine sa dugo ay sinusunod sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

Hypothyroidism (karaniwan ay may Hashimoto's thyroiditis);
Masakit na euthyroid syndrome;
Decompensated adrenal insufficiency;
Talamak na stress;
Pagkagutom o diyeta na mababa ang protina;
Malubhang kakulangan sa yodo;
Mga malalang sakit sa atay;
Malubhang sakit ng iba't ibang mga organo at sistema;
Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng malubhang sakit;
Thyrotoxicosis dahil sa hindi nakokontrol na paggamit ng thyroxin.

Walang triiodothyronine (libre ang T3)

Isang aktibo, walang protina na bahagi ng kabuuang triiodothyroxine, na nagpapalipat-lipat sa dugo at nagbibigay ng lahat ng biological na epekto ng hormone sa mga organo at tisyu. Ang libreng T3 ay nabuo sa atay, bato, at utak mula sa thyroxine (T4), at mula sa mga ito ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang aktibidad ng libreng T3 ay halos limang beses na mas mataas kaysa sa aktibong T4. Ngunit sa mga tuntunin ng diagnostic na halaga, ang kahulugan ng libreng T3 ay eksaktong kapareho ng kahulugan ng kabuuang T3. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagpapasiya ng libreng T3 ay hindi kasinghalaga ng pagtatasa ng konsentrasyon ng libreng T4.

Ang libreng T3 ay karaniwang nakataas sa hyperthyroidism at bumababa sa hypothyroidism. Ang pagpapasiya ng antas nito ay isinasagawa pangunahin sa mga kaso ng pinaghihinalaang hyperthyroidism laban sa background ng normal na T4, thyrotoxicosis, at sa kaso ng mga solong "mainit" na node sa thyroid gland na napansin ng ultrasound.

Karaniwan, ang konsentrasyon ng libreng T3 sa dugo sa mga bata at matatanda ay 4.0 - 7.4 pmol / l, sa mga buntis na kababaihan sa 1 - 13 na linggo - 3.2 - 5.9 pmol / l, at sa 13 - 42 na linggo - 3 .0 - 5.2 pmol / l.

Ang pagtaas sa konsentrasyon ng libreng triiodothyronine ay katangian ng mga sumusunod na kondisyon:

Hyperthyroidism (thyrotropinoma, diffuse toxic goiter, thyroiditis, thyrotoxic adenoma);
T3 thyrotoxicosis;
TSH-independent thyrotoxicosis;
hypothyroidism na lumalaban sa T4;
sindrom ng paglaban ng thyroid hormone;
Peripheral vascular resistance syndrome;
Ang pagiging nasa isang mataas na altitude sa ibabaw ng antas ng dagat;
Pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng triiodothyronine;
postpartum thyroid dysfunction;
Choriocarcinoma;
Mababang antas ng thyroxine-binding globulin;
Myeloma na may mataas na antas ng IgG;
nephrotic syndrome;
Mga malalang sakit sa atay;
Hemodialysis.

Ang pagbawas sa konsentrasyon ng libreng triiodothyronine ay katangian ng mga sumusunod na kondisyon:

hypothyroidism;
Pagbubuntis;
Mga pagbabago sa edad;
Talamak na malubhang sakit ng anumang mga organo maliban sa thyroid gland;
Talamak na pagkabigo sa bato;
Pangunahing adrenal insufficiency;
Decompensated cirrhosis ng atay;
Acute pulmonary o heart failure;
Mga malignant na tumor sa mga huling yugto;
Thyrotoxicosis dahil sa hindi makontrol na paggamit ng thyroxine;
Diyeta na mababa sa protina;
Malubhang kakulangan sa yodo sa katawan;
Mataas na pisikal na aktibidad sa mga kababaihan.

Antibodies sa thyroperoxidase (AT-TPO, anti-TPO)

Ang mga ito ay isang tagapagpahiwatig ng pinsala sa autoimmune sa thyroid tissue, at samakatuwid ay karaniwang wala sa dugo. Samakatuwid, na may mataas na nilalaman ng mga antibodies sa thyroperoxidase sa dugo, ang isang tao ay nagkakaroon ng hypothyroidism dahil sa pinsala at hindi sapat na functional na aktibidad ng thyroid gland.

Ang thyroid peroxidase (TPO) mismo ay isang enzyme na kinakailangan para sa synthesis ng T3 at T4 sa thyroid gland. Sa pag-unlad ng isang sakit na autoimmune, nabuo ang mga antibodies na pumipinsala sa thyroperoxidase at nagdudulot ng talamak na proseso ng pamamaga sa thyroid gland. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagkakaroon ng mga antibodies sa TPO ay nagpapahiwatig ng isang autoimmune lesion ng glandula: Basedow's disease, Hashimoto's thyroiditis, atbp.

Humigit-kumulang 20% ng mga kaso ng pagkakaroon ng antibodies sa TPO sa dugo ay walang autoimmune thyroid disease. Ngunit ang mga taong ito ay may mataas na panganib na magkaroon ng hypothyroidism sa hinaharap. Bilang karagdagan, sa paglitaw ng mga antibodies sa TPO sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay may mataas na panganib (mga 50%) na magkaroon ng postpartum thyroiditis.

Ang mga antibodies sa TPO sa dugo ay tinutukoy upang makita at makumpirma ang thyroiditis ni Hashimoto at nagkakalat ng nakakalason na goiter (Basedow's disease).

Karaniwan, ang konsentrasyon ng mga antibodies sa TPO sa mga bata at matatanda ay dapat na 0 - 34 IU / ml. Kung ang isang bata o may sapat na gulang ay walang anumang mga sintomas at walang mga palatandaan ng autoimmune na pinsala sa thyroid, kung gayon ang konsentrasyon ng mga antibodies sa TPO hanggang sa 308 IU / ml ay itinuturing na normal na kondisyon.

Ang pagtaas sa titer ng antibodies sa thyroperoxidase ay sinusunod sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

thyroiditis ni Hashimoto;
Nakakalat na nakakalason na goiter (Graves' disease, Graves' disease);
Subacute de Crevin's thyroiditis;
Nodular toxic goiter;
postpartum thyroid dysfunction;
Idiopathic hypothyroidism (hindi alam ang sanhi);
Pangunahing hypothyroidism (minsan);
Mga sakit na autoimmune na nangyayari nang walang pinsala sa thyroid gland (halimbawa, diabetes mellitus, Sjögren's syndrome, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, atbp.);
Mga malulusog na tao (maaaring matukoy ang mga antibodies sa TPO sa 5% ng malulusog na lalaki at 10% ng malulusog na kababaihan).

Ang pagbaba sa titer ng antibodies sa thyroperoxidase hanggang sa zero ay nabanggit sa thyroid cancer.

Antibodies sa thyroglobulin (ATTG, anti-TG)

Ang mga ito ay isang tagapagpahiwatig ng pinsala sa mga selula ng thyroid.

Ang thyroglobulin (TG) ay isang protina kung saan ang mga hormone na thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3) ay na-synthesize sa thyroid gland. Karaniwan, ang protina na ito ay matatagpuan lamang sa mga tisyu ng thyroid gland, ngunit kapag ang mga selula ng glandula ay nasira, ito ay pumapasok sa systemic na sirkulasyon, at ang immune system ay gumagawa ng mga antibodies laban dito. Alinsunod dito, ang pagkakaroon ng mga anti-TG antibodies sa dugo ay isang tagapagpahiwatig ng pagkasira ng mga thyroid cell ng anumang pinagmulan. Samakatuwid, ang mga antibodies sa triglycerides ay isang hindi tiyak na tagapagpahiwatig ng pinsala sa thyroid, at tinutukoy sa dugo sa mga sakit na autoimmune (Hashimoto's thyroiditis, Graves' disease), non-autoimmune pathologies (idiopathic myxedema) at cancer.

Ang mga anti-TG antibodies ay isang hindi gaanong tiyak at tumpak na tagapagpahiwatig para sa pag-diagnose ng autoimmune thyroid pathology kumpara sa mga antibodies sa thyroperoxidase. Samakatuwid, kung ang isang proseso ng autoimmune ay pinaghihinalaang, ito ay pinakamahusay na subukan para sa mga antibodies sa parehong thyroperoxidase at thyroglobulin.

Pagkatapos ng paggamot ng differentiated thyroid cancer, para sa layunin ng maagang pagtuklas ng isang posibleng pag-ulit, ang isang regular na pagpapasiya ng titer ng mga antibodies sa thyroglobulin at ang konsentrasyon ng thyroglobulin sa dugo (pagkatapos ng pagpapasigla sa thyroid-stimulating hormone) ay isinasagawa.

Kaya, ang pagpapasiya ng anti-thyroglobulin antibody titer ay isinasagawa pangunahin sa mga kaso ng pinaghihinalaang Hashimoto's thyroiditis at pagkatapos maalis ang thyroid cancer upang makontrol ang pag-ulit.

Karaniwan, ang titer ng mga antibodies sa thyroglobulin, depende sa mga yunit ng pagsukat na pinagtibay sa laboratoryo, ay dapat na hindi hihigit sa 1:100, o 0 - 18 U / l, o mas mababa sa 115 IU / ml.

Ang pagtaas sa titer ng antibodies sa thyroglobulin sa dugo sa itaas ng pamantayan ay katangian ng mga sumusunod na kondisyon:

Ang thyroiditis ng Autoimmune Hashimoto;
Idiopathic hypothyroidism (myxedema);
Subacute de Quervain's thyroiditis;
pernicious anemia;
Systemic lupus erythematosus;
Turner syndrome;
Relapse pagkatapos ng surgical treatment ng differentiated thyroid cancer.

thyroglobulin (TG)

Ito ay isang marker ng mga malignant na tumor ng thyroid gland.

Ang thyroglobulin mismo ay isang protina na matatagpuan sa mga tisyu ng thyroid gland, kung saan nabuo ang mga hormone na triiodothyronine at thyroxine. Ang pagkakaroon ng mga reserbang thyroglobulin sa thyroid gland ay nagbibigay-daan sa loob ng ilang linggo nang walang pagkaantala upang matiyak ang produksyon at pagpasok sa daloy ng dugo ng thyroxine at triiodothyronine sa kinakailangang halaga. Ang thyroglobulin mismo ay patuloy na na-synthesize sa thyroid gland sa ilalim ng pagkilos ng thyroid-stimulating hormone, sa gayon ay pinapanatili ang patuloy na supply nito.

Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng thyroglobulin sa dugo ay nabanggit kapag ang mga tisyu ng thyroid gland ay nawasak, bilang isang resulta kung saan ang sangkap na ito ay pumapasok sa systemic na sirkulasyon. Alinsunod dito, ang antas ng thyroglobulin ay isang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng mga sakit na nangyayari sa pagkasira ng mga tisyu ng thyroid (halimbawa, mga malignant na tumor, thyroiditis, nagkakalat ng nakakalason na goiter). Gayunpaman, sa thyroid cancer, ang antas ng thyroglobulin sa dugo ay tumataas lamang sa 30% ng mga pasyente. Samakatuwid, ang pagpapasiya ng antas ng thyroglobulin ay pangunahing ginagamit upang makita ang mga relapses ng thyroid cancer at subaybayan ang pagiging epektibo ng radioactive iodine therapy.

Karaniwan, ang antas ng thyroglobulin sa dugo ay 3.5 - 70 ng / ml.

Ang pagtaas sa konsentrasyon ng thyroglobulin sa dugo ay katangian ng mga sumusunod na kondisyon:

Tumor sa thyroid (malignant o benign);
Metastases ng thyroid cancer;
Subacute thyroiditis;
Hyperthyroidism;
Endemic goiter;
Nakakalat na nakakalason na goiter;
kakulangan ng yodo sa katawan;
Kondisyon pagkatapos ng paggamot sa radioactive iodine.

Ang pagbawas sa konsentrasyon ng thyroglobulin sa dugo ay katangian ng mga sumusunod na kondisyon:

Pagpapalakas ng functional na aktibidad ng thyroid gland dahil sa labis na dosis ng paghahanda ng thyroid hormone;
Ang pagkakaroon ng mataas na titer ng antibodies sa thyroglobulin.

Thyroid Stimulating Hormone (TSH)

Ito ang pangunahing hormone para sa pagtatasa ng functional na aktibidad ng thyroid gland.

Ang thyroid-stimulating hormone ay ginawa ng pituitary gland at may stimulating effect sa thyroid gland, na nagiging sanhi ng pagtaas ng aktibidad nito. Ito ay sa ilalim ng stimulating effect ng TSH na ang thyroid gland ay gumagawa ng hormones thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3).

Ang paggawa ng TSH mismo ay kinokontrol ng isang negatibong mekanismo ng feedback sa pamamagitan ng konsentrasyon ng thyroxine at triiodothyronine sa dugo. Iyon ay, kapag mayroong sapat na triiodothyronine at thyroxine sa dugo, binabawasan ng pituitary gland ang paggawa ng TSH, dahil ang thyroid stimulation ay dapat bawasan upang hindi ito makagawa ng labis na halaga ng T3 at T4. Ngunit kapag ang konsentrasyon ng T3 at T4 sa dugo ay mababa at kinakailangan upang pasiglahin ang thyroid gland upang makagawa ng mga hormone na ito, ang pituitary gland ay nag-trigger ng mas mataas na synthesis ng TSH.

Sa pangunahing hypothyroidism, kapag ang pinsala ay nangyayari nang direkta sa thyroid gland, isang pagtaas sa konsentrasyon ng TSH sa dugo laban sa background ng mababang antas ng T3 at T4 ay katangian. Iyon ay, sa pangunahing hypothyroidism, ang thyroid gland ay hindi maaaring gumana nang normal, bagaman ito ay tumatanggap ng mas mataas na pagpapasigla na may mataas na halaga ng TSH. Ngunit sa pangalawang hypothyroidism, kapag ang thyroid gland mismo ay nasa normal na estado, ngunit mayroong malfunction ng hypothalamus o pituitary gland, ang antas ng TSH, T3, at T4 ay nabawasan sa dugo. Ang mababang konsentrasyon ng TSH ay sinusunod din sa pangunahing hyperthyroidism.

Kaya, malinaw na ang pagpapasiya ng antas ng TSH sa dugo ay ginagamit para sa pinaghihinalaang hypothyroidism at hyperthyroidism, pati na rin para sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng hormone replacement therapy.

Kinakailangang malaman na ang konsentrasyon ng TSH sa dugo sa araw ay hindi pareho, ito ay nagbabago sa loob ng normal na mga halaga. Kaya, ang pinakamataas na antas ng TSH sa dugo ay mula 02-00 hanggang 04-00 sa umaga, at ang pinakamababa - mula 17-00 hanggang 18-00 sa gabi. Kapag gising sa gabi, ang mga normal na pagbabago sa mga antas ng TSH ay naaabala. At sa edad, ang antas ng TSH sa dugo ay patuloy na tumataas, bagaman hindi gaanong.

Karaniwan, ang konsentrasyon ng TSH sa dugo sa mga may sapat na gulang na wala pang 54 taong gulang ay 0.27 - 4.2 μIU / ml, higit sa 55 taong gulang - 0.5 - 8.9 μIU / ml. Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang konsentrasyon ng TSH sa dugo ay mula 1.36 - 8.8 μIU / ml, sa mga bata 1 - 6 taong gulang - 0.85 - 6.5 μIU / ml, sa mga bata 7 - 12 taong gulang - 0.28 - 4.3 μIU / ml, sa mga kabataan na higit sa 12 taong gulang - tulad ng sa mga nasa hustong gulang na wala pang 54 taong gulang. Sa mga buntis na kababaihan sa ikalawang trimester (13-26 na linggo), ang antas ng TSH ay 0.5-4.6 μIU / ml, sa ikatlong trimester (27-42 na linggo) - 0.8 - 5.2 μIU / ml.

Ang pagtaas sa antas ng TSH sa dugo ay katangian ng mga sumusunod na kondisyon:

Pangunahing pagbaba sa paggana ng thyroid gland;
Pangunahing hypothyroidism;
Mga tumor ng anterior pituitary gland (basophilic adenoma, atbp.);
kanser sa thyroid;
thyroiditis ni Hashimoto;
Subacute thyroiditis;
Endemic goiter;
Ang panahon pagkatapos sumailalim sa radioactive iodine therapy;
Mga tumor sa baga.

Ang pagbaba sa antas ng TSH sa dugo ay katangian ng mga sumusunod na kondisyon:

Pangunahing hyperthyroidism (Graves' disease, atbp.);
Pangalawang hypothyroidism dahil sa mga karamdaman ng hypothalamus at pituitary gland;
Nakakalason na adenoma;
Paglabag sa hypothalamus (kabilang ang kakulangan ng produksyon ng mga naglalabas na hormone, hypothalamic-pituitary insufficiency, atbp.);
Trauma o ischemia ng pituitary pagkatapos ng pagdurugo;
Nakakalason na multinodular goiter;
Sheehan's syndrome (postpartum necrosis ng pituitary gland);
Subacute thyroiditis;
Syndrome Itsenko-Cushing;
Pagkagutom;
Stress;
Pagbubuntis (sa 20% ng mga kaso);
Bubble skid;
Choriocarcinoma.

Antibodies sa TSH receptors

Ang mga ito ay marker ng diffuse toxic goiter, dahil lumilitaw ang mga ito sa dugo sa panahon ng hyperthyroidism.

Karaniwan, ang mga selula ng thyroid gland ay may mga receptor para sa thyroid-stimulating hormone (TSH). Ito ay kasama ng mga receptor na ito na ang TSH na nasa dugo ay nagbubuklod, na nagpapataas ng functional na aktibidad ng thyroid gland. Hindi lamang ang TSH ay maaari ding magbigkis sa mga receptor, kundi pati na rin ang mga antibodies na ginawa ng immune system sa kaganapan ng isang proseso ng autoimmune. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga antibodies ay nagbubuklod sa mga receptor sa halip na TSH, pinatataas ang aktibidad ng thyroid gland, na nagsisimulang patuloy na gumawa ng malaking halaga ng triiodothyronine at thyroxine, at hindi humihinto sa kanilang synthesis, kahit na mayroon nang maraming mga hormone sa dugo, na humahantong sa hyperthyroidism. Kaya, malinaw na ang antas ng mga antibodies sa TSH receptors sa dugo ay isang tagapagpahiwatig ng hyperthyroidism, at samakatuwid ito ay tinutukoy upang kumpirmahin ang nagkakalat na nakakalason na goiter at congenital hyperthyroidism.

Sa mga bagong silang na ipinanganak sa mga kababaihan na may thyrotoxicosis, ang isang mas mataas na antas ng antibodies sa mga TSH receptor, na ipinadala sa sanggol mula sa ina sa pamamagitan ng inunan, ay maaaring matukoy sa dugo. Sa ganitong mga bata, ang isang klinika ng thyrotoxicosis (namumungay na mga mata, tachycardia, atbp.) ay maaaring naroroon, ngunit ang mga sintomas nito ay nawawala sa loob ng 2 hanggang 3 buwan, at ang kondisyon ng sanggol ay ganap na normal. Ang ganitong mabilis na paggaling ay dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng 2-3 buwan, ang mga antibodies ng ina sa mga TSH receptor, na nagdulot ng thyrotoxicosis, ay nawasak, at ang bata mismo ay malusog, at samakatuwid ang kanyang kondisyon ay ganap na normal.

Karaniwan, ang antas ng mga antibodies sa TSH receptors sa dugo ay dapat na hindi hihigit sa 1.5 IU / ml. Ang mga halaga ng 1.5 - 1.75 IU / ml ay itinuturing na borderline, kapag ang nilalaman ng mga antibodies ay hindi na normal, ngunit hindi rin masyadong tumaas. Ngunit ang mga halaga ng antibodies sa mga TSH receptor na higit sa 1.75 IU / ml ay itinuturing na tunay na nakataas.

Ang pagtaas sa antas ng mga antibodies sa TSH receptors sa dugo ay katangian ng mga sumusunod na kondisyon:

Nakakalat na nakakalason na goiter (Graves' disease, Graves' disease);
Iba't ibang anyo ng thyroiditis.

Antimicrosomal antibodies (AT-MAG)

Sila ay isang marker ng hypothyroidism, autoimmune disease at thyroid cancer.

Ang mga microsome ay maliliit na yunit ng istruktura sa mga selula ng thyroid gland, na naglalaman ng iba't ibang mga enzyme. Sa pag-unlad ng thyroid pathology, ang mga antibodies ay nagsisimulang gumawa laban sa mga microsome na ito, na pumipinsala sa mga selula ng organ at sumusuporta sa kurso ng proseso ng pathological, na pumupukaw ng pagkasira sa mga function ng thyroid gland.

Ang hitsura ng mga antimicrosomal antibodies sa dugo ay nagpapahiwatig ng mga sakit na autoimmune, hindi lamang ng thyroid gland, kundi pati na rin ng iba pang mga organo (halimbawa, diabetes mellitus, lupus erythematosus, atbp.). Bilang karagdagan, ang AT-MAG ay maaaring lumitaw sa dugo sa anumang sakit sa thyroid. Ang antas ng antimicrosomal antibodies ay nauugnay sa kalubhaan ng patolohiya ng glandula.

Samakatuwid, ang pagpapasiya ng antas ng antimicrosomal antibodies ay isinasagawa pangunahin sa kaso ng hypothyroidism, pinaghihinalaang autoimmune thyroiditis, nagkakalat ng nakakalason na goiter at thyroid cancer.

Karaniwan, ang antas ng antimicrosomal antibodies sa dugo ay hindi dapat lumampas sa isang titer na 1:100 o isang konsentrasyon na 10 IU/ml.

Ang isang pagtaas sa antas ng antimicrosomal antibodies sa dugo ay sinusunod sa mga sumusunod na kaso:

thyroiditis ni Hashimoto;
Hypothyroidism;
Thyrotoxicosis (kadalasan laban sa background ng nagkakalat na nakakalason na goiter);
kanser sa thyroid;
rheumatoid

T4 - thyroid hormone ginawa ng mga selula ng thyroid follicle. Ang mga thyrocytes ay synthesize ang thyroglobulin mula sa amino acid at iodine, na isang pasimula ng thyroxine. Ang thyroglobulin ay naipon sa mga follicle, at kung kinakailangan, ang thyroxine ay nabuo mula dito sa pamamagitan ng paghahati sa mga fragment.

Ang pangunahing aksyon ng hormone T4 ay upang mapabilis ang catabolism - ang proseso ng pagkuha ng enerhiya mula sa energetically makabuluhang metabolites (glycogen, taba). Ang labis na konsentrasyon ng thyroxine sa dugo ay humahantong sa palpitations, pagkamayamutin, at pagbaba ng timbang. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang hormone ay nakakapinsala, ito ay mga sintomas lamang ng labis na dosis nito. Karaniwan, pinapanatili ng tetraiodothyronine ang tono ng nervous system, pulse rate at sapat na metabolismo.

Ang T4 hormone ay hindi ang pinaka-aktibong thyroid hormone, para sa paghahambing, ang aktibidad nito ay halos sampung beses na mas mababa kaysa sa triiodothyronine. Ang huli ay tinatawag ding T3 hormone, dahil ang formula nito ay naglalaman ng 3 iodine atoms. Ang T3 ay maaaring mabuo sa mga selula ng glandula mismo, gayundin sa mga selula ng katawan mula sa hinalinhan nito, ang thyroxine. Sa katunayan, ito ay isang mas aktibong metabolite ng T4.

Ang mga hormone na T3, T4 ay tinatawag ding mga thyroid hormone., dahil ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng, tinutukoy sa Latin bilang "thyroid". Ang TSH ay tinatawag ding thyroid, ngunit ito ay mali, dahil ito ay nabuo ng pituitary gland, na matatagpuan sa utak, at kinokontrol ang hormone-forming function ng gland.

Kadalasan, kasama ng pagsusuri ng dugo para sa mga hormone na TSH, T3, T4, ang mga antibodies sa TPO at thyroglobulin ay sabay na tinutukoy. Karaniwan, ginagamit ng mga endocrinologist ang mga tagapagpahiwatig na ito upang masuri ang mga pathology ng thyroid. Minsan ang mga thyroid hormone ay sinusuri sa panahon ng paggamot ng isang sakit upang matukoy ang dinamika nito at ang pagiging epektibo ng iniresetang therapy. Ang artikulong ito ay magbibigay ng impormasyon tungkol sa kung ano ang T4 hormone, kung ano ang mga function na ginagawa nito sa katawan, at kung paano binibigyang-kahulugan ang pagsusuri ng nilalaman nito.

Ang T4 hormone ay kabilang sa pangkat ng mga thyroid hormone na naglalaman ng yodo. Ang kemikal na formula nito ay naglalaman ng dalawang tyrosine amino acid residues at apat na iodine halogen atoms. Ang mga T4 hormone ay kasingkahulugan ng tetraiodothyronine at thyroxine. Nakuha ng substance ang pangalan nito dahil sa bilang ng mga iodine atoms na nakapaloob sa molekula. Dahil sa simpleng istraktura, ang konsentrasyon ng tetraiodothyronine ay madaling matukoy sa laboratoryo. Para sa parehong dahilan, ang hormone ay maaaring ma-synthesize ng artipisyal, na ginagamit sa therapy ng hormone.

Hormone T4 sa dugo

Sa daluyan ng dugo, ang T4 hormone ay matatagpuan pangunahin sa isang estado na nakatali sa protina. Kapag nabuo ang thyroxine sa mga follicle ng thyroid, nakukuha ito ng isang espesyal na protina - thyroxine-binding globulin (TSG). Ang sangkap na ito ay gumaganap ng isang function ng transportasyon, naghahatid ng hormone sa mga selula ng katawan. Ang maliit na halaga ng non-protein-bound thyroxine ay tinatawag na libreng T4. Ang fraction na ito ang may pananagutan sa pagbibigay ng biological effect. Ang bahagi ng hormone na nauugnay sa TSH ay tinatawag na T4 bound. Kung hiwalay mong tinutukoy ang libre at nakatali na T4 sa dugo, at pagkatapos ay idagdag ang mga halagang ito, makakakuha ka ng kabuuang T4.

Sa katawan, ang mga libreng thyroid hormone (walang T4, libre ang T3) ay may pangunahing epekto, kaya ang nilalaman nito ay ang pinakamalaking kahalagahan para sa pagtukoy ng mga pathology ng thyroid. Sa mga laboratoryo, kadalasan ay nagsasagawa sila ng pagsusuri sa dugo para sa thyrotropin at libreng T4. Ang tagapagpahiwatig ng TSH ay ginagamit upang masuri ang regulasyon ng thyroid gland ng pituitary gland, at ang libreng T4, bilang pangunahing hormone ng glandula, ay direktang sumasalamin sa paggana nito. Ang konsentrasyon ng libreng T4 ay tumaas sa mga estado ng hyperthyroid o bilang resulta ng labis na dosis ng mga hormonal na ahente na ginagamit para sa therapy.

Sa klinikal na kasanayan ng mga endocrinologist, ang pagsusuri ng TSH, T4 hormones ay ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ng diagnostic. Ang mga pag-aaral ng hormonal ay inireseta sa iba't ibang mga kumbinasyon, na isinasaalang-alang ang mga sintomas at mga posibilidad sa ekonomiya ng pasyente.

Sa paunang pagbisita sa endocrinologist, kung ang pasyente ay walang binibigkas na mga sintomas, maaaring sapat na upang magsagawa ng pagsusuri para sa mga hormone na TSH, T4, T3. Tulad ng para sa huling dalawang hormone, mas mahusay na siyasatin ang kanilang aktibo, ibig sabihin, mga libreng fraction. Sa mga kaso kung saan ang isang pasyente ay tumatanggap ng thyreostatics para sa paggamot ng isang maagang yugto ng sakit na Graves (nakakalat na nakakalason), mas mahusay na matukoy lamang ang mga libreng hormone na T3 at T4. Sa ilalim ng pagkilos ng mga thyreostatic na gamot, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay mabilis na bumababa, habang ang antas ng TSH ay tila huli na at walang oras upang bumaba.

Kung ang isang pasyente ay ginagamot nang mahabang panahon para sa hindi sapat na paggana ng glandula, pagkatapos ay para sa pana-panahong pagsubaybay sa kalidad ng therapy, sapat na upang matukoy lamang ang konsentrasyon ng thyroid-stimulating hormone (TSH). Ang libreng T4 ay sinusuri lamang kung may mga espesyal na indikasyon. Dapat alam mo yan sa kaso ng pagkuha ng thyroxin, ang isang pagsusuri sa dugo para sa hormone T4 ay maaari lamang kunin bago ito kunin. Kung ang panuntunang ito ay hindi sinusunod, ang resulta ng pagsusuri ay magiging hindi kaalaman, dahil ang halaga ng thyroxine na kasama ng gamot ay idaragdag sa T4 hormone na itinago ng thyroid gland.

Sa panahon ng pagbubuntis, lalo na tumataas ang halaga ng libreng hormone T4, dahil ang antas ng thyrotropin ay maaaring mabawasan bilang isang resulta ng pagkilos ng hCG - human chorionic gonadotropin na ginawa ng inunan. Samakatuwid, kapag sinusuri ang mga buntis na kababaihan, ang pagpapasiya ng TSH lamang ay hindi sapat para sa tamang pagsusuri. Kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri nang sabay-sabay para sa TSH at T4.

Sa direksyon o anyo na may resulta ng pag-aaral, mahahanap mo ang iba't ibang mga pagdadaglat:

FT4, FT3 - T4 at T3 libre (Ingles libre, na nangangahulugang "libre");

Hormone St. T4, St. Ang T3 ay mga libreng anyo din ng mga hormone.

Ano ang pamantayan ng hormone T4?

Libreng hormone T4. Upang masuri nang tama ang mga resulta ng pagsusuri para sa libreng hormone T4, hindi sapat na malaman ang anumang partikular na pamantayan. Ang normal na nilalaman ng thyroxine ay higit sa lahat ay nakasalalay sa laboratoryo na nagsasagawa ng pagsusuri. Para sa iba't ibang mga analyzer, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay naiiba, kahit na ang hanay ng mga reagents na ginamit sa bawat kaso ay mahalaga. Bilang isang patakaran, ang pinahihintulutang konsentrasyon ng T4 sa dugo ay ipinahiwatig sa form pagkatapos ng resulta ng pagsusuri. Kapag gumagamit ng mataas na kalidad na kagamitan sa laboratoryo ng ika-3 henerasyon sa mga malusog na tao, ang konsentrasyon ng thyroxin ay mula sa 9 hanggang 20 pmol / l.

Kabuuang hormone T4. Ang nasabing tagapagpahiwatig bilang ang kabuuang hormone T4 ay nakasalalay sa physiological state ng katawan. Halimbawa, sa mga buntis na kababaihan ito ay tumataas. Samakatuwid, ang mga limitasyon ng pamantayan para sa kabuuang thyroxine ay mas variable kaysa sa libreng fraction nito.

T4 hormone (tetraiodothyronine) kabuuan

Walang T4 hormone (tetraiodothyronine).

Ang hormone T4 ay nakataas

Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng labis na nilalaman ng T4 hormone:

nadagdagan ang pagpapawis,

pagkapagod,

pagkamayamutin,

Mabilis na pulso at pakiramdam ng tumaas na tibok ng puso,

Ang pagtaas ng T4 hormone ay nagpapabilis sa pagkasira ng mga taba sa katawan, samakatuwid, ang timbang ng katawan ay bumababa. Ang labis na dami ng inilabas na enerhiya ay may negatibong epekto sa mga pag-andar ng mga organo. Ito ay ipinahayag sa pagpabilis at pagpapalakas ng gawain ng puso, nadagdagan ang pagpapawis. Ang sobrang pagpapasigla ng sistema ng nerbiyos ay nagdudulot ng pagkamayamutin at madalas na pagbabago ng mood, at ang pagbilis ng neuromuscular transmission ay humahantong sa panginginig sa mga paa. Ang pagbaba ng timbang sa kondisyong ito ay hindi physiological, dahil ito ay nangyayari laban sa background ng isang paglabag sa mga pag-andar ng mga panloob na organo. Sa matagal na pag-iingat ng mas mataas na konsentrasyon ng thyroxine, ang calcium ay nahuhugas mula sa mga buto, na puno ng mas mataas na panganib ng at.

Mga dahilan para sa pagtaas ng hormone T4 (kabuuan at libre):

Myeloma na may mataas na antas ng immunoglobulin G;

postpartum thyroid dysfunction;

Talamak at subacute thyroiditis;

Ang pagkuha ng synthetic analogues ng thyroid hormones, cordarone, methadone, oral contraceptives, radiopaque iodine-containing substances, prostaglandin, tamoxifen, insulin, levodopa;

porfiria

Ang mababang T4 hormone ay karaniwang katangian ng hindi sapat na hormonal function ng thyroid gland. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na hypothyroidism.

Ang mga dahilan para sa mababang antas ng hormone T4 ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kondisyon:

Paggamot ng thyrotoxicosis na may thyreostatics o radioactive iodine;

Autoimmune thyroiditis (ang mga antibodies ay ginawa sa katawan laban sa mga cell ng thyroid follicles, na humahantong sa hindi sapat na produksyon ng thyroxine);

Pag-alis ng glandula o bahagi nito sa pamamagitan ng operasyon.

May mga pagkakataon na sa tila malusog na mga tao, ang libreng hormone T4 ay binabaan. Kadalasan ito ay dahil sa mga pagkakamali sa pagganap ng pananaliksik sa laboratoryo. Kapag muling sinuri sa mas mahusay na mga sentro ng laboratoryo, lumalabas na ang konsentrasyon ng thyroxin ay normal. Upang maiwasan ang mga pagkakamali sa pagsusuri, kinakailangang isaalang-alang ang klinikal na larawan at ang kahalagahan ng antas ng TSH. Sa lahat ng kaso, kapag ang T4 hormone ay ibinaba sa pagsusuri, at ang TSH hormone ay nasa loob ng normal na hanay, ang resulta ay dapat bigyang-kahulugan nang may pag-iingat at, kung maaari, muling masuri.

Kung ang muling pagsusuri sa isang mahusay na laboratoryo ay muling nagpakita ng isang pinababang antas ng thyroxine, dapat kang makipag-ugnayan sa isang endocrinologist. Ang kakulangan ng function ng thyroid gland, bilang panuntunan, ay panghabambuhay. Samakatuwid, ang patuloy na therapy na may appointment ng isang sintetikong hormone T4 ay kinakailangan. Ang artipisyal na nakuhang thyroxine ay kapareho ng istraktura sa natural na hormone at, sa tamang dosis, ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga side effect.

Mga sanhi ng pagbaba ng hormone T4 (kabuuan at libre):

Sheehan's syndrome;

Congenital at nakuha;

Traumatikong pinsala sa utak;

Mga nagpapaalab na proseso sa pituitary gland at hypothalamus;

Paggamot sa tamoxifen, antithyroid na gamot (mercasolil, propylthiouracil), steroid at anabolic, beta-blockers (metoprolol, propranolol), NSAIDs (diclofenac, ibuprofen), statins (atorvastatin, simvastatin), anti-tuberculosis at anticonvulsant na gamot, diuretics, lithium salts , mga radiopaque substance.

Hormone T4 sa panahon ng pagbubuntis

Ang antas ng thyroxin ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa pag-unlad ng fetus. Tinitiyak ng libreng hormone T4 sa unang 3 buwan ng pagbubuntis ang pag-unlad at paglaki ng nervous system ng embryo, kaya ang kakulangan nito ay maaaring humantong sa iba't ibang mga congenital pathologies. Ang nilalaman ng thyroxine sa mga kababaihan at kalalakihan ay humigit-kumulang pareho, ngunit sa panahon ng pagbubuntis hindi inirerekomenda na matukoy ang antas ng kabuuang T4. Sa isang buntis, mayroong isang pisyolohikal na pagtaas sa synthesis ng thyroxin-binding globulin, at ito ay nagbubuklod sa karamihan ng T4 sa daluyan ng dugo. Ang pagpapasiya ng kabuuang T4 sa panahong ito ay hindi nakapagtuturo, dahil ang halaga nito ay palaging tataas, sa kabila ng katotohanan na ang libreng bahagi ng hormone ay normal.

Sa panahon ng pagbubuntis, kailangan mong magbigay ng libreng hormone T4, ang tagapagpahiwatig na ito ay makakatulong upang masuri ang gawain ng glandula. Nangyayari na sa malusog na mga buntis na kababaihan ay may bahagyang pagtaas sa libreng thyroxine, na hindi nangangailangan ng paggamot. Ngunit kung ang tagapagpahiwatig na ito ay makabuluhang lumampas sa itaas na limitasyon, kinakailangan upang bawasan ang tagapagpahiwatig sa pamamagitan ng therapy sa droga. Ang paggamot ay isinasagawa nang maingat, sa ilalim ng patuloy na kontrol ng thyroxine, upang matiyak ang normal na pag-unlad ng fetus.

Edukasyon: Diploma ng Russian State Medical University N. I. Pirogov, specialty na "Medicine" (2004). Paninirahan sa Moscow State University of Medicine at Dentistry, diploma sa Endocrinology (2006).

Mga kasingkahulugan: T3 total (Triiodothyronine total, Total Triiodthyronine, TT3)

Ang thyroid gland ay gumagawa ng mga hormone na kinakailangan para sa buhay ng katawan ng tao. Ang mga pangunahing ay T4 at T3. Kapag nasira, ang T4 hormone ay nawawalan ng isang molekula. Ang resulta ay ang hormone T3 (triiodothyronine), na mayroon lamang tatlong iodine molecule sa komposisyon nito. Ang tampok na ito ang nagbibigay dito ng pinakamalaking aktibidad (higit sa 10 beses) kaysa sa T4.

Mga function ng triiodothyronine

Nagbibigay ng cellular "respirasyon" ng mga tisyu at organo;
Nakikilahok sa pangkalahatang metabolismo (metabolismo);
Responsable para sa ritmo at rate ng puso;
I-activate ang mga proseso ng pagbabagong-buhay (pag-renew ng cell);
Kinokontrol ang nervous excitability;
Pinasisigla ang synthesis ng bitamina A;
Binabawasan ang konsentrasyon ng "masamang" kolesterol sa serum ng dugo.

Ang TK ay responsable para sa metabolismo ng enerhiya, i.e. nag-aambag sa pagkuha ng enerhiya mula sa pagkain at sa karagdagang makatwirang paggamit nito.

Gayundin, ang hormon na ito ay tumatagal ng isang aktibong bahagi sa "tamang" pagtula ng mga panloob na organo at mga sistema sa pisikal na pag-unlad ng embryo. Samakatuwid, ang antas ng T3 ay napakahalagang kontrolin sa mga babaeng nagpaplanong magbuntis at mga buntis na kababaihan.

Ngunit karaniwang, ang pagsusuri para sa T3 ay pangkalahatan (na nauugnay sa mga protina ng transporter) at nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng mga karamdaman sa endocrine system at ang patolohiya ng thyroid gland mismo.

Mga indikasyon

Ang data sa antas ng triiodothyronine ay ginagamit para sa differential (comparative) diagnosis ng mga sakit sa thyroid, pati na rin upang kontrolin ang hyperthyroid state (labis na produksyon ng mga endocrine hormones).

Bilang karagdagan, ang kabuuang T3 test ay isang mandatoryong bahagi ng screening (komprehensibong pagsusuri para sa mga hormone) ng thyroid gland sa mga sumusunod na kaso:

dysfunction ng thyroid gland o pituitary gland;
isang matalim na pagbabago sa timbang ng katawan nang walang itinatag na dahilan;
nadagdagan ang pagkahilig sa pamamaga ng tissue;
mga iregularidad ng regla sa mga kababaihan;
masakit na regla;
binibigkas na mga sintomas ng PMS.

Sa nodular toxic, diffuse goiter, pati na rin ang thyroid adenoma, maaaring lumitaw ang mga pormasyon na nagbubunga ng triiodothyronine, na humahantong sa T3 toxicosis. Sa kasong ito, sinusuri ang antas ng hormone upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot.

Karaniwan para sa kabuuang T3

Kapag tinutukoy ang mga resulta ng pag-aaral, dapat itong isaalang-alang na ang mga kagamitan, reagents at mga pamantayan para sa bawat laboratoryo ay maaaring magkakaiba. Kaugnay nito, ipinapayong magsagawa ng mga diagnostic at paggamot sa parehong institusyong medikal.

Mga halaga ng sanggunian para sa kabuuan ng T3

Tandaan: interpretasyon ng mga resulta ay isinasagawa ng eksklusibo ng isang espesyalista. Isinasaalang-alang nito ang mga indibidwal na katangian ng pasyente, data ng kasaysayan at ang mga resulta ng iba pang pag-aaral.

Mga salik na maaaring masira ang resulta

Pag-inom ng T3-increasing na gamot: estrogens, tamoxifen, methadone, clofibrate, lithium preparations;
Pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng T3: anabolics, androgens, aspirin, atenolol, amiodarone, cimetidine, furosemide;
Pagbubuntis (nagtataas ng pagganap);
Myeloma (pinapataas ang pagganap);
Pinsala at dysfunction ng atay (nagtataas ng pagganap);
Mas matandang edad (mababang antas ng triiodothyronine ay itinuturing na normal);
Mga malubhang sakit sa somatic (syndrome ng mababang T3 na may normal na antas ng T4).

Tumaas ang kabuuang T3

Ang isang mataas na konsentrasyon ng hormone sa dugo ay nagpapahiwatig ng iba't ibang anyo ng thyrotoxicosis, na sinamahan ng isang medyo matingkad na klinikal na larawan:

nadagdagan ang nerbiyos, pagsalakay, pagkabigo, emosyonal na kawalang-tatag;
mga karamdaman sa pagtulog (hindi pagkakatulog, madalas na paggising);
matinding pagkapagod, pagkawala ng lakas;
panginginig ng mga daliri, kamay (panginginig);
arrhythmia (paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso), extrasystole (karagdagang mga contraction ng myocardium);
mabilis na pulso (tachycardia);
biglaang at hindi makatwirang pagbaba ng timbang;
madalas na pagnanasa sa pag-ihi;
hindi pagkatunaw ng pagkain (pagtatae);
lagnat (bihirang);
mga iregularidad sa regla;
pagpapalaki ng dibdib sa mga pasyenteng lalaki.

Ang pagtaas sa konsentrasyon ng kabuuang T3 laban sa background ng mga normal na antas ng iba pang mga thyroid hormone ay itinuturing na isang maling positibong resulta.

Ang totoong labis sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na pathologies:

Graves' disease (isang autoimmune disease na humahantong sa pagkalason ng sariling mga thyroid hormone);
nakahiwalay na T-thyrotoxicosis o TSH-independent thyrotoxicosis;
hyperthyroidism;
thyroiditis (pamamaga ng thyroid gland ng isang likas na autoimmune);
dysfunction ng thyroid gland pagkatapos ng panganganak;
thyroid adenoma;
nephrotic syndrome (pinsala sa bato, na sinamahan ng pagtaas ng pamamaga ng tissue);
paglaban sa mga thyroid hormone;
Pendred syndrome (genetically determined increase sa laki ng thyroid gland).

Ang kabuuang T3 ay mas mababa sa normal

Bilang isang patakaran, ang isang pinababang antas ng kabuuang T3 ay sinusunod sa paglabag sa secretory function ng thyroid gland, kapag ang isang pagbawas sa konsentrasyon ng iba pang mga endocrine hormone ay naitala. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nag-uulat ng mga sintomas:

pagkapagod, pagkahilo, pag-aantok, kahinaan ng mga kalamnan at ligaments (mababang potensyal na enerhiya);
walang dahilan pamamanhid ng mga kamay at paa;
convulsive syndrome;
mga karamdaman sa pagtunaw (pagduduwal at pagsusuka, paninigas ng dumi, kawalan ng gana);
nadagdagan ang pamamaga ng mga tisyu (kabilang ang lugar ng mukha);
paglabag sa potency;
mababang temperatura ng katawan (pagkapagod).

Ang isang katulad na klinika ay maaaring maobserbahan sa mga sumusunod na kondisyon:

Ang thyroiditis ng Hashimoto ay isang proseso ng autoimmune na sinamahan ng pagkamatay ng mga selula ng thyroid at isang paglabag o kumpletong pagkawala ng function ng pagtatago nito;
nakakalason na goiter (nodular, diffuse, atbp.) - kapag ginagamot ang sakit na may mga espesyal na gamot, may mataas na pagkakataon na magkaroon ng hypothyroidism. Gayundin, ang konsentrasyon ng T3 ay bumaba sa panahon ng paggamot na may radioactive iodine;
operasyon sa thyroid gland (kumpleto o bahagyang pag-alis nito);
kakulangan sa thyroid, na unang humahantong sa pagbawas sa konsentrasyon ng hormone T4, at pagkatapos ay T3;
thyroiditis (subacute at talamak na anyo);
nabawasan ang pagtatago ng thyroxin-binding globulin;
dysfunction ng bato,

Ang mga thyroid hormone na T4 (thyroxine) at T3 (triiodothyronine) ay mga thyroid hormone na tinutukoy sa dugo, ang sensitivity ng mga sistema ng pagsubok para sa mga hormone ay iba. Samakatuwid, sa iba't ibang mga laboratoryo, ang mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig na ito ay naiiba. Ang pinakasikat na paraan para sa pagsusuri ng mga thyroid hormone ay ang ELISA method. Kinakailangang magbayad ng pansin kapag tumatanggap ng mga resulta ng pagsusuri para sa mga thyroid hormone, ang pamantayan ng mga hormone para sa bawat laboratoryo ay naiiba, at dapat itong ipahiwatig sa mga resulta.
Ang thyroid-stimulating hormone ay nagpapagana sa aktibidad ng thyroid gland at pinapataas ang synthesis ng "personal" (thyroid) hormones nito - thyroxine, o tetraiodothyronine (T4) at triiodothyronine (T3). Ang thyroxine (T4), ang pangunahing thyroid hormone, ay karaniwang umiikot sa halagang humigit-kumulang 58 - 161 nmol/l (4.5 - 12.5 µg/dl), karamihan sa mga ito ay nauugnay sa mga transport protein, pangunahin ang TSH, sa estado. Ang pamantayan ng mga thyroid hormone, na higit na nakasalalay sa oras ng araw at estado ng katawan, ay may malinaw na epekto sa metabolismo ng protina sa katawan. Sa isang normal na konsentrasyon ng thyroxine at triiodothyronine, ang synthesis ng mga molekula ng protina sa katawan ay isinaaktibo. Ang umiikot na pangunahing thyroid hormone na thyroxine (T4) ay halos lahat ay nauugnay sa mga transport protein. Kaagad pagkatapos na maipasok ang dugo mula sa thyroid gland, ang isang malaking halaga ng thyroxine ay na-convert sa triiodothyronine, ang aktibong hormone. Sa mga taong dumaranas ng hyperthyroidism (produksyon ng hormone sa itaas ng normal), patuloy na tumataas ang antas ng circulating hormone.

Ang pinakakaraniwang paraan para sa pag-diagnose ng sakit sa thyroid ay pagsusuri ng dugo para sa mga thyroid hormone, at ito ay totoo lalo na para sa mga kababaihan, dahil ang patolohiya ng thyroid gland ay higit sa lahat ay matatagpuan sa magandang kalahati. Ngunit ilang mga tao ang nag-isip tungkol sa kung ano ang ibig sabihin ng mga tagapagpahiwatig na iyon, na ibinigay sa ilalim ng pangkalahatang pangalan na "mga pagsusuri para sa mga thyroid hormone."

Mga pamantayan ng thyroid hormone sa dugo:

Thyrotropic hormone (thyrotropin, TSH) 0.4 - 4.0 mIU / ml
Walang thyroxine (walang T4) 9.0-19.1 pmol/l
Walang triiodothyronine (walang T3) 2.63-5.70 pmol/l
Antibodies sa thyroglobulin (AT-TG) na pamantayan< 4,1 МЕ/мл
Thyroglobulin (TG) 1.6 - 59.0 ng / ml

Tingnan sa ibaba para sa karagdagang impormasyon sa mga antas ng hormone.

Thyroid - isa sa pinakamahalagang organo ng endocrine system ng tao. Ang pangunahing pag-andar ng thyroid gland ay ang paggawa ng mga thyroid hormone. Kinokontrol nila ang karamihan sa mga metabolic na proseso sa katawan.

Bakit mahalagang suriin ang thyroid gland para sa mga hormone?

Ang thyroid gland ay nakakaapekto sa buong katawan sa kabuuan, at kahit na ang pinaka-hindi gaanong mahalaga, sa unang sulyap, ang mga paglihis mula sa pamantayan ay nakakaapekto sa metabolismo sa katawan, ang cardiac, nervous at reproductive system. Ang mas maaga ang patolohiya ng thyroid gland ay napansin, mas madali itong gamutin.

Bakit mas mahusay na sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri para sa mga thyroid hormone?

Ang thyroid gland ay nag-synthesize ng 2 pangunahing hormones: T3 at T4, ang pagbuo nito ay kinokontrol ng TSH (synthesize sa pituitary gland), mahalagang makita ang malaking larawan. Bilang karagdagan, ang TG at TPO ay kasangkot sa pagbuo ng mga hormone sa thyroid gland, kung saan, sa ilang mga anyo ng patolohiya, ang mga antibodies ay nabuo sa thyroid gland, samakatuwid, ang isang komprehensibong pagsusuri ay kinakailangan upang masuri ang pag-andar ng thyroid gland. . Ang halaga ng pananaliksik sa laboratoryo ay tumataas sa sabay-sabay na pagsusuri sa ultrasound (ultrasound). Mga sintomas ng thyroid dysfunction (sa mga bata at matatanda):

1. Biglaang pagbabago sa timbang;

2. Hindi matatag na cycle ng regla sa mga kababaihan at kabataang babae;

3. Pagbabago sa hitsura: mga problema sa balat, buhok, mga kuko;

4. Mga karamdaman ng gastrointestinal tract at cardiovascular system;

5. Pagkasira ng memorya, pagbagal ng pag-iisip at pagsasalita;

6. Tumaas na pagpapawis, panginginig ng kamay at lagnat

7. Panghihina, pagkamayamutin, pagluha;

8. Nabawasan ang kaligtasan sa sakit, pagkahilig sa sipon.

Sino ang nangangailangan ng pagsusulit sa thyroid?

Lahat nang walang pagbubukod: mga babae at lalaki, mga bata. Upang maiwasan at kung lumitaw ang isa o higit pa sa mga sintomas sa itaas, inirerekumenda na sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri sa thyroid gland: kumuha ng mga pagsusuri, sumailalim sa isang ultrasound scan at, batay sa mga resulta ng pagsusuri, kumunsulta sa isang doktor.

Marami ang naniniwala na ang mga sumusunod na indicator ay nabibilang sa mga thyroid hormone: TSH (thyroid-stimulating hormone), T3 (triiodothyronine), T4 (thyroxine), antibodies sa TPO, sa TG, sa TSH receptors. Ngunit ito ay malayo sa totoo. Isaalang-alang natin ang bawat tagapagpahiwatig nang hiwalay.

Direkta sa pagsusuri ng mga thyroid hormone ay kinabibilangan ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig: kabuuang T3 at T4 at libreng T3 at T4.
Ang TSH (thyroid stimulating hormone) ay isang pituitary hormone na kumokontrol sa synthesis ng mga thyroid hormone.
Ang mga antibodies sa TPO (thyreoperoxidase) at mga antibodies sa TG (thyroglobulin) ay hindi mga hormone, ngunit mga protina na na-synthesize ng immune system. Ito ay mga antibodies sa mga protina at enzyme na kasangkot sa synthesis ng mga thyroid hormone.
Ang TSH receptor antibodies ay mga protina na synthesize ng immune system na may mga epekto ng TSH at nakikipagkumpitensya sa mga receptor sa thyroid cells.

Sa USA, inirerekomendang i-diagnose ang mga subclinical na anyo ng thyroid dysfunction batay sa mga sumusunod na indicator: deviation mula sa reference values ng thyroid-stimulating hormone (TSH) na may normal (sa loob ng reference value) na antas ng libreng thyroxine at triiodothyronine. Ang mataas na antas ng TSH ay nauugnay sa hypothyroidism at mataas na antas ng low-density lipoprotein. Ang mababang antas ng TSH (hyperthyroidism) ay nauugnay sa mga panganib ng atrial fibrillation, isang pagbaba sa mineralization ng buto.

Komprehensibong pagsusuri para sa mga thyroid hormone.

Kasama sa profile na ito ang mga sumusunod na pagsubok:

Thyroid stimulating hormone (TSH, thyrotropin, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)
Antibodies sa thyroid peroxidase (AT-TPO, microsomal antibodies, anti-thyroid
Libreng thyroxine (libre ang T4, Libreng Thyroxine, FT4)
Walang triiodothyronine (walang T3, Libreng Triiodthyronine, FT3)
Antibodies sa thyroglobulin (AT-TG, anti-thyroglobulin autoantibodies)

Kabuuang Triiodothyronine (kabuuan ng T3, Kabuuang Triiodthyronine, TT3)

Oxygen uptake stimulator at metabolism activator.

Amino acid thyroid hormone. Ginawa ng thyroid follicular cells under control (TSH). Sa peripheral tissues, ito ay nabuo sa pamamagitan ng deiodination ng T4. Karamihan sa T3 na nagpapalipat-lipat sa dugo ay nauugnay sa mga protina ng transportasyon, ang libreng bahagi ng hormone, na bumubuo ng 30-50% ng konsentrasyon ng kabuuang T4, ay may mga biological effect. Ang hormone na ito ay mas aktibo kaysa sa T4, ngunit matatagpuan sa dugo sa mas mababang konsentrasyon. Pinapataas ang produksyon ng init at pagkonsumo ng oxygen ng lahat ng mga tisyu ng katawan, maliban sa tisyu ng utak, reticuloendothelial system at gonad. Pinasisigla ang synthesis ng bitamina A sa atay. Binabawasan ang konsentrasyon ng kolesterol at triglycerides sa dugo, pinabilis ang metabolismo ng protina. Pinatataas ang paglabas ng calcium sa ihi, pinapagana ang metabolismo ng tissue ng buto, ngunit sa isang mas malaking lawak - resorption ng buto. Ito ay may positibong chrono- at inotropic na epekto sa puso. Pinasisigla ang pagbuo ng reticular at mga proseso ng cortical sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang kabuuang T3 ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pana-panahong pagbabagu-bago: ang pinakamataas na antas ay bumaba sa panahon mula Setyembre hanggang Pebrero, ang pinakamababa - sa panahon ng tag-init. Sa edad na 11-15, ang kabuuang konsentrasyon nito ay umabot sa antas ng mga nasa hustong gulang. Sa mga kalalakihan at kababaihan na higit sa 65 taong gulang, mayroong pagbaba sa kabuuang T3 sa serum at plasma. Sa estado ng euthyroid, ang konsentrasyon ng hormone ay maaaring lumampas sa mga halaga ng sanggunian kapag nagbabago ang dami ng hormone na nauugnay sa transport protein. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng hormone na ito ay nangyayari sa pagtaas ng pagbubuklod nito sa mga sumusunod na sitwasyon: pagbubuntis, hepatitis, impeksyon sa HIV, porphyria, hyperestrogenism.

Nmol/L

Ng/dl

Conversion ng unit: ng/dl x 0.01536 ==> nmol/l.

Mga halaga ng sanggunian (mga matatanda), ang pamantayan sa dugo ng kabuuang T3:

Pagtaas ng antas ng kabuuang T3:

thyrotropinoma;
nakakalason na goiter;
nakahiwalay na T3 toxicosis;
thyroiditis;
thyrotoxic adenoma ng thyroid gland;
hypothyroidism na lumalaban sa T4;
TSH-independent thyrotoxicosis;
choriocarcinoma;
nephrotic syndrome;
pagtaas ng timbang ng katawan;
mga sistematikong sakit;
hemodialysis;
pagkuha ng amiodarone, estrogens, levothyroxine, methadone, oral contraceptive.

Pagbabawas ng antas ng kabuuang T3:

euthyroid pasyente syndrome;
malalang sakit sa atay;
malubhang non-thyroidal pathology, kabilang ang somatic at mental na sakit.
diyeta na mababa ang protina;
pag-inom ng mga gamot tulad ng mga antithyroid na gamot (propylthiouracil, mercazolil), anabolic steroid, beta-blockers (metoprolol, propranolol, atenolol), glucocorticoids (dexamethasone, hydrocortisone), non-steroidal anti-inflammatory drugs (salicylates, aspirin, diclofenac, butadione), mga oral contraceptive, mga ahente na nagpapababa ng lipid (colestipol, cholestyramine), mga ahente ng radiopaque, terbutaline.

Walang triiodothyronine (walang T3, Libreng Triiodthyronine, FT3)

Ang thyroid hormone, pinasisigla ang pagpapalitan at pagsipsip ng oxygen ng mga tisyu (mas aktibo kaysa sa T4).

Ginagawa ito ng mga follicular cell ng thyroid gland sa ilalim ng kontrol ng TSH (thyroid-stimulating hormone). Sa peripheral tissues, ito ay nabuo sa pamamagitan ng deiodination ng T4. Ang libreng T3 ay ang aktibong bahagi ng kabuuang T3, na nagkakahalaga ng 0.2 - 0.5%.

Ang T3 ay mas aktibo kaysa sa T4, ngunit matatagpuan sa dugo sa mas mababang konsentrasyon. Pinapataas ang produksyon ng init at pagkonsumo ng oxygen ng lahat ng mga tisyu ng katawan, maliban sa mga tisyu ng utak, pali at testicle. Pinasisigla ang synthesis ng bitamina A sa atay. Binabawasan ang konsentrasyon ng kolesterol at triglycerides sa dugo, pinabilis ang metabolismo ng protina. Pinatataas ang excretion ng calcium sa ihi, pinapagana ang pagpapalitan ng tissue ng buto, ngunit sa isang mas malaking lawak - resorption ng buto. Ito ay may positibong chrono- at inotropic na epekto sa puso. Pinasisigla ang pagbuo ng reticular at mga proseso ng cortical sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Sa edad na 11-15, ang konsentrasyon ng libreng T3 ay umabot sa antas ng mga nasa hustong gulang. Sa mga kalalakihan at kababaihan na higit sa 65 taong gulang, mayroong pagbaba sa libreng T3 sa serum at plasma. Sa panahon ng pagbubuntis, bumababa ang T3 mula sa I hanggang III trimester. Isang linggo pagkatapos ng paghahatid, ang mga antas ng T3 na walang serum ay bumalik sa normal. Ang mga kababaihan ay may mas mababang konsentrasyon ng libreng T3 kaysa sa mga lalaki sa average na 5-10%. Ang libreng T3 ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pana-panahong pagbabagu-bago: ang pinakamataas na antas ng libreng T3 ay bumagsak sa panahon mula Setyembre hanggang Pebrero, ang pinakamababa - sa tag-araw.

Mga yunit ng sukat (inter standard): pmol/l.

Mga alternatibong yunit ng pagsukat at ako : pg/ml.

Conversion ng unit: pg/ml x 1.536 ==> pmol/l.

Mga halaga ng sanggunian: 2.6 - 5.7 pmol / l.

Level up:

thyrotropinoma;
nakakalason na goiter;
nakahiwalay na T3 toxicosis;
thyroiditis;
thyrotoxic adenoma;
hypothyroidism na lumalaban sa T4;
postpartum thyroid dysfunction;
choriocarcinoma;
pagbaba sa antas ng thyroxin-binding globulin;
myeloma na may mataas na antas ng IgG;
nephrotic syndrome;
hemodialysis;
talamak na sakit sa atay.

Level Down:

hindi nabayarang pangunahing kakulangan sa adrenal;
malubhang non-thyroidal pathology, kabilang ang somatic at mental na sakit;
panahon ng pagbawi pagkatapos ng malubhang sakit;
pangunahin, pangalawa, tertiary hypothyroidism;
artifactual thyrotoxicosis dahil sa T4 self-administration;
mababang protina at mababang calorie na diyeta;
mabigat na pisikal na aktibidad sa mga kababaihan;
pagbaba ng timbang;
pagkuha ng amiodarone, malalaking dosis ng propranolol, x-ray iodine contrast agent.

Kabuuan ng thyroxine (kabuuang T4, kabuuang tetraiodothyronine, Kabuuang Thyroxine, TT4)

Amino acid thyroid hormone - isang stimulator ng pagtaas ng pagkonsumo ng oxygen at metabolismo ng tissue.

Pamantayan ng pangkalahatang T4: sa mga babae 71-142 nmol/l, sa mga lalaki 59-135 nmol/l. Ang pagtaas ng mga halaga ng hormone T4 ay maaaring maobserbahan sa: thyrotoxic goiter; pagbubuntis; postpartum thyroid dysfunction

Ginawa ng mga thyroid follicular cells sa ilalim ng kontrol ng thyroid-stimulating hormone (TSH). Karamihan sa T4 na nagpapalipat-lipat sa dugo ay nauugnay sa mga protina ng transportasyon, ang libreng bahagi ng hormone, na bumubuo ng 3-5% ng konsentrasyon ng kabuuang T4, ay may mga biological effect.

Ito ay isang pasimula ng mas aktibong hormone na T3, ngunit may sariling, kahit na hindi gaanong binibigkas kaysa sa T3, na pagkilos. Ang konsentrasyon ng T4 sa dugo ay mas mataas kaysa sa konsentrasyon ng T3. Sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng basal metabolism, pinatataas nito ang produksyon ng init at pagkonsumo ng oxygen ng lahat ng mga tisyu ng katawan, maliban sa mga tisyu ng utak, pali at testicles. Na nagpapataas ng pangangailangan ng katawan para sa mga bitamina. Pinasisigla ang synthesis ng bitamina A sa atay. Binabawasan ang konsentrasyon ng kolesterol at triglycerides sa dugo, pinabilis ang metabolismo ng protina. Pinatataas ang excretion ng calcium sa ihi, pinapagana ang pagpapalitan ng tissue ng buto, ngunit sa isang mas malaking lawak - resorption ng buto. Ito ay may positibong chrono- at inotropic na epekto sa puso. Pinasisigla ang pagbuo ng reticular at mga proseso ng cortical sa gitnang sistema ng nerbiyos. Pinipigilan ng T4 ang pagtatago ng TSH.

Sa araw, ang maximum na konsentrasyon ng thyroxine ay tinutukoy mula 8 hanggang 12 oras, ang pinakamababa - mula 23 hanggang 3 oras. Sa panahon ng taon, ang pinakamataas na halaga ng T4 ay sinusunod sa pagitan ng Setyembre at Pebrero, ang pinakamababa sa tag-araw. Sa panahon ng pagbubuntis, ang konsentrasyon ng kabuuang thyroxine ay tumataas, na umaabot sa pinakamataas na halaga sa ikatlong trimester, na nauugnay sa isang pagtaas sa nilalaman ng thyroxine-binding globulin sa ilalim ng impluwensya ng estrogens. Ang nilalaman ng libreng thyroxine ay maaaring bumaba sa kasong ito. Ang mga antas ng hormone sa mga lalaki at babae ay nananatiling medyo pare-pareho sa buong buhay. Sa estado ng euthyroid, ang konsentrasyon ng hormone ay maaaring lumampas sa mga halaga ng sanggunian kapag nagbabago ang pagbubuklod ng hormone sa transport protein.

Mga yunit ng pagsukat (internasyonal na pamantayan): nmol/l.

Mga alternatibong yunit ng sukat: mcg/dl

Conversion ng unit: mcg/dl x 12.87 ==> nmol/l

Mga halaga ng sanggunian (pamantayan ng libreng thyroxine T4 sa dugo):

Pagtaas sa antas ng thyroxine (T4):

thyrotropinoma;
nakakalason na goiter, nakakalason na adenoma;
thyroiditis;
thyroid hormone resistance syndrome;
TSH-independent thyrotoxicosis;
hypothyroidism na lumalaban sa T4;
postpartum thyroid dysfunction;
choriocarcinoma;
myeloma na may mataas na antas ng IgG;
nabawasan ang kapasidad ng pagbubuklod ng thyroid-binding globulin;
nephrotic syndrome;
malalang sakit sa atay;
artifactual thyrotoxicosis dahil sa T4 self-appointment;
labis na katabaan;
impeksyon sa HIV;
porphyria;
pag-inom ng mga gamot tulad ng amiodarone, radiopaque iodine-containing agents (iopanoic acid, tyropanoic acid), thyroid hormone preparations (levothyroxine), thyreoliberin, thyrotropin, levodopa, synthetic estrogens (mestranol, stilbestrol), opiates (methadone), oral contraceptives, phenothiazine, prostaglandin, tamoxifen, propylthiouracil, fluorouracil, insulin.

Pagbaba sa antas ng thyroxine (T4):

pangunahing hypothyroidism (congenital at nakuha: endemic goiter, autoimmune thyroiditis, neoplastic na proseso sa thyroid gland);
pangalawang hypothyroidism (Sheehan's syndrome, nagpapaalab na proseso sa pituitary gland);
pag-inom ng mga sumusunod na gamot: mga gamot para sa paggamot ng kanser sa suso (aminoglutethimide, tamoxifen), triiodothyronine, mga gamot na antithyroid (methimazole, propylthiouracil), asparaginase, corticotropin, glucocorticoids (cortisone, dexamethasone), co-trimoxazole, anti-tuberculosis na gamot (aminosalicylic acid , ethionamide), iodide (131I), antifungals (itraconazole, ketoconazole), lipid-lowering agents (cholestyramine, lovastatin, clofibrate), non-steroidal anti-inflammatory drugs (diclofenac, phenylbutazone, aspirin), propylthiouracil, sulfonylurea derivatives (glibenclamide, diabetone, tolbutamide, chlorpropamide), androgens ( stanozolol), anticonvulsants (valproic acid, phenobarbital, primidone, phenytoin, carbamazepine), furosemide (mataas na dosis), lithium salts.

Libreng thyroxine (libre ang T4, Libreng Thyroxine, FT4)

Ginagawa ito ng mga follicular cell ng thyroid gland sa ilalim ng kontrol ng TSH (thyroid-stimulating hormone). Ito ang hinalinhan ng T3. Sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng basal metabolism, pinatataas nito ang produksyon ng init at pagkonsumo ng oxygen ng lahat ng mga tisyu ng katawan, maliban sa mga tisyu ng utak, pali at testicles. Pinapataas ang pangangailangan ng katawan para sa mga bitamina. Pinasisigla ang synthesis ng bitamina A sa atay. Binabawasan ang konsentrasyon ng kolesterol at triglycerides sa dugo, pinabilis ang metabolismo ng protina. Pinatataas ang paglabas ng calcium sa ihi, pinapagana ang metabolismo ng tissue ng buto, ngunit sa isang mas malaking lawak - resorption ng buto. Ito ay may positibong chrono- at inotropic na epekto sa puso. Pinasisigla ang pagbuo ng reticular at mga proseso ng cortical sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Mga yunit ng pagsukat (internasyonal na pamantayan ng SI): pmol/l

Mga alternatibong yunit ng sukat: ng/dl

Conversion ng unit: ng/dl x 12.87 ==> pmol/l

Mga halaga ng sanggunian (normal ng libreng T4 sa dugo):

Pagtaas sa antas ng thyroxine (T4) na libre:

nakakalason na goiter;
thyroiditis;
thyrotoxic adenoma;
thyroid hormone resistance syndrome;
TSH-independent thyrotoxicosis;
hypothyroidism ginagamot sa thyroxine;
familial disalbuminemic hyperthyroxinemia;
postpartum thyroid dysfunction;
choriocarcinoma;
mga kondisyon kung saan bumababa ang antas o kakayahan sa pagbubuklod ng thyroxin-binding globulin;
myeloma na may mataas na antas ng IgG;
nephrotic syndrome;
malalang sakit sa atay;
thyrotoxicosis dahil sa self-administration ng T4;
labis na katabaan;
pag-inom ng mga sumusunod na gamot: amiodarone, paghahanda ng thyroid hormone (levothyroxine), propranolol, propylthiouracil, aspirin, danazol, furosemide, radiographic na paghahanda, tamoxifen, valproic acid;
paggamot na may heparin at mga sakit na nauugnay sa pagtaas ng mga libreng fatty acid.

Pagbabawas ng antas ng thyroxine (T4) na libre:

pangunahing hypothyroidism na hindi ginagamot ng thyroxine (congenital, nakuha: endemic goiter, autoimmune thyroiditis, neoplasms sa thyroid gland, malawak na pagputol ng thyroid gland);
pangalawang hypothyroidism (Sheehan's syndrome, nagpapaalab na proseso sa pituitary gland, thyrotropinoma);
tertiary hypothyroidism (traumatic na pinsala sa utak, pamamaga sa hypothalamus);
diyeta na mababa ang protina at makabuluhang kakulangan sa yodo;
pakikipag-ugnay sa tingga;
mga interbensyon sa kirurhiko;
isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan sa mga napakataba na kababaihan;
paggamit ng heroin;
pag-inom ng mga sumusunod na gamot: anabolic steroid, anticonvulsants (phenytoin, carbamazepine), overdose ng antithyroid drugs, clofibrate, lithium preparations, methadone, octreotide, oral contraceptives.

Sa araw, ang maximum na konsentrasyon ng thyroxin ay tinutukoy mula 8 hanggang 12 oras, ang pinakamababa - mula 23 hanggang 3 oras. Sa panahon ng taon, ang pinakamataas na halaga ng T4 ay sinusunod sa pagitan ng Setyembre at Pebrero, ang pinakamababa - sa tag-araw. Sa mga kababaihan, ang konsentrasyon ng thyroxine ay mas mababa kaysa sa mga lalaki. Sa panahon ng pagbubuntis, ang konsentrasyon ng thyroxin ay tumataas, na umaabot sa pinakamataas na halaga sa ikatlong trimester. Ang mga antas ng hormone sa mga lalaki at babae ay nananatiling medyo pare-pareho sa buong buhay, bumababa lamang pagkatapos ng edad na 40.

Ang konsentrasyon ng libreng thyroxine, bilang panuntunan, ay nananatili sa loob ng normal na hanay sa mga malubhang sakit na hindi nauugnay sa thyroid gland (ang konsentrasyon ng kabuuang T4 ay maaaring mabawasan!).

Ang pagtaas sa antas ng T4 ay pinadali ng mataas na konsentrasyon ng bilirubin sa serum, labis na katabaan, at paglalagay ng tourniquet kapag kumukuha ng dugo.

AT hanggang rTTH (antibodies sa TSH receptors, TSH receptor autoantibodies)

Autoimmune antibodies sa thyroid-stimulating hormone receptors sa thyroid gland, isang marker ng diffuse toxic goiter.

Ang thyroid-stimulating hormone receptor autoantibodies (Ab-rTTH) ay maaaring gayahin ang mga epekto ng TSH sa thyroid gland at magdulot ng pagtaas sa mga antas ng dugo ng mga thyroid hormone (T3 at T4). Natukoy ang mga ito sa higit sa 85% ng mga pasyenteng may sakit na Graves (diffuse toxic goiter) at ginagamit bilang diagnostic at prognostic marker ng autoimmune organ-specific na sakit na ito. Ang mekanismo ng pagbuo ng thyroid-stimulating antibodies ay hindi pa ganap na naipaliwanag, bagaman mayroong genetic predisposition sa paglitaw ng nagkakalat na nakakalason na goiter.

Sa autoimmune pathology na ito, ang mga autoantibodies sa iba pang thyroid antigens, lalo na sa microsomal antigens, ay nakita sa serum (AT-TPO tests ng antibodies sa microsomal peroxidase o AT-MAG antibodies sa microsomal fraction ng thyrocytes).

Mga yunit ng pagsukat (internasyonal na pamantayan): Yunit/L

Mga halaga ng sanggunian (karaniwan):

≤1 U/l - negatibo;
1.1 - 1.5 U / l - nagdududa;
>1.5 U/l - positibo.

Positibong resulta:

Nakakalat ang nakakalason na goiter (Graves' disease) sa 85 - 95% ng mga kaso.
Iba pang mga anyo ng thyroiditis.

Thyroid stimulating hormone (TSH, thyrotropin, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Glycoprotein hormone na nagpapasigla sa pagbuo at pagtatago ng mga thyroid hormone (T3 at T4)

Ginagawa ito ng basophils ng anterior pituitary gland sa ilalim ng kontrol ng thyrotropic hypothalamic releasing factor, pati na rin ang somatostatin, biogenic amines at thyroid hormone. Pinahuhusay ang vascularization ng thyroid gland. Pinapataas nito ang daloy ng yodo mula sa plasma ng dugo sa mga selula ng thyroid gland, pinasisigla ang synthesis ng thyroglobulin at ang pagpapalabas ng T3 at T4 mula dito, at direktang pinasisigla din ang synthesis ng mga hormone na ito. Pinahuhusay ang lipolysis.

Sa pagitan ng mga konsentrasyon ng libreng T4 at TSH sa dugo ay may kabaligtaran na relasyong logarithmic.

Ang TSH ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabagu-bago ng diurnal sa pagtatago: ang pinakamataas na halaga ng TSH sa dugo ay umabot sa 2-4 ng umaga, ang isang mataas na antas sa dugo ay natutukoy din sa 6-8 ng umaga, ang pinakamababang halaga ng TSH ay nangyayari sa 17-18 ng gabi. Ang normal na ritmo ng pagtatago ay nababagabag kapag gising sa gabi. Sa panahon ng pagbubuntis, ang konsentrasyon ng hormone ay tumataas. Sa edad, ang konsentrasyon ng TSH ay bahagyang tumataas, ang bilang ng mga paglabas ng hormone sa gabi ay bumababa.

Mga yunit ng pagsukat (internasyonal na pamantayan): pulot/l.

Mga alternatibong yunit ng sukat: mcU/ml = pulot/l.

Conversion ng unit: mcU/ml = pulot/l.

Mga halaga ng sanggunian (normal na TSH sa dugo):

Pagtaas ng antas ng TSH:

thyrotropinoma;
basophilic pituitary adenoma (bihirang);
syndrome ng unregulated na pagtatago ng TSH;
thyroid hormone resistance syndrome;
pangunahin at pangalawang hypothyroidism;
juvenile hypothyroidism;
hindi nabayarang pangunahing kakulangan sa adrenal;
subacute thyroiditis at Hashimoto's thyroiditis;
ectopic na pagtatago sa mga tumor sa baga;
pituitary tumor;
malubhang sakit sa somatic at mental;
malubhang preeclampsia (preeclampsia);
cholecystectomy;
pakikipag-ugnay sa tingga;
labis na pisikal na aktibidad;
hemodialysis;
paggamot sa mga anticonvulsant (valproic acid, phenytoin, benserazide), beta-blockers (atenolol, metoprolol, propranolol), pag-inom ng mga gamot tulad ng amiodarone (sa mga pasyenteng euthyroid at hypothyroid), calcitonin, antipsychotics (phenothiazine derivatives, aminoglutethimide), clomiphene, antiemetics agent (motilium, metoclopramide), ferrous sulfate, furosemide, iodide, radiopaque agent, lovastatin, methimazole (mercasolil), morphine, diphenin (phenytoin), prednisone, rifampicin.

Nabawasan ang antas ng TSH:

nakakalason na goiter;
thyrotoxic adenoma;
TSH-independent thyrotoxicosis;
hyperthyroidism ng mga buntis na kababaihan at postpartum necrosis ng pituitary gland;
T3-toxicosis;
nakatagong thyrotoxicosis;
lumilipas na thyrotoxicosis na may autoimmune thyroiditis;
thyrotoxicosis dahil sa T4 self-administration;
pinsala sa pituitary;
sikolohikal na stress;
gutom;
pag-inom ng mga gamot tulad ng mga anabolic steroid, corticosteroids, cytostatics, beta-agonists (dobutamine, dopexamine), dopamine, amiodarone (hyperthyroid patients), thyroxine, triiodothyronine, carbamazepine, somatostatin at octreotide, nifedipine, mga ahente para sa paggamot ng hyperprolactinemia (metro ng goline). , bromocriptine).

I-save sa mga social network: