Anomalya ng istraktura ng panlabas at gitnang tainga. Microtia - isang congenital defect ng auricle o kumpletong kawalan nito

V.E. Kuzovkov, Yu.K. Yanov, S.V. Levin
St. Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech

Ang Cochlear implantation (CI) ay kasalukuyang kinikilala sa mundo na pagsasanay at ang pinaka-maaasahan na direksyon para sa rehabilitasyon ng mga taong dumaranas ng mataas na antas ng sensorineural na pagkawala ng pandinig at pagkabingi, kasama ang kanilang kasunod na pagsasama sa kapaligiran ng pandinig. Sa modernong panitikan, ang mga isyu ng pag-uuri ng mga anomalya sa pag-unlad ng panloob na tainga, kabilang ang may kaugnayan sa CI, ay malawak na sakop, ang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pagsasagawa ng CI sa patolohiya na ito ay inilarawan. Ang karanasan sa mundo ng CI sa mga taong may mga anomalya sa pag-unlad ng panloob na tainga ay may higit sa 10 taon. Kasabay nito, walang mga gawa sa paksang ito sa lokal na panitikan.
Sa St. Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech, sa unang pagkakataon sa Russia, isinagawa ang CI sa mga taong may mga anomalya sa pagbuo ng panloob na tainga. Tatlong taong karanasan sa naturang mga operasyon, ang pagkakaroon ng matagumpay na mga resulta ng naturang mga interbensyon, pati na rin ang hindi sapat na dami ng literatura sa isyung ito, ang nagsilbing dahilan para sa gawaing ito.

Pag-uuri ng mga anomalya sa pag-unlad ng panloob na tainga. Ang kasalukuyang kalagayan ng isyu.

Sa hitsura sa huling bahagi ng 80s - unang bahagi ng 90s. high-resolution na computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI), ang mga diskarteng ito ay malawakang ginagamit upang masuri ang namamana na pagkawala ng pandinig at pagkabingi, lalo na kapag tinutukoy ang mga indikasyon para sa CT. Sa tulong ng mga progresibo at mataas na katumpakan na pamamaraan na ito, natukoy ang mga bagong anomalya na hindi umaangkop sa mga kasalukuyang klasipikasyon ng F. Siebenmann at K. Terrahe. Dahil dito, si R.K. Iminungkahi ni Jackler ang isang bagong klasipikasyon, pinalawak at binago ni N. Marangos at L. Sennaroglu. Gayunpaman, dapat tandaan na, sa partikular, ang MRI ngayon ay nagpapakita ng mga magagandang detalye na ang mga nakitang malformations ay maaaring mahirap na uriin.
Sa kanyang pag-uuri ng mga anomalya sa pag-unlad ng panloob na tainga, batay sa data ng conventional radiography at ang unang data ng CT, R.K. Isinasaalang-alang ni Jackler ang hiwalay na pag-unlad ng vestibular semicircular at vestibular cochlear na bahagi ng isang solong sistema. Iminungkahi ng may-akda na lumilitaw ang iba't ibang uri ng mga anomalya bilang resulta ng pagkaantala o pagkasira ng pag-unlad sa isang tiyak na yugto ng huli. Kaya, ang mga uri ng malformations na nakita ay nauugnay sa oras ng disorder. Nang maglaon, inirerekomenda ng may-akda ang pag-uuri ng pinagsamang mga anomalya bilang kategorya A, at nagmungkahi ng koneksyon sa pagitan ng mga naturang anomalya at ang pagkakaroon ng pinalawak na sistema ng supply ng tubig ng vestibule (Talahanayan 1).

Talahanayan 1
Pag-uuri ng mga anomalya sa pag-unlad ng panloob na tainga ayon kay R.K. Jackler


Kategorya A	Aplasia o malformation ng cochlea
	1. Aplasia ng labirint (Anomalya ni Michel) 2. Aplasia ng cochlea, normal o deformed vestibule at sistema ng kalahating bilog na mga kanal 3. Cochlear hypoplasia, normal o deformed vestibule at semicircular canal system 4. Hindi kumpletong cochlea, normal o deformed vestibule at semicircular canal system (Mondini anomaly) 5. Karaniwang lukab: ang cochlea at vestibule ay kinakatawan ng isang espasyo na walang panloob na arkitektura, normal o deformed na sistema ng kalahating bilog na mga kanal POSIBLE ang pagkakaroon ng pinahabang supply ng tubig ng vestibule
Kategorya B	Normal na kuhol
	1. Dysplasia ng vestibule at lateral semicircular canal, normal na anterior at posterior semicircular canal 2. Pinalawak na supply ng tubig sa vestibule, normal o pinalawak na vestibule, normal na semicircular canal system

Kaya, ang mga item 1 hanggang 5 ng mga kategorya A at B ay kumakatawan sa mga nakahiwalay na anomalya sa pag-unlad. Ang pinagsamang mga anomalya na nasa ilalim ng parehong mga kategorya ay dapat na uriin sa kategorya A kung mayroong pinahabang suplay ng tubig sa vestibule. Ayon kay R.K. Jackler, S. Kösling ay gumawa ng isang pahayag na ang mga nakahiwalay na anomalya ay hindi lamang pagpapapangit ng isang istrukturang yunit ng panloob na tainga, ngunit maaaring pagsamahin sa parehong mga anomalya ng vestibule at kalahating bilog na mga kanal, at may vestibular dysplasia at isang pinalaki na vestibule aqueduct.

Kasama sa klasipikasyon ng N. Marangos ang hindi kumpleto o aberrant na pag-unlad ng labirint (Talahanayan 2, aytem 5).

talahanayan 2
Pag-uuri ng mga anomalya sa pag-unlad ng panloob na tainga ayon kay N. Marangos


Kategorya	Subgroup
A = hindi kumpletong pag-unlad ng embryo	1. Kumpletong aplasia ng inner ear (Michel anomaly) 2. Karaniwang lukab (otocyst) 3. Aplasia / hypoplasia ng cochlea (normal "posterior" labyrinth) 4. Aplasia / hypoplasia ng "posterior labyrinth" (normal cochlea) 5. Hypoplasia ng buong labirint 6. Dysplasia Mondini
V = aberrant embryonic development	1. Pinahabang supply ng tubig ng vestibule 2. Makitid na internal auditory canal (intraosseous diameter na mas mababa sa 2 mm) 3. Mahabang nakahalang tagaytay (crista transversa) 4. Panloob na auditory canal, nahahati sa 3 bahagi 5. Hindi kumpletong paghihiwalay ng cochleomeatal (internal auditory canal at cochlea)
SA = isolated hereditary anomalya	X-linked na pagkawala ng pandinig
D	Anomalya sa namamana na mga sindrom

Kaya, ang apat na kategorya (A-D) ng mga anomalya sa pag-unlad ng panloob na tainga ay inilarawan. Isinasaalang-alang ng may-akda ang pinalawig na supply ng tubig ng vestibule kung ang interosseous na distansya sa gitnang bahagi ay lumampas sa 2 mm, habang ang ibang mga may-akda ay nagbabanggit ng figure na 1.5 mm.

L. Sennaroglu ay nag-iba ng 5 pangunahing grupo (Talahanayan 3): developmental anomalya ng cochlea, vestibule, semicircular canals, internal auditory canal at aqueduct ng vestibule o cochlea.

Talahanayan 3

Ang mga pangunahing grupo at pagsasaayos ng mga anomalya ng cochleovestibular ayon kay L. Sennaroglu

Ang mga malformation ng cochlear (Talahanayan 4) ay hinati ng may-akda ayon sa kanilang kalubhaan sa anim na kategorya, depende sa oras ng pagkagambala ng normal na kurso ng pag-unlad ng embryonic. Ang pag-uuri na ito ng mga anomalya sa pag-unlad ng cochlea ay kinabibilangan ng hindi kumpletong paghihiwalay ng mga uri I at II.

Talahanayan 4
Pag-uuri ng mga anomalya ng snail sa oras ng mga intrauterine growth disorder ayon kay L. Sennaroglu


Mga malformasyon sa cochlear	Paglalarawan
Anomalya ni Michel (ika-3 linggo)	Kumpletong kawalan ng mga istruktura ng cochleovestibular, kadalasan ay isang aplastic internal auditory canal, kadalasan ay isang normal na supply ng tubig sa vestibule
Aplasia ng kuhol (katapusan ng ika-3 linggo)	Ang cochlea ay wala, isang normal, dilat o hypoplastic na vestibule, at isang sistema ng kalahating bilog na mga kanal, kadalasang isang pinalaki na panloob na auditory canal, kadalasan ay isang normal na suplay ng tubig sa vestibule.
Karaniwang lukab (ika-4 na linggo)	Ang cochlea at vestibule ay isang solong espasyo na walang panloob na arkitektura, isang normal o deformed na sistema ng kalahating bilog na mga kanal, o kawalan nito; ang panloob na auditory canal ay mas madalas na dilat kaysa sa makitid; madalas - normal na supply ng tubig ng vestibule
Hindi kumpletong uri ng paghihiwalay II (ika-5 linggo)	Ang cochlea ay kinakatawan ng isang solong lukab na walang panloob na arkitektura; pinahabang vestibule; madalas - isang pinalaki na panloob na auditory canal; wala, dilat, o normal na semicircular canal system; normal na supply ng tubig ng vestibule
Snail hypoplasia (ika-6 na linggo)	Ang isang malinaw na paghihiwalay ng mga istruktura ng cochlear at vestibular, ang cochlea ay nasa anyo ng isang maliit na bula; kawalan o hypoplasia ng vestibule at semicircular canal system; makitid o normal na panloob na auditory canal; normal na supply ng tubig ng vestibule
Hindi kumpletong paghihiwalay, uri II (Mondini anomalya) (ika-7 linggo)	Ang cochlea ay 1.5 curls, cystically widened gitna at apikal curls; ang laki ng snail ay malapit sa normal; bahagyang pinahabang vestibule; normal na kalahating bilog na sistema ng kanal, pinahabang suplay ng tubig sa vestibule

Isinasaalang-alang ang mga modernong ideya sa itaas tungkol sa mga uri ng mga cochleovestibular disorder, ginagamit namin ang pag-uuri ng R.K. Jackler at L. Sennaroglu, bilang pinakaangkop sa mga natuklasan na nakatagpo sa kanilang sariling pagsasanay.

Isinasaalang-alang ang maliit na bilang ng mga inoperahang pasyente, nasa ibaba ang isang kaso ng matagumpay na CI para sa mga anomalya sa pagbuo ng panloob na tainga.

Isang kaso mula sa pagsasanay.

Noong Marso 2007, ang mga magulang ng pasyente na si K., na ipinanganak noong 2005, ay bumaling sa St. Petersburg Research Institute ng ENT na may mga reklamo tungkol sa kakulangan ng reaksyon ng bata sa mga tunog at kakulangan ng pagsasalita. Sa panahon ng pagsusuri, ginawa ang diagnosis: Talamak na bilateral sensorineural na pagkawala ng pandinig IV degree, congenital etiology. Pangalawang disorder ng receptive at expressive speech. Mga kahihinatnan ng inilipat na intrauterine cytomegalovirus infection, intrauterine lesions ng central nervous system. Ang natitirang organikong sugat ng central nervous system. Kaliwang bahagi ng spastic upper monoparesis. Aplasia ng unang daliri ng kaliwang kamay. Dysplasia ng hip joints. Spasmodic torticollis. Pelvic dystopia ng hypoplastic na kanang bato. Naantala ang pag-unlad ng psychomotor.

Ayon sa konklusyon ng psychologist ng bata, ang mga kakayahan sa pag-iisip ng bata ay nasa loob ng pamantayan ng edad, ang talino ay napanatili.

Binaural na binaural ng bata ang hearing aid na may napakalakas na hearing aid, nang walang epekto. Ayon sa data ng isang audiological na pagsusuri, ang short-latency auditory evoked potensyal ay hindi naitala sa isang maximum na antas ng signal na 103 dB, ang otoacoustic emission ay hindi naitala sa magkabilang panig.

Kapag nagpe-play ng audiometry sa mga hearing aid, ang mga reaksyon sa mga tunog na may intensity na 80-95 dB sa frequency range mula 250 hanggang 1000 Hz ay ipinahayag.
Ang CT ng temporal bones ay nagsiwalat ng pagkakaroon ng bilateral cochlear anomaly sa anyo ng hindi kumpletong type I division (Talahanayan 4). Bukod dito, ang pahayag na ito ay totoo para sa parehong kaliwa at kanang tainga, sa kabila ng tila magkaibang larawan (Larawan 1).

kanin. 1. Data ng CT ng pasyenteng K.

Tandaan: Kaya, sa kanan (1), ang cochlea ay kinakatawan ng isang maliit na lukab, ang maximum na sukat nito ay hindi hihigit sa 5 mm, ang vestibule at kalahating bilog na mga kanal ay wala. Sa kaliwa (2), ang cochlea ay kinakatawan ng isang solong lukab na walang panloob na arkitektura, ang pagkakaroon ng isang pinalaki na vestibule ay nabanggit (Larawan 2, arrow); pinalawak na sistema ng kalahating bilog na mga kanal (Larawan 3, arrow).

Larawan 2. Extended vestibule sa kaliwa

kanin. 3. Pinalawak at deformed na sistema ng kalahating bilog na mga kanal sa kaliwa

Pagkatapos ng pagsusuri, ang pasyente ay sumailalim sa CI sa kaliwang tainga gamit ang klasikal na diskarte sa pamamagitan ng antromastoidotomy at posterior tympanotomy, kasama ang pagpapakilala ng isang elektrod sa pamamagitan ng cochleostomy. Para sa operasyon, ginamit ang isang espesyal na pinaikling elektrod (Med-El, Austria), na may gumaganang haba ng aktibong elektrod na mga 12 mm, na espesyal na idinisenyo para magamit sa mga kaso ng anomalya o ossification ng cochlea.

Sa kabila ng intact auditory bones at tendon ng stapes muscle, walang acoustic reflexes mula sa stapes muscle ang naitala sa panahon ng operasyon. Gayunpaman, kapag nagsasagawa ng telemetry ng neural na tugon, ang mga malinaw na tugon ay nakuha kapag ang 7 sa 12 na mga electrodes ay pinasigla.

Ang postoperative transorbital X-ray ng mga snails ay nagsiwalat na ang aktibong elektrod ng implant ay matatagpuan sa karaniwang lukab (Larawan 4, arrow), na kumukuha ng hugis ng isang perpektong bilog.

kanin. 4. Transorbital radiography. Pinaikling elektrod sa karaniwang lukab.

Sa panahon ng control audiological examination isang taon pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nagpakita ng mga reaksyon sa isang libreng sound field sa mga tunog na may intensity na 15-20 dB sa frequency range mula 250 hanggang 4000 Hz. Ang pagsasalita ng pasyente ay kinakatawan ng isa at dalawang pantig na salita ("nanay", "bigyan", "inumin", "kitty", atbp.), Isang simpleng parirala na hindi hihigit sa dalawang isa o dalawang pantig na salita. Isinasaalang-alang na ang edad ng pasyente sa oras ng pangalawang pagsusuri ay mas mababa sa 3 taon, ang mga resulta ng rehabilitasyon sa pandinig-speech sa kasong ito ay dapat ituring na mahusay.

Konklusyon

Ang modernong pag-uuri ng mga anomalya sa pag-unlad ng panloob na tainga ay hindi lamang nagbibigay ng ideya ng pagkakaiba-iba ng naturang patolohiya at ang oras ng paglitaw ng depekto sa proseso ng pag-unlad ng intrauterine, ngunit kapaki-pakinabang din sa pagtukoy ng mga indikasyon para sa implantation ng cochlear, sa proseso ng pagpili ng mga taktika para sa interbensyon. Ang pagmamasid na ipinakita sa trabaho ay nagpapahintulot sa isa na masuri ang mga posibilidad ng implantasyon ng cochlear bilang isang paraan ng rehabilitasyon sa mga mahihirap na kaso, nagpapalawak ng pag-unawa sa mga indikasyon para sa pagtatanim.

Panitikan

Jackler R.K. Congenital malformations ng panloob na tainga: isang pag-uuri batay sa embryogenesis // R.K. Jackler, W.M. Luxford, W.F. Bahay / Laryngoscope. - 1987. - Vol. 97, no. 1. - P. 1 - 14.
Jackler R.K. Ang malaking vestibular aqueduct syndrome // R.K. Jackler, A. De La Cruz / Laryngoscope. - 1989. - Vol. 99, No. 10. - P. 1238 - 1243.
Marangos N. Dysplasien des Innenohres und inneren Gehörganges // N. Marangos / HNO. - 2002. - Vol. 50, blg. 9. - P. 866 - 881.
Sennaroglu L. Isang bagong pag-uuri para sa mga malformasyon ng cochleovestibular // L. Sennaroglu, I. Saatci / Laryngoscope. - 2002. - Vol. 112, blg. 12. - P. 2230 - 2241.
Siebenmann F. Grundzüge der Anatomie und Pathogenese der Taubstummheit // F. Siebenmann / Wiesbaden: J. F. Bergmann; 1904 .-- 76s.
Stellenwert der MRT bei Verdacht auf Innenohrmissbildung // S. Kösling, S. Jüttemann, B. Amaya et al. / Fortschr Röntgenstr. - 2003. - Vol. 175, No. 11. - S. 1639-1646.
Terrahe K. Missbildungen des Innen- und Mittelohres als Folge der halidomidembryopathie: Ergebnisse von Röntgenschichtuntersuchungen // K. Terrahe / Fortschr Röntgenstr. - 1965. - Vol. 102, no. 1. - P. 14.

Sa panahon ng ebolusyon ng tainga ng tao ay naging isang kumplikadong organ, na binubuo ng maraming sangkap na kinakailangan upang magsagawa ng tunog. Tinatalakay ng kabanatang ito ang embryology ng panlabas at panloob na tainga at ang pinakakaraniwang congenital anomalya.

Pangunahing function ng panlabas at gitnang tainga ay ang pagpapadaloy ng sound wave sa panloob na tainga. Ang mga anomalya at malformation ay maaaring humantong sa parehong mga cosmetic at functional disorder.

a) Panlabas at gitnang tainga embryology... Ang pag-unlad ng embryonic ng panlabas at gitnang tainga ay isang lubhang kumplikadong proseso. Ang mga abnormalidad sa pag-unlad ay kadalasang nagreresulta mula sa genetic mutations o pagkakalantad sa teratogenic environmental factors. Ang kaalaman sa embryology ay nagpapadali sa pag-aaral ng mga malformation na inilarawan sa kabanatang ito.

Lahat mga bahagi ng organ ng pandinig umuunlad nang sabay-sabay sa isa't isa at sa lahat ng iba pang mga organo ng ulo at leeg. Ang panloob na tainga ay ang unang nabuo, at simula na sa ikatlong linggo ng pagbubuntis, nagsisimula itong bumuo nang hiwalay mula sa panlabas at gitna, na bumangon sa isang lugar sa ika-apat na linggo pagkatapos ng paglilihi. Ang tubo-tympanic pocket ay nabuo mula sa endoderm ng unang branchial pocket.

Tapos sa course pag-unlad ng embryonic mayroong isang unti-unting pagpapalawak ng tympanic cavity, na kung saan, bilang ito ay, nakukuha ang auditory ossicles at ang mga istraktura na nakapalibot sa kanila. Sa ikawalong buwan ng pagbubuntis, ang mga auditory ossicle sa wakas ay pumapasok sa tympanic cavity.

Isang eskematiko na representasyon ng auricle, na nagpapakita ng konsepto ng pag-unlad ng auricle mula sa mga hillocks.
Unang tubercle, tragus; pangalawang tubercle, pedicle ng curl; ikatlong tubercle, pataas na bahagi ng curl;
ikaapat na tubercle, pahalang na bahagi ng curl, bahagyang antihelix at scaphoid fossa; ikalimang tubercle,
ang pababang bahagi ng curl, bahagyang ang antihelix at ang scaphoid fossa; ang ikaanim na tubercle, antigus at bahagi ng curl.

Mga buto ng pandinig bumuo mula sa mesenchyme ng neural crest ng una (Meckel's cartilage) at ang pangalawa (Reichert's cartilage) branchial arches. Ang ulo ng malleus, ang maikling proseso, at ang katawan ng incus ay nabuo mula sa unang branchial arch. Ang mahabang proseso ng incus, ang hawakan ng malleus, at ang mga istruktura ng stapes ay nabuo mula sa pangalawang branchial arch. Ang vestibular surface ng foot plate ng stapes base at ang annular ligament ng stapes ay nabuo mula sa mesoderm ng auditory capsule.

Mula sa ectoderm ng unang branchial cleft na matatagpuan sa pagitan ng una at pangalawang branchial arches, ang panlabas na auditory meatus ay bubuo. Ang isang invagination ng epithelium ay nangyayari, kung saan ang isang kanal ay nabuo sa humigit-kumulang 28 linggo ng pagbubuntis, pagkatapos nito ang pagbuo ng tympanic membrane ay nagiging posible. Ang lateral na bahagi ng tympanic membrane ay bubuo mula sa ectoderm ng unang branchial cleft, ang medial na bahagi mula sa endoderm ng unang branchial sac, ang gitnang bahagi mula sa mesenchyme ng neural crest.

Pagbuo ng auricle nagsisimula mula sa ikalimang linggo ng intrauterine na buhay. Tatlong tubercles ang nabuo mula sa una at pangalawang branchial puff. Pagkatapos, mula sa anim na tubercle na ito, anim na katangian ng mga elemento ng auricle, na naroroon sa mga matatanda, ay bubuo: ang unang tubercle ay ang tragus; ang pangalawang tubercle ay ang binti ng kulot; ang ikatlong tubercle ay ang pataas na bahagi ng curl; ang ikaapat na tubercle ay ang pahalang na bahagi ng curl, bahagyang ang antihelix at ang scaphoid fossa; ang ikalimang tubercle - ang pababang bahagi ng curl, bahagyang ang antihelix at ang scaphoid fossa; ang ikaanim na tubercle ay ang antigus at bahagi ng curl.

b) Mga karaniwang panlabas na anomalya sa tainga... Tulad ng nabanggit sa itaas, ang panlabas at gitnang tainga ay nabuo nang hiwalay mula sa panloob na tainga. may iba't ibang embryological na pinagmulan. Ang pagkagambala sa normal na embryogenesis na dulot ng genetic o environmental na mga kadahilanan ay maaaring humantong sa pagbuo ng iba't ibang mga anomalya ng panlabas at gitnang tainga. Ang ilan sa mga ito ay inilarawan sa ibaba.

v) Auricular abnormalities: nakausli na mga auricle at lop-ears... Sa panitikan, ang mga karamdaman sa pag-unlad ng mga auricle na may iba't ibang kalubhaan ay inilarawan. Ang pinakakaraniwan ay anotia, microtia (hypoplasia ng auricle) at nakausli na mga tainga. Ang mga kapansanan sa pagganap at aesthetic na dulot ng mga abnormal na ito ay maaaring magdulot ng malaking emosyonal na pagkabalisa sa pasyente.

Mga nagsasalita pasulong na mga tainga (lop-eared) ay medyo karaniwan. Posible rin ang pagbuo ng isang "nakabitin" na tainga: kung ang antihelix ay hindi nagbubukas sa panahon ng pag-unlad ng embryo, ang kulot ay patuloy na bumababa at bumababa. Mayroon ding iba pang maliliit na malformations ng auricle. Kadalasan, mayroong isang pagtaas ng anggulo sa pagitan ng auricle at anit (karaniwang ito ay 15-30 °), hindi pag-unlad ng antihelix, labis na cartilaginous tissue ng auricle, pagpapapangit ng lobe (kadalasan ang protrusion nito sa harap).

Otoplasty tinatawag na surgical repair, reconstruction o reshaping ng auricle. Nasa pagkabata, huminto ang pag-unlad ng auricle, samakatuwid, ligtas na magsagawa ng otoplasty na sa panahong ito ng edad. Ang iba't ibang mga pamamaraan ng operasyon ay inilarawan. Ang Mustarde technique ay nagsasangkot ng paglikha ng mga antihelix folds sa pamamagitan ng paglalagay ng maraming pahalang na mga tahi ng kutson sa kahabaan ng scaphoid fossa.

Furnas inilalarawan ang pagpapataw ng isang conchomastoidal suture, sa tulong ng kung saan ang scaphoid fossa ay nabawasan, at ang auricle ay inilipat sa likuran. Higit pang mga radikal na pamamaraan na kinasasangkutan ng pagtanggal ng kartilago ay inilarawan ni Pitanguy at Farrior. Ang mga karaniwang komplikasyon ng otoplasty ay: hindi sapat na pagwawasto, chondritis, hematoma, deformity ng uri ng "tainga ng telepono" (labis na pagbaluktot ng gitnang ikatlong bahagi ng antihelix na may hindi sapat na pagbaluktot ng itaas at ibabang bahagi nito). Ang Otoplasty ay tinalakay nang mas detalyado - isang malaking kahilingan na gamitin ang form ng paghahanap sa pangunahing pahina ng site.

Oblique (a), lateral (b) at posterior (c) view ng nakausli na tainga.
Ang malaking scaphoid fossa at ang hindi pag-unlad ng antihelix ay humahantong sa displacement ng auricle sa lateral side at ang pseudoptosis nito.
(d) Lop-eared auricle, sobrang volvulus.

(a, c) Pasyente bago at (b, d) pagkatapos ng otoplasty.

G) Preauricular fistula at cyst... Ang mga preauricular cyst, fistula, at sinus ay karaniwan sa mga pediatric na pasyente. Ito ay pinaniniwalaan na sila ay nabuo dahil sa mga anomalya ng unang branchial arch at ang unang branchial na bulsa. Matatagpuan ang mga ito sa harap ng pinna, kadalasan sa pataas na bahagi ng curl. Ang preauricular sinuses ay kadalasang malapit na nauugnay sa curl cartilage, at ang hindi kumpletong pag-alis ay kadalasang humahantong sa mga relapses. Karaniwan, ang isang elliptical incision ng balat sa paligid ng fistula ay ginaganap, pagkatapos kung saan ang tissue detachment ay nangyayari sa ugat ng curl. Ang elliptical incision ay maaaring pahabain paitaas (suprauricular approach), sa gayon ay mapabuti ang visibility at pinapasimple ang pagtanggal.

Karaniwan din cutaneous preauricular appendages... Minsan naglalaman sila ng kartilago sa loob. Kadalasan sila ay naisalokal sa harap ng auricle, sa antas ng supraglottic notch. Marahil, ang kanilang sanhi ay ang labis na paglaganap ng mga tisyu sa panahon ng embryonic. Kung ninanais ng pasyente o mga magulang, maaari silang alisin.

e) Anomalya ng unang branchial cleft... Tulad ng nabanggit sa itaas, ang panlabas na auditory meatus at ang lateral na bahagi ng tympanic membrane ay nabuo mula sa unang branchial cleft. Ang mga karamdaman sa pag-unlad ay humahantong sa pagbuo ng mga cyst, sinus, at fistula. Kasama sa mga anomalya ng Type I ang mga duplikasyon ng panlabas na auditory canal, kinakatawan nila ang isang fistular passage, na kadalasang katabi ng parotid salivary gland. Kasama sa mga anomalya ng Type II ang mga mababaw na sinus at mga cyst ng anterior surface ng leeg, sa ibaba ng anggulo ng mandible.

Karaniwang matatagpuan ang mga ito nang mas maaga kaysa sa uri I anomalya... Ang parehong uri ng mga anomalya ay maaaring mahawaan ng maraming beses. Kung mayroong paglabas mula sa tainga na nagpapatuloy laban sa background ng konserbatibong therapy, ang isang malformation ng panlabas na tainga ay dapat na pinaghihinalaang (lalo na kung mayroong anumang mga deformidad o abscesses sa leeg). Kung ang isang desisyon ay ginawa tungkol sa kirurhiko paggamot, ito ay kinakailangan upang ganap na alisin ang pagbuo, dahil madalas silang umuulit. Kadalasan, ang isang cyst o sinus ay malapit na konektado sa mga hibla ng facial nerve, sa lahat ng kaso, ang dissection ay dapat gawin nang maingat; kung minsan ang isang bahagyang parotidectomy ay kinakailangan.

(a) Pre- at (b) intraoperative view ng type I branchial cleft cyst.

e). Ito ay nangyayari sa karaniwan na may dalas na 1: 10000-1: 20000. Humigit-kumulang isang-katlo ng mga pasyente ay may bilateral atresia ng isang degree o iba pa. Ang atresia ng kanal ng tainga na may mga anomalya sa gitnang tainga ay maaaring ihiwalay o kasama ng iba pang mga abnormalidad, tulad ng microtia. Tulad ng nabanggit kanina, ang panlabas na auditory meatus ay bubuo mula sa unang branchial cleft. Kung ang proseso ng dumi sa alkantarilya ay huminto sa panahon ng pagbuo ng embryonic para sa ilang kadahilanan, ang stenosis o atresia ng kanal ng tainga ay bubuo. Ang Atresia ng bony na bahagi ng auditory meatus ay palaging pangalawa, ito ay nabuo sa pagkakaroon ng mga malformations ng temporal bone.

Diagnosis at paggamot ng atresia nagsisimula sa isang masusing pagtatasa ng pag-andar ng auditory analyzer, pagkatapos kung saan ang tanong ng hearing aid ay napagpasyahan. Bilang paghahanda para sa operasyon, pati na rin para sa diagnosis ng congenital cholesteatoma, ang CT ng temporal bones ay ginaganap. Ang anatomical na istraktura ng gitnang tainga at ang kurso ng facial nerve canal ay tinasa. Sa unilateral atresia, ang kalubhaan ng conductive hearing loss ay karaniwang pinakamataas, ngunit kung may normal na pandinig sa kabilang tainga, maaaring maantala ang paggamot.

Sa stenosis ng panlabas na auditory canal maaaring gumamit ng mga hearing aid. Kapag kumpleto na, makakatulong ang bone conduction hearing aid. Ang maagang hearing aid ay sapilitan sa mga kaso ng bilateral atresia. Maaaring gamitin ang bone conduction hearing aid pagkatapos ng unang ilang buwan ng buhay.

Paggamot sa operasyon ay isinasagawa sa pinakamaagang sa edad na 6-7 taon, kadalasan pagkatapos ng isang operasyon para sa microtia ay naisagawa na, upang ang muling pagtatayo ay maisagawa sa labas ng tissue ng peklat. Ang layunin ng operasyon ay upang lumikha ng isang functional sound-conducting path kung saan ang sound wave ay makakarating sa cochlea; gayunpaman, medyo mahirap makamit ang layuning ito. Ang kirurhiko paggamot ay hindi ipinahiwatig para sa lahat ng mga bata. Iminungkahi ni Jahrsdoerfer ang isang 10-point scale, ayon sa kung saan ang posibilidad ng isang mahusay na pagganap na resulta pagkatapos ng canaloplasty ay tinasa.

Iskala sinusuri ang mga sumusunod na salik: ang pagkakaroon ng isang stirrup, ang dami ng lukab ng gitnang tainga, ang kurso ng facial nerve, ang pagkakaroon ng isang malleus-incus complex, pneumatization ng mastoid process, pagpapanatili ng incus-stapes, ang estado ng round window , ang lumen ng oval window, ang estado ng auricle. Ang pagkakaroon ng bawat parameter ay nagdaragdag ng isang punto sa sukat (ang pagkakaroon ng isang stirrup ay nagdaragdag ng dalawang puntos). Ito ay pinaniniwalaan na sa mga bata na may marka na 8 pataas, ang isang kanais-nais na resulta ng operasyon ay malamang.

Ang Atresia ng panlabas na auditory canal ay kadalasang nauugnay sa microtia.
Isang pormasyon na parang scaphoid fossa at external auditory canal,
nagtatapos sa isang bulag na bulsa.

g) Microtia... Ang antas ng microtia ay tinasa ng kalubhaan ng deformity ng auricle. Ang anotia ay ang kumpletong kawalan ng auricle. Iminungkahi ni Meurman ang isang pag-uuri ng microtia batay sa kalubhaan ng deformity: sa grade I, ang auricle ay nabawasan at deformed, ngunit ang mga pangunahing contour ng pagkakakilanlan ay napanatili; sa grade II, ang anterior vertical na seksyon ng cartilage at balat ay napanatili, ngunit ang anterior na bahagi ng shell ay wala; Ang Grade III ay tumutugma sa halos walang auricle, kapag ang isang lobe lamang, kadalasang hindi karaniwang matatagpuan, ay napanatili, pati na rin ang mga labi ng kartilago at balat. Ang Grade III ay tinatawag ding "peanut ear".

Operasyon interbensyon para sa microtia at ang magkakatulad na atresia ng ear canal ay nangangailangan ng interaksyon ng facial plastic surgeon at ng otosurgeon. Karamihan sa mga surgeon ay sumasang-ayon na ang auricular reconstruction para sa microtia ay maaaring gawin kasing aga ng edad na anim, dahil sa oras na ito ang kabaligtaran na auricle ay nasa 85% na ng huling sukat nito at maaaring magamit bilang isang sanggunian.

Bilang karagdagan sa mga ito edad ang pasyente ay may sapat na dami ng kartilago tissue para sa paglipat at sikolohikal na paghahanda para sa operasyon ay mas madali. Sa unilateral myicrotia, minsan sila ay naghihintay ng kaunting oras, dahil ang kartilago tissue ay nagiging mas siksik at mas angkop para sa pagbibigay nito ng nais na hugis. Ang muling pagtatayo ng panlabas na tainga gamit ang isang costal cartilage autograft ay inilarawan.

Karagdagan sa cartilage autografts maaaring gumamit ng ilang implant, tulad ng porous high density polyethylene (Medpor; Porex Surgical, Newnan, GA). Ang mga implant na ito ay inilalagay sa ilalim ng temporoparietal facial flap at tinatakpan ng isang skin graft. Ang pagpili ng materyal para sa muling pagtatayo ay tinalakay nang maaga sa pasyente at mga miyembro ng pamilya.

Surgery ay hindi lamang ang opsyon para sa muling pagtatayo, sa maraming mga kaso, ang auricle prosthetics ay katanggap-tanggap. Kung mayroon kang ear canal atresia, maaaring mapabuti ang pandinig gamit ang bone conduction hearing aid.

h) Pangunahing puntos:
Ang ulo ng malleus, ang maikling proseso, at ang katawan ng incus ay nabuo mula sa unang branchial arch. Ang mahabang proseso ng incus, ang hawakan ng malleus, at ang mga istruktura ng stapes ay nabuo mula sa pangalawang branchial arch. Ang vestibular surface ng foot plate ng stapes base at ang annular ligament ng stapes ay nabuo mula sa mesoderm ng auditory capsule.
Ang Type I branchial cleft cyst ay kumakatawan sa isang duplikasyon ng panlabas na auditory canal at tumatakbo sa gilid ng facial nerve. Ang mga type II cyst ay tumatakbo pababa, sa sulok ng mandible, maaari silang matatagpuan sa parehong lateral at medial sa facial nerve.

Ayon sa mga medikal na istatistika, mula 7 hanggang 20 porsiyento ng mga tao sa mundo ay may mga anomalya at malformations ng tainga, na hindi gaanong karaniwang tinutukoy bilang mga deformidad ng tainga pagdating sa auricle. Napansin ng mga doktor ang katotohanan na ang mga lalaki ay nangingibabaw sa bilang ng mga pasyente na may katulad na mga karamdaman. Ang mga anomalya at malformations ng tainga ay congenital, na nagreresulta mula sa intrauterine pathologies, at nakuha bilang resulta ng trauma, pagbagal o pagpapabilis ng paglaki ng organ na ito. Ang mga karamdaman sa anatomical na istraktura at pag-unlad ng pisyolohikal ng gitna at panloob na tainga ay humahantong sa kapansanan o kumpletong pagkawala ng pandinig. Sa larangan ng kirurhiko paggamot ng mga anomalya at malformations ng tainga, ang pinakamalaking bilang ng mga operasyon na ipinangalan sa mga doktor, na ang pamamaraan ay hindi sumailalim sa anumang mga bagong pagpapabuti sa buong kasaysayan ng paggamot ng ganitong uri ng patolohiya. Sa ibaba ay itinuturing na mga anomalya at malformations ng tainga sa pamamagitan ng lokalisasyon nito.

Auricle o panlabas na tainga

Ang anatomical na istraktura ng auricle ay napaka-indibidwal na maihahambing ito sa mga fingerprint - walang magkapareho. Ang normal na physiological na istraktura ng auricle ay itinuturing na kapag ang haba nito ay humigit-kumulang na tumutugma sa laki ng ilong at ang posisyon nito ay hindi lalampas sa 30 degrees na may kaugnayan sa bungo. Ang mga tainga ay itinuturing na nakausli kapag ang anggulong ito ay o lumampas sa 90 degrees. Ang anomalya ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng macrotia ng auricle o mga bahagi nito sa kaso ng pinabilis na paglaki - halimbawa, ang mga lobe ng mga tainga o isang tainga, pati na rin ang itaas na bahagi nito, ay maaaring tumaas. Hindi gaanong karaniwan ang polyotia, na nagpapakita ng sarili sa pagkakaroon ng mga appendage ng tainga sa isang ganap na normal na auricle. Microtia - hindi pag-unlad ng shell, hanggang sa kawalan nito. Ang "matalim na tainga" ni Darwin, na siyang unang nag-uri-uri dito bilang isang elemento ng atavism, ay itinuturing din na isang anomalya. Ang isa pang pagpapakita nito ay sinusunod sa tainga ng isang faun o sa tainga ng isang satyr, na isa at pareho. Ang tainga ng pusa ay ang pinaka-binibigkas na pagpapapangit ng auricle, kapag ang itaas na tubercle ay malakas na binuo at sa parehong oras ay nakatungo pasulong at pababa. Ang Coloboma o paghahati ng auricle o earlobe ay tumutukoy din sa mga anomalya at malformations ng pag-unlad at paglaki. Sa lahat ng mga kaso, ang pag-andar ng organ ng pandinig ay hindi may kapansanan, at ang interbensyon sa kirurhiko ay sa halip ay aesthetic at kosmetiko sa kalikasan, bilang, sa katunayan, sa traumatismo at pagputol ng auricle.

Bumalik sa unang kalahati ng huling siglo, sa pag-aaral ng pag-unlad ng embryo, ang mga doktor ay dumating sa konklusyon na ang panloob na tainga ay bubuo nang mas maaga kaysa sa gitna at panlabas, at ang mga bahagi nito ay nabuo - ang cochlea at ang labyrinth (vestibular apparatus). Napag-alaman na ang congenital deafness ay dahil sa underdevelopment o deformation ng mga bahaging ito - aplasia ng labyrinth. Ang Atresia o pagbara ng kanal ng tainga ay isang congenital anomalya at madalas na sinusunod kasama ng iba pang mga depekto ng mga bahagi ng tainga, at sinamahan din ng microtia ng auricle, abnormalidad sa tympanic membrane, at auditory ossicles. Ang mga membranous labyrinth defect ay tinatawag na diffuse abnormalities at nauugnay sa mga impeksyon sa intrauterine pati na rin sa fetal meningitis. Para sa parehong dahilan, lumilitaw ang isang congenital preauricular fistula - isang channel ng ilang milimetro na pumapasok sa tainga mula sa tragus. Sa maraming mga kaso, ang operasyon gamit ang modernong medikal na teknolohiya ay maaaring makatulong na mapabuti ang pandinig para sa mga anomalya sa gitna at panloob na tainga. Ang cochlear prosthetics at implantation ay napaka-epektibo.

Microtia- isang congenital anomalya, kung saan mayroong isang hindi pag-unlad ng auricle. Ang kondisyon ay may apat na antas ng kalubhaan (mula sa isang bahagyang pagbaba sa isang organ hanggang sa kumpletong kawalan nito), maaari itong maging isa o dalawang panig (sa unang kaso, ang kanang tainga ay mas madalas na apektado, ang bilateral na patolohiya ay 9 beses na mas kaunti. karaniwan) at nangyayari sa humigit-kumulang 0.03% ng lahat ng bagong panganak (1 kaso para sa 8000 kapanganakan). Ang mga lalaki ay dumaranas ng problemang ito ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Sa halos kalahati ng mga kaso, ito ay pinagsama sa iba pang mga depekto sa mukha at halos palaging - na may paglabag sa istraktura ng iba pang mga istraktura ng tainga. Ang kapansanan sa pandinig ng isang degree o iba pa (mula sa bahagyang pagbaba hanggang pagkabingi) ay madalas na sinusunod, na maaaring sanhi ng parehong pagpapaliit ng kanal ng tainga at mga anomalya sa pag-unlad ng gitna at panloob na tainga.

Mga sanhi, pagpapakita, pag-uuri

Walang iisang dahilan ng patolohiya ang natukoy. Ang Microtia ay kadalasang sinasamahan ng mga sakit na tinutukoy ng genetiko kung saan ang pagbuo ng mukha at leeg ay nabalisa (hemifacial microsomia, Treacher-Collins syndrome, first branchial arch syndrome, atbp.) Sa anyo ng hindi pag-unlad ng mga panga at malambot na tisyu (balat, ligaments at muscles), kadalasang may mga prearicular papillomas (benign outgrowths sa parotid area). Minsan ang patolohiya ay nangyayari kapag ang isang babae ay umiinom ng ilang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis na nakakagambala sa normal na embryogenesis (pag-unlad ng embryo) o pagkatapos ng mga impeksyon sa viral na kanyang dinanas (rubella, herpes). Kasabay nito, nabanggit na ang dalas ng paglitaw ng problema ay hindi apektado ng paggamit ng alkohol, kape, paninigarilyo at ang stress na dinaranas ng umaasam na ina. Kadalasan, hindi posible na malaman ang dahilan. Sa huling pagbubuntis, posible ang prenatal (prenatal) diagnosis ng anomalya sa pamamagitan ng ultrasound.

Ang microtia ng auricle ay may apat na degree (mga uri):

I - ang laki ng auricle ay nabawasan, habang ang lahat ng mga bahagi nito ay napanatili (lobe, curl, antihelix, tragus at antigus), ang auditory canal ay makitid.
II - ang auricle ay deformed at bahagyang hindi maunlad, maaari itong maging S-shaped o may hugis ng isang hook; ang auditory canal ay mahigpit na makitid, ang pagkawala ng pandinig ay sinusunod.
III - ang panlabas na tainga ay isang anlage (ito ay may isang panimulang istraktura sa anyo ng isang cartilaginous ridge); kumpletong kawalan ng kanal ng tainga (atresia) at ang tympanic membrane.
IV - ang auricle ay ganap na wala (anotia).

Mga diagnostic at paggamot

Ang isang hindi nabuong auricle ay napansin nang simple, at ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ay kinakailangan upang matukoy ang estado ng mga panloob na istruktura ng tainga. Ang panlabas na kanal ng tainga ay maaaring wala, ngunit ang gitna at panloob na tainga ay karaniwang nabuo, na tinutukoy ng computed tomography.

Sa pagkakaroon ng unilateral microtia, ang pangalawang tainga ay karaniwang kumpleto - parehong anatomically at functionally. Kasabay nito, dapat bigyang-pansin ng mga magulang ang mga regular na pagsusuri sa pag-iwas sa isang malusog na organ ng pandinig upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Mahalaga na napapanahong kilalanin at radikal na gamutin ang mga nagpapaalab na sakit ng respiratory system, bibig, ngipin, ilong at mga paranasal sinuses nito, dahil ang impeksyon mula sa mga foci na ito ay madaling tumagos sa mga istruktura ng tainga at lumala ang isang seryosong sitwasyon ng ENT. Ang matinding pagkawala ng pandinig ay maaaring negatibong makaapekto sa pangkalahatang pag-unlad ng bata, na sa parehong oras ay hindi nakakatanggap ng sapat na impormasyon at nahihirapang makipag-usap sa ibang tao.

Paggamot sa Microtia ay isang kumplikadong problema sa ilang kadahilanan:

Kinakailangan ang kumbinasyon ng pagwawasto ng aesthetic defect na may pagwawasto ng may kapansanan sa pandinig.
Ang lumalagong mga tisyu ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa mga resultang nakuha (halimbawa, pag-aalis o kumpletong pagsasara ng nabuong kanal ng tainga), samakatuwid, kinakailangang piliin nang tama ang pinakamainam na oras ng interbensyon. Ang mga opinyon ng mga espesyalista ay nagbabago sa pagitan ng 6 at 10 taon ng buhay ng isang bata.
Ang edad ng pagkabata ng mga pasyente ay nagpapahirap sa pagsasagawa ng mga diagnostic at therapeutic na hakbang, na kadalasang kailangang gawin sa ilalim ng anesthesia.

Ang mga magulang ng bata ay madalas na nagtatanong, kung aling interbensyon ang dapat gawin muna - pagpapanumbalik ng pandinig o pagwawasto ng mga depekto sa panlabas na tainga (ang priyoridad ay functional o aesthetic correction)? Kung ang mga panloob na istruktura ng auditory organ ay napanatili, ang auditory canal ay dapat na muling itayo, at pagkatapos ay ang auricle plastic (otoplasty) ay dapat gawin. Ang reconstructed auditory canal ay maaaring mag-deform sa paglipas ng panahon, gumalaw o ganap na magsara muli, samakatuwid, ang isang hearing aid ay madalas na nakakabit upang magpadala ng tunog sa pamamagitan ng tissue ng buto, na nakadikit sa buhok ng pasyente o direkta sa temporal bone ng pasyente gamit ang isang titanium screw.

Ang otoplasty para sa microtia ay binubuo ng ilang mga yugto, ang bilang at tagal nito ay depende sa antas ng anomalya. Sa pangkalahatan, ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng doktor ay ang mga sumusunod:

Pagmomodelo ng frame ng tainga, ang materyal kung saan maaaring ang iyong sariling costal cartilage o isang fragment ng isang malusog na auricle. Posible ring gumamit ng mga artipisyal (synthetic) na implant na gawa sa silicone, polyacryl o donor cartilage, gayunpaman, ang mga dayuhang compound ay kadalasang nagiging sanhi ng reaksyon ng pagtanggi, samakatuwid, ang "sariling" mga tisyu ay palaging mas kanais-nais.
Sa lugar ng isang hindi maunlad o wala na auricle, nabuo ang isang subcutaneous na bulsa, kung saan inilalagay ang natapos na frame (ang pagkaka-engraftment nito at ang pagbuo ng tinatawag na ear block ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan).
Ang base ng panlabas na tainga ay nilikha.
Ang ganap na nabuong ear block ay itinataas at ikinakandado sa tamang anatomical na posisyon. Sa pamamagitan ng paggalaw ng cartilaginous skin flap (kinuha mula sa isang malusog na tainga), ang mga elemento ng isang normal na auricle ay muling itinayo (ang yugto ay tumatagal ng hanggang anim na buwan).

Ang mga kontraindikasyon para sa operasyon ay hindi naiiba sa mga para sa anuman. Sa panahon ng rehabilitasyon, madalas na sinusunod ang kawalaan ng simetrya ng mga tainga, skewing ng "bagong" auricle dahil sa pagkakapilat at pag-aalis ng graft, atbp. Ang mga problemang ito ay inalis sa pamamagitan ng corrective interventions.

Ang sikolohikal na aspeto ng microtia

Napansin ng mga bata ang abnormalidad sa kanilang auricle sa mga 3 taong gulang (karaniwang tinatawag nila itong "maliit na tainga"). Ito ay mahalaga para sa tamang pag-uugali ng mga magulang, na hindi dapat tumuon sa problema, na maaaring humantong sa pag-aayos ng bata dito, na sinusundan ng pagbuo ng isang inferiority complex. Dapat niyang malaman na ito ay hindi magpakailanman - ngayon siya ay may sakit lamang, ngunit sa lalong madaling panahon ay pagagalingin siya ng mga doktor. Bagaman iginigiit ng ilang mga espesyalista na gawin ang operasyon nang hindi mas maaga kaysa sa 10 taong gulang, mas mahusay na muling buuin ang panlabas na tainga sa edad na anim, bago pumasok ang bata sa paaralan, na umiiwas sa pangungutya ng mga kasamahan at karagdagang sikolohikal na trauma.

Ang Microtia ay isang anomalya sa pagbuo ng auricle, na kadalasang sinasamahan ng pagkawala ng pandinig at halos palaging nangangailangan ng functional at aesthetic correction sa pamamagitan ng operasyon.

Minamahal na mga bisita ng aming site, kung nagawa mo na ito o ang operasyon na iyon (pamamaraan) o gumamit ng anumang paraan, mangyaring mag-iwan ng iyong feedback. Maaari itong maging lubhang kapaki-pakinabang para sa aming mga mambabasa!

5151 0

Ang mga congenital malformations ng tainga ay matatagpuan pangunahin sa mga panlabas at gitnang bahagi nito. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga elemento ng panloob at gitnang tainga ay umuunlad sa iba't ibang oras at sa iba't ibang lugar, samakatuwid, na may malubhang congenital anomalya ng panlabas o gitnang tainga, ang panloob na tainga ay maaaring maging normal.

Ayon sa mga dalubhasa sa loob at dayuhan, mayroong 1-2 kaso ng congenital anomalya sa pagbuo ng panlabas at gitnang tainga bawat 10,000 populasyon (SN Lapchenko, 1972). Ang mga teratogenic na kadahilanan ay nahahati sa endogenous (genetic) at exogenous (ionizing radiation, mga gamot, kakulangan sa bitamina A, mga impeksyon sa viral - rubella, tigdas, bulutong-tubig, trangkaso).

Posibleng pinsala: 1) auricle; 2) auricle, panlabas na auditory canal, tympanic cavity; 3) ang panlabas, gitnang tainga at isang depekto sa mga buto ng mukha.

Ang mga sumusunod na malformations ng auricle ay sinusunod: macrotia - isang malaking auricle; microtia (microtia) - isang maliit na deformed auricle; anotia (anotia) - ang kawalan ng auricle; nakausli na mga auricle; auricular appendages (single o marami) - maliliit na skin formations na matatagpuan sa harap ng auricle at binubuo ng balat, subcutaneous adipose tissue at cartilage; parotid (paraauricular) fistula - isang paglabag sa pagsasara ng ectodermal pockets (2-3 kaso bawat 1000 bagong panganak), tipikal na lokalisasyon - ang base ng pedicle ng curl, posibleng hindi tipikal na paglalagay ng paraauricular fistula.

Ang mga anomalya ng auricle ay humahantong sa isang cosmetic defect ng mukha, madalas na sinamahan ng underdevelopment o kawalan ng external auditory canal (Larawan 51, 52, 53). Ang microtia at underdevelopment ng external auditory canal ay maaaring pagsamahin sa hypoplasia ng buong gitnang tainga. Mayroong isang malawak na pagkakaiba-iba ng mga pagpipilian para sa hindi pag-unlad ng auditory ossicles, ang kawalan ng koneksyon sa pagitan nila, kadalasan sa pagitan ng malleus at incus.

kanin. 51. Nakausli ang mga auricle

kanin. 52. Microtia at agenesis ng panlabas na auditory canal

kanin. 53. Microtia at auricular appendage

Ang mga anomalya sa pagbuo ng external auditory canal at middle ear ay nagdudulot ng conductive-type na kapansanan sa pandinig.

Ang paggamot sa mga congenital anomalya ng panlabas at gitnang tainga ay kirurhiko at naglalayong alisin ang isang cosmetic defect at muling itayo ang sound-conducting system ng panlabas at gitnang tainga. Ang pagpapanumbalik ng panlabas na auditory canal ay isinasagawa sa mga batang wala pang 7 taong gulang, at ang pagwawasto ng isang cosmetic defect ng auricle - mas malapit sa 14 na taon.

Ang paggamot sa mga appendage ng pato ay kirurhiko. Sila ay pinutol sa base.

Ang paraauricular fistula sa kanilang sarili ay hindi nagiging sanhi ng anumang hindi kasiya-siyang sensasyon (Larawan 54). Ang impeksyon at suppuration lamang ang nagpapahiwatig ng kanilang presensya at nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Matapos buksan ang abscess at alisin ang purulent na proseso, ang epidermal passage ay ganap na inalis. Ang pagtanggal ng abscess ay pansamantalang tulong lamang, dahil ang pag-ulit ng suppuration ay posible sa hinaharap.