Dementia - paggamot, sintomas, yugto at palatandaan ng demensya. Ano ang halo-halong demensya? Ang pangunahing anyo ng demensya

- malawak, paulit-ulit, karaniwang hindi maibabalik na pagkasira ng aktibidad sa kaisipan na nagreresulta mula sa isang kombinasyon ng dalawa o higit pang mga sakit. Kadalasan ay nabubuo ito ng isang kumbinasyon ng sakit na Alzheimer at pinsala sa vaskular sa utak. Ang halo-halong demensya ay ipinakita ng pagkasira ng memorya, kapansanan sa pag-iisip, mga karamdaman sa pag-uugali, nabawasan ang pagiging produktibo ng intelektwal, at mga palatandaan ng atherosclerosis o hypertension. Ang diagnosis ay ginawa batay sa anamnesis, isang kumbinasyon ng mga sintomas na katangian ng iba't ibang uri ng demensya, at karagdagang data ng pananaliksik. Ang paggamot ay ang pharmacotherapy.

Pangkalahatang Impormasyon

demensya na nangyayari kapag pinagsama ang dalawa o higit pang proseso ng pathological. Karaniwan, ang sanhi ng pag-unlad ay cerebrovascular disease at pinsala sa utak ng neurodegenerative. Ang pagkalat ng halo-halong demensya ay hindi alam, ngunit pinaniniwalaan na ito ang pinakakaraniwang uri ng demensya. Ayon sa mga mananaliksik, sa 50% ng mga pasyente na may sakit na Alzheimer, ang mga sakit sa vaskular ng utak ay napansin, at sa 75% ng mga pasyente na may dementia ng vaskular, matatagpuan ang mga pagpapakita ng neurodegeneration, ngunit hindi laging posible na masuri ang klinikal na kahalagahan ng ang pangalawang proseso ng pathological. Ang halo-halong demensya ay ginagamot ng mga espesyalista sa neurology at psychiatry.

Mga sanhi ng halo-halong demensya

Kadalasan, ang halo-halong demensya ay bubuo na may isang kumbinasyon ng sakit sa vaskular at Alzheimer's disease (AD), gayunpaman, may mga publication na nagpapahiwatig ng iba pang mga posibleng pagsasama. Minsan, na may tulad na demensya, tatlong proseso ng pathological ang napansin nang sabay-sabay, halimbawa, vaskular patolohiya, neurodegeneration at ang mga kahihinatnan ng trauma. Ang madalas na pagsasama ng hika at vascular pathology sa halo-halong dementia ay ipinaliwanag ng isang bilang ng mga pangyayari. Ang parehong mga proseso ng pathological ay may parehong mga kadahilanan sa peligro: sobrang timbang, paninigarilyo, paulit-ulit na presyon ng dugo, diabetes mellitus, hyperlipidemia, atrial fibrillation, hypodynamia, metabolic syndrome, at pagkakaroon ng apoE4 gene. Ang mga pagbabago sa utak na nagreresulta mula sa isang sakit ay lumilikha ng mga paunang kinakailangan para sa pag-unlad ng isa pa, sanhi ito ng mabilis na pag-unlad ng halo-halong dementia.

Ang isang malusog na utak ay may isang reserbang mga cell. Ang reserbang ito, sa isang tiyak na lawak, ginagawang posible upang mabayaran ang mga karamdamang nagaganap pagkatapos ng pagkamatay ng isang bahagi ng mga cell sa mga sakit sa vaskular. Ang sakit ay tumatakbo latent para sa ilang oras, ang utak ay patuloy na gumana sa loob ng normal na mga limitasyon. Ang pagdaragdag ng sakit na Alzheimer ay nagdudulot ng karagdagang pinsala sa mga neuron, sa kawalan ng isang reserba, isang mabilis na pagkabulok ng cerebral function ay nangyayari, at nangyayari ang mga sintomas ng halo-halong demensya.

Sa AD, ang mga plaka ng senile (naipon ng beta-amyloid) ay idineposito sa sangkap ng utak at sa mga dingding ng mga cerebral vessel. Ang pagkakaroon ng naturang mga plaka ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng angiopathy, na nagdudulot ng isang mabilis na malawak na sugat sa vaskular na may pagdaragdag ng cerebrovascular disease. Ang posibilidad ng pagbuo ng halo-halong demensya direkta ay nakasalalay sa edad ng pasyente. Sa mga nasa edad na pasyente, ang demensya dahil sa isang sakit ay nangingibabaw. Ang mga matatanda ay mas malamang na magkaroon ng demensya na dulot ng dalawa o higit pang mga karamdaman.

Halo-halong sintomas ng demensya

Ang mga sintomas ng klinikal ay natutukoy ng mga katangian ng kurso ng mga sakit na pumukaw sa halo-halong demensya. Mayroong apat na uri ng mga ugnayan sa pagitan ng mga proseso ng pathological. Ang una ay ang isa sa mga sakit ay nakatago at napansin lamang sa panahon ng mga espesyal na pag-aaral, ang lahat ng mga pagpapakita ng demensya ay dahil sa pangalawang sakit. Pangalawa, ang mga sintomas ng mga sakit sa halo-halong demensya ay pinagsama-sama. Pangatlo, ang mga pagpapakita ng isang sakit ay nagpapalakas ng mga sintomas ng isa pa, o ang kanilang pagpapatibay sa isa't isa ay sinusunod. Pang-apat, ang mga sintomas ay nakikipagkumpitensya sa bawat isa, ang mga pagpapakita ng isang sakit ay nagtatakip sa mga palatandaan ng isa pa.

Ang mga sintomas ng dalawang demensya ay pinakakaraniwan sa halo-halong demensya. Mayroong mga nagbibigay-malay at memorya ng mga kapansanan sa memorya ng AD. Isang kasaysayan ng hypertension, stroke, o atherosclerosis. Karaniwang mga manipestasyon ng halo-halong demensya ay mga kapansanan sa memorya, kahirapan sa pagtuon, paghihirap sa pagpaplano ng mga aksyon, pagbawas ng pagiging produktibo, at pagbagal ng gawaing intelektwal. Ang mga karamdaman ng orientation ng spatial ay karaniwang wala o banayad.

Diagnosis ng halo-halong demensya

Ang diagnosis ng halo-halong demensya ay itinatag batay sa anamnesis, klinikal na pagtatanghal at mga resulta ng mga karagdagang pag-aaral, na nagpapahiwatig ng sabay na pagkakaroon ng dalawang proseso ng pathological. Sa parehong oras, ang data ng MRI ng utak o CT ng utak, na nagkukumpirma ng pagkakaroon ng mga focal vascular lesion at mga lugar ng cerebral atrophy, ay hindi pa ang batayan para sa diagnosis ng halo-halong dementia. Naniniwala ang mga eksperto na ang diagnosis ay nabibigyang katwiran lamang kapag ang mga pagpapakita o dinamika ng kurso ng demensya ay hindi maipaliwanag ng isang sakit.

Sa pagsasagawa, ang halo-halong demensya ay masuri sa tatlong kaso. Ang una ay ang mabilis na paglala ng kapansanan sa nagbibigay-malay pagkatapos ng isang stroke sa isang pasyente na may AD. Ang pangalawa ay progresibong demensya na may mga palatandaan ng mga sugat sa rehiyon ng temporo-parietal na may kamakailang stroke at walang mga sintomas ng demensya bago ang stroke. Ang pangatlo ay ang sabay-sabay na pagkakaroon ng mga sintomas ng demensya sa AD at demensya ng pinagmulan ng vaskular kasabay ng mga palatandaan ng cerebrovascular disease at proseso ng neurodegenerative ayon sa neuroimaging data.

Kapag gumagawa ng diagnosis, isinasaalang-alang na ang sakit na Alzheimer (lalo na sa mga unang yugto) ay nagpapatuloy nang medyo tago, nang walang dramatikong pagpapakita ng stroke at halatang pagbabago sa panahon ng karagdagang pagsasaliksik. Ang katibayan ng halo-halong dementia na may mga sugat ng mga cerebral vessel ay isang katangian na anamnesis, kabilang ang progresibong pagkasira ng kognitibo at pagkasira ng memorya. Bilang isang karagdagang pahiwatig ng posibilidad ng pagkakaroon ng halo-halong dementia sa vascular pathology, ang pagkakaroon ng mga malapit na kamag-anak na nagdusa o naghihirap mula sa BA ay isinasaalang-alang.

Paggamot at pagbabala ng halo-halong demensya

Ang paggamot para sa halo-halong demensya ay dapat na komprehensibo, na naglalayon sa posibleng pagbabayad ng lahat ng mga mayroon nang mga karamdaman at pag-iwas sa karagdagang pag-unlad ng mga sakit na nagdudulot ng pinsala sa mga selula ng utak. Kahit na ang isa sa mga proseso ay nagpapatuloy nang latently o may hindi gaanong mahalagang mga klinikal na sintomas, sa hinaharap maaari itong maging sanhi ng mabilis na pag-unlad ng isang pangunahing depekto, samakatuwid, kailangan itong iwasto kasama ang sakit na sanhi ng pangunahing mga sintomas ng halo-halong dementia.

Ginagawa ang mga hakbang upang gawing normal ang presyon ng dugo. Gumamit ng mga statin at gamot na nagbabawas ng panganib ng ischemia (mga ahente ng antiplatelet). Ang mga pasyente na may halo-halong demensya ay inireseta ng cholinomimetics at iba pang mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral. Upang mapabagal ang pagbuo ng kapansanan sa pag-iisip at mga karamdaman sa pag-uugali sa AD, ginagamit ang mga ahente ng antidement.

Pagsamahin ang kaligtasan at kalidad ng mga interbensyon sa buhay para sa mga taong may halong demensya. Sa bahay, kung kinakailangan, inilalagay nila ang isang video surveillance system, hinaharangan ang pagsasama ng mga gamit na elektrikal at gas, at kumuha ng isang nars. Lumikha ng isang komportableng kapaligiran na may sapat na stimuli (isang relo na may isang simpleng malaking dial, mahusay na ilaw, radyo, TV) upang mapanatili ang aktibidad at mapanatili ang oryentasyon sa kalapit na espasyo. Kailanman posible, mag-refer sa mga pasyente na may halong demensya sa music therapy, occupational therapy, at group therapy upang mapanatili ang mga kasanayan sa motor at panlipunan.

Ang Dementia ay isang nakuha na form ng demensya, kung saan ang mga pasyente ay may pagkawala ng dating nakuha na praktikal na kasanayan at nakuha na kaalaman, habang kasabay nito ang isang paulit-ulit na pagbawas sa kanilang aktibidad na nagbibigay-malay.

Ang Dementia, ang mga sintomas kung saan, sa madaling salita, ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng pagkasira ng mga pagpapaandar sa kaisipan, ay madalas na masuri sa katandaan, ngunit ang posibilidad ng pag-unlad nito sa isang murang edad ay hindi naibukod. Sa mga pinakamahirap na kaso, hindi mapagtanto ng isang tao kung ano ang nangyayari sa kanya, kung nasaan siya, tumitigil sa pagkilala sa isang tao at nangangailangan ng patuloy na pangangalaga sa labas.

Nakasalalay sa antas ng pagbagay sa lipunan at ang pangangailangan para sa tulong sa labas, maraming uri ng demensya ang nakikilala: banayad, katamtaman at malubha.

Dementia - ano ito?

Ang sakit na ito ay nabuo bilang isang resulta ng pinsala sa utak, laban sa background kung saan nangyayari ang minarkahang pagkasira ng mga pagpapaandar sa kaisipan, na sa pangkalahatan ay ginagawang posible na makilala ang sakit na ito mula sa mental retardation, congenital o nakuha na mga form ng demensya. Ang pagpapaatras ng kaisipan (aka oligophrenia o demensya) ay nagpapahiwatig ng pagtigil ng pag-unlad ng pagkatao, na nangyayari rin na may pinsala sa utak bilang isang resulta ng ilang mga pathology, ngunit higit sa lahat manifests mismo sa anyo ng pinsala sa isip, na tumutugma sa pangalan nito. Sa parehong oras, ang pagpapahina ng kaisipan ay naiiba mula sa demensya sa na, kasama nito, ang talino ng isang tao, isang may sapat na gulang na pisikal, ay hindi umabot sa normal na mga tagapagpahiwatig na naaayon sa kanyang edad. Bilang karagdagan, ang pagpapahina ng kaisipan ay hindi isang progresibong proseso, ngunit ito ay resulta ng sakit ng isang taong maysakit. Gayunpaman, sa parehong mga kaso, at kapag isinasaalang-alang ang demensya, at kung isasaalang-alang ang pagkabagal ng pag-iisip, ang pagbuo ng mga karamdaman ng mga kasanayan sa motor, pagsasalita at emosyon ay nangyayari.

Tulad ng napansin na natin, ang demensya ay labis na nakakaapekto sa mga taong nasa katandaan, na tumutukoy sa uri nito bilang pagkasintuya ng senile (ito ang patolohiya na ito na karaniwang tinukoy bilang pagkasira ng ulo). Gayunpaman, ang demensya ay lilitaw din sa kabataan, na madalas na nangyayari bilang isang resulta ng nakakahumaling na pag-uugali. Ang ibig sabihin ng pagkagumon ay hindi hihigit sa mga pagkagumon o pagkagumon - isang pang-akit na pathological, kung saan kailangang gawin ang ilang mga pagkilos. Ang anumang uri ng pang-akit na pathological ay nag-aambag sa isang pagtaas ng panganib na magkaroon ng sakit sa isip sa isang tao, at madalas ang pagkahumaling na ito ay direktang nauugnay sa mga problemang panlipunan o personal na mayroon para sa kanya.

Kadalasan, ang pagkagumon ay ginagamit sa pagpapakilala sa mga naturang phenomena tulad ng pagkagumon sa droga at pag-asa sa droga, ngunit kamakailan lamang, isa pang uri ng pagkagumon ang nakilala para dito - mga hindi pagkagumon na kemikal. Ang mga pagkagumon na hindi pang-kemikal, ay tumutukoy sa sikolohikal na pagkagumon, na kung saan mismo ay isang hindi siguradong termino sa sikolohiya. Ang katotohanan ay pangunahin sa panitikang sikolohikal ang ganitong uri ng pagtitiwala ay isinasaalang-alang sa isang solong anyo - sa anyo ng pag-asa sa mga narkotiko na sangkap (o nakakalasing).

Gayunpaman, kung isasaalang-alang namin sa isang mas malalim na antas ang ganitong uri ng pagkagumon, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay lumitaw din sa pang-araw-araw na aktibidad sa pag-iisip na nakatagpo ng isang tao (libangan, libangan), na kung saan, tinutukoy ang paksa ng aktibidad na ito bilang isang nakalalasing sangkap, bilang isang resulta na kung saan siya, sa turn, ay itinuturing na isang mapagpalit na mapagkukunan, na nagiging sanhi ng ilang mga nawawalang emosyon. Kasama rito ang shopaholism, pagkagumon sa Internet, panatiko, sobrang pagkain ng psychogenic, pagkagumon sa pagsusugal, atbp. Sa parehong oras, ang pagkagumon ay isinasaalang-alang din bilang isang paraan ng pagbagay, kung saan ang isang tao ay umaangkop sa mga kundisyon na mahirap para sa kanyang sarili. Sa ilalim ng elementarya na mga ahente ng pagkagumon ay itinuturing na gamot, alkohol, sigarilyo, lumilikha ng isang haka-haka at panandaliang kapaligiran ng "kaaya-aya" na mga kondisyon. Ang isang katulad na epekto ay nakakamit kapag nagsasagawa ng mga ehersisyo sa pagpapahinga, sa panahon ng pahinga, pati na rin sa mga aksyon at bagay na kung saan mayroong panandaliang kagalakan. Sa alinman sa mga pagpipiliang ito, pagkatapos ng kanilang pagkumpleto, ang isang tao ay kailangang bumalik sa katotohanan at ang mga kundisyon kung saan posible na "makalayo" sa mga ganitong paraan, bilang isang resulta kung saan ang nakakahumaling na pag-uugali ay isinasaalang-alang bilang isang medyo kumplikadong problema sa panloob salungatan batay sa pangangailangan upang maiwasan ang mga tiyak na kondisyon, laban sa background ng kung saan at may panganib na magkaroon ng sakit sa isip.

Bumabalik sa demensya, maaari naming i-highlight ang kasalukuyang data na ibinigay ng WHO, batay sa batayan kung saan nalalaman na ang mga rate ng insidente sa mundo ay tungkol sa 35.5 milyong mga tao na may diagnosis na ito. Bukod dito, ipinapalagay na sa pamamagitan ng 2030 ang figure na ito ay aabot sa 65.7 milyon, at sa 2050 ito ay magiging 115.4 milyon.

Sa demensya, ang mga pasyente ay hindi may kakayahang mapagtanto kung ano ang nangyayari sa kanila, ang sakit na literal na "binubura" ang lahat mula sa kanilang memorya na naipon dito sa mga nakaraang taon ng buhay. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng kurso ng naturang proseso sa isang pinabilis na rate, dahil kung saan mabilis silang nagkakaroon ng kabuuang demensya, habang ang iba ay maaaring magtagal nang mahabang panahon sa yugto ng sakit sa loob ng balangkas ng mga nagbibigay-malay na mga karamdaman sa intensyal (intelektuwal-mnestic disorder ) - iyon ay, na may mga karamdaman sa pagganap ng kaisipan, isang pagbawas ng pang-unawa, pagsasalita at memorya. Sa anumang kaso, ang demensya ay hindi lamang tumutukoy sa kinalabasan para sa pasyente sa anyo ng mga problema ng isang sukat sa intelektuwal, kundi pati na rin ang mga problema kung saan nawala ang maraming mga ugali ng pagkatao ng tao. Ang matinding yugto ng demensya ay tumutukoy para sa mga pasyente na umaasa sa iba, maling pag-ayos, nawalan sila ng kakayahang magsagawa ng pinakasimpleng mga pagkilos na nauugnay sa kalinisan at paggamit ng pagkain.

Mga karamdaman na maaaring kasama ng demensya

Isang listahan ng mga sakit na maaaring kasama ng demensya:

(50-60% ng lahat ng mga kaso ng demensya);
vaskular (multi-infarction) demensya (10-20%);
alkoholismo (10-20%);
intracranial volumetric na proseso - mga bukol, subdural hematomas at utak na abscesses (10-20%);
anoxia, traumatiko pinsala sa utak (10-20%);
normotensive hydrocephalus (10-20%);
Sakit na Parkinson (1%);
chorea ng Huntington (1%);
progresibong supranuclear palsy (1%);
Karamdaman ng pick (1%);
amyotrophic lateral sclerosis;
spinocerebellar ataxia;
ophthalmoplegia na kasama ng metachromatic leukodystrophy (pang-adulto na form);
Hallerworden-Spatz disease;

Pag-uuri

Isinasaalang-alang ang namamayani pinsala sa ilang mga bahagi ng utak, ang apat na uri ng demensya ay nakikilala:

Cortical demensya. Pangunahin itong cerebral cortex na naghihirap. Ito ay sinusunod sa alkoholismo, Alzheimer's disease at Pick's disease (frontotemporal dementia).
Subcortical demensya. Ang mga subcortical na istraktura ay nagdurusa. Sinamahan ito ng mga karamdaman sa neurological (panginginig ng mga paa't kamay, paninigas ng kalamnan, mga karamdaman sa paglalakad, atbp.). Nangyayari sa Parkinson's disease, Huntington's disease, at white matter hemorrhages.
Cortical-subcortical demensya. Ang parehong mga istraktura ng bark at subcortical ay apektado. Ito ay sinusunod sa vascular patolohiya.
Multifocal demensya. Sa iba't ibang bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos, maraming mga lugar ng nekrosis at pagkabulok ang nabuo. Ang mga sakit sa neurological ay magkakaiba at nakasalalay sa lokalisasyon ng mga sugat.

Nakasalalay sa lawak ng sugat, dalawang uri ng demensya ay nakikilala: kabuuan at lacunar. Sa lacunar dementia, ang mga istrukturang responsable para sa ilang mga uri ng aktibidad na intelektwal ay nagdurusa. Ang nangungunang papel sa klinikal na larawan ay karaniwang nilalaro ng mga karamdaman ng panandaliang memorya. Nakalimutan ng mga pasyente kung nasaan sila, kung ano ang plano nilang gawin, kung ano ang kanilang napagkasunduan ilang minuto lamang ang nakakaraan. Ang pagpuna sa kanyang kalagayan ay napanatili, ang mga emosyonal at kusang-loob na kaguluhan ay hindi maganda ang ipinahayag. Ang mga palatandaan ng asthenia ay maaaring napansin: pagkakaiyak, kawalang-tatag ng emosyonal. Ang dementia ng Lacunar ay sinusunod sa maraming mga sakit, kabilang ang sa unang yugto ng sakit na Alzheimer.

Sa kabuuang demensya, mayroong isang unti-unting pagkakawatak-watak ng pagkatao. Ang talino ay bumababa, ang kakayahang matuto ay nawala, ang emosyonal-pampasyang globo ay naghihirap. Ang bilog ng mga interes ay makitid, nawawala ang kahihiyan, ang dating pamantayang moral at etikal ay naging hindi gaanong mahalaga. Ang kabuuang demensya ay bubuo sa masa at mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga frontal lobes.

Ang mataas na pagkalat ng demensya sa mga matatanda ay humantong sa paglikha ng isang pag-uuri ng senile demensya:

Uri ng Atrophic (Alzheimer) - pinukaw ng pangunahing pagkabulok ng mga neuron sa utak.
Uri ng vaskular - ang pinsala sa mga cell ng nerve ay nangyayari sa pangalawang pagkakataon, dahil sa mga paglabag sa suplay ng dugo sa utak sa vascular pathology.
Halo-halong uri - halo-halong demensya - ay isang kombinasyon ng atrophic at vascular demensya.

Ang kalubhaan (yugto) ng demensya

Alinsunod sa mga posibilidad ng panlipunang pagbagay ng pasyente, mayroong tatlong degree na demensya. Sa mga kaso kung saan ang sakit na nagdulot ng demensya ay may isang patuloy na progresibong kurso, madalas itong sinabi tungkol sa yugto ng demensya.

Magaan na degree

Sa isang banayad na antas ng demensya, sa kabila ng mga makabuluhang paglabag sa intelektuwal na globo, mananatili ang kritikal na pag-uugali ng pasyente sa kanyang sariling kondisyon. Kaya't ang pasyente ay maaaring mabuhay nang nakapag-iisa, gumaganap ng karaniwang mga aktibidad sa sambahayan (paglilinis, pagluluto, atbp.).

Katamtamang degree

Na may katamtamang antas ng demensya, maraming mga pinsala sa intelektuwal at pinababang kritikal na pang-unawa sa sakit. Sa parehong oras, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga paghihirap kapag gumagamit ng mga ordinaryong kasangkapan sa bahay (kalan, washing machine, TV), pati na rin ang isang telepono, mga kandado ng pinto at mga latches, samakatuwid, sa anumang kaso ay hindi dapat iwanang pasyente ang kanyang sarili nang buo.

Malubhang demensya

Sa matinding demensya, ganap na gumuho ang pagkatao. Ang mga nasabing pasyente ay madalas na hindi makakain ng kanilang sarili, sundin ang mga pangunahing alituntunin sa kalinisan, atbp.

Samakatuwid, sa kaso ng matinding demensya, kinakailangan upang subaybayan ang pasyente oras-oras (sa bahay o sa isang dalubhasang institusyon).

Mga Sintomas ng Dementia

Sa seksyong ito, ibubuod namin ang mga palatandaan (sintomas) na nagpapakilala sa demensya. Tulad ng pinaka-katangian sa kanila, ang mga karamdaman na nauugnay sa mga pagpapaandar na nagbibigay-malay ay isinasaalang-alang, at ang mga naturang karamdaman ay pinaka binibigkas sa kanilang sariling mga pagpapakita. Ang mga emosyonal na karamdaman na sinamahan ng mga karamdaman sa pag-uugali ay nagiging hindi gaanong mahalaga na mga klinikal na pagpapakita. Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari sa isang unti-unting paraan (madalas), ang pagtuklas nito ay madalas na nangyayari sa loob ng balangkas ng isang paglala ng kondisyon ng pasyente, na nagmumula sa mga pagbabago sa kapaligiran sa paligid niya, pati na rin ang paglala ng isang somatic disease na nauugnay sa kanya. Sa ilang mga kaso, ang demensya ay maaaring magpakita ng kanyang sarili sa anyo ng agresibong pag-uugali ng isang taong may sakit o sekswal na disinhibition. Sa kaso ng mga pagbabago sa personalidad o mga pagbabago sa pag-uugali ng pasyente, ang tanong ay itinaas tungkol sa kaugnayan ng demensya para sa kanya, na lalong mahalaga sa kaso ng kanyang edad na higit sa 40 taon at sa kawalan ng sakit sa pag-iisip.

Kaya, pansinin natin nang mas detalyado ang mga palatandaan (sintomas) ng sakit na interesado tayo.

Mga karamdamang nagbibigay-malay. Sa kasong ito, isinasaalang-alang ang mga karamdaman ng memorya, pansin at mas mataas na pag-andar.
- Mga karamdaman sa memorya. Ang mga karamdaman sa memorya sa demensya ay binubuo ng pagkatalo ng parehong panandaliang memorya at pangmatagalang memorya, bilang karagdagan dito, ang confabulation ay hindi naibukod. Partikular na nagsasama ang mga maling pag-alala sa mga maling alaala. Ang mga katotohanan mula sa kanila, na naganap nang mas maaga sa katotohanan o mga katotohanan na dating nangyari, ngunit sumailalim sa isang tiyak na pagbabago, ay inililipat ng pasyente sa ibang oras (madalas sa malapit na hinaharap) kasama ang kanilang posibleng pagsasama sa mga pangyayaring ganap na katha-katha nila. Ang isang banayad na anyo ng demensya ay sinamahan ng katamtamang mga kapansanan sa memorya, higit sa lahat na nauugnay sa mga kaganapan na naganap sa kamakailang nakaraan (nakakalimutan ang mga pag-uusap, numero ng telepono, mga kaganapan na naganap sa isang partikular na araw). Ang mga kaso ng isang mas matinding kurso ng demensya ay sinamahan ng pagpapanatili ng dati lamang kabisadong materyal sa memorya, habang ang bagong natanggap na impormasyon ay mabilis na nakalimutan. Ang mga huling yugto ng sakit ay maaaring sinamahan ng pagkalimot sa mga pangalan ng mga kamag-anak, kanilang sariling uri ng aktibidad at pangalan, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng personal na pagkabalewala.
- Sakit sa pansin Sa kaso ng sakit na interes sa amin, ang karamdaman na ito ay nagpapahiwatig ng pagkawala ng kakayahang tumugon sa maraming mga nauugnay na stimuli nang sabay-sabay, pati na rin ang pagkawala ng kakayahang ilipat ang pansin mula sa isang paksa sa isa pa.
- Mga karamdaman na nauugnay sa mas mataas na mga pag-andar. Sa kasong ito, ang mga manifestations ng sakit ay nabawasan sa aphasia, apraxia at agnosia.
  - Aphasia nangangahulugang isang sakit sa pagsasalita, kung saan ang kakayahang gumamit ng mga parirala at salita bilang isang paraan ng pagpapahayag ng sariling saloobin ay nawala, na sanhi ng isang aktwal na sugat ng utak sa ilang mga bahagi ng cortex nito.
  - Apraxia nagpapahiwatig ng isang paglabag sa kakayahan ng pasyente na magsagawa ng mga naka-target na pagkilos. Sa kasong ito, ang mga kasanayang nakuha nang mas maaga ng pasyente ay nawala, at ang mga kasanayang nabuo sa mga nakaraang taon (pagsasalita, araw-araw, motor, propesyonal).
  - Agnosia tumutukoy sa isang paglabag sa iba't ibang uri ng pang-unawa sa pasyente (pandamdam, pandinig, visual) na may kasabay na pangangalaga ng kamalayan at pagkasensitibo.
Disorder ng oryentasyon. Ang ganitong uri ng paglabag ay nangyayari sa paglipas ng panahon, at higit sa lahat - sa loob ng paunang yugto ng pag-unlad ng sakit. Bilang karagdagan, ang disorientation sa temporal space ay nauuna sa disorientation sa sukat ng lokal na oryentasyon, pati na rin sa loob ng sariling personalidad (narito ang pagkakaiba sa pagitan ng isang sintomas sa demensya at pagkalibang ay ipinakita, ang mga tampok na tumutukoy sa pangangalaga ng oryentasyon sa loob ng balangkas ng isinasaalang-alang ang sariling pagkatao). Ang progresibong anyo ng sakit na may advanced na demensya at binibigkas na mga manifestations ng disorientation sa sukat ng kalapit na espasyo ay tumutukoy para sa pasyente ang posibilidad na siya ay malayang mawala kahit sa isang kapaligiran na pamilyar sa kanyang sarili.
Magsagawa ng mga karamdaman, pagbabago ng personalidad. Ang pagsisimula ng mga pagpapakita na ito ay unti-unti. Ang mga pangunahing katangian na likas sa indibidwal ay unti-unting pinahusay, na binabago sa mga estado na likas sa sakit na ito bilang isang buo. Sa gayon, ang mga taong masigla at masayahin ay hindi mapakali at maselan, at ang mga taong matipid at maayos, ayon sa pagkakabanggit, ay nagiging sakim. Ang mga pagbabagong likas sa iba pang mga tampok ay isinasaalang-alang sa isang katulad na paraan. Bilang karagdagan, mayroong isang pagtaas sa pagkamakasarili sa mga pasyente, ang pagkawala ng kakayahang tumugon at pagkasensitibo sa kapaligiran, sila ay naging kahina-hinala, salungatan at nakakaantig. Natutukoy din ang sekswal na disinhibition, kung minsan ang mga pasyente ay nagsisimulang gumala at nagkokolekta ng iba't ibang mga basura. Nangyayari din na ang mga pasyente, sa kabaligtaran, ay naging sobrang pasibo, nawalan sila ng interes sa komunikasyon. Ang untidiness ay isang sintomas ng demensya, na lumilitaw alinsunod sa pag-unlad ng pangkalahatang larawan ng kurso ng sakit na ito, isinama ito sa hindi pagpayag sa paglilingkod sa sarili (kalinisan, atbp.), Na may untidiness at, sa pangkalahatan, kawalan ng tugon sa pagkakaroon ng mga taong malapit sa iyo.
Mga karamdaman sa pag-iisip. Mayroong pagbagal sa bilis ng pag-iisip, pati na rin ang pagbawas sa kakayahan para sa lohikal na pag-iisip at abstraction. Ang mga pasyente ay nawalan ng kakayahang gawing pangkalahatan at malutas ang mga problema. Ang kanilang pagsasalita ay detalyado at stereotyped, ang kakulangan nito ay nabanggit, at sa pag-unlad ng sakit, ito ay ganap na wala. Ang Dementia ay nailalarawan din sa posibleng paglitaw ng mga maling ideya sa mga pasyente, madalas na may isang walang katotohanan at primitive na nilalaman. Kaya, halimbawa, ang isang babaeng may demensya na may sakit sa pag-iisip bago ang paglitaw ng mga maling ideya ay maaaring i-claim na ang kanyang mink coat ay ninakaw, at ang gayong pagkilos ay maaaring lumampas sa kanyang kapaligiran (hal. Pamilya o mga kaibigan). Ang kakanyahan ng kalokohan sa ideyang ito ay hindi siya nagkaroon ng mink coat man lang. Ang demensya sa mga kalalakihan sa loob ng balangkas ng karamdaman na ito ay madalas na bubuo sa isang hindi magandang pangyayari batay sa paninibugho at pagtataksil ng asawa.
Bumaba sa kritikal na pag-uugali. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa pag-uugali ng mga pasyente kapwa sa kanilang sarili at sa mundo sa kanilang paligid. Ang mga nakababahalang sitwasyon ay madalas na humantong sa paglitaw ng mga ito ng mga matinding anyo ng mga pagkabalisa-depression na karamdaman (tinukoy bilang isang "sakuna reaksyon"), sa loob ng kung saan mayroong isang paksa na may kamalayan sa kahinaan ng intelektwal. Ang bahagyang napanatili na pagpuna sa mga pasyente ay tumutukoy sa posibilidad para sa kanila na mapanatili ang kanilang sariling depektibong intelektuwal, na maaaring mukhang isang matalim na pagbabago sa paksang pag-uusap, pagsasalin ng pag-uusap sa isang mapaglarong anyo o pagkagambala mula dito sa ibang mga paraan.
Mga Karamdaman sa Damdamin. Sa kasong ito, posible na matukoy ang pagkakaiba-iba ng mga naturang karamdaman at ang kanilang pangkalahatang pagkakaiba-iba. Kadalasan ito ay mga estado ng pagkalumbay sa mga pasyente na kasama ng pagkamayamutin at pagkabalisa, galit, pananalakay, pag-iyak, o, kabaligtaran, isang kumpletong kawalan ng emosyon na nauugnay sa lahat ng pumapaligid sa kanila. Natutukoy ng mga bihirang kaso ang posibilidad ng pagbuo ng mga estado ng manic na kasama ng isang walang pagbabago na anyo ng kawalang-ingat, na may kagandahang-asal.
Mga karamdaman sa pananaw. Sa kasong ito, ang mga estado ng paglitaw ng mga ilusyon at guni-guni sa mga pasyente ay isinasaalang-alang. Halimbawa, sa demensya, sigurado ang isang pasyente na naririnig niya ang hiyawan ng mga bata na pinapatay sa susunod na silid.

Ang uri ng demensya ng Alzheimer

Ang sakit na Alzheimer ay inilarawan noong 1906 ng German psychiatrist na si Alois Alzheimer. Hanggang 1977, ang diagnosis na ito ay ginawa lamang sa mga kaso ng maagang pagkasensya ng ulo (edad 45-65 taon), at nang lumitaw ang mga sintomas sa paglipas ng edad na 65, nasuri ang pagkasira ng senile. Pagkatapos ay natagpuan na ang pathogenesis at mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay pareho anuman ang edad. Sa kasalukuyan, ang diagnosis ng sakit na Alzheimer ay ginawa anuman ang oras kung kailan lumitaw ang mga unang klinikal na palatandaan ng nakuha na demensya. Kasama sa mga kadahilanan sa peligro ang edad, ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na naghihirap mula sa sakit na ito, atherosclerosis, hypertension, labis na timbang, diabetes mellitus, mababang pisikal na aktibidad, talamak na hypoxia, traumatiko pinsala sa utak at kawalan ng aktibidad ng kaisipan sa buong buhay. Mas madalas na nagkakasakit ang mga kababaihan kaysa sa mga lalaki.

Ang unang sintomas ay isang binibigkas na pagkasira ng panandaliang memorya habang pinapanatili ang pagpuna sa sariling estado. Kasunod, ang mga karamdaman sa memorya ay pinalala, habang mayroong isang "kilusan pabalik sa oras" - unang nalilimutan ng pasyente ang mga kamakailang kaganapan, pagkatapos - kung ano ang nangyari sa nakaraan. Ang pasyente ay tumigil sa pagkilala sa kanyang mga anak, dinala sila para sa mga matagal nang namatay na kamag-anak, hindi alam ang ginawa niya kaninang umaga, ngunit masasabi nang detalyado tungkol sa mga kaganapan ng kanyang pagkabata, na parang nangyari kamakailan lamang. Maaaring maganap ang mga pagkalito sa lugar ng mga nawalang alaala. Ang pagpuna sa kondisyon ng isang tao ay bumababa.

Sa advanced na yugto ng sakit na Alzheimer, ang klinikal na larawan ay kinumpleto ng mga emosyonal at pangkalusugan na karamdaman. Ang mga pasyente ay naging mapusok at mapag-away, madalas na nagpapakita ng hindi kasiyahan sa mga salita at kilos ng iba, naiinis sa anumang maliit na bagay. Kasunod, posible ang delirium ng pinsala. Inaangkin ng mga pasyente na sadyang iniiwan sila ng mga mahal sa buhay sa mga mapanganib na sitwasyon, nagdagdag ng lason sa pagkain upang lason at pag-aari ng isang apartment, pag-uusapan ang mga hindi magagandang bagay tungkol sa kanila upang masira ang kanilang reputasyon at iwan silang walang proteksyon sa publiko, atbp Hindi lamang pamilya ang mga kasapi ay kasangkot sa delusional system, ngunit mayroon ding mga kapitbahay, mga social worker at ibang mga tao na nakikipag-ugnay sa mga may sakit. Ang iba pang mga karamdaman sa pag-uugali ay maaari ding makita: paglalaro, kawalang-pag-iisip at kawalang-bahala sa pagkain at kasarian, walang kilos na pagkilos na walang gawi (halimbawa, paglilipat ng mga bagay mula sa isang lugar). Ang pagsasalita ay pinasimple at mahirap, lumilitaw ang mga paraphasias (ang paggamit ng ibang mga salita sa halip na mga nakalimutan).

Sa huling yugto ng sakit na Alzheimer, ang mga maling akala at mga karamdaman sa pag-uugali ay na-level ng isang malinaw na pagbaba ng intelihensiya. Ang mga pasyente ay nagiging passive, laging nakaupo. Ang pangangailangan para sa likido at paggamit ng pagkain ay nawala. Ang pagsasalita ay halos ganap na nawala. Habang lumalala ang sakit, ang kakayahang ngumunguya ng pagkain at maglakad nang nakapag-iisa ay unti-unting nawala. Dahil sa kumpletong kawalan ng kakayahan, ang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga sa propesyonal. Ang pagkamatay ay nangyayari bilang isang resulta ng mga tipikal na komplikasyon (pulmonya, bedores, atbp.) O pag-unlad ng kasabay na somatic pathology.

Ang sakit na Alzheimer ay nasuri batay sa mga klinikal na sintomas. Nagpapakilala ang paggamot. Sa kasalukuyan, walang mga gamot at pamamaraan na hindi gamot na maaaring magpagaling sa mga pasyente na may sakit na Alzheimer. Patuloy na sumusulong ang Dementia at nagtatapos sa kumpletong pagkakawatak-watak ng mga pagpapaandar sa kaisipan. Ang average na pag-asa sa buhay pagkatapos ng diagnosis ay mas mababa sa 7 taon. Mas maaga lumitaw ang mga unang sintomas, mas mabilis na lumalala ang demensya.

Vascular dementia

Mayroong dalawang uri ng vascular dementia - na nagmumula pagkatapos ng isang stroke at nabuo bilang isang resulta ng talamak na kakulangan ng suplay ng dugo sa utak. Sa post-stroke na nakuha na demensya, ang mga focal disorder (pagsasalita sa karamdaman, paresis at pagkalumpo) ay karaniwang namayani sa klinikal na larawan. Ang likas na katangian ng mga karamdaman sa neurological ay nakasalalay sa lokasyon at sukat ng hemorrhage o lugar na may kapansanan sa suplay ng dugo, ang kalidad ng paggamot sa mga unang oras pagkatapos ng stroke, at ilang iba pang mga kadahilanan. Sa mga talamak na karamdaman ng suplay ng dugo, nananaig ang mga sintomas ng demensya, at ang mga sintomas ng neurological ay medyo walang pagbabago ang tono at hindi gaanong binibigkas.

Kadalasan, ang dementia ng vascular ay nangyayari sa atherosclerosis at hypertension, hindi gaanong madalas na may matinding diabetes mellitus at ilang mga sakit na rayuma, kahit na mas madalas sa embolism at thrombosis dahil sa mga pinsala sa kalansay, nadagdagan ang pamumuo ng dugo at mga sakit sa paligid ng ugat. Ang posibilidad ng pagbuo ng nakuha na demensya ay nagdaragdag sa mga sakit ng cardiovascular system, paninigarilyo at labis na timbang.

Ang kahirapan sa pagsubok na pag-isiping mabuti, nakakagambala ng pansin, pagkapagod, ilang tigas sa pag-iisip, pagpaplano ng paghihirap, at pagbawas ng kakayahang pag-aralan ang mga unang palatandaan ng sakit. Ang mga karamdaman sa memorya ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa Alzheimer's disease. Ang ilang pagkalimot ay nabanggit, ngunit may isang "push" sa anyo ng isang nangungunang tanong o nag-aalok ng maraming mga pagpipilian para sa isang sagot, madaling tandaan ng pasyente ang kinakailangang impormasyon. Sa maraming mga pasyente, isiniwalat ang kawalang-tatag ng emosyonal, mababa ang mood, posible ang depression at sub-depression.

Kasama sa mga karamdaman sa neurological ang dysarthria, dysphonia, mga pagbabago sa lakad (shuffling, nabawasan ang haba ng hakbang, mga solong dumidikit sa ibabaw), pagbagal ng paggalaw, hindi magandang kilos at ekspresyon ng mukha. Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan, USDG at MRA ng mga cerebral vessel at iba pang mga pag-aaral. Upang masuri ang kalubhaan ng pinagbabatayan na patolohiya at maglabas ng isang pathogenetic therapy scheme, ang mga pasyente ay tinukoy para sa mga konsulta sa mga naaangkop na dalubhasa: therapist, endocrinologist, cardiologist, phlebologist. Paggamot - nagpapahiwatig na therapy, therapy ng pinagbabatayan na sakit. Ang rate ng pag-unlad ng demensya ay natutukoy ng mga katangian ng kurso ng nangungunang patolohiya.

Dementia ng alkohol

Ang sanhi ng pagkalasing sa alkohol ay pangmatagalan (higit sa 15 taon) pag-abuso sa alkohol. Kasabay ng direktang mapanirang epekto ng alkohol sa mga cell ng utak, ang pag-unlad ng demensya ay sanhi ng pagkagambala ng aktibidad ng iba't ibang mga organo at system, matinding mga metabolic disorder at vascular pathology. Ang pagkakalas sa alkohol ay nailalarawan sa pamamagitan ng tipikal na mga pagbabago sa pagkatao (coarsening, pagkawala ng mga halagang moral, pagkasira ng panlipunan) kasama ng kabuuang pagbaba ng mga kakayahan sa pag-iisip (nakakaabala ng pansin, nabawasan ang kakayahan para sa pagsusuri, pagpaplano at pag-iisip ng abstract, mga karamdaman sa memorya).

Matapos ang isang kumpletong pagtanggi sa alkohol at paggamot ng alkoholismo, posible ang bahagyang paggaling, subalit, ang mga naturang kaso ay napakabihirang. Dahil sa isang binibigkas na pathological labis na pananabik para sa mga inuming nakalalasing, isang pagbawas sa mga kwalipikadong katangian at kawalan ng pagganyak, karamihan sa mga pasyente ay hindi maaaring ihinto ang pagkuha ng mga likidong naglalaman ng etanol. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais, ang sanhi ng pagkamatay ay karaniwang mga sakit na somatic sanhi ng pag-inom ng alkohol. Kadalasan, ang mga pasyenteng ito ay namamatay bilang isang resulta ng mga krimen na insidente o aksidente.

Diagnosis at paggamot ng demensya

Ang diagnosis ng kondisyon ng mga pasyente ay batay sa isang paghahambing ng mga sintomas na nauugnay sa kanila, pati na rin sa pagkilala sa mga proseso ng pagkasayang sa utak, na nakakamit sa pamamagitan ng compute tomography (CT).

Tungkol sa isyu ng paggamot sa demensya, kasalukuyang walang mabisang paggamot, lalo na kapag isinasaalang-alang ang mga kaso ng pagkasira ng senile, na, tulad ng nabanggit namin, ay hindi na mababalik. Pansamantala, ang wastong pangangalaga at paggamit ng sintomas ng mga hakbang sa suppression therapy ay maaaring, sa ilang mga kaso, makabuluhang maibsan ang kalagayan ng pasyente. Isinasaalang-alang din nito ang pangangailangan para sa paggamot ng mga magkakasamang sakit (sa partikular na vascular dementia), tulad ng atherosclerosis, arterial hypertension, atbp.

Ang paggamot ng demensya ay inirerekomenda sa loob ng balangkas ng kapaligiran sa bahay; ang pagkakalagay sa isang ospital o psychiatric ward ay may kaugnayan sa kaso ng matinding pagbuo ng sakit. Inirerekumenda rin na gumuhit ng isang pang-araw-araw na pamumuhay upang maisama dito ang isang maximum na masiglang aktibidad na may pana-panahong mga gawain sa bahay (na may isang katanggap-tanggap na anyo ng pagkarga). Ang mga gamot na psychotropic ay inireseta lamang sa kaso ng mga guni-guni at hindi pagkakatulog, maipapayo sa loob ng maagang yugto na gumamit ng mga gamot na nootropic, pagkatapos ay mga gamot na nootropic na sinamahan ng mga tranquilizer.

Ang pag-iwas sa demensya (sa form ng vaskular o senile ng kurso nito), pati na rin ang mabisang paggamot ng sakit na ito, ay kasalukuyang ibinukod dahil sa praktikal na kawalan ng mga naaangkop na hakbang. Kung lumilitaw ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng demensya, kinakailangan ng pagbisita sa isang dalubhasa tulad ng isang psychiatrist at isang neurologist.

Katotohanan sa Pananaliksik

Ang isang pag-aaral sa 2013 mula sa Nizam Institute of Health Science sa India ay natagpuan na ang paggamit ng dwilingual ay maaaring maantala ang pagsisimula ng demensya. Ang isang pagtatasa ng mga medikal na tala ng 648 mga kaso ng demensya ay ipinakita na ang mga nagsasalita ng dalawang wika ay nagkakaroon ng demensya sa average na 4.5 taon na ang lumipas kaysa sa mga nagsasalita lamang ng isang wika.

Kamakailan lamang, lumitaw ang mga pag-aaral na nagpapakita ng kaunting pagbaba sa porsyento ng demensya sa kabuuang bilang ng mga matatandang tao sa mga maunlad na bansa. Kaya, kung noong 2000, 11.6 porsyento ng mga tao pagkatapos ng 65 ay nagkaroon ng demensya sa Estados Unidos, kung gayon noong 2012 ay mas mababa sa kanila: 8.8 porsyento.

Mayroong 16 pang-agham na pag-aaral na nagpapakita ng epekto ng phosphatidylserine sa pagbawas ng mga sintomas ng demensya o kapansanan sa pag-andar ng kognitibo. Noong Mayo 2003, inaprubahan ng US Food and Drug Administration (FDA) ang tinaguriang "Qualified health claim" para sa phosphatidylserine, na nagpapahintulot sa mga tagagawa ng US na ipahiwatig sa mga label na "Ang pagkonsumo ng Phosphatidylserine ay maaaring mabawasan ang peligro ng dementia at kapansanan sa pag-iisip sa mga matatanda. . " Gayunpaman, sa ngayon, ang pahayag na ito ay dapat na sinamahan ng kabaong na "napaka-limitado at paunang pang-agham na pag-aaral ay nagpapakita na ang phosphatidylserine ay maaaring mabawasan ang panganib ng nagbibigay-malay na pag-andar sa mga matatanda", tulad ng pakiramdam ng FDA na wala pa ring pinagkasunduan sa pamayanan ng siyentipikong sa paksang ito Ang mga pag-aaral ay ginawa gamit ang bovine na nagmula sa utak na phosphatidylserine kaysa sa soybean phosphatidylserine na kasalukuyang ginagamit.

Pareho ba ang bagay sa demensya at demensya? Paano nagkakaroon ng demensya sa mga bata? Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng demensya ng bata at pag-atang ng isip

Ang mga salitang dementia at demensya ay madalas na ginagamit nang magkasingkahulugan. Gayunpaman, sa gamot, ang demensya ay naiintindihan bilang hindi maibabalik na demensya na bubuo sa isang may-edad na taong may normal na nabuong mga kakayahan sa pag-iisip. Samakatuwid, ang term na "pagkabata ng pagkabata" ay hindi naaangkop, dahil sa mga bata, ang mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ay nasa yugto ng pag-unlad.

Ang salitang "mental retardation", o mental retardation, ay ginagamit upang tumukoy sa demensya ng bata. Nananatili ang pangalang ito kapag ang pasyente ay umabot sa karampatang gulang, at totoo ito, dahil ang demensya na nangyayari sa karampatang gulang (halimbawa, post-traumatic dementia) at oligophrenia ay nagpatuloy sa iba't ibang paraan. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagkasira ng isang nabuong personalidad na, sa pangalawa, tungkol sa hindi pagkaunlad.

Ang hindi inaasahang untidiness ba ang unang pag-sign ng demonyo ng senile? Palaging nariyan ang mga sintomas ng hindi pagkakapagod at pagkabagabag?

Biglang lumilitaw na katamaran at untidiness ay mga sintomas ng mga kaguluhan sa emosyonal-volitional sphere. Ang mga palatandaang ito ay napaka-tukoy, at matatagpuan sa maraming mga pathology, tulad ng: malalim na pagkalumbay, matinding asthenia (pagkapagod) ng sistema ng nerbiyos, mga karamdaman sa psychotic (halimbawa, kawalang-interes sa schizophrenia), iba't ibang uri ng pagkagumon (alkoholismo, pagkagumon sa droga) , atbp.

Sa parehong oras, ang mga pasyente na may demensya sa mga unang yugto ng sakit ay maaaring maging ganap na malaya at maayos sa kanilang karaniwang pang-araw-araw na kapaligiran. Ang sloth ay maaaring maging unang pag-sign ng demensya kung ang pag-unlad ng demensya ay sinamahan ng pagkalumbay, pagkaubos ng sistema ng nerbiyos, o mga karamdaman ng psychotic sa maagang yugto. Ang ganitong uri ng pasinaya ay mas tipikal para sa vaskular at halo-halong mga demensya.

Ano ang halo-halong demensya? Ito ba ay laging humantong sa kapansanan? Paano ginagamot ang halo-halong demensya?

Ang halo-halong demensya ay tinatawag na demensya, kung saan ang pag-unlad na kung saan ang vascular factor at ang mekanismo ng pangunahing pagkabulok ng mga neuron sa utak ay lumahok nang sabay-sabay.

Pinaniniwalaan na ang mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga sisidlan ng utak ay maaaring magpalitaw o magpalakas ng pangunahing mga proseso ng degenerative na katangian ng sakit na Alzheimer at Lewy body dementia.

Dahil ang pag-unlad ng halo-halong demensya ay sanhi ng dalawang mekanismo nang sabay-sabay, ang pagbabala para sa sakit na ito ay palaging mas masahol kaysa sa "dalisay" na vaskular o degenerative form ng sakit.

Ang halo-halong form ay madaling kapitan ng matatag na pag-unlad, samakatuwid hindi maiwasang humantong sa kapansanan, at makabuluhang paikliin ang buhay ng pasyente.
Ang paggamot ng halo-halong demensya ay naglalayong patatagin ang proseso, samakatuwid, nagsasama ito ng paglaban sa mga sakit sa vaskular at pagpapagaan ng nabuong mga sintomas ng demensya. Ang Therapy, bilang panuntunan, ay isinasagawa na may parehong mga gamot at ayon sa parehong mga scheme tulad ng para sa vascular dementia.

Napapanahon at sapat na paggamot para sa halo-halong demensya ay maaaring makabuluhang pahabain ang buhay ng pasyente at mapabuti ang kalidad nito.

Kabilang sa aking mga kamag-anak ay may mga pasyente na may pagkasira ng senile. Gaano ka posibilidad na magkakaroon ako ng sakit sa pag-iisip? Ano ang pag-iwas sa pagkasira ng senile? Mayroon bang mga gamot na maaaring maiwasan ang sakit?

Ang senile dementia ay tumutukoy sa mga sakit na may namamana na predisposition, lalo na ang sakit na Alzheimer at demensya na may mga Lewy na katawan. Ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas kung ang senile demensya sa mga kamag-anak ay bubuo sa medyo maagang edad (hanggang 60-65 taon). Gayunpaman, dapat tandaan na ang namamana na predisposition ay ang pagkakaroon lamang ng mga kundisyon para sa pagbuo ng isang partikular na sakit, samakatuwid kahit na ang isang labis na hindi kanais-nais na kasaysayan ng pamilya ay hindi isang hatol.

Sa kasamaang palad, ngayon walang pinagkasunduan sa posibilidad ng tiyak na pag-iwas sa gamot sa pag-unlad ng patolohiya na ito.

Dahil ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagpapaunlad ng pagkasira ng senile ay kilala, ang mga hakbang upang maiwasan ang sakit sa kaisipan ay pangunahing nilalayon na alisin ang mga ito, at isama ang:

Pag-iwas at napapanahong paggamot ng mga sakit na humahantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak at hypoxia (hypertension, atherosclerosis, diabetes mellitus).
Dosed na pisikal na aktibidad.
Patuloy na aktibidad sa intelektwal (maaari kang gumawa ng mga crosswords, malutas ang mga puzzle, atbp.).
Huminto sa paninigarilyo at alkohol.
Pag-iwas sa labis na timbang.

Pagkilala para sa demensya

Ang pagbabala para sa demensya ay natutukoy ng pinagbabatayan na sakit. Sa nakuha na demensya, na nagreresulta mula sa craniocerebral trauma o volumetric na proseso (mga bukol, hematomas), ang proseso ay hindi nagpapatuloy. Kadalasan mayroong isang bahagyang, mas madalas - kumpletong pagbawas ng mga sintomas, dahil sa mga kakayahang magbayad ng utak. Sa matinding panahon, napakahirap hulaan ang antas ng paggaling, ang kinalabasan ng malawak na pinsala ay maaaring maging mahusay na kabayaran sa pagpapanatili ng kakayahang magtrabaho, at ang kinalabasan ng isang maliit na pinsala ay malubhang demensya na may kapansanan at kabaliktaran.

Sa demensya dahil sa umuunlad na sakit, patuloy na lumalala ang mga sintomas. Maaari lamang mapabagal ng mga doktor ang proseso sa pamamagitan ng pagbibigay ng sapat na paggamot para sa pinagbabatayan na patolohiya. Ang mga pangunahing gawain ng therapy sa mga naturang kaso ay upang mapanatili ang mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili at kakayahang umangkop, pahabain ang buhay, magbigay ng sapat na pangangalaga at alisin ang hindi kasiya-siyang mga pagpapakita ng sakit. Ang pagkamatay ay nangyayari bilang isang resulta ng isang seryosong paglabag sa mga mahahalagang pag-andar na nauugnay sa kawalang-kilos ng pasyente, ang kanyang kawalan ng kakayahan sa pangunahing pangangalaga sa sarili at pagbuo ng mga komplikasyon na katangian ng mga pasyente na nakahiga sa kama.

Ang Dementia ay isang paulit-ulit na paglabag sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, sinamahan ng pagkawala ng nakuha na kaalaman at kasanayan at isang pagbawas sa kakayahang matuto. Mayroong kasalukuyang higit sa 35 milyong mga pasyente na demensya sa buong mundo. Bumubuo ito bilang isang resulta ng pinsala sa utak, laban sa background kung saan nangyayari ang minarkahang pagkasira ng mga pagpapaandar sa kaisipan, na sa pangkalahatan ay ginagawang posible na makilala ang sakit na ito mula sa mental retardation, congenital o nakuha na mga form ng demensya.

Ano ang sakit na ito, kung bakit madalas na nangyayari ang demensya sa isang mas matandang edad, pati na rin kung anong mga sintomas at unang palatandaan ang katangian nito - tingnan natin nang malayo.

Dementia - ano ang sakit na ito?

Ang demensya ay pagkabaliw, naipahiwatig sa pagkabulok ng mga pagpapaandar sa kaisipan, na nangyayari dahil sa pinsala sa utak. Ang sakit ay dapat na maiiba mula sa oligophrenia - katutubo o nakuha na demensya ng sanggol, na kung saan ay isang hindi maunlad na pag-iisip.

Sa demensya ang mga pasyente ay hindi kayang mapagtanto kung ano ang nangyayari sa kanila, literal na "binubura" ng sakit ang lahat mula sa kanilang memorya na naipon dito noong mga nakaraang taon ng buhay.

Ang Dementia syndrome ay nagpapakita ng sarili sa maraming paraan. Ito ang mga paglabag sa pagsasalita, lohika, memorya, hindi nagbabahaging mga estado ng depression. Ang mga taong may demensya ay pinilit na umalis sa kanilang mga trabaho dahil kailangan nila ng palaging paggamot at pangangasiwa. Binabago ng sakit ang buhay ng hindi lamang ang pasyente, kundi pati na rin ang kanyang mga mahal sa buhay.

Nakasalalay sa antas ng sakit, ang mga sintomas nito at reaksyon ng pasyente ay ipinapakita sa iba't ibang paraan:

Sa banayad na demensya, kritikal siya sa kanyang kondisyon at maalagaan ang sarili.
Sa isang katamtamang antas ng pinsala, mayroong isang pagbawas sa katalinuhan at mga paghihirap sa pang-araw-araw na pag-uugali.
Malubhang demensya - ano ito? Ang sindrom ay nagpapahiwatig ng isang kumpletong pagkakawatak-watak ng pagkatao, kung ang isang may sapat na gulang ay hindi man mapagaan ang sarili at kumain nang mag-isa.

Pag-uuri

Isinasaalang-alang ang namamayani pinsala sa ilang mga bahagi ng utak, ang apat na uri ng demensya ay nakikilala:

Cortical demensya. Pangunahin itong cerebral cortex na naghihirap. Ito ay sinusunod sa alkoholismo, Alzheimer's disease at Pick's disease (frontotemporal dementia).
Subcortical demensya. Ang mga subcortical na istraktura ay nagdurusa. Sinamahan ito ng mga karamdaman sa neurological (panginginig ng mga paa't kamay, paninigas ng kalamnan, mga karamdaman sa paglalakad, atbp.). Nangyayari sa, sakit ni Huntington at puting bagay na pagdurugo.
Ang Cortical-subcortical dementia ay isang halo-halong uri ng sugat na katangian ng patolohiya na sanhi ng mga sakit sa vaskular.
Ang multifocal dementia ay isang patolohiya na nailalarawan ng maraming mga sugat sa lahat ng bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Senile demensya

Ang senile (senile) demensya (demensya) ay malubhang demensya na nagpapakita ng sarili sa edad na 65 at mas matanda. Ang sakit ay madalas na sanhi ng isang mabilis na pagkasayang ng mga selula ng cerebral cortex. Una sa lahat, ang rate ng reaksyon ng pasyente, ang aktibidad ng kaisipan ay nagpapabagal at ang panandaliang memorya ay lumala.

Ang mga pagbabago sa pag-iisip na nabuo sa pagkasira ng senile ay nauugnay sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa utak.

Ang mga pagbabagong ito ay nagaganap sa antas ng cellular, dahil sa kawalan ng nutrisyon, namamatay ang mga neuron. Ang kondisyong ito ay tinatawag na pangunahing demensya.
Kung mayroong isang sakit sanhi ng kung saan ang nerbiyos na sistema ay nagdusa, ang sakit ay tinatawag na pangalawang. Ang mga nasabing sakit ay kasama ang Alzheimer's disease, Huntington's disease, spastic pseudosclerosis (Creutzfeldt-Jakob disease), atbp.

Vascular dementia

Ang dementia ng vaskular ay naiintindihan bilang isang paglabag sa mga gawaing kaisipan, na sanhi ng mga problema sa sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng utak. Bukod dito, ang mga naturang paglabag ay makabuluhang nakakaapekto sa pamumuhay ng pasyente, ang kanyang aktibidad sa lipunan.

Ang form na ito ng sakit ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng stroke o atake sa puso. Vascular demensya - ano ito? Ito ay isang buong kumplikadong mga palatandaan na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkasira ng mga kakayahan sa pag-uugali at kaisipan ng isang tao pagkatapos ng pinsala sa mga cerebral vessel. Sa halo-halong dementia ng vaskular, ang pagbabala ay ang pinaka-hindi kanais-nais, dahil nakakaapekto ito sa maraming proseso ng pathological.

Sa kasong ito, bilang panuntunan, nabuo ang demensya pagkatapos ng mga aksidente sa vaskular, tulad ng:

Hemorrhagic stroke (pagsabog ng daluyan).
(pagbara ng daluyan na may pagtigil o pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa isang tiyak na lugar).

Kadalasan, ang dementia ng vaskular ay nangyayari sa hypertension, hindi gaanong madalas sa matinding diabetes mellitus at ilang mga sakit sa rayuma, kahit na mas madalas sa embolism at thrombosis dahil sa pinsala sa kalansay, pagtaas ng pamumuo ng dugo at mga sakit sa paligid ng ugat.

Ang mga matatandang pasyente ay dapat na kontrolado ng kanilang pinagbabatayan na mga kondisyong medikal na maaaring maging sanhi ng demensya. Kabilang dito ang:

hypertension o hypotension,
atherosclerosis,
ischemia
diabetes mellitus, atbp.

Ang demensya ay itinaguyod ng isang laging nakaupo na pamumuhay, kakulangan ng oxygen, at mga adiksyon.

Ang uri ng demensya ng Alzheimer

Ang pinakakaraniwang uri ng demensya. Ito ay tumutukoy sa organikong demensya (isang pangkat ng mga dementia syndrome na nabubuo laban sa background ng mga organikong pagbabago sa utak, tulad ng cerebrovascular disease, traumatic brain injury, senile o syphilitic psychoses).

Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay malapit na magkaugnay sa mga uri ng demensya sa mga Lewy na katawan (isang sindrom kung saan nangyayari ang pagkamatay ng mga selula ng utak dahil sa mga Lewy na katawan na nabuo sa mga neuron), na mayroong maraming mga sintomas na karaniwan sa kanila.

Dementia sa mga bata

Ang pag-unlad ng demensya ay nauugnay sa impluwensya sa katawan ng bata ng iba't ibang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan sa paggana ng utak. Minsan ang sakit ay naroroon mula sa kapanganakan ng sanggol, ngunit nagpapakita ng sarili habang lumalaki ang bata.

Ang mga bata ay nakikilala:

natitirang organikong demensya,
progresibo

Ang mga uri na ito ay nahahati depende sa likas na katangian ng mga pathogenetic na mekanismo. Sa meningitis, maaaring lumitaw ang isang residual-organic form, nangyayari rin ito na may makabuluhang craniocerebral trauma, at pagkalason ng gitnang sistema ng nerbiyos na may mga gamot.

Ang progresibong uri ay itinuturing na isang malayang sakit na maaaring maging bahagi ng istraktura ng namamana-degenerative na mga depekto at sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos, pati na rin ang mga sugat ng mga cerebral vessel.

Sa demensya, ang isang bata ay maaaring maging nalulumbay. Kadalasan, ito ang katangian ng maagang yugto ng sakit. Ang progresibong sakit ay nagpapahina sa kaisipan at pisikal na kakayahan ng mga bata. Kung hindi ka nagtatrabaho upang pabagalin ang sakit, maaaring mawala sa bata ang isang makabuluhang bahagi ng mga kasanayan, kabilang ang mga pang-araw-araw.

Para sa anumang uri ng demensya, dapat ang mga mahal sa buhay, miyembro ng pamilya, at miyembro ng pamilya gamutin ang pasyente nang may pagkaunawa. Kung sabagay, hindi niya kasalanan na kung minsan ay gumagawa siya ng hindi sapat na mga bagay, ito ang ginagawa ng sakit. Kami mismo ay dapat mag-isip tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas upang ang sakit ay hindi hampasin sa atin sa hinaharap.

Mga sanhi

Pagkatapos ng 20 taon, ang utak ng tao ay nagsisimulang mawala ang mga nerve cells. Samakatuwid, ang maliliit na problema sa panandaliang memorya para sa mga matatandang tao ay medyo normal. Ang isang tao ay maaaring makalimutan kung saan niya inilagay ang mga susi sa kotse, ano ang pangalan ng taong nakilala niya sa isang pagbisita noong isang buwan.

Ang mga ganitong pagbabago na nauugnay sa edad ay nangyayari sa lahat. Karaniwan silang hindi humantong sa mga problema sa pang-araw-araw na buhay. Sa demensya, ang mga karamdaman ay mas malinaw.

Ang pinakakaraniwang mga sanhi ng demensya ay:

Sakit na Alzheimer (hanggang sa 65% ng lahat ng mga kaso);
pinsala sa vaskular sanhi ng atherosclerosis, kapansanan sa sirkulasyon at mga katangian ng dugo;
pag-abuso sa alkohol at pagkagumon sa droga;
Sakit na Parkinson;
Karamdaman ni pick;
traumatiko pinsala sa utak;
mga sakit na endocrine (mga problema sa teroydeo, Cushing's syndrome);
mga sakit na autoimmune (maraming sclerosis, lupus erythematosus);
impeksyon (AIDS, talamak, encephalitis, atbp.);
diabetes;
matinding sakit ng mga panloob na organo;
isang bunga ng mga komplikasyon ng hemodialysis (paglilinis ng dugo),
malubhang pinsala sa bato o hepatic.

Sa ilang mga kaso, ang demensya ay bubuo bilang isang resulta ng maraming mga sanhi. Ang senile (senile) na may halong demensya ay isang klasikong halimbawa ng naturang patolohiya.

Kasama sa mga kadahilanan sa peligro ang:

edad na higit sa 65;
hypertension;
nakataas na lipid ng dugo;
labis na timbang ng anumang degree;
kawalan ng pisikal na aktibidad;
kawalan ng aktibidad ng intelektwal sa loob ng mahabang panahon (mula sa 3 taon);
mababang antas ng estrogen (nalalapat lamang sa kasarian ng babae), atbp.

Mga unang palatandaan

Ang mga unang palatandaan ng demensya ay nagpapakipot ng pananaw at personal na interes, isang pagbabago sa karakter ng pasyente. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pananalakay, galit, pagkabalisa, kawalang-interes. Ang tao ay naging mapusok at magagalitin.

Ang mga unang palatandaan na dapat mong tiyak na magbayad ng pansin:

Ang unang sintomas ng isang sakit ng anumang typology ay memorya ng karamdaman, na mabilis na umuunlad.
Ang mga reaksyon ng indibidwal sa nakapaligid na katotohanan ay naging magagalitin, mapusok.
Ang pag-uugali ng tao ay napuno ng pag-urong: tigas (kalupitan), stereotype, sloveneness.
Ang mga pasyente ay hihinto sa paghuhugas at pagbibihis, ang propesyonal na memorya ay may kapansanan.

Ang mga sintomas na ito ay bihirang sumenyas sa iba tungkol sa isang paparating na sakit; maiugnay sila sa mga umiiral na pangyayari o sa isang hindi magandang kalagayan.

Mga yugto

Madali

Ang sakit ay unti-unting bubuo, kaya't ang mga pasyente at ang kanilang mga kamag-anak ay madalas na hindi napansin ang mga sintomas nito at hindi pumunta sa doktor sa oras.

Ang banayad na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga makabuluhang paglabag sa intelektuwal na globo, ngunit ang kritikal na pag-uugali ng pasyente sa kanyang sariling estado ay nananatili. Ang pasyente ay maaaring mabuhay nang nakapag-iisa, pati na rin magsagawa ng mga aktibidad sa sambahayan.

Katamtaman

Ang katamtamang yugto ay minarkahan ng pagkakaroon ng matinding mga kapansanan sa intelektwal at pagbawas sa kritikal na pang-unawa sa sakit. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga paghihirap sa paggamit ng mga gamit sa bahay (washing machine, kalan, TV), pati na rin ang mga kandado sa pinto, telepono, mga latches.

Malubhang demensya

Sa yugtong ito, ang pasyente ay halos ganap na nakasalalay sa mga mahal sa buhay at nangangailangan ng patuloy na pangangalaga.

Mga Sintomas:

kumpletong pagkawala ng oryentasyon sa oras at puwang;
mahirap para sa pasyente na kilalanin ang mga kamag-anak, kaibigan;
kinakailangan ng patuloy na pangangalaga, sa mga susunod na yugto ang pasyente ay hindi makakain ng kanyang sarili at magsagawa ng pinakasimpleng mga pamamaraan sa kalinisan;
tataas ang mga kaguluhan sa pag-uugali, ang pasyente ay maaaring maging agresibo.

Mga sintomas ng demensya

Ang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita nito mula sa maraming panig nang sabay-sabay: ang mga pagbabago ay nangyayari sa pagsasalita, memorya, pag-iisip, pansin ng pasyente. Ang mga ito at iba pang mga pagpapaandar ng katawan ay nabalisa nang medyo pantay. Kahit na ang paunang yugto ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakahalagang mga kapansanan, na tiyak na makakaapekto sa isang tao bilang isang tao at isang propesyonal.

Sa isang estado ng demensya, isang tao hindi lamang nawawalan ng kakayahan ipakita ang dati nang nakuha na mga kasanayan, ngunit din nawawalan ng opportunity kumuha ng mga bagong kasanayan.

Mga Sintomas:

Mga problema sa memorya... Nagsisimula ang lahat sa pagkalimot: ang isang tao ay hindi naaalala kung saan niya inilagay ito o ang bagay na iyon, kung ano ang sinabi niya, kung ano ang nangyari limang minuto na ang nakakaraan (fixative amnesia). Sa parehong oras, naaalala ng pasyente ang lahat ng mga detalye kung ano ang nangyari maraming taon na ang nakakalipas, kapwa sa kanyang buhay at sa politika. At kung may nakalimutan siya, halos hindi sinasadya niyang magsimula na isama ang mga fragment ng fiction.
Mga karamdaman sa pag-iisip... Mayroong pagbagal sa bilis ng pag-iisip, pati na rin ang pagbawas sa kakayahan para sa lohikal na pag-iisip at abstraction. Ang mga pasyente ay nawalan ng kakayahang gawing pangkalahatan at malutas ang mga problema. Ang kanilang pagsasalita ay detalyado at stereotyped, ang kakulangan nito ay nabanggit, at sa pag-unlad ng sakit, ito ay ganap na wala. Ang Dementia ay nailalarawan din sa posibleng paglitaw ng mga maling ideya sa mga pasyente, madalas na may isang walang katotohanan at primitive na nilalaman.
Talumpati Sa una ay nahihirapang maghanap ng mga tamang salita, kung gayon maaari kang makaalis sa parehong mga salita. Sa mga susunod na kaso, ang pagsasalita ay nagiging paulit-ulit, ang mga pangungusap ay hindi nagtatapos. Sa mahusay na pandinig, hindi niya naiintindihan ang pagsasalita na nakatuon sa kanya.

Kasama sa mga karaniwang karamdaman sa pag-iisip

pagkasira ng memorya, pagkalimot (kadalasan ang mga taong malapit sa pasyente ay napapansin ito);
mga paghihirap sa komunikasyon (halimbawa, mga problema sa pagpili ng mga salita at kahulugan);
halatang pagkasira sa kakayahang malutas ang mga lohikal na problema;
mga problema sa paggawa ng mga desisyon at pagpaplano ng kanilang mga aksyon (disorganisasyon);
mga karamdaman sa koordinasyon (kawalan ng katatagan ng lakad, pagbagsak);
mga karamdaman ng paggana ng motor (kawastuhan ng paggalaw);
disorientation sa kalawakan;
mga kaguluhan ng kamalayan.

Mga karamdaman sa sikolohikal:

, nalulumbay na estado;
hindi nag-uudyok na pakiramdam ng pagkabalisa o takot;
pagbabago ng pagkatao;
pag-uugali na hindi katanggap-tanggap sa lipunan (pare-pareho o episodic);
pathological kaguluhan;
paranoid delusions (karanasan);
guni-guni (visual, auditory, atbp.).

Ang mga psychoses - guni-guni, estado ng manic, o - ay nangyayari sa halos 10% ng mga pasyente na may demensya, bagaman sa isang makabuluhang porsyento ng mga pasyente ang pagsisimula ng mga sintomas na ito ay pansamantala.

Diagnostics

Pag-scan ng utak ng normal (kaliwa) at demensya (kanan)

Ang Dementia ay ginagamot ng isang neurologist. Ang mga pasyente ay kinunsulta din ng isang cardiologist. Kung may mga malubhang karamdaman sa pag-iisip, kinakailangan ng tulong sa psychiatric. Kadalasan ang mga nasabing pasyente ay napupunta sa mga institusyong psychiatric.

Ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng:

isang pag-uusap sa isang psychologist at, kung kinakailangan, sa isang psychiatrist;
mga pagsubok sa demensya (maikling sukat para sa pagtatasa ng katayuan sa kaisipan, "FAB", "BPD" at iba pa) electroencephalography
instrumental diagnostic (pagsusuri sa dugo para sa HIV, syphilis, antas ng teroydeo hormon; electroencephalography, CT at MRI ng utak, at iba pa).

Kapag gumagawa ng diagnosis, isinasaalang-alang ng doktor na ang mga pasyente na may demensya ay napaka bihirang masuri nang sapat ang kanilang kalagayan at hindi hilig na tandaan ang pagkasira ng kanilang sariling pag-iisip. Ang tanging pagbubukod ay ang mga pasyente na may maagang pagkasensya. Dahil dito, ang sariling pagsusuri ng pasyente sa kanyang kundisyon ay hindi maaaring magpasiya para sa isang dalubhasa.

Paggamot

Paano ginagamot ang demensya? Sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga uri ng demensya ay itinuturing na walang lunas. Gayunpaman, ang mga pamamaraan ng therapeutic ay binuo upang makontrol ang isang makabuluhang bahagi ng mga manifestations ng karamdaman na ito.

Ganap na binabago ng sakit ang karakter ng isang tao at ang kanyang mga hinahangad, samakatuwid ang isa sa mga pangunahing bahagi ng therapy ay ang pagkakasundo sa pamilya at may kaugnayan sa mga mahal sa buhay. Sa anumang edad, tulong at suporta, kailangan ang pakikiramay ng mga mahal sa buhay. Kung ang sitwasyon sa paligid ng pasyente ay hindi kanais-nais, kung gayon napakahirap makamit ang anumang pag-unlad at pagbutihin ang kondisyon.

Kapag nagreseta ng mga gamot, kailangan mong tandaan ang mga patakaran na dapat sundin upang hindi makapinsala sa kalusugan ng pasyente:

Ang lahat ng mga gamot ay may kani-kanilang mga epekto na dapat isaalang-alang.
Mangangailangan ang pasyente ng tulong at pangangasiwa upang makainom ng gamot nang regular at sa oras.
Ang parehong gamot ay maaaring kumilos nang magkakaiba sa iba't ibang yugto, kaya't ang therapy ay nangangailangan ng pana-panahong pagwawasto.
Marami sa mga gamot ay maaaring mapanganib kung kinuha sa maraming dami.
Ang mga indibidwal na gamot ay maaaring hindi gumana nang maayos sa bawat isa.

Ang mga pasyente na may demensya ay hindi maganda ang pinag-aralan, mahirap na interesin sila sa mga bago upang mabayaran kahit papaano ang mga nawalang kasanayan. Mahalagang maunawaan sa panahon ng paggamot na ito ay isang hindi maibabalik na sakit, iyon ay, hindi magagamot. Samakatuwid, ang tanong ay tungkol sa pagbagay ng pasyente sa buhay, pati na rin ang kalidad na pangangalaga sa kanya. Marami ang naglalaan ng isang tiyak na tagal ng oras sa pag-aalaga ng mga may sakit, naghahanap ng mga tagapag-alaga, pagtigil sa kanilang mga trabaho.

Pagkilala para sa mga taong may demensya

Kadalasan ay progresibo ang demensya. Gayunpaman, ang rate (bilis) ng pag-unlad ay malawak na nag-iiba at nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan. Pinapaikli ng Dementia ang pag-asa sa buhay, ngunit ang mga pagtatantya ng kaligtasan ay magkakaiba.

Ang mga hakbang na tinitiyak ang kaligtasan at nagbibigay ng isang naaangkop na kapaligiran para sa buhay ay ang pinakamahalaga sa paggamot, tulad ng pangangalaga ng isang tagapag-alaga. Ang ilang mga gamot ay maaaring maging kapaki-pakinabang.

Prophylaxis

Upang maiwasan ang paglitaw ng kondolohikal na kondisyon na ito, inirerekumenda ng mga doktor ang pag-iwas. Ano ang kinakailangan para dito?

Sundin ang isang malusog na pamumuhay.
Sumuko sa mga hindi magagandang ugali: paninigarilyo at alkohol.
Kontrolin ang mga antas ng kolesterol sa dugo.
Kumain ng mabuti.
Subaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo.
Napapanahong pakitungo sa paggamot ng mga umuusbong na karamdaman.
Gumugol ng oras sa paggawa ng mga aktibidad na intelektwal (pagbabasa, paggawa ng mga crossword puzzle, at iba pa).

Ito ay tungkol sa demensya sa mga matatanda: ano ang sakit na ito, ano ang mga pangunahing sintomas at palatandaan sa kalalakihan at kababaihan, mayroon bang lunas. Maging malusog!

Tinutukoy ng Dementia ang isang nakuha na anyo ng demensya, sa loob ng balangkas na kung saan ang mga pasyente ay may pagkawala ng dating nakuha na praktikal na kasanayan at nakuha na kaalaman (na maaaring mangyari sa iba't ibang antas ng intensity ng pagpapakita), habang sa parehong oras ng isang paulit-ulit na pagbawas sa kanilang nagbibigay-malay na aktibidad . Ang Dementia, ang mga sintomas kung saan, sa madaling salita, ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng pagkasira ng mga pagpapaandar sa kaisipan, ay madalas na masuri sa katandaan, ngunit ang posibilidad ng pag-unlad nito sa isang murang edad ay hindi naibukod.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang demensya ay nabubuo bilang isang resulta ng pinsala sa utak, laban sa background kung saan nangyayari ang isang minarkahang pagkasira ng mga pagpapaandar sa kaisipan, na sa pangkalahatan ay ginagawang posible na makilala ang sakit na ito mula sa mental retardation, congenital o nakuha na mga form ng demensya. Ang pag-urong ng kaisipan (ito rin ay isang pagpapahina ng pag-iisip o demensya) ay nagpapahiwatig ng pagtigil ng pag-unlad ng pagkatao, na nangyayari rin na may pinsala sa utak bilang isang resulta ng ilang mga pathology, ngunit higit sa lahat manifests mismo sa anyo ng pinsala sa isip, na tumutugma sa nito pangalan Sa parehong oras, ang pagpapahina ng kaisipan ay naiiba mula sa demensya sa na, kasama nito, ang talino ng isang tao, isang may sapat na gulang na pisikal, ay hindi umabot sa normal na mga tagapagpahiwatig na naaayon sa kanyang edad. Bilang karagdagan, ang pagpapahina ng kaisipan ay hindi isang progresibong proseso, ngunit ito ay resulta ng sakit ng isang taong maysakit. Gayunpaman, sa parehong mga kaso, at kapag isinasaalang-alang ang demensya, at kung isasaalang-alang ang pagkabagal ng pag-iisip, ang pagbuo ng mga karamdaman ng mga kasanayan sa motor, pagsasalita at emosyon ay nangyayari.

Kadalasan, ang pagkagumon ay ginagamit sa pamilyar sa mga naturang phenomena tulad ng pagkagumon sa droga at pag-asa sa droga, ngunit kamakailan lamang, isa pang uri ng pagkagumon ang natukoy para dito - mga hindi pagkagumon na kemikal. Ang mga pagkagumon na hindi pang-kemikal, ay tumutukoy sa sikolohikal na pagkagumon, na kung saan mismo ay isang hindi siguradong termino sa sikolohiya. Ang katotohanan ay pangunahin sa panitikang sikolohikal ang ganitong uri ng pagtitiwala ay isinasaalang-alang sa isang solong anyo - sa anyo ng pag-asa sa mga narkotiko na sangkap (o nakakalasing).

Mga sanhi ng demensya

Ang mga pangunahing sanhi ng demensya ay ang pagkakaroon ng sakit na Alzheimer sa mga pasyente, na tinukoy, ayon sa pagkakabanggit, bilang demensya ng uri ng alzheimer, pati na rin sa aktwal na mga sugat sa vaskular kung saan nakalantad ang utak - ang sakit ay tinukoy sa kasong ito bilang vascular dementia. Hindi gaanong karaniwan, ang anumang mga neoplasma na direktang nabuo sa utak ay kumikilos bilang mga sanhi ng demensya; kasama rin dito ang traumatiko pinsala sa utak ( di-progresibong demensya ), mga sakit ng sistema ng nerbiyos, atbp.

Ang kahalagahan ng etiological sa pagsasaalang-alang sa mga sanhi na humahantong sa demensya ay nakatalaga sa arterial hypertension, systemic sirkula ng karamdaman, mga sugat ng mga dakilang daluyan laban sa background ng atherosclerosis, arrhythmias, namamana na angiopathies, paulit-ulit na karamdaman na nauugnay sa sirkulasyon ng utak. (vascular dementia).

Tulad ng mga variant ng etiopathogenetic na humahantong sa pag-unlad ng vascular dementia, mayroong mga microangiopathic variant, macroangiopathic variant at halo-halong variant. Sinamahan ito ng mga pagbabagong multi-infarction na nagaganap sa sangkap ng utak at maraming mga lesyon ng lacunar. Sa pagkakaiba-iba ng macroangiopathic ng pag-unlad ng demensya, nakikilala ang mga pathology tulad ng thrombosis, atherosclerosis at embolism, laban sa background kung saan bubuo ang oklusi sa isang malaking ugat ng utak (isang proseso kung saan lumen ang lumen at ang daluyan ay naharang). Bilang isang resulta ng kursong ito, bubuo ang isang stroke na may mga sintomas na naaayon sa apektadong pool. Bilang isang resulta, ang pag-unlad ng vascular demensya pagkatapos ay nangyayari.

Tulad ng para sa susunod, ang microangiopathic variant ng pag-unlad, narito ang angiopathies at hypertension ay isinasaalang-alang bilang mga kadahilanan sa peligro. Ang mga kakaibang lesyon sa mga pathology na ito ay humantong sa isang kaso sa demyelination ng puting subcortical na sangkap na may sabay na pag-unlad ng leukoencephalopathy, sa isa pang kaso ay pinukaw nila ang pag-unlad ng mga lesyon ng lacunar, laban sa background kung saan bubuo ang sakit na Binswanger, at dahil dito , siya namang, bubuo ng demensya.

Sa halos 20% ng mga kaso, bubuo ang demensya laban sa background ng alkoholismo, ang hitsura ng mga tumor formations at ang dating nabanggit na craniocerebral trauma. Ang 1% ng insidente ay sanhi ng demensya laban sa background ng sakit na Parkinson, mga nakakahawang sakit, degenerative na sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos, mga nakakahawang at metabolic pathology, atbp. ).

Ang demensya sa mga matatanda ay hindi maibabalik ng likas na proseso, kahit na ang mga posibleng kadahilanan na pinukaw ito ay natanggal (halimbawa, pagkuha ng mga gamot at pagtigil sa mga ito).

Dementia: pag-uuri

Sa totoo lang, sa batayan ng isang bilang ng mga nakalistang tampok, ang mga uri ng demensya ay natutukoy, katulad senile demensya at vascular dementia ... Nakasalalay sa antas ng pagbagay sa panlipunan na nauugnay sa pasyente, pati na rin ang pangangailangan para sa pangangasiwa at pagtanggap ng tulong ng third-party kasama ng kanyang kakayahang maglingkod sa sarili, nakikilala ang mga naaangkop na anyo ng demensya. Kaya, sa pangkalahatan, ang kurso ng demensya ay maaaring maging banayad, katamtaman, o malubha.

Magaan na demensya nangangahulugang isang estado kung saan ang isang taong may karamdaman ay nahaharap sa pagkasira sa mga tuntunin ng kanyang propesyonal na kasanayan, bilang karagdagan dito, ang kanyang aktibidad sa panlipunan ay nababawasan din. Ang aktibidad na panlipunan, lalo na, ay nangangahulugang pagbawas sa oras na ginugol para sa pang-araw-araw na komunikasyon, sa ganyan kumalat sa agarang kapaligiran (mga kasamahan, kaibigan, kamag-anak). Bilang karagdagan, sa isang estado ng banayad na demensya, pinapahina rin ng mga pasyente ang kanilang interes sa mga kondisyon ng panlabas na mundo, bilang isang resulta kung saan kagyat na iwanan ang kanilang karaniwang mga pagpipilian para sa paggastos ng kanilang libreng oras, mula sa mga libangan. Ang banayad na demensya ay sinamahan ng pagpapanatili ng umiiral na mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili, bilang karagdagan, ang mga pasyente ay sapat na nakatuon sa loob ng mga hangganan ng kanilang tahanan.

Katamtamang demensya humahantong sa isang kundisyon kung saan ang mga pasyente ay hindi na maaaring manatiling nag-iisa sa kanilang sarili sa loob ng mahabang panahon, na sanhi ng pagkawala ng mga kasanayan sa paggamit ng mga kagamitan at aparato na nakapalibot sa kanila (remote control, telepono, kalan, atbp.), kahit Ang mga paghihirap ay hindi ibinubukod gamit ang mga kandado ng pinto. Nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay at tulong mula sa iba. Sa loob ng balangkas ng form na ito ng sakit, mananatili ang mga pasyente ng mga kasanayan para sa pangangalaga sa sarili at pagsasagawa ng mga pagkilos na nauugnay sa personal na kalinisan. Ang lahat ng ito, naaayon, ay nagpapahirap sa buhay para sa kapaligiran ng mga pasyente.

Tulad ng para sa isang uri ng sakit bilang matinding demensya pagkatapos ay pinag-uusapan na natin ang tungkol sa ganap na maling pag-aayos ng mga pasyente sa kung ano ang pumapaligid sa kanila ng sabay-sabay na pangangailangan upang magbigay ng palaging tulong at kontrol, na kinakailangan kahit na para sa pagsasagawa ng pinakasimpleng mga pagkilos (pagkain, pagbibihis, mga panukala sa kalinisan, atbp.).

Depende sa lokasyon ng sugat sa utak, ang mga sumusunod na uri ng demensya ay nakikilala:

cortical demensya - ang sugat ay higit na nakakaapekto sa cerebral cortex (na nangyayari laban sa background ng mga kondisyon tulad ng lobar (frontotemporal) pagkabulok, alkohol na encephalopathy, sakit na Alzheimer);
subcortical demensya - sa kasong ito, ang mga subcortical na istraktura ay higit na naiapektuhan (multi-infarction demensya na may mga sugat ng puting bagay, supranuclear progresibong pagkalumpo, sakit na Parkinson);
cortical subcortical demensya (vascular dementia, cortical-basal form ng pagkabulok);
multifocal demensya - maraming mga focal lesyon ang nabuo.

Sa pag-uuri ng sakit na isinasaalang-alang namin, isinasaalang-alang din ang mga dementia syndrome, na tumutukoy sa kaukulang pagkakaiba-iba ng kurso nito. Sa partikular, maaari itong maging lacunar demensya , na nagpapahiwatig ng isang nangingibabaw na pagkawala ng memorya, na ipinakita sa anyo ng isang progresibo at fixative form ng amnesia. Ang kabayaran ng naturang depekto ng mga pasyente ay posible dahil sa mahahalagang tala sa papel, atbp. Ang emosyonal-personal na globo sa kasong ito ay bahagyang naapektuhan, dahil ang core ng pagkatao ay hindi napapailalim sa pagkatalo. Samantala, ang hitsura ng emosyonal na lability (kawalang-tatag at nababago ang kalagayan), pag-iyak at damdamin sa mga pasyente ay hindi naibukod. Ang sakit na Alzheimer ay isang halimbawa ng ganitong uri ng karamdaman.

Ang uri ng demensya ng Alzheimer , ang mga sintomas na lumilitaw pagkatapos ng edad na 65, sa loob ng paunang (paunang) yugto ay nangyayari kasabay ng mga nagbibigay-malay-mnestic na karamdaman na may pagtaas ng mga karamdaman sa anyo ng oryentasyon sa lugar at sa oras, mga delusional na karamdaman, ang hitsura ng neuropsychological mga karamdaman, mga reaksiyong nakakalungkot na nauugnay sa kanilang sariling kawalan ng kakayahan ... Sa paunang yugto, ang mga pasyente ay may kakayahang isang kritikal na pagtatasa ng kanilang kalagayan at ng pagkuha ng mga hakbang upang maitama ito. Ang katamtamang demensya sa loob ng estadong ito ay nailalarawan sa pag-unlad ng mga nakalistang sintomas na may partikular na labis na paglabag sa mga pagpapaandar na likas sa talino (paghihirap sa pagsasagawa ng mga aktibidad na pansamantala at gawa ng tao, isang mababang antas ng paghatol), pagkawala ng mga pagkakataon upang maisagawa ang mga tungkulin sa propesyonal, ang paglitaw ng pangangailangan para sa pangangalaga at suporta. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng pagpapanatili ng pangunahing mga personal na katangian, isang pakiramdam ng kanilang sariling kahinaan na may sapat na tugon sa umiiral na sakit. Sa matinding yugto ng ganitong uri ng demensya, ang pagkabulok ng memorya ay nangyayari nang buo, kailangan ng suporta at pag-aalaga sa lahat ng bagay at patuloy.

Ang susunod na sindrom ay isinasaalang-alang kabuuang demensya. Nangangahulugan ito ng paglitaw ng mga malalaking anyo ng mga paglabag sa globo ng nagbibigay-malay (paglabag sa abstract na pag-iisip, memorya, pang-unawa at pansin), pati na rin ang personalidad (dito, ang mga karamdaman sa moralidad ay nakikilala na, kung saan ang mga naturang form tulad ng pagiging bashness, kawastuhan, kagalang-galang, isang pakiramdam ng tungkulin, atbp.) mawala. ... Sa kaso ng kabuuang demensya, kaibahan sa lacunar demensya, ang pagkawasak ng core ng pagkatao ay nauugnay. Ang mga vaskular at atrophic na form ng mga sugat ng frontal lobes ng utak ay itinuturing na mga dahilan na humahantong sa estado na isinasaalang-alang. Ang isang halimbawa ng ganoong estado ay Sakit ni pick .

Ang patolohiya na ito ay mas madalas na masuri kaysa sa Alzheimer's disease, higit sa lahat sa mga kababaihan. Kabilang sa mga pangunahing katangian, may mga aktwal na pagbabago sa emosyonal-personal na sphere at ang nagbibigay-malay na globo. Sa unang kaso, ang kundisyon ay nagpapahiwatig ng matinding mga porma ng karamdaman sa pagkatao, kumpletong kawalan ng pagpuna, kusang-loob, pagiging passivity at mapusok na pag-uugali; nauugnay sa hypersexual, masamang wika at kabastusan; ang pagtatasa ng sitwasyon ay nilabag, may mga karamdaman ng mga drive at will. Sa pangalawa, na may mga sakit na nagbibigay-malay, may mga malalaking anyo ng kapansanan sa pag-iisip, ang mga awtomatikong kasanayan ay mananatili sa mahabang panahon; ang mga karamdaman sa memorya ay nabanggit mas huli kaysa sa mga pagbabago sa pagkatao, hindi sila binibigkas tulad ng sa kaso ng Alzheimer's disease.

Ang parehong lacunar at kabuuang demensya ay karaniwang atrophic demensya, habang mayroon ding pagkakaiba-iba ng halo-halong anyo ng sakit (halo-halong demensya) , na nagpapahiwatig ng isang kumbinasyon ng pangunahing mga degenerative karamdaman, na higit sa lahat ay ipinakita sa anyo ng sakit na Alzheimer, at uri ng vaskular ng mga sugat sa utak.

Mga Sintomas ng Dementia

Kaya, pansinin natin nang mas detalyado ang mga palatandaan (sintomas) ng sakit na interesado tayo.

Mga karamdamang nagbibigay-malay. Sa kasong ito, isinasaalang-alang ang mga karamdaman ng memorya, pansin at mas mataas na pag-andar.
- Mga karamdaman sa memorya. Ang mga karamdaman sa memorya sa demensya ay binubuo ng pagkatalo ng parehong panandaliang memorya at pangmatagalang memorya, bilang karagdagan dito, ang confabulation ay hindi naibukod. Partikular na nagsasama ang mga maling pag-alala sa mga maling alaala. Ang mga katotohanan mula sa kanila, na naganap nang mas maaga sa katotohanan o mga katotohanan na dating nangyari, ngunit sumailalim sa isang tiyak na pagbabago, ay inililipat ng pasyente sa ibang oras (madalas sa malapit na hinaharap) kasama ang kanilang posibleng pagsasama sa mga pangyayaring ganap na katha-katha nila. Ang isang banayad na anyo ng demensya ay sinamahan ng katamtamang mga kapansanan sa memorya, higit sa lahat na nauugnay sa mga kaganapan na naganap sa kamakailang nakaraan (nakakalimutan ang mga pag-uusap, numero ng telepono, mga kaganapan na naganap sa isang partikular na araw). Ang mga kaso ng isang mas matinding kurso ng demensya ay sinamahan ng pagpapanatili ng dati lamang kabisadong materyal sa memorya, habang ang bagong natanggap na impormasyon ay mabilis na nakalimutan. Ang mga huling yugto ng sakit ay maaaring sinamahan ng pagkalimot sa mga pangalan ng mga kamag-anak, kanilang sariling uri ng aktibidad at pangalan, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng personal na pagkabalewala.
- Sakit sa pansin Sa kaso ng sakit na interes sa amin, ang karamdaman na ito ay nagpapahiwatig ng pagkawala ng kakayahang tumugon sa maraming mga nauugnay na stimuli nang sabay-sabay, pati na rin ang pagkawala ng kakayahang ilipat ang pansin mula sa isang paksa sa isa pa.
- Mga karamdaman na nauugnay sa mas mataas na mga pag-andar. Sa kasong ito, ang mga manifestations ng sakit ay nabawasan sa aphasia, apraxia at agnosia.
  - Aphasia nangangahulugang isang sakit sa pagsasalita, kung saan ang kakayahang gumamit ng mga parirala at salita bilang isang paraan ng pagpapahayag ng sariling saloobin ay nawala, na sanhi ng isang aktwal na sugat ng utak sa ilang mga bahagi ng cortex nito.
  - Apraxia nagpapahiwatig ng isang paglabag sa kakayahan ng pasyente na magsagawa ng mga naka-target na pagkilos. Sa kasong ito, ang mga kasanayang nakuha nang mas maaga ng pasyente ay nawala, at ang mga kasanayang nabuo sa mga nakaraang taon (pagsasalita, araw-araw, motor, propesyonal).
  - Agnosia tumutukoy sa isang paglabag sa iba't ibang uri ng pang-unawa sa pasyente (pandamdam, pandinig, visual) na may kasabay na pangangalaga ng kamalayan at pagkasensitibo.
Disorder ng oryentasyon. Ang ganitong uri ng paglabag ay nangyayari sa paglipas ng panahon, at higit sa lahat - sa loob ng paunang yugto ng pag-unlad ng sakit. Bilang karagdagan, ang disorientation sa temporal space ay nauuna sa disorientation sa sukat ng lokal na oryentasyon, pati na rin sa loob ng sariling personalidad (narito ang pagkakaiba sa pagitan ng isang sintomas sa demensya at pagkalibang ay ipinakita, ang mga tampok na tumutukoy sa pangangalaga ng oryentasyon sa loob ng balangkas ng isinasaalang-alang ang sariling pagkatao). Ang progresibong anyo ng sakit na may advanced na demensya at binibigkas na mga manifestations ng disorientation sa sukat ng kalapit na espasyo ay tumutukoy para sa pasyente ang posibilidad na siya ay malayang mawala kahit sa isang kapaligiran na pamilyar sa kanyang sarili.
Magsagawa ng mga karamdaman, pagbabago ng personalidad. Ang pagsisimula ng mga pagpapakita na ito ay unti-unti. Ang mga pangunahing katangian na likas sa indibidwal ay unti-unting pinahusay, na binabago sa mga estado na likas sa sakit na ito bilang isang buo. Sa gayon, ang mga taong masigla at masayahin ay hindi mapakali at maselan, at ang mga taong matipid at maayos, ayon sa pagkakabanggit, ay nagiging sakim. Ang mga pagbabagong likas sa iba pang mga tampok ay isinasaalang-alang sa isang katulad na paraan. Bilang karagdagan, mayroong isang pagtaas sa pagkamakasarili sa mga pasyente, ang pagkawala ng kakayahang tumugon at pagkasensitibo sa kapaligiran, sila ay naging kahina-hinala, salungatan at nakakaantig. Natutukoy din ang sekswal na disinhibition, kung minsan ang mga pasyente ay nagsisimulang gumala at nagkokolekta ng iba't ibang mga basura. Nangyayari din na ang mga pasyente, sa kabaligtaran, ay naging sobrang pasibo, nawalan sila ng interes sa komunikasyon. Ang untidiness ay isang sintomas ng demensya na lumilitaw alinsunod sa pag-unlad ng pangkalahatang larawan ng kurso ng sakit na ito, isinama ito sa hindi pagnanais na maglingkod sa sarili (kalinisan, atbp.), Na may untidiness at, sa pangkalahatan, kawalan ng tugon sa pagkakaroon ng mga taong malapit sa iyo.
Mga karamdaman sa pag-iisip. Mayroong pagbagal sa bilis ng pag-iisip, pati na rin ang pagbawas sa kakayahan para sa lohikal na pag-iisip at abstraction. Ang mga pasyente ay nawalan ng kakayahang gawing pangkalahatan at malutas ang mga problema. Ang kanilang pagsasalita ay detalyado at stereotyped, ang kakulangan nito ay nabanggit, at sa pag-unlad ng sakit, ito ay ganap na wala. Ang Dementia ay nailalarawan din sa posibleng paglitaw ng mga maling ideya sa mga pasyente, madalas na may isang walang katotohanan at primitive na nilalaman. Kaya, halimbawa, ang isang babaeng may demensya na may sakit sa pag-iisip bago ang paglitaw ng mga maling ideya ay maaaring i-claim na ang kanyang mink coat ay ninakaw, at ang gayong pagkilos ay maaaring lumampas sa kanyang kapaligiran (hal. Pamilya o mga kaibigan). Ang kakanyahan ng kalokohan sa ideyang ito ay hindi siya nagkaroon ng mink coat man lang. Ang demensya sa mga kalalakihan sa loob ng balangkas ng karamdaman na ito ay madalas na bubuo sa isang hindi magandang pangyayari batay sa paninibugho at pagtataksil ng asawa.
Bumaba sa kritikal na pag-uugali. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa pag-uugali ng mga pasyente kapwa sa kanilang sarili at sa mundo sa kanilang paligid. Ang mga nakababahalang sitwasyon ay madalas na humantong sa paglitaw ng mga ito ng mga matinding anyo ng mga pagkabalisa-depression na karamdaman (tinukoy bilang isang "sakuna reaksyon"), sa loob ng kung saan mayroong isang paksa na may kamalayan sa kahinaan ng intelektwal. Ang bahagyang napanatili na pagpuna sa mga pasyente ay tumutukoy sa posibilidad para sa kanila na mapanatili ang kanilang sariling depektibong intelektuwal, na maaaring mukhang isang matalim na pagbabago sa paksang pag-uusap, pagsasalin ng pag-uusap sa isang mapaglarong anyo o pagkagambala mula dito sa ibang mga paraan.
Mga Karamdaman sa Damdamin. Sa kasong ito, posible na matukoy ang pagkakaiba-iba ng mga naturang karamdaman at ang kanilang pangkalahatang pagkakaiba-iba. Kadalasan ito ay mga estado ng pagkalumbay sa mga pasyente na kasama ng pagkamayamutin at pagkabalisa, galit, pananalakay, pag-iyak, o, kabaligtaran, isang kumpletong kawalan ng emosyon na nauugnay sa lahat ng pumapaligid sa kanila. Natutukoy ng mga bihirang kaso ang posibilidad ng pagbuo ng mga estado ng manic na kasama ng isang walang pagbabago na anyo ng kawalang-ingat, na may kagandahang-asal.
Mga karamdaman sa pananaw. Sa kasong ito, ang mga estado ng paglitaw ng mga ilusyon at guni-guni sa mga pasyente ay isinasaalang-alang. Halimbawa, sa demensya, sigurado ang isang pasyente na naririnig niya ang hiyawan ng mga bata na pinapatay sa susunod na silid.

Senile demensya: sintomas

Sa kasong ito, ang demonyong senile, senile demensya, o senile demensya, ang mga sintomas na lumilitaw laban sa background ng mga pagbabago na nauugnay sa edad na nagaganap sa istraktura ng utak, ay gumaganap bilang isang katulad na kahulugan ng estado ng demensya ng senile. Ang mga nasabing pagbabago ay nagaganap sa loob ng mga neuron, lumabas ito bilang isang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo sa utak, ang epekto dito sa matinding impeksyon, mga malalang sakit at iba pang mga pathology, na isinasaalang-alang namin sa kaukulang seksyon ng aming artikulo. Inuulit din namin na ang senile dementia ay isang hindi maibabalik na karamdaman na nakakaapekto sa bawat isa sa mga lugar ng nagbibigay-malay na pag-iisip (pansin, memorya, pagsasalita, pag-iisip). Sa pag-unlad ng sakit, lahat ng mga kasanayan at kakayahan ay nawala; ang bagong kaalaman na makukuha sa pagkasira ng pagkasira ay napakahirap, kung hindi imposible.

Ang senile dementia, kabilang sa mga sakit sa isip, ay ang pinaka-karaniwang sakit sa mga matatanda. Ang pagkasira ng senile sa mga kababaihan ay halos tatlong beses na mas karaniwan kaysa sa mga lalaki. Sa karamihan ng mga kaso, ang edad ng mga pasyente ay 65-75 taon, sa average, sa mga kababaihan, ang sakit ay bubuo sa 75 taon, sa mga kalalakihan - sa 74 na taon.
Ang pagkasemento ng senile ay nagpapakita ng sarili sa maraming anyo, na nagpapakita ng sarili sa isang simpleng anyo, sa anyo ng presbyophrenia at sa anyo ng psychotic. Ang tukoy na form ay natutukoy ng kasalukuyang rate ng mga atrophic na proseso sa utak, mga sakit na somatic na nauugnay sa demensya, pati na rin ng mga kadahilanan ng sukat ayon sa konstitusyon at genetic.

Simpleng form nailalarawan sa pamamagitan ng mababang kakayahang makita, magpatuloy sa anyo ng mga karamdaman sa pangkalahatan na likas sa pagtanda. Sa isang matinding pagsisimula, mayroong dahilan upang maniwala na ang dati nang mayroon nang mga karamdaman sa pag-iisip ay pinalala ng isa o ibang sakit na somatic. Mayroong pagbawas sa aktibidad ng kaisipan sa mga pasyente, na nagpapakita ng sarili sa pagbagal ng tulin ng aktibidad ng kaisipan, sa dami at husay na pagkasira nito (pagkasira ng kakayahan na pag-isiping mabuti ang pansin at ilipat ito, mayroong isang pagpapaliit ng dami nito; ang kakayahang gawing pangkalahatan at pag-aralan, upang mabuo at sa pangkalahatan ay nabalisa ang imahinasyon; ang kakayahang mag-imbento at pagiging mapagkukunan ay nawala sa balangkas ng paglutas ng mga problema na lumitaw sa pang-araw-araw na buhay).

Ang isang lalong nagkakasakit na tao ay sumusunod sa konserbatismo sa mga tuntunin ng kanilang sariling mga hatol, pananaw sa mundo at mga pagkilos. Ang nangyayari sa kasalukuyang panahon ay tinitingnan bilang isang bagay na hindi gaanong mahalaga at hindi karapat-dapat pansin, at madalas na tinanggihan nang buo. Bumabalik sa nakaraan, higit na nakikita ito ng pasyente bilang isang positibo at karapat-dapat na modelo sa ilang mga sitwasyon sa buhay. Ang isang tampok na katangian ay isang ugali sa pag-unlad, katigasan ng hangganan sa katigasan ng ulo at nadagdagan ang pagkamayamutin, na nagmula sa mga kontradiksyon o hindi pagkakasundo sa bahagi ng kalaban. Ang mga interes na mayroon nang una ay higit na masikip, lalo na kung ang mga ito ay nasa isang paraan o iba pa na nauugnay sa mga pangkalahatang isyu. Dumarami, ang mga pasyente ay nakatuon ang kanilang sariling pansin sa kanilang pisikal na kondisyon, lalo na para sa mga pagpapaandar ng pisyolohikal (ibig sabihin, paggalaw ng bituka, pag-ihi).

Ang mga pasyente ay mayroon ding pagbawas sa nakakaapekto na resonance, na ipinakita sa isang pagtaas ng kumpletong pagwawalang bahala sa kung ano ang hindi direktang pag-aalala sa kanila. Bilang karagdagan, ang mga kalakip ay humina (nalalapat pa ito sa mga kamag-anak), sa pangkalahatan, nawala ang pag-unawa sa kakanyahan ng mga relasyon sa pagitan ng mga tao. Maraming mga tao ang nawalan ng kanilang pagkamahiyain at pakiramdam ng taktika, at ang saklaw ng mga shade ng mood ay napapailalim sa paghihigpit. Ang ilang mga pasyente ay maaaring magpakita ng kawalang-ingat at pangkalahatang kasiyahan, habang sumusunod sa mga walang pagbabago ang tono na biro at isang pangkalahatang pagkahilig na magbiro, habang sa ibang mga pasyente, nanaig ang hindi kasiyahan, mapili, kapritsoso at pettiness. Sa anumang kaso, ang nakaraang mga kaugaliang characterological na likas sa pasyente ay naging mahirap makuha, at ang kamalayan ng mga pagbabago sa pagkatao na lumitaw alinman sa mawala nang maaga, o hindi nangyari sa lahat.

Ang pagkakaroon ng binibigkas na mga form ng psychopathic traits bago ang sakit (lalo na ang mga ito na stenic, nalalapat ito sa pagiging imperiousness, kasakiman, kategorya, atbp.) Ay humantong sa kanilang paglala sa pagpapakita sa unang yugto ng sakit, madalas sa isang karikatura form (na kung saan ay tinukoy bilang senile psychopathization). Ang mga pasyente ay naging kuripot, nagsisimulang makaipon ng basura, mula sa kanilang panig ay mas madalas na tunog ng iba't ibang mga panunumbat na itinuro sa agarang kapaligiran, lalo na tungkol sa kawalang-katwiran, sa kanilang palagay, ng mga gastos. Gayundin, ang mga moral na nabuo sa buhay pampubliko ay napapailalim sa censure sa kanilang bahagi, lalo na, nalalapat ito sa mga relasyon sa pag-aasawa, matalik na buhay, atbp.
Ang mga paunang pagbabago sa sikolohikal na pagsasama sa mga personal na pagbabago na nagaganap kasama ng mga ito ay sinamahan ng kapansanan sa memorya, sa partikular, tungkol sa mga kasalukuyang kaganapan. Sa mga nakapaligid na pasyente, napansin nila, bilang panuntunan, na mas huli kaysa sa mga pagbabagong naganap sa kanilang karakter. Ang dahilan dito ay upang buhayin ang mga alaala ng nakaraan, na pinaghihinalaang ng kapaligiran bilang isang mahusay na memorya. Ang pagkakawatak-watak nito ay talagang tumutugma sa mga batas na nauugnay para sa progresibong anyo ng amnesia.

Kaya, sa una, ang memorya na nauugnay sa mga naiiba at abstract na paksa (terminolohiya, mga petsa, pangalan, pangalan, atbp.) Ay nasasalakay, pagkatapos ang isang form ng fixation ng amnesia ay nakakabit dito, na nagpapakita ng sarili nito sa anyo ng isang kawalan ng kakayahang tandaan ang kasalukuyang mga pangyayari Lumilikha din ang disnententasyon ng amnestic tungkol sa oras (ibig sabihin, ang mga pasyente ay hindi maaaring magpahiwatig ng isang tukoy na petsa at buwan, araw ng linggo), bubuo din ang magkakasunod na disorientasyon (ang kawalan ng kakayahan upang matukoy ang mga mahahalagang petsa at kaganapan na may pagsangguni sa isang tukoy na petsa, hindi alintana kung ganoon tungkol sa personal na buhay o buhay publiko). Bukod dito, bubuo ang spatial disorientation (nagpapakita ito mismo, halimbawa, sa isang sitwasyon kung kailan, sa exit mula sa bahay, ang mga pasyente ay hindi maaaring bumalik, atbp.).

Ang pag-unlad ng kabuuang demensya ay humahantong sa isang paglabag sa pagkilala sa sarili (halimbawa, kapag tinitingnan ang sarili sa pagmuni-muni). Ang pagkalimot sa mga kaganapan sa kasalukuyan ay napalitan ng muling pagbuhay ng mga alaala ng nakaraan, madalas na ito ay maaaring maiugnay sa kabataan o maging sa pagkabata. Kadalasan, ang naturang pagbabago sa oras ay humahantong sa ang katunayan na ang mga pasyente ay nagsisimulang "mabuhay sa nakaraan", habang isinasaalang-alang ang kanilang sarili na bata o bata, depende sa oras kung kailan nahuhulog ang mga nasabing alaala. Sa kasong ito, ang mga kwento tungkol sa nakaraan ay muling ginawa bilang mga kaganapan na nauugnay sa kasalukuyang panahon, habang posible na ang mga alaalang ito sa pangkalahatan ay kathang-isip.

Ang mga paunang yugto ng kurso ng sakit ay maaaring matukoy ang kadaliang kumilos ng mga pasyente, ang kawastuhan at bilis ng pagsasagawa ng ilang mga pagkilos, na uudyok ng random na pangangailangan o, kabaligtaran, ng ugali ng pagganap. Ang pagkabaliw sa katawan ay nabanggit na sa loob ng balangkas ng isang advanced na sakit (kumpletong pagkakawatak-watak ng mga modelo ng pag-uugali, pag-andar sa pag-iisip, kasanayan sa pagsasalita, madalas na may isang mapanirang pangangalaga ng mga kasanayan ng somatic function).

Sa isang binibigkas na anyo ng demensya, ang dating isinasaalang-alang na mga estado ng apraxia, aphasia at agnosia ay nabanggit. Minsan ang mga karamdaman na ito ay lilitaw sa isang matalim na anyo, na maaaring maging katulad ng larawan ng kurso ng sakit na Alzheimer. Ang ilan at nakahiwalay na mga epileptic seizure na katulad ng nahimatay ay posible. Lumilitaw ang mga karamdaman sa pagtulog, kung saan ang mga pasyente ay nakakatulog at bumangon sa isang hindi natukoy na oras, at ang tagal ng kanilang pagtulog ay nasa pagkakasunud-sunod ng 2-4 na oras, na umaabot sa itaas na limitasyon sa mga tuntunin ng halos 20 oras. Kahanay nito, maaaring magkaroon ng mga panahon ng matagal na paggising (hindi alintana ang oras ng araw).

Ang pangwakas na yugto ng sakit ay tumutukoy para sa mga pasyente na nakamit ang isang estado ng cachexia, kung saan nangyayari ang isang lubhang binibigkas na anyo ng pagkapagod, kung saan mayroong isang matalim na pagbawas ng timbang at kahinaan, nabawasan ang aktibidad sa mga tuntunin ng proseso ng pisyolohikal na may kasabay na mga pagbabago sa pag-iisip Sa kasong ito, katangian na magpatibay ng isang pustura ng embryo kapag ang mga pasyente ay nasa antok na estado, walang reaksyon sa mga nakapaligid na kaganapan, kung minsan posible ang pag-ungol.

Dementia ng vaskular: mga sintomas

Bumubuo ang demensya ng dementia laban sa background ng dati nang nabanggit na mga karamdaman na nauugnay sa sirkulasyon ng tserebral. Bilang karagdagan, bilang isang resulta ng pag-aaral ng mga istraktura ng utak sa mga pasyente pagkatapos ng kanilang kamatayan, isiniwalat na ang vascular dementia ay madalas na nabuo sa isang nakaraang atake sa puso. Upang maging mas tumpak, ang punto ay hindi gaanong sa paglipat ng tinukoy na kondisyon, ngunit sa katunayan na dahil dito nabuo ang isang cyst, na tumutukoy sa kasunod na posibilidad na magkaroon ng demensya. Ang posibilidad na ito ay natutukoy, sa turn, hindi sa laki ng apektadong cerebral artery, ngunit sa kabuuang dami ng mga nekrotic cerebral artery.

Ang dementia ng vaskular ay sinamahan ng pagbaba ng mga tagapagpahiwatig na nauugnay para sa sirkulasyon ng tserebral na kasama ng metabolismo; kung hindi man, ang mga sintomas ay tumutugma sa pangkalahatang kurso ng demensya. Kapag ang sakit ay pinagsama sa isang sugat sa anyo ng laminar nekrosis, kung saan nangyayari ang paglaganap ng mga glial tissue at pagkamatay ng mga neuron, ang posibilidad ng pagbuo ng mga seryosong komplikasyon (pagbara sa mga daluyan ng dugo (embolism), pag-aresto sa puso) ay pinapayagan

Tulad ng para sa nangingibabaw na kategorya ng mga taong bumuo ng isang vaskular form ng demensya, sa kasong ito ipinapahiwatig ng data na higit sa lahat ang mga taong may edad na 60 hanggang 75 na taon ay kasama dito, at isa at kalahating beses na mas madalas ang mga ito ay mga kalalakihan.

Dementia sa mga bata: sintomas

Sa kasong ito, ang sakit, bilang panuntunan, ay gumaganap bilang isang sintomas ng ilang mga karamdaman sa mga bata, na maaaring oligophrenia, schizophrenia at iba pang mga uri ng mga karamdaman sa pag-iisip. Ang sakit na ito ay bubuo sa mga bata na may isang katangian na pagbaba ng mga kakayahan sa pag-iisip, ito ay ipinakita sa isang paglabag sa kabisaduhin, at sa matinding pagkakaiba-iba ng kurso, lumilitaw ang mga paghihirap kahit na kabisado ang kanilang sariling pangalan. Ang mga unang sintomas ng demensya sa mga bata ay masuri nang maaga, sa anyo ng pagkawala ng ilang impormasyon mula sa memorya. Dagdag dito, tinutukoy ng kurso ng sakit ang hitsura ng disorientation sa kanila sa loob ng balangkas ng oras at espasyo. Ang demensya sa maliliit na bata ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkawala ng mga kasanayan na dating nakuha sa kanila at sa anyo ng pagkasira ng pagsasalita (hanggang sa kumpletong pagkawala nito). Ang pangwakas na yugto, katulad ng pangkalahatang kurso, ay sinamahan ng katotohanang ang mga pasyente ay tumigil sa pagsunod sa kanilang sarili, wala rin silang kontrol sa mga proseso ng pagdumi at pag-ihi.

Sa loob ng pagkabata, ang demensya ay hindi maipalabas na naiugnay sa oligophrenia. Ang Oligophrenia, o, tulad ng naunang natukoy namin, ang pagpapaatras ng kaisipan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaugnayan ng dalawang tampok tungkol sa isang depektibong intelektwal. Isa sa mga ito ay ang kakulangan sa pag-unlad ng kaisipan ay kabuuan, iyon ay, kapwa ang pag-iisip ng bata at ang kanyang aktibidad sa kaisipan ay napapailalim sa pagkatalo. Ang pangalawang tampok ay na sa pangkalahatang pag-unlad na walang kaisipan, ang pinaka-apektado ay ang "bata" na mga pag-iisip (bata - kapag isinasaalang-alang sa isang sukat na phylo- at togenetic), para sa kanila ay natutukoy ang hindi sapat na pag-unlad, na ginagawang posible upang ikabit ang sakit sa oligophrenia.

Ang kapansanan sa intelektwal ng isang paulit-ulit na uri na bubuo sa mga bata pagkatapos ng edad na 2-3 taon laban sa background ng pagdurusa pinsala at impeksyon ay tinukoy bilang isang organikong demensya, ang mga sintomas na kung saan ay manifered dahil sa pagkabulok ng medyo mahusay na nabuo intelektwal na function. Ang mga nasabing sintomas, dahil kung saan posible na makilala ang sakit na ito mula sa oligophrenia, isama ang:

kawalan ng aktibidad ng kaisipan sa layunin nitong anyo, kawalan ng pagpuna;
matinding uri ng pagkasira ng memorya at pansin;
mga kaguluhan sa emosyonal sa isang mas malinaw na form na hindi naiugnay (ibig sabihin, ay hindi nauugnay) ang antas ng pagbaba ng mga kakayahan sa intelektuwal na nauugnay sa pasyente;
madalas na pag-unlad ng mga karamdaman na nauugnay sa mga likas na ugali (baluktot o nadagdagan na mga anyo ng pagkahumaling, pagganap ng mga aksyon sa ilalim ng impluwensya ng nadagdagan na impulsivity, pagpapahina ng mga umiiral na instincts ay hindi naibukod (self-preservation instinct, kawalan ng takot, atbp.);
madalas ang pag-uugali ng isang batang may sakit ay hindi sapat na tumutugma sa isang tukoy na sitwasyon, na nangyayari rin sa kaso ng isang binibigkas na form ng intelektuwal na kapansanan na hindi nauugnay sa kanya;
sa maraming mga kaso, ang pagkakaiba-iba ng mga emosyon ay napapailalim din sa pagpapahina, walang pagkakabit na nauugnay sa malapit na mga tao, at ang kumpletong kawalang-malasakit sa bata ay nabanggit.

Diagnosis at paggamot ng demensya

Ang Dementia ay isang patuloy na pagbaba sa aktibidad ng nagbibigay-malay ng tao, pati na rin ang pagkawala ng dating nakuha na kaalaman at praktikal na mga kasanayan. Gayundin, ang sakit ay nailalarawan sa kawalan ng kakayahang makakuha ng bagong kaalaman. Ang sakit na Dementia ay pagkabaliw, na ipinahiwatig sa pagkabulok ng mga pagpapaandar sa isip, na nangyayari dahil sa pinsala sa utak. Ang sakit ay dapat na maiiba mula sa oligophrenia - katutubo o nakuha na demensya ng sanggol, na kung saan ay isang hindi maunlad na pag-iisip.

Ang bilang ng WHO ay naglalagay ng hanggang sa 35.6 milyong mga taong may demensya. Ang pigura na ito ay inaasahan na doble ng 2030 at triple ng 2050.

Mga sanhi ng demensya

Pangunahing nakakaapekto sa mga matatanda ang sakit na demensya. Maaari itong lumitaw hindi lamang sa katandaan, kundi pati na rin sa kabataan na may mga pinsala, nagpapaalab na sakit sa utak, stroke, pagkakalantad sa mga lason. Sa kabataan, ang sakit ay nagwawagi bilang isang resulta ng nakakahumaling na pag-uugali, na ipinahayag sa isang malihis na pagnanais na makatakas mula sa katotohanan sa pamamagitan ng isang artipisyal na pagbabago sa estado ng kaisipan, at sa pagtanda ito ay nagpapakita ng sarili bilang senile demensya.

Ang Dementia ay kapwa isang independiyenteng kababalaghan at sintomas ng sakit na Parkinson. Ang mga pagbabago sa vaskular na nangyayari sa utak ay madalas na tinutukoy bilang demensya. Tiyak na nakakaapekto ang Dementia sa buhay ng isang tao, habang binabago ang karaniwang paraan ng parehong pasyente at mga nasa paligid niya.

Ang etiology ng dementia ay napakahirap na systematize, gayunpaman, ang vaskular, degenerative, post-traumatic, senile at ilang iba pang mga uri ng sakit ay nakikilala.

Mga sintomas ng demensya

Bago ang pagsisimula ng sakit, ang isang tao ay sapat na, alam kung paano magsagawa ng lohikal, simpleng operasyon, at nagsisilbi sa kanyang sarili nang nakapag-iisa. Sa pagsisimula ng pag-unlad ng sakit, ang mga pagpapaandar na ito ay ganap o bahagyang nawala.

Ang maagang pagkasintu-sinto ay minarkahan ng isang hindi magandang kalagayan, pagngangalit, pagpapaliit ng mga interes, pati na rin ang pananaw. Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging matamlay, mapili, walang pagkukusa, kawalan ng pamimintas sa sarili, pagiging agresibo, galit, impulsivity, pagkamayamutin.

Ang mga sintomas ng sakit ay maraming katangian at ang mga ito ay hindi lamang mga kondisyon ng pagkalumbay, kundi pati na rin ang mga paglabag sa lohika, pagsasalita, memorya. Ang mga nasabing pagbabago ay makikita sa propesyonal na pagganap ng taong may demensya. Madalas silang umalis sa kanilang trabaho, nangangailangan ng isang nars at tulong mula sa mga kamag-anak. Sa sakit, ang mga pagpapaandar na nagbibigay-malay ay ganap na apektado. Minsan ang panandaliang pagkawala ng memorya ay ang tanging sintomas. Ang mga sintomas ay umiiral sa mga agwat. Ang mga ito ay nahahati sa maaga, intermediate, huli.

Ang mga pagbabago sa pag-uugali at pagkatao ay bumuo ng maaga o huli. Ang mga syndrome ng kakulangan sa pokus o motor syndrome ay lilitaw sa iba't ibang mga yugto ng sakit, ang lahat ay nakasalalay sa uri ng demensya. Kadalasan, ang mga maagang sintomas ay nangyayari sa vascular dementia at kalaunan sa sakit na Alzheimer. Ang mga guni-guni, estado ng manic, ay lilitaw sa 10% ng mga pasyente. Ang dalas ng mga seizure ay lilitaw sa lahat ng mga yugto ng sakit.

Mga palatandaan ng demensya

Ang mga unang palatandaan ng manifest yugto ay mga progresibong karamdaman sa memorya, pati na rin ang mga reaksyon ng indibidwal sa mga kakulangan sa kognitibo sa anyo ng pagkamayamutin, pagkalungkot, impulsivity.

Ang pag-uugali ng pasyente ay puno ng regressiveness: madalas na singil "sa kalsada", katamaran, stereotypicality, tigas (tigas, pagiging matatag). Sa hinaharap, ang mga karamdaman sa memorya sa pangkalahatan ay tumigil sa pagkilala. Ang Amnesia ay umaabot sa lahat ng kinagawian na aktibidad, at ang mga pasyente ay hihinto sa pag-ahit, paghuhugas, pagbibihis. Sa huling lugar, ang propesyonal na memorya ay may kapansanan.

Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pananakit ng ulo, pagduwal, at pagkahilo. Ang isang pag-uusap sa isang pasyente ay nagpapakita ng kapansin-pansin na mga kaguluhan sa pansin, hindi matatag na pag-aayos ng titig, at mga stereotyped na paggalaw. Minsan ang sakit ng demensya ay nagpapakita ng sarili bilang isang disnententasyon ng amnestic. Ang mga pasyente ay umalis sa bahay at hindi ito mahahanap, nakalimutan ang kanilang pangalan, apelyido, taon ng kapanganakan, ay hindi mahulaan ang mga kahihinatnan ng kanilang mga aksyon. Ang disorientation ay pinalitan ng pagpapanatili ng memorya. Ang isang paroxysmal o manipis na talamak na kurso ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang bahagi ng vaskular ().

Ang pangalawang yugto ay nagsasama ng mga karamdaman sa amnestic na kasama ng pagdaragdag ng mga kundisyon tulad ng acalculia, apraxia, agraphia, alexia, aphasia. Ang mga pasyente ay nalilito ang kaliwa at kanang bahagi, hindi mapangalanan ang mga bahagi ng katawan. Lumilitaw ang Autoagnosia, hindi nila nakilala ang kanilang mga sarili sa salamin. Ang sulat-kamay ay nagbabago, pati na rin ang likas na katangian ng pagpipinta. Ang mga panandaliang yugto ng psychosis at epileptic seizure ay bihirang lumitaw. Ang tigas ng kalamnan, paninigas, pagtaas ng mga manifestations ng parkinsonian.

Ang pangatlong yugto ay ang Maranth. Ang tono ng kalamnan ay madalas na nadagdagan. Ang mga pasyente ay nasa estado ng vegetative coma.

Mga yugto ng demensya

Mayroong tatlong yugto ng demensya: banayad, katamtaman, at malubha. Ang banayad na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga makabuluhang paglabag sa intelektuwal na globo, ngunit ang kritikal na pag-uugali ng pasyente sa kanyang sariling estado ay nananatili. Ang pasyente ay maaaring mabuhay nang nakapag-iisa, pati na rin magsagawa ng mga aktibidad sa sambahayan.

Ang matinding demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkasira ng pagkatao. Ang mga pasyente ay hindi maaaring sundin ang mga patakaran ng kalinisan, na kumuha ng pagkain nang mag-isa. Ang matinding demensya sa isang may edad na ay nangangailangan ng pagsubaybay sa oras-oras.

Dementia sa Alzheimer's Disease

Ang sakit na Alzheimer ay nakakaapekto sa kalahati ng lahat ng mga pasyente ng demensya. Sa mga kababaihan, ang sakit ay dalawang beses na karaniwan. Ang mga istatistika ay may data na 5% ng mga pasyente na umabot sa edad na 65 ay madaling kapitan sa sakit, may mga data sa mga kaso ng paglitaw mula 28 taong gulang, ngunit madalas na demensya sa sakit na Alzheimer ay nagpapakita mula sa 50 taong gulang. Ang sakit ay minarkahan ng pag-unlad: isang pagtaas sa mga negatibo at positibong sintomas. Ang tagal ng sakit ay mula 2 hanggang 10 taon.

Kasama sa maagang pagkasensya ng sakit sa Alzheimer ang pinsala sa temporal, parietal, at hypothalamic nuclei. Ang mga maagang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang uri ng pagbabago sa mga ekspresyon ng mukha, na tinutukoy bilang "pagkamangha ng Alzheimer." Sa paningin, ito ay nagpapakita ng sarili sa bukas na mga mata, sa mga nagulat na ekspresyon ng mukha, sa bihirang pagkurap, sa mahinang orientation sa isang hindi pamilyar na lugar. Lumilitaw ang mga paghihirap kapag nagbibilang at sumusulat. Sa pangkalahatan, ang tagumpay ng paggana ng panlipunan ay nababawasan.

Oligophrenia at demensya

Ang Oligophrenia ay isang paulit-ulit na pag-unlad ng mga kumplikadong anyo ng aktibidad ng kaisipan na lumitaw sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad ng pagkatao dahil sa pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang sakit ay nasuri mula 1.5 hanggang 2 taon. At sa demensya, mayroong isang intelektuwal na depekto na nakuha pagkatapos ng kapanganakan. Nasuri siya sa edad na 60-65. Dito nagkakaiba ang mga sakit na ito.

Kasama sa Oligophrenia ang isang pangkat ng mga paulit-ulit na karamdaman sa intelektuwal na sanhi ng intrauterine underdevelopment ng utak, pati na rin ang isang paglabag sa pagbuo ng maagang postnatal ontogenesis. Kaya, ito ay isang pagpapakita ng maagang dysontogenia ng utak na may underdevelopment ng frontal lobes ng utak.

Ang mga pangunahing palatandaan ay ang mga maagang panahon ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, pati na rin ang pamamayani ng intelektwal na kabuuang kakulangan ng mga abstract na form ng pag-iisip. Ang isang depektibong intelektuwal ay nangyayari kasabay ng mga karamdaman sa pagsasalita, kasanayan sa motor, pang-unawa, memorya, emosyonal na globo, pansin, at di-makatwirang mga porma ng pag-uugali. Ang kawalan ng pag-unlad na aktibidad ng nagbibigay-malay ay nabanggit sa kakulangan ng pag-unlad ng lohikal na pag-iisip, pati na rin sa paglabag sa pagkawalang-kilos ng paglalahat, ang paggalaw ng mga proseso ng kaisipan, ang paghahambing ng mga phenomena at mga bagay ng nakapaligid na katotohanan ayon sa mahahalagang tampok; sa imposibleng maunawaan ang matalinhagang kahulugan ng talinghaga at salawikain.

Diagnosis ng demensya

Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pagkawala ng memorya, kontrol sa mga salpok, damdamin, isang pagbaba sa iba pang mga nagbibigay-malay na pag-andar, pati na rin ang kumpirmasyon ng pagkasayang sa EEG, CT, o pagsusuri sa neurological.

Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa nang may kalinawan ng kamalayan, sa kawalan, pati na rin sa kawalan ng pagkalito at delirium. Ginawang posible ng pamantayan ng ICD-10 na mag-diagnose kapag nagpapatuloy ang maling katuwiran sa lipunan hanggang sa anim na buwan at may kasamang mga karamdaman sa pansin, pag-iisip, memorya.

Kasama sa diagnosis ng demensya ang mga karamdamang intelektuwal-mnestic pati na rin mga karamdaman ng mga kasanayang nahahalata sa pang-araw-araw na buhay at sa trabaho. Ang klinikal na larawan ay nakikilala ang iba't ibang anyo ng demensya: bahagyang demensya (dismnestic), kabuuang demensya (diffuse), bahagyang pagbabago (lacunar). Sa likas na katangian, ang mga sumusunod na uri ng demensya ay nakikilala: pseudo-organic, organic, post-apoplectic, post-traumatic, atbp.

Ang demensya ay maaaring isang pagpapakita ng maraming mga sakit: Mga karamdaman ng pick at Alzheimer, cerebrovascular pathology, talamak na exogenous at endogenous na pagkalasing. Ang sakit ay maaari ding isang bunga ng cerebrovascular disease o pangkalahatang pagkalasing, pagkasira ng utak o traumatiko.

Paggamot sa demensya

Kasama sa paggamot para sa demensya ang limitadong paggamit ng antipsychotics at tranquilizers dahil sa pag-unlad ng pagkalasing. Ang kanilang paggamit ay epektibo sa panahon ng talamak na psychosis at sa kaunting dosis lamang.

Ang kognitive deficit ay tinanggal ng nootropics, cholinesterase inhibitors, megavitamin therapy (bitamina B5, B2, B12, E). Ang mga nasubok na gamot sa mga inhibitor ng cholinesterase ay ang Tacrine, Rivastigmine, Donepezil, Physostigmine, Galantamine. Kabilang sa mga gamot na antiparkinsonian, ang Yumex ang pinakamabisang. Ang paulit-ulit na therapy na may mababang dosis ng Cavinton (Sermion) at Angiovasin ay nakakaapekto sa sakit na vaskular. Ang mga paraan na nakakaapekto sa mga proseso ng pangmatagalang at panandaliang memorya ay kasama ang Somatotropin, Oxytocin, Prefizon.

Ang mga gamot sa Dementia na Risperidone (Risperdal) at Tsuprex (Olanzapine) ay maaaring makatulong sa mga pasyente na makayanan ang mga karamdaman sa pag-uugali at psychosis.

Ang matandang demensya ay ginagamot lamang ng isang dalubhasa na nagrereseta ng gamot. Ang gamot sa sarili ay hindi katanggap-tanggap. Kung ang pasyente ay hindi na gumagana, pagkatapos ay mahalaga para sa kanya na makipag-usap nang madalas sa mga kamag-anak, at syempre upang maging abala sa kung ano ang gusto niya. Makakatulong ito upang ipagpaliban ang mga progresibong phenomena. Kapag naganap ang mga karamdaman sa pag-iisip, kinuha ang mga antidepressant. Ang pag-aalis ng mga problema sa pagsasalita, memorya, mga proseso ng pag-iisip ay isinasagawa sa mga gamot tulad ng Arisept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neuromidin.

Kasama sa pangangalaga sa demensya ang de-kalidad, pangangalaga sa pamumutla na nakasentro sa personalidad pati na rin ang dalubhasang pangangalagang medikal. Ang pangangalaga sa kalakal ay naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at mapawi ang mga sintomas ng sakit.

Ang kapansanan sa katamtaman at malubhang demensya ay ibinibigay nang hindi tinukoy ang panahon para sa muling pagsusuri. 1 pangkat ng kapansanan ang nakarehistro para sa pasyente.

Dementia - paano makitungo sa isang kamag-anak? Una sa lahat, maging positibo tungkol sa pakikipag-usap sa isang may kamag-anak na may sakit. Magsalita lamang sa isang magalang, kaaya-aya na tono, ngunit sa parehong oras malinaw at tiwala. Kapag nagsisimula ng isang pag-uusap, iguhit ang pansin ng pasyente sa kanyang pangalan. Palaging maipahayag nang malinaw ang iyong punto, malinaw na ipinahahayag ito sa mga simpleng salita. Palaging magsalita ng dahan-dahan, sa isang nakasisiglang tono. Malinaw na magtanong ng mga simpleng tanong na nangangailangan ng hindi malinaw na mga sagot: oo, hindi. Para sa mga mahirap na katanungan, magbigay ng isang pahiwatig. Pagpasensyahan ang pasyente, bigyan siya ng pagkakataong mag-isip. Ulitin ang tanong kung kinakailangan. Subukang tulungan ang kamag-anak na alalahanin ang tiyak na petsa, oras, at mga pangalan ng mga kamag-anak. Napakahirap maging maunawain. Huwag tumugon sa mga panunumbat, panunumbat. Purihin ang pasyente, alagaan ang pagkakapare-pareho ng kanyang pang-araw-araw na gawain. Masira ang tutorial para sa anumang hakbang na hakbang-hakbang. Alalahanin ang magandang dating araw kasama ang taong may sakit. Ito ay pagpapatahimik. Mahalaga ang nutrisyon, pamumuhay ng pag-inom, at regular na paggalaw.

Naku, sa mga tuntunin ng mga sintomas, ito ang huling yugto ng demensya. Ang aking ina ay nasa parehong kondisyon sa huling linggo, nagsisinungaling na siya ng anim na buwan na. Ngayon ay mayroong isang doktor, pinayuhan niya na magbigay ng gamot na pampakalma - motherwort at piracetam, ang proseso ay hindi maibabalik. Napakahirap kapwa pisikal at itak na panoorin kung paano naghihirap ang isang mahal sa buhay.

Patuloy na pagmumura si Nanay - siya ay 90 taong gulang at isinasara ang pinto sa loob ng 3 oras, at huwag umalis sa bahay, at higit pa

walang isang resipe. Napakahirap kapag ang mga magulang ay kailangang magsagawa ng pagsusuri sa psychiatric. Ngunit ipinakita ng aking pagsasanay na walang ibang paraan palabas. Sa 80, tumigil ang pagkilala ng aking ina sa kanyang asawa, nagtapon ng mga bagay mula sa balkonahe, tumangging umuwi. Inakusahan niya ako na ang asawa ko iyon, hindi siya, at nagbabantang papatayin siya. Sa kalaunan ay sinundo siya ng isang ambulansya mula sa kalye at dinala sa isang mental hospital. Naghahanap ako sa kanya ng maraming araw. Sa kasamaang palad, ang mga naturang klinika ay hindi nagbibigay ng paglabas ng mga pasyente, kaya't hindi ko masasabi kung ano ang paggamot sa kanya, ngunit wala nang mga seizure sa loob ng dalawang taon ngayon. Ang tanging bagay lamang ngayon ay tuwing 40 araw na nagpupunta kami sa dispensary para sa mga pampatulog na gamot. Tumanggi siya mula sa iba pang mga gamot, maliban sa arifon. May problema siya dahil sa madalas na hypertensive crises.

Kumusta, nais ko rin sanang humingi ng payo sa iyo. Ang aking lola ay 74 taong gulang. Nakalimutan niya kung ano ang tungkol sa pag-uusap kung siya ay nagambala. Nakalimutan ang kinakain o ginawa. Patuloy na hinihiling na dalhin siya sa bahay, kahit na nasa bahay siya. Labis siyang naguluhan at nag-aalala tungkol dito. Mayroong mga laban ng pagkalungkot. Patuloy niyang pinag-uusapan ang parehong mga sandali mula sa nakaraan. Naaalala niya ang ilan sa mga ito sa isang pangit na anyo. Kamakailan-lamang, palagi siyang nawawalan ng mga bagay at sinisisi ang aking kapatid dito. Kapag sinabi kong hindi ito ganoon, nasaktan siya (medyo agresibo ang reaksyon). Hindi maganda ang lakad ni lola, namamaga ang kanyang mga binti at nagiging asul, kaya't ito ay maaaring sanhi ng mga daluyan ng dugo. Ano ang maipapayo mong gawin? Aling mga doktor ang dapat kong makipag-ugnay? Maraming salamat po

Kumusta Katerina. Ang iyong lola ay nangangailangan ng tulong ng isang neurologist.

Kamusta. Mangyaring payuhan kung ano ang gagawin. Pinasok si mama sa ospital sa masidhing pangangalaga, matapos ang dalawang linggong pananatili, pinalabas siya ng diagnosis ng hika. Matapos ang paggamot, ang aking ina ay hindi mahusay na maglakad, ngunit hindi ito ang pangunahing bagay, ang kanyang pag-uugali ay ganap na nagbago. Nawalan ng interes sa buhay. Sinasagot ang mga katanungan nang walang alinlangan: oo, hindi, hindi mahalaga. Isang linggo na ang lumipas mula nang naglabas, ang aking ina ay halos hindi natutulog, at kami rin ng aking kapatid. Humihiling muna siya na kunin ito, pagkatapos ng limang sampung minuto upang mailagay ito, at iba pa sa lahat ng oras. Walang pakikiramay sa paghingi sa amin ng paumanhin. Hindi ko alam kung ano ang maaaring mangyari sa aking pananatili sa ospital, ngunit sa bahay ay nakita namin ang mga itim na pasa sa tiyan at tuhod. Hindi pinayagang kumain si Nanay, hindi nila sinabi na araw-araw kaming dumadalaw, ngunit hindi nila kami pinapasok sa ward. Maaari bang bumuo ng demensya laban sa background ng stress, ang ina ay 80 taong gulang. Bago ang ospital ay sapat na, mahalaga.

Hello Galina. Para sa pagpapaunlad ng demensya, ang anumang sakit na maaaring maging sanhi ng pagkabulok at pagkamatay ng mga selula ng cerebral cortex ay maaaring maghatid, kabilang ang hika sa karampatang gulang.

Magandang araw! Si Nanay ay na-diagnose na may Alzheimer. Siya ay 75 taong gulang. Ang mga problema sa memorya ayon sa aking mga naobserbahan ay lumitaw mga 8 taon na ang nakalilipas. Matapos ang pagkawala ng isang asawa at sa kaso ng sapilitang pansamantala (dahil sa pagkukumpuni) nakatira sa ibang apartment. Siya ay may katamtaman na demensya. Mga puwang sa memorya (sa oras, sa kalawakan), kung minsan nahihirapan sa pagpapahayag ng mga saloobin, sa paghawak ng telepono, remote control sa TV, mga problema sa pandinig. Ngunit ang tanong ay sa kanyang pagnanais na sisihin ang isang tao para sa "nawawalang" mga bagay, tulad ng mga susi, pitaka, relo, tabletas. Nasanay siya sa katotohanan na ang mga dokumento ay nasa aking kapatid (siya ay nakatira sa kanya). Ang natitira ay itinago niya sa gulat, pagkatapos ay natalo siya. Kinakabahan ang kapatid. Sa aking pagtutol na ang utak niyang may sakit ang nagsasabi nito, at hindi sa sarili niya, tumututol siya. Dahil ang kanyang mga akusasyon ay naririnig sa mga panahon ng kanyang kalmado na estado at hindi magmukhang kaba deliryo. Nakuha niya ang pakiramdam na sinabi niya ito sa isang maliwanag na pag-iisip. Siya ay nasaktan, inis at sinusubukan na ayusin ang mga bagay sa kanya, pinapagalitan siya. Talagang ginagawa niya ang labis na pagsisikap sa kanyang pagiging kalmado at ginhawa, ngunit bilang tugon sa mga hindi patas na paratang. Maaari kong idagdag na ang natitirang ina ay tulad ng "Diyos na dandelion" na mabait, tahimik, mapagpakumbaba. Ngunit takot na takot ako na ang aking kapatid, na hindi wastong tinatasa ang kanyang kalagayan, ay maaaring makapukaw ng isang mas mabilis na pagkasira ng kanyang kalagayan. Mayroon bang ebidensya sa medisina para sa aking pangangatuwiran? Nais kong suportahan ang aking ina at tulungan ang aking kapatid. Ngunit hindi ko alam kung paano.

Natalia! Kamakailan lamang, nagwawala ako tungkol sa isang katulad na kalagayan ng aking ina. Nakatira ako sa ibang lungsod, sa mga suburb, siya ay 270 km mula sa akin, namatay ang aking ama noong 2010. Siya ay nakatira nang nag-iisa, at sa huling taon ay dumarami ang proseso. Ang lahat, tulad ng iyong inilalarawan, ay lumitaw ang pagiging agresibo, mga paninisi. Pupunta ako sa kanya tuwing 12-14 araw sa loob ng tatlo o apat na araw. Hindi ko pa ito madampot, nakatira ako sa isang silid na apartment kasama ang aking asawa. Hindi ko alam ang gagawin. Nakikiramay talaga ako sa kapatid mo. Siya ang pinakamasama sa lahat. Kahit na siya ay matiyaga at magalang sa kanya, ang kanyang pag-iisip ay magdurusa. Dadalhin lamang siya ni Nanay sa hawakan, at ang ina ay hindi na magdurusa dito, nakatira siya sa kanyang sariling ilusyong mundo. Huwag mo siyang pagalitan, napakahirap para sa kanya. Tinatawagan ko ang aking ina nang higit sa isang beses araw-araw, at nakakita siya ng isang bagay upang mapahamak ako, kahit na hindi ito ganito dati, tulad ng sa iyo. At kapag nakatira ako sa pagdating, nasa kalagayan ako sa kanya, at patuloy na kontrolado. Ang pamumuhay kasama ang mga nasabing pasyente ay hindi normal. Mayroon akong isang kaibigan, isang psychiatrist, kaya sinabi niya na ang lahat ng mga psychiatrist na may edad din, ay may isang shift. At ang iyong kapatid ay hindi isang psychiatrist, ngunit isang ordinaryong tao. Wala akong maipapayo, ako mismo ang nagbahagi ng aking problema. Hindi ko alam ang gagawin.
- Oo, Marina, ganap kang tama, nakatira kami kasama ang aking ina, mayroon siyang parehong sakit. Ito ay totoo, isang totoong pagpapahirap upang mabuhay kasama ang isang taong may sakit, kahit na ito ay miyembro ng pamilya. Ako mismo ay nararamdaman na nang kaunti pa, at magkakaroon ako ng mga problema (maliban sa isang may sakit na puso, dystonia at mga problema sa mga daluyan ng dugo). Ngunit ano ang gagawin?
  - Kumusta, lahat ng mga kaibigan sa kasawian ... Mayroon akong parehong problema sa aking ina, kasama ang isang stroke, kasama ang isang putol na binti, at pagkatapos ay lumala lang ito. Ano ang masasabi ko: kailangan mong i-save ang iyong sarili, tumakbo nang malayo hangga't maaari, palitan ang iyong apartment ... Hindi ko alam kung ano pa, kung hindi man ay yumuko mo ang iyong sarili. Ako ay 40 taong gulang, at nasisira na ako dahil sa lahat ng ito.
    - Valentina, aba, may payo ka! "Tumakbo, iligtas mo ang iyong sarili, baguhin ang iyong apartment." Ito ang iyong ina, talaga! Sino ang nagpalaki sa iyo at inilagay ang iyong kaluluwa dito. At pumunta ka sa basurahan? Paano mo malalaman kung ano ang mangyayari sa iyo sa pagtanda? Pagpalain ka sana ng Diyos ng kalusugan. Ngunit ang nasabing payo ay kasuklam-suklam na magsulat
      - Rita, tama ka na may tungkulin tayo sa ating mga magulang. Ngunit hindi mo maaaring hatulan ang mga walang sapat na lakas. Hindi alam ng lahat kung paano taimtim na manalangin sa Diyos para sa tulong. Narito ang sinabi ni Elder Paisius Svyatorets tungkol sa mga magulang: Sinabi ng isang tiyak na layko sa matanda: - Ama, ang aking mga magulang ay umuungal sa lahat ng oras, at hindi ko ito matiis. Anong gagawin ko? - Sa gayon, isa na pinagpala, noong nasa duyan ka, nagngangalit ka araw at gabi. Pagkatapos ay hinawakan ka nila sa kanilang mga bisig at hinaplos ka ng marahan at may pagmamahal. Nais mo ba kung magpasya silang ipadala ka sa isang uri ng institusyong pang-edukasyon upang makapagpahinga sila? Ang katotohanan ng Diyos ay nagbibigay sa iyo ngayon ng pagkakataong bayaran - kahit papaano - ang utang sa iyong mga magulang na may pag-uugali na katulad sa dating mayroon sa iyo, sagot ng matanda. Maraming tao ang naiinis sa mga pagsubok, ngunit nagreklamo sila. Para sa ilan, umaabot pa ito sa mga magulang. At ano ang sisihin ng mga magulang? .... Gumawa ng mas mahusay hangga't maaari para sa iyong mga lolo't lola! At higit sa lahat nakakatulong ito ... ang pinakadakilang alaala, sa palagay ko, ay ang ating tagumpay sa espiritu. Kapag matagumpay tayo sa espirituwal, matulungan natin ang mga mahal sa buhay. Una, dahil may karapatan sila sa banal na tulong. Alamin na kung ang isang tao ay hindi kumilos sa isang pang-espiritwal na paraan, kung gayon ang mga batas na espiritwal ay magsisimulang gumana. At ito ang mangyayari: Aalisin ng Diyos ang Kanyang pag-ibig mula sa isang taong walang espiritu upang kunin mula sa kanya sa buhay na ito kung ano ang utang niya. Ang isang layman ay nagreklamo sa matanda tungkol sa mga paghihirap na kinaharap niya sa kanyang pamilya dahil sa hinaing ng kanyang mga magulang, dahil sa mga kakatwa ng kanyang asawa at ang pangit na ugali ng kanyang mga anak. Ang nakatatandang nakakita ng mga bagay nang medyo kakaiba: - Pinapayagan ng Diyos ang mga paghihirap bilang pagbabayad para sa aming kapangitan sa pagkabata. Hindi maligayang mga lolo't lola (ama at ina), ngunit nakalimutan din namin na hindi sila nasisiyahan sa amin noong maliit pa kami. Ni hindi namin naalala kung paano, dahil sa amin, wala silang oras upang makatulog o magpahinga, dahil nabuhay sila sa patuloy na kaguluhan, inaalagaan kami. Ngayon, tayo naman, ay dapat magtiis sa dating ngungol at alagaan ang ating mga magulang sa parehong pag-ibig na pumalibot sa atin sa ating kamusmusan. Sa wakas ay binibigyan tayo ng Diyos ng pagkakataong "mapatay" ang ating pambata na hinaing. At totoo ito. Kung hindi tayo sumasang-ayon dito, malaki ang pagkakautang natin.