Mga tagubilin ng Diroton para sa paggamit mula sa kung ano. Diroton: mga tagubilin para sa paggamit at mga epekto sa katawan

Komposisyon

Ang bawat tablet ay naglalaman ng:

5 mg na tablet

Aktibong sangkap:

5 mg lisinopril (bilang 5.44 mg lisinopril dihydrate) sa bawat tablet.

Mga excipient:

10 mg na tableta

Aktibong sangkap:

10 mg lisinopril (bilang 10.89 mg lisinopril dihydrate) sa bawat tablet.

Mga excipient:

Magnesium stearate, talc, mannitol, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate.

Mga tableta 20 mg

Aktibong sangkap:

20 mg lisinopril (bilang 21.77 mg lisinopril dihydrate) sa bawat tablet.

Mga excipient:

Magnesium stearate, talc, mannitol, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate.

Paglalarawan

5 mg na tablet

Puti o hindi puti na bilog, patag, beveled na mga tablet na may nakaukit na "5" sa isang gilid at may marka sa kabila.

10 mg na tableta

Puti o halos puti na hugis-parihaba, bahagyang biconvex na mga tablet na may nakaukit na "10" sa isang gilid at may marka sa kabila

Mga tableta 20 mg

Puti o halos puting pentagonal, mga biconvex na tablet na may nakaukit na "20" sa isang gilid at may marka sa kabila.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Mga gamot na nakakaapekto sa renin-angiotensin system. Mga inhibitor ng ACE.

CodeATX: S09AA03

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics

Mekanismo ng pagkilos

Ang Lisinopril ay isang inhibitor ng enzyme peptidyldipeptidase. Pinipigilan nito ang angiotensin-converting enzyme (ACE), na nag-catalyze sa conversion ng angiotensin I sa vasoconstrictor peptide, angiotensin II. Pinasisigla din ng Angiotensin II ang pagtatago ng aldosteron ng adrenal cortex. Ang pagsugpo sa ACE ay humahantong sa isang pagbawas sa mga konsentrasyon ng angiotensin II, bilang isang resulta kung saan bumababa ang aktibidad ng vasopressor at bumababa ang pagtatago ng aldosteron. Ang pagbaba sa huli ay maaaring humantong sa pagtaas ng serum potassium.

Mga epekto ng pharmacodynamic

Dahil ang mekanismo kung saan ang lisinopril ay nagpapababa ng presyon ng dugo ay pinaniniwalaan na pangunahing batay sa pagsugpo sa sistema ng renin-angiotensin-aldosterone, ang lisinopril ay nagpapababa ng presyon ng dugo kahit na sa mga hypertensive na pasyente na may mababang antas ng renin. Ang ACE ay kapareho ng kininase II, isang enzyme na sumisira sa bradykinin. Kung ang mataas na konsentrasyon ng bradykinin, isang makapangyarihang vasodilator peptide, ay gumaganap ng isang papel sa mga therapeutic effect ng lisinopril ay nananatiling makikita.

Klinikal na pagiging epektibo at kaligtasan

Ang epekto ng lisinopril sa morbidity at mortality sa heart failure ay pinag-aralan sa pamamagitan ng paghahambing ng mataas na dosis ng lisinopril (32.5 mg o 35 mg isang beses sa isang araw) na may mababang dosis (2.5 mg o 5 mg isang beses sa isang araw). Ang pag-aaral ay nagpatala ng 3,164 na pasyente na may median na follow-up na 46 na buwan (para sa mga nakaligtas na pasyente). Ang mataas na dosis ng lisinopril ay nagbigay ng 12% na pagbawas sa panganib para sa pinagsamang endpoint ng all-cause mortality at hospitalization para sa lahat ng sanhi (p = 0.002) at isang 8% na pagbawas sa panganib ng all-cause death at hospitalization para sa cardiovascular disease ( p = 0.036) para sa kumpara sa isang mababang dosis. Nagkaroon ng pagbaba sa panganib ng kamatayan mula sa lahat ng sanhi (8%; p = 0.128) at kamatayan mula sa cardiovascular disease (10%; p = 0.073). Sa isang retrospective analysis, ang bilang ng mga ospital para sa pagpalya ng puso ay bumaba ng 24% (p = 0.002) sa mga pasyente na tumatanggap ng mataas na dosis ng lisinopril kumpara sa mga pasyente na tumatanggap ng mababang dosis.

Ang mga pagbabago sa sintomas sa mga pasyente na ginagamot sa mataas at mababang dosis ng lisinopril ay magkatulad.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpakita na ang pangkalahatang mga profile ng mga salungat na kaganapan sa mga pasyente na tumatanggap ng mataas o mababang dosis ng lisinopril ay pareho sa kalikasan at sa dami ng mga parameter. Ang mga hinulaang masamang kaganapan na nagreresulta mula sa pagsugpo sa ACE, tulad ng arterial hypotension o kapansanan sa pag-andar ng bato, ay tumugon nang maayos sa pagwawasto at bihirang humantong sa paghinto ng paggamot. Ang pag-ubo ay hindi gaanong karaniwan sa mga pasyente na tumatanggap ng mataas na dosis ng lisinopril kaysa sa mga pasyente na tumatanggap ng mababang dosis.

Gumamit ang pag-aaral ng GISSI-3 ng 2x2 factorial na disenyo upang ihambing ang mga epekto ng lisinopril at glyceryl trinitrate (nitroglycerin), na ibinigay nang nag-iisa o pinagsama sa loob ng 6 na linggo, na nauugnay sa isang control group. Sa isang pag-aaral ng 19394 mga pasyente na ginagamot sa loob ng 24 na oras ng talamak na myocardial infarction, ang lisinopril ay nagbigay ng makabuluhang pagbawas sa istatistika sa panganib ng kamatayan ng 11% kumpara sa mga kontrol (2p = 0.03). Ang pagbawas sa panganib sa nitroglycerin ay hindi makabuluhan sa istatistika, ngunit ang kumbinasyon ng lisinopril at nitroglycerin ay nagresulta sa isang makabuluhang pagbawas sa istatistika sa panganib ng kamatayan ng 17% kumpara sa kontrol (2p = 0.02). Sa mga subgroup ng mga matatanda (edad> 70 taon) at mga kababaihan na dati nang nakilala bilang mga pasyente na may mataas na panganib ng kamatayan, isang makabuluhang kalamangan ang naobserbahan para sa pinagsamang endpoint ng mortalidad at cardiac function. Ang pinagsamang endpoint para sa lahat ng mga pasyente at mga subgroup na may mataas na peligro pagkatapos ng 6 na buwan ay bumuti din nang malaki sa mga pasyente na ginagamot ng lisinopril o lisinopril plus nitroglycerin sa loob ng 6 na linggo, na nagpapahiwatig ng isang prophylactic na epekto ng lisinopril. Tulad ng anumang vasodilating therapy, na may lisinopril na paggamot, mayroong isang pagtaas ng saklaw ng arterial hypotension at renal dysfunction, ngunit ang mga phenomena na ito ay hindi sinamahan ng isang proporsyonal na pagtaas sa dami ng namamatay.

Sa isang double-blind, randomized, multicenter na pag-aaral (N = 335) na naghahambing ng lisinopril sa isang calcium channel blocker sa mga pasyente na may hypertension at type 2 diabetes mellitus na may paunang nephropathy na may microalbuminuria, lisinopril 10-20 mg isang beses araw-araw sa loob ng 12 buwan, nabawasan ang systolic / diastolic na presyon ng dugo sa pamamagitan ng 13/10 mm Hg. Art., at ang paglabas ng albumin sa ihi ng 40%. Kung ikukumpara sa calcium channel blocker, na nagdulot ng parehong pagbaba sa presyon ng dugo, ang mga pasyente na ginagamot sa lisinopril ay nagpakita ng isang makabuluhang mas malaking pagbaba sa paglabas ng albumin sa ihi, na nagmumungkahi na ang ACE-inhibiting effect ng lisinopril, bilang karagdagan sa antihypertensive effect, ay nabawasan din ang microalbuminuria. sa pamamagitan ng direktang pagkilos sa tissue ng bato.

Ang paggamot na may lisinopril ay hindi nakakaapekto sa glycemic control, na pinatunayan ng kawalan ng isang makabuluhang epekto sa mga antas ng glycosylated hemoglobin (HbA1c).

Dalawang malalaking randomized, kinokontrol na mga pagsubok (ONTARGET [isang nakabinbing pag-aaral ng telmisartan lamang at may ramipril] at VA NEPHRON-D [isang diabetic nephropathy na pag-aaral na isinagawa ng Ministry of Veterans Affairs]) ang nag-imbestiga sa kasabay na paggamit ng isang inhibitor na ACE na may angiotensin II receptor. antagonist.

Ang ONTARGET na pag-aaral ay isinagawa sa mga pasyente na may kasaysayan ng cardiovascular o cerebrovascular disease, o type 2 diabetes mellitus na may mga palatandaan ng pinsala sa target na organ. Ang VA NEPHRON-D na pag-aaral ay isinagawa sa mga pasyenteng may type 2 diabetes at diabetic nephropathy. Ang mga pag-aaral na ito ay hindi nagpahayag ng makabuluhang mga kapaki-pakinabang na epekto sa bato at / o cardiovascular function at dami ng namamatay, sa parehong oras, mayroong isang pagtaas ng panganib ng hyperkalemia, talamak na pinsala sa bato at / o arterial hypotension kumpara sa monotherapy.

Dahil sa mga katulad na katangian ng pharmacodynamic, ang mga resultang ito ay may kaugnayan din para sa iba pang mga ACE inhibitor at angiotensin II receptor antagonist.

Bilang karagdagan, ang pag-aaral ng ALTITUDE (pag-aaral ng pagkilos ng aliskiren sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus, kung saan ang mga pagbabago sa cardiovascular system at function ng bato ay kinuha bilang mga endpoint), na sinubukan ang mga benepisyo ng pagdaragdag ng aliskiren sa karaniwang therapy (ACE inhibitor o receptor antagonist angiotensin II) sa mga pasyenteng may type 2 diabetes mellitus at malalang sakit sa bato, cardiovascular disease, o pareho. Ang pag-aaral ay natapos nang maaga dahil sa mas mataas na panganib ng masamang resulta. Ang mga pagkamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular at stroke ay mas karaniwan sa pangkat na may suplemento ng aliskiren kaysa sa pangkat ng placebo, at bilang karagdagan, ang mga salungat na kaganapan at malubhang salungat na kaganapan (hyperkalemia, arterial hypotension, at dysfunction ng bato) ay mas karaniwan sa pangkat ng aliskiren kaysa sa pangkat ng placebo.pangkat ng placebo.

Mga bata at kabataan

Sa isang klinikal na pag-aaral ng 115 mga bata na may arterial hypertension na may edad na 6-16 taon, ang mga pasyente na tumitimbang ng mas mababa sa 50 kg ay nakatanggap ng 0.625 mg, 2.5 mg o 20 mg ng lisinopril isang beses sa isang araw, at ang mga pasyente na tumitimbang ng 50 kg o higit pa ay tumatanggap ng 1.25 mg ; 5 mg o 40 mg lisinopril isang beses sa isang araw. Pagkatapos ng 2 linggo, ang lisinopril, na kinukuha nang isang beses sa isang araw, ay nagpababa ng presyon ng dugo sa isang paraan na umaasa sa dosis na may matagal na antihypertensive efficacy sa mga dosis na higit sa 1.25 mg.

Ang epekto na ito ay nakumpirma sa yugto ng pag-withdraw, kapag ang diastolic na presyon ng dugo ay tumaas ng mga 9 mm Hg. Art. higit pa sa mga pasyente na randomized sa placebo kaysa sa mga pasyente na randomized sa medium at mataas na dosis ng lisinopril. Ang epekto ng antihypertensive na umaasa sa dosis ng lisinopril ay katulad sa ilang mga subgroup ng demograpiko: edad, yugto ng Tanner, kasarian, at lahi.

Pharmacokinetics

Ang Lisinopril ay isang ACE inhibitor na walang sulfhydryl group at aktibo kapag iniinom nang pasalita.

Higop

Pagkatapos ng oral administration, ang maximum na serum na konsentrasyon ng lisinopril ay sinusunod pagkatapos ng halos 7 oras, habang may posibilidad na bahagyang tumaas ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon ng serum sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction. Batay sa data sa excretion sa ihi, ang average na antas ng pagsipsip ng lisinopril ay humigit-kumulang 25%, ang pagkakaiba-iba sa iba't ibang mga pasyente ay mula 6 hanggang 60% sa pinag-aralan na hanay ng dosis (mula 5 hanggang 80 mg). Sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, ang ganap na bioavailability ng lisinopril ay nabawasan sa halos 16%. Ang pagsipsip ng lisinopril ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain.

Pamamahagi

Ang Lisinopril ay hindi nagbubuklod sa mga protina ng serum, maliban sa nagpapalipat-lipat na angiotensin-converting enzyme (ACE). Ang mga pag-aaral sa mga daga ay nagpakita na ang lisinopril ay halos hindi tumagos sa blood-brain barrier.

Pag-withdraw

Ang Lisinopril ay hindi na-metabolize at pinalabas sa ihi nang hindi nagbabago. Sa paulit-ulit na paggamit ng lisinopril, ang epektibong kalahating buhay ay 12.6 na oras. Ang clearance ng lisinopril sa malusog na mga boluntaryo ay humigit-kumulang 50 ml / min. Ang pagbaba sa konsentrasyon ng serum ay may matagal na yugto ng terminal, na hindi nakakatulong sa akumulasyon ng gamot sa katawan. Ang terminal phase na ito ay malamang na saturable binding sa ACE at wala sa proporsyon sa dosis.

Dysfunction ng atay

Ang dysfunction ng atay sa mga pasyente na may liver cirrhosis ay humantong sa isang pagbawas sa pagsipsip ng lisinopril (sa pamamagitan ng humigit-kumulang 30%, ayon sa data sa excretion sa ihi), gayunpaman, ang epekto ng gamot ay tumaas (sa pamamagitan ng halos 50%) kumpara sa malusog na mga boluntaryo dahil sa pagbaba ng clearance.

May kapansanan sa pag-andar ng bato

Ang kapansanan sa pag-andar ng bato ay binabawasan ang pag-aalis ng lisinopril, na pinalabas sa pamamagitan ng mga bato, ngunit ang pagbabang ito ay nagiging makabuluhan lamang sa klinika kapag ang glomerular filtration rate ay mas mababa sa 30 ml / min. Sa banayad hanggang katamtamang pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine mula 30 hanggang 80 ml / min), ang average na AUC ay tumataas lamang ng 13%, habang sa matinding pagkabigo sa bato (creatinine clearance mula 5 hanggang 30 ml / min), isang pagtaas sa average na AUC ay sinusunod ng 4.5 beses. Maaaring alisin ang Lisinopril mula sa katawan sa pamamagitan ng hemodialysis. Pagkatapos ng 4 na oras ng hemodialysis, ang konsentrasyon ng lisinopril sa plasma ng dugo ay bumaba ng isang average ng 60%, at ang clearance ng dialysis ay mula 40 hanggang 55 ml / min.

Pagpalya ng puso

Ang mga pasyente na may pagkabigo sa puso ay may mas mataas na konsentrasyon ng lisinopril sa plasma ng dugo kumpara sa mga malusog na boluntaryo (isang average na pagtaas sa AUC na 125%), ngunit, batay sa data sa paglabas sa ihi, ang pagsipsip ng lisinopril sa kanila ay nabawasan ng halos 16% kumpara sa malulusog na boluntaryo...

Mga bata at kabataan

Ang pharmacokinetic profile ng lisinopril ay pinag-aralan sa 29 na mga pasyente na may edad na 6 hanggang 16 na taon, na dumaranas ng arterial hypertension, na may glomerular filtration rate na higit sa 30 ml / min / 1.73 m2. Matapos kumuha ng isang dosis na 0.1 hanggang 0.2 mg / kg, ang maximum na balanse ng plasma na konsentrasyon ng lisinopril ay naabot sa loob ng 6 na oras, at ang antas ng pagsipsip, batay sa data sa excretion sa ihi, ay humigit-kumulang 28%. Ang mga halagang ito ay katulad ng mga dating nakuha sa mga matatanda.

Ang mga halaga ng AUC at Cmax sa mga bata sa pag-aaral na ito ay maihahambing sa mga nakuha para sa mga matatanda.

Mga matatandang pasyente

Ang mga matatandang pasyente ay may mas mataas na konsentrasyon ng lisinopril sa plasma ng dugo at mas mataas na mga halaga para sa lugar sa ilalim ng curve na "plasma concentration - time" (higit sa 60%) kumpara sa mga mas batang kalahok sa pag-aaral.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Arterial hypertension

Paggamot ng arterial hypertension.

Pagpalya ng puso

Paggamot sa pagpalya ng puso.

Talamak na myocardial infarction

Panandaliang (6 na linggo) na paggamot ng mga pasyente na may matatag na hemodynamics sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng talamak na myocardial infarction.

Diabetic nephropathy

Paggamot ng pinsala sa bato sa mga pasyente na may arterial hypertension at type 2 diabetes mellitus at ang paunang yugto ng nephropathy (tingnan ang seksyong "Pharmacodynamics").

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa aktibong sangkap o anumang iba pang bahagi ng gamot na nakalista sa seksyong "Komposisyon", o sa anumang iba pang angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors. Isang kasaysayan ng angioedema (angioedema) na nauugnay sa nakaraang paggamot sa iba pang mga ACE inhibitor. Namamana o idiopathic angioedema. II at III trimester ng pagbubuntis (tingnan ang mga seksyong "Mga Pag-iingat" at "Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso"). Ang sabay-sabay na paggamit ng gamot na Diroton na may mga gamot na naglalaman ng aliskiren ay kontraindikado sa mga pasyente na may diabetes mellitus o pagkabigo sa bato (GFR Paggamit sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso.

Pagbubuntis

Ang paggamit ng ACE inhibitors ay hindi inirerekomenda sa unang trimester ng pagbubuntis (tingnan ang seksyong "PAG-INGAT"). Ang paggamit ng ACE inhibitors ay kontraindikado sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis (tingnan ang mga seksyon na "Contraindications" at "Mga Pag-iingat").

Ang data ng epidemiological sa panganib ng teratogenicity na nauugnay sa pagkuha ng ACE inhibitors sa unang trimester ng pagbubuntis ay hindi kapani-paniwala, ngunit ang isang bahagyang pagtaas sa panganib ay hindi maaaring ibukod. Kung ang patuloy na paggamot sa isang ACE inhibitor ay itinuturing na kinakailangan, ang mga pasyente na nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat lumipat sa mga alternatibong antihypertensive na gamot na may kilalang profile ng kaligtasan ng paggamit sa panahon ng pagbubuntis. Kung nakumpirma ang pagbubuntis, ang paggamot na may ACE inhibitor ay dapat na ihinto kaagad at, kung kinakailangan, ang alternatibong paggamot ay dapat magsimula.

Napag-alaman na ang paggamit ng ACE inhibitors sa mga kababaihan sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis ay nagdudulot ng fetotoxicity (nabawasan ang pag-andar ng bato, oligohydramnios, pinabagal ang ossification ng mga buto ng bungo) at neonatal toxicity (renal failure, arterial hypotension, hyperkalemia). Kung ang isang ACE inhibitor ay ginamit mula noong ikalawang trimester ng pagbubuntis, ang isang pagsusuri sa ultrasound ng bato at cranial function ay inirerekomenda. Para sa mga bagong silang na ang mga ina ay kumuha ng ACE inhibitors, inirerekumenda na maingat na subaybayan para sa napapanahong pagtuklas ng arterial hypotension (tingnan ang mga seksyon na "Contraindications" at "Mga Pag-iingat").

pagpapasuso

Dahil sa kakulangan ng magagamit na impormasyon, ang paggamit ng lisinopril sa panahon ng pagpapasuso ay hindi inirerekomenda. Ang paggamit ng mga alternatibong gamot na may itinatag na profile sa kaligtasan ay mas gusto, lalo na kapag nagpapakain ng mga bagong silang o premature na sanggol.

Paraan ng pangangasiwa at dosis

Dosis

Ang dosis ay dapat piliin nang paisa-isa ayon sa presyon ng dugo (tingnan ang seksyong "Mga Pag-iingat"). Ang panganib sa tablet ay inilaan upang paghiwalayin ang tablet upang mapadali ang paglunok, ngunit hindi upang hatiin sa pantay na dosis. Para sa kadahilanang ito, ang isang dosis ng 2.5 mg ay hindi maaaring ibigay sa isang dosis ng 5 mg.

Arterial hypertension

Ang Diroton ay maaaring gamitin sa monotherapy o sa kumbinasyon ng iba pang mga klase ng antihypertensive na gamot (tingnan ang mga seksyon na "Contraindications", "Pag-iingat", "Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot", "Pharmacodynamics").

Paunang dosis

Sa mga pasyente na may arterial hypertension, ang inirekumendang panimulang dosis ay 10 mg. Sa mga pasyente na may binibigkas na pag-activate ng renin-angiotensin-aldosterone system (lalo na, na may renovascular hypertension, sa mga pasyente sa isang diyeta na may limitadong sodium chloride at / o hypovolemia, cardiac decompensation o malubhang arterial hypertension), isang mas malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo pagkatapos ng paunang dosis. Sa ganitong mga pasyente, ang inirekumendang panimulang dosis ay 2.5-5 mg, habang ang pagsisimula ng therapy ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal. Sa kabiguan ng bato, inirerekomenda ang mas mababang panimulang dosis (tingnan ang talahanayan 1 sa ibaba).

Dosis ng pagpapanatili

Ang isang epektibong dosis ng pagpapanatili ay 20 mg isang beses sa isang araw. Karaniwan, kung ang nais na therapeutic effect ay hindi makakamit sa loob ng 2-4 na linggo sa paggamit ng isang tiyak na dosis, ang isang karagdagang pagtaas sa dosis ay posible. Ang maximum na dosis na ginamit sa pangmatagalang kinokontrol na mga klinikal na pagsubok ay 80 mg / araw.

Mga pasyente na tumatanggap ng diuretics

Pagkatapos ng pagsisimula ng therapy na may Diroton, maaaring magkaroon ng symptomatic hypotension. Ang panganib na magkaroon ng symptomatic hypotension ay mas mataas sa mga pasyente na tumatanggap ng diuretics. Para sa kadahilanang ito, dapat na mag-ingat kapag ginagamot ang mga pasyenteng ito dahil sa panganib ng pagkawala ng electrolyte / hypovolemia. Kung maaari, ang diuretics ay dapat na ihinto 2-3 araw bago simulan ang therapy sa Diroton. Sa mga pasyente na may arterial hypertension kung saan hindi maaaring isagawa ang diuretic withdrawal, ang paggamot sa Diroton ay dapat magsimula sa isang dosis na 5 mg. Kasabay nito, ang pagsubaybay sa pag-andar ng bato at nilalaman ng potasa sa serum ng dugo ay ipinapakita. Kasunod nito, ang dosis ng Diroton ay maaaring iakma depende sa antas ng presyon ng dugo. Kung kinakailangan, posible na ipagpatuloy ang paggamot na may diuretics (tingnan ang mga seksyon na "Mga Pag-iingat" at "Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga produktong panggamot").

Pagsasaayos ng dosis para sa pagkabigo sa bato

Ang dosis sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato ay dapat piliin na isinasaalang-alang ang creatinine clearance (CC) (tingnan ang talahanayan 1).

Talahanayan 1. Pagsasaayos ng dosis para sa kabiguan ng bato

* Ang dosis at / o dalas ng pangangasiwa ay dapat iakma ayon sa antas ng presyon ng dugo.

Ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas hanggang sa maabot ang nais na mga halaga ng presyon ng dugo o hanggang sa maximum na 40 mg / araw.

Gamitin sa mga bata na may arterial hypertension sa edad na 6-16 taon

Ang inirerekumendang paunang dosis ay 2.5 mg isang beses sa isang araw sa mga bata na tumitimbang ng 20-50 kg at 5 mg isang beses sa isang araw sa mga batang may timbang na higit sa 50 kg. Ang dosis ay dapat piliin nang paisa-isa hanggang sa maximum na 20 mg / araw sa mga bata na tumitimbang ng 20-50 kg at 40 mg sa mga bata na tumitimbang ng higit sa 50 kg. Sa mga pag-aaral na kinasasangkutan ng mga bata, ang mga dosis na mas mataas sa 0.61 mg / kg (o higit sa 40 mg) ay hindi pinag-aralan (tingnan ang seksyong "Pharmacodynamics").

Sa mga bata na may pinababang pag-andar ng bato, kinakailangan na magreseta ng mas mababang paunang dosis o dagdagan ang mga agwat sa pagitan ng mga pagtaas ng dosis.

Pagpalya ng puso

Sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, ang Diroton ay dapat gamitin bilang isang gamot para sa karagdagang therapy sa diuretics at, kung kinakailangan, mga digitalis na gamot o beta-blockers (tingnan ang mga seksyon na "Contraindications", "Pag-iingat", "Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot", "Pharmacodynamics" ), Ang paunang dosis ay maaaring 2.5 mg isang beses sa isang araw, at ang paggamot ay dapat na magsimula sa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa upang masuri ang epekto sa presyon ng dugo. Kapag nagdaragdag ng dosis, isaalang-alang ang mga sumusunod:

Ang hakbang ng pagtaas ng dosis ay hindi dapat lumampas sa 10 mg. Ang agwat sa pagitan ng pagtaas ng dosis ay hindi dapat mas mababa sa 2 linggo. Ang dosis ay dapat na tumaas sa maximum na matitiis (35 mg isang beses sa isang araw).

Ang pagsasaayos ng dosis ay isinasagawa nang paisa-isa, depende sa klinikal na epekto.

Sa mga pasyente na may mataas na panganib ng symptomatic hypotension, halimbawa, sa mga pasyente na may kakulangan sa electrolyte at / o hyponatremia, sa mga pasyente na may hypovolemia o sa mga pasyente na tumatanggap ng malakas na diuretics, kung maaari, ang mga naturang kadahilanan ay dapat iwasto bago magreseta ng Diroton. Ipinapakita ang pagsubaybay sa renal function at potassium sa serum (tingnan ang seksyong "Mga Pag-iingat").

Talamak na myocardial infarction

Ang mga pasyente ay dapat tumanggap, kung kinakailangan, ng mga karaniwang inirerekomendang gamot tulad ng thrombolytics, acetylsalicylic acid, at beta-blockers. Ang Nitroglycerin sa intravenously o transdermally ay maaaring gamitin sa kumbinasyon ng Diroton (tingnan ang mga seksyon na "Contraindications", "Pag-iingat", "Interaction sa iba pang mga gamot", "Pharmacodynamics"),

Paunang dosis (unang 3 araw pagkatapos ng myocardial infarction)

Ang paggamot sa Diroton ay maaaring magsimula sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng simula ng mga sintomas. Ang therapy ay hindi dapat magsimula kapag ang systolic na presyon ng dugo ay mas mababa sa 100 mm Hg. Art. Ang unang dosis ng Diroton ay 5 mg pasalita, pagkatapos ay 5 mg pagkatapos ng 24 na oras, 10 mg pagkatapos ng 48 oras at pagkatapos ay 10 mg isang beses sa isang araw. Sa mga pasyente na may mababang systolic na presyon ng dugo (120 mmHg o mas mababa), kung ang paggamot ay nagsimula o nagpatuloy sa loob ng unang 3 araw pagkatapos ng myocardial infarction, ang dosis ay dapat na mas mababa - 2.5 mg sa pamamagitan ng bibig (tingnan ang seksyon na "Mga Pag-iingat" ).

Dosis ng pagpapanatili

Ang dosis ng pagpapanatili ay 10 mg isang beses sa isang araw. Sa kaso ng hypotension (systolic blood pressure na mas mababa sa o katumbas ng 100 mm Hg), ang pang-araw-araw na dosis ng pagpapanatili ay maaaring 5 mg na may pansamantalang pagbaba sa 2.5 mg kung kinakailangan. Sa pag-unlad ng matagal na arterial hypotension (systolic blood pressure na mas mababa sa 90 mm Hg nang higit sa 1 oras) ay dapat na kanselahin ang Diroton.

Dapat ipagpatuloy ang paggamot sa loob ng 6 na linggo at pagkatapos ay dapat na muling suriin ang pasyente. Ang mga pasyente na nagkakaroon ng mga sintomas ng pagpalya ng puso ay dapat magpatuloy sa paggamot sa Diroton (tingnan ang seksyong "Dosis at Pangangasiwa").

Diabetic nephropathy

Sa mga pasyente na may arterial hypertension, type 2 diabetes mellitus at ang unang yugto ng nephropathy, ang dosis ay 10 mg isang beses sa isang araw; ang dosis ay maaaring tumaas, kung kinakailangan, sa 20 mg isang beses sa isang araw upang makamit ang isang diastolic na presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg. Art. kapag sinusukat sa posisyong nakaupo.

Sa pagkakaroon ng pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine

Application sa mga bata

Ang data sa pagiging epektibo at kaligtasan ng gamot sa mga bata na higit sa 6 taong gulang na may arterial hypertension ay limitado, ngunit walang karanasan sa iba pang mga indikasyon (tingnan ang seksyong "Pharmacodynamics"). Ang Lisinopril ay dapat gamitin sa mga bata lamang para sa paggamot ng hypertension (at hindi inirerekomenda para sa iba pang mga indikasyon).

Ang Lisinopril ay hindi dapat gamitin sa mga batang wala pang 6 taong gulang o sa mga bata na may malubhang kapansanan sa bato (glomerular filtration rate (GFR)

Gamitin sa mga matatandang pasyente

Sa mga klinikal na pag-aaral, walang mga pagbabagong nauugnay sa edad sa pagiging epektibo o kaligtasan ng gamot. Kung sa mga matatandang pasyente ang pag-andar ng bato ay nabawasan, kung gayon ang paunang dosis ay dapat mapili na isinasaalang-alang ang CC (talahanayan 1). Kasunod nito, ang dosis ay dapat ayusin depende sa mga pagbabago sa presyon ng dugo.

Gamitin sa mga pasyenteng may kidney transplant

Walang karanasan sa paggamit ng Diroton sa mga pasyente na may kamakailang paglipat ng bato. Para sa kadahilanang ito, ang paggamit ng Diroton ay hindi inirerekomenda sa mga naturang pasyente.

Mode ng aplikasyon

Ang Diroton ay kinukuha nang pasalita 1 beses bawat araw. Tulad ng ibang mga gamot na inireseta isang beses sa isang araw, ang lisinopril ay dapat inumin sa parehong oras araw-araw. Ang pagsipsip ng gamot na Diroton ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain.

Side effect

Ang mga sumusunod na salungat na reaksyon ay sinusunod sa paggamit ng lisinopril at iba pang mga ACE inhibitor na may sumusunod na dalas:

Kadalasan (≥1 / 10)

Kadalasan (≥1 / 100 hanggang

Hindi karaniwan (mula ≥1 / 1,000 hanggang

Bihirang (≥1 / 10,000 hanggang

Napakabihirang (mula sa

Hindi alam ang dalas (hindi matantya mula sa magagamit na data)

Klase ng organ system	Madalas	madalang	Bihira	Napakadalang	Hindi alam ang dalas
Mga karamdaman sa dugo at lymphatic system				bone marrow suppression, anemia, thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia, agranulocytosis (tingnan ang seksyong "Mga Pag-iingat"), hemolytic anemia, lymphadenopathy
Mga karamdaman sa immune system				mga karamdaman sa autoimmune
Mga Endocrine Disorder			sindrom ng hindi naaangkop na pagtatago ng antidiuretic hormone (SIH)
Metabolic at nutritional disorder				hypoglycemia
Mga karamdaman sa pag-iisip		pagbabago ng mood, pagkagambala sa pagtulog, guni-guni	pagkalito		depresyon
Mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos	pagkahilo, sakit ng ulo	paresthesia, vertigo, kaguluhan sa panlasa	parosmia (may kapansanan sa pang-amoy)		nanghihina
Mga sakit sa puso		pakiramdam ng mabilis na tibok ng puso, tachycardia, myocardial infarction, marahil laban sa background ng labis na pagbaba ng presyon ng dugo sa mga pasyente na may mataas na panganib (tingnan ang seksyong "Mga Pag-iingat")
Mga karamdaman sa vascular	orthostatic effect (kabilang ang arterial hypotension)	talamak na aksidente sa cerebrovascular, malamang na nauugnay sa isang labis na pagbaba sa presyon ng dugo sa mga pasyente na may mataas na panganib (tingnan ang seksyong "Mga Pag-iingat"), Raynaud's syndrome
Mga Karamdaman sa Paghinga, Thoracic, at Mediastinal	ubo	rhinitis		bronchospasm, sinusitis, allergic alveolitis, eosinophilic pneumonia
Mga karamdaman sa digestive system	pagsusuka, pagtatae	pagduduwal, pananakit ng tiyan, hindi pagkatunaw ng pagkain	tuyong bibig	pancreatitis, angioedema ng bituka
Mga karamdaman sa atay at biliary tract				hepatitis, hepatocellular o cholestatic jaundice, liver failure (tingnan ang seksyong "Mga Pag-iingat")
Mga Karamdaman sa Balat at Subcutaneous Tissue *		pantal, pangangati	urticaria, pagkawala ng buhok, psoriasis, hypersensitivity / angioedema: pamamaga ng mukha, limbs, labi, dila, glottis at/o larynx (tingnan ang seksyong "Mga Pag-iingat")	pagpapawis, pemphigus, nakakalason na epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, benign skin lymphadenosis
Mga sakit sa bato at ihi	may kapansanan sa pag-andar ng bato		uremia, pagkabigo sa bato	oliguria / anuria
Mga Karamdaman sa Genital at Breast		kawalan ng lakas	gynecomastia
Mga pangkalahatang karamdaman at karamdaman sa lugar ng iniksyon		nadagdagan ang pagkapagod, asthenia
Impluwensiya sa mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral		nadagdagan ang konsentrasyon ng urea at creatinine sa serum, hyperkalemia, nadagdagan na aktibidad ng "liver" enzymes, hyperkalemia	nabawasan ang hematocrit, nabawasan ang hemoglobin, hyperbilirubinemia, hyponatremia

* Naiulat ang isang symptom complex na maaaring kabilang ang isa o higit pa sa mga sumusunod na sintomas: lagnat, vasculitis, myalgia, arthralgia / arthritis, positibong tugon ng antinuclear antibody (ANA), tumaas na erythrocyte sedimentation rate (ESR), eosinophilia at leukocytosis, pantal sa balat , photosensitivity o iba pang pagbabago sa balat.

Ang data ng kaligtasan mula sa mga klinikal na pagsubok ay nagpapahiwatig na ang lisinopril sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado sa mga bata na may hypertension at ang profile ng kaligtasan sa pangkat ng edad na ito ay maihahambing sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.

Overdose

Ang data sa labis na dosis ng tao ay limitado. Ang mga sintomas na nauugnay sa isang overdose ng ACE inhibitor ay maaaring kabilang ang hypotension, pagbagsak, electrolyte imbalance, renal failure, hyperventilation, tachycardia, palpitations ng puso, bradycardia, pagkahilo, pagkabalisa, at ubo. Sa kaso ng labis na dosis, inirerekomenda ang intravenous administration ng saline. Kung ang arterial hypotension ay bubuo, ang pasyente ay dapat ilagay sa nakahiga na posisyon. Kung magagawa, maaari ring isaalang-alang ang pagbubuhos ng angiotensin II at / o intravenous catecholamines.

Kung ang gamot ay kinuha kamakailan, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang alisin ang lisinopril (halimbawa, mag-udyok ng pagsusuka, banlawan ang tiyan, ipakilala ang mga sorbents at sodium sulfate). Maaaring alisin ang Lisinopril mula sa sistematikong sirkulasyon sa pamamagitan ng hemodialysis (tingnan ang seksyong "Mga Pag-iingat"). Sa pag-unlad ng bradycardia, lumalaban sa drug therapy, ipinapakita ang isang artipisyal na pacemaker. Ang patuloy na pagsubaybay sa mga mahahalagang palatandaan, nilalaman ng electrolyte at konsentrasyon ng serum creatinine ay kinakailangan.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga produktong panggamot

Ipinakita ng data mula sa mga klinikal na pag-aaral na ang double blockade ng renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) kapag ginamit kasama ng ACE inhibitors, angiotensin II receptor blockers o aliskiren ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng mga masamang kaganapan tulad ng arterial hypotension, hyperkalemia at pagbaba. pag-andar ng bato (kabilang ang talamak na pagkabigo sa bato), kung ihahambing sa paggamit ng isang gamot lamang na humaharang sa RAAS (tingnan ang mga seksyon na "Contraindications", "Mga Pag-iingat" at "Pharmacodynamics").

Mga gamot na antihypertensive

Kapag ang lisinopril ay ginagamit kasabay ng iba pang mga antihypertensive na gamot (halimbawa, nitroglycerin at iba pang nitrates o iba pang mga vasodilator), posible ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo (additive effect).

Iwasan ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng lisinopril at aliskiren (tingnan ang mga seksyon na "Contraindications" at "Mga Pag-iingat").

Diuretics

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng diuretics na may lisinopril, bilang panuntunan, ay may karagdagang antihypertensive na epekto.

Kapag inireseta ang lisinopril sa mga pasyente na umiinom na ng diuretics o kamakailan lamang ay inireseta ng diuretics, posible ang isang labis na pagbaba sa presyon ng dugo. Ang panganib na magkaroon ng symptomatic hypotension ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paghinto ng diuretics bago simulan ang paggamot na may lisinopril (tingnan ang mga seksyon na "Mga Pag-iingat" at "Dosis at Pangangasiwa").

Bagaman ang serum potassium ay karaniwang nanatili sa loob ng normal na hanay sa mga klinikal na pagsubok, ang hyperkalemia ay naobserbahan sa ilang mga pasyente. Ang mga salik sa panganib para sa hyperkalemia ay kinabibilangan ng renal failure, diabetes mellitus, at sabay-sabay na paggamit ng potassium-sparing diuretics (hal., spironolactone, triamterene, o amiloride), potassium-containing dietary supplements, o potassium-containing salt substitutes. Ang paggamit ng potassium-sparing diuretics, potassium-containing dietary supplements o potassium-containing salt substitutes, lalo na sa mga pasyenteng may kapansanan sa renal function, ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa serum potassium. Kung ang lisinopril ay pinangangasiwaan kasabay ng isang potassium-sparing diuretic, ang diuretic-induced hypokalemia ay maaaring bumaba.

Mga paghahanda ng lithium

Sa sabay-sabay na paggamit ng mga inhibitor ng ACE at paghahanda ng lithium, ang isang nababaligtad na pagtaas sa mga konsentrasyon ng serum lithium at ang hitsura ng mga nakakalason na epekto ay naiulat. Ang sabay-sabay na paggamit ng thiazide diuretics ay maaaring mapataas ang panganib ng lithium toxicity at tumaas ang nadagdagan na lithium toxicity na nauugnay sa paggamit ng ACE inhibitors. Ang sabay-sabay na paggamit ng lisinopril at paghahanda ng lithium ay hindi inirerekomenda, ngunit kung napatunayang kinakailangan na gamitin ang kumbinasyong ito, ang serum na nilalaman ng lithium ay dapat na maingat na subaybayan (tingnan ang seksyong "Mga Pag-iingat").

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), kabilang ang acetylsalicylic acid sa dosis na ≥3 g bawat araw

Sa sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at non-steroidal anti-inflammatory drugs (halimbawa, acetylsalicylic acid bilang isang anti-inflammatory drug, COX-2 inhibitors at non-selective NSAIDs), ang antihypertensive effect ay maaaring humina. Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at NSAIDs ay maaaring dagdagan ang panganib ng kapansanan sa bato, kabilang ang posibleng talamak na pagkabigo sa bato, at dagdagan ang serum potassium, lalo na sa mga pasyente na may unang pagbawas sa pag-andar ng bato. Ang mga epektong ito ay karaniwang nababaligtad. Ang mga pasyente ay dapat makatanggap ng sapat na dami ng likido. Bilang karagdagan, ang pangangailangan na subaybayan ang pag-andar ng bato pagkatapos ng appointment ng kumbinasyon ng therapy ay dapat isaalang-alang at isagawa nang pana-panahon sa hinaharap.

ginto

Ang mga reaksyon ng nitritoid (mga sintomas ng vasodilation, kabilang ang pamumula, pagduduwal, pagkahilo, at matinding arterial hypotension) pagkatapos ng pangangasiwa ng isang injectable na paghahanda na naglalaman ng ginto (halimbawa, sodium aurothiomalate), ay naitala nang mas madalas sa mga pasyente na tumatanggap ng paggamot sa mga ACE inhibitor.

Mga tricyclic antidepressant / antipsychotics / pain reliever

Ang sabay-sabay na paggamit ng ilang anesthetics, tricyclic antidepressants at antipsychotics na may ACE inhibitors ay maaaring humantong sa karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo (tingnan ang seksyong "Mga Pag-iingat").

Sympathomimetics

Maaaring bawasan ng sympathomimetics ang mga antihypertensive effect ng ACE inhibitors.

Mga gamot na hypoglycemic

Ipinakita ng mga pag-aaral sa epidemiological na ang sabay-sabay na pangangasiwa ng ACE inhibitors at hypoglycemic na gamot (insulin, hypoglycemic na gamot para sa oral administration) ay maaaring mapahusay ang hypoglycemic na epekto na may panganib ng hypoglycemia. Ang pag-unlad ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay malamang sa mga unang linggo ng paggamot na may kumbinasyon ng mga gamot, pati na rin sa mga pasyente na may kakulangan sa bato.

Acetylsalicylic acid, thrombolytics, beta-blockers, nitrates

Ang Lisinopril ay maaaring gamitin nang sabay-sabay sa acetylsalicylic acid (sa mga dosis ng puso), thrombolytics, beta-blockers at / o nitrates.

Tissue plasminogen activators

Ang sabay-sabay na paggamot na may tissue plasminogen activators ay maaaring mapataas ang panganib ng angioedema.

Mga hakbang sa pag-iingat

Symptomatic hypotension

Ang symptomatic hypotension ay bihirang nangyayari sa mga pasyente na may hindi komplikadong hypertension. Sa mga pasyente na may arterial hypertension sa background ng paggamit ng lisinopril, ang arterial hypotension ay mas malamang na mangyari laban sa background ng hypovolemia, halimbawa, sa paggamit ng diuretics, paghihigpit ng table salt sa diyeta, sa panahon ng dialysis, pagtatae o pagsusuka. , o ang pagkakaroon ng malubhang renin-dependent hypertension (tingnan ang mga seksyon na " Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga produktong panggamot "at" Mga side effect "). Sa mga pasyente na may kabiguan sa puso, anuman ang pagkakaroon ng magkakatulad na pagkabigo sa bato, ang pag-unlad ng symptomatic hypotension ay sinusunod. Ang symptomatic hypotension ay malamang sa mga pasyente na may mas matinding pagpalya ng puso, kung saan ginagamit ang mas mataas na dosis ng loop diuretics, hyponatremia, o functional renal failure. Sa mga pasyente na may mas mataas na panganib na magkaroon ng symptomatic hypotension, ang maingat na pagsubaybay sa kondisyon ay kinakailangan kapag sinimulan ang therapy o pagsasaayos ng dosis. Ang parehong naaangkop sa mga pasyente na may coronary artery disease o cerebrovascular disease, kung saan ang sobrang pagbaba ng presyon ng dugo ay maaaring humantong sa myocardial infarction o cerebrovascular accident.

Kung nangyayari ang arterial hypotension, ang pasyente ay dapat bigyan ng pahalang na posisyon, kung kinakailangan, inirerekomenda ang intravenous infusion ng 0.9% sodium chloride solution. Ang lumilipas na arterial hypotension, bilang panuntunan, ay hindi isang kontraindikasyon para sa karagdagang paggamot; Ang karagdagang paggamot ay kadalasang nagaganap nang walang mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapanumbalik ng presyon ng dugo bilang resulta ng pagwawasto ng hypovolemia.

Sa ilang mga pasyente na may pagkabigo sa puso at normal o mababang presyon ng dugo, ang isang karagdagang pagbaba sa systemic na presyon ng dugo ay posible kapag gumagamit ng lisinopril. Ang epektong ito ay inaasahan at hindi isang dahilan upang ihinto ang paggamot. Kung ang hypotension ay humahantong sa mga klinikal na pagpapakita, kung gayon ang isang pagbawas sa dosis o paghinto ng lisinopril ay maaaring ipahiwatig.

Arterial hypotension sa talamak na myocardial infarction

Sa kaso ng talamak na myocardial infarction, kung ang paggamot na may mga vasodilator ay maaaring seryosong lumala ang estado ng hemodynamic (halimbawa, kung ang systolic na presyon ng dugo ay 100 mm Hg o mas mababa, o sa kaso ng cardiogenic shock), ang lisinopril ay kontraindikado. Sa unang 3 araw pagkatapos ng myocardial infarction, ang dosis ay dapat bawasan kung ang systolic na presyon ng dugo ay 120 mm Hg. Art. o sa ibaba. Ang mga dosis ng pagpapanatili ay dapat bawasan sa 5 mg o pansamantalang sa 2.5 mg kung ang systolic na presyon ng dugo ay 100 mm Hg. Art. o sa ibaba. Sa patuloy na arterial hypotension (systolic na presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg nang higit sa 1 oras), ang lisinopril ay dapat na ihinto.

Aortic at mitral valve stenosis / hypertrophic cardiomyopathy

Tulad ng iba pang mga inhibitor ng ACE, ang lisinopril ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mitral stenosis at left ventricular outflow tract obstruction, halimbawa, na may aortic valve stenosis o hypertrophic cardiomyopathy.

May kapansanan sa pag-andar ng bato

Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato (CC

Sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, ang arterial hypotension pagkatapos ng pangangasiwa ng ACE inhibitors ay maaaring humantong sa karagdagang pagkasira ng pag-andar ng bato. Ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, kadalasang nababaligtad, ay naiulat sa sitwasyong ito.

Sa ilang mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o stenosis ng isang arterya ng isang bato, na nakatanggap ng ACE inhibitors, nagkaroon ng pagtaas sa blood urea at serum creatinine, kadalasang nababaligtad pagkatapos ng pagtigil ng therapy. Ang epekto na ito ay mas malamang na maobserbahan sa mga pasyente na may kakulangan sa bato. Sa pagkakaroon ng magkakatulad na renovascular hypertension, ang panganib ng malubhang arterial hypotension at pagkabigo sa bato ay tumataas. Sa mga pasyenteng ito, ang paggamot ay dapat na simulan sa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa, gamit ang mababang dosis at maingat na titrating ang dosis. Dahil ang mga diuretics ay maaaring magpalala sa kondisyong ito, sa mga unang linggo ng lisinopril therapy, dapat silang ihinto at subaybayan ang pag-andar ng bato.

Sa ilang mga pasyente na may arterial hypertension, na walang anumang magkakatulad na vascular renal disease, nagkaroon ng pagtaas sa konsentrasyon ng urea at creatinine sa serum ng dugo, kadalasang hindi gaanong mahalaga at panandalian, lalo na sa sabay-sabay na paggamit ng lisinopril at isang diuretic. . Ang epekto na ito ay mas malamang na maobserbahan sa mga pasyente na may kakulangan sa bato. Maaaring kailanganin ang pagbawas ng dosis at / o pag-alis ng diuretic at / o lisinopril.

Huwag simulan ang paggamot na may lisinopril sa talamak na myocardial infarction sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, na tinukoy bilang isang serum na konsentrasyon ng creatinine na higit sa 177 μmol / L at / o proteinuria na higit sa 500 mg / 24 h. mga antas ng serum na higit sa 265 μmol / L o dalawang beses sa paunang antas), dapat isaalang-alang ng manggagamot ang paghinto ng lisinopril.

Hypersensitivity / angioedema (Quincke's edema)

Sa mga bihirang kaso, sa paggamit ng angiotensin-converting enzyme inhibitors, kabilang ang lisinopril, ang pagbuo ng angioedema ng mukha, paa't kamay, labi, dila, glottis at / o larynx ay naiulat. Maaaring umunlad ang edema anumang oras sa panahon ng paggamot. Sa kasong ito, kinakailangan na agad na kanselahin ang lisinopril, ang pasyente ay dapat tumanggap ng naaangkop na paggamot at nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal sa ospital hanggang sa ganap na malutas ang mga sintomas. Kahit na sa kaso ng paglitaw ng edema lamang sa lugar ng dila, nang walang kasabay na kapansanan sa mga function ng paghinga, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng pangmatagalang pagmamasid, dahil ang paggamot na may antihistamines at corticosteroids ay maaaring hindi sapat.

Sa napakabihirang mga kaso, ang kamatayan ay naiulat dahil sa pagbuo ng angioedema ng larynx o dila. Ang mga pasyente na may pagkakasangkot sa dila, glottis, o larynx ay nasa mas mataas na panganib ng sagabal sa daanan ng hangin, lalo na sa operasyon sa daanan ng hangin. Sa ganitong mga kaso, ang pang-emerhensiyang paggamot ay ipinahiwatig, na maaaring kabilang ang pangangasiwa ng epinephrine at / o pagpapanatili ng isang daanan ng hangin. Ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal hanggang ang mga sintomas ay ganap at permanenteng malutas.

Ang angiotensin-converting enzyme inhibitors ay mas malamang na magdulot ng angioedema sa mga itim na pasyente kaysa sa mga pasyente ng ibang lahi.

Ang mga pasyente na dati nang nagkaroon ng angioedema na hindi nauugnay sa paggamot na may ACE inhibitor ay maaaring mas mataas ang panganib na magkaroon ng angioedema habang kumukuha ng ACE inhibitor (tingnan ang seksyong "Contraindications").

Mga reaksyon ng anaphylactoid sa mga pasyente sa hemodialysis

Ang mga reaksyon ng anaphylactoid ay naiulat sa mga pasyente sa hemodialysis na gumagamit ng high-flow, high-permeability na dialysis membranes (hal AN69) at sabay na tumatanggap ng ACE inhibitor. Sa ganitong mga pasyente, dapat bigyan ng pansin ang paggamit ng ibang uri ng dialysis membrane o isang antihypertensive na gamot ng ibang klase.

Mga reaksyon ng anaphylactoid sa panahon ng apheresis ng low-density lipoprotein (LDL)

Sa mga bihirang kaso, ang mga reaksyon ng anaphylactoid na nagbabanta sa buhay ay maaaring umunlad sa mga pasyente na tumatanggap ng ACE inhibitors sa panahon ng LDL apheresis na may dextran sulfate. Ang mga ganitong reaksyon ay maiiwasan kung ang ACE inhibitor ay pansamantalang itinigil bago ang bawat pamamaraan ng apheresis.

Desensitization

Sa desensitization (halimbawa, lason ng insekto), ang mga patuloy na reaksyon ng anaphylactoid ay sinusunod sa mga pasyente na tumatanggap ng ACE inhibitors. Sa parehong mga pasyente, posible na maiwasan ang paglitaw ng mga naturang reaksyon kapag ang therapy na may ACE inhibitors ay pansamantalang nasuspinde, ngunit sila ay lumitaw muli kapag ang mga gamot na ito ay hindi sinasadyang kinuha.

Pagkabigo sa atay

Sa napakabihirang mga kaso, sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors, nabuo ang isang sindrom na nagsimula sa cholestatic jaundice at umunlad sa fulminant necrosis at (minsan) ay nakamamatay. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sindrom na ito ay hindi pa pinag-aralan. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng jaundice o may makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme na "atay", ang paggamot na may lisinopril ay dapat na ihinto at sa ilalim ng naaangkop na pangangasiwa ng medikal.

Neutropenia / agranulocytosis

Sa mga pasyente na tumatanggap ng ACE inhibitors, ang pagbuo ng neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia at anemia ay naiulat. Sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato nang walang iba pang nagpapalubha na mga kadahilanan, ang neutropenia ay bihirang bubuo. Nawala ang neutropenia at agranulocytosis pagkatapos ihinto ang paggamot sa mga ACE inhibitor. Ang Lisinopril ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat sa mga pasyente na may vascular collagenosis, pati na rin sa mga pasyente na tumatanggap ng immunosuppressive therapy, allopurinol o procainamide, o kasama ang kumbinasyon ng mga kumplikadong kadahilanan na ito, lalo na kung mayroon ding kapansanan sa pag-andar ng bato. Ang ilan sa mga pasyenteng ito ay nagkaroon ng malubhang impeksyon, na sa ilang mga kaso ay hindi tumugon sa intensive antibiotic therapy. Kung ang lisinopril ay ginagamit sa mga naturang pasyente, kung gayon ang pana-panahong pagsubaybay sa bilang ng mga leukocytes ay inirerekomenda; bilang karagdagan, ang mga pasyente ay dapat hikayatin na mag-ulat ng anumang mga palatandaan ng impeksyon.

Dobleng pagharang ng renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS)

Mayroong katibayan na ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors, angiotensin II receptor blockers o aliskiren ay nagdaragdag ng panganib ng arterial hypotension, hyperkalemia at pagbaba ng renal function (kabilang ang acute renal failure). Ang double blockade ng RAAS dahil sa pinagsamang paggamit ng ACE inhibitors, angiotensin II receptor blockers o aliskiren ay hindi inirerekomenda para sa kadahilanang ito (tingnan ang mga seksyon na "Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot" at "Pharmacodynamics"),

Kung ang double blockade ay ganap na kinakailangan, ang naturang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal na may madalas na maingat na pagsubaybay sa pag-andar ng bato, nilalaman ng electrolyte at presyon ng dugo. Sa mga pasyente na may diabetic nephropathy, ang kumbinasyon ng therapy na may ACE inhibitors at angiotensin II receptor blockers ay hindi dapat gamitin.

Lahi

Sa mga itim na pasyente, ang angiotensin-converting enzyme inhibitors ay mas malamang na magdulot ng angioedema kaysa sa mga pasyente ng ibang lahi.

Tulad ng iba pang mga inhibitor ng ACE, ang lisinopril ay maaaring hindi gaanong epektibo sa pagpapababa ng presyon ng dugo sa mga itim na pasyente kaysa sa mga pasyente ng ibang lahi, na marahil ay dahil sa mas mataas na dalas ng mga kondisyon na may mababang antas ng renin sa mga itim na pasyente na dumaranas ng arterial hypertension.

Ubo

Ang ubo ay naiulat sa panahon ng paggamot na may ACE inhibitors. Ang ubo ay karaniwang tuyo. Matatag, at huminto pagkatapos ng paghinto ng gamot. Sa differential diagnosis ng ubo, dapat isaalang-alang ang posibilidad ng ubo na dulot ng ACE inhibitors.

Surgery / Anesthesia

Sa mga pasyente na sumasailalim sa malalaking operasyon o sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may mga gamot na humahantong sa arterial hypotension, maaaring hadlangan ng lisinopril ang pagbuo ng angiotensin II pagkatapos ng compensatory release ng renin. Kung ang arterial hypotension ay bubuo, marahil bilang isang resulta ng mekanismo sa itaas, ang pagwawasto ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Hyperkalemia

Sa ilang mga pasyente na tumatanggap ng mga inhibitor ng ACE, kabilang ang lisinopril, isang pagtaas sa serum potassium ay naobserbahan. Ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia ay mas mataas sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, diabetes mellitus, na may kasabay na paggamit ng potassium-sparing diuretics, mga pandagdag sa pandiyeta o mga kapalit ng asin na naglalaman ng potasa, at sa mga pasyente na umiinom ng mga gamot na maaaring magpataas ng serum potassium (hal., heparin). Kung ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot sa itaas ay ipinag-uutos, ang regular na pagsubaybay sa nilalaman ng serum potassium ay inirerekomenda (tingnan ang seksyong "Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga produktong panggamot").

Mga pasyente na may diabetes mellitus

Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang mas maingat na pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose ay kinakailangan sa unang buwan ng paggamot na may ACE inhibitor bilang karagdagan sa nakaraang paggamot na may insulin o mga hypoglycemic na gamot para sa oral administration (tingnan ang seksyong "Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot").

Mga paghahanda ng lithium

Pagbubuntis at pagpapasuso

Hindi ka dapat magsimula ng paggamot na may ACE inhibitors sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang patuloy na paggamot sa isang ACE inhibitor ay itinuturing na kinakailangan, ang mga pasyente na nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat lumipat sa mga alternatibong antihypertensive na gamot na may kilalang profile ng kaligtasan sa panahon ng pagbubuntis. Kung nakumpirma ang pagbubuntis, ang paggamot na may mga inhibitor ng ACE ay dapat na ihinto kaagad at, kung kinakailangan, ang alternatibong paggamot ay dapat na inireseta (tingnan ang mga seksyon na "Contraindications" at "Paggamit sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso").

Ang paggamit ng lisinopril sa panahon ng pagpapasuso ay hindi inirerekomenda.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magtrabaho kasama ang mga mekanismo

Mga kondisyon ng bakasyon

Sa reseta

Impormasyon ng tagagawa

OJSC "Gedeon Richter"

1103 Budapest, st. Dömrøy, 19-21, Hungary

Kumpanya na kumakatawan sa mga interes ng tagagawa at ng aplikante

Catad_pgroup ACE inhibitors

Diroton - opisyal na mga tagubilin para sa paggamit

MGA TAGUBILIN
sa medikal na paggamit ng gamot

Numero ng pagpaparehistro:

P N011426 / 01

Tradename: Diroton ®

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan:

lisinopril

Form ng dosis:

mga tabletas

KOMPOSISYON
Aktibong sangkap:
Ang 1 tablet ay naglalaman ng:
2.5 mg lisinopril (bilang 2.72 mg lisinopril dihydrate)
5 mg lisinopril (bilang 5.44 mg lisinopril dihydrate)
10 mg lisinopril (bilang 10.89 mg lisinopril dihydrate)
20 mg lisinopril (bilang 21.77 mg lisinopril dihydrate)
Mga excipient: magnesium stearate, talc, mannitol. corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate.

PAGLALARAWAN
2.5 mg na tablet: Mga flat tablet na puti o hindi puti ang kulay, hugis disc na may bevelling, may markang "2.5" sa isang gilid at may marka sa kabila.
5 mg na tablet: Mga flat tablet na puti o puti, hugis disc, may chamfer, may markang "5" sa isang gilid at may marka sa kabila.
10 mg na tablet: Puti o hindi puti na hugis-parihaba, biconvex na mga tablet, na may markang "10" sa isang gilid at may marka sa kabila.
Mga tablet na 20 mg: Pentagonal, biconvex na mga tablet na puti o hindi puti ang kulay, na may markang "20" sa isang gilid at may marka sa kabila.

Grupo ng pharmacotherapeutic:

isang angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor.

ATX code: S09AA 03

EPEKTO NG PHARMACHOLOGIC
PHARMACODYNAMICS
ACE inhibitor, binabawasan ang pagbuo ng angiotensin II mula sa angiotensin I. Ang pagbaba sa nilalaman ng angiotensin II ay humahantong sa isang direktang pagbaba sa pagpapalabas ng aldosteron.
Binabawasan ang pagkasira ng bradykinin at pinatataas ang synthesis ng prostaglandin. Binabawasan ang kabuuang peripheral vascular resistance, presyon ng dugo (BP), preload, presyon sa mga pulmonary capillaries, nagiging sanhi ng pagtaas sa minutong dami ng dugo at pagtaas ng tolerance ng ehersisyo sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso. Pinapalawak ang mga arterya nang higit kaysa sa mga ugat. Ang ilan sa mga epekto ay nauugnay sa epekto sa mga sistema ng renin-angiotensin ng tissue. Sa matagal na paggamit, ang kalubhaan ng hypertrophy ng myocardium at ang mga pader ng resistive arteries ay bumababa. Nagpapabuti ng suplay ng dugo sa ischemic myocardium. Ang mga inhibitor ng ACE ay nagpapahaba ng pag-asa sa buhay sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso, nagpapabagal sa pag-unlad ng kaliwang ventricular dysfunction sa mga pasyente na nagkaroon ng myocardial infarction nang walang mga klinikal na pagpapakita ng pagpalya ng puso. Ang simula ng hypotensive effect - pagkatapos ng 1 oras. Ang maximum na epekto ay sinusunod pagkatapos ng 6-7 na oras. Ang hypotensive effect ay tumatagal ng 24 na oras. Ang tagal ng epekto ay depende rin sa dosis.
Sa arterial hypertension, ang epekto ay nabanggit sa mga unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang isang matatag na epekto ay bubuo pagkatapos ng 1-2 buwan.
Sa isang matalim na pag-alis ng gamot, walang binibigkas na pagtaas sa presyon ng dugo.
Bilang karagdagan sa pagpapababa ng presyon ng dugo, binabawasan ng lisinopril ang albuminuria. Sa mga pasyente na may hyperglycemia, nakakatulong itong gawing normal ang pag-andar ng nasirang glomerular endothelium.
Ang Lisinopril ay hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng glucose sa dugo sa mga pasyente na may diabetes mellitus at hindi nagdaragdag ng panganib ng hypoglycemia.
PHARMACOKINETICS
Pagkatapos kumuha ng lisinopril sa loob, ang maximum na konsentrasyon ng serum ay naabot pagkatapos ng 7 oras. Ito ay mahina na nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Ang permeability sa pamamagitan ng blood-brain at placental barrier ay mababa. Ang average na antas ng pagsipsip ng lisinopril ay tungkol sa 25%, na may makabuluhang interindividual na pagkakaiba-iba (6-60%). Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng lisinopril. Ang Lisinopril ay hindi na-metabolize at excreted na hindi nagbabago ng eksklusibo ng mga bato. Pagkatapos ng paulit-ulit na pangangasiwa, ang epektibong kalahating buhay ng lisinopril ay 12 oras.
Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ang pagsipsip at clearance ng lisinopril ay nabawasan.
Ang kapansanan sa bato ay humahantong sa isang pagtaas sa AUC (lugar sa ilalim ng plasma concentration-time curve) at kalahating buhay ng lisinopril, ngunit ang mga pagbabagong ito ay nagiging makabuluhan lamang sa klinika kapag ang glomerular filtration rate ay bumaba sa ibaba 30 ml / min.
Sa mga matatandang pasyente, ang konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo at ang lugar sa ilalim ng curve ng oras ng konsentrasyon ay 2 beses na mas malaki kaysa sa mga batang pasyente.
Ang Lisinopril ay pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng hemodialysis.

MGA INDIKASYON PARA SA PAGGAMIT
- Mahalaga at renovascular arterial hypertension (sa monotherapy o kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot).
- Talamak na pagkabigo sa puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy).
- Sa talamak na myocardial infarction na may matatag na mga parameter ng hemodynamic sa unang 24 na oras bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy para sa pag-iwas sa kaliwang ventricular dysfunction at pagpalya ng puso.
- Diabetic nephropathy (pagbaba ng albuminuria sa mga pasyenteng umaasa sa insulin na may normal na presyon ng dugo at mga pasyenteng hindi umaasa sa insulin na may arterial hypertension).

MGA KONTRAINDIKASYON
Ang pagiging hypersensitive sa lisinopril at iba pang mga bahagi ng gamot, isang kasaysayan ng angioedema, kabilang ang mga nauugnay sa paggamit ng ACE inhibitors, idiopathic angioedema, namamana angioedema, edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag).

MAINGAT
Aortic stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy (GOKMP), bilateral renal artery stenosis, stenosis ng isang solitary kidney artery, kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato, renal failure (creatinine clearance (CC) na mas mababa sa 30 ml / min.), Pangunahing bone hyperaldosteronism, pagsugpo ng arterial hypotension hematopoiesis, hyponatremia (mas mataas na panganib ng arterial hypotension sa mga pasyente sa mababang asin o walang asin na diyeta), hypovolemic na kondisyon (kabilang ang pagtatae, pagsusuka), systemic connective tissue disease (kabilang ang systemic lupus erythematosus, scleroderma), malubhang anyo ng diabetes mellitus, gout, hyperuricemia, hyperkalemia. ischemic heart disease, cerebrovascular disease (kabilang ang cerebrovascular insufficiency), malubhang talamak na pagpalya ng puso, hemodialysis gamit ang high-flow, high-permeability na dialysis membranes (AN69®), katandaan.

PANAHON NG PAGBUBUNTIS AT PAGPAPASUSO
Ang paggamit ng lisinopril sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Kapag naitatag ang pagbubuntis, ang gamot ay dapat na ihinto nang maaga hangga't maaari. Ang Lisinopril ay tumatawid sa placental barrier. Ang pagkuha ng ACE inhibitors sa II at III trimester ng pagbubuntis ay may masamang epekto sa fetus (ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo ay posible, pagkabigo sa bato, hyperkalemia, hypoplasia ng mga buto ng bungo, intrauterine na kamatayan).
Walang data sa mga negatibong epekto ng gamot sa fetus kapag ginamit sa unang trimester. Para sa mga bagong silang at mga sanggol na nalantad sa intrauterine exposure sa ACE inhibitors, inirerekumenda na subaybayan para sa napapanahong pagtuklas ng isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, oliguria, hyperkalemia.
Sa panahon ng paggamot sa droga, kinakailangang kanselahin ang pagpapasuso (walang data sa pagtagos ng lisinopril sa gatas ng suso).

DOSAGE AT APPLICATION
Sa loob, 1 beses bawat araw, anuman ang paggamit ng pagkain, mas mabuti sa parehong oras.
Mahalagang hypertension
Ang inirerekumendang panimulang dosis para sa mga pasyente na hindi umiinom ng mga antihypertensive na gamot ay 1 tablet, 10 mg bawat araw. Ang karaniwang dosis ng pagpapanatili ay 1 tablet, 20 mg bawat araw; depende sa mga parameter ng presyon ng dugo, ang dosis ay maaaring tumaas sa 40 mg / araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 40 mg / araw. Kapag pinapataas ang dosis, dapat tandaan na tumatagal ng 2-4 na linggo para sa buong pagpapakita ng hypotensive effect. Kung ang therapeutic effect ay hindi sapat, ang therapy ay dapat na pupunan ng isa pang antihypertensive agent.

Ang mga pasyente na kumukuha ng diuretics ay dapat huminto sa pag-inom ng diuretics 2-3 araw bago simulan ang therapy sa Diroton®. Sa mga kaso kung saan hindi ito posible, ang paunang dosis ng Diroton ® ay hindi dapat lumampas sa 5 mg / araw, habang inirerekumenda na magbigay ng medikal na pangangasiwa ng pasyente pagkatapos kumuha ng unang dosis, dahil ang pagbuo ng symptomatic arterial hypotension ay posible (ang maximum na epekto ay ipinahayag 6 na oras pagkatapos kumuha ng gamot).

Renovascular hypertension at iba pang mga kondisyon na nauugnay sa pagtaas ng aktibidad ng renin-angiotensin-aldosterone system. Ang inirerekumendang paunang dosis ay 2.5-5 mg / araw sa ilalim ng pinahusay na pangangasiwa ng medikal (kontrol ng presyon ng dugo, pag-andar ng bato, serum potassium). Ang dosis ng pagpapanatili, habang nagpapatuloy ng mahigpit na pangangasiwa sa medisina, ay dapat matukoy depende sa dinamika ng presyon ng dugo.

Kabiguan ng bato
Dahil ang paglabas ng lisinopril ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga bato, ang paunang dosis ng Diroton ® ay nakasalalay sa mga tagapagpahiwatig ng CC: na may CC 30-70 ml / min - 5-10 mg / araw, na may CC 10-30 ml / min - 2.5 -5 mg / araw, mas mababa sa 10 ml / min. kabilang ang mga pasyente sa hemodialysis - 2.5 mg / araw. Ang dosis ng pagpapanatili ay nakasalalay sa klinikal na epekto at pinili na may regular na pagsukat ng mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng bato, ang konsentrasyon ng potasa at sodium sa dugo.

Talamak na pagkabigo sa puso
Ang paunang pang-araw-araw na dosis ng Diroton ®, katumbas ng 2.5 mg, ay maaaring unti-unting tumaas pagkatapos ng 3-5 araw sa karaniwang pagpapanatili ng pang-araw-araw na dosis na 5-20 mg. Ang dosis ay hindi dapat lumampas sa maximum na pang-araw-araw na dosis na 20 mg. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa diuretics, ang dosis ng diuretiko ay dapat na bawasan muna, kung maaari.
Bago simulan ang paggamot sa Diroton® at mamaya, sa panahon ng paggamot, ang presyon ng dugo, pag-andar ng bato, potasa at mga antas ng sodium sa dugo ay dapat na regular na subaybayan upang maiwasan ang pagbuo ng arterial hypotension at nauugnay na dysfunction ng bato.

Diabetic nephropathy
Ang pang-araw-araw na dosis sa mga pasyente na may non-insulin dependent diabetes mellitus na may normal na presyon ng dugo ay 10 mg sa isang pagkakataon. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 20 mg isang beses sa isang araw upang mabawasan ang diastolic na presyon ng dugo sa 75 mm Hg. Art., sinusukat sa posisyong nakaupo.
Ang pagpili ng dosis para sa mga pasyente na may diabetes mellitus na umaasa sa insulin, na dumaranas ng arterial hypertension, ay isinasagawa ayon sa pamamaraan sa itaas, gayunpaman, ang pinakamainam na diastolic na presyon ng dugo ay dapat na mas mababa sa 90 mm Hg.

Talamak na myocardial infarction
Sa kaso ng paggamit ng gamot na Diroton® sa unang araw pagkatapos ng myocardial infarction, ang paunang dosis ng gamot ay 5 mg, sa pangalawang araw 5 mg ay muling inireseta, sa ikatlong araw - 10 mg, pagkatapos ay ang dosis ng pagpapanatili ay 10 mg bawat araw. Sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction, ang gamot ay dapat gamitin nang hindi bababa sa 6 na linggo.
Sa mababang systolic na presyon ng dugo (mas mababa sa 120 mm Hg), ang paggamot ay nagsisimula sa isang mababang dosis (2.5 mg / araw). Sa kaso ng pagbuo ng arterial hypotension, kapag ang systolic na presyon ng dugo ay mas mababa sa 100 mm Hg, ang dosis ng pagpapanatili ay nabawasan sa 5 mg / araw, kung kinakailangan, pansamantalang posible na magreseta ng 2.5 mg / araw.
Sa kaso ng isang matagal na binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo (systolic na presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg nang higit sa 1 oras), ang paggamot sa gamot ay dapat na ihinto.

SIDE EFFECT
Ang pinakakaraniwang epekto: pagkahilo, sakit ng ulo (sa 5-6% ng mga pasyente), kahinaan, pagtatae, tuyong ubo (3%), pagduduwal, pagsusuka, orthostatic hypotension, pantal sa balat, pananakit ng dibdib (1-3%).
Ang saklaw ng iba pang mga salungat na reaksyon ay mas mababa sa 1%:
Sa bahagi ng cardiovascular system: isang minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo, sakit sa dibdib, bihirang - orthostatic hypotension, tachycardia, bradycardia, ang hitsura ng mga sintomas ng pagpalya ng puso, may kapansanan sa atrioventricular conduction, myocardial infarction.
Mula sa digestive tract: pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, tuyong bibig, pagtatae, dyspepsia, anorexia, pagkagambala sa panlasa, pancreatitis, hepatitis (hepatocellular at cholestatic), jaundice (hepatocellular o cholestatic).
Mula sa gilid ng balat: urticaria, nadagdagang pagpapawis, photosensitivity, pruritus, pagkawala ng buhok.
Mula sa gilid ng central nervous system: mood lability, may kapansanan sa konsentrasyon, paresthesia, pagkapagod, pag-aantok, convulsive twitching ng mga kalamnan ng mga limbs at labi, bihira - asthenic syndrome, pagkalito.
Mula sa respiratory system: dyspnea, tuyong ubo, bronchospasm, apnea.
Mula sa hematopoietic system: leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, anemia (nabawasan ang konsentrasyon ng hemoglobin, hematocrit, erythrocytopenia).
Mga reaksiyong alerdyi: angioedema ng mukha, paa't kamay, labi, dila, epiglottis at / o larynx, bituka angioedema, vasculitis, positibong reaksyon sa antinuclear antibodies, nadagdagan ang ESR, eosinophilia.
Sa napakabihirang mga kaso - interstitial angioedema (edema ng interstitial tissue ng mga baga nang walang paglabas ng transudate sa lumen ng alveoli).
Mula sa genitourinary system: uremia, oliguria, anuria, may kapansanan sa pag-andar ng bato, talamak na pagkabigo sa bato, nabawasan ang potency.
Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: hyperkalemia at / o hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia, hypochloremia, hypercalcemia. hyperuricemia, nadagdagan ang konsentrasyon ng urea at creatinine sa plasma ng dugo, hyperbilirubinemia, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, nabawasan ang glucose tolerance, nadagdagan ang aktibidad ng "hepatic" transaminases, na may matagal na paggamot, isang bahagyang pagbaba sa hemoglobin at hematocrit ay posible, sa ilang mga kaso agranulocytosis.
Iba pa: arthralgia, arthritis, myalgia, lagnat, paglala ng gota.

OVERDOSE
Sintomas: markadong pagbaba sa presyon ng dugo, tuyong bibig, pag-aantok, pagpapanatili ng ihi, paninigas ng dumi, pagkabalisa, pagkamayamutin.
Paggamot: gastric lavage, pagkuha ng activated charcoal, pagbibigay sa pasyente ng isang pahalang na posisyon na may nakataas na mga binti, replenishing ang circulating blood volume (BCC) - intravenous administration ng plasma-substituting solution, symptomatic therapy, pagsubaybay sa mga function ng cardiovascular at respiratory system, BCC, urea , creatinine at serum electrolytes , pati na rin ang diuresis. Maaaring alisin ang Lisinopril mula sa katawan gamit ang hemodialysis.

Pakikipag-ugnayan sa IBA PANG DROGA
Sa sabay-sabay na paggamit sa potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamterene, amiloride), paghahanda ng potasa, mga kapalit ng asin na naglalaman ng potasa - ang panganib ng pagbuo ng hyprekalemia ay nagdaragdag, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato. Samakatuwid, ang mga ito ay maaaring co-administered lamang sa batayan ng isang indibidwal na desisyon ng manggagamot na may regular na pagsubaybay sa serum potassium at renal function.
Sa sabay-sabay na paggamit sa mga beta-blockers, blockers ng "mabagal" na mga channel ng calcium, diuretics at iba pang mga antihypertensive na gamot, ang isang pagtaas sa antihypertensive na epekto ng gamot ay sinusunod.
Sa sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at gold preparations (sodium aurothiomalate) sa intravenously, isang sintomas na kumplikado ang inilarawan, kabilang ang facial flushing, pagduduwal, pagsusuka at arterial hypotension.
Sa sabay-sabay na paggamit sa mga vasodilator, barbiturates, phenothiazines, tricyclic antidepressants, ethanol - isang pagtaas sa hypotensive effect ng gamot.
Sa sabay-sabay na paggamit sa mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (kabilang ang mga selective inhibitors ng cyclooxygenase-2), estrogens, pati na rin ang adrenostimulants - isang pagbawas sa antihypertensive effect ng lisinopril.
Sa sabay-sabay na paggamit sa mga paghahanda ng lithium - nagpapabagal sa pag-alis ng lithium mula sa katawan (pagtaas ng cardiotoxic at neurotoxic na epekto ng lithium).
Sa sabay-sabay na paggamit sa antacids at cholestyramine - isang pagbawas sa pagsipsip sa gastrointestinal tract.
Pinahuhusay ng gamot ang neurotoxicity ng salicylates, pinahina ang epekto ng mga hypoglycemic agent para sa oral administration, norepinephrine, epinephrine at anti-gout na gamot, pinahuhusay ang mga epekto (kabilang ang mga side effect) ng cardiac glycosides, ang epekto ng peripheral muscle relaxants, at binabawasan ang paglabas. ng quinidine.
Binabawasan ang epekto ng oral contraceptive. Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng methyldopa, ang panganib ng hemolysis ay tumataas.

MGA ESPESYAL NA INSTRUKSYON
Ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo ay kadalasang nangyayari sa isang pagbawas sa sirkulasyon ng dami ng dugo na sanhi ng diuretic therapy, isang pagbawas sa dami ng asin sa pagkain, dialysis, pagtatae, o pagsusuka. Sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso na may o walang kasabay na pagkabigo sa bato, posible ang isang markadong pagbaba sa presyon ng dugo. Ito ay mas madalas na napansin sa mga pasyente na may malubhang talamak na pagpalya ng puso, bilang isang resulta ng paggamit ng mataas na dosis ng diuretics, hyponatremia, o may kapansanan sa pag-andar ng bato. Sa ganitong mga pasyente, ang paggamot ay dapat magsimula sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot (nang may pag-iingat, piliin ang dosis ng gamot at diuretics). Ang mga katulad na patakaran ay dapat sundin kapag inireseta ang mga pasyente na may ischemic heart disease, cerebrovascular insufficiency, kung saan ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa myocardial infarction o stroke. Ang lumilipas na arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagkuha ng susunod na dosis ng gamot. Bago simulan ang paggamot, kung maaari, ang konsentrasyon ng sodium ay dapat na gawing normal at / o ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay dapat na mapunan, ang epekto ng paunang dosis ng gamot sa pasyente ay dapat na maingat na subaybayan. Ang paggamot ng symptomatic hypotension ay binubuo ng bed rest at, kung kinakailangan, intravenous fluid (saline infusion). Ang transient arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa paggamot sa Diroton®, gayunpaman, maaaring kailanganin itong pansamantalang bawiin o bawasan ang dosis.

Ang paggamot sa Diroton® ay kontraindikado sa kaso ng cardiogenic shock at acute myocardial infarction, kung ang appointment ng isang vasodilator ay maaaring makabuluhang lumala ang mga parameter ng hemodynamic, halimbawa, kapag ang systolic na presyon ng dugo ay hindi hihigit sa 100 mm Hg. Art.
Sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction, ang pagbawas sa pag-andar ng bato (plasma creatinine concentration na higit sa 177 μmol / L at / o proteinuria na higit sa 500 mg / 24 h) ay isang kontraindikasyon para sa paggamit ng Diroton ®. Sa kaso ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato sa panahon ng paggamot na may lisinopril (ang konsentrasyon ng creatinine sa plasma ng dugo ay higit sa 265 μmol / L o dalawang beses sa paunang antas), ang doktor ay dapat magpasya kung itigil ang paggamot.

Sa bilateral stenosis ng renal arteries at stenosis ng renal artery ng isang bato, pati na rin sa hyponatremia at / o isang pagbawas sa sirkulasyon ng dami ng dugo o circulatory failure, ang arterial hypotension na dulot ng pagkuha ng Diroton® ay maaaring humantong sa pagbawas sa bato. function na may kasunod na pag-unlad ng nababaligtad (pagkatapos ng pag-alis ng gamot) talamak na pagkabigo sa bato. Ang isang bahagyang pansamantalang pagtaas sa konsentrasyon ng urea sa dugo at creatinine ay maaaring maobserbahan sa mga kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato, lalo na laban sa background ng sabay-sabay na paggamot na may diuretics. Sa mga kaso ng isang makabuluhang pagbaba sa pag-andar ng bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 30 ml / min), kinakailangan ang pag-iingat at kontrol sa pag-andar ng bato.

Angioneurotic edema ng mukha, limbs, labi. Ang dila, epiglottis at / o larynx ay bihirang naobserbahan sa mga pasyente na ginagamot sa ACE inhibitors, kabilang ang Diroton®, na maaaring mangyari anumang oras sa panahon ng paggamot. Sa kasong ito, ang paggamot sa Diroton ® ay dapat na ihinto sa lalong madaling panahon at ang pasyente ay dapat na subaybayan hanggang ang mga sintomas ay ganap na bumabalik. Sa mga kaso kung saan ang pamamaga ng mukha at labi lamang ang nangyari, ang kondisyon ay kadalasang nawawala nang walang paggamot, gayunpaman, ang mga antihistamine ay maaaring inireseta. Ang angioedema na may laryngeal edema ay maaaring nakamamatay. Kapag natakpan ang dila, epiglottis o larynx, maaaring mangyari ang sagabal sa daanan ng hangin, samakatuwid ang naaangkop na therapy ay dapat na isagawa kaagad (0.3-0.5 ml ng epinephrine (adrenaline) solution 1: 1000 subcutaneously, pangangasiwa ng glucocorticosteroids, antihistamines) at / o mga hakbang upang tiyakin ang patency ng respiratory tract.
Ang mga pasyente na mayroon nang kasaysayan ng angioedema na hindi nauugnay sa nakaraang paggamot sa mga ACE inhibitor ay maaaring nasa mas mataas na panganib na magkaroon nito sa panahon ng paggamot sa isang ACE inhibitor (tingnan din ang seksyon na "Contraindications").
Ang reaksyon ng anaphylactic ay naobserbahan din sa mga pasyente sa hemodialysis gamit ang high-flow dialysis membranes (AN69 ®), na sabay-sabay na kumukuha ng Diroton ®. Sa ganitong mga kaso, dapat isaalang-alang ang paggamit ng ibang uri ng dialysis membrane o iba pang antihypertensive agent.
Sa ilang mga kaso ng desensitization laban sa arthropod allergens, ang paggamot na may ACE inhibitors ay sinamahan ng mga reaksyon ng hypersensitivity. Maiiwasan ito sa pamamagitan ng pansamantalang pag-abala sa paggamit ng ACE inhibitors.

Sa mga pasyente na may pangunahing operasyon o sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang mga inhibitor ng ACE (sa partikular, lisinopril) ay maaaring hadlangan ang pagbuo ng angiotensin II. Pagbaba ng presyon ng dugo. na nauugnay sa mekanismong ito ng pagkilos ay naitama sa pamamagitan ng pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Bago ang interbensyon sa kirurhiko (kabilang ang pagpapagaling ng ngipin), kinakailangang bigyan ng babala ang anesthesiologist tungkol sa paggamit ng Diroton ®.

Ang paggamit ng mga inirekumendang dosis ng gamot ng mga matatandang pasyente ay maaaring sinamahan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng lisinopril sa dugo, samakatuwid, ang pagpili ng dosis ay nangangailangan ng espesyal na pansin at isinasagawa depende sa pag-andar ng bato at presyon ng dugo ng ang pasyente.
Kasabay nito. sa mga matatanda at batang pasyente, ang antihypertensive na epekto ng Diroton ® ay ipinahayag sa parehong lawak.

Ang ubo ay naiulat sa paggamit ng ACE inhibitors. Ang ubo ay tuyo, matagal, na nawawala pagkatapos ihinto ang paggamot na may ACE inhibitors. Sa differential diagnosis ng ubo, kinakailangang isaalang-alang ang ubo na dulot ng paggamit ng ACE inhibitors.

Sa ilang mga kaso, nabanggit ang hyperkalemia. Ang mga salik sa panganib para sa hyperkalemia ay kinabibilangan ng renal failure, diabetes mellitus, pag-inom ng potassium supplements o mga gamot na nagpapataas ng antas ng potasa sa dugo (tulad ng heparin), lalo na sa mga pasyenteng may kapansanan sa renal function. Sa panahon ng paggamot sa droga, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa potassium, glucose, urea, at lipid ions sa plasma ng dugo.

Ang pag-iingat ay dapat gawin sa panahon ng ehersisyo, mainit na panahon (panganib sa pag-aalis ng tubig at labis na pagbaba sa presyon ng dugo dahil sa pagbaba ng dami ng sirkulasyon ng dugo).

Dahil ang potensyal na panganib ng agranulocytosis ay hindi maibubukod, kinakailangan ang pana-panahong pagsubaybay sa larawan ng dugo.

IMPLUWENSYA NG PAGHAHANDA SA KAKAYANG MAGmaneho NG KOTSE AT MEKANISMO
Sa paglitaw ng mga side effect mula sa central nervous system, hindi inirerekumenda na magmaneho ng mga sasakyan, pati na rin ang magsagawa ng trabaho na nauugnay sa isang mas mataas na panganib.

FORM NG PAGPAPALAYA
Mga tableta, 2.5 mg.
14 na tablet sa AL / PVC paltos. 1 o 2 paltos na may mga tagubilin para sa paggamit sa isang karton na kahon.
Mga tablet, 5 mg, 10 mg at 20 mg.
14 na tablet sa AL / PVC paltos. 1, 2 o 4 na paltos na may mga tagubilin para sa paggamit sa isang karton na kahon.

MGA KONDISYON NG PAG-IMBOR

Listahan B. Mag-imbak sa temperaturang 15-30 ° C.
Iwasang maabot ng mga bata!

SHELF BUHAY
3 taon.
Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na naka-print sa pakete.

MGA TUNTUNIN NG PAGBIBIGAY MULA SA MGA BOTIKA
Sa reseta.

Manufacturer

OJSC "Gedeon Richter"
1103 Budapest, st. Dömrøy, 19-21, Hungary
CJSC "GEDEON RICHTER - RUS"
140342 Russia, rehiyon ng Moscow, distrito ng Yegoryevsky, nayon ng Shuvoe, st. Lesnaya, 40.

Ang mga claim ng consumer ay dapat ipadala sa:
Moscow Representative Office ng OJSC "Gedeon Richter"
119049 Moscow, 4th Dobryninsky per., Building 8.

Ang Diroton ay isang gamot mula sa isang pangkat ng angiotensin-converting enzyme inhibitors. Ang mga gamot ng ganitong uri ay ang unang linya ng pagpili para sa hypertension ng 2 at 3 degrees. Ang Diroton ay may mabilis at banayad na pagkilos at katamtamang bilang ng mga side effect. Ang tamang napiling regimen ng dosis at regimen ng dosis ng gamot ay magsisiguro ng maayos na pagbaba ng presyon ng dugo sa hypertension.

Ang gamot ay inireseta para sa hypertension 2 at 3 degrees

Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay ang ACE inhibitor lisinopril. Ang gamot na Diroton ay magagamit sa mga tablet sa tatlong dosis - 5, 10 at 20 mg ng aktibong sangkap sa bawat isa.

Kasama sa mga karagdagang bahagi:

magnesiyo stearate;
talc;
almirol ng mais;
calcium hydrogen phosphate.

Ang mga tablet ng Diroton ay naiiba sa hugis, depende sa dosis. Ang gamot na may 5 mg ng lisinopril sa komposisyon ay mga bilog na puting tablet na may numero 5 sa isang gilid. Ang 10 mg na gamot ay may quadrangular na hugis at 10 sa isang gilid. Diroton tablets 20 mg five-pointed form, na may isang numero na naaayon sa dosis, sa isang gilid.

Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga iniresetang gamot. Upang bumili ng mga tabletas mula sa isang parmasya, dapat kang magbigay ng reseta mula sa iyong doktor.

Ang mga tablet ay nakaimpake sa mga paltos ng 14 na piraso. Ang isang karton ay naglalaman ng 1, 2 o 4 na paltos at mga opisyal na tagubilin para sa paggamit.

Mga katangian ng pharmacological

Ang angiotensin-converting enzyme o ACE ay isang katalista para sa conversion ng angiotensin I sa angiotensin II. Ang enzyme angiotensin II ay pinasisigla ang pagtatago ng aldosteron, sa ilalim ng pagkilos nito, ang vasoconstriction at pagtaas ng presyon ng dugo ay nangyayari. Ang mga gamot sa pangkat ng ACE ay nakakaapekto sa sistema ng renin-angiotensin, na pumipigil sa pagtaas ng halaga ng aldosteron, sa gayon ay hinaharangan ang mekanismo ng pagtaas ng tono ng vascular.

Direktang nakakaapekto ang Diroton sa mismong mga mekanismo ng pag-unlad ng hypertension, at hindi ang kinahinatnan ng sakit - mataas na presyon ng dugo. Ang regular na paggamit ng gamot ay pumipigil sa mga pagtaas ng presyon at pinoprotektahan laban sa mga krisis sa hypertensive.

Mga katangian ng paghahanda:

pagpapababa ng presyon ng dugo;
nadagdagan ang konsentrasyon ng potasa sa dugo;
pag-iwas sa mga pagtaas ng presyon;
pagpapabuti ng function ng bato;
pagbabawas ng pagkarga sa myocardium.

Ang konsentrasyon ng aktibong sangkap sa katawan ay dahan-dahang tumataas sa loob ng 7 oras pagkatapos kumuha ng tableta. Ang gamot ay halos hindi na-metabolize. Matapos ang tungkol sa 12-13 na oras, ang isang makabuluhang bahagi ng aktibong sangkap ay excreted sa ihi na hindi nagbabago. Kasabay nito, ang isang pagbawas sa konsentrasyon ng aktibong sangkap sa plasma ng dugo ay nangyayari nang unti-unti, na nagsisiguro sa kawalan ng isang pinagsama-samang epekto, at sa parehong oras ay hindi nagiging sanhi ng biglaang pagtaas ng presyon sa pagtatapos ng pagkilos ng lisinopril.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Inirerekomenda ng mga tagubilin para sa paggamit ang pagkuha ng mga tablet ng Diroton para sa paggamot ng mga sumusunod na pathologies:

arterial hypertension;
pagpalya ng puso;
Atake sa puso;
patolohiya ng bato laban sa background ng hypertension;
banayad na anyo ng nephropathy sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

Sa arterial hypertension, ang gamot ay inireseta bilang isang independiyenteng lunas. Sa anong presyon upang kunin ang Diroton, ang mga tagubilin para sa paggamit ay hindi eksaktong nagpapahiwatig, gayunpaman, ang mga doktor ay nagrereseta ng gamot pangunahin kapag ang presyon ay tumaas sa itaas 150 mm Hg. Sa hypertension ng 2nd degree, ang gamot ay maaaring irekomenda bilang monotherapy, sa kondisyon na walang mga panganib at mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng hypertension. Sa kaso ng grade 3 hypertension, ang gamot ay inireseta kasama ng iba pang mga gamot, kadalasang may diuretics.

Kung ang puso ay hindi sapat, ang gamot ay nagpapababa ng presyon ng dugo at binabawasan ang pagkarga sa myocardium. Sa gayong pagsusuri, ang Diroton ay ginagamit bilang isang nagpapakilalang paggamot, ngunit hindi ito isang first-line na gamot na pinili.

Ang gamot ay inireseta para sa talamak na myocardial infarction. Ang gamot ay sinisimulan sa loob ng unang 24 na oras at tumatagal ng mga 6 na linggo.

Ang gamot ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng potasa sa dugo at nagpapabuti sa pag-andar ng mga bato, samakatuwid ito ay ginagamit sa paggamot ng nephropathy laban sa background ng diabetes mellitus.

Contraindications sa appointment

Sa mga indibidwal na sintomas ng hindi pagpaparaan, tulad ng sakit ng ulo, mas mainam na tanggihan ang paggamit ng gamot.

Nang malaman kung ano ang Diroton at kung saan nakakatulong ang gamot na ito, dapat mong malaman kung anong mga kaso ang ipinagbabawal ng gamot. Contraindications para sa mga tablet:

hindi pagpaparaan sa aktibong sangkap;
hypersensitivity sa mga gamot ng ACE inhibitor group;
isang kasaysayan ng angioedema;
sabay-sabay na pagtanggap sa aliskiren;
pagbubuntis at paggagatas.

Ang gamot ay maaaring inumin ng mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang, dahil ang patuloy na pag-aaral ng epekto ng gamot sa katawan ng bata ay hindi nagpahayag ng anumang mga panganib. Ang gamot ay hindi ipinagbabawal mula sa pagkuha sa kaso ng kapansanan sa bato at atay function, gayunpaman, ang dosis at dosis regimen sa mga kasong ito ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Dosing regimen at dosage regimen

Ang mga tabletang Diroton ay dapat inumin isang beses lamang sa isang araw, sa parehong oras. Titiyakin nito ang isang palaging epekto ng gamot nang walang mga pagbabago sa rurok sa konsentrasyon ng aktibong sangkap sa serum ng dugo. Kung paano kumuha ng Diroton ay depende sa mga indikasyon.

Para sa hypertension, nagsisimula ang therapy sa 10 mg ng Diroton sa loob ng ilang linggo. Sa mga unang araw, dapat kang maging handa para sa isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo at ang hitsura ng mga sintomas ng hypotension. Pagkatapos ng ilang linggo, kinakailangang sumailalim sa pagsusuri upang masuri ang pagiging epektibo ng gamot. Sa rekomendasyon ng isang doktor, ang karagdagang regimen ng paggamit ng gamot ay maaaring mabago pareho pataas at pababa sa inirekumendang dosis. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng gamot para sa hypertension ay 80 mg ng lisinopril.
Sa pagpalya ng puso, ang gamot ay inireseta bilang karagdagan sa pagkuha ng diuretics. Ang paunang dosis ay 2.5 mg (kalahating 5 mg Diroton tablet). Pagkatapos ng dalawang linggo, ang dosis ay nadagdagan sa 5 mg, pagkatapos ng isa pang 14 na araw - hanggang 10 mg ng lisinopril.
Sa paggamot ng talamak na myocardial infarction, ang intravenous administration ng lisinopril ay isinasagawa, ngunit sa ilang mga kaso, ang mga Diroton tablet ay inireseta. Sa unang araw, kinakailangang kumuha ng 5 mg ng gamot, sa ikalawang araw at higit pa - 10 mg ng gamot. Kung sa mga unang ilang araw pagkatapos ng atake sa puso ang pasyente ay may masyadong mababang presyon ng dugo, inirerekomenda na magsagawa ng therapy na may 2.5 mg ng gamot na Diroton. Tatlong araw pagkatapos ng atake sa puso, lumipat sila sa pang-araw-araw na dosis ng pagpapanatili (10 mg) ng Diroton bawat araw. Ang paggamot ay tumatagal ng 4-6 na linggo.
Sa paggamot ng diabetic nephropathy, ang Diroton ay kinukuha sa 10 mg bawat araw sa unang dalawang linggo, pagkatapos ay dagdagan ang dosis sa 20 mg.

Ang mga kapsula at tablet ng Diroton ay dapat inumin nang may pagkain o walang pagkain, na may maraming tubig. Ang pagtanggap ay pinakamahusay na ginawa sa umaga. Ang gamot na Diroton ay maaaring inireseta sa mga matatandang pasyente. Walang kinakailangang pagbabago sa dosis sa kasong ito, maliban kung iba ang pasya ng doktor.

Paghirang sa mga bata

Ang dosis ng gamot para sa mga bata ay inireseta nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot

Ang Diroton ay ginagamit sa pediatric practice. Ang gamot ay inireseta para sa mga batang may arterial hypertension na higit sa 6 taong gulang. Kung ang timbang ng bata ay higit sa 20 kg, ang 2.5 mg ng gamot ay inireseta bawat araw, na katumbas ng kalahating tablet sa pinakamababang dosis na 5 mg.

Ang mga batang higit sa 12 taong gulang o may timbang sa katawan na higit sa 50 kg ay pinapayagang uminom ng 5 mg ng gamot araw-araw. Ang tagal ng therapy ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Ilang linggo pagkatapos simulan ang gamot, maaaring doblehin ng doktor ang inirekumendang dosis kung tinatanggap ng pasyente nang maayos ang Diroton therapy.

Pagtanggap sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang Diroton, ang paggamit nito ay isinasagawa ayon sa mga tagubilin, ay ipinagbabawal na kunin sa panahon ng pagbubuntis. Walang eksaktong data sa epekto ng gamot sa pag-unlad ng pagbubuntis at fetus. Kung ang pagbubuntis ay nangyayari sa panahon ng therapy sa Diroton, ang gamot ay dapat na ihinto.

Ang mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay hindi dapat uminom ng gamot. Ang diroton therapy ay dapat na iwanan ng hindi bababa sa tatlong buwan bago ang inilaan na paglilihi.

Sa panahon ng paggagatas, ipinagbabawal ang pagkuha ng gamot. Kung kinakailangan ang therapy, dapat na itigil ang pagpapasuso.

Mga side effect

Tulad ng ibang mga gamot, ang Diroton ay nangangailangan ng maingat na pangangasiwa at isang maingat na napiling dosis dahil sa panganib ng mga side effect. Ang mga karaniwang masamang reaksyon ay kinabibilangan ng:

sobrang sakit ng ulo;
pagkalito ng kamalayan;
nanghihina;
arterial hypotension;
orthostatic hypotension;
ubo;
pagduduwal at pagsusuka;
pagtatae;
pagkagambala ng mga bato.

Bilang isang patakaran, ang arterial hypotension ay sinusunod sa mga unang araw ng pagkuha ng gamot, at pagkatapos ay umalis nang walang paggamot. Kung ang mga nakalistang epekto ay sinusunod sa loob ng mahabang panahon, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor. Marahil ang gamot na ito ay hindi angkop para sa isang tao, pagkatapos ay dapat itong mapalitan ng isang analogue para sa mga katangian ng parmasyutiko na may ibang komposisyon.

Ang mga bihirang nakatagpo ng mga side effect ay kinabibilangan ng:

guni-guni;
bangungot;
paglabag sa panlasa;
paresthesia;
tachycardia;
Atake sa puso;
mga karamdaman sa sirkulasyon ng utak;
kasikipan ng ilong;
erectile dysfunction;
asthenic syndrome.

Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa gamot, maaaring lumitaw ang urticaria at iba pang mga sintomas ng mga reaksiyong alerdyi sa balat. Sa malalang kaso, may panganib na magkaroon ng angioedema.

Mga sintomas ng labis na dosis

Sa kaso ng mga sintomas ng labis na dosis ng gamot, dapat mong agad na banlawan ang iyong tiyan

Ang mga kaso ng mabibigat na dosis ay hindi naitala, kaya walang eksaktong data sa mga posibleng sintomas. Marahil, ang pagkuha ng malalaking dosis ng gamot ay maaaring maging sanhi ng:

isang malakas na pagbaba sa presyon;
pagkabigo sa bato;
tachycardia;
bradycardia;
mga paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang labis na dosis, dapat mong agad na banlawan ang tiyan at pukawin ang pagsusuka. Dagdag pa, ang symptomatic therapy ay isinasagawa, samakatuwid kinakailangan na tumawag ng ambulansya sa bahay.

mga espesyal na tagubilin

Ang Diroton para sa hypertension mula sa presyon ay dapat kunin lamang ayon sa direksyon ng isang doktor. Upang maiwasan ang pagsisimula ng mga sintomas ng hypotension, ang iba pang mga gamot ay dapat na iwanan kapag nagsimulang kumuha ng Diroton. Ito ay totoo lalo na para sa diuretics, dahil ang pinagsamang paggamit ng mga gamot na ito na may ACE inhibitors sa simula ng paggamot ay maaaring makapukaw ng isang mabilis na pagbaba ng presyon.

Sa mga pasyente na may hindi komplikadong hypertension, ang mga sintomas ng mababang presyon ng dugo ay hindi sinusunod sa paunang yugto ng pagkuha ng Diroton. Ang panganib ng isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo ay nagdaragdag sa pagkakaroon ng mga komplikasyon ng hypertension.

Kung ang pasyente ay may mas mataas na peligro ng pagbaba ng presyon ng dugo sa mga kritikal na halaga habang umiinom ng mga antihypertensive na gamot, inirerekomenda na simulan ang therapy sa pagkuha ng Diroton sa kaunting dosis.

Ang gamot ay hindi dapat gamitin sa paggamot ng talamak na myocardial infarction, na sinamahan ng pagbawas sa itaas na presyon sa ibaba 100 mm Hg.

Sa mga pasyente na may kabiguan sa bato at diabetes mellitus, may panganib na magkaroon ng hyperkalemia habang kumukuha ng Diroton, samakatuwid, sa panahon ng drug therapy, ang mga pagsusuri ay dapat na regular na gawin upang matukoy ang napapanahong karamdaman na ito.

Ang mga pasyente na may diyabetis ay dapat na masubaybayan nang mabuti para sa mga pagbabago sa mga antas ng glucose sa dugo sa unang buwan ng pag-inom ng bagong gamot na antihypertensive.

Interaksyon sa droga

Ang paggamit ng Diroton tablets ay dapat na talakayin sa iyong doktor, dahil ang ilang mga gamot ay maaaring makagambala sa pagkilos ng antihypertensive agent. Kaugnay nito, dapat ipaalam sa doktor ang lahat ng mga gamot na patuloy na iniinom ng pasyente.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga antihypertensive na gamot ay nagpapabuti sa epekto ng Diroton, na maaaring humantong sa isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo at ang paglitaw ng mga sintomas ng hypotension.
Kapag kinuha nang sabay-sabay sa aliskiren, ang panganib na magkaroon ng malubhang epekto ay tumataas, kaya ipinagbabawal ang kumbinasyong ito.
Sa kaso ng kumplikadong therapy ng hypertension, ang diuretics ay dapat ipakilala habang kumukuha ng Diroton nang paunti-unti, dahil sa mga panganib ng isang malakas na pagbaba sa presyon.
Ang sabay-sabay na paggamit sa potassium-sparing diuretics ay nagdaragdag ng panganib ng hyperkalemia.
Ang antihypertensive effect ng gamot na Diroton ay bumababa kapag kinuha nang sabay-sabay sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (acetylsalicylic acid, diclofenac, ibuprofen, atbp.).
Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng Diroton na may mga paghahanda ng lithium ay hindi inirerekomenda dahil sa pagtaas ng toxicity ng huli.
Ang pagkuha ng mga ahente ng hypoglycemic sa panahon ng therapy na may Diroton ay nagdaragdag ng panganib ng hypoglycemia sa mga pasyente na may diabetes mellitus.
Ang pagkuha ng sympathomimetics ay binabawasan ang antihypertensive na epekto ng isang ACE inhibitor.
Kapag kinuha nang sabay-sabay sa tricyclic antidepressants o sedatives, ang hypotensive effect ng gamot para sa hypertension ay tumataas.

Ang isang detalyadong listahan ng mga pakikipag-ugnayan ng gamot ay ibinibigay sa opisyal na mga tagubilin para sa paggamit.

Gastos at analogues

Ang pinakakaraniwan at abot-kayang kapalit para sa Diroton

Sa matagal na paggamit ng gamot, ang Diroton ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Ang halaga ng gamot ay nag-iiba sa pagitan ng 300-700 rubles, depende sa dosis at dami ng pakete. Kaya, ang isang gamot sa isang dosis na 5 mg ay nagkakahalaga ng 350 rubles para sa 56 na tablet, sa isang dosis na 20 mg - 730 rubles para sa parehong pakete.

Kung kinakailangan upang palitan ang gamot na Diroton, ang mga analogue ay dapat mapili sa mga gamot na may parehong aktibong sangkap. Kabilang dito ang mga tablet na Vitopril, Irumed, Lizoril. Ang pinaka-abot-kayang gamot ay ang domestic production ng Lisinopril. Ang halaga ng pag-iimpake ng mga tablet sa isang dosis na 20 mg ay 45 rubles lamang para sa 30 tablet.

Diroton - ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagsasaad na ito ang trade name ng isang gamot na ginawa ng isang Hungarian na kumpanya. Ang pangunahing aktibong sangkap ay lisinopril.

Ang mga paltos ng 14 na tablet ay ginawa, mula 1 hanggang 4 na paltos bawat pack.

Ang gamot ay ginagamit bilang isang antihypertensive agent, nagiging sanhi ng pagpapalawak ng peripheral bloodstream.

Ayon sa mga tagubilin, ang Diroton ay inireseta para sa paggamot ng iba't ibang anyo ng hypertension, tulad ng mahalaga, pangalawang at bato na hypertension.

Sa hypertension ng bato, na sinamahan ng kapansanan sa pag-andar ng excretory ng bato, ang epekto ng cumulation - akumulasyon ng gamot, ay maaaring mangyari, dahil ang paglabas nito mula sa katawan ay isinasagawa ng mga bato. Ito ay humahantong sa isang labis na dosis, samakatuwid, sa mga naturang pasyente, kinakailangan na subaybayan ang excretory function ng mga bato.

Ang pagbawas sa pagkarga sa myocardium ay lalo na binibigkas sa pinakadulo simula ng sakit, literal sa mga unang oras pagkatapos ng atake sa puso. Gayunpaman, dapat tandaan na kung minsan sa simula ng sakit, ang pagbaba ng presyon ng dugo ay bubuo at samakatuwid ay hindi dapat gamitin ang Diroton. Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagsasaad na kung ang tagal ng presyon ng dugo ay mas mababa sa 90 mm Hg, pagkatapos ay dapat na kanselahin ang therapy. Sa ibang mga sitwasyon, ang tagal ng therapy ay isa at kalahating buwan, sa lahat ng oras na ito ay kinakailangan na kumuha ng gamot na Diroton. Ang paggamit nito sa pagpapababa ng presyon ng dugo ay magbibigay ng mga resulta sa loob ng 12 araw.

Ang indikasyon para sa appointment ng Diroton ay pagpalya ng puso ng kaliwang uri ng ventricular, congestive o hindi natukoy.

Ang gamot ay epektibo sa nakakaapekto sa glomeruli ng mga bato, na nabuo bilang isang resulta ng diabetes mellitus. Para sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang Diroton ay inireseta lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang endocrinologist. Sa kaso ng pinagsamang patolohiya, ang appointment ng Diroton ay tinutukoy ng mga tagapagpahiwatig ng diastolic pressure, na sinusukat sa isang posisyon sa pag-upo at hindi dapat lumampas sa 90 mm Hg.

Ayon sa mga tagubilin, ang Diroton ay ipinahiwatig kapag ang mga halaga ng albumin ay lumihis mula sa pamantayan.

Kapag umiinom ng mga tablet nang pasalita, ang Diroton ay nasisipsip mula sa duodenum papunta sa daluyan ng dugo, at ang pagkuha ng pagkain kasabay ng gamot ay hindi nakakaapekto sa rate ng pagsipsip. Ang bioavailability ay umabot sa 25-30%.

Ang klinikal na epekto ng gamot ay nakamit dahil sa:

nakakaabala sa conversion ng angiotensin 1 sa angiotensin 2;
pagbabawas ng vasoconstrictor na epekto ng angiotensin 2;
pagbaba ng nilalaman ng aldosteron sa plasma;
pagbaba sa atrial resistance;
pagtaas sa IOC (minutong dami ng dugo);
nadagdagan ang daloy ng dugo sa bato.

Ang Diroton ay hindi nag-metabolize sa katawan ng tao at pinalabas sa pamamagitan ng mga bato, nang hindi sumasailalim sa mga pagbabago, pagkatapos ng 12 oras. Ang maximum na pagiging epektibo nito ay lilitaw pagkatapos ng 6-7 na oras pagkatapos kumuha ng gamot, ang tagal ng pagkilos ay depende sa dosis. Ang pagkagumon sa Diroton ay hindi natukoy. Walang withdrawal syndrome para sa biglaang pagtigil ng pangangasiwa ng gamot. Ang bahagyang pagpasa ng gamot sa pamamagitan ng hadlang ng dugo-utak ay nabanggit.

Mayroong isang pagbagal sa pagsipsip ng Diroton ng 30% sa mga pasyente na may cirrhosis sa atay, ngunit dahil sa isang pagbawas sa excretion sa mga bato, ang pagiging epektibo nito sa kategoryang ito ng mga pasyente ay tumataas ng 50%.

Sa mga pasyente na may sakit sa bato, binabawasan nito ang paglabas ng Diroton, ngunit ang labis ay maaaring alisin gamit ang hemodialysis.

Sa mga pasyente na may class 2-4 talamak na kakulangan, ang bioavailability ng Diroton ay bumababa sa 16%, gayunpaman, dahil sa mas malinaw na epekto ng lisinopril sa myocardium, ang therapeutic effect ay nananatiling pareho. Lalo na maingat ang dosis ng Diroton ay dapat mapili sa mga bata at matatandang pasyente.

Ang pansin ay dapat bayaran sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics, ang kanilang paggamit ay dapat itigil 2-3 araw bago kumuha ng Diroton. Ang mga tagubilin para sa paggamit ay naglalarawan din ng katotohanan na pagkatapos kunin ang unang dosis na hindi hihigit sa 5 mg, inirerekomenda ang maingat na pangangasiwa sa medisina. Dapat alalahanin na ang epekto ng Diroton ay nangyayari pagkatapos ng 6 na oras.

Diroton: ano ang tulong ng mga indikasyon para sa paggamit?

Diroton - ang mga indikasyon para sa paggamit ay inireseta ito upang gawing normal ang presyon ng dugo, mapawi ang myocardial infarction. Nagpapabuti ng daloy ng dugo, nagpapalawak ng mga arterya. Binabawasan ang dami ng protina na nailabas sa panahon ng pag-ihi. Ang Diroton ay ipinahiwatig para sa paggamit sa mga pasyente na may diabetes mellitus, dahil hindi ito nakakaapekto sa mga pagbabago sa mga antas ng glucose sa dugo at hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia.

Ang gamot ay magagamit sa mga tablet:

2.5 mg - puti o halos puti, hugis disc, biconvex na mga tablet. Ang isang gilid ay may imprint na "2.5", ang reverse ay minarkahan ng isang linya. Naka-package sa isang karton na kahon na naglalaman ng 1 o 2 PVC o aluminum blisters. Ang bawat paltos ay naglalaman ng 14 na tableta.
5 mg - puti o halos puting biconvex na mga tablet. Ang isang gilid ay may imprint na "5", ang reverse ay minarkahan ng isang linya. Nasa isang karton na kahon na naglalaman ng 1,2 o 4 na aluminum paltos (PVC ay matatagpuan din), bawat paltos ay naglalaman ng 14 na tablet.
10 mg - biconvex disc sa hugis ng isang quadrangle. Ang isang gilid ay may imprint na "10", ang reverse ay minarkahan ng isang linya. Ang mga ito ay nasa isang karton na kahon na naglalaman ng 1,2 o 4 na aluminum blisters (PVC ay matatagpuan din), bawat paltos ay naglalaman ng 14 na tablet.
20 mg - puti o halos puting pentagon na hugis na mga tablet na walang bilugan o nakaumbok. Ang isang gilid ay may imprint na "20", ang reverse ay minarkahan ng isang linya. Ang mga ito ay nasa isang karton na kahon na naglalaman ng 1,2 o 4 na paltos ng aluminyo (matatagpuan din ang PVC), ang bawat paltos ay naglalaman ng 14 na tableta. Ang komposisyon ay naglalaman ng isang bilang ng mga pantulong na sangkap.

Ang bawat pakete, anuman ang dosis ng aktibong sangkap, ay naglalaman ng mga tagubilin para sa gamot na Diroton. Mga pahiwatig para sa paggamit ng gamot - inirerekomenda bilang isang solong paggamit o kasama ng iba pang mga gamot para sa paggamot ng mahahalagang at renovascular na pagtaas sa presyon ng dugo.

Ang indikasyon ay pinsala sa bato sa mga pasyenteng hindi umaasa sa insulin. May therapeutic effect sa talamak na pagkabigo sa bato. Ginagamit ito para sa mga talamak na anyo ng pagpalya ng puso. May positibong resulta ang Diroton sa unang araw. Ano pa ang naitutulong ng gamot na ito?

Ang pagkakaroon ng mga pagpapakita ng talamak o pana-panahong pagkain, gamot o contact allergy sa isang pasyente:

Malakas na pagkamaramdamin sa mga aktibo at pantulong na sangkap ng gamot.
Nasuri ang talamak o talamak na angioedema.
Connes syndrome (pangunahing).
Ang panahon pagkatapos ng paglipat ng kidney transplant.
Constriction o pagpapaliit ng mga arterya ng bato (unilateral at bilateral).
Tumaas na nilalaman ng nitrogen sa mga bato (azotemia).
Nasuri ang pagkabigo sa bato.
Pagpapaliit ng arterya ng bato (pagkatapos sumailalim sa operasyon upang alisin ang nakapares na organ).
Compression ng mga dingding ng aorta.
Mataas na antas ng potasa sa dugo.

Ang Diroton ay ipinagbabawal para sa paggamit sa mga batang wala pang 18 taong gulang, dahil wala itong mga nauugnay na pag-aaral sa kaligtasan at pagiging epektibo ng paggamit nito.

Diroton tablets - mga tagubilin para sa paggamit para sa iba't ibang mga pathologies at pagbubuntis

Ang mga tablet ng Diroton, ang mga tagubilin para sa paggamit nito ay nasa pakete, ay dapat kunin sa rekomendasyon ng isang doktor, ayon sa itinatag na iskedyul. Ang Diroton ay inilapat isang beses sa isang araw kung ang pasyente ay may naaangkop na mga indikasyon. Ito ay kanais-nais na ang pangangasiwa ng gamot na Diroton, ang dosis na kung saan ay pinili nang paisa-isa, ay nangyayari araw-araw sa parehong oras.

Bilang monotherapy, 10 mg bawat araw ay ginagamit. Ang karaniwang dosis ay dalawang beses na mas maraming - 20 mg. Huwag uminom ng higit sa 40 mg ng gamot bawat araw.

Ang pagiging epektibo ay nagpapakita ng sarili sa loob ng 10 araw, maximum sa isang buwan. Kung ang nakamit na resulta ay mas mahina kaysa sa inaasahan, pagkatapos ay maaari itong gamitin sa kumbinasyon ng iba pang mga gamot para sa paggamot ng hypertension.

Kapag gumagamit ng Diroton kasama ng diuretics, inirerekomenda na bawasan ang dosis nito sa 5 mg bawat araw at kunin ang unang dosis ng eksklusibo sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Kung ang dosis ay lumampas sa ganitong kaso, ang isang matalim at makabuluhang pagbaba sa presyon ay maaaring mangyari, samakatuwid ang unang 6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa ay lalong mapanganib.

Ang 5 mg ay ang karaniwang dosis para sa pag-diagnose ng renovascular hypertension sa isang pasyente. Sa kasong ito, kinakailangan din na obserbahan ang isang espesyalista upang maiwasan ang malfunctioning ng mga bato, isang pagtaas sa dami ng mga mineral sa dugo at mga surge sa presyon ng dugo ng pasyente.

Ang pagkabigo sa puso ay ang dahilan para sa pagbawas ng dosis sa 2.5-5 mg bawat araw. Mahigpit na ipinagbabawal na kumuha ng higit sa 20 mg sa loob ng 24 na oras. Para sa ligtas na pangangasiwa, ang isa ay dapat sumailalim sa pagsusuri ng mga pag-andar ng puso at bato nang maaga, at pagkatapos ay gumawa ng patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo ng pasyente.

Kung ang mga tablet ng Diroton, ang mga tagubilin para sa paggamit nito ay dapat isama sa gamot, ay inireseta sa isang pasyente na nagkaroon ng myocardial infarction, kung gayon ang pinaka-epektibong paggamit ng gamot ay sa unang 24 na oras pagkatapos ng pag-atake. Sa hinaharap, ang appointment ng gamot ay pinahaba para sa isang panahon ng hindi bababa sa 1.5 buwan (hindi bababa sa 6 na linggo). Ang dosis sa kasong ito ay 2.5 mg bawat araw ng gamot na Diroton. Ang dosis ay inireseta din para sa pinsala sa bato sa mga pasyenteng hindi umaasa sa insulin.

Imposibleng gamitin ang gamot sa panahon ng pagbubuntis o paggagatas. Kung ang pagbubuntis ay itinatag pagkatapos ng pagsisimula ng pagkuha ng gamot, dapat mong ihinto agad ang paggamot dito. Ipinagbabawal din ang pagpapasuso, dahil sa kakulangan ng mga pag-aaral sa pagtagos ng aktibong sangkap sa gatas at pinsala nito sa sanggol. Gayundin, ang gamot ay ipinagbabawal para sa mga batang wala pang 18 taong gulang.

Diroton - mga epekto at labis na dosis

Ang Diroton, ang mga side effect nito ay ipinapakita sa iba't ibang paraan, ay dapat gamitin ayon sa direksyon ng isang doktor.

Maaaring may mga ganitong pagpapakita:

Sa lugar ng puso at mga daluyan ng dugo: posibleng ang hitsura ng pananakit ng dibdib at orthostatic collapse.
Sa lugar ng central nervous system: may posibilidad ng pagkahilo at pananakit ng ulo.
Sa lugar ng gastrointestinal tract: may panganib ng pagduduwal, pagsusuka, mga sintomas ng dyspeptic.
Sa larangan ng mga reaksiyong alerdyi: ipinahayag sa anyo ng pangangati, edema ni Quincke, pantal.
Sa lugar ng pagbuo ng dugo: ang hemoglobin ay maaaring bumaba, ang hematocrit number ay maaaring bumaba, ang agranulocytosis ay maaaring mangyari, ang ESR ay nagpapabilis (pinaka madalas na nangyayari sa matagal na paggamit).
Sa larangan ng mga resulta ng biochemical, ang mga parameter ng serum ay ipinahayag bilang: pagtaas sa creatinine, potasa, urea nitrogen (madalas na nangyayari sa pagkakaroon ng diabetes, mga pathology ng bato, renovascular hypertension).

Iba pang mga side effect: ang paglitaw ng pangkalahatang kahinaan at sakit sa mga kasukasuan.

Ang data sa labis na dosis ng mga pasyente na may Diroton, ang mga side effect na inilarawan sa itaas, ay limitado.

Ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng labis na dosis ng Diroton ay ipinahayag minsan sa anyo ng circulatory shock, electrolyte imbalance, arterial hypotension, renal failure, hyperventilation, pagkahilo, mabilis na tibok ng puso, ubo, tachycardia, pagkabalisa, bradycardia.

Ang isang nagpapakilalang paggamot ay pinili.

Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang hakbang na naglalayong alisin ang Diroton mula sa katawan ng tao (gamit ang gastric lavage, pagkuha ng mga adsorbents at potassium sulfate sa loob ng kalahating oras pagkatapos kumuha ng Diroton), kakailanganin upang ayusin ang isang tseke ng mga pangunahing tagapagpahiwatig at ayusin ang mga ito sa pamamagitan ng paggamit ng isang masinsinang opsyon sa therapy sa naaangkop na departamento. Kinakailangan upang matiyak ang patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng electrolyte at isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa konsentrasyon ng creatinine sa serum ng dugo.

Ang pasadyang paggamot sa kaso ng labis na dosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang maginoo na solusyon sa asin at ang pagpapanumbalik ng dami ng likido. Kapag sa tulong ng mga naturang hakbang ay hindi posible na makamit ang ninanais na resulta, kinakailangan na ipakilala ang mga catecholamines. Kailangan mo ring isaalang-alang ang pangangailangan para sa paggamot ng angiotensin II.

Maaaring mabawasan ang bradycardia sa pamamagitan ng paggamit ng atropine. Kinakailangan din na galugarin ang posibilidad ng paggamit ng isang pacemaker kung bubuo ang resistensya sa paggamot.

Maaaring alisin ang Diroton sa pangkalahatang daluyan ng dugo kung gagamitin ang hemodialysis. Kapag nag-dialysis, kinakailangan na iwanan ang paggamit ng mga polyacrylonitrile membrane na may mataas na antas ng pagkilos ng bagay.

Ang hyperkalemia sa ilang mga sitwasyon ay humahantong sa iba't ibang mga karamdaman sa gawain ng mga bato. Sa pagsasaalang-alang na ito, pinapayagan na pagsamahin ang mga gamot sa ganitong paraan lamang sa kasunod na pagsubaybay sa medikal ng mga tagapagpahiwatig at sa kaso ng sistematikong pagsubaybay ng potasa sa serum ng dugo at pag-andar ng bato.

Kung umiinom ka ng mga diuretic na gamot na may Diroton, magdudulot ito ng hypotensive effect. Kinakailangan ang pag-iingat kapag gumagamit ng Diroton sa therapy ng mga pasyente na inireseta ng diuretics, dahil ang isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo ay nangyayari dahil sa pagbawas sa dami ng intercellular fluid o dahil sa labis na sodium chloride excretion mula sa katawan ng tao.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang panganib ng pagbuo ng mga sintomas ng hypotension ay magiging mas mababa kung huminto ka sa pagkuha ng diuretics at dagdagan ang dami ng mga likido o paggamit ng asin bago pumili ng isang dosis ng Diroton, pati na rin bago simulan ang paggamot na may maliit na dosis ng Diroton.

Ang paggamit ng iba pang magkakasabay na antihypertensive na gamot ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa antihypertensive na resulta ng Diroton.

Ang paggamit ng Nitroglycerin kasama ng iba pang nitrates o iba pang vasodilating agent ay maaaring magpapataas ng pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), kabilang ang aspirin sa isang dosis na 3 g bawat araw, ay maaaring humantong sa pagbaba sa hypotensive na resulta ng paggamit ng Diroton. Bilang karagdagan, mayroong isang pagtaas sa serum potassium dahil sa mga NSAID at Diroton, na kung minsan ay humahantong sa kapansanan sa pag-andar ng bato. Ang epekto na ito ay karaniwang nababaligtad, at ang hitsura nito ay sinusunod pangunahin sa mga pasyente na may nakaraang kapansanan sa bato.

Ang Diroton ay pinapayagang gamitin kasama ng Aspirin (sa dami ng dosis na inireseta ng cardiologist), mga thrombolytic na gamot, beta-blockers o nitrates sa ilalim ng medikal na pangangasiwa.

Maaaring bawasan ng Diroton ang paglabas ng lithium, na sasamahan ng pagtaas ng antas ng toxicity. Dapat tandaan na hindi inirerekomenda na kumuha ng Diroton at mga paghahanda ng lithium nang sabay. Bukod dito, kung kinakailangan na dalhin ang mga ito sa parehong oras, pagkatapos ay kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa antas ng lithium sa plasma ng dugo.

Kung umiinom ka ng mga gamot na antidiabetic kasama ng Diroton, hahantong ito sa pagtaas ng hypoglycemic na resulta ng paggamit ng insulin at sulfonylurea, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng symptomatic hypoglycemia.

Kasabay nito, ang pagtaas ng glucose resistance ay maaaring mabawasan ang kinakailangang dosis ng insulin o sulfonylurea. Ang resulta ng pakikipag-ugnayan na ito ay karaniwang lumilitaw sa loob ng unang linggo ng paggamit ng opsyon sa kumbinasyon ng paggamot sa mga pasyenteng may kabiguan sa bato.

Maaaring bawasan ng Sympathomimetics ang hypotensive effect ng Diroton... Dahil dito, ang presyon ng dugo ng pasyente ay dapat na subaybayan nang mas detalyado upang matukoy kung ang nais na resulta ng therapeutic ay nakamit.

Kung sabay-sabay kang umiinom ng tricyclic antidepressants, antipsychotics o anesthetics na may Diroton, ang hypotensive effect ng huli ay tataas.

Ang pharmaceutical market ay nag-aalok ng isang malaking bilang ng Diroton analogues. Kabilang sa mga ito ay Irumed, Lizakard, Lizigamma, Dapril, Diropress, Lisonorm, Listril, Sinopril, Litan, Prinivil, Zonixem. Ang presyo ng mga gamot ay mula 20 hanggang 300 rubles.

Diroton(Lisinopril) ay isang angiotensin converting factor (ACE) inhibitor. Nakakaabala sa kadena ng pagbuo ng angiotensin II mula sa angiotensin I. Binabawasan ng Lisinopril ang vasoconstrictor na epekto ng angiotensin II, binabawasan ang konsentrasyon ng aldosteron sa plasma ng dugo.

Binabawasan ang dami ng atrial resistance. Hindi nakakaapekto sa rate ng puso, habang ang minutong dami ng dugo ay tumataas. Ang daloy ng dugo sa bato sa ilalim ng impluwensya ng lisinopril ay tumataas. Ang maximum na epekto ay sinusunod pagkatapos ng 6 na oras at tumatagal ng halos isang araw pagkatapos ng aplikasyon. Tagal ng pagkilos lisinopril tumutugma sa dosis ng gamot. Sa matagal na paggamit, ang pagiging epektibo ay hindi bumababa.

Lisinopril hinihigop mula sa gastrointestinal tract, pumapasok sa plasma ng dugo, kung saan hindi ito nagbubuklod sa mga protina. Ang bioavailability ay 25-30%. Ang pagkain ng pagkain habang kumukuha ng gamot ay hindi nagbabago sa rate ng pagsipsip ng lisinopril. Ang panahon ng pag-alis ng gamot ay 12 oras. Sa katawan, ang metabolismo ay hindi nangyayari - ito ay pinalabas nang hindi nagbabago sa ihi. Ang withdrawal syndrome ay hindi bubuo sa biglaang pagtigil ng lisinopril.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ginagamit ito bilang monotherapy o bilang bahagi ng kumplikadong paggamot ng arterial hypertension. Sa talamak na pagkabigo sa puso, ginagamit ito bilang isang adjunctive therapy sa kaso ng digitalis at / o diuretic therapy.

Mode ng aplikasyon

Diroton na may mahahalagang hypertension, kumuha ng 10 mg / araw. (bilang panimulang therapy). Dosis ng pagpapanatili - 20 mg / araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 40 mg. Ang maximum na epekto ng gamot ay nakamit pagkatapos ng 2-4 na linggo ng patuloy na paggamit, na dapat isaalang-alang kung ang antihypertensive na epekto ay hindi sapat at may pagnanais na madagdagan ang dosis.

Sa kawalan ng epekto ng paggamot diroton sa maximum na pang-araw-araw na dosis, kinakailangan na gumamit ng isa pang gamot upang mapababa ang presyon. Kinakailangan na kanselahin ang mga diuretikong gamot (kung natanggap ito ng pasyente) 2-3 araw bago kumuha ng lisinopril. Kung hindi ito magagawa, ang panimulang dosis lisinopril dapat bawasan sa 5 mg / araw.

Renovascular hypertension o hyperfunction ng renin-angiotensin-aldosterone system: ang panimulang dosis ay 2.5-5 mg / araw, ang dosis ng pagpapanatili ay depende sa antas ng presyon ng dugo.
Sa kaso ng pagpalya ng puso, gamitin ang kumbinasyon lisinopril na may diuretics at / o digitalis na mga gamot. Gayunpaman, inirerekomenda na bawasan ang dosis ng diuretic.

Sa kabiguan ng bato o sa kaso ng talamak na hemodialysis, ang panimulang dosis ay nakasalalay sa clearance ng creatinine. Na may clearance na 30-70 ml / min - 5-10 mg / araw, sa 10-30 ml / min. - 2.5-5 mg / araw, na may clearance na mas mababa sa 10 ml / min - 2.5 mg / araw. lisinopril. Ang dosis ng pagpapanatili ay depende sa antas ng presyon ng dugo. Kinakailangan na subaybayan ang pagganap na estado ng mga bato, ang nilalaman ng potasa at sodium sa serum ng dugo.

Diroton kinuha isang beses sa isang araw na may kaunting tubig. Inirerekomenda na dalhin ito sa parehong oras, anuman ang pagkain, mas mabuti sa umaga.

Mga side effect

Cardiovascular system: orthostatic collapse, pananakit ng dibdib.
Central nervous system: sakit ng ulo, pagkahilo.
Gastrointestinal tract: dyspeptic sintomas, pagsusuka, pagduduwal.

Mga reaksiyong alerdyi: pantal, pangangati, edema ni Quincke.
Hematopoiesis: isang pagbawas sa hemoglobin, isang pagbawas sa numero ng hematocrit, agranulocytosis, acceleration ng ESR (madalas na sinusunod lamang sa matagal na paggamit).
Ang biochemical na larawan ng mga tagapagpahiwatig ng suwero: nadagdagan ang creatinine, nadagdagan ang potasa, urea nitrogen (mas madalas na sinusunod sa diabetes, patolohiya ng bato, renovascular hypertension).
Iba pang mga epekto: pangkalahatang kahinaan, pananakit ng kasukasuan.

Contraindications

Allergy sa lisinopril o iba pang angiotensin-converting factor inhibitors;
pangunahing aldosteronismo;
kondisyon pagkatapos ng operasyon ng kidney transplant;
renal artery stenosis mula sa isa o magkabilang panig na may azotemia;
stenosis ng isang arterya ng isang solong bato;
decompensated renal failure;
mga pagbabago sa mga parameter ng biochemical (nadagdagang antas ng potasa, azotemic syndrome);
mga batang wala pang 16 taong gulang;
aortic stenosis;
hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot o iba pang angiotensin-converting factor inhibitors.

Pagbubuntis

Diroton ay may teratogenic effect. Ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay mahigpit na ipinagbabawal (o ginagamit lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan). Kung kinakailangan na magreseta sa panahon ng paggagatas, dapat kanselahin ang pagpapasuso.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga produktong panggamot

Ang pagkuha ng lisinopril kasama ng spironolactone, amiloride, triamterene at iba pang potassium-sparing diuretics, mga gamot na naglalaman ng potassium ay nagdaragdag ng panganib ng hyperkalemia. Dapat din itong isaalang-alang kapag kumakain ng mga kapalit ng asin na naglalaman ng potasa. Kadalasan, ang hyperkalemia ay bubuo sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato. Sa kaso ng isang kumbinasyon ng mga gamot na ito, ang pagsubaybay sa laboratoryo ng antas ng potasa sa dugo at pagsubaybay sa pag-andar ng bato ay kinakailangan.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga antihypertensive na gamot, diuretics na may lisinopril, ang antihypertensive na epekto ng lisinopril ay potentiated. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (at sa partikular - indomethacin) - bawasan ang antihypertensive effect ng lisinopril.

Ang mga epekto ng ethanol ay potentiated ng lisinopril. Kapag kumukuha ng mga gamot na naglalaman ng lithium, ang pagbaba sa paglabas ng lithium ay sinusunod (inirerekumenda na kontrolin ang nilalaman ng lithium habang kumukuha dirotona).

Overdose

Sa isang labis na dosis ng lisinopril, ang arterial hypotension ay sinusunod. Ang paggamot ay nagpapakilala, pagwawasto ng balanse ng input-electrolyte. Sa matinding kaso, kailangan ang hemodialysis.

Form ng paglabas

Mga tableta, 5; sampu; 20 mg.

Mga kondisyon ng imbakan

Isang tuyo, madilim na lugar, protektado mula sa mga bata, sa temperatura na 25 hanggang 30 ° C. Magagamit lamang sa isang reseta. Ang buhay ng istante ay hindi hihigit sa 3 taon.

Mga kasingkahulugan

Lizinopril (Lizinopril)

Komposisyon

Aktibong sangkap: lisinopril.
Mga pantulong na sangkap: starch, magnesium stearate, mannitol, calcium hydrogen phosphate dihydrate.

Bukod pa rito

Ang Lisinopril ay ginagamit nang may pag-iingat sa kaso ng labis na pagkawala ng likido na may pawis, pagsusuka, pagtatae, kapag gumagamit ng diuretics. Sa ganitong mga kaso, may mas mataas na panganib ng arterial hypotension. Bago kumuha ng gamot, dapat mong patatagin ang komposisyon ng electrolyte ng dugo at ibalik ang kakulangan ng likido. Ang mga pasyente na may edad na at matatanda ay inireseta nang may pag-iingat. Ang paggana ng mga bato ay maaaring makabuluhang lumala sa kaso ng renal artery stenosis, gross disturbances sa balanse ng input-electrolyte. Ang kabiguan ng bato, na maaaring umunlad sa kasong ito, ay nababaligtad (dapat na ihinto ang gamot).

Diroton pinipigilan ang synthesis ng angiotensin II pagkatapos ng isang compensatory na pagtaas sa renin laban sa background ng paggamit ng mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam (halimbawa, sa panahon ng volumetric na operasyon). Ang ganitong hypotension ay inalis sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga isotonic solution.
Dapat pansinin na kapag kumukuha ng gamot laban sa background ng hemodialysis, maaaring umunlad ang mga reaksyon ng anaphylactic kung ginagamit ang isang polyacryl-nitrile membrane. Inirerekomenda na gumamit ng isang lamad na gawa sa ibang materyal.

Ang posibilidad ng pagkuha ng lisinopril habang nagmamaneho ng kotse o nagpapatakbo ng isang kumplikadong mekanismo ay napagpasyahan nang paisa-isa pagkatapos masuri ang tugon ng pasyente sa gamot na ito.

pangunahing mga parameter

Pangalan:	DIROTON
ATX code:	C09AA03 -