coloproctologist, surgical oncologist, Ph.D.
Ano ang colorectal cancer
Ang "Colorectal cancer" ay isang kolektibong termino para sa cancer (tumor) ng iba't ibang bahagi ng colon (colon) at rectum (rectum). Sa maraming mga sakit na oncological, ang patolohiya na ito ay nananatiling hindi gaanong sakop at ang pinaka sakop sa mga alamat at takot ng mga pasyente, ngunit, gayunpaman, ang mga modernong posibilidad para sa maagang pagsusuri ay nagbibigay ng dahilan upang isaalang-alang ang CRC bilang ~ 95% na maiiwasang kanser.
Ang mga istatistika ng mga binuo na bansa sa mundo ay nagpapakita ng tuluy-tuloy na pagtaas sa mga bagong diagnosed na kaso ng colon at rectal cancer kumpara sa mga malignant na tumor ng anumang iba pang lokalisasyon, maliban sa kanser sa baga. Sa buong mundo, hindi pareho ang insidente: ang pinakamataas na rate ng insidente ay nasa Australia at New Zealand, Europe at North America, at ang pinakamababa sa Africa at Central at South Asia. Ang ganitong mga pagkakaiba sa heograpiya ay tila tinutukoy ng antas ng impluwensya ng mga kadahilanan ng panganib ng CRC - mga gawi sa pandiyeta, masamang gawi, mga kadahilanan sa kapaligiran laban sa background ng isang genetically na tinutukoy na pagkamaramdamin sa pag-unlad ng ganitong uri ng kanser.
Sa Russia, ang colorectal cancer ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang posisyon. Sa mga lalaking nagkasakit ng malignant neoplasms, ang CRC ay nasa ika-3 puwesto pagkatapos ng kanser sa baga at tiyan, at sa mga babae, ayon sa pagkakabanggit, pagkatapos ng kanser sa suso at kanser sa balat. Ang isang nakababahala na katotohanan ay ang mataas na antas ng dami ng namamatay sa unang taon ng buhay pagkatapos ng diagnosis, dahil sa ang katunayan na sa unang pagbisita ng mga pasyente sa doktor, higit sa 70% ng mga pasyente na may colon cancer at higit sa 60% ng mga pasyente na. may mga advanced na uri ng cancer (stage III-IV). na may rectal cancer, na may humigit-kumulang 40% ng mga pasyente na sumasailalim sa surgical treatment.
Sa Estados Unidos, may humigit-kumulang 140,000 bagong kaso at humigit-kumulang 50,000 namamatay bawat taon mula sa CRC. Nakapagtataka, nasa United States na mayroong isang mabagal ngunit tuluy-tuloy na pababang trend sa saklaw ng CRC, at ang mga rate ng kaligtasan para sa CRC ay kabilang sa pinakamataas sa mundo. Ang pag-uulat ng data mula sa US National Cancer Institute ay nagpapakita na 61% ng mga pasyente na may ganitong diagnosis ay nagtagumpay sa limang taong survival rate.
Sa Estados Unidos at marami pang ibang bansa sa Kanluran, ang mga pinabuting resulta ay nakamit, lalo na, sa pamamagitan ng napapanahong pagtuklas at pag-alis ng mga colonic polyp, ang maagang pagsusuri ng CRC, at mas epektibong paggamot. Sa kasamaang palad, sa maraming bansa na may limitadong mapagkukunan at ibang imprastraktura sa kalusugan, lalo na sa Central at South America at Eastern Europe, patuloy na tumataas ang rate ng pagkamatay mula sa CRC.
Mga Panganib na Salik para sa Colorectal Cancer
Ang kanser sa colorectal ay kadalasang nabubuo bilang isang pagkabulok ng adenomatous (glandular) polyp.
Bagama't makabuluhang pinatataas ng hereditary predisposition ang panganib na magkaroon ng CRC, karamihan sa mga kaso ay (sa madaling salita, unpredictable, episodic) at hindi pampamilya: humigit-kumulang 80-95% ng mga kaso ay sporadic kumpara sa 5-20% na may namamana na dahilan. Ngunit sa lahat ng iba pang mga kanser sa tao, ang CRC ay nagpapakita ng pinakamalaking kaugnayan sa insidente ng pamilya. Ang mga pag-aaral ng mga molekular na mekanismo ng pag-unlad ng colorectal na kanser ay nakilala ang isang bilang ng mga genetic disorder, karamihan sa mga ito ay minana sa isang autosomal na nangingibabaw na paraan at makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng kanser. Ang familial adenomatous polyposis at Lynch syndrome (hereditary nonpolyposis colorectal cancer) ay ang pinakakaraniwang mga kanser sa pamilya na may mga kilalang genetic defect, na magkakasamang nagkakaloob ng halos 5% ng mga colorectal na kanser.
Sa iba pang mga pinaka-kilalang predisposing na mga kadahilanan, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa nagpapaalab na sakit sa bituka (ulcerative colitis, Crohn's disease) - ang panganib ng kanser ay tumataas sa tagal ng mga sakit na ito. Ang kabuuang saklaw ng colorectal cancer ay nagsisimulang tumaas ng humigit-kumulang 8-10 taon pagkatapos ng pagsisimula ng nagpapaalab na sakit sa bituka at tumataas sa 15-20% pagkatapos ng 30 taon. Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib ay ang tagal ng sakit, ang pagkalat ng sugat, batang edad at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.
Ang edad ay isang makabuluhang kadahilanan ng panganib: ang colorectal cancer ay bihira bago ang edad na 40, ngunit ang insidente ng colorectal cancer ay tumataas sa bawat susunod na dekada at umabot sa maximum sa 60-75 taon.
May mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng colorectal cancer. Napag-alaman na ang mga populasyon ng mga tao kung saan mataas ang saklaw ng colorectal cancer ay kumakain ng mga pagkaing mahina sa hibla, ngunit sa parehong oras ay mataas sa protina ng hayop, taba at pinong carbohydrates. Ang labis na katabaan ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng colorectal cancer ng humigit-kumulang 1.5 beses, at higit pa sa mga lalaki. Ang labis na pag-inom ng alak at paninigarilyo ay kabilang din sa mga salik na nagpapataas ng sporadic incidence ng colon polyposis at colorectal cancer, at makabuluhang pinatataas ang panganib ng cancer sa mga pasyenteng may hereditary disease ng colon (hal., syndrome).
Ano ang colorectal cancer screening?
Ito ay mga pamamaraan para sa aktibong pagtukoy sa mga indibidwal na may mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng CRC o may asymptomatic na CRC, batay sa paggamit ng mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic. Ang pag-screen para sa colorectal cancer ay lubos na makakabawas sa pagkakataong magkaroon nito sa pamamagitan ng pagtuklas ng precancerous na sakit sa bituka o kanser sa maagang yugto at pagbibigay ng napapanahong paggamot.
Una sa lahat, ang mga taong may mga kaso ng colon o rectal cancer, adenomas at inflammatory bowel disease sa kanilang mga first-line na kamag-anak (mga anak, magulang, kapatid na lalaki at babae) ay sasailalim sa screening sa unang lugar. Ang pagkakaroon ng naturang diagnosis sa isang kamag-anak ay nagdaragdag ng panganib ng halos 2 beses kumpara sa pangkalahatang populasyon.
Ang mga rekomendasyon mula sa ilang siyentipikong komunidad para sa pag-aaral ng colorectal cancer (American College of Gastroenterology, Multisociety Task Force on Colorectal Cancer mula sa American Cancer Society, American College of Radiology) ay naglalaman ng mga alituntunin para sa timing ng unang colonoscopy sa mga sumusunod na pasyente:
maaga, hanggang 40 taon, sa mga pasyente na may malapit na kamag-anak na may bituka adenoma na nasuri bago ang edad na 60;
10-15 taon na mas maaga kaysa sa "pinakabata" na CRC sa pamilya ay na-diagnose, at / o ang diagnosis na ito ay ginawa sa 60 taong gulang o mas bata.
Maaaring baguhin ang timing ng screening studies kung ang pasyente ay may karagdagang risk factor para sa CRC: radiation exposure ng abdominal cavity sa murang edad para sa cancer, diagnosis ng acromegaly (na maaaring magkaroon ng adenomatosis ng colon), isang nakaraang kidney transplant ( bilang isang dahilan para sa pangmatagalang immunosuppressive therapy).
Mga sintomas ng colorectal cancer
Ang mga tumor sa colon at tumbong ay mabagal na lumalaki, at ito ay tumatagal ng medyo mahabang panahon bago lumitaw ang mga unang palatandaan. Ang mga sintomas ay depende sa lokasyon ng tumor, ang uri, lawak ng pagkalat, at mga komplikasyon. Ang isang tampok ng colorectal cancer ay na ito ay "ipinakilala ang sarili" medyo huli na. Sa madaling salita, ang gayong tumor ay hindi nakikita at hindi mahahalata sa pasyente; lamang kapag ito ay lumalaki sa isang makabuluhang laki at lumalaki sa mga kalapit na organo at / o nagbibigay ng metastases, ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng kakulangan sa ginhawa, sakit, tandaan ang dugo at uhog sa dumi.
Ang kanang bahagi ng colon ay may malaking diameter, isang manipis na pader at ang mga nilalaman nito ay likido, kaya ang pagbara ng bituka lumen (obturation) ay bubuo nang huling. Mas madalas, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa gastrointestinal na kakulangan sa ginhawa dahil sa mga karamdaman ng mga pag-andar ng mga kalapit na organo - ang tiyan, gallbladder, atay, pancreas. Ang pagdurugo mula sa tumor ay karaniwang okulto, at ang pagkapagod at morning sickness dahil sa anemia ay maaaring ang tanging mga reklamo. Ang mga tumor kung minsan ay nagiging sapat na malaki upang maramdaman sa pamamagitan ng dingding ng tiyan bago lumitaw ang iba pang mga palatandaan.
Ang kaliwang bahagi ng colon ay may mas maliit na lumen, ang mga dumi sa loob nito ay semi-solid, at ang tumor ay may posibilidad na paliitin ang lumen ng bituka sa isang bilog, na nagiging sanhi ng sagabal sa bituka. Ang pagwawalang-kilos ng mga nilalaman ng bituka ay nagpapa-aktibo sa mga proseso ng pagkabulok at pagbuburo, na sinamahan ng pamumulaklak, rumbling sa tiyan. Ang pagkadumi ay nagbibigay daan sa sagana, maluwag, nakakasakit na dumi. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa colicky pains sa tiyan. Ang dumi ay maaaring ihalo sa dugo: ang pagdurugo sa colon cancer ay kadalasang nauugnay sa pagkawatak-watak o ulceration ng tumor. Ang ilang mga pasyente ay may mga sintomas ng pagbutas ng bituka na may pag-unlad ng peritonitis.
Sa rectal cancer, ang pangunahing sintomas ay ang pagdurugo sa panahon ng pagdumi. Sa tuwing ang pagdurugo o pagdurugo mula sa anus ay sinusunod, kahit na sa pagkakaroon ng malubhang almuranas o diverticular disease, ang kaakibat na kanser ay dapat na iwasan. Maaaring may pagnanasang tumae at pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng bituka. Lumilitaw ang sakit kapag ang mga tisyu na nakapalibot sa tumbong ay nasasangkot.
Sa ilang mga kaso, kahit na bago ang simula ng mga sintomas ng bituka, ang mga pasyente ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng metastatic disease - ang pagkalat ng tumor sa iba pang mga organo, halimbawa, isang pinalaki na atay, ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan), at isang pagtaas. sa supraclavicular lymph nodes.
Ang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay maaaring maobserbahan sa mga unang yugto at ipinakikita ng mga palatandaan ng anemia na walang nakikitang pagdurugo, pangkalahatang karamdaman, kahinaan, at kung minsan ay lagnat. Ang mga sintomas na ito ay katangian ng maraming sakit, ngunit ang kanilang hitsura ay dapat na dahilan para sa isang agarang pagbisita sa isang pangkalahatang practitioner.
Maraming “mask” para sa colorectal cancer, kaya dapat kang kumunsulta sa doktor para sa payo:
na may tumaas na pagkapagod, igsi ng paghinga, pamumutla na hindi karaniwan para sa pasyente, kung wala sila doon dati;
na may matagal na paninigas ng dumi o pagtatae;
na may madalas / pare-pareho ang sakit sa tiyan;
sa pagkakaroon ng nakikitang dugo sa dumi pagkatapos ng pagdumi;
sa pagkakaroon ng okultong dugo sa pagsusuri ng mga dumi.
Sa kaso ng matinding sakit sa tiyan, na may bloating o asymmetry ng tiyan, sa kawalan ng dumi at paglabas ng gas, dapat kang tumawag ng ambulansya o humingi ng agarang tulong medikal.
Screening at diagnosis ng CRC
Sa pagkakaroon ng mga reklamo na inilarawan sa itaas, pati na rin sa mga pasyente na kabilang sa isang mataas na panganib na grupo para sa CRC, ang isang pagsusuri ay isinasagawa. Ang pinaka-kaalaman at karaniwang tinatanggap na paraan ng maagang pagsusuri ay colonoscopy - isang endoscopic (intraluminal) na pagsusuri ng mauhog lamad ng tumbong, malaking bituka at bahagi ng maliit na bituka (para sa mga 2 m). Ang lahat ng mga tissue at polyp na binago ng pathologically ay ganap na aalisin sa panahon ng colonoscopy, o ang mga piraso ay kukunin mula sa kanila at ipapadala para sa histological examination. Kung ang masa ay umuupo o hindi ligtas na maalis sa pamamagitan ng colonoscopy, isasaalang-alang ng doktor ang operasyon.
Sa sandaling masuri ang kanser, ang mga pasyente ay dapat magkaroon ng CT scan ng tiyan at dibdib upang maghanap ng mga metastatic lesyon, pati na rin ang mga pagsusuri sa laboratoryo upang masuri ang kalubhaan ng anemia.
Sa 70% ng mga pasyente na may colorectal cancer, ang isang pagtaas sa antas ng serum cancer-embryonic antigen (CEA) at tumor marker CA19.9 ay sinusunod. Sa hinaharap, ang pagsubaybay sa CEA at CA19.9 ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa maagang pagsusuri ng pag-ulit ng tumor. Ang iba pang mga marker ng colorectal cancer ay pinag-aaralan din ayon sa mga indikasyon.
Ang pangunahing pagsusuri sa pagsusuri sa mga pasyenteng mas matanda sa 50 taong gulang na may karaniwang panganib ay colonoscopy. Sa pagkakaroon ng mga polyp o iba pang patolohiya sa colon at tumbong, ang regularidad ng mga pag-aaral ay maaaring tumaas sa taunang o bawat 3-10 taon. Ang pagtatasa ng antas ng panganib na magkaroon ng colorectal na kanser sa mga pasyenteng may sakit sa bituka, ang doktor ay nagpasiya sa dalas ng mga pagsusuri nang paisa-isa para sa bawat pasyente.
Ang ganitong aktibong posisyon ng mga doktor tungkol sa maagang pagsusuri ng mga polyp at ang pag-iwas sa mga tumor ng colon at tumbong ay humantong sa isang pagbagal sa rate ng paglago ng colorectal cancer sa Estados Unidos.
Paggamot ng colorectal cancer
Maaaring isagawa ang surgical treatment ng colorectal cancer sa 70-95% ng mga pasyente na walang ebidensya ng metastatic disease. Ang kirurhiko paggamot ay binubuo sa pag-alis ng isang bahagi ng bituka na may tumor na may lokal na lymphatic apparatus, na sinusundan ng pagkonekta sa mga dulo ng bituka (paglikha ng anastomosis) upang mapanatili ang natural na kakayahang alisin ang laman ng bituka. Sa rectal cancer, ang volume ay depende sa kung gaano kalayo ang tumor mula sa anus. Kung kinakailangan upang ganap na alisin ang tumbong, ang isang permanenteng colostomy ay nabuo (isang ginawang operasyon na pagbubukas sa anterior na dingding ng tiyan upang alisin ang bituka), kung saan ang mga nilalaman ng bituka ay ilalabas sa supot. Dahil sa mga modernong pag-unlad sa medisina at mga kagamitan para sa pangangalaga ng isang colostomy, ang mga negatibong kahihinatnan ng operasyong ito ay nabawasan.
Sa pagkakaroon ng mga metastases sa atay sa mga hindi malnourished na pasyente, ang pag-alis ng isang limitadong bilang ng mga metastases ay inirerekomenda bilang isang karagdagang paraan ng paggamot sa kirurhiko. Ginagawa ang operasyong ito kung ang pangunahing tumor ay ganap na naalis, ang metastasis sa atay ay nasa isang lobe ng atay, at walang mga extrahepatic metastases. Ang kaligtasan ng buhay pagkatapos ng operasyon sa loob ng 5 taon ay 6-25%.
MAHALAGA!!!
Ang pagiging epektibo ng paggamot sa colorectal cancer ay depende sa kung anong yugto ng sakit ang pasyente ay bumaling sa doktor. Tanging ang maagang pag-diagnose ng colorectal na kanser ang ginagawang posible na gamitin ang buong hanay ng mga modernong paraan ng paggamot sa maximum at makamit ang mga kasiya-siyang resulta.
Ang matulungin na saloobin sa iyong katawan at napapanahong paghahanap ng kwalipikadong medikal na tulong ay nagdaragdag ng mga pagkakataon na magpatuloy sa isang aktibong buhay kahit na may ganitong malubhang sakit na oncological.
2540 0
Walang sapat na ebidensya para sa o laban sa stool occult blood testing o sigmoidoscopy bilang isang mabisang pagsusuri sa screening para sa rectal cancer sa mga pasyenteng walang sintomas. Wala ring dahilan upang matakpan ang form na ito ng screening kung ito ay isinasagawa na, o upang tanggihan ito sa mga pasyenteng nagpipilit sa pagsusulit na ito. Ang isang manggagamot ay pinapayuhan na mag-alok ng screening sa mga indibidwal na may edad na 50 taong gulang at mas matanda na may alam na mga kadahilanan ng panganib para sa rectal cancer.Ang tindi ng paghihirap
Kanser sa tumbong- ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa Estados Unidos, ito rin ay pumapangalawa bilang sanhi ng kamatayan - 150,000 bagong kaso bawat taon at 61,000 na pagkamatay bawat taon. Sa karaniwan, ang mga cancer na nasuri sa klinika ay tumatagal ng 6-7 taon ng buhay mula sa kanilang mga biktima. Ang tinatayang 10-taong kaligtasan ay sinusunod sa 74% ng mga pasyente na may mga lokal na sugat, 34% ng mga may lokal na metastases, at 5% lamang na may malawak na metastases.Kasama ng mataas na dami ng namamatay, ang rectal cancer ay isa pa ring napakaseryosong sakit; resections, colonoscopy, chemotherapy at radiation ay nauugnay sa malaking abala para sa pasyente at isang pagbabago sa kanyang mga gawi sa buhay. Kabilang sa mga pangunahing salik ng panganib para sa kanser sa tumbong ang kasaysayan ng pamilya ng kanser sa tumbong, polyposis col cancer syndrome sa pamilya, endometrial, ovarian, at mga sugat sa suso; isang kasaysayan ng talamak na ulcerative colitis, adenomatous polyps, o nakaraang rectal cancer.
Ang pagiging epektibo ng mga pagsusuri sa screening
Ang pangunahing pagsusuri sa screening para sa rectal cancer sa mga asymptomatic na pasyente ay isang manu-manong proctological na pagsusuri, pagtuklas ng okultong dugo sa dumi at sigmoidoscopy. Ang digital rectal examination ay may limitadong gamit bilang isang screening test para sa rectal cancer. Ang haba ng daliri ay 7-8 cm lamang, ibig sabihin, hindi ito palaging umaabot sa rectal mucosa, na 11 cm ang haba. Ito ay pinaniniwalaan na 10% lamang ng mga rectal cancer ang maaaring palpated nang manu-mano.Pangalawang opsyon sa screening ay ang kahulugan ng occult blood sa dumi. Ang isang positibong reaksyon sa isang guaiac-soaked cardboard, ang pinakakaraniwang anyo ng naturang pagsusuri, ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng pagdurugo mula sa mga precancerous adenoma at rectal cancer sa maagang yugto. Ang guaiac test ay maaari ding magbigay ng mga maling positibong resulta: ang pagkonsumo ng pagkain na naglalaman ng iron peroxidase, pagkain na naglalaman ng mga gastric irritant gaya ng salicylates at iba pang mga anti-inflammatory agent ay maaari ding magbigay ng maling positibong resulta para sa neoplasia.
Gastrointestinal dumudugo ay maaaring mangyari para sa iba pang mga kadahilanan, at hindi lamang na may kaugnayan sa adenomas ng tumbong at colon o kanser, halimbawa, almuranas, pamamaga ng diverticulum, duodenal ulcer. Bilang resulta, kapag nagsasagawa ng stool occult blood test sa mga asymptomatic na indibidwal, karamihan sa mga positibong resulta para sa neoplasia ay talagang mga false positive.
Kung ang stool occult blood test ay isinagawa sa mga asymptomatic na pasyente na higit sa 50 taong gulang, ang positibong predictive value para sa carcinomas ay 5-10% lamang at para sa adenomas 30%. Ang mataas na false-positive rate na ito ay nagbibigay ng anino sa buong pamamaraan dahil sa abala, gastos, at mga komplikasyon sa oras na nauugnay sa mga kasunod na diagnostic test gaya ng barium enema at colonoscopy.
Ang pagsusuri para sa occult na dugo sa dumi ay maaari ding makaligtaan ng mga kaso, lalo na ang maliliit na adenoma at malignant na pagbabago sa tumbong na hindi dumudugo o dumudugo lamang paminsan-minsan. Upang makapagbigay ng isang matatag na positibong resulta sa isang karton na binasa ng guaiac, ang araw-araw na pagkawala ng dugo ay dapat na humigit-kumulang 20 ml. Kasama sa iba pang mga kaso ng mga false-negative na resulta ang nakakalat na dugo sa dumi, mga antioxidant tulad ng ascorbic acid na pumipigil sa mga reagent na mag-react nang tama, at pagkaantala sa pagsusuri ng mga sample ng dumi.
Ang sensitivity ng mga naka-imbak na slide ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng pag-dehydrate sa mga ito, ngunit pinapataas din nito ang bilang ng mga maling positibo. Ang eksaktong sensitivity ng stool occult blood test sa mga asymptomatic na indibidwal ay hindi alam; Ang data na makukuha sa magkakahiwalay na pag-aaral na 50-92% ay batay sa pag-aaral ng mga indibidwal na may mga kilalang malignant na sakit ng tumbong at hindi maaaring ilapat sa pangkalahatang populasyon.
Ang pagiging sensitibo sa mga indibidwal na walang sintomas ay mula 20-25% sa ilang pag-aaral (na hindi metodolohikal na idinisenyo upang matukoy nang tama ang pagiging sensitibo) hanggang 75% ayon sa paunang data mula sa mga pag-aaral na kasalukuyang ginagawa.
Bilang ang pinaka-sensitibo at tiyak na pagsubok para sa pagtukoy ng okultismo na dugo sa dumi, iminungkahi na gamitin "chemoquant"- pagsubok para sa dami ng pagpapasiya ng hemoglobin sa dumi ng tao, na iminungkahi ng kumpanya na "Smith Kline Diagnostics, Sunnyvale". Hindi lamang ito nagbibigay ng quantitative na impormasyon, ngunit hindi gaanong madaling kapitan sa food peroxidase, sample storage condition, hydration, ascorbic acid, at upper gastrointestinal bleeding.
Gayunpaman, ang pagtaas ng sensitivity ng dugo ay maaaring magresulta sa pagbaba ng pagtitiyak para sa pagtuklas ng neoplasia. Bilang karagdagan, ang pagsubok ay mas mahal kaysa sa mga regular na karton ng guaiac. Dahil ang hindi malabo na pamantayan para sa pagtukoy ng pinakamainam na pagsubok ay hindi pa nabuo, masasabi na ang chemoquant test ay hindi angkop para sa malawakang paggamit sa klinika.
Ang ikatlong paraan upang matukoy ang colonorectal cancer ay sigmoidoscopy. Ang screening gamit ang sigmoidoscopy sa mga asymptomatic na pasyente ay maaaring makakita ng 1-4 na kaso ng cancer sa bawat 1000 eksaminasyon. Gayunpaman, ang sensitivity at diagnostic na kinalabasan ng form na ito ng screening ay nakadepende sa uri ng instrumentong ginamit, ito man ay isang matibay na sigmoidoscope (25 cm), isang maikli (35 cm) na nababaluktot na sigmoidoscope na may fiber optics, o isang mahaba (60 o 65 cm) nababaluktot na sigmoidoscope na may fiber optics.
Dahil 30% lamang ng mga rectal cancer ang nangyayari sa distal na 20 cm ng colon at 50-60% lamang sa o distal ng sigmoid colon, ang haba ng sigmoidoscope ay direktang nakakaapekto sa pagtuklas ng cancer. Ang isang matibay na sigmoidoscope na may average na haba ng pagpapasok na humigit-kumulang 20 cm ay ginagawang posible na suriin lamang ang mga lugar na nasa itaas lamang ng junction ng sigmoid colon na may tumbong, ibig sabihin, maaari lamang itong makakita ng 25-30% ng mga rectal cancer. Kasabay nito, ang isang nababaluktot na sigmoidoscope na 35 cm ang haba ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang 50-75% ng sigmoid colon.
Ang mas mahahabang instrumento na 60 o 65 cm ang haba ay maaaring umabot sa proximal na dulo ng sigmoid colon sa 80% ng lahat ng pag-aaral at sa gayon ay matukoy ang 50-60% ng lahat ng rectal cancers. Ang pagiging posible ng pagpasok ng 105 cm na nababaluktot na sigmoidoscope sa setting ng isang doktor ng pamilya ay nasubok kamakailan, ngunit hindi pa malinaw kung ang mas mahabang haba ay talagang makabuluhang magpapataas ng pagtuklas ng mga precancerous o malignant na mga sugat.
Ang Sigmoidoscopy ay maaari ding magbigay "false positive" na mga resulta, lalo na kapag kinikilala ang mga polyp, na kadalasang hindi nagiging malignant sa panahon ng buhay ng pasyente. Ipinakita ng autopsy data na 10-33% ng mga matatandang tao ang may mga rectal polyp sa oras ng kamatayan, ngunit 2-3% lamang ang may mga rectal cancer. Depende sa uri ng adenomatous polyp, 5-40% ang nagiging malignant, at ang prosesong ito ay tumatagal ng average na 10-15 taon.
Kaya, maaari itong tapusin na ang karamihan ng mga asymptomatic na pasyente kung saan natagpuan ang mga rectal polyp sa panahon ng regular na sigmoidoscopy ay mananatili sa mga polyp na hindi bubuo sa mga malignant na tumor sa kanilang buhay. Para sa mga naturang indibidwal, ang mga hakbang sa pag-iwas na kadalasang sumusunod sa pagtuklas ng isang polyp (hal., biopsy, polypectomy, madalas na colonoscopy—mga pamamaraan na mahal, hindi kasiya-siya para sa pasyente, at potensyal na mapanganib) ay mukhang walang anumang nasusukat na klinikal na epekto.
Kahusayan ng maagang pagtuklas
Lumilitaw na ang mga indibidwal na na-diagnose na may rectal cancer sa maagang yugto ay nabubuhay nang mas matagal kaysa sa mga may advanced na sakit. Ang 10-taong survival rate ay 74% sa mga indibidwal na may localized lesions (Dukes A o B), 36% para sa mga cancer na may local metastases (Dukes C), at 5% para sa malawak na metastases (Dukes D).Kasabay nito, mayroong maliit na impormasyon sa lawak kung saan ang tagal ng pag-follow-up at pag-follow-up sa ilalim ng mga kondisyon ng isang naibigay na kinalabasan ay nakakaapekto sa mga indikasyon na ito, at gayundin sa kung ang mga indibidwal na walang sintomas kung saan ang sakit ay nakita sa screening ay talagang mayroon. isang mas mababang mortality rate kaysa sa mga kasong iyon. kapag ang sakit ay nagpapakilala na.
Sa kasalukuyan ay may dalawang follow-up na pag-aaral sa United States at tatlong karagdagang follow-up na pag-aaral sa Europe, na inaasahang magbibigay ng impormasyon lalo na sa pagtukoy ng okultismo na dugo sa dumi. Gayunpaman, ang mga huling resulta ay malalaman lamang sa loob ng ilang taon.
Kadalasan ang mga sanggunian ay ginawa sa randomized na kinokontrol na mga pagsubok ng multiphasic na eksaminasyon, na nagpapakita na ang screening gamit ang isang sigmoidoscope ay maaaring mabawasan ang dami ng namamatay mula sa colorectal cancer. Ang mga paksa sa pag-aaral na ito ay hinimok na sumailalim sa isang multidisciplinary na pagsusuri isang beses sa isang taon, habang ang mga nasa control group ay hindi hinimok na gawin ito.
Kabilang sa maraming mga hakbang sa pag-iwas sa multidimensional na survey na ito, ang mga indibidwal na may edad na 40 taong gulang at mas matanda ay inalok ng mahigpit na pagsusuri sa sigmoidoscope. Pagkatapos ng 16-taong pag-follow-up, natuklasan ng mga mananaliksik na ang grupo ng pag-aaral ay nagkaroon ng makabuluhang pagbawas sa dami ng namamatay mula sa colorectal cancer, paghati ng mga malignant na sugat sa distal na bituka, pagtaas ng bilang ng mga localized na tumor, at pagbaba sa bilang ng mga namamatay.
Gayunpaman, pinayuhan ng mga may-akda na ang mga resultang ito ay dapat bigyang-kahulugan nang may pag-iingat dahil ang pag-aaral ay hindi partikular na idinisenyo upang maitaguyod ang epekto ng sigmoidoscopy, ngunit sa halip ay isang multidimensional na pagsusuri sa kalusugan. Bilang karagdagan, ang tanong ng papel na ginagampanan ng sigmoidoscopy ay kamakailan lamang ay itinaas nang ang pagsusuri ng data ay nagpakita ng napakaliit na pagkakaiba sa pagitan ng pag-aaral at mga control group, na ang isa ay pinag-aralan gamit ang sigmoidoscopy at kung saan ang polyp detection at mga rate ng pagtanggal ay natukoy.
Ang mga resulta ng dalawang malalaking programa sa screening ay binanggit din na pabor sa sigmoidoscopy. Ang parehong mga pag-aaral ay nagpakita na ang mga indibidwal na pana-panahong sinusuri gamit ang isang matibay na sigmoidoscope ay nagpakita ng mas kaunting pag-unlad ng sakit at mas mahusay na data ng kaligtasan kaysa sa mga may rectal cancer, na karaniwan sa pangkalahatang populasyon. Sa isang programa, 21,150 paunang screening at 92,650 follow-up na sigmoidoscopies ang isinagawa, at ang insidente ng rectal cancer ay 85%, at ang kabuuang populasyon sa estadong iyon ay 65.66.
Gayunpaman, ang mga kalahok sa mga pag-aaral na ito ay hindi randomized at hindi maaaring ikumpara sa mga average ng populasyon sa mga tuntunin ng panganib ng colorectal cancer. Dahil wala sa mga pag-aaral na ito ang kasama sa mga control group, mahirap magtapos nang may katiyakan na ang kanais-nais na klinikal na kinalabasan na naobserbahan sa pag-aaral na ito ay dapat na maiugnay sa screening ng sigmoidoscopy, at hindi sa mga metodolohikal na aspeto ng screening program o ang komposisyon ng mga kalahok nito. Sa mga kamakailang papel, ang iba pang mga pagsasaalang-alang ay ipinahayag na pumupuna sa pamamaraan ng mga pag-aaral na nabanggit.
Ang isang mahalagang pagsasaalang-alang na dapat isaalang-alang kapag sinusuri ang pagiging epektibo ng screening ng sigmoidoscopy ay potensyal na iatrogenic na panganib likas sa pamamaraang ito. Ang mga komplikasyon mula sa sigmoidoscopy sa mga asymptomatic na pasyente ay bihira, ngunit maaari itong maging malubha. Kapag gumagamit ng isang matibay na sigmoidoscope, ang mga pagbutas ay nangyayari sa isang kaso bawat 5-7 libo. Bagama't may mas kaunting ebidensya para sa nababaluktot na sigmoidoscopy, ang mga komplikasyon ay bihira tulad ng sa matibay na sigmoidoscopy o mas bihira pa.
Kahit na ang screening ay epektibo sa pagbabawas ng colorectal cancer mortality, mayroong kaunting impormasyong makukuha kung ano ang pinakamainam na edad, kailan magsisimula ng screening, o kung gaano kadalas ito dapat gawin. Sa teorya, ang positibong epekto ay dapat tumaas mula sa edad na 50, dahil ang insidente ng rectal cancer ay dumoble kada pitong taon mula noong panahong iyon.
Sa kawalan ng mga direktang ulat mula sa mga umiiral na pag-aaral, isang pagtatangka ay ginawa upang suriin ang pagiging epektibo ng iba't ibang mga pamamaraan ng screening gamit ang mga modelo ng matematika; Iminungkahi ng isang naturang pag-aaral na ang 10-taong pagkaantala sa pagsisimula ng screening (ibig sabihin, magsimula sa edad na 50 sa halip na 40) para sa mga indibidwal na may family history ng rectal cancer ay nagreresulta sa 5-10% na pagbawas sa bisa.
Kinakalkula ng parehong pag-aaral na ang pagpapahaba ng agwat ng screening sa 3-5 taon sa halip na taun-taon ay magpapanatili ng rate ng pagtuklas ng kanser na 70-90% sa mga indibidwal na may family history ng rectal cancer. Natuklasan ng isa pang pag-aaral sa pagmomodelo na ang pagitan ng dalawa hanggang tatlong taon ay nakakita ng 95% ng mga polypoid lesyon na higit sa 13 mm ang lapad.
Inirerekomenda ng American Cancer Society ang taunang pagsusuri sa digital proctology para sa lahat ng nasa hustong gulang na nagsisimula sa edad na 40 at para sa okultong dugo sa dumi simula sa edad na 50; mula sa edad na 50, inirerekomenda din na magsagawa ng sigmoidoscopy tuwing 3-5 taon. Ang mga katulad na alituntunin ay inilathala ng National Cancer Institute, ang American Gastroenterological Association, ang American Society for Gastrointestinal Endoscopy, at iba pang mga grupo.Hindi binanggit ng komite ng Canada ang sigmoidoscopy, ngunit nagrerekomenda ng taunang pagsusuri sa dumi para sa okultong dugo sa mga taong may mataas na panganib na higit sa 45 taong gulang. Ang ibang mga eksperto sa MHS ay sumasalungat sa nakagawiang sigmoidoscopy ngunit nagtataguyod ng pagsusuri para sa okultismo na dugo sa dumi bawat dalawang taon sa edad na 40-50 at taun-taon pagkatapos noon.
Pagtalakay
Ang isang mahalagang punto na naglilimita sa bisa ng screening ng rectal cancer ay ang pangangailangang makatiis sa mga kondisyon ng pagsusuri ng pasyente at ng doktor. Maaaring hindi tiisin ng mga pasyente ang isang stool occult blood test para sa iba't ibang dahilan, ngunit ang pagsusulit na ito ay mas madali pa rin para sa kanila kaysa sa sigmoidoscopy. Kahit na ang pagpapakilala ng isang nababaluktot na fiber optic na instrumento ay ginawa ang pamamaraang ito na mas katanggap-tanggap sa pasyente, ang pamamaraan ay nananatiling hindi maginhawa, hindi kasiya-siya, at mahal, at maraming mga pasyente ang may posibilidad na maiwasan ang pagsusulit na ito.Sa isang kamakailang pag-aaral na kinabibilangan ng mga pasyenteng lampas sa edad na 50, natuklasan na 13% lamang ng mga tao ang nagpahayag ng pagnanais na sumailalim sa isang sigmoidoscopy pagkatapos ipaalam na ang pagsusuri ay kailangang ulitin tuwing 3-5 taon. Kabilang sa mga dahilan kung bakit tumanggi ang mga pasyente sa pagsusulit, ang pinakamadalas na binabanggit ay ang gastos (31%), kakulangan sa ginhawa (12%), takot (9%).
Sa isang pag-aaral kung saan muling inirerekumenda ang sigmoidoscopy, 31% lamang ang sumang-ayon sa pamamaraang ito, habang sa mga taong iyon ang sigmoidoscopy ay tipikal para sa pagsusulit na ito. 6-12% lamang ang sumang-ayon sa pamamaraan. Ang mga doktor ay nag-aatubili din na gawin ang pamamaraang ito sa mga pasyenteng walang sintomas.
Ipinakita na ang isang tipikal na doktor ng pamilya na may 3,000 aktibong pasyente (katlo sa kanila ay higit sa 50) ay kailangang magsagawa ng hanggang limang sigmoidoscopy araw-araw bilang paunang screening at dalawang beses para sa follow-up na pagsusuri. Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri na gumagamit ng mas mahusay na mahaba (60 o 65 cm) na flexible na sigmoidoscope ay mas tumatagal at nangangailangan ng higit na kasanayan kaysa sa mas maiikling mga instrumento.
Ang presyo ay isa pang salik na naglilimita. Habang ang halaga ng screening kumpara sa mga benepisyong pang-ekonomiya ng isang epektibong paraan para sa pagtukoy ng colorectal cancer ay lampas sa saklaw ng kabanatang ito, dapat tandaan na ang mga gastos na nauugnay sa mass fecal occult blood testing at sigmoidoscopy ay makabuluhan. Ang eksaminasyon lamang gamit ang isang flexible na sigmoidoscope ay nagkakahalaga sa pagitan ng $100 at $200.
Ang isang programa na regular na gumamit ng sigmoidoscopy at stool occult blood testing para sa lahat ng residente ng United States na higit sa 50 taong gulang (ibig sabihin, higit sa 62 milyong tao) ay gagastos ng bansa ng higit sa isang bilyong dolyar sa direktang gastos lamang. May iba pang mga pagtatantya na ang pagsasagawa lamang ng screening gamit ang Chemocult test (Smith Kline Diagnostics, Sunnyvale, CA) ay magkakahalaga sa pagitan ng $500 milyon at $1 bilyon taun-taon.
Ang pagsasagawa ng mga pagsusuri sa screening sa malaking bahagi ng populasyon ng Amerika ay mabibigyang-katwiran kung maiiwasan ng screening ang morbidity at mortality mula sa colorectal cancer, ngunit wala pang tiyak na ebidensya na sumusuporta dito. Sa pagbubuod ng mga argumento para sa at laban sa pag-screen ng mga pasyenteng walang sintomas para sa rectal cancer, hindi maitatalo na ang naturang screening ay makabuluhang binabawasan ang dami ng namamatay mula sa sakit na ito, dapat maghintay para sa pagkumpleto ng patuloy na mga klinikal na pagsubok.
Sa kawalan ng malinaw na katibayan, ang malawakang pagsusuri sa mga pasyenteng walang sintomas para sa mga polyp o colorectal na kanser ay tila napaaga. Parehong ang mga teknikal na paghihirap na makakaharap sa pagsasagawa ng stool occult blood testing at sigmoidoscopy sa malalaking populasyon sa United States, at ang malakas na pagtutol sa pagsusulit at ang halaga ng screening at follow-up ay dapat isaalang-alang.
Sa wakas, hindi maibabawas ng isa ang posibleng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng mass testing, lalo na, ang mga maling positibong resulta, na ginagawang kinakailangan upang madagdagan ang pagsubok na may mahal at hindi ligtas na mga diagnostic procedure. Ang pagsusuri sa mga indibidwal na nasa panganib para sa colorectal na kanser ay maaaring clinically warranted, ngunit wala ring direktang ebidensya ng kapaki-pakinabang na epekto nito.
Klinikal na Pamamagitan
Sa kasalukuyan, walang sapat na ebidensiya upang walang alinlangan na suportahan ang alinman sa stool occult blood testing o sigmoidoscopy bilang isang epektibong pagsusuri sa screening para sa rectal cancer sa mga pasyenteng walang sintomas. Kasabay nito, walang matibay na dahilan upang ihinto ang paggawa ng ganitong paraan ng screening kung ito ay ginagawa na, o upang tanggihan ito sa isang taong gustong magkaroon ng pagsusulit.Mula sa klinikal na pananaw, ipinapayong mag-alok ng naturang pagsusuri sa mga taong higit sa 50 taong gulang na may malapit na kamag-anak na may kanser sa tumbong, o mayroon nang kasaysayan ng endometrial, ovarian, kanser sa suso, nakaraang inflammatory bowel disease, adenomatous polyps, rectal cancer .
Dapat ipaalam sa mga pasyenteng ito ang tungkol sa kasalukuyang mga medikal na pananaw sa mga benepisyo at panganib ng stool occult blood testing at sigmoidoscopy, gayundin ang kawalan ng katiyakan sa bagay na ito. Kapag sinusuri ang okultismo na dugo sa dumi, dapat sundin ang mga rekomendasyon tungkol sa diyeta, pagkolekta ng sample at pag-iimbak. Ang Sigmoidoscopy ay dapat gawin ng mga nakaranasang clinician.
Ang pagpili ng angkop na instrumento ay dapat na ginagabayan ng karanasan ng imbestigador at kaginhawahan ng pasyente. Ang pinakamainam na mga agwat para sa pagsasagawa ng mga pagsusuri sa screening para sa rectal cancer ay hindi alam at ipinauubaya sa pagpapasya ng clinician. Para sa lahat ng indibidwal na may family history ng polyposis coli o cancerous syndrome, inirerekomenda ang pana-panahong colonoscopy.
G. I. Gaev, I. V. Lewandovsky, A. I. Spirin
Deputy Chief Physician
para sa gawaing medikal N.I. Saevich-opisyal
Endoscopist Sirotkina A.A.
Ulo departamento ng endoscopy
Stakhievich V.A.
Mga sakit sa tumor ng malaking bituka ay isang malubhang problemang medikal at panlipunan. Ayon sa WHO, mahigit 500,000 bagong kaso ng colorectal (colon) cancer ang natutukoy taun-taon sa mundo. Sa mga bansa ng Silangang Europa at Belarus, ang panganib na magkaroon ng sakit na ito ay lumalapit sa 5%, iyon ay, isa sa 20 tao ay maaaring magkaroon ng tumor.
Sa kasalukuyan, ang mga malignant na tumor ng tumbong at colon ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga pasyente ng kanser, na matatag na humahawak ng 2-3 lugar sa istraktura ng dami ng namamatay (ayon sa mga istatistika ng mundo). Kasabay nito, ang insidente ay tumataas bawat taon. At ang Belarus ay walang pagbubukod! Sa nakalipas na 25 taon, tumaas ang insidente ng cancer sa ating bansa. Kung noong 1990 ang bilang ng mga bagong rehistradong sakit ay 26.2 libong mga kaso, kung gayon noong 2014 mayroon nang 46 libo. Sa kabuuan, noong 2015, higit sa 271,000 oncological na mga pasyente ang nakarehistro sa dispensaryo - halos bawat ika-37 na naninirahan sa bansa! Bukod dito, 29.8% ng mga nagkasakit noong 2014 ay mga mamamayan ng edad ng pagtatrabaho. Noong nakaraang taon, mahigit 17,000 Belarusians ang namatay sa mga neoplasma. Kadalasan, ang mga ito ay mga pasyente na na-diagnose na may kanser sa baga (16.7%) at colorectal cancer (12.7%).
Bilang karagdagan sa paggamot sa mga pasyente, ang pinakamahalagang gawain na kinakaharap ng pampublikong kalusugan ay ang pagtukoy sa sakit sa maagang yugto. Maraming mga pag-aaral na isinagawa sa pinakamalaking mga medikal na sentro sa USA, Japan, Kanlurang Europa, na naglalayong mapabuti ang kalidad ng diagnosis at paggamot ng colorectal cancer, na humantong sa sumusunod na pangunahing konklusyon: mas maaga ang sakit ay napansin, mas mabuti ang resulta.
Ang mga istatistika ng mundo ng limang taong kaligtasan ng buhay depende sa yugto ng sakit tulad ng sumusunod :
Stage 1 cancer - isang limang taong survival rate na humigit-kumulang 93%.
Stage 2 cancer - isang limang taong survival rate na humigit-kumulang 75%
Stage 3 cancer - isang limang taong survival rate na humigit-kumulang 55%
Stage 4 cancer - isang limang taong survival rate na humigit-kumulang 13%
Sa isang mas malaking lawak, ang mga resulta ay pinabuting sa pamamagitan ng pagkilala sa mga tinatawag na precancerous na sakit, ang pangunahing nito ay mga polyp (benign tumor) ng colon.
Ang mga doktor sa kasong ito ay nakakakuha ng pagkakataon na magtrabaho "nauna sa curve" at ang tumor ay hindi bubuo sa lahat! Sa layuning ito, ang mga espesyal na programa ay binuo sa buong mundo upang matukoy (i-screen) ang mga precancerous na sakit at maagang anyo ng kanser sa mga grupo ng mga pasyente na may mataas na panganib.
Ang mga unang screening program para sa colorectal cancer ay ipinakilala sa Japan. Ngayon, ang bansang ito ay isang kinikilalang pinuno sa mundo sa maagang pagtuklas ng kanser at limang taon na mga rate ng kaligtasan. Umabot sila ng 90%. Sa Germany, Austria at Switzerland, salamat sa mga katulad na programa, ang 5-taong survival rate ay hanggang 60%.
Ngayon ang naturang programa ay ipinakilala sa Belarus. Ang naging batayan ay ang programang "Health of the people", na binuo sa ngalan ng Pangulo. Kabilang dito ang pagtuklas ng kanser sa maagang yugto. Sa susunod na 5 taon, planong suriin ang halos isang katlo ng populasyon ng bansa. Ang draft na mga alituntunin para sa screening colonoscopy sa Republic of Belarus ay inihanda batay sa mga rekomendasyon ng European Society for Gastrointestinal Endoscopy (ESGE).
Ano ang ibig sabihin ng screening program?
Ang screening ay ang unang qualifying stage ng isang preventive examination ng isang halos malusog na populasyon upang matukoy ang mga indibidwal na may mga nakatagong sakit o malinaw na mga kinakailangan para sa kanilang pag-unlad sa malapit na hinaharap. Ang colorectal cancer screening ay isang programa na idinisenyo upang tuklasin ang mga precancerous na sakit at maagang yugto ng colon cancer kapag walang mga palatandaan ng sakit. Sa simpleng mga termino, ang program na ito ay nilikha upang maiwasan ang paglitaw ng oncopathology sa mga bituka, pati na rin upang madagdagan ang kaligtasan ng buhay at mapabuti ang kalidad ng buhay sa mga pasyente na may oncopathology.
Ang programa ay nagbibigay para sa ilang mga uri ng mga pagsusuri sa screening, eksaminasyon at iba pang mga pamamaraan, ang pangunahing nito ay endoscopic na pagsusuri ng colon - video colonoscopy. Ang mga medikal na sentro ng Republika ng Belarus, batay sa kung saan ilulunsad ang programa sa screening ng kanser sa colon, ay nilagyan ng mga modernong aparato na may mataas na resolution (HD), magnification at pagsusuri sa isang makitid na hanay ng kulay (digital chromoscopy), na makabuluhang nagpapabuti ng kalidad ng mga pag-aaral. Ang colonoscopy na isinagawa bilang bahagi ng screening ay isinasagawa gamit ang kawalan ng pakiramdam, na tumutulong sa pasyente na mas madaling matiis ang pag-aaral at kasama hindi lamang ang diagnostic na pagsusuri, kundi pati na rin ang sabay-sabay na pagganap ng mga low-traumatic na operasyon upang alisin ang mga benign neoplasms na maaaring mag-transform sa cancer.
Sino ang karapat-dapat para sa programang ito mga kondisyon kung saan kailangan mong suriin:
Ayon sa mga eksperto mula sa International Union for the Prevention of Digestive Cancer at World Gastroenterological Society (WEO), ang panganib ng colorectal cancer ay tumataas sa edad at family history. Ang kanser sa colon sa mga taong mas bata sa 50 taong gulang ay medyo bihira, ngunit pagkatapos ng milestone na ito ay tumataas nang husto ang dalas nito. Ang mga taong higit sa 50 taong gulang sa kawalan ng family history (malignant at benign neoplasms ng colon sa susunod na kamag-anak) ay bumubuo ng isang grupo ng tinatawag na medium risk. Ang pagkakaroon ng mabigat na family history (malignant tumor sa malalapit na kamag-anak, familial polyposis, hereditary non-polyposis colorectal cancer) ay awtomatikong naglalagay sa pasyente sa isang grupong may mataas na panganib. Ang isang mataas na panganib na magkaroon ng colorectal cancer ay nasa mga pasyente na may kumplikadong personal na kasaysayan - ang pagkakakilanlan ng mga benign neoplasms ng gastrointestinal tract (hindi lamang ang colon, kundi pati na rin ang esophagus o tiyan) sa nakaraan. Kabilang sa mga precancerous pathologies ay dapat ding isama ang Crohn's disease at ulcerative colitis. Ang pagkakaroon ng mga sakit na ito sa mismong pasyente at sa kanyang pamilya ay maaari ding ituring na batayan para sa pagsusuri ng colonoscopy.
Kabilang sa mga babala ang: mga bakas ng dugo sa dumi o isang positibong fecal occult blood test (FIT test), iron deficiency anemia. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa panaka-nakang pananakit ng tiyan at paninigas ng dumi nang walang mga palatandaan ng pagdurugo.
Gaano kadalas dapat isagawa ang mga pagsusuri sa screening?
Ang dalas ng mga pagsusuri sa screening ay direktang nakasalalay sa mga resulta ng pangunahing pag-aaral:
1. Ang pagsusuri sa colon ay isinagawa nang buo sa ilalim ng mga kondisyon ng sapat na paghahanda at walang nakitang mga pagbabago sa pathological - ang tinatawag na "negatibong" resulta ng pangunahing screening colonoscopy. Ang agwat bago ang susunod na endoscopic na pagsusuri ay maaaring hanggang 10 taon.
2. Sa panahon ng paunang pagsusuri, natagpuan ang mga polyp, kinuha para sa pagsusuri sa histological at inalis. Ang susunod na pag-aaral ay inirerekomenda sa loob ng 1-3 taon. Ito ay higit na magdedepende sa laki, bilang at morphological na istraktura ng mga natukoy na pormasyon. Kaya sa mga hyperplastic polyp, ang agwat na ito ay magiging hangga't maaari, at may glandular (adenomas) - hindi hihigit sa isang taon.
3. Ang pagkakaroon ng mga polyp sa paulit-ulit na pag-aaral ay nagpapahiwatig ng mataas na panganib na magkaroon ng isang malignant na proseso. Ayon sa mga pag-aaral na isinagawa sa Estados Unidos at Japan, ito ay 6-10 beses na mas mataas kaysa sa mga pasyente na may pangunahing negatibong colonoscopy. Ang mga follow-up na eksaminasyon ay ipinapakita taun-taon
4. Anuman ang mga resulta ng pangunahing colonoscopy, paninigas ng dumi, sakit sa kahabaan ng bituka o mga bakas ng dugo sa dumi ay lumitaw - ang isang paulit-ulit na colonoscopy ay ipinahiwatig
Contraindications para sa screening colonoscopy o mga kondisyon kung saan wala ka sa screening group.
Tulad ng nabanggit na, ang programa ng screening ay naglalayong makilala ang mga precancerous na sakit sa tila malulusog na tao. Hindi ito nalalapat sa mga taong may naitatag na sakit ng gastrointestinal tract.
Ang mga pamantayan para sa hindi pagsasama sa screening program ay kinabibilangan ng:
- sintomas ng lower gastrointestinal disease, kabilang ang: higit sa isang episode ng dugo sa dumi sa huling 6 na buwan, nakumpirma na iron deficiency anemia, makabuluhang pagbaba ng timbang nang walang magandang dahilan sa huling 6 na buwan;
- pagputol ng colon sa kasaysayan;
- ang pagkakaroon ng radiological (irrigoscopy o virtual colonoscopy sa nakalipas na 5 taon) at endoscopic na pamamaraan para sa pagsusuri sa colon (sigmoscopy sa nakalipas na 5 taon, colonoscopy sa nakalipas na 10 taon) at fecal occult blood tests (sa nakalipas na 12 buwan);
- pagbubuntis;
- hindi makontrol na paglabag sa hemocoagulation;
- ang pagkakaroon ng mga alerdyi o hindi pagpaparaan sa mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam;
- ang pagkakaroon ng mga malalang comorbidities kung saan ang panganib ng colonoscopy ay lumampas sa diagnostic value nito (sa pamamagitan ng malubhang comorbidities ay mga sakit na mataas ang posibilidad na mauwi sa kamatayan sa susunod na 10 taon, halimbawa, advanced malignancy, myocardial infarction na may congestive heart failure, diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular, alkoholismo, sakit sa cerebrovascular, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga na may kabiguan sa paghinga, cirrhosis ng atay, atbp.).
Kung hindi ka kasama sa pangkat ng screening dahil sa nabanggit o iba pang dahilan, maaaring mag-order at magsagawa ng colonoscopy para sa mga layuning diagnostic kung may mga medikal na indikasyon.
Paano Maghanda para sa isang Screening Colonoscopy
Ang sapat na paghahanda ng colon ay isang mahalagang punto upang matiyak ang kalidad ng pag-aaral. Ang mga modernong endoscope ay "nakikita" nang higit pa at mas mahusay kaysa sa kanilang mga nauna, ngunit nagpapataw din sila ng mas mahigpit na mga kinakailangan sa kalidad ng paghahanda, dahil ang mga pagbabago na nagdudulot ng agarang panganib sa pasyente ay maaaring maitago sa ilalim ng natitirang mga nilalaman ng bituka. Kumuha lamang tayo ng isang halimbawa bilang isang paglalarawan. Ipinakita ng mga Japanese scientist na ang cancer ay maaaring umunlad sa mga colon polyp hanggang 5mm ang diameter - mga istruktura na kasing laki ng cell sa notebook ng isang estudyante. Sa paghahanap ng gayong mga pormasyon, sinusuri ng doktor ang mga 3 metro ng colon, binibigyang pansin ang bawat fold at hindi pantay. Kung sa panahon ng pagsusuri sa ilang mga lugar ang mga labi ng mga feces ay naayos, imposibleng makahanap ng tulad ng isang maliit na pormasyon. Iyon ang dahilan kung bakit isa sa mga nangungunang endoscopist sa mundo, si Propesor Shin-ei-Kudo (Shin-ei-Kudo) ay nagsabi na "ang paghahanda ng bituka para sa colonoscopy ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-aaral ng colon, kasama ang paraan ng pagpasok ng endoscope at ang aktwal na pagsusuri."
Tinutukoy ng kalidad ng paghahanda hindi lamang ang nilalaman ng impormasyon at tagal ng pag-aaral, kundi pati na rin ang pagpapaubaya nito, at, higit sa lahat, ang kahandaan ng pasyente na sumailalim sa pangalawang colonoscopy sa hinaharap. Ang modernong paghahanda ay hindi limitado sa paglilinis ng bituka, ngunit kasama rin ang sikolohikal at pisikal na paghahanda ng pasyente.
Siyempre, ang colonoscopy ay isa sa hindi komportable sa damdamin, "nakakahiya" na pag-aaral. Kinakailangang malampasan ang sikolohikal na hadlang na ito, dahil ang higpit, ang negatibong saloobin ng pasyente sa pag-aaral ay maaaring makaapekto sa pagpapaubaya nito (ikaw ay na-clamp - ang bituka ay na-clamp), humantong sa pagtaas ng presyon, palpitations at kahit na kapansanan sa memorya!
Ang wastong paglilinis ng bituka ay isang kinakailangan para sa isang matagumpay na pamamaraan.
Upang gawin ito, dapat matugunan ang dalawang kinakailangan:
- Pagsunod sa isang slag-free diet 2-3 araw bago ang pag-aaral. Anumang mga gulay at prutas, munggo, karne, mga produktong karne at manok, mataba na mga produkto ng pagawaan ng gatas ay hindi kasama. Pinapayagan: puting bigas, purong mababang taba na sabaw, mababang taba na isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas, tsaa, pulot.
- Nililinis ang mga bituka sa tulong ng mga espesyal na paghahanda.
Kamakailan lamang, ang paglipat sa mga espesyal na paghahanda na nalulusaw sa tubig para sa paghahanda para sa colonoscopy ay halos ganap na natupad. Ang kanilang pangunahing pagkakaiba mula sa iba pang mga laxatives ay ang paghuhugas ng solusyon ay dumadaan sa mga bituka nang hindi nasisipsip, at hindi sumasailalim sa anumang mga pagbabago. Ang anumang epekto (maliban sa epekto ng paglilinis) sa katawan ng pasyente ay hindi kasama. Dahil ang solusyon ay kinuha sa pamamagitan ng bibig, ang paglilinis ng buong digestive tract mula sa itaas hanggang sa ibaba ay sinisiguro. Ang agarang oras ng paghahanda ay nabawasan sa 18-20 na oras. Upang makamit ang epekto, kailangan mong uminom ng hanggang apat na litro ng solusyon. Ang scheme ng paghahanda (isa o dalawang yugto) ay depende sa nakatakdang oras para sa colonoscopy. Sa kaso ng mga contraindications, ang tradisyonal na paghahanda ng bituka na may enemas ay ginagamit.
Ayon sa WHO, higit sa 600,000 bagong mga kaso ng colon cancer ang nairehistro taun-taon sa mundo, at ang pinakamalaking pagtaas ng insidente ay nasa mga mauunlad na bansa na may mataas na pamantayan ng pamumuhay: ang USA, Canada, European na bansa at Russia. Ang mga oncoepidemiologist ay malinaw na binibigyang kahulugan ang mga dahilan: nagsisimula tayong mamuhay nang mas mahusay - mas kaunti tayong gumagalaw, kumakain tayo ng mas masarap at nakakapinsala.
Sa ating bansa, ang pamantayan ng pamumuhay, sa kasamaang-palad, ay mas katamtaman kaysa sa mga bansa ng "nabubulok na Kanluran" na tradisyonal na hindi natin gusto, na maaaring bahagyang kung bakit ang mga istatistika ay bahagyang mas mahusay, ngunit may sapat na mga dahilan upang iparinig ang alarma. . Sa nakalipas na dekada, ang paglaganap ng kanser sa bituka sa Russia ay tumaas ng higit sa 1.5 beses at patuloy na lumalaki. Bukod dito, sa mga nagdaang taon, ang kanser sa colon ay patuloy na niraranggo ang pangatlo sa istraktura ng oncological morbidity, ang average na rate ay humigit-kumulang 13.1 bawat 100 libo ng populasyon, na nag-iiba nang malaki ayon sa mga rehiyon ng Russian Federation, habang ang St. Petersburg at ang Leningrad Region ay itinuturing na isa sa mga pinakamahihirap na rehiyon.
Maraming mga pasyente ang nakikita ang diagnosis ng kanser bilang isang hatol, bagaman sa kasalukuyang antas ng pag-unlad ng gamot na ito ay hindi sa lahat ng kaso. Ngunit may kaugnayan sa mga istatistika ng kaligtasan ng buhay ng mga pasyente na may kanser sa colon sa Russia, mayroon talagang mga dahilan para sa naturang mga takot: higit sa 30% ng mga pasyente na may bagong diagnosed na colorectal cancer ay namamatay sa loob ng unang taon ng diagnosis.
Iyon ay, sa kabila ng katotohanan na wala tayong pinakamasamang sitwasyon na may morbidity, ayon sa mga resulta ng paggamot, nahuhuli tayo sa mga binuo na bansang Europa. Nakikita ng mga pasyente ang gayong mga istatistika nang literal: "nangangahulugan ito na hindi tayo gaanong nakakagamot", na lubhang nakakabigo para sa mga kinatawan ng medikal na komunidad, dahil, muli, hindi ito ang lahat ng kaso.
Kung ang colorectal cancer ay napansin sa stage I, ang survival rate pagkatapos ng paggamot ay mga 94-95%, sa stage II - mga 80%. Ngunit pagkatapos ay mayroon nang isang makabuluhang "pagkabigo": sa simula ng paggamot sa yugto III, ang rate ng kaligtasan ay mas mababa sa 67%, sa yugto IV - mas mababa sa 11%. Ang mga istatistikang ito ayon sa bansa ay nagbabago sa loob ng napakaliit na limitasyon, at ang domestic medicine sa bagay na ito ay mukhang hindi mas masahol kaysa sa European medicine. Ngunit ang rate ng pagtuklas ng colorectal cancer sa mga unang yugto sa ating bansa ay mas mababa sa 30%, ayon sa tagapagpahiwatig na ito, tayo ay makabuluhang nasa likod ng mga bansang Kanluranin, sa kabila ng katotohanan na sa mga nakaraang taon ang sitwasyon ay bahagyang bumuti. At ito ang pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa hindi kasiya-siyang resulta ng paggamot.
Posible bang maghinala ng kanser sa bituka nang mag-isa
Bakit ang sitwasyon na may diagnosis ng colon cancer sa mga unang yugto ay napakalungkot? Ang sagot sa tanong na ito ay simple: dahil sa panahong ito ang sakit ay halos hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan.
Ang pinakamaagang mga palatandaan ng kanser sa tumbong ay kadalasang dumudugo sa panahon ng pagdumi na may iba't ibang kalubhaan, ang pagkakaroon ng uhog sa dumi, ang sensasyon ng isang banyagang katawan sa anus, mga sakit sa pagdumi (mula sa maling pag-uudyok hanggang sa mahirap na pagdumi). Ngunit kahit na ang mga unang sintomas na ito ay isang tagapagpahiwatig ng isang proseso ng oncological na umuunlad sa mahabang panahon. Bagama't kadalasan ay hindi nila naaalarma ang mga pasyente, ang mga sintomas ay ipinaliwanag sa mahabang panahon ng almoranas at hindi sila nagmamadaling magpatingin sa doktor.
Ang kanser sa colon ay may mas kaunting mga pagpapakita. Ang pinakaunang mga palatandaan nito ay mga karamdaman sa dumi, kadalasang pagtatae, na kahalili ng paninigas ng dumi, at ang sintomas na ito ay isang tagapagpahiwatig din na ang proseso ng oncological ay umuunlad sa mahabang panahon.
Sa ganitong mahinang mga sintomas, ang tanging pag-asa para sa mga oncologist na mapabuti ang sitwasyon na may maagang pagtuklas ng colorectal cancer ay sa pamamagitan ng mga aktibong preventive screening program.
Mga kalamangan at kahinaan ng fibrocolonoscopy
Ang "gold standard" para sa diagnosis ng mga colon tumor ay fibrocolonoscopy (FCS), ang pagiging maaasahan nito ay halos 100% (may posibilidad ng medikal na error, ngunit ito ay minimal). Pinapayagan ka ng pamamaraan na agad na kumuha ng biopsy sa pagtuklas ng mga neoplasma ng bituka, na hindi pinapayagan ang anumang iba pang paraan ng pagsusuri. Kahit na walang mga reklamo, inirerekomenda ng mga oncologist na sumailalim sa isang FCS tuwing 5 taon pagkatapos ng 50 taon. At isinasaalang-alang ang katotohanan na ang kanser sa bituka ay kapansin-pansing "mas bata" sa mga nagdaang dekada, ang mga kamakailang oncological congresses ay nagmumungkahi na bawasan ang edad kung saan ang mga pagsusuri sa pag-iwas ay nagsisimula sa 40 taon.
Sa pinakamataas na pagiging maaasahan at, sa pangkalahatan, sapat na pagkakaroon ng fibrocolonoscopy sa ating bansa, mayroon itong dalawang makabuluhang disbentaha. Una, ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paggamit ng mga high-tech na kagamitan at ang pagsasanay ng mga nakaranasang propesyonal na maaaring magtrabaho dito, na ginagawang ang paggamit nito bilang isang pangunahing paraan para sa maagang pagtuklas ng colorectal cancer ay napakamahal para sa estado. Pangalawa, ang pamamaraan ay nagsasalakay, iyon ay, ito ay sinamahan ng napaka hindi kasiya-siyang sensasyon para sa pasyente. Pangatlo, nangangailangan ito ng mahaba at hindi masyadong kaaya-ayang paghahanda ng bituka. Bilang resulta, kahit na sa mga bansa kung saan ang fibrocolonoscopy ay isang libre at abot-kayang pamamaraan, iniiwasan ito ng mga tao.
Samakatuwid, ang modernong gamot ay nag-aalok ng mga pagpipilian para sa isang dalawang yugto na pagsusuri: sa unang yugto, ang mga diagnostic ng laboratoryo (screening) ay isinasagawa, na nagpapahintulot sa pagpapaliit ng mga indikasyon para sa FCS, na isinasagawa sa ikalawang yugto.
Screening sa laboratoryo at sa bahay
Matagal bago lumitaw ang mga unang sintomas ng colon cancer, ang isang tumor, kahit na isang napakaliit, ay nagsisimulang dumugo nang labis. Ang mga pagkakataon na mapansin ang pagdurugo na ito sa iyong sarili ay mababa (kung ito ay isang napakababang tumor ng tumbong). Ngunit tiyak dito na ang pinakasikat na paraan ng laboratoryo para sa maagang pagsusuri ng mga tumor sa bituka at polyp ay batay - ang pagsusuri ng mga feces para sa okultismo na dugo.
Ang unang henerasyon ng mga pagsubok sa laboratoryo para sa occult na dugo ay ang tinatawag na biochemical test (guaiac test, Gregerson reaction). Nagpapakita sila ng positibong resulta kung mayroong hemoglobin sa dumi, parehong tao at hayop - maaari itong makapasok sa ating digestive tract kasama ang natupok na karne. Sa pag-iisip na ito, bago magsumite ng materyal para sa pananaliksik, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang mahigpit na diyeta sa loob ng ilang araw (na kadalasang nakakalimutan ng mga doktor na bigyan ng babala ang mga pasyente). At ang mga indicator ng sensitivity at specificity ng pagsusulit na ito ay napakaraming maling positibo at maling negatibong resulta ang nakuha. Kahit na ang mga biochemical na pamamaraan ay ginamit sa loob ng maraming taon, ang pagiging posible at pagiging epektibo ng kanilang paggamit bilang screening para sa colorectal cancer ay nasa ilalim pa rin ng debate. Hindi bababa sa, walang duda tungkol sa pangangailangan na maghanap ng iba pang mga opsyon sa screening.
At ang gayong opsyon ay iminungkahi - ang pangalawang henerasyon ng mga okultismo na pagsusuri sa dugo, ang tinatawag na immunochemical tests (FIT). Hindi tulad ng mga biochemical test, pinapayagan ng mga immunochemical test ang pagtuklas ng mga molekula ng hemoglobin ng tao at ang kanilang mga bahagi sa mga dumi, at samakatuwid ay hindi nangangailangan ng isang espesyal na diyeta bago ang pag-aaral. Ang pagiging maaasahan ng naturang mga pagsusuri ay mas mataas: ayon sa mga pag-aaral, ang kanilang sensitivity ay umaabot mula 60 hanggang 95% (iminumungkahi ng sensitivity na sa 100 tao na may umiiral na colon pathology, 60-95 ay magkakaroon ng positibong pagsusuri, at ang iba ay magkakaroon ng isang maling negatibong pagsusuri ), ang pagtitiyak ay humigit-kumulang 70-87% (ipinapahiwatig ng tagapagpahiwatig na ito na sa 70-87 sa 100 malulusog na tao ang pagsusuri ay magiging tunay na negatibo, at sa iba pa - maling positibo, na mangangailangan ng karagdagang karagdagang pagsusuri). Ito, siyempre, ay paunang data (na makikita mula sa malawak na pagkalat ng mga resulta), dahil ang mga pagsubok mula sa iba't ibang mga tagagawa ay may sariling mga katangian at ang mga pag-aaral ng kanilang pagiging epektibo ay nangyayari sa loob ng mga dekada, dahil ang mga ito ay isinasagawa sa napakalaking grupo ng mga pasyente. Ngunit para sa medisina, na, tulad ng alam mo, ay isang hindi tumpak na agham, ito ay hindi isang masamang resulta. Noong 2015, ilang manufacturer ang nagpakilala sa aming market immunochemical test para sa self-diagnosis sa bahay, na may potensyal na higit pang pasimplehin ang colon cancer screening.
Bilang bahagi ng Cancer Prevention Week noong Nobyembre 19, 2015 mula 14:00 hanggang 17:00 sa Malaya Sadovaya Street, isang "Healthy Gut Day" ang inorganisa. Ang mga doktor ng St. Petersburg Scientific and Practical Center of Coloproctology (City Hospital No. 9) ay magsasalita tungkol sa mga paraan ng pag-iwas at ang mga posibilidad ng maagang pagsusuri ng mga oncological na sakit ng bituka.
Mayroong iba pang mga pagpipilian para sa mga pagsubok sa laboratoryo, na, marahil, pagkatapos ng ilang oras ay papalitan ang pagsusuri ng immunochemical para sa okultong dugo. Halimbawa, ang tinatawag na DNA tests: quantitative determination of DNA in desquamated colonocytes. Ang pinakasikat na miyembro ng pamilyang ito ay ang ColonGuard, na umabot na sa klinikal na kasanayan sa United States. Sa isang malaking pag-aaral ng 10,000 boluntaryo na nakumpleto na, ang mga pasyenteng may FCC-diagnosed na colorectal cancer ay nagkaroon ng positibong DNA test sa 92% ng mga kaso. Ang downside ng ganitong uri ng mga diagnostic sa laboratoryo ay isa - nagbabawal na gastos. Ang pagsusulit na ito ay hindi nakarehistro sa Russia, at malamang na hindi pumasok sa malawak na klinikal na kasanayan sa malapit na hinaharap.
Wala pang iisang pamantayan para sa screening ng colorectal cancer sa ating bansa. Samakatuwid, susubukan kong magbigay ng ilang payo para sa mga nagpasya na pangalagaan ang kanilang kalusugan.
Payo ng coloproctologist
Ang pinaka-maaasahang opsyon para sa pag-diagnose, kabilang ang maagang, mga tumor ng colon ay fibrocolonoscopy. Sa ngayon, walang mga pamamaraan na katumbas nito sa pagiging maaasahan at hindi inaasahan. Posibleng sumailalim sa pamamaraan sa ilalim ng anesthesia, bagaman ito ay medyo mahal, ang CHI system ay hindi nagbibigay ng ganoong pagkakataon. Inirerekomendang edad - mula 40 taon.
Kung nais mong makahanap ng isang makatwirang kompromiso sa pagitan ng iyong kapayapaan ng isip at ang antas ng kakulangan sa ginhawa ng pagsusuri, inirerekumenda ko ang pagkuha ng isang stool test para sa okultismo na dugo. Ang pinaka-maaasahang opsyon para sa naturang pagsusuri ay isang immunochemical test. Kung magiging positibo ito, dapat gawin ang FCC. Sa maraming bansa sa Kanluran, ang naturang screening ay ginagamit nang mahabang panahon at nagdudulot ng magagandang resulta. Ang tanging caveat ay kapag pumipili ng paraan ng screening na ito, ipinapayong kumuha ng pagsusulit para sa okultismo na dugo nang madalas (sa isip, taun-taon).
Sa ilang mga distrito ng St. Petersburg, ang mga pilot project ay nagsisimulang magpakilala ng mga fecal immunochemical test para sa okultong dugo sa programa ng medikal na pagsusuri, upang posible na makakuha ng pagsusuri nang walang bayad. Kung ang iyong lugar o pangkat ng edad ay hindi angkop para sa FIT screening program, maaari mo itong gawin mismo sa maraming laboratoryo sa lungsod o sa bahay.
Anatoly Nedozimovyny, surgeon-coloproctologist ng City Center for Proctology (City Hospital No. 9), Associate Professor ng Department of Surgical Diseases na may kursong coloproctology, St. Petersburg State Medical University. I.P. Pavlova.
Dr. Peter
May isang opinyon na ang bituka na biopsy, bilang ang pinakatumpak na paraan para sa pag-diagnose ng mga kondisyon ng mucosal at tissue, ay maaaring gamitin bilang isang screening para sa colon cancer. Ngunit ang biopsy sa bituka ay isang kumplikado at inihandang pagsusuri sa pagsusuri.
Ang pagsusuri sa kanser sa colon ay maaaring maging isang mahalagang bahagi ng regular na pangangalaga. Kung ang doktor ay nagrerekomenda ng pagsusuri sa colon cancer, maaaring pumili ng isa sa mga available na pagsusuri maliban sa bowel biopsy.
Kung nahihirapan kang gumawa ng desisyon, tandaan na ang anumang discomfort o kahirapan mula sa screening ng colon cancer ay pansamantala, at ang maagang pagtuklas ng mga problema ay maaaring magligtas ng iyong buhay.
Ginagamit lamang ang mga pagsusuri sa pagsusuri kung walang mga reklamo at sintomas ng bituka. Kung may mga palatandaan at sintomas tulad ng pananakit ng tiyan, pagbabago ng mga gawi sa pagdumi, pagdurugo, paninigas ng dumi, o pagtatae, kailangan ang iba pang pagsisiyasat upang matugunan ang mga isyung ito.
Anong paghahanda ang kailangan?
Ang paghahanda para sa colon cancer screening ay maaaring hindi komportable at mahirap, ngunit ito ay kinakailangan upang ang mga pagsusuri at pag-aaral ay maging epektibo.
Maaaring kasama sa paghahanda, sa iba't ibang antas, ang pag-iwas sa solidong pagkain sa araw bago ang pag-aaral, pagwawasto sa paggamit ng mga karaniwang iniinom na gamot, paggamit ng mga laxative o enemas upang linisin ang colon.
Aling pagsusulit ang angkop?
Bilang karagdagan sa paghahanda para sa pagsusulit, isaalang-alang kung gaano katagal ang pagsusulit, gaano kadalas ito kailangang ulitin, ang pangangailangan para sa pagpapatahimik, anong tulong ang kakailanganin pagkatapos makumpleto ang pagsusulit, ang pangangailangan na ipagpatuloy ang follow-up na pagsusuri sa pabulaanan ang isang maling positibong konklusyon o magsagawa ng biopsy sa bituka.
Ang mas malalim na (invasive) na pagsusuri para sa colon cancer, na mas partikular at sensitibo, mas malamang na makakita ito ng incidental cancer o polyp. Sa kabaligtaran, ang isang mas malalim na (invasive) na pagsusuri ay maaari ring magdulot ng higit na kakulangan sa ginhawa o kahirapan sa paghahanda para sa pagsusulit, o mas malaking panganib ng mga seryosong komplikasyon, o pareho.
Paano ang tungkol sa mga isyu sa gastos at insurance?
Alamin kung magkano ang halaga ng bawat pagsusuri sa colon cancer screening, gayundin kung aling mga pagsubok ang sinasaklaw ng iyong kompanya ng seguro. Tayahin ang kakayahang magbayad ng out-of-pocket na mga karagdagang gastos kung kinakailangan. Minsan ang mga kompanya ng seguro ay hindi nagsasama ng biopsy ng bituka at kasunod na pagsusuri sa histological sa mga programa ng pagsusuri. Ito ay maaaring maging overhead kung maraming mga sampling ang ginawa (pagkatapos ng lahat, ang malaking bituka ay mahaba: 1.5 - 2 metro) sa panahon ng isang bituka biopsy.
Ano ang antas ng panganib?
Ang panganib ng colon cancer ay maaaring makaimpluwensya sa pagpili ng mga pagsusuri sa screening. Kung may mas mataas na panganib ng colon cancer, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng mas madalas na colon cancer screening test na may colonoscopy, na may mandatoryong biopsy sa bituka.