Ano ang atopic march. Atopic march sa mga bata

Ang salitang "atopy", na nagmula sa salitang Greek para sa "alien", ay unang ipinakilala noong 1922 upang tukuyin ang mga anyo ng mas mataas na pagiging sensitibo ng katawan sa mga kadahilanan sa kapaligiran.

Ang iba't ibang mga sakit na alerdyi at ang kanilang mga kumbinasyon ay pagpapakita ng atopy. Ang kanilang natural na pag-unlad sa panahon ng buhay ng isang tao ay tinatawag na "allergy" o "atopic march". Ano ang kanyang itsura? Ang mga unang palatandaan ng atopy ay lilitaw ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata sa anyo ng mga alerdyi sa pagkain at maabot ang kanilang rurok sa kalagitnaan ng unang taon ng buhay ng bata. Sa parehong edad, mayroong isang pagtaas sa mga sintomas ng atopic dermatitis.

Sa hinaharap, ang pagkalat ng atopic dermatitis ay bumababa. Ngunit ang mga sintomas ng bronchial hika ay unti-unting tataas, na sa edad na 6-7 na taon ay lumalabas. Gayunpaman, sa pamamagitan ng pagbibinata, ang allergy rhinitis ay nagsisimulang gawin ang nangungunang posisyon. Ang buong atopic triad mula sa pananaw ng gamot na Tibetan ay tumutukoy sa "kaguluhan" ng isa sa tatlong "hangin" na doshas, ​​"apdo", "uhog".

Sa pagkabata, ang sakit ay madalas na sanhi ng isang paglabag sa "uhog" at "apdo". Maaari bang ihinto ang atopic march gamit ang mga pamamaraan ng sinaunang gamot? Ang ATOPIC DERMATITIS (AD) ay nahahati sa tatlong sunud-sunod na yugto: sanggol, bata at may sapat na gulang, bawat isa ay may mga tampok na katangian. Sa mga bata, ang mga ibabaw ng extensor ng mga paa't kamay, leeg, ulnar at popliteal fossa, ang likuran ng kamay ay karaniwang apektado; sa mga may sapat na gulang, sugat ng balat ng mukha at leeg (pulang mukha sindrom), décolleté at balat ng mga kamay , mga paa, daliri ay mas madalas na sinusunod.

Ang mga sintomas na "umiiyak" ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang pangalawang impeksyon. Ngunit sa anumang yugto dry balat, makati balat, pampalapot ng balat, pagbabalat, hyperemia at rashes tipikal para sa bawat edad ay tipikal. Ayon sa maraming mga pag-aaral, humigit-kumulang sa kalahati ng mga pasyente na may AD na nagkakaroon ng karagdagang bronchial hika, lalo na sa mga malubhang kaso, at dalawang-katlo - allergy sa rhinitis.

Samakatuwid, napakahalaga na ang paggamot ay naglalayon hindi lamang sa pag-iwas sa paglala ng atopic dermatitis mismo, kundi pati na rin sa pag-iwas sa pag-unlad ng iba pang mga uri ng atopic disease. Ang modernong gamot ay halos walang kapangyarihan sa ibabaw ng atopic dermatitis. Ang diin ay sa pag-aalis o pagbabawas ng pakikipag-ugnay sa alerdyen, inireseta ang mga antihistamine, enzyme at paghahanda ng bitamina.

Hindi makatwiran madalas, ang mga doktor ay gumagamit ng mga hormonal at immunosuppressive na ahente upang gamutin ang mga bata. Gayunpaman, ang pagkawala ng mga sintomas ng balat sa pagsasanay ay nangangahulugang ang pag-atras lamang ng sakit sa loob. Kung isasaalang-alang namin mula sa pananaw ng gamot ng Tibetan, ang sakit na ito ay magagamot - dahil ang mga dahilan para sa pag-unlad na ito ay nilinaw. Ang lahat ng mga sakit sa balat ay bahagi ng pangkalahatang pinsala sa katawan batay sa abala ng mga konstitusyong "hangin" (sistema ng nerbiyos), "apdo" (pantunaw) at "uhog" (mga lymphatic at endocrine system),

Ang pangunahing sanhi ng hindi paggana ng mga sistemang ito ay ang maling paraan ng pamumuhay at nutrisyon. Sa kasong ito, ang balat ay isang salamin na imahe ng estado ng katawan at ang paggana ng mga panloob na organo. Sa katawan ng bata, ang "malamig" na konstitusyon na "uhog" ay nangingibabaw sa lahat ng iba pang mga prinsipyo sa buhay (sumasagisag sa paglaki, pag-unlad). Kadalasan, ang hindi pagsunod sa mga panuntunang elementarya ng isang malusog na pamumuhay at nutrisyon ay madaling alisin ang uhog mula sa balanse sa katawan ng isang marupok na bata, at hahantong sa pagkasira ng iba pang mga prinsipyo ng buhay sa katawan - "hangin" at "apdo".

Ang anumang panlabas na pagpapakita, mga pagbabago sa kulay at pagkakayari ng balat, pangangati at iba pa ay pinaghihinalaang bilang isang senyas ng mga paglabag na ito, na napalayo na. Ang mga magulang, na sumusunod sa mga rekomendasyon ng mga doktor, ay nagmamasid sa isang "mahigpit na pagdidiyeta" para sa mga allergy sa pagkain at atopic dermatitis. Dito nakasalalay ang ugat ng kaguluhan. Halimbawa, ang pagkain ng bata ay may kasamang mga produkto tulad ng oat at sinigang, baboy, zucchini, kalabasa, mga sibuyas, dill, langis ng oliba, sour cream, gatas ng kambing at keso sa kubo, mga juice, at ilang prutas.

Kaya ano ang mangyayari? Sa halip na isang therapeutic effect, ang nasabing "diyeta" ay nagpapalala lamang sa kondisyon ng isang bata na madaling kapitan ng alerdyi. Ang lahat ng mga pagkaing ito ay "malamig". Lalo na ang baboy, saging, sour cream, gatas ng kambing at gatas ng kambing, tubig at katas. Pinapabagal nila ang mga proseso ng metabolic sa katawan, at partikular na pinipigilan ang "apoy" ng tiyan - ang "maalab na init" nito, naipon ang uhog sa katawan. Ang mga karagdagang kadahilanan sa pag-unlad ng atopic dermatitis ay madalas na hypothermia ng bata (kabilang ang isang resulta ng sigasig ng magulang para sa hardening!), Naranasan ang stress o nerbiyos na sitwasyon sa pamilya.

Bilang karagdagan, ang mga naturang gamot ng modernong gamot na madalas na ginagamit sa pagsasanay sa bata, tulad ng multivitamins, mga enzyme, immunomodulator, ay nangangahulugang "yin" at sanhi din ng pagtaas ng uhog sa katawan at pagkabulok ng apdo (pagkabigo sa sistema ng pagtunaw), nakakagambala sa mga proseso ng metabolic sa katawan. Ang ALLERGIC RHINITIS ay ang huling yugto sa pagbuo ng atopic march. Puno ng tubig mata, baradong ilong, pagbahing, pangangati, atake ng inis, kahinaan - ito ang mga palatandaan nito. Ang atopic rhinitis ay madalas na sinamahan ng bronchial hika, ngunit mayroon din itong nakapag-iisa sa anyo ng dalawang anyo: isang matinding form, mas madalas na pana-panahon (hay fever, hay fever) at perennial allergy rhinitis.

Ang mga form na ito ay pinagsama sa conjunctivitis (pamamaga ng mauhog lamad ng mata) - karaniwang tagsibol, na nagmumula bilang isang reaksiyong alerdyi sa polen. Ang mga pangunahing sintomas ng isang allergy rhinitis: kusang pagbahin, pangangati sa ilong, kasikipan, puno ng mata. Sa panahon ng allergic rhinitis, maraming mga yugto ang sinusunod: mula sa pana-panahong kasikipan ng ilong hanggang sa pare-pareho, kapag nabuo ang talamak na edema at, posibleng, ang hitsura ng mga polyp - paglaki ng ilong mucosa o paranasal sinuse, na unti-unting isinasara ang mga daanan ng ilong.

Karaniwang inireseta ng Allopaths ang vasoconstrictor at antihistamines, ngunit ang mga ito ay mga nagpapakilala lamang na paggamot at pansamantalang nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Paggamot ng atopic dermatitis Ang paggamot para sa mga sakit na alerdyi ay nagpapahiwatig, una sa lahat, tamang nutrisyon. Dapat mayroong Yang sa mesa, ibig sabihin Mainit na pagkain. Upang magawa ito, ang mga pinakuluang at nilagang pagkain ay dapat ihain ng mainit, mainit, at dapat na may timplang pampalasa. Anumang bagay ay mabuti - paminta, luya, kardamono, kulantro, sibuyas, bawang at iba pa, pati na rin ang tiyak na asin sa mesa. Maasim, maalat at maanghang na kagustuhan ay dapat na naroroon sa pagkain.

Isang napaka-malusog na inuming luya na may kasamang lahat ng tatlong lasa (maanghang, maasim at matamis) at naglalaman ng enerhiya ng Yang. Mula sa karne, karne ng kabayo, tupa at baka ay inirerekumenda (naglalaman ito ng mga medium at mababang-mainit na elemento) - nilaga at may mga panimpla; kung hindi mo magagawa nang walang gatas, sa lahat ng paraan pakuluan ito, ang mga hilaw na gulay at prutas ay kontraindikado, mas mahusay na ihain sila na nilaga, inihurno o pinakuluan, berry, pinatuyong prutas at mani ay angkop sa halip na matamis at cake. Mas mainam na uminom ng mga compote, inuming prutas, halaya.

Ang mga sintomas ng atopic dermatitis ay nawawala sa loob ng isang linggo - naibigay ng wastong nutrisyon. Ang klinika ng Naran ay naipon ng malawak na karanasan sa paggamot ng bronchial hika at allergic rhinitis. Ang gamot sa Tibet ay may natatanging mga remedyong erbal para sa pag-aalis ng labis na uhog mula sa katawan: Jubril, Dali-16, Pangen-12, Pangen-15, Darbu-5, Darbu-19, Sambru. Ang nasabing mga pamamaraan tulad ng acupressure massage, moxibustion na may mga wormwood cigars, bato therapy, vacuum therapy ay nagbibigay ng isang mahusay na epekto.

Ang komprehensibong pamamaraan ng paggamot na binuo namin ay tumutulong sa mga tao sa lahat ng edad alinman sa ganap na mapupuksa ang hika at obsessive rhinitis, o kontrolin ang mga sintomas ng sakit - upang hindi bigyan ng pagkakataon ang sakit na kumuha. Ang payo mula kay Svetlana Choyzhinimaeva ay maaaring gawin sa bahay - pag-init ng mga tabako na wormwood - ang pamamaraang ito ay nagdaragdag ng daloy ng dugo sa mga mahahalagang lugar at punto, at sa pamamagitan nito sa baga at bronchi. Ang unang punto - he-gu (saradong lambak) - ay matatagpuan sa sentro ng geometriko ng tatsulok na lamad ng balat na kumokonekta sa hinlalaki at hintuturo. Ang mga puntong ito ay pinainit sa parehong mga kamay.

May-akda ng artikulo: Choyzhinimaeva Svetlana Galsanovna - Pangkalahatang praktiko, kandidato ng mga agham medikal, miyembro ng International Association of Tibetan Medicine Physicians, tagapagtatag at punong manggagamot ng klinika sa Naran.

Kamakailan lamang naging pangkaraniwan ang mga sakit na allergic, pangalawa lamang sa mga impeksyon sa viral. Bukod dito, ang mga atopic pathology ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa parehong mga may sapat na gulang at bata.

Ang balat atopy ay isang namamana na predisposisyon sa posibilidad ng mga reaksiyong alerdyi. Upang malapitan nang maayos ang paggamot ng problema, mahalagang malaman ang mga sanhi, pagpapakita at pamamaraan ng pag-diagnose ng sakit.

Atopy: ano ito

Ang terminong "atopy" ay tumutukoy sa pagkakaroon sa katawan ng isang genetic abnormalities ng immune system. Iyon ay, may isang tiyak na kakayahang makabuo ng labis na dami ng mga antibodies (immunoglobulin E) sa pagkilos ng iba't ibang mga allergens. Kapag ang mga antibodies na ito ay nagsasama sa mga alerdyi, isang binibigkas na reaksyon ang naaktibo.

Samakatuwid, lumalabas na ang immune system, dahil sa labis na produksyon ng protina, ay hindi maaaring gumana nang normal at matupad ang function na proteksiyon.

At siya ang lumilikha ng mga paunang kinakailangan bago lumitaw ang mga sintomas ng atopic disease.

Ano ang mga uri ng patolohiya?

Ang atopic group ay binubuo ng mga allergy form ng rhinitis, dermatitis at bronchial hika, pati na rin ang hay fever (iyon ay, isang reaksyon sa polen). Ang sakit ay nagsisimula sa pagkabata sa pagsisimula ng atopic dermatitis, na maaaring unti-unting madagdagan ng rhinitis o hika. Ang mga ito ay mga klasikong anyo ng atopy na tumatagal sa buong taon.

Atopic rhinitis

Ang "Allergic rhinitis" o atopic rhinitis ay isang proseso ng pamamaga na nangyayari sa ilong mucosa at sanhi ng panlabas na stimuli. Ang sakit ay madalas na lilitaw sa pagkabata, kung kailan ang bata ay nagsisimula pa lamang makaharap ng iba't ibang mga alerdyen. Maaari itong maganap parehong pana-panahon at buong taon. Ang lahat ay nakasalalay sa kagalit-galit na kadahilanan.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng:

• kasikipan ng ilong, dahil kung saan kailangan mong huminga sa pamamagitan ng iyong bibig;
• paglabag sa pakiramdam ng amoy;
• pagbahin na nangyayari pagkatapos makipag-ugnay sa isang nakakairita o sa umaga;
• pamamaga;
• makati ang ilong;
• lacrimation;
• mauhog, puno ng tubig na paglabas.

Ang buong taon na atopic rhinitis ay madalas na kumplikado ng pangalawang impeksyon dahil ang mucosal edema ay nagbabara sa mga sinus.

Ang sakit ay may namamana na predisposisyon at nangyayari sa mga batang may kasaysayan ng pamilya ng urticaria, allthic hika, at iba pang mga uri ng atopy. Samakatuwid, ang isang masusing pagkuha ng kasaysayan ay napakahalaga sa diagnosis.

Dermatitis

Ito ay isang malalang sakit sa balat na nagreresulta mula sa pagkakalantad sa alerdyi. Ang antas ng pagkalat ng sakit ay nakasalalay sa etiology at wastong napiling paggamot.

Ang mga pangunahing elemento ng dermatitis ay iba't ibang mga pantal sa balat (mga spot, paltos, paltos). Ang iba pang mga pagpapakita ay kasama ang:

• pamamaga ng mga apektadong lugar;
• pangangati, ang lakas na nakasalalay sa antas ng pangangati ng mga nerve endings;
• sa lugar na sumailalim sa pamamaga, tumataas ang temperatura;
• may nasusunog na sensasyon.

Kung hindi man, ang mga sintomas ay magkakaiba, nakasalalay ito sa anyo ng sakit at nakakaganyak na mga kadahilanan.

Ang talamak na dermatitis ay bihirang kumilos bilang isang malayang sakit, na nagpapatuloy kasama ng bronchial hika, rhinitis o hay fever. Karamihan sa mga kababaihan ay nagdurusa sa patolohiya (65% ng mga pasyente). Ang pangunahing sanhi ng dermatitis ay ang predisposition ng genetiko, lalo na sa linya ng babae.

Bronchial hika - atopic form

Ito ay isang talamak na pinsala sa respiratory tract. Ang sakit na ito ay bubuo laban sa background ng isang ugali ng genetiko patungo sa atopy. At ang nakapupukaw na kadahilanan ay ang panlabas na impluwensya ng iba't ibang mga hindi nakakahawang mga alerdyi (sangkap sa bahay, pagkain, halaman o hayop).

Ang atopic hika ay madalas na masuri sa pagkabata at may malubhang reaksiyong alerdyi. Kapansin-pansin ang patolohiya sa karamihan ng mga kaso ng mga lalaki. Ang mga unang sintomas ay maaaring lumitaw mula sa ikalawang taon ng buhay. Ang isang asthmatic na atake ng inis ay nangyayari, sinamahan ng pagbahin, kasikipan ng ilong, tuyong ubo.

Sa matagal na pakikipag-ugnay, ang mga seizure ay maaaring tumagal sa buong araw. Nagbabanta ito sa buhay ng pasyente dahil sa pagkabigo sa paghinga o mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Ang mga impeksyon sa bakterya ay maaari ding maging komplikasyon.

Urticaria, hay fever, edema ni Quincke

Ang iba pang mga karaniwang manifestasyong alerdyi na nagreresulta mula sa reaksyon ng immune system na makipag-ugnay sa panlabas na stimuli ay kinabibilangan ng:

• Ang edema ni Quincke ay isang sugat ng malalim na mga layer ng dermis ng isang naisalokal at lubos na pagbuo ng kalikasan. Sa panahon ng isang reaksiyong alerdyi, ang mga mauhog na lamad ay apektado, ang temperatura o presyon ng dugo ay tumataas, panginginig, sakit ng tiyan, at pagduwal. Sa hinaharap, maaaring may mga pagkagambala sa gawain ng iba't ibang mga organo o system. Ang pinaka-negatibong pagpipilian sa pag-unlad ay anaphylactic shock, sinamahan ng isang matalim na pagbaba ng presyon at may kapansanan sa suplay ng dugo sa mga panloob na organo.
• Ang pantal ay isang kondisyon kung saan lumilitaw ang isang pantal sa balat. Ang pagsisimula ng urticaria ay naunahan ng pakikipag-ugnay sa isang alerdyen (pagkain o gamot). Ang reaksyon ay nagsisimula sa matinding pangangati kapag ang apektadong balat ay gasgas. Pagkatapos lamang nito lumitaw ang isang tipikal na pantal sa alerdyi, na binubuo ng maliliit na paltos.
• Ang Pollinosis ay isang kumplikadong mga sakit na atopiko na pinupukaw ng polen ng halaman. Samakatuwid, para sa mga sintomas ng character, seasonality at cyclicality. Ang mga pangunahing pagpapakita ng hay fever ay kasama ang pamamaga o kasikipan ng ilong, pangangati, pantal sa balat, kapansanan sa pang-amoy, tuyong ubo, mabulunan, at pagbahing.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng alerdyik dermatitis at atopic dermatitis?

Ang pagkilala sa atopic dermatitis mula sa iba pang mga anyo ng allergy ay mahirap. Maraming sintomas ang maaaring makatulong sa bagay na ito:

• Ang kalagayan ng mga mauhog na lamad - sa panahon ng isang allergy, sila ay namamaga, at sa atopy ay namumula ito, ngunit hindi namamaga.
• Tagal - ang pamumula na sanhi ng mga alerdyi ay mawawala sa sarili nitong ilang araw. Ang pangangati lamang ng mga apektadong lugar ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ang mga pagpapakita sa atopic dermatitis ay hindi mawawala nang walang gamot. Sa parehong oras, nangyayari ang hindi pagkatunaw ng pagkain, nadarama ang kahinaan o pagkahilo.
• Pangkalahatang kagalingan - ang atopic form na negatibong nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos, dahil kung saan mayroong isang malakas na pagkawala ng lakas, pagkapagod, at nabawasan ang pagganap. Ang mga sintomas na ito ay hindi mag-abala sa mga karaniwang alerdyi.

Mayroong mga pagkakaiba sa pagitan ng mga konseptong ito at sa mekanismo ng paglitaw. Ang atopic dermatitis ay isang likas na genetiko at pinalala ng panlabas na impluwensya. Samantalang ang form na alerdyi ay pinukaw ng isang alerdyen na pumapasok sa katawan kasama ang pagkain o hangin.

Upang matrato ang mga alerdyi, sapat na upang maalis ang nakakaganyak na kadahilanan. Sapagkat may atopy, kinakailangan ang drug therapy, na naglalayong gawing normal ang paggana ng immune system.

Mga sanhi na nag-aambag sa paglitaw ng patolohiya

Ang atopic allergy ay nangyayari dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan, na kasama ang:

Ang mga reaksiyong alerdyi ay maaaring mangyari sa alinman sa mga pangkat na ito. Ang mas maraming mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa pagsisimula ng patolohiya, mas matindi ang anyo ng sakit.

"Atopic March": ano ito?

Mayroong tatlong pangunahing mga sakit na alerdyi: atopic dermatitis, runny nose (o conjunctivitis), at hika. Ang bawat isa ay may isang tiyak na sintomas. Kapag pinalitan nila ang bawat isa sa mga yugto, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang atopic march. Bukod dito, ang nag-uudyok ay isang allergy sa balat.

Ang mga tampok na katangian ng sakit ay:

• ang problema ay lilitaw sa maagang pagkabata;
• ang atopic dermatitis ay karagdagang nagpapahiwatig ng paglitaw ng conjunctivitis o rhinitis, pagkatapos na bubuo ang sakit na hika;
• kapag pinag-aaralan ang plasma ng dugo, sinusunod ang isang mas mataas na antas ng immunoglobulin E.

Ang lahat ng tatlong uri ng mga sakit ay mahalagang bahagi ng isang proseso, samakatuwid, kinakailangan ang kumplikadong paggamot. Sa pamamagitan ng kwalipikado at napapanahong therapy, na nagsimula sa pagkabata, maaaring tumigil ang atopic march.

Bakit ang balat ay nagdurusa sa patolohiya?

Ang isang sakit tulad ng atopy ay nagpapahiwatig ng isang mas mataas na pagiging sensitibo ng balat sa mga alerdyi, na humahantong sa isang pagbabago sa mga proteksiyon na katangian. Samakatuwid, kahit na sa kaunting pampasigla, ang hyperactivity ng balat ay sinusunod.

Ang paglala ng sakit ay pinadali ng isang paglabag sa epidermis, na kadalasang nangyayari dahil sa labis na pagkatuyo. Sa parehong oras, lilitaw ang matinding pangangati. Ang paglabag sa integridad ng balat ay humahantong sa ang katunayan na ang mga nanggagalit na ahente ay madali at mabilis na tumagos sa malalim na mga layer ng epidermis, na nagdudulot ng pagtaas sa nagpapasiklab na tugon.

Ang pinababang pag-andar ng hadlang ng balat ay humahantong sa pagtagos ng bakterya, fungi o mga virus sa katawan, na nagpapalala lamang sa kurso ng sakit. Bilang karagdagan, malayo sa laging posible na makilala ang isang nakakaganyak na kadahilanan.

Mga sintomas ng sakit sa mga bata at matatanda

Sa kabila ng mapagpasyang papel ng namamana na kadahilanan sa simula ng atopy, ang mga sintomas ng patolohiya ay maaaring lumitaw kahit sa mga bata na ang mga magulang ay ganap na malusog. Samakatuwid, mahalagang malaman ang pangunahing mga atopic manifestation na sinusunod na sa maagang pagkabata:

• Mula sa gilid ng balat - lumilitaw ang mga pantal sa balat, katangian ng dermatitis, urticaria o eczema.
• Sa oropharynx - ang boses ay naging pamamaos, tuyong bibig ang nadarama, posible ang edema ni Quincke.
• Sistema ng paghinga - mayroong igsi ng paghinga, patuloy na kasikipan ng ilong, ubo ng brongkial.
• Mga Neurological aparatus - posible na may atopy, sakit ng ulo, nahimatay o pagkahilo.
• Gastrointestinal tract - tiyan cramp, pagduwal, pagtatae, pagsusuka.
• Ang sistema ng cardiovascular ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mababang presyon ng dugo o arrhythmia.

Ito ay lumabas na ang isang sakit na atopiko ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga sintomas na alerdyi at pangkalahatang mga karamdaman sa gawain ng maraming mga panloob na organo. Dahil ang mga panlabas na pagpapakita ng patolohiya ay agad na kapansin-pansin, mahalaga na agad na mahanap ang alerdyen at i-minimize ang pakikipag-ugnay dito.

Dr. Komarovsky: atopic manifestations sa isang bata at sanggol

Ang kilalang doktor ng mga bata na si Evgeny Komarov ay paulit-ulit na sumaklaw sa mga sanhi ng atopic manifestations sa mga sanggol at mga pamamaraan ng paggamot nila. Naniniwala siya na ang mga sintomas ng patolohiya ay nangyayari sa unang taon ng buhay. Ang pagiging mapanloko ng sakit ay nakasalalay sa kakayahang mutate.

Ang pangunahing sintomas ng isang allergy form ng dermatitis ay isang pantal sa balat: pula o rosas, bihirang o solid. Sinamahan ito ng matinding pangangati ng balat, na nagdudulot ng matinding paghihirap sa sanggol. Ang pantal ay madalas na nakatuon sa mukha, braso o binti, sa mga bihirang kaso sa tiyan at dibdib.

Sinabi ni Dr. Komarov na ang mga magulang ay madalas na isinasaalang-alang ang mga atopic manifestations na mga karamdaman sa balat. Ngunit hindi ito totoo, dahil ang sakit ay batay sa isang genetic factor.

Diagnosis ng sakit

Ang pagkilala sa problema ay nagsisimula sa pagkuha ng isang kasaysayan ng pamilya. Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng atopy ay kasama ang mga sumusunod na aktibidad:

• Pagsubok sa allergy sa balat - ang reaksyon ng balat na makipag-ugnay sa iba't ibang uri ng mga alerdyi ay sinusuri. Para sa mga diagnostic, maaari kang gumamit ng isang pagsubok na prick, kapag ang epithelium ay nasira ng isang manipis na karayom ​​na naglalaman ng isang alerdyen. Ang isa pang uri ng pagsusuri ay ang mga pagsusuri sa balat, kapag ang isang aplikator na babad sa isang alerdyen ay inilalapat sa isang hindi buo na lugar ng balat.
• Isang pagsusuri sa dugo para sa pananaliksik sa immunological, na naglalayong hanapin at matukoy ang halaga ng isang protina na kasangkot sa mga reaksiyong alerdyi (immunoglobulin E).

Anuman sa mga pamamaraang ito ay ginagamit upang makagawa ng diagnosis. Kung, bilang isang resulta, ang pagkakaroon ng isang ugnayan sa pagitan ng tumaas na paggawa ng immunoglobulin E ng katawan ay hindi isiniwalat, kung gayon ang atopic na katangian ng sakit ay hindi kasama.

Fadiatop para sa mga bata: allergy o hindi, paglalarawan ng pamamaraang pagsubok ng alerdyen

Ang isa sa mga komprehensibong pag-aaral na idinisenyo para sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay Fadiatop. Ang aksyon nito ay naglalayong kilalanin ang predisposition sa isang maliit na bata sa mga reaksiyong alerdyi sa pangunahing mga alerdyi sa pagkain o paglanghap. Sa parehong oras, sa panahon ng pag-aaral, ang pagkakaroon ng atopy ay isiniwalat, pagkatapos kung saan maaaring hanapin ang sanhi ng cahenen.

Upang maisagawa ang pagtatasa, kakailanganin mong magbigay ng dugo sa umaga sa isang walang laman na tiyan, dahil ang materyal para sa pag-aaral ay suwero. Walang kinakailangang espesyal na paghahanda bago ang pagsubok. Sapat na ang huling pagkain ay hindi bababa sa 8 oras na ang nakakaraan.

Ang pagsubok sa Fadiatop ay may kasamang 11 magkakaibang mga allergens na pinaka-karaniwan sa pagkabata. Pinapayagan ka ng pamamaraang diagnostic na ito na kilalanin ang antas ng mga globulin hindi sa isang tukoy na alerdyen, ngunit sa isang buong pangkat ng mga nakakaganyak na kadahilanan.

Ang kalidad at kawastuhan ng pag-aaral ay hindi apektado ng edad, ang estado ng kalusugan ng pasyente o ang kanyang balat, pati na rin ang paggamit ng antihistamines.
Ang Fadiatop ay ganap na ligtas at perpekto para sa mga bata, dahil ang pakikipag-ugnay sa balat sa alerdyen ay hindi kasama (hindi tulad ng mga pagsusuri sa balat).

Paggamot para sa atopy sa mga may sapat na gulang

Ang matagumpay na paggamot ng mga sakit na atopiko higit sa lahat ay nakasalalay sa pagkilala at pag-aalis ng nakakagulat na alerdyen. Para sa mga ito, dapat ibigay ang espesyal na pansin sa personal na kalinisan at masusing paglilinis ng mga lugar.

Ang mga hakbang na ito ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng mga sintomas na alerdyi, ngunit hindi magagamot ang sakit. Samakatuwid, para sa atopy, ginagamit ang dalawang pangunahing therapeutic area:

• Ang maximum na pagtigil sa pakikipag-ugnay sa alerdyen at karagdagang kontrol ng kapaligiran bilang isang panukalang pang-iwas.
• Sintomasong paggamot ng mga manifestasyong alerdyi: pagkuha ng mga gamot, paggamit ng mga lokal na remedyo, physiotherapy at diet therapy.

Ang gamot ay naglalayong hadlangan at mapawi ang mga sintomas at ibalik ang normal na paggana ng immune system. Para sa mga ito, inireseta ng mga doktor ang mga antihistamine, homeopathic at gamot na imunomodulate. Kung ang isang pasyente na may sapat na gulang ay nakakaranas ng matinding pangangati o mga kaguluhan sa pagtulog, inireseta ang mga gamot na may gamot na pampakalma.

Ang dosis at pagpili ng mga gamot ay indibidwal, depende sa pagtitiyak ng sakit at estado ng katawan bilang isang buo.

Disease therapy sa mga bata

Para sa mga pasyente ng bata, ang paggamot ng atopy ay nakatuon sa kumpletong pagtigil sa pagkakalantad sa mga alerdyen. Ang pangunahing mga prinsipyo ng paggamot ng sakit sa mga bata ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

• ang appointment ng antihistamines;
• hypoallergenic diet;
• ang mga anti-namumula na pamahid ay ginagamit bilang mga lokal na remedyo;
• ginagamit ang mga pampakalma upang mapawi ang pangangati;
• na may mga advanced na form, ginagamit ang pangunahing therapy, na naglalayong sugpuin ang pamamaga sa katawan;
• kapag pumasok ang mga impeksyon sa katawan, inireseta ang mga ahente ng antibacterial;
• ang mga kumplikadong bitamina ay inireseta upang palakasin ang katawan bilang isang buo.

Emollients: pangunahing konsepto, ano ang kanilang papel sa atop ng balat?

Sa atopic dermatitis, ang balat ng pasyente ay tuyo sa pagdampi, na may makapal na magaspang na lugar ng epidermis. Sa parehong oras, ang nabawasang pagkalastiko ay sinusunod. Samakatuwid, ang balat na ito ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga.

Mayroong iba't ibang mga emollients, iyon ay, mga moisturizer. Ang mga produktong ito ay hindi naglalaman ng mga klasikal na gamot. Fatty alcohols, fats, ethers, paraffin, wax, silicones - lahat ng mga sangkap na ito ay emollients. Ang kanilang aksyon ay naglalayong moisturizing ang balat, pati na rin ang paginhawahin pamamaga.

Salamat sa kanilang likas na komposisyon, nakakatulong silang labanan ang mga sumusunod na problema:

• itaguyod ang mabilis na pagtagos ng mga nakapagpapagaling na sangkap sa pamamagitan ng mga layer ng dermis;
• tulong upang labanan ang mga nakakahawang sakit sa balat, samakatuwid sila ay aktibong ginagamit sa paggamot ng dermatitis;
• moisturizing at pagtaas ng pagkalastiko ng dermis.

Dahil ang mga emollients ay magkakahiwalay na sangkap na may iba't ibang mga katangian, nagtutulungan sila upang mabigyan ang pinakamahusay na epekto. Ngunit kapag pumipili ng gamot, mahalagang pag-aralan ang komposisyon, dahil ang ilang mga pantulong na sangkap ay maaaring maging sanhi ng mga reaksyon sa alerdyi.

Gaano kadalas dapat ilapat ang gamot sa balat?

Sa atopic dermatitis, ang balat ng pasyente ay sobrang tuyo. Samakatuwid, mas madalas na inilalapat ang mga moisturizer, mas kaunti ang mapinsala. Ang mga eksperto ay hindi gumagawa ng anumang mga paghihigpit sa bilang ng mga aplikasyon ng mga emollients sa balat. Inirerekumenda nila ang paggamit ng mga moisturizer nang madalas hangga't maaari. Ang pangunahing bagay ay upang masubaybayan ang reaksyon ng balat sa mga bahagi na bumubuo sa gamot.

Mga emollient ng pang-adulto

Ang merkado ng parmasyutiko ay nag-aalok ng maraming pagpipilian ng mga emollients na dinisenyo para sa anumang pagpapakita ng atopy. Depende sa komposisyon ng gamot, magkakaiba ang presyo. Ang isang angkop na emollient ay pinili ng isang dalubhasa, dahil ang bawat isa sa mga ahente na ito ay may sariling mga katangian at alituntunin ng pagkilos sa dermis. Samakatuwid, isinasaalang-alang ng pagpili ang uri ng balat.

Ang listahan ng mga gamot na naglalayong gamutin ang atopy sa mga may sapat na gulang ay may kasamang dose-dosenang mga gamot mula sa mga bansang post-Soviet at paggawa ng dayuhan. Kabilang sa malaking pagpipilian ng mga emollients, isang mabuting epekto ang nabanggit sa Trixer, Exomega, Topikrem, Exipial M, Lipikar. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay isang kailangang-kailangan na sangkap ng matagumpay na paggamot ng atopic dermatitis.

Paghahanda ng mga bata

Sa atopic dermatitis sa mga bata, ang mga emollients ay isa sa mga pangunahing remedyo na makakatulong na mapawi ang mga hindi kasiya-siyang sintomas at moisturize ang tuyong balat. Upang mapili ang tamang lunas, dapat kang makipag-ugnay sa iyong pedyatrisyan. Tutulungan ka nitong pumili ng isang mabisa, at pinakamahalaga, ligtas na gamot para sa balat ng sanggol.

Ang pinakakaraniwang mga emollients para sa mga batang pasyente ay ang Locobase, La Roche-Pose, Emolium, Mustella Stelatopia. Naglalaman ang mga ito ng natural na taba, paraffin, silicone, mahahalagang langis at waks, salamat kung saan maaari mong mapawi ang mga sintomas ng dermatitis at maiwasan ang pagbabalik sa dati.

Emollients para sa mga bagong silang na sanggol

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, maingat ang mga magulang tungkol sa pagpili ng mga gamot. Samakatuwid, para sa atopy sa mga sanggol, inirerekumenda ng mga eksperto ang Topikrem, Physiogel, A-Derma milk o Dardia balm. Ang mga gamot na ito ay tinatrato ang pamumula ng dermatitis, nagbibigay ng sustansya at naibalik ang masarap na balat ng sanggol. Ang Milk A-Derma ay mahusay bilang isang prophylactic agent, lalo na sa mga pamilya na may mabigat na kasaysayan.

Diet therapy para sa atopic dermatitis

Ang pangunahing direksyon sa pag-iwas sa atopic dermatitis ay upang maalis ang mga potensyal na allergens mula sa diyeta. Kabilang dito ang:

• sitrus;
• tsokolate;
• gatas ng baka;
• mga mani;
• isang isda;
• mga sausage;
• pampalasa

Sa hinaharap, kinakailangan upang subaybayan ang tugon ng katawan sa anumang mga bagong pagkain na ipinakilala sa diyeta. Totoo ito lalo na para sa mga buntis at lactating na ina na may kasaysayan ng mga sakit na atopiko.

Mga hakbang sa pag-iwas sa sakit sa isang may sapat na gulang at isang bata

Ang batayan ng mga hakbang sa pag-iwas ay ang paglikha ng mga ganitong kondisyon sa pamumuhay kung saan ang pakikipag-ugnay sa alerdyen ay nabawasan sa isang minimum. Kabilang sa mga hakbang sa pag-iwas ang:

• pagtalima ng personal na kalinisan;
• pagbubukod mula sa buhay ng mga kadahilanan na pumupukaw ng patolohiya;
• wastong pangangalaga sa balat gamit ang mga produktong hypoallergenic - kasama ang paglilinis, moisturizing at pag-aalaga ng balat;
• pagsunod sa isang tiyak na diyeta;
• ang paglikha ng isang tiyak na kapaligiran sa bahay kung saan ang mga nakakapukaw na alerdyi ay ibubukod - para dito, regular na isinasagawa ang basang paglilinis.

Dahil ang atopy ay isang namamana na sakit, hindi posible na tuluyang matanggal ito. Samakatuwid, mahalagang kontrolin ang kurso nito, sumunod sa paggamot na inireseta ng doktor, at upang maiwasan ang paglala, huwag kalimutan ang tungkol sa mga hakbang sa pag-iingat.

Atopy sa mga pusa at aso

Hindi lamang ang mga tao ang nagdurusa mula sa namamana na mga sakit na alerdyi. Malawak ang problemang ito sa aming mga alaga. Ang Atopy sa mga aso o pusa ay isang paunang natukoy na problema, dahil ipinanganak na sila na may mga gen na responsable para sa paglitaw ng mga reaksiyong alerdyi sa panlabas na stimuli. Ang mga hayop na may ganitong problema ay lalong mahina sa mga unang buwan ng buhay.

Mga sanhi ng sakit

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng mga reaksiyong alerdyi sa mga hayop ay isang namamana na predisposisyon. Ngunit ang pangunahing kadahilanan na nakapupukaw na nagpapalitaw sa pag-unlad ng sakit ay ang pakikipag-ugnay sa isang alerdyen.

Ang sakit ay maaaring mapalitaw ng polen, ilang mga species ng halaman, mga insekto (halimbawa, mga pulgas, langgam, ticks) o kanilang mga produktong basura. Samakatuwid, ang atopy sa mga hayop ay madalas na isang pana-panahong problema, na mga taluktok sa tagsibol at tag-init.

Mga palatandaan at sintomas

Ang iba't ibang mga alerdyi ay unang pumapasok sa katawan ng isang aso o pusa na may isang mabibigat na pagmamana sa pamamagitan ng respiratory system, pantunaw, at balat. Bilang tugon, ang immune system ay nagpapalitaw ng mga tiyak na antibodies upang labanan ang mga alerdyen. Ang mga ito ay inilabas sa isang malaking dami, na humahantong sa paglitaw ng pamamaga, pangangati o pamamaga ng mga lugar ng balat. Ang kondisyon ay pinalala ng fungal o impeksyon sa bakterya.

Ang atopy sa mga pusa o aso ay may katulad na sintomas ng hay fever na nangyayari sa mga tao. Ang tanging karagdagan ay ang katunayan na ang mga hayop ay nangangati din ng marami. Ang hindi maagaw na pangangati ay ang pangunahing sintomas na humahantong sa matinding pagkamot ng apektadong lugar. At ito ay naging isang mahusay na kapaligiran para sa pagtagos at pagpaparami ng mga impeksyon.

Ang iba pang mga sintomas na maaaring maranasan ng isang may sakit na hayop ay kinabibilangan ng:

• lacrimation, na maaaring humantong sa conjunctivitis;
• pagbahin na may malinaw na paglabas ng ilong;
• lumilitaw ang isang ubo;
• ang mga purulent na sugat ay lilitaw sa lugar ng pagkakamot.

Kadalasan, ang mga sintomas na ito ay nalilito ng mga may-ari ng pusa o aso na may iba pang mga sakit. At hanggang sa makilala ang problema, maaaring tumagal ng maraming buwan. Pinapalala nito ang kalagayan ng hayop, nagpapalala ng paggamot nito.

Diagnostics

Ang isang masusing kasaysayan at pisikal na pagsusuri ng hayop ay kinakailangan upang makagawa ng diagnosis. Pagkatapos nito, isinasagawa ang mga klinikal na pagsusuri ng ihi, dumi at dugo. Ang paghahasik ay kinuha para sa impeksyong fungal. Bilang karagdagan, isinasagawa ang pag-scrap ng balat at pagsusuri sa intradermal. Ang lahat ng mga aktibidad na ito ay makakatulong upang maibukod ang mga posibleng potensyal na sakit ng hayop.

Paggamot ng patolohiya sa mga hayop

Ang kahirapan sa paggamot ng isang sakit sa mga hayop ay nakasalalay sa iba't ibang mga alerdyi o iba pang panlabas na mga kadahilanan. Ipinapaliwanag nito ang mga pagkakaiba sa mga sintomas, pati na rin ang hindi mahuhulaan na mga tugon ng katawan sa paggamot.

Ang lahat ng mga therapeutic na hakbang ay naglalayong mapawi ang mga sintomas ng sakit. Kinakailangan ang isang pinagsamang diskarte, kasama ang iba't ibang mga interbensyon:

• alisin ang alerdyi at i-minimize ang pakikipag-ugnay dito sa hinaharap;
• ginagamit ang antihistamines upang mapawi ang pangangati, halimbawa, Suprastin;
• sa mga advanced na kaso, ginagamit ang mga gamot na antifungal;
• topikal na gamutin ang balat ng mga cream (Nystoform, Travocort);
• sa kahanay, naaangkop na paggamot ng mga apektadong organo (mata, tainga) ay isinasagawa;
• isang pare-pareho na hypoallergenic diet ay inireseta para sa hayop.

Ang paggamot ng patolohiya para sa hayop ay inireseta para sa buhay. Samakatuwid, kapag pumipili ng mga gamot, isinasaalang-alang ng veterinarian ang mga posibleng epekto.

Paano makontrol ang sakit sa iyong alaga

Dahil ang atopy sa mga alagang hayop ay hindi magagamot, dapat itong maingat na kontrolin. At bagaman ang may-ari ng alagang hayop ay malamang na hindi maiwasan ang lahat ng mga alerdyen, maaari mong kahit paano maprotektahan ang hayop mula sa halatang mga nakaka-agaw na kadahilanan - alikabok, polen, mga insekto. Para sa mga ito, dapat ibigay ang espesyal na pansin sa kalinisan ng aso o pusa, pati na rin ang kalinisan ng silid. Sa pagsisimula ng panahon ng allergy, kailangan mong maghanda nang maaga - bumili ng mga gamot at simulan ang mga therapeutic na hakbang kapag lumitaw ang mga unang sintomas.

Ang Atopy ay isang seryoso, at pinakamahalaga, habang buhay na problema para sa isang tao o hayop. Samakatuwid, upang mapawi ang mga sintomas at mabawasan ang dalas ng mga relapses, napakahalaga na piliin ang tamang paggamot, sumunod sa pangunahing mga pamamaraan ng pag-iingat at bigyan ng espesyal na pansin ang wastong, hypoallergenic na nutrisyon.

2
1 BU VO KhMAO - Yugra KhMGMA, Khanty-Mansiysk
2 FSBEI DPO Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health ng Russian Federation, Moscow; GBUZ "Children's City Clinical Hospital na pinangalanan pagkatapos PER. Bashlyaeva "DZ Moscow

Para sa pagsipi: Girina AA, Zaplatnikov "Atopic March" at antihistamines: posible ba ang preventive therapy? // RMJ. 2012. Hindi. 2. P. 72

Ang mga sakit na alerdyi ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng tao sa mga bansang maunlad sa ekonomiya. Sa kasong ito, ang pangunahing link sa pathogenesis ng mga sakit na alerdyi ay ang reaksyon ng hypersensitivity sa alerdyen, na pinasimulan ng iba't ibang mga mekanismo ng immunological. Sa mga kaso kung saan ang pangunahing mekanismo para sa pagpapaunlad ng hypersensitivity ay ang reaginic - IgE-mediated - uri ng reaksyon, nakasaad ang atopy (mula sa Greek atopia - isang bagay na hindi pangkaraniwan, kakaiba), at ang mga sakit na nabuo sa kasong ito ay atopic.

Naitaguyod na ang mga sakit na atopiko ay nabuo sa mga taong may namamana na predisposisyon sa atopy. Sa parehong oras, ang mismong konsepto ng atopy ay iminungkahi pabalik noong 1923 (Sosa & Cooke), bago pa ang pag-decipher ng mga pathogenetic na mekanismo nito at ang koneksyon ng mga atopic disease na may isang genetic predisposition sa IgE-mediated hypersensitivity. Sa una, ang bronchial hika at hay fever ay itinuturing na mga sakit na atopiko, ngunit noong 1933 (Wiese & Sulzberg) atopic dermatitis ay idinagdag sa kanila batay sa koneksyon ng form na ito ng eczema na may bronchial hika at allergic rhinitis. Sa kasalukuyan, ang mga sakit na atopic ay may kasamang atopic dermatitis, allergy rhinitis at conjunctivitis, atopic bronchial hika, allergy urticaria at edema ni Quincke, pati na rin ang anaphylactic shock.
Karamihan sa mga may-akda na nag-aaral ng mga sakit na alerdyi ay nagtatala ng isang tiyak na pagkakasunud-sunod sa paglitaw ng mga klinikal na manifestations ng atopy. Ang pagkakasunud-sunod na ito ay tinatawag na "atopic march". Sa ilalim ng "atopic march" ay nauunawaan ang natural na kurso ng mga sakit na atopiko, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkakasunud-sunod ng edad sa pagbuo ng sensitization at mga klinikal na sintomas, na madalas na may posibilidad na kusang pagpapatawad. Malinaw na ipinapakita ng Larawan 1 ang insidente ng mga sintomas ng atopic dermatitis, allergic rhinitis at bronchial hika, depende sa edad kung kailan nangyari ang pagpapakita ng mga klinikal na manifestations ng mga sakit na ito.
Dapat pansinin na ang mga resulta ng isang buong serye ng mga independiyenteng pag-aaral ay nagbibigay ng maaasahang katibayan na, sa karamihan ng mga kaso, ang unang mga klinikal na manifestations ng IgE-mediated (reaginic) hypersensitivity ay mga sintomas ng atopic dermatitis. Samakatuwid, sa Alemanya noong 1999, isang malawak na pag-aaral ng multicenter ang nakumpleto, kung saan ang edad at anamnestic na aspeto ng pagpapakita ng mga sakit na atopiko ay pinag-aralan sa 1314 na mga bata batay sa 7-taong pagsubaybay, simula sa panahon ng neonatal.
M. Kulig et al. Natuklasan ng (1999) na, sa pangkalahatan, 69% ng mga bata na mayroon nang mga sintomas ng atopic dermatitis sa edad na 3 buwan, at kalaunan, sa edad na 5, ay sensitibo sa mga aeroallergens. Sa parehong oras, ang mga may-akda ay nagbigay ng espesyal na pansin sa grupo ng mga bata na may mataas na peligro na magkaroon ng mga atopic disease. Samakatuwid, 38% ng 1314 na mga bata na kasama sa pag-aaral ay mayroong anamnestic (atopy sa hindi bababa sa 2 mga miyembro ng pamilya) o laboratoryo (IgE sa dugo ng umbilical cord> 0.9 kU / L) mga kadahilanan sa peligro. Sa edad na 5, ang dalas ng sensitization sa aeroallergens sa pangkat na ito ay tumaas sa 77%. Sa parehong oras, hindi lamang ang mga marker ng laboratoryo ng sensitization, kundi pati na rin ang mga klinikal na sintomas ng mga sugat sa alerdyi ng respiratory tract ay mas madalas na naobserbahan sa kanila. Kaya, sa edad na 5 taon, ang dalas ng bronchial hika at / o allergic rhinitis sa mga bata mula sa panganib na grupo ay 50%, habang sa pangkat ng paghahambing hindi ito lumagpas sa 12%.
Batay sa nakuha na data, napagpasyahan ng mga may-akda na mayroong isang malinaw na ugnayan at pare-pareho na pagbuo ng atopic dermatitis, maagang pag-sensitize at pagbuo ng mga sakit na alerdyi ng respiratory tract, lalo na sa mga bata na nasa peligro. Ang mga katulad na resulta ay nakuha sa pagpapatupad ng iba pang mga proyekto sa pagsasaliksik. Sa parehong oras, si J.M. Spergel at A.S. Ang Paller (2003), na nagsagawa ng maraming mga prospective na pag-aaral, hindi lamang isinasaad na ang atopic dermatitis ay nauuna sa pagbuo ng bronchial hika at allergic rhinitis, ngunit ipinapahiwatig din ang ugnayan ng pathogenetic ng mga sakit na ito.
Ang pag-aaral ng mga tampok ng "atopic march", ang mga aspeto na nauugnay sa edad ng pagsisimula ng mga klinikal na manifestations ng iba't ibang mga sakit na alerdyi at ang pagkakasunud-sunod ng kanilang pagpapakita (pangunahin na atopic dermatitis, allergy rhinitis, bronchial hika) ay ipinakita sa iba pang mga gawa, kapwa may-akda sa domestic at banyaga. Kaya, H.L. Rhodes et al. (2001) nagsagawa ng paayon na pagsubaybay sa katayuan sa kalusugan ng 100 mga sanggol mula sa mga pamilya na may isang mabibigat na namamana na kasaysayan ng atopy. Ang mga resulta ng isang 22 taong pagsubaybay ay ipinakita na ang saklaw ng atopic dermatitis ay pinakamataas sa unang taon ng buhay, na tumataas sa 12 buwan ng edad (20%), at pagkatapos ay bumababa sa 5% sa pagtatapos ng pag-aaral. Samantala, sa parehong oras, ang pagkalat ng alerdyik rhinitis ay dahan-dahang pagtaas at sa paglipas ng panahon ay nadagdagan mula 3 hanggang 15%. Ang porsyento ng mga pasyente na ang mga magulang ay nag-ulat ng paghinga ay tumaas mula 5% sa unang taon hanggang 40% sa mga natitira sa pag-aaral sa huling taon ng pag-aaral.
Ang katulad na data ay nakuha sa isang paulit-ulit na prospective na pag-aaral, nang ang katayuan sa kalusugan ng 94 na bata na may atopic dermatitis ay sinusubaybayan sa loob ng 8 taon. Binigyang diin na ang atopic dermatitis ay ang unang klinikal na pagpapakita ng reaginic hypersensitivity. Kasabay nito, nabanggit ng mga may-akda na sa paglipas ng panahon, ang pagbabalik ng kalubhaan ng mga sintomas ng atopic dermatitis ay naganap sa 84 ng 92 na mga bata. Gayunpaman, ang pagbaba ng dalas ng mga pagpapakita ng atopic dermatitis ay sinamahan ng pagpapakita ng iba pang mga sakit na atopiko. Sa gayon, 43% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng bronchial hika sa loob ng 8 taon ng pag-follow up at 45% ang nagkaroon ng allergy rhinitis. Ang partikular na interes ay ang katunayan na sa mga bata lamang na may kaunting manifestations ng atopic dermatitis, walang karagdagang pag-unlad ng allergic rhinitis o bronchial hika, habang sa matinding kurso ng atopic dermatitis, ang pagbuo ng bronchial hika ay naganap sa 70% ng mga pasyente . Pinapayagan ang mga may-akda na tapusin na ang kalubhaan ng atopic dermatitis, kasama ang mga antas ng kabuuan at tiyak na IgE sa suwero, ay maaaring isaalang-alang bilang mga kadahilanan sa peligro para sa kasunod na pag-unlad ng bronchial hika.
Ang Internasyonal na Pag-aaral ng Hika at Allergies sa Mga Bata, na pinag-aralan ang paglaganap ng atopic dermatitis, allergy sa rhinitis at bronchial hika sa buong mundo gamit ang napatunayan na mga palatanungan, ay nagpakita rin ng ugnayan sa pagitan ng mga nasuri na sakit at kanilang pare-pareho na pagpapakita. Sa parehong oras, ang isang malakas na ugnayan ay itinatag sa pagitan ng pagkalat ng atopic dermatitis at ang dalas ng allergic rhinitis at bronchial hika.
Ang partikular na interes ay ang mga resulta ng pag-aaral ng ETACTM, na hindi lamang pinag-aralan ang mga katangian ng oras ng pagpapakita ng mga sakit na atopiko sa mga bata, ngunit sinuri din ang klinikal na espiritu at ang posibilidad na itigil ang "martsa ng martsa" gamit ang modernong antihistamine Zyrtec .
Ang Zyrtec ay isang ika-2 henerasyong antihistamine na nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang klinikal na espiritu at isang mataas na profile sa kaligtasan. Ang Zyrtec ay nakakaapekto sa maagang yugto ng nakasalalay sa histamine na mga reaksiyong alerdyi, at nililimitahan din ang pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan sa huling yugto ng reaksiyong alerdyi, binabawasan ang paglipat ng mga eosinophil, neutrophil at basophil, at pinatatag ang mga lamad ng mga mast cell. Napag-alaman na tinatanggal ng gamot ang reaksyon ng balat sa pagpapakilala ng histamine, mga tukoy na alerdyi, pati na rin ang paglamig, binabawasan ang histamine-induced bronchoconstriction sa banayad na bronchial hika. Sa mga therapeutic na dosis, ang Zyrtec ay praktikal na walang anticholinergic at antiserotonin effects, at hindi rin maging sanhi ng isang sedative effect. Hindi tulad ng maraming iba pang mga H1-blocker, ang Zyrtec ay praktikal na hindi metabolised sa katawan, na tumutukoy sa mas mabilis, mas malinaw at matagal na therapeutic effect, pati na rin ang kawalan ng negatibong epekto sa electrophysiology ng puso. Dapat ding pansinin na sa kaso ng sabay na paggamit ng Zyrtec sa iba pang mga gamot, ang panganib ng pakikipag-ugnay sa gamot ay minimal. Ang kaligtasan, mataas na kahusayan at mahusay na pagpapaubaya ng Zyrtec, pati na rin ang pagkakaroon ng isang pediatric form ng paglabas (patak) matukoy ang posibilidad ng paggamit nito sa mga bata mula 6 na taong gulang.
Ang pag-aaral ng ETACTM ay isinasagawa sa 56 mga sentro sa 13 mga bansa. Sinundan ng disenyo ng pag-aaral ng ETACTM ang mga kinakailangan ng isang dobleng bulag, kinokontrol na placebo na pag-aaral. Isang kabuuan ng 817 mga bata na may mga kadahilanan sa peligro para sa atopy ang kasama sa pag-aaral. Ang mga bata ay na-random sa pamamagitan ng pamamaraan ng random na pamamahagi sa 2 mga pangkat, sa isa sa mga ito ay para sa 18 buwan. Kinuha ang Zyrtec sa mga dosis na tiyak sa edad, at sa kabilang pangkat sa loob ng 18 buwan. gumamit ng isang placebo. Matapos ang pagtatapos ng therapy, ang pagmamasid sa mga bata ay nagpatuloy sa susunod na 18 buwan. ... Ipinakita ng mga resulta ng pag-aaral na ang maagang pagsasama at matagal na paggamit ng gamot na Zyrtec sa mga batang may atopic dermatitis ay nagbibigay-daan hindi lamang sa pag-aresto sa mga sintomas ng sakit, ngunit mapagkakatiwalaan din na pinipigilan ang pag-unlad ng mga sintomas ng respiratory allergy (Larawan 2 at 3) . Kaya, kung sa 54% ng mga bata mula sa control group pagkatapos ng 36 buwan. Mula nang simula ng pagmamasid, nabuo ang hika ng bronchial, pagkatapos sa mga bata na nakatanggap ng Zyrtec - ang mga sintomas ng allergy sa paghinga ay naganap lamang sa 28% ng mga kaso. Kasabay nito ang J.O. Binibigyang diin ni Warner (2001) na ang epekto ng pag-iwas ng Zyrtec ay naobserbahan kapwa sa mga bata na sensitibo sa mga dust ng alerdyi sa bahay at sa sensitization ng polen (Larawan 3). Lalo na dapat pansinin na ang matagal na kurso ng paggamot na may Zyrtec ay hindi sinamahan ng pagtaas ng dalas ng panig at masamang epekto, na salungguhit ng mataas na profile sa kaligtasan ng gamot.
Kaya, ang pagsasama ng modernong mabisa at ligtas na mga blocker ng mga receptor ng histamine H1 sa kumplikadong paggamot ng mga batang may alerdyi ay nagbibigay-daan hindi lamang upang makamit ang pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas ng sakit at pag-unlad ng kanilang mga relapses, ngunit maaari ring ihinto ang karagdagang pag-unlad ng "atopic march".

Panitikan
1. Clinical immunology at alerdyi / Ed. G. Loror, T. Fisher, D. Adelman; bawat mula sa Ingles - M.: Pagsasanay, 2000.
2. Allergology / ed. Ang R.M. Khaitova, N.I. Si Ilyina. - Ika-2 ed., Rev. at idagdag. - M ..: GEOTAR-Media, 2009 .-- 256 p.
3. Pediatric allergy. / Ed. A.A. Baranova, I.I. Balabolkin. - M.: GEOTAR-Media, 2006.
4. Brostoff J., Lalaki D. Immunology. Ika-5 ed. - Mosby International Ltd., 1998.
5. Pahayag ng pinagkasunduan sa paggamot ng allergy rhinitis. European Academy of Allergology and Clinical Immunology // Allergy. - 2000. - Vol. 55 (2) .- P. 116-134.
6. Settipane R.A. Ang demograpiko at epidemiology ng allergy at nonallergic rhinitis // Allergy Asthma Proc. - 2001. - Vol. 22.- P. 185-189.
7. Balabolkin II Atopy at mga sakit na alerdyi sa mga bata // Pediatrics. - 2003. - Bilang 6. - S. 99-102.
8. Holoway J.W., Beghe B., Holgate S.T. Ang batayan ng genetiko ng atopic hika // Clin. Exp. Allergy. 1999. Vol. 29 (8) .- P.1023-1032.
9. Pambansang programa na "Bronchial hika sa mga bata: diskarte sa paggamot at pag-iwas." - 3rd ed., Rev. at karagdagang - M: Atmosphere, 2008. - 108 p.
10. Global Initiative para sa Hika. Pangkalahatang diskarte para sa pamamahala at pag-iwas sa hika, 2010.
11. Holgate S.T. Allergy. - Mosby International, 1996.
12. Balabolkin II Mga problema sa pag-iwas sa mga sakit na alerdyi sa mga bata // Pediatrics. - 2003. - Bilang 6. - S. 4-7.
13. Kulig M., Bergmann R., Klettke U. Likas na kurso ng sensitization sa pagkain at mga inhalant na alerdyen sa unang 6 na taon ng buhay // J. Allergy Clin. Immunol. 1999 Vol. 103.- P. 1173-1179.
14. Spergel J.M., Paller A.S. // Suplemento sa Journal of Allergy at Clinical Immunology. - 2003. - Vol. 112. - Hindi. 6- R.8-17.
15. Rhodes H. L., Sporik R., Thomas P. et al. Mga kadahilanan sa panganib sa maagang buhay para sa hika ng may sapat na gulang: isang pag-aaral ng cohort ng kapanganakan ng mga paksa na nasa peligro // J. Allergy Clin. Immunol. - 2001. - Vol. 108.- P. 720-725.
16. Oettgen H.C., Geha R.S. Ang regulasyon ng IgE at mga tungkulin sa pathogenesis ng hika // J. Allergy Clin. Immunol. - 2001. - Vol. 107.- P. 429-440.
17. Burrows B., Martinez F.D., Halonen M. et al. Asosasyon ng hika na may mga antas ng serum IgE at reaktibiti sa balat-pagsubok sa mga alerdyi // N. Engl. J. Med. 1989. Vol. 320.- P.21-27.
18. Girina A.A. Ang pagiging epektibo ng immunoprophylaxis ng talamak na impeksyon sa respiratory viral at trangkaso sa mga bata na may bronchial hika: may-akda. dis. Kandidato honey Sci., Moscow, 2009, 24 p.
19. Rehistro ng estado ng mga gamot. - M.: MZiSR RF (bersyon sa internet na www / drugreg.ru, i-update ang 21.12.2011).
20. Warner J.O. Isang double-blinded, randomized, placebo-controlled trial ng cetirizine upang maiwasan ang pagsisimula ng hika sa mga batang may atopic dermatitis: 18 buwan na paggamot at 18 buwan na follow-up na // // Allergy Clin. Immunol. - 2001. - Vol. 108.- P. 929-937.

Atopic march tinawag na kurso, o sa halip ang mga yugto ng kurso ng sakit, na ipinakita ng mga bagong sintomas na pinapalitan ang bawat isa.
Ang pagkakasunud-sunod ng hitsura at pagkawala ng mga sintomas ay katangian at tipikal ng atopic dermatitis , na ginagawang malamang na ipagpalagay ang isang likas na alerdye dermatitis bago pa man ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo ay kumpirmahin ang diagnosis.

Pagkatapos ng hitsura dermatitis sa alerdyi ang susunod na yugto ay maaaring magkaroon ng bronchial hika, allergic rhinitis o conjunctivitis. Ang kinalabasan ng atopic dermatitis ay maaaring mangyari sa kalahati ng mga pasyente (atopics) bilang susunod na yugto atopic march... Samakatuwid, kinakailangang malaman ang tungkol dito at isaalang-alang kapag tinatrato ang sakit.

Hindi mo maiiwan ang lahat sa pagkakataon at magpagamot.
Atopic dermatitis, at bronchial hika, pati na rin ang allergic rhinitis at conjunctivitis ay mga yugto lamang ng isang proseso at ang paggamot ay dapat na kumplikado. Ang mas maaga ay nagsimula ang tama paggamot ng atopic dermatitis, mas malamang na huminto ito atopic march.
Sa parehong oras, ang kalubhaan ng kurso ng sakit ay direktang proporsyonal sa porsyento ng posibilidad na magkaroon ng bronchial hika at iba pang mga phenomena na nakalista sa itaas.

Nangangahulugan ito ng mas malinaw dermatitis, mas mataas ang posibilidad ng pag-unlad ng susunod na yugto atopic march .
Maaasahan na sa mga batang may matindi dermatitis ang bronchial hth ay bubuo sa halos pitumpung porsyento ng mga kaso. Ito ay isang mataas na porsyento, kaya dapat gawin ang bawat pagsisikap upang matigil ang martsa sa sandaling lumitaw ang mga sintomas nito.

Para sa mga ito, ginagamit ang kumplikadong paggamot, ang pangunahing mga layunin nito ay ang mga sumusunod:
1. Tanggalin ang nagpapaalab na reaksyon ng balat at pangangati na nauugnay dito.
2. gawing normal ang normal na pag-andar ng balat, iyon ay, ibalik ang istraktura at kahalumigmigan ng dermis.
3. Sapilitang therapy ng kasabay na patolohiya, kabilang ang mga panloob na organo.
4. Pigilan ang pag-unlad ng sakit.
5. Itigil atopic march.

Ang pagkamit ng mga layuning ito ay posible, sa kabila ng ilang mga paghihirap.

Anong gagawin?

Ang unang hakbang ay alisin ang alerdyen. Sa kondisyong ito, ang lahat ay simple kung ang alerdyen ay kilala. Ngunit may mga oras na hindi masyadong malinaw kung ano ang eksaktong pumupukaw sa hitsura atopic dermatitis ... Sa kasong ito, ang mga atopiko ay dapat maging mapagpasensya at magsagawa ng isang masusing pagsasaliksik, dahil ang pagkilala sa isang alerdyen ay ang susi sa matagumpay na paggamot at pagtigil. atopic march... Upang makilala ang alerdyen, isinasagawa ang mga pagsusuri sa balat at isang pag-aalis ng diyeta.
Hindi sila isinasagawa nang sabay. Ang lahat ay tapos na sa mga yugto, bawat pag-aaral. Nangangailangan ng espesyal na pasensya pag-aalis ng diyeta ... Binubuo ito sa pagpapakilala ng isang produkto sa diyeta, na nagmamasid sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod at pinapanatili ang isang talaarawan, kung saan naitala ang reaksyon ng katawan sa ipinakilalang produkto. Bago simulan ang gayong diyeta, ang pasyente ay eksklusibong kumokonsumo ng tubig sa loob ng maraming araw. Gayunpaman, ito ay pag-aalis ng diyeta ginagawang posible sa hinaharap na kumain ng maayos, na napakahalaga para sa mga bata kung saan nagaganap ang pagbuo at paglaki ng katawan.
Inireseta ang mga gamot na immunomodulatory. Alin sa kanila ang itatalaga sa isang tukoy na pasyente, isang espesyalista lamang ang dapat magpasya. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay may isang epekto na immunomodulatory sa mga proteksiyon na function ng katawan, iyon ay, pinasisigla o pinipigilan nito ang aktibidad ng mga bahagi ng immune system na kailangan ito.
Ang mga gamot na may antihistamines ay pinatunayan nang maayos ang kanilang sarili. Matapos magsagawa ng mga randomized (independent) na pag-aaral, napagpasyahan ng mga siyentista na ang paggamit ng antihistamines mula sa maagang yugto atopic march bawasan ang panganib na magkaroon ng bronchial hika ng 50%. Sa kasong ito, ginagamit ang mga systemic at lokal na gamot, sa anyo ng mga pamahid at cream na naglalaman ng antihistamines.
Sa loob, ang mga enterosorbent ay inireseta, na kung saan ay may detoxifying effect, adsorbing toxins sa kanilang ibabaw at nagbubuklod sa kanila. Kung sa atopic dermatitis sumasali ang isang impeksyon sa pyogenic, pagkatapos ang mga antibiotics ay idinagdag sa paggamot. Ito rin ay isang uri ng peligro, dahil sa ilang mga pasyente ang mga antibiotics ay maaaring makapukaw ng isang paglala ng sakit, pagiging isang alerdyen. Samakatuwid, mahalaga na maiwasan ang impeksyon ng foci ng atopy. Sa mga partikular na malubhang kaso, kinakailangan na gumamit ng hormonal therapy.

Nang walang paggamot sa mga panlabas na ahente

Ang patolohiya ng allergic ay isa sa mga kagyat na problema ng modernong gamot. Ayon sa World Health Organization, sa kasalukuyan, ang mga sakit na alerdyi ay sinasakop ang isa sa mga unang lugar sa istraktura ng pagkamatay (R. Patterson et al., 2000; R. M. Khaitov, 2002).

O.I. Lasitsa, MD, DSc, Propesor, Kiev Medical Academy of Postgraduate Education na pinangalanan pagkatapos ng V.I. P.L. Shupyk, Kagawaran ng Pediatrics No. 1, Kiev

Sa 20% ng populasyon ng Europa at Estados Unidos, iba't ibang mga reaksiyong alerhiya ang ipinakita, at sa ilang mga lugar na hindi kanais-nais sa ekolohiya, ang kanilang pagkalat umabot sa 40-50% (Europian Allergy White Paper, 1999, 2001).

Lalo na ang nakakaalarma ay ang makabuluhang pagtaas ng mga sakit na alerdyi (AD) sa mga bata at mga pagbabago sa kanilang pathomorphosis. Ang isang lumalagong organismo ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga karamdaman sa pag-andar, na sinamahan ng sensitization at kapansanan sa proseso ng pagbabakuna, na kadalasang humahantong sa paglaban sa tradisyunal na therapy sa gamot at ginagawang mahirap pumili ng pinakamainam na mga taktika para sa paggamot sa mga naturang pasyente.

Ang paglaganap ng mga sakit na alerdyi, ang taunang paglaganap ng lahat ng pathology na ito, ang atopic (allergy) martsa (AM), na nagsisimula sa maagang pagkabata at madalas na kasama ng isang tao sa buong buhay niya, ay isang pandaigdigang problemang medikal at panlipunan.

Ang terminong "atopy" ay unang iminungkahi ng Amerikanong siyentista na si Sosa noong 1931 at nangangahulugang isang namamana na predisposisyon sa mga reaksiyong alerdyik ng uri na umaasa sa reagin bilang tugon sa pagkasensitibo ng mga allergens. Ang pakikipag-ugnayan ng isang alerdyi na may tukoy na mga antibody, na kabilang sa klase ng immunoglobulins E at naayos sa ibabaw ng mga mast cell (mast cells), ay nagsisilbing isang gatilyo para sa isang sakit na alerdyi. Dahil ang pinakamalaking bilang ng mga mast cell ay matatagpuan sa balat, mga mucous membrane ng respiratory at digestive system, pati na rin ang interstitial tissue ng mga bato, kadalasan sa mga kagulat-gulat na bahagi na ito na nangyayari ang mga atopic reaksyon at matukoy ang klinikal na larawan ng sakit

Noong 80-90s ng huling siglo, ang labis na pansin sa pag-unlad ng atopy ay nagsimulang bayaran sa kawalan ng timbang ng cellular immune response na isinasagawa ng mga type 1 at type 2 T-helpers. Ang pamamayani ng tugon sa Th2 ay katangian ng atopy. Ang mga alergenic peptide ay kinikilala ng mga Th2 cells, at ang mga cytokine na ginawa ng mga ito ay nagpapasigla sa paggawa ng higit sa lahat immunoglobulins E. Ang laganap na paglitaw ng AD ay higit na natutukoy ng polygenic na likas ng mana. Ang matagumpay na pag-unlad ng mga medikal na genetika ay ginawang posible upang makilala ang higit sa 20 mga kandidato genes para sa atopy at hypersensitivity. Mula sa isang praktikal na pananaw, mahalaga na ang mga gen na tumutukoy sa bronchial hyperreactivity at ang mga mekanismo ng atopic reaksyon ay magkakaiba, samakatuwid, kahit na ang isang matinding kurso ng atopic dermatitis (AD) ay hindi laging humantong sa pagpapaunlad ng bronchial hika (BA ). Napansin din na mayroong magkakahiwalay na mga gen na kandidato na responsable lamang sa mga sintomas ng ilong sa allergy rhinitis (AR).

Ang klinikal at talaangkanan na pag-aaral ng namamana na predisposisyon sa AZ ay nagpakita na sa pagkakaroon ng isang kasaysayan ng alerdyi sa parehong mga magulang, ang panganib ng sakit ng bata ay 40-60%. Ang pagkatalo ng parehong target na organ sa magkabilang linya ay nagdaragdag ng peligro na ito sa maximum - 60-80%. Ang pagkakaroon ng mga klinikal na manifestations ng allergy sa isa sa mga magulang o kapatid na lalaki ay 20-40%. Ang allergy sa ina ay mas makabuluhan. Ang pagpapakita ng phenotype at ang pagbuo ng AD ay natutukoy hindi lamang ng pagkakaiba-iba ng mga kombinasyon ng gene, kundi pati na rin ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang pangunahing mga kadahilanan ng peligro sa panlabas na kapaligiran ay ang mga sumusunod: pagkakalantad sa alerdyen at pagkakalantad nito, nutrisyon, komposisyon ng pamilya at mga kondisyon sa pamumuhay, usok ng tabako sa kapaligiran (pasibong paninigarilyo), polusyon sa hangin, impeksyon, mga kadahilanan ng edad (nadagdagan na peligro ng sensitization mula sa pagsilang hanggang 2 taon ng buhay).

Ang polygenicity ng mana ng AD (ang pagkakaroon ng maraming mga gen na responsable para sa predisposition sa sakit), ang kanilang heterogeneity (ang iba't ibang mga kumbinasyon sa iba't ibang mga indibidwal) ay ginagawang mahirap hulaan ang pag-unlad ng AM sa mga tukoy na pasyente, gayunpaman, isang tiyak na pag-phase ng ang mga klinikal na manifestations ay nabanggit sa mahabang panahon.

Noong 1989 D.P. Isinagawa ni Strachan ang isang hipotesis sa kalinisan na pinaniniwalaan niyang ipinapaliwanag ang pagtaas ng mga sakit na alerdyi sa mundo. Ayon sa teorya, ang pagbawas ng microbial antigenic load dahil sa maliit na sukat ng pamilya at pinabuting kalagayan sa pamumuhay ay binabawasan ang mga posibilidad ng paglipat ng Th2 immune response na nabuo sa ante- at neonatal na mga panahon sa tugon na Th1-cell, na nag-aambag sa ang kawalan ng timbang ng mga tugon na Th1 at Th2 at ang pagpapakita ng mga reaksiyong alerdyi. Ang papel na ginagampanan ng impeksyon - bakterya, viral, helminthic - sa pagbuo ng martsa ng alerdyi ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral.

Ang bagong term na "allergic march" ay nagpapahiwatig ng isang phased pag-unlad ng sensitization at pagbabago ng mga klinikal na manifestations ng allergy, depende sa edad ng isang bata na may atopy.

Ang pagkakaroon ng katayuan sa atopiko ay natutukoy ng mga sumusunod na kadahilanan:

• namamana na predisposisyon sa mga sakit na alerdyi, lalo na sa bahagi ng ina;
• mga klinikal na manifestations ng allergy sa isang partikular na pasyente;
• labis na paggawa ng kabuuang serum IgE;
• pagkasensitibo ng balat sa iba't ibang uri ng mga alerdyi;
• ang pagkakaroon ng mga partikular na alerdyi na IgE na antibodies;
• eosinophilia ng dugo at lokal (plema, bronchoalveolar secretions, tisyu).

Para sa mga maliliit na bata, ang pinakamahalaga ay ang allergy sa pagkain na may pangunahing pagpapakita ng balat ng mga klinikal na sintomas. Pagkalipas ng 2 taon, tataas ang papel na ginagampanan ng aeroallergens, lalo na ng Dermatophajoides pteronissimmus at D. farinea mites, epidermal at kalaunan mga pollen alergen.

Ang pamamahagi ng sensitization sa iba't ibang mga grupo ng mga alerdyen sa mga batang may AD, depende sa edad, ay ipinapakita sa pigura.

Ang atopic dermatitis ay nagsisimula pangunahin sa unang taon ng buhay at ito ang unang pagpapakita ng mga sakit na atopiko. Ang rurok ng pag-unlad ng BA ay sinusunod sa edad na 5-6 na taon, AR - sa panahon ng pagbibinata. Ayon sa aming datos na nakuha gamit ang internasyunal na pamamaraan na 1SAAC, sa mga bata ng Kiev sa edad na 6-7 taon, ang pagkalat ng BA ay 8.1%, AR - 5.5%, AD - 3.8%, sa mga kabataan na 13-14 taong gulang. - ayon sa pagkakabanggit 6.1, 5.6 at 3.9%. Maaari kaming sumang-ayon sa katotohanan na ang pagkalat ng AZ sa Ukraine ay 1.5-2 beses na mas mababa kaysa sa mga bansa sa Europa, dahil ang parehong pamamaraan ay ginamit sa panahon ng mga pag-aaral ng epidemiological, at ang mga numero ay medyo maihahambing.

Ang atopic dermatitis ay isang sakit sa balat na sinusunod sa mga taong may namamana na pagkahilig sa atopy at nailalarawan sa pamamagitan ng tipikal na mga pagbabago sa morphological na may isang tiyak na lokasyon ng mga sugat at pangangati ng balat na may iba't ibang kasidhian.

Sa mga maliliit na bata, ang isa sa mga nangungunang etiological factor ay ang mga pagkain na alerdyen (gatas ng baka, itlog, cereal, isda, soybeans, orange na gulay at prutas). Sa edad, ang spectrum ng mga pagkain na alerdyen ay nagbabago sa parehong kalidad at dalas ng pagtuklas. Sa talahanayan, ang mga produkto ng pagkain ay nahahati ayon sa antas ng kanilang aktibidad na alerdyik.

Sa edad, ang pathogenesis ng presyon ng dugo ay nagdaragdag ng kahalagahan ng tick-bear, fungal, infectious allergens.

Ang napakalaking pag-agos ng mga antigens mula sa bituka patungo sa sirkulasyon ay pinadali ng pagbawas sa aktibidad ng paggana ng pancreas at ang kaasiman ng gastric juice, kolonisasyon ng bituka na may mga pathogenic microorganism. Ang pag-unlad ng biocenosis higit sa lahat ay nakasalalay sa natural na pagpapakain. Ang kolonisasyon ng bituka na may mga pathogenic microorganism ay inversely na nauugnay sa pagkakaroon ng mga secretory immunoglobulins at iba pang mga kadahilanan na proteksiyon na kasama ng gatas ng ina. Ang pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi sa dysbiosis ay nauugnay sa nadagdagan na pagpaparami ng histaminogenic flora, na, sa pamamagitan ng decarboxylating food histidine, ay nagdaragdag ng dami ng histamine sa katawan.

Ang mga unang pagpapakita ng presyon ng dugo sa maraming mga bata ay nagaganap sa edad na 3-4 na buwan. Nailalarawan ng mga elemento ng erythematous, vesicle, oozing. Ang mga simetriko na pantal na may binibigkas na proseso ng exudative ay matatagpuan sa mukha - ang balat ng noo, pisngi, anit, na iniiwan ang nasolabial triangle na walang pinsala. Ang mga klasikong palatandaan ng unang panahon ng pag-unlad ng AD ay ang simetrya ng pinsala, ang totoo at ebolusyonaryong polymorphism ng pantal, matinding pangangati, at ang unti-unting paglipat ng nasirang balat sa malusog na balat. Laban sa background ng hyperemia at edema ng balat, ang mga microvesicle, pag-iyak, mga serous crust ay katangian. Sa kaso ng mga karaniwang anyo ng sakit, ang eczematous foci ay matatagpuan sa leeg, baul, braso at binti. Ang kanilang mga hangganan ay halos hindi malinaw, ang laki ng lugar ng pag-iyak ay malaki. Sa karamihan ng mga bata, ang mga mekanikal na stimuli ay nagdudulot ng pulang dermographism, sa 15-20% - hindi matatag na puti. Ang mga phenomena ng vaskular ay nagpatuloy ng mahabang panahon.

Unti-unti, ang exudation ay nagiging hindi gaanong binibigkas, at sa ika-2 taong buhay, ang mga proseso ng paglusot at lichenification ay mananaig. Ang mga polygonal papule at lichenification ay naisalokal sa extensor at flexion ibabaw ng mga limbs, ngunit sa pagtatapos ng ika-2 taong buhay, pangunahin na sakop ng proseso ang mga ibabaw ng pagbaluktot, at kumukupas sa mukha. Sa ikalawang yugto ng edad (mula 2 taon hanggang sa pagbibinata), ang sakit ay nagiging talamak. Ang balat ay tuyo, mapurol, lumusot, ang pagbabalat ay naroroon, ang mga phenomena ng dyschromia ay binibigkas, ang paggalaw ay lilitaw dahil sa patuloy na matinding pangangati. Ang mukha ay nagiging kulay-abo, may hyperpigmentation sa paligid ng mga mata, ang mas mababang mga eyelid ay binibigyang diin ng mga tiklop na nagbibigay sa bata ng isang pagod na hitsura. Sa ilang mga pasyente, ang mga karagdagang kulungan ay nabuo sa mas mababang mga eyelid ("Morgan folds"). Lumilitaw ang dermatitis sa dorsum ng mga kamay sa anyo ng congestive hyperemia, infiltration, basag at pagbabalat.

Sa ikatlong panahon ng edad (mas matatandang mga bata at matatanda), ang excoriation, papules, foci ng lichenification at infiltration ng balat ay nanaig. Ang lokalisasyon ng proseso ng pathological sa siko at baluktot ng tuhod, sa likod ng leeg, sa balat ng eyelids, sa likod ng mga buto at kasukasuan ay tipikal. Ang talamak na kurso ay sinamahan ng hyalinosis ng mga pader ng daluyan at fibrosis sa dermis, na hahantong sa kapansanan sa microcirculation.

Ang diagnosis ng presyon ng dugo ay batay sa isang katangian ng klinikal na larawan, anamnesis ng sakit, isinasaalang-alang ang kabuuan ng sapilitan at pandiwang pantulong na pamantayan, data mula sa imunolohikal at iba pang mga pagsubok sa laboratoryo.

Bilang karagdagan sa mga pamantayan sa klinikal, ginagamit ang mga pagsusuri sa laboratoryo upang masuri ang presyon ng dugo: mga pagsusuri sa balat na may pagkain, sambahayan, mga fungal allergens, isang pagtaas sa antas ng kabuuang serum IgE, pagkakaroon ng partikular na alerdyik na IgE, mga reaksyon ng cellular hypersensitivity ng naantala na uri ng vitro, eosinophilia, mga tagapagpahiwatig ng pagganap na estado ng gastrointestinal tract, dysbiosis ...

Kamakailan lamang, ang bilang ng mga pasyente na may maraming mga organ na sugat sa alerdyi ay dumarami. Ang konsepto ng "dermatorespiratory syndrome", kung saan mayroong isang kumbinasyon ng mga klinikal na manifestations ng balat at allergy sa paghinga, ay lumitaw noong unang bahagi ng 1980s. Ang term na ito ay hindi nakakita ng opisyal na pagkilala at pagmuni-muni sa International Classification of Diseases, ngunit naging "masigla" ito at ginagamit pa rin sa klinikal na kasanayan. Ang dalas ng dermatorespiratory syndrome sa istraktura ng mga sakit na alerdyi ay 30-45%. Ang kombinasyon ng BP at BA ay sinusunod sa 23-25% ng mga bata, at ang BP at AR ay 2 beses na mas madalas.

Ang polusyon sa hangin, pasibong paninigarilyo, pangmatagalang pagkakalantad sa mga inhaled na alerdyi ay may mahalagang papel sa pagbuo ng mga sakit na alerdyi ng respiratory tract. Kamakailan lamang, ang mga isyu ng pagtutulungan ng AR at BA ay malawak na tinalakay. Ang allergic rhinitis ay isang pamamaga ng ilong mucosa, sa pathogenesis na kung saan ang allergy ay gumaganap ng isang nangungunang papel at kung saan ay nailalarawan sa isa o higit pang mga sintomas (kasikipan ng ilong, rhinorrhea, pagbahin, pangangati).

Isinasaalang-alang ang parehong mekanismo ng pag-unlad ng AR at hika, noong 2001 ang pangkat ng pagtatrabaho ng ARIA (Allergic rhinitis at ang epekto nito sa hika) ay iminungkahi na baguhin ang pag-uuri ng AR upang maiugnay ito sa modernong pag-uuri ng hika. Ang "pana-panahong" AR ay tinatawag na ngayong "paulit-ulit" (PAP), at ang "buong taon" ay tinatawag na ngayong "talamak" (CAP).

Ipinapakita ng mga klinikal at epidemiological na pag-aaral na ang 19-38% ng mga bata na may AR ay may mga sintomas na hika at, sa kabaligtaran, ang alerong rhinosinusopathy ay nangyayari sa 80% ng mga pasyente na may AD. Ang peligro ng pagbuo ng AD sa mga pasyente na may AR ay 3 beses na mas mataas kaysa sa atopics nang wala ito.

Ayon sa mga pag-aaral ng mga siyentipiko sa Europa, sa 45% ng mga pasyente ang rhinitis ay nagpapakita muna ng sarili; 35% ay may hika at rhinitis nang sabay; 20% ang may hika nang una sa rhinitis; sa 69%, ang mga sintomas ng rhinitis ay nauuna ang hika o nangyayari nang sabay-sabay; sa 46% ng mga pasyente, mayroong isang malinaw na ugnayan sa pagitan ng mga sintomas ng rhinitis at mga yugto ng hika.

Ang magkakasunod na pagkakasunud-sunod ng mga sintomas ng AR at AD sa pagkabata ay hindi siguradong. Ang pagsisimula ng AD ay nangyayari sa maagang pagkabata. Ang unang wheezing syndrome sa kalahati ng mga bata ay lilitaw bago ang edad na 2 taon. Ang tuktok ng PAP ay natutukoy sa panahon ng pagbibinata. Tulad ng para sa CHAR, ang mga paghihirap sa pag-diagnose ng nakakahawa at alerdyik na rhinitis sa murang edad at ang itinatag na stereotype ng medikal na pag-iisip tungkol sa labis na pamamayani ng nakakahawang etiology nito na nag-aambag sa ang katunayan na ang isang paglala ng AR ay madalas na napansin bilang isa pang impeksyon, at bilang isang resulta, na-diagnose nang huli ang AR. Kahit na mas malalaking paghihirap ay lumitaw sa diagnosis ng mga exacerbations ng AR, na ang nag-uudyok na kung saan ay madalas na isang impeksyon sa viral.

Sa mga bata, ang AR ay napaka-bihirang ihiwalay. Bilang karagdagan sa ilong mucosa, ang mauhog lamad ng paranasal sinuses, pharynx, larynx, bronchi, Eustachian tubes, at kung minsan ay nasisira ang gitnang tainga.

Ang pinakakaraniwang mga allergens ng halaman sa zone ng jungle-steppe ay ang polen ng alder, hazel, birch (Marso-Mayo), timothy, fescue, hedgehogs, bluegrass, buckthorn (Hunyo), wormwood, at quinoa (Hunyo-Oktubre). ang timog, ragweed ang pangunahing kadahilanan ng pollinosis. Wormwood, quinoa, sunflower, mais ay mahalaga.

Kabilang sa mga kadahilanan ng etiological na sanhi ng AR at maaaring kumilos sa lahat ng mga panahon, ang pinakamahalaga ay ang mga hindi nakakahawang inhergation na allergens tulad ng bahay at pang-industriya na alikabok, epidermis at buhok ng hayop, mga balahibo ng unan, at usok ng tabako. Halos buong taon, lalo na sa mga maiinit na bansa, ang mga fungal spore ay maaaring maging sanhi ng ahente ng pamamaga ng alerdyik ng ilong mucosa. Sa 3-4% ng mga kaso, ang AR ay sanhi ng mga allergens sa pagkain. Sa maagang pagkabata, ang salik na ito ay umabot ng 10-15%.

Sa klinika ng rhinitis, isang biglaang pagsisimula at sa halip binibigkas ang edema ng mauhog lamad ng ilong at nasopharynx ay katangian. Ang mga sintomas ng prodromal ay maaaring magsama ng pangangati, pagbahing, at kasikipan ng ilong. Dapat mong bigyang-pansin ang tinaguriang "pagsaludo sa alerdyi", kapag ang bata ay patuloy na gasgas ang nangangati ilong, kulubot ito ("ilong kuneho"), pati na rin ang "allergy glow" (asul at madilim na bilog sa paligid ng mga mata). Ang mga alerdyi ay tumagos sa nasopharynx, sanhi ng pangangati ng panlasa, pamamaga ng mauhog lamad, pagbahin, pagtatago ng uhog. Ang ilang mga bata ay may eustachitis. Para sa allergy rhinitis, ang makabuluhang mauhog o puno ng paglabas, ang kahirapan sa paghinga na sanhi ng pamamaga ng mauhog lamad ay tipikal. Ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring maging banayad at limitado pangunahin sa pagbahin sa umaga, pagkatapos ng pagtulog. Bilang karagdagan, mayroong pangangati ng mga eyelids at lacrimation. Ang konjunctivitis ay mas tipikal para sa pollinosis. Mayroong isang mas mataas na pagiging sensitibo ng mauhog lamad sa paglamig, alikabok, at masalimuot na amoy.

Sa talamak na rhinitis na alerdyi, nagpapatuloy ang mga sintomas sa lahat ng oras; ang mga blocker ay mas karaniwan kaysa sa mga pagbahin.

Ang paglabas ng ilong ay nailalarawan sa pamamagitan ng eosino- at basophilia, at sa dugo - katamtamang eosinophilia.

Ang pagsusuri ng Rhinoscopic ay nagpapakita ng isang katangian na pamamaga ng mauhog lamad ng ilong septum, edema ng mas mababa at gitnang turbinates.

Sa roentgenogram, mayroong isang pampalapot ng mauhog lamad ng mga maxillary sinus, maaaring mayroong parietal sinusitis.

Ang mga tukoy na diagnostic na allergy ay may kasamang pagpapasiya ng hypersensitivity ng balat sa ilang mga atopenes, provocative nasal test, isang pagtaas sa pangkalahatang antas ng IgE sa dugo, at ang pagtuklas ng mga tukoy na antibyotiko ng IgE sa mga "salarin" na mga allergens. Ang pinaka maaasahan at pinakasimpleng pamamaraan ay itinuturing na pamamaraan para sa pagtukoy ng IgE nang direkta sa shock organ - dugo mula sa mga turbinate.

Ang pagdaragdag ng impeksyon ay maaaring humantong sa purulent sinusitis, ethmoiditis. Sa maagang pagkabata at edad ng preschool, ang isang komplikasyon ng otitis media ay katangian, na maaaring maging isang pangunahing reaksiyong alerdyi o isang pangalawang reaksyon sa edema at sagabal sa mga Eustachian tubes.

Na isinasaalang-alang ang katunayan na ang mga yugto sa pag-unlad ng AM ay isinasaalang-alang lalo na bilang isang pagkakasunud-sunod ng pagbabago ng mga klinikal na manifestations ng atopy sa AD, hindi dapat kalimutan ang tungkol sa pangkat ng mga bata kung saan ang huli ay nagsisimula kaagad sa broncho-obstructive syndrome ( BOS) sa maagang pagkabata (47.8%) ... Ang unang sindrom ng sagabal na brongkal, o talamak na stenosing laryngotracheitis, anuman ang mga sanhi ng paglitaw nito (sa 80% ng mga bata, ang etiological factor ay mga respiratory virus) na magkakasunod na umuulit sa 53%. Sa paglipas ng panahon, sa 2/3 ng mga bata, paulit-ulit na paghinto ng biofeedback, at 23.3% ng mga pasyente na nagkakaroon ng BA. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa paulit-ulit na biofeedback ay isang kasaysayan ng pamilya ng atopy, nadagdagan ang mga antas ng IgE, sensitization sa mga inhalation alergen, pasibo na paninigarilyo, pakikipag-ugnay sa mga mikroorganismo, lalo na sa mga lalaki.

Paano maiiwasan ang AM? Ang pangunahing pag-iwas ay binubuo sa pagpapalaki ng isang malusog na bata, pagpapabuti ng kapaligiran, nakapangangatwiran na nutrisyon, iyon ay, pinipigilan ang pag-unlad ng AZ sa mga batang may atopy.

Binibigyang diin ng mga Pediatrician ang kahalagahan ng pagpapasuso upang maprotektahan laban sa mga sakit na alerdyi. Sa kasalukuyan ay walang malakas na katibayan upang suportahan ang pangangailangan para sa isang diet na hypoallergenic ng ina. Gayunpaman, hindi maikakaila na sa mga bata na may mas mataas na peligro ng atopy, ang maagang pag-weaning ay mapanganib sa mga tuntunin ng pagiging sensitibo sa mga allergens sa pagkain. Sa kabila ng katotohanang ang synthesidad ng IgE ay napansin na sa isang 11-linggong fetus, ang sanggol ay ipinanganak na may mababang antas nito, ngunit kapag pinakain ng gatas ng baka, ang mga tukoy na reagin ay matatagpuan na sa 3 buwan na edad. Ang tukoy na IgE sa pagkain (lalo na ang mga itlog) ay matatagpuan sa 30% ng mga bata sa unang taon ng buhay sa populasyon. Dahil dito, hindi kanais-nais ang maagang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain. Ang unang pantulong na pagkain ay dapat na ipakilala mula sa 6 na buwan. Sa unang 12 buwan ng buhay sa mga batang may atopy, dapat na maibukod ang mga malalakas na obligadong alerdyi.

Ang pagpapasuso ay may positibong epekto sa pagbuo ng bituka microbiocenosis. Hakbang-hakbang, ang kolonisasyon ng bituka ng bata ay naiimpluwensyahan ng flora ng ina sa ina, pagpapasuso o paggamit ng mga formula ng gatas, at ang karagdagang nutrisyon ng bata. Ang pang-adultong uri ng microbiocenosis ay nabuo ng 18 buwan (N. Nanfhakumar, A. Walker, 2004). Naniniwala na ang naunang pagbuo ng microbiocenosis ng nasa hustong gulang ay nag-aambag sa pag-unlad ng allergy sa gastrointestinal.

Kung imposible ang pagpapasuso, ang mga formula na hypoallergenic ay ginagamit batay sa hydrolyzed whey proteins (NAS GA, Hipp GA, Humana GA). Inirerekumenda ang mga ito para sa prophylaxis sa malusog na bata na may isang kasaysayan ng pamilya ng atopy, pati na rin para sa paggamot ng mga batang may AD. Malinaw na ipinahayag ang pagiging epektibo ng klinikal, normalisasyon ng microbiocenosis ng bituka, pagbawas sa antas ng tiyak na IgE sa gatas ng baka kapag pinatunayan ang pagpapakain sa mga bata ng mga mixture na ito.

Pangalawang pag-iwas sa AZ ay pangunahing binubuo sa mabisang kumplikadong therapy, pag-iwas sa mga sintomas at karagdagang pag-unlad ng sensitization.

Sa mga batang may alerdyi sa pagkain, mahalaga ang pag-aalis ng diyeta. Ang mga dalubhasang diyeta para sa AD ay may hindi lamang halaga ng diagnostic at therapeutic, kundi pati na rin ang isang pokus na prophylactic. Sa simula ng pagsusuri ng bata, ang isang empirical na diyeta ay inireseta bago makuha ang mga resulta ng mga pagsusuri sa alerhiya. Nagbibigay ito para sa pagbubukod mula sa diyeta ng mga pinaghihinalaan, ayon sa anamnesis, mga alerdyi sa pagkain, pati na rin ang mga pagkaing sobrang alergeniko. Ang mga sabaw ng karne, maanghang at mataas na maalat na pinggan, pampalasa, marinade, de-latang pagkain ay hindi kasama sa diyeta. Kinakailangan upang makilala ang "nagkasala" na alerdyen nang paisa-isa, upang hindi madala ng malawak na pagbubukod ng mga kilalang obligadong alerdyen mula sa diyeta, at upang mapanatili ang halagang nutritional ng bata.

Sa kaso ng matinding hypersensitivity sa mga protina ng gatas ng baka, ginagamit ang mga diet na walang pagawaan ng gatas. Ang inangkop na mga mixture batay sa soy protein isolate (Soy-sem, Nutri-soy) ay inireseta ng 6 hanggang 18 buwan, depende sa antas ng sensitization at ang kalubhaan ng mga klinikal na manifestations ng presyon ng dugo. Gayunpaman, dapat tandaan na kamakailan lamang ang bilang ng mga bata na bumubuo ng isang reaksiyong alerdyi sa toyo ay tumataas (24%).

Sa mga kaso ng pagkakaroon ng sanhi ng iba pang mga atopenes, ang naaangkop na mga hakbang sa pag-aalis ay ginaganap - acaricidal, fungicidal, pagtanggal ng mga domestic na hayop, pagbubukod ng mga gamot, at iba pa.

Ang malaking kahalagahan ay ibinibigay sa pamumuhay ng pasyente, una sa lahat - buong pagtulog at pahinga, ang kawalan ng mga nakababahalang sitwasyon, ang normalisasyon ng estado ng psychoemotional.

Sa kasamaang palad, ang kumplikadong therapy ng AD sa kasalukuyan ay hindi ginagarantiyahan ang pag-iwas sa AM. Sa International Conference on Blood Pressure (ICAD) noong 2003, ang isa sa mga pangunahing hangarin ay kinilala ang pangangailangan na matakpan ang ebolusyon ng sindrom. Ang mga dakilang pag-asa ay naka-pin sa bagong gamot na elidel, isang inhibitor ng calculineurin, na pumipigil sa pag-unlad ng presyon ng dugo, binabawasan ang dalas ng mga relapses, at nililimitahan ang paggamit ng mga pangkasalukuyan na corticosteroids. Ang aming karanasan sa maagang reseta ng elidel ay nagpapatunay sa mabuting klinikal na epekto ng gamot kapwa bilang monotherapy at kasabay ng antihistamines. Gayunpaman, upang pag-usapan ang kahalagahan ng Elidel sa pag-unlad na nauugnay sa edad ng mga sintomas na alerdyi, kinakailangan ng mas mahabang pagsubaybay.

Maraming mga taon ng karanasan sa paggamit ng antihistamines sa paggamot ng AD ay nagpapahintulot sa amin na kumuha ng ilang mga konklusyon. Sa kabila ng malawakang paggamit ng ketotifen, cetirizine, claritin at iba pang mga bagong henerasyon na antihistamines, na, bilang karagdagan sa pagharang sa mga receptor ng H1, ay may karagdagang mga epekto (pagsugpo ng histamine na pinalabas ng mga mast cell, paggawa ng mga leukotrienes, prostaglandin D2 at platelet activating factor, pagsugpo ng chemotaxis at eosinophil), walang malakas na katibayan ng epekto ng mga gamot na ito sa pagbuo ng AD. Ipinakita ng multicenter na pag-aaral ng ETAC na ang paggamit ng cetirizine sa mga batang may dalawa o higit pang mga kadahilanan sa peligro para sa atopy ay binabawasan ang insidente ng presyon ng dugo ng 30%. Ayon sa aming data, ang mga bagong henerasyon na antihistamines ay may positibong therapeutic na epekto sa paggamot ng paglala ng presyon ng dugo at AR, na sinamahan ng pagbaba sa antas ng sensitization at isang makabuluhang pagbaba sa eosinophil sa pagtatago ng ilong. Ang prophylactic na epekto ng isang pinalawig na kurso ng loratadine sa pagbuo ng bronchial hika ay hindi pa mahigpit na napatunayan, gayunpaman, isang makabuluhang pagbaba sa bronchial hypersensitivity (BHR) ay nabanggit.

Kapag tinatasa ang mga posibilidad ng pag-iwas sa droga ng AM sa mga antihistamines, dapat, isaalang-alang ng isa ang pagkakaroon o kawalan ng BHR sa isang bata, na ginagawang mas balanse ang pagbabala. Ngunit halos imposibleng matukoy ang GHR sa mga maliliit na bata. Ang pag-aaral ng latent bronchospasm, pagsubaybay ng mga tagapagpahiwatig ng mga pag-andar ng panlabas na paghinga ay posible lamang mula sa edad na 5-6 na taon.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng paulit-ulit na pamamaga ng alerdyi sa mga daanan ng hangin, sa nakaraang 10 taon, malawak na ipinakilala namin ang pamamaraan ng paggamit ng inhaled corticosteroids (ICS). Inireseta ang mga ito sa mga batang may atopy pagkatapos ng unang bronchial obstruction syndrome, hindi alintana ang sanhi ng paglitaw nito. Napatunayan na ito (G. Connert, W. Leenney, 1993; N.M. Wilson, M. Silverman, 1990) na ang mga corticosteroids ay pantay na epektibo sa hika na sapilitan ng virus at isang pangkaraniwang atake pagkatapos makipag-ugnay sa isang alerdyen. Bukod dito, ito ay ang mabisang paggamot ng pagsisimula ng proseso ng pamamaga sa bronchi na maaaring maiwasan ang pag-ulit ng pamamaga at mga nauugnay na sintomas ng sagabal sa brongkial. Ang paggamit ng ICS sa daluyan at kahit maliit na dosis, depende sa edad at iniresetang gamot, ay maaaring makabuluhang bawasan ang bilang ng mga exacerbations ng biofeedback, na pagkatapos ng pangatlong muling pagbagsak maaari naming isaalang-alang bilang paulit-ulit na hika. Ang tagal ng kurso ng ICS mula 1 hanggang 3 buwan ay natukoy nang isa-isa, isinasaalang-alang ang biofeedback clinic at ang pagkakaroon ng mga kadahilanan sa peligro para sa pagpapaunlad ng hika.

Ang nag-iisang pamamaraan na maaaring baguhin ang likas na katangian ng tugon sa immune ay kasalukuyang kinikilala bilang tiyak na pagbabakuna sa allergy (CAB). Ang kakanyahan ng pamamaraan ay binubuo sa paulit-ulit na aplikasyon ng mga causally makabuluhang alerdyi sa unti-unting pagtaas ng dosis, nagsisimula sa isang dosis ng subthreshold, upang mabawasan ang hypersensitivity. Ang isang malinaw na pahiwatig para sa SAB sa kawalan ng contraindications ay isang kumbinasyon ng allergy rhinitis at atopic bronchial hika. Ginagamit din ang pagbabakuna sa allergic bilang isang preventive therapy para sa pagpapaunlad ng bronchial hika sa mga pasyente na may allergy rhinitis.

Upang masuri ang mga resulta ng pagbabakuna sa alerdyi, hindi lamang ang klinikal na epekto ang mahalaga, kundi pati na rin ang mga layunin na parameter na nagpapakilala sa sakit na alerdyi. A.K. Oehling, M.L. Naniniwala si Sanz, A. Resano (1998) na ang naaangkop lamang na pamantayang tagapagpahiwatig hanggang ngayon ay ang pagpapasiya ng tukoy na alergen na IgG4 (pagharang sa mga antibodies). Mayroong isang makabuluhang pagtaas sa IgG4 sa ilalim ng impluwensya ng CAB. Ayon sa aming data, sa ilalim ng impluwensya ng CAB sa mga batang may AR, mayroong isang positibong dynamics ng hypersensitivity sa mga pollen alergen, isang pagbaba sa antas ng tiyak na IgE, at isang pagbaba sa BGR.

Ang paggamit ng preseasonal CAB sa loob ng 3 taon sa mga bata na may AR ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng bronchial hika (12.5 ± 6.56% kumpara sa 32.55 ± 7.14%) at binabawasan ang bronchial hyperreactivity (29.16 ± 6.56% kumpara sa 46.51 ± 7.60%). Kapag nagsasagawa ng pagbabakuna sa allergy, kinakailangan ang mga kondisyon kung saan maaaring tumigil ang mga posibleng seryosong epekto, iyon ay, ang CAB ay dapat gampanan ng mga dalubhasa sa mga silid at departamento ng alerdyi.

Kamakailan lamang, ang mga posibilidad ng CAB sa pagsasanay sa bata ay makabuluhang napalawak dahil sa paggamit ng mga bagong pamamaraan ng immunotherapy: ilong, sublingual at oral.

Ang mga tiyak na bakunang alerdyi, na nilikha para sa sublingual at oral CAB, ay may binibigkas na klinikal na epekto, huwag magbigay ng mga sistematikong reaksyon at malubhang epekto, at bawasan ang limitasyon sa edad.

Buod

Ang pag-unlad ng isang martsa ng alerdyi sa mga bata na may isang namamana na predisposisyon sa atopy ay pinukaw ng mga kadahilanan ng peligro sa panlabas na kapaligiran. Mayroong isang tiyak na phasing sa pag-unlad ng sensitization at klinikal na manifestations ng allergy, kahit na ang likas na katangian ng polyeneic na mana ng mga sakit na alerdyik ay kumplikado sa pagbabala ng kurso ng parehong indibidwal na mga pormang nosolohikal at ang martsa ng martsa sa pangkalahatan. Sa pathogenesis ng mga alerdyi sa paghinga, bilang karagdagan sa katayuan ng atopiko, ang bronchial hyperreactivity at ang pagbuo ng isang paulit-ulit na proseso ng pamamaga ay labis na kahalagahan. Isinasaalang-alang ang nasa itaas, ang pangunahing pag-iwas sa isang martsa ng alerdyi ay binubuo sa pagpapalaki ng isang malusog na bata, pagpapabuti ng panlabas na kapaligiran, pag-aalis ng mga obligadong alerdyen, tamang pagpapakain, nutrisyon, at maagang pagsusuri ng katayuan sa atopiko. Ang pangalawang pag-iwas ay nagsasangkot ng maagang pagsusuri ng mga sakit na alerdyi, sapat na paggamot upang mabawasan ang mga sintomas at karagdagang pag-unlad ng atopic march. Ang pag-iwas sa pagtitiyaga ng pamamaga ng alerdyi sa shock organ at pagkontrol ng mga klinikal na sintomas ay lubhang mahalaga sa anumang yugto ng pag-unlad ng mga sakit na alerdyi.

Panitikan

1. Veltischev Yu.V., Svyatkina O.B. Atopic allergy sa mga bata // Ros. Bulletin ng Perinatology at Pediatrics. - 1995. - Hindi 1. - S. 4-10.
2. Clinical Allergology / Ed. Ang R.M. Khaitova. - M.: MED-ressinform, 2002 .-- 624 p.
3. Lasitsya O.L., Lasitsya T.S., Nedelska S.M. Bata sa alerhiya. - K.: Kniga plus, 2004 .-- 367 p.
4. Patterson R., Gramer L., Greenberg P. Mga sakit na allergic (diagnosis at paggamot). - Geotar, 2000 .-- 734 p.
5. Mga Sakit sa Allergic at Kapaligiran. i-edit / E. Isolauri, W.A. Walker. - Basel. - 2004 .-- 324 p.
6. Blumental M.N. Pag-update sa genetic ng hika // Asthma. - 2004. - 5, N 1. - P. 15-18.
7. Busse W. Epidemiology ng rhinitis at hika // Eur. Paghinga. Rev. - 1997 .-- l7, N 47 .-- 284 p.
8. European Allergy White Paper / Ang institute ng Allergy sa UCB. - Meredith S editor. - Brussels. - 1999 .-- 57 p.
9. Holgate S.T., Broide D. Mga bagong farget para sa alerdyik rhinitis - isang sakit ng civili-zation // Nature Revi. - 2003. - N 22. - P. 1-12.
10. Wahn V. Ano ang nagtutulak ng martsa ng alerhiya // Allergy. - 2000. - N 55. - P. 591-599.