Radiation therapy ng pantog sa mga kahihinatnan ng oncology. Radiation cystitis

Ginagamot ng radiation therapy ang kanser sa pamamagitan ng paggamit ng mga high-energy ray upang sirain ang mga selula ng kanser habang nagdudulot ng kaunting pinsala sa malusog na mga tisyu at organo. Inirerekomenda ang radiation upang subukang pagalingin ang sakit, pati na rin upang mabawasan ang mga palatandaan ng advanced na proseso ng tumor.

Ang mga bagong diskarte at kasanayan sa radiation therapy ay nagbibigay-daan sa mga doktor ng Israel na tiyak na i-target ang radiation sa mga malignant na tumor, na tinitiyak ang pinakamaliit na posibleng pinsala sa mga malulusog na selula. Ang mga sentrong medikal sa Israel ay nagbibigay ng mga pinaka-advanced na pamamaraan ng radiotherapy para sa paggamot, kabilang ang 3D conformal radiation therapy at IMRT (intensity modulated radiation).

Ang aming kumpanya, ang "site" ng MS, ay nag-aalok ng mga serbisyo para sa pag-aayos ng pangangalagang medikal sa mga klinika ng Israeli, pribado at pampubliko, sa maikling panahon, na umaakit sa pinakamahusay na mga doktor at lumikha ng mga pinaka komportableng kondisyon para sa mga pasyente.

Para makakuha ng konsultasyon

Tingnan natin kung paano isinasagawa ang radiation therapy para sa kanser sa pantog sa mga ospital sa Israel.

Ang pag-iilaw ay ibinibigay gamit ang mga espesyal na kagamitan - isang linear accelerator, na kahawig ng isang malaking X-ray machine. Ang ganitong uri ng paggamot ay tinatawag na panlabas o panlabas na beam radiotherapy.

Radiation therapy na naglalayong gamutin ang sakit

Kung ang pasyente ay nasa ikalawang yugto ng sakit, maaaring mag-alok ng radiation. Ang radiotherapy sa halip na cystectomy ay nangangahulugan ng pagliligtas sa pantog. Gayunpaman, kung bumalik ang sakit sa ibang pagkakataon, maaaring kailanganin na alisin ang organ. Ang pasyente ay magkakaroon ng cystoscopy humigit-kumulang bawat tatlo hanggang apat na buwan pagkatapos ng radiation upang suriin kung may pag-ulit.

Paano isinasagawa ang radiation therapy para sa kanser sa pantog?

Isinasagawa ang radiation sa isang departamento ng radiotherapy at ang paggamot ay isang serye ng mga maikling pang-araw-araw na paggamot, kadalasan sa isang outpatient na batayan. Ang tagal ng session ay 10-15 minuto, nagaganap sila sa buong linggo ng trabaho na may pahinga sa katapusan ng linggo.

Ang isang kurso ng radiation therapy para sa kanser sa pantog ay maaaring tumagal ng apat hanggang pitong linggo. Tatalakayin ng doktor ang paggamot at mga posibleng epekto nang detalyado sa pasyente.

Maaaring kailanganin ito bago ang pag-iilaw. Ang ilang mga pasyente ay ginagamot ng mga cytotoxic na gamot kasabay ng radiotherapy upang mapataas ang bisa ng radiotherapy. Ang ganitong uri ng paggamot ay tinatawag na chemoradiotherapy.

Pagpaplano ng radiotherapy

Ang paggamot sa radyasyon ay dapat na unahan ng maingat na pagpaplano upang matiyak ang pinakamahusay na posibleng mga resulta. Ang prosesong ito ay pinangangasiwaan ng isang clinical oncologist at malamang na mangangailangan ng ilang pagbisita.

Sa unang pagbisita, sasailalim ang pasyente sa CT scan. Ang mga espesyal na marka (katulad ng maliliit na tattoo) ay inilalapat sa lugar ng paggamot na may pahintulot ng pasyente at dapat manatiling nakikita sa buong paggamot.

Mga sesyon ng radiation

Sa simula ng bawat pamamaraan, tinutulungan ng radiation therapist ang pasyente sa isang espesyal at komportableng posisyon, pagkatapos ay iniwan niya siya para sa paggamot at nagmamasid mula sa susunod na silid. Ang therapy ay walang sakit at nangangailangan ng pasyente na manatiling hindi gumagalaw sa loob ng ilang minuto.

Pagkatapos ng radiotherapy para sa kanser sa pantog, ang pasyente ay magkakaroon ng regular na cystoscopy upang suriin ang lining ng pantog para sa mga palatandaan ng pag-ulit.

Kumuha ng plano sa paggamot

Radiation therapy para sa kanser sa pantog upang makontrol ang mga sintomas

Kung ang kanser ay kumalat sa kabila ng organ sa ibang bahagi ng katawan, maaaring ihandog ang radiation upang mabawasan ang mga palatandaan ng sakit. Karaniwang nangangailangan ito ng 1 hanggang 5 session. Ang mga side effect ay bihira, kadalasan ay banayad.

Kung ang mga sintomas tulad ng pananakit o pagdurugo ay nangyayari sa pantog, maaaring gumamit ng radiotherapy. Sa karamihan ng mga kaso, 3 session ay isinasagawa sa loob ng isang linggo, ang bawat pamamaraan ay tumatagal ng 10-15 minuto.

Inirerekomenda din ang radiation therapy upang gamutin ang mga palatandaan ng kanser na nauugnay sa pagkalat ng tumor sa mga buto. Kadalasan ay kinakailangan ang isang pamamaraan, minsan hanggang limang sesyon ang ibinibigay sa loob ng limang araw. Maaaring tumagal ng isang tagal ng panahon - mula sa isang buwan hanggang isang buwan at kalahati - bago makaramdam ng ginhawa ang pasyente, sa ilang mga kaso nangyayari ito nang mas maaga.

Posibleng panandaliang epekto

Mga karamdaman sa pantog at bituka

Ang radiation therapy sa lugar ng pantog ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng bituka, na nagiging sanhi ng pagtatae at pamamaga sa paligid ng anus. Ang mga pagkaing mababa ang hibla ay makakatulong sa pagbabawas ng side effect na ito. Nangangahulugan ito ng pag-iwas sa wholemeal na tinapay at pasta, mga hilaw na prutas at gulay, at mga cereal sa panahon at sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng paggamot.

Ang radiation therapy para sa kanser sa pantog ay maaaring maging sanhi ng cystitis - pamamaga ng organ, na hahantong sa mas madalas na pagbisita sa banyo at magdulot ng nasusunog na pandamdam kapag umiihi.

Ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot upang mabawasan ang mga sintomas na ito. Makakatulong din ang pag-inom ng maraming likido (2-3 litro kada araw). Ang mga problemang ito ay karaniwang unti-unting nalulutas sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng paggamot.

Epekto sa balat

Bilang isang patakaran, ang epekto na ito ay nagpapakita ng sarili sa isang banayad na anyo. Gayunpaman, sa panahon ng radiation therapy para sa kanser sa pantog, hindi ka dapat gumamit ng mga mabangong sabon, cream o deodorant, na maaaring magdulot ng pangangati. Ang pasyente ay bibigyan ng mga rekomendasyon kung paano pangalagaan ang balat sa lugar ng paggamot.

Pagkapagod

Karaniwang pinupukaw ng radiation ang sintomas na ito. Ang ilang mga tao ay nakakaranas nito ng ilang buwan pagkatapos ng radiotherapy.

Sa panahon ng proseso ng paggamot, kailangan mong magpahinga nang malaki kaysa karaniwan. Gayunpaman, ang magaan na ehersisyo, tulad ng paglalakad, ay maaari ding maging kapaki-pakinabang.

Pagkatapos ng therapy, kailangan mong unti-unting dagdagan ang pagkarga, subukang balansehin ang mga panahon ng pahinga at pisikal na aktibidad. Makakatulong ito sa pagtaas ng enerhiya.

Magtanong

Potensyal na pangmatagalang epekto

Epekto sa ari

Ang radiation therapy sa pelvis ay maaaring maging sanhi ng pagkipot ng ari ng babae, na nagpapahirap at hindi komportable sa pakikipagtalik. Maari itong malabanan sa pamamagitan ng pagpapanatiling flexible ng vaginal tissue.

Ang isa sa mga pinakamahusay na paraan upang malampasan ang problema ay ang pagkakaroon ng regular na pakikipagtalik sa sandaling handa na ang pasyente para dito. Bilang kahalili, maaaring gumamit ng mga espesyal na instrumentong medikal. Ipapakita at ipapaliwanag ng doktor o nars kung paano gamitin ang mga ito. Ginagamit din ang mga hormonal cream.

Epekto sa kakayahang magkaroon ng paninigas

Sa mga lalaki, ang radiation therapy para sa kanser sa pantog sa pelvis ay maaaring humantong sa kahirapan sa pagtayo. Mayroong iba't ibang uri ng paggamot na makakatulong.

Mga gamot. Ang mga tabletas tulad ng sildenafil (Viagra ®), vardenafil (Levitra ®) at tadalafil (Cialis ®) ay maaaring makatulong sa pagtagumpayan ng mga kahirapan sa pagtayo, hangga't ang mga ugat ay buo pagkatapos ng operasyon. Ang sildenafil o vardenafil ay karaniwang kinukuha isang oras bago makipagtalik. Ang mga gamot na ito ay hindi maaaring gamitin ng mga taong umiinom ng mga gamot na nakabatay sa nitrate para sa mga problema sa puso.
Mga butil at iniksyon. Ang Alprostadil (MUSE) ay iniksyon nang transurethral sa urethra. Ang pamamaraan na ito ay hindi angkop para sa mga pasyente na ang urethra ay inalis sa panahon ng cystectomy. Ang Alprostadil (Caverject ®) ay maaaring magdulot ng paninigas kapag direktang iniksyon sa ari gamit ang manipis na karayom.
Mga bomba at iba pang kagamitan. Ang mga vacuum pump ay maaari ding gamitin upang makamit ang paninigas. Ang kanilang paggamit ay nangangailangan ng ilang pagsasanay. Isa itong opsyon para sa mga taong hindi makakainom ng mga gamot. Minsan ang mga implant ay ginagamit pagkatapos masubukan ang ibang mga pamamaraan.

kawalan ng katabaan

Ang radiation therapy para sa kanser sa pantog sa pelvic area ay maaaring maging sanhi ng pagkabaog sa kapwa lalaki at babae. Dapat kang kumunsulta sa iyong doktor bago simulan ang paggamot kung mayroon kang mga alalahanin tungkol sa iyong pagkamayabong.

Epekto sa bituka at pantog

Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng permanenteng pinsala sa kanilang bituka o pantog mula sa radiation therapy. Kung nangyari ito, ang mga sintomas ay kadalasang nagkakaroon ng anim na buwan hanggang dalawang taon pagkatapos ng paggamot, bagaman ang ilang mga tao ay nakakaranas ng mga ito pagkaraan ng ilang taon.

Kung ang pinsala sa bituka ay sinusunod, lumilitaw ang pagtatae. Ang pantog ay maaaring lumiit sa laki, na nagiging dahilan upang ito ay humawak ng mas kaunting lakas at kailangan mong pumunta sa banyo nang mas madalas.

Ang mga daluyan ng dugo sa bituka at pantog ay maaaring maging mas marupok. Kung mangyari ito, maaaring may dugo sa ihi o dumi. Kung mangyari ang mga palatandaang ito, dapat mong ipaalam sa iyong doktor upang makagawa ng diagnosis at maireseta ang naaangkop na paggamot.

Kumuha ng plano sa paggamot

Ang aming kumpanya, MS "Tlv.Hospital", ay nag-aalok ng mga serbisyo para sa pag-aayos ng pangangalagang medikal sa mga klinika ng Israeli, pribado at pampubliko, sa maikling panahon, na umaakit sa pinakamahusay na mga doktor at lumilikha ng pinaka komportableng kondisyon para sa mga pasyente.

Para makakuha ng konsultasyon

Tingnan natin kung paano isinasagawa ang radiation therapy para sa kanser sa pantog sa mga ospital sa Israel.

Radiation therapy na naglalayong gamutin ang sakit

Paano isinasagawa ang radiation therapy para sa kanser sa pantog?

Pagpaplano ng radiotherapy

Mga sesyon ng radiation

Pagkatapos ng radiotherapy para sa kanser sa pantog, ang pasyente ay magkakaroon ng regular na cystoscopy upang suriin ang lining ng pantog para sa mga palatandaan ng pag-ulit.

Kumuha ng plano sa paggamot

Radiation therapy para sa kanser sa pantog upang makontrol ang mga sintomas

Posibleng panandaliang epekto

Mga karamdaman sa pantog at bituka

Epekto sa balat

Pagkapagod

Karaniwang pinupukaw ng radiation ang sintomas na ito. Ang ilang mga tao ay nakakaranas nito ng ilang buwan pagkatapos ng radiotherapy.

Sa panahon ng proseso ng paggamot, kailangan mong magpahinga nang malaki kaysa karaniwan. Gayunpaman, ang magaan na ehersisyo, tulad ng paglalakad, ay maaari ding maging kapaki-pakinabang.

Pagkatapos ng therapy, kailangan mong unti-unting dagdagan ang pagkarga, subukang balansehin ang mga panahon ng pahinga at pisikal na aktibidad. Makakatulong ito sa pagtaas ng enerhiya.

Magtanong

Potensyal na pangmatagalang epekto

Epekto sa ari

Epekto sa kakayahang magkaroon ng paninigas

Sa mga lalaki, ang radiation therapy para sa kanser sa pantog sa pelvis ay maaaring humantong sa kahirapan sa pagtayo. Mayroong iba't ibang uri ng paggamot na makakatulong.

Mga gamot. Ang mga tabletas tulad ng sildenafil (Viagra ®), vardenafil (Levitra ®) at tadalafil (Cialis ®) ay maaaring makatulong sa pagtagumpayan ng mga kahirapan sa pagtayo, hangga't ang mga ugat ay buo pagkatapos ng operasyon. Ang sildenafil o vardenafil ay karaniwang kinukuha isang oras bago makipagtalik. Ang mga gamot na ito ay hindi maaaring gamitin ng mga taong umiinom ng mga gamot na nakabatay sa nitrate para sa mga problema sa puso.
Mga butil at iniksyon. Ang Alprostadil (MUSE) ay iniksyon nang transurethral sa urethra. Ang pamamaraan na ito ay hindi angkop para sa mga pasyente na ang urethra ay inalis sa panahon ng cystectomy. Ang Alprostadil (Caverject ®) ay maaaring magdulot ng paninigas kapag direktang iniksyon sa ari gamit ang manipis na karayom.
Mga bomba at iba pang kagamitan. Ang mga vacuum pump ay maaari ding gamitin upang makamit ang paninigas. Ang kanilang paggamit ay nangangailangan ng ilang pagsasanay. Isa itong opsyon para sa mga taong hindi makakainom ng mga gamot. Minsan ang mga implant ay ginagamit pagkatapos masubukan ang ibang mga pamamaraan.

kawalan ng katabaan

Epekto sa bituka at pantog

Kumuha ng plano sa paggamot

Ang kanser sa pantog ay humigit-kumulang 2% ng lahat ng mga malignant na tumor sa mga bansa sa Kanluran. Ang pinakamataas na saklaw ay sinusunod sa ikapitong dekada ng buhay. Sa karamihan ng mga umuunlad na bansa, ang mga tumpak na istatistika ay hindi magagamit, ngunit sa Egypt, ang kanser sa pantog ay ang pinakakaraniwang kanser sa mga lalaki at ang pangalawa sa pinakakaraniwan sa mga kababaihan. Sa Zimbabwe, ito ay tinatayang pang-apat na pinakakaraniwang tumor sa parehong kasarian.
Ang panganib ng sakit ay 2-6 beses na mas mataas sa mga naninigarilyo, at ito ay tumataas sa proporsyon sa bilang ng mga sigarilyong pinausukan. Ang pag-abuso sa analgesics, halimbawa ang mga naglalaman ng phenacetin, ay nagpapataas din ng panganib na magkaroon ng urothelial neoplasms. Ang kanser sa pantog ay isang sakit sa trabaho para sa mga indibidwal na nalantad sa mga mabangong amine tulad ng benzidine at beta-naphthylamine, tulad ng mga manggagawa sa industriya ng organikong kemikal, pintura, goma, at pagtitina.
Mayroong isang malakas na kaugnayan sa pagitan ng schistosomiasis at squamous cell carcinoma ng pantog sa mga endemic na lugar tulad ng Egypt at central Africa.

CLINICAL PICTURE AT KURSO

Ang walang sakit na hematuria ay nangyayari sa humigit-kumulang 75% ng mga pasyente na may kanser sa pantog. Ang Microhematuria ay nangangailangan din ng maingat na pagsisiyasat, dahil hanggang sa 22%

Ang mga naturang pasyente ay may mga tumor ng sistema ng ihi. Ang malawak na carcinoma in situ ay madalas na sinamahan ng dysuria at pagtaas ng dalas ng pag-ihi sa kawalan ng impeksyon sa ihi.
Sa isang mas malawak na tumor, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng pampalapot sa itaas ng pubis, maaaring may sakit sa pelvis, pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay dahil sa occlusion ng venous at lymphatic trunks, malignant fistula sa puki at tumbong, may kapansanan sa pag-agos ng ihi o bara ng tumbong, o uremia dahil sa bilateral ureteral obstruction. Ang ibang mga pasyente ay tinutukoy dahil sa mga pagpapakita ng proseso ng metastatic.
Ang sanhi ng kamatayan ay karaniwang uremia, cachexia, at pagdurugo.

PATHOHISTOLOGY

Sa mga bansa sa Kanluran, ang pinakakaraniwang uri ng kanser sa pantog ay transitional cell carcinoma, habang sa mga rehiyon kung saan ang schistosomiasis ay endemic, 80% ng mga kaso ay squamous cell carcinoma. Ang adenocarcinoma ng pantog ay bihira at pinaniniwalaang nabubuo mula sa mga natitirang elemento ng urachus. Ang bladder sarcoma ay bihira din.

DIAGNOSTICS

Gamit ang isang cytological na pagsusuri ng ihi, ang kanser sa pantog ay maaaring pinaghihinalaan; ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng cystoscopy at transurethral biopsy o pagputol ng kahina-hinalang lugar sa ilalim ng anesthesia. Ang biopsy ay dapat sapat na malalim upang masuri ang lawak ng pagsalakay ng kalamnan. Dapat ding kunin ang mga biopsy mula sa ibang mga site upang maalis ang pagkakaroon ng in situ na kanser, na maaaring maka-impluwensya sa paggamot at pagbabala. Dapat gawin ang bimanual exploration sa oras ng biopsy upang masuri ang lokal at intrapelvic extension.
Ang karagdagang pagtatanghal ng dula at pagtatasa ng extravesical na pagkalat ng tumor, paglahok sa proseso ng lymphatic
Talahanayan 14.1 Pag-uuri ng kanser sa pantog (UICC, 1987)

Yugto	Paglalarawan
	Cancer in situ-, “flat tumor”
	Non-invasive na papillary cancer
	Tumor na may pagsalakay sa subepithelial connective tissue
	Tumor na may mababaw na pagsalakay ng kalamnan
	Tumor na may malalim na pagsalakay sa kalamnan
	Tumor na may pagsalakay sa perivesical tissue
	Ang tumor ay lumalaki sa isa sa mga organo: prostate gland, bituka, matris, puki, pelvic wall, dingding ng tiyan
Ang suffix (w) ay nangangahulugang maraming tumor
	Walang metastases sa mga rehiyonal na lymph node
	Metastases sa isang solong node ng laki<2 см
	Metastases sa isang node, 2-5 cm, o maramihang metastases, ngunit ang bawat isa ay mas mababa sa 5 cm
	Metastases >5 cm hanggang sa mga lymph node
	Walang malayong metastases
	May mga malalayong metastases

Ang mga phatic node at iba pang mga organo, pati na rin ang mga kondisyon ng bato ay maaaring masuri gamit ang ultrasound at computed tomography, kung posible. Kinakailangang gumawa ng kumpletong bilang ng dugo, mga pagsusuri sa pag-andar ng bato at pagsusuri sa dugo ng biochemical, pati na rin ang isang x-ray sa dibdib.

STAGING AT PROGNOSIS

Inirerekomenda ang TNM staging system (1987) (Talahanayan
14.1).
Ang pagbabala para sa kanser sa pantog ay malapit na nauugnay sa yugto ng tumor kapag ito ay nakita, ngunit ang edad at kondisyon ng pasyente ay nakakaapekto rin sa pagbabala at maaaring matukoy ang pagpili ng paraan ng paggamot. Sa karamihan ng mga umuunlad na bansa, ang mga pasyente na may invasive na tumor ay nakikilala sa mga yugto ng T3 at T4. Ang pagsalakay sa dingding ng pantog ay nauugnay sa isang pagtaas ng saklaw ng paglahok ng rehiyonal na lymph node at malalayong metastases: ang mga metastases ng lymph node ay matatagpuan sa 30% ng mga pasyente na may mababaw na tumor at sa 60% ng mga pasyente na may malalim na pagsalakay sa tumor. Ang median na kaligtasan ng mga pasyente na may N1 ay 13 buwan at bumababa sa karagdagang pagkalat ng proseso. Kung walang paggamot, ang hinulaang 2-taong survival rate para sa untreated invasive cancer ay mas mababa sa 5%, at hanggang 50% ng mga pasyente na may invasive cancer ay namamatay mula sa tumor metastasis. Ang mga non-invasive (mababaw) na tumor o stage T1 tumor ay may mas mahusay na prognosis. Ang paggamot sa pamamagitan ng transurethral resection ay maaaring maging radikal. Kaugnay nito, kapag lumitaw ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng posibilidad ng kanser sa pantog, ang pasyente ay dapat na maingat na suriin para sa maagang pagsusuri bago lumaganap ang sakit.
Ang transitional cell carcinoma ay may mas mahusay na prognosis kaysa sa squamous cell carcinoma, at ang mga batang pasyente na sumasailalim sa operasyon ay may mas magandang pagkakataon na gumaling kaysa sa mga sumasailalim sa radiation therapy na nag-iisa.
Ang limang-taong survival rate pagkatapos ng radical surgery para sa invasive na kanser sa pantog ay 15-30%. Para sa iba't ibang mga tumor, ang rate ng pagpapagaling ay maaaring umabot sa 80%. Pagkatapos ng radical radiation therapy, ang limang taong survival rate para sa mahinang pagkakaiba-iba o maramihang mga tumor sa stage T1 ay humigit-kumulang 50%, para sa T2 tumor - 30-40% at para sa T3-T4 tumor - 5-30%.

PAGPILI NG PARAAN NG PAGGAgamot
Pangkalahatang probisyon

Sa mga bansa sa Kanluran, ang kanser sa pantog ay kadalasang nangyayari sa mga taong mahigit sa edad na 70, habang sa mga bansa kung saan ang schistosomiasis ay endemic, ang mga mas batang pasyente ay madalas na nakikita. Ang edad at kondisyon ng pasyente ay mahalagang mga parameter kapag pumipili ng paraan ng paggamot. Kaya, ang mga bata at well-conditioned na mga pasyente na may cancer in situ o invasive na cancer sa stage na T2-T3 ay maaaring sumailalim sa paulit-ulit na cystoscopic resection ng mga mababaw na tumor sa katanggap-tanggap na panganib na pampamanhid o sumailalim sa radical cystectomy. Sa kabaligtaran, ang mga pasyente na may edad na o nasa mahinang kalusugan ay ginagamot ng intravesical chemotherapy o radical radiotherapy para sa invasive na cancer, gamit ang cystectomy na ginagamit bilang opsyon sa pagsagip sa mga naaangkop na kaso.
Sa mga umuunlad na bansa, bilang karagdagan sa yugto ng tumor, ang pagpili ng paraan ng paggamot ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng mga kwalipikasyon ng mga surgeon, ang kondisyon ng mga kagamitan sa radiotherapy at ang pagkakaroon ng mga gamot. Bilang karagdagan, ang mga salik sa kultura at limitadong kaalaman ay maaaring makapagpahina ng loob sa maraming pasyente na sumailalim sa cystectomy. Dahil sa hindi sapat na pantulong na mga serbisyong medikal, minsan ay nag-aatubili ang mga doktor na magrekomenda ng cystectomy na may urinary diversion dahil sa mga potensyal na metabolic at nakakahawang komplikasyon.

Superficial bladder cancer, kabilang ang stage T1 tumor

(a) Operasyon
Ang lahat ng mga kaso ay nangangailangan ng transurethral resection para sa pagtatanghal ng dula at paggamot. Ang pamamaraang ito ay maaaring maging radikal para sa magkakaibang mga tumor. Gayunpaman, ang mga pasyente na may cancer in situ, maramihan o mahinang pagkakaiba-iba ng mga tumor ay may mas masahol na pagbabala. Mas mainam na sumailalim sila sa cystectomy. Kung ang prostatic na bahagi ng urethra ay apektado, pagkatapos ay isinasagawa ang cystoprostatectomy. Ang transurethral resection lamang ay hindi sapat upang gamutin ang squamous cell carcinoma at dapat na sundan ng cystectomy o radical radiotherapy.
Karamihan sa mga kaso ng pagbabalik sa dati ay nakita sa loob ng dalawang taon. Ang control cystoscopy ay dapat isagawa pagkatapos ng 3 buwan at pagkatapos ay tuwing 6 na buwan hanggang sa katapusan ng dalawang taon. Kung walang nakitang pagbabalik sa dati sa panahong ito, ang kasunod na cystoscopy ay isinasagawa sa taunang pagitan. Ang intravesical chemotherapy ay maaaring mabawasan ang panganib ng pag-ulit.
(b) Intravesical na chemotherapy
Maaari itong gamitin para sa mga in situ na kanser na hindi pumapayag sa agarang cystectomy at para sa maraming papillary tumor na hindi kontrolado ng transurethral resection. Ang mga gamot ay iniksyon sa pantog sa loob ng 2 oras; sa panahong ito ang pasyente ay pinapayuhan na baguhin ang posisyon ng katawan upang makakuha ng pinakamainam na pamamahagi ng gamot sa loob ng pantog. Thiotepa, epodil, mitomycin C at doxorubicin ay ginagamit.
(c) External beam radiotherapy
Hindi ito epektibo sa paggamot sa carcinoma in situ o iba pang mababaw na anyo ng kanser. Gayunpaman, ang radical radiation therapy ay katamtamang mabisa sa grade III na mga tumor sa stage T1 at kayang pagalingin ang hanggang 50% ng mga naturang pasyente.
Ang interstitial at intracavitary radiation therapy para sa kanser sa pantog ay pinakamahusay na ginagawa sa mga espesyal na sentro at hindi inirerekomenda para sa paggamit sa pangkalahatang pagsasanay.

Invasive na kanser sa pantog

Ang radical surgery at radical radiation therapy ay nananatiling dalawang pinaka-epektibong opsyon sa paggamot para sa invasive na kanser sa pantog. Dahil sa kakulangan ng mga surgical specialist at medical support equipment, ang external beam radiotherapy ay ang pinakakaraniwang paraan ng paggamot sa mga umuunlad na bansa. Sa mga lugar kung saan ang schistosomiasis ay endemic, nangangahulugan ito na ang mga resulta ng paggamot ay hindi maganda dahil ang squamous cell carcinoma ay hindi tumutugon sa radical radiotherapy kumpara sa transitional cell carcinoma. Kapag magagamit, ang radical cystectomy ay maaaring mapabuti ang kaligtasan ng buhay.
(a) Operasyon
Ang radikal na cystectomy sa mga lalaki o anterior exenteration sa mga babae ay ang napiling paggamot. Ang mga operasyon ay may mortality rate na 5-15%. Ang bahagyang cystectomy ay ipinahiwatig sa mga mahusay na napiling mga kaso ng histologically nakumpirma na mga solong tumor, na perpektong matatagpuan sa itaas o posterior na dingding ng pantog. Ang mga kontraindikasyon sa operasyong ito ay tumor< 3 см, расположенная на шейке пузыря, прорастание в предстательную железу^ рак in situ, множественные или рецидивные опухоли, ранее проведенное облучение или малый объем мочевого пузыря.
(b) External beam radiotherapy
Ginagawa ito para sa mga radikal na layunin para sa mga tumor sa mga yugto ng T2, T3 N0M0, kung ang operasyon ay hindi ipinahiwatig. Inirerekomenda para sa partial cystectomy upang maiwasan ang implantation metastases sa peklat. Ang isang dosis ng 10 Gy sa 3 fraction ay epektibo sa sitwasyong ito.

Palliative na pangangalaga

Ang mga pasyente na may advanced na kanser sa pantog ay kadalasang nagrereklamo ng matinding pananakit ng pelvic. Ang doktor ay hindi dapat mag-atubiling magreseta ng morphine sa mga naturang pasyente sa pag-asam ng epekto. iba pang mga hakbang tulad ng radiation therapy. Ang hematuria o pagdurugo at anemia ay karaniwan din. Para sa uremia, mas mainam na huwag gamutin. Maaaring gamitin ang palliative radiotherapy upang mapawi ang mga sintomas tulad ng hematuria at pelvic pain mula sa mga lokal na advanced na tumor at metastases, lalo na sa buto.

RADIATION THERAPY TECHNIQUE
Radikal na radiation therapy

Ito ay ipinahiwatig para sa T2N0 o maliliit na bukol sa yugto ng T3N0 na hindi maoperahan. Kasama sa saklaw ng pag-iilaw ang buong pantog at pelvic lymph node, kabilang ang mga karaniwang iliac. Ang inirerekomendang dosis ay 44 Gy sa pelvis at 64 Gy sa pantog at extravesical spread. Ang isang four-field technique ay ginagamit sa isang telecobalt installation.

Posisyon: sa likod na may buong pantog sa panahon ng pag-iilaw ng buong pelvis at may walang laman na pantog sa panahon ng naka-target na pag-iilaw.
Pagmamarka: Kapag nag-iilaw lamang ng pantog, inirerekomenda ang isang cystogram. Ang contrast, halimbawa, 20 ml ng contrast agent at 10 ml ng hangin, ay itinuturok sa pantog nang hindi inaalis ang natitirang ihi. Ang marka ay inilalagay sa gilid ng anus. Ang isang barium enema ay inirerekomenda upang markahan ang lateral field para sa visualization ng tumbong.
Mga hangganan ng field (Larawan 14.1).

Taz:
superior border: L5-S1 articulation, inferior border: inferior border ng obturator foramen, na nagmamarka sa hangganan ng tunay na pelvis, o sa ibaba kung ipinahiwatig ng isang cystogram, lateral border: 1 cm sa gilid ng pelvic ring,
anterior na hangganan: 1 cm anterior sa pubic bone o 2 cm na nauuna sa pantog na pader, nakikita laban sa background ng injected air, kabilang ang nonvesical extension,
posterior border: sa pagitan ng gitna at posterior thirds ng rectum o 2 cm posterior sa pantog, ayon sa isang cystogram (contrast).
Pantog: ang pag-iilaw ay isinasagawa gamit ang isang walang laman na pantog mula sa apat na mga patlang na may mga sukat ng field na karaniwang 9-11 x 9-11 cm:
itaas na limitasyon: 2 cm sa itaas ng pantog, ayon sa cystogram,
inferior border: kapareho ng para sa pelvis, anterior border: kapareho ng para sa pelvis, posterior border: kapareho ng para sa pelvis, lateral border: 2 cm palabas mula sa gilid na dingding ng pantog.

Pagbuo ng bundle: mga bloke upang protektahan ang bahagi ng maliit na bituka at femoral head.

kanin. 14.1. Radikal na pag-iilaw. Ang mga hangganan ng field ay ipinahiwatig sa radiograph: (a) - anterior field; (b) - side field; P - buto ng bulbol; PR - prosteyt glandula; B - pantog.
(b)

Mga Tala: Ang isang alternatibo sa pamamaraan ay ang three-field irradiation (isang anterior, dalawang lateral o dalawang oblique lateral). Maaaring gamitin ang mga wedge filter mula sa dalawang gilid at isang front field.
Palliative radiation

Ang palliative radiation ay ibinibigay upang mapawi ang mga sintomas tulad ng hematuria at pananakit. Kasama sa dami ng irradiation ang bubble at ang zone ng extravesical spread. Ang isang simpleng pamamaraan ay ginagamit sa dalawang magkasalungat na anteroposterior field; inirerekomenda ang mga katamtamang dosis.

kanin. 14.2. Radikal na pag-iilaw. Pamamahagi ng mga isodoses para sa cobalt sa RIC = 80 cm [N] 100% dose normalization point (ICRU); (■) maximum na dosis 102%. Paglalatag: (1) harap: 70 cGy/fr; (2) likuran: 70 cGy/fr; (3) kanang lateral: 30 cGy/fr; (4) kaliwa lateral: 30 cGy/fr.

Posisyon: sa likod.
Pagmamarka: kung kinakailangan, isang cystogram kapag ang pantog ay walang laman.
Mga hangganan ng field: ang hangganan ay ipinahiwatig sa layo na 2 cm mula sa bubble o zone ng extravesical spread. Ang mga sukat ng mga patlang ay karaniwang 10-12 x 10-12 cm.
Inirerekomendang dosis: dosis ng 30 Gy sa 10 fraction sa loob ng 2 linggo.
Mga Tala: Ang mga hangganan ng mga patlang ay matatagpuan depende sa klinikal na sitwasyon. Maaaring kasama ang bahagi ng pelvis; ang mga bloke ay ginagamit kung kinakailangan.
MGA KOMPLIKASYON

Kasama sa mga maagang komplikasyon ng radiation therapy ang pagbuo ng radiation cystitis, tenesmus at pagtatae. Kinakailangang regular na suriin ang ihi sa gitna ng agos upang ibukod ang impeksyon sa ihi. Para sa matinding talamak na reaksyon, ang therapy ay dapat na maantala sa loob ng ilang araw hanggang ang sapat na paggamot ay humahantong sa pag-alis ng mga sintomas.
Kasama sa mga huling komplikasyon ng radiation therapy ang pag-urong ng pantog, telangiectasia na may hematuria, at pinsala sa maliit na bituka at tumbong. Samakatuwid ang pangangailangan para sa regular na pagsubaybay sa mga pasyente upang masubaybayan ang epekto ng paggamot, napapanahong pagtuklas ng mga relapses at sapat na paggamot sa mga malubhang komplikasyon ng radiation therapy. Ang control cystoscopy ay dapat isagawa nang dalawang beses na may pagitan ng 3 buwan, pagkatapos ay isang beses bawat 6 na buwan sa loob ng dalawang taon. Pagkatapos nito, kinakailangan ang taunang cystoscopy. Kung ang paggamot ay nabigo o nagbabalik, ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa salvage cystectomy. Ang mga pasyente ay dapat ding magpatingin sa isang radiation therapist tuwing 3 hanggang 6 na buwan, mas mabuti sa isang komprehensibong klinika ng urolohiya.

Ang mucosa ng pantog, na lumitaw bilang isang resulta ng pagkilos ng ionizing radiation sa panahon ng radiation therapy ng malignant neoplasms. Sa partikular, ito ay isang karaniwang komplikasyon ng mga tumor ng reproductive system.

Radiation cystitis bihirang hindi napapansin ng mga espesyalista Samakatuwid, kapag nagsasagawa ng pagsusuri pagkatapos ng radiation therapy at pagtukoy ng mga karamdaman ng iba't ibang mga organo at sistema, ang maintenance therapy ay inireseta.

Walang mga espesyal na istatistika sa pagtuklas ng sakit na ito, dahil hindi ito isang hiwalay na yunit ng nosological, ngunit isang hindi kanais-nais na kahihinatnan.

Mga sanhi

Ang sakit na ito ay komplikasyon ng radiation therapy, na inireseta para sa mga tumor ng mga genital organ, kanser sa pantog, kanser sa tumbong, atbp. Ayon sa oras ng pag-unlad, nakikilala nila maaga at huli pinsala sa radiation.

Ang paglitaw ng mga masamang epekto na ito ito ay karaniwang tinatanggap:

Labis na dosis ng radiation therapy.
Paglabag sa dalas ng mga sesyon ng pag-iilaw.
Tumaas na sensitivity sa ionizing radiation.

Dahil ang radiation na ginagamit sa radiation therapy ay nagdudulot ng sclerosis ng mga daluyan ng dugo at pagkasayang ng nerve fibers, ito ay humahantong sa pagkagambala sa nutrisyon at regulasyon ng pader ng pantog.
Bilang isang resulta, ang mekanismo ng pag-ubos ng mga cell na lining sa dingding ng pantog, ang kanilang autolysis ("pagkasira sa sarili"), tissue necrosis at pagpapalit ng mga nasirang lugar na may siksik na fibrous fibers, na hindi pinapayagan ang pantog na baguhin ang laki nito kapag napuno. , ay na-trigger.
Sa hinaharap, may posibilidad na magkaroon ng pancystitis, kapag ang proseso ng nagpapasiklab ay nagsasangkot ng lahat ng mga layer ng dingding ng pantog.

Kadalasan, ang mga pagbabago sa istruktura at ang nagpapasiklab na proseso sa mga dingding ng organ ay sinamahan ng pagdurugo, ang pagbuo ng mga ulser at pagguho. Sa sandaling ito, ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng pangalawang bacterial microflora at pagdaragdag ng nakakahawang cystitis.

Pag-uuri

Ang radiation cystitis ay nahahati ayon sa may kalubhaan:

karaniwan;
mabigat;
lubhang mabigat.

Ang pag-uuri na ito ay nakasalalay sa mga klinikal na pagpapakita, pati na rin sa dosis ng pagkakalantad ng ionizing.

Mga sintomas

Natukoy ng mga eksperto ang isang kabuuan na karaniwan para sa anumang sitwasyon; lahat sila ay pinagsama para sa kaginhawahan sa isa kumplikadong sintomas- mga karamdaman sa pag-ihi.

Mga karamdaman sa ihi- ito ay isang malaking grupo ng mga palatandaan ng sakit, kung saan kasama ang:

kahirapan sa pag-ihi (dysuria);
madalas na hindi produktibong paghihimok (polakiuria);
kawalan ng pagpipigil sa ihi, pagkamadalian;
nocturia (madalas na pagnanasa na umihi sa gabi);
sakit pagkatapos ng pag-ihi, sakit sa tiyan.

Ang talamak na proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng mga sintomas mga problema sa pag-ihi, at nangyayari ito sa unang araw.

Ang pinakamaagang sintomas ay pollakiuria at imperative urges. Ang mga agwat sa pagitan ng mga pag-ihi ay karaniwang hindi hihigit sa sampung minuto (plus o minus lima).
Ang dami ng pantog ay bumababa habang ang proseso ay umuusad, kaya habang ito ay napuno, ang sakit ay maaaring tumindi, at ang mga bahagi ng ihi na inilabas ay kakaunti.
Ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo ng pagnanais na umihi, na hindi tumitigil sa araw o gabi at kinakailangan (imperative) sa kalikasan, na hindi mapipigilan ng kusang pagsisikap.
Dahil dito, ang mga pasyente ay hindi maaaring humawak ng ihi, ito ay nabanggit din maling urinary incontinence kapag ang mga pasyente ay walang oras na tumakbo sa banyo.
Ngunit kahit na pagkatapos ng pag-ihi, ang mga pasyente na dumaranas ng radiation cystitis ay mayroon pa ring pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng pantog.

Mga diagnostic

At ngayon ito ang pamantayang ginto, kapwa sa pagsusuri ng radiation cystitis at anumang iba pa. Una sa lahat, ang pansin ay binabayaran sa bilang ng mga leukocytes, na karaniwang hindi lalampas sa isa hanggang dalawa (ayon sa ilang mga mapagkukunan, tatlo hanggang apat) na mga leukocyte sa larangan ng pagtingin. Ito ay tanda ng isang nagpapasiklab na proseso.
Sa kaso ng mekanikal na pinsala sa dingding ng pantog (pagkalagot dahil sa sclerosis, mga bitak, mga ulser), isang medyo katangian na pamantayan ng diagnostic ay hematuria(pagtuklas ng kaunting dugo sa ihi).
Posible rin itong gamitin instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, tulad ng cystoscopy, biopsy, x-ray diagnostics, uroflowmetry, atbp. Makakatulong ito na maitatag ang dami ng pantog at mga pagbabago sa morphological sa dingding.
Upang matukoy ang pangalawang bacterial infection, isagawa kultura ng ihi, gayunpaman, ito ay nagbibigay-kaalaman kung ang sakit ay bacterial o fungal sa kalikasan.

Upang makilala ang protozoa (chlamydia), mycoplasmas o mga virus, kung minsan ay kinakailangan itong gamitin mikroskopya ihi, biopsy, iba-iba serological mga pagsusuri sa ihi, ngunit mas karaniwan pa rin ang bakterya.

Paggamot

Talaga, ang therapy para sa radiation cystitis ay, iyon ay, hindi ito aalisin. Sa kasalukuyan, ang mga immunomodulators, bitamina, antispasmodics at analgesics ay ginagamit upang mapawi ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita.
- Ngayon ay naging tradisyonal na gumamit ng isang domestic na gamot para sa radiation cystitis Gepon, na kabilang sa klase ng immunostimulants. Ang pagkilos nito ay naglalayong sa mauhog lamad ng pantog. Ang Gepon ay may binibigkas na local-stimulating immunological effect. Pinapaginhawa ang pamamaga, pinahuhusay ang pagbabagong-buhay ng sugat (pagpapagaling), at mayroon ding aktibidad na antiviral.
- Kabilang sa mga antispasmodics, inirerekumenda na gamitin drotaverine(walang-shpa).
Kung ang pinsala sa pantog ay malaki at walang positibong dinamika sa kondisyon ng pasyente, ang tanong ng interbensyon sa kirurhiko. Ang saklaw ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy ng isang espesyalista batay sa mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente.
Ang epekto ng herbal na gamot at homeopathic na gamot para sa radiation cystitis hindi napatunayan Samakatuwid, ang grupong ito ng mga gamot ay hindi maaaring kumilos bilang isang independiyenteng regimen ng paggamot.
Ang mga rekomendasyon para sa pasyente ay dapat ding linawin sa espesyalista sa pagpapagamot, gayunpaman, sa pangkalahatan, kadalasang inirerekomenda na iwasan ang alkohol, kape, de-latang pagkain, mataba na pritong o pinatuyong pagkain na mayaman sa mga pampalasa at pampalasa. Kinakailangang ubusin ang mga herbal na pagbubuhos na may diuretikong epekto, mga inuming prutas, at alkaline na mineral na tubig (hindi bababa sa dalawang litro bawat araw).

Mga komplikasyon

Sa pangkalahatan, na may napapanahon at sapat na pagbabala para sa radiation cystitis kanais-nais. Gayunpaman, bihira ang ganitong uri ng sakit na umabot sa isang matinding yugto.

Sa ganitong mga kaso, posible ang malalaking ulser at kabuuang sclero o nekrosis ng pader ng pantog.
Ang lahat ng ito ay pinipilit ang nagpapagamot na espesyalista na sumailalim sa radikal na operasyon - kabuuang cystectomy na may kapalit ng isang artipisyal na pantog. Ngunit ang panukalang ito ay hindi nagbibigay ng isang daang porsyentong garantiya.

Pag-iwas

Dahil ang pinagbabatayan na sakit ay hindi palaging nakasalalay sa pasyente, bilang karagdagan sa mga karaniwang pag-iingat, ang pasyente ay pinapayuhan na maingat na lapitan ang isyu ng paggamot na may ionizing radiation. Ang doktor, sa turn, ay dapat isaalang-alang ang antas ng panganib ng pagbuo ng radiation cystitis at mahigpit na kontrol iyong mga tagubilin.

Ang radiation para sa kanser sa pantog ay tinatawag ding radiotherapy, radiotherapy o radiation therapy. Ang ideya ay gumamit ng X-ray mataas na enerhiya ray upang sirain ang mga selula ng kanser.

I-highlight dalawang uri ng radiation therapy:

Ang panlabas na radiation ay gumagamit ng x-ray source na matatagpuan sa labas ng katawan ng pasyente;
Ang panloob na radiotherapy ay nagsasangkot ng paghahatid ng isang mapagkukunan ng radiation nang direkta sa tumor.

Ang panlabas na radiation ay ginagamit upang gamutin ang kanser sa pantog.

Kailan ginagamit ang radiation para sa kanser sa pantog?

Bilang bahagi ng paggamot ng maagang yugto ng kanser pagkatapos ng limitadong operasyon;
Bilang pangunahing paggamot para sa maagang yugto ng kanser sa pantog para sa mga pasyente na hindi maaaring sumailalim sa operasyon;
Bilang paunang paggamot ng advanced na kanser sa pantog;
Palliative measure para mapawi ang mga sintomas ng metastatic cancer.

Pagpaplano ng radiation para sa kanser sa pantog

Ang radiation therapy ay isinasagawa para sa 6-7 na linggo.

Bago mo simulan ang pag-iilaw, bibigyan ka indibidwal na plano sa paggamot. Dapat markahan ng doktor ang lugar kung saan ipapadala ang X-ray, planuhin ang bilang ng mga session, kalkulahin ang intensity at tagal ng radiation, atbp. Upang gawin ito kailangan mong malaman eksaktong sukat at lokasyon ng tumor, samakatuwid, bago ang pag-iilaw, ang isang computed tomography ay ginanap, na nagpapahintulot sa isa na makuha ang kinakailangang data.

Paano isinasagawa ang pag-iilaw?

Bago ang sesyon, ang mga marka ay inilalapat sa balat gamit ang permanenteng tinta upang ipahiwatig ang lugar ng paggamot. Ang mga marka ay maaaring mapanatili ng mahabang panahon. Minsan ang mga marka ay maaaring ilapat gamit ang tattooing.

Pagguhit.

Ang makina ng radiation therapy ay napakalaki. Pinagmulan ng X-ray ay mobile at maaaring maayos sa anumang posisyon na nagbibigay ng pinakamabisang epekto sa tumor. Bago ang sesyon, ipapaliwanag sa iyo ng iyong doktor kung ano ang iyong maririnig at makikita sa panahon ng pamamaraan.

Ang pag-iilaw ay isinasagawa sa isang espesyal silid ng radiation therapy. Mag-iisa ka sa oras ng pagkakalantad. Ngunit mayroong isang espesyal na bintana sa opisina kung saan babantayan ka ng isang espesyalista.

Pagguhit.

Ang isang session ay maaaring tumagal mula isa hanggang ilang minuto. Ito ay napakahalaga sa oras na ito hindi baguhin ang posisyon ng katawan, na kinuha mo bago magsimula ang radiation. Maaaring hilingin sa iyo na pigilin ang iyong hininga o huminga ng mababaw.

Ang radiation therapy ay walang sakit. Kung saan dumadaan ang mga sinag sa balat maaaring mangyari ang pamumula.

Pag-iilaw hindi ka ginagawang radioactive, at hindi ka maglalagay ng panganib sa mga miyembro ng pamilya.

Mga side effect ng radiation para sa kanser sa pantog

Mga Karaniwang Side Effect

kahinaan;
pagkapagod at pagkapagod;
Nabawasan ang gana sa pagkain, atbp.

Mga lokal na epekto

Sakit at pamumula ng balat(erythema) sa lugar ng pag-iilaw. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay nababagabag sa pamamagitan ng pangangati, na ang mga sumusunod na rekomendasyon ay makakatulong upang makayanan:

Magsuot ng maluwag na damit gawa sa mga likas na materyales, tulad ng koton;
Iwasan ang hypothermia o sobrang init, pagkakalantad sa direktang sikat ng araw;
Mas mainam na iwasan ang mga pamamaraan sa tubig tulad ng paglangoy o panggamot na paliguan nang ilang sandali;
Habang naliligo o paliguan, iwasang gumamit ng masyadong mainit o malamig na tubig, mga produktong pampaligo o shower gel;
Huwag gumamit ng mga krema o iba pang emollients.

Ang pamumula ay humupa sa loob ng ilang linggo. Kung mayroon kang mga tanong tungkol sa pangangalaga sa balat, maaari kang makipag-ugnayan sa iyong doktor. Sa hinaharap, ang bahaging ito ng balat ay magiging mas madaling kapitan pagkakalantad sa sikat ng araw, kaya mahalagang gumamit ng cream na may mataas na kadahilanan sa proteksyon.

Mga side effect ng pantog

Pagkatapos ng radiation, maaari kang makaranas ng mga sintomas ng pangangati ng pantog, katulad ng impeksyon sa ihi:

Madalas na pag-ihi;
Nasusunog na pandamdam sa panahon ng pag-alis ng laman ng pantog;
Maling pagnanasa na umihi, na nagpapatakbo sa iyo nang madalian sa banyo;
Ang hitsura ng dugo sa ihi, atbp.

Kung mayroon kang mga sintomas ng pangangati ng pantog, siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito, kinakailangan na ibukod ang umiiral na posibilidad na magkaroon ng impeksyon sa pantog.

Ang mga sintomas na ito ay nawawala dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng radiation.

Pangmatagalan(ilang buwan o taon pagkatapos ng paggamot), isa sa limang pasyente ay maaaring makaranas ng ilang maliliit na pagbabago sa paggana ng pantog. Sa ilalim ng impluwensya ng radiation Maaaring lumiit ang laki ng pantog at maaaring kailanganin ng pasyente na umihi nang mas madalas. Ang pagdurugo mula sa pantog ay maaari ding mangyari nang pana-panahon. Bihirang, ang radiation therapy ay maaaring magdulot ng pinsala sa pantog, na nangangailangan ng operasyon.

Sintomas ng bituka

Dahil ang mga bituka ay matatagpuan sa tabi ng pantog, ang mga sintomas ng pangangati ng pantog ay maaaring mangyari pagkatapos ng paggamot. Maaaring nag-aalala ang pasyente tungkol sa pangangailangan para sa higit pa madalas na pagdumi, tenesmus (maling, masakit na paghihimok sa pagdumi), maaaring lumabas ang dugo sa dumi. Sa paglipas ng panahon, ang mga phenomena na ito ay kusang nawawala.

Kabilang sa mga pangmatagalang epekto, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pangmatagalan dysfunction ng bituka. Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang pinsala sa bituka dahil sa radiation, na nangangailangan ng surgical treatment.

Mga side effect sa babaeng reproductive system

Maaaring sanhi ng radiation therapy premature menopause sa mga kababaihan. Mayroon ding posibilidad ng pathological narrowing ng puki bilang resulta ng pagbuo ng scar tissue. Upang maiwasan ito, maaaring irekomenda ng iyong doktor ang paggamit ng mga vaginal dilator.

Sa kasamaang palad, sa karamihan ng mga kaso, ang radiation ay may negatibong epekto sa reproductive system, kapwa lalaki at babae. Sa mga lalaki, mayroong isang makabuluhang pagkasira sa qualitative at quantitative komposisyon ng tamud. Sa mga kababaihan ito ay nangyayari maagang menopause. Ang mga pagbabagong ito sa reproductive system ay humahantong sa kawalan ng katabaan.