Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng pharynx at larynx

Talamak na pamamaga ng pharynx Talamak na pamamaga ng nasopharynx SA linika. Ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente ay kakulangan sa ginhawa sa nasopharynx - nasusunog, tingling, pagkatuyo, madalas ang akumulasyon ng mauhog na pagtatago; sakit ng ulo na naisalokal sa occipital region. Ang mga problema sa paghinga at mga tunog ng ilong ay karaniwan sa mga bata. Sa nangingibabaw na lokalisasyon ng proseso sa lugar ng mga bibig ng mga tubo ng pandinig, mayroong sakit sa mga tainga, pagkawala ng pandinig sa pamamagitan ng uri ng pagpapadaloy ng tunog. Sa mga may sapat na gulang, ang sakit na ito ay nagpapatuloy nang walang matinding pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, at sa mga bata, ang reaksyon ng temperatura ay makabuluhan, lalo na, sa mga kaso kung saan ang pamamaga ay kumakalat sa larynx at trachea. Ang masakit na cervical at occipital lymph nodes ay pinalaki din. Differential diagnosis dapat isagawa na may diphtheria nasopharyngitis (na may dipterya, ang maruruming kulay-abo na mga plake ay karaniwang nakikita; ang pagsusuri ng isang nasopharyngeal smear ay kadalasang ginagawang posible na malinaw na maitatag ang likas na katangian ng dipterya ng sugat); na may congenital syphilitic at gonococcal na proseso (dito ang iba pang mga palatandaan ay dumating sa unahan - gonorrheal conjunctivitis, na may lues - hepatosplenomegaly, mga pagbabago sa katangian ng balat); na may mga sakit ng sphenoid sinus at ethmoid labyrinth cells (dito ang pagsusuri sa X-ray ay nakakatulong upang maitatag ang tamang diagnosis). Paggamot. Ang pagbubuhos ay isinasagawa sa bawat kalahati ng ilong 2% (para sa mga bata) at 5% (para sa mga matatanda) na solusyon ng protargol o collargol 3 beses sa isang araw; na may matinding pamamaga, ang isang 0.25% na solusyon ng silver nitrate ay ibinuhos sa lukab ng ilong, at pagkatapos ay bumaba ang vasoconstrictor. Ang pagsasagawa ng pangkalahatang anti-inflammatory at antibacterial na paggamot ay makatwiran lamang sa isang binibigkas na reaksyon ng temperatura at pag-unlad ng mga komplikasyon. Ipinapakita ang appointment ng multivitamins, physiotherapy - kuwarts sa talampakan ng paa, UHF sa ilong.

Talamak na pamamaga ng oropharynx (pharyngitis) Klinika. Sa talamak na pharyngitis, kadalasang nagrereklamo ang mga pasyente ng pagkatuyo, hilaw at sakit sa pharynx. Ang sakit ay maaaring lumaganap sa tainga kapag lumulunok. Sa pharyngoscopy, hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad ng oropharynx, ang pagtaas at maliwanag na hyperemia ng lymphoid granules na matatagpuan sa posterior wall ng pharynx ay natutukoy. Ang mga malubhang anyo ng talamak na pharyngitis ay sinamahan ng isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node, sa mga bata sa ilang mga kaso - isang reaksyon ng temperatura. Ang proseso ay maaaring kumalat sa parehong pataas (na kinasasangkutan ng nasopharynx, ang bibig ng auditory tubes) at pababa (sa mauhog lamad ng larynx at trachea). Ang paglipat sa mga talamak na anyo ay kadalasang dahil sa patuloy na impluwensya ng isang pathogenic factor (pinsala sa trabaho, talamak na somatic pathology). Differential diagnosis sa mga bata, ito ay isinasagawa sa gonorrheal pharyngitis, syphilitic lesions. Sa mga may sapat na gulang, ang pharyngitis (sa kaso ng hindi nakakahawang pinagmulan nito) ay dapat isaalang-alang bilang isang pagpapakita ng isang paglala ng talamak na somatic pathology, lalo na ang mga sakit ng gastrointestinal tract (dahil ang pharynx ay isang uri ng "salamin" na sumasalamin sa mga problema sa ang mga organo na matatagpuan sa ibaba). Paggamot ay binubuo sa pag-aalis ng nanggagalit na pagkain, ang paggamit ng mga paglanghap at pag-spray ng mainit na alkaline at antibacterial na solusyon, na may pangkalahatang reaksyon ng katawan, ang appointment ng paracetamol ay ipinahiwatig, pati na rin ang isang masaganang inumin ng likido na mayaman sa bitamina C. malubhang edema, ang appointment ng mga antihistamine ay ipinahiwatig.

Angina

Sa mga clinician, kaugalian na i-subdivide ang lahat ng available na anyo ng angina sa bulgar (banal) at atypical ..

Mga bulgar (banal) na namamagang lalamunan Ang bulgar (banal) na namamagang lalamunan ay pangunahing kinikilala ng mga palatandaan ng pharyngoscopic. Para sa bulgar na pananakit ng lalamunan, mayroong apat na karaniwang palatandaan: 1) malubhang sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan; 2) mga pagbabago sa pathological sa palatine tonsils; 3) ang tagal ng proseso ay hindi hihigit sa 7 araw; 4) bacterial o viral infection bilang pangunahing salik sa etiology. Mayroong ilang mga anyo ng mga ito: Catarrhal namamagang lalamunan nagsisimula nang talamak, mayroong nasusunog na pandamdam, pawis, bahagyang sakit kapag lumulunok. Sa pagsusuri, ang nagkakalat na hyperemia ng tissue ng tonsils, ang mga gilid ng palatine arches ay ipinahayag, ang tonsils ay pinalaki, sa mga lugar na sakop ng isang pelikula ng mucopurulent exudate. Ang dila ay tuyo, pinahiran. Ang mga rehiyonal na lymph node ay katamtamang pinalaki. Follicular tonsilitis kadalasan ay nagsisimula nang talamak - na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39 0 C, isang matalim na sakit sa lalamunan, pinalubha ng paglunok, ang mga pangkalahatang sintomas ng pagkalasing ay mas malinaw - sakit ng ulo, minsan sakit sa likod, lagnat, panginginig, pangkalahatang kahinaan. Sa dugo, binibigkas ang mga nagpapaalab na pagbabago - neutrophilia hanggang sa 12-15 thousand, katamtamang stab shift sa kaliwa, eosinophilia, ESR ay umabot sa 30-40 mm / h. Ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki at masakit. Sa pharyngoscopy - nagkakalat ng hyperemia at infiltration ng malambot na panlasa at mga arko, pagpapalaki at hyperemia ng palatine tonsils, maraming suppurative follicles ang natutukoy sa kanilang ibabaw, kadalasang nagbubukas ng 2-3 araw mula sa simula ng sakit. Lacunar angina nagpapatuloy nang mas malubha. Kapag tiningnan sa hyperemic na ibabaw ng palatine tonsils, ang madilaw-dilaw na puting mga plaka ay sinusunod, madaling maalis sa isang spatula, bilateral na lokalisasyon. Ang mga phenomena ng pagkalasing ay mas malinaw. Fibrinous (fibrinous-membranous) tonsilitis ay isang uri ng dalawang naunang namamagang lalamunan at nabubuo kapag ang pagsabog ng suppurating follicle o fibrinous na deposito ay bumubuo ng isang pelikula. Dito kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis na may diphtheria lesion (batay sa data ng bacteriological examination ng smear). Paggamot. Ang batayan para sa nakapangangatwiran na paggamot ng angina ay binubuo ng pagsunod sa isang sparing regimen, lokal at pangkalahatang therapy. Sa mga unang araw, kinakailangan ang pahinga sa kama, ang paglalaan ng mga indibidwal na pinggan, mga item sa pangangalaga; Ang pag-ospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit ay kinakailangan lamang sa malubha at hindi malinaw na diagnostic na mga kaso ng sakit. Ang pagkain ay dapat na malambot, hindi nakakairita, masustansya, at ang pag-inom ng maraming likido ay makakatulong sa pag-detox. Kapag nagrereseta ng mga gamot, kinakailangan ang isang komprehensibong diskarte. Ang batayan ng paggamot ay antibiotic therapy (ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga antibiotics ng isang malawak na spectrum ng pagkilos - semisynthetic penicillins, macrolides, cephalosporins), ang kurso ay 5 araw. Ang appointment ng antihistamines ay makakatulong upang ihinto ang mga phenomena ng edema, na higit sa lahat ay naghihikayat ng sakit. Sa kaso ng matinding pagkalasing, kinakailangan na subaybayan ang estado ng cardiovascular at respiratory system. Sa mga tuntunin ng lokal na paggamot, ipinapayong gumamit ng mga gamot na may lokal na anti-inflammatory, analgesic at antiseptic effect (Septolete, Strepsils, Neo-angin). Ang mga banlawan ng mga gamot na may kumplikadong epekto (OCI, textidine) ay lubos ding epektibo. Phlegmonous angina (Intratonsillar abscess) ay medyo bihira, kadalasan bilang resulta ng purulent fusion ng tonsil area; ang sugat na ito ay karaniwang isang panig. Sa kasong ito, ang amygdala ay hyperemic, pinalaki, ang ibabaw nito ay panahunan, at ang palpation ay masakit. Ang maliliit na intratonsillar abscesses ay kadalasang bumubukas nang kusang at maaaring walang sintomas, ngunit ito ay pangunahing nangyayari kapag ang abscess ay lumabas sa oral cavity, kapag ito ay ibinuhos sa paratonsillar tissue, isang paratonsillar abscess clinic ang bubuo. Ang paggamot ay binubuo ng isang malawak na pagbubukas ng abscess; sa kaso ng pag-ulit, ang tonsillectomy ay ipinahiwatig. Herpetic sore throat pangunahing nabubuo sa maliliit na bata, ay lubhang nakakahawa, at kadalasang kumakalat sa pamamagitan ng airborne droplets, mas madalas sa pamamagitan ng fecal-oral. Ito ay sanhi ng adenoviruses, influenza virus, Coxsackie virus. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may lagnat hanggang 38-40 0 C, namamagang lalamunan kapag lumulunok, nagkakaroon ng pananakit ng ulo at kalamnan, pagsusuka at pagtatae ay hindi pangkaraniwan bilang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing. Sa pharyngoscopy - sa lugar ng malambot na panlasa mayroong nagkakalat na hyperemia, sa buong ibabaw ng mauhog lamad ng oropharynx mayroong maliliit na mapula-pula na mga bula na nalutas pagkatapos ng 3-4 na araw. Sa hindi tipikal na tonsilitis pangunahing alalahanin angina Simanovsky-Vincent(Ang causative agent ay isang symbiosis ng spindle-shaped bacillus at ang spirochete ng oral cavity), ang batayan para sa tamang diagnosis dito ay ang microbiological examination ng smear. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng naturang tonsilitis ay dapat isagawa sa pharyngeal diphtheria, syphilis ng lahat ng mga yugto, tuberculous lesions ng tonsils, systemic disease ng hematopoietic organs, na sinamahan ng pagbuo ng necrotic masa sa tonsils, na may tonsil tumor. Angina ng nasopharyngeal tonsil(acute adenoiditis) pangunahing nangyayari sa mga bata, na nauugnay sa paglaki ng amygdala na ito sa pagkabata. Ang causative agent ay maaaring alinman sa isang virus o isang microorganism. Sa mas matatandang mga bata na may talamak na adenoiditis, mayroong isang bahagyang paglabag sa pangkalahatang kondisyon, kondisyon ng subfebrile, ang unang sintomas ay isang nasusunog na pandamdam sa nasopharynx, at pagkatapos ay ang sakit ay nagpapatuloy tulad ng talamak na rhinitis, i.e. ang kahirapan sa paghinga ng ilong ay lilitaw, puno ng tubig, mauhog, at kasunod na purulent discharge mula sa ilong. May mga sakit sa tainga, ilong, sa ilang mga kaso, ang pagdaragdag ng talamak na otitis media ay posible. Sa pharyngoscopy at posterior rhinoscopy, ang isang maliwanag na hyperemia ng mucous membrane ng posterior pharyngeal wall ay sinusunod, kung saan ang mucopurulent discharge ay dumadaloy mula sa nasopharynx. Ang nasopharyngeal tonsil ay nagdaragdag sa laki, ito ay hyperemic, sa ibabaw nito ay may mga punto o solidong mga plake. Sa mga maliliit na bata, ang talamak na adenoiditis ay nagsisimula bigla na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 40 0 ​​C, madalas na may binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing - pagsusuka, maluwag na dumi, mga sintomas ng pangangati ng mga meninges. Pagkatapos ng 1-2 araw, may kahirapan sa paghinga ng ilong, paglabas ng ilong, pagtaas ng mga rehiyonal na lymph node. Mga komplikasyon ng adenoiditis - catarrhal o purulent otitis media, retropharyngeal abscess, suppuration ng regional lymph nodes. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis sa mga bata ay isinasagawa sa mga nakakahawang sakit sa pagkabata, kung saan posible ang pag-unlad ng pamamaga sa nasopharyngeal tonsil. Paggamot, pangkalahatan at lokal, ay isinasagawa ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng angina, talamak na rhinitis. Sa pagkabata, kinakailangang magreseta ng vasoconstrictor na mga patak ng ilong bago ang bawat pagpapakain. Ang mga hindi gaanong karaniwang namamagang lalamunan ay ang mga sumusunod. Ang pagkatalo ng lateral rollers- kadalasang pinagsama sa talamak na adenoiditis o nangyayari pagkatapos ng operasyon ng tonsillectomy. Ang ganitong uri ng namamagang lalamunan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa simula ng pag-unlad ng proseso ng namamagang lalamunan na may pag-iilaw sa mga tainga. Sa namamagang lalamunan ng tubal tonsils(na higit sa lahat ay nakikita sa mga talamak na nagpapaalab na sakit ng pharynx), kasama ng namamagang lalamunan na nagmumula sa mga tainga, isang tipikal na sintomas ay pagsisikip ng tainga. Ang tamang diagnosis ay madaling maitatag gamit ang posterior rhinoscopy. Angina ng lingual tonsil higit sa lahat ay nangyayari sa gitna at katandaan, at ang pananakit ay katangian dito kapag lumalabas ang dila at palpation. Ang diagnosis ay isinasagawa gamit ang isang laryngoscopic na pagsusuri. Mahalagang tandaan dito ang mga kakila-kilabot na komplikasyon ng lingual sore throat tulad ng laryngeal edema at stenosis, kung minsan ang glossitis at phlegmon ng sahig ng bibig ay sinusunod. Mahalaga para sa isang pangkalahatang practitioner na makilala nang tama at kaagad ang mga lokal na komplikasyon ng angina, na nangangailangan ng konsultasyon at paggamot ng isang otorhinolaryngologist. Ito ang una at pangunahin paratonsilitis, na bubuo ng ilang araw pagkatapos ng natapos na paglala ng talamak na tonsilitis o tonsilitis. Ang proseso ay madalas na naisalokal sa anterior o anteroposterior na bahagi sa pagitan ng tonsil capsule at sa itaas na bahagi ng anterior palatine arch. Ang posterior localization nito ay nasa pagitan ng amygdala at ng posterior arch, ang mas mababang isa ay nasa pagitan ng lower pole at ng lateral pharyngeal wall, lateral - sa pagitan ng gitnang bahagi ng amygdala at ng lateral pharyngeal wall. Karaniwan sa klinika ay ang hitsura ng isang panig na sakit kapag lumulunok, na, sa pag-unlad ng proseso, ay nagiging permanente at tumataas nang husto kapag lumulunok. Nangyayari ang Trismus - tonic spasm ng chewing muscles, ang pagsasalita ay nagiging ilong at malabo. Bilang resulta ng rehiyonal na cervical lymphadenitis, ang isang masakit na reaksyon ay nangyayari kapag lumiliko ang ulo. Ang paglipat ng paratonsillitis mula sa edematous, infiltrative phase sa abscess ay karaniwang nangyayari sa ika-3-4 na araw. Sa ika-4-5 na araw, ang isang independiyenteng pagbubukas ng abscess ay maaaring mangyari - alinman sa oral cavity o sa parapharyngeal space, na humahantong sa pagbuo ng isang malubhang komplikasyon - parapharyngitis. Sa simula ng sakit, bago masira ang abscess sa panahon ng pharyngoscopy, ang kawalaan ng simetrya ng pharynx ay nabanggit dahil sa protrusion, kadalasan sa rehiyon ng supra-amygdala, hyperemia at paglusot ng mga tisyu na ito. Sa lugar ng pinakamalaking protrusion, madalas na makikita ng isang tao ang pagnipis at madilaw na edema - ang lugar ng isang umuusbong na tagumpay ng nana. Sa hindi malinaw na mga kaso, ang isang diagnostic puncture ay ginaganap. Isinasagawa ang differential diagnosis na may dipterya (gayunpaman, ang trismus ay hindi karaniwan para sa impeksyong ito at kadalasang mayroong mga pagsalakay) at iskarlata na lagnat, kung saan ang isang katangian ng pantal ay nabubuo, at mayroon ding mga indikasyon ng isang tipikal na epidemiological anamnesis. Ang mga sugat sa tumor sa pharynx ay karaniwang nagpapatuloy nang walang lagnat at matinding namamagang lalamunan. Sa erysipelas, na nagpapatuloy din nang walang lagnat at matinding namamagang lalamunan. Sa erysipelas, na nagpapatuloy din nang walang trismus, sa mauhog lamad mayroong nagkakalat na hyperemia at edema na may makintab na background ng mauhog lamad, at sa bullous form, ang mga bula ay ibinubuhos sa malambot na palad. Paggamot ng paratonsilitis sa yugto ng pagpasok at pagbuo ng abscess, kirurhiko - pagbubukas ng abscess, regular na inaalis ito ng laman, ayon sa mga indikasyon - abscess-tonsillectomy. Ang pamamaraan ng kumplikadong paggamot ng purulent na patolohiya ay ibinibigay nang mas maaga.

Retropharyngeal abscess Ito ay kadalasang nangyayari sa maliliit na bata dahil sa ang katunayan na ang retropharyngeal (retropharyngeal) na espasyo ay puno ng maluwag na connective tissue na may mga lymph node na pinaka-binibigkas sa pagkabata. Pagkatapos ng 4-5 taon, ang mga lymph node na ito ay nabawasan. Mga sintomas- sakit kapag lumulunok, na, gayunpaman, ay hindi umabot sa parehong antas tulad ng paratonsillar abscess. Sa maliliit na bata, ang mga sakit na ito ay nagdudulot ng matinding pagkabalisa, pagluha, pagsigaw, pagkagambala sa pagtulog, atbp. Ang mga maliliit na pasyente ay tumatangging suso, umubo, dumura ng gatas sa ilong, na sa lalong madaling panahon ay humantong sa malnutrisyon. Ang mga karagdagang sintomas ay depende sa reaktibiti ng katawan at sa lokasyon ng abscess. Kapag ito ay matatagpuan sa nasopharynx, ang mga karamdaman sa paghinga ay nauuna, lumilitaw ang cyanosis, inspiratory retraction ng dibdib, ang boses ay nakakakuha ng nasal tint. Sa isang mababang posisyon ng retropharyngeal abscess, ang isang pagpapaliit ng pasukan sa larynx ay bubuo na may pagtaas ng kapansanan sa paghinga, na may katangian ng hilik, na sa hinaharap ay maaaring humantong sa mga sintomas ng inis. Sa mas mababang lokasyon ng abscess, lumilitaw ang mga sintomas ng compression ng esophagus at trachea. Kapag sinusuri ang pharynx, makikita ang isang bilog o hugis-itlog na unan na pamamaga ng posterior pharyngeal wall, na matatagpuan sa isang (lateral) na gilid at nagbibigay ng pagbabago. Kung ang isang abscess ay matatagpuan sa nasopharynx o mas malapit sa pasukan sa larynx, kung gayon ito ay hindi naa-access sa direktang pagmamasid, maaari lamang itong makita sa posterior rhinoscopy o laryngoscopy, o sa pamamagitan ng palpation. Sa pangalawang retropharyngeal abscesses, ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng mga pagbabago sa gulugod, ang kawalan ng kakayahang i-on ang ulo sa mga gilid, at ang tigas ng occiput. Sa diagnostic Ang pagsusuri sa palpation ay mahalaga. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa isang tumor ng retropharyngeal space (halimbawa, isang lipoma), dito ang isang pagbutas ay makakatulong sa tamang diagnosis. Paggamot kirurhiko.

Parapharyngeal abscess Ang ganitong uri ng abscess ay isang medyo bihirang komplikasyon ng nagpapasiklab na proseso sa amygdala o periaminal tissue. Ang pinakakaraniwang parapharyngeal abscess ay isang komplikasyon ng paratonsillar abscess. Mayroong isang larawan ng isang pang-matagalang hindi paglutas ng paratonsillar abscess, kapag ang alinman sa kusang pagbubukas ng abscess ay hindi nangyari, o hindi ginawa ang paghiwa, o hindi ito humantong sa nais na resulta. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay patuloy na lumalala. Mataas ang temperatura, tumataas ang leukocytosis sa dugo, at tumataas ang ESR. Sa pharyngoscopy, ang pagbawas sa pamamaga at protrusion ng soft palate ay nabanggit sa ilang mga kaso, gayunpaman, ang isang protrusion ng lateral pharyngeal wall ay lumilitaw sa amygdala. Ang mga protrusions sa rehiyon ng parapharyngeal ay sinamahan ng mga pagbabago sa leeg. Kasama ng pinalaki at masakit na mga lymph node sa palpation, lumilitaw ang isang mas nagkakalat at masakit na pamamaga sa lugar ng mas mababang anggulo ng panga (kapwa sa anggulo ng ibabang panga at sa lugar ng maxillary fossa). Kung ang sakit sa kahabaan ng kurso ng vascular bundle ay sumali sa ipinahiwatig na pamamaga laban sa background ng pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pagkatapos ay dapat isipin ng isa ang tungkol sa simula ng pag-unlad ng proseso ng septic. Ang isang periopharyngeal abscess, na hindi nabuksan sa isang napapanahong paraan, ay nangangailangan ng karagdagang mga komplikasyon: ang sepsis ay pinaka-karaniwan dahil sa paglahok ng panloob na jugular vein sa proseso. Sa pamamagitan ng isang abscess sa parapharyngeal space, ang proseso ay maaaring kumalat sa base ng bungo. Ang pagkalat ng proseso pababa ay humahantong sa mediastinitis. Ang purulent mumps ay maaari ding mangyari bilang resulta ng isang breakthrough sa kama ng parotid gland. Paggamot Ang parapharyngeal abscess ay surgical lamang.

Laryngeal na namamagang lalamunan- Talamak na pamamaga ng lymphadenoid tissue ng larynx (sa rehiyon ng scooped-supraglottic folds, intercryonic space, sa morganic ventricles, piriform sinuses at indibidwal na mga follicle). Ang sakit ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng trauma (sa partikular, isang banyagang katawan), pati na rin ang isang komplikasyon ng ARVI. Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit kapag lumulunok, sakit kapag binabago ang posisyon ng ulo, tuyong lalamunan. Ang mga phenomena ng pangkalahatang pagkalasing ay katamtamang ipinahayag. Tinutukoy ng rehiyonal na lymphadenitis, karaniwang unilateral. Ang laryngoscopy ay nagpapakita ng hyperemia at paglusot ng laryngeal mucosa sa isang gilid o isang limitadong lugar. Sa isang matagal na kurso ng proseso, ang pagbuo ng mga abscesses ay posible sa mga lugar ng lokalisasyon ng lymphoid tissue. Ang paggamot ay kapareho ng para sa talamak na catarrhal laryngitis, ngunit sa mga malalang kaso, kinakailangan ang malawakang antibiotic therapy. Sa makabuluhang stenosis, ipinahiwatig ang tracheostomy. Ang pasyente ay dapat sumunod sa isang banayad na diyeta, ang mga paglanghap ng alkalina ay kapaki-pakinabang. Kasama sa anti-inflammatory therapy ang pagpapakilala ng sulfonamides, antibiotics sa katawan; ang paggamit ng antihistamines ay sapilitan.

Laryngitis Talamak na catarrhal laryngitis Ang talamak na pamamaga ng laryngeal mucosa ay maaari ding maobserbahan bilang isang independiyenteng sakit (mga sipon, masyadong mainit o malamig na pagkain), kemikal o mekanikal na irritant (nikotina, alkohol, maalikabok at mausok na hangin), mga panganib sa trabaho, halimbawa, labis na stress sa boses (malakas sumisigaw, malakas na utos ), at sa mga pangkalahatang sakit tulad ng tigdas, whooping cough, trangkaso, tipus, rayuma, atbp. Ang klinikal na talamak na laryngitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng pamamalat, pawis, namamagang lalamunan, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa isang tuyong ubo. Ang paglabag sa boses ay ipinahayag sa iba't ibang antas ng dysphonia, hanggang sa aphonia. Ang diagnosis ng talamak na laryngitis ay madaling gawin batay sa kasaysayan, mga sintomas at katangian ng hyperemia ng laryngeal mucosa. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay dapat isagawa sa isang maling croup (sa mga bata) at mga sugat ng larynx na may dipterya, tuberculosis, syphilis. Pangunahing dapat isama ng paggamot ang isang mahigpit na regimen ng boses, isang diyeta na naghihigpit sa maanghang, mainit, malamig na pagkain, alak, at paninigarilyo. Ang paglanghap na may solusyon ng antibiotics ay lubos na epektibo (fusafungin, 2 paghinga 4 beses sa isang araw), na may namamayani na bahagi ng edematous sa nagpapaalab, ipinapayong magreseta ng mga paglanghap na may hydrocortisone o paggamit ng inhaler beclomethasone dipropionate 2 paghinga 3 beses sa isang araw, ginagamit din ang mga antihistamine, mula sa lokal na paggamot - mga pagbubuhos sa larynx ng langis ng gulay (peach, olive), hydrocortisone suspension.

Phlegmonous (infiltrative-purulent) laryngitis Ang phlegmonous (infiltrative-purulent) laryngitis ay medyo bihira - dahil sa pinsala o pagkatapos ng isang nakakahawang sakit (sa mga bata - tigdas at scarlet fever). Ang proseso ng pathological ay nagsasangkot ng submucous layer, mas madalas ang muscular at ligamentous apparatus ng larynx. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit kapag lumulunok, lalo na kapag ang infiltrate ay matatagpuan sa epiglottis at arytenoid cartilage. Ang rehiyonal na lymphadenitis ay palpated. Ang laryngoscopy ay nagpapakita ng hyperemia at infiltration ng laryngeal mucosa, isang pagtaas sa dami ng apektadong lugar, kung minsan ay may mga lugar ng nekrosis. Mayroong limitasyon ng kadaliang kumilos ng mga elemento ng larynx. Ang pangkalahatang nagpapasiklab na tugon ay ipinahayag. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng larawan. Sa pagtaas ng mga sintomas ng stenosis, ang isang tracheostomy ay ginaganap. Kinakailangan ang kumplikadong therapy na may kasamang antibiotics, antihistamines, at, kung ipinahiwatig, mucolytics. Sa pagkakaroon ng abscess, ang paggamot nito ay kirurhiko lamang sa isang dalubhasang ospital.

Chondroperichondritis ng kartilago ng larynx Ang paglitaw ng patolohiya na ito ay nauugnay sa impeksiyon ng kartilago at perichondrium ng balangkas ng larynx bilang resulta ng pinsala nito (kabilang ang pagkatapos ng operasyon). Bilang resulta ng inilipat na pamamaga, nekrosis ng cartilaginous tissue, maaaring mangyari ang pagkakapilat, na humahantong sa pagpapapangit ng organ at pagpapaliit ng lumen nito. Ang klinikal na larawan ay tinutukoy ng lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab at ang antas ng pag-unlad nito; ang laryngoscopy ay nagpapakita ng isang hyperemic na lugar na may pampalapot ng pinagbabatayan na mga tisyu, ang kanilang paglusot, madalas na may pagbuo ng isang fistula. Sa paggamot, bilang karagdagan sa napakalaking antibiotic therapy at hyposensitization, ang physiotherapeutic treatment ay gumaganap ng isang mahalagang papel - UV, UHF, microwave, ionogalvanization sa larynx na may calcium chloride, potassium iodide. Ang paggamot ng chondroperichondritis ng larynx ay dapat isagawa sa isang dalubhasang ospital.

Sublining laryngitis Ang sublining laryngitis (false croup) ay isang uri ng acute catarrhal laryngitis na nabubuo sa sublining space. Ito ay sinusunod sa mga batang may edad na 2-5 taon laban sa background ng talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng ilong o pharynx. Klinika Ang maling croup ay medyo katangian - ang sakit ay biglang bubuo sa kalagitnaan ng gabi, na may pag-atake ng isang tumatahol na ubo. Ang paghinga ay nagiging wheezing, masakit na mahirap, ang inspiratory dyspnea ay ipinahayag. Ang mga kuko at nakikitang mucous membrane ay nakakakuha ng cyanotic na kulay. Sa pagsusuri, ang pagbawi ng malambot na mga tisyu ng jugular fossa, supra- at subclavian na mga puwang ay nabanggit. Ang pag-atake ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang kalahating oras, pagkatapos ay lumilitaw ang masaganang pawis at bumuti ang kondisyon, ang bata ay natutulog. Ang diagnosis ay batay sa klinikal na larawan ng sakit at data ng laryngoscopy kapag posible itong maisagawa. Isinasagawa ang differential diagnosis gamit ang true (diphtheria) croup. Sa huling kaso, ang inis ay unti-unting nabubuo at hindi nag-debut sa talamak na rhinopharyngitis. Ang rehiyonal na lymphadenitis ay ipinahayag. Ang mga tipikal na pagpapakita ay maruming kulay abong mga deposito sa pharynx at larynx. Kinakailangang turuan ang mga magulang ng mga bata na bumuo ng mga ganitong kondisyon, ilang mga taktika sa pag-uugali. Kadalasan ang mga ito ay mga bata na madaling kapitan ng laryngospasm, naghihirap mula sa diathesis. Pangkalahatang mga hakbang sa kalinisan - humidification at bentilasyon ng hangin sa silid kung nasaan ang bata; inirerekumenda na magbigay ng mainit na gatas, Borjomi. Ginagamit ang mga distractions: mga plaster ng mustasa sa leeg, mga hot foot bath (hindi hihigit sa 3-5 minuto). Kung hindi epektibo, ang pagpapataw ng isang tracheostomy ay ipinahiwatig. Laryngeal edema ay hindi isang malayang sakit, ngunit isa lamang sa mga pagpapakita ng maraming mga proseso ng pathological. Ang laryngeal edema ay nagpapasiklab at hindi nagpapasiklab sa kalikasan. Ang nagpapaalab na edema ng larynx ay maaaring samahan ng mga sumusunod na pathological na proseso: laryngeal angina, phlegmonous laryngitis, epiglottis abscess, suppurative na proseso sa pharynx, lateral periopharyngeal at pharyngeal spaces, sa cervical spine, ang ugat ng dila at malambot na mga tisyu ng sahig ng ang bibig. Ang isa sa mga karaniwang sanhi ng laryngeal edema ay pinsala - putok ng baril, mapurol, pananaksak, pagputol, thermal, kemikal, mga banyagang katawan. Ang traumatic laryngeal edema ay maaaring umunlad bilang tugon sa surgical intervention sa larynx at leeg, bilang resulta ng matagal na upper tracheobronchoscopy, bilang resulta ng matagal at traumatic intubation ng larynx, pagkatapos ng radiation therapy para sa mga sakit ng mga organo ng leeg. Noninflammatory laryngeal edema bilang isang manifestation ng allergy ay nangyayari kapag idysyncrasy sa ilang mga pagkain, panggamot at kosmetiko paghahanda. Kasama rin dito ang angioedema ng Quincke, kung saan ang edema ng larynx ay pinagsama sa edema ng mukha at leeg. Ang laryngeal edema ay maaaring umunlad sa mga sakit ng cardiovascular system, na sinamahan ng circulatory failure ng II-III degree; sakit sa bato, cirrhosis sa atay, cachexia. Ang paggamot para sa laryngeal edema ay naglalayong gamutin ang pinagbabatayan na sakit na humantong sa edema, at kinabibilangan ng dehydration, hyposensitizing at sedatives. Una sa lahat, na may nagpapaalab na kalikasan ng laryngeal edema, ang mga sumusunod na reseta ay ipinapayong: 1) parenteral antibacterial therapy (pagkatapos malaman ang tolerance ng mga gamot; 2) isang solusyon ng promethazine 0.25%, 2 ml sa kalamnan 2 beses sa isang araw ; 10% kaltsyum gluconate solusyon intramuscularly, depende sa kalubhaan ng edema; 20 ml ng 40% glucose solution, 5 ml ng ascorbic acid solution sa intravenously, isang beses sa isang araw; rutin 0.02 g pasalita 3 beses sa isang araw; 3) mainit (42-45 ° C) na paliguan sa paa sa loob ng 5 minuto; 4) isang warming compress sa leeg o mustasa plaster para sa 10-15 minuto 1-2 beses sa isang araw; 5) para sa ubo, crust at makapal na plema - expectorant at plema-pagnipis ng mga ahente (carbocisteine, acetylcysteine). Paglanghap: 1 bote ng chymotrypsin + 1 ampoule ng ephedrine + 15 ml ng 0.9% sodium chloride solution, huminga 2 beses sa isang araw sa loob ng 10 minuto. Ang paggamot ay dapat palaging isagawa sa isang setting ng ospital, dahil sa pagtaas ng kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng larynx, maaaring kailanganin ang isang tracheostomy.

Talamak na tracheitis

... Karaniwan, ang sakit ay nagsisimula sa talamak na catarrhal rhinitis at nasopharyngitis at mabilis na kumakalat pababa, na sumasakop sa trachea, kadalasang malaking bronchi. Sa ibang mga kaso, kasabay ng trachea, ang malaking bronchi ay kasangkot din sa sakit. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ay tumatagal sa karakter talamak na tracheobronchitis... Ang pinaka-katangian na klinikal na palatandaan ng talamak na banal na tracheitis ay isang ubo, na kung saan ay lalo na nakakagambala sa pasyente sa gabi at sa umaga. Sa isang binibigkas na nagpapasiklab na proseso, halimbawa, na may influenza hemorrhagic tracheitis, ang ubo ay masakit, paroxysmal at sinamahan ng isang mapurol, hilaw na sakit sa lalamunan at sa likod ng sternum. Dahil sa pananakit habang humihinga ng malalim, sinusubukan ng mga pasyente na limitahan ang lalim ng paggalaw ng paghinga, kaya naman nagiging mas madalas ang paghinga upang mapunan ang kakulangan sa oxygen. Kasabay nito, ang pangkalahatang kondisyon ng mga may sapat na gulang ay naghihirap nang kaunti, kung minsan ay may kondisyong subfebrile, sakit ng ulo, isang pakiramdam ng kahinaan, sakit sa buong katawan. Sa mga bata, ang klinikal na larawan ay talamak na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39 ° C. Ang igsi ng paghinga ay karaniwang hindi nangyayari, maliban sa talamak na malubhang pangkalahatang viral lesyon ng itaas na respiratory tract, kung saan mayroong isang binibigkas na pangkalahatang pagkalasing, may kapansanan sa aktibidad ng puso, depression ng respiratory center.

Ang plema sa simula ng sakit ay kakaunti, ito ay pinaghihiwalay ng kahirapan, na ipinaliwanag ng yugto ng "tuyo" na pamamaga ng catarrhal. Unti-unti, nakakakuha ito ng isang mucopurulent na karakter, nagiging mas sagana at mas madaling mahihiwalay. Ang ubo ay tumitigil na nagiging sanhi ng hindi kanais-nais na mga sakit sa pag-scrape, ang pangkalahatang kondisyon ay nagpapabuti.

Sa karaniwang klinikal na kurso at napapanahong paggamot na nagsimula, ang sakit ay nagtatapos sa loob ng 1-2 linggo. Sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon, hindi pagsunod sa iniresetang regimen, hindi napapanahong paggamot at iba pang negatibong mga kadahilanan, ang paggaling ay naantala at ang proseso ay maaaring pumunta sa isang talamak na yugto.

Mga diagnostic Ang talamak na banal na tracheitis ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap, lalo na sa mga kaso ng pana-panahong sipon o epidemya ng trangkaso. Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang tipikal na klinikal na larawan at mga sintomas ng katangian ng pamamaga ng catarrhal ng tracheal mucosa. Ang mga paghihirap ay lumitaw sa mga nakakalason na anyo ng trangkaso, kapag ang pamamaga ng respiratory tract ay dapat na naiiba mula sa pneumonia.

Paggamot halos magkapareho sa talamak na laryngitis. Ang malaking kahalagahan ay naka-attach sa pag-iwas sa mga komplikasyon sa malubhang anyo ng tracheobronchitis, kung saan ang pasyente ay inireseta ng antibacterial, immunomodulating, restorative treatment na may intensive vitamin (A, E, C) at detoxification therapy. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay partikular na nauugnay sa maalikabok na mga industriya at sa panahon ng mga epidemya ng trangkaso.

Talamak na karaniwang tracheitis

Ang talamak na tracheitis ay isang sistematikong sakit na nakakaapekto, sa isang antas o iba pa, sa lahat ng respiratory tract, ito ay isang sakit ng pangunahin sa populasyon ng may sapat na gulang ng malalaking pang-industriya na mga lungsod, mga tao ng mga nakakapinsalang industriya at mga nang-aabuso ng masasamang gawi. Ang talamak na tracheobronchitis ay maaaring kumilos bilang mga komplikasyon ng mga impeksyon sa pagkabata (tigdas, dipterya, whooping cough, atbp.), Ang klinikal na kurso nito ay sinamahan ng talamak na tracheitis at brongkitis.

Sintomas at klinikal na kurso... Ang pangunahing sintomas ng talamak na tracheitis ay ubo, na mas malala sa gabi at sa umaga. Ang ubo na ito ay lalong masakit kapag naipon ang plema sa lugar ng carina, na natutuyo sa mga siksik na crust. Sa pag-unlad ng isang proseso ng atrophic, kung saan ang mababaw na layer ng mucous membrane lamang ang apektado, ang cough reflex ay nagpapatuloy, gayunpaman, na may mas malalim na atrophic phenomena, kapana-panabik at nerve endings, ang kalubhaan ng ubo ay bumababa. Ang kurso ng sakit ay mahaba, alternating na may mga panahon ng pagpapatawad at paglala.

Diagnosis naka-install gamit ang fibrooscopy. Gayunpaman, ang sanhi ng sakit na ito ay madalas na nananatiling hindi alam, maliban sa mga kaso kapag ito ay nangyayari sa mga taong may mapanganib na mga propesyon.

Paggamot tinutukoy ng anyo ng pamamaga. Sa hypertrophic tracheitis, na sinamahan ng pagpapalabas ng mucopurulent sputum, ang paglanghap ng mga antibiotics ay ginagamit, ang pagpili ng kung saan ay isinasagawa batay sa isang antibioticogram, pamumulaklak ng mga astringent powder sa oras ng paglanghap. Sa kaso ng mga proseso ng atrophic, ang mga langis ng bitamina (carotoline, rosehip at sea buckthorn oil) ay inilalagay sa trachea. Ang mga crust ay tinanggal sa pamamagitan ng pagbuhos ng mga solusyon ng proteolytic enzymes sa trachea. Karaniwan, ang paggamot ay tumutugma sa banal na laryngitis.

Ang mga nagpapaalab na sakit ng esophagus ay kinabibilangan ng:

Talamak na esophagitis.

Talamak na esophagitis.

Reflux esophagitis.

Peptic ulcer ng esophagus.

Ang huling dalawang sakit ay ang resulta ng sistematikong pangangati ng esophageal mucosa ng acidic na nilalaman ng tiyan, na nagiging sanhi ng pamamaga at pagkabulok ng tissue.

Talamak na esophagitis.

Ang talamak na esophagitis ay talamak bilang resulta ng isang talamak na bacterial o viral infection. Wala silang praktikal na halaga sa panahon ng kurso ng sakit at nawawala kasama ng iba pang mga palatandaan ng sakit, kung hindi sila nakakakuha ng isang malayang talamak na kurso.

Ang talamak na esophagitis ay maaaring:

Catarrhal esophagitis.

Hemorrhagic esophagitis.

Purulent esophagitis (abscess at phlegmon ng esophagus).

Ang mga sanhi ng talamak na esophagitis ay mga kemikal na paso (exfoliative esophagitis) o trauma (splinter bone, pinsala kapag lumulunok ng matutulis na bagay, buto).

Klinikal na larawan talamak na esophagitis... Ang mga pasyente ay nagreklamo na may talamak na esophagitis ng sakit sa likod ng sternum, pinalala ng paglunok, kung minsan ang dysphagia ay nabanggit. Ang sakit ay nangyayari nang talamak. Sinamahan din ito ng iba pang mga palatandaan na likas sa pangunahing proseso. Sa trangkaso, ito ay lagnat, sakit ng ulo, pananakit ng lalamunan, atbp. Sa pagkasunog ng kemikal, may mga indikasyon ng paglunok ng alkali o acid, ang mga bakas ng pagkasunog ng kemikal ay matatagpuan sa oral mucosa, sa pharynx. Ang isang abscess o phlegmon ng esophagus ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa likod ng sternum kapag lumulunok, kahirapan sa paglunok ng siksik na pagkain, habang ang mainit at likidong pagkain ay hindi nagtatagal dito. Lumilitaw ang mga palatandaan ng impeksyon at pagkalasing - isang pagtaas sa temperatura ng katawan, leukocytosis sa dugo, tumaas ang ESR, at nangyayari ang proteinuria.

Pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang isang infiltrate na nagdudulot ng ilang pagkaantala sa bukol ng pagkain, upang maitatag ang lokalisasyon nito at ang antas ng pinsala sa esophageal wall.

Esophagoscopy: ang mauhog lamad sa lugar ng paglusot ay hyperemic, edematous. Sa malapit na pagsusuri, makakahanap ka ng isang splinter - isang buto ng isda o isang matalim na buto na natigil sa tissue ng esophagus. Gamit ang forceps, ang banyagang katawan ay tinanggal. Gamit ang gilid ng device, posibleng maramdaman ang density ng infiltrate. Kung ang abscess ay hinog na, ang malambot na tissue ay makikita sa gitna.

Nagkakalat na esophagitis sinamahan ng hyperemia at edema ng mauhog lamad. Ito ay natatakpan ng puting kulay-abo na patong, madaling dumugo. Ang pagguho ay may hindi regular na hugis, kadalasang pahaba, na natatakpan ng kulay abong pamumulaklak. Ang peristalsis ay napanatili.

Ang talamak na esophagitis ay maaaring magpatuloy nang walang mga kahihinatnan. Pagkatapos ng pagkasunog ng kemikal, nagkakaroon ng malalakas na peklat, na nagiging sanhi ng pagkipot ng esophagus.

Sa pamamagitan ng lalamunan tinatawag ang isang espesyal na organ, na ipinakita sa anyo ng isang manipis na muscular tube. Ito ay nakakabit sa harap ng mga katawan ng cervical vertebrae, simula sa base ng bungo at hanggang sa pinakadulo ng ikaanim na cervical vertebra, kung saan ang pharynx ay pumasa sa isa pang organ - ang esophagus.

Ang haba ng pharynx ay maaaring mula sa labindalawa hanggang labinlimang sentimetro. Ito ay dinisenyo upang payagan ang pagkain mula sa bibig na mabagal na dumaan sa esophagus. Bilang karagdagan, ang hangin ay dumadaloy sa pharynx mula sa lukab ng ilong at sa kabilang direksyon.

Ang itaas, pati na rin ang lateral, mga dingding ng pharynx ay nabuo mula sa isang espesyal na stylopharyngeal na kalamnan, na nagsisiguro ng patuloy na pagtaas at pagbaba ng pharynx at larynx, pati na rin mula sa striated na boluntaryong mga kalamnan: ang itaas na pharyngeal constrictor, ang gitnang pharyngeal constrictor at ang mas mababang constrictor, na kapansin-pansing makitid ang lumen nito. Magkasama, bumubuo sila ng isang tiyak na muscular layer.

Ang itaas na dingding ng pharynx- ito ang vault ng internal organ na ito. Ito ay konektado sa panlabas na ibabaw ng cranial base. Parehong karaniwan at panloob na mga carotid arteries, pati na rin ang ilang mga panloob na jugular veins, nerbiyos, malalaking sungay ng hyoid bone na may mga plate ng thyroid cartilage, ay nakakabit sa mga dingding sa gilid ng organ na ito. Sa anterior na rehiyon ng muscular tube ay ang pasukan sa larynx, at sa harap ay may isang maliit na epiglottis cartilage na naglilimita sa organ na ito, kasama ang mga gilid ay may mga arachnoid folds.

Sa pharyngeal cavity makilala ang ilang magkakahiwalay na bahagi: nasopharynx, oral at laryngeal. Ang bawat isa sa kanila ay konektado sa mga lukab ng bibig, larynx, at ilong. Salamat sa pagbubukas ng pharyngeal sa auditory tube, nakikipag-usap sila sa lukab ng gitnang tainga. Sa pasukan sa pharynx, ang lymphoid tissue ay nakolekta, na bumubuo sa palatine, pharyngeal na may lingual, tubal at adenoid tonsils.

Bilang karagdagan, ang mga dingding ng pharynx ay nabuo sa pamamagitan ng mauhog lamad at ang tinatawag na adventitia lamad ng pharynx. Ang shell ng unang uri ay nagsisilbing pagpapatuloy ng mauhog na ibabaw ng lukab ng ilong at bibig, ang ibabaw nito sa bahagi ng ilong ay natatakpan ng multi-row prismatic ciliated epithelium at makapal na squamous soft epithelium. Ito ay binago sa mauhog lamad ng hindi lamang ang larynx, kundi pati na rin ang esophagus. Ang connective tissue ay itinuturing na extension ng fascia, na pumapasok sa connective tissue membrane ng esophagus.

Mga malalang sakit

Mayroong mga sumusunod na malalang sakit ng organ na ito:

1. Hypertrophy ng tonsils. Bilang isang patakaran, sa kasong ito, ang sakit ng tonsil ay nagdaragdag nang walang nagpapasiklab na proseso. Kadalasan ang mga bata ay nagdurusa sa sakit na ito, laban sa background ng isang pagtaas sa adenoids. Ang mga pangunahing sanhi ay hindi pa natutukoy ng mga doktor, ngunit pinaniniwalaan na ang sakit ay nangyayari kasama ng karaniwang sipon. Para sa mga layuning pang-iwas, inirerekomenda ang pagbabanlaw.
2. Pharyngomycosis. Pamamaga ng mauhog lamad ng pharynx na sanhi ng isang fungus. Ang mga sintomas ng pagpapakita ay karaniwang itinuturing na isang puti o madilaw na patong, pagkatuyo at pawis sa ilang mga kaso, isang nasusunog na pandamdam sa lalamunan. Ang sakit ay maaaring sanhi ng immune o endocrine disorder. Inireseta ang gamot.
3. Talamak na tonsilitis. Talamak na pamamaga ng palatine tonsils. Madalas nagkakasakit ang mga bata. Kung hindi ka kumunsulta sa isang doktor sa oras, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon tulad ng: pneumonia, paglala ng mga alerdyi, pagbaba ng kaligtasan sa sakit, atbp. Ang mga pangunahing sintomas ay: namamagang lalamunan at mga glandula, pamamaga ng nasopharynx, banayad na lagnat, kahinaan, masamang hininga. Inireseta ang kumplikadong paggamot.
4. Laryngeal papillomatosis. Sakit sa tumor ng upper respiratory tract na sanhi ng isang virus. Kadalasan, ang mga may sapat na gulang na lalaki at bata ay nagdurusa sa sakit na ito sa mga unang taon ng buhay. Inireseta ang kumplikadong paggamot.
5. Laryngitis Nagpapaalab na sakit ng larynx. Maaari itong mangyari, kapwa mula sa impeksyon at mula sa hypothermia o malakas na pag-igting ng boses. Ang mga sintomas ng sakit ay: matinding pananakit ng lalamunan, pamumula sa lalamunan, minsan ay may mga purple blotches, basang ubo, pananakit kapag lumulunok, banayad na lagnat. Inireseta ang gamot, inirerekomenda ang pahinga ng pasyente.

Mayroong maraming iba't ibang mga sakit ng pharynx na may nakakahawang etiology. Nag-iiba sila sa pagiging kumplikado ng kurso, pati na rin sa mga sintomas. Depende sa kanila, kinakailangang pumili ng mga gamot at ang tamang paraan ng paggamot.

MILITARY-MEDICAL ACADEMY

Kagawaran ng Otolaryngology Hal. Hindi. _____

"APROVED"

VrID ng Pinuno ng Kagawaran ng Otorhinolaryngology

Koronel ng Serbisyong Medikal

M. GOVORUN

"____" ______________ 2003

Lecturer sa Departamento ng Otolaryngology

Kandidato ng Medical Sciences

Major ng serbisyong medikal D. Pyshny

LECTURE numero 18

sa otolaryngology

sa paksang: "Mga sakit ng pharynx. Mga abscess ng pharynx "

Para sa mga mag-aaral ng faculty ng nangungunang kawani ng medikal

Tinalakay at inaprubahan sa isang pulong ng departamento

protocol No. ______

"___" __________ 2003

Nilinaw (idinagdag):

«___» ______________ _____________

Mga nagpapaalab na sakit ng pharynx.

Mga abscess ng pharynx.

Panitikan

Otolaryngology / Ed. I.B. Soldatov at V.R. Hoffman.- SPb., 2000.- 472 p .: may sakit.

Elantsev B.V. Operative otorhinolaryngology. -Alma-Ata, 1959, 520 p.

Soldatov I.B. Mga lektura sa otorhinolaryngology. - M., 1990, 287 p.

Tarasov D.I., Minkovsky A.Kh., Nazarova G.F. Ambulansya at emergency na pangangalaga sa otorhinolaryngology. - M., 1977, 248s.

Shuster M.A. Pangangalaga sa emerhensiya sa otorhinolaryngology. - M. 1989, 304 p.

Mga sakit ng pharynx

Mga nagpapaalab na sakit ng pharynx

Masakit na lalamunan

Angina- talamak na pamamaga ng lymphadenoid tissue ng pharynx (tonsils), na itinuturing na isang karaniwang nakakahawang sakit. Ang pananakit ng lalamunan ay maaaring maging mahirap at nagbibigay ng iba't ibang komplikasyon. Ang Quinsy ng palatine tonsils ay mas karaniwan. Ang kanilang klinikal na larawan ay kilala. Ang mga namamagang lalamunan na ito ay naiiba sa dipterya, iskarlata na lagnat, tiyak na tonsilitis at mga sugat ng tonsil sa pangkalahatang mga nakakahawang sakit, systemic at oncological, na napakahalaga para sa appointment ng sapat na pang-emerhensiyang therapy.

Angina ng pharyngeal tonsil(talamak na adenoiditis). Ang sakit na ito ay tipikal para sa pagkabata. Ito ay nangyayari nang mas madalas nang sabay-sabay sa mga acute respiratory viral disease (ARVI) o tonsilitis, at sa mga kasong ito ay kadalasang nananatiling hindi nakikilala. Ang adenoiditis ay sinamahan ng parehong mga pagbabago sa pangkalahatang kondisyon tulad ng angina. Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan nito ay isang biglaang paglabag sa libreng paghinga ng ilong o pagkasira nito, kung hindi ito normal dati, isang runny nose, isang pakiramdam ng bara sa mga tainga. Maaaring may ubo at namamagang lalamunan. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng hyperemia ng posterior pharyngeal wall, na dumadaloy pababa sa mucopurulent discharge. Ang pharyngeal tonsil ay tumataas, namamaga, lumilitaw ang hyperemia ng ibabaw nito, kung minsan ay plaka. Sa oras ng maximum na pag-unlad ng sakit, na tumatagal ng 5-6 na araw, ang mga pagbabago sa mga rehiyonal na lymph node ay karaniwang nabanggit.

Ang adenoiditis ay dapat na pangunahing naiiba mula sa retropharyngeal abscess at diphtheria. Dapat tandaan na ang tigdas, rubella, scarlet fever at whooping cough ay maaaring magsimula sa pagsisimula ng mga sintomas ng talamak na adenoiditis, at kung sumama ang sakit ng ulo, pagkatapos ay meningitis o poliomyelitis.

Angina ng lingual tonsil... Ang ganitong uri ng namamagang lalamunan ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa iba pang mga anyo nito. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng ugat ng dila o sa lalamunan, pati na rin kapag lumulunok, ang paglabas ng dila ay masakit. Ang lingual tonsil ay nagiging pula at namamaga, maaaring lumitaw ang mga plake sa ibabaw nito. Sa oras ng pharyngoscopy, ang sakit ay nararamdaman kapag ang spatula ay pinindot sa likod ng dila. Ang mga pangkalahatang karamdaman ay pareho sa iba pang tonsilitis.

Kung ang pamamaga ng lingual tonsil ay tumatagal ng isang phlegmonous na karakter, kung gayon ang sakit ay nagpapatuloy nang mas malubha sa isang mataas na temperatura ng katawan at ang pagkalat ng edematous-namumula na mga pagbabago sa mga panlabas na bahagi ng larynx, lalo na sa epiglottis. Ang mga lymph node ng leeg ay lumalaki at nagiging masakit. Sa kasong ito, ang sakit ay dapat na naiiba mula sa pamamaga ng cyst at ectopic thyroid tissue sa lugar ng ugat ng dila.

Paggamot. Sa pag-unlad ng anumang namamagang lalamunan, na isang talamak na nakakahawang sakit na maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad. Magreseta ng oral antibiotics ng penicillin series (para sa intolerance - macrolides), ang pagkain ay dapat na banayad, kailangan mo ng maraming inumin, bitamina. Sa matinding angina, inireseta ang mahigpit na bed rest at intensive parenteral antibiotic therapy, pangunahin sa penicillin kasama ng mga desensitizing na gamot. Kung kinakailangan, gumamit ng malawak na spectrum na antibiotics (cephalosporins, aminoglycosides, fluoroquinolones, metrogil).

Tulad ng para sa lokal na paggamot, depende ito sa lokalisasyon ng pamamaga. Sa adenoiditis, ang mga vasoconstrictor na patak ng ilong (naphthyzin, galazolin,), protorgol ay kinakailangang inireseta. Para sa tonsilitis ng palatine at lingual tonsils - mainit na bendahe o compress sa leeg, banlawan ng 2% na solusyon ng hydrochloric acid o sodium bikarbonate, isang solusyon ng furacilin (1: 4000), atbp.

Sore throat ulcerative-membranous (Simanovsky). Ang mga causative agent ng ulcerative membranous sore throat ay ang spindle-shaped bacillus at ang spirochete ng oral cavity sa symbiosis. Pagkatapos ng maikling yugto ng catarrhal sore throat, ang mababaw, madaling matanggal na maputi-dilaw na mga plake ay nabubuo sa tonsils. Hindi gaanong karaniwan, lumilitaw din ang mga naturang plaque sa oral cavity at pharynx. Ang mga ulser, kadalasang mababaw, ngunit kung minsan ay mas malalim, ay nananatili sa lugar ng mga tinanggihang plaka. Ang mga rehiyonal na lymph node sa apektadong bahagi ay pinalaki. Ang mga masakit na sensasyon ay hindi malakas. Normal o subfebrile ang temperatura ng katawan. Maaaring may masamang hininga na nauugnay sa mga necrotic na pagbabago sa ilalim ng mga ulser. Kapag tinatasa ang klinikal na larawan, dapat itong isipin na paminsan-minsan ay mayroong isang lacunar na anyo ng sakit, katulad ng isang karaniwang namamagang lalamunan, pati na rin ang bilateral na pinsala sa mga tonsils.

Ang diagnosis ay itinatag sa batayan ng pagtuklas ng fusospirillary symbiosis sa mga smears mula sa ibabaw ng tonsils (inalis ang mga pelikula, mga kopya mula sa ilalim ng mga ulser). Ang ulcerative-membranous sore throat ay dapat na naiiba sa dipterya, mga sugat ng tonsils sa mga sakit ng hematopoietic organs, at malignant na mga tumor.

Para sa paggamot, banlawan ng hydrogen peroxide (1-2 tablespoons bawat baso ng tubig), isang solusyon ng rivanol (1: 1000), furacilin (1: 3000), potassium permanganate (1: 2000) at lubrication na may 5% na solusyon sa alkohol. ng yodo, 50% solusyon ng asukal, 10% salicylic acid solusyon, diluted sa pantay na bahagi ng gliserin at alkohol, 5% formalin solusyon. Kung lumitaw ang mga klinikal na palatandaan ng pangalawang impeksiyon, inireseta ang mga antibiotic.

Angina na may nakakahawang mononucleosis. Ito ay isang pangkaraniwang sakit ng viral etiology, na nagsisimula nang talamak sa isang mataas na temperatura ng katawan (hanggang sa 40 ° C) at kadalasang namamagang lalamunan. Sa karamihan ng mga pasyente, mayroong isang sugat ng tonsil, na makabuluhang tumaas ang laki. Kadalasan, ang pangatlo at ikaapat na tonsil ay lumalaki din, na maaaring humantong sa kahirapan sa paghinga. Sa ibabaw ng amygdala, ang mga plake ng iba't ibang kalikasan at kulay ay nabuo, kung minsan ay may bukol-bukol na hitsura, kadalasang madaling natatanggal. Lumilitaw ang isang bulok na amoy mula sa bibig. Ang sakit na sindrom ay hindi malinaw na ipinahayag. Ang mga cervical lymph node ng lahat ng mga grupo ay pinalaki, pati na rin ang pali at kung minsan ang mga lymph node sa ibang mga bahagi ng katawan, na nagiging masakit.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo, gayunpaman, sa unang 3-5 araw, maaaring walang mga pagbabago sa katangian sa dugo. Nang maglaon, bilang isang panuntunan, ang katamtamang leukocytosis, kung minsan hanggang sa 20-30 l0 9 / l, neutropenia na may pagkakaroon ng nuclear shift sa kaliwa at malubhang mononucleosis ay napansin. Kasabay nito, mayroong isang bahagyang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes at monocytes, ang pagkakaroon ng mga selula ng plasma, iba't ibang laki at istraktura, na may hitsura ng isang uri ng mga mononuclear cell. Ang isang mataas na kamag-anak (hanggang sa 90%) at ganap na mononucleosis na may mga tipikal na mononuclear cell sa taas ng sakit ay tumutukoy sa diagnosis ng sakit na ito. Ito ay naiiba mula sa banal na tonsilitis, dipterya, talamak na leukemia.

Pangunahing sintomas ang paggamot; banlawan ang lalamunan ng solusyon ng furacilin (1: 4000) 4-6 beses sa isang araw. Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng pangalawang impeksiyon, inireseta ang mga antibiotic.

Angina na may agranulocytosis. Sa kasalukuyan, kadalasang nabubuo ang agranulocytosis bilang resulta ng pagkuha ng cytostatics, salicylates at ilang iba pang gamot.

Ang sakit ay karaniwang nagsisimula nang talamak, at ang temperatura ng katawan ay mabilis na tumataas sa 40 ° C, ang panginginig at namamagang lalamunan ay nabanggit. Sa palatine tonsils at nakapalibot na mga lugar, ang maruming kulay-abo na mga plake na may necrotic-gangrenous decay ay nabuo, na kadalasang kumakalat sa posterior wall ng oropharynx, ang panloob na ibabaw ng mga pisngi, at sa mas matinding mga kaso ay nangyayari sa larynx o sa paunang bahagi. ng esophagus. Minsan may malakas na amoy mula sa bibig. Paminsan-minsan, ang mga tonsil ay ganap na necrotic. Sa pag-aaral ng dugo, ang leukopenia ay matatagpuan hanggang sa 1 10 9 / l at sa ibaba, isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga neutrophil, eosinophils at basophils hanggang sa kanilang kawalan na may sabay na pagtaas sa porsyento ng mga lymphocytes at monocytes.

Ang pagkita ng kaibhan ay dapat mula sa dipterya, angina ni Simanovsky, mga sugat sa tonsil sa mga sakit sa dugo.

Ang paggamot ay binubuo ng intensive antibiotic therapy (semisynthetic penicillins), ang appointment ng corticosteroid drugs, pentoxil, B vitamins, nicotinic acid. Sa mga malubhang kaso, ang isang leukocyte mass ay inilipat.

Dipterya

Ang mga pasyente na may diphtheria ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga dahil sa posibilidad na magkaroon ng malubhang pangkalahatang komplikasyon o stenosis sa kaso ng lokalisasyon ng laryngeal ng sugat. Kahit na pinaghihinalaan mo ang diphtheria, ang pasyente ay dapat na agad na maospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit. Sa mga nagdaang taon, ang mga may sapat na gulang ay nagdusa mula sa dipterya nang hindi gaanong madalas at mas malala kaysa sa mga bata.

Ang pinakakaraniwang dipterya ng pharynx. Dapat tandaan na ang mga banayad na anyo ng pharyngeal diphtheria ay maaaring magpatuloy sa ilalim ng pagkukunwari ng lacunar o kahit na catarrhal sore throat sa mababa o normal (sa mga matatanda) na temperatura ng katawan. Ang mga plake sa ibabaw ng hyperemic tonsil ay sa unang malambot, mala-pelikula, maputi-puti, madaling matanggal, ngunit sa lalong madaling panahon ay magkakaroon sila ng isang katangian na hitsura:

lumampas sa amygdala, maging siksik, makapal, kulay abo o madilaw-dilaw. Mahirap tanggalin ang mga plake, na nag-iiwan ng bulok na ibabaw.

Sa pagkalat ng dipterya, ang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay mas malinaw, ang mga filmy overlay ay matatagpuan din sa pharynx, nasopharynx, minsan sa ilong, habang ang mga kaguluhan sa paghinga ng ilong at paglabas ng ilong ay nabanggit. Gayunpaman, ang pagkalat ng proseso pababa ay nangyayari nang mas madalas sa pagbuo ng totoong croup. Mayroon ding pamamaga ng subcutaneous fatty tissue ng leeg.

Ang nakakalason na anyo ng dipterya ay nagsisimula bilang isang karaniwang talamak na nakakahawang sakit, na nangyayari na may matinding pagtaas sa temperatura ng katawan, pananakit ng ulo, at kung minsan ay pagsusuka. Ang isang tampok na katangian ay ang maagang paglitaw ng edema sa lalamunan at malambot na mga tisyu ng leeg. Ang mga cervical lymph node ay pinalaki at masakit din. Ang mukha ay maputla, maputla, may duguang discharge mula sa ilong, mabahong hininga, mga bitak sa labi, tunog ng ilong. Ang paresis ay bubuo sa mga huling yugto ng sakit. Ang hemorrhagic form ay bihira at napakahirap.

Ang diagnosis sa mga tipikal na kaso ay maaaring maitatag ng klinikal na larawan, sa iba pa, na bumubuo sa karamihan, kinakailangan ang bacteriological confirmation. Ang pinakamainam ay ang pag-aaral ng mga inalis na plake at pelikula, sa kanilang kawalan, ang mga smear ay ginawa mula sa ibabaw ng tonsils at mula sa ilong (o mula sa larynx na may laryngeal localization). Ang materyal mula sa pharynx ay kinuha sa walang laman na tiyan, at bago iyon hindi ka dapat magmumog. Minsan ang isang diphtheria bacillus ay agad na natutukoy sa batayan lamang ng isang smear bacterioscopy.

Ang diphtheria ng lalamunan at pharynx na lugar ay dapat na naiiba mula sa banal na tonsilitis, phlegmonous tonsilitis, thrush, Simanovsky's tonsilitis, necrotic tonsilitis, kabilang ang iskarlata na lagnat; ang hemorrhagic form ay dapat na makilala mula sa mga sugat ng pharynx region na nauugnay sa mga sakit ng hematopoietic organs.

Ang laryngeal diphtheria (tunay na croup) ay nangyayari bilang isang nakahiwalay na sugat pangunahin sa mga bata at bihira. Mas madalas na apektado ang larynx sa karaniwang anyo ng dipterya (pababang croup). Sa una, ang catarrhal laryngitis ay bubuo na may paglabag sa boses at isang tumatahol na ubo. Ang temperatura ng katawan ay nagiging subfebrile. Sa hinaharap, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumalala, ang aphonia ay bubuo, ang ubo ay nagiging tahimik at may mga palatandaan ng kahirapan sa paghinga - isang inspiratory stridor na may pagbawi ng "sumusunod" na mga lugar ng dibdib. Sa pagtaas ng stenosis, ang pasyente ay hindi mapakali, ang balat ay natatakpan ng malamig na pawis, maputla o cyanotic, ang pulso ay mabilis o arrhythmic. Pagkatapos ang yugto ng asphyxia ay unti-unting pumapasok.

Ang mga plaque ay unang lumilitaw sa loob ng vestibule ng larynx, pagkatapos ay sa lugar ng glottis, na siyang pangunahing sanhi ng stenosis. Nabubuo ang filmy, maputi-dilaw o kulay-abo na mga plake, ngunit sa mas banayad na anyo ng laryngeal diphtheria, maaaring hindi sila lilitaw.

Ang diagnosis ay dapat kumpirmahin sa bacteriologically, na hindi laging posible. Ang laryngeal diphtheria ay dapat na naiiba mula sa maling croup, laryngitis at laryngo-tracheitis ng viral etiology, mga banyagang katawan, mga tumor na naisalokal sa antas ng vocal folds at sa ibaba, isang pharyngeal abscess.

Ang dipterya ng ilong bilang isang malayang anyo ay napakabihirang, pangunahin sa mga bata. Sa ilang mga pasyente, tanging ang klinikal na larawan ng catarrhal rhinitis ay ipinahayag. Ang mga tipikal na pelikula, pagkatapos tanggihan o alisin kung saan nananatili ang mga pagguho, ay hindi palaging nabubuo. Sa karamihan ng mga pasyente, ang sugat ng ilong ay unilateral, na ginagawang mas madaling magtatag ng diagnosis, na dapat kumpirmahin ng mga resulta ng isang microbiological na pag-aaral. Ang dipterya ng ilong ay dapat na naiiba mula sa mga banyagang katawan, purulent rhinosinuitis, mga bukol, syphilis, tuberculosis.

Mga tampok ng dipterya ng respiratory tract sa mga matatanda. Ang sakit ay madalas na nagpapatuloy sa isang matinding nakakalason na anyo na may pag-unlad ng croup na bumababa sa trachea at bronchi. Kasabay nito, sa paunang panahon, maaari itong masira at ma-mask ng iba pang mga pagpapakita ng dipterya, ang mga komplikasyon nito o mga proseso ng pathological sa mga panloob na organo, na nagpapalubha sa napapanahong pagtatatag ng diagnosis. Sa croup sa mga pasyente na may nakakalason na anyo ng dipterya, lalo na sa isang pababang croup na may kinalaman sa trachea (at bronchi), ang tracheostomy ay ipinapakita sa mga unang yugto, at ang intubation ay hindi naaangkop.

Paggamot. Kung ang anumang anyo ng dipterya ay napansin, at kahit na lamang kung may hinala sa pagkakaroon ng sakit na ito, kinakailangan upang agad na simulan ang paggamot - ang pagpapakilala ng anti-diphtheria serum. Sa malubhang anyo, maraming iniksyon ang ginagawa hanggang sa bumabalik ang plaka. Ang serum ay iniksyon ayon sa paraan ng Bezredki: una, ang 0.1 ml ng serum ay iniksyon nang subcutaneously, pagkatapos ng 30 minuto - 0.2 ml at pagkatapos ng isa pang 1-1.5 na oras - ang natitirang dosis. Sa isang lokal na banayad na anyo, ang isang solong iniksyon na 10,000-30,000 ME ay sapat na, na may karaniwang isa - 40,000 ME, na may nakakalason na anyo - hanggang sa 80,000 ME, na may diphtheria descending croup sa mga bata - 20,000-30,000 ME ng serum. Para sa mga batang wala pang 2 taong gulang, ang dosis ay nabawasan ng 1.5-2 beses.

Ang mga pasyente na may croup ay nangangailangan ng oxygen therapy at pagwawasto ng acid-base na estado. Maipapayo na magbigay ng parenteral corticosteroid hormones (isinasaalang-alang ang edad ng pasyente) at magreseta ng mga gamot na pampakalma, at may kaugnayan sa madalas na mga komplikasyon ng pneumonia, mga antibiotics. Kung mayroong stenosis ng larynx at sa loob ng mga susunod na oras pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot na may anti-diphtheria serum ay walang positibong epekto, kung gayon ang intubation o tracheostomy ay kinakailangan.

Tuberculosis (pharynx, ugat ng dila)

Ang mga pasyente na may laganap, higit sa lahat exudative-ulcerative, tuberculosis ng upper respiratory tract ay maaaring mangailangan ng emerhensiyang pangangalaga dahil sa matinding pananakit ng lalamunan, dysphagia, at minsan laryngeal stenosis. Ang pagkatalo ng upper respiratory tract ay palaging pangalawa sa proseso ng tuberculous sa mga baga, ngunit ang huli ay hindi palaging nasuri sa isang napapanahong paraan.

Ang sariwang, kamakailang binuo na tuberculosis ng mauhog lamad ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia, paglusot, at madalas na pamamaga ng mga apektadong seksyon, bilang isang resulta kung saan ang vascular pattern ay nawala. Ang mga nagresultang ulser ay mababaw, na may tulis-tulis na mga gilid; ang kanilang ilalim ay natatakpan ng isang manipis na layer ng purulent discharge, maputi-kulay na kulay. Ang mga ulser ay maliit sa una, ngunit sa lalong madaling panahon ang kanilang lugar ay tumataas; pagsasama-sama, nakukuha nila ang malalaking lugar. Sa ibang mga kaso, ang pagkasira ng mga apektadong lugar ay nangyayari sa pagbuo ng mga depekto sa tonsil, uvula o epiglottis. Sa pinsala sa larynx, lumalala ang boses hanggang sa aphonia. Ang kalagayan ng mga pasyente ay katamtaman o malubha, ang temperatura ng katawan ay mataas, ang ESR ay tumaas, mayroong leukocytosis na may pagtaas sa bilang ng mga stab neutrophils; napansin ng pasyente ang pagbaba ng timbang.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan at ang pagtuklas ng isang tuberculous na proseso sa mga baga (X-ray). Sa ulcerative form, ang isang mahusay na non-traumatic na paraan ng mabilis na pagsusuri ay isang cytological na pagsusuri ng isang scraping o isang imprint mula sa ibabaw ng ulser. Sa kaso ng isang negatibong resulta at isang hindi malinaw na klinikal na larawan, ang isang biopsy ay isinasagawa.

Ang tuberculosis (pangunahing exudative ulcerative) ng pharynx at pharynx area ay dapat na naiiba mula sa talamak na banal na tonsilitis at Simanovsky's tonsilitis, erysipelas, agranulocytic tonsilitis. Ang tuberculosis ng larynx, na nasa parehong anyo, ay dapat na makilala mula sa influenza submucous septic laryngitis at abscesses ng larynx, herpes, trauma, erysipelas, acute isolated pemphigus, lesyon sa mga sakit ng hematopoietic organs.

Ang layunin ng emerhensiyang pangangalaga ay alisin o kahit man lang bawasan ang sakit. Para dito, ang intradermal blockade ay isinasagawa gamit ang 0.25% na solusyon ng novocaine. Ang mga lokal na anesthetic na panukala ay binubuo sa anesthesia ng mucous membrane gamit ang pag-spray o pagpapadulas ng 2% dicaine solution (10% cocaine solution) na may adrenaline. Pagkatapos nito, ang ulcerative surface ay lubricated na may anesthetic mixture ng Zobin (0.1 g ng menthol, 3 g ng anesthesin, 10 g ng tannin at ethyl alcohol rectified) o Voznesensky (0.5 g ng menthol, 1 g ng formalin, 5 g ng anestezin, 30 ML ng distilled water) ... Bago kumain, maaari kang magmumog ng 5% na solusyon ng novocaine.

Kasabay nito, ang pangkalahatang paggamot sa anti-tuberculosis ay nagsisimula: streptomycin (1 g / araw), viomycin (1 g / araw), rifampicin (0.5 g / araw) intramuscularly; sa loob magbigay ng isoniazid (0.3 g 2 beses sa isang araw) o protion-mid (0.5 g 2 beses sa isang araw), atbp. Kinakailangang magreseta ng hindi bababa sa dalawang gamot ng magkaibang grupo.

Mga abscess ng pharynx.

Paratonsilitis, paratonsillar abscess

Paratonsilitis ng palatine tonsils. Ang paratonsilitis ay isang pamamaga ng tissue na nakapalibot sa amygdala, na nangyayari sa karamihan ng mga kaso dahil sa pagtagos ng impeksiyon na lampas sa kapsula nito at may mga komplikasyon ng angina. Kadalasan ang pamamaga na ito ay nagtatapos sa pagbuo ng abscess. Paminsan-minsan, ang paratonsilitis ay maaaring magkaroon ng traumatic, odontogenic (posterior teeth) o otogenic na pinagmulan na may buo na tonsil o resulta ng hematogenous drift ng mga pathogen sa mga nakakahawang sakit.

Sa pag-unlad nito, ang proseso ay dumadaan sa mga yugto ng exudative-infiltrative, abscess formation at involution. Depende sa kung saan matatagpuan ang zone ng pinaka matinding pamamaga, mayroong anteroposterior, anteroposterior, posterior (retrotonsillar) at panlabas (lateral) paratonsillitis (abscesses). Ang pinakakaraniwan ay anteroposterior (supratonsillar) abscesses. Minsan maaari silang bumuo sa magkabilang panig. Ang tonsillar phlegmonous na proseso sa periaminal tissue ay maaaring umunlad sa panahon ng namamagang lalamunan o sa ilang sandali pagkatapos.

Ang paratonsilitis (abscesses) ay kadalasang sinasamahan ng lagnat, panginginig, pangkalahatang pagkalasing, matinding pananakit ng lalamunan, kadalasang lumalabas sa tainga o ngipin. Ang ilang mga pasyente, dahil sa sakit, ay hindi kumakain at hindi lumulunok ng laway na dumadaloy sa kanilang mga bibig, ay hindi natutulog. Bilang karagdagan, maaari silang magkaroon ng dysphagia sa pagkahagis ng pagkain o likido sa nasopharynx at lukab ng ilong. Ang isang katangian na sintomas ay trismus, na ginagawang napakahirap na suriin ang oral cavity at pharynx; amoy mula sa bibig, isang sapilitang posisyon ng ulo na may ikiling pasulong at sa namamagang bahagi ay madalas ding napapansin. Ang mga submandibular lymph node ay lumalaki at nagiging masakit sa palpation. Karaniwang tumataas ang ESR at leukocytosis.

Sa pharyngoscopy sa isang pasyente na may paratonsilitis, kadalasang ipinahayag na ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago sa pamamaga ay naisalokal malapit sa tonsil. Ang huli ay pinalaki at inilipat, itinutulak ang namamaga, kung minsan ay edematous uvula. Ang proseso ay nagsasangkot din ng malambot na panlasa, ang kadaliang kumilos kung saan ay may kapansanan. Sa antero-superior paratonsilitis, ang amygdala, na inilipat pababa at sa likod, ay maaaring sakop ng anterior arch.

Ang posterior paratonsillar abscess ay bubuo malapit sa posterior palatine arch o direkta sa loob nito. Ito ay nagiging inflamed, lumapot, kung minsan ay namamaga, nagiging halos vitreous. Ang mga pagbabagong ito sa isang antas o iba pa ay umaabot sa katabing bahagi ng malambot na palad at uvula. Ang mga rehiyonal na lymph node ay namamaga at nagiging masakit, ang kaukulang arytenoid cartilage ay madalas na namamaga, mayroong dysphagia, ang trismus ay maaaring hindi gaanong binibigkas.

Ang mas mababang paratonsilitis ay bihira. Ang isang abscess ng lokalisasyon na ito ay sinamahan ng matinding sakit kapag lumulunok at nakausli ang dila, na lumalabas sa tainga. Ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago sa pamamaga ay nabanggit sa base ng palatine-lingual arch at sa uka na naghihiwalay sa palatine tonsil mula sa ugat ng dila at lingual tonsil. Ang katabing bahagi ng dila ay masakit na masakit kapag pinindot ng spatula at hyperemic. Ang pamamaga ng pamamaga na may o walang edema ay umaabot sa nauunang ibabaw ng epiglottis.

Ang pinaka-mapanganib na panlabas na paratonsillar abscess, kung saan ang suppuration ay nangyayari sa gilid ng amygdala, ang abscess cavity ay malalim at mahirap ma-access, mas madalas kaysa sa iba pang mga anyo, ang respiratory decompensation ay nangyayari. Gayunpaman, siya, tulad ng mas mababang paratonsilitis, ay bihira. Ang amygdala at ang nakapalibot na malambot na mga tisyu ay medyo maliit na nagbago, ngunit ang amygdala ay nakausli papasok. May sakit sa palpation ng leeg mula sa kaukulang panig, sapilitang posisyon ng ulo at trismus, bubuo ang rehiyonal na cervical lymphadenitis.

Ang paratonsilitis ay dapat na naiiba mula sa mga phlegmonous na proseso na nangyayari sa mga sakit ng dugo, dipterya, iskarlata na lagnat, erysipelas ng pharynx, abscess ng lingual tonsil, phlegmon ng dila at sahig ng bibig, mga bukol. Sa pagkahinog at isang kanais-nais na kurso, ang isang paratonsillar abscess sa ika-3-5 araw ay maaaring magbukas sa sarili nitong, kahit na ang sakit ay madalas na naantala.

Ayon kay VD Dragomiretsky (1982), ang mga komplikasyon ng paratonsilitis ay sinusunod sa 2% ng mga pasyente. Ang mga ito ay purulent lymphadenitis, perepharyngitis, mediastinitis, sepsis, parotitis, phlegmon ng sahig ng bibig, thrombophlebitis, nephritis, pyelitis, sakit sa puso, atbp. Ang antibiotic therapy ay ipinahiwatig para sa lahat ng paratonsilitis. Maipapayo na magreseta ng semisynthetic penicillins, pati na rin ang iba't ibang mga kumbinasyon ng malawak na spectrum antibiotics, Metrogyl ..

Ang ilang mga tampok ay nailalarawan sa pamamagitan ng paratonsilitis sa mga bata na nagdurusa sa kanila, bagaman bihira, simula sa pagkabata. Kung mas maliit ang bata, mas malala ang sakit: na may mataas na temperatura ng katawan, leukocytosis at pagtaas ng ESR, na sinamahan ng toxicosis, pagtatae at kahirapan sa paghinga. Ang mga komplikasyon, sa kabilang banda, ay madalang na umuunlad at kadalasan ay nagpapatuloy nang pabor.

Kapag ang isang pasyente na may paratonsilitis ay na-admit sa ospital, ang mga taktika sa paggamot ay dapat na agad na matukoy. Sa pangunahing pagsisimula ng paratonsilitis na walang mga palatandaan ng pagbuo ng abscess, pati na rin sa pag-unlad ng sakit sa mga bata, ang paggamot sa droga ay ipinahiwatig. Ang mga antibiotic para sa mga naturang pasyente ay inireseta sa pinakamataas na dosis na may kaugnayan sa edad.

Ang konserbatibong paggamot ay ipinapayong lamang sa mga unang yugto ng sakit. Bilang karagdagan sa mga antibiotics, analgin, bitamina C at B group, calcium chloride, antihistamines (diphenhydramine, tavegil, suprastin) ay inireseta ..

Ang pangunahing paraan ng pagpapagamot ng paratonsillitis at mandatory paratonsillar abscesses ay ang kanilang pagbubukas. Sa pinakakaraniwang anteroposterior form ng paratonsilitis, ang abscess ay binubuksan sa itaas na bahagi ng lingual (anterior) arch.

Ang paghiwa ay dapat sapat na mahaba (malawak), ngunit hindi mas malalim kaysa sa 5 mm. Sa isang mahusay na lalim, pinapayagan na sumulong lamang nang tahasan sa tulong ng isang forceps sa direksyon ng tonsil capsule. Sa kaso ng mga posterior abscesses, ang paghiwa ay dapat gawin sa kahabaan ng palatine-pharyngeal arch nang patayo, at sa antero-inferior abscesses, sa pamamagitan ng ibabang bahagi ng palatine-lingual arch, pagkatapos nito ay kinakailangan na bluntly tumagos palabas at pababa sa pamamagitan ng 1 cm, o dumaan sa ibabang poste ng tonsil.

Karaniwang ginagawa ang karaniwang pagbubukas ng anteroposterior abscesses sa punto kung saan nakikita ang nana, o sa gitna ng distansya sa pagitan ng gilid ng base ng uvula at ng posterior tooth ng upper jaw sa apektadong bahagi, o sa gilid. intersection ng linyang ito na may patayong iginuhit sa kahabaan ng palatine-lingual arch. Upang maiwasan ang pinsala sa mga daluyan ng dugo, inirerekumenda na balutin ang talim ng scalpel sa layo na 1 cm mula sa dulo na may ilang mga layer ng malagkit na plaster o isang gauze strip na ibinabad sa solusyon ng furacilin (ginagamit para sa tamponade ng lukab ng ilong). Tanging ang mauhog na lamad ay dapat putulin, at mas malalim upang ilipat sa isang mapurol na paraan. Ang pagpasok sa isang abscess sa panahon ng pagbubukas nito ay tinutukoy ng biglaang pagtigil ng paglaban ng tissue sa paggalaw ng mga forceps.

Kapag binubuksan ang posterior abscesses, ang isang vertical incision ay ginawa sa likod ng amygdala sa lugar ng pinakamalaking protrusion, ngunit kailangan mo munang tiyakin na walang arterial pulsation sa lugar na ito. Ang dulo ng scalpel ay hindi dapat tumuro sa posterolateral side.

Ang paghiwa ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng pang-ibabaw na kawalan ng pakiramdam, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapadulas na may 3% na solusyon ng dicaine, na, gayunpaman, ay hindi epektibo, samakatuwid ito ay ipinapayong mag-premedicate sa promedol muna. Binabawasan ang sakit kapag binubuksan ang isang abscess submucosal administration ng isang solusyon ng novocaine o lidocaine. Matapos buksan ang abscess, ang kurso dito ay dapat na palawakin, itulak ang mga sanga ng ipinasok na forceps sa mga gilid. Sa parehong paraan, ang butas na ginawa ay pinalawak sa mga kaso kung saan walang nana ang nakuha bilang resulta ng paghiwa.

Ang isang radikal na paraan ng paggamot paratonsilitis at paratonsillar abscesses ay abscessstonsillectomy, na kung saan ay ginanap na may madalas na tonsilitis sa kasaysayan o paulit-ulit na pag-unlad ng paratonsilitis, mahinang pagpapatuyo ng nabuksan na abscess, kapag ang kurso nito ay pinahaba, kung ang pagdurugo ay nangyayari dahil sa paghiwa o kusang bilang isang resulta ng mga komplikasyon sa iba pang mga vascular arrosions, [Nazarova G. F., 1977, atbp.]. Ang tonsillectomy ay ipinahiwatig para sa lahat ng lateral (panlabas) na mga abscess. Matapos magawa ang paghiwa, kailangan ang tonsillectomy kung walang positibong dinamika sa araw pagkatapos nito, kung ang maraming paglabas ng nana ay nagpapatuloy mula sa paghiwa, o kung ang fistula mula sa abscess ay hindi naalis. Ang isang kontraindikasyon sa abscessstonsillectomy ay isang terminal o napakaseryosong kondisyon ng pasyente na may mga biglaang pagbabago sa parenchymal organs, thrombosis ng cerebral vessels, diffuse meningitis.

Ang mga sakit sa lalamunan ay madalas na matatagpuan sa mga bata at matatanda, dahil ang larynx ay ang unang filter pagkatapos ng nasopharynx kung saan ang lahat ng mga pathogenic microorganism ay dumadaan. Karamihan sa mga pathologies ay may katulad na klinikal na larawan, ngunit ibang etiology. Kasama sa paggamot ang mga gamot, katutubong remedyo, at mga pagsasaayos sa nutrisyon.

Ang lalamunan ng tao ay kadalasang apektado ng mga pathogenic microorganism

Listahan ng mga sakit sa lalamunan

Ang sanhi ng namamagang lalamunan ay maaaring iba't ibang mga pathogenic microorganisms, neoplasms, mekanikal na pinsala. Kadalasan, ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari sa mga sipon, trangkaso, SARS.

Ang mga pangunahing sanhi ng mga problema sa lalamunan ay:

• impeksyon sa viral - rotaviruses, adenoviruses, enteroviruses pukawin ang pag-unlad ng pharyngitis, talamak laryngitis;
• bacterial pathologies - bumuo laban sa background ng aktibong pagpaparami, staphylococci, tonsilitis at tonsilitis ay itinuturing na mga sakit sa pagkabata, kadalasan ang mga sakit na ito ay nasuri sa edad na 5-15 taon;
• mga sakit sa fungal;
• lahat ng uri ng neoplasms - malignant na mga bukol, papilloma, polyp, pharyngeal metastases;
• pinsala sa makina.

Ang lahat ng mga nakakahawang sakit sa lalamunan, bilang karagdagan sa halatang sakit na sindrom kapag lumulunok, ay sinamahan ng iba pang mga kasamang sintomas - hyperthermia ng katawan, pagkawala ng lakas, sakit sa mga kalamnan, sobrang sakit ng ulo, rhinitis, namamagang mga lymph node, nadagdagan ang paglalaway, maluwag. .

Angina

Ang angina ay madalas na bubuo sa isang bata bilang isang komplikasyon ng mga sipon at trangkaso, kung paano ang hitsura ng isang malusog na lalamunan at mauhog lamad sa iba't ibang anyo ng patolohiya ay makikita sa larawan. Ang ICD-10 code ay J03, para sa talamak na anyo - J35.

Malusog na lalamunan ng tao

Mga uri ng namamagang lalamunan:

1. Ang Catarrhal sore throat ay ang mildest form ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pamamaga ng tonsils, pamumula at granularity ng mauhog lamad ng pharynx, sakit kapag lumulunok, isang puting plaka ay makikita sa dila. Sa mga matatanda, mayroong bahagyang pagtaas sa temperatura; sa mga bata, ang pagbabasa ng thermometer ay maaaring umabot sa 40 degrees. Ang tagal ng sakit ay hindi hihigit sa 5 araw.

   Ang catarrhal sore throat ay ang pinaka banayad na uri ng sakit.

2. Lacunar angina - mabilis na umuunlad ang sakit, mabilis na tumataas ang temperatura, lumilitaw ang kahinaan at sakit ng ulo. Ang pus ay naipon sa loob ng tonsils, ang mga plug ay nabuo, na kapansin-pansing tumaas sa ibabaw ng ibabaw ng tonsils sa anyo ng mga tubercles.

   Sa lacunar angina, ang temperatura ay tumataas nang husto

3. Follicular tonsilitis - nagsisimula sa isang matalim at mabilis na pagtaas ng temperatura sa 39 degrees o higit pa, mayroong isang matinding namamagang lalamunan, isang masakit na sobrang sakit ng ulo. Ang mga tonsil ay namamaga at namumula, at maraming dilaw na batik ng nana ang makikita sa ibabaw nito.

   Sa follicular angina, ang tonsil ay nagiging pula

4. Phlegmonous tonsilitis - ang mga purulent na proseso ay nangyayari sa lymphoid tissue, ang isang abscess ay bubuo. Ang sakit ay nagpapatuloy laban sa isang background ng mataas na lagnat, panginginig, namamagang lalamunan ay kadalasang isang panig, pinalala ng paglunok, pakikipag-usap, lumilitaw ang masamang hininga.

Sa phlegmonous sore throat, lumilitaw ang mga akumulasyon ng nana

Ang pamamaga ng palatine tonsils - isang kinahinatnan ng madalas na tonsilitis, ay maaaring mangyari sa isang talamak at talamak na anyo. Ang tigdas, scarlet fever, dipterya ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit. ICD-10 code - J03.

Sa tonsilitis, ang palatine tonsils ay namamaga.

Ang tonsilitis ay kadalasang nagpapatuloy nang walang pagtaas sa temperatura, sinamahan ng pagkasayang ng lymphoid tissue ng tonsil, laban sa background ng hypertrophy, ang mga problema sa paghinga ay lumitaw.

Ang biglaang pamamaos, pamamaos ay kadalasang nangyayari sa mga hormonal disorder - thyroid pathology, estrogen deficiency sa mga kababaihan sa panahon ng menopause.

Laryngitis

Ang nagpapasiklab na proseso ay naisalokal sa mauhog lamad ng larynx, nagpapatuloy sa isang talamak at talamak na anyo. Ang sakit ay bubuo sa hypothermia, paglanghap ng malamig o maruming hangin, usok ng tabako. ICD-10 code - J04.

Ang talamak na laryngitis ay kadalasang isa sa mga sintomas ng ARVI, influenza, whooping cough, scarlet fever, bubuo na may hypothermia, matagal na pananatili sa isang silid na may maalikabok na hangin, laban sa background ng mga pagkagumon. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tumatahol na ubo, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay nagsisimula ang paglabas, ang tao ay nagreklamo, ang boses ay nagiging paos, maaari itong ganap na mawala, ang temperatura ay tumataas nang bahagya, nakakasagabal.

Mga anyo at sintomas ng talamak na laryngitis:

1. Catarrhal - sinamahan ng nagkakalat na mga sugat ng laryngeal mucosa. Ang mga pangunahing palatandaan ay pamamalat, kahinaan, isang pakiramdam ng paninikip sa lalamunan, at isang basang ubo ay pana-panahong lumilitaw.
2. Hypertrophic - laban sa background ng matagal na pamamaga, ang epithelium ay lumalaki sa iba pang mga layer ng epidermis. Ang sakit ay sinamahan ng aphonia, isang nasusunog na pandamdam sa lalamunan, at isang ubo.
3. Atrophic - ang panloob na lining ng larynx atrophies, nagiging manipis. Ang mga sintomas ay isang pagbaba sa timbre ng boses, isang namamagang lalamunan, isang tuyong ubo, na may malakas na pag-atake, ang mga crust na may mga bahid ng dugo ay maaaring lumabas.

Sa hypertrophic laryngitis, kung minsan ay kinakailangan na mag-opera na alisin ang mga lugar na may hyperplasia.

Talamak o talamak na nagpapasiklab na proseso sa pharyngeal mucosa. ICD-10 code - J02.

Ang talamak na anyo ng patolohiya ay bubuo laban sa background ng mga nakakahawang sakit ng upper respiratory tract. Ang pharyngitis ay maaaring mangyari sa matagal na paglanghap ng nagyelo na hangin sa pamamagitan ng bibig, laban sa background ng paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol, pagkatapos kumain ng napakainit o malamig na pagkain. Ang namamagang lalamunan ay tumataas kapag ang laway ay nalunok, ang sakit ay sinamahan ng mababang antas ng lagnat, namamagang lalamunan ay nangyayari, habang sa pangkalahatan ay normal ang pakiramdam ng tao.

Lalamunan na may pharyngitis

Ang talamak na pharyngitis ay bubuo laban sa background ng sinusitis, tonsilitis, karies, metabolic disorder, sakit sa puso at baga. Ang patolohiya ay pinagsama sa pagkasayang ng ilong mucosa, na sinamahan ng matinding scratching sa lalamunan, tuyong barking ubo, pamamaga ng dila, purulent discharge, mababang antas ng lagnat.

Ang talamak na anyo ng laryngitis ay isang mapanganib na sakit para sa mga batang wala pang dalawang taong gulang, kadalasang sinamahan ng malubhang catarrhal rhinitis, pamamaga at pamamaga ng nasopharyngeal mucosa, na nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagkasira sa paghinga ng ilong.

Ang pamamaga ng pharyngeal tonsil ay kadalasang viral sa kalikasan, nagpapakita mismo sa anyo ng matinding sakit ng ulo, tuyong choking na ubo, pag-atake ng igsi ng paghinga at inis, na nasuri sa mga batang may edad na 3-15 taon. ICD-10 code - J35.

Ang sakit ay bubuo laban sa isang background ng mahinang kaligtasan sa sakit, na may kakulangan ng bitamina D, na may hypothermia, isang kasaysayan ng talamak na rhinitis o mga sakit sa itaas na respiratory tract.

Adenoiditis - pamamaga ng pharyngeal tonsil

Malignant at benign neoplasms

Ang kanser sa larynx ay mahirap masuri sa mga unang yugto, dahil ang sakit ay maaaring magpatuloy nang mahabang panahon nang walang binibigkas na mga sintomas, kaya ang mga tumor ay madalas na nasuri kapag sila ay lumaki. Ang ICD-10 code ay C32.

Posibleng mga palatandaan ng oncology:

• pandamdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan, pawis, kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok;
• hirap na paghinga;
• ang pagkakaroon ng mga madugong blotches sa uhog mula sa lalamunan at ilong;
• nadagdagan ang paglalaway;
• madalas na kasikipan ng tainga nang walang malinaw na mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso;
• sakit ng ngipin, habang hindi mahanap ng dentista ang sanhi ng kakulangan sa ginhawa;
• pamamaos ng boses.

Ang mga namuong dugo sa laway ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng mga bagong paglaki sa lalamunan.

Ang mga benign neoplasms ay hindi gaanong mapanganib, ngunit nangangailangan din sila ng agarang paggamot, dahil sa kanilang madalas na pinsala, maaaring lumitaw ang mga malubhang komplikasyon. Ang mga polyp at vocal nodules ay lumilitaw sa larynx na may patuloy na pag-igting ng mga ligaments, paninigarilyo, at mga talamak na nagpapasiklab na proseso. Ang dahilan para sa pagbuo ng mga papilloma ay ang pag-activate ng HPV, lumilitaw ang mga paglaki sa trachea, vocal cords. Ang lahat ng mga non-cancerous na tumor ay ICD-10 code D10.

Kadalasan, ang kanser sa laryngeal ay nasuri sa mga lalaking may edad na 55-65 taong gulang, mga mabibigat na naninigarilyo.

Mycoses ng larynx

Ang mga impeksyon sa fungal ay bubuo laban sa background ng isang mahinang immune system, at maaaring maging talamak o talamak. Manifest sa anyo ng pamumula ng lalamunan at tonsil, sakit kapag lumulunok, mga ulser at erosions sa bibig, mga sugat sa mga sulok ng bibig, tuyong ubo, lagnat, pamamaga at pananakit ng cervical at submandibular lymph nodes. ICD-10 code - B37.

Impeksyon ng fungal sa lalamunan

Ang mga pangunahing uri ng fungal pathologies ng oral cavity:

• pseudomembranous candidiasis - kadalasang nasuri sa mga bata at matatanda;
• mycosis - bubuo laban sa background ng diabetes mellitus;
• erythematous talamak na pangangati.

Ang pananakit at pag-aapoy kapag lumulunok ay maaaring sanhi ng reflux disease - ang mga acidic na nilalaman ng tiyan ay tumagos sa itaas na esophagus, lalamunan, at nakakairita sa mga mucous membrane.

Iba pang mga kondisyon ng lalamunan

Ang namamagang lalamunan ay maaaring maging tanda ng iba pang mga sakit na hindi nauugnay sa mga pathology ng ENT.

Anong mga sakit ang maaaring maging sanhi ng namamagang lalamunan:

1. Laryngospasm - kadalasang nangyayari sa mga batang may rickets, hydrocephalus, pagpapakain ng formula. Ang mga sintomas ay isang pagbaba sa diameter ng mag-aaral, malakas na pagsasara ng mga vocal cord, kombulsyon, nahimatay, maingay na paghinga. Sa mga matatanda, ang balat ay nagiging pula o mala-bughaw, at lumilitaw ang nakakaiyak na ubo. ICD-10 code - 5.
2. Pamamaga ng larynx - bubuo laban sa background ng mga alerdyi, mga pinsala sa larynx, mga pathology ng puso at mga daluyan ng dugo,. Ang tao ay nakakaranas ng sakit kapag lumulunok, nahihirapan siyang huminga. ICD-10 code - J4.
3. Stenosis ng larynx - ang lumen ng mga daanan ng hangin ay ganap o bahagyang sarado dahil sa edema ng larynx, kagat ng insekto, pinsala, ang sanhi ay maaaring syphilis, diphtheria, neoplasms ng iba't ibang pinagmulan. Mga palatandaan - labis na malamig na pawis, mga problema sa paghinga, igsi ng paghinga, isang namamaos na boses, mauhog na lamad at balat ay nagiging asul, ang pagkawala ng malay ay posible, ang paghinto sa paghinga. ICD-10 code - 6.

Laryngeal stenosis - pagsasara ng daanan ng hangin dahil sa edema

Ang mekanikal na pinsala sa larynx ay madalas na nasuri sa maliliit na bata, dahil hindi nila sinasadyang lumunok ng isang dayuhang bagay. Sa mga may sapat na gulang, maaaring mangyari ang patolohiya kapag ang buto ng isda ay nilamon, ang mga mang-aawit at tagapagturo ay madaling kapitan ng sakit dahil sa patuloy na pagtaas ng stress sa mga ligaments.

Aling doktor ang dapat kong puntahan?

Kung ang isang namamagang lalamunan ay lumitaw, ito ay kinakailangan, pagkatapos ng pagsusuri at paunang pagsusuri, siya ay magbibigay ng direksyon sa.

Bukod pa rito, maaaring kailanganin mong kumunsulta sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Kung ang sakit ay psychosomatic sa kalikasan, ang pasyente ay babantayan. Ang isang doktor ng isa sa mga lugar na ito ay makakapag-diagnose nang tumpak batay sa mga resulta ng pagsubok na nakuha.

Mga diagnostic ng sakit sa lalamunan

Ang pagsusuri sa pasyente ay isinasagawa sa tulong ng mga espesyal na instrumento - ang laryngoscopy at pharyngoscopy ay nagbibigay-daan upang ipakita kung aling bahagi ng lalamunan ang mauhog lamad ay pinaka-hyperemic at edematous, upang masuri ang kondisyon ng vocal cords at ang posterior wall ng larynx , para makita ang mga bukol ng nana.

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic:

• klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi;
• pamunas sa lalamunan, kultura ng plema;
• MRI, histological na pagsusuri ng isang tumor - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pinagmulan ng mga neoplasma;

Dahil ang mga sakit sa lalamunan ay kadalasang nagmula sa bacterial, sinusuri ang plema para sa pagiging sensitibo sa mga antibacterial na gamot bago simulan ang therapy.

Ang ultratunog ng larynx ay nagpapakita ng sanhi ng sakit

Mga Paggamot sa lalamunan

Upang maalis ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa paggamot ng mga sakit sa lalamunan, ginagamit ang mga gamot, diet therapy, ang mga recipe ng alternatibong gamot ay makakatulong na mapabilis ang proseso ng pagpapagaling.

Mga gamot

Para sa paggamot ng mga sakit sa lalamunan, gumagamit ako ng mga gamot sa tablet form, mga lokal na ahente, ang pagpili ng mga gamot ay depende sa uri ng pathogen ng patolohiya.

Ang mga pangunahing grupo ng mga gamot:

• antibiotics - Amoxicillin, Augmentin;
• antiviral na gamot - Remantadin, Tamiflu;
• mga ahente ng antifungal - Fluconazole, Levorin;
• antihistamines - Ebastine, Cetirizine;
• - Paracetamol, Nurofen;
• mucolytics - ACC, Prospan, Ambroxol;
• lokal na antiseptiko - Tantum Verde, Ingalipt, Lizobakt, Miramistin;
• streptococcal at staphylococcal bacteriophage.

Kamakailan, ang mga doktor ay may mas kaunting paraan ng operasyon upang alisin ang mga tonsil sa lalamunan, dahil ang mga tonsil ay kabilang sa mga organo ng immune system, pinipigilan ang pagtagos ng impeksyon sa bronchi, trachea, at baga.

Ang Amoxicillin ay isang antibiotic na gamot

Mga katutubong remedyo

Kapag tinatrato ang mga sakit sa lalamunan, kinakailangan na manatili sa kama, uminom ng mas maiinit na inumin, makayanan ng mabuti ang sakit, pawis, gatas, tsaa na may mga raspberry o itim na currant, isang decoction ng rose hips, alkaline mineral na tubig na walang gas.

Paano mo gagamutin ang mga sakit sa lalamunan sa bahay:

• ang pulot ay isa sa mga pinakamahusay na remedyo para sa paggamot ng namamagang lalamunan, maaari itong magamit upang mag-lubricate ng mga tonsils, gamitin ito sa dalisay nitong anyo, maghanda ng mga solusyon sa pagbabanlaw;
• paglanghap na may mahahalagang langis ng eucalyptus, fir, pine, tea tree;
• regular na init o alkohol compress sa leeg, mainit na paa paliguan na may mustasa;
• Ang pagmumog ay isang mabisang paraan ng paglaban sa pananakit ng lalamunan. Para sa mga pamamaraan, maaari kang gumamit ng isang decoction ng mansanilya, sage, linden, bark ng oak, wort ng St.
• sa loob maaari kang kumuha ng tincture ng propolis, bawang, calendula sa isang diluted form;
• maaari mong gamutin ang inflamed tonsils na may pinaghalong juice mula sa aloe, Kalanchoe at propolis tincture, mahusay na nagpapalambot sa lalamunan at nag-aalis ng purulent na proseso ng sea buckthorn oil.

Ang pagmumog na may sabaw ng mansanilya ay nakakatulong upang makayanan ang mga sakit sa lalamunan

Ang honey ay hindi dapat idagdag sa maiinit na inumin - sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura, ang produkto ay nakakakuha ng mga katangian ng carcinogenic. Sa lemon, raspberry, black currant, tubig na kumukulo ay sumisira sa bitamina C.

Ang anumang mga thermal procedure ay maaaring isagawa lamang sa ilalim ng normal na kondisyon ng temperatura.

Mga tampok ng kapangyarihan

Upang mabawasan ang pamamaga, sakit, pamamaga ng mauhog lamad, hindi upang makapinsala sa isang nanggagalit na lalamunan, dapat kang sumunod sa isang espesyal na diyeta.

Mga prinsipyo ng nutrisyon:

• kinakailangan na ibukod ang maanghang, maasim, maanghang, maalat na pagkain mula sa diyeta, upang isuko ang mabibigat na mataba at matamis na pagkain, junk food;
• lahat ng mga pinggan ay dapat magkaroon ng komportableng temperatura, malambot na pagkakayari;
• ang menu ay dapat maglaman ng maraming gulay at prutas, lalo na ang mga may mataas na nilalaman ng bitamina C at yodo - mga gulay, kampanilya, karot, damong-dagat;
• araw-araw na pangangailangan na ubusin ang 10-15 ML ng langis ng oliba o mais;
• ang mga produktong fermented milk ay makakatulong na mapabilis ang pagbawi, maiwasan ang pagbuo ng dysbiosis kapag kumukuha ng antibiotics;
• Mahigpit na ipinagbabawal ang manigarilyo, uminom ng alak.

Mabisang lumalaban sa mga virus gamit ang bawang, sibuyas, luya, kanela, star anise.

Sa kaso ng namamagang lalamunan, hindi ka dapat kumain ng maanghang na pagkain.

Mga posibleng komplikasyon

Kung walang wasto at napapanahong paggamot, ang mga talamak na nagpapaalab na proseso sa lalamunan ay nagiging mga malalang sakit, na puno ng patuloy na pagbabalik sa pinakamaliit na hypothermia at pagpapahina ng immune system.

Bakit mapanganib ang mga sakit sa lalamunan?

• angina ay madalas na nagbibigay ng mga komplikasyon sa puso, mga kasukasuan, mga bato - rayuma, nakakahawang sakit sa buto, paratonsilitis, nephritis ay nabubuo;
• na may talamak na tonsilitis, vasculitis, madalas na nabuo ang mga dermatoses sa balat;
• hypotonic dysphonia - ang gawain ng vocal cords, lumalala ang mga kalamnan ng larynx;
• pulikat ng panga;
• retropharyngeal abscess;
• talamak na brongkitis, sinusitis, sinusitis, otitis media;
• malubhang patolohiya sa mata;
• hepatitis A, B.

Kung ang streptococci mula sa mga tisyu ng lalamunan ay tumagos sa dugo, kung gayon ang sepsis ay magsisimulang bumuo ng mabilis.

Kung hindi ginagamot ang lalamunan, maaaring magkaroon ng talamak na sinusitis.

Prophylaxis

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit sa lalamunan, kinakailangan na sumunod sa mga simpleng alituntunin ng pag-iwas, upang palakasin ang immune system.

Paano maiwasan ang namamagang lalamunan:

• maglakad araw-araw sa sariwang hangin;
• tumigil sa paninigarilyo;
• mapanatili ang pinakamainam na temperatura at halumigmig sa silid;
• kumain ng pagkain sa isang komportableng temperatura;
• ang diyeta ay dapat magkaroon ng sapat na dami ng mga bitamina at mineral;
• maiwasan ang hypothermia.

Itigil ang paninigarilyo upang maiwasan ang pananakit ng lalamunan

Upang hindi makakuha ng impeksyon, kinakailangang sundin ang mga alituntunin ng kalinisan, huwag hawakan ang iyong mukha ng maruruming kamay, uminom ng mga antiviral na gamot sa panahon ng mga epidemya ng SARS at trangkaso, mag-lubricate ng iyong ilong ng oxolinic ointment kapag umalis ka sa bahay.

Ang listahan at sintomas ng mga sakit sa lalamunan ay medyo malaki, kaya kung nakakaranas ka ng kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok, pamamaos ng boses, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang tamang diagnosis at sapat na therapy ay makakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang, kung minsan ay nakamamatay, mga komplikasyon.

Mga abrasion, mababaw na sugat ng mauhog lamad ng matalim na banyagang katawan, mga fragment ng buto, na natutunaw sa pagkain; pagkalagot ng malambot na palad kapag nahuhulog nang nakabuka ang bibig.

Mga klinikal na sintomas... Matinding pananakit, masakit na paglunok, pagdurugo, nagbabanta sa buhay kung ang mga daluyan ng panlabas na carotid artery ay nasira.

Mga diagnostic... Suriin ang kondisyon ng pasyente, mga reklamo, anamnesis; mga pangyayari ng pinsala, layunin na pagsusuri: pagsusuri ng oral cavity, pharynx (integridad ng mucosal tissues, pagdurugo); pharyngeal function (paglunok, kahirapan sa paghinga dahil sa reaktibo na edema); pagsusuri sa laboratoryo (clinical blood test, TAPS).

Komplikasyon ng mga pinsala sa pharynx: impeksyon sa sugat, pamamaga, aspiration pneumonia, pangalawang pagdurugo mula sa malalaking daluyan ng leeg.

Mga paso ng pharynx, bibig na may mga nanggagalit na likido

Sa layunin: depende sa antas ng pinsala - nagkakalat ng hyperemia, pagpapakita ng epithelium na may pagbuo ng plaka, nekrosis ng mga tisyu ng submucosal at mga layer ng kalamnan. Ang mga paso ng pharynx ay pinagsama sa mga paso ng esophagus at larynx.

Mga dayuhang katawan ng pharynx

Mga sanhi... Madalas na kinakain kasama ng pagkain (isda at buto ng manok, buto ng buto), random na dayuhang bagay, kakulangan sa kultura ng pag-inom ng pagkain, mabilis na pagkain; maaaring may pustiso.

Mga klinikal na palatandaan... Sensasyon ng isang dayuhang bagay sa lalamunan, pag-uusok, pananakit ng tahi kapag lumulunok; sa kaso ng mga malalaking dayuhang katawan - pagkabigo sa paghinga, hemoptysis, ubo, kahirapan sa paghinga ay maaaring mangyari kung ang isang linta ay nakipag-ugnay dito habang lumalangoy sa isang lawa.

Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng pharynx

Adenoiditis

Ang mga bata sa edad ng preschool ay may sakit.

Mga sanhi... Impeksyon; sakit bilang isang komplikasyon ng pamamaga sa ilong at paranasal sinuses; mga pathogen: staphylococci; intracellular microorganisms: mycoplasma, chlamydia, rhinovirus; influenza virus, pag-activate ng banal na flora sa ilalim ng impluwensya ng malamig; artipisyal na nutrisyon.

Mga klinikal na sintomas... Acute onset, dryness, burning sensation, hirap sa pagsuso sa murang edad, sakit ng ulo.

Regional lymph nodes submandibular, cervical pinalaki, masakit.

Mga komplikasyon: otitis media, sinusitis, relapses ng sakit ay humantong sa hypertrophy ng pharyngeal tonsil.

Talamak na pharyngitis

Mga sanhi... Impeksyon; pagpapababa ng resistensya ng katawan; naunahan ng rhinopharyngitis; panahon.

Mga palatandaan ng layunin: ang temperatura ay normal, ang mauhog lamad ng posterior at lateral pharyngeal wall ay matalim na hyperemic.

Angina - talamak na tonsilitis

Ang pinakakaraniwang sakit ng pharynx.

Mga sanhi... Causative agent: hemolytic streptococcus, staphylococcus, adenovirus.

Mga kadahilanan ng predisposing: nabawasan ang kaligtasan sa sakit, lokal na hypothermia, pangkalahatan.

Pag-uuri ng mga namamagang lalamunan:

• pangunahin - bubuo nang nakapag-iisa;
• pangalawang - bubuo laban sa background ng mga nakakahawang sakit (tigdas scarlet fever, diphtheria, syphilis).

Sa mga sakit sa dugo (leukemia, monocytosis, agranulocytosis).

Pangunahing tonsilitis

Catarrhal namamagang lalamunan

Mga klinikal na sintomas... Ang mildest form, ang mga lokal na manifestations ay katangian, sa mga bata ang temperatura ay tumataas, ang pangkalahatang kondisyon ay naghihirap, namamagang lalamunan, pagkatuyo.

Layunin: hyperemia ng mauhog lamad, edema ng palatine tonsils, pinalaki, natatakpan ng mucous discharge; Ang mga submandibular lymph node ay pinalaki, bahagyang masakit.

Ang kurso ng sakit ay hanggang sa 5 araw.

Follicular tonsilitis

Ang palatine tonsils ay pinalaki, sa ibabaw ay may pinalaki na suppurating follicles, kapag hinog na sila ay nagbubukas, na bumubuo ng mga puting plaka sa ibabaw ng tonsils.

Lacunar angina

Ang namamagang lalamunan ay tumatagal ng hanggang 3 araw, sa paggamot, ang pamamaga ay huminto sa ika-7 araw.

Differential diagnosis - ay dapat na nakikilala mula sa angina na may iskarlata na lagnat, dipterya, mga sakit sa dugo.

Isaalang-alang ang sitwasyon ng epidemya.

Mga abscess ng pharynx

Paratonsillar abscess

Mga sanhi... Ang pagtagos ng impeksyon mula sa kalaliman ng lacunae sa peri-rectal space na may kumplikadong angina; nag-aambag na mga kadahilanan: pagbaba ng resistensya ng katawan, carious na ngipin, lokal na hypothermia.

Layunin, na may pharyngoscopy: hyperemia ng pharyngeal mucosa sa apektadong bahagi, pag-igting ng palatine tonsil sa isang gilid, kawalaan ng simetrya ng malambot na palad, masakit na pagpasok sa paligid o likod ng tonsil, isang maliit na uvula ay namamaga. Ang mga submandibular lymph node ay pinalaki at masakit. Kapag hinog na, posible ang mga kusang autopsy sa pagpapalabas ng isang malaking halaga ng purulent exudate na may hindi kanais-nais na amoy.

Retropharyngeal abscess

Mga sanhi... Pagkalat ng impeksyon mula sa ilong, nasopharynx, mga pinsala sa pharyngeal.

Mga klinikal na sintomas... Malubha ang kondisyon. Pagkabalisa, pagtanggi na kumain. Hirap sa paghinga, tunog ng ilong. Ang mga klinikal na sintomas ay nakasalalay sa lokasyon ng abscess sa mas mababang mga seksyon, posibleng inis, cyanosis.

Layunin: na may pharyngoscopy kasama ang posterior pharyngeal wall, isang spherical infiltrate, natutukoy ang hyperemia, tinutulak ang palatine tonsil at ang posterior arch pasulong. Sa maliliit na bata, ang palpation ay nagbibigay-kaalaman.

Differential diagnosis... Ang retropharyngeal abscess ay dapat na makilala mula sa subglottic laryngitis, isang banyagang katawan ng larynx.

Mga komplikasyon... Ang pharyngeal abscess ay mapanganib dahil sa aspirasyon ng respiratory tract na may purulent na nilalaman sa panahon ng pagbubukas ng sarili ng abscess, ang kamatayan mula sa inis ay posible, ang isang malaking infiltrate ay maaaring magsara ng daanan sa larynx, na hahantong sa respiratory failure hanggang sa asphyxia , sepsis.

Periopharyngeal abscess

Mga sanhi... Namamagang lalamunan, paratonsilitis, carious na ngipin, trauma sa pharynx.

Mga klinikal na sintomas... Ang pangkalahatang kondisyon ay malubha, kahirapan sa pagbukas ng bibig, at posibleng kahirapan sa paghinga.

Sa pharyngoscopy - hyperemia, paglusot sa lateral surface ng pharynx.

Mga komplikasyon: suppurative mediastinitis.