Paralisis ng dila sa mga tao. Mapanganib na sakit sa utak: bulbar syndrome

Unti-unting pagbuo ng dysfunction ng bulbar group ng caudal cranial nerves, sanhi ng pinsala sa kanilang nuclei at / o mga ugat. Ang isang triad ng mga sintomas ay katangian: dysphagia, dysarthria, dysphonia. Ang diagnosis ay itinatag batay sa pagsusuri ng pasyente. Ang mga karagdagang pagsusuri (pagsusuri ng cerebrospinal fluid, CT, MRI) ay isinasagawa upang matukoy ang pinagbabatayan na patolohiya na nagdulot ng bulbar palsy. Ang paggamot ay inireseta ayon sa sanhi ng sakit at ang mga pinagbabatayan na sintomas. Maaaring kailanganin ang mga agarang hakbang: resuscitation, mekanikal na bentilasyon, paglaban sa pagpalya ng puso at mga sakit sa vascular.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang bulbar paralysis ay nangyayari kapag ang nuclei at/o mga ugat ng bulbar group ng cranial nerves ay nasira sa medulla oblongata. Kasama sa bulbar ang glossopharyngeal (IX pares), vagus (X pares) at hypoglossal (XII pares) nerves. Ang glossopharyngeal nerve ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng pharynx at nagbibigay ng sensitivity nito, ay responsable para sa panlasa ng panlasa ng posterior 1/3 ng dila, at nagbibigay ng parasympathetic innervation ng parotid gland. Ang vagus nerve ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng pharynx, malambot na palad, larynx, upper digestive tract at respiratory tract; nagbibigay ng parasympathetic innervation ng mga panloob na organo (bronchi, puso, gastrointestinal tract). Ang hypoglossal nerve ay nagbibigay ng innervation sa mga kalamnan ng dila.

Ang sanhi ng bulbar paralysis ay maaaring talamak na cerebral ischemia, na nabubuo bilang resulta ng atherosclerosis o talamak na vascular spasm sa hypertension. Ang mga bihirang kadahilanan na nagdudulot ng pinsala sa bulbar group ng cranial nerves ay kinabibilangan ng craniovertebral anomalies (pangunahin ang Chiari malformation) at malubhang polyneuropathies (Guillain-Barré syndrome).

Mga sintomas ng progresibong bulbar palsy

Ang mga klinikal na pagpapakita ng bulbar paralysis ay batay sa peripheral paresis ng mga kalamnan ng pharynx, larynx at dila, na nagreresulta sa kapansanan sa paglunok at pagsasalita. Ang pangunahing clinical symptom complex ay isang triad ng mga palatandaan: disorder ng paglunok (dysphagia), may kapansanan sa articulation (dysarthria) at sonority ng pagsasalita (dysphonia). Ang pagkagambala sa paglunok ng pagkain ay nagsisimula sa kahirapan sa pag-inom ng mga likido. Dahil sa paresis ng malambot na palad, ang likido mula sa oral cavity ay pumapasok sa ilong. Pagkatapos, na may pagbaba sa pharyngeal reflex, ang mga karamdaman ng paglunok at solidong pagkain ay nabubuo. Ang paghihigpit sa paggalaw ng dila ay humahantong sa kahirapan sa pagnguya ng pagkain at paglipat ng bukol ng pagkain sa bibig. Ang bulbar dysarthria ay nailalarawan sa pamamagitan ng malabong pananalita, kakulangan ng kalinawan sa pagbigkas ng mga tunog, dahil sa kung saan ang pagsasalita ng pasyente ay nagiging hindi maintindihan ng iba. Lumilitaw ang dysphonia bilang isang namamaos na boses. May nasolalia (ilong).

Ang hitsura ng pasyente ay katangian: ang mukha ay hypomimic, ang bibig ay bukas, ang paglalaway ay sinusunod, nahihirapan sa pagnguya at paglunok ng pagkain, at ang pagkawala nito mula sa bibig. May kaugnayan sa pagkatalo ng vagus nerve at isang paglabag sa parasympathetic innervation ng mga somatic organ, ang mga karamdaman ng respiratory function, ritmo ng puso at tono ng vascular ay nangyayari. Ito ang mga pinaka-mapanganib na pagpapakita ng bulbar paralysis, dahil kadalasan ang progresibong respiratory o heart failure ay humahantong sa pagkamatay ng mga pasyente.

Kapag sinusuri ang oral cavity, ang mga pagbabago sa atrophic sa dila, ang natitiklop at hindi pagkakapantay-pantay nito ay nabanggit, ang mga fascicular contraction ng mga kalamnan ng dila ay maaaring sundin. Ang pharyngeal at palatal reflexes ay nabawasan nang husto o hindi na-evoke. Ang unilateral na progresibong bulbar paralysis ay sinamahan ng paglaylay ng kalahati ng malambot na palad at paglihis ng uvula nito sa malusog na bahagi, atrophic na pagbabago sa 1/2 ng dila, paglihis ng dila patungo sa sugat kapag ito ay nakausli. Sa bilateral bulbar paralysis, ang glossoplegia ay sinusunod - kumpletong kawalang-kilos ng dila.

Mga diagnostic

Maaaring masuri ng isang neurologist ang bulbar palsy sa pamamagitan ng maingat na pag-aaral sa neurological status ng pasyente. Ang pag-aaral ng pag-andar ng bulbar nerves ay kinabibilangan ng pagtatasa ng bilis at katalinuhan ng pagsasalita, ang timbre ng boses, ang dami ng paglalaway; pagsusuri ng dila para sa pagkakaroon ng mga atrophies at fasciculations, pagtatasa ng kadaliang mapakilos nito; pagsusuri ng malambot na palad at pagsubok ng pharyngeal reflex. Mahalagang matukoy ang dalas ng paghinga at mga tibok ng puso, ang pag-aaral ng pulso upang makita ang mga arrhythmias. Pinapayagan ka ng Laryngoscopy na matukoy ang kawalan ng kumpletong pagsasara ng mga vocal cord.

Sa panahon ng diagnosis, ang progresibong bulbar palsy ay dapat na makilala mula sa pseudobulbar palsy. Ang huli ay nangyayari sa mga supranuclear lesyon ng cortico-bulbar pathways na nagkokonekta sa nuclei ng medulla oblongata sa cerebral cortex. Ang pseudobulbar paralysis ay ipinahayag sa pamamagitan ng central paresis ng mga kalamnan ng larynx, pharynx at dila na may hyperreflexia na katangian ng lahat ng central paresis (nadagdagan na pharyngeal at palatal reflexes) at nadagdagan ang tono ng kalamnan. Ang clinically ay naiiba mula sa bulbar paralysis sa kawalan ng atrophic na pagbabago sa dila at sa pagkakaroon ng mga reflexes ng oral automatism. Ito ay madalas na sinamahan ng marahas na pagtawa na nagreresulta mula sa spastic contraction ng facial muscles.

Bilang karagdagan sa pseudobulbar paralysis, ang progresibong bulbar paralysis ay nangangailangan ng pagkita ng kaibhan mula sa psychogenic dysphagia at dysphonia, iba't ibang mga sakit na may pangunahing muscular lesions na nagiging sanhi ng myopathic paresis ng larynx at pharynx (myasthenia gravis, Rossolimo-Steinert-Kurshman myotonia, paroxysmal myoplegia, oculoopathy). Kinakailangan din na masuri ang pinagbabatayan na sakit, na humantong sa pag-unlad ng bulbar syndrome. Para sa layuning ito, ang isang pag-aaral ng cerebrospinal fluid, CT at MRI ng utak ay isinasagawa. Ginagawang posible ng mga pag-aaral ng Tomographic na mailarawan ang mga tumor sa utak, mga demyelination zone, cerebral cyst, intracerebral hematomas, cerebral edema, pag-aalis ng mga istruktura ng tserebral sa dislocation syndrome. Ang CT o X-ray ng craniovertebral junction ay maaaring magbunyag ng mga abnormalidad o post-traumatic na pagbabago sa lugar na ito.

Paggamot ng progresibong bulbar palsy

Ang mga panterapeutikong taktika para sa bulbar paralysis ay binuo na isinasaalang-alang ang pinagbabatayan na sakit at ang mga nangungunang sintomas. Sa kaso ng nakakahawang patolohiya, ang etiotropic therapy ay isinasagawa, sa kaso ng cerebral edema, ang mga decongestant diuretics ay inireseta, sa kaso ng mga proseso ng tumor, kasama ang isang neurosurgeon, ang isyu ng pag-alis ng tumor o pagsasagawa ng bypass surgery upang maiwasan ang dislocation syndrome ay nalutas. .

Sa kasamaang palad, maraming mga sakit kung saan nangyayari ang bulbar syndrome ay isang progresibong proseso ng degenerative na nagaganap sa mga cerebral tissues at walang epektibong partikular na paggamot. Sa ganitong mga kaso, ang symptomatic therapy ay isinasagawa upang suportahan ang mahahalagang function ng katawan. Kaya, na may malubhang mga karamdaman sa paghinga, ang trachea ay intubated sa pasyente na konektado sa isang ventilator, na may malubhang dysphagia, ang pagpapakain ng tubo ay ibinigay, sa tulong ng mga vasoactive na gamot at infusion therapy, ang mga vascular disorder ay naitama. Upang mabawasan ang dysphagia, magreseta ng neostigmine, ATP, bitamina gr. B, glutamic acid; na may hypersalivation - atropine.

Pagtataya

Ang progresibong bulbar palsy ay may mataas na variable na pagbabala. Sa isang banda, ang mga pasyente ay maaaring mamatay mula sa puso o respiratory failure. Sa kabilang banda, sa matagumpay na paggamot sa pinagbabatayan na sakit (hal., encephalitis), sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay gumaling na may kumpletong pagpapanumbalik ng paglunok at pagsasalita. Dahil sa kakulangan ng epektibong pathogenetic therapy, ang bulbar paralysis na nauugnay sa progresibong degenerative na pinsala sa central nervous system (na may multiple sclerosis, ALS, atbp.) ay may hindi kanais-nais na pagbabala.

Bilang resulta ng dysfunction ng ilang mga elemento ng utak, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng pseudobulbar syndrome (cranial nerve damage syndrome).

Ang mekanismo ng pathological state ay batay sa isang paglabag sa aktibidad ng mga nerve cells na matatagpuan sa medulla oblongata. Sa kabila ng katotohanan na ang problema ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng tao, hindi ito nagdudulot ng malaking banta sa kanyang kalusugan.

Ang ganap na kabaligtaran sa bagay na ito ay ang mga bulbar disorder, na maaaring humantong sa paralisis ng makinis na mga kalamnan ng dila, pharynx, o vocal cords. Ang pasyente ay may kapansanan sa pagsasalita, nagiging mahirap para sa kanya na huminga at lumunok.

Ang napapanahong pagtuklas at kasunod na differential diagnosis ng mga sindrom na may katulad na klinikal na larawan ay nagpapahintulot sa doktor na pumili ng sapat na mga therapeutic measure.

Mekanismo ng paglitaw

Kung ang mga pangunahing bahagi ng sistema ng nerbiyos ay nasira, ang buhay ng tao ay sinusuportahan ng autonomous na paggana ng ilang mga elemento. Ang kanilang trabaho ay hindi kinokontrol ng cerebral cortex.

Ang mga elementong ito ay mga neuron. Ang kanilang independiyenteng aktibidad ay humahantong sa ang katunayan na ang mga kumplikadong kilos ng motor (paghinga, paglunok, pagsasalita) ay isinasagawa nang may mga kapansanan.

Ang pinagsama-samang aktibidad ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan ay posible lamang sa pinakatumpak na koordinasyon sa gawain ng iba't ibang bahagi ng utak. Ang autonomous na paggana ng mga subcortical na istruktura ay hindi makapagbibigay nito.

Kapag ang mas mataas na mga seksyon ay huminto sa pag-regulate ng motor nuclei (akumulasyon ng mga nerve cells) na matatagpuan sa medulla oblongata, ang isang tao ay nagkakaroon ng pseudobulbar syndrome.

Ang kawalan ng isang "pinuno" ay nagpapagana sa gawain ng mga core sa isang autonomous mode.

Ang ganitong hiwalay na aktibidad ay may mga sumusunod na kahihinatnan:

buong pangangalaga ng gawain ng mga mahahalagang sistema ng katawan (cardiovascular at respiratory);
ang paralisis ng malambot na palad ay humahantong sa isang paglabag sa pagkilos ng paglunok;
ang pananalita ay nagiging hindi mabasa;
kakulangan ng mobility ng vocal cords at may kapansanan sa phonation.

Ang kusang pag-urong ng mga kalamnan sa mukha ay humahantong sa paglitaw ng mga pagngiwi na gayahin ang iba't ibang emosyonal na sitwasyon.

Ang pag-unawa sa proseso ng pag-unlad ng anumang sakit ay nagbibigay-daan sa mga doktor na agad at mabilis na pumili ng isang epektibong regimen sa paggamot.

Mga sanhi

Ang sindrom na ito ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa mga neural pathway na nagdadala ng impormasyon mula sa cerebral cortex patungo sa nuclei.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sumusunod na kondisyon ay maaaring maging pangunahing sanhi ng naturang karamdaman:

developmental hypertension (mataas na presyon ng dugo);
ang pagkakaroon ng mga atherosclerotic plaque sa mga arterioles ng utak;
mga karamdaman sa sirkulasyon na sanhi ng unilateral na pinsala sa mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa utak;
craniocerebral trauma ng iba't ibang kalikasan;
vasculitis na dulot ng mga sakit tulad ng tuberculosis o syphilis;
trauma sa utak sa panahon ng panganganak;
metabolic disorder na may matagal na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng valproic acid;
malignant neoplasms at benign tumor sa frontal lobes o subcortical structures;
pamamaga ng tisyu ng utak na sanhi ng mga sakit ng isang nakakahawang etiology.

Pseudobulbar syndrome, nakararami ay bubuo bilang isang resulta ng maraming mga talamak na proseso na nasa yugto ng pag-unlad. Ang matinding gutom sa oxygen ay ang kadahilanan na nag-aambag din sa pag-unlad ng hindi kanais-nais na kondisyon na ito.

Mga klinikal na sintomas

Ang isang tampok na katangian ng pseudobulbar syndrome ay ang katotohanan na ang mga pasyente na dumaranas ng karamdaman na ito ay maaaring tumawa o umiyak laban sa kanilang sariling kalooban.

Ang proseso ng paglunok, articulation ay nabalisa, at iba't ibang mga pagngiwi ang lumilitaw sa mukha.

Dahil sa ang katunayan na ang mga kalamnan ng palad at pharynx ay humina, ang paglunok ay nauuna sa pamamagitan ng pawis at ang hitsura ng mga menor de edad na paghinto. Kasabay nito, walang pagkasayang at pagkibot ng mga apektadong kalamnan.

Ang pinsala sa cranial nerve ay kadalasang ipinakikita ng kapansanan sa pagsasalita, at ang pagbigkas lamang ang nagdurusa. Ang malabong artikulasyon ay pinagsama sa isang bingi na boses.

Ang hitsura ng marahas na pagtawa o hindi sinasadyang pag-iyak ay sanhi ng panandaliang pulikat ng mga kalamnan sa mukha. Ang ganitong pag-uugali ay ganap na hindi konektado sa mga inilipat na emosyonal na impresyon at isinasagawa nang hindi sinasadya.

Ang mga sintomas ay madalas na nabanggit, na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa mga boluntaryong paggalaw ng mga kalamnan ng mukha. Ito ay para sa kadahilanang ito na kung ang pasyente ay hihilingin na ipikit ang kanyang mga mata, maaari niyang ibuka ang kanyang bibig.

Ang Pseudobulbar syndrome ay hindi isang nakahiwalay na karamdaman. Ang karamdaman na ito ay pangunahing sinamahan ng maraming iba pang mga sakit sa neurological.

Ang klinikal na larawan at ang antas ng kalubhaan nito ay higit sa lahat dahil sa pangunahing dahilan na nag-activate ng patolohiya. Kung ang mga frontal lobes ay apektado, kung gayon ang sindrom ay nagpapakita ng sarili bilang mga sintomas ng isang emosyonal-volitional disorder. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng kawalang-interes, pagkawala ng interes sa kung ano ang nangyayari sa paligid, mahinang aktibidad o kawalan ng inisyatiba.

Ang mga karamdaman ng mga pag-andar ng motor ay ipinahayag kung ang mga elemento ng subcortical zone ay nasira. Ang pangunahing gawain ng mga doktor ay ang wastong pag-iba ng medyo hindi nakakapinsalang pseudobulbar syndrome mula sa sakit na bulbar, na nagbabanta sa buhay.

Bulbar disorder

Ang Bulbar syndrome ay nangyayari dahil sa pinsala sa nuclei na matatagpuan sa medulla oblongata.

Ang mga nuclei na ito ay mga akumulasyon ng mga selula ng sistema ng nerbiyos at aktibong kasangkot sa regulasyon ng koordinasyon ng mga paggalaw, pagbuo ng mga emosyon at iba pang mahahalagang pag-andar.

Maaaring umunlad ang mga paglabag sa mga sumusunod na dahilan:

mekanikal na compression at pinsala sa nuclei bilang resulta ng isang benign o malignant na tumor sa utak;
kabiguan ng sirkulasyon sa background;
mga sakit na viral na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos;

Ang pagkatalo ng nuclei ay humahantong sa pagbuo ng isang pathological na kondisyon, isang katangian na katangian na kung saan ay binibigkas peripheral paralysis.

Ang mga degenerative na pagbabago sa mga kalamnan ng pharynx o malambot na palad ay nagpapahirap sa isang tao na lumunok at magsalita.

Ang likas na katangian ng klinikal na larawan ay higit na tinutukoy ng antas ng pinsala sa mga selula ng nerbiyos.

Ang mga pangunahing sintomas ay:

nadagdagan ang paglalaway;
walang ekspresyon sa mukha;
kalahating bukas na bibig;
malambot na palad na nakalaylay;
paghahanap ng dila sa labas ng oral cavity na may katangiang paglihis sa gilid at pagkibot sa maikling panahon;
mahirap makilala ang pagsasalita;
panghihina o kumpletong pagkawala ng boses habang nakikipag-usap.

Ang Bulbar syndrome ay sinamahan ng pagkagambala sa cardiovascular system at respiratory system.

Bilang resulta, ang pasyente ay may mahina o mabilis na pulso, pati na rin ang mga paglihis sa ritmo ng tibok ng puso.

Sa mga paggalaw ng paghinga, ang isang pagkabigo ay nangyayari sa paglitaw ng mga paghinto sa proseso ng paghinga.

Paggamot

Kapag may nakitang pseudobulbar syndrome, tinutukoy ng doktor ang regimen ng paggamot na tututuon sa therapy ng pinagbabatayan na sakit. Kung ang sakit ay nabuo bilang isang resulta ng hypertension, ang therapy ay inireseta upang mabawasan ang presyon at gawing normal ang gawain ng cardiovascular system.

Ang mga antibacterial na gamot ay epektibo para sa vasculitis sa background o.

Ang isang mahalagang elemento ng isang pinagsamang diskarte ay ang mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation sa utak at gawing normal ang aktibidad ng central at peripheral nervous system.

Sa ngayon, walang klasikal na regimen sa paggamot para sa pseudobulbar syndrome.

Ang therapeutic course ay pinagsama-sama batay sa mga karamdaman na naroroon sa pasyente.

Ang diskarte na ito ay isang mahalagang bahagi ng komprehensibong therapy.

Gayunpaman, ang sapat na therapy sa droga at mga espesyal na klase na naglalayong maagang rehabilitasyon ay nakakatulong sa katotohanan na ang isang tao ay unti-unting umaangkop sa mga problema na lumitaw.

Ang mga bulbar at pseudobulbar syndrome ay may maraming pagkakatulad. Ang mga ito ay nararapat na malubhang pathologies ng nervous system.

Kapag ang mga elemento ng istruktura ng utak ay nasira, ang panganib ng mga kaguluhan sa paggana ng mga mahahalagang sistema at organo ay tumataas nang malaki.

Mga Kaugnay na Video

Interesting

Mas mataas na edukasyon (Cardiology). Cardiologist, therapist, functional diagnostics na doktor. Ako ay bihasa sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng respiratory system, gastrointestinal tract at cardiovascular system. Nagtapos siya sa akademya (full-time), may malawak na karanasan sa likod ng kanyang mga balikat. Specialty: Cardiologist, Therapist, Physician of functional diagnostics. ...

Mga komento 0

Ang Bulbar syndrome, o, kung tawagin din, bulbar palsy, ay isang sakit na sanhi ng pagbabago sa aktibidad o pinsala sa ilang bahagi ng utak na nag-uudyok ng malfunction ng mga organo ng bibig o pharynx.

Ito ay paralisis ng mga organo ng direktang pagkain o pagsasalita, kung saan ang mga labi, palate, pharynx (itaas na bahagi ng esophagus, dila, uvula, lower jaw ay paralisado. Ang sakit na ito ay maaaring bilateral o unilateral, na nakakaapekto sa kalahati ng pharynx sa longitudinal section).

Sa sakit, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

Kakulangan ng mga ekspresyon ng mukha: hindi ito magagamit ng pasyente.
Patuloy na nakabuka ang bibig.
Ang likidong pagkain na pumapasok sa nasopharynx o trachea.
Walang mga palatine at pharyngeal reflexes, ang tao ay tumitigil sa hindi sinasadyang paglunok, kabilang ang laway).
Dahil sa naunang sintomas, bubuo ang paglalaway.
Kung ang unilateral paralysis ay nangyayari, ang malambot na palad ay nakabitin, at ang uvula ay hinila patungo sa malusog na bahagi.
Bulol magsalita.
Kawalan ng kakayahang lumunok
Paralisis ng dila, na maaaring patuloy na kumikibot o nasa isang panlabas na posisyon, na nakabitin sa bibig.
Ang paghinga ay may kapansanan.
Mayroong isang pagkasira sa aktibidad ng puso.
Ang boses ay nawawala o nagiging bingi, halos hindi marinig, nagbabago ang tono at nagiging ganap na naiiba mula sa nauna.

Ang mga pasyente ay madalas na hindi makalunok, kaya napipilitan silang kumain ng likidong pagkain sa pamamagitan ng tubo.

Sa gamot, ang mga bulbar at pseudobulbar syndrome ay nakikilala, na may halos kaparehong mga sintomas, ngunit bahagyang naiiba, ay may iba't ibang dahilan, bagaman sila ay nauugnay sa pinagmulan.

Sa panahon ng pseudobulbar paralysis, ang palatine at pharyngeal reflexes ay nagpapatuloy, at ang paralisis ng dila ay hindi nangyayari, ngunit ang isang paglabag sa paglunok ay bubuo pa rin, karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng mga sintomas ng marahas na pagtawa o pag-iyak kapag hinahawakan ang palad.

Ang parehong paralisis ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa parehong mga bahagi ng utak para sa parehong mga dahilan, ngunit ang bulbar syndrome ay nabubuo dahil sa pinsala sa cerebral nuclei na responsable para sa mga function ng paglunok, tibok ng puso, pagsasalita o paghinga, at pseudobulbar - mula sa pinsala sa ang mga subcortical pathways mula sa mga nuclei na ito patungo sa nerves bulbar group na responsable para sa mga function na ito.

Sa kasong ito, ang pseudobulbar syndrome ay isang hindi gaanong mapanganib na patolohiya na hindi nangangailangan ng panganib ng biglaang pag-aresto sa puso o paghinga.

Ano ang sanhi ng mga sintomas

Ang mga sintomas ng patolohiya ay sanhi ng pinsala sa isang buong pangkat ng mga organo ng utak, lalo na, ang nuclei ng ilang mga nerbiyos na naka-embed sa medulla oblongata, ang kanilang intracranial o panlabas na mga ugat. Sa bulbar syndrome, ang isang solong nucleus ay halos hindi apektado sa pagkawala ng isang function lamang, dahil ang mga organo na ito ay matatagpuan napakalapit sa isa't isa, at mayroon ding napakaliit na sukat, kaya't sila ay apektado sa parehong oras.

Dahil sa pagkatalo, ang sistema ng nerbiyos ay nawawala ang koneksyon nito sa mga organo ng pharynx at hindi na makontrol ang mga ito alinman sa sinasadya o hindi sinasadya sa antas ng mga reflexes (kapag ang isang tao ay awtomatikong lumulunok ng laway).

Ang isang tao ay may 12 pares ng cranial nerves na lumilitaw sa ikalawang buwan ng prenatal period ng buhay, na binubuo ng medulla at matatagpuan sa pinakasentro ng utak sa pagitan ng mga hemisphere nito. Responsable sila para sa mga pandama ng tao at sa paggana ng mukha sa kabuuan. Kasabay nito, mayroon silang motor, sensory function, o pareho nang sabay-sabay.

Ang nuclei ng mga nerbiyos ay isang uri ng mga post ng command: ang ternary, ang facial, ang glossopharyngeal, ang sublingual, atbp. Ang bawat nerve ay ipinares, samakatuwid ang kanilang nuclei ay ipinares din, na matatagpuan simetriko na may kaugnayan sa medulla oblongata. Sa bulbar syndrome, ang nuclei na responsable para sa glossopharyngeal, hypoglossal o vagus nerve ay apektado, na may halo-halong mga function para sa innervation ng pharynx, soft palate, larynx, esophagus, ay may parasympathetic effect (stimulating at contracting) sa tiyan. , baga, puso, bituka, pancreas, ay responsable para sa sensitivity ng mauhog lamad ng ibabang panga, pharynx, larynx, bahagi ng auditory canal, eardrum at iba pang hindi gaanong mahalagang bahagi ng katawan. Dahil ang nuclei ay ipinares, ang parehong ganap at kalahati lamang ng mga ito, na matatagpuan sa isang bahagi ng medulla oblongata, ay maaaring maapektuhan.

Ang paglabag o pinsala sa vagus nerve na may bulbar palsy ay maaaring makapukaw ng biglaang paghinto ng mga contraction ng puso, respiratory organ, o pagkagambala ng gastrointestinal tract.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga karamdaman ng utak na nagdudulot ng bulbar syndrome ay maaaring magkaroon ng isang malaking bilang ng mga sanhi, na maaaring pagsamahin sa ilang mga pangkalahatang grupo:

Mga namamana na paglihis, mutasyon at pagbabago ng organ.
Mga sakit sa utak, parehong traumatiko at nakakahawa.
Iba pang mga nakakahawang sakit.
Nakakalason na pagkalason.
Mga pagbabago sa vascular at mga tumor.
Mga degenerative na pagbabago sa utak at nerve tissues.
Mga abnormalidad ng buto.
Mga karamdaman sa pag-unlad ng intrauterine.
Mga pagkagambala sa autoimmune.

Ang bawat grupo ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga magkakahiwalay na sakit, ang bawat isa ay may kakayahang magbigay ng mga komplikasyon sa bulbar group ng nuclei ng utak at sa iba pang mga bahagi nito.

Bulbar paralysis sa mga bata

Sa mga bagong silang, ang bulbar palsy ay napakahirap matukoy; ito ay nasuri sa dalawang batayan:

Masyadong mataas na kahalumigmigan ng mauhog lamad ng bibig ng sanggol, na halos tuyo sa mga sanggol.
Pag-agaw ng dulo ng uvula sa gilid kung apektado ang hypoglossal nerve.

Ang Bulbar syndrome sa mga bata ay napakabihirang, dahil ang lahat ng mga tangkay ng utak ay apektado, na nakamamatay. Ang ganitong mga sanggol ay namamatay kaagad. Ngunit ang pseudobulbar syndrome sa mga bata ay karaniwan at isang uri ng cerebral palsy.

Mga paraan ng paggamot

Ang bulbar palsy at pseudobulbar syndrome ay nasuri gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo.
Electromyogram - isang pag-aaral ng pagpapadaloy ng mga nerbiyos ng mga kalamnan ng mukha at leeg.
Brain tomography.
Pagsusuri ng isang ophthalmologist.
Esophagoscopy - pagsusuri ng esophagus na may probe na may video camera.
Pagsusuri ng cerebrospinal fluid - cerebral fluid.
Ang Myasthenia gravis ay isang sakit na autoimmune na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkapagod ng mga striated na kalamnan. Ang mga autoimmune na sakit ay mga karamdaman kung saan ang kanilang sariling rabid immunity ay nagsisimulang pumatay.

Ang mga paraan ng paggamot at ang posibilidad ng kumpletong pagpapagaling mula sa bulbar o pseudobulbar paralysis ay nakasalalay sa eksaktong dahilan ng kanilang paglitaw, dahil ito ay bunga ng iba pang mga sakit. Minsan posible na ibalik ang lahat ng mga pag-andar nang buo, halimbawa, kung ang sakit ay hindi sanhi ng isang kumpletong pagkatalo, ngunit sa pamamagitan lamang ng pangangati ng utak dahil sa impeksyon, ngunit mas madalas sa panahon ng paggamot, ang pangunahing layunin ay upang maibalik ang mga mahahalagang pag-andar: paghinga, tibok ng puso at ang kakayahang tumunaw ng pagkain, at medyo nagtagumpay din ito sa pag-alis ng mga sintomas.

Bulbar palsy (anat. hindi na ginagamit. bulbus medulla oblongata)

Ang paggamot ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit at mabayaran ang mga kapansanan sa mahahalagang pag-andar. Upang mapabuti ang paglunok, proserin, galantamine, glutamic acid, ATP, mga nootropic na gamot ay inireseta, na may mas mataas na paglalaway - atropine. Ang mga may sakit ay pinapakain. Sa kaso ng pagkabigo sa paghinga, ang isang artipisyal na baga ay ipinahiwatig, ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon.

Bibliograpiya: Vilensky B.S. Mga emerhensiya sa neuropathology, L., 1986; Popova L.M. Neuroresanimatology, M., 1983.

nalihis ang dila patungo sa pagkatalo ">

Isang pasyente na may unilateral bulbar paralysis: pagkasayang ng kanang kalahati ng dila, ang dila ay pinalihis patungo sa sugat.

1. Maliit na medical encyclopedia. - M .: Medical encyclopedia. 1991-96 2. Pangunang lunas. - M .: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. - M .: Ensiklopedia ng Sobyet. - 1982-1984.

Ang disfunction ng medulla oblongata ay nagdudulot ng bulbar palsy, na tinatawag ding bulbar syndrome. Ang karamdaman na ito ay ipinahayag sa paglabag sa paglunok, pagnguya at mga function ng paghinga ng katawan ng tao. Nangyayari ito bilang resulta ng paralisis ng iba't ibang bahagi ng oral cavity.

Ang dahilan para sa pag-unlad ng bulbar paralysis ay ang pagkatalo ng nuclei ng cranial nerves, pati na rin ang kanilang mga ugat at trunks. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng unilateral at bilateral na mga sugat, pati na rin ang bulbar at pseudobulbar paralysis.

Mga pangunahing bahagi ng utak

Ang pagkakaiba sa pagitan ng unilateral at bilateral na mga sugat ng nuclei ay namamalagi sa hindi gaanong binibigkas na mga sintomas sa unang kaso at isang mas matingkad na pagpapakita ng mga sintomas sa pangalawa.

Tulad ng para sa ganitong uri ng sakit, tulad ng bulbar paralysis at pseudobulbar, mayroong ilang mga pagkakaiba sa mga karamdamang ito.

Kaya, sa pseudobulbar form ng sakit, hindi ang medulla oblongata ang nasira, ngunit ang iba pang mga bahagi nito, na nakakaapekto sa symptomatology. Batay dito, ang pasyente ay walang gayong pagpapakita bilang paghinto sa paghinga o pagkagambala sa ritmo ng puso, ngunit ang hindi makontrol na pag-iyak o pagtawa ay ipinakita.

Mga sanhi ng sakit

Mayroong ilang mga dahilan para sa bulbar paralysis, lalo na:

Genetic.
Degenerative.
Nakakahawa.

Bilang isang patakaran, ang Bulbar paralysis at pseudobulbar paralysis ay bubuo bilang isang resulta ng isa o ibang sakit, at depende dito, ang paghahati sa itaas ay nangyayari. Halimbawa, ang Kennedy amyatrophy ay isang genetic na sakit bilang isang resulta kung saan ang karamdaman na ito ay nagpapakita mismo.

Ano ang hitsura ng isang baluktot na dila na may paralisis?

Sa turn, ang mga sakit tulad ng Gaia Barré syndrome, Lyme disease o polio ay kumikilos bilang isang degenerative na sanhi.

Bilang karagdagan, ang bulbar paresis at paralysis ay maaaring umunlad bilang resulta ng amyotrophic lateral sclerosis, botulism, syringobulbia, meningitis, at encephalitis.

Mahalaga! Ang mga taong kailangang harapin ang ganitong kababalaghan gaya ng ischemic stroke (isang lumilipas na paglabag sa sirkulasyon ng tserebral) ay nasa panganib na magkaroon ng nakakahawang bulbar paralysis.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng bulbar palsy ay medyo tiyak, at hindi katulad ng pseudobulbar na uri ng sakit, maaari silang humantong sa cardiac o respiratory arrest.

Ang pangunahing sintomas ng karamdaman na ito ay ang kahirapan ng paglunok ng reflex, na maaaring humantong sa pagtaas ng hindi makontrol na paglalaway sa pasyente.

Bilang karagdagan, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

paglabag sa mga function ng pagsasalita;
Hirap sa pagnguya ng pagkain
pagkibot ng dila, sa kaso ng paralisis;
protrusion ng dila na matatagpuan sa lalamunan sa direksyon na kabaligtaran sa paralisis;
sagging ng itaas na palad;
paglabag sa ponasyon;

Phonation - gamit ang larynx upang makabuo ng mga tunog

arrhythmia;
paglabag sa respiratory at cardiac function ng katawan.

Ang nakakahawang bulbar paralysis ay katulad ng pseudobulbar sa maraming sintomas, gayunpaman, sa pangalawang uri ng sakit, ang cardiac at respiratory arrest ay hindi sinusunod. Gayundin, walang pagkibot ng dila sa kanyang paralisis.

Sakit sa pagkabata

Kung sa mga matatanda ang lahat ay higit pa o hindi gaanong malinaw, kung gayon sa maliliit na bata hindi lahat ay kasing simple ng tila.

Kaya, sa mga maliliit na bata, mahirap i-diagnose ang sakit sa pamamagitan ng pangunahing sintomas - nadagdagan ang paglalaway bilang isang resulta ng isang mahirap na paglunok ng reflex. Ang bawat 3 bata ay may ganoong sintomas, at hindi dahil may patolohiya, ngunit dahil sa mga kakaibang katangian ng katawan ng bata.

Paano makilala ang isang karamdaman sa isang bata? Upang gawin ito, kailangan mong suriin ang oral cavity ng sanggol at bigyang pansin ang posisyon ng dila. Kung siya ay hindi natural na lumipat sa gilid o ang kanyang pagkibot ay nabanggit, makatuwiran na makipag-ugnay sa isang espesyalista para sa isang masusing pagsusuri.

Bilang karagdagan, ang mga naturang bata ay may mga problema sa paglunok ng pagkain, maaari itong mahulog sa bibig o pumasok sa nasopharynx, pagdating sa likido.

Bilang karagdagan, ang isang may sakit na bata ay maaaring makaranas ng bahagyang pagkalumpo ng mukha, na nagpapakita ng sarili sa kawalan ng mga pagbabago sa mga ekspresyon ng mukha ng sanggol.

Paano natukoy ang sakit?

Ang diagnosis ng sakit na ito ay hindi kasama ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga pagsubok at instrumental na pamamaraan ng paggamot. Ang batayan ay ang panlabas na pagsusuri ng pasyente ng isang espesyalista, pati na rin ang naturang pamamaraan bilang electromyography.

Ang Electromyography ay isang pag-aaral ng mga bioelectric na potensyal na lumitaw sa mga kalamnan ng tao kapag ang mga fiber ng kalamnan ay nasasabik.

Batay sa data na nakuha, ang doktor ay gumagawa ng isang konklusyon at nagrereseta ng paggamot.

Paggamot

Bilang isang patakaran, ang paggamot ng bulbar paralysis ay isinasagawa sa isang ospital. Gayunpaman, hindi nangyayari sa isang tao na gumawa ng appointment sa isang siruhano nang maaga, at ang isang apela sa isang institusyong medikal na may mga sintomas na katangian ng karamdaman na ito ay nangyayari na sa mga huling yugto ng sakit, na nangangailangan ng banta sa buhay ng pasyente. .

Para sa kadahilanang ito, mahalagang alisin ang banta sa buhay ng tao. Sa partikular:

Maaaring kailanganin ng pasyente na alisin ang uhog mula sa lalamunan para sa mekanikal na bentilasyon. Pagkatapos lamang na hindi mabantaan ang buhay ng pasyente ay posible ang kanyang transportasyon sa isang institusyong medikal.

Ang ospital ay nag-aayos ng paggamot na naglalayong alisin ang mga sintomas at direktang alisin, lalo na:

Upang ipagpatuloy ang paglunok ng reflex, ang isang tao ay inireseta ng Proserin, Adenosine triphosphate at isang bitamina complex

Upang maalis ang hindi makontrol na paglalaway, ang pasyente ay ipinapakita ng Atropine

Upang maalis ang mga sintomas na pagpapakita, ang mga gamot ay inireseta na katangian ng isang partikular na sintomas (para sa bawat tao nang paisa-isa)

Sa kabila ng katotohanan na ang pangunahing layunin ng paggamot ay naglalayong alisin ang sanhi, ang sindrom na ito ay mahirap gamutin, at dahil ang mga ugat ng nerbiyos sa kailaliman ng utak ay kadalasang apektado, hindi malamang na ang operasyon upang iwasto ang problema ay inireseta.

Gayunpaman, salamat sa mga modernong paraan ng paggamot, ang bulbar paralysis ay hindi isang sentensiya ng kamatayan, at posible itong mamuhay nang normal, sa kondisyon na ginagamit ang supportive therapy. Samakatuwid, kung mangyari ang mga pangunahing sintomas, mas mahusay na kumunsulta muli sa isang espesyalista at makakuha ng mabuting balita kaysa sa antalahin at marinig ang isang hindi kasiya-siyang pagsusuri. Alagaan ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay at huwag mag-self-medicate.