Ang mga herniated disc ay isa sa mga pinaka-mapanganib na pathology ng musculoskeletal system. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay napaka-pangkaraniwan, lalo na sa mga pasyente na 30-50 taong gulang. Sa isang luslos ng gulugod, ang ICD code 10 ay inilalagay sa tala ng medikal ng pasyente. Bakit kailangan ito? Pagpunta sa ospital, makikita agad ng doktor kung anong uri ng diagnosis ang mayroon ang pasyente. Ang Herniated disc ay kabilang sa ikalabintatlong klase, na naglalaman ng lahat ng mga pathology ng buto, kalamnan, litid, sugat ng synovial membrane, osteopathy at chondropathy, dorsopathy at systemic lesyon ng nag-uugnay na tisyu. Ang ICD 10 ay isang referral network na idinisenyo para sa kaginhawaan ng mga manggagamot. Ang gabay sa impormasyon ng medikal ay may mga sumusunod na layunin:

• pagbuo ng mga kundisyon para sa layunin ng komportableng palitan at paghahambing ng data na nakuha sa iba't ibang mga estado;
• upang gawing mas komportable para sa mga doktor at iba pang kawaning medikal na mag-imbak ng impormasyon tungkol sa mga pasyente;
• paghahambing ng impormasyon sa isang ospital sa iba't ibang oras.

Salamat sa International Classification of Diseases, maginhawa na bilangin ang pagkamatay at pinsala. Gayundin, ang ICD ika-10 na rebisyon ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga sanhi ng isang luslos ng gulugod, sintomas, kurso ng sakit at pathogenesis.

Ang pangunahing uri ng protrusion

Ang isang herniated disc ay isang degenerative pathology na nangyayari bilang isang resulta ng protrusion ng intervertebral disc at presyon sa spinal canal at nerve Roots. Ang mga sumusunod na uri ng hernias ay nakikilala, depende sa lokasyon:

• servikal;
• dibdib;
• panlikod;
• sakramento

Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa servikal at lumbar gulugod, medyo mas madalas, ang patolohiya ay nakakaapekto sa thoracic gulugod. Ang gulugod ng tao ay binubuo ng transverse at spinous na proseso, intervertebral discs, costal articular ibabaw, intervertebral foramen. Ang bawat seksyon ng haligi ng gulugod ay may isang tiyak na bilang ng mga vertebrae, sa pagitan nito ay mga intervertebral disc na may pagkakaroon ng isang nucleus pulposus sa loob. Isaalang-alang ang mga bahagi ng gulugod at ang bilang ng mga segment sa bawat isa sa kanila

1. Ang servikal gulugod ay binubuo ng atlas (1st vertebra), axis (2nd vertebra). Pagkatapos ay nagpapatuloy ang pagnunumero mula C3 hanggang C7. Mayroon ding isang kondisyon na buto sa kukote, ito ay itinalaga C0. Ang cervix bahagi ay napaka-mobile, kaya madalas na nakakaapekto ang luslos dito.
2. Ang thoracic gulugod ay binubuo ng 12 mga segment, na itinalaga ng titik na "T". May mga disc sa pagitan ng vertebrae na nagsasagawa ng isang shock-absorbing function. Ipinamamahagi ng mga intervertebral disc ang pagkarga sa buong gulugod. Sa ICD 10, ipinahiwatig na sa rehiyon ng thoracic, ang isang luslos ay madalas na nabubuo sa pagitan ng mga segment na T8-T12.
3. Ang bahagi ng lumbar ay binubuo ng 5 vertebrae. Ang vertebrae sa lugar na ito ay itinalaga ng titik na "L". Kadalasan, ang isang luslos ay nakakaapekto sa partikular na kagawaran na ito. Hindi tulad ng servikal, ito ay mas mobile, mas malamang na masugatan.

Gayundin, ang seksyon ng sakramento ay nakikilala, na binubuo ng 5 mga fuse segment. Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay matatagpuan sa mga rehiyon ng thoracic at sakramento. Ang bawat bahagi ng gulugod ay naiugnay sa iba't ibang mga organo ng pasyente. Dapat itong isaalang-alang, makakatulong ang kaalamang ito upang makagawa ng diagnosis.

Paano ipinahiwatig ang nakaumbok sa servikal gulugod sa card ng pasyente? Anong mga organo ang apektado ng sakit sa lokalisasyong ito?

Ang ICD code 10 ay inilalagay alinsunod sa uri ng sugat ng mga cartilaginous intervertebral disc. Sa pamamagitan ng isang luslos sa servikal gulugod, ang M50 code ay inilalagay sa medical card ng pasyente. Ayon sa International Classification of Diseases, ang pagkatalo ng mga intervertebral segment ay nahahati sa 6 na subclass:

• M50.0;
• M50.1;
• M50.2;
• M50.3;
• M50.8;
• M50.9.

Ang nasabing diagnosis ay nangangahulugang isang pansamantalang kapansanan ng pasyente. Sa isang luslos sa servikal gulugod, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit ng ulo;
• pagkasira ng memorya;
• hypertension;
• pagkasira ng paningin;
• pagkawala ng pandinig;
• kumpletong pagkabingi;
• sakit sa mga kalamnan sa balikat at kasukasuan;
• pamamanhid ng mukha at pangingiti.

Tulad ng nakikita mo, ang isang degenerative disease ay nakakaapekto sa paggana ng mga mata, pituitary gland, sirkulasyon ng tserebral, noo, mga ugat ng mukha, kalamnan, mga tinig ng tinig. Kung hindi ginagamot, ang isang luslos ng servikal gulugod ay humahantong sa kumpletong pagkalumpo. Ang pasyente ay mananatiling may kapansanan habang buhay. Gumagamit ang mga pathologist ng x-ray, CT, o MRI upang mag-diagnose.

Mga klase para sa mga sugat ng intervertebral discs sa thoracic, lumbar at Sacal spine

Para sa thoracic, lumbar o sakral na luslos ng gulugod, ang klase ng ICD na M51 ay itinalaga. Nangangahulugan ito ng pagkatalo ng mga intervertebral disc ng iba pang mga bahagi sa myelopathy (M51.0), radiculopathy (M51.1), lumbago dahil sa pag-aalis ng intervertebral segment (M51.2), pati na rin ang tinukoy (M51.8) at hindi natukoy (M51.9) mga sugat na intervertebral disc. Mayroon ding isang code sa ICD 10 M51.3. Ang M51.3 ay isang pagkabulok ng intervertebral disc nang walang sintomas ng gulugod o neurological.

Karaniwang kinakailangan ang talahanayan na ito para sa mga doktor, nars at iba pang mga tauhang medikal, mga opisyal ng seguridad sa lipunan, at mga kinatawan ng mapagkukunan ng tao. Kahit sino ay maaaring makakuha ng impormasyon, ito ay nasa pampublikong domain.

Mga simtomas ng sakit sa thoracic, lumbar at sakral na gulugod sa anyo ng isang mesa

Ang gulugod ng tao ay may ilang mga kurba, sa katunayan, ito ay hindi isang haligi, bagaman sa maraming mga mapagkukunan ang pangalan na "haligi ng gulugod" ay matatagpuan. Ang mga pisyolohikal na baluktot ay hindi isang tanda ng isang proseso ng pathological sa katawan, may ilang mga pamantayan at paglihis para sa iba't ibang mga pathology. Ang isang luslos ng gulugod sa rehiyon ng thoracic ay nagpapabagal sa isang tao, kaya't ang sakit ay hindi gaanong ipinakita, sa gayon, posible ang hitsura ng kyphosis o lordosis. Upang maiwasan ang sakit na humantong sa mga naturang komplikasyon, dapat mong kilalanin ang mga sintomas ng patolohiya sa oras at kumunsulta sa isang doktor. Tingnan natin ang mga palatandaan ng degenerative disease depende sa lokasyon. Ang lahat ay detalyado sa talahanayan, kahit na ang isang hindi nakakaalam na tao ay makakagawa ng isang paunang pagsusuri upang malaman kung aling doktor ang dapat makipagkita.

Ang isang luslos ng gulugod sa rehiyon ng sakramento ay madalas na nangyayari sa pagitan ng mga segment na L5-S1. Sa kasong ito, may sakit na sumasalamin sa pigi, mas mababang paa't paa, panlikod na gulugod, pamamanhid sa paa, kawalan ng reflexes, mga pagbabago sa pagiging sensitibo, pakiramdam ng "goosebumps", pangingilig, "pag-ubo ng pag-ubo" (kapag umuubo o bumahin, ang pasyente ay tinamaan ng isang matalas na sakit).

Paano itinalaga ang mga Schmorl node sa mga opisyal na dokumento?

Ang pang-internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay nagpapahiwatig ng luslos ng Schmorl na may code na M51.4. Ang mga node ng Schmorl ay ang pagtulak ng endplate na kartilago na tisyu sa kanselang buto ng segment. Ang sakit na ito ay nakakagambala sa kakapalan ng intervertebral disc cartilage at mineral metabolism. Bilang isang resulta, maaaring may pagbawas sa density ng vertebrae, ang pagkalastiko ng mga intervertebral ligament. Mayroong pagkasira ng mga pag-aari na nakaka-shock, ang paglaki ng fibrous tissue sa lokasyon ng mga Schmorl node at ang pagbuo ng intervertebral pathology.

May kasamang: perumbilical hernia

Kasama:

• luslos ng pagbubukas ng diaphragm (esophageal) (pag-slide)
• paraesophageal luslos

Ibinukod: congenital hernia:

• diaphragmatic (Q79.0)
• hiatus (Q40.1)

Kasamang: luslos:

• lukab ng tiyan, tinukoy na localization ng NEC
• panlikod
• nagla-lock
• babaeng panlabas na mga genital organ
• retroperitoneal
• sciatic

Kasama:

• enterocele [bituka luslos]
• epiplocele [omental luslos]
• luslos:
  • NOS
  • interstitial
  • bituka
  • intra-tiyan

Hindi kasama ang: vaginal enterocele (N81.5)

Sa Russia, ang International Classification of Diseases ng ika-10 rebisyon (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normative document upang isaalang-alang ang insidente, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga kagawaran, at mga sanhi ng pagkamatay.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 05/27/97. Bilang 170

Ang isang bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017 2018.

Tulad ng susugan at suplemento ng WHO

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

K40-K46 Hernia

• nakuha ang luslos
• congenital hernia (maliban sa diaphragm o esophageal na pagbubukas ng dayapragm)
• paulit-ulit na luslos

Tandaan: ang isang luslos na may gangrene at sagabal ay inuri bilang isang luslos na may gangrene

• inguinal luslos (unilateral) nang walang gangrene: na nagiging sanhi ng sagabal, pinigilan, hindi maibalik, nasakal.

• femoral hernia (unilateral) nang walang gangrene: nagiging sanhi ng sagabal, pinigilan, hindi maayos, nasakal.

Spinal hernia ayon sa mkb 10

Ang intervertebral hernia code ng gulugod ayon sa ICD 10

Ang isang spinal hernia code ayon sa ICD 10 ay nakuha nang mahigpit na alinsunod sa uri ng sugat ng cartilaginous intervertebral discs at ang lugar ng kanilang localization. Kaya't ang mga pathology na hindi nauugnay sa trauma, na matatagpuan sa servikal gulugod, ay inilalagay sa isang hiwalay na yunit at itinalaga sa opisyal na dokumentasyong medikal na may M50 code. Ang pagtatalaga na ito ay maaaring ilagay sa patlang ng diagnosis sa sheet ng pansamantalang kapansanan, isang sheet ng pag-uulat ng istatistika, ilang mga uri ng mga referral para sa mga pamamaraan ng pagkontrol ng instrumental.

Ang isang intervertebral luslos na matatagpuan sa mga rehiyon ng thoracic, lumbar at sakramento ay itinalaga ng code na M51 sa ICD 10. Mayroong itinalagang M51.3, na nagsasaad ng matinding pagkabulok (protrusion ng luslos) ng cartilaginous disc na walang mga spinal syndrome at neurological sign. Sa radiculopathy at matinding sakit na sindrom sa panahon ng isang paglala ng isang luslos, maaari itong italaga ng M52.1 code. Ang M52.2 code ay nangangahulugang binibigkas na pagkasira (pagkasira) ng cartilaginous disc na may kawalang-tatag ng posisyon ng mga katawan ng vertebrae na matatagpuan sa tabi nito.

Ang mga node ng Schmorl o intervertebral hernia ay mayroong ICD code - M51.4. Sa kaganapan na ang diagnosis ay hindi tinukoy at kinakailangan ng karagdagang kaugalian sa mga diagnostic ng laboratoryo, ang M52.9 code ay inilalagay sa opisyal na mga medikal na dokumento.

Ginagamit ang isang espesyal na talahanayan upang ma-decrypt ang naturang data. Kadalasan ay interesado ito sa mga propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan, mga opisyal ng seguridad sa lipunan at mga kinatawan ng HR. Ang lahat ng kinakailangang impormasyon ay nasa pampublikong domain at maaaring mapag-aralan ng sinumang may interes dito. Kung mayroon kang anumang mga paghihirap, maaari kang makipag-ugnay sa aming dalubhasa. Sasabihin niya sa iyo ang lahat tungkol sa sakit ng gulugod, na naka-encrypt bilang isang herniated disc ayon sa ICD 10 code.

Trubnikov Vladislav Igorevich

Kandidato ng Agham Medikal

Neurologist, kiropraktor, therapist sa rehabilitasyon, espesyalista sa reflexology, ehersisyo sa physiotherapy at therapeutic massage.

Saveliev Mikhail Yurievich

Ang doktor ay isang manwal na therapist ng pinakamataas na kategorya, na may higit sa 25 taon na karanasan.

Mga kasanayan sa mga pamamaraan ng auriculo at corporal reflexology, pharmacopuncture, hirudotherapy, physiotherapy, ehersisyo therapy. Perpektong inilalapat ang osteopathy sa parehong mga matatanda at bata.

Mga palatandaan ng isang hernia ng gulugod sa lumbar gulugod

Ang Herniated disc ay isang degenerative disease ng intervertebral disc, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad at istraktura nito.

Ang isang luslos ng lumbar gulugod ay isang pagbagsak o protrusion ng mga fragment ng isang intervertebral disc sa spinal canal. Code ng sakit sa ICD - 10 # 8212; M51 (pinsala sa mga intervertebral disc ng iba pang mga kagawaran). Ito ay nangyayari sa mga pinsala o osteochondrosis, na humahantong sa pag-compress ng mga istruktura ng nerve.

Ang isang luslos sa rehiyon ng lumbar ay nangyayari na may dalas na 300: 100 libo ng populasyon, pangunahin sa mga kalalakihan mula 30 hanggang 50 taong gulang.

Ang lokalisasyon ng luslos ay L5-S1 (pangunahin) at L4-L5. Sa mga bihirang kaso, ang isang luslos ng lumbar gulugod ay matatagpuan L3-L4 sa matinding pinsala ng itaas na lumbar discs.

Systematization (ayon sa antas ng pagtagos sa spinal canal):

Ayon sa lokasyon ng luslos sa frontal na eroplano: lateral, median, paramedian hernia.

Ang pangunahing klinikal na larawan

Sa simula pa lamang ng sakit, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mas mababang sakit sa likod. Ang radicular at vertebral syndromes ay lilitaw sa paglaon, sa ilang mga kaso ang "karanasan" ng sakit ay maraming taon.

Sa yugtong ito, ang ugat ay naka-compress at isang herniated disc form: lumbodynia (sakit sa rehiyon ng lumbar). Sa una - pabagu-bago at nasasaktan. Sa paglipas ng panahon, ang kalubhaan ng sakit ay nagdaragdag, mas madalas dahil sa pag-uunat ng posterior longitudinal ligament at overstrain ng ligamentous aparat at kalamnan. Nararamdaman ng pasyente ang pagtaas ng sakit sa anumang pag-igting ng kalamnan, pag-ubo, pagbahin at mabibigat na pag-aangat. Ang Lumbodynia ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na paglala na nagpapatuloy sa loob ng maraming taon.

Ang isang luslos ng gulugod ay maaaring mangyari sa halos anumang bahagi ng gulugod

1. ang pag-igting ng paravertebral na kalamnan ay pumipigil sa buong straightening ng likod at nagiging sanhi ng sakit;
2. limitasyon ng kadaliang kumilos ng lumbar gulugod;
3. ang pagpapakinis ng lumbar lordosis (ang paglipat nito sa kyphosis ay madalas na sinusunod);

Sa panggitna at paramedian hernias, ang scoliosis ay sinusunod na bukas sa may sakit na bahagi (mas mababa ang pag-uunat ng posterior longitudinal ligament). Sa isang lateral hernia (pagbawas sa compression ng nerve root), sinusunod ang scoliosis, bukas sa kabaligtaran na direksyon.

Radicular syndrome (radiculopathy):

• ang mga sensasyon ng sakit ay lumitaw sa panloob na zone ng isa o higit pang mga ugat, kumalat sa pigi, at sa ibaba - kasama ang pektoral, posterior (posterior external) sa ibabaw ng binti at hita (sciatica). Ang likas na katangian ng sakit ay sakit o pagbaril;
• madalas na nangyayari ang sakit dahil sa pinsala, na may isang hindi matagumpay na pag-ikot ng puno ng kahoy, o kapag nakakataas ng timbang;
• nangyayari ang mga pagbabago sa panloob na zone ng ugat ng ugat;
• nagiging mahina ang mga kalamnan, sinusunod ang hypotension, bubuo ang pagkasayang (minsan ay nakakaganyak). Ang pasyente ay nakakaramdam ng pamamanhid, nangyayari ang mga paresthesias;
• "Sintomas ng isang salpok ng ubo." Kapag pinipigilan (pag-ubo, pagbahin), ang sakit sa pagbaril ay lilitaw sa panloob na zone ng kinatas na ugat o ang matalim nitong pagtaas;
• ang pagkawala ng proprioceptive reflexes ay sinusunod.

1. nangyayari ang sakit kahit na may isang bahagyang pagtaas ng binti;
2. lilitaw ang sakit sa ibabang likod at sa dermatome ng apektadong ugat. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pamamanhid o "goosebumps" kapag tinaas ang ituwid na binti pataas;
3. ang sakit ay humupa (nawala) kapag ang binti ay baluktot sa kasukasuan ng tuhod, ngunit tumataas sa dorsiflexion ng paa.

Ang isang luslos ng lumbar gulugod ay madalas na nangyayari laban sa background ng osteochondrosis

Patolohiya ng Cauda equina (matinding compression ng ugat):

• dahilan: malaking panggitna na luslos, ang sakit ay nangyayari na may makabuluhang pisikal na pagsisikap at mabibigat na pagkarga sa gulugod (minsan sa isang session ng manu-manong therapy). Mga palatandaan: pagpapanatili ng ihi (may kapansanan sa pagkasensitibo sa anogenital na rehiyon), mas mababang flaccid paraparesis.

Caudogenic intermittent claudication syndrome:

• nangyayari ang sakit kapag naglalakad sa mas mababang mga paa't kamay (dahil sa pansamantala na pag-compress ng cauda equina). Kapag gumagalaw, pinipilit ang pasyente na huminto nang madalas.

Mga hakbang sa diagnostic

Kapag gumagawa ng diagnosis, mahalagang isaalang-alang ang lahat ng mga sintomas na "nagsasalita" ng pagkakaroon ng isang luslos ng lumbar gulugod. Ang isang luslos ng luslos ay kinikilala ng mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

• lumbar puncture (katamtamang pagtaas ng protina);
• X-ray ng haligi ng gulugod;
• MRI at myelography, kung minsan sinusundan ng CT na may mataas na resolusyon;
• electromyography (ang kakayahang makilala ang peripheral neuropathy mula sa root compression).

Pagkakaibang diagnosis

Ito ay mahalaga kapag naiiba mula sa lumbar hernia upang maibukod: mga bukol at metastases sa gulugod, ankylosing spondylitis, tubercious spondylitis, metabolic spondylopathies, sirkulasyon ng karamdaman sa karagdagang spinal artery Degroz-Gotteron, diabetic neuropathy.

Ang isang napapanahong pagsusuri at paggamot na nagsimula ay ganap na maibalik ang intervertebral disc. Sa huli na paggamot, ang lahat ng mga panukalang therapeutic, sa kasamaang palad, ay naglalayon lamang sa pagbawas ng tindi ng mga sintomas.

Dorsopathy at sakit sa likod

2. Mga pagbabago sa degenerative-dystrophic sa gulugod

Ang mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay binubuo ng tatlong pangunahing uri. Ito ang osteochondrosis, spondylosis, spondyloarthrosis. Ang iba`t ibang mga pagpipilian sa pathological ay maaaring pagsamahin sa bawat isa. Ang mga pagbabago sa degenerative-dystrophic sa gulugod patungo sa pagtanda ay sinusunod sa halos lahat ng mga tao.

Osteocondritis ng gulugod

ICD-10 code: M42 - Spinal osteochondrosis.

Ang Osteochondrosis ng gulugod ay isang pagbawas sa taas ng intervertebral disc bilang isang resulta ng degenerative na proseso nang walang nagpapaalab na phenomena. Bilang resulta, bubuo ang kawalang-tatag ng segmental (labis na pagbaluktot at pagpapalawak, pagdulas ng vertebrae pasulong sa panahon ng pagbaluktot o paatras habang pinahaba), ang pisyolohikal na kurbada ng gulugod ay nagbabago. Ang tagpo ng vertebrae, at samakatuwid ang mga artikular na proseso, ang kanilang labis na alitan ay hindi maiwasang humantong sa hinaharap sa lokal na spondyloarthrosis.

Ang Spinal osteochondrosis ay isang X-ray, ngunit hindi isang klinikal na diagnosis. Sa katunayan, ang osteochondrosis ng gulugod ay simpleng nakasaad ang katotohanan ng pagtanda ng katawan. Ang pagtawag sa sakit na osteochondrosis ay hindi marunong bumasa at sumulat.

Spondylosis

ICD-10 code: M47 - Spondylosis.

Ang spondylosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga paglaki ng buto sa gilid (kasama ang itaas at mas mababang mga gilid ng vertebrae), na sa mga radiograpo ay mukhang mga patas na tinik (osteophytes).

Sa klinika, ang spondylosis ay hindi gaanong mahalaga. Pinaniniwalaan na ang spondylosis ay isang agpang proseso: marginal growths (osteophytes), disc fibrosis, ankylosis ng facet joint, pampalapot ng mga ligament - lahat ng ito ay humahantong sa immobilization ng problema sa paggalaw ng gulugod segment, pagpapalawak ng sumusuporta sa ibabaw ng vertebral mga katawan.

Spondyloarthrosis

Code ayon sa ICD-10. M47 - Spondylosis May kasamang: arthrosis o osteoarthritis ng gulugod, pagkabulok ng mga kasukasuan ng facet.

Ang Spondyloarthrosis ay isang arthrosis ng mga intervertebral joint. Napatunayan na ang mga proseso ng pagkabulok sa intervertebral at paligid na mga kasukasuan ay hindi pangunahing magkakaiba. Iyon ay, sa katunayan, ang spondyloarthrosis ay isang uri ng osteoarthritis (samakatuwid, ang mga chondroprotective na gamot ay angkop sa paggamot).

Ang Spondyloarthrosis ay ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit sa likod sa mga matatandang tao. Hindi tulad ng sakit na discogenic sa spondyloarthrosis, ang sakit ay bilateral at naisalokal paravertebrally; tataas sa matagal na pagtayo at pagpapalawak, bumababa sa paglalakad at pag-upo.

3. Protrusion at herniated disc

ICD-10 code: M50 - lesyon ng mga intervertebral disc ng servikal gulugod; M51 - lesyon ng mga intervertebral disc ng iba pang mga kagawaran.

Ang protrusion at herniated disc ay hindi isang tanda ng osteochondrosis. Bukod dito, ang hindi gaanong binibigkas na mga degenerative na pagbabago sa gulugod, mas aktibo ang disc (iyon ay, mas totoo ang paglitaw ng isang luslos). Ito ang dahilan kung bakit ang herniation ng disc ay mas karaniwan sa mga kabataan (at kahit sa mga bata) kaysa sa mga matatandang tao.

Ang luslos ng Schmorl, na walang klinikal na kahalagahan (walang sakit sa likod), ay madalas na itinuturing na isang tanda ng osteochondrosis. Ang luslos ng Schmorl ay ang pag-aalis ng mga fragment ng disk sa spongy sangkap ng vertebral body (intracorporeal hernia) bilang isang resulta ng isang paglabag sa pagbuo ng mga vertebral na katawan sa panahon ng paglaki (iyon ay, sa katunayan, ang luslos ng Schmorl ay dysplasia).

Ang intervertebral disc ay binubuo ng panlabas na bahagi - ito ang annulus fibrosus (hanggang sa 90 layer ng collagen fibers); at ang panloob na bahagi ay isang gelatinous nucleus pulposus. Sa mga kabataan, ang nucleus pulposus ay 90% na tubig; sa mga matatanda, ang nucleus pulposus ay nawawalan ng tubig at pagkalastiko, posible ang fragmentation. Ang protrusion at disc herniation ay nangyayari kapwa bilang resulta ng mga pagbabago sa dystrophic sa disc at bilang resulta ng paulit-ulit na pagtaas ng stress sa gulugod (labis o madalas na pagbaluktot at pagpapalawak ng gulugod, panginginig, trauma).

Bilang isang resulta ng pagbabago ng mga puwersang patayo sa radial, ang nucleus pulposus (o ang mga fragmented na bahagi nito) ay lumipat sa gilid, baluktot ang annulus fibrosus papalabas - bubuo ang disc protrusion (mula sa Latin Protrusum - push, push). Ang protrusion ay nawawala kaagad kapag tumigil ang patayong pag-load.

Posible ang kusang paggaling kung ang mga proseso ng fibrotic ay umaabot sa nucleus pulposus. Ang fibrous degeneration ay nangyayari at imposible ang protrusion. Kung hindi ito nangyari, kung gayon habang ang mga protrusion ay nagiging mas madalas at paulit-ulit, ang annulus fibrosus ay nawawalan ng higit pa at, at sa wakas, pumutok - ito ay isang herniated disc.

Ang isang herniated disc ay maaaring makabuo ng acrylic o dahan-dahan (kapag ang mga fragment ng nucleus pulposus ay pumasok sa pagkalagot ng annulus fibrosus sa maliliit na bahagi). Ang mga herniated disc sa likuran at posterior-lateral na direksyon ay maaaring maging sanhi ng pag-compress ng ugat ng gulugod (radiculopathy), spinal cord (myelopathy), o kanilang mga sisidlan.

Kadalasan, ang isang herniated disc ay nangyayari sa lumbar spine (75%), na sinusundan ng dalas ng servikal (20%) at thoracic spine (5%).

• Ang rehiyon ng serviks ay ang pinaka-mobile. Ang dalas ng hernias sa servikal gulugod ay 50 kaso bawat 100 libong populasyon. Ang pinakakaraniwang herniated disc ay nangyayari sa segment na C5-C6 o C6-C7.
• Ang rehiyon ng lumbar ay nagdadala ng pinakadakilang pagkarga, na sumusuporta sa buong katawan. Ang dalas ng mga hernia sa lumbar gulugod ay 300 mga kaso bawat 100 libong populasyon. Kadalasan, ang herniation ng disc ay nangyayari sa segment na L4-L5 (40% ng lahat ng mga hernia sa lumbar gulugod) at sa segment na L5-S1 (52%).

Ang Herniated disc ay dapat na kumpirmahin sa klinika, ang asymptomatic disc herniation, ayon sa CT at MRI, ay nangyayari sa 30-40% ng mga kaso at hindi nangangailangan ng anumang paggamot. Dapat tandaan na ang pagtuklas ng isang herniated disc (lalo na ng maliit na sukat) sa batayan ng CT o MRI ay hindi ibinubukod ng isa pang sanhi ng sakit sa likod at hindi maaaring maging batayan para sa isang klinikal na diagnosis.

Nilalaman ng file na Dorsopathy at sakit sa likod:

Ang mga pagbabago sa degenerative-dystrophic sa gulugod. Protrusion at herniation ng disc.

Ang mga manifestations ng ventral hernias ay nakasalalay sa kanilang lokasyon; ang pangunahing sintomas ay ang pagkakaroon ng isang hernial na pormasyon nang direkta sa isang tiyak na lugar. Ang inguinal luslos ng tiyan ay pahilig at tuwid. Ang isang pahilig na inguinal hernia ay isang congenital defect kapag ang proseso ng vaginal ng peritoneum ay hindi labis na labis, dahil kung saan napanatili ang komunikasyon ng lukab ng tiyan sa scrotum sa pamamagitan ng inguinal canal. Sa isang pahilig na inguinal luslos ng tiyan, ang mga bituka ng loop ay dumaan sa panloob na siwang ng inguinal canal, ang kanal mismo at lumabas sa panlabas na siwang sa eskrotum. Ang hernial sac ay dumadaan sa tabi ng spermatic cord. Kadalasan ang gayong luslos ay may kanang panig (sa 7 mga kaso ng 10).
Ang direktang inguinal hernia ng tiyan ay isang nakuha na patolohiya kung saan nabuo ang kahinaan ng panlabas na inguinal ring, at ang bituka, kasama ang parietal peritoneum, ay sumusunod mula sa lukab ng tiyan nang direkta sa pamamagitan ng panlabas na inguinal ring, hindi ito dumaan sa tabi ng spermatic cord. Ito ay madalas na bubuo sa magkabilang panig. Ang direktang inguinal hernia ay lumalabag nang mas madalas kaysa sa pahilig, ngunit mas madalas na umuulit pagkatapos ng operasyon. Ang inguinal hernias ay kumakalat ng 90% ng lahat ng mga hernia ng tiyan, na may 95-97% ng lahat ng mga pasyente na mga lalaki pagkalipas ng 50 taon. Humigit-kumulang 5% ng lahat ng mga kalalakihan ang nagdurusa sa inguinal hernia. Ang isang pinagsamang inguinal luslos ay medyo bihirang - kasama nito maraming mga hernial protrusions na hindi konektado sa bawat isa, sa antas ng panloob at panlabas na singsing, ang inguinal na kanal mismo.
Sa pamamagitan ng isang femoral luslos, ang mga bituka ng bituka ay iniiwan ang lukab ng tiyan sa pamamagitan ng femoral canal sa nauunang ibabaw ng hita. Sa napakaraming kaso, ang mga kababaihan na 30-60 taong gulang ay nagdurusa sa ganitong uri ng luslos. Ang femoral hernia ay kumakalat ng 5-7% ng lahat ng mga hernia ng ventral. Ang laki ng naturang luslos ay karaniwang maliit, ngunit dahil sa higpit ng hernial orifice, madaling kapitan ng paglabag.
Sa lahat ng mga nasa itaas na uri ng hernias, napansin ng mga pasyente ang isang bilugan na nababanat na pormasyon sa singit na lugar, bumababa sa posisyon na nakahiga at dumaragdag sa posisyon na nakatayo. Sa stress, pilit, lalamunan ay lilitaw sa lugar ng luslos. Sa isang pahilig na inguinal luslos, ang mga bituka ng loop ay maaaring matukoy sa eskrotum, pagkatapos kapag ang hernia ay muling iposisyon, isang rumbling ng bituka ay nadama, na may auscultation sa itaas ng eskrotum, ang peristalsis ay naririnig, na may pagtambulin tympanitis ay natutukoy. Ang mga uri ng hernias na ito ay dapat na maiiba mula sa lipomas, inguinal lymphadenitis, nagpapaalab na sakit ng testicle (orchitis, epididymitis), cryptorchidism, abscesses.
Umbilical hernia - pag-aalis ng hernial sac palabas sa pamamagitan ng singsing ng umbilical. Sa 95% ng mga kaso, nasuri ito sa murang edad; ang mga babaeng nasa hustong gulang ay nagdurusa sa sakit na ito nang dalawang beses nang mas madalas sa mga lalaki. Sa mga batang wala pang 3 taong gulang, posible ang kusang pagpapalakas ng singsing ng pusod na may paggaling ng isang luslos. Sa mga may sapat na gulang, ang pinakakaraniwang mga kadahilanan para sa pagbuo ng isang umbilical hernia ng tiyan ay ang pagbubuntis, labis na timbang, ascites.

Hindi kasama ang1: sciatica lumbar NOS (M54.1)

Lumbago dahil sa pag-aalis ng intervertebral disc

Sa Russia, ang International Classification of Diseases ng ika-10 rebisyon (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normative document upang isaalang-alang ang insidente, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga kagawaran, at mga sanhi ng pagkamatay.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 05/27/97. Bilang 170

Ang isang bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017 2018.

Tulad ng susugan at suplemento ng WHO

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Spinal hernia ayon sa mkb 10

Ang isang spinal hernia code ayon sa ICD 10 ay nakuha nang mahigpit na alinsunod sa uri ng sugat ng cartilaginous intervertebral discs at ang lugar ng kanilang localization. Kaya't ang mga pathology na hindi nauugnay sa trauma, na matatagpuan sa servikal gulugod, ay inilalagay sa isang hiwalay na yunit at itinalaga sa opisyal na dokumentasyong medikal na may M50 code. Ang pagtatalaga na ito ay maaaring ilagay sa patlang ng diagnosis sa sheet ng pansamantalang kapansanan, isang sheet ng pag-uulat ng istatistika, ilang mga uri ng mga referral para sa mga pamamaraan ng pagkontrol ng instrumental.

Trubnikov Vladislav Igorevich

Kandidato ng Agham Medikal

Neurologist, kiropraktor, therapist sa rehabilitasyon, espesyalista sa reflexology, ehersisyo sa physiotherapy at therapeutic massage.

Saveliev Mikhail Yurievich

Ang doktor ay isang manwal na therapist ng pinakamataas na kategorya, na may higit sa 25 taon na karanasan.

Mga kasanayan sa mga pamamaraan ng auriculo at corporal reflexology, pharmacopuncture, hirudotherapy, physiotherapy, ehersisyo therapy. Perpektong inilalapat ang osteopathy sa parehong mga matatanda at bata.

Mga palatandaan ng isang hernia ng gulugod sa lumbar gulugod

Ang Herniated disc ay isang degenerative disease ng intervertebral disc, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad at istraktura nito.

Ang isang luslos ng lumbar gulugod ay isang pagbagsak o protrusion ng mga fragment ng isang intervertebral disc sa spinal canal. Code ng sakit sa ICD - 10 # 8212; M51 (pinsala sa mga intervertebral disc ng iba pang mga kagawaran). Ito ay nangyayari sa mga pinsala o osteochondrosis, na humahantong sa pag-compress ng mga istruktura ng nerve.

Ang isang luslos sa rehiyon ng lumbar ay nangyayari na may dalas na 300: 100 libo ng populasyon, pangunahin sa mga kalalakihan mula 30 hanggang 50 taong gulang.

Ang lokalisasyon ng luslos ay L5-S1 (pangunahin) at L4-L5. Sa mga bihirang kaso, ang isang luslos ng lumbar gulugod ay matatagpuan L3-L4 sa matinding pinsala ng itaas na lumbar discs.

Systematization (ayon sa antas ng pagtagos sa spinal canal):

Ayon sa lokasyon ng luslos sa frontal na eroplano: lateral, median, paramedian hernia.

Ang pangunahing klinikal na larawan

Sa simula pa lamang ng sakit, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mas mababang sakit sa likod. Ang radicular at vertebral syndromes ay lilitaw sa paglaon, sa ilang mga kaso ang "karanasan" ng sakit ay maraming taon.

Sa yugtong ito, ang ugat ay naka-compress at isang herniated disc form: lumbodynia (sakit sa rehiyon ng lumbar). Sa una - pabagu-bago at nasasaktan. Sa paglipas ng panahon, ang kalubhaan ng sakit ay nagdaragdag, mas madalas dahil sa pag-uunat ng posterior longitudinal ligament at overstrain ng ligamentous aparat at kalamnan. Nararamdaman ng pasyente ang pagtaas ng sakit sa anumang pag-igting ng kalamnan, pag-ubo, pagbahin at mabibigat na pag-aangat. Ang Lumbodynia ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na paglala na nagpapatuloy sa loob ng maraming taon.

Ang isang luslos ng gulugod ay maaaring mangyari sa halos anumang bahagi ng gulugod

1. ang pag-igting ng paravertebral na kalamnan ay pumipigil sa buong straightening ng likod at nagiging sanhi ng sakit;
2. limitasyon ng kadaliang kumilos ng lumbar gulugod;
3. ang pagpapakinis ng lumbar lordosis (ang paglipat nito sa kyphosis ay madalas na sinusunod);

ang lambing ay sinusunod sa palpation ng paravertebral na kalamnan at interspinous na proseso;

mayroong isang binibigkas na pagbabago sa pustura (puwersang posisyon) upang mabawasan ang sakit;

"Bell sintomas". Ang pag-tap sa interspinous gap, na tumutugma sa lokalisasyon ng luslos, ay humahantong sa sakit sa pagbaril sa binti;

mga vegetative manifestation (pagmamartsa ng balat, pagpapawis).

Sa panggitna at paramedian hernias, ang scoliosis ay sinusunod na bukas sa may sakit na bahagi (mas mababa ang pag-uunat ng posterior longitudinal ligament). Sa isang lateral hernia (pagbawas sa compression ng nerve root), sinusunod ang scoliosis, bukas sa kabaligtaran na direksyon.

Radicular syndrome (radiculopathy):

• ang mga sensasyon ng sakit ay lumitaw sa panloob na zone ng isa o higit pang mga ugat, kumalat sa pigi, at sa ibaba - kasama ang pektoral, posterior (posterior external) sa ibabaw ng binti at hita (sciatica). Ang likas na katangian ng sakit ay sakit o pagbaril;
• madalas na nangyayari ang sakit dahil sa pinsala, na may isang hindi matagumpay na pag-ikot ng puno ng kahoy, o kapag nakakataas ng timbang;
• nangyayari ang mga pagbabago sa panloob na zone ng ugat ng ugat;
• nagiging mahina ang mga kalamnan, sinusunod ang hypotension, bubuo ang pagkasayang (minsan ay nakakaganyak). Ang pasyente ay nakakaramdam ng pamamanhid, nangyayari ang mga paresthesias;
• "Sintomas ng isang salpok ng ubo." Kapag pinipigilan (pag-ubo, pagbahin), ang sakit sa pagbaril ay lilitaw sa panloob na zone ng kinatas na ugat o ang matalim nitong pagtaas;
• ang pagkawala ng proprioceptive reflexes ay sinusunod.

1. nangyayari ang sakit kahit na may isang bahagyang pagtaas ng binti;
2. lilitaw ang sakit sa ibabang likod at sa dermatome ng apektadong ugat. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pamamanhid o "goosebumps" kapag tinaas ang ituwid na binti pataas;
3. ang sakit ay humupa (nawala) kapag ang binti ay baluktot sa kasukasuan ng tuhod, ngunit tumataas sa dorsiflexion ng paa.

Ang isang luslos ng lumbar gulugod ay madalas na nangyayari laban sa background ng osteochondrosis

Patolohiya ng Cauda equina (matinding compression ng ugat):

• dahilan: malaking panggitna na luslos, ang sakit ay nangyayari na may makabuluhang pisikal na pagsisikap at mabibigat na pagkarga sa gulugod (minsan sa isang session ng manu-manong therapy). Mga palatandaan: pagpapanatili ng ihi (may kapansanan sa pagkasensitibo sa anogenital na rehiyon), mas mababang flaccid paraparesis.

Caudogenic intermittent claudication syndrome:

• nangyayari ang sakit kapag naglalakad sa mas mababang mga paa't kamay (dahil sa pansamantala na pag-compress ng cauda equina). Kapag gumagalaw, pinipilit ang pasyente na huminto nang madalas.

Mga hakbang sa diagnostic

Kapag gumagawa ng diagnosis, mahalagang isaalang-alang ang lahat ng mga sintomas na "nagsasalita" ng pagkakaroon ng isang luslos ng lumbar gulugod. Ang isang luslos ng luslos ay kinikilala ng mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

• lumbar puncture (katamtamang pagtaas ng protina);
• X-ray ng haligi ng gulugod;
• MRI at myelography, kung minsan sinusundan ng CT na may mataas na resolusyon;
• electromyography (ang kakayahang makilala ang peripheral neuropathy mula sa root compression).

Pagkakaibang diagnosis

Ito ay mahalaga kapag naiiba mula sa lumbar hernia upang maibukod: mga bukol at metastases sa gulugod, ankylosing spondylitis, tubercious spondylitis, metabolic spondylopathies, sirkulasyon ng karamdaman sa karagdagang spinal artery Degroz-Gotteron, diabetic neuropathy.

Ang isang napapanahong pagsusuri at paggamot na nagsimula ay ganap na maibalik ang intervertebral disc. Sa huli na paggamot, ang lahat ng mga panukalang therapeutic, sa kasamaang palad, ay naglalayon lamang sa pagbawas ng tindi ng mga sintomas.

Dorsopathy at sakit sa likod

2. Mga pagbabago sa degenerative-dystrophic sa gulugod

Ang mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay binubuo ng tatlong pangunahing uri. Ito ang osteochondrosis, spondylosis, spondyloarthrosis. Ang iba`t ibang mga pagpipilian sa pathological ay maaaring pagsamahin sa bawat isa. Ang mga pagbabago sa degenerative-dystrophic sa gulugod patungo sa pagtanda ay sinusunod sa halos lahat ng mga tao.

Osteocondritis ng gulugod

ICD-10 code: M42 - Spinal osteochondrosis.

Ang Osteochondrosis ng gulugod ay isang pagbawas sa taas ng intervertebral disc bilang isang resulta ng degenerative na proseso nang walang nagpapaalab na phenomena. Bilang resulta, bubuo ang kawalang-tatag ng segmental (labis na pagbaluktot at pagpapalawak, pagdulas ng vertebrae pasulong sa panahon ng pagbaluktot o paatras habang pinahaba), ang pisyolohikal na kurbada ng gulugod ay nagbabago. Ang tagpo ng vertebrae, at samakatuwid ang mga artikular na proseso, ang kanilang labis na alitan ay hindi maiwasang humantong sa hinaharap sa lokal na spondyloarthrosis.

Ang Spinal osteochondrosis ay isang X-ray, ngunit hindi isang klinikal na diagnosis. Sa katunayan, ang osteochondrosis ng gulugod ay simpleng nakasaad ang katotohanan ng pagtanda ng katawan. Ang pagtawag sa sakit na osteochondrosis ay hindi marunong bumasa at sumulat.

Spondylosis

ICD-10 code: M47 - Spondylosis.

Ang spondylosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga paglaki ng buto sa gilid (kasama ang itaas at mas mababang mga gilid ng vertebrae), na sa mga radiograpo ay mukhang mga patas na tinik (osteophytes).

Sa klinika, ang spondylosis ay hindi gaanong mahalaga. Pinaniniwalaan na ang spondylosis ay isang agpang proseso: marginal growths (osteophytes), disc fibrosis, ankylosis ng facet joint, pampalapot ng mga ligament - lahat ng ito ay humahantong sa immobilization ng problema sa paggalaw ng gulugod segment, pagpapalawak ng sumusuporta sa ibabaw ng vertebral mga katawan.

Spondyloarthrosis

Code ayon sa ICD-10. M47 - Spondylosis May kasamang: arthrosis o osteoarthritis ng gulugod, pagkabulok ng mga kasukasuan ng facet.

Ang Spondyloarthrosis ay isang arthrosis ng mga intervertebral joint. Napatunayan na ang mga proseso ng pagkabulok sa intervertebral at paligid na mga kasukasuan ay hindi pangunahing magkakaiba. Iyon ay, sa katunayan, ang spondyloarthrosis ay isang uri ng osteoarthritis (samakatuwid, ang mga chondroprotective na gamot ay angkop sa paggamot).

Ang Spondyloarthrosis ay ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit sa likod sa mga matatandang tao. Hindi tulad ng sakit na discogenic sa spondyloarthrosis, ang sakit ay bilateral at naisalokal paravertebrally; tataas sa matagal na pagtayo at pagpapalawak, bumababa sa paglalakad at pag-upo.

3. Protrusion at herniated disc

ICD-10 code: М50 -; M51 - lesyon ng mga intervertebral disc ng iba pang mga kagawaran.

Ang protrusion at herniated disc ay hindi isang tanda ng osteochondrosis. Bukod dito, ang hindi gaanong binibigkas na mga degenerative na pagbabago sa gulugod, mas aktibo ang disc (iyon ay, mas totoo ang paglitaw ng isang luslos). Ito ang dahilan kung bakit ang herniation ng disc ay mas karaniwan sa mga kabataan (at kahit sa mga bata) kaysa sa mga matatandang tao.

Ang luslos ng Schmorl, na walang klinikal na kahalagahan (walang sakit sa likod), ay madalas na itinuturing na isang tanda ng osteochondrosis. Ang luslos ng Schmorl ay ang pag-aalis ng mga fragment ng disk sa spongy sangkap ng vertebral body (intracorporeal hernia) bilang isang resulta ng isang paglabag sa pagbuo ng mga vertebral na katawan sa panahon ng paglaki (iyon ay, sa katunayan, ang luslos ng Schmorl ay dysplasia).

Ang intervertebral disc ay binubuo ng panlabas na bahagi - ito ang annulus fibrosus (hanggang sa 90 layer ng collagen fibers); at ang panloob na bahagi ay isang gelatinous nucleus pulposus. Sa mga kabataan, ang nucleus pulposus ay 90% na tubig; sa mga matatanda, ang nucleus pulposus ay nawawalan ng tubig at pagkalastiko, posible ang fragmentation. Ang protrusion at disc herniation ay nangyayari kapwa bilang resulta ng mga pagbabago sa dystrophic sa disc at bilang resulta ng paulit-ulit na pagtaas ng stress sa gulugod (labis o madalas na pagbaluktot at pagpapalawak ng gulugod, panginginig, trauma).

Bilang isang resulta ng pagbabago ng mga puwersang patayo sa radial, ang nucleus pulposus (o ang mga fragmented na bahagi nito) ay lumipat sa gilid, baluktot ang annulus fibrosus papalabas - bubuo ang disc protrusion (mula sa Latin Protrusum - push, push). Ang protrusion ay nawawala kaagad kapag tumigil ang patayong pag-load.

Posible ang kusang paggaling kung ang mga proseso ng fibrotic ay umaabot sa nucleus pulposus. Ang fibrous degeneration ay nangyayari at imposible ang protrusion. Kung hindi ito nangyari, kung gayon habang ang mga protrusion ay nagiging mas madalas at paulit-ulit, ang annulus fibrosus ay nawawalan ng higit pa at, at sa wakas, pumutok - ito ay isang herniated disc.

Ang isang herniated disc ay maaaring makabuo ng acrylic o dahan-dahan (kapag ang mga fragment ng nucleus pulposus ay pumasok sa pagkalagot ng annulus fibrosus sa maliliit na bahagi). Ang mga herniated disc sa likuran at posterior-lateral na direksyon ay maaaring maging sanhi ng pag-compress ng ugat ng gulugod (radiculopathy), spinal cord (myelopathy), o kanilang mga sisidlan.

Kadalasan, ang isang herniated disc ay nangyayari sa lumbar spine (75%), na sinusundan ng dalas ng servikal (20%) at thoracic spine (5%).

• Ang rehiyon ng serviks ay ang pinaka-mobile. Ang dalas ng hernias sa servikal gulugod ay 50 kaso bawat 100 libong populasyon. Ang pinakakaraniwang herniated disc ay nangyayari sa segment na C5-C6 o C6-C7.
• Ang rehiyon ng lumbar ay nagdadala ng pinakadakilang pagkarga, na sumusuporta sa buong katawan. Ang dalas ng mga hernia sa lumbar gulugod ay 300 mga kaso bawat 100 libong populasyon. Kadalasan, ang herniation ng disc ay nangyayari sa segment na L4-L5 (40% ng lahat ng mga hernia sa lumbar gulugod) at sa segment na L5-S1 (52%).

Ang Herniated disc ay dapat na kumpirmahin sa klinika, ang asymptomatic disc herniation, ayon sa CT at MRI, ay nangyayari sa 30-40% ng mga kaso at hindi nangangailangan ng anumang paggamot. Dapat tandaan na ang pagtuklas ng isang herniated disc (lalo na ng maliit na sukat) sa batayan ng CT o MRI ay hindi ibinubukod ng isa pang sanhi ng sakit sa likod at hindi maaaring maging batayan para sa isang klinikal na diagnosis.

Spinal hernia ayon sa ICD 10 rebisyon

Ang sakit na ito ay lubhang mapanganib at mapanira, alagaan ang iyong sarili

Ang mga herniated disc ay isa sa mga pinaka-mapanganib na pathology ng musculoskeletal system. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay napaka-pangkaraniwan, lalo na sa mga pasyente na 30-50 taong gulang. Sa isang luslos ng gulugod, ang ICD code 10 ay inilalagay sa tala ng medikal ng pasyente. Bakit kailangan ito? Pagpunta sa ospital, makikita agad ng doktor kung anong uri ng diagnosis ang mayroon ang pasyente. Ang Herniated disc ay kabilang sa ikalabintatlong klase, na naglalaman ng lahat ng mga pathology ng buto, kalamnan, litid, sugat ng synovial membrane, osteopathy at chondropathy, dorsopathy at systemic lesyon ng nag-uugnay na tisyu. Ang ICD 10 ay isang referral network na idinisenyo para sa kaginhawaan ng mga manggagamot. Ang gabay sa impormasyon ng medikal ay may mga sumusunod na layunin:

• pagbuo ng mga kundisyon para sa layunin ng komportableng palitan at paghahambing ng data na nakuha sa iba't ibang mga estado;
• upang gawing mas komportable para sa mga doktor at iba pang kawaning medikal na mag-imbak ng impormasyon tungkol sa mga pasyente;
• paghahambing ng impormasyon sa isang ospital sa iba't ibang oras.

Salamat sa International Classification of Diseases, maginhawa na bilangin ang pagkamatay at pinsala. Gayundin, ang ICD ika-10 na rebisyon ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga sanhi ng isang luslos ng gulugod, sintomas, kurso ng sakit at pathogenesis.

Ang pangunahing uri ng protrusion

Ang isang herniated disc ay isang degenerative pathology na nangyayari bilang isang resulta ng protrusion ng intervertebral disc at presyon sa spinal canal at nerve Roots. Ang mga sumusunod na uri ng hernias ay nakikilala, depende sa lokasyon:

Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa servikal at lumbar gulugod, medyo mas madalas, ang patolohiya ay nakakaapekto sa thoracic gulugod. Ang gulugod ng tao ay binubuo ng transverse at spinous na proseso, intervertebral discs, costal articular ibabaw, intervertebral foramen. Ang bawat seksyon ng haligi ng gulugod ay may isang tiyak na bilang ng mga vertebrae, sa pagitan nito ay mga intervertebral disc na may pagkakaroon ng isang nucleus pulposus sa loob. Isaalang-alang ang mga bahagi ng gulugod at ang bilang ng mga segment sa bawat isa sa kanila

1. Ang servikal gulugod ay binubuo ng atlas (1st vertebra), axis (2nd vertebra). Pagkatapos ay nagpapatuloy ang pagnunumero mula C3 hanggang C7. Mayroon ding isang kondisyon na buto sa kukote, ito ay itinalaga C0. Ang cervix bahagi ay napaka-mobile, kaya madalas na nakakaapekto ang luslos dito.
2. Ang thoracic gulugod ay binubuo ng 12 mga segment, na itinalaga ng titik na "T". May mga disc sa pagitan ng vertebrae na nagsasagawa ng isang shock-absorbing function. Ipinamamahagi ng mga intervertebral disc ang pagkarga sa buong gulugod. Sa ICD 10, ipinahiwatig na sa rehiyon ng thoracic, ang isang luslos ay madalas na nabubuo sa pagitan ng mga segment na T8-T12.
3. Ang bahagi ng lumbar ay binubuo ng 5 vertebrae. Ang vertebrae sa lugar na ito ay itinalaga ng titik na "L". Kadalasan, ang isang luslos ay nakakaapekto sa partikular na kagawaran na ito. Hindi tulad ng servikal, ito ay mas mobile, mas malamang na masugatan.

Gayundin, ang seksyon ng sakramento ay nakikilala, na binubuo ng 5 mga fuse segment. Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay matatagpuan sa mga rehiyon ng thoracic at sakramento. Ang bawat bahagi ng gulugod ay naiugnay sa iba't ibang mga organo ng pasyente. Dapat itong isaalang-alang, makakatulong ang kaalamang ito upang makagawa ng diagnosis.

Paano ipinahiwatig ang nakaumbok sa servikal gulugod sa card ng pasyente? Anong mga organo ang apektado ng sakit sa lokalisasyong ito?

Ang ICD code 10 ay inilalagay alinsunod sa uri ng sugat ng mga cartilaginous intervertebral disc. Sa pamamagitan ng isang luslos sa servikal gulugod, ang M50 code ay inilalagay sa medical card ng pasyente. Ayon sa International Classification of Diseases, ang pagkatalo ng mga intervertebral segment ay nahahati sa 6 na subclass:

Ang nasabing diagnosis ay nangangahulugang isang pansamantalang kapansanan ng pasyente. Sa isang luslos sa servikal gulugod, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit ng ulo;
• pagkasira ng memorya;
• hypertension;
• pagkasira ng paningin;
• pagkawala ng pandinig;
• kumpletong pagkabingi;
• sakit sa mga kalamnan sa balikat at kasukasuan;
• pamamanhid ng mukha at pangingiti.

Tulad ng nakikita mo, ang isang degenerative disease ay nakakaapekto sa paggana ng mga mata, pituitary gland, sirkulasyon ng tserebral, noo, mga ugat ng mukha, kalamnan, mga tinig ng tinig. Kung hindi ginagamot, ang isang luslos ng servikal gulugod ay humahantong sa kumpletong pagkalumpo. Ang pasyente ay mananatiling may kapansanan habang buhay. Gumagamit ang mga pathologist ng x-ray, CT, o MRI upang mag-diagnose.

Mga klase para sa mga sugat ng intervertebral discs sa thoracic, lumbar at Sacal spine

Para sa thoracic, lumbar o sakral na luslos ng gulugod, ang klase ng ICD na M51 ay itinalaga. Nangangahulugan ito ng pagkatalo ng mga intervertebral disc ng iba pang mga bahagi sa myelopathy (M51.0), radiculopathy (M51.1), lumbago dahil sa pag-aalis ng intervertebral segment (M51.2), pati na rin ang tinukoy (M51.8) at hindi natukoy (M51.9) mga sugat na intervertebral disc. Mayroon ding isang code sa ICD 10 M51.3. Ang M51.3 ay isang pagkabulok ng intervertebral disc nang walang sintomas ng gulugod o neurological.

Karaniwang kinakailangan ang talahanayan na ito para sa mga doktor, nars at iba pang mga tauhang medikal, mga opisyal ng seguridad sa lipunan, at mga kinatawan ng mapagkukunan ng tao. Kahit sino ay maaaring makakuha ng impormasyon, ito ay nasa pampublikong domain.

Mga simtomas ng sakit sa thoracic, lumbar at sakral na gulugod sa anyo ng isang mesa

Ang gulugod ng tao ay may ilang mga kurba, sa katunayan, ito ay hindi isang haligi, bagaman sa maraming mga mapagkukunan ang pangalan na "haligi ng gulugod" ay matatagpuan. Ang mga pisyolohikal na baluktot ay hindi isang tanda ng isang proseso ng pathological sa katawan, may ilang mga pamantayan at paglihis para sa iba't ibang mga pathology. Ang isang luslos ng gulugod sa rehiyon ng thoracic ay nagpapabagal sa isang tao, kaya't ang sakit ay hindi gaanong ipinakita, sa gayon, posible ang hitsura ng kyphosis o lordosis. Upang maiwasan ang sakit na humantong sa mga naturang komplikasyon, dapat mong kilalanin ang mga sintomas ng patolohiya sa oras at kumunsulta sa isang doktor. Tingnan natin ang mga palatandaan ng degenerative disease depende sa lokasyon. Ang lahat ay detalyado sa talahanayan, kahit na ang isang hindi nakakaalam na tao ay makakagawa ng isang paunang pagsusuri upang malaman kung aling doktor ang dapat makipagkita.

Ang isang luslos ng gulugod sa rehiyon ng sakramento ay madalas na nangyayari sa pagitan ng mga segment na L5-S1. Sa kasong ito, may sakit na sumasalamin sa pigi, mas mababang paa't paa, panlikod na gulugod, pamamanhid sa paa, kawalan ng reflexes, mga pagbabago sa pagiging sensitibo, pakiramdam ng "goosebumps", pangingilig, "pag-ubo ng pag-ubo" (kapag umuubo o bumahin, ang pasyente ay tinamaan ng isang matalas na sakit).

Paano itinalaga ang mga Schmorl node sa mga opisyal na dokumento?

Ang pang-internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay nagpapahiwatig ng luslos ng Schmorl na may code na M51.4. Ang mga node ng Schmorl ay ang pagtulak ng endplate na kartilago na tisyu sa kanselang buto ng segment. Ang sakit na ito ay nakakagambala sa kakapalan ng intervertebral disc cartilage at mineral metabolism. Bilang isang resulta, maaaring may pagbawas sa density ng vertebrae, ang pagkalastiko ng mga intervertebral ligament. Mayroong pagkasira ng mga pag-aari na nakaka-shock, ang paglaki ng fibrous tissue sa lokasyon ng mga Schmorl node at ang pagbuo ng intervertebral pathology.

Herniated disc

Ang isang herniated disc ay isang estado ng morphofunctional ng gulugod, kung saan ang intervertebral disc ay umaabot sa lampas sa annulus fibrosus. Ito ay isang palatandaan ng binibigkas na mga pagbabago ng degenerative-dystrophic sa gulugod, maaaring resulta ng pinsala sa gulugod.

Pinaniniwalaan ng marami na ang isang disc prolaps na mas mababa sa 6 millimeter ay protrusion, habang ang isang disc prolaps na 6 millimeter o higit pa ay isang hernia.

Sa kanyang sarili, ang isang herniated disc ay hindi maaaring isaalang-alang bilang isang hiwalay na malayang sakit at, sa halip, ay isang bunga ng osteochondrosis, trauma. Ang herniation ng disc ay maaaring isaalang-alang sa loob ng balangkas ng iba't ibang mga syndrome, na naiiba depende sa lokalisasyon, ang pagkakasangkot ng mga ugat sa proseso, o ang sangkap ng utak ng gulugod mismo.

Mas madalas kaysa sa iba pang mga localization, may mga localization ng intervertebral hernia sa antas ng segment na LV-SI. Nasa antas na ito na ang paglipat mula sa isang palipat-lipat na gulugod patungo sa isa pang hindi matitinag ay nangyayari at ang pagkarga sa mga intervertebral na segment ay pinakamalaki.

Impormasyon para sa mga doktor. Sa ICD 10, maraming mga code kung saan kaugalian na i-encode ang mga discogenic lesyon ng gulugod. Sa ilalim ng code M50.0, ang sugat ng mga servikal intervertebral disc ay naka-encrypt. Sa ilalim ng code M51.1, ang lokalisasyon ng luslos sa lumbar, mga naka-encrypt na bahagi ng thoracic. Ang pangatlong digit na zero ay nangangahulugang pagkakaroon ng myelopathy, 1 - radiculopathy, 2 - isa pang tinukoy na sugat, 3 - iba pang pagkasira ng disc.

Mga Sintomas

Ang simtomatolohiya ng sakit ay nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso, ang laki ng luslos, at ang lokalisasyon nito nang direkta sa intervertebral segment. Kaya, ang isang herniated disc, na kung saan ay nahulog sa harapan, ay maaaring humantong hindi sa paglabag ng ugat, o sa pag-compress ng spinal cord at asymptomat. Samantalang ang isang luslos na kinurot ang ugat ng gulugod ay maaaring humantong sa radiculopathy. Pagkatapos ang mga sintomas ng isang luslos ay magiging kahinaan sa binti o braso, may kapansanan sa pagkasensitibo, kombulsyon, limitasyon ng paggalaw ng paa. Sa mga susunod na yugto ng radiculopathy, bubuo ng pag-aaksaya ng kalamnan.

Ang malalaking hernias ay maaaring siksikin ang spinal cord. Sa kaso ng lokalisasyon sa rehiyon ng lumbosacral, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pelvic disorders, ang syndrome ng caudogenic intermittent claudication. Gayundin, ang pag-compress ng spinal cord ay nagbabanta sa pag-unlad ng myelopathy, kung saan nagambala ang paghahatid ng neuromuscular, ang mga daanan ng impulses ng nerve mula sa utak hanggang sa utak ng gulugod.

Ang kapansanan sa hernias ay natutukoy sa mga pasyente na may matinding disfunction. Kaya, ang kapansanan ay maaaring italaga sa isang taong may radiculopathy, sa mga pasyente pagkatapos ng isang operasyon ng neurosurgical, sa pagkakaroon ng myelopathy.

Diagnostics

Posibleng mag-diagnose lamang ng isang luslos kapag nagsasagawa ng isang mataas na resolusyon na pag-aaral ng neuroimaging. Ang mga nasabing pag-aaral ay MSCT o MRI. Dapat tandaan na ang MRI sa pangkalahatan, lalo na gumanap sa mga aparato ng pinakabagong henerasyon (3 Tesla o higit pa), ay mas tumpak. Hindi palaging matukoy ng MSCT ang pagkakaroon ng isang luslos na may localization sa servikal gulugod.

Imposibleng matukoy ang isang herniation ng disc na "sa pamamagitan ng kamay" gamit ang isang maginoo na pagsusuri ng X-ray. Maaari lamang ipalagay ng isa ang maaaring pagkakaroon ng isang sugat ng intervertebral disc.

Ang isang pagsusuri sa neurological ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pag-igting sa mga ugat ng gulugod, at ipinapakita ang reflex ng kalamnan spasm. Gayundin, ang pagkawala ng mga reflexes, isang pagbabago sa radikular na pagkasensitibo, isang pagbawas sa lakas ng mga kalamnan ng mga paa't kamay ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng radiculopathy.

Video mula sa may-akda

Paggamot

Ang lahat ng paggamot ng herniated intervertebral discs ay maaaring nahahati sa maraming mga yugto - konserbatibong paggamot, hadlang, paggamot sa neurosurgical.

Sa unang yugto, ang karaniwang paggamot sa gamot para sa vertebrogenic pain syndromes ay isinasagawa. Ang mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula, mga relaxant ng kalamnan ng gitnang pagkilos, ginagamit ang mga bitamina ng pangkat B. Kadalasan, ang paggamot ay pupunan ng mga gamot na vasoactive (halimbawa, trental). Sa matagal na sakit na sindrom, ang paggamit ng anticonvulsants, tulad ng pregabalin, gabapentin, ay itinuturing na batay sa ebidensya.

Sa pagkakaroon ng radiculopathy, maaaring magamit ang karagdagang neuroprotective therapy (paghahanda ng thioctic acid). Gayundin, ang mga gamot tulad ng proserin ay karagdagan na ginagamit, na makakatulong upang mapabuti ang pagpapadaloy ng isang salpok ng nerve.

Minsan, lalo na sa mga kaso ng katamtamang sakit, pinahaba ang kalikasan ng proseso, mga pagbabago sa emosyonal sa pasyente, dumulog sila sa antidepressant therapy. Maraming mga gamot ang ginagamit bilang isang antidepressant, ang pagpipilian ay ginawa batay sa mga kakayahan sa pananalapi ng pasyente, ang pagkakaroon ng somatic pathology at iba pang pamantayan.

Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, ginagamit ang mga manu-manong epekto, physiotherapy, ehersisyo therapy, at pangkalahatang mga rekomendasyong pang-iwas. Ang masahe sa isang magaan na tulin bilang isang karagdagang paraan ng pag-alis ng kalamnan spasm at sakit ay maaaring inireseta sa halos lahat ng mga pasyente, sa kondisyon na walang direktang contraindications sa masahe. Ang tanong na may manu-manong therapy ay hindi gaanong prangka.

Ang manu-manong therapy ay maaaring inireseta lamang sa isang maliit na bilang ng mga kaso. Taliwas sa paniniwala ng mga tao, ang manu-manong therapy ay hindi "maitama" ang mga intervertebral hernias at mapagaan ang pasyente ng sakit. Mahal ko talaga ang manu-manong therapy, gumagamit ako ng iba't ibang mga manu-manong diskarte sa napakaraming sitwasyon, ngunit hindi matatanggal ang luslos. Upang maunawaan kung bakit, kailangan mo lamang na maingat na muling pamilyar sa iyong sarili sa pathogenesis ng proseso. Hindi mo maabot ang lugar ng localization ng luslos gamit ang iyong mga daliri; hindi ito gagana upang "itakda" ang intervertebral disc papasok, pati na rin upang "darn" ang fibrous ring. Ngunit sa sandaling muli posible na mawala ang umiiral na luslos, na nagiging sanhi ng karagdagang pag-compress ng mga ugat o direkta ng spinal cord. Samakatuwid, sa banta ng gayong proseso, sa lokalisasyon ng isang luslos sa antas ng cervix, ang manual therapy ay kontraindikado.

Sa mga physiotherapeutic effect, sa kawalan ng mga kontraindiksyon, ang DDT, electrophoresis na may iba't ibang mga gamot, at magnetotherapy ay madalas na ginagamit. Kinakailangan ang isang kurso ng paggamot, hindi bababa sa 5-10 na pamamaraan.

Ang mga klase sa ehersisyo sa ehersisyo ay pinakamahusay na tapos pagkatapos kumonsulta sa isang tagasanay sa ehersisyo na ehersisyo. Ang mga tiyak na pagsasanay para sa pag-localize ng proseso sa isang tiyak na antas ay ibinibigay sa seksyon ng Rehabilitation, subsection ng ehersisyo therapy. Upang palakasin ang corset ng kalamnan, mapawi ang mga spasms, at maiwasan ang paglala, inirekomenda ang regular (at mainam - araw-araw) na pagganap.

Kung ang lahat ng mga pamamaraan sa paggamot sa itaas ay hindi epektibo, magpatuloy sila sa susunod na yugto - ang pamamaraang blockade. Pangunahing nahahati ang mga blockade sa mga sumusunod na uri: paravertebral, epidural, blockade ng facet joint. Ang mga blockage ng Paravertebral - ang pinakasimpleng lahat ng mga blockade - mahalagang kinakatawan ang intramuscular injection ng mga gamot sa mahabang kalamnan ng likod. Natagpuan ng doktor ang pinakamasakit na mga puntos at ipinakilala ang iba't ibang mga gamot na nagbabawas ng sakit.

Ang mga magkasanib na bloke ng facet ay bihirang ginagamit para sa mga herniated disc. Nilalayon nila ang pagbawas ng sakit sa spondyloarthrosis ng facet intervertebral joints. Ang Epidural blockade ay isang paraan ng paghahatid ng isang gamot sa epidural space ng spinal cord at may binibigkas na anti-inflammatory at analgesic effect. Ang kurso sa blockade ay karaniwang binubuo ng tatlong mga pamamaraan, ang pinakakaraniwang ginagamit na mga gamot tulad ng kenalog, diprospan kasama ng mga lokal na pampamanhid, bitamina B12.

Sa hindi sapat na pagiging epektibo ng mga paggagamot sa itaas, ang matinding pag-aaksaya ng kalamnan sa mga radikulopatiko kondisyon, pelvic disorders, manifestations ng myelopathy, pati na rin ang banta ng pag-unlad ng caudal intermittent claudication syndrome, ipinahiwatig ang interbensyon ng neurosurgical. Karaniwan, ang mga interbensyon ng laminectomy ay ginagamit upang alisin ang isang herniated disc; ang hernia site ay maaaring palakasin sa transpedicular fixation. Ang pasyente pagkatapos ng operasyon ay hindi inirerekumenda na umupo para sa 3-6 na buwan, dahil sa mataas na pagkarga sa vertebrae sa posisyon ng pag-upo.

Gayundin, ang lahat ng mga pasyente ay ipinapakita na pagsunod sa pangkalahatang mga hakbang sa pag-iingat. Kabilang dito ang: nililimitahan ang pagtaas ng timbang, nagtatrabaho sa isang hilig. Kapag gumagamit ng mga elevator, pampublikong transportasyon, inirerekumenda na sumandal sa iyong likod sa pader upang mabawasan ang mga posibleng pag-load dahil sa pagbilis. Kinakailangan na matulog sa isang matatag na kama, pag-iwas sa mga hindi komportable na posisyon.

Ang intervertebral hernia code ng gulugod ayon sa ICD 10

Ang isang spinal hernia code ayon sa ICD 10 ay nakuha nang mahigpit na alinsunod sa uri ng sugat ng cartilaginous intervertebral discs at ang lugar ng kanilang localization. Kaya't ang mga pathology na hindi nauugnay sa trauma, na matatagpuan sa servikal gulugod, ay inilalagay sa isang hiwalay na yunit at itinalaga sa opisyal na dokumentasyong medikal na may M50 code. Ang pagtatalaga na ito ay maaaring mailagay sa patlang na "diagnosis" sa sheet ng pansamantalang kapansanan, isang sheet ng pag-uulat ng istatistika, ilang mga uri ng referral para sa mga pamamaraan ng kontrol ng instrumental.

Ang isang intervertebral luslos na matatagpuan sa mga rehiyon ng thoracic, lumbar at sakramento ay itinalaga ng code na M51 sa ICD 10. Mayroong itinalagang M51.3, na nagsasaad ng matinding pagkabulok (protrusion ng luslos) ng cartilaginous disc na walang mga spinal syndrome at neurological sign. Sa radiculopathy at matinding sakit na sindrom sa panahon ng isang paglala ng isang luslos, maaari itong italaga ng M52.1 code. Ang M52.2 code ay nangangahulugang binibigkas na pagkasira (pagkasira) ng cartilaginous disc na may kawalang-tatag ng posisyon ng mga katawan ng vertebrae na matatagpuan sa tabi nito.

Ang mga node ng Schmorl o intervertebral hernia ay mayroong ICD code - M51.4. Sa kaganapan na ang diagnosis ay hindi tinukoy at kinakailangan ng karagdagang kaugalian sa mga diagnostic ng laboratoryo, ang M52.9 code ay inilalagay sa opisyal na mga medikal na dokumento.

Ginagamit ang isang espesyal na talahanayan upang ma-decrypt ang naturang data. Kadalasan ay interesado ito sa mga propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan, mga opisyal ng seguridad sa lipunan at mga kinatawan ng HR. Ang lahat ng kinakailangang impormasyon ay nasa pampublikong domain at maaaring mapag-aralan ng sinumang may interes dito. Kung mayroon kang anumang mga paghihirap, maaari kang makipag-ugnay sa aming dalubhasa. Sasabihin niya sa iyo ang lahat tungkol sa sakit ng gulugod, na naka-encrypt bilang isang herniated disc ayon sa ICD 10 code.

Ang paunang appointment ng doktor ay libre. Konsulta sa pamamagitan ng telepono

Mag-sign up nang libre

Paglalarawan at paggamot ng herniation ng disc mkb 10

Ang pinakaseryoso at mapanganib na sakit ng musculoskeletal system ay mga herniated disc. Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na 10 rebisyon (ICD-10), mayroon silang code na M51. Ang sakit ay nasuri sa bawat 3 sa 1000 katao. Ang mga lalabas na kalalakihan ay kadalasang nasusuring may herniated disc ICD10. Ang mga hernias ng pagkabata ay nauugnay sa katutubo na patolohiya ng gulugod.

Paglalarawan

Kapag bumubuo ang isang luslos, ang mga spinal disc ay nahuhulog (prolaps) o umbok (protrusion), at ang mga nerve endings ng ugat ng utak ng galugod ay kinurot. Sa unang lugar ay ang mga hernias na nabubuo kapag ang palipat-lipat na bahagi ng gulugod ay dumadaan sa hindi maililipat. Ang mga Hernias ng L3-4 disc ay susunod sa dalas. Ang pinaka-bihirang mga herniated disc ng itaas na lumbar gulugod. Karaniwan silang nangyayari sa mga pasyente na nagdusa ng matinding trauma.

Imposibleng matukoy ang pagkakaroon ng isang luslos sa isang pasyente batay sa mga resulta ng isang pagsusuri sa neurological.

At, dahil ang mga sintomas ng intervertebral disc herniation ng lumbar spine ay nakasalalay sa lokasyon, laki at yugto ng sakit, ang tamang paraan lamang upang makagawa ng diagnosis ay MRI o MSCT.

Sintomas ng sakit

Sa paunang yugto ng sakit, habang ang intervertebral disc herniation ay maliit, ang ugat ay hindi kinurot, at ang pasyente ay hindi nakakaranas ng matinding sakit. Karaniwan sa yugtong ito, ang sakit ay mapurol at lilitaw pana-panahon:

Sa ilang mga kaso, sa paunang yugto ng sakit, ang isang herniated disc ay sinamahan ng mga pag-atake ng lumbago. Habang lumalaki ang luslos, mayroong isang kurot ng ugat ng utak ng galugod at pinsala sa mga intervertebral disc. Ito ay humahantong sa pagpapakita ng vertebral at radicular syndromes. Kung walang matalim na tagumpay ng herniated disc ng lumbar spine, pagkatapos ng maraming taon ay pumasa sa pagitan ng paunang yugto ng sakit at ang hitsura ng mga syndrome.

Sa vertebral syndrome, ang kadaliang kumilos ng lumbar gulugod ay limitado, habang ang paravertebral na kalamnan ay panahunan sa lahat ng oras, dahil dito nakakaranas ang pasyente ng matinding sakit at hindi maituwid ang kanyang likod. Ang isang pasyente na may sindrom na ito ay madalas na may scoliosis, at sa ilang mga kaso, kyphosis. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding pagpapawis, at ang balat ay marmol. Kapag nag-tap sa site ng luslos, ang pasyente ay nakakaranas ng matalim na sakit sa pagbaril sa binti.

Sa radicular syndrome, ang pagbaril at sakit ng kirot ay sumasalamin sa pigi at hita, at sa ilang mga kaso sa ibabang binti. Tulad ng pag-unlad ng sakit, ang pasyente ay nakakaranas ng pamamanhid ng mga paa't kamay, matinding kahinaan ng kalamnan, na, nang walang wastong paggamot, ay nagiging pagkasayang. Karaniwan ang sakit ay nangyayari sa isang matalim na paggalaw ng katawan, isang pagkahulog. Ang isa sa mga sintomas ng lumbar radicular syndrome ay biglaang, matinding sakit na nangyayari kapag bumahin ka o umubo.

Ang mga pasyente na may intervertebral hernia ng lumbar spine ay nakakaranas ng sakit kapag tinaas ang binti kahit sa isang maliit na taas, habang ang sakit ay nababawasan o nawala kapag ang binti ay baluktot sa tuhod at nagiging mas malakas kapag ang paa ay baluktot.

Minsan, kahit na sapat na malalaking hernias ay maaaring hindi maging sanhi ng sakit. Kung ang pagkawala ay naganap sa harap, pagkatapos ay hindi maipit ang gulugod. Gayunpaman, kahit na isang maliit na herniated disc kapag kinurot nito ang ugat ng utak ng galugod ay maaaring maging sanhi ng matinding sakit. Sa pamamagitan ng isang median disc herniation, mga problema sa dumi ng tao, kawalan ng pagpipigil o pagpapanatili ng ihi, maaaring maganap ang kawalan ng lakas.

Mga pamamaraan sa paggamot

Nakasalalay sa yugto ng sakit at sa laki ng disc herniation, ang paggamot ay isinasagawa sa isang konserbatibo o kirurhiko pamamaraan. Ang kirurhiko paggamot ng isang herniated disc ay naidulot lamang kung konserbatibo, malubhang kahinaan ng kalamnan ay hindi epektibo o sa mga emergency na kaso na may matinding compression ng ugat ng ugat ng gulugod.

Kasama sa mga tradisyunal na paggamot para sa isang herniated disc ay:

• traksyon ng gulugod
• novocaine o lidocaine blockade;
• pagkuha ng mga anti-namumula na gamot at bitamina;
• physiotherapy;
• masahe

Ang manu-manong therapy ay hindi inirerekomenda para sa lumbar disc herniation.

Paano pagagalingin ang mga kasukasuan at permanenteng mapupuksa ang sakit sa likod - paraan ng bahay

Nasubukan mo na bang alisin ang sakit ng magkasanib na sarili? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ang tagumpay ay hindi sa iyong panig. At syempre alam mo mismo kung ano ito:

• yumuko ang mga binti at braso na may sakit at kurap, lumiko, yumuko.
• paggising sa umaga na may sakit sa iyong likod, leeg, o mga paa't kamay
• upang magdusa mula sa ang katunayan na ang mga twists at twists joints sa anumang pagbabago ng panahon
• kalimutan kung ano ang libreng kilusan at matakot sa isa pang atake ng sakit bawat minuto!

Intervertebral luslos

Ang Herniated disc (herniated disc, ICD code 10 M51.2) ay isang yugto ng terminal ng spinal osteochondrosis, na isang degenerative-dystrophic disease. Kamakailan lamang, ang dalas ng paglitaw ng kondolohikal na kondisyon na ito ay nagiging mas mataas.

Ang Herniated disc ay isang sakit kung saan ang intervertebral disc ay nakausli palabas o papasok mula sa haligi ng gulugod dahil sa kawalang-tatag ng ligamentous na patakaran ng pamahalaan at iba pang mga istruktura ng pag-aayos.

Ang mga sintomas ng isang herniated disc ay pangunahing natutukoy ng pagkakaroon ng compression ng mga ugat ng ugat bilang isang resulta ng paglubog ng intervertebral disc at isang pagbawas sa mga puwang sa pagitan ng vertebrae. Samakatuwid, ang pangunahing mga klinikal na manifestations ng isang intervertebral lusnia ay ang mga sumusunod:

• Sakit, na maaaring maging pare-pareho o pana-panahon, at tumindi sila kapag ang posisyon ng katawan ng tao ay nagbago (baluktot sa gilid, halimbawa)
• Mga sintomas ng pangangati ng mga ugat ng ugat, na ipinakita ng mas mataas na pagiging sensitibo, sakit sa kahabaan ng nerbiyos, isang pangingilabot na pakiramdam at pag-crawl sa balat
• Ang talamak na pag-compress ng ugat ng ugat ay maaaring humantong sa pagkasayang ng balat at kalamnan sa zone ng panloob na ito, dahil ang trophic function ay likas sa nerbiyos na tisyu
• Paglabag sa aktibidad ng motor at pagkasensitibo sa pagkawala ng ilang mga zone ng panloob na pagkawala ng kanyang kakayahang maglingkod sa sarili.

Ang pinaka-maaasahang mga kadahilanan para sa pagbuo ng isang intervertebral luslos ay hindi pa naitatag sa wakas. Mayroong isang bilang ng mga predisposing kadahilanan na nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng sakit na ito. Kabilang dito ang mga sumusunod:

Kaya, ang pangunahing mekanismo para sa pagpapaunlad ng isang intervertebral lusnia ay ang labis ng mga mekanismo ng compensatory-adaptive ng kagamitan sa pag-aayos sa kargadang naranasan ng gulugod.

Ang diagnostic na paghahanap para sa pinaghihinalaang intervertebral hernia ay may kasamang mga sumusunod na pag-aaral:

• X-ray na pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang protrusion sa pagitan ng tiyak na vertebrae
• Compute tomography (MRI, PET-CT, MRI)
• Ang Electroneuromyography, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng pagkakasangkot ng isang partikular na ugat ng ugat sa proseso ng pathological.

Ang kakulangan ng napapanahong paggamot ng isang intervertebral luslos ay maaaring humantong sa pagbuo ng ilang mga komplikasyon na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Kabilang dito ang mga sumusunod:

• Paresis at paralisis
• Malalang sakit na sindrom
• Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi at ilang iba pa, na nauugnay sa pag-compress ng mga ugat ng ugat na responsable para sa panloob na panloob na mga organo.

Ang pag-aayos ng Hernia ay maaaring parehong gumana at konserbatibo. Gayunpaman, na ibinigay na ito ang huling yugto ng osteochondrosis, ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo. Nilalayon ng operasyon na ibalik ang normal na istruktura ng anatomiko at palakasin ang gulugod upang maiwasan ang paulit-ulit na protrusion ng intervertebral disc.

Ang paggamot sa Physiotherapeutic ay may isang tiyak na pagiging epektibo. Ang mga diskarteng ito ay nagpapabuti sa microcirculation sa nag-uugnay na tisyu, na medyo pinalakas ang haligi ng gulugod.

Kasama sa pangkat ng peligro ang mga sumusunod na kategorya ng mga pasyente:

• Sa isang mabibigat na mana
• Sobrang timbang
• Nakikipag-ugnay sa mga propesyonal na aktibidad na nauugnay sa mabibigat na pisikal na paggawa (halimbawa, mga weightlifters, movers).

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayon sa posibleng pag-aalis ng mga kadahilanan ng predisposing. Kung ang pasyente ay nasa isang pangkat na may peligro, kailangan niyang sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iingat ng isang neurologist, kabilang ang sapilitan na pagdaan ng isang X-ray o tomographic na pagsusuri ng gulugod. Bilang karagdagan, inirerekumenda na sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

• Mag-apply ng dosed na pisikal na aktibidad
• Tanggalin ang labis na pagkain at hypodynamia.

• Pag-iwas sa labis na pisikal na aktibidad
• Suot ng isang espesyal na orthopaedic corset
• Regular na pag-follow up ng isang neurologist
• Ang nutrisyon ay halos walang mga paghihigpit, maliban sa pagkonsumo ng mga pagkaing mataas ang calorie, dahil ang sobrang timbang ay humantong sa pag-unlad ng sakit.

• Masakit sa likod
• Masakit ang ibabang likod
• Masakit ang ibabang likod sa binti
• sakit sa likod
• sakit sa likod ng likod
• sakit sa lumbar
• ang sakit sa ibabang likod ay nagdaragdag sa baluktot, pag-angat, at pagikot ng puno ng kahoy.
• Masakit ang likod ng likod

Catad_tema Mga sakit sa kirurhiko - mga artikulo

Pamantayan ng pangangalaga para sa mga pasyente na may strangulated hernia

Noong Nobyembre 26, 2007, inaprubahan ng Ministri ng Kalusugan ang mga protokol para sa pagsusuri at paggamot ng isang pinipigil na luslos.

Strangulated hernia(ICD - 10 K40.3 - K 45.8) - bigla o unti-unting pag-compress ng mga nilalaman ng luslos sa gate nito.

Ang paglabag ay ang pinaka-karaniwan at mapanganib na komplikasyon ng hernial disease. Ang dami ng namamatay sa mga pasyente ay tumataas sa edad, na nag-iiba sa pagitan ng 3.8 at 11%. Ang necrosis ng mga nasakal na organo ay sinusunod sa hindi bababa sa 10% ng mga kaso.

Ang mga anyo ng paglabag ay magkakaiba. Kabilang sa mga ito ay nakikilala:
1) nababanat pagpigil;
2) paglabag sa fecal;
3) parietal infringement;
4) paglabag sa retrograde;
5) lusre's hernia (entrapment ng divertikulum ni Meckel).

Ayon sa dalas ng paglitaw, ang mga sumusunod ay sinusunod:
1) nasakal na inguinal luslos
2) nasakal na femoral hernia;
3) pinigilan ang umbilical hernia;
4) pinigilan ang postoperative ventral hernia;
5) pinigilan ang luslos ng puting linya ng tiyan;
6) sinakal ang mga hernias ng mga bihirang lokalisasyon.

Ang isang nasakal na luslos ay maaaring sinamahan ng talamak na sagabal sa bituka, na nagpapatuloy ayon sa mekanismo ng nasakal na bituka na sagabal, ang kalubhaan nito ay nakasalalay sa antas ng pagkakalito.
Sa lahat ng mga uri at anyo ng pinigilan na luslos, ang kalubhaan ng karamdaman ay direktang nakasalalay sa kadahilanan ng oras, na tumutukoy sa kagyat na kalikasan ng mga hakbang sa diagnostic at paggamot.

Mga proteksyon para sa pagsusuri ng mga pinipigilan na hernias sa kagawaran ng emerhensya (EMF)

Ang mga pasyente ay inamin sa AEMF na may mga reklamo ng sakit sa tiyan, ang mga sintomas ng talamak na hadlang sa bituka ay dapat na sadyang suriin para sa pagkakaroon ng hernial protrusions sa kanilang mga karaniwang lugar.

Batay sa mga reklamo, kasaysayan ng klinikal at layunin ng data ng pagsusuri, ang mga pasyente na may mga kulong hernia ay dapat na nahahati sa 4 na pangkat:
Pangkat 1 - hindi komplikadong pinigilan na luslos;
Pangkat 2 - kumplikadong pinigilan ang luslos

Sa isang komplikadong pinigilan na luslos, 2 mga subgroup ang nakikilala:
a) nasakal na luslos, kumplikado ng talamak na sagabal sa bituka;
b) nasakal na luslos, na kumplikado ng phlegmon ng hernial sac.
Pangkat 3 - itinuwid ang luslos

Hindi kumplikadong pinigilan na luslos;

Mga pamantayan para sa pagsusuri ng hindi kumplikadong pinigilan na luslos sa AEMF:

Ang isang pinigil na komplikadong luslos ay kinikilala ng:
- biglaang pagsisimula ng sakit sa lugar ng isang dati nang naayos na luslos, ang likas na katangian at kasidhian na nakasalalay sa uri ng paglabag, ang apektadong organ at edad ng pasyente;
- ang imposible ng muling pagposisyon ng isang dating malayang maaaring muling mailagay ang luslos;
- isang pagtaas sa dami ng hernial protrusion;
- pag-igting at sakit sa lugar ng hernial protrusion;
- kawalan ng paghahatid ng "ubo jolt";

Ang mga sintomas at palatandaan ng talamak na sagabal sa bituka sa hindi kumplikadong pinigilan na luslos ay wala.

Pananaliksik sa laboratoryo:
- klinikal na pagsusuri sa dugo,
- pangkat ng dugo at Rh-factor,
- asukal sa dugo,
- bilirubin,
- coagulogram,
- creatinine,
- urea,
- dugo sa RW,
- klinikal na pagsusuri ng ihi.

- ECG

Konsulta sa isang therapist

Ang mga paunang proteksyon ng protokol na paghahanda para sa hindi kumplikadong pinigilan na luslos sa OEMP

Mga proteksyon ng taktika sa pag-opera para sa hindi kumplikadong pinigilan na luslos.

1. Ang nag-iisang paraan ng paggamot sa mga pasyente na may pinigil na hindi kumplikadong luslos ay isang operasyon sa emerhensiya, na dapat magsimula nang hindi lalampas sa 2 oras pagkatapos na maipasok ang pasyente sa EMF. Walang mga kontraindiksyon sa operasyon para sa isang nasakal na luslos.
2. Ang mga pangunahing layunin ng operasyon sa paggamot ng hindi kumplikadong mga hernia ay:
- pag-aalis ng paglabag;
- pagsusuri ng mga pinigil na organo at naaangkop na interbensyon sa kanila;
- plastic hernia orifice.
3. Ang isang paghiwa ng sapat na laki ay ginawa ayon sa lokasyon ng luslos. Ang hernial sac ay binubuksan at ang organ na pinigilan dito ay naayos. Ang pagtanggal ng singsing na nagpipigil bago buksan ang hernial sac ay hindi katanggap-tanggap.
4. Sa kaso ng kusang pagbawas sa lukab ng tiyan ng pinigil na organ, dapat itong alisin para sa pagsusuri at pagtatasa ng suplay ng dugo nito. Kung hindi ito matagpuan at matanggal, ang paglaki ng sugat (herniolaparotomy) o diagnostic laparoscopy ay ipinahiwatig.
5. Pagkatapos ng pagkakawatak-watak ng singsing na nagpipigil, ang estado ng pinigil na organ ay tasahin. Ang mabubuhay na bituka ay mabilis na tumatagal ng isang normal na hitsura, ang kulay nito ay nagiging kulay-rosas, ang serous membrane ay makintab, ang peristalsis ay naiiba, ang mga sisidlan ng mesentery ay pumipintig. Bago itakda ang bituka sa lukab ng tiyan, kinakailangan na mag-iniksyon ng 100 ML ng isang 0.25% na solusyon ng novocaine sa mesentery nito.
6. Sa kaso ng mga pag-aalinlangan tungkol sa posibilidad na mabuhay ng bituka, 100 - 120 ML ng 0.25% na solusyon ng novocaine ay dapat na ma-injected sa mesentery nito at ang kaduda-dudang lugar ay dapat na pinainit ng maligamgam na mga tampon na babad sa 0.9% NaCl. Kung ang mga pagdududa ay mananatili tungkol sa kakayahang mabuhay ng bituka, ang bituka ay dapat na maitaas sa loob ng malusog na tisyu.
7. Ang mga palatandaan ng nonviability ng bituka at hindi mapag-aalinlanganan na mga pahiwatig para sa paggalaw nito ay:
- madilim na kulay ng bituka;
- mapurol na serous membrane;
- malambot na pader;
- kakulangan ng bituka peristalsis;
- kawalan ng pulsation ng mga sisidlan ng kanyang mesentery;
8. Maliban sa pinigilan na seksyon ng bituka, ang buong macroscopically binago na bahagi ng adducting at efferent na bituka plus 30-40 cm ng hindi nabago na bahagi ng adducting gat at 15-20 cm ng hindi nabago na segment ng efferent bituka ay napapailalim sa resection. Ang pagbubukod ay mga resection malapit sa anggulo ng ileocecal, kung saan pinapayagan na limitahan ang mga kinakailangang ito na may kanais-nais na mga visual na katangian ng bituka sa lugar ng ipinanukalang intersection. Sa kasong ito, ang mga tagapagpahiwatig ng kontrol ng pagdurugo mula sa mga daluyan ng pader sa intersection nito at ang estado ng mauhog lamad ay kinakailangang ginagamit. Posible ring gumamit ng transillumination o ibang mga layunin na pamamaraan ng pagtatasa ng suplay ng dugo. Kapag pinipigilan ang bituka, kapag ang antas ng anastomosis ay nasa pinaka distal na ileum - mas mababa sa 15 - 20 cm mula sa cecum, dapat na mag-imposisyon ng ileoascendo - o ileotransverse anastomosis.
9. Sa kaso ng mga pag-aalinlangan tungkol sa posibilidad na mabuhay ng bituka, lalo na sa malaking lawak nito, pinapayagan na ipagpaliban ang desisyon ng tanong ng resection, gamit ang programmed laparoscopy pagkatapos ng 12 oras.
10. Sa mga kaso ng paglabag sa parietal, dapat gawin ang pagdumi ng bituka. Ang paglulubog ng binago na lugar sa bituka lumen ay mapanganib at hindi dapat gampanan, dahil maaaring maging sanhi ito ng pagkakaiba-iba ng mga suture ng paglulubog, at ang paglulubog ng isang malaking lugar sa loob ng hindi nabago na mga seksyon ng bituka ay maaaring lumikha ng isang mekanikal na balakid na may kapansanan sa bituka ng patensya.
11. Ang pagpapanumbalik ng pagpapatuloy ng gastrointestinal tract pagkatapos ng paggalaw ay isinasagawa:
- na may isang malaking pagkakaiba sa mga diameter ng lumens ng stitched na mga seksyon ng bituka na may isang side-to-side anastomosis;
- kung ang mga diameter ng lumens ng mga stitched na seksyon ng bituka ay nag-tutugma, posible na mag-apply ng end-to-end anastomosis.
12. Kapag ang omentum ay nilabag, ang mga pahiwatig para sa paglipat nito ay ginawa kung ito ay edematous, ay may fibrinous deposit o hemorrhages.
13. Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagtatapos sa plastic hernia orifice, depende sa lokalisasyon ng luslos.

Mga protokol para sa pamamahala ng postoperative ng mga pasyente na may hindi kumplikadong pinigilan na luslos

2. Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng intramuscular na pangangasiwa ng mga gamot na pampamanhid (analgin, ketarol) 3 beses sa isang araw sa loob ng 3 araw pagkatapos ng operasyon; broad-spectrum antibiotics (cefazolin 1 g x 2 r / araw) sa loob ng 5 araw pagkatapos ng operasyon.

Komplikadong pinigilan ang luslos

Pinigilan ang luslos, kumplikado ng talamak na hadlang sa bituka

Mga pamantayan para sa pagsusuri ng isang nasakal na luslos na kumplikado ng pagharang sa bituka sa AEMF:

Ang mga sintomas ng talamak na sagabal sa bituka ay idinagdag sa mga lokal na sintomas ng paglabag:
- sakit sa cramping sa lugar ng hernial protrusion
- uhaw, tuyong bibig,
- tachycardia> 90 beats sa 1 min.
- paulit-ulit na pagsusuka;
- pagkaantala sa paglabas ng mga gas;
- sa panahon ng pagsusuri, ang distansya ng tiyan, ang mas mataas na peristalsis ay natutukoy; m "splash noise";
- sa radiograpiya ng survey, natutukoy ang mga mangkok at maliit na arko ng Kloyber na may transverse striation, posible ang pagkakaroon ng isang "nakahiwalay na loop";
- sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, natutukoy ang mga dilated bowel loop at "pendulum" peristalsis;

Mga Protocol ng Pagsusuri sa OEMP

Pananaliksik sa laboratoryo:
- klinikal na pagsusuri sa dugo,
- pangkat ng dugo at Rh-factor,
- asukal sa dugo,
- bilirubin,
- coagulogram,
- creatinine,
- urea,
- dugo sa RW,
- klinikal na pagsusuri ng ihi.

Instrumental na pananaliksik:
- ECG
- Plain ng dibdib x-ray
- Plain radiography ng lukab ng tiyan.
- Ultrasound ng lukab ng tiyan.

Konsulta sa isang therapist

Ang mga protokol para sa preoperative na paghahanda ng isang pinigilan na luslos na kumplikado ng sagabal sa bituka sa EMF

1. Bago ang operasyon, ang isang gastric tube ay inilalagay nang walang kabiguan at ang mga nilalaman ng gastric ay inilikas.
2. Ang pantog ay nawala at ang kalinisan na paghahanda ng lugar ng interbensyon sa operasyon at ang buong pader ng anterior ng tiyan ay ginaganap.
3. Ang pagkakaroon ng binibigkas na mga klinikal na palatandaan ng pangkalahatang pag-aalis ng tubig at endotoxicosis ay isang pahiwatig para sa masinsinang preoperative na paghahanda sa paglalagay ng isang catheter sa pangunahing ugat at pagbubuhos therapy (intravenously 1.5 liters ng mga solusyon ng kristalloid, 400 ml Reamberin, 10 ML na binabanto ng 400 ml ng 5% na solusyon sa glucose Sa kasong ito, ang mga antibiotics ay ibinibigay ng intravenously 30 minuto bago ang operasyon.

Mga proteksyon ng taktika sa pag-opera para sa nasakal na luslos na kumplikado ng sagabal sa bituka.

1. Ang pagpapatakbo para sa isang komplikadong pinipigilan na luslos ay laging ginagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ng isang pangkat ng tatlong doktor na may paglahok ng pinaka-bihasang siruhano ng pangkat na nasa tungkulin o ang responsableng siruhano sa tungkulin sa operasyon nang hindi lalampas sa 2 oras pagkatapos ng pasyente ay inamin sa OEMP.
2. Ang mga pangunahing layunin ng operasyon sa paggamot ng isang nasakal na luslos na kumplikado ng pagharang sa bituka ay:
- pag-aalis ng paglabag;
- pagpapasiya ng kakayahang mabuo ng bituka at pagpapasiya ng mga pahiwatig para sa paglipat nito;
- Ang pagtataguyod ng mga hangganan ng resection ng binagong bituka at ang pagpapatupad nito;
- pagpapasiya ng mga pahiwatig at pamamaraan ng pagdumi ng bituka;
- kalinisan at kanal ng lukab ng tiyan
- plastic hernia orifice.

3. Ang mga paunang yugto ng operasyon upang alisin ang isang nasakal na luslos na kumplikado ng pagharang sa bituka ay tumutugma sa mga probisyon na nakalagay sa mga talata. 5 - 12 na taktika sa pag-opera para sa hindi kumplikadong pinigilan na luslos.
4. Ang pahiwatig para sa paagusan ng maliit na bituka ay ang overflow ng mga nilalaman ng mga nagdadagdag na mga loop ng bituka.
5. Ang ginustong pamamaraan para sa paagusan ng maliit na bituka ay nasogastrointestinal intubation mula sa isang hiwalay na midline laparotomic diskarte.
6. Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagtatapos sa paagusan ng lukab ng tiyan at plastic hernial orifice, depende sa lokalisasyon ng luslos.

Ang mga protokol para sa pamamahala sa postoperative ng mga pasyente na may kakaibang luslos na kumplikado ng pagharang sa bituka

1. Ang panloob na nutrisyon ay nagsisimula sa paglitaw ng mga bituka peristalsis sa pamamagitan ng pagpapasok ng mga mixture na glucose-electrolyte sa probe ng bituka.
2. Ang pagtanggal ng nasogastrointestinal drainage probe ay isinasagawa pagkatapos ng pagpapanumbalik ng stable peristalsis at independiyenteng dumi sa loob ng 3-4 na araw. Ang tubo ng paagusan, na ipinasok sa maliit na bituka sa pamamagitan ng isang gastrostomy tube o retrograde ayon kay Velch-Zhitnyuk, ay natanggal nang kaunti kalaunan - sa ika-4 - ika-6 na araw.
3. Upang labanan ang mga pinsala sa ischemic at reperfusion ng maliit na bituka, isinasagawa ang pagbubuhos na therapy (intravenously 2-2.5 liters ng mga solusyon na kritikal, 400 ML Reamberin, 10.0 ml na sinabawan ng 400 ML ng 0.9% na solusyon ng sodium chloride, trental 5, 0 - 3 beses sa isang araw, contrikal - 50,000 yunit / araw, ascorbic acid 5% 10 ml / araw).
4. Ang antibacterial therapy sa postoperative period ay dapat na may kasamang alinman sa aminoglycosides II-III, cephalosporins ng henerasyon ng III at metronidazole, o fluoroquinolones ng henerasyong II at metronidazole.
5. Upang maiwasan ang pagbuo ng matinding gastrointestinal ulser, ang therapy ay dapat na may kasamang antisecretory na gamot.
6. Dapat isama sa komplikadong therapy ang heparin o mababang mga molekular na timbang ng heparin upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic at mga karamdaman sa microcirculation.
Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay ginaganap ayon sa mga pahiwatig at bago ilabas. Ang pagdiskarga para sa hindi komplikadong panahon ng postoperative ay ginawa sa ika-10-12 araw.

Pinigilan ang luslos, kumplikado ng phlegmon ng hernial sac

Mga pamantayan para sa pag-diagnose ng isang pinigil na luslos na kumplikado ng phlegmon ng hernial sac sa AEMF:
- ang pagkakaroon ng mga sintomas ng matinding endotoxicosis;
- ang pagkakaroon ng lagnat;
- hernial protrusion, edematous, mainit sa pagpindot;
- hyperemia ng balat at edema ng pang-ilalim ng balat na tisyu, na umaabot nang higit sa hernial protrusion;
- ang pagkakaroon ng crepitus sa mga tisyu na nakapalibot sa hernial protrusion ay posible.

Mga Protocol ng Pagsusuri sa OEMP

Pananaliksik sa laboratoryo:
- klinikal na pagsusuri sa dugo,
- pangkat ng dugo at Rh-factor,
- asukal sa dugo,
- bilirubin,
- coagulogram,
- creatinine,
- urea,
- dugo sa RW,
- klinikal na pagsusuri ng ihi.

Instrumental na pananaliksik:
- ECG
- Plain ng dibdib x-ray
- Plain radiography ng lukab ng tiyan.

Konsulta sa isang therapist

Ang mga protokol para sa preoperative na paghahanda ng pinigil na luslos na kumplikado ng phlegmon ng hernial sac sa OEMP

1. Bago ang operasyon, ang isang gastric tube ay inilalagay nang walang kabiguan at ang mga nilalaman ng gastric ay inilikas.
2. Ang pantog ay nawala at ang kalinisan na paghahanda ng lugar ng interbensyon sa operasyon at ang buong pader ng anterior ng tiyan ay ginaganap.
3. Nagpapakita ng masinsinang preoperative na paghahanda sa paglalagay ng isang catheter sa pangunahing ugat at pagbubuhos therapy (intravenously 1.5 liters ng mga solusyon ng crystalloid, 400 ML Reamberin,
4. Ito ay sapilitan upang mangasiwa ng malawak na spectrum antibiotics (cephalosporins ng ikatlong henerasyon at metronidazole) intravenously 30 minuto bago ang operasyon.

Mga proteksyon ng taktika ng pag-opera para sa nasakal na luslos, na kumplikado ng phlegmon ng hernial sac.

1. Ang pagpapatakbo para sa isang komplikadong pinipigilan na luslos ay laging ginagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ng isang pangkat ng tatlong doktor na may paglahok ng pinaka-bihasang siruhano ng pangkat na nasa tungkulin o ang responsableng siruhano sa tungkulin sa operasyon nang hindi lalampas sa 2 oras pagkatapos ng pasyente ay inamin sa OEMP.
2. Nagsisimula ang interbensyon sa kirurhiko sa isang midline laparotomy. Kapag ang mga loop ng maliit na bituka ay nilabag, ang paggalaw nito ay ginaganap sa pagpapataw ng isang anastomosis. Ang tanong kung paano makumpleto ang resection ng tutuldok ay napagpasyahan nang paisa-isa. Ang mga dulo ng bituka na aalisin ay tinahi nang mahigpit. Pagkatapos ng isang pitong-string suture ay inilapat sa peritoneum sa paligid ng panloob na singsing ng hernial orifice. Ang intra-tiyan na yugto ng operasyon ay pansamantalang tumitigil.
3. Ginagawa ang isang herniotomy. Ang pinipigilang bahagi ng nekrotic ng bituka ay aalisin sa pamamagitan ng isang herniotomy incision habang hinihigpitan ang tahi ng pitaka-string sa loob ng lukab ng tiyan. Sa parehong oras, ang espesyal na pansin ay binabayaran upang maiwasan ang pagpasok ng nagpapaalab na purulent-putrefactive exudate ng hernial sac sa tiyan lukab.
4. Hindi ginaganap ang pangunahing pag-aayos ng luslos. Sa sugat ng herniotomy, ginaganap ang nekrectomy, sinundan ng maluwag na pag-iimpake at kanal.
5. Kung ipinahiwatig, isinasagawa ang paagusan ng maliit na bituka.
6. Nagtatapos ang operasyon sa paagusan ng lukab ng tiyan.

Ang mga protokol ng pamamahala sa postoperative ng mga pasyente na may kakaibang luslos, na kumplikado ng phlegmon ng hernial sac.

1. Ang lokal na paggamot ng isang sugat ng herniotomy ay isinasagawa alinsunod sa mga prinsipyo ng paggamot ng mga purulent na sugat. Araw-araw ang mga pagbibihis.
2. Kasama sa detoxification therapy ang intravenous administration ng 2-2.5 liters ng mga solusyon ng crystalloid, 400 ml Reamberin, 10.0 ml na lasaw ng 400 ML ng 0.9% na solusyon ng sodium chloride, trental 5.0 - 3 beses sa isang araw, contrikal - 50,000 yunit / araw, ascorbic acid 5% 10 ml / araw.
3. Ang antibacterial therapy sa postoperative period ay dapat na may kasamang alinman sa aminoglycosides II-III, cephalosporins ng henerasyon ng III at metronidazole, o fluoroquinolones ng henerasyong II at metronidazole.
4. Upang maiwasan ang pagbuo ng matinding gastrointestinal ulser, ang therapy ay dapat na may kasamang mga antisecretory na gamot.
5. Dapat isama sa komplikadong therapy ang heparin o mababang mga molekular na timbang ng heparin upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic at mga karamdaman sa microcirculation.
Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay ginaganap ayon sa mga pahiwatig at bago ilabas.

Pinigilan ng lunas ang luslos.

Mga pamantayan para sa pagsusuri ng isang binawi na pinigil na hernia OEMP:

Ang diagnosis na "pinigilan ang luslos, kondisyon pagkatapos ng paglabag" ay maaaring magawa kapag may malinaw na mga pahiwatig ng pasyente mismo tungkol sa katotohanan ng paglabag sa isang dati nang itinakda na luslos, ang agwat ng oras ng hindi kontrol nito at ang katunayan ng independiyenteng pagbawas nito.

Ang isang nasakal na luslos ay dapat ding isaalang-alang na isang luslos, ang katotohanan ng pagbawas sa sarili na nangyari (at naitala sa mga medikal na dokumento) sa pagkakaroon ng mga tauhang medikal (sa yugto ng prehospital - sa pagkakaroon ng mga tauhan ng ambulansya, pagkatapos ng ospital - sa pagkakaroon ng isang siruhano ng DEMP na may tungkulin).

Mga Protocol ng Pagsusuri sa OEMP

Pananaliksik sa laboratoryo:
- klinikal na pagsusuri sa dugo,
- pangkat ng dugo at Rh-factor,
- asukal sa dugo,
- bilirubin,
- coagulogram,
- creatinine,
- urea,
- dugo sa RW,
- klinikal na pagsusuri ng ihi.

Instrumental na pananaliksik:
- ECG
- Plain ng dibdib x-ray
- Plain radiography ng lukab ng tiyan.

Konsulta sa isang therapist

Ang mga protokol para sa preoperative na paghahanda ng isang pinababang pigil na luslos sa OEMP

1. Bago ang operasyon, ang isang gastric tube ay inilalagay nang walang kabiguan at ang mga nilalaman ng gastric ay inilikas.
2. Ang pantog ay nawala at ang kalinisan na paghahanda ng lugar ng interbensyon sa operasyon at ang buong pader ng anterior ng tiyan ay ginaganap.

Mga proteksyon ng taktikal na taktika para sa isang nasakal na luslos.

1. Kapag ang pinigilan na luslos ay nabawasan at ang tagal ng paglabag ay mas mababa sa 2 oras, ang pagpapa-ospital sa departamento ng pag-opera ay ipinahiwatig, na sinusundan ng pabagu-bagong pagmamasid sa loob ng 24 na oras.
2. Kung sa panahon ng mga pabagu-bagong sintomas ng pagmamasid ng pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng naobserbahan, pati na rin ang mga sintomas ng peritoneal ay lilitaw, ipinahiwatig ang diagnostic laparoscopy.
3. Sa kaso ng self-repositioning ng isang pinigilan na luslos bago ang ospital, kung ang katotohanan ng paglabag ay hindi pagdudahan, at ang tagal ng paglabag ay 2 o higit pang mga oras, ipinahiwatig ang diagnostic laparoscopy.

Mga protokol para sa pamamahala ng mga pasyente na may isang nasakal na luslos.

Ang pamamahala ng postoperative ng mga pasyente pagkatapos ng diagnostic laparoscopy ay natutukoy ng mga natuklasan sa diagnostic at ang dami ng interbensyon sa operasyon sa kanila.

Pinigilan ang incisional ventral hernia

Mga pamantayan para sa pag-diagnose ng isang pinigil na postoperative ventral hernia OEMP:
- ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa laki nito, ang uri ng paglabag at ang kalubhaan ng sagabal sa bituka. Makilala ang pagitan ng fecal at nababanat na pagpipigil.
- na may paglabag sa fecal, isang mabagal na pagsisimula ng sakit ang sinusunod. Patuloy na umiiral na mga sakit sa lugar ng pagdaragdag ng hernial protrusion, kumuha ng isang cramping character, at pagkatapos ay sumali ang mga sintomas ng talamak na hadlang sa bituka - nangyayari ang pagsusuka, pagpapanatili ng gas, kawalan ng dumi ng tao, at pagkabalisa ng tiyan. Ang hernial protrusion sa posisyon na nakahiga ay hindi bumababa, nakakakuha ito ng mga malinaw na contour.
- Ang nababanat na pagpipigil ay tipikal para sa mga hernias na may maliit na mga hernial orifices. Mayroong isang biglaang pagsisimula ng pain syndrome dahil sa pagpapakilala sa hernial sac ng isang malaking bahagi ng bituka sa pamamagitan ng isang maliit na depekto sa nauunang pader ng tiyan. Kasunod, ang sakit na sindrom ay tumindi at ang mga sintomas ng sagabal sa bituka ay sumali.
- ang mga pangunahing sintomas ng isang pinigil na postoperative ventral hernia ay:
- sakit sa lugar ng hernial protrusion;
- hindi nabubulok na luslos;
- matalas na sakit sa palpation ng hernial protrusion;
- na may mahabang panahon ng paglabag, posible ang mga klinikal at radiological na palatandaan ng sagabal sa bituka.

Mga Protocol ng Pagsusuri sa OEMP

Pananaliksik sa laboratoryo:
- klinikal na pagsusuri sa dugo,
- pangkat ng dugo at Rh-factor,
- asukal sa dugo,
- bilirubin,
- coagulogram,
- creatinine,
- urea,
- dugo sa RW,
- klinikal na pagsusuri ng ihi.

Instrumental na pananaliksik:
- ECG
- Plain ng dibdib x-ray
- Plain radiography ng lukab ng tiyan.

Konsulta sa isang therapist

Ang mga protokol para sa preoperative na paghahanda ng pinigilan na postoperative ventral hernia sa OEMP.

1. Bago ang operasyon, ang isang gastric tube ay inilalagay nang walang kabiguan at ang mga nilalaman ng gastric ay inilikas.
2. Ang pantog ay nawala at ang kalinisan na paghahanda ng lugar ng interbensyon sa operasyon at ang buong pader ng anterior ng tiyan ay ginaganap.
3. Sa pagkakaroon ng sagabal sa bituka, ang masinsinang preoperative na paghahanda ay ipinapakita sa paglalagay ng isang catheter sa pangunahing ugat at pagbubuhos na therapy (intravenously, 1.5 liters ng mga solusyon ng Crystalloid, 400 ML Reamberin, 10 ML na lasaw ng 400 ML ng 5% glucose solusyon) para sa 1 oras o sa operating table, o sa OXP.

Mga proteksyon ng taktika sa pag-opera para sa nakakulong na incisional ventral hernia.

1. Ang paggamot ng isang pinigilan na postoperative ventral hernia ay binubuo sa pagsasagawa ng isang emergency laparotomy sa loob ng 2 oras mula sa sandali ng pagpasok sa ospital.
2. Mga layunin ng paggamot sa pag-opera para sa nakakulong incidence ventral hernia:
- isang masusing pagbabago ng hernial sac, isinasaalang-alang ang katangian ng multi-kamara at ang pag-aalis ng proseso ng malagkit;
- pagtatasa ng posibilidad na mabuhay ng organ na nasakal sa luslos;
- kung may mga palatandaan ng nonviability ng pinigilan na organ - ang paglipat nito.
3. Sa kaso ng paglabag sa malaking multichamber postoperative ventral hernias ng tiyan wall, ang operasyon ay nagtatapos sa pagdidisisyon ng lahat ng fibrous septa at tinahi lamang ang balat na may subcutaneous tissue.
4. Sa kaso ng isang malawak na depekto sa hernial na higit sa 10 cm ang lapad, upang maiwasan ang tiyan compartment syndrome, posible na isara ang hernial orifice gamit ang isang mesh explant.

Mga protokol para sa pamamahala ng postoperative ng mga pasyente na may pinigil na postoperative ventral hernia.

1. Ang paggamot sa mga pasyente na may pinigil na postoperative ventral hernia upang patatagin ang hemodynamics at ibalik ang kusang paghinga ay isinasagawa sa OHR.
2. Ang mga therapeutic na hakbang sa postoperative period ay dapat na naglalayong:
- pagsugpo ng impeksyon sa pamamagitan ng pagreseta ng mga ahente ng antibacterial;
- labanan laban sa pagkalasing at mga karamdaman sa metabolic;
- paggamot ng mga komplikasyon mula sa respiratory at cardiovascular system;
- pagpapanumbalik ng pagpapaandar ng gastrointestinal tract.

Pinigilan ang luslos na kumplikado ng peritonitis

Mga pamantayan para sa pag-diagnose ng isang pinigil na luslos na kumplikado ng peritonitis sa AEMF:
- ang pangkalahatang kondisyon ay malubha;
- mga sintomas ng matinding endotoxicosis: litong kamalayan, tuyong bibig, tachycardia> 100 beats. sa 1 min., hypotension 100 - 80/60 - 40 mm. hg.;
- pana-panahong pagsusuka ng hindi dumadaloy o mga nilalaman ng bituka;
- sa panahon ng pagsusuri, pagdurugo, kawalan ng peristalsis, isang positibong sintomas ng Shetkin-Blumberg ang natutukoy;
- maraming antas ng likido ang natutukoy sa isang simpleng X-ray;
- sa isang pag-aaral sa ultrasound, natutukoy ang mga dilat na bituka ng mga bituka;

Mga Protocol ng Pagsusuri sa OEMP

Pananaliksik sa laboratoryo:
- klinikal na pagsusuri sa dugo,
- pangkat ng dugo at Rh-factor,
- asukal sa dugo,
- bilirubin,
- coagulogram,
- creatinine,
- urea,
- dugo sa RW,
- klinikal na pagsusuri ng ihi.

Instrumental na pananaliksik:
- ECG
- Plain ng dibdib x-ray
- Plain radiography ng lukab ng tiyan.

Konsulta sa isang therapist
Pagsusulit ng isang resuscitator

Ang mga protokol para sa preoperative na paghahanda ng pinigil na luslos na kumplikado ng peritonitis sa OEMP

1. Ang preoperative na paghahanda at mga diagnostic ay isinasagawa sa mga kondisyon ng OXR.
2. Ang isang gastric tube ay ipinasok at ang mga nilalaman ng gastric ay inilikas.
Ang masinsinang preoperative na paghahanda ay ipinapakita sa paglalagay ng isang catheter sa pangunahing ugat at pagbubuhos na therapy (intravenously 1.5 liters ng mga solusyon ng crystalloid, 400 ML Reamberin, 10 ml na lasaw na may 400 ML ng 5% na solusyon ng glucose) sa loob ng 1 oras alinman sa operating table o sa Seguridad.
3. Ito ay sapilitan upang pangasiwaan ang malawak na spectrum antibiotics (cephalosporins ng ikatlong henerasyon at metronidazole) na intravenously 30 minuto bago ang operasyon.
4. Ang pantog ay nawala at ang kalinisan na paghahanda ng lugar ng interbensyon sa operasyon at ang buong pader ng anterior ng tiyan ay ginaganap.

Mga proteksyon ng taktikal na taktika para sa nasakal na luslos na kumplikado ng peritonitis.
1. Ang operasyon para sa isang komplikadong pinipigilan na luslos ay laging ginagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ng isang pangkat ng tatlong doktor na may paglahok ng pinakakaranasang siruhano ng pangkat na nasa tungkulin o responsableng siruhano na may tungkulin sa operasyon.
2. Nagsisimula ang interbensyon sa kirurhiko sa isang midline laparotomy.

Ang mga pagtatangka na muling iposisyon ang isang pinigilan na luslos ay kontraindikado.

Ang diagnosis ng isang naayos na pinigilan na luslos ay maaaring gawin kapag may malinaw na mga pahiwatig ng pasyente mismo tungkol sa katotohanan ng paglabag sa isang dati nang naayos na luslos, ang agwat ng oras ng di-direksyon nito at ang katunayan ng independiyenteng repositioning na ito. Ang isang nasakal na luslos ay dapat ding isaalang-alang na isang luslos, ang katotohanan ng pagbawas sa sarili na nangyari (at naitala sa mga medikal na dokumento) sa pagkakaroon ng mga tauhang medikal (sa yugto ng prehospital - sa pagkakaroon ng mga tauhan ng ambulansya, pagkatapos ng ospital - sa pagkakaroon ng isang siruhano ng DEMP na may tungkulin).

Pangkat 4 - nakakulong na postoperative ventral hernia

Ang paglabag sa postoperative ventral hernias ay sinusunod sa 6 - 13% ng mga kaso. Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa laki nito, ang uri ng paglabag at ang kalubhaan ng sagabal sa bituka. Makilala ang pagitan ng fecal at nababanat na pagpipigil.
Sa paglabag sa fecal, isang mabagal na pagsisimula ng sakit ang sinusunod. Patuloy na umiiral na mga sakit sa lugar ng pagdaragdag ng hernial protrusion, kumuha ng isang cramping character, at pagkatapos ay sumali ang mga sintomas ng talamak na hadlang sa bituka - nangyayari ang pagsusuka, pagpapanatili ng gas, kawalan ng dumi ng tao, at pagkabalisa ng tiyan. Ang hernial protrusion sa posisyon na nakahiga ay hindi bumababa, nakakakuha ito ng mga malinaw na contour.
Ang nababanat na entrapment ay tipikal para sa mga hernias na may maliit na hernial dents. Mayroong isang biglaang pagsisimula ng pain syndrome dahil sa pagpapakilala sa hernial sac ng isang malaking bahagi ng bituka sa pamamagitan ng isang maliit na depekto sa nauunang pader ng tiyan. Kasunod, ang sakit na sindrom ay tumindi at ang mga sintomas ng sagabal sa bituka ay sumali.

Mga Protocol ng Pagsusuri sa OEMP

Pananaliksik sa laboratoryo:
- klinikal na pagsusuri sa dugo,
- pangkat ng dugo at Rh-factor,
- asukal sa dugo,
- bilirubin,
- coagulogram,
- creatinine,
- urea,
- dugo sa RW,
- klinikal na pagsusuri ng ihi.

Instrumental na pananaliksik:
- ECG
- Plain ng dibdib x-ray
- Plain radiography ng lukab ng tiyan.
- Ultrasound ng lukab ng tiyan at hernial protrusion - ayon sa mga pahiwatig

Konsulta sa isang therapist
Konsulta sa isang anestesista (ayon sa mga pahiwatig)

Sa itinatag na diagnosis, ang pinigilan na luslos ng pasyente ay agad na ipinapadala sa operating room.

Preoperative paghahanda ng mga protokol sa OEMP

1. Bago ang operasyon, ang isang gastric tube ay inilalagay nang walang kabiguan at ang mga nilalaman ng gastric ay inilikas.
2. Ang pantog ay nawala at ang kalinisan na paghahanda ng lugar ng interbensyon sa operasyon at ang buong pader ng anterior ng tiyan ay ginaganap.
3. Sa pagkakaroon ng isang komplikadong pinigilan na luslos at isang seryosong kondisyon, ang pasyente ay ipinapadala sa unit ng masinsinang pangangalaga, kung saan isinasagawa ang masinsinang therapy sa loob ng 1-2 oras, kabilang ang aktibong pag-asam ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, paglalagay ng infusion therapy na naglalayong patatagin hemodynamics at pagpapanumbalik ng balanse ng input-electrolyte, at sa gayon ang parehong antibiotic therapy. Pagkatapos ng preoperative na paghahanda, ang pasyente ay ipinapadala sa operating room.

II. Mga protokol para sa pagpapatakbo ng pampamanhid

1. Sa kaso ng pagkakabit ng inguinal at femoral hernias na may maikling panahon ng pagkakulong, pangkalahatang kasiya-siyang kalagayan, at kawalan ng mga sintomas ng matinding sagabal sa bituka, ang operasyon ay maaaring magsimula sa ilalim ng lokal na anesthesia ng infiltration upang biswal na masuri ang posibilidad na mabuhay ang organ na nasakal sa luslos
2. Ang pamamaraan ng pagpili ay endotracheal anesthesia.

III. Iba't ibang Mga Protocol ng Surgical na taktika

13. Sa kaso ng nasakal na hernias, na kumplikado ng maliit na hadlang sa bituka, ang kanal ng maliit na bituka ay ginaganap gamit ang isang nasogastrointestinal probe
14. Sa phlegmon ng hernial sac, ang operasyon ay ginaganap sa 2 yugto. Ang unang yugto ay laparotomy. Sa lukab ng tiyan, ang paggalaw ng pinigil na organ ay ginaganap na may delimitasyon ng hernial sac at ang mga nilalaman nito mula sa lukab ng tiyan na may isang sute ng pitaka-string. Ang pangalawang yugto ay herniotomy na may pagtanggal ng pinigil na organ sa labas ng lukab ng tiyan. Ang plastik na operasyon ng hernial orifice na may phlegmon ng hernial sac ay hindi ginanap.
15. Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagtatapos sa pagsasara ng plastik ng hernial orifice. Ang likas na katangian ng plasty ay natutukoy ng lokasyon at uri ng luslos. Ang plasty ng hernia orifice ay hindi ginanap para sa mga higanteng multichamber incisional ventral hernias.

Vi. Mga protokol ng pamamahala pagkatapos ng operasyon ng mga pasyente na may komplikadong kurso

1. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay inireseta isang araw pagkatapos ng operasyon at bago ilabas mula sa ospital.
2. Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng intramuscular na pangangasiwa ng mga gamot na pampamanhid (analgin, ketarol) sa 1 - 3 araw pagkatapos ng operasyon; broad-spectrum antibiotics (cefazolin 1 g x 2 r / araw) sa loob ng 5 araw pagkatapos ng operasyon.
3. Ang mga tahi ay tinanggal sa ika-8-10 araw, isang araw bago ang mga pasyente ay pinalabas para sa paggamot sa polyclinic.
4. Ang paggamot ng pagbuo ng mga komplikasyon ay isinasagawa alinsunod sa kanilang kalikasan