MINISTRY NG HEALTH AT SOCIAL DEVELOPMENT

PEDERASYON NG RUSSIA

INSTITUSYON NG EDUKASYONAL NG ESTADO

HIGHER PROFESSIONAL EDUCATION

"KUBAN STATE MEDICAL UNIVERSITY"

Kagawaran ng Dermatovenereology

MGA PRAKTIKAL NA KASANAYAN NG ISANG DERMATOVENEROLOGIST

bahagi I

Gabay sa pag-aaral para sa mga klinikal na intern at residente

lungsod ng Krasnodar

UDC 616.5 + 616.97 (075.8)

Compiled by:

Ulo Kagawaran ng Dermatovenereology, Kuban State Medical University, Ph.D., Tlish M. M.,

^ Chechula I.L.

Assistant ng Department of Dermatovenereology, KSMU, Ph.D., Kartashevskaya M.I.

Assistant ng Department of Dermatovenereology, KSMU, Ph.D., Shevchenko A.G.

Katulong ng Departamento ng Dermatovenereology, KSMU, ^ Kuznetsova T.G.

Na-edit ni Tlish M. M.

Mga Reviewer:

Ulo Department of Infectious Diseases and Epidemiology, FPK at PPP

Kuban State Medical University,

Propesor, MD, ^ Lebedev V.V.

Punong Manggagamot ng State Healthcare Institution Regional Specialized Infectious Diseases Hospital,

Ph.D. V. N. Gorodin

"Mga praktikal na kasanayan ng isang dermatovenerologist": tulong sa pagtuturo

protocol № Mga tagubiling pang-edukasyon-pamamaraan « Ang mga praktikal na kasanayan ng isang dermatovenerologist "ay pinagsama-sama batay sa isang karaniwang kurikulum at programa ng espesyalisasyon (internship at residency) ng mga nagtapos ng mga institusyong medikal at mga medikal na faculty ng mga unibersidad na may degree sa dermatovenereology. (Moscow. 1989)

Minutes No. 10 na may petsang 01.02.2011.

PAUNANG SALITA

Ang seksyon ng kursong dermatovenerology na "Mga praktikal na kasanayan ng isang dermatovenerologist" para sa mga klinikal na intern at residente ay kinabibilangan ng mga sumusunod na subsection:

1. Pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga diagnostic na pamamaraan ng pananaliksik sa dermatolohiya.

2. Pangunahing dokumentasyong medikal, mga panuntunan sa pagpuno.

^ Layunin ng pag-aaral ng seksyon:

Upang bumuo sa mga klinikal na intern at mga residente ng kaalaman, mga kasanayan at kakayahan batay sa nilalaman ng seksyon, pati na rin ang isang halaga ng saloobin patungo sa nakuha na kaalaman at kasanayan bilang propesyonal na nakatuon.

^ 1. Ang mga mag-aaral ay dapat makatanggap ng:

Ang mga intern ay dapat na may kaalaman tungkol sa: cryotherapy na may likidong nitrogen at snow carbonic acid

Dapat malaman ng mga residente ang mga sumusunod na isyu: cryotherapy na may liquid nitrogen at carbonic acid snow.

^ 2. Dapat gamitin ng mga mag-aaral, sa tulong ng isang pinuno, ang mga nakuhang praktikal na kasanayan sa pangangasiwa ng mga pasyente:

- interns: pagsasagawa ng detatsment ayon kay Arievich, pagbabasa ng mga radiograph, pag-alis ng mga plato ng kuko;

-residente: pagsasagawa ng detatsment ayon kay Arievich, pagkuha ng biopsy ng balat, pagbibigay-kahulugan sa mga pangunahing pagbabago sa histomorphological sa balat, pagtukoy sa biodose ng UFO, paglalapat ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic na paggamot, pagguhit ng isang sanatorium card, pagguhit ng isang sick leave, pagguhit ng dokumentasyong medikal para sa mga pasyente sa MSE.

^ 3. Dapat independyenteng gamitin ng mga mag-aaral ang nakuhang praktikal na mga kasanayan sa pagsusuri, pagsusuri at paggamot ng mga pasyente:

- mga intern: diagnostic na pagsusuri ng balat at nakikitang mga mucous membrane, diascopy, palpation, pag-scrape ng mga elemento ng pantal, pagpaparami at pagtatasa ng dermographism, pagpapasiya ng sakit at tactile sensitivity ng balat, pagpaparami ng Balzer test, pagpapasiya ng sintomas ni Nikolsky, pagpapasiya ng psoriatic triad ng mga sintomas, koleksyon ng pathological na materyal para sa pagkilala ng fungi, kapag diagnostics ng fungal disease, luminescent diagnostics ng fungal disease, pagsusuri para sa scabies at iron mites, pagsubok para sa acantholytic cells, pagreseta ng mga reseta, pagpuno ng isang abiso (form ng pagpaparehistro 089-U-KV) para sa isang pasyente na may scabies, mycoses, nag-isyu ng isang leaflet ng pansamantalang kapansanan, pagpuno ng sanatorium - resort card.

- mga residente: paghahanda at pagpuno ng taunang porma ng Serbisyo sa Istatistika ng Estado Blg. 9, Blg. 34, paghahanda at paghahanda ng taunang ulat ng serbisyong dermatovenerological ng teritoryo (lungsod, distrito), pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, GUZ KVD, pagpaparehistro ng isang abiso (form 0-89-U / KV) tungkol sa isang pasyente na may bagong diagnosed na nakakahawang sakit sa balat, diagnostic na pagsusuri ng balat at nakikitang mucous membrane, paghahanda ng pangunahing medikal na dokumentasyon (medical record ng isang inpatient, medikal na rekord ng isang outpatient ), diascopy, palpation, pag-scrape ng mga elemento ng pantal, pagpaparami at pagtatasa ng dermographism, pagpapasiya ng sakit, pandamdam, malamig at malamig na sensitivity, pagpaparami ng pagsubok sa Balzer, pagpapasiya ng sintomas ni Nikolsky, pagpapasiya ng psoriatic triad ng mga sintomas, pagpaparami ng sintomas ng "apple jelly", upang ilagay at muling gawin ang phenomenon ng Pospelov probe, upang suriin ang hyperkeratotic scales para sa pagkakaroon ng phenomenon ng "ladies' takong", upang ilagay ang Jadasson test, bakod at pag-aaral ng diagnostic materyal para sa pagkilala ng fungi sa pagsusuri ng mga fungal disease; luminescent diagnostics ng fungal disease, phakomatosis, vitiligo, lupus erythematosus, porphyria; pagdidisimpekta ng kasuotan sa paa, pananaliksik sa mga scabies at iron mites, pagsusuri para sa acantholytic cells, pagtatasa ng kondisyon at pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa anaphylactic shock, pagtatasa ng kondisyon at pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa anaphylactoid reactions (Hine syndrome), ang paraan ng paggamit ng iba't ibang dressing, lotion , dermatological compresses , powders, pastes, shaken suspensions, plasters, ointments, aerosols, varnishes, write out, naglalabas ng mga reseta para sa mahahalagang gamot na ginagamit sa dermatology.

Kasama sa manwal na ito ang isang maikling teoretikal na bahagi sa anyo ng isang paglalarawan ng pagsasanay ng mga manipulasyon, mga pamamaraan, mga anyo ng medikal na dokumentasyon, at isang listahan ng mga sanggunian.

PANIMULA

Ang isa sa mga pangunahing gawain na nalutas ng sistema ng mas mataas na medikal na edukasyon sa mga modernong kondisyon ay upang mapabuti ang pagsasanay ng mga praktikal na kasanayan ng mga klinikal na intern at residente.

Ang pagtitiyak ng gawain ng isang dermatovenerologist ay tumutukoy sa isang mataas na antas ng praktikal na pagsasanay, dahil ang pinakadiwa ng espesyalidad na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng propesyonal na kasanayan sa mga kasanayan at kakayahan, ang kanilang patuloy na pagpapabuti sa proseso ng trabaho.

Ang mga praktikal na kasanayan na kinakailangan para sa isang hinaharap na dermatovenerologist para sa isang klinikal na pagsusuri ng isang pasyente ay kinabibilangan ng mga tradisyunal na pamamaraan tulad ng pagsusuri sa balat at nakikitang mga mucous membrane, pagpapasiya, palpation, pag-scrape at diascopy ng mga elemento ng pantal sa balat, pagpaparami at pagtatasa ng dermographism, pagpapasiya ng tactile. , sakit at sensitivity ng temperatura sa apektadong bahagi ng balat at iba pa.

Isa sa mga pangunahing uri ng independiyenteng gawain ng mga klinikal na intern at residente ay ang pagsusuri gamit ang mga praktikal na kasanayang natutunan sa mga seminar.

Ang pagtitiyak ng mga pamamaraan ng dermatovenerological ng diagnosis at paggamot ng mga pasyente ay nangangailangan ng isang espesyal na deontological na oryentasyon ng mga klinikal na intern, mga residente kapag nagsasagawa ng iba't ibang mga manipulasyon. Ang husay na pag-unlad ng mga propesyonal na kasanayan at kakayahan ay batay sa pinakamataas na pagtatantya ng proseso ng pag-aaral sa mga kondisyon ng praktikal na pangangalagang pangkalusugan. Walang mga sitwasyong gawain at itinanghal na role-playing at mga larong pangnegosyo ang maaaring palitan ang mga klinikal at pang-organisasyong sitwasyon na lumilitaw bawat oras sa buhay. Pagpapatuloy mula dito, ang mga klinikal na intern at residente ay dapat na makabisado ang mga praktikal na kasanayan, nagtatrabaho sa isang polyclinic sa isang dermatological reception, isang silid ng paggamot, pamahid, sa mga ward ng departamento ng dermatological sa panahon ng mga praktikal na klase, pati na rin ang mga shift sa gabi. Ang pagiging epektibo ng pag-master ng mga kasanayan ay sinusubaybayan ng mga pinuno ng mga intern o residente.

Ang pag-unlad ng medikal na agham ay nangangailangan ng pagkuha ng mga praktikal na kasanayan sa isang modernong high-tech na antas.

Ang pag-master ng anumang praktikal na kasanayan o kasanayan ay nangangailangan ng mataas na responsibilidad ng hinaharap na espesyalista, na ang mga pangunahing katangian ay dapat na propesyonal na interes, tungkuling sibiko, at isang mataas na pakiramdam ng responsibilidad para sa mga pasyente.

PANITIKAN

1. 
   Mga patnubay sa klinika. Dermatovenereology / Ed. A.A. Kubanova. - M. 2007.
2. 
   Serye "Library ng doktor - dermatovenerologist". - Isyu 3 / Ed.

E.V. Sokolovsky. - SPb 1999.

1. 
   Mga Sakit sa Balat at Venereal: Isang Handbook / Ed. O. L. Ivanova. - M. 1997.
2. 
   Adaskevich V.P., Myadel O.D. Ang mga dermatoses ay eosinophilic at neutrophilic.

M., N. Novgorod 2001.

1. 
   Modernong panlabas at physiotherapy ng dermatoses / N.G. Korotkiy, A.A. Tikhomirov, O.A. Sidorenko; ed. N.G. Maikling - 2nd ed. Binago at karagdagang. Moscow: 2007.

^ DIAGNOSTIC METHOS OF RESEARCH IN DERMATOLOGY

№ 1. Diagnostic na pagsusuri ng balat at nakikitang mga mucous membrane.

Ang pag-inspeksyon sa balat at mga nakikitang mucous membrane ay pinakamahusay na gawin sa diffused daylight o sapat na maliwanag na electric light. Ang temperatura sa silid ay dapat na 22-23C.

Bigyang-pansin ang kulay ng balat, na karaniwang maaaring maputla, rosas, madilim. Sa panahon ng pagsusuri sa balat, ang mga morphological na elemento na naroroon dito ay tinutukoy - pangunahin (mga spot, papules, tubercles, node, vesicle, blisters, pustules) at pangalawa (pigmentation, kaliskis, crusts, erosion, ulcers, bitak, lichenization, scars ).

Sa pagsusuri, matutukoy ang monomorphism (psoriasis, lichen planus, blistering lichen, pemphigus vulgaris, urticaria) o polymorphism (eczema, Duhring's herpetiformis) ng pantal. Bigyang-pansin ang lokasyon ng pantal, dahil sa ilang mga kaso ang isang partikular na dermatosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paboritong lokalisasyon (lupus erythematosus - ang mukha, psoriasis - ang likod na ibabaw ng mga siko at ang harap - mga kasukasuan ng tuhod, anit, atbp.), pati na rin ang mga tampok na lokasyon nito: focal (ang mga elemento ay hindi nagsasama, sila ay napapalibutan ng normal na balat), nagkakalat (ang mga elemento ay nagsasama sa malaking foci); pagkalat nito: limitado (focal neurodermatitis, focal scleroderma, nevus, herpes simplex, atbp.), Laganap (pink lichen, psoriasis), kabuuan (erythroderma); simetrya at kawalaan ng simetrya ng mga pantal. Suriin ang buhok, kuko, panlabas na ari, anus. Kapag sinusuri ang pulang hangganan ng mga labi, ang pansin ay binabayaran sa kulay nito, pagkatuyo, ang pagkakaroon ng mga kaliskis, mga bitak, pagguho, mga crust. Ang mauhog lamad ng oral cavity ay napapailalim din sa pagsusuri, kung saan matatagpuan ang mga pantal (na may candidiasis, lichen planus, pemphigus).

№ ^ 2. Diascopy, palpation, pag-scrape ng mga elemento ng pantal.

Ang diascopy ay isang paraan kung saan matutukoy mo ang likas na katangian ng isang elemento (vascular, pigmented, atbp.).

Pamamaraan: pindutin ang apektadong lugar ng balat na may isang glass slide o isang espesyal na aparato - isang diascope, na isang transparent na plastic plate. Kung ang erythema ay sanhi ng vasodilation, nawawala ito sa diascopy at lumilitaw ang isang normal na kulay ng balat. Sa pagdurugo at pigmentation, ang kulay ay hindi nagbabago.

Ang palpation ay isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkalastiko, tono ng balat, pagtaas o pagbaba sa temperatura ng balat (erysipelas, malalim na staphyloderma, erythroderma, Raynaud's disease, scleroderma, atbp.), Ang lokasyon ng elemento (epidermis, dermis, subcutaneous base ), laki, hugis, pagkakapare-pareho, pagdirikit sa mga nakapaligid na tisyu, pananakit. Kapag natukoy ang edema, ang intensity nito, ang pagkakaroon ng mga pagbabago (abscess, hydradenitis), ang kawalan ng sakit (pangunahing syphiloma). Sa kaso ng hinala ng syphilis, ang palpation ay dapat isagawa gamit ang mga guwantes o sa pamamagitan ng 2-3 layer ng gauze.

Ang pag-scrape (scratching) ay isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagbabalat ng balat, upang matukoy ang likas na katangian nito (mucous, pityrious, small-lamellar, large-lamellar), ang density ng attachment ng mga kaliskis sa ibabaw ng balat, ang antas ng pagkatuyo at kahalumigmigan, ang likas na katangian ng balat sa ilalim ng mga ito. Ginawa gamit ang glass slide o blunt scalpel. Ginagamit ito para sa psoriasis, pityriasis versicolor, parapsoriasis at iba pang dermatoses.

№ ^ 3. Pagpaparami at pagtatasa ng dermographism.

Isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang estado ng autonomic nervous system, lalo na ang mga reflex reactions ng vascular wall bilang tugon sa pangangati ng balat.

Paraan: Gamit ang mapurol na dulo ng isang stick o ang gilid ng isang spatula, isang strip ay iguguhit sa ibabaw ng balat. Pagkatapos ng 10-20 s, mahigpit na paulit-ulit ang paggalaw ng spatula, lumilitaw ang isang puti o pulang guhit.

Sa puting dermographism na katangian ng neurodermatitis, pruritus, nawala ang banda pagkatapos ng 2-8 minuto. Ang pulang dermographism (ekzema) ay lumilitaw na medyo mas maaga at tumatagal ng mas matagal, minsan hanggang 1 oras o higit pa. Mas madalas, ang urticarial dermographism ay sinusunod, tipikal para sa urticaria, at reflex, kung saan lumilitaw ang hyperemia sa anyo ng isang strip hanggang sa 3 cm ang lapad.

№^ 4. Pagpapasiya ng sakit, pandamdam, malamig at malamig na sensitivity.

Sa pag-aaral ng tactile sensitivity, ang isang lumuwag na bukol ng cotton wool ay hinawakan sa isang tiyak na lugar ng balat ng pasyente, sumagot siya: "Nararamdaman ko" o "Hindi ko nararamdaman." Gayunpaman, hindi niya dapat makita ang mga kamay ng doktor. Ang partikular na halaga ay ang pag-aaral ng tactile sensitivity (pati na rin ang temperatura at sakit) sa ketong, syringomyelia, Recklinghausen's disease (neurofibromatosis).

Ang isang regular na karayom ​​ay ginagamit upang subukan ang sensitivity ng sakit. Mas mainam na ipikit ang mga mata ng pasyente sa panahon ng pagsusuri. Ang tingling ay dapat gawin alinman sa dulo o sa ulo ng karayom. Ang sagot ng pasyente: "acutely" o "stupidly". Dapat kang "pumunta" mula sa mga lugar na hindi gaanong sensitibo sa mga lugar na may higit pa. Kung ang mga iniksyon ay inilapat nang masyadong malapit at madalas, ang kanilang pagbubuod ay posible; kung ang pag-uugali ay mabagal, ang tugon ng pasyente ay tumutugma sa nakaraang pangangati.

Sinusuri ang sensitivity ng temperatura gamit ang mga test tube na may malamig (5–10 ° С) at mainit (40–45 ° С) na tubig. Ang pasyente ay hinihiling na sumagot: "mainit" o "malamig". Ang parehong mga uri ng mga sensasyon ng temperatura ay nangyayari sa parehong oras, bagaman kung minsan ang isa ay maaaring bahagyang mapangalagaan. Karaniwan, ang lugar ng mga paglabag sa thermal sensitivity ay mas malawak kaysa sa malamig.

№ ^ 5. Pagpaparami ng pagsubok sa Balzer.

(Magsagawa ng mga pagsubok na may tincture ng yodo para sa nakatagong pagbabalat).

Ito ay ginagamit upang masuri ang pityriasis (maraming kulay) lichen.

Paraan: ang mga spot ay pinahiran ng isang 5% na solusyon ng yodo (sa kawalan, maaari kang gumamit ng aniline dyes). malakas at mas matindi ang kulay ng mantsa kaysa sa nakapaligid na malusog na balat

№ ^ 6. Kahulugan ng sintomas ni Nikolsky.

Ang kababalaghan ni Nikolsky ay may diagnostic na halaga pangunahin sa kaso ng totoong pemphigus.

Sa sliding pressure (friction) gamit ang isang daliri sa lugar ng tila hindi nagbabago na balat malapit sa sugat, sa ilalim ng daliri, ang itaas na layer ng epithelium ay nagbabago sa anyo ng isang manipis na pelikula, na bumubuo ng pagguho. Ang marginal symptom ni Nikolsky - kapag ang mga sipit ay hinila sa mga scrap ng takip ng pantog, ang isang marginal detachment ng epithelium ay nangyayari sa kabila ng nakikitang mga hangganan ng pantog na higit sa 0.5 cm.Kapag pinindot gamit ang isang daliri sa isang buo na pantog, ang lugar nito ay tumataas, dahil ang fluid pressure ay humahantong sa detatsment ng bladder cover sa kahabaan ng periphery (sintomas sa pagbabago ng Asbo -Hansen).

№ ^ 7. Kahulugan ng psoriatic triad ng mga sintomas.

Ang pag-scrape ay ginagawa sa pamamagitan ng glass slide o sa mapurol na bahagi ng scalpel. Ang pag-scrape ng mga papules ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang triad ng mga phenomena na katangian ng sakit.

Ang kababalaghan ng stearin spot: nadagdagan ang desquamation kapag nag-scrape ng kahit na makinis na mga papules, habang may ilang pagkakahawig sa isang durog na patak ng stearin (hyperkeratosis, parakeratosis, akumulasyon ng mga lipid at lipoid sa itaas na mga layer ng epidermis).

Ang kababalaghan ng psoriatic "terminal" na pelikula: pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng mga kaliskis sa pamamagitan ng karagdagang pag-scrape (sa butil-butil na layer), ang thinnest pinong translucent film na sumasaklaw sa buong elemento ay nakalantad at na-exfoliated.

Ang phenomenon ng blood dew ni Potebnov (ang phenomenon ng Auspitz pinpoint bleeding): na may karagdagang pag-scrape (sa papillary dermis), pagkatapos mapunit ang terminal film, ang pinpoint (drip) na pagdurugo ay nangyayari sa nakalantad na basang ibabaw.

№ ^ 8. I-reproduce ang "apple jelly" phenomenon.

Ang kababalaghan ng "apple jelly" ay katangian ng tuberculous lupus. Paraan ng diascopy - kapag pinindot gamit ang isang glass slide sa alinman sa mga dilated capillaries ng tubercle, ang dugo ay pinipiga, ang apektadong tissue ay exsanguinated, at lumilitaw ang isang brownish-dilaw na kulay, na kahawig ng kulay ng apple jelly. Minsan posible na mapansin ang translucency ng tubercle.

№ ^ 9. Itatag ang phenomenon ng Pospelov's probe.

Sa tuberculous lupus, ang malambot, makapal na pagkakapare-pareho ng lupoma dahil sa pagkamatay ng nababanat at nag-uugnay na tissue ay humahantong sa katotohanan na kapag pinindot ng isang hugis-kampanilya na probe, madali itong lumubog sa lalim ng tissue, na parang nahuhulog ( isang sintomas ng pagsisiyasat ni Pospelov). Sa kasong ito, lumilitaw ang bahagyang pagdurugo at bahagyang pananakit.

№ ^ 10. Suriin ang mga hyperkeratotic na kaliskis para sa pagkakaroon ng hindi pangkaraniwang bagay ng "mga takong ng kababaihan".

Ito ay sinusunod na may discoid lupus erythematosus. Ang hyperkeratosis, na katangian ng dermatosis na ito, ay tumagos sa bibig ng follicle ng buhok, na bumubuo ng hugis-kono na mga tinik sa likod ng sukat, na malinaw na nakikita ng mata. Kapag kinukuskos (tinatanggal) ang mga kaliskis mula sa loob, makikita mo ang mga kaliskis - mga spike - nakausli na parang mga pako mula sa nagbubukas na takong (isang sintomas ng "sakong ng babae"). Kapag pinindot mo ang focus o pag-scrape ng mga kaliskis, ang sakit ay nabanggit dahil sa pangangati ng mga spines ng nerve endings sa follicle (Benier-Meshchersky sign).

№ ^ 11. Ilagay ang Jadasson test.

Ang pagsusuri ni Jadasson na may potassium iodide ay may mahusay na diagnostic value para sa pagkilala sa pagitan ng Duhring's dermatosis herpetiformis at true pemphigus. Ang dermatosis herpetiformis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng mga pasyente sa mga halogens, kabilang ang yodo. Ang pagsubok ay isinasagawa sa dalawang bersyon.

1. Ang pasyente ay kumukuha sa loob ng isang kutsara ng 5% potassium iodide solution. Ang pagsusuri ay itinuturing na positibo sa kaso ng exacerbation ng proseso ng balat.

2. Maglagay ng 50% ointment na may potassium iodide, na inihanda sa lanolin, sa bahagi ng balat ng bisig na walang mga pantal. Sa kabila
24, mas madalas 48 oras sa site ng contact na may pamahid, pamumula ng balat ay nangyayari, minsan vesicle, papules, katulad ng rashes na may Dühring's dermatosis herpetiformis, o mayroong isang exacerbation ng pangunahing proseso sa labas ng lugar ng ointment application.

Higit pa ay ang pagsubok na may paggamit ng potassium iodide sa loob, ang cutaneous test sa ilang mga pasyente na may mga tipikal na manifestations ng herpetiform dermatosis ay negatibo din. Gayunpaman, ang pagsubok na may paggamit ng potassium iodide sa pamamagitan ng bibig ay dapat na maingat na isagawa, lalo na sa mga bata.

№ ^ 12. Pagkolekta at pag-aaral ng diagnostic na materyal para sa pagkilala ng fungi sa diagnosis ng fungal disease.

Para sa isang mas mahusay na diagnosis, dapat mong: ihinto ang paggamot sa mga apektadong ibabaw sa anumang paraan, uminom ng mga gamot na antifungal, huwag basain ang lugar na pinag-aaralan sa loob ng 3 araw.

Paraan ng koleksyon: Tinatanggal ang mga kaliskis ng balat gamit ang scalpel o sipit. Kapag kumukuha ng materyal mula sa anit, mas mainam na pumili ng mga buhok na may maputing kaluban sa base o putol, maikli, baluktot na buhok at kolektahin ang mga ito kasama ng mga nakapaligid na kaliskis. Kapag ang makinis na balat ay nasira, inirerekumenda na kumuha ng mga kaliskis, mga scrap ng epidermis, mga takip ng mga vesicle o pustules, pangunahin mula sa paligid na bahagi ng sugat. Ang mga plato ng kuko ay pinutol gamit ang gunting o nippers, posible na alisin ang apektadong lugar gamit ang isang scalpel. Ang nagresultang materyal ay inilalagay sa isang glass slide sa isang tuyong Petri dish. Para sa paggamot at paglilinaw ng mga sungay na pormasyon ng balat, gumagamit sila ng caustic alkali. Ang mga maliliit na particle ng materyal na pagsubok ay inilalagay sa gitna ng isang glass slide, isang patak ng caustic alkali ay nahuhulog sa kanila, pagkatapos ay isang takip na salamin ay maingat na inilapat. Ang sobrang alkali ay tinanggal gamit ang filter na papel at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo.

№ ^ 13. Luminescent diagnostics ng fungal disease.

Ang inspeksyon gamit ang isang Wood lamp ay isinasagawa sa isang madilim na silid.

Luminescent diagnostics ng microsporia.

Ang pamamaraan ay batay sa pag-aari ng buhok na apektado ng fungi ng genus Microsporum upang magbigay ng maliwanag na berdeng glow kapag na-irradiated na may maikling wavelength na bahagi ng ultraviolet rays. Ang pinagmulan ng huli ay isang domestic na gawa na portable mercury-quartz lamp ng isang espesyal na disenyo. Upang maantala ang mahabang wavelength na bahagi ng mga sinag, ginagamit ang isang Wood filter - salamin na pinapagbinhi ng mga nickel salts. Sa pamamagitan nito sa pamamagitan ng pamamaraan, ang buhok ng ulo na apektado ng fungus ay maaaring makita ng katangian ng glow, pati na rin ang fluff sa makinis na balat. Pagkatapos ng pahid ng mga sugat na may mga ointment, isang alkohol na solusyon ng yodo 5%, ang kulay o glow ay maaaring masira, humina o mawala nang buo. Sa mga kasong ito, kinakailangan na lubusan na hugasan ang iyong buhok ng sabon at ulitin ang pagsusuri pagkatapos ng 3-4 na araw. Ang pagiging maaasahan ng pamamaraan sa itaas ay dapat kumpirmahin ng mikroskopya ng buhok na kinuha mula sa sugat. Sa pagsusuri, ang isang maberde-emerald na glow ng buhok ay nabanggit, na nagpapahiwatig ng microsporia. Ang kalawang na microsporum ay nagdudulot ng maliwanag na berdeng glow ng buhok, ang malambot na microsporum ay maputlang berde, maputi-puti, na ginagawang posible na makilala ang anthropophilic at zooanthropophilic microsporia ng anit. Ang isang mas madilim na glow, nakapagpapaalaala ng malachite, ay sinusunod na may favus.

^ Luminescent diagnostics pityriasis lichen.

Ang pamamaraan ay ginagamit upang makita ang mga sugat sa anit. Sa isang madilim na silid, ang anit ay iluminado ng isang Wood lamp. Ang mga sugat ay may ginintuang dilaw, dilaw-kayumanggi o kayumangging glow. Ang pagkilala sa mga sugat sa anit ay mahalaga para sa paggamot ng pityriasis versicolor, dahil madalas na nalilimutan ng mga practitioner ang lokalisasyong ito, na humahantong sa karagdagang pagbabalik ng sakit.

^ Luminescent diagnostics erythrasma.

Ang pamamaraan ay ginagamit upang makilala ang erythrasma mula sa epidermophytosis inguinal, rubromycosis. Ang mga sugat ay sinusuri sa mga sinag ng isang Wood lamp. Sa erythrasma (ang mga sugat ay hindi dapat unang sumailalim sa lokal na therapy), ang isang katangian ng coral-red glow ay sinusunod, na mas malinaw sa peripheral zone.

№ ^ 14. Luminescent diagnostics sa dermatology.

Luminescent diagnostics para sa phakomatoses (tuberous sclerosis), vitiligo.

Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang madilim na silid gamit ang isang Wood lamp pagkatapos ang pakikibagay ng mananaliksik sa dilim. Ginagawang posible ng pamamaraan na makita ang mga lugar ng balat sa pinakadulo simula ng depigmentation (na may tuberous sclerosis: mga spot - "mga dahon, mga spot -" confetti "). Laban sa background ng madilim na balat, maliwanag, maliwanag na puting mga lugar ng iba't ibang laki at hugis ay malinaw na nakabalangkas, na hindi nakikita sa ilalim ng normal na pag-iilaw. Ang mga gilid ng mga spot ay matalim na pigmented.

^ Luminescent diagnosis ng lupus erythematosus ng pulang hangganan ng mga labi .

Kapag naiilaw ng isang Wood lamp, ang mga contour ng apektadong foci ay malinaw na nakikita, ang kanilang mga sukat ay mas malaki kaysa sa ilalim ng normal na pag-iilaw. Ang mga lugar ng hyperkeratosis ay kumikinang na may kulay na puti ng niyebe, mga lugar ng pagkasayang - maputi-puti. Sa mga sugat sa mga labi, ang isang puting glow na may isang mala-bughaw na tint ay nabanggit, na may isang talamak na proseso at ang kawalan ng pagkasayang - isang mala-bughaw na glow. Sa actinic cheilitis at leukoplakia, na maaaring bahagyang kahawig ng lupus erythematosus, walang glow.

^ Luminescent diagnosis ng tardive porphyria ng balat.

Ang pang-araw-araw na ihi ay kinokolekta mula sa pasyente sa isang lalagyan na gawa sa madilim na salamin. Upang maiwasan ang mga putrefactive na proseso sa ihi, na maaaring magbago ng kulay at transparency nito, magdagdag ng 10-15 ml ng toluene sa lalagyan. Mula sa nakolektang pang-araw-araw na ihi (maaari kang kumuha ng isang solong dami ng ihi pagkatapos ng magdamag na pagpapanatili) ay ibinubuhos sa isang 5 ml test tube at inilagay sa ilalim ng fluorescent lamp ni Wood, mas mabuti sa isang apparatus para sa | luminescent analysis ng mga bitamina. Ang reaksyon ay itinuturing na positibo kung ang pagsubok na ihi ay may pulang pag-ilaw, sa malusog na mga tao ay nagbibigay ito ng isang mala-bughaw na puting glow.

№ ^ 15. Pagdidisimpekta ng kasuotan sa paa.

Ang pagdidisimpekta ng kasuotan sa paa sa mga pampublikong lugar ay isinasagawa sa isang silid ng steam-formalin.

Personal na pag-iwas:

1.) Gamit ang cotton swab na binasa ng 25% formalin solution, punasan ang insole at lining ng sapatos. Pagkatapos ay ilagay sa isang plastic bag sa loob ng 2 oras. Ang mga medyas at medyas ay dinidisimpekta sa pamamagitan ng pagpapakulo sa loob ng 10 minuto.

2.) Lubricate ang loob ng sapatos gamit ang isang pamunas na isinasawsaw sa isang solusyon ng 40% acetic acid (essence). I-wrap sa isang plastic bag para sa isang araw, ilagay ang mga medyas, pampitis sa isang bag. Air dry para sa 2 araw. Bakal na medyas, pampitis na may mainit na bakal mula sa 2 gilid.

№ ^ 16. Magsaliksik tungkol sa scabies mites.

Mayroong dalawang mga pamamaraan para sa pagsusuri sa laboratoryo ng scabies:

Pag-alis ng tik gamit ang isang karayom ​​- lubricate ang kahina-hinalang elemento na may 5% na solusyon sa alkohol ng yodo, aniline dyes. Ang bagay na pangkulay ay tumagos sa mga butas sa bubong ng kurso, sila ay marumi at mahusay na nakikita. Ang mga nalalabi ng mga tina ay tinanggal gamit ang isang pamunas na binasa ng alkohol. Sa pamamagitan ng isang sterile na disposable na karayom, ang bulag na dulo ng stroke ay binuksan sa site ng brownish na tuldok na elevation, ang dulo ng karayom ​​ay naka-advance sa direksyon ng stroke. Ang isang babaeng tik ay tinanggal, na nakakabit sa karayom ​​kasama ang mga suction cup nito, inilagay sa isang glass slide sa isang patak ng 40% lactic acid at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo.

Ang paraan ng pag-scrape ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga nilalaman ng kurso ng kati (babae, itlog, lamad ng itlog, larvae, nymph, dumi). Sa pamamagitan ng isang glass rod, ang isang drop ng 40% lactic acid ay inilapat sa itch, papule, vesicle o crust. Pagkatapos ng 5 minuto, ang lumuwag na epidermis ay kiskisan ng scalpel hanggang sa lumitaw ang dugo. Ang nagresultang materyal ay inilipat sa isang glass slide sa isang patak ng lactic acid, na natatakpan ng isang takip na salamin at naka-microscope.

№ ^ 17. Magsaliksik tungkol sa bakal na tik.

Ang acne gland (demodex folliculorum) ay isang mite na nagdudulot ng pinsala sa balat.

Paraan ng sampling: para sa pag-aaral, kinukuha ang mga pilikmata o paglabas mula sa mga elemento ng balat sa mukha, pag-scrape mula sa balat ng mukha o pagtatago ng mga sebaceous na follicle ng buhok sa lugar ng mga fold ng ilong. Hinihiling sa pasyente na huwag maghugas sa gabi bago ang pag-aaral. Ang materyal ay inilalagay sa isang tuyong salamin na slide at itinuturing na katutubong sa unang 5-10 minuto pagkatapos ng sampling. Kung inaasahan ang transportasyon, ang nagresultang materyal ay ibinubuhos na may gliserin at inihatid sa laboratoryo (ilang patak ng gliserin ay bumaba sa isang glass slide kasama ang materyal kapag inilapat ang gliserin), pagkatapos ay ang materyal ay natatakpan ng isang takip na baso (kapag natatakpan. na may takip na salamin, ang gliserin ay hindi tumagas mula sa ilalim nito) ay inilalagay sa isang Petri dish . Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-on ng Petri dish sa panahon ng transportasyon!

№ ^ 18. Pananaliksik sa mga acantholytic cells.

Ang cytological na paraan ng diagnosis (cytodiagnostics ayon kay Tzanku) ay nagbibigay para sa pagkuha ng mga smears-print mula sa ilalim ng sariwang pagguho. Ang pamamaraan ay kailangang-kailangan sa differential diagnosis ng pemphigus at Duhring's dermatosis herpetiformis.

Paraan: mula sa ilalim na ibabaw ng isang sariwang pantog na may scalpel o sa pamamagitan ng paglalapat at mahinang presyon gamit ang isang piraso ng gum ng estudyante na isterilisado sa pamamagitan ng pagpapakulo

(pamamaraan ng fingerprint) kunin ang materyal at ilipat ito sa sterile defatted glass slide, ayusin ito ng 1 min na may methyl alcohol, tuyo ito sa temperatura ng kuwarto at mantsa ayon sa Romanovsky-Giemsa, mag-apply ng bagong handa na solusyon ng tazur-eosin sa loob ng 20- 25 min, pagkatapos ay hugasan ang pangulay na may distilled water at tuyo ito sa mga pahid sa temperatura ng silid. Pagkatapos ng paghahanda at paglamlam, ang mga paghahanda ay sinusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo sa isang magnification ng 10X40. Sa kasunod na mikroskopya ng mga paghahanda, ang mga acantholytic na selula ay matatagpuan - ang mga ito ay binago ang mga cell ng prickly layer, na sumailalim sa acantholysis at degenerated at naiiba sa mga normal na cell ng layer na ito:

1) ang mga ito ay bilog (hugis-itlog), hiwalay, ang laki ay mas mababa kaysa sa normal na mga selula ng epidermal,

2) ang mga butil ay matinding kulay,

3) sa pinalaki na nucleus, matatagpuan ang 2-3 malalaking nucleoli,

4) ang cytoplasm ng mga cell ay matalim na basophilic, nabahiran ng hindi pantay; ang isang mapusyaw na asul na zone ay nabuo sa paligid ng nucleus, at sa kahabaan ng periphery ang kulay ay pinalapot sa anyo ng isang matinding asul na rim (concentration rim),

5) Ang mga acantholytic cells na may pemphigus ay maaaring bumuo ng mga symplast cells na naglalaman ng ilang nuclei.

№ ^ 19. Pagtatasa ng kondisyon at pagkakaloob ng emergency na pangangalaga para sa anaphylactic shock.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng takot sa kamatayan, pagkahilo, ingay sa tainga, pakiramdam ng init sa buong katawan, pagkawala ng malay, pamumutla ng balat, malamig na malagkit na pawis, matulis na mga tampok ng mukha, madalas na mababaw na paghinga, parang sinulid na pulso, mababang presyon ng dugo.

Apurahang pangangalaga:

1.) epinephrine 0.3-0.5 ml ng 0.1% na solusyon IM o subcutaneously tuwing 10-15 minuto. Itigil ang pagpasok ng allergen sa katawan, itusok ang lugar ng iniksyon na may 0.5 ml ng 0.1% adrenaline solution sa 5 ml ng asin, maglagay ng yelo.

2.) magbigay ng intravenous injection ng adrenaline 0.1-0.5 ml 0.1% solution sa bawat 20 ml ng physiological solution. Kung ang pagkabigla ay nabuo sa intravenous administration ng gamot, ang mga hakbang na anti-shock ay dapat isagawa nang hindi inaalis ang mga karayom ​​mula sa ugat.

3.) pagpapanumbalik ng airway patency: ihiga ang pasyente sa kanyang likod, iangat ang ibabang bahagi ng katawan, iikot ang kanyang ulo sa isang gilid, itulak ang ibabang panga pababa at pasulong.

4.) prednisolone 60-90-120 mg o dexamethasone 4-8 mg intravenously o intramuscularly;

5.) ang mga pasyente ay napapailalim sa compulsory hospitalization.

№ 20. Pagtatasa ng kondisyon at pagkakaloob ng emergency na pangangalaga para sa mga reaksiyong anaphylactoid (Hein's syndrome).

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng takot sa kamatayan, pagkahilo, ingay sa tainga, kapansanan sa paningin, panandaliang pagkawala ng malay, mataas na presyon ng dugo. Maaaring may mga guni-guni o mga seizure kaagad pagkatapos ng iniksyon. Tumatagal ng wala pang 20 minuto.

Paggamot: 1.) Prednisolone 60-90 mg o dexamethasone 4-8 mg intravenously o intramuscularly;

2.) supratin o diphenhydramine 1 ml ng 1% na solusyon sa / m;

3.) na may mataas na presyon ng dugo - papaverine 2 ml ng 2% na solusyon at dibazol 2 ml ng 1% na solusyon sa / m.

No. 21. Paraan ng aplikasyon ng iba't ibang mga dressing, lotion, dermatological compresses, pulbos, pastes, shaken suspension, plaster, ointment, aerosols, varnishes.

Mga losyon sa anyo ng may tubig at alkohol na mga solusyon sa dermatology ay kadalasang ginagamit bilang isang anti-inflammatory, astringent o disinfectant. Paraan ng aplikasyon: 4-6 na gauze napkin o isang malambot na tela ay binasa ng mga pinalamig na solusyon sa gamot, pinipiga at inilapat sa apektadong lugar ng pag-iyak. Ang mga lotion ay pinapalitan pagkatapos ng 5-15 minuto. (habang ito ay natutuyo at nagpapainit) sa loob ng 1-1.5 na oras; ang buong pamamaraan ay paulit-ulit ng maraming beses sa isang araw. Kadalasan, 1-2% tannin solution, 0.25-0.5%, silver nitrate solution (lapis), 2-3% boric acid solution, 0.25-0.3% lead water (Aq. Plumbi 2%).

Kung mayroong purulent na impeksiyon sa foci ng talamak na nagpapaalab na mga sugat, ang mga disinfectant na lotion ay ginagamit: 0.1% na solusyon ng ethacridine lactate (rivanol), furacilin (1: 5000), potassium permanganate (0.05%), resorcinol (1-2% ).

Para sa mga bata, ang mga lotion na may solusyon ng boric acid ay inireseta nang may pag-iingat dahil sa posibleng nakakalason na epekto.

wet-drying dressing. Ginagamit ang mga ito para sa matinding pag-iyak sa ibabaw ng balat, na sinamahan ng makabuluhang paglusot, pati na rin para sa binibigkas na mga subjective na sensasyon (sakit, nasusunog, pangangati). Inilapat ang mga ito tulad ng sumusunod: ang gasa na binasa ng isa sa mga solusyon na ginagamit para sa mga lotion ay inilalagay sa mga apektadong lugar ng balat, at sa itaas - isang layer ng cotton wool at isang gauze bandage. Ang wet-drying dressing ay pinapalitan tuwing 4-5 na oras. Kasabay nito, may mabagal na pagsingaw ng solusyong panggamot at ilang paglamig sa ibabaw ng balat kung saan ito inilapat.

Mga pulbos binubuo ng mga pulbos na sangkap na inilapat sa apektadong lugar sa isang kahit na manipis na layer. Ang pulbos ay dries at degreases (dahil sa hygroscopicity) ang balat, cools ito (bilang resulta ng pagtaas ng init transfer) at nag-aambag sa pagpapaliit ng mababaw na mga sisidlan ng balat. Ang mga pulbos ay inireseta para sa talamak na pamamaga ng balat upang mabawasan ang hyperemia, edema (lalo na sa lugar ng mga fold ng balat), isang pakiramdam ng init at pangangati. Kung may basa sa mga sugat, ang mga pulbos ay hindi ginagamit, dahil kasama ang exudate ay bumubuo sila ng mga crust na nagpapahusay sa proseso ng pamamaga at inisin ang balat. Ginagamit ang mga ito laban sa labis na pagpapawis at may mas mataas na pagtatago ng sebum.

Para sa mga pulbos, ginagamit ang mga pulbos na sangkap ng mineral o gulay. Ang pinakakaraniwang mineral sa komposisyon ng mga pulbos ay kinabibilangan ng: magnesium silicate - talc (Talcum), zinc oxide (Zinci oxydatum), mula sa gulay - wheat starch (Amylum tritici). Maaaring mag-ferment ang starch at hindi dapat kainin kung pawisan ka, lalo na sa mga tupi ng balat. Ang mga sulfinalamide at iba pa sa anyo ng pulbos, xeroform, dermatol ay ipinakilala sa komposisyon ng mga pulbos para sa paggamot ng mga erosions at ulcers.

Ang mga mataba na pulbos na naglalaman ng langis ng Naftalan ay epektibo para sa ilang makati na dermatoses, iba't ibang uri ng dermatitis na hindi masyadong talamak, sa ilang mga yugto ng eksema - na may talamak at subacute na eksema na walang tendensya sa pag-iyak at impetiginization, atbp.

Mga paste ay isang halo sa pantay na bahagi ayon sa bigat ng mga walang malasakit na pulbos (zinc oxide, talc, starch, atbp.) at isang mataba na base (lanolin, petroleum jelly, atbp.). Ang mga paste ay kumikilos nang mas malalim kaysa sa mga nagsasalita, ngunit hindi gaanong aktibo kaysa sa mga ointment, mayroon silang isang anti-inflammatory at drying effect. Ang pagkakapare-pareho ng kuwarta ng mga pastes ay nagpapahintulot sa kanila na mailapat nang walang dressing. Ang mga ito ay hindi ginagamit sa anit kung sila ay basa. Ang i-paste ay inilapat sa balat 1-2 beses sa isang araw; Minsan tuwing 3 araw, ito ay aalisin gamit ang isang pamunas na inilubog sa langis ng gulay. Sa pamamagitan ng pagbawas ng dami ng mga pulbos na sangkap, maaari kang maghanda ng mga malambot na paste. Kapag ipinahiwatig, ang naphthalan, ichthyol, sulfur preparations, tar, atbp ay idinagdag sa paste.

Inalog na pagsususpinde (mga nagsasalita) ay tubig at langis. Ang mga ito ay ang parehong mga pulbos, ngunit nasuspinde sa tubig at gliserin at samakatuwid ay hindi mabilis na gumuho mula sa ibabaw ng balat. Matapos sumingaw ang tubig, ang mga pulbos (bumubuo sila ng 30-45% ng kabuuang masa ng nagsasalita) ay idineposito sa balat sa isang manipis na pare-parehong layer at hinahawakan ito nang mahabang panahon salamat sa gliserin. Kaya, ang mga nagsasalita, tulad ng mga lotion, ay may anti-inflammatory at drying effect. Ang zinc oxide, talc, white clay, starch ay kadalasang kinukuha bilang mga powdered substance. Ang mga nagsasalita ng tubig ay gumagana sa parehong paraan tulad ng mga pulbos: anti-inflammatory, nakapapawi ng pangangati at pagkasunog. Ang mga hydroalcoholic talker ay naglalaman ng 96% ethyl alcohol. Ang mga nagsasalita ng langis ay binubuo ng mga powdered substance at isang likidong fatty base (sunflower, peach o liquid paraffin). Kadalasan ay gumagamit sila ng oil mash na tinatawag na "zinc oil", na naglalaman ng 30% zinc oxide at 70% vegetable oil. Ang mga oil mummies ay nagpapalambot sa balat, pinapawi ang pakiramdam ng pag-igting, paninikip at tumutulong na alisin ang mga natuklap at crust. Ang mga paghahanda ng sulfur, ichthyol, tar, menthol, atbp. ay maaaring idagdag sa mga nagsasalita.

Pamahid naglalaman ng isa o higit pang mga nakapagpapagaling na sangkap na pantay na hinaluan ng mataba na base ng pamahid (petroleum jelly, lanolin, mantika, naphthalan, atbp.), na dapat na neutral sa kemikal (upang hindi maging sanhi ng pangangati ng balat) at magkaroon ng malambot, nababanat na pagkakapare-pareho na ginagawa. hindi nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng temperatura ng katawan. Ang mga base ng ointment na gawa sa mga sintetikong sangkap ay lalong ginagamit: ethylene oxide polymers, cellulose derivatives, esters ng sorbitan at mas mataas na fatty acids, atbp. Ang mga ointment na may tulad na base ay mas mahusay na tumagos sa balat at mas madaling ilabas mula sa mga gamot na kasama sa kanila, huwag mag-oxidize at hindi mabulok, mahusay na dinadala ng balat. Ang mga ointment ay may malalim na epekto at samakatuwid ay inireseta para sa talamak at subacute na mga sakit, sa pagkakaroon ng isang nagpapaalab na infiltrate sa balat (nasisipsip o keratoplastic ointment). Kasama sa mga keratoplastic substance ang naphthalan, tar, ichthyol. Ang mga sangkap na nagdudulot ng detatsment ng stratum corneum (keratolytic) ay kinabibilangan ng salicylic (sa isang ointment na may konsentrasyon na 5%) at lactic acid. Gumagamit sila ng 2-10% sulfuric ointment, 2-3% tar, 1-3% white mercury, 2% salicylic, 2-5% ichthyol, 2-3% naphthalan ointment, atbp. Gumamit ng mga ointment na may antibiotics (erythromycin 2, 5 -5%, tetracycline, lincomycin, atbp.).

Cream ginagamit para sa tuyong balat, isang pagbaba sa pagkalastiko nito at menor de edad na pamamaga. Ang Lanolin (taba ng hayop) na kasama sa cream ay ginagawang mas malambot at mas nababanat ang balat. Ang tubig sa cream ay nagpapalamig sa balat, sa gayon ay nagbibigay ng isang anti-inflammatory effect. Ang cream ay mahusay na pinahihintulutan ng balat, ngunit para sa mga bata, ang petroleum jelly, na nakakainis sa balat, ay pinalitan ng langis ng castor o mirasol.

Patch - ang base nito (emplastrum), bilang karagdagan sa taba, ay may kasamang wax o rosin, kadalasang mga resin, goma at iba pang mga sangkap. Kapag ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay kasama sa patch, ang mga therapeutic patch ay nabuo (halimbawa, isang patch na may urea, salicylic, phenolic, atbp.). Kaya, para sa paggamot ng onychomycosis, ginagamit ang isang salicylic patch (Ac. Salicylici, Emplastri plumbi aa 50.0). Ang plaster, kung ihahambing sa pamahid, ay may mas makapal at mas malagkit na pagkakapare-pareho, ito ay kumikilos nang mas malalim. Bago gamitin, ito ay pinainit, ito ay dumidikit sa balat at mahigpit na nakahawak dito.

barnisan - isang likido na mabilis na natutuyo sa ibabaw ng balat na may pagbuo ng isang manipis na pelikula. Kadalasan, ang barnis ay binubuo ng isang collodion (Collodii 97.0 01. Ricini 3.0), kung saan ipinakilala ang iba't ibang mga panggamot na sangkap (Ac. Salicylici, Resorcini, Gryseofulvini, atbp.). Karaniwan, ang barnis ay ginagamit kung nais mong makakuha ng malalim na epekto sa tissue (halimbawa, sa nail plate) at sa isang limitadong lugar.

№22. Electrocoagulation.

Ang electrocoagulation ay isang medikal na pamamaraan para sa pag-cauterize ng mga tisyu na may electric current. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang direktang kasalukuyang (galvanocaustics), pati na rin ang mga high-frequency na alon (diathermocoagulation, darsonvalization, UHF - Brevilux therapy). Ang direktang kasalukuyang ay hindi gaanong epektibo kaysa sa mataas na dalas, at hindi gaanong ginagamit sa klinika para sa pagpapakinis ng mga peklat, pag-cauterize ng acne, atbp. sa kumbinasyon ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang mga high-frequency na alon ay nagdudulot ng hindi maibabalik na coagulation ng mga tisyu ng protina sa temperatura na 20-80 ° C. Ang init ay hindi lumabas sa elektrod, tulad ng direktang kasalukuyang, ngunit sa mga tisyu. Ang huli ay pumuti, lumiliit, nawawala ang kanilang istraktura, at nasunog. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang coagulation ng lahat ng mga layer ng vascular wall, coagulation ng dugo, trombosis, na pumipigil sa pagdurugo at impeksiyon. Ang diathermocoagulation ay batay sa prinsipyong ito.

Mga pahiwatig para sa electrocoagulation: moxibustion ng acne, rosacea, telangiectasias, pag-alis ng benign neoplasms, warts, senile keratomas.

Paraan: na may bipolar apparatus, ang mga electrodes (needles, scalpels, hair tip, hooks, loops) ay naayos sa isang insulating working handle, at isang passive electrode sa isang case ay inilalagay sa ilalim ng ibabang likod ng pasyente. Ang aparato ay naka-on gamit ang isang pedal. Ang lakas ng kasalukuyang ay hindi dapat malaki, kung hindi man ay maaari itong makahadlang sa coagulation, maging sanhi ng malaking pinsala sa tissue sa pagbuo ng isang peklat. Para sa coagulation ng mas malalim na mga layer ng tissue, kinakailangan upang madagdagan ang oras ng pagkakalantad sa kasalukuyang, at hindi ang lakas nito.

Kapag ang coagulating telangiectasias, maliit na cavernous angiomas, upang maiwasan ang pagdurugo, mas mainam na gumamit ng isang kasalukuyang ng mas malaking puwersa. Ang coagulation ng mga neoplasma sa pedicle, bilang karagdagan sa lokal na kawalan ng pakiramdam, ay nangangailangan ng isang layer-by-layer na epekto sa elemento na may unti-unting pag-alis ng mababaw na necrotic masa na may isang mapurol na scalpel, gunting at paggamot ng mga pormasyon na ito na may potassium permanganate. Ang balat sa paligid ng pinapatakbo na lugar ay pinunasan ng alkohol, ang nagresultang crust ay pinahiran ng fucorcin o potassium permanganate. Ang pagpapagaling ay mas madalas na nangyayari sa ilalim ng langib sa loob ng 8-10 araw. Ang isang siksik na tuyong crust ay nagpapahiwatig ng magandang epithelialization. Pagkatapos ng 12-14 na araw, nawawala ito sa sarili nitong. Ang isang makinis na pink na lugar ay nananatili sa lugar ng sugat, na sa paglipas ng panahon ay nakakakuha ng isang normal na katangian ng kulay ng malusog na balat. Paulit-ulit na electrocautery ito ay isinasagawa upang i-level ang ibabaw nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 3 buwan.

№ ^ 23. Cryotherapy na may liquid nitrogen at carbonic acid snow.

Ang cryotherapy, o ang epekto ng malamig sa mga nerve endings ng balat at reflexively sa autonomic nervous system, ay malawak at matagal nang ginagamit sa paggamot ng iba't ibang sakit sa balat at mga cosmetic defect. Sa cosmetology, ang likidong nitrogen at carbonic acid snow ay ginagamit para sa cryotherapy. Ang likidong nitrogen ay may mababang temperatura (-195.8 ° C), hindi nakakalason, hindi sumasabog, chemically inert, hindi nasusunog, nakaimbak at dinadala sa mga espesyal na sisidlan ng Dewar. Kapag nangyari ang malamig na paggamot, ang pag-alis ng maliliit na mga sisidlan ay nangyayari, na pumipigil sa daloy ng dugo sa sugat, ang pagkamatagusin ng mga pader ng daluyan ay tumataas, ang paglabas ng plasma at mga selula ng dugo ay tumataas, at ang mga elemento ng pathological ay natutunaw. Ang cryotherapy ay may antipyretic, anti-inflammatory, antipruritic at disinfecting effect.
Ang mga indikasyon para sa cryotherapy ay hyperkeratosis, acne, aging skin, molluscum contagiosum, diffuse circular alopecia, warts, papillomas, condylomas, at keloid scars.

Upang maisagawa ang mga manipulasyon, ginagamit ang iba't ibang mga applicator, ang hugis nito at ang oras ng pagkakalantad ay nakasalalay sa diagnosis. Kaya, kapag nag-aalis ng mga warts at papillomas, isang kahoy na stick na 30 cm ang haba na may matulis na dulo ay ginagamit bilang isang applicator, kung saan ang isang maliit na cotton swab ay sugat. Ang aplikator ay nahuhulog sa isang termos na may likidong nitrogen, mabilis na inilapat sa kulugo na may bahagyang presyon at hinawakan ng 10-20 s. Ang pagmamanipula ay paulit-ulit ng 2-3 beses. Lumilitaw ang isang pantog na may serous fluid, na tumatagal ng 5-7 araw, pagkatapos, bumababa, ay bumubuo ng isang crust. Pagkatapos ng 10-12 araw, maaari mong ulitin ang pamamaraan.

Ang masahe na may likidong nitrogen (para sa pagkupas ng balat o alopecia) ay isinasagawa gamit ang isang malawak na aplikator sa loob ng 3-4 segundo hanggang sa mabilis na mawala ang pamumutla. Ang mga pamamaraan ay paulit-ulit sa 2-3 araw, para sa kurso - 15-20 na mga pamamaraan. Bilang karagdagan sa likidong nitrogen, ang malamig na paggamot ay maaaring isagawa gamit ang carbonic acid snow. Ang likidong carbon dioxide ay nakaimbak sa isang bote. Ang isang bag ng siksik na tela ay inilalagay sa balbula at dahan-dahan, binubuksan at isinasara ang balbula, ang carbon dioxide ay pinakawalan, na nagiging niyebe na may temperatura na -78 ° C. Bago ang pamamaraan, ang balat ay ginagamot ng 70% ethyl alcohol, at pagkatapos ay isinasagawa ang cryomassage na may isang bukol ng niyebe sa gasa sa mga pabilog na paggalaw sa loob ng 1 - 5 segundo. Ang pamamaraan ay isinasagawa din 2-3 beses sa isang linggo para sa 15 - 20 session.

№ ^ 24. Pagsasagawa ng detatsment ayon kay Arievich.

Detachment ayon kay Arievich: Ang Arievich exfoliating ointment ay inilapat sa ilalim ng compression bandage upang matanggal ang stratum corneum sa loob ng 48 oras. Upang maiwasan ang pagpasok ng pamahid, ang malusog na balat sa paligid ng mga sugat ay lubricated na may zinc paste.

Rp: Ac. salicylici 12.0

Ac. lactici 6.0

Vaselini ad 100.0

M.D.S. panlabas sa ilalim ng isang compress sa loob ng 48 oras.

№ ^ 25. Sumulat, magbigay ng mga reseta para sa mahahalagang gamot na ginagamit sa dermatolohiya.

1.ang paraan ng aplikasyon sa klinika at ang interpretasyon ng mga diagnostic na pagsusuri (dermographism, Benier-Meshchersky symptom, "lady's heel" symptom, Khachaturyan's symptom, Ardi-Gorchakov's symptom, Wickham's mesh, "Cockade" symptom, "Getchinsky's", "Ipin ng buwan".)

Dermographatgm ang reaksyon ng neurovascular apparatus ng balat sa mekanikal na pangangati, na nagpapahiwatig ng vasomotor innervation ng balat. Ang hitsura ng isang pulang strip pagkatapos na hawakan ito sa ibabaw ng balat na may isang mapurol na bagay, nawawala nang walang bakas pagkatapos ng 2-3 minuto ay itinuturing na normal na dermographism. Ang red diffuse dermographism ay sinusunod sa eksema, psoriasis, puti sa mga pasyente na may prurigo, exfoliative dermatitis; paulit-ulit na puti o halo-halong, mabilis na nagiging puti, - sa mga pasyente na may atopic dermatitis, urticaria (malawak na edematous, matalim na pagtaas ng mga pulang guhitan pagkatapos ng kahit isang mahinang mekanikal na pangangati ng balat, kung minsan ay nawawala pagkatapos ng 40-60 minuto) - sa mga pasyente na may urticaria, pangangati.

Sintomas ng Benier-Meshchersky.

Ang discoid lupus erythematosus ay katangian ng sakit. Kapag inalis ang mga kaliskis mula sa erythematous-infiltrative foci, lumilitaw ang pananakit.

Sintomas ng takong ng babae.

Ang discoid lupus erythematosus ay katangian ng sakit. Kapag tinanggal ang mga kaliskis, ang mga malibog na spine ay malinaw na nakikita sa kanilang ibabang ibabaw, kung saan sila ay ipinakilala sa mga bibig ng mga follicle ng buhok o sebaceous glands.

Sintomas ng Khachaturyan.

Ang discoid lupus erythematosus ay katangian ng sakit. Ang mga sebaceous horny plugs sa auricles ay kahawig ng ibabaw ng isang didal.

Sintomas ng Ardi-Gorchakov

katangian ng sakit ng scabies. Sa extensor surface ng elbow joints, ang mga tuyong crust at kaliskis ay matatagpuan na sumasakop sa papulo-vesicular elements.

Wickham grid.

Ang pulang flat lichen ay katangian ng sakit. Kapag pinadulas ang ibabaw ng mga papules at lalo na ang mga plake na may langis ng gulay, ang mga maliliit na mapuputing tuldok at mga guhit na magkakaugnay sa anyo ng isang pakana ay nakikita, na translucent sa pamamagitan ng stratum corneum.

"Mga ngipin ng Getchinskon"

May late congenital syphilis. Dental pathology sa anyo ng dystrophy ng upper central permanent incisors at hypoplasia ng kanilang chewing surface. Ang mga lunar crescent notch ay nabuo sa kahabaan ng cutting edge ng mga ngipin, bilang isang resulta kung saan ang cutting surface ng incisors ay medyo makitid, at ang leeg ng mga ngipin ay nagiging mas malawak, ang mga ngipin ay nakakakuha ng hugis-kidlang hugis o ang hugis ng isang distornilyador. Ang enamel sa cutting edge ay madalas na wala.

Ngipin ni Moon.

underdevelopment ng masticatory tubercles ng unang molars, nangyayari sa late congenital syphilis.

sintomas ng "Cockade"

2.ang paraan ng aplikasyon sa klinika at ang interpretasyon ng diagnostic skin tests (Kebner's phenomenon, Nikolsky's at Azba-Hansen's symptom, psoriatic phenomena, Gachet's diastema, Karebelli's tubercle, honeycomb symptom).

Kababalaghan ni Kebner

may psoriasis. isomorphic reaction (ang paglitaw ng mga bagong elemento sa lugar ng trauma sa balat)

sintomas Nikolsky at Azba-Hansen

sinusunod na may pemphigus vulgaris.

Nikolsky - 1. Kapag nag-uunat para sa isang piraso ng mga takip ng pantog, ang epidermis ay hiwalay sa tila malusog na balat.

Nikolsky-2. Kapag ipinadausdos mo ang iyong daliri sa pagitan ng dalawang paltos, ang epidermis ay napuputol.

Nikolsky-3. Kapag pinasadahan mo ng iyong daliri ang tila malusog na balat, ang epidermis ay humihiwalay.

Azba-Hansen. Kapag pinindot mo ang isang hindi pa nagbubukas na pantog gamit ang iyong daliri, makikita mo kung paano ang likido ay nag-exfoliate sa mga katabing bahagi ng epidermis at ang pantog ay lumalawak sa paligid.

psoriatic phenomena

Kapag ang isang psoriatic papule ay nasimot, ang masaganang scaling ay nangyayari sa anyo ng kulay-pilak-puting kaliskis na kahawig ng stearin (ang phenomenon ng "stearin spot")

Pagkatapos alisin ang mga kaliskis, ang makintab na ibabaw ay nananatiling basa (psoriatic film phenomenon)

Sa karagdagang pag-scrape, nangyayari ang drip bleeding (ang phenomenon ng blood dew).

diastema Gashe- may late congenital syphilis. Ang itaas na incisors ay nakahiwalay nang malawak.

tubercle Karebelli - may late congenital syphilis. 5th accessory tubercle sa occlusal surface ng maxillary molar.

sintomas ng pulot-pukyutan

Upang matukoy ang mga taktika ng pamamahala ng mga pasyente na may mababaw na candidiasis ng oral mucosa. Ilista ang mga pangunahing ahente para sa lokal na paggamot at ang pagkakasunud-sunod ng kanilang aplikasyon.

Dahil ang candidiasis ay tumutukoy sa oportunistikong mycosis, una sa lahat, kinakailangan na kilalanin at, kung maaari, alisin ang mga pathogenetic na kadahilanan ng sakit (pag-aaral ng immune at endocrine status, gastrointestinal tract at corrective therapy). ang pag-unlad ng candidiasis; isang diyeta na may pagbubukod ng mga matamis, paghihigpit ng mga karbohidrat, mayaman sa mga protina; bitamina B2, B6, C at PP. Ang masusing sanitasyon ng oral cavity, ang pagbubukod ng anumang uri ng pinsala sa mauhog lamad ay mahalaga.

Ang mga paghahanda para sa lokal na etiotropic therapy ng candidiasis ay nahahati sa antimycotics at antiseptics.

1.Antimycotics - polyene antibiotics at imidazoles - ay inireseta sa anyo ng mga solusyon, aerosol, gels, patak, regular at chewable tablets, caramel na may imidazole derivatives. Mayroon ding mga ginawang caramel na may 0.15 dekamine at levorin cheek tablet na 500,000 U.

Ang mga topical polyene antimycotics na ginagamit sa paggamot sa candidiasis ay kinabibilangan ng nystatin, levorin, natamycin, at amphotericin. Kasama sa mga derivative ng imidazole ang miconazole, econazole, clotrimazole, atbp.

Kinakailangang ipaliwanag sa pasyente na ang anumang gamot para sa lokal na paggamot ay dapat manatili sa oral cavity hangga't maaari. Ang mga tabletang Nystatin ay dapat ngumunguya at itago sa bibig sa loob ng mahabang panahon, ngunit mas mahusay na maghanda ng isang suspensyon mula sa kanila. Ang hindi kasiya-siyang lasa ng suspensyon ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagdaragdag ng hanggang 50% sucrose. Pinahihintulutan ng mga dayuhang may-akda ang paggamit ng mga vaginal suppositories na may mga paghahanda ng nystatin o imidazole. Ang mga solusyon at suspensyon ay mananatili nang mas matagal sa oral cavity kung ang mga compress sa halip na patubig ay inireseta.

gumamit ng anumang antifungal ointment, na may kagustuhan para sa 2% ng aktibong sangkap na nilalaman, na inilapat sa pagitan ng dalawang layer ng cotton wool at inilagay sa pisngi (paglalapat ng sandwich ayon kay Yu.V. Sergeev).

Ang tagal ng paggamot ng mga talamak na anyo na may mga lokal na antimycotics ay karaniwang 2-3 linggo, na may mga antiseptiko nang kaunti pa. Ang pangkalahatang rekomendasyon ay paggamot hanggang sa mawala ang mga reklamo at clinical manifestations, at pagkatapos ay para sa isa pang 1 linggo.

2.Antiseptiko na may aktibidad na antifungal, kadalasang inireseta ito sa anyo ng isang pampadulas o banlawan. Ang pagpapadulas ay isinasagawa gamit ang 1-2% na may tubig na mga solusyon ng makikinang na berde o methylene blue, na inilalapat ang mga ito sa isang dating tuyo na mucosal surface. Ang mga gamot na ito ay laganap, gayunpaman, ang mga ito ay mas mababa sa pagiging epektibo sa antimycotics, ang paglaban sa kanila ay mabilis na umuunlad, at ang patuloy na paggamit ay humahantong sa pangangati ng mauhog lamad. Ang pinakamahusay na epekto ay ibinibigay ng solusyon ng Lugol na diluted 2-3 beses, 10-15% borax solution sa gliserin. Inirerekomenda na palitan ang mga lokal na antiseptiko bawat linggo.

A) Ang paghuhugas ng mga solusyon ng potassium permanganate (1: 5000), 1% boric acid, yodo na tubig (5-10 patak ng yodo tincture bawat baso) ay karaniwang inireseta upang maiwasan ang mga relapses pagkatapos ng systemic o lokal na paggamot o kasabay ng appointment ng systemic droga. Inirerekomenda ang paghuhugas ng 2-3 beses sa isang araw o pagkatapos ng bawat pagkain.

B) Ang paggamit ng modernong antiseptics ay mas epektibo - 0.05% chlorhexidine bigluconate o 0.1% hexetidine solution (hexoral, magagamit din sa anyo ng isang aerosol). Ang mga banlawan (10-15 ml ng alinman sa mga solusyon na ito) ay isinasagawa sa loob ng 30-60 segundo pagkatapos kumain, dalawang beses sa isang araw. Ang aerosol ay inilapat sa loob ng 1-2 segundo. Hindi tulad ng pagbabanlaw ng antimycotics, ang mga solusyon sa antiseptiko ay hindi dapat lunukin.

C) Ang Nystatin ay isang may tubig na suspensyon na 100,000 U / ml. Ang mga matatanda ay inireseta na banlawan ng nystatin (5-10 ml) sa loob ng 1 minuto 4 beses sa isang araw. Ang mga bata ay pinangangasiwaan mula sa isang eye pipette sa 5 ml / araw pagkatapos ng pagpapakain. Mga tablet na 500,000 - 1,500,000 IU 4 beses sa isang araw.

D) Levorin - isang may tubig na suspensyon na 20,000 U / ml. Ang mga matatanda ay ipinapakita na banlawan ng 10-20 ml 2-4 beses sa isang araw. Ang mga bata ay parang nystatin. Inside appoint para sa mga matatanda 500,000 IU 4 beses sa isang araw.

E) Natamycin - isang suspensyon ng 2.5% pimafucin. Ang mga matatanda ay inireseta ng 1 ml na aplikasyon 4-6 beses sa isang araw. Mga bata - hindi hihigit sa 4 ml bawat araw.

E) Amphotericin - suspensyon 100,000 U / ml. Mga aplikasyon para sa mga matatanda 1 ml 4 beses sa isang araw.

G) Clotrimazole - 1% na solusyon. Ang mga matatanda ay nag-aaplay ng 1 ml 4 beses sa isang araw.

H) Para sa mga candidal seizure, ang paraan ng pagpili ay mga gamot na naglalaman ng isang antifungal, antibacterial substance at sa parehong oras corticosteroid hormones - triderm, lorinden C, pimafucort, mycozolone, candid B.

4. Magbigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa angioedema (ilista ang pagkakasunud-sunod ng pangangasiwa ng mga gamot).

Apurahang pangangalaga:

1) epinephrine 0.5-1 ml ng 0.1% na solusyon subcutaneously;

2) pipolfen 2 ml ng isang 2.5% na solusyon intramuscularly; suprastin - 2 ml ng isang 2% na solusyon o diphenhydramine - 2 ml ng isang 5% na solusyon;

3) prednisolone - 60-90 mg intramuscularly o intravenously;

4) salbutamol, alupent - paglanghap;

5) mainit na paliguan sa paa;

6) lasix - 2-4 ml ng isang 1% na solusyon sa intravenously sa isang stream sa isotonic sodium chloride solution;

7) aminocaproic acid 100-200 ml ng 5% na solusyon sa intravenously;

8) contrikal (trasilol) - 3 IU intravenously sa 300 ML ng isotonic sodium chloride solution;

9) na may namamana na edema ni Quincke, ang pagsasalin ng sariwang dugo, sariwang frozen na plasma (naglalaman ng isang inhibitor ng Cl component ng pandagdag) ay ipinahiwatig. Kinakailangan ang pagpapaospital. Sa kaso ng laryngeal edema - sa departamento ng ENT, dahil sa anumang oras ang isang tracheostomy ay maaaring kailanganin. Sa kaso ng abdominal syndrome, ang pagpapaospital sa departamento ng kirurhiko ay obligado. Sa kaso ng mga sintomas ng neurological, ipinahiwatig ang ospital sa departamento ng neurological.

5. Tukuyin ang mga taktika sa pamamahala at regimen ng mga pasyente na may mga nakakahawang sakit sa balat (scabies, kuto sa ulo), ipahiwatig ang mga gamot at ang paraan ng paggamit nito.

Mga scabies. Gumagamit sila ng mga ahente na lumuwag sa panlabas na layer ng balat at, direktang tumagos sa mga sipi ng kati, sirain ang mga mite.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay hindi nakasalalay sa pagpili ng gamot, ngunit sa pagiging ganap ng pagpapatupad ng sanitary at hygienic na mga hakbang at pagsunod sa mga patakaran para sa paggamit ng mga gamot upang maiwasan ang muling impeksyon o impeksyon sa sarili kapag ginagamot. ang mga apektadong lugar lamang, at hindi ang buong balat.

Bago kuskusin ang isang ahente ng anti-scab, ang pasyente ay kailangang kumuha ng mainit na shower, na tumutulong upang mekanikal na alisin ang mga ticks mula sa ibabaw ng balat at paluwagin ang stratum corneum. Ipinagbabawal na maghugas sa panahon ng paggamot. Ang mga anti-scab agent ay ipinahid sa balat ng trunk at extremities.

Mga gamot para sa paggamot ng scabies:

Ang gamot na "Spregal" (piperonyl butoxide + esdepallethrine) ay inilapat nang isang beses, hindi nangangailangan ng paunang paliguan, hugasan pagkatapos ng 12 oras.

Sulfur ointment (Unguentum sulfuratum simplex), 20-33% - para sa mga matatanda, 10% - para sa mga bata - dapat itong ilapat sa loob ng 5 araw, na may paunang mainit na shower o paliguan, sa panahon ng paggamot, ipinagbabawal na hugasan.

Benzyl benzoate emulsion (20% na solusyon - para sa mga matatanda, 10% - para sa mga bata) - kuskusin nang dalawang beses (na may pahinga ng 10 minuto), pagkatapos ay sa susunod na araw, pagkatapos ay huwag maghugas ng isa pang 2 araw.

Paraan ni Demianovich (isang halo ng sodium thiosulfate solution (Natrii thiosulfas) at dilute hydrochloric acid (Acidum hydrochloricum) - ang komposisyon ay kuskusin sa loob ng dalawang araw nang sunud-sunod. Pagkatapos ay hindi mo na kailangang maghugas ng isa pang 2 araw.

Ang lahat ng damit na panloob at kama ng pasyente ay dapat ma-disinfect. Ang gamot na "A-PAR" (piperonyl butoxide + esdepallethrine) ay nagpapahintulot sa iyo na gumamit ng mga bagay sa loob ng 2-3 oras pagkatapos ng paggamot.

Kung ang unang pagtatangka sa paggamot ay nabigo, ang isa pang pagtatangka ay dapat gawin sa loob ng 3-5 araw.

Pediculosis.

Ang pinaka-epektibong therapy ay nangangailangan pagpapaikli o pag-ahit ng buhok ... Kapag tinatrato ang mga apektadong lugar ng balat, kinakailangan upang mapupuksa ang mga nits sa pamamagitan ng pagsusuklay o mekanikal na pag-alis mula sa buhok. Kinakailangan din na i-sanitize ang damit na panloob at panlabas na damit, bed linen. Ang mga gamot laban sa kuto ay kinakatawan ng iba't ibang mga gamot na may masamang epekto sa mga matatanda at nits.

Highly epektibong paraan ay nittifor, para-plus, itax, nyx, 20% benzyl benzoate solution, antiskub at iba pa.

Mag-asawa plus - Ang ahente ay naiwan sa mga ginagamot na ibabaw sa loob ng 10 minuto, na sinusundan ng pagbabanlaw at pag-alis ng mga nits. Ginagamit din ang Pair-plus upang pangasiwaan ang mga bagay na nakipag-ugnayan sa pasyente.

Nyx - ang cream ay inilapat sa mga apektadong lugar sa loob ng 10 minuto, hugasan sa karaniwang paraan, habang ang pag-alis ng mga nits ay ipinag-uutos.

Antiskub - isang kumplikadong hydrophilic gel-like na paghahanda na naglalaman ng benzyl benzoate, mga aktibong sangkap na pinagmulan ng halaman. Ang tool na ito ay ipinahid sa mga apektadong at karatig na mga apektadong lugar sa ika-1, ika-3 at ika-7 araw sa gabi. Nahugasan sa ika-8 araw.

Nittifor Ang gamot ay ginagamit upang sirain ang mga kuto sa ulo, mga kuto sa pubic at ang kanilang mga nits. Ang Nittifor ay inilapat sa mga apektadong lugar at, pagkatapos matuyo ang buhok, 40 minuto pagkatapos ng paggamot, ito ay hugasan ng shampoo, kung kinakailangan, ang paggamot ay paulit-ulit.

sintomas ni Koebner (Koebner, 1872); isomorphic reaction - kung ang balat ay nasira o naiirita sa progresibong yugto ng psoriasis, ang mga sariwang pantal ay lilitaw sa lugar ng pinsala. Ito ay sinusunod din sa lichen planus, Duhring's dermatitis, atbp.

Mga sintomas na katangian ng nakatigil na yugto

Mga sintomas na katangian ng yugto ng pagbabalik

sintomas ng VORONOVA; Ang pseudo-atrophic rim ni Voronov - sa regressive na yugto ng pag-unlad ng psoriatic papules, ang isang makintab na singsing ng bahagyang kulubot na balat ay matatagpuan sa kanilang paligid.

Pemphigus

ASBOY-GANZENA sintomas (1960); ang Asboe-Hansen phenomenon ay isang uri ng sintomas ni Nikolsky na may pemphigus, na binubuo sa pagkalat ng mga bula kapag pinindot sa gulong nito.

Direktang sintomas ng NIKOLSKY - isang masinsinang pag-slide ng pagkuskos na paggalaw malapit sa pantog ay nagdudulot ng bahagyang pagkahiwalay ng epidermis.

Ang NIKOLSKY ay isang hindi direktang sintomas - bahagyang pagtanggi sa epidermis kapag hinihila ang takip ng pantog; isang katangiang tanda ng pemphigus.

sintomas ng SHEKLAKOVA; sintomas ng "peras" - pamamaga ng likido ng isang hindi pa nabubuksang bula sa ilalim ng impluwensya ng sarili nitong gravity pababa, habang ang bubble mismo ay tumatagal ng hugis ng isang peras; isang tanda ng pemphigus vulgaris.

Bersikulay na bersyonkulay

Sintomas ng BALSER (phenomenon) - isang diagnostic na pagsubok para sa maraming kulay na lichen, na binubuo sa isang mas matinding paglamlam ng mga sugat kapag pinahiran ng yodo tincture,

sintomas ng BENIE 2; ang phenomenon ng "blow with a fingernail"; isang sintomas ng shavings ay isang lag sa mga layer ng lumuwag na epidermis sa panahon ng paggiling ng pityriasis lichen foci.

Sintomas ng "CHECKS" - pagtanggi sa mga kaliskis kapag nag-scrape ng pityriasis lichen stain.

Seborrhea

Sintomas ng KARTAMYSHEVA - sa palpation na may saradong mga mata, isang pakiramdam ng malinaw na mga hangganan sa kahabaan ng periphery ng psoriatic plaques sa anit, sa kaibahan sa foci ng seborrheic dermatitis, ang delimitation kung saan mula sa hindi apektadong balat ay hindi tinutukoy ng mga daliri. Differential diagnostic sign ng psoriasis at seborrhea.

Scleroderma

Sintomas ng GIFFORD 2 - sa mga pasyente na may scleroderma, imposibleng iikot ang takipmata.

Sintomas ng "KISETA" - mga linear scars na hugis fan na malapit sa bibig sa mga pasyenteng may scleroderma, habang ang mga pasyente ay hindi maibuka ang kanilang bibig.

Sintomas ng "honeycomb" - isang tanda ng X-ray ng pinsala sa baga sa scleroderma: ang pagkakaroon ng bilateral reinforced at deformed pulmonary pattern na may fine-cellular na istraktura na kahawig ng pulot-pukyutan.

Toxidermia

Sintomas ng BERTONA (Burton H.) - isang kulay-abo na hangganan sa mga gilagid sa mas mababang incisors, isang tanda ng pagkalasing sa tingga.

Tuberculous lupus

POSPELOVA 1 sintomas; Sintomas ng "Probe" - "pagkabigo" ng probe kapag pinindot ang lupomas.

Sintomas ng "APPLE Jelly" - light brown o brownish na kulay ng tubercle sa panahon ng diascopy; tanda ng tuberculosis sa balat.

Erythema nodosum

Sintomas ng VERKO (Verco) - linear at punctate hemorrhages sa ilalim ng mga kuko sa mga pasyente na may erythema nodosum.

Mga scabies

Sintomas ng ARDI (Hardy) - ang pamamayani ng mga solong purulent crust sa lugar ng isa sa mga siko o ilang pustules sa paligid ng mga joint ng siko.

sintomas ng BAZENA; Ang tick-borne eminences ni Bazin ay isang maliit na bula na may itim na tuldok (female tick) sa dulo ng itch run.

sintomas ng GORCHAKOVA; - magbutas ng mga madugong crust sa balat ng mga siko at sa kanilang circumference.

Sintomas ng CESARI - bahagyang tumataas ang kurso ng kati sa palpation.

"TRIANGLE" na sintomas; Ang isang sintomas ng Michaelis rhombus ay isang hindi tipikal na pantal na may mga scabies sa anyo ng mga impetiginous na elemento, vesicle, crust, na matatagpuan kasama ang kanilang tuktok sa lugar ng intergluteal fold at dumadaan sa sacrum kasama ang kanilang base.

magkaiba

BEAT sintomas; isang sintomas ng Benier cones - follicular pointed mapula-pula-kayumanggi maliit na papules sa extensor ibabaw ng proximal phalanges ng mga daliri ng mga kamay na may pulang balbon lichen Deverji.

Sintomas ng BO transverse grooves - nail dystrophy na sanhi ng kapansanan sa paglaki ng kuko na may enteropathic acrodermatitis.

Sintomas ng "CALL BUTTONS" - ang pagkakaroon ng tulad ng luslos na mga protrusions sa mga malalalim na lokasyon na mga tumor, kapag pinindot sa lugar kung saan ang daliri ay nahuhulog sa isang walang laman sa neurofibromatosis.

Sintomas ng LESERA-TRELA (Lezer, Trelat) - ang paglitaw ng isang malaking bilang ng mga age spot, senile warts at ruby ​​​​angiomas sa mga matatanda bilang isang harbinger ng mga malignant na tumor.

MORGAN 1 sintomas (Morgan); Morgan spots - maliit na telangiectatic angiomas sa mukha at iba pang bahagi ng balat sa mga matatanda; tanda ng pagtanda.

POSPELOVA 4 symptom (1898) - na may idiopathic atrophy, ang balat ay parang "crumpled tissue paper".

Sintomas ng SITA (phenomenon) - kapag pinipiga mula sa magkabilang panig ng sugat sa talamak na pyoderma at may malalim na trichophytosis, ang nana ay inilabas.

Sintomas ng "TORKI" - follicular hyperkeratosis, madaling makita kapag may hawak na kamay sa balat; isang posibleng senyales ng hypovitaminosis A.

UNNY-DARYE sintomas (phenomenon); sintomas ng pamamaga - nadagdagan ang liwanag at ang hitsura ng puffiness ng mga elemento ng pantal ng urticaria pigmentosa kapag hadhad sa mga daliri o isang spatula, na dahil sa paglabas ng histamine mula sa mga mast cell.

Sintomas ng YADASSONA 1 - paglala ng mga klinikal na sintomas ng herpetiform dermatitis Dühring bilang tugon sa isang diagnostic compress test na may 50% potassium iodide, na dahil sa pagtaas ng sensitivity ng balat sa mga paghahanda ng yodo.

VENEROLOHIYA

Chancroid

sintomas ng DALAWANG RIMS; Paget (Paget) phenomenon - ang pagkakaroon ng dalawang gilid sa paligid ng ulser ng malambot na chancre (ang panloob ay dilaw, hindi naglalaman ng streptobacilli, at ang panlabas ay pula, na may discharge, kung saan nakita ang streptobacilli)

Syphilis

Sintomas ng BIDERMANA (Biederrnan) - isang mas matinding madilim na pulang kulay ng mauhog lamad ng anterior palatine arches sa mga pasyente na may syphilis.

BITTA COLLAR - detatsment ng stratum corneum ng epidermis sa anyo ng isang peripheral corolla na lumilitaw kapag ang papular syphilis ay nalutas.

HERKSHEIMER-YARISH-LUKASHYVICH sintomas (Herzheimer K.) (reaksyon); reaksyon ng exacerbation - isang pangkalahatang reaksyon ng katawan ng pasyente na may aktibong pagpapakita ng syphilis sa simula ng tiyak na antibiotic therapy ay madalas na sinusunod. Ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang temperatura ay tumataas, pangkalahatang kahinaan, pagtaas ng panginginig, ang mga umiiral na syphilitic eruptions ay tumindi o lumilitaw.

GRIGORIEVA 1 sintomas - mga spot ng edad pagkatapos lumabas ang malalaking crust mula sa vesicular rashes na may pangalawang sariwang syphilis; ang pinakamaliit na peklat sa mga batik.

GRIGORIEVA sintomas 2 - ang paglitaw ng mga katangian ng mga peklat sa panahon ng involution ng mga tubercle ng tertiary syphilis; ang mga peklat ay bilog, nalulumbay, nakapokus, nakapangkat sa mosaic, hindi pantay na lalim, sari-saring kulay.

Ang impormasyong ito ay inilaan para sa pangangalagang pangkalusugan at mga propesyonal sa parmasyutiko. Hindi dapat gamitin ng mga pasyente ang impormasyong ito bilang medikal na payo o gabay.

Ang pangunahing klinikal na diagnostic na sintomas sa dermatology

Kirchenko Alina
Doctor-intern, Kharkov, [email protected]

Atopic dermatitis

Ang sintomas ng "paa ng taglamig" ay hyperemia at katamtamang paglusot ng mga talampakan, pagbabalat, mga bitak.

Ang sintomas ni Morgan (Denier-Morgan, Denier-Morgan folds) - lumalim ang mga wrinkles sa ibabang eyelids sa mga bata.

Ang sintomas ng "pinakintab na mga kuko" ay ang pagkawala ng longitudinal striation at ang katangian ng hitsura ng kuko, dahil sa patuloy na scratching ng balat.

Ang sintomas ng "fur hat" ay hair dystrophy sa occipital region.

Ang sintomas ng pseudo Hertog ay isang pansamantalang pagkawala ng buhok, una sa panlabas na pangatlo, at pagkatapos ay sa iba pang mga bahagi ng kilay sa ilang mga pasyente.

Vasculitis

Ang sintomas ng Marshall-White (Beer spots) ay isang maagang senyales, maputla at malamig sa mga touch spot ng isang angiospastic na kalikasan sa balat ng mga kamay.

Fungal mycosis

Sintomas ng Pospelov (ikatlo) - isang pakiramdam ng density ng karton kapag palpating mga sugat sa balat sa ika-2 yugto ng mycosis.

Diskeratosis

Ang sintomas ng "balbon na dila" - papules sa mauhog lamad ng dila - isang posibleng tanda ng sakit ni Darier.

Sintomas ng Pospelov (pangalawa) - isang scratching sensation kapag ang papel ay dinala sa ibabaw ng mga sugat - hugis-tinik, follicular keratosis.

Ichthyosis

Sintomas Kuklin-Suvorova - "barnis" na mga daliri na sanhi ng isang anomalya ng keratinization ng balat - lamellar ichthyosis.

lupus erythematosus

Sipm. Benier-Meshchersky - sakit sa panahon ng paghihiwalay at pag-scrape ng mga kaliskis sa foci ng discoid lupus erythematosus.

Sintomas Meshchersky ("punit na takong") - na may grottozhe (scraping) foci ng lupus erythematosus - sakit at kahirapan sa pag-alis ng mga kaliskis, sa panloob na bahagi kung saan, ang mga malibog na spine ay ipinahayag.

Sipm. vascular pneumonia (Ro- signs sa SLE) - ang pagkakaroon ng basal discoid atelectasis laban sa background ng isang pinahusay at deformed na pattern ng pulmonary + mataas na standing ng diaphragm.

Sintomas ng Khachaturian (isang posibleng sintomas) - mga maliliit na puncture depression na may follicular keratosis sa lugar ng panlabas na auditory canal.

Lichen planus

Ang sintomas ni Benier ay pananakit na may grottoe of papules.

Sintomas ni Kreibach (isomorphic Kerner reaction) - kung ang balat ay nasira o naiirita, ang mga sariwang pantal ay lilitaw sa lugar ng pinsala.

Sintomas Pospelov-Neumann - mapuputing papules sa mauhog lamad ng panloob na ibabaw ng pisngi.

Sintomas ng Wickham (Wickham mesh) - sa ibabaw ng mga papules, kapag lubricated na may langis, isang nakikitang mata ng mga intersecting na linya ay nabuo.

Ketong

Ang sintomas ng "pamamaga at pamamaga ng mga spot" (sintomas ni Pavlov) ay pangangati (pamamaga, pagtaas ng dami) ng foci pagkatapos ng intravenous administration ng nicotinic acid.

Sintomas ng ketong

Isang reaktibong estado ng talamak o subacute na hypersensitivity, na nangyayari kapwa sa panahon ng aktibong hyperinfection at sa proseso ng isang partikular na impeksiyon - bilang isang uri - "mukhang ketong".

Parapsoriasis

Ang sintomas ni Bernhardt (ang kababalaghan ng "mga puting guhit") - ay nangyayari sa balat sa balat sa anyo ng isang puting guhit, 3-6 mm ang lapad sa mga pasyente pagkatapos humawak ng spatula o martilyo.

Ang sintomas ng "cachet" (Pospelov's phenomenon, Brokk's phenomenon) ay isang siksik na dry flake sa anyo ng isang cachet o isang colloidal film sa papules, o ang pearlescent na kulay ng papules pagkatapos mag-apply ng compress - teardrop-shaped parapsoriasis.

Sintomas ng purpura (Brokka-Ivanova) - punctate hemorrhages na may grotta, hindi nakatago sa pamamagitan ng kaliskis, ang nakatagong pagbabalat ay ipinahayag.

Psoriasis

Ang sintomas ng isang "stearic spot" ay kapag ang psoriatic eruptions ay grotted, ang ibabaw ng eruptive elements ay nagiging matinding puti, at stearic scales ay hiwalay.

Sintomas ng "psoriatic film" ("terminal film") - kapag ang mga kaliskis ay inalis mula sa psoriatic papules, lumilitaw ang isang makinang na pulang ibabaw dahil sa acanthosis.

Ang sintomas ng Auspitz (ang phenomenon ng "blood dew", ang phenomenon ng pinpoint bleeding) - na may grottoe ng psoriatic eruptions, pagkatapos ng phenomenon ng "stearin spot" at "terminal film", lilitaw ang pinpoint bleeding.

Progresibong yugto ng psoriasis

Ang sintomas ng Pilnov (Pilnov's rim) ay isang pulang gilid ng hyperemia sa kahabaan ng periphery ng psoriatic papules, na hindi natatakpan ng mga kaliskis sa foci na ito.

Ang sintomas ni Koebner ay isang isomorphic na reaksyon kapag ang balat ay nasira o nairita, ang mga sariwang pantal ay lumilitaw sa lugar ng pinsala.

Nakatigil na yugto ng psoriasis

Sintomas Kartomyshev - sa palpation - isang pandamdam ng malinaw na mga hangganan sa kahabaan ng paligid ng psoriatic plaques sa anit, sa kaibahan sa foci ng seborrheic dermatitis, ang delimitation kung saan mula sa napinsalang balat ay hindi nadarama.

Yugto ng pagbabalik

Sintomas ng Voronov (pseudoatrophic rim) - sa paligid ng psoriatic papules - isang makintab, magaan na singsing ng bahagyang kulubot na balat.

Pemphigus

Sintomas Azboe-Hansen - isang uri ng Sintomas Nikolsky na may pemphigus: pagpapalawak ng pantog kapag pinindot ang gulong nito.

Direktang sintomas ng Nikolsky - na may intensive, sliding, rubbing movement malapit sa pantog, ang isang bahagyang detatsment ng epidermis ay nabanggit.

Ang isang hindi direktang sintomas ng Nikolsky ay isang bahagyang pagtanggi sa epidermis kapag hinihila ang lining ng pantog.

Sintomas Sheklov (Symptom "peras") - ang tuluy-tuloy na dumadaloy pababa mula sa hindi nabuksan na pantog sa ilalim ng impluwensya ng sarili nitong gravity, habang ang pantog mismo ay tumatagal ng hugis ng isang peras - pemphigus vulgaris.

Bersikulay na bersyonkulay

Ang sintomas ng Balser ay isang diagnostic test, na binubuo ng mas matinding paglamlam ng mga sugat kapag pinahiran ng yodo.

Sintomas Benier (Symptom "shavings) - pagbabalat ng mga layer ng lumuwag na epidermis sa panahon ng mga sugat sa grottozhe.

Scleroderma

Ang sintomas ni Giford ay ang kawalan ng kakayahang i-twist ang talukap ng mata.

Sintomas na "pouch" - hugis fan-linear scars malapit sa bibig, imposibleng buksan ang bibig nang malawak.

Sintomas na "honeycomb" (Ro-sign) - 2-panig na pagpapalakas at pagpapapangit ng pattern ng pulmonary na may pinong-meshed na istraktura.

Toxicoderma

Sintomas ng Burton - isang kulay-abo na hangganan sa mga gilagid sa mas mababang mga incisors - humantong sa pagkalasing.

Tuberculous lupus

Sym. Pospelova (una, Sintomas ng "probe") - pagkabigo ng probe kapag pinindot ang lupomas.

Ang sintomas ng "apple jelly" ay isang matingkad na kayumanggi o kayumangging pagkawalan ng kulay ng tubercle sa panahon ng diascopy.

Mga scabies

Ang sintomas ng Ardi ay ang pamamayani ng mga solong purulent crust sa lugar ng isa sa mga siko o ilang mga pastulan sa paligid ng mga joint ng siko.

Ang sintomas ni Bazin (Bazin's mite eminences) ay isang maliit na bula na may itim na tuldok (babaeng mite) sa dulo ng kati.

Sintomas ni Cesari - bahagyang tumataas ang kati sa palpation

Ang psoriatic triad

Application: para sa diagnosis ng psoriasis at ang differential diagnosis ng mga katulad na sakit.

Kapag ang psoriatic papules (plaques) ay nasimot ng isang mikroskopyo slide, ang isang sequential triad ng pathognomonic morphological sign ay nabanggit: "ang kababalaghan ng isang stearin spot" - ang hitsura ng isang malaking bilang ng mga silvery-white na kaliskis. Ito ay kahawig ng mga kaliskis na lumilitaw kapag nag-scrape ng isang patak mula sa isang kandila ng stearin; "Terminal film phenomenon" - pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng mga kaliskis, lumilitaw ang isang makintab na translucent na pelikula; "Ang kababalaghan ng pinpoint na pagdurugo o hamog ng dugo" (sintomas ng Polotebnov o Auspitz) - na may karagdagang pag-scrape ng pelikula, lumilitaw ang mga patak ng dugo sa ibabaw nito dahil sa pagkasira ng mga capillary ng papillary layer ng dermis.

Sa parapsoriasis, ang mga sumusunod na phenomena ay sinusunod:

Ang sintomas ng "cachet" - na may maingat na pag-scrape ng papule, ang mga kaliskis na sumasaklaw dito ay ganap na tinanggal, nang walang paglabag, nang hindi bumubuo ng maliliit na chips, tulad ng sa psoriasis.

Sintomas ng purpura o sintomas ni Broca - pagkatapos alisin ang "cachet", na may patuloy na pag-scrape, lumilitaw ang maliliit na intradermal hemorrhages sa ibabaw ng mga papules, na hindi nawawala sa panahon ng diascopy.

Sintomas "apple jelly" at sintomas Pospelov

Application: para sa diagnosis ng lupoid tuberculosis ng balat.

Sintomas ng Apple jelly

Kapag pinindot ng glass slide sa ibabaw ng tuberculous tubercle, nagbabago ang kulay ng tubercle. Kasabay nito, sa ilalim ng presyon ng glass slide, ang mga dilat na sisidlan ng tubercle ay bumagsak, at ang exsanguinated yellowish-brown na kulay ng infiltrate, katulad ng kulay ng apple jelly, ay malinaw na lumilitaw.

Sintomas ng Pospelov o "probe".

Binibigyang-daan kang tumukoy ng pathognomonic diagnostic sign sa tuberculous lupus. Sa magaan na presyon na may bulbous probe sa ibabaw ng tubercle, madali itong lumubog sa lalim ng tissue (sintomas ng Pospelov). Para sa paghahambing, kapag pinindot ang malusog na balat sa malapit, ang umuusbong na fossa ay naibabalik nang mas mabilis kaysa sa tubercle.

Sintomas ni Nikolsky P.V. at Asbo-Hansen

Application: para sa diagnosis ng acantholytic pemphigus at differential diagnosis ng bullous dermatoses.

1. Kapag humihila gamit ang mga sipit para sa isang piraso ng takip ng pantog, ang mga itaas na layer ng epidermis ay hiwalay sa anyo ng isang unti-unting tapering tape sa tila malusog na balat.
2. Ang pagkuskos ng daliri (sliding pressure) laban sa tila malusog na balat, kapwa sa pagitan ng mga paltos at sa malayo, ay medyo madaling nagiging sanhi ng pagtanggi (paggugupit) ng mga itaas na layer ng epidermis.

Tandaan: Ang sintomas na ito ay matatagpuan din sa iba pang mga sakit sa balat kung saan mayroong acantholysis (talamak na benign familial pemphigus, atbp.), ngunit ito ay sanhi lamang sa lesion focus (Nikolsky's edge symptom ayon kay ND Sheklakov, 1967).

Ang isang variant ng sintomas na ito ay ang hindi pangkaraniwang bagay ng pagtaas sa lugar ng pantog kapag pinindot ang gitnang bahagi nito, na inilarawan sa totoong pemphigus G. Asboe-Hansen.

Pananaliksik sa mga Tzank cells

Application: para sa diagnosis ng pemphigus vulgaris at differential diagnosis ng bullous dermatoses.

Sa monomorphic rashes ng mga paltos sa balat at erosions sa mauhog lamad ng oral cavity ng hindi kilalang pinanggalingan, ang paraan ng smear-prints ay ginagamit para sa posibleng pagtuklas ng mga acantholytic cells (Pavlova - Tzanka), na matatagpuan sa pemphigus vulgaris. Ang cytological feature ng totoong pemphigus ay dapat ituring na acantholytic cells (Tzank cells) na ginagamit bilang diagnostic test. Ang mga selulang Acantolytic ay katangian ng pemphigus, ngunit maaari rin silang makita sa iba pang mga sakit (na may herpes, bulutong-tubig, ang bullous variety ng Darier's disease, talamak na benign familial pemphigus, atbp.).

Teknik sa pagtuklas: isang piraso ng sterile pupil's rubber (ngunit maaari mo ring mahigpit na ikabit ang isang defatted glass slide sa ibabaw ng erosion) ay mahigpit na idiniin sa ilalim ng sariwang erosion at inilipat sa slide. Karaniwan ang ilang mga kopya ay ginawa sa 3-5 baso. Pagkatapos ay pinatuyo sila sa hangin, naayos at nabahiran ayon sa Romanovsky-Giemsa (tulad ng mga ordinaryong blood smears). Ang mga selulang Acantholytic ay mas maliit kaysa sa mga normal na selula, may napakalaking nucleus ng matinding violet o violet-blue na kulay, na sumasakop sa halos buong cell. Dalawa o higit pang light nucleoli ang kapansin-pansin dito. Ang cytoplasm ng mga cell ay matalas na basophilic, sa paligid ng nucleus ay mapusyaw na asul, at sa paligid nito ay asul o madilim na lila ("concentration rim"). Kadalasan mayroong ilang nuclei sa isang cell. Ang polymorphism ng mga cell at nuclei ay malinaw na ipinahayag. Ang mga selulang Acantholytic ay maaaring iisa o maramihan. Minsan may mga tinatawag na "monstrous cells", na nailalarawan sa pamamagitan ng napakalaking sukat, isang kasaganaan ng nuclei at kakaibang mga hugis. Sa simula ng sakit, ang mga acantholytic na selula ay hindi matatagpuan sa bawat paghahanda o hindi napansin, sa taas ng sakit ay marami sa kanila at lumilitaw ang "mga napakalaking" cell.

Pagsusulit sa Jadasson

Application: para sa diagnosis ng Duhring's dermatitis herpetiformis at ang differential diagnosis ng bullous dermatoses.

Subukan gamit ang potassium iodide (Jadasson test) sa dalawang pagbabago: sa balat at sa loob. Para sa 1 cm 2, tila malusog na balat, mas mahusay na mga bisig, mag-apply ng isang pamahid na may 50% potassium iodide sa loob ng 24 na oras sa ilalim ng isang compress. Ang pagsusuri ay itinuturing na positibo kung ang erythema, vesicle o papules ay lilitaw sa lugar ng aplikasyon. Kung ang pagsubok ay negatibo, pagkatapos ng 48 oras ito ay paulit-ulit: ngayon ang pamahid ay inilapat sa pigmented area ng balat sa lugar ng dating mga pantal.

Kung negatibo ang resulta, 2-3 tbsp ang inireseta sa loob. 3-5% potassium iodide solution. Ang pagsusuri ay itinuturing na positibo kapag lumitaw ang mga palatandaan ng paglala ng sakit.

Pamamaraan sa pagtuklas ng scabies mite

Application: para sa diagnosis ng scabies.

Ang isang patak ng 40% lactic acid ay inilalapat sa elemento ng scabies (stroke, bubble, atbp.). Pagkatapos ng 5 mtsn, ang lumuwag na epidermis ay kiskisan gamit ang isang matalim na kutsara sa mata hanggang sa lumitaw ang pagdurugo ng capillary, bahagyang nakuha ang katabing malusog na balat. Ang nagresultang materyal ay inililipat sa isang glass slide sa isang patak ng lactic acid, na natatakpan ng isang takip na salamin at agad na napagmasdan sa ilalim ng isang mababang mikroskopyo ng magnification. Ang resulta ay itinuturing na positibo kapag ang isang tik, itlog, larvae, walang laman na kabibi ng itlog, o kahit isa sa mga elementong ito ay natagpuan sa paghahanda.

Pagsusuri ng mga kaliskis, buhok, mga kuko para sa pathogenic fungi

Application: para sa diagnosis ng dermatomycosis at differential diagnosis ng mga katulad na sakit.

Para sa pananaliksik sa mga pathogenic fungi na may scalpel, ang pag-scrape ay kinuha mula sa mga apektadong lugar ng balat, pangunahin mula sa kanilang paligid na bahagi, kung saan mayroong higit pang mga elemento ng fungal. Sa kaso ng dyshidrotic rashes, ang mga ito ay kinuha gamit ang mga sipit o pinutol ng mga pliers ang mga takip ng mga bula o bula, mga scrap ng macerated epidermis. Ang buhok mula sa peripheral na bahagi ng infiltrative-suppurative conglomerates o follicular-knotty elements ay kinukuha din gamit ang scalpel at tweezers. Ang mga nabagong bahagi ng mga plato ng kuko, kasama ang subungual detritus, ay pinutol ng mga nippers.

Para sa mga express diagnostics (sa loob ng 1-30 minuto) ng mycoses, ang mabilis na paglilinis ng mga komposisyon ay ginagamit. Kaya, ang mga scrapings mula sa balat pagkatapos ng paggamot na may isang 10% na solusyon ng sodium disulfide sa ethanol sa isang ratio ng 3: 1, ang materyal ay maaaring microscoped pagkatapos ng 1 min, mga hiwa ng kuko - pagkatapos ng 5-10 minuto.

Pagsusulit sa Balser(pagsusuri ng yodo)

Application: para sa diagnosis ng multi-colored lichen at ang differential diagnosis ng mga katulad na sakit.

Kapag ang mga apektadong lugar at ang nakapalibot na normal na balat ay lubricated na may 3-5% tincture ng yodo o isang solusyon ng aniline dyes, ang mga sugat ay mas masinsinang kulay. Ito ay dahil sa mataas na pagsipsip ng tina dahil sa pagluwag ng stratum corneum ng epidermis ng fungi.

Sintomas Unny-Darje

Paglalapat: para sa diagnosis ng mastocytosis (urticaria pigmentosa).

Kapag kuskusin ang mga spot o papules ng mastocytosis gamit ang isang daliri o isang spatula sa loob ng 15-20 segundo, sila ay nagiging edematous, tumaas sa itaas ng nakapalibot na balat, ang kanilang kulay ay nagiging mas maliwanag. Ang mga phenomena na ito ay nauugnay sa paglabas ng histamine mula sa mga butil ng mast cell.

Pagsusuri ng allergy sa balat

Application: para sa diagnosis ng allergic dermatoses.

Karamihan sa mga pagsusuri sa allergy ay batay sa pagpaparami ng isang reaksiyong alerdyi sa isang pasyente sa pamamagitan ng pagkakalantad sa pinakamababang halaga ng allergen na kinakailangan para dito. Kadalasan, ang mga reaksyong ito ay isinasagawa sa balat ng pasyente. Una, ang isang drop o epidermal skin test ay ginagamit na may maliliit na dilutions ng gamot. Sa isang negatibong pagtulo o epidermal, isinasagawa ang isang scarification test. Sa kaso ng isang negatibong resulta ng pagsusuri sa scarification, isang aplikasyon o intradermal na pagsusuri ay isinasagawa. Hindi inirerekomenda na gumawa ng mga pagsusuri sa balat nang sabay-sabay sa ilang mga gamot. Ang lahat ng mga sample, maliban sa mga nakakapukaw, ay kinakailangang ilagay na may kontrol, na mga solvents. Ang mga pagsusuri sa balat ay kontraindikado sa talamak na panahon ng sakit, na may malubhang magkakatulad na sakit ng mga panloob na organo, sistema ng nerbiyos, pagbubuntis, thyrotoxicosis, katandaan ng pasyente.

• tumulo: ang isang patak ng solusyon sa pagsubok ay inilapat sa balat (tiyan, panloob na ibabaw ng bisig, likod) sa loob ng 20 minuto, ang sample na site ay nakabalangkas na may tinta. Ang resulta ay isinasaalang-alang pagkatapos ng 20 minuto, 24-72 na oras.
• Aplikasyon(compress, patchwork): mga piraso ng gauze (4-6 na layer) na 1.5 / 1.5 o 2.0 / 2.0 cm ang laki, na binasa ng solusyon sa pagsubok, ay inilapat sa balat (tiyan, panloob na ibabaw ng bisig, likod), natatakpan na may compress na papel, pinalakas ng malagkit na plaster o bendahe. Ang resulta ay isinasaalang-alang pagkatapos ng 24-72 na oras.
• Scarification: ang isang patak ng sangkap na pansubok ay inilapat sa balat na pretreated na may alkohol (tiyan, panloob na ibabaw ng bisig, likod), kung saan ang mga gasgas ay ginawa gamit ang isang sterile na karayom ​​o isang scarifier na walang hitsura ng dugo. Ang reaksyon ay binabasa pagkatapos ng 10-20 minuto at 24-48 na oras.
• Intradermal: sa lugar ng balat ng flexor surface ng bisig, 0.1 ml ng solusyon sa pagsubok ay mahigpit na iniksyon sa intradermally na may tuberculin syringe. Ang reaksyon ay isinasaalang-alang pagkatapos ng 20 minuto at 24-48 na oras.
• Proocative: Ang 1/4 ng isang solong therapy na may isang vtic na dosis ng nasubok na produkto ng gamot ay ibinibigay sa oral cavity, at ang tablet o solusyon ay dapat na itago nang hindi lumulunok. Basahin sa loob ng 10-20 minuto.

Kapag nagsimula ang isang reaksiyong alerdyi (pamamaga, pangangati, pagkasunog, pantal) - iluwa ang gamot, banlawan ang bibig.

Accounting ng mga reaksiyong alerdyi.

1. Kaagad (pagkatapos ng 20 minuto):

• negatibo - na may diameter ng paltos na 6-7 mm;
• bahagyang positibo - na may diameter ng paltos na 7-10 mm;
• positibo - na may diameter ng paltos na higit sa 10 mm.

2. Mabagal (pagkatapos ng 24-48 oras):

• negatibo - papule 3 mm o erythema na mas mababa sa 10 mm ang lapad;
• bahagyang positibo - papule 3-5 mm o erythema na may edema 10-15 mm;
• positibo - isang papule na higit sa 5 mm o erythema na may edema na higit sa 15-20 mm ang lapad.

Biopsy ng balat

Application: para sa diagnosis ng dermatoses.

Ang pagpili ng isang biopsy site ay napakahalaga. Ang isang maliit na elemento ng morphological ay maaaring kunin nang buo. Ang mga elemento ng lukab ay dapat kunin ang pinakasariwa, na may mga lymphoma at granulomatous na mga pagbabago, ang lumang elemento ay kinuha, ang lahat ng iba ay biopsied sa taas ng pag-unlad. Ang mga kakaibang lumalagong elemento at foci ay na-biopsy sa marginal zone. Sa pagkakaroon ng ilang mga sugat na naiiba sa klinikal, kapag ang diagnosis ay nakasalalay sa resulta ng pagsusuri sa histological, ipinapayong gumawa ng isang bakod mula sa ilang mga lugar. Ang biopsy ay dapat palaging kasama ang subcutaneous fat.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa gamit ang 0.5% na solusyon sa novocaine kasama ang pagdaragdag ng 0.1% na solusyon sa adrenaline (30: 1). Napapailalim sa mga alituntunin ng asepsis at antiseptics na may scalpel, ang isang malalim na pag-alis ng nais na lugar ay ginaganap sa pagkuha ng lahat ng mga layer ng balat. Ang sugat ay tinatahi ng 1-2 tahi, na aalisin pagkatapos ng 7-10 araw.

Ang pinakamurang at pinakamatagal na paraan ng pag-aayos (para sa mga buwan) ang materyal na kinuha ay ang paglubog nito sa isang 10% aqueous solution ng formalin (1 bahagi ng 40% formalin solution at 9 na bahagi ng distilled water).

Tandaan: ang isang biopsy ay isinasagawa nang may pahintulot ng pasyente, na nabanggit sa kasaysayan ng medikal.

Pamamaraan sa pagdidisimpekta ng sapatos

Gamit ang cotton swab na binasa ng 25% formalin solution (1 part formalin at 3 parts water) o 40% acetic acid solution, punasan ang insole at ang panloob na ibabaw ng sapatos. Pagkatapos ang mga sapatos ay inilalagay sa mga plastic bag sa loob ng 2 oras. Pagkatapos ng airing ng hindi bababa sa isang araw, ang mga sapatos ay maaaring ilagay. Ang mga medyas, medyas, linen ay dinidisimpekta sa pamamagitan ng pagpapakulo sa loob ng 10 minuto.