Klinika ng duodenal ulcer. Duodenal ulcer (duodenal ulcer): mga uri, sanhi, sintomas at paggamot

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang at mapanganib na sakit ng gastrointestinal tract ay duodenal ulcer, ang mga sintomas at paggamot ng sakit na ito ay interesado hindi lamang sa mga pasyente na nagdurusa dito at sa mga taong nasa panganib, kundi pati na rin sa mga nakasanayan nang alagaan ang kanilang kalusugan sa tamang oras Pagmamasid sa mga senyales ng panganib upang magpatingin sa doktor para sa tulong.

Paglalarawan ng patolohiya

Ang duodenum, iyon ay, ang duodenum, ay ang unang seksyon ng maliit na bituka, na matatagpuan kaagad pagkatapos ng tiyan. Sa isang may sapat na gulang, ang duodenum ay humigit-kumulang 30-40 cm ang haba.Ang duodenum (duodenum) ay pinaghihiwalay mula sa tiyan ng isang espesyal na sphincter, ang tinatawag na pylorus. Bilang isang resulta, ang mga ulser sa tiyan at duodenal ay madalas na umuunlad nang magkatulad. Sa pamamagitan ng mga duct, ang bituka na ito ay nakikipag-ugnayan sa gallbladder at pancreas. Ang paunang seksyon - ang duodenal bulb - pinalawak na may paayon na pag-aayos ng mga fold ng mucous membrane.

Ang isang malusog na bituka ay binabawasan ang kaasiman ng gruel ng pagkain (hummus) na nagmumula sa tiyan at pinoprotektahan ang mga bituka mula sa paggamit ng hummus, pagtaas ng kaasiman at kimika. Ang duodenal ulcer disease ay nagsisimula sa pagkasira ng mucosa at submucosa ng mga pader nito sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Kadalasan, ang duodenal bulb ay apektado ng peptic ulcer.

Sa ilalim ng impluwensya ng sakit, ang secretory, evacuation at motor function ng organ ay nagambala. Ang mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao, pangunahin ang mga lalaki, ay dumaranas ng sakit na duodenal ulcer. Sa mga kababaihan, ang sakit na ito ay mas madalas na sinusunod. Sa isang matatag na cycle ng panregla sa mga kababaihan, ang mga sintomas ng sakit na peptic ulcer ay hindi gaanong binibigkas, ang karamdaman ay kadalasang nagpapatuloy nang hindi kumukuha ng mga talamak na anyo.

Ang sakit, bilang panuntunan, ay nagpapatuloy sa isang talamak na anyo na may mga alternating relapses at remissions. Sa batayan na ito, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

• madali - hindi hihigit sa 1 pagbabalik sa dati taun-taon;
• katamtaman - hindi hihigit sa 2 relapses taun-taon;
• malubhang - 3 o higit pang mga relapses taun-taon.

Ang ulser ng duodenal bulb ay matutukoy sa pamamagitan ng lokalisasyon. Kasama nito, posible ring tuklasin ang naturang sakit bilang isang ulser ng postluvial duodenum. Sa kasalukuyang proseso ng pinsala sa mauhog lamad, ang sakit ay dumaan sa mga yugto tulad ng pagpapatawad, paglala ng ulser (pagbabalik sa dati), pagkakapilat ng nagresultang pinsala.

Samakatuwid, kung lumitaw ang anumang hindi kasiya-siyang sintomas sa itaas na tiyan, dapat kang kumunsulta agad sa isang gastroenterologist. Sa karamihan ng mga kaso, pinapayagan nito ang sakit na gumaling nang walang operasyon.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang mga dahilan sa ilalim ng impluwensya kung saan ang duodenum ay apektado ng isang ulser ay ginagawang posible na hatiin ang nagresultang pinsala sa stress, shock o steroid. Ang hitsura ng isang duodenal ulcer ay maaaring mapadali ng:

• impeksyon sa microbe Helicobacter pylori;
• pagkakalantad sa mauhog lamad ng magaspang na pagkain, nanggagalit na mga sangkap mula sa tiyan;
• pagkahilig na magkaroon ng gastritis o duodenitis;
• pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot;
• labis na pagkonsumo ng malakas na natural na kape;
• matinding paninigarilyo at pag-inom ng alak;
• mga nakababahalang sitwasyon na nagdudulot ng spasm ng maliliit na sisidlan;
• namamana na predisposisyon.

Etiology ng sakit

Ang mga pangunahing sintomas ng tiyan at duodenal ulcers ay halos magkapareho. Pangunahin ito:

• sakit na humihinto pagkatapos ng susunod na pagkain;
• pagduduwal at pagsusuka;
• heartburn;
• walang gana;
• utot.

Ang mga sintomas na ito ng duodenal ulcer ay makikita hindi lamang kapag ang ulser ay nakakaapekto sa isang mahalagang bahagi ng organ gaya ng duodenal bulb, kundi pati na rin kapag ang extra-bulbous ulcer formation ay nangyayari.

Ang sakit na may ulser ay lumilitaw 1.5-2 oras pagkatapos ng susunod na pagkain. Ang tinatawag na pananakit ng gutom, na lumilitaw na may matagal na pag-iwas sa pagkain, ay posible rin. Ang ganitong sakit ay maaaring lumitaw, halimbawa, sa umaga pagkatapos ng pagtulog sa gabi. Ang isang katulad na sakit na sindrom ay ang unang senyales ng pagsisimula ng peptic ulcer.

Bakit ipinakikita ang mga sintomas na ito ng mga ulser sa tiyan at duodenal? Ang mga masakit na sensasyon ay nagsisimula kapag ang mga acid na nagmumula sa tiyan ay kumikilos sa nawasak na mga dingding ng bituka at mga inflamed tissue. Ang disfunctional na tiyan ay nagdudulot ng heartburn, belching, pagsusuka, at bloating. Posible rin ang latent (asymptomatic) na kurso ng sakit. Ito ay karaniwan lalo na sa mga matatandang pasyente.

Mga posibleng komplikasyon

Duodenal ulcer disease ay humahantong sa pagbuo ng isang bilang ng mga komplikasyon na lumikha ng karagdagang mga problema at panganib sa pangkalahatang kalusugan. Ito ay maaaring:

• pinsala sa mga arterya at, bilang isang resulta, intracavitary bleeding;
• stricture at pyloric stenosis ng pylorus ng tiyan, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng pagpasa ng mga masa ng pagkain mula sa lukab ng tiyan patungo sa duodenum ay nagambala;
• duodenal stenosis;
• kanser sa duodenal;
• bituka periduodenitis;
• ang pagkuha ng isang butas-butas (butas-butas) na ulser;
• ang pag-unlad bilang isang resulta ng pamamaga ng mga tisyu ng peritoneum (peritonitis).

Samakatuwid, ang pinakaunang mga sintomas ng isang duodenal ulcer ay dapat alertuhan ang isang tao. Dapat siyang pumunta sa isang dalubhasang klinika, kung saan isasagawa ang naaangkop na mga pagsusuri at inireseta ang kinakailangang paggamot.

Mga diagnostic

Ang tumpak na diagnosis ng mga ulser ay napakahalaga para sa pagguhit ng tamang klinikal na larawan at pagrereseta ng kinakailangang kurso ng paggamot. Samakatuwid, pagkatapos magsagawa ng isang anamnestic na pag-uusap sa pasyente at isang pangkalahatang pagsusuri, ang doktor ay dapat magreseta ng mga pamamaraan ng pananaliksik tulad ng:

• mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo, ihi, dumi, suka ng pasyente;
• esophagogastroduodenoscopy (EGDS);
• fibrogastroduodenoscopy (FGDS);
• pagsusuri sa X-ray;
• endoscopy ng tiyan, kung saan ang mga sample ng tissue at mga nilalaman ng tiyan (biopsy) ay kinukuha para sa pagsusuri.

Mga aktibidad sa paggamot

Ang tanong kung paano gamutin ang isang ulser sa isang partikular na pasyente ay napagpasyahan ng gastroenterologist pagkatapos pag-aralan ang lahat ng anamnestic data. Ang pharmacological na paggamot ng duodenal ulcer ay isinasagawa na may layuning alisin ang Helicobacter pylori, bawasan ang pagtaas ng intragastric acidity; pagpapanumbalik ng integridad ng mga nasirang tissue at pagpigil sa pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang regimen ng paggamot ay iginuhit ng dumadating na manggagamot na puro indibidwal para sa bawat indibidwal na pasyente. Ang mga gamot ay pinili mula sa mga pangkat tulad ng:

• antibiotics;
• analgesics;
• antispasmodics;
• antacids;
• prokinetics;
• mga ahente ng gastroprotective;
• paghahanda na naglalaman ng bismuth.

Para sa duodenal ulcer, ang paggamot sa mga gamot na ito ay isinasagawa nang pasalita, intramuscularly o drip. Ang isang maingat na dinisenyo na pamamaraan ay magpapahintulot sa iyo na pagalingin ang sakit nang walang operasyon.

Ang mga gamot ay dapat inumin ng pasyente nang mahigpit alinsunod sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot tungkol sa dosis at timing ng gamot. Sa kasong ito lamang, ang paggamot ng peptic ulcer disease ay magiging matagumpay.

Interbensyon sa kirurhiko

Sa kasalukuyan, ang modernong gamot ay may sapat na kakayahan upang gamutin ang duodenal ulcer nang hindi nagsasagawa ng operasyon sa tiyan. Lalo na kung ang pasyente ay bumaling sa isang dalubhasang espesyalista sa oras para sa kinakailangang tulong.

Gayunpaman, paminsan-minsan ay may mga kaso na hindi posible na gawin nang walang interbensyon sa kirurhiko. Kadalasan ito ay kinakailangan kapag ang isang pasyente ay may panloob na pagdurugo o kapag ang ulser ay nagkaroon ng butas-butas (butas) na karakter. Sa mga kasong ito, ang operasyon sa tiyan ay karaniwang ang tanging paggamot.

Ang mga pangunahing uri ng operasyong kirurhiko na isinagawa upang gamutin ang mga ulser ay:

1. Pag-alis ng isang seksyon ng duodenum na nawasak ng isang ulser.
2. Pinutol ang vagus nerve (vagotomy) upang mabawasan ang pagtatago ng o ukol sa sikmura.
3. Gastric resection upang maibalik ang pagpapatuloy ng digestive tract.

Pagsunod sa diyeta at regimen

Upang pagalingin ang isang duodenal ulcer, napakahalaga na magkaroon ng wastong sinusunod na diyeta at diyeta. Sa panahon ng paggamot ng ulser, ang pasyente ay dapat kumain ng 5-6 beses sa araw sa maliliit na bahagi. Ito ay kanais-nais na ito ay nangyayari sa parehong oras. Kailangan mong kumuha ng pagkain sa isang purong anyo. Bukod dito, ang temperatura nito ay hindi dapat mas mataas kaysa sa normal na temperatura ng katawan ng tao.

Dapat mong mahigpit na sumunod sa isang diyeta na inihanda ng isang nutrisyunista batay sa mga tagubilin ng iyong dumadalo na gastroenterologist. Ang batayan ng diyeta para sa mga pasyente ng ulser ay binubuo ng mga pandiyeta na sopas batay sa mababang taba na sabaw ng karne, mga sopas ng gulay at niligis na patatas, pinakuluang cereal. Ang mga produkto ng gatas at pagawaan ng gatas ay pinipili nang paisa-isa, dahil sa ilang mga pasyente ang kanilang paggamit ay nagdudulot ng negatibong reaksyon.

• matamis;
• mga inihurnong produkto, lalo na ginawa mula sa yeast dough;
• inihaw;
• atsara;
• marinades;
• pampalasa at damo;
• mga inuming may alkohol.

Dapat ding itapon ang chewing gum.

• normalisasyon ng pagtulog sa gabi;
• karagdagang pahinga sa araw;
• mahinahon na sinusukat na pamumuhay;
• positibong emosyonal na saloobin;
• naglalakad sa sariwang hangin hangga't maaari.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga ulser, kinakailangan:

• kumain ng regular at sa balanseng paraan;
• humantong sa isang tamang pamumuhay;
• upang tanggihan mula sa masamang gawi;
• maiwasan ang nerbiyos at pisikal na stress.

Ang paglitaw ng sakit sa itaas na tiyan ay madalas na tinutukoy bilang mga palatandaan ng gastritis. Gayunpaman, hindi ito palaging nangyayari. Napakaraming organ sa tiyan ng isang tao na maaaring makasakit at magdulot ng kakulangan sa ginhawa. At ang isa sa kanila ay ang duodenum, kung saan maaaring magkaroon ng pagbubutas ng ulser. Alamin natin kung anong uri ng sakit ito.

Mga function ng organ

Ang duodenal ulcer ay isang talamak na patolohiya na nailalarawan sa hitsura ng isang depekto sa mauhog lamad (ulser). Ang istraktura ng bahaging ito ng bituka ay tulad na ito ay pinaghihiwalay mula sa lugar ng tiyan ng isang espesyal na sphincter - ang gatekeeper. Mula sa tiyan, ang pagkain ay pumapasok sa duodenum.

Ang haba ng duodenum sa isang may sapat na gulang ay humigit-kumulang 30 sentimetro (mga 12 daliri sa kabuuan). Mula dito pumasa ang mga duct na nagkokonekta sa organ na may gallbladder at pancreas.

Sa paggana, ang organ na ito ay nakakatulong na bawasan ang kaasiman ng gruel na nagmumula sa tiyan, at ang panunaw ng pagkain ay nagsisimula sa bahaging ito ng bituka.

Ang unang bahagi ng duodenum ay tinatawag na bombilya. Sa lugar na ito na madalas na lumilitaw ang mga ulcerative lesyon, na nauugnay sa isang paglabag sa integridad ng mauhog lamad.

Ang sakit ay madalas na bubuo kasabay ng isang ulser sa tiyan. Ang sakit ay sinamahan ng isang paglabag sa secretory at motor function ng organ. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga kabataan, lalo na sa mga lalaki. Sa mga kababaihan, sa karamihan ng mga kaso, lumalala ang sakit sa panahon ng panregla.

Mga karaniwang sintomas ng sakit

Kailan maaaring lumitaw ang tanong ng pagkakaroon ng isang ulser? Tingnan natin kung ano ang mga sintomas ng duodenal ulcer.

Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon pagkatapos kumain, napansin ng mga pasyente ang sakit sa tiyan. Ang sakit ay humupa pagkatapos ng susunod na pagkain, ngunit pagkatapos ng 2 oras ito ay bumalik muli. Ang mga masakit na sensasyon ay maaaring sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, heartburn. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng bloating at mahina o walang gana ay nangyayari.

Dahil sa ang katunayan na ang kaasiman ay nabalisa, ang paggawa ng mga kinakailangang enzyme ay bumababa. At ito ay humahantong sa ang katunayan na ang paninigas ng dumi at pamamaga ay lumilitaw sa buong lugar ng bituka. Ito ay kung paano ang isang duodenal ulcer ay nagpapakita mismo, at ang mga sintomas ay nakasalalay sa lugar ng sugat sa mauhog lamad:

• Lumilitaw ang pagduduwal at pagsusuka kapag naapektuhan ang itaas na bahagi ng organ.
• Ang pakiramdam ng kapunuan ay sanhi ng isang ulser sa itaas na bahagi (bombilya) ng duodenum. Sa kasong ito, mayroong isang pakiramdam ng gutom sa gabi, at ang mga sakit ay sinasaksak o pinuputol sa kalikasan.
• Ang ulser, na naisalokal sa pataas at pababang mga rehiyon, ay nagdudulot ng pananakit sa kaliwang bahagi.

Ang lahat ng mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa gabi. Sa panlabas, ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang masamang hininga at isang puting patong sa dila. Ang pagpapakita ng sakit ay pana-panahon: ang isang exacerbation ng duodenal ulcers ay nangyayari nang mas madalas sa taglagas at tagsibol.

Ang mga sintomas ng masakit na ulser ay maaaring mangyari sa iba't ibang antas ng dalas. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng parehong bihirang pananakit na nangyayari 2-3 beses sa isang linggo, at madalas na pananakit sa araw.

Sa maliliit na bata at matatanda, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring hindi lumitaw sa lahat, ang sakit ay nakatago (latent).

Sa bahagi ng sistema ng nerbiyos, ang pagkamayamutin, mabilis na pagkapagod, pagpapahina ng atensyon, mahinang pagtulog o hindi pagkakatulog ay nabanggit. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pangkalahatang pag-ubos at pamumutla ng balat na nauugnay sa pagbaba sa antas ng hemoglobin sa dugo.

Kung mangyari ang mga naturang sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Imposibleng pagalingin ang sakit sa iyong sarili, ngunit ang pananakit sa iyong sarili ay medyo simple. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay ang dahilan para sa isang agarang apela sa isang gastroenterologist.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Ang duodenal mucosa ay may mga proteksiyon na kadahilanan: ito ay nakakabawi sa normal na sirkulasyon ng dugo at tamang nutrisyon. Ang mucus ay nakakatulong upang labanan ang mga nakakainis na epekto ng acidic na nilalaman. Ang organ juice ay may alkaline na reaksyon, na tumutulong upang neutralisahin ang hydrochloric acid.

Ngunit mayroon ding mga kadahilanan ng pagsalakay. Kabilang dito ang pagtaas ng gastric motility at pagtaas ng acid content. Kung walang gastric na nilalaman sa duodenum, kung gayon ang paggawa ng mga bituka na enzyme ay sumisira sa mga epithelial cells, iyon ay, ang integridad ng mauhog lamad ay nilabag.

Mga sanhi ng sakit

Maaaring may ilang mga dahilan para sa pagsisimula ng sakit:

• Impeksyon (pagkakaroon ng Helicobacter pylori bacteria)
• Stress load. Ang sakit ay maaaring sanhi ng pagkabigla. Sa kasong ito, ito ay nangyayari bilang resulta ng matinding pinsala.
• Ang sanhi ng patolohiya ay maaaring mga gamot na nakakaapekto sa integridad ng mauhog lamad (halimbawa, mga hormonal na ahente).
• Maling catering.
• Mga salik na namamana.

Nasa panganib ang mga nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya, mga taong nasa ilalim ng stress (halimbawa, mga mag-aaral sa kanilang pag-aaral), mga nag-aabuso sa alkohol, mga naninigarilyo, mga mahilig sa labis na dami ng maanghang na pagkain at mga taong umiinom ng mga gamot na agresibo para sa digestive tract. Mahalagang tandaan na ang masamang gawi ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng sakit nang maraming beses.

Paano makilala ang isang duodenal ulcer

Maaaring katulad ng mga senyales ng duodenal ulcer. Ang mga pangunahing sintomas na ang sakit ay nangyayari sa parallel na may ulser sa tiyan ay pagputol ng mga sakit 15-20 minuto pagkatapos kumain, hindi pagkatunaw ng pagkain, sinamahan ng heartburn at belching. Ang sakit ay maaaring ma-localize sa rehiyon ng puso.

Sa isang gastric ulcer, ang pagsusuka ay medyo bihira. Ang isang taong may ulser sa tiyan ay madalas na nagrereklamo ng sakit kaagad pagkatapos kumain, at kung minsan ay hindi sila nauugnay sa paggamit ng pagkain.

Tulad ng nakikita mo, ang mga sintomas ng mga ulser sa tiyan at duodenal ay halos magkapareho, at ang tamang pagsusuri ay maaari lamang maitatag sa tulong ng mga espesyal na eksaminasyong medikal.

Kung ang isang kasaysayan ng isang ulser sa tiyan ay nangyari na, ang isang pagsusuri sa duodenum ay dapat isagawa. Ang isang endoscopic na pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mga mucous membrane. Sa tulong nito, ang laki at lokasyon ng ulser ay itinatag. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang resulta sa panahon ng pamamaraan. Ginagamit ito sa halos lahat ng klinika.

Sa pagsusuri ng dugo, binibigyang pansin ang bilang ng mga leukocytes. Ang isang tumaas na tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang antas ng hemoglobin ay isinasaalang-alang din. Ang pagbaba nito ay maaaring magpahiwatig ng panloob na pagdurugo. Posible rin na masuri ang sakit gamit ang X-ray.

Bakit mapanganib ang sakit?

Ang sakit ay progresibo, dapat itong isaalang-alang. Hindi ka makakaasa na ang sakit ay mahimalang mawawala nang mag-isa. Ang isang malaking pag-load sa nervous system ay nagpapalubha sa kurso ng sakit. Ang masamang gawi, hindi malusog na pamumuhay at hindi malusog na diyeta ay hindi lumilikha ng mga positibong sandali sa proseso ng paggamot at maaaring magdulot ng iba't ibang mga kahihinatnan.

Huwag simulan ang sakit, mahalaga na masuri ito sa oras upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga sintomas, at pipiliin niya ang paggamot na isinasaalang-alang ang iyong mga indibidwal na katangian.

• Pagbubutas ng ulser. Ito ang pangalan ng paglabag sa integridad ng dingding ng organ, ang ulser ay nagbubukas ng isang pagbubukas kung saan ang mga nilalaman ng duodenum ay pumapasok sa lukab ng tiyan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang, matinding sakit. Ang pasyente ay napipilitang kumuha ng isang lateral na posisyon na ang mga tuhod ay hinila pataas sa dibdib. Sa palpation, ang tiyan ay nagiging napakatigas dahil sa labis na pag-igting ng kalamnan. Ang kundisyong ito ay mapanganib hindi lamang para sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay.
• Pagpasok ng ulser. Ito ay isang kondisyon kapag ang ulser ay sumalakay sa mga katabing organ. Ang mga unang pagpapakita ay katulad ng pagbubutas, ngunit ang tiyan ay nananatiling malambot sa pagpindot. Ang sakit ay hindi kasing tindi ng pagbubutas (butas).
• Dumudugo. Kapag ang ulser ay umabot sa isang tiyak na sukat, mayroong isang paglabag sa integridad ng mga sisidlan ng mga dingding ng bituka. Ang pasyente ay nagreklamo ng kahinaan. Sa kasong ito, ang katangian ng sakit para sa ulser ay kadalasang bumababa. Ang balat ng pasyente ay nagiging maputla, lumilitaw ang pagpapawis. Ang suka ay maaaring magmukhang gilingan ng kape, at ang mga dumi ay nagiging itim.

Ang lahat ng mga komplikasyon na ito ay lubhang mapanganib at nangangailangan ng agarang tulong. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang agarang operasyon.

Sa natural na pagkakapilat ng mga ulcerative lesyon, ang pagpapaliit ng lumen ng bituka ay maaaring mangyari. Ang patolohiya na ito ay dapat tratuhin ng mga konserbatibong pamamaraan. Sa ganitong kondisyon, ang mga pasyente ay nagreklamo ng patuloy na pagduduwal, pagsusuka at pamumulaklak.

Mahalagang tandaan na ang duodenal ulcer, kung hindi ginagamot, ay maaaring humantong sa kanser.

Paggamot

Ang sakit ay inuri ayon sa bilang ng mga ulser, ang kanilang lalim, lokalisasyon, dalas ng mga exacerbations at mga sanhi ng paglitaw. Ngunit ang isang doktor lamang ang maaaring maghambing at matukoy ang lahat ng ito batay sa nakolektang anamnesis, pagsusuri, mga resulta ng pagsusulit at endoscopic na pagsusuri.

Ang paggamot sa ulser ay isang pangmatagalang proseso batay sa banayad na diyeta. Ang pasyente ay dapat sumunod dito palagi. Sa kaso ng duodenal ulcer, ang pagkain ay dapat na madalas, maliit na bahagi. Mula sa kanyang diyeta, ang pasyente ay dapat na kinakailangang ibukod ang maanghang at pritong pagkain, tsaa at kape, alkohol. Ang paninigarilyo ay dapat na ganap na tumigil. Tutulungan ka ng isang dietitian na bumalangkas ng iyong diyeta.

Karaniwan, ang therapy ay isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Sa sandaling ang pagbabalik ay pumasok sa yugto ng pagpapatawad, ang pasyente ay pinalabas. Ngunit ang inirerekomendang diyeta ay dapat ipagpatuloy sa bahay.

Paano maiwasan ang pagsisimula ng sakit

Sa pag-iwas sa duodenal ulcers, ang isang malusog na pamumuhay, balanseng nutrisyon, at pagtanggi sa masasamang gawi ay sumasakop sa isang espesyal na lugar. Ang paraan ng trabaho at pahinga ay mahalaga. Para sa pag-iwas sa sakit, mahalaga na maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, pag-igting ng nerbiyos. Ang pagkakaroon ng meryenda sa pagtakbo ay walang magandang maidudulot, ngunit ang mga problema ay kinakailangan.

Ang duodenal ulcer, mga sintomas at paggamot ay nag-iiba depende sa lokasyon at lawak ng sugat. Kinakailangang seryosohin ang diagnosis at kasunod na paggamot hangga't maaari. Huwag gawin ito sa iyong sarili, siguraduhing magpatingin sa doktor at manatili sa inirerekomendang pamumuhay.

Ang duodenal ulcer ay isang malalang sakit na may paulit-ulit na kurso na nakakaapekto sa mauhog lamad ng duodenum, sa anyo ng isang depekto (ulser), na may karagdagang pagbuo ng peklat. Kadalasan, ang duodenal ulcer ay ang kinalabasan ng talamak na pamamaga ng mauhog lamad nito (talamak na duodenitis). Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternating period ng exacerbation (sa tagsibol o taglagas), at mga panahon ng pagpapatawad (pagbawas ng mga sintomas).

Ang pagtaas ng pagtatago ng hydrochloric acid o ang pagkatalo ng impeksyon sa Helicobacter pylori ay pantay na agresibo kapwa para sa duodenal mucosa at para sa gastric mucosa, samakatuwid, kadalasan ang isang duodenal ulcer ay nauugnay sa gastric ulcer.

Ayon sa istatistika, ang duodenal ulcer ay nangyayari sa 5% ng populasyon, ang mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang ay mas malamang na magkasakit. Sa mga lalaking may edad na 25-50 taon, ang sakit ay nangyayari 6-7 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan, posibleng dahil sa pag-inom ng alak, paninigarilyo at neuro-emosyonal na stress. Sa katandaan, ang sakit sa parehong kasarian ay nangyayari sa parehong paraan. Gayundin, ang duodenal ulcer disease ay nangyayari sa pagkabata, na may laganap na halos 1%.

Anatomy at pisyolohiya ng duodenum

Ang duodenum ay ang unang bahagi ng maliit na bituka na nagsisimula sa pylorus at nagtatapos sa pagsasama ng jejunum. Ang pangalan na "duodenal", natanggap niya na may kaugnayan sa kanyang mahaba, dahil mayroon itong mga 12 daliri diameters. Ang haba nito ay halos 30 cm, ang lapad ng pinakamalawak na bahagi (ampoule) ay halos 4.7 cm. ). Ang itaas na bahagi, ay bumubuo ng ampulla ng duodenum, ito ang paunang seksyon at nagsisimula mula sa pylorus ng tiyan, papunta ito sa kanan at likod, na may kaugnayan sa tiyan, bumubuo ng isang liko at pumasa sa susunod na seksyon ng bituka. Ang pababang bahagi, na matatagpuan sa kanan ng spinal column, na bumababa sa antas ng 3 lumbar vertebra, ay bumubuo sa susunod na liko, na nagdidirekta sa bituka sa kaliwa at bumubuo ng pahalang na bahagi ng bituka. Ang pahalang na bahagi, pagkatapos tumawid sa inferior vena cava at ang abdominal aorta, ay gumagawa ng isang liko, tumataas hanggang sa antas ng 2nd lumbar vertebra, ang bahaging ito ay tinatawag na pataas na bahagi ng duodenum.

Ang duodenal wall ay naglalaman ng 3 lamad:

• Serous lamad, ay isang panlabas na shell, ay isang pagpapatuloy ng serous lamad ng tiyan;
• Muscular membrane, ay ang gitnang shell, ay binubuo ng mga bundle ng kalamnan na matatagpuan sa dalawang direksyon, samakatuwid ito ay kinakatawan ng 2 layer: ang panlabas na layer ay ang longitudinal layer at ang panloob ay pabilog;
• mauhog lamad, ay ang panloob na layer. Sa itaas na bahagi ng duodenum, ang mucosa ay bumubuo ng mga longitudinal folds, at sa pahalang at pababang bahagi, ang mga circular folds ay nabuo. Ang longitudinal fold sa pababang bahagi, ay nagtatapos sa isang tubercle, na nakatanggap ng pangalan, ang malaking duodenal papilla (Vater nipple), at sa tuktok nito, ang karaniwang bile duct at pancreatic duct ay nakabukas. Ang daloy ng apdo o pancreatic juice sa pamamagitan ng Vater nipple papunta sa duodenum ay kinokontrol ng sphincter ng Oddi. Gayundin, ang mauhog lamad ng duodenum ay bumubuo ng mga cylindrical outgrowth, na tinatawag na intestinal villi. Ang bawat villi, sa gitnang bahagi nito, ay naglalaman ng mga daluyan ng dugo at lymph, na kasangkot sa pag-andar ng pagsipsip. Sa base ng villi, bumukas ang mga glandula ng bituka, na gumagawa ng duodenal juice (naglalaman ito ng mga enzyme na kinakailangan para sa panunaw) at mga hormone (secretin, gastrin, cholecystokinin).

Mga function ng duodenal

• Pag-andar ng sekretarya, ay binubuo sa pagpapalabas ng bituka juice ng mga glandula ng bituka, na naglalaman ng mga enzyme (enterokinase, alkaline peptidase at iba pa) at mga hormone (secretin, gastrin, cholecystokinin) na kasangkot sa panunaw;
• Pag-andar ng motor, isinasagawa sa pamamagitan ng pag-urong ng muscular layer ng bituka, bilang isang resulta kung saan ang chyme ay halo-halong may digestive juice (intestinal juice, apdo, pancreatic juice), naglalaman ito ng lahat ng kailangan para sa pangwakas na panunaw ng mga taba at carbohydrates mula sa pagkain;
• Pag-andar ng paglikas, ay binubuo sa paglisan (pagsulong) ng mga nilalaman ng bituka sa mga sumusunod na seksyon ng bituka.

Mga dahilan para sa pagbuo ng duodenal ulcers

Ang pagbuo ng isang ulser (depekto) ng mauhog lamad ng duodenum ay nangyayari ayon sa 2 pangunahing mekanismo:

• agresibong pagkilos ng hydrochloric acid sa mauhog lamad, bilang resulta ng pagtaas ng kaasiman. Kung ang mga acidic na nilalaman ng gastric ay pumasok sa duodenum, ito ay humahantong sa pamamaga ng mga bahagi ng mauhog lamad nito, at ang pagbuo ng isang depekto sa anyo ng isang ulser;
• nakakahawang kadahilanan (Helicobacter Pylori), isang bacterium na may kaugnayan sa epithelium ng digestive system (tiyan, duodenum). Ang mga impeksyon ng Helicobacter Pylori na pumapasok sa digestive tract ay maaaring manatili sa loob ng maraming taon, na nag-aayos ng kanilang flagella sa mauhog na pader, nang hindi nagiging sanhi ng anumang mga klinikal na pagpapakita. Habang dumarami ito, ang bakterya ay naglalabas ng mga nakakapinsalang sangkap na humahantong sa pagkamatay ng mga selula sa duodenal mucosa, na may kasunod na pag-unlad ng isang depekto. Gayundin, ang Helicobacter Pylori ay nagdaragdag ng kaasiman sa pamamagitan ng paglabas ng ammonia.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga duodenal ulcer

1. Mga kadahilanan na humahantong sa isang pagtaas sa kaasiman ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura:

• Malakas na pag-abuso sa kape;
• Lumabag sa diyeta na may mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain;
• Pang-aabuso sa mga produkto na nagpapataas ng kaasiman (maanghang na pagkain, pinausukang karne, kaasinan, asim at iba pa);
• Pre-ulcer na kondisyon (talamak na kabag);
• Kinakabahan at emosyonal na stress;
• Ang genetic predisposition sa pagtaas ng pagtatago ng gastric juice.

1. Mga salik na may mapanirang epekto sa mga selula ng duodenal mucosa, independiyente sa kaasiman:

• Helicobacter Pylori bacteria, na nakukuha sa pamamagitan ng laway ng isang taong nahawahan;
• Madalas na paggamit ng ilang grupo ng mga gamot: non-steroidal anti-inflammatory drugs (Aspirin, Ibuprofen at iba pa), glucocorticoids (Prednisolone) at iba pa.

Mga sintomas ng duodenal ulcer

Ang mga sintomas ng sakit na peptic ulcer ay madalas na ipinapakita sa panahon ng isang exacerbation (madalas sa tagsibol o taglagas).

• Ang pagtahi, pagputol ng sakit sa itaas na tiyan, ay nagliliwanag sa kanang hypochondrium, sa likod. Ang pag-unlad ng sakit na nauugnay sa pagkain ng pagkain, kadalasang lumilitaw 1.5-2 na oras pagkatapos kumain. Ang hitsura ng sakit na nauugnay sa nanggagalit na epekto ng acidic na mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa napinsalang mauhog lamad ng duodenum. Ang mga sakit sa gabi ay katangian din, na lumilitaw bilang isang resulta ng pagtaas ng pagtatago ng hydrochloric acid, pagkatapos ng hapunan. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit ng gutom na nabubuo bilang resulta ng matagal na pag-aayuno, bumababa sila sa loob ng ilang minuto pagkatapos kumain. Upang mapawi ang sakit, dapat kang uminom ng antacids (Almagel, Maalox, Reni);
• Ang mga dyspeptic disorder sa duodenal ulcers ay mas karaniwan kaysa sa mga ulser sa tiyan. Kabilang dito ang: pagduduwal, pagsusuka, bloating, heartburn, belching at paninigas ng dumi, na nabuo bilang isang resulta ng acidity at may kapansanan sa panunaw;
• Kakulangan ng gana, dahil sa matinding sakit at dyspeptic syndrome, bilang isang resulta kung saan ang mga pasyente ay nagsisimulang mawalan ng timbang at mawalan ng timbang.

Sa ilang mga pasyente, ang duodenal ulcer disease ay maaaring magpakita lamang sa anyo ng mga dyspeptic disorder, walang sakit.

Mga komplikasyon ng duodenal ulcers

Ang lahat ng mga komplikasyon ng duodenal ulcer ay malubha at nagbabanta sa buhay para sa pasyente, humahantong sila sa pagbuo ng isang talamak na tiyan, samakatuwid, nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa kirurhiko:

• Pagbubutas ng ulser, sa pamamagitan ng lahat ng mga dingding ng bituka, at ang komunikasyon ng ulcerative na ibabaw sa lukab ng tiyan. Ang komplikasyon na ito ay sinamahan ng pag-unlad ng peritonitis, ang pangunahing pagpapakita kung saan ay matinding sakit ng dagger sa lukab ng tiyan;
• Pagdurugo mula sa isang ulser, bubuo bilang resulta ng pagguho ng pader ng daluyan ng duodenum sa antas ng ulcerative surface. Ang pangunahing pagpapakita ng komplikasyon na ito ay melena (dugo sa dumi);
• Pagpasok ng ulser, ang pagtagos ng ulser sa pamamagitan ng dingding ng duodenum sa pancreas, na sinamahan ng talamak na pancreatitis;
• Duodenal stenosis, bubuo bilang resulta ng pagbuo ng isang malaking peklat, na pumipigil sa karagdagang pagsulong ng chyme sa bituka. Ang isa sa mga pangunahing pagpapakita ay pagsusuka na puno ng bibig;
• Periododenitis, bubuo bilang isang resulta ng pag-abot sa zone ng pamamaga sa paligid ng ulser, ang serous lamad ng duodenum;
• Malignant na ulser, ay bihira, ang malignancy ng mucosal cells ay nangyayari sa lugar ng ulcerative surface, na may kasunod na pag-unlad ng isang malignant na tumor.

Diagnostics ng duodenal ulcer

Ang diagnosis ng duodenal ulcer disease ay isinasagawa sa pamamagitan ng maingat na koleksyon ng anamnesis (kalikasan ng sakit, lokalisasyon, kasaysayan ng talamak na gastritis o duodenitis, namamana na predisposisyon, pagpapakita ng sakit na nauugnay sa seasonality).

Ang isang layunin na pagsusuri ng pasyente, gamit ang palpation ng tiyan, ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng isang pathological na proseso sa antas ng duodenum.

Ang tumpak na kumpirmasyon ng diagnosis ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na instrumental na pamamaraan ng pananaliksik:

1. Pagpapasiya ng antibodies saHelicobacter Pylori sa dugo ng pasyente;
2. PH - metric (pagpapasiya ng gastric acidity), tinutukoy ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng mga ulser, na kung saan ay ang pagtaas ng pagpapalabas ng hydrochloric acid;
3. X-ray na pagsusuri ng duodenum, nagpapakita ng mga sumusunod na katangiang palatandaan:

• niche symptom - nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkaantala ng contrast agent sa lugar ng depekto sa duodenal mucosa;
• isang sintomas ng hintuturo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawi ng duodenal mucosa sa kabaligtaran, na may kaugnayan sa ulser;
• ulcerative shaft - katangian ng lugar ng pamamaga sa paligid ng ulser;
• cicatricial ulcerative deformation ng duodenal wall, na nailalarawan sa direksyon ng folds ng mauhog lamad sa paligid ng ulser, sa anyo ng isang bituin;
• pinabilis at naantala ang paglisan ng contrast agent mula sa duodenum;
• Nagpapakita ng pagkakaroon ng mga posibleng komplikasyon (ulcer perforation, penetration, duodenal stenosis).

1. Endoscopic na pagsusuri (fibrogastroduodenoscopy), ang pamamaraang ito ay binubuo sa pagsusuri sa mauhog lamad ng duodenum gamit ang isang fibrogastroduodenoscope. Gamit ang paraan ng pananaliksik na ito, posibleng matukoy ang lokalisasyon ng ulser, ang eksaktong sukat nito, posibleng mga komplikasyon (kabilang ang pagdurugo mula sa ulser).
2. Microscopic na pagsusuri biopsy ng mucous membrane ng duodenum, na kinuha sa panahon ng fibrogastroduodenoscopy, para sa pagkakaroon ng Helicobacter Pylori sa loob nito.

Paggamot ng duodenal ulcer

Sa unang hinala ng isang duodenal ulcer, kinakailangan na humingi ng medikal na tulong para sa pananaliksik at ang kinakailangang paggamot upang maiwasan ang posibleng mapanganib, mabilis na pagbuo ng mga komplikasyon na mas mahirap pagalingin. Para sa paggamot ng mga duodenal ulcers, ang mga espesyal na 3 o 4 na bahagi ng paggamot na mga regimen ay binuo na pumipigil sa pag-unlad ng sakit. Ang dumadating na manggagamot para sa bawat pasyente ay pipili ng regimen ng paggamot nang paisa-isa, depende sa sanhi ng sakit at mga resulta ng pag-aaral. Ang mga gamot para sa paggamot ay maaaring inumin sa anyo ng tableta at sa anyo ng mga iniksyon. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang tumatagal ng 14 na araw.

Paggamot ng gamot para sa duodenal ulcers

Mga grupo ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng mga duodenal ulcer:

1. Antibiotics, ginagamit upang puksain (sirain) ang impeksyon ng H. pylori:

• Macrolides (Erythromycin, Clarithromycin). Ang mga clarithromycin tablet ay inilapat sa 500 mg, umaga at gabi, pagkatapos kumain;
• Penicillins: Ang Ampiox ay inireseta ng 500 mg 4 beses sa isang araw, pagkatapos kumain;
• Nitroimidazoles: Metronidazole, 500 mg 3 beses sa isang araw, pagkatapos kumain.

1. Upang maalis ang sakit sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagtatago ng hydrochloric acid mag-apply:

• Ang mga paghahanda ng bismuth (De-nol) ay may parehong astringent na mekanismo para sa gastric mucosa at isang bactericidal effect laban sa Helicobacter Pylori. Ang De-nol, 120 mg ay inireseta 4 beses sa isang araw, 30 minuto bago kumain.

• Proton pump inhibitors: Omeprazole, 20 mg 2 beses sa isang araw, bago kumain;

• Inhibitors ng H2 - mga receptor: Ang Ranitidine, 150 mg ay inireseta 2 beses sa isang araw, bago kumain.

1. Mga gamot na nag-aalis ng sakit sa pamamagitan ng pagbuo ng isang proteksiyon na pelikula sa duodenal mucosa:

• Mga antacid, (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Ang Almagel ay inireseta na uminom ng 1 kutsara 30 minuto bago kumain.

Surgery duodenal ulcer

Ito ay isinasagawa nang bihira o may mga komplikasyon ng ulcerative. Binubuo ito sa pag-alis ng apektadong lugar ng bituka o intersection ng mga sanga ng nerve ng vagus nerve, sa gayon binabawasan ang pagtatago ng o ukol sa sikmura at binabawasan ang antas ng hydrochloric acid.

Diyeta para sa duodenal ulcer

Ang lahat ng mga pasyente na may sakit na peptic ulcer ay kinakailangang sumunod sa diyeta, sumunod sa isang diyeta, kung maaari, alisin ang stress sa nerbiyos, isuko ang mga inuming nakalalasing at paninigarilyo. Ang pagkain para sa mga pasyente na may sakit na peptic ulcer ay dapat na tinadtad ng makinis (hindi magaspang), mainit-init (hindi mainit o malamig), hindi maalat, hindi mamantika o maanghang. Ang pasyente ay dapat kumain ng halos 5 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi, ang kabuuang pang-araw-araw na caloric intake ay dapat na mga 2000 kcal. Ang pagkain ay dapat na pinakuluan o pinasingaw. Mainam na uminom ng bikarbonate na tubig at mga nakapapawi na tsaa bilang inumin, kabilang dito ang: Borjomi, Essentuki No. 4, tsaa na gawa sa mint o lemon balm at iba pa.

Mga pagkain at pagkain na maaaring gamitin para sa peptic ulcer disease:

• Mga produkto ng pagawaan ng gatas (gatas, hindi mataba na cottage cheese, hindi mataba na kulay-gatas, kefir);
• Mababang-taba na isda o mga pinggan mula dito (pike perch, perch at iba pa);
• Mga hindi mataba na karne (kuneho, manok, veal);
• Iba't ibang uri ng lugaw (bakwit, oatmeal, kanin at iba pa);
• Mga crouton at pinatuyong tinapay;
• Mga gulay at prutas, sariwa o niluto (red beets, patatas, karot, zucchini);
• Mga pagkaing niluto sa mga langis ng gulay (oliba, sea buckthorn at iba pa);
• Banayad na mga sopas ng gulay;

Sa kaso ng peptic ulcer disease, ipinagbabawal na gamitin ang:

• Pritong pagkain;
• Maalat na pagkain;
• Mga maanghang na pagkain;
• Mga prutas na nagpapataas ng kaasiman sa tiyan (mga citrus, kamatis, at iba pa);
• Mga produktong pinausukan;
• Iba't ibang de-latang pagkain;
• Mga matabang karne at isda (baboy);
• Sauerkraut (sauerkraut, mga kamatis, mga pipino);
• Rye bread at mga baked goods na gawa sa butter dough.

Pag-iwas sa duodenal ulcers

Ang pag-iwas sa duodenal ulcer ay may 2 layunin: pigilan ang pagtaas ng pagpapalabas ng hydrochloric acid at pag-iwas sa impeksyon sa Helicobacter pylori. Upang maiwasan ang pagtaas ng hydrochloric acid, kinakailangan na iwanan ang mga inuming nakalalasing at paninigarilyo, ibukod ang neuro-emosyonal na stress, habang kumakain, ibukod mula sa iyong diyeta, pagkain na nagpapataas ng kaasiman (maanghang, maalat, pinirito). Upang maiwasan ang impeksyon sa impeksyon ng Helicobacter pylori, kinakailangan na gumamit ng malinis na pinggan (huwag uminom mula sa isang tasa pagkatapos ng ibang tao, huwag gumamit ng kutsara o tinidor ng ibang tao, kahit na kasama ang pamilya), dahil ang impeksyong ito ay nakukuha sa pamamagitan ng laway ng taong may impeksyon. Sa pagkakaroon ng talamak na gastritis at / o duodenitis, ang kanilang napapanahong paggamot sa gamot at therapy sa diyeta.

Ano ang butas-butas na duodenal ulcer, mga palatandaan at sintomas?

Duodenal ulcer ay tinatawag na erosive na pinsala sa mauhog lamad ng paunang seksyon ng maliit na bituka. Duodenum(lat. - Duodenum) ay ang una at pinakamalapit sa tiyan, isang hugis-kabayo na seksyon ng maliit na bituka na pumapalibot sa pancreas. Ang bahaging ito ng gastrointestinal tract ay gumaganap ng napakahalagang papel sa proseso ng panunaw, dahil ang bahagyang natutunaw na pagkain ay napupunta dito kaagad pagkatapos na dumaan sa tiyan, at dito rin nagbubukas ang mga duct mula sa gallbladder at pancreas. Ang ganitong malaking akumulasyon ng iba't ibang mga lihim na kinakailangan para sa proseso ng panunaw at asimilasyon ng pagkain ay nag-aambag sa katotohanan na ang mga ulcerative defect ay madalas na nabuo sa lugar na ito.

Kabilang sa mga sintomas ng duodenal ulcers, ang pangunahing isa, nang walang pag-aalinlangan, ay ang sakit na sindrom, ang kalikasan, lokasyon at dalas na maaaring maging isang suporta sa pagsusuri ng sakit na ito. Sa sakit na ito, ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng epigastric, iyon ay, sa itaas ng pusod. Ito ay talamak sa kalikasan at lumilitaw, bilang panuntunan, 1.5-3 oras pagkatapos ng huling pagkain, kapag ang pagkain ay pumasa mula sa tiyan patungo sa duodenum. Ang isang natatanging katangian ng sakit na ito ay din ang "gutom na pananakit", iyon ay, pananakit na nangyayari sa matagal na pahinga sa pagkain, at humupa kaagad pagkatapos kumain.

Butas (o butas-butas) Ang isang ulser ay tinatawag kung ang lalim nito ay tumataas nang labis na sa isang tiyak na sandali ay dumaan ito sa buong kapal ng duodenal wall, na bumubuo ng isang depekto sa pamamagitan ng kung saan ang mga nilalaman ng digestive tract ay pumapasok sa lukab ng tiyan, na nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon. Ang pagbubutas ng ulser ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib na depekto na nangyayari sa sakit na peptic ulcer.

Pagbubutas ng ulser nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagkasira sa kagalingan ng pasyente at sinamahan ng matinding hindi mabata na sakit, pagsusuka, mahirap dahil sa pag-urong ng kalamnan sa tiyan, pinabilis na tibok ng puso at mababaw na paghinga. Kapag nangyari ang peritonitis, na pinukaw ng pagpasok ng mga nilalaman ng gastrointestinal tract sa lukab ng tiyan, maaaring lumitaw ang mga palatandaan ng talamak na pagkalasing ng katawan, tulad ng pagkalito, temperatura, malamig na pawis, panginginig, at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang kundisyong ito ay itinuturing na nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Ano ang mga paggamot para sa duodenal ulcer?

Mayroong 4 na uri ng paggamot para sa duodenal ulcers - hindi gamot, sa tulong ng mga gamot, endoscopic at surgical.

Sa paggamot na hindi gamot kasama ang diet therapy, pati na rin ang pag-aalis ng lahat ng mga kadahilanan na nagpapahina sa mga depensa ng katawan at pumukaw sa paglitaw ng mga ulser. Ang ganitong mga kadahilanan ay paninigarilyo, pag-inom ng alak, hindi wasto at hindi makatwirang paggamit ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot o iba pang mga gamot, patuloy na stress at labis na pagkapagod, pati na rin ang isang hindi malusog na pamumuhay at diyeta. Nang hindi inaalis ang mga salik sa itaas, pati na rin ang walang napiling diyeta, walang ibang uri ng paggamot ang magbibigay ng nais na mga resulta. Ito ay diyeta at isang malusog na pamumuhay na mga pangunahing salik sa proseso ng paggaling mula sa sakit na ito.

Endoscopic na paggamot ay binubuo ng isang lokal na epekto sa depekto ng ulser sa pamamagitan ng isang endoscope. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay lokal at isinasagawa laban sa background ng kumplikadong gamot at non-drug therapy. Sa panahon ng endoscopic na paggamot, ang mga particle ng patay na tissue ay inaalis mula sa ulser, ang mga antibiotic ay ibinibigay, at ang mga gamot ay ginagamit na maaaring mapabilis ang proseso ng pagpapagaling at ibalik ang sigla ng tissue. Sa kaganapan na ang pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit, sa panahon ng endoscopic na paggamot, ang isang blockade ng nerve endings ay ginanap, na tumutulong upang maibsan ang kondisyon ng pasyente.

Surgery ipinahiwatig sa kaganapan na ang iba pang mga uri ng therapy ay hindi nagbunga ng mga resulta, gayundin sa pagkakaroon ng mga malubhang komplikasyon tulad ng pagbubutas ng isang ulser o matinding pagdurugo. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay itinuturing na radikal, at binubuo sa pag-alis ng apektadong bahagi ng digestive tract kasama ang bahagi ng mga tisyu na gumagawa ng hydrochloric acid, pati na rin sa pag-aalis ng mga komplikasyon na kasama ng peptic ulcer disease.

Mga gamot sa kaso ng peptic ulcer disease, ang mga ito ay inireseta ng isang doktor at sumusunod sa mga prinsipyo ng kaligtasan, pagpapaubaya, pagiging epektibo ng paggamot, pati na rin ang pagiging simple ng mga regimen ng paggamit ng gamot at isang katanggap-tanggap na halaga ng paggamot. Sa kaso ng duodenal ulcer, inirerekomenda ang pinagsamang therapy sa gamot, iyon ay, ang regimen ng paggamot ay may kasamang ilang mga gamot nang sabay-sabay, ang kumbinasyon nito ay nagbibigay ng pinaka positibong resulta.

Ang pinakakaraniwang regimen sa paggamot para sa peptic ulcer disease ay triple therapy o kumbinasyon ng tatlong gamot:

	Paghahanda bilang 1	Paghahanda bilang 2	Paghahanda bilang 3
Pangalan ng pangkat ng pharmacological	Proton pump inhibitors (PPIs)	Macrolide	Mga penicillin	Nitroimidazole derivatives
Maikling Paglalarawan	Ang pangkat na ito ay kabilang sa mga antisecretory na gamot, dahil ang pangunahing pag-andar nito ay upang bawasan ang produksyon ng hydrochloric acid, na isa sa mga pinakamakapangyarihang aggressor na nagdudulot ng ulceration. Ang grupong ito ay ang pinakakaraniwang ginagamit sa paggamot ng mga sakit ng digestive tract.		Ang mga penicillin ay isang pangkat ng mga antibiotic na may medyo malawak na spectrum ng pagkilos. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang grupong ito ng mga gamot ay madalas na naghihimok ng mga reaksiyong alerdyi, gayundin dahil sa madalas na pagtutol ng bakterya sa mga gamot sa pangkat na ito, ang Amoxicillin ay madalas na pinalitan ng Metronidazole sa triple therapy ng mga ulser.	Kung ang pagkuha ng amoxicillin ay kontraindikado, kung gayon ang ikatlong gamot ng regimen ng paggamot na ito ay Metronidazole. Ito ay isa sa pinakamahalagang antimicrobial na gamot na pangunahing umaatake sa anaerobic bacteria.
Ang mga miyembro ng grupo ay angkop para sa paggamot sa ulser	Omeprazole, Pantoprazole, Lansoprazole, Esomeprazole, atbp.	Clarithromycin	Amoxicillin	Metronidazole
Mode ng aplikasyon	Kasama sa triple therapy ang pagkuha ng isa sa mga gamot sa pangkat ng PPI. Ang mga kinatawan ng pangkat na ito ay kinukuha ng 2 beses sa isang araw, ang dosis ay depende sa gamot: Omeprazole - 20 mg, Pantoprazole at Esomeprazole - 40 mg, Lansoprazole - 30 mg. Ang tagal ng pagpasok ay, sa karaniwan, 7-14 araw.	Ang gamot na ito ay kinuha 2 beses sa isang araw, 500 mg. Ang tagal ng pagpasok ay 7-14 araw.	Ang gamot na ito ay kinuha 2 beses sa isang araw sa isang dosis na 1000 mg. Ang kurso ng paggamot ay 7-14 araw.	Ang gamot na ito ay dapat inumin 2 beses sa isang araw, 500 mg. Ang tagal ng paggamot ay 7-14 araw.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang triple therapy ay epektibo sa 70% ng mga kaso. Ang pagkakaroon ng mga antimicrobial na gamot at antibiotics sa regimen ng paggamot na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang paglitaw ng peptic ulcer sakit ay madalas na sanhi ng pagkakaroon ng Helicobacter pylori impeksiyon sa gastrointestinal sukat, na kung saan ay isa sa mga kadahilanan provoking ang pagbuo ng ulcers. Kung ang pasyente ay may impeksyon na lumalaban sa antibiotics, ang triple treatment regimen ay nahahati sa 2 yugto at tinatawag na "Stepwise" o "sequential" na therapy... Ang paghahati na ito sa mga yugto ay medyo nagpapataas ng bisa ng triple therapy. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa pagkuha ng parehong mga gamot na kasama sa triple therapy, ngunit hindi sabay-sabay, ngunit sa 2 yugto:

• Ang unang yugto - para sa 5-7 araw, kinakailangan na kunin ang inirekumendang dosis ng isa sa mga gamot na PPI (halimbawa, Omeprazole) 2 beses sa isang araw, pati na rin ang antibiotic na Amoxicillin, sa isang dosis na 2000 mg bawat araw , nahahati sa 2-4 na dosis;
• Ang pangalawang yugto - para sa 5-7 araw ang isa sa mga gamot na PPI ay kinuha sa parehong dosis, 2 beses sa isang araw, kasama ang Clarithromycin, 500 mg 2 beses sa isang araw, at may Metronidazole, 500 mg 2-3 beses sa isang araw.

Kung sakaling ang triple therapy ay hindi nagdadala ng nais na resulta, pati na rin sa pagkakaroon ng mataas na pagtutol ng mga microorganism sa triple therapy na mga gamot, mayroong isang alternatibong pamamaraan, na tinatawag na "Quadrotherapy". Ang regimen ng paggamot na ito ay itinuturing na pinakamabisang taktika sa paggamot ng gamot para sa mga duodenal ulcer.

Isang gamot	Aksyon sa droga	Mode ng aplikasyon
	Nabawasan ang produksyon ng hydrochloric acid sa tiyan	2 beses sa isang araw, 20-40 mg
De-Nol (Bismuth tripotassium dicitrate)	Antibacterial effect, anti-inflammatory effect, pagtaas ng paglaban ng mauhog lamad sa pagkilos ng hydrochloric acid, pinabilis ang proseso ng pagpapagaling ng ulser	240 mg 2 beses sa isang araw
Tetracycline	Antibacterial na gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos	500 mg 4 beses sa isang araw
Metronidazole	Antimicrobial action	3 beses sa isang araw, 500 mg

Ang kabuuang tagal ng pag-inom ng mga gamot para sa quadrotherapy ay 10 araw.

Ano ang diyeta sa panahon ng isang exacerbation ng isang duodenal ulcer?

Ang mahigpit na pagsunod sa isang diyeta sa pagkakaroon ng isang duodenal ulcer ay isang kinakailangan para sa therapy at ang susi sa isang mabilis na paggaling. Sa paggamot sa sakit na ito, ang "antiulcer" na diyeta ni Pevzner, na tinatawag ding Diet No. 1, ay naging laganap. Kasama sa diyeta na ito ang ilang mga subspecies, ang bawat isa ay inireseta sa isang tiyak na yugto ng sakit, at, depende sa kurso ng sakit, ang isang subspecies ng diyeta ay maayos na pumasa sa isa pa. Sa panahon ng isang exacerbation ng peptic ulcer disease, ang diyeta ay dapat na mas banayad at magaan, habang ang yugto ng pagpapatawad ay hindi nangangailangan ng karagdagang mekanikal na pagproseso ng mga produkto. Kaya, ang opsyon sa diyeta na inireseta sa mga talamak na panahon ng karamdaman ay tinatawag na Diet No. 1A o "matipid" na diyeta, at ang opsyon sa nutrisyon para sa yugto ng pagpapatawad o sa yugto ng pagbawi ay tinatawag na Diet No. 1 o ang "nalinis" na diyeta. Ang yugto ng paglipat mula sa isang subspecies ng diyeta patungo sa isa pa ay tinatawag na Diet # 1B.

Kapag pinagsama-sama ang mga diyeta na ito, ang mga pangangailangan ng katawan para sa mga sustansya, ang pagsunod sa isang tiyak na ritmo ng paggamit ng pagkain, pati na rin ang pangangailangan para sa mekanikal, thermal at chemical sparing ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum ay isinasaalang-alang. Ang mekanikal na sparing ay binubuo kapwa sa maingat na pagproseso sa pagluluto ng pagkain, at sa isang balanseng kumbinasyon ng mga produkto at pinggan. Ang thermal sparing ay nangangahulugan ng pagkontrol sa temperatura ng paggamit ng pagkain, na hindi dapat mas mababa sa 15 ° C o mas mataas sa 55 ° C, dahil ang napakainit o napakalamig na pagkain ay may nakakairita na epekto sa mauhog lamad ng digestive tract at binabawasan ang resistensya nito sa mga aggressor. Pinakamahalaga ay ang prinsipyo ng chemical sparing, na kinabibilangan ng maingat na pagproseso at isang kumbinasyon ng mga produkto na hindi nagiging sanhi ng labis na produksyon ng gastric acid at mabilis na dumaan sa digestive tract.

Ang pagsunod sa therapeutic diet number 1 ay nagpapahiwatig ng pagkain sa maliliit na bahagi, 4-5 beses sa isang araw. Ang mga pagkain ay ipinamamahagi nang pantay-pantay sa buong araw, at ang mga sukat ng bahagi ay dapat tumaas mula sa unang pagkain hanggang sa tanghalian at bumaba mula sa tanghalian hanggang sa huling pagkain. Hindi inirerekomenda na kumain ng masyadong malalaking bahagi sa isang pagkain, at hindi mo rin dapat ilagay ang huling pagkain bago ang oras ng pagtulog. Ang likidong natupok sa araw ay may mahalagang papel din. Dapat itong nasa isang mainit na temperatura, mayaman sa mga mineral na asing-gamot na nagbabawas sa kaasiman ng gastric juice (halimbawa, carbonates), at ang dami nito ay dapat na hindi bababa sa 1.5 litro bawat araw.

Anong mga pagkain ang mas gusto para sa duodenal ulcer?

Sa loob ng mahabang panahon, pinaniniwalaan na ang stress at mahinang nutrisyon ay nagdulot ng mga ulser. Gayunpaman, mapagkakatiwalaang napatunayan na ang karamihan sa mga ulser ay sanhi ng impeksyon sa bacterial na H. pylori. Ito ay sumusunod mula dito na walang mga produkto na magiging sanhi ng mga ulser, ang pagkain ay lumilikha lamang ng isang paborable o hindi kanais-nais na kapaligiran para sa bakterya na dumami. Ang wastong nutrisyon ay naglalayong bawasan ang kaasiman ng tiyan, sa gayon ay nakakatulong upang mabawasan ang mga sintomas ng sakit at mapabilis ang proseso ng pagpapagaling ng mga ulser.

Ang modernong diskarte sa diyeta para sa duodenal ulcer ay WALANG mahigpit na ONE diet, lahat ay napaka indibidwal. Gayunpaman, ang ilang mga prinsipyo ay dapat sundin, ibig sabihin, huwag kumain ng mga pagkain na nagpapataas ng kaasiman ng tiyan at mga pagkaing hindi ka komportable.

Mga Prinsipyo:

• Ang pag-inom ng mga inuming may alkohol ay dapat na iwasan
• Limitahan ang paggamit ng mga inuming may caffeine tulad ng kape, tsaa, kakaw, cola.
• Huwag ubusin ang malaking halaga ng gatas, dahil ito ay humahantong sa pagtaas ng kaasiman ng tiyan. Hindi hihigit sa 1-2 tasa ng gatas bawat araw.
• Ang paggamit ng mga halamang gamot at pampalasa ay hindi nakakaapekto sa proseso ng pagpapagaling ng ulser. Gayunpaman, ang kanilang paggamit ay maaaring maging sanhi ng heartburn at iba pang kakulangan sa ginhawa. Dapat mong ibukod ang paggamit ng isang malaking halaga ng mga pampalasa tulad ng itim na paminta, sili, pulang paminta, sibuyas, bawang - kung nagdudulot sila ng kakulangan sa ginhawa.
• Ang pagkain ng maliliit na pagkain ay kadalasang nakakatulong sa ilang tao.
• Ang pinakamahalagang bagay na dapat tandaan ay ikaw lamang ang makakapaghusga kung ano ang iyong kinukunsinti at kung ano ang hindi. Makinig sa iyong katawan at manatili sa ginintuang ibig sabihin.

Nag-aalok kami ng pinaka-angkop na mga produkto para sa sakit na ito, ngunit tandaan, ang pagpipilian ay palaging sa iyo.

Mga sopas at likidong cereal maaaring maging batayan ng iyong diyeta para sa isang anti-ulcer diet. Ang lugaw ay dapat na minasa at parang sopas, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa bigas, bakwit at semolina. Ang mga ito ay inihanda sa gatas o kasama ang pagdaragdag ng cream. Ang pinakuluang vermicelli sa gatas ay pinapayagan din sa diyeta na ito. Ang mga sopas sa diyeta na ito, pati na rin ang mga cereal, ay inirerekomenda na ihanda sa pamamagitan ng pagdaragdag ng gatas, cream o mantikilya. Kaya sila ay nagiging mas malapot o "malapot", na kumakatawan sa isa sa mga pinaka banayad na pagkain para sa digestive tract. Ang mga sopas ay hindi dapat lutuin sa sabaw ng karne o isda, ngunit maaaring idagdag ang minasa o tinadtad na gulay kapag lumipat mula sa diyeta No. 1A patungo sa diyeta No. 1B. Ang batayan ng mga sopas na may ganitong diyeta ay karaniwang kanin o oatmeal, pati na rin ang maliit na vermicelli o tinadtad na noodles.

Karne at isda kung susundin ang diyeta na ito, dapat itong kainin sa maliit na dami, pagkatapos ng maingat na mekanikal at thermal processing, na nagbibigay ng kagustuhan sa pagpapakulo o singaw, pag-alis ng lahat ng taba, balat at mga ugat mula sa karne. Ang anumang mataba na karne at isda ay dapat na tiyak na hindi kasama, pati na rin ang anumang mga pagkaing may semi-raw o hilaw na karne o isda. Kung susundin mo ang isang mas mahigpit na opsyon sa diyeta (diet number 1A), hindi mo dapat isama ang buong hiwa ng karne sa menu, ang mga steam soufflé, cutlet, meatballs, atbp. ay higit na kanais-nais.

Mga gulay at prutas, tulad ng karne ko, ay dapat sumailalim sa mekanikal na pagproseso, dapat silang kainin sa anyo ng mashed patatas, steamed, inihurnong o pinakuluang. Ang mga gulay tulad ng beets, karot, zucchini ay pinapayagan. Maaari ka ring magdagdag ng kalabasa, matamis na mansanas, peras at iba pang matamis na uri ng prutas at berry sa ulam. Ang mga maasim na prutas at gulay ay dapat na hindi kasama sa menu, dahil pinapataas nila ang kaasiman ng gastric juice. Sa yugto ng paglala ng sakit, ang mga gulay at prutas ay dapat na ganap na iwanan.

Mga produkto ng pagawaan ng gatas at itlog

Napatunayan na ang gatas ay nagdaragdag ng kaasiman ng tiyan, na sa gayon ay nagpapatindi ng paglala at nagpapabagal sa proseso ng pagpapagaling ng ulser. Sa bagay na ito, inirerekomenda na limitahan ang paggamit ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Dapat mong pigilin ang sarili mula sa mga produktong fermented milk, hindi rin inirerekomenda na kumain ng pinirito na pinakuluang itlog, mas pinipili ang malambot na pinakuluang itlog. Ang mga omelet ay dapat ihanda na may pagawaan ng gatas o mantikilya.

Gamitin mga produktong harina at matamis dapat na limitado, maaari silang isama sa diyeta kapag lumipat mula sa mas mahigpit na diyeta # 1A patungo sa diyeta # 1. Ang mga sariwang pastry ay hindi dapat isama sa menu, ngunit ang pinatuyong tinapay, biskwit o cookies sa limitadong dami ay pinapayagan. Dapat mong iwasan ang pagkain ng itim na tinapay, muffins at buns. Mula sa mga matamis, ang kagustuhan ay ibinibigay sa magaan, mababang taba na mga dessert, tulad ng fruit jelly, marmalade, marshmallow. Ang anumang dessert batay sa isang biskwit o may pagdaragdag ng cream ay hindi kasama sa diyeta na ito.

Ano ang tinatayang menu para sa duodenal ulcer?

Unang pagkain dapat ang pinakamagaan, ngunit gayunpaman ay masustansya at balanse. Ang pinakamatagumpay na opsyon sa almusal ay bakwit o sinigang na kanin na may gatas, malambot na itlog o steamed omelet, grated cottage cheese na may gatas o cream, pati na rin ang isang light curd casserole. Inirerekomenda na uminom ng mahinang tsaa na may gatas o cream, ngunit ang kape ay dapat itapon habang nagdidiyeta.

Tanghalian dapat ding magaan at kapaki-pakinabang. Para sa pagkain na ito, maaari kang pumili ng gadgad na cottage cheese, isang inihurnong mansanas, isang baso ng buong gatas, o mga decoction batay sa matamis na prutas at berry.

Hapunan ay ang pangunahing pagkain ng araw para sa diyeta na ito, at ito ay tumatanggap ng pinakamaraming dami at masustansyang pagkain. Ang tanghalian ay dapat binubuo ng tatlong mga kurso - sopas, pangunahing kurso at dessert.

Mga pagpipilian sa sopas	Mga pagpipilian sa pangunahing kurso	Mga pagpipilian sa dessert
Gatas na sopas na may mashed rice	Mga steamed meatballs na may vegetable puree	Fruit jelly
Slimy semolina na sopas	Meat soufflé na may niligis na patatas	Sabaw ng prutas
Gatas na sopas na may maliit na pinakuluang pansit	Mga fish cake na may mashed buckwheat	Matamis na berry jam
Gatas na sopas na may gadgad na bakwit	Pinakuluang isda na may sinigang na kanin	Marmelada

Meryenda sa hapon may kasamang parehong mga pagkaing gaya ng pangalawang almusal. Dapat itong magaan at maliit sa mga bahagi. Ang isang magandang pagpipilian para sa isang meryenda sa hapon ay mga crackers o tuyong biskwit na may fruit compote, grated cottage cheese, isang inihurnong mansanas o isang baso lamang ng gatas.

Hapunan ay ang huling pagkain, dapat itong isama sa pang-araw-araw na pamumuhay nang hindi lalampas sa 2 oras bago matulog. Ang isang angkop na ulam para sa hapunan ay maaaring pinakuluang karne ng isda sa anyo ng mga cutlet, meatballs o zraz, meat soufflé, tamad na dumplings. Ang katas ng gulay, sinigang na minasa na may gatas, o pinakuluang tinadtad na pansit ay maaaring maging isang magandang side dish.

Sa araw huwag kalimutan ang tungkol sa likido. Ang maligamgam na mineral na tubig, tsaa na may gatas, sabaw ng rosehip at fruit compote ay maaaring inumin sa buong araw. Inirerekomenda din na uminom ng isang baso ng gatas sa gabi.

Halimbawang menu para sa isang araw
	250 gramo ng buong butil na mga natuklap; 150 ML ng skim milk; 1 tasa ng herbal tea
	6 buong butil na crackers 50 gramo ng low-fat cheese
	80-10 gramo ng pabo na may spinach; 2 hiwa ng buong butil na tinapay 1 peras (nang walang alisan ng balat); Raspberry tea.
	1-2 kutsarita ng peanut butter 1 hiwa ng buong butil na tinapay 1 mansanas (mas mabuti na binalatan, hindi maasim).
	120-170 gramo ng inihurnong salmon; 1-2 inihurnong patatas o 100-150 gramo ng brown rice 1 slice ng whole grain bread

Laging tandaan na ang bawat organismo ay napaka-indibidwal at kung ano ang gumagana para sa isa ay maaaring hindi gagana para sa isa pa. Galugarin ang iyong katawan, pakinggan ito at siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.

Maaari ba akong uminom ng alak para sa duodenal ulcer?

Ang alkohol ay isa sa mga aggressor na nagdudulot ng malubhang pinsala sa gastrointestinal tract. Nilalabag nito ang integridad ng proteksiyon na layer ng uhog sa tiyan at duodenum, sinisira ang mauhog na lamad ng digestive tract, binabawasan ang kakayahan ng mga tisyu na mabawi, at nakakagambala din sa gawain ng mga lokal na proteksiyon na kadahilanan. Bilang karagdagan sa direktang epekto sa sistema ng pagtunaw, ang alkohol ay may negatibong epekto sa katawan sa kabuuan, na binabawasan ang kaligtasan sa sakit, nakakagambala sa balanse ng mga bitamina at microelement, na nagiging sanhi ng mga malfunction ng nervous, hormonal at iba pang mga sistema.

Ayon sa ilang mga pag-aaral, mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng sistematikong paggamit ng alkohol at ang saklaw ng mga sakit sa digestive tract. Ang alkohol ay nag-aambag sa hitsura ng gastritis, peptic ulcer, cirrhosis ng atay at iba pang mga sakit. Sa pagkakaroon ng isang peptic ulcer, kahit na ang isang maliit na bahagi ng alkohol ay maaaring makapukaw ng isang exacerbation ng sakit at ang hitsura ng malubhang komplikasyon. Samakatuwid, ang paggamit ng anumang mga inuming nakalalasing na may duodenal ulcer ay tiyak na kontraindikado.

Ang ilang mga siyentipiko ay nagtalo na ang maliit na halaga ng red wine ay maaaring magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa paggamot ng peptic ulcer disease, ngunit ang matibay na ebidensya upang suportahan ang mga naturang claim ay hindi pa natagpuan. Bilang karagdagan sa direktang negatibong epekto sa depekto ng ulser, maaaring mabawasan ng red wine ang bisa ng mga gamot na iniinom upang gamutin ang sakit. Samakatuwid, ang karamihan sa mga doktor ay sumusunod pa rin sa prinsipyo ng pagbubukod ng anumang mga inuming nakalalasing sa paggamot ng mga sakit ng gastrointestinal tract.

Kapaki-pakinabang ba ang persimmon para sa duodenal ulcer?

Ang mga persimmon ay itinuturing na isang mahalagang pagkain na mayaman sa mga sustansya, bitamina at mga elemento ng bakas. Gayundin, ang prutas na ito ay may isang tiyak na bactericidal effect, na siyang kalamangan nito kumpara sa iba pang mga prutas. Ang persimmon ay naglalaman ng maraming bitamina A, C at P, karotina, yodo, magnesiyo, potasa at bakal.

Ang Diet No. 1A, na ipinapakita sa yugto ng pagpalala ng sakit, ay hindi kasama ang pagkonsumo ng anumang mga gulay at prutas, dahil maaari nilang inisin ang mauhog lamad ng tiyan at duodenum. Samakatuwid, ang pagsasama ng mga persimmons sa diyeta sa talamak na kurso ng sakit ay hindi inirerekomenda. Gayunpaman, sa yugto ng pagpapatawad at sa proseso ng pagbawi, kapag ang diyeta No. 1A ay maayos na dumadaloy sa diyeta No. 1, ang mga persimmon ay maaaring isama sa diyeta sa maliliit na dami. Mayroon itong banayad na antibacterial at analgesic na epekto, at mayroon ding positibong epekto sa paggana ng digestive tract at bituka microflora. Ang mayamang nilalaman ng mga bitamina at microelement sa persimmon ay nagtataguyod ng mas mabilis na pagbawi ng mga nasirang tissue at pagbawi.

Dapat alalahanin na sa kaso ng duodenal ulcer, ang persimmon ay dapat piliin na ganap na hinog, ang prutas ay dapat na malambot at matamis, dapat itong kainin sa purong anyo, sa mga maliliit na dami. Sa pagkakaroon ng diabetes mellitus, talamak na paninigas ng dumi o malalang sakit ng mga bato at pantog sa talamak na yugto, dapat mong pigilin ang paggamit ng mga persimmons.

Kapaki-pakinabang ba ang sea buckthorn oil para sa duodenal ulcer?

Ang langis ng sea buckthorn ay kilala sa mga kapaki-pakinabang na katangian nito at mataas na nilalaman ng mga bitamina at mineral. Naglalaman ito ng malaking halaga ng bitamina A, B, C at E, calcium, magnesium, fatty at fruit acids, carotenoids, atbp. Ang langis na ito ay natagpuan ang malawak na aplikasyon sa larangan ng cosmetology at gamot. Itinataguyod nito ang pagtaas ng kaligtasan sa sakit, mabilis na paggaling ng sugat, may anti-inflammatory effect, nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, nagpapabuti ng paningin, nagpapanumbalik ng balanse ng mga hormone at trace elements sa katawan, at nagpapababa din ng mga antas ng asukal sa dugo at kolesterol.

Para sa peptic ulcer disease, ang sea buckthorn oil ay inirerekomenda na kunin 30 minuto bago kumain, sa maliit na dami, isang kutsarita sa isang pagkakataon. Maaari kang magsimula mula sa dalawang beses sa isang araw, unti-unting pagtaas ng dalas ng pagpasok, sa kondisyon na ito ay mahusay na disimulado. Ang langis ng sea buckthorn ay kasangkot sa regulasyon ng gastric acidity, lumilikha ng isang proteksiyon na pelikula sa mauhog lamad ng digestive tract, binabawasan ang epekto ng mga nanggagalit na kadahilanan, nagpapabuti ng suplay ng dugo sa mga tisyu at pinabilis ang proseso ng pagbawi at pagbabagong-buhay. Gayundin, ang sea buckthorn oil ay may anti-inflammatory effect, kaya nag-aambag sa paglipat ng sakit mula sa yugto ng pagpalala hanggang sa yugto ng pagpapatawad. Kung mayroon kang mga sakit sa pancreas, atay o gallbladder, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor bago gumamit ng sea buckthorn oil.

Ay isang paulit-ulit na uri ng sakit na talamak sa kalikasan. Sa kasong ito, lumilitaw ang isang ulcerative defect sa tiyan at / o duodenum. Bilang isang resulta, mayroong isang makabuluhang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga proteksiyon na katangian ng gastroduodenal zone at ang mga kadahilanan ng pagsalakay.

Ang sakit na ito ay itinuturing na pinakakaraniwang sugat ng gastrointestinal tract. Ipinapakita ng mga istatistika na humigit-kumulang 10% ng kabuuang populasyon ang nagdurusa sa sakit na peptic ulcer. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nakakaapekto sa parehong mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Mas madalas, ang sakit na peptic ulcer ay nasuri sa mga lalaki. Ngayon, napansin ng mga doktor ang katangian ng "pagpapabata" ng sakit, pati na rin ang isang mas madalas na pagpapakita ng isang malubhang anyo ng sakit at isang pagbawas sa pagiging epektibo ng paggamot.

Mga sanhi ng peptic ulcer

Bilang isang patakaran, ang sakit ay bubuo bilang isang resulta ng impluwensya sa katawan ng tao ng ilang mga predisposing na kadahilanan. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito ay natutukoy ng mga pagkakamali sa aktibidad ng mga hormonal at nervous na mekanismo na kumokontrol sa aktibidad ng tiyan at duodenum, pati na rin ang kakulangan ng tamang balanse sa pagitan ng mga epekto sa mga organ na ito. ng hydrochloric acid , pepsins at iba pa at proteksiyon na mga kadahilanan, na kinabibilangan ng mga bikarbonate , putik , pagbabagong-buhay ng cell ... Sa partikular, ang peptic ulcer disease ay bubuo sa mga taong may namamana na disposisyon sa pagpapakita nito, gayundin sa mga regular na nakakaranas ng emosyonal na stress at hindi sumunod sa mga patakaran ng isang malusog na diyeta.

Ang mga sanhi ng peptic ulcer disease ay kadalasang nahahati sa predisposing at realizing. Ang mga sanhi ng predisposing ay kinabibilangan ng genetic factor. Ang ilang mga tao ay may genetically na tumaas na bilang ng mga selula ng tiyan na gumagawa ng hydrochloric acid. Bilang resulta, ang isang tao ay dumaranas ng mataas na kaasiman. Bilang karagdagan, mayroong iba pang mga genetic na katangian na nakakaapekto sa pag-unlad ng peptic ulcer disease. Mayroon ding mga pag-aaral na nagpapahiwatig na ang peptic ulcer disease ay mas karaniwan sa mga taong may unang pangkat ng dugo .

Ang isang mahalagang kadahilanan ay ang ilang mga tampok ng estado ng neuropsychic. Ang sakit ay mas madaling kapitan sa mga nagdurusa sa mga kapansanan sa paggana autonomic nervous system .

Ang kadahilanan ng pagkain ay isinasaalang-alang din. Ang pag-unlad ng peptic ulcer disease ay maaaring maisulong sa pamamagitan ng patuloy na paggamit ng maanghang na pagkain, hindi regular na nutrisyon, ang kakulangan ng ganap na mainit na pagkain sa diyeta. Ngunit hanggang ngayon, walang eksaktong katibayan ng direktang epekto ng kadahilanang ito sa pagpapakita ng sakit na peptic ulcer.

Ang isang ulser sa tiyan ay maaari ding ma-trigger ng pangmatagalang paggamot na may ilang mga gamot. Kasama sa mga gamot na ito, non-steroidal anti-inflammatory drugs , gawa ng tao adrenal cortex ... Ang pag-inom ng mga gamot na ito ay maaaring negatibong makaapekto sa kondisyon ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum. Bilang karagdagan, isinaaktibo nila ang pagsalakay ng gastric juice at sa parehong oras ay binabawasan ang proteksiyon na function. Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa isang talamak na ulser, kung gayon ang mga pondong ito ay maaaring makapukaw ng isang exacerbation ng sakit.

Ang pagkakaroon ng masamang gawi ay maaari ring humantong sa mga pagpapakita ng sakit na peptic ulcer. Ang malakas na inuming may alkohol ay maaaring makapinsala sa mauhog lamad, at ang alkohol ay nagpapataas ng pagtatago sa tiyan. Kung ang alkohol ay lasing nang regular at sa mahabang panahon, kung gayon ang isang tao ay maaaring umunlad talamak .

Ang paninigarilyo ay hindi gaanong mapanganib, dahil ang nikotina, tulad ng alkohol, ay nagdaragdag ng pagtatago ng tiyan. Sa kasong ito, lumalala ang suplay ng dugo sa tiyan. Ngunit, tulad ng kadahilanan ng pagkain, ang kadahilanang ito ay hindi pa rin itinuturing na napatunayan.

Bilang ang napagtatanto sanhi ng pagpapakita ng mga gastric at duodenal ulcers, ang pagkakaroon ng Impeksyon ng Helicobacter pylori ... Maaaring mangyari ang impeksyon sa pamamagitan ng pagkonsumo ng kontaminadong pagkain, gayundin sa pamamagitan ng paggamit ng hindi maayos na isterilisadong mga medikal na instrumento.
Helicobakter pylori umuunlad mga cytotoxin - mga sangkap na pumipinsala sa mga selula ng mucous membrane, na sa huli ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng erosion at gastric ulcer. Kahit na ang mga sangkap na ito ay hindi ginawa ng helicobacteria, kung gayon ang isang tao ay nagkakaroon ng talamak na gastritis.

Mga sintomas ng peptic ulcer

Karaniwang, ang peptic ulcer ng duodenum at tiyan ay ipinahayag pangunahin sa pamamagitan ng sakit sa itaas na tiyan (iyon ay, "sa tiyan"). Kadalasan, ang sakit ay nagiging matindi kapag ang isang tao ay nakakaramdam ng gutom, ito ay pangunahing nagpapakita ng sarili sa pagitan ng mga pagkain. Minsan ang mga pag-atake ng sakit ay nakakagambala sa pasyente sa gabi. Sa ganitong mga pag-atake, ang isang tao ay kailangang bumangon upang uminom ng gamot o pagkain. Sa ganoong sitwasyon, ang tulong ay ibinibigay ng mga gamot na nagbabawas sa pagtatago ng hydrochloric acid sa tiyan o ganap na neutralisahin ito. Bilang isang patakaran, halos kalahating oras pagkatapos kumuha ng pagkain o mga gamot na ito, ang sakit ay nagiging mas matindi at unti-unting bumababa. Bilang karagdagan, dahil ang mga sintomas ng sakit na peptic ulcer, panaka-nakang pagduduwal, isang pakiramdam ng matinding pag-apaw sa tiyan at isang pakiramdam ng matinding bigat dito kaagad pagkatapos kumain ay maaaring maipakita. Sa mas bihirang mga kaso, ang pasyente ay naghihirap mula sa mga bouts ng pagsusuka, pagkatapos ay lumilitaw ang isang pakiramdam ng kaginhawahan. Minsan ang isang tao ay may kapansin-pansing pagbaba sa timbang ng katawan dahil sa pagkasira ng gana.

Sa pangkalahatan, ang pagpapakita ng mga sintomas ng sakit at ang pangkalahatang klinikal na larawan nito ay direktang nakasalalay sa kung saan eksaktong matatagpuan ang proseso ng pathological, at kung anong yugto ng sakit ang nagaganap.

Ang unang yugto ay itinuturing na isang kondisyon kung saan nabuo ang isang sariwang duodenal o ulser sa tiyan. Sa kasong ito, ang pangunahing sintomas ay ang pagpapakita ng sakit sa rehiyon ng epigastric, na nagiging mas malala kung ang isang tao ay nagugutom, at maaari ring lumitaw ng ilang oras pagkatapos kumain ng pagkain ang isang tao. Ito ay sa yugtong ito na lumilitaw ang mga sakit sa gabi, binibigkas na mga pagpapakita dyspeptic syndrome (belching , paninigas ng dumi , pagduduwal ). Ang pasyente ay nagtatala ng sakit sa palpation ng tiyan.

Ang ikalawang yugto ng sakit ay ang panahon ng paunang epithelialization ng ulser. Ang sakit sa rehiyon ng epigastric sa yugtong ito ay nangyayari pangunahin sa araw. Pagkatapos kumain, ang tao ay nakakaramdam ng kapansin-pansing kaginhawahan. Sa panahong ito, ang mga pagpapakita ng dyspeptic ay hindi gaanong binibigkas.

Ang ikatlong yugto ay ang panahon ng pagpapagaling ng ulser. Sa oras na ito, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng sakit ng eksklusibo sa panahon ng pagpapakita ng isang pakiramdam ng gutom, habang ang mga dyspeptic na pagpapakita ay hindi sinusunod.

Sa ika-apat na yugto ng sakit, na kung saan ay pagpapatawad, ang tao ay nararamdaman na medyo normal at hindi nagrereklamo. Sa palpation ng tiyan, hindi nararamdaman ang sakit.

Mga diagnostic ng peptic ulcer

Upang maitatag ang tamang diagnosis, dapat na pamilyar ang doktor sa kanyang sarili sa kasaysayan upang pag-aralan ang ebolusyon ng sakit. Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, mahalagang isaalang-alang ang impormasyon tungkol sa kung ang pasyente ay may digestive disorder. Minsan ang ulser ay nagpapatuloy nang walang pagpapakita ng mga nakikitang sintomas, kung saan ang mga palatandaan ng sakit ay napansin lamang kapag ang isang komplikasyon ng sakit ay nagpapakita mismo.

Sa proseso ng pagtatatag ng diagnosis, sinusuri din ang pasyente. Isinasaalang-alang nito kung ang timbang ng katawan ng isang tao ay nabawasan, kung may sakit sa rehiyon ng epigastric.

Pagkatapos nito, inilapat ang iba't ibang paraclinical na pamamaraan ng pananaliksik. Ang pinakasimpleng pagsusuri ay isang x-ray, na maaari ring makakita ng ilang mga komplikasyon ng sakit.

Ngunit kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng mga komplikasyon ng peptic ulcer disease, pagkatapos ay sumasailalim siya sa radiographic na pagsusuri nang walang kaibahan, fibrogastroduodenoscopy. Upang ibukod ang cancer, isinasagawa ang histological analysis ng mga sample na kinuha.

Minsan ipinapayong magsagawa ng diagnostic laparoscopy, na kung minsan ay nagiging laparotomy. Bilang isang resulta, ang isang operasyon ay maaaring isagawa, kung saan ang mga sanhi ng komplikasyon ng ulser ay inalis.

Sa proseso ng diagnostic, mahalaga din na matukoy ang pagkakaroon ng impeksyon ng Helicobacter pylori sa katawan. Para dito, isinasagawa ang isang espesyal na pag-aaral ng dugo ng pasyente. Sa oras ng diagnosis, ang ulser ay dapat na naiiba mula sa iba pang mga karamdaman.

Paggamot ng peptic ulcer

Mahalaga na ang paggamot ng gastric ulcer at duodenal ulcer ay isinasagawa sa isang komprehensibong paraan at ayon sa ilang mga yugto. Sa yugto ng exacerbation ng sakit, ang kanyang therapy ay ipinag-uutos sa isang ospital. Ang paggamot ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng diagnosis. Sa una, sa loob ng ilang araw, ang pasyente ay dapat sumunod sa pahinga sa kama, mahigpit na obserbahan ang mga prinsipyo. Kasama sa kumplikadong therapy ang paggamot na may hindi nasisipsip antacids , mga gamot na antisecretoryat ... Bilang karagdagan, sa tulong ng ilang mga gamot (ginamit, metoclopramide , hydrochloride ,) inaalis ang hypermotor dyskinesia sa gastroduodenal zone. Kung ang isang pasyente ay natagpuan na may Helicobacter pylori, pagkatapos ay isang espesyal na tatlong bahagi na paraan ng therapy ang ginagamit, na tumatagal ng ilang linggo.

Sa ikalawang yugto, ang panaka-nakang anti-relapse therapy ay isinasagawa, ang isang diyeta ay sinusunod, at ang paggamot ay ginaganap mga bitamina complex .

Sa ikatlong yugto, ipinapayong magsagawa ng kurso ng paggamot sa sanatorium, na inireseta sa pasyente humigit-kumulang apat na buwan pagkatapos ng therapy sa ospital.

Kapag ginagamot ang peptic ulcer disease, mahalagang sumunod sa ilang pangkalahatang mga prinsipyo na lubhang mahalaga para sa paggaling. Una sa lahat, mahalaga para sa pasyente na ganap na huminto sa paninigarilyo. Ang hakbang na ito ay mag-aambag sa mas aktibong pagkakapilat ng mga ulser, bawasan ang bilang ng mga exacerbations. Dapat mo ring bawasan ang pagkonsumo ng mga inuming may alkohol. Kung maaari, inirerekumenda na pigilin ang paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, pati na rin ang mga steroid. Kung hindi ito posible, kung gayon ang dosis ng gamot ay dapat mabawasan hangga't maaari.

Ito ay kinakailangan upang sumunod sa mga prinsipyo ng pandiyeta nutrisyon. maaaring makabuluhang bawasan ang dalas ng pagpapakita ng mga pag-atake ng sakit. Ang pinakamahalagang bagay ay huwag kainin ang mga pagkaing iyon pagkatapos na ang mga sintomas ng sakit na peptic ulcer ay nagiging mas matindi.

Sa paggamot ng peptic ulcer disease, ang halamang gamot ay may medyo epektibong epekto. Ang ilang mga herbal decoctions at infusions ay nagbibigay ng maaasahang proteksyon sa mauhog lamad, na nagbibigay ng astringent at enveloping effect. Bilang karagdagan, inaalis nila ang sakit, nagtataguyod ng mas mabilis na pagpapagaling ng tissue, at may anti-inflammatory effect.

Kapag bumubuo ng isang koleksyon ng mga halamang gamot para sa paggamot ng peptic ulcer disease, kinakailangang isaalang-alang ang antas ng kaasiman ng isang partikular na pasyente. Sa paggamot ng mga ulser, ang mga paghahanda ay ginagamit mula sa mansanilya, mga ugat ng calamus, licorice, bergenia, marshmallow, haras na prutas, dahon ng plantain. Ang paggamot na may isang decoction ng St. John's wort, valerian root, chicory, atbp ay epektibo rin. Ang sabaw ng flax seeds ay may mabisang enveloping effect sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum. Ang mga decoction ng mga halamang gamot ay dapat inumin ng maraming beses araw-araw. Ang pangkalahatang kurso ng paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa dalawang buwan.

Ang mga doktor

Mga gamot

Diyeta, nutrisyon para sa peptic ulcer

Hanggang ngayon, ang mga doktor ay nagtalo na ang wastong nutrisyon para sa peptic ulcer disease ay nagtataguyod ng mas aktibong pagpapagaling. Mahalaga na ang mga pasyente, lalo na ang mga may ulser sa mahabang panahon, ay dapat isaalang-alang ang puntong ito at sumunod sa mga alituntunin ng isang malusog na diyeta para sa peptic ulcer disease. Sa pagtingin sa katotohanan na ang mga pangunahing pinsala, kapwa sa tiyan at sa duodenum, ay lumilitaw sa ilalim ng impluwensya ng hydrochloric acid, kinakailangan na bawasan ang dami ng mga pagkain sa diyeta na nagpapasigla sa pagtatago ng gastric juice. Kung maaari, mas mainam na huwag gamitin ang mga ito. Ang pagkain sa diyeta ay kinakailangang naglalaman ng sapat na dami ng mga protina, taba, bitamina. Maipapayo na gamitin ang mga pagkaing iyon na mahinang nagpapasigla sa pagtatago ng tiyan. Ang mga ito ay mga sopas ng gatas at gulay, pinakuluang isda, karne, pre-luto nang maayos. Inirerekomenda din na isama sa menu ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga itlog, puting tinapay ng mga inihurnong produkto kahapon, mga cereal na may gatas, mahinang tsaa. Kasabay nito, ang mga alkohol at carbonated na inumin, de-latang pagkain, lahat ng maanghang na pagkain, malakas na tsaa at kape, mayaman na sabaw mula sa karne, isda, mushroom, ay napakalakas na pinasisigla ang pagtatago sa tiyan. Samakatuwid, ang pagkain para sa peptic ulcer disease ay hindi dapat isama ang mga pagkain at inuming ito. Bilang karagdagan, ang mga produktong iyon na nakakainis sa mauhog na lamad nang mekanikal ay hindi rin kanais-nais na gamitin. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga labanos, singkamas, asparagus, munggo, pati na rin ang mga hilaw na prutas at prutas na may masyadong matigas na balat. Hindi ka rin dapat kumain ng mga pagkaing gawa sa mga produkto na may magaspang na connective tissue - masyadong magaspang na karne, balat, kartilago.

Pag-iwas sa peptic ulcer

Kadalasan, ang pagpapakita ng sakit na peptic ulcer sa mga tao ay nabanggit sa taglagas o tagsibol. Upang maiwasan ang mga exacerbations, pati na rin ganap na maiwasan ang pagpapakita ng peptic ulcer disease, kinakailangan upang matiyak ang sapat na pagtulog - hindi bababa sa 6-8 na oras sa isang araw, huwag kumain ng madalas na pinirito, pinausukan at mataba na pagkain. Sa mga unang sintomas ng isang gastrointestinal na sakit, dapat kang sumailalim sa isang buong pagsusuri sa pamamagitan ng pagbisita sa isang espesyalista. Parehong mahalaga na maingat na subaybayan ang kalusugan ng iyong mga ngipin, upang maiwasan ang nervous overstrain. Ang sakit ay maaaring pukawin ang paggamit ng alkohol at paninigarilyo, kaya mahalaga na mapupuksa ang gayong mga pagkagumon sa oras. Sa pangkalahatan, para sa pag-iwas sa sakit na peptic ulcer, mahalagang magkaroon ng malusog at aktibong pamumuhay at tamang saloobin sa sariling kalusugan.

Mga komplikasyon ng peptic ulcer

Mayroong impormasyon mula sa mga eksperto na ang mga komplikasyon ng gastric ulcer at duodenal ulcer ay mas madalas na ipinapakita sa mga lalaki. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng sakit ay isinasaalang-alang. Mas madalas ang pagdurugo ay nangyayari sa mga taong may duodenal ulcers.

Kung ang ulser ay unti-unting tumataas, kung gayon bilang isang resulta, ang pagkakalantad ng pader ng daluyan ay maaaring mangyari, na kasunod na nawasak ng acid. Pagkatapos nito, lumilitaw ang panloob na pagdurugo. Depende sa dami ng pagkawala ng dugo, ang pasyente ay may ilang mga sintomas. Ngunit ang mga pangunahing palatandaan ng pagdurugo ay isang pakiramdam ng biglaang matinding kahinaan, nanghihina, pagsusuka, kung saan ang iskarlata o namuong dugo ay inilabas, isang matalim na pagbaba. Ang dumi ng pasyente na may pagdurugo ay magiging likidong tarry.

Mahalagang isaalang-alang na ang pagdurugo ay maaari lamang gamutin sa surgical department ng ospital. Upang matukoy nang eksakto kung saan matatagpuan ang pinagmulan ng pagdurugo, ang pasyente ay sumasailalim sa isang gastroscopic na pagsusuri. Sa oras ng gastroscopy, ang dugo ay itinigil gamit ang mga espesyal na inihandang solusyon. Gayundin, ang isang sisidlan na dumudugo ay maaaring tahiin ng mga staple na espesyal na ginagamit para dito. Sa intravenously, ang pasyente ay tinuturok ng mga gamot na nagpapababa ng produksyon ng hydrochloric acid.

Kahit na matapos ang paghinto ng pagdurugo, ang pasyente ay ipinapakita na manatili sa ospital para sa ilang higit pang mga araw sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang doktor. Kung ang paghinto ng pagdurugo ay imposible nang walang operasyon, ang pasyente ay sumasailalim sa isang interbensyon sa kirurhiko, ang uri nito ay tinutukoy ng espesyalista sa isang indibidwal na batayan.

Sa pag-unlad ng isang ulser sa tiyan, may panganib ng pagpapakita pagbubutas ng ulser ... Para sa kondisyong ito, na tinatawag ding pagbubutas ng ulser , ang hitsura ng isang butas sa dingding ng organ na apektado ng ulser ay katangian. Dahil sa pagbuo ng naturang pambungad, bahagi ng mga nilalaman ng duodenum o tiyan ay nasa lukab ng tiyan. Bilang resulta, nangyayari ang pag-unlad peritonitis .

Sa ganitong komplikasyon ng sakit, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit sa rehiyon ng epigastric. Sa mga tuntunin ng intensity, ang mga sensasyong ito ay maihahambing sa isang saksak sa tiyan. Ang sakit ay napakalubha na nagbabanta sa pag-unlad ng isang estado ng pagkabigla. Pagkatapos ay mayroong unti-unting pagkalat ng sakit sa isa sa mga lateral na bahagi ng tiyan. Sa kasong ito, ang isang tao, dahil sa gayong malakas na sensasyon ng sakit, ay nagiging maputla, natatakpan ng pawis, ang kanyang kamalayan ay maaaring maulap. Sa gayong matinding pag-atake, napipilitan siyang manatili sa isang hindi gumagalaw na posisyong nakahiga - ang tinatawag na "embryo" na posisyon. Tumataas ang temperatura ng kanyang katawan, lumilitaw ang tuyong dila.

Ang kundisyong ito ay nagpapakita mismo sa pasyente sa tatlong yugto: sa una, ang pagkabigla ay nangyayari, na sinusundan ng isang panahon ng haka-haka na kagalingan, pagkatapos kung saan ang progresibong peritonitis ay bubuo. Ang isa pang nakikilalang sintomas ng kundisyong ito ay ang tense na estado ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan.

Ang pagbubutas ng ulser ay nangyayari bilang resulta ng pag-unlad ng sakit na peptic ulcer. Mas madalas, ang pagbubutas ay nasuri sa mga lalaking nasa edad ng pagtatrabaho. Napakahalaga na agad na ma-ospital ang isang pasyente na may ganitong komplikasyon, dahil walang operasyon, ang pasyente ay nasa panganib ng kamatayan. Imposibleng gamutin ang pagbutas nang walang operasyon.

Mayroon ding mga kaso ng isang sakop na butas-butas na ulser, kung saan, pagkatapos ng pagbutas, pagkatapos ng halos isang oras, ang butas ay sumasakop sa organ na matatagpuan sa malapit. Ngunit, bilang isang patakaran, ang butas ay hindi mahigpit na natatakpan, kaya ang peritonitis ay bubuo pa rin.

Ang kanyang isang komplikasyon ng peptic ulcer disease - pagpasok ng ulser ... Sa ganitong kondisyon, ang isang pagbubukas ay nangyayari din sa dingding ng duodenum o tiyan. Ngunit sa parehong oras, ang gayong butas ay hindi magbubukas sa lukab ng tiyan, ngunit sa mga organo na matatagpuan sa malapit. Ang mga sintomas ng naturang komplikasyon ay lumilitaw sa pasyente, depende sa kung aling organ ang tinatalakay.

Gayunpaman, mayroon ding mga katangian na pangkalahatang sintomas. Sa partikular, ito ay matinding sakit, na nagiging mas matindi lamang sa paglipas ng panahon at patuloy na naipapakita. Ang ganitong sakit ay hindi mapapawi ng mga gamot antacids ... Ang pagtaas sa temperatura ng katawan ay katangian. Ang patolohiya na ito ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng operasyon.

Sa pyloric at duodenal stenosis (tinatawag din ang estadong ito bara ng pyloric na tiyan ) ang pagkain mula sa tiyan ay pumapasok sa bituka na may makabuluhang mga paghihirap na lumitaw bilang isang kinahinatnan ng pagkakapilat ng ulser, na nabuo alinman sa paunang bahagi ng duodenum, o sa huling bahagi ng tiyan. Kung ang gayong pagpapaliit ay hindi gaanong mahalaga, kung gayon maaari itong ipahayag sa pamamagitan ng pagpapakita ng isang pakiramdam ng kabigatan sa loob ng ilang oras pagkatapos kumain. Pana-panahon, ang pasyente ay maaaring magsuka, pagkatapos nito ay napapansin niya ang kaluwagan. Kung ang stenosis ay bubuo pa, kung gayon ang bahagi ng pagkain ay nananatili na sa tiyan, na, naman, ay umaabot. Ang isang tao ay nagtatala ng pagpapakita ng bulok na hininga, patuloy na pagnanasa sa pagsusuka, matinding sakit sa tiyan. Pagkaraan ng ilang oras, ang gulo sa proseso ng panunaw ay umuusad, at ang tao ay kapansin-pansing maubos, ang kanyang katawan ay nagiging dehydrated.

Listahan ng mga mapagkukunan

• V.T. Ivashkin. Mga rekomendasyon para sa pagsusuri at paggamot ng peptic ulcer. Gabay sa pamamaraan para sa mga doktor - M .: 2002;
• I.I. Dyagterev. Clinical Gastroenterology: Isang Gabay para sa mga Manggagamot. - M .: MIA, 2004;
• Ivashkin V.T., Lapina T.L. Gastroenterology: isang pambansang gabay. Moscow: GEOTAR-Media, 2008;
• Isakov V.A., Domaradskiy I.V. Helicobacteriosis. M .; 2003;
• Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. Diagnostics at paggamot ng mga sakit ng digestive system. - M .: Medisina, 1996.

Ang isa sa mga pinakatanyag at karaniwang sakit ay ang peptic ulcer na may lokalisasyon sa tiyan, esophagus, ngunit mas madalas sa duodenum, mas tiyak, sa bombilya nito. Ang mga ulser ay nabuo para sa iba't ibang mga kadahilanan, hindi ganap na napatunayan. Gayunpaman, ang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng sakit ay kilala at maaasahan.

Duodenal ulcer: sanhi

Ang duodenal ulcer ay isang nagpapaalab na sakit na talamak at paulit-ulit. Ang mauhog at submucous layer ng bituka na dingding ay apektado sa pagbuo ng isang depekto - isang ulser, ang ilalim nito ay matatagpuan sa muscular layer ng bituka. Ang mga sumusunod na proteksiyon na kadahilanan ay naroroon sa loob ng bituka:

• mayaman na suplay ng dugo, na nagsisiguro ng sapat na nutrisyon ng mga mucosal cells at ang kanilang mabilis na paggaling sa kaso ng pinsala;
• alkaline reaksyon ng kapaligiran, na neutralisahin ang hydrochloric acid ng tiyan;
• ang kakayahang bumuo ng proteksiyon na uhog para sa pagkasira ng mga ahente ng bakterya o kaligtasan sa sakit sa kanila.

Ang mga kadahilanan ng pagsalakay ay kinabibilangan ng:

• acidic na kapaligiran ng gastric juice;
• nadagdagan ang gastric motility;
• masinsinang synthesis ng digestive enzymes.

Kapag ang aktibidad ng mga proteksiyon na kadahilanan ay humina, at ang mga agresibo, sa kabaligtaran, ay tumataas, mayroong mataas na panganib ng ulceration. Ang sakit ay maaaring sanhi hindi ng isang dahilan, ngunit sa pamamagitan ng kumbinasyon ng ilan. Narito ang mga pangunahing:

• nakakahawang proseso ng pamamaga na dulot ng ilang uri ng bacteria na Helicobacter Pylori;
• talamak na stress, madalas na pag-igting ng nerbiyos (dahil sa mga vascular spasms, sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng mga selula ng duodenal mucosa ay nabalisa);
• genetic na mga kadahilanan (namamana na predisposisyon sa sakit);
• hindi makatwiran na rehimen at diyeta: mahabang panahon ng kagutuman, labis na karga ng sistema ng pagtunaw sa isang pagkain, "fast food", pag-abuso sa mga agresibong pagkain (prito, mataba, pinausukan, de-latang pagkain);
• madalas na alkoholismo;
• pag-abuso sa tabako, lalo na kapag walang laman ang tiyan;
• iba't ibang mga sakit ng gastrointestinal tract.

Ang mga residente sa kanayunan ay hindi gaanong madaling kapitan ng sakit kaysa sa mga lunsod o bayan - sa lungsod mayroong isang mas matinding ritmo ng buhay, hindi gaanong malusog na pagkain. Ang pinakamataas na rate ng insidente ay sinusunod sa mga nasa hustong gulang na 30 - 45 taon. Ang mga ulser ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Mga sintomas ng duodenal ulcer

Nasa ibaba ang mga pangunahing palatandaan ng isang ulser, katangian ng sakit. Ayon sa kanila, maaaring maghinala ng isang sakit at humingi ng medikal na tulong, pagsusuri at paggamot sa lalong madaling panahon.

• Sakit. Na-localize (matatagpuan) sa rehiyon ng epigastric (itaas, "epigastric" na rehiyon ng tiyan). Maaari silang ibigay sa lugar ng kanang hypochondrium, sa mas mababang likod. Nangyayari ang mga ito mga isang oras pagkatapos kumain o magkaroon ng meryenda, madalas sa gabi o maagang umaga ("mga pananakit ng gutom").
• Heartburn. Ito ay nangyayari sa 30% ng mga kaso ng sakit. Ito ay sanhi ng mga nagpapaalab na proseso sa mauhog lamad ng bituka at tiyan, pati na rin ang isang paglabag sa kanilang motility. Bilang resulta, ang mga acidic na nilalaman ng tiyan ay itinapon sa esophagus.
• Pagduduwal, pagsusuka. Hindi sila madalas mangyari. Ang pagsusuka ay pagkain na kinakain o laman ng tiyan. Pagkatapos ng pagsusuka, nangyayari ang kaluwagan at nawawala ang pagduduwal.
• Mga karamdaman sa gana. Ito ay mas madalas na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas nito, ngunit mayroon ding pag-ayaw sa pagkain, isang takot dito, na nauugnay sa pagsisimula ng sakit.
• Mga karamdaman sa dumi. Mas madalas - isang pagkahilig sa indulhensiya, ang dumi ay malambot, ngunit kung minsan ay maaaring magkaroon ng paninigas ng dumi.
• Utot. Ang isang pagtaas sa dami ng bituka gas, bloating dahil sa isang pagkagambala sa proseso ng digesting pagkain.

Ang peptic ulcer ng 12 duodenal ulcer ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang cyclical course: ang mga panahon ng exacerbation ng mga sintomas ay pinalitan ng mga agwat ng pagpapatawad (lulls ng proseso). Ang isang exacerbation ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang 1.5 - 2 buwan. Ang mga pagpapatawad ay maaaring maikli o mahaba. Sa panahon ng katahimikan ng sakit, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng ganap na malusog kahit na hindi sinusunod ang diyeta at mga rekomendasyong medikal. Ang sakit ay pinalala nang madalas sa tagsibol at taglagas.

Mga komplikasyon ng sakit

Ang sakit sa duodenal ulcer ay mapanganib dahil, kung hindi ginagamot, maaaring mangyari ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Perforated ulcer - ang pagbuo ng isang pagbubutas (sa pamamagitan ng butas) sa dingding ng duodenum. Sa kasong ito, ang dugo mula sa mga nasirang vessel, pati na rin ang mga nilalaman ng bituka, ay lumabas sa peritoneal na lukab, bilang isang resulta kung saan maaaring umunlad ang peritonitis.

Ang pagbubutas ng ulser ay sinamahan ng isang katangian na matalim na "dagger" na sakit. Ang tindi ng sakit ay pinipilit ang pasyente na kumuha ng sapilitang posisyon na nakahiga sa likod o sa gilid na ang mga binti ay dinadala sa tiyan. Sa kasong ito, ang tiyan ng pasyente ay matigas - "tulad ng board", ang balat ay napakaputla, ang anumang paggalaw ay nagdudulot ng sakit. Minsan mayroong isang haka-haka na pagpapabuti, ngunit maaari itong magdulot ng buhay ng isang tao. Sa kaso ng isang butas-butas na ulser, isang emergency na operasyon ay kinakailangan.

Pagpasok ng ulser. Isang uri ng pagbubutas ng isang ulser, ngunit hindi sa lukab ng tiyan, ngunit sa isang organ na matatagpuan sa tabi ng duodenum. Kadalasan - sa pancreas. Sa panahon ng pagtagos, ang sakit ay katangian din, ngunit ang intensity ng sakit ay mas mababa, at ang tiyan ay hindi nagiging plank-like. Gayunpaman, ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang pag-ospital.


Panloob na pagdurugo. Sa pagtaas ng mga ulser, ang pagtaas ng bilang ng mga tisyu, kabilang ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ay kasangkot sa nagpapasiklab na proseso at pagkasira. Samakatuwid, ang pagdurugo ay maaaring magbukas mula sa mga nasirang sisidlan. Kung ang pagkawala ng dugo ay maliit, ang klinikal na larawan ay ang mga sumusunod: mga dumi na luma o maitim na malambot at pagsusuka ng "balingan ng kape" (ang suka ay kahawig ng giniling na kape sa kulay at pagkakapare-pareho). Sa napakalaking pagkawala ng dugo, ang mga sintomas ng pagkabigla ay mapapansin: pamumutla ng balat, malamig na pawis, progresibong panghihina, pagkahilo, gulat, pagkawala ng malay. Ang sitwasyong ito ay isang medikal na emerhensiya.

Cicatricial duodenal stenosis. Sa madalas na mga exacerbations at malawak na ulcerative defects, ang mga pinagaling na seksyon ng bituka ay maaaring ma-deform, na nagpapaliit sa bituka lumen. Makakagambala ito sa normal na paggalaw ng pagkain, magdudulot ng pagsusuka at hahantong sa pag-umbok ng tiyan. Bilang resulta, ang gawain ng buong organismo ay nagambala. Ang cicatricial stenosis ay nangangailangan ng surgical solution sa problema.

Malignancy, o malignancy ng ulser. Minsan ang isang cancerous na tumor ay nabubuo sa lugar ng ulceration, na nangangailangan ng pagmamasid at paggamot ng isang oncologist.

Mga diagnostic

Ang isang lokal na therapist o gastroenterologist ay maaaring matukoy ang pagkakaroon ng isang ulser gamit ang mga sumusunod na hakbang:

• maingat na koleksyon ng anamnesis (mga reklamo ng pasyente, sintomas ng sakit);
• palpation ng cavity ng tiyan;
• fibroesophagogastroduodenoscopy (mas kilala bilang FGS);
• contrast radiography;
• mga pagsubok sa laboratoryo (pagsusuri ng mga dumi para sa pagkakaroon ng okultismo na dugo, mga klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo);
• mga pagsubok para sa pagtuklas ng Helicobacter Pylori;
• pagpapasiya ng antas ng kaasiman ng gastric juice.

Paggamot ng duodenal ulcer

Upang hindi dalhin ang sakit sa mga komplikasyon, pagkatapos ng diagnosis ng peptic ulcer disease, kinakailangan upang agad na simulan ang isang masusing paggamot. Ang yugto ng exacerbation ay ginagamot sa isang setting ng ospital. Sa panahon ng pagpapatawad, ang pasyente ay ginagamot sa bahay, bumibisita sa isang doktor sa isang outpatient na batayan. Ang regimen ng paggamot ay binuo ng doktor batay sa isang pinagsamang diskarte. Inireseta ang therapy sa gamot mula sa mga sumusunod na grupo ng mga gamot.

• Gastroprotectors - nangangahulugan na protektahan ang bituka mucosa mula sa hydrochloric acid ng gastric juice; bilang karagdagan, ang mga gastroprotector na nakabatay sa bismuth ay pumipigil sa mahahalagang aktibidad ng Helicobacter Pylori bacteria (Sucralfat, De-Nol, Venter).
• Mga ahente ng antisecretory - pinipigilan ang paggawa ng mga gastric secretions, bawasan ang agresibong epekto ng gastric acid. Kasama sa grupong ito ang mga proton pump inhibitors, H2 receptor blockers, anticholinergics (Omez, Famotidine, Gastrocepin).
• Mga gamot na antibacterial at antiprotozoal - upang pigilan ang mahahalagang aktibidad ng Helicobacter Pylori (Amoxicillin, Metronidazole).
• Prokinetic na gamot - mga gamot na nagpapabuti sa motility ng gastrointestinal tract, pinapawi ang pagduduwal at pagsusuka (Metoclopramide, Motilium).
• Antacids - para sa nagpapakilalang paggamot ng heartburn. Mayroon silang isang enveloping effect, neutralisahin ang hydrochloric acid sa tiyan (Maalox, Phosphalugel).
• Analgesics, antispasmodics - upang mapawi ang sakit at spasms (Spazmalgon, Drotaverin).
• Mga gamot na nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic sa mga tisyu - mapabuti ang suplay ng dugo sa mucosa ng bituka at, bilang isang resulta, nutrisyon ng mga selula (Actovegin, Solcoseryl, B bitamina).

Ang kurso ng paggamot ay pinili batay sa kalubhaan ng proseso, at isinasaalang-alang din kung ang pasyente ay may Helicobacter Pylori. Pagkatapos sumailalim sa paggamot, susunod ang pangalawang masusing pagsusuri. Ang FGS ay sapilitan para sa kalinawan ng dynamics.

Nutrisyon para sa peptic ulcer disease

Ang pagkain ay dapat na banayad sa gastrointestinal tract. Ang mga agresibong kemikal, mekanikal at thermal effect ay hindi kasama. Ang mga pinggan ay inihahain nang mainit (hindi malamig o mainit), sa panahon ng isang exacerbation - wiped at likido. Sa ospital, inireseta ang isang espesyal na diyeta No. 1. Ang paggamit ng pagkain ay fractional, 5 - 6 beses sa isang araw sa maliit na dami.

Ang mga pinakuluang pinggan mula sa mababang-taba na uri ng karne at isda, meat soufflé, fish steamed meatballs, mga produkto ng pagawaan ng gatas na walang acid, mga gulay at prutas na walang magaspang na hibla sa mashed form, pinakuluang lugaw, puting tinapay, tuyo o kahapon, tsaa at kape ay hindi malakas. , na may gatas, isang decoction ng rose hips.

Mahigpit na ipinagbabawal: maanghang, maalat, adobo, pritong pagkain, de-latang pagkain, pinausukang karne, mushroom, matapang na tsaa at kape, carbonated na inumin, alkohol, mataba na karne at isda, maaasim na prutas, berry at juice.

Sa isang seryosong diskarte sa tanong kung paano gamutin ang sakit na peptic ulcer at kung paano gamutin upang maramdaman mo ang buong kalusugan sa loob ng mahabang panahon, makakamit mo ang isang pangmatagalang paulit-ulit na pagpapatawad ng sakit. Upang pagalingin ang sakit na peptic ulcer magpakailanman, ayon sa kontrobersyal na opinyon ng ilang mga doktor, ay posible lamang kung ito ay sanhi ng bacteria na Helicobacter Pylori. Kung mayroong isang genetic factor, maaari ka lamang makamit ang pagpapatawad, ang tagal nito ay depende sa pamumuhay ng pasyente at ang kanyang saloobin sa kanyang kalusugan.