Sakit ng ngipin mkb 10 sa mga bata. Sakit ng ngipin sa mga bata

Mga karies

Kung ang sakit ng ngipin ng isang bata ay nangyayari habang kumakain o kaagad pagkatapos kumain, ang pagkabulok ng ngipin ay maaaring ang salarin. Kapag ang isang piraso ng pagkain ay ngumunguya, ang sakit ay maaaring tumagos nang husto sa ngipin - at pagkatapos ay ang bata ay maaaring umiyak, magreklamo. Kung ang isang ngipin ay nagsimulang sumakit pagkatapos ng matamis, maasim, maanghang na pagkain, kung gayon ito ay talagang karies. Sa sakit na ito, ang enamel ng ngipin at dentin, ang sangkap na matatagpuan sa ilalim nito, ay nawasak.

Nangyayari ang mga karies pagkatapos makita ang isang bitak o guwang sa ngipin. Ang isang pathogenic microbe ay pumapasok dito, na patuloy na sinisira ang ngipin. Dahil ang dentin at enamel ay napakarupok pa rin sa mga bata, madali silang masira. Lalo na sa mga lalaki at babae na wala pang 3 taong gulang. Samakatuwid, ang sakit dahil sa mga karies, kahit na sa mga ngipin ng gatas, ay isang pangkaraniwang sitwasyon.

Pulpitis

Ang pulpitis sa isang bata ay ang pangalawang karaniwang sanhi ng sakit ng ngipin pagkatapos ng pagkabulok ng ngipin. Ang pulp ay ang malambot na tisyu ng ngipin. Kapag bumagsak, masakit ang ngipin. Bakit mapanganib ang pulpitis? Una sa lahat, ang katotohanan na ang mga mikrobyo sa pamamagitan ng apektadong ngipin ay pumapasok sa mga gilagid at tisyu ng panga, na nagiging sanhi ng kanilang pamamaga. Ang sakit sa isang bata na may pulpitis ay maaaring mangyari nang biglaan, biglang, ang sakit ay nakakagambala sa bata kapwa sa gabi at sa araw. Ang sanhi ng sakit na ito ay mahirap malaman. Maaari niyang abalahin ang bata habang kumakain, at kapag umiinom ng malamig o mainit na tubig, at may hypothermia, at kahit na may biglaang paggalaw.

Ang sakit ng pulpitis sa isang bata ay maaaring tumagal ng napakahabang panahon, nang maraming oras. Kinakailangan na huwag mag-alinlangan at kumunsulta sa doktor upang hindi lumala ang kondisyon ng bata. Kung matindi ang pananakit, maaari mong bigyan ang iyong sanggol ng pain reliever na may paracetamol o ibuprofen.

Ang matinding sakit ng ngipin ay nauunawaan bilang isang biglaang matalim na masakit na sensasyon sa mga ngipin o mga proseso ng alveolar.

ETIOLOHIYA AT PATHOGENESIS

Ang Pain syndrome ay isang palaging kasama ng karamihan sa mga sakit ng rehiyon ng maxillofacial, na tinutukoy ng mayamang halo-halong (somatic at vegetative) innervation ng lugar na ito, na humahantong sa tindi ng sakit at ang posibilidad ng pag-iilaw nito sa iba't ibang bahagi ng rehiyon ng maxillofacial. . Ang ilang mga sakit sa somatic (neuralgia at neuritis ng trigeminal nerve, otitis media, sinusitis, myocardial infarction at iba pang mga sakit) ay maaaring gayahin ang sakit ng ngipin, na nagpapahirap sa pag-diagnose ng umiiral na patolohiya.

Ang matinding sakit ng ngipin ay maaaring mangyari sa pinsala sa mga tisyu ng ngipin, ang mauhog na lamad ng oral cavity, periodontium, buto.

■ Ang hyperesthesia ng matitigas na tisyu ng ngipin ay kadalasang nauugnay sa mga depekto sa matitigas na tisyu (nadagdagang pagkasira ng ngipin, pagguho ng matitigas na tisyu, mga depekto sa hugis ng wedge, pagkasira ng kemikal sa enamel, pag-urong ng gilagid, atbp.).

■ Ang mga karies ay isang pathological na proseso na ipinakikita ng pinsala sa matitigas na tisyu ng ngipin, ang kanilang demineralization at paglambot sa pagbuo ng isang lukab.

■ Ang pulpitis ay isang pamamaga ng sapal ng ngipin na nangyayari kapag ang mga mikroorganismo o ang kanilang mga lason, ang mga kemikal na irritant ay pumapasok sa pulp ng ngipin (sa pamamagitan ng carious cavity, ang apical opening ng ugat ng ngipin, mula sa periodontal pocket, hematogenous), pati na rin ang na may trauma sa pulp ng ngipin.

■ Ang periodontitis ay isang pamamaga ng periodontium, na nabubuo kapag ang mga mikroorganismo, ang kanilang mga lason, at mga produkto ng bulok ng pulp ay pumasok sa periodontium, gayundin kapag ang ngipin ay nasugatan (contusion, dislocation, fracture).

■ Ang neuralgia ng trigeminal nerve ay isang polyetiological na sakit, sa simula kung saan ang mga kaguluhan sa peripheral at sentral na mekanismo ng regulasyon ng sensitivity ng sakit ay napakahalaga. Sa patolohiya ng molar, ang sakit ay maaaring kumalat sa temporal na rehiyon, mas mababang panga, lumiwanag sa larynx at tainga, parietal region. Sa pagkatalo ng incisors at premolar, ang sakit ay maaaring kumalat sa noo, ilong, baba.

PAG-UURI

Ang matinding sakit ng ngipin ay inuri ayon sa likas na katangian ng proseso ng pathological na sanhi nito.

■ Talamak na pananakit ng ngipin na sanhi ng pinsala sa matitigas na tisyu, pulp ng ngipin at periodontal tissue, na nangangailangan ng paggamot sa outpatient ng isang dentista.

■ Talamak na pananakit ng ngipin na sanhi ng pagkakasangkot ng buto at bone marrow sa proseso, na nangangailangan ng agarang pag-ospital sa isang dental surgery o maxillofacial surgery department.

CLINICAL PICTURE

Ang matinding pananakit ng ngipin ay maaaring may ibang kalikasan at nangyayari sa iba't ibang sitwasyon, depende sa kung aling mga tisyu at kung gaano kalaki ang apektado.

Ang likas na katangian ng sakit sa pagkatalo ng matitigas na tisyu ay nakasalalay sa lalim ng proseso ng pathological.

■ Kailan enamel hyperesthesia at mababaw na karies ang sakit ay talamak, ngunit panandalian. Ito ay nangyayari kapag nalantad sa mga exogenous (temperatura at kemikal) na mga irritant at humihinto pagkatapos maalis ang pinagmulan ng pangangati. Ang pagsusuri sa mga ngipin na may mababaw na karies ay nagpapakita ng isang mababaw na carious na lukab sa loob ng enamel, na may hindi pantay na mga gilid. Maaaring masakit ang pagsisiyasat.

■ Kailan average na mga karies Ang enamel at dentin ay apektado, kapag ang pagsisiyasat sa lukab ay mas malalim, ang sakit ay lumitaw hindi lamang mula sa thermal at kemikal, kundi pati na rin mula sa mekanikal na stimuli, nawala pagkatapos na maalis ang mga ito.

■ Kailan malalim karies kapag ang pagkain ay pumasok sa carious cavity, ang isang panandaliang, matinding sakit ng ngipin ay nangyayari, na nawawala kapag ang nagpapawalang-bisa ay inalis. Dahil sa malalim na karies, isang manipis na layer ng dentin ang nananatili, na sumasakop sa pulp ng ngipin, ang mga phenomena ng focal pulpitis ay maaaring umunlad.

■ Pulpitis nailalarawan sa pamamagitan ng mas matinding sakit kaysa sa mga karies, na maaaring mangyari nang walang maliwanag na dahilan.

□ Kailan talamak na focal pulpitis Ang matinding sakit ng ngipin ay naisalokal, paroxysmal, panandalian (tumatagal ng ilang segundo), nangyayari nang walang maliwanag na dahilan, ngunit maaaring magtagal kapag nalantad sa stimuli ng temperatura, tumataas sa gabi. Ang mga agwat sa pagitan ng mga pag-atake ng sakit ay mahaba.

Sa paglipas ng panahon, humahaba ang sakit. Malalim ang carious cavity, masakit ang tunog ng ilalim.

□ Kailan talamak na diffuse pulpitis tandaan ang matagal na pag-atake ng talamak na laganap na sakit ng ngipin, lumalala sa gabi, na sumasalamin sa mga sanga ng trigeminal nerve, na may maikling panahon ng pagpapatawad. Malalim ang carious cavity, masakit ang tunog ng ilalim.

□ Sa pag-unlad ng isang malalang proseso ( talamak fibrous pulpitis, talamak hypertrophic pulpitis, talamak gangrenous pulpitis) ang intensity ng pain syndrome ay bumababa, ang sakit ay nagiging aching talamak, kadalasang nangyayari lamang kapag kumakain at nagsisipilyo ng ngipin.

■ Kailan talamak na periodontium at exacerbation ng talamak periodontitis, ang pasyente ay nagrereklamo ng patuloy na naisalokal na sakit ng iba't ibang intensity, pinalubha ng pagkain at pagtambulin, ang pakiramdam na ang ngipin ay "lumago" ay naging, bilang ito ay, mas mataas. Ang pagsusuri sa oral cavity ay nagpapakita ng hyperemia at pamamaga ng gilagid, ang sakit nito sa palpation. Sa isang exacerbation ng talamak na periodontitis, maaaring mayroong isang fistulous course na may purulent discharge.

Ang pagtambulin ng apektadong ngipin ay masakit; ang pagsisiyasat ay maaaring magbunyag ng isang nakabukas na lukab ng ngipin. Sa hinaharap, lumala ang pangkalahatang kondisyon, lumilitaw ang collateral edema ng malambot na mga tisyu ng mukha, kung minsan ay pinalaki, ang masakit na mga submandibular lymph node ay nadarama. Sa talamak na periodontitis, ang sakit ay hindi gaanong matindi. Ang patuloy na pagkasira ng sakit sa lugar ng apektadong ngipin ay maaaring nakakagambala, ngunit sa ilang mga pasyente ay wala ito.

■ Kailan trigeminal neuralgia Ang paroxysmal twitching, cutting, burning pain ay lumilitaw sa isang tiyak na lugar ng mukha, na tumutugma sa lugar ng innervation ng isa o higit pang mga sanga ng trigeminal nerve.

Ang matinding sakit ay hindi nagpapahintulot sa pasyente na magsalita, maghugas, kumain dahil sa takot na makapukaw ng isang bagong pag-atake. Ang mga pag-atake ay biglang dumarating at humihinto din. Maaari silang sinamahan ng mga vegetative manifestations (hyperemia sa innervation area ng apektadong sangay ng trigeminal nerve, dilated pupil sa apektadong bahagi, isang pagtaas sa dami ng laway, lacrimation) at pagbawas sa facial muscles. Sa neuralgia ng pangalawang sangay ng trigeminal nerve, ang sakit na sindrom ay maaaring kumalat sa mga ngipin ng itaas na panga, at sa neuralgia ng ikatlong sangay ng trigeminal nerve, sa mga ngipin ng mas mababang panga.

Kapag palpating ang innervation zone ng kaukulang sangay ng trigeminal nerve, ang hyperesthesia ng balat ng mukha ay maaaring makita, at kapag pinindot ang mga punto ng sakit, ang isang pag-atake ng neuralgia ay maaaring ma-trigger. Ang isang tampok na katangian ng trigeminal neuralgia ay ang kawalan ng sakit sa panahon ng pagtulog.

Ang mga katangian at lokalisasyon ng sakit sa mga sakit ng rehiyon ng maxillofacial ay ibinibigay sa ibaba.

■ Mababaw na karies. Ang mga sensasyon ng sakit ay maaaring may iba't ibang intensity at paroxysmal sa kalikasan: panandaliang naisalokal (sa lugar ng causative tooth) ang sakit ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng kemikal, thermal, mas madalas na mekanikal na stimuli at nawawala pagkatapos na alisin ang stimulus.

■ Katamtamang mga karies. Ang sakit ay karaniwang mapurol, panandalian, naisalokal sa lugar ng sanhi ng ngipin, nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng kemikal, thermal, mas madalas na mekanikal na stimuli at nawawala pagkatapos maalis ang stimulus.

■ Malalim na karies nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng talamak na naisalokal (sa lugar ng causative tooth) matinding sakit kapag ang pagkain ay pumapasok sa carious na lukab, na nawawala pagkatapos maalis ang stimulus.

■ Talamak na focal pulpitis. Nabalisa ng isang panandaliang naisalokal (sa lugar ng sanhi ng ngipin) matinding matinding sakit, na may kusang paroxysmal na kalikasan. Mas malala ang sakit sa gabi.

■ Talamak na diffuse pulpitis. Ang sakit ay matindi, matagal, may talamak na kusang karakter. Ang sakit ay hindi naisalokal, radiates kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve at tumindi sa gabi.

■ Talamak na periodontitis at exacerbation ng talamak periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng acute paroxysmal, pulsating prolonged (na may bihirang mga pagitan ng pagpapatawad) sakit. Ang sakit ay naisalokal sa lugar ng causative na ngipin, may ibang intensity, tumataas sa pagkain at pagtambulin ng apektadong ngipin. Napansin ng pasyente ang pakiramdam na ang ngipin ay "lumago".

■ Trigeminal neuralgia. Ang sakit ay talamak, paroxysmal, kadalasang nangyayari kapag nagsasalita at kapag hinahawakan ang balat ng mukha. Ang sakit ay hindi naisalokal, radiates kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve. Ang mga masakit na sensasyon ay matindi, humihina o huminto sa gabi, kadalasang panandalian.

IBANG DIAGNOSTIKA

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga sugat ng matitigas na tisyu at sapal ng ngipin ay hindi ipinahiwatig sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Upang malutas ang isyu ng pag-ospital ng isang pasyente sa yugto ng prehospital, ang differential diagnosis ng acute osteomyelitis na may acute purulent periostitis at exacerbation ng talamak na periodontitis ay mahalaga.

■ Talamak na periodontitis... Nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na naisalokal na sakit ng iba't ibang intensity, pinalala ng pagkain at pagtambulin ng apektadong ngipin. Ang pasyente ay nagreklamo ng pakiramdam na ang ngipin ay "lumago", pagkagambala sa pagtulog. Sa isang layunin na pagsusuri, ang isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nabanggit, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node ay posible. Ang pagsusuri sa oral cavity ay nagpapakita ng hyperemia at pamamaga ng gingival mucosa, ang sakit nito sa palpation; ang pagkakaroon ng isang fistulous tract na may purulent discharge ay posible.

Ang therapeutic o surgical outpatient na paggamot ay ipinahiwatig.

■ Kailan talamak na purulent periostitis may mga matindi, minsan tumitibok na pananakit. Sa pisikal na pagsusuri, ang pagtaas ng temperatura ng katawan, collateral edema ng mga nakapaligid na tisyu, at pagtaas ng mga rehiyonal na lymph node ay nabanggit. Ang pagsusuri sa oral cavity ay nagpapakita ng pamamaga at hyperemia ng mauhog lamad ng gilid ng gilagid, kinis at hyperemia ng transitional fold. Ang outpatient na pang-emerhensiyang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig.

■ Kailan talamak na osteomyelitis ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng causative na ngipin, na mabilis na kumakalat at tumindi. Sa pisikal na pagsusuri, minarkahan ng pagkalasing, pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig, kahinaan, collateral edema ng mga nakapaligid na tisyu, isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node; sa mga malubhang kaso, ang nana ay maaaring kumalat sa nakapalibot na malambot na mga tisyu na may pag-unlad ng phlegmon. Ang pagsusuri sa oral cavity ay nagpapakita ng hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad sa lugar ng gilid ng gilagid. Ipinakita ang agarang pag-ospital at pag-opera sa isang ospital na may kasunod na konserbatibong therapy.

TIP NG TUMAWAG

■ Sa normal na temperatura ng katawan at walang collateral edema, ang pasyente ay dapat bigyan ng mga NSAID (ketoprofen, ketorolac, lornoxicam, paracetamol, revalgin, solpadein, ibuprofen, indomethacin, atbp.) upang maibsan ang kondisyon, pagkatapos ay kumunsulta sa dentista.

■ Sa kaso ng mataas na temperatura ng katawan at pagkakaroon ng collateral tissue edema, isang kagyat na pangangailangan na kumunsulta sa isang dental surgeon.

■ Sa kaso ng mataas na temperatura ng katawan, matinding pagkalasing, panginginig, collateral edema, pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node, kagyat na pag-ospital ng pasyente sa isang espesyal na departamento ng operasyon ay kinakailangan.

MGA PAGKILOS SA TAWAG

Mga diagnostic

MGA MANDATORYONG TANONG

■ Ano ang nararamdaman ng pasyente?

■ Ano ang temperatura ng iyong katawan?

■ Gaano katagal na ang sakit ng ngipin?

■ Nagkaroon ka na ba ng mga nakaraang yugto ng matinding pananakit ng iyong ngipin?

■ Mayroon bang pamamaga ng gilagid o mukha?

■ Anong sakit ang nararamdaman: sa isang partikular na ngipin o ang sakit ba ay naglalabas?

■ Kusang nangyayari ba ang pananakit o sa ilalim ng impluwensya ng anumang mga nakakainis (pagkain, malamig na hangin, malamig o mainit na tubig)?

■ Hihinto ba ang pananakit kapag huminto ang stimulus?

■ Ano ang katangian ng pananakit (talamak, mapurol, pananakit, paroxysmal o paulit-ulit, pangmatagalan o panandalian)?

■ Mahirap ba ang iyong pagkain?

■ Nagbabago ba ang kalikasan ng pananakit sa gabi?

■ Mayroon bang mga functional disorder ng dentition (pagbukas ng bibig, pagsasalita, atbp.)?

Sa mga kaso kung saan mayroong nagkakalat na sakit at collateral tissue edema, kinakailangan upang malaman ang mga sumusunod na punto.

■ Mayroon bang pamamaga ng malambot na tissue, nakapasok, o nana?

■ Nag-aalala ka ba tungkol sa pangkalahatang kahinaan?

■ Tumaas ba ang temperatura ng iyong katawan?

■ Nag-aalala ka ba tungkol sa panginginig?

■ Paano bumuka ang bibig?

■ Mahirap bang lumunok?

■ Uminom ba ang pasyente ng anumang gamot?

■ Napapawi ba ang pananakit ng mga ginamit na gamot (NSAIDs)?

INSPEKSIYON AT PISIKAL NA PAGSUSULIT

Ang pagsusuri sa isang pasyente na may matinding sakit ng ngipin ay may kasamang ilang yugto.

■ Panlabas na pagsusuri ng pasyente (ekspresyon ng mukha at simetriya, pagsasara ng ngipin, kulay ng balat).

■ Pagsusuri ng oral cavity.

□ Kondisyon ng ngipin (mga carious na ngipin, enamel hypoplasia, wedge-shaped defect, fluorosis, nadagdagang enamel abrasion).

□ Ang kondisyon ng gingival margin (hyperemia, pamamaga, pagdurugo, pagkakaroon ng periodontal pocket, fistulous passage, atbp.).

□ Kondisyon ng oral mucosa.

■ Palpation ng malambot na mga tisyu at buto ng maxillofacial region, regional submandibular at submental lymph nodes, pati na rin ang mga lymph node sa leeg at supraclavicular regions.

■ Pagkilala sa mga partikular na sintomas ng neuralgia.

MGA INDIKASYON PARA SA Ospitalisasyon

Ang mga pasyente na may malubhang sintomas ng pagkalasing, isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 38 ° C pataas, panginginig, panghihina, collateral edema ng mga nakapaligid na tisyu, isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node ay ipinapakita ang kagyat na pag-ospital sa isang dental surgical hospital o departamento ng maxillofacial. operasyon.

■ Ang mga pasyente na may acute purulent periostitis ay ipinapakita ang appointment ng mga NSAID para sa pain relief at antibacterial na gamot at isang rekomendasyon na agarang kumunsulta sa isang dental surgeon para sa outpatient na pangangalaga.

KARANIWANG PAGKAKAMALI

■ Hindi sapat na kumpletong koleksyon ng anamnesis.

■ Maling pagtatasa ng pagkalat at kalubhaan ng proseso ng pamamaga.

■ Maling naisagawa ang differential diagnosis, na humahantong sa mga pagkakamali sa diagnosis at mga taktika sa paggamot.

■ Pagrereseta ng mga gamot nang hindi isinasaalang-alang ang kondisyon ng somatic at ang therapy sa gamot na ginagamit ng pasyente.

■ Hindi makatwirang reseta ng mga antibacterial na gamot at glucocorticoids.

PARAAN NG APPLICATION AT DOSE NG MGA PRODUKTO NG GAMOT
Ang paraan ng pangangasiwa at dosis ng mga gamot ay ibinibigay sa ibaba.
■ Diclofenac ibinibigay nang pasalita sa isang dosis na 25-50 mg (na may sakit na sindrom hanggang sa 75 mg
isang beses) 2-3 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 150 mg.

■ Ibuprofeninireseta sa pamamagitan ng bibig sa isang dosis ng 200-400 mg 3-4 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 3 g.

■ Indomethacin humirang ng pasalita sa isang dosis ng 25 mg 3-4 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 200 mg.
■ Ketoprofen humirang ng pasalita sa isang dosis ng 30-50 mg 3-4 beses sa isang araw, rectally 100 mg 2-3 beses sa isang araw, i / m 100 mg 1-2 beses sa isang araw at i / v 100-200 mg / araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 300 mg.
■ Ketorolac: upang mapawi ang matinding sakit, ang unang dosis ng 10-30 mg ay iniksyon intramuscularly, pagkatapos ay 10 mg pasalita 4-6 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 90 mg.
■ Lornoxicam humirang ng pasalita, intramuscularly at intravenously sa isang dosis na 8 mg 2 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 16 mg.
■ Paracetamol humirang ng pasalita 500 mg 4 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 4 g.
■ Revalgin* inireseta sa pamamagitan ng bibig sa isang dosis ng 1-2 tablets 2-3 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 6 na tablet.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 05/27/97. Ang mga sakit sa ngipin na ipinakita sa ICD - 10 ay nahahati sa 2 volume, na hindi maginhawa mula sa punto ng view ng paggamit. Nangyayari na ang ICD - 10 sa ilang mga seksyon nito ay minarkahan din ng isang limang-digit na code, na, gayunpaman, ay hindi angkop para sa pag-uuri ng ngipin. Sa madaling salita, ang isang code na binubuo ng 5 character ay eksklusibong nabibilang sa ICD - C. Sa kasong ito, ang unang 3 character ay nabibilang sa ICD-10, at ang natitirang 2 ay sumasalamin sa mga tampok ng mga sakit sa ngipin.

Ang mga karaniwang pagpapakita ay isang mas mataas na sensitivity ng ngipin sa temperatura, tumitibok na sakit, at sa mga bihirang kaso, ang isang walang sintomas na kurso ay posible. Ang pamamaga ng pulp ay palaging sanhi ng impeksyon sa silid ng pulp.

Ang pulpitis ay inuri bilang talamak at talamak. Sa kasong ito, lumilitaw ang napakalubhang sakit dahil sa akumulasyon ng purulent exudate sa isang closed chamber ng pulp. Ang talamak na pulpitis ay kadalasang ang kinalabasan ng talamak. Ang causative tooth ay napaka-sensitibo sa thermal stimuli (lamig), at ang sakit ay tumitindi at nagpapatuloy pagkatapos alisin ang stimulus (kumpara sa mga karies).

Sa pamamaraang ito, mayroong kumpletong pagkasira ng pulp ng ngipin. Ang pag-alis ng neurovascular bundle ay isinasagawa sa 2 pagbisita. Ang pag-alis ng neurovascular bundle at ang obturation nito ay isinasagawa sa ilalim ng anesthesia sa isang pagbisita sa kawalan ng binibigkas na pamamaga, na dumadaan sa periodontium. Kung ang pamamaga ay kumakalat sa kabila ng root system, ang isang nakapagpapagaling na sangkap ay naiwan sa kanal (para sa mga antiseptiko at pag-alis ng pamamaga).

Pag-coding sa ICD - C

Ang pulped na ngipin pagkatapos ay nangangailangan ng reinforcement (fixation ng fiberglass, titanium, silver, atbp.) at (o) crown coverage, gaya ng ipinahiwatig. Dahil imposible ang kumpletong isterilisasyon ng naturang ngipin, ang bakterya na protektado mula sa kaligtasan sa sakit at mga antibiotic ay maaaring bumuo dito.

Ang pulpitis ay isang pamamaga ng mga panloob na tisyu ng ngipin (pulp). Ito ay maaaring mangyari sa dalawang paraan: interdentally (sa pamamagitan ng korona ng ngipin) at retrograde (sa pamamagitan ng apical foramen). Ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na pulpitis ay napakalakas, nagpapalabas (kumakalat) ng sakit sa mga sanga ng trigeminal nerve, na tumitindi sa gabi. Ang mga sakit ay paulit-ulit.

Ang mga Gamot at Gamot ay ginagamit upang gamutin at / o maiwasan ang Pulpitis.

Ang percussion (tapping) ng ngipin ay insensitive o insensitive (hindi tulad ng periodontitis). Ang ganitong uri ng paggamot ay nahahati sa devital at vital extirpation. Ang pangangailangan na kahit papaano ay pag-uri-uriin at i-streamline ang buong spectrum ng mga pathological na kondisyon ng katawan ng tao ay humantong sa mga siyentipiko at medikal na practitioner sa ideya ng paglikha ng ilang mga kumpol.

Pagkatapos nito, ito ay binago, binago at dinagdagan ng higit sa isang beses. Ang pamamaraang ito ng pagpaparehistro ay nagbibigay-daan sa pagkolekta ng istatistikal na data sa pagkalat ng mga sakit ng oral cavity at ang estado ng cavity na ito.

Online na gabay sa dentistry. Pagkatapos ng anesthesia sa paggamit ng modernong anesthetics (articaine, atbp.) na naglalaman ng epinephrine, necrotomy at pagbubukas ng cavity ng ngipin ay ginaganap. Ang inflamed coronal at orifice pulp ay tinanggal.

Sa panahon ng paggamot, hindi bababa sa dalawang larawan ang dapat kunin: ang una - bago magsimula ang paggamot, upang masuri ang haba at istraktura ng mga kanal; ang pangalawa - pagkatapos, upang masuri ang kalidad ng pagpuno ng mga kanal. Pagkatapos ng depulpation, ang ngipin ay nagiging "patay" (naputol ang suplay ng dugo nito). Sa hypothetically, maaari silang maging sanhi ng impeksyon sa katawan na may malubhang pagpapahina ng immune system, halimbawa, sa paggamot ng kanser. Ang bahagyang o kumpletong paglalathala ng nilalaman ng mapagkukunan ay posible lamang sa isang aktibong link sa portal ng RSDENT.

Pag-unlad ng website mula sa 15,000 rubles.

Pagkatapos ng 6-8 na oras mula sa simula ng pamamaga, ang proseso ay nagiging purulent sa pagbuo ng isang abscess. Ang isang dentin-stimulating paste ay inilapat sa tuod, at ang ngipin ay naibalik sa isang pagpuno Paraan ng extirpation (operative vital o devital method) ay nagbibigay para sa kumpletong pag-alis ng buong pulp. Ang vital extirpation ay ginagawa sa ilalim ng anesthesia gamit ang modernong anesthetics na naglalaman ng epinephrine.

Paggamot sa kirurhiko Ang paraan ng amputation (operative vital method) ay nagbibigay para sa pangangalaga ng root pulp

Maglagay ng mga gamot (naglalaman ng mga antibiotic o HA) o nagpapasigla sa paggawa ng pangalawang dentin (batay sa calcium hydroxide). Ang mga indikasyon ay katulad ng konserbatibong pamamaraan.

Ang pag-uuri ng mga sakit ay kinakatawan ng mga pamagat, sa bawat isa, alinsunod sa paunang natukoy na pamantayan, ang mga sakit ay kasama. Ang unang naturang klasipikasyon ay inaprubahan noong 1893 at tinawag na International List of Causes of Death. Depende sa tagal ng kurso, maaari itong maging talamak at talamak. Maaaring iba-iba ang naturang pamantayan depende sa layunin kung saan nabuo ang pag-uuri.

Kusang pag-atake ng sakit sa ngipin na nauugnay sa pamamaga ng pulp. Ang patuloy na sakit, na naisalokal sa lugar ng isang ngipin, madalas na pumipintig, pinalala ng pagpindot sa ngipin, ay nauugnay sa pamamaga ng mga peri-apical na tisyu. Ang matinding sakit ng ngipin ay maaari ding sanhi ng periodontitis, ang mga exacerbations na sinamahan ng pagbuo ng periodontal abscesses.

Ang mga projection zone ng sakit ng ngipin ay na-irradiated sa balat at mga zone ng hanggang 4 na minuto sa field. Ang kabuuang oras ng pagkakalantad ay hanggang 15 minuto.

Mga paraan ng pagkilos ng korona ng ngipin sa paggamot ng matinding sakit Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng simula ng positibong dinamika. Dapat tandaan na kahit na matapos ang epektibong pag-alis ng sakit na sindrom, kinakailangan na pumunta sa dentista para sa espesyal na tulong.

uzormed-b-2k.ru

Paglalarawan ng mga sugat sa ngipin na may kaugnayan sa pag-uuri ng mga karies ayon sa ICD 10

Ang sistema ng pagmamarka ng karies ay idinisenyo upang i-rank ang lawak ng sugat. Tumutulong siya na pumili ng isang pamamaraan para sa karagdagang paggamot.

Ang mga karies ay isa sa pinakatanyag at karaniwang mga sakit sa ngipin sa mundo. Kung may nakitang pinsala sa tissue, kinakailangan ang compulsory dental treatment upang maiwasan ang karagdagang pagkasira ng mga elemento ng dentition.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga doktor ay paulit-ulit na nagtangka na lumikha ng isang pinag-isang, unibersal na sistema para sa pag-uuri ng mga sakit ng tao.

Bilang isang resulta, sa XX siglo, ang "International Classification - ICD" ay binuo. Mula nang lumikha ng isang pinag-isang sistema (noong 1948), ito ay patuloy na binago at dinagdagan ng bagong impormasyon.

Ang pangwakas, ika-10 na rebisyon ay isinagawa noong 1989 (samakatuwid ang pangalan - ICD-10). Noong 1994, nagsimulang gamitin ang International Classification sa mga bansang miyembro ng World Health Organization.

Sa system, ang lahat ng mga sakit ay nahahati sa mga seksyon at minarkahan ng isang espesyal na code. Ang mga sakit ng oral cavity, salivary glands at jaws K00-K14 ay nabibilang sa kategorya ng mga sakit ng digestive system K00-K93. Inilalarawan nito ang lahat ng mga patolohiya ng ngipin, hindi lamang mga karies.

Kasama sa K00-K14 ang sumusunod na listahan ng mga pathology na nauugnay sa mga sugat sa ngipin:

Aytem K00. Mga problema sa pag-unlad at pagngingipin. Adentia, ang pagkakaroon ng mga dagdag na ngipin, mga anomalya sa hitsura ng mga ngipin, mottling (fluorosis at iba pang pagdidilim ng enamel), mga paglabag sa pagbuo ng mga ngipin, namamana na hindi pag-unlad ng mga ngipin, mga problema sa pagngingipin.
Aytem K01. Napanatili (immersed) na mga ngipin, i.e. nagbago ng posisyon sa panahon ng pagsabog, mayroon man o walang balakid.
Talata K02. Lahat ng uri ng karies. Mga enamel, dentine, semento. Mga nasuspinde na karies. Pagkalantad ng pulp. Odontoclasia. Iba pang mga uri.
Talata K03. Iba't ibang mga sugat ng matitigas na tisyu ng ngipin. Abrasion, paggiling ng enamel, pagguho, granuloma, hyperplasia ng semento.
Talata K04. Lesyon ng pulp at periapical tissues. Pulpitis, pulpal degeneration at gangrene, pangalawang dentin, periodontitis (talamak at talamak na apical), periapical abscess na may at walang cavity, iba't ibang mga cyst.
Talata K06. Patolohiya ng gilagid at ang gilid ng alveolar ridge. Recession at hypertrophy, trauma sa alveolar margin at gums, epulis, atrophic ridge, iba't ibang granulomas.

Talata K07. Mga pagbabago sa kagat at iba't ibang anomalya ng panga. Hyperplasia at hypopalsia, macrognathia at micrognathia ng upper at lower jaws, asymmetry, prognathia, retrognathia, lahat ng uri ng malocclusion, torsion, diastema, tremes, displacement at pag-ikot ng ngipin, transposition.

Hindi wastong pagsasara ng mga panga at nakuha ang maloklusyon. Mga sakit ng temporomandibular joint: laxity, pag-click kapag binubuksan ang bibig, sakit na dysfunction ng TMJ.

Talata K08. Mga problema sa pag-andar sa sumusuportang kagamitan at mga pagbabago sa bilang ng mga ngipin dahil sa panlabas na mga kadahilanan. Pagkawala ng ngipin dahil sa trauma, pagbunot, o sakit. Atrophy ng alveolar ridge dahil sa mahabang kawalan ng ngipin. Patolohiya ng alveolar ridge.

Tingnan natin ang seksyon K02 Dental caries. Kung gustong malaman ng pasyente kung ano ang ginawa ng dentista sa card pagkatapos ng paggamot sa ngipin, kailangan mong hanapin ang code sa mga subsection at pag-aralan ang paglalarawan.

K02.0 Enamel

Ang mga paunang karies o mantsa ng chalk ay ang pangunahing anyo ng sakit. Sa yugtong ito, wala pa ring pinsala sa matitigas na tisyu, ngunit ang demineralization at isang mataas na pagkamaramdamin ng enamel sa pangangati ay nasuri na.

Sa dentistry, 2 anyo ng mga paunang karies ang tinutukoy:

Aktibo (puting lugar);
Matatag (brown spot).

Ang mga karies sa aktibong anyo sa panahon ng paggamot ay maaaring maging matatag o ganap na mawala.

Ang brown spot ay hindi maibabalik, maaari mong mapupuksa ang problema lamang sa pamamagitan ng paghahanda sa pagpuno.

Sintomas:

Pananakit - Ang sakit ng ngipin ay hindi pangkaraniwan sa unang yugto. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang enamel demineralization ay nangyayari (ang proteksiyon na function nito ay bumababa), ang isang malakas na pagkamaramdamin sa mga impluwensya ay maaaring madama sa apektadong lugar.
Panlabas na mga paglabag - makikita kapag ang mga karies ay matatagpuan sa isa sa mga ngipin ng panlabas na hilera. Mukhang isang hindi mahalata na patch ng puti o kayumanggi.

Ang paggamot ay direktang nakasalalay sa tiyak na yugto ng sakit.

Kapag ang mantsa ay chalky, ang remineralizing treatment at fluoridation ay inireseta. Kapag ang mga karies ay may pigmented, ang paghahanda at pagpuno ay isinasagawa. Sa napapanahong paggamot at kalinisan sa bibig, inaasahan ang isang positibong pagbabala.

K02.1 Dentin

Ang isang malaking bilang ng mga bakterya ay nabubuhay sa bibig. Bilang resulta ng kanilang mahahalagang aktibidad, ang mga organikong acid ay inilabas. Ang mga ito ay responsable para sa pagkasira ng mga pangunahing sangkap ng mineral na bumubuo sa enamel crystal lattice.

Ang mga karies ng dentin ay ang pangalawang yugto ng sakit. Ito ay sinamahan ng isang paglabag sa istraktura ng ngipin na may hitsura ng isang lukab.

Gayunpaman, ang butas ay hindi palaging nakikita. Kadalasan, ang mga paglabag ay mapapansin lamang sa appointment ng dentista kapag ang isang probe ay ipinasok para sa diagnosis. Minsan maaari mong mapansin ang mga karies sa iyong sarili.

Sintomas:

ang pasyente ay hindi komportable na ngumunguya;
sakit mula sa mga temperatura (malamig o mainit na pagkain, matamis na pagkain);
mga panlabas na karamdaman na lalo na nakikita sa mga ngipin sa harap.

Ang mga masakit na sensasyon ay maaaring ma-trigger ng isa o ilang foci ng sakit nang sabay-sabay, ngunit mabilis na nawawala pagkatapos maalis ang problema.

Mayroong ilang mga uri lamang ng mga diagnostic ng dentin - instrumental, subjective, layunin. Minsan mahirap tuklasin ang isang sakit sa pamamagitan lamang ng symptomatology na inilarawan ng pasyente.

Sa yugtong ito, hindi mo na magagawa nang walang drill. Ang doktor ay nag-drill ng masakit na ngipin at naglalagay ng isang palaman. Sa kurso ng paggamot, hindi lamang sinusubukan ng espesyalista na mapanatili ang mga tisyu, kundi pati na rin ang nerbiyos.

K02.2 Semento

Kung ihahambing sa pinsala sa enamel (paunang yugto) at dentin, ang mga karies ng semento (ugat) ay mas madalas na masuri, ngunit ito ay itinuturing na agresibo at nakakapinsala sa ngipin.

Ang ugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo manipis na mga pader, na nangangahulugan na ang sakit ay hindi tumatagal ng maraming oras para sa kumpletong pagkawasak ng mga tisyu. Ang lahat ng ito ay maaaring umunlad sa pulpitis o periodontitis, na kung minsan ay humahantong sa pagkuha ng ngipin.

Ang mga klinikal na sintomas ay nakasalalay sa lokasyon ng konsentrasyon ng pokus ng sakit. Halimbawa, kapag inilalagay ang sanhi sa periodontal region, kapag pinoprotektahan ng namamaga na gum ang ugat mula sa iba pang mga impluwensya, maaari nating pag-usapan ang saradong anyo.

Sa kinalabasan na ito, ang mga matingkad na sintomas ay hindi sinusunod. Karaniwan, kapag ang mga karies ng semento ay sarado, walang sakit o hindi ito ipinahayag.

Larawan ng nabunot na ngipin na may mga karies sa semento

Sa isang bukas na anyo, bilang karagdagan sa ugat, ang cervical region ay maaari ring sumailalim sa pagkawasak. Ang pasyente ay maaaring sinamahan ng:

Mga panlabas na kaguluhan (lalo na binibigkas sa harap);
Abala habang kumakain;
Masakit na sensasyon mula sa mga irritant (matamis, temperatura, kapag ang pagkain ay nakukuha sa ilalim ng gum).

Pinapayagan ka ng modernong gamot na mapupuksa ang mga karies sa ilang, at kung minsan sa isa, appointment ng dentista. Ang lahat ay depende sa anyo ng sakit. Kung ang gum ay sumasaklaw sa sugat, dumudugo o malakas na nakakasagabal sa pagpuno, pagkatapos ay ang pagwawasto ng gilagid ay ginanap muna.

Matapos maalis ang malambot na mga tisyu, ang apektadong lugar (pagkatapos o walang pagkakalantad) ay pansamantalang puno ng semento at mamantika na dentin. Matapos gumaling ang tissue, babalik ang pasyente para sa muling pagpuno.

K02.3 Nasuspinde

Ang mga sinuspinde na karies ay isang matatag na anyo ng paunang yugto ng sakit. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang siksik na pigmentation spot.

Karaniwan, ang mga naturang karies ay asymptomatic, ang mga pasyente ay hindi nagreklamo tungkol sa anumang bagay. Posibleng makita ang mantsa sa panahon ng pagsusuri sa ngipin.

Ang mga karies ay madilim na kayumanggi, kung minsan ay itim. Ang ibabaw ng mga tisyu ay pinag-aralan sa pamamagitan ng probing.

Kadalasan, ang pokus ng mga natigil na karies ay matatagpuan sa servikal na bahagi at mga natural na cavity (fossae, atbp.).

Ang paraan ng paggamot ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan:

Ang laki ng lugar - masyadong malalaking pormasyon ay inihanda at napuno;
Mula sa mga kagustuhan ng pasyente - kung ang mantsa ay nasa panlabas na ngipin, pagkatapos ay ang pinsala ay inalis na may photopolymer fillings upang ang kulay ay tumutugma sa enamel.

Ang maliit na siksik na foci ng demineralization ay kadalasang makikita sa pagitan ng oras na may dalas ng ilang buwan.

Kung ang mga ngipin ay maayos na nalinis, at ang dami ng carbohydrates na natupok ng pasyente ay bumababa, kung gayon ay maaaring huminto sa hinaharap na progresibong pag-unlad ng sakit.

Kapag ang mantsa ay lumalaki at naging malambot, ito ay hinihiwa at napuno.

K02.4 Odontoclasia

Ang Odontoclasia ay isang malubhang anyo ng pinsala sa mga tisyu ng ngipin. Ang sakit ay nakakaapekto sa enamel, pagnipis nito at humahantong sa pagbuo ng mga karies. Walang sinuman ang immune mula sa odontoclasia.

Ang hitsura at pag-unlad ng pinsala ay naiimpluwensyahan ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan. Kabilang sa mga kinakailangang ito ang mahinang pagmamana, regular na kalinisan sa bibig, malalang sakit, metabolic rate, at masamang gawi.

Ang pangunahing nakikitang sintomas ng odontoclasia ay sakit ng ngipin. Sa ilang mga kaso, dahil sa isang hindi karaniwang klinikal na anyo o isang tumaas na threshold ng sakit, ang pasyente ay hindi kahit na nararamdaman ito.

Pagkatapos ay ang dentista lamang ang makakagawa ng tamang diagnosis sa panahon ng pagsusuri. Ang pangunahing visual sign ng mga problema sa enamel ay pinsala sa ngipin.

Ang ganitong anyo ng sakit, tulad ng iba pang anyo ng pagkabulok ng ngipin, ay magagamot. Nililinis muna ng doktor ang apektadong bahagi, pagkatapos ay pinupunan ang masakit na bahagi.

Tanging ang mataas na kalidad na oral prophylaxis at regular na pagsusuri sa dentista ang makakatulong upang maiwasan ang pagbuo ng odontoclasia.

K02.5 Na may pulpol na nakalantad

Ang lahat ng mga tisyu ng ngipin ay nawasak, kabilang ang pulp chamber - ang septum na naghihiwalay sa dentin mula sa pulp (nerve). Kung ang dingding ng silid ng pulp ay bulok, kung gayon ang impeksyon ay tumagos sa malambot na mga tisyu ng ngipin at nagiging sanhi ng pamamaga.

Ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit kapag ang pagkain at tubig ay nakapasok sa carious cavity. Pagkatapos linisin ito, ang sakit ay urong. Bilang karagdagan, sa mga advanced na kaso, lumilitaw ang isang tiyak na amoy mula sa bibig.

Ang kondisyong ito ay itinuturing na malalim na karies at nangangailangan ng mahaba at mahal na paggamot: ang sapilitan na pag-alis ng "nerve", paglilinis ng mga kanal, pagpuno ng gutta-percha. Nangangailangan ng maraming pagbisita sa dentista.

Ang mga detalye ng paggamot sa lahat ng uri ng malalim na karies ay inilarawan sa isang hiwalay na artikulo.

Idinagdag ang item noong Enero 2013.

K02.8 Isa pang view

Ang isa pang karies ay isang katamtaman o malalim na anyo ng sakit na nabubuo sa dati nang nagamot na ngipin (pagbabalik o muling pag-unlad malapit sa pagpuno).

Ang katamtamang karies ay ang pagkasira ng mga elemento ng enamel sa ngipin, na sinamahan ng paroxysmal o patuloy na sakit sa lugar ng pokus. Ang mga ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang sakit ay kumalat na sa itaas na mga layer ng dentin.

Ang form ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pangangalaga sa ngipin, kung saan inaalis ng doktor ang mga apektadong lugar, na sinusundan ng kanilang pagpapanumbalik at pagpuno.

Ang malalim na karies ay isang anyo na nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pinsala sa panloob na mga tisyu ng ngipin. Nakakaapekto ito sa isang malaking bahagi ng dentin.

Ang sakit ay hindi maaaring balewalain sa yugtong ito, at ang pagkabigo sa paggamot ay maaaring humantong sa pinsala sa nerve (pulp). Sa hinaharap, kung hindi ka gagamit ng medikal na tulong, bubuo ang pulpitis o periodontitis.

Ang apektadong lugar ay ganap na inalis na may kasunod na restorative filling.

K02.9 Hindi Tinukoy

Ang hindi natukoy na mga karies ay isang sakit na nabubuo hindi sa pamumuhay, ngunit sa mga pulped na ngipin (yaong kung saan ang nerve ay tinanggal). Ang mga dahilan para sa pagbuo ng form na ito ay hindi naiiba sa karaniwang mga kadahilanan. Karaniwan, ang hindi natukoy na mga karies ay nangyayari sa junction ng pagpuno at ng nahawaang ngipin. Ang hitsura nito sa ibang mga lugar ng oral cavity ay mas madalas na sinusunod.

Ang katotohanan na ang isang ngipin ay patay ay hindi pinoprotektahan ito mula sa pag-unlad ng mga karies. Ang mga ngipin ay nakasalalay sa pagkakaroon ng asukal upang makapasok sa oral cavity kasama ng pagkain at bakterya. Matapos ang bakterya ay puspos ng glucose, nagsisimula ang pagbuo ng acid, na humahantong sa pagbuo ng dental plaque.

Ang mga karies ng pulped na ngipin ay ginagamot ayon sa karaniwang pamamaraan. Gayunpaman, sa kasong ito, hindi na kailangang gumamit ng lunas sa sakit. Ang ugat na responsable para sa sakit ay wala na sa ngipin.

Prophylaxis

Ang kondisyon ng tissue ng ngipin ay malakas na naiimpluwensyahan ng pagkain ng tao. Upang maiwasan ang pagkabulok ng ngipin, kailangan mong sundin ang ilang mga alituntunin:

kumain ng mas kaunting matamis, starchy na pagkain;
balansehin ang diyeta;
subaybayan ang mga bitamina;
ngumunguya ng mabuti ng pagkain;
banlawan ang iyong bibig pagkatapos kumain;
magsipilyo ng iyong ngipin nang regular at tama;
iwasan ang sabay-sabay na paggamit ng malamig at mainit na pagkain;
pana-panahong suriin at i-sanitize ang oral cavity.

Ang video ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon sa paksa ng artikulo.

Ang napapanahong paggamot ay makakatulong sa iyo na mapupuksa ang mga karies nang mabilis at walang sakit. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay pinipigilan ang pinsala sa enamel. Laging mas mabuti na huwag magdulot ng sakit kaysa pagalingin ito.

Kung makakita ka ng error, mangyaring pumili ng isang piraso ng text at pindutin ang Ctrl + Enter.

www.vash-dentist.ru

Iba pang mga pagbabago sa ngipin at ang kanilang mga sumusuportang kagamitan

ICD-10 → K00-K93 → K00-K14 → K08.0

Pagtuklap ng ngipin dahil sa mga systemic disorder

Pagkawala ng ngipin dahil sa aksidente, pagkakabunot, o lokal na periodontal disease

Pagkasayang ng edentulous alveolar ridge

Pagpapanatili ng ugat ng ngipin [retention root]

Huling binago ang K08.8: Enero 2011

Hindi natukoy na mga pagbabago sa ngipin at ang mga sumusuportang istruktura nito

itago lahat | ibunyag ang lahat

International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. 10th revision.

xn---10-9cd8bl.com

Talamak na sakit ng ngipin - Dolor dentalis acutus

Ang matinding sakit ng ngipin ay nauunawaan bilang isang biglaang matalim na masakit na sensasyon sa mga ngipin o mga proseso ng alveolar.

ETIOLOHIYA AT PATHOGENESIS

Ang matinding sakit ng ngipin ay maaaring mangyari sa pinsala sa mga tisyu ng ngipin, ang mauhog na lamad ng oral cavity, periodontium, buto.

■ Ang mga karies ay isang pathological na proseso na ipinakikita ng pinsala sa matitigas na tisyu ng ngipin, ang kanilang demineralization at paglambot sa pagbuo ng isang lukab.

PAG-UURI

Ang matinding sakit ng ngipin ay inuri ayon sa likas na katangian ng proseso ng pathological na sanhi nito.

■ Talamak na pananakit ng ngipin na sanhi ng pinsala sa matitigas na tisyu, pulp ng ngipin at periodontal tissue, na nangangailangan ng paggamot sa outpatient ng isang dentista.

■ Talamak na pananakit ng ngipin na sanhi ng pagkakasangkot ng buto at bone marrow sa proseso, na nangangailangan ng agarang pag-ospital sa isang dental surgery o maxillofacial surgery department.

CLINICAL PICTURE

Ang matinding pananakit ng ngipin ay maaaring may ibang kalikasan at nangyayari sa iba't ibang sitwasyon, depende sa kung aling mga tisyu at kung gaano kalaki ang apektado.

Ang likas na katangian ng sakit sa pagkatalo ng matitigas na tisyu ay nakasalalay sa lalim ng proseso ng pathological.

■ Sa kaso ng enamel hyperesthesia at mababaw na karies, ang sakit ay talamak, ngunit panandalian. Ito ay nangyayari kapag nalantad sa mga exogenous (temperatura at kemikal) na mga irritant at humihinto pagkatapos maalis ang pinagmulan ng pangangati. Ang pagsusuri sa mga ngipin na may mababaw na karies ay nagpapakita ng isang mababaw na carious na lukab sa loob ng enamel, na may hindi pantay na mga gilid. Maaaring masakit ang pagsisiyasat.

■ Sa katamtamang karies, apektado ang enamel at dentin, kapag sinusuri, ang lukab ay mas malalim, ang sakit ay nanggagaling hindi lamang mula sa thermal at kemikal, kundi pati na rin sa mekanikal na stimuli, at nawawala pagkatapos na maalis ang mga ito.

■ Sa malalim na karies, kapag ang pagkain ay pumasok sa carious cavity, isang panandalian, matinding sakit ng ngipin ang nangyayari, na nawawala kapag ang irritant ay naalis. Dahil sa malalim na karies, isang manipis na layer ng dentin ang nananatili, na sumasakop sa pulp ng ngipin, ang mga phenomena ng focal pulpitis ay maaaring umunlad.

■ Ang pulpitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas matinding pananakit kaysa sa mga karies, na maaaring mangyari nang walang maliwanag na dahilan.

□ Sa talamak na focal pulpitis, ang matinding sakit ng ngipin ay naisalokal, paroxysmal, panandalian (tumatagal ng ilang segundo), nangyayari nang walang maliwanag na dahilan, ngunit maaaring magtagal kapag nalantad sa stimuli ng temperatura, tumindi sa gabi. Ang mga agwat sa pagitan ng mga pag-atake ng sakit ay mahaba.

Sa paglipas ng panahon, humahaba ang sakit. Malalim ang carious cavity, masakit ang tunog ng ilalim.

□ Sa talamak na diffuse pulpitis, ang matagal na pag-atake ng talamak na laganap na sakit ng ngipin ay napapansin, tumitindi sa gabi, nag-iilaw sa mga sanga ng trigeminal nerve, na may maikling panahon ng pagpapatawad. Malalim ang carious cavity, masakit ang tunog ng ilalim.

□ Sa pag-unlad ng isang talamak na proseso (talamak na fibrous pulpitis, talamak na hypertrophic pulpitis, talamak na gangrenous pulpitis), ang intensity ng pain syndrome ay bumababa, ang sakit ay nagiging aching talamak, kadalasang nangyayari lamang kapag kumakain at nagsisipilyo ng ngipin.

■ Sa talamak na periodontal disease at exacerbation ng talamak na periodontitis, ang pasyente ay nagrereklamo ng patuloy na naisalokal na sakit ng iba't ibang intensity, na pinalala ng pagkain at pagtambulin, ang pakiramdam na ang ngipin ay "lumago" ay naging, kumbaga, mas mataas. Ang pagsusuri sa oral cavity ay nagpapakita ng hyperemia at pamamaga ng gilagid, ang sakit nito sa palpation. Sa isang exacerbation ng talamak na periodontitis, maaaring mayroong isang fistulous course na may purulent discharge.

■ Sa trigeminal neuralgia, lumilitaw ang paroxysmal twitching, pagputol, pananakit sa isang partikular na bahagi ng mukha, na tumutugma sa innervation zone ng isa o higit pang mga sanga ng trigeminal nerve.

Ang mga katangian at lokalisasyon ng sakit sa mga sakit ng rehiyon ng maxillofacial ay ibinibigay sa ibaba.

■ Mga mababaw na karies. Ang mga sensasyon ng sakit ay maaaring may iba't ibang intensity at paroxysmal sa kalikasan: panandaliang naisalokal (sa lugar ng causative tooth) ang sakit ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng kemikal, thermal, mas madalas na mekanikal na stimuli at nawawala pagkatapos na alisin ang stimulus.

■ Katamtamang mga karies. Ang sakit ay karaniwang mapurol, panandalian, naisalokal sa lugar ng sanhi ng ngipin, nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng kemikal, thermal, mas madalas na mekanikal na stimuli at nawawala pagkatapos maalis ang stimulus.

■ Ang malalim na karies ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng talamak na naisalokal (sa lugar ng sanhi ng ngipin) matinding sakit kapag ang pagkain ay pumapasok sa carious na lukab, na nawawala pagkatapos maalis ang stimulus.

■ Talamak na focal pulpitis. Nabalisa ng isang panandaliang naisalokal (sa lugar ng sanhi ng ngipin) matinding matinding sakit, na may kusang paroxysmal na kalikasan. Mas malala ang sakit sa gabi.

■ Acute diffuse pulpitis. Ang sakit ay matindi, matagal, may talamak na kusang karakter. Ang sakit ay hindi naisalokal, radiates kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve at tumindi sa gabi.

■ Ang talamak na periodontitis at paglala ng talamak na periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na paroxysmal, pulsating prolonged (na may bihirang mga pagitan ng pagpapatawad) sakit. Ang sakit ay naisalokal sa lugar ng causative na ngipin, may ibang intensity, tumataas sa pagkain at pagtambulin ng apektadong ngipin. Napansin ng pasyente ang pakiramdam na ang ngipin ay "lumago".

■ Trigeminal neuralgia. Ang sakit ay talamak, paroxysmal, kadalasang nangyayari kapag nagsasalita at kapag hinahawakan ang balat ng mukha. Ang sakit ay hindi naisalokal, radiates kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve. Ang mga masakit na sensasyon ay matindi, humihina o huminto sa gabi, kadalasang panandalian.

IBANG DIAGNOSTIKA

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga sugat ng matitigas na tisyu at sapal ng ngipin ay hindi ipinahiwatig sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

■ Talamak na periodontitis. Nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na naisalokal na sakit ng iba't ibang intensity, pinalala ng pagkain at pagtambulin ng apektadong ngipin. Ang pasyente ay nagreklamo ng pakiramdam na ang ngipin ay "lumago", pagkagambala sa pagtulog. Sa isang layunin na pagsusuri, ang isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nabanggit, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node ay posible. Ang pagsusuri sa oral cavity ay nagpapakita ng hyperemia at pamamaga ng gingival mucosa, ang sakit nito sa palpation; ang pagkakaroon ng isang fistulous tract na may purulent discharge ay posible.

Ang therapeutic o surgical outpatient na paggamot ay ipinahiwatig.

■ Sa talamak na purulent periostitis, nangyayari ang matinding, kung minsan ay pumipintig na pananakit. Sa pisikal na pagsusuri, ang pagtaas ng temperatura ng katawan, collateral edema ng mga nakapaligid na tisyu, at pagtaas ng mga rehiyonal na lymph node ay nabanggit. Ang pagsusuri sa oral cavity ay nagpapakita ng pamamaga at hyperemia ng mauhog lamad ng gilid ng gilagid, kinis at hyperemia ng transitional fold. Ang outpatient na pang-emerhensiyang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig.

■ Sa talamak na osteomyelitis, ang pasyente ay nagrereklamo ng pananakit sa bahagi ng causative tooth, na mabilis na kumakalat at tumitindi. Sa pisikal na pagsusuri, minarkahan ng pagkalasing, pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig, kahinaan, collateral edema ng mga nakapaligid na tisyu, isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node; sa mga malubhang kaso, ang nana ay maaaring kumalat sa nakapalibot na malambot na mga tisyu na may pag-unlad ng phlegmon. Ang pagsusuri sa oral cavity ay nagpapakita ng hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad sa lugar ng gilid ng gilagid. Ipinakita ang agarang pag-ospital at pag-opera sa isang ospital na may kasunod na konserbatibong therapy.

TIP NG TUMAWAG

■ Sa kaso ng mataas na temperatura ng katawan at pagkakaroon ng collateral tissue edema, isang kagyat na pangangailangan na kumunsulta sa isang dental surgeon.

MGA PAGKILOS SA TAWAG

Mga diagnostic

MGA MANDATORYONG TANONG

■ Ano ang nararamdaman ng pasyente?

■ Ano ang temperatura ng iyong katawan?

■ Gaano katagal na ang sakit ng ngipin?

■ Nagkaroon ka na ba ng mga nakaraang yugto ng matinding pananakit ng iyong ngipin?

■ Mayroon bang pamamaga ng gilagid o mukha?

■ Anong sakit ang nararamdaman: sa isang partikular na ngipin o ang sakit ba ay naglalabas?

■ Kusang nangyayari ba ang pananakit o sa ilalim ng impluwensya ng anumang mga nakakainis (pagkain, malamig na hangin, malamig o mainit na tubig)?

■ Hihinto ba ang pananakit kapag huminto ang stimulus?

■ Ano ang katangian ng pananakit (talamak, mapurol, pananakit, paroxysmal o paulit-ulit, pangmatagalan o panandalian)?

■ Mahirap ba ang iyong pagkain?

■ Nagbabago ba ang kalikasan ng pananakit sa gabi?

■ Mayroon bang mga functional disorder ng dentition (pagbukas ng bibig, pagsasalita, atbp.)?

Sa mga kaso kung saan mayroong nagkakalat na sakit at collateral tissue edema, kinakailangan upang malaman ang mga sumusunod na punto.

■ Mayroon bang pamamaga ng malambot na tissue, nakapasok, o nana?

■ Nag-aalala ka ba tungkol sa pangkalahatang kahinaan?

■ Tumaas ba ang temperatura ng iyong katawan?

■ Nag-aalala ka ba tungkol sa panginginig?

■ Paano bumuka ang bibig?

■ Mahirap bang lumunok?

■ Uminom ba ang pasyente ng anumang gamot?

■ Napapawi ba ang pananakit ng mga ginamit na gamot (NSAIDs)?

INSPEKSIYON AT PISIKAL NA PAGSUSULIT

Ang pagsusuri sa isang pasyente na may matinding sakit ng ngipin ay may kasamang ilang yugto.

■ Panlabas na pagsusuri ng pasyente (ekspresyon ng mukha at simetriya, pagsasara ng ngipin, kulay ng balat).

■ Pagsusuri ng oral cavity.

□ Kondisyon ng ngipin (mga carious na ngipin, enamel hypoplasia, wedge-shaped defect, fluorosis, nadagdagang enamel abrasion).

□ Ang kondisyon ng gingival margin (hyperemia, pamamaga, pagdurugo, pagkakaroon ng periodontal pocket, fistulous passage, atbp.).

□ Kondisyon ng oral mucosa.

■ Palpation ng malambot na mga tisyu at buto ng maxillofacial region, regional submandibular at submental lymph nodes, pati na rin ang mga lymph node sa leeg at supraclavicular regions.

■ Pagkilala sa mga partikular na sintomas ng neuralgia.

Pagpapasiya ng hyperesthesia ng balat ng mukha.

Pag-uudyok ng pag-atake ng trigeminal neuralgia sa pamamagitan ng pagpindot sa mga punto ng sakit (ang una sa rehiyon ng infraorbital, 1 cm sa ibaba ng gilid ng orbit sa kahabaan ng pupillary line, ang pangalawa sa ibabang panga, sa ibaba ng 4-5 na ngipin, sa projection ng ang foramen sa baba).

INSTRUMENTAL NA PAG-AARAL

Hindi ito isinasagawa sa yugto ng prehospital.

Ang pangunahing gawain sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa isang pasyente na may matinding sakit ng ngipin sa yugto ng prehospital ay ang pagkilala sa mga pasyente na may talamak na osteomyelitis at ang kanilang agarang pag-ospital. Upang mapawi ang matinding sakit ng ngipin, ang mga NSAID ay inireseta.

MGA INDIKASYON PARA SA Ospitalisasyon

KARANIWANG PAGKAKAMALI

■ Hindi sapat na kumpletong koleksyon ng anamnesis.

■ Maling pagtatasa ng pagkalat at kalubhaan ng proseso ng pamamaga.

■ Maling naisagawa ang differential diagnosis, na humahantong sa mga pagkakamali sa diagnosis at mga taktika sa paggamot.

■ Pagrereseta ng mga gamot nang hindi isinasaalang-alang ang kondisyon ng somatic at ang therapy sa gamot na ginagamit ng pasyente.

■ Hindi makatwirang reseta ng mga antibacterial na gamot at glucocorticoids.

PARAAN NG APLIKASYON AT MGA DOSES NG MGA GAMOT Ang paraan ng pangangasiwa at dosis ng mga gamot ay ibinigay sa ibaba. ■ Ang diclofenac ay ibinibigay nang pasalita sa isang dosis na 25-50 mg (para sa pain syndrome hanggang 75 mg isang beses) 2-3 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 150 mg. ■ Ibuprofen ay inireseta sa pamamagitan ng bibig sa isang dosis ng 200-400 mg 3-4 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 3 g. ■ Ang Indomethacin ay ibinibigay nang pasalita sa isang dosis na 25 mg 3-4 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 200 mg. ■ Ang Ketoprofen ay inireseta nang pasalita sa isang dosis na 30-50 mg 3-4 beses sa isang araw, rectally 100 mg 2-3 beses sa isang araw, i / m 100 mg 1-2 beses sa isang araw at i / v 100-200 mg / araw Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 300 mg. ■ Ketorolac: upang maibsan ang matinding pananakit, ang unang dosis ng 10-30 mg ay iniksyon sa intramuscularly, pagkatapos ay 10 mg pasalita 4-6 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 90 mg. ■ Ang Lornoxicam ay inireseta nang pasalita, intramuscularly at intravenously sa isang dosis na 8 mg 2 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 16 mg. ■ Ang paracetamol ay inireseta sa pamamagitan ng bibig, 500 mg 4 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 4 g ■ Revalgin * ay inireseta sa pamamagitan ng bibig sa isang dosis ng 1-2 tablets 2-3 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 6 na tablet.

ambulance-russia.blogspot.com