Dermatitis ng Dühring. Dühring's dermatitis herpetiformis: banayad na mga sanhi at matinding kahihinatnan

Ang mga sakit sa balat na likas na autoimmune at sinamahan ng paglitaw ng isang pantal sa epidermis ang sanhi ng pagtaas ng kakulangan sa ginhawa. maging sanhi ng abala sa pisikal, at sa ilang mga kaso, ang pagsisimula ng patolohiya ay nagsasangkot sa pagbuo ng mga complex o kahit na phobia sa lipunan. Ang dermatitis ni Dühring ay isa sa mga uri ng dermatitis, ang pag-aaral ng mga tampok na pinag-aralan ng doktor ng Philadelphian na si LA Dühring sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, na binibigyang katwiran ang pangalan ng sakit.

Karagdagang impormasyon! Ang eksaktong mga sanhi ng paglitaw ng dermatosis ni Dühring ay kasalukuyang hindi kilala sa agham, subalit, ayon sa istatistika, ang mga lalaking may edad 16 hanggang 60 ay mas madaling kapitan ng sakit.

Ang dermatitis herpetiformis ni Duhring, sa kaso ng napapanahong paggamot at ang appointment ng isang naaangkop na therapeutic na kurso, ay magagamot, bukod dito, ang tagal ng pagpapatawad ay maaaring umabot ng maraming buwan o kahit isang taon.

Nagbibigay ang artikulo ng impormasyon sa mga sanhi ng herpetiform dermatitis, mga palatandaan at sintomas nito, lokalisasyon ng sakit, mga uri ng patolohiya. Matapos suriin ang materyal, makakatanggap ka ng komprehensibong impormasyon tungkol sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng herpes dermatitis, mabisang pamamaraan ng tradisyunal at alternatibong paggamot.

Bilang karagdagan, malalaman mo kung aling diyeta para sa Duhring's dermatitis ang inirerekomenda ng mga nutrisyonista at dermatologist, pati na rin ang paggamit ng kung aling mga produkto ang dapat na maibukod mula sa diyeta sa kaso ng isang sakit at upang maiwasan ito.

Dühring's dermatitis herpetiformis: mga larawan, tampok, klinikal na larawan ng sakit

Ang dermatitis herpetiformis (larawan) ay nangyayari sa anyo ng isang pantal sa balat ng pasyente, na ang hitsura nito ay sinamahan ng pagkasunog at pangangati sa mga lugar ng pinsala. Sa panlabas, ang pantal ay katulad ng herpes, kaya't ang sakit ay madalas na mabibigyang kahulugan bilang herpes dermatitis (larawan).

Mayroong maraming pangunahing uri ng sakit:

• vesicular dermatitis;
• papular;
• urticarial;
• bullous

Ang Dermatosis Duhring (larawan) ay inuri bilang isang malalang sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong pagpapalala at pag-urong. Ang patolohiya ay isang paulit-ulit na likas na katangian. Ang mga rashes ay karaniwang bumubuo ng isang uri ng mga garland, kalahating singsing at singsing sa balat.

Mga sanhi ng pagpapakita ng vesicular dermatitis

Sa kasamaang palad, halos imposibleng maitaguyod ang eksaktong sanhi ng pag-unlad ng patolohiya, gayunpaman, dahil sa likas na autoimmune na sakit, masasabi natin na, bilang panuntunan, ang impetus para sa pagpapakita ng sakit ay ang hindi paggana ng immune system. Ang pangalawang pinakamahalagang sanhi ng herpetiform dermatitis ay ang genetic predisposition ng katawan sa pagkamaramdamin sa sakit.

Tandaan! Ayon sa istatistika, nasa peligro ang mga pasyente na ang mga magulang ay nagdurusa o nagdusa mula sa pagpapakita ng sakit.

Bilang karagdagan sa mga katangian ng genetiko at karamdaman sa paggana ng immune system, maraming iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit:

Mga sintomas ng Dermatitis Duhring:

1. pangkalahatang pagkasira sa kagalingan ng pasyente;
2. pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng temperatura;
3. kahinaan, tingling ng balat;
4. ang hitsura ng isang pantal sa anyo ng mga likido na puno ng likido sa epidermis;
5. nasusunog sa apektadong lugar, nangangati.

Kadalasan, lumilitaw ang isang pantal (vesicle) sa mga nasabing lugar:

• zone ng mga blades ng balikat;
• balikat;
• rehiyon ng lumbar;
• puwit;
• nakatiklop sa mga braso at binti.

Ang vesicle ay halos hindi lumilitaw sa mga paa at palad.

Mga yugto ng pag-unlad ng sakit:

1. ang hitsura sa balat ng mga transparent vesicle na puno ng likido;
2. kaguluhan ng likido sa mga vesicle, sinundan ng pagbubukas ng mga form na papular;
3. ang hitsura ng oozing.

Paano maayos na masuri ang vesicular dermatitis?

Maaari mong masuri ang sakit sa iyong sarili, gayunpaman, upang mabawasan ang mga sintomas at makamit ang pagpapatawad, kailangan mong makipag-ugnay sa isang bihasang dermatologist. Ang doktor ay makakatulong upang maitaguyod ang sanhi ng sakit, pati na rin magreseta ng naaangkop na paggamot.

Ang diagnosis ng duhitis ni Duhring ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. pagsusuri ng pasyente;
2. iodine test ng Jadasson. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paglalapat ng isang siksik na babad sa yodo sa apektadong lugar sa loob ng isang araw. Kung ang mga papule ay lilitaw sa lugar na sinisiyasat, nakumpirma ang diagnosis;
3. isang pagsusuri sa dugo para sa nilalaman ng eosinophil;
4. pagsusuri sa histological ng epidermis na apektado ng dermatitis;
5. pagsasagawa ng mga aktibidad na naglalayong kilalanin ang mga paglabag sa thyroid gland.

Upang maibukod ang posibilidad ng pagbuo ng isang cancerous tumor, ang mga matatandang pasyente ay inireseta ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic, lalo na, ultrasound, X-ray at CT.

Paggamot ng dermatitis herpetiformis ni Dühring

Tradisyunal na medisina

Kasama sa tradisyunal na mga diskarte ang paggamit ng:

• mga gamot ng grupo ng sulpono, sa partikular na Dapson, Diucifon, Avlosulfon (sa mga paunang yugto ng pag-unlad ng patolohiya);
• corticosteroids para sa matinding anyo ng sakit (Prednisolone at Dexamethasone);
• antihistamines upang mapawi ang pagkasunog at pangangati (Claritin);
• panlabas na mga ahente (pamahid, aerosol, cream, makinang na berde);
• mainit na paliguan batay sa potassium permanganate. Tumutulong ang pamamaraang ito na maiwasan ang pag-unlad ng impeksyon, pinapawi ang pamamaga.

Paano mapagtagumpayan ang herpetic vesicular dermatitis na may tradisyonal na paggamot?

Mga katutubong recipe:

• pamahid batay sa panloob na taba ng baboy (2/3) at belladonna na nakapagpapagaling na halaman (1/3). Ang taba ay dapat na matunaw at ihalo sa damo na dating gupitin sa maliliit na piraso. Ang nagreresultang timpla ay nalalanta sa oven, pagkatapos nito ay nasala. Ilapat ang pamahid sa mga apektadong lugar araw-araw;
• herbal na pagbubuhos ng calendula, juniper, nettle, millennial at tansy. Ang batayan ng pagbubuhos ay vodka (kalahating litro); Inirerekumenda na igiit ang nakagagaling na komposisyon sa loob ng 10 araw, pagkatapos na ang mga sugat ay dapat na punasan kasama nito.

Payo ng Nutrisyonista, listahan ng junk food

Upang maiwasan ang herpes dermatitis sa mga bata at matatanda, dapat sundin ang isang malusog na diyeta. Upang magawa ito, dapat mong ibukod ang mga sumusunod na pagkain mula sa diyeta:

1. harina, pati na rin ang mga pinggan na naglalaman ng malt, sa partikular na serbesa at kvass;
2. beans;
3. repolyo;
4. matamis tulad ng mga produktong sorbetes at tsokolate;
5. mga kapalit ng kape;
6. ilang mga sausage na naglalaman ng mga sangkap ng tinapay.

Mga komplikasyon ng larawan ng dermatitis ni Duhring

Sa kawalan ng napapanahon at propesyonal na paggamot, may posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon, na karaniwang may isang nakakahawang pagpapahayag.

Ang dermatitis ni Duhring ay hindi isang kumplikadong sakit, samakatuwid, kung susundin mo ang mga rekomendasyon ng isang dermatologist at sundin ang isang diyeta, posible na mapupuksa ang mga sintomas nito. Pinadali ito ng pagkonsumo ng mga produktong likas na pinagmulan, prutas, gulay, halaman, natural na tsaa at mineral na tubig na walang yodo. Lalo na ang mga rekomendasyong ito ay dapat sundin kung ang isang bata ay apektado.

Video tungkol sa dermatitis ni Dühring

Ang dermatitis herpetiformis ni Dühring ay madalas na masuri sa mga matatanda, simula sa edad na 30. Mayroong mga kaso kung ang sakit ay nangyayari laban sa background ng oncology (panloob na mga organo), ibig sabihin para-oncological dermatitis. Ang sakit sa mga bata ay napakabihirang bubuo, ngunit gayunpaman ang mga ganitong kaso ay nagaganap.

Ang sakit na ito ay kilala mula pa noong ika-19 na siglo, salamat sa propesor na natuklasan at inilarawan ito, ang kanyang pangalan ang naging batayan para sa pangalan ng sakit na - dermatitis ni Dühring.

Ang sakit na ito ay itinuturing na talamak, ngunit sa kabila nito, kung ang mga kinakailangang hakbang sa pag-iingat ay kinuha, maiiwasan ang pag-unlad ng isang pagbabalik sa dati.

Dühring's dermatitis herpetiformis 8 mga larawan na may isang paglalarawan

Mga sanhi ng duhitis dermatitis herpetiformis

Ang eksaktong mga kadahilanan na pumupukaw sa pag-unlad ng sakit ay hindi pa ganap na naitatag, ngunit isang bilang ng mga kadahilanan ang natukoy na, ayon sa mga eksperto, ay maaaring maging isang katalista para sa pagbuo ng ganitong uri ng dermatitis, kasama ang mga panloob na kadahilanan:

• mga sakit na autoimmune;
• mga malfunction ng endocrine system;
• hormonal surges - pagbubuntis, menopos;
• Alerdyi sa protina / gluten / droga / bakuna;
• sakit sa gastrointestinal;
• mababang antas ng kaligtasan sa sakit;
• oncology;
• matinding pagkapagod / stress / sakit sa pag-iisip;
• mga pagsalakay sa viral;
• namamana na kadahilanan.

Bilang karagdagan sa mga alerdyi ng protina o gluten, isang mas mataas na pagiging sensitibo sa yodo ang na-obserbahan sa mga pasyenteng ito.

Mga sintomas ng dermatitis herpetiformis ni Dühring

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad, ang mga sintomas sa paunang yugto ay hindi gaanong mahalaga na hindi nila napansin ng pasyente, dahil dito, ang dermatitis ay tumatagal ng isang malalang form. Ang pangangati at pagkasunog ng balat ay sinusunod mula sa isang linggo hanggang buwan. Ang isang tao ay maaaring hindi magbayad ng pansin sa ito, kahit na sa kasong ito ang mga sintomas na ito ay itinuturing na harbingers.

Sa balat na dating nangangati, lumilitaw ang isang pantal, na kinabibilangan ng mga papule, vesicle, nodule, spot (isang halo ng iba't ibang mga rashes ay tinatawag na isang polymorphic rash), pagkatapos ay maaaring idagdag ang mga crust at pagguho (pangalawang polymorphism). Ang pantal ay sinamahan ng matinding pangangati at kakulangan sa ginhawa sa mga localization site.

Ang mga spot kung saan matatagpuan ang pantal ay may malinaw na mga hangganan, madalas silang maliit, bilog ang hugis. Ang mga spot ay naiiba mula sa natitirang bahagi ng balat na may isang kulay-rosas na kulay, at maaaring itaas at madama kapag hinawakan.

Sa kurso ng sakit, ang pantal ay nagiging katulad ng kurso ng urticaria. Ang isang tinatawag na urticarial o nodular rash ay nabuo.

Ang isang nodular pantal ay may kaugaliang pagsamahin sa iisang mga segment, na bumubuo ng malalaking lugar ng apektadong balat, ang mga vesicle ay nabanggit sa ibabaw, na natatakpan ng mga crust dahil sa patuloy na pagkamot. Ang mga Fusion ay maaaring umabot ng hanggang sa 30 cm ang lapad at kumuha ng iba't ibang mga hugis.

Ang mga vesicle mismo ay matatagpuan hindi lamang sa mga spot, kundi pati na rin sa malusog na balat, sa loob ng pantal na ito ay may isang maulap na likido, at ang laki ng mga papule / vesicle ay hindi hihigit sa 3 mm.

Sa patuloy na pagkamot, may panganib na impeksyon, pagkatapos ang maulap na likido ay nagiging mas madidilim na shade (nabuo ang pus). Ang nabuksan na vesicle ay bumubuo ng mga nawasak na lugar, ang balat sa mga lugar na ito ay nagiging pula, ang pagguho ay hindi nagsasama sa bawat isa.

Ang mga pantal ay kadalasang naisalokal nang simetriko, kadalasan ang pantal ay madaling kapitan ng ulo, mukha at leeg, mas madalas ang mga limbs (lugar ng baluktot ng mga braso at binti), at ang pantal ay matatagpuan din sa katawan at mas mababang likod. .

Mayroong mga form, ang pinakakaraniwan:

1. Papular - papules na may isang malinaw na pulang tuktok.
2. Bullous - ang mga vesicle ay mas malaki kaysa sa iba pang mga alon.
3. Urticaria - ang pantal ay kahawig ng nettle burns.

Bilang karagdagan sa mga katangian ng pantal, ang mga form ay nakikilala depende sa kurso at sintomas:

1. Talamak - ang mga sintomas ay lumitaw bigla, mayroong isang pagkasira sa pangkalahatang pisikal na kondisyon.
2. Talamak - maaaring may mahabang panahon ng pagpapatawad, ang mga panahon ng pagpapatawad ay pinalitan ng mga panahon ng paglala.

Mayroong pangkalahatang mga palatandaan ng katangian ng dermatitis herpetiformis:

• hindi matiis na pangangati na sanhi ng mga karamdaman sa pagtulog;
• nasusunog at sakit sa mga lugar ng localization ng pantal;
• pagkasira ng kondisyong pisikal.

Maaari mong makita kung ano ang hitsura ng dermatitis herpetiformis sa mga bata at matatanda sa seksyon ng larawan.

Paggamot ng dermatitis herpetiformis ni Dühring

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang magsagawa ng isang bilang ng mga diagnostic na hakbang upang makagawa ng tumpak na pagsusuri, dahil ang dermatitis ni Duhring ay may katulad na mga sintomas na may mga sakit tulad ng urticaria, herpes rash, atbp.

Para sa mga layuning diagnostic, italaga ang:

1. Ang pagsubok ni Jadasson - isang compress ay inilapat sa isang malusog na segment ng balat na gumagamit ng yodo sa loob ng isang araw, sa kaso ng isang pantal sa ilalim ng siksik, nakumpirma ang diagnosis.
2. Kumpletong bilang ng dugo - isang mas mataas na antas ng eosinophil ay magpapahiwatig ng pagkakaroon ng dermatitis na ito.
3. Ang pag-scrap ng mga maliit na butil ng balat mula sa mga apektadong lugar para sa karagdagang pagsusuri sa histolohikal ay kinikilala bilang pinaka-nagbibigay-kaalaman na pamamaraang diagnostic.

Ang ultrasound ng lukab ng tiyan, genitourinary system at bato ay maaari ring inireseta; X-ray ng ilaw.

Batay sa mga pinag-aaralan at pag-aaral na diagnostic na natanggap, inireseta ng doktor ang therapy.

Ang paggamot sa dermatitis herpetiformis ay nagsasangkot ng kumplikadong therapy at laging nasa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot (madalas na isang dermatologist). Ang paggamot sa ganitong uri ng dermatitis ay tumatagal ng mahabang panahon, at nagpapahiwatig ng patuloy na paghahatid ng mga pagsusuri para sa kontrol.

Ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

• mga tablet ng pangkat ng sulfone - kinuha ang mga ito sa isang ikot, ang nasabing paggamot ay itinuturing na pinaka epektibo;
• corticosteroids - sa mga kaso kung saan ang mga gamot batay sa mga gamot na sulpono ay hindi nagbibigay ng positibong resulta;
• antihistamine tablets at pamahid - upang mapawi ang kakulangan sa ginhawa;
• mga solusyon at pamahid - para sa lokal na paggamot;
• mga bitamina complex - upang mapanatili o madagdagan ang antas ng kaligtasan sa sakit.

Ang paggamot sa sarili ay hindi katanggap-tanggap para sa Duhring's dermatitis, lalo na na may kaugnayan sa mga bata. Ang mga maling napiling gamot ay maaaring humantong sa isang talamak na anyo at iba pang mga negatibong kahihinatnan, inireseta ng doktor ang therapy batay sa mga pagsubok na natanggap at isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan.

• beans;
• mga siryal;
• kvass / beer;
• matamis - lalo na ang tsokolate at kape;
• mga produktong naglalaman ng yodo.

Paggamot ng Duhring's dermatitis herpetiformis na may mga remedyo ng katutubong

Ang tradisyunal na gamot ay maraming mga recipe para sa mabisang paglaban sa dermatitis herpetiformis. Mahalagang tandaan na ang alternatibong gamot ay maaari lamang magamit bilang isang pandagdag sa pangunahing paggamot.

Ang pinakatanyag na mga recipe para sa paggamot ng dermatitis ni Dühring:

• ang mga herbal decoction ay ang pinakatanyag na herbs para sa paggawa ng calendula / chamomile / licorice decoction. Ang mga halamang gamot na ito ay may epekto na kontra-namumula, makakatulong na mapawi ang pamamaga at pamumula ng tisyu;
• mga herbal na pagbubuhos - para sa paghahanda ng makulayan, ginagamit ang tansy / juniper / nettle, handa silang punasan ang mga apektadong lugar. Ang mga halamang gamot na ito ay may pagpapatahimik at nagbabagong epekto.

Bilang karagdagan sa decoctions at herbs, ang alternatibong gamot ay nagsasama ng iba't ibang mga recipe para sa paggawa ng mga homemade na pamahid, ngunit inirerekomenda ng mga eksperto na gamutin ang mga sugat sa ibabaw ng mga pamahid sa parmasya, sapagkat medyo mahirap makahanap ng totoong taba ng hayop at ito ay masyadong mahal, ang buhay ng istante ng mga naturang pamahid ay maikli, at bukod sa, may posibilidad na mahawahan.

Ang mga pamahid sa parmasya ay sterile at may mas mahabang buhay na istante.

Sa tulong ng mga katutubong recipe, maaari mong mapagaan ang kundisyon ng kaunti, ngunit ang herbal na gamot ay hindi may kakayahang magkaroon ng masamang epekto sa mga impeksyon, samakatuwid, kinakailangan na uminom ng mga gamot.

Bago gumamit ng anumang mga resipe ng tradisyunal na gamot, kailangan mo munang kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa posibilidad ng paggamit ng anumang mga gamot. Ito ay lalong mahalaga para sa mga bata.

Pag-iwas sa dermatitis herpetiformis ni Dühring

Dahil ang dermatitis ni Duhring ay kinikilala bilang isang malalang sakit, ang pangunahing gawain ay upang mabawasan ang pag-ulit na nangyayari paminsan-minsan. Para sa mga layuning pag-iwas, kinakailangan:

1. Sundin ang diyeta na inirekomenda ng iyong doktor.
2. Sumailalim sa mga pagsusuri ayon sa iskedyul na sumang-ayon sa iyong doktor.
3. Kumpletuhin ang buong kurso ng paggamot, kahit na ang mga sintomas ay lumubog.
4. Pagmasdan ang mga patakaran ng personal na kalinisan.
5. Sumailalim sa mga pagsusuri upang makilala ang iba pang mga sakit.
6. Tratuhin ang talamak at malalang sakit ng mga panloob na organo.
7. Tanggalin ang mga allergens.

Mahalagang tandaan na ang artikulong ito ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi nangangahulugang isang gabay sa pagkilos. Kung nakakita ka ng anumang mga sintomas na katulad ng pagpapakita ng dermatitis herpetiformis sa iyong sarili, dapat mo agad bisitahin ang iyong doktor.

Ang Herpetiformis dermatitis (dermatitis herpetiformis Duhring; sakit ni Duhring) ay isang nagpapaalab na sakit sa balat na nauugnay sa celiac disease at nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphic itchy rashes, talamak na paulit-ulit na kurso, granular IgA deposition sa papillae ng dermis.

Etiology at epidemiology

Dermatitis herpetiformis (HD) – isang bihirang dermatosis, mas karaniwan sa hilagang Europa.Ayon sa mga pag-aaral na epidemiological na isinagawa sa Hilagang Europa, sa iba't ibang mga bansa, ang insidente ng HD ay nag-iiba mula 0.4 hanggang 3.5 na kaso bawat 100,000 populasyon bawat taon, ang laganap – mula 1.2 hanggang 75.3 kaso bawat 100,000 populasyon.Karaniwang nagsisimula ang sakit sa edad na 30 – Gayunpaman, 40 taong gulang, maaari itong bumuo sa pagkabata at pagtanda.

Ang mga kalalakihan ay mas madalas na nagkakasakit kaysa sa mga kababaihan; ang ratio ng insidente ng kalalakihan at kababaihan ay nag-iiba mula 1.1: 1 hanggang 1.9: 1.Ayon sa opisyal na mga obserbasyong pang-istatistika ng estado, noong 2014 ang pagkalat ng HD sa Russian Federation ay 2.0 kaso bawat 100 libong populasyon na may edad 18 taong gulang pataas, ang insidente - 0.8 kaso bawat 100 libong populasyon na may edad na 18 at mas matanda.Ang Dermatitis herpetiformis, tulad ng gluten-sensitive enteropathy (celiac disease), ay nauugnay sa HLA-DQ2 at HLA-DQ8 haplotypes. Halos 5% ng mga pasyente na may sakit na celiac ay nagkakaroon ng HD.

Ang mga potensyal na mekanismo para sa pagpapaunlad ng HD sa celiac disease ay kasama ang mga sumusunod:

• pagkatapos kumain at digesting ng pagkain na naglalaman ng gluten, nabuo ang gliadin, na hinihigop sa pamamagitan ng mauhog lamad ng maliit na bituka;
• Ang gliadin ay nabubulok ng tisyu transglutaminase sa mauhog lamad ng maliit na bituka, ang covalent cross-link ay nabuo sa pagitan ng gliadin at transglutaminase;
• ang mga deaminated gliadin peptides ay nagbubuklod sa mga HLA DQ2 o HLA DQ8 na mga molekula sa mga cell na nagpapakita ng antigen, kung saan kinikilala sila ng Th lymphocytes;
• ang nakaaktibo na Th-lymphocytes ay gumagawa ng mga pro-inflammatory cytokine at matrix metalloproteinases, na nagpapasigla ng pinsala sa bituka mucosa at paggawa ng mga antibodies laban sa transglutaminase ng tisyu ng mga B-cells;
• ang pagbuo ng isang tugon sa resistensya laban sa isang endogenous antigen o maraming endogenous antigens ay bubuo dahil sa kanyang / kanilang pagkakalantad sa panahon ng pinsala sa tisyu at ang paggawa ng mga antibody ng IgA na may kakayahang umiiral sa epidermal transglutaminase ay nagsisimula;
• Ang mga antibodies ng IgA sa epidermal transglutaminase ay kumalat sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, maabot ang balat, at nakagapos sa epidermal transglutaminase sa papillae ng dermis;
• ang pagtitiwalag ng mga immune complex sa papillae ng dermis ay nagpapasigla ng chemotaxis ng neutrophil, na sanhi ng proteolytic cleavage ng basement membrane sa antas ng light plate, na humahantong sa pagbuo ng mga subepidermal blister.

Pag-uuri

Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri.

Mga sintomas ng karamdaman ni Dühring

Ang minsang sinusunod na monomorphism ng mga rashes ay ginagawang posible na makilala ang isang bilang ng mga klinikal na anyo ng HD:

• bullous;
• tulad ng herpes;
• trichophytoid;
• stfullous

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso na muling pagbabalik sa relapses na kahalili sa mga panahon ng sapilitan na gamot na sapilitan o kusang kumpletong pagpapatawad na tumatagal mula sa ilang linggo hanggang ilang taon. Ang kusang pagpapatawad ay posible sa 10 – 25% ng mga pasyente.

Ang HD ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism, pagpapangkat at simetrya ng mga sugat. Ang pantal ay naisalokal pangunahin sa mga ibabaw ng extensor ng mga limbs, anit, balikat, tuhod, siko, sakramento, pigi, sinamahan ng pangangati. Ang pantal ay kinakatawan ng mga spot, paltos, papule at paltos ng iba't ibang laki. Ang mga paltos ay panahunan, na may isang siksik na takip, na puno ng transparent o maulap, kung minsan ang mga nilalaman ng hemorrhagic, ay nabuo sa isang hyperemik na edematous na base. Ang mga paltos ay nabukas, na bumubuo ng mga erosion, na mabilis na naglalagay ng epithelize, na iniiwan ang hyperpigmentation. Minsan naisasara ang mga sugat sa balat. Ang pagkatalo ng oral mucosa ay bihira. Ang pangkalahatang kalagayan ng mga pasyente ay kasiya-siya.

Diagnosis ng karamdaman ni Duhring

Ang diagnosis ay batay sa pagtatasa ng data ng anamnestic, klinikal at laboratoryo.
Upang makagawa ng diagnosis, kinakailangan ang mga sumusunod na pagsusuri sa laboratoryo:

• pagsusuri ng mga nilalaman ng paltos para sa eosinophilia;
• histological pagsusuri ng isang ispesimen sa biopsy ng balat na nakuha mula sa isang sariwang sugat na naglalaman ng isang lukab (bubble) ay nagpapakita ng isang lokasyon ng subepidermal ng lukab na naglalaman ng fibrin, neutrophilic at eosinophilic leukocytes;
• isang pag-aaral ng isang biopsy ng balat sa pamamagitan ng direktang immunofluorescence ay nagpapakita ng butil na deposito ng klase A immunoglobulin sa papillary layer ng dermis;
• pag-aaral ng serum ng dugo ni ELISA:
  • pagpapasiya ng nilalaman ng mga antibody ng IgA sa tissue transglutaminase sa dugo;
  • pagpapasiya ng nilalaman ng IgA antibodies sa endomysium sa dugo.

Upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at makilala ang mga sakit na nauugnay sa HD, posible na magsagawa ng karagdagang mga pag-aaral:

• biopsy ng maliit na bituka (sa mga bihirang kaso, sa rekomendasyon ng isang gastroenterologist);
• pagpapasiya ng mga marker ng malabsorption (mga antas ng iron, bitamina B12, folic acid sa suwero);
• pag-screen para sa iba pang mga sakit na autoimmune:
  • pagpapasiya ng nilalaman ng mga nonspecific antibodies sa dugo: mga antibodies sa thyroperoxidase (matatagpuan sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente na may HD) at sa mga parietal cell ng tiyan (sa 10-25% ng mga pasyente na may HD), antinuclear antibodies;
  • pagsubok upang makita ang mga sakit sa teroydeo (pag-aaral ng antas ng hormon na nagpapasigla ng teroydeo (TSH), kabuuang triiodothyronine (T3) sa dugo, kabuuang thyroxine (T4) sa serum ng dugo);
  • pagta-type para sa histocompatibility antigens ng pangalawang uri (HLA II): DQ2, DQ

Pagkakaibang diagnosis

Isinasagawa ang pagkakaiba-iba na pagsusuri sa bullous pemphigoid, pemphigus vulgaris, linear IgA dermatosis, erythema multiforme, pati na rin sa atopic dermatitis, scabies, papular urticaria sa mga bata.

Ang bullous pemphigoid ni Lever ay naiiba sa dermatitis herpetiformis sa kawalan ng matinding pangangati, pag-cluster ng mga paltos, at lokalisasyon ng mga pantal sa tiklop ng katawan. Sa pag-aaral ng mga biopsy ng balat ng mga pasyente na may bullous pemphigoid ng pamamaraan ng direktang immunofluorescence kasama ang lamad ng basement, napansin ang mga klase ng immunoglobulin ng G.

Pemphigus vulgaris. Ang mga unang rashes na madalas na lumilitaw sa mauhog lamad ng bibig, ilong, lalamunan at / o ang pulang hangganan ng mga labi. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit kapag kumakain, nagsasalita, at lumulunok ng laway. Ang mga karaniwang palatandaan ay hypersalivation at isang tukoy na amoy mula sa bibig. Pagkatapos ng 3-12 buwan, ang proseso ay nagiging mas laganap na may pinsala sa balat. Nagpapatuloy ang mga bula sa isang maikling panahon (mula sa maraming oras hanggang sa isang araw). Sa mga mauhog na lamad, ang kanilang hitsura minsan ay hindi napapansin, dahil ang mga takip ng pantog ay payat, mabilis na bukas, na bumubuo ng masakit na pagguho na hindi gumagaling ng mahabang panahon. Ang ilang mga paltos sa balat ay maaaring lumiliit sa mga crust. Ang pagguho sa pemphigus vulgaris ay kadalasang maliwanag na kulay-rosas na kulay na may isang makintab na basa na ibabaw, ay may kaugaliang paglago ng paligid, ang pagbuo ng proseso ng balat ay posible sa pagbuo ng malawak na mga sugat, pagkasira ng pangkalahatang kondisyon, pagdaragdag ng pangalawang impeksyon, pag-unlad. ng pagkalasing at kamatayan. Ang isa sa mga pinaka-katangian na palatandaan ng acantholytic pemphigus ay ang sintomas ni Nikolsky - isang klinikal na pagpapakita ng acantholysis, na, na may pemphigus vulgaris, ay maaaring positibo kapwa sa pokus ng sugat, at malapit dito, pati na rin sa malusog na balat na malayo sa pokus ng sugat .

Na may exudative erythema multiforme, kasama ang mga spot at papule, vesicle, paltos, paltos ay maaaring mangyari. Ang mga paltos ay nabubuo sa mga mauhog na lamad, na bumubukas sa pagbuo ng mga masakit na erosion. Sa paligid ng mga spot at / o edematous papules, isang edematous roller form, at ang gitna ng elemento, na unti-unting lumulubog, ay nakakakuha ng isang cyanotic hue (isang sintomas ng isang "target", o "iris", o "bull's eye") . Paksa, ang pantal ay sinamahan ng pangangati. Ang mga rashes ay may posibilidad na pagsamahin, bumubuo ng mga garland, arcs. Ang mga rashes ay lilitaw sa loob ng 10-15 araw at maaaring may kasamang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon: karamdaman, sakit ng ulo, lagnat. Pagkatapos, sa loob ng 2-3 linggo, unti-unti silang bumabalik nang hindi nag-iiwan ng mga galos; ang pigmentation ay maaaring sundin sa kanilang lugar.

Paggamot ng sakit na Dühring

Mga layunin sa paggamot:

• pagtigil sa paglitaw ng mga bagong rashes;
• epithelialization ng pagguho;
• pagkamit at pagpapanatili ng kapatawaran;
• pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Pangkalahatang tala sa therapy

Ang batayan ng therapy ay isang diyeta na walang gluten, na humahantong sa paglutas ng proseso ng balat, pag-aalis ng enteropathy, pagkawala ng mga antibody ng IgA sa gliadin, endomysia at tissue transglutaminase.

Ang Dapsone ay ang gamot na pinili para sa paggamot ng mga pasyente na may HD. Ang Dapsone therapy ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa laboratoryo, lalo na ang pag-andar ng atay at bato. Malubhang epekto, lalo na ang hemolysis, posible. Ang matinding hypersensitivity syndrome ay maaari ring bumuo.

Kung ang mga masamang pangyayari ay nagaganap sa panahon ng dapsone therapy o kung hindi ito epektibo, maaaring magreseta ang sulfasalazine. Sa panahon ng therapy na may sulfasalazine, maaaring maganap ang mga reaksyon ng hypersensitivity, hemolytic anemia, proteinuria at crystalluria. Upang makontrol ang mga hindi kanais-nais na kaganapan ng drug therapy, inireseta ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo at isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, na isinasagawa bago magsimula ang therapy at buwanang para sa unang 3 buwan, pagkatapos ay minsan bawat 6 na buwan. Ang pinakakaraniwang masamang epekto ng sulfasalazine therapy - pagduwal, pagsusuka at kawalan ng gana sa pagkain - ay pinipigilan ng pangangasiwa ng mga enteric-soluble form ng gamot.

Ang mga sistematikong gamot na glucocorticosteroid ay hindi epektibo.

Pagkain para sa karamdaman ni Dühring

Ang trigo, barley, rye, oats at iba pang mga butil ay dapat na ganap na matanggal mula sa diyeta. Kinakailangan din na ibukod ang mga produktong naglalaman ng yodo (pagkaing-dagat, feijoa, persimon, atbp.).

Ang isang diyeta na walang gluten ay nagbabalik sa mga pantal sa loob ng 1-2 taon, ngunit ang dermatitis herpetiformis ay palaging babalik sa loob ng 12 linggo pagkatapos ng muling pagpapasok ng gluten sa diyeta, at samakatuwid ang mga pasyente ay dapat sumunod sa diyeta habang buhay. 10-20% lamang ng mga pasyente ang nagkakaroon ng resistensya sa immune, at naging posible na sumunod sa isang normal na diyeta pagkatapos ng maraming taon ng isang mahigpit na walang gluten na diyeta; ito ay karaniwang nakikita sa simula ng pagkabata at mga pasyenteng ginagamot ng dapsone.

Ang mahigpit na pagsunod sa isang diyeta na walang gluten sa mahabang panahon ay humantong sa pagbaba ng pangangailangan ng mga gamot, pagbawas sa peligro na magkaroon ng mga bituka lymphomas, at paglutas ng mga pantal sa balat at sintomas ng enteropathy / malabsorption.

Mga pamamaraan sa paggamot para sa sakit na Dühring:

Systemic therapy

• dapsone
• sulfasalazine

Mga antihistamine

Maaaring gamitin ang antihistamines upang makontrol ang pangangati, alternating bawat 10 araw kung kinakailangan:

• clemastine 1 mg
• chloropyramine 25 mg
• loratadine 10 mg
• Mebhydrolin 50-200 mg

Sa matinding pangangati, ang pangangasiwa ng parenteral ng antihistamines ay ipinahiwatig:

• clemastine 2 mg
• chloropyramine 20-40 mg

Panlabas na therapy

Mga gamot na Glucocorticosteroid

Maaaring gamitin ang mga gamot na pangkasalukuyan na glucocorticosteroid para sa matinding pangangati upang mabawasan ito:

• clobetasol propionate 0.05% pamahid, cream
• triamcinolone 0.1% pamahid
• betamethasone 0.01% pamahid

Paggamot ng bubble at erosion:

Ang lugar ng mga bula, pagguho ay ginagamot ng isang solusyon ng mga aniline dyes, sa pagkakaroon ng pangalawang impeksyon - na may mga aerosol na naglalaman ng mga glucocorticosteroids at mga gamot na antibacterial. Sa pagguho sa lugar ng oral mucosa, inilalapat ang mga antiseptikong solusyon sa pagbanlaw.

Mga espesyal na sitwasyon

Sakit ni Dühring - paggamot ng mga bata

Mga pahiwatig para sa ospital

• kawalan ng epekto mula sa paggamot na isinasagawa sa isang outpatient na batayan;
• ang hitsura ng mga bagong rashes;
• ang pagkakaroon ng pangalawang impeksyon sa mga sugat.

Mga kinakailangan para sa mga resulta ng paggamot

• pagbabalik ng mga pantal;
• epithelialization ng pagguho;
• ang pagkawala ng pangangati.

Mga taktika sa kawalan ng epekto sa paggamot

Kung walang epekto ng dapsone therapy sa dosis na 1 mg bawat kg ng timbang sa katawan bawat araw, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas sa 150-200 mg bawat araw sa isang maikling kurso, o maaaring inireseta ang oral sulfasalazine therapy.

Pag-iwas sa sakit na Dühring

Pangunahing pag-iwas sa dermatitis herpetiformis ay hindi pa binuo. Ang isang sukatan ng pangalawang pag-iwas ay ang pagsunod sa isang walang gluten na diyeta sa mga pasyente na may dermatitis herpetiformis at celiac disease.

KUNG MAY MAY KAYONG KATANUNGAN TUNGKOL SA SAKIT NA ITO, MANGYARING MAG-CONTACT DOTMATOVENEROLOGY NG DOCTOR Kh.M. ADAEV:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

Email: [protektado ng email]

INSTAGRAM @ DERMATOLOG_95

Ang sakit na Dühring, o bullous herpetiform dermatitis, ay isang dermatosis na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangunahing polymorphic rash (totoong polymorphism), matinding pangangati, nasusunog na sensasyon, paresthesias at talamak na kurso na may mga pana-panahong relapses at remission.

Ang paglaganap ng sakit

Ang magagamit na data mula sa iba't ibang mga may akda ay hindi siguradong. Ang bilang ng mga pasyente bawat 100 libong populasyon ay mula sa 11.3 hanggang 75.5. Bukod dito, ayon sa mga pag-aaral ng ilang mga may-akda, ang mga kalalakihan ay mas malamang na magkasakit, ayon sa iba, mga kababaihan. Ang dermatitis herpetiformis ni Dühring ay nangyayari higit sa lahat sa mga estado ng hilagang Europa kabilang ang populasyon ng pang-adulto, pangunahin sa kalagitnaan ng edad (30-40 taong gulang), medyo mas madalas sa mga matatandang tao. Sa mga bata, ang patolohiya na ito ay medyo bihira, ngunit bukod sa kanila mga 10% ang mga sanggol.

Mga sanhi at mekanismo ng pagbuo ng patolohiya

Ang sakit ay kilala nang higit sa 130 taon, ngunit ang mga sanhi at pathogenesis ay hindi pa natatagpuan sa wakas. Noong 1966 at kasunod na mga taon, nagsimulang lumitaw ang mga ulat tungkol sa pagkilala ng sakit na celiac sa maraming mga pasyente na may dermatitis herpetiformis. Ang Celiac disease, o gluten-sensitive enteropathy, ay pinsala sa villi ng epithelium ng maliit na bituka ng protein gluten o katulad na hordein, avenin, atbp, na nilalaman ng gluten ng mga halaman ng cereal - barley, trigo, rye, oats. Ang patolohiya ng bituka na ito ay madalas na sinamahan ng mga sintomas ng malabsorption.

Teoryang genetika

Batay sa mga resulta ng pag-aaral ng pamilya, sa 4-7% ng mga pasyente na may karamdaman ni Duhring, ang pinakamalapit na kamag-anak na may parehong sakit at isang mas mataas na porsyento ay kinilala sa pagkakaroon ng mga kamag-anak na naghihirap mula sa celiac disease. Bilang karagdagan, ang mga kambal na monozygous ay nakilala, isa sa kanino ay naghihirap mula sa glop-sensitive enteropathy, at ang iba pa - dermatitis herpetiformis.

Ang lahat ng ito at maraming iba pang mga katotohanan ay nagsilbing batayan para sa palagay ng likas na genetiko at pagkakapareho sa pagitan ng dalawang kondisyong pathological na ito. Ang kumpirmasyon ay ang pagkakaroon ng 90% ng mga naturang pasyente sa ikaanim na chromosome ng iba't ibang anyo ng parehong gene, na tumutukoy sa pagkakaiba-iba ng pag-unlad ng sakit (Duhring's dermatitis o celiac disease).

Teorya ng autoimmune ng pathogenesis ng dermatitis herpetiformis

Ang serolohikal na pagsusuri sa mga apektadong lugar ng balat na gumagamit ng direktang pamamaraan ng immunofluorescence sa karamihan ng mga pasyente ay nagpapakita ng nakapirming deposito ng immunoglobulin "A" (IgA) sa kantong ng epidermis sa dermis o sa papillary layer ng balat. Ang IgA ay isang antibody at matatagpuan sa anyo ng mga granule sa rehiyon at sa loob ng dermal papillae, na matatagpuan malapit sa lamad ng basement.

Ang mga antibodies na ito ay nakadirekta laban sa mga sangkap na istruktura ng papillae ng dermis. Sa ilang mga pasyente, natagpuan ang mga kumplikadong gluten-IgA, na nagpapalipat-lipat din sa dugo. Ayon sa iba't ibang data, sa 30-100% ng mga pasyente na may dermatitis herpetiformis na walang mga gastrointestinal na sintomas sa mauhog lamad ng maliit na bituka, bahagyang o kumpletong pagkasayang ng villi ng epithelium ng mauhog lamad ng maliit na bituka ay matatagpuan, katulad ng sakit sa celiac

Kaugnay nito, ang pinakalaganap ay ang teoryang autoimmune ng pathogenesis ng sakit, ayon sa kung saan ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya ay binubuo sa pinsala sa autoimmune tissue.

Mga kadahilanan sa pagpupukaw

Samakatuwid, ipinapalagay na ang sanhi ng genetiko ng sakit ay napagtanto sa pamamagitan ng mekanismo ng autoimmune na may pagkakaroon ng mga kagalit-galit na kadahilanan - mga sakit sa background at karamdaman sa katawan. Ang pangunahing mga ay:

1. Ang paggamit ng isang medyo makabuluhang halaga ng mga produktong harina at pinggan na may perlas na barley, semolina at mga butil ng barley, starch, na naglalaman ng gluten at mga katulad na sangkap ng protina, pati na rin ang hypersensitivity sa yodo, mga paghahanda ng yodo at pagkaing-dagat (naglalaman ng yodo). Kaugnay nito, ang diyeta para sa dermatitis ni Duhring ay ang batayan ng pathogenetic therapy.
2. Mga reaksyon sa alerdyi sa mga bakuna at / o gamot (mas madalas).
3. Mga sakit na nag-uugnay sa autoimmune na tisyu.
4. Talamak o talamak na teroydeo.
5. Diabetes mellitus type I
6. Malignant na mga bukol.
7. Mga karamdaman ng dugo (lymphogranulomatosis).
8. Mga pagbabago sa pisyolohikal sa endocrine system (sa panahon ng pagbibinata, pagbubuntis, menopos).
9. Mga impeksyon sa viral, helminthic invasion at pagkalasing ng katawan.
10. Pagkakalantad sa mga ultraviolet ray at nakababahalang kondisyon.

Mga sintomas ng dermatitis ni Dühring

Ang likas na katangian ng daloy

Ang sakit ay unti-unting nagsisimula, maaaring tumagal ng maraming linggo o kahit na buwan, at sinamahan ng banayad na pangangati at pagkasunog ng balat, na mga hudyat. Ang pagkuha ng isang malalang kurso, ang dermatitis herpetiformis ay nagambala ng pana-panahong pagpapatawad, ang tagal na umaabot mula 3 buwan hanggang 1 taon. Ang mga pag-relo ay maaaring tumagal ng maraming taon.

Ang simula ay ipinakita sa pamamagitan ng isang katamtamang pagtaas ng temperatura at pang-subject na sensasyon sa anyo ng pangkalahatang karamdaman, nabawasan ang gana sa pagkain, nasusunog at pangingitngit ng balat.

Paglalarawan ng mga pantal

Ang isang katangian ng mga pantal sa balat na may patolohiya na ito ay tunay na polymorphism, sanhi ng isang kumbinasyon ng iba't ibang pangunahing (erythema, nodules, papules, paltos) na mga elemento na may karagdagang pagdaragdag ng maling polymorphism sa anyo ng isang kumbinasyon ng mga pangalawang elemento (erosions, crust at excoriation ). Ang hitsura ng isang pantal ay palaging sinamahan ng isang nasusunog na pang-amoy at matinding pangangati.

Ang mga erythematous spot ay may isang malinaw na bilugan na balangkas at, bilang panuntunan, ay maliit ang laki. Kung bubuo ang puffiness, tumaas ang mga ito sa itaas malusog na balat, at ang ibabaw ay nagiging makinis at malalim na rosas-pula.

Pagkatapos, unti-unting, dahil sa "pagpapawis" ng likidong bahagi ng dugo sa pamamagitan ng mga dingding ng mga dilat na sisidlan, isang urticarial (nodular) pantal ay nabuo laban sa background ng mga spot. Ang lahat ng ito ay mukhang pantal.

Ang mga elemento ng urticarial sa dermatitis ni Duhring ay may posibilidad na lumago sa peripheral na direksyon at sumanib sa bawat isa, bilang isang resulta kung saan nabuo ang malaking bluish-pink foci na may malinaw na mga hangganan, na may mga kakaibang, scalloped o (mas madalas) regular na bilugan na mga balangkas. Ang ibabaw ng mga sugat ay natatakpan ng magkakahiwalay na mga vesicle (vesicle), serous at duguan crust at excoriation (mga gasgas na marka). Ang foci mismo ay may posibilidad na pagsamahin sa pagbuo ng mga singsing hanggang sa 20-30 mm ang lapad, mga arko, mga numero na may kakaibang mga balangkas at garland.

Ang mga vesicle ay maliit (hindi hihigit sa 2-3 mm). Maaari silang lumitaw kapwa sa mga spot at laban sa background ng isang malusog na biswal na ibabaw ng balat. Ang mga vesicle ay siksik na natatakpan at naglalaman ng serous fluid. Kung sila ay naka-grupo, kahawig nila ang isang herpes simplex rash. Bilang isang resulta ng kanilang pagpapatayo, isang light crust ang nabuo. Ngunit mas madalas, ang kanilang mga nilalaman ay unti-unting nagiging maulap, at bilang isang resulta ng pagdaragdag ng isang pangalawang impeksyon (lalo na kapag kumamot), isang pustule na may purulent na nilalaman ay nabuo.

Matapos buksan ang mga vesicle, ang mga erosive na ibabaw ay nahantad na hindi madaling kapitan ng pagsasanib, na natatakpan ng isang madugong crust at mabilis na nag-epithelialize. Kung may mga pantal sa anyo ng mga bula (toro), pagkatapos ay ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong klinikal at pag-unlad na ebolusyon para sa mga vesicle. Ang kanilang pagkakaiba ay nakasalalay lamang sa kanilang magkakaibang laki, na umaabot sa 5-20 mm ang lapad ng mga bula. Sa mga nilalaman ng mga vesicle at paltos, ang isang malaking bilang ng mga eosinophil ay madalas na matatagpuan mula sa mga unang araw o sa paglaon.

Ang mga pantal ay higit sa lahat simetriko sa likas na katangian at naisalokal sa anit, sa balat ng mukha at likod ng leeg, sa mga braso at binti (ibabaw ng extensor), sa lugar ng balikat, siko at tuhod na mga kasukasuan, sa balat ng mga rehiyon ng lumbosacral at gluteal. Hindi pangkaraniwan para sa dermatitis herpetiformis ang sugat ng mga mauhog na lamad, ngunit ayon sa ilang mga may-akda maaari itong mapansin sa 50% ng mga pasyente. Sa mga pambihirang kaso, ang erythema, vesicle o bullae sa oral mucosa ay kasunod na nabago sa erosion.

Nakasalalay sa pamamayani ng mga pangunahing elemento ng pantal, ang mga sumusunod na pangunahing porma ng dermatosis ay kinikilala ayon sa kaugalian:

• papular;
• urticoid;
• vesicular;
• pustular

Matapos malutas ang pantal, ang pagbabalat ay nangyayari sa lugar nito, unti-unting nawawala ang mga lugar ng hyperpigmentation o depigmentation.

Diagnostics

Ang pagsusuri ay ginawa batay sa:

• data ng kasaysayan ng medikal - ang pagkakaroon ng mga malapit na kamag-anak na may Duhring's dermatitis o celiac disease, ang pag-unlad ng sakit o ang paglala nito pagkatapos kumuha ng mga produktong naglalaman ng gluten- o iodine o mga gamot;
• ang likas na katangian ng pantal - totoo at maling polymorphism, ang pagiging tiyak ng lokalisasyon, mahusay na proporsyon, isang ugali na pagsamahin at pagpapangkat ng mga elemento;
• matinding pangangati at pagkasunog, kasabay ng pantal;
• ang pagkakaroon ng eosinophilia sa dugo at / o likido sa pantog; sa parehong oras, ang kawalan nito ay hindi nagbubukod ng patolohiya;
• positibong pagsubok ng Jadasson, na binubuo sa pagpapataw ng 50% potassium iodide pamahid sa balat ng bisig sa anyo ng isang siksik para sa 1 araw;
• data ng pagsusuri sa histological - ang pagkakaroon ng mga paltos sa ilalim ng epidermis na may makabuluhang akumulasyon ng eosinophil at neutrophil sa tuktok ng dermal papillae, pinalawak ang dermal na mga daluyan ng dugo; ang huli ay napapaligiran ng mga infiltrates na binubuo ng mga akumulasyon ng eosinophil at mga fragment ng nawasak na nuclei ("dust ng nukleyar") na may neutrophilic leukocytes;
• pagtuklas sa lugar ng basement membrane IgA (kapag nagsasagawa ng isang direktang reaksyon ng immunofluorescent).

Mga tampok ng klinikal na kurso sa mga bata

Sa karamihan ng mga bata, ang dermatitis ni Duhring ay bubuo pagkatapos ng isang nakakahawang sakit. Ang pagsisimula ng sakit, bilang panuntunan, ay talamak sa likas na katangian na may temperatura na tumataas sa loob ng isang linggo hanggang 39 °, at matinding sintomas ng pangkalahatang pagkalasing - pag-aantok o, kabaligtaran, kaguluhan, pagkahilo at kawalan ng ganang kumain.

Sa ulo, leeg, puno ng kahoy (likod, harap na ibabaw ng dibdib, tiyan, pigi), sa balat ng mga paa (maliban sa mga palar at mga plantar na ibabaw), ang edematous foci ay lilitaw nang simetriko, laban sa kung aling iba pang mga uri ng pantal mabilis na lumitaw. Lalo na madalas, ang mga pantal ay naisalokal sa lugar ng panlabas na mga genital organ at sa malalaking kulungan ng balat.

Ang bullous dermatitis herpetiformis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malaking mga elemento kaysa sa mga may sapat na gulang, ang kanilang mas madalas na pagsupil at lokalisasyon sa mauhog lamad ng bibig na lukab, pati na rin isang mas bihirang nilalaman ng isang nadagdagan na bilang ng mga eosinophil sa mga nilalaman ng mga paltos. Sa mga bata, mayroong pamamayani ng mga karaniwang anyo ng lokalisasyon ng pantal sa pag-unlad ng polyadenitis (isang pagtaas sa maraming mga lymph node), ngunit isang mas maliit na pagkahilig sa pagpapangkat at pagsasama ng mga elemento. Paano gamutin ang sakit?

Paggamot ng dermatitis herpetiformis ni Dühring

Kasama sa kumplikadong pamamaraan ng paggamot ang rekomendasyon ng isang diyeta, na nagbibigay para sa limitasyon o pagbubukod (sa mga panahon ng pagbabalik sa dati) ng mga produktong nasa itaas na pagkain, pati na rin ang repolyo, mga legume, beans, tinapay kvass, beer, table salt, seafood, mga sausage, tsokolate, sorbetes. Inirerekumenda namin ang mga pinggan na gumagamit ng bigas, bakwit, mais, ang paggamit ng isang mas mataas na bilang ng mga prutas, mula sa inumin - itim at berdeng tsaa, natural na kape, mineral na tubig na may mababang nilalaman ng yodo at bromine.

Ang paggamot sa dermatitis ni Duhring na may mga remedyo ng katutubong ay kasama ang pangunahin na mga ahente na makakatulong na mabawasan ang pangangati at pamamaga - mga paliguan na may pagbubuhos ng wort ni St. John, mga bulaklak at dahon ng periwinkle, knotweed herbs, calendula, violet tricolor, na may sabaw ng ugat ng licorice, atbp. , langis at pamahid na naglalaman ng mga extract ng parehong halaman.

Sa mga gamot, ang pinaka-epektibo ay mga gamot ng serye ng sulfone (dapsone, diaphenylsulfone, SDS, avlosulfone, sulfapyridine, diucifon, atbp.) Alinsunod sa isang tiyak na pamamaraan bilang monotherapy ng gamot. Sa mga kaso ng matagal o matinding kurso, pinagsama sila sa mga gamot na glucocorticosteroid.

Dermatitis herpetiformis(o Dühring's dermatitis herpetiformis, masakit na polymorphic brocca dermatitis) ay isang tukoy na dermatological pathology na nangyayari sa mga taong may sakit na celiac. Para sa kadahilanang ito, ang ganitong uri ng sakit sa balat ay tinatawag ding cutaneus celiac disease.

Bilang karagdagan, kahit na ang pangalang "herpetiformis" ay maaaring maging mapanlinlang sa marami: sa katunayan, sa unang tingin, maaaring isipin na ang ganitong uri ng dermatitis ay kumakatawan sa isang tiyak na koneksyon sa mga impeksyong dulot ng herpes simplex... Sa katunayan, ugnayan ng etiopathological sa herpes hindi: ang term na herpetiformis ay talagang naiugnay sa ilang mga pagpapakita ng dermatitis na ito na may hitsura ng ilang mga pormasyon sa katawan, mga paltos at crust na kahawig ng mga tipikal na palatandaan na naiwan ng nabanggit na virus.

Ang pangalang "Dühring" ay kabilang sa doktor na unang nakilala at inilarawan ang sakit na ito noong 1884. Nang maglaon, noong 1988, ang sakit na ito ay inilarawan din sa klinika ni Brokk (kaya't ang pangalang "Masakit na polymorphic dermatitis ni Brokk"). Gayunpaman, tumagal ang mga siyentipiko ng higit sa 70 taon upang ibunyag ang malapit na koneksyon sa pagitan ng sakit na ito at celiac disease, ito ay itinatag noong 1966.

Epidemiology

Sa kasamaang palad, ang dermatitis ni Dühring ay isa sa mga bihirang sakit, na may insidente na 1 tao sa 10,000.

Ang dermatitis herpetiformis ay nangyayari sa mga kabataan at matatanda, at napakabihirang, ang sakit ay nakakaapekto sa mga bata at matatanda. Lalo na karaniwan ito sa mga taong may gluten intolerance sa Hilagang Europa.

Bagaman ang dermatitis herpetiformis ay bihira sa mga sanggol, maaari itong ipakita ang mga unang sintomas nito sa pagbibinata, na may mas mataas na insidente sa mga kababaihan. Sa kabaligtaran, sa karampatang gulang, ang mga kalalakihan ang higit na naghihirap.

Inuugnay din ng istatistika ang dermatitis herpetiformis na may celiac disease: ang sakit sa balat ay nangyayari sa isa sa limang mga taong may celiac disease.

Mga sanhi

Ang dermatitis ni Dühring ay inuri bilang autoimmune bullous dermatosis sa kabila ng katotohanang ang pagsasama sa kategoryang ito ay tinanong ng mga eksperto: tulad ng nalaman na natin, sa katunayan, ang dermatitis herpetiformis ay malapit na nauugnay sa celiac disease. Kaugnay nito, ang dermatitis ay maaaring isaalang-alang na isang pagpapakita ng balat ng celiac disease o gluten intolerance: ito ay gluten na nagdudulot ng abnormal na tugon ng antibody (uri ng isang immunoglobulin) na responsable para sa mga pagpapakita ng balat.

Sa kabilang banda, totoo rin na ang mga herpetiformis manifestations ay madalas na nauugnay sa iba pang mga autoimmune pathologies (nakakapinsalang anemia, uri ng diyabetes, o mga karamdaman na nakakaapekto sa thyroid gland).

Ang genetic trace at predisposition, sa anumang kaso, ay laging may pangunahing papel sa etiopathogenesis ng dermatitis herpetiformis: samakatuwid, ang pagpapakita ng balat na ito at celiac disease ay nagpapakita ng parehong pagkasensitibo sa genetiko (ang mga kasangkot na genes ay pareho) at sa parehong mga sakit ang gluten ay responsable para sa ang tugon ng autoimmune.

Ang mga tugon sa kaligtasan sa sakit ay kinokontrol ng isang sistemang pagkakakilanlan ng antigenic na tinatawag na HLA ( tao leukocyte antigen), pangunahing para sa wastong paggana ng mga sistema ng pagtatanggol: kapag binago ang mga gen na kumokontrol sa sistemang ito, ang posibilidad na ang paksa ay maapektuhan ng isa o parehong sakit ay napakataas; sa partikular, ang mga taong may sakit na celiac ay may posibilidad na magkaroon ng isang tukoy na HLA gene.

Upang higit na maunawaan: bilang isang resulta ng predisposition ng genetiko at pakikipag-ugnay nito sa iba pang mga hindi kilalang kadahilanan, kapwa sa pagpapakita ng Duhring's dermatitis herpetiformis at sa celiac disease, mayroong kakulangan ng pagkilala ng immune system ng ilan sa sariling mga istruktura ng katawan. Sa dermatitis herpetiformis, ang mga antibodies ay umaatake sa balat, na nagdudulot ng pinsala sa keratinocytes (mga cell ng balat), habang sa celiac disease, ang pag-atake ay nangyayari sa bituka mucosa.

Mga sintomas ng dermatitis herpetiformis ni Dühring

Ang dermatitis herpetiformis ni Dühring ay nagpapakita ng sarili sa antas ng balat na may hitsura ng mga makati na pantal at halatang mga erythematous spot (tingnan ang larawan sa itaas), sinamahan ng pangangati at pamamaga: ang kurso, syempre, ay hindi natural, dahil ang immune system mismo ay nagdudulot ng isang reaksyon.

Ang pantal ay karaniwang nauuna sa matinding pangangati o nasusunog na mga sensasyon na madalas na nangyayari sa mga siko, tuhod, ibabang likod, at kahit anit.

Ang dermatitis ay maaaring umunlad at maging sanhi ng maliliit na paltos at paltos sa katawan: ang mga sugat sa antas ng balat, gayunpaman, ay hindi napansin, dahil ang paksa ay patuloy na nakalantad sa isang mabangis at hindi matitiis na pangangati na hindi maaaring balewalain at ang tao ay patuloy na kumamot at kuskusin ang makati na lugar. Sa kasong ito, ang pangangati ng balat ay lalong lumalala, ang mga paltos at paltos ay pumutok sa kasunod na pagbuo ng mga scab, ulser, erosion at scars. Sa ilang mga kaso, kahit na ang bahagyang dumudugo ay maaaring mangyari.

Ang pantal mismo ay dahan-dahang umuunlad ngunit hindi maipalabas: una, lilitaw ang maliliit na mga bula, na nakakalat sa mga tumpak na lugar ng katawan, na pagkatapos ay nagbabago sa mga mas seryosong anyo, kung minsan ay nakakaapekto sa buong ibabaw ng katawan; Ang mga lugar na pinaka-madaling kapitan ng sakit sa dermatitis herpetiformis ay ang mga binti, braso, at likod, kahit na ang isang pantal ay maaari ding lumitaw sa mukha at anit.

Kapag nawala ang mga crust, nananatili ang mga scars: sa mga lugar na ito, ang balat ay maaaring sumailalim ng mga chromatic na pagbabago (hypopigmentation o, mas madalas, hyperpigmentation) kumpara sa buo na balat.

Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay maaaring mag-urong hanggang sa tuluyang mawala.

Bilang karagdagan, sa karamihan ng mga kaso, ang mga taong may dermatitis herpetiformis ng Dühring ay nagpapakita din ng mga sintomas ng bituka tulad ng sakit sa tiyan, na karaniwang pinalala ng pagkain ng mga pagkain na naglalaman ng gluten, tiyak na dahil sa direktang ugnayan sa celiac disease.

Diagnostics

Ang diagnosis ng dermatitis herpetiformis ay medyo mahirap, dahil madalas itong nalilito sa iba, tulad ng herpes zoster(isang kundisyon na kilala bilang "") o eczema. Dapat agad na makipag-ugnay ang pasyente sa isang dalubhasa na kailangang gumanap biopsy(isang nagsasalakay na pagsubok na nagsasangkot ng pagkuha at pagsusuri ng isang piraso ng tisyu) na nauugnay sa paghahanap ng mga antibodies, na naging sanhi ng problema upang magbigay ng ilaw sa pinagmulan ng sakit.

Ang isang maliit na bahagi ng malusog na tisyu ng balat ay kinuha mula sa pasyente at pinag-aralan sa laboratoryo sa ilalim ng isang mikroskopyo: kung ang pagsusuri ay positibo sa pagkakaroon ng tukoy na IgA, kung gayon pinaniniwalaan na ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa Duhring's dermatitis.

Ang IgA ay mga antibodies na kabilang sa immune system: sa antas ng bituka, ang uri ng isang immunoglobulins ay kinakailangan upang maprotektahan laban sa mga pag-atake ng mga pathogenic microorganism; kung ang IgA ay nagbubuklod sa ilang mga tisyu sa balat, ang dermatitis ay maaaring mangyari habang ang mga cell ng immune system ay naghihimagsik laban sa mismong katawan.

Ang karagdagang diagnosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang pagsusuri sa dugo: ang mga antibodies na responsable para sa gluten intolerance ay matatagpuan din sa dugo. Kabilang sa mga antibodies na maaaring makilala ay:

• anti-endomysial;
• antigliadin;
• tissue anti-transglutaminase antibodies.

Ang mga pasyente na may sakit na celiac ay nagpapakita ng pagkasayang ng bituka villi na nauugnay sa isang kakulangan ng folic acid at iron: ang mga pasyente na naghihirap mula sa dermatitis herpetiformis ay may parehong mga kondisyon, kaya ipinapayong maghanap ng anumang posibleng mga kakulangan ng mga sangkap na ito para sa isang masusing pagsusuri ng dermatitis.

Ang pagsusuri ng sakit ay ganap na mahalaga: kung ang isang tumpak na pagsusuri ay hindi pa naitatag, hindi maisasagawa ang tumutukoy na therapy.

Paggamot at pag-iwas sa dermatitis ni Duhring

Tulad ng maraming sakit na nakakaapekto sa mga tao, ang pinakamahusay na paggamot na magagamit sa kasalukuyan upang labanan ang dermatitis herpetiformis ng Dühring ay pag-iwas.

Mas partikular, sa tukoy na kaso ng dermatitis ni Dühring, ang pag-iwas ay dapat na isagawa sa pamamagitan ng pagsunod sa isang tukoy na diyeta, na maaaring pagsamahin sa posibleng paggamot sa parmasyutiko upang maibsan ang mga karaniwang sintomas ng sakit.

Diet para sa dermatitis herpetiformis

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga pantaong pagpapakita ng Dühring's dermatitis herpetiformis - ngunit pati na rin ang parehong sakit na celiac - napakahalaga na sundin ang isang tukoy na diyeta, na dapat na ganap na walang mga pagkain na naglalaman ng gluten.

Ang isang diyeta na walang gluten ay, sa katunayan, ang tanging posibleng paggamot na maaaring ganap na matanggal ang mga nag-trigger. Kung hindi ito sapat, ang ilang mga gamot ay maaaring gamitin kasunod sa payo ng doktor.

Paggamot sa parmasyutiko

Kung ang isang diyeta na walang gluten ay hindi sapat upang maiwasan ang dermatitis herpetiformis, maaaring magreseta ang doktor ng ilang mga gamot para makontrol ng pasyente ang mga sintomas ng sakit.

Kaugnay nito, karaniwang ginagamit ang mga aktibong sangkap: Dapsone(preferential therapy) at Sulfapyridine(hindi gaanong mabisang alternatibong paggamot kung ihahambing sa nakaraang). Kadalasan, ang mga gamot na ito ay mabilis na gumagana, kaya - sa karamihan ng mga kaso - nawala ang mga sintomas pagkatapos ng ilang araw ng paggamot.

Nakikipag-ugnayan ako sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit na coloproctological. Mas mataas na edukasyong medikal.

Espesyalidad: Phlebologist, Surgeon, Proctologist, Endoscopist.