Talamak na pag-uuri ng sakit sa bato ayon sa microbiology 10. Pag-uuri at mga kadahilanan ng panganib para sa malalang sakit sa bato

Ang Chronic renal failure (CRF) ICD 10 ay isang sakit kung saan ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa istruktura ng mga bato. Ito ay humahantong sa mga kaguluhan sa loob ng katawan, bilang isang resulta kung saan ang gawain ng iba pang mga organo ay nagambala. Bago maging isang talamak na anyo, ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa mga talamak na pag-atake.

Nakikilala ng mga doktor ang apat na natatanging yugto ng pag-unlad ng sakit:

1. Ang latent ay kadalasang walang sintomas at kadalasang nakikita lamang sa mga klinikal na pagsubok. Ang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang periodic proteinuria ay lumilitaw.
2. Ang nabayaran ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa antas ng glomerular filtration. Sa panahong ito, napapansin ang kahinaan, tuyong bibig, polyuria, at pagkapagod. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng mas mataas na nilalaman ng urea at isang sangkap tulad ng creatinine sa dugo.
3. Ang pasulput-sulpot na yugto ng sakit ay nauugnay sa isang mas malaking pagbaba sa rate ng pagsasala, isang pagtaas sa creatinine at pag-unlad ng acidosis. Ang kondisyon ng pasyente ay seryosong lumalala, ang mga sintomas ng mga sakit - maaaring lumitaw ang mga komplikasyon.
4. Ang yugto ng terminal ay ang pinaka-seryoso, at samakatuwid mayroong ilang mga yugto nito:

• sa unang yugto, ang pag-andar ng pag-aalis ng tubig ay napanatili, at ang pagsasala ng renal glomeruli ay nabawasan sa 10 ml / min. Ang mga pagbabago sa balanse ng tubig ay maaari pa ring itama sa tulong ng konserbatibong therapy;
• sa pangalawa, ang decompensated acidosis ay nangyayari, ang pagpapanatili ng likido ay nangyayari sa katawan, lumilitaw ang mga sintomas ng hypercatiemia. Ang mga nababagong karamdaman ay nangyayari sa cardiovascular system at baga;
• sa ikatlong yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga sintomas tulad ng sa pangalawa, tanging ang mga karamdaman sa mga baga at vascular system ay hindi maibabalik;
• ang huling yugto ay sinamahan ng dystrophy ng atay. Ang paggamot sa yugtong ito ay limitado, at ang mga modernong pamamaraan ay hindi epektibo.

Ang mga pangunahing sanhi ng pagkabigo sa bato

Ang ilang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng talamak na renal failure (CRF) code ayon sa ICD 10:

1. na nakakaapekto sa glomeruli: talamak at talamak na glomerulonephritis, nephrosclerosis, endocarditis, malaria.
2. Pangalawang pinsala sa mga tisyu ng organ dahil sa mga vascular disorder: hypertension, arterial stenosis o hypertension ng isang oncological na kalikasan.
3. Mga sakit ng mga organo ng ihi, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-agos ng ihi, pagkalason sa mga lason.
4. pagmamana. Malformations ng nakapares na organ at ureters: iba't ibang mga cyst, hypoplasia, neuromuscular dysplasia.

Anuman ang sanhi ng paglitaw, ang lahat ng mga pagbabago sa mga bato ay nabawasan sa isang makabuluhang pagbaba sa paggana ng tissue ng bato. Ang tumaas na nilalaman ng mga nitrogenous na sangkap ay nagpapahirap sa mga bato. Dahil ang mga bato ay hindi makayanan ang pagkarga, ang katawan ay nagsisimulang "lason ang sarili". Maaari kang makaranas ng pagduduwal at pagsusuka, pananakit ng kalamnan, at pananakit ng buto. Ang balat ay nagiging jaundice, lumilitaw ang amoy ng ammonia mula sa bibig.

Ang iba pang mga sanhi ng sakit ay maaaring:

• hindi matitiis na pangangati ng balat, pinaka-acutely manifested sa gabi;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• pagpalya ng puso;
• arterial hypertension.

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay ginagamit upang masuri ang mga pathological disorder:

• pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo;
• pag test sa ihi;
• Ultrasound ng mga bato at mga organo ng ihi;
• CT scan;
• arteriography;
• pyelography;
• radioisotope renography.

Ginagawa nilang posible upang masuri ang antas ng pinsala sa organ, mga pagbabago sa istruktura, at din upang makilala ang mga pormasyon sa sistema ng ihi.

Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa sakit ay:

1. Hemodialysis. Ito ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot, na nililinis ang katawan ng mga lason sa pamamagitan ng pagbomba ng dugo sa pamamagitan ng isang espesyal na kagamitan.
2. Ang peritoneal dialysis ay inireseta para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman na may heparin intolerance. Ang mekanismo ay binubuo sa pagpapasok ng solusyon sa peritoneum at paglabas nito sa pamamagitan ng catheter.
3. Ang paglipat ng bato ay itinuturing na pinaka-kardinal.

Bilang isang preventive treatment, ang konserbatibong therapy ay ginagamit sa paggamit ng ilang uri ng mga gamot:

• corticosteroids (methylprednisolone);
• anti-lymphocyte globulin;
• cytostatics (Imuran, Azathioprine);
• anticoagulants (Heparin);
• mga ahente ng antiplatelet (Curantil, Trental);
• mga vasodialator;
• mga gamot na antibacterial (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin).

Bago gumamit ng anumang mga gamot, kinakailangan na sumailalim sa isang buong pagsusuri, dahil ang isang propesyonal na espesyalista lamang ang maaaring pumili ng pinakamahusay na regimen sa paggamot.

Paggamot ng sakit sa tulong ng mga katutubong recipe at pag-iwas

Paano ito ginagawa? Maraming mga halamang panggamot ang makakapagpaginhawa ng mga sintomas. Ang pinakakaraniwang mga recipe ay:

• koleksyon na ginawa mula sa mga sumusunod na sangkap:

1. Mga dahon ng Lingonberry.
2. Violet.
3. Mga buto ng flax.
4. Namumulaklak si Linden.
5. Mais na sutla.
6. Motherwort.
7. Ang pagkakasunod-sunod.
8. Blueberry.
9. Agrimony.

• koleksyon mula sa mga bunga ng hawthorn, nettle, laurel, chamomile, rose hips, dill at currants;
• koleksyon na ginawa mula sa mga dahon ng birch, calendula, St. John's wort, viburnum, motherwort, mint, sage at apple peel;
• bawat isa sa kanila ay may kapaki-pakinabang na epekto sa estado ng sistema ng ihi, sumusuporta sa pag-andar ng bato.

Para sa mga taong madaling magkaroon ng sakit sa bato, mahalagang sundin ang ilang mga hakbang sa pag-iwas:

• pagtanggi mula sa sigarilyo at alkohol;
• pagbuo at pagpapanatili ng diyeta na mababa sa kolesterol at taba;
• pisikal na aktibidad na may kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng pasyente;
• kontrol ng kolesterol at mga antas ng asukal sa dugo;
• regulasyon ng dami ng natupok na likido;
• nililimitahan ang asin at protina sa diyeta;
• pagtiyak ng sapat na tulog.

Ang lahat ng ito ay makakatulong na mapanatili ang pag-andar ng mga panloob na organo at mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang mga marker ng pinsala sa bato ay anumang mga pagbabago na nakita sa panahon ng pagsusuri sa klinikal at laboratoryo, na nauugnay sa pagkakaroon ng isang pathological na proseso sa renal tissue (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Mga pangunahing marker ng pinsala sa bato na nagmumungkahi ng CKD

Ang CKD ay isang supranosological na konsepto, at sa parehong oras ito ay hindi isang pormal na kumbinasyon ng talamak na pinsala sa bato ng iba't ibang kalikasan.

Ang mga dahilan para sa paghihiwalay ng konseptong ito ay batay sa pagkakaisa ng mga pangunahing mekanismo ng pathogenetic ng pag-unlad ng proseso ng pathological sa mga bato, ang pagkakapareho ng maraming mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad at pag-unlad ng sakit sa kaso ng pinsala sa organ ng iba't ibang etiology at ang mga resultang pamamaraan ng pangunahin at pangalawang pag-iwas.

Ang CKD ay dapat masuri batay sa mga sumusunod na pamantayan:

1. Ang pagkakaroon ng anumang mga klinikal na marker ng pinsala sa bato, na nakumpirma na may pagitan ng hindi bababa sa 3 buwan;
2. Anumang mga marker ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa istruktura sa isang organ, na natukoy nang isang beses sa panahon ng intravital morphological na pagsusuri ng isang organ o sa panahon ng visualization nito;
3. Nabawasan ang glomerular filtration rate (GFR)< 60 мл/мин/1,73 кв.м в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек.

Noong 2007, makabuluhang nilinaw ng World Health Organization (WHO) ang heading na N18 (dating ang code na ito ay "Chronic renal failure") ng International Classifier of Diseases (ICD-10). Upang mapanatili ang pangkalahatang tinatanggap na istraktura ng diagnosis, inirerekomendang ipahiwatig ang diagnosis ng Chronic Kidney Disease pagkatapos ng pinagbabatayan na sakit, at pagkatapos ay ang coding ng sakit ay itinatag alinsunod sa ICD para sa pinagbabatayan na sakit.

Kung ang etiology ng renal dysfunction ay hindi alam, kung gayon ang pangunahing diagnosis ay maaaring "Chronic kidney disease", na naka-code sa ilalim ng heading N18 (kung saan N18.1 - Chronic kidney disease, stage 1; N18.2 - Chronic kidney disease, stage 2, atbp.) ).

* - upang ipahiwatig ang etiology ng CKD, dapat gamitin ang kaukulang mga code ng sakit

** - ang code N18.9 ay tumutukoy sa mga kaso ng CKD na may hindi natukoy na yugto

Ang pangangailangan para sa maagang pagtuklas ng CKD sa mga bata

Ang mga bata ay may sariling listahan ng mga sakit na humahantong sa pag-unlad ng CKD:

1. Isang family history ng polycystic kidney disease o iba pang genetic na sakit sa bato.
2. Mababang timbang ng kapanganakan.
3. Acute renal failure bilang resulta ng perinatal hypoxemia o iba pang acute renal injury.
4. Renal dysplasia o hypoplasia.
5. Urological abnormalities, lalo na obstructive uropathy.
6. Vesicoureteral reflux na nauugnay sa paulit-ulit na impeksyon sa ihi at pagkakapilat sa bato.
7. Acute nephritis o nephrotic syndrome sa kasaysayan.
8. Hemolytic uremic syndrome sa kasaysayan.
9. Schönlein's disease - Genoch sa anamnesis.
10. Diabetes mellitus.
11. Systemic lupus erythematosus.
12. Kasaysayan ng hypertension, lalo na bilang resulta ng trombosis ng renal artery o renal vein sa perinatal period.

Ang mga batang may pisikal na retardation (paglago, mababang timbang ng katawan), rickets-like skeletal deformities, metabolic acidosis, early-onset anemia, polyuria, polydipsia, proteinuria, hypertension, may kapansanan sa renal concentration function ay kumakatawan sa isang grupo ng panganib para sa pagbuo ng CKD, na kung saan nangangailangan ng maingat na pagsusuri sa mga pasyenteng ito, nagrereseta ng corrective at substitution therapy upang maiwasan o mapabagal ang pag-unlad ng CKD.

Ang mga congenital, namamana at nakuhang sakit sa bato sa mga bata, ay potensyal na nagdadala ng posibilidad na magkaroon ng masamang resulta - ang pagbuo ng malalang sakit sa bato (CKD) at CRF.

Ang pangangailangang kilalanin ang CKD sa mga bata sa isang maagang yugto ay isang makabuluhang gawain sa lipunan - mas maaga nating simulan upang maiwasan ang pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng CKD sa mga bata, mas maraming tao ang mananatiling malusog at makakapagtrabaho, habang ang panganib ng pagbuo ng magkakatulad na mga sakit sa kanila ay makabuluhang mababawasan.

Ang terminong "chronic kidney disease" (CKD) ay lumitaw kamakailan - dati ang isang katulad na kondisyon ay tinatawag na talamak na kidney failure.

Ito ay hindi isang hiwalay na sakit, ngunit isang sindrom, iyon ay, isang kumplikadong mga karamdaman na sinusunod sa isang pasyente sa loob ng tatlong buwan.

Ayon sa mga istatistika, ang sakit ay nangyayari sa humigit-kumulang 10% ng mga tao, at parehong babae at lalaki ay madaling kapitan dito.

Mayroong maraming mga kadahilanan na nagiging sanhi ng dysfunction ng bato, ang pinaka-malamang na mga sanhi ay kinabibilangan ng:

• arterial hypertension... Ang patuloy na mataas na presyon ng dugo at ang mga karamdaman na kasama ng hypertension ay nagdudulot ng talamak na kakulangan;
• diabetes... Ang pag-unlad ng diabetes mellitus ay naghihikayat sa pinsala sa bato ng diabetes, na humahantong sa malalang sakit;
• mga pagbabagong nauugnay sa edad sa katawan. Karamihan sa mga tao pagkatapos ng 75 taong gulang ay nagkakaroon ng CKD, ngunit kung walang mga komorbididad, ang sindrom ay hindi humahantong sa malubhang kahihinatnan.

Bilang karagdagan, ang CKD ay maaaring makapukaw ng mga kondisyon na nauugnay sa renal dysfunction at (renal artery stenosis, urinary outflow disorder, polycystic disease, mga nakakahawang sakit), pagkalason na sinamahan ng pinsala sa bato, mga sakit sa autoimmune, labis na katabaan.