kondisyon ng optic nerve. Bahagyang pagkasayang ng optic nerve: paggamot

Anatomically at functionally, ang organ of vision ay hindi limitado sa mga mata. Sa tulong ng kanilang mga istruktura, ang mga signal ay nakikita, at ang aktwal na imahe ay nabuo sa utak. Ang koneksyon ng perceiving department (retina) at ang visual nuclei sa utak ay isinasagawa sa pamamagitan ng optic nerves.

Alinsunod dito, ang pagkasayang ng optic nerve ay ang batayan para sa pagkawala ng normal na paningin.

Anatomy

Mula sa gilid ng eyeball, ang pagbuo ng nerve fiber ay nagmumula sa mahabang proseso ng retinal ganglion cells. Ang kanilang mga axon ay magkakaugnay sa isang lugar na tinatawag na optic disc (OND), na matatagpuan sa posterior pole ng eyeball ilang millimeters na mas malapit sa gitna. Ang nerve fibers ay sinamahan ng central retinal artery at vein, na magkasamang gumagalaw sa optic canal papunta sa loob ng bungo.

Mga pag-andar

Ang pangunahing pag-andar ng nerve ay upang magsagawa ng mga signal mula sa retinal receptors, na pinoproseso sa cortex ng occipital lobes ng utak.

Ang isang tampok ng istraktura ng visual analyzer sa mga tao ay ang pagkakaroon ng isang optic chiasm - isang lugar kung saan ang mga nerbiyos mula sa kanan at kaliwang mata ay bahagyang magkakaugnay sa kanilang mga bahagi na pinakamalapit sa gitna.

Kaya, ang bahagi ng imahe mula sa rehiyon ng ilong ng retina ay ipinadala sa kabaligtaran na rehiyon sa utak, at mula sa temporal na rehiyon ito ay pinoproseso ng hemisphere ng parehong pangalan. Bilang resulta ng pagkakahanay ng imahe, ang mga tamang visual na field ay pinoproseso sa visual na lugar ng kaliwang hemisphere, at ang kaliwa - sa kanan.

Ang pinsala sa mga optic nerve ay palaging makikita sa magkakaibang larangan ng pagtingin

Pagpapasiya ng mga patuloy na proseso

Maaaring mangyari ang pagkabulok sa buong takbo ng nerve, sa intersection at higit pa sa mga optic tract. Ang ganitong uri ng pinsala ay tinatawag na pangunahing pagkasayang, ang optic disc ay nagiging maputla o kulay-pilak na puti, ngunit nananatili ang orihinal na laki at hugis nito.

Ang mga sanhi ng pagkasayang ng optic nerve ay namamalagi sa pagbuo ng optic disc edema mula sa pagtaas ng intracranial pressure, kapansanan sa paglisan ng venous blood at lymph. Ang pagbuo ng kasikipan ay sinamahan ng paglabo ng mga hangganan ng disc, pagtaas ng laki, at pag-usli sa vitreous body. Kasabay nito, ang mga arterial vessel ng retina ay makitid, at ang mga venous ay nagiging dilated at tortuous.

Ang matagal na kasikipan ay humahantong sa pagkasayang ng optic disc. Ito ay mabilis na bumababa, ang mga hangganan ay nagiging mas malinaw, ang kulay ay maputla pa rin. Ito ay kung paano nabuo ang pangalawang pagkasayang. Kapansin-pansin na sa estado ng isang stagnant disc, ang paningin ay napanatili pa rin, ngunit sa paglipat sa pagkasayang ito ay bumababa nang husto.

Nakuhang dystrophy

Ang nakuhang nerve atrophy ay may intraocular o pababang dahilan.

Ang mga sakit sa mata ay kinabibilangan ng intraocular hypertension, spasm ng supply vessels, ang kanilang atherosclerosis, microthrombosis, isang resulta ng hypertension, nakakalason na pinsala sa methyl alcohol, ethambutol, quinine.

Bilang karagdagan, posible ang compression ng ONH sa pagkakaroon ng tumor, hematoma sa mata, at edema nito. Ito ay maaaring ma-trigger ng kemikal na pagkalason, pinsala sa mata, nakakahawang abscess sa labasan ng optic nerve.

Kabilang sa mga sanhi ng pamamaga, madalas kong pinangalanan ang iritis at cyclitis. Ang Catarrh ng iris at ciliary body ay sinamahan ng isang pagbabago sa intraocular pressure, ang istraktura ng vitreous body, sa gayon ay nakakaapekto sa estado ng optic disc.

Ang pababang pagkasayang ng optic nerve ay sanhi ng mga nagpapaalab na sakit ng meninges (meningitis, arachnoencephalitis), neurological lesions ng utak (demyelinating disease, multiple sclerosis, ang mga kahihinatnan ng mga nakakahawang sakit o pinsala ng mga toxin, hydrocephalus).

Ang pagkasayang ay maaaring umunlad mula sa compression ng isang tumor, hematoma, abscess sa kahabaan ng nerve na nasa labas na ng mata, ang nagpapaalab na sakit nito - neuritis

congenital atrophy ng optic nerve

Ang proseso ng pagkasayang ay nagsimula kahit na bago ang kapanganakan ng bata. Ito ay sanhi ng pagkakaroon ng mga intrauterine na sakit ng central nervous system o namamana.

Ang optic nerve atrophy sa mga bata, na minana ayon sa dominanteng uri, na nakakaapekto sa parehong mga mata, ay mas karaniwan kaysa sa iba at tinatawag na juvenile. Lumilitaw ang mga paglabag sa edad na 20.

Ang infantile congenital dystrophy ay minana bilang isang recessive na katangian. Lumilitaw ito sa mga bagong silang sa unang ilang taon ng buhay. Ito ay isang kumpletong permanenteng pagkasayang ng optic nerves ng parehong mga mata, na humahantong sa isang matalim na pagbaba sa paningin at isang concentric narrowing ng mga patlang.

Maaga rin (hanggang tatlong taon) ang lumilitaw at nauugnay sa sex at kumplikadong pagkasayang ni Behr. Ang pangitain sa kasong ito ay biglang bumagsak, pagkatapos kung saan ang sakit ay patuloy na umuunlad. Sa bahagyang pagkasayang ng optic nerve, ang mga panlabas na bahagi ng disc ay ang unang naapektuhan, pagkatapos ay ang kumpletong pagkasayang nito ay nangyayari sa kumbinasyon ng iba pang mga neurological manifestations - strabismus at nystagmus. Sa kasong ito, ang peripheral na larangan ng paningin ay maaaring mapangalagaan, ngunit ang gitnang bahagi ay maaaring wala.

Ang optic nerve atrophy ni Leber ay karaniwang nagpapakita ng mga unang senyales sa mata simula sa edad na lima. Nagsisimula ito nang biglaan at acutely, sa maraming paraan ito ay kahawig ng neuritis na nabubuo sa isang mata, at pagkatapos ng isang buwan o anim na buwan, sa pangalawa.

Mga Tampok:

• nyctalopia - ang pangitain ng takip-silim ay mas mahusay kaysa sa araw;
• kakulangan ng paningin ng kulay sa pula at berdeng mga kulay;
• hyperemia ng fundus, ang mga hangganan sa disk ay bahagyang malabo;
• pagkawala ng gitnang larangan ng paningin na may pangangalaga sa paligid.

Sa pagkasayang, lumilitaw ang mga pagbabago pagkatapos ng ilang buwan mula sa pagsisimula ng sakit. Una sa lahat, ang optic disc ay naghihirap mula sa temporal na rehiyon, pagkatapos ay bubuo ang optic nerve atrophy.

Ang congenital atrophy ay maaari ding maiugnay sa opto-otodiabetic syndrome - pinsala sa optic disc sa background ng diabetes o diabetes insipidus kasama ng hydronephrosis, malformations ng genitourinary system, pagkabingi.

Mga sintomas

• Karaniwan, ang pagkasayang ay sinamahan ng isang progresibong pagkasira sa visual function.
• Ang Scotoma ay isang lugar ng pagkabulag sa visual field na hindi nauugnay sa isang physiological blind spot. Kadalasan ito ay napapalibutan ng isang patlang na may normal na talas at ang pangangalaga ng lahat ng light-sensitive na mga cell.
• Ang kakayahan ng pang-unawa ng kulay ay may kapansanan.
• Sa kasong ito, ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay maaaring may pagpapanatili ng visual acuity.
• Sa isang pababang landas ng pag-unlad dahil sa isang tumor sa utak, ang mga tiyak na sintomas ng pagkasayang ay maaaring maobserbahan - Foster-Kennedy syndrome. Sa gilid ng tumor, nangyayari ang pangunahing pagkasayang ng ulo ng optic nerve at pagkasayang ng nerve bilang pangalawang kababalaghan sa kabaligtaran ng mata.

Mga kahihinatnan ng pagkasayang

Ang paglabag sa pagpapadaloy ng mga visual na signal dahil sa kumpletong pagkasayang ng optic nerve ay humahantong sa ganap na pagkabulag sa kaukulang mata. Sa kasong ito, nawala ang reflex adaptation ng pupil sa liwanag. Nagagawa nitong tumugon lamang sa isang palakaibigang paraan sa mag-aaral ng malusog na mata, na sinusuri ng direktang ilaw.

Ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay makikita sa sektor-by-sector na pagkawala ng paningin sa anyo ng magkahiwalay na mga isla.

Huwag malito ang mga konsepto ng subatrophy ng optic nerve at subatrophy ng eyeball. Sa huling kaso, ang buong organ ay lubhang bumababa sa laki, lumiliit, at sa pangkalahatan ay hindi nagpapahiwatig ng isang function ng paningin. Ang ganitong mata ay dapat alisin sa pamamagitan ng operasyon. Ang operasyon ay kinakailangan kapwa upang mapabuti ang hitsura ng pasyente, at upang alisin mula sa katawan ang isang katawan na ngayon ay dayuhan sa kanya, na maaaring maging isang target para sa mga reaksyon ng autoimmune at maging sanhi ng isang immune attack sa isang malusog na mata. Ang atrophy ng eyeball ay ang hindi maibabalik na pagkawala ng organ ng paningin.

Sa kaso ng nerve subatrophy, ipinahihiwatig nito ang bahagyang dysfunction nito at ang posibilidad ng konserbatibong paggamot, ngunit nang walang pagpapanumbalik ng visual acuity

Ang pinsala sa optic nerve sa intersection ay nagdudulot ng kumpletong bilateral blindness at humahantong sa kapansanan.

Paggamot

Marami ang umaasa na pagalingin ang optic nerve atrophy sa pamamagitan ng paghahanap ng "mahimalang" katutubong pamamaraan. Nais kong bigyang-pansin ang katotohanan na ang kundisyong ito ay itinuturing na hindi maiiwasan sa opisyal na gamot. Ang paggamot ng optic nerve atrophy na may mga remedyo ng katutubong ay malamang na magkaroon ng isang restorative at supportive effect. Ang mga decoction ng mga halamang gamot, bulaklak, prutas ay hindi kayang ibalik ang atrophied nerve fiber, ngunit maaaring pagmulan ng mga bitamina, microelement, at antioxidant.

• pagbubuhos ng mga pine needles, rose hips at sibuyas na balat, na inihanda mula sa isang litro ng tubig at mga hilaw na materyales ng gulay sa isang ratio na 5:2:2.
• pagbubuhos ng forest mallow at burdock kasama ang pagdaragdag ng primrose, lemon balm at dolnik.
• pagbubuhos ng rue herb, unripe pine cones, lemon, na inihanda sa isang solusyon ng asukal - 0.5 tasa ng buhangin bawat 2.5 litro ng tubig.

Ang mga modernong pamamaraan ng therapy para sa kondisyong ito ay batay sa isang kumplikadong mga therapeutic measure.

Medikal na paggamot

Una sa lahat, ang mga pagsisikap ay ginawa upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng nerbiyos, na nagpapasigla sa mabubuhay na bahagi nito. Magtalaga ng mga vasodilator, anti-sclerotic na gamot at gamot na nagpapabuti sa microcirculation, multivitamins at biostimulants.

Ang isang pambihirang tagumpay sa paggamot ng optic nerve atrophy ay nauugnay sa paggamit ng nanotechnology, na nagsasangkot ng paghahatid ng isang gamot nang direkta sa nerve na may nanoparticle.

Ayon sa kaugalian, karamihan sa mga gamot ay ibinibigay bilang isang iniksyon sa ilalim ng conjunctiva o retrobulbarno - A; sistema ng irigasyon - B

Ang pagbabala para sa paggamot ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve sa mga bata ay ang pinaka-kanais-nais, dahil ang mga organo ay nasa proseso pa rin ng paglaki at pag-unlad. May magandang epekto ang irigasyon therapy. Ang isang catheter ay naka-install sa retrobulbar space, kung saan posible na ibigay ang gamot nang regular at maraming beses nang hindi nasaktan ang psyche ng bata.

Ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga nerve fibers ay pumipigil sa kumpletong pagpapanumbalik ng paningin, kaya ang pagkamit ng pagbawas sa lugar ng kamatayan ay isang tagumpay din.

Ang paggamot sa pangalawang optic nerve atrophy ay magbubunga sa sabay-sabay na therapy ng pinagbabatayan na sakit.

Physiotherapy

Kasama ng mga gamot, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay maaari ring makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng nerve fiber, gawing normal ang mga proseso ng metabolic at supply ng dugo.

Ngayon, ang mga paraan ng paggamot ay kilala sa pamamagitan ng magnetic, electrical, laser stimulation ng optic nerve, ultrasonic pulses, oxygen therapy ay maaari ding gamitin. Ang sapilitang pagpapasigla ng nerve ay nag-aambag sa paglulunsad ng mga normal na proseso ng paggulo at pagpapadaloy, ngunit may malaking halaga ng pagkasayang, ang nervous tissue ay hindi naibalik.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang ganitong uri ng paggamot ay maaaring isaalang-alang sa konteksto ng pag-alis ng tumor o iba pang pormasyon na pumipilit sa optic nerve.

Sa kabilang banda, ang microsurgical restoration ng nerve fiber mismo ay nakakakuha ng higit at higit na katanyagan.

Kasama sa mga pinakabagong pamamaraan ang stem cell therapy. Maaari silang isama sa nasirang tissue at dagdagan pasiglahin ang pagkumpuni nito sa pamamagitan ng pagtatago ng neurotrophic at iba pang mga kadahilanan ng paglago.

Ang pagbawi ng nervous tissue ay napakabihirang. Ang bilis ng pagbawi ay mahalaga sa pagpapanatili ng functionality nito, kaya mahalagang humingi ng medikal na tulong sa oras kung pinaghihinalaan mo ang optic nerve atrophy, upang hindi mawala ang iyong paningin.

Ang optic nerve atrophy ay clinically isang kumbinasyon ng mga sintomas: visual impairment (pagbaba ng visual acuity at pag-unlad ng visual field defects) at blanching ng optic nerve head. Ang optic nerve atrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa diameter ng optic nerve dahil sa pagbawas sa bilang ng mga axon.

Ang optic nerve atrophy ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa nosological structure, pangalawa lamang sa glaucoma at degenerative myopia. Ang atrophy ng optic nerve ay itinuturing na kumpleto o bahagyang pagkasira ng mga hibla nito kasama ang kanilang kapalit ng connective tissue.

Ayon sa antas ng kapansanan sa paningin, ang pagkasayang ay maaaring bahagyang o kumpleto. Ayon sa data ng pananaliksik, makikita na ang mga lalaki ay dumaranas ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve sa 57.5%, at ang mga babae sa 42.5%. Kadalasan mayroong isang bilateral na sugat (sa 65% ng mga kaso).

Ang pagbabala ng optic nerve atrophy ay palaging seryoso, ngunit hindi walang pag-asa. Dahil sa ang katunayan na ang mga pagbabago sa pathological ay nababaligtad, ang paggamot ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay isa sa mga mahahalagang lugar sa ophthalmology. Sa sapat at napapanahong paggamot, ginagawang posible ng katotohanang ito na makamit ang isang pagtaas sa mga visual function kahit na may pangmatagalang pagkakaroon ng sakit. Gayundin sa mga nakaraang taon, ang bilang ng patolohiya na ito ng vascular genesis ay tumaas, na nauugnay sa isang pagtaas sa pangkalahatang patolohiya ng vascular - atherosclerosis, coronary heart disease.

Etiology at pag-uuri

• Sa pamamagitan ng etiology
  • namamana: autosomal dominant, autosomal recessive, mitochondrial;
  • hindi namamana.
• Ayon sa ophthalmoscopic na larawan - pangunahin (simple); pangalawa; glaucomatous.
• Ayon sa antas ng pinsala (pagpapanatili ng mga pag-andar): paunang; bahagyang; hindi kumpleto; kumpleto.
• Ayon sa pangkasalukuyan na antas ng sugat: pababang; pataas.
• Ayon sa antas ng pag-unlad: nakatigil; progresibo.
• Ayon sa lokalisasyon ng proseso: one-sided; bilateral.

Mayroong congenital at acquired atrophy ng optic nerve. Ang nakuhang optic atrophy ay bubuo bilang resulta ng pinsala sa mga fibers ng optic nerve (pababang pagkasayang) o mga retinal cell (pataas na pagkasayang).

Ang congenital, genetically determined optic nerve atrophy ay nahahati sa autosomal dominant, na sinamahan ng isang asymmetric na pagbaba sa visual acuity mula 0.8 hanggang 0.1, at autosomal recessive, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa visual acuity madalas sa praktikal na pagkabulag sa maagang pagkabata.

Ang mga prosesong pumipinsala sa mga hibla ng optic nerve sa iba't ibang antas (orbit, optic canal, cranial cavity) ay humahantong sa pababang nakuhang pagkasayang. Ang kalikasan ng pinsala ay naiiba: pamamaga, trauma, glaucoma, nakakalason na pinsala, mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga sisidlan na nagpapakain sa optic nerve, metabolic disorder, compression ng optic fibers sa pamamagitan ng volumetric formation sa orbital cavity o sa cranial cavity, degenerative na proseso, myopia, atbp.).

Ang bawat etiological factor ay nagdudulot ng atrophy ng optic nerve na may ilang partikular na ophthalmoscopic features na tipikal nito. Gayunpaman, may mga katangian na karaniwan sa optic atrophy ng anumang kalikasan: blanching ng optic disc at may kapansanan sa visual function.

Ang mga etiological na kadahilanan ng pagkasayang ng optic nerve ng pinagmulan ng vascular ay magkakaiba: ito ay vascular pathology, at acute vascular neuropathies (anterior ischemic neuropathy, occlusion ng central artery at vein ng retina at kanilang mga sanga), at isang kinahinatnan ng talamak na vascular neuropathies (na may pangkalahatang somatic pathology). Lumilitaw ang optic nerve atrophy bilang resulta ng pagbara ng central at peripheral retinal arteries na nagpapakain sa optic nerve.

Ang Ophthalmoscopy ay nagpapakita ng pagpapaliit ng mga retinal vessel, pagpapaputi ng bahagi o lahat ng ulo ng optic nerve. Ang patuloy na pagpapaputi ng temporal na kalahati lamang ay nangyayari na may pinsala sa papillomacular bundle. Kapag ang pagkasayang ay dahil sa sakit ng chiasm o optic tract, may mga hemianopic na uri ng visual field defects.

Depende sa antas ng pinsala sa optic fibers, at, dahil dito, sa antas ng pagbaba sa mga visual function at blanching ng optic disc, may mga paunang, o bahagyang, at kumpletong pagkasayang ng optic nerve.

Mga diagnostic

Mga reklamo: unti-unting pagbaba sa visual acuity (na may iba't ibang kalubhaan), mga pagbabago sa visual field (scotomas, concentric narrowing, pagkawala ng visual field), may kapansanan sa pang-unawa ng kulay.

Anamnesis: ang pagkakaroon ng volumetric formations ng utak, intracranial hypertension, demyelinating lesions ng central nervous system, lesyon ng carotid arteries, systemic disease (kabilang ang vasculitis), pagkalasing (kabilang ang alkohol), nakaraang optic neuritis o ischemic neuropathy, retinal vascular occlusion, pag-inom ng mga gamot, pagkakaroon ng neurotoxic effect, noong nakaraang taon; mga pinsala sa ulo at leeg, mga sakit sa cardiovascular, hypertension, talamak at talamak na mga aksidente sa cerebrovascular, atherosclerosis, meningitis o meningo-encephalitis, nagpapasiklab at malalaking proseso ng paranasal sinuses, labis na pagdurugo.

Eksaminasyong pisikal :

• panlabas na pagsusuri ng eyeball (limitasyon ng mobility ng eyeball, nystagmus, exophthalmos, ptosis ng upper eyelid)
• pag-aaral ng corneal reflex - maaaring mabawasan sa gilid ng sugat

Pananaliksik sa laboratoryo

• biochemical blood test: kolesterol sa dugo, low density lipoproteins, high density lipoproteins, triglycerides; ·
• coagulogram;
• ELISA para sa herpes simplex virus, cytomegalovirus, toxoplasmosis, brucellosis, tuberculosis, rheumatic tests (ayon sa mga indikasyon, upang ibukod ang proseso ng pamamaga)

Instrumental na Pananaliksik

• visometry: ang visual acuity ay maaaring mula sa 0.7 hanggang sa praktikal na pagkabulag. Sa pinsala sa papillomacular bundle, ang visual acuity ay makabuluhang nabawasan; na may bahagyang sugat ng papillomacular bundle at paglahok sa proseso ng peripheral nerve fibers ng ON, bahagyang bumababa ang visual acuity; na may pinsala lamang sa peripheral nerve fibers - hindi nagbabago. ·
• refractometry: ang pagkakaroon ng mga refractive error ay magbibigay-daan sa isang differential diagnosis na may amblyopia.
• Amsler test - pagbaluktot ng mga linya, paglabo ng pattern (pinsala sa papillomacular bundle). ·
• perimetry: central scotoma (na may pinsala sa papillomacular bundle); iba't ibang anyo ng pagpapaliit ng visual field (na may pinsala sa peripheral fibers ng optic nerve); na may pinsala sa chiasma - bitemporal hemianopsia, na may pinsala sa visual tracts - homonymous hemianopsia. Sa pinsala sa intracranial na bahagi ng optic nerve, ang hemianopsia ay nangyayari sa isang mata.
  • Kinetic perimetry para sa mga kulay - pagpapaliit ng field of view sa berde at pula, mas madalas sa dilaw at asul.
  • Computer perimetry - pagpapasiya ng kalidad at dami ng mga baka sa larangan ng view, kabilang ang 30 degrees mula sa punto ng pag-aayos.
• dark adaptation study: dark adaptation disorder. Color vision study: (Rabkin's tables) - isang paglabag sa color perception (nadagdagang mga threshold ng kulay), mas madalas sa berde-pulang bahagi ng spectrum, mas madalas sa dilaw-asul.
• tonometry: posible ang pagtaas ng IOP (na may glaucomatous atrophy ng optic nerve).
• biomicroscopy: sa gilid ng sugat - isang afferent pupillary defect: isang pagbawas sa direktang reaksyon ng pupillary sa liwanag habang pinapanatili ang isang friendly na reaksyon ng mag-aaral.
• ophthalmoscopy:
  • paunang pagkasayang ng optic nerve disc - laban sa background ng pink na kulay ng optic disc, lumilitaw ang blanching, na sa kalaunan ay nagiging mas matindi.
  • bahagyang pagkasayang ng optic nerve - blanching ng temporal na kalahati ng optic nerve, sintomas ng Kestenbaum (pagbaba ng bilang ng mga capillary sa optic disc mula 7 o mas kaunti), ang mga arterya ay makitid,
  • hindi kumpletong pagkasayang ng optic nerve - pare-parehong blanching ng optic nerve, ang sintomas ng Kestenbaum ay katamtamang binibigkas (isang pagbawas sa bilang ng mga capillary sa optic nerve disc), ang mga arterya ay makitid,
  • kumpletong pagkasayang ng optic nerve - kabuuang blanching ng optic nerve, ang mga sisidlan ay pinipigilan (ang mga arterya ay mas makitid kaysa sa mga ugat). Ang sintomas ng Kestenbaum ay malinaw na ipinahayag (isang pagbawas sa bilang ng mga capillary sa optic disc - hanggang sa 2-3 o ang mga capillary ay maaaring wala).

Sa pangunahing pagkasayang ng ONH, ang mga hangganan ng ONH ay malinaw, ang kulay nito ay puti, kulay-abo-puti, mala-bughaw o bahagyang maberde. Sa walang pulang ilaw, ang mga contour ay nananatiling malinaw, habang ang mga contour ng optic disk ay karaniwang nagiging malabo. Sa pulang ilaw na may pagkasayang ng optic disc - asul. Sa pangalawang pagkasayang ng ONH, ang mga hangganan ng ONH ay malabo, malabo, ang ONH ay kulay abo o maruming kulay abo, ang vascular funnel ay puno ng connective o glial tissue (sa mahabang panahon, nagiging malinaw ang mga hangganan ng ONH).

• Optical coherence tomography ng ONH (sa apat na segment - temporal, superior, nasal at inferior): pagbawas sa lugar at dami ng neuroretinal rim ng ONH, pagbawas sa kapal ng nerve fiber layer ng optic disc at sa ang macula.
• Heidelberg retinal laser tomography - isang pagbawas sa lalim ng ulo ng optic nerve, ang lugar at dami ng neuroretinal rim, isang pagtaas sa lugar ng paghuhukay. Sa bahagyang pagkasayang ng optic nerve, ang depth range ng optic nerve head ay mas mababa sa 0.52 mm, ang rim area ay mas mababa sa 1.28 mm 2 , ang excavation area ay higit sa 0.16 mm 2 .
• fluorescein angiography ng fundus: hypofluorescence ng optic disc, pagpapaliit ng mga arterya, kawalan o pagbaba sa bilang ng mga capillary sa optic disc;
• electrophysiological studies (visual evoked potentials) - pagbaba sa amplitude ng VPV at pagpapahaba ng latency. Sa kaso ng pinsala sa papillomacular at axial bundle ng optic nerves, ang electrical sensitivity ay normal, sa kaso ng paglabag sa peripheral fibers, ang threshold ng electrical phosphene ay tumaas nang husto. Ang lability ay lalong nabawasan nang husto sa mga axial lesyon. Sa panahon ng pag-unlad ng atrophic na proseso sa ON, ang retino-cortical at cortical na oras ay tumataas nang malaki;
• USDG ng mga vessel ng ulo, leeg, mata: nabawasan ang daloy ng dugo sa ophthalmic, supratrochlear artery at intracranial na bahagi ng internal carotid artery;
• MRI ng mga cerebral vessels: foci ng demyelination, intracranial pathology (tumor, abscesses, brain cysts, hematomas);
• MRI ng orbit: compression ng orbital na bahagi ng ON;
• Radiography ng orbit ayon kay Riese - isang paglabag sa integridad ng optic nerve.

Differential Diagnosis

Ang antas ng pagbaba sa visual acuity at ang likas na katangian ng mga depekto sa visual field ay tinutukoy ng likas na katangian ng proseso na naging sanhi ng pagkasayang. Ang visual acuity ay maaaring mula sa 0.7 hanggang sa praktikal na pagkabulag.

Ang optic nerve atrophy na may mga tabes ay nabubuo sa parehong mga mata, ngunit ang antas ng pinsala sa bawat mata ay maaaring hindi pareho. Ang visual acuity ay unti-unting bumababa, ngunit dahil. Ang proseso na may mga tabes ay palaging progresibo, pagkatapos ay ang bilateral blindness ay nangyayari sa iba't ibang oras (mula 2-3 linggo hanggang 2-3 taon). Ang pinakakaraniwang anyo ng pagbabago sa visual field sa tabetic atrophy ay ang progresibong pagpapaliit ng mga hangganan sa kawalan ng mga baka sa loob ng natitirang mga lugar. Bihirang, may mga tabes, bitemporal scotomas, bitemporal narrowing ng mga hangganan ng visual field, pati na rin ang central scotomas ay sinusunod. Ang pagbabala para sa tabetic optic atrophy ay palaging mahirap.

Ang pagkasayang ng optic nerve ay maaaring maobserbahan sa mga deformidad at sakit ng mga buto ng bungo. Ang ganitong pagkasayang ay sinusunod sa isang hugis-tower na bungo. Karaniwang nagkakaroon ng kapansanan sa paningin sa maagang pagkabata at bihira pagkatapos ng 7 taong gulang. Ang pagkabulag sa magkabilang mata ay bihira, kung minsan ay may pagkabulag sa isang mata na may matinding pagbaba ng paningin sa kabilang mata. Mula sa gilid ng field of view, mayroong isang makabuluhang pagpapaliit ng mga hangganan ng field of view kasama ang lahat ng meridian, walang baka. Ang atrophy ng optic nerve sa isang bungo na hugis tore ay itinuturing ng karamihan bilang resulta ng congestive nipples na nabubuo batay sa tumaas na intracranial pressure. Sa iba pang mga deformidad ng bungo, ang pagkasayang ng optic nerves ay sanhi ng dysostosis craniofacialis (Cruson's disease, Apert's syndrome, marble disease, atbp.).

Ang pagkasayang ng optic nerve ay maaaring sa kaso ng pagkalason sa quinine, plasmacide, fern sa pagpapaalis ng mga worm, lead, carbon disulfide, botulism, sa kaso ng pagkalason sa methyl alcohol. Ang methyl alcohol atrophy ng optic nerve ay hindi gaanong bihira. Matapos ang paggamit ng methyl alcohol, pagkatapos ng ilang oras, lumilitaw ang paralisis ng tirahan at paglawak ng mga mag-aaral, nangyayari ang isang sentral na scotoma, at ang paningin ay nabawasan nang husto. Pagkatapos ay bahagyang naibalik ang paningin, ngunit ang atrophy ng optic nerve ay unti-unting tumataas at ang hindi maibabalik na pagkabulag ay napupunta.

Ang atrophy ng optic nerve ay maaaring congenital at hereditary, na may mga pinsala sa ulo ng kapanganakan o postpartum, matagal na hypoxia, atbp.

Diagnosis	Rationale para sa differential diagnosis	Mga survey	Pamantayan sa Pagbubukod ng Diagnosis
Amblyopia	Isang makabuluhang pagbaba sa paningin sa kawalan ng patolohiya mula sa nauuna na bahagi ng mata at retina.	Mga pisikal na eksaminasyon	Sa isang maliit na bata - ang pagkakaroon ng strabismus, nystagmus, ang kawalan ng kakayahang malinaw na ayusin ang tingin sa isang maliwanag na bagay. Sa mas matatandang mga bata - isang pagbawas sa visual acuity at ang kawalan ng mga pagpapabuti mula sa pagwawasto nito, disorientation sa isang hindi pamilyar na lugar, strabismus, ang ugali ng pagsara ng isang mata kapag tumitingin sa isang bagay o nagbabasa, pagkiling o pag-ikot ng ulo kapag tumitingin sa isang bagay ng interes.
		Refractometry	Ang Anisometropic amblyopia ay bubuo na may hindi naitatama na mataas na antas ng anisometropia sa mata na may mas malinaw na mga repraktibo na error (myopia higit sa 8.0 diopters, hyperopia higit sa 5.0 diopters, astigmatism higit sa 2.5 diopters sa anumang meridian), repraktibo amblyopia - na may mahabang kawalan ng optical correction. ng hyperopia , myopia o astigmatism na may pagkakaiba sa repraksyon ng parehong mga mata: hypermetropia higit sa 0.5 diopters, myopia higit sa 2.0 diopters, astigmatic 1.5 diopters.
		HRT OCT	Ayon sa NRT: ang lalim na saklaw ng ulo ng optic nerve ay higit sa 0.64 mm, ang lugar ng rim ng optic nerve ay higit sa 1.48 mm 2, ang lugar ng paghuhukay ng optic nerve ay mas mababa sa 0.12 mm 2. .
Ang namamana na pagkasayang ni Leber	Isang matalim na pagbaba sa paningin sa parehong mga mata sa kawalan ng patolohiya mula sa nauuna na segment ng mata at retina.	Mga reklamo at anamnesis	Ang sakit ay bubuo sa mga lalaki - mga miyembro ng parehong pamilya na may edad 13 hanggang 28 taon. Ang mga batang babae ay bihirang magkasakit at kung ang ina ay isang proband at ang ama ay nagdurusa sa sakit na ito. Ang pagmamana ay nauugnay sa X chromosome. Isang matalim na pagbaba sa paningin sa magkabilang mata sa loob ng ilang araw. Ang pangkalahatang kondisyon ay mabuti, kung minsan ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo.
		Ophthalmoscopy	Sa una, mayroong hyperemia at bahagyang paglabo ng mga hangganan ng optic disc. Unti-unti, ang optic disc ay nakakakuha ng waxy character, nagiging maputla, lalo na sa temporal na kalahati.
		Perimetry	Sa larangan ng view - ang gitnang ganap na scotoma sa puti, ang mga peripheral na hangganan ay normal.
Hysterical amblyopia (amaurosis)	Biglang pagkasira ng paningin o kumpletong pagkabulag sa kawalan ng patolohiya mula sa anterior segment ng mata at retina.	Mga reklamo at anamnesis	Hysterical amblyopia sa mga matatanda - isang biglaang pagkasira ng paningin, na tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang buwan, ay bubuo laban sa isang background ng malakas na emosyonal na kaguluhan. Ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan na may edad na 16-25 taon.
		Mga pisikal na eksaminasyon	Marahil ang kumpletong kakulangan ng reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag.
		Visometry	Nabawasan ang visual acuity ng iba't ibang antas hanggang sa pagkabulag. Sa paulit-ulit na pag-aaral, ang data ay maaaring ganap na naiiba mula sa mga nauna.
		Ophthalmoscopy	Ang optic disc ay maputlang rosas, ang mga contour ay malinaw, ang sintomas ng Kestenbaum ay wala.
		Perimetry	Ang concentric narrowing ng visual field, isang paglabag sa normal na uri ng mga hangganan ay katangian - ang pinakamalawak na larangan ng paningin para sa pula; mas madalas, hemianopsia (homonymous o heteronymous).
		VIZ	Normal ang data ng VEP.
Hypoplasia ng optic nerve	Bilateral na pagbawas o kumpletong pagkawala ng paningin sa kawalan ng patolohiya mula sa anterior segment ng mata at retina.	Visometry	Ang hypoplasia ng optic nerve ay sinamahan ng isang bilateral na pagbaba sa paningin (sa 80% ng mga kaso mula sa katamtaman hanggang kumpletong pagkabulag).
		Mga pisikal na eksaminasyon	Ang afferent pupillary reflex ay wala. Ang isang unilateral na pagbabago sa ONH ay madalas na nauugnay sa strabismus at makikita ng isang kamag-anak na afferent pupillary defect, pati na rin ang unilateral na mahina o walang pag-aayos (sa halip na pag-install ng nystagmus).
		Ophthalmoscopy	Ang optic disc ay nabawasan sa laki, maputla, napapaligiran ng isang mahina na ipinahayag na pigment ring. Ang panlabas na singsing (ang laki ng isang normal na disc) ay binubuo ng isang cribriform plate, isang pigmented sclera, at isang choroid. Mga Pagpipilian: dilaw-puting maliit na disc na may double ring o kumpletong kawalan ng nerve at aplasia ng mga sisidlan. Sa isang bilateral na proseso, ang disc ay madalas na mahirap makita, kung saan ito ay tinutukoy kasama ang kurso ng mga sisidlan.
		Perimetry	Sa pangangalaga ng gitnang paningin, posible na makakita ng mga depekto sa mga visual na larangan.
		Konsultasyon ng isang neuropathologist, endocrinologist, mga pagsubok sa laboratoryo	Ang optical hypoplasia ng nerve ay bihirang pinagsama sa septo-optic dysplasia (Morsier's syndrome: kawalan ng transparent na septum (septum pellucidum) at pituitary gland, na sinamahan ng thyroid dysfunction at iba pang hormonal disorder: growth retardation, hypoglycemia attacks, na sinamahan ng mental. retardation at malformations ng mga istruktura ng utak) .
Optic nerve head coloboma	Patolohiya ng optic nerve	Ophthalmoscopy	Sa ophthalmoscopy, ang optic disc ay pinalaki sa laki (pagpapahaba ng vertical size), malalim na paghuhukay o lokal na paghuhukay at nadagdagan na hugis-sickle na pigmentation na may bahagyang pagkakasangkot ng ibabang bahagi ng ilong ng optic disc. Kapag ang choroid ay kasangkot din sa proseso, isang linya ng demarcation ang lilitaw, na kinakatawan ng isang hubad na sclera. Maaaring takpan ng mga bukol ng pigment ang hangganan sa pagitan ng normal na tissue at coloboma. Maaaring may glial tissue sa ibabaw ng ONH.
		MRI	MRI - ang mga shell ng optic canal ay mahina na ipinahayag o wala.
Syndrome na "morning glow"	Patolohiya ng optic nerve	Mga pisikal na eksaminasyon	Halos lahat ng mga pasyente na may unilateral na patolohiya ay may strabismus at mataas na myopia ng apektadong mata.
		Visometry	Kadalasang nababawasan ang visual acuity, ngunit maaaring napakataas.
		Refractometry	Kadalasan ay may unilateral na proseso - mataas na myopia ng apektadong mata.
		Ophthalmoscopy	Sa pamamagitan ng ophthalmoscopy, ang optic disc ay pinalaki at matatagpuan, kumbaga, sa isang hugis ng funnel na lukab. Minsan ang ulo ng ONH ay nakataas, posible ring baguhin ang posisyon ng ulo ng ONH mula sa isang staphylomatous depression hanggang sa katanyagan nito; sa paligid ng nerbiyos ay mga lugar ng transparent na kulay-abo na retinal dysplasia at mga bukol ng pigment. Ang linya ng demarcation sa pagitan ng mga tisyu ng ONH at ng normal na retina ay hindi nakikilala. Tukuyin ang hanay ng mga sisidlang abnormal na sumasanga. Karamihan sa mga pasyente ay may mga lugar ng lokal na retinal detachment at radial retinal folds sa loob ng paghuhukay.
		Perimetry	Ang mga depekto sa larangan ng pagtingin ay posible: mga gitnang scotoma at isang pagtaas sa blind spot.
		Mga konsultasyon sa otolaryngologist	Ang morning light syndrome ay nangyayari bilang isang independiyenteng pagpapakita o maaaring isama sa hypertelorism, cleft lip, palate at iba pang mga anomalya.

Paggamot

Ang paggamot sa optic nerve atrophy ay isang napakahirap na gawain. Bilang karagdagan sa pathogenetic therapy, tissue therapy, bitamina therapy, spinal puncture kasama ang osmotherapy, vasodilators, B bitamina, lalo na ang B1 at B12, ay ginagamit. Sa kasalukuyan, malawakang ginagamit ang magnetic, laser at electrical stimulation.

Sa paggamot ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve, bilang panuntunan, ginagamit ang pharmacotherapy. Ang paggamit ng mga gamot ay ginagawang posible na maimpluwensyahan ang iba't ibang mga link sa pathogenesis ng optic nerve atrophy. Ngunit huwag kalimutan ang tungkol sa mga pamamaraan ng physiotherapy at iba't ibang paraan ng pagbibigay ng mga gamot. Ang isyu ng pag-optimize ng mga ruta ng pangangasiwa ng mga gamot ay may kaugnayan din sa mga nakaraang taon. Kaya, ang parenteral (intravenous) na pangangasiwa ng mga vasodilator ay maaaring mag-ambag sa systemic vasodilation, na, sa ilang mga kaso, ay maaaring humantong sa steal syndrome at lumala ang sirkulasyon ng dugo sa eyeball. Ang katotohanan ng isang mas malaking therapeutic effect na may topical application ng mga gamot ay karaniwang tinatanggap. Gayunpaman, sa mga sakit ng optic nerve, ang lokal na aplikasyon ng mga gamot ay nauugnay sa ilang mga paghihirap na dulot ng pagkakaroon ng isang bilang ng mga hadlang sa tissue. Ang paglikha ng isang therapeutic concentration ng gamot sa pathological focus ay mas matagumpay na nakamit sa isang kumbinasyon ng drug therapy at physiotherapy.

Medikal na paggamot (depende sa kalubhaan ng sakit)
Ang konserbatibo (neuroprotective) na paggamot ay naglalayong mapataas ang sirkulasyon ng dugo at mapabuti ang trophism ng optic nerve, pasiglahin ang mahahalagang nerve fibers na nakaligtas at / o nasa yugto ng apoptosis.
Kasama sa paggamot sa droga ang mga neuroprotective na gamot ng direktang (direktang pinoprotektahan ang retinal ganglia at axons) at hindi direktang (bawasan ang epekto ng mga salik na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga nerve cell) na aksyon.

1. Retinoprotectors: ascorbic acid 5% 2 ml intramuscularly isang beses sa isang araw para sa 10 araw, upang mabawasan ang pagkamatagusin ng vascular wall at patatagin ang mga lamad ng endotheliocytes
2. Antioxidants: tocopherol 100 IU 3 beses sa isang araw - 10 araw, upang mapabuti ang supply ng oxygen sa mga tisyu, collateral circulation, palakasin ang vascular wall
3. Mga gamot na nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic (direktang neuroprotectors): retinalamin para sa intramuscular injection ng 1.0 ml at / o parabulbar na pangangasiwa ng 5 mg ng 0.5 ml parabulbar 1 beses bawat araw sa loob ng 10 araw
4. Listahan ng mga karagdagang gamot:
   • vinpocetine - mga matatanda 5-10 mg 3 beses sa isang araw sa loob ng 2 buwan. Mayroon itong vasodilating, antihypoxic at antiplatelet effect
   • cyanocobalamin 1 ml intramuscularly 1 oras bawat araw 5/10 araw

Ginagamit na ang elektrikal na pagpapasigla - ito ay naglalayong ibalik ang pag-andar ng mga elemento ng nerve na gumagana, ngunit hindi nagsagawa ng visual na impormasyon; ang pagbuo ng isang pokus ng paulit-ulit na excitability, na humahantong sa pagpapanumbalik ng aktibidad ng mga selula ng nerbiyos at ang kanilang mga koneksyon, na dati ay gumana nang hindi maganda; pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic at sirkulasyon ng dugo, na nag-aambag sa pagpapanumbalik ng myelin sheath sa paligid ng mga axial cylinders ng optic nerve fibers at, nang naaayon, ay humahantong sa isang acceleration ng potensyal na pagkilos at ang muling pagkabuhay ng pagsusuri ng visual na impormasyon.

Mga indikasyon para sa konsultasyon ng mga makitid na espesyalista:

• konsultasyon ng isang therapist - upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan;
• konsultasyon sa isang cardiologist - ang mataas na presyon ng dugo ay isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng retinal at optic nerve vascular occlusions;
• konsultasyon ng isang neurologist - upang ibukod ang demyelinating disease ng central nervous system at linawin ang topical zone ng pinsala sa visual pathways;
• konsultasyon ng isang neurosurgeon - kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng intracranial hypertension o mga sintomas na katangian ng isang volumetric formation ng utak;
• konsultasyon ng isang rheumatologist - sa pagkakaroon ng mga sintomas na katangian ng systemic vasculitis;
• konsultasyon ng isang vascular surgeon upang malutas ang isyu ng pangangailangan para sa kirurhiko paggamot sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng isang occlusive na proseso sa sistema ng panloob na carotid at ophthalmic arteries (hitsura ng scotoma fugax sa isang pasyente);
• konsultasyon ng isang endocrinologist - sa pagkakaroon ng diabetes mellitus / iba pang patolohiya ng endocrine system;
• konsultasyon sa isang hematologist (kung pinaghihinalaang mga sakit sa dugo);
• konsultasyon ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit (kung ang vasculitis ng viral etiology ay pinaghihinalaang).
• konsultasyon ng isang otolaryngologist - kung ang pamamaga o neoplasma sa maxillary o frontal sinus ay pinaghihinalaang.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot:

• pagtaas sa electrical sensitivity ng optic nerve ng 2-5% (ayon sa computer perimetry),
• pagtaas ng amplitude at / o pagbaba ng latency ng 5% (ayon sa VEP).

Ang bahagyang optic atrophy ay isang mas simpleng anyo ng atrophy na nakakaapekto sa mga fibers na responsable para sa katumpakan ng paghahatid ng imahe sa utak. Bilang isang patakaran, ang mga hibla ay nagsisimulang mamatay, pagkatapos nito ay pinalitan ng nag-uugnay na tissue. At siya naman, ay hindi maaaring palitan ang pag-andar ng mga hibla, at samakatuwid ay may pagbaba sa paningin at larangan. Mayroon lamang 2 anyo ng pagkasayang sa optic nerve. Ito ay bahagyang at kumpleto.

Sa pamamagitan ng kumpletong ay sinadya ang pagkamatay ng mga hibla ng ganap, dahil sa kung saan ang pagkabulag ay hindi maiiwasang mangyari. Hindi tulad ng buong anyo, na may isang bahagyang, isang maliit na bahagi lamang ng mga hibla ang namatay, ngunit ito ay puno din ng mga komplikasyon. Samakatuwid, napakahalaga na makita ang pagkasayang sa isang napapanahong paraan at gamutin ito. Kapansin-pansin na ang bahagyang ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang bahagyang pagpapahina ng sharpness at isang makabuluhang pagkawala ng kakayahang makita ang mga kulay ng kulay.

Sa una, kailangan mong maunawaan kung paano ipinapadala ang impormasyon tungkol sa imahe sa visual na bahagi ng utak. Lumalabas na kapag nakita ang isang larawan, lumilitaw ang isang ilaw na signal, na dumadaan sa retina at pumapasok sa utak sa pamamagitan ng optic nerve. Tila ang lahat ay simple, ngunit ang nerve ay may labis na malaking bilang ng mga hibla at bawat isa sa kanila ay may pananagutan para sa isang tiyak na lugar. Kung may problema sa kamatayan, ang liwanag na signal na ito ay dumating na sa isang binagong pathological form, bilang isang resulta kung saan ang paningin ay may kapansanan.

ano ang sanhi ng sakit

Ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay nagiging sanhi ng:

1. Compression ng optic nerve sa pamamagitan ng iba't ibang paglaki o tumor.
2. patolohiya ng retinal.
3. Glaucoma.
4. Pamamaga sa ugat.
5. Myopia.
6. Patolohiya ng utak.
7. Mga nakakahawang pagpapakita: encephalitis, abscess ng utak, meningitis, arachnoiditis.
8. Sclerosis.
9. Atherosclerosis.
10. Alta-presyon.
11. pagmamana.
12. Pagkalason sa kemikal, alkohol.
13. Mga pathologies ng nervous system, puso at mga daluyan ng dugo.
14. Pinsala.

Mga palatandaan ng isang bahagyang anyo ng sakit

Kailangan mong malaman na kadalasan sa sakit na ito, dalawang organo ang apektado nang sabay-sabay, ngunit may iba't ibang antas (sa una). Mayroong 4 na antas ng kalubhaan ng sakit. Bilang isang tuntunin, mas mahina ang antas, mas kaunting mga palatandaan ang ipinahayag. Habang lumalala ang sakit, lumalala at lumalala ang mga sintomas. Kaya, bahagyang pagkasayang ng optic nerves ng parehong mga sintomas ng mata:

1. Nabawasan ang visual acuity.
2. Kapag gumagalaw ang mga mata, ang pasyente ay nakakaranas ng sakit.
3. Pagkawala ng peripheral vision dahil sa pagpapaliit ng field of view. At pagkatapos ay maaari itong bumagsak nang buo.
4. Ang hitsura sa mga mata ng dark spot, na kung saan ay nailalarawan bilang bulag.

Paggamot ng isang bahagyang uri ng nerve atrophy

Hindi tulad ng buong anyo, ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay ginagamot pa rin. Ito ay naglalayong ihinto ang mga pathological na pagbabago sa mga tisyu nang direkta sa optic nerve. Sa kasong ito, ang kailangan ay upang mapanatili ang natitira pa sa isang malusog na functional form. Ang mga hibla na iyon na naging connective tissue ay halos imposibleng maibalik, ngunit kahit na walang paggamot ay imposible. Kung hindi, ang patolohiya ay uunlad, at ito ay hahantong sa kumpletong pagkabulag.

Bilang isang patakaran, ang paunang paggamot ay konserbatibo. Pinili ang mga gamot na nagpapabuti sa proseso ng supply ng dugo sa nerve ng visual apparatus, nagpapabilis ng mga proseso ng metabolic sa buong katawan sa antas ng cell, nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, mga biostimulating na gamot at multivitamin. Salamat sa mga naturang gamot, ang visual na organ ay pinapakain at puspos ng mga kapaki-pakinabang na sangkap, ang pamamaga ng nerve ay bumababa, ang nagpapasiklab na proseso ay inalis, na humahantong sa pagpapasigla ng malusog na mga hibla.

Sa mas kumplikadong mga kaso, o kung ang therapy sa gamot ay hindi nagbigay ng positibong resulta, isang surgical na paraan ng paggamot ang ginagamit. Dito, una sa lahat, ang sanhi ng sakit ay inalis, upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad. Sa kumbinasyon ng dalawang nakalistang pamamaraan, inirerekomenda ang physiotherapy. Ito ay maaaring laser correction, electrical stimulation, exposure sa apektadong organ na may magnetic rays, electrophoresis, at kahit oxygen therapy.

Paggamot depende sa sanhi

Ang Therapy ay palaging nakasalalay sa sanhi ng patolohiya. Halimbawa:

1. Sa bahagyang pagkasayang ng optic nerve, na nakuha dahil sa mga karamdaman ng vascular system, ginagamit ang mga vasoactive na gamot at antioxidant. Maaari itong maging "Sermion", "Cavinton" at "Tanakan", pati na rin ang "Mexidop", "Mildronate" at "Emoxipin".
2. Kung ang sakit ay lumitaw dahil sa mga karamdaman ng nervous system, pagkatapos ay ginagamit ang mga nootropic at fermentotropic na gamot. Halimbawa, Actovegin, Nootropil, Sopcoseryl, Wobenzym at Fpogenzym.
3. Sa nakakalason na bahagyang pagkasayang, hindi lamang vasoactive, nootropic agent ang ginagamit, kundi pati na rin ang detoxification at peptide na mga gamot.
4. Sa pababang pagkasayang ng isang bahagyang anyo, ang bioregulatory therapy ay ipinahiwatig gamit ang mga gamot tulad ng Cortexin at Epithalamin.
5. Kung ang sakit ay lumitaw laban sa background ng genetic heredity, pinsala o pamamaga, pagkatapos ay ginagamit ang mga cytomedines ("Cortexin" o "Retinals").

Bahagyang optic atrophy: ang kapansanan ay ipinapalagay sa parehong paraan tulad ng sa kaso ng kumpletong pagkasayang. Ngunit sa kasong ito, ang ika-3 pangkat ay ginagamit kung mayroong isang 2nd antas ng kalubhaan ng sakit. Sa kasong ito, dapat mayroong mahinang paggunita ng mga bagay na may average na antas. Upang makakuha ng iba pang mga grupo ng may kapansanan, dapat mayroong mga tagapagpahiwatig na katangian ng kumpletong pagkasayang.

Paano ginagamot ang mga bata

Sa bahagyang pagkasayang ng optic nerve sa mga bata, ang paggamot ay inireseta halos magkapareho sa mga matatanda. Ang parehong layunin ay upang pagbawalan ang pag-unlad at pagkamatay ng mga hibla. Nang walang kabiguan, pinapakain nila ang nerbiyos, binabad ito ng oxygen. Ang mga gamot ay maaaring ibigay kapwa sa pamamagitan ng pagtulo at sa pamamagitan ng iniksyon. Ang electrophoresis, oxygen therapy at mga pamamaraan ng ultrasound ay palaging ginagamit.

19-12-2012, 14:49

Paglalarawan

ay hindi isang malayang sakit. Ito ay bunga ng iba't ibang proseso ng pathological na nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng visual pathway. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nabawasan na visual function at blanching ng optic disc.

Etiology

Pag-unlad ng optic nerve atrophy maging sanhi ng iba't ibang mga pathological na proseso sa optic nerve at retina(pamamaga, dystrophy, edema, circulatory disorder, ang pagkilos ng mga lason, compression at pinsala sa optic nerve), mga sakit ng central nervous system, pangkalahatang mga sakit ng katawan, namamana na mga sanhi.

humantong sa optic nerve atrophy karaniwang sakit. Nangyayari ito sa pagkalason sa ethyl at methyl alcohols, tabako, quinine, chlorophos, sulfonamides, lead, carbon disulfide at iba pang mga substance, na may botulism. Ang mga sakit sa vascular ay maaaring maging sanhi ng talamak o talamak na circulatory disorder sa mga sisidlan ng optic nerve na may pag-unlad ng ischemic foci at paglambot ng foci sa loob nito (colliquation necrosis). Ang mahalaga at nagpapakilala na hypertension, atherosclerosis, diabetes mellitus, panloob na labis na pagdurugo, anemia, mga sakit ng cardiovascular system, gutom, beriberi ay maaaring humantong sa pagkasayang ng optic nerve.

Sa etiology ng optic nerve atrophy ay mahalaga at mga sakit sa eyeball. Ang mga ito ay mga sugat ng retina ng vascular pinagmulan (na may hypertensive angiosclerosis, atherosclerosis, involutional na pagbabago), retinal vessels (namumula at allergic vasculitis, bara ng gitnang arterya at gitnang ugat ng retina), mga degenerative na sakit ng retina (kabilang ang retinitis pigmentosa ), komplikasyon ng uveitis (papillitis, chorioretinitis), retinal detachment, pangunahin at pangalawang glaucoma (namumula at post-namumula, flicogenic, vascular, dystrophic, traumatic, postoperative, neoplastic). Ang matagal na hypotension ng eyeball pagkatapos ng operasyon, nagpapaalab na degenerative na sakit ng ciliary body, matalim na mga sugat ng eyeball na may pagbuo ng isang fistula ay humantong sa edema ng optic nerve head (stagnant nipple), pagkatapos kung saan ang pagkasayang ng optic nerve head ay bubuo.

Bilang karagdagan sa hereditary atrophy ni Leber at hereditary infantile optic atrophy, ang mga hereditary cause ay may papel sa paglitaw ng atrophy sa drusen ng optic nerve head. Ang mga sakit at deformidad ng mga buto ng bungo (bungo na hugis tore, Crouzon's disease) ay humahantong din sa pagkasayang ng optic nerves.

Dapat pansinin na sa pagsasanay ang etiology ng optic nerve atrophy ay hindi laging madaling maitatag. Ayon kay E. Zh. Tron, sa 20.4% ng mga pasyente na may pagkasayang ng optic nerves, ang etiology nito ay hindi naitatag.

Pathogenesis

Ang mga nerve fibers ng peripheral neuron ng visual pathway ay maaaring malantad sa iba't ibang mga impluwensya. Ang mga ito ay pamamaga, non-inflammatory edema, dystrophy, circulatory disorder, ang pagkilos ng mga lason, pinsala, compression (tumor, adhesions, hematomas, cysts, sclerotic vessels, aneurysms), na humahantong sa pagkawasak ng nerve fibers at ang kanilang pagpapalit ng glial at nag-uugnay na tissue, pagkasira ng mga capillary na nagpapakain sa kanila .

Bilang karagdagan, na may pagtaas sa intraocular pressure, bubuo ito pagbagsak ng glial cribriform membrane ng optic disc, na humahantong sa pagkabulok ng mga nerve fibers sa mga mahihinang lugar ng disc, at pagkatapos ay sa disc atrophy na may paghuhukay na nagreresulta mula sa direktang compression ng disc at pangalawang microcirculation disorder.

Pag-uuri

Sa ophthalmoscopic na larawan, nakikilala nila pangunahin (simple) at pangalawang pagkasayang ng optic nerve. Ang pangunahing pagkasayang ay nangyayari sa isang disc na hindi pa nabago bago. Sa simpleng pagkasayang, ang mga nerve fibers ay agad na pinapalitan ng dumaraming elemento ng glia at connective tissue na pumapalit sa kanilang mga lugar. Ang mga hangganan ng disk ay nananatiling naiiba. Ang pangalawang pagkasayang ng optic disc ay nangyayari sa binagong disc dahil sa edema nito (congestive nipple, anterior ischemic neuropathy) o pamamaga. Sa lugar ng mga patay na nerve fibers, tulad ng sa pangunahing pagkasayang, ang mga elemento ng glia ay tumagos, ngunit ito ay nangyayari nang mas mabilis at sa malalaking sukat, bilang isang resulta kung saan ang mga magaspang na peklat ay nabuo. Ang mga hangganan ng ulo ng optic nerve ay hindi naiiba, hugasan, ang diameter nito ay maaaring tumaas. Ang paghahati ng pagkasayang sa pangunahin at pangalawa ay may kondisyon. Sa pangalawang pagkasayang, ang mga hangganan ng disk ay malabo lamang sa simula, sa paglipas ng panahon ang edema ay nawawala, at ang mga hangganan ng disk ay nagiging malinaw. Ang gayong pagkasayang ay hindi naiiba sa simple. Minsan ang glaucomatous (marginal, cavernous, cauldron-shaped) atrophy ng optic nerve head ay nakahiwalay sa isang hiwalay na anyo. Sa pamamagitan nito, halos walang paglaganap ng glia at connective tissue, at bilang resulta ng direktang mekanikal na pagkilos ng pagtaas ng intraocular pressure, ang optic disc ay pinipiga (nahukay) bilang resulta ng pagbagsak ng glial lattice membrane nito.

Ang pagkasayang ng optic disc, depende sa antas ng pagkawala ng kulay na nakita sa panahon ng ophthalmoscopy, ay nahahati sa inisyal, bahagyang, hindi kumpleto at kumpleto. Sa paunang pagkasayang, laban sa background ng isang kulay rosas na kulay ng disc, lumilitaw ang isang bahagyang blanching, na sa kalaunan ay nagiging mas matindi. Sa pagkatalo ng hindi buong diameter ng optic nerve, ngunit bahagi lamang nito, ang bahagyang pagkasayang ng ulo ng optic nerve ay bubuo. Kaya, sa pagkatalo ng papillomacular bundle, ang blanching ng temporal na kalahati ng optic disc ay nangyayari. Sa karagdagang pagkalat ng proseso, ang bahagyang pagkasayang ay maaaring kumalat sa buong utong. Sa nagkakalat na pagkalat ng proseso ng atrophic, ang pare-parehong pagpaputi ng buong disc ay nabanggit. Kung sa parehong oras ang mga visual function ay napanatili pa rin, pagkatapos ay nagsasalita sila ng hindi kumpletong pagkasayang. Sa kumpletong pagkasayang ng optic nerve, ang blanching ng disc ay ganap at ang mga visual function ng apektadong mata ay ganap na nawala (amaurosis). Sa optic nerve, hindi lamang visual, kundi pati na rin ang mga reflex nerve fibers ay pumasa, samakatuwid, na may kumpletong pagkasayang ng optic nerve, ang direktang reaksyon ng pupillary sa liwanag ay nawala sa gilid ng sugat, at ang friendly na reaksyon ay nawala sa kabilang banda. mata.

Topically allocate pataas at pababang optic nerve atrophy. Ang retinal ascending atrophy (wax, valerian) ay nangyayari sa mga nagpapasiklab at degenerative na proseso sa retina dahil sa pangunahing sugat ng visual ganglionic neurocytes ng ganglionic layer ng retina. Ang optic disc ay nagiging kulay-abo-dilaw, ang mga sisidlan ng disc ay makitid, ang kanilang bilang ay bumababa. Ang pataas na pagkasayang ay hindi nabubuo kapag ang neuroepithelial layer lamang ng retina (rods at cones) ang apektado. Pababang optic nerve atrophy nangyayari kapag ang isang peripheral neuron ng optic pathway ay nasira at dahan-dahang bumababa sa ulo ng optic nerve. Ang pagkakaroon ng maabot ang optic nerve head, binabago ito ng proseso ng atrophic ayon sa uri ng pangunahing pagkasayang. Ang pababang pagkasayang ay kumakalat nang mas mabagal kaysa sa pataas. Kung mas malapit ang proseso sa eyeball, mas mabilis na lumilitaw ang pagkasayang ng optic disc sa fundus. Kaya, ang pinsala sa optic nerve sa punto ng pagpasok dito ng central retinal artery (10-12 mm sa likod ng eyeball) ay nagiging sanhi ng pagkasayang ng optic nerve head sa loob ng 7-10 araw. Ang pinsala sa intraorbital segment ng optic nerve bago ang pagpasok ng central retinal artery dito ay humahantong sa pag-unlad ng pagkasayang ng optic nerve head sa loob ng 2-3 na linggo. Sa retrobulbar neuritis, ang pagkasayang ay bumababa sa fundus ng mata sa loob ng 1-2 buwan. Sa mga pinsala ng chiasm, ang pababang pagkasayang ay bumababa sa fundus 4-8 na linggo pagkatapos ng pinsala, at may mabagal na pag-compress ng chiasm ng mga pituitary tumor, ang pagkasayang ng optic disc ay bubuo lamang pagkatapos ng 5-8 na buwan. Kaya, ang rate ng pagkalat ng pababang pagkasayang ay nauugnay din sa uri at intensity ng proseso ng pathological na nakakaapekto sa peripheral neuron ng visual pathway. Mahalaga sila at kondisyon ng suplay ng dugo: ang proseso ng atrophic ay lumalaki nang mas mabilis na may pagkasira sa suplay ng dugo sa mga nerve fibers. Ang pagkasayang ng mga optic disc sa kaso ng pinsala sa optic tract ay nangyayari mga isang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit (na may mga pinsala sa optic tract, medyo mas mabilis).

Ang optic atrophy ay maaaring nakatigil at progresibo, na sinusuri sa proseso ng dynamic na pagsusuri ng fundus at visual functions.

Kapag naapektuhan ang isang mata, sinasabi unilateral, na may pinsala sa magkabilang mata - o pagkasayang ng bilateral optic nerve. Ang pagkasayang ng mga optic nerve sa mga proseso ng intracranial ay mas madalas na bilateral, ngunit ang antas ng kalubhaan nito ay naiiba. Nangyayari sa mga proseso ng intracranial at unilateral na pagkasayang ng optic nerve, na karaniwan kapag ang pathological focus ay naisalokal sa anterior cranial fossa. Ang unilateral atrophy sa mga proseso ng intracranial ay maaaring ang paunang yugto ng bilateral. Sa paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng optic nerve, pagkalasing, ang proseso ay karaniwang bilateral. Ang unilateral atrophy ay nangyayari na may pinsala sa optic nerve, mga proseso ng pathological sa orbit, o dahil sa unilateral na patolohiya ng eyeball.

Ophthalmoscopic na larawan

Sa optic nerve atrophy, palaging mayroon pagpapaputi ng optic disc ngunit. Kadalasan, ngunit hindi palaging, mayroong vasoconstriction ng optic disc.

Na may pangunahing (simple) pagkasayang ang mga hangganan ng disk ay malinaw, ang kulay nito ay puti o kulay-abo-puti, mala-bughaw o bahagyang maberde. Sa walang pulang liwanag, ang mga contour ng disk ay nananatiling malinaw o nagiging mas matalas, habang ang mga contour ng isang normal na disk ay nakatalukbong. Sa pula (purple) na liwanag, ang atrophic disc ay nagiging asul. Ang cribriform plate (lamina cribrosa), kung saan dumadaan ang optic nerve kapag ito ay pumasok sa eyeball, ay napakaliit na translucent. Ang translucence ng cribriform plate ay dahil sa pagbaba ng suplay ng dugo sa atrophied disc at mas mababa kaysa sa pangalawang pagkasayang, ang paglaki ng glial tissue. Ang disc blanching ay maaaring mag-iba sa intensity at distribution. Sa paunang pagkasayang, lumilitaw ang isang bahagyang ngunit natatanging blanching laban sa background ng pink na kulay ng disc, pagkatapos ito ay nagiging mas matindi na may sabay-sabay na pagpapahina ng pink na tint, na pagkatapos ay ganap na mawala. Sa advanced atrophy, ang disc ay puti. Sa yugtong ito ng pagkasayang, ang vasoconstriction ay halos palaging napapansin, at ang mga arterya ay mas makitid kaysa sa mga ugat. Ang bilang ng mga sisidlan sa disk ay bumababa din. Karaniwan, humigit-kumulang 10 maliliit na sisidlan ang dumadaan sa gilid ng disc. Sa pagkasayang, bumababa ang kanilang bilang sa 7-6, at kung minsan hanggang tatlo (sintomas ng Kestenbaum). Minsan may pangunahing pagkasayang, ang isang bahagyang paghuhukay ng ulo ng optic nerve ay posible.

Na may pangalawang pagkasayang ang mga hangganan ng disk ay hindi maliwanag, nahugasan. Ang kulay nito ay gray o dirty gray. Ang vascular funnel o physiological excavation ay puno ng connective o glial tissue, ang cribriform plate ng sclera ay hindi nakikita. Ang mga pagbabagong ito ay kadalasang mas malinaw sa atrophy pagkatapos ng congestive nipple kaysa sa atrophy pagkatapos ng optic neuritis o anterior ischemic neuropathy.

Retinal wax atrophy ng optic disc nakikilala sa pamamagitan ng kulay dilaw na wax nito.

May glaucoma ang pagtaas ng intraocular pressure ay nagiging sanhi ng paglitaw ng glaucomatous excavation ng optic disc. Sa kasong ito, sa una ang vascular bundle ng disc ay inilipat sa gilid ng ilong, pagkatapos ay unti-unting nabuo ang paghuhukay ng utong, na unti-unting tumataas. Ang kulay ng disc ay nagiging maputi-puti at maputla. Ang paghuhukay sa anyo ng isang kaldero ay sumasaklaw sa halos buong disc hanggang sa mga gilid nito (hugis ng kaldero, marginal na paghuhukay), na nakikilala ito mula sa physiological excavation, na may hugis ng isang funnel na hindi umaabot sa mga gilid ng disc at hindi inilipat ang vascular bundle sa gilid ng ilong. Ang mga sisidlan sa gilid ng disk ay nakayuko sa gilid ng recess. Sa mga advanced na yugto ng glaucoma, kinukuha ng paghuhukay ang buong disc, na nagiging ganap na puti, at ang mga sisidlan dito ay masikip.

Cavernous atrophy nangyayari kapag nasira ang mga daluyan ng optic nerve. Ang atrophic optic disc ay nagsisimula sa pag-umbok sa ilalim ng impluwensya ng normal na intraocular pressure na may hitsura ng paghuhukay, habang ang paghuhukay ng isang normal na disc ay nangangailangan ng pagtaas ng intraocular pressure. Ang paghuhukay ng disc sa cavernous atrophy ay pinadali ng katotohanan na ang paglago ng glia ay maliit, at samakatuwid ay walang karagdagang paglaban ang nilikha upang maiwasan ang paghuhukay.

visual function

Visual acuity ng mga pasyente na may optic nerve atrophy depende sa lokasyon at intensity ng proseso ng atrophic. Kung ang papillomacular bundle ay apektado, pagkatapos ay ang visual acuity ay makabuluhang nabawasan. Kung ang papillomacular bundle ay bahagyang apektado, at ang peripheral fibers ng optic nerve ay higit na nagdurusa, kung gayon ang visual acuity ay hindi gaanong bumababa. Kung walang pinsala sa papillomacular bundle, at tanging ang peripheral fibers ng optic nerve ang apektado, kung gayon ang visual acuity ay hindi nagbabago.

Mga pagbabago sa visual field na may atrophy ng optic nerve ay mahalaga sa topical diagnosis. Sila ay nakasalalay sa isang mas malaking lawak sa lokalisasyon ng proseso ng pathological at sa isang mas mababang lawak sa intensity nito. Kung ang papillomacular bundle ay apektado, pagkatapos ay isang gitnang scotoma ang nangyayari. Kung ang mga peripheral fibers ng optic nerve ay apektado, pagkatapos ay ang pagpapaliit ng mga peripheral na hangganan ng visual field ay bubuo (uniporme sa lahat ng mga meridian, hindi pantay, hugis ng sektor). Kung ang pagkasayang ng optic nerve ay nauugnay sa pinsala sa chiasm o ang optic tract, kung gayon ang hemianopia (homonymous at heteronymous) ay nangyayari. Ang hemianopia sa isang mata ay nangyayari kapag ang intracranial na bahagi ng optic nerve ay apektado.

Mga karamdaman sa paningin ng kulay mas madalas na nangyayari at malinaw na ipinahayag na may pagkasayang ng ulo ng optic nerve na nangyayari pagkatapos ng neuritis, at bihirang may pagkasayang pagkatapos ng edema. Una sa lahat, ang pang-unawa ng kulay para sa berde at pula ay naghihirap.

Kadalasan ay may pagkasayang ng optic nerves ang mga pagbabago sa fundus ay tumutugma sa mga pagbabago sa mga visual function, ngunit hindi ito palaging nangyayari. Kaya, sa pababang pagkasayang ng optic nerve, ang mga visual function ay maaaring mabago nang malaki, at ang fundus ng mata ay nananatiling normal sa loob ng mahabang panahon hanggang ang atrophic na proseso ay bumaba sa optic nerve head. Marahil ay isang binibigkas na blanching ng optic nerve head kasama ng isang bahagyang pagbabago sa mga visual function. Ito ay maaaring may multiple sclerosis, kapag ang pagkamatay ng myelin sheaths sa plaque area ay nangyayari habang ang axial cylinders ng nerve fibers ay napanatili. Ang binibigkas na blanching ng disc na may pag-iingat ng mga visual function ay maaari ding nauugnay sa kakaibang suplay ng dugo sa rehiyon ng cribriform plate ng sclera. Ang lugar na ito ay binibigyan ng dugo mula sa posterior short ciliary arteries, ang pagkasira ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ito ay nagiging sanhi ng matinding blanching ng disc. Ang natitirang bahagi (orbital) ng optic nerve ay binibigyan ng dugo mula sa anterior at posterior arteries ng optic nerve, iyon ay, mula sa iba pang mga vessel.

Sa pagpapaputi ng ulo ng optic nerve, na sinamahan ng normal na estado ng mga visual function, kinakailangan na pag-aralan ang visual field gamit ang campimetry upang makita ang maliliit na visual na depekto. Bilang karagdagan, kailangan mong mangolekta ng isang anamnesis tungkol sa paunang visual acuity, dahil kung minsan ang visual acuity ay maaaring mas mataas kaysa sa isa, at sa mga kasong ito, ang pagbaba nito sa isa ay maaaring magpahiwatig ng impluwensya ng isang atrophic na proseso.

Na may unilateral atrophy Ang isang masusing pag-aaral ng mga pag-andar ng pangalawang mata ay kinakailangan, dahil ang unilateral na pagkasayang ay maaari lamang maging simula ng bilateral, na kadalasang nangyayari sa mga proseso ng intracranial. Ang mga pagbabago sa visual field ng kabilang mata ay nagpapahiwatig ng isang bilateral na proseso at nakakakuha ng mahalagang pangkasalukuyan na halaga ng diagnostic.

Mga diagnostic

Sa mga malalang kaso, ang diagnosis ay hindi mahirap. Kung ang pamumutla ng optic disc ay hindi gaanong mahalaga (lalo na ang temporal, dahil ang temporal na kalahati ng disc ay karaniwang medyo mas maputla kaysa sa ilong), kung gayon ang isang pangmatagalang pag-aaral ng mga visual function sa dynamics ay nakakatulong upang maitaguyod ang diagnosis. Sa parehong oras, ito ay kinakailangan bigyang-pansin ang pag-aaral ng larangan ng pagtingin para sa puti at kulay na mga bagay. Padaliin ang diagnosis Electrophysiological, X-ray at fluorescent angiographic na pag-aaral. Ang mga pagbabago sa katangian sa visual field at isang pagtaas sa threshold ng electrical sensitivity (hanggang sa 400 μA sa isang pamantayan ng 40 μA) ay nagpapahiwatig ng pagkasayang ng optic nerve. Ang pagkakaroon ng marginal excavation ng optic disc at isang pagtaas sa intraocular pressure ay nagpapahiwatig ng glaucomatous atrophy.

Minsan mahirap lamang sa pagkakaroon ng pagkasayang ng disc sa fundus upang maitatag ang uri ng sugat ng optic nerve o ang likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit. Ang paghuhugas sa labas ng mga hangganan ng disc sa panahon ng pagkasayang ay nagpapahiwatig na ito ay resulta ng edema o pamamaga ng disc. Kinakailangang pag-aralan ang anamnesis nang mas detalyado: ang pagkakaroon ng mga sintomas ng intracranial hypertension ay nagpapahiwatig ng post-congestive na kalikasan ng pagkasayang. Ang pagkakaroon ng simpleng pagkasayang na may malinaw na mga hangganan ay hindi ibinubukod ang nagpapasiklab na pinagmulan nito. Kaya, pababang pagkasayang sa batayan ng retrobulbar neuritis at nagpapasiklab na proseso ng utak at mga lamad nito ay nagiging sanhi ng mga pagbabago sa disc sa fundus ng mata ayon sa uri ng simpleng pagkasayang. Ang likas na katangian ng pagkasayang(simple o pangalawa) ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri, dahil ang ilang mga sakit ay humahantong sa ilang, "paboritong" uri ng pinsala sa mga optic nerve. Halimbawa, ang compression ng optic nerve o chiasm ng isang tumor ay humahantong sa pagbuo ng simpleng pagkasayang ng optic nerves, mga tumor ng ventricles ng utak - sa pagbuo ng congestive nipples at pagkatapos ay sa pangalawang pagkasayang. Gayunpaman, ang diagnosis ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang ilang mga sakit, tulad ng meningitis, arachnoiditis, neurosyphilis, ay maaaring sinamahan ng parehong simple at pangalawang pagkasayang ng mga optic disc. Sa kasong ito, mahalaga ang magkakatulad na mga sintomas ng mata: ang mga pagbabago sa mga sisidlan ng retina, ang retina mismo, ang choroid, pati na rin ang isang kumbinasyon ng pagkasayang ng mga optic nerve na may karamdaman sa mga reaksyon ng pupillary.

Kapag tinatasa ang antas ng pagkawala ng kulay at blanching ng optic disc kinakailangang isaalang-alang ang pangkalahatang background ng fundus. Laban sa parquet background ng fundus sa brunettes, kahit na ang isang normal o bahagyang atrophied disc ay lumilitaw na mas maputla at mas puti. Laban sa isang magaan na background ng fundus, ang atrophic na utong ay maaaring hindi mukhang maputla at puti. Sa matinding anemia, ang mga optic disc ay ganap na puti, ngunit mas madalas ang isang malabong kulay-rosas na tint ay nananatili. Sa hypermetropia, ang mga optic disc sa normal na estado ay mas hyperemic, at may mataas na antas ng hypermetropia, maaaring may larawan ng false neuritis (malubhang hyperemia ng mga nipples). Sa myopia, ang mga optic disc ay mas maputla kaysa sa mga emmetrope. Ang temporal na kalahati ng optic disc ay karaniwang bahagyang mas maputla kaysa sa ilong.

Optic nerve atrophy sa ilang mga sakit

mga tumor sa utak . Ang pangalawang pagkasayang ng optic nerve sa mga tumor sa utak ay bunga ng congestive nipples. Mas madalas itong nangyayari sa mga tumor ng anggulo ng cerebellopontine, hemispheres at ventricles ng utak. Sa mga subtentorial tumor, ang pangalawang pagkasayang ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga supratentorial. Ang saklaw ng pangalawang pagkasayang ay apektado hindi lamang sa lokasyon, kundi pati na rin sa likas na katangian ng tumor. Ito ay mas karaniwan sa mga benign tumor. Lalo na bihira, ito ay bubuo na may metastases ng mga malignant na tumor sa utak, dahil ang kamatayan ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa congestive nipples ay nagiging pangalawang pagkasayang.

Ang pangunahing (simple) na pagkasayang ng optic nerve ay nangyayari kapag compression ng isang peripheral neuron ng optic pathway. Kadalasan, ang chiasm ay apektado, mas madalas ang intracranial na bahagi ng optic nerve, at mas bihira ang optic tract. Ang simpleng pagkasayang ng optic nerve ay katangian ng supratentorial na mga tumor sa utak, lalo na madalas na ito ay sanhi ng mga tumor ng chiasmal-sellar na rehiyon. Bihirang, ang pangunahing pagkasayang ng optic nerves ay nangyayari sa mga subtentorial tumor bilang sintomas sa malayo: ang compression ng peripheral neuron ng optic pathway ay isinasagawa sa pamamagitan ng pinalawak na ventricular system o sa pamamagitan ng dislokasyon ng utak. Pangunahing optic nerve atrophy bihirang nangyayari sa mga tumor ng ventricles ng cerebral hemispheres, cerebellum at cerebellopontine angle, at pangalawang pagkasayang sa mga tumor ng lokalisasyong ito ay karaniwan. Bihirang, ang simpleng pagkasayang ng optic nerve ay nabubuo sa mga malignant na tumor at kadalasan sa mga benign. Ang pangunahing pagkasayang ng optic nerve ay kadalasang sanhi ng mga benign tumor ng sella turcica (pituitary adenomas, craniopharyngiomas) at meningiomas ng mas mababang pakpak ng sphenoid bone at olfactory fossa. Nabubuo ang optic nerve atrophy sa Foster Kennedy syndrome: simpleng pagkasayang sa isang mata at congestive nipple na may posibleng paglipat sa pangalawang pagkasayang sa kabilang mata.

mga abscess sa utak . Ang mga congestive disc ay madalas na nabubuo, ngunit bihira silang umunlad sa pangalawang optic atrophy, dahil ang pagtaas ng intracranial pressure ay hindi masyadong matagal, dahil ang intracranial hypertension ay bumababa pagkatapos ng operasyon, o ang mga pasyente ay hindi nabubuhay upang makita ang congestive nipples na nagiging pangalawang pagkasayang. Bihirang, nangyayari ang Foster Kennedy syndrome.

Optochiasmatic arachnoiditis . Mas madalas, ang pangunahing pagkasayang ng mga optic disc ay nangyayari sa anyo ng blanching ng buong utong o ang temporal na kalahati nito (partial atrophy). Sa ilang mga kaso, ang pagpapaputi ng itaas o ibabang kalahati ng disc ay posible.

Ang pangalawang pagkasayang ng mga optic disc sa optochiasmal arachnoiditis ay maaaring postneuritic (transition ng pamamaga mula sa meninges patungo sa optic nerve) o postcongestive (nagaganap pagkatapos ng congestive nipples).

Arachnoiditis ng posterior cranial fossa . Kadalasan ay humantong sa pagbuo ng binibigkas na congestive nipples, na pagkatapos ay nagiging pangalawang pagkasayang ng mga optic disc.

Aneurysms ng mga sisidlan ng base ng utak . Ang nauuna na bilog ng Willis aneurysms ay madalas na pumipindot sa intracranial optic nerve at chiasm, na nagreresulta sa simpleng optic atrophy. Ang simpleng pagkasayang dahil sa compression ng optic nerve ay unilateral, palaging matatagpuan sa gilid ng aneurysm. Sa presyon sa chiasm, nangyayari ang bilateral na simpleng pagkasayang, na maaaring unang mangyari sa isang mata at pagkatapos ay lumitaw sa isa pa. Ang unilateral na simpleng pagkasayang ng optic nerve ay kadalasang nangyayari sa mga aneurysm ng panloob na carotid artery, mas madalas na may aneurysms ng anterior cerebral artery. Ang mga aneurysm ng mga sisidlan ng base ng utak ay madalas na ipinakita ng unilateral paralysis at paresis ng mga nerbiyos ng oculomotor apparatus.

Trombosis ng panloob na carotid artery . Ang pagkakaroon ng isang alternating optic-pyramidal syndrome ay katangian: pagkabulag ng mata na may simpleng pagkasayang ng optic disc sa gilid ng trombosis, na sinamahan ng hemiplegia sa kabilang panig.

Tabes dorsalis at progresibong paralisis . Sa mga tabes at progresibong paralisis, ang pagkasayang ng mga optic nerve ay karaniwang bilateral at may katangian ng simpleng pagkasayang. Ang pagkasayang ng optic nerve sa mga tabes ay mas karaniwan kaysa sa progresibong paralisis. Ang proseso ng atrophic ay nagsisimula sa mga peripheral fibers at pagkatapos ay dahan-dahang napupunta nang malalim sa optic nerve, kaya mayroong unti-unting pagbaba sa mga visual function. Ang visual acuity ay unti-unting bumababa na may iba't ibang antas ng kalubhaan sa parehong mga mata hanggang sa bilateral blindness. Ang mga larangan ng paningin ay unti-unting makitid, lalo na sa mga kulay, sa kawalan ng mga baka. Ang pagkasayang ng optic nerve na may mga tabes ay kadalasang nabubuo sa maagang panahon ng sakit, kapag ang iba pang mga sintomas ng neurological (ataxia, paralysis) ay hindi ipinahayag o wala. Ang Tabes ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng simpleng optic nerve atrophy na may sintomas ni Argil Robertson. Ang reflex immobility ng mga mag-aaral sa mga tabes ay kadalasang pinagsama sa miosis, anisocoria, at pupillary deformity. Ang sintomas ni Argil Robertson ay nangyayari rin sa syphilis ng utak, ngunit mas madalas. Ang pangalawang pagkasayang ng mga optic disc (postcongestive at postneuritic) ay nagsasalita laban sa mga tabes at kadalasang nangyayari sa cerebral syphilis.

Atherosclerosis . Ang atrophy ng optic nerve sa atherosclerosis ay nangyayari bilang resulta ng direktang compression ng optic nerve ng sclerotic carotid artery o bilang resulta ng pinsala sa mga vessel na nagbibigay ng optic nerve. Ang pangunahing pagkasayang ng optic nerve ay bubuo nang mas madalas, ang pangalawang pagkasayang ay hindi gaanong karaniwan (pagkatapos ng disc edema dahil sa anterior ischemic neuropathy). Kadalasan mayroong mga sclerotic na pagbabago sa mga sisidlan ng retina, ngunit ang mga pagbabagong ito ay katangian din ng syphilis, hypertension at sakit sa bato.

Hypertonic na sakit . Ang optic nerve atrophy ay maaaring dahil sa neuroretinopathy. Ito ay pangalawang disc atrophy na may kasamang mga sintomas na katangian ng hypertensive angioretinopathy.

Sa hypertension, ang optic nerve atrophy ay maaaring mangyari bilang isang independiyenteng proseso, na hindi nauugnay sa mga pagbabago sa retina at retinal vessels. Sa kasong ito, ang pagkasayang ay bubuo dahil sa pinsala sa peripheral neuron ng visual pathway (nerve, chiasm, tract) at nasa likas na katangian ng pangunahing pagkasayang.

Sobrang pagdurugo . Pagkatapos ng labis na pagdurugo (gastrointestinal, matris) pagkatapos ng higit pa o mas kaunting mahabang panahon, mula sa ilang oras hanggang 3-10 araw, ang anterior ischemic neuropathy ay maaaring umunlad, pagkatapos ay bubuo ang pangalawang pagkasayang ng mga optic disc. Ang sugat ay karaniwang bilateral.

Pagkasayang ng optic nerve ni Leber . Ang hereditary atrophy ng pamilya ng optic nerves (Leber's disease) ay sinusunod sa mga lalaking may edad na 16-22 taon sa ilang henerasyon at naipapasa sa pamamagitan ng babaeng linya. Ang sakit ay nagpapatuloy bilang isang bilateral retrobulbar neuritis, na nagsisimula sa isang matalim na pagbaba sa paningin. Pagkalipas ng ilang buwan, bubuo ang simpleng pagkasayang ng mga optic disc. Minsan ang buong utong ay nagiging maputla, kung minsan lamang ang temporal na kalahati. Karaniwang hindi nangyayari ang kumpletong pagkabulag. Naniniwala ang ilang may-akda na ang pagkasayang ni Leber ay bunga ng optochiasmal arachnoiditis. Ang uri ng inheritance ay recessive, na naka-link sa X chromosome.

Hereditary infantile optic nerve atrophy . Ang mga batang 2-14 taong gulang ay may sakit. Unti-unti, nabubuo ang simpleng pagkasayang ng optic nerves na may temporal blanching ng disc, mas madalas ang utong. Kadalasan, ang mataas na visual acuity ay napanatili, walang pagkabulag sa parehong mga mata. Kadalasan mayroong mga sentral na scotoma sa larangan ng pagtingin ng parehong mga mata. Ang pang-unawa ng kulay ay kadalasang may kapansanan, at mas asul kaysa pula at berde. Ang uri ng pamana ay nangingibabaw, iyon ay, ang sakit ay naililipat mula sa mga may sakit na ama at may sakit na mga ina sa parehong mga anak na lalaki at babae.

Mga sakit at deformidad ng mga buto ng bungo . Sa maagang pagkabata, na may hugis-tower na bungo at Crouzon's disease (craniofacial dysostosis), maaaring magkaroon ng congestive nipples, pagkatapos nito ay bubuo ang pangalawang pagkasayang ng mga optic disc ng parehong mata.

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang paggamot sa mga pasyente na may pagkasayang ng optic nerves ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang etiology nito. Ang mga pasyente na may optic nerve atrophy, na nabuo dahil sa compression ng peripheral neuron ng optic pathway sa pamamagitan ng intracranial process, ay nangangailangan ng neurosurgical treatment.

Upang mapabuti ang suplay ng dugo sa optic nerve gumamit ng mga vasodilator, paghahanda ng bitamina, biogenic stimulants, neuroprotectors, pagbubuhos ng hypertonic solution. Marahil ang paggamit ng oxygen therapy, pagsasalin ng dugo, ang paggamit ng heparin. Sa kawalan ng contraindications, ginagamit ang physiotherapy: ultrasound sa bukas na mata at endonasal drug electrophoresis ng vasodilators, paghahanda ng bitamina, lecozyme (papain), lidase; ilapat ang elektrikal at magnetic stimulation ng optic nerves.

Pagtataya

Prognosis ng optic nerve atrophy laging seryoso. Sa ilang mga kaso, maaari kang umasa sa pangangalaga ng paningin. Sa nabuo na pagkasayang, ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Ang paggamot sa mga pasyente na may pagkasayang ng optic nerves, na ang visual acuity ay mas mababa sa 0.01 sa loob ng ilang taon, ay hindi epektibo.

Artikulo mula sa aklat: .

Ang optic nerve atrophy ay ang pagkasira ng mga nerve fibers na nakakakita ng visual stimuli sa pamamagitan ng retina at nagpapadala sa kanila sa utak. Ang pagkasira ng mga hibla ay maaaring hindi lamang kumpleto, kundi pati na rin bahagyang. Sa patolohiya na ito, ang paningin ay nabawasan o ganap na nawala. Ang naobserbahang mga patlang ay maaaring makitid, ang pang-unawa ng kulay ay maaaring nabalisa, ang optic disk ng optic disc ay maaaring maputla.

Ginagawa ng ophthalmologist ang diagnosis na ito pagkatapos ng pagsusuri gamit ang ophthalmoscope, color perception testing, perimeter testing, craniography, visual acuity testing, CT, brain, eye scanning gamit ang ultrasound, atbp.

Ang paggamot sa sakit ay naglalayong alisin ang sanhi na humantong sa mga malubhang kahihinatnan. Ang pagpapanumbalik ng optic nerve ay isang kumplikadong proseso na nangangailangan ng karampatang diskarte. Sa ilang mga uri ng patolohiya, hindi ito posible. Lalo na mapanganib ang pagkasayang ng optic nerves ng parehong mga mata.

Ano ang atrophy

Ang mga sakit ng optic nerve ay nasuri ng mga ophthalmologist nang mas madalas (1-1.5%). Ang ikalimang bahagi lamang ng mga ito ay humantong sa ganap na pagkabulag.

Ang kakanyahan ng problema ay na sa panahon ng pagkasira ng optic nerve, ang mga axon ng mga selula na bumubuo sa retina ay nawasak. Ang mga selula mismo ay deformed, at ang nerve ay nagiging mas payat, ang mga capillary nito ay nawasak. Mas madalas kaysa sa hindi, ang mga matatanda ay dumaranas ng sakit na ito. Sa mga sanggol, ito ay sanhi ng mga nakakahawang sakit, hydrocephalus, hereditary syndromes, at autoimmune disease.

Ang proseso mismo ay maaaring umunlad sa iba't ibang paraan, maaari itong maging mabilis o medyo mabagal. Kadalasan mayroong isang pagbara ng mga daluyan ng dugo, na may labis na negatibong epekto sa kondisyon ng mga tisyu ng nerve. Ang isang tao ay nawawalan ng visual acuity, at ito ay nangyayari nang biglaan. Kung posible na makamit ang isang pagpapabuti sa suplay ng dugo sa mga tisyu ng nerbiyos, huminto sila sa pagkawasak at kahit na bahagyang naibalik.

Mangyaring tandaan na ang mga negatibong kadahilanan ay maaaring humantong sa pagkasayang: malubhang pagkalason sa alkohol, pinsala sa katawan ng mga impeksyon sa viral, mga sakit sa mata, namamana na predisposisyon, malubhang labis na pagdurugo, hypertension, atherosclerosis, mga bukol.

Ang pagkasayang ay resulta ng maraming sakit kung saan lumilitaw ang pamamaga, pamamaga, compression, pinsala sa mga daluyan ng dugo o nerve fibers ng mga mata. Maaari mong ibalik ang paningin kung agad mong simulan ang paggamot, hanggang sa ang pagkasayang mismo ay ganap na naapektuhan ang nerbiyos.

Unawain natin ang mga dahilan

Ang mga sanhi ng optic nerve atrophy ay medyo magkakaibang. Ang pinakakaraniwan ay mga tumor, neurological pathologies, impeksyon, sakit ng malaki at maliit na mga sisidlan.

Ang lahat ng mga kadahilanan ay nahahati sa ilang mga grupo:

1. mga sakit ng mata sa kanilang sarili;
2. dysfunction ng central nervous system;
3. pagkalasing;
4. pinsala;
5. pangkalahatang sakit, atbp.

Kadalasan, ang pagkasayang ay maaaring sanhi ng mga sanhi ng ophthalmic:

1. glaucoma;
2. occlusion ng arterya na nagpapakain sa retina;
3. pagkamatay ng retinal tissue;
4. uveitis;
5. mahinang paningin sa malayo;
6. neuritis, atbp.

Ang isang tumor o sakit sa orbit ay maaaring makapinsala sa ugat.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos, kung gayon ang mga pituitary tumor, mga nagpapaalab na sakit (meningitis, encephalitis, arachnoiditis, abscess), maramihang sclerosis (mga pinsala sa ulo), at pinsala sa optic nerve kung sakaling may pinsala sa mukha ay nasa nangunguna.

Kahit na ang matagal na hypertension, beriberi, gutom, pagkalasing ay maaaring maging sanhi ng pagkasayang. Kabilang sa huli, ang pagkalason sa teknikal na alkohol, chlorophos, nikotina, atbp. ay lubhang mapanganib. Ang biglaang pagkawala ng dugo, anemia, diyabetis ay maaari ring makaapekto sa kondisyon ng mga fibers ng optic nerve.

Ang malubhang pinsala sa katawan sa pamamagitan ng impeksyon ay maaaring humantong sa pagkasayang. Mapanganib at toxocariasis at toxoplasmosis.

Ang atrophy ay congenital din, at sa isang sanggol ay maaaring hindi ito agad matukoy. Binabawasan nito ang kanyang mga pagkakataong maibalik ang visual function. Kadalasan ang sakit na ito ay lumilitaw sa mga sanggol na wala sa panahon, maaari rin itong minana sa mga magulang. Ang isang bagong panganak ay hindi maaaring sabihin na siya ay nakikita nang hindi maganda o may isang bagay na nakakasakit sa kanya, samakatuwid ang mga magulang ay dapat na maingat na subaybayan ang pag-uugali ng mga mumo. Sa unang hinala, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ang acrocephaly, macrocephaly, microcephaly, dysostosis, hereditary syndromes ay humantong sa congenital form. Sa isang ikalimang kaso ng visual atrophy, ang mga sanhi nito ay hindi maaaring matukoy sa lahat.

Pag-uuri

Ang optic nerve atrophy ay maaaring parehong nakuha at namamana. Sa huling kaso, madalas na sumasali ang pagkabingi. Maaari itong medyo magaan o mabigat.

Ang nakuhang karamdaman ay maaaring pangunahin, pangalawa, glaucomatous. Sa pangunahing pagkasayang, ang mga peripheral neuron ng optic nerve ay na-compress. Nananatiling malinaw ang mga hangganan ng ONH.

Sa pagkasayang ng pangalawang optic disc, edematous, ang isang pathological na proseso ay nangyayari sa retina o nerve. Ang mga hibla ng nerbiyos ay kalaunan ay pinalitan ng neuroglia, na nagiging sanhi ng paglaki ng diameter ng optic disc, at ang mga hangganan nito ay nagiging malabo.

Sa glaucomatous optic atrophy, dahil sa mataas na intraocular pressure, ang pagbagsak at pagkamatay ng cribriform plate ng sclera ay nangyayari.

Maaaring matukoy ng ophthalmologist, habang nagbabago ang kulay ng optic disc, sa anong yugto ang proseso ng pathological (paunang yugto, bahagyang, kumpletong pagkasayang). Sa paunang yugto, ang optic disc ay nagiging bahagyang maputla, ang nerve mismo ay nagpapanatili ng tamang kulay. Kung ang pagkasayang ay bahagyang, bahagi lamang ng nerve (segment) ang nagiging maputla. Sa buo - ang buong disk ay nagiging maputla at mas payat, ang mga sisidlan ng fundus ay makitid, ay maaaring masira.

Ayon sa lokasyon, ang pagkasayang ay nakikilala:

• pataas at pababa;
• unilateral at bilateral.

Habang umuunlad, nangyayari ito:

• nakatigil;
• progresibo.

Mga sintomas

Maaaring mag-iba ang mga sintomas sa kanilang pagpapakita. Ang lahat ay nakasalalay sa ugat na sanhi ng sakit. Ang pangunahing sintomas ay nabawasan ang paningin, at ang prosesong ito ay hindi maaaring itama sa pamamagitan ng mga lente o sa salamin. Kung gaano kabilis ang pagkawala ng paningin ay depende sa uri ng pagkasayang, ang sanhi nito. Kung ito ay isang progresibong uri, maaaring bumaba ang paningin sa loob lamang ng ilang araw. Ang resulta ay maaaring maging ganap na pagkabulag.

Sa bahagyang pagkasayang ng optic nerves, ang mga pathological na pagbabago ay umabot sa isang tiyak na limitasyon at pagkatapos ay huminto sa pag-unlad. Bahagyang nawawala ang paningin ng isang tao.

Sa pagkasayang, ang visual function ay may kapansanan. Maaaring makitid ang mga patlang ng paningin (nawala ang peripheral vision), maaaring lumitaw ang tunnel vision, ang pasyente ay maaaring makakita ng mga kulay nang hindi sapat, ang mga madilim na spot ay maaaring lumitaw sa harap ng mga mata. Sa apektadong bahagi, ang mag-aaral ay humihinto sa pagtugon sa liwanag.

Ang tinatawag na blind o dark spots ay isang tipikal na pagpapakita ng optic nerve atrophy. Kadalasan, nagrereklamo ang mga pasyente na nakakakita sila ng mga madilim na lugar sa harap ng kanilang mga mata.

Ang pangalawang pagkasayang ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Ang isa sa mga karaniwang sanhi ng pangalawang proseso ay tabes. Ito ay isang huling pagpapakita ng syphilis, kung saan maraming mga organo at sistema ang apektado. Gayundin, ang sakit ay maaaring magpakita mismo dahil sa paralisis, na umuunlad. Ang mga larangan ng paningin ay nagsisimulang makitid, ang visual function ay lubhang naghihirap.

Kung ang sanhi ay sclerosis ng carotid artery, ang pasyente ay nagkakaroon ng hemianopsia - pagkabulag ng kalahati ng visual field. Pagkatapos ng labis na pagdurugo, na may hindi kanais-nais na pag-unlad, ang pagkabulag ay maaari ding mangyari. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mas mababang mga larangan ng paningin ay nahuhulog.

Upang malaman nang eksakto kung ito ay pagkasayang, kailangan mong sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri ng isang ophthalmologist.

Atrophy sa mga bata

Kung may mga hinala na ang bata ay may kapansanan sa paningin, dapat siyang suriin ng isang ophthalmologist. Napakahalaga na matukoy ang naturang sugat sa isang maagang yugto, kung gayon ang pagbabala ay magiging kanais-nais hangga't maaari.

Ang pag-unlad ng pagkasayang sa mga bata ay madalas na nauugnay sa isang namamana na kadahilanan. Ito ay sanhi din ng pagkalasing, pamamaga ng mga tisyu ng utak, kanilang pamamaga, pinsala sa eyeball, patolohiya ng pagbubuntis, mga problema sa National Assembly, mga bukol, hydrocephalus, mga pinsala, atbp.

Manipestasyon sa mga bata

Mahirap matukoy ang gayong seryosong patolohiya sa isang bata, lalo na pagdating sa mga sanggol. Ang lahat ay umaasa sa pagbabantay ng mga doktor. Nagagawa nilang makilala ang patolohiya sa mga unang araw ng buhay ng bata sa panahon ng pagsusuri. Tiyaking dapat suriin ng doktor ang mga mag-aaral ng mga mumo, matukoy kung paano sila tumugon sa liwanag, kung paano sinusunod ng mga mata ang paggalaw ng bagay.

Kung ang mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag, ay dilat, at ang bata ay hindi sumusunod sa bagay, ito ay itinuturing na isang palatandaan ng buto ng pagkakaroon ng isang proseso ng pathological.

Mahalaga para sa mga magulang na tumugon sa oras sa simula ng mga sintomas at agad na ipakita ang bata sa isang ophthalmologist. Ang hindi napapanahong paggamot o kawalan nito ay maaaring humantong sa bahagyang o kumpletong pagkabulag.

congenital atrophy

Ang form na ito ay ang pinakamahirap na gamutin. Sinasamahan nito ang maraming congenital pathological syndromes.

Kung nakita ang pagkasayang, dapat itatag ng doktor ang antas nito, sanhi, alamin kung gaano napinsala ang nerve fiber.

Kung pinag-uusapan natin ang diagnosis ng mga bata, kung gayon ito ay kumplikado sa katotohanan na hindi masasabi ng bata ang tungkol sa kanyang pansariling pandamdam o kapansanan sa paningin. Dito pumapasok ang pag-iingat sa pag-iwas. Sila ay makakatulong upang makilala ang patolohiya sa isang maagang yugto.

Mahalaga rin na ang mga magulang mismo ay maingat na subaybayan ang estado ng bata. Sila ang mapapansin na ang bata ay nagsimulang kumilos nang hindi karaniwan, huminto sa pagtugon sa paggalaw sa paligid, tumingin sa mga bagay, nabangga sa kanila, atbp.

Ang paggamot ng optic nerve atrophy sa mga bata ay hindi gaanong naiiba sa pag-alis ng patolohiya sa mga matatanda. Ang mga gamot at ang kanilang mga dosis ay maaari lamang mag-iba. Sa ilang mga kaso, ipinahiwatig ang emergency na operasyon. Kabilang sa mga gamot, mahalagang gamitin ang mga nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, humahadlang sa mga daluyan ng dugo. Kasama ng mga ito, ang mga bitamina, mga gamot upang pasiglahin ang mga proseso ng metabolic ay inireseta.

Mga diagnostic

Sa unang sulyap, ang diagnosis na ito ay hindi nag-iiwan ng pagkakataon na maibalik ang paningin, ngunit ito ay isang maling akala. Sa apat na kaso sa lima, maaaring maibalik ang paningin nang hindi bababa sa bahagyang. Sa panahon ng diagnosis, dapat malaman ng ophthalmologist kung anong mga kaakibat na sakit ang mayroon ang pasyente, kung siya ay umiinom ng gamot, kung siya ay maaaring makipag-ugnayan sa mga kemikal, kung siya ay may masamang gawi. Ang lahat ng ito ay maaaring magdulot ng pinsala sa optic nerve.

Sa paningin, matutukoy ng doktor kung nakausli ang eyeball ng pasyente, kung ito ay mobile (dapat tumingin ang pasyente sa ibaba, pataas, kaliwa, kanan), kung gaano katama ang reaksyon ng mga mag-aaral, at kung mayroong corneal reflex. Dapat niyang suriin ang visual acuity, color perception, perimeter.

Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay ophthalmoscopy. Nakakatulong na suriin ang optic nerve disc nang detalyado, upang malaman kung ito ay naging maputla, kung ang mga contour at kulay nito ay malabo. Ang bilang ng mga maliliit na sisidlan sa disk ay maaaring bumaba, ang kalibre ng mga arterya sa retina ay maaaring makitid, at ang mga ugat ay maaaring magbago. Upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis, maaari ding gamitin ang tomography.

Sa EVP (electrophysiological examination), maaaring makita ng doktor ang pagtaas ng sensitivity ng optic nerve. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa glaucomatous form, maaaring gumamit ang doktor ng tonometer.

Ang payak na radiography ay ginagamit upang pag-aralan ang orbit. Ang Doppler ultrasound ay ginagamit upang pag-aralan ang daloy ng dugo. Kadalasan, ang mga karagdagang konsultasyon sa isang neurologist, x-ray ng bungo, MRI, CT scan ng utak ay kinakailangan. Kung ang isang neoplasma ng utak, ang pagtaas ng presyon ng intracranial ay napansin, kinakailangan din ang isang konsultasyon sa isang neurosurgeon.

Ang konsultasyon sa isang rheumatologist ay kinakailangan para sa systemic vasculitis. Sa mga tumor ng orbit, kailangan ang tulong ng isang ophthalmo-oncologist. Kung ang pinsala sa malalaking daluyan ng dugo ay napansin, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang vascular surgeon, isang ophthalmologist. Kung may hinala na mayroong impeksiyon, inireseta ang mga pagsusuri sa PCR at ELISA.

Mahalagang ibukod ang amblyopia, peripheral cataract, dahil ang kanilang mga sintomas ay halos kapareho ng mga palatandaan ng pagkasayang.

Paggamot

Kung ang atrophy ng optic nerve ay napansin, ang paggamot ay nakasalalay lamang sa ophthalmologist. Sa kanyang pagtatapon ay maraming mga modernong pamamaraan ng paggamot at medyo epektibong mga gamot. Ang pangunahing bagay ay hindi upang mapupuksa ang pagkasayang mismo, bilang isang kinahinatnan, ngunit upang labanan ang sanhi nito.

Ang mga pagsisikap na gamutin ang gayong malubhang patolohiya sa bahay sa tulong ng mga kahina-hinala na mga remedyo ng mga tao ay mukhang malungkot. Sa gayon, ang pasyente ay nawawalan ng mahalagang oras at pagkakataon para sa paggaling. Imposibleng mapupuksa ang optic nerve atrophy kung hindi maalis ang sanhi nito!

Kadalasan, ang optic nerve atrophy ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang kinahinatnan ng pag-unlad ng ilang proseso ng pathological. Ang mga sakit, kabilang ang mga nakakahawang sakit, ay maaaring humantong sa pagkasayang. Mabilis na napinsala ng mga impeksyon ang optic nerve. Mapanganib din ang mga pinsala, dysfunction ng malalaking vessel, genetic abnormalities, autoimmune lesions, atbp.

Kung ito ay tiyak na itinatag na ang sanhi ay isang tumor, hypertension, neurosurgical intervention ay ginanap. Ang isang matagumpay na operasyon ay magliligtas sa paningin ng pasyente, at sa ilang mga kaso ay buhay.

Sa konserbatibong paggamot, ang bawat pagsusumikap ay dapat gawin upang mapanatili ang natitirang paningin hangga't maaari. Ang regimen ng paggamot ay pinili ng eksklusibo ng isang ophthalmologist. Minsan nakikipagtulungan siya sa ibang mga espesyalista.

Napakahalaga upang matiyak ang pag-alis ng infiltrate sa panahon ng nagpapasiklab na proseso, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, ang estado ng mga daluyan ng dugo, at nerve trophism. Kinakailangan na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng intraocular pressure.

Upang mapakinabangan ang epekto ng paggamot, maaaring magreseta ang doktor ng acupuncture, physiotherapy, magnetotherapy.

Kung ang paningin ay bumaba sa ibaba 0.01, ang paggamot ay hindi magiging epektibo.

Pagtataya

Ano ang magiging prognosis ng paggamot ay apektado ng kung gaano ito napapanahon na sinimulan at sapat na napili. Napakahalaga na simulan ito sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Sa isang kanais-nais na kurso, ang paningin ay hindi lamang maibabalik, ngunit kahit na bahagyang mapabuti. Ngunit dapat itong maunawaan na hindi posible na ganap na maibalik ito.

Kung ang pagkasayang ay progresibo, kahit na may napakaaktibong paggamot, maaari itong mauwi sa kumpletong pagkabulag.

Pag-iwas

Ang patolohiya na ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa saloobin ng isang tao sa kanyang kalusugan. Kadalasan, ang pagkamatay ng mga tisyu ng optic nerve ay nagpapakita ng sarili bilang mga komplikasyon pagkatapos ng trangkaso, acute respiratory viral infections, madalas itong nangyayari sa isang huling yugto sa pag-unlad ng syphilis.

Napakahalaga na pangalagaan ang napapanahong pag-iwas sa naturang mapanganib na patolohiya. Ito ay kinakailangan upang gamutin ang mata, endocrine, neurological, mga nakakahawang sakit, nagpapasiklab na proseso sa katawan sa oras. Dahil ang pagkalasing ay lubhang mapanganib, ang pagkalason ay dapat na iwasan, gumamit ng mga kemikal nang maingat, at huwag uminom ng mga inuming nakalalasing.

Sa kaganapan ng labis na pagdurugo, kinakailangan na agad na magbigay ng pagsasalin ng dugo ng nais na grupo.

Mahalagang kumunsulta kaagad sa isang ophthalmologist kung sakaling magkaroon ng kapansanan sa paningin.

Kaya, ang pagkasayang ng optic nerve ay hindi karaniwan. Ang kasalukuyang antas ng pag-unlad ng gamot, ophthalmology, ay maaaring matagumpay na makitungo sa sakit na ito. Sa wastong paggamot, maaaring maibalik ang bahagyang visual function. Mahalaga hindi lamang na piliin ang mga tamang gamot at kunin ang mga ito ayon sa iniresetang pamamaraan, kundi pati na rin upang maalis ang sanhi na humantong sa pagkasayang.