Diroton tablets kung saan ito nakakatulong. Sa anong presyon kinuha ang mga tablet ng Diroton: mga tagubilin, presyo at mga pagsusuri

Tambalan

Ang bawat tablet ay naglalaman ng:

Mga tableta 5 mg

Aktibong sangkap:

5 mg ng lisinopril (bilang 5.44 mg ng lisinopril dihydrate) bawat tablet.

Mga excipient:

Mga tableta 10 mg

Aktibong sangkap:

10 mg lisinopril (bilang 10.89 mg lisinopril dihydrate) bawat tablet.

Mga excipient:

Magnesium stearate, talc, mannitol, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate.

Mga tableta 20 mg

Aktibong sangkap:

20 mg ng lisinopril (bilang 21.77 mg ng lisinopril dihydrate) bawat tablet.

Mga excipient:

Magnesium stearate, talc, mannitol, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate.

Paglalarawan

Mga tableta 5 mg

Puti o puti na bilog, patag, beveled na mga tablet, na may debossed na "5" sa isang gilid at may marka sa kabilang panig.

Mga tableta 10 mg

White o off-white, quadrangular, bahagyang biconvex tablets, debossed na may "10" sa isang gilid at naka-score sa kabila

Mga tableta 20 mg

Puti o halos puti, pentagonal, biconvex na mga tablet na may debossed na "20" sa isang gilid at may marka sa kabilang panig.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Mga gamot na nakakaapekto sa renin-angiotensin system. Mga inhibitor ng ACE.

Ang codeATX: C09AA03

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics

Mekanismo ng pagkilos

Ang Lisinopril ay isang inhibitor ng enzyme peptidyl dipeptidase. Pinipigilan nito ang angiotensin-converting enzyme (ACE), na catalyses ang conversion ng angiotensin I sa vasoconstrictor peptide, angiotensin II. Pinasisigla din ng Angiotensin II ang pagtatago ng aldosteron ng adrenal cortex. Ang pagsugpo sa ACE ay humahantong sa pagbawas sa mga konsentrasyon ng angiotensin II, na nagreresulta sa pagbawas sa aktibidad ng vasopressor at pagbaba sa pagtatago ng aldosteron. Ang pagbaba sa huli ay maaaring humantong sa pagtaas ng nilalaman ng potasa sa suwero ng dugo.

Mga epekto ng pharmacodynamic

Dahil ang mekanismo kung saan ang lisinopril ay nagpapababa ng presyon ng dugo ay naisip na pangunahin sa pamamagitan ng pagsugpo sa renin-angiotensin-aldosterone system, ang lisinopril ay nagpapababa ng presyon ng dugo kahit na sa mga hypertensive na pasyente na may mababang antas ng renin. Ang ACE ay kapareho ng kininase II, isang enzyme na sumisira sa bradykinin. Kung ang mataas na konsentrasyon ng bradykinin, isang makapangyarihang vasodilator peptide, ay gumaganap ng isang papel sa mga therapeutic effect ng lisinopril ay nananatiling makikita.

Klinikal na pagiging epektibo at kaligtasan

Ang epekto ng lisinopril sa morbidity at mortality sa heart failure ay pinag-aralan sa pamamagitan ng paghahambing ng mataas na dosis ng lisinopril (32.5 mg o 35 mg isang beses araw-araw) na may mababang dosis (2.5 mg o 5 mg isang beses araw-araw). Kasama sa pag-aaral ang 3164 na mga pasyente na may average na follow-up na panahon ng 46 na buwan (para sa mga nakaligtas). Ang mataas na dosis ng lisinopril ay nagbigay ng 12% na pagbawas sa panganib para sa pinagsamang endpoint ng all-cause mortality at all-cause hospitalization (p=0.002) at isang 8% na pagbabawas ng panganib para sa all-cause death at CVD hospitalization (p=0.036) para sa kumpara sa mababang dosis. Nagkaroon ng pagbawas sa panganib ng kamatayan mula sa lahat ng sanhi (8%; p=0.128) at pagkamatay mula sa cardiovascular disease (10%; p=0.073). Sa isang retrospective analysis, ang bilang ng mga naospital dahil sa pagpalya ng puso ay bumaba ng 24% (p = 0.002) sa mga pasyente na tumanggap ng mataas na dosis ng lisinopril kumpara sa mga pasyente na tumanggap ng mababang dosis.

Ang mga pagbabago sa mga sintomas sa mga pasyente na ginagamot sa mataas at mababang dosis ng lisinopril ay pareho.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpakita na ang pangkalahatang mga profile ng mga salungat na kaganapan sa mga pasyente na ginagamot sa mataas o mababang dosis ng lisinopril ay magkapareho sa likas na katangian at dami ng mga parameter. Ang mga hinulaang masamang kaganapan na nagreresulta mula sa pagsugpo sa ACE, tulad ng arterial hypotension o kapansanan sa pag-andar ng bato, ay tumugon nang maayos sa pagwawasto at bihirang humantong sa paghinto ng paggamot. Ang pag-ubo ay hindi gaanong karaniwan sa mga pasyente na ginagamot sa mataas na dosis ng lisinopril kaysa sa mga pasyente na ginagamot sa mababang dosis.

Gumamit ang pag-aaral ng GISSI-3 ng 2x2 factorial na disenyo upang ihambing ang mga epekto ng lisinopril at glyceryl trinitrate (nitroglycerin) na ibinigay nang mag-isa o pinagsama sa loob ng 6 na linggo na nauugnay sa isang control group. Sa isang pag-aaral ng 19,394 mga pasyente na ginagamot sa loob ng 24 na oras ng isang talamak na myocardial infarction, ang lisinopril ay nagbigay ng makabuluhang pagbawas sa istatistika sa panganib ng kamatayan ng 11% kumpara sa mga kontrol (2p=0.03). Ang pagbabawas ng panganib sa nitroglycerin ay hindi makabuluhan sa istatistika, ngunit ang kumbinasyon ng lisinopril at nitroglycerin ay nagresulta sa isang makabuluhang pagbawas sa istatistika sa panganib ng kamatayan ng 17% kumpara sa kontrol (2p=0.02). Sa mga subgroup ng mga matatanda (>70 taong gulang) at kababaihan, na paunang natukoy bilang mga pasyente na may mataas na panganib ng kamatayan, isang makabuluhang benepisyo ang naobserbahan para sa pinagsamang endpoint ng mortalidad at cardiac function. Ang pinagsama-samang endpoint para sa lahat ng mga pasyente pati na rin ang mga subgroup na may mataas na panganib sa 6 na buwan ay bumuti din nang malaki sa mga pasyente na ginagamot ng lisinopril o lisinopril plus nitroglycerin sa loob ng 6 na linggo, na nagpapahiwatig ng isang prophylactic na epekto ng lisinopril. Tulad ng anumang vasodilator therapy, ang lisinopril ay nauugnay sa isang pagtaas ng saklaw ng arterial hypotension at kapansanan sa pag-andar ng bato, ngunit ang mga kaganapang ito ay hindi nauugnay sa isang proporsyonal na pagtaas ng dami ng namamatay.

Sa isang double-blind, randomized, multicenter na pag-aaral (N=335) na naghahambing ng lisinopril sa isang calcium channel blocker sa mga pasyente na may hypertension at type 2 diabetes mellitus na may paunang nephropathy na may microalbuminuria, lisinopril 10-20 mg isang beses araw-araw sa loob ng 12 buwan, nabawasan ang systolic /diastolic na presyon ng dugo sa pamamagitan ng 13/10 mm Hg. Art., at paglabas ng albumin sa ihi ng 40%. Kung ikukumpara sa isang calcium channel blocker, na naging sanhi ng parehong pagbaba sa presyon ng dugo, ang mga pasyente na ginagamot sa lisinopril ay nagpakita ng isang makabuluhang mas malaking pagbaba sa paglabas ng albumin sa ihi, na nagpapahiwatig na ang ACE-inhibiting effect ng lisinopril, bilang karagdagan sa antihypertensive effect, ay nabawasan din ang microalbuminuria. sa pamamagitan ng direktang epekto sa tissue ng bato.

Ang paggamot na may lisinopril ay hindi nakakaapekto sa glycemic control, na pinatunayan ng kawalan ng isang makabuluhang epekto sa mga antas ng glycosylated hemoglobin (HbA1c).

Dalawang malaki, randomized, kinokontrol na pagsubok (ONTARGET [Telmisartan Alone and with Ramipril] at VA NEPHRON-D [Veteran Affairs Diabetic Nephropathy Trial]) ang nag-aral ng co-administration ng isang inhibitor na ACE na may angiotensin II receptor antagonist.

Ang ONTARGET na pag-aaral ay isinagawa sa mga pasyenteng may kasaysayan ng cardiovascular o cerebrovascular disease o type 2 diabetes mellitus na may ebidensya ng target na pinsala sa organ. Ang VA NEPHRON-D na pag-aaral ay isinagawa sa mga pasyenteng may type 2 diabetes mellitus at diabetic nephropathy. Ang mga pag-aaral na ito ay hindi nagsiwalat ng isang makabuluhang kapaki-pakinabang na epekto sa bato at / o cardiovascular function at dami ng namamatay, sa parehong oras, isang pagtaas ng panganib ng hyperkalemia, talamak na pinsala sa bato at / o arterial hypotension ay napansin kumpara sa monotherapy.

Dahil sa mga katulad na katangian ng pharmacodynamic, ang mga resultang ito ay may kaugnayan din para sa iba pang mga ACE inhibitor at angiotensin II receptor antagonist.

Bilang karagdagan, ang ALTITUDE (aliskiren study sa mga pasyenteng may type 2 diabetes mellitus, na may mga pagbabago sa cardiovascular at renal function bilang endpoints) ay isinagawa, na sumubok sa mga benepisyo ng pagdaragdag ng aliskiren sa standard therapy (ACE inhibitor o receptor antagonist). angiotensin II) sa mga pasyenteng may type 2 diabetes mellitus at malalang sakit sa bato, sakit sa cardiovascular, o pareho. Ang pag-aaral ay natapos nang maaga dahil sa mas mataas na panganib ng masamang resulta. Ang pagkamatay ng cardiovascular at stroke ay mas karaniwan sa pangkat ng aliskiren kaysa sa pangkat ng placebo, at mas karaniwan sa pangkat ng aliskiren kaysa sa pangkat ng placebo. pangkat ng placebo. .

Mga bata at tinedyer

Sa isang klinikal na pag-aaral ng 115 hypertensive na mga bata na may edad na 6-16 taon, ang mga pasyente na tumitimbang ng mas mababa sa 50 kg ay tumatanggap ng lisinopril 0.625 mg, 2.5 mg, o 20 mg isang beses araw-araw, habang ang mga pasyente na tumitimbang ng 50 kg o higit pa ay tumatanggap ng 1.25 mg ; 5 mg o 40 mg ng lisinopril isang beses sa isang araw. Pagkatapos ng 2 linggo, isang beses araw-araw na lisinopril ay nagpababa ng presyon ng dugo sa isang paraan na umaasa sa dosis na may matagal na antihypertensive na efficacy sa mga dosis na higit sa 1.25 mg.

Ang epektong ito ay nakumpirma sa yugto ng pag-alis, kapag ang diastolic na presyon ng dugo ay tumaas ng humigit-kumulang 9 mmHg. Art. higit pa sa mga pasyente na randomized sa placebo kaysa sa mga pasyente na randomized sa medium at mataas na dosis ng lisinopril. Ang antihypertensive effect na umaasa sa dosis ng lisinopril sa ilang mga demograpikong subgroup ay magkatulad: edad, mga yugto ng Tanner, kasarian at lahi.

Pharmacokinetics

Ang Lisinopril ay isang ACE inhibitor na walang sulfhydryl group at aktibo kapag iniinom nang pasalita.

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration, ang maximum na serum na konsentrasyon ng lisinopril ay sinusunod pagkatapos ng humigit-kumulang 7 oras, habang may posibilidad na bahagyang tumaas ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon ng serum sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction. Batay sa data ng paglabas ng ihi, ang average na lawak ng pagsipsip ng lisinopril ay humigit-kumulang 25%, ang pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga pasyente ay mula 6 hanggang 60% sa pinag-aralan na hanay ng dosis (mula 5 hanggang 80 mg). Sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, ang ganap na bioavailability ng lisinopril ay nabawasan sa humigit-kumulang 16%. Ang pagsipsip ng lisinopril ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain.

Pamamahagi

Ang Lisinopril ay hindi nagbubuklod sa mga protina ng serum, maliban sa nagpapalipat-lipat na angiotensin-converting enzyme (ACE). Ang mga pag-aaral sa mga daga ay nagpakita na ang lisinopril ay halos hindi tumagos sa blood-brain barrier.

pag-aanak

Ang Lisinopril ay hindi na-metabolize at pinalabas sa ihi nang hindi nagbabago. Sa paulit-ulit na paggamit ng lisinopril, ang epektibong kalahating buhay ay 12.6 na oras. Ang clearance ng lisinopril sa malusog na mga boluntaryo ay humigit-kumulang 50 ml/min. Ang pagbaba sa konsentrasyon ng serum ay may matagal na yugto ng terminal, na hindi nakakatulong sa akumulasyon ng gamot sa katawan. Ang terminal phase na ito ay malamang na saturable binding sa ACE at hindi proporsyonal ang dosis.

May kapansanan sa paggana ng atay

Ang kapansanan sa pag-andar ng atay sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay ay nagresulta sa pagbawas sa pagsipsip ng lisinopril (humigit-kumulang 30%, ayon sa paglabas ng ihi), ngunit ang pagkakalantad ng gamot ay nadagdagan (humigit-kumulang 50%) kumpara sa mga malusog na boluntaryo dahil sa pagbawas ng clearance.

May kapansanan sa paggana ng bato

Ang kapansanan sa pag-andar ng bato ay binabawasan ang pag-aalis ng lisinopril, na pinalabas sa pamamagitan ng mga bato, ngunit ang pagbaba na ito ay nagiging makabuluhan lamang sa klinika kapag ang glomerular filtration rate ay mas mababa sa 30 ml / min. Sa banayad hanggang katamtamang pagkabigo sa bato (creatinine clearance 30 hanggang 80 ml/min) ang average na AUC ay tumataas lamang ng 13%, habang sa matinding renal insufficiency (creatinine clearance 5 hanggang 30 ml/min) mayroong isang pagtaas sa average na AUC ng 4.5 beses . Maaaring alisin ang Lisinopril mula sa katawan sa pamamagitan ng hemodialysis. Pagkatapos ng 4 na oras ng hemodialysis, ang konsentrasyon ng lisinopril sa plasma ng dugo ay nabawasan ng isang average ng 60%, at ang clearance ng dialysis ay mula 40 hanggang 55 ml / min.

Pagpalya ng puso

Ang mga pasyente na may pagkabigo sa puso ay may mas mataas na konsentrasyon ng lisinopril sa plasma kumpara sa mga malulusog na boluntaryo (average na 125% na pagtaas sa AUC), ngunit batay sa data ng paglabas ng ihi, ang kanilang pagsipsip ng lisinopril ay nabawasan ng halos 16% kumpara sa mga malusog na boluntaryo.

Mga bata at tinedyer

Ang pharmacokinetic profile ng lisinopril ay pinag-aralan sa 29 na hypertensive na pasyente na may edad 6 hanggang 16 na taon na may glomerular filtration rate na higit sa 30 ml/min/1.73 m2. Matapos ang isang dosis na 0.1 hanggang 0.2 mg / kg, ang maximum na steady-state na plasma na konsentrasyon ng lisinopril ay naabot sa loob ng 6 na oras, at ang lawak ng pagsipsip, batay sa pag-ihi sa ihi, ay humigit-kumulang 28%. Ang mga halagang ito ay katulad ng mga dating nakuha sa mga matatanda.

Ang mga halaga ng AUC at Cmax sa mga bata sa pag-aaral na ito ay maihahambing sa mga nakuha para sa mga matatanda.

Mga matatandang pasyente

Ang mga matatandang pasyente ay may mas mataas na plasma concentrations ng lisinopril at mas mataas na mga halaga para sa lugar sa ilalim ng plasma concentration-time curve (higit sa humigit-kumulang 60%) kumpara sa mga mas batang kalahok sa pag-aaral.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Arterial hypertension

Paggamot ng arterial hypertension.

Pagpalya ng puso

Paggamot ng pagkabigo sa puso.

Talamak na myocardial infarction

Panandaliang (6 na linggo) na paggamot ng mga pasyente na may matatag na hemodynamics sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng talamak na myocardial infarction.

diabetic nephropathy

Paggamot ng pinsala sa bato sa mga pasyente na may arterial hypertension at type 2 diabetes mellitus at ang unang yugto ng nephropathy (tingnan ang seksyong Pharmacodynamics).

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa aktibong sangkap o anumang iba pang bahagi ng gamot na nakalista sa seksyong Komposisyon, o sa anumang iba pang angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors. Kasaysayan ng angioedema (angioedema) na nauugnay sa nakaraang paggamot sa iba pang mga ACE inhibitor. Namamana o idiopathic angioedema. II at III trimester ng pagbubuntis (tingnan ang mga seksyong "Mga Pag-iingat" at "Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso"). Ang sabay-sabay na paggamit ng gamot na Diroton na may mga gamot na naglalaman ng aliskiren ay kontraindikado sa mga pasyente na may diabetes mellitus o kakulangan sa bato (GFR Paggamit sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso.

Pagbubuntis

Ang paggamit ng ACE inhibitors ay hindi inirerekomenda sa unang trimester ng pagbubuntis (tingnan ang seksyong Mga Pag-iingat). Ang paggamit ng ACE inhibitors ay kontraindikado sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis (tingnan ang mga seksyon na "Contraindications" at "Pag-iingat").

Ang data ng epidemiological sa panganib ng teratogenicity na nauugnay sa paggamit ng ACE inhibitors sa unang trimester ng pagbubuntis ay hindi nakakumbinsi, gayunpaman, ang isang maliit na pagtaas sa panganib ay hindi maaaring maalis. Kung ang patuloy na paggamot sa isang ACE inhibitor ay itinuturing na kinakailangan, ang mga pasyente na nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat lumipat sa mga alternatibong antihypertensive na gamot na may kilalang profile ng kaligtasan para magamit sa panahon ng pagbubuntis. Kung nakumpirma ang pagbubuntis, ang paggamot na may ACE inhibitor ay dapat na ihinto kaagad at, kung kinakailangan, ang alternatibong paggamot ay dapat na simulan.

Napag-alaman na ang paggamit ng ACE inhibitors sa mga kababaihan sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis ay nagdudulot ng fetotoxicity (pagbaba ng function ng bato, oligohydramnios, pagbagal ng ossification ng mga buto ng bungo) at neonatal toxicity (renal failure, arterial hypotension, hyperkalemia). . Kung ang isang ACE inhibitor ay ginamit mula noong ikalawang trimester ng pagbubuntis, inirerekomenda ang isang pagsusuri sa ultrasound ng pag-andar ng mga bato at bungo. Para sa mga bagong silang na ang mga ina ay kumuha ng ACE inhibitors, inirerekumenda na magsagawa ng maingat na pagsubaybay para sa napapanahong pagtuklas ng arterial hypotension (tingnan ang mga seksyon na "Contraindications" at "Mga Pag-iingat").

pagpapasuso

Dahil sa kakulangan ng magagamit na impormasyon, ang paggamit ng lisinopril sa panahon ng pagpapasuso ay hindi inirerekomenda. Mas mainam na gumamit ng mga alternatibong gamot na may itinatag na profile sa kaligtasan, lalo na kapag nagpapakain ng mga bagong silang o premature na sanggol.

Dosis at pangangasiwa

Dosis

Ang dosis ay dapat piliin nang paisa-isa alinsunod sa presyon ng dugo (tingnan ang seksyong "Mga Pag-iingat"). Ang marka sa tablet ay inilaan upang hatiin ang tablet upang pasimplehin ang proseso ng paglunok, ngunit hindi upang hatiin sa pantay na dosis. Para sa kadahilanang ito, ang isang dosis na 2.5 mg ay hindi maaaring ibigay sa isang gamot sa isang dosis ng 5 mg.

Arterial hypertension

Ang Diroton ay maaaring gamitin sa monotherapy o sa kumbinasyon ng iba pang mga klase ng antihypertensive na gamot (tingnan ang mga seksyon na "Contraindications", "Pag-iingat", "Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot", "Pharmacodynamics").

Paunang dosis

Sa mga pasyente na may arterial hypertension, ang inirekumendang paunang dosis ay 10 mg. Sa mga pasyente na may matinding pag-activate ng renin-angiotensin-aldosterone system (lalo na, na may renovascular hypertension, sa mga pasyente sa isang diyeta na pinaghihigpitan ng asin at / o hypovolemia, cardiac decompensation, o malubhang arterial hypertension), isang mas malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo. pagkatapos ng paunang dosis. Sa ganitong mga pasyente, ang inirerekumendang paunang dosis ay 2.5-5 mg, at ang pagsisimula ng therapy ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal. Sa kakulangan ng bato, inirerekomenda ang isang mas mababang paunang dosis (tingnan ang talahanayan 1 sa ibaba).

dosis ng pagpapanatili

Ang epektibong dosis ng pagpapanatili ay 20 mg isang beses araw-araw. Karaniwan, kung ang nais na therapeutic effect ay hindi makakamit sa loob ng 2-4 na linggo sa isang tiyak na dosis, ang isang karagdagang pagtaas ng dosis ay posible. Ang maximum na dosis na ginamit sa pangmatagalang kinokontrol na mga klinikal na pagsubok ay 80 mg/araw.

Mga pasyente na tumatanggap ng diuretics

Pagkatapos ng pagsisimula ng therapy na may Diroton, maaaring magkaroon ng symptomatic hypotension. Ang panganib na magkaroon ng symptomatic hypotension ay mas mataas sa mga pasyente na tumatanggap ng diuretics. Para sa kadahilanang ito, ang pag-iingat ay dapat gawin sa paggamot ng mga naturang pasyente dahil sa panganib ng pagkawala ng electrolyte/hypovolaemia. Kung maaari, ang diuretics ay dapat na kanselahin 2-3 araw bago magsimula ang Diroton therapy. Sa mga pasyente ng hypertensive na hindi maaaring gamutin ng diuretics, ang paggamot sa Diroton ay dapat magsimula sa isang dosis na 5 mg. Kasabay nito, ipinapakita ang kontrol sa pag-andar ng bato at ang nilalaman ng potasa sa serum ng dugo. Kasunod nito, ang dosis ng Diroton ay maaaring iakma depende sa antas ng presyon ng dugo. Kung kinakailangan, posible na ipagpatuloy ang paggamot na may diuretics (tingnan ang mga seksyon na "Mga Pag-iingat" at "Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot").

Pagsasaayos ng dosis sa kabiguan ng bato

Ang dosis sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato ay dapat piliin na isinasaalang-alang ang creatinine clearance (CC) (tingnan ang talahanayan 1).

Talahanayan 1. Pagsasaayos ng dosis sa kabiguan ng bato

*Dosis at / o dalas ng pangangasiwa ay dapat piliin na isinasaalang-alang ang antas ng presyon ng dugo.

Ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas hanggang sa maabot ang nais na mga halaga ng presyon ng dugo, o hanggang sa maximum na 40 mg / araw.

Gamitin sa mga bata na may arterial hypertension na may edad 6-16 na taon

Ang inirerekumendang panimulang dosis ay 2.5 mg isang beses araw-araw sa mga bata na tumitimbang ng 20-50 kg at 5 mg isang beses araw-araw sa mga batang may timbang na higit sa 50 kg. Ang dosis ay dapat piliin nang paisa-isa hanggang sa maximum na 20 mg / araw sa mga bata na tumitimbang ng 20-50 kg at 40 mg sa mga bata na tumitimbang ng higit sa 50 kg. Sa mga pag-aaral na kinasasangkutan ng mga bata, ang mga dosis na mas mataas sa 0.61 mg / kg (o mas mataas sa 40 mg) ay hindi pa pinag-aralan (tingnan ang seksyong Pharmacodynamics).

Sa mga bata na may pinababang pag-andar ng bato, kinakailangan na magreseta ng mas mababang paunang dosis o dagdagan ang mga agwat sa pagitan ng mga pagtaas ng dosis.

Pagpalya ng puso

Sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, ang Diroton ay dapat gamitin bilang isang karagdagang therapy sa diuretics at, kung kinakailangan, digitalis paghahanda o beta-blockers (tingnan ang mga seksyon "Contraindications", "Pag-iingat", "Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot", "Pharmacodynamics" ), ang paunang dosis ay maaaring 2.5 mg 1 beses bawat araw, habang ang paggamot ay dapat na simulan sa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa upang suriin ang epekto sa presyon ng dugo. Kapag nagpapataas ng dosis, dapat isaalang-alang ang mga sumusunod:

Ang mga hakbang sa pagtaas ng dosis ay hindi dapat lumampas sa 10 mg; ang agwat sa pagitan ng mga pagtaas ng dosis ay hindi dapat mas mababa sa 2 linggo; ang dosis ay dapat na tumaas sa maximum na disimulado (35 mg 1 beses bawat araw).

Ang pagsasaayos ng dosis ay isinasagawa nang paisa-isa, depende sa klinikal na epekto.

Sa mga pasyente na may mataas na peligro ng symptomatic hypotension, halimbawa, sa mga pasyente na may kakulangan sa electrolyte at / o hyponatremia, sa mga pasyente na may hypovolemia o sa mga pasyente na tumatanggap ng malakas na diuretics, kung maaari, kinakailangan na iwasto ang mga naturang kadahilanan bago magreseta ng Diroton. Ang pagsubaybay sa paggana ng bato at serum potassium ay ipinapakita (tingnan ang seksyong "Mga Pag-iingat").

Talamak na myocardial infarction

Ang mga pasyente ay dapat makatanggap ng mga karaniwang inirerekomendang gamot, kung kinakailangan, tulad ng thrombolytics, acetylsalicylic acid, at beta-blockers. Maaaring gamitin ang Nitroglycerin sa intravenously o transdermally kasabay ng Diroton (tingnan ang mga seksyon na "Contraindications", "Mga Pag-iingat", "Interaction sa ibang mga gamot", "Pharmacodynamics"),

Paunang dosis (unang 3 araw pagkatapos ng myocardial infarction)

Ang paggamot sa Diroton ay maaaring magsimula sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng simula ng mga sintomas. Ang therapy ay hindi dapat magsimula sa systolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 100 mm Hg. Art. Ang unang dosis ng gamot na Diroton - 5 mg pasalita, pagkatapos ay 5 mg pagkatapos ng 24 na oras, 10 mg pagkatapos ng 48 oras at pagkatapos ay 10 mg 1 oras bawat araw. Sa mga pasyente na may mababang systolic na presyon ng dugo (120 mm Hg o mas mababa), kung ang paggamot ay nagsimula o nagpatuloy sa unang 3 araw pagkatapos ng myocardial infarction, ang dosis ay dapat na mas mababa - 2.5 mg pasalita (tingnan ang seksyon na "Pag-iingat" ).

dosis ng pagpapanatili

Ang dosis ng pagpapanatili ay 10 mg isang beses sa isang araw. Sa kaganapan ng hypotension (systolic na presyon ng dugo na mas mababa sa o katumbas ng 100 mm Hg), ang pang-araw-araw na dosis ng pagpapanatili ay maaaring 5 mg na may pansamantalang pagbawas sa 2.5 mg kung kinakailangan. Sa pagbuo ng matagal na arterial hypotension (systolic blood pressure na mas mababa sa 90 mm Hg nang higit sa 1 oras), dapat kanselahin ang Diroton.

Dapat ipagpatuloy ang paggamot sa loob ng 6 na linggo at pagkatapos ay dapat suriin muli ang kondisyon ng pasyente. Ang mga pasyente na nagkakaroon ng mga sintomas ng pagkabigo sa puso ay dapat magpatuloy sa paggamot sa Diroton (tingnan ang seksyon na "Paraan ng aplikasyon at mga dosis").

diabetic nephropathy

Sa mga pasyente na may arterial hypertension, type 2 diabetes mellitus at ang unang yugto ng nephropathy, ang dosis ay 10 mg 1 oras bawat araw; ang dosis ay maaaring tumaas, kung kinakailangan, sa 20 mg 1 beses bawat araw upang makamit ang diastolic na presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg. Art. kapag sinusukat sa posisyong nakaupo.

Sa pagkakaroon ng kakulangan sa bato (clearance ng creatinine

Gamitin sa mga bata

Ang data sa pagiging epektibo at kaligtasan ng gamot sa mga bata na higit sa 6 taong gulang na may arterial hypertension ay limitado, ngunit walang karanasan sa iba pang mga indikasyon (tingnan ang seksyong "Pharmacodynamics"). Ang Lisinopril ay dapat gamitin lamang sa mga bata para sa paggamot ng hypertension (at hindi inirerekomenda para sa iba pang mga indikasyon).

Ang Lisinopril ay hindi dapat gamitin sa mga batang wala pang 6 taong gulang o sa mga bata na may malubhang kakulangan sa bato (glomerular filtration rate (GFR)

Gamitin sa mga matatandang pasyente

Sa mga klinikal na pag-aaral, walang mga pagbabagong nauugnay sa edad sa pagiging epektibo o kaligtasan ng gamot. Kung ang pag-andar ng bato ay nabawasan sa mga matatandang pasyente, dapat piliin ang paunang dosis na isinasaalang-alang ang QC (talahanayan 1). Kasunod nito, ang dosis ay dapat ayusin depende sa mga pagbabago sa presyon ng dugo.

Gamitin sa mga pasyente ng kidney transplant

Walang karanasan sa paggamit ng gamot na Diroton sa mga pasyente na may kamakailang paglipat ng bato. Para sa kadahilanang ito, ang paggamit ng Diroton sa mga naturang pasyente ay hindi inirerekomenda.

Mode ng aplikasyon

Ang Diroton ay kinukuha nang pasalita 1 beses bawat araw. Tulad ng iba pang minsang araw-araw na gamot, ang lisinopril ay dapat inumin sa parehong oras bawat araw. Ang pagsipsip ng gamot na Diroton ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain.

Side effect

Ang mga sumusunod na masamang reaksyon ay naobserbahan sa paggamit ng lisinopril at iba pang mga ACE inhibitor na may sumusunod na dalas:

Napakadalas (≥1/10)

Kadalasan (≥1/100 hanggang

Hindi karaniwan (≥1/1000 hanggang

Bihira (≥1/10,000 hanggang

Napakabihirang (mula sa

Hindi alam ang dalas (hindi matukoy mula sa magagamit na data)

Klase ng organ system	Madalas	madalang	Bihira	Bihira	Hindi alam ang dalas
Mga karamdaman sa dugo at lymphatic system				bone marrow depression, anemia, thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia, agranulocytosis (tingnan ang seksyong Mga Pag-iingat), hemolytic anemia, lymphadenopathy
Mga Karamdaman sa Immune System				mga karamdaman sa autoimmune
Mga Endocrine Disorder			sindrom ng hindi naaangkop na pagtatago ng antidiuretic hormone (SIAH)
Metabolic at nutritional disorder				hypoglycemia
Mga karamdaman sa pag-iisip		mga pagbabago sa mood, pagkagambala sa pagtulog, guni-guni	pagkalito		depresyon
Mga Karamdaman sa Nervous System	pagkahilo, sakit ng ulo	paresthesia, vertigo, mga kaguluhan sa panlasa	parosmia (may kapansanan sa pang-amoy)		nanghihina
Mga karamdaman sa puso		palpitations, tachycardia, myocardial infarction, marahil dahil sa labis na pagbaba ng presyon ng dugo sa mga pasyente na may mataas na panganib (tingnan ang seksyong "Mga Pag-iingat")
Mga karamdaman sa vascular	orthostatic effect (kabilang ang arterial hypotension)	talamak na aksidente sa cerebrovascular, marahil laban sa background ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo sa mga pasyente na may mataas na panganib (tingnan ang seksyong "Mga Pag-iingat"), Raynaud's syndrome
Mga karamdaman sa paghinga, thoracic at mediastinal	ubo	rhinitis		bronchospasm, sinusitis, allergic alveolitis, eosinophilic pneumonia
Mga karamdaman sa digestive system	pagsusuka, pagtatae	pagduduwal, pananakit ng tiyan, hindi pagkatunaw ng pagkain	tuyong bibig	pancreatitis, angioedema ng bituka
Mga karamdaman sa atay at biliary tract				hepatitis, hepatocellular o cholestatic jaundice, liver failure (tingnan ang seksyong Mga Pag-iingat)
Mga sakit sa balat at subcutaneous tissue*		pantal, pangangati	urticaria, pagkawala ng buhok, psoriasis, hypersensitivity/angioedema: pamamaga ng mukha, paa't kamay, labi, dila, glottis at/o larynx (tingnan ang seksyong Mga Pag-iingat)	pagpapawis, pemphigus, nakakalason na epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, benign skin lymphadenosis
Mga karamdaman sa bato at ihi	dysfunction ng bato		uremia, pagkabigo sa bato	oliguria/anuria
Mga sakit sa genital at dibdib		kawalan ng lakas	gynecomastia
Mga pangkalahatang karamdaman at karamdaman sa lugar ng iniksyon		pagkapagod, asthenia
Impluwensiya sa mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral		pagtaas sa konsentrasyon ng urea at creatinine sa serum ng dugo, hyperkalemia, pagtaas ng aktibidad ng "atay" enzymes, hyperkalemia	pagbaba sa hematocrit, pagbaba sa hemoglobin, hyperbilirubinemia, hyponatremia

*Naiulat ang mga kumplikadong sintomas na maaaring kabilang ang isa o higit pa sa mga sumusunod: lagnat, vasculitis, myalgia, arthralgia/arthritis, positibong antinuclear antibody (ANA), tumaas na erythrocyte sedimentation rate (ESR), eosinophilia at leukocytosis, pantal sa balat, photosensitivity o iba pang mga pagbabago sa balat.

Ang data ng kaligtasan mula sa mga klinikal na pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang lisinopril sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado sa mga bata na may hypertension at ang profile ng kaligtasan sa pangkat ng edad na ito ay maihahambing sa mga nasa hustong gulang.

Overdose

Ang data sa labis na dosis sa mga tao ay limitado. Ang mga sintomas na nauugnay sa labis na dosis ng mga ACE inhibitor ay maaaring kabilang ang hypotension, pagbagsak, pagkagambala sa electrolyte, pagkabigo sa bato, hyperventilation, tachycardia, palpitations, bradycardia, pagkahilo, pagkabalisa, at ubo. Sa kaso ng labis na dosis, inirerekomenda ang intravenous saline. Sa kaganapan ng arterial hypotension, ang pasyente ay dapat ilagay sa nakahiga na posisyon. Kung maaari, ang angiotensin II infusion at/o intravenous catecholamines ay maaari ding isaalang-alang.

Kung ang gamot ay kinuha kamakailan, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang alisin ang lisinopril (halimbawa, mag-udyok ng pagsusuka, paghuhugas ng tiyan, pagpapakilala ng mga sorbents at sodium sulfate). Maaaring alisin ang Lisinopril mula sa sistematikong sirkulasyon sa pamamagitan ng hemodialysis (tingnan ang seksyong "Mga Pag-iingat"). Sa pag-unlad ng bradycardia, lumalaban sa drug therapy, ang setting ng isang artipisyal na pacemaker ay ipinahiwatig. Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang pangunahing mahahalagang palatandaan, ang nilalaman ng mga electrolyte at ang konsentrasyon ng creatinine sa suwero ng dugo.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ipinakita ng data mula sa mga klinikal na pag-aaral na ang dual blockade ng renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) kapag ginamit kasama ng ACE inhibitors, angiotensin II receptor blockers o aliskiren ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng masamang mga kaganapan tulad ng arterial hypotension, hyperkalemia at pagbaba. pag-andar ng bato (kabilang ang talamak na pagkabigo sa bato), kumpara sa paggamit ng isang gamot lamang na humaharang sa RAAS (tingnan ang mga seksyon na "Contraindications", "Mga Pag-iingat" at "Pharmacodynamics").

Mga gamot na antihypertensive

Kapag gumagamit ng lisinopril kasabay ng iba pang mga antihypertensive na gamot (halimbawa, nitroglycerin at iba pang mga nitrates o iba pang mga vasodilator), posible ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo (additive effect).

Ang sabay-sabay na paggamit ng lisinopril at aliskiren na naglalaman ng mga gamot ay dapat na iwasan (tingnan ang mga seksyon na "Contraindications" at "Pag-iingat").

Diuretics

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng diuretics na may lisinopril, bilang panuntunan, ay may karagdagang hypotensive effect.

Kapag inireseta ang lisinopril sa mga pasyente na umiinom na ng diuretics o kamakailan lamang ay inireseta ng diuretics, posible ang isang labis na pagbaba sa presyon ng dugo. Ang panganib ng symptomatic hypotension ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paghinto ng diuretics bago simulan ang paggamot na may lisinopril (tingnan ang seksyon ng Mga Pag-iingat at Dosis at Pangangasiwa).

Sa kabila ng katotohanan na sa mga klinikal na pag-aaral ang nilalaman ng potasa sa serum ng dugo ay karaniwang nananatili sa loob ng normal na hanay, ang hyperkalemia ay sinusunod sa ilang mga pasyente. Ang mga salik sa panganib para sa pagbuo ng hyperkalemia ay kinabibilangan ng renal failure, diabetes mellitus, at sabay-sabay na paggamit ng potassium-sparing diuretics (hal., spironolactone, triamterene, o amiloride), potassium-containing dietary supplements, o potassium-containing salt substitutes. Ang paggamit ng potassium-sparing diuretics, potassium-containing dietary supplements o potassium-containing salt substitutes, lalo na sa mga pasyenteng may kapansanan sa renal function, ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa serum potassium. Kung ang lisinopril ay ibinibigay kasabay ng isang diuretic na hindi-potassium-sparing, maaaring bumaba ang diuretic-induced hypokalemia.

Mga paghahanda ng lithium

Sa sabay-sabay na paggamit ng mga ACE inhibitor at paghahanda ng lithium, ang isang nababaligtad na pagtaas sa mga konsentrasyon ng serum lithium at ang hitsura ng mga nakakalason na epekto ay naiulat. Ang sabay-sabay na paggamit ng thiazide diuretics ay maaaring magpataas ng panganib ng lithium toxicity at magpalala ng mataas na lithium toxicity na may ACE inhibitors. Ang sabay-sabay na paggamit ng lisinopril at paghahanda ng lithium ay hindi inirerekomenda, ngunit sa kaso ng isang napatunayang pangangailangan para sa paggamit ng kumbinasyong ito, ang nilalaman ng lithium sa serum ng dugo ay dapat na maingat na subaybayan (tingnan ang seksyong "Mga Pag-iingat").

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), kabilang ang acetylsalicylic acid sa dosis na ≥3 g/araw

Sa sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at non-steroidal anti-inflammatory drugs (halimbawa, acetylsalicylic acid bilang isang anti-inflammatory drug, COX-2 inhibitors at non-selective NSAIDs), ang antihypertensive effect ay maaaring humina. Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at NSAIDs ay maaaring dagdagan ang panganib ng kapansanan sa pag-andar ng bato, kabilang ang posibleng talamak na kabiguan ng bato, at dagdagan ang nilalaman ng potasa sa serum ng dugo, lalo na sa mga pasyente na may unang pagbawas sa pag-andar ng bato. Ang mga epektong ito ay kadalasang nababaligtad. Ang mga pasyente ay dapat makatanggap ng sapat na dami ng likido. Bilang karagdagan, ang pangangailangan na subaybayan ang pag-andar ng bato pagkatapos ng appointment ng kumbinasyon ng therapy ay dapat isaalang-alang at isagawa nang pana-panahon sa hinaharap.

ginto

Ang mga reaksyon ng nitritoid (mga sintomas ng vasodilation, kabilang ang pamumula, pagduduwal, pagkahilo, at matinding arterial hypotension) pagkatapos ng pangangasiwa ng isang injectable na paghahanda na naglalaman ng ginto (halimbawa, sodium aurothiomalate) ay naitala nang mas madalas sa mga pasyente na tumatanggap ng paggamot sa mga ACE inhibitor.

Mga tricyclic antidepressant/antipsychotics/pangpawala ng sakit

Ang sabay-sabay na paggamit ng ilang anesthetics, tricyclic antidepressants at antipsychotics na may ACE inhibitors ay maaaring humantong sa karagdagang pagbaba ng presyon ng dugo (tingnan ang seksyong "Mga Pag-iingat").

Sympathomimetics

Maaaring bawasan ng sympathomimetics ang mga antihypertensive effect ng ACE inhibitors.

Mga gamot na hypoglycemic

Ipinakita ng mga epidemiological na pag-aaral na ang sabay-sabay na paggamit ng mga ACE inhibitor at hypoglycemic na gamot (insulin, oral hypoglycemic na gamot) ay maaaring tumaas ang hypoglycemic na epekto na may panganib ng hypoglycemia. Ang pag-unlad ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay malamang sa mga unang linggo ng paggamot na may kumbinasyon ng mga gamot, pati na rin sa mga pasyente na may kakulangan sa bato.

Acetylsalicylic acid, thrombolytics, beta-blockers, nitrates

Ang Lisinopril ay maaaring gamitin nang sabay-sabay sa acetylsalicylic acid (sa cardiological dosis), thrombolytics, beta-blockers at / o nitrates.

Tissue plasminogen activators

Ang sabay-sabay na paggamot na may tissue plasminogen activators ay maaaring mapataas ang panganib ng angioedema.

Mga hakbang sa pag-iingat

Symptomatic hypotension

Ang symptomatic hypotension ay bihirang nangyayari sa mga pasyente na may hindi komplikadong hypertension. Sa mga pasyente na may arterial hypertension habang gumagamit ng lisinopril, ang arterial hypotension ay mas malamang na mangyari laban sa background ng hypovolemia, halimbawa, sa paggamit ng diuretics, paghihigpit ng asin sa diyeta, sa panahon ng dialysis, pagtatae o pagsusuka, o pagkakaroon ng malubhang renin. -dependent hypertension (tingnan ang mga seksyon na " Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot" at "Mga side effect"). Sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, anuman ang pagkakaroon ng magkakatulad na pagkabigo sa bato, ang pag-unlad ng symptomatic hypotension ay sinusunod. Ang symptomatic hypotension ay pinaka-malamang na bumuo sa mga pasyente na may mas matinding pagpalya ng puso, kung saan ginagamit ang mas mataas na dosis ng loop diuretics, hyponatremia, o functional renal failure. Sa mga pasyente na may mas mataas na panganib ng symptomatic hypotension, ang maingat na pagsubaybay sa kondisyon ay kinakailangan kapag sinimulan ang therapy o pagsasaayos ng dosis. Ang parehong naaangkop sa mga pasyente na may ischemic heart disease o cerebrovascular disease, kung saan ang sobrang pagbawas sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa myocardial infarction o cerebrovascular accident.

Kung ang arterial hypotension ay nangyayari, ang pasyente ay dapat bigyan ng isang pahalang na posisyon, kung kinakailangan, isang intravenous infusion ng 0.9% sodium chloride solution ay inirerekomenda. Ang lumilipas na arterial hypotension, bilang panuntunan, ay hindi isang kontraindikasyon para sa karagdagang paggamot; Ang karagdagang paggamot ay karaniwang pumasa nang walang mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapanumbalik ng presyon ng dugo bilang isang resulta ng pagwawasto ng hypovolemia.

Sa ilang mga pasyente na may pagkabigo sa puso at normal o mababang presyon ng dugo, ang isang karagdagang pagbaba sa systemic arterial pressure ay maaaring posible sa paggamit ng lisinopril. Ang epektong ito ay inaasahan at hindi isang dahilan upang ihinto ang paggamot. Kung ang hypotension ay nagreresulta sa mga klinikal na pagpapakita, ang pagbawas ng dosis o paghinto ng lisinopril ay maaaring ipahiwatig.

Arterial hypotension sa talamak na myocardial infarction

Sa kaganapan ng isang talamak na myocardial infarction, kung ang paggamot na may mga gamot na vasodilator ay maaaring seryosong lumala ang estado ng hemodynamics (halimbawa, kung ang systolic na presyon ng dugo ay 100 mm Hg o mas mababa, o sa kaso ng cardiogenic shock), ang lisinopril ay kontraindikado. Sa unang 3 araw pagkatapos ng myocardial infarction, kinakailangan na bawasan ang dosis kung ang systolic na presyon ng dugo ay 120 mm Hg. Art. o sa ibaba. Ang mga dosis ng pagpapanatili ay dapat bawasan sa 5 mg o pansamantalang sa 2.5 mg kung ang systolic na presyon ng dugo ay 100 mm Hg. Art. o sa ibaba. Sa matagal na arterial hypotension (systolic na presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg nang higit sa 1 oras), ang lisinopril ay dapat na ihinto.

Aortic at mitral valve stenosis/hypertrophic cardiomyopathy

Tulad ng iba pang mga inhibitor ng ACE, ang lisinopril ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mitral valve stenosis at left ventricular outflow tract obstruction, tulad ng aortic valve stenosis o hypertrophic cardiomyopathy.

May kapansanan sa paggana ng bato

Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato (KK

Sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, ang arterial hypotension pagkatapos ng appointment ng ACE inhibitors ay maaaring humantong sa isang karagdagang pagkasira sa pag-andar ng bato. Ang talamak na pagkabigo sa bato, kadalasang nababaligtad, ay naiulat sa sitwasyong ito.

Sa ilang mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o stenosis ng arterya sa isang bato na ginagamot sa ACE inhibitors, ang pagtaas ng blood urea at serum creatinine ay nabanggit, kadalasang nababaligtad pagkatapos ng paghinto ng therapy. Ang epekto na ito ay mas malamang na maobserbahan sa mga pasyente na may kakulangan sa bato. Sa pagkakaroon ng magkakatulad na renovascular hypertension, ang panganib ng malubhang arterial hypotension at pagkabigo sa bato ay tumataas. Sa ganitong mga pasyente, ang paggamot ay dapat magsimula sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal, gamit ang mababang dosis at maingat na titrating ang dosis. Dahil ang mga diuretics ay maaaring magpalala sa kondisyong ito, sa mga unang linggo ng therapy na may lisinopril, dapat silang ihinto at subaybayan ang pag-andar ng bato.

Sa ilang mga pasyente na may arterial hypertension, na walang anumang magkakatulad na sakit sa vascular ng mga bato, nagkaroon ng pagtaas sa konsentrasyon ng urea at creatinine sa serum ng dugo, kadalasang hindi gaanong mahalaga at panandalian, lalo na sa sabay-sabay na paggamit ng lisinopril at isang diuretiko. Ang epekto na ito ay mas malamang na maobserbahan sa mga pasyente na may kakulangan sa bato. Maaaring kailanganin ang pagbawas ng dosis at/o pag-withdraw ng diuretic at/o lisinopril.

Ang paggamot na may lisinopril ay hindi dapat magsimula sa talamak na myocardial infarction sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, na tinukoy bilang isang serum na konsentrasyon ng creatinine na higit sa 177 μmol / l at / o proteinuria na higit sa 500 mg / 24 na oras. sa serum na higit sa 265 μmol / l o dalawang beses na mas mataas kaysa sa paunang antas), dapat isaalang-alang ng doktor ang posibilidad na ihinto ang lisinopril.

Hypersensitivity/angioneurotic edema (Quincke's edema)

Sa mga bihirang kaso, ang angioedema ng mukha, paa't kamay, labi, dila, glottis at/o larynx ay naiulat sa paggamit ng angiotensin-converting enzyme inhibitors, kabilang ang lisinopril. Maaaring magkaroon ng edema anumang oras sa panahon ng paggamot. Sa kasong ito, kinakailangan na agad na kanselahin ang lisinopril, ang pasyente ay dapat tumanggap ng naaangkop na paggamot at nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal sa isang ospital hanggang sa ganap na malutas ang mga sintomas. Kahit na ang edema ay nangyayari lamang sa lugar ng dila, nang walang kasabay na kapansanan sa paghinga, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng pangmatagalang pagmamasid, dahil ang paggamot na may antihistamines at corticosteroids ay maaaring hindi sapat.

Sa napakabihirang mga kaso, ang kamatayan ay naiulat dahil sa pagbuo ng angioedema ng larynx o dila. Ang mga pasyente na may pagkakasangkot sa dila, glottis, o larynx ay nasa mas mataas na panganib ng sagabal sa daanan ng hangin, lalo na sa pagkakaroon ng operasyon sa daanan ng hangin. Sa ganitong mga kaso, ipinahiwatig ang emerhensiyang therapy, na maaaring kabilang ang pangangasiwa ng adrenaline at / o pagpapanatili ng patency ng daanan ng hangin. Ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng mahigpit na medikal na pangangasiwa hanggang sa kumpletong at matagal na paglutas ng mga sintomas.

Ang angiotensin-converting enzyme inhibitors ay mas malamang na magdulot ng angioedema sa mga pasyente ng Black race kaysa sa mga pasyente ng ibang lahi.

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng angioedema na walang kaugnayan sa paggamot sa ACE inhibitor ay maaaring mas malaki ang panganib na magkaroon ng angioedema habang kumukuha ng ACE inhibitor (tingnan ang seksyong "Contraindications").

Mga reaksyon ng anaphylactoid sa mga pasyente sa hemodialysis

Ang mga reaksyon ng anaphylactoid ay naiulat sa mga pasyente sa hemodialysis na gumagamit ng high-flux dialysis membranes na may mataas na permeability (hal., AN69) at sabay na tumatanggap ng ACE inhibitor. Sa ganitong mga pasyente, dapat isaalang-alang ang paggamit ng ibang uri ng dialysis membrane o ibang klase ng antihypertensive na gamot.

Mga reaksyon ng anaphylactoid sa panahon ng low-density lipoprotein (LDL) apheresis

Sa mga bihirang kaso, ang mga reaksyon ng anaphylactoid na nagbabanta sa buhay ay maaaring umunlad sa mga pasyente na tumatanggap ng ACE inhibitors sa panahon ng LDL apheresis gamit ang dextran sulfate. Ang mga ganitong reaksyon ay maiiwasan kung, bago ang bawat apheresis, pansamantalang itinigil ang ACE inhibitor.

Desensitization

Sa desensitization (halimbawa, kamandag ng insekto) sa mga pasyente na tumatanggap ng ACE inhibitors, ang mga patuloy na reaksyon ng anaphylactoid ay sinusunod. Sa parehong mga pasyente, posible na maiwasan ang paglitaw ng mga naturang reaksyon na may pansamantalang pagsususpinde ng therapy na may mga inhibitor ng ACE, ngunit muling lumitaw kapag ang mga gamot na ito ay hindi sinasadyang kinuha.

Pagkabigo sa atay

Sa napakabihirang mga kaso, sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors, nabuo ang isang sindrom na nagsimula sa cholestatic jaundice at umunlad sa fulminant necrosis at (minsan) na humantong sa kamatayan. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sindrom na ito ay hindi pa pinag-aralan. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng jaundice o kung mayroong isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme na "atay", ang paggamot na may lisinopril ay dapat na ihinto at nasa ilalim ng naaangkop na pangangasiwa ng medikal.

Neutropenia/agranulocytosis

Ang neutropenia/agranulocytosis, thrombocytopenia at anemia ay naiulat sa mga pasyenteng tumatanggap ng ACE inhibitors. Ang neutropenia ay bihirang bubuo sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato nang walang iba pang nagpapalubha na mga kadahilanan. Nawala ang neutropenia at agranulocytosis pagkatapos ihinto ang paggamot sa mga ACE inhibitor. Ang Lisinopril ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat sa mga pasyente na may vascular collagenosis, pati na rin sa mga pasyente na tumatanggap ng immunosuppressive therapy, allopurinol o procainamide, o isang kumbinasyon ng mga kumplikadong kadahilanan na ito, lalo na kung mayroon ding kapansanan sa pag-andar ng bato. Ang ilan sa mga pasyenteng ito ay nagkaroon ng malubhang impeksyon, na sa ilang mga kaso ay hindi tumugon sa intensive antibiotic therapy. Kung ang lisinopril ay ginagamit sa mga naturang pasyente, kung gayon ang pana-panahong pagsubaybay sa bilang ng mga leukocytes ay inirerekomenda; bilang karagdagan, ang mga pasyente ay dapat payuhan na mag-ulat ng anumang mga palatandaan ng impeksyon.

Dobleng pagbara ng renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS)

Mayroong katibayan na ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors, angiotensin II receptor blockers o aliskiren ay nagdaragdag ng panganib ng arterial hypotension, hyperkalemia at pagbaba ng renal function (kabilang ang acute renal failure). Ang double blockade ng RAAS dahil sa pinagsamang paggamit ng ACE inhibitors, angiotensin II receptor blockers o aliskiren ay hindi inirerekomenda para sa kadahilanang ito (tingnan ang mga seksyon na "Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot" at "Pharmacodynamics"),

Kung ang double blockade ay ganap na kinakailangan, ang naturang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal na may madalas na malapit na pagsubaybay sa pag-andar ng bato, electrolytes at presyon ng dugo. Sa mga pasyente na may diabetic nephropathy, ang kumbinasyon ng therapy na may ACE inhibitors at angiotensin II receptor blockers ay hindi dapat gamitin.

Lahi

Sa mga itim na pasyente, ang angiotensin-converting enzyme inhibitors ay mas malamang na magdulot ng angioedema kaysa sa mga pasyente ng ibang lahi.

Tulad ng iba pang mga inhibitor ng ACE, sa mga Black na pasyente, ang lisinopril ay maaaring hindi gaanong epektibo sa pagpapababa ng presyon ng dugo kaysa sa mga pasyente ng iba pang mga lahi, marahil dahil sa mas mataas na saklaw ng mababang kondisyon ng renin sa mga Black na pasyente na dumaranas ng arterial hypertension.

Ubo

Ang ubo ay naiulat sa panahon ng paggamot na may ACE inhibitors. Ang ubo ay karaniwang tuyo. Matatag, at huminto pagkatapos ihinto ang gamot. Sa differential diagnosis ng ubo, dapat isaalang-alang ang posibilidad ng ubo na dulot ng ACE inhibitors.

Surgery / Anesthesia

Sa mga pasyente na sumasailalim sa malalaking operasyon o sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may mga gamot na nagdudulot ng arterial hypotension, maaaring hadlangan ng lisinopril ang pagbuo ng angiotensin II pagkatapos ng compensatory release ng renin. Kung ang arterial hypotension ay bubuo, marahil bilang isang resulta ng mekanismo sa itaas, ang isang pagwawasto ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Hyperkalemia

Sa ilang mga pasyente na ginagamot sa ACE inhibitors, kabilang ang lisinopril, isang pagtaas sa serum potassium ay naobserbahan. Ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia ay mas mataas sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, diabetes mellitus, na may kasabay na paggamit ng potassium-sparing diuretics, mga pandagdag sa pandiyeta o mga kapalit ng asin na naglalaman ng potasa, at sa mga pasyente na umiinom ng mga gamot na maaaring magpataas ng serum potassium (halimbawa, heparin) . Kung ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot sa itaas ay ipinag-uutos, ang regular na pagsubaybay sa nilalaman ng potasa sa serum ng dugo ay inirerekomenda (tingnan ang seksyong "Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot").

Mga pasyenteng may diabetes

Sa mga pasyente na may diyabetis, ang mas maingat na pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose ay kinakailangan sa unang buwan ng paggamot na may ACE inhibitor bilang karagdagan sa nakaraang paggamot na may insulin o oral hypoglycemic na gamot (tingnan ang seksyong "Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot").

Mga paghahanda ng lithium

Pagbubuntis at pagpapasuso

Hindi ka dapat magsimula ng paggamot na may ACE inhibitors sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang patuloy na paggamot sa isang ACE inhibitor ay itinuturing na kinakailangan, ang mga pasyente na nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat lumipat sa mga alternatibong antihypertensive na gamot na may kilalang profile ng kaligtasan para magamit sa panahon ng pagbubuntis. Kapag nakumpirma ang pagbubuntis, ang paggamot na may ACE inhibitors ay dapat na itigil kaagad at, kung kinakailangan, ang alternatibong paggamot ay dapat na inireseta (tingnan ang mga seksyon na "Contraindications" at "Paggamit sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso").

Ang paggamit ng lisinopril sa panahon ng pagpapasuso ay hindi inirerekomenda.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magtrabaho kasama ng mga mekanismo

Mga kondisyon ng holiday

Sa reseta

Impormasyon ng tagagawa

OJSC "Gedeon Richter"

1103 Budapest, st. Dömröi, 19-21, Hungary

Kumpanya na kumakatawan sa mga interes ng tagagawa at ng aplikante

Ang gamot na Diroton ay kasama sa isang espesyal na kategorya ng modernong epektibong ACE inhibitors. Sa proseso ng pag-inom ng gamot na ito, lumalabas na ganap na bawasan ang kabuuang halaga ng natural na precardiac na natural na resistensya at ang dalas ng mga contraction ng kalamnan sa puso.

Ang isang mahalagang tuntunin sa therapy sa gamot na ito ay ang appointment ng isang doktor at mahigpit na pagsunod sa kanyang mga tagubilin at rekomendasyon. Ang lahat ng mga opsyon sa self-medication ay maaaring magdulot ng mga side effect sa isang tao, at magdadala ng medyo malubhang pinsala sa pangkalahatang kondisyon.

Form at komposisyon ng pangunahing isyu

Ang gamot na ito ay ginawa at ibinebenta sa karaniwang kategorya ng tablet. Tulad ng para sa mga pangunahing paraan ng pagpapalaya, ang gamot ay ginawa sa isang anyo, ngunit sa iba't ibang mga dosis.

Narito ang mga pinakapangunahing:

Sa isang bahagi ng gamot mayroong isang espesyal na marka tungkol sa kabuuang dami ng aktibong sangkap, sa kabilang panig ay mayroong karaniwang panganib.

Ang pagiging epektibo ng gamot na ito ay batay sa natatanging komposisyon nito. Ang pangunahing aktibong sangkap dito ay ang sangkap. Kabilang sa mga kapaki-pakinabang na sangkap, ang magnesium stearate, mannitol ng parmasya, talc, ordinaryong almirol at iba pang mga sangkap sa maliit na dami ay maaaring mapansin.

Pangkalahatang impluwensya sa pharmacological

Ang mga tagubilin para sa therapeutic na paggamit ng Diroton, ay nagsasaad na ang gamot na ito ay kabilang sa karaniwang kategorya ng ACE inhibitor. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang posibilidad ng proseso ng angiotensin II at I metamorphosis ay makabuluhang nabawasan.

Ang proseso ng pagbuo ng isang bahagi tulad ng aldosterone ay nabawasan. Ito ay isang espesyal na sangkap na nakakatulong upang madagdagan ang paggawa ng mga mahahalagang bahagi tulad ng mga prostaglandin.

Pagkatapos kunin ang gamot na ito, ang antas ng presyon ng dugo ay bumababa nang malaki, at ang pangkalahatang paglaban ng mga daluyan ay tumataas din. Napansin ng maraming eksperto ang gayong kalamangan at epekto ng paggamot bilang isang pagtaas sa minutong dami ng dugo na may sabay-sabay na pagtaas sa pangkalahatang paglaban ng myocardium sa pagtaas ng pagkarga.

Kasabay nito, ang gamot ay makabuluhang binabawasan ang preload at binabawasan ang presyon sa mga baga at mga daluyan ng dugo.

Ang paggamit ng gamot ay ginagawang posible para sa mga arterya na magbukas nang mabilis at sa halip ay mabilis, ngunit sa parehong oras ay walang katulad na epekto sa mga ugat. Ayon sa nakuha na mga indibidwal na resulta, ang posibilidad na makakuha ng isang positibong epekto sa mga tiyak na renin-angiotensive system sa katawan ay nabanggit.

Matapos ang medyo matagal na paggamit ng gamot, ang hypertrophy ng mga dingding ng mga arterya at myocardium ay bumababa. Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa ischemia, ang mga aktibong sangkap sa gamot ay epektibong gawing normal ang pangkalahatang proseso ng sirkulasyon ng dugo sa mga ugat.

Maraming mga pasyente ang napapansin ang isang makabuluhang pagbagal sa pag-unlad ng iba't ibang mga karamdaman ng kaliwang ventricle sa mga pasyente na nagkaroon ng atake sa puso, pinapawi ang mga sintomas ng pagpalya ng puso.

Mahalaga! Ang Diroton, kapag kinuha nang tama, ay makabuluhang pinatataas ang pangkalahatang pag-asa sa buhay ng isang taong dumaranas ng talamak na pagpalya ng puso.

Ang pangkalahatang positibong epekto ng gamot ay nagsisimula halos isang oras pagkatapos ng aplikasyon. Ang pinakamataas na resulta ay nakamit pagkatapos ng halos 6 na oras at tumatagal sa buong araw. Ang kabuuang oras na ang mga sangkap ng gamot ay naroroon sa katawan nang direkta ay nakasalalay sa dosis ng gamot na kinuha, pati na rin sa pangkalahatang estado ng kalusugan.

Kung ang pasyente ay umiinom ng gamot kaagad pagkatapos ng pagtuklas ng mataas na presyon ng dugo, ang isang positibong epekto ay nabanggit kaagad pagkatapos kumuha ng tableta sa dosis na inireseta ng doktor. Ang ganap na kabuuang presyon ng dugo ay nagpapatatag pagkatapos ng humigit-kumulang 1.5 buwan. Sa isang matalim na pag-alis ng gamot, ang isang malubhang pagtaas sa presyon ay hindi sinusunod.

Kabilang sa iba pang mga positibong katangian ng gamot, mapapansin ng isa ang pagbawas sa albuminuria, ang normalisasyon ng gawain ng glomerular endothelium na apektado sa katawan, na karaniwan para sa hyperglycemia.

Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa kabuuang nilalaman ng glucose sa mga taong nagdurusa sa diyabetis, at hindi rin ito pinukaw ng pagtaas ng mga kaso ng hypoglycemia.

Pangunahing mga indikasyon para sa paggamit

Maraming mga pasyente na inireseta ang gamot ay interesado sa tanong kung anong mga sakit ang inireseta at tinutulungan ni Diroton. Inirereseta ng mga modernong espesyalista ang gamot para sa mga karamdaman tulad ng:

Hindi gaanong epektibo ang isang gamot para sa isang hindi kasiya-siyang sakit tulad ng nephropathy ng isang espesyal na plano sa diabetes.

Salamat sa gamot na ito, bumababa ang presyon ng dugo sa mga pasyente, kahit na sa mga taong nauuri bilang umaasa sa insulin. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang gamot ay inireseta sa mga taong dumaranas ng parehong hypertension at diabetes.

Paraan ng aplikasyon ng gamot

Ang gamot na Diroton ay kinukuha ng isang tableta sa iniresetang dosis, isang beses sa isang araw. Tulad ng lahat ng mga katulad na gamot, ang tableta ay dapat inumin sa umaga na may tubig, anuman ang pagkain. Kung ang isang tao ay mayroon lamang pangunahing hypertension, ang dosis ay magiging 10 mg. Pagkatapos nito, ang isang unti-unting pagtaas sa dosis hanggang sa 20 mg ay nagsimula.

Mahalaga! Ang maximum na dami sa mataas na presyon ay hindi dapat lumampas sa 40 mg bawat araw. Ito ay sapat na upang makakuha ng isang positibong resulta sa halos 30 araw ng pangkalahatang epektibong sistematikong therapy.

Mayroon ding iba pang mahahalagang tuntunin para sa paggamit ng gamot, na dapat isaalang-alang. Narito ang mga pinakapangunahing:

Kung sa lahat ng mga sitwasyong nakalista sa itaas, ang isang tao ay may patuloy na pagbaba sa mga parameter ng presyon, ang gamot ay tumigil at pinalitan ng mga analogue.

Mahalaga! Anuman ang pangkalahatang pag-asa sa iniresetang dosis, sa panahon ng paggamot sa Diroton, kinakailangan na panatilihin ang pangkalahatang kondisyon at paggana ng bato sa ilalim ng patuloy na kontrol. Parehong mahalaga na subaybayan ang kabuuang halaga ng karaniwang sodium at potassium.

Mga tampok ng paggamit

Sa pangkalahatang masa ng mga kaso, ang isang malakas na pagbaba sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ay maaaring naroroon na may pagbaba sa dami ng likido na natupok. Kadalasan ito ay batay sa sabay-sabay na paggamit ng diuretics, sa pagbawas sa dami ng asin sa pagkain na natupok, pati na rin sa mga karamdaman tulad ng pagtatae o matinding pagsusuka.

Sa iba pa, hindi gaanong mahalagang mga tampok ng pag-inom ng gamot, ang mga sumusunod na kadahilanan ay namumukod-tangi:

Sa proseso ng paggamit ng Diroton, kinakailangan na maingat na subaybayan ang pangkalahatang antas ng natural na mga lipid ng glucose. Mahalagang kontrolin ang antas ng urea na naroroon sa katawan, pati na rin ang mga potassium ions.

Ang isang pare-parehong mahalagang tuntunin ay isang kategoryang pagbabawal sa paggamit ng alkohol sa inilarawang gamot. Ang dahilan ay ang alkohol ay maaaring makapukaw ng isang makabuluhang pagtaas sa pangkalahatang hypotension.

Ang ilang pag-iingat ay kinakailangan sa karaniwang mga aktibidad sa palakasan, kapag naglalakad sa medyo mainit na panahon. Ang ganitong mga pangyayari ay lubos na nagpapataas ng pangkalahatang banta ng proseso ng pag-aalis ng tubig, at mayroon ding panganib na makaranas ng matinding pagbaba sa presyon.

Ang mga doktor ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa appointment ng Diroton para sa mga matatanda. Sa kanilang katawan, ang kabuuang dami ng therapeutic substance ay maaaring makabuluhang tumaas. Kinakailangang bigyang-pansin ng espesyalista ang pagtukoy ng kabuuang dosis, batay sa kondisyon ng mga bato at sa karaniwang mga tagapagpahiwatig ng presyon.

Pagkakatugma sa mga karaniwang gamot

Ayon sa mga tagubilin, maaari itong tapusin na habang kumukuha ng gamot na may espesyal na potassium-sparing pharmacy diuretics ng o uri, mapapansin na pinapataas nila ang panganib ng tulad ng isang hindi kasiya-siyang kababalaghan bilang hyperkalemia. Ang isang katulad na epekto ay nakamit sa proseso ng pagkuha ng gamot na may mga kapalit para sa mga produkto ng asin at karaniwang paghahanda ng potasa.

Para sa mga taong may hindi gumaganang mga bato, ito ay pinaka-kaugnay. Ang kumbinasyon ng mga naturang sangkap ay maaari lamang pahintulutan ng isang espesyalista na dapat sabay na suriin ang dami ng potasa sa dugo at subaybayan ang paggana ng bato.

Kabilang sa mga pangunahing alituntunin na nauugnay sa sabay-sabay na paggamit ng mga gamot ng iba't ibang kategorya, mayroong maraming iba pang medyo mahalagang mga patakaran. Narito ang mga pinakapangunahing:

Mayroong maraming mga kadahilanan ng pakikipag-ugnayan sa mga gamot, para sa kadahilanang ito, ang dumadating na manggagamot ay dapat tiyaking iulat ang lahat ng mga gamot na regular na iniinom para sa paggamot ng iba't ibang mga magkakatulad na sakit. Itatama ng doktor ang sistema ng therapy, mag-iwan ng ilang gamot, palitan ang iba.

Mga masamang sintomas

Ang gamot na Diroton ay may maraming side effect. Upang maiwasan ang mga ito, hindi ka dapat uminom ng mga tabletas sa iyong sarili.

Kabilang sa mga pangunahing epekto, ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring i-highlight:

Kung mayroon kang mga sintomas na ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Maaaring bawasan ng espesyalista ang dosis o ganap na kanselahin ang gamot. Ang lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente at sa magkakatulad na mga sakit.

Pangunahing contraindications

Ang Diroton sa ilang mga kaso ay hindi maaaring inireseta, iyon ay, mayroong ilang mga kontraindikasyon sa paggamit nito.

Kabilang sa mga pinakamahalaga ay:

Ang Diroton ay maaaring magkaroon ng isang espesyal na teratogenic na epekto sa katawan. Ang isang gamot ay inireseta nang napakaingat sa pagkakaroon ng isang problema sa kalusugan tulad ng bilateral renal aortic stenosis o isang kumplikadong anyo ng diabetes.

Ang ilang pag-iingat ay kailangan sa pagpalya ng puso, lalo na ang talamak. Bilang karagdagan, ang mga kapansin-pansin na limitasyon ay kinabibilangan ng iba't ibang uri ng mga pathologies na likas sa mga nag-uugnay na elemento ng mga tisyu.

Kung ang Diroton therapy ay isinasagawa ng isang nakaranasang espesyalista, hindi ka maaaring matakot sa ilang mga masamang epekto. Ang wastong binuo na paggamot ay magbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang kalusugan nang walang anumang mga problema at hindi makatagpo ng mga hindi kasiya-siyang phenomena.

Posibleng overdose

Kung ang Diroton, dahil sa ilang mga pangyayari, ay natupok nang labis sa pinahihintulutang halaga, may panganib na makatagpo ng mga hindi kasiya-siyang phenomena gaya ng:

Sa kaso ng labis na dosis, kinakailangan ang pangkalahatang symptomatic therapy.

Inireseta ng mga espesyalista ang karaniwang gastric lavage, ang paggamit ng mga sorbents at bed rest. Kung ang isang pasyente na may malubhang sintomas ng labis na dosis ay pumasok sa klinika, hindi maaaring ibigay ang hemodialysis.

Mga analogue ng droga

Ang Diroton ay isang medyo murang gamot. Mabibili mo ito sa presyong 100 hanggang 150 rubles. Sa kabila nito, madalas na kinakailangan na pumili ng mga analogue ng gamot na ito. Ang dahilan ay madalas na ang hindi pagpaparaan ng mga sangkap na bumubuo, pati na rin ang pagbuo ng mga side effect.

Ang mga modernong parmasyutiko ay nag-aalok ng maraming mga gamot na may katulad na komposisyon ng materyal, pati na rin ang isang katulad na mekanismo ng impluwensya sa katawan.

Kabilang sa mga pinakasikat na analogues, maaari nating makilala:

Ang isang analogue, tulad ng pangunahing gamot, ay dapat piliin ng isang espesyalista. Makakatulong ito upang maiwasan ang mga malubhang problema sa pangkalahatang kagalingan, pati na rin maiwasan ang pag-unlad ng hindi kasiya-siyang mga karagdagang epekto.

"Diroton", ano ang naitutulong ng gamot na ito? Ang gamot ay inilaan upang gawing normal ang mataas na presyon ng dugo. Ang gamot na "Diroton" na mga tagubilin para sa paggamit ay nagrerekomenda ng pagkuha na may arterial hypertension, pagpalya ng puso, myocardial infarction.

Komposisyon at anyo ng pagpapalabas

Ginawa sa anyo ng mga tablet. Ang aktibong elemento ng gamot na "Diroton", na tumutulong sa mga problema sa puso, ay lisinopril dihydrate. Ang nilalaman nito sa mga tablet ay 2.5; 5, 10, 20 mg. Ang mga pantulong na sangkap ay starch, magnesium stearate, mannitol, calcium dihydrate at iba pang mga sangkap. Ang mga tablet ay ibinebenta sa mga paltos ng 14 na piraso.

Mga katangian ng pharmacological

Ang pagkilos ng gamot na "Diroton", na tumutulong sa mataas na presyon ng dugo, ay dahil sa mga katangian ng lisinopril. Ang gamot ay lumilikha ng isang binibigkas na vasodilating (para sa mga peripheral vessel) at hypotensive effect. Bilang karagdagan, binabawasan ng gamot ang presyon at preload sa mga capillary ng baga, pinatataas ang minutong dami ng dugo. Ang resulta pagkatapos ng pagkuha ng mga tablet ay sinusunod sa isang oras. Ang maximum na epekto ay napansin pagkatapos ng 6-7 na oras, ang epekto ay tumatagal ng isang araw.

Gamot na "Diroton": ano ang nakakatulong

Ang mga indikasyon para sa paggamit ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kondisyon at pathologies:

talamak na pagkabigo sa puso (kapag pinangangasiwaan kasama ng iba pang mga gamot);
diabetic nephropathy;
arterial hypertension;
talamak na myocardial infarction.

Ano ang mga Diroton tablet na ginagamot pa rin? Ang gamot ay inireseta upang maiwasan ang pag-unlad ng pagpalya ng puso, upang patatagin ang mga parameter ng hemodynamic.

Contraindications

Ang gamot na "Diroton" na mga tagubilin para sa paggamit ay mahigpit na ipinagbabawal kapag:

stenosis ng aortic mouth;
pagkabigo sa bato (decompensated);
pangunahing aldosteronismo;
hypersensitivity sa komposisyon ng mga tablet na "Diroton", kung saan maaaring magkaroon ng mga side effect;
stenosis ng mga arterya ng mga bato;
mga pagbabago sa biochemical na mga parameter ng dugo;
mga batang wala pang 16 taong gulang;
buntis na babae;
mga nanay na nagpapasuso.

Ang gamot na "Diroton": mga tagubilin para sa paggamit

Ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita na may sapat na tubig, bago o pagkatapos kumain. Sa pangunahing hypertension sa paunang yugto ng therapy, kinakailangan na uminom ng 10 mg ng gamot, pagkatapos ay lumipat sila sa 20 mg bawat araw. Ang maximum na dosis para sa patolohiya na ito ay hindi dapat lumampas sa 40 mg. Ang epekto ay sinusunod pagkatapos ng 14-30 araw ng paggamot. Kapag nagrereseta ng mga diuretikong gamot, kinansela ang mga ito 2-3 araw bago magsimula ang therapy. Kung imposibleng ihinto ang pagkuha ng diuretics, ang pang-araw-araw na dami ng gamot na "Diroton" ay nabawasan sa 5 mg.

Sa renovascular hypertension sa mga unang araw, gumamit ng 2.5-5 mg. Pagkatapos ay lumipat sila sa isang dosis ng pagpapanatili, na tinutukoy ng isang espesyalista depende sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo.

Ang paggamot sa pagpalya ng puso ay isinasagawa kasabay ng mga diuretikong gamot o mga pormulasyon na kinabibilangan ng digitalis. Sa kaso ng pagkabigo sa bato, ang isang paunang dosis ng 2.5-10 mg bawat araw ay inireseta. Habang umiinom ng Diroton tablets, kinakailangang subaybayan ang mga antas ng potassium at sodium sa dugo at ang kondisyon ng mga bato.

Mga side effect

Ang gamot na "Diroton", ang mga review at mga tagubilin ay nagsasabi na ito, ay maaaring maging sanhi ng mga negatibong reaksyon ng katawan mula sa puso, vascular, respiratory, nervous, immune at iba pang mga sistema. Kasama sa mga masamang reaksyon ang:

bradycardia, myalgia, nadagdagang pagpapawis, tuyong ubo;
sakit sa dibdib, pamamantal, pagduduwal, pagsusuka;
vasculitis, pagbaba ng presyon, pagkawala ng buhok, sakit ng tiyan;
dyspnea, pagkapagod, tachycardia, pruritus;
bronchospasm, pagkagambala sa panlasa, pag-aantok, paninilaw ng balat;
orthostatic hypotension, pancreatitis, apnea, oliguria;
myocardial infarction, photosensitivity, pagtatae, pagkalito, pagbaba ng potency;
paglabag sa pagpapadaloy ng AV, tuyong bibig, asthenia, anorexia;
arthritis, dyspepsia, pagkibot ng kalamnan ng labi, anuria, eosinophilia;
arthralgia, hepatitis, paresthesia, uremia, angioedema;
exacerbation ng gout, pagkabigo sa bato, thrombocytopenia;
hyponatremia, hyperbilirubinemia, leukopenia, lagnat;
agranulocytosis, hypomagnesemia, hypercalcemia, neutropenia, atbp.

Pakikipag-ugnayan

Ang isang pagtaas sa antas ng potasa sa katawan ay maaaring makapukaw ng isang kumplikadong paggamit ng gamot na "Diroton" na may potassium-sparing diuretics. Kabilang dito ang Amiloride, Spironolactone, Triamteren at iba pang mga gamot.

Kapag kinuha kasama ng sodium aurothiomalate, maaaring mangyari ang mga sintomas ng pamumula ng mukha, mababang presyon ng dugo, pagduduwal at pagsusuka. Ang hypotensive effect ay sinusunod kapag gumagamit ng barbiturates, estrogens, vasodilators, COX inhibitors, antidepressants, NSAIDs, mga gamot na naglalaman ng alkohol, phenothiazines.

Ang gamot na "Diroton" ay nagdaragdag ng nakakalason na epekto ng salicylates, pinahuhusay ang pagiging epektibo (kabilang ang negatibo) ng cardiac glycosides, mga relaxant ng kalamnan. Ang tool ay nagpapahina sa bisa ng oral contraceptive, "Norepinephrine", hypoglycemic na gamot, "Epinephrine", mga gamot para sa gout.

Mga analogue

Ang "Diroton" ay maaaring mapalitan ng mga gamot:

"Vitopril".
"Lysinocor".
"Co-diroton".
"Auroliza".
"Dapril".

Presyo kung saan bibilhin

Sa Russia, ang mga tablet ng Diroton ay maaaring mabili sa presyo na 205-465 rubles, ang presyo ay depende sa dosis at bilang ng mga kapsula. Sa Belarus, ang gamot ay ibinebenta para sa 6.4-28 bel. rubles. Sa Kiev, ang presyo nito ay umabot sa 34-140 Hryvnia. Sa Kazakhstan, ang halaga ng gamot ay 1410 tenge (5 mg (lisinopril) No. 28 tablets (pack), GEDEON RICHTER, Plc. Hungary).

Opinyon ng mga pasyente at doktor

Tungkol sa gamot na "Diroton" ang mga pagsusuri ng pasyente ay magkakaiba. Nakakatulong ang gamot sa mga problema sa puso at mataas na presyon ng dugo. Sinasabi ng mga pasyente na ang mga pagpapabuti ay nangyayari pagkatapos ng ilang linggo ng pag-inom ng mga tabletas. Ang kanilang paghinga ay nagpapabuti, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay nawawala sa rehiyon ng puso.

Kinumpirma ng mga doktor ang pagiging epektibo ng gamot, na nagpapahiwatig na ang resulta ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa karanasan ng espesyalista, ang tamang pagpili ng dosis.

ACE inhibitor

Aktibong sangkap

Lisinopril (lisinopril)

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

Mga tableta puti o puti, patag, may chamfered na hugis ng disc, na may markang "2.5" sa isang gilid at may marka sa kabila.

Mga excipients: magnesium stearate, talc, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate.

Mga tableta puti o puti, patag, may chamfered na hugis ng disc, may markang "5" sa isang gilid at bingot sa kabila.

14 na mga PC. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.

Mga tableta puti o halos puti, quadrangular, biconvex, may markang "10" sa isang gilid at naka-score sa kabilang panig.

Mga excipients: magnesium stearate, talc, mannitol, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate.

14 na mga PC. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.
14 na mga PC. - mga paltos (4) - mga pakete ng karton.

Mga tableta puti o halos puti, pentagonal, biconvex, may markang "20" sa isang gilid at nakapuntos sa kabila.

Mga excipients: magnesium stearate, talc, mannitol, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate.

14 na mga PC. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.
14 na mga PC. - mga paltos (4) - mga pakete ng karton.

Mga tableta puti o halos puti, pahaba, biconvex, na may panganib sa magkabilang panig at nakaukit na "CN" sa kaliwa ng panganib at ang numerong "5" sa kanan ng panganib sa isang gilid.

Mga excipients: magnesium stearate, talc, mannitol, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate.

14 na mga PC. - mga paltos (1) - mga pakete ng karton.
14 na mga PC. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.
14 na mga PC. - mga paltos (4) - mga pakete ng karton.

pharmacological effect

Mekanismo ng pagkilos

Pinipigilan ng Lisinopril ang enzyme peptidyl peptidase (angiotensin-converting enzyme (ACE)), na nag-catalyze sa conversion ng angiotensin I sa vasoconstrictor peptide, angiotensin II. Pinasisigla din ng Angiotensin II ang pagtatago ng aldosteron ng adrenal cortex. Ang pagsugpo sa ACE ay humahantong sa pagbawas sa mga konsentrasyon ng angiotensin II, na nagreresulta sa pagbawas sa aktibidad ng vasopressor at pagbaba sa pagtatago ng aldosteron. Ang pagbaba sa huli ay maaaring humantong sa pagtaas ng nilalaman ng potasa sa suwero ng dugo.

Klinikal na pagiging epektibo at kaligtasan

Arterial hypertension

Ito ay pinaniniwalaan na ang mekanismo kung saan binabawasan ng lisinopril ang presyon ng dugo (BP) ay pangunahing pagsugpo sa renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS), binabawasan ng lisinopril ang presyon ng dugo kahit na sa mga hypertensive na pasyente na may mababang konsentrasyon ng renin. Ang ACE ay kapareho ng kininase II, isang enzyme na nagpapababa ng bradykinin, isang makapangyarihang vasodilator peptide. Pinipigilan ng Lisinopril ang pagkasira ng bradykinin.

Ang simula ng antihypertensive action ay pagkatapos ng 1 oras. Ang maximum na epekto ay sinusunod pagkatapos ng 6-7 na oras at nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras. Ang tagal ng epekto ay depende rin sa dosis. Sa arterial hypertension, ang epekto ay nabanggit sa mga unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang isang matatag na epekto ay bubuo pagkatapos ng 1-2 buwan. Sa matagal na paggamit, binabawasan ng lisinopril ang kalubhaan ng myocardial hypertrophy at ang mga pader ng mga arterya ng resistive type. Sa biglaang pag-alis ng lisinopril, walang binibigkas na pagtaas sa presyon ng dugo.

- talamak na pagkabigo sa puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy);

- maagang paggamot ng talamak na myocardial infarction (sa mga pasyente na may matatag na mga parameter ng hemodynamic sa unang 24 na oras upang maiwasan ang kaliwang ventricular dysfunction at pagpalya ng puso) (maliban sa 30 mg tablet);

- diabetic nephropathy (upang mabawasan ang albuminuria sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus na may normal na presyon ng dugo at sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus na may arterial hypertension).

Contraindications

- hypersensitivity sa lisinopril at iba pang mga bahagi ng gamot;

- angioedema sa kasaysayan (kabilang ang nauugnay sa paggamit ng ACE inhibitors);

- idiopathic angioedema;

- namamana na edema ni Quincke;

- pagbubuntis;

- ang panahon ng pagpapasuso;

- edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag);

- sabay-sabay na paggamit sa aliskiren at mga gamot na naglalaman ng aliskiren sa mga pasyente na may diabetes mellitus at / o katamtaman o malubhang kapansanan sa bato (GFR na mas mababa sa 60 ml / min / 1.73 m 2 ng ibabaw ng katawan);

- sabay-sabay na paggamit sa angiotensin II receptor antagonists (ARA II) sa mga pasyente na may diabetic nephropathy.

Maingat: aortic stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, mitral stenosis, bilateral renal artery stenosis, solitary kidney artery stenosis, kondisyon pagkatapos ng kidney transplant, renal failure (CC mas mababa sa 30 ml / min), pangunahing hyperaldosteronism, arterial hypotension, bone marrow hematopoiesis suppression, immunosuppressive therapy , sabay-sabay na paggamit ng allopurinol o procainamide, o kumbinasyon ng mga kumplikadong salik na ito (panganib na magkaroon ng neutropenia at agranulocytosis), hyponatremia (mas mataas na panganib ng arterial hypotension sa mga pasyente sa isang diyeta na mababa ang asin o walang asin), mga kondisyon ng hypovolemic (kabilang ang pagtatae, pagsusuka), systemic connective tissue disease (kabilang ang systemic lupus erythematosus, scleroderma), diabetes mellitus, gout, hyperuricemia, hyperkalemia, coronary heart disease, cerebrovascular disease (kabilang ang cerebrovascular insufficiency), talamak na pagpalya ng puso, hemodia lysis gamit ang high-flux dialysis membranes na may mataas na permeability (AN69), katandaan (higit sa 65 taon), sabay-sabay na paggamit sa potassium-sparing diuretics, potassium preparations, potassium-containing salt substitutes, sabay-sabay na paggamit sa lithium preparations, aggravated allergic history, sabay-sabay desensitization na may allergen mula sa hymenoptera venom, sabay-sabay na low-density lipoprotein apheresis (LDL apheresis) na may dextran sulfate, ginagamit sa panahon ng major surgery o general anesthesia, ginagamit sa mga itim na pasyente.

Dosis

Ang gamot ay iniinom nang pasalita 1 oras / araw, anuman ang paggamit ng pagkain, mas mabuti sa parehong oras ng araw.

Isinasaalang-alang ang sumusunod na regimen ng dosis, upang piliin ang pinakamainam na dosis ng lisinopril para sa lahat ng mga indikasyon para sa paggamit, dapat gamitin ang mga Diroton tablet na 2.5 mg, 5 mg, 10 mg at 20 mg. Ang gamot na Diroton tablets 30 mg ay dapat na inireseta lamang sa mga pasyente kung saan ang dati nang napiling pinakamainam na pang-araw-araw na dosis ng lisinopril ay 15 mg, 30 mg, 45 mg, 60 mg o 75 mg.

Ang mga tablet na Diroton 30 mg ay nakaimpake sa isang paltos na may sukat sa kalendaryo. Ang paltos ay naglalaman ng araw ng linggo kung saan dapat inumin ang bawat tableta. Tinutulungan ka ng paltos ng kalendaryo na matandaan na inumin ang iyong mga tabletas araw-araw.

Mahalagang hypertension

Ang inirerekumendang paunang dosis ng lisinopril para sa mga pasyente na hindi kumukuha ng mga antihypertensive na gamot ay 10 mg 1 oras / araw. Sa kawalan ng isang therapeutic effect, ang dosis ay nadagdagan tuwing 2-3 araw ng 5 mg / araw sa isang average na therapeutic na dosis na 20-40 mg / araw. Ang karaniwang dosis ng pagpapanatili ay 20 mg 1 oras / araw; depende sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, ang dosis ay maaaring tumaas sa 30 mg / araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng lisinopril ay 40 mg 1 beses / araw (sa mga klinikal na pag-aaral, ang maximum na dosis ng lisinopril ay 80 mg / araw, gayunpaman, ang pagtaas ng dosis sa itaas ng 40 mg / araw ay karaniwang hindi humantong sa isang karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo. ). Ang therapeutic effect ay bubuo pagkatapos ng 2-4 na linggo mula sa simula ng paggamot, na dapat isaalang-alang kapag tumataas ang dosis. Sa hindi sapat na therapeutic effect, posible na pagsamahin ang lisinopril sa iba pang mga antihypertensive na gamot.

Kung ang pasyente ay dati nang nakatanggap ng paggamot na may diuretics, kung gayon ang kanilang paggamit ay dapat na ihinto 2-3 araw bago magsimula ang paggamit ng lisinopril. Kung hindi ito posible, ang paunang dosis ng Diroton ay hindi dapat lumampas sa 5 mg / araw. Pagkatapos kunin ang unang dosis, ang pagmamasid ng doktor ay kinakailangan para sa ilang oras, dahil. ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari (ang maximum na epekto ay ipinahayag 6 na oras pagkatapos kumuha ng gamot).

Renovascular hypertension at iba pang mga kondisyon na nauugnay sa pagtaas ng aktibidad ng RAAS

Ang inirerekumendang paunang dosis ay 2.5-5 mg / araw, habang inirerekumenda upang matiyak ang maingat na pagsubaybay sa medikal ng pasyente, kontrol sa presyon ng dugo, pag-andar ng bato, at serum potassium concentrations. Ang dosis ng pagpapanatili ay pinili depende sa dinamika ng presyon ng dugo, at ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Dahil ang lisinopril ay pinalabas ng mga bato, ang paunang dosis ng gamot na Diroton ay nakasalalay sa mga tagapagpahiwatig ng CC: na may CC 30-80 ml/min- 5-10 mg / araw, na may QC 10-30 ml/min- 2.5-5 mg / araw, na may CC na mas mababa sa 10 ml / min, kasama. sa mga pasyenteng nasa hemodialysis- 2.5 mg / araw. Ang dosis ng pagpapanatili ay nakasalalay sa klinikal na epekto at pinili na may regular na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng bato, ang konsentrasyon ng potasa at sodium sa serum ng dugo.

Mga rekomendasyon sa dosis para sa mga pasyente na may banayad o katamtamang kapansanan sa hepatic ay hindi pa nabubuo, kaya ang titration ng dosis sa mga naturang pasyente ay dapat gawin nang may pag-iingat at dapat magsimula sa pinakamababang posibleng dosis.

Talamak na pagkabigo sa puso

Sa CHF, ang paunang dosis ng lisinopril ay 2.5 mg 1 oras / araw. Ang unang dosis ng lisinopril ay dapat magsimula sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal upang masuri ang epekto ng gamot sa presyon ng dugo. Sa hinaharap, ang dosis ng lisinopril ay dapat na unti-unting tumaas ng 2.5 mg na may pagitan ng 3-5 araw hanggang 5-10-20 mg bawat araw. Hindi inirerekumenda na lumampas sa maximum na pang-araw-araw na dosis ng lisinopril 20 mg (sa mga klinikal na pag-aaral, ang maximum na dosis ng lisinopril sa mga pasyente na may CHF ay 35 mg 1 oras / araw). Kapag ginamit nang sabay-sabay sa diuretics, ang dosis ng diuretic ay dapat na bawasan muna, kung maaari.

Para sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ang maximum na dosis ng Diroton 30 mg ay 1/2 tab./araw (15 mg lisinopril).

Bago simulan ang paggamot sa Diroton at higit pa sa panahon ng paggamot, ang presyon ng dugo, pag-andar ng bato, serum potassium at sodium concentrations ay dapat na regular na subaybayan upang maiwasan ang pagbuo ng arterial hypotension at nauugnay na renal dysfunction.

Maagang paggamot ng talamak na myocardial infarction

Paunang therapy (unang 3 araw ng talamak na myocardial infarction)

Sa unang 24 na oras pagkatapos ng talamak na myocardial infarction, ang 5 mg ng lisinopril ay inireseta nang isang beses. Pagkatapos ng 24 na oras (isang araw), 5 mg ng lisinopril ay inireseta isang beses, pagkatapos ng 48 oras (dalawang araw) - 10 mg ng lisinopril isang beses.

Hindi ka maaaring magsimula ng paggamot na may systolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 100 mm Hg. Mga pasyente na may mababang systolic na presyon ng dugo (<120 мм рт. ст.) в начале лечения и в течение первых 3 суток после острого инфаркта миокарда назначают меньшую дозу лизиноприла - 2.5 мг 1 раз/сут.

Pansuportang pangangalaga

Ang dosis ng pagpapanatili ng lisinopril ay 10 mg 1 oras / araw. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 6 na linggo. Sa hinaharap, dapat masuri ang pagiging posible ng pagpapatuloy ng therapy. Ang mga pasyente na may mga sintomas ng pagkabigo sa puso ay pinapayuhan na ipagpatuloy ang pagkuha ng lisinopril.

Sa kaganapan ng arterial hypotension (systolic blood pressure<100 мм рт.ст.) суточную дозу лизиноприла временно снижают до 5 мг, при необходимости - до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. в течение более 1 ч) применение лизиноприла необходимо прекратить.

diabetic nephropathy

Ang paunang dosis ng lisinopril ay 10 mg / araw, na, kung kinakailangan, ay nadagdagan sa 20 mg / araw hanggang sa maabot ang mga target na halaga ng diastolic na presyon ng dugo (diastolic na presyon ng dugo sa ibaba 75 mm Hg sa posisyon ng pag-upo sa mga pasyenteng may type 1 diabetes mellitus at mas mababa sa 90 mm Hg sa posisyong nakaupo sa mga pasyenteng may type 2 diabetes).

Ang pagpili ng dosis para sa mga pasyente na may diabetes na umaasa sa insulin na nagdurusa sa arterial hypertension ay isinasagawa ayon sa pamamaraan sa itaas, gayunpaman, ang pinakamainam na diastolic na presyon ng dugo ay dapat na mas mababa sa 90 mm Hg.

Para sa mga pasyente na may diabetic nephropathy, ang maximum na dosis ng Diroton 30 mg ay 1/2 tab./day (15 mg lisinopril).

Sa may kapansanan sa pag-andar ng bato (CC na mas mababa sa 80 ml / min) ang paunang dosis ay tinutukoy depende sa QC (tingnan sa itaas).

Sa matatandang pasyente (mahigit 65 taong gulang) ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Mga side effect

Ang mga sumusunod na masamang reaksyon sa gamot (ADRs) ay naiulat sa panahon ng paggamot na may lisinopril. Ang mga masamang reaksyon ng gamot ay ipinakita sa pamamagitan ng klase ng organ ng system ayon sa pag-uuri ng MedDRA at sa dalas ng paglitaw: napakadalas - 1/10 reseta (> 10%), madalas - 1/100 reseta (> 1%, ngunit<10%), нечасто - 1/1000 назначений (>0.1% pero<1%), редко - 1/10 000 назначений (>0.01% ngunit<0.1%), очень редко - менее 1/10 000 назначений (<0.01%), частота неизвестна - невозможно оценить на основании имеющихся данных.

Sa loob ng bawat grupo ng dalas, ang mga masamang reaksyon ay ipinakita sa pababang pagkakasunud-sunod ng kalubhaan.

Mula sa hematopoietic system: napakabihirang - pagsugpo sa hematopoiesis ng bone marrow, agranulocytosis, leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, hemolytic anemia, anemia, lymphadenopathy.

Mula sa immune system: napakabihirang - mga karamdaman sa autoimmune; hindi alam ang dalas - reaksyon ng anaphylactic / anaphylactoid.

Mula sa endocrine system: bihira - isang sindrom ng hindi sapat na pagtatago ng antidiuretic hormone.

Mula sa panig ng metabolismo at nutrisyon: napakabihirang - hypoglycemia.

Mga karamdaman sa pag-iisip: madalang - pagbabago sa mood, pagkagambala sa pagtulog, guni-guni; bihira - mga karamdaman sa pag-iisip; hindi alam ang dalas - depresyon.

Mula sa nervous system: madalas - pagkahilo, sakit ng ulo; madalang - vertigo, paresthesia, dysgeusia; bihira - pagkalito, pag-aantok, kalamnan cramps, sakit sa likod, parosmia (may kapansanan sa pang-amoy); hindi alam ang dalas - nahimatay.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: madalas - isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, orthostatic hypotension at mga kaugnay na sintomas; madalang - myocardial infarction (dahil sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo sa mga grupo ng mga pasyente na may mataas na panganib), tachycardia, palpitations, talamak na aksidente sa cerebrovascular (dahil sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo sa mga grupo ng mga pasyente na may mataas na panganib), Raynaud's syndrome.

Mula sa respiratory system: madalas - ubo; madalang - sakit sa dibdib, rhinitis; napakabihirang - bronchospasm, allergic alveolitis / eosinophilic pneumonia, sinusitis.

Mula sa digestive system: madalas - pagtatae, pagsusuka; madalang - sakit ng tiyan, pagduduwal, hindi pagkatunaw ng pagkain; bihira - tuyong bibig; napakabihirang - pancreatitis, anorexia, angioedema ng bituka.

Mula sa gilid ng atay at biliary tract: napakabihirang - pagkabigo sa atay, hepatocellular o cholestatic hepatitis, jaundice.

Mula sa balat at subcutaneous tissues: madalang - pantal sa balat, pangangati ng balat; bihira - psoriasis, urticaria, alopecia, hypersensitivity / angioedema ng mukha, braso at binti, labi, dila, glottis at / o larynx; napakabihirang - nakakalason na epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, pemphigus vulgaris, hyperhidrosis, skin pseudolymphoma *.

Mula sa musculoskeletal system: bihira - sakit sa mga paa't kamay.

Mula sa sistema ng ihi: madalas - may kapansanan sa pag-andar ng bato; bihira - talamak na pagkabigo sa bato, uremia; napakabihirang - oliguria / anuria.

Mula sa maselang bahagi ng katawan at mammary gland: madalang - kawalan ng lakas; bihira - gynecomastia, sexual dysfunction.

Mga pangkalahatang karamdaman at karamdaman sa lugar ng iniksyon: madalang - nadagdagan ang pagkapagod, asthenia.

Data ng laboratoryo at instrumental: madalang - isang pagtaas sa konsentrasyon ng urea at creatinine sa serum ng dugo, hyperkalemia, pagtaas ng aktibidad ng mga enzyme sa atay; bihira - isang pagbawas sa hemoglobin at hematocrit, hyperbilirubinemia, hyponatremia.

* Naiulat ang isang symptom complex na maaaring kabilang ang isa o higit pa sa mga sumusunod: lagnat, vasculitis, myalgia, arthralgia/arthritis, positibong antinuclear antibody (ANA), tumaas na erythrocyte sedimentation rate (ESR), eosinophilia at leukocytosis, pantal sa balat, photosensitivity o iba pang pagbabago sa balat.

Overdose

Sintomas: Ang data sa labis na dosis sa mga tao ay limitado. Ang mga sintomas na nauugnay sa labis na dosis ng mga ACE inhibitor ay maaaring kabilang ang hypotension, circulatory shock, electrolyte disturbances, renal failure, hyperventilation, tachycardia, palpitations, bradycardia, pagkahilo, pagkabalisa, at ubo.

Paggamot: gastric lavage, activated charcoal, na nagbibigay sa pasyente ng pahalang na posisyon na may nakataas na mga binti, muling pagdadagdag ng sirkulasyon ng dami ng dugo (BCV) - sa / sa pagpapakilala, symptomatic therapy, kontrol sa mga function ng cardiovascular at respiratory system, BCC, kontrol ng urea , creatinine at electrolytes sa serum at diuresis. Sa pag-unlad ng bradycardia, lumalaban sa drug therapy, ang setting ng isang pacemaker ay ipinahiwatig. Maaaring alisin ang Lisinopril mula sa katawan sa pamamagitan ng hemodialysis.

pakikipag-ugnayan sa droga

Dobleng pagharang sa RAAS

Sa mga pasyente na may atherosclerotic disease, heart failure, o diabetes mellitus na may end organ damage, ang sabay-sabay na therapy na may ACE inhibitor at angiotensin II receptor antagonist (ARA II) ay nauugnay sa mas mataas na insidente ng hypotension, syncope, hyperkalemia, at pagkasira ng bato. function (kabilang ang acute renal insufficiency) kumpara sa paggamit ng isang gamot lamang na nakakaapekto sa RAAS.

Ang double blockade (halimbawa, kapag ang isang ACE inhibitor ay pinagsama sa ARA II) ay dapat na limitado sa mga indibidwal na kaso na may maingat na pagsubaybay sa paggana ng bato, mga antas ng potasa at regular na pagsubaybay sa presyon ng dugo.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors na may mga gamot na naglalaman ng aliskiren ay kontraindikado sa mga pasyente na may diabetes mellitus at / o may katamtaman o malubhang kakulangan sa bato (GFR na mas mababa sa 60 ml / min / 1.73 m 2 na lugar sa ibabaw ng katawan) at hindi inirerekomenda sa ibang mga pasyente.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors na may angiotensin II receptor antagonists (ARA II) ay kontraindikado sa mga pasyente na may diabetic nephropathy at hindi inirerekomenda sa ibang mga pasyente.

Potassium-sparing diuretics, potassium supplements, potassium-containing table salt substitutes, at iba pang gamot na maaaring magpapataas ng serum potassium level

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng lisinopril na may potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamterene, amiloride, eplerenone), paghahanda ng potasa o mga kapalit ng table salt na naglalaman ng potasa at iba pang mga gamot na maaaring mapataas ang nilalaman ng potasa sa serum ng dugo (kabilang ang ARA II, heparin , tacrolimus, cyclosporine; mga gamot, na naglalaman ng co-trimoxazole [trimethoprim + sulfamethoxazole]), pinatataas ang panganib ng hyperkalemia (lalo na sa mga pasyenteng may kapansanan sa renal function). Samakatuwid, ang mga kumbinasyong ito ay inireseta nang may pag-iingat, sa ilalim ng kontrol ng nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo at pag-andar ng bato.

Sa mga matatandang pasyente at mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors na may sulfamethoxazole / trimethoprim ay sinamahan ng matinding hyperkalemia, na pinaniniwalaan na sanhi ng trimethoprim, kaya ang lisinopril ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga paghahanda na naglalaman ng trimethoprim. regular na pagsubaybay sa nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo.

Potassium-sparing diuretics

Sa sabay-sabay na paggamit ng lisinopril na may potassium-sparing diuretics, ang hypokalemia na dulot ng kanilang paggamit ay maaaring mabawasan.

Iba pang mga gamot na antihypertensive

Sa sabay-sabay na paggamit sa mga vasodilator, beta-blockers, mabagal na calcium channel blockers, diuretics at iba pang mga antihypertensive na gamot, ang kalubhaan ng antihypertensive na epekto ng lisinopril ay tumataas.

Kasabay na pangangasiwa ng lisinopril na may glyceryl trinitrate (nitroglycerin) at iba pang nitrates maaari pang magpababa ng presyon ng dugo.

Mga paghahanda ng lithium

Sa sabay-sabay na paggamit ng lisinopril na may mga paghahanda ng lithium, ang paglabas ng lithium mula sa katawan ay bumabagal (ang panganib ng pagtaas ng cardiotoxic at neurotoxic na epekto ng lithium). Ang sabay-sabay na paggamit ng lisinopril na may mga paghahanda ng lithium ay hindi inirerekomenda. Kung kinakailangan, ang paggamit ng kumbinasyong ito ay dapat na regular na subaybayan ang konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), kabilang ang mga selective cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitors at mataas na dosis (>3 g/araw)

Ang mga NSAID (kabilang ang mga selective COX-2 inhibitors) at acetylsalicylic acid sa mga dosis na higit sa 3 g bawat araw ay binabawasan ang antihypertensive na epekto ng lisinopril.

Sa ilang mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato (halimbawa, sa mga matatandang pasyente o mga pasyente na may dehydration, kabilang ang mga kumukuha ng diuretics), tumatanggap ng NSAID therapy (kabilang ang mga selective COX-2 inhibitors), ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors o ARA II ay maaaring magdulot ng karagdagang pagkasira ng pag-andar ng bato, kabilang ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, at hyperkalemia. Ang mga epektong ito ay kadalasang nababaligtad. Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at NSAIDs ay dapat isagawa nang may pag-iingat (lalo na sa mga matatandang pasyente at sa mga pasyente na may kapansanan sa bato). Ang mga pasyente ay dapat makatanggap ng sapat na likido. Inirerekomenda na maingat na subaybayan ang pag-andar ng bato, kapwa sa simula at sa panahon ng paggamot.

Ang paggamit ng lisinopril sa kumbinasyon ng acetylsalicylic acid bilang isang antiplatelet agent ay hindi kontraindikado.

Mga gamot na hypoglycemic

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng lisinopril at insulin, pati na rin ang mga oral hypoglycemic agent, ay maaaring humantong sa pagbuo ng hypoglycemia. Ang pinakamalaking panganib ng pag-unlad ay sinusunod sa mga unang linggo ng magkasanib na paggamit, pati na rin sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Tricyclic antidepressants/neuroleptics/general anesthetics/narcotics

Sa sabay-sabay na paggamit sa tricyclic antidepressants, neuroleptics, general anesthesia, barbiturates, muscle relaxants, ang isang pagtaas sa antihypertensive effect ng lisinopril ay sinusunod.

Alpha at beta adrenomimetics

Ang mga alpha- at beta-agonist (sympathomimetics), tulad ng epinephrine (adrenaline), isoproterenol, dobutamine, dopamine, ay maaaring mabawasan ang antihypertensive na epekto ng lisinopril.

Baclofen

Pinahuhusay ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors. Ang presyon ng dugo ay dapat na maingat na subaybayan at, kung kinakailangan, ang dosis ng mga antihypertensive na gamot ay dapat ayusin.

ethanol

Sa sabay-sabay na paggamit ng ethanol, pinapahusay ang antihypertensive na epekto ng lisinopril.

Estrogens

Pinapahina ng mga estrogen ang antihypertensive na epekto ng lisinopril dahil sa pagpapanatili ng likido.

Allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids (na may sistematikong paggamit)

Ang pinagsamang paggamit ng ACE inhibitors na may allopurinol, procainamide, cytostatics ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng neutropenia / agranulocytosis.

Paghahanda ng ginto

Sa sabay-sabay na paggamit ng lisinopril at intravenous gold preparations (sodium aurothiomalate), inilalarawan ang isang symptom complex, kabilang ang facial flushing, pagduduwal, pagsusuka, at pagbaba ng presyon ng dugo.

Selective serotonin reuptake inhibitors

Ang pinagsamang paggamit ng lisinopril na may selective serotonin reuptake inhibitors ay maaaring humantong sa matinding hyponatremia.

Mga gamot na maaaring magpapataas ng panganib ng angioedema

mTOR (mammalian Target ng Rapamycin) inhibitors (hal., temsirolimus, sirolimus, everolimus)

Sa mga pasyente na kumukuha ng parehong ACE inhibitors at mTOR inhibitors (temsirolimus, sirolimus, everolimus), isang pagtaas sa saklaw ng angioedema ay naobserbahan.

Dipeptideptidase type IV (DPP-IV) inhibitors (gliptins), hal. sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin, linagliptin

Sa mga pasyente na kumukuha ng parehong ACE inhibitors at type IV dipeptidyl peptidase inhibitors (gliptins), isang pagtaas sa saklaw ng angioedema ay naobserbahan.

Estramustine

Isang pagtaas sa saklaw ng angioedema na may sabay-sabay na paggamit sa ACE inhibitors.

Mga neutral na endopeptidase inhibitors (NEPs)

Ang isang pagtaas ng panganib ng angioedema ay naiulat na may kasabay na paggamit ng ACE inhibitors at racecadotril (isang enkephalinase inhibitor).

Sa sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors na may mga gamot na naglalaman ng sacubitril (isang neprilysin inhibitor), ang panganib ng pagbuo ng angioedema ay tumataas, at samakatuwid ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay kontraindikado. Ang mga inhibitor ng ACE ay dapat na inireseta nang hindi mas maaga kaysa sa 36 na oras pagkatapos ng paghinto ng mga gamot na naglalaman ng sacubitril. Ang pangangasiwa ng mga gamot na naglalaman ng sacubitril ay kontraindikado sa mga pasyente na tumatanggap ng ACE inhibitors, pati na rin sa loob ng 36 na oras pagkatapos ng paghinto ng ACE inhibitors.

Tissue plasminogen activators

Ang mga pag-aaral sa obserbasyon ay nagpakita ng mas mataas na saklaw ng angioedema sa mga pasyente na ginagamot sa ACE inhibitors pagkatapos gumamit ng alteplase para sa thrombolytic therapy sa ischemic stroke.

Mga pakikipag-ugnayan sa pharmacokinetic

Ang mga antacid at cholestyramine ay binabawasan ang pagsipsip ng lisinopril mula sa gastrointestinal tract.

mga espesyal na tagubilin

Symptomatic arterial hypotension

Ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo ay kadalasang nangyayari na may pagbaba sa BCC, halimbawa, dahil sa paggamit ng diuretics, isang diyeta na pinaghihigpitan ng asin, dialysis, pagtatae, o pagsusuka. Sa mga pasyente na may CHF at mayroon o walang kakulangan sa bato, posible ang isang malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo. Ito ay mas madalas na napansin sa mga pasyente na may malubhang CHF, bilang isang resulta ng paggamit ng malalaking dosis ng diuretics, hyponatremia, o may kapansanan sa pag-andar ng bato. Sa ganitong mga pasyente, ang paggamot ay dapat magsimula sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal (na may pag-iingat sa pagpili ng dosis ng gamot at diuretics). Ang parehong mga rekomendasyon ay nalalapat sa mga pasyente na may ischemic heart disease, cerebrovascular insufficiency, kung saan ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa myocardial infarction o stroke. Ang pansamantalang arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa susunod na dosis ng gamot. Bago simulan ang paggamot, kung maaari, kinakailangan upang palitan ang BCC at / o ang konsentrasyon ng sodium sa serum ng dugo, maingat na subaybayan ang kondisyon ng mga pasyente na nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng sintomas na hypotension sa simula ng paggamot at kapag nag-aayos. ang dosis. Sa kaganapan ng arterial hypotension, ang pasyente ay dapat ilagay sa kanyang likod at, kung kinakailangan, isang intravenous infusion ng asin ay dapat isagawa.

Ang isang lumilipas na reaksyon ng hypotensive ay hindi isang kontraindikasyon sa kasunod na paggamit ng Diroton, na kadalasang magagamit kaagad pagkatapos ng pagtaas ng presyon ng dugo pagkatapos ng pagtaas ng BCC.

Arterial hypotension sa talamak na myocardial infarction

Ang paggamot na may Diroton ay kontraindikado sa kaso ng cardiogenic shock at sa talamak na myocardial infarction, kung ang appointment ng isang vasodilator ay maaaring makabuluhang lumala ang mga parameter ng hemodynamic, halimbawa, kapag ang systolic na presyon ng dugo ay hindi hihigit sa 100 mm Hg.

Sa talamak na myocardial infarction, ang paggamot na may lisinopril ay hindi dapat simulan sa mga pasyente na may mga palatandaan ng renal dysfunction, na tinukoy bilang serum creatinine concentrations na higit sa 177 µmol/l at/o proteinuria na higit sa 500 mg/24 na oras. sa panahon ng therapy na may lisinopril (serum creatinine). konsentrasyon na lumalampas sa 265 µmol / l o 2 beses ang kaukulang halaga bago simulan ang paggamot), dapat isaalang-alang ng doktor ang pagpapayo ng paghinto ng lisinopril.

Aortic at mitral valve stenosis/hypertrophic cardiomyopathy

Tulad ng iba pang mga inhibitor ng ACE, ang lisinopril ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mitral valve stenosis at left ventricular outflow tract obstruction tulad ng aortic stenosis o hypertrophic cardiomyopathy.

pagkabigo sa bato

Sa kaso ng kakulangan sa bato (CC<80 мл/мин) начальную дозу лизиноприла следует подбирать в зависимости от КК у пациента, а затем в зависимости от реакции пациента на лечение. Рутинный контроль концентрации калия и креатинина в сыворотке крови является частью стандартной медицинской практики лечения таких пациентов.

Sa ilang mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o may stenosis ng arterya sa isang bato na nakatanggap ng ACE inhibitors, ang isang pagtaas sa serum urea at creatinine concentrations ay naobserbahan, kadalasang nababaligtad sa paghinto ng paggamot. Ito ay lalo na malamang sa mga pasyente na may kakulangan sa bato. Sa kaso ng concomitant vasorenal arterial hypertension, mayroong isang mas mataas na panganib ng pagbuo ng malubhang arterial hypotension at renal failure. Sa ganitong mga pasyente, ang paggamot ay dapat na simulan sa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa sa mababang dosis at maingat na titrated ang dosis. Dahil ang paggamot na may diuretics ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng mga kondisyon sa itaas, ang diuretic ay dapat na ihinto, habang ang pag-andar ng bato ay dapat na subaybayan sa mga unang linggo ng lisinopril therapy.

Sa ilang mga pasyente na may arterial hypertension na walang makabuluhang nakaraang vasorenal hypertension, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng urea at creatinine sa serum ng dugo, kadalasang hindi gaanong mahalaga at lumilipas, ay nabanggit, lalo na sa mga kaso kung saan ang lisinopril ay ginamit nang sabay-sabay sa isang diuretic. Ito ay lalo na malamang sa mga pasyente na may nakaraang pagkabigo sa bato. Maaaring kailanganin ang pagbawas ng dosis at/o pag-withdraw ng diuretic at/o lisinopril.

hypersensitivity, angioedema

Ang angioedema ng mukha, paa't kamay, labi, dila, epiglottis at/o larynx ay bihirang naiulat sa mga pasyenteng ginagamot sa ACE inhibitors, kabilang ang Diroton. Ang angioedema ay maaaring mangyari anumang oras sa panahon ng paggamot. Sa ganitong mga kaso, dapat mong ihinto agad ang gamot na Diroton, magreseta ng naaangkop na paggamot at magbigay ng medikal na pangangasiwa hanggang sa ganap na bumagsak ang mga sintomas. Kahit na sa mga kaso ng edema ng dila nang walang respiratory distress, maaaring mangailangan ng pangmatagalang follow-up ang mga pasyente dahil maaaring hindi sapat ang paggamot na may mga antihistamine at corticosteroids. Ang angioedema, na sinamahan ng pamamaga ng larynx, ay maaaring nakamamatay. Ang pamamaga ng dila, vocal cord, o larynx ay maaaring humantong sa pagbara sa daanan ng hangin. Kapag lumitaw ang mga naturang sintomas, kinakailangan ang emergency therapy: ang pagpapakilala ng epinephrine (0.3-0.5 ml ng isang solusyon ng epinephrine (adrenaline) 1: 1000 s / c, ang pagpapakilala ng corticosteroids, antihistamines) at / o pagtiyak ng libreng airway patency. Ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa hanggang ang mga sintomas ay ganap na mawala at permanente.

Sa napakabihirang mga kaso, sa panahon ng therapy na may mga inhibitor ng ACE, nabuo ang angioedema ng bituka. Kasabay nito, ang mga pasyente ay may sakit sa tiyan bilang isang nakahiwalay na sintomas o kasama ng pagduduwal at pagsusuka, sa ilang mga kaso nang walang nakaraang angioedema ng mukha at may normal na antas ng C1-esterase. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng computed tomography ng rehiyon ng tiyan, ultrasound o surgical intervention. Nawala ang mga sintomas pagkatapos ng paghinto ng ACE inhibitor. Samakatuwid, sa mga pasyente na may sakit sa tiyan na tumatanggap ng ACE inhibitors, kapag nagsasagawa ng differential diagnosis, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng pagbuo ng angioedema ng bituka.

Ang mga pasyente na dati nang nakaranas ng angioedema na hindi nauugnay sa paggamot sa ACE inhibitors ay maaaring mas mataas ang panganib na magkaroon ng angioedema kapag gumagamit ng ACE inhibitor (tingnan ang seksyong "Contraindications").

Ang mga inhibitor ng ACE ay nagiging sanhi ng angioedema sa mga pasyente ng itim na lahi nang mas madalas kaysa sa mga pasyente ng ibang lahi.

Kasabay na paggamit ng mTOR (mammalian Target of Rapamycin) inhibitors, hal sirolimus, everolimus, temsirolimus

Ang mga pasyente na tumatanggap ng parehong ACE inhibitors at mTOR inhibitors (hal., sirolimus, everolimus, temsirolimus) ay maaaring nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng angioedema (hal., pamamaga ng airway mucosa o dila, mayroon o walang respiratory failure).

Mga reaksyon ng anaphylactoid sa mga pasyente sa hemodialysis

Ang mga reaksyon ng anaphylactoid ay naiulat sa mga pasyenteng nasa dialysis na gumagamit ng high-flow, high-permeability na dialysis membranes (hal., AN69) at sabay na ginagamot sa isang ACE inhibitor. Sa mga naturang pasyente, dapat isaalang-alang ang paggamit ng ibang uri ng dialysis membrane o ibang klase ng antihypertensive na gamot.

Mga reaksyon ng anaphylactoid sa panahon ng low-density lipoprotein (LDL) apheresis

Sa mga bihirang kaso, ang mga reaksyon ng anaphylactoid na nagbabanta sa buhay ay naganap sa mga pasyente na tumatanggap ng ACE inhibitors sa panahon ng LDL apheresis na may dextran sulfate. Ang ganitong mga reaksyon ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pansamantalang paghinto ng ACE inhibitor bago ang bawat pamamaraan ng apheresis.

Desensitization

Paminsan-minsan, ang mga pasyenteng ginagamot ng ACE inhibitors ay nagkakaroon ng anaphylactic reaction sa panahon ng desensitization na may hymenoptera (hal., wasp o bee) venom. Ang mga ganitong sitwasyon na nagbabanta sa buhay ay maiiwasan sa napapanahong pagkansela ng ACE inhibitor.

kidney transplant

Walang karanasan sa paggamit ng lisinopril sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato. Ang paggamot na may lisinopril sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato ay hindi inirerekomenda.

Pagkabigo sa atay

Sa napakabihirang mga kaso, ang paggamit ng ACE inhibitors ay sinamahan ng isang sindrom na nagsimula sa cholestatic jaundice, na umusad sa fulminant hepatic necrosis at (minsan) ay nakamamatay. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sindrom na ito ay hindi malinaw. Ang mga pasyente na tumatanggap ng lisinopril na nagkakaroon ng jaundice o may makabuluhang pagtaas ng mga enzyme sa atay ay dapat huminto sa pagkuha ng lisinopril at nasa ilalim ng naaangkop na pangangasiwa ng medikal.

Neutropenia/agranulocytosis

Ang neutropenia/agranulocytosis, thrombocytopenia at anemia ay naiulat sa mga pasyenteng ginagamot sa ACE inhibitors. Ang neutropenia ay bihirang bubuo sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato nang walang iba pang nagpapalubha na mga kadahilanan. Ang neutropenia at agranulocytosis ay nababaligtad at nawawala pagkatapos ng paghinto ng ACE inhibitor.

Ang Lisinopril ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat sa mga pasyente na may systemic connective tissue disease, sa ilalim ng paggamot na may immunosuppressants, sa ilalim ng paggamot na may allopurinol o procainamide, o kasama ang kumbinasyon ng mga nagpapalubha na kadahilanan, lalo na sa pagkakaroon ng isang nakaraang kapansanan sa pag-andar ng bato. Ang ilan sa mga pasyenteng ito ay nagkaroon ng malubhang mga nakakahawang sakit, na sa ilang mga kaso ay hindi tumugon sa masinsinang antibiotic therapy. Paminsan-minsan sa panahon ng paggamot sa Diroton, inirerekomenda na magsagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo (pagsusuri ng dugo na may bilang ng leukocyte) sa mga naturang pasyente, pati na rin bigyan sila ng babala sa pangangailangan na mag-ulat ng mga unang palatandaan ng isang nakakahawang sakit.

Pangunahing hyperaldosteronism

Sa mga pasyente na nagdurusa sa pangunahing hyperaldosteronism, ang mga inhibitor ng ACE ay hindi epektibo, kaya hindi inirerekomenda ang paggamit ng lisinopril.

Lahi

Ang mga inhibitor ng ACE ay mas malamang na maging sanhi ng pag-unlad ng angioedema sa mga pasyente ng itim na lahi kumpara sa mga pasyente ng iba pang mga lahi. Ang mga ACE inhibitor ay hindi gaanong epektibo bilang isang antihypertensive agent sa mga itim na pasyente. Ang epektong ito ay posibleng nauugnay sa pamamayani ng low-renin status sa mga itim na pasyente na may arterial hypertension.

Surgery/pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Mga matatandang pasyente

Sa mga matatandang pasyente, ang paggamit ng mga karaniwang dosis ng lisinopril ay humahantong sa isang mas mataas na konsentrasyon ng lisinopril sa plasma ng dugo, kaya ang espesyal na pangangalaga ay kinakailangan kapag tinutukoy ang dosis, sa kabila ng katotohanan na walang pagkakaiba sa antihypertensive na epekto ng lisinopril sa mga matatanda at batang pasyente ay natukoy. .

Ubo

Sa panahon ng paggamit ng ACE inhibitors, madalas na sinusunod ang ubo. Bilang isang patakaran, ang ubo ay hindi produktibo, paulit-ulit at huminto pagkatapos ng paghinto ng ACE inhibitor. Sa differential diagnosis ng ubo, ang ubo na dulot ng paggamit ng ACE inhibitors ay dapat ding isaalang-alang.

Hyperkalemia

Sa ilang mga pasyente na ginagamot sa ACE inhibitors, kabilang ang lisinopril, isang pagtaas sa serum potassium concentration ay naobserbahan. Ang mga pasyenteng nasa panganib na magkaroon ng hyperkalemia ay kinabibilangan ng mga pasyenteng may kakulangan sa bato, type 2 diabetes mellitus, o mga pasyenteng umiinom ng kasabay na potassium-sparing diuretics (hal., spironolactone, triamterene, amiloride, eplerenone), potassium-containing nutritional supplements, o potassium-containing salt substitutes, pati na rin ang mga umiinom ng iba pang mga gamot na maaaring magdulot ng pagtaas ng serum potassium (hal., heparin, kumbinasyon ng trimethoprim/sulfamethoxazole, na kilala rin bilang co-trimoxazole). Kung kinakailangan, ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot sa itaas ay inirerekomenda na regular na pagsubaybay sa konsentrasyon ng potasa sa serum ng dugo.

Mga pasyenteng may diabetes

Sa mga pasyente na may diabetes mellitus na kumukuha ng oral hypoglycemic na gamot o tumatanggap ng insulin, ang maingat na pagsubaybay sa glycemia ay dapat isagawa sa unang buwan ng paggamot na may ACE inhibitor.

Mga paghahanda ng lithium

ethanol

Dual RAAS blockade na may angiotensin II receptor antagonist, ACE inhibitors, o aliskiren

Napatunayan na sa sabay-sabay na paggamit ng ARA II, ACE inhibitors o aliskiren, ang panganib ng pagbuo ng arterial hypotension, hyperkalemia, at kapansanan sa pag-andar ng bato (kabilang ang talamak na pagkabigo sa bato) ay tumataas. Para sa kadahilanang ito, ang pinagsamang paggamit ng ARA II, ACE inhibitors o aliskiren ay hindi inirerekomenda. Kung kinakailangan ang paggamit ng therapy na ito, inirerekomenda ang pangangasiwa ng espesyalista, maingat na pagsubaybay sa pag-andar ng bato, presyon ng dugo at mga konsentrasyon ng electrolyte sa serum ng dugo.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga inhibitor ng ACE na may aliskiren at mga paghahanda na naglalaman ng aliskiren ay kontraindikado sa mga pasyente na may diabetes mellitus at / o katamtaman o malubhang kapansanan sa bato (GFR na mas mababa sa 60 ml / min / 1.73 m 2 na lugar ng ibabaw ng katawan) at hindi inirerekomenda sa ibang mga pasyente.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors na may angiotensin II receptor antagonists ay kontraindikado sa mga pasyente na may diabetic nephropathy at hindi inirerekomenda sa ibang mga pasyente.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo

Kapag nagmamaneho ng mga sasakyan o nagtatrabaho sa mga mekanismo, dapat isaalang-alang ang posibilidad ng pagkahilo o pagkapagod. Sa pag-unlad ng mga sintomas na ito, hindi inirerekomenda na magmaneho ng mga sasakyan at mekanismo.

Pagbubuntis at paggagatas

Pagbubuntis

Ang paggamit ng lisinopril sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Kapag naitatag ang pagbubuntis, ang gamot ay dapat itigil sa lalong madaling panahon. Ang Lisinopril ay tumatawid sa placental barrier. Ang pagkuha ng ACE inhibitors sa II at III trimester ng pagbubuntis ay may masamang epekto sa fetus (isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, pagkabigo sa bato, hyperkalemia, hypoplasia ng mga buto ng bungo, intrauterine na kamatayan ay posible). Ang data ng epidemiological sa panganib ng teratogenicity na nauugnay sa paggamit ng ACE inhibitors sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay hindi nakakumbinsi, gayunpaman, ang isang maliit na pagtaas sa panganib ay hindi maaaring maalis. Para sa mga bagong silang at mga sanggol na nalantad sa ACE inhibitors sa utero, inirerekumenda na subaybayan para sa napapanahong pagtuklas ng isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, oliguria, hyperkalemia.

Mga tuntunin ng dispensing mula sa mga parmasya

Ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng reseta.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa hindi maabot ng mga bata sa temperatura na hindi hihigit sa 30 ° C. Buhay ng istante - 3 taon, mga tablet 30 mg - 2 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa packaging.

Gedeon Richter Gideon Richter - Rus, CJSC Gedeon Richter A.O. Gedeon Richter OJSC Gedeon Richter OJSC/Gedeon Richter-RUS, CJSC

Bansang pinagmulan

Hungary Hungary/Russia Russia

pangkat ng produkto

Mga gamot sa cardiovascular

angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor

Form ng paglabas

14 - mga paltos (1) - mga pakete ng karton. 14 - mga paltos (1) - mga pakete ng karton. 14 - mga paltos (2) - mga pakete ng karton. 14 - mga paltos (4) - mga pakete ng karton. 14 - mga paltos (2) - mga pakete ng karton 14 - mga paltos (2) - mga pakete ng karton. 14 - mga paltos (4) - mga pakete ng karton 14 - mga paltos (4) - mga pakete ng karton. mga tablet na 10 mg - 14 piraso bawat pack. 10mg tablets - 28 mga PC bawat pack. Mga tablet na 5 mg - 14 na mga PC bawat pack. mag-pack ng 56 na tableta

Paglalarawan ng form ng dosis

puti o hindi puti, flat, beveled na mga tabletang hugis disc, na may markang "5" sa isang gilid at may marka sa kabila. Mga Tablet Mga tablet Mga tablet na puti o halos puti, pentagonal, biconvex, may markang "20" sa isang gilid at may marka sa kabila. Ang mga tablet ay puti o halos puti, quadrangular, biconvex, may markang "10" sa isang gilid at may marka sa kabila.

pharmacological effect

ACE inhibitor, binabawasan ang pagbuo ng angiotensin II mula sa angiotensin I. Ang pagbaba sa nilalaman ng angiotensin II ay humahantong sa isang direktang pagbaba sa pagpapalabas ng aldosteron. Binabawasan ang pagkasira ng bradykinin at pinatataas ang synthesis ng prostaglandin. Binabawasan ang peripheral vascular resistance, presyon ng dugo, preload, presyon sa pulmonary capillaries, nagiging sanhi ng pagtaas sa minutong dami ng dugo at pagtaas ng myocardial tolerance sa stress sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso. Nagpapalawak ng mga arterya nang higit pa kaysa sa mga ugat. Ang ilang mga epekto ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng epekto sa mga sistema ng renin-angiotensin ng tissue. Sa matagal na paggamit, ang hypertrophy ng myocardium at mga pader ng resistive arteries ay bumababa. Nagpapabuti ng suplay ng dugo sa ischemic myocardium. Ang mga inhibitor ng ACE ay nagpapahaba ng pag-asa sa buhay sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso, nagpapabagal sa pag-unlad ng kaliwang ventricular dysfunction sa mga pasyente na nagkaroon ng myocardial infarction nang walang mga klinikal na pagpapakita ng pagpalya ng puso. Ang simula ng pagkilos ng gamot ay pagkatapos ng 1 oras, umabot sa maximum pagkatapos ng 6-7 na oras at tumatagal ng 24 na oras. Ang tagal ng epekto ay depende rin sa laki ng dosis na kinuha. Sa arterial hypertension, ang epekto ay nabanggit sa mga unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang isang matatag na epekto ay bubuo pagkatapos ng 1-2 buwan. Sa isang matalim na pag-alis ng gamot, walang binibigkas na pagtaas sa presyon ng dugo ang naobserbahan. Binabawasan ng Diroton® ang albuminuria. Sa mga pasyente na may hyperglycemia, nag-aambag ito sa normalisasyon ng pag-andar ng nasira na glomerular endothelium. Hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng glucose sa dugo sa mga pasyente na may diabetes mellitus at hindi humantong sa pagtaas ng mga kaso ng hypoglycemia.

Pharmacokinetics

Pagsipsip Pagkatapos ng pagkuha ng lisinopril nang pasalita, ang Cmax ay naabot pagkatapos ng 7 oras. Ang average na antas ng pagsipsip ng lisinopril ay humigit-kumulang 25%, na may makabuluhang interindividual na pagkakaiba-iba (6-60%). Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng lisinopril. Ang pamamahagi ng Lisinopril ay hindi gaanong nakagapos sa mga protina ng plasma. Ang permeability sa pamamagitan ng BBB at ang placental barrier ay mababa. Ang metabolismo ng Lisinopril ay hindi na-metabolize. Withdrawal Exklusibong excreted sa pamamagitan ng mga bato na hindi nagbabago. Pagkatapos ng paulit-ulit na pangangasiwa, ang epektibong T1 / 2 ay 12 oras. Ang mga pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na sitwasyon Sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso, ang pagsipsip at clearance ng lisinopril ay nabawasan. Ang kapansanan sa pag-andar ng bato ay humahantong sa isang pagtaas sa AUC at T1 / 2 ng lisinopril, ngunit ang mga pagbabagong ito ay nagiging makabuluhan lamang sa klinika kapag ang glomerular filtration rate ay mas mababa sa 30 ml / min. Sa mga matatandang pasyente, ang konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo at AUC ay 2 beses na mas mataas kaysa sa mga batang pasyente. Ang Lisinopril ay pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng hemodialysis.

Mga espesyal na kondisyon

Kadalasan, ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo ay nangyayari sa isang pagbawas sa dami ng likido na sanhi ng diuretic therapy, isang pagbawas sa nilalaman ng asin sa pagkain, dialysis, pagtatae, o pagsusuka. Sa talamak na pagpalya ng puso na may sabay-sabay na pagkabigo sa bato o wala nito, ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo ay posible. Mas madalas, ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo ay napansin sa mga pasyente na may malubhang yugto ng talamak na pagpalya ng puso, bilang isang resulta ng paggamit ng diuretics sa mataas na dosis, hyponatremia, o may kapansanan sa pag-andar ng bato. Sa ganitong mga pasyente, ang paggamot sa Diroton ay dapat magsimula sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot (nang may pag-iingat, piliin ang dosis ng gamot at diuretics). Ang mga katulad na patakaran ay dapat sundin kapag inireseta ang Diroton sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery, kakulangan sa cerebrovascular, kung saan ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa myocardial infarction o stroke. Ang isang lumilipas na hypotensive na reaksyon ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagkuha ng susunod na dosis ng gamot. Bago simulan ang paggamot sa Diroton, kung maaari, kinakailangan na gawing normal ang konsentrasyon ng sodium at / o palitan ang nawalang dami ng likido, maingat na subaybayan ang epekto ng paunang dosis ng Diroton sa presyon ng dugo ng pasyente. Ang paggamot sa symptomatic hypotension ay binubuo ng pagbibigay ng bed rest at, kung kinakailangan, IV fluids (saline infusion). Ang transient arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa paggamot sa Diroton®, gayunpaman, maaaring kailanganin itong pansamantalang kanselahin, o bawasan ang dosis. Ang paggamot sa Diroton® ay kontraindikado sa kaso ng cardiogenic shock at sa talamak na myocardial infarction, kung ang appointment ng isang vasodilator ay maaaring makabuluhang lumala ang mga parameter ng hemodynamic, halimbawa, kapag ang systolic na presyon ng dugo ay hindi hihigit sa 100 mm Hg. Art. Sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction, ang pagbaba sa pag-andar ng bato (konsentrasyon ng plasma creatinine na higit sa 177 μmol / l at / o proteinuria na higit sa 500 mg / 24 na oras) ay isang kontraindikasyon para sa paggamit ng Diroton®. Kung sakaling magkaroon ng pagkabigo sa bato sa panahon ng paggamot na may lisinopril (konsentrasyon ng plasma creatinine na higit sa 265 µmol / l o dalawang beses sa baseline), dapat magpasya ang doktor kung itigil ang paggamot. Sa bilateral stenosis ng renal arteries at stenosis ng renal artery ng isang bato, pati na rin sa hyponatremia at / o isang pagbawas sa BCC o circulatory failure, ang arterial hypotension na dulot ng pagkuha ng Diroton® ay maaaring humantong sa pagbawas sa pag-andar ng bato, na sinusundan ng pag-unlad ng nababaligtad (pagkatapos ng paghinto ng gamot) talamak na kabiguan ng bato, kakulangan. Ang isang bahagyang pansamantalang pagtaas sa konsentrasyon ng urea sa dugo at creatinine ay maaaring maobserbahan sa mga kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato, lalo na laban sa background ng kasabay na paggamot na may diuretics. Sa mga kaso ng isang makabuluhang pagbaba sa pag-andar ng bato (CC na mas mababa sa 30 ml / min), ang pag-iingat at pagsubaybay sa pag-andar ng bato ay kinakailangan.

Tambalan

lisinopril dihydrate 10.89 mg, na tumutugma sa nilalaman ng lisinopril 10 mg Excipients: magnesium stearate, talc, mannitol, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate. lisinopril dihydrate 10.89 mg, na tumutugma sa nilalaman ng lisinopril 10 mg Excipients: magnesium stearate, talc, mannitol, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate. lisinopril dihydrate 10.89 mg, na tumutugma sa nilalaman ng lisinopril 10 mg Excipients: magnesium stearate, talc, mannitol, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate. lisinopril dihydrate 2.72 mg, na tumutugma sa nilalaman ng lisinopril 2.5 mg Excipients: magnesium stearate, talc, mannitol, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate lisinopril dihydrate 21.77 mg, na tumutugma sa nilalaman ng lisinopril 20 mg Excipients: talc , mannitol, corn starch , calcium hydrogen phosphate dihydrate lisinopril dihydrate 21.77 mg, na tumutugma sa nilalaman ng lisinopril 20 mg Excipients: magnesium stearate, talc, mannitol, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate. lisinopril dihydrate 21.77 mg, na tumutugma sa nilalaman ng lisinopril 20 mg Mga Excipients: magnesium stearate, talc, mannitol, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate. lisinopril dihydrate 5.44 mg, na tumutugma sa nilalaman ng lisinopril 5 mg Excipients: magnesium stearate, talc, mannitol, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate lisinopril dihydrate 5.44 mg, na tumutugma sa nilalaman ng lisinopril 5 mg Excipients: magnesium stearate , mannitol, corn starch , calcium hydrophosphate dihydrate.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Diroton

- mahalaga at renovascular hypertension (bilang monotherapy o kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot); - talamak na pagkabigo sa puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy); - talamak na myocardial infarction (sa unang 24 na oras na may matatag na mga parameter ng hemodynamic upang mapanatili ang mga parameter na ito at maiwasan ang kaliwang ventricular dysfunction at pagpalya ng puso); - diabetic nephropathy (upang mabawasan ang albuminuria sa mga pasyente na may insulin-dependent diabetes mellitus na may normal na presyon ng dugo at sa mga pasyente na hindi umaasa sa insulin na diabetes mellitus na may arterial hypertension).

Diroton contraindications

- idiopathic angioedema sa kasaysayan (kabilang ang paggamit ng ACE inhibitors); - namamana angioedema; - edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag); - hypersensitivity sa lisinopril o iba pang ACE inhibitors. Sa pag-iingat, ang gamot ay dapat na inireseta para sa bilateral renal artery stenosis o arterial stenosis ng isang bato, kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato, pagkabigo sa bato (CC na mas mababa sa 30 ml / min), aortic stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, pangunahing hyperaldosteronism, arterial hypotension , cerebrovascular disease (kabilang ang cerebrovascular insufficiency), ischemic heart disease, malubhang anyo ng diabetes mellitus, malubhang talamak na pagpalya ng puso, systemic connective tissue disease (kabilang ang scleroderma, systemic lupus erythematosus), depression ng bone marrow hematopoiesis, hypovolemic na kondisyon (kabilang ang bilang isang resulta ng pagtatae, pagsusuka); hyponatremia

Dosis ng Diroton

10mg 10mg 2.5mg 2.5mg 14pcs, 2.5mg 14pcs, 20mg 20mg 14pcs, 20mg 5mg 5mg 5mg 14pcs,

Mga side effect ng Diroton

Ang pinakakaraniwang epekto: pagkahilo, sakit ng ulo (5-6%), kahinaan, pagtatae, tuyong ubo (3%), pagduduwal, pagsusuka, orthostatic hypotension, pantal sa balat, pananakit ng dibdib (1-3%). Ang dalas ng iba pang mga salungat na reaksyon ay mas mababa sa 1%. Mula sa gilid ng cardiovascular system: isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, sakit sa dibdib; bihira - orthostatic hypotension, tachycardia, bradycardia, ang hitsura ng mga sintomas ng pagpalya ng puso, may kapansanan sa pagpapadaloy ng AV, myocardial infarction. Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, tuyong bibig, pagtatae, dyspepsia, anorexia, kaguluhan sa panlasa, pancreatitis, hepatitis (hepatocellular at cholestatic), jaundice (hepatocellular o cholestatic), hyperbilirubinemia, nadagdagan na aktibidad ng hepatic transaminases. Sa bahagi ng balat: urticaria, nadagdagan ang pagpapawis, photosensitivity, pangangati ng balat, pagkawala ng buhok. Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: mood lability, kapansanan sa konsentrasyon, paresthesia, pagtaas ng pagkapagod, pag-aantok, convulsive twitching ng mga kalamnan ng mga limbs at labi; bihira - asthenic syndrome, pagkalito. Mula sa respiratory system: dyspnea, tuyong ubo, bronchospasm, apnea. Sa bahagi ng hematopoietic system: leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, anemia (pagbaba ng konsentrasyon ng hemoglobin, hematocrit, erythrocytopenia), na may matagal na paggamot, posible ang isang bahagyang pagbaba sa hemoglobin at hematocrit, sa ilang mga kaso - agranulocytosis.

pakikipag-ugnayan sa droga

Sa sabay-sabay na paggamit sa potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamteren, amiloride), paghahanda ng potasa, mga kapalit ng asin na naglalaman ng potasa, ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia ay nagdaragdag, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato. Samakatuwid, ang isang pinagsamang appointment ay posible lamang batay sa isang indibidwal na desisyon ng doktor na may regular na pagsubaybay sa nilalaman ng potasa sa serum ng dugo at pag-andar ng bato. Sa sabay-sabay na paggamit sa mga beta-blockers, mabagal na mga blocker ng channel ng calcium, diuretics at iba pang mga antihypertensive na gamot, ang pagtaas sa hypotensive na epekto ng gamot ay sinusunod. Sa sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at gold preparations (sodium aurothiomalate) sa intravenously, inilalarawan ang isang symptom complex, kabilang ang facial flushing, pagduduwal, pagsusuka, at arterial hypotension. Sa sabay-sabay na paggamit sa mga vasodilator, barbiturates, phenothiazines, tricyclic antidepressants, ethanol, ang hypotensive effect ng gamot ay pinahusay.

Overdose

binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, tuyong bibig, pag-aantok, pagpapanatili ng ihi, paninigas ng dumi, pagkabalisa, pagkamayamutin

Mga kondisyon ng imbakan

ilayo sa mga bata

Ibinigay na impormasyon