Saradong bali ng tatsulok na buto. Triangular na bali ng buto

Triangular na bali ng buto maaaring nahahati sa dalawang uri. Karaniwang nangyayari ang mga bali ng Class A na may hyperextension na may paglihis ng buto sa bahagi ng ulnar. Sa posisyon na ito, pinipilit ng walang buto na buto ang tatsulok na buto sa labi ng dorsal ng radius, na hahantong sa paghati ng fragment nito.
Mga bali sa Class B mangyari pagkatapos ng isang direktang suntok sa likod ng kamay at madalas na sinamahan ng mga perilunar dislocations.

Sa itaas ng lugar tatsulok na buto natutukoy ang lokal na pamamaga at sakit.
Bali ng Class A mas mahusay na natagpuan sa lateral baluktot na kamay. Ang mga bali ng klase ng B ay mas mahusay na napapansin sa mga imahe sa direkta at pahilig na pagpapakitang. Mahalagang alisin ang iba pang mga bali ng buto ng pulso, na madalas na nauugnay sa mga bali ng tatsulok na buto.

Triangular na bali ng buto madalas na sinamahan ng mga bali ng scaphoid, distal radius at ulnar nerve pinsala. Ang malalim na sangay ng motor ng ulnar nerve ay namamalagi sa malapit sa tatsulok na buto at maaaring mapinsala ng pinsala sa lugar na ito.

Paggamot ng mga triangular na bali ng buto

Klase A: Hatiin ang bali ng ibabaw ng dorsal. Inirerekumenda ng mga may-akda ang isang bendahe ng compression na may splints, yelo, at isang nakataas na paa upang mabawasan ang pamamaga. Pagkatapos ng isang maikling plaster cast o splint ay inilapat sa joint ng pulso para sa isang panahon ng 3 linggo. Para sa susunod na 3 linggo, ang isang maikling dami ng splint ay maaaring mailapat sa magkasanib na pulso.

Klase B: nakahalang bali. Bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang maibukod ang klinikal at radiograpically na pinsala sa iba pang mga buto ng pulso. Ang inirekumendang paggamot ay upang mag-apply ng isang maikling plaster cast sa pulso joint sa walang kinikilingan na posisyon at sa ika-1 daliri sa gripping o kalaban na posisyon.

Bendahe Dapat takpan ang unang daliri malapit lamang sa metacarpophalangeal joint. Ang referral sa isang orthopedist ay inirerekomenda para sa follow-up na paggamot.
Tulad ng itinuro na, bali ng tatsulok na buto maaaring sinamahan ng pinsala sa malalim na sangay ng ulnar nerve na may kasunod na pagkasira ng paggana ng motor.

Karaniwan itong tinatanggap upang hatiin ang mga bali ng tatsulok na buto sa dalawang uri: mga bali ng katawan at marginal (avulsion) na bali ng dorsum ng buto. Pinaniniwalaan na ang mga pinsala na ito, taliwas sa mga bali ng buto ng scaphoid, ay karaniwang mayroon
kanais-nais na kurso at magtapos sa dulo na may mahusay na mga kinalabasan. Gayunpaman, ang mga pag-aaral ni J.Auffray (1970),
ON na Ang Oleshko (1979) at mga obserbasyon mula sa kasanayan ay nagpapahiwatig na ang mga isinasaalang-alang na pinsala ay magkakaiba pareho sa komposisyon at sa mga kinalabasan. Ang mga resulta ay higit sa lahat nakasalalay sa pagiging maagap ng pagkilala at pagiging sapat ng paggamot.
Kadalasan, ang mga bali ay nangyayari sa panahon ng pagbagsak na may labis na paglawak ng kamay at paglihis ng ulnar, kapag ang hindi nakapagsasalitang buto, tulad nito, ay pinuputol ang dorsal radial edge ng trihedral, o naayos ito sa pagitan ng buto na hindi pinag-aralan at ulo ng ulna . Gayunpaman, madalas, ang mga bali ng tubercle o marginal na bali ng katawan ay nangyayari bilang isang resulta ng hindi matatanggal na pagkilos ng mga ligamentong nakakabit sa buto, sa oras ng sapilitang pagbaluktot ng kamay, kapag nahuhulog sa presyon ng kamay ng ang bigat ng katawan, contusion ng likod ng kamay.
Ang pamamahagi ng mga bali ng buto ng trihedral sa likas na katangian ng lokalisasyon ay medyo tipikal. Ang mga nakahiwalay na bali ay nagkakahalaga ng 2/3, at ang natitirang pangatlo ay ipinakita sa anyo ng isang kombinasyon sa iba pang mga bali ng pulso, na may mga bali ng radius at ulna, na may mga paglinsad at mga bali ng paglipat. Ang isang kumbinasyon ng mga triangular at scaphoid bali ay nangyayari pana-panahon, at ang isa sa mga ito ay karaniwang kinikilala nang may pagkaantala. Ang mga bali ng katawan at mga marginal na bali ay nauugnay sa 1: 4, at kabilang sa huli, ang mga extra-artikular na bali ng dorsal tubercle ng buto ay mahigpit na nanaig (5: 1) sa mga intra-articular bali ng apophysis (sa zone ng artikulasyon sa buto ng pisiform) at marginal panlabas na proximal, panloob na proximal.
Sa kasamaang palad, sa panahon ng paunang pagsusuri, hanggang sa 80-85% ng mga bali ay napalampas kahit na matapos ang radiography sa karaniwang mga pagpapakita, bagaman hindi bababa sa kalahati sa mga ito ang maaaring makita nang walang karagdagang pagkakalagay. Kadalasan, ang mga bali ng avulsyon mula sa likuran ng buto ay napagkakamalang mga bali ng bulong at kahit na mga buto ng scaphoid. Samantala, kahit na ang isang mabilis na paunang pagsusuri sa kamay ay maaaring makatulong sa pag-diagnose at maitaguyod ang mga kinakailangang pagpapakita para sa radiography. Ang sakit sa ulnar kalahati ng base ng kamay, pamamaga at edema na distal sa ulo ng ulna, lokal na sakit, nadagdagan ang sakit sa mga paglihis ng kamay ay nagmumungkahi ng pinsala sa tatsulok na buto.

Bigas 31. Fracture ng katawan ng buto ng trihedral (at ang proseso ng styloid ng ulnar) dalawang taon na ang nakalilipas sa isang 35-taong-gulang na pasyente na may kinalabasan sa pseudarthrosis dahil sa maling diagnosis at kawalan ng immobilization. Ang apektadong lugar (ipinahiwatig ng mga arrow) ay mas malinaw na nakikita sa radiograph sa unang pahilig na projection.

Marahil, sa mga bali ng tubo ng dorsal, ang sakit ay mas matalas at madalas ang kanilang pag-iilaw sa kamay o bisig, na maaaring nauugnay sa pangangati ng mga sanga ng balat na articular nerve, na kinasasangkutan ng periosteum. Sa kaso ng mga bali ng katawan o apophysis, bilang karagdagan sa X-ray sa pangharap na projection, kung minsan kinakailangan na itabi ang kasukasuan sa semi-supination (pangalawang pahilig na projection). Ang mga bali ng tubercle ng buto ng trihedral ay pinaka-mapagkakatiwalaang nakita sa unang pahilig na projection na may isang pagkahilig mula sa paunang posisyon ng siko ng 20-30 °. Sa napakalaki nitong bahagi, ang mga bali ng tatsulok na buto ay walang pag-aalis, at kung ang isang binibigkas na pagkakahiwalay ng mga fragment ay napansin, kinakailangang ibukod ang isang dislocation bali (cross-perilunar dislocation ng kamay, atbp.). Dapat pansinin na ang mga di-lumikas na bali ng buto ng trihedral ay minsan ay sinamahan ng mga perilunar na pag-aalis.
Ang hitsura ng mga nonunions at pseudoarthrosis ng tatsulok na buto ng katawan ay higit sa lahat dahil sa naantala na pagkilala sa bali, ang kawalan o maikling tagal ng immobilization (Larawan 31).
Hiwalay, dapat tayong tumira sa pinakakaraniwang mga bali ng tubercle ng triinary bone, na tinatawag din

Mga radiograpo sa unang pahilig na projection, a - sa araw ng pinsala; b - pagkatapos ng 3.5 buwan: osteophyte ng buto ng trihedral na may mga tipikal na klinikal na sintomas (pagkatapos ng isang kurso ng konserbatibong paggamot - pagpapabuti); c - pagkatapos ng 25 taon: ang edukasyon ay hindi sumailalim sa mga kapansin-pansing pagbabago, ang mga karamdaman sa pag-andar ay katamtaman.

"Mga bali ng pangingisda", na matatagpuan sa anyo ng mga plato, maliliit na fragment, husk, shell. Sa kabila ng tila "harmlessness" - dahil sa labis na artikular na posisyon at maliit na sukat - ang mga pinsala na ito ay maaaring maging sanhi ng kapansin-pansin na mga karamdaman sa pag-andar sa loob ng mahabang panahon. At maagang paglipat lamang ng pinagsamang pulso nang hindi bababa sa 5.5-6 na linggo (na may bahagyang pagpapahaba at paglihis ng siko ng kamay) ay nag-aambag sa isang karagdagang kanais-nais na kurso at kinalabasan, hindi alintana ang ebolusyon ng mga sirang fragment, na maaaring magkasama na lumaki (sa 20-25% ng mga kaso), o matunaw (sa 45-60%). Marahil ay walang malinaw na ugnayan sa pagitan ng mga prosesong ito at kawalang-kilos ng kamay. Gayunpaman, hindi mapag-aalinlanganan na ang isang sapat na mahabang immobilization ay hindi lamang nagpapabuti sa pagpapanumbalik ng mga nabalisa paraartikular na istraktura, ngunit din, pinaka-mahalaga, maaari sa isang tiyak na lawak maiwasan ang pagbuo ng osteophytes (exostoses) sa zone ng bali sa anyo ng osteophytes (exostoses ), binanggit nina A. Zaffaroni at D. Tagliabue (1960), A. Kohler (1967). Ang mga hindi pangkaraniwang paglago na ito ay lilitaw maraming buwan pagkatapos ng mga bali ng triangular tubercle at, marahil, mas madalas sa mga kaso kung saan walang sapat na paggamot (Larawan 32).

Matapos ang isang panahon ng paghahambing na kagalingan o banayad na karamdaman sa pag-andar, ang pasyente, sa oras ng pagbaluktot ng kamay na may lateral deviation o kapag kumukuha ng isang bagay, biglang nakakaranas ng matinding sakit, kung minsan ay isang crunching sensation, isang pag-click na may agarang kahinaan sa kamay Ang "napakalaki" na sindrom na ito ay kahawig ng sindrom na sinusunod sa paulit-ulit na paikot na mga subluxation ng scaphoid, na may pagkakaiba lamang na ang mapagkukunan ng karamdaman ay "namumuhi" sa kalahating ulnar ng base ng kamay.
Sa pagsusuri, ang isang bahagyang nakaumbok ng malambot na mga tisyu na distal sa ulo ng ulna ay nakikita, isang katamtamang masakit na hindi pangkaraniwang bony protrusion ang mahahalata.
Sa mga radiograpiya sa pag-ilid ng pag-projula sa antas ng sungay ng dorsal ng buto ng baliw, nakikita ang mga tinik ng buto ng iba't ibang mga density, mga hugis at sukat na may isang tulis o pipi na taluktok. Gayunpaman, posible na linawin ang pagmamay-ari ng pagbuo at malinaw na isaalang-alang ang base lamang sa unang pahilig na projection. Ang mga Osteophytes na nakadirekta sa likuran at madalas na lumihis sa labas (patungo sa bahagi ng radial) ay karaniwang may haba na 0.5-0.6 cm, ngunit maaaring umabot sa 0.9-1.0 cm.
Sa paglipas ng panahon at sa ilalim ng impluwensya ng konserbatibong paggamot (electrophoresis ng potassium iodide at novocaine, dalawa hanggang tatlong injection ng 5-10 mg ng hydrocortisone, atbp.), Maaaring mangyari ang pagpapabuti ng paksa. Mayroong isang pagdulas ng mga contour ng osteophytes, kung minsan ay bahagyang bumababa o dumarami ang laki. Ngunit kahit na pagkatapos ng mga dekada, hindi sila nawawala, kahit na madalas ay hindi sila sanhi ng kapansin-pansin na abala. Gayunpaman, sa patuloy na Dysfunction, na kumplikado sa mga propesyonal at pang-araw-araw na aktibidad, ipinahiwatig ang paggalaw ng osteophyte. Sa loob ng 30 taon, nagsagawa kami ng ganoong operasyon sa 6 sa 15 mga obserbasyon. Ang pagtanggal ng osteophyte ay dapat na parehong banayad at kumpleto upang maiwasan ang posibilidad ng isang pagbabalik sa dati.
Sa pamamagitan ng mga interbensyon sa magkasanib na pulso (bukas na muling pagposisyon ng mga talamak na paglinsad, pag-iwas sa tungko ng buto sa panahon ng mga reconstructive na operasyon, atbp.) Na may labis na trauma sa tatsulok na fibrocartilaginous complex at hindi sinasadyang pagkakalantad sa likuran ng tatsulok na buto (pinagkaitan, tulad ng alam, ng articular cartilage), may posibilidad ng osteophytes fig. 33). Ang mga bali ng osteophytes bilang isang resulta ng paulit-ulit na trauma ay maaari ring mangyari.

Sa kaso ng mga intra-articular marginal bali ng triangular na buto ng katawan, ang mga nawawalan ng maliliit na fragment ay maaaring hadlangan ang magkasanib na pulso at pagkatapos ay dapat silang alisin.

Ang mga taong may mga aktibong pamumuhay o mga propesyonal na atleta ay madalas makaranas ng isang bali na pulso. Sa pagbawas sa antas ng kaltsyum sa katawan, ang pinsala sa iba pang mga buto ay hindi ibinubukod dahil sa pagtaas ng hina.

Ang mabilis na atensyong medikal ay pipigilan ang mga negatibong epekto ng pinsala at mapanatili ang pag-andar ng kamay.

Istraktura ng pulso

Ang ligamentous apparatus ay binubuo ng mga buto ng proximal row at. Karaniwan ang mga pinsala sa mga buto na ito. Ang pangkat ng mga buto sa proximal row ng pulso ay may kasamang: triangular, lunate, pisiform, atbp. may hugis ng isang ellipse. Siya ang responsable para sa posisyon ng kamay sa kalawakan at paggalaw nito.

Ang mga buto ng Sesamoid ay matatagpuan sa kapal ng mga litid. Responsable sila para sa pagkilos ng mga kalamnan na nakakabit sa kanila. Ang distal na hilera ay binubuo ng maliliit na buto ng pulso:

trapezoid ng buto- kung hindi man - isang malaking buto ng polygonal, naisalokal sa pagitan ng mga buto ng proximal row;
trapezoidal- kung hindi man - isang maliit na polygonal na buto, katabi ng isang malaking polygonal na buto;
capitate- Matatagpuan sa gitnang bahagi;
hugis kawit- Matatagpuan mas malapit sa labas ng pulso.

Ang mga magkasanib na Carpometacarpal ay bihirang nasugatan. Ang kanilang hanay ng paggalaw ay maliit, ngunit ang mga ligament ay mahusay na binuo.

Pag-uuri

Ang mga buto ng anumang pangkat ay maaaring masira dahil sa trauma. Nakasalalay sa lokasyon ng pinsala, may:

bali ng bundok- isang kumplikado at bihirang trauma na nangyayari higit sa lahat sa mga bata. Ang bali ay nangyayari dahil sa isang suntok o pagbagsak ng isang bagay sa isang tuwid na braso;
tatsulok na bali ng buto- nangyayari kapag ang isang suntok sa likod ng kamay o kapag ang labis na pag-ekstensyon na may isang pag-aalis ng buto sa gilid. Sa kaganapan ng pagkabali ng tatsulok na buto ng pulso, maaaring masira ang ugat ng ulnar;
pagkabali ng walang buto na buto - ang pulso ay nasugatan bilang isang resulta ng isang pagkahulog sa isang nakaunat na braso o dahil sa isang suntok sa;
bali ng pisiform- nangyayari dahil sa isang direktang suntok o pagbagsak sa isang nakaunat na braso. Ang mga bali sa pulseras ng Pisiform ay maaaring maging transverse, comminuted, at avulsion;
trapezium bali - ang buto ay nasira bilang isang resulta ng isang malakas na pag-agaw ng hinlalaki o ang sapilitang diin. Ang mga bali ng trapezius ng pulso ay may mga subtypes: pinsala sa scallop, patayo at bali na pinsala;
lunate bali- isang bihirang pinsala, na nagpapahiwatig ng pagpapapangit ng katawan at ang tinaguriang mga sungay ng buto;
capitate buto bali - sa pulso, ang capitate ang pinakamalaking buto. Ang pinsala nito ay mahirap makilala nang walang karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic. Ang isang lumikas na bali sa pulso ay nangangailangan ng kumpletong immobilization o operasyon.

Kung ang mga bali ng buto ng pulso ay nangyayari kasama ang uri ng extensor, pagkatapos ay tinatawag silang Collis bali. Ang isang bali ng baluktot ng pulso ay tinatawag na Smith bali. Ang bukas at saradong pinsala ay likas sa mga pinsala sa anumang paa. Sa unang kaso, mayroong isang pagkalagot ng balat at ang paglabas ng buto o mga bahagi nito palabas.

Code ng pinsala ayon sa ICD 10

Ang bawat pinsala ay may sariling code sa pag-uuri ayon sa direktoryo ng medikal na mga sakit. Kung mayroong pulso, pagkatapos ito ay itinalaga ng code S62. Ang mga karagdagang numero ay nagpapahiwatig ng lokasyon ng pinsala at mga kaugnay na pinsala, tulad ng ligament. Bukas at sarado na bali ay isinaad nang magkahiwalay. Kaya, ito ay tinukoy ng code S62.50, at bukas - S62.51.

Kung ang tisyu ay nasira sa isang hindi natukoy na bahagi ng pulso, ito ay tinukoy bilang S62.8. Ang pinsala ng ganitong uri ay nagpapahiwatig ng kawalan ng tumpak na pagsusuri o hindi maalam na radiography. Ang lahat ng mga pinsala sa pulso ay sakop sa saklaw ng ICD-10 mula S60 hanggang S69.

Mga sanhi

Ano ang dahilan para sa bali ng pulso? Kadalasan ito ay mga pinsala. Kapansin-pansin, sa mga kalalakihan, ang mga pinsala ay hindi gaanong karaniwan, na nauugnay sa pagtaas ng lakas ng buto. Bilang isang resulta ng isang epekto o pagkahulog, naganap ang mga pinsala ng iba't ibang degree: maramihang, nawalan ng tirahan, sarado o bukas.

Ang mga pinsala sa kaliwang kamay ay hindi gaanong pangkaraniwan, dahil ang mga kanang kamay ay reflexively na itinapon ang kanilang kanang kamay pasulong bilang isang pagtatanggol. Ang mga bali sa kamao ay mas karaniwan sa mga atleta: boksingero, armwrestler, atbp.

Kung ang mga pinsala ay ang pangunahing mga dahilan para sa paglabag sa integridad ng buto ng kamay, kung gayon may mga nakagaganyak na mga kadahilanan na nagdaragdag ng panganib ng pinsala:

edad ng matanda;
ang panahon ng menopos sa mga kababaihan;
progresibong osteoporosis;
hormonal imbalance;
kakulangan sa calcium.

Ang mga sanhi ng mga bali sa pulso ay nakasalalay sa pisikal na aktibidad ng isang tao. Ang mga atleta, matinding sportsmen at bata ay madalas na nahaharap sa pinsala. Ang mga pinsala sa pulso ay madalas na resulta ng isang matapang na suntok sa palad. Ang isang bagay na nahuhulog mula sa taas, isang banggaan sa isang gumagalaw na bagay (sasakyan), mga alitan at away ay may kakayahang magdulot ng nasabing mga pinsala.

Mga Sintomas

Kung ang kamay sa lugar ng pulso ay masakit pagkatapos mahulog sa mga kamay, kung gayon ito ay isang seryosong dahilan upang magpatingin sa doktor. Ang sakit ay nagdaragdag sa paggalaw, pagpiga at pag-unclenching, na may stress sa mga daliri. Ang mga sintomas ng bali ng pulso ay magkakaiba, depende sa lawak ng pinsala. Kapag nabuo ang mga fragment ng buto, ang sakit na nangyayari ay maaaring hindi maatiis. Ito ay dahil sa pangangati ng mga nerve endings.

Kung hindi nakahanay, ang pulso ay deformed. Hindi mo dapat ayusin ito mismo. Sa form na ito, ang pasyente ay dinadala sa sentro ng tulong medikal. Maaaring may kasamang mga palatandaan:

matinding pamamaga at pamumula sa lugar ng pinsala;
pagkawala ng kadaliang kumilos at pamamanhid sa mga daliri;
hematomas sa apektadong lugar;
sa kaso ng isang bukas na pinsala, ang sugat ay nakikita ng mata.

Kung walang pamamaga at pamamaga pagkatapos ng bali ng pulso, hindi ito nangangahulugan na ang pinsala ay minimal. Ang mga sintomas ay magkakaiba hindi lamang mula sa uri ng pinsala, kundi pati na rin mula sa mga indibidwal na katangian ng pasyente mismo. Sa mga atleta, ang mga sintomas ng nabali na pulso ay maaaring ang pag-crunch ng mga nasirang buto. Sa parehong oras, walang mga nakikitang palatandaan, na kung saan ay ipinaliwanag ng malakas na kalamnan at sinanay na mga kasukasuan. Ang mga hindi naipahiwatig na sintomas ay nagpapaliban sa iyo ng isang pagbisita sa doktor, na maaaring humantong sa mga komplikasyon ng pinsala.

Pangunang lunas

Ang unang bagay na dapat gawin ng isang taong may karamdaman o isang tao mula sa kanyang kapaligiran ay tumawag sa doktor o dalhin ang biktima sa isang ospital. Kadalasan, ang pagtaas ng sakit ay literal na nagpapabaliw sa biktima. Ano ang gagawin kung masakit ang iyong kanang pulso? Hindi mahalaga kung aling kamay ang nasira. Ang mga pangkalahatang nagpapagaan ng sakit ay makakatulong sa anumang pinsala. Posibleng mapawi ang matinding sakit sa tulong ng mga di-narkotiko na analgesic. Sa bahay, ginagamit ang mga tablet, sa mga pambihirang kaso - mga injection.

Kapag nahulog ang biktima, kinakailangan upang masuri ang kanyang pangkalahatang kondisyon. Maaaring may iba pang mga abnormalidad bilang karagdagan sa pinsala sa kamay. Ang mga hindi magagandang palatandaan ay ang buong kamay na nagiging asul at namamaga. Sa kasong ito, kinakailangan ng medikal na atensyong medikal. Ang anumang pagkaantala ay maaaring magresulta sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Sa kaganapan ng isang bali na may pag-aalis, ang pulso ay hindi gumagalaw. Kung ang pinsala ay hindi naging sanhi ng mga pagpapapangit, kung gayon ang isang retainer na ginawa mula sa mga materyales sa scrap ay makakatulong na mai-immobilize ang kamay. Kahit na ang isang layman ay maaaring maglapat ng isang splint sa pulso. Kung walang mga bendahe sa kamay, maaari kang gumamit ng karton, pinagsama mga pahayagan, atbp. Ang braso ay dapat na nasa tamang anggulo sa dibdib. Ang isang splint na may malambot na pad ay naayos sa itaas at sa ibaba ng bali.

Kung, kasama ang mga pinsala sa buto, may mga bukas na sugat, pagkatapos ay ginagamot ito. Makakatulong ang potassium permanganate, napakatalino ng berde, yodo, chlorhexidine. Ang sugat ay ginagamot ng isang antiseptiko bago ilapat ang splint.

Diagnostics

Ang doktor ay makakakuha ng diagnosis ng isang bali ng pulso sa panahon ng paunang pagsusuri. Ang mga sugatang buto ay nasa isang tiyak, hindi pangkaraniwang posisyon. Upang makilala ang kumpletong klinikal na larawan, nililinaw ng dalubhasa ang mga reklamo at nagsasagawa ng isang kumpletong pagsusuri. Pinapayagan ka ng radiography na matukoy ang kabuuan ng pinsala. Kung ang pamamaraang ito ay hindi sapat na kaalaman, inireseta ang CT o imaging ng resonance ng imaging.

Ang pasyente ay nagtanong sa doktor tungkol sa likas na sakit. Kung ang mga endings ng nerve ay apektado, maaaring kailanganin ang konsulta sa isang neurologist. Batay sa data ng biktima, pipili ang doktor ng isang pamumuhay sa paggamot. Kung ang daloy ng dugo ay nabalisa sa nasugatan na braso, kinakailangan ng tulong ng isang siruhano ng vascular.

Paggamot

Sa kaso kapag walang pag-aalis na may bali ng mga buto sa pulso, inireseta ang konserbatibong therapy. Ang tamang posisyon na anatomiko ay ibinalik sa braso gamit ang isang plaster cast. Ang kailangang gawin bago ilapat ito ay upang ituwid ang kasukasuan. Ang isang kahalili sa plaster para sa isang pulso na pulso ay isang splint. Minsan ang parehong mga pag-aayos ng mga elemento ay naka-install nang sabay.

Sa mas bihirang mga kaso, ginagamit ang isang metal plate na may mga turnilyo, ngunit kinakailangan ang interbensyon sa operasyon. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa menor de edad na pinsala sa pulso, pagkatapos ay makakatulong ang mga bendahe. Ginagamit din ang mga ito upang maiwasan ang pinsala kapag naglalaro ng palakasan.

Ang klasikong paggamot ay nagsasangkot ng pagsusuot ng cast ng 4 hanggang 8 linggo. Sa kaso ng pag-aalis, nagrereseta ang doktor ng mga x-ray sa loob ng 10, 21 at 30 araw. Pinapayagan ka nitong masuri ang kalagayan ng mga buto at maiwasan ang kanilang pagpapapangit.

Ang mga katutubong remedyo para sa mga pinsala sa pulso ay hindi pangunahing, ngunit nakakatulong ito na mapawi ang mga sintomas at paikliin ang panahon ng paggamot.

Pagpapatakbo ng paggamot

Kung ang edema ay nagpatuloy ng mahabang panahon at mayroong isang bali ng pulso na may isang makabuluhang pag-aalis, kung gayon ang isang operasyon ay hindi maaaring maalis. Ang pagsasama-sama ng mga fragmented na bahagi ng pulso ay nagbibigay-daan sa osteosynthesis. Sa tulong ng mga karayom, posible na ibalik ang buto nang hindi nakakasira sa mga ugat, tendon at nerbiyos. Sa hinaharap, ang paggalaw ng kamay ay limitado. Pagkatapos ng pagsasanib, ang mga tagapagsalita ay tinanggal. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang panganib ng impeksyon sa sugat.

Sa bukas na operasyon, naka-install ang mga tornilyo at plato. Ang nasabing paggamot ay nagbubukod ng isang hindi wastong fuse bali, dahil ang buong pamamaraan ay nagaganap kapag ang balat ay na-disect. Inirerekomenda ang operasyon para sa mga pinsala sa daliri at maraming mga splinters.

Gaano karami ang magamot at magsuot ng plaster

Sa kaso ng isang bali ng braso ng extensor sa pulso, ang pasyente ay naglalakad kasama ang isang plaster cast hanggang sa isa at kalahating buwan. Sa pinsala ni Smith, ang cast ay isinusuot ng hanggang 8 linggo. Ang braso ay tumatagal ng mas matagal upang pagalingin sa kaso ng maraming mga splinters. Kung isang buwan pagkatapos ng pinsala ay hindi gumaling ang bali, pagkatapos ay inilapat muli ang immobilizing bandage.

Ang mga sirang buto ay maaaring tumagal ng hanggang 6 na buwan upang mapagaling. Ito ay sanhi hindi lamang sa mga pagtutukoy ng pinsala, kundi pati na rin sa edad ng pasyente, ang kanyang mga indibidwal na katangian, kasabay na mga sakit ng musculoskeletal system.

Rehabilitasyon

Sa unang yugto ng rehabilitasyon, inireseta ang mga therapeutic na ehersisyo. Dapat walang biglaang paggalaw. Anong ehersisyo ang maaari mong gawin, sasabihin sa iyo ng iyong doktor. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng bali sa pulso ay tumatagal ng mahabang panahon. Ang pag-unlad ng braso pagkatapos ng isang bali ay nagsisimula pagkatapos ng pagtanggal ng cast.

Ang banayad na sakit ay isang mahalagang bahagi ng himnastiko. Ang isang kamay na matagal nang walang galaw ay nagpapakita ng kahinaan at kabutihan. Unti-unti, ang mga kalamnan na hindi gumalaw sa ilalim ng cast ay kasama sa gawain. Posibleng ganap na ibalik ang kamay sa loob ng 2-6 na buwan. Kung, pagkatapos ng inilaang oras, walang sinusunod na pagpapabuti, isang pangalawang x-ray ay ginaganap.

Ang pasyente ay inireseta at. Ang massage at physiotherapy ay may gampanan sa espesyal na papel sa rehabilitasyon.

Physiotherapy

Ang ehersisyo pagkatapos ng isang bali, sa isang banda, ay nag-aambag sa mabilis na paggaling ng kadaliang kumilos. Sa kabilang banda, ang hindi wastong himnastiko ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagsasanay ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang physiotherapy para sa bali ay nagsasangkot ng:

clenching at unclenching daliri;
pag-ikot sa kamay;
"Tumatakbo" gamit ang iyong mga daliri sa isang patag na ibabaw;
pag-aayos ng maliliit na item, atbp.

Ang kamay ay mahusay na naibalik pagkatapos ng isang bali ng mga pamamaraan ng pag-iilaw ng ultraviolet. Bilang isang resulta, tumataas ang pagbubuo ng bitamina D. Ang pag-recover mula sa isang pulso ng pulso ay nagsasangkot din ng calcium electrophoresis at electromagnetic field treatment.

Pagmasahe

Inireseta ang masahe upang mapabuti ang daloy ng dugo sa lugar ng pinsala. Gumagawa ang espesyalista sa isang brush, na nagdaragdag ng pag-andar ng mga kalamnan at pinipigilan ang pagkasayang. Ang paggaling ng isang kamay pagkatapos ng isang bali ay mas mabilis na magaganap kung gagamitin mo ang tulong ng isang kwalipikadong massage therapist.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Upang maiwasan ang muling interbensyon, pinakamahusay na iwasan kaagad ang paggamot sa sarili. Ang mga komplikasyon ng isang bali ay maaaring maging lubhang mapanganib, hanggang sa at kabilang ang kapansanan. Kung ang pagsasama ay hindi tama, ang braso ay maaaring hindi yumuko. Ang katigasan ay nangyayari sa post-traumatic arthrosis. Ang mga negatibong kahihinatnan ay nagsasama rin ng pangmatagalang edema, mga karamdaman sa sirkulasyon, crunching at pag-click kapag umiikot ang brush.

Prophylaxis

Posibleng maiwasan ang isang bali ng buto ng kamay kung susundin mo ang mga panuntunan sa kaligtasan. Dapat gumamit ang mga atleta ng proteksiyon na mga pagpigil sa kamay (guwantes, pad, bendahe). Ang mga indibidwal na may kakulangan sa calcium ay kailangang kumuha ng mga bitamina na may calcium at D 3. Kung may mga bali sa anamnesis, pagkatapos ay dapat mong alagaan ang musculoskeletal system at palakasin ang mga ligament.

Minamahal na mga mambabasa ng website ng 1MedHelp, kung mayroon kang anumang mga katanungan sa paksang ito, ikalulugod naming sagutin sila. Iwanan ang iyong puna, komento, magbahagi ng mga kwento kung paano ka nakaligtas sa isang katulad na trauma at matagumpay na nakaya ang mga kahihinatnan! Ang iyong karanasan sa buhay ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa iba pang mga mambabasa.

Ang tatsulok na buto ay lubhang madaling masugatan sa pinsala dahil sa istraktura nito. Ayon sa istatistika, ang bawat pangalawang bali sa pulso ay isang bali ng tatsulok na buto. Bilang isang patakaran, ang isang paglabag sa integridad ng buto na ito ay may mga negatibong kahihinatnan sa anyo ng isang paglabag sa paggana ng pulso. Kadalasan, ang isang bali ng tatsulok na buto ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pagkahulog, kung saan ang kamay ay sobrang naidagdag at pinalihis patungo sa siko. Kasama sa pangkat ng peligro ang mga taong kasangkot sa palakasan, nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya, pati na rin ang mga matatanda, lalo na ang mga kababaihan. Posibleng ibalik ang pagpapaandar ng motor ng kamay pagkatapos ng ilang buwan, subalit, sa kondisyon na matagumpay ang paggamot at sinusundan ang mga reseta ng doktor.

Mga sintomas ng isang tatsulok na bali ng buto

Ang mga sintomas ng isang tatsulok na bali ng buto ay matinding sakit pagkatapos ng pinsala, kapansanan sa paggana ng kasukasuan ng pulso, pamamaga at subcutaneous hemorrhage sa lugar ng pulso.

Ang mga pangunahing sintomas ay:

matinding pamamaga sa likod ng kamay;
malakas na sakit kapag sinusubukan na ituwid ang mga daliri o i-deflect ang kamay sa siko.

Ang sakit ay maaaring tumaas hindi lamang sa pagpapalawak ng mga daliri at paglihis ng kamay, kundi pati na rin sa anumang, kahit menor de edad, na paggalaw.

Mga diagnostic ng bali ng tatsulok na buto

Mahirap na mag-diagnose ng isang bali ng tatsulok na buto ng kamay. Kinumpirma ito ng mga istatistika, ayon sa kung aling mga 80% ng mga naturang bali ay hindi nakikita sa mga imahe ng X-ray na ginawa sa karaniwang mga pagpapakita. Ang error sa diagnosis ay nauugnay din sa katotohanang ang mga avulsyon bali mula sa likod ng buto ay kinuha para sa mga bali ng iba pang mga buto - baliw at kahit scaphoid.

Gayunpaman, sa paunang pagsusuri sa pulso, ang isang tatsulok na bali sa pulso ay maaaring pinaghihinalaang batay sa mga tampok na katangian ng bali. Samakatuwid, upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan upang magsagawa ng radiography sa mga espesyal na pagpapakita. Ang isang marginal na bali ng tatsulok na buto ay madalas na sinamahan ng mga bali ng iba pang mga buto ng pulso, kaya kapaki-pakinabang na maingat na pag-aralan ang mga larawan.

Paggamot at rehabilitasyon pagkatapos ng triangular bali ng buto

Ang isang bali ng tatsulok na buto ay madaling gamutin, dahil halos hindi ito kumplikado ng pag-aalis. Ang isang plaster cast ay inilapat sa biktima sa loob ng 6-8 na linggo. Matapos alisin ang plaster, inireseta ang mga hakbang sa rehabilitasyon - mga ehersisyo sa physiotherapy, calcium electrophoresis, magnetotherapy, massage.

Ang masahe ay ang unang pamamaraan na isinasagawa bilang isang panukalang rehabilitasyon. Nagsisimula ito habang nakasuot ng plaster cast sa mga bahagi ng braso na malaya sa plaster cast. Pinapataas ng masahe ang daloy ng dugo, pinapabilis ang metabolismo sa mga tisyu, at tumutulong na maihatid ang oxygen at mga nutrisyon sa mga nasirang lugar.

Ang pisikal na therapy ay naglalayong palakasin ang mga ligament, kalamnan at tendon, pagbuo ng joint ng pulso at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, na nag-aambag sa maagang pagpapanumbalik ng mga pagpapaandar ng kamay. Ang isang simpleng hanay ng mga ehersisyo ay dapat na maisagawa sa lalong madaling lumitaw ang minimum na kakayahang ilipat ang braso:

pisilin ang iyong kamay sa isang kamao sa loob ng 10-15 segundo nang mahigpit hangga't maaari. Minsan, kapag ang isang tatsulok na buto ay nabali, mahirap na humawak ng isang buong baso ng tsaa. Kung ang salik na ito ay naroroon, dapat mong masahin ang isang piraso ng plasticine sa iyong mga daliri. Ang ehersisyo na ito ay nagpapalakas sa mga kalamnan at inihahanda ang mga ito para sa mas matinding stress;
ikonekta ang iyong mga palad at ikiling ang mga ito sa iba't ibang mga direksyon sa pagliko. Ang mga paggalaw ay dapat na makinis, maingat, hindi maging sanhi ng matinding sakit;
pag-scroll sa mga palad ng ilang katamtamang sukat na bola ng goma o isang bola ng tennis.

Sa panahon ng ehersisyo therapy, posible ang sakit. Dapat silang maging katamtaman, hindi masungit. Upang mai-minimize ang mga ito, ang mga pagsasanay ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng paglulubog ng iyong mga kamay sa isang paliguan ng maligamgam na tubig. Ang pinakaangkop na temperatura ng tubig ay 36 ° C, maaari itong maging isang maliit na pampainit, ngunit hindi mas malamig. Pinapawi ng init ang sakit, pinapagaan ang kalamnan, pinapaginhawa ang kalamnan at ginagawang mas nababanat.

Ang mga ehersisyo ng ehersisyo therapy para sa isang bali ng isang tatsulok na buto ay may isang napaka-kapaki-pakinabang na epekto sa proseso ng pagpapanumbalik ng paggana ng motor ng kamay at mag-ambag sa mabilis na paggaling ng biktima, sa kondisyon na regular silang ginaganap.

Konklusyon

Sa karamihan ng mga kaso, ang mekanismo ng isang tatsulok na bali ng buto ay isang malakas na suntok, kabilang ang bilang isang resulta ng pagkahulog na may diin sa kamay. Ang pangunahing mga palatandaan ng isang bali ay lokal na pamamaga at sakit, pati na rin ang sakit sa paggalaw ng kamay. Para sa mga diagnostic, ginagamit ang radiography, ginaganap sa iba't ibang mga pagpapakita. Ang paggamot ng isang tatsulok na bali ng buto ay nagsasangkot sa immobilizing ng pulso joint sa isang plaster cast sa loob ng dalawang buwan. Pagkatapos, ang masahe, therapeutic na pagsasanay at mainit na paliguan ay inireseta bilang rehabilitasyon. Ang pagpapanumbalik ng kapasidad ng pagtatrabaho ng kamay ay posible na hindi mas maaga kaysa sa 2-2.5 na buwan.

Nahahati sila sa dalawang uri: mga avulsyon (marginal) na bali ng likuran at mga bali ng katawan ng buto. Naniniwala ang mga eksperto na ang mga bali ng tatsulok na buto ay madalas na nagtatapos sa isang kanais-nais na kinalabasan at may isang mahusay na kurso.

Kadalasan, ang mga bali na ito ay nangyayari kapag nahuhulog sa isang paglihis ng siko o labis na paglawak ng kamay. Sa kasong ito, ang pag-aayos ay nangyayari sa pagitan ng ulo ng ulna at ng buto na hindi pinag-aralan, o ang dorsal-radial edge ng tatsulok na buto ay "pinutol" ng walang buto na buto. Gayundin, ang mga bali ng gilid ng katawan o tubercle nito ay maaaring mangyari sa pagkilos ng detachment ng mga ligament, na nakakabit sa buto, kapag nangyari ang sapilitang pagbaluktot ng kamay, isang pasa ng likod ng kamay, isang pagkahulog sa likod nito na may presyon mula sa bigat ng katawan ng kamay.

Sa likas na katangian ng lokalisasyon tatsulok na bali ng buto karaniwang ipinamamahagi: ang dalawang-katlo ay mga nakahiwalay na bali, ang natitirang pangatlo ay mga bali na kasama ng iba pang mga bali (ulna at radius, pulso, scaphoid). Ang mga marginal na bali at bali ng katawan ay nasa isang ratio na 4: 1, at kabilang sa mga marginal na bali ay maraming mga bali ng dorsal na tubercle ng buto.

Sa kasamaang palad, hanggang sa walumpu hanggang walumpu't limang porsyento ng mga bali sa panahon ng paunang pagsusuri ay napalampas kahit na matapos ang pagsusuri sa X-ray. Ito ay nangyayari na pagkatapos ng isang panahon kung saan napagmasdan ang paghahambing ng kagalingan o banayad na mga kaguluhan sa pag-andar, kapag ang isang bagay ay nahawakan o ang kamay ay nabaluktot, ang pasyente ay biglang nakaramdam ng matinding sakit, at kung minsan ay isang langutngot o pag-click na may agarang kahinaan sa kamay . Sa pagsusuri, makikita na ang malambot na tisyu ng ulo ng ulna ay bahagyang namamaga, at sa pagkabulok, ang pagputok ng buto ay medyo masakit.

Sa pag-ilid ng pag-ilid sa mga radiograpiya, nakikita ang mga tinik ng buto na may iba`t ibang mga hugis, sukat at siksik na may matulis o pipi na taluktok. Ngunit upang isaalang-alang ang batayan at linawin ang kaakibat ng edukasyon ay posible lamang sa isang pahilig na projection. Ang mga Osteophytes, na madalas na lumihis sa labas at nakadirekta patungo sa likuran, ay may haba na limampu hanggang animnapung millimeter, ngunit kung minsan ay maaabot nila ang isang sentimo.

Ang pagpapabuti ng paksa ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng konserbatibong paggamot at sa paglipas ng panahon. Sa parehong oras, mayroong isang pagdulas ng mga contour ng osteophytes, na kung minsan ay bumababa o tumataas nang bahagya sa laki. Hindi sila nawawala at maaaring sundin pagkatapos ng mga dekada, kahit na hindi sila sanhi ng anumang abala na kapansin-pansin sa mga tao. Ang patuloy na mga disfunction na kumplikado araw-araw at propesyonal na mga aktibidad ay nangangailangan ng reseksyon ng osteophyte. Ang posibilidad ng osteophytes ay nangyayari na may bukas na muling pagposisyon ng mga lumang paglinsad, sa panahon ng mga reconstructive na operasyon at iba pang mga interbensyon, bilang isang resulta kung saan ang fibro-cartilaginous complex ay na-trauma o hindi sinasadyang nakalantad sa likuran ng buto ng trihedral. Sa paulit-ulit na pinsala, maaaring maganap ang mga bali ng osteophyte. Ang maliliit na mga fragment na nawala ay nagaganap na may mga marginal na bali ng triangular na buto ay maaaring humantong sa pagbara ng magkasanib na pulso, na nangangailangan ng kanilang pagtanggal.