Sa pamamagitan ng elevator sa koridor ng ospital, mayroong isang walang laman na incubator para sa mga bagong silang na sanggol, na nagkakahalaga ng isang disenteng kotse. Kung ang isang bisita ng isang institusyong medikal na dumadaan, dahil sa talamak na kahangalan o isang pagkahilig sa walang pigil na paninira, naisip na hilahin ang nakabitin na hose ng supply ng oxygen o iikot ang mga sensor, kung gayon ang incubator ay maaaring dalhin sa tambak ng basura. Sa Uinsk District Hospital ng Perm Teritoryo, na itinayo ng LUKOIL para sa 300 milyong rubles at pinalamanan ng mga high-tech na kagamitan, maraming punong doktor ang nagbago sa loob ng dalawang taon ng pagkakaroon nito. Ang isa sa kanila ay nasangkot sa isang kriminal na kaso para sa pandaraya, ang isa pa, si Dmitry Baranovsky, ay sinubukang simulan ang paggamot sa mga tao alinsunod sa mga patakaran. Ang Baranovsky ay tumagal ng mas mababa sa anim na buwan. Sa oras na ito nagkaibigan siya at magkakaaway sa Winsky. Matapos ang pagpapaalis sa kanya, nag-organisa siya at nagsagawa ng rally sa Winsky para sa pangangalaga ng gamot. Dinala niya ang isang daang mga tao sa pangunahing plasa. Hindi tipikal na character.
Ospital na may "dote"
Nakikipagtagpo kami sa walang trabaho na doktor-oncologist na si Dmitry Baranovsky sa editoryal na tanggapan. Siya ay dumating sa Moscow para sa isang araw upang makipagkita sa mga nagtatag ng bagong Doctor Lisa Foundation, at nais na makisali sa pangangalaga sa kalakal. Si Baranovsky ay 30 taong gulang, mukhang mas bata siya ng limang taon, hindi niya hinahatak ang imahe ng isang boss, at higit pa. Marami na siyang libreng oras - hindi pa siya nakakakuha ng trabaho sa Perm nitong mga nakaraang buwan.
Ito ay kakaiba na sa Perm hindi na kailangan ng isang doktor-oncologist na sumailalim sa paninirahan sa V.I. N.N. Blokhin sa Kashirka at nagtrabaho doon, ang may-akda ng 20 pang-agham na artikulo at monograp. Bagaman kung nakikinig ka sa doktor, magiging malinaw kung bakit hindi siya kinakailangan.
"Matapos mag-aral sa Moscow, bumalik ako sa Perm, ipinanganak ako dito, lahat ng aking malapit na tao ay nasa Perm. Nagpadala ako ng isang kahilingan sa Ministry of Health at agad akong inalok ng Uinsk District Hospital. Agad naman akong pumayag. Kapag nagmamaneho ako dito, inaasahan kong makakita ng kubo sa mga paa ng manok, ngunit nakita ko ang isang modernong ospital na may apat at kalahating libong metro kuwadradong, na may pinakabagong kagamitan, na may isang maternity ward at operasyon na may operating endoscopic stand na 15 milyon . Sinamahan ito ng ilang milyong mababayaran sapagkat ang kagamitan ay walang ginagawa at ang ospital ay hindi kumikita. Manganganak at magpatakbo, kahit na isang banal appendicitis, ay ipinadala sa Kungur, isang daang kilometro mula sa Uinsky.
Hindi nila ako binigyan ng lugar na manirahan sa Winsky. Tinanong ko ang konseho ng distrito kung ano ang gagawin. Sinabi nila sa akin na maaari kang tumira sa isang ospital, ngunit hindi mo dapat asahan ang higit pa. Tumira siya sa isang walang laman na ward ng departamento ng ginekologiko, na hindi gumana - walang gynecologist.
SANGGUNIAN "BAGO
Ang distrito ng Uinsky ay bahagi ng rehiyon ng Perm ng Russia.
Ang rehiyonal na sentro - ang nayon ng Uinskoye - ay 174 km ang layo mula sa lungsod ng Perm, 70 km mula sa istasyon ng tren ng Chernushka, at 100 km mula sa Kungur railway station. Ang populasyon ay 10 647 katao.
Sa unang araw ay nagpunta ako upang siyasatin ang ospital kasama ang dating pinanggagamot na Gostyukhin. Pinahiram niya ako kaso. Si Gostyukhin ay nasa ilalim na ng imbestigasyon - inakusahan siya ng iligal na paghawak ng mga tender para sa pagbili ng mga gamot. Bilang resulta, iginawad ng korte ang 200 libo sa multa at dalawang taon ng pagbabawal sa paghawak ng mga posisyon sa pamumuno.
Sa gayon, naglalakad kami ni Gostyukhin sa paligid ng ospital. Sa unang palapag mayroong isang tao na may oriental na hitsura - nagbebenta siya ng ilang uri ng mga pie. Nakita niya ako, sumugod upang salubungin ako at tinanong: "Sino ang dapat magbayad ngayon?" Hindi ko muna maintindihan: "Mayroon kang kontrata para sa kalakalan, kaya't magbabayad ka alinsunod dito." At siya: "Oo, walang kontrata, lagi ko siyang binabayaran." At ipinapakita ang Gostyukhin.
Nang maglaon, isang linya ng mga pasyente ang dumating sa akin, na kung saan, bilang resulta, siya ay "sinala" para sa isang araw na ospital para sa mga suhol. Hindi lamang nila naintindihan kung paano makarating sa day hospital ngayon.
Nagsanay din ang dating pinuno ng pagsusulat ng mga bonus para sa mga empleyado sa ospital, at ang mga tao, kapag natanggap ang mga bonus na ito, tahimik na nagdala sa kanya ng cash.
Ang pinakapangit na bagay ay ang lahat ay tahimik at tiniis. Ang doktor ng ENT ay dumating sa akin at nagreklamo na si Gostyukhin ay humihingi ng huling "installment" mula sa kanya, at sa paanuman nasaksihan ko ang ganoong tawag. Dito hindi ko na ito matiis, nakumbinsi siya na ang kawalan ng batas na ito ay hindi magtatapos nang hindi nakikipag-ugnay sa tanggapan ng tagausig, at ang doktor na ito ay nagsulat ng isang pahayag. At nagsimula itong umiikot.
Sa kalaunan nalaman ng tanggapan ng tagausig na pinagsama ni Gostyukhin ang isang pangkat ng mga kakilala upang ayusin ang isang ospital sa nayon ng Suda, nakatanggap ng pera para sa trabaho, at walang amoy ng pag-aayos doon.
Dagdag pang kawili-wili. Sa mga unang araw, sinimulan kong makilala ang koponan, tinawag sila sa opisina at nakipag-usap. Turn na ng siruhano. Tinanong ko kung ano ang alam niya kung paano mapatakbo. Nag-atubili siya at sinabi: "Appendicitis I can." Pagkalipas ng ilang linggo, isang pasyente na may apendisitis ang nangyari. Tumakbo sa akin ang nakatatandang nars ng kirurhiko: "Tumawag sa siruhano mula sa Kungur! Ang aming doktor ay nagpatakbo ng apendisitis nang isang beses, at iyon ay walong oras. Halos mamatay ang pasyente. " Hindi nagtagal ay ipinadala ko ang doktor na ito para sa isang internship sa regional hospital. "
Ito ay naka-out sa departamento ng accounting, ang tauhan ng 180 katao ay nagsilbi ng limang mga accountant at dalawang ekonomista na may napaka disenteng suweldo. At 10 mga accountant ang nagtrabaho sa regional hospital para sa 1,500 empleyado. Ang punong accountant ay nakatanggap ng parehong halaga bilang karagdagan sa kanyang suweldo na 30 libo sa ilalim ng isang karagdagang kasunduan. Tinanong ko, "Ano ang karagdagang trabaho na iyong ginagawa?" Bilang tugon, nakatanggap siya ng katahimikan ... at tinanggal ang premium na ito.
Kumusta naman ang sahod ng empleyado? Ang isang may karanasan na pedyatrisyan ay nakatanggap ng 10 libong rubles alinsunod sa pahayag nang buong pagkarga, at ang iba pa - 80 libo. At ang punong ekonomista ay mayroon ding rate ng tagapag-alaga. Snow, maliwanag ito, hindi niya tinanggal ... "
Si Baranovsky, na natanggap sa kanyang pagtatapon ng isang napaka-tukoy na mana, ay nagpasyang pigain ang maximum mula sa magagamit na mapagkukunan. Bilang isang resulta, ang Wien Hospital ay mayroong masyadong wastong doktor sa ulo.
PERM GAMOT SA FIGURES AT FACTS
Mula sa isang maikling paglalarawan ng estado ng sistema ng pangangalaga ng kalusugan sa distrito ng munisipyo ng Uinsky sa pagtatapos ng 2016:
"Sa distrito ng Uinsky, ang pangkalahatang rate ng pagkamatay ay tumaas (sa ganap na mga termino mula 164 hanggang 192 katao). Negatibong muli ang paglaki ng natural na populasyon. Sa pagtatapos ng 2016, sa mga advanced na yugto, ang cancer ng lalamunan, baga, at tiyan ay naitala sa 100% ng mga kaso. Ang bilang ng mga advanced na kaso ng cancer ng ulo at leeg, tumbong ay nadagdagan ...
Ang Medical Information and Analytical Center ng Ministry of Health ng Ter Teritoryo ay nagpadala ng isang sulat sa mga institusyong medikal na may sumusunod na nilalaman: "Minamahal naming mga kasamahan! Padadalhan ka namin ng lingguhang pagsubaybay sa dami ng namamatay at mga tawag sa emergency para sa pagtatasa ng mga therapeutic site. Ipinaaalala namin sa iyo na sa isang lugar ay dapat na walang labis na mga tagapagpahiwatig na inirekomenda ng Ministri ng Kalusugan, katulad: hindi hihigit sa 1 namatay at hindi hihigit sa 11 mga tawag sa mga serbisyo sa ambulansya bawat linggo. "
Noong Marso 2016, hiniling ng publiko ng negosyante at aktibista sa lipunan na si Yevgeny Fridman ang pagbibitiw sa tungkulin ng Deputy Prime Minister at Ministro ng Kalusugan na si Olga Kovtun, isang kasama sa sandata ng dating gobernador na si Viktor Basargin. Si Kovtun ay hindi nag-overnight ng mga kontrata sa 35 punong doktor ng mga regional hospital.
Noong Mayo ng nakaraang taon, ang mga residente ng nayon. Si Berezovka at ang Berezovsky District ng Perm Teritoryo ay hinarap ang mga mamamahayag at awtoridad na may bukas na liham. Nagprotesta laban sa pagsasara ng departamento ng operasyon sa Central District Hospital, na kamakailan lamang nagbukas pagkatapos ng pagsasaayos.
Sino ang nangangailangan ng Baranovsky
Dmitry Baranovsky. Larawan: ura.ru
Sa susunod na limang buwan, sinubukan niyang i-optimize ang lugar ng pangangalagang pangkalusugan na inilalaan sa kanya sa dalawang larangan. Malapit na maging malinaw na ang batang doktor at Perm Ministry of Health ay may diametrically na taliwas sa mga ideya tungkol sa abot-kayang pangangalagang medikal.
Ngunit siya ang gumawa. Ang isang maikling distansya ay hindi isang dahilan upang talikuran ang takeoff run.
Nagsimulang kumita ang ospital. Ang isang perpektong silid ng pagpapatakbo na may endoscopic stand kasama ang pagbisita sa mga siruhano mula sa Perm na kalaunan ay nagdala ng halos isang milyong kita para sa isang dosenang operating na hernia, cholecystitis, appendicitis at almoranas. Nagsimula silang manganak. Siyam lamang si Uintsy ang ipinanganak sa kanilang maliit na tinubuang-bayan - lahat ay walang komplikasyon.
Kailangan kong ipaglaban ang lahat. Ang panganganak ay ang pinakamahirap na bahagi.
"Hindi ko maintindihan kung bakit, kung mayroong dalawang mga komadrona sa mga tauhan, ang mga kababaihang nasa paggawa ay dadalhin sa 100 kilometro ang layo. Kung ang panganganak ay mabilis, ang isang mahusay na komadrona ay makayanan nang walang doktor. Ang ospital ay may isang neonatologist, isang resuscitator, lahat upang ma-intubate ang bata. Kapag nagdala sila ng isang babaeng ambulansya sa gabi - malapit na siyang manganak. Tinawag ko ang head midwife. Dumating siya sa ospital at sinabi: “Hindi ako manganganak. Hayaang tumawid ang iyong mga paa at dalhin sila sa Kungur. " Sinabi ko sa kanya: "Maaari siyang mamatay sa daan!" Mahigpit na tumanggi ang hilot. Halos hindi nila nagawang dalhin ang babae sa Kungur - nanganak siya sa koridor ng emergency room. Pagkatapos nito ay pinatalsik ko ang hilot. "
Ang mga yugto na ito, na ikinagulat ng idealistang doktor, ang pamantayan dito. Hindi para sa lahat - para sa inangkop na karamihan.
Ito ay naka-out na ang ospital ay isang mini-bersyon ng Motherland, na pilay ng isang walang malasakit at maliit na gobyerno. Di-nagtagal ay nilinaw ng doktor na siya ay delusyonal tungkol sa paglayo sa pagsubok na linisin ang gulo.
Mula sa Perm Ministry of Health tumawag sila at nagsimulang magalitan: "Ano ang pinapayagan mo sa iyong sarili? Panganganak? " Sinagot niya ang lahat: "Sinasabi ng batas pederal na ang isang mamamayan ay may karapatang tumanggap ng pangangalagang medikal saan man niya gusto - sa lugar ng tirahan, pag-aaral, pagtatrabaho."
Umapela si Baranovsky sa mga karapatan ng maysakit. Ito ang pinaka-hindi pangkaraniwang sa kanyang pag-uugali at ang pinaka hindi komportable.
Ang pagtatanggol sa mga karapatan ng maysakit ay hindi lamang tungkol sa pagbibigay ng abot-kayang tulong, tungkol din ito sa paggalang sa pagdurusa. Nangangahulugan ito na dapat gawin ang lahat upang ang pasyente ay hindi lamang isang yunit ng pag-uulat sa mga dokumento para sa sapilitang medikal na seguro.
Si Dr. Baranovsky ay nagsimulang baguhin ang kanyang istilo ng trabaho. Nagsimula siyang magsagawa ng mga pag-ikot ng mga pasyente kasama ang dumadating na manggagamot at iba pang mga dalubhasa - bago siya hindi ito isinasagawa sa buhay sa ospital. Minsan sa isang linggo, nag-ayos siya ng mga kumperensya sa medikal upang pag-aralan ang mga kumplikadong kaso. Sa madaling sabi, sinubukan niya ang koponan para sa lakas at pagiging angkop sa propesyonal.
Nagsimula ang isang mapurol na paghaharap nang tanungin niya ang departamento ng accounting na magbigay ng isang buod ng lahat ng suweldo at naipon. Ang punong accountant ay kaagad na nagpunta sa parental leave, at para sa kanyang apong lalaki, at ang iba pang limang mga accountant ay sama-sama na ipinaliwanag na hindi nila nauunawaan ang mga pahayag at hindi alam kung paano makalkula ang suweldo ...
Tinanong ni Baranovsky ang Perm Ministry of Health para sa tulong, nagpadala sila ng dalawang ekonomista. Pumasok sila sa computer, kumubot ng kalahating araw at tahimik na umalis. Sinabi nila sa telepono na ang pagkalkula ng mga suweldo ay natupad ayon sa isang dobleng pamamaraan, hindi awtomatiko, at hindi nila ito mawari. Pagkatapos ang doktor ay nakakita ng isang kumpanya ng pagkonsulta. Tumagal ng dalawang linggo upang malinis ang mga labi. Sa loob ng dalawang linggong ito, naantala ni Baranovsky ang kanyang suweldo.
At ito ang dahilan para sa isang bilang ng mga nasaktan na kasamahan upang magsulat ng isang pahayag laban sa kanya sa tanggapan ng tagausig.
At sa oras na ito ay nagpatuloy siyang magtaguyod ng trabaho. Inimbitahan ko ang isang gynecologist mula sa isang kalapit na nayon upang magsagawa ng isang pagtanggap sa katapusan ng linggo. Sa kauna-unahang araw ng appointment, isang hindi maisip na pila ang pumila. Pagkatapos sinabi ng doktor: "Hindi pa ako nakakakita ng napakaraming napabayaang mga kaso."
Nagpadala ako ng isang kahilingan sa Perm Ministry of Health para sa pagpapalabas ng isang lisensya para sa oncological na aktibidad, magsasagawa ako ng isang appointment bilang isang oncologist. At nalaman na ang ospital ay nabubuhay nang praktikal nang walang doktor na may tungkulin, kinuha niya ang mga tungkuling ito. Labinlimang buwan. Ang suweldo bawat bilog ay 50 libong rubles.
Sa ganoong bilis ng pagbabago, maaari pa siyang umalis ng ospital nang mas maaga. Ngunit naisip niya na mayroong tsismis sa mga medikal na lupon na siya ay pamangkin ng gobernador, kaya natatakot silang hawakan siya.
"Ano ang sagot mo sa tanong tungkol sa pagkakamag-anak?" - "At umiwas ako. Sinabi ko na mas gusto kong hindi ito pag-usapan. "
Matapos ang limang buwan na trabaho, si Baranovsky ay ipinatawag sa Ministri ng Kalusugan at binigyan ng isang order ng pagpapaalis nang walang puna. Sa oras na ito, ang isang tseke ng tanggapan ng tagausig ay dumating nang maayos para sa aplikasyon ng kawani ng ospital. Natukoy namin ang mga sumusunod na paglabag:
Matapos basahin ang mga resulta ng tseke ng tagausig, personal kong naisip na kung ang lahat ng mga punong doktor ng bansa ay may katulad na bersyon ng opisyal na nakompromisong ebidensya, magkakaroon kami ng mapagkukunang pang-administratibo na malapit sa isterilisado.
BASAHIN DIN
Kahoy na panggatong ng tao. Ang mga guro sa Kurgan ay handa na para sa isang kaguluhan: ipinangako sila alinman sa isang suweldo o gasolina
"Kailangan ba nating magpagamot sa kung saan?"
Sa Uinsky, kung pupunta ka sa isang regular na bus, ito ay apat na oras sa isang paraan. Dumating ang doktor at ako mula sa Perm sa simula ng pangalawa, sa taas ng araw na nagtatrabaho. Ngunit ang ospital - ang pinakabago at pinaka-modernong gusali sa Winskoye - ay nagbibigay ng impresyon ng pagiging walang tao. Ang mga pasilyo ay walang laman at tahimik. Perpektong kalinisan, mga ilaw na tile sa sahig at mga pintuan sa mga sterile compartment na may mga photocell. Ang mga dating kasamahan ay binabati ang doktor sa pamamagitan ng isa.
Sa oras na matapos ang pagpapaalis sa Baranovsky, maraming mga bagay ang nangyari dito: ang kumikilos na punong manggagamot ay pinaputok, na, sa isang maikling panahon ng pamumuno, pinamamahalaang sumulat nang labag sa batas ang mga bonus sa kanyang asawa-radiologist, isara ang operasyon, bawasan ang mga kama at 36 empleyado ng ospital.
Si Dmitry Anatolyevich ay ganap na aakyat. "Gusto kong ipakita sa iyo ang operating room." Sa pamamagitan ng pader ng salamin, makikita mo na ang lahat ng mga kagamitan sa operating room ay naka-patay, malinaw naman na may isang bagay na nakuha. At sa dating unit ng intensive care mayroong isang bodega ng mga medikal na kagamitan. At dahil ang lahat ay nakatayo na tulad ng mga lumang kasangkapan sa bahay na nakasalansan sa isang tambak - hindi natatakpan ng foil, chaotically itinulak sa mga sulok - mayroong isang pakiramdam na ang lahat ng modernong kagamitan na ito ay hindi na gagana muli. Tulad ng incubator na itinapon ng elevator. Naglalakad kami sa sahig ng kalahating oras. Sa mga nabubuhay na kaluluwa na nakilala namin, maraming tao ang naghihintay sa pila sa silid ng physiotherapy para sa paglanghap; sa sahig sa ibaba, may isang babae sa silid ng EKG na may tuhod ng isang lalaki.
Si Vera Nikolaevna Lobanova ay naghihintay para sa kanyang asawa at sinabi: "Ang ospital na ito ay mabuti. Dito sa Aspe ( nayon sa distrito ng Uinsky. - N. Ch.), Nabawasan ang ospital, dinadala ko ngayon ang aking asawa sa isang taxi, dalawang beses lamang sa isang linggo pumunta ang mga bus. Ang asawa ko ay puso. Dito at doon 400 rubles. Hindi ka gugulungin. Ngayon nakarating kami doon sa pamamagitan ng pagdaan. Kailangan nating magkaroon ng mga kama upang gamutin tayo. Kailangan mo ba kaming tratuhin sa kung saan? "
Ang mga susunod na kausap ay ang ambulansya na naka-duty.
Hindi sila masyadong pumapasok sa isang pag-uusap. "Isang emergency na tulong ang mayroon tayo! Kami ay transportasyon. Kung mayroon man, mayroon kaming isang salita para sa lahat ng mga sakit: Kungur. Mga buntis na kababaihan - sa Kungur para sa isang konsulta, coronary heart disease ( cardiac ischemia. - N. Ch.) - para sa isang konsulta. At dadalhin namin sa siruhano, at para sa x-ray. Wala kaming isang traumatologist, ang isang cardiologist ay tumatagal ng isang oras dalawang beses sa isang linggo, at isang optalmolohista rin. Madalas ang panganganak. Ngunit sanay na ang aming mga buntis, isasaayos nila nang maaga ang lahat sa kanilang sarili. Gaano katagal magpunta Kung ito ay mabilis - isang oras at kalahati. Nagmamadali kami kasama ang bata sa isang oras. "
Ang punong manggagamot ng ospital sa Uinsk na si Vylegzhanin, ay nagtatrabaho sa isang buwan. Mayroon siyang isang malaking bakanteng opisina na walang isang piraso ng papel sa mesa.
Maikli ang pag-uusap sa doktor.
Ang iyong ospital ay walang laman. Bakit ganito?
Ang mga tao ay laging dumating sa umaga. Tumatanggap kami ng halos tatlong daang mga tao sa isang araw. Lahat ay tinanggap na.
Ilan ang ipapadala mo sa Kungur?
May katibayan - nagpapadala kami, hindi - hindi kami nagpapadala. Ibinibigay namin ang lahat ng tulong alinsunod sa mga pamantayan.
Mayroon kang isang napaka-modernong ospital. Ano ang mga prospect niya?
Mabuti naman. Ang ospital na ito ay mabubuhay at uunlad.
Lumabas kami ng ospital kasama ang isang walang laman na pasilyo. Walang kaluluwa sa unang palapag.
Si Dmitry Baranovsky ay isang batang dalubhasa sa larangan ng oncology. Ngayong tag-araw, kinuha niya ang mismong tanging upuan ng isang oncologist sa ospital ng lungsod ng Yalta. Sa likod ng mga balikat ng isang 30-taong-gulang na lalaki ay may karanasan sa trabaho sa mga klinika sa Moscow. Mas mababa sa isang taon na ang nakalilipas, nagtrabaho siya bilang isang punong manggagamot sa Uinsk District Hospital ng Ter Teritoryo. Totoo, sinubukan niyang ipagtanggol ang mga karapatan ng mga pasyente, kaya't hindi siya nagtagal roon.
Matapos tanggalin mula sa mainland na pasilidad ng medisina, noong Pebrero 24 ng taong ito, nag-organisa siya ng rally sa Winsky upang mai-save ang gamot mula sa "optimization", kung saan pinamunuan niya ang isang daang katao.
Sinuportahan ng mga Ruso ang Baranovsky sa mga nasabing slogans
Patuloy na ipinagtanggol ng manggagamot ang interes ng mga pasyente sa Yalta.
"Literal na binagsak niya ang mga direksyon para sa pagsusuri para sa amin."
Tulad ng sinabi ni Alla Kiryachek, isa sa mga pasyente ni Dmitry, sa "Notes", ang pamamahala ng institusyong medikal ng Yalta ay paunang nag-iingat sa batang oncologist. Nang sumulat sa kanya si Dmitry ng isang referral para sa pagsusuri sa Simferopol Cancer Center at Republican Hospital na pinangalanang I. Si Semashko, ang pinuno ng kagawaran ng pag-opera, kung kanino idinagdag ang tanggapan ng oncology pagkatapos ng pag-optimize, ay pumayag na pirmahan sila. Tinulungan ni Baranovsky si Alla, literal na nagpunta siya upang talunin ang mga lagda.
"Nakita ako ng isang oncologist sa loob ng halos 10 taon, at imposibleng makakuha ng referral dati," sabi ng babae.
Hindi lamang si Alla ang sinulat ni Baranovsky ng mga direksyon para sa pagsusuri. Ngunit, kahit natanggap ang nais na form, ang mga residente ng Yalta ay naging mga hindi inaasahang panauhin sa Simferopol.
Ito ay lumabas na ang isang kontrata sa serbisyo ay dapat pirmado sa pagitan ng mga institusyong medikal - na hindi natapos ng ospital ng Yalta sa loob ng 4 na taon ng pananatili ni Crimea sa Russia. Pagkatapos, sa isang tahimik na paraan, ang pangangasiwa ng institusyon ay sumunod pa rin sa mga pormalidad. "Isang buwan at kalahating nakaraan, ang Public Council at ang City Council ng Yalta ay tinulak ang solusyon sa isyung ito, ngunit iyon ay matapos ang pahayag ni Baranovsky," paliwanag ni Alla.
Ang pag-save ng mga tao ay isang laban laban sa system
Si Baranovsky ay hindi nag-sikreto ng katotohanang ang ospital ng Yalta ay walang pasilidad para sa paggamot sa mga pasyente ng cancer.
"Ang mga kundisyon sa elementarya ay hindi nilikha: walang mga spatula para sa pagsusuri sa lukab ng bibig, walang guwantes, walang nars, noong nakaraang linggo ang aking silid sa pagsusuri ay inalis mula sa akin,"
Ganito inilarawan ng manggagamot ang kanyang pang-araw-araw na buhay.
Nang ang kanyang mga paghahayag tungkol sa gulo sa mga ospital sa Crimean ay nakuha sa media, ang relasyon sa pamamahala ng ospital ay naging mas pilit. Matapos ang maraming apela mula sa mga pasyente na may mga kahilingan para sa tulong, sinabi ni Baranovsky sa mga reporter ng Russian TV channel tungkol sa kung paano
Ang mga residente ng Yalta ay tinanggihan sa libreng eksaminasyon, kaya't napilitan silang pumunta sa mga pribadong klinika.
Ang ulat ay nasa ether Noong Disyembre 19, at noong Disyembre 21, natagpuan nila ang isang hustisya para sa mga kritiko: sila ay pinaputok sa ilalim ng artikulong "para sa sistematikong kabiguang gampanan ang kanilang mga tungkulin."
Ang manlalaban para sa mga karapatan ng maysakit ay naging hindi kanais-nais para sa pamumuno ng Crimean hospital. Ang pagkakasunud-sunod ng pagpapaalis ay ibinigay sa kanya mismo sa panahon ng pagtanggap ng mga pasyente.
"Hindi mo kailangang maawa sa akin. Maawa ka sa mga pasyente na naiwan nang walang doktor "
"Ang pagpapaalis sa akin ay kabilang sa kategoryang" hindi sa korte ", - paliwanag ni Dmitry. - Hindi ko sasabihin na ang pag-alis na ito ay isang kumpletong sorpresa para sa akin. Oo, ito ay hindi kanais-nais, ngunit ang panliligalig na ito ay pinlano ng pamamahala. "
Ayon kay Dmitry, lumala ang ugnayan sa pamamahala ng institusyong medikal matapos niyang magsimulang magsalita ng publiko tungkol sa kanyang mga karapatan at mga karapatan ng mga pasyente.
"Minsan ay iminungkahi ko [ang punong manggagamot ng ospital sa Yalta No. 1], si G. Savelyev, na dumaan sa mga tanggapan at tingnan kung anong mga kondisyon ang gumagana ng kanyang mga empleyado," paliwanag ng doktor. Bilang tugon, narinig ng manggagamot ang pagtanggi mula sa ulo, na nagtatalo na si Savelyev ay espesyal na nagsanay ng mga tao para sa mga pagbabago. Ngunit natural na ang mga tseke ay hindi kinakailangan ng sinuman.
Ang problema sa oncologist, maliwanag, ay hindi lamang na nagbigay siya ng mga direksyon para sa mga pagsusuri, na kung saan mas maaga ang mga tao ay hindi nakakamit, ngunit din sa pag-uugali ng tao sa mga pasyente na sinuri niya kahit na matapos ang araw ng pagtatrabaho.
"Pagkatapos ng trabaho, napunta ako sa ospital ng Livadia upang bisitahin ang aking pasyente," naalaala ni Dmitry. - Grabe ang pakiramdam. Naglakad ako kasama ang koridor, at ang aking iba pang mga pasyente ay sumilip sa labas ng mga ward at hiniling na makita sila. Ako, syempre, tiningnan ang bawat isa. At kinaumagahan narinig ang isang tawag sa telepono mula sa pinuno ng kagawaran. Naririnig kong saway. Kahit na doon ko napagtanto na ang pag-uugali sa akin ay tiyak ".
Isang linggo bago siya patalsikin, tinanong ni Baranovsky ang mga opisyal na makialam sa kanyang bukas na komprontasyon sa pamumuno.
"Sa aking panawagan sa Crimean Council of Ministro na may kahilingan na makialam sa sitwasyon, narinig ko ang isang kamangha-manghang parirala:" Si Savelyev ay gumawa ng isang napakahusay na gawa, naawa siya sa iyo noong tinanggap ka niya, "sabi ni Dmitry. - Binaba ko na.
Hindi ka dapat maawa sa akin. Hindi ko binili ang aking diploma sa daanan sa Moscow. Mayroon akong magandang paaralan. Ako ay isang doktor, isang miyembro ng Association of Oncologists ng Russian Federation, isang miyembro ng Association of Palliative Medicine. Kailangan mong maawa sa iyong sarili para sa hindi maayos na sistema ng pangangalaga ng kalusugan. Kailangan mong maawa sa mga pasyente na naiwang walang doktor. "
Sa oras ng pagsulat na ito, ang punong manggagamot ng ospital ng lungsod ng Yalta na si Vladimir Savelyev, ay hindi sumagot sa mga tawag mula sa Mga Tala. Sa kanyang pagtanggap, sinabi nila na ang pinuno ay wala roon, at nagtakip sa kanilang sarili ng isang burukratikong lansihin, na sinasabi na ang isang pag-uusap kasama ang pamumuno ay magaganap lamang sa epistolary genre - sa anyo ng isang kahilingan sa impormasyon.
Ang Baranovsky ay suportado ng mga pasyente. "Hindi siya maginhawa para sa pamamahala ng ospital, ipinagtanggol niya ang mga karapatan ng mga pasyente," sabi ni Alla. “Humihingi ako ng paumanhin na ang doktor na ito ay natanggal. Siya ay isang maasikaso at mapagmalasakit na tao. "
Habang walang oncologist sa ospital ng Yalta, ang mga mamamayan ay maaaring masubaybayan ng mga bayad na espesyalista o makakuha ng mga direksyon sa Simferopol. At kung biglang sa Crimean capital lumiliko na ang mga pasyente ay walang sapat na impormasyon o isang selyo, pagkatapos ay magkakaroon sila ng shuttle ride.
Pagkatapos ng lahat, ang kinakailangang piraso ng papel ay maaari lamang makuha sa institusyong medikal kung saan nakakabit ang pasyente - at mula sa Yalta hanggang Simferopol, 80 km. Ito lang ang kailangan mong malaman tungkol sa gamot sa Crimea.
Si Baranovsky mismo ang nagkomento sa mga problema ng lokal na gamot tulad ng sumusunod: "Ang problema sa Crimea ay ang Russia ay dumating sa Crimea, ngunit ang Crimea ay hindi dumating sa Russia. Ang kabuuang kamangmangan ng normative legal na kilos, ang mga pamamaraan para sa pagbibigay ng tulong alinsunod sa mga profile ay humahantong sa problemang mayroon ngayon - ang hindi makabasa na pagkakaloob ng pangangalagang medikal at ang kawalan ng kakayahang ayusin ang proseso. "
Ngayon si Dmitry ay naghahanda ng mga dokumento sa korte upang hamunin ang legalidad ng pagpapaalis sa kanya. Kung kakampihan ba sila Themis ay hindi alam.
Ang isang espesyal na tampok ng 2015 para sa nayon ng Uinskoye sa Perm Teritoryo ay ang pagbubukas ng isang rehiyonal na ospital. Ang isang pasilidad na medikal na kumpleto sa kagamitan na may high-tech na kagamitan ay itinayo ng LUKOIL sa halagang 300 milyong rubles. Ang engrandeng pagbubukas ay naganap noong Disyembre. Pagkatapos ang matinding pag-asa ay na-pin sa ospital na ito, ngunit higit sa dalawang taon ng pagkakaroon nito, maraming mga punong doktor ang nagbago dito.
Ang isa sa kanila ay nasa isang kasong kriminal para sa pandaraya, ang iba pa - si Dmitry Baranovsky - ay sinubukang simulan ang paggamot sa mga tao alinsunod sa mga patakaran, ayon sa nararapat - na binayaran niya. Ang doktor ay nagtagumpay sa kanyang lugar ng trabaho nang mas mababa sa anim na buwan, ngunit nakakuha ng parehong mga kaibigan at kaaway sa oras na ito.
Sinabi ni Baranovsky sa isang pakikipanayam kay Novaya Gazeta tungkol sa mga problemang kinaharap niya sa Uinsk District Hospital, kung bakit nag-armas ang kanyang mga kasamahan laban sa kanya at kung paano niya ipinagtanggol ang mga karapatan ng mga pasyente.
Wala sa katawan na gulo
Si Dmitry Baranovsky ay isang 30-taong-gulang na doktor-oncologist na nakumpleto ang kanyang paninirahan sa Oncology Center. N.N. Blokhin sa Kashirka at nagtrabaho doon, ang may-akda ng 20 pang-agham na artikulo at monograp. Matapos mag-aral sa Moscow, nagpasya ang doktor na bumalik sa Perm - sa kanyang sariling bayan, sa kanyang mga kamag-anak.
"Nagpadala ako ng isang kahilingan sa Ministry of Health at agad na inalok sa Uinsk District Hospital. Agad naman akong pumayag. Kapag nagmamaneho ako dito, inaasahan kong makakita ng isang kubo sa mga paa ng manok, ngunit nakita ko ang isang modernong ospital na may apat at kalahating libong square meter, na may pinakabagong kagamitan, na may isang maternity ward at operasyon na may operating endoscopic stand na 15 milyon . Sinamahan ito ng ilang milyong mababayaran sapagkat ang kagamitan ay walang ginagawa at ang ospital ay hindi kumikita. Upang manganak at mapatakbo, kahit na isang banal appendicitis, ay ipinadala sa Kungur, isang daang kilometro mula sa Uinsky, "sabi niya.
Ayon kay Baranovsky, hindi siya binigyan ng pabahay sa Uinsky, at inalok siya ng gobyerno ng distrito na manirahan sa isang ospital, sinabi nila, hindi dapat umasa ang marami pa. Kaya't ang oncologist ay nagsimulang manirahan sa isang walang laman na ward ng kagawaran ng ginekologiko, na hindi gumana - walang gynecologist.
Naipasa ang post, tinanggap ang post
Si Baranovsky ay nagpunta upang siyasatin ang ospital kasama si Gostyukhin, isang dating punong manggagamot na naimbestigahan na. Inakusahan siya ng iligal na paghawak ng mga tender para sa pagbili ng droga. Bilang resulta, hinatulan siya ng korte ng multa na 200 libo at dalawang taong pagbabawal sa paghawak ng mga posisyon sa pamumuno.
"Buweno, naglalakad kami ni Gostyukhin sa ospital. Sa unang palapag mayroong isang tao na may oriental na hitsura - nagbebenta siya ng ilang uri ng mga pie. Nakita niya ako, sumugod upang salubungin ako at tinanong: "Sino ang dapat magbayad ngayon?" Hindi ko muna maintindihan: "Mayroon kang kontrata para sa kalakalan, kaya't magbabayad ka alinsunod dito." At siya: "Oo, walang kontrata, lagi ko siyang binabayaran." At itinuro niya si Gostyukhin, "sabi ni Baranovsky.
Nang maglaon, ang mga pasyente ay nagsimulang lumapit sa doktor, na kung saan ay nangyari, si Gostyukhin ay "sinala" para sa isang araw na ospital para sa mga suhol. "Hindi nila lang naintindihan kung paano makarating sa day hospital ngayon," sabi ng oncologist.
Bilang karagdagan, sa naging resulta, ang dating pinuno ay nagsanay sa pagsusulat ng mga bonus sa mga empleyado ng ospital, at nang matanggap ang mga bonus na ito, tahimik na dinala siya ng mga tao ng cash.
"Ang pinakamasamang bagay ay ang lahat ay tahimik at tiniis. Ang doktor ng ENT ay dumating sa akin at nagreklamo na si Gostyukhin ay humihingi ng huling "installment" mula sa kanya, at sa paanuman nasaksihan ko ang ganoong tawag, "tala ni Baranovsky. "Hindi ko na ito matiis, tiniyak ko sa kanya na ang kaguluhan na ito ay hindi magtatapos kung hindi nakikipag-ugnay sa tanggapan ng tagausig, at ang doktor na ito ay nagsulat ng isang pahayag. At nagsimula itong umiikot. "
Sa kalaunan nalaman ng tanggapan ng tagausig na pinagsama ni Gostyukhin ang isang pangkat ng mga kakilala upang ayusin ang isang ospital sa nayon ng Suda, nakatanggap ng pera para sa trabaho, "at walang amoy ng pag-aayos doon."
Pagkilala sa koponan
Nagulat ang batang doktor ng mga tauhan ng ospital. Kaya, halimbawa, sa kurso ng trabaho naka-out na ang siruhano ay hindi nakapagpatakbo kahit sa apendisitis. Halos mamatay ang pasyente. Kailangan kong tawagan agad ang isang doktor mula sa Kungur. Matapos ang insidenteng ito, ipinadala ni Baranovsky ang doktor para sa isang internship sa regional hospital.
Magulo din ang accounting department. Ang tauhan ng 180 katao ay pinaglingkuran ng limang mga accountant at dalawang ekonomista na may disenteng suweldo. At 10 mga accountant ang nagtrabaho sa regional hospital para sa 1,500 empleyado. Ang punong accountant ay nakatanggap ng parehong halaga bilang karagdagan sa kanyang suweldo na 30 libo sa ilalim ng isang karagdagang kasunduan. Inalis ni Baranovskiy ang premium, dahil ang karagdagang gawain na "ginagawa" ng accountant ay hindi matagpuan.
"Kumusta naman ang sahod ng empleyado? Ang isang may karanasan na pedyatrisyan ay nakatanggap ng 10 libong rubles alinsunod sa pahayag nang buong pagkarga, at ang iba pa - 80 libo. At ang punong ekonomista ay mayroon ding rate ng tagapag-alaga. Naiintindihan, hindi natanggal ang niyebe ... ", the note ng doktor.
Bagong Buhay sa Wien Hospital
Sa susunod na limang buwan, sinubukan ni Baranovsky na i-optimize ang lugar ng pangangalagang pangkalusugan na inilaan sa kanya. Sa wakas, nagsimulang kumita ang ospital. Ang mga inimbitahang siruhano mula sa Perm ay nagsimulang magpatakbo sa mga pasyente, at pagkatapos nito ay nagsimula na rin silang maghatid. Totoo, kailangan nilang ipaglaban para sa kanila.
"Hindi ko maintindihan kung bakit, kung mayroong dalawang mga komadrona sa mga tauhan, ang mga kababaihang nasa paggawa ay dadalhin sa 100 kilometro ang layo. Kung ang panganganak ay mabilis, ang isang mahusay na komadrona ay makayanan nang walang doktor. Ang ospital ay may isang neonatologist, isang resuscitator, lahat upang ma-intubate ang bata, sabi ng doktor. - Kapag nagdala sila ng isang babaeng ambulansya sa gabi - malapit na siyang manganak. Tinawag ko ang head midwife. Dumating siya sa ospital at sinabi: “Hindi ako manganganak. Hayaang tumawid ang iyong mga paa at dalhin sila sa Kungur. " Sinabi ko sa kanya: "Maaari siyang mamatay sa daan!" Mahigpit na tumanggi ang hilot. Halos hindi nila nagawang dalhin ang babae sa Kungur - nanganak siya sa koridor ng emergency room. Pagkatapos nito ay pinatalsik ko ang hilot. "
Di-nagtagal ay nilinaw ng doktor na siya ay delusyonal tungkol sa paglayo sa pagsubok na linisin ang gulo. Mula sa Perm Ministry of Health tumawag sila at nagsimulang magalitan: "Ano ang pinapayagan mo sa iyong sarili? Panganganak? " Sinagot niya ang lahat: "Sinasabi ng batas pederal na ang isang mamamayan ay may karapatang tumanggap ng pangangalagang medikal saan man niya gusto - sa lugar ng tirahan, pag-aaral, pagtatrabaho."
Sa kabila ng hindi kasiyahan na "mula sa itaas", ang ospital ay gumaling sa isang bagong paraan. Si Baranovsky ay nagsimulang magsagawa ng mga pag-ikot ng mga pasyente kasama ang dumadating na manggagamot at iba pang mga dalubhasa - bago siya hindi ito naisagawa sa isang institusyong medikal. Minsan sa isang linggo, nag-ayos siya ng mga kumperensya sa medikal upang pag-aralan ang mga kumplikadong kaso. Sa pangkalahatan, sinubukan ko ang koponan para sa lakas at pagiging angkop sa propesyonal.
Nais ko ang pinakamahusay, ngunit ito ay naging - tulad ng lagi
Sa sandaling tinanong ni Buranovsky ang departamento ng accounting upang magbigay ng isang buod ng lahat ng suweldo at accruals. Ang punong accountant ay kaagad na nagpunta sa parental leave, at para sa kanyang apo, at ang limang iba pang mga accountant ay sama-sama na ipinaliwanag na hindi nila nauunawaan ang mga pahayag at hindi alam kung paano magbayad.
Nagpasiya ang doktor na humingi ng tulong sa Perm Ministry of Health. Nagpadala sila ng dalawang ekonomista sa ospital, na, pagkatapos maghukay ng kalahating araw sa computer, ay umalis. Ipinaliwanag nila sa telepono na ang pagkalkula ng mga suweldo ay natupad ayon sa isang dobleng pamamaraan, hindi awtomatiko, at hindi nila ito mawari. Pagkatapos ang doktor ay nakakita ng isang kumpanya ng pagkonsulta. Tumagal ng dalawang linggo upang malinis ang mga labi. Sa loob ng dalawang linggong ito, naantala ni Baranovsky ang kanyang suweldo.
At ito ang dahilan para sa isang bilang ng mga nasaktan na kasamahan upang magsulat ng isang pahayag laban sa kanya sa tanggapan ng tagausig. At sa oras na ito ay nagpatuloy siyang magtaguyod ng trabaho. Inimbitahan ko ang isang gynecologist mula sa isang kalapit na nayon upang magsagawa ng isang pagtanggap sa katapusan ng linggo. Sa kauna-unahang araw ng appointment, isang hindi maisip na pila ang pumila.
Nagpadala ako ng isang kahilingan sa Perm Ministry of Health para sa pagpapalabas ng isang lisensya para sa oncological na aktibidad, magsasagawa ako ng isang appointment bilang isang oncologist. At nalaman na ang ospital ay nabubuhay nang praktikal nang walang doktor na may tungkulin, kinuha niya ang mga tungkuling ito.
Sa ganoong bilis ng pagbabago, maaari pa siyang umalis ng ospital nang mas maaga. Ngunit naisip niya na mayroong tsismis sa mga medikal na lupon na siya ay pamangkin ng gobernador, kaya natatakot silang hawakan siya.
Matapos ang limang buwan na trabaho, si Baranovsky ay ipinatawag sa Ministri ng Kalusugan at binigyan ng isang order ng pagpapaalis nang walang puna. Sa oras na ito, ang isang tseke ng tanggapan ng tagausig ay dumating nang maayos para sa aplikasyon ng kawani ng ospital. Natukoy namin ang mga sumusunod na paglabag:
- ginamit ang ward ng gynecological department bilang isang tirahan (ang administrasyon ay hindi nagbigay sa kanya ng anumang iba pang mga pabahay);
- pinilit na abisuhan ang mga empleyado tungkol sa kanilang sariling sick leave, na ibinigay nila sa bawat isa (pagkatapos ipakilala ng Baranovsky ang kaugalian na ito, ang bilang ng mga sick leave mula sa 66 bawat buwan ay nabawasan sa 20);
- paulit-ulit na hinugasan at pinlantsa ng babaeng punong-abala ang mga damit ng punong doktor (itinanggi ng doktor);
- naantala na suweldo sa loob ng dalawang linggo (ayusin ang mga bagay sa departamento ng accounting).
Bumagsak ulit
Matapos ang pagpapaalis sa Baranovsky, maraming mga bagay ang nangyari sa ospital: ang kumikilos na punong manggagamot ay naalis, na, sa isang maikling panahon ng pamumuno, pinamamahalaang iligal na magreseta ng mga bonus sa kanyang asawa-radiologist, isara ang operasyon, bawasan ang mga kama at 36 empleyado ng ospital.
"Nagtrabaho ako bilang isang nars sa departamento ng pag-opera sa loob ng 36 taon. Pagdating sa amin ng doktor, isasara na nila ang operasyon, at sa kanya nagsimula kaming magpaandar. Ngunit hindi gusto ng aming mga doktor na binawasan niya ang kanilang mga rate. Inalis siya, at kami - 36 katao mula sa ospital - ay naalis mula Abril 1, - sabi ng dating surgical nurse ng ospital. - Ang mga tao sa nayon ay hindi nasisiyahan. Sinabihan tayo - muling pagsasaayos. Ngunit ang karamihan ay para sa aming doktor. Nagpadala siya ng mga tao sa lungsod sa oncology, magbubukas siya ng isang departamento ng rehabilitasyon. Susundan ko siya ngayon kung tatawagin niya ako upang magtrabaho. "
Ang punong manggagamot ng ospital sa Uinsk na si Vylegzhanin, ay nagtatrabaho sa isang buwan. Sinabi niya na ang isang pasilidad na medikal ay tumatanggap ng humigit-kumulang sa tatlong daang katao sa isang araw, "ang ospital na ito ay mabubuhay at uunlad," naniniwala siya.
Ang kapalaran ng oncologist
Ang pag-oorganisa ng isang rally ng protesta matapos ang kanyang sariling pagpapaalis ay ang huling bagay na pinamamahalaang gawin ni Dr. Baranovsky para sa mga residente. Lumikha siya ng isang huwaran - mas maaga sa mga lalawigan ng Permian ay walang protesta laban sa pagbagsak ng gamot. Nagawa niyang sabihin sa kanyang mga dating pasyente sa isang megaphone na ang mga karapatan sa disenteng gamot ay dapat ipagtanggol at dapat ipaglaban ang ospital. Medyo mas mababa sa isang daang hindi gaanong malusog na mga tao ang lumagda sa resolusyon. Bilang isang resulta, ikinulong ng pulisya si Baranovsky.
Sa nakaraang mga buwan, ang mga sumusunod na kaganapan ay naganap sa buhay ng oncologist:
- Ang Kirovsky District Court ay tumanggi sa paghahabol ng doktor laban sa ospital ng Uinskaya. Hiniling ng doktor na ang katotohanan ng kanyang trabaho bilang isang doktor na nasa tungkulin ay kilalanin at maitala sa aklat ng trabaho.
- Isang malusog na bloke ng yelo ang lumipad sa bintana ng apartment kung saan siya nakatira kasama ang kanyang pamilya.
- Ang mga pagtatangka upang makahanap ng trabaho sa kanilang specialty sa Perm ay hindi matagumpay.
- Ang tanggapan ng tagausig ng distrito ng Uinsky ay idineklarang ilegal ang pagsasara sa maternity ward ng ospital.
Nang tanungin kung bakit nakikipaglaban ang doktor para sa ospital, sumagot si Baranovsky: "Naaawa talaga ako sa mga tao."
Ang totoong estado ng pangangalaga ng cancer sa teritoryo ng Republic of Crimea ay malayo sa perpekto. Mayroong matinding kakulangan ng mga oncologist sa rehiyon, sinabi ng punong oncologist ng Crimea na si Elena Chirva kanina.
Upang magkaroon ng mga doktor, kailangan nilang lumikha ng mga kundisyon, at dapat itong gawin hindi lamang ng gobyerno ng Crimean. Ito ay isang mahusay na pinagsamang gawain ng parehong mga punong doktor ng mga institusyon at ng pamumuno ng rehiyon. Ang pamumuno ng Crimean ay gumagawa ng mga hakbang upang maakit ang mga tauhan, may mga karagdagang bayad para sa mga dalubhasa na nagmula sa mainland, sa halagang 7 libong rubles, mayroong isang resolusyon ng Konseho ng Mga Ministro ng Crimea sa pagbabayad para sa isang apartment sa mga manggagawang medikal pataas hanggang 30 libong rubles.
Ngunit ang mga punong doktor, sa kanilang bahagi, ay hindi lumikha ng mga kondisyon para sa isang bagay na magbago. Maraming nakasalalay sa pinuno ng institusyon. Kung, noong nakaraan, ang pangunahing manggagamot, naintindihan ko na kailangan ko ng isang siruhano sa ospital dahil wala ako, binayaran ko siya ng disenteng suweldo at nalutas ang mga isyu sa kanyang pabahay ...
Inalis nila ang obserbasyon deck
Bago ako dumating sa Yalta, ang tulong ay hindi maayos na ibinigay sa profile na "oncology". Walang oncologist sa ospital ng lungsod No. 1. Ngunit kahit na sa aking hitsura, sa kasamaang palad, sa ngayon ay kaunti ang nagbago, at, malinaw naman, sa lalong madaling panahon ang polyclinic ay muling maiiwan nang walang doktor. Ang mga pangunahing kondisyon ay hindi nilikha para sa trabaho: walang mga spatula para sa pagsusuri sa oral hole, walang guwantes, walang nars, noong nakaraang linggo ang aking silid sa pagsusuri ay inalis mula sa akin ...
Sa kasamaang palad, ang pamamahala ng ospital ay hindi sumasang-ayon sa dayalogo. Bukod dito, ang lahat ng mga direksyon para sa CT scan ay dapat dumaan sa pinuno ng departamento ng pag-opera, na dapat magbigay ng kanyang pag-apruba para sa ito o sa pagsusuri na iyon.
Saloobin sa mga doktor
Ngayon, ang ospital ng Yalta ay hindi nangangailangan ng isang oncologist - hindi bababa sa paghusga sa saloobing ito. At ang problema sa lokal na pamumuno ay hindi nila alam ang mga pamamaraang elementarya para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal ayon sa profile ng sakit. Ito ay ang mga order ng Russian Federation. Hindi nila maintindihan kung bakit kailangan ang isang oncologist at kung anong pagpapaandar bilang isang dalubhasa ang dapat niyang dalhin. At ang problema ay ang pader ng hindi pagkakaunawaan na ito ay nakasalalay sa pagpapahayag ng pananalapi ng problema - ang pag-agaw ng lahat ng mga allowance sa rehiyon at pagbabayad ng insentibo.
Marahil, kailangan mong malaman na tratuhin ang mga espesyalista sa paraang tao. Marahil, kinakailangang gawin ito upang ang mga doktor ay may posibilidad na sa rehiyon, at hindi lamang sa KROKD sa kanila. Efetov, ngunit din sa Yatla, Sevastopol, Evpatoria, Kerch, Sudak at iba pang mga lungsod.
Marahil, ang totoong tulong para sa ngayon ay ibinibigay lamang sa KROKD sa kanila. Efetova. Dahil sa medyo mataas na kasanayan sa pang-organisasyon ng punong manggagamot ng CROCD sila. Ang Efetova Oncological Dispensary ay gumagalaw nang may kumpiyansa at ang punong barko sa pagbibigay ng dalubhasang pangangalagang medikal sa larangan ng "oncology" sa Republic of Crimea. Siyempre, may ilang mga uri ng mga problema, at pangunahin nitong nauugnay sa materyal at panteknikal na suporta, muling pagtatayo ng mayroon nang base ...
Ang pangunahing sakit ng Crimea
Tulad ng para sa istraktura ng saklaw ng cancer, sa mga kalalakihan, ang nangungunang tatlong ay ipinamamahagi tulad ng sumusunod:
- Unang lugar - 23% - mga sakit sa urological profile (cancer ng prosteyt, pantog, bato).
- Ika-2 pwesto - 15.4% - system ng bronchopulmonary (baga, armor, trachea),
- Ika-3 lugar - 13% - katad.
Sa mga residente ng Republic of Crimea, ang insidente ay ang mga sumusunod:
- Ika-1 lugar - 21% - sakit sa suso.
- Pangalawang lugar - 17% - mga sakit sa balat,
- Ika-3 lugar - mga sakit ng babaeng reproductive system.
Sa pangkalahatan, sa istraktura ng saklaw ng buong populasyon ng Crimea, ang kanser sa balat ay ang unang lugar - 14.8%. Ang figure na ito ay mas mataas kaysa sa Russia. Pangunahin ito dahil sa labis na pag-iisa.
Halimbawa, ang rate ng insidente ng melanoma sa Crimea ay 9.7 bawat 100 libong katao. Sa ibang mga rehiyon ng Russia - 7 bawat 100 libong populasyon.
Sa St. Petersburg International Economic Forum, sinabi ni Nyuta Federmesser, pinuno ng Moscow Center for Palliative Care, na mayroong 1.3 milyong mga pasyente sa bansa na nangangailangan ng pangangalaga sa kalakal, ngunit ang Ministri ng Kalusugan ay mayroon lamang 576,000. Samakatuwid, ayon sa sa kanya, ang nasabing tulong ay hindi ibinibigay sa wastong antas. ... Ang Ministro para sa Kalusugan na si Veronika Skvortsova ay tumugon na ang Ministri ng Kalusugan ay bukas sa nakabubuo na mga panukala.
Sa kanyang kwento tungkol sa totoong estado ng mga gawain na may malasakit na pangangalaga sa bansa, nakatuon ang Nyuta Federmesser sa kaluwagan sa sakit. Para sa kanya, bilang tagapagtatag ng Vera Hospice Charity Fund, ito ang pinakamahalagang isyu, sapagkat ang hospisyo ay pangunahin tungkol sa lunas sa sakit para sa mga pasyenteng nasa terminal. Dapat pansinin na ang pangangalaga sa pamumutla ay naiugnay pa rin sa mga pasyente ng cancer at mga hospital sa gitna ng bilang ng mga kinatawan ng kapwa mga pamayanang medikal at di-medikal, at ito ang pinakakaraniwang pagkakamali. Ang pangangalaga sa kalakal ay isang mas malawak na konsepto. Ito ay multidisciplinary, multi-stage, multi-level.
Ang modelo ng pagbibigay ng pangangalaga sa pamumutla sa mga rehiyon ng Russia, na isinasaalang-alang ang mga panrehiyong katangian, ay maaaring magmukhang ganito. Ang batayan ay dapat na isang palliative care center, na mayroong istraktura ng isang outpatient, diagnostic, inpatient department, isang outreach service, pati na rin isang departamento ng organisasyon at metodolohikal na nangangasiwa sa lahat ng mga kagawaran ng pangangalaga sa palliative ng isang nasasakupan na entity ng Russian Federation. Sa parehong oras, ang Palliative Care Center ay isang magkakahiwalay na institusyong medikal na hindi lamang maaaring pampamanhid sa isang pasyente (tulad ng kaso sa karamihan sa mga departamento ng pangangalaga sa palliative), ngunit nagsasagawa din ng isang hanay ng mga interbensyong diagnostic at therapeutic, kabilang ang paggamit ng pharmacological , nakatutulong, minimal na nagsasalakay na pamamaraan upang mapabuti ang kalidad ng buhay. ...
Upang tumpak na masuri ang laki ng problema at gumawa ng mga naaangkop na desisyon, kinakailangan upang lumikha ng isang pederal na rehistro ng pangangalaga sa kalakal - isang program na may kakayahang makaipon ng data sa kasarian, edad, diagnosis, katayuan sa lipunan ng mga pasyente, pati na rin impormasyon sa lahat ng mga uri. ng paggamot, kabilang ang mga parameter ng pagiging epektibo. Bilang karagdagan, ang programa ay magiging isang mahalagang tool sa mga tuntunin ng pamamahala ng pangangalaga sa kalakal sa bansa.
Noong Mayo, gumawa ako ng isang panukala upang bumuo ng isang nagpaparehistro na nagpaparehistro sa Deputy Prime Minister ng Russian Federation na si Tatyana Golikova. Ang tanggapan ni Tatyana Alekseevna ay isinasaalang-alang ang sulat. Magagawa ang isyu sa Ministry of Health.
Ito ay magiging tama kung ang rehistro ay itinatago ng mga responsableng espesyalista sa bawat nasasakupang nilalang ng Russian Federation. Ang lahat ng data mula sa mga nasasakupang entity ng Russian Federation ay isasama sa isang buwanang batayan sa isang solong pederal na segment ng rehistro.
Ang programa ay makakatulong upang makabuo ng pare-parehong mga patnubay sa klinikal at isang pare-parehong diskarte sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal para sa mga mapapaslangit na pasyente. Papayagan nito ang mga rehiyon na magplano ng mga gastos, dahil ngayon ang problema ay ang pondo ng CHI ay hindi nagbabayad para sa mga pasyenteng ito, ang kanilang pagpapanatili ay nahuhulog sa mga badyet sa rehiyon. Malinaw na siya lang ang nasa Perm, isa pa sa Moscow, at ang pangatlo sa Kaliningrad. Wala pa kaming solong diskarte sa kung ano ang gagawin sa mga pasyente na pampakalma.
May isa pang problema. Ang mga duktor ng pangangalaga sa kalakal ay hindi sinanay sa Russia. Ikaw ay naging isang oncologist, therapist, siruhano at iba pa, sumailalim sa advanced na pagsasanay sa pangangalaga sa kalakal, makakuha ng isang tinapay at maaaring gumana bilang isang duktor na nangangalaga ng pangangalaga. Samakatuwid, ang pagsasanay ng naturang mga doktor ay iba. Ang rehistro ay magiging isang tool din para sa gawaing pang-agham sa mga tuntunin ng paglikha ng pinag-isang diskarte sa mga espesyalista sa pagsasanay.
Ang pagtaguyod ng isang rehistro ng ilang mga kategorya ng mga pasyente ay isang mabisang hakbang. Hayaan mo akong magbigay sa iyo ng isang halimbawa. Noong estudyante pa ako, nakatagpo ako ng maraming mga pasyente na may talamak na myeloid leukemia. Dati, ang mga taong may sakit na ito ay karaniwang nabubuhay sa maximum na tatlong buwan. Noong 2006, lumitaw ang isang rehistro ng mga pasyente na may talamak na myeloid leukemia, na naging posible upang makabuo ng magkatulad na mga diskarte sa kanilang paggamot. Ang ideya ng paglikha ng isang rehistro ay nagsimulang suportahan ng pamayanan ng medikal, ang mga responsableng tao ay lumitaw sa mga rehiyon na namuno sa kanila. Pagkatapos ay nakabuo kami ng mga karaniwang diskarte at sinimulang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot, nagsimulang lumayo mula sa mga scheme na inilatag noong 1960s at 1970s. Ngayon, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyenteng ito ay maaaring 10 o 20 taon, at ang kanilang kalidad ng buhay ay napabuti nang malaki.