Ang hangganan ng base ng prosthesis sa itaas na panga ay dumadaan mula sa vestibular side, na lumalampas sa mga bridle at mucous cord, at mula sa likod, na nagsasapawan ng maxillary tubercles at blind hole ng 1-2 mm, ay dumadaan sa linya ng "A". Ang kutsara ay inilalagay sa panga, ang pag-aayos nito ay nasuri, at pagkatapos ay hihilingin sa pasyente na magsagawa ng iba't ibang mga functional na paggalaw.

1 sample: paglunok.

Sa kaso ng pag-tipping sa kutsara, ang likod na ibabaw ay pinoproseso kasama ang linyang "A".

2nd sample: Malawak na pagbuka ng bibig.

Ang paglabag sa pag-aayos ng kutsara ay sanhi ng pagpapahaba ng mga hangganan nito sa posterior molar region mula sa labas.

3rd sample: Pagsipsip sa pisngi.

Ang mga hangganan ng kutsara ay pinutol sa lugar ng lateral mucous cords.

4 sample: Hinihila ang mga labi.

Ipinapakita ang pagpapahaba ng mga hangganan ng kutsara mula sa vestibular side sa rehiyon ng frenum.

Ang paglalagay ng isang indibidwal na tray ay naglalayong lumikha ng tamang mga kondisyon para sa functional suction ng prosthesis. Ang criterion sa pagtatasa ng kalidad ng kaganapang ito ay ang pag-aayos ng kutsara sa panga sa panahon ng pag-uusap, limitadong pagbubukas ng bibig, paglunok ng laway.

Upang linawin ang mga hangganan ng base ng prosthesis, pati na rin upang mabuo ang bulk ng mga gilid, may mga diskarte para sa tinatawag na pagbuo ng mga gilid ng kutsara. Para dito, ginagamit ang thermoplastic at nababanat na masa. Sa unang kaso, ang masa ni Weinstein, na pinainit sa mainit na tubig, sa anyo ng isang roller ay nakadikit sa mga gilid ng kutsara upang hindi nito pahabain ang mga gilid ng kutsara, ngunit pinalapot ang mga ito. Pagkatapos nito, ang masa ay pinainit muli, iniksyon sa oral cavity, inilapat sa panga at pantay na nababagay sa panga gamit ang mga daliri, at pagkatapos ay paulit-ulit na mga pagsubok sa pagganap, ayon sa pagkakabanggit, ang panga kung saan ito ay manipulahin. Pagkatapos ng paglamig at pagpapatigas ng masa, maingat na alisin ang kutsara mula sa oral cavity, pakiramdam ang magaan na pagsipsip nito.

Dati nang ginamit ang mga nag-kristal na materyal ng impression (gypsum, repin) para sa isang refinement na impression. Para sa parehong mga layunin, ang prolonged action silicone mass ay kasalukuyang ginagamit. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga materyal na impresyon na ito ay tumitigas kapag hinaluan ng isang katalista, na pinapanatili ang kanilang mga katangian ng plastik sa isang tiyak na tagal ng panahon. Ang masa ay halo-halong sa isang tiyak na proporsyon na may isang hardener at inilapat sa ibabaw ng isang indibidwal na kutsara; kung hindi, ang pamamaraan na ito ay hindi naiiba sa mga iminungkahing mas maaga. Ang paggamit ng mga komposisyon ng waks para sa mga layuning ito ay hindi praktikal dahil sa mababang katangian ng koneksyon sa pagitan ng plastik na kutsara at ng waks.

Kontrolin ang mga tanong sa paksa ng aralin:

1. Mga functional na print. Pag-uuri.

2. Pagbibigay-katwiran sa pagpili ng mga materyales sa impresyon. Ang kanilang mga katangian.

3. Mga yugto ng laboratoryo ng paggawa ng kumpletong naaalis na mga prostheses ng plato.

4. Indibidwal na kutsara, layunin nito, mga uri ng indibidwal na kutsara.

5. Mga paraan para sa paggawa ng mga indibidwal na kutsara

Mga gawain sa sitwasyon:

1. Ang mauhog lamad na sumasaklaw sa itaas na panga ay atrophied; ang palatine suture zone ay malawak; ang mga exit site ng neurovascular bundle ay walang sakit sa palpation. Aling impression ang ipinapakita?

2. Ang mauhog lamad na sumasaklaw sa itaas at ibabang panga ay may iba't ibang antas ng pagsunod. Palatine torus, ang mga linya ay ipinahayag. Aling impression ang ipinapakita?

3. Ano ang kakaiba ng pagkakaroon ng functional impression kung mayroong "nakabitin na tagaytay" sa frontal area?

Aralin bilang 3

Paksa: "Konsepto ng pag-aayos at pag-stabilize ng kumpletong naaalis na mga prostheses ng plate. Anatomical at physiological na pamamaraan para sa pagtukoy ng gitnang ratio ng mga panga. Ang konsepto ng isang "solid" na batayan "

Layunin ng aralin: Upang makilala mga mag-aaral na may mga paraan ng pag-aayos at pagpapatatag ng kumpletong natatanggal na mga pustiso. Upang pag-aralan ang mekanismo ng pagpapalakas ng mga pustiso sa edentulous jaws; upang ipaalam sa mga mag-aaral ang pamamaraan para sa pagtukoy ng gitnang ratio ng mga panga, upang ipaliwanag ang layunin ng mga linya ng sanggunian na iginuhit sa template ng wax.

Mga tanong sa pagsubok upang suriin ang kaalaman sa background :

1. Anatomical formations na mahalaga para sa prosthetics.

2. Ang kahulugan ng konsepto ng "adhesion".

3. Kahulugan ng konseptong "impression". Pag-uuri ng impression, layunin.

4. Mga katangian ng functional na impression, indibidwal na kutsara.

5. Mga pamamaraan para sa paggawa ng isang indibidwal na kutsara.

6. Ano ang occlusion? Mga uri ng mga occlusion.

7. Mga katangian ng central, anterior, lateral occlusions sa orthognathic occlusion at intact dentition (muscle, articular at dental signs)

8. Ano ang taas ng ibabang mukha? Ano ang interalveolar height?

9. Bite template at ang layunin nito.

Pag-aayos - Ito ay ang pagpapanatili ng prosthesis sa panga sa pamamahinga.

Pagpapatatag - Ito ang pagpapanatili ng prosthesis sa panga habang gumagana.

Ang lakas ng pagpapanatili ng prosthesis ay depende sa anatomical na kondisyon sa oral cavity ng pasyente, ang uri ng mucous membrane at ang paraan ng impression.

Iminungkahi ni Boyanov na iisa ang mekanikal, biomekanikal, pisikal, biophysical na pamamaraan ng pag-aayos. Ang mga mekanikal na pamamaraan ay iminungkahi sa simula ng huling siglo ni Fauchard at binubuo ng paggamit ng iba't ibang bukal. Ang mga biomechanical na pamamaraan ay nag-aalok ng pag-aayos ng mga prostheses gamit ang subperiosteal at intraosseous implants, pati na rin ang surgical plasty ng mga proseso ng alveolar upang lumikha ng mga kondisyon para sa anatomical retention. Kapag gumagamit ng mga pisikal na pamamaraan, ang mga pisikal na phenomena ay ginamit bilang isang paraan ng pagpapalakas ng mga prostheses sa mga edentulous jaws. Ang pamamaraang ito ay batay sa paggamit ng mga magnet, isang rarefied space at weighting ng lower prosthesis. Ang physico-biological na paraan ng pag-aayos ng mga prostheses sa edentulous jaws ay iminungkahi ni Kantorovich. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay namamalagi sa disenyo ng mga hangganan ng prosthesis, na isinasaalang-alang ang functional na estado ng katabing movable soft tissues (biological prerequisites), pati na rin sa paggamit ng mga pisikal na phenomena na nagmumula sa oral cavity, sa partikular. , ang phenomenon ng adhesion at capillarity. Ang mga phenomena na ito ay nagbibigay ng functional suction ng prosthesis.

Functional na pagsipsip ng prosthesis ay nakakamit dahil sa pagbuo sa paligid ng mga gilid nito ng tuluy-tuloy na pabilog na balbula sa loob ng transition fold. Ang mauhog lamad ng transitional fold, dahil sa kadaliang mapakilos nito, ay nakakasunod sa mga paggalaw ng prosthesis sa panahon ng pagnguya at pagsasalita, na nagpapanatili ng pagpapatuloy ng pabilog na balbula at pinipigilan ang hangin na pumasok sa prosthesis.

Pagdirikit - ang puwersa na nagdudulot ng pagdirikit ng dalawang sangkap at resulta ng intermolecular interaction. Sa kaso ng isang tumpak na imaging ng macro- at microrelief ng mucous membrane sa batayan ng prosthesis, isang kondisyon ang nilikha kung saan ang mga puwersa ng molecular adhesion ay lumitaw sa pagitan ng dalawang magkaparehong ibabaw na pinaghihiwalay ng isang manipis na layer ng laway, na nag-aambag sa pagpapanatili ng prosthesis sa panga. Ang kalidad ng laway, ang laki ng layer nito ay may mahalagang papel sa pagpapakita ng pagdirikit.

Ang pagdirikit ng prosthesis ay batay din sa unibersal na pisikal na kababalaghan ng pagkabasa, na nangyayari kapag ang mga puwersa ng molecular adhesion ay mas mababa kaysa sa mga umiiral sa pagitan ng mga molekula ng isang likido at isang solid. Ang prosthesis at mucous membrane ay mahusay na nabasa ng laway, na nagreresulta sa isang malukong meniskus. Ang puwersa na sinusubukan niyang ituwid ay nakadirekta palabas at kumikilos tulad ng isang suction pump, pagpindot sa prosthesis laban sa mauhog lamad ng matigas na palad.

Functional na pagsipsip batay sa pagkakaiba sa presyon ng atmospera sa labas ng prosthesis at sa ilalim ng prosthesis. Upang ipaliwanag ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, ipinakilala ang konsepto ng isang balbula zone.

Valve zone - ito ang zone ng malapit na kontak ng mauhog lamad ng transitional fold, linya na "A", sa ilalim ng oral cavity na may gilid ng prosthesis, na eksaktong inuulit ang mga contour ng arko ng oral cavity para sa lahat ng functional. paggalaw ng ibabang panga, labi, dila at pisngi. Para sa pagbuo ng isang pabilog na balbula, ang prosthesis ay dapat mag-overlap sa balbula zone sa pamamagitan ng 1-2 mm. Sa kasong ito, ang isang minimum na espasyo na may rarefied air ay bubuo sa pagitan ng prosthesis at ang pinagbabatayan na mucous membrane, at ang prosthesis ay maayos na maayos dahil sa pagkakaiba sa atmospheric pressure. Sa klinika, ito ay nakamit :

Katumpakan ng pagmamanupaktura ang haba ng mga gilid ng prosthesis;

Volumetric na mga gilid;

Ang ilang presyon ng gilid ng prosthesis sa pinagbabatayan na tissue.

Ang mga kondisyon para sa pag-aayos ng prosthesis sa itaas na edentulous jaw ay mas kanais-nais kaysa sa mas mababang isa. Ang prosthetic bed ng itaas na panga ay may malaking lugar, at ang balbula zone ay dumadaan malapit sa mga organo na may medyo maliit na kadaliang kumilos. Sa kaibahan, sa mas mababang panga ang lugar ng prosthetic field ay mas mababa kaysa sa itaas na panga, na binabawasan ang lapad ng balbula zone. Sa pagkawala ng mga ngipin, ang dila ay nawawalan ng suporta, nagbabago ng hugis at tumatagal ng bahagi ng prosthetic field, na nagtutulak sa prosthesis. Na may makabuluhang pagkasayang ng bahagi ng alveolar, ang mga attachment point ng mga kalamnan ay lumalapit sa zone ng pagsasara ng balbula, na, sa panahon ng paggalaw ng dila at mas mababang panga, ay humahantong sa pag-aalis ng prosthesis mula sa kama nito.

Ang mga hangganan ng zone ng balbula ay tinutukoy at nabuo sa isang indibidwal na tray ng impression nang direkta sa bibig ng pasyente, na isinasaalang-alang ang topograpiya at pag-andar ng masticatory at facial na mga kalamnan na nakapalibot sa prosthetic field. Ang isang indibidwal na tray ng impression ay ginawa ayon sa panga ng pustiso at nagbibigay-daan sa iyong makakuha ng mas tumpak na pagpapakita ng lahat ng anatomical landmark, na napakahalaga para sa mataas na kalidad na paggawa ng mga pustiso para sa mga edentulous jaws.

Umiiral dalawang paraan upang makagawa ng isang indibidwal na kutsara – tuwid (CITO method), kung saan ang doktor ay gumagawa ng isang kutsara nang walang partisipasyon ng isang dental technician, sa klinika, direkta sa bibig ng pasyente mula sa isang base wax plate, at hindi direkta, hindi direkta (extraoral o laboratoryo), kung saan ang kutsara ay ginawa mula sa anatomical impression na nakuha gamit ang thermoplastic, alginate at elastic na masa at kinuha gamit ang isang karaniwang kutsara para sa mga impression sa modelo ng isang dental technician, sa dalawang pagbisita. Sa kasong ito, ang isang indibidwal na kutsara ay ginawa mula sa mga pangunahing o mabilis na tumitigas na plastik.

1. Mga yugto ng paggawa ng isang indibidwal na kutsara na gawa sa plastic na mabilis na tumitigas.

Paglalapat ng isang insulating layer sa modelo ng plaster,

Pagbubuo ng plastik,

Pag-roll out ng doughy plastic, paggawa ng dalawang plato (base + handle),

Ang paglalagay ng modelo sa isang plastic na plato, na bumubuo ng batayan ng isang indibidwal na kutsara,

Ang paglalagay ng hawakan (gawa sa plastic plate) batay sa indibidwal na hawakan sa lugar ng gitnang incisors,

Paggamot ng plastik:

a) sa mainit na tubig,

b) sa isang plastic bag sa ilalim ng lampara,

c) sa hangin sa ilalim ng isang insulating layer ng petroleum jelly.

Pagproseso, paggiling ng ibabaw at mga hangganan ng isang indibidwal na kutsara.

2. Mga yugto ng paggawa ng isang indibidwal na kutsara mula sa mga base na plastik.

Pagkuha ng modelo mula sa anatomical impression,

Binabalangkas ang mga hangganan ng isang indibidwal na tray sa isang modelo ng plaster,

Pagmomodelo ng komposisyon ng waks ng isang indibidwal na kutsara:

a) na may pagbuhos ng waks kasama ang mga hangganan ng modelo,

b) sa pag-alis ng pangalawang layer ng wax plate (panlabas) mula sa modelo,

Paglalagay ng wax na komposisyon sa isang cuvette,

Ang pagpapalit ng waks ng plastik,

Pagproseso, paggiling ng mga hangganan at ibabaw ng isang indibidwal na kutsara.

Kapag tinutukoy ang gitnang ratio ng mga panga sa kaso ng isang kumpletong kawalan ng mga ngipin, kinakailangang isaalang-alang ang kondisyon kamag-anak na pisyolohikal na pahinga ng mga kalamnan ng nginunguyang . Dapat itong isaalang-alang bilang simula at pagtatapos na sandali ng anumang paggalaw ng mandible (pre-occlusal state). Kasabay nito, ang mga kalamnan ng nginunguyang ay nasa isang estado ng ilang tono (pisyolohikal), at ang antas ng pag-urong ng mga indibidwal na kalamnan ay minimal, na nagbibigay ng kamag-anak na pahinga ( balanseng pisyolohikal ) lahat ng nginunguyang kalamnan.

Ang estado ng kamag-anak na physiological rest ay clinically characterized sa pamamagitan ng libreng pagsasara ng mga labi sa pagkakaroon ng isang puwang sa pagitan ng dentition - 2-4 mm sa average. Ang articular head ay matatagpuan sa base ng clivus ng articular tubercle.

Ang distansya sa pagitan ng dalawang punto na matatagpuan sa isang patayong eroplano sa itaas at ibabang mga panga sa kanilang gitnang ratio (Subnasale, na matatagpuan sa base ng ilong septum, at Cnation, ang pinaka-kilalang bahagi ng baba) ay tinatawag na taas ng mas mababang bahagi ng mukha. Sa pagkakaroon ng antagonizing na mga pares ng ngipin na may mahigpit na pagsasara sa isang estado ng central occlusion at may maximum na pag-urong ng kalamnan, ang occlusal height at ang taas ng ibabang bahagi ng mukha sa central occlusion ay natutukoy, na nabawasan kumpara sa ang taas ng physiological rest sa pamamagitan ng 2-3 mm.

Kaya, upang makuha ang taas ng mas mababang bahagi ng mukha sa gitnang occlusion, kinakailangan upang ibawas ang 2-3 mm mula sa taas ng ibabang bahagi ng mukha sa posisyon ng kamag-anak na pahinga.

Bilang karagdagan, mayroong konsepto ng "interalveolar height". Nakaugalian para sa kanila na tukuyin ang distansya sa pagitan ng mga gilid ng gilagid ng mga antagonizing jaws sa pagkakaroon ng mga ngipin at sa pagitan ng mga alveolar arches kung sakaling mawala ang mga ngipin sa anterior na rehiyon. Ang taas ng interalveolar, pati na rin ang taas ng ibabang bahagi ng mukha, ay indibidwal, naiiba at itinatag sa gitnang pagsasara ng dentisyon. Ang interalveolar na taas at ang taas ng ibabang mukha ay magkakaugnay sa kawalan ng mga antagonistic na ngipin. Sa pagkakaroon ng mga antagonizing na ngipin, posible na madagdagan ang interalveolar na taas dahil sa pagkasayang ng proseso ng alveolar at ang katawan ng mga panga nang hindi binabago ang taas ng ibabang bahagi ng mukha.

Upang matukoy ang taas ng ibabang bahagi ng mukha, ang mga sumusunod na pamamaraan ay iminungkahi:

1. Anatomical na pamamaraan.

Ang pamamaraang ito ay batay sa pagpapanumbalik ng tamang pagsasaayos ng mukha ng taong may prostetik. Inirerekomenda ni Gizi at Keller ang paggamit ng mga sumusunod na anatomical na tampok upang matukoy ang taas ng kagat, na matiyak ang aesthetic pinakamabuting kalagayan ng mukha: ang mga labi ay hindi lumulubog, mahinahon, nang walang pag-igting, sila ay nakikipag-ugnayan sa isa't isa sa buong; ang mga nasolabial folds ay malinaw na ipinahayag, ang mga sulok ng bibig ay nakataas; malayang gumagana ang pabilog na kalamnan ng bibig.

Ang anatomical na pamamaraan ay napaka-subjective, samakatuwid, ang klinika ay kasalukuyang gumagamit ng anthropometric at anatomical at physiological na pamamaraan para sa pagtukoy ng taas ng ibabang bahagi ng mukha.

2.Paraang antropometriko.

Ang pamamaraang ito ay batay sa prinsipyo ng proporsyonalidad ng istraktura ng katawan ng tao at, sa partikular, mga indibidwal na bahagi ng mukha. Mayroong ilang mga anthropometric na pamamaraan. Ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod:

A. Kantorovich- paghahati ng mukha sa 3 pantay na bahagi (1 - mula sa hangganan ng mabalahibong bahagi ng noo hanggang sa gitna ng linya ng mga kilay hanggang sa gilid ng pakpak ng ilong - sa gitna, o paghinga, pangatlo ng mukha ; 3 - mula sa pakpak ng ilong hanggang sa ibabang bahagi ng baba - ang ibaba, o digestive, ikatlong bahagi ng mukha ). Sa edad, ang itaas na ikatlong bahagi ng mukha ay tumataas (ang hangganan ng mabalahibong bahagi ng noo ay itinulak pabalik), ang mas mababang ikatlong bahagi ng mukha ay bumababa (dahil sa pagkawala ng mga ngipin); ang gitnang bahagi lamang ng mukha ay nananatiling medyo hindi nagbabago, sa pamamagitan ng pagsukat nito, madaling makuha ang taas ng ibabang bahagi ng mukha.

B. Wadsworth-White(isang pagbabago ng pamamaraan ng Kantorovich) - paghahati ng mukha sa dalawang pantay na bahagi: mula sa gitna ng mag-aaral hanggang sa linya ng pagsasara ng mga labi at mula sa base ng pakpak ng ilong hanggang sa ibabang bahagi ng baba.

V. Jupiter- paghahati ng mukha sa matinding at karaniwang mga relasyon sa compass ng gintong seksyon. Itinuro ni Zeissing (1854) na ang katawan ng tao ay nagpapakita sa mga indibidwal na bahagi nito ng mga proporsyon ng "gintong seksyon". Ang golden ratio ay isang dibisyon sa extreme at average na ratio. Upang hatiin ang isang tao o isang bahagi nito sa isang sukdulan o average na ratio ay nangangahulugang hatiin sa dalawang hindi pantay na bahagi, kung saan ang mas malaki ay nauugnay sa kabuuan habang ang mas maliit ay nauugnay sa mas malaki. Para sa praktikal na aplikasyon ng prinsipyo ng "gintong seksyon" si Goeringer (1893) ay nag-imbento ng isang compass, na awtomatikong nagpapahiwatig ng punto ng ginintuang dibisyon at samakatuwid ay tinawag siyang "ang gintong compass". Binubuo ito ng dalawang bahagi: isang malaki (panlabas) at maliit (panloob) na mga compass, na matatagpuan patungo sa isa't isa sa kabaligtaran ng direksyon. Ang punto ng pag-ikot ng mga binti ng maliit na compass ay namamalagi sa linya na nagkokonekta sa mga punto ng mga binti ng panlabas na compass, at sa lahat ng mga posisyon ay nahahati ang linyang ito sa matinding at karaniwang mga relasyon. Gamit ang diskarteng ito, kapag tinutukoy ang taas ng ibabang ikatlong bahagi ng mukha sa mga edentulous na pasyente, ang mga bite roller ay inaayos hanggang ang pivot point ng maliit na compass ay nasa tuktok ng dulo ng ilong, habang pinapanatili ang panlabas na binti ng compass sa punto ng Gnation.

Mayroong ilang mga paraan para sa paggawa ng mga custom na kutsara na umunlad sa paglipas ng panahon.

Sa prinsipyo, ang mga materyales at pamamaraan para sa paggawa ng mga indibidwal na kutsara ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

Cold curing plastics (ang pinakakaraniwang grupo);

Ang mga light-curing na materyales (ay lalong ginagamit);

Thermoplastics;

Pinagsamang mga diskarte.

Nasa simula ng XX siglo. Naniniwala sina Kantorowicz, Baiters, Brill at iba pa na mahalaga para sa functional

ang impresyon at ang mga resulta nito ay may isang indibidwal na kutsara na inihanda para sa bawat pasyente nang hiwalay.

Sa mga nagdaang taon, ang mga indibidwal na kutsara mula sa waks ay halos hindi ginawa kahit saan, ngunit ang mga matigas na kutsara ay ginawa. Sa panahong ang plaster ay ang tanging materyal ng impression, ang mga indibidwal na tray ay kailangan, na ginawa mula sa pangalawang layer ng wax na pinindot sa modelo. Ang pamamaraan na ito para sa paggawa ng mga kutsara ay nagbigay ng puwang para sa materyal na impresyon, dahil ang isang napakanipis na layer ng dyipsum ay maaaring gumuho.

Sa panahong ito, kapag mayroong isang malaking bilang ng mga materyal ng impression at ang gypsum ay hindi na ginagamit upang makakuha ng mga functional na suction impression, ang mga kutsara ay direktang ginawa sa mga modelo. Sa pamamaraang ito para sa paggawa ng mga kutsara, walang lugar para sa materyal ng impression na ibinigay, dahil ang mga masa ng silicone, thiokol at zinc oxide guaiacol ay hindi gumuho, huwag masira, samakatuwid ang kapal ng impression ay maaaring minimal. Dahil sa ang katunayan na ang kutsara ay crimped nang direkta sa modelo, ito ay mas tama na tawagan ito kutsara-base. Kapag ginagamit ang mga masa na ito, ang mga indibidwal na kutsara ng wax ay hindi rin katanggap-tanggap, dahil maaari silang mag-deform sa oral cavity. Bilang karagdagan, ang mga modernong materyales sa impresyon ay hindi dumidikit sa wax at maaaring mahuli sa likod ng kutsara ng wax kapag inaalis ang impresyon mula sa oral cavity. Ang mga kutsara ay ginawa sa isang modelo na nakuha mula sa isang anatomical impression mula sa plastic na "Carboplast-M", na ginawa ng industriya na partikular para sa layuning ito, o anumang iba pang plastic ng malamig na polimerisasyon.

Pagkatapos suriin ang pasyente, na nawawala ang lahat ng ngipin, kinukuha ang mga anatomical impression. Kasama sa yugtong ito ang: pagpili ng karaniwang tray, pagpili ng materyal ng impression,

Kabanata 4. Mga imprenta

Paglalagay ng kutsara na may materyal na impresyon sa panga, hinuhubog ang mga gilid ng impresyon, inaalis ang impresyon, sinusuri ang impresyon.

Upang makakuha ng anatomical impression, ang isang karaniwang metal na kutsara para sa edentulous jaws ay pinili ayon sa bilang na tumutugma sa laki ng panga.

Mula sa mga materyal ng impression na ginamit ang thermoplastic o alginate na masa. Dapat pansinin na ang mga thermoplastic na masa ay hindi nagbibigay ng isang malinaw na pagpapakita ng transition fold, samakatuwid, ang kanilang paggamit ay hindi praktikal. Sa isang bahagyang pagkasayang ng mga proseso ng alveolar, maaaring gamitin ang mga materyal na impresyon ng alginate. Gayunpaman, na may matinding pagkasayang, kapag kinakailangan upang ituwid ang mobile mucous membrane o ilipat ang mga sublingual gland na matatagpuan sa tuktok ng alveolar ridge ng edentulous lower jaw, ang paggamit ng mga masa na ito ay nagdudulot ng ilang mga paghihirap. Samakatuwid, gumamit ng mga alginate na masa ng mas makapal na pagkakapare-pareho o pukawin ang mga ito ng mas kaunting tubig.

Kapag tinatrato ang mga pasyente na may malubhang pagkasayang ng mga proseso ng alveolar, na kumplikado ng isang "nakabitin na tagaytay", ang impresyon ay dapat makuha nang walang presyon at sa parehong oras ay gumagamit ng mga masa na hindi makaalis o mapipiga sa tagaytay. Para sa layuning ito, posible na gumamit ng mga alginate na masa ng isang mas likido na pare-pareho.

Bago kumuha ng impresyon, ipinapayong isapersonal ang karaniwang kutsara (mga gilid nito). Upang gawin ito, ang isang pinalambot at baluktot sa kalahating guhit ng waks ay inilalagay sa gilid ng kutsara, nakadikit sa gilid na may mainit na spatula at, ipinapasok ang kutsara sa oral cavity, pisilin ang waks sa kahabaan ng slope ng mga proseso ng alveolar. . Ang mga lugar ng wax na pumasok sa aktibong-mobile na mucous membrane ay pinutol.

Pagkatapos nito, ang isang kutsara na may materyal na impresyon ay ipinakilala sa oral cavity, pinindot laban sa panga na may katamtamang puwersa at ang mga gilid ay hinuhubog gamit ang aktibo at passive na pamamaraan (una, ang pasyente ay gumagalaw sa kanyang dila at labi, at pagkatapos ay ang doktor ay masahe ang kanyang pisngi at labi gamit ang kanyang mga daliri). Pagkatapos ayusin ang materyal ng impression, ang tray na may impresyon ay maingat na inalis mula sa oral cavity. Kapag tinatasa ang impresyon, binibigyang pansin kung paano malinaw na ipinapakita ang espasyo sa likod ng maxillary tubercles, ang retromolar space, kung ang mga bridle ay malinaw na ipinapakita, kung may mga pores, atbp. Ang mga hangganan ng hinaharap na mga indibidwal na kutsara ay minarkahan sa mga impression gamit ang isang kemikal na lapis at inilipat sa laboratoryo ng ngipin para sa kanilang paggawa, kung saan ang technician ay naghagis ng mga modelo.

Pagkatapos, sa modelo na may lapis na kemikal ay binabalangkas ang mga hangganan ng hinaharap na kutsara, na dapat maabot ang transitional fold ng mauhog lamad, ang modelo ay natatakpan ng Isokol insulating varnish. Pukawin ang kinakailangang halaga ng plastik na "Karboplast-M" at sa pag-abot sa isang pasty consistency, ang isang makapal na plato ay ginawa mula dito sa hugis ng itaas o mas mababang panga, na pinipiga sa modelo kasama ang nakabalangkas na mga hangganan. Para sa mga layuning ito, iminungkahi ng D. Se-ribrovym (2003) ang isang espesyal na selyo at isang counter-stamp, kung saan ang plastic na kuwarta ay pinindot sa mga plato na kahawig ng hugis ng upper at lower jaws (tingnan ang Fig. 4.2). At pagkatapos sila ay crimped sa ibabaw ng pattern. Pagkatapos ang isang hawakan ay ginawa mula sa maliliit na piraso ng plastic na kuwarta, inilalagay ito patayo sa ibabaw ng kutsara, at hindi ikiling pasulong. Ang posisyon na ito ng hawakan ay hindi makagambala sa disenyo ng mga gilid ng mga kopya. Kung sa ibabang panga ang atrophied na proseso ng alveolar at ang mga hangganan ng prosthetic bed ay naging makitid, kung gayon ang hawakan ay ginawa ng mas malawak na lapad - hanggang sa

Seksyon I. Orthopedic na paggamot ng mga pasyenteng may kumpletong pagkawala ng ngipin Kabanata 4. Mga Impression

kanin. 4.2. Mga selyo at

counter dies para sa paggawa ng mga indibidwal na kutsara.

premolar. Sa gayong hawakan, ang mga daliri ng doktor ay hindi mababago ang mga gilid ng impresyon kapag hinawakan sa panga at ang kutsara ay hindi yumuko. Sa kawalan ng carboplast, ang mga naturang kutsara ay maaaring gawin mula sa protacryl, redont, o anumang iba pang materyal, tulad ng light-curing.

Matapos tumigas ang plastik (10-15 minuto), aalisin ang kutsara sa modelo at iproseso gamit ang mga cutter at corundum head, na nagsisimula sa mga undercut, tinitiyak na ang mga gilid ay tumutugma sa mga hangganan na nakabalangkas sa modelo. Ang gilid ng kutsara ay dapat na hindi bababa sa 2.0 mm ang kapal. Sa napakanipis na gilid ng tray, mahirap makamit ang sapat na dami ng gilid ng impression (fig. 4.3).

Sa mga nagdaang taon, maraming mga kumpanya sa Kanluran ang gumawa ng isang malaking bilang ng iba't ibang mga materyales na pinatigas sa tulong ng liwanag. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay mga plato, na hugis tulad ng itaas at mas mababang mga panga.

Batay sa anatomical impression, isang modelo ng plaster ang ginawa, kung saan iginuhit ang hangganan ng hinaharap na indibidwal na baseng kutsara. Ang isang plato ng hindi nalinis na plastik ay kinuha at pinindot nang mahigpit sa ibabaw ng modelo. Ang labis ay pinutol ng isang scalpel. Ang isang hawakan ay ginawa mula sa mga scrap at, kung kinakailangan, ang mga gilid ng kutsara ay makapal. Pagkatapos ang modelo na may crimped na kutsara ay inilalagay sa isang espesyal na light-curing apparatus (Larawan 4.4).

kanin. 4.3. Handa nang mga indibidwal na kutsara.

Kabanata 4. Mga Paglalarawan

kanin. 4.4. Apparatus para sa light-curing na mga indibidwal na kutsara.

Pagkatapos ng ilang minuto, tumigas ang plastik at handa na ang kutsara. Ang mga gilid ay giniling na may carbide head at isang cutter at recesses ay ginawa para sa labial frenum at buccal folds.

4.2.1.1. Paglalagay ng indibidwal na kutsara sa itaas na panga

Ang tray ng impression sa itaas na panga mula sa vestibular side ay dapat maabot ang passively-mobile na mucous membrane (neutral zone), at sa panlasa - nagsasapawan ng mga butas na butas ng I-2 mm. Pagkatapos ay hihilingin sa pasyente na magsagawa ng iba't ibang mga functional na paggalaw. Sa kasong ito, ang kutsara ay hindi dapat gumalaw, kung hindi man ito ay pinaikli sa mga sumusunod na lugar: paglunok ng paggalaw - zone I, malawak na pagbubukas ng bibig - zone 2, pagsipsip ng mga pisngi - zone 3, pag-uunat ng mga labi - zone 4.

4.2.1.2. Paglalagay ng indibidwal na kutsara sa ibabang panga

Sa ating bansa, ang pamamaraan ng paglalagay ng mga indibidwal na kutsara gamit ang tinatawag na Herbst functional test ay naging laganap. Kahit na ang Herbst ay walang kinalaman sa pamamaraang ito, dahil siya ang may-ari ng isang halaman para sa paggawa ng mga materyales sa ngipin, kabilang ang pandikit at suprofix. Sa Russia, ang pamamaraan na ito "ayon sa Herbst" ay pinangalanan sa magaan na kamay ni Propesor V.Yu. Kurlyandsky, na noong 1963 ay inilathala ito sa kanyang aklat-aralin at sa journal na "Stomatology" (No. 3, 1959).

Bilang karagdagan, sa artikulong ito ay may mga hindi pagkakapare-pareho sa lahat ng mga pagsubok na ito ay kailangang isagawa na may malawak na bukas na bibig at pagtaas ng paggalaw ng dila sa mga gilid at pataas, sinusubukang maabot ang dulo ng ilong. Kinailangang paikliin ang kutsara hanggang sa maalis ito sa panga. Kasabay nito, inirerekumenda na gumawa ng mga prostheses sa ibabang panga na may pinalawak na mga hangganan. Gayunpaman, kapag sinunod ang mga rekomendasyong ito, ang prosthesis ay nakuha na may makabuluhang makitid na mga hangganan.

Sa katunayan, ang isang katulad na pamamaraan para sa paglalagay ng isang indibidwal na kutsara ay inilarawan noong 1936 ni Fonet at Tuller.

Batay sa klinikal na karanasan, tila sa amin ay kinakailangan na magsagawa ng iba't ibang mga manipulasyon ng dila na hindi masyadong aktibo at, bilang karagdagan, na may kalahating bukas na bibig, nang hindi nakakamit ang isang matatag na posisyon ng kutsara sa panga. Pagkatapos nito, maaari mong hilahin ang iyong mga labi at pisngi gamit ang iyong mga kamay upang matukoy ang lokasyon ng mga lip bridles at folds ng cheeks at, kung kinakailangan, gumawa ng puwang para sa kanila sa kutsara.

Pamamaraan. Kapag nagpapasok ng isang indibidwal na kutsara sa bibig, ang pasyente ay inaalok na gumawa ng iba't ibang mga paggalaw gamit ang dila, labi, mga paggalaw ng paglunok

Seksyon I. Orthopedic na paggamot ng mga pasyente na may kumpletong pagkawala ng ngipin

atbp. Kapag ang kutsara ay inilipat, ito ay pinaikli sa ilang mga lugar.

Kapag lumulunok, ang tray ng impression ay inilipat mula sa ibabang panga bilang resulta ng pagbagsak nito gamit ang isang nakakapagod na oropharyngeal ring. Upang maiwasan ito, ang kutsara ay dapat paikliin kasama ang back-inner na gilid sa zone 1, tulad ng ipinapakita sa Figure 4.5.

Sa malawak na pagbukas ng bibig at pag-unat ng mga labi, ang pag-alis ng impression tray ay sanhi ng pagkilos ng mga kalamnan sa pisngi at baba. Sa ganitong mga kaso, ang kutsara ay pinaikli sa kahabaan ng panlabas na gilid, sa zone 2, depende sa kung ito ay bumaba mula sa likod o sa harap.

Kapag dinidilaan ang itaas na labi gamit ang dila, siya, pasulong, pataas at sa mga gilid, itinaas at iniunat nang halili ang kaliwa at kanang maxillary-hyoid na mga kalamnan. Kung ang kutsara ay pinahaba sa mga punto ng pakikipag-ugnay sa mga kalamnan na ito, dapat itong paikliin sa zone 3. Kung ang kutsara ay gumagalaw nang halili sa dulo ng dila sa kaliwa at kanang pisngi, kung gayon ang mga gilid nito ay dapat paikliin sa zone 4 sa kabaligtaran. Ang displacement ng kutsara sa mga kasong ito ay nangyayari bilang isang resulta

pag-igting ng mga kalamnan ng dila at sahig ng bibig. Ang pagpapaikli ng kutsara sa kaliwa ay itinakda sa pamamagitan ng paghawak sa dulo ng dila sa kanang pisngi at kabaliktaran.

Kapag sinusubukang abutin ang dulo ng dila gamit ang dulo ng ilong, ang impression tray ay aalisin mula sa panga kung ito ay mahaba sa punto ng pagkakadikit nito sa lugar na nakakabit sa panga ng lingual na kalamnan at ang frenum ng dila. Sa mga kasong ito, dapat paikliin ang kutsara sa zone 5.

Panimula

Upang lumikha ng pinakamainam na pagsasara ng balbula, kinakailangan upang ipakita ang neutral zone nang malinaw hangga't maaari sa panahon ng pag-andar sa modelo. Alinsunod sa mga modernong uso sa orthopedic dentistry, maaari lamang itong gawin sa tulong ng isang indibidwal na kutsara, na ginawa ayon sa isang anatomical na modelo, at ang mga gilid nito ay maaaring bahagyang pahabain. Para sa eksaktong pagsusulatan ng mga hangganan ng kutsara sa mga hangganan ng prosthetic field, ito ay nababagay. Ito ang unang hakbang sa pagkuha ng functional impression. Pagkatapos lamang ng maingat na pagsasakatuparan ng lahat ng mga yugto ay makakaasa ang isang tao sa tagumpay ng prosthetics para sa isang ganap na edentulous na pasyente.

Mga indibidwal na kutsara. Mga pamamaraan para sa paggawa ng isang indibidwal na kutsara. Mga klinikal at teknikal na tampok ng paggawa ng mga indibidwal na kutsara

Mga kinakailangan para sa isang indibidwal na kutsara

• Ang kapal ng gilid ng kutsara ay dapat na hindi bababa sa 1.5 mm
• Ang mga gilid ng kutsara ay dapat na ganap na takpan ang prosthetic na kama, nang hindi lumilikha ng compression ng mga indibidwal na lugar nito
• Mga hangganan ng mga indibidwal na kutsara:
• Mula sa vestibular side sa itaas at ibabang panga, ang hangganan ng kutsara ay hindi umabot sa transitional fold ng 2-3 mm, na lumalampas sa mga mucous cord at bridles .
• Ang distal na hangganan sa itaas na panga ay nagsasapawan sa mga maxillary tubercles at lumalampas linyang "A" sa pamamagitan ng 2-3 mm.
• Sa mas mababang panga, ang distal na hangganan ay dumadaan sa likod ng mandibular mucous tubercles at pumasa sa sublingual na rehiyon, na nagsasapawan sa linea mylohyoidea at lumalampas sa frenum ng dila, na hindi umaabot sa mas mababang linya ng sublingual na espasyo ng 2-3 mm.

Mga pamamaraan para sa paggawa ng isang pasadyang kutsara

• Ginawa mula sa self-curing acrylic resin sa modelo
• Paraan ng pagpindot sa compression
• Paraan ng paghubog ng iniksyon
• Paraan ng pagpindot sa vacuum
• Ginawa mula sa karaniwang light-curing polymers

Paraan ng paggawa ng indibidwal na kutsara mula sa self-hardening acrylic resin sa isang modelo

Mga plastik na nagpapatigas sa sarili ng domestic production

Paraan ng pagpindot sa compression

Ang materyal na mabubuo ay inilalagay sa isang amag at pinipiga ng isang counter stamp:

Mga yugto ng paggawa ng isang indibidwal na kutsara sa pamamagitan ng pagpindot sa compression

Mga disadvantages ng paraan ng paghubog ng compression

• · Makabuluhang paggasta sa oras at mataas na pagkonsumo ng mga materyales.
• · Sa dulo ng paghuhulma, walang pressure na ilalapat sa base material sa molde. Samakatuwid, hindi posible na i-compact ang plastic upang mabawasan ang pag-urong nito sa panahon ng polymerization at maalis ang hitsura ng mga pores.
• Sa panahon ng convergence selyo at counter-stamp, ang labis na materyal ay pinipiga sa pagitan nila at pinipigilan ang kanilang pagdikit, na bumubuo ng burr. Kaya, halimbawa, kapag naglalagay ng mga pustiso sa isang cuvette, humahantong ito sa labis na pagpapahalaga sa kagat, dahil artipisyal na ngipin, na nasa counterstamp, sa makasagisag na pagsasalita, ay hindi bumalik sa nakaraang antas, ngunit mananatili sa itaas nito sa pamamagitan ng kapal ng burr.
• Para sa parehong dahilan ang mga clasps ay inilipat, kung ang mga ito ay ginawang counterstamp sa panahon ng paglalagay ng plaster.

Paraan ng paghubog ng iniksyon

Indibidwal na kutsara ay isang impression tray na idinisenyo upang kunin ang huling impression at ginawa alinsunod sa mga tampok na anatomotopographic ng dentition ng pasyente. Ang mga materyales para sa kanilang paggawa ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

–Wax (sa kasalukuyan, hindi ginagamit ang mga indibidwal na kutsara ng wax, ngunit mas gusto ang matigas na kutsara);

–Mga plastik ng malamig na polimerisasyon (ang pinakakaraniwang grupo);

- light-curing materyales (ay lalong ginagamit);

– Thermoplastics.

Posible ang pinagsamang paggamit ng mga materyales.

Ang mga indibidwal na tray ng impression ay maaaring gawin sa dalawang paraan: direkta at hindi direkta.

Ang isang direktang paraan ay tinatawag na isang paraan kung saan ang isang impression tray ay ginawa mula sa wax para sa mga base sa parehong oras nang direkta sa panga ng pasyente.

Ang hindi direkta ay isang paraan kung saan ang karaniwang anatomical cast ng plaster ay unang inalis mula sa panga ng pasyente gamit ang isang karaniwang metal na kutsara. Ang isang modelo ay inihagis mula sa cast na ito, at ang isang kutsara ay ginawa mula sa plastik o iba pang solidong materyal mula sa modelo sa laboratoryo.

Gayunpaman, ang mga indibidwal na tray na ginawa mula sa anatomical impression ay hindi nagbibigay ng tumpak na representasyon ng gumagalaw na malambot na mga tisyu na nakapalibot sa prosthetic base.

11,12 Upang matukoy ang gitnang occlusion Kinakailangan na gumawa ng mga base ng wax na may mga occlusal wax roller sa mga modelo ng plaster ng mga panga. Ibabad ang gumaganang modelo ng plaster na may malamig na tubig at simulan ang paggawa ng base ng wax. Upang gawin ito, ang isang bahagi ng isang karaniwang wax plate ay pinainit sa apoy ng isang alkohol o gas burner at ang modelo ng plaster ay pinindot sa kabaligtaran. Sa itaas na panga, ang wax plate ay unang pinindot sa pinakamalalim na lugar ng fornix ng palad, at pagkatapos ay sa alveolar ridge at mga ngipin mula sa palatal side. Unti-unting pinindot ang waks laban sa modelo ng plaster mula sa gitna ng panlasa hanggang sa mga gilid, kinakailangan na magsikap na mapanatili ang kapal ng wax plate, upang maiwasan ang pag-unat at pagnipis ng waks sa ilang mga lugar. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang isang pare-parehong kapal at masikip na akma ng base ng waks sa modelo ng plaster. Matapos tiyakin ang katumpakan ng pag-uulit ng kaluwagan ng prosthetic na kama ng modelo ng plaster ng itaas o ibabang panga, ang labis na waks ay pinutol nang mahigpit kasama ang mga minarkahang hangganan. Ang scalpel o dental spatula ay dapat na pinindot laban sa wax nang walang malakas na puwersa, pag-iwas sa pinsala sa modelo ng plaster sa lugar ng mga ngipin at ang transitional fold, i.e. sa mga lugar kung saan dumadaan ang hangganan ng base ng prosthesis.

Upang magbigay ng lakas sa base ng waks, pinalakas ito ng isang wire, na nakabaluktot sa hugis ng oral slope ng proseso ng alveolar ng upper o lower jaw at, pinainit ito sa apoy ng burner, ay nahuhulog sa isang wax plate humigit-kumulang sa gitna ng slope ng proseso ng alveolar (bahagi).

Ang mga occlusal roll ay ginawa din mula sa isang base wax plate. Upang gawin ito, kunin ang kalahati ng plato, init ito sa apoy ng burner sa magkabilang panig at igulong ito nang mahigpit. Ang isang bahagi ng roller ay pinutol sa kahabaan ng depekto ng dentition, mahigpit itong naka-install sa gitna ng edentulous alveolar ridge at nakadikit sa base ng waks.

13. Artikulator Ay isang apparatus na nagbibigay-daan sa iyo upang kopyahin ang mga paggalaw ng mas mababang panga sa vertical, sagittal at transversal na eroplano. Nahahati sila sa dalawang grupo: pinasimpleng articulators na may average na setting ng inclination ng articular at incisal pathways at unibersal na may indibidwal na setting ng slope ng articular at incisal pathways. Ang huli naman ay nahahati sa articular at articular. Ang mga pinasimple ay: Bonneville articulator, Sorokin articulator at Gizi "Simplex" articulator. Sa lahat ng mga articulator na ito, ang anggulo ng sagittal articular path ay 33 °, ang lateral articular path ay 15-17 °, ang sagittal incisal path ay 40 ° at ang lateral incisal path ay 120 °.

Bonneville articulator ay binubuo ng dalawang pahalang na mga frame, na konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng mga bisagra kapag sila ay pahalang. Ang taas na pin ay naka-install sa likod ng articulator. Ito ay batay sa prinsipyo ng Bonneville equilateral triangle.

Ang articulator ni Sorokin binubuo ng mga upper at lower frame, na konektado ng mga bisagra. Ang itaas na frame ay nagagalaw. Tatlong punto ang nagsisilbing reference point para sa pagpapalakas ng lower model sa articulator space: ang centerline indicator at dalawang protrusions sa vertical na bahagi ng lower frame.

Articulator Gizi "Simplex" din reproduces lahat ng mga paggalaw ng mas mababang panga. Ang itaas na articulator frame ay may tatlong binti. Dalawa sa kanila ay matatagpuan sa articular joints, ang pangatlo - sa incisor site. Sa tulong ng vertical pin, ang interalveolar na taas ay maaaring maayos, at sa dulo ng pahalang na pin, ang midline at ang incisal point ay naayos, i.e. punto sa pagitan ng mga medial na anggulo ng lower central incisors.

Pangkalahatang articulator, sa kaibahan sa average na anatomical, pinapayagan ka nitong itakda ang mga anggulo ng incisal at articular sliding path ayon sa indibidwal na data na nakuha sa pagsusuri ng pasyente. Kasama sa mga naturang device ang mga articulator na Gizi-Trubayt, Hayta, Ganau at iba pa. Bilang karagdagan sa mga nakalistang articulator, ang disenyo kung saan kasama ang mga bloke na nagpaparami ng magkasanib na, mayroon ding mga non-articular articulators (Wusrow articulator). Ang mga unibersal na articulator ay may itaas at ibabang mga frame. Ang itaas na frame ay may tatlong punto ng suporta: dalawa sa mga joints at isa sa incisor site. Ang articulator joints ay itinayo tulad ng temporomandibular joint. Sa pamamagitan ng interconnecting sa itaas at ibabang mga frame ng aparato, ang mga ito ay idinisenyo upang kopyahin ang iba't ibang mga indibidwal na paggalaw ng mas mababang panga na katangian ng pasyente. Ang distansya sa pagitan ng mga articulator joints at ang midline indicator ay 10 cm, i.e. dito, din, ang Bonneville equilateral triangle na prinsipyo ay sinusunod. Ang unibersal na articular articulator ay idinisenyo sa paraang nagbibigay-daan sa iyo upang itakda ang anumang anggulo ng articular at incisal na mga landas. Gayunpaman, bago itakda ang anggulo, kinakailangan upang makuha ang paunang data (ang halaga ng anggulo ng sagittal at lateral articular pathways at sagittal at lateral incisal pathways) sa pamamagitan ng espesyal na intraoral o extraoral recording.

14. Upang magawa nang tama ang paggawa ng mga orthopedic na istruktura sa laboratoryo ng ngipin, ang mga modelo ng panga ay dapat na maayos sa parehong ratio ng mga panga ng pasyente. Ano ang kailangang gawin sa klinika para dito? Pagpapasiya ng gitnang ratio ng mga panga. Ang mga yugto na bumubuo sa pamamaraang ito.

ang pamamaraan ng paglalagay ng mga modelo sa occluder

Ang pagkakaroon ng kinuha ang occluder, sinusuri nila ang posisyon ng mga modelo na nakadikit sa loob nito. Sa kasong ito, ang baras na nag-aayos sa taas ng kagat ay dapat na nakaharap sa platform sa ibabang arko ng occluder. Dapat mayroong sapat na espasyo para sa plaster sa pagitan ng mga occluder arm at ng mga modelo.

Pagkatapos ay ibinuhos ang isang maliit na hinalo na plaster sa mesa. Ang mas mababang arko ng occluder ay nahuhulog sa plaster na ito at, pagdaragdag ng isa pang layer ng plaster sa tuktok ng bow, ang mas mababang modelo ay inilalagay dito. Ang isang bagong bahagi ng plaster ay ibinubuhos sa itaas na modelo at, ibinababa ang itaas na arko ng occluder dito, ito ay ibinuhos ng plaster. Gamit ang isang spatula, pakinisin ang lahat ng mga gilid at magdagdag ng plaster, kung kinakailangan, upang mas mahusay na palakasin ang mga modelo sa occluder.

Kapag tumigas na ang plaster, putulin ang labis, tanggalin ang mga wax strips na pinagdikit ang mga modelo, at buksan ang occluder. Kung ang mga base ng wax na may mga occlusal roll ay tinanggal na ngayon, ang relatibong posisyon ng mga modelo sa gitnang occlusion ay mananatiling maayos sa occluder.

15. Occlusal curves - mayroong dalawang uri ng occlusal curves: sagittal at transversal. Ang una ay isang linya na dumadaan sa occlusal surface ng mga ngipin sa lateral projection (Norma lateralis). Ito ay nakadirekta na may umbok pababa, na tinitiyak ang katatagan at pinakamainam na paggana ng dentisyon. Unang inilarawan ng German anatomist na si Spee (Ferdinand Graf Spee, German dissector; 1855-1937). Ang transversal occlusal curve ay isang linya sa kahabaan ng occlusal surface ng premolars at molars sa anterior projection (Norma frontalis). Ang umbok nito ay nakadirekta pababa. Ang isang pagbubukod ay maaaring ang kurba na dumadaan sa occlusal na ibabaw ng una at pangalawang premolar. Maaaring paikutin ang umbok nito (tingnan ang kurba ni Wilson; kurba ni Pligee).

19. Pagpapanatili ng mga clasps. Sa disenyo ng anumang retaining metal clasp, tatlong pangunahing elemento ang nakikilala, katulad: ang balikat, katawan at proseso. Ang balikat ng clammer ay tinatawag na bukal na bahagi nito, na bumabalot sa korona ng ngipin at direktang matatagpuan sa lugar sa pagitan ng ekwador at leeg. Dapat itong magkasya nang mahigpit sa buong haba nito sa ibabaw ng abutment na ngipin, ulitin ang pagsasaayos nito at magkaroon ng mataas na nababanat na mga katangian. Ang pagdirikit sa isang punto lamang ay humahantong sa isang matalim na pagtaas sa tiyak na presyon sa panahon ng paggalaw ng prosthesis at nagiging sanhi ng enamel necrosis. Ang mga clasps ay dapat na passive, i.e. huwag lagyan ng pressure ang nakatakip na ngipin kapag nakapahinga ang pustiso. Kung hindi, ang isang permanenteng kumikilos na hindi pangkaraniwang stimulus ay lumitaw, na maaaring maging sanhi ng pangunahing traumatic occlusion. Ang mga ito ay ginawa mula sa wire (hindi kinakalawang na asero, gintong-platinum na haluang metal) ng iba't ibang mga diameters: 0.4-1.0 mm. Kung mas malaki ang diameter ng wire clasp, mas mataas ang lakas ng hawak nito, mas mahaba ang balikat, mas nababanat ito. Ang mga plastic clasps ay hindi gaanong nababanat, kung gayon, ayon sa antas ng pagtaas ng mga nababanat na katangian, mayroong mga cast ginto, cast steel alloys, ngunit ang mga wire clasps ay may pinakamalaking pagkalastiko.

Ang katawan ng clasp ay ang bahagi na nagkokonekta sa balikat at ang proseso, na matatagpuan sa itaas ng ekwador ng abutment na ngipin, sa ibabaw ng contact nito mula sa gilid ng depekto. Hindi ito dapat ilagay sa leeg ng ngipin. Sa kasong ito, pipigilan ng clasp ang pagpapataw ng prosthesis. Ang katawan ng clasp ay pumasa sa proseso.

Ang isang shoot ay isang bahagi ng isang clasp, na napupunta sa isang plastic na base o ibinebenta sa isang metal frame at nilayon para sa pag-fasten ng isang clasp sa isang prosthesis. Ito ay namamalagi sa kahabaan ng walang ngipin na alveolar ridge, humahakbang ng 1-1.5 mm ang layo mula dito, sa ilalim ng mga artipisyal na ngipin. Para sa mas mahusay na attachment sa plastic, ang dulo ng appendage ay pipi para sa round wire clasps, at para sa flat clasps, ito ay bifurcated, notches ay nilikha o ang mesh ay soldered.

20. Artipisyal na ngipin ginagamit upang palitan ang mga nawalang ngipin. Ang lahat ng mga artipisyal na ngipin ay nahahati ayon sa materyal ng paggawa sa porselana, plastik at metal, ayon sa paraan ng pagkakabit sa batayan ng prosthesis sa crampon, diatoric, tubular at walang mga espesyal na fixtures para sa attachment, ayon sa lokasyon sa prosthesis sa anterior at lateral.

Sa paggawa ng mga functionally complete dentures, isang mahalagang lugar ang ibinibigay sa tamang paglalagay ng mga artipisyal na ngipin - ang paglikha ng maraming mga contact sa pagitan ng mga ito sa anumang paggalaw ng ibabang panga. Nakamit nito ang pinaka kumpletong pagnguya ng pagkain, pinapabuti ang katatagan ng prosthesis sa panga at hindi kasama ang functional overload ng mga indibidwal na seksyon ng prosthetic bed. Upang maisakatuparan ang mga layuning ito sa paggawa ng mga naaalis na prostheses, ginagamit ang mga aparato na nagpaparami ng mga paggalaw ng ibabang panga. Kabilang dito ang mga occluder at articulator. Occluder ay ang pinakasimpleng kagamitan kung saan posible na magparami lamang ng mga patayong paggalaw ng ibabang panga, na tumutugma sa pagbubukas at pagsasara ng bibig. Ang iba pang mga paggalaw sa aparatong ito ay imposible. Ang apparatus ay binubuo ng dalawang wire o cast frame na konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng isang bisagra. Ang mas mababang frame ay baluktot sa isang anggulo ng 100-110 °, ang itaas na frame ay matatagpuan sa pahalang na eroplano at may isang vertical na pin para sa pag-aayos ng interalveolar na taas. Sa mga occluder at articulator, ang itaas na frame ay nagagalaw.

Kung wala ang paggawa ng mga pustiso ay imposible sa modernong mundo? Oo, nang walang mataas na kalidad na mga impression (functional at anatomical, na tatalakayin natin sa ibang pagkakataon). Upang makagawa ng angkop na disenyo, kinakailangan ang isang imprint ng mga tisyu ng paparating na prosthetic bed. Ang pag-master ng mga diskarte sa pagkuha ng mataas na kalidad na mga impression ay isang kinakailangang yugto sa karera ng bawat orthodontist. Susuriin namin ang mga pangunahing pag-uuri ng mga cast na ito, mga paraan ng pagkuha ng mga ito, pati na rin ang mga materyales na ginamit upang gawin ang mga ito.

Ano ito?

Ano ang anatomical at functional na mga impression sa dental orthopedics (orthodontics)? Ito ang pangalan ng reverse (o negatibo) na pagmuni-muni ng mga ngipin ng pasyente, iba't ibang malambot at matitigas na materyales ng oral cavity - ang panlasa, alveolar ridge, transitional folds ng mucous membranes, atbp. Ang impression ay nakuha gamit ang mga espesyal na materyales.

Ang kasaysayan ng anatomical at functional na mga impression sa dentistry ay nagsimula noong 1756! Pagkatapos ay ang Aleman na doktor na si Pfaff ang unang gumawa ng gayong impresyon, gamit ang simpleng wax bilang materyal ng impresyon.

Bakit kailangan ang mga impression?

Bakit kailangan mo ng impresyon sa orthodontics? Dito ay ginawa ang isang positibong modelo, na isang eksaktong kopya ng matigas at malambot na mga tisyu ng oral cavity.

Iba't ibang mga impression ang ginagamit para sa diagnostic, therapeutic, educational, control at mga layunin sa trabaho. Ang ilang mga modelo ay mahalaga dahil nakakatulong ang mga ito upang linawin o pabulaanan ang diagnosis ng pasyente. Ang ilan ay kailangan para sa paggawa ng isang prosthesis. At ang ilan sa mga ito ay nagpapahintulot sa amin na suriin ang pagiging epektibo ng orthopedic therapy na ginawa (isang impression bago at pagkatapos nito).

Ang tinatawag na functional functional impression ay kailangan para sa karagdagang produksyon ng mga prostheses ng mga espesyalista. Pantulong na tulong upang pag-aralan ang "relasyon" ng antagonist dentition.

Pag-uuri ayon kay Gavrilov

Ang pangunahing pagbabago sa orthodontics ay ang paghahati sa functional at anatomical na mga impression. Ano ang pagkakaiba? Ang mga una ay nilikha na isinasaalang-alang ang pagganap na pagsunod, ang kadaliang mapakilos ng bagay na sumasaklaw sa prosthetic na kama. Ang pangalawa, ayon sa pagkakabanggit, nang walang ganoong pagsasaalang-alang.

Isaalang-alang ang pag-uuri ng mga impression:

• Functional. Kadalasan sila ay tinanggal mula sa walang ngipin na panga. Mas madalas - sa isa kung saan ang ilan sa mga ngipin ay napanatili. Ang pinakamahalagang layunin ay ang batayan para sa paggawa ng mga prostheses para sa mga edentulous na pasyente. Ang mga print na ito ay tumutulong na matukoy ang pinakamainam na ratio ng mga tisyu ng oral cavity at ang mga gilid ng prosthesis na katabi ng mga ito. Ito ay mahalaga para sa mas mahusay na pag-aayos ng aparato, pati na rin para sa tamang pamamahagi ng tinatawag na chewing pressure sa pagitan ng mga pangunahing lugar ng prosthetic bed. Mahalagang tandaan na ang mga functional na impression ay nakukuha sa pamamagitan ng mga functional na pagsubok. Ang huli ay tumutulong upang maayos na mabuo ang mga gilid ng mga kopya na may kaugnayan sa posisyon ng mga palipat-lipat na tisyu, na sa kalaunan ay matatagpuan sa hangganan na may prosthesis.
• Anatomical. Bilang karagdagan, nahahati sila sa pangunahing at pantulong. Ang unang uri ay tinanggal mula sa panga, kung saan ang prosthesis ay mai-install sa hinaharap. Ang pangalawa - mula sa antagonist na panga (itaas o mas mababa), kung saan walang prosthesis. Ang anatomical type ay malawakang ginagamit sa orthodontics upang kumatawan sa posisyon ng mga tissue (malambot at matigas) sa oral cavity. Ito ay kapaki-pakinabang para sa paggawa ng mga inlay, korona, tulay at bahagyang natatanggal na mga pustiso.

Ang isang mahalagang pagkakaiba sa pagitan ng mga varieties ay naka-highlight mula sa katangian. Ang pagkuha ng mga functional na impression ay mahalaga para sa paggawa ng isang kumpletong pustiso para sa isang edentulous jaw. Ang Anatomical ay mas malamang na madaling magamit para sa bahagyang pustiso, mga bridge device at iba pang maliliit na istruktura.

Isa pang mahalagang pagkakaiba sa pagitan ng anatomical at functional na mga imprint. Para sa nauna, ginagamit ang mga karaniwang impression tray. At para sa pangalawa, ang mga instrumentong ito ay ginawa nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Upang mas maunawaan kung paano nakukuha ang mga impression, functional at anatomical, alamin natin kung ano ang itinuturing na tray ng impression.

Ano ang isang impression spoon?

Ang mga tray ng impression ay ginawa sa pabrika mula sa plastik o Ang kanilang hugis at dami ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan nang sabay-sabay:

• Ang panga ng pasyente.
• Uri, lapad ng ngipin.
• Depekto sa lokasyon.
• Taas ng mga korona ng natitirang mga ngipin.
• Ang pagpapahayag ng panga.

Maging ang mga karaniwang impression tray ay may iba't ibang hugis at sukat. Una sa lahat, nahahati sila sa mga inilaan para sa itaas at mas mababang panga. Ang pag-alis ng mga functional na impression, tulad ng sinabi namin, ay isinasagawa gamit ang mga indibidwal na kutsara.

Ang bawat isa sa mga tool na ito ay may katawan at mga hawakan. Ang katawan ng kutsara ay bubuo ng isang alveolar concavity, isang panlabas na gilid, at mga curvature para sa panlasa. Halimbawa, available ang mga standard na tray ng impression sa sampung laki para sa itaas na panga at siyam na laki para sa ibaba.

Ang paggamit ng mga varieties ng mga kutsara

Kapag nagtatrabaho sa mga nababanat na materyales, ang mga espesyal na tray na may mga butas ay ginagamit para sa impression. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang base ay hindi sumunod nang maayos sa metal kung saan nilikha ang karaniwang kutsara. Ang ilang mga eksperto ay lumalabas sa sitwasyong ito gamit ang kanilang sariling kapamaraanan: ang isang malagkit na plaster ay nakadikit sa loob ng isang ordinaryong kasangkapang metal. Ang nababanat na base ay mas nakadikit sa magaspang na ibabaw ng tela nito.

Gayundin, ang pagputol ng mga hawakan ng naturang mga kutsara na may espesyal na gunting na metal sa kaso ng kanilang labis na haba ay itinuturing na isang medikal na talino sa paglikha at pagganap ng amateur. Kung ang hawakan, sa kabaligtaran, ay maikli, pagkatapos ay pinahaba ito ng isang plato ng waks. Ngunit sa koleksyon ng isang sinanay na propesyonal ay karaniwang may mga karaniwang kutsara para sa anumang okasyon, na nagliligtas sa kanya mula sa gayong mga matinding hakbang.

Ang tinatawag na bahagyang mga kutsara ay hindi gaanong ginagamit. Ginagamit para sa mga panga na may nakakalat na solong ngipin. Kinakailangan ang isang impression para sa paggawa ng mga korona. Ang mga bahagyang kutsara ay ginagamit din para sa mga ngipin na walang mga antagonist sa harap nito.

Mga indibidwal na kutsara

Ang isang functional na impression na may isang indibidwal na tray ay isinasagawa para sa edentulous jaws. Ang ganitong mga instrumento ay naiiba sa taas ng mga gilid, ang pagpapahayag ng angkop na lugar para sa isang bahagyang mas maliit na sukat. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang imprint ay dapat magbigay sa espesyalista ng mas tumpak na data sa prosthetic bed.

Bakit kailangan natin ng mga indibidwal na kutsara? Bilang isang patakaran, mahirap makahanap ng dalawang walang ngipin na panga na ganap na magkapareho sa hitsura. Para sa tumpak na pag-aayos ng prosthesis, kinakailangan ang functional suction dito, na nilikha sa pamamagitan ng paglikha ng negatibong presyon. Upang gawin ito, kinakailangan na ang ibabaw ng prosthesis na ginagawa ay perpektong tumugma sa mga tisyu ng prosthetic na kama, na kung saan ay makakaugnay dito. Mahirap makamit ang resulta na ito nang walang tumpak na pagsasaayos ng mga gilid ng kutsara sa mga hangganan ng rehiyon ng balbula.

Paano ginawa ang isang pasadyang kutsara? Upang magsimula, ang isang buong anatomical na impresyon ng panga ay kinuha gamit ang isang karaniwang instrumento sa isang orthodontic clinic. Pagkatapos, nasa laboratoryo na, ang isang indibidwal na modelo ay ginawa mula sa plastik sa batayan nito.

Pag-uuri ng Oksman ng base ng impression

Naisip namin ang mga tray ng impression. Ang pangalawang mahalagang bahagi ay ang mga materyales para sa functional na impression. Ayon sa pag-uuri na ito, maaari silang nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Nagpapa-kristal ng masa. Kasama sa ganitong uri ang "Dentol" (domestic zinc oxide paste), dyipsum, eugenol.
• Mga materyal na thermoplastic. Ang mga ito ay wax, stens, stomatopast, adhesives, Kerr at Weinstein masa.
• Nababanat na masa. Stomalgin at algelast ay kasama sa kategoryang ito.
• Polymerizing masa. Mga base ng silicone na impression, AKT-100, styracryl.

Pag-uuri ng base ng impression ayon kay Doinikov at Sinitsyn

Ipakita natin ang isa pang klasipikasyon na karaniwan sa orthodontics, na naghihiwalay sa mga materyales na ginagamit para sa pagkuha ng functional at anatomical na mga impresyon ng mga panga.

Sa simula, dalawang grupo ang nakikilala. Ang una ay batay sa pisikal na estado ng materyal:

• Nababanat.
• Polymerizable.
• Thermoplastic.
• Solid na mala-kristal.

Ang pangalawang gradasyon ay naghahati ng mga materyales sa mga kategorya batay sa kanilang kemikal na kalikasan:

Mga materyales sa pag-kristal

Ilarawan natin nang mas detalyado ang mga sangkap na kadalasang ginagamit sa orthodontics para sa pagkuha ng anatomical at functional na mga impression. Mahalagang i-highlight ang iba pang pangalan nito - semi-aqueous sulfate salt. Ito ay nakuha mula sa ordinaryong natural na dyipsum, na sumasailalim sa isang espesyal na paggamot sa init. Bilang resulta ng prosesong ito, ang materyal ay na-convert mula sa dihydrate sa semi-aqueous.

Ang pinaka-angkop para sa dentistry ay ang alpha modification ng medical plaster. Ito ay nakuha sa mataas na presyon at temperatura sa isang autoclave. Ang sangkap ay nakikilala sa pamamagitan ng pinakamahusay na lakas at density.

Nababanat na materyales

Ang pangunahing hilaw na materyal dito ay damong-dagat, kung saan ang alginic acid ay nakuha sa pamamagitan ng mga teknikal na paraan. Ang batayan ng materyal ay ang sodium salt ng acid na ito, na namamaga sa tubig, na bumubuo ng isang gel mass. Upang madagdagan ang pagkalastiko at lakas nito, ang dyipsum, barium sulfate, puting uling, atbp. ay idinagdag sa komposisyon na kumukuha ng impresyon. Binabago ng dyipsum ang isang natutunaw na gel sa isang hindi matutunaw. Ang natitirang bahagi ng mga bahagi ay nagbibigay-daan sa proseso ng gelation na magpatuloy nang mas maayos.

Mga kinakailangan para sa mga functional na impression

Ang mga kinakailangan para sa resultang modelo ay nakaugat sa mga kinakailangan para sa mga materyales na ginamit upang gumawa ng impresyon:

Ang paggawa ng mataas na kalidad na mga impression ay isang kinakailangan para sa isang perpektong akma na pustiso. Samakatuwid, ang malaking pansin ay binabayaran sa lugar na ito sa orthodontics. Ngayon ay may mga espesyal na teknolohiya para sa pagkuha ng mga impression, isang malawak na hanay ng mga materyales at tool na kinakailangan para sa gawaing ito.