Legal na regulasyon ng pagkakaloob ng psychiatric na pangangalaga sa Russian Federation. Mga uri ng pangangalaga sa kalusugan ng isip at ang pamamaraan para sa pagkakaloob nito Mga uri ng pangangalaga sa kalusugan ng isip

Sa kasalukuyan, ang malaking pansin ay binabayaran sa psychiatric na pangangalaga; ang modernong batas sa bagay na ito ay patuloy na pinapabuti. Sa ngayon, may ilang iba't ibang uri ng pangangalaga sa kalusugan ng isip na maaaring ibigay sa mga taong may sakit sa isip. Ang bawat isa sa mga uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng sarili nitong mga pagkakaiba sa pagkakasunud-sunod ng pagtatanghal, mayroon din silang mga indibidwal na katangian ng pagkakasunud-sunod ng organisasyon at ligal. May tatlong uri ng pangangalaga sa kalusugan ng isip. Ito ay psychiatric evaluation, inpatient psychiatric care, at partikular na epektibong outpatient psychiatric care. Ang tatlong uri na ito ay ang mga pangunahing, at ang pakikipagtulungan sa mga pasyente ay isinasagawa sa kanilang paggamit.

Ang isang uri ng pangangalaga sa kalusugan ng isip na tinatawag na psychiatric assessment ay ginagamit upang malaman kung ang isang tao ay may sakit sa pag-iisip o wala. Kasama, sa yugtong ito, malalaman kung ang tao ay kailangang bigyan ng tulong sa saykayatriko. Kung ang isang positibong desisyon ay ginawa, pagkatapos ay higit pang itatag kung anong uri ng tulong ang kailangan sa partikular na kaso na ito, at kung ano ang magiging pamamaraan para sa pagkakaloob nito. May mga alituntunin kung saan dapat ipakilala ng doktor ang kanyang sarili sa taong susuriin. Gayundin, maaaring ipakilala ng doktor ang kanyang sarili sa legal na kinatawan ng pasyente. Kasabay nito, itinakda ng psychiatrist ang layunin ng pagsusuri, pinangalanan ang kanyang posisyon.

Sa pagtatapos ng ganitong uri ng pangangalaga sa saykayatriko, ang isang nakasulat na opinyon ay iginuhit, na nagpapahiwatig ng estado ng kalusugan ng isip ng paksa. Kasama, ang mga dahilan ay nakasaad, sa batayan kung saan naganap ang apela ng isang tao sa isang psychiatrist. Karaniwan, ang lahat ng mga rekomendasyong medikal ay mahigpit na naitala. Dapat itong linawin na ang doktor ay nagsasagawa ng ganitong uri ng psychiatric na pangangalaga alinman sa kahilingan ng tao, o sa kanyang kaalamang pahintulot. Kung ang taong sinusuri ay menor de edad, maaaring mag-apply ang mga magulang. Bilang karagdagan sa mga magulang, ang mga naturang aksyon ay maaaring gawin ng mga tagapag-alaga, mga legal na kinatawan.

Bilang karagdagan sa psychiatric examination, ang pasyente ay maaaring bigyan ng isang uri ng psychiatric care na outpatient. Sa kasong ito, ang isang pagsusuri sa kalusugan ng isip ay isinasagawa, at sa hinaharap, ang pasyente ay tumatanggap ng preventive care, diagnostic procedure, therapy, at pangangasiwa ng mga medikal na kawani. Ang uri ng outpatient psychiatric care ay nagbibigay para sa medikal at panlipunang rehabilitasyon na isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Tulad ng nakaraang uri ng pangangalaga sa saykayatriko, ang pagbibigay ng pangangalaga sa labas ng pasyente ay isinasagawa ng isang psychiatrist na nakakuha ng pahintulot ng pasyente. Para sa mga menor de edad, dapat mayroong kahilingan mula sa isang tagapag-alaga, magulang, o iba pang opisyal.

Sa ilang mga kaso, maaaring isagawa ang outpatient psychiatric na pangangalaga nang walang pahintulot ng tao. Halimbawa, ito ay isang pangangailangan kung ang pasyente ay naghahangad na magsagawa ng mga aksyon na mapanganib kapwa para sa kanyang sarili at para sa iba. Kasabay nito, may mga makabuluhang batayan upang ipagpalagay na mayroong isang malubhang sakit sa pag-iisip. Kung ang probisyon ng outpatient psychiatric care ay sapilitan, ang pasyente ay susuriin ng isang doktor nang hindi bababa sa isang beses sa loob ng tatlumpung araw. Bilang karagdagan, ang isang komisyon ng mga espesyalista ay nagpupulong tuwing anim na buwan, na gumagawa ng desisyon sa pagpapatuloy ng pagbibigay ng tulong na ito, o sa pagwawakas.

Kung ito ay magiging kinakailangan upang ipagpatuloy ang probisyon ng sapilitang outpatient na psychiatric na pangangalaga, ang psychiatrist ay dapat na kumpirmahin ito sa pamamagitan ng sulat, at kadalasan ang kaso ay napagdesisyunan sa pamamagitan ng korte. Kung ang isang pasyente na dapat tratuhin ay puwersahang umiiwas sa iminungkahing pangangalagang saykayatriko ng outpatient, at lumala ang kanyang kalusugang pangkaisipan, kung gayon ang pasyente ay maaaring puwersahang i-refer sa paggamot sa inpatient. Ang pangangalaga sa outpatient at polyclinic ay ibinibigay ng mga dalubhasang opisina na available sa polyclinics, mga paaralan; ang pangangalaga sa psychiatric na outpatient na ibinibigay ng mga institusyong hindi pang-estado ay kabilang sa parehong kategorya.

Ang ganitong uri ng pangangalaga sa kalusugan ng isip ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay naospital. Ang paggamot ay isinasagawa sa mga neuropsychiatric na ospital at psychiatric na klinika. Sa partikular, para sa pagkakaloob ng isang inpatient na psychiatric clinic, ang protektadong pabahay ay ibinibigay, halimbawa, mga espesyal na boarding school, neuropsychiatric boarding house, at iba pa. Bilang karagdagan, sa ating panahon, ang mga espesyal na club ay nilikha, sila ay inilaan para sa mga taong nagdurusa sa mga sakit sa isip. Ang mga katulad na institusyon ay nagpapatakbo sa mga sentrong panlipunan, iba't ibang mga organisasyon ng pasyente. Ang mga medikal at labor workshop ay maaaring ituring na isa sa mga opsyon para sa naturang club.

Karaniwan, ang isang tao ay inilalagay sa inpatient na paggamot, ayon sa kanyang kaalamang kahilingan. Kung pinag-uusapan natin ang isang menor de edad na pasyente, kung gayon sa kasong ito, ang kanyang mga magulang ay dapat magbigay ng kanilang pahintulot sa naturang paggamot. Ang mga pangunahing link sa psychiatric na pangangalaga ay itinuturing na isang psychiatric na ospital at isang neuropsychiatric dispensary, na nagpapapasok ng mga pasyente sa isang teritoryal na batayan. Ang populasyon ay binibigyan ng psychiatric na pangangalaga ng tatlong pangunahing uri. Ang pagiging kusang-loob ng lahat ng uri ng pangangalaga sa kalusugan ng isip ay pinakamahalaga. Ayon sa batas, ang pagtalima ng mga karapatan ng mga mamamayan ay ginagarantiyahan, ang tulong ay ibinibigay nang direkta sa pahintulot ng mga mamamayan, o mga kinatawan.

Dapat pansinin na sa ilang mga kaso, kapag ang pasyente ay nagiging mapanganib, kumikilos nang agresibo, hindi nahuhulaang, siya ay ipinadala para sa paggamot nang pilit. Ganoon din sa mga pasyenteng hindi matugunan ang kanilang mga pangunahing pangangailangan sa buhay. Kung ang gayong tao ay pinabayaan at walang propesyonal na pangangalaga, ang kanyang mental na kalagayan ay lalala. Ang ibang mga bansa ay may mga katulad na batas na nagbibigay ng iba't ibang uri ng mga serbisyo sa kalusugan ng isip sa mga pasyente.

Ang pangangalaga sa saykayatriko sa ating bansa ay isinasagawa ng mga serbisyong psychiatric at narcological. Ang ligal na balangkas sa larangan ng psychiatry ay nagpoprotekta sa mga interes ng may sakit sa pag-iisip at lumilikha ng mga kondisyon para sa katuparan ng lahat ng mga kinakailangan at mga gawain na naglalayong magbigay ng psychiatric at social na tulong sa mga pasyente.

Sa kasalukuyan, sa mga modernong kondisyon, ang mga serbisyo sa paggamot sa saykayatriko at gamot ay ipinakita bilang mga sumusunod:

• paggamot at prophylactic na mga institusyon ng sistema ng Ministri ng Kalusugan (psychiatric at narcological na mga ospital, neuropsychiatric at narcological na mga dispensaryo, mga dalubhasang psychosomatic na departamento sa mga pangkalahatang somatic na institusyon, mga dalubhasang opisina ng mga matatanda at mga bata sa mga pangkalahatang klinika ng somatic at sentral na mga ospital ng distrito, mga institusyong pananaliksik ng kalusugan ng isip );
• pribadong narcological at psychiatric na klinika at opisina;
• mga institusyon ng Ministri ng Edukasyon (mga espesyal na paaralan, boarding school, sanatorium at sanatorium-forest school, mga espesyal na institusyong preschool);
• mga institusyong panlipunang seguridad (mga espesyal na tahanan para sa mga taong may kapansanan, mga komisyon sa medikal at panlipunang eksperto - MSEC); mga institusyon ng Ministry of Justice (mga espesyal na ospital).

Alinsunod sa mga gawain, ang psychiatric at narcological na paggamot at tulong sa rehabilitasyon ay isinaayos sa mga sumusunod na anyo:

• outpatient: mga dispensaryo ng neuropsychiatric (mga departamentong medikal para sa mga matatanda at bata, admission ng kabataan, mga pang-araw na ospital para sa mga matatanda at bata, "mga ospital sa tahanan"), mga narcological na dispensaryo (mga klinika ng outpatient para sa mga matatanda at bata, mga pang-araw na ospital para sa mga matatanda at bata, isang departamento ng pagsusuri sa narcological, chemical toxicology laboratory, functional diagnostics room), pediatric neuropsychiatric dispensaryo, psychiatrist consulting room sa pediatric at adult polyclinics;
• inpatient: mga pangkalahatang psychiatric na ospital para sa mga matatanda at bata, mga narcological na ospital para sa mga matatanda at bata, mga psychosomatic na departamento sa mga pangkalahatang ospital, mga espesyal na ospital para sa inpatient na sapilitang paggamot sa pamamagitan ng utos ng hukuman; sa ilang mga kaso, mga espesyal na ospital ng uri para sa mga may sakit sa pag-iisip na dumaranas ng tuberculosis;
• kagyat na psychiatric at narcological na tulong: mga espesyal na pangkat ng ambulansya, intensive care unit ng isang psychiatric at narcological profile;
• rehabilitasyon at suportang panlipunan: mga medikal at labor workshop, mga grupong nagtatrabaho sa ilalim ng mga social security body para sa pangangalaga sa mga maysakit sa bahay, mga hostel at mga espesyal na tahanan para sa mga may kapansanan para sa mga taong may sakit sa pag-iisip na iniwang walang pangangalaga;
• edukasyon at pagsasanay ng mga taong may kapansanan: mga dalubhasang paaralan; mga paaralang bokasyonal (vocational schools).

Ang pangangalaga sa outpatient ay ibinibigay sa anyo ng pagkonsulta at pangangalagang medikal o pagmamasid sa dispensaryo.

Para sa psychiatric na pangangalaga para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang rate ng isang lokal na psychiatrist ay inilalaan sa bawat 25 libo ng populasyon ng nasa hustong gulang. Sa bawat psychiatric site mayroong isang rate para sa isang district nurse, isang social worker, para sa 75 libong mga tao - isang medikal na psychologist at social work specialist, para sa 100 libong mga tao - isang psychotherapist. Ang nasabing polyprofessional team ay pinamumunuan ng isang lokal na psychiatrist. Sa gawain ng mga pangkat na ito, ang mga regular na talakayan ng grupo ng mga plano sa paggamot at rehabilitasyon at ang kanilang kasunod na pagpapatupad ay sapilitan.

Ang isang lokal na psychiatrist o narcologist ay tumatanggap ng mga pasyente at binibisita sila sa bahay. Bilang karagdagan sa tulong na medikal na diagnostic at pagkonsulta, ang mga kawani ng dispensaryo (mga doktor, nars, mga social worker) ay nagbibigay ng suportang panlipunan, nire-rehabilitate ang mga pasyente, nagpapayo sa mga kamag-anak ng mga pasyente kung kinakailangan, at nagtataguyod para sa mga legal na interes ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip. Sa isang outpatient na batayan, ang outpatient forensic psychiatric na eksaminasyon (ng mga dalubhasang doktor), gayundin ang mga pagsusuri sa militar at paggawa, ay isinasagawa.

Para sa mga taong dumaranas ng talamak, kadalasang lumalalang sakit sa isip, ang dispensaryo ay nagtatatag ng pagmamasid. Ang isang pasyente na nasa dispensary na pagmamasid, depende sa uri ng pagmamasid, ang doktor ay dapat na sistematikong suriin. Kung ang pasyente ay hindi lalabas para sa susunod na appointment, siya ay binisita sa bahay (isang doktor o isang nars ng distrito). Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga pasyenteng may mga kapansanan, nasa ilalim ng pangangalaga, malungkot, ipinadala sa isang araw na ospital, nangangailangan ng mas magandang kondisyon sa pabahay, nagtangkang magpakamatay o isang pagkakasala, madaling kapitan ng seksuwal na perversion (perversion). Kung ang mga naturang pasyente ay nagbago ng kanilang lugar ng paninirahan, ang impormasyon tungkol sa kanila ay ipapadala sa naaangkop na neuropsychiatric o narcological dispensary. Ipinapalagay ng pagmamasid sa dispensaryo ang ilang kawalan ng kalayaan ng mga pasyente. Ang pananatili sa isang obserbasyon sa dispensaryo ay maaaring magresulta sa pagtanggi na mag-isyu ng lisensya sa pagmamaneho o permit na magdala ng mga armas. Samakatuwid, ipinahihiwatig ng Batas na ang gayong obserbasyon ay maitatag lamang sa panahong ito ay nananatiling kinakailangan. Sa pagbawi o makabuluhang at paulit-ulit (nagtatagal ng 4-5 taon) na pagpapabuti, maaaring wakasan ang pagmamasid sa dispensaryo. Ang desisyon sa pagpaparehistro at pagtanggal ay ginawa ng isang medikal na komisyon (VC) na hinirang ng administrasyon ng isang institusyong medikal. Kung hindi pumayag ang pasyente na subaybayan, maaari siyang pumunta sa korte. Ang hukuman, na isinasaalang-alang ang mga argumento ng mga doktor, isang abogado at mga eksperto, ay maaaring isaalang-alang ang pangangasiwa ng dispensaryo na hindi kailangan at kanselahin ito.

Ang mga doktor ng isang neuropsychiatric dispensaryo, bilang karagdagan sa obserbasyon ng dispensaryo, ay nagsasagawa rin ng isang medikal na konsultasyon, na kung saan ay isinasagawa nang eksklusibo sa isang boluntaryong batayan. Ang pasyente ay pumupunta lamang sa doktor kapag siya mismo ang nakaramdam ng pangangailangan. Kahit na ang isang outpatient card (medical history) ay ibinibigay sa pasyente sa kasong ito, ang kanyang mga karapatan ay hindi maaaring limitado sa anumang paraan. Halimbawa, upang makakuha ng lisensya sa pagmamaneho, maaaring mag-aplay ang naturang pasyente sa rehistro ng mga neuropsychiatric at narcological dispensaryo, at bibigyan siya ng sertipiko na nagsasaad na hindi siya sumasailalim sa obserbasyon sa dispensaryo. Sa kasamaang palad, ang populasyon ay nagpapanatili ng isang bias, walang tiwala na saloobin sa mga serbisyong psychiatric at narcological, at ang mga pasyente na may banayad na karamdaman na nasa ilalim ng consultative na pangangasiwa ay bumubuo ng hindi hihigit sa 20% ng lahat ng mga inoobserbahan sa mga dispensaryo, bagama't ang kanilang bilang ay higit na lumampas sa figure na ito. Sa mga nagdaang taon, ang mga dalubhasang tanggapan ng isang neuropsychiatrist at isang psychotherapist ay nilikha sa pangkalahatang polyclinics, na ginagawang posible na gamutin ang banayad na mental at psychosomatic disorder sa pagiging kumpidensyal, gayundin upang mas matagumpay na makilala ang ilang mga sakit sa pag-iisip sa populasyon.

Ang outpatient na psychiatric o narcological na tulong sa mga batang wala pang 14 taong gulang ay ibinibigay ng isang psychiatrist o isang narcologist sa isang neuropsychiatric dispensary ng mga bata o isang narcological dispensary; mula 14 hanggang 18 taong gulang, ang mga kabataan ay tumatanggap ng tulong sa isang teenage room. Ang pahintulot sa pagsusuri ng isang menor de edad (sa ilalim ng edad na 15) ay ibinibigay ng kanyang legal na kinatawan (mga magulang, tagapag-alaga).

Ang organisasyon ng psychiatric care sa Russian Federation ay isinasagawa alinsunod sa Batas ng Russian Federation "Sa psychiatric na pangangalaga at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan sa probisyon nito." Ang batas na ito ay nagkabisa noong Enero 1, 1993. Ang layunin ng batas ay ang legal na regulasyon ng mga aktibidad ng psychiatric service at ang legal na katayuan ng mga mamamayang dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip. Nilalayon ng batas na gawing mas epektibo ang pangangalaga sa kalusugan ng isip at batay sa isang modernong legal na balangkas. Ang pagiging tiyak ng sakit sa isip ay ginagawang kinakailangan sa ilang mga kaso na gumamit ng mga hakbang ng tulong laban sa mga kagustuhan ng mga pasyente na hindi alam ang masakit na kalikasan ng kanilang kalagayan at mga aksyon, kung minsan ay nagdudulot ng isang seryosong banta sa kanilang sarili o sa iba. Ang mga aktibidad ng mga manggagawang medikal na nagbibigay ng pangangalaga sa saykayatriko ay nangangailangan ng legal na regulasyon; ang posisyon sa lipunan ng mga taong may sakit sa pag-iisip; proteksyon ng lipunan na may kaugnayan sa posibilidad ng mga mapanganib na aksyon ng may sakit sa pag-iisip; tungkulin ng estado at iba pang aspeto na may kaugnayan sa pagtulong sa mga may sakit sa pag-iisip.

Ang pangangalaga sa saykayatriko ay ginagarantiyahan ng estado at isinasagawa batay sa mga prinsipyo ng legalidad; ito ay ibinibigay sa boluntaryong apela ng isang mamamayan o sa kanyang pahintulot, maliban sa mga kaso na itinakda ng batas. Kinokontrol nito ang pangangailangang kumuha ng pahintulot ng isang taong nagdurusa mula sa isang sakit sa pag-iisip para sa paggamot, maliban sa mga kaso ng mapilit na mga hakbang sa pamamagitan ng utos ng hukuman at hindi boluntaryong pagpapaospital. Tinutukoy ng batas ang mga institusyon at mga taong nagbibigay ng pangangalaga sa saykayatriko, gayundin ang mga karapatan at obligasyon ng mga manggagawang medikal. Ipinapahiwatig na ang pagtatatag ng diagnosis ng sakit sa pag-iisip, ang pagpapatibay ng isang desisyon sa pagkakaloob ng pangangalaga sa kalusugan ng isip sa isang hindi sinasadyang paraan ay ang eksklusibong karapatan ng isang psychiatrist. Natutukoy ang kalayaan ng isang psychiatrist sa pagharap sa mga isyu ng pagbibigay ng psychiatric na pangangalaga. Ang mga uri ng pangangalaga sa saykayatriko at ang pamamaraan para sa pagkakaloob nito ay natukoy na. Inaasahan na ang outpatient na psychiatric na pangangalaga ay ibinibigay sa anyo ng pagpapayo at paggamot na may independiyenteng paggamot sa isang taong dumaranas ng sakit sa pag-iisip, o sa anyo ng obserbasyon sa dispensaryo, na itinatag anuman ang pahintulot ng taong dumaranas ng sakit sa pag-iisip, at nagsasangkot ng pagsubaybay sa estado ng kalusugang pangkaisipan ng pasyente sa pamamagitan ng mga regular na pagsusuri.

Kinokontrol ng batas ang mga hindi boluntaryong uri ng psychiatric na pangangalaga, na kinabibilangan ng psychiatric na pagsusuri ng isang tao nang walang pahintulot niya o walang pahintulot ng kanyang legal na kinatawan, gayundin ang hindi boluntaryong pagpapaospital sa isang psychiatric na ospital. Ang mga artikulo ng batas na ito ay naglalaman ng mga pamantayan na tumutukoy sa estado ng mga taong napapailalim sa hindi boluntaryong pagsusuri sa saykayatriko o hindi sinasadyang pag-ospital, at ang pamamaraan para sa kanilang pagpapatupad. Ang organisasyon ng psychiatric care sa Russian Federation ay batay sa tatlong pangunahing mga prinsipyo: pagkita ng kaibhan (espesyalisasyon) ng tulong sa iba't ibang mga contingent ng mga pasyente, unti-unti at pagpapatuloy ng pangangalaga sa sistema ng mga institusyong psychiatric.

Ang pagkakaiba-iba ng pangangalaga para sa mga pasyente na may sakit sa pag-iisip ay makikita sa paglikha ng mga espesyal na departamento para sa mga pasyente na may talamak at hangganan na mga kondisyon, na may mga psychoses sa huli na edad, mga bata, kabataan at iba pa.

Ang staggered na katangian ng organisasyon ng psychiatric na pangangalaga ay ipinahayag sa pagkakaroon ng out-of-hospital, semi-inpatient at inpatient na pangangalaga na mas malapit hangga't maaari sa populasyon. Kasama sa antas sa labas ng ospital ang mga neuropsychiatric na dispensaryo, mga departamento ng dispensaryo ng mga ospital, psychiatric, psychotherapeutic at narcological na mga silid sa polyclinics, pati na rin ang paggamot at produksyon, mga workshop sa paggawa.

Ang pagpapatuloy ng pangangalaga sa saykayatriko ay sinisiguro ng isang malapit na functional na relasyon sa pagitan ng mga institusyong saykayatriko ng iba't ibang antas, na kinokontrol ng mga probisyon at tagubilin ng Ministry of Health ng Russian Federation. Nagbibigay-daan ito para sa patuloy na pagsubaybay sa pasyente at sa kanyang paggamot kapag lumilipat mula sa isang institusyong medikal patungo sa isa pa.

Ang mga pangunahing link ng psychiatric care ay isang neuropsychiatric na dispensaryo at isang psychiatric na ospital, bilang panuntunan, na naka-attach sa dispensaryo sa isang teritoryal na batayan. Nagbibigay sila ng iba't ibang uri ng serbisyo sa kalusugan ng isip sa populasyon na naninirahan sa isang partikular na lugar. Kasabay nito, nagsisilbi ang ospital sa mga pasyente mula sa ilang mga dispensaryo. Ang mga aktibidad ng mga dispensaryo ay itinayo sa prinsipyong teritoryal-teritoryal (ang psychiatrist ng distrito at ang kanyang mga katulong ay nagbibigay ng psychiatric na pangangalaga sa mga residente ng isang partikular na teritoryo.
- lugar).

Pangangalaga sa psychiatric para sa outpatient isinasagawa ng isang neuropsychiatric dispensary. Kinikilala nito ang may sakit sa pag-iisip sa populasyon at aktibong sinusubaybayan sila (pag-imbita sa isang pasyente sa isang appointment at pagbisita sa kanya sa bahay), pagsasagawa ng lahat ng uri ng paggamot sa outpatient, pag-empleyo ng mga pasyente, pagbibigay ng tulong sa mga isyu sa lipunan at sambahayan at legal, referral sa paggamot sa inpatient, pagbibigay ng consultative psychiatric na tulong sa mga institusyong medikal at preventive, sanitary-educational at psycho-hygienic na trabaho, paggawa, militar at forensic psychiatric na eksaminasyon.

Ang istraktura ng isang neuropsychiatric dispensary ay kinabibilangan ng:

a) departamento ng paggamot-at-prophylactic;

b) departamento ng dalubhasa;

c) departamento ng tulong panlipunan at paggawa;

d) mga medikal at labor workshop;

e) araw na ospital;

f) opisina ng accounting at istatistika;

g) mga departamento ng mga bata at kabataan;

h) opisina ng speech therapy.

Para sa mga appointment sa outpatient, isang psychiatrist ng komunidad ang inilalaan para sa bawat 25,000 na matatanda; isang psychiatrist upang tulungan ang mga bata at kabataan - para sa 15,000 ng kaukulang contingent.

Ang day hospital ay isang bagong paraan ng paggamot sa outpatient para sa mga may sakit sa pag-iisip. Sa araw na ospital may mga pasyente na may banayad na sakit sa pag-iisip at mga borderline na estado. Sa araw, ang mga pasyente ay tumatanggap ng paggamot, pagkain, pahinga, at sa gabi ay bumalik sila sa kanilang mga pamilya. Ang paggamot sa mga pasyente nang walang pagkagambala mula sa karaniwang kapaligiran sa lipunan ay nakakatulong upang maiwasan ang panlipunang maladjustment at ang mga phenomena ng hospitalism.

Ang dispensaryo ay nagsasagawa ng iba't ibang anyo ng outpatient psychiatric examination:

a) Dalubhasa sa paggawa (KEK at MSEC). Kung ang isang pasyente, para sa mga kadahilanang pangkalusugan, ay nangangailangan ng kaunting kaginhawahan sa mga kondisyon sa pagtatrabaho (paglabas mula sa trabaho sa night shift, karagdagang mga kargamento sa trabaho, mga biyahe sa negosyo, atbp.) o lumipat sa ibang trabaho gamit ang mga nakaraang kwalipikasyon at pagpapanatili ng mga suweldo, ang mga naturang konklusyon ay ibinibigay ng ang KEK ng dispensaryo. Sa pagkakaroon ng patuloy na kapansanan, kapag ang mga karamdaman sa pag-iisip, sa kabila ng aktibong paggamot, ay nakakakuha ng isang mahabang matagal na kalikasan at nakahahadlang sa pagganap ng propesyonal na trabaho, ang pasyente ay ipinadala sa MSEC, na tumutukoy sa antas ng kapansanan at ang sanhi ng kapansanan (depende sa ang kalubhaan ng mental state, ang uri ng mental defect at ang antas ng natitirang compensatory capabilities).

b) Tinutukoy ng eksaminasyong psychiatric ng militar ang pagiging angkop para sa serbisyong militar ng mga sibilyan na tinawag para sa aktibong serbisyo militar, at mga tauhan ng militar, kung sa proseso ng pangangasiwa sa medisina sa kanila ay natagpuan ang gayong mga paglabag sa kanilang estado ng kalusugan ng isip na maaaring maging isang balakid sa manatili sa Sandatahang Lakas. Ang isyu ng fitness para sa serbisyong militar ay napagpasyahan alinsunod sa isang espesyal na iskedyul ng mga sakit at pisikal na kapansanan, na inaprubahan ng order ng USSR Ministry of Defense.

c) Ang forensic psychiatric examination ay nagpapasya sa tanong ng katinuan o pagkabaliw ng may sakit sa pag-iisip kapag gumawa sila ng mga kriminal na gawain, at tinutukoy din ang legal na kapasidad. Pamantayan sa katinuan: 1) Medikal - ang pagkakaroon ng malalang sakit sa pag-iisip o pansamantalang sakit sa pag-iisip; 2) Legal - ang kawalan ng kakayahan, dahil sa isang masakit na kondisyon, na magkaroon ng kamalayan sa mga aksyon na ginawa o upang pamunuan sila.

Ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng desisyon ng mga katawan ng pagsisiyasat, ang desisyon ng korte, at may kaugnayan sa mga nahatulan - sa pamamagitan ng direksyon ng pangangasiwa ng mga lugar ng pagkakait ng kalayaan. Tanging ang mga hakbang ng panlipunang proteksyon ng isang medikal na kalikasan ay maaaring ilapat sa mga taong kinikilala bilang sira ang ulo: 1) Sapilitang paggamot sa mga espesyal na institusyong psychiatric (lalo na ang mga mapanganib na pasyente); 2) Paggamot sa isang psychiatric na ospital sa pangkalahatan; 3) Bumalik sa pangangalaga ng mga kamag-anak o tagapag-alaga at sa parehong oras sa ilalim ng pangangasiwa ng isang dispensaryo. Ang appointment ng sapilitang paggamot at ang pagwawakas nito (kung mayroong naaangkop na medikal na opinyon) ay ginawa lamang ng korte.

Ang pangangailangan na magtatag ng legal na kapasidad ng mga nagsasakdal at nasasakdal ay lumitaw kapag nagpapasya sa isyu ng pagprotekta sa mga karapatang sibil ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip (mga tanong tungkol sa pag-iingat, mga karapatan sa mana, diborsiyo, pag-alis ng mga karapatan ng magulang, atbp.).

Ang data ng isang forensic psychiatric examination ay iginuhit sa anyo ng isang gawa, sa huling bahagi kung saan ang mga sagot ay ibinibigay sa lahat ng mga katanungan na inilagay bago ang pagsusuri ng mga awtoridad sa pagsisiyasat o ng hukuman.

Pangangalaga sa saykayatriko sa inpatient isinasagawa ng mga psychiatric na ospital ng iba't ibang kapasidad, na depende sa laki ng lugar ng serbisyo. Sa malalaking lungsod, gayundin sa mga rehiyon, maaaring mayroong 1-2 at kahit 10-20 psychiatric na ospital o mga departamento ng inpatient sa mga pangkalahatang ospital. Ang pagkakaroon ng isang bilang ng mga ospital sa isang teritoryo ay itinuturing na isang positibong katotohanan, dahil nangangahulugan ito ng desentralisasyon at ang pagtatantya ng inpatient na psychiatric na pangangalaga sa populasyon. Sa ilang mga rehiyon, sa mga rural na lugar, mayroong mga psychiatric department sa mga central district hospital. Sa ilang malalaking lungsod sa mga multidisciplinary somatic na ospital mayroong mga somatopsychiatric na departamento para sa mga taong nagdurusa sa parehong malubhang mental at malubhang somatic na patolohiya.

Ang istraktura ng isang psychiatric na ospital ay kinabibilangan ng:

1.Kagawaran ng pagpasok.

2. Mga pangkalahatang departamento ng saykayatriko para sa mga kalalakihan at kababaihan.

3. Mga espesyal na departamento (geriatric, mga bata, forensic psychiatric, narcological).

Ang pangangailangan upang ayusin ang mga dalubhasang departamento ay nauugnay sa mga kakaiba ng kurso at paggamot ng isang bilang ng mga sakit o pangangalaga para sa ilang mga kategorya ng mga pasyente o may isang target na setting. Ang mga bagong prinsipyo ng pagpapanatili at paggamot sa mga pasyente ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa laki ng mga ward, ang paglalaan ng mga pantulong na silid para sa pagpapaunlad ng pangangalaga sa sarili para sa mga pasyente, isang makabuluhang pagpapalawak ng mga lugar para sa pananatili sa araw at ang paglikha ng mga kondisyon para sa malawakang paggamit ng panlipunan at kultural na mga kaganapan. Ang mga departamento ng mga bata ay dapat na matatagpuan sa magkahiwalay na mga silid, at sa kanila, kasama ang paggamot, ang mga espesyal na gawaing pedagogical ay palaging nakaayos (mga silid-aralan, mga silid para sa mga laro, atbp.).

Para sa isang mas kumpleto at komprehensibong serbisyo at paggamot ng mga pasyente sa isang psychiatric na ospital, ang mga diagnostic laboratories ay nilikha - psychological, clinical, biochemical, genetic, electroencephalographic room, physiotherapy, X-ray departments, patuloy na mataas na kwalipikadong payo mula sa mga espesyalista sa larangan ng somatic na gamot.

Upang magsagawa ng isang ipinag-uutos na sistema ng mga hakbang sa readaptation, ang isang espesyal na mode ng self-service ay isinasagawa, occupational therapy sa isang departamento o mga espesyal na workshop, o nagtatrabaho sa agrikultura ng ospital.
Ang ospital ay dapat magkaroon ng magandang aklatan at club para sa gawaing pangkultura sa mga pasyente.

Mga tampok ng pangangalaga at pangangasiwa ng may sakit sa pag-iisip sa departamento: tinitiyak ang maximum na kaginhawahan para sa pangkalahatan at espesyal na paggamot, mga espesyal na pag-iingat, pag-alis ng mga mapanganib na bagay mula sa pang-araw-araw na buhay, paggawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga pagtatangka ng pagpapakamatay, pagtakas, karahasan, atbp., maingat na pagmamasid para sa ang nutrisyon ng mga pasyente, ang pagkuha ng mga gamot, ang pangangasiwa ng mga physiological na pangangailangan. Paglalaan ng isang tinatawag na silid ng pagmamasid na may isang nakapirming sanitary post sa buong araw para sa mga pasyente na nangangailangan ng espesyal na pangangasiwa (mga agresibong pasyente, mga pasyente na may mga pagtatangka sa pagpapakamatay, na may mga saloobin ng pagtakas, na may pagtanggi na kumain, nabalisa na mga pasyente, atbp.). Ang lahat ng mga pagbabago sa somatic at mental na estado ng mga pasyente ay naitala sa "Observation log", na pinananatili ng nars na naka-duty. Dahil ang mga may sakit sa pag-iisip ay madalas na nasa ospital sa loob ng mahabang panahon, ang espesyal na atensyon ay dapat bayaran sa paglikha ng kaginhawahan at kultural na libangan sa mga departamento (sine, TV, laro, library, atbp.).

Ang mga pasyente ay pinapapasok sa isang psychiatric na ospital sa direksyon ng mga district psychiatrist (mga emergency na psychiatrist na naka-duty), at kapag wala sila.
- ayon sa mga direksyon ng mga doktor ng polyclinics, mga pangkalahatang somatic na ospital. Sa mga emergency na kaso, ang mga pasyente ay maaaring tanggapin nang walang referral (ang tanong ng pag-ospital sa mga kasong ito ay napagpasyahan ng doktor sa tungkulin). Ang referral sa ospital ay isinasagawa sa kasunduan sa pasyente o sa kanyang mga kamag-anak. Kung ang pasyente ay mapanganib sa lipunan, maaari siyang ipadala sa ospital nang walang pahintulot ng mga kamag-anak (sa kasong ito, ang pasyenteng naospital ay dapat suriin ng isang espesyal na komisyon ng tatlong psychiatrist sa loob ng 24 na oras, na isinasaalang-alang ang isyu ng kawastuhan ng pag-istasyon at tinutukoy ang pangangailangan para sa karagdagang pag-ospital). Ang mga may sakit sa pag-iisip na nakagawa ng mga pagkakasala at idineklara ng korte na baliw ay ipinadala sa ospital para sa sapilitang paggamot sa pamamagitan ng utos ng korte.

Mga indikasyon para sa ospital :

a) Talamak na sakit sa isip o paglala ng isang malalang sakit sa isip na nangangailangan ng paggamot sa inpatient.

b) Ang panganib ng isang taong may sakit sa pag-iisip sa iba o sa kanyang sarili
(psychomotor agitation na may tendensya sa mga agresibong aksyon, systematized delusional syndromes, kung matukoy nila ang socially dangerous behavior ng pasyente, delirium of jealousy, depressive states na may suicidal tendencies, status epilepticus, manic at hypomanic states na nagdudulot ng mga kaguluhan sa pampublikong kaayusan o agresibo mga pagpapakita na may kaugnayan sa iba, atbp. atbp.).

c) Pagsasagawa ng inpatient na pagsusuri (labor, militar, forensic psychiatric).

Mga indikasyon para sa paglabas :

a) Pagtatapos ng paggamot, kumpleto o bahagyang paggaling ng pasyente.

b) Ang mga taong may talamak na kurso ng sakit ay pinalabas kung hindi nila kailangan ng karagdagang paggamot at pangangalaga sa ospital, hindi nagdudulot ng panganib sa kanilang sarili at sa iba, at maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan dahil sa kanilang kondisyon (remission).

c) Ang mga pasyenteng sumasailalim sa compulsory treatment ay pinalabas lamang batay sa desisyon ng korte. d) Kapag nilulutas ang mga tanong ng dalubhasa.

Psychohygiene at psychoprophylaxis ay mahalagang mga kondisyon para sa pangangalaga at pagpapabuti ng kalusugan ng isip ng populasyon, na pumipigil sa maraming mga pathological na kondisyon at mga karamdaman sa pag-iisip, pangunahin sa exogenous, ngunit din, sa isang tiyak na lawak, ng endogenous na kalikasan.

Pinag-aaralan ng mental hygiene ang mga salik at kondisyon sa kapaligiran na nakakaapekto sa pag-unlad ng kaisipan at kalagayan ng kaisipan ng isang tao at bumubuo ng mga rekomendasyon para sa pangangalaga at pagpapalakas ng kalusugan ng isip. Ang psychohygiene bilang isang pang-agham na sangay ng kalinisan ay nag-aaral sa estado ng neuropsychic na kalusugan ng populasyon, ang dinamika nito na may kaugnayan sa impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran (natural, pang-industriya, panlipunan) sa katawan ng tao at bubuo, batay sa mga pag-aaral na ito, batay sa siyentipikong mga hakbang ng aktibong impluwensya sa kapaligiran at mga pag-andar ng katawan ng tao upang lumikha ng pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pangangalaga at pagpapalakas ng kalusugan ng tao. Kung hanggang kamakailan lamang ang tungkulin ng kalinisan bilang isang agham ay pangunahing pag-aralan ang epekto ng mga panlabas na kondisyon sa somatic na kalusugan ng isang tao, ngayon ang paksa ng mga pangunahing alalahanin nito ay ang pagsusuri ng impluwensya ng kapaligiran sa neuropsychic status ng populasyon. , at higit sa lahat ng nakababatang henerasyon. Ang pinaka-grounded at advanced ay ang mga prinsipyo ng psychohygiene, ang paunang posisyon kung saan ay batay sa konsepto na ang mundo ay materyal sa pamamagitan ng kalikasan, na ang bagay ay nasa patuloy na paggalaw, na ang mga proseso ng pag-iisip ay produkto ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos at isinasagawa. ayon sa parehong mga batas ng kalikasan.

Sa psychohygiene, ang mga sumusunod na seksyon ay nakikilala:

1) psychohygiene na nauugnay sa edad.

2) psychohygiene ng buhay.

3) psychohygiene ng buhay pamilya.

4) psychohygiene ng trabaho at pagsasanay.

Ang seksyon ng psychohygiene na may kaugnayan sa edad ay kinabibilangan ng mga pag-aaral sa psychohygienic at mga rekomendasyon na pangunahing nauugnay sa pagkabata at katandaan, dahil ang mga pagkakaiba sa pag-iisip ng isang bata, nagdadalaga, matanda at matanda ay makabuluhan. Ang psychohygiene ng pagkabata ay dapat na batay sa mga katangian ng pag-iisip ng bata at tiyakin ang pagkakatugma ng pagbuo nito. Dapat tandaan na ang pagbuo ng nervous system ng bata ay sensitibo sa pinakamaliit na pisikal at mental na impluwensya, samakatuwid, ang kahalagahan ng tamang pagpapalaki ng bata ay mahusay.

Sa matanda at senile na edad, laban sa background ng isang pagbaba sa metabolic intensity, ang pangkalahatang pagganap, memorya at pag-andar ng atensyon ay bumababa, at ang mga katangian ng characterological na personalidad ay pinatalas. Ang psyche ng isang matatandang tao ay nagiging mas mahina sa mental trauma, ang paglabag sa stereotype ay lalong masakit.

Ang pagpapanatili ng kalusugan ng isip sa katandaan ay pinadali ng pagsunod sa pangkalahatang mga tuntunin sa kalinisan at pang-araw-araw na pamumuhay, paglalakad sa sariwang hangin, at walang kapagurang trabaho.

Psychohygiene ng buhay. Karamihan sa mga oras na ginugugol ng isang tao sa pakikipag-usap sa ibang tao. Ang isang mabait na salita, magiliw na suporta at pakikilahok ay nakakatulong sa pagiging masayahin at mabuting kalooban. Sa kabaligtaran, maaaring maging trauma ang kabastusan, malupit o mapang-akit na tono, lalo na para sa mga kahina-hinala, sensitibong tao.

Ang isang palakaibigan at malapit na koponan ay maaaring lumikha ng isang kanais-nais na sikolohikal na klima. Ang mga taong "isinasapuso ang lahat ng bagay", ay nagbibigay ng hindi nararapat na kahalagahan sa maliliit na bagay, hindi alam kung paano pigilan ang mga negatibong emosyon. Dapat nilang linangin sa kanilang sarili ang tamang saloobin sa mga paghihirap na hindi maiiwasan sa pang-araw-araw na buhay. Upang gawin ito, kailangan mong matuto nang tama, suriin kung ano ang nangyayari, pamahalaan ang iyong mga damdamin, at kung kinakailangan, sugpuin ang mga ito.

Psychohygiene ng buhay pamilya. Ang pamilya ay isang grupo kung saan inilatag ang mga pundasyon ng pagkatao, nagaganap ang paunang pag-unlad nito. Ang likas na katangian ng relasyon sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya ay makabuluhang nakakaapekto sa kapalaran ng isang tao at samakatuwid ay may napakalaking mahalagang kahalagahan para sa bawat indibidwal at para sa lipunan sa kabuuan.

Ang isang kanais-nais na kapaligiran sa pamilya ay nilikha sa pagkakaroon ng paggalang sa isa't isa, pagmamahalan, pagkakaibigan, at komunidad ng mga pananaw. Ang emosyonal na komunikasyon, pag-unawa sa isa't isa, pagsunod ay may malaking impluwensya sa pagbuo ng mga relasyon sa pamilya. Ang ganitong kapaligiran ay nag-aambag sa paglikha ng isang masayang pamilya - isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa tamang pagpapalaki ng mga bata.

Psychohygiene ng trabaho at pagsasanay. Ang isang tao ay naglalaan ng isang makabuluhang bahagi ng kanyang oras sa trabaho, samakatuwid, ang isang emosyonal na saloobin sa trabaho ay mahalaga. Ang pagpili ng isang propesyon ay isang mahalagang hakbang sa buhay ng bawat tao; kinakailangan na ang napiling propesyon ay tumutugma sa mga interes, kakayahan at kahandaan ng indibidwal. Pagkatapos lamang ang trabaho ay maaaring magdala ng mga positibong emosyon: kagalakan, moral na kasiyahan, sa huli, at kalusugan ng isip.

Sa psychohygiene ng paggawa, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng mga pang-industriyang aesthetics: mga modernong anyo ng mga makina; kumportableng lugar ng trabaho, magandang disenyong lugar. Maipapayo na magbigay ng kasangkapan sa paggawa ng mga silid ng libangan at mga tanggapan ng sikolohikal na kaluwagan, pagbabawas ng pagkapagod at pagpapabuti ng emosyonal na kalagayan ng mga manggagawa. Napakahalaga ng psychohygiene ng mental labor. Ang gawaing pangkaisipan ay nauugnay sa isang mataas na paggasta ng enerhiya ng nerbiyos. Kasabay nito, mayroong isang pagpapakilos ng pansin, memorya, pag-iisip, malikhaing imahinasyon. Ang mga taong nasa edad ng paaralan at kolehiyo ay malapit na nauugnay sa pag-aaral. Ang hindi wastong pagsasaayos ng mga klase ay maaaring magdulot ng pagkapagod at maging ng pagkasira ng nerbiyos, lalo na sa panahon ng mga pagsusulit. Sa pagprotekta sa kalusugan ng nakababatang henerasyon, ang nangungunang papel ay ibinibigay sa psychohygiene ng mga pang-edukasyon na klase sa paaralan, dahil halos lahat ng mga bata ay nag-aaral sa loob ng 10 taon, at sa mga taong ito mayroong 2 panahon ng krisis (edad 7-9 taon at pagdadalaga - 13-15 taon), kapag ang paglaki ng katawan ay lalong madaling kapitan sa mga nakaka-stress na impluwensya.

Ang psychoprophylaxis ay isang sangay ng medisina na nakikibahagi sa pagbuo ng mga hakbang upang maiwasan ang pagsisimula ng sakit sa isip o ang kanilang paglipat sa isang talamak na kurso.

Gamit ang data ng psychohygiene, ang psychoprophylaxis ay bubuo ng isang sistema ng mga hakbang na humahantong sa pagbaba ng neuropsychic morbidity at nag-aambag sa kanilang pagpapatupad sa buhay at pagsasanay ng pangangalagang pangkalusugan. Kasama sa mga pamamaraan ng psychoprophylaxis ang pag-aaral ng dynamics ng neuropsychic state ng isang tao sa proseso ng trabaho, pati na rin sa pang-araw-araw na kondisyon. Ang psychoprophylaxis ay karaniwang nahahati sa indibidwal at panlipunan, bilang karagdagan, sa pangunahin, pangalawa at tersiyaryo.

Kasama sa pangunahing pag-iwas ang dami ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang mismong katotohanan ng pagsisimula ng sakit. Kabilang dito ang malawak na hanay ng mga panukalang pambatas na nagbibigay para sa proteksyon ng pampublikong kalusugan.

Ang pangalawang pag-iwas ay ang pinakamataas na pagtuklas ng mga unang pagpapakita ng sakit sa isip at ang kanilang aktibong paggamot, i.e. isang uri ng pag-iwas na nag-aambag sa isang mas kanais-nais na kurso ng sakit at humahantong sa isang mas mabilis na paggaling.

Ang pag-iwas sa tertiary ay binubuo sa pag-iwas sa mga relapses, na nakamit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga hakbang na naglalayong alisin ang mga salik na humahadlang sa aktibidad ng paggawa ng pasyente.

Organisasyon ng paggamot sa droga... Ang pinakamahalagang hakbang sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang pagbuo ng talamak na alkoholismo, pagkagumon sa droga, at pag-abuso sa sangkap ay ang regulasyon ng gobyerno sa paggawa at pagbebenta ng mga inuming nakalalasing, ang pagkakaroon ng mga ito sa populasyon, gayundin ang paglaban sa iligal na sirkulasyon ng mga droga at mga sangkap na nagdudulot ng pagkagumon.

Ang pangunahing institusyong nagbibigay ng espesyal na tulong sa mga taong umaasa sa mga psychoactive substance ay ang narcological dispensary.

Kung kinakailangan, ang dispensaryo ay nag-aayos ng mga kagawaran, tanggapan at mga sentro ng narcological sa teritoryo ng iba pang mga institusyon, kabilang ang mga negosyong pang-agrikultura, kaya inilalapit ang tulong sa narcological sa populasyon.

Kasama sa narcological dispensary ang:

1) mga lokal na silid ng paggamot sa droga, kabilang ang mga kabataan, kung saan ang lahat ng mga medikal, espesyal at pang-iwas na mga hakbang sa site na ito ay isinasagawa at sa tulong ng kung saan ang komunikasyon sa mga organisasyon at institusyon ng lugar ng serbisyo ay isinasagawa;

2) mga silid sa paggamot sa droga at mga sentro ng paggamot sa gamot na katulong sa medikal sa mga pang-industriya na negosyo, mga sakahan ng estado, mga organisasyon ng konstruksiyon na nagsasagawa ng suporta at prophylactic na paggamot sa mga pasyenteng may alkohol sa mga kondisyon ng produksyon, nag-aayos ng visual na propaganda laban sa alkohol, atbp. isang kaukulang konklusyon ay inilabas alinsunod sa ang itinatag na pamamaraan;

3) mga dalubhasang tanggapan (neuropathologist, therapist, psychologist, psychotherapist, atbp.) na tumatanggap ng mga pasyente sa direksyon ng mga psychiatrist-narcologist;

4) mga departamento ng inpatient ng dispensaryo, kung saan, kasama ang mga pasyente na may alkoholismo, mga pasyente na may alcoholic psychoses, malubhang kondisyon sa pag-withdraw, alkoholismo na may magkakatulad na sakit sa somatic ay maaaring maospital;

5) mga departamento sa pang-industriya, konstruksyon, agrikultura at iba pang mga negosyo, kung saan ang mga pasyente na may alkoholismo ay naospital nang walang mga paghihigpit sa pagganap ng mga proseso ng paggawa, para sa aktibong paggamot at muling edukasyon sa paggawa;

6) araw na mga ospital para sa mga pasyenteng may alkoholismo, na inayos alinsunod sa utos ng Ministry of Health, bilang bahagi ng narcological treatment-and-prophylactic na mga institusyon, sa isang kontraktwal na batayan sa mga pang-industriya na negosyo, sa mga organisasyon ng konstruksiyon at sa agrikultura.

Sa pang-araw-araw na ospital, ang buong complex ng aktibong anti-alcoholic at supportive na paggamot ay isinasagawa kasama ang obligadong paglahok ng mga pasyente sa trabaho.

Ang mga pangunahing gawain ng narcological dispensary ay:

Pagkilala at pagpaparehistro ng mga pasyenteng may alkoholismo at pagkalulong sa droga, gayundin ang mga umaabuso sa droga;

Pagbibigay ng medikal at diagnostic, consultative at prophylactic na tulong sa mga pasyenteng may alkoholismo, pag-abuso sa sangkap, pagkakaloob ng mga pasyenteng ito ng kwalipikado, espesyal na pangangalaga sa isang ospital at mga kondisyon sa labas ng ospital;

Dynamic na obserbasyon sa dispensaryo ng mga pasyenteng may alkoholismo, pagkagumon sa droga at pag-abuso sa sangkap;

Pag-aaral ng saklaw ng alkoholismo, pagkagumon sa droga at pag-abuso sa sangkap sa populasyon;

Napapanahong pagpuno sa "Paunawa ng isang pasyente na may unang-sa-buhay na diagnosis ng pagkagumon sa droga (pag-abuso sa sangkap)" na form sa pagpaparehistro No. 091 / U at ipadala ito sa inspektor ng narcology.

Sa republican, regional, regional, city narcological dispensary, isang organisasyonal at methodological department ang nililikha na nagsusuri ng impormasyon sa mga aktibidad ng mga narcological hospital, departamento at opisina; pagsusuri ng mga aktibidad ng serbisyo ng narcological at mga istrukturang yunit nito; pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga therapeutic at prophylactic na hakbang; pagkakaloob ng panlipunan at legal na tulong sa mga pasyenteng naobserbahan sa mga silid ng paggamot sa droga.

Ang pangangalaga sa inpatient ay ibinibigay sa mga kaso kung saan hindi posible na gawin ito sa isang outpatient na batayan, o kapag ang paggamot sa isang narcological clinic ay hindi epektibo. Ang indikasyon para sa agarang (kagyat na) pag-ospital ay ang simula ng talamak o paglala ng matagal na alcoholic psychosis. Ang mga pasyente na may psychotic na anyo ng pagkalasing na dulot ng mga psychoactive substance ay napapailalim sa kagyat na ospital. Sa bawat kaso, ang psychiatric na ospital ay obligadong ipaalam sa lokal na narcologist ang tungkol sa paglabas ng pasyente at magbigay ng mga rekomendasyon sa pagsasagawa ng suportang paggamot sa mga kondisyon ng isang narcological dispensary o opisina.

Kontrolin ang mga tanong

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

Altai State Medical University

Kagawaran ng Psychiatry,

medikal na sikolohiya at narcology

Pinuno ng propesor ng departamento,

d.m.s. Sheremetyeva Irina Igorevna.

Tema:

"Organisasyon ng psychiatric care sa Russian Federation. Mga tampok ng isang psychiatric hospital. Regime, pangangalaga sa may sakit sa pag-iisip. Pagsusuri ng may sakit sa pag-iisip."

Guro:

Associate Professor, Ph.D. Yulia Olegovna Karacheva

Mag-aaral:

Podrezova Sofia Stanislavovna 474 gr.

Organisasyon ng pangangalaga sa kalusugan ng isip

Ang pagkakaloob ng pangangalaga sa saykayatriko sa Russia ay kinokontrol ng Batas ng Russian Federation "Sa pangangalaga sa saykayatriko at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan sa panahon ng probisyon nito"

Ang serbisyong psychiatric sa Russian Federation ay may ilang mga organisasyonal na anyo ng pangangalaga sa ospital at sa labas ng ospital para sa populasyon.

Mga ospital sa saykayatriko

Ang mga psychiatric na ospital ay inilaan para sa paggamot ng mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip sa antas ng psychotic. Gayunpaman, sa modernong mga kondisyon, hindi lahat ng mga pasyente na may psychosis ay nangangailangan ng mandatoryong pagpapaospital sa isang psychiatric hospital (PB), marami sa kanila ang maaaring makatanggap ng paggamot sa isang outpatient na batayan. Ang pagpapaospital sa PB ay makatwiran sa kaso ng:

· pagtanggi ng pasyente mula sa paggamot mula sa isang psychiatrist. Sa kasong ito, napapailalim sa mga kondisyong inilarawan sa Art. 29 ng Law on Psychiatric Care, ang hukuman ay maaaring mag-utos ng hindi boluntaryong pagpapaospital at paggamot:

o Artikulo 29. Mga batayan para sa hindi boluntaryong pagpapaospital sa isang psychiatric na ospital kung ang sakit sa pag-iisip ay malubha at nagiging sanhi ng pasyente na:

a) ang kanyang agarang panganib sa kanyang sarili o sa iba, o b) ang kanyang kawalan ng kakayahan, iyon ay, ang kawalan ng kakayahan na independiyenteng matugunan ang mga pangunahing pangangailangan sa buhay, o c) makabuluhang pinsala sa kanyang kalusugan dahil sa pagkasira ng kanyang mental na estado, kung ang tao ay naiwang walang psychiatric na pangangalaga.

Ang pasyente ay may mga psychotic na karanasan na maaaring humantong sa mapanganib mga aksyon para sa buhay ng pasyente at sa mga taong nakapaligid sa kanya (halimbawa, ang depresyon na may maling akala ng pagkakasala ay maaaring magtulak sa pasyente na magpakamatay, kahit na sumang-ayon siya sa paggamot, atbp.)

Ang pangangailangan para sa paggamot na imposibleng isagawa sa isang outpatient na batayan(mataas na dosis ng mga psychotropic na gamot, electroconvulsive therapy)

Paghirang ng hukuman ng isang nakatigil forensic psychiatric na pagsusuri(para sa mga taong inaresto mayroong mga espesyal na departamento ng "guard" ng forensic psychiatric examination, para sa iba - "non-custodial")

Mga appointment sa korte sapilitang paggamot may sakit sa pag-iisip na nakagawa ng mga pagkakasala. Ang mga pasyente na nakagawa lalo na ng mga malubhang krimen ay maaaring ilagay ng korte sa mga espesyal na ospital na may pinahusay na pangangasiwa.

· kawalan ng kakayahan ng may sakit sa kawalan ng mga kamag-anak na may kakayahang mag-alaga sa kanya. Sa kasong ito, ang pagpaparehistro ng pasyente sa isang neuropsychiatric boarding school ay ipinapakita, ngunit bago makatanggap ng isang lugar dito, ang mga pasyente ay pinilit na nasa isang ordinaryong psychiatric na ospital.

Ang istruktura ng mga psychiatric na ospital ay tumutugma sa mga multidisciplinary na ospital, kabilang dito ang isang emergency room, mga departamento ng paggamot, isang parmasya, mga functional diagnostic room, atbp.

Mga departamento ng saykayatriko madalas na dalubhasa sa kasarian, edad (mga bata, kabataan, matatanda, gerontological), ang kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip ("talamak", rehabilitasyon). Sa malalaking ospital, ang mga kagawaran para sa mga pasyenteng humihinang somatically, nakakahawa, tuberculosis, at mga departamento ng sanatorium ay hiwalay na nabuo.

Dahil sa mga departamento ng paggamot ng isang psychiatric na ospital, ang mga pasyente ay sumasailalim sa hindi boluntaryong paggamot, mayroong mga pasyente sa ilalim ng sapilitang paggamot at mga pasyente na may auto-agresibo at agresibong mga tendensya, ang mga espesyal na kondisyon para sa pananatili ng mga pasyente ay ibinibigay sa lahat ng mga departamento: lahat ng mga pintuan ng mga departamento ay sarado para sa mga pasyente, may mga bar at lambat sa mga bintana, walang mga pinto sa mga ward, naayos ang mga poste ng pag-aalaga, kung saan ang mga kawani ay naroroon sa buong orasan, na nangangasiwa sa mga maysakit. Ang saradong rehimen ng mga ward, gayunpaman, ay hindi lumalabag sa mga probisyon ng batas sa psychiatric na pangangalaga, dahil Ang mga pasyente na boluntaryong nasa ospital ay maaaring tumanggi sa paggamot anumang oras at susuriin ng isang komisyon ng mga doktor, na maaaring sumang-ayon sa desisyon ng pasyente at nagbibigay ng opinyon sa kanyang paglabas o tumanggi sa paglabas ng pasyente at nagpapadala ng kaukulang konklusyon sa korte sa pangangailangang kilalanin ang pagpapaospital bilang hindi sinasadya.

Ang mga pasyente na hindi kayang mamuhay nang nakapag-iisa, nangangailangan ng patuloy na pangangalaga, sa kawalan ng mga kamag-anak na kayang magbigay ng pangangalagang ito, ay inilipat para sa karagdagang pamumuhay at paggamot sa mga neuropsychiatric boarding school (PNI) ng social security system.

Bilang karagdagan sa mga ordinaryong psychiatric na pasyente, may mga espesyal na psychiatric na ospital na nagbibigay ng paggamot hindi psychotic mga karamdaman sa pag-iisip:

· Narcological na mga ospital - sa kanila ang mga pasyente na may pagkagumon sa iba't ibang psychoactive substance (PAS) ay sumasailalim sa paggamot at rehabilitasyon. Ang mga pangunahing therapeutic measure sa mga ospital na ito ay naglalayong itigil ang paggamit ng mga psychoactive substance, itigil ang withdrawal syndrome, at itatag ang remission (pag-iwas sa paggamit ng mga psychoactive substance). Ang mga ospital na ito ay walang mga kondisyon para sa paggamot ng psychosis, samakatuwid, kapag ang psychosis ay nabuo dahil sa paggamit ng mga psychoactive substance o pagkansela nito (halimbawa, alcoholic delirium - "delirium tremens"), ang mga pasyente ay dapat ilipat sa isang regular na psychiatric na ospital

Mga ospital para sa paggamot ng mga borderline mental disorder (sa St. Petersburg PB # 7 "Clinic of neuroses")

Psychoneurological na mga dispensaryo

Psychoneurological na mga dispensaryo (IPA) ay nakaayos sa mga lungsod kung saan pinapayagan ng populasyon ang paglalaan ng lima o higit pang mga posisyong medikal. Sa ibang mga kaso, ang mga tungkulin ng isang neuropsychiatric dispensary ay ginagampanan ng opisina ng psychiatrist, na bahagi ng polyclinic ng distrito.

Ang mga tungkulin ng isang dispensaryo o opisina ay kinabibilangan ng:

Psychohygiene at pag-iwas sa mga sakit sa pag-iisip,

Napapanahong pagkakakilanlan ng mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip,

Paggamot ng sakit sa isip,

Medikal na pagsusuri ng mga pasyente,

Pagbibigay ng panlipunan, kabilang ang legal na tulong, sa mga may sakit

· Pagsasagawa ng isang kaganapan sa rehabilitasyon

Ang pagkilala sa mga may sakit sa pag-iisip ay isinasagawa alinsunod sa "Batas sa Psychiatric Care": kapag ang isang mamamayan mismo ay nag-aplay para sa tulong sa saykayatriko o kapag ang mga tao sa paligid niya, mga ahensya ng pagpapatupad ng batas, mga administrasyon ng distrito, mga organisasyon ng seguridad sa lipunan ay nag-aplay para sa isang psychiatric na pagsusuri, pati na rin sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas (tawag para sa serbisyo militar, pagkuha ng mga karapatan, lisensya para sa mga armas, kapag nag-aaplay para sa trabaho sa ilang mga propesyon, atbp.), Pagkonsulta sa isang psychiatrist sa mga multidisciplinary na ospital, sa panahon ng eksaminasyon, atbp.

Advisory at dynamic na accounting sa IPA

Klinikal na pagsusuri nagbibigay ng dalawang uri ng pagsubaybay sa pasyente - a ) pagpapayo, b) pabago-bago.

Ang pagpapayo Ang pagsubaybay ay itinatag sa mga pasyente na may hindi psychotic na antas ng karamdaman, kung saan nananatili ang isang kritikal na saloobin sa sakit. Kaugnay nito, ang oras ng susunod na pagbisita sa doktor ay tinutukoy ng mga pasyente mismo, tulad ng mga pasyente sa klinika ng distrito na pumunta sa mga doktor kapag mayroon silang anumang mga reklamo. Ang pangangasiwa ng consultative ay hindi nagpapahiwatig ng "pagpaparehistro" ng pasyente sa IPA, samakatuwid, ang mga taong nasa consultative account, kadalasan ay walang anumang mga paghihigpit "sa pagsasagawa ng ilang mga uri ng mga propesyonal na aktibidad at aktibidad na nauugnay sa isang mapagkukunan ng mas mataas na panganib. " at maaaring makakuha ng karapatang magmaneho ng kotse , lisensya para sa armas, magtrabaho sa mga mapanganib na trabaho, medisina, atbp., upang gumawa ng mga transaksyon nang walang anumang paghihigpit.

Dynamic Ang pagmamasid sa dispensaryo ay itinatag para sa mga pasyente na may psychotic na antas ng mga karamdaman, kung saan walang kritikal na saloobin sa sakit. Samakatuwid, maaari itong isagawa anuman ang pahintulot ng pasyente o ng kanyang legal na kinatawan. Sa dinamikong pagmamasid, ang pangunahing inisyatiba para sa susunod na pagsusuri ay nagmumula sa psychiatrist ng distrito, na nagtatalaga ng petsa ng susunod na pagpupulong sa pasyente. Kung ang pasyente ay hindi lilitaw para sa susunod na appointment, ang doktor ay obligadong alamin ang mga dahilan para sa pagkabigo na lumitaw (paglala ng psychosis, sakit sa somatic, pag-alis, atbp.) at gumawa ng mga hakbang upang suriin siya. Ang district psychiatrist, na siyang pangunahing figure ng neuropsychiatric dispensary o opisina, ay namamahagi ng lahat ng mga pasyente sa kanyang lugar sa 5-7 na grupo ng dynamic na pagmamasid, depende sa mental na estado at ang paraan ng napiling paggamot.

Tinutukoy ng dynamic na grupo ng pagmamasid ang pagitan ng pagpupulong sa pagitan ng pasyente at ng doktor mula isang beses sa isang linggo hanggang isang beses sa isang taon. Ang pagmamasid ay tinatawag na dynamic, dahil, depende sa kalagayan ng kaisipan ng pasyente, lumilipat siya mula sa isang grupo patungo sa isa pa. Ang matatag na pagpapatawad sa loob ng 5 taon na may kumpletong pagbabawas ng mga psychotic na manifestations at social adaptation ay nagdudulot ng deregistration sa isang neuropsychiatric dispensary o opisina.

Ang mga pasyente na nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo ay karaniwang kinikilala bilang hindi angkop dahil sa isang sakit sa pag-iisip upang magsagawa ng ilang uri ng mga propesyonal na aktibidad at aktibidad na nauugnay sa isang pinagmumulan ng mas mataas na panganib. Ang nasabing desisyon ay ginawa ng isang medikal na komisyon, batay sa isang pagtatasa ng estado ng kalusugan ng isip ng isang mamamayan alinsunod sa listahan ng mga medikal na psychiatric contraindications at maaaring iapela sa korte.

Ang mga institusyon ng komunidad ay nangangalaga sa mga may sakit sa pag-iisip

Sa mga nagdaang taon, kaugnay ng mga tagumpay ng psychopharmacotherapy, ang mga institusyon para sa pangangalaga sa labas ng ospital para sa mga may sakit sa pag-iisip at rehabilitasyon ay nagiging mas laganap. Sa kanila, bilang karagdagan sa mga dispensaryo ng neuropsychiatric, mga ospital sa araw at gabi, mga workshop sa paggamot at paggawa, mga espesyal na seksyon o mga espesyal na workshop sa mga pang-industriya na negosyo, mga hostel para sa mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip.

Ang mga pang-araw at gabing ospital ay karaniwang inaayos sa mga neuropsychiatric na dispensaryo, mga psychiatric na ospital.

Mga pang-araw na ospital ay inilaan para sa pag-alis ng mga pangunahing sakit sa pag-iisip o ang kanilang mga exacerbation, kung ang kanilang kalubhaan ay hindi tumutugma sa mga itinalaga bilang mga kondisyon na nangangailangan ng sapilitang pagpapaospital sa isang psychiatric na ospital. Ang mga pasyenteng ito ay sinusuri araw-araw ng mga doktor, umiinom ng kanilang mga iniresetang gamot, sumasailalim sa mga kinakailangang pagsusuri, at umuuwi sa gabi.

Mga ospital sa gabi ituloy ang parehong mga layunin tulad ng mga layunin sa araw, sa mga kaso ng posibleng pagkasira sa gabi o isang hindi kanais-nais na sitwasyon sa tahanan.

Mga workshop sa paggawa ng medikal, na bahagi ng sistema ng rehabilitasyon ng pasyente, ay nilayon na bumuo o maibalik ang mga kasanayan sa trabaho para sa mga taong may kapansanan sa ika-2 o ika-3 pangkat. Tumatanggap sila ng kabayaran para sa kanilang trabaho, na, kasama ng mga benepisyo ng pensiyon, ay ginagawang posible na makaramdam ng medyo independyente sa mga materyal na termino. Ang ilang mga pasyente ay may pagkakataon na magtrabaho sa mga espesyal na workshop o mga espesyal na seksyon na inayos para sa mga taong may kapansanan sa mga pang-industriyang negosyo.

Mga dormitoryo para sa mga may sakit sa pag-iisip na may tunog na proseso at inihanda para sa paglabas, ang mga ito ay nilikha sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay nawala ang kanilang mga nakaraang panlipunang relasyon sa panahon ng sakit, kabilang ang kanilang lugar ng paninirahan.

tumulong sa psychiatric russia

Mga tampok ng samahan ng pangangalaga sa saykayatriko sa Russian Federation

Kaya, ang organisasyon ng psychiatric care sa Russian Federation ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

Iba't ibang anyo ng organisasyon,

Ang kakayahang pumili ng isang organisasyonal na anyo ng psychiatric na pangangalaga para sa pasyente na pinakaangkop para sa kanyang kondisyon,

Ang pagpapatuloy ng paggamot, na binibigyan ng impormasyon sa pagpapatakbo tungkol sa kondisyon ng mga pasyente at ang paggamot na isinasagawa kapag inilipat ito sa ilalim ng pangangasiwa ng isang psychiatrist ng ibang institusyon sa sistema ng organisasyon ng psychiatric care,

· Oryentasyon ng rehabilitasyon ng mga istruktura ng organisasyon.

Ang koordinasyon sa gawain ng mga institusyong saykayatriko, ang pagpapatuloy sa kanilang trabaho, ang metodolohikal na patnubay ay isinasagawa ng organisasyonal at metodolohikal na silid para sa psychiatry, na pinamumunuan ng punong psychiatrist ng isang partikular na teritoryo.

Bibliograpiya

Manu-manong metodolohikal para sa kursong "Panimula sa espesyalidad" (1 kurso, lahat ng faculties):

Methodological aid para sa kurso ng general at medical psychology (1st year Faculty of Dentistry, 2nd year Faculty of General Medicine)

Na-post sa Allbest.ru

Mga katulad na dokumento

Mga pamamaraan ng sikolohikal na pananaliksik para sa mga may sakit sa pag-iisip. Organisasyon ng psychiatric na pangangalaga. Pagpaparehistro ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip sa mga institusyong dispensaryo. Mga pangunahing prinsipyo ng organisasyon ng pangangalaga sa neuropsychiatric. Mga tampok ng pagkilala sa pasyente bilang may sakit sa pag-iisip.

abstract, idinagdag noong 05/18/2010


Tulong para sa mga pasyenteng may mental disorder sa mga ospital at pasilidad ng komunidad. Socio-legal na batayan para sa pagkakaloob ng psychiatric na pangangalaga. Stigmatization bilang proseso ng paghihiwalay ng isang indibidwal mula sa lipunan batay sa isang psychiatric diagnosis.

abstract, idinagdag noong 03/03/2015


Mga panuntunan at tampok ng pagkakaloob ng pangangalaga sa saykayatriko. Mga pangunahing kondisyon na dapat sundin ng mga medikal na tauhan. Pag-aaral ng mga hakbang na ginawa ng mga medikal na tauhan sa pagkakaloob ng emergency na pangangalaga sa saykayatriko. Paglalapat ng isang espesyal na idinisenyong palatanungan.

abstract, idinagdag noong 08/10/2010


Moral na aspeto ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyenteng may mga sakit sa pag-iisip. Mga aktwal na problema sa etika ng modernong psychiatry. Mga problema sa etika ng sapilitang paggamot sa pagkagumon sa droga. Destigmatization bilang isang gawain ng psychiatric na pangangalaga.

idinagdag ang pagtatanghal noong 06/10/2014


Mga tampok ng pagpapatupad ng karapatang magbigay ng tulong medikal at panlipunan sa mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip (mga sakit). Mga prinsipyo ng paggamot sa pasyente. Ang problema ng stigmatization ng sakit sa isip at mga paraan upang malampasan ito. Nakakaranas ng stigma.

idinagdag ang pagtatanghal noong 01/27/2016


Ang kahalagahan ng komprehensibong pangangalaga para sa mga pasyente ng cancer. Proseso ng paggamot-at-prophylactic at pangangalaga sa pasyente. Pamantayan para sa pagsusuri sa bisa ng tulong medikal at panlipunan sa mga pasyente ng kanser. Mga rekomendasyon para sa pagpapabuti ng tulong medikal at panlipunan.

idinagdag ang term paper noong 03/14/2013


Ang mga pangunahing uri ng tulong sa mga apektado sa pagsiklab o sa hangganan nito. Mga layunin, listahan ng mga hakbang sa pangunang lunas, mga panahon ng paghahatid at mga uri ng mga yunit. Organisasyon ng pangangalagang medikal sa foci ng nuclear, biological at kemikal na pinsala.

abstract, idinagdag noong 02.24.2009


Paggawa ng isang madiskarteng desisyon sa kaganapan ng isang pang-emerhensiyang psychiatric assessment. Mga sitwasyon kung saan kinakailangan ang agarang pagpapapanatag. Paunang pagtatasa ng mga karamdaman sa pag-uugali. Pagtatasa ng katayuan sa pag-iisip sa departamento ng emerhensiya.

idinagdag ang ulat noong 06/23/2009


Ang pangangailangan para sa pagsasanay sa pangunang lunas sa mga modernong kondisyon. Ang mga prinsipyo ng first aid, lalo na ang pagbibigay nito ng guro. Isang praktikal na pag-aaral upang matukoy ang kaalaman ng mga guro sa sekondaryang paaralan tungkol sa mga tuntunin para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal.

term paper, idinagdag noong 04/19/2013


Outpatient at inpatient na probisyon ng pangangalaga sa kalusugan ng ina at anak. Ang papel ng obstetric at gynecological na pangangalaga. Pagpapabuti ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal at pang-iwas sa mga buntis na kababaihan, mga babaeng nasa panganganak, mga babaeng nanganganak, mga bagong silang at mga pasyenteng ginekologiko.

Ang pagbibigay ng mga mapagkukunan para sa psychiatric na pangangalaga sa Russia ay isinasagawa ayon sa bawat populasyon. Para sa mga appointment sa outpatient, isang district psychiatrist ang inilalaan para sa bawat 25,000 adulto; isang psychiatrist upang maglingkod sa mga bata at kabataan - para sa 15 libo ng kaukulang contingent. Kung pinahihintulutan ng pag-areglo ang paglikha ng apat o higit pang mga seksyon, maaari silang pagsamahin sa isang neuropsychiatric dispensary, na isang institusyong medikal na may mga karagdagang opisina at naaangkop na tauhan.

Ang isang social worker (na may pangunahing pangalawang edukasyong panlipunan) ay inilalaan din para sa bawat seksyon (25 libo ng populasyon), at para sa 75 libo ng populasyon, i.e. sa tatlong seksyon - isang social work specialist (na may pangunahing mas mataas na social education), isang psychologist at isang psychotherapist.

Ang isang neuropsychiatric dispensary ay maaaring magsama ng isang araw (gabi) na ospital, mga medikal at labor workshop, isang hostel para sa mga taong may sakit sa pag-iisip na nawalan ng ugnayan sa lipunan, i.e. mga dibisyon na ang mga aktibidad ay naglalayon sa rehabilitasyon at pagsasama ng mga may sakit sa pag-iisip sa lipunan.

Ang isang neuropsychiatric dispensary ay maaari ding magkaroon ng isang psychiatric na ospital. Sa ibang mga kaso, ang tungkulin ng isang neuropsychiatric na dispensaryo sa parehong mga karapatan ay ginagampanan ng departamento ng dispensaryo ng isang psychiatric na ospital.

Noong 2010, mayroong 276 neuropsychiatric dispensaryo sa Russian Federation, kabilang ang mga departamento ng dispensaryo ng mga psychiatric na ospital. Sa mga rural na lugar, isang psychiatrist ang inilalaan sa bawat 40 libo ng populasyon, ngunit hindi bababa sa isang doktor bawat rural na lugar. Pinamunuan niya ang isang appointment sa isang nars sa isang psychiatric office, na karaniwang matatagpuan sa central district hospital. Sa malalaking lugar, dalawa o tatlong psychiatrist ang maaaring magtrabaho sa opisina.

Ang inpatient na psychiatric na pangangalaga ay ibinibigay ng mga psychiatric na ospital na may iba't ibang kapasidad, na nakadepende sa laki ng lugar ng serbisyo. Sa malalaking lungsod, gayundin sa mga rehiyon (mga oblast, teritoryo, republika), maaaring mayroong isa, dalawa o higit pang mga psychiatric na ospital o mga departamento ng inpatient sa mga pangkalahatang somatic na ospital.

Sa ilang mga rehiyon, sa mga rural na lugar, mayroong mga psychiatric department sa mga central district hospital. Sa ilang malalaking lungsod, ang mga multidisciplinary na somatic na ospital ay may mga departamentong somatopsychiatric, kung saan, kung kinakailangan, ay sumangguni sa mga taong dumaranas ng parehong malubhang sakit sa isip at malubhang somatic na sakit.

Ang mga psychiatric na ospital ay may pangkalahatang psychiatric (zoned) at mga dalubhasang departamento (gerontopsychiatric, mga bata, kabataan, psychosomatic, pati na rin para sa mga pasyente sa borderline, kung minsan may mga epileptological department, atbp.). Ang natitirang mga pasyente na naninirahan sa lugar ng serbisyong ito, anuman ang kanilang kalagayan at nosology, ay ipinadala sa mga departamento ng rehiyon, na kadalasang mayroong dalawang halves, kung saan posible upang matiyak ang hiwalay na pananatili ng mga talamak (nasasabik) na mga pasyente at iniutos sa pag-uugali ( kalmado).

Ang pagbibigay ng tulong ay isinasagawa ayon sa prinsipyong teritoryal-teritoryo. Karaniwang ginagamot ng mga doktor at iba pang mga espesyalista sa bawat dalawang departamento ng ospital (babae at lalaki) ang mga pasyente na nagmula sa ilang mga itinalagang lugar. Kasama ang mga doktor ng mga lugar na ito at iba pang mga espesyalista ng dispensaryo, bumubuo sila ng halos isang solong koponan.

Ang pinakamainam na opsyon para sa departamento ng inpatient ay 50 kama; Kasama sa mga tauhan nito ang mga rate ng pinuno ng departamento at dalawang doktor (25 na kama bawat doktor), isang elder at isang nars, isang medikal at junior na medikal na kawani na nagbibigay ng buong-panahong serbisyo sa mga pasyente, pati na rin ang isang psychologist at isang social worker. Ang mga departamento ng ospital, depende sa contingent ng mga pasyente, ay maaaring magtrabaho sa isang open-door mode, sa ilang mga kaso, magsanay ng isang semi-stationary na rehimen at mga medikal na dahon upang maiwasan ang pag-unlad ng hospitalism sa mga pasyente at para sa mas mabilis na paggaling sa lipunan.

Ang mga departamento ng mga bata at teenage ay nakaayos para sa 30 kama. Bilang karagdagan sa mga kawani ng medikal, nagbibigay sila para sa mga kawani ng pagtuturo, na nagbibigay ng posibilidad ng patuloy na edukasyon para sa mga pasyente sa panahon ng paggamot sa inpatient, pati na rin ang posisyon ng mga tagapagturo, speech therapist.

Ang ospital ay may laboratoryo at diagnostic unit, isang kawani ng mga consultant ng iba't ibang mga somatic profile, depende sa bilang ng mga kama, at mga psychologist. Bilang karagdagan, ang isang ospital (tulad ng isang dispensaryo) ay maaaring magkaroon ng isang araw na ospital, mga medikal at labor workshop, isang hostel para sa mga taong nawalan ng ugnayang panlipunan.

Noong 2010, 234 na mga psychiatric na ospital ang nagpapatakbo sa bansa, ang kapasidad ng kama ay humigit-kumulang 150 libong kama.

Bilang karagdagan sa mga institusyong psychiatric na nakalista sa itaas, depende sa rehiyon ng bansa, mayroong mga panrehiyon, teritoryal o republikang neuropsychiatric dispensaryo at mga ospital na nagsisiguro ng pagkakaisa ng pamamaraan ng pagkakaloob ng pangangalaga sa saykayatriko sa isang partikular na lugar, pagpapayo at tulong sa mga pasyente sa mas kumplikadong mga kaso. Ang rehiyonal na ospital ay kadalasang nagbibigay din ng inpatient na pangangalaga para sa mga pasyenteng naninirahan sa mga nakadugtong na rural na lugar.

Upang magbigay ng advisory at organisasyonal at metodolohikal na gawain sa psychiatry, ang mga kawani ng isang rehiyonal, rehiyonal o republikang dispensaryo ay inilalaan ng mga posisyon ng mga psychiatrist sa rate na 250 libong matatanda, 100 libong kabataan at 150 libong bata ng populasyon ng isang partikular na teritoryo, ang posisyon ng isang psychotherapist para sa mga pasyente, sa ilalim ng pangangasiwa ng dispensaryo (bawat 100 libong populasyon), pati na rin ang posisyon ng pinuno ng organisasyonal at methodological advisory office.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing institusyong saykayatriko, ang mga panrehiyong serbisyo sa psychiatric ay may ilang mga yunit ng organisasyon na nagbibigay ng tulong sa pagpapakamatay, sexopathological, at psychotherapeutic sa mga taong nag-a-apply sa polyclinics ng distrito, gayundin sa mga dumaranas ng iba't ibang uri ng speech pathology.

Ang mga opisina ng pagpapayo at sikolohikal ng serbisyo sa pagpapakamatay ay magagamit hindi lamang sa mga neuropsychiatric na dispensaryo, kundi pati na rin sa ilang mga emergency na ospital at malalaking unibersidad. Maaari silang idisenyo para sa mga bata, kabataan, at matatanda.

Ang serbisyo ng pagpapakamatay, na nakaayos sa maraming malalaking lungsod, ay kinukumpleto rin ng mga ospital at helpline ng krisis. Lalo na binuo ang mga psychotherapeutic room sa polyclinics ng distrito.

Ang tulong sa psychotherapeutic ay ipinakita nang malawak: sa isang bilang ng mga rehiyon mayroong mga tanggapan sa mga pangunahing institusyong pangangalaga sa kalusugan, mga sentro ng psychotherapeutic, ang posibilidad ng pag-aayos ng mga departamento ng psychotherapeutic sa pangkalahatang mga ospital ng somatic ay bukas.

Sa kabuuan, 888 mga silid at departamento ng psychotherapy ang nagtrabaho sa Russia noong 2010.

Ang emergency psychological na tulong ay ibinibigay sa mga biktima sa mga sitwasyong pang-emergency.

Ang mga unit na ito ng pangangalaga ay bumubuo sa out-of-dispensary na seksyon ng psychiatric service. Ang pag-unlad nito ay nangangahulugan ng pagtaas ng paggalaw ng pangangalaga sa saykayatriko sa mga institusyon ng pangkalahatang medikal na kasanayan, gayundin sa iba't ibang larangan ng paggana ng lipunan.

Noong 2010, 14,275 na psychiatrist ang nagtatrabaho sa pagbibigay ng psychiatric na pangangalaga.

Kabuuang mga rate ng trabaho ng mga medikal na psychologist - 3616; mga espesyalista sa gawaing panlipunan - 925; mga manggagawang panlipunan - 1691.

Ang mga psychooneurological na dispensaryo at psychiatric na opisina ay nagbibigay ng out-of-hospital na pangangalaga ng dalawang uri: consultative at medikal (kung saan ang mga pasyente ay bumaling sa mga institusyong ito sa boluntaryong batayan) at dispensary observation (ang pangangailangan para sa kung saan ay tinutukoy ng isang komisyon ng mga doktor, ito ay nagsasangkot pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng panaka-nakang pagsusuri na isinasagawa ng isang psychiatrist ).

Ang pangangasiwa ng dispensaryo ay itinatag para sa mga taong dumaranas ng talamak at matagal na mga karamdaman sa pag-iisip na may malubha, paulit-ulit at madalas na nagpapalala ng masakit na mga pagpapakita.

Ang kabuuang bilang ng mga taong may kapansanan dahil sa sakit sa pag-iisip ay higit sa 1 milyong tao.

Sa nakalipas na mga dekada, ang bilang ng mga taong may kapansanan na nagtatrabaho sa mga ordinaryong negosyo ay bumababa - ito ay 3.5% ng kabuuang bilang ng mga taong may kapansanan. Ang bilang ng mga taong may kapansanan na nagtatrabaho sa mga espesyal na workshop (0.1%) at ang mga nagtatrabaho sa mga medikal at labor workshop (0.3%) ay bumaba ng tatlong beses o higit pa.

Humigit-kumulang 60% ng mga taong may kapansanan ay nasa edad ng pagtatrabaho. Ang pagtaas ng kawalan ng trabaho sa mga may sakit sa pag-iisip ay nalampasan ang pagtaas ng kawalan ng trabaho sa pangkalahatang populasyon. Ayon sa ilang sample na pag-aaral, ito ay 8-9%.

Ang papel ng mga pang-araw na ospital sa istruktura ng serbisyong psychiatric ay lumalaki. Ang bilang ng mga lugar sa kanila ay lumampas sa 16 600 noong 2010.

Mula noong 1990, ang bilang ng mga psychiatric na ospital ay bumaba. Ang kanilang kabuuang bilang noong 2010 ay 317. Ang bilang ng mga kama sa ospital ay makabuluhang nabawasan.

Sa nakalipas na 15 taon, nagkaroon ng mga makabuluhang pagbabago sa pangangalaga sa kalusugan ng isip. Una, ito ay dahil sa paglipat mula sa isang medikal na modelo ng pangangalaga sa isang multi-propesyonal na diskarte ng pangkat na may partisipasyon ng mga psychiatrist, psychologist, psychotherapist, social work specialist at social worker; pangalawa, sa mas malawak na pagpapakilala ng psychosocial therapy at psychosocial rehabilitation sa pagsasanay.

Sa sistema ng mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan, may isang espesyal na tungkulin emerhensiyang psychiatric na pangangalaga.

Ang mga emergency psychiatric team (mga doktor na binubuo ng isang doktor at dalawang paramedic o isang doktor, isang paramedic at isang medical orderly, pati na rin ang mga paramedic na binubuo ng tatlong paramedic o dalawang paramedic at isang maayos) ay nasa karamihan ng mga kaso ay nasa ilalim ng hurisdiksyon ng pangkalahatang emergency psychiatric na pangangalaga , mas madalas na sila ay kasama sa istruktura ng mga institusyong serbisyo sa saykayatriko (dispensaryo o ospital).

Mayroon silang espesyal na kagamitang ambulansya, mga espesyal na kagamitan at, sa mga papasok na tawag, nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko, kung kinakailangan, pagsusuri ng isang psychiatrist ng isang tao nang walang pahintulot ng kanyang legal na kinatawan, gayundin ang hindi boluntaryong pag-ospital.

Bilang karagdagan, sila (mas madalas na mga paramedic team) ay nagsasagawa ng transportasyon ng mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip sa direksyon ng isang psychiatrist. Sa malalaking lungsod na may populasyon na higit sa 1 milyong tao, maaaring maglaan ng mga espesyal na pangkat ng pang-emerhensiyang pangangalaga sa psychiatric (pangangalaga sa bata at kabataan, somatopsychiatric o resuscitation psychiatric profile). Ang mga mental health team ay hindi nagre-refer ng mga tawag nang walang indikasyon ng pinaghihinalaang mga problema sa kalusugan ng isip ng pasyente.

Karaniwan ang dahilan para sa pagtawag ng ambulansya ay mga kaso ng psychiatric ng biglaang pag-unlad at paglala ng mga sakit sa pag-iisip. Ang psychiatric brigade ay mas madalas na tinatawag ng mga miyembro ng pamilya ng mga pasyente at kamag-anak, gayundin ng mga opisyal ng pulisya, mga opisyal ng trabaho, mga kapitbahay at iba pang mga tao o ang mga pasyente mismo.

Mayroong dalawang uri ng pang-emergency na interbensyon ng pangkat sa kalusugan ng isip. Isa na rito ang mga medikal na hakbang na hindi sinamahan ng pag-ospital ng pasyente. Pinag-uusapan natin ang mga taong may malawak na hanay ng mga kondisyon na hindi malubhang sakit sa pag-iisip (neurose, psychogenic na reaksyon, decompensation sa mga personality disorder, ilang kaso ng exogenously organic mental disorder, pati na rin ang psychopathic at neurosis-like states sa mga malalang sakit sa pag-iisip, mild affective disorders, side effects). mga epekto ng psychotropic therapy). Sa mga kasong ito, maaaring magbigay ng tulong sa isang outpatient na batayan. Siya, bilang isang patakaran, ay sinamahan ng isang psychotherapeutic na pag-uusap, pati na rin ang isang rekomendasyon na kasunod na makipag-ugnay sa isang dispensaryo para sa sistematikong paggamot.

Ang isa pang uri ng paggamot ay nauugnay sa desisyon na maospital ang pasyente. Ang pagrereseta ng mga gamot ay pangunahing naglalayon sa pag-aresto o pagbabawas ng kalubhaan ng psychomotor agitation, lalo na sa mga kaso kung saan ang transportasyon ng pasyente ay tumatagal ng mahabang panahon. Kung kinakailangan, nagsasagawa rin sila ng mga therapeutic na hakbang na nauugnay sa pag-unlad ng mga seizure, cerebral edema, hemodynamic disorder. Ang pangkat ng ambulansya ay may mandatoryong hanay ng mga gamot.

Kapag nagbibigay ng tulong, dapat na mahigpit na sundin ang mga legal na regulasyon. Ito ay lalong mahalaga kapag ang pangkat ng ambulansya ay tinawag sa mga taong hindi pa nasusuri ng isang psychiatrist at wala sa ilalim ng pangangasiwa ng dispensaryo, gayundin sa kaso ng hindi boluntaryong pag-ospital.

Araw (gabi) ospital para sa mga may sakit sa pag-iisip, ito ay isang malawakang organisasyonal na anyo na sumasakop sa isang mahalagang lugar sa sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng isip. Ang mga pang-araw na ospital ay naka-profile: mga bata, gerontopsychiatric, pati na rin para sa mga pasyente na may mga kondisyon sa hangganan. Mas madalas na ginagamit ang mga ito sa panahon ng pagpapakita o paglala ng sakit bilang isang alternatibo sa pag-ospital o para sa follow-up na paggamot bilang isang intermediate na yugto pagkatapos ng paglabas ng pasyente mula sa ospital at inilipat sa paggamot sa outpatient.

Ang pananatili sa isang araw na ospital nang walang pagkaantala mula sa karaniwang panlipunang kapaligiran ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang oras ng paggamot kumpara sa pananatili sa isang psychiatric na ospital, at nag-aambag din sa maagang readaptation nito.

Ang pagbisita sa mga pasyente na may isang araw na ospital ay ginagawang posible para sa isang doktor na masuri ang dynamics ng kanyang kondisyon sa araw-araw, upang iwasto ang therapy sa isang napapanahong paraan, pagsasagawa ng paggamot sa hindi gaanong mahigpit na mga kondisyon at habang pinapanatili ang karaniwang mga kondisyon at koneksyon sa lipunan. Ang pasyente ay nagpapalipas ng hapon sa bahay.

Ang panggabing ospital ay ginagamit para sa parehong mga indikasyon. Ang paggamot dito ay isinasagawa sa gabi at sa gabi na may patuloy na aktibidad sa paggawa. Sa kaibahan sa araw na ospital, ang gabi ay hindi nakatanggap ng malawak na pag-unlad. Ang mga form ng organisasyon ay minsan ay ginagawa gamit ang parehong araw at gabi mode.

Ang araw na rehimen ng ospital ay madalas na ipinakilala sa mga departamento ng mga psychiatric na ospital, na lilikha ng mas mahusay na mga kondisyon para sa panlipunang rehabilitasyon ng mga pasyente.

Ang mga pasyente ay ipinadala sa araw at gabi na mga ospital ng mga district psychiatrist o inilipat para sa follow-up na pangangalaga mula sa isang psychiatric na ospital.

Ang mga pang-araw na ospital ay maaaring gawin sa lahat ng neuropsychiatric dispensaryo, sa ilang mga kaso ay umiiral ang mga ito sa mga ospital. Sa huling bersyon, ang pang-araw na ospital ay mas madalas na ginagamit para sa follow-up na pangangalaga. Ang pasyente ay ililipat dito kung hindi niya kailangan ng mandatoryong pamamalagi sa ospital, kailangang palakasin ang mga hakbang sa pagbawi sa lipunan, at magpapakita ng predisposisyon sa mga negatibong epekto ng matagal na pagpapaospital.

Para sa referral sa isang araw na ospital, ginagamit ng mga espesyalista ang naaangkop na mga indikasyon at contraindications. Bilang karagdagan, kapag nagpapasya kung ipadala ang isang pasyente sa isang pang-araw-araw na ospital o sa isang ospital, kinakailangang isaalang-alang ang pagkakaroon ng mga magkasalungat na relasyon sa pamilya ng pasyente, na nag-aambag sa, na pumukaw ng isang exacerbation o pagsuporta sa decompensation ng estado, pati na rin ang masamang epekto ng pasyente sa panahon ng paglala ng sakit sa mga bata sa pamilya. Sa mga kasong ito, ang pasyente ay dapat na maipasok sa departamento ng isang psychiatric na ospital. Ang pagkakaroon ng magkakasabay na nakakahawa at malubhang sakit sa somatic na nangangailangan ng espesyal na therapy o bed rest ay ang batayan para sa pagre-refer ng mga pasyente sa psychosomatic department.

Sa isang araw na ospital, karaniwang ang parehong arsenal ng mga therapeutic agent ay ginagamit tulad ng sa isang ospital. Ang mga pamamaraan lamang na nangangailangan ng buong-panahong pagsubaybay ang hindi kasama.

Sa mga psychosocial na interbensyon, ipinag-uutos na isama ang mga pasyente sa pangkatang psychosocial na programa gamit ang mga pamamaraang psychoeducational. Sa kasong ito, ang mga layunin ay upang mabuo ang tamang saloobin sa sakit sa mga pasyente, upang turuan silang makilala ang mga paunang pagpapakita ng isang pag-atake o paglala sa kanilang sarili. Ito ay mahalaga para sa isang napapanahong pagbisita sa isang doktor sa kaganapan ng isang pagbabalik sa dati.

Posible rin na ayusin ang mga sesyon ng grupo na may mga programa sa pagsasanay para sa mga kasanayan sa pag-uugali ng may kumpiyansa at pagtatanghal ng sarili, pakikipag-ugnayan ng pamilya. Ang mga programang ito ay maaaring iba-iba depende sa indikasyon. Posible ring magsagawa ng cognitive-behavioral psychotherapy o psychotherapy gamit ang iba pang mga pamamaraan. Ang isa sa mga gawain ay lumikha at mapanatili ang isang psychotherapeutic na kapaligiran sa araw na ospital.

May pangangailangan para sa patuloy na indibidwal o pangkat na trabaho kasama ang mga pamilya (kamag-anak) ng mga pasyente, pagbuo ng kanilang mga tamang ideya tungkol sa sakit, ang sistema ng pangangalaga at pagmamasid, pakikipag-ugnayan sa mga pasyente, pakikilahok sa pagkakaloob ng proseso ng therapeutic, pagwawasto ng salungatan. relasyon sa mga pamilya, tulong sa paghahanap ng trabaho, pagtagumpayan ang mga sitwasyon ng salungatan sa produksyon, sa mga kolektibong manggagawa.

Ang mga gawaing ito ay nireresolba ng therapeutic team ng araw na ospital, na kinabibilangan ng isang psychiatrist, psychologist, psychotherapist, social worker, at isang nars. Ang bawat isa sa mga espesyalistang ito ay nalulutas sa proseso ng pamamahala ng pasyente ng kanilang sariling mga gawain sa profile, na nakabalangkas nang magkasama kapag tinatalakay ang mga taktika ng paggamot sa iba't ibang yugto, na isinasaalang-alang ang dynamics ng estado.