Mga karamdaman sa pandamdam at pang-unawa - pangkalahatang impormasyon. G

- ito ay isang pangkat ng mga pathopsychological na sintomas, kabilang ang iba't ibang mga paglabag sa integral na pagmuni-muni ng mga bagay na inaasahang nasa totoong espasyo. Ipinahayag sa pamamagitan ng hindi pagkilala sa mga bagay at tunog (agnosia), derealization, depersonalization, pagbaluktot ng mga katangian ng nakapalibot na mga bagay at sariling katawan, maling pang-unawa sa umiiral at wala sa katotohanan na mga phenomena, mga bagay (mga guni-guni, ilusyon). Para sa mga diagnostic, ang paraan ng klinikal na pag-uusap ay ginagamit, isang hanay ng mga partikular na eksperimentong sikolohikal na pamamaraan. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng mga karamdaman sa pang-unawa.

ICD-10

R48.1 R44

Pangkalahatang Impormasyon

Ang perception ay isang mental function na responsable para sa pagproseso ng sensory information na nagmumula sa mga receptor ng iba't ibang modalities. Salamat sa kakayahang makita ang impormasyon mula sa nakapaligid na mundo, mula sa mga bahagi at organo ng katawan, natututo ang isang tao ng katotohanan at matagumpay na nakatuon ang kanyang sarili dito. Ang pangkalahatang data sa pagkalat ng mga perceptual disorder ay hindi magagamit. Ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, ang mga guni-guni (mula sa episodic sa background ng labis na trabaho hanggang sa nabuo sa sakit sa isip) ay sinusunod sa 10-30% ng populasyon, depersonalization-derealization syndrome - sa 1-2%. Ang mga pathological illusions ng iba't ibang antas ng pagtitiyaga at tagal ay nararanasan ng halos 60% ng mga tao. Ang ganitong uri ng karamdaman ay tinutukoy hindi lamang ng estado ng kalusugan ng isang partikular na tao, kundi pati na rin ng mga kondisyon ng pamumuhay. Kaya, halimbawa, ang mga maliliit na tao na ang buhay ay nakaayos sa maliliit na pamayanan na may tradisyonal na mga tirahan (mababa, bilog) ay walang mga ilusyon ng pag-unawa sa lalim ng espasyo na katangian ng mga residente ng mga lungsod na may mga siksik na multi-storey na gusali.

Mga sanhi

Ang mga kadahilanan sa paglitaw ng grupong ito ng mga pathologies ay madalas na mga pagbabago sa istraktura at pag-andar ng utak - mga pagbabago sa biochemical (may kapansanan sa aktibidad ng neurotransmitters), traumatiko, vascular, pagkalasing at nakakahawang pinsala sa substrate ng utak. Bilang karagdagan, ang pagproseso ng layunin ng pandama na impormasyon ay maaaring magbago bilang isang resulta ng mga sikolohikal na karanasan, mga impluwensya ng motivational sphere ng personalidad. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga perceptual disorder ay kinabibilangan ng:

• Mga organikong sugat ng central nervous system. Maaaring magkaroon ng perceptual disturbances na may stroke, brain tumor, traumatic brain injuries, encephalitis, degenerative disease (Alzheimer's disease, Pick's disease, at iba pa). Ang likas na katangian ng mga sintomas ay tinutukoy ng lokasyon at lalim ng pinsala sa nervous tissue.
• Mga karamdaman sa pag-iisip. Ang mga pagbaluktot at panlilinlang ng pang-unawa ay katangian ng schizophrenia, manic-depressive psychosis, delusional disorder ng iba't ibang pinagmulan, intoxication psychoses. Ang intensity ng manifestations ay nagdaragdag sa exacerbation ng mga sakit.
• pagkalasing sa droga. Ang mga halusinasyon at kumplikadong ilusyon ay maaaring ma-trigger ng ilang mga gamot. May mga kaso ng perceptual disturbances kapag umiinom ng analgesics, antibiotics, antidepressants, tranquilizers, antihistamines, antiviral at anticonvulsant na gamot.
• Pagkagumon. Kahit na ang isang solong paggamit ng mga narcotic na gamot ay nagdudulot ng mga pagbabago sa pang-unawa. Ang mga compound gaya ng LSD, beta-carboline, amphetamine, dissociative anesthetics at anticholinergics, marijuana at ilang iba pang gamot ay may mga katangiang hallucinogenic.
• Psychic na trauma. Marahil ay isang pangit na pang-unawa ng mga sitwasyon, mga bagay pagkatapos makaranas ng pagkabigla, matinding takot, takot. Ang mga neutral na stimuli ay lumilitaw na nagbabanta sa mga pasyente.

Pathogenesis

Sa gitna ng mga perceptual disorder ay isang paglabag sa koneksyon sa pagitan ng mga organo ng pandama, na direktang nakikipag-ugnayan sa labas ng mundo, at mga analyzer ng utak - mga lugar ng cortex na bumubuo ng mga ideya batay sa pandama na karanasang impormasyon. Ang mga cortical section ng mga analyzer ay kinakatawan ng tatlong zone na hierarchically built sa ibabaw ng bawat isa. Ang una, ang pinakasimpleng, ay nabuo sa pamamagitan ng mga patlang ng projection kung saan nanggagaling ang mga hibla ng mga analyzer. Ang paggulo ng mga lugar na ito ay hindi kumakalat at nagiging sanhi lamang ng mga simpleng sensasyon. Ang mga pangalawang larangan ay may mas kumplikadong istraktura at tinatawag na projection-associative. Sa kanila, ang fragmentation at synthesis ng papasok na impormasyon ay nagaganap - ang mga simpleng imahe ng pang-unawa ay nabuo, at kapag ang mga zone na ito ay apektado, ang mga agnosia ay nabuo - ang mga karamdaman sa pagkilala sa stimulus.

Ang mga tertiary zone ng cortex ay matatagpuan higit sa lahat sa parietal-temporal-occipital na rehiyon at ganap na binubuo ng mga kumplikadong associative neuron ng pangalawa at pangatlong layer. Pinagsasama-sama nila ang impormasyon mula sa mga analyzer ng iba't ibang modalidad na nagmumula sa mga pinagbabatayan na zone. Salamat sa kanilang paggana, ang isang tao ay nakakakita ng mga bagay at phenomena sa isang kumplikadong paraan - upang makabuo ng isang imahe batay sa visual, auditory, skin-kinesthetic at vestibular signal. Sa kaso ng pinsala o dysfunction ng mga tertiary zone, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga kahirapan sa oryentasyon, pagtatasa ng mga spatial na relasyon, at sabay-sabay na pagdama ng multimodal na impormasyon. Nagkakaroon ng mga ilusyon, mga sintomas ng psychosensory. Ang mga depekto ay matatagpuan sa mga operasyon na may mga abstract na kategorya, ang panloob na organisasyon ng mga elemento sa isang sistema sa "quasi-space" - ang pagbibilang, pagsulat, pagbuo at pag-unawa sa mga istrukturang lohikal at gramatika ay nilabag.

Pag-uuri

Sa klinikal na kasanayan, ang paghahati ng mga perceptual disorder sa agnosias, psychosensory disorder, illusions, hallucinations ay karaniwan. Sa siyentipikong pananaliksik, ang isang pag-uuri ay kadalasang ginagamit batay sa likas na katangian ng mga sintomas - ang kanilang direksyon, lalim, nilalaman. Ayon sa kanya, apat na uri ng pathologically altered perception ang nakikilala:

1. Kakulangan ng pang-unawa. Ito ay kinakatawan ng agnosia - ang kawalan ng kakayahan na makilala ang mga phenomena at mga bagay habang pinapanatili ang isang malinaw na kamalayan at ang normal na paggana ng mga receptor, analyzer. Mayroong acoustic, optical, spatial at tactile agnosia.
2. Pagbabago sa intensity ng perception. Sa isang pagtaas sa pag-andar, nagsasalita sila ng hyperpathy (sensitive perception of stimuli), na may pagbaba, hypopathy (hindi sapat na pang-unawa ng mahina at katamtamang stimuli). Sa parehong mga kaso, ang pagbabago sa pandama na pang-unawa ay nangangailangan ng emosyonal na kaguluhan.
3. Perceptual distortion. Kasama ang mga kaguluhan sa psychosensory - isang binagong pagpapakita ng hugis, bilang ng mga bagay, pananaw; optic-vestibular disorders - ang pinaghihinalaang paggalaw ng mga nakatigil na bagay (mga pader, kasangkapan). Ang pakiramdam ng alienation ng katawan o personalidad ng isang tao ay tinatawag na depersonalization, at ang pakiramdam ng pagiging malayo, hindi natural ng kapaligiran ay tinatawag na derealization.
4. Mga pagkakamali sa pang-unawa. Ang grupong ito ay binubuo ng mga ilusyon at guni-guni. Sa mga ilusyon, totoong buhay na mga phenomena, ang mga bagay ay hindi wastong ipinapakita (ang ilang mga ilusyon ay ipinaliwanag ng mga kakaibang karanasan sa buhay at isang variant ng pamantayan, halimbawa, ang Ebbinghaus illusion). Ang mga hallucinations ay isang maling pang-unawa sa isang bagay na wala. Ang mga ito ay nahahati sa totoo at pseudo hallucinations.

Sintomas ng Perceptual Disorder

Ang agnosias ay mga pagpapakita ng mga sakit sa neurological. Gamit ang visual na anyo ng disorder, ang pasyente ay hindi maaaring pangalanan ang bagay, ipaliwanag ang layunin nito; may pandinig - upang matukoy ang pinagmulan ng tunog, ang kahulugan ng sinasalitang parirala o salita; may tactile - tasahin ang likas na katangian ng epekto, ilarawan ito. Sa psychiatric practice, mayroong hindi pangkaraniwang bagay ng anosognosia - maling pagkilala, pagtanggi sa sariling sakit.

Ang mga ilusyon ay maaaring isang variant ng normal na paggana ng psyche. Halimbawa, ang pisikal na ilusyon ng pagbaluktot ng isang bagay na kalahating inilagay sa tubig, o ang pisyolohikal na ilusyon ng mainit na tubig (talagang mainit) pagkatapos ang isang tao ay nasa lamig sa loob ng mahabang panahon. Kasama sa mga perceptual disorder ang affective at pareidolic illusions. Ang una ay sinamahan ng pagkabalisa, takot, pag-asa sa problema. Nakikita ng mga pasyente ang neutral na stimuli bilang pagbabanta kung sila ay kahit papaano ay nauugnay sa mga nakaraang traumatikong karanasan. Sa pareidolic illusions, ang mga visual na imahe ay mali na ipinapakita. Sa walang ingat na itinapon na mga damit, tiklop ng mga kurtina, mga pattern ng wallpaper, nakikita ng mga pasyente ang pagbabago ng mga mukha, gumagalaw na mga pigura ng mga hayop at tao, mga eksena ng pag-aaway at labanan.

Nakikita ng mga pasyenteng nagha-hallucinate ang mga di-umiiral na bagay, kaganapan, phenomena. Walang kritikal na saloobin sa sintomas, ang mga umuusbong na imahe, tunog at iba pang mga impluwensya ay kinuha para sa tunay, hindi haka-haka. Ang mga pagtatangka sa panghihikayat ay hindi epektibo. Ang komposisyon ng mga guni-guni ay simple at kumplikado. Ang mga simpleng visual na guni-guni ay tinatawag na photopsies, ang mga ito ay kinakatawan ng walang hugis na mga spot, liwanag na nakasisilaw, hindi malinaw na mga contour. Auditory phenomena - acoasma - hindi maintindihang granizo, katok, kaluskos, ingay. Ang mga kumplikadong anyo ng mga guni-guni ay lumitaw batay sa synthesis ng impormasyon mula sa iba't ibang mga analyzer at lumilitaw sa anyo ng mga imahe. Nakikita ng mga pasyente ang mga tao, dayuhan, hayop, gawa-gawang nilalang, nakikilala sa pagitan ng mga indibidwal na salita at parirala, kumplikadong mga tunog, mga epekto ng pandamdam na may tumpak na kahulugan ng pinagmulan - ingay ng hangin, bubuyog, mga insekto na gumagapang sa balat. Kadalasan ang isang nakikitang bagay ay nagsasabi ng isang bagay, amoy sa isang tiyak na paraan, nagiging sanhi ng mga sensasyon ng tingling, sakit.

Sa mga sakit sa psychosensory, kinikilala ng pasyente nang tama ang totoong bagay, ngunit sa isang pangit na anyo - ang hugis, sukat, timbang, kulay, ratio ng mga pinaghihinalaang bagay ay itinuturing na binago. Ang mga piraso ng muwebles ay lumilitaw na maliit, ang mga pintuan ay lumilitaw na baluktot, ang mga puno ay lumilitaw na nakatagilid, ang mga binti ng mesa ay lumilitaw na deformed. Ang derealization ay tipikal para sa mga exogenous psychoses, na ipinakikita ng isang pangit na pang-unawa sa kapaligiran. Ito ay hindi tiyak, mahirap para sa mga pasyente na ilarawan ang kanilang kalagayan. Kadalasan ay nag-uulat sila ng isang pakiramdam ng pagbabago, hindi kapani-paniwala ng mga sitwasyon at kaganapan - "lahat ay naging kulay abo / masyadong mabilis / mabagal / walang buhay."

Ang pangit na perception ng oras ay tipikal para sa mga depressive (slowdown) at manic (acceleration) na mga pasyente. Ang pagkalasing sa narkotiko kapag gumagamit ng marihuwana ay sinamahan ng pagbaluktot ng pang-unawa sa espasyo - ang mga kalapit na bagay ay tila malayo. Sa somatopsychic depersonalization, ang scheme ng katawan ay nilabag - ang ideya ng mga bahagi ng katawan, ang paggana ng mga organo. Ang autopsychic form ay katangian ng endogenous psychoses, ito ay nararanasan bilang isang pakiramdam ng pagbabago sa "I" ("Ako ay naging mas masahol, mas galit o mas tanga").

Mga komplikasyon

Sa pag-iingat ng kritikal na saloobin ng mga pasyente, ang mga perceptual disorder ay nagiging hadlang sa oryentasyon sa espasyo, pagpaplano ng oras, pagsasagawa ng mga propesyonal at domestic na tungkulin, at pagpapanatili ng aktibidad sa lipunan. Ang mga pasyente ay nasa isang estado ng pagkalito. Ang paglabag sa mga pag-andar ng pang-unawa ay naghihikayat sa pag-unlad ng mga takot, phobias, nililimitahan ang pag-uugali. Ang pinakamalaking panganib para sa mga pasyente at sa kanilang kapaligiran ay mga imperative na guni-guni - mga tawag at utos na magsagawa ng isa o iba pang aksyon na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan - pananakit sa sarili, pagpapakamatay, karahasan laban sa mga bata, pagpatay sa mga kakilala o mga naninirahan. Kung hindi ginagamot, ang mga guni-guni ay lumalala at nangyayari nang maraming beses sa isang araw.

Mga diagnostic

Ang pagsusuri sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pang-unawa ay isinasagawa sa isang kumplikadong paraan. Ang hanay ng mga diagnostic procedure ay tinutukoy ng pinaka-malamang na pinagbabatayan ng sakit. Sa neurological pathology, ang mga agnosia at simpleng uri ng mga guni-guni ay nabuo, ang isang pagsusuri at anamnesis ay isinasagawa ng isang neurologist, ang mga instrumental na pag-aaral ay inireseta upang matukoy ang sanhi ng sintomas at magtatag ng isang tumpak na diagnosis (CT, MRI ng utak, ultrasound ng ang mga daluyan ng utak). Ang partikular na diagnosis ay ginagawa ng isang psychiatrist, isang clinical psychologist. May kasamang:

• pag-uusap. Tinanong ng doktor ang pasyente tungkol sa mga nakakagambalang sintomas, nangongolekta ng isang anamnesis, na tumutukoy sa namamana na pasanin, ang pagkakaroon ng mga sakit sa isip at neurological, pagkagumon sa droga, alkoholismo. Sa isang binibigkas na paglabag sa pag-andar ng pang-unawa, ang mga pasyente ay nakakalat, halos hindi nila pinapanatili ang paksa ng pag-uusap, sila ay ginulo, at hindi sila palaging sapat na sumasagot sa mga tanong. Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ang karagdagang impormasyon mula sa mga kamag-anak.
• pagmamasid. Ang pagtatasa ng mga tampok ng pag-uugali, motor at emosyonal na mga reaksyon, tinutukoy ng doktor ang pagkakaroon ng mga perceptual disorder. Ang mga pasyente na may hyperpathy ay may labis na reaksyon sa mga menor de edad na stimuli: nakakagulat sa malakas na ingay, malambot na pananalita, kalahating bulong, ang pagnanais na protektahan ang kanilang sarili mula sa sikat ng araw. Ang mga pasyente na may auditory hallucinations ay nagtatakip ng kanilang mga tainga, nagtatakip ng kanilang mga ulo ng isang kumot, nagsasagawa ng isang dialogue na may mga boses, nagbibigkas ng mga salita na hindi akma sa paksa ng pag-uusap. Sa mga visual na guni-guni, ang mga pasyente ay tumitingin nang may konsentrasyon, sinusundan ang mga larawan gamit ang kanilang mga mata, at emosyonal na tumutugon sa kanilang nilalaman.
• Pang-eksperimentong sikolohikal na pananaliksik. Ang mga pamamaraang ito ay ginagamit sa pagsusuri ng mga kumplikadong auditory at visual function. Nakikita ang mga visual na agnosia sa pamamagitan ng pagsubok na "Pag-uuri ng mga bagay", mga talahanayan ng Poppelreiter (pagkilala sa tabas, naka-cross out, maingay at naka-superimpose na mga larawan). Natutukoy ang mga ilusyon gamit ang mga talahanayan ni Raven, pagsubok ni M.F. Lukyanova (kulot na background, gumagalaw na mga figure). Ang pag-aaral ng auditory perception ay ginagawa sa pamamagitan ng tachistoscope method (pakikinig at pagtukoy ng mga tunog).

Paggamot ng Perceptual Disorder

Ang partikular na therapy para sa grupong ito ng mga karamdaman ay hindi pa nabuo, dahil ang mga ito ay palaging sintomas. Ang mga paraan ng paggamot ay tinutukoy ng nangungunang sakit - organic na patolohiya ng central nervous system, mental disorder, matinding emosyonal na reaksyon, pagkagumon sa droga. Bilang isang patakaran, ang therapy sa droga ay inireseta, na maaaring kabilang ang pagkuha ng mga vascular na gamot, nootropics, tranquilizer, sedatives. Ang mga hallucinations ay pinipigilan ng mga antipsychotic na gamot. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng pangunahing paggamot, ang pasyente at mga kamag-anak ay dapat sumunod sa isang bilang ng mga patakaran:

• Pagsunod sa pang-araw-araw na gawain. Ang mga sintomas ay pinalala ng pagkapagod, kawalan ng tulog, labis na mental o pisikal na pagkapagod. Samakatuwid, ang mga pasyente ay kailangang iwasan ang stress at emosyonal na stress, kahaliling mga panahon ng aktibidad na may pahinga, matulog ng hindi bababa sa 8 oras sa gabi at maglaan ng oras para sa pagtulog sa araw.
• Karagdagang ilaw. Sa takipsilim, ang mga panlilinlang at pagbaluktot ng pang-unawa ay nangyayari nang mas madalas. Sa loob ng bahay, kinakailangan upang lumikha ng karagdagang mga mapagkukunan ng malambot na liwanag. Dapat mong ayusin ang espasyo upang walang mga anino sa silid.
• Ang kulay at liwanag ng mga bagay. Ang pinakamahusay na pagpipilian para sa mga dingding, kisame at sahig ay mga payak na kulay ng pastel. Ang muwebles, pinto at bintana ay dapat na maliwanag at payak din. Inirerekomenda na iwasan ang paggamit ng mga pattern, burloloy, pagpipinta ng balangkas, makintab na ibabaw sa loob.

Pagtataya at pag-iwas

Napapailalim sa mga rekomendasyong medikal at aktibong mga hakbang sa rehabilitasyon, ang pagbabala ng mga perceptual disorder ay positibo: ang mga malubhang sintomas ay huminto, ang pasyente ay matagumpay na umangkop sa normal na buhay. Kasama sa pag-iwas ang pagtanggi na gumamit ng alak at droga, mga pamamaraang pang-iwas sa diagnostic sa pagkakaroon ng namamana na pasanin para sa mga sakit sa pag-iisip o mga degenerative na sakit ng central nervous system, komprehensibong pagsusuri pagkatapos ng mga pinsala sa ulo, neuroinfections, at pagkalasing.

Pagdama - ang proseso ng pag-iisip ng pagpapakita ng isang bagay o phenomenon sa kabuuan, sa pinagsama-samang mga katangian at bahagi nito.

Sa ilang mga kondisyon ng pathological, lalo na sa mga sakit sa isip at nerbiyos, ang mga proseso ng perceptual ay maaaring maabala. Gayunpaman, mayroon ding mga paglihis ng pang-unawa na maaaring maobserbahan sa medyo malusog na mga tao (halimbawa, mga ilusyon). Ang mga perceptual disorder ay maaaring nahahati sa tatlong pangunahing grupo: ilusyon, guni-guni, at sensory synthesis disorder (psychosensory disorder).

Mga ilusyon. Ang ilusyon ay isang baluktot na pang-unawa sa isang bagay o phenomenon sa totoong buhay. Ang mga ilusyon ay inuri ayon sa mga organo ng pandama - visual, auditory, tactile at iba pa. Depende sa mga pangunahing dahilan na pinagbabatayan ng pagbaluktot ng pang-unawa, ang lahat ng mga ilusyon ay maaari ding nahahati sa pisikal, pisyolohikal at mental.

pisikal na ilusyon ay ipinaliwanag ng mga layuning pisikal na batas at hindi nakadepende sa tao mismo. Ang isang halimbawa ng isang pisikal na ilusyon na nakunan din ng isang kamera ay ang pagdama ng isang kutsara sa isang baso ng tubig. Ang kutsara ay tila nabasag dahil sa iba't ibang light-refracting properties ng tubig at hangin.

Physiological illusions hanapin ang kanilang paliwanag sa mga tampok ng istraktura at aktibidad ng ating mga organo ng pandama. Halimbawa, subukang pindutin ang eyeball mula sa gilid, at agad na mahahati sa dalawa ang bagay na tinitingnan natin. Ang bifurcation ng isang bagay ay nangyayari dahil sa pagtaas ng disparity ng imahe nito sa retinas ng mga mata. Ang isa pang halimbawa ng ganitong uri ng ilusyon ay matatagpuan sa Aristotle: i-cross ang dalawang daliri at simulan ang pag-roll ng isang maliit na bola sa pagitan nila, at ito ay lilitaw nang doble. Kapag ang isang bagay ay unang nadikit sa hintuturo at pagkatapos ay sa gitnang daliri, ang parehong mga contact ay nangyayari sa iba't ibang mga punto sa espasyo na pamilyar sa atin. Ang pagpindot sa hintuturo ay tila mas mataas, bagaman ang daliri ay talagang mas mababa; Ang pagpindot sa gitna ay mas mababa, kahit na ang daliri ay talagang mas mataas. Mayroong maraming mga ilusyon sa bahagi ng vestibular apparatus - mga ilusyon ng mga roll, counter-rotations, at iba pa.

Mga ilusyong saykiko ay nauugnay kapwa sa iba't ibang mga estado ng pag-iisip ng isang tao, at sa ilang mga sikolohikal na tampok ng ating pang-unawa.

Sa mga sakit, ang mga ilusyon sa pag-iisip ay madalas na sinusunod sa mga estado ng nababagabag na kamalayan, na may kaguluhan (pagkadakila, ecstasy) sa mga pasyente ng manic, o mga estado ng takot at pagkabalisa sa depresyon. Ang kanilang mga ilusyon ay halos hindi naitama, at ang pasyente ay hilig na isaalang-alang ang mga pagkakamali ng pang-unawa bilang isang katotohanan. Ang mga verbal na ilusyon, kapag ang pasyente ay nakarinig ng pang-aabuso, pananakot at insulto sa halip na neutral na pagsasalita, ay kadalasang nangyayari sa mga unang yugto ng pag-unlad ng auditory verbal (speech) hallucinations sa ilang psychoses. Naiiba sila sa tinatawag na functional auditory hallucinations sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng mga ilusyon ang isang pathologically arisen na imahe ay sumisipsip ng imahe ng isang tunay na bagay (ang pasyente ay "nakakarinig sa halip na ..."), na may mga guni-guni, ang pathological na imahe ay hindi sumanib sa tunay na isa ("naririnig kasama .. .").

Sa malusog na mga tao, laban sa background ng iba't ibang mga estado ng pag-iisip (pag-asa, pagkabalisa o takot), madalas ding lumitaw ang mga ilusyon sa pag-iisip. Halimbawa, kapag pumapasok sa isang silid, ang isang bata ay matatakot sa isang pigura sa bintana, ngunit pagkatapos nito ay tatawa siya, dahil makikita niya na siya ay natakot sa isang amerikana at isang sumbrero na nakasabit sa isang sabitan. At kung sa bawat puno na nakatayo sa tabi ng kalsada ay makikita natin ang taong hinihintay natin, kung gayon ang pinag-uusapan natin ay tungkol sa mga ilusyon sa pag-iisip.

Upang ang proseso ng pagbibigay-kahulugan sa pandama na impormasyon ay maabot ang antas ng kamalayan, kinakailangan ang mga espesyal na pamamaraan, at ang ilan sa mga ito ay nabanggit na nang mas maaga (pagpapasimple ng imahe, mga prinsipyo ng pagpapangkat, mga kaibahan, at iba pa). Ang mga ilusyon ay kadalasang sanhi ng kalabuan ng pang-unawa na lumitaw dahil sa kakulangan ng mahahalagang impormasyon o labis na hindi nauugnay na impormasyon sa larawan. Lumilitaw din ang kalabuan ng perception sa mga kaso kung saan maaaring makuha ang ilang makabuluhang larawan mula sa parehong larawan.

Sa eksperimento, ang mga ilusyon ay ginagamit upang pag-aralan ang iba't ibang aspeto ng organisasyon ng mga katangian ng sistema ng analyzer. Ang mga visual na ilusyon ay kadalasang ginagamit upang magpakain ng hindi maliwanag na pandama na impormasyon sa input ng visual system upang matukoy ang mga error na ginagawa ng system at sa gayon ay ibunyag ang ilan sa mga nakatagong katangian nito. Maraming mga katotohanan at kundisyon ng mga pagkakamali sa pang-unawa ang inilarawan - ang ilusyon ng isang "arrow", mga riles ng tren, labis na pagpapahalaga sa mga patayong linya, mga intersection, concentric na bilog, "imposibleng mga figure" at iba pa.

guni-guni. Ang mga guni-guni ay mga karamdaman ng pang-unawa, kapag ang isang tao, dahil sa mga karamdaman sa pag-iisip, ay nakakakita, nakarinig, nakakaramdam ng isang bagay na hindi umiiral sa katotohanan. Ito ay isang persepsyon na sinasabing hindi batay sa isang panlabas na bagay, kung hindi man ito ay isang "haka-haka, maling persepsyon".

Maaari nating obserbahan ang mga guni-guni sa mga sakit sa pag-iisip, gayundin sa mga malulusog na tao sa mga eksperimento na may sensory isolation o sa paggamit ng ilang partikular na gamot (hallucinogens); Ang mga guni-guni ay maaari ding imungkahi sa isang taong nasa malalim na pagtulog ng hypnotic.

Karaniwang inuri ang mga hallucinations ayon sa mga organo ng pandama: visual, auditory, olfactory, at iba pa. Ang malaking kahalagahan sa psychiatric diagnosis ay ibinibigay sa paghahati ng mga guni-guni sa totoo at mali (pseudohallucinations).

tunay na guni-guni nailalarawan sa pamamagitan ng senswal na kalinawan, ang mga ito ay nagbubukas sa totoong spatial o isa pang analyzer at "hindi lamang iniisip ng mga pasyente na nakikita at naririnig nila, ngunit aktwal na nakikita at naririnig" (E. Krepelin, 1909). Ang pag-uugali ng mga pasyente ay karaniwang tumutugma sa nilalaman ng mga karanasan sa guni-guni, at kumbinsido sila na ang mga tao sa kanilang paligid ay nakikita at naririnig ang parehong bagay tulad ng ginagawa nila.

Pseudo-hallucinations naiiba sa mga tunay na guni-guni dahil wala silang kumpletong senswal-katawan na kalinawan ng mga imahe, at ito ay naglalapit sa kanila sa mga ideya. Ang mga pasyente ay nagsasalita tungkol sa kung ano ang kanilang nakikita at naririnig, nagdaragdag ng "parang", bagaman iginigiit nila ang katotohanan ng kanilang mga guni-guni. Ang pseudo-hallucinatory na imahe ay nagbubukas sa naisip, o sa halip - intrapsychic (subjective) na espasyo ito o ang analyzer na iyon, upang maiulat ng mga pasyente ang kakayahang "makita" sa kabila ng linya ng abot-tanaw o sa pamamagitan ng opaque na mga hadlang, at mag-ulat din ng mga tunog at boses ng tao na nangyayari "sa loob ng ulo". Dahil ang mga maling guni-guni ay itinuturing na isang bagay na subjective at ibang-iba sa mga tunay na imahe, ang pag-uugali ng mga pasyente ay halos palaging nahiwalay sa nilalaman ng mga guni-guni. Ang mga pseudohallucinations ay nagpapahiwatig ng isang mas hindi kanais-nais na kurso ng isang sakit sa pag-iisip, kadalasang nagiging matagal at talamak, at sinamahan ng kapansanan sa pag-iisip.

Sa malusog na mga tao, laban sa background ng pagkapagod o pagkahapo, kung minsan kapag natutulog, lumilitaw ang visual o auditory hallucinations sa maikling panahon, katulad ng pseudohallucinations, na tinatawag na hypnogogic dahil sa kanilang lapit sa mga pangarap (hypnopompic- pareho, ngunit napapansin sa oras ng paggising).

Ang visual at auditory hallucinations ay kadalasang nahahati sa simple lang(photopsia - pagdama ng mga kislap ng liwanag, bituin, sparks; acoasma - pagdama ng mga tunog, ingay, bakalaw, sipol, pag-iyak) at kumplikado(verbal - perception ng articulate speech).

Sa reflex hallucinations ang pinaghihinalaang tunay na imahe ay agad na sinamahan ng hitsura ng isang guni-guni na imahe na katulad nito (naririnig ng pasyente ang isang parirala - at kaagad ang isang parirala na katulad nito ay nagsisimulang tumunog sa kanyang ulo).

Aperceptive hallucinations(auditory o visual) ay lilitaw pagkatapos ng kaukulang boluntaryong pagsisikap ng pasyente na gustong maranasan ang mga ito.

Hallucinations ng Charles Bonnet(visual, mas madalas na pandinig) ay sinusunod kapag ang peripheral na bahagi ng analyzer ay nasira (sa bulag, bingi), pati na rin sa panahon ng sensory deprivation o paghihiwalay (sa bilangguan, sa isang banyagang wika na kapaligiran) sa larangan ng apektado o information-limitated analyzer. Dapat silang makilala mula sa hemianoptic hallucinations sa larangan ng hemianopsia na may pinsala sa cortical end ng analyzer (tumor, trauma, vascular lesion).

Ang mga hallucinations na nangyayari bilang resulta ng mental trauma ay tinatawag psychogenic. Nahahati sila sa mga sumusunod na varieties:

nangingibabaw(auditory at visual) na may psychologically understandable content, na nagpapakita ng mental trauma, at emotionally saturated;

eidetic(karaniwan ay auditory), na may posibilidad na maging cliché-like (halimbawa, ang patuloy na hallucinatory na pag-playback ng funeral music at mga hikbi sa mga funeral);

guni-guni ng imahinasyon ni Dupree, kung saan ang balangkas ay sumusunod mula sa mga masayang panaginip at pantasya;

induced hallucinations bumangon sa pamamagitan ng uri ng mutual na mungkahi at self-hypnosis laban sa background ng emosyonal na stress;

iminungkahing guni-guni kadalasang nangyayari sa alcoholic delirium sa panahon ng "malinaw na bintana" (paglilinaw ng kamalayan sa araw): Sintomas ni Reichardt (iminumungkahing pagbabasa sa blangkong papel), sintomas ni Aschaffenburg (iminungkahing pag-uusap sa isang naka-off na telepono), sintomas ni Lipman (iminumungkahing visual hallucinations pagkatapos ng sampung segundo ng presyon sa mga mansanas sa mata), atbp.

Mga karamdaman sa sensory synthesis. Ang pang-unawa ay isang kumplikadong proseso ng pagsasama, synthesis ng imahe ng pinaghihinalaang bagay mula sa mga senyas na pandama na nagmumula sa mga pandama mula sa panlabas na kapaligiran at sariling katawan. Sa ilang mga kondisyon at sakit, nakatagpo kami ng iba't ibang mga paglabag sa proseso ng synthesis, ang pagsasama ng pandama na impormasyon sa kurso ng pang-unawa. Kadalasan ang mga sakit na psychosensory ay kinabibilangan ng dalawang grupo ng mga karamdaman - derealization at mga karamdaman sa "body schema".

Derealization - paglabag sa sensory synthesis ng impormasyon na nagmumula sa labas ng mundo. Mula sa samahan ng mga sensory signal na nakikilahok sa pagbuo ng imahe ng panlabas na katotohanan, ang isang bagay ay maaaring "mahulog", magbago, at sa huli ang mundo sa paligid natin ay nawawala ang pandama na katotohanan - ito ay nabaluktot.

Ang isang tao ay maaaring mawala ang pang-unawa sa lalim ng espasyo, at pagkatapos ay ang lahat sa paligid niya ay makikita sa isang patag, dalawang-dimensional na imahe. Ang mga pagbaluktot ng pang-unawa ay maaari ring may kinalaman sa ilang partikular na katangian ng isang bagay - hugis (metamorphopsia), laki (pagtaas - macropsia, pagbaba - micropsia) o iba pa. Sa porropsy, ang pagtatantya ng distansya ay nilabag - tila sa isang tao na ang mga bagay ay mas malayo kaysa sa katotohanan; sa dysmegalopsia, ang perceptual disturbance ay may kinalaman sa elongation, expansion, obliqueness, o twisting sa paligid ng axis ng nakapalibot na mga bagay.

Ang mga karamdaman na malapit sa derealization ay kapag ang karaniwan, pamilyar na kapaligiran ay itinuturing na ganap na bago (phenomenon "hindi pa nakikita" jamais vu), o, sa kabaligtaran, ang isang bagong kapaligiran (lugar, kalye, bahay) ay itinuturing na kilala at kilala (phenomenon). "nakita na" - Deja. Vu). Ang mga pasyente ay lalo na nag-aalala tungkol sa pagbaluktot ng oras - ang pagbagal nito (bradychronia) o acceleration (tachychronia), pati na rin ang pagkawala ng mga emosyonal na bahagi ng pang-unawa sa kapaligiran - "lahat ay nagyelo, malasalamin", at "ang mundo ay may maging parang tanawin." Ang mga pasyente ay halos palaging nagpapanatili ng isang kritikal na saloobin patungo sa mga karamdamang ito, sila ay dayuhan sa personalidad at subjectively lubhang hindi kasiya-siya.

Mga karamdaman sa schema ng katawan nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas ng mga kaguluhan sa pang-unawa ng sariling katawan, mga kakaibang sensasyon ng pagtaas o pagbaba ng timbang, ang laki ng buong katawan o mga bahagi nito (mga bisig, binti, ulo). Nangyayari kapag nasira ang mga sensory system ng upper parietal region ng cerebral cortex. Kasama rin sa mga karamdaman sa schema ng katawan ang mga kaguluhan sa pang-unawa ng ugnayan sa pagitan ng mga bahagi ng katawan: pinag-uusapan ng mga pasyente ang maling posisyon ng mga tainga, "pag-twisting" ng katawan. Nararamdaman lamang ng pasyente ang mga pagbabagong ito kapag nakapikit ang kanyang mga mata, dahil sa ilalim ng kontrol ng pangitain ang lahat ng maling kuru-kuro tungkol sa kanyang katawan ay nawawala.

agnosia – hindi pagkilala sa nakikita o naririnig na may kumpletong pangangalaga ng mga pangunahing pag-andar ng pang-unawa, na nangyayari sa mga focal lesyon ng utak .

Visual agnosia bumangon na may mga lokal na sugat ng iba't ibang bahagi ng visual cortex (pangunahin ang pangalawang at tertiary na mga patlang) at nauugnay sa mga paglabag sa mas mataas na organisasyon ng mga visual na proseso. Sa kasong ito, hindi nakikilala ng pasyente ang mga bagay sa pamamagitan ng kanilang mga visual na larawan. Mayroong anim na pangunahing uri ng visual gnosis disorder: object, facial, optical-spatial, letter, color at simultaneous agnosia.

Ang Object agnosia ay isang sintomas ng kaliwang hemispheric, ngunit sa isang mas magaspang na anyo ito ay nauugnay sa isang bilateral na sugat ng mas mababang bahagi ng "malawak na visual sphere". Sa matinding kapansanan ng pagkilala, ang mga pasyente ay hindi natitisod sa mga bagay, ngunit patuloy na nararamdaman ang mga ito at nag-navigate sa pamamagitan ng mga tunog.

Ang facial agnosia ay nauugnay sa pagkatalo ng lower-posterior na mga seksyon ng "wide visual sphere" ng kanang hemisphere (sa kanang kamay na mga tao). Kasabay nito, ang pasyente ay hindi nakikilala sa pagitan ng mga mukha ng tao at nakikilala kahit na malapit na mga tao lamang sa pamamagitan ng boses. Ang antas ng kalubhaan ay maaaring magkakaiba: mula sa kapansanan sa memorya ng mga mukha sa mga espesyal na pang-eksperimentong gawain hanggang sa hindi pagkilala sa mga kamag-anak at maging ang sarili sa salamin.

Opto-spatial agnosia - nauugnay sa isang bilateral na sugat ng itaas na bahagi ng "malawak na visual sphere". Kasabay nito, ang pasyente ay hindi gaanong nakatuon sa mga spatial na tampok ng bagay (kaliwa-kanang oryentasyon ay naghihirap lalo na). Kung ang kanang hemisphere ay higit na naghihirap, kung gayon ang pattern ay nabalisa sa isang mas malaking lawak sa mga pasyente (hindi nila maaaring ilarawan ang mas malapit, mas-mas mababa, kaliwa-kanan, itaas-ibaba sa figure), at ang "praksis ng pustura" ay nabalisa din - ang pasyente ay hindi maaaring kopyahin ang pose (Pagsusuri ng ulo), at ito ay nauugnay sa mga kahirapan sa pang-araw-araw na pagkilos ng motor (halimbawa, dressing apraxia). Ang kumbinasyon ng mga sakit sa visuo-spatial at paggalaw ay tinatawag na apraktoagnosia. Ang optical-spatial agnosia ay maaaring makagambala sa mga kasanayan sa pagbabasa, dahil may mga kahirapan sa pagbabasa ng mga titik na may kaliwa-kanang mga palatandaan (E-E).

Letter (symbolic) agnosia - nangyayari na may unilateral na sugat sa ibabang bahagi ng "wide visual sphere" sa hangganan ng occipital at temporal cortex ng kaliwang hemisphere (sa mga right-hander). Sa kasong ito, wastong kinokopya ng pasyente ang mga titik, ngunit hindi ito mabasa. Ang pagkasira ng kasanayan sa pagbasa sa kasong ito ay tinatawag na primary alexia.

Color agnosia - posible na may pinsala sa ika-17 at iba pang mga larangan ng visual cortex, lalo na ang kanang hemisphere. Kasabay nito, ang pasyente ay nakikilala ang mga kulay (walang pagkabulag ng kulay tulad nito, nakikilala ang mga kulay sa mga card), ngunit hindi alam kung aling mga bagay ang ipininta sa isang naibigay na kulay, hindi matandaan ang mga kulay ng kahit na kilalang mga tunay na bagay, hindi piliin ang parehong mga kulay at lilim. Kaya, sa mga pasyente na may color agnosia, ang pagkakategorya ng mga sensasyon ng kulay ay mahirap.

Ang sabay-sabay na agnosia (eng. Simultaneous - "sabay-sabay") ay unang inilarawan ni P. Balint (1909) at nangyayari sa bilateral o right-sided lesions ng occipito-parietal cortex. Kasabay nito, ang isang pasyente na may buo na visual field ay nahihirapang madama ang buong imahe at nakikita lamang ang mga indibidwal na fragment nito, dahil hindi niya mailipat ang kanyang tingin at suriin ang buong imahe nang sunud-sunod. Lalo na mahirap para sa kanya na makita ang dalawang imahe sa isang pagguhit nang sabay.

auditory agnosia - paglabag sa mga kakayahan sa musika na mayroon ang pasyente sa nakaraan - ay nahahati sa motor libangan, kung saan ang kakayahang magparami ng pamilyar na melodies ay pangunahing may kapansanan, at pandama na libangan, nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pagkilala ng mga pamilyar na melodies. Bilang karagdagan, ang isang pasyente na may auditory agnosia ay maaaring hindi makilala ang mga tinig ng mga hayop at ibon, at maaaring hindi makilala sa pagitan ng iba't ibang mga ingay na pamilyar sa kanya.

Sa tactile agnosia (astereognosis) ang kakayahang makilala ang mga ipinakita na bagay sa pamamagitan ng pagpindot ay nawawala sa kawalan ng mga natatanging depekto sa mga elementaryang uri ng sensitivity (mababaw at malalim). Ang mga karamdaman ay sinusunod sa mga lokal na sugat ng mga sensory zone ng lower parietal region ng cerebral cortex. Ang mga sumusunod na karamdaman ay nakikilala:

tactile object agnosia, na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagkilala sa pamamagitan ng pagpindot sa mga saradong mata ng laki at hugis ng isang bagay at ang kahulugan ng functional na layunin nito;

agnosia ng tactile texture ang bagay ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan upang matukoy sa pamamagitan ng pakiramdam ang kalidad ng materyal, ang mga tampok sa ibabaw ng bagay at ang density nito;

finger agnosia - hindi nakikilala ng pasyente ang mga daliri ng kanyang kamay habang nakapikit kapag hinawakan

Kontrolin ang mga tanong

Ilista ang 3 pangunahing uri ng mga kapansanan sa perceptual.

Ilarawan ang pagkakaiba sa pagitan ng isang ilusyon at isang guni-guni.

Ano ang mga katangian ng pseudo hallucinations.

Anong mga uri ng sensory synthesis disorder ang alam mo?

Anong mga uri ng pinsala sa utak ang nauugnay sa iba't ibang uri ng agnosia?