Tumaas na soe sa normal na antas. Tumaas na rate ng sedimentation ng erythrocyte ng dugo

ESR(Erythrocyte sedimentation rate) ay isang di-tiyak na tagapagpahiwatig ng pamamaga ng iba't ibang pinagmulan (sa isang patayong inilagay na test tube).

Sa klinikal na kasanayan, ang kahulugan ng ESR ay naa-access, madaling gawin na paraan upang masuri ang kondisyon ng pasyente at masuri ang kurso ng sakit kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa dinamika.

Pangunahing mga indikasyon para sa paggamit:
pang-iwas na pagsusuri(screening study)
mga sakit na nangyayari sa mga nagpapaalab na proseso- atake sa puso, mga tumor, mga impeksyon, mga sakit sa connective tissue at marami pang ibang sakit

Erythrocyte sedimentation rate- di-tiyak na tagapagpahiwatig , na sumasalamin sa kurso ng mga nagpapaalab na proseso ng iba't ibang etiologies.

Ang isang pagtaas sa ESR madalas, ngunit hindi palaging, ay nauugnay sa isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at isang pagtaas sa konsentrasyon ng C-reactive na protina, na isang hindi tiyak na biochemical indicator ng pamamaga.
Ang pagtaas sa pagbuo ng mga acute phase protein sa panahon ng pamamaga (C-reactive protein at marami pang iba), ang pagbabago sa bilang at hugis ng mga erythrocytes ay humahantong sa pagbabago sa mga katangian ng lamad ng mga selula ng dugo, na nag-aambag sa kanilang pagdirikit. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa ESR.

!!! Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang pinaka tiyak, sensitibo at samakatuwid ang ginustong tagapagpahiwatig ng pamamaga, nekrosis kumpara sa pagpapasiya ng ESR, ay ang dami ng pagpapasiya ng C-reactive na protina.

Ang ESR ay isang tagapagpahiwatig ng rate ng paghihiwalay ng dugo sa isang test tube na may idinagdag na anticoagulant sa 2 layer:
itaas - transparent na plasma
lower - settled erythrocytes

Ang erythrocyte sedimentation rate ay tinatantya ng taas ng nabuong plasma layer sa millimeters per hour (mm / h).

Ang tiyak na gravity ng mga erythrocytes ay mas mataas kaysa sa tiyak na gravity ng plasma, samakatuwid, sa pagkakaroon ng isang anticoagulant (sodium citrate) sa isang test tube, ang mga erythrocytes ay tumira sa ilalim sa ilalim ng impluwensya ng gravity.

Ang proseso ng sedimentation (sedimentation) ng mga erythrocytes ay maaaring nahahati sa 3 mga yugto, na nangyayari sa iba't ibang mga rate:
1. Ang mga erythrocytes ay dahan-dahang naninirahan sa magkahiwalay na mga selula
2. Ang mga erythrocyte ay bumubuo ng mga pinagsama-samang - "mga haligi ng barya", at ang sedimentation ay nangyayari nang mas mabilis
3. Maraming erythrocyte aggregates ang nabubuo, ang kanilang sedimentation ay unang bumagal, at pagkatapos ay unti-unting humihinto

Pagpapasiya ng ESR sa dinamika, kasama ng iba pang mga pagsubok, ginagamit sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot nagpapasiklab at nakakahawang sakit.

MGA SALIK NA NAKAKA-impluwensya sa ESR INDICATOR

Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay nag-iiba depende sa maraming physiological at pathological na mga kadahilanan.

Mga halaga ng ESR bahagyang mas mataas sa mga babae kaysa sa mga lalaki.
Ang mga pagbabago sa komposisyon ng protina ng dugo sa panahon ng pagbubuntis ay humantong sa isang pagtaas sa ESR sa panahong ito.

Sa araw, ang mga pagbabago sa mga halaga ay posible, ang pinakamataas na antas ay sinusunod sa araw.

Ang pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng "mga haligi ng barya" sa panahon ng erythrocyte sedimentation ay ang komposisyon ng protina ng plasma ng dugo. Ang mga acute-phase na protina, na na-adsorbed sa ibabaw ng mga erythrocytes, ay binabawasan ang kanilang singil at pagtanggi mula sa isa't isa, itaguyod ang pagbuo ng mga haligi ng barya at pinabilis ang sedimentasyon ng erythrocyte.

Tumaas na acute phase proteins, halimbawa, ang C-reactive na protina, haptoglobin, alpha-1-antitrypsin, sa matinding pamamaga ay humahantong sa pagtaas ng ESR.

Para sa talamak na nagpapasiklab at nakakahawang proseso isang pagbabago sa rate ng sedimentation ng erythrocyte ay nabanggit 24 na oras pagkatapos ng pagtaas ng temperatura at isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes.

Sa talamak na pamamaga ang pagtaas ng ESR ay dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng fibrinogen at immunoglobulins.

Ilang morphological variant ng erythrocytes maaari ring makaapekto sa ESR. Ang anisocytosis at spherocytosis ay pumipigil sa pagsasama-sama ng erythrocyte. Ang mga macrocyte ay may singil na tumutugma sa kanilang masa at mas mabilis na tumira.

May anemia Ang mga drepanocytes ay nakakaapekto sa ESR upang kahit na may pamamaga, ang ESR ay hindi tumaas.

Ang halaga ng ESR ay depende sa kasarian at edad:
sa mga bagong silang, ang ESR ay napakabagal - mga 2 mm, na nauugnay sa isang mataas na hematocrit at isang mababang nilalaman ng mga globulin
sa pamamagitan ng 4 na linggo, bahagyang bumilis ang ESR,
sa edad na 2 umabot ito sa 4-17 mm
sa mga matatanda at bata na higit sa 10 taong gulang Ang ESR ay mula 2 hanggang 10 mm para sa mga lalaki at 2 hanggang 15 mm para sa mga babae, na maaaring ipaliwanag ng iba't ibang antas ng androgenic steroid.
sa mga matatandang tao, ang normal na antas ng ESR ay mula 2 hanggang 38 sa mga lalaki at mula 2 hanggang 53 sa mga kababaihan.

MGA DAHILAN NG PAGBABAGO NG MGA INDICATOR NG ESR

Ang lagkit ng dugo at ang kabuuang bilang ng mga erythrocytes ay mayroon ding makabuluhang epekto sa tagapagpahiwatig na ito.

Sa anemia, na sinamahan, tulad ng nalalaman, sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba sa lagkit ng dugo, isang pagtaas sa ESR ay sinusunod, at sa erythrocytosis - isang pagtaas sa lagkit at pagbaba sa ESR.

Tumaas na ESR

Ang pinakakaraniwang dahilan para sa pagtaas ng ESR ay isang pagtaas sa nilalaman ng mga magaspang na protina (fibrinogen, a- at g-globulins, paraproteins) sa plasma, pati na rin ang pagbawas sa nilalaman ng albumin. Ang mga magaspang na protina ay may mas mababang negatibong singil. Ang pagiging adsorbed sa mga negatibong sisingilin na erythrocytes, binabawasan nila ang kanilang surface charge at itinataguyod ang convergence ng mga erythrocytes at ang kanilang mas mabilis na pagsasama-sama.

Kaya, ang dahilan para sa pagtaas ng ESR ay maaaring:
Mga impeksyon, nagpapaalab na sakit, pagkasira ng tissue.
Iba pang mga kondisyon na humahantong sa pagtaas ng plasma fibrinogen at globulins, tulad ng mga malignant na tumor, paraproteinemia (hal., macroglobulinemia, multiple myeloma).
Atake sa puso.
Pneumonia.
Mga sakit sa atay - hepatitis, cirrhosis sa atay, kanser, atbp., na humahantong sa malubhang dysproteinemia, pamamaga ng immune at nekrosis ng tissue sa atay.
Sakit sa bato (lalo na sinamahan ng nephrotic syndrome (hypoalbuminemia) at iba pa).
Mga collagenoses.
Mga sakit sa endocrine system (diabetes).
Anemia (tumataas ang ESR depende sa kalubhaan), iba't ibang pinsala.
Pagbubuntis.
Pagkalason ng mga ahente ng kemikal.
Matanda na edad
Pagkalasing.
Mga pinsala, bali ng buto.
Kondisyon pagkatapos ng pagkabigla, operasyon

Pagbaba ng halaga ng ESR

Tatlong pangunahing salik ang nag-aambag sa pagbaba ng ESR:
1) pamumuo ng dugo
2) acidosis
3) hyperbilirubinemia

Kaya, ang dahilan para sa pagbaba sa halaga ng ESR ay maaaring:
Polycythemia.
Sickle cell anemia.
Spherocytosis.
Hypofibrinogenemia.
Hyperbilirubinemia.
Pag-aayuno, pagbaba ng mass ng kalamnan.
Pag-inom ng corticosteroids.
Pagbubuntis (lalo na 1 at 2 semester).
Vegetarian diet.
Hyperhydration.
Myodystrophy.
Binibigkas ang mga sintomas ng pagkabigo sa sirkulasyon.

TANDAAN !!!

Ang pagtaas ng ESR ay napaka sensitibo, ngunit hindi tiyak hematological indicator ng iba't ibang mga pathological na proseso.

Ang pinaka makabuluhang pagtaas sa ESR (hanggang 50-80 mm / h) ay madalas na sinusunod kapag:
paraproteinemic hemoblastosis - maramihang myeloma, sakit na Waldenstrom
mga sakit sa connective tissue at systemic vasculitis - systemic lupus erythematosus, periarteritis nodosa, scleroderma, atbp.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng isang makabuluhang pagbaba sa ESR ay isang pagtaas sa lagkit ng dugo sa mga sakit at sindrom na sinamahan ng isang pagtaas sa bilang ng mga erythrocytes (erythremia, pangalawang erythrocytosis).

PAGKAKAAASAHAN NG MGA RESULTA NG PAGPAPASIYA NG ESR

Ang mga resulta ng pagtukoy ng ESR ay maituturing na maaasahan lamang kung, kung walang ibang mga parameter, maliban sa mga ipinapalagay, ay hindi makakaapekto sa pinag-aralan na tagapagpahiwatig... Napakaraming salik ang nakakaimpluwensya sa mga resulta ng pagsusulit, at samakatuwid ang klinikal na kahalagahan nito ay dapat na muling isaalang-alang.

Ang pangunahing epekto sa sedimentation rate ng mga erythrocytes na nasuspinde sa plasma ay ipinatupad ng ang antas ng kanilang pagsasama-sama.

Mayroong 3 pangunahing salik na nakakaapekto sa pagsasama-sama ng pulang selula ng dugo:
enerhiya sa ibabaw ng cell
singil sa cell
dielectric na pare-pareho

Ang huling tagapagpahiwatig ay isang katangian ng plasma na nauugnay sa konsentrasyon ng mga asymmetric na molekula. Ang pagtaas sa nilalaman ng mga protina na ito ay humahantong sa isang pagtaas sa lakas ng mga bono sa pagitan ng mga erythrocytes, na humahantong sa agglutination at pagdirikit (pagbuo ng mga haligi) ng mga erythrocytes at isang mas mataas na rate ng sedimentation.

Ang isang katamtamang pagtaas sa konsentrasyon ng mga protina ng plasma ng mga klase 1 at 2 ay maaaring maging sanhi ng pagtaas sa ESR:
sobrang asymmetric na mga protina- fibrinogen
o
katamtamang asymmetric na mga protina- mga immunoglobulin

Dahil sa ang katunayan na ang fibrinogen ay isang marker ng talamak na yugto, ang pagtaas sa antas ng protina na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyon, pamamaga o paglitaw ng mga selula ng tumor sa dugo, na humahantong sa isang pagtaas sa ESR sa mga prosesong ito.

!!! Sa kabila ng kinikilalang di-tiyak ng pamamaraan para sa pagtukoy ng ESR, madalas na hindi isinasaalang-alang na karamihan sa iba pang mga kadahilanan, bilang karagdagan sa pagkakaroon at kalubhaan ng proseso ng pamamaga, ay nakakaapekto sa ESR, na nagdududa sa klinikal na kahalagahan ng pagsusulit.

Mga dahilan para sa isang maling positibong pagtaas sa ESR:
Anemia na may normal na erythrocyte morphology. Ang epekto na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang pagbabago sa ratio ng mga erythrocytes at plasma, na nagtataguyod ng pagbuo ng mga haligi ng erythrocyte, anuman ang konsentrasyon ng fibrinogen.
Isang pagtaas sa konsentrasyon ng plasma ng lahat ng mga protina, maliban sa fibrinogen (M-protein, macroglobulins at erythrocyte agglutinins).
Kabiguan ng bato Sa mga nabayarang pasyente, ang pagkabigo sa bato ay posibleng nauugnay sa pagtaas ng mga antas ng plasma fibrinogen.
Heparin. Ang sodium citrate dihydrate at EDTA ay hindi nakakaapekto sa ESR.
Hypercholesterolemia.
Sobrang katabaan. Ang pagtaas ng ESR ay posibleng nauugnay sa pagtaas ng mga antas ng fibrinogen.
Pagbubuntis (Ang ESR ay orihinal na ginamit upang magtatag ng pagbubuntis).
Babae.
Matanda na edad. Ayon sa magaspang na pagtatantya, sa mga lalaki, ang itaas na antas ng normal na ESR ay ang figure na nakuha sa pamamagitan ng paghahati ng edad sa 2, para sa mga kababaihan - edad plus 10, at hinati ng 2.
Mga teknikal na pagkakamali. Ang paglihis ng tubo mula sa patayong posisyon hanggang sa mga gilid ay nagpapataas ng ESR. Ang mga erythrocytes ay tumira sa ilalim ng tubo, at ang plasma ay tumataas sa itaas. Alinsunod dito, ang pagbabawal na epekto ng plasma ay humina. Ang isang anggulo ng 3 ° mula sa patayong linya ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa ESR hanggang sa 30 mga yunit.
Pangangasiwa ng dextran.
Pagbabakuna laban sa hepatitis B.
Paggamit ng oral contraceptive.
Pag-inom ng bitamina A.

Mga dahilan para sa isang maling positibong pagbaba sa ESR:
Mga pagbabago sa morpolohiya sa mga erythrocytes. Ang pinakakaraniwang anyo ng mga erythrocytes ay maaaring humantong sa isang pagbabago sa mga katangian ng pagsasama-sama ng mga erythrocytes, na, sa turn, ay makakaapekto sa ESR. Ang mga erythrocytes na abnormal o hindi pangkaraniwang hugis, tulad ng mga sickle cell, na may hugis na pumipigil sa pagbuo ng mga column, ay humahantong sa pagbaba ng ESR. Ang mga spherocytes, anisocytes at poikilocytes ay nakakaapekto rin sa pagsasama-sama ng mga erythrocytes, na binabawasan ang ESR.
Polycythemia. May epekto na kabaligtaran sa kung ano ang anemia sa pagsasama-sama ng mga pulang selula ng dugo.
Isang makabuluhang pagtaas sa antas ng mga leukocytes.
DIC syndrome (dahil sa hypofibrinogenemia).
Dysfibrinogenemia at afibrinogenemia.
Ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng mga bile salts sa plasma ng dugo (dahil sa mga pagbabago sa mga katangian ng erythrocyte membrane).
Congestive heart failure.
Valproic acid.
Mababang molekular na timbang dextran.
Cachexia.
Pagpapasuso.
Mga teknikal na pagkakamali. Dahil sa katotohanan na ang ESR ay tumataas sa pagtaas ng temperatura ng kapaligiran, ang mga pinalamig na sample ng dugo ay hindi maaaring gamitin sa pagsubok. Kung ang mga sample ay nagyelo pa rin, bago matukoy ang ESR, kinakailangan na painitin ang test tube na may dugo sa temperatura ng silid. Parehong mahalaga na ang ESR ay tinutukoy gamit ang mga sample ng dugo na nakuha 2 oras bago ang pagsusuri. Kung ang isang test tube na may dugo ay naiwan sa bench ng laboratoryo sa loob ng mahabang panahon, ang mga pulang selula ng dugo ay magkakaroon ng spherical na hugis, na humahantong sa pagbawas sa kakayahang bumuo ng mga haligi.
Application sa oras ng pagpapasiya ng ESR: corticotropin, cortisone, cyclophosphamide, fluoride, glucose, oxalates, quinine.

Mga Pinagmulan ng Error sa Pagsusuri:
Kung ang pagsusuri ng dugo ay nasa temperatura ng silid, ang ESR ay dapat matukoy nang hindi lalampas sa 2 oras pagkatapos ng koleksyon ng dugo. Kung ang dugo ay nasa + 4 ° C, ang ESR ay dapat matukoy sa loob ng hindi hihigit sa 6 na oras, ngunit bago isagawa ang pamamaraan, ang dugo ay dapat magpainit hanggang sa temperatura ng silid.
Upang makakuha ng mga tamang resulta, ang pagpapasiya ng ESR ay dapat gawin sa 18-25 ° C. Sa mas mataas na temperatura, tumataas ang halaga ng ESR, at sa mas mababang temperatura ay bumagal ito.
Ang venous blood ay dapat na halo-halong mabuti bago ang pagsubok upang matiyak ang pinakamahusay na reproducibility ng mga resulta.
Minsan, mas madalas na may regenerative anemias, walang matalim na hangganan sa pagitan ng erythrocyte column at plasma. Ang isang magaan na "belo" ng ilang milimetro ay nabuo sa itaas ng compact mass ng mga erythrocytes, pangunahin ng mga reticulocytes. Sa kasong ito, ang hangganan ng compact layer ay tinutukoy, at ang erythrocyte veil ay itinalaga sa haligi ng plasma.
Ang ilang mga plastik (polypropylene, polycarbonate) ay maaaring palitan ang mga glass capillary pipette. Hindi lahat ng plastik ay may ganitong mga katangian at nangangailangan ng pagsubok at pagsusuri ng antas ng ugnayan sa mga glass capillary pipette.

Mga salik na bumabaluktot sa resulta:
Maling pagpili ng anticoagulant.
Hindi sapat na paghahalo ng dugo sa anticoagulant.
Huling pagpapadala ng dugo sa laboratoryo.
Paggamit ng masyadong manipis na karayom para mabutas ang ugat.
Hemolysis ng isang sample ng dugo.
Pagpapakapal ng dugo dahil sa matagal na pagpisil ng kamay gamit ang tourniquet.

MGA PARAAN PARA SA PAGTIYAK NG ESR

1. Ang pinakakaraniwang paraan para sa pagtukoy ng ESR sa ating bansa ay ang micromethod ng T.P. Panchenkov , batay sa ari-arian ng mga erythrocytes na tumira sa ilalim ng sisidlan sa ilalim ng impluwensya ng grabidad.

Kagamitan at reagents:
1. Panchenkov's apparatus.
2. Mga capillary ni Panchenkov.
3.5% sodium citrate solution (bagong handa).
4. Manood ng salamin.
5. Ang karayom o scarifier ni Frank.
6. Cotton wool.
7. Alak.

Ang kagamitan ni Panchenkov ay binubuo ng isang tripod na may mga capillary (12 pcs.) 1 mm ang lapad, sa dingding kung saan inilalapat ang mga graduation mula 0 (itaas) hanggang 100 (ibaba). Sa antas 0 mayroong titik K (dugo), at sa gitna ng pipette, malapit sa marka 50, mayroong titik P (reagent).

Pag-unlad ng pananaliksik:
Ang isang 5% na solusyon ng sodium citrate ay dinadala sa capillary ng Panchenkov hanggang sa 50 marka (letrang P) at hinihipan sa salamin ng relo. Mula sa isang turok ng daliri, hawak ang capillary nang pahalang, ang dugo ay iginuhit hanggang sa 0 mark (Letter K). Pagkatapos ay ibubuga ang dugo sa isang baso ng relo na may sodium citrate, pagkatapos ay muling iguguhit ang dugo hanggang sa markang 0 at ilalabas bilang karagdagan sa unang bahagi. Dahil dito, sa salamin ng relo ay may ratio ng citrate at dugo na katumbas ng 1: 4, iyon ay, apat na dami ng dugo sa isang dami ng reagent. Pukawin ang dugo sa dulo ng capillary, kolektahin ito sa markang 0 at ilagay ito sa Panchenkov apparatus nang mahigpit na patayo. Pagkalipas ng isang oras, ang bilang ng mga milimetro ng haligi ng plasma ay nabanggit.

2. Paraan ng pananaliksik: ayon kay Westergren, binago (inirerekomenda ng ICSG).

!!! Ito ay isang internasyonal na paraan para sa pagtukoy ng ESR. Naiiba ito sa pamamaraang Panchenkov sa mga katangian ng mga tubo na ginamit at ang sukat ng mga resulta na na-calibrate alinsunod sa pamamaraang Westergren. Ang mga resulta na nakuha sa pamamaraang ito, sa rehiyon ng mga normal na halaga, ay nag-tutugma sa mga resulta na nakuha kapag tinutukoy ang ESR sa pamamagitan ng pamamaraang Panchenkov. Ngunit ang pamamaraan ng Westergren ay mas sensitibo sa pagtaas ng ESR, at ang mga resulta sa zone ng pagtaas ng mga halaga na nakuha ng pamamaraang Westergren ay mas mataas kaysa sa mga resulta na nakuha ng pamamaraang Panchenkov.

Mga sample na kinakailangan:
Buong dugo (Na citrate).

Mga limitasyon ng sanggunian:
Mga bata: 0-10 mm / h
Matatanda,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 taong gulang, M: 0-20 W: 0-30

Mga Tala:

3. Paraan ng pananaliksik: micro-ESR.

Mga sample na kinakailangan:
Capillary blood (EDTUC).

Mga Tala:
Ang ESR ay mahusay na nauugnay sa antas ng fibrinogen sa plasma at nakasalalay sa pagbuo ng isang haligi ng mga erythrocytes. Samakatuwid, ang poikilocytosis ay nagpapabagal ng sedimentation; sa kabilang banda, ang pagbabago sa hugis (pag-flatte) ng mga erythrocytes sa mga nakahahadlang na sakit sa atay ay humahantong sa isang acceleration ng sedimentation. Ang sensitivity ng ESR sa pagtuklas ng patolohiya ng protina ng plasma ay mas mahusay sa kawalan ng anemia; sa kaso ng anemia, ginustong REF. Ang paraan ng Wintrobe ay mas sensitibo sa normal o bahagyang mas mataas na mga hanay, habang ang pamamaraang Westergren ay mas sensitibo sa mas matataas na hanay. Ang micromethod ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pediatrics. Ang ESR ay hindi dapat gamitin bilang isang paraan ng screening para sa pagtuklas ng sakit sa mga pasyenteng walang sintomas. Sa isang acceleration ng ESR, ang isang masusing pakikipanayam at pisikal na pagsusuri ng pasyente ay karaniwang nagpapahintulot sa iyo na malaman ang dahilan. Ang pagsusuri ay kapaki-pakinabang at ipinahiwatig para sa pagsusuri at pagsubaybay sa mga pasyente na may temporal arteritis at polymyalgia rheumatica. Ang ESR ay may maliit na diagnostic na halaga sa RA, ngunit maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagsubaybay sa aktibidad ng sakit kapag ang mga klinikal na pagpapakita ay kaduda-dudang. Dahil madalas na hindi nagbabago ang pagsusuri sa mga pasyenteng may malignant na tumor, impeksyon, at sakit sa connective tissue, hindi maaaring gamitin ang ESR upang ibukod ang mga sakit na ito sa mga pasyenteng may hindi malinaw na reklamo.

4. Paraan ng pananaliksik: ayon kay Wintrobe.

Mga sample na kinakailangan:
Buong dugo (EDTUC).
Huwag gumamit ng heparin.

Mga limitasyon ng sanggunian:
Mga bata: 0-13 mm / h
Matanda, M: 0-9 W: 0-20

Mga Tala:
Ang ESR ay mahusay na nauugnay sa antas ng fibrinogen sa plasma at nakasalalay sa pagbuo ng isang haligi ng mga erythrocytes. Samakatuwid, ang poikilocytosis ay nagpapabagal ng sedimentation; sa kabilang banda, ang pagbabago sa hugis (pag-flatte) ng mga erythrocytes sa mga nakahahadlang na sakit sa atay ay humahantong sa isang acceleration ng sedimentation. Ang sensitivity ng ESR sa pagtuklas ng patolohiya ng protina ng plasma ay mas mahusay sa kawalan ng anemia; sa kaso ng anemia, ginustong REF. Ang paraan ng Wintrobe ay mas sensitibo sa normal o bahagyang mas mataas na mga hanay, habang ang pamamaraang Westergren ay mas sensitibo sa mas matataas na hanay. Ang micromethod ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pediatrics. Ang ESR ay hindi dapat gamitin bilang isang paraan ng screening para sa pagtuklas ng sakit sa mga pasyenteng walang sintomas. Sa isang acceleration ng ESR, ang isang masusing pakikipanayam at pisikal na pagsusuri ng pasyente ay karaniwang nagpapahintulot sa iyo na malaman ang dahilan. Ang pagsusuri ay kapaki-pakinabang at ipinahiwatig para sa pagsusuri at pagsubaybay sa mga pasyente na may temporal arteritis at polymyalgia rheumatica. Ang ESR ay may maliit na diagnostic na halaga sa RA, ngunit maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagsubaybay sa aktibidad ng sakit kapag ang mga klinikal na pagpapakita ay kaduda-dudang. Dahil ang pagsubok ay madalas na hindi nagbabago sa mga pasyente na may malignant na mga bukol, impeksyon at sakit ng connective tissue, ang pagpapasiya ng ESR ay hindi maaaring gamitin upang ibukod ang mga sakit na ito sa mga pasyente na may hindi malinaw na mga reklamo.

5. Paraan ng pananaliksik: POZ (deposition index Zeta).

Mga sample na kinakailangan:
Buong dugo (EDTUC).
Matatag sa loob ng 2 oras sa 250C, 12 oras sa 40C.

Mga Tala:
Hindi tulad ng mga pamamaraan ng Westergren at Wintrobe, ang ROS ay hindi apektado ng anemia. Ang pagpapasiya ng POP ay nangangailangan ng espesyal na kagamitan.

AY NATAAS ANG ESR SA DUGO NA DELIKADO

ESR - rate ng sedimentation ng erythrocyte!

Ang katanyagan ng pagsusuri sa dugo ng ESR ay pinadali ng teknikal na pagiging simple at mura ng pagsusulit na ito, pati na rin ang pangkalahatang paniniwala sa pagiging maaasahan nito. Gayunpaman, ang interpretasyon ng mga resulta ng ESR ay puno ng ilang mga paghihirap. Halimbawa, kung normal ang ESR ng isang pasyente, maaari ba nating ipagpalagay na wala siyang aktibong sakit? At kung mayroon lamang pagtaas sa ESR, ngunit walang iba pang mga palatandaan ng sakit, nangangahulugan ba ito na ang tao ay may sakit?

Karaniwan, ang parehong mga doktor at pasyente ay huminahon, nakakakita ng isang normal na resulta ng pagsusulit, at ang pagtaas ng ESR ay itinuturing na isang dahilan para sa karagdagang pagsusuri.

Sa kasamaang palad, ang isang normal na resulta ng ESR ay hindi palaging nangangahulugan ng kawalan ng sakit. Ayon sa panitikan, ang isang makabuluhang bilang ng mga pasyente na may potensyal na malulunasan na mga malignant na sakit ay may ESR na mas mababa sa 20 mm / h.

Sa kabilang banda, kung minsan kahit na may isang malakas na pagtaas ng ESR (100 mm / oras o higit pa), hindi posible na makita ang mga palatandaan ng sakit.

Ang talahanayan 4 ay nagpapakita ng mga resulta ng isang bilang ng mga pag-aaral, ang pamantayan sa pagsasama kung saan ay isang matinding pagtaas sa ESR mula sa 100 mm / h at mas mataas. Ang kabuuan ng mga porsyento ay hindi 100, dahil ang ilang mga pasyente ay may ilang mga sakit nang sabay-sabay.

Talahanayan 4. Mga grupo ng mga sakit na may makabuluhang pagtaas sa ESR

	Ganap na numero	Porsiyento
Bilang ng mga obserbasyon	1666	100%
Impeksyon	651	39%
Mga malignant na sakit	390	23%
Mga sakit sa systemic connective tissue	280	17%
Sakit sa bato	54	3%
Iba pa	292	18%
Walang nakitang dahilan	39	2%

Kaya, ang pagtaas ng ESR sa karamihan ng mga kaso ay dahil sa isa o higit pang mga sakit ng apat na pinakakaraniwang grupo:

Mga impeksyon. Ang isang pagtaas sa ESR ay kadalasang kasama ng mga nakakahawang proseso.
Mga malignant na sakit. Sa oncopathology, ang pagtaas ng ESR ay mas karaniwan sa mga nag-iisa na tumor kaysa sa mga sakit na oncohematological.
Mga sakit sa rheumatological.
Patolohiya ng bato.

Ang listahan ng mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng ESR ay ipinakita sa Talahanayan 5.

Talahanayan 5. Mga dahilan para sa pagtaas ng ESR

1. Mga impeksyon
1.1. Karamihan sa mga impeksyon sa bacterial (karamihan ay talamak)	Mga impeksyon sa upper at lower respiratory tract Mga impeksyon sa ihi Pulmonary at extrapulmonary tuberculosis
1.2. Mga impeksyon sa viral	Viral hepatitis
1.3. Mga impeksyon sa systemic fungal
2. Malalang sakit
2.1. Mga sakit sa oncohematological	Leukemia, lymphoma Ang macroglobulinemia ng Waldenstrom Plasmacytoma, maramihang myeloma
2.2. Mga malignant na tumor	Baga, bronchi, nasopharynx Dibdib, obaryo, matris Bato, prostate Pancreas, colon Iba pang lokalisasyon
3. Mga sakit sa rheumatological	Temporal arteritis Rayuma Polymyalgia rheumatica Rayuma Systemic lupus erythematosus Iba pang mga sakit
4. Sakit sa bato	Glomerulonephritis Nephrotic syndrome Pyelonephritis Iba pang mga sakit
5. Iba pang mga kondisyon	Anemia Ang nagpapaalab na patolohiya ng mga pelvic organ (adnexitis, prostatitis, atbp.) Ang nagpapaalab na patolohiya ng malaking bituka, gallbladder, pancreas Mga granuloma ng ngipin Patolohiya ng ENT: sinusitis, tonsilitis, otitis media Sarcoidosis Mga kondisyon pagkatapos ng operasyon Phlebitis na may varicose veins ng lower extremities

Ito ay tumatagal ng isang tiyak na tagal ng oras upang baguhin ang mga protina ng plasma, at isang run-up ay kinakailangan para sa ESR (isang average ng 24-48 na oras). Samakatuwid, sa mga unang araw ng nakakahawang proseso, ang ESR ay naantala kumpara sa leukocytosis at lagnat.

At dahil ang mga pagbabago sa mga protina ng dugo dahil sa iba't ibang mga nagpapaalab na proseso ay nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos pagkatapos ng pagtatapos ng sakit, ang isang pagtaas ng ESR ay madalas na sinusunod (kung minsan sa loob ng ilang buwan). Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dapat tandaan. Ang pagtaas ng ESR sa mga kasong ito ay sumasalamin lamang sa panahon ng pagbawi.

Pangkalahatan at klinikal na katangian ng dugo ang pinakakaraniwan at pamilyar sa pagsusuri ng lahat. Sa pinagsama-samang, madaling pagpapatupad at propesyonal na nilalamang impormasyon, ito ay kailangang-kailangan para sa anumang diagnostic na paghahanap.

Ang isa sa mga sangkap na katangian ay ang ESR, o ROE (isang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan ayon sa rate o reaksyon ng erythrocyte sedimentation at ang pagbuo ng sediment sa test tube).

Nadagdagang ESR sa dugo - ano ang ibig sabihin nito? Ang ESR ay isang tagapagpahiwatig ng rate ng sedimentation ng mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo) sa ilalim ng puwersa ng grabidad sa ilalim ng isang espesyal na tubo ng pagsubok.

Kasabay nito, ang pangalawang bahagi ng dugo (plasma), kung saan mayroong mga suspensyon ng mga corpuscles, ay binawian ng lahat ng mga kadahilanan ng hemostasis (coagulability). Ito ay kinakailangan upang ibukod ang impluwensya ng hemostasis sa pagbuo ng mga erythrocyte clots.

Kaya, ang tagapagpahiwatig ng ESR ay sumasalamin sa kaugnayan ng mga protina ng plasma na may pare-parehong mga elemento ng cellular na nagpapalipat-lipat sa dugo. Ang diagnostic indicator ng halaga ng ESR sa dugo ay naiimpluwensyahan ng tumaas na bahagi ng protina at plasma ng dugo.

Sa isang malusog na katawan, ang mga lamad ng mga erythrocytes, na nagpapalipat-lipat sa daloy ng dugo, ay nagdadala ng isang negatibong singil sa kuryente, na nagpapahintulot sa kanila na magkatabi at hindi dumikit sa isa't isa.

Kung, para sa ilang mga kadahilanan, ang potensyal ng pagsingil ay nilabag, ang mga erythrocytes ay magkakadikit (proseso ng aglutinasyon). Naturally, ang kanilang weighting ay nagiging sanhi ng mabilis na paghupa. Ang prosesong ito ay pinadali ng mga pagbabago sa mga bahagi ng protina sa plasma at nagpapaalab na mga pathology sa katawan.

Ang mga tagapagpahiwatig ng ESR na naitala sa parehong oras ay mas mataas kaysa sa pamantayan.

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Ang rate ng ESR sa dugo sa mga babae, lalaki at bata

Ang mga tagapagpahiwatig ng rate ng ESR sa dugo ay nakasalalay sa kasarian ng pasyente at sa kanyang edad. Mayroong ilang mga hangganan, ang paglabag sa kung saan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga proseso ng pathological.

Ang rate ng soe sa dugo sa mga babae at lalaki ayon sa edad - talahanayan

Sa malusog na kababaihan Ang mga rate ng ESR (average) ay nag-iiba sa loob ng 12 mm ng paghupa bawat oras na may limitasyon sa kisame na hanggang 18 mm. Sa edad na 50 taong gulang pataas, bahagyang tumataas ang rate at ito ay: ang mas mababang limitasyon ay 14, ang pinakamataas na limitasyon ay 25 mm bawat oras.

Ang rate ng ESR sa mga lalaki dahil sa rate ng agglutination (gluing) at erythrocyte sedimentation. Sa isang malusog na katawan, ang kanilang antas ay mula 8 hanggang 10 mm kada oras. Ngunit sa katandaan (mahigit 60), ang average na halaga ng parameter ay tumataas sa 20 mm bawat oras, at ang mga tagapagpahiwatig na higit sa 30 mm bawat oras, para sa kategoryang ito ng edad, ay itinuturing na isang paglihis.

Bagaman sa mga kababaihan ang figure na ito, kahit na itinuturing na labis na tinantiya, ay lubos na katanggap-tanggap at hindi itinuturing na isang pathological sign.

Mga rate ng ESR sa mga bata malaki ang pagkakaiba sa edad. Kung ang rate ng sediment sa kapanganakan ay hanggang sa 2 mm bawat oras, pagkatapos ng dalawang buwan ay doble ito at maaaring umabot sa 5 mm bawat oras.

Sa pamamagitan ng anim na buwan, ang figure na ito ay 6 mm, at sa pamamagitan ng dalawang taon - 7 mm bawat oras. Ang pamantayan para sa rate ng sediment mula 2 hanggang 8 taon ay itinuturing na mga tagapagpahiwatig hanggang 8 mm bawat oras, bagaman ang isang 10 mm na tagapagpahiwatig sa tatlong taong gulang na mga bata ay itinuturing na limitasyon ng pamantayan.

Sa pagdadalaga, ang ESR ay tumataas at sa mga batang babae maaari itong maging 15 mm, at sa mga lalaki mula 10 hanggang 12 mm bawat oras. Pagkatapos ng pagtanda, ang mga tagapagpahiwatig ng rate ng sedimentation ng erythrocyte sediment ay inihambing sa mga rate ng mga matatanda.

Sa sinumang tao, ang mga rate ng ESR ay maaaring mag-iba pataas dahil sa mga indibidwal na katangian at hindi itinuturing na isang patolohiya, tulad ng sindrom ng pagtaas ng pagpabilis ng pag-ulan ay maaari ding maging isang namamana na kadahilanan.

Ang pagtaas ng ESR sa dugo sa mga may sapat na gulang ay dapat na maalarma ng magkakatulad na mga sintomas na may pagtaas ng ESR hanggang 40 mm bawat oras. Ito ay isang tagapagpahiwatig para sa karagdagang diagnosis at naaangkop na paggamot.

Sa sarili nito, ang antas ng ESR sa mga pagsusuri ay hindi maaaring maging tanda ng anumang patolohiya, ito ay salamin lamang ng mga nagpapaalab na proseso, at ang dahilan para sa pagpapakita nito ay maaaring ma-trigger ng maraming mga kadahilanan ng isang physiological at pathological na kalikasan.

Kabilang sa mga physiological na sanhi ng pagtaas ng ESR ay pinangungunahan ng:

Hindi tamang nutrisyon na may pamamayani ng mataba at maanghang na diyeta at kakulangan ng bitamina dito;
Mga nakababahalang sitwasyon at mga proseso ng allergy;
Overstrain at emosyonal na stress;
Ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso na may mga pigsa, mga gasgas, mga pigsa, o mga splinters;
Uminom ng ilang gamot.

Sa mga kababaihan, ang isang pagtaas ng ESR sa dugo ay sinusunod sa panahon ng mga siklo ng regla o pagkatapos ng pagkuha ng mga oral contraceptive. Ang ganitong sindrom ay katangian, na may iba't ibang mga pagbabago sa antas ng rate ng paghupa sa ilang mga oras - sa umaga, sa gabi o sa gabi.

Sa panahon ng pagbubuntis, laban sa background ng mga pagbabago sa hormonal, ang rate ng ESR ay makabuluhang nagbabago. Sa simula ng pagbubuntis, ang kanyang mga tagapagpahiwatig ay karaniwang nabawasan. Ngunit kung minsan, ang immune system ng babae ay nakikita ang fetus bilang isang dayuhang bagay at nagsisimula sa proseso ng phagocytic defense, habang binabago ang bahagi ng protina ng dugo. Ito ay nangangailangan ng pagtaas sa antas ng ESR sa dugo sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pamantayan para sa mga buntis na kababaihan ay 45 mm bawat oras, ngunit sa buong panahon ng pagdadala ng isang bata, maaari itong triple at magpatuloy nang mahabang panahon pagkatapos ng panganganak.

Ang pagtaas sa antas ng erythrocyte sediment, sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak, ay naiimpluwensyahan ng antas ng konsentrasyon ng hemoglobin. Ang pagkawala nito sa panahon ng panganganak ay maaaring makita ng tumaas na rate ng sediment rate.

Ang pagtaas ng ESR ay isang uri ng palatandaan sa paggamot ng maraming mga nagpapaalab na sakit. Ngunit ang gayong tagapagpahiwatig ay maaaring hindi kaagad mapansin, pagkatapos ng pagbuo ng isang patolohiya, ngunit maaari itong magpatuloy sa isang tiyak na nakataas na antas sa loob ng mahabang panahon. Ito ay dahil sa pagkabigo ng mga erythrocytes na may nawasak na istraktura, sa mabilis na pagbawi.

Ang simula ng acceleration ng erythrocytes sa sedimentation ay batay sa anumang mga proseso, kabilang ang mga nagpapasiklab, bilang isang resulta kung saan ang mga reaksyon ng cellular immunity ay nangyayari sa pagpapalabas ng mga mediator ng tissue na may pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso.

Ang pinakakaraniwang dahilan ay dahil sa:

Mga impeksyon sa viral, bacterial at bituka sa talamak, tago, o yugto ng pagbawi ng kurso.
Mga sakit ng anumang mga organo at sistema na may anumang lokalisasyon ng mga nagpapaalab na proseso.
Mga impeksyon sa purulent - mga pigsa, abscesses, phlegmons, lymphadenitis, purulent cavities sa mga panloob na organo.
Systemic autoimmune at reactive-allergic pathologies - rayuma, arthritis ng anumang genesis, allergic skin pathologies.
Malignant neoplasms, kahit na sa yugto ng preclinical development.
Anumang pagpapakita ng isang febrile condition.
Mga sakit sa dugo - anemia, leukemia, leukopenia.
Traumatic at shock na kondisyon - malaking pinsala sa paso.
Kondisyon ng postinfarction, pagkalason at pagkalasing.

Minsan, sa mga pagsusuri, ang mga platelet sa dugo at isang pagtaas ng ESR ay matatagpuan. Ang kumbinasyong ito ay maaaring magresulta mula sa:

malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon;
ulcerative colitis, acute rayuma o tuberculosis;
hemolytic anemia;
paggamot sa mga gamot na corticosteroid;
ang pagkakaroon ng iba pang mga bihirang pathologies.

Sa isang bata, ang tumaas na sedimentation rate ng erythrocyte sediment ay dahil sa parehong mga dahilan tulad ng sa mga matatanda. Ang mga pangunahing dahilan ay maaaring mapunan ng breastfeeding factor kapag sinira ni mommy ang nutritional regimen. Ang pagkakaroon ng helminthiasis. Ang panahon ng pagsabog ng mga unang ngipin o takot sa pagkuha ng dugo para sa pagsusuri.

Sa kabila ng maraming mga kadahilanan na nagpapabilis sa sedimentation ng mga pulang selula ng dugo, upang linawin ang diagnosis, ang atensyon ng doktor ay nakatuon sa anamnesis ng pasyente. Kung wala, ang posibilidad ng pag-unlad ng mga oncological pathologies at tamad na impeksyon ay hindi kasama.

Tumaas ang ESR - kailangan ba ng paggamot?

Ang pagpapakita ng sindrom mismo sa isang pagsusuri sa dugo ay hindi isang maaasahang tanda ng mga sakit o pathological manifestations sa katawan. Ngunit sa mga tagapagpahiwatig nito, isang malawak na diagnostic ang binuo para sa pagtuklas at maagang paggamot ng mga sakit na nagbabanta sa buhay.

Kaya, nang hindi nakikilala ang pinagbabatayan na dahilan, ang paggamot ay hindi praktikal.

Mga sanhi ng pagkasunog pagkatapos ng pag-ihi, mga regimen ng paggamot para sa ...

Ang diagnosis ng isang pasyente ay nagsisimula sa mga pagsusuri sa laboratoryo, at isang kumpletong bilang ng dugo (CBC) ay kinakailangan sa listahan. Pinapayagan ka nitong matukoy ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at ang kanilang mga pangunahing katangian.

Ang ESR (ang tagapagpahiwatig na ito ay kumakatawan sa erythrocyte sedimentation rate) ay isang pangunahing parameter, pinapayagan ka nitong masuri ang pagkakaroon o kawalan ng isang nagpapasiklab na proseso, at pagkatapos ng isang kurso ng therapy, suriin kung gaano ito kabisa.

Kasama nito, ang terminong ROE ay ginagamit sa medisina - ang erythrocyte sedimentation reaction. Ang mga konseptong ito ay magkapareho. Ang dugo na, pagkatapos makuha mula sa pasyente, ay inilagay sa isang test tube o mataas na capillary, ang gravity ay kumikilos dito.

Sa ilalim ng impluwensyang ito, nahahati ito sa ilang mga layer. Ang mabibigat at malalaking erythrocyte ay naninirahan sa pinakailalim. Kung mabilis itong mangyari, ang pamamaga ay nangyayari sa katawan. Nagbabago ito sa milimetro bawat oras (mm / h).

Mahalaga: Ang patuloy na pagtaas ng mga rate ay bunga ng talamak na pamamaga. Ngunit kung minsan, na may matinding pamamaga, ang pagtaas ay hindi sinusunod.

Ang pagpapasiya ng erythrocyte sedimentation rate ay isang ipinag-uutos na parameter ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo.... Bagama't hindi makakatulong ang ESR na matukoy ang isang tumpak na diagnosis, magbibigay ito ng ilang mga pahiwatig - lalo na kasabay ng mga resulta ng iba pang mga pag-aaral.

Anong halaga ng ESR ang itinuturing na pamantayan?

Ang malalang sakit ay maaari ring makaapekto sa paglihis ng resulta mula sa kondisyong pamantayan, ngunit hindi pathological.

Ang rate ng ESR ay naiiba sa mga taong may iba't ibang kasarian, edad at maging sa pangangatawan.

Para sa mga kababaihan, dahil sa mga katangian ng katawan, ang rate na ito ay mas mataas kaysa sa mga lalaki - ito ay nauugnay sa mas madalas na pag-renew ng dugo, pati na rin ang isang bilang ng mga pagbabago sa hormonal na regular na nararanasan ng babaeng katawan.

Ang pagtaas ng ESR sa mga buntis na kababaihan mula sa 4 na buwang gulang ay normal at hindi nangangailangan ng karagdagang mga diagnostic.

Inilalarawan ng talahanayang ito ang normal na bilang ng ESR para sa isang nasa hustong gulang.

Ang kahulugan ng mga tagapagpahiwatig at ang kanilang interpretasyon ay dapat ding isagawa na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente.

Sa mga buntis na kababaihan, mayroong isang pag-asa ng acceleration ng mga pulang selula ng dugo sa pangangatawan.

Sa mga payat na tao sa unang kalahati ng pagbubuntis, ang ROE ay umabot sa 21-62 mm / h, sa pangalawa - 40-65 mm / h.

Para sa mga buo - 18-48 mm / h at 30-70 mm / h, ayon sa pagkakabanggit. Ang pamantayan ay anumang tagapagpahiwatig sa tinukoy na hanay.

Mahalaga: Sa mga babaeng umiinom ng oral hormonal contraceptive, ang erythrocyte sedimentation rate ay palaging mas mataas.

Ang ESR sa mga bata sa panahon ng mga nakakahawang sakit (mga impeksyon sa bituka, mga sakit sa respiratory tract) ay tumataas ng 2-3 araw ng sakit at umabot sa 28-30 mm / h.

Sa mga sanggol, ang pagbabago sa tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa pagngingipin, diyeta ng ina (na may pagpapasuso), ang pagkakaroon ng mga helminth, kakulangan sa bitamina, at gayundin kapag kumukuha ng ilang mga gamot.

Nasa ibaba ang average na erythrocyte sedimentation rate para sa mga bata.

Kung ang antas ng ESR ay nadagdagan ng 2-3 mga yunit, ito ay isang variant ng pamantayan. Ang karagdagang pagsusuri ay kinakailangan kung ang tagapagpahiwatig ay lumampas sa pamantayan ng 10 o higit pang mga yunit.

Mahalaga: Sa umaga, ang tagapagpahiwatig ng ESR ay palaging mas mataas - mahalagang isaalang-alang ito kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta ng pagsusuri.

Kailan tumataas ang antas ng ESR?

Sa pamamaga, ang antas ng mga protina sa dugo ay tumataas, kaya ang mga pulang selula ng dugo ay mas mabilis na sediment. Kung ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay normal, maliban sa reaksyon ng erythrocyte sedimentation, kung gayon walang seryosong dahilan para sa pag-aalala. Pagkatapos ng ilang araw, maaari kang kumuhang muli ng dugo at ihambing ang mga resulta.

Ang pinaka-malamang na dahilan para sa pagtaas ng ESR:

Pamamaga ng respiratory system, genitourinary system (kabilang ang mga sexually transmitted disease), fungal infection - halos 40% ng mga kaso;
Mga proseso ng oncological - mga 23%;
Mga sakit na rayuma at autoimmune, kabilang ang mga alerdyi - 17%;
Endocrine at gastroenterological sakit - 8%;
Sakit sa bato - 3%.

Pamamaga ng genitourinary system

Mahalaga: Ang pagtaas ng ROE hanggang 38-40 mm / h sa mga bata at hanggang 100 mm / h sa mga matatanda ay kritikal. Ang halaga ng ROE na ito ay nagpapahiwatig ng malubhang pamamaga, mga problema sa bato, at oncology. Ang nasabing pasyente ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri - mga espesyal na pagsusuri ng ihi, dugo, ultrasound o MRI, mga konsultasyon ng ilang mga dalubhasang espesyalista.

Mga sakit kung saan tumataas ang ESR

Ang isang pansamantalang pagtaas ay sinusunod pagkatapos ng mga talamak na kondisyon na sinamahan ng isang malaking pagkawala ng likido at isang pagtaas sa lagkit ng dugo (pagtatae, pagsusuka, matinding pagkawala ng dugo).

Sa mas mahabang panahon, lumalaki ang halaga ng ROE sa ilang sakit:

Mga pathology ng endocrine system - diabetes, cystic fibrosis, labis na katabaan;
Mga sakit sa atay at biliary tract, kabilang ang hepatitis, cholecystitis;
Mga sakit na sinamahan ng pagkasira ng tissue;
Sa atake sa puso at stroke (tumataas ng ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit);
Mga sakit sa dugo;
Nakakahawa ng anumang etiology.

Diabetes

Mahalaga: Ang mga impeksiyong bacterial ay nagdudulot ng pagtaas ng ESR ng 2-10 beses. Kapag nag-viral, bahagyang tumataas ito - ng ilang mga yunit. Sa isang lalaki na may edad na 31, ang pagtaas sa 17-20 mm / h ay nagpapahiwatig ng viral na katangian ng sakit, hanggang sa 58-60 - bacterial.

Kapag hindi naitatag ang mga dahilan ng pagtaas

Sa kasong ito, ang pasyente ay nangangailangan ng mas masusing pagsusuri. Ang mas detalyadong mga pagsusuri sa dugo ay inireseta, kung saan ang average na dami ng mga erythrocytes, ang bilang ng mga leukocytes at lymphocytes, at ang leukocyte formula ay tinutukoy.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagkuha ng pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor, pagsusuri ng ihi.

Sa panahon ng mga pagsusuring ito, mahalagang isaalang-alang ang paunang estado ng katawan:

Mga naunang nasuri na impeksyon;
Ang pagkakaroon ng mga malalang sakit.

Ano ang ibig sabihin ng mababang antas ng ESR?

Ang pagbaba ay karaniwan para sa mga ganitong kondisyon:

Kapaguran;
Lagkit ng dugo;
Pananakit ng kasukasuan;
Epilepsy at ilang mga sakit sa nerbiyos;
Erythrocytosis;
Hepatitis;
Pangmatagalang paggamit ng mga gamot batay sa calcium, mercury;
Para sa ilang uri ng anemia.

Mahalagang isaalang-alang kung gaano ang pagbaba ng tagapagpahiwatig ng ESR. Ang isang halaga ng 4 mm / h ay ang pamantayan para sa isang maliit na bata, ngunit para sa isang babae na higit sa 20 taong gulang ito ay isang nakababahala na sintomas.

Mahalaga: Ang mababang bilis ay karaniwan para sa mga sumusunod sa vegetarian (walang karne) at vegan (walang produktong hayop) na pagkain.

Mga maling positibong pagsusuri sa ESR

Ang isang maling positibo ay isang pansamantalang pagtaas na hindi nakasalalay sa mga proseso ng pathological sa katawan, na pinukaw ng ilang mga gamot, edad o mga metabolic na katangian.

Kapag false positive ang resulta:

Sa mga matatandang pasyente;
Sa pagkakaroon ng labis na timbang ng katawan;
Pagkatapos ng pagbabakuna laban sa hepatitis B;
Sa anemia;
Kung ang pasyente ay may kapansanan sa pag-andar ng bato, mga sakit ng sistema ng ihi;
Habang kumukuha ng bitamina A;
Sa kaso ng paglabag sa algorithm para sa sampling at pagsusuri ng dugo, pati na rin sa paglabag sa kadalisayan ng ginamit na capillary.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang maling positibong resulta, sulit na ulitin ang pagsusulit pagkatapos ng 7-10 araw.

Sa mga kaso kung saan ang resulta ng pagsusuri ay maling positibo, ang pasyente ay hindi nangangailangan ng karagdagang pagsusuri at paggamot.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng ESR sa dugo

Pagsubok ng fingerprint

Mayroong ilang mga diskarte sa pananaliksik, ang mga resulta ay naiiba sa pamamagitan ng 1-3 mga yunit. Ang pinakakaraniwan ay ang pagsusuri ng Panchenkov. Ang pamamaraan ng Westergren - ang pamamaraan ay kapareho ng para sa nakaraang pamamaraan, tanging isang mas mataas na capillary ang ginagamit. Ang pamamaraang ito ay mas tumpak.

Ang Wintrob assay ay ginagamit kasama ng mga anticoagulants... Ang isang bahagi ng dugo ay hinahalo sa isang anticoagulant at inilagay sa isang espesyal na tubo.

Ang pamamaraan na ito ay epektibo para sa mga pagbabasa sa ibaba 60-66 mm / h.

Sa mas mataas na bilis, bumabara ito at nagbibigay ng hindi mapagkakatiwalaang resulta.

Mga tampok ng paghahanda para sa pagsusuri

Para sa maximum na pagiging maaasahan ng resulta, ang sampling ng dugo ay dapat na isagawa nang tama:

Ang pasyente ay hindi dapat kumain ng hindi bababa sa 4 na oras bago ang pamamaraan - pagkatapos ng isang mayaman at mataba na almusal, ang tagapagpahiwatig ng ROE ay maling tataas.
Kinakailangan na gumawa ng isang malalim na pagbutas (kapag kumukuha ng dugo mula sa isang daliri) upang hindi mo na kailangang pisilin ang dugo - kapag pinindot, isang makabuluhang bahagi ng erythrocytes ay nawasak.
Siguraduhin na walang bula ng hangin na pumapasok sa dugo.

Paano babaan ang ESR sa dugo?

Hindi ka dapat umiinom ng mga gamot sa iyong sarili upang mapababa ang indicator na ito. Kung kinakailangan, sila ay irereseta ng dumadating na manggagamot. Mahalagang tandaan na ang simpleng pagbaba ng rate ay hindi nag-aalis ng ugat ng pagtaas.

Dahil ang mga naturang resulta ng pagsusulit ay madalas na nauugnay sa isang mababang antas ng hemoglobin, isang mahinang estado, ang pasyente ay inireseta ng mga paghahanda sa bakal, mga bitamina B, folic acid.

Kung mayroon kang sakit na rayuma, ang mga corticosteroid ay inireseta.

Ang pasyente ay maaaring independiyenteng gumamit ng mga tradisyonal na pamamaraan upang palakasin ang immune system at linisin ang dugo mula sa mga basurang produkto ng mga pathogen. Mapapabuti nito ang pangkalahatang kondisyon, suportahan ang katawan at mapabuti ang komposisyon ng dugo.

Para sa layuning ito, ginagamit ang mga sumusunod:

Beet juice (100-150 ml sa walang laman na tiyan bago mag-almusal);
Tea na may lemon;
Honey (1-2 kutsarita sa isang araw, diluted sa isang baso ng mainit na tsaa o tubig);
Mga pagbubuhos ng mansanilya at linden (1 kutsara bawat baso ng tubig na kumukulo, inumin ang dami na ito sa araw sa ilang mga dosis).

Ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay isang nonspecific laboratory blood index na sumasalamin sa ratio ng mga fraction ng protina ng plasma.

Ang pagbabago sa mga resulta ng pagsusulit na ito pataas o pababa mula sa pamantayan ay isang hindi direktang tanda ng isang pathological o nagpapasiklab na proseso sa katawan ng tao.

Ang isa pang pangalan para sa indicator ay "erythrocyte sedimentation reaction" o ROE. Ang reaksyon ng paghupa ay nangyayari sa dugo, na pinagkaitan ng kakayahang tiklop, sa ilalim ng impluwensya ng puwersa ng grabidad.

Ang kakanyahan ng pagsusuri ng dugo para sa ESR ay ang mga erythrocytes ay ang pinakamabigat na elemento sa plasma ng dugo. Kung magtatakda ka ng isang test tube na may dugo nang patayo nang ilang sandali, mahahati ito sa mga fraction - isang makapal na brown erythrocyte sediment sa ibaba, at isang translucent blood plasma na may iba pang elemento ng dugo sa itaas. Ang paghihiwalay na ito ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng grabidad.

Ang mga erythrocyte ay may kakaiba - sa ilalim ng ilang mga kundisyon, sila ay "magkadikit", na bumubuo ng mga complex ng mga selula. Dahil ang kanilang masa ay mas malaki kaysa sa masa ng mga indibidwal na erythrocytes, sila ay tumira sa ilalim ng test tube nang mas mabilis. Sa isang nagpapasiklab na proseso sa katawan, ang rate ng pag-iisa ng mga erythrocytes ay tumataas, o, sa kabaligtaran, bumababa. Kaugnay nito, tumataas o bumababa ang ESR.

Ang katumpakan ng pagsusuri ng dugo ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

Tamang paghahanda para sa pagsusuri;

Mga kwalipikasyon ng katulong sa laboratoryo na nagsasagawa ng pananaliksik;

Ang kalidad ng mga reagents na ginamit.

Kung ang lahat ng mga kinakailangan ay natutugunan, maaari mong tiyakin ang pagiging objectivity ng resulta ng pananaliksik.

Ang mga indikasyon para sa pagtukoy ng ESR ay kontrol sa hitsura at intensity ng nagpapasiklab na proseso sa iba't ibang mga sakit at sa kanilang pag-iwas. Ang mga paglihis mula sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa isang biochemical na pagsusuri ng dugo upang linawin ang antas ng ilang mga protina. Sa batayan ng isang pagsubok sa ESR, imposibleng gumawa ng isang tiyak na diagnosis.

Ang pagsusuri ay tumatagal ng 5 hanggang 10 minuto. Bago mag-donate ng dugo para sa pagtukoy ng ESR, huwag kumain ng 4 na oras. Nakumpleto nito ang paghahanda para sa pagbibigay ng dugo.

Pagkakasunod-sunod ng sampling ng dugo ng capillary:

Kuskusin ng alkohol ang pangatlo o ikaapat na daliri ng kaliwang kamay.

Ang isang mababaw na paghiwa (2-3 mm) ay ginawa sa dulo ng daliri gamit ang isang espesyal na tool.

Alisin ang nakausling patak ng dugo gamit ang isang sterile napkin.

Kinokolekta ang biomaterial.

Disimpektahin ang lugar ng pagbutas.

Naglalagay sila ng cotton swab na binasa ng eter sa pad ng daliri, hilingin na pindutin ang daliri sa palad upang ihinto ang pagdurugo sa lalong madaling panahon.

Ang pagkakasunud-sunod ng venous blood sampling:

Ang bisig ng pasyente ay nakatali ng goma.

Ang lugar ng pagbutas ay nadidisimpekta ng alkohol, ang isang karayom ay ipinasok sa ugat ng siko.

Kolektahin ang kinakailangang dami ng dugo sa isang test tube.

Alisin ang karayom mula sa ugat.

Ang lugar ng pagbutas ay dinidisimpekta ng cotton wool at alkohol.

Nakayuko ang braso sa siko hanggang sa tumigil ang pagdurugo.

Ang dugo na kinuha para sa pagsusuri ay sinusuri upang matukoy ang ESR.

Ang test tube na naglalaman ng biomaterial na may anticoagulant ay inilalagay sa isang patayong posisyon. Pagkaraan ng ilang oras, ang dugo ay mahahati sa mga praksyon - ang mga pulang selula ng dugo ay lilitaw sa ibaba, ang transparent na plasma na may madilaw-dilaw na tint ay lilitaw sa itaas.

Ang erythrocyte sedimentation rate ay ang distansyang sakop ng mga ito sa loob ng 1 oras.

Ang ESR ay nakasalalay sa density ng plasma, ang lagkit nito at ang radius ng mga erythrocytes. Ang formula ng pagkalkula ay medyo kumplikado.

Pamamaraan para sa pagtukoy ng ESR ayon kay Panchenkov:

Ang dugo mula sa isang daliri o ugat ay inilalagay sa isang "capillary" (isang espesyal na tubo na gawa sa salamin).

Pagkatapos ay inilalagay ito sa isang glass slide, pagkatapos ay ipinadala pabalik sa "capillary".

Ang tubo ay inilagay sa tripod ni Panchenkov.

Pagkalipas ng isang oras, ang resulta ay naitala - ang halaga ng haligi ng plasma kasunod ng mga erythrocytes (mm / oras).

Ang paraan ng naturang pag-aaral ng ESR ay pinagtibay sa Russia at sa mga bansa ng post-Soviet space.

Mga pamamaraan ng pagsusuri ng ESR

Mayroong dalawang mga pamamaraan para sa pagsusuri sa laboratoryo ng dugo para sa ESR. Mayroon silang karaniwang katangian - bago ang pag-aaral, ang dugo ay hinahalo sa isang anticoagulant upang ang dugo ay hindi mamuo. Ang mga pamamaraan ay naiiba sa uri ng pinag-aralan na biomaterial at sa katumpakan ng mga resultang nakuha.

Para sa pagsasaliksik gamit ang pamamaraang ito, ginagamit ang capillary blood na kinuha mula sa daliri ng pasyente. Sinusuri ang ESR gamit ang isang Panchenkov capillary, na isang manipis na glass tube na may 100 dibisyon na inilapat dito.

Ang dugo ay halo-halong may anticoagulant sa isang espesyal na baso sa isang 1: 4 na ratio. Pagkatapos nito, ang biomaterial ay hindi na mag-coagulate, ito ay inilalagay sa isang capillary. Pagkatapos ng isang oras, ang taas ng haligi ng plasma ng dugo, na hiwalay sa mga erythrocytes, ay sinusukat. Ang yunit ng pagsukat ay milimetro bawat oras (mm / oras).

Pamamaraan ni Westergren

Ang isang pag-aaral gamit ang paraang ito ay isang internasyonal na pamantayan para sa pagsukat ng ESR. Upang maisakatuparan ito, ginagamit ang isang mas tumpak na sukat ng 200 dibisyon, na nagtapos sa milimetro.

Ang venous blood ay halo-halong sa isang test tube na may anticoagulant, ang ESR ay sinusukat pagkatapos ng isang oras. Ang mga yunit ay pareho - mm / oras.

Ang kasarian at edad ng sinuri ay nakakaapekto sa mga tagapagpahiwatig ng ESR, na kinuha bilang pamantayan.

Sa malusog na mga bagong silang - 1-2 mm / oras. Mga dahilan para sa mga paglihis mula sa mga karaniwang tagapagpahiwatig - acidosis, hypercholesterolemia, mataas na hematocrit;

sa mga bata 1-6 na buwan - 12-17 mm / oras;

sa mga bata ng edad ng preschool - 1-8 mm / oras (katumbas ng mga lalaking may sapat na gulang);

Para sa mga lalaki - hindi hihigit sa 1-10 mm / oras;

Sa mga kababaihan - 2-15 mm / oras, ang mga halagang ito ay nag-iiba depende sa antas ng androgen, mula sa 4 na buwan ng pagbubuntis, ang soe ay lumalaki, na umaabot sa 55 mm / oras, pagkatapos ng panganganak, ito ay bumalik sa normal sa loob ng 3 linggo. Ang dahilan para sa pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate ay ang pagtaas ng antas ng dami ng plasma sa mga buntis na kababaihan, mga globulin.

Ang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ay hindi palaging nagpapahiwatig ng patolohiya, ang dahilan para dito ay maaaring:

Ang paggamit ng mga contraceptive, mataas na molekular na timbang dextrans;

Pag-aayuno, paggamit ng mga diyeta, kakulangan ng likido, na humahantong sa pagkasira ng mga protina ng tissue. Ang isang kamakailang pagkain ay may katulad na epekto, kaya ang dugo ay kinuha sa walang laman na tiyan upang matukoy ang ESR.

Pagtaas ng metabolic na dulot ng ehersisyo.

Pagbabago sa ESR depende sa edad at kasarian

Ang acceleration ng ESR ay nangyayari dahil sa isang pagtaas sa antas ng globulins at fibrinogen. Ang ganitong pagbabago sa nilalaman ng protina ay nagpapahiwatig ng nekrosis, malignant na pagbabago ng mga tisyu, pamamaga at pagkasira ng connective tissue, at may kapansanan sa kaligtasan sa sakit. Ang isang matagal na pagtaas sa ESR na higit sa 40 mm / h ay nangangailangan ng iba pang mga hematological na pag-aaral upang matukoy ang sanhi ng patolohiya.

Talaan ng mga rate ng ESR sa mga kababaihan ayon sa edad

Ang mga tagapagpahiwatig na natagpuan sa 95% ng mga malulusog na tao ay itinuturing na pamantayan sa gamot. Dahil ang pagsusuri sa dugo para sa ESR ay isang hindi tiyak na pag-aaral, ang mga tagapagpahiwatig nito ay ginagamit sa mga diagnostic kasabay ng iba pang mga pagsusuri.

Ayon sa mga pamantayan ng gamot na Ruso, ang hangganan ng pamantayan para sa mga kababaihan ay 2-15 mm / oras, sa ibang bansa - 0-20 mm / oras.

Ang mga halaga ng pamantayan para sa isang babae ay nagbabago depende sa mga pagbabago sa kanyang katawan.

Mga indikasyon para sa pagsusuri ng dugo para sa ESR sa mga kababaihan:

Walang gana,

Sakit sa leeg, balikat, sakit ng ulo,

Sakit sa pelvic area,

Hindi makatwirang pagbaba ng timbang.

Ang rate ng ESR sa mga buntis na kababaihan, depende sa pagkakumpleto

Ang ESR sa mga buntis na kababaihan ay direktang nakasalalay sa antas ng hemoglobin.

Ang rate ng ESR sa dugo sa mga bata

ESR sa itaas ng normal - ano ang ibig sabihin nito?

Ang mga pangunahing dahilan na nagpapabilis sa rate ng erythrocyte sedimentation ay ang mga pagbabago sa komposisyon ng dugo at mga physicochemical parameter nito. Para sa pagpapatupad ng erythrocyte sedimentation, ang mga protina ng plasma ay mga agglomerin.

Ang mga dahilan para sa pagtaas ng ESR:

Mga nakakahawang sakit na pumukaw sa mga nagpapaalab na proseso - syphilis, tuberculosis, rayuma, pagkalason sa dugo. Batay sa mga resulta ng ESR, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa yugto ng proseso ng nagpapasiklab, at ang pagiging epektibo ng paggamot ay sinusubaybayan. Sa mga impeksyon sa bacterial, ang mga halaga ng ESR ay mas mataas kaysa sa mga sakit na dulot ng mga virus.

Mga sakit sa endocrine - thyrotoxicosis,.

Rayuma.

Mga pathologies ng atay, bituka, pancreas, bato.

Pagkalasing sa tingga, arsenic.

Mga malignant na sugat.

Hematological pathologies - anemia, myeloma, lymphogranulomatosis.

Mga pinsala, bali, kondisyon pagkatapos ng operasyon.

Mataas na kolesterol.

Mga side effect ng mga gamot (morphine, dextran, methyldorf, bitamina B).

Ang dynamics ng mga pagbabago sa ESR ay maaaring mag-iba depende sa yugto ng sakit:

Sa paunang yugto ng tuberculosis, ang antas ng ESR ay hindi lumihis mula sa pamantayan, ngunit tumataas sa pag-unlad ng sakit at may mga komplikasyon.

Hindi sapat na antas ng fibrinogen;

Reaktibong erythrocytosis;

Talamak na pagkabigo sa sirkulasyon;

Sa mga lalaki, ang ESR sa ibaba ng pamantayan ay halos imposibleng mapansin. Bilang karagdagan, ang naturang tagapagpahiwatig ay hindi napakahalaga para sa pagsusuri. Ang mga sintomas ng pagbaba ng ESR ay hyperthermia, lagnat. Maaari silang maging mga pasimula ng isang nakakahawang sakit o proseso ng pamamaga, o mga palatandaan ng pagbabago sa mga katangian ng hematological.

Upang gawing normal ang mga tagapagpahiwatig ng pagsubok sa laboratoryo ng ESR, dapat na matagpuan ang sanhi ng naturang mga pagbabago. Malamang, kailangan mong sumailalim sa kurso ng paggamot na inireseta ng isang doktor, karagdagang laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Ang isang tumpak na nasuri at pinakamainam na therapy para sa sakit ay makakatulong na maibalik ang ESR sa normal. Ang mga matatanda ay mangangailangan ng 2-4 na linggo para dito, mga bata - hanggang isa at kalahating buwan.

Sa iron deficiency anemia, ang reaksyon ng ESR ay babalik sa normal kapag ang sapat na dami ng mga pagkaing naglalaman ng iron at protina ay natupok. Kung ang dahilan para sa paglihis mula sa pamantayan ay isang pagkahilig para sa mga diyeta, pag-aayuno, o tulad ng mga kondisyong pisyolohikal tulad ng pagbubuntis, pagpapasuso, regla, ang ESR ay babalik sa normal pagkatapos ng normalisasyon ng kalusugan.

Sa isang pagtaas ng antas ng ESR, dapat munang ibukod ang mga natural na kadahilanan sa physiological: katandaan sa mga kababaihan at kalalakihan, regla, pagbubuntis, ang postpartum period sa mga kababaihan.

Pansin! 5% ng mga naninirahan sa Earth ay may congenital na tampok - ang kanilang mga tagapagpahiwatig ng ROE ay naiiba sa pamantayan nang walang anumang dahilan at mga proseso ng pathological.

Kung walang mga pisyolohikal na dahilan, mayroong mga sumusunod na dahilan para sa pagtaas ng ESR:

Nagpapasiklab na proseso,

Mga malignant na tumor

Sakit sa bato

Talamak o talamak na impeksyon

Atake sa puso,

Mga paso, pinsala,

Kondisyon pagkatapos ng operasyon.

Bilang karagdagan, ang reaksyon ng erythrocyte sedimentation ay maaaring maimpluwensyahan ng therapy na may estrogens, glucocorticosteroids.

Ang mga dahilan para sa pagbaba sa rate ng sedimentation ng erythrocyte:

Paglabag sa metabolismo ng tubig-asin;

progresibong myodystrophy;

1st at 2nd trimester ng pagbubuntis;

Pagkuha ng corticosteroids;

Vegetarian diet;

Pagkagutom.

Sa kaganapan ng isang paglihis mula sa pamantayan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang malaman ang dahilan para sa estadong ito ng kalusugan.

Opinyon sa editoryal

Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay nakasalalay hindi lamang sa mga proseso ng physiological sa katawan ng tao, kundi pati na rin sa sikolohikal na bahagi. Ang parehong negatibo at positibong emosyon ay nakakaapekto sa mga tagapagpahiwatig ng ESR. Ang matinding stress, isang nervous breakdown ay tiyak na magbabago sa erythrocyte sedimentation reaction. Samakatuwid, sa araw ng pag-donate ng dugo at sa bisperas nito, ipinapayong ibalik sa normal ang iyong psycho-emotional state.

Tungkol sa doktor: 2010 hanggang 2016 Practitioner ng therapeutic hospital ng central medical-sanitary unit No. 21, lungsod ng elektrostal. Mula noong 2016 siya ay nagtatrabaho sa diagnostic center No. 3.